Рост девочки до года таблица: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Содержание

Рост девочек таблица ВОЗ

В таблице роста девочек, разработанной ВОЗ, интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего. Эти показатели роста девочек родителям можно расценивать как нормальные.

Показатели низкий (очень низкий) или высокий (очень высокий) — это зона внимания для обеспечения своевременного и адекватного обследования, консультаций и, при необходимости, лечения.

Также вы можете воспользоваться калькуляторами:

Возраст Длина (рост) девочек, см
Год / месяц Ме­сяц Очень
низкий
Низ­кий Ниже
сред­него
Сред­ний Выше
сред­него
Высо­кий Очень
высо­кий
0: 0 0 43.6 45.4 47.3 49.1 51.0 52.9 54.7
0: 1 1 47. 8 49.8 51.7 53.7 55.6 57.6 59.5
0: 2 2 51.0 53.0 55.0 57.1 59.1 61.1 63.2
0: 3 3 53.5 55.6 57.7 59.8 61.9 64.0 66.1
0: 4 4 55.6 57.8 59.9 62.1 64.3 66.4 68.6
0: 5 5 57.4 59.6 61.8 64.0 66.2 68.5 70.7
0: 6 6 58.9 61.2 63.5 65.7 68.0 70.3 72.5
0: 7 7 60.3 62.7 65.0 67.3 69.6 71.9 74.2
0: 8 8 61.7 64.0 66.4 68.7 71. 1 73.5 75.8
0: 9 9 62.9 65.3 67.7 70.1 72.6 75.0 77.4
0: 10 10 64.1 66.5 69.0 71.5 73.9 76.4 78.9
0: 11 11 65.2 67.7 70.3 72.8 75.3 77.8 80.3
1: 0 12 66.3 68.9 71.4 74.0 76.6 79.2 81.7
1: 3 15 69.3 72.0 74.8 77.5 80.2 83.0 85.7
1: 6 18 72.0 74.9 77.8 80.7 83.6 86.5 89.4
1: 9 21 74.5 77.5 80.6 83.7 86.7 89.8 92.9
2: 0 24 76. 7 80.0 83.2 86.4 89.6 92.9 96.1
2: 3 27 78.1 81.5 84.9 88.3 91.7 95.0 98.4
2: 6 30 80.1 83.6 87.1 90.7 94.2 97.7 101.3
2: 9 33 81.9 85.6 89.3 92.9 96.6 100.3 103.9
3: 0 36 83.6 87.4 91.2 95.1 98.9 102.7 106
3: 3 39 85.3 89.2 93.1 97.1 101.0 105.0 108.9
3: 6 42 86.8 90.9 95.0 99.0 103.1 107.2 111.2
3: 9 45 88.4 92.5 96. 7 100.9 105.1 109.3 113.5
4: 0 48 89.8 94.1 98.4 102.7 107.0 111.3 115.7
4: 3 51 91.2 95.6 100.1 104.5 108.9 113.3 117.7
4: 6 54 92.6 97.1 101.6 106.2 110.7 115.2 119.8
4: 9 57 93.9 98.5 103.2 107.8 112.5 117.1 121.8
5: 0 60 95.2 99.9 104.7 109.4 114.2 118.9 123.7
5: 6 66 97.4 102.3 107.2 112.2 117.1 122.0 127.0
6: 0 72 99.8 104.9 110. 0 115.1 120.2 125.4 130.5
6: 6 78 102.1 107.4 112.7 118.0 123.3 128.6 133.9
7: 0 84 104.4 109.9 115.3 120.8 126.3 131.7 137.2
8: 0 96 109.2 115.0 120.8 126.6 132.4 138.2 143.9
9: 0 108 114.2 120.3 126.4 132.5 138.6 144.7 150.8
10: 0 120 119.4 125.8 132.2 138.6 145.0 151.4 157.8

Развитие ребенка по месяцам до 1 года: таблица нормы веса и роста

Оценить физическое развитие ребенка можно, заглянув в таблицу роста малыша. В ней указан средний рост и вес детей, а также объемы головы и груди, соответствующие разным месяцам жизни детей раннего возраста. Не стоит волноваться, если ваш ребенок развивается не в полном соответствии этим календарным показателям: это всего лишь усредненные цифры для приблизительной оценки. Каждый ребенок уникален! Мы, взрослые, тоже не все одинаковые, так и наши дети могут отличаться. Если у малыша отсутствуют какие-либо умения и способности и вас это беспокоит, обратитесь к врачу. Воспитание и развитие детей раннего возраста должно проходить под постоянным наблюдением педиатра.

Нормы для мальчика

Месяцы Рост малыша
(см)
Вес
(кг)
Окружность
головы (см)
Окружность
плеча (см)
0 44.2–55.6 2.1–5.0 30.7–38.3 10.7–16.7
1 45.4–56.8 2.2–5.3 31.5–38.8 10.7–16.7
2 46.6–58.1 2.4–5.6 32.4–39.4 10.7–16.7
3 47.6–59.2 2.6–6.0 33. 0–40.0 10.7–16.7
4 48.6–60.2 2.9–6.4 33.6–40.6 10.9–17.2
5 49.5–61.2 3.1–6.8 34.1–41.1 11.1–17.5
6 50.3–62.1 3.3–7.2 34.6–41.6 11.3–17.8
7 51.1–63.0 3.5–7.5 35.0–42.0 11.4–18.0
8 51.9–63.9 3.7–7.8 35.4–42.4 11.4–18.1
9 52.6–64.7 3.8–8.0 35.7–42.8 11.5–18.2
10 53.3–65.4 4.0–8.3 36.1–43.1 11.5–18.3
11 54.0–66.2 4.2–8.5 36.4–43.4 11.6–18.3
12 54.7–66.9 4.3–8.8 36.7–43.7 11.6–18.4

Нормы для девочки

Месяцы Рост малыша
(см)
Вес
(кг)
Окружность
головы (см)
Окружность
плеча (см)
0 43. 6–54.7 2.0–4.8 30.3–37.4 10.2–16.8
1 44.7–56.0 2.1–5.1 31.1–38.1 10.2–16.8
2 45.8–57.2 2.3–5.4 31.8–38.7 10.2–16.8
3 46.7–58.2 2.5–5.7 32.4–39.3 10.2–16.8
4 47.5–59.2 2.7–6.1 32.9–39.9 10.5–17.2
5 48.3–60.1 2.9–6.5 33.3–40.4 10.7–17.6
6 49.1–61.0 3.0–6.8 33.7–40.8 10.8–17.8
7 49.8–61.9 3.2–7.1 34.1–41.3 10.9–18.0
8 50.5–62.6 3.3–7.3 34.4–41.6 11.0–18.1
9 51.2–63.4 3.5–7.6 34.7–42.0 11.0–18.2
10 51.8–64.1 3.6–7.8 35.0–42.3 11.1–18. 2
11 52.4–64.8 3.8–8.1 35.3–42.7 11.1–18.3
12 52.9–65.5 3.9–8.3 35.5–43.0 11.1–18.3

Физическое развитие ребенка до 1 года

    Содержание:

  1. Рост
  2. Масса тела
  3. Соотношение роста и массы
  4. Окружность головы
  5. Окружность груди

Сегодня я предлагаю обсудить физическое развитие ребенка до 1 года. Считается, что это одна из наиболее значимых тем в жизни малыша первого года жизни. За какие-то 12 месяцев кроха вырастает в полтора раза и прибавляет в массе трехкратно! Ни в какой другой период своей жизни человек не повторит эти прибавки. Поэтому именно показатели физического развития являются в первые 12 месяцев основным сигналом для родителей и наблюдающего малютку педиатра, что либо все в порядке, либо чему-то нужно уделить особое внимание.

Разумеется, каждый ребенок уникален. И то, как он будет расти и набирать массу, зависит не только от питания и других условий жизни, но и от наследственных данных. Но в то же время существуют определенные правила и нормы развития ребенка первого года жизни. На них остановимся поподробнее.

Основными оцениваемыми педиатрами показателями являются:

— рост;

— масса;

— окружность головы;

— окружность груди;

— соотношение роста и массы.

Рост

Для гармоничного роста малыша есть свои правила и законы:

  1. Рост — отражение благополучия организма в целом. Замедление скелетного роста сопровождается задержкой нарастания объема и созревания мышц, сердца и других внутренних органов.

  2. Скорость роста замедляется с возрастом. Наивысшие темпы прибавки длины тела характерны для внутриутробного развития. Чуть медленнее — первые месяцы жизни.

  3. Увеличение длины тела происходит скачками. Для ребенка характерна не только «сезонная» динамика, но и чередование периодов «вытяжения» (вырастания) и «округления» (набора массы тела).

  4. Более интенсивно растут части тела, наиболее удаленные от головы. Именно этот факт позволяет в итоге приблизить пропорции малыша к взрослым соотношениям.

Как правильно провести измерения

Лучше это делать с помощником, который будет придерживать малютку так, чтобы лопатки, крестец и пятки касались ровной поверхности, на которой лежит ребенок. В первые месяцы жизни, возможно, понадобится легкое надавливание на колени ребенка для полного распрямления ножек. Замеры производятся ростомером либо сантиметровой лентой.

Как оценить полученный результат:

1–3 месяцы — по 3 см ежемесячно;

4–6 месяцев — по 2,5 см ежемесячно;

7–9 месяцев — 1,5–2 см ежемесячно;

10–12 месяцев — 1 см в месяц.

Несложно подсчитать, что за первый год жизни малютка вырастает в среднем на 25 см;

  • врачи используют центильные таблицы, где каждый оцениваемый показатель сравнивается со средним в популяции. Для их создания используются замеры, полученные у большого количества детей того же возраста и пола.

Поясню на примере: для создания центильной шкалы длины тела можно выстроить в шеренгу по росту 100 обычных мальчиков возраста 1 года. Рост первых 3 ребят будет оценен как самый низкий, рост последней троицы — самый высокий. Самый встречаемый рост — от 25 до 75 см. Если записать длину тела по частоте встречаемости в виде таблицы — получится центильная шкала оценки длины тела у мальчиков 1 года.

То есть, используя центильные таблицы, вы сравниваете рост своего ребенка со среднестатистическими показателями, характерными для вашего пола и возраста. Соответственно, если показатель попадает в средний интервал (25—50—75%), рост вашего малыша совпадает с большинством здоровых детей того же пола и возраста. Зоны внимания, где желательно обращение к педиатру, — это 0—3—10%, 90—97—100%.

Масса тела

Особенностями этого показателя являются:

  1. Чувствительность и лабильность. Масса тела маленького может меняться под влиянием различных условий даже в течение дня. Зависимость этого показателя от изменений в питании, окружающих условий, самочувствия ребенка позволяет использовать его для оценки текущего состояния организма.

  2. Для новорожденного крохи характерна физиологическая потеря массы тела — и это тоже нужно принимать во внимание. В первые дни после рождения малютка выделяет кал, накопившийся внутриутробно, — меконий. Небольшие потери массы также идут за счет испарения жидкости кожей и подсыхания пуповинного остатка. Общая потеря массы младенцем может составить до 6–8%. Вес при рождении восстанавливается только к 10-му дню.

Как правильно провести измерения

Желательно пользоваться электронными весами, способными зафиксировать вес ребенка, двигающего ручками и ножками. Обязательно нужно учесть вес пеленки, которую вы подкладываете под малыша. И, пожалуйста, проводите взвешивание с частотой не более чем 1 раз в неделю! Малыш набирает вес неравномерно, периодами. И когда масса тела заметно меняется, следует на забывать перейти на новый размер подгузника. Подобрать нужный размер подгузника для вашего крохи вам поможет размерная сетка подгузников Huggies® Elite Soft — линейка для малышей с самого рождения — мягкие и комфортные с новым супермягким слоем SoftAbsorb, впитывающим жидкий стул и влагу за секунды.

Самым маленьким — Elite Soft для новорожденных — нежные, как мамины прикосновения. Деткам постарше, с 5 кг — Elite Soft для малышей от 3-х месяцев. А для мальчиков и девочек от 7 кг, отлично подойдут трусики-подгузники Huggies®, комфортные и эластичные, дающие вашему непоседе настоящую свободу движения и чувство защищенности. Эти трусики имеют еще одно преимущество: они надеваются через ножки так же легко, как и настоящие трусики. И снимаются они тоже за считанные секунды, благодаря специальным застежкам на боковинках.

Как оценить полученный результат взвешивания:

  • можно воспользоваться готовыми прибавками массы. За первый месяц младенец, в среднем, набирает 600 грамм;

2 месяц — 800 грамм;

3 месяц — 800 грамм;

4 месяц — 750 грамм;

5 месяц — 700 грамм;

6 месяц — 650 грамм;

7 месяц — 600 грамм;

8 месяц — 550 грамм;

9 месяц — 500 грамм;

10 месяц — 450 грамм;

11 месяц — 400 грамм;

12 месяц — 350 грамм.

Таким образом, можно заметить, что удвоение массы тела происходит в возрасте около 4,5 месяцев, утроение — к году;

  • второй способ — центильные таблицы. Способ оценки — тот же, что и для роста. Совпадение массы тела вашего ребенка с показателем, находящимся в коридоре 25—50—75% подтверждает то, что с ребенком все в порядке. Если масса тела вашего малыша сравнима с показателями из крайних коридоров (0—3—10% или 90—97—100%) — есть повод обсудить это с педиатром.

Соотношение роста и массы

Этот показатель используется для оценки индивидуальных особенностей развития ребенка. Еще одна центильная таблица показывает отношение массы к росту вне зависимости от возраста ребенка. Именно эта таблица — прекрасная возможность «реабилитировать» всех «дюймовочек» и «великанов».

Поясню: у каждого ребенка свой темп развития: медленный, средний, быстрый. В педиатрии эта обобщенная оценка темпа роста малыша называется «соматотип»: микро, мезо- и макро в зависимости от показателей. Соответственно, показатели роста и массы ребенка с медленным темпом развития («микросоматотип») будут находиться в коридоре 0—3—10%. Масса и рост ребенка с «макросоматотипом» будет сравнима с 90—97—100% коридором.

Зато при сопоставлении результатов измерения таких детей с центильной таблицей соотношения роста и массы определяется вполне гармоничное развитие ребенка: именно его масса соответствует его росту (коридор 25—50—75%).

Окружность головы

Этот показатель определяет не только пропорциональность развития, но и благополучие со стороны развития центральной нервной системы.

Как правильно провести измерения

Измерение проводится сантиметровой лентой, которая проходит по надбровным дугам и затылку. Желательно, чтобы измерения проводил всегда один и тот же человек.

Как оценить полученный результат:

  • прибавки в окружности головы составляют в возрасте от 1 до 6 месяцев — 1,5 см ежемесячно, с 6 до 12 месяцев — 0,5 см в месяц;

  • вариант второй — центильные таблицы.

Окружность груди

Показатель является вспомогательным, используется для оценки пропорциональности развития.

Как правильно провести измерения

Измерение проводится сантиметровой лентой, которая проходит сзади по нижним углам лопаток, спереди — по нижним краям околососковых кружков.

Как оценить полученный результат:

  • прибавки в окружности груди составляют в возрасте от 1 до 6 месяцев — 2 см ежемесячно, с 6 до 12 месяцев — 0,5 см в месяц;

  • вариант второй — центильные таблицы.

У каждого человека свое представление о том, как должен выглядеть маленький ребенок. И оно не всегда совпадает с понятием «здоровый малыш». Румяный пупс в «перетяжках» — классический образ младенца, греющий душу не одному поколению бабушек, — на самом деле может свидетельствовать об избытке массы тела и, как следствие, наборе специфических заболеваний в будущем.

Получая результаты измерений вашего ребенка, вспомните о его индивидуальных особенностях. Малыш, родившийся с весом 2900 и ростом 48 см, в годовалом возрасте будет, скорее всего, отличаться от крепыша с массой при рождении 4200 и ростом 56 см. И это нормально. Бесконечное разнообразие людей на нашей планете — это, действительно, здорово!


ЧОДКБ — Главная страница

Вес и рост — первое, что узнает мама о своем ребенке. Пока малыш растет, родители часто сравнивают его с другими детьми не только по физическим, но и по интеллектуальным данным, и любое несоответствие вызывает много вопросов и волнений. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. О том, как определить насколько гармонично и правильно развивается ребенок, и как избежать осложнения эндокринных патологий рассказывает главный внештатный детский эндокринолог Челябинской области, заведующая эндокринологическим отделением ЧОДКБ Эльвира Домрачева.

— Эльвира Геннадьевна, какие отклонение в росте и весе ребенка могут насторожить родителей и дадут повод обратиться к эндокринологу?
— К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста. Что касается веса, то чаще всего к проблемам эндокринного характера относится именно избыток массы тела. Когда ребенок отстает в весе без отставания в росте – это, скорее всего, уже не эндокринная проблема. А вот отставание в росте – это сугубо наше заболевание. Если рост у ребенка существенно ниже нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности, либо недостаток гормонов.
— Как часто у детей встречаются именно эндокринные патологии роста и веса?
-На диспансерном учете у эндокринолога состоит около 11,5 тысяч юных южноуральцев. То есть, заболеваемость эндокринной    патологией по Челябинской области составляет примерно 38 больных на 100 тысяч детского населения. Из них пациентов с ожирением – около 25%. Но здесь учитываются только серьезные формы ожирения, которые требуют обязательного вмешательства специалиста. Детей с патологией роста немного – около 1,5% из всех заболевших. И только у 0,3% выявляется истинный дефицит гормона роста, лечение которого требует ежедневной и дорогостоящей терапии. Главная задача, которая стоит перед детским эндокринологом, — определить реальную причину дефицита или избытка роста и веса ребенка.
Например, для того, чтобы поставить диагноз истинного дефицита гормона роста, необходимо провести две специальные стимуляционные пробы с клофелином и инсулином. То есть, нужно заставить организм выбросить максимальное количество гормона роста. Тем детям, у которых вырабатывается недостаточное количество гормона, мы назначаем заместительную терапию. То есть, препараты применяются только при определенных показаниях и при точно поставленном диагнозе.
  — Как родители могут определить, соответствует ли норме вес и рост ребенка?
— Существуют специальные таблицы показателей веса и роста у мальчиков и девочек до 18 лет. Их можно найти у каждого педиатра и сравнить. У эндокринологов есть специальные компьютерные программы, в которых учитываются дата рождения пациента, его пол, на каком сроке беременности он родился, вес и рост при рождении, исходные данные родителей, рост и вес на сегодняшний день. С помощью этих данных можно спрогнозировать конечный рост ребенка, оценить параметры роста и веса на сегодняшний день, а также определить скорость роста.
— То есть, родители должны прийти к педиатру и проконтролировать насколько гармонично развивается их ребенок?
  — Так и нужно делать. Ведь главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. Например, за первый год жизни малыш должен вырасти примерно на 25 сантиметров, за второй-третий год – на 11-12 сантиметров. Потом ребенок должен прибавлять в росте не менее пяти сантиметров в год до периода полового развития. В подростковом возрасте происходит резкий скачок в росте. В этот период динамика роста должна быть больше. Вообще, на рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны.
  — Насколько вес и рост ребенка зависит от наследственности? Может ли у низкорослых родителей родиться высокий ребенок? Либо у полных родителей — худой? Часто полные родители даже не пытаются посадить ребенка с избыточной массой тела на диету или сделать его питание более рациональным, ссылаясь на то, что это бесполезно при генетической предрасположенности. Верно ли это?
— Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается, веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то естественно у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, —  тогда и избыточного веса не будет.
— То есть можно бороться даже с конституцией?
— Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают в следствие каких-то гормональных изменений. Но при любой форме ожирения главное — правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Ведь при лечении ожирения в детском возрасте, врачи ограничены в выборе препаратов. Потому что практически все препараты, которые помогают избавиться от избыточной массы, разрешены только с 18 лет. В любом случае, нет такой волшебной таблетки, которую можно выпить и сразу же похудеть. Все лекарства работают на правильном питании.
— Насколько важно рациональное питание для здорового ребенка? Могут ли привести к нарушениям так любимые детьми чипсы, газировки, фастфуд?
— В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге быстрое питание может разрушить углеводный и жировой обмен.
— Какие еще факторы могут спровоцировать эндокринные заболевания у детей?
— В первую очередь, конечно, наследственность. Многие эндокринные процессы зависят от особого строения иммунной системы, то есть многие заболевания аутоиммунны. Это когда у собственных клеток появляются клетки-убийцы, как, например, при сахарном диабете.
Но нельзя сбрасывать со счетов и провоцирующие факторы. Чтобы спровоцировать какое-то наследственное заболевание, нужен определенный толчок либо стресс для организма. Например, частые детские инфекции могут послужить таким толчком. Поэтому мы всем рекомендуем делать прививки. Также с первых дней жизни должно быть рациональное вскармливание. Важно вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
— Влияет ли на успеваемость и умственное развитие ребенка  работа щитовидной железы?
— Конечно, влияет. За интеллектуальное развитие вкупе с другими механизмами отвечают гормоны щитовидной железы. Они считаются гормонами интеллекта. Поэтому если у ребенка снижена функция щитовидной железы, тогда он будет плохо учиться в школе.
— Значит, можно сказать, если ребенок плохо учится в школе, то, возможно, это связано с недостатком гормонов, а не ленью или нежеланием учиться?
— Возможно. Но, конечно, не все проблемы нужно списывать на гормональные изменения.
— Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, можно ли принимать препараты в профилактических целях?
— Прежде чем что–то назначать в целях профилактики в случае наследственной предрасположенности, сначала нужно прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы врач обследовал исходную функцию и структуру щитовидной железы, сдать минимум анализов и сделать УЗИ. Если отклонений нет, то в качестве профилактики  можно принимать препараты йода.
— Даже абсолютно здоровым детям стоит принимать йод?
— Да. Или элементарно использовать в питании йодированную соль для профилактики зоба. Мы же живем в йододефицитном регионе.
— Йод необходим детям с грудного возраста?
— Да. Если ребенок на грудном вскармливании и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода (йодомарин, йодбаланс). Причем доза должна быть даже больше, чем рекомендуется взрослым. То есть 200-250 микрограммов йода ежедневно. Тогда ребенок будет  в достаточных количествах получать йод через грудное молоко. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда нужно уточнить, входит ли йод в состав смеси. А дальше уже в зависимости от характера вскармливания, решать: нужны ли малышу препараты йода.
— Насколько важно следить за уровнем гормонов будущей маме? Значит ли это, что при недостатке гормонов у мамы во время беременности, ребенок в последствие может отставать в развитии?
— Во время беременности не только женщина обеспечивает плод, но и от плода тоже забирается часть гормонов. Поэтому беременность обязательно должна быть планируемая. До беременности всем будущим мамам необходимо обследовать функцию щитовидной железы. Если она нарушена, то сначала нужно эту функцию восстановить, а потом уже планировать беременность. Во время беременности обязательно надо контролировать функцию щитовидной железы, потому что недостаток гормонов у матери может негативно сказаться на ребенке.
— Если у женщины проблемы с щитовидной железой, то она уже не сможет родить здорового ребенка?
— Может. Нужно только скомпенсировать функцию щитовидной железы.
— В малых городах Челябинской области редко ведут прием эндокринологи. Могут ли родители привезти ребенка на консультацию из других населенных пунктов в ЧОДКБ?
— Конечно. У нас в областной консультативной поликлинике ведет прием детский эндокринолог. Существует предварительная запись, можно также записаться по интернету либо через свою поликлинику. В Челябинске  два эндокринологических отделения — в ЧОДКБ и МУЗ ДГКБ №8. Детские эндокринологи также  вдут прем в Магнитогорске – 3 специалиста, в Миассе — 2 специалиста и по одному в Златоусте, Сатке, Озерске и Снежинске . Есть детский эндокринолог и в каждом районе Челябинска, еще семь врачей работают с детьми в стационаре.
— То есть можно назвать точное количество детских эндокринологов по области?
— Всего 27 эндокринологов принимают детей по Челябинской области.
— Это достаточно?
— Норма по России 1 детский эндокринолог на 20 тысяч детского населения. У нас эта цифра составляет 1 врач на 30 тысяч детского населения.
— С тех районов, где нет эндокринолога, приезжают в областную больницу?
— Да, они приезжают на консультацию к нам. Взрослые эндокринологи также частично осуществляют детские приемы. Врачи, занимающиеся со взрослыми людьми, хорошо знают все то, что нужно для лечения детских патологий.
— Эндокринологи проверяют детей в профилактических целях?
— Да. В настоящее время налажено тесное сотрудничество с областным перинатальным центром, что позволяет на современном уровне своевременно выявлять и обследовать новорожденных детей с положительным скрининг-обследованием на гипотиреоз, адреногенитальный синдром. В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение массового обследования подростков в период полового развития и дошкольников в 6-7 лет на предмет патологии щитовидной железы. Без своевременно назначенного лечения  некоторые эндокринные заболевания у детей приводят к ранней инвалидизации ребенка без возможности поздней реабилитации. В прошлом году эндокринологами было профилактически осмотрено 94 тысячи 665 детей по области.
— Много было выявлено заболеваний?
— Патология выявляется у 18-19% осмотренных. Конечно, на первом месте – патология щитовидной железы – 95%. Остальные 5% приходится на отставание в росте и избыточную массу.

Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс».

Таблица роста и веса детей / Псковская правда

Таблица роста и веса детей содержит примерные показатели физического развития ребенка от рождения до 3 лет. Динамика показателей зависит от особенностей ребенка и его веса и роста при рождении. Обратите внимание, что имеет значение не только соответствие по показателям в данной таблице, но и средняя прибавка в месяц.

 



















Возраст

Рост ребенка

Вес ребенка

Окружность головы

Окружность груди

Новорожденный

50-51 см

3,3-3,5 кг

34-36 см

32-34 см

1 месяц

53-54 см

4,1-4,3 кг

36,6-37,3 см

36,0-36,3 см

2 месяца

56-58 см

5,0-5,3 кг

38,4-39,0 см

38,1-39,0 см

3 месяца

59-61 см

6,0-6,3 кг

40,0-40,9 см

40,0-40,3 см

4 месяца

62-64 см

6,5-6,9 кг

40,0-41,9 см

41,8-42,0 см

5 месяцев

64-68 см

7,4-7,8 кг

42,2-43,2 см

43,0-44,3 см

6 месяцев

66-70 см

8,0-8,7 кг

43,2-44,2 см

44,3-45,5 см

7 месяцев

68-71 см

8,3-8,9 кг

44,0-44,8 см

45,0-46,4 см

8 месяцев

70-72 см

8,5-9,5 кг

44,3-45,4 см

46,0-47,2 см

9 месяцев

71-73 см

9,3-9,9 кг

45,3-46,3 см

46,7-47,9 см

10 месяцев

72-74 см

9,5-10,4 кг

45,6-46,6 см

47,0-48,3 см

11 месяцев

73-75 см

9,8-10,5 кг

46,0-46,9 см

47,7-48,7 см

12 месяцев

74-76 см

10,1-10,7 кг

46,0-47,2 см

47,7-49,0 см

1,5 года

80-82 см

11,1-11,5 кг

47,3-48,8 см

49,4-50,5 см

2 года

84-86 см

12,3-12,7 кг

48,3-49,4 см

50,4-51,5 см

2,5 года

93,94 см

13,9-14,3 кг

48,9-50,0 см

51,4-52,3 см

3 года

95-96 см

14,7-15,1 кг

49,3-50,4 см

52,3-53,2 см


Развитие ребенка,таблица роста и веса, окружность головы

Какая норма веса и роста детей? Как известно, показатели нормы для каждого ребенка свои. Но существуют стандарты, под которые ВОЗ подгоняет наших детей. В таблицах ниже вы найдете эти показатели. Причем норма роста и веса для мальчиков и девочек разная. Также сможете высчитать коэффициент «откормленности» ребенка. норма роста и веса детей, рост, вес, ребенка, размер головы ребенка

Примерно у 1/10 детей показатели роста и веса будут выходить за рамки среднестатистических, и для них это будет нормой. Следует учитывать наследственность (рост, вес родителей, национальность).Так что не стоит паниковать, если ваш малыш «не такой как все», но обратить внимание нужно.

Следить за весом ребенка следует в первую очередь для того, чтобы вовремя обнаружить какие-либо проблемы со здоровьем, с питанием, выявить нервные расстройства. Если ребенок вдруг резко прекратил набирать вес или снизил его без видимых причин — это показатель того, что возникли какие-то проблемы.

Для оценки физического состояния высчитайте индекс «откормленности» ребенка. Он характеризует степень развития подкожно-жирового слоя. Обычно это актуально, когда малышу исполняется 6 месяцев. Именно тогда оценивают, достаточно ли ребенок получает питательных веществ. Для этого померяйте окружность плеча (чуть ниже следа от прививки БЦЖ), умножьте на 3, плюс окружность голени (самой широкой части), плюс окружность бедра (в верхней трети) и от этой суммы отнять рост ребенка в см. В норме эта величина составляет 20-25 см. Снижение или увеличение этого показателя говорит о недостаточной откормленности малыша или избыточной, соответственно.

Размер головы ребенка тоже являются важным показателем развития. Размеры головы индивидуальны для каждого ребенка, и не являются причиной для беспокойства. Однако ежемесячное увеличение или снижение темпов роста головки свидетельствуют о наличии проблем, связанных с внутричерепным давлением и др. патологиями.
Данные, приведенные в таблице ниже, являются ориентировочными значениями роста, веса и размер головы ребенка в соответствии с нормами ВОЗ. Обратите внимание, что для девочек и для мальчиков показатели несколько отличаются.
Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего. Эти показатели родителям можно расценивать как нормальные.
Показатели низкий (очень низкий) или высокий (очень высокий) — это зона внимания для обеспечения своевременного и адекватного обследования, консультаций и, при необходимости, лечения.

Вес мальчиков

Рост мальчиков

Окружность головы мальчиков

Вес девочек

Рост девочек

Окружность головы девочек

Вот такая норма роста и веса детей до двух лет, размер головы ребенка. На такие показатели роста и веса и размера головы ребенка ориентируются наши педиатры.

Нормы роста и веса детей от рождения до двух лет по месяцам (ВОЗ)

Новое — Сервис. Оценка роста и веса ребенка онлайн от рождения до 5 лет.

Следующие таблицы нормы роста и веса детей от рождения до двух лет, а также таблицы нормы прироста веса подготовленны на основании последних данных ВОЗ (2006г.).

Как пользоваться таблицами

В таблицах приведены  предельные значения нормы следующих параметров, которые характеризуют правильность физического развития малыша — рост, вес, индекс массы, окружность головы, прирост веса и прирост роста. 

Если параметр меньше минимального значения из таблицы или больше максимального значения, то ребенку требуется квалифицированная консультация врача.

Если значение  параметра больше или равно минимальному значению из таблицы и меньше или равно максимальному значению, то ребенок развивается в пределах нормы.

Например, вес 3200 гр (3.2 кг) для новорожденной девочки (0 месяцев) — это норма. А вот при весе менее 2800 или более 3 700 грамм ребенок попадет под пристальное внимание неонатологов. Для деток с повышенным при рождении весом сделают УЗИ головного мозга, а также возьмут ряд анализов, в частности, на сахарный диабет.При совсем низком весе при рождении (2400 грамм и меньше) ребенок (даже доношенный!) попадет в специальное отделение для новорожденных, где его будут выхаживать, пока он не наберет положенной массы.  

Если вес или рост вашего ребенка оказался за слишком низким или слишком высоким, и выпал за пределы «нормального», то обязательно проверьте индекс массы тела.

Индекс массы тела – очень важный параметр, который позволяет оценить, является ли масса тела недостаточной, нормальной или избыточной.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле I= m/h2 (масса тела деленная на рост в квадрате) , где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах. Измеряется индекс массы тела в кг/м².

Данные по нормальным значениям прироста веса приводятся до года — по-месячно, после года — два месяца.  То есть, до года контролируется, на сколько малыш прибавил в весе за месяц. После года — сколько малыш прибавил в весе за два месяца.

Данные по нормальным значениям прироста роста приводятся с интервалом два месяца.  

Нормы для девочек




























    Вес, кг Рост, см Индекс массы тела Окружность головы, см
Год:месяц Месяц мин. макс. мин. макс. мин. макс. мин. макс.
0:00 0 2.8  3.7    47,3 51 12,2 14,6 32,7 35,1
0:01 1 3.6  4.8    51,7 55,6 13,2 16 35,4 37,7
0:02 2 4.5  5.8    55 59,1 14,3 17,3 37 39,5
0:03 3 5.2  6.6    57,7 61,9 14,9 17,9 38,3 40,8
0:04 4 5.7  7.3    59,9 64,3 15,2 18,3 39,3 41,8
0:05 5 6.1  7.8    61,8 66,2 15,4 18,4 40,2 42,7
0:06 6 6.5  8.2    63,5 68 15,5 18,5 40,9 43,5
0:07 7 6.8  8.6    65 69,6 15,5 18,5 41,5 44,1
0:08 8 7.0  9.0    66,4 71,1 15,4 18,4 42 44,7
0:09 9 7.3  9.3    67,7 72,6 15,3 18,3 42,5 45,2
0:10 10 7.5  9.6    69 73,9 15,2 18,2 42,9 45,6
0:11 11 7.7  9.9    70,3 75,3 15,1 18 43,2 45,9
1:00 12 7.9  10.1   71,4 76,6 15 17,9 43,5 46,3
1:01 13 8.1  10.4   72,6 77,8 14,9 17,7 43,8 46,5
1:02 14 8.3  10.6   73,7 79,1 14,8 17,6 44,1 46,8
1:03 15 8.5  10.9   74,8 80,2 14,7 17,5 44,3 47
1:04 16 8.7  11.1   75,8 81,4 14,6 17,4 44,5 47,2
1:05 17 8.9   11.4  76,8 82,5 14,5 17,3 44,7 47,4
1:06 18 9.1   11.6  77,8 83,6 14,4 17,2 44,9 47,6
1:07 19 9.2   11.8  78,8 84,7 14,4 17,1 45 47,8
1:08 20 9.4   12.1  79,7 85,7 14,3 17 45,2 48
1:09 21 9.6   12.3  80,6 86,7 14,3 17 45,3 48,1
1:10 22 9.8   12.5  81,5 87,7 14,2 16,9 45,5 48,3
1:11 23 10.0  12.8  82,3 88,7 14,2 16,9 45,6 48,4
2:00 24 10.2  13.0  83,2 89,6 14,2 16,8 45,8 48,6

 





















Месяц Прирост веса, грамм Прирост роста, см
Интервал мин макс мин макс
0-1 611 1161 6,8 9
1-2 744 1290
2-3 502 944 4,2 6,1
3-4 383 796
4-5 293 695 2,7 4,5
5-6 210 604
6-7 153 547 2,2 3,8
7-8 116 519
8-9 77 482 1,9 3,5
9-10 48 456
10-11 31 451 1,8 3,3
11-12 22 458
12-14 150 724 1,6 3,1
14-16 128 723 1,4 3
16-18 117 738 1,3 2,9
18-20 99 738 1,2 2,8
20-22 78 733 1,1 2,7
22-24 50 710 1 2,6

 

 

Нормы для мальчиков




























    Вес, кг Рост, см Индекс массы тела Окружность головы, см
Год:месяц Месяц мин. макс. мин. макс. мин. макс. мин. макс.
0:00 0 2,9 3,9 48 51,8 12,2 14,8 33,2 35,7
0:01 1 3,9 5,1 52,8 56,7 13,6 16,3 36,1 38,4
0:02 2 4,9 6,3 56,4 60,4 15 17,8 38 40,3
0:03 3 5,7 7,2 59,4 63,5 15,5 18,4 39,3 41,7
0:04 4 6,2 7,8 61,8 66 15,8 18,7 40,4 42,8
0:05 5 6,7 8,4 63,8 68 15,9 18,8 41,4 43,8
0:06 6 7,1 8,8 65,5 69,8 16 18,8 42,1 44,6
0:07 7 7,4 9,2 67 71,3 16 18,8 42,7 45,2
0:08 8 7,7 9,6 68,4 72,8 15,9 18,7 43,3 45,8
0:09 9 8 9,9 69,7 74,2 15,8 18,6 43,7 46,3
0:10 10 8,2 10,2 71 75,6 15,7 18,5 44,1 46,7
0:11 11 8,4 10,5 72,2 76,9 15,6 18,4 44,5 47
1:00 12 8,6 10,8 73,4 78,1 15,5 18,2 44,8 47,4
1:01 13 8,8 11 74,5 79,3 15,4 18,1 45 47,6
1:02 14 9 11,3 75,6 80,5 15,3 18 45,3 47,9
1:03 15 9,2 11,5 76,6 81,7 15,2 17,8 45,5 48,1
1:04 16 9,4 11,7 77,6 82,8 15,1 17,7 45,7 48,3
1:05 17 9,6 12 78,6 83,9 15 17,6 45,9 48,5
1:06 18 9,8 12,2 79,6 85 14,9 17,5 46 48,7
1:07 19 10 12,5 80,5 86 14,9 17,4 46,2 48,9
1:08 20 10,1 12,7 81,4 87 14,8 17,3 46,4 49
1:09 21 10,3 12,9 82,3 88 14,7 17,2 46,5 49,2
1:10 22 10,5 13,2 83,1 89 14,7 17,2 46,6 49,3
1:11 23 10,7 13,4 83,9 89,9 14,6 17,1 46,8 49,5
2:00 24 10,8 13,6 84,8 90,9 14,6 17 45,5 48,3

 





















Месяц Прирост веса, грамм Прирост роста, см
Интервал мин макс мин макс
0-1 694 1325 7,3 9,6
1-2 897 1512
2-3 585 1061 4,6 6,5
3-4 411 837
4-5 318 738 2,8 4,6
5-6 224 632
6-7 161 565 2,1 3,8
7-8 118 528
8-9 84 500 1,9 3,5
9-10 55 478
10-11 34 469 1,7 3,3
11-12 22 475
12-14 144 754 1,5 3,1
14-16 103 719 1,3 2,9
16-18 95 726 1,2 2,8
18-20 84 719 1,1 2,7
20-22 72 707 1 2,6
22-24 65 701 0,9 2,5

 

Помните! Ваш ребенок — уникальный и имеет право развиваться по собственным нормам. Поэтому воспринимать эти таблицы нужно как справочный материал. А если у вас возникли подозрения, что ребенок отстает или чрезмерно опережает в физическом развитии, то обратитесь за квалифицированной консультацией к врачу!

Источник — сайт ВОЗ

Новое — Сервис. Оценка роста и веса ребенка онлайн от рождения до 5 лет.

GrChrt_Girls_24L & W_9210-notag

% PDF-1.5
%
1 0 объект
> / OCGs [35 0 R] >> / Тип / Каталог >>
эндобдж
52 0 объект
> поток
application / pdf

  • GrChrt_Girls_24L & W_9210-notag
  • Adobe Illustrator CS32010-09-02T15: 10: 54-04: 002010-09-02T15: 10: 54-04: 002010-09-02T15: 10: 54-04: 00

