7 неделя беременности от зачатия что происходит с малышом и мамой: что происходит, развитие ребенка, шевеление плода, вес матери, фото живота — Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Республики Северная Осетия – Алания «Комплексный центр социального обслуживания населения Иристонского района г. Владикавказ»

Содержание

7 неделя беременности

Побольше позитива и отдыха — именно такие рекомендации актуальны для будущих мам на 7 неделе беременности. Особенности этого периода для женского организма — дальнейшая гормональная перестройка, а значит, изменение вкусовых пристрастий, настроения и самочувствия, утомляемость и слабость. Внешность еще остается неизменной, но внутренние трансформации уже четко ощутимы. Будущий малыш развивается «семимильными шагами».

Что происходит с плодом

В медицинской терминологии 7 неделя акушерского срока беременности соответствует 5 неделе после зачатия (эмбриональный срок). В этот период у эмбриона сформированы верхние и нижние конечности, они постепенно удлиняются, начинают образовываться суставы. Уже образовались зачатки практически всех органов. Постепенно плод становится похож на малюсенького человечка, способного шевелиться. Однако мама сможет ощутить эти движения только в средине второго триместра. Его размер уже достиг уровня небольшой фасолины: вес составляет около одного грамма, а рост — приблизительно 10-13 мм.

На 7 неделе активно развивается мозг малыша, он уже разделен на два полушария. Увеличивается голова. На миниатюрном личике уже различимы глаза, нос и рот, формируются челюсти, происходит закладка будущих зубов.

Постепенно развивается сердце, продолжается генерация кровеносной системы, формируются сосуды и артерии. Развивается мозговой слой коры надпочечников, в котором будут вырабатываться адреналин и норадреналин — так называемые гормоны стресса.

Как утверждают медики, именно с этого момента дитя в утробе матери начинает ощущать все ее эмоции. Поэтому так важно для беременной сохранять спокойствие и уравновешенность, ведь ваше настроение напрямую отражается на состоянии плода.

Более того, эмоциональное состояние плода в период внутриутробного развития непосредственно влияет на стрессоустойчивость будущего малыша в течение всей его дальнейшей жизни.

На 7 неделе активно формируются легкие и бронхи, функционирует эндокринная система. Завершается процесс генерации печени, она уже потихоньку начинает выполнять свои функции (кроветворение). Формируются трахея, пищевод, тонкий кишечник.

Оформляются половые железы, однако определить пол ребенка пока еще нереально.

На седьмой неделе продолжается развитие плаценты, она уплотняется. Завершается формирование пуповины, она уже выполняет роль пищевого моста, по которому все питательные вещества попадают от матери к малышу. Появляется слизистая пробка, которая будет защищать плод от вредных внешних воздействий и отойдет непосредственно перед рождением крохи.

Что чувствует женщина: признаки и ощущения

На 7 неделе беременности продолжается токсикоз. Многие женщины страдают от приступов тошноты и рвоты, головокружений и слабости. Так организм пытается адаптироваться к новым обстоятельствам. Кроме того, в этот период учащаются перепады настроения. Оно может меняться просто молниеносно: от радости к злости или от воодушевления к апатии.

В это время могут проявиться странности в питании. Будущей маме хочется есть бутерброд с колбасой и вареньем, или же апельсинов с солю. Врачи советуют кушать понемногу все, что хочется, и время от времени даже баловать себя любимыми «вредностями».

Чтобы облегчить проявления токсикоза, лучше отказаться от жирных, острых, жаренных или копченных блюд. Справиться с утренней тошнотой помогут стакан теплой воды или кусочек ржаного хлеба, употребленные перед подъемом из постели.

Для этого периода также характерны изменения аппетита. Многие женщины рассказывают, что в начале беременности почти не хотели кушать. Кому-то досаждала извечная жажда. Другие же, наоборот, говорят, что постоянно хочется есть.

На первых неделях беременности нередко возникают нарушения пищеварения: запор, вздутие живота и метеоризм. Так на кишечник влияет изменение гормонального фона. Чтобы облегчить ситуацию, стоит выбирать более легкую пищу: блюда, приготовленные на пару, запеченные в духовке или отварные.

Четких внешних изменений у беременной на седьмой неделе еще нет. Матка уже существенно изменила размер, но внешне это пока незаметно. Единственное, что к этому моменту может существенно увеличиться, это грудь. Она нередко немного побаливает, это связано с подготовкой организма к грудному вскармливанию. Несильные периодические тянущие боли также могут ощущаться и в нижней части туловища. Это норма, однако если боли усиливаются, то стоит проконсультироваться с гинекологом.

На сроке 7 недель уже могут участиться позывы к мочеиспусканию. Причина тому — увеличивающаяся матка, которая начинает давить на мочевой пузырь.

В этот период также может измениться внешний вид кожи будущей мамы: проявляется пигментация, небольшая сыпь на лице, воспаления, из нормальной кожа превращается в жирную или наоборот. Может измениться состояние волос. После родов все эти проблемы уйдут.

Выделения на 7 неделе беременности

Нормальными для первого триместра беременности считаются чуть более обильные, чем обычно, выделения, полупрозрачные и почти без запаха. Если картина резко изменяется, то стоит обратиться за консультацией врача.

Нередко во время вынашивания ребенка женщина может страдать от молочницы. Для нее характерны не только творожистые, обильные выделения с кисловатым запахом, но также зуд и жжение в области половых органов. Правильную терапию поможет подобрать врач.

Изменение характера выделений также может быть сигналом о присоединении вагинальной инфекции. Поэтому в подобных случаях стоит безотлагательно проконсультироваться с гинекологом.

УЗИ в 7 недель беременности

При беспроблемном течении беременности первое плановое УЗИ назначают на сроке 10-12 недель. Подобные исследования на более ранних сроках малоинформативны, ведь специалист может лишь увидеть наличие плода, однако не рассмотрит дефектов или отклонений в развитии, если таковые имеются.

УЗИ на 7 неделе могут назначить лишь при подозрении внематочного расположения эмбриона или его замирания.

Рекомендации: что можно и что нельзя

На седьмой неделе беременности будущим мамочкам рекомендуют побольше отдыхать, не перегружать свой организм излишними физическими и эмоциональными нагрузками, сбалансированно питаться. Кончено же, никто не говорит, что беременность — это период апатичного лежания на диване вдалеке от людей и всевозможных рисков. Современные женщины, ведущие активный образ жизни, не хотят отказываться от спорта, работы, путешествий и своих увлечений на эти 9 месяцев. Это и не требуется, главное, чтобы все вышеназванное приносило беременной только позитивные эмоции и не вредило ее здоровью.

Само собой, что вредные привычки — под запретом не только до родов, но и до завершения грудного вскармливания. Беременным также лучше избегать мест и работы, связанной с применением каких-либо химикатов. Они могут негативно повлиять на развитие малыша.

Многие будущие мамы интересуются, как понять, что все хорошо с ребенком, особенно на ранних сроках. Ведь УЗИ еще не покажет состояние крохи, его шевеления не чувствуются, и впечатлительные женщины могут нафантазировать множество всевозможных «проблем».

Часто беременные начинают беспокоиться, если самые первые симптомы беременности постепенно перестают о себе напоминать. Например, уже не мутит с утра, или перестала побаливать грудь, и не так сильно хочется спать в течение дня. Это лишь свидетельство того, что организм постепенно адаптируется к внутренним изменениям. И если нет дополнительных тревожных симптомов (как то кровянистые выделения, боли, повышение температуры), то не стоит зря беспокоиться.

Между тем, чтобы подстраховаться, лучше рассказать о своих страхах и опасениях, а также о непривычных ощущениях своему гинекологу. Врач сможет отделить реальные тревоги от вымышленных и оказать помощь, если она понадобится.

Специально для nashidetki.net Ксения Бойко

как лечат от коронавируса беременных в Казани

Диагноз Covid-19 многим омрачил долгожданную беременность

Долгожданный первенец в 35 лет и Covid, омрачивший всё

Несколько лет безрезультатных попыток забеременеть, и вот к 35 годам радостная новость: «Вы станете родителями». Но долгожданную беременность омрачил диагноз Covid…

«Я так долго этого ребеночка ждала, у меня три раза неразвитая беременность была, у меня сейчас второй брак. Ждали долго. Решили попробовать еще раз, и с Божией помощью получилось», – рассказала будущая мама Надежда, лежа в палате Временного инфекционного госпиталя (ВИГ) Республиканской клинической больницы.

Со слезами на глазах Надежда вспоминает, что две недели назад ей поставили диагноз «коронавирус». Дома в Камском Устье у женщины поднялась температура, начался сильный кашель. Там взяли ПЦР-тест и сказали, что есть подозрение на новую инфекцию, сразу направили в РКБ.

Диагноз для нее прозвучал как гром среди ясного неба – Надежда даже подумать не могла, что заразилась инфекцией. Но болезнь не миновала, принесла с собой боль и страшные переживания за долгожданного малыша.

Целый этаж бывшего травмцентра РКБ отдан под отделение для беременных, болеющих Covid-19

Сейчас женщина лежит на пятом этаже бывшего травмцентра республиканской больницы, в ВИГе, который в прошлом году начал принимать пациентов с новым вирусом. Раньше этот этаж беременные делили напополам с другими больными Covid-19, но, к сожалению, болеющих женщин в положении стало так много, что пришлось отдать весь этаж под отделение для беременных. Там лежат будущие мамы, жизни которых не угрожает смертельная угроза, – «стабильные» пациентки.

Еще одна «красная» зона находится в одном крыле старого корпуса Перинатального центра РКБ, туда госпитализируют самых тяжелых больных и тех, кому нужно провести кесарево сечение.

«Всех пациенток с коронавирусной инфекцией, чей срок беременности больше 22 недель, по всей республике мы собираем здесь в РКБ – в ВИГе и изоляторе Перинатального центра. Отделение на 22 койки, которое создано было изначально, расширили до 80 коек. У нас бывает порядка 80 женщин, то есть нагрузка в 2,5 раза увеличилась», – объяснила заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи, руководитель Перинатального центра РКБ Нигина Нигматулина.

Сейчас Надежда на 29-й неделе беременности, в РКБ ее лечат уже две недели. Она чувствует себя лучше, но по разговору слышно, что дышит женщина с трудом, особенно тяжело ей смеяться. Корреспонденту ИА «Татар-информ» она по секрету рассказала, что ждет мальчишку, маленького наследника.

Над именем долгожданному первенцу супруги не думали, договорились решить, когда он появится на свет. Они суеверны и сейчас просто-напросто боятся.

«Все нас дома так ждут», – сказала Надежда с надеждой на скорую выписку.

Еще одна «красная зона» находится в Перинатальном центре РКБ, туда госпитализируют самых тяжелых больных

Из-за коронавируса погибают и мамы, и малыши

Covid-19 жесток, он не щадит и женщин в положении. Известно, что чаще всего коронавирус приводит к интоксикации и дыхательной недостаточности. Грубо говоря, пациенты испытывают то же самое, если на головы им надеть пакет и завязать, – дышать становится очень тяжело и больно, состояние пациентов быстро ухудшается из-за того, что им просто нечем дышать. Легкие превращаются в железный панцирь.

А беременные дышат за двоих, через плаценту они обеспечивают кислородом ребенка в утробе. Чем большее поражение легких у женщины, тем в большей гипоксии находится плод, а это чрезвычайно опасно.

«Беременные – это самая уязвимая группа риска для коронавирусной инфекции. Мы видим очень грозные осложнения в виде материнской смертности, внутриутробной смертности малышей или смертности за счет крайней недоношенности, когда идем на родоразрешение по жизненным показаниям, это есть в литературе», – отметила Нигина Нигматулина.

Кроме того, врачи видят, что коронавирус по-разному течет в первую и во вторую волну. Сейчас женщины переносят болезнь значительно тяжелее. Не изменилось одно: чем быстрее после инфицирования женщины обратятся к врачам, тем проще будет их вылечить.

Некоторых женщин приходится класть на операционный стол прямо с колес

Некоторых женщин приходится класть на операционный стол прямо с колес. К примеру, Ралина (имя изменено, – прим. Т-и) ждала дома 10 дней, что коронавирус пройдет сам собой. Она поступила в РКБ с КТ-4 – поражением легких больше 75%, ребенок был в состоянии внутриутробной гипоксии. Но скорая и врачи успели, ребенок жив, а Ралине потребовалось очень много времени, чтобы восстановиться после такого поражения легочной ткани.

Конечно, и лечат женщин, которые носят ребенка под сердцем, совсем по-другому. Ведь многие препараты, которые подходят заболевшим Covid-19, противопоказаны беременным.

«Иногда мы вынуждены идти на радикальные меры для того, чтобы использовать необходимый препарат, противопоказанный при беременности, нам приходится иногда родоразрешать пациентку в связи с тяжелым, прогрессивным поражением легочных тканей. И только после этого пациентка у нас может получить полный курс лечения коронавирусной инфекции», – объяснила руководитель Перинатального центра.

Самым ранним сроком, когда женщине пришлось проводить кесарево сечение, было 5 месяцев – это около 20 недель.

Вместо выписки – мертвый плод

Нигина Нигматулина рассказала о существовании «ковидного хвоста».

В РКБ, когда беременная женщина