Содержание
Консультант по грудному вскармливанию — полезные статьи о гв
«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»
«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»
Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы. Все дело в том, что до сих пор некоторые врачи ориентируются на устаревшие нормы роста детей, в которых не учитывались многие факторы, влияющие на развитие ребенка. Например, тип питания.
Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании.
Выдержки из описания исследования:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr21/ru/
«…Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья).
..»
«…В новых нормах за основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании. Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве. Это позволит точно оценивать, измерять и анализировать результаты грудного вскармливания и прикорма…»
В качестве результатов ВОЗ приводит красивые таблицы и графики. В которых бывает непросто разобраться :-). Как же маме понять, всё ли хорошо. Давайте разбираться вместе.
От рождения до 2-х недель
В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.
В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.
Кормите ребенка как можно чаще, прикладывайте к груди не реже, чем через 2,5-3 часа (лучше чаще).
Нормой считается восстановление веса при рождении не позднее 14-го дня от рождения (2 недели).
От 2-х недель до 4-х месяцев
В отличие от детей на искусственном вскармливании, прибавки которых достаточно стабильны от месяца к месяцу в первый год, большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно в первые 3-4 месяца. В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний, что обеспечивает хорошее развитие малыша.
Интересно, что девочки и мальчики прибавляют вес по-разному. Мальчики обычно немного больше.
ВОЗ: «На протяжении первых 6-ти месяцев ребенок должен набирать как минимум 500 граммов массы тела каждый месяц… Если ребенок не набирает 500 граммов за месяц, это значит, что он не набирает достаточно веса» /1/.
Максимум тоже есть. Согласно представленным данным, в первые месяцы некоторые детки набирали почти 2 кг за месяц.
Повторюсь, речь идет о здоровых детях! /2/
Таким образом, прибавка от 500 гр до 2000 гр в первые месяцы укладывается в понятие норма.
Небольшие прибавки чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью (мама и папа небольшие и худые). Но иногда слишком низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания или скрытую болезнь малыша.
От 4-х до 6-ти месяцев
В этот период резко возрастает двигательная активность малыша, поэтому ежемесячные прибавки могут снижаться. Диапазон нормальных прибавок в этот период составит от 500 гр до примерно 1000 гр.
Бывает, что ребенок прибавляет очень активно в первые месяцы, намного больше 500 гр в месяц, а после 4-х месяцев прибавки ощутимо падают, ниже 500 гр. Часто на это есть очевидные причины (например, ребенок резко увеличил физическую активность, осваивает новые моторные навыки) и это не является отклонением от нормы. Согласно таблицам ежемесячного прироста ВОЗ (см.в конце статьи), средняя прибавка для девочек может составлять 489 гр за 5-й и 401 гр за 6-й месяцы.
Но, безусловно, данная ситуация требует тщательной оценки происходящего, контроля общего состояния ребенка. Наиболее эффективной представляется совместная работа консультанта по ГВ (в вопросе организации грудного вскармливания) и лечащего врача (в вопросе оценки общего состояния здоровья ребенка).
ВАЖНО! Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 НЕДЕЛЯ. Более частые взвешивания неинформативны.
Так на что же ориентироваться маме?
Если ребенок прибавляет в весе в первые месяцы 170-200 гр в неделю и больше (до 450-500 гр в неделю), возможно, с постепенным снижением после 4-го месяца, все хорошо и повода для беспокойства нет.
Если ребенок прибавляет меньше 125-130 гр в неделю в первые недели — необходима консультация специалиста по грудному вскармливанию и, возможно, лечащего врача.
От 6-ти до 9-ти месяцев
В этот период малыши, которых продолжают кормить грудью по требованию в сочетании с введением прикорма, прибавляют примерно от 200 до 500 гр в месяц или немного больше.
От 9-ти месяцев до 1 года
Ребенок становится все более активным, некоторые в этот период пробуют ходить, развивают другие физические навыки, требующие большого количества энергии. В этот период средняя ежемесячная прибавка обычно составляет около 100-300 гр.
Возможные причины резкого снижения прибавки веса
1. Ребенок перенес заболевание.
2. Переезд, путешествие, приезд родственников и т.п. Любое резкое изменение в окружении и привычном укладе жизни семьи – стресс для малыша, ответом на который может быть и временное замедление темпов роста.
3. Курс массажа, плавание в большой ванне/бассейне, динамическая гимнастика и т.п.
4. Слишком активная «светская жизнь» с малышом (длительные прогулки в коляске, слишком большое количество гостей, частые походы в гости, посещение массовых мероприятий и т.п.).
5. Скачок роста, освоение новых навыков (научился переворачиваться, пополз, сел и т.д.).
6. Изменение в устоявшемся ритме кормления, искусственное увеличение интервалов между кормлениями, частое использование пустышки, интенсивное допаивание водой в первые месяцы.
7. Выход мамы на работу, появление в жизни малыша няни и т.п.
В любом случае, если в результате ежемесячного взвешивания оказалось, что малыш прибавил критично мало на фоне хороших прибавок предыдущих периодов, в первую очередь нужно проанализировать прошедший месяц, найти и устранить причину резкого замедления динамики, а не «лечить симптомы» только введением докорма. Ну и помнить, что темп прибавок естественным образом замедляется по мере взросления малыша.
Миф: Для того чтобы понять, хорошо ли кушает малыш, нужно взвешивать его до и после кормления.
На самом деле: Взвешивать так ребенка, которого кормят по требованию, абсолютно не имеет смысла. Единственное, к чему приводят такие взвешивания – дополнительная тревога и повод для переживаний мамы. Ребенoк, кoрмящийся пo требoванию, в каждое кормление высасывает разные пoрции мoлoка. В oднo прикладывание 5 мл, через полчаса еще 70 мл, а через 1,5 часа – еще 30 мл и т.д. Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 неделя.
Миф: Частые кормления приводят к ожирению ребенка в будущем.
На самом деле: Исследования показывают, что дети, сосущие по собственной потребности, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным запросам. Ребенок с рождения учится сам регулировать количество питания и есть столько, сколько и когда ему необходимо, а не пассивно глотать установленный кем-то объем еды, вливаемый в него. Кроме того, в самом молоке содержатся специальные компоненты, ответственные за чувство насыщения. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении из груди по потребности. /4/
Миф: Только поел — и снова просит! Он не наедается!
На самом деле: Во-первых, объем желудка ребенка в возрасте 1 неделя – около 60 мл. А к концу первого месяца – максимум 150 мл. А метаболизм в несколько раз превосходит поскорости метаболизм взрослого человека. Никогда больше человек не растет и не развивается так интенсивно, как в первый год жизни.
Во-вторых, женское молоко – идеальная еда для человеческого детеныша. Оно легко и наиболее полно переваривается и усваивается. На полное усвоение порции молока требуется не более 1 часа. Таким образом, для малыша на грудном вскармливании нормально часто сосать грудь. Ребенок может попросить грудь и через 20 минут после того, как поел и это не является сигналом того, что что-то не так! /3/
Ну и напоследок, полезные таблицы и графики.
Графики роста мальчиков и девочек от рождения до 6-ти месяцев (кликните, чтобы увеличить).
Надо понимать, что график — это результат обработки данных тысяч детей (более 8-ми тысяч). Один конкретный ребенок вряд ли будет набирать вес четко по кривой. Иногда набор будет чуть меньше, иногда чуть больше. Важно, чтобы кривая набора не уходила сильно из своего «коридора». Например, если малыш родился с весом где-то рядом с зеленой линией, а в 3 месяца пересек оранжевую, то что-то пошло не так и ситуация требует контроля.
А это таблицы ежемесячного ПРИРОСТА веса.
То есть, сколько ребенок должен прибавить за месяц. Вот здесь лучше всего, если ежемесячная прибавка где-то ближе к 50-му перцентилю и не уходит надолго в крайние значения. Отрицательные значения во втором полугодии как раз и указывают на то, что эпизодически ребенок может набрать меньше или даже терять вес. Например, если он болел или в его жизни случился сильный стресс. Но, безусловно, эта ситуация требует особого контроля.
Еще больше информации и данных на эту тему можно найти здесь
Как определить, хватает ли ребенку молока, читайте здесь.
Мельникова Рада, консультант по ГВ
gv-consult.ru
Источники:
1. Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: Cводный курс http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241594745/ru/
2. Данные ВОЗ http://www.who.int/childgrowth/ru/
3. Результаты исследования: «Грудное молоко усваивается легче, чем смесь? Да!!!» http://new-degree.ru/gvinform/easy_breastmilk
4.
Результаты исследований: «Груднички привыкают есть много? Неправда!» http://new-degree.ru/articles/mother/appetit
Рост и вес ребенка по месяцам и по годам: таблицы и данные ВОЗ
Таблица роста и веса детей дает лишь ориентировочную оценку физического развития. В ней указаны низкие, средние, высокие и чрезмерно высокие показатели. Очень низкие и очень высокие цифры говорят об отклонении от нормы. Показатели в пределах ниже и выше средних данных относятся к вариантам нормы.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в период с 1997 по 2003 годы проводила ряд исследований по развитию здоровых детей от 0 до 24 месяцев, а также перекрестное исследование от 18 до 71 месяца. В Многоцентровое исследование показателей развития (МИПР) вошли параметры роста и веса ребенка, их соотношение и ежемесячные нормы прибавки. Почему возникла необходимость в новом МИПР? Последние антропометрические данные были зарегистрированы в 70-е годы ХХ века. Изменились условия и ритм жизни, питание и экологическая обстановка, что влияет на общее развитие современного поколения.
Также изменился принцип питания грудных детей. Ранее показатели ВОЗ роста и веса ребенка строились исходя из того, что большинство детей находились на искусственном питании. Теперь большинство малышей получают естественное грудное вскармливание, что иначе отражается на прибавке массы тела и роста. Любопытно, что исследования проводились в различных этнических группах для наиболее объективной картины. Кроме Европы, МИПР проводилось в США, Бразилии, Гане, Омане, Индии и других регионах планеты.
Показатели физического развития девочек и мальчиков до года
Рост и вес ребенка до года являются самыми важными параметрами для определения нормального развития грудничка. Медсестра или врач ежемесячно взвешивают малыша, измеряют его рост, обхват груди и головы и записывают эти цифры в медицинскую карту грудничка. Какие факторы учитываются?
- Пол ребенка.
- Вес и рост ребенка при рождении.
- Генетическая предрасположенность: вес и рост папы и мамы.
- Перенесенные ОРВИ, кишечные инфекции, резкое обезвоживание, прорезывание зубов и потеря аппетита.
- Наличие каких-либо нарушений, врожденных патологий, хромосомных заболеваний.
- Социальные условия, в которых воспитывается ребенок.
- Питание: искусственное или грудное.
Если малыш родился недоношенным или маловесным, таблица веса и роста такого ребенка будет отличаться от детей, родившихся в срок и с нормальным весом. Мамы маловесных грудничков говорят о том, что в их ситуации радуют каждые 10 г прибавки в массе и каждый новый миллиметр в росте.
Таблица — Вес ребенка по месяцам (девочки)
| Возраст | Низкий (в кг) | Ниже среднего (в кг) | Средний (в кг) | Выше среднего (в кг) | Высокий (в кг) | Слишком высокий (в кг) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденная | 2,4 | 2,8 | 3,2 | 3,7 | 4,2 | 4,8 |
| 1 месяц | 3,2 | 3,6 | 4,2 | 4,8 | 5,5 | 6,2 |
| 2 месяца | 3,9 | 4,5 | 5,1 | 5,8 | 6,6 | 7,5 |
| 3 месяца | 4,5 | 5,2 | 5,8 | 6,6 | 7,5 | 8,5 |
| 4 месяца | 5,0 | 5,7 | 6,4 | 7,3 | 8,2 | 9,3 |
| 5 месяцев | 5,4 | 6,1 | 6,9 | 7,8 | 8,8 | 10,0 |
| 6 месяцев | 5,7 | 6,5 | 7,3 | 8,2 | 9,3 | 10,6 |
| 7 месяцев | 6,0 | 6,8 | 7,6 | 8,6 | 9,8 | 11,1 |
| 8 месяцев | 6,3 | 7,0 | 7,9 | 9,0 | 10,2 | 11,6 |
| 9 месяцев | 6,5 | 7,3 | 8,2 | 9,3 | 10,5 | 12,0 |
| 10 месяцев | 6,7 | 7,5 | 8,5 | 9,6 | 10,9 | 12,4 |
| 11 месяцев | 6,9 | 7,7 | 8,7 | 9,9 | 11,2 | 12,8 |
| 12 месяцев | 7,0 | 7,9 | 8,9 | 10,1 | 11,5 | 13,1 |
Таблица — Рост ребенка по месяцам (девочки)
Таблица — Вес ребенка до года по месяцам (мальчики)
Таблица — Рост ребенка по месяцам (мальчики)
Особенности первого года жизни
- Средний вес ребенка при рождении — от 3,2 кг до 3,7 кг.
- У ребенка может быть нормальный вес при рождении, но в течение первой недели жизни малыш может не прибавлять в весе, а в первые дни жизни даже незначительно теряет массу тела.
- Прибавка веса новорожденного ребенка по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — в среднем 750 г, с 4 по 6 — 700 г, с 7 по 9 — 550 г, с 10 по 12 — 350 г.
- При искусственном вскармливании дети быстрее набирают массу тела.
- Диапазон роста грудничка может колебаться в зависимости от набора веса, пола, общего развития ребенка.
- Рост новорожденного по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — 3,5 см, с 3 по 6 — 2,5 см, с 6 по 9 — 1,5-2 см, с 9 по 12 — 1 см ежемесячно.
- Самый интенсивный рост наблюдается в первые месяцы жизни, затем он немного замедляется, а концу первого года жизни малыш растет еще медленнее.
- Нормальный вес ребенка в 1 год составляет от 8,9 кг до 9,6 кг.
- Средний рост ребенка в 1 год составляет от 74 до 76 см.
- В течение первого года жизни малыш может вырасти на 20-25 см, такого интенсивного роста не будет больше ни в один период развития.
Малыши до года особенно чувствительны к дефициту веса. Низкая прибавка может говорить об анемии, пищевых расстройствах, рахите, иммунодефицитных, эндокринных заболеваниях, нарушениях ЦНС. При стабильном недоборе веса может начаться отставание не только в физическом, но и психическом развитии. Важно убедиться, что малышу, находящемуся на грудном вскармливании, хватает материнского молока. В период налаживания лактации возможен докорм искусственными смесями.
Вес и рост девочек и мальчиков от года до 10 лет
Каково соотношение веса и возраста ребенка в этот период? Как и в младенческом возрасте, важно учитывать генетическую предрасположенность, перенесенные заболевания, врожденные патологии. Однако не менее важными факторами являются питание, образ жизни, индивидуальные особенности метаболизма. Также необходимо брать во внимание соответствие роста и веса ребенка.
Таблица — Вес ребенка по годам (девочки)
Таблица — Рост ребенка по годам (девочки)
Таблица — Вес мальчиков от года до 10 лет
Таблица — Рост мальчиков от года до 10 лет
Рост и вес ребенка по месяцам и годам отражается в таблицах, предложенных ВОЗ. Важно учитывать ряд индивидуальных факторов, влияющих на физическое развитие девочек и мальчиков. При слишком интенсивном или, наоборот, замедленном росте и наборе веса у ребенка любого возраста следует обратиться за консультацией к невропатологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, генетику.
таблица ВОЗ. Возрастные таблицы нормы роста и веса детей
Каждый прием у педиатра в первые 12 месяцев жизни малыша заканчивается обязательным измерением роста и веса. Если данные показатели находятся в границах нормы, то можно утверждать, что ребенок хорошо развит физически. С этой целью Всемирная организация здравоохранения, коротко ВОЗ, составила возрастные таблицы нормы роста и веса детей, которые используют педиатры при оценке здоровья малышей.
Факторы, оказывающие влияние на рост и вес детей. Нормативы ВОЗ
Ученые со всего мира активно изучают факторы, сказывающиеся на росте и весе людей. Согласно последним исследованиям, ученые пришли к выводу, что весовые показатели, а также показатели роста детей до пяти лет зависят не только от генетической предрасположенности, но и от качества жизни, климатических условий, типа вскармливания в первые два года жизни. Так, дети, получающие в качестве основного питания искусственную смесь, набирают вес значительно больше, нежели находящиеся на грудном вскармливании.
Проанализировав первые таблицы ВОЗ «рост, вес детей до года», составленные более 20 лет назад, ученые заметили, что показатели нормы завышены на 16-20 %. Это связано, прежде всего, с тем, что в 1990-х годах искусственное вскармливание являлось наиболее распространенным типом питания детей до года. В современные же дни все большее количество матерей предпочитает кормить своих крох естественным путем. Завышенные нормативы, по мнению специалистов ВОЗ, способствуют безосновательным рекомендациям педиатров по докорму грудных детей, что в свою очередь приводит к полному переходу на искусственное вскармливание, а также перекармливанию и, как следствие, ожирению.
По мнению ВОЗ, нормы для оценки роста детей и их веса перестали быть правдивыми. Поэтому в 2006 году были внесены коррективы и созданы новые таблицы, отлично подходящие для оценки развития современных детей.
Вес и рост детей. Таблица ВОЗ (0-12 месяцев)
Таблица ВОЗ считается наиболее «справедливой» благодаря тому, что все параметры в ней оцениваются как «средний», «низкий»/«высокий», «ниже среднего»/«выше среднего». Благодаря такой градации можно легко определить, соответствует ли ребенок нормам физического развития согласно его возрасту.
| Возраст (месяцы) | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий |
| Новорожденный (от 0 до 3 мес.) | 48-56 | 49-57 | 50-58 | 53-62 | 54-64 | 55-67 |
| От 4 до 6 мес. | 58-63 | 59-64 | 61-65 | 65-70 | 67-71 | 68-72 |
От 7 до 9 мес. | 65-68 | 66-69 | 67-70 | 71-74 | 73-75 | 73-77 |
| От 10 до 12 мес. | 69-71 | 70-72 | 71-74 | 76-78 | 77-80 | 79-81 |
Таблица роста и веса ребенка до года, по данным ВОЗ, отлично подходит для оценки развития детей, находящимся как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Тем не менее следует помнить о том, что каждый ребенок необычен и развивается по своему внутреннему плану. Поэтому отклонение от средних показателей нельзя считать патологией. В оценку «норма», помимо анализа роста и веса, необходимо включать и их соотношение, а также ежемесячную прибавку и образ жизни.
Соотношение параметров роста и веса
Сразу после рождения в обязательном порядке измеряют вес и рост детей. Таблица ВОЗ незаменима для детского врача при осуществлении первичной проверки уровня развития. Помимо роста и веса, измеряется окружность груди и головы. Иными словами, врачи оценивают пропорциональность тела малыша и, как следствие, его здоровье.
К примеру, новорожденный весит около двух с половиной килограмм, а его рост при этом 54 см. У такого ребенка ярко выражен недобор веса. Если вовремя не провести обследование и не назначить правильное лечение, то такой малыш может погибнуть.
Если вы измеряете вес и рост детей, таблица ВОЗ помогает оценить состояние здоровья. Когда вес новорожденного входит в табличный диапазон «средний», например, 3220 грамм, а рост при этом составляет 53 см, что в таблице также оценивается в качестве среднего параметра, то такое соотношение является идеальным.
Прибавка в росте
Первые полгода малыша считается самым интенсивным периодом развития. Растет ребенок скачками. Нет ничего удивительного, что, к примеру, в летние месяцы, когда ребенок получает необходимое количество витамина Д, прибавка в росте будет больше, нежели в зимний период. Также есть предположение, что во время сна дети растут быстрее.
Для общей оценки роста считается целесообразным учитывать и прибавку веса.
Исходя из этого, к норме принято относить следующие показатели:
- Период новорожденности (первые три месяца) – прибавка 3-4 сантиметра к предыдущему росту. К примеру, если ребенок родился 50 см, то после трех месяцев его рост будет около 53 см.
- От трех месяцев до полугода: средняя прибавка колеблется в пределах 2-3 см.
- От полугода до девятимесячного возраста ребенок вырастает еще на 4-6 см, прибавляя за месяц в среднем от одного до двух сантиметров.
- К году ребенок увеличивает свой рост еще на 3 см.
Получается, что за 12 месяцев ребенок увеличивает свой рост в среднем на 20 сантиметров.
Прибавка в весе
Норма массы новорожденного ребенка (сразу после окончания родов) колеблется в пределах 2500-4500 грамм. По данным ВОЗ, ежемесячно малыш должен прибавлять не менее 400 грамм. Таким образом, к полугоду ребенок удваивает свой первоначальный вес. В последующие месяцы минимальная прибавка должна быть не менее 150 грамм. Однако при оценке темпа прибавки веса необходимо отталкиваться от первоначальной массы тела малыша.
Например, прибавка может быть ниже нормы, при условии того, что ребенок родился крупным (свыше 4 кг), или же наоборот, так как маловесные малыши набирают вес в последующие месяцы интенсивнее.
Рост и вес мальчиков
Помимо описанных выше факторов, совокупность которых помогает определить норму, стоит учитывать и гендерную принадлежность, оказывающую влияние на вес и рост детей. Таблица ВОЗ может отображать как усредненные границы роста и веса для разнополых детей, так и конкретные показатели для мальчиков и девочек. Считается, что мальчики, в отличие от девочек, растут быстрее и набирают вес интенсивнее, поэтому оценивать их физическое развитие стоит по соответствующей таблице.
| Возраст | Масса, кг (г) | Рост, см |
| О мес. | 3,5 (±450) | 50 (±1) |
| 1 мес. | 4,3 (±640) | 54 (±2) |
| 2 мес. | 5,2 (±760) | 57 (±2) |
3 мес. | 6,1 (±725) | 61 (±2) |
| 4 мес. | 6,8 (±745) | 63 (±2) |
| 5 мес. | 7,6 (±800) | 66 (±1) |
| 6 мес. | 8,7 (±780) | 67 (±2) |
| 7 мес. | 8,7 (±110) | 69 (±2) |
| 8 мес. | 9,4 (±980) | 71 (±2) |
| 9 мес. | 9,8 (±1,1) | 72 (±2) |
| 10 мес. | 10,3 (±1,2) | 73 (±2) |
| 11 мес. | 10,4 (±980) | 74 (±2) |
| 12 мес. | 10,4 (±1,2) | 75 (±2) |
| 18 мес. | 11,8 (±1,1) | 81 (±3) |
| 21 мес. | 12,6 (±1,4) | 84 (±2) |
| 24 мес. | 13 (±1,2) | 88 (±3) |
| 30 мес. | 13,9 (±1,1) | 81 (±3) |
| 3 года | 15 (±1,6) | 95 (±3) |
| 4 года | 18 (±2,1) | 102 (±4) |
| 5 лет | 20 (±3,02) | 110 (±5) |
| 6 лет | 21 (±3,2) | 115 (±5) |
| 8 лет | 27,7 (±4,7) | 129 (±5) |
| 9 лет | 30,4 (±5,8) | 134 (±6) |
| 10 лет | 33,7 (±5,2) | 140 (±5) |
| 11 лет | 35,4 (±6,6) | 143 (±5) |
| 12 лет | 41 (±7,4) | 150 (±6) |
| 13 лет | 45,8 (±8,2) | 156 (±8) |
Рост и вес девочек
Для описания физического уровня развития девочек существует отдельная таблица ВОЗ «вес, рост девочек».
Считается, что девушки растут в среднем до 18 лет, в отличие от юношей, рост которых не стоит на месте до 22 лет. Кроме того, в возрасте 10–12 лет девочки растут намного быстрее мальчиков. Параметры роста и веса в таблице являются усредненными. Поэтому в оценке развития девочек не стоит забывать и об индивидуальных особенностях.
| Возраст | Масса, кг (г) | Рост, см |
| 0 мес. | 3,2 (±440) | 49 (±1) |
| 1 мес. | 4,1 (±544) | 53 (±2) |
| 2 мес. | 5 (±560) | 56 (±2) |
| 3 мес. | 6 (±580) | 60 (±2) |
| 4 мес. | 6,5 (±795) | 62 (±2) |
| 5 мес. | 7,3 (±960) | 63 (±2) |
| 6 мес. | 7,9 (±925) | 66, (±2) |
| 7 мес. | 8,2 (±950) | 67 (±2) |
| 8 мес. | 8,2 (±1,1) | 69 (±2) |
9 мес. | 9,1 (±1,1) | 70 (±2) |
| 10 мес. | 9,3 (±1,3) | 72 (±2) |
| 11 мес. | 9,8 (±800) | 73 (±2) |
| 12 мес. | 10,2 (±1,1) | 74 (±2) |
| 18 мес. | 11,3 (±1,1) | 80 (±2) |
| 21 мес. | 12,2 (±1,3) | 83 (±3) |
| 24 мес. | 12,6 (±1,7) | 86 (±3) |
| 30 мес. | 13,8 (±1,6) | 91 (±4) |
| 3 года | 14,8 (±1,5) | 97 (±3) |
| 4 года | 16 (±2,3) | 100 (±5) |
| 5 лет | 18,4 (±2,4) | 109 (±4) |
| 6 лет | 21,3 (±3,1) | 115 (±4) |
| 8 лет | 27,4 (±4,9) | 129 (±5) |
| 9 лет | 31 (±5,9) | 136 (±6) |
| 10 лет | 34,2 (±6,4) | 140 (±6) |
| 11 лет | 37,4 (±7,1) | 144 (±7) |
| 12 лет | 44 (±7,4) | 152 (±7) |
| 13 лет | 48,7 (±9,1) | 156 (±6) |
График роста и веса мальчиков
Родителям очень важно отслеживать вес и рост ребенка.
Таблица и график ВОЗ помогут любящим мамам и папам понять, все ли в порядке с их чадом. Если таблица приводит конкретные данные, являющиеся нормой для определенного возраста, то график помогает наглядно увидеть весь процесс развития.
Приведенные ниже графики составлены на основе параметров веса и роста мальчиков (график синего цвета) и девочек (график розового цвета) от рождения и до 5-летнего возраста. Шкала, расположенная слева, отображает вес или, в зависимости от графика, рост ребенка. Снизу указан возраст. Зеленая линия, находящаяся в центре графика и обозначенная цифрой 0, считается показателем нормы и соответствует оценке «средний» в таблице. Линии графика, проходящие под номерами -2 и -3, равнозначны табличным показателям «ниже среднего» и «низкий». Следовательно, линии 2 и 3 приравнены к параметрам «выше среднего» и «высокий».
График веса мальчиков (до 5 лет)
График роста мальчика (до 5 лет)
График роста и веса девочек
Для девочек необходимо использовать отдельный график роста и веса.
Приведенные ниже графики описывают показатели нормы для девочек до 5 лет.
График веса девочки (до 5 лет)
График роста девочек (до 5 лет)
Как вы уже поняли, родители обязаны оценивать вес и рост детей. Таблица ВОЗ в данном вопросе поможет определить, являются ли полученные показатели нормой. Тем не менее не стоит огорчаться, если вы заметили, что рост или, возможно, вес вашего ребенка низкий или наоборот высокий. Главное, чтобы вес вашего малыша соответствовал его росту, но при этом показатели не должны быть критично низкими или высокими.
Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам в таблице
Прибавка веса и роста новорожденных — это самый доступный показатель развития ребенка. Педиатр измеряет их каждый месяц до года и записывает результаты в детскую медицинскую карту. Если показатели значительно отличаются от норм, установленных врачами, малышу назначают дополнительные обследования, чтобы выявить причины отклонений.
После рождения, у малыша идет процесс развития и налаживания пищеварительной системы, происходит выравнивание обмена веществ, нормализация теплового обмена.
Малыш начинает постепенно набирать вес, он растет и развивается.
Вес малыша в первый месяц
Оптимальная прибавка в весе в первый месяц зависит от типа питания малыша (грудное вскармливание, искусственное, смешанное), его веса при рождении, от количества кормлений, здоровья ребенка и присутствия здорового аппетита. Как изменяется вес малыша от рождения до месяца:
- первые три дня после рождения ребенок теряет от 5 до 8% массы тела;
- в первую неделю малыш прибавляет в весе около 100 грамм;
- во вторую неделю ребенок растет, развивается, прибавляет до 250 грамм;
- к концу первого месяца общая прибавка в весе ребенка будет от 600 до 800 грамм.
Вес при выписке
Вес при выписке у ребеночка меньше, чем при рождении. Это нормальное явление, такое происходит по ряду причин:
- малыш меняет среду обитания, это стресс для него, поэтому идет незначительная потеря веса;
- ребенок переходит на новый тип питания, чтобы его организм перестроился, нужно некоторое время;
- малыш теряет небольшое количество жидкости через кожу (она тоненькая, нежная), его кишечник освобождается от первородного кала — мекония.
Прибавку веса у новорожденного принято отсчитывать от минимального показателя, т.е. не от веса при рождении, а от веса при выписке. Эта цифра указана в детской карте. Однако, по отзывам мам, многие участковые педиатры при осмотре ребенка в первый месяц, все равно высчитывают прибавку от веса при рождении.
Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам
Примерно через неделю новорожденный восстанавливает потерянные граммы, и его вес становится таким же, как при рождении. Максимальная прибавка в весе идет первые три месяца. В этом возрасте ребеночек еще мало двигается, но много кушает и много спит.
Ориентировочная таблица прибавки веса у новорожденных по месяцам
| Возраст грудничка (в месяцах) | Месячная прибавка веса (в граммах) |
|---|---|
| 1 | 700 |
| 2 | 750 |
| 3 | 750 |
С четвертого месяца ребенок пробует ползать, переворачиваться, большая активность приводит к высоким затратам энергии, расходу жирового запаса. Примерная норма прибавки веса у грудничков по месяцам с четырех месяцев до полугода составляет от 400 до 600 грамм, а с полугода до девяти месяцев снижается до 300 — 500 грамм. В возрасте от девяти месяцев до года прибавка еще меньше: от 200 до 400 грамм.
Установленная ВОЗ таблица прибавки веса у грудничков по месяцам
| Возраст грудничка (в месяцах) | Месячная прибавка веса (в граммах) |
|---|---|
| 1 | 700 |
| 2 | 750 |
| 3 | 750 |
| 4 | 700 |
| 5 | 700 |
| 6 | 650 |
| 7 | 550 |
| 8 | 550 |
| 9 | 550 |
| 10 | 500 |
| 11 | 450 |
| 12 | 400 |
Отклонения от норм – когда стоит волноваться
Установленные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) нормы прибавки веса у детей до года — условные. Всегда нужно учитывать особенности развития каждого конкретного ребенка.
Если у малыша наблюдают ощутимый недобор веса, это может быть результатом:
- Стресса мамы или заболевания ребенка. Если у малыша плохой аппетит после болезни, он будет медленно набирать вес. А если мама нервничает и переживает, это сказывается на количестве и качестве молока, что тоже приводит к недоеданию ребенка.
- У мамы низкая выработка молока. В этом случае нужно принять меры по восстановлению лактации.
- Мама может неправильно прикладывать ребенка к груди, он устает сосать впустую и не наедается.
- Количества кормлений недостаточно. Средняя норма кормлений — 12, длительностью от 15 до 20 минут.
- Если ребенок активный, много двигается, ему делают гимнастику и массаж, это тоже способствует снижению веса, но не сказывается на здоровье малыша (возможно, понадобятся дополнительные кормления для восстановления сил и энергии ребеночка).
- Из опасных признаков снижения веса могут быть дисбактериоз и неполное усваивание молока.
- Неврологические патологии могут мешать малышу правильно сосать, таким деткам процесс кормления дается нелегко.
- Прививки иногда провоцируют снижение веса.
Если прибавка веса по месяцам ребенка до года значительно превышает норму, обязательно обратите внимание на возможные проблемы:
- Гормональные расстройства могут приводить к набору веса у ребенка. Это может быть результатом употребления мамой гормональных препаратов или быть симптомом проблем с щитовидкой у малыша.
- Перекармливание может стать результатом неадекватной прибавки в весе. Такое случается с грудничками на смесях. В таком случае меняют смесь, корректируют количество и объем кормлений.
Рост
Рост малыша при рождении
Кроме веса, важным показателем развития ребенка является его рост. У мальчиков норма роста при рождении: 48-52 см., а у девочек 48 — 51 см. На рост малыша влияют такие факторы:
- Наследственность. У высоких родителей и детки обычно рождаются с ростом выше среднего, что является разновидностью нормы. Как и в случае родителей с невысоким ростом.
- Сбалансированное питание мамы при беременности сказывается на росте и весе новорожденного.
- Если малыш здоров, у него нет врожденных заболеваний, его рост при рождении будет в границах нормы и дальше развиваться в установленных пределах.
Прибавка в росте у новорожденных по месяцам
Согласно графикам ВОЗ, ребенок к первому году жизни подрастает примерно на 25 см:
| Возраст грудничка (в месяцах) | Месячная прибавка роста (в см.) |
|---|---|
| 1 | 3 |
| 2 | 3 |
| 3 | 2,5 |
| 4 | 2,5 |
| 5 | 2 |
| 6 | 2 |
| 7 | 2 |
| 8 | 2 |
| 9 | 1,5 |
| 10 | 1,5 |
| 11 | 1,5 |
| 12 | 1,5 |
Отклонения в росте малыша
Отклонения в росте малыша могут быть естественные, связанные с генетической предрасположенностью. В таких случаях нет поводов для беспокойства. Но есть ряд причин нарушений роста, на которые нужно обратить внимание:
- гормональные нарушения;
- некачественное питание;
- плохое усваивание пищи;
- нервное напряжение ребенка;
- несоблюдение режима дня;
- плохой сон малыша;
- неправильный режим кормления;
- недоношенность.
Если вы переживаете за развитие своего ребенка, вас смущает его рост или вес, он кажется вам не здоровым — нужно обращаться к врачу. Педиатр осмотрит ребенка, при необходимости, назначит дополнительные обследования или анализы.
Лучше помощью малышу при трудностях в развитии будет спокойствие, физическое и психологическое здоровье мамы. Уделяйте внимание себе, следите за своим питанием, настроением, эмоциональным состоянием. Чаще обнимайте своего ребенка, носите на руках, помните, что ваша любовь и нежность — это мощная поддержка и защита для маленького человечка.
0
0
30409
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия
Справочная информация о калькуляторе
Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.
Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.
Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).
Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.
Рост или длина тела
У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки. Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.
Какой бывает рост (длина тела)
Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.
Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.
Далее приведен список возможных оценок роста:
- Крайне низкорослый
- Значительное отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходимо участие специалиста для выявления и устранения причины отставания.
- Низкорослый
- Отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходима консультация специалиста.
- Ниже среднего
- Низкий ребенок, рост в пределах нормы.
- Средний
- Такой рост у большинства здоровых детей.
- Выше среднего
- Высокий ребенок, рост в пределах нормы.
- Высокий
- Такой большой рост встречается не часто, однако он не указывает на наличие каких-либо проблем, поэтому считается нормой. Обычно такой рост является наследственным.
- Очень высокий (чрезмерно высокий?)
- Чрезмерный рост у ребенка обычно бывает наследственным и сам по себе не является проблемой. Однако, в ряде случаев такой рост может быть признаком эндокринного заболевания. Поэтому, исключите вероятность эндокринного расстройства, проконсультировавшись у специалиста.
- Рост не соответствует возрасту
- Вероятно, вы ошиблись при указании роста или возраста ребенка.
Если же рост малыша действительно такой, как вы указали, то имеет место значительное отклонение от нормы, которое заслуживает особого внимания опытного специалиста.
Как вес соответствует росту
Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.
Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.
Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:
- Крайнее истощение, выраженный дефицит массы тела
- Выраженный дефицит массы тела. Сильное истощение. Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача.
- Истощение, дефицит массы тела
- Дефицит массы тела. Недостаточный вес для указанного роста. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.
- Пониженный вес
- Вес в пределах нормы. Ребенок менее упитан, чем большинство сверстников.
- Норма
- Идеальное соотношение веса и роста.
- Повышенный вес (риск избыточного веса)
- Вес ребенка в норме, но существует риск набора избыточного веса.
В данном случае показано обратить внимание на вес родителей ребенка, т.к. наличие ожирения у родителей значительно повышает риск набора избыточного веса ребенком.
В частности, если у одного из родителей есть ожирение, то с вероятностью 40% ребенок будет набирать избыточный вес. Если ожирение у обоих родителей, то вероятность возникновения избыточного веса у ребенка возрастает до 70%. - Избыточный вес
- Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.
- Ожирение
- Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача.
- Ожирение
- : Необходима коррекция питания по назначению врача.
- Не поддается оценке
- Вероятно, вы ошиблись при указании роста, веса или возраста ребенка.
Если все данные указаны верно, то имеет место значительное отклонение показателей от нормы, что требует особого внимания опытного врача.
Какой бывает вес
Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:
- Сильный недовес, крайне низкий вес
- Вероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста.
- Недовес, низкий вес
- Вероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста.
- Меньше среднего
- Вес ниже среднего, но в пределах нормы для указанного возраста.
- Средний
- Такой вес характерен для большинства здоровых детей.
- Больше среднего
- В данном случае соответствие норме следует оценивать по индексу массы тела (ИМТ).
- Очень большой
- В данном случае оценка веса производится по индексу массы тела (ИМТ).
- Вес не соответствует возрасту
- Вероятно, вы ошиблись при указании веса или возраста ребенка.
Если все данные верны, то у малыша возможно имеются проблемы с развитием, весом или ростом. Для уточнения смотрите оценки роста и ИМТ. И обязательно проконсультируйтесь у опытного специалиста.
Калькулятор и таблицы прироста и набора веса ребёнком в 3-ий месяц жизни по неделям (по нормам ВОЗ)
Специалисты говорят о следующих нормах прибавки массы тела грудничка:
- у месячного ребёнка прибавка веса составляет 500-600 гр,
- к концу 2-го месяца жизни – 800 гр,
- к концу 3-го месяца жизни – 700-800 гр.
Также важны другие параметры физического развития ребёнка. Каждый месяц должны увеличиваться:
- рост – на 3 см,
- окружность головы – на 3 см,
- окружность груди – на 2,5-3 см.
Более точные нормы набора веса и прироста именно вашего ребёночка можно посчитать в калькуляторах Fabimilk.
Сколько должен весить ребенок в 3 месяца по нормам ВОЗ (
мальчик)
Калькулятор Fabimilk сделает расчёт набора веса грудничком за 2-ой месяц жизни по неделям для вашего мальчика
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 3 месяца.
Сколько должен весить ребенок в 3 месяца по нормам ВОЗ (
девочка)
Калькулятор Fabimilk сделает расчёт набора веса за 3-ий месяц жизни по неделям для вашей девочки
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 3 месяца.
Таблица прироста веса новорожденных
мальчиков за 3-ий месяц жизни (по неделям, нормы ВОЗ)
Все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:
- средние значения обозначены зелёным,
- нормы более крупных малышей правее,
- более худеньких – левее.
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 3 месяца.
Таблица веса новорожденных
девочек за 3-ий месяц жизни (по неделям, нормы ВОЗ)
Как мы уже говорили, все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:
- средние значения обозначены зелёным,
- нормы более крупных малышей правее,
- более худеньких – левее.
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 3 месяца.
Определение достаточности питания по индексу упитанности (Чулицкой)
Этот индекс применяется для оценки физического развития детей первого года жизни и отражает достаточность питания малышей.
При нормальном развитии индекс равен 20-25. При снижении индекса Чулицкой говорят о гипотрофии, то есть недостаточности массы тела.
Формула расчёта индекса Чулицкой:
(3 окружности плеча) + (окружность бедра) + (окружность голени) – (длина тела)
Более простым в расчёте является Индекс массы тела (ИМТ):
низкие значения ИМТ говорят о недостаточной массе тела,
высокие – об избыточной массе тела.
Для вашего удобства Fabimilk разработал онлайн калькулятор расчёта ИМТ с учётом возраста ребёнка по нормам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Калькулятор расчёта ИМТ для детей до 1 года
Калькулятор прироста ребёнка за 3-ий месяц жизни по неделям (
для мальчика)
Калькулятор Fabimilk сделает расчёт изменения роста грудничка за 3-ий месяц жизни по неделям для вашего мальчика
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 3 месяца.
Калькулятор прироста ребёнка за 3-ий месяц жизни по неделям (
для девочки)
Калькулятор Fabimilk сделает расчёт изменения роста грудничка за 3-ий месяц жизни по неделям для вашей девочки
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 3 месяца.
Таблица роста ребёнка за 3-ий месяц жизни по неделям (
для мальчика)
Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:
- средние значения обозначены зелёным,
- нормы более крупных малышей правее,
- более худеньких – левее.
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 3 месяца.
Таблица роста ребёнка за 3-ий месяц жизни по неделям (
для девочки)
Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:
- средние значения обозначены зелёным,
- нормы более крупных малышей правее,
- более худеньких – левее.
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 3 месяца.
Сколько должен весить 3-х месячный ребёнок на грудном и искусственном вскармливании
Нормы веса, роста и всех других показателей развития не различаются в зависимости от типа питания. Молоко мамы и/или молочная смесь должны обеспечить грудничка всем необходимым для полноценного роста и развития.
Именно по такому стандарту и созданы молочные детские смеси Fabimilk.
Важно! Грудное молоко – идеальное питание для Вашего малыша и его нужно сохранять как можно дольше. Перед применением смеси обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Возраст применения смеси указан на упаковке продукта.
ВОЗ. Нормы набора веса детей «Как, Вы прибавили за месяц 6…
ВОЗ. Нормы набора веса детей
«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»
«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»
Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы. Все дело в том, что до сих пор некоторые педиатры ориентируются на нормы прибавки веса детей на искусственном вскармливании!
Именно таких детей в середине 20 века наблюдали, замеряли, взвешивали и на основании полученных данных составляли графики развития!
Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании. И оказалось, что динамика развития грудничков в первые месяцы жизни несколько отличается от того, как развиваются «искусственники».
От рождения до 2-х недель
В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.
В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.
Кормите ребенка как можно чаще, прикладывайте к груди не реже, чем через 2,5-3 часа (лучше чаще).
Нормой считается восстановление веса при рождении не позднее 14-го дня от рождения (2 недели).
От 2-х недель до 3-х месяцев
В отличие от детей на искусственном вскармливании, прибавки которых достаточно стабильны в первые месяцы, большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно в первые 3 месяца. В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний, что обеспечивает хорошее развитие малыша.
В первые 3 месяца для грудничка нормой считается прибавка от 500 гр до 2000 гр в месяц. То-есть и прибавка 600 гр, и прибавка 1900 гр в месяц является НОРМОЙ для малыша, которого кормят грудью!
ВАЖНО! Обратите внимание, что ВОЗ приводит эти данные от минимального веса, а не от веса при рождении.
Небольшие прибавки чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью (мама и папа небольшие и худые). Но иногда слишком низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания или скрытую болезнь малыша.
От 4-х до 6-ти месяцев
В этот период резко возрастает двигательная активность малыша, поэтому ежемесячные прибавки ощутимо снижаются. Нормой в этот период считается прибавка от 500 гр до 1000 гр в месяц.
Допустимо снижение прибавок до 300 гр в месяц, но данная ситуация требует тщательной оценки ситуации и общего состояния ребенка.
ВАЖНО! Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 НЕДЕЛЯ. Более частые взвешивания неинформативны.
Таким образом, от рождения до 3-х месяцев СРЕДНЯЯ ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ прибавка веса составляет 170-200 гр с постепенным снижением в последующие месяцы.
Допустима МИНИМАЛЬНАЯ ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ прибавка в 125 гр. Но это самая нижняя граница нормы, которая требует дополнительного контроля и оценки.
От 6-ти до 9-ти месяцев
В этот период малыши, которых продолжают кормить грудью по требованию в сочетании с введением прикорма, прибавляют от 200 до 500 гр в месяц.
От 9-ти месяцев до 1 года
Ребенок становится все более активным, некоторые в этот период пробуют ходить, развивают другие физические навыки, требующие большого количества энергии. В этот период средняя ежемесячная прибавка обычно составляет от 100 до 300 гр.
Возможные причины резкого снижения прибавки веса
1. Ребенок перенес заболевание.
2. Переезд, путешествие, приезд родственников и т.п. Любое резкое изменение в окружении и привычном укладе жизни семьи – стресс для малыша, ответом на который может быть и временное замедление темпов роста.
3. Курс массажа, плавание в большой ванне/бассейне, динамическая гимнастика и т.п.
4. Слишком активная «светская жизнь» с малышом (длительные прогулки в коляске, слишком большое количество гостей, частые походы в гости, посещение массовых мероприятий и т.п.).
5. Скачок роста, освоение новых навыков (научился переворачиваться, пополз, сел и т.д.).
6. Изменение в устоявшемся ритме кормления, искусственное увеличение интервалов между кормлениями, частое использование пустышки, интенсивное допаивание водой в первые месяцы.
7. Выход мамы на работу, появление в жизни малыша няни и т.п.
В любом случае, если в результате ежемесячного взвешивания оказалось, что малыш прибавил критично мало на фоне хороших прибавок предыдущих периодов, в первую очередь нужно проанализировать прошедший месяц, найти и устранить причину резкого замедления динамики, а не «лечить симптомы» только введением докорма. Ну и помнить, что темп прибавок естественным образом замедляется по мере взросления малыша.
Миф: Для того чтобы понять, хорошо ли кушает малыш, нужно взвешивать его до и после кормления.
На самом деле: Взвешивать так ребенка, которого кормят по требованию, абсолютно не имеет смысла. Единственное, к чему приводят такие взвешивания – дополнительная тревога и повод для переживаний мамы. Ребенoк, кoрмящийся пo требoванию, в каждое кормление высасывает разные пoрции мoлoка. В oднo прикладывание 5 мл, через полчаса еще 70 мл, а через 1,5 часа – еще 30 мл и т.д. Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 неделя.
Миф: Частые кормления приводят к ожирению ребенка в будущем.
На самом деле: Исследования показывают, что дети, сосущие по собственной потребности, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным запросам. Ребенок с рождения учится сам регулировать количество питания и есть столько, сколько и когда ему необходимо, а не пассивно глотать установленный кем-то объем еды, вливаемый в него. Кроме того, в самом молоке содержатся специальные компоненты, ответственные за чувство насыщения. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении из груди по потребности.
Миф: Только поел — и снова просит! Он не наедается!
На самом деле: Во-первых, объем желудка ребенка в возрасте 1 неделя – около 60 мл. А к концу первого месяца – максимум 150 мл. А метаболизм в несколько раз превосходит поскорости метаболизм взрослого человека. Никогда больше человек не растет и не развивается так интенсивно, как в первый год жизни. Во-вторых, женское молоко – идеальная еда для человеческого детеныша. Оно легко и наиболее полно переваривается и усваивается. На полное усвоение порции молока требуется не более 1 часа. Таким образом, для малыша на грудном вскармливании нормально часто сосать грудь. Ребенок может попросить грудь и через 20 минут после того, как поел и это не является сигналом того, что что-то не так!
С нормами роста и развития детей, разработанными ВОЗ на основании наблюдения за более чем 8000 детей в разных странах мира, можно ознакомиться здесь: http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/
Выдержки из описания исследования:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr21/ru/
«…Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья)…»
«…В новых нормах за основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании. Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве. Это позволит точно оценивать, измерять и анализировать результаты грудного вскармливания и прикорма…»
#прибавкаввесе
Растущий ребенок: 2-летние | Johns Hopkins Medicine
По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы заметите, что у него развиваются новые захватывающие способности. Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых ваш ребенок может достичь в этой возрастной группе:
Хорошо ходит и бегает
Может неуклюже прыгнуть
Начинает бросать, пинать и ловить мячи
Может мгновенно стоять на одной ноге
Подъемы на детские площадки
Поворотные дверные ручки и крышки
Начинает ездить на трехколесном велосипеде
Строит башни из 10 блоков к 3 годам
Все 20 зубов появляются к 3 годам
Аппетит сильно снижается
К 3 годам развилась правша или левша
Переворачивает страницы в книге по одной
Имеет хорошее управление большим пальцем и пальцем
Можно пить через трубочку
Начинает контролировать мочевой пузырь и кишечник
Можно еще вздремнуть
Может спать от 11 до 14 часов в сутки (включая сон)
Развитие речи очень волнует родителей, поскольку они видят, как их дети становятся социальными существами, которые могут взаимодействовать с другими.Речь в этом возрасте становится четче, и ребенок начинает строить предложения. Хотя каждый ребенок развивает речь со своей собственной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов в этой возрастной группе:
Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых дети могут достичь в этой возрастной группе. :
Хотя каждый ребенок уникален и разовьет разные личности, вот некоторые из общих поведенческих черт, которые могут присутствовать у вашего ребенка:
Рассматривайте следующее как способ укрепить эмоциональную безопасность вашего двухлетнего ребенка. :
Пусть у вашего ребенка будет выбор, когда это возможно.Например, скажите: «Хотите банан или апельсин?»
Позвольте вашему ребенку помогать по дому, например, вытирать пыль, подметать или сортировать белье.
Читайте вместе с ребенком книжки с картинками и рассказы.
Помогите ребенку научиться мыть руки.
Пусть ваш ребенок попробует снять свою одежду и надеть простую одежду (например, одежду без пуговиц и молний).
Пусть ваш ребенок поиграет с кубиками, шариками, мелками и / или глиной. Следите за игрой, чтобы ребенок не клал предметы в рот или уши.
Пойте песни, включите детскую музыку и танцуйте вместе с ребенком.
Посмотрите семейные фотографии со своим ребенком и расскажите историю.
Сделайте вырезы в большой картонной коробке, чтобы представить, что это дом или машина.
Используйте игрушки во время купания или получайте удовольствие, переливая воду из одной чашки в другую.
Позвольте вашему ребенку поговорить по игрушечному телефону или сказать несколько слов, пока вы говорите по настоящему телефону.
Играйте в игры «следуй за лидером».
Обучай части тела во время одевания и купания.
Пусть ваш ребенок наклеит стикеры на бумагу, чтобы сделать дизайн.
Считайте вслух, чтобы научить ребенка цифрам (например, считать яйца в картонной коробке, лестницу, когда вы поднимаетесь, или пальцы рук и ног).
Играйте с мыльными пузырями.
Используйте игрушки, которые сортируют формы, например круг, квадрат или треугольник.
Подарите ребенку куклу или плюшевого мишку.
Прочтите вашему ребенку сборник стихов.
Подарите ребенку игрушку, на которой он сможет кататься.
Ограничьте время просмотра телепередач и видео.
Обеспечьте социальный опыт вне дома.
Лучший совет диетолога, если у вашего ребенка недостаточный вес — Основы здоровья от клиники Кливленда
Как родитель, вы, конечно же, пытаетесь сделать своего ребенка счастливым и здоровым. Вы сосредоточены на обеспечении нужного количества питательных веществ, чтобы помочь им расти и быть сильными.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Но, несмотря на все ваши усилия, некоторые дети все равно не достигают рекомендованного веса. Это заставляет вас спрашивать: «Мой ребенок имеет недостаточный вес для его возраста или роста?»
Так что же делает ребенка недостаточным? Как сделать так, чтобы ребенок с недостаточным весом набирал вес, необходимый для роста? Вы также можете спросить: «Когда мне следует беспокоиться о весе моего ребенка?» если кажется, что то, что вы делаете как родитель, не помогает.
Педиатр-диетолог Дженнифер Хайланд, доктор медицинских наук, отвечает на некоторые общие вопросы о весе и о том, как медицинские работники могут помочь семьям встать на путь и помочь своему ребенку с недостаточным весом поправиться здоровым образом.
Вопрос: Что считается «недостаточным весом» для ребенка?
A: Ребенок имеет недостаточный вес, если он находится в нижнем 5-м процентиле веса по сравнению с его ростом. Недостаточный вес классифицируется не только по сравнению с другими детьми их возраста, но и по их росту, поскольку мы клинически стремимся к тому, чтобы ребенок был пропорциональным.
Педиатры и диетологи следят за детьми по измерению веса и длины тела детей от рождения до 2 лет.
После двухлетнего возраста мы используем графики роста Центров по контролю за заболеваниями, чтобы посмотреть на вес, рост и ИМТ (индекс массы тела) в зависимости от возраста. ИМТ для этого возрастного диапазона сравнивает вес ребенка с его ростом. ИМТ для возраста менее 5-го процентиля указывает на то, что у ребенка недостаточный вес.
В: Как я могу определить, что у моего ребенка недостаточный вес?
A: Есть несколько признаков, на которые следует обратить внимание родителям:
- У каждого малыша свой оптимальный вес.Но если процентиль веса вашего ребенка снижается на графиках роста при ежегодных посещениях педиатра, это вызывает беспокойство.
- Дома следите за тем, как одежда подходит вашему ребенку. Если младший ребенок не начинает перерастать свою одежду каждый сезон, вам следует встретиться со своим педиатром.
- Во время купания, в бассейне или на пляже в теплое время года следите за тем, видите ли вы ребра вашего ребенка. Выступающие или хорошо заметные ребра являются признаком того, что ваш ребенок может иметь недостаточный вес.
В: Есть ли проблемы со здоровьем, которые вызывают эту проблему?
A: Дети, рожденные недоношенными, часто имеют недостаточный вес, потому что их рост должен соответствовать уровню сверстников. Но частой причиной недостаточного веса у детей старшего возраста является недостаточное питание.
Это может быть или не быть результатом разборчивости в еде. Есть также несколько медицинских проблем, которые могут подавить аппетит или заблокировать всасывание питательных веществ. К ним относятся:
- Лекарства: Лекарства, используемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), которые могут подавлять аппетит.
- Пищевая аллергия : Они могут затруднить получение достаточного количества калорий. Чем больше пищевая аллергия, тем сложнее.
- Гормональные проблемы или проблемы с пищеварением: Эти или другие проблемы недостаточного усвоения питательных веществ иногда могут мешать детям набирать вес по мере роста.
В: Существуют ли повседневные ситуации, которые могут помешать моему ребенку придерживаться здорового питания?
A: Если педиатр обнаружит, что у вашего ребенка недостаточный вес, он или она может назначить однодневную консультацию к диетологу.Цель состоит в том, чтобы исключить проблему плохого приема пищи, и если это так, диетолог может предложить рекомендации.
Обычно вас просят вести дневник питания, в котором изучаются пищевые привычки вашего ребенка. Диетолог также рассмотрит другие варианты:
- Для детей дошкольного возраста: Некоторые центры лучше других документируют, что ваш ребенок потребляет достаточно калорий в течение дня.
- Для детей старшего возраста: Спорт и другие школьные мероприятия часто создают напряженный график, когда дети просто недоедают.Если они активны, они также могут иметь более высокую потребность в калориях, но, возможно, не восполняют ее.
- Для детей, проживающих в нескольких семьях: Когда родители разводятся или разведены, это может привести к тому, что дети будут пропускать прием пищи без ведома или ведома родителей.
В: Каких пищевых привычек следует избегать детям?
A: Есть несколько общих тенденций, которые многим родителям следует сосредоточить на предотвращении или предотвращении, чтобы помочь своему ребенку правильно набрать вес.
- «Выпас» или чрезмерное перекусывание: Это одна из самых распространенных ошибок.Семьям следует установить время приема пищи и перекусов, чтобы ребенок успел проголодаться, прежде чем сесть за сбалансированный по питанию обед. «Выпас» насытит ребенка продуктами с низкой энергетической плотностью. Они действительно получат больше калорий, если дождутся еды.
- Использование электроники: Где поесть, так же важно, как и что поесть. Приветствуются здоровые закуски, но дети должны есть их за столом, а не бездумно перед телевизором, телефоном или экраном компьютера.
- Избегайте фруктовых соков: Особенно с добавлением сахара. Соки и другие сладкие напитки насытят детей, не обеспечивая их энергией, жиром или белком.
- Протеиновые порошки: Не рекомендуются, поскольку даже дети с недостаточным весом, кажется, получают достаточное количество белка в своем рационе (а эти порошки не обеспечивают баланс питательных веществ, необходимых для набора веса).
В: Как семьи могут помочь детям поправиться здоровым образом?
A: Хотите верьте, хотите нет, но цель состоит в том, чтобы включить в рацион ребенка больше жиров — не только жиров, таких как насыщенные жиры из жареной пищи, но и полезных жиров, таких как масла и ореховые пасты.Вот несколько предложений:
- Добавьте ореховое масло. Например, призовите детей, которые любят сырые фрукты и овощи, есть палочки сельдерея или дольки яблока с арахисовым маслом.
- Попробуй полезные масла. Также полезно добавлять оливковое масло или другие полезные для сердца масла в пищу, что может помочь даже самым разборчивым едокам.
- Попробуйте пероральные добавки. Попросите поговорить с дипломированным диетологом о том, подходит ли пероральная добавка вашему ребенку.
Общая цель — привить устойчивые и здоровые привычки питания. Вот почему так важно встретиться с диетологом, который также поможет следить за успеваемостью вашего ребенка и предложит советы и рецепты.
В: Что делать, если у моей семьи есть особые диетические потребности или убеждения?
A: Диетологи тесно сотрудничают с родителями и семьями, чтобы помочь им понять, почему потребление пищи неадекватно, и составить план, который соответствует целям и убеждениям каждой семьи.
«Диетологи сосредоточены на работе с семьями один на один, чтобы помочь детям набрать вес в соответствии с диетическими предпочтениями семьи», — говорит Хайланд.«Они могут работать с любыми предпочтениями и разнообразием продуктов питания, включая органические продукты, цельные продукты, веганские диеты или диеты, основанные на религиозных или культурных убеждениях».
факторов, определяющих прибавку в весе в течение первых двух лет жизни — когорта рождения GECKO Drenthe
Аннотация
Цели
Чтобы объяснить закономерности набора веса в первые два года жизни, мы сравнили прогностические значения потенциальных факторов риска по отдельности и в четырех различных областях: пренатальный период, питание, образ жизни и социально-экономические факторы.
Методы
В голландской когорте новорожденных, длина и вес были измерены у 2475 детей в возрасте 1, 6, 12 и 24 месяцев. Факторы, которые могут повлиять на прибавку в весе (например, вес при рождении, ИМТ родителей, грудное вскармливание, продолжительность сна и образование матери), были извлечены из медицинских файлов и анкет для родителей. Факторы сравнивались с линейной регрессией, чтобы лучше всего объяснить различия в прибавке в весе, определяемые как изменения Z-балла массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в течение 1–6, 6–12 и 12–24 месяцев.При двухэтапном подходе факторы сначала изучались индивидуально на предмет их связи со скоростью роста, после чего проводилось сравнение объясненной дисперсии четырех областей.
Результаты
Вес при рождении и тип вскармливания в наибольшей степени были связаны с набором веса в первые шесть месяцев. Грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесью показало отчетливые модели роста в первые шесть месяцев, но не после этого. По прошествии шести месяцев способность объяснять разницу в прибавке в весе существенно снизилась (с 2 рэндов всего = 38.7% к 2 всего <7%).
Заключение
Вес при рождении и кормление грудью были наиболее важными для объяснения раннего набора веса, особенно в первые шесть месяцев жизни. По прошествии первых шести месяцев жизни начинают играть роль другие, еще не выясненные факторы.
Образец цитирования: Küpers LK, L’Abée C, Bocca G, Stolk RP, Sauer PJJ, Corpeleijn E (2015) Детерминанты набора веса в течение первых двух лет жизни — когорта рождения GECKO Drenthe.PLoS ONE 10 (7):
e0133326.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0133326
Редактор: Кенджи Дж. Цучия, Медицинский факультет Университета Хамамацу, ЯПОНИЯ
Поступила: 31 марта 2015 г .; Одобрена: 24 июня 2015 г .; Опубликован: 20 июля 2015 г.
Авторские права: © 2015 Küpers et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника
Доступность данных: Данные из GECKO Drenthe когорта рождения доступна по запросу для исследовательских целей, которые соответствуют цели когорты.По запросу данных ожидается научный и экономический вклад.
Финансирование: GECKO Drenthe поддерживается неограниченным грантом от Hutchison Whampoa Ltd. и Университетского медицинского центра Гронингена. Спонсоры исследования не принимали участия в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
Введение
В 2009 году в Нидерландах 12.8% мальчиков и 14,8% девочек (2–21 год) имели избыточный вес, а 1,8% мальчиков и 2,2% девочек страдали ожирением [1]. Детский лишний вес и ожирение связаны со многими сопутствующими заболеваниями [2,3]. Дети с избыточным весом часто становятся взрослыми с избыточным весом [4,5].
Известно, что пренатальный и послеродовой рост в первом полугодии жизни важен как для роста ребенка (0–2 года), так и для последующего развития [4,6,7]. Исследования показали, что быстрое увеличение веса в младенчестве связано с повышенным риском ожирения в детстве и в более позднем возрасте [7,8].Из этих исследований не ясно, какой период в раннем возрасте может быть наиболее важным для развития избыточной массы тела, а рост в первые 4–6 месяцев жизни еще недостаточно изучен [4,8]. Раннее выявление факторов риска устойчивой избыточной массы тела имеет важное значение, поскольку появляется все больше доказательств того, что профилактика и лечение ожирения в очень раннем возрасте являются наиболее эффективными [9,10].
Исследования показали, что у детей, вскармливаемых смесью, больше шансов стать ожирением, чем у детей, вскармливаемых грудью [11].Связано ли это с разницей в характере роста в первые шесть месяцев жизни, неизвестно. Хотя в исследованиях оценивалась разница между грудным вскармливанием и искусственным вскармливанием в отношении развития избыточного веса, другие факторы, такие как пренатальные факторы, продолжительность сна, экранное время и социально-экономические факторы, редко тестировались одновременно в одной модели [12]. Чтобы предотвратить развитие ожирения в более позднем возрасте, важно определить те факторы, которые являются наиболее важными для объяснения роста ребенка по сравнению с другими потенциальными факторами риска.Кроме того, неясно, в какой именно период первых лет жизни (например, 0–1 месяц, 1–6 месяцев, 6–12 или 12–24 месяцев) происходит наиболее быстрый рост ребенка, поскольку во многих исследованиях оценивалась довольно продолжительная продолжительность жизни. интервалы роста [8,13–15]. Когорта новорожденных GECKO Drenthe — отличное место для детального изучения раннего младенческого возраста, поскольку в ней много повторных антропометрических измерений и анкет.
В когорте родившихся GECKO Drenthe мы собрали данные, касающиеся веса матери до беременности, набора веса, болезней и образа жизни во время беременности, веса при рождении, послеродового набора веса и образа жизни, и мы сгруппировали их в четыре области, сопоставимые с хорошо известными концептуальная основа полей здоровья, разработанная Лалонде [16].На основе этих данных мы стремились проанализировать, какие факторы из различных важных областей, то есть дородовой, питания, образа жизни и социально-экономических сфер, были наиболее связаны с увеличением веса в течение первых двух лет жизни. Особое внимание было уделено изменению скорости роста в разные периоды времени в течение первых двух лет жизни.
Методы
Когорта новорожденных GECKO Drenthe была разработана для изучения факторов, определяющих избыточный вес в раннем возрасте.К участию были приглашены все родители детей, родившихся с апреля 2006 г. по апрель 2007 г. и проживающих в Дренте, северной провинции Нидерландов. Матери были приглашены к участию в третьем триместре беременности. Подробная информация опубликована в другом месте [17]. В детстве обученный персонал Well Baby Clinics провел несколько антропометрических измерений. Вес тела измеряли с помощью электронных весов с цифровым отсчетом с точностью до 0,01 кг. Длина оценивалась инфантометром с точностью до нуля.1 см. Измерения проводились в положении лежа на спине до возраста 2 лет. Вес при рождении был получен из записей акушерок. В настоящем исследовании использовались данные о росте через 0, 1, 6, 12 и 24 месяца. Это исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Университетского медицинского центра Гронингена и выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией, и все родители дали письменное информированное согласие.
Мы выбрали несколько пренатальных факторов, факторов питания, образа жизни и социально-экономических факторов, которые ранее были связаны с ростом ребенка и / или избыточным весом в детстве [13,15,18,19].Все они были сообщены родителями самостоятельно, за исключением гестационного возраста и веса при рождении, которые измерялись акушерками. Все переменные и их категоризация показаны в Таблице 1. Материнский диабет (ранее существовавший и гестационный) и гипертония были определены как когда-либо диагностированные врачом в прошлом или во время этой беременности. Курение во время беременности определялось как любое курение матери во время беременности по сравнению с курением ни матери, ни отца во время беременности. Ранний прикорм определялся как фрукты / овощи, каша, прочее или совсем без него в четыре месяца («прочее» включало десерт, печенье или фруктовый сок).Семейное экранное время определялось как количество часов просмотра телевизора в день любым членом семьи в присутствии ребенка в возрасте 6 месяцев. Время неограниченного передвижения определялось в день в возрасте 9 месяцев. Что касается данных о движениях, мы не тестировали связь с изменением веса в течение первых шести месяцев, потому что этот потенциальный фактор риска был измерен после этого периода. Это также относится к просмотру телепередач. Следуя концептуальной структуре здоровья Лалонде [16], мы использовали методологический подход, сгруппировав все эти потенциальные факторы риска в четыре области: пренатальные факторы (область биологии человека Лалонде), питание младенцев (область образа жизни Лалонде), образ жизни младенцев (область образа жизни Лалонде). ) и семейные социально-экономические факторы (поле окружающей среды Лалонда).Мы решили разделить питание и другие факторы образа жизни, потому что питание является доминирующим фактором, связанным с энергетическим балансом. Классификацию отдельных факторов в доменах можно найти в таблице 1. Этот анализ проводился в виде двухэтапного подхода: сначала мы интересовались ассоциациями роста с отдельными факторами внутри доменов, а затем сравнивали объясненную дисперсию. между этими четырьмя доменами.
Для всех участников в программном обеспечении Growth Analyzer версии 3 были рассчитаны Z-баллы веса к возрасту и веса к длине тела для всех участников.5 [20]. Эти Z-баллы для отдельных наблюдений были рассчитаны на основе данных о росте в Нидерландах от 1997 г. [21]. Мы рассчитали Z-баллы для четырех возрастов: 1, 6, 12 и 24 месяца, средний точный возраст составлял 5, 26, 50 и 110 недель соответственно. Изменение веса определялось как изменение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в периоды 1–6 месяцев, 6–12 месяцев и 12–24 месяцев. Изменение Z-балла на 0 указывает на изменение веса в соответствии с их ожидаемой кривой роста. Положительное изменение Z-балла (наклон) указывало на относительное быстрое изменение веса, другими словами, более высокий прирост веса, чем ожидалось по кривой роста, а отрицательное изменение (снижение) Z-показателя указывало на относительно медленное изменение веса, другими словами, меньшая прибавка в весе, чем ожидалось.В целом изменение Z-показателя показало, насколько младенцы отклоняются от ожидаемой скорости роста. Кроме того, мы рассчитали Z-баллы массы тела к возрасту и массы тела к длине тела при рождении с поправкой на возраст и пол на основе данных о массе тела при рождении голландской когорты рожденных PIAMA с ~ 4000 участников 1996–1997 годов рождения [22], поскольку данные о массе при рождении не были доступны в программе Growth Analyzer. Этот метод был выбран для того, чтобы Z-баллы при рождении были сопоставимы с другими Z-баллами, которые были рассчитаны на основе голландского исследования роста от 1997 года [21].Мы также рассчитали Z-баллы для конкретных когорт во все моменты времени на основе наших данных GECKO, которые показали схожие модели роста (данные не показаны). Мы использовали Z-баллы, основанные на контрольном наборе данных 1997 года, потому что в то время тенденция к ожирению еще (явно) не наблюдалась.
Статистический анализ
Отсутствующие данные по ковариатам были вменены (макс. 33% пропущенных часов телевидения и антропометрии в 24 месяца и минимум 0,5% пропущенных по возрасту матери) с использованием множественного вменения, для чего мы рассчитали 5 наборов данных вменения.Для этого вменения мы использовали все ковариаты, длину и вес в четырех временных точках в качестве предикторов.
Во-первых, мы проверили корреляцию между потенциальными факторами риска в каждой области. Если две переменные были сильно коррелированы (r> 0,60), мы удаляли ту, которая имела наименьшую корреляцию с увеличением веса. Возраст отца коррелировал с возрастом матери (r = 0,68, p <0,001), а масса плаценты коррелировала с массой тела при рождении (r = 0,63, p <0,001), поэтому мы исключили возраст отца и массу плаценты из анализа.Затем для окончательной модели линейной регрессии мы проанализировали переменные из всех областей вместе, чтобы перспективно предсказать прибавку в весе между 1–6, 6–12 и 12–24 месяцами. Поскольку мы использовали множественное вменение, мы показали объединенные бета-значения и доверительные интервалы, а также средние R-квадраты пяти вмененных наборов данных для объясненной дисперсии для каждого домена. Мы использовали p <0,05 для порога значимости. Мы построили графы, генерирующие гипотезы, чтобы поддержать интерпретацию результатов, например, получить представление о комплексном влиянии питания на набор веса в первый год жизни.Эти графики показывают грубые нескорректированные Z-баллы для каждой временной точки, стратифицированные по категориям потенциального фактора риска.
Статистический анализ был выполнен в SPSS Statistics версии 20.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США), а графики построены с использованием Graphpad Prism 5.04 (GraphPad Software Inc., США).
Результаты
В период набора когорты родилось 4778 новорожденных [17]. О когорте проинформированы родители 3631 (76,0%) ребенка. Родители 2997 (62.7%) дети собирались начать в этой когорте, и родители 2874 (62%) детей когда-либо принимали активное участие. Для текущего анализа были исключены близнецы, недоношенные дети (<37 недель), те, кто прекратил участие, или те, у кого отсутствовали данные по антропометрии во всех четырех исследуемых возрастах (n = 346), в результате было 2528 участников. Кроме того, мы исключили 53 ребенка из-за отсутствия ≥50% всех ковариат, в результате чего для анализа было выбрано 2475 детей.
Описательные данные участников приведены в таблице 1.Половина детей составляли мальчики, средний вес при рождении составлял 3590 граммов, у большинства детей были родители голландского происхождения, а одна треть находилась на исключительно грудном вскармливании в возрасте трех месяцев. Вес при рождении, гестационный возраст и возраст матери при рождении были сопоставимы со средним показателем по Голландии (3,43 кг, 39–41 неделя и 31 год, соответственно) в 2011–2014 гг. [23–25]. Таблица 2 показывает рост абсолютных показателей веса и точного возраста на момент измерения от рождения до 24 месяцев. Затем рассчитывали прирост массы тела как изменение Z-показателя с поправкой на возраст и пол в течение 1–6, 6–12 и 12–24 месяцев.Различия в росте массы тела лучше всего можно объяснить соотношением массы тела к возрасту в период от 1 до 6 месяцев, при этом общая объясненная дисперсия (R 2 ) составляет 38,7% (Таблица 3). При сравнении доменов мы наблюдали самую высокую объясненную дисперсию для пренатальной области (R 2 = 1,8–26,6% для Z-показателя массы тела к возрасту и R 2 = 2,6–3,8% для отношения массы тела к длине тела Z- от 1 до 6 месяцев), затем следуют питание, социально-экономические аспекты и образ жизни, за исключением питания в возрасте 12-24 месяцев для Z-показателя массы тела к возрасту, который стал более значимым, чем пренатальный домен (таблица 3).Чтобы ответить на вопрос, какие индивидуальные факторы были задействованы, результаты моделей множественной регрессии для изменения Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела представлены в таблицах 4 и 5, соответственно, а результаты объяснены ниже для каждого из них. временной период.
Первые шесть месяцев
От одного до шести месяцев более высокий гестационный возраст, более высокая масса тела при рождении и женский пол были связаны со снижением Z-показателя массы тела к возрасту (таблица 4). Кроме того, более высокая масса тела при рождении была связана со снижением Z-показателя отношения массы тела к длине тела (таблица 5).Для целей создания гипотез и для облегчения интерпретации результатов грубые, нескорректированные закономерности для Z-значений во времени всех переменных показаны на рисунках 1 и 2 и S1 – S4 на рисунках. Младенцы, вскармливаемые грудью, показали быстрое увеличение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в течение первого месяца жизни и снижение в период от 1 до 6 месяцев, в то время как младенцы, вскармливаемые смесью, демонстрировали непрерывное увеличение массы тела к возрасту. Z-балл в течение первых шести месяцев (рис. 1). В шесть месяцев младенцы, вскармливаемые смесью, имели более высокий Z-показатель массы тела к возрасту и показатель массы тела к длине тела по сравнению с младенцами на грудном вскармливании (таблицы 4 и 5, рис. 1C и 1D).В квартиле с наименьшим весом при рождении мы наблюдали аналогичную модель роста: быстрое увеличение веса у детей, вскармливаемых грудью, и более медленное увеличение веса у детей, вскармливаемых смесью (данные не показаны). В этот период множественность также была связана со снижением Z-показателя массы тела к возрасту и Z-показателя массы тела к длине тела (Таблицы 4 и 5, Рис. 2A и 2B). От одного до шести месяцев пренатальный домен был наиболее важным для объяснения различий в прибавке веса. Он объяснил 26,6% изменений в Z-балле веса к возрасту и 3.7% по Z-баллу веса к длине тела (таблица 3). За этим последовала область питания, которая объяснила 10,7% вариации Z-показателя веса к возрасту и 2,8% изменений Z-показателя веса к длине тела с течением времени.
От шести до двенадцати месяцев
В возрасте от 6 до 12 месяцев более высокая масса тела при рождении, более высокий ИМТ отца, большее количество часов сна и множественность были связаны со снижением Z-показателей массы тела к возрасту. Кроме того, более высокий вес при рождении и комбинированное грудное вскармливание и кормление смесью были связаны с увеличением Z-баллов по соотношению массы тела к длине тела.Дополнительное кормление и множественность были связаны со снижением Z-показателей массы тела к длине тела (Таблицы 4 и 5, Фигуры 2A и 2B и S4A и S4B Фигуры). Процент вариации Z-баллов, которую можно было объяснить, значительно снизился после 6 месяцев (Таблица 3). Тем не менее, пренатальный домен был наиболее важным для объяснения увеличения веса в период от 6 до 12 месяцев (R 2 = 1,8% для веса к возрасту и 3,8% для веса к длине тела).
От двенадцати до двадцати четырех месяцев
Более высокий вес при рождении был связан с наклонным Z-показателем отношения массы тела к длине тела (Таблицы 4 и 5).Кроме того, после увеличения в период от 1 до 6 месяцев мы наблюдали снижение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела для младенцев, вскармливаемых смесью, по сравнению с младенцами на грудном вскармливании (см. Также рис. 1C и 1D). Увеличение количества часов сна было связано со снижением Z-показателя отношения массы тела к длине тела. Более высокое образование матери было связано с повышенным Z-показателем массы тела к возрасту (см. Также рис. S1E и S1F). Между 12 и 24 месяцами мы все еще могли очень мало объяснить различия в скорости роста, но область питания была наиболее важной для Z-показателя отношения веса к возрасту (3.1%) и пренатальной области для Z-показателя массы тела к длине тела (2,6%), см. Таблицу 3.
Сравнение периодов
В целом, со всеми предикторами вместе мы смогли объяснить 38,7% вариации Z-баллов массы тела к возрасту в первые шесть месяцев, которые снизились до 4,5% во вторые шесть месяцев и 6,9% во второй год (Таблица 3 ). Более того, мы могли бы объяснить 7,5%, 6,3% и 5,8% вариации Z-баллов веса к длине тела в эти три периода соответственно (таблица 4). Противоположные эффекты в разные периоды проиллюстрированы на рис. 1 и 2, д.грамм. снижение Z-балла для младенцев на грудном вскармливании в первые шесть месяцев по сравнению с наклоном для этих же младенцев на втором году жизни. Мы не наблюдали четкой связи между ИМТ матери до беременности и прибавкой в весе в первые два года. Однако рис. 1G и 1H показывают, что у полных матерей рождались более тяжелые дети, и эти более высокие абсолютные Z-баллы оставались неизменными в течение первых двух лет жизни. Несколько других факторов показали аналогичное влияние (например, материнский диабет, прибавка в весе во время беременности и прикорм).
Обсуждение
В ряде исследований было выявлено множество факторов, объясняющих рост ребенка [13,15,18,19]. Помимо определения индивидуальных эффектов, вопрос о том, какие домены и какие конкретные факторы являются доминирующими, еще не получил ответа. В этом исследовании мы обнаружили, что пренатальная сфера и сфера питания были наиболее важны для роста ребенка с точки зрения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела. В этих областях вес при рождении и тип кормления лучше всего объясняли различия в моделях роста.
Связь между низкой массой тела при рождении и положительной прибавкой массы тела ребенка была описана ранее [11,12,26]. Это важное наблюдение в гипотезе догоняющего роста, которое предполагает, что быстрое наверстывание может привести к избыточному весу в более позднем возрасте [7,8,11]. Однако связь между массой тела при рождении и прибавкой в весе не сводится к тому, что «чем ниже масса тела при рождении, тем быстрее растет». Мы обнаружили, что вес при рождении оказал наибольшее влияние на прибавку в весе в первые шесть месяцев жизни, после чего его влияние резко снизилось.Все младенцы показали рост по направлению к среднему по группе в течение первых шести месяцев, при этом младенцы с высокой массой тела при рождении указывали на более низкий Z-показатель массы тела к возрасту, а младенцы с более низкой массой тела при рождении направляли на более высокий показатель отношения массы к возрасту по Z. О подобной конвергенции моделей роста младенцев с разной массой тела при рождении также сообщили Ong et al. [13]. По-видимому, существует сильное стремление компенсировать дородовое сдерживание или усиление роста плода, вызванное внутриутробными факторами. Интересно, однако, что хотя влияние веса при рождении на прибавку массы тела к возрасту со временем стабилизировалось, его влияние на прибавку массы тела к длине тела сохранялось.Это привело к обратной общей связи между массой тела при рождении и соотношением массы тела к длине тела в течение первых шести месяцев с положительной связью в более позднем возрасте, между 6 и 12 месяцами и 12 и 24 месяцами. Это может указывать на программирование плода, при котором пренатальные факторы влияют на очень раннее развитие [27].
Вторым по важности доменом было питание, в частности, способ кормления. Прирост веса у детей грудного возраста и на искусственном вскармливании различался. В некоторые периоды младенцы, вскармливаемые грудью, росли быстрее, в то время как в другие периоды младенцы, вскармливаемые смесями, росли быстрее.Доказательства более низкой скорости роста у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, довольно последовательны [11,28–30]. Наши результаты показали, что этого не происходило в течение всего первого года жизни. Мы наблюдали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, быстро прибавляли в весе сразу после рождения без изменения Z-баллов по прошествии одного месяца, тогда как младенцы, вскармливаемые смесями, набирали вес медленнее, достигали пика в возрасте 6 месяцев и после этого сохраняли более высокий Z-балл. Druet et al. [31] показали более высокий вес у младенцев на искусственном вскармливании через шесть месяцев.Их группа ранее показала, что у детей, вскармливаемых грудью и смесью, наблюдается рост к среднему значению [13]. Однако они не представили данных о моделях роста в первые шесть месяцев жизни. В самом нижнем квартиле массы тела при рождении, который в основном находился в нормальном диапазоне (1630–3270 г, из которых 5% <2500 г), мы наблюдали аналогичную модель роста: быстрое увеличение веса у детей, вскармливаемых грудью, и более медленное увеличение веса у детей, вскармливаемых смесью. младенцы. Таким образом, быстрый рост этих маленьких младенцев наблюдался также и у младенцев, вскармливаемых грудью.Однако в этом исследовании нас интересовал рост в пределах нормы, то есть быстрый рост, а не догоняющий рост у недоношенных детей или новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Следовательно, можно обсуждать, является ли этот быстрый рост фактором, вызывающим ожирение в более позднем возрасте, потому что маленькие дети показали рост в сторону среднего, а не чрезмерный рост сверх среднего, как у детей, вскармливаемых грудью, так и на искусственном вскармливании. Быстрое увеличение веса в течение первого месяца жизни у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может быть связано с высоким потреблением грудного молока в этот период.Уже 20 лет назад Уайтхед показал, используя метод воды с двойной меткой, что потребление грудного молока быстро увеличивается после рождения без каких-либо изменений в период от двух до четырех месяцев жизни [32]. Уайтхед показал, что общее потребление калорий двухмесячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, практически не отличается от четырехмесячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Это отличалось от грудных детей, вскармливаемых смесью, где рекомендуемая доза зависит от веса. Эти схемы потребления калорий очень хорошо соответствовали различным моделям набора веса при грудном вскармливании и кормлении смесью в нашем исследовании.Неясно, связаны ли долгосрочные различия в модели набора веса (например, в подростковом возрасте) с этой разницей в модели набора веса непосредственно после рождения. Это также поднимает вопрос, связана ли разница в риске развития избыточной массы тела у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью, прежде всего с качеством и составом молока или с этой разницей в структуре потребления калорий. Кроме того, «защитный эффект» грудного вскармливания может быть результатом более здорового образа жизни в целом [13].
Другими факторами, которые в значительной степени объясняли различия в прибавке в весе между детьми, были гестационный возраст, пол и ИМТ отца из пренатальной области, дополнительное питание из области питания, количество часов сна в 4-месячном возрасте из области образа жизни, а также половая принадлежность и материнский уровень образования из социально-экономической области. Ранее было показано, что эти факторы связаны с детским ожирением [11,13,14,19]. Курение матери не показало значительной связи с ростом, однако была обнаружена тенденция к более низкому весу при рождении для младенцев курящих матерей с последующим повышением Z-показателя массы тела к возрасту до достижения шестимесячного возраста.После шести месяцев младенцы от курящих матерей показали несколько более высокий Z-показатель отношения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела по сравнению с младенцами от некурящих матерей. Этот быстрый рост младенца соответствует результатам предыдущих исследований, хотя многие исследования показали явное увеличение веса и в более позднем возрасте [13,33,34].
Анализ в этой статье сосредоточен на наиболее важных детерминантах скорости роста веса к возрасту и веса к длине тела. Тем не менее, мы также выявили некоторые интересные факторы, которые не были существенно связаны со скоростью набора веса, но постоянно влияли на Z-показатель с течением времени без изменения фактического Z-показателя.Примером может служить высокий ИМТ матери до беременности, который был связан с более высокой массой тела при рождении и со стабильно более высоким Z-показателем массы тела к возрасту и массы тела к длине тела [35–38]. Поскольку масса тела подлежит отслеживанию, она также может быть важным фактором, определяющим массу тела в более позднем возрасте [22].
Что касается взаимного сравнения относительного влияния потенциальных факторов риска в разные периоды времени в первые годы жизни, то из литературы известно немного. Во многих работах анализировались данные за более длительные периоды роста, например.грамм. От 0 до 12 месяцев [13] или дольше [14,15]. В текущем исследовании важность веса при рождении и типа кормления для роста ребенка была обнаружена в основном в течение первых 6 месяцев жизни. Это означает, что, хотя казалось, что, например, вес при рождении довольно слабо определяет рост в первые два года жизни, на самом деле он сильно влияет на первые шесть месяцев жизни. Действительно, основная связь веса при рождении казалась довольно небольшой и обратной в течение всего периода от 1 до 24 месяцев (данные не показаны).Это было результатом комбинации сильной обратной связи в течение 1–6 месяцев и меньшей или отсутствующей связи в течение 6–24 месяцев; более крупные временные рамки привели к размыванию ассоциаций. Выбранные факторы в нашем исследовании объясняли лишь незначительную часть прибавки в весе после шести месяцев. Другой вопрос — направление эффекта. Общее влияние веса при рождении на прибавку в весе в первые шесть месяцев казалось довольно слабо обратным. Однако на самом деле это была комбинация сильной положительной ассоциации, т.е.е. повышенный Z-показатель для младенцев с низкой массой тела при рождении и сильная отрицательная связь, то есть пониженный Z-показатель для младенцев с высокой массой тела при рождении. Таким образом, в такой динамичный период, как первые два года жизни, важно избегать чрезмерного упрощения и различать подгруппы и правильные временные рамки для правильной интерпретации результатов.
Помимо этой методологической проблемы, разделение периодов времени также может быть важным для прогнозирования. Интерес к детерминантам набора веса у младенцев частично вызван стремлением бороться с эпидемией детского ожирения.Казалось, существуют две категории факторов риска. Во-первых, те, которые объяснили исходный риск избыточной массы тела в будущем и оказали постоянное и последовательное влияние на Z-баллы массы тела к длине тела, например ИМТ матери до беременности. Во-вторых, те, которые были связаны со скоростью роста, приводя Z-баллы к более высоким кривым роста, например отцовский ИМТ. Это различие в факторах риска предполагалось ранее [14]. Более того, хотя масса тела при рождении повлияла на изменения Z-показателя массы тела к длине тела после первых шести месяцев, объясненная вариация была очень низкой.В то же время такие факторы, как отцовский ИМТ, стали более важными. Это говорит о том, что другие, еще не определенные факторы, такие как генетика, общий образ жизни или окружающая среда, со временем становятся все более важными [39] [36,38].
Хотя их средние значения и стандартные ошибки были сопоставимы, шесть факторов показали незначительные различия в значимости их связи с изменением Z-показателей массы тела к возрасту между вмененным и исходным набором данных: ИМТ отца (исходные данные 6–12 мес .: β = 0,006 [95% ДИ = -0,008; 0,02]), ИМТ матери (исходные данные 12–24 мес .: β = 0.007 [95% ДИ = 0,002; 0,012]), курение (исходные данные 12–24 мес .: β = 0,081 [95% ДИ = 0,021; 0,142], возраст матери (исходные данные 6–12 месяцев: β = 0,014 [95% ДИ = 0,002; 0,027], неограниченное перемещение (исходные данные 12–24 месяцев: β = -0,013 [95% ДИ = -0,023; -0,003] и образование матери (исходные данные 1–6 месяцев: β = 0,128 [95% ДИ = 0,001; 0,255]). ]. Для подтверждения наших результатов по этим факторам необходим метаанализ.
Сильные стороны и ограничения
Сильной стороной этого исследования было проспективное исследование изменения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в разные периоды первых двух лет жизни с использованием повторных измерений, сравнения трех разных возрастных периодов и большого размера выборки. .Другой сильной стороной был подход к отбору релевантных переменных, основанный на гипотезах [16]. Все переменные были выбраны на основе априорной связи с ростом и изменениями веса младенца. Несмотря на большое количество исследованных переменных, подход, основанный на гипотезах, снизил риск ошибки типа I (неправильное отклонение нулевой гипотезы). Наша цель была основана на двухэтапном подходе: 1) сравнить объясненную дисперсию роста отдельными предикторами и 2) сравнить эти объясненные дисперсии роста в четырех областях.Эти области были основаны на теоретической структуре областей здоровья Лалонде: биология человека (пренатальные факторы), окружающая среда (социально-экономические факторы) и образ жизни (питание и образ жизни) [16]. Кроме того, включение режима сна, экранного времени и неограниченного движения, которые раньше не очень широко изучались в этой возрастной группе, добавило ценности этому исследованию [40]. Еще одним преимуществом было включение отцовских детерминант для прогнозирования роста, потому что эти отцовские факторы часто не учитываются.Мы не использовали полиномиальную функцию для продольного роста, что можно рассматривать как ограничение. Однако такая функция может «переоснастить» модель, что может привести к преувеличению пиков на кривых роста [13]. Кроме того, решение анализировать временные рамки по отдельности позволило сравнить конкретные периоды роста, что было бы невозможно для продольных кривых роста. Ограничением клинической значимости могло быть то, что некоторые размеры эффекта казались довольно небольшими. Это могло быть связано с тем, что результаты были выражены как изменения Z-балла, однако изменение> 0.5 Z-оценка может быть актуальной на уровне популяции. Кроме того, эффекты для людей, отличающиеся от среднего, вероятно, были клинически значимыми, как показано на рисунках. Например, в группе с низкой массой тела при рождении средний Z-показатель отношения массы тела к возрасту через 1 месяц составил -0,74 стандартное отклонение. Если бы младенцы росли в соответствии с ожидаемой кривой роста (изменение Z-балла = 0,000), их Z-балл через 6 месяцев все равно был бы -0,74, что соответствует абсолютному весу 6684 грамма. Однако наблюдаемый Z-показатель массы тела к возрасту через 6 месяцев был -0.27, что соответствует абсолютному весу 7107 граммов. Это разница в массе тела на 423 грамма (6%).
Заключение и перспективы
Мы обнаружили, что пренатальный период и сфера питания были наиболее важными для объяснения различий в прибавке в весе в первые два года жизни. Эту вариацию лучше всего можно объяснить в первые полгода жизни. После шести месяцев жизни начинают играть роль другие, еще неизвестные факторы.
Благодарности
Это исследование было проведено в Экспертном центре Гронингена для детей с ожирением.Мы благодарны всем семьям, принявшим участие в GECKO, и всей команде GECKO.
Вклад авторов
Задумал и спроектировал эксперименты: LKK EC PJJS RPS CL GB. Проведены эксперименты: LKK EC CL. Проанализированы данные: LKK EC. Написал статью: LKK EC PJJS RPS CL GB.
Список литературы
- 1.
Schonbeck Y, Talma H, van Dommelen P, Bakker B, Buitendijk SE, Hirasing RA, et al. Рост распространенности избыточной массы тела у голландских детей и подростков: сравнение общенациональных исследований роста в 1980, 1997 и 2009 годах.2011; 6: e27608. - 2.
Dietz WH. Последствия ожирения в молодости для здоровья: детские предикторы болезней взрослых. Педиатрия. 1998. 101: 518–525. pmid: 12224658 - 3.
Wabitsch M. Избыточный вес и ожирение у европейских детей: определение и диагностические процедуры, факторы риска и последствия для последующего исхода здоровья. Eur J Pediatr. 2000; 159 Дополнение 1: S8–13. pmid: 11011952 - 4.
Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Ло К.Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении. BMJ. 2005; 331: 929. pmid: 16227306 - 5.
Брисбуа Т.Д., Фермер А.П., Маккаргар Л.Дж. Ранние маркеры ожирения у взрослых: обзор. Obes Rev.2012; 13: 347–367. pmid: 22171945 - 6.
Монтейро ПО, Виктора К.Г. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в дальнейшей жизни — систематический обзор. 2005; 6: 143–54. - 7.
Кларис О., Белтранд Дж., Леви-Маршал К.Последствия внутриутробного развития и раннего догоняющего роста новорожденных. 2010; 34: 207–10. - 8.
Монтейро ПО, Виктора К.Г. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в дальнейшей жизни — систематический обзор. Obes Rev.2005; 6: 143–154. pmid: 15836465 - 9.
Бокка Г., Корпелейн Э., ван ден Хёвель Э.Р., Штолк Р.П., Зауэр П.Дж. Трехлетнее наблюдение за детьми в возрасте от 3 до 5 лет после участия в мультидисциплинарной программе или программе лечения ожирения с обычным уходом.Clin Nutr. 2014; 33: 1095–1100. pmid: 24377413 - 10.
Даниэльссон П., Ковальски Дж., Экблом О., Маркус С. Реакция детей и подростков с тяжелым ожирением на поведенческое лечение. 2012; 166: 1103–8. - 11.
Робинсон С., Ярди К., Картер В. Обзор повествовательной литературы о развитии ожирения в младенчестве и детстве. 2012. - 12.
Touwslager RN, Gielen M, Derom C, Mulder AL, Gerver WJ, Zimmermann LJ, et al. Детерминанты роста младенца в четырех возрастных окнах: исследование близнецов.2011; 158: 566–572 e2. - 13.
Онг К.К., Прис М.А., Эммет П.М., Ахмед М.Л., Дангер Д.Б., Исследовательская группа ALSPAC. Размер при рождении и рост в раннем детстве по отношению к курению матери, рождению ребенка и грудному вскармливанию: продольное когортное исследование и анализ. Pediatr Res. 2002; 52: 863–867. pmid: 12438662 - 14.
Караолис-Данкерт Н., Байкен А.Е., Кулиг М., Крок А., Форстер Дж., Камин В. и др. Как пре- и постнатальные факторы риска изменяют влияние быстрого набора веса в младенчестве и раннем детстве на последующее развитие жировой массы: результаты многоцентрового исследования аллергии 90.Am J Clin Nutr. 2008. 87: 1356–1364. pmid: 18469259 - 15.
Griffiths LJ, Smeeth L, Hawkins SS, Cole TJ, Dezateux C. Влияние практики кормления младенцев на прибавку в весе от рождения до 3 лет. Arch Dis Child. 2009. 94: 577–582. pmid: 1 - 16.
Лалонд М. Новый взгляд на здоровье канадцев: рабочий документ. 1974. - 17.
L’Abee C, Sauer PJ, Damen M, Rake JP, Cats H, Stolk RP. Профиль когорты: исследование GECKO Drenthe, программирование избыточного веса в раннем детстве.2008; 37: 486–9. - 18.
Гайлард Р., Рурангирва А.А., Уильямс М.А., Хофман А., Маккенбах Дж. П., Франко О. Н. и др. Материнское равенство, рост плода и детства и кардиометаболические факторы риска. 2014. - 19.
Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсен Т. И.. Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса младенца. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 1579–1588. pmid: 15585772 - 20.DutchGrowthFoundation. Анализатор роста. 2001–2007 гг .; 3.5.
- 21.
Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Бургмейер Р.Дж., Меулмеестер Дж.Ф., Бойкер Р.Дж., Бругман Э. и др. Продолжающееся положительное изменение долгосрочного роста в Нидерландах в 1955–1997 гг. Pediatr Res. 2000. 47: 316–323. pmid: 10709729 - 22.
Виллерс С.М., Брунекриф Б., Смит Х.А., ван дер Бик Э.М., Геринг У., де Йонгсте С. и др. Развитие ИМТ у детей с нормальным и избыточным весом в исследовании PIAMA. PLoS One.2012; 7: e39517. pmid: 22761811 - 23.
Статистическое управление Нидерландов S. Bevalling en geboorte: 1989–2013. 2015. - 24.
Статистическое управление Нидерландов S. Perinatale en zuigelingensterfte; zwangerschapsduur, een- en meerlingen. 2014. - 25.
Статистическое управление Нидерландов S. Geboorte на разнообразных сайтах. 2014. - 26.
Баркер Д. Д., Эрикссон Дж. Г., Форсен Т., Осмонд С. Фетальное происхождение болезней у взрослых: сила воздействия и биологическая основа.2002; 31: 1235–9. - 27.
Баркер DJ. Истоки теории происхождения развития. 2007; 261: 412–7. - 28.
Gunnarsdottir I, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Sorensen T.I, Thorsdottir I. Прибавка в весе младенцев, продолжительность исключительно грудного вскармливания и ИМТ в детстве — две похожие группы наблюдения. 2010; 13: 201–7. - 29.
де Хуг М.Л., ван Эйсден М., Стронкс К., Гемке Р.Дж., Фрайкотте Т.Г. Роль практики вскармливания младенцев в объяснении этнических различий в росте младенцев: Амстердамское исследование рожденных детей и их развития.2011; 106: 1592–601. - 30.
Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж.С., Виктория К.Г. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. 2007: 5 мая 2014 г. - 31.
Друет С., Стеттлер Н., Шарп С., Симмонс Р.К., Купер С., Смит Г.Д. и др. Прогнозирование детского ожирения по прибавке в весе в младенчестве: метаанализ на индивидуальном уровне. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26: 19–26. pmid: 22150704 - 32.
Уайтхед Р.Г. Насколько долго исключительно грудное вскармливание является достаточным для удовлетворения диетических энергетических потребностей среднего маленького ребенка? Pediatr Res.1995. 37: 239–243. pmid: 7731763 - 33.
Hindmarsh PC, Geary MP, Rodeck CH, Kingdom JC, Cole TJ. Факторы, предсказывающие дородовой и послеродовой рост. Pediatr Res. 2008. 63: 99–102. pmid: 18043501 - 34.
Vielwerth SE, Jensen RB, Larsen T, Greisen G. Влияние курения матери на рост плода и младенца. Early Hum Dev. 2007; 83: 491–495. pmid: 17079098 - 35.
Хеерман В.Дж., Биан А., Шинтани А., Баркин С.Л. Взаимодействие между индексом массы тела матери перед беременностью и прибавкой в весе во время беременности определяет рост ребенка.Acad Pediatr. 2014; 14: 463–470. pmid: 25169157 - 36.
Найт Б., Шилдс Б.М., Хилл А, Пауэлл Р.Дж., Райт Д., Хаттерсли А.Т. Влияние материнской гликемии и ожирения на ранний постнатальный рост у недиабетической европеоидной популяции. Уход за диабетом. 2007. 30: 777–783. pmid: 17251277 - 37.
Ли Н, Лю Э, Го Дж, Пан Л., Ли Б, Ван П и др. Индекс массы тела матери перед беременностью и прибавка в весе у потомства с избыточной массой тела в раннем младенчестве. PLoS One. 2013; 8: e77809.pmid: 24204979 - 38.
Реньо Н., Боттон Дж., Форхан А., Ханкард Р., Тибожорж О., Хиллиер Т.А. и др. Детерминанты раннего материального и естественного роста доношенных детей в когортном исследовании EDEN «мать-ребенок». Am J Clin Nutr. 2010. 92: 594–602. pmid: 205 - 39.
Heude B, Kettaneh A, Rakotovao R, Bresson JL, Borys JM, Ducimetiere P, et al. Антропометрические отношения между родителями и детьми в детстве: исследование Fleurbaix-Laventie Ville Sante.Int J Obes (Лондон). 2005; 29: 1222–1229. - 40.
Sijtsma A, Koller M, Sauer PJ, Corpeleijn E. Телевидение, сон, игры на свежем воздухе и ИМТ у маленьких детей: когорта GECKO Drenthe. Eur J Pediatr. 2014.
84
Детское ожирение и проблемы с весом
Детские проблемы
Есть ли у вашего ребенка проблемы с весом? Эти советы помогут вашему ребенку достичь более здорового веса и поддерживать его.
Понимание проблем с лишним весом в детстве
Для родителей мало что может быть симпатичнее, чем ваш пухлый ребенок или пухлые колени вашего малыша.Однако для некоторых детей очаровательный детский жир может стать проблемой для здоровья.
Сегодня почти каждый четвертый ребенок и подросток в развитых странах имеет избыточный вес или страдает ожирением. Эти лишние килограммы подвергают детей риску развития серьезных проблем со здоровьем, включая диабет, сердечные заболевания и астму. Детское ожирение также сказывается на эмоциональном состоянии. Детям с избыточным весом часто трудно поспевать за другими детьми и участвовать в занятиях спортом и других мероприятиях. Другие дети могут дразнить и отвергать их, что приводит к заниженной самооценке, негативному образу тела и даже к депрессии.
Если вы наблюдаете, как ваш ребенок борется со своим весом, легко почувствовать себя подавленным или беспомощным. Но вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку. Как можно более ранняя диагностика проблем с весом и ожирением может снизить риск развития у вашего ребенка серьезных заболеваний по мере взросления. А вовлекая в процесс всю семью, вы можете разорвать порочный круг проблем с лишним весом и ожирения, улучшить физическое и психическое здоровье вашего ребенка и помочь ему установить здоровые отношения с едой, которые сохранятся на всю жизнь.Каким бы ни был вес вашего ребенка, дайте ему понять, что вы его любите и что все, что вы хотите, — это помочь ему быть здоровым и счастливым.
У вашего ребенка избыточный вес?
Дети растут с разной скоростью в разное время, поэтому не всегда легко определить, есть ли у ребенка избыточный вес. Индекс массы тела (ИМТ) использует измерения роста и веса для оценки количества жира в организме ребенка. Однако, хотя ИМТ обычно является хорошим показателем, он НЕ является идеальным показателем жира в организме и может даже вводить в заблуждение временами, когда дети переживают периоды быстрого роста.
[Читать: Здоровое питание для детей]
Если ваш ребенок регистрирует высокий ИМТ к возрасту, вашему врачу может потребоваться провести дополнительные обследования и обследования, чтобы определить, является ли избыток жира проблемой.
Причины проблем с лишним весом и ожирения у детей
Понимание того, как дети становятся полными, является важным шагом на пути к разрыву цикла. Большинство случаев детского ожирения вызвано слишком большим количеством еды и малым количеством физических упражнений. Детям нужно достаточно еды, чтобы поддерживать здоровый рост и развитие.Но когда они потребляют больше калорий, чем сжигают в течение дня, это может привести к увеличению веса.
Причины проблем с весом у детей могут включать:
- Занятые семьи меньше готовят дома и больше едят вне дома.
- Легкий доступ к дешевому высококалорийному фаст-фуду и нездоровой еде.
- Большие порции еды, как в ресторанах, так и дома.
- Дети, употребляющие огромное количество сахара в подслащенных напитках и спрятанные во множестве продуктов.
- Дети проводят меньше времени, активно играя на улице, и больше времени смотрят телевизор, играют в видеоигры и сидят за компьютером.
- Многие школы отменяют или сокращают свои программы физического воспитания.
| Мифы и факты о проблемах веса и ожирении у детей |
| Миф 1. Детское ожирение является генетическим, поэтому с этим ничего не поделаешь. Факт: Хотя гены человека действительно влияют на вес, они являются лишь небольшой частью уравнения. Хотя некоторые дети более склонны к полноте, чем другие, это не значит, что они обречены на проблемы с весом.Большинство детей могут поддерживать здоровый вес, если правильно питаются и занимаются спортом. |
| Миф 2: Детей, страдающих ожирением или избыточным весом, следует сажать на диету. Факт: Если лечащий врач вашего ребенка не назначил иное, лечение детского ожирения не является похуданием. Целью должно быть замедление или прекращение набора веса, позволяющее вашему ребенку вырасти до своего идеального веса. |
| Миф 3. Это просто детский жир. Дети перерастут в весе. Факт: Детское ожирение не всегда приводит к ожирению во взрослом возрасте, но оно значительно повышает риски. Большинство детей с избыточным весом в любое время в дошкольном или начальной школе все еще имеют избыточный вес в подростковом возрасте. Большинство детей не перерастают проблему. |
Чтобы бороться с проблемами веса, вовлеките всю семью
Здоровые привычки начинаются дома. Лучший способ бороться или предотвратить детское ожирение и проблемы с весом — это сделать всю семью более здоровой.Правильный выбор продуктов питания и повышение активности принесут пользу всем, независимо от веса.
Вы также можете существенно повлиять на здоровье своих детей, если приобщитесь к деталям их жизни. Проведение времени с детьми — разговоры о своем дне, игры, чтение, приготовление пищи — может дать им повышение самооценки, которое может им понадобиться для позитивных изменений.
Подавать на примере
Если ваш ребенок видит, что вы едите овощи, ведете активный образ жизни и ограничиваете время просмотра телевизора, скорее всего, он поступит так же.
Что вы едите. Расскажите ребенку о здоровой пище, которую вы едите, пока вы ее едите. Вы можете сказать: «Я ем брокколи с чесночным соусом. Хотите перекусить? »
Когда готовишь. Готовьте здоровую пищу на глазах у детей. А еще лучше дайте им подходящую по возрасту работу на кухне. Расскажите им о том, что вы делаете и почему это полезно для вашего тела.
Как вы двигаетесь. Делайте упражнения каждый день. Будьте искренними — делайте то, что вам нравится.Расскажите детям, чем вы занимаетесь, и пригласите их присоединиться к вам.
Свободное время. Не смотрите телевизор и не проводите слишком много времени за компьютером. Дети гораздо реже включают экраны, если они выключены, а вы делаете то, чем они могут заняться.
Стратегии для реальной жизни
- Признайте, что у вас больше контроля, чем вы думаете. Вы можете выключить телевизор, компьютер или видеоигру. Вы, , можете выбрать вариант выйти из автобуса на одну остановку раньше обычного и пройти остаток пути пешком, особенно когда вы находитесь со своими детьми.Вы можете дать своей семье больше овощей на ужин.
- Подумайте о немедленных выгодах. Если снижение риска сердечных заболеваний в будущем кажется абстрактным, сосредоточьтесь на хороших вещах, которые могут произойти прямо сейчас. Вы не будете чувствовать дискомфорт, если съедите меньшую порцию или пропустите десерт. Прогулка с подростком может привести к замечательному разговору, которого никто из вас не ожидал. Танцы или игры с детьми — это очень весело и могут стать отличной тренировкой.
- Вносите небольшие легкие изменения с течением времени. Если вы предложите членам семьи каждый день вместе заниматься пробежкой, вы наверняка вызовете у вас массу удовольствия. Проще и привлекательнее начать с новых подходов к питанию и физической активности, которые действительно хочет попробовать вся семья. Например, вместо того, чтобы включать телевизор, прогуляйтесь после ужина несколько раз в неделю.
Источник: Мы можем! Семьи в поисках баланса, Департамент здравоохранения и социальных служб США
Выбирайте более здоровую пищу
Хотя вам, возможно, придется серьезно изменить пищевые привычки членов вашей семьи, изменение всего сразу приводит к обману или сдаче.Вместо этого начните с небольших, постепенных шагов к здоровому питанию — например, добавляйте салат к ужину каждый вечер или заменяйте картофель фри на тушеные овощи — а не с одного большого радикального перехода. По мере того, как небольшие изменения становятся привычкой, вы можете продолжать добавлять больше здоровых продуктов.
Ешьте радугу. Подавать и поощрять потребление самых разнообразных фруктов и овощей. Это должно включать красный (свекла, помидоры), апельсин (морковь, кабачки), желтый (картофель, бананы), зеленый (салат, брокколи) и так далее — точно так же, как поедание радуги.
Сделайте завтрак приоритетом. Дети, завтракающие, реже страдают избыточным весом или ожирением, чем те, кто пропускает первый прием пищи в день. Однако важно сосредоточиться на здоровых продуктах питания, таких как овсянка, свежие фрукты, цельнозерновые хлопья с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара, а также молоко с низким содержанием жира вместо сладких хлопьев, пончиков или тостов.
Ищите скрытый сахар. Уменьшение количества конфет и десертов, которые вы едите и ваш ребенок, — это только часть битвы.Сахар также скрывается в таких разнообразных продуктах, как хлеб, консервированные супы, соус для пасты, картофельное пюре быстрого приготовления, замороженные обеды, нежирные блюда, фаст-фуд и кетчуп. Организм получает все необходимое из сахара, который содержится в пище, поэтому все, что добавлено, не сводится ни к чему, кроме большого количества пустых калорий. Проверяйте этикетки и выбирайте продукты с низким содержанием сахара и используйте свежие или замороженные ингредиенты вместо консервов.
График обычного времени приема пищи. Большинство детей любят рутину. Если ваши дети знают, что они будут получать еду только в определенное время, они с большей вероятностью будут есть то, что получат, когда получат.
Ужин вне дома. Если вам необходимо поесть вне дома, избегайте фастфуда.
Не теряй жир, поправляйся
Не все жиры способствуют увеличению веса. Поэтому вместо того, чтобы пытаться исключить жиры из рациона вашего ребенка, сосредоточьтесь на замене нездоровых жиров на здоровые.
Избегайте трансжиров , которые опасны для здоровья вашего ребенка. Хотя трансжиры фактически запрещены в США и некоторых других странах, продукты, содержащие трансжиры, все еще могут быть на полках магазинов.Проверяйте этикетки на коммерческой выпечке, упакованных закусках и жареных продуктах и избегайте всего, что содержит «частично гидрогенизированное» масло в ингредиентах, даже если оно заявляет, что оно не содержит трансжиров.
Выбирайте насыщенные жиры с умом. Министерство сельского хозяйства США рекомендует ограничивать количество насыщенных жиров до 10 процентов дневной нормы калорий вашего ребенка. Сосредоточьтесь на источнике потребляемых насыщенных жиров: стакан цельного молока или натурального сыра, а не хот-дог, пончик или выпечку, например, или курицу-гриль или рыбу вместо жареной курицы.
Добавьте больше полезных жиров , которые помогут ребенку контролировать уровень сахара в крови и избежать диабета. Ненасыщенные или «хорошие» жиры включают авокадо, оливковое масло, орехи, жирную рыбу, сою, тофу или льняное семя.
Будьте осторожны с закусками и сладостями
Ваш дом — это место, где ваш ребенок, скорее всего, ест большую часть блюд и закусок, поэтому жизненно важно, чтобы на вашей кухне было много продуктов для здорового питания.
Не запрещайте сладкое полностью. В то время как многие дети потребляют слишком много сахара, запрет на сладкое — это призыв к пристрастию и чрезмерному увлечению, если есть такая возможность.Вместо этого ограничьте количество печенья, конфет и выпечки, которые ест ваш ребенок, и вместо этого предложите фруктовые закуски и десерты.
[Читать: Рафинированные углеводы и сахар: вредители диеты]
Ограничьте употребление соков, газированных напитков и кофейных напитков. Безалкогольные напитки содержат сахар, коктейли и кофейные напитки могут быть такими же плохими. Многие соки не лучше питательны, поэтому предложите ребенку газированную воду с добавлением лайма, свежей мяты или немного фруктового сока.
Закуски должны быть небольшими. Не превращайте закуски в еду. Ограничьте их от 100 до 150 калорий.
Выбирайте варианты с пониженным содержанием сахара. При покупке таких продуктов, как сиропы, желе и соусы, выбирайте продукты с пометкой «с пониженным содержанием сахара» или «без добавления сахара».
Сосредоточьтесь на фруктах. Поставьте поднос с фруктами, чтобы дети могли перекусить — дети любят сацума или мандариновые апельсины. И предложите фрукты в качестве сладкого угощения — батончики замороженных соков, фруктовые смузи, клубнику и ложку взбитых сливок, свежие фрукты с добавлением простого йогурта или нарезанные яблоки с арахисовым маслом.
Поэкспериментируйте с травами и специями. Используйте сладкие травы и специи, такие как мята, корица, душистый перец или мускатный орех, чтобы добавить сладости еде без пустых калорий.
Проверьте содержание сахара в хлопьях вашего ребенка. Существует огромная разница в количестве добавленного сахара между разными марками злаков. Некоторые крупы содержат более 50% сахара по весу. Попробуйте смешать хлопья с низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки с любимыми сладкими хлопьями вашего ребенка или добавить свежие или сушеные фрукты в овсяные хлопья для получения естественного сладкого вкуса.
| Закуски в домашних условиях | |
| Закуски на складе: | Закуски, которые нужно урезать: |
| Свежие фрукты и овощи, которые можно взять с собой или упаковать в обед. | Сода, сладкий лимонад, фруктовый пунш и фруктовый сок с добавлением сахара. |
| Молоко и молочные продукты, в том числе череда сыров. | Хот-доги, жирные мясные обеды, колбасы, куриные наггетсы. |
| Цельнозерновой хлеб и крупы, крендели, орехи, оливки. | Белый хлеб, сладкие сухие завтраки, чипсы. |
| Греческий йогурт, батончики из замороженного фруктового сока, батончики инжира, имбирь. | Печенье, торты, конфеты, мороженое, пончики. |
Наблюдайте за размерами порций
Существуют стратегии, которые вы можете использовать, чтобы переучить себя и свою семью и избежать чрезмерных порций во время еды вне дома.
Узнайте, как выглядит обычный размер порции. Порции, которые вы и ваша семья привыкли есть, могут быть равны двум или трем истинным порциям.Чтобы контролировать количество калорий, старайтесь ограничивать порции размером вашего кулака.
Прочтите этикетки на пищевых продуктах. Информацию о размере порции и калориях можно найти на обратной стороне упаковки. Вы можете быть удивлены, насколько малы рекомендуемые порции или сколько калорий в блюде.
Используйте посуду меньшего размера. Порции будут выглядеть больше, и вы будете есть меньше, если будете использовать маленькие тарелки или миски.
Блюдо на кухне. Чтобы свести к минимуму соблазн второй и третьей порции, подавайте еду на отдельных тарелках, а не ставьте сервировочные блюда на стол.
Разделите продукты из больших пакетов на более мелкие контейнеры. Например, чем больше упаковка картофельных чипсов, тем больше люди едят, не осознавая этого.
Нарежьте высококалорийные лакомства , такие как сыр, пицца или шоколад, на более мелкие кусочки — и предложите вашему ребенку меньше кусочков.
Заказы на уменьшение размеров. Когда вы едите вне дома, поделитесь с ребенком основным блюдом или закажите вместо него просто закуску. Заказывайте половинные заказы или средний размер вместо большого.
Заставьте своих детей двигаться
Дети, которые слишком много сидят и мало двигаются, подвергаются наибольшему риску ожирения. Для оптимального здоровья детям требуется час упражнений в день. Может показаться, что это много, но упражнения не обязательно должны выполняться в тренажерном зале или все сразу. Вместо этого попробуйте включить движение в обычный распорядок семьи.
Идеи упражнений для детей
Раньше было обычным явлением, когда дети бегали и играли на улицах своего района, естественно тратя энергию и занимаясь физическими упражнениями.В современном мире это не всегда вариант, но у вас все еще есть возможности повысить уровень их активности.
Играйте в активные игры в помещении. Уберите пульт и организуйте несколько активных игр в помещении. Вы можете играть в теги (возможно, в теги ползания, чтобы свести к минимуму беспорядки), в прятки или Саймона (подумайте о прыжках и растяжках).
Попробуйте видеоигры , основанные на деятельности, например, игры для Wii и Kinect, в которые играют стоя и передвигаясь, имитируя танцы, скейтбординг, футбол, боулинг или теннис.Когда ваш ребенок обретет уверенность, отойдите от экрана и поиграйте в настоящую игру на улице.
Активно занимайтесь с ребенком на свежем воздухе. Прогуляйтесь вместе, покатайтесь на велосипеде по окрестностям, исследуйте местный парк, посетите детскую площадку или поиграйте во дворе. Если это имеет смысл для вашего района и расписания, ходите пешком в школу и обратно.
Делаем вместе работу по дому. Возможно, это не лучший выбор вашего ребенка, но выполнение работы по дому — очень эффективный способ заниматься спортом.Мытье полов, подметание, вывоз мусора, вытирание пыли или уборка пылесосом сжигает удивительное количество калорий.
Запишите детей на занятия спортом или другие занятия после школы. Если ваш бюджет позволяет, запишите своего ребенка на занятия спортом или займитесь деятельностью, в которой он физически активен. Местные YMCA, YWCA или клубы для мальчиков и девочек — это безопасные места для занятий и игр детей.
Запишитесь на пробежку / бег на 5 или 10 км вместе с ребенком. Иногда наличие цели может мотивировать даже самых сопротивляющихся.Найдите подходящее для детей мероприятие в вашем районе и скажите ребенку, что вы будете «готовиться» к нему вместе. Обязательно отпразднуйте, когда совершите этот подвиг.
Уменьшите экранное время
Чем меньше времени ваши дети проводят перед телевизором, играют в видеоигры или используют компьютеры или мобильные устройства, тем больше времени они будут уделять активному времяпрепровождению. Помните, как важно для вас быть положительным образцом для подражания, поэтому вам, возможно, придется сократить и свои собственные привычки просмотра.
Ограничение ежедневного экранного времени. Исследования показывают связь между экранным временем и ожирением, поэтому установите ограничения на просмотр телевизора, игры и веб-серфинг вашим ребенком. Специалисты рекомендуют не более двух часов в день.
[Читать: Социальные сети и психическое здоровье]
Перестаньте есть перед телевизором. Ограничьте потребление калорий вашим ребенком, ограничив время, затрачиваемое на еду перед зондом. Скажите ребенку, что с этого момента вся ваша семья ест за столом.
Выберите другую награду или наказание. Вместо того, чтобы поощрять вашего ребенка большим количеством времени перед телевизором или компьютером, пообещайте что-нибудь другое, например, прогулку или занятие по его выбору.
Поощряйте ребенка к развитию новых хобби
Внесение серьезных изменений в образ жизни может добавить дополнительных стресса к жизни ребенка. Иногда ваш ребенок с избыточным весом или ожирением может чувствовать себя обделенным, грустным, злым, смущенным или разочарованным. В прошлом они, возможно, справлялись со стрессом, питаясь или выходя из зоны перед телевизором.Поскольку это уже не вариант, помогите им найти здоровую альтернативу. Спросите своего ребенка, чем он или она хотел бы заняться в качестве хобби. Хобби может помочь детям повысить их самооценку, снять стресс и дать позитивный выход.
Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Лоуренс Робинсон
Средний вес ребенка (и 7 факторов, которые на него влияют)
Зацикливаться на весе ребенка легко. Родители хотят убедиться, что их ребенок «нормальный» и здоровый. Измерения веса в фунтах и унциях легко получить, поделиться ими, просто для понимания, и это то, к чему мы все можем относиться.
Однако средний вес ребенка также вызывает беспокойство. Я никогда не встречал никого, кто когда-либо не беспокоился о весе своего ребенка. Итак, давайте посмотрим, что считается средней массой тела при рождении, как и когда изменяется вес ребенка и как работают процентили.
Сколько весит средний новорожденный в США?
Средний ребенок в США при рождении весит около 7,5 фунтов. Тем не менее, все, что составляет от 5,5 до 10 фунтов, считается нормальным. Другие факторы более важны, чем только вес ребенка, например, сколько он весит пропорционально его длине и сроку беременности.
Каков средний вес ребенка при рождении?
Средний вес новорожденного при рождении в США составляет около 7,5 фунтов. Любой вес при рождении от 5,5 до 10 фунтов считается нормальным (1) . Этот диапазон здорового среднего веса применяется к младенцам, родившимся в возрасте от 37 недель до 40 недель и 6 дней.
Насколько большого ребенка вы можете родить?
Ребенок с массой тела при рождении более 8 фунтов 13 унций считается крупным. Около 9 процентов младенцев попадают в этот диапазон (2) .Риски для ребенка и матери значительно возрастают, если вес при рождении превышает 9 фунтов 15 унций.
Однако размер ребенка, которого вы сможете родить, зависит не только от его веса. Это также зависит от:
- Положение ребенка во время родов.
- Сила сокращений матки.
- Насколько велик ваш ребенок по отношению к размеру и форме вашего таза (3) .
Женщина с большим и широким тазом может родить естественным путем более крупного ребенка, чем женщина с меньшим и узким тазом.Только медицинский работник может посоветовать, может ли размер вашего ребенка вызвать проблемы во время родов через естественные родовые пути.
Факторы, влияющие на средний вес ребенка при рождении
Вес ребенка при рождении является результатом сложной комбинации факторов (4) . Еще больше усложняет ситуацию то, что нет жестких правил о том, как и повлияет ли какой-либо из этих факторов на вашего ребенка.
Этническая принадлежность
В США дети, рожденные от чернокожих родителей, значительно чаще имеют низкий вес при рождении, чем дети других национальностей (5) .У чернокожих женщин в три раза больше шансов родить ребенка с низкой массой тела при рождении (6) .
Однако неясно, насколько эта разница связана с генетикой, а какая — с более высоким уровнем бедности и связанными с этим проблемами со здоровьем, от которых страдают некоторые чернокожие американцы.
Младенцы, рожденные от родителей всех других национальностей, имеют примерно равные показатели низкой, средней и высокой массы тела при рождении.
Возраст матери
Самые молодые матери в возрасте до 20 лет чаще имеют детей с массой тела меньше среднего.В возрасте от 20 до 35 лет матери, скорее всего, будут иметь ребенка со средним весом.
Матери старше 35, как правило, рожают детей меньше или больше среднего. Примерно 10 процентов матерей старше 40 рожают крупного ребенка по сравнению с 3 процентами самых молодых мам (7) .
Материнское здоровье
Существующее ранее состояние здоровья матери, а также ее здоровье во время беременности могут повлиять на вес ребенка при рождении.
- Если мать болела диабетом до того, как забеременеть, или если у нее разовьется гестационный диабет, у нее больше шансов родить более крупного ребенка.
- Матери, у которых до беременности было высокое кровяное давление или у которых развилась гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью, с большей вероятностью родят маленьких детей.
- Мать, испытывающая недостаток здорового питания во время беременности, с большей вероятностью родит ребенка меньше или больше среднего.
- Курение табака или марихуаны во время беременности связано с низкой массой тела при рождении (8) . Так же и чрезмерное употребление алкоголя (9) .
Набор веса матери во время беременности
От того, насколько прибавляет мать во время беременности по отношению к ее начальному весу, зависит вес ее ребенка при рождении.
В среднем:
- Женщины, которые прибавили меньше веса, чем это было до беременности, с большей вероятностью родят ребенка меньше среднего.
- Женщины, которые прибавили больше веса, чем было до беременности, с большей вероятностью родят ребенка крупнее среднего.
Генетика
Вес при рождении и длина тела биологической матери и отца влияют на массу тела при рождении их ребенка (10) . Генетический состав матери и ребенка и то, как их генетика влияет на то, как их тела взаимодействуют в утробе, также имеют влияние (11) .
Гестационный возраст
Чем раньше родится ребенок, тем меньше он будет весить больше среднего. Неудивительно, что дети, рожденные до 37 недель, с большей вероятностью будут весить меньше среднего. Те, кто родился после 40 недель и 6 дней, вероятно, будут весить больше среднего.
Распоряжение о рождении
Для приблизительной оценки каждый ребенок, родившийся у матери от одного и того же биологического отца, обычно будет тяжелее предыдущего.
Однако это не высечено на камне — я тому подтверждение.Мой второй ребенок родился на 40 неделе и весил 11 фунтов 9 ½ унций, самый тяжелый из моих пяти детей. Между тем, мой четвертый ребенок родился на 39 неделе и весил 4 фунта 4 унции, самый легкий из пяти.
Мальчики больше девочек?
При прочих равных, мальчики, как правило, весят немного больше девочек. Некоторые источники указывают, что дополнительный вес составляет всего несколько унций, так что это не большая разница.
Средний вес ребенка по месяцам
В этой таблице показан средний вес здорового ребенка, родившегося после 37 недель.
| Возраст | Мальчики | Девочки |
|---|---|---|
| 1 месяц | 9 фунтов 14 унций (4,5 кг) | 4,2 кг (9 фунтов 4 унции) |
| 2 месяца | 5,6 кг (12 фунтов 5 унций) | 5,1 кг (11 фунтов 4 унции) |
| 3 месяца | 14 фунтов (6,4 кг) | 12 фунтов 14 унций (5,8 кг) |
| 4 месяца | 15 фунтов 7 унций (7,0 кг) | 14 фунтов 2 унции (6.4 кг) |
| 5 месяцев | 16 фунтов 9 унций (7,5 кг) | 15 фунтов 3 унции (6,9 кг) |
| 6 месяцев | 17 фунтов 8 унций (7,9 кг) | 16 фунтов 2 унции (7,3 кг) |
| 7 месяцев | 18 фунтов 5 унций (8,3 кг) | 7,6 кг (16 фунтов 14 унций) |
| 8 месяцев | 19 фунтов (8,6 кг) | 17 фунтов 7 унций (7,9 кг) |
| 9 месяцев | 19 фунтов 10 унций (8,9 кг) | 18 фунтов 2 унции (8.2 кг) |
| 10 месяцев | 20 фунтов 3 унции (9,2 кг) | 18 фунтов 11 унций (8,5 кг) |
| 11 месяцев | 20 фунтов 12 унций (9,4 кг) | 8,7 кг (19 фунтов 4 унции) |
| 12 месяцев | 21 фунт 3 унции (9,6 кг) | 19 фунтов 10 унций (8,9 кг) |
Снижение веса новорожденных
Для новорожденного совершенно нормально потерять несколько унций в течение первых пяти дней.Это происходит потому, что дети рождаются с избытком жидкости в организме, и они теряют эту жидкость в первые дни после рождения.
Какой именно вес будет зависеть от вашего ребенка. Нормальным считается потеря от 7 до 10 процентов веса при рождении. (12) . Ваш ребенок наберет этот вес в ближайшие пять дней или около того.
Пока ваш ребенок кормит и производит влажные подгузники, о потере нескольких унций не о чем беспокоиться. Однако, если вы обеспокоены, обратитесь за советом к врачу.
Вспышки роста ребенка
Хотя скачки роста могут произойти в любом возрасте, бывают периоды в течение первого года жизни, когда у вашего ребенка они могут быть (13) . Эти всплески роста длятся от нескольких дней до недели. Во время скачка роста ваш ребенок будет голоднее, чем обычно, и у него изменится режим сна.
Скачки роста вероятны по адресу:
- От 1 до 3 недель.
- Между 6 и 8 неделями.
- 3 мес.
- 6 мес.
- 9 мес.
Как отслеживать средний вес ребенка
Наблюдать за прибавкой или похуданием вашего ребенка — это хорошо, потому что это поможет вам обнаружить любые потенциальные проблемы. Вот несколько простых способов проверить вес, а также несколько советов, как это делать правильно.
- Лучший способ отслеживать вес вашего ребенка — это взвешивать его во время регулярных проверок здоровья и развития. Если один и тот же человек взвешивает вашего ребенка на одном и том же оборудовании, легче сравнивать их набор веса с течением времени.Это также позволяет вашему лечащему врачу оценить вес вашего ребенка в контексте его общего состояния здоровья.
- Рассмотрите возможность покупки детских весов. Это самый простой способ взвесить ребенка.
- Если вы не хотите покупать детские весы, осторожно встаньте на весы в ванной, держа ребенка на руках, а затем повторно взвесьте себя без ребенка. Вычтите меньшее число из большего числа, и это даст вам вес вашего ребенка.
- Вес человека может колебаться в течение дня.Вместо того, чтобы взвешивать ребенка ежедневно, делайте это еженедельно. Это избавит вас от беспокойства о любых незначительных ежедневных колебаниях.
- Не переживайте из-за незначительных изменений. Вместо этого расскажите о них своему врачу и следите за общим состоянием здоровья вашего ребенка. Сосредоточьтесь на том, выглядят ли они здоровыми, кормят ли они как обычно и есть ли у них обычные мокрые и какающие подгузники.
- Имейте в виду, что все младенцы разные. Некоторые могут набирать вес быстрее, чем другие, и это нормально.
И чтобы не сойти с ума, помните, что точная прибавка в весе, полезная для здоровья вашего ребенка, зависит от его роста при рождении.Вот почему медицинские работники отслеживают вес ребенка по диаграммам, в которых используются процентили.
Понимание процентилей веса
График процентилей позволяет отслеживать вес вашего ребенка с течением времени. Когда ваш ребенок родится, его вес при рождении будет представлен на диаграмме точкой. Эта точка будет на линии процентиля или рядом с ней.
Когда ваш ребенок станет старше, его вес будет нанесен на ту же таблицу. Когда вы соедините точки, обозначающие вес вашего ребенка, они образуют линию.Форма кривой, образованной этой линией, более важна, чем то, сколько фунтов или унций наберет ваш ребенок.
Например, ребенок, вес которого при рождении показан на 25-м процентиле, легче 75 процентов других младенцев. По мере роста ребенка его вес должен оставаться примерно на одном процентиле. Таким образом, через год тот же самый ребенок все еще будет находиться на уровне 25-го процентиля и все еще будет легче, чем 75-й процентиль других младенцев.
Аналогичным образом, прибавка в весе ребенка, который попадает в 90-й процентиль при рождении, все равно должна быть где-то около 90-го процентиля в один год.
Когда точки, обозначающие веса с течением времени, соединяются, их форма должна быть примерно одинаковой для обоих младенцев, даже если их вес различается.
Все медицинские работники используют одни и те же графики процентильного роста.
Если ребенок прибавляет в весе выше или ниже среднего в течение нескольких недель, это обычно не повод для беспокойства. Если набор веса вашего ребенка значительно замедляется или ускоряется в течение длительного периода времени, это может указывать на проблемы со здоровьем.
Построив линию на диаграмме веса, легко увидеть, растет ли ребенок со средней скоростью. Если их рост замедляется или ускоряется в течение более длительного периода времени, нанесение на график их роста даст кривую другой формы. Это позволяет любому медицинскому работнику сразу увидеть, приносит ли им прибавка в весе вашего ребенка.
Почему мой ребенок не набирает вес?
Когда ребенок не набирает вес, который должен был увеличиваться в течение длительного периода, это называется задержкой развития.Это не болезнь или состояние само по себе. Напротив, это симптом того, что ребенок не получает калорий, необходимых для набора веса (14) .
Ребенок может не набрать достаточно веса, если ему не дают достаточно калорий. Это могло быть потому, что:
Ребенок также может не набрать достаточно веса из-за того, что он недостаточно ест. Это могло быть потому, что:
- Заболевание, такое как волчья пасть, не позволяет им есть достаточно.
- Недавно перешли на твердую пищу, и ребенок стал разборчивым в еде.
- Задержка в развитии мешает им есть достаточно.
У них также могут быть проблемы с набором веса, поскольку из-за медицинских проблем они не могут использовать калории. Это могло произойти из-за:
- Муковисцидоз, который не позволяет человеку усваивать калории из пищи.
- Пищевая непереносимость, например, пшеница или молочные продукты.
- Диабет и другие нарушения обмена веществ, которые позволяют им усваивать питательные вещества, но не позволяют организму эффективно их использовать.
Что делать, если ваш ребенок не набирает вес
Есть практические шаги, которые вы можете предпринять, если ваш ребенок не набирает вес.
- Первое и самое важное, что нужно сделать, — это поговорить со своим врачом. Они помогут вам решить, можно ли контролировать вес вашего ребенка или необходимо дальнейшее исследование.
- Посещайте все запланированные проверки развития вашего ребенка. Это обеспечит долгосрочное наблюдение за весом вашего ребенка.
- Если вашему ребенку шесть месяцев или меньше, уменьшите количество твердой пищи, которую вы ему даете. Твердая пища содержит меньше калорий, чем такое же количество молока. У ребенка, который ест твердую пищу, не будет достаточно места для необходимого молока.
- Для младенцев не пытайтесь кормить по расписанию, вместо этого кормите ребенка, когда он кажется голодным.
- Если вашему ребенку больше шести месяцев, предлагайте здоровую пищу с более высоким содержанием калорий. Бананы, например, содержат больше калорий на унцию, чем яблоки.
- Убедитесь, что ваш ребенок ест здоровую пищу в середине утра и во второй половине дня.
Что делать, если мой ребенок весит больше среднего?
Нет ничего плохого в том, чтобы ребенок весил больше среднего. Возможно, они длиннее среднего и их вес пропорционален их длине.
Так было с моим старшим сыном. Хотя при рождении он весил более 11 фунтов, что намного выше 97-го процентиля, его рост составлял 24 дюйма. Эта длина даже больше, чем 97-й процентиль, поэтому он был немного меньше веса для своей длины.
Он рос средними темпами и остается исключительно большим для своего возраста, но пропорционально.
Есть три основные причины, по которым ребенок может начать набирать больше веса, чем он здоров для него:
- Слишком много калорий: Это может быть связано с тем, что им предлагают продукты с высоким содержанием нездоровых жиров и сахаров, или потому, что их формула смешана неправильно.
- Слишком много еды: Даже ребенок, которому предложили здоровую пищу, может набрать лишний вес, если будет есть чаще, чем нужно, или перекусить.
- Заболевания: Такие состояния, как гипотиреоз, могут вызывать у детей избыточный вес, хотя обычно они проявляются другими симптомами, такими как запор, плохое питание и громкое дыхание (15) .
Что делать, если ваш ребенок слишком сильно набирает вес
Есть практические шаги, которые вы можете предпринять, если ваш ребенок слишком сильно набирает вес.
Предупреждение
Выполняйте любые из следующих действий только с ведома и одобрения вашего лечащего врача.Попытки снизить вес вашего ребенка или предотвратить его набор веса без медицинского наблюдения могут быть опасными или даже смертельными.
- Сначала поговорите со своим врачом. Ваш врач сможет сказать вам, движется ли вес вашего ребенка со здоровой скоростью.
- Убедитесь, что вы правильно замешиваете детскую смесь. Даже добавление небольшого количества порошка в воду может привести к избыточному увеличению веса, если это происходит при каждом приеме пищи.
- Если вы кормите твердой пищей, убедитесь, что вы предлагаете более здоровую пищу.
- Не предлагайте слишком много перекусов между приемами пищи.
- Не перегружайте ребенка молоком и едой на ночь, надеясь, что он будет спать подольше. Это может привести к перееданию и ощущению нормального ощущения.
Как взвесить ребенка
Здоровые младенцы бывают всех форм и размеров. Вес вашего ребенка — лишь один из многих показателей его здоровья.
Я не скажу вам, чтобы вы не беспокоились о весе вашего ребенка. Я знаю по опыту, что это невозможно.Вместо этого я советую вам постараться не зацикливаться на этой цифре и рассматривать вес вашего ребенка в контексте его общего состояния здоровья.
Самое главное, если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником. Они могут со знанием дела обсудить вес вашего ребенка и посоветовать вам, есть ли повод для беспокойства.
Средний вес ребенка и ребенка в возрасте 9000 лет 1
Многие родители задаются вопросом, больше ли их ребенок или меньше, чем другие дети их возраста.Приведенные ниже таблицы дают вам представление о том, как вес и рост вашего ребенка (длина для младенцев) соотносятся со средним весом и ростом детей в его возрастной группе.
Цифры на этих диаграммах являются лишь ориентиром. Вероятно, вес и рост вашего ребенка выше или ниже среднего. Если так, не волнуйтесь — это не значит, что с вашим ребенком что-то не так.
Дети растут с разной скоростью, и это нормально, когда вес и рост значительно различаются у детей одного возраста.Что еще более важно, ваш ребенок стабильно растет.
Лечащий врач вашего ребенка будет взвешивать и измерять его во время каждого посещения, чтобы убедиться, что он растет. (Если вашему ребенку 24 месяца или меньше, он также измерит окружность головы вашего ребенка, что даст информацию о его растущем мозге). Обязательно поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста вашего ребенка.
Для получения более персонализированной информации о том, как размер вашего ребенка сравнивается с размером других детей, а также для отслеживания роста и веса вашего ребенка с течением времени, воспользуйтесь нашим калькулятором диаграммы роста ребенка.
Вот дополнительная информация о графиках роста и понимании результатов.
График среднего веса и длины ребенка по месяцам
В США средний ребенок при рождении весит около 7 фунтов 3 унции (3,3 кг). По прибытии девочки (7 фунтов, 1 унция / 3,2 кг) немного меньше мальчиков (7 фунтов 4 унции / 3,3 кг). Средний новорожденный имеет длину 19 1/2 дюймов (49,5 см), у девочек — 19 дюймов (49 см), а у мальчиков — 19 3/4 дюйма (50 см).
Хотя большинство детей (как на искусственном вскармливании, так и на грудном вскармливании) теряют вес в течение первых нескольких дней жизни, через пару недель они возвращаются к своему весу при рождении.До 3-месячного возраста большинство детей набирают около 30 граммов каждый день. К 4 месяцам у большинства младенцев вес при рождении увеличивается вдвое, а к 1 году — у большинства — втрое. Большинство детей к своему первому дню рождения вырастают примерно на 25 см.
Имейте в виду, что у младенцев и детей тоже бывают скачки роста — это означает, что рост не всегда является постепенным и предсказуемым процессом. Когда вы начинаете задаваться вопросом, достаточно ли вырос ваш ребенок за последнее время, он может подняться в чартах!
Данные в таблицах ниже предоставлены Всемирной организацией здравоохранения для детей младше 2 лет и U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний для детей от 2 лет и старше.
Подсказка: Для недоношенных детей используйте гестационный возраст (а не возраст с момента рождения), когда вы смотрите их количество в этой таблице. Вы также можете найти здесь графики роста, специально предназначенные для недоношенных детей. Если у вас есть ребенок с особыми потребностями, ваш врач может дать вам другую карту.
| Возраст | Размер | Мальчики | Девочки |
|---|---|---|---|
| Рождение | Вес | 7 фунтов 4 унции (3.3 кг) | 7 фунтов 1 унция (3,2 кг) |
| Длина | 19 3/4 дюйма (49,9 см) | 19 1/4 дюйма (49,1 см) | |
| 1 месяц | Вес | 9 фунтов 15 унций (4,5 кг) | 9 фунтов 4 унции (4,2 кг) |
| Длина | 21 1/2 дюйма (54,7 см) | 21 дюйм (53,7 см) | |
| 2 месяца | Вес | 12 фунтов 6 унций (5.6 кг) | 11 фунтов 4 унции (5,1 кг) |
| Длина | 57,9 см (22 3/4 дюйма) | 57,1 см (22 1/2 дюйма) | |
| 3 месяца | Вес | 14 фунтов 2 унции (6,4 кг) | 12 фунтов 13 унций (5,8 кг) |
| Длина | 24 дюйма (60,87 см) 23 1/2 дюйма (59,8 см) | ||
| 4 месяца | Вес | 15 фунтов 7 унций (7 кг) | 14 фунтов 2 унции (6.4 кг) |
| Длина | 25 1/4 дюйма (63,9 см) | 24 1/2 дюйма (62,1 см) | |
5 месяцев | 9057 Вес | 16 фунтов 9 унций (7,5 кг) | 15 фунтов 3 унции (6,9 кг) | |
| Длина | 26 дюймов (65,9 см) | 25 1/4 дюйма (64 см) | |
| 6 месяцев | Вес | 17 фунтов 7 унций (7.9 кг) | 16 фунтов 2 унции (7,3 кг) |
| Длина | 26 1/2 дюйма (67,6 см) | 26 дюймов (65,7 см) | |
| Вес | 18 фунтов 5 унций (8,3 кг) | 16 фунтов 12 унций (7,6 кг) | |
| Длина | 27 1/4 дюйма (69,2 см) | 26 1/2 дюйма (67,3 см) | |
| 8 месяцев | Вес | 18 фунтов 15 унций (8.6 кг) | 17 фунтов 7 унций (7,9 кг) |
| Длина | 27 3/4 дюйма (70,6 см) | 27 дюймов (68,7 см) | |
| Вес | 19 фунтов 10 унций (8,9 кг) | 18 фунтов 2 унции (8,2 кг) | |
| Длина | 28 1/4 дюйма (72 см) | 27 1/2 дюйма (70,1 см) | |
| 10 месяцев | Вес | 20 фунтов 5 унций (9.2 кг) | 18 фунтов 12 унций (8,5 кг) |
| Длина | 29 дюймов (73,3 см) | 28 1/4 дюйма (71,5 см) | |
| Вес | 20 фунтов 12 унций (9,4 кг) | 19 фунтов 3 унции (8,7 кг) | |
| Длина | 29 1/4 дюйма (74,5 см) | 28 3/4 дюйма (72,8 см) | |
Хотите получить дополнительную информацию о том, как дети растут и развиваются в возрасте до 1 года? Узнайте об этапах развития вашего ребенка и о том, насколько ваш ребенок вырастет в первый год.Вы также можете проверить, здорова ли прибавка в весе вашего новорожденного.
Типичный вес и рост малышей
В период от 12 до 24 месяцев большинство малышей вырастают примерно на 4 или 5 дюймов (от 10 до 12 см) и набирают примерно 5 фунтов (2,27 кг). Ваш малыш начнет больше походить на ребенка, чем на младенца, поскольку он начнет немного худеть и стать более мускулистым.
| Возраст | Размер | Мальчики | Девочки |
|---|---|---|---|
| 12 месяцев | Вес | 21 фунт 3 унции (9.6 кг) | 19 фунтов 10 унций (8,9 кг) |
| Высота | 30 дюймов (75,7 см) | 29 дюймов (74 см) | |
| Вес | 22 фунта 11 унций (10,3 кг) | 21 фунт 3 унции (9,6 кг) | |
| Высота | 31 дюйм (79,1 см) | 30 1/2 дюйма ( 77,5 см) | |
| 18 месяцев | Вес | 24 фунта 1 унция (10.9 кг) | 22 фунта 8 унций (10,2 кг) |
| Высота | 32 1/2 дюйма (82,3 см) | 31 3/4 дюйма (80,7 см) | |
| 21 месяц | Вес | 25 фунтов 6 унций (11,5 кг) | 24 фунта 1 унция (10,9 кг) |
| Высота | 33 1/2 дюйма (85,1 см ) | 33 дюйма (83,7 см) | |
| 22 месяца | Вес | 26 фунтов (11.8 кг) | 24 фунта 8 унций (11,1 кг) |
| Высота | 34 дюйма (86 см) | 33 1/4 дюйма (84,6 см) | |
| Вес | 26 фунтов 7 унций (12 кг) | 24 фунта 15 унций (11,3 кг) | |
| Высота | 34 1/4 дюйма (86,9 см) | 33 1/2 дюйма (85,5 см) | |
Таблица веса и роста дошкольников
Большинство детей набирает около 4.4 фунта ежегодно в возрасте от 2 лет до полового созревания. Они также вырастают в высоту на 3 дюйма (8 см) в возрасте от 2 до 3 лет и на 2 3/4 дюйма (7 см) в возрасте от 3 до 4 лет. Вы можете не подумать об этом, глядя на них, но к 24–30 месяцам дети достигают половины своего взрослого роста.
| Возраст | Размер | Мальчики | Девочки | ||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2 года | Вес | 28 фунтов (12,7 кг) | 26 фунтов 11 унций (12.1 кг) | ||||||||||||||||||
| Высота | 2 фута 11 дюймов (87,7 см) | 2 фута 10 дюймов (86,2 см) | |||||||||||||||||||
| 2 ½ года | |||||||||||||||||||||
| 30 фунтов (13,6 кг) | 28 фунтов 11 унций (13 кг) | ||||||||||||||||||||
| Высота | 3 фута (92,1 см) | 3 фута (91,1 см) | |||||||||||||||||||
| 3 года | Вес | 31 фунт 12 унций (14.4 кг) | 30 фунтов 10 унций (13,9 кг) | ||||||||||||||||||
| Высота | 3 фута 2 дюйма (95,3 см) | 3 фута 1 дюйм (94,2 см) | |||||||||||||||||||
| 20 | 3 ½ года | Вес | 33 фунта 12 унций (15,3 кг) | 32 фунта 14 унций (14,9 кг) | |||||||||||||||||
| Высота | 3 фута 3 дюйма (99 см) | 3 фута 2 дюйма (97,6 см) | |||||||||||||||||||
| 4 года | Вес | 35 фунтов 15 унций (16.3 кг) | 35 фунтов 1 унция (15,9 кг) | ||||||||||||||||||
| Высота | 3 фута 4 дюйма (102,5 см) | 3 фута 4 дюйма (101 см) | |||||||||||||||||||
| 4 ½ года | Вес | 38 фунтов 6 унций (17,4 кг) | 37 фунтов 4 унции (16,9 кг) | ||||||||||||||||||
| Высота | 3 фута 6 дюймов (105,9 см) | 3 фута 5 дюймов (104,5 см) | |||||||||||||||||||
Средний вес и рост большого ребенка
В возрасте от 5 до 8 лет дети вырастают примерно на 2–3 дюйма (5–8 см) в год.Они также набирают от 4 до 7 фунтов (2-3 кг) в год в возрасте от 6 лет до полового созревания.
| Возраст | Размер | Мальчики | Девочки | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5 лет | Вес | 40 фунтов 13 унций (18,5 кг) | 393 кг 11 унций (18 унций) | Высота | 3 фута 7 дюймов (109,2 см) | 3 фута 7 дюймов (108 см) | |
| 6 лет | Вес | 44 фунта 12 унций (20,3 кг) | |||||
| Высота | 3 фута 10 дюймов (115,7 см) | 3 фута 9 дюймов (115 см) | |||||
| 7 лет | Вес | 51 фунт 2 унции (23,2 кг) | 50 фунтов 8 унций (22,9 кг) | ||||
| Высота | 4 фута (122 см) | (121,8 см) | |||||
| 8 лет | Вес | 56 фунтов 14 унций (25.8 кг) | 56 фунтов 14 унций (25,8 кг) | ||||
| Высота | 128,1 см (4 фута 2 дюйма) | 127,8 см (4 фута 2 дюйма) | |||||
Какие факторы могут повлиять на вес и рост моего ребенка?
Гены вашего ребенка — самый важный фактор, определяющий его рост и вес. Но есть и другие факторы:
- Беременность. Если ваш ребенок родился после положенного срока, он может быть больше среднего, а если он родился преждевременно, он, вероятно, будет меньше.(Поскольку двойня обычно рождается рано, они, как правило, тоже меньше.)
- Состояние здоровья при беременности . Если вы курили или плохо ели во время беременности, у вас больше шансов родить ребенка поменьше. Если вы сильно прибавили в весе во время беременности или страдали гестационным диабетом, у вас больше шансов родить более крупного ребенка.
- Пол: Девочки при рождении обычно немного меньше (рост и вес), чем мальчики.
- На грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. В первый год жизни младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут набирать вес медленнее, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, которые будут набирать вес быстрее примерно после 3 месяцев. (В течение первых нескольких месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, растут быстрее.) К 2 годам младенцы на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании весят примерно одинаково.
- Гормоны. Если у вашего ребенка гормональный дисбаланс, например, низкий уровень гормона роста или низкий уровень щитовидной железы, это может замедлить его рост.
- Лекарства. Некоторые лекарства, такие как регулярный прием кортикостероидов, могут замедлить рост.
- Проблемы со здоровьем . Если у вашего ребенка хроническое заболевание (например, рак, заболевание почек или муковисцидоз) или какое-либо расстройство, влияющее на его способность есть или усваивать питательные вещества (например, желудочно-кишечные проблемы), его рост может замедлиться.
- Генетические условия. Помимо общей генетической структуры вашего ребенка (например, вы и его отец высокий), наличие определенных генетических состояний, таких как синдром Дауна, синдром Нунана или синдром Тернера, может повлиять на его рост.
- Сон. Младенцы растут после сна, поэтому, если ваш ребенок хорошо спит, он также может быть хорошим садовником!
Что означают процентили диаграммы роста?
Таблицы роста дают вам общее представление о том, как растет ваш ребенок. Они используют процентили для сравнения роста вашего ребенка с другими младенцами того же возраста и пола.
Приведенные ниже диаграммы показывают рост и вес (или длину тела для младенцев) для детей обоих полов в 50-м процентиле, который является средним.Все, что выше, означает, что ваш ребенок крупнее среднего. Все, что ниже, означает, что он меньше среднего.
Например, если ваша двухмесячная дочь весит 13 фунтов, она тяжелее среднего. Если она 20 дюймов в длину, она меньше среднего.
Ваш врач обычно рассчитывает вес и рост вашего ребенка в процентах. Например, если ваш ребенок находится в 75-м процентиле по весу, это означает, что 74 процента детей его возраста и пола весят меньше, а 24 процента — больше.
Врачи обычно используют разные графики роста в зависимости от возраста вашего ребенка. Детей младше 2 лет измеряют с помощью диаграмм Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые основаны на моделях здорового роста детей на грудном вскармливании и одобрены Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американской академией педиатрии. Когда вашему ребенку исполнится 2 года, ваш врач, вероятно, воспользуется графиками роста CDC.
Подробнее:
Что на самом деле означают цифры на графике роста
Калькулятор роста ребенка
Как правильно измерить ребенка
Неспособность набрать вес
Помощь детям с избыточным весом
Диаграмма: Средняя длина и вес плода
Растут ли младенцы на грудном вскармливании вначале медленнее?
Меня беспокоит, что мой ребенок слишком толстый
Вернуться ко всем временным шкалам »
Сравнение показателей роста, веса и окружности головы и заболеваемости инфекционными и желудочно-кишечными заболеваниями у детей грудного и искусственного вскармливания в возрасте от 0 до 1 года в больнице Бу-Али Сина
Горохи Ф, Шиемореза М, Нори М.M. Сравнение роста, веса и индекса окружности головы и заболеваемости инфекционными и желудочно-кишечными заболеваниями у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, в возрасте от 0 до 1 года в больнице Бу-Али Сина. Biomed Pharmacol J 2018; 11 (3).
Рукопись получена: 9 апреля 2018 г.
Рукопись принята: 16 мая 2018 г.
Опубликовано онлайн: 18-07-2018
Проверка на плагиат: есть
Отзыв: Эрик Льен
Второй обзор: К. Канниаммал
Окончательное утверждение: Мохамед Абдель-Дайм
Как Citeclose |
История публикаций
Закрыть
Просмотры: (Посещали 1127 раз, посещали сегодня 2 раза)
Загрузки в формате PDF:
273
Фариба Горохи, Марьям Шиемортеза и Марджан Мохаммад Нори
Исламский университет Азад, Тегеранский медицинский филиал.
Автор, ответственный за переписку Электронная почта: [email protected]
DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1541
Аннотация
В этом аналитико-описательном исследовании сравнивается кривая роста детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей, получающих смесь в возрасте от 0 до 12 месяцев. Для проведения исследования вес 95% новорожденных учитывался при рождении. Данные были собраны с помощью анкеты, достоверность которой была проверена альфа-методом Кронбаха.Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS (версия 22) и соответствующих статистических тестов. Анализ данных проводился на основе статистических выводов и соответствующих статистических методов для подтверждения или отклонения гипотезы.
Ключевые слова
для кормления из бутылочки; Грудное вскармливание; Кривая роста
Загрузите эту статью как:
| Скопируйте следующее, чтобы процитировать эту статью: Gorohi F, Shiemorteza M, Nori M. M.Сравнение роста, веса и индекса окружности головы и заболеваемости инфекционными и желудочно-кишечными заболеваниями у детей грудного и искусственного вскармливания в возрасте от 0 до 1 года в больнице Бу-Али Сина. Biomed Pharmacol J 2018; 11 (3). |
| Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL: Gorohi F, Shiemorteza M, Nori MM Сравнение индекса роста, веса и окружности головы, а также заболеваемости инфекционными и желудочно-кишечными заболеваниями при грудном вскармливании и искусственном вскармливании. Кормят младенцев в возрасте от 0 до 1 года в больнице Бу-Али Сина.Biomed Pharmacol J 2018; 11 (3). Доступно по ссылке: http://biomedpharmajournal.org/?p=21580 |
Введение
Человеческий рост имеет различные измерения, и каждое из этих измерений влияет друг на друга. Следовательно, физический рост влияет на умственный рост и наоборот, и если уделять внимание физическим потребностям ребенка в процессе роста, его влияние на умственный рост становится очевидным. Дети — самая уязвимая группа в обществе.Поэтому полноценная забота — одна из важных задач матери и общества. Младенчество — один из периодов, играющих решающую роль на всех этапах жизни человека. В этот период питание играет решающую роль в физическом, эмоциональном и умственном развитии ребенка. Исключительный период младенчества важен для быстрого роста и высоких пищевых потребностей младенца. Следовательно, неадекватное потребление пищи или неправильный выбор пищи может увеличить риск нарушения роста с потенциальным неблагоприятным влиянием на нейрокогнитивное развитие (AbdYazdan et al., 2014). Всемирная организация здравоохранения рекомендовала, чтобы исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев и с другими продуктами для прикорма к концу двух лет было наиболее подходящим способом кормления младенцев (Roig et al., 2010). Рост ребенка — важный критерий общественного здоровья. Контроль роста и веса — лучшее средство контроля роста и важная часть ухода за ребенком. Используя кривые роста и веса, можно сравнить состояние ребенка с состоянием стандартной популяции его / ее возраста и как средство выявления нарушений.В дополнение к вышеупомянутому индексу, измерение окружности головы также следует рассматривать как важный измеримый показатель, особенно при рождении и в первые годы жизни (Kafaee, et al., 2016). Показатели роста ребенка являются стандартом для оценки правильного роста детей. Измерения роста, веса и окружности головы, а также сочетание каждого из них с возрастом или ростом составляют антропометрические показатели. Один из лучших и простых показателей роста и физического развития — это вес.Вес 95% младенцев составляет 2,5-4,6 кг, в среднем 3,4 кг. Часто мальчики тяжелее девочек. В 5 месяцев ребенок удвоил вес при рождении, а в 2 года он / она увеличил в четыре раза свой вес при рождении, а затем прибавка в весе снизится примерно до 2,5 кг в год. Рост или длина тела — еще один показатель для измерения роста. Рост малышки при рождении 45-55 см при средней длине 50 см. Он будет примерно в 1,5 раза больше роста при рождении. В 4 года это будет в 2 раза больше роста при рождении.Окружность головы также является одним из показателей роста. Окружность головы в первые годы жизни быстро увеличивается из-за более быстрого роста мозга в эти годы. При рождении окружность головы 32,6-37,2, в среднем 35 см. В первые шесть месяцев после рождения окружность головы увеличивается примерно на 8-10 см, в среднем на 44 см. Во вторые шесть месяцев после рождения окружность головы увеличивается примерно на 3 сантиметра и достигает в среднем 47 сантиметров (Hatami et al., 2015). Учитывая доказанные преимущества грудного вскармливания, это один из наиболее важных способов содействия развитию детей в обществе. Однако матери прекращают грудное вскармливание из-за различных факторов и используют смесь для кормления ребенка. Искусственное вскармливание вместо грудного вскармливания по-разному влияет на эмоциональное и умственное развитие ребенка. В связи с этим в данном исследовании делается попытка определить разницу между показателями роста детей в возрасте от 0 до одного года и тех, кто кормил грудным молоком.
Методология
В этом описательном исследовании сравниваются такие показатели роста, как рост, вес и окружность головы у детей в возрасте от 0 до одного года. В этом исследовании проводится сравнение кривой роста детей, вскармливаемых грудным молоком, и детей, вскармливаемых смесью. Для проведения этого исследования были взяты образцы всех младенцев, вскармливаемых смесью без прикорма, и младенцев, вскармливаемых грудью. Выборки были однородными по работе матери, возрасту матери, разнице в возрасте между матерью и младенцем и исключительно грудному вскармливанию в обеих группах.Данные были собраны с помощью анкеты и кривой роста детей.
Логический анализ
В этом разделе измеряются рост, вес и рост окружности головы у детей от 0 до 12 месяцев. Затем сравниваются темпы роста двух групп, и результаты представлены в следующих таблицах. Чтобы исследовать инфекционные заболевания и заболевания пищеварительной системы, мы сравнили частоту шести заболеваний, включая диарею, рвоту, гастроэнтерит, OTU и инфекцию мочевыводящих путей у детей грудного возраста и детей, вскармливаемых смесью.В таблицах указаны результаты.
Проверка гипотез
Первая гипотеза
Существует значительная разница между индексом роста детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в возрасте от 0 до 1 года.
Статистическая популяция делится на две группы младенцев, вскармливаемых грудью и вскармливаемых смесями. Чтобы принять или отклонить первую гипотезу, используется независимый t-критерий.
Таблицы 1–5 показывают результаты описательной статистики независимого t-критерия разницы между индексом роста детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании.
Рост в 1 мес.
В таблице 1, если тест Левена на равенство дисперсий показывает, что две дисперсии равны, используется первая строка результата. Но если тест Левена показывает, что дисперсии двух выборок не равны, следует использовать вторую строку результатов. В этом примере уровень значимости критерия Левена равен 0,016, что указывает на то, что две выборки не имеют одинаковой дисперсии (если уровень значимости меньше 0.05, то дисперсия двух выборок не равна на уровне 5%, а если эта величина меньше 0,01, то дисперсия двух выборок не равна на уровне 1%). Итак, используется второй ряд.
Таблица 1: Результат независимого t-критерия роста роста в возрасте 1 месяца.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы (df) | Уровень значимости (двусторонний) | Средняя разница | |
| Рост | 16.000 | 0,016 | 31,000 | 4 | 0,000 | 2,06667 |
| 31,000 | 2 | 0,001 | 2,06667 |
Согласно приведенной выше таблице, уровень значимости равен 0,016, а поскольку этот уровень меньше 0,05, существует значительная разница в индексе роста между грудным вскармливанием и младенцами на искусственном вскармливании в возрасте 3 месяцев.А у младенцев, вскармливаемых грудью, показатель темпа роста выше. Таким образом, принимается нулевая гипотеза.
Рост в 3 месяца
В таблице 2, если тест Левена на равенство дисперсий показывает, что две дисперсии равны друг другу, используется первая строка результата. Но если тест Левена показывает, что дисперсии двух выборок не равны, следует использовать вторую строку результатов. В этом примере уровень значимости теста Левена равен 0.005, что это количество указывает на то, что две выборки не имеют одинаковой дисперсии (если уровень значимости меньше 0,05, тогда дисперсия двух выборок не равна на уровне 5%, а если эта величина меньше 0,01, то дисперсия двух образцы не равны на уровне 1%). Итак, используется второй ряд.
Таблица 2: Результат независимого t-критерия роста роста в возрасте 3 месяцев.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы (df) | Уровень значимости (двусторонний) | Средняя разница | |
| Рост | 32.267 | 0,005 | 1.889 | 4 | 0,132 | 1,0000 |
| 2,810 | 3,118 | 0,064 | 1,0000 |
Согласно приведенной выше таблице, уровень значимости равен 0,005, и, поскольку этот уровень меньше 0,05, существует значительная разница в индексе роста в росте между младенцами, получавшими грудное молоко, и младенцами, получавшими сухое молоко в 3 месяца. возраста.И этот показатель у детей, получавших грудное молоко, имеет более высокую скорость роста. Таким образом, принимается нулевая гипотеза.
Рост в 6 месяцев
В таблице 3, если тест Левена на равенство дисперсий показывает, что две дисперсии равны, используется первая строка результата. Но если тест Левена показывает, что дисперсии двух выборок не равны, следует использовать вторую строку результатов. В этом примере уровень значимости теста Левена равен 0.38, это число указывает на то, что две выборки не имеют равной дисперсии (если уровень значимости меньше 0,05, тогда дисперсия двух выборок не равна на уровне 5%, а если эта величина меньше 0,01, то дисперсия двух образцы не равны на уровне 1%). Итак, используется второй ряд.
Таблица 3: Результат независимого t-критерия роста роста в возрасте 6 месяцев.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы (df) | Уровень значимости (двусторонний) | Средняя разница | |
| Рост | 9.260 | 0,038 | 6,719 | 4 | 0,003 | 0, |
| 6,719 | 2,187 | 0,017 | 0, |
Согласно приведенной выше таблице, уровень значимости равен 0,038, и, поскольку этот уровень меньше 0,05, существует значительная разница в индексе роста в росте между младенцами, получавшими грудное молоко, и младенцами, получавшими сухое молоко в 6 месяцев. возраста.И этот показатель у детей, получавших грудное молоко, имеет более высокую скорость роста. Таким образом, принимается нулевая гипотеза.
Рост в 9 месяцев
В таблице 4, если тест Левена на равенство дисперсий показывает, что две дисперсии равны друг другу, используется первая строка результата. Но если тест Левена показывает, что дисперсии двух выборок не равны, следует использовать вторую строку результатов. В этом примере уровень значимости теста Левена равен 0.148, это число указывает на то, что две выборки не имеют равной дисперсии (если уровень значимости меньше 0,05, тогда дисперсия двух выборок равна на уровне 5%, а если эта величина меньше 0,01, то дисперсия двух выборок не равны на уровне 1%). Итак, используется первая строка.
Таблица 4: Результат независимого t-критерия роста в возрасте 9 месяцев.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы (df) | Уровень значимости (двусторонний) | Средняя разница | |
| Рост | 3.200 | 0,148 | 2,683 | 4 | 0,055 | 0,2 |
| 2,683 | 2,941 | 0,076 | 0,2 |
Согласно приведенной выше таблице, уровень значимости равен 0,148, и, поскольку этот уровень больше 0,05, нет значимой разницы в индексе роста в росте между младенцами, получавшими грудное молоко, и младенцами, получавшими сухое молоко в 9 лет. месяцев возраста.
Рост в 12 месяцев
В таблице 5, если тест Левена на равенство дисперсий показывает, что две дисперсии равны друг другу, используется первая строка результата. Но если тест Левена показывает, что дисперсии двух выборок не равны, следует использовать вторую строку результатов. В этом примере уровень значимости критерия Левена равен 1.000, это число указывает на то, что две выборки не имеют одинаковой дисперсии (если уровень значимости меньше 0.05, то дисперсия двух выборок равна на уровне 5%, а если эта величина меньше 0,01, то дисперсия двух выборок не равна на уровне 1%). Итак, используется первая строка.
Таблица 5: Результат независимого t-критерия роста роста в возрасте 12 месяцев.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы (df) | Уровень значимости (двусторонний) | Средняя разница | |
| Рост | 0.000 | 1.000 | 0,000 | 4 | 1.000 | 0,000 |
| 0,000 | 4.000 | 1.000 | 0,000 |
Согласно приведенной выше таблице, уровень значимости равен 1.000, и, поскольку этот уровень больше 0,05, нет значимой разницы в индексе роста в росте между младенцами, получавшими грудное молоко, и младенцами, получавшими сухое молоко в 12 лет. месяцев возраста.
Вторая гипотеза
Существует значительная разница между темпами роста веса у детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в возрасте от 0 до 1 года.
Статистическая популяция, которая рассматривалась в этом исследовании, была разделена на две группы. Одна группа была грудным вскармливанием, а другая группа была младенцами на искусственном вскармливании, и эти две группы были протестированы. Независимый t-тест используется для принятия или отклонения гипотезы о том, что рост веса отличается.
В Таблице 6, Таблице 7, Таблице 8, Таблице 9 и Таблице 10 показаны результаты описательной статистики независимого t-критерия различия между скоростью роста веса в группах, вскармливаемых грудью и кормящими смесями.
Прибавка в весе в возрасте 1 месяца
В таблице 6, если тест Левена на равенство дисперсий показывает, что две дисперсии равны, используется первая строка результата. Но если тест Левена показывает, что дисперсии двух выборок не равны, следует использовать вторую строку результатов.В этом примере уровень значимости критерия Левена равен 0,037, что указывает на то, что две выборки не имеют равной дисперсии (если уровень значимости меньше 0,05, то дисперсия двух выборок равна на уровне 5% и если это количество меньше 0,01, то дисперсия двух выборок не равна 1%). Итак, используется второй ряд.
Таблица 6: Результат независимого t-критерия роста веса в возрасте 1 месяца.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы (df) | Уровень значимости (двусторонний) | Средняя разница | |
| Рост веса | 9.394 | 0,037 | 3,145 | 4 | 0,035 | 0,96667 |
| 3,145 | 2,048 | 0,085 | 0,96667 |
Согласно приведенной выше таблице, уровень значимости равен 0,037, и, поскольку этот уровень меньше 0,05, существует значительная разница между индексом роста веса детей, вскармливаемых грудью и детей, вскармливаемых смесью в возрасте 1 месяца.И этот показатель у детей, получавших грудное молоко, имеет более высокую скорость роста. Таким образом, принимается нулевая гипотеза.
Прибавка в весе в возрасте 3 месяцев
В таблице 7, если тест Левена на равенство дисперсий показывает, что две дисперсии равны, используется первая строка результата. Если тест Левена показывает, что дисперсии двух выборок не равны, следует использовать вторую строку результатов. В этом примере уровень значимости теста Левена равен 0.031, что это количество указывает на то, что две выборки не имеют равной дисперсии (если уровень значимости меньше 0,05, тогда дисперсия двух выборок равна на уровне 5%, а если эта сумма меньше 0,01, то дисперсия двух выборок не равны на уровне 1%). Итак, используется второй ряд.
Таблица 7: Результат независимого t-критерия роста веса в возрасте 3 месяцев.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы (df) | Уровень значимости (двусторонний) | Средняя разница | |
| Рост веса | 10.667 | 0,031 | 2,177 | 4 | 0,095 | 0,4000 |
| 3,266 | 3.000 | 0,047 | 0,4000 |
Согласно приведенной выше таблице, уровень значимости равен 0,031, и, поскольку этот уровень меньше 0,05, существует значительная разница между индексом роста веса детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в возрасте 3 месяцев.А у младенцев, вскармливаемых грудью, показатель темпа роста выше. Таким образом, принимается нулевая гипотеза.
Прибавка в весе в возрасте 6 месяцев
В таблице 8, если тест Левена на равенство дисперсий показывает, что две дисперсии равны, используется первая строка результата. Но если тест Левена показывает, что дисперсии двух выборок не равны, следует использовать вторую строку результатов. В этом примере уровень значимости критерия Левена равен 0,561, что указывает на то, что две выборки не имеют одинаковой дисперсии (если уровень значимости меньше 0.05, то дисперсия двух выборок равна на уровне 5%, а если эта величина меньше 0,01, то дисперсия двух выборок не равна на уровне 1%). Итак, используется второй ряд.
Таблица 8: Результаты независимого t-критерия прибавки в весе у 6-месячных младенцев.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы | значительный уровень (двусторонний) | Средняя разница | |
| Прибавка в весе | 0.400 | 0,561 | -0,500 | 4 | 0,643 | -0,03333 |
| -0,500 | 3.200 | 0,649 | -0,03333 |
Согласно таблице 8, уровень значимости составил 0,561, и, поскольку он меньше 0,05, это означает, что существует значительная разница между показателем прибавки в весе у 6-месячных детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. У малышей, находившихся на грудном вскармливании, этот показатель показал больший рост.Итак, допущение нуля принимается.
Прибавка в весе в 9 месяцев
Если тест Левена показывает, что две дисперсии равны, используется первая строка таблицы 9, а если тест показывает, что дисперсии двух тестов не одинаковы, используется вторая строка таблицы. В этом примере количество значимого уровня, которое показывает значимый уровень теста Левена, составляет 0,724. Этот результат показывает, что два выборочных теста имеют одинаковую дисперсию (когда уровень значимости меньше 0.05, дисперсия двух тестов не равна на уровне 5%, в то время как, если уровень значимости меньше 0,01, дисперсия двух тестов не равна на уровне 1%), поэтому первая строка таблицы используется.
Таблица 9: Результаты независимого t-критерия прибавки в весе у 9-месячных детей.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы | значительный уровень (двусторонний) | Средняя разница | |
| Прибавка в весе | 0.150 | 0. 724 | 1,464 | 3 | 0,239 | 0,08333 |
| 1,387 | 1,899 | 0,306 | 0,08333 |
Согласно таблице 9, уровень значимости составил 0,724, и, поскольку он больше 0,05, это означает, что нет значимой разницы между показателем прибавки в весе у 9-месячных детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. У малышей, находившихся на грудном вскармливании, этот показатель показал больший рост.Итак, нулевая гипотеза принимается.
Увеличение веса в возрасте 12 месяцев
Если тест Левена показывает, что две дисперсии равны, используется первая строка таблицы 13, а если тест показывает, что дисперсии двух тестов не одинаковы, используется вторая строка таблицы. В этом примере количество значимого уровня, которое показывает значимый уровень теста Левена, составляет 0,495. Этот результат показывает, что два выборочных теста имеют одинаковую дисперсию (когда уровень значимости меньше 0.05, дисперсия двух тестов не равна на уровне 5%, в то время как, если уровень значимости меньше 0,01, дисперсия двух тестов не равна на уровне 1%), поэтому первая строка таблицы используется.
Таблица 10: Результаты независимого t-теста на прибавку в весе у 12-месячных младенцев.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы | значительный уровень (двусторонний) | Средняя разница | |
| Прибавка в весе | 0.600 | 0. 495 | 0,000 | 3 | 1.000 | 0,000 |
| 0,000 | 1,684 | 1.000 | 0,000 |
Согласно таблице 10, уровень значимости составил 0,495, и, поскольку он превышает 0,05, это означает, что нет значимой разницы между показателем прибавки в весе у 12-месячных детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании.
Третья гипотеза
Существует значительная разница между показателем роста окружности головы у детей от 0 до 1 года, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании.
В этом исследовании статистическая популяция включается в две группы младенцев, то есть тех, кто кормит грудью, и тех, кто кормит сухим молоком. Популяция была протестирована, и для подтверждения или отклонения гипотезы, согласно которой показатели роста окружности головы для двух групп различаются, был проведен независимый t-критерий.
Таблицы с 11 по 15 показывают результаты описательного анализа независимого t-критерия. они показывают разницу между показателями роста окружности головы для показателя грудного вскармливания и грудного вскармливания.
Рост окружности головы у младенцев в возрасте одного месяца
Если тест Левена показывает, что две дисперсии равны, используется первая строка таблицы 11, а если тест показывает, что дисперсии двух тестов не одинаковы, используется вторая строка таблицы. В этом примере количество значимого уровня, которое показывает значимый уровень теста Левена, составляет 0,024. Этот результат показывает, что два выборочных теста не имеют одинаковой дисперсии (когда уровень значимости меньше 0.05, дисперсия двух тестов не равна на уровне 5%, в то время как, если уровень значимости меньше 0,01, дисперсия двух тестов не равна на уровне 1%), поэтому вторая строка таблицы используется.
Таблица 11: Результаты независимого t-критерия роста окружности головы у младенцев в возрасте одного месяца.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы | значительный уровень (двусторонний) | Средняя разница | |
| рост окружности головы | 18.150 | 0,024 | 8,024 | 3 | 0,004 | 1,65000 |
| 6.431 | 1,108 | 0,082 | 1,65000 |
Согласно таблице, уровень значимости составил 0,024, и поскольку он меньше 0,05, это означает, что между показателем роста окружности головы у детей, вскармливаемых грудью и детей, вскармливаемых смесью, в возрасте 1 месяца. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, этот показатель показывает больший рост, поэтому принимается нулевая гипотеза.
Рост окружности головы у 3-месячных детей
Если тест Левена показывает, что две дисперсии равны, используется первая строка таблицы 12, а если тест показывает, что дисперсии двух тестов не одинаковы, используется вторая строка таблицы. В этом примере количество значимого уровня, которое показывает значимый уровень теста Левена, составляет 0,41. Этот результат показывает, что два выборочных теста не имеют одинаковой дисперсии (когда уровень значимости меньше 0.05, дисперсия двух тестов не равна на уровне 5%, в то время как, если уровень значимости меньше 0,01, дисперсия двух тестов не равна на уровне 1%), поэтому вторая строка таблицы используется.
Таблица 12: Результаты независимого t-критерия роста окружности головы у 3-месячных детей.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы | значительный уровень (двусторонний) | Средняя разница | |
| рост окружности головы | 7.585 | 0,041 | 1,866 | 3 | 0,159 | 0,86667 |
| 2,393 | 2,077 | 0,134 | 0,86667 |
Согласно таблице 12, уровень значимости составил 0,041, а поскольку он меньше 0,05, это означает, что существует значительная разница между показателем роста окружности головы у 3-месячных детей, находящихся на грудном вскармливании, и тех, кто кормит ребенка грудью. сухое молоко.У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, этот показатель показывает больший рост, поэтому принимается нулевая гипотеза.
Рост окружности головы у 6-месячных детей
Если тест Левена показывает, что две дисперсии равны, используется первая строка таблицы 13, а если тест показывает, что дисперсии двух тестов не одинаковы, используется вторая строка таблицы. В этом примере количество значимого уровня, которое показывает значимый уровень теста Левена, равно 0.561. Этот результат показывает, что два выборочных теста не имеют одинаковой дисперсии (когда уровень значимости меньше 0,05, дисперсия двух тестов не равна уровню 5%, тогда как если уровень значимости меньше 0,01 , дисперсия двух тестов не равна 1%), поэтому используется вторая строка таблицы.
Таблица 13: Результаты независимого t-критерия роста окружности головы у 6-месячных детей.
| Факс | Уровень значимости | т | Степень свободы | значительный уровень (двусторонний) | Средняя разница | |
| рост окружности головы | 0.15 | 0,027 | 9.076 | 3 | 0,003 | 0,51667 |
| 8,598 | 2,077 | 0,015 | 0,51667 |
Согласно таблице 13, уровень значимости составил 0,027, и, поскольку он меньше 0,05, это означает, что существует значительная разница между показателем роста окружности головы у детей, вскармливаемых грудью и грудным вскармливанием, в возрасте 6 месяцев.У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, этот показатель показывает больший рост, поэтому принимается нулевая гипотеза.
Рост окружности головы в 9 месяцев
В таблице 14, если тест Левена на равенство двух дисперсий показывает, что две дисперсии равны, мы используем первую строку результатов. Однако если тест Levene показывает, что дисперсии двух выборок не равны, то следует использовать вторую строку результатов. В этом примере значение значимого уровня, указывающего на значимый уровень теста Левена, равно.495. Это показывает, что две выборки имеют одинаковые дисперсии (всякий раз, когда число уровня значимости меньше 05, на уровне 5% и если это число меньше 0,01 на уровне 1%, дисперсии два образца не равны), поэтому мы используем первую строку.
Таблица 14: Независимые результаты Т-теста для окружности головы в возрасте 9 месяцев.
| Факс | Уровень значимости | т | Степени свободы | Уровень значимости (двусторонний) | Средняя разница | |
| Рост окружности головы | 0.600 | 0,495 | 0,949 | 3 | 0,413 | 0,10000 |
| 0,866 | 1,684 | 0,492 | 0,10000 |
Из приведенной выше таблицы видно, что уровень значимости составляет 0,495, а поскольку он выше 0,05, это означает, что нет значимой разницы в окружности головы между группой детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в возрасте 9 месяцев. возраст.
Рост окружности головы в 12 месяцев
В таблице 15, если тест Левена на равенство двух дисперсий показывает, что две дисперсии равны, мы используем первую строку результатов. Однако, если тест Левена показывает, что дисперсия двух выборок не равна, то следует использовать вторую строку результатов. В этом примере значение уровня значимости, указывающее уровень значимости критерия Левена, равно 1.000, что указывает на то, что две выборки имеют одинаковые дисперсии (если число уровня значимости меньше 05, на уровне 5% и когда это число меньше чем.01 на уровне 1%, дисперсия двух выборок не равна, поэтому мы используем первую строку.
Таблица 15: Независимые результаты Т-теста для окружности головы в возрасте 12 месяцев.
| Факс | Уровень значимости | т | Степени свободы | Уровень значимости (двусторонний) | Средняя разница | |
| Рост окружности головы | 0.000 | 1000 | 0,000 | 4 | 1000 | 0. 000 |
| 0,000 | 1,714 | 1.000 | 0. 000 |
Из приведенной выше таблицы видно, что уровень значимости составляет 1.000, а поскольку он выше 0,05, то есть между группой детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, в возрасте 12 месяцев нет значимого разница в показателе окружности головы.
На следующем рисунке показан средний рост окружности головы у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в разные промежутки времени .
Гипотеза Форта
Существует значительная разница между частотой инфекционных заболеваний и заболеваний органов пищеварения у детей младше одного года, находящихся на грудном вскармливании.
Согласно этой гипотезе, индекс инфекционных расстройств и расстройств пищеварения был оценен и измерен при шести различных заболеваниях, и результаты занесены в следующие таблицы.
Диарея
Таблица 16: Описательные статистические результаты независимого t-теста для внутригрупповых различий между грудным вскармливанием и кормлением смесью.
| Кормление | Номер | Среднее значение | Стандартное отклонение | Среднее значение стандартной ошибки | |
| Разница внутри группы | Грудное вскармливание | 30 | 1.4 | 0,49827 | 0,09097 |
| Состав для кормления | 30 | 1,9 | 0,30513 | 0,05571 |
В приведенной выше таблице показаны средние и стандартные отклонения, а также стандартная ошибка средних показателей диареи у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Как видно из таблицы, в среднем у детей, вскармливаемых смесью, диарея чаще, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании.
В таблице 17, если тест Левена на равенство двух дисперсий показывает, что две дисперсии равны, мы используем первую строку результатов.Однако, если тест Левена показывает, что дисперсия двух выборок не равна, то следует использовать вторую строку результатов.
В этом примере значение уровня значимости, которое представляет уровень значимости критерия Левена, равно 0,000, что указывает на то, что две выборки имеют разные дисперсии (если количество уровней значимости меньше 0,05, на уровень 5%, и если это число меньше 0,01 на уровне 1%, дисперсии двух выборок не равны; поэтому будет использоваться вторая строка.
Таблица 17: Результаты независимого t-теста для диареи
| Факс | Уровень значимости | т | Степени свободы | Уровень значимости (двусторонний) | Средняя разница | |
| Диарея | 38,839 | 0,000 | -4,687 | 58 | 0.000 | -0,5 |
| -4,687 | 48.068 | 0,000 | -0,5 |
Из приведенной выше таблицы видно, что уровень значимости составляет 0,000, а поскольку он ниже 0,05, это означает, что между группой детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей, находящихся на искусственном вскармливании, существует значительная разница в индекс диареи, и этот показатель имеет более высокие темпы роста у детей, вскармливаемых смесью.Итак, нулевое допущение принимается.
Рвота
Таблица 18: Результаты описательной статистики независимого t-критерия для межгрупповых различий между грудным вскармливанием и кормлением смесью
| Среднее значение стандартной ошибки | Стандартное отклонение | Среднее значение | Номер | Кормление | |
| .08510 | 0,46609 | 1,3 | 30 | Грудное вскармливание | Рвота |
| . 06920 | 0,37905 | 1,8333 | 30 | Формула |
В приведенной выше таблице показаны среднее значение, стандартное отклонение и стандартная ошибка среднего значения для рвоты у детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании. Как видно из таблицы, средняя частота рвоты у детей, находящихся на искусственном вскармливании, выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании.
В таблице 19, если тест Левена на равенство двух дисперсий показывает, что две дисперсии равны, мы используем первую строку результатов. Но если тест Левена показывает, что дисперсии двух выборок не равны, то следует использовать вторую строку результатов. В этом примере значение уровня значимости, указывающее уровень значимости критерия Левена, составляет 0,016. Это означает, что две выборки имеют разные дисперсии (если количество значимых уровней меньше, чем.05, на уровне 5% и когда это число меньше 0,01 на уровне 1%, дисперсии двух выборок не равны, поэтому будет использоваться вторая строка.
Таблица 19: Независимые результаты Т-теста на рвоту.
| Средняя разница | Уровень значимости (двусторонний) | Степени свободы | т | Уровень значимости | Факс | |
| -0.53333 | 0,000 | 58 | -4,862 | 0,016 | 6,153 | Рвота |
| -0,53333 | 0,000 | 55,687 | -4,862 |
Из приведенной выше таблицы видно, что уровень значимости составляет 0,016, а поскольку он ниже 0,05, это означает, что нет существенной разницы в индексе рвоты между детьми на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании.Этот индекс больше растет у детей, вскармливаемых смесью; поэтому принимается нулевая гипотеза.
Инфекция мочевыводящих путей
Таблица 20: Результаты описательной статистики независимого t-критерия для межгрупповых различий между грудным вскармливанием и кормлением смесью.
| Среднее значение стандартной ошибки | Стандартное отклонение | Среднее значение | Номер | Кормление | |
| .06312 | 0,34575 | 1,1313 | 30 | Грудное вскармливание | Инфекция мочевыводящих путей |
| 0,03333 | 0,18257 | 1,9667 | 30 | Смесь для кормления |
В приведенной выше таблице представлены индексы среднего и стандартного отклонения и среднего стандартного отклонения для инфекции мочевыводящих путей у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Как видно из таблицы, средняя частота инфекций мочевыводящих путей у детей, находящихся на искусственном вскармливании, выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании.Самая высокая частота детей по возрасту, в группе искусственного вскармливания у детей 11-12 месяцев и 1-2 месяца с частотой 13,3%, а в группе грудного вскармливания — в группе 1-2 месяцев с частота 13,3%. Самая высокая частота респондентов с разбивкой по полу принадлежала к группе младенцев женского пола (56,7%) в группе грудного вскармливания, а в группе на искусственном вскармливании частота встречаемости детей мужского и женского пола была равной.
После проверки гипотез предложенные результаты
Наблюдается значительная разница между показателями роста детей в возрасте до одного года, которые получали грудное вскармливание с детьми, получавшими смесь для кормления.
Таблица 21: Сводка результатов независимого теста роста роста.
| переменная | Возраст | Значение T-теста | Уровень значимости |
| Рост Рост | 0–1 мес. | 31,000 | 0,016 |
| 1-2 месяца | 5,494 | 0,000 | |
| 2-3 месяца | 2.810 | 0,005 | |
| 3-4 месяца | 7,425 | 0,043 | |
| 4-5 месяцев | 6,791 | 0,044 | |
| 5-6 месяцев | 6,719 | 0,038 | |
| 6-7 месяцев | 2,121 | 1.000 | |
| 7-8 месяцев | 3,674 | 1.000 | |
| 8-9 месяцев | 2,683 | 0,148 | |
| 9-10 месяцев | 1.225 | 1.000 | |
| 10-11 месяцев | 1,265 | 0,442 | |
| 11-12 месяцев | 0,000 | 1.000 |
Как видно из вышеприведенной таблицы, от 1 месяца до 6 месяцев существует значительная разница между темпами роста детей, которых кормили детской смесью, и детей, находящихся на грудном вскармливании, и уровень значимости в этих курсах составляет менее 0,05. Подтверждение того, что существует значительная разница между ростом грудного ребенка и грудного ребенка, потребляющего молоко.И во все шесть периодов средняя скорость роста детей, находящихся на грудном вскармливании, выше, чем у детей грудного возраста. В период от 6 месяцев до 12 месяцев, в отличие от предыдущих шести месяцев, нет существенной разницы в скорости роста между грудным младенцем и младенцами, получавшими детскую смесь, поскольку уровень значимости этой группы превышает 0,05. Наблюдалась значительная разница между показателями роста веса у детей в возрасте от 0 до 1 года, получавших грудное молоко, с детьми, получавшими детскую смесь.
Таблица 22: Сводка результатов независимого теста на рост веса.
| переменная | Возраст | Значение теста T | Уровень значимости |
| Рост Рост | 0–1 мес. | 3,145 | 0,037 |
| 1-2 месяца | 4,808 | 0,019 | |
| 2-3 месяца | 3.266 | 0,031 | |
| 3-4 месяца | 8,222 | 0,030 | |
| 4-5 месяцев | 3,881 | 0,044 | |
| 5-6 месяцев | 0,500- | 0,561 | |
| 6-7 месяцев | 0,500- | 0,561 | |
| 7-8 месяцев | 0,293 | 0,724 | |
| 8-9 месяцев | 1,464 | 0,724 | |
| 9-10 месяцев | 1.000 | ||
| 10-11 месяцев | 0,293 | 0,724 | |
| 11-12 месяцев | 0,000 | 0,495 |
Как видно из вышеприведенной таблицы, от 1 месяца до 6 месяцев существует значительная разница между показателем роста веса детей, которых кормили смесью для младенцев, и детей грудного возраста, которых кормили грудным молоком. Достоверный уровень этих курсов менее 0,05. Это подтверждение того, что существует значительная разница между показателем роста веса детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей грудного возраста, которые используют смесь для младенцев.И во всех шести циклах средний показатель роста веса младенцев, потребляющих грудное молоко, выше, чем у младенцев, употребляющих детскую смесь. От 6 месяцев до 12 месяцев, в отличие от 6 более ранних периодов, наблюдается отсутствие значительной разницы в росте веса между группой младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и младенцев, которые используют детскую смесь, поскольку уровень значимости этой группы превышает 0,05. Существует значительная разница между индексом роста окружности головы у детей в возрасте от 0 до 1 года, которые находились на грудном вскармливании с детьми, потребляющими детскую смесь.
Таблица 23: Сводка независимых результатов Т-теста увеличения окружности головы.
| переменная | Возраст | Значение T-теста | Уровень значимости |
| Рост Рост | 0–1 мес. | 6.431 | 0,024 |
| 1-2 месяца | 13,168 | 0,013 | |
| 2-3 месяца | 2.393 | 0,041 | |
| 3-4 месяца | 8,500 | 0,048 | |
| 4-5 месяцев | 7,906 | 0,044 | |
| 5-6 месяцев | 8,598 | 0,027 | |
| 6-7 месяцев | 2,500 | 0,561 | |
| 7-8 месяцев | 0,293 | 0,724 | |
| 8-9 месяцев | 0,949 | 0,495 | |
| 9-10 месяцев | 0.178 | 0,268 | |
| 10-11 месяцев | 0,775 | 0,053 | |
| 11-12 месяцев | 0,000 | 1.000 |
Как видно из приведенной выше таблицы, в возрасте от 1 месяца до 6 месяцев между темпами роста головы детей, вскармливаемых молоком, существует значительная разница между детьми, которых кормили грудным молоком, и, как можно видеть, значимость уровень этих курсов меньше 0.05. Это подтверждение того, что существует значительная разница между ростом окружности головы младенца, находящегося на грудном вскармливании, и младенца, потребляющего сухое молоко, и во всех шести циклах средний рост окружности головы младенца, находящегося на грудном вскармливании, выше, чем у младенца. используйте детскую смесь. В возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев, в отличие от предыдущих шести месяцев, нет значительной разницы в скорости роста грудного молока между грудным вскармливанием и грудным молоком, поскольку уровень значимости этой группы больше 0 .05. Существует значительная разница между заболеваемостью инфекционными и желудочно-кишечными заболеваниями у детей младше одного года, получавших сухое молоко.
Таблица 24: Сводка независимых результатов Т-теста инфекционных заболеваний и болезней органов пищеварения
| переменная | период | Значение T-теста | Уровень значимости |
| Инфекционные болезни и болезни органов пищеварения | Диарея | 4.687- | 0,000 |
| Рвота | 4,862- | 0,016 | |
| Инфекция мочевыводящих путей | 11.674- | 0,004 | |
| Гастроэнтерит | 16.155- | 0,000 | |
| ОТУ | 29,000- | 0,043 |
В приведенной выше таблице отслеживается заболеваемость шестью типами инфекционных и желудочно-кишечных заболеваний среди детей, вскармливаемых молоком, и младенцев, вскармливаемых грудным молоком, и мы пришли к выводу, что существует значительная разница между этими двумя группами и, как можно видеть, значимый уровень в этих курсах меньше 0.05. Это подтверждение того, что существует значительная разница между заболеваемостью инфекционными и желудочно-кишечными заболеваниями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и младенцев, употребляющих сухое молоко. И по всем шести типам заболеваний распространенность среди младенцев, получающих грудное молоко, ниже, чем среди младенцев, употребляющих сухое молоко.
Обсуждение
Vafaie et al. (1995) проанализировали динамику роста детей, которых кормили грудным молоком и сухим молоком в городе Нейшабур, и сравнили их с данными Национального центра статистики здравоохранения.Диаграмма роста — это клинический инструмент для оценки здоровья и развития ребенка, на который могут влиять различные факторы, включая методы питания. Целью этого исследования было сравнить индексы роста младенцев, вскармливаемых грудным молоком и детской смесью, и сравнить их с данными Национального центра статистики здравоохранения в 2017 году. Это описательно-аналитическое исследование было выполнено на 186 детях в возрасте до 6 месяцев в Метод рандомизированной выборки в городских и сельских центрах здоровья Нейшабура в 2017 г.Инструмент сбора данных представлял собой контрольный список, в который демографические характеристики и информация об антропометрических показателях детей были внесены в их медицинские карты. Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 20 и статистического анализа на уровне значимости. Результаты показали, что существует значительная разница между средними антропометрическими показателями младенцев (вес, рост и окружность головы) в двух группах младенцев на грудном вскармливании и на сухом молоке в двухмесячной и шестимесячной группе.В этом исследовании сравнение грудного молока и грудного молока изучалось только в первые шесть месяцев жизни. Индексы роста указывали на значительную разницу между двумя группами по росту, весу и окружности головы. В нашем исследовании мы рассмотрели эти изменения в первые 12 месяцев после рождения. И результат, который мы получили по индексам роста за первые шесть месяцев, вполне соответствовал результатам Вафайе и его коллег. Другими словами, как отметил Вафай в своем исследовании, существует значительная разница между ростом и весом, а также окружностью головы у грудных и кормящих младенцев.В среднем этот рост у младенцев, пьющих грудное молоко, выше, чем у младенцев, пьющих сухое молоко. Мы также пришли к заключению в первой части нашего исследования, и можно сказать, что эти два типа исследований согласуются друг с другом, но во второй части исследования мы смотрим на индексы роста за вторые шесть месяцев При рождении мы заметили, что нет существенной разницы в росте между двумя группами детей с разным питанием. В своей статье Дахагин и Мобашери в 2017 году сравнивали показатели роста (вес, рост, окружность головы) у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни.Естественный рост ребенка и питание тесно взаимосвязаны. В первый год жизни, особенно в первые шесть месяцев детского роста, регулярные и периодические измерения показателей роста (веса, роста и окружности головы) являются подходящей мерой роста ребенка. Поэтому вес, который считается наиболее чувствительным индикатором роста, считается лучшим способом диагностировать нарушение роста и недоедание у ребенка. Индексы роста новорожденных в разных странах существенно различаются из-за расы и экологических экономических факторов.Исследования показали, что у детей, кормящих грудью, идеальный органический рост составляет до 3 месяцев, но они теряют вес в возрасте от 3 до 6 месяцев. Что касается изменений показателей роста между этими двумя группами (грудное молоко и сухое молоко), было решено сравнить эти показатели в этих двух группах. Это исследование представляет собой описательное кросс-секционное исследование, в нем участвуют все дети, прошедшие первые 6 месяцев жизни и имеющие семейные свидетельства в Университете медицинских наук и служб здравоохранения им. Шахида Бехешти.Что касается изменений показателей роста между этими двумя группами (грудное молоко и сухое молоко), было решено сравнить эти показатели в этих двух группах.
Всего было обследовано 240 детей, из которых 50% кормили грудным молоком и 50% находились на искусственном вскармливании. Вес, рост и окружность головы при рождении существенно не различались (P> 0,05), в то время как рост, вес и окружность головы через 2 месяца показали значительную разницу. В этом исследовании более тщательно изучается рост детей в первые шесть месяцев, и результат немного отличается от результата нашего исследования в первые шесть месяцев после рождения грудных детей и детских смесей.Исследование показало, что рост этих двух групп детей значительно отличался в течение двух месяцев, но этот рост замедлился во втором триместре. Но в нашем исследовании мы показали, что эта значительная разница сохраняется до рождения шести месяцев, а затем постепенно показатели роста и веса и окружность головы детей, пьющих грудное молоко и пьющих сухое молоко, будут приближаться друг к другу. Таким образом, можно сказать, что, поскольку оба исследования преследуют одну и ту же цель и приходят к в некоторой степени схожим результатам, то эти два исследования согласуются друг с другом.
Заключение
Целью данного исследования было сравнение кривой роста детей в возрасте 0–12 месяцев, которых кормили сухим молоком, с детьми того же возраста, которых кормили грудным молоком. Для этого при рождении оценивали вес 95% новорожденных. Данные были собраны из анкеты, достоверность которой была проверена альфа-методом Кронбаха. Эта информация была проанализирована в программном обеспечении SPSS версии 22 с помощью соответствующих статистических тестов в соответствии с исследовательскими гипотезами.Анализ данных проводился на основе статистических выводов и с помощью соответствующих статистических методов для подтверждения или отклонения.
Благодарность
Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.
Список литературы
- Abdi-Zadan, Zahra Elahi, Tahere Golshiri, Parastoo. Сравнение влияния программы расширения прав и возможностей матерей на грудное вскармливание в до и послеродовом периоде, на время грудного вскармливания, New Care. Журнал факультета сестринского и акушерского дела, Бирджандский университет медицинских наук. 2015; 11: 1.
- Хатами, Хоссейн, Нозади С., Маджлеси М., Эфтехар Ф.А., Разави Х., Мансур С., Паризаде, Мохаммад С. Дж. Комплексная книга общественного здравоохранения, Публикация Арджманда. 2016; 1.
- Роиг А. О, Мартинес М. Р., Гарсиа Дж. К., Ойос С. П., Навидад Г. Л., Альварес Дж. К. Ф. и Гонсалес Р. Г. Д. Л. Факторы, связанные с прекращением грудного вскармливания в первые месяцы. 2010; 18 (3): 373-380.
- Атриан К.М., Насири С., Сарафраз Н., Аббасзаде Ф. и Джафарабади А.М. Связь рук держит младенца и скорость роста. Холистический журнал по сестринскому и акушерскому делу. 2016; 26 (1): 41-47.
- Clark K. M, Li M, Zhu B, Liang F, Shao J, Zhang Y & Lozoff B. Грудное вскармливание, смешанное вскармливание или кормление смесью в возрасте 9 месяцев и распространенность железодефицитной и железодефицитной анемии в двух когортах младенцы в Китае. Журнал педиатрии. 2017; 181: 56-61.
CrossRef - Вентура А.К. Траектории развития искусственного вскармливания в младенчестве и их связь с увеличением веса. Журнал развития и поведенческой педиатрии. 2017; 38 (2): 109.
- Бартик М. С., Шварц Э. Б., Грин Б. Д., Йегиер Б. Дж., Рейнхольд А. Г., Колизи Т. Т. и Стуэбе А. М. Субоптимальное грудное вскармливание в Соединенных Штатах: последствия для здоровья матери и ребенка и затраты. Материнское и детское питание. 2017.
CrossRef - Betoko A, Lioret S, Heude B, Hankard R, Carles S, Forhan A и Lauzon-Guillain B.Влияние режима кормления младенцев в течение первого года жизни на рост от рождения до 5 лет. Детское ожирение. 2017.
CrossRef - Хопкинс Д., Стир К. Д., Нортстоун К. и Эммет П. М. Влияние кормления больших объемов коровьего молока или молочных смесей на привычки детского организма по сравнению с грудным вскармливанием во второй половине младенчества. Американский журнал клинического питания . 2015; ajcn100529.
- Райан К., Бисселл П., Александр Дж. Моральная работа в рассказах женщин о грудном вскармливании.J журнал социальных наук и медицины . 2010. 70 (6): 951–958.
CrossRef - Ходдинотт П., Бриттен Дж., Пилл Р. Почему вмешательства работают в одних местах, а не в других: группа поддержки по грудному вскармливанию? Журнал социальных наук и медицины. 2014; 109: 55–65.
- Уход за младенцами и детьми Хоккенберри-Уилсон К. Вонг. 8-е изд. Миссори: Публикация Мосби. С. 2007; 290-291.
- Кайл Дж. Основы педиатрического ухода.