  • 184256JPEG / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDkAAAA + 0
    AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf / bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK
    DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f
    Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f / 8AAEQgBAAC4AwER
    AAIRAQMRAf / EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA
    AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB
    UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE
    1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ
    qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy
    obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp
    0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo
    + DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8A9F + eIPX8rX0h2prIzCON
    bpAWZC0qgEBSp6mnXIT5Ow7Llw6iJ4eKr279i80udPsYJjp8 / n0xzWUsMbRATr6clunGYHjJRndo
    xStT1Aysh6iGachxjS2JAn + HcSO3TkL / AElMdO8waW + qXupw + bJri2it2 + saeUlpM0dstuXiUMG /
    vB6p40PToKktuNm0mQY44zgEZGW0rG1yMqPw9O + 3P3LLKSxj0q ++ r + eOEhtrUGWkh9D0BIp41ct +
    8LcuNem + 60x6c05RM5I8Wm24pd3quvLpyv8ASoXEE12bvTj + YzerxlrCFkVlSAepJyo4Y0ir0NCA
    TvvhHvbITEOGf5TbbfbrsOnf8kR5cvobXULKGHzodTid4Y4rBI52LcpY2O5k5cfgdakmnKhr0wDb
    q163EZwkTp + A0fVce4 + XmD8LSBbzSLma7nHnieKCdZz6DxyRMfXj + Df1RVldAX6A0p3pi7DwskRE
    flokjh4sH6Tv / D3HbrvbP / LfnfQLCxstM1DXf0lfSk + nftG6LKsjuQ3Ji3wxgUYk7D2ycZh53W9m
    Zsk5ZIYuCA / hsbUB96a6X + Ynk / Uii2 + oKJHJCxyKyGgPU1FADsRv3HiMPGHEz9j6nF9UNvL8fjfu
    bh / MXyRNJFHFrEDPMypEKsKsxoBuPf6MPGFl2Nq4gk45bNv + YXktJ / QbVYROGKGL4uYK0rVaV74O
    MIHY + qIvgNKd3 + ZPkm0WQzapGHiQSNEFcvxZeS / DxrUgjHjDLh3Lqp1UDua6UpWn5peR7gyKdSWC
    SOQxGGdHjkLAqNkI5dXp0r18Dh5wzydhauNeixV2KI + f4 + 1P9Vs7y7thHaXjWUobl6yqHqKEcSCR
    tUjGQt1 + DJGErlHiHck9p5c8xR3MEtz5hkuIoZFkeEQiMOB1ViH6Gg / HxyIge9zMmswmJEcQBI53
    dfYnxW8qaSxgdgY2P / G + T3dfce4 / P9ilczy2sDz3FzDFCm7yNGwAqafz4CaZwiJmogk + / wDYgl8w
    6c3TVLTfcVFNq0rvJ02yPGO9vOjn / Ml + Pg1H5i0yS3kuE1WzMEVPUlpRVqeIqTJ / Nth5 / NTo8gIi
    YTs / juTLhe / 79j / 5Ft / zXkt3FuPcfn + x3C9 / 37H / AMi2 / wCa8d1uPcfn + x3C9 / 37H / yLb / mvHdbj
    3H5 / sVIxKAfUZWPYqpX9ZbCxNdFO9sbO + tZLS8hS4tpRSWGQBlYVruDgIZ4ssschKJqQ6pRdeRfK
    NzaPaPpdukT1NYkEbAlQnJWWhU8RSowcAczh3rqYy4hOV + e / mqQ + U / Ktha0i0q2WOGJkqIlLenQF
    hU7mvEV33x4Qxl2hqMkt5ysnv6sXtdf / ACvuLKRf0XHHBOyi5hezB + yxZWfiGFFZ2PiN + 2VicXa5
    NJr4yHrJI5Hj + 77PsZHp / kLyhYev6GmQk3BlMhkX1DScBXQF60QqKcRtlgiHW5u1tTkq5nauW3Lk
    duvmsttD8nWutRWNtpNtDfQwi7hkSFF4qkhUFWG4IZ64KF0meq1M8RnKcjEnhO57v1IseUfK4cSD
    SrUOoIVvSSoBDA70 / wAtvvw8Aaf5Q1FVxy + Z / HQJZZeWPJGnX1ro0WmxyXMUT3FvJMnrFV9Sp / eS
    cmqW7e2RoXTl5ddq8kJZTM8JNGtuncE2i8r + XIrg3EemWqzlQhkESciooKVp0 + EZLhDhS12cjhM5
    V7yk0PlbyJYeYorePS41vrlBPCnDlCn1c1DIhPFGrvUD9e8aF050tfq8mEyMzwRNHvPF3nqEzt / J
    flWAoy6XbNIjvIsskau / OQ8mPNgW3 / VtkhAOLPtLUS / jlWw50Nkr1HTvINpqlvp9zotubm69GCJv
    q8ZDBuXBanc8fR3p0yJIBpy8ObWTxmcckuGNn6j8fvTNPJHk9EZE0WzVGFGUQIARVW328UU / Rk + E
    OIe1NSTZyT + Z / HVFanrllps9tDch + V0wSJlA48iypQkkd3GCUwGrBpZZQTH + H8foTHJOMluseYLH
    Seh2sScXUsGReQADohqa / wDFgPyrkZTAcrT6Seb6a / AJ / Qjrm2t7mFoLiNZYXpyjYVU0NRUfMYSL
    ceEzE3E0WP6hZeVtNuLWCayLSXPNYQvJ6Km7Vq2y / HTw3p33rIiOjscOXUZRIiW0efx + HPb9PRME
    8reXkiMQsIfSLK / pFapyRg6nidvtCuT4A451 + Ym + I21r / mXS9Ciil1BmVJi4TgvI / u0Mh369FxlI
    BdJosmoJEOlfaaTKKVJYklQ1SRQyn2YVGSDiyiQaKG / S + n / pE6cJa3g48ogrGnNXdeTAcQSsTHc /
    rGDiF02 / l58HHXp / VX6wjMLShtRZltSVrXnGPhLAkGRQRVKt92CXJtwi5fP7kraHXl1IzrIj6Vwq
    bas3r19LorcR / uzx7ZCjfk5YlhMKr953 + muf6kg1bWdTjZ1g1CKxVAxlS59d2UtMwXpzBHFCvahp
    tuMrMj3uw0 + mxnnEy93COnw776 + / YpnZ0khgM0kbu1tbyOyEohcqeRVXmjYA9KFa02yTi5NiaB + q
    X42iWku5v0Xay / WW9Rxahz6u55OnL / j478t9sb2 / H60nGPEkK29XTyP9BErJ / pMg9c7KhB9Xfd2J
    FfrHTbD + Pxu1GPpG32e7 + ghTdzG0En1luQuuH96fs / WgtP8Aej + UU + WC / wAfgtvhjiqv4e7 + j / UR
    TSn6zGPXP2XNfV3 + 2hp / vRhv8fgtQj6Tt3dPf / QWNcv9Umk + sHmomC / vfBjT / j47U2wXt + P1pEBx
    AV3dP + OL2k / 0hF9c / FHJ8Xq77svf6x2rh / h53QI + nl1HT3 / 0EsuPNGmpJcw / XnM6u0KIhkaj1EXE
    lZiAfVUjf3yJk5UNDMgHh359OXP + b3LLnzRoIvZY5L087YvHOP3jGOQcadJjTatD0xMgmGhzcIIj
    9XLluP8ASrZfOOj + jcP + kHUVPoP + 9Ct + 7X7J9ajCrg7V6g4maY9nZbA4ffy7 / wCqmv1qOb6tMkxa
    OVg6lnI + ExkjY3FR0B + eG / x + C4nhkWCNx5ef9RUhmbnIDcMRG4C1l7emvX / SPeuEH8fgsZR2G32e
    f9RRSYtFaF5i5kKluUlf91k / 8tH8yg / PBf4 / BZmNGVD7PP8AqKyTN9YK / WGKoiEVl6k8wa / 6Rhv8
    fgsDHbl39Pd / QUfVDW0Ezy8pKRDkZKkcmAan + kd674Px + N2fDUiANt + n / HFZZm9Zo / rDcVSMj973
    5NX / AI + O9N8N / j8FgY7XXf0 / 44hpZla1tHkm5SO9sorJUnlIoan78mrA0O2D8fjdtjh2SAH87p5H
    + ilMGq6o + rSL + lInszHPLFax + uJTF6bSQtybiAQvGo5dj3ByPEb5uXLBjGMeg8VxF + mrsCX48wny
    2upDVWvSobTWUUhIk + uAhOIowp + 0T1Y7E5Ojd9HXnJDw + H + Pv24fx8OabaS7PpVm7lmZoImZmJLE
    lASSTvXLI8nE1ArJID + cfvb1L / eQ7E / HFsCwP94vdQW + 7BLkjD9XwP3MKvH0lvORR57j9IEKBZo7
    + mQbdgNzF1IFDXeuxyk1xO9xjINNYEeDv2v6vf8Ajmm0FlY3FvwubeOTi8g4ThHZaO4APKVP5j + y
    OpyQAcOeWcZXEkcuXuH9E / eiInSK4aNGEaJFEqIrhVVQXAAAuAAAMP4 / G7VIEizvuf0f0EGk3 + 4 Вт
    yHq / 8sm3qf8AFkf / AC8fwyN7fj9beY / vZbfzunkf6KNWf / S5P3v + 64 / 92e7 / APLzkr3 / AB + toMfS
    Nup6e7 + ggvW / 0D + 9 / wCPz / fn / L5 / zEf5 / jkb2 / H62 / h9fL + Du / of1Ua0 / wDpcf73 / dcn + 7PdP + Xn
    JXv + P1tAj6Tt1HT3 / wBBSaf / AEC4 / e / 7 + / 3Z / lN / y8YL2 / H62Yj6xt3dPd / QVWn / ANLj / e / 7rk / 3
    Z7p / y84b3 / H62Aj6Tt1HT3 / 0EDJY6OPrcwsbL1oySknowcgeCtWvq1 + 0K4NnIGXL6RxTo + cu8 / 0V
    z6XoRu6tYWTmUPJIzxQOzNyBBLNMTtzNN9sdmIz5eH6p7V1l / wAT5NT2mlPa3kb2dm0YJIRoYCtf
    TU9DLQ9PfHZMMmQSiRKd ++ Xef6KK / dQC0hhcJFE3FEWSgAEbAf8AHxj + Pxu1by4ieZ8vMf0F8M / 7
    y4 / e / wC7B / uz / itf + XnCD + PwWMo7Dbp3eZ / oKUU / 7mx / e / y / 7s / 4qb / l4wXy / H6Wco7y2 + zz / qKq
    z / 6XJ + 9 / 3XH / ALs93 / 5ecN7 / AI / WwMfSNup6e7 + gpLP / AKBb / vf98 / 7s / wApf + XjBe34 / WzMfWdu
    / p7 / AOgqrP8A6XJ + 9 / 3XH / uz3f8A5ecN7 / j9bAx9I26np7v6CGln / wBxtt + 96Pbbep / xan / Lx / DB
    e34 / W2xj6zt / O6eR / oLbqx0uOKe5jt4FuRE4WVQgcD0 + FAwnJ + yKfLEgfj + 1OPLkJESZcNjvrnf8
    1AtMi + a7aH9IzwyKiD9FVuOLfunNSwXiNv5R + JyPVvESdOTwAj + f6e8ed / NO7LUGgl8v2nrRql5Z
    uDbuWEjtHHEwdPgavAVBBZftV3ploPJwcmHiGWVH0zG / Tcnnv19x5JpqX + 8h4I + OLcBif7xeykN9
    2GXJxMh2fA / cxyWHUm1e5Z7ZV08cSt2Y52lI9FhId5Bvy4gch0rlZG7s4yx + GKPr7rjXPbp7 + XV0
    ugDV9Lhhd7hYY53lR4iqk0Z1oeUpAHxdgMeGwsdX4OQkcNkAb / D + ijrKwurYi2T1WWGCFAzGjELz
    FTwmRfuGEAhx8uWMvUa3J / R / RQ6Q3f6EsTxkp / olPib / AH5HT / d / 8MFGh + P0tplHxZcv4 / uP9FHL
    DefW5fhkr6cf7TfzP / y8ZKjf4 / W0GUeEcuZ / R / QQPo3f6P8AsyU + u / zN1 + u / 8Z / 8 / wAcjRr8d / vb
    + KPH0 + j / AHn9VHNDefW4vhkr6cn7TfzJ / wAvGSo3 + P1tAlHhPLmP0 / 0FFobz9h4HwyU / f1 + Jv5m /
    5eMFGvx + tmJR4xy6fo / oqzQ3n1uL4ZK + nJ + 038yf8vGGjf4 / WwEo8J5cx + n + goyw3noX / wAMn7Vf
    ib / fS / 8ALxgIO / 4 / SzjKNx5fg / 1VZobz63F8MlfTk / ab + ZP + XjDRv8frYCUeE8uY / T / QUZYbz0L /
    AOGT9qvxN / vpf + XjAQd / x + lnGUbjy / B / qq08N56tv8Mn94f2m / 32 / wDy8YSD + P7WEZRo8uX6R / Qd
    BDeercfDJ / eD9pv99p / y8YgH8f2rKUaHLl + k / wBBRihvPQsPhk / Zp8Tf76b / AJeMAB2 / H6WcpRuX
    L8H + qrLDefW5fhkr6cf7TfzP / wAvGGjf4 / WwMo8I5cz + j + gorDefo + 3 + GSn7inxN / Mv / AC8YKNfj
    9bMyjxnl1 / T / AEVThdLdycua / u4 + rEd3P / LRh4v8frYXExHLmf0f0EvlugbW1tld3n52oaNCzlP3
    kdOfGc8PblTIW5McfqMulS + 48vTv8GrvQLtLu71M3F0Q0UgNsSpiAMPDp61e1a9f4kxPNceriYxx
    1HmN + vO / 5robS8fVo5VtYzZKsZW + aOX1to3B48Jf2WIA26E4gbrLJEYyOI8W / psVzHl + KDay3C3 /
    AJZSO4tkRrajwzRkzsDECTE / Fuh3aEFhy + jCDyUxjwZiRL6uYO3PqL3 / AEMh2IE2hoSPji3AYn + 8
    XspDfdk5cnW4Pq + B + 5hF4ug / 41YvdXQ1ZFRqIiiEUgPGvxc + XAH7R5fRTKTXE73Gc35XaMfD39 / 1
    fKr7tkwuRrR0 + J9Khinna4f1WuYi1Y + b1NRh2rT9o4d62ceHhcZGQkDh6Hrt5 / oCNtIp2YG4gVbj
    0IfWCxUHP4uW3oP398Ih5 / AaMkh / CduI1v7v6QQyQ / 7hbI + l / wAsm / p / 8WR / 8u / 8cFbfj9TaZfvZ
    b / zuvkf6SNWD / S5P3X + 64 / 8Adfu // Ltkq3 / H6mgy9I36nr7v6aC9H / QP7r / j8 / 33 / wAvn / MP / n + G
    Rrb8fqb + L18 / 4O / + h / WRrQf6XH + 6 / wB1yf7r90 / 5dslW / wCP1NAl6Tv1HX3 / ANNSaD / QLj91 / v7 /
    AHX / AJTf8u + Ctvx + pmJesb93X3f01VoP9Lj / AHX + 65P91 + 6f8u2Gt / x + pgJek79R19 / 9NSlg / c33
    7r + b / df / ABUv / Lvgrn + P0M4y3jv9vn / XVWg / 0uP91 / uuT / dfun / Lthrf8fqYCXpO / Udff / TUpYP3
    N9 + 6 / m / 3X / xUv / Lvgrn + P0M4y3jv9vn / AF1WaD95b / uv92H / AHX / AMVt / wAu2Ej8fgMIy2O / Tv8A
    Mf03QwfvLj91 / uwf7r / 4rX / l2xA / h5CylsN + nf5n + mpRQfubH91 / L / uv / ipv + XfBXL8foZylvLf7
    fP8Arume2tp5JLnhDHwjHKRAoqS9Bvb9cTt + P2IiJSAEdzv + j + ml7Xkr2kEVvZtypCRLLHxG5XpG
    LcynfxAB8cjbkjGBImUu / kf08dff7mNeckRvq7ahJbk8 + IWaOaNQ3pTbILZAQdt + bt45Eu07NJ34
    BL4EHrHnxH7gGSCyWGysl4JH8Vtwh5bkGVPsqsCIPoB + nJU6zxLlLmfq3vyP9IlUvG1365cRtZQj
    SBHIPrAhPrbQVBrxp / ebfY + 7Cb7tmOMYeEHiPiWNr2 + r9XmoD9CnzYhae4bVHjipVax7RuVrxfny
    419 / DbBtbM + L + X5R8Oz7 + Y8qr8FM4VsjdeWzPJb + qltWJJUVpixiUAxMwLr35UOTHRxZGXDmoSri
    3o7c + vQp5qQBtCCARzi2Klx / eL + yNzk5cnAwfV8D9zHZ31saw6pHaLpQK7vC4lA9B + VF9MinqcW3
    PQeGV727KIxeFuZeJ7xX1Dz7rCjeataaTp0VzdQPOk1w8Sm3ijO7M55fvIkHh5fE4LADZj08s0zG
    JAqN7k + XdJG2TR3RFzFCRHNBDIgaMVo / IivGBhhG / wCP2NGQGHpJ3BI5 + 7 + kh0h / 3C2R9L / lk39P
    / iyP / l3 / AI4K2 / H6mwy / ey3 / AJ3XyP8ASRqwf6XJ + 6 / 3XH / uv3f / AJdslW / 4 / U0GXpG / U9fd / TQX
    o / 6B / df8fn ++ / wDl8 / 5h / wDP8MjW34 / U38Xr5 / wd / wDQ / rI1oP8AS4 / 3X + 65P91 + 6f8ALtkq3 / H6
    mgS9J36jr7 / 6ak0H + gXH7r / f3 + 6 / 8pv + XfBW34 / UzEvWN + 7r7v6aq0H + lx / uv91yf7r90 / 5dsNb /
    AI / UwEvSd + o6 + / 8ApqUsH7m + / dfzf7r / AOKl / wCXfBXP8foZxlvHf7fP + uqtB / pcf7r / AHXJ / uv3
    T / l2w1v + P1MBL0nfqOvv / pqUsH7m + / dfzf7r / wCKl / 5d8Fc / x + hnGW8d / t8 / 66rNB + 8t / wB1 / uw /
    7r / 4rb / l2wkfj8BhGWx36d / mP6aGa7s4Li5iZQ84YN9XSPlJT0134i32HuaDBY / H9jaMcpAHp33t
    zP8ATS4TX88OnmOJbaF6AH01kkP7tuh9ApX / AFRJke5yTGETOzxh40Of9a / nwqkGlrFdzSSIUYon
    + kTK3Lcv0JhLjp0BQe2PCxlnuIAPfsPh / Sr / AHXvVY7MGxtuNszj9yatH6cdSy / si3qfpB + eNbfj
    9TCWT1nfv62ev9P9SXa3LZuWhK3Vy6cVI0hFDQnhMP3g4J + P3YC5OljIb + mP / DOu8eW5Rqw3Z0 + 0
    YWcdrD6ltzDJykb94gh3IOKknvybDWzQZR45eoyNS67cj / S / QE0voKWVwfSA / dvuY9vsn / l3GTI2
    / H6nExS9Q369 / wDx9SSPXV1RAVgbSvhDqbeTmP3LhitI1 / 3YUrXt4Yi7Zk4fD / i8T + sK5jz7rTXT
    9OtjZ6fJcW6m6toI1RmX4kIQAgV3GTEdg4mbNLimIn0yJ + KvqQJtCAocl4vhIBB / eL2JUfjjLk14
    Pq + B + 5hVzFo / + Mnqk36VUIf7uIW4pbsFBJkJAVa1qNjT9mmUmuJ3sJZfyo5eHv1PF9Q8vx77Tq1k
    igtBJcNFCGlkXm3BFLc2NFb0WU9OzHJDk4OQGUqjZ2Hf3D + kqRIklw0iKsiPFEyOqBlZWLkEEW5B
    BGH8fjZhIkRo7bn9H9NBpD / uFsj6X / LJv6f / ABZH / wAu / wDHI1t + P1N5l + 9lv / O6 + R / pI1YP9Lk /
    df7rj / 3X7v8A8u2Srf8AH6mgy9I36nr7v6aC9H / QP7r / AI / P99 / 8vn / MP / n + GRrb8fqb + L18 / wCD
    v / of1ka0H + lx / uv91yf7r90 / 5dslW / 4 / U0CXpO / Udff / AE1JoP8AQLj91 / v7 / df + U3 / Lvgrb8fqZ
    iXrG / d1939NVaD / S4 / 3X + 65P91 + 6f8u2Gt / x + pgJek79R19 / 9NSlg / c337r + b / df / FS / 8u + Cuf4 /
    QzjLeO / 2 + f8AXVWg / wBLj / df7rk / 3X7p / wAu2Gt / x + pgJek79R19 / wDTS69vrWGO / jSIzzKSGjjj
    HwkxL9pjAqr8iQfDIk8 / x + hycWKRMSTQ9 / n / AFt1G6i1C7ljjkQxLzp6EEbK + 8bh5pPQR / 8AiH04
    DZZwlCAJG + 3MnzHTiI / 3XwVbPT4o5LhFh4Vxyhji5MGMamrH6vxUnxO / + ViB + PwGOTMSAb + N + Z / p
    3 + jyWgw26aejhYZJACI / TMtw49Nun + jsxp8mx7vx + hO8jIjce + o8 / wCv + pciXRuJnitBagIn + kXi
    c2oS + 4RYeh8Cy / LCgmNAGXFz2j8OvF + gqS6ck1lavKkt4f3PVPTgFWXqgt1V1 + fPBTI5iJSAIjz8
    z8 + Lb / YoXzEbW2gkeZ7iC3t1QMmmKqMlVlUeoSkPw16fD12xk3aPikQBwkn + f1 + nlufvRojh + qQL
    HACyS26s7L6jj96g6iB6A + 74jk0GR4jZ6S8uh / pD7kbqJtmtbmAGMTNFKoQqA1QlTt9XB2DAnJH8
    fimjDxcQO9WPv / rpg3mSyW / Gnma3 + t0BMYkcgBlLjkwj4rVR3P68nx704w0U + DjqXD7v2pnbyiaC
    OYCgkRXoDX7Qr1yQLizjwkjuUdSBa0IChyXi + EgEH94vYlR + OCXJnhPq + B + 5j5S8XV7lZZLX6v8A
    AIbH / R1cfuHL8qUkBL8WHx / Zqa9sr6uxuPhihK97l6v5wry5WOXOlp0Ww1KxSK9tfVijneVEQyBQ
    6u4B5Rxty2Y9XOIjYZfmZ4pkwlRMa6dw7z + gIq3s44ZTDHCRHFDEiAqzmgLjdnt2Y / ThA / h5DTPI
    SLJ3JP6P6SESH / cLZH0v + WTf0 / 8AiyP / AJd / 45Gtvx + puMv3st / 53XyP9JGrB / pcn7r / AHXH / uv3
    f / l2yVb / AI / U0GXpG / U9fd / TQXo / 6B / df8fn ++ / + Xz / mH / z / AAyNbfj9Tfxevn / B3 / 0P6yNaD / S4
    / wB1 / uuT / dfun / Ltkq3 / AB + poEvSd + o6 + / 8ApqTQf6Bcfuv9 / f7r / wApv + XfBW34 / UzEvWN + 7r7v
    6aq0H + lx / uv91yf7r90 / 5dsNb / j9TAS9J36jr7 / 6aW39 / bQR30aQm4nBKmKNFqpMS05EwKF + k1PY
    HIk8 / wAfocrFilIxJNDzPn / W / HVRmgvry6VZV4xAODFAhQAArXnJ6Csf + F91OAglnGcIR257cz7 +
    Q4v1 + 9ctjEtte + nDyjHKhjThGo9JT9r6uNv9Sg9sa5oOUmUbP278 / wCt9655I5jbLawG8T1Dx + rR
    iOAfA3WT0AG9wpb / AFcfx + NmIiY3xHh36mzzHTi / V710FrPM91HJ9kSU + rWUZTj8C / C03oA1 + XDD
    X4 / AWWQDhI7ucj7 + nF / xS21tYoIrKOGJIS3FpESL1JmPpMeTN9XO / ueXzwAcvx + hckzIyJN / Ghz /
    AK / 6l3KJJ55liA4RoWklUScd3rv6IRP + CGKKJAF9Ty27v6Vn5IX1HnsbZoIJLkVhrwiqhHJf2jDF
    CfvfB0bqEZmyI8 + v / HjL / cop9JvroXtu / C3Se3SMJ6LzipZqEqIYI9qdOB + eS4S0jUQjwyFmpd9f
    76R + 1t9KhFrb3LJJJKZLYgvyKisqdE9ARjr2GPCozniMdgKl9x68VqeuacjC4vPRk + sQxTmKQCWi
    mSFY2IUWvHdY1HXt1GMh + PwGWlzEVGxRI7uhv + f3lOI4Lc3kLtNYjU1CrH6sFbofASBVpjJXgW79
    K5MfC3ClKXCRU + Dyl6f9zXNNrCv1G25GreklSNhXiPnk48nEy / WfeVmpLytCtC1XiHEcST + 8X + b4
    fvwS5JwGpfA / cxK7i04eaXH6Ku5LsqkZvEY8NoOQUoo4fD7bV99sqNXydxjlP8v9cRHnXX6vn + n7
    01 + o6vd6SkFq / wBRKSyFJRM4koGfZgEUfapWtdq998lRI2cTxccMly9Ww6Cunmi7BNZtysMiQ3Es
    cEKyTNM4LMC9TvGx65IWGnKcUtxYBkdqHl5oZJNT / Qdh / o8PH / Q6h2nr / eR029LBvQ + DaRj8WW5 /
    j6eR / pI9JNV + uS / 6PBX04 / 8Ad7 / zP / xVh4txzHHwjc8z0Hl / SQHqan + jv954afXuvrP1 + u / 8YvHB
    vXx / S5FY + Pmfo7v6H9ZHvJqv1yL / AEeCvpyf7vf + ZP8AirDvbjiOPhO55joPP + kl9 / q9xZ6dOssU
    Jkf6wUhSZ2kI5tUhRF9kH9o0HiRkTKg5OLTxnMUTXp3oV0 / pfZzQtxceYb + 7RTFHbQiNiYo53VwK
    oW9WX0wV7bLT5sMBJJbYQw448zI3 / N9 / IX99 / ArFhmtrLUCLe2jt151kMxjhXlEp / wB9LzrXelFb
    54K2LIyEpR3lfus8 / wCtt94V / reqzXEbJaQiNI3Ec9zK8VuN0 + xEYldqdq7eDYbLX4eOINyN3yAB
    l15nir8clGaC / lgvpb + KK4pWrTzPHAG9JfswGIcqfs86n / Kx33tnGcAYiBI9wBlz / nX93yRV1d6i
    ZYFlt4pGVyeJldE / u36xCLnT / X298JJaoY4UaJHwHeOvFXyQ1vqerXDTra2yXPxj4YJWEIAjQUDh
    Fj6dvVP + rgBJ5Ns8GONcRMduo35npd / 7Ee90Wn69Lb6erLbQwfCVRZC719JjX4ofRH / Ion3x4Tsi
    WbCDL6ifd5j + lxf7L4I + 302dL55HtIbiZEjKyz3EkrKeT7pyiIT5KAMkI7tE84MKEiBZ5RA7ufq3
    + Kssmqfo62 / 0eCn7ih9Z / wCZaf7qx3prIx8Z3P8AF09 / 9JWSTVfrkv8Ao8FfTj / 3e / 8AM / 8AxVh4
    tgY4 + Ebnmeg8v6SCuTqraVagRRIA9rQrMST + 9SmzQnAbpvh5YyS3P8XTyP8ASSvWdMY / XLm6q0ix
    zsVWJ3X4okVAZBbhGC8WatOp65CUXL02f6Yx5XHr5npxX3BM18s2Emoxaq1rHPeIqqk5ncrxCFBR
    FQR04sdgtMnwdXEOtmIHHZEe7hHv53acWApY2woBSJNh0HwjJx5OHl + s + 8pLpEzXPl / i0VwgjuBE
    qXPAylVmUA7qikHtUZXH6XO1EeHNzj9N7XXL3lKryO6XzEV + uwR21VT9GFrYTtWHoFA5cmb4tvmO
    mRI3cvGYnB9JMv53qrn8q6K02nXEem + vZ2TTTmWWsEkdsSQGdj8ZiZq / DQch2IGPDtswjmiZ1KVC
    hvcvL + l9yJsdIEvGSa2eOV4IneMRWfwsxeo + KNT + FcIj + NmrLqK2BBFnrPy80OmjQ / oayf0ZKt9U
    39Ky / akj / wAiv3 / Tjw7f2Nh2J8WW4 / i6z7j5o1dEg + tyD0ZNo0P91Y9y / wDkYeHf + xoOpPCNxzPW
    fl5oF9KtY9NaWSN0Rbs8naOyCgC8oakp4fR9GR4dv7HIGeRnQP8AD3z / AJnvQ00P1m9hj0 + CRYmR
    / wB88FmWejJX019Onf7Te23E1wczt + hsjLhiTMi9tuKfnz3 + wfO9lJNAs4NMu5XR / g9USSuLRVBD
    tTnMyk1 / 1dx0rTBw7Mzq5SyRArp / P7ug / HerPpwluITb27ohRws89vaKhNVP7q3Chn + mnsThpgM1
    A8R7thKfnzle34tbNoVpH9dmkjlaVQW5yx2buB6QNUiVOMY / yhT3xMeaY6qR4QCK8jMde + 9 / c3cW
    1lDfRARSc3RyimK0lkfdd0VY226 / YVh8sSN0QnIwO46dZgfHf7yPipN5fvporwrbtbxip9SWO1aT
    + 6UkcE3A / wCeg / 1cHAWY1cImO9nyMq59 / wCz / OTF / KNgtxbvJDPM5cijpZcPsMdoggjrt141yfAL
    / scYdoTogEDbvn39939qLg0SD1Jx6Em0gH91Y / 77X / IwiP42aZao0Nxy759581KLRYDDYn0ZPi4 /
    7qsv99Mf5P14OHl + xnLUm5bj5z7 / AHqq6JB9bkHoybRof7qx7l / 8jDw7 / wBjA6k8I3HM9Z + XmpLo
    sh2C3b0ZN / R39Ky7sv8AkVwcO39jM6k8Z3HXrPz81VdEg + tyD0ZNo0P91Y9y / wDkYeHf + xgdSeEb
    jmes / LzQk + kRLplswt5WJe26RWPeRPFQf898HDt / Y3Q1B8Q7j + LrPuPml2sWixzXFu9mRE0c3 + кБ
    LL4OMCOvOkA3Lsy / C / bYnIyh52cnT5LAIlvY2uf84j + d3b8venbaHE2uLqrXt4CoUG2VJRGeMZSv
    Qt + 145Ph4twRqiMXh8MPftfO070 + n1C2pWnpJSta / ZHjvlkeTgZvrPvLGvLbWzeWpVT62I47pVcX
    / D1qhozT4vhoPA9DtlUfpdprRLxxfDfD / DddUHNNZReYp1SwuXMvAPqPMtEKW5UcUK + mOKuV + A03
    O9a4Cd26MZHCLlHa / T1 + rv571e + / Lak2i1m10rSYZby6W3t5JpIoC8LuzMXcjaN2PRckJUHDlppZ
    chERZABO / kO8Iy1vbi5k + s2pE0E0MTxyCPiCrFyDR5VYfSMIJacmKMRwy2IJ6 + 7uCFSTUP0HYfB8
    P + h0 + Bf9 + R0 / 3bg3oNxjDxZb / wA / 7j / RV7rUrmykmnnXiojjAAjUsxq9FVRNUk4TIhrx4YzAA7z1
    939Fjsn6WvrVJLlWSEXtYbYKtOf1ytSBKObgn / VX5iprNl2Q8PHKo8 + Dc / 5n9XYfaUe15em6CWsK
    SGNXSZiAsIPJKhnEn7wj / fabDoaYbLjjHDhuRrlXf16Vt / WPvU3jultJprkGSRRMY2kjSkfxsKxQ
    + rwi9nb4uxriyBjxAR2G3U78uZ4bPuG3VUfUtQbUUighaS44OsiogaQAlD8bGUcAadCU / wAknGzb
    EYYCBJNCx7uvL07 / AG + a39Ha1NbXxuj6K1ZnhhCMSfSXdpDIu9O6qG / yjjwminxsQlHh48z7z0r7
    zXkmtvbTWl0gt7ZY2eNy7cFLOapu7GYsx9ycmBRcScxOO56jr7 + Xp2bll1H0L / 8Ad / zV + Bf98r / x
    dib3RGMLjv8Ai / 6qtPLqPq2 / 7v8A3YafAv8Avt / + LsJJYQjCjv07 / Mf0XQS6j6tx + 7 / 3YK / Av ++ 0
    / wCLsQSs4wob9O / zP9FRil1H0LD93 / LT4F / 3y3 / F2AXszlGFy3 / F / wBVWWXUfrkv7vf04 / 2F / mf /
    AIuw2bYGMOEb9T1939FRWXUf0dbfu9v3FPgX + Zf + LsG9MzGHGd / 536f6Kssuo / XJf3e / px / sL / M /
    / F2GzbAxhwjfqevu / ooWWTUP0Xa / u9udrT4F / wB + x0 / 3dg3pujGHiS3 / AJ33H + ig9a1aDheWc0rp
    dNFKvplXRSVhWQgN63p / ZkHz360ORlJu02nNxkB6bHd31 / NvmPxsriLU / wBLpPHrEUOlLwrZUiLk
    CJ0YcgOK / GyttXp26GQ589msyx + HRxk5P52 / eP0WPj8juw / 3htqHkPSTfx + EeGTjycHL9Z95SXSb
    i2fQWlt1uYo / rIf / AEmiyj1JlkAHqMw4qrhRU9srB2c7UQkM1HhJ4enLYV076tLZ7i7fzFIf0u0c
    Q4hdPV0LEfV2YHiJB8RCM / w7UHTauRN3zcmEIjCP3dn + dR / ne7zA3 + bILC0s73S4ku4lu4xJI6id
    Ff4ubANRuW ++ WRFh22XJKGQmJ4TQ5e4Iq3hihuGihRY4kiiVEQBVUAvQADYZIc2qcjIWTZs / oSy4
    uobTyxZ3EpPCMWZoBVifUj2UdyewyBNRHwcqGMzzyA / p / cUCnObUJtT1IiMpEhijPSFGZgBtuSzD
    t8THYdBSPM2W8 + mAxw7z8Tt + O4DmoGOW404mb91am8oYKEMwN59mYj7I32iT6TvTB0bLEZ7by4Of
    + Z0 / 4o / DkjJb1Vv4ILSNpJVhcRxxqvJULIPhAISJPeor / NUUw3vs0xxXAmRoX1 + PxJ / FU3Do9xJp
    9zJey8BWdvQgJG9WB5S / C7HbqvHwPLCI7bolqYiYER / N3Pw6cvnflSdR28FvcQRQRrFEscnFEAVR
    8Sdhk6ouDKZlEkmzY / Ssm / 3n1H / Zf8mVxPVlHnD8dSrP / vbF / wAY5P8AiSYerWPpPvH6VGb / AHn1
    H / Zf8mVwHq2R5w / HUq1x / e23 / GQ / 8m3wlrhyPu / SHW / 97c / 8ZB / ybTELPkPd + kqMP + 8 + nf7H / ky2
    AdGyXOf46hWT / e2X / jHH / wASfD1az9I95 / Qor / xzbb / o3 / 4mmDo2H6z / AJ36Up1XXtSivB + gtPGs
    MWiiuuEqxrEtZKtzYcWI7qDUZHi32czT6SBj ++ l4fMja75dOisbGf6jaT3Vy0zrJamKNKxxKPVjH
    2QSXNO7k + IAxrZr8UcchEVtLzPI / L4fapa / Hb + ney8Y / XWGUK / whxyjoah2VbcAD7OCfVnpDK4je
    rHu5 / wBX9Kr9Y80jWI44raJtHISsrH94P3bFqlnD / b4j + 7rhuV + THg0 / hEknxPs5 + 6uXmm1jX6jb
    16 + klf8AgRk48nDy / Wfes1IlbQkMEIeL4iQAP3i9yGh5YJck4R6vgfuYdPPGfM7qbESnmG / SbkOo
    b6uwLCsPGn7B4nf50yknd3UIn8v9Vf0f87 + t8d0fd6fpuraVDaXUsqCG4kmDwSxR1bk4 + zIdh8XT
    iMlQIpx8eaeHIZRA3iBuCe7u / WjrI2Ntxt1aVkhgijVjPGpIUv14SKv3YRQaMvHL1bbkn6T5eTFj
    qFteWNncyGQWdr9VFuhl5FmDorycPUrU9EA3p0 + 1tVdu28GUJyiK4pcV7eR25fP9m5is9oL6S6uy
    4CIjQxG4T93x5jkW9SnMr9ph9kfCvc5KxbjGMuARj8fSd + Xly7h25nuQkQN9ZKzM8NkbrasoEjBr
    voqNJ8A92FT9AfBzbZfu598uHu2 + j3b / AI / qsigGlW1xGkCPGpSRnpcLVmJSrMxlqxPck1OWbW62
    RySiST3fw + / + i5rmz / R9wP3lf39P9IX + Zu3q42KSIS4xy6fw + 7 + irNc2f1uL + 8p6cn / Hwv8AMn / F
    uGxbAQlwnlzH8Pv / AKKjLc2foX / 95vyp / pC / 76X / AItwEjdnGErjy / 0vn / VVmubP63F / eU9OT / j4
    X + ZP + LcNi2AhLhPLmP4ff / RUZbmz9C // ALzflT / SF / 30v / FuAkbs4wlceX + l8 / 6qtPc2fq2 / 95 / e
    H / j4X / fb / wDFuEkMIwlR5cv5vmP6LoLmz9W4 / vP7wf8AHwv ++ 0 / 4txBCyhKhy5fzfM / 0VGK5s / Qs
    P7zbjX / SF / 303 / FuAEbM5QlcuX + l8 / 6qlJrNgL + WG3Sa4n9NBxS4HBSC / wDeSeqVXr0 + 14DHiFsh
    pp8AMqAv + b7uQ4d / u80J6cE2nQnUpmeJvRBtFnVYAvJdnrLyc / Oi / wCSMj03brMZnwxvvvw79f6O
    33 + a3U7nVWmhGgCKJF9MXAvJmX90Oe0YSWoNdtx / aSe5OCGMA + NZ51wjrtz9K + 8uLKOys6SM0vO3
    K + pMrEfvENQBOoUbdafTgJFBjjhMyltt6unkf6O7Wo28EkFxercyAiOdzCJYzGxeBYjyAmYnaMEb
    4lOGZBEKHOO9G / qv + b5o1b6f9MLZDRBJZlVb6 + gAQlkLEAFeGxFP7ynvXbJXvVNBxDwuPxKl / N + P
    z + xX / S91az6TYRabPcRXcS8ruMD0oOIFfVP7O3TxyQPJr / LxmJzM4gxPI85e5MdSJW0JDBCHi + Ik
    AD94vchh + GGXJxsI9XwP3MYlF4 / mGVv0wrfZpp3KXhQ2zlQSaQkMEdz8IGw6UNazd83ax4RhH7v /
    ADtv5w / zu4c73 + RjIvmA6PbjS2iFz60nqEhQvp8n6dV + 1Q7f24d62cYHD4p8S + Gh89kJqlxqvpQ6
    bJIovr2CNboqvIqgLeqeSlR8VeIAHc06YJE8m7BDHZmB6YyNfZX6 / vSiJ5V0Sxu5pFjtbc231ZCj
    VPxoOdA1e54AdjXq / wAMOjmSA8WUQPUeK9 / I7cvn8v4dz7T9Jvbm + N3fFVKxxtDauhoPibizqH + 0
    KbDoPmBScYkmy6 / NqIxhww7zZv3ctuX3ojjd / o7 + 8jp9e / 323X69 / r5Levj + lruPHyP0d / 8AQ9yP
    dLz65F + 9jr6cn + 62 / mT / AC8lvbjgx4TseY6 + / wAlFlvP0dc / vY6fv6 / u2 / mb / Lwb0zBjxjY / w9fd
    5KzpefXIv3sdfTk / 3W38yf5eHe2AMeE7HmOvv8lGZbz0NQ / ex / tV / dt / vlf8vAb3ZxMbjsfn5nyV
    nS8 + uRfvY6 + nJ / utv5k / y8O9sAY8J2PMdff5KMy3noah + 9j / AGq / u2 / 3yv8Al4De7OJjcdj8 / M + S
    tOl56tt + 9j / vD / utv99v / l4TbCBjR2PLv8x5IJdSuPrF1FaUvJxLRhFGeCkRqPjkaQItO4qW9sjx
    Ho3nDHhBl6RXU + Z5Cr / R5ob6pqM1rYNf3kaQNxAtoUdVNYmoGkDiRz7DiD4HBRoW2eJASlwRN95r
    v7qofb70bbRXizvFaiG3gSKNU / clQByenGMOKfTT5ZIXbROUSLlZNnr7utKKrIlnb / vUnuB6G3pl
    mWrL / lhU2 + Vcj0bCQZHah6uvv8t / tQ + reX77WblFn1GfT / q5ilh2BmiZ6F / hkJLVHtT6cPCSWzT6
    uGCJqAndj1b93JGPDcJpdtwaJVaS1YgRmtTLHuTz3ONbNIkDkN3yl18j5Jbrjausl0DPEbX05 / UU
    SFW4mBeAEfPr6nL6PorGduVpRjqOx4rHT + kb3rupFt5j0 + PV49Ilu51v5ACEEald0MnX0weg8Mlx
    700jRzOM5BGPAPPzrvXNZrLe + X7vlNyt45FULsn7yFamUf7Cg + eNcmIyVDLHbcj37Hp80z1MgWhJ
    IA5xblig / vF / aG4yUuTi4Pq + B + 5irtKPMFwItNgNs7Kz3xm + J5BblKkmVSaBinLjWm1Ohyond24A
    8EXM8X82uQ4r7vj9vkmkmsyaXo9vMtk9xzmkjMUB5UHJ25DjzrutMlxUHEGmGXKRxAbA7 / D3Jfq1
    617Lbt9Xkj + s2sb3APh5IizEqalftnYVp4ihGRkbcjT4uAHcHhka9 + 33fsPNR0a3nn0uwv57eT0o
    zaiyj + ACnqp + 8NWr8X7PbevfZiNrbNTMRySgCL9XFz7jty + fy6bylJ5frkv + jSf3cfeP + Z / 8vLb3
    dSYDhG45nv8ALyQHry / o7 / eeT / e7rWP / AJbun28je3x / S5HCOPmPo8 / 5nuR7zy / XIv8ARpP7uTvH
    / Mn + Xkr3ccQHCdxzHf5 + Si08v6Ouf9Hk / wB371j / AJm / y8F7MxAcY3H8Pf5eSs88v1yL / RpP7uTv
    H / Mn + XhvdgIDhO45jv8APyUZp5fQ1D / R5N + XePb9yv8Al4CebOMBcdx9vefJWeeX65F / o0n93J3j
    / mT / AC8N7sBAcJ3HMd / n5JfeawIxqFtHbTTXJqTDH6Z4gwrvI3Pig77nftXImXNyMenvhkSBh595
    5bb / AItbdx3k5gbVVdYDIf8ARIWRY / sPQNJzV5D7fCp6cTgN9WWMxjfh865nnzHSqh3nzRVpLcAz
    R21m0EAcBdowQBGgoqchT6fuyQPcGnJEbGUrPx7z1pQt7hVSxMVtLNOKAvWM / wC6mqvPlRf9X8Mi
    DybJw3lZAHx7 / d9qJRrqS8lM0Mqj04 / 3cbIv7T9W5hj9FMlvbURERFEczzvy8liz + jpVt / o7Rxr6
    BrWJVHxr / l98F7MjDiyHez6u / uPkh7 + 41 + eeujRJE6iIym7HwslX2Xi1QfelMSSTs2YoYYj96b5 /
    T37L5DN + jrVnjmeklrwoY1X + 9Tsh4r / lV + jHoiNccqI5S7 + 4 + X3IDXNSvPWubM2sojkin / eVk4hY
    4Fepo4i3L8aV7d96RkS36XDGhLiGxj3dZEd19L / UmCXWlJeqn1ixivyAQnBBLTgSOkn8n4ZKxfRx
    zjyGF1Mw9 + 3P3d6CvP8AjqeWW9W6B4OaQCtuw9NAfW32 + 38OA9G / H / d5to9Of1czy / Snupf7yHYn
    44tgWB / vF7qC33ZOXJ1 + D6vgfuYrqAs28yRcr2aK6YEDTw9wRJ + 5pQF4yv2fxqOpOVHm7fFxeAfS
    DH + d6dt / I / j5Mhsru0sdKjku5FtYg7pymYLQmRqAsaDLImg63LjlkyERHEa6e5A6jB + ldUgghbnY
    yQpLcTKaqYuTUVWH + / Dt8qntkZCy5GGXhYyT9YJAHnt9345ouMAaBp4HT / Qv + TkeS / hHwaT / AH0 /
    8 / 7ij0 / 3tl / 4xx / 8SfJdXGP0j3n9CA / 6Vv8A0f8A / Y9kenx / S5P8f + Z / vEe / + 9sX / GOT / iSZLq4w
    + k + 8fpUW / wCObc / 9HH / E3wdGwfWP839Cs / 8AvbF / xjk / 4kmHq1j6T7x + lBahe21rbXxncKZCyxoK
    s7t6K7IoqzH5DIk1bfhxynKND8WVOYXt1cxtcudPtPTk / dow9ZhyQUeQVCV8ENf8rtgNk77M48EI
    nh9crHu68h2 + O3k5IRFZ38NnCsEA5GrAgkmFanjsanuW / HHoaUyuUTI2f2 / jkryNF69s0ANxL6hH
    rMfh / u3 / AGun0KMLWAaN7CuXxh53VLeBpJbn135D1BWNaqn92nXu307e2EBjOdAV3fpKmk0MVvpq
    E0NF4xqCWp6LDZVqcF8mRiSZn8cwqIbmS8loBCvpx1LUZ / tP0A + Efeflh4tieERHXc / oUoreJbC1
    kILyD0KO5qRVlrSv2fowVsylM8ch09X6UNrXmbRtDu1OpT + iLkRRxUVnqxMnXiDTwxMgC26bQ5c8
    f3Yvhs / c0Z9QksrQfVhBbLJahnlYGRv3qfZRKgA + LNX / ACcFmgnhgJy3uVS5cuR6 / qHxU9caBor5
    Q0bSiKT4BxL1WME7ekzbB1P2u4wT6stKDcedWPv / AK36EQNKtZNQj1F7WJ79acJnlcP9kr9jgAPh
    7ccPDvbX48hAwEjwd1D9avFYLcLplyzsjWicgisQrc4wtGAIrTqKjCBdNcsvDxx / nH9KvqZItCQC
    fji2BYH + 8XuoLfdhlya8h2fA / cx + 7huX1IyPZKbZBUXTLMZFX0m5gOzdedFFUpQ79N6yN + Tsccoi
    FCXq7vTXPu93nzR8Gi6Rqmjww3lqs0KSvLGrndXDt8QZeJr75KMQQ489TkxZSYyo1X2Iy20zT4ZP
    Qjt0EUMMSRqQGoqlwBVqnJCIaZ55yFkmyT + hBJZ2n6CsD6EdT9TqeK95I69sjQofBvOSXjS3P8f3
    FHpZWf1yUehHT04 / 2F / mf2yVC3HOWXCNzzP6EB9TtP0dX0I6 / XqV4r0 + vU8MjQr4 / pcjxJcfM / R /
    vEe9lZ / XIh6EdPTk / YX + ZPbJULccZZcJ3PMfpUWsrP8AR1yfQjqPXoeC / wAze2ChTMZJcY3P8P6E
    JI8F3eJHplvCyCOQPeyRgwqQyV4AU9Uj2IX / ACqimDmdm6IMI3kJ5j03v15933 + XVTj0yxjg1B4o
    luJSG530yqaj0lJ40AFK78UAXBwjdlLPMmAJofzR7z + N7KKFnaNexNFbpM3pyfvpFATqn2BT / iI3
    8cNC2rxJcJskbjb5 / j9DUml2pgv2mjjkZeVFCBUH7lf2d6 / STjwjdRnlcaJHx81a4jsDNbrFbpKw
    kIIRFoD6b7Fvs / R1wmmEDOjZI2 / SHQadFJLcepHGi + oP3caj / faftkV + 4DERWWYgCieX6T0 / tUkt
    dLtrOxkkihijHEySOFUf3Lbsx / jgoABmcmSUpAEk / tU0ntJruT6hYC6Bjj4ylFihHxPvzcVZT4xq
    2O17BkYyjEccuHc + Z6dP1kKS6O8 + n27XTxpGfQ / cWyBNi67NKayE + 6cMHDszOoEZnhv + Lcn39OXz
    tVkg8saRMfrCWtrHIIlRpQoLyFnA + Jt2Y +++ GohhGWfMPTxSIvl0G32NTWtlLptopslZedqC7xqA
    D6qA7NRvwxoVyWM5icvV0l18ih9Y02COG8kSDgVilKhA3ABolQ7CLj9mNf2tqdcjKLZpsxJiCeo +
    / wDreZ6Kh8t2b6wmryw3TXiFWSkkaoCsLw12fkarIftMTkuHe0fnZDF4QMeh4HvEu6uY6BOrD / eG
    26j90mx3P2Rk48nBy / WfeVmpV + qGhI + OPcBif7xeykN92CXJOH6vn9zFdVj02LzHbSTXN1FelecQ
    RD6TfuioY825cqCm / fKpVbt8EpnAQBEx9 + / PyCayaVPq2hRwxajc2j + s0gnjIDsFlb4W70 / 2XXJi
    Njm4g1Aw5iTCMtqo + 78dEbY2M9uVtzdyuYYIUMh5ksQXBPxBz95OEBoy5RL1cI3kf0IVIJf0FYH6
    xJT / AEPakf8AvyP / ACMFbD4NpkPGlsP4 + / uPmj0gl + us / wCkyf3cfaP + Z / 8AIyVbuOZjhGw5nv8A
    LzQHoS / o7 / eiT / e7pSP / AJbuv2MjW3x / S5HEOPkPo8 / 5nvRV4y2syTT3jxxrG9WIj6lowFACblia
    ADcnphO3VpxjiFCIux3 + fmlMlvd3thcfWppUt29ZorABA7Dk3xXBC0C / 5HTxr9kQ3IcyM4wmOEC9
    vVvXT6f1 / dzTCS2kN5FE07yusb0hURiNBVKBvgofpHyGSrdxxMcJNVuN976 + f472prKVre / ae5dy
    vI8aIE / uVPTjv9P4Ykc1jlAMaA + 3vPmrMZnvIhBNJJ + 7k / eERqn2k6Hhv9Aw9WAoRNgcx3 + fmozW
    Mr29 + Z7qSQjlVQEVD + 6XqvE1 + k4CObOOUAxqI + 3vLd / dW9tPbwfWpJJ1eotoVR5APTanwKhoPc7Y
    k0uLGZAnhFd5sDmOtrLeHW7iacrObGh2By5iKWc / u17KvpoferfLEApnLFEDbiNeYHM / E / Yp22jW
    0SWFzJPJJNs3rzFHKfuWPwclIQey0GAR5Mp6mRMogADuFjqPPf4oxWka8l9GaaX93H8SiML9p / 2i
    lCPlXJdWkgCIsAbnv8vNRS2vW0 + 3L3bop9CiIIyftL + 0U / hgo0zM4CZqP87v8 / NLteXy3ZSh9alM
    kdYhEZY1nPqN6gFf3bnpXrkZADm5OkOeYrEO / ka2280bPFevp9rSaaNA9qGJ9GprLHQgem / 4kZLe
    mmEoCctgdpd / cfNL9c0i7WS6uvrDPEsczMjIxLcoFQVYRmMUZeXTr4b1jKLkaXURIjGt7H + 6vvvy
    / WjBYTfpZL0a2IrVQo + ooRw2jKdeYTdjy / u + w261lW / Np8UeHw + Hcv53x91 / 7LvTqw / 3htqHkPST
    fx + EeGTjycHL9Z95avoHntjHGELckYCTdDxcNvT5YyFhcUhGVn7EK1rqJQoI7RRSgorbdu4IyNHy
    bhkhd3JUsob + 3tliZImILHkrlR8TFugTbrhAIYZZQlK7P4 + KlLezwXsgeCpaKP8AuxNIPtP3SJsF
    7s44hKAo9T3Du75Jampv + hLFfQfb6nv6dx2kj / 4ppkeLYOUcA8WW / wDP6x7j / SRy6rJ9blP1d / 7u
    P / ddz / M // FOHi3cc4BwjfqesfL + kllxrfoaUXeBz / ptVURz8mb67UIv7rdj0AyPFt + O9yoaXiyUD
    / B3x / mf1mk1C6mv4ry7hZJUST04 / TnK24YoCB + 6IaWhoW6DoP8p4jdpOGMYGMTtY6x9XP + l9Pl + A
    sL + Y6dcKsEkcRM5Y + nc82JZtyxh3 / X8sb2YeEOMbgn09Y / 8AFfjzVxrB + sQrbWrMojkAYR3HAfEl
    TX0d9 / D6cPF3Nf5f0nil1HWPn / SUJ7 + lvfyXMbMByJLR3Cxr + 6Xehhp / wWAnnbOGL1RET9sb5 / 1l
    z + ZZJbmFrGykulaOQCULOsX2k35mGrDbqith599lGiAieOQjuP5t9enF99Ieaa + njvjdvLwPL9xb
    x3MSf3S05P6XqGn + soPhgJO7ZGMImPDXvJiev9avsPvRQ1O2t / QisrKipKSYoIpgOXpsDX9yor + O
    Hi7g1eBKVmcunUx7x / SVIdUvWlnpCYgZBUCK5Zv7tO / o0h4HDxFhLBEAb3t3x7z / AEkPHqMCJp4k
    hZ5RxZeaXDN / dNuq + iaf7EZEHk2ywkmVHb / N7 / 633oj9N3h2mZhatGojSrypcAUq / wAVBCT99Mlx
    tf5WPCPVe55cPl / S / WhBqkr6db1imnH7naKOdE2Zeh9IV8PtnfI8Wzb4AEzuBz5mP / FfoUNV1O6E
    V3DZotrdCKCSOKOOQyGk9CVWWOIGobifvrglJswYI3Ey9UbPUV9PkT + OjR1Wd7S1CabMQj2xFzcC
    cDaRP7tfSdhU9uK / qxvyX8uBKVzHKWw4e48 / V + kqmq3V7O12klk6wNZSSfWeBKq4qvp1eBX + z8X8
    cMiT + P2MdPjjHhIlvxgVfTv2lSYi380fpdJI7mEaRRR6ThjLtGQSQyht37epX37ZKpX5OOZ6fw6I
    PifZz9 / d5frTSwr9Rt67n0kqRt + yMnHk4mX6z7yvnlMcfILyJKqATQVZgo3ofHEljCNlY0l2qlmj
    iCgVJMrAAD / YY7shGPefl + 1By6w0djc3rRKYLVJJJGDOarFXkV / d0b7O1MjxN0dPcxC95V3dfip2
    mqvcOLmKENHPbwSxkeqfhfky7rGR0OASZZMAiOEncSI6eXmhUvJ / 0HYD0dh9T3pL2kj / AOKsF7Bu
    OMeLLf8An93cfNFvqbQzXE0sYSKOFGkdvWAVVLkk / uslxNIwcQAB3vy8v6SQJcXNxB9anhYEXdII
    SJAYeV3Uinp / 3zV3Ndl28a127AwjE8IP8O5239Hv + kfad / ccm8lju4S1vVhHJ6MCiX4d03FYuvv /
    AJmV7uF4YMTv1Fnbz81G4vXXTLqW8VUhX1qgmVUFXb7RMQ5b + O3tiTszhjByREee3df3tvq2qXN0
    gs7T0FEbhbi4SYqRVN0iCI5 / 2XH6ceIk7KNPjjh2SvcbAx8 + t196hLHEkV5NeobmYEhJbj1CA3pK
    RwQRLGre4UHAets4kkxEfSPKu / qeK / 0Jg + pXr3kfp2vH93JR5BMBuybhfS5ffTJcRtxxhiIm5dR3
    efmhbi6IivRcjm78qRn1gD + 6Xogi + L6a5EnnbbDHvHh / R399oi41S5DwcbT0o0c0eT1VWnpuOnpV
    + 8DJGTXDBHf1Wfh4jzUob + 6kknPpyTgyDaESxp / dqK8vT5f8MflgBLOWKIA3A260TzPn + hBw6yqx
    2kUCpzSnOG1SWWTl6TD4iISq1 / yh9OASbpaazIm / fKgOf9ZWiutUlupHSwEEgSOkl2ZZXUhn3CRo
    y7 + zjCCe5hLHjEQDK + f00O7qT + grViu5bC3 + tSTSj9zSOMywxj4l6enEHO38ztg3pJlETPCAOfcT
    175V8gEdZtHa3My21kkKskZZY0lWpq + 5pDuckNujj5AZxHFInn3eX9JQutQuE0q1pb8vjte0 / aRD
    2hbAZbNkMMTklv8Azv5vcf6SD1bU4rg3dpJF6d21nJccShpwFU2MluHrXBI3 + P2N2nwGPDIH08YH
    6ekqR0st1HqVpaxaTFcWk61e + Ugqp4k / FSMDqP8APpkuvJojGJhKRmRIfw / gpvYCljbCgFIk2HQf
    CMnHk4eX6z7y1f8AH6t8Vac468a1 / vF6cd / uxlyTi + r4H7kouNb06LVYtLMd2txcV9KUmQx7IX3H
    qB + 3SlcgZC6cyGlmcZyXGh7r513UmNhPa / VGjeVDxaUSBjQ05tXkHJI + nJRIpxssZcVgd33Npd2S
    3cgE0aj0oqfEoFKvSmNi0HHMxGx5n9CAS8tP0FYD146j6nUcl7SR175GxQ + DkHHLxpbH + P7ioXWo
    2l3q7oLhPq1qsfIVBV51ZmX / AFljr07vT + U4DIEtmPDKGMGjxSv4D9v + 5vvWpc2q6eo9ZDObyqqz
    qQg + u1LMQe / j3wWK / HekwkZ8jXB / vETPq1pHqCQWckdzeGN / VZpAqJUoQZh4p7KBX2pvkjIXs1R0
    8jC5AxjY6e / kP0qB / RyWc095cpeXo9cxCo4oSz7xRVIT / WJr4tg2rds9ZkBEGMfT + jmevu + xEyar
    yu42YiCMRybiSBmpyTqS / Efjh5t2qOConqbHSXn5IdtUs1h2AwxF3IYGZpIunpL + 2zkkbfs1wcQ3
    bBglcbPwo9 / dS99YSW7QksQI5KrC8SrSqf7tZxX / AGJBx4t2I0xET7xzvz6V96BfzBZ + nfRwCrSV
    r9W4TVPpAfFOW9P58sjx83IGklcSenfY6 / zefyV5b26kngZYorcCQlJZpY7iWnpt + z6iqh + TkYSW
    uOKIB3J26AxHMeW / yCpAljJJcfXHkvf3gqs0sPpkemvWJHSI / SuEV1YyMwBw1HboJXzPUgn7Ve21
    C1jtdPRECInGiq8IA / dN254RIbNc8MjKZJ + / vHkiF1SD65Kaf7rj / wB2Q / zP / l4eLdrOA8I956Hy
    8lFdUg / R1sKdPQ / bh7Mv + Xg4tmZwHjP + d0Pn5Ky6pB9clNP91x / 7sh / mf / Lw8W7A4Dwj3nofLyQs
    upwfou1WnR7X9uLtLH / l4OLZtjgPiS / zuh7j5KetTwy2t5KCAxgkUfGvKnE7fDOP + I4JFnpoESiP
    6Q6f8dVJtWsrfU7bTZorsz3I5RyqZPTICliaeoXh3SKEVw8QumEdPOWM5AY1h4X91JtYU + o21K09
    JKVrX7I8cnHk4mX6z7yt1AgW1S / pgSRVfbb94u + 9RjLknD9XfsfuQcms6T6xsGvQ9ywIEZ4Vf4C5
    oSoQgKN + 3Y75HiHK24abJXHw + n4 + 73qtjawy6dJGC4Sf1UJDdAzsPhAqg / 2O2MRsxy5CJg91fcPi
    3BYW0Vw0MQaOKKGFI40d1VVXmqgAEdAMNbollkRZ3JJ6DySi / Mdv5ZsCkjLczfVEt + UkhHMsjV4h
    uiqpY07DbIH6Q5mK5Z5WPSOK9h5 / 2K2madFDIQPUaQxp6IMr1JLScpGIPckkt3rX9rGIYZ8xkOlX
    vsPLb8d3kgmiaazeKF5I7dL4i7vjI6kt9cpxiqaVH7T9F6CprxFbfFvEqlZong2jQ / mdf1dfdzNF
    sbWCWJIedpbBJDyMkgdiWQk0LdWJ6tuT275KnFOWUgSalKx0Hn + O5ReKFLC5WPnHy9c1aSVpG + Jh
    XgG5fS33YOjMSJmLo / T0FdOv6lO4a1GoRx8pZbhEesayPPOpqlKqrenD7MTTxxPNlAS4CdhHboAO
    vxl96yTTb24hvWYG3VanlPI88390p + yrCJD7gtgMSbTHNCJj19wAHM + Vn7Ea / l7T3u4RdmW9YJIw
    a4ldxUMlCEBEanfsoyXAL3aRrJiJ4ajuOQ9 / Xn9qrLZwi31AAyALyoPUk / 3yv + VhI5tcch5o8vkO
    8q89pF6tt8Un94f92yf77f8AysJDCGQ0eXLuHeHQWkXq3PxSf3g / 3bJ / vtP8rEBZ5DQ5cu4d5UYb
    SL0NP + KTfj / u2T / fLf5WADkzlkNy5fId4VktIvrkvxSf3cf + 7ZP5n / ysNbsDkPCOXM9B5KK2kX6O
    tjyk / wB0f7tk / mX / ACsFbMzkPGeX8XQeasLSP63MA0gPpR0JkkO / J / 8AKw1uw8Q8I5cz0Hl5JbcW
    EraVa1nNOdrsGmHWVB2lyFbOTDKBklt / O / m9x / orNUomnXsaT + oFilVmErN8QUgj47gmoO1CMZcv
    x + tlg3nEkVuOn6oppG0KzJaC8MdyY / UW1rAJBHWnLgF + zXavTJuIQa4uG43z9VX71ew / 3htt6 / uk
    38fhHhhjyYZfrPvKWafqmo6jpzzXWmyabMlykaQTuCXAdCHBUfZNfDI2SHKzYIY5gRmJjhO49x2R
    Mwh + scpILb60fssHPrbKR8NI + deJPTEtUb4djLh92330gWl5addR20hgviJxbvJOeCylm4FlLq1A
    1K1XI3s5AjUwZC4em9um19P0usJlQIl3I0t0tvALiRLgcWkHLmR + 8TYt7D5Ygrljf0io8Rr09Nq6
    MdW8guoLSRvUEEAtoo6TCtFkjErAep + 044jw4g98ru3YnGYGQ2s8R5eRrp3feR0TN7uGW + lhjeSO
    NUiF26XA5KKsVt4yJerAjka7dqVFJXu4wxkQBNHnXp93qPp / t + G6QnsIdNWNVcGK7HpQLMPTjUXe
    wosnWnSg + Xc42KZcE5Tvvjzrc + j3KsupQvqCRxCWa4RHrS4UBSSuzP6jLH7gcnpje7COEiFmgLH8
    Pv6Vv9gdHbwtY3LXU0lG9attDcBY6lm + 23q + pIfmaH + XHokzImOEDpuY7 / 7mh + N00jSxgu7e1ghe
    IGGRooEmVaryTdVEvT5ZPa3EkZyiZEg7jevf / RUprm09G / H7yvxU / wBIX / fS / wDFuAkbsowlceX +
    l8 / 6qpJe6et / BGzuJHRgkZuV5MXZeAA9avxcGp40w2LYjHPgJ6f1e7 / NSO8l84 / WbxUuNPS09Y8R
    6xLiLkNpAwpy9Lbb / agbc / HHTcMbE + Ku7a / LytZcz + ef0nIBd6dFaPO7aekkv70wg8Adqg / 270O2
    JtlCOk8MenIZcPq22vn + Pd3Nyjz4kT + lf6eLsu / rRs5CqQnwAHr4Vrj6u9EfyhO8Z8O1fpTaG9hS
    005r1gk5UM / C4VUICenVR6o / adVNNqmmSB2FuJLETKfBy / q / H + b5h5Iv1rVL2VXEqsI46qbgAjd /
    GXDYtp4ZGAquZ / h939FDm6sksLMOXQy + l6XK4Uc + DLy4gy709sFig2eHIzlVbX / D7 / 6KI9e1S9lV
    xKpEcYINwAQeT / 8AFuGxbXwyMBVcz / D7v6KCu5rFdKsvWaSMO0DIWuggYRsrycf3wrxRSfbrgNU3
    44zOSVUfq / h77A / h70t1TQNGilvNUtw0NwYJ / UBlV + bSR0Z3LTEk0X + w5GURzcnBq8pEcctxxR6d
    x6elMv8ADti8ltqh2C0MtrA0NvcrcMsaxMGLH01hEH7ZP2MnwuN + cmAYcUqlKyOHe / fxcXTvTnRq
    foexpSn1eKlKU + wOlAMlHkHC1P8Aey / rH70t0vTYbHRpIEjlZDeOfTn4F2pc8a / ZjBVwvIV7Hqci
    I0HJz5jkygkj6Ol / zfjy5N3OiWDX6al9VkimhBIFYfRPwlKunIV2PjiYi7WGqnwcHECD77 + 5SW4a
    LTrqeFgzwetJHbIzDmQzkIojmalaU6YAdmRhc4g9a37uW + 8UFealKsHOOVobm6hhCAswaNnDuxKt
    MDWJeRoR1FO + RMm / HhF0RcYk / Hl / R6pTHMYdFsljlCTSG1WEF6qpBQqWpP8AZjjHLenYbHI9HMMe
    LLKxsOK / t / o9Tt9qZR3ENkXpMVVI1bm0nxDkzs0jfv8A + 8ctU / P6CbpxTAz6de73bfTyh58gcK3F
    1ZCSWUw231uqR + oRI4a635VnDIP + GPdh0wN0jGEqAuXD3bfT / V3 + 7yTl2itQiWzLFHFBL6caOFUU
    KmgAuMny / H7XCAM95b2R + n + gh7nVbKCa4smi1dwrtGzolUYsx5FWruN64kjlu2QwTkBO8S2bV9NM
    8Gqmz1SW5hj9O3cQKW9OV + B2NB9ob8vi + jHiHPdlHT5KOPixiJO / q6gX + Oipa6rpt43pD9Kx / Wm4
    NzjYD4lpU0BoKDEEHvYZME4b / u / T5o + 50TSrq7t7ydrp7i1ZXhk4yCjR8uJYBKNTmftVyXCGiGqy
    RiYjh5Zc + XX47cuiu9lbuJQbi9pNUuAJB1HHsngMaHm1jJIVtDb3frQ1 / p1lc28l1dtc3CaaxkgR
    dpDxVJacSFLHko2bAYg8 + jbizSjIRjwjj2Pd1HwSoeadOMnJYdaLTkOaQMoqRSm4UDZf89sHEPNy
    / wAjOueLb + krwpouuNFps0V + Vjj5IbiMooUMrU5068ox / tHdFS23a5HLguYMNz0N / Z8WQNpYaVpT
    dXAdwAaOFFFrTYADvlnC64Z9q4YoK88vWksunerLM5tWdICX + yHjPKoAox + AfarTtkTDk349ZICd
    Aernt5oxtLDStKbq4DuADRwBQVI2A98lwtAz7Vwx + SD1HynpmpW9vbXzTTw21fSRnFPiUoeVAOXw
    kj4sBgC34e0MmKRlCgZf2qz6BG9u9uby6ELqUKCQU4kUoPh32x4PNgNWRLi4Y37lw0OMCn1y82 / 5
    eHOPB5lH5o / zYf6UIjSlC6ZZqKkLBGKnc7IMlHkGrObyS95SLy9CsGjXKKLuMfXFat1R5PjMTVTi
    u67 + BNa13yuPJ2GslxZQfSfR / Dy / i5 / jlSIn06V9Vjv0v7sCPrbenIFY8SorReA / 4A / fviRvdtUc
    wGMwMY ++ x / b9rdvJJ6E0jO3GJ5WmbmQFAdiS376KnT + QfLELOIsDvqvkP6J + 8pVfOk + oxyiX1Fe3
    jKD1KKUd + Q39c / 3h5b12GQlzcvEDGBFV6j06 / wCl6bpVDdKdNtrt5QI4xbpEGeg4iRGdzWfYOw5H
    oOITpXI3s5csfrMQN / V08jX8PTl7zJM9NhNxem9unOyo9tE8m4JLfvHUzqQ / Wg / ZHgSclHzcXNLh
    jwR87292w9PL70R63 + gf3v8Ax + f78 / 5fP + Yj / P8AHDe34 / W18Pr5fwd39D + qiL2bdv3tf3E3 + 7P9
    X / l4OEn8fgteKPl / EOnv / oJZ5jup9Ku1mutavLGG6eR4oxHFKqsCBxX422 / eKACtK4JWDzLlaLGM
    sajjhMxrqR + jyKIhttTvrCC7tdZvGhaRTHMI4hyapjYFS6 / CXNaEUFNsQCRdlrlPHjmYyxwuuVn3
    93ch21iXRdTW21PXJ5pgR + 4kt4 + DGUHitUcmo + 1sR1HbHio7lsOmGfHxY8cQO8SPT3j8bsivNUub
    O3uLidCIrWP1pisSsQgqSaCap + ycsMi63HgjMgDnI0N / + OpNH + YujyUCzmtK0 + rtUChO49T / ADrk
    PFDmnsfKOn + y / YmWo3zW + mai908topYRteRCMNEZERAygu3xAtt1yRNAuLhxcWSAjUvI3vRJ7ki0
    DzSPri28usS6lcXR4wxm1CIvJiUNQy05Agbn5ZCM / N2Gr0Pp4hjEBHn6t / Ponep + Zk0uJZb3lFEx
    ccxDyA9NgjE8ZTQVOTM6cHBofFNQ3Pv7 / wDNY1daysy3OqWfmK9h0 + WQRtGsUMiKzL6vFDI3JfgU
    9MrMutuzx6bhrHLFAzA7yPLevNlGh4b3FjYEzyXpEsga8dUjLECTYorEjj9np75ZE2A6rVYxGcth
    HYbbnu6p5ljgMdHlzXgAB5huAq9B6SHvU1LFmNfn8ttsr4D3uy / OYf8AUo / Mo3SNJ1WzneS91aXU
    FYMFR40jC8mBFOFPsgUyUYkdWjUajHMVGAh8SfvTXJOIhtN / 451r / WAYY / 8AiIwR5Nuf65e8oUWE
    GnWDxwtxVrn1i8m4BknD77jZa8R7DI1QbfFOSdn + bXyioXtxqLX1mYL22 + oKs319AQsjkoBDw + Lb
    i / X4hiT5tmOEOCVxlx7cPdz3v4eRatUWW1dJCZIpGlDxvFNKjAu1QfjZCMA5LkNSBGxFdYjp7rSj
    U4kiuI7C3Zo09CNFRI7hOEKc1NBy2 + h5BT + Yn9nIS5ubgkTEzlv6j1juTXl8fhXVL7C2e8s7Ry7i
    yt2tFoI5yskgkQcftUolamn7Ww6EZEC3IyzEJSH8R4usdhR + / wC7mylUb63L + 9k / u4 / 913X8z / 5e
    W9f7XVE + kbDmesfLyQPFv0f / AHkn + 9v ++ 7n / AJbf9f8Az + eR6fjvb79fIfR3x / me5EXyN8X7yQ / 6
    PNsY7n / J8Xwn8c2vEfIfUOsfPyTL6p / y5W33 / wDXvJ15OL4n9KX4 + Kjd2v7pf9Dtx + 8i7 / 8AFi / 8
    V4CPJnjyb / VLkfu96UXvlvX5tTkure6toLclDBbmJH9PioDUdoyfjNa0yBgbczFrcMcYiRIy6mzv
    9vRN1tf9Ml / 0O3 / u49q / 5T / 8V5Ot + ThnJ6R6pcz + jzVPqKcxJ9QteYBUPXeh4Ir6fthryY + Карил
    + PipwWv724 / 0O3 / vB3 / 4rT / ivAB5Mp5Nh6pcv0nzVBYoHZxYWodgAzA7kDpU + n2rhryY + Karil + P
    ip2lr + 6b / Q7c / vJe / wDxY3 / FeADyZZMm / wBUuQ + 73q31T / lytvv / AOveGvJh5n9KX4 + KjPa / vbf /
    AEO3 / vD3 / wCK3 / 4rwEeTOGTY + qXL9I81b6p / y5W33 / 8AXvDXkw8T + lL8fF31T / lytvv / AOveNeS +
    J/Sl+Pi76p/y5W33/wDXvGvJfE/pS/Hxd9U/5crb7/8Ar3jXkvif0pfj4qmlimmWgpT9zHsOn2Bh
    jyY5/wC8l7y3fcvQHEAt6kVATQf3i96HGSMXP4H7kJeXWsJeWkUVqptZVmN1cIxYxFErFQFd+Tbf
    ZOAkt2PHiMZEy9Qqh49/y96CWF5rG6i9P47gzL6pR+Skuwr8EKnv4/dkOjeZATib5V3eXfJJbyyn
    W6tdOiVpJzbxoZ2jqeMZIaVqwVNP1kb75AjenOx5QYmZ2HEdr7+n1fgBF29okWhWCJDRR9Up+78Z
    I9yfq+9fnv74a2/H6mmeQnNIk/zuvkf6SPWD/S5P3X+64/8Adfu//Ltkq3/H6nHMvSN+p6+7+mgv
    R/0D+6/4/P8Aff8Ay+f8w/8An+GRrb8fqb+L18/4O/8Aof1kRew05fuqfuJv91/6v/LuMJh5/Aa8
    UvP+Idff/TTHhZf79sv+Ra/815PbycW5d0/n+xSuks/SX97Zf3kfSNf9+L/l4DXk2YzK+U+R6+Xu
    VeFl/v2y/wCRa/8ANeHbya7l3T+f7FJUs/rcv72yp6cf+61p9p/8vBtfRsJlwjafM9fd5KvCy/37
    Zf8AItf+a8O3k13Lun8/2KUCWfq3H72y/vB/utf99p/l4BXk2SMqG0+Xf5nyVeFl/v2y/wCRa/8A
    NeHbya7l3T+f7FK1Sz9Jv3tl/eSdY1/343+XgFeTZkMr5T5Dr5e5V4WX+/bL/kWv/NeHbya7l3T+
    f7FKdLP1bf8Ae2X94f8Ada/77f8Ay8BrybImVHafLv8AMeSrwsv9+2X/ACLX/mvDt5Ndy7p/P9ju
    Fl/v2y/5Fr/zXjt5Lcu6fz/Y7hZf79sv+Ra/8147eS3Lun8/2O4WX+/bL/kWv/NeO3kty7p/P9iK
    0r/jmWdKH9xHuOn2B0yUeQas/wDeS95b1AVtqUJ/eRbKaE/vF6Go/XjLkuH6vgfuS241XTYb+PTZ
    Gliv505wRPMfiBJAp+9AJqp2rXIEi6cmGCcoHIKMBz2/46g7i+0+wtpVvJreC9mW6kskuTGokaFz
    yq0nEbF16yn598HRvhinkkOESMRwiVXtfu9x/h+DdjDLIY57i3jFzJbQNIYo0ZatyJClIphxr0+I
    4AEZZAWATwiR5n3f0h9ynBbBtHsqxfs2xr6fgyH/AJZ/44gbfj9TKc6yy3/ndff/AE0UsH+lyfuv
    91x/7r93/wCXbDW/4/U1GXpG/U9fd/TQXo/6B/df8fn++/8Al8/5h/8AP8MjW34/U38Xr5/wd/8A
    Q/rIi9hoW/dU/cTf7r/1f+XcYSPx+A14pef8Q6+/+mnh2m4/n/6dpv65ZbhcA7v9kFG7uJ/SX4/9
    2Rf8e03+/F98BLPHAX8D/EO5W+s3H8//AE7Tf1w2w4B3f7IKK3E/1yX4/wDdcf8Ax7TfzP74L3Zm
    A4R7z/EPJW+s3H8//TtN/XDbDgHd/sgowXE/q3Hx/wC7B/x7Tf77T3wAs5wFD3fzh4lW+s3H8/8A
    07Tf1w2w4B3f7IKNpcT+k3x/7sl/49pv9+N74AWeSAv4D+Idyt9ZuP5/+nab+uG2HAO7/ZBRnuJ/
    Vt/j/wB2H/j2m/32/vgJZwgKPu/nDvCt9ZuP5/8Ap2m/rhthwDu/2Qd9ZuP5/wDp2m/rja8A7v8A
    ZB31m4/n/wCnab+uNrwDu/2Qd9ZuP5/+nab+uNrwDu/2QVNLNdNtCevox+37Awx5Mc/95L3lWmiE
    sfAsV3Vgy0qCpDDqCO2JDCMqNoC40CwubuO7uB61zEAscrpEzKASQBVPFjkTAFyIaucYmMdonzP6
    0NqvlbR7+z9O8g+teisvoCio6+qeTiN0CsnIgfZxMBTZp9flxyuJ4bq/hysHn8WM2msa9JAjS+Wr
    qIx8IgnwkiKI/Dx5wliacup8B3yqz3O1yabCDtmibs/E+6TLk0CzSJIgzcIwirVIjtGaj9j78t4A
    6Y6uRJPfff1+KGFgo1g2noyei0AmN5wj4B1lNIv7qlSGr9rp26YOHdt8X91xWL4qrfu5/UiP8PWX
    AJybiHMlOMX2jJ6v8n82HgDV+cld+Vde6u9BXlgx1D6jHbStG9tJIL2kQQOWFIv7vqadyNvpyJjv
    TkY8vo4yRfEPTv8APmmn+l/8vP8A07ZPdxPT/R/2SlcJePGAouSQ6H/j36K4J/VgNsoGIP8AD1/n
    dyr/AKX/AMvP/Tth4Y+n+j/slJUvBcyPS54lEAP+j9QWr+vBvbImPCB6f9l5Kv8Apf8Ay8/9O2Hd
    j6f6P+yUokvFkmJFyA7gr/vPuOCj+GAWykY0Pp/2Xeq/6X/y8/8ATth4Y+n+j/slK3S8SMhhcgl3
    P/Hv0ZyR+vALZTMSf4en87uVf9L/AOXn/p2w7sfT/R/2SlKl40kJAuSEclv959hwYfxwG2UTGj9P
    +y71X/S/+Xn/AKdsO7H0/wBH/ZO/0v8A5ef+nbHdfT/R/wBk7/S/+Xn/AKdsd19P9H/ZO/0v/l5/
    6dsd19P9H/ZK1jG8VlbxOCHSJFYGlQQoB6bYRyYZZAzJHer4Wt5mdM88tJKI11mNAeMaHULUgioU
    tyaFmqeRcb+23TKKl+C9T4+koX4R/wCScv8Aivh9qIn0/wA7vZJOBqjTSySwXFrHe2yMsaoI45lc
    xIAWKep8I6neuGpNcM2kE6/d0ACDwS53ZFcR76aurPzt9XKqusM7Hg8kN3ZByA8tGAeJEX4QteIB
    3HXh2LjyaXi/yXxhOuQ7iT3822tfOMEZjaLWrmqTK0iXliK8l4qd1jKlTuvCh8cQJIGTTSN3hjy/
    gn+342t4eeVuin1bWTCsZEbi7sGqZV51eqrQxM/Dbl9morjRZXpDG7xXf83J07t+tX05rZo/OzWb
    vDb61FLG9Irc3dlykWSM/ttHNx4la/ER1+QxAKYnSiVE4SD14Z7Ue6xz8v1ldEnnG4aWSWx1xYfi
    lgT67ZRsXkZTw4rxIWPgKcia1aoxookdNGgJYb5H0TPLr8b6dwbaz86l0Q/p0iFKpKt1poDuKsQ3
    wewUcgR4064aKBk0vP8Ac7n+bk/X8dt/uWTjzuk0srWmtcY4zGTFd2LI/pqUWQR8OXJhRzxAq3UA
    YKKY/lCAOLDz6wnte9XfIcvcqaennSAOJLTWpixWQNcXdgQhhIeg9OhYSU48eh9tzhoscx0suUsI
    6bRydff3c7/sTryvoGopImp3eoaokjSSO2mXc6yxry5rxNB0XntQ02FKjcmIPMuFrtXAjw4wx8h6
    oxo9Px8SyrLHUOxV2KuxV2KuxVjt6LnW9buNMS6kttM05Y/r6wExyzTSjmsXqDdY1joW40J5UrmT
    GoREquR5NZ9RroGHeedZ8v8Akwpb+Xmmh28lWMKTSSwhGr/vRHKzoxf9kbPWh5Ku+Zmmxzzbz+j8
    cnHzzGP6fqZbqHm+6022s3u7D95LbRz3bep6ccUjkL6f7xQ9S5NKjtvTMSGnEiaPVvOQgCwhbzz/
    AD2a3E1zpfpWdqxjnvWuYvQWQP6Zj5Ury5dqV/Cso6QSoCW56UiWauY2ZZbzetbxTU4+oivxPUch
    WmYhFGm4KmBXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqxLXpL3RbzUbyF3gttXjTlq
    SwNdLZXEKemJJYVZWZHSlCNlZfi2OZeICYAPOPS6se9pncbrr8aeeabYape/mNYy2t7a6xfBVubv
    VeP1u3UiKWKOaWKFbYQuPTVRGG+0FPKtc2M5RjhNgxHKuR6bb3fvcOMScmxs9/Pv36fJmXnSx8yy
    yWqx2xvpHtvTvHt4UNuXDk/3U7SUoaFdycw9NKAvet9u/wCxysgl72OazpHn68aRGillgldi0P1S
    AxGrcjIUYgGQk/a6ig7VDZGPJhH9papxmf7HrGmrImn2qSLwkWJA6HqCFApmpn9Rcwcn/9k=
  • uuid:30948A53C5B6DF11AF77A075E7CF6588uuid:ddce17ca-e78f-4ae5-a018-b0eba75de24fuuid:61787352-cffd-4ce3-bb55-c0085a39f8e8uuid:C523492EBDB6DF11AF57CDBAC516CD64Print1FalseFalse8.50000011.000000 Дюймы

  • ArialMTArialRegular Открытый тип Версия 3.00FalseARIAL.TTF
  • Arial-BoldMTArialBold Открытый тип Версия 3.00FalseARIALBD.TTF
  • Голубой
  • пурпурный
  • Черный
  • PANTONE 286 C
  • PANTONE 206 CV
  • Группа образцов по умолчанию 0
  • Белый CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000000.000000
  • ЧерныйCMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000
  • C = 75 M = 0 Y = 100 K = 0CMYKPROCESS75.0000000.000000100.0000000.000000
  • PANTONE 206 CVSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000043.1373000.000000
  • PANTONE 286 CVSPOT100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000005.882400
  • PANTONE 186 CSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000081.0000004.000000
  • PANTONE 1665 CSPOT100.000000CMYK0.00000068.000001100.0000000.000000
  • PANTONE 356 CSPOT100.000000CMYK94.9999990.000000100.00000026.999998
  • PANTONE 238 CSPOT100.000000CMYK6.00000063.0000000.0000000.000000
  • PANTONE 286 CSPOT100.000000CMYK100.00000065.9999970.0000002.000000
  • PANTONE 286 CVCPROCESS100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000006.000000
  • Группа цветов печати1
  • C = 5 M = 70 Y = 90 K = 0CMYKPROCESS5.00000169.99999990.0000040.000000
  • C = 30 M = 0 Y = 95 K = 0CMYKPROCESS30.0000010.00000094.9999990.000000
  • C = 60 M = 10 Y = 5 K = 0CMYKPROCESS60.00000210.0000025.0000010.000000
  • C = 80 M = 5 Y = 10 K = 0CMYKPROCESS80.0000015.00000110.0000020.000000
  • Библиотека Adobe PDF 8.00

    конечный поток
    эндобдж
    2 0 obj
    >
    эндобдж
    35 0 объект
    >
    эндобдж
    36 0 объект
    [/ View / Design]
    эндобдж
    37 0 объект
    >>>
    эндобдж
    34 0 объект
    [35 0 R]
    эндобдж
    5 0 obj
    > / ArtBox [36.5957 13,9805 571,352 763,596] / MediaBox [0,0 0,0 612,0 792,0] / Thumb 51 0 R / TrimBox [0,0 0,0 612,0 792,0] / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / ExtGState >>> / Type / Страница / LastModified (D: 20100

    1053-04’00 ‘) >>
    эндобдж
    45 0 объект
    > поток
    HWˮ $
    W @ kD = (i + ‘fh81Y}% Uzq’

    Прогнозирование роста взрослого ребенка

    Родители часто задаются вопросом, какого роста может быть их малыш или дошкольник, когда они вырастут. Старшеклассники и подростки могут спросить:
    «Какого я буду роста?» Это естественный вопрос для родителей и детей, и помимо того, что попытаться предсказать, какого роста может быть ребенок, немного весело, педиатры также считают полезным убедиться, что ребенок
    растет, как и ожидалось.Хотя ни у кого нет хрустального шара, есть способы сделать обоснованное предположение родителями и педиатрами. Читать дальше.

    Как прогнозируется рост взрослого ребенка?

    Самый точный метод прогнозирования роста основан на использовании «костного возраста» ребенка, определяемого
    Рентген руки, но есть несколько методов, которые вы можете использовать дома, чтобы получить представление о том, какого роста в конечном итоге вырастет ваш ребенок. Самый распространенный способ оценить рост взрослого ребенка — это основать его на росте родителей.

    Метод «Два года, умноженный на два»

    Знаете ли вы, что самый ранний скачок роста, от младенца к первому, на самом деле составляет примерно половину роста взрослого ребенка? Простой способ предсказать рост взрослого человека — это удвоить рост ребенка в возрасте 2 лет. Девочки развиваются быстрее, поэтому удвоение их роста в 18 месяцев также можно использовать для оценки их роста во взрослом возрасте. Хотя этот метод существует уже давно, никаких исследований, демонстрирующих его точность, не существует.

    Метод среднего родителя

    Немного более сложный метод прогнозирования роста вашего ребенка известен как
    «средний родительский метод.» Сложите вместе измеренные значения роста матери и отца в дюймах и разделите на 2.

    • Для мальчика: добавить 2½ дюйма
    • Для девочки: вычесть 2½ дюйма

    Примечание: Это очень приблизительная оценка среднего роста ребенка, когда он вырастет. Вы можете рассчитывать на погрешность около четырех дюймов вверх или вниз. Чем выше родители, тем выше, вероятно, будет ребенок; аналогично, чем короче родители, тем короче ребенок.

    Таблицы роста

    Регулярные измерения роста, веса и размера головы ребенка и нанесение их на
    Диаграмма роста — хороший способ узнать, растет ли ваш ребенок так, как ожидалось. Педиатры используют стандартизированные графики роста на каждом
    хороший детский визит. Многие люди не понимают, что графики роста также помогают оценить
    наступление половой зрелости у более старшего ребенка. Как вы, возможно, знаете, в наши дни половое созревание наступает в более раннем возрасте. Появление лобковых волос или распухания груди у девочек обычно может произойти уже в возрасте шести лет! Диаграммы роста могут помочь педиатрам определить, находится ли раннее развитие вашего ребенка в пределах нормы.

    Семейная история и генетика

    Модели роста и роста обычно передаются в семьях. Педиатр вашего ребенка может спросить вас о вашем росте, поскольку ваш генетический состав является самым важным фактором в том, как ваши дети растут. Вас также могут спросить, какого роста у других членов семьи. Кроме того, вас могут спросить, как быстро и в каком возрасте вы росли в детстве (то есть ваш характер роста). Вы не успели учиться в начальной школе, но продолжали расти после того, как все ваши друзья перестали работать? Вы прошли через
    раннее половое созревание или
    поздно? Это могут быть важные подсказки для педиатра вашего ребенка.

    Что еще влияет на рост вашего ребенка?

    Хотя гены играют огромную роль в определении роста вашего ребенка (например, у невысоких родителей обычно есть маленькие дети), на то, насколько вырастет ваш ребенок, влияют другие факторы. К ним относятся:

    • Питание: А
      ребенок с избыточным весом часто выше одноклассников, хотя это не обязательно означает, что он будет выше во взрослом возрасте. Дети с очень низким весом могут быть ниже ожидаемого для своего возраста.
    • Гормоны: Гормональный дисбаланс, например низкий уровень щитовидной железы или гормона роста, приводит к более медленному, чем ожидалось, росту и может привести к тому, что дети будут ниже или выше, чем можно было бы ожидать, если бы не диагностировали и не лечили.
      Просмотрите красные флажки, которые помогут вам определить, растет ли ваш ребенок нормально и достигнет ли его прогнозируемого роста или у него может быть
      проблема гормона роста.
    • Лекарства: Некоторые лекарства, особенно хроническое употребление
      кортикостероиды (например, преднизон) могут замедлить рост.
    • Состояние здоровья: Дети с некоторыми хроническими заболеваниями, такими как тяжелые
      артрит, нелеченый
      глютеновая болезнь, или
      рак может быть короче, чем ожидалось.
    • Генетические состояния: Дети с некоторыми генетическими заболеваниями могут вызывать как низкий, так и высокий рост. Например, те, у кого
      Синдром Дауна, синдром Нунана или
      Синдром Тернера, как правило, короче, чем другие члены семьи, в то время как синдром Марфана может привести к тому, что кто-то станет выше.

    Кроме того, физические упражнения, загрязнение окружающей среды, режим сна, климат, фитнес, диета и психологическое благополучие также могут влиять на рост.

    Если вас беспокоит рост вашего ребенка:

    Если вас беспокоит рост вашего ребенка или вы думаете, что ваш ребенок может расти слишком быстро или слишком медленно, поговорите со своим педиатром. При необходимости ваш педиатр может назначить дополнительные анализы. Простой рентгеновский снимок кисти и запястья может показать, сколько роста осталось у вашего ребенка.Лабораторные тесты также могут помочь найти причину проблем с ростом и способы их лечения. Вас также могут порекомендовать
    детский эндокринолог,
    детский генетик или другой педиатр для дальнейшего обследования и лечения.

    Не откладывайте!

    Помните, когда у вашего ребенка заканчивается период полового созревания, рост прекращается. У невысокого подростка практически нет времени, чтобы догнать рост, в то время как у младшего ребенка еще есть время, чтобы вылечить его и вырасти.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Таблица роста и веса девочки

    Последнее обновление

    Если вы родители девочки и хотите понять, как она вырастет в первый год жизни, вот что вам поможет. Читайте дальше, чтобы узнать больше о диаграмме роста девочки в возрасте от одного года до 12 месяцев.Педиатр вашей маленькой девочки обычно отслеживает изменения ее роста и веса в виде диаграммы роста. Это служит окончательным ориентиром для определения ее роста, а также исключает любую задержку в развитии.

    Видео: Таблица роста и веса девочки: от 0 до 12 месяцев

    График роста девочки (0-12 месяцев)

    График роста девочки создается на основе ее роста, веса и окружности головы, которые время от времени проводятся.Первый набор измерений проводится при рождении. Врач обычно взвешивает девочку, кладя ее на весы, предназначенные для младенцев. Рост измеряется, когда ее заставляют лечь на спину и измеряют ее длину от головы до пят. Окружность головы измеряется с помощью рулетки вокруг головы на уровне бровей. Последующие измерения производятся во время регулярных посещений врача или во время вакцинации. Эти значения объединяются, чтобы получить кривую роста, которая полезна для характеристики модели роста.Процентиль роста девочки рассчитывается путем сравнения его со стандартной диаграммой роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Диаграмма ВОЗ разработана на основе данных, собранных у нескольких тысяч здоровых девочек-младенцев, для расчета процентилей. Минимальное значение соответствует 3 процентилю, максимальное — 97 процентилю. Обычно параметры роста ребенка могут падать в любом диапазоне от этого минимального до максимального диапазона.

    Возраст (в месяцах) Масса (в кг) Высота (в см) Окружность головы (в см)
    0 2.4 — 4,2 45,6 — 52,7 31,7 — 36,1
    1 3,2 — 5,4 50,0 — 57,4 34,3 — 38,8
    2 4,0 — 6,5 53,2 — 60,9 36,0 — 40,5
    3 4,6-7,4 55,8 — 63,8 37,2 — 41,9
    4 5,1-8,1 58,0 — 66,2 38,2 — 43,0
    5 5.5-8,7 59,9 — 68,2 39,0 — 43,9
    6 5,8-9,2 61,5 — 70,0 39,7 — 44,6
    7 6,1-9,6 62,9 — 71,6 40,4 — 45,3
    8 6,3-10,00 64,3 — 73,2 40,9 — 45,9
    9 6,6-10,4 65,6 — 74,7 41,3 — 46,3
    10 6.8-10,7 66,8 — 76,1 41,7 — 46,8
    11 7,0-11,0 68,0 — 77,5 42,0 — 47,1
    12 7,1-11,3 69,2 — 78,9 42,3 — 47,5

    Понимание процентиля диаграммы роста девочек

    Процентильный метод количественной оценки роста может быть немного запутанным для понимания. Однако это простой способ количественной оценки роста девочки.Этот процентиль рассчитывается на основе стандартных значений, представленных в таблице роста ВОЗ.

    Предположим, что вес ребенка находится в 75-м процентиле, это означает, что в общей группе девочек, 74% из них весят меньше своего веса и на 25% больше его. Это дает четкое представление о здоровье и развитии ребенка по сравнению с общими стандартами. Каждый из параметров, а именно вес, рост и окружность головы, имеют индивидуальные процентильные значения и почти всегда отличаются друг от друга.Общая оценка роста включает все три параметра.

    Как читать таблицу роста и веса девочки?

    Вам, как родителям, важно знать, как интерпретировать диаграмму роста и веса. Вы можете попросить помощи у лечащего врача, чтобы лучше понять график роста девочек. Доступно множество онлайн-инструментов, которые помогают с процентильными вычислениями измерения веса, роста или окружности головы.Вы можете использовать один из них для получения индивидуальных процентилей, помимо их построения в виде графика для наблюдения за общим ростом. При чтении графика роста следует помнить о следующих моментах:

    • Всегда следите за тем, чтобы сравнение производилось для представителей соответствующего пола. Есть небольшие различия в минимальном и максимальном диапазоне между значениями роста для мальчика и девочки.
    • Измерения, сделанные во время болезни, не отражают фактическую ценность для здоровья, особенно в отношении веса.Следовательно, провал на графике в таких ситуациях можно не заметить, если после восстановления наблюдается устойчивое улучшение веса.
    • Колебания веса из-за таких причин, как прорезывание зубов, потеря аппетита, болезни и т. Д., Могут слегка повлиять на график в таблице веса ребенка. Известные причины потери веса не следует воспринимать как замедление роста.
    • Оптимальные значения процентилей считаются хорошей скоростью роста, но необязательно, чтобы младенцы всегда были близки к максимальному диапазону процентилей.
    • Рост и вес ребенка — важные моменты, которые необходимо учитывать при оценке роста. Младенцы, начавшие с низких показателей, обычно достигают ожидаемого роста и веса в годы роста. Следовательно, рост каждого ребенка следует оценивать в течение определенного периода времени, принимая во внимание показатели рождения.
    • Ошибки при измерении роста, веса и окружности головы возможны в течение первого года жизни младенцев из-за их постоянного движения.Это может вызвать отклонения в таблице роста девочки. Вы можете попросить врача провести повторные измерения, если подозреваете, что показания ошибочны.

    Факторы, влияющие на рост девочки

    На рост девочки влияет ряд факторов, которые являются сочетанием генетики, здоровья и внешней среды. Вот некоторые из них.

    1. Генетика

    Гены играют огромную роль в росте ребенка. Родители, которые выше среднего роста или хорошо сложены, скорее всего, передадут те же гены своему ребенку.

    2. Питание

    Младенцам для роста требуется определенное количество калорий и питательных веществ. Младенцы этого возраста обычно получают питательные вещества из грудного молока или смеси, причем рост зависит от качества молока, продолжительности и количества кормлений.

    3. Болезни

    Обычные недуги, такие как простуда, ушная инфекция и т. Д., Представляют собой незначительную икоту в развитии ребенка, так как он / она может меньше есть и быть суетливым. Как только девочка выздоровеет, рост, вероятно, вернется в норму.

    4, Здоровье беременных

    Вероятность нормального роста вашего ребенка выше, если у вас была здоровая беременность. Поскольку во время беременности ребенок получает питание в основном от вас, очень важно, чтобы ваш организм вырабатывал достаточно питательных веществ, чтобы поддерживать и вас, и ребенка.

    Когда вам следует беспокоиться?

    Внезапное падение любого из параметров при исследовании роста может указывать на проблему. Если график постоянно падает вниз, это, вероятно, указывает на проблему развития.Кроме того, если какой-либо из параметров находится в самом низком процентиле, вы можете обсудить это с врачом. Может быть вероятность недоедания, и, следовательно, вы можете спросить своего врача о способах дополнения роста.

    Отслеживание роста вашей девочки, особенно в первый год рождения, очень важно для обеспечения хорошего здоровья, а также для исключения любых проблем с развитием.

    Проверяйте и отслеживайте рост, вес и общий рост вашей девочки с помощью нашего трекера роста ребенка.

    Можно ли предсказать высоту?

    Родители часто задаются вопросом, какого роста будут их дети, когда они вырастут. Дети и подростки часто задают один и тот же вопрос. «Генетика, вероятно, является самым большим фактором, влияющим на рост», — говорит доктор Дэвид Шер, детский хирург-ортопед из HSS. «У высоких родителей обычно есть высокие дети, но верно и обратное».

    У всех детей есть «пластинки роста» — участки гладкого эластичного хряща на конце каждой длинной кости тела.Вот где происходит рост. Когда кости заканчивают расти, пластинки роста закрываются. Девочки обычно перестают расти и достигают максимального роста в возрасте от 14 до 16 лет, а мальчики заканчивают свой рост в возрасте от 16 до 18 лет. Гормональные изменения вызывают всплески роста и роста, а поскольку гормоны у мальчиков и девочек работают по-разному, они созревают в разное время.

    Различные формулы предназначены для прогнозирования роста, но наиболее точный способ — отслеживать рост ребенка с течением времени.Scher. «Во время ежегодного посещения педиатра регистрируются рост и возраст ребенка», — говорит он. «Затем врач наносит эти цифры на стандартную диаграмму роста средних национальных показателей для детей того же возраста и пола. Здоровые дети, как правило, следуют кривой на диаграмме, поэтому, если вы построите график роста с течением времени, вы можете увидеть, является ли он последовательным, и получить представление о будущем росте », — говорит он.

    Записи на стандартизированной диаграмме роста также показывают, насколько рост ребенка соответствует его или ее сверстникам.Что еще более важно, отслеживание роста ребенка может выявить потенциальную проблему. Если ребенок не растет нормальными темпами, его можно направить к детскому эндокринологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний, влияющих на гормональную систему у детей.

    Для детских хирургов-ортопедов важно предсказать, когда ребенок закончит расти, когда требуется операция по исправлению деформации кости, выравниванию разницы в длине ног или хирургическому лечению сколиоза, по словам доктора.Scher. Детские хирурги-ортопеды могут оценить, когда завершится рост ребенка, определив «костный возраст» ребенка. Они делают это, делая рентгеновский снимок левой руки и запястья, чтобы увидеть, какие пластинки роста все еще открыты. Костный возраст может отличаться от реального возраста ребенка.

    Средний рост всего населения увеличился за последнее столетие, вероятно, в значительной степени благодаря улучшению питания, а также улучшению здравоохранения в целом. Лучший способ обеспечить максимальный потенциал роста детей — это хорошо выспаться, правильно питаться и соблюдать сбалансированную диету, а также регулярно посещать своего педиатра для регулярных осмотров ребенка с рекомендованной периодичностью.

    График роста девочек: от 0 до 12 месяцев

    Когда ваш ребенок родится, ваш педиатр отметит его длину, вес и окружность головы и отметит первые точки на диаграмме роста вашего ребенка.

    После этого, при каждом посещении врача, вашего ребенка будут измерять по этим параметрам, и при отслеживании во времени измерения покажут, растет ли он так, как должен.

    У мальчиков и девочек есть отдельные графики роста, потому что мальчики в среднем немного тяжелее и выше девочек, и их модели роста различаются.

    Чтобы узнать больше о том, что означают графики роста и как они используются, см. Нашу статью о графиках роста: понимание результатов.

    График роста девочки-младенца

    На этой диаграмме показан диапазон измерения между 3-м и 97-м процентилями стандартов ВОЗ для девочек-младенцев. Проверка того, что ваш ребенок попадает в этот диапазон, может убедить вас, что он находится в пределах нормального диапазона измерений роста, веса и окружности головы для его возраста.

    Но для отслеживания того, будет ли ваш ребенок адекватно расти с течением времени, вам потребуется диаграмма, показывающая его кривую роста и процентиль.

    39.0 — 43,9

    64,3 — 73,2

    Стандарты роста девочки: от рождения до 12 месяцев *
    месяцев Длина (см)
    3 rd до 97 th процентиль
    Вес (кг)
    9038 От до 97 th процентиль
    Окружность головы (см)
    3 rd от до 97 th процентиль
    0 45,6 — 52,7 2,4 — 4,2 31.7 — 36,1
    1 50,0 — 57,4 3,2 — 5,4 34,3 — 38,8
    2 53,2 — 60,9 4,0 — 6,5 36,0 — 40,5 36,0 — 40,5 55,8 — 63,8 4,6 — 7,4 37,2 — 41,9
    4 58,0 — 66,2 5,1 — 8,1 38,2 — 43,0
    5 59,9 — 68,2 59,9 — 68,2
    6 61,5 — 70,0 5,8 — 9,2 39,7 — 44,6
    7 62,9 — 71,6 6,1 — 9,6 40,4 — 45,3

    40,4 — 45,3 6,3 — 10,0 40,9 — 45,9
    9 65,6 — 74,7 6,6 — 10,4 41,3 — 46,3
    10 6615 — 76,1 41.7 — 46,8
    11 68,0 — 77,5 7,0 — 11,0 42,0 — 47,1
    12 69,2 — 78,9 7,1 — 11,3 42,3 — 47,5
    * Источник: Стандарты роста ВОЗ

    См. Наши таблицы основных этапов развития младенцев, приведенные ниже, и узнайте, какие навыки большинство младенцев освоили на каждой стадии:

    Примите участие в нашем опросе

    Вы беспокоитесь, что у вашего ребенка недостаточный вес? Голосуйте сейчас!

    Последние отзывы: март 2019 г.

    Ссылки

    Agarwal DK, Agarwal KN.1994. ФИЗИЧЕСКИЙ РОСТ ДЕТЕЙ ИНДИЙСКИХ БЫТОВЫХ (РОЖДЕНИЕ — 6 ЛЕТ).

    deOnis M, Cutberto G, Victora CG и др. 2004. Многоцентровое эталонное исследование ВОЗ: планирование, дизайн и методология исследования. Бюллетень по продуктам питания и питанию. 25 (1): -26S (12).

    Хадилкар В.В., Хадилкар А.В., Чоудхури П. и др. 2007. Руководство по мониторингу роста IAP для детей от рождения до 18 лет. Рекомендации. Индийский педиатр, 44 (3), 187–197.

    NCT. 2010. Как узнать, здоров ли мой ребенок? Информационный лист NCT.Лондон: Национальный фонд родовспоможения.

    NHS Choices. 2013. Схема скрининга вашего ребенка. NHS Choices, Здоровье от А до Я.

    RCH. 2013. Графики роста и роста ребенка в раннем возрасте. Королевская детская больница, Мельбурн.

    РЦПЧ. 2009a. Понимание графиков роста:
    что они говорят вам о росте вашего ребенка. Графики роста Великобритании-ВОЗ — Информационный бюллетень
    для родителей.

    РЦПЧ. 2009b. Что такое графики роста и почему
    они нам нужны? Таблицы роста Великобритании и ВОЗ — Информационный бюллетень 1. Королевский педиатрический колледж
    и детское здоровье.

    ВОЗ Стандарты роста детей ВОЗ.

    Уилласи Х. 2013. Диаграммы центилей и оценка роста. Egton Medical Information Systems Ltd.

    Рост человека — наш мир в данных

  • Недавние прорывы в секвенировании генома человека позволили идентифицировать 697 генетических вариантов, которые влияют на рост человека.

    При исследовании более 250 000 человек с использованием полногеномных данных исследование смогло идентифицировать 697 вариантов, определяющих рост человека.

    Wood et al (2014) — Определение роли общих вариаций в геномной и биологической архитектуре взрослого человека. В генетике природы. Онлайн здесь.

  • Источник — Кларк (2008) — Прощание с милостыней: Краткая экономическая история мира. Издательство Принстонского университета.
    Первоначальным источником данных является Steckel, 2001. «Здоровье и питание в доиндустриальную эпоху: выводы из тысячелетия средней высоты в Северной Европе». Рабочий документ 8542.Кембридж, Массачусетс: Национальное бюро экономических исследований., Рисунки 3 и 4,

    и

    Коепке, Никола и Йорг Батен. 2005. «Биологический уровень жизни в Европе за последние два тысячелетия». Европейский обзор экономической истории 9 (1): 61–95. Версия этой статьи доступна онлайн здесь.

  • Сотрудничество по факторам риска НИЗ (NCD-RisC) (2016). Век тенденций роста взрослого человека. eLife, стр. e13410.

  • См. Здесь и здесь, в ВОЗ.

  • Марторелл Р. (1989). Размер тела, приспособление и функции. Человеческая организация, 15-20.

  • Джи, Ю. Х., Барон, Дж., Филип, М., и Бхутта, З. А. (2014). Недоедание и догоняющий рост в детстве и половом созревании. Всемирный обзор питания и диетологии, 109, 89.

  • Перкинс, Дж. М., Субраманиан, С. В., Дэйви Смит, Г., & Озалтин, Э. (2016). Рост взрослого человека, питание и здоровье населения. Обзоры питания, 74 (3), 149-165.

  • Источник — Кларк (2008) — Прощание с милостыней: Краткая экономическая история мира. Издательство Принстонского университета.
    Примечания: * обозначает рост с учетом возраста 21–40 лет. Рост самцов всех! Кунг в среднем на 2 сантиметра меньше, чем у мужчин в возрасте 21–40 лет.

    Первоисточники Кларка:

    Стеккель, Ричард Х. и Джозеф М. Принс. 2001. «Самый высокий в мире: коренные американцы Великих равнин в девятнадцатом веке». Американский экономический обзор 91 (1): 287–294.

    b Страница 102 в Келли, Роберт Л. 1995. Спектр собирательства: разнообразие образов жизни охотников-собирателей. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Смитсоновского института.

    c Страница 223 в Дженике, Марк Р. 2001. «Экология питания: диета, физическая активность и размер тела». В книге «Охотники-собиратели: междисциплинарная перспектива», ред. Кэтрин Пантер-Брик, Роберт Х. Лейтон и Питер Роули-Конуи. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета, стр. 205–238.

    d Page 207 в Хоуксе, Эрнест Уильям.1916. «Измерения скелета и наблюдения эскимосов мыса Барроу в сравнении с другими эскимосскими группами». Американский антрополог, Новая серия 18 (2): 203–244.

    e Страница 327 в Boaz, Franz. 1891. «Физические характеристики индейцев северного побережья Тихого океана». Американский антрополог 2 (4): 321–328.

    f Стр. 69 в Trevor, J. C. 1947. «Физические характеристики сандаве». Журнал Королевского антропологического института Великобритании и Ирландии 77 (1): 61–78.

    г Страница 751 в Boaz 1899. «Антропометрия шошонских племен». Американский антрополог Новая серия 1 (4): 751–758.

    h Страница 267 в Гуппи, Х. Б. 1886. «О физических характеристиках жителей Соломоновых Островов». Журнал Антропологического института Великобритании и Ирландии 15: 266–285.

    i Page 172 в Трусвелле, А. Стюарте и Джоне Д. Л. Хансене. 1976. «Медицинские исследования среди! Кунг». В Калахари Охотники-Собиратели, ред. Ричард Б. Ли и Ирвен Девор.
    Кембридж, Массачусетс.: Издательство Гарвардского университета, стр. 166–194.

    j Страницы 180–82 в Hurtado, A. Magdalena и Kim R. Hill. 1987. «Экология средств к существованию в ранний засушливый сезон собирателей куива (хиви) Венесуэлы». Экология человека 15 (2): 163–187.

  • Источник — Кларк (2008) — Прощание с милостыней: Краткая экономическая история мира. Издательство Принстонского университета.
    Первоисточники Кларка:
    a Page 133 у Мейкледжона, Кристофера и Марека Звелебила. 1991 г. «Состояние здоровья европейского населения в переходный период от сельскохозяйственного производства и последствия для принятия фермерских хозяйств».”В здоровье в прошлых обществах: биокультурные интерпретации человеческих останков скелета в археологическом контексте, ред. Хелен Буш и Марек Звелебил. Международная серия британских археологических отчетов 567. Оксфорд: Tempus Reparatum.

    b Страницы 51–52 в Беннике, Пиа. 1985. Палеопатология датских скелетов. Копенгаген: Академиск Форлаг.

    c Steckel 2001. «Здоровье и питание в доиндустриальную эпоху: выводы из тысячелетия среднего роста в Северной Европе». Рабочий документ 8542.Кембридж, Массачусетс: Национальное бюро экономических исследований.

    d Masali, M. 1972. «Размер и пропорции костей, выявленные измерениями костей, и их значение для адаптации к окружающей среде». Журнал эволюции человека 1: 187–197.

    e Mellink, Machteld J., and J. Lawrence Angel. 1970. «Раскопки в Каратас-Семай, Великобритания,
    , и Эльмали, Ликия, 1969». Американский журнал археологии 74 (3): 245–259.

    f Ангел, Дж. Лоуренс. 1971. Жители Лерны: анализ доисторического населения Эгейского моря.Афины: Американская школа классических исследований.

    г Страницы 43–45 в Houghton, Philip. 1996. Люди Великого океана: аспекты биологии человека в ранней части Тихого океана. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета.

    h Буа, Карлес и Фрэнсис Розенблют. 2004. «Кости раздора: политическая экономия неравенства высот». Рабочий документ, Чикагский университет, факультет политологии. Таблица 6.

    i Dutta, Pratap C. 1984. «Биологическая антропология Хараппанов бронзового века: новые перспективы.”В народе Южной Азии: биологическая антропология Индии, Пакистана и Непала, изд. Джон Р. Лукач. Нью-Йорк: Plenum Press, стр. 59–76.

  • Это основано на предположении, что эволюция — очень медленный процесс, который занимает тысячи лет; темпы эволюции, однако, различаются.

  • Шенбек, Ю., Тальма, Х., ван Доммелен, П., Баккер, Б., Буйтендейк, С. Э., ХираСинг, Р. А., и ван Бюрен, С. (2013). Самая высокая нация в мире перестала расти: рост голландских детей с 1955 по 2009 год. Педиатрические исследования , 73 (3), 371.

  • Фридман, Д. С., Хан, Л. К., Сердула, М. К., Дитц, В. Х., Шринивасан, С. Р., и Беренсон, Г. С. (2003). Связь менархеального возраста с ожирением в детстве и зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса. BMC pediatrics , 3 (1), 3.

  • Берки, К. С., Колдиц, Г. А., Рокетт, Х. Р., Фрейзер, А. Л., и Виллетт, В. К. (2009). Потребление молочных продуктов и рост женщин в росте: проспективное когортное исследование. Биомаркеры эпидемиологии и профилактики рака , 18 (6), 1881-1887.

  • Комлос Дж. И Лодердейл Б. Э. (2007). Загадочная тенденция американских высот в 20 веке. Анналы биологии человека , 34 (2), 206-215.

  • Колецко, Б., Де ла Героньер, В., Тошке, А. М., и фон Крис, Р. (2004). Питание детей и подростков в Европе: каковы научные основы? Вступление. Британский журнал питания , 92 (S2), S67-S73.

  • Боумен, С. А., и Виньярд, Б. Т. (2004). Потребление фаст-фуда взрослыми в США: влияние на потребление энергии и питательных веществ и статус избыточного веса. Журнал американского колледжа питания , 23 (2), 163-168.

  • Штекель Р. Х. (1995). Рост и уровень жизни. Журнал экономической литературы , 33 (4), 1903.

  • Сандер, М. (2003). Создание гигантов в государстве всеобщего благосостояния: норвежский опыт в 20 веке. Экономика и биология человека , 1 (2), 267-276.

  • Боццоли, К., Дитон, А., и Кинтана-Домек, К. (2009). Рост взрослого и детская болезнь. Демография , 46 (4), 647-669.

  • Всемирная организация здравоохранения. (1995). Физический статус: использование и интерпретация антропометрии, отчет комитета экспертов ВОЗ.

  • Grasgruber, P., Sebera, M., Hrazdíra, E., Cacek, J., & Kalina, T.(2016). Основные корреляты мужского роста: исследование 105 стран. Экономика и биология человека , 21 , 172-195.

  • Перкинс, Дж. М., Субраманиан, С. В., Дэйви Смит, Г., & Озалтин, Э. (2016). Рост взрослого человека, питание и здоровье населения. Обзоры питания , 74 (3), 149-165.

  • Джойнт, Ф. А. О. (2004). Энергетические потребности человека. Отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН, Рим, 17-24 октября 2001 г.

  • Марторелл Р. (1989). Размер тела, приспособление и функции. Организация человека , 15-20.

  • Джойнт, У. Х. О. (2007). Потребность в белках и аминокислотах в питании человека. Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения , (935), 1.

  • Нойман, К., Харрис, Д. М., и Роджерс, Л. М. (2002). Вклад продуктов животного происхождения в улучшение качества и функциональности рациона детей в развивающихся странах. Исследования питания , 22 (1-2), 193-220.

  • Хоффман, Дж. Р., и Фалво, М. Дж. (2004). Белок — что лучше ?. Журнал спортивной науки и медицины, 3 (3), 118.

  • Носуорти, М. Г., Нойфельд, Дж., Фролих, П., Янг, Г., Малкольмсон, Л., и Хаус, Дж. Д. (2017). Определение качества белка в приготовленных канадских бобовых. Пищевая наука и питание, 5 (4), 896-903.

  • Филлипс, С. М. (2016). Влияние качества белка на изменение мышечной массы, вызванное упражнениями с отягощениями.Питание и метаболизм, 13 (1), 64.

  • Schaafsma, G. (2000). Оценка аминокислот с поправкой на усвояемость белка. Журнал питания, 130 (7), 1865S-1867S.

  • Хиди, Д., Хирвонен, К., и Ходдинотт, Дж. (2018). Продукты животного происхождения и задержка роста у детей. Американский журнал экономики сельского хозяйства , 100 (5), 1302-1319.

  • Grasgruber, P., Cacek, J., Kalina, T., & Sebera, M. (2014). Роль питания и генетики как ключевых факторов, определяющих положительную тенденцию роста. Экономика и биология человека , 15 , 81-100.

  • Комлос Дж. (1985). Рост и питание в монархии Габсбургов: уровень жизни и экономическое развитие в восемнадцатом веке. Американский исторический обзор, 90 (5), 1149-1161. DOI: 10.2307 / 1859662

  • Стивенсен, К. Б. (1999). Бремя инфекции из-за нарушения роста. Журнал питания , 129 (2), 534S-538S.

  • Grasgruber, P., Sebera, M., Hrazdíra, E., Cacek, J., & Kalina, T. (2016). Основные корреляты мужского роста: исследование 105 стран. Экономика и биология человека , 21 , 172-195.

  • Шапиро Х. (1939) Миграция и окружающая среда: исследование физических характеристик японских иммигрантов на Гавайях и влияние окружающей среды на их потомков. Oxford University Press

  • Goldstein MS (1943) Демографические и телесные изменения потомков мексиканских иммигрантов.Остин, Техас: Институт латиноамериканских исследований Техасского университета

  • Висшер, П. М., Хилл, В. Г. и Рэй, Н. Р. (2008). Наследственность в эпоху геномики — концепции и заблуждения. Nature Reviews Genetics , 9 (4), 255.

  • Wood, AR, Esko, T., Yang, J., Vedantam, S., Pers, TH, Gustafsson, S.,… & Amin , Н. (2014). Определение роли общих вариаций в геномной и биологической архитектуре взрослого человека. Nature Genetics , 46 (11), 1173.

  • Grasgruber, P., Sebera, M., Hrazdíra, E., Cacek, J., & Kalina, T. (2016). Основные корреляты мужского роста: исследование 105 стран. Экономика и биология человека , 21 , 172-195.

  • Grasgruber, P., Cacek, J., Kalina, T., & Sebera, M. (2014). Роль питания и генетики как ключевых факторов, определяющих положительную тенденцию роста. Экономика и биология человека , 15 , 81-100.

  • Грасгрубер, П., Попович, С., Бокувка, Д., Давидович, И., Гребичкова, С., Ингрова, П.,… и Страчарова, Н. (2017). Горы гигантов: антропометрический опрос молодых мужчин в Боснии и Герцеговине. Royal Society Open Science , 4 (4), 161054.

  • Pak, S. (2004). Биологический уровень жизни в двух Кореях. Экономика и биология человека , 2 (3), 511-521.

  • Комлос, Дж., И Ким, Дж. Х. (1990). Оценка тенденций в исторических высотах. Исторические методы: журнал количественной и междисциплинарной истории , 23 (3), 116-120.

  • Вуд, А. Р., Эско, Т., Янг, Дж., Ведантам, С., Перс, Т. Х., Густафссон, С.,… и Амин, Н. (2014). Определение роли общих вариаций в геномной и биологической архитектуре взрослого человека. Nature genetics , 46 (11), 1173.

  • Хотя термины «среднее» и «медиана» часто используются взаимозаменяемо со «средним», их значения могут сильно отличаться.Чтобы вычислить среднее значение для диапазона значений, мы суммируем их все и делим на количество значений. Чтобы вычислить медиану , мы находим значение, которое попадает точно в середину диапазона значений. В нормальном распределении среднее значение и медиана совпадают. Но для других дистрибутивов они могут сильно отличаться.

  • Jelenkovic, A., Hur, Y. M., Sund, R., Yokoyama, Y., Siribaddana, S.H., Hotopf, M.,… & Pang, Z. (2016). Влияние генетики и окружающей среды на рост взрослого человека в когортах рождения с 1886 по 1994 год. Элиф , 5 , e20320.

  • Это означает, что эта когорта достигла 18-летнего возраста (совершеннолетия) в период с 1998 по 2012 год).

  • Хур, Ю. М., Каприо, Дж., Яконо, В. Г., Бумсма, Д. И., Макгу, М., Сильвентоинен, К.,… и Хе, М. (2008). Генетические влияния на разницу в вариабельности роста, веса и индекса массы тела между кавказскими и восточноазиатскими близнецами-подростками. Международный журнал ожирения , 32 (10), 1455.

  • Ван Занден, Дж. Л., Батен, Дж., Фолдвари, П., и Ван Левен, Б. (2014). Меняющаяся форма глобального неравенства 1820–2000; изучение нового набора данных. Обзор доходов и богатства , 60 (2), 279-297.

  • Гунтупалли, А. М., и Батен, Дж. (2006). Развитие и неравенство высот в Северной, Западной и Восточной Индии 1915–1944 гг. Исследования в экономической истории , 43 (4), 578-608.

  • Мурджани, П., Тангарадж, К., Паттерсон, Н., Липсон, М., Ло, П. Р., Говиндарадж, П.,… и Синг, Л. (2013). Генетические данные о недавнем смешении населения в Индии. Американский журнал генетики человека , 93 (3), 422-438.

  • Ayuda, M. I., & Puche-Gil, J. (2014). Детерминанты роста и биологическое неравенство в Средиземноморской Испании, 1859–1967 гг. Экономика и биология человека , 15 , 101-119.

  • Моради, А., & Батен, Дж. (2005). Неравенство в Африке к югу от Сахары: новые данные и новые выводы из антропометрических оценок. Мировое развитие , 33 (8), 1233-1265.

  • Янг, Дж., Беньямин, Б., Макэвой, Б. П., Гордон, С., Хендерс, А. К., Найхолт, Д. Р.,… и Годдард, М. Е. (2010). Распространенные SNP объясняют большую часть наследуемости человеческого роста. Nature genetics , 42 (7), 565.

  • Говард Боденхорн, Тимоти У.Гуиннэйн и Томас Мроз. Предвзятые выборки дают предвзятые результаты: какие исторические высоты могут рассказать нам об уровне жизни в прошлом. Портал политики Vox CEPR (2015). Доступно онлайн здесь.

  • Ховард Боденхорн, Тимоти В. Гуиннейн и Томас Мроз. Предвзятые выборки дают предвзятые результаты: какие исторические высоты могут рассказать нам об уровне жизни в прошлом. Портал политики Vox CEPR (2015). Доступно онлайн здесь.

  • Все визуализации, данные и код, созданные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY.У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций.При цитировании этой записи, пожалуйста, также укажите основные источники данных. Эту запись можно цитировать:

    Нарушения роста

    Под физическим ростом понимаются телесные изменения, происходящие по мере взросления ребенка, включая увеличение веса, длины или роста и окружности головы. Нарушение роста на сегодняшний день является одной из наиболее частых причин направления в педиатрическое эндокринное отделение.

    Линейный рост наиболее быстр во внутриутробной жизни, когда он в основном регулируется материнскими и плацентарными факторами.Постнатальный рост прогрессивно замедляется и преимущественно отражает собственный генетический потенциал ребенка (см. Рисунок скорости роста). Еще одно ускорение роста происходит в период полового созревания.

    Что такое нормальный линейный рост?

    0–1 год

    25 см

    1-2 года

    10 см / год

    3-5 лет

    7 см / год

    4-7 лет

    6 см / год

    7 лет — половое созревание

    5 см / год

    Таблица 1.Рост Linea к возрасту

    Измерения

    Точное измерение невозможно переоценить при оценке маленького ребенка.

    Высота и длина:

    • Пациенты младше 2 лет измеряются лежа на доске с одним неподвижным и одним подвижным концом. Затем результат наносится на график роста «от рождения до 36 месяцев». Самая точная диаграмма роста детей до 2 лет — это диаграмма роста Всемирной организации здравоохранения. (https: //www.cdc.gov / growthcharts / who_charts.htm # The% 20WHO% 20Growth% 20Charts).
    • Пациентов старше 2 лет измеряют, стоя напротив откалиброванного настенного ростометра, и наносят на график роста «от 2 до 20 лет».
    • В идеале высоту или длину измеряют трижды и вычисляют среднее значение.

    Скорость роста: Скорость роста (см / год) = (Рост2-Рост1) / (# месяцев между временами) x 12. Он определяет нормальный или ненормальный рост, сравнивая изменение роста за определенный период времени с соответствующими гендерными нормами.

    Пропорции тела:

    • Размах руки (AS) — это расстояние от одного конца руки ребенка (измеренное на кончиках пальцев) до другого. AS измеряется от кончика пальца к кончику пальца, когда он стоит у стены с вытянутыми руками. При рождении AS меньше длины примерно на 2,5 см. К 10 годам AS равен росту; а после 10 лет у мальчиков и 12 лет у девочек AS превышает рост на 5 см. Если AS больше 5 см, следует учитывать патологические причины высокого роста, такие как синдром Марфана или гипогонадизм.
    • Соотношение верхнего и нижнего сегментов (U / L) отражает соотношение туловища и ног, где нижний сегмент — это расстояние от середины лонного симфиза до уровня пола, а верхний сегмент — это высота за вычетом нижнего сегмента. При рождении U / L составляет примерно 1,7: 1 или туловище длиннее ног. Затем Е / л уменьшается на 0,1 с каждым годом до 10-летнего возраста, когда оно становится 1: 1 (туловище = ноги). Через 10 лет коэффициент составляет <1,3. Сегмент U / L высокий при рахите, Тернера и ахондроплазии и низкий при синдроме Марфана и евнохоидном габитусе.
    • Соотношение веса и длины тела (w / l) или BMI (индекс массы тела) полезно для оценки избыточного веса и ожирения у детей. ИМТ рассчитывается путем деления веса пациента в килограммах на его рост в метрах в квадрате. ИМТ между 85-м и 95-м процентилями определяется как избыточный вес, а ИМТ, превышающий 95-й процентиль, определяет ожирение. Это также информативно для дифференциальной диагностики низкого роста (например, w / l> 1 и низкий рост может указывать на эндокринопатию, w / l <1 и при низком росте может указывать на недостаточность питания).

    Рисунок 6. Измерение отношения верхнего и нижнего сегментов

    Средний рост родителей (миль в час): мера генетического потенциала ребенка в отношении роста с использованием роста взрослых родителей.

    Расчет среднего родительского роста:

    • Самцы = [рост матери (дюймов) + рост отца (дюймов) + 5 дюймов] / 2
    • Самки = [рост матери (дюймов) + рост отца (дюймов) — 5 дюймов] / 2
    • Нормальный генетический диапазон роста составляет +/- 3 мили в час.5

    Рентгеновский снимок костного возраста: инструмент для оценки созревания скелета по сравнению с хронологическим возрастом и для прогнозирования окончательного взрослого роста ребенка (для фильмов старше 6 лет). Рентгенография костного возраста обычно задерживается при дефиците гормона щитовидной железы и гормона роста или конституциональной задержке роста, нормальной при семейном невысоком росте и прогрессирующей при преждевременном половом созревании.

    Рис. 7. Пример рентгеновского снимка костного возраста.

    Дети <3% в таблице роста или> 2 стандартных отклонения ниже MPH заслуживают оценки невысокого роста.

    Низкорослость этиология

    Общие родительские опасения по поводу роста, как правило, обусловлены гендерными предубеждениями (например, мальчики, которые являются самыми низкими в своем классе, или девочки, которые «слишком высоки» или «выше даже своих одноклассников-мужчин»). Направление на оценку невысокого роста также обычно вызвано опасениями по поводу издевательств / дразнилки в школе из-за роста / роста ребенка.

    Нормальные варианты

    • Семейный низкий рост. Родители невысокие; следовательно, их дети, скорее всего, будут невысокими.Скорость роста, как правило, нормальная вместе с пропорциями тела, лабораторными показателями и возрастом костей. Однако, поскольку некоторые патологические причины низкого роста являются семейными, оценка может быть оправдана для детей, которые очень невысоки в таблице роста, несмотря на то, что растут по своей генетической целевой траектории роста
    • .

    • Задержка конституционального роста («позднее цветение»). Скорость роста детей в детстве обычно нормальная, но постепенно снижается, что может быть связано с задержкой полового созревания.Однако догоняющий рост происходит без посторонней помощи, и дети в конечном итоге достигают роста в пределах своего генетического целевого диапазона роста (хотя, как правило, ниже среднего роста родителей). Рентгенография костного возраста обычно откладывается для определения хронологического возраста.

    Патологические причины

    • Дефицит питания: Недоедание (глобальная недостаточность питания или маразм, недостаточное потребление белка или квашиоркора, нервная анорексия, дефицит цинка)
    • Психосоциальная карликовость: Крайняя эмоциональная депривация может привести к неспособности нормально развиваться (плохой рост и вес) или даже к низкорослости при нормальном ИМТ.
    • ЗВРП или малая для гестационного возраста: Плохой рост из-за материнских, плацентарных или хромосомных факторов. Около 10% детей, рожденных с SGA, не успевают «догнать» нормальные процентили роста к возрасту 2 лет.
    • Системное заболевание: мальабсорбция, болезнь сердца, болезнь почек, гем / онкоз, болезнь легких, сахарный диабет, врожденные нарушения обмена веществ, хроническая инфекция, воспалительное заболевание
    • Хромосомные аномалии / генетические синдромы: Синдром Тернера, Синдром Прадера-Вилли, Синдром Рассела Слайвера, Синдром Нунана
    • Дисплазии скелета: ахондроплазия или гипохонодроплазия и т. Д.
    • Эндокринопатия: дефицит гормона щитовидной железы, дефицит гормона роста, синдром Кушинга
    • Хроническое употребление наркотиков: супрафизиологическое воздействие глюкокортикоидов, высокие дозы эстрогенов или андрогенов, стимулирующие препараты (например, метилфенидат, декстроамфетамин)
    • Идиопатический низкий рост: Рост <2 SD ниже соответствующего среднего роста для данного возраста, пола и группы населения без признаков системных, эндокринных, пищевых или хромосомных аномалий

    Диагноз : Рентгенография костного возраста (для оценки созревания скелета), общий анализ крови, CMP, СОЭ, UA для выявления системных заболеваний, свободный Т4, ТТГ, IGF-1 и IGFBP-3 для выявления эндокринопатии.Целиакия необязательна, при необходимости — МРТ гипофиза / головного мозга. Кариотип / микрочип или специализированное генетическое тестирование по клиническим показаниям.

    Лечение:

    Обычно заместительная терапия гормоном роста применяется при истинном дефиците гормона роста. Многие причины низкого роста связаны с основным заболеванием, и, вылечив это заболевание, вы одновременно можете вылечить низкий рост. Например, лечение левотироксином при гипотиреозе и гормоном роста при дефиците гормона роста обычно восстанавливает линейный рост.Тем не менее, лечение гормоном роста также одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения синдрома Тернера, малого для гестационного возраста с невозможностью наверстать упущенное, синдрома Прадера-Вилли, идиопатического низкого роста, гаплонедостаточности гена SHOX, синдрома Нунана и хронической болезни почек.

    Высокий рост определяется как прогнозируемый рост взрослого человека, превышающий средний рост по возрасту и полу более чем на два стандартных отклонения. Высокий рост может представлять собой нормальный вариант роста, такой как семейный высокий рост, или он может быть патологическим.

    Этиологии:

    Этиологии

    Пример

    Генетический

    • Short Stature Homeobox (SHOX) превышение

    Приобретено

    • Избыток гормона роста
    • Нарушения пубертатного развития
    • Семейный дефицит глюкокортикоидов
    • Гипертиреоз
    • Гиперинсулинизм
    • Гипофиз (I.е. МУЖЧИНЫ тип 1, McCune-Albright
    • Гормон внематочного роста
    • Опухоли, высвобождающие гормон роста, гормоны
    • преждевременное половое созревание
    • Ожирение
    • T1DM
    • IDM
    • Стойкая гиперинсулинемическая гипогликемия младенческого возраста
    • Липодистрофия
    • Beckwith-Wiedemann

    Синдромный разрастание

    • Синдром Сотоца
    • Синдром Уивера
    • Beckwith-Widemann
    • Синдром Перлмана
    • Симпсон-Голаби-Бехемель Тип1
    • Протей
    • Нево
    • Марфан
    • Гомцистинурия
    • Хрупкое X

    Таблица 2.Распространенные причины пагологического роста

    Диагноз : Рентгенография костного возраста, функциональные пробы щитовидной железы, уровень инсулина натощак

    toc | вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.