Токсикоз на 9 неделе начался токсикоз: Токсикоз в 9 недель 🤢🤭 — 27 ответов на Babyblog

Содержание

Токсикоз на позднем сроке — Женский журнал IVONA

Давайте разберемся, по каким причинам беременные могут испытывать токсикоз на поздних сроках беременности и что нужно знать об этом состоянии.

Если в третьем семестре беременности вы вдруг начали снова испытывать все признаки токсикоза – срочно обращайтесь к врачу. Токсикоз на поздних сроках беременности – это не нормально, а вызвать его могли как индивидуальные особенности вашего организма, так и недостаток белка и витаминов в рационе.

Читайте также: Диета от токсикоза: Как избавиться от тошноты

Токсикоз на поздних сроках беременности встречается примерно у 7% женщин в положении, и происходит чаще всего при первой беременности. Поздний токсикоз обычно приходит к 30-й неделе беременности. Вызвать его могут различные факторы, но основными причинами считают небрежное отношение к собственному здоровью и нехватка необходимых витаминов и микроэлементов.

 

Каковы симптомы?

Кроме знакомых вам тошноты и рвоты, можете испытывать: повышенное артериальное давление, головные боли, головокружения, обмороки, звон в ушах, экстремальный отек конечностей, нарушение рефлексов.

 

Почему это происходит? Очень просто: если вы не получаете достаточно белка (от 80 до 100 граммов в день), а также кальция/магния, ваша печень не может нормально функционировать. Тогда ткани организма запускают процесс метаболизма, и начинают сами себя обеспечивать потребностями в белке, беря его, в частности, из почечной ткани.

 

Кровяное давление и отеки наблюдаются у тех беременных, кто потребляет мало кальция и магния. Такой дисбаланс важных микроэлементов и дает о себе знать такими вот физиологическими проявлениями.

 

Советы по питанию:

Полезный белок

Для того чтобы получить от 80 до 100 граммов белка в день, вам, вероятно, придется завести таблицу и подсчитывать, сколько и чего вы сегодня съели. Чтобы облегчить задачу, предлагаем вкусный и питательный коктейль, который даст примерно 65 граммов белка. Итак:

  • 1 литр цельного молока, желательно парного
  • 1/2 чашки сухого быстрорастворимого молока;
  • 2 целых яйца;
  • 1 столовая ложка меда;
  • 1 банан, 1 апельсин, или 1 чашка других любимых фруктов;
  • 1 ч. л. ванили/миндального экстракта;
  • Все компоненты смешайте в блендере с несколькими кубиками льда.

От каких продуктов нужно отказаться

Есть перечень продуктов, которые нежелательно есть в период беременности, в особенности, на ранних сроках, поскольку они содержат тератогены (гены, “отвечающие“ за уродства и отклонения) и могут нести серьезную опасность для развития эмбриона.
Это:

Перечисленный список продуктов может быть вреден одним матерям, но при этом не нести абсолютно никакой угрозы другим. Руководствуйтесь опытом своего доктора, материнской интуицией и прислушивайтесь к своему организму. И тогда ваша беременность пройдет гладко, а на свет появится здоровый и жизнерадостный малыш.

 

Смотрите видео о том, как пережить токсикоз:

Токсикоз полезен для ребёнка

Токсикоз во время беременности снижает вероятность выкидыша и положительно влияет на умственные способности ребёнка, заявляют канадские учёные.

Сотрудники Университета Торонто изучили данные десятка исследований, проведённых в пяти странах и охвативших 850 тыс. будущих мам. Анализ показал: участницы, которые не испытывали утреннего недомогания, в три раза чаще теряли ребёнка в первые месяцы беременности. Также у женщин, не страдавших от тошноты, преждевременные роды случались в 9,5% случаев, тогда как у остальных – в 6,4% случаев. «Это может быть обусловлено более благоприятным гормональным фоном при токсикозе, хотя пока это только гипотеза», – говорит автор изыскания Гидеон Корен. Более того, у малышей, чьи матери мучились от токсикоза, меньше риск врождённых дефектов и дефицита веса при появлении на свет. Что примечательно, у таких детей оказались более высокими результаты тестов на IQ. Особенно заметно позитивное влияние токсикоза на течение беременности у дам старше 35 лет.

Комментарий

Михаил КОРЯКИН, врач-уролог-андролог, доктор медицинских наук, профессор, главный врач Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи:

– Всё вышесказанное касается раннего токсикоза, или токсикоза первой половины беременности, развивающегося в первые 20 недель, и не касается тяжёлых форм рвоты беременных, когда чрезмерная и длительная рвота может приводить к обезвоживанию, потере веса (до 8–10 килограммов) и требует лечения. Точные причины рвоты беременных до сих пор не известны. Существующие теории связывают её с изменениями нейрогуморальных и нейрорефлекторных механизмов регуляции внутренних органов во время беременности. Возможно, она связана с секрецией гормона беременности – хорионического гонадотропина. На 8–12-й неделе его уровень в крови бывает максимально высоким. Поэтому после 12-й недели приступы тошноты и рвоты становятся более редкими или совсем исчезают. Каким образом рвота беременных положительно влияет на развитие плода и течение беременности, непонятно. Воистину не знаешь, где найдёшь, а где потеряешь. Во всяком случае, исследование, проведённое канадскими учёными, позволяет по-новому взглянуть на эту проблему и пересмотреть её влияние на здоровье матери и ребёнка.

на 8 неделе беременности начался токсикоз, ответы врачей, консультация

Спасибо большое за ответ.

Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.

Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.

И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?

Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.

На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.

Ответ на Ваш вопрос

21 марта 2013 года

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.

Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции — отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки — норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе — норма. Папиломавирус человека — не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка — норматонус. Прописали дуфастон — 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту — 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?

Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?

Спасибо!



25 марта 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Врач репродуктолог, к.м.н.

информация о консультанте

Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.

Мгновенная многодетность. Истории семей, у которых родились четверняшки

https://ria.ru/20200926/chetvernya-1577781613.html

Мгновенная многодетность. Истории семей, у которых родились четверняшки

Мгновенная многодетность. Истории семей, у которых родились четверняшки — РИА Новости, 26.09.2020

Мгновенная многодетность. Истории семей, у которых родились четверняшки

Пара громоздких двойных колясок для близнецов, постоянные вопросы удивленных прохожих, детские истерики, помноженные на четыре, слезы, смех, тревоги и радости — РИА Новости, 26.09.2020

2020-09-26T08:00

2020-09-26T08:00

2020-09-26T08:04

общество

дети

санкт-петербург

московская область (подмосковье)

новосибирск

москва

беременность

многодетные семьи

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/09/19/1577781143_0:93:1080:701_1920x0_80_0_0_40ff467ef7eafb1fb1c92148efedffd9.jpg

МОСКВА, 26 сен — РИА Новости, Мария Семенова. Пара громоздких двойных колясок для близнецов, постоянные вопросы удивленных прохожих, детские истерики, помноженные на четыре, слезы, смех, тревоги и радости — у некоторых рождаются даже не двойни или тройни, а сразу четверо. Истории семей, в один день превратившихся в многодетные, — в материале РИА Новости. Где два, там и четыреМарине Стекловой из Новосибирска — тридцать пять. Два с половиной года назад она стала, как сама называет, «квадромамой». Чтобы наступила долгожданная беременность, потребовалась гормональная стимуляция — при таком методе на свет нередко появляются двойняшки. Стеклову с мужем предупредили об этом, но вышло по-другому. «На первом УЗИ нам сказали, что все хорошо, видно два плодных яйца, — вспоминает женщина. — Мы обрадовались: очень уж хотели детей. Через некоторое время объявили, что их трое, а потом выяснилось — четверо! От двойни мы были в восторге, но тут встревожились: многоплодная беременность — всегда сложно». Несмотря на страхи, семья решила сохранить всех. По словам Марины, на 25-й неделе она выглядела так, словно вот-вот рожать. Живот рос, волнение тоже. Детей доносила до 36 недель, и по шкале Апгар они заработали семерку — для четверни отличный результат.Примерно так же собственный опыт описывают «квадромамы» Оксана Морозова из Санкт-Петербурга и Анна Бабенко из Подмосковья. Ей еще повезло — обошлось без токсикоза, только на поздних сроках образовались отеки. И очень большой тяжелый живот — накануне госпитализации не могла сама ходить. Как и Марине Стекловой, после первого УЗИ Оксане сказали, что у нее двойня. А вот Анна Бабенко сразу узнала, что ждет четверню. «У нас уже было двое детей, планировали еще одного, но сложилось иначе. Гинеколог считала плодные яйца с такими глазами, что я решила: да их там десять, — смеется Анна. — Сказали, что четыре, — выдохнула. Мой муж — человек позитивный, новость принял с радостью. Конечно, волновалась, как буду носить, я ведь очень хрупкая. Но врачи поддержали, я настроилась на лучшее, и все получилось».»Первые два месяца не спали»По словам Марины, первые месяцы после родов прошли как в тумане. Не расставалась с молокоотсосом, страшно не высыпалась. Спасали бабушки и дедушки — приезжали четко по графику, через каждые два дня. Было нелегко, но Марина ни о чем не жалеет. На одном из фото того времени она очень усталая, но в глазах — безграничное счастье.Сейчас родные по-прежнему помогают, но посменно с семьей уже не живут. Все по графику: иначе не справиться. Строго в семь подъем, в десять вечера отбой, дневной отдых — с часу до трех. Все приемы пищи по расписанию. По словам Стекловой, жесткий режим — спасение для многодетной матери. Марина — аккуратистка. В квартире всегда царила идеальная чистота, но с появлением четверни ее сменил вечный беспорядок: везде крошки, все разбросано. Прибирается немного, только когда дети ложатся спать. Анне Бабенко было еще труднее: через месяц муж вышел на работу, родственники далеко. Оставалась одна с четверней и старшими детьми. «Среднему пять, старшему — семь, его нужно забирать из школы, — рассказывает она. — Одевала младших — и вперед. Возила в коляске для близнецов — укладывала по двое в одну люльку. Так проездили до шести месяцев. Потом пересели в «транспорт» для четверни — доставили б\у из Питера, здесь не нашли». Теперь семья Бабенко переехала в частный дом, но раньше каждый раз затаскивали коляску на пятый этаж — не было лифта. Анна снимала первую люльку с двумя детьми и несла наверх, а кто-то из старших караулил внизу оставшихся. Обед четверни — особая история: детей укладывают в ряд, каждому дают бутылочку, мамы тщательно следят, чтобы все поели. «Первые месяца два мы почти не спали, — признается Оксана Морозова. — Каждые три часа надо кормить и еще что-то приготовить себе, перекусить, прибраться. Дети родились маленькими, ели очень плохо, медленно: кто-то отказывался, кто-то засыпал — и так по кругу. Месяцев до пяти это настоящее испытание». «А почему вы такая веселая?»»Квадромамы» постоянно слышат вопрос — «Это что, все ваши?» А у оптимистки Анны время от времени спрашивают: «Вы что такая веселая? У вас же столько детей!» «Выходишь на улицу, и на каждом шагу — заинтересованные, — улыбается Анна. — Муж из-за этого стеснялся гулять с четверней. Если устала или решаю какую-то проблему, внимание утомляет. Если хорошее настроение, могу пообщаться — есть заранее заготовленные ответы. Были забавные случаи: кто-то совал деньги на конфеты, какая-то бабушка ругалась матом — видимо, от удивления». Еще один частый вопрос прохожих: «Они все одинаковые?» «Видно же, что нет», — недоумевает Анна. Ее дети — не близнецы, если приглядеться, это легко заметить. Бабенко никогда не одевала их в одинаковые костюмы — считает, что это лишает индивидуальности. Обычно приносит домой четыре комплекта, а три дочери и сын выбирают, какой больше нравится. Растить четверню непросто. Марина Стеклова едва избежала депресии. «Тяжело было этой зимой. Я на месяц осталась без помощников: родственники заболели, у няни отпуск. Справилась, но теперь прекрасно понимаю девчонок с послеродовой депрессией. Очень сложно укладывать детей. Все перетерпишь, но не детскую истерику в четверном размере», — сейчас Марина вспоминает об этом с улыбкой. У Оксаны Морозовой однажды просто закончились силы, навалилась усталость, начались сильные головные боли. Говорит, развеяться помогают встречи с друзьями — муж отпускает без проблем.»Все вакансии заняты»Остальные с ней солидарны: не будет времени на себя — не сохранишь душевное спокойствие. Анна, например, любит театр и книги — это ее личный мир, спасающий от рутины и бытовых забот. Марина время от времени оставляет четверню с мужем и идет одна в кино. «По дороге включаю любимую музыку, любуюсь природой: каждая птичка, каждый листочек — такие красивые! Восприятие абсолютно меняется. Для мамы в декрете праздник — даже вынести мусор без детей».Многодетных матерей временами спрашивают: «Когда снова в роддом?» Марина и Анна пока не готовы.А вот Оксана опять в положении — беременность незапланированная: «Врачи убеждали, что зачать самостоятельно не смогу. Конечно, мы не собирались больше иметь детей. Узнали на восьмой неделе».Впрочем, она признается: малыш желанный. Супруги и не думали о прерывании. Муж оформил отпуск по уходу за детьми, ведь беременной жене нельзя поднимать тяжести. И хотя сейчас Оксана чувствует себя не очень хорошо, супруги уверены: справятся.

санкт-петербург

московская область (подмосковье)

новосибирск

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/09/19/1577781143_5:0:1076:803_1920x0_80_0_0_b0c039ec0e06882f12b577ba84ef99f3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, дети, санкт-петербург, московская область (подмосковье), новосибирск, москва, беременность, многодетные семьи

МОСКВА, 26 сен — РИА Новости, Мария Семенова. Пара громоздких двойных колясок для близнецов, постоянные вопросы удивленных прохожих, детские истерики, помноженные на четыре, слезы, смех, тревоги и радости — у некоторых рождаются даже не двойни или тройни, а сразу четверо. Истории семей, в один день превратившихся в многодетные, — в материале РИА Новости.

Где два, там и четыре

Марине Стекловой из Новосибирска — тридцать пять. Два с половиной года назад она стала, как сама называет, «квадромамой». Чтобы наступила долгожданная беременность, потребовалась гормональная стимуляция — при таком методе на свет нередко появляются двойняшки. Стеклову с мужем предупредили об этом, но вышло по-другому.

«На первом УЗИ нам сказали, что все хорошо, видно два плодных яйца, — вспоминает женщина. — Мы обрадовались: очень уж хотели детей. Через некоторое время объявили, что их трое, а потом выяснилось — четверо! От двойни мы были в восторге, но тут встревожились: многоплодная беременность — всегда сложно».

Несмотря на страхи, семья решила сохранить всех. По словам Марины, на 25-й неделе она выглядела так, словно вот-вот рожать. Живот рос, волнение тоже. Детей доносила до 36 недель, и по шкале Апгар они заработали семерку — для четверни отличный результат.

Примерно так же собственный опыт описывают «квадромамы» Оксана Морозова из Санкт-Петербурга и Анна Бабенко из Подмосковья.

«Я очень переживала, — признается Оксана. — У меня медицинское образование, я понимала, какие проблемы с такой беременностью, какие последствия, осложнения. Знала все риски. Муж воспринял более спокойно, у него никаких сомнений не было: четверо так четверо».

Ей еще повезло — обошлось без токсикоза, только на поздних сроках образовались отеки. И очень большой тяжелый живот — накануне госпитализации не могла сама ходить. Как и Марине Стекловой, после первого УЗИ Оксане сказали, что у нее двойня.

А вот Анна Бабенко сразу узнала, что ждет четверню.

«У нас уже было двое детей, планировали еще одного, но сложилось иначе. Гинеколог считала плодные яйца с такими глазами, что я решила: да их там десять, — смеется Анна. — Сказали, что четыре, — выдохнула. Мой муж — человек позитивный, новость принял с радостью. Конечно, волновалась, как буду носить, я ведь очень хрупкая. Но врачи поддержали, я настроилась на лучшее, и все получилось».

«Первые два месяца не спали»

По словам Марины, первые месяцы после родов прошли как в тумане. Не расставалась с молокоотсосом, страшно не высыпалась. Спасали бабушки и дедушки — приезжали четко по графику, через каждые два дня. Было нелегко, но Марина ни о чем не жалеет. На одном из фото того времени она очень усталая, но в глазах — безграничное счастье.

«Положительные эмоции перечеркивают утомление и боль. Так мир устроен, — улыбается женщина. — Постоянный приток гормона счастья».

Сейчас родные по-прежнему помогают, но посменно с семьей уже не живут. Все по графику: иначе не справиться. Строго в семь подъем, в десять вечера отбой, дневной отдых — с часу до трех. Все приемы пищи по расписанию. По словам Стекловой, жесткий режим — спасение для многодетной матери.

Марина — аккуратистка. В квартире всегда царила идеальная чистота, но с появлением четверни ее сменил вечный беспорядок: везде крошки, все разбросано. Прибирается немного, только когда дети ложатся спать.

Анне Бабенко было еще труднее: через месяц муж вышел на работу, родственники далеко. Оставалась одна с четверней и старшими детьми.

«Среднему пять, старшему — семь, его нужно забирать из школы, — рассказывает она. — Одевала младших — и вперед. Возила в коляске для близнецов — укладывала по двое в одну люльку. Так проездили до шести месяцев. Потом пересели в «транспорт» для четверни — доставили б\у из Питера, здесь не нашли».

Теперь семья Бабенко переехала в частный дом, но раньше каждый раз затаскивали коляску на пятый этаж — не было лифта. Анна снимала первую люльку с двумя детьми и несла наверх, а кто-то из старших караулил внизу оставшихся.

Обед четверни — особая история: детей укладывают в ряд, каждому дают бутылочку, мамы тщательно следят, чтобы все поели.

«Первые месяца два мы почти не спали, — признается Оксана Морозова. — Каждые три часа надо кормить и еще что-то приготовить себе, перекусить, прибраться. Дети родились маленькими, ели очень плохо, медленно: кто-то отказывался, кто-то засыпал — и так по кругу. Месяцев до пяти это настоящее испытание».

«А почему вы такая веселая?»

«Квадромамы» постоянно слышат вопрос — «Это что, все ваши?» А у оптимистки Анны время от времени спрашивают: «Вы что такая веселая? У вас же столько детей!»

«Выходишь на улицу, и на каждом шагу — заинтересованные, — улыбается Анна. — Муж из-за этого стеснялся гулять с четверней. Если устала или решаю какую-то проблему, внимание утомляет. Если хорошее настроение, могу пообщаться — есть заранее заготовленные ответы. Были забавные случаи: кто-то совал деньги на конфеты, какая-то бабушка ругалась матом — видимо, от удивления».

Еще один частый вопрос прохожих: «Они все одинаковые?» «Видно же, что нет», — недоумевает Анна. Ее дети — не близнецы, если приглядеться, это легко заметить.

Бабенко никогда не одевала их в одинаковые костюмы — считает, что это лишает индивидуальности. Обычно приносит домой четыре комплекта, а три дочери и сын выбирают, какой больше нравится.

Растить четверню непросто. Марина Стеклова едва избежала депресии.

«Тяжело было этой зимой. Я на месяц осталась без помощников: родственники заболели, у няни отпуск. Справилась, но теперь прекрасно понимаю девчонок с послеродовой депрессией. Очень сложно укладывать детей. Все перетерпишь, но не детскую истерику в четверном размере», — сейчас Марина вспоминает об этом с улыбкой.

У Оксаны Морозовой однажды просто закончились силы, навалилась усталость, начались сильные головные боли. Говорит, развеяться помогают встречи с друзьями — муж отпускает без проблем.

«Все вакансии заняты»

Остальные с ней солидарны: не будет времени на себя — не сохранишь душевное спокойствие. Анна, например, любит театр и книги — это ее личный мир, спасающий от рутины и бытовых забот. Марина время от времени оставляет четверню с мужем и идет одна в кино.

«По дороге включаю любимую музыку, любуюсь природой: каждая птичка, каждый листочек — такие красивые! Восприятие абсолютно меняется. Для мамы в декрете праздник — даже вынести мусор без детей».

Многодетных матерей временами спрашивают: «Когда снова в роддом?» Марина и Анна пока не готовы.

«Я вообще больше не хочу детей. Все вакансии заняты. Когда малышам было три месяца, муж заводил разговор про пятого ребенка, но я настроена категорично. Может, странно слышать такое от женщины, но иначе мои ресурсы иссякнут», — объясняет Марина.

А вот Оксана опять в положении — беременность незапланированная: «Врачи убеждали, что зачать самостоятельно не смогу. Конечно, мы не собирались больше иметь детей. Узнали на восьмой неделе».

Впрочем, она признается: малыш желанный. Супруги и не думали о прерывании. Муж оформил отпуск по уходу за детьми, ведь беременной жене нельзя поднимать тяжести. И хотя сейчас Оксана чувствует себя не очень хорошо, супруги уверены: справятся.

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»


Грипп

Подробности


Обновлено 29.08.2016


Просмотров: 1837

Грипп – это тяжелое острое инфекционное заболевание, которое характеризуется выраженным токсикозом, катаральными явлениями и поражением бронхов.

Грипп, симптомы которого возникают у людей вне зависимости от их возраста и пола, ежегодно проявляется в виде эпидемии, чаще в холодное время года, при этом поражается примерно 15% населения планеты.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует об итогах эпидсезона заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в 2015-2016гг.

В европейском регионе рост заболеваемости гриппом и ОРВИ 2015-2016гг. начался на 52 неделе 2015г., что несколько позже по сравнению с предыдущими сезонами, активность достигла своего пика на 5-7 неделях 2016г.. в структуре циркулирующих вирусов гриппа преобладал вирус гриппа А (HINI)2009, а c 9 недели 2016г. – вирус гриппа В, причем существенно выросла доля случаев выявления гриппа В линии Виктории. Пик эпидемии пришелся на 4-ю и 5-ю недели 2016г., когда превышение недельных эпидпорогов было отмечено соответственно в 74-х и 68-ми субъектах Российской Федерации. Число госпитализированных на этих двух неделях составило 46-47 тыс.человек, что почти в 1,5-2 раза выше, чем на 3 и 7 неделях.

Охват иммунизацией против гриппа в группах риска составил: дети от 6 мес.до 6 лет, дети от 7 до 17 л.- 58,2 %, медицинские работники – 45,3 %, лица старше 60 лет – 34,4%.

Основное средство профилактики гриппа – противогриппозные вакцины. Они снижают уровень заболеваемости в 1,4 – 1,7 раз и смягчают клиническую картину среди заболевших, снижают длительность течения болезни. Прививку против гриппа может получить любой желающий, обращаться в кабинет №108 поликлиники для взрослых. Режим работы кабинета понедельник – пятница с 08:00 до 10:00, суббота с 08:00 до 13:00 по графику рабочих суббот.

 

Интервью с Мари Коберидзе

Натела: Настоящие депрессии советом мужа не лечатся, к сожалению. Но я понимаю, что ты имеешь в виду скорее всего состояние сильной хандры, в которое мы все умеем себя загнать. 

Мари: Именно! Я сейчас уведу нас в солнечные размышления о сердце вселенной, но помнишь эту песню «Don’t worry, be happy» — я недавно слушала ее в машине и от неожиданного осознания аж подпрыгнула. Don’t worry — перестань волноваться, соверши над собой усилие. Be Happy, будь счастливым — это же тоже действие! Активное волевое действие. И я тогда решила, что быть счастливым человеком — большая работа. Ее можно даже выбрать своей профессией. И это труд, это действительно труд, для этого приходится постоянно расти, постоянно чиститься, постоянно встречаться со своими страхами, о которых мы сегодня с тобой решили поговорить. Открывать эти двери и заглядывать: а что внутри? Потому что их, конечно, полным-полно, но когда открываешь, вдруг становится все так намного интереснее. 

Натела: Я думаю, что это лучший итог нашего с тобой разговора сегодня. Ведь на самом деле осознанность — она не в миссионерском размахивании флагами, а в том, чтоб просто жить свою жизнь так, как ты считаешь нужным, с уважением относиться к чужим страхам, к чужому возможному непринятию твоего образа жизни, но при этом твердо стоять на своих принципах, которые никому не вредят. И мне кажется, что это, наверное, лучшее, что мы можем дать своим детям: умение жить вот так.

Мари: Мне нравится этот вывод, я бы к нему добавила вот что. В детстве я была уверена, что к 25 годам у меня уже будет 3 ребенка. И оборачиваясь назад, я понимаю, насколько здорово, что я жду ребенка именно сейчас, в 30 лет, когда я выкарабкиваюсь из собственной инфантильности. Эти 9 месяцев даны не зря. Потому что это то время, которого должно  хватить, чтобы закрыть те вопросы, которые еще были не закрыты, и чтобы вступить в эту роль взрослым, зрелым хотя бы в какой-то степени человеком. И вот, наверное, последний такой страх, который я могу сегодня добросить в наше корыто, это страх как раз оказаться с ребенком на руках, будучи маленькой девочкой самой. Когда приходится спрашивать все время совета у родителей, у няни, у врача, что происходит, что делать. Возможно, придется где-то спросить, но я имею в виду спросить на уровне диалога на равных, когда ты осведомлен, когда ты чувствуешь свою какую-то такую зрелость, ответственность за принятые решения. И вот мне страшно, потому что пока я ничего не знаю и вот потихоньку, потихоньку закрываю эти вопросы, я чувствую, как пазл складывается, и, возможно, я успею к этому времени такой, знаешь, полноценной львицей встать в эту роль. Вот такая еще классная мечта. 

Натела: Пусть получится! 

Photographer: ЕВГЕНИЙ ШИШКИН @li_ne_agency @eugeneshishkin 

Lighting Assistant: АНДРЕЙ ХАРЫБИН @boldmoscow @kharybin.an

Stylist: КСЕНИЯ ПРОСКУРЯКОВА @ksenyapro

Stylist assistant: АНАСТАСИЯ ГРОМОВИК @rihrih5

MUA: ИРИНА КАПТУРОВА @irina_kapturova

Producer: НИНА ЛОБЫКИНА @li_ne_agency 

Токсикоз, ничего не хочется кушать — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.36% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Это вирус желудка или пищевое отравление?

Доктор Джозеф ДиФранца
Семейный врач, Reliant Medical Group

Когда вас рвет каждый час или вы переживаете тяжелый приступ диареи, вам может быть все равно, есть ли у вас желудочный вирус или пищевое отравление. Однако, когда вы выздоровеете, вы можете задаться вопросом, сможете ли вы снова безопасно вернуться в свой любимый ресторан или стойку для барбекю … так что может быть полезно узнать разницу.

В Соединенных Штатах наиболее частой причиной желудочного вируса (также известного как желудочный грипп) является норовирус.Это вирусная инфекция, поражающая пищеварительную систему (и не имеющая ничего общего с вирусом гриппа). Вирусы желудка, такие как норовирус, очень заразны и могут быстро распространяться. Все мы слышали истории о пассажирах круизных лайнеров, массово страдающих от норовируса. К сожалению, люди, инфицированные желудочным вирусом, заразны с момента их заболевания до, по крайней мере, первых нескольких дней после выздоровления. Типичные желудочные вирусы могут распространяться несколькими путями:

  • Прием пищи или питья жидкостей, зараженных вирусом
  • Прикосновение к поверхности, к которой прикоснулся инфицированный
  • Прямой контакт с кем-то, у кого есть вирус

Желудочные вирусы могут легко передаваться через рвоту и стул инфицированных людей, поэтому лица, осуществляющие уход, должны проявлять особую осторожность и принимать меры предосторожности.Хотя существуют быстрые тесты стула, которые можно использовать для обнаружения норовируса или ротавируса, ваш врач, вероятно, поставит диагноз, спросив о ваших симптомах. Типичные симптомы желудочного вируса (также известного как гастроэнтерит):

  • Диарея, водянистая или кровянистая
  • Тошнота или рвота
  • Спазмы желудка, мышечные боли или слабость
  • Субфебрильная температура
  • Головные боли, а также головокружение

Пищевое отравление часто вызывает симптомы, похожие на симптомы желудочного вируса, поэтому эти два состояния часто путают.Однако пищевое отравление вызывается употреблением пищи, зараженной бактериями, вирусами или паразитами. Медицинские работники часто используют термин гастроэнтерит для описания обоих состояний.

Симптомы пищевого отравления проявляются быстрее, чем симптомы желудочного вируса. Хотя симптомы желудочного вируса могут развиться через несколько дней, симптомы пищевого отравления могут появиться очень быстро — в течение шести часов после еды. Пищевое отравление обычно вызывается бактериями. Сальмонелла и кишечная палочка — два распространенных типа бактерий, вызывающих пищевое отравление.Обычно пищевое отравление случается более чем с одним человеком одновременно. (Каждый, кто ест зараженную пищу, заболевает.) Салатная зелень, яйца, недоваренная птица, молочные продукты и морепродукты могут легко вызвать пищевое отравление, если с ними не обращаться должным образом, будь то дома или в ресторане.

Хотя симптомы схожи, есть несколько способов отличить желудочный грипп от пищевого отравления.

  • Кровавый понос, скорее всего, является признаком пищевого отравления.
  • Рвота метательными снарядами и спазмы желудка часто вызываются норовирусом, разновидностью желудочного вируса.
  • Желудочным вирусам требуется больше времени для развития, но обычно они проходят через 24–28 часов после появления симптомов. Пищевое отравление часто длится дольше.
  • Пищевое отравление обычно поражает более одного человека, и его часто можно проследить до определенного источника.
  • Вирус желудка чаще вызывает жар, головную боль и боль в животе.

Неважно, есть ли у вас пищевое отравление или желудочный недуг, важно лечить его должным образом.Вот несколько советов:

  • Одно из самых важных дел — избегать обезвоживания. Рвота и диарея означают, что вы теряете много жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, делайте небольшие глотки воды или бульона. Также могут быть полезны жидкости, содержащие электролиты, такие как спортивные напитки или кокосовая вода (избегайте сладких напитков).
  • Если вы можете безопасно удерживать жидкость в своем организме, вы можете начать есть простые, легко усваиваемые продукты, такие как тосты, крекеры, суп, рис и хлеб.
  • Больше отдыхайте.Лучше отменить все запланированные занятия, пока не почувствуете себя лучше.
  • Не принимайте лекарства от тошноты или диареи без предварительной консультации с врачом (некоторые лекарства могут ухудшить ваше самочувствие). Взрослые могут принимать ибупрофен или ацетаминофен для облегчения симптомов.

Обязательно позвоните своему врачу, если у вас жар, вы не переносите жидкости, у вас кровавый стул или если диарея тяжелая или длится более трех дней. Если вы принимаете рецептурные лекарства от ранее существовавшего заболевания, но не можете их сдержать, вам также следует обратиться к врачу.

случаев отравления свинцом среди беременных женщин, принимавших аюрведические препараты из Индии — Нью-Йорк, 2011–2012 гг.

Пользователи вспомогательных технологий могут не иметь полного доступа к информации в этом файле. Для получения помощи отправьте электронное письмо по адресу: [email protected] Введите 508 Размещение и заголовок отчета в строке темы электронного письма.

Отравление свинцом все еще происходит в Соединенных Штатах, несмотря на обширные профилактические меры и строгие правила.Воздействие свинца может повредить мозг, почки, нервную и репродуктивную системы. Воздействие свинца на плод может отрицательно повлиять на развитие нервной системы, замедлить рост плода и увеличить риск преждевременных родов и выкидыша ( 1 ). В течение 2011–2012 годов Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка (DOHMH) расследовал шесть случаев отравления свинцом, связанных с использованием 10 пероральных аюрведических препаратов, произведенных в Индии. Все шесть случаев были у беременных женщин иностранного происхождения, которые в соответствии с законодательством штата Нью-Йорк были оценены поставщиками медицинских услуг на предмет риска воздействия свинца во время дородовых посещений.Их уровни свинца в крови (BLLs) варьировались от 16 до 64 µ г / дл. Концентрация свинца в препаратах достигала 2,4%; Некоторые лекарства также содержат ртуть или мышьяк, которые также могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья. DOHMH распространял информацию о лекарствах среди поставщиков медицинских услуг, производителей продуктов и государственных учреждений в США и за рубежом по почте и электронной почте. DOHMH также приказал местному предприятию по продаже зараженных продуктов прекратить продажи.Медицинские работники должны спрашивать пациентов, особенно родившихся за границей или беременных, о любом использовании иностранных медицинских продуктов, добавок и средств правовой защиты, таких как аюрведические лекарства. Специалисты общественного здравоохранения должны учитывать эти типы продуктов при расследовании воздействия тяжелых металлов и повышать осведомленность медицинских работников и населения о рисках для здоровья, создаваемых такими продуктами.

Все шесть пациенток в этом отчете были бессимптомными беременными женщинами, медицинские работники которых оценили их как подверженные риску воздействия свинца.Закон штата Нью-Йорк требует оценки пациентов на предмет риска воздействия свинца во время первого дородового визита и тестирования тех, кто определен как группа риска; CDC также рекомендует рутинное тестирование беременных женщин из групп риска (например, недавних иммигрантов и женщин, использующих традиционные средства правовой защиты) ( 1 ). Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк направляет все результаты анализов крови жителей города Нью-Йорка на содержание свинца в DOHMH, который проводит последующие интервью и расследование случаев для взрослых с BLL ≥10 µ г / дл.Выявление и удаление источника лида — главный приоритет. Женщины во второй половине беременности с уровнем BLL 45–69 мкл г / дл могут пройти хелатную терапию. Беременные женщины с BLL ≥70 µ г / дл рассматриваются для хелатирования независимо от триместра. Беременные женщины с свинцовой энцефалопатией должны получать хелат независимо от триместра ( 1 ).

В течение 2004–2012 гг. В ходе расследований случаев и проверок местных магазинов, инициированных расследованиями или опубликованными отчетами, DOHMH обнаружил 22 пероральных препарата, добавок или средств с высоким содержанием тяжелых металлов (таблица).Двадцать из 22 продуктов были ввезены в Соединенные Штаты (по одному продукту не было информации о стране происхождения). DOHMH идентифицировал 10 из этих 22 продуктов в ходе исследований шести беременных женщин с отравлением свинцом, описанных в этом отчете.

Отчеты о случаях

Пациент 1. В январе 2011 года у женщины 30 лет, родившейся в Индии, на 27 неделе беременности уровень BLL составил 64 µ г / дл. Женщина принимала 1–2 капсулы в день в течение 4 месяцев прегниты, аюрведического препарата, производимого и покупаемого в Индии.Она получила прегниту от практикующего из Индии, который прописал ее от тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Тестирование показало, что «Прегнита» содержит 1,2% свинца. Судя по ее сообщениям, женщина потребляла приблизительно 9–18 мг свинца в день или 1,1–2,2 г свинца в течение 4 месяцев. Женщина была госпитализирована и получила хелатную терапию динатрий-этилендиаминтетрауксусной кислотой кальция. Ее BLL снизился до 36 µ г / дл через 5 дней после хелатирования и до 20 µ г / дл 3 месяца спустя (через 2 недели после родов).BLL ее новорожденного составляла 23 µ г / дл через 3 дня после рождения.

Пациент 2. В мае 2011 года у женщины, родившейся в Колумбии, в возрасте 36 лет, на 5 неделе беременности было зарегистрировано BLL 16 µ г / дл. Примерно за 1-2 месяца до беременности она использовала два аюрведических препарата, производимых в Индии, для лечения кожных заболеваний (по 1 таблетке в день) и время от времени в течение первого месяца беременности. Она сообщила, что покупала лекарства, произведенные в Индии, в Нью-Йорке.Ватвидхвансан Рас (рисунок) содержал 2% свинца, 1,5% ртути и 130 частей на миллион (ppm) мышьяка. Канкаян Бати (Гульма) содержал 12 частей на миллион свинца, 35 частей на миллион ртути и 9,5 частей на миллион мышьяка. Хотя трудно установить воздействие, если бы женщина принимала по 1 таблетке в день каждой таблетки в течение 3 месяцев, она потребляла бы приблизительно 3 мг свинца в день или 270 мг свинца в течение всего периода. В июле, после прекращения приема, ее BLL снизился до 10 µ г / дл. В ноябре, за 3 месяца до родов, ее BLL составлял 1 µ г / дл.BLL новорожденного не измеряли.

Пациент 3. В июне 2011 года у женщины, родившейся в Индии, в возрасте 24 лет был зарегистрирован BLL 49 µ г / дл на 15 неделе беременности. Она принимала две таблетки аюрведического дородового препарата Гарбхапал Рас ежедневно, чтобы «сохранить здоровье своей беременности и плода». Она начала использовать примерно на 9 неделе беременности и продолжала примерно 6 недель. Ее отец, практикующий аюрведу из Индии, прописал и отправил ей лекарство в немаркированном контейнере.Было обнаружено, что Гарбхапал Рас содержит 2,2% свинца. Основываясь на ее сообщении об употреблении, женщина потребляла приблизительно 7 мг свинца в день или 300 мг свинца в течение 6-недельного периода. Также было обнаружено, что продукт содержит 1,9% ртути и 410 частей на миллион мышьяка. Семь недель спустя, после прекращения использования, BLL женщины снизилась до 26 µ г / дл. BLL ее новорожденного при рождении составляла 7 µ г / дл.

Пациент 4. В августе 2011 года у женщины, родившейся в Индии, в возрасте 35 лет был зарегистрирован BLL 42 µ г / дл на 8 неделе беременности.В анамнезе у нее были выкидыши, и примерно за 2 месяца до беременности она принимала четыре аюрведических препарата для улучшения фертильности. Она перестала употреблять, узнав, что беременна. Лекарства она получила в Индии у практикующего аюрведа. Было обнаружено, что одно из лекарств, Оварин (рисунок), содержит до 1,2% свинца, 1000 частей на миллион мышьяка и 1,8% ртути, и женщина сообщила, что ежедневно принимает 1-2 капсулы Оварина. Судя по ее сообщениям об употреблении, женщина потребляла приблизительно 6–12 мг свинца в день или 360–720 мг свинца в течение 2 месяцев.У нее случился выкидыш примерно на 11 неделе беременности.

Пациент 5. В январе 2012 года у женщины, родившейся в Индии, в возрасте 33 лет был зарегистрирован BLL 52 µ г / дл на 10 неделе беременности. Она начала использовать пять различных аюрведических препаратов для улучшения фертильности и одно для улучшения цвета кожи примерно за 7 месяцев до беременности. Она использовала каждый продукт один или два раза в день в течение примерно 4 месяцев. Практикующий аюрведу предоставил ей лекарства во время предыдущего визита в Индию.Повышенные уровни свинца, ртути или мышьяка были обнаружены в пяти из шести лекарств. Оварин содержит 2,4% свинца, 7% ртути и 100 частей на миллион мышьяка. Было обнаружено, что Гарбха Дхарак Йог содержит 10% ртути, 140 частей на миллион мышьяка и 110 частей на миллион свинца. Было обнаружено, что Laxmana Louh содержит 180 частей на миллион свинца, 120 частей на миллион ртути и 12 частей на миллион мышьяка. Было обнаружено, что Гарбха Чинтамани Рас (Врихат) (Сварна Юкт) содержит 5,2% мышьяка и 120 частей на миллион свинца. Было обнаружено, что Pigmento содержит 2,9% ртути, 27 частей на миллион мышьяка и 7,3 частей на миллион свинца.Основываясь на сообщении об употреблении, женщина потребляла приблизительно 12–24 мг свинца в день, или 1,4–2,9 г свинца в течение 4 месяцев. У нее случился выкидыш на 12 неделе беременности.

Пациент 6. В мае 2012 года у женщины, родившейся в Индии, в возрасте 35 лет был зарегистрирован BLL 24 µ г / дл на 22 неделе беременности. В январе она начала принимать шесть лекарств, чтобы увеличить свои шансы «родить ребенка мужского пола». Лекарства она получила от свекрови, которая от ее имени посетила аюрведического врача в Индии.Она принимала лекарство 1–3 раза в день, пока в июне не прекратила прием. Было обнаружено, что одно из лекарств, Гарбхапал Рас, содержит 1,5% свинца, 0,44% ртути и 81 ч / млн мышьяка. Судя по ее сообщениям об употреблении, женщина потребляла примерно 2–7 мг свинца в день, или 300–1000 мг в течение 5 месяцев. Ее BLL снизился до 11 µ г / дл через 5 недель после прекращения приема лекарств. По состоянию на 20 августа женщина еще не родила.

Об этом сообщает

Паромита Хор, доктор философии, Мунера Ахмед, магистр здравоохранения, Жаклин Эрлих, доктор медицины, Селия Нг, MSN, Лурдес Стеффен, Славенка Седлар, Массачусетс, Филлис Карри-Джонсон, Эдд, Натан Грабер, доктор медицины, Дебора Нагин, магистр медицины, Нэнси Кларк, Массачусетс, Отдел профилактики заболеваний окружающей среды, Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка.Роберт Сапер, доктор медицины, Бостонский университет, Массачусетс. Марисса Скалия Сукоски, магистр здравоохранения, Отдел по чрезвычайным ситуациям и охране окружающей среды Svcs, Национальный центр гигиены окружающей среды, CDC. Корреспондент: Паромита Хор, [email protected], 347-396-4177.

От редакции

Беременные женщины иностранного происхождения могут подвергаться повышенному риску отравления свинцом. Причины включают использование определенных зарубежных продуктов и увеличение запасов свинца в костях из-за прошлых воздействий.Потребность организма в кальции увеличивается во время беременности для поддержки развития костей плода, которые могут высвобождать эти костные запасы. В 2011 году из 205 женщин города Нью-Йорка, поступивших в DOHMH с уровнем BLL ≥10 µ г / дл, 118 (58%) были беременными, а 98 (83%) беременных женщин родились за границей (г. Нью-Йорк. Департамент здравоохранения и психической гигиены, неопубликованные данные, 2011 г.). Более 70% беременных женщин с повышенным BLL, опрошенных DOHMH в 2011 году, сообщили об использовании зарубежных традиционных или знакомых продуктов из стран их происхождения, таких как косметика, лекарства, лечебные средства, продукты питания и керамика, что указывает на то, что медицинские работники должны опрашивать беременных женщин. об их использовании таких продуктов.

Беременные женщины вызывают особую озабоченность, поскольку воздействие свинца может отрицательно сказаться на здоровье как матери, так и ребенка. Воздействие свинца на плод увеличивает риск низкой массы тела при рождении, задержки развития, снижения интеллекта и поведенческих проблем ( 1 ). Беременные женщины, подвергшиеся воздействию свинца, могут иметь повышенный риск гестационной гипертензии и самопроизвольного аборта ( 1 ). Воздействие других тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, также может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.У двух из шести пациенток произошел выкидыш до 20 недель беременности. Оба пациента принимали аюрведические препараты для повышения фертильности, и неизвестно, способствовали ли выкидышам основные репродуктивные проблемы или воздействие тяжелых металлов.

Задокументированы многочисленные случаи отравлений тяжелыми металлами, связанные с использованием иностранных лекарств, добавок, традиционных средств или других продуктов для здоровья ( 2–5 ). Согласно одному исследованию, 20% лекарственных трав Южной Азии, купленных в магазинах в районе Бостона, содержали тяжелые металлы ( 6 ).Тяжелые металлы могут не входить в список ингредиентов и могут быть идентифицированы только путем тестирования. Некоторое включение тяжелых металлов может быть результатом случайного загрязнения во время производства (например, использования загрязненных сырых ингредиентов или плохого производственного оборудования), тогда как другие включения могут быть преднамеренными для предполагаемых терапевтических преимуществ.

Случаи отравления свинцом, описанные в этом отчете, были связаны с применением аюрведических препаратов. Аюрведа — это медицинская система с тысячелетней историей, тесно связанная с традиционной культурой и религией Индии ( 7,8 ). Согласно общенациональному опросу, около 214 000 взрослых в США посетили аюрведического врача в 2007 году, что на 39% больше, чем в 2002 году ( 8 ). Большинство аюрведических лекарств продаются либо в виде пищевых добавок, либо для лекарств, не одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Ни одно из девяти лекарств с информацией на этикетке, которые использовались пациентами в этом отчете, не было предметом предупреждения об импорте FDA. * Однако в обновлении 2008 года FDA призвало потребителей соблюдать осторожность с аюрведическими продуктами.† Хотя не все аюрведические препараты намеренно включают тяжелые металлы, все шесть пациентов в этом отчете использовали препараты «раса-шастра». Раса-шастра — это вид аюрведических лекарств, которые намеренно готовятся из соединений металлов, минералов или драгоценных камней ( 9 ). Эти соединения, называемые «бхасмами», иногда указываются на этикетках продуктов.

DOHMH посещает местные магазины, чтобы оценить наличие продуктов, выявленных в ходе расследования случаев и опубликованных отчетов, или для сбора и тестирования продуктов, которые вызывают подозрение.Магазинам, продающим зараженные продукты, например местным предприятиям, которые продавали лекарства пациенту 2, запрещается дальнейшая продажа идентифицированных продуктов, и им предписывается вернуть оставшиеся запасы дистрибьюторам. DOHMH также уведомляет местных поставщиков медицинских услуг через свою сеть оповещений о состоянии здоровья и уведомляет производителей. DOHMH сообщает о зараженных продуктах на веб-сайт сообщений о неблагоприятных событиях, связанных с пищевыми добавками, §§ и в соответствующие иностранные органы. Сообщение в FDA важно для систематического сбора данных и понимания масштабов проблемы.Информация об этих продуктах направляется в глобальные офисы FDA для поощрения совместных усилий по повышению безопасности продуктов в США и за рубежом.

Случаи отравления свинцом среди шести беременных женщин подчеркивают важность оценки риска воздействия свинца и тестирования крови на свинец среди групп риска. Поставщики медицинских услуг должны: 1) знать, что пользователи могут с трудом раскрыть информацию об использовании товаров для здоровья; 2) спрашивать пациентов об использовании ими рецептурных и безрецептурных лекарств и добавок, в том числе аюрведических и других традиционных средств лечения; 3) посоветовать пациентам прекратить употребление подозрительных продуктов; и 4) рассмотреть возможность тестирования пациентов на воздействие свинца или других тяжелых металлов, если сообщается об их применении.Работники общественного здравоохранения и медицинские работники должны рассматривать использование иностранных добавок, лекарств, традиционных средств правовой защиты или других товаров для здоровья как потенциальные факторы риска при расследовании отравлений свинцом и другими тяжелыми металлами, особенно среди населения, родившегося за границей, и особенно среди беременных женщин. . Оценка рисков и тестирование, проводимое во время дородовых посещений, имеют решающее значение для выявления случаев отравления тяжелыми металлами и принятия соответствующих мер. Меры общественного здравоохранения, такие как анализ крови на свинец и наблюдение в США и других странах, необходимы для оценки степени воздействия свинца и разработки соответствующих вмешательств.

Список литературы

  1. CDC. Руководство по выявлению и контролю воздействия свинца на беременных и кормящих женщин. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2010. Доступно на
    http://www.cdc.gov/nceh/lead/publications/leadandpregnancy2010.pdf. По состоянию на 20 августа 2012 г.
  2. CDC. Отравление свинцом, связанное с аюрведическими препаратами — пять состояний, 2000–2003 гг. MMWR 2004; 53: 582–4.
  3. Эрнст Э.Токсичные тяжелые металлы и необъявленные препараты в азиатских лекарственных травах. Trends Pharmacol Sci 2002; 23: 136–9.
  4. Баер Р.Д., Акерман А. Токсичные мексиканские народные средства для лечения эмпачо: случай с азарконом, гретой и альбаяльдом. Дж. Этнофармакол 1988; 24: 31–9.
  5. Аль-Хаят А., Менон Н.С., Алидини MR. Острая свинцовая энцефалопатия в раннем младенчестве — клинические проявления и исход. Энн Троп Педиатр 1997; 17: 39–44.
  6. Saper RB, Kales SN, Paquin J, et al.Содержание тяжелых металлов в аюрведических лечебных травах. JAMA 2004; 292: 2868–73.
  7. Всемирная организация здравоохранения. Стратегия ВОЗ в области народной медицины на 2002–2005 гг. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2002. Доступно на
    http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s2297e/s2297e.pdf. По состоянию на 20 августа 2012 г.
  8. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Дополнительная и альтернативная медицина среди взрослых и детей: США, 2007 г.Статистический отчет национального здравоохранения за 2008 г. (12)
  9. Сапер РБ, Филлипс Р.С., Сегал А. и др. Свинец, ртуть и мышьяк в аюрведических лекарствах, производимых в США и Индии, продаются через Интернет. JAMA 2008; 300: 915–23.

Что уже известно по этой теме?

Население, родившееся за границей, включая беременных женщин, могло иметь повышенный риск отравления свинцом из-за использования иностранных лекарств или пищевых добавок, содержащих высокие уровни свинца.Задокументированы многочисленные случаи отравлений тяжелыми металлами, связанные с использованием товаров для здоровья, изготовленных или привезенных из-за границы.

Что добавлено в этом отчете?

В течение 2011–2012 годов в Нью-Йорке в результате обязательного пренатального обследования были выявлены шесть беременных женщин с повышенным уровнем свинца в крови. Все шестеро были иностранцами, принимавшими оральные аюрведические препараты, произведенные в Индии. Используемые продукты содержат до 2,4% свинца, а некоторые из них содержат ртуть и мышьяк, которые также могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Продукты, содержащие свинец и другие тяжелые металлы, доступны потребителям во время поездок за границу или по другим каналам, в которых регулирование ограничено или не имеет законной силы. При подозрении на отравление свинцом работники общественного здравоохранения и медицинские работники должны рассматривать в качестве потенциальных факторов риска использование иностранных лекарств, пищевых добавок или традиционных средств правовой защиты, особенно среди лиц иностранного происхождения и, что важно, среди беременных женщин.Поставщики медицинских услуг должны посоветовать пациентам прекратить использовать иностранные продукты, которые могут содержать тяжелые металлы, и рассмотреть возможность тестирования пациентов на воздействие свинца или других тяжелых металлов, если о них сообщается.

Продукт

Производитель

Страна производства

Страна покупки

Об использовании сообщается или маркируется

Содержание тяжелых металлов

Раса шастра *

Мел калабаш (нзу)

Неизвестно

Неизвестно

США

Утреннее недомогание

10 частей на миллион Как

6.6 частей на миллион Pb

NA

Чайная пилюля императора (концентрированная) †

Традиционные травы Ланьчжоу

Китай

США

Натуральный баланс

5,400 частей на миллион Pb

3200 частей на миллион Hg

NA

Гарбха Чинтамани Рас (Врихат) (Сварна Юкт) §

Байдьянатх

Индия

Индия

Репродуктивное здоровье

52000 частей на миллион Как

120 частей на миллион Pb

Есть

Гарбха Дхарак Йог§

Vyas Pharmaceuticals

Индия

Индия

Репродуктивное здоровье

100000 частей на миллион Hg

140 частей на миллион Как

110 частей на миллион Pb

Есть

Гарбхапал Рас§

Неизвестно

Индия

Индия

22000 частей на миллион Pb

19000 частей на миллион Hg

410 частей на миллион Как

Есть

Гарбхапал Рас§

Шри Вишвамитра Аюрвед Фармасьютикалс

Индия

Индия

Родить ребенка мужского пола

15000 частей на миллион Pb

4 400 частей на миллион Hg

81 частей на миллион Как

Есть

Экстракт гепатико (концентрированный) ¶

Традиционные травы Ланьчжоу

Китай

США

Содействовать здоровой печени и поддерживать регулярность

5,900 частей на миллион Pb

5,100 частей на миллион Hg

NA

Джамбрулин

Аюрведическая аптека Унджа

Индия

США

Диабет

24,300 частей на миллион Pb

35 частей на миллион Hg

Есть

Канкаян Бати (Гульма) §

Байдьянатх

Индия

США

Проблемы с кожей

12 частей на миллион Pb

35 частей на миллион Hg

9.5 частей на миллион как

Лакшмивилаш Рас (Нардия)

Байдьянатх

Индия

США

Хроническая лихорадка, простуда и кашель

260 частей на миллион Pb

14100 частей на миллион Hg

42 частей на миллион Как

Есть

Лакшмана Ло§

Vyas Pharmaceuticals

Индия

Индия

Репродуктивное здоровье

180 частей на миллион Pb

120 частей на миллион Hg

12 частей на миллион Как

Есть

Маха Сударшан

Фармацевтический завод Арьи Аушадхи

Индия

США

Грипп и боль в теле

41 частей на миллион Pb

2190 частей на миллион Hg

11 частей на миллион Как

Продукт

Производитель

Страна производства

Страна покупки

Об использовании сообщается или маркируется

Содержание тяжелых металлов

Раса шастра *

Махашакти Расаян

Vyas Pharmaceuticals

Индия

Индия

Слабость

9 400 частей на миллион Pb

70 000 частей на миллион Hg

1700 частей на миллион Как

Есть

Махайогарадж Гуггулу (обогащенный серебром)

Байдьянатх

Индия

США

Ревматическая боль

47000 частей на миллион Pb

4800 частей на миллион Hg

4300 частей на миллион Как

Есть

Оварин§

Ban Labs Ltd.

Индия

Индия

Способствовать овуляции Репродуктивное здоровье

24000 частей на миллион Pb

70 000 частей на миллион Hg

1000 частей на миллион Как

Есть

Пигмент§

Charak Pharma Pvt.ООО

Индия

Индия

Улучшить цвет лица

29000 частей на миллион Hg

27 частей на миллион Как

7,3 частей на миллион Pb

Есть

Берегита§

Ajmera Pharmaceuticals

Индия

Индия

Тошнота и рвота, связанные с беременностью

12000 частей на миллион Pb

Есть

Сорин

Исследовательские препараты и фармацевтика

Индия

Индия

Экзема

46,707 частей на миллион Pb

Есть

Тьерра Санта

Неизвестно

Мексика

США

Очистить желудок при беременности

13 частей на миллион Pb

11 частей на миллион Как

NA

Расант Кусумакар (с золотом и жемчугом)

Дабур

Индия

Индия

Диабет и слабость

29 частей на миллион Pb

31000 частей на миллион Hg

Есть

Vatvidhwansan Ras§

Байдьянатх

Индия

США

Проблемы с кожей

20 000 частей на миллион Pb

15000 частей на миллион Hg

130 частей на миллион Как

Есть

Vita Breath

Американские травяные лаборатории

США

США

Недержание мочи и для проверки «силы меридианов»

1100 частей на миллион Pb

NA

РИСУНОК.Два из 10 аюрведических препаратов, связанных с отравлением свинцом у шести беременных женщин — Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка, 2011–2012 гг.

Альтернативный текст: На рисунке выше показаны два из 10 аюрведических препаратов, которые были связаны с отравлением свинцом у шести беременных женщин в течение 2011–2012 годов, согласно данным Департамента здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка. Пациент 2 сообщил о покупке Vatvidhwansan Ras, который содержал 2% свинца в Нью-Йорке.Пациент 4 получил яичник, который, как было установлено, содержит до 1,2% свинца в Индии.

Луковый токсикоз у кошки

ИСТОРИЯ

Ранее здоровая кошка проглотила 2 или 3 столовые ложки лука, приготовленного на сливочном масле, примерно за 10–12 часов до начала летаргии и метеоризма. Предполагая, что каждая столовая ложка лука была около 15 г, приблизительное количество съеденного лука составило от 11 до 16,6 г / кг.

ВЕДЕНИЕ СЛУЧАЕВ

Ветеринар скорой помощи связался с Центром борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC).Ветеринар ASPCA APCC обсудил потенциальный риск окислительного повреждения эритроцитов (эритроцитов) от приема лука и план лечения.

Был проведен общий анализ мочи, общий анализ крови (CBC), химический профиль сыворотки и мазок крови (окрашенный новым метиленовым синим) (, таблица 1, ). Микроскопическое исследование эритроцитов показало тельца Хайнца почти в каждом эритроците. Гемоглобин и билирубин присутствовали в моче. Объем упакованных клеток (PCV) и общая концентрация белка составляли 43.6% и 8 г / дл соответственно, а PCV оставалось от 30% до 35% при проверке каждые восемь часов в течение 24 часов.

Плазма-лайт (Бакстер) внутривенное введение жидкости начинали с удвоенной поддерживающей скоростью для поддержания перфузии и защиты почек. Был введен разбавленный N-ацетилцистеин (20% раствор, разбавленный до 5% стерильной водой); Сначала вводили 380 мг (140 мг / кг) перорально, а затем каждые шесть часов вводили 190 мг (70 мг / кг) для четырех дополнительных процедур. Частота сердечных сокращений и дыхания кошки проверялась каждые четыре часа в клинике неотложной помощи и оставалась в пределах нормы.

Кот оставался тихим, внимательным и отзывчивым. Темный стул и темная моча были отмечены примерно через 28 часов и 30 часов, соответственно, после приема внутрь. Анализ крови был повторен примерно через 24 часа после приема внутрь, и результаты были в пределах нормы, за исключением незначительного повышения активности аланинтрансаминазы (АЛТ) (126,4 Ед / л; референсный диапазон = от 10 до 100 Ед / л).

Кошку перевели к ветеринару и госпитализировали еще на 24 часа. Продолжалось внутривенное введение жидкости — раствор Рингера с лактацией в половине поддерживающей нормы — и была дана последняя доза разбавленного N-ацетилцистеина.Анализ крови был повторно проверен примерно через 48 часов после приема внутрь и выявил низкую нормальную концентрацию азота мочевины в крови (16 мг / дл; контрольный диапазон = от 16 до 36 мг / дл), пониженную активность щелочной фосфатазы (ЩФ) (<10 Ед / л; ссылка диапазон = от 14 до 111 Ед / л) и повышенная активность АЛТ (150 Ед / л; референсный диапазон = от 12 до 130 Ед / л). При выписке PCV кошки составляла 32% и оставалась такой же при повторной проверке через пять и девять дней после заражения. Сообщалось, что кошка чувствовала себя хорошо дома, и у нее не было никаких клинических симптомов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Лук относится к семейству Amaryllidaceae. Род Allium также включает чеснок, чеснок и лук-порей.1 Настоящий лук известен как Allium cepa .1 Лук можно найти в дикой природе во дворах и садах, в продуктах питания (сырых, приготовленных или в порошкообразных формах) и в овощах. лекарственные добавки.2

Токсичность

Виды Allium содержат сульфоксиды (серосодержащие соединения), которые гидролизуются до тиосульфинатов и далее расщепляются на дисульфиды при повреждении растений (измельчении или жевании).2 Эти соединения придают луку сильный запах, вкус и фармакологические эффекты. 2 Дисульфидные соединения легко абсорбируются желудочно-кишечным трактом и окисляют мембраны эритроцитов, что приводит к гемолизу, образованию тельца Хайнца и метгемоглобинемии у собак и кошек.2

Самый большой токсичным дисульфидом является дипропилдисульфид (N-пропилдисульфид) .3 Считается, что N-пропилдисульфид способствует повреждению эритроцитов, окисляя свободные сульфгидрильные группы в гемоглобине. Это снижает активность глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы, что приводит к снижению концентрации глутатиона в эритроцитах.2 Глутатион является важным антиоксидантом в эритроцитах и ​​действует как восстанавливающий агент для сульфгидрильных групп в гемоглобине.4 Сниженный глутатион в эритроцитах может повысить чувствительность гемоглобина к окислительному повреждению.4

Гемоглобин кошки считается в два или три раза более чувствительным к окислительным процессам. Повреждение, чем у собаки или человека, связано с тем, что кошки имеют восемь свободных сульфгидрильных групп на их гемоглобине, тогда как собаки и люди имеют четыре и две сульфгидрильные группы, соответственно. 2,5 Тела Хайнца обычно наблюдаются у кошек (считается, что от 1% до 10%). нормальный) 4,6,7 и циркулирует у кошек дольше, чем у собак, потому что кошки имеют несинусоидальную селезенку, которая неэффективна при удалении эритроцитов, содержащих тельца Хайнца.У кошек, по сравнению с другими млекопитающими, повышенная зависимость глутатиона от окислительного повреждения эритроцитов.8 Гемоглобин кошек также распадается на димеры в 10 раз быстрее, чем гемоглобин у других видов.4

У кошек при приеме внутрь 5 г / кг или считается, что большее количество лука может вызвать окислительное повреждение гемоглобина и анемию.2 Существует также вторичная проблема, связанная с повреждением почек из-за гемоглобинурии.2,9 Время начала развития анемии может наступить уже через 12 часов после приема внутрь. но обычно это происходит с задержкой от двух до пяти дней после воздействия.2 Начальные клинические признаки лукового токсикоза у кошек могут быть неспецифическими. Согласно информации, доступной в базе данных токсикологии ASPCA APCC, наиболее частыми признаками, обнаруживаемыми у кошек, являются рвота, диарея и летаргия.10

Дифференциальный диагноз

Некоторые из распространенных токсических веществ, которые могут вызывать клинические признаки, похожие на луковый токсикоз и следует рассматривать как потенциальные токсины в таких случаях, как этот: цинк, медь, пропиленгликоль, бензокаин, феназопиридин, dl-метионин, ацетаминофен и шарики моли, содержащие нафталин.2 Другие состояния, такие как аутоиммунная гемолитическая анемия, паразиты крови ( Mycoplasma haemofelis , Babesia canis , Mycoplasma suis ), сахарный диабет, липидоз печени, гипертиреоз, лимфома, новообразования, которые также могут влиять на наследственные заболевания. в качестве дифференциального диагноза.2

Диагноз

Луковый токсикоз диагностируется на основании истории воздействия, клинических признаков и лабораторных данных.2 Анализы крови, которые могут помочь в диагностике, включают общий анализ крови с дифференциальным подсчетом и количеством ретикулоцитов, оценку Мазок периферической крови для обнаружения тельцов Хайнца в эритроцитах, концентрации метгемоглобина и химического профиля сыворотки с акцентом на концентрацию билирубина и показатели почек.Также необходимо оценить количество выделяемой мочи и выявить гемоглобинурию. Если в моче присутствует гемоглобин, функции почек могут быть нарушены.2,9

Клинические признаки лукового токсикоза включают желудочно-кишечные симптомы (рвота, диарея, анорексия) и изменения поведения (депрессия, летаргия, слабость) 2,5. одышка, непереносимость физических упражнений или коллапс из-за неспособности организма должным образом переносить кислород. 2,5 Цвет слизистой оболочки может стать бледным или белым, а моча может измениться из-за гемоглобинурии.2,5

Лечение

Обеззараживание (рвота и активированный уголь) следует рассматривать у пациентов без клинических признаков со значительным (> 5 г / кг), недавним воздействием (в течение двух часов после приема внутрь) .2, 5,10 Решение о дезактивации также зависит от истории здоровья кошки (например, судорог, сердечных заболеваний, возраста). Будьте осторожны при индукции рвоты.5,9 У кошек рвоту можно вызвать с помощью дексмедетомидина (40 мкг / кг внутримышечно) .11 Действие дексмедетомидина можно обратить вспять с помощью атипамезола.11 Этот протокол рекомендуется кошкам, так как они не рвут 3% перекисью водорода. Активированный уголь (от 1 до 3 г / кг перорально) можно вводить 11

ASPCA APCC обычно рекомендует, чтобы бессимптомные кошки, прошедшие успешную дезинфекцию, находились дома под наблюдением владельцев. Изменения в поведении, непереносимость физических упражнений, бледность или белый цвет слизистых оболочек и изменение цвета мочи — все это постоянные признаки гемолитической анемии тела Хайнца, о которых следует сообщить ветеринару.2 Ежедневное измерение PCV и анализ мазка крови рекомендуются в течение пяти дней, поскольку появление клинических признаков может быть отложено.2 Желудочно-кишечные симптомы следует контролировать с помощью противорвотных средств и мягкой диеты. Если у кошки не появляются клинические признаки и нет изменений в анализе крови, дальнейший уход не требуется.

Лечение кошек с клиническими признаками может включать введение кислородной поддержки при гипоксии, переливание крови, внутривенное введение жидкостей для лечения шока и поддержки почечной функции, а также лечение желудочно-кишечного тракта.2,5,9 Рекомендуется ежедневный анализ крови, и лечение следует продолжать до исчезновения симптомов. 2,5,9

Рекомендуется введение N-ацетилцистеина, поскольку он является предшественником глутатиона. Глутатион играет важную защитную роль против окислительного повреждения.5 Исследование, проведенное на 44 здоровых кошках, подтвердило, что антиоксидантные добавки с аскорбатом, витамином E и N-ацетилцистеином имели минимальный эффект у кошек с анемией тела Хайнца.12 Денамарин (Nutramax) и Denosyl (Nutramax) (20 мг / кг один раз в день) были рекомендованы в качестве альтернативы N-ацетилцистеину из-за простоты введения и доступности.Лечение этими препаратами можно прекратить через пять дней, если у кошки не появятся клинические признаки. При появлении клинических признаков прием антиоксидантов следует продолжать до исчезновения клинических признаков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Считается, что кошки более чувствительны к луковому токсикозу, чем другие виды. Воздействие> 5 г / кг может привести к желудочно-кишечному расстройству, окислительному повреждению гемоглобина (что приводит к гемолизу), анемии с тельцами Хайнца, метгемоглобинемии и вторичному повреждению почек в результате гемоглобинурии.1,2,4,5 Если развивается анемия, она, как правило, носит регенеративный характер, если только нет предшествующего состояния здоровья.5 У кошек основная проблема заключается в том, что прием большого количества пищи может вызвать настолько быстрое развитие анемии или метгемоглобинемии, что кошка не успеет. для регенерации окисляемых эритроцитов.

Симптоматическая и поддерживающая терапия, включая введение внутривенных жидкостей, N-ацетилцистеина, переливание крови и кислородную поддержку, может потребоваться в течение нескольких дней, пока эритроциты не успеют восстановиться.1 Тельца Хайнца постепенно исчезнут в течение одной-четырех недель, эритроциты будут регенерироваться в течение 10-12 дней, а гемоглобинурия исчезнет через один или два дня после того, как источник лука будет удален.1,5,13

Ссылки

1 Берроуз Г. Е., Тирл Р. Дж. Liliaceae juss . В: Токсичные растения Северной Америки . Эймс: Пресса штата Айова, 2001; 751-756.

2. Копе РБ. Allium видов отравление собак и кошек. Vet Med 2005; 100: 562-566.

3. Cheeke PR. Луковое отравление домашнего скота. В: Природные токсиканты в кормах, кормах и ядовитых растениях , 2-е изд. Данвилл, Иллинойс: Interstate Publishers, 1998; 305-306.

4. Робертсон Дж. Э., Кристофер М. М., Роджерс QR. Формирование тела Heinz у кошек, которых кормили детским питанием, содержащим луковый порошок. J Am Vet Med Assoc 1998; 212 (8): 1260-1266.

5. Simmons DM. Луковое дыхание. Vet Tech J 2001; 22: 424-427.

6. Броккус CW. Эритроциты В: Latimer KS, Mahaffey EA, Prasse KW, eds.Ветеринарная лаборатория медицины Дункана и Прасса. 4-е изд. Эймс, Айова: издательство Blackwell Publishing Company, 2003; 20.

7. Тралл М.А., Вайзер Г., Эллисон Р. и др. Морфология эритроцитов. Ветеринарная гематология и клиническая химия. Эймс, Айова: Blackwell Publishing, 2006; 76-76, 109-110.

8. Fettman MJ. Сравнительные аспекты метаболизма глутатиона, влияющие на индивидуальную восприимчивость к окислительным повреждениям. Compend Contin Educ Practise Vet 1991; 13 (7): 1079-1087.

9.Боу М. Отравления, связанные с пищевыми продуктами. В: Poppenga RH, Gwaltney-Brant SM, eds. Основы токсикологии мелких животных . Эймс, Айова: Wiley-Blackwell, 2011; 207-208.

10. База данных AnTox. Урбана, штат Иллинойс: Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA, 2002-2014 гг.

11. Отвес постоянного тока. Атипамезол; уголь активированный; и медетомидин. В: Справочник ветеринарных препаратов . 7-е изд. Эймс: Айова Стейт Пресс, 2011; 120 260 846.

12. Hill AS, O’Neill S, Rogers QR, et al. Антиоксидантная профилактика образования тела Heinz и окислительного повреждения у кошек. Am J Vet Res 2001; 62: 370-374.

13. Хакнер С.Г. Гематологические неотложные состояния: анемия. В: Drobatz KJ, Costello MF, eds . Медицина неотложной помощи и интенсивной терапии для кошек . Эймс, Айова: Wiley-Blackwell, 2001; 379-407.

Сертифицированный ветеринарный техник II Центра по борьбе с отравлениями животных ASPCA (APCC). Она является модератором правления Сети поддержки ветеринарного персонала и действующим членом ISVMA и NAVTA. Эрин проживает в Шампейн-Урбана со своим мужем Кори; ее две кошки мисс Китти и Свитч; смесь чихуахуа и йорков, Сэди; и аквариум, полный рыбы.

Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC) — это круглосуточная служба неотложной помощи животным, которая предоставляет владельцам животных и ветеринарам рекомендации по лечению и диагностике в отношении случаев отравления животных 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. С 1978 года ветеринарный персонал APCC имеет опыт работы с более чем 2 миллионами случаев отравления животных, связанных с пестицидами, гербицидами, растениями, лекарствами для людей и животных, тяжелыми металлами и многими другими потенциально опасными химическими веществами.Может взиматься плата за консультацию в размере 65 долларов США. Сюда входят последующие консультации на протяжении всего дела. Если вы считаете, что ваше животное могло проглотить потенциально ядовитое вещество, позвоните по телефону (888) 426-4435. Дополнительную информацию можно найти в Интернете по адресу www.aspca.org/apcc.

Отравление свинцом в Мэриленде упало до самого низкого зарегистрированного уровня, тестирование увеличилось в первый год государственной инициативы

КОНТАКТЫ ДЛЯ СМИ:

Джей Апперсон

(410) 537-3003
сойка[email protected]

Отравление свинцом в Мэриленде упало до самого низкого зарегистрированного уровня, тестирование увеличилось в первый год государственной инициативы

Губернатор Ларри Хоган объявляет Неделю предотвращения отравления свинцом в Мэриленде

Балтимор, Мэриленд (25 октября 2017 г.) — Число случаев отравления свинцом в детском возрасте в Мэриленде снизилось в прошлом году до самого низкого уровня с момента сбора данных в связи с законом штата 1994 г. о свинце, согласно опубликованному отчету о наблюдении за содержанием свинца в крови детей 2016 г. сегодня Департаментом окружающей среды Мэриленда (MDE).Кроме того, количество тестов на содержание свинца в крови увеличилось по всему Мэриленду в первый год реализации инициативы штата по тестированию всех детей в возрасте от 1 до 2 лет. MDE продолжает работать с Департаментом здравоохранения (здравоохранения) и Департаментом жилищного строительства и общественного развития (DHCD). , а также местных партнеров, чтобы предотвратить отравление свинцом в детстве в Мэриленде.

Впервые в отчете также отслеживаются потенциальные источники воздействия свинца в зарегистрированных случаях отравления свинцом в детстве и делается вывод о том, что многие маленькие дети с повышенным уровнем свинца в крови могли подвергаться воздействию свинца из других источников, кроме испорченной краски на основе свинца.

Отчет следует за объявлением губернатора Ларри Хогана в начале этого года о том, что Центры медицинских услуг и услуг Medicaid США одобрили заявку Министерства здравоохранения Мэриленда на запуск инициативы стоимостью 7,2 миллиона долларов по сокращению отравления свинцом и улучшению состояния астмы, двум условиям, связанным с условиями окружающей среды в США. Корпус. Эту инициативу будет реализовывать Министерство здравоохранения в сотрудничестве с MDE и DHCD. Губернатор Хоган также объявил эту неделю Неделей предотвращения отравления свинцом в Мэриленде.

Показатели анализа крови на свинец и новая инициатива

Показатели тестирования крови на содержание свинца увеличились по всему штату в 2016 году. Новая инициатива Мэриленда по тестированию всех детей в возрасте от 1 до 2 лет, независимо от того, где они живут, была объявлена ​​администрацией Хогана в октябре 2015 года в ответ на данные, показывающие, что штат может улучшить его тестирование и идентификация детей, подвергшихся воздействию свинца.

Хотя новые правила Министерства здравоохранения об усилении тестирования действовали всего девять месяцев в 2016 году, начиная с марта того же года, отчет о наблюдении за содержанием свинца в детской крови за 2016 год показывает, что количество детей в возрасте 1-2 лет, прошедших тестирование на содержание свинца в крови, в Мэриленду было 12.На 2 процента выше, чем сопоставимый средний показатель за предыдущие шесть лет. В большинстве округов наблюдается рост показателей тестирования, при этом наибольший рост наблюдается в округах Ховард, Фредерик и Кэрролл, в каждом из которых показатели в 2016 году увеличились более чем наполовину. В округах Харфорд, Королевы Анны и Калверт также наблюдался рост с 25 до 50 процентов.

В отчете рост тестирования детей раннего возраста объясняется инициативой по всеобщему тестированию крови на свинец для детей одного и двух лет, а также другой инициативой Министерства здравоохранения штата Мэриленд по поддержке тестирования на свинец в пунктах оказания медицинской помощи, что позволяет поставщикам медицинских услуг проводить тестирование детей и предоставить результаты во время одного визита в офис.Это упрощает тестирование для родителей и, в большинстве случаев, исключает любые дальнейшие посещения офиса или тестирование на наличие потенциальных клиентов.

Случаи отравления свинцом в детстве и закон штата Мэриленд

Отчет показывает, что даже с учетом увеличения количества проверенных на содержание свинца в крови детей в Мэриленде с уровнем в крови, равным или превышающим уровень, вызывающий действия в соответствии с законодательством штата, снизился по сравнению с предыдущим годом. Это самый низкий уровень с начала сбора таких данных в 1993 году.

В прошлом году менее 0,3 процента протестированных детей Мэриленда имели повышенный уровень свинца в крови, который равнялся или превышал установленный законом повышенный уровень в 10 микрограммов на децилитр. Сопоставимый показатель для города Балтимор также снизился до самого низкого уровня с начала сбора данных — до 1 процента.

Согласно данным отчета, с 1993 года более чем на 98 процентов число детей младшего возраста, у которых было зарегистрировано отравление свинцом. Снижение уровня свинца в крови в значительной степени является результатом выполнения и обеспечения соблюдения Закона Мэриленда 1994 года о снижении риска свинца в жилищном секторе.

В отчете также показано снижение процента протестированных детей с уровнем свинца в крови ниже установленного законом штата повышенного уровня, но все еще вызывающим озабоченность на основании рекомендаций Центров США по контролю и профилактике заболеваний. Число детей в Мэриленде, у которых уровень свинца в крови составлял 5–9 микрограммов на децилитр, снизился с 1789 в 2015 году до 1729 в ​​2016 году. MDE и Департамент здравоохранения города Балтимора координируют свои действия по исследованию сдаваемых в аренду квартир до 1978 года в городе, где дети с результатами анализов 5-9 мкг на децилитр живого.

MDE служит координирующим агентством усилий штата по ликвидации отравления свинцом у детей. В дополнение к новому плану тестирования на содержание свинца, под руководством администрации Хогана, штат Мэриленд предпринял меры по защите большего числа детей от рисков для здоровья, связанных с отравлением свинцовыми красками, путем обеспечения расширения типа арендного жилья, охватываемого ведущим законом штата.

Отслеживание потенциальных источников

В 2016 году MDE приступила к всестороннему отслеживанию потенциальных источников воздействия свинца на детей.В то время как воздействие свинцовых красок по-прежнему влияет на детей по всему Мэриленду, наблюдалось воздействие из других источников, говорится в отчете.

Например, 20 из 35 подтвержденных случаев заболевания в графстве Принс-Джордж были детьми семей беженцев, которые переехали в Соединенные Штаты и недавно поселились в этом графстве, говорится в отчете. Кроме того, косметика, такая как коль, и специи, закупленные за пределами Соединенных Штатов, были определены как потенциальная опасность для здоровья в ходе расследований значительного числа случаев заболевания в Мэриленде.

Программа снижения опасности свинца DHCD

Программа специальных займов Министерства жилищного строительства и общественного развития Мэриленда продолжает оказывать значительное влияние на воздействие свинца из-за свинцовых красок в жилищном фонде до 1978 года по всему штату. Программа ссуд и грантов по снижению опасности свинца была учреждена Генеральной ассамблеей штата Мэриленд в 1986 году исключительно с целью предоставления ссуд и грантов лицам, имеющим на это право, центрам по уходу за детьми и спонсорам для финансирования мероприятий по снижению опасности свинца в жилых домах.В 2017 финансовом году программа помогла снизить свинец в 114 домах на сумму 1776 139 долларов. Кроме того, в энергетических программах министерства были задействованы мероприятия по борьбе с загрязнением в 37 домах на сумму 75 000 долларов.

Инициатива «Здоровые дома для здоровых детей» получила одобрение

Центры услуг Medicare и Medicaid в США одобрили заявку Министерства здравоохранения Мэриленда на запуск инициативы стоимостью 4,17 миллиона долларов по сокращению отравления свинцом за счет уменьшения содержания свинца и других связанных со свинцом ремонтов в жилищах.

В рамках инициативы используются федеральные фонды, доступные через Программу охраны здоровья детей Мэриленда в соответствии с поправкой к плану штата Инициативы в области здравоохранения. Программа «Здоровые дома для здоровых детей» получит финансирование в размере 4,17 миллиона долларов США, в том числе 3,67 миллиона долларов США в виде федеральных соответствующих фондов CHIP и 500 000 долларов США из фондов штата на 2018 финансовый год. Требования для участия в этой инициативе следующие: ребенок с результатом теста на свинец 5 мг / дл; 18 лет и младше, живет или посещает дом или квартиру в течение 10 или более часов в неделю; и в настоящее время имеют право участвовать в программах Medicaid или CHIP или участвуют в них.

DHCD будет управлять инициативой через сеть некоммерческих организаций, местных агентств и подрядчиков, чтобы помочь завершить проекты. Местные комитеты здравоохранения и врачи первичной медико-санитарной помощи помогут направить пострадавшие семьи в программу для завершения столь необходимого ремонта.

Дополнительная информация

Отравление свинцом в детстве — болезнь, которую можно полностью предотвратить.

Воздействие свинца является наиболее серьезной и широко распространенной экологической опасностью для детей в Мэриленде.Дети подвергаются наибольшему риску от рождения до 6 лет, когда их неврологические системы развиваются. Воздействие свинца может вызвать долговременные неврологические нарушения, которые могут быть связаны с проблемами обучения и поведения, а также со снижением интеллекта.

Закон штата Мэриленд обязывает владельцев сдававшегося в аренду жилья до 1978 г. регистрировать свою собственность и снижать вероятность воздействия свинцовых красок на детей путем проведения специальных мероприятий по снижению риска свинца перед каждым изменением условий аренды.

Согласно ведущему закону Мэриленда, Департамент окружающей среды: обеспечивает соблюдение обязательных требований по снижению риска свинца в сдаваемых в аренду единицах, построенных до 1978 года; ведет список зарегистрированных и проверенных единиц по всему штату; и обеспечивает наблюдение за содержанием свинца в крови посредством реестра результатов тестов всех детей, прошедших тестирование в Мэриленде. Ведущая программа также: наблюдает за ведением случаев заболевания детьми с повышенным уровнем свинца в крови местными отделами здравоохранения; сертифицирует и обеспечивает выполнение стандартов работы для инспекторов и подрядчиков, занимающихся снижением опасности свинца; и проводит экологические исследования детей, отравленных свинцом.Ведущая программа обеспечивает надзор за просвещением населения для родителей, арендаторов, владельцев арендуемой собственности, домовладельцев и поставщиков медицинских услуг, чтобы повысить их роль в предотвращении отравления свинцом. Мэриленд работает в партнерстве с Агентством по охране окружающей среды США, городом Балтимор и другими местными органами власти и некоммерческими организациями, такими как Green & Healthy Homes Initiative, для предотвращения отравления свинцом у детей.

Цитаты

«Мы добиваемся успехов в борьбе с отравлением свинцом в детстве в Мэриленде.Департамент окружающей среды Мэриленда стремится снизить воздействие свинца в новых арендованных домах, которые сейчас подпадают под действие закона штата Мэриленд, и обеспечить соблюдение закона в отношении старых арендных домов, в том числе в Балтимор-Сити. Мы будем тесно сотрудничать с нашими партнерами, такими как Департамент здравоохранения, Департамент жилищного строительства и общественного развития, Город Балтимор, Инициатива «Зеленые и здоровые дома» и Агентство по охране окружающей среды США, чтобы искоренить это полностью предотвратимое заболевание ».

— Бен Грамблс, секретарь, Департамент окружающей среды Мэриленда

«Мы чрезвычайно довольны прогрессом, достигнутым медицинскими работниками штата, родителями и защитниками за последний год в тестировании большего количества детей на свинец, совместно с Департаментом здравоохранения и Департаментом окружающей среды.Наряду с недавно объявленными усилиями штата по увеличению ресурсов на борьбу с выбросами свинца и управление экологическими случаями через Medicaid и Программу медицинского страхования детей, усиление тестирования помогает выполнить обязательства штата по сокращению и ликвидации отравления свинцом у детей в Мэриленде ».

— Джинлен Чан, исполняющая обязанности заместителя секретаря по службам общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения Мэриленда

«Департамент жилищного строительства и общественного развития гордится тем, что в партнерстве с Департаментом окружающей среды и Департаментом здравоохранения поддерживает борьбу с загрязнением свинцовой краской в ​​общинах нашего штата.Такие программы, как ссуда и гранты по снижению опасности свинца, сыграли важную роль в сокращении случаев отравления свинцом в детстве, а новые инициативы, такие как «Здоровые дома для здоровых детей», позволят нам продолжить наш позитивный прогресс в защите детей Мэриленда от воздействия свинца ».

— Мэтт Хеклз, помощник секретаря, Департамент жилищного строительства и общественного развития Мэриленда

Дополнительная информация

# #

Что нужно знать о болезнях пищевого происхождения

Bacillus cereus Б.cereus пищевое отравление 10–16 часов Спазмы в животе, водянистая диарея, тошнота 24-48 часов Мясо, рагу, подливы, ванильный соус
Campylobacter jejuni Кампилобактериоз 2-5 дней диарея, судороги, лихорадка и рвота; диарея может быть кровавой 2-10 дней Сырая и недоваренная птица, непастеризованное молоко, загрязненная вода
Clostridium
botulinum
Ботулизм 12-72 часов Рвота, диарея, нечеткость зрения, двоение в глазах, затруднение глотания, мышечная слабость.Может привести к дыхательной недостаточности и смерти Переменная Неправильные консервы, особенно овощи в домашних условиях, ферментированная рыба, запеченный картофель в алюминиевой фольге
Clostridium
perfringens
Perfringens food
отравление
8–16 часов Сильные спазмы в животе, водянистая диарея Обычно 24
часа
Мясо, птица, подливы, сушеные или полуфабрикаты, продукты с нарушением времени и / или температуры
Криптоспоридиум Кишечный
криптоспоридиоз
2-10 дней Диарея (обычно водянистая), спазмы желудка, расстройство желудка, небольшая температура Возможен возврат и возврат в течение нескольких недель или месяцев Сырая пища или пища, загрязненная больным человеком, работающим с пищевыми продуктами, после приготовления, загрязненная питьевая вода
Cyclospora
cayetanensis
Циклоспориаз 1-14 дней, обычно не менее 1 недели Диарея (обычно водянистая), потеря аппетита, существенная потеря веса, спазмы желудка, тошнота, рвота, утомляемость Возможен возврат и возврат в течение нескольких недель или месяцев Различные виды свежих продуктов (импортные ягоды, салат, базилик)
E.coli
(Escherichia coli)

, продуцирующая токсин
Инфекция E. coli
(частая причина
«диареи путешественников»)
1-3 дня Водянистый понос, спазмы в животе, небольшая рвота 3-7 дней и более Вода или пищевые продукты, загрязненные человеческими фекалиями
E. coli O157: H7 Геморрагический колит
или E. coli O157: инфекция H7
1-8 дней Сильная (часто с кровью) диарея, боль в животе и рвота.Обычно лихорадка незначительная или отсутствует. Чаще встречается у детей 4 лет и младше. Может привести к почечной недостаточности. 5-10 дней Недоваренная говядина (особенно гамбургеры), непастеризованное молоко и сок, сырые фрукты и овощи (например, ростки) и загрязненная вода
Гепатит А Гепатит В среднем за 28 дней (15-50 дней) Диарея, темная моча, желтуха и симптомы гриппа, то есть лихорадка, головная боль, тошнота и боль в животе переменная, 2 недели — 3 месяца Сырые продукты, зараженная питьевая вода, сырые продукты и приготовленные продукты, которые не нагреваются повторно после контакта с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами; моллюски из загрязненных вод
Listeria
monocytogenes
Листериоз 9-48 часов при желудочно-кишечных симптомах, 2-6 недель при инвазивном заболевании Лихорадка, мышечные боли, тошнота или диарея.У беременных женщин может быть легкое заболевание, похожее на грипп, а инфекция может привести к преждевременным родам или мертворождению. У пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться бактериемия или менингит. Переменная Непастеризованное молоко, мягкие сыры из непастеризованного молока, мясные деликатесы, готовые к употреблению
Норовирусы Различное название вирусного гастроэнтерита, зимней диареи, острого небактериального гастроэнтерита, пищевого отравления и пищевой инфекции 12-48 часов Тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, лихорадка, головная боль.Диарея чаще встречается у взрослых, рвота — у детей. 12-60 часов Сырые продукты, зараженная питьевая вода, сырые продукты и приготовленные продукты, которые не нагреваются повторно после контакта с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами; моллюски из загрязненных вод
Salmonella Сальмонеллез 6-48 часов Диарея, лихорадка, спазмы в животе, рвота 4-7 дней Яйца, птица, мясо, натуральное молоко или сок, сыр, зараженные сырые фрукты и овощи
Шигелла Шигеллез или бациллярная дизентерия 4-7 дней Спазмы в животе, лихорадка и диарея.Стул может содержать кровь и слизь. 24-48 часов Сырые продукты, зараженная питьевая вода, сырые продукты и приготовленные продукты, которые не подвергаются повторному нагреву после контакта с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами
Золотистый стафилококк Стафилококковое пищевое отравление 1-6 часов Внезапное начало сильной тошноты и рвоты. Спазмы в животе. Могут присутствовать диарея и лихорадка. 24-48 часов Неохлажденное или неправильно охлажденное мясо, картофельные и яичные салаты, кремовая выпечка
Vibrio
parahaemolyticus
В.parahaemolyticus инфекция 4-96 часов Водянистая (иногда с кровью) диарея, спазмы в животе, тошнота, рвота, лихорадка 2-5 дней Недоваренные или сырые морепродукты, например моллюски
Vibrio vulnificus Инфекция V. vulnificus 1-7 дней Рвота, диарея, боль в животе, инфекция, передающаяся через кровь. Лихорадка, кожное кровотечение, язвы, требующие хирургического удаления.Может быть смертельным для людей с заболеваниями печени или ослабленной иммунной системой. 2-8 дней Недоваренные или сырые морепродукты, такие как моллюски (особенно устрицы)

Токсичность ацетаминофена: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Сьюзан Э. Фаррелл, доктор медицины Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Директор программы, Partners HealthCare International; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Бригам и женская больница

Сьюзан Э. Фаррелл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Доцент кафедры педиатрии, Olive View, UCLA Medical Center

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл А. Миллер, доктор медицины Клинический профессор экстренной медицины, медицинский токсиколог, отделение экстренной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Программа резидентуры по неотложной медицине

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Майкл Дж. Бернс, MD Инструктор, Отделение неотложной медицины, Медицинская школа Гарвардского университета, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконис

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Тимоти Э. Корден, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, содиректор отдела политики Центра исследования травм Медицинского колледжа Висконсина; Заместитель директора, PICU, Детская больница Висконсина

Тимоти Э. Корден, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Phi Beta Kappa, Общества реаниматологии и Висконсинского медицинского общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Miguel C Fernandez, MD, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT Доцент кафедры хирургии / неотложной медицины и токсикологии Медицинской школы Техасского университета в Сан-Антонио; Медицинский и управляющий директор, Центр токсикологии Южного Техаса

Miguel C Fernandez, MD, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа клинических токсикологов, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа Медицина труда и окружающей среды, Общество академической неотложной медицины и Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Халим Хеннес, доктор медицины, MS Директор отделения педиатрической неотложной медицины, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа; Директор скорой помощи Детского медицинского центра

Халим Хеннес, доктор медицины, доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Р. Такер, доктор медицины Доцент, кафедра педиатрии, отделение неотложной медицины, Школа медицины Университета Коннектикута, Детский медицинский центр Коннектикута

Раскрытие информации: Merck Salary Employment

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор по фармацевтике, больницам Sacred Heart и St Joseph’s

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор, Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Противодействие токсичности в играх: выход за рамки «немого»

Это эссе, написанное Тони Сяо , возраст 15 лет, является одним из 12 лучших победителей нашего шестого ежегодного студенческого редакционного конкурса , по которому мы получили 10 509 записей.

Мы публикуем работы всех победителей и призеров на этой неделе, и вы можете найти их здесь по мере их публикации. Выдержки из некоторых из них также будут в специальном разделе Learning print в воскресенье, 9 июня.

_________

Противодействие токсичности в играх: выход за рамки «немого»

Недавняя волна насилия со стороны белых националистов вызвала обеспокоенность о роли онлайн-платформ в радикализации злоумышленников.Аналитики отметили тревожную тенденцию алгоритмов YouTube приводить пользователей к экстремальному содержанию. Другие сетуют на роль социальных сетей в вирусном распространении фейковых новостей с расовым мотивом. В то время как интернет-компании, наконец, начинают реагировать (Facebook недавно объявил о запрете контента белого национализма), остается еще одно менее упоминаемое средство расовой десенсибилизации: онлайн-игры.

Я не имею в виду жестокий контент в онлайн-играх. Контент с насилием — это бугимен, раздуваемый экспертами.Я имею в виду расистский и антисемитский способ, которым геймеров внушают разговаривать друг с другом в обезличенной сфере онлайн-соревнований. Ритуал, похожий на дедовщину в братстве, происходит примерно так:

Новый игрок, назовем его «Джо», присоединяется к игре Minecraft, пиксельной игре по построению мира с 100 миллионами активных игроков. Джо говорит своим товарищам по команде, что он новичок в игре. Когда он тянет свою команду вниз, товарищи по команде начинают ругать его, обрушивая на него расистские, сексистские и гомофобные оскорбления.После этого приступа позора Джо повышает свой уровень мастерства. Спустя несколько месяцев Джо встает в очередь на игру и видит новичка, назначенного в его команду. В конце концов, проиграв из-за плохих навыков своего товарища по команде, он оскорбляет игрока, используя тот же сценарий, которым злоупотребляли несколько месяцев назад. Джо теперь является частью токсичного цикла.

Известные игровые компании, такие как Blizzard и Riot, начали создавать системы для борьбы с разжиганием ненависти в игровых сообществах. Некоторые платформы временно отключают звук игроков после случаев расистской нецензурной лексики.Но в большинстве случаев эти меры носят формальный характер и равносильны ударам по запястью. Игроки легко обходят цензуру, опуская буквы или добавляя цифры к этническим оскорблениям, написанным в игровых чатах.

Игровые компании должны активизировать свои усилия, наказывая недобросовестных игроков значительными конкурентными штрафами. Киберспорт может опираться на очевидную модель: спорт из реального мира. Насилие на хоккейной площадке уводит игрока со льда на критическое время игры. У теннисистов могут быть пристыкованы очки, игры или даже матчи за словесные оскорбления.В мире киберспорта подобная динамика может включать снижение максимального здоровья, более длительные периоды восстановления навыков или другие недостатки. Если наказания не будут значимыми для игроков, разжигание ненависти будет продолжаться.

Игроки должны контролировать себя и понимать, что наносимые ими оскорбления на расовой почве имеют реальные последствия. Но, зная культуру в том виде, в каком она существует сейчас, возможно, этот корабль отплыл. Такая глубоко укоренившаяся проблема требует решительного подхода сверху вниз.Пора игровой индустрии понять, что она обязана остановить распространение ненависти на своих платформах.

Цитированные работы

Мур, Бо. «Крупные игровые компании объединяются, чтобы бороться с токсичностью в играх». PC Gamer, 22 марта 2018 г.

Шизель, Сет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *