3 месяца эмбрион: 3 месяц беременности: что происходит с плодом

Невынашивание беременности

Невынашивание беременности

Невынашивание – это самопроизвольное преждевременное прерывание беременности на сроке менее 20 недель, то есть в период, когда эмбрион или плод еще не может выжить самостоятельно вне женского организма. Это самое распространенное осложнение первого триместра беременности.

Приблизительно 10-20  % всех беременностей заканчивается невынашиванием. Чаще всего спонтанный аборт происходит в первые 12 недель. В ряде случаев беременность прерывается еще до того, как женщина узнает о ее существовании.

Риск невынашивания беременности увеличивается с возрастом: у женщин моложе 35 лет он составляет 15  %, от 35 до 45 лет – 20-35  %, старше 45 лет – более 50  %. У женщин, в прошлом перенесших невынашивание, повышен риск спонтанного аборта. Однако если женщина здорова и повторная беременность наступает через 2-3 месяца после спонтанного аборта, то она чаще всего заканчивается благополучно.

Если женщина переживает три и более спонтанных аборта, то это состояние называют привычным невынашиванием беременности. Оно диагностируется приблизительно у 1  % женщин, перенесших спонтанный аборт. Выявление непосредственной причины привычного невынашивания и соответствующее лечение позволяет большинству пациенток в последующем забеременеть и родить здорового ребенка.

Синонимы русские

Спонтанный аборт, самопроизвольный аборт.

Синонимы английские

Miscarriage, early miscarriage, recurrent miscarriage, spontaneous abortion.

Симптомы

Симптомы при невынашивании беременности могут быть как практически незаметными, так и ярко выраженными. Длительность проявлений также может варьироваться. В некоторых случаях основным симптомам предшествует период неспецифических проявлений: может наблюдаться потеря веса, слабость, боли в пояснице, кровянистые или слизистые выделения из половых органов.

Основными симптомами невынашивания беременности являются:

• кровотечение из половых органов;
• боли в животе;
• схватки.

Схожие симптомы могут быть и у других осложнений беременности, например внематочной беременности. Поэтому при каких-либо нарушениях необходимо как можно раньше обратиться к врачу для выявления причины патологии и своевременного лечения.

Общая информация о заболевании

Невынашивание беременности возникает достаточно часто, и во многих случаях невозможно установить причину этой патологии. Выделяют несколько групп факторов, способных привести к спонтанному аборту.

• Хромосомные нарушения в клетках зародыша. Хромосомы – это клеточные структуры, которые содержат генетическую информацию. Хромосомные нарушения, несовместимые с жизнью, вызывают самопроизвольный аборт на ранних стадиях беременности. Более чем половина случаев невынашивания в первом триместре связана именно с ними. Риск генетических аномалий увеличивается пропорционально возрасту матери.
• Патология со стороны материнского организма. Чаще всего болезни матери приводят к невынашиванию беременности в период между 12-й и 20-й неделей беременности. Выделяют:
• Хронические заболевания матери: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, тяжелая патология мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка), нарушения свертывания крови (дефицит фактора Лейдена), а также определенные хромосомные нарушения в организме матери.
• Острые заболевания матери: тяжелые травмы, ожоги, инфекции, в частности цитомегаловирусная инфекция, микоплазма, а также сильный эмоциональный стресс.
• Заболевания и нарушения строения половых органов женщины: патология строения матки, цервикальная недостаточность, фибромиома матки. К этой же группе относят аномалии строения и положения плаценты, а также многоплодную беременность, которая также увеличивает риск невынашивания.
• Употребление женщиной алкоголя, психоактивных веществ.

При нормальном течении беременности у здоровой женщины умеренная физическая активность и секс не могут стать причиной невынашивания. Однако в некоторых случаях для сохранения беременности врач может посоветовать пациентке ограничить физическую активность и на время прекратить половые контакты.

Выделяют следующие типы невынашивания беременности:

• Угрожающий самопроизвольный аборт. Этот термин используется при любых кровотечениях из полости матки в первой половине беременности. При этом наружный зев шейки матки закрыт и присутствуют признаки жизнедеятельности эмбриона.
• Неизбежный аборт. Диагностируется, если кровотечение из полости матки сопровождается раскрытием шейки матки, однако плод и плацента еще находятся в полости матки.
• Неполный аборт. Состояние, при котором части эмбриона или плаценты еще находятся в полости матки.
• Полный аборт. При полном аборте все компоненты плода, плаценты, плодных оболочек полностью изгнаны из полости матки.
• Замершая беременность. Состояние, при котором происходит внутриутробная гибель плода, однако ни плод, ни плацента не изгоняются из полости матки.

Кто в группе риска?

• Женщины старше 35 лет
• Женщины, перенесшие самопроизвольный аборт в прошлом
• Женщины с хроническими заболеваниями
• Женщины с острой инфекционной патологией, травмами, истощением, подвергшиеся ионизирующему излучению
• Курящие женщины, а также употребляющие алкоголь и/или наркотики
• Женщины с многоплодной беременностью

Диагностика

При подозрении на самопроизвольный аборт врач, прежде всего, проводит гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза, что позволяет оценить состояние матки, ее шейки, наличие элементов плода и плаценты в ее полости. Иногда для наблюдения за течением беременности, а также для выявления причин невынашивания может потребоваться ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

•          Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Эти показатели позволяют оценить общее состояние пациентки, выявить признаки анемии, инфекции и других заболеваний, влияющих на нормальное течение беременности.
•          Общий анализ мочи с микроскопией, креатинин в сыворотке, мочевина в сыворотке. Эти исследования позволяют оценить работу мочевыделительной системы и выявить заболевания почек, которые могут стать причиной самопроизвольного аборта.
•          Гемостазиологические исследования, при которых оценивается активность свертывающей и противосвертывающей системы крови, выявляются заболевания, повышающие риск невынашивания беременности:
•          D-димер
•          Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
•          Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
•          Фибриноген
•          Исследование функций печени. Позволяет выявить признаки острой или хронической патологии печени:
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•          Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
•          Белок общий в сыворотке
•          Билирубин общий
•          Билирубин прямой
•          Глюкоза в плазме. Увеличение уровня глюкозы в крови может быть признаком сахарного диабета – одного из основных факторов риска невынашивания беременности.
•          Тиреотропный гормон (ТТГ). Позволяет оценить активность щитовидной железы и признаки эндокринных заболеваний, влияющих на течение беременности.
•          Диагностика инфекционных заболеваний. Определяется уровень различных типов антител к определенным инфекциям:
•          HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
•          anti-HCV, антитела, экспресс, сверхчувствительно
•          HBsAg, сверхчувствительно
•          Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
•          Toxoplasma gondii, IgM
•          Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
•          Rubella Virus, IgM
•          Rubella Virus, IgG (количественно)
•          Cytomegalovirus, IgM (количественно)
•          Cytomegalovirus, IgG
•          Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
•          Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
•          Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). Это гликопротеид, который синтезируется плацентой. Снижение уровня бета-ХГЧ, не соответствующее сроку беременности, позволяет заподозрить патологию.
•          Диагностика антифосфолипидного синдрома, который может стать причиной невынашивания беременности:
•          Антифосфолипидные антитела IgG
•          Антифосфолипидные антитела IgM
•          Генетические исследования. Позволяют вывить хромосомные нарушения у матери, которые могут стать причиной неправильного гаметогенеза и, как следствие, генетических аномалий плода, несовместимых с жизнью. Возможно также выявление генетической предрасположенности к ранней привычной потере беременности.

Инструментальные методы исследования

В ходе визуального обследования органов малого таза оценивается состояние матки, выявляются аномалии ее строения, патологии репродуктивной системы, устанавливается наличие или отсутствие в полости матки элементов плаценты и эмбриона.

•          УЗИ органов малого таза
•          Гистероскопия
•          Лапароскопия

Лечение

Лечение зависит от типа самопроизвольного аборта, состояния женщины. При полном самопроизвольном аборте, когда в матке отсутствуют элементы плода и плаценты, дополнительное вмешательство обычно не требуется. При неполном аборте необходимо удалить все элементы плодных оболочек, эмбриона и последа из полости матки. Для этого может быть проведено выскабливание или в ряде случаев медикаментозное лечение.

При угрозе невынашивания и сохранении признаков жизнедеятельности плода необходимо постараться сохранить беременность. В зависимости от тяжести состояния женщина может быть помещена в стационар или проходить лечение в амбулаторных условиях. Схема терапии подбирается врачом индивидуально в зависимости от причины невынашивания, срока беременности, состояния пациентки и других факторов.

Профилактика

Профилактика невынашивания беременности включает как заботу родителей о своем здоровье еще до зачатия, так и следование определенным рекомендациям уже после наступления беременности. Беременной женщине, чтобы снизить риск прерывания беременности, необходимо:

•          отказаться от алкоголя, курения, ограничить или прекратить употребление кофе и кофеинсодержащих напитков;
•          регулярно проходить профилактические осмотры;
•          отказаться от экстремальных видов спорта, результатом которых может стать серьезная травма;
•          избегать ионизирующего излучения, контакта с источниками инфекции.

Рекомендуемые анализы

•          Общий анализ крови
•          Лейкоцитарная формула
•          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
•          Общий анализ мочи с микроскопией
•          D-димер
•          Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
•          Коагулограмма № 1 (протромбин (по квику), МНО)
•          Фибриноген
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•          Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
•          Глюкоза в плазме
•          Креатинин в сыворотке
•          Мочевина в сыворотке
•          Белок общий в сыворотке
•          Билирубин общий
•          Билирубин прямой
•          HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
•          anti-HCV, антитела, экспресс, сверхчувствительно
•          HBsAg, сверхчувствительно
•          Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
•          Toxoplasma gondii, IgM
•          Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
•          Rubella Virus, IgM
•          Rubella Virus, IgG (количественно)
•          Cytomegalovirus, IgM
•          Cytomegalovirus, IgG
•          Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
•          Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
•          Тиреотропный гормон (ТТГ)
•          Беременность — I триместр
•          Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
•          Антифосфолипидные антитела IgG
•          Антифосфолипидные антитела IgM
•          Предрасположенность к ранней привычной потере беременности
•          Предрасположенность к ранней привычной потере беременности (расширенный)

Криоконсервация и хранение половых клеток и эмбрионов

Криоконсервация спермы

Показания:

1. Профилактическая криоконсервация спермы применяется перед лечением, которое может сопровождаться стойким нарушением сперматогенеза (лечение онкологических заболеваний, в том числе с применением радио- и/или химиотерапии, противовирусное лечение гепатита С и др.)

Криоконсервация может быть проведена у мужчин любого возраста, в том числе и подростков.

2. Криоконсервация спермы для ее последующего применения в программе ЭКО (при невозможности присутствия супруга в день забора яйцеклеток у жены, по причине командировки, проживания в другом регионе/стране и др.)

     Криоконсервация спермы производится только по предварительной записи!

     Условия, необходимые для криоконсервации спермы:

1. Предоставить лаборанту результаты анализов крови мужчины на RW, ВИЧ, гепатиты В и С сроком годности не более 3-х месяцев (можно сдать в любом медицинском учреждении)

2. Предоставить лаборанту паспорт (или копию паспорта)

3. Заключить договор – согласие на криоконсервацию спермы и ее последующее хранение ( в случае проведения процедуры у пациента в возрасте до 18 лет, договор заключается с родителем или законным представителем)

4. Подготовка к сдаче эякулята: половое воздержание (включая мастурбацию и поллюцию) должно составлять минимум 2  дня, максимум 5 дней; воздержание от приема алкоголя должно составлять минимум 7 дней; не допускается сдача спермы при повышенной температуре тела, предварительном перегреве или переохлаждении,

    Материал для криоконсервации (сперма) сдается методом мастурбации, любая форма полового контакта не допускается.

При утере части эякулята необходимо поставить в известность сотрудников лаборатории!

Криоконсервация яйцеклеток

Показания:

1. Медицинские:

криоконсервация яйцеклеток (ооцитов) у пациенток с онкологическими заболеваниями перед лечением, в том числе оперативным, радио – и/или химиотерапии (только при наличии официального разрешения врача онколога об отсутствии противопоказаний к процедуре)

криоконсервация ооцитов перед оперативным вмешательством на яичниках (с целью сохранения запаса яйцеклеток)

низкий овариальный резерв (проведение нескольких программ с целью «накопления» нескольких яйцеклеток с последующим их оплодотворением)

2. Социальные:

криоконсервация яйцеклеток у пациенток фертильного возраста, которые в настоящее время не планируют беременность (создание «банка» собственных яйцеклеток хорошего качества для их оплодотворения в будущем, при возрастном снижении овариального резерва)

Этапы программы криоконсервации яйцеклеток:

1. Стимуляция суперовуляции

2. Трансвагинальная пункция фолликулов

3. Криоконсервация яйцеклеток

        Стимуляция суперовуляции — введение гормональных препаратов с целью одновременного роста нескольких фолликулов и созревания нескольких яйцеклеток. Для стимуляции овуляции применяют гормональные препараты, которые по своей молекулярной структуре похожи на собственные гормоны организма, обеспечивающих рост фолликула  (ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон). Схему стимуляции, дозы препаратов подбираются врачом. В среднем продолжительность стимуляции – 10-12 дней, за этот период времени Вам необходимо приезжать в клинику на УЗИ каждые 2-3 дня для контроля количества растущих фолликулов, темпов роста и коррекции дозы гормональных препаратов. Во время  стимуляции применяются препараты, которые сдерживают преждевременную овуляцию (естественный выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость). При достижении основными фолликулами размеров 18-20 мм, назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель) для финального созревания фолликулов и содержащихся в них яйцеклеток. Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через 35-36 часов после укола Вас приглашают на следующий этап – трансвагинальную пункцию фолликулов (забор яйцеклеток).

        При наличии противопоказаний или ограничений к проведению гормональной стимуляции (некоторые онкологические заболевания, низкий овариальный резерв) проводится наблюдение при помощи УЗИ за ростом доминантного фолликула в естественном цикле (без назначения гормональных препаратов). При достижении доминантным фолликулом размера 18-20 мм, назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель) для финального созревания фолликула и содержащейся в нем яйцеклетки. Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через 35-36 часов после укола Вас приглашают на следующий этап – трансвагинальную пункцию фолликулов (забор яйцеклеток).

       Трансвагинальная пункция фолликулов – способ получения яйцеклеток. Процедура заключается в проколе стенки влагалища длинной тонкой иглой и последующим проведением иглы в фолликул. К наружной части иглы присоединен шприц, при помощи которого отсасывают содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклеткой). Пункция проводится строго под контролем УЗИ, с применением кратковременного внутривенного наркоза.

       Поскольку процедура проводится под внутривенным наркозом необходимо за 5 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкости. Желательно взять с собой футболку (ночную рубашку), тапочки, носки. Также  желательно в день применения наркоза не быть за рулем автомобиля.

       В день пункции Вам необходимо приехать в клинику к назначенному врачом времени и сообщить администратору отделения ВРТ о прибытии. Далее Вас провожают в палату кратковременного пребывания, где нужно будет переодеться, после чего пригласят в операционную. В операционной после введения внутривенного наркоза проводится пункция фолликулов. Длительность процедуры от 5 до 30 минут (в зависимости от числа фолликулов и расположения яичников). После процедуры забора яйцеклеток Вас отвозят на каталке в палату кратковременного пребывания, где Вы окончательно просыпаетесь от наркоза. В палате Вы находитесь под наблюдением среднего и младшего медицинского персонала. После процедуры пункции необходимо подойти в кабинет Вашего лечащего врача для обсуждения количества и качества полученных яйцеклеток и назначения необходимых препаратов.

      Витрификация (криоконсервация) яйцеклеток в день пункции фолликулов – заморозка яйцеклеток при помощи специальных криопротекторов. Яйцеклетки замораживают в специальных устройствах – “соломинках” в количестве 1-5 яйцеклеток в одной соломинке. Длительность хранения криоконсервированных ооцитов (яйцеклеток) может быть более 10 лет. После оттаивания (разморозки) яйцеклеток и последующего их оплодотворения с целью получения эмбрионов используется только методика ИКСИ.

Криоконсервация эмбрионов

Показания:

1. Получение в программе ЭКО большего, чем требуется для переноса количества эмбрионов

2. Наличие противопоказаний при проведении программы ЭКО к переносу эмбрионов (синдром гиперстимуляции яичников, “низкий” эндометрий)

3. Наличие соматической патологии, при которой вынашивание беременности в настоящее время противопоказано.

4. Формирование “банка” собственных эмбрионов при низком овариальном резерве или в случае когда планирование беременности отсрочено

5. Планирование генетического скрининга эмбрионов

       Методика: криоконсервация эмбрионов может быть осуществлена на любой стадии развития, но наиболее эффективна криоконсервация эмбрионов в стадии бластоцисты на 5-6 сутки развития. Возможность криоконсервации эмбрионов определяется эмбриологом по морфологическим критериям, эмбрионы низкого качества не подвергаются криоконсервации.

       В ООО “Клинический институт репродуктивной медицины“ с целью криоконсервации применяется наиболее эффективный метод – метод витрификации. Витрификация – “быстрая” заморозка эмбриона, при которой используется специальный криопротектор, способствующий тому, что жидкость в клетке эмбриона и вокруг него не трансформируется в кристаллы льда, а застывает в виде желеобразной массы, поэтому вероятность гибели эмбрионов значительно снижается. В среднем процент выживаемости эмбрионов после криоконсервации составляет 95%.

 

      Для хранения эмбрионов в криоконсервированном состоянии используются специальные устройства – “соломинки”, в каждую из которых помещают 1-2 эмбриона. Длительность хранения эмбрионов в криоконсервированном состоянии может быть более 10 лет, поскольку низкая температура приостанавливает метоболические процессы в эмбрионе до периода его размораживания.

Этапы программы переноса криоконсервированных эмбрионов:

1. Подготовка эндометрия к переносу

2. Перенос эмбриона/ов в полость матки

3. Поддержка лютеиновой фазы цикла

        Подготовка эндометрия (внутренний слой матки) к переносу заключается в назначении гормональных препаратов (эстрогены и прогестерон), как правило в виде таблеток, вагинальных свечей или трансдермального геля, наносимого на кожу тела, с целью наращивания и созревания внутреннего слоя матки. На данном этапе программы проводятся 2-3 УЗИ для коррекции гормональной терапии и назначения даты переноса эмбрионов.

       Перенос эмбрионов. В день переноса Вы приезжаете в клинику в назначенное врачом время. Т.к. процедура безболезненна и проводится без наркоза, Вы можете позавтракать. Желательно взять с собой  футболку, тапочки, носки. По прибытии  в клинику, Вы отмечаетесь у администратора отделения ВРТ. Далее Вас пригласят в кабинет доктора, где Вы получаете информацию по качеству и количеству размороженных эмбрионов и дальнейшие рекомендации по приему гормональных препаратов. Разморозка эмбрионов осуществляется в первой половине дня в день переноса эмбрионов. Затем Вас проводят в палату и пригласят в операционную. Для переноса эмбрионов используют очень тонкий, мягкий катетер, который вводят через цервикальный канал (канал шейки матки) непосредственно в полость матки. Через катетер в полость матки переносят Ваши эмбрионы. Перенос эмбрионов проводится под контролем УЗИ. После переноса Вас на каталке отвезут в палату, где Вы пробудете 30-40 минут.

       Поддержка лютеиновой фазы – применение гормональных препаратов для поддержания уровня эстрогенов и прогестерона в течение 14 дней после переноса. Вид препарата, доза и схема применения определяются лечащим доктором. В течение 14 дней не рекомендуется половая жизнь, активные физические нагрузки, посещение бани или сауны. Постельный режим в течение этого периода не показан.

       Если после переноса эмбриона/ов в полость матки у Вас появились жалобы на: тянущие боли внизу живота, кровянистые (в том числе и мажущие) выделения из половых путей необходимо срочно позвонить лечащему доктору (или дежурному доктору в воскресенье). До рекомендаций врача ни в коем случае не отменяйте прием препаратов и не начинайте самостоятельный прием других лекарственных средств.

       Через 14 дней после переноса Вам необходимо сделать тест на беременность (или сдать анализ крови на гормон ХГЧ) и сообщить результаты лечащему доктору.

       Во время программы переноса криоконсервированных эмбрионов выдается лист нетрудоспособоности с дня переноса и до получения результатов теста на беременность, при положительном результате теста на беременность больничный лист продлевается до первого УЗИ по беременности (примерно через 10 -14 дней после получения результатов теста на беременность). О необходимости получения больничного листа проинформируйте медсестру Вашего лечащего доктора.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Если беременность не наступает в течении полугода активной половой жизни, то это один из признаков бесплодия. Но не стоит паниковать. Это вовсе не означает, что у вас бесплодие, возможно вам достаточно, например, скорректировать питание. Во-вторых бесплодие лечится. Ну и не стоит сразу себя накручивать на предмет ЭКО. Запомните, бесплодие не равно ЭКО.

Бесплодие — диагноз, с которым приходится жить 10% женщин во всем мире: по статистике, бесплодна каждая четвертая семейная пара. В этой статье мы расскажем о том, что такое женское бесплодие, как с ним жить и можно ли его победить.

Женское бесплодие — диагноз, который ставят после года безуспешных попыток завести детей, при условии регулярного секса с партнером без средств контрацепции. Если женщина старше 35 лет, диагноз ставят быстрее — через 6 месяцев. После 35 лет способность к зачатию постепенно падает, поэтому женщинам старшего возраста с лечением лучше не затягивать.

Однако торопиться с грустными выводами тоже не стоит. По статистике, даже полностью здоровым парам моложе 30 лет удается зачать ребенка в первые три месяца только в 20-37% случаев. При этом после шести месяцев беременность наступает уже у 80% пар. Пока с первой попытки не прошло года, волноваться, обследоваться и уж тем более лечиться не надо.

Беременность зависит от множества причин — для того, чтобы «сошлись звезды» и совпали все факторы, иногда должно пройти некоторое время. 

Например, известно, что забеременеть проще всего, если заниматься любовью 3-4 раза в неделю. А вот перерыв более чем в 5 дней может отрицательно повлиять на качество сперматозоидов. 

Кроме того, многое зависит от образа жизни родителей — стрессы и тяжелая рабочая нагрузка уменьшают фертильность и у мужчин, и у женщин. Неудивительно, что начало множества успешных беременностей было положено во время семейного отпуска.

Если с момента первой попытки прошло меньше 6-12 месяцев, можно попробовать несколько «лайфхаков»:

Выбрать оптимальное время для зачатия. По некоторым данным, для зачатия лучше всего подходит день овуляции и 2-3 дня до него. Выяснить, когда наступит овуляция, поможет мочевой экспресс-тест на лютеинизирующий гормон — за день-два до овуляции он станет положительным. Однако рассчитывать оптимальное время — не всегда это самый лучший вариант.

Я всегда выступаю против высчитывания оптимального времени для зачатия, так как из-за этого в жизни пары начинается секс по расписанию, а это один сплошной стресс. Мне кажется, разумнее заниматься сексом 2-3 раза в неделю в течение всего цикла.

Косолапова Инна Владимировна, гинеколог-репродуктолог Клиники Фомина, главный врач

Не использовать лубриканты. Лубриканты на водной, масляной и силиконовой основе уменьшают выживаемость сперматозоидов. А вот лубриканты на основе гидроксиэтилцеллюлозы меньше влияют на выживаемость спермы — так что при недостатке смазки можно продолжать их использовать.

«Завязать» с диетами. Полноценное питание — залог успешной беременности. Но переедать тоже не стоит. Есть данные, что для беременности идеально подходит индекс массы тела (ИМТ) в пределах 19-30. У женщин, у которых ИМТ больше или меньше, время до зачатия увеличивается.

Рассчитать ИМТ можно вручную — для этого достаточно разделить ваш вес на показатели роста, возведенные в квадрат. Как вариант, можно воспользоваться встроенным калькулятором на сайте медицинской организации, или скачать специальное приложение.

Бросить курить и отказаться от алкоголя. Курение повышает риски бесплодия в 1,6 раз. Алкоголем тоже лучше не злоупотреблять — есть принимать больше 20 граммов этанола в день, риски «заработать» бесплодие возрастают на 60%.

С другой стороны, положение тела во время занятий сексом, исходя из имеющихся данных, на результат никак не влияет. «Миссионерская» поза подходит для зачатия так же, как и любая другая. 

Если прошло уже больше года, и ничего не помогает, настала пора обратиться к врачу. Диагноз «бесплодие» имеет право поставить только акушер-гинеколог (репродуктолог). 

Важно понимать, что бесплодие — не только женская проблема. По статистике, в отсутствии детей в трети случаев «виновата» мать, в трети — отец, а еще в трети случаев причину бесплодия установить не удается. Это значит, что при диагнозе «бесплодие» обследовать надо обоих партнеров. 

Диагноз «мужское бесплодие» ставит уролог/андролог. Но если обратиться в центр планирования семьи, диагноз может поставить репродуктолог. 

Чаще всего женское бесплодие связано с проблемами в репродуктивной системе: в яичниках, фаллопиевых (или маточных) трубах, по которым яйцеклетка попадает из яичников в матку, и в самой матке. Чтобы разобраться, что именно «сломалось» в женской репродуктивной системе, врач соберет анамнез, внимательно осмотрит пациентку и назначит анализы. Подробнее об этом мы рассказываем в статье «Диагностика женского бесплодия».

Бесплодие лечится, и довольно успешно — по статистике, после диагностики и терапии дети появляются у 50% женщин (без применения вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО и др.). С другой стороны, успех зависит от многих факторов: от возраста и истории предыдущих беременностей до проблем со спермой у партнера. На возможность забеременеть влияют многие факторы, так что предсказать результат бывает тяжело.

Если проблема связана с избыточным или недостаточным весом, часто для успешной беременности бывает достаточно нормализовать вес. Правда, значительно чаще проблема связана с половыми гормонами — в этой ситуации доктор подберет подходящие лекарства. А если проблема в непроходимости маточных труб или в самой матке, может потребоваться хирургическая операция. 

Для пациентов, которым эти методы лечения не подходят или не помогли, предусмотрена процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). 

Суть ЭКО состоит в том, что яичники пациентки стимулируют при помощи гормонов, потом забирают яйцеклетку и оплодотворяют ее спермой супруга, затем некоторое время «доращивают» эмбрион в специальном инкубаторе и пересаживают в матку мамы. Рождается малыш так же, как и остальные дети, зачатые «естественным» путем.

В России процедуру ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС. Однако важно понимать, что это сложный метод лечения, который требует серьезной подготовки и дает наилучший результат до 40-45 лет. Предсказать, насколько ЭКО будет успешным, сложно. По статистике, процедура заканчивается рождением живого и здорового малыша примерно в 27% случаев. 

При этом показатели успешности ЭКО сильно разнятся не только в разных странах, но и в разных клиниках в одном городе. Есть клиники, в которых в 30-40% случаев удается достичь положительного результата уже с первой попытки.

Очень часто мам беспокоят возможные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у детей, зачатых при помощи ЭКО. Но в последнее время причин для беспокойства стало куда меньше, чем 20 лет назад.

Когда метод только создавался, в матку матерям «на всякий случай» подсаживали всех жизнеспособных эмбрионов, которые получились после оплодотворения. Если приживались все, мама нередко рождала двойняшек или тройняшек, а порой и «четверняшек». Выносить несколько детей гораздо тяжелее, чем одного — а ведь у мам и без того были проблемы с беременностью, иначе ЭКО бы просто не потребовалось. 

Сегодня цель процедуры — рождение одного здорового малыша, поэтому матери переносят только одного, максимум двух самых лучших эмбрионов. В результате большинство детей, родившихся после ЭКО, почти не отличается от ровесников.

• Женское бесплодие встречается так же часто, как и мужское. Если не получается забеременеть в течение года — нужно обследоваться, а порой и лечиться вместе с супругом.

• Бесплодие — сложный диагноз, у которого может быть множество причин. Однако после лечения примерно половина женщин успешно беременеет и рожает здоровых малышей (без ЭКО).

• ЭКО — достаточно эффективный способ родить здорового малыша. Однако у этого метода (как и у любого другого) есть плюсы и минусы, поэтому принимать решение нужно после консультации с акушером-гинекологом или с репродуктологом.

выкидышей (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности (потеря эмбриона или плода до того, как он станет достаточно развитым, чтобы выжить). Иногда это происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности. К сожалению, выкидыши случаются довольно часто.

Выкидыш обычно происходит в первые 3 месяца беременности, до 12 недель беременности. Очень небольшое количество случаев прерывания беременности называется мертворождением и происходит после 20 недель беременности.

Что происходит во время выкидыша?

Часто женщина может иметь очень обильные менструальные выделения и не осознавать, что это выкидыш, потому что она не знала, что беременна.

У некоторых женщин, у которых произошел выкидыш, наблюдаются спазмы, кровянистые выделения, сильное кровотечение, боль в животе, тазовая боль, слабость или боль в спине. Кровянистые выделения не всегда означают выкидыш. Многие беременные женщины имеют кровянистые выделения на ранних сроках беременности и рожают здорового ребенка. Но на всякий случай проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся кровянистые выделения или какой-либо из этих симптомов в любое время во время беременности.

Что такое мертворождение?

Многие специалисты определяют мертворождение как смерть ребенка после 20-й недели беременности. Это может произойти до родов, во время родов или родов. Мертворождение также иногда называют внутриутробной смертью плода или дородовой смертью.

Существуют некоторые известные факторы риска мертворождения, такие как курение, ожирение, проблемы с плацентой, беременность продолжительностью более 42 недель и некоторые инфекции. Но причина многих мертворождений не обнаружена.

Самый частый признак мертворождения — снижение подвижности ребенка. Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может использовать УЗИ для определения сердцебиения или, на более поздних сроках беременности, провести нестрессовый тест плода. Это включает в себя лежа на спине с электронными мониторами на животе. Мониторы регистрируют частоту сердечных сокращений и движения ребенка, а также сокращения матки.

Почему случаются выкидыши?

Наиболее частой причиной потери беременности является проблема с хромосомами, которая делает невозможным нормальное развитие плода.

Другие вещи, которые могут сыграть роль, включают:

• низкий или высокий уровень гормонов у матери, например гормона щитовидной железы
• Неконтролируемый сахарный диабет у матери
• воздействие опасностей окружающей среды и на рабочем месте, таких как радиация или отравляющие вещества
• некоторые инфекции
• аномалии матки
• некомпетентная шейка матки, когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (стираться) до наступления срока беременности
• Мать принимает некоторые лекарства, такие как препарат от прыщей Аккутан

Выкидыш также может быть более вероятным у беременных женщин, которые:

• курить, потому что никотин и другие химические вещества в кровотоке матери заставляют плод получать меньше кислорода
• употребляют алкоголь или запрещенные наркотики

Что происходит после выкидыша?

Если у женщины произошел выкидыш, ее врач проведет осмотр органов малого таза и УЗИ, чтобы подтвердить выкидыш.Если в матке нет тканей плода или если беременность находится на очень раннем сроке, многим из них не потребуется дальнейшее лечение.

Иногда в матке все еще находится плод или другие ткани, оставшиеся после беременности. Это нужно будет удалить врачу. Врач может дать лекарство, чтобы помочь прохождение тканей, или может расширить шейку матки:

• расширение и выскабливание (D&C), соскоб слизистой оболочки матки
• Расширение и экстракция (D&E), отсасывание матки для удаления ткани плода или плаценты

У женщины могут появиться кровотечение или спазмы после этих процедур.

Если ребенок умирает позже во время беременности, врач может спровоцировать роды. После родов врач проведет осмотр ребенка и плаценты, чтобы определить причину смерти, если она все еще неизвестна.

Женщины, у которых было несколько выкидышей, могут захотеть пройти обследование, чтобы узнать, повышают ли вероятность выкидыша какие-либо анатомические, генетические или гормональные проблемы.

Можно ли предотвратить выкидыши?

В большинстве случаев выкидыш нельзя предотвратить, потому что он вызван хромосомной аномалией или проблемами с развитием плода.Тем не менее, некоторые вещи, такие как курение и употребление алкоголя, подвергают женщину более высокому риску потерять беременность.

Хороший дородовой уход может помочь мамам и их детям оставаться здоровыми на протяжении всей беременности. Если вы беременны:

• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фолиевой кислоты и кальция.
• Принимайте витамины для беременных ежедневно.
• Регулярно выполняйте физические упражнения после одобрения врача.
• Поддерживайте здоровый вес. У беременных с избыточным весом или слишком худых женщин вероятность выкидыша выше.
• Избегайте наркотиков и алкоголя.
• Избегайте мясных деликатесов и непастеризованных мягких сыров, таких как фета, и других продуктов, которые могут быть переносчиками листериоза.
• Ограничьте потребление кофеина.
• Если вы курите, бросьте.
• Обсудите со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете. Если ваш врач не скажет вам иное, во время беременности следует избегать приема многих рецептурных и внебиржевых лекарств.
• Избегайте действий, которые могут привести к ударам в живот.
• Убедитесь, что вы в курсе всех рекомендуемых вакцин.
• Знайте семейный медицинский и генетический анамнез.
• Сходите на все запланированные вами дородовые визиты и обсудите любые проблемы со своим врачом.
• Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар; быть больным; заметьте, что ребенок меньше двигается; или у вас кровотечение, кровянистые выделения или спазмы.

Повторная попытка после выкидыша

Если у вас случился выкидыш, найдите время, чтобы скорбеть.Потеря ребенка во время беременности похожа на потерю любого близкого человека. Дайте себе время на эмоциональное и физическое исцеление. Некоторые медицинские работники рекомендуют женщинам подождать один или несколько менструальных циклов, прежде чем снова пытаться забеременеть.

Еще кое-что, что может помочь вам пережить это трудное время:

• Найдите группу поддержки. Спросите своего врача о местных группах поддержки для женщин, которые пытаются снова после потери.
• Найдите истории успеха. Другие женщины, у которых была успешная беременность после выкидыша, могут быть большим источником поддержки. Ваш врач может знать, с кем поговорить.

Во время будущих беременностей может помочь:

• Будьте активны. Чем больше вы знаете о медицинских аспектах своей беременности, тем лучше вы сможете обсудить варианты лечения и результаты со своим врачом.
• Следите за движениями ребенка. Если вы достаточно далеко, чтобы чувствовать пинки и уколы — обычно между 18 и 22 неделями — ведите журнал активности ребенка каждое утро и ночь и сообщайте врачу о любых изменениях или отсутствии движений.Если ваш ребенок не двигается, съешьте или выпейте что-нибудь сладкое и лягте на бок. Вы должны почувствовать не менее 10 движений за 2 часа. Если вы этого не сделаете, немедленно позвоните своему врачу.
• Старайтесь не сравнивать. Нет двух абсолютно одинаковых беременностей, поэтому постарайтесь не зацикливаться на каких-либо сходствах между этой беременностью и той, которая закончилась потерей.
• Оставайся позитивным. Представьте себе хороший конец, который поможет вам оставаться позитивным.

Для беременных | Второй триместр: чего ожидать

Дородовые посещения во втором триместре

Во время дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш лечащий врач может проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и состояния здоровья вашего ребенка:

• любые текущие симптомы или дискомфорт
• ваш вес
• ваше кровяное давление
• Анализ мочи на альбумин (белок), который может указывать на преэклампсию или токсемию, и сахар (глюкоза), который может указывать на гипергликемию
• Рост, размеры и развитие плода
• размер матки — примерно через 12 недель беременности матку можно прощупать через брюшную стенку
• высота глазного дна (верхушки матки), начиная с 20 недели беременности
• сердцебиение плода

Чего ожидать во втором триместре

Второй триместр знаменует собой поворотный момент для матери и плода.Мать обычно начинает чувствовать себя лучше и начинает больше проявлять беременность. Плод уже развил все свои органы и системы и теперь сосредоточится на росте в размерах и весе.

Во втором триместре пуповина продолжает утолщаться, поскольку по ней питается плод. Однако вредные вещества также проходят через пуповину к плоду, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы избегать употребления алкоголя, табака и других известных опасностей.

Во втором триместре как организм матери, так и плод продолжают расти.

Развитие плода во втором триместре

Теперь, когда у плода сформированы все основные органы и системы, следующие шесть месяцев будут потрачены на рост. Вес плода увеличится более чем в семь раз в течение следующих нескольких месяцев, поскольку плод становится ребенком, который может выжить вне матки.

К концу второго триместра плод вырастет примерно от 13 до 16 дюймов в длину и будет весить от 2 до 3 фунтов. Развитие плода во втором триместре включает:

• Плод толкается, шевелится и может поворачиваться из стороны в сторону.
• Глаза постепенно переместились к передней части лица, а уши переместились с шеи на боковые части головы. Плод слышит голос матери.
• Кремово-белое вещество (называемое vernix caseosa или просто vernix) начинает появляться на плоде и помогает защитить тонкую кожу плода. Верникс постепенно всасывается кожей, но некоторые из них можно увидеть у младенцев даже после рождения.
• У плода развиваются рефлексы, такие как глотание и сосание.
• Плод может реагировать на определенные раздражители.
• Плацента полностью развита.
• Самый важный период роста мозга начинается с пятого месяца.
• Ногти выросли на кончиках пальцев рук и ног, пальцы рук и ног полностью разделены.
• Плод проходит циклы сна и бодрствования.
• Кожа морщинистая и красная, покрыта мягкими пушистыми волосками (называемыми лануго).
• На голове плода растут волосы.
• На плоде начинает образовываться жир.
• Веки начинают открываться, видны брови и ресницы.
• Отпечатки пальцев рук и ног образовались.
• Плод быстро увеличивается в размерах и весе.
• Двадцатая неделя — это середина беременности.

Плод, родившийся в конце 24 недель, может выжить в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Изменения в организме матери

Второй триместр доставляет наибольшее физическое удовольствие большинству женщин. К этому времени обычно проходит утреннее недомогание, а также исчезает сильная усталость и болезненность груди. Эти изменения можно объяснить снижением уровня гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека и корректировкой уровней гормонов эстрогена и прогестерона.

Ниже приводится список изменений и симптомов, которые могут возникнуть во втором триместре:

• Аппетит может повыситься.
• Мать может впервые почувствовать шевеление плода к 20 неделям. Это явление называется ускорением.
• Матка выросла до высоты пупка, что делает беременность видимой.
• Кожа на животе может чесаться по мере роста, и могут возникать боли по бокам тела матери при растяжении матки. Нижняя часть живота может болеть из-за растяжения связок, поддерживающих матку.
• Потребность в частом мочеиспускании может уменьшаться по мере того, как матка вырастает из полости таза, уменьшая давление на мочевой пузырь.
• У матери может быть заложенность носа и кровотечение из носа. Десны могут стать более губчатыми и легко кровоточить. Обе эти вещи связаны с повышением уровня гормонов (эстрогена и прогестерона), которые влияют на слизистые оболочки носа и рта.
• Может появиться варикозное расширение вен и геморрой.
• У женщины могут быть белые выделения из влагалища, называемые лейкореей (цветные или кровянистые выделения могут сигнализировать о возможных осложнениях и должны быть немедленно обследованы.)
• Увеличение веса может вызвать боли в спине.
• Пигментация кожи на лице или животе может измениться из-за гормонов беременности.
• Могут продолжаться изжога, несварение желудка и запор.

Эксклюзив: первый в мире ребенок, рожденный с использованием новой техники «трех родителей»

Джессика Хамзелоу

Blackout Concepts / Alamy

Спорный метод, позволяющий родителям с редкими генетическими мутациями иметь здоровых детей, был официально утвержден только в Великобритании.Но рождение ребенка, чьи иорданские родители лечились в американской бригаде в Мексике, должно ускорить прогресс во всем мире, считают эмбриологи.

Мать мальчика несет гены синдрома Ли, смертельного заболевания, поражающего развивающуюся нервную систему. Гены этого заболевания находятся в ДНК в митохондриях, которые обеспечивают энергией наши клетки и несут всего 37 генов, которые передаются нам от матери. Он отделен от большей части нашей ДНК, которая находится в ядре каждой клетки.

Около четверти ее митохондрий имеют мутацию, вызывающую заболевание. Пока она здорова, синдром Ли стал причиной смерти ее первых двух детей. Пара обратилась за помощью к Джону Чжану и его команде в Центре фертильности New Hope в Нью-Йорке.

Джон Чжан держит ребенка

Чжан работает над способом избежать митохондриальных заболеваний, используя так называемую технику «трех родителей». Теоретически есть несколько способов сделать это.Метод, одобренный в Великобритании, называется переносом пронуклеуса и включает оплодотворение яйцеклетки матери и донорской яйцеклетки спермой отца. Прежде чем оплодотворенные яйца начнут делиться на зародыши на ранних стадиях, каждое ядро ​​удаляется. Ядро оплодотворенной яйцеклетки донора выбрасывается и заменяется ядром оплодотворенной яйцеклетки матери.

Но эта техника не подходила паре — как мусульмане, они были против уничтожения двух эмбрионов. Поэтому Чжан применил другой подход, названный переносом ядра веретена.Он удалил ядро ​​из одной из яйцеклеток матери и вставил его в донорскую яйцеклетку, у которой было удалено собственное ядро. Полученная яйцеклетка — с ядерной ДНК от матери и митохондриальной ДНК от донора — была затем оплодотворена спермой отца.

Команда Чжана использовала этот подход для создания пяти эмбрионов, только один из которых развился нормально. Этот эмбрион был имплантирован матери, и ребенок родился девять месяцев спустя. «Это захватывающие новости», — говорит Берт Смитс из Маастрихтского университета в Нидерландах.Группа опишет свои выводы на научном конгрессе Американского общества репродуктивной медицины в Солт-Лейк-Сити в октябре.

Ни один из методов не был одобрен в США, поэтому вместо этого Чжан отправился в Мексику, где, по его словам, «нет никаких правил». Он уверен, что сделал правильный выбор. «Спасать жизни — это этичный поступок», — говорит он.

Команда, похоже, применила этический подход к своей методике, — говорит Сиан Хардинг, которая изучила этику британской процедуры.Команда избегала разрушения эмбрионов и использовала мужской эмбрион, чтобы полученный ребенок не передавал наследственную митохондриальную ДНК. «Это не хуже, чем то, что мы делаем в Великобритании», — говорит Хардинг.

Остается проблема безопасности. Последний раз эмбриологи пытались создать ребенка, используя ДНК трех человек, в 1990-х годах, когда они вводили митохондриальную ДНК донора в яйцеклетку другой женщины вместе со спермой ее партнера. У двух плодов развились генетические нарушения, и эта методика была приостановлена ​​Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.Проблема могла возникнуть из-за наличия митохондрий у плода из двух источников.

Когда Чжан и его коллеги протестировали митохондрии мальчика, они обнаружили, что менее 1% несут мутацию. Надеюсь, это слишком мало, чтобы вызвать какие-либо проблемы; Обычно считается, что до возникновения проблем требуется около 18% митохондрий. «Это очень хорошо, — говорит Илич.

Смитс соглашается, но предупреждает, что команда должна следить за ребенком, чтобы убедиться, что уровни остаются низкими.По его словам, есть шанс, что неисправные митохондрии смогут лучше размножаться и постепенно увеличиваться в количестве. «Нам нужно дождаться новых родов и тщательно их судить», — говорит Смитс.

Две женщины, мужчина и ребенок

Иорданская пара пытается создать семью почти 20 лет. Через десять лет после свадьбы она забеременела, но это закончилось первым из четырех выкидышей.

В 2005 году у пары родилась девочка. Именно тогда они обнаружили вероятную причину своих проблем с фертильностью: генетическую мутацию в митохондриях матери.Их дочь родилась с синдромом Ли, который поражает мозг, мышцы и нервы развивающихся младенцев. К сожалению, она умерла в возрасте шести лет. Второй ребенок пары страдал таким же заболеванием и прожил 8 месяцев.

Мальчик родился 6 апреля 2016 года, используя противоречивую технику «трех родителя» (см. Основную статью). У него нет никаких признаков болезни.

Статья изменена на
27 сентября 2016 г.

По просьбе клиники мы удалили фамилии семьи

Статья изменена на
28 сентября 2016 г.

История была обновлена, чтобы уточнить, что именно плоды развили генетические нарушения в 1990-е годы

Подробнее по этим темам:

Что это такое, чего ожидать, разные типы, затраты и многое другое

1. Home
2. Фертильность Процедуры
3. ЭКО
4. Перенос эмбриона: что это такое, чего ожидать, разные типы и многое другое

Содержание

Краткие сведения о переносе эмбрионов:

• Перенос эмбриона — заключительный этап в процесс экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором оплодотворенная яйцеклетка — теперь эмбрион — помещается в матку женщины.
• Эмбрион загружается в катетер, который вводится через влагалище и шейку матки в матку, где он откладывается.
• Обычно это происходит между 3 и 5 днями после извлечения яиц при свежем переносе и в любом месте от 4 недель до лет спустя, если выполняется замороженный перенос.
• Существует множество различных типов переноса эмбрионов: свежие, замороженные, расщепленные (день 3), бластоцисты (день 5), перенос одного и нескольких эмбрионов.
• Сегодняшней стандартной практикой является перенос одного эмбриона (иногда двух) эмбрионов за раз.Это сводит к минимуму вероятность множественных родов, сохраняя при этом те же совокупные коэффициенты живорождений (за одно извлечение) в рамках цикла ЭКО. Любые оставшиеся эмбрионы из цикла ЭКО либо замораживаются (если первый перенос происходит со свежим эмбрионом), либо остаются замороженными (если первый перенос, если замороженный перенос — также называется замораживанием всего цикла).
• Стоимость переноса свежего эмбриона обычно включается в базовую стоимость цикла ЭКО. Перенос замороженных эмбрионов (FET) редко включается в эту цену и стоит в среднем 4-5000 долларов США по США, хотя цена сильно варьируется в зависимости от клиники.

Что такое перенос эмбриона?

Перенос эмбриона — это последний этап процесса ЭКО, когда оплодотворенная яйцеклетка, которой оставалось расти в течение нескольких дней, помещается в матку женщины, где, как мы надеемся, она имплантируется, станет плодом и приведет к рождению ребенка. здоровый ребенок.

Процедура переноса эмбриона осуществляется путем загрузки эмбриона ЭКО в катетер, который затем вводится через влагалище и шейку матки женщины и помещается в матку. Анестезия обычно не требуется, но можно использовать валиум.

Типы переноса эмбрионов:

Существует много «типов» переноса эмбрионов, хотя основной принцип остается неизменным.

Перенос свежих эмбрионов

Как следует из этого термина, перенос свежих эмбрионов — это перенос эмбрионов, которые не были заморожены.

Перенос замороженных эмбрионов (FET)

Перенос замороженных эмбрионов — это цикл, в котором замороженные эмбрионы из предыдущего цикла ЭКО или донорской яйцеклетки размораживаются, а затем переносятся в матку женщины.

Перенос замороженного эмбриона может быть выполнен по ряду причин:

Рекомендовано с медицинской точки зрения в связи с восприимчивостью матки: Во время цикла ЭКО женщина находится в состоянии контролируемой гиперстимуляции яичников, что добавляет значительный физиологический стресс. к телу женщины. В некоторых случаях тело женщины не может одновременно подготовить красивый «дом» для переноса эмбрионов. Если у женщины синдром гиперстимуляции яичников, повышенный уровень прогестерона или эстрогена или слизистая оболочка ниже 7 мм во время триггера, может быть рекомендовано выполнить «заморозить весь цикл», а затем выполнить FET.Это позволяет предполагаемой матери подождать, пока матка / эндометрий не станет более восприимчивым, и имплантация более вероятна.

Перенос второго эмбриона: В обычном цикле ЭКО обычно производится 10-15 яиц посредством контролируемой гиперстимуляции, что приводит к появлению ряда высококачественных эмбрионов, доступных для переноса. Сегодняшняя стандартная практика заключается в переносе одного (иногда двух) эмбрионов в матку женщины и замораживании всех оставшихся эмбрионов, чтобы увеличить вероятность будущей беременности (если пара захочет продолжить расширение своей семьи после родов или если первая передача не удалась).

Проще планировать: Поскольку бывают случаи, когда с медицинской точки зрения рекомендуется преобразовать свежий цикл в замораживание всего цикла с помощью FET, многим, особенно туристическим клиентам, гораздо проще заранее спланировать замороженный перевод, поскольку они редко когда-либо отменяются, их легко спланировать, и они предлагают сопоставимые показатели успеха, как и новый перевод.

Перенос эмбриона на стадии дробления (день 3):

Эмбрионы на стадии дробления называются так, потому что клетки в эмбрионе делятся (или расщепляются), но сам эмбрион не увеличивается в размерах.Эта стадия обычно достигается примерно на третий день, но может произойти и на второй или четвертый день. Их часто называют просто «эмбрионами третьего дня».

Некоторые эксперты по фертильности считают, что женской матке нет заменителя, и что эмбрионы должны быть возвращены в среду матки как можно быстрее. Поскольку не все эмбрионы доживают до 5-го дня, перенос на 3-й день — это способ обеспечить, чтобы эмбрион попал в оптимальную среду для развития. В CNY мы обычно рекомендуем переносить эмбрионы третьего дня, если в первый день осталось менее четырех эмбрионов.

Бластоциста (день 5) Стадия переноса эмбриона

Бластоциста — это эмбрион, который превратился в однослойную сферу клеток, окружающих заполненную жидкостью полость с плотной массой сгруппированных вместе клеток. Бластоцисты содержат от 60 до 120 клеток. Обычно это происходит на пятый день, но может произойти и на 6, 7 или даже на 8 день. На этой стадии эмбрион дифференцировался на два типа клеток: трофэктодерма, клетки на периферии эмбриона, образующие плаценту, и внутренняя клеточная масса (ICM), плотная масса клеток внутри, которая образует плод, если эмбрион имплантируется.

Эмбрион бластоцисты считается более «особенным», чем эмбрион на более ранней стадии, поскольку у него более высокая вероятность быть генетически нормальным, имплантироваться и привести к живорождению, чем эмбрион на стадии дробления.

Задерживая перенос эмбриона на стадию бластоцисты, эмбриолог может лучше отбирать эмбрионы с большей вероятностью для продолжения развития.

Эмбрион, выросший до стадии бластоцисты, также может быть генетически протестирован перед переносом, что может помочь снизить риск выкидыша для некоторых популяций, избежать известных генетических нарушений и выбрать пол ребенка.

Перенос одного эмбриона (SET или eSET)

A (n) (Выборочный) Перенос одного эмбриона — это практика переноса только одного эмбриона в матку женщины. Это снижает вероятность повторной беременности при сохранении примерно одинаковой частоты наступления беременности. Из-за снижения риска eSET наряду с очень похожей частотой наступления беременности eSET быстро стал золотым стандартом для переноса эмбрионов с помощью процедуры ЭКО.

Перенос нескольких эмбрионов

Перенос нескольких эмбрионов — это просто перенос нескольких эмбрионов.Хотя для некоторых это возможно, существуют строгие правила, ограничивающие перенос нескольких эмбрионов. Перенос большого количества эмбрионов (или даже более одного в некоторых случаях) может привести к закрытию клиники в современном возрасте.

Краткое описание типов переноса эмбрионов:

Некоторые из вышеупомянутых переносов эмбрионов являются взаимоисключающими, в то время как другие могут быть классифицированы вместе:

• Перенос свежих эмбрионов и перенос замороженных эмбрионов являются взаимоисключающими.Перенос бластоцисты является взаимоисключающим.
• Перенос одного эмбриона и перенос нескольких эмбрионов исключают друг друга.

Это означает, что перенос может быть переносом бластоцисты с одним замороженным эмбрионом, но не может быть переносом бластоцисты с расщеплением. Тем не менее, ЭКО часто приводит к появлению большого количества эмбрионов, поэтому вы можете выполнить перенос одного свежего эмбриона с последующим переносом нескольких замороженных эмбрионов через несколько месяцев / лет из эмбриона, созданного в том же цикле ЭКО.

Ключевые решения относительно переноса эмбрионов

Когда происходит перенос эмбрионов?

Сроки переноса эмбриона сильно различаются, так как цикл каждого человека уникален и определяется множеством факторов, которые тщательно отслеживаются.Эти факторы помогают рассчитать время для ряда ключевых событий в цикле ЭКО, что, в свою очередь, задает траекторию для следующего шага цикла ЭКО. Поскольку перенос эмбрионов является заключительной стадией цикла ЭКО, день, в который это происходит, сильно варьируется, поэтому важно не привязываться к какому-либо конкретному календарю или графику во время собственного цикла ЭКО или ЭКО.

Свежий перенос:

Первый день цикла свежего переноса отмечается как первый день приема стимулирующих препаратов (обычно на 2-4 день естественного менструального цикла женщины, если применимо).День переноса в конечном итоге определяется днем ​​извлечения яйцеклетки и стадией развития эмбриона. Однако обе эти вещи действительно различны. Например, ультразвуковое исследование и мониторинг анализа крови могут определить, что требуется дополнительный день стимуляции (или меньше), сдвигая вперед или назад день извлечения яйцеклеток. Большинство переносов на стадии дробления происходит через три дня после извлечения, а переход на стадию бластоцисты обычно происходит через пять дней, но и эмбрионы развиваются с разной скоростью.Действительно, перенос бластоцисты через семь дней после извлечения — обычное дело.

Ниже приведен образец календаря для переноса свежих эмбрионов.

Замороженный перенос:

Подобно свежему переносу, каждый FET адаптируется к предполагаемому родительскому циклу в зависимости от развития их внутренней оболочки и реакции на лекарства (если они используются). Хотя количество времени, затрачиваемого на прием эстрогена перед введением прогестерона, варьируется в зависимости от человека и будет определяться с помощью ультразвукового исследования и мониторинга анализа крови, день переноса эмбриона в конечном итоге зависит от дня начала приема прогестерона:

• Расщепление эмбрионы будут перенесены через четыре дня после начала приема прогестерона.
• Эмбрионы бластоцисты будут перенесены через шесть дней после начала приема прогестерона.

Ниже приведен образец календаря FET.

Чего ожидать во время переноса эмбрионов

Перенос эмбрионов происходит в стерильных условиях, обычно в специально отведенном помещении для переноса в клинике репродуктивного здоровья. Ваш врач, медсестра, эмбриолог (и ваш партнер) будут с вами. Анестезия обычно не требуется, но для успокоения нервов и расслабления гладкой мускулатуры матки часто используются миорелаксанты или валиум.Вы должны принимать все прописанные вам лекарства точно в соответствии с инструкциями. Вас могут попросить воздержаться от приема чего-либо, что вводится вагинально (например, суппозиториев) утром в день переноса.

Перед переводом врач и эмбриолог подтвердят ваше имя и дату рождения, чтобы убедиться, что они соответствуют идентифицирующей информации на эмбрионах. Затем с помощью эмбриолога эмбрион загружается в катетер для переноса. Примерно в то же время во влагалище помещается зеркало, чтобы визуализировать шейку матки, которая затем будет очищена.Катетер вводится через шейку матки в матку под контролем ультразвука. Оказавшись на месте, эмбрион аккуратно помещается в матку, где, как мы надеемся, он имплантируется.

Перенос эмбриона очень похож на взятие мазка Папаниколау. Это не должно вызывать болезненных ощущений, но вы можете почувствовать небольшой дискомфорт при установке расширителя или при проведении катетера через шейку матки.

После этого пациенту дают отдохнуть около 15 минут. Даны инструкции по дальнейшему наблюдению, анализ крови запланирован на 4-7 дней после переноса, а тест на беременность — на десять дней после переноса.

Что делать перед переносом эмбриона, чтобы повысить шансы на успех

Перед переносом эмбриона можно многое сделать, чтобы повысить шансы на успешный перенос. Большинство этих изменений имеют оптимальный эффект, если их начинать за 30-90 дней до начала фазы стимуляции цикла ЭКО, поскольку яйца начинают свою заключительную фазу развития примерно за 90 дней до овуляции. Это помогает ускорить развитие яиц и обеспечить яйца наилучшего качества (которые составляют половину генетики растущих эмбрионов) для вашего цикла лечения.

Диета и добавки:

• Диета с высоким содержанием жиров / низким содержанием углеводов: Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов снижает воспаление во всем теле, G.I. тракта и репродуктивной системы. Он также помогает гормональной функции, поскольку многие женские гормоны производятся из холестерина, который поступает из жира.
• Безрецептурные добавки: Для некоторых могут быть чрезвычайно полезны различные безрецептурные высококачественные добавки, такие как co-q10 / убихинол, DHEA, инозитол, витамин D и другие.

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

Различные иммунологические препараты могут помочь улучшить результаты переноса, особенно после неудачной имплантации в анамнезе. Некоторые иммунологические препараты включают в себя:

• Интралипиды
• налтрексон в низких дозах
• HGH
• Антибиотики
• Такролимус (Prograf)
• Преднизон
• Аспирин (без рецепта)
• Lovenox
• hCG
• hCG
• Neupogen)
• Виагра
• Антигистаминные препараты (без рецепта)
• Метформин
• Орилисса

Хирургическое лечение и иммунная терапия:

• Иммунизационная терапия лимфоцитов (LIT): LIT — это процедура, посредством которой белые кровяные клетки Будущий отец изолирован от крови отца и вводится в кожу будущей матери, чтобы ввести иммунные клетки мужа в иммунную систему женщины при подготовке к беременности.LIT-терапия часто рекомендуется после многих неудачных циклов ЭКО и подозрений на иммунологические причины неудачной имплантации.
• Терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP): PRP, концентрированный продукт крови, богатый тромбоцитами, помогает стимулировать заживление и рост тканей и может использоваться как для поддержки яичников / яйцеклеток, так и для увеличения толщины и восприимчивости эндометрия.
• Биопсия эндометрия: Биопсия эндометрия (также известная как процедура почесывания) может быть выполнена перед менструальным циклом месяца, в который вы хотите продолжить перенос, может быть очень полезной.«Расчесывание» слизистой оболочки эндометрия вызывает выделение химических веществ, называемых цитокинами, которые способствуют заживлению. Этот процесс заживления может способствовать лучшему развитию слизистой оболочки в следующие месяцы.
• Внутриматочный ХГЧ: Считается, что введение небольшого количества хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в матку перед переносом увеличивает вероятность имплантации до 30%. CNY Fertility рекомендует использовать 500 МЕ внутриутробного ХГЧ как часть нашего протокола переноса эмбрионов, чтобы ускорить процесс имплантации.
• Анализ рецептивности эндометрия (ERA): ERA — это тест, проводимый для оценки восприимчивости эндометрия женщины или вероятности прилипания эмбриона. Тест проводится для предотвращения неудач имплантации путем определения уникального и оптимального окна имплантации для женщины.
• Лапароскопия : Лапароскопия — это минимально инвазивная хирургическая процедура для визуализации внутренней части брюшной полости и полости таза для диагностики и коррекции эндометриоза, миомы матки, аномального роста и спаек.
• Гистероскопия : Гистероскопия — это минимально инвазивная диагностическая и корректирующая процедура, проводимая для визуализации внутренней части матки для исследования и устранения (если обнаружено) источника аномального маточного кровотечения или предполагаемой причины бесплодия и выкидыша.

Холистические методы лечения:

• Иглоукалывание: Исследования показали, что иглоукалывание может улучшить показатели беременности до 65% у женщин, проходящих процедуры экстракорпорального оплодотворения.
• Массаж: Методы массажа, разработанные специально для лечения бесплодия, такие как массаж живота Maya, могут использоваться для улучшения фертильности за счет увеличения притока крови к репродуктивным органам, снятия закупорки и уменьшения воспаления. Это также может помочь выровнять матку и снять стресс и беспокойство, часто связанные с бесплодием.
• Йога : Йога может использоваться в качестве дополнительного лечения бесплодия, уменьшая стресс, улучшая приток крови к репродуктивным органам и уравновешивая иммунную систему.

Что делать после переноса эмбриона для повышения шансов на успех

Большая часть подготовительной работы для успешного переноса эмбриона выполняется заранее. Как только происходит переход, мало что можно сделать, чтобы изменить курс. Женщинам рекомендуется пройти второй курс иглоукалывания сразу после их перевода, так как несколько исследований показали пользу лечения иглоукалыванием до и после переноса эмбриона во время цикла ЭКО. Четырнадцать исследований, опубликованных в Fertility and Sterility , показывают, что иглоукалывание, выполненное до и после переноса эмбриона ЭКО, увеличило частоту наступления беременности на 35-50%.

Меры предосторожности после переноса эмбриона

Имплантация эмбриона может происходить в течение 72 часов после переноса эмбриона. Инструкции после перевода варьируются от клиники к клинике. Раньше стандартный протокол рекомендовал постельный режим, но теперь это уже не так.

Эксперты CNY рекомендуют пациентам вернуться к своему обычному распорядку дня, но не допускать физических упражнений, секса или ванн. Мы рекомендуем пойти домой, расслабиться и хорошо выспаться. Сохраняйте позитивный настрой, найдите способы расслабиться и установить контакт со своим партнером во время ужасного «двухнедельного ожидания» между переводом ребенка и тестом на беременность.Постарайтесь не слишком увлекаться списками, которые можно / нельзя. Сосредоточьтесь на себе и делайте то, что вам нравится.

• Помните, что женщины беременеют все время, не меняя своей деятельности.
• Продолжайте принимать все лекарства в соответствии с инструкциями.
• Ведите себя так, как будто вы беременны: ешьте и ведите себя так, как если бы вы беременны.
• Оставайтесь активными: вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня. Просто избегайте изнурительных упражнений.
• Без пола. Мать-природа должна идти своим чередом.
• Избегайте экстремальных температур: это означает, что нельзя принимать горячие ванны, горячую йогу, сауны, грелки или электрические одеяла.Все они могут повысить температуру матки, и их следует избегать.

Затраты на перенос эмбрионов:

Стоимость переноса свежих эмбрионов

Стоимость переноса свежих эмбрионов обычно включается в базовую стоимость ЭКО, в среднем около 12000 долларов США, а в CNY Fertility — 3900 долларов США. Поскольку он включен в стоимость ЭКО, его трудно экстраполировать из других услуг, требуемых как часть пакета ЭКО, чтобы получить стоимость только переноса свежего эмбриона.

Стоимость переноса замороженных эмбрионов

Средняя стоимость переноса замороженных эмбрионов составляет около 4000 долларов, но колеблется от 1400 долларов (включая процедуру и мониторинг) здесь, в CNY Fertility, до более 6000 долларов в других клиниках по всей стране.

Что дороже: свежее или замороженное?

Это может показаться глупым вопросом, учитывая то, что мы только что обсудили, но на самом деле это зависит от того, как вы на него смотрите. Перенос замороженных эмбрионов можно рассматривать как дополнительные расходы, особенно если это делается в качестве первого переноса (без переноса свежего эмбриона).Однако в результате многих циклов ЭКО создается больше эмбрионов, чем может быть перенесено за один раз. Эти эмбрионы замораживаются для использования в будущем (после неудачного переноса или успешного рождения). При таком использовании стоимость переноса замороженного эмбриона значительно ниже, чем при переносе свежего эмбриона, который предполагает новый цикл ЭКО с нуля.

Калькулятор оплаты ЭКО и переноса эмбрионов

{{лечение [лечение] [‘данные’] [‘имя’]}}

Дополнения

{{лечение [‘данные’] [‘цена’] [‘монитор ‘] [‘ in_house ‘] [‘ label_small ‘]}} Для местных клиентов {{обращение [‘ data ‘] [‘ price ‘] [‘ monitor ‘] [‘ remote ‘] [‘ label_small ‘]} } Для путешествующих клиентов {{обращение.data.price.frozen_transfer.label}} Замороженный перенос {{treatment.data.price.genetic_testing.label}} Генетическое тестирование {{treatment.data.price.medication.label? treatment.data.price.medication.label: «Оценка лекарства»}} {{treatment.data.price.medication.options [controls.medication_selected] [‘name’]}} {{treatment.data.price.zymot.label }} ZyMōt Sperm Processing {{treatment.data.price.ivf.label}} IVF {{treatment.data.price.fet.label}} FET {{treatment.data.price.donor_sperm.label? treatment.data.price.donor_eggs.label: ‘Donor Egg Add On’}} {{controls.donor_eggs_qty}} Дополнительные яйца {{treatment.data.price.donor_package.label? treatment.data.price.donor_package.label: ‘Дополнительные донорские яйца’}} {{controls.donor_package_qty}} Дополнительные яйца {{treatment.data.price.donor_sperm.label}} Донорская сперма {{treatment.data.price.gestational_surrogacy .label}} Суррогатное материнство {{treatment.data.price.reciprocal_ivf.label}} Взаимное ЭКО

Скидка

Военная и ветеринарная скидка 5%

Пример калькулятора оплаты

• 	{{обращение [‘data ‘] [‘ name ‘]}}	$ {{treatment [‘ data ‘] [‘ price ‘] [‘ base_price ‘] [‘ cny ‘]}}
  	Среднее значение по стране.	$ {{лечение [‘data’] [‘price’] [‘base_price’] [‘other’]}}

ОБЩИЙ МОНИТОР CNY $ {{total_monitor.cny}}

• +	{{treatment.data.price.monitor.remote.label}} Удаленное управление циклами	$ {{total_monitor.cny}}
  +	{{treatment.data.price.monitor.in_house. label}} Внутренний мониторинг	$ {{total_monitor.cny}}
  	в среднем по стране.	$ {{total_monitor.national}}
  +	{{treatment.data.price.monitor.remote.note_calc}} {{treatment.data.price.monitor.in_house. note_calc}} Третья сторона	$ {{total_monitor.others}}
  	{{treatment.data.price.reciprocal_ivf.note_calc? treatment.data.price.reciprocal_ivf.note_calc: «Реципрокное ЭКО требует наблюдения за обоими партнерами»}} {{лечение.data.price.frozen_transfer.note_calc_monitor? treatment.data.price.frozen_transfer.note_calc_monitor: «»}}

• .data $ { .price.frozen_transfer.cny}}

  +	{{treatment.data.price.frozen_transfer.label}} Замороженный перевод
  	Среднее значение по стране.	$ {{treatment.data.price.frozen_transfer.national}}

• +	{{обращение.data.price.genetic_testing.label}} Генетическое тестирование	$ {{treatment.data.price.genetic_testing.cny}}
  	Среднее значение по стране.	$ {{treatment.data.price.genetic_testing.others}}
  +	{{treatment.data.price.genetic_testing.note_calc}} Третья сторона			{treatment.data.price.genetic_testing.third_party}}

• +	IVF FET	$
  	Среднее значение по стране.	$
  +	Третья сторона	$

ВСЕГО ЛЕКАРСТВА CNY $ {{total_medication.cny}}

• 88 907 price.medication.label}} Оценка лекарств $ {{total_medication.cny}} Среднее значение по стране. $ {{total_medication.national}} + {{total_medication.note_calc}} Третья сторона $ {{total_medication.third_party}}

• {{treatment.data.price.zymot.cny}}

  +	{{treatment.data.price.zymot.label}} Обработка Zy18Mōt
  	Среднее значение по стране.	$ {{treatment.data.price.zymot.others}}
  +	{{treatment.data.price.zymot.note_calc}} Третья сторона	$ {{treatment.data.price.zymot.third_party}}

ИТОГО Донорские яйца $ CNY {{total_donor_eggs.cny}}

• + + {treatment.data.price.donor_eggs.label}} Донорские яйца $ {{total_donor_eggs.cny}} В среднем по стране. $ {{total_donor_eggs.national}} + {{лечение.data.price.donor_eggs.note_calc}} Третья сторона $ {{total_donor_eggs.others}} + } {{treatment.data.perm.donor_s) Донорская сперма $ {{treatment.data.price.donor_sperm.cny}} Среднее значение по стране. $ {{treatment.data.price.donor_sperm.national}} + {{treatment.data.price.donor_sperm.note_calc}} Третья сторона $ {{treatment.data.price.donor_sperm.others}} + .price {{treatment.data .donor_eggs.label}} Донорский пакет $ {{total_donor_package.cny}} Среднее значение по стране. $ {{total_donor_package.national}} + {{обращение.data.price.donor_package.note_calc}} Третья сторона $ {{total_donor_package.others}} + {{treatment.data.price.gest Гестационное суррогатное материнство $ {{treatment.data.price.gestational_surrogacy.cny}} В среднем по стране. $ {{treatment.data.price.gestational_surrogacy.national}} + {{лечение.data.price.gestational_surrogacy.note_calc}} Третья сторона $ {{treatment.data.price.gestational_surrogacy.others}} 5% скидка для военных и ветеринаров $ {{скидка }} Комиссия за финансирование $ {{financial.fee}} Итого в юанях Это приблизительная сумма, уплаченная непосредственно в CNY Fertility за услуги, оказываемые в юанях. $ {{total.total}} Предполагаемые расходы сторонних организаций Это приблизительная сумма, выплаченная сторонним учреждениям за такие вещи, как лекарства (которые оплачиваются непосредственно в аптеке), ультразвуковое исследование и мониторинг анализа крови (если это не делается в CNY), генетическое тестирование эмбрионов и многое другое. $ {{total.third_party}} Общая сумма Это приблизительная сумма, уплаченная непосредственно в CNY Fertility за услуги, оказываемые в китайских юанях. $ {{total.total + total.third_party}} В среднем по стране: $ {{total.national}} Авансовый платеж до юаней $ {{financial.payment_down_amount}} Ежемесячный платеж на CNY $ {{financial.monthly_payment}} Способ оплаты XXXX-XXXX-XXXX-XXXX MM / AA CVC Подробнее о {{процедурах [treatment_selected] [‘data ‘] [‘ short_name ‘]}} {{treatment [treatment_selected] [‘ data ‘] [‘ name ‘]}} Чтобы узнать больше о стоимости ЭКО и переноса эмбрионов, перейдите сюда. Показатели успешности свежих и замороженных эмбрионов: Как вы можете видеть ниже, общие показатели успешности переноса замороженных эмбрионов выше, если посмотреть на крупномасштабные данные из CDC. Несмотря на вышеупомянутые показатели успеха и заметные систематические обзоры исследований, посвященных показателям успешности свежих и замороженных эмбрионов, которые предполагают, что перенос замороженных эмбрионов имеет более высокие показатели успеха, решение о переносе свежих или замороженных эмбрионов, которое является наилучшим, остается одним из крупнейших и наиболее эффективных. продолжаются жаркие споры в медицине бесплодия.Несмотря на то, что с момента разработки новейших технологий замораживания эмбрионов (которые позволили полевым транзисторам иметь высокие показатели успеха, которые они делают сегодня) произошел огромный сдвиг в сторону переноса замороженных эмбрионов, тот факт, что до сих пор ведется много споров, показывает, что есть еще история и что каждый случай нужно рассматривать в индивидуальном порядке. Давайте начнем с рассмотрения двух важнейших факторов, влияющих на успешный перенос эмбриона: Качество эмбриона: Здоровый эмбрион без генетических дефектов с большей вероятностью имплантируется и станет здоровым ребенком. Качество и восприимчивость матки: Восприимчивость матки играет большую роль при имплантации эмбриона. Если матка не готова принять эмбрион, эмбриону трудно прижиться. Время и подкладка имеют решающее значение. Качество эмбрионов До появления витрификации (новой техники замораживания) метод замораживания эмбрионов был очень медленным и мог нанести вред эмбрионам. Выживаемость после оттаивания была невысокой, а при оттаивании эмбрионы их качество могло быть снижено.Это привело к значительно худшим результатам для замороженных переводов. Однако с витрификацией у замороженных и размороженных эмбрионов появилась способность сохранять свое качество в высокой степени. Это означало, что качество эмбрионов теперь почти одинаково как для свежих, так и для замороженных эмбрионов. Восприимчивость матки Как упоминалось ранее, дополнительный «биологический стресс», вызванный препаратами гонадотропина, необходимыми при ЭКО для выработки большого количества яйцеклеток в яичниках, иногда затрудняет одновременное приготовление матки оптимально подготовленной маткой. получить эмбрион.Хотя это, конечно, не так, и свежий перенос может дать столь же высокие шансы на успешный перенос, каждый случай необходимо рассматривать индивидуально, чтобы убедиться, что слизистая оболочка матки и гормоны указывают на восприимчивую слизистую оболочку эндометрия. Подход, ориентированный на пациента Другие исследования продемонстрировали более детальный подход, который учитывает важность определенных уровней гормонов в определении восприимчивости матки и, следовательно, когда переносить свежие эмбрионы и когда проводить замораживание, после чего следует цикл замороженного переноса. Как показало это исследование, бывают случаи, когда новые переводы приводят к таким же высоким показателям успеха, как и замороженные переводы. Это, а также поскольку затраты могут быть значительным фактором при принятии решений пациентами, многие могут предпочесть новые переводы. По этой причине подход, ориентированный на пациента, лучше, чем выработка всеобъемлющих принципов и рекомендаций. Сегодня большинство клиницистов и практиков учитывают эстроген, прогестерон и слизистую оболочку эндометрия во время триггера ЭКО (а также предпочтения пациента) при определении того, будет ли оно свежим или замороженным. Риски переноса эмбриона Несмотря на то, что процесс переноса эмбриона непродолжителен, существует определенный риск, в том числе: спазмы (довольно часто) вагинальное кровотечение (легкое кровотечение довольно часто) перфорация матки (чрезвычайно редко) инфекция (редко) Кроме того, учитывая, что вероятность успешного переноса каждого эмбриона составляет около 50%, существует довольно высокий риск того, что эмбрион не сможет имплантироваться и не наступит беременность. Разное Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт