37 недель и 4 дня беременности: Что лучше для ребенка: быть рожденным незамедлительно или ждать спонтанных родов, когда воды отойдут в срок 37 недель или более?

Содержание

37 неделя беременности – что происходит с малышом, развитие и вес ребенка, живот на тридцать седьмой неделе беременности

Что происходит

На 36 – 37-й неделе беременности организм крохи продуцирует важные для жизни гормоны. Один из них — кортизон — необходим для полного созревания легких. В печени активно накапливается железо. Без этого микроэлемента правильное функционирование организма невозможно. В последнем триместре беременности в печени плода содержится в пять раз больше железа, чем у взрослых. Этого запаса малышу хватит на первые полгода жизни.

На 37-й неделе беременности продолжают совершенствоваться главные системы организма. Нейроны головного мозга начинают покрываться миелиновой оболочкой, которая помогает нервам передавать сигналы. Этот процесс будет продолжаться весь первый год жизни ребенка.

Затвердевают ушные и носовые хрящики, а вот кости черепа за счет родничков так и останутся гибкими, чтобы малышу было легче преодолевать препятствия родовых путей. Родничок — это область, где нет костной ткани. У новорожденного младенца их целых шесть, но большинство закрывается сразу после появления на свет. По мере роста черепных костей роднички постепенно исчезнут.

Ваше самочувствие

К 37-й неделе беременности живот перестает увеличиваться, но ребенок продолжает набирать вес, из-за чего ему становится все теснее. Двигаться практически негде, поэтому шевелений уже меньше, чем раньше. Но все равно их должно быть около 10 в течение дня.

У многих женщин начинает опускаться живот, что является одним из признаков приближения родов. Если к сроку 37 недель этого не произойдет, не стоит расстраиваться: иногда живот опускается только в самом конце беременности. Но если такое все-таки случилось, это не значит, что роды начнутся прямо сейчас, — скорее всего, вам нужно подождать неделю-другую. Теперь не будет проблем с дыханием, однако из-за сильного давления плода на мочевой пузырь придется еще чаще ходить в туалет.

Огромный размер матки по-прежнему может доставлять дискомфорт в позвоночнике. Постарайтесь больше отдыхать, переложив основные обязанности по дому на будущего папу и других членов семьи.

В 36 – 37 недель беременности усиливаются и становятся более продолжительными тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. При этом у вас появляется четкое ощущение напряжения и расслабления мышц матки, но никакой боли быть не должно. Болезненность внизу живота и регулярный характер схваток говорят о начале родов. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу, который направит вас в роддом.

На 36 – 37-й неделе беременности количество выделений из влагалища может увеличиться. В этом нет ничего страшного — наступило время для выхода слизистой пробки: ее частицы представляют собой комочки слизи с красными прожилками, которые можно обнаружить в светлых выделениях. Иногда пробка выходит вся разом. В этом случае вы увидите комок слизи объемом примерно в две столовые ложки.

Факторы риска

Один из факторов риска на сроке 36 – 37 недель беременности — стрептококк группы Б. Это бактерия, которая может поселиться во влагалище или в области вокруг прямой кишки. Стрептококк группы Б встречается почти у 35 % здоровых взрослых людей. Но если его колонии присутствуют у беременной женщины, во время родов может заразиться ребенок. А инфицированные новорожденные нуждаются в серьезном лечении антибиотиками и тщательном наблюдении в больнице, потому что стрептококк группы Б может вызвать у младенцев опасные осложнения, такие как менингит, пневмония и заражение крови. Если анализ на наличие этой бактерии дал положительные результаты, лечащий врач, скорее всего, назначит прием антибиотиков до и во время родов. Эта мера позволит предотвратить передачу инфекции малышу.

Роды на 37-й неделе беременности уже не представляют серьезной опасности. При наличии схваткообразных болей в животе и пояснице, раннем отходе околоплодных вод надо звонить в скорую помощь. Иногда женщине даже необходимы преждевременные роды — например, если диагностированы: 

  • Гипоксия плода;
  • Инфекционное заболевание;
  • Отслоение плаценты;
  • Обвитие малыша пуповиной.

В этих случаях способ родоразрешения выбирает лечащий врач.

Медицинское наблюдение

На приеме гинеколог осмотрит вас на кресле на предмет готовности шейки матки к родам, ведь начиная с 36 – 37-й недели беременности малыш может попроситься на свет в любую минуту. Во время влагалищного исследования доктор обращает внимание на расположение, плотность и длину шейки матки.

Пока малыш живет в животике у мамы, нижний сегмент матки имеет толстые стенки, которые в течение родов начинают растягиваться, делаясь мягче и тоньше. Это называется «сглаживанием». До начала родов оно равно нулю, при активной родовой деятельности стенки шейки матки сглаживаются на 50%, а перед самым рождением малыша — на 100%.

Также в 37 недель беременности врач проверяет степень раскрытия (растягивание) шейки. Этот показатель определяется в сантиметрах. При полном раскрытии ширина зева достигает 10 см. Если во время обследования обнаружится неготовность шейки матки к родам, доктор назначает медикаментозные или немедикаментозные средства для увеличения ее зрелости.

При осмотре в 37 недель беременности гинеколог берет мазок. Результаты анализов позволят судить о наличии или отсутствии инфекции в родовых путях. При необходимости назначается лечение, ведь в момент появления на свет ребенок должен быть максимально защищен от возможного заражения. Также во время этого визита врач прослушает сердцебиение малыша, измерит ваш вес и артериальное давление, оценит ширину таза и предлежание плода.

УЗИ на данном сроке обычно не делается. Оно может понадобиться лишь в том случае, если в ходе беременности были выявлены какие-либо отклонения.

Рекомендации

Начиная с 37-й недели беременности малыш может родиться в любое время. Проверьте, все ли подготовлено для роддома. В последний момент вам будет не до этого. Собирая пакеты, не забудьте положить в них гигиенические прокладки (не тампоны!) и два-три бюстгальтера.

Если вас беспокоит бессонница, будьте более активны днем. В 36 – 37 недель беременности можно выполнять несложную работу по дому, прогуливаться на свежем воздухе, посещать курсы будущих мам и заниматься гимнастикой для беременных. А перед тем, как отправиться в постель, хорошенько проветрите спальню.

Постоянно следите за питанием. В 37 недель беременности следует употреблять как можно больше кисломолочных продуктов. Пусть в вашем ежедневном меню будут: кефир, творог, натуральный йогурт, простокваша, сметана и сыр. Кроме этого, вам очень нужны продукты, богатые железом и витамином С.

На сроке 37 недель беременности многие пары отказываются от интимных отношений. При хорошем физическом состоянии и отсутствии медицинских противопоказаний секс на этом этапе не запрещен.

Family Tree — Кажется, скоро рожать! Все о предвестниках, напрасных тревогах и сомнениях

Вместе с опытными акушерками Ольгой Банниковой и Еленой Левильен, ведущими цикла лекций «Роды как путь: шаг за шагом» разбираемся, на какие ощущения следует обратить внимание и какие они — предвестники.   

«Срок 28 недель. Иногда, когда резко встаю с постели, чувствую легкую боль в животе. Врач говорит, гипертонуса нет. Тогда что же это? Неужели я рожу раньше срока?»

«Мне все говорят, что должны начаться тренировочные схватки. У меня скоро 40 недель, а никаких схваток нет, ни тренировочных, ни настоящих. Со мной что-то не так?»

Примерно с 6 месяца беременности матка становится активнее. Время от времени женщина может чувствовать напряжение гладкой мускулатуры матки — это небольшое потягивание внизу живота. Чаще всего эти ощущения совпадают с резким изменением положения тела: резко встала, быстро прошлась, быстро и неловко села из лежачего положения и т.д. Иногда возникает иллюзия, что это гиперчувствительная матка и есть угроза преждевременных родов, но обычно эти опасения не подтверждаются. Просто матка активно готовится к родам и «выдает» вам ложные схватки.

Тренировочные схватки на сроке 37–38 недель — абсолютная норма. Если вы беспокоитесь, что это не ложные, а уже самые настоящие схватки, проверьте себя:

  1. Встаньте под теплый душ. Если контакт с водой успокаивает схватки и они не возвращаются в течение часа-полутора — это еще не роды.
  2. Постарайтесь принять максимально удобное положение и немного подремать (удобно бывает, например, уложить подушку между колен). Если вы пригрелись, уснули и схватки прекратились — это не роды.
  3. Если после теплого чая схватки надолго прекратились — точно не роды.
  4. Попробуйте посчитать схватки. Если они длятся дольше полутора-двух минут — скорее всего, это тоже не роды, так как в родах схватки поначалу гораздо более короткие, а ближе ко второму периоду родов они достигают максимум 1,5 минут. Длинные схватки — это тренировки, но тоже еще не роды.

Настоящие схватки вы не сможете остановить ни сном, ни водой, ни теплом, ни холодом. Их может остановить (а вернее, замедлить) только нервозная обстановка, стресс, страх и другие ситуации, когда у вас в крови повышен уровень адреналина. Но и в этом случае маловероятно, что вы пропустите начало родов.

Если тренировочных схваток все нет и нет — не беспокойтесь, это тоже нормально. К тому же вполне возможно, что вы их просто не замечаете.

 

«Бабушка меня просто замучила: говорит, мне рожать еще не пора, потому что живот еще не опустился. Что это за признак такой дурацкий и как я пойму, что живот опустился наконец?»

«Три месяца меня мучила изжога, дышать было тяжело, а потом вдруг стало легче, и мой гинеколог сказал — значит, уже скоро. Какая связь?»

На самом деле бабушка права: незадолго до родов меняется положение ребенка в животе, ось чуть смещается вперед, а головка ребенка опускается ниже. Женщине при этом становится чуть легче дышать, двигаться, перестает мучить изжога, зато походка становится неаккуратной, «разлапистой». Иногда мамы жалуются, что они настолько остро ощущают голову ребенка, что буквально сидят у него на голове. Не беспокойтесь, ребенок хорошо защищен, вы ему не повредите, если будете просто спокойно сидеть на стуле или в кресле.

 

«Наелась сочных фруктов, потом два часа сидела в туалете. Мама подумала, что я подцепила кишечный грипп, а я себя отлично чувствую…»

«39 недель, второй раз просыпаюсь среди ночи от того, что вся потная, даже простыня промокла. Померила температуру — жара нет. Со мной все в порядке?»

Все в порядке! Перед родами организм стремительно избавляется от лишней влаги. Женщина потеет, перестает набирать вес или даже немного теряет в весе, а незадолго до схваток у нее активно опорожняется кишечник. Фрукты тут ни при чем: если нет признаков инфекции, значит, скорее всего, ваш организм собрался рожать. Поздравляем, скоро вы познакомитесь со своим малышом!

 

«40 недель, вовсю идут тренировочные схватки, я жду отхождения слизистой пробки. Есть незначительные выделения, а самой пробки все нет и нет. Это нормально?»

«После осмотра гинеколога какая-то мерзкая бурая слизь осталась на перчатках. Это что, мне проткнули слизистую пробку?»

Пробка отходит незадолго до начала родов (это могут быть два дня, а может быть и полчаса) в виде бурых слизистых выделений. Пробка может выходить и по чуть-чуть, и сразу целиком, при этом живот может чуть-чуть поболеть — или вы вообще этого не заметите. Если на отошедшей пробке вы обнаружили небольшие прожилки крови, то ничего страшного — это вариант нормы. Серьезным симптомом могут быть яркие кровянистые выделения на поздних сроках. В этом случае нужно срочно ехать в ближайший роддом. О допустимом цвете и объеме вод и выделений перед родами мы подробно говорим в ходе вебинара «Предвестники. С чего начинаются роды» из цикла «Роды как путь: шаг за шагом».

Интересно, что пробка умеет частично отделяться и снова вырабатываться, «нарастать». Поэтому, если она как будто бы начала отходить в 35–36 недель, но схватки не последовали, болей нет, жизнь идет как обычно — значит, ваша пробка сохранна, и можно спокойно дальше вынашивать малыша. 

 

«Обязательно ли должны сначала отойти воды, а потом только начнутся схватки?»

«У меня отошли воды, а схваток все нет и нет. Со мной что-то не так, нужно срочно вызывать родовую деятельность?»

«Если воды отойдут среди ночи, нужно срываться и сразу ехать в роддом, или можно дождаться утра?»

Далеко не всегда воды отходят до начала схваток: роды могут начаться и до излития вод. Иногда женщинам на поздних сроках кажется, что воды как бы «подтекают»; это не предвестник родов, и, кроме того, не факт, что это воды. Ближе к началу родов ткани влагалища у женщины очень набухают, они полны влаги, иногда может показаться, что воды подтекают, а это просто ваша естественная влажность, которая потом поможет в родах.

Если воды отходят, это, безусловно, важный предвестник родов, но если воды светлые, ничем не окрашенные, то бежать в роддом не нужно: можно подождать уверенных схваток. Иногда кажется, что, как только значительная часть вод изливается, ребенку сразу становится нечем дышать. Но «дышит»-то он через плаценту! Вы можете спокойно ждать час, два, пять. Иногда в такой ситуации акушерки говорят, что «малыш складывает чемоданы». Известны случаи, когда схваток после излития вод приходилось ждать до двух суток — но это редкий случай. Далеко не в каждом российском роддоме врачи согласятся ждать начала схваток, если воды отошли достаточно давно. 

В любом случае, если среди ночи у вас отошли светлые, прозрачные воды — вы можете спокойно доспать и поехать в роддом утром, возможно, уже со схватками. Выспаться перед родами — очень важное дело. 

 

«Отлично себя чувствую, так много энергии, даже и не скажешь, что 39 недель. Вчера помыла окна и балкон, разобрала два шкафа, завтра подумываю собрать кроватку и передвинуть шкаф к окну…»

«У меня прямо навязчивая идея: пока обои не переклеим, даже рожать не буду. Надо же, чтобы все было чисто и красиво, когда мы с дочкой вернемся из роддома…»

Да, это оно! Гнездование — самый милый предвестник родов. Вдруг женщине начинает хотеться все помыть, постирать, перебрать, привести в порядок — она ощущает прилив сил и начинает активную деятельность. Некоторые покупают новую мебель, ремонтируют кухню, кое-кто отбивает плитку в ванной, даже не задумываясь, как и когда они устранят случившийся разгром.

Здесь только одно пожелание: берегите себя, не таскайте тяжести, не совершайте слишком резких движений. А вашим родным — терпения, понимания и побольше заботы. Нет ничего плохого в том, чтобы переклеить обои в комнате: с грудным малышом это будет сделать еще труднее.

 

Подробнее разбираем все этапы родов: от подготовки до восстановительного периода — в цикле вебинаров Ольги Банниковой и Елены Левильен «Роды как путь: шаг за шагом»

Стоимость услуг Ведение беременности 3 триместр






















Объем предоставляемых услуг*:

 

Приемы, консультации следующих специалистов:

Врача акушера-гинеколога (акушерские осмотры, в том числе с оформлением обменной карты, листка временной нетрудоспособности по беременности и родам) включая забор гинекологического мазка для лабораторного исследования, забор крови                                                  

4

Врача-терапевта диспансерный                                                                         

1

Врача-оториноларинголога диспансерный

1

Врача-офтальмолога диспансерный. Исследование глазного дна (Офтальмоскопия)

1

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови (ОАК)                                                                                          

2

ПРО D: биохимический скрининг для беременных — глюкоза, белок общий, билирубин общий, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ)

1

Коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, МНО, фибриноген, Д-димер)     

1

Госпитальный комплекс (RW, ВИЧ, гепатит В и С) в 36 недель беременности

1

Общий анализ мочи (ОАМ)                                                                              

5

Бактериальный посев отделяемого мочеполовых органов на флору и чувствительность к антибиотикам

1

ПРО N: TORCH — инфекции — АТ классов G и М к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса (II тип IgG IgM )

1

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов

1

Инструментальная диагностика:

ЭКГ в 12-ти отведениях с расшифровкой

1

УЗИ матки и плода в 3-м триместре беременности (30-34 недели), УЗ — допплерография маточно-плацентарного кровотока                                            

2

Кардиотокография плода с 32 недель                                                             

3

ИТОГО: 33 250,00

* Услуги, не предусмотренные настоящей Программой или количественное превышение входящих в Программу услуг оплачивается Пациенткой дополнительно.

Ведение беременности «Всё включено» — Медицинский центр «Парацельс»

Программа ведения беременности включает в себя наблюдение лечащим врачом, с возможностью круглосуточного общения. В каждый триместр входят консультации акушера — гинеколога, анализы, осмотры врачей других специальностей, ультразвуковые методы исследования. Врачи, наблюдающие беременность — высококлассные специалисты, которым можно доверится.

 

Беременность процесс волнительный, многогранный и длительный. Постоянный контроль состояния здоровья будущей матери и ребенка минимизирует риск возможных осложнений беременности и развития патологий у малыша. Женщина чувствует поддержку и это положительно влияет на ее эмоциональное состояние.

Жизнь ребенка, а, возможно, и ваша зависит от квалификации, находящихся рядом с вами специалистов.Программа ведения беременности включает в себя наблюдение лечащим врачом, с возможностью круглосуточного общения. В каждый триместр входят консультации акушера- гинеколога, анализы, осмотры врачей других специальностей, ультразвуковые методы исследования. Врачи, наблюдающие беременность- отличные специалисты, которым можно доверится. Мы обеспечиваем индивидуальный подход, окружаем заботой и вниманием, а отсутствие очередей, личное общение с врачом, возможность получить исчерпывающие ответы на интересующие многочисленные вопросы, создают благоприятные условия для течения беременности.  Будущие мамы могут сами выбрать удобное время посещения врача.  Очень важно, что клиника многопрофильная, ведь именно во время беременности выявляются или обостряются разные заболевания, и чем раньше будет назначено лечение, тем благоприятнее исход беременности. Кадровый состав клиники включает не только врачей гинекологов, но и других узких специалистов, которые уделяют внимание всем пациенткам.

Отделение лабораторной диагностики нашего центра оснащено высокотехнологичным оборудованием, что позволяет проводить полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований, направленных на раннее выявление осложнений беременности. Для наблюдения за состоянием малыша используются самые точные методы диагностики: Ультразвуковое исследование плода на аппаратуре экспертного класса, оценка фетоплацентарного комплекса, доппелрометрическое исследование, кардиотокография плода).

Программа ведения беременности сформирована в соответствии с Приказом МЗ РФ от 1 ноября 2012 года № 572н В нашем Медицинском Центре Парацельс проводятся занятия по подготовке к родам, где в теплой и непринужденной обстановке будущие родители получают необходимую информацию от акушеров- гинекологов, неонатологов, таким образом оказывается психологическая поддержка в период беременности, родов и послеродовом периоде.Мы будем рады видеть Вас в Многопрофильной Клинике и Родильном доме Парацельс. Здесь рождается счастье!

Первый триместрПервый триместр беременности – период от зачатия до 16 недель. Этот этап наиболее важен как для ребёнка, так и для мамы. Именно в первые недели беременности эмбрион превращается в плод, у которого формируются жизненно важные органы.Оптимальным сроком для заключения договора является 6-8-я недели беременности. В это время беременность активно развивается, четко прослушивается сердцебиение плода по УЗИ.Заключение договора на ведение беременности в нашей клинике дает следующие преимущества:

  • — Высокий уровень медицинского сопровождения;
  • — Весь спектр акушерских и гинекологических услуг, включая клиническую диагностику и завершающий этап – подготовка к родам 
  • — На всех этапах беременности за здоровьем матери и ребенка следят высококвалифицированные специалисты.
  • — Врачу, который с первого дня вел беременность, в случае осложнений, проще сориентироваться и принять правильное решение.

В стоимость оказания медицинских услуг за 1 триместр входит:6-8 недель беременности

  • — Консультация акушера-гинеколога (6 посещений)
  • — Консультация отоларинголога
  • — Консультация офтальмолога
  • — Консультация терапевта
  • — Консультация эндокринолога
  • — Консультация хирурга
  • — Консультация кардиолога
  • — Консультация уролога
  • — Консультация стоматолога
  • — ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций (Herpes Simplex virus I, II, Cytomegalovirus, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, ВПЧ (11 типов), трихомонады)
  • — Бактериальный посев отделяемого из цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
  • — Флороценоз (15 показателей) расширенный методом ПЦР
  • — ИФА-диагностика TORCH-комплекса (Herpes Simplex virus I, II, Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Rubella) — анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса 1,2 типов, цитомегаловирусу, токсоплазме, краснухе
  • — Онкоцитологическое исследование с шейки матки
  • — Общий анализ крови развернутый
  • — Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, глюкоза, мочевина, креатинин, амилаза, белок, железо, щелочная фосфатаза, ГГТП, липидный спектр)
  • — Определение группы крови и резус фактора
  • — Коагулограмма
  • — Анализ крови на гормоны тестостерон, ДЭГА
  • — Анализ крови на гормоны ТТГ, СТ4, СТ3, АТ-ТПО
  • — Анализ крови на сифилис (комплекс), ВИЧ, маркеры гепатитов В и С (HBs Ag, Aнти-HCV)
  • — Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • — Анализ мочи по Нечипоренко
  • — УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочных желез, УЗИ брюшной полости и почек
  • — Общий анализ мочи (5)   К каждому посещению врача    
  • — Исследование мазка на микрофлору (2)          

11-13 недель беременности

  • — УЗИ плода 
  • — Бактериальный посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам (моча)

16 недель беременности

  • — УЗИ плода, цервикометрия (измерение цервикального канала вагинальным датчиком)

Второй триместр              

Второй триместр протекает с 16 по 26 неделю беременности. Это период относительного спокойствия, если сравнивать с первым триместром. Полностью развита плацента, и ребенок через нее получает все питательные вещества. Интенсивно развивается скелет, плод активно растет в длину.С 18 недели ощущаются первые шевеления и толчки малыша, что вызывает огромную радость у будущей мамы. Все органы и системы плода были заложены в первом триместре. Второй триместр беременности – это время их совершенствования, а также роста и набора массы малышом.В этот период очень важно динамически наблюдать за здоровьем будущей мамы, ростом и развитием малыша.

Ведение беременности, II триместр

В стоимость оказания медицинских услуг за 2 триместр согласно Стандартам наблюдения входят следующие консультации:

  • — УЗИ плода 4 D 20-21 неделя беременности (с записью на диск)
  • — Консультация акушера-гинеколога (6 посещений)
  • — Оценка фетоплацентарного комплекса (методом УЗИ): допплерометрия сосудов плаценты и плода, состояние плаценты (26 неделя беременности)
  • — Общий анализ мочи (5)                      
  • — Исследование мазка на микрофлору (2)                            

20 недель беременности

  • — Комплекс кровь на сифилис
  • — Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, глюкоза, мочевина, креатинин, амилаза, белок, железо, щелочная фосфатаза, ГГТП, липидный спектр)

21 неделя беременности

  • — Общий анализ крови развернутый

26-27 неделя беременности

  • — Глюкозо — толерантный тест с нагрузкой глюкозой (выявление гестационного сахарного диабета)
  • — Коагулограмма

Третий триместр   

Поздравляем Вы скоро станете мамой!Заключительный, третий триместр беременности – это важный и ответственный этап. Начинается он с 28 недель и продолжится до родов. Организмы женщины и плода претерпевают серьезные изменения, которые могут по-разному повлиять на течение последних недель беременности и процесс родовспоможения. Очень важно на данном этапе быть под пристальным наблюдение врача акушера-гинеколога. Особое внимание уделяется подготовке будущей мамы к родам. Учитывая особенности течения беременности, здоровье будущей мамы и состояние плода врач ведущий беременность формирует план родов. Огромную пользу в третьем триместре беременности принесет посещение курсов для будущих родителей. Эти занятия помогут справиться со страхом перед родами, придадут женщине больше уверенности

В стоимость оказания медицинских услуг за 3 триместр согласно стандартам наблюдения входят следующие консультации:

  • — Консультация акушера-гинеколога (6 посещений)
  • — Консультация акушера-гинеколога (д.м.н., профессор) — Консультация акушера-гинеколога (заведующий Родильным Домом) по выбору
  • — Консультация терапевта
  • — Консультация офтальмолога
  • — УЗИ плода (32 недели беременности) III скринг 
  • — Кардиотокография плода (34 недели беременности)
  • — Допплерометрия сосудов плаценты и плода (36-37 недель беременности)
  • — Кардиотокография плода (38 недель беременности)
  • — Общий анализ мочи (5)  к каждому приему врача                                    
  • — Исследование мазка на микрофлору (2)                                             

30 недель беременности

  • — Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • — Бактериальный посев отделяемого из цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
  • — ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций (Herpes Simplex virus I, II, Cytomegalovirus, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis)
  • — Цитологическое исследование с шейки матки
  • — Общий анализ крови развернутый
  • — Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, глюкоза, мочевина, креатинин, амилаза, белок, железо, щелочная фосфатаза, ГГТП, липидный спектр)
  • — Определение группы крови и резус фактора
  • — Анализ крови на сифилис (комплекс), ВИЧ, маркеры гепатитов В и С (HBs Ag, Aнти-HCV)
  • — Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • — Оформление и выдача больничного листа по дородовому и послеродовому отпуску, выдача справки о ранней постановке на учет по беременности, выдача направления для получения родового сертификата 

35 недель беременности

  • — Коагулограмма

36-37 недель беременности

  • — Общий анализ крови развернутый

ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Во время беременности женщину беспокоят многие вопросы, но более всего интересует время наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом – как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны. Современное акушерства располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и оказать обоим адекватную помощь. Наконец, разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов, уменьшать боль.

Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить 7 дней – это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.

Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а повторнородящие – несколько раньше (18 недель).

 Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки, которые соответствую определенным срокам беременности.

С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода.

Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель – запоздалыми.

Срочными родами, то есть наступившими в срок, считаются роды, начавшиеся при доношенной беременности. Известно, что длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня).  Начиная с 38 недели беременности, можно ожидать роды каждый день.

Предвестники и начало родов.

Невозможно установить заранее день родов, однако имеется ряд признаков, по которым можно судить о его приближении.

Предвестники родов:

1.   Беременная ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в костный таз. ;

2.   Увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;

3.    Появляются отдельные сокращения матки – «тренировочные» схватки,- нерегулярные, короткие и быстро проходящие при поглаживании живота;

4.   В области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро проходящие боли;

5.    Как правило, у беременной происходит потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Нельзя выезжать за город и надолго выходить из дома, так как внезапно могут начаться схватки или излиться околоплодные воды. Но вполне возможно,  что придется набрать терпения и ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней , и 2-3 недели.

Начало родов

На начало родов указывает появление кровянистых, мажущих выделений из влагалища. Это отходит «родовая пробка», то есть содержимое  шейки матки, которая начинает раскрываться; появление «родовой пробки»означает, что роды начнутся  в ближайшие 24-48 часов.

Излитие околоплодных вод

Важно обратить внимание на количество вод, которые могут «хлынуть» неожиданно или изливаться тонкой струйкой. В норме,  воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода.  Однако воды могут иметь зеленоватый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала – мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах может указывать на дискомфорт плода.

После излития вод нужно незамедлительно отправится в родильный дом,  так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери. Во избежание попадания инфекции не нужно плотно закрывать влагалище прокладкой или вводить тампон, нельзя принимать ванну, только душ.

Регулярные родовые схватки

Главное, что характерно для родовых схваток – это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Это истинные родовые схватки, раскрывающие шейку матки. В отличие от них, ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела.  Однако и ложные схватки также выполняют важную функцию – подготавливают к родам шейку матки, которая становится мягкой, короткой, ее канал открывается, то есть она созревает к родам.

Нормальные  роды у первородящих женщин продолжаются в среднем 12-14 часов, а у повторнородящих  6-8 часов.

Периоды родов

Началом родов принято считать появлений сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10-15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Если роды слишком затягиваются, женщине оказывается помощь. Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период.

Первый период родов – постепенное раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает»,  то есть становится короткой, мягкой,  с раскрытым на2 смканалом.

Период раскрытия – самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1,5 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10-15 минут до 1 минуты.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогает себе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов – изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги –  сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

Продолжительность периода изгнания в среднем 1-2 часа у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода.

В третьем, последовом, периоде пересекается пуповина

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли – в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет – это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5-10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица чувствует слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладывают швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Как можно облегчить роды

Роды – это тяжелое физическое напряжение. Беременной надо научиться экономно расходовать свою энергию. Боязнь родовой боли мешает правильному течению родов. Чтобы научиться управлять родовой болью, беременная должна освоить некоторые приемы.

Прежде всего, это касается позы во время родов. В начале родов, когда схватки еще нерегулярны и короткие, можно выбирать то положение тела, которое окажется наиболее удобным. Однако лежать на спине не рекомендуется, потому что в этой позиции головка плода сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте.

Простым и важным правилом является часто мочеиспускание. Необходимо мочится каждые два часа, так как полный мочевой пузырь мешает головке плода опускаться в полость таза.

В активной стадии родов, когда схватки повторяются часто, нужно так же регулярно изменять положение тела, стараясь не лежать на спине. Если врачи разрешают походить, этим нужно воспользоваться. Можно встать на колени в кровати, опираясь на стул, то есть стремится чаще изменять положение тела.

 В последнее время в некоторых родильных домах рекомендуется проведение первого периода родов в ванне с теплой водой. Погружение в теплую воду облегчает болезненные схватки и оказывает успокаивающее действие на роженицу. Однако второй период родов необходимо проводить традиционно. Когда начинается изгнание плода, потуги задерживаются, можно, если врач разрешит, сесть на корточки во время схватки, так как в этой позе размеры таза увеличиваются, и головка плода легче опускается. Между схватками лучше полежать на боку или принять коленно-локтевое положение. При появлении потуг и начале рождения плода роженицу переводят в другую палату, на специальную кровать, предназначенную для приема родов. Здесь обычно медицинский персонал сам руководит положением матери, облегчая роды.

Женщине очень важно научиться правильно дышать во время схваток и полностью расслабляться между ними.  Во время схватки из-за сокращения мышц плод получает меньше кислорода. Поэтому недостаток его в эти моменты надо компенсировать правильным дыханием.

В первом периоде родов, когда схватки повторяются через 8-10 минут и продолжаются по 40-50 секунд, надо применять первый тип дыхания – медленное и глубокое.

Роды протекают менее болезненно и более бережно для плода, когда роженица попеременно то ходит, то ложиться на бок, то есть активная поза чередуется с позой отдыха.

Когда схватки становятся более интенсивными, повторяются через 5-6 минут и длятся около одной минуты, рекомендуется использовать поверхностное дыхание (второй тип).  С началом схватки лучше произвести несколько глубоких, медленных дыханий по первому типу, а с нарастанием схватки надо перейти на поверхностное дыхание, но затем, в конце ее – снова перейти на медленное и глубокое дыхание.

В конце первого периода родов, когда схватки сильнее, повторяются через 2-3 минуты и длятся по 60-90 секунд, надо применять поверхностное и быстрое дыхание. Это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день. Так дышать надо только на высоте схватки. С началом схватки можно применять первый, а затем перейти на второй и третий типы дыхания.

Во время потуг также полезно использовать третий тип дыхания, делая маленькие интервалы, чтобы вдохнуть воздух. В это время не надо напрягать мышцы живота. При этом головка плода не выжимается потугами, а как бы подталкивается выдохами, и ребенок рождается легче.

В момент схватки лучше оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активное – сознательный процесс, требующий концентрированного внимания. Здесь роженица должна использовать приемы расслабления, которые она осваивала во время беременности. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка- показатель родовой деятельности. Постепенно схватки будут усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается, после этого будет период отдыха».

Бытует представление о том, что роды обязательно сопровождаются болью. Именно укоренившийся страх и ожидание боли становятся, особенно, у впечатлительных, нервных  женщин, факторами, усиливающими неприятные ощущения и возводящими их с степень боли.

Акушерам хорошо известно, что нормально течение родового акта совсем не обязательно сопровождается болью. Примерно у 20% женщин роды сопровождаются лишь незначительной болезненностью. Более того, женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах.

Бояться боли не надо! Если она даже и возникает, врач сумеет ее облегчить, современное акушерство располагает для этого большими возможностями.

Широкое применение в клинической практике нашли различные медикаментозные обезболивающие средства, применяющиеся в дозировках, абсолютно безвредных для матери и плода.

Действие обезболивающих препаратов кратковременно, они применяются в саамы острые моменты. Но существуют еще приемы обезболивания, которые роженица может применять сама.

В период раскрытия шейки матки роженица делает глубокий вдох, задерживая дыхание, а затем – глубокий выдох. Одновременно она поглаживает ладонями боковую поверхность живота и, лежит на боку – пояснично-крестцовую область. В конце периода раскрытия, при более тягостных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности  гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулаки, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области. С этой системой обезболивания женщин обычно знакомят в женской консультации.

Применение приемов дыхания и расслабления позволяет затрачивать меньше физической энергии, улучшает состояние плода и способствует благоприятному течению родов.

Беременность 37 недель | Американская ассоциация беременности

Какие изменения происходят с вашим телом на 37 неделе беременности?

Если вы измеряли свою матку на протяжении всей беременности, вы можете заметить несколько еженедельных изменений на 37 неделе беременности. Скорее всего, с этого момента вы не заметите значительного увеличения веса. Ваша общая прибавка в весе должна быть около от 11,3 до 15,9 кг (от 25 до 35 фунтов) . Количество околоплодных вод начинает уменьшаться примерно на 37 неделе.Схватки Брэкстона-Хикса также учащаются. Когда ваше тело начнет готовиться к родам, шейка матки начнет расширяться и стираться. Вы также пройдете слизистую пробку, которая заблокировала отверстие шейки матки, чтобы предотвратить проникновение бактерий во время беременности. Слизистая пробка — признак того, что шейка матки расширяется и ваше тело начинает готовиться к родам. Роды могут занять часы, дни или даже недели, поскольку шейка матки постепенно открывается.

Насколько велик ваш ребенок в 37 недель?

Ваш ребенок, вероятно, около 18 дюймов (45.7 см) длиной и весом от 2,7 до 3,2 кг (от 6 до 7 фунтов) .

Что происходит с вашим ребенком?

Даже несмотря на то, что ваш ребенок считается доношенным после 37-й недели беременности, в большинстве случаев все же лучше, чтобы ребенок оставался в утробе матери до тех пор, пока он не будет готов. Если ваш ребенок не находится в положении опущенной головой, вам следует поговорить со своим врачом и партнером о различных доступных вариантах. Есть несколько методов, чтобы помочь младенцу повернуться, включая как естественные, так и медицинские методы.Дополнительную информацию о тазовом предлежании и повороте ребенка см. В разделе «Тазовые роды».

Что следует планировать на 37 неделе беременности?

Вы должны заканчивать занятия по родовспоможению и позаботиться о любых других приготовлениях для вашего ребенка. Убедитесь, что ваши чемоданы упакованы, и вы можете попрактиковаться в вождении в больницу на всякий случай.

Советы по улучшению вашей беременности:

По сути, с этого момента вы находитесь в выжидательной игре.Однако то, что вы не знаете, когда наступит важный день, не означает, что вы не можете подготовиться сейчас. Если есть какие-либо приготовления в последнюю минуту, которые необходимо завершить до рождения ребенка, сейчас хорошее время, чтобы закончить их. Некоторым женщинам также нравится следить за тем, чтобы все было в порядке, в том числе убирать в доме или квартире.

Когда вы впервые вернетесь домой с ребенком, жизнь может показаться довольно хаотичной. Чтобы лучше подготовиться к этому переходу, неплохо было бы иметь запасы меню на вынос, чтобы можно было заказать быстрый ужин.Может быть, вы любите готовить и можете приготовить несколько блюд, которые можно будет заморозить и съесть, когда вы с ребенком вернетесь домой.

Советы партнеру мамы:

Чем вы можете помочь своему партнеру на 37 неделе беременности? Она неоднократно просила вас собрать кроватку или закончить красить детскую? Возможно, она хотела бы, чтобы вы выполняли еще одну работу по дому или в которой она нуждается в вашей помощи. Или, может быть, вы проделали огромную работу, не отставая от ее списка «медовых дел», и вам просто нужно пригласить ее на последнее «свидание», прежде чем родится ребенок.

Хотите узнать больше?

Сокращений во время беременности: чего ожидать

Обзор темы

Регулярные сокращения могут означать, что ваша маточная мышца стягивается (сокращения Брэкстона-Хикса) или что у вас роды. Может быть трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток. Если есть сомнения, позвоните своему врачу.

схватки Брэкстона-Хикса

Во втором и третьем триместрах беременности у вас могут быть эпизоды, когда живот сжимается и становится твердым на ощупь, а затем расслабляется.Это эпизоды сжатия (сокращения) мышц матки, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса. Эти нормальные сокращения могут быть легкими или достаточно сильными, чтобы заставить вас прекратить то, что вы делаете.

схватки Брэкстона-Хикса могут начаться уже на 20-й неделе беременности, но чаще всего они начинаются между 28-й и 30-й неделями.

Схватки Брэкстона-Хикса могут происходить часто в течение 9-го месяца, например, каждые 10–20 минут.

Сокращения Брэкстона-Хикса:

  • Обычно проходят во время упражнений или активности.Истинные схватки продолжаются или усиливаются при активности.
  • Больше ощущаются во время отдыха.

Преждевременные роды

Продолжительность нормальной беременности составляет от 37 до 42 недель, считая с даты последней менструации женщины. Преждевременные роды происходят до 37 недели беременности. До 20 недель преждевременные роды, которые приводят к родам, представляют собой выкидыш (самопроизвольный аборт).

Преждевременные роды диагностируются у женщины на сроке от 20 до 37 недель беременности, у которой регулярные сокращения матки.Это означает около 6 или более схваток за 1 час.

Позвоните своему врачу, если у вас были регулярные схватки в течение часа, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.

Ранние роды

Ранние роды часто являются самой продолжительной частью процесса родов, иногда длятся 2-3 дня. Сокращения матки:

  • от легкой до умеренной и длятся от 30 до 45 секунд. Вы можете продолжать говорить во время этих схваток.
  • Может быть нерегулярным, с интервалом от 5 до 20 минут, а может даже остановиться на некоторое время.

При ранних родах шейка матки открывается (расширяется) примерно на 3 см (1,2 дюйма).

У рожениц, впервые ставших рожениц, могут быть многочасовые ранние роды без расширения шейки матки. Вы можете пойти в больницу и вас снова отправят домой до тех пор, пока у вас не начнутся активные роды или у вас не начнутся водные отрывы (разрыв плодных оболочек).

Активные роды

Первый этап активных родов начинается, когда шейка матки раскрывается примерно на 3–4 см (1,6 дюйма). Этот этап завершается, когда шейка матки полностью раскрывается и ребенок готов к выталкиванию.Во время последней части этого этапа (перехода) работа становится действительно напряженной.

По сравнению с ранними родами схватки во время первого периода родов:

  • Более интенсивные.
  • Возникают чаще, примерно каждые 2–3 минуты.
  • Длится дольше, примерно от 50 до 70 секунд.

Вы можете чувствовать беспокойство или возбуждение во время активных родов. Пришло время пойти в больницу или родильный дом. Если ваш мешок с водой (амниотический мешок) не разорвался до этого, то может сейчас.Если вы прошли уроки труда и научились выполнять специальное дыхание во время схваток, вы захотите начать специальное дыхание прямо сейчас.

Преждевременные роды | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этой теме рассказывается, как преждевременные роды влияют на беременную женщину. Если вы хотите узнать, как это влияет на ребенка после его рождения, см. Тему Недоношенный ребенок.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды — это слишком ранние роды — между 20 и 37 неделями беременности.

Во время родов матка сокращается, открывая шейку матки. Это первый этап родов.

Преждевременные роды также называют преждевременными родами.

Каковы риски преждевременных родов и преждевременных родов?

Чем раньше родится ребенок, тем выше вероятность того, что у него или нее возникнут серьезные проблемы. Это связано с тем, что многие органы ребенка, особенно сердце и легкие, еще не полностью выросли.

Для младенцев, родившихся до 24 недель беременности, шансы на выживание крайне малы.Многие из выживших имеют долгосрочные проблемы со здоровьем. У них также могут быть проблемы с обучением, разговором и движением тела (плохая моторика).

Что вызывает преждевременные роды?

Причины преждевременных родов включают:

  • Раннее отделение плаценты от матки. Это называется отслойкой плаценты.
  • Беременность более чем одним ребенком, например, двойней или тройней.
  • Инфекция в матке матери, которая приводит к началу родов.
  • Проблемы с маткой или шейкой матки.
  • Употребление наркотиков или алкоголя во время беременности.
  • Материнская вода (околоплодные воды) разрывается до начала схваток.

Часто причина неизвестна.

Иногда врач использует лекарства или другие методы, чтобы рано начать роды из-за проблем с беременностью, которые опасны для матери или ее ребенка.

Каковы симптомы?

Трудно сказать, когда начинаются роды, особенно когда они начинаются рано.Так что следите за этими симптомами:

  • Регулярные схватки в течение часа. Это означает около 6 или более в течение 1 часа, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.
  • Утечка или фонтан жидкости из влагалища. Вы можете заметить, что он розовый или красноватый. Это называется разрывом плодных оболочек, также известным как разрыв воды. Когда это происходит до начала схваток, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек или PROM.Когда это происходит до 37 недель беременности, это называется преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек или преждевременным разрывом плодных оболочек.
  • Боль , похожая на менструальные спазмы с диареей или без нее.
  • Чувство давления в тазу или нижней части живота.
  • Тупая боль в пояснице, области таза, нижней части живота или бедрах, которая не проходит.
  • Плохое самочувствие, включая непонятную температуру и чрезмерную усталость.При нажатии на живот может болеть живот.

Если схватки прекратились, возможно, это были схватки Брэкстона-Хикса. Иногда это вызывает дискомфортное, но не болезненное, сжатие матки. Они похожи на тренировочные схватки. Но иногда бывает сложно отличить разницу.

Как диагностировать преждевременные роды?

Если вы считаете, что у вас есть симптомы преждевременных родов, позвоните своему врачу или зарегистрированной акушерке. Он или она может проверить, не отошла ли вам вода, есть ли у вас инфекция или ваша шейка матки начинает расширяться.

Вы также можете сдать анализы мочи и крови для выявления проблем, которые могут вызвать преждевременные роды.

Проверка сердцебиения ребенка и проведение УЗИ могут дать вашему врачу или акушерке хорошее представление о том, как поживает ваш ребенок.

У вас может быть безболезненный мазок на белок во влагалище, называемый фибронектином плода. Если тест не обнаружит белок, то вряд ли вы скоро родите. Но тест не может точно сказать, собираетесь ли вы преждевременно родить.

Как лечится?

Если у вас преждевременные роды, ваш врач или зарегистрированная акушерка должны сравнить риски преждевременных родов с риском ожидания родов. В зависимости от вашей ситуации ваш врач или акушерка могут:

  • Пытаться отсрочить роды с помощью лекарств. Это может сработать, а может и не сработать.
  • Используйте антибиотики для лечения или предотвращения инфекции. Если ваш амниотический мешок преждевременно разорвался, у вас высокий риск заражения, и вы должны находиться под пристальным наблюдением.
  • Дать вам стероидные лекарства, которые помогут подготовить легкие вашего ребенка к рождению.
  • Лечит любые другие проблемы со здоровьем, вызывающие проблемы во время беременности.
  • Позвольте родам продолжаться, потому что роды безопаснее для матери и ребенка, чем продолжение беременности.

Причина

Причины преждевременных родов включают:

  • Беременность более чем одним ребенком. Женщины, беременные более чем одним ребенком, имеют повышенный риск осложнений — как для матери, так и для младенцев — и обычно рожают рано.
  • Инфекция, , которая может вызвать сокращение матки и преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами (pPROM). Это может включать:
  • Отслойка плаценты
    .Это раннее отделение плаценты от матки.

  • Употребление наркотиков , таких как кокаин или метамфетамин.
  • Проблемы с маткой или шейкой матки, такие как:

    • Слабая тонкая шейка матки.
    • Рост миомы.
    • Матка неправильной формы.

Симптомы

Преждевременные роды часто начинаются без явных симптомов. Но вы можете заметить один или несколько симптомов, в том числе:

  • Менструальные спазмы с диареей или без нее.
  • Ощущение давления в тазу или внизу живота.
  • Постоянная тупая боль в пояснице, области таза, нижней части живота или бедер.
  • Изменения в выделениях из влагалища, которые могут увеличиваться в количестве или становиться розовыми или красноватыми.
  • Регулярные схватки. Это означает около 6 или более в течение 1 часа, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.
  • Плохое самочувствие. Это может включать:
    • Повышенная температура, которую вы не можете объяснить.
    • Чувство необычайной усталости.
    • Ощущение боли в животе при нажатии на него.

Иногда трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от преждевременных родов.

У вас может быть один или несколько из этих симптомов, и у вас нет преждевременных родов. Но если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Что происходит

Если преждевременные роды происходят незадолго до вашего срока (на 35 или 36 неделе беременности), вам могут разрешить роды без промедления.Преждевременные роды на этом этапе беременности обычно не вызывают серьезных проблем.

Но преждевременные роды не всегда означают, что преждевременные роды произойдут. Ваш врач может остановить ваши преждевременные роды.

Когда преждевременные роды невозможно остановить, большинство женщин могут рожать естественным путем. Но если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находится под угрозой, вам может потребоваться кесарево сечение.

Недоношенный ребенок

У слишком рано родившегося ребенка могут быть осложнения, такие как кровотечение в головном мозге или хроническое заболевание легких.Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск.

Ваши врачи могут подготовить вас к тому, что может быть впереди. Они могут основывать это на вашем состоянии и на том, сколько недель вы будете беременны после родов.

Благодаря улучшенному медицинскому обслуживанию сегодня выживает больше недоношенных детей, чем в прошлые годы. Дополнительную информацию см. В разделе Недоношенные дети.

Что увеличивает ваш риск

Фактором риска является все, что увеличивает ваши шансы на возникновение проблемы.

Факторы риска, связанные с вашей беременностью

Факторы риска, связанные с вашей историей болезни

Другие факторы риска

  • Быть моложе 18 лет.
  • Курение сигарет во время беременности.
  • Употребление кокаина или метамфетамина.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Преждевременные роды трудно распознать. Получите как можно более раннюю медицинскую помощь, позвонив своему врачу или акушерке по поводу признаков преждевременных родов.

В любое время во время беременности

Позвоните своему врачу или акушерке, если:

  • У вас отходит вода.
  • У вас кровотечение или кровянистые выделения из влагалища.
  • У вас болезненное или частое мочеиспускание, моча мутная, с неприятным запахом или с кровью.

Между 20 и 37 неделями беременности

Позвоните своему врачу, акушерке или в родильное отделение местной больницы, если:

  • У вас были регулярные схватки в течение часа.Это означает около 6 или более в течение 1 часа, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.
  • У вас необъяснимая боль в пояснице или давление в области таза.
  • У вас есть симптомы инфекции. Например:
    • У вас болит живот при нажатии на него.
    • У вас жар, которого вы не можете объяснить.
    • Вы чувствуете необычайную усталость.
  • У вас кишечные спазмы.
  • Ребенок перестал двигаться или двигается намного меньше, чем обычно.Используйте счетчик ударов, чтобы проверить активность вашего ребенка.

Бдительное ожидание

Если у вас возникают безболезненные или легкие нерегулярные схватки с интервалом более 15 минут:

  • Прекратите то, что вы делаете.
  • Опорожните мочевой пузырь.
  • Выпейте 2 или 3 стакана воды или сока (недостаток жидкости в организме может вызвать схватки).
  • Полежите на левом боку не менее часа и отслеживайте, как часто у вас бывают схватки.

Если схватки прекратились, вероятно, это были схватки Брэкстона-Хикса. Это безвредно и нормально. Схватки Брэкстона-Хикса часто носят нерегулярный характер и скорее вызывают дискомфорт, чем болезненность.

Позвоните своему врачу или акушерке, если у вас начались регулярные схватки.

К кому обращаться

Если у вас преждевременные роды, вас могут увидеть:

Вы можете продолжать посещать свою зарегистрированную акушерку, которая проконсультируется с одним из врачей, перечисленных выше.

Обследования и анализы

Если у вас есть симптомы преждевременных родов, вы и ваш ребенок будете обследованы и наблюдаться.

Информация, полученная в результате этих обследований и тестов, может помочь вам и вашему врачу или акушерке решить, следует ли лечить ранние роды и отложить роды или позволить им продолжить.

Для мамы

Вас обследуют на болезненность матки. Будут проверены ваша температура, пульс и частота дыхания. В зависимости от ваших симптомов вам может быть назначено одно или несколько обследований или тестов, в том числе:

  • Мазок из влагалища
    .Этот тест ищет:

    • Заражение. Инфекция во влагалище может вызвать инфекцию в матке. И это может вызвать преждевременные роды, а также серьезную инфекцию у новорожденного.
    • Амниотическая жидкость. Обнаружение этой жидкости во влагалище означает, что у вас отошла вода.
    • Фибронектин плода. При отрицательном результате анализа вероятность преждевременных родов маловероятна. Этот тест используется не во всех единицах труда и доставки.
  • Вагинальный осмотр
    .Вас проверит, чтобы увидеть, начали ли схватки открывать (расширять) или истончать (стирать) шейку матки.

  • УЗИ для проверки длины шейки матки.
  • Другие тесты на инфекцию , такие как анализ крови, анализ мочи и посев мочи.

Для ребенка

Обследования включают:

Обзор лечения

Преждевременные роды не всегда лечатся. Решая, нужно ли лечить это заболевание и как его лечить, ваш врач или акушерка обратит внимание на:

  • Вес и возраст вашего ребенка. В идеале преждевременные роды следует отложить до тех пор, пока ребенок не станет достаточно зрелым, чтобы избежать проблем после рождения. Когда беременность приближается к сроку (около 37 недель и более), преждевременным родам обычно позволяют продолжаться до родов.
  • Ваше здоровье. Очень высокое кровяное давление, тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром, хроническое заболевание, инфекция или сильное кровотечение могут потребовать немедленных родов.
  • Здоровье вашего малыша. Признаки дистресса или болезни плода могут потребовать немедленных родов.
  • Стадия ваших родов и
    , как быстро он движется. Например, когда шейка матки хорошо стерта и расширена, лекарство, замедляющее роды, вряд ли подействует.
  • Расстояние до ближайшего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Если есть большая вероятность, что вас могут доставить в отделение интенсивной терапии, ваш врач может попытаться замедлить роды.

Если вода не отошла, за вами будут наблюдать не менее часа или двух, чтобы увидеть, продолжаются ли схватки и изменяется ли шейка матки (раскрывается и истончается).Если ваша шейка матки не изменится, или если ваши схватки прекратятся или замедлятся, вас могут отправить домой.

Если ваша шейка матки изменится, вас поместят в отделение родовспоможения.

В больнице ваш врач или акушерка могут использовать лекарства, чтобы:

  • Замедлить или остановить схватки.
  • Лечить инфекцию.
  • Помогите легким ребенка созреть.
  • Помогите защитить мозг вашего ребенка. Если вы беременны менее 32 недель, ваш врач или акушерка могут дать вам лекарство, которое поможет предотвратить некоторые проблемы, влияющие на мозг вашего ребенка, например церебральный паралич. сноска 4

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Профилактика

Преждевременные роды предотвратить сложно, потому что обычно их не ожидают. Кроме того, это часто происходит по причинам, которые до конца не изучены.

Но формирование некоторых здоровых привычек во время беременности — таких как посещение всех приемов к врачу и получение достаточного количества фолиевой кислоты — может помочь предотвратить преждевременные роды и дать вашему ребенку наилучшие шансы на выздоровление.

Беременность двойней, тройней или более увеличивает шансы преждевременных родов и проблем для младенцев.

Прививки с прогестероном

Если у вас были преждевременные роды во время предыдущей беременности, ваш риск повторных родов высок. Ваш врач может рассмотреть возможность еженедельных прививок прогестерона во втором и третьем триместрах. Исследования показывают, что эти прививки могут помочь снизить риск преждевременных родов. сноска 3

Но если вы беременны двойней или более, лечение прогестероном обычно не используется для предотвращения преждевременных родов, даже если у вас ранее были преждевременные роды.Исследования не показали, что инъекции прогестерона предотвращают преждевременные роды у женщин, беременных более чем одним ребенком. сноска 5

Домашнее лечение

Симптомы преждевременных родов являются тревожными знаками. Они не обязательно означают, что у вас будут преждевременные роды.

Если у вас меньше 37 недель беременности и у вас схватки более или более сильные, чем обычно, попробуйте следующее:

  • Выпейте 2 или 3 стакана воды или сока. Недостаток жидкости может вызвать схватки.
  • Прекратите то, что вы делаете, и опорожните мочевой пузырь. Затем полежите на левом боку не менее 1 часа.
  • Если схватки усиливаются в течение часа, позвоните своему врачу или акушерке или обратитесь в больницу.
  • Постарайтесь вспомнить, что вы делали в момент появления симптомов, чтобы избежать повторных схваток позже.

Хотя стресс не считается прямой причиной преждевременных родов, сделайте все возможное, чтобы уменьшить стресс в своей жизни.Старайтесь делать меньше, просите о помощи и хорошо питайтесь.

Постельное белье

Постельное белье строгого режима больше не используется для предотвращения преждевременных родов. Но ваш врач может порекомендовать выжидательную тактику, которая может включать или постельный режим.

Лекарства

Если ваши схватки вызывают изменения в шейке матки или если у вас есть признаки преждевременного разрыва плодных оболочек (pPROM), вам могут назначить лекарства, которые помогут отсрочить роды.

Отсрочка родов даже на короткое время может привести к тому, что вы:

  • Переведены в медицинский центр, в котором есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).
  • Дано лекарство для ускорения развития легких, которое требует не менее 48 часов, чтобы полностью улучшить легкие ребенка. Даже 24 часа дают некоторую пользу.

Выбор лекарств

  • Антибиотики для профилактики или лечения инфекции.
  • Антенатальные кортикостероиды , чтобы помочь подготовить легкие плода к преждевременным родам.
  • Токолитические препараты для остановки преждевременных родов. Примеры включают:
    • Индометацин.
    • Нифедипин.

Некоторые токолитические лекарства могут быть опасны, когда у плода проявляются признаки дистресса, или для женщин с определенными заболеваниями (такими как проблемы с сердцем, тяжелая преэклампсия, плохо контролируемый диабет или высокое кровяное давление).

Хирургия

Серкляж шейки матки — это наложение швов на шейку матки, чтобы удерживать ее закрытой во время беременности. Он предназначен для предотвращения преждевременного открытия шейки матки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Не используется для лечения преждевременных родов. Но для женщины, у которой в прошлом были преждевременные роды из-за того, что ее шейка матки не оставалась закрытой, шейный серкляж может предотвратить повторные преждевременные роды. сноска 6

Ссылки

Цитаты

  1. Хаас Д.М. (2011). Преждевременные роды, дата поиска июнь 2010 г. Клинические данные BMJ . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.
  2. Самсон С.А. и др.(2005). Влияние процедуры электрохирургического удаления петли на исходы будущих беременностей. Акушерство и гинекология , 105 (2): 325–332.
  3. Американский колледж акушеров и гинекологов (2012). Прогнозирование и профилактика преждевременных родов. Бюллетень практики ACOG № 130. Акушерство и гинекология , 120 (4): 964–973.
  4. Американский колледж акушеров и гинекологов (2012). Ведение преждевременных родов.Бюллетень практики ACOG № 127. Акушерство и гинекология , 119 (6): 1308–1317.
  5. Американский колледж акушеров и гинекологов (2012). Ведение преждевременных родов. Бюллетень практики ACOG № 127. Акушерство и гинекология , 119 (6): 1308–1317.
  6. Хаас Д.М. (2011). Преждевременные роды, дата поиска июнь 2010 г. Клинические данные BMJ . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2012 г.).Преждевременный разрыв плодных оболочек. Бюллетень практики ACOG № 80. Акушерство и гинекология, 109 (4): 1007–1019.
  • McDonald S, et al. (2005). Перинатальные исходы близнецов с экстракорпоральным оплодотворением: систематический обзор и метаанализы. Американский журнал акушерства и гинекологии, 193: 141–152.
  • Мерфи К.Е. и др. (2008). Несколько курсов антенатальных кортикостероидов при преждевременных родах (MACS): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет, 372 (9656): 2143–2151.
  • Simhan HN, et al.(2014). Преждевременные роды и роды. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine, 7-е изд., Стр. 624–653. Филадельфия: Сондерс.
  • Целевая группа профилактических услуг США (2008 г.). Скрининг на бактериальный вагиноз во время беременности для предотвращения преждевременных родов: Рекомендация. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf08/bv/bvrs.htm.
  • Йост Н. П. и др. (2006). Влияние полового акта на повторные преждевременные роды.Акушерство и гинекология, 107 (4): 793–797.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Томас М. Бейли, MD — Семейная медицина
Адам Хасни, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Уильям Гилберт, врач-терапевт, материнство и плод
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Томас М. Бейли — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт и Уильям Гилберт, врач-терапевт и врач Киртли Джонс, акушерство и гинекология

Haas DM (2011).Преждевременные роды, дата поиска июнь 2010 г. Клинические данные BMJ . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Самсон С.А. и др. (2005). Влияние процедуры электрохирургического удаления петли на исходы будущих беременностей. Акушерство и гинекология , 105 (2): 325-332.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2012). Прогнозирование и профилактика преждевременных родов. Бюллетень практики ACOG № 130. Акушерство и гинекология , 120 (4): 964-973.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2012). Ведение преждевременных родов. Бюллетень практики ACOG № 127. Акушерство и гинекология , 119 (6): 1308-1317.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2012). Ведение преждевременных родов. Бюллетень практики ACOG № 127. Акушерство и гинекология , 119 (6): 1308-1317.

Хаас DM (2011 г.). Преждевременные роды, дата поиска июнь 2010 г. Клинические данные BMJ . Доступно в Интернете: http: // www.Clinicalalevidence.com.

Планирование беременности | Больница для женщин и младенцев

Способы облегчить боль

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений. Эти изменения вызваны гормонами, которые подготавливают ваш организм к беременности. Эти гормоны также могут вызывать множество физических неудобств. К счастью, есть простые способы облегчить боль.

Боль в спине

Боль в спине — одна из самых распространенных проблем, с которыми женщины сталкиваются во время беременности. Избыточный вес, который вы несете, вызывает напряжение в мышцах нижней части спины, в результате чего они становятся жесткими и болезненными.Если у вас боль в спине, которая не проходит или продолжает ухудшаться, позвоните врачу, чтобы убедиться, что эта боль не вызвана другими проблемами со здоровьем.

Некоторые способы уменьшить и облегчить боль в спине:

  • Поднимая предметы ниже уровня талии, используйте ноги вместо спины, сгибая колени и держа спину прямой. Избегайте сильной нагрузки на спину, позволяя кому-либо поднимать тяжелые предметы. Кроме того, держите предметы в пределах досягаемости, чтобы не напрягаться, чтобы схватить их.
  • Носите обувь на низком каблуке. Туфли на высоком каблуке наклоняют ваше тело и увеличивают нагрузку на спину.
  • Не стойте на ногах! Если вам приходится долго сидеть, сядьте в удобное кресло с хорошей опорой на спину или положите подушку за поясницу. Если вам приходится долго стоять, поставьте одну ногу на табурет, опираясь на другую ногу, чтобы уменьшить давление на спину.
  • Спите на боку, подложив подушку между ног для поддержки спины.Кроме того, сон на твердом матрасе даст вашей спине больше поддержки, чем сон на мягком матрасе. Чтобы укрепить мягкий матрас, просто попросите кого-нибудь положить кусок фанеры между пружинным коробом и матрасом.
  • Упражнение для растяжения мышц спины. Укрепляйте мышцы спины, выполняя упражнения и соблюдая правильную осанку.
  • Используйте одежду для поддержки живота, чтобы снять вес живота со спины. Некоторые брюки для беременных имеют встроенные толстые резинки, которые проходят под животом, чтобы делать то же самое.
  • Используйте грелку, бутылку с теплой водой или холодный компресс на спину, чтобы облегчить боль.
Нежность груди

По мере того, как ваше тело готовится к кормлению грудью, ваша грудь становится больше и тяжелее. Скорее всего, они чувствуют себя сытыми и нежными.

Для облегчения дискомфорта в груди:

  • Носите бюстгальтер, который хорошо сидит и поддерживает. Бюстгальтер для беременных, бюстгальтер с очень широкими лямками, большим охватом чашек и дополнительным рядом крючков — хороший выбор.
  • Носите поддерживающий бюстгальтер для сна, чтобы поддерживать вас во время сна.
Запор и газы

Во время беременности вы можете получить «подкрепление» из-за гормональных изменений или витаминных добавок. Это может вызвать болезненное вздутие живота и газы, которые могут усилиться на поздних сроках беременности, когда вес матки начинает давить на прямую кишку.

Для уменьшения вздутия живота и газов:

  • Пейте много жидкости, чтобы промыть пищеварительный тракт.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая овощи, цельнозерновой хлеб и хлопья с отрубями.
  • Упражнения, которые помогут вашей пищеварительной системе не сбиться с пути.
Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание во время беременности вызвано многими факторами. Ваше тело упорно работает, чтобы удалить отходы из вашего тела. По мере того, как ваша матка растет, она начинает давить на ваш мочевой пузырь и заставляет вас чувствовать, что вам нужно в туалет, даже если ваш мочевой пузырь почти пуст. Это может уменьшиться в середине беременности, поскольку матка больше не опирается на мочевой пузырь, но может снова начаться на поздних сроках беременности, когда матка опускается в таз.Вы можете подтекать моча, когда чихаете или кашляете из-за давления на мочевой пузырь. В этом случае вы можете защитить себя, надев защитные колпачки или гигиенические салфетки.

Для уменьшения частого мочеиспускания:

  • Исключите из своего рациона колу, кофе и чай. Кофеин заставляет вас чаще мочиться. Не уменьшайте количество выпиваемой жидкости, так как это лишит вас и вашего ребенка жизненно важных жидкостей.
Головная боль

Головные боли во время беременности могут быть вызваны гормональными изменениями, стрессом, повышенным голодом, усталостью или даже отменой кофеина.Лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо препараты для облегчения боли.

Вот несколько советов по уменьшению головной боли без лекарств:

  • Отдых в темной тихой комнате.
  • Положите на лоб холодную салфетку для лица.
  • Слегка помассируйте виски или попросите кого-нибудь нежно помассировать их для вас.
  • Больше отдыхайте.
  • Пейте много жидкости.
  • Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы поддерживать постоянный уровень сахара в крови.
Изжога и несварение желудка

Изжога, чувство жжения в горле и груди, а также несварение желудка, ощущение вздутия живота и газов, возникающее, когда желудок медленно переваривает пищу, могут возникнуть во время беременности.Существует множество безлекарственных способов облегчить симптомы и предотвратить изжогу и расстройство желудка. Перед приемом антацидов следует поговорить с врачом.

Чтобы уменьшить изжогу:

  • Ешьте небольшими порциями чаще, чем три раза в день обильно.
  • Расслабьтесь и ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
  • Держитесь подальше от продуктов, которые беспокоят желудок, включая жареную, жирную и жирную пищу. Если изжога является проблемой, избегайте газированных напитков, цитрусовых и морсов.
  • Не ложитесь после еды и ешьте за несколько часов до сна. Если изжога по-прежнему является проблемой ночью, попробуйте опереться головой о подушку или приподнять голову, используя пару книг под ножками кровати рядом с головой.
Геморрой

Геморрой — болезненное зудящее варикозное расширение вен прямой кишки. Это может быть вызвано избытком крови в области таза и давлением растущей матки на вены в нижней части тела. Они могут появиться при запоре, потому что из-за напряжения кишечника в венах остается больше крови.Они могут исчезнуть только для того, чтобы снова вернуться во время родов из-за напряжения при родах.

Воспользуйтесь этими советами, чтобы предотвратить геморрой:

  • Избегайте запоров, выпивая много жидкости и употребляя много клетчатки.
  • Держите прибавку в весе под контролем. Лишний вес делает геморрой более болезненным.
  • Не сидите долго. Сидение оказывает давление на вены в области таза.

Для уменьшения болезненного отека геморроя:

  • Замочите их в воде.
  • Приложите пакеты со льдом.
  • Нанесите подушечки из гамамелиса.
Бессонница

Ваш растущий живот может мешать вам найти удобное положение во время сна. Кроме того, эмоциональное и физическое воздействие рождения ребенка может затруднить вам засыпание.

Чтобы помочь вам расслабиться и хорошо выспаться:

  • Расслабьте тело и разум в теплой ванне или душе перед сном.
  • Изучите расслабляющие упражнения и дыхательные техники.
  • Ограничьте дневной сон.
  • Спите на боку, подложив одну подушку под живот, а другую между ног.
Судороги ног

Судороги ног, особенно в ночное время, — частый дискомфорт во время беременности, хотя причина их неизвестна.

Для уменьшения спазмов:

  • Вытяните ноги перед сном.
  • Не показывайте пальцами ног при растяжке или физических упражнениях.
Боль внизу живота

По мере роста матки поддерживающие ее связки натягиваются и растягиваются.Это может вызвать тупую или острую боль с обеих сторон живота. Эти боли чаще всего возникают между 18 и 24 неделями. Если эти боли усиливаются или не проходят, позвоните своему врачу.

Для предотвращения или облегчения боли:

  • Избегайте быстрых движений, особенно в области талии.
  • Наклонитесь к боли, чтобы облегчить ее.
  • Отдохнуть или поменять позу.
Тошнота и рвота

В начале беременности вы можете чувствовать тошноту от запаха определенных продуктов и испытывать трудности с приемом пищи.Это чувство, известное как «утреннее недомогание», может возникнуть в любое время дня и ночи и может исчезнуть к середине беременности. Эта тошнота и рвота не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку, если они легкие, но если они станут серьезными, вы не сможете сдерживать прием пищи или жидкости и начнете худеть, вам следует обратиться к врачу.

Для облегчения тошноты и рвоты:

  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Сладкие газированные напитки могут помочь вам почувствовать себя лучше.
  • Ешьте чаще, чтобы желудок был сытым.
  • Если вас тошнит, когда вы просыпаетесь, держите крекеры рядом с кроватью, чтобы перекусить перед тем, как вставать. Медленно вставайте с постели, сядьте и отдохните, прежде чем вставать.
  • Ешьте нежирную и легко усваиваемую пищу.
  • Может помочь свежий воздух. Попробуйте прогуляться на свежем воздухе или поспать с открытым окном.
Одышка

Повышение уровня прогестерона на ранних сроках беременности может вызвать одышку.На более поздних сроках беременности матка увеличивается в размерах и может давить на диафрагму, затрудняя дыхание. Вы можете почувствовать одышку, но получаете достаточно кислорода.

Чтобы облегчить дыхание:

  • Дайте своему сердцу и легким отдохнуть, двигаясь медленно и расслабленно.
  • Дайте вашим легким больше места для расширения, сидя или вставая прямо.
Вздутие

Из-за увеличения количества воды в вашем теле у вас может появиться припухлость, известная как отек, на руках, ногах, лице и других частях тела, особенно на поздних сроках беременности и летом.Если вы заметили внезапный отек какой-либо части тела, обратитесь к врачу.

Для снятия отека:

  • Часто сидите с поднятыми ногами.
  • Спите, положив ноги на подушку.
Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен, синие выпуклости на ногах или в нижней части тела во время беременности вызваны весом и давлением растущей матки. Нет никаких способов предотвратить это, но вы можете уменьшить отек, болезненность и зуд.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут снизить риск развития варикозного расширения вен:

  • Когда сидите или стоите в течение длительного периода времени, обязательно перемещайтесь и время от времени меняйте положение.
  • Сядьте, ноги прямые, не скрещенные.
  • Снимите давление, поставив ноги на что-нибудь, например стул, стол или табурет.
  • Упражнение.
  • Износ опорного шланга. Избегайте ношения обтягивающих ноги чулок.

Беременность на сроке от 35 до 38 недель

  1. CareNotes
  2. Беременность на сроке от 35 до 38 недель

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Какие изменения происходят в моем теле?

Вы считаются полным сроком в начале 37 недель. Вам может быть легче дышать, если ваш ребенок перешел в положение с опущенной головой. Возможно, вам нужно будет чаще мочиться, потому что ребенок может давить на ваш мочевой пузырь. Вы также можете почувствовать больший дискомфорт и быстро устать.

Как мне ухаживать за собой на этом этапе беременности?

  • Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу. Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Ограничьте количество кофеина до 200 миллиграммов каждый день. Ограничьте потребление рыбы до 2 порций в неделю. Выбирайте рыбу с низким содержанием ртути, например консервированный светлый тунец, креветки, лосось, треску или тилапию. Не ешьте ли , а не рыбу с высоким содержанием ртути, такую ​​как рыба-меч, кафельная рыба, королевская макрель и акула.
  • Принимайте витамины для беременных в соответствии с указаниями. Ваша потребность в определенных витаминах и минералах, таких как фолиевая кислота, увеличивается во время беременности. Витамины для беременных обеспечивают некоторые дополнительные витамины и минералы, которые вам нужны. Витамины для беременных также могут помочь снизить риск некоторых врожденных дефектов.
  • При необходимости оставьте. Поднимите ступни, если у вас опухли лодыжки и ступни.
  • Не курите. Курение увеличивает риск выкидыша и других проблем со здоровьем во время беременности. Из-за курения ваш ребенок может родиться раньше срока или весить меньше при рождении. Обратитесь к своему врачу за информацией, если вам нужна помощь в отказе от курения.
  • Не употребляйте алкоголь. Алкоголь переходит от вашего тела к ребенку через плаценту. Это может повлиять на развитие мозга вашего ребенка и вызвать алкогольный синдром плода (ФАС). ФАС — это группа состояний, которая вызывает проблемы с психикой, поведением и ростом.
  • Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Многие лекарства могут нанести вред вашему ребенку, если вы будете принимать их во время беременности. Не принимайте какие-либо лекарства, витамины, травы или добавки, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Никогда не употребляйте запрещенные или уличные наркотики (например, марихуану или кокаин) во время беременности.
  • Поговорите со своим врачом перед поездкой. Возможно, вы не сможете летать на самолете по прошествии 36 недель.Он также может порекомендовать вам избегать длительных поездок.

Какие советы по безопасности во время беременности?

  • Избегайте гидромассажных ванн и саун. Не пользуйтесь гидромассажной ванной или сауной во время беременности, особенно в первом триместре. Гидромассажные ванны и сауны могут повысить температуру вашего ребенка и увеличить риск врожденных дефектов.
  • Избегайте токсоплазмоза. Это инфекция, вызванная употреблением сырого мяса или нахождением рядом с инфицированными кошачьими фекалиями.Это может вызвать врожденные дефекты, выкидыши и другие проблемы. Мойте руки после прикосновения к сырому мясу. Перед тем, как съесть мясо, убедитесь, что оно хорошо прожарено. Избегайте сырых яиц и непастеризованного молока. Используйте перчатки или попросите кого-нибудь почистить туалетный лоток вашей кошки, пока вы беременны.
  • Спросите своего врача о поездках. Наиболее комфортное время для путешествия — второй триместр. Спросите своего лечащего врача, можете ли вы путешествовать по прошествии 36 недель. Возможно, вы не сможете летать на самолете по прошествии 36 недель.Он также может порекомендовать вам избегать длительных поездок.

Какие изменения происходят с моим ребенком?

К 38 неделе ваш ребенок может весить от 6 до 9 фунтов. Ваш ребенок может быть около 14 дюймов в длину от макушки до крупа (низ ребенка). Ваш ребенок достаточно хорошо слышит, чтобы знать ваш голос. По мере того, как ваш ребенок становится больше, вы можете чувствовать меньше толчков и больше растягивания и перекатывания. Ваш ребенок может принять положение вниз головой. Ваш ребенок также будет отдыхать внизу живота.

Что мне нужно знать о дородовом уходе?

Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление и вес. Также вам может понадобиться:

  • Анализ мочи также может быть проведен для проверки на сахар и белок. Это могут быть признаки гестационного диабета или инфекции. Белок в моче также может быть признаком преэклампсии. Преэклампсия — это состояние, которое может развиться на 20 неделе беременности или позже. Это вызывает высокое кровяное давление и может вызвать проблемы с почками и другими органами.
  • Анализ крови может быть сделан для проверки на анемию (низкий уровень железа).
  • Ваш лечащий врач может рекомендовать вакцину Tdap .
  • Тест на стрептококк группы B — это тест, который проводится для проверки на инфекцию стрептококка группы B. Стрептококк группы B — это тип бактерий, которые могут быть обнаружены во влагалище или прямой кишке. Он может быть передан вашему ребенку во время родов, если он у вас есть. Ваш лечащий врач возьмет мазок из влагалища или прямой кишки и отправит образец в лабораторию для анализа.
  • Высота дна — это измерение вашей матки для проверки роста вашего ребенка. Это число обычно совпадает с количеством недель беременности. Ваш лечащий врач также может проверить положение вашего ребенка.
  • Будет проверяться частота пульса вашего ребенка .

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная головная боль, которая не проходит.
  • У вас появились новые или усиленные изменения зрения, такие как нечеткое или нечеткое зрение.
  • У вас появился новый или увеличившийся отек на лице или руках.
  • У вас кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.
  • У вас отошла вода, или вы чувствуете, как теплая вода хлестает или течет из влагалища.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас произошло более 5 схваток за 1 час.
  • Вы замечаете какие-либо изменения в движениях вашего ребенка.
  • У вас спазмы в животе, давление или стеснение.
  • У вас изменились выделения из влагалища.
  • У вас озноб или жар.
  • У вас вагинальный зуд, жжение или боль.
  • У вас есть выделения из влагалища желтого, зеленого, белого или с неприятным запахом.
  • У вас появляется боль или жжение при мочеиспускании, меньше мочи, чем обычно, или моча розового цвета или с кровью.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о беременности в возрасте от 35 до 38 недель

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Способы стимулирования родов: медицинские и естественные варианты

Большинство беременностей с участием только одного ребенка длится около 40 недель с первого дня последней менструации женщины.Многоплодная беременность может быть разной по продолжительности.

Обычно лучше всего поддерживать беременность до тех пор, пока это безопасно, чтобы обеспечить непрерывный рост и прибавку в весе, а также развитие мозга, печени и легких плода. Все эти процессы необходимы для здоровья новорожденного.

Младенцы, родившиеся до 39 недель, с большей вероятностью столкнутся с такими осложнениями, как затрудненное дыхание, проблемы со зрением и слухом, невозможность согреться и трудности с кормлением, среди других проблем со здоровьем.

Однако, если ребенок родился после 42 недель, могут возникнуть другие проблемы. По этой причине врач иногда рекомендует стимулировать роды.

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать стимулировать роды, если роды задерживаются и есть риск для матери или ребенка.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует классифицировать доношенные беременности одним из четырех способов.

Категории:

  • Ранний срок: Доставка осуществляется между 37 неделями и 38 неделями и 6 днями.
  • Полный срок: Доставка осуществляется через 39 недель, но раньше 40 недель и 6 дней.
  • Поздний срок: Доставка в течение 6 дней после 41 недели.
  • Послеродовые: роды происходят в любое время после 42 недели.

Врачи не знают, почему у некоторых женщин рождаются доношенные роды, но исследование 2012 года предполагает, что возможные причины могут включать:

  • гормональные факторы
  • ожирение возможно из-за того, что жировая ткань влияет на баланс гормонов в организме
  • генетические факторы, поскольку у родителей, родившихся после родов, более вероятно, что у них будут роды после родов
  • рожают впервые

Профилактика риски после родов

Доношенные беременности могут нести более высокий риск осложнений при родах.

Риски для ребенка включают:

  • увеличение размера плода, которое может повысить вероятность травм во время родов
  • вдыхание фекальных отходов, что может привести к проблемам с легкими у новорожденного
  • старение плаценты и низкий уровень pH в пуповина, приводящая к неонатальной ацидемии (низкий pH крови)
  • Проблемы, возникающие из-за ограничения роста в матке, такие как морщинистая, шелушащаяся кожа и истончение тела из-за недоедания

Риски для женщины включают:

  • необходимость кесарева сечения
  • более высокая вероятность разрыва при родах
  • затрудненные, медленные или отсроченные роды
  • отрицательный эмоциональный эффект, так как ожидание имеет тенденцию увеличивать беспокойство

Поделиться на PinterestЕсли беременность длилась 42 недели, врач может порекомендовать спровоцировать роды.

В некоторых ситуациях врач может порекомендовать вызвать роды. Однако сначала они рассмотрят риски, преимущества и необходимость вмешательства.

Врач может порекомендовать стимулирование родов в следующих случаях:

  • у них есть опасения по поводу здоровья женщины или ребенка
  • приближается срок родов
  • есть инфекция в матке
  • задерживается рост плода
  • уровень околоплодных вод низкий

Определенные медицинские условия могут представлять опасность для женщины или ребенка, в том числе:

Резус-фактор — это белок, который иногда присутствует на поверхности красных кровяных телец.У людей с этим белком в крови резус-положительная кровь, а у тех, у кого нет этого белка, — резус-отрицательная кровь.

Проблемы могут возникнуть, если у плода резус-положительная кровь, а кровь женщины резус-отрицательная.

Обычно материнская кровь не смешивается с кровью плода во время беременности. Однако иногда это может произойти во время медицинской процедуры, такой как амниоцентез, или если женщина получила травму живота.

Если это произойдет, у женщины разовьются антитела против резус-фактора плода, и ее организм будет бороться с кровью будущего ребенка.Этот приступ может быть опасным для жизни будущего ребенка, а также может привести к осложнениям с последующими беременностями.

Если необходимо вызвать роды, медицинский работник будет использовать определенные лекарства и процедуры, чтобы вызвать роды.

Эти процедуры включают:

Созревание шейки матки

Можно созреть или расширить шейку матки, введя катетер с маленьким устройством баллонного типа на конце или введя вещество, поглощающее воду.

Амниотомия

Медицинский работник может разорвать амниотический мешок, окружающий ребенка внутри матки, чтобы начать роды или продвинуть уже начатые роды. Они могут выполнить эту процедуру только в том случае, если шейка матки расширилась достаточно, чтобы сделать амниотический мешок доступным.

Гормоны

Врачи могут использовать природные химические вещества, называемые простагландинами, чтобы попытаться смягчить и истончить шейку матки и стимулировать раскрытие шейки матки. Они доставляют простагландины к шейке матки через влагалище.В некоторых случаях они могут вводить гормон окситоцин, чтобы вызвать роды, стимулируя схватки.

Удаление мембран

Этот метод может помочь высвободить простагландины, чтобы вызвать роды, согласно ACOG. Врач или акушерка пальцем «проведут» по мембранам, соединяющим амниотический мешок со стенкой матки.

Согласно одному источнику, это может быть неудобно для некоторых женщин и возможно только после расширения шейки матки.

Как и любая медицинская процедура, индукция родов сопряжена с определенными рисками.

К ним относятся:

  • сильные, частые схватки, которые могут привести к осложнениям у плода, таким как учащенное сердцебиение и проблемы с пуповиной
  • Инфекции матери или плода
  • разорванная матка
  • повышенная вероятность кесарева сечения
  • плода смерть

Некоторые женщины могут искать естественные или немедицинские способы стимулирования родов в домашних условиях. Однако некоторые из этих методов могут быть небезопасными.

Очень важно обсудить любые мысли об индукции с медицинским работником.Перед тем, как выбрать какой-либо метод индукции, необходимо учесть несколько факторов. К ним относятся гестационный возраст плода, положение плода и любые осложнения беременности.

Некоторые естественные методы стимулирования родов, которые пытались использовать люди, включают:

Стимуляция сосков

Прокатывание сосков или легкое растирание могут привести к высвобождению окситоцина, который может помочь стимулировать роды.

Упражнение

Упражнение рекомендуется во время беременности, если врач не укажет иное.Однако нет никаких доказательств того, что он может вызвать роды.

Секс

Секс может помочь вызвать роды, потому что оргазм вызывает сокращение матки, стимуляция сосков вызывает выброс окситоцина, а сперма содержит высокий уровень простагландинов.

Иранское исследование с участием 120 женщин пришло к выводу, что секс на последней неделе беременности «может быть связан с началом родов» и может быть естественным способом вызвать этот процесс.

Однако исследование 2012 года с участием почти 1200 женщин в Малайзии не обнаружило разницы в родах и родах, независимо от того, занимались ли женщины сексом с целью вызвать беременность.

Обычно заниматься сексом во время беременности безопасно, но не рекомендуется:

  • после начала родов
  • , если у женщины низко расположенная плацента
  • , если есть вагинальное кровотечение

В некоторых случаях, секс во время беременности может привести к кровотечению, что поставит под угрозу здоровье как женщины, так и ребенка. Женщинам следует поговорить со своим врачом, если у них есть какие-либо опасения по поводу секса во время беременности.

Гомеопатия и травы

Некоторые люди рекомендуют травы и гомеопатические средства для стимуляции родов.Авторы исследования, опубликованного BMJ Open в 2018 году, пришли к выводу, что даже несмотря на то, что некоторые травы могут быть эффективными, отсутствуют доказательства, подтверждающие их безопасность.

Перед тем, как попробовать этот метод, очень важно обсудить с врачом или акушеркой безопасность использования трав для стимулирования родов.

Касторовое масло

Некоторые люди рекомендуют принимать касторовое масло, чтобы вызвать схватки. Это может вызвать расстройство желудка, но вряд ли вызовет роды.

Авторы обзора 2012 года пришли к выводу, что касторовое масло и масло примулы вечерней вряд ли могут вызвать роды и могут увеличить риск осложнений.

Еда

Поделиться на PinterestНекоторые люди говорят, что употребление ананаса может вызвать роды, но научные данные не подтверждают это.

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что некоторые продукты, включая острую пищу и ананас, могут вызывать роды.

Однако нет научных доказательств, подтверждающих эти утверждения, и эти продукты могут усугубить кислотный рефлюкс, который уже является распространенной проблемой на более поздних сроках беременности.

Некоторые утверждали, что, поскольку ананас содержит фермент под названием бромелайн, который люди используют для размягчения мяса, его употребление в пищу может привести к размягчению шейки матки.

Однако желудочные кислоты расщепляют любые ферменты в пище, поэтому они не попадают прямо в шейку матки.

В некоторых случаях врач может решить, что необходимо стимулировать роды, чтобы попытаться обеспечить безопасность женщины и ребенка.

Несколько медицинских процедур могут помочь стимулировать начало родов, и люди также могут попробовать различные естественные методы в домашних условиях с одобрения своего врача или акушерки.

Важно, чтобы люди говорили со своим врачом или акушеркой о любых методах индукции родов и связанных с ними рисках и преимуществах.

Сказать «Нет» индукции

Аннотация

Скорость индукции резко возросла. Педагог по родовспоможению задается вопросом, как она может помочь беременным женщинам сказать «нет» индукции. В этой колонке последние дни и недели беременности описываются как жизненно важные как для матери, так и для ее ребенка, поскольку они обеспечивают зрелость ребенка и готовность матери к родам.Женщинам рекомендуется ценить последние дни и недели беременности и быть уверенными в том, что, когда тело женщины и ее ребенок будут готовы, роды начнутся спонтанно. Эта информация, а также знание того, как индукция изменяет процесс нормальных родов и родов и увеличивает вероятность недоношенного ребенка, являются основанием для осознанного отказа.

Ключевые слова: индукция, родовспоможение, недоношенный ребенок, нормальные роды, информированный отказ

ВОПРОС ЧИТАТЕЛЯ

Число женщин в моих классах по родовспоможению, у которых были индуцированные роды, резко возросло.Некоторые женщины устали от беременности, и их врачи поощряют все большее число женщин к стимулированию родов. Угрозы типа «ваш ребенок становится слишком большим», или «ваше кровяное давление немного повышено», или «превышение срока родов опасно» и соблазнение словами «ваш ребенок готов, давай займемся этим» — почти рутина. Что я могу делать на занятиях, чтобы помочь женщинам противостоять угрозе и соблазну индукции и дождаться, пока роды начнутся сами по себе?

ОТВЕТ КОЛОМНИСТА

Исследование «Слушая матерей» показало, что почти у 50% опрошенных женщин были вызваны роды (Declercq, Sakala, Corry, Applebaum, & Risher, 2002).Врачи удивительно открыто обсуждают, насколько эффективнее запланированные индукции (и плановое кесарево сечение). Они утверждают, что женщинам не придется беспокоиться о родах посреди ночи и что укомплектование больниц персоналом и сменой коек можно лучше управлять. Как врачам, так и женщинам, кажется, комфортно «требующие вмешательства» роды и роды.

Женщины между камнем и наковальней. Так легко поддаться соблазну поверить в то, что ребенок готов к рождению.Также страшно слышать, как врач говорит о слишком большом ребенке или о возможных медицинских проблемах. В первую очередь отбрасываются потенциальные проблемы; во втором случае предлагаются проблемы там, где их нет. В обоих случаях беременные женщины не имеют полной информации, необходимой для принятия действительно обоснованного решения.

Чтобы принять осознанное решение — либо осознанное согласие, либо осознанный отказ — женщинам необходимо знать ценность ожидания начала родов самостоятельно.Последние дни и недели беременности жизненно важны как для матери, так и для ее ребенка. Конец беременности так же чудесен, как и ее начало. Намного легче сказать «нет» индукции, если мать знает важные и удивительные вещи, которые происходят для подготовки ее тела и ребенка к рождению.

События последних недель беременности

В последние недели беременности материнские антитела передаются ребенку — антитела, которые помогают бороться с инфекциями в первые дни и недели жизни.Ребенок набирает вес и силу, накапливает железо и развивает более скоординированные сосательные и глотательные способности. Его легкие созревают, и он накапливает бурый жир, который помогает ему поддерживать температуру тела в первые дни и недели после родов. Созревающий ребенок и стареющая плацента вызывают увеличение простагландина, что смягчает шейку матки, готовую к сглаживанию и расширению. Повышение уровня эстрогена и снижение прогестерона увеличивает чувствительность матки к окситоцину. Ребенок опускается в таз.Сокращения в последние недели могут привести к сглаживанию и расширению шейки матки. Прилив энергии помогает беременным сделать последние приготовления, а бессонница готовит их к круглосуточному воспитанию детей.

Бдительное ожидание и сильное желание важного дня наступить — все это часть плана природы. Когда ребенок, матка, плацента и гормоны будут готовы, начнутся роды. Кроме того, вся эта подготовка создает основу для более легких родов и появления полностью зрелого ребенка, который физиологически стабилен и с самого начала может хорошо кормить грудью.

Ожидание начала родов

Думая о «сроке родов», как «, день», и придерживаясь его, женщинам трудно доверять прекрасному природному плану окончания беременности и начала родов. О чем женщины редко знают и о чем люди склонны забывать, так это о том, что существуют некоторые различия в том, сколько времени требуется для полного созревания отдельного ребенка. Признание того, что дети могут безопасно родиться за 2 недели до или через 2 недели после установленного срока, еще не говорит всей истории.Некоторые дети созревают уже в 37 недель (259 дней), а другим требуется 42 полных недели (294 дня), а иногда и немного больше, чтобы быть полностью готовыми. Размер не является показателем зрелости, а срок погашения является только ориентировочным.

Мои коллеги-акушерки неопределенно говорят о сроках родов. «Ребёнок, наверное, появится ближе к концу августа. Если День труда придет и уйдет, мы будем внимательно следить ». За несколько дней до УЗИ опекуны рекомендовали женщине внимательно отмечать день, когда она впервые почувствовала шевеление ребенка.Перенесенные вперед 22 недели дали хорошее приближение времени, в течение которого у нее должны были начаться роды. Это все еще так. Ожидание спонтанного начала родов — почти всегда лучший способ узнать, что ребенок готов к рождению, а тело женщины готово к родам.

Риски индукции

Индукция существенно меняет процесс родов и родов. Прежде чем питоцин (синтетический окситоцин) станет эффективным, шейку матки часто необходимо размягчить. Питоцин вызывает сокращения, которые достигают пика и становятся сильнее быстрее, чем естественные сокращения.В результате трудиться труднее. Кроме того, мышца матки никогда не расслабляется полностью между сокращениями, что увеличивает нагрузку как на матку, так и на ребенка. Из-за повышенного потенциального риска для матки и ребенка показан постоянный электронный мониторинг плода. Монитор плода и внутривенная линия затрудняют движение. Нарушается гормональная оркестровка родов. Питоцин не проникает через гематоэнцефалический барьер; следовательно, эндорфины не высвобождаются в ответ на все более сильные и болезненные сокращения матки.Тяжелые женщины не ощущают преимуществ эндорфинов, пытаясь справиться со своими схватками. Кроме того, без помощи эндорфинов, вероятно, потребуется эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия изменяет течение родов, увеличивая продолжительность родов как на первом, так и на втором этапе и увеличивая потребность в использовании инструментов при родах. Без высоких уровней естественного окситоцина и эндорфинов уровни катехоламинов не повышаются во время рождения, а мать и ее ребенок менее бдительны и способны взаимодействовать в моменты после рождения.

Плановая индукция увеличивает риск рождения недоношенного ребенка (родившегося между 35 и 37 неделями, даже если кажется, что ребенку должно быть 38–40 или даже 42 недели по дате). Несмотря на свой внешний вид, недоношенные младенцы физиологически и с точки зрения развития значительно менее зрелы, чем доношенные младенцы, и имеют повышенный риск смертности и заболеваемости в период новорожденности (Wang, Dorer, Fleming, & Catlin, 2004). Недоношенный младенец подвержен повышенному риску температурной нестабильности, гипогликемии, респираторной недостаточности, апноэ и брадикардии, а также клинической желтухи (Wang et al., 2004). Трудность ребенка в координации сосания / глотания и дыхания усугубляет проблемы с кормлением; впоследствии плохое питание увеличивает риск гипербилирубинемии (Sarici et al., 2004). У недоношенных младенцев в 2,4 раза выше вероятность развития значительной гипербилирубинемии, чем у доношенных (Sarici et al., 2004). Даже «здоровые» недоношенные младенцы, которые обычно находятся в больнице, подвергаются повышенному риску повторной госпитализации, чаще всего из-за неадекватного питания и желтухи (Bhutani et al., 2004; Эскобар и др., 2005; Wang et al., 2004). Инициатива AWHONN для новорожденных в ближайшем будущем: концептуальная основа для оптимизации здоровья новорожденных (Medoff-Cooper, Bakewell-Sachs, Burus-Frank, & Santa-Donato, 2005) является отличным кратким изложением проблемы. результаты исследований и практики. Женщины, посещающие ваши классы по родовспоможению, должны знать, что один из способов уменьшить количество рожденных в ближайшем будущем младенцев — это уменьшить количество факультативных вводных занятий.

Содействие плану природы и нормальному рождению

Природа несовершенна.Однако, когда дело доходит до младенцев и родов, природа опережает науку, если нет четких медицинских указаний на то, что индукция родов принесет больше пользы, чем вреда. И для матерей, и для младенцев безопасно и разумно терпеливо ждать, пока роды не начнутся сами по себе.

На наших курсах по обучению родам было бы замечательно, если бы мы могли помочь женщинам переосмыслить последние дни и недели беременности и начать рассматривать это время как важное для их детей и для них самих. С каждым днем ​​- даже если дни уже давно истекли, — что, если беременные женщины довольны стабильным созреванием своего ребенка и ценят медленную подготовку своего тела к родам? Мы можем помочь женщинам думать об этом времени как о важном психологически и эмоционально, а также физически, предоставляя возможность отдохнуть, подумать и завершить последние приготовления к ребенку.В то время, когда мы чаще всего встречаемся с женщинами, мы также можем помочь им приблизиться к концу беременности, удивляясь красоте и мудрости замысла природы.

Классы Ламаз могут быть единственным местом, где женщины слышат историю нормальных, естественных родов, включая ценность того, чтобы роды начались сами по себе. Поощряйте женщин в ваших классах по родовспоможению проводить время с Официальное руководство Lamaze: рожать с уверенностью ( Lothian & De Vries, 2005) и читать документ с изложением позиции Lamaze International в области практики ухода за ребенком, Labor Begins on Its Own (Amis, 2003), чтобы подчеркнуть важность последних недель беременности, риски индукции и как сохранить нормальные роды, насколько это возможно, если индукция показана с медицинской точки зрения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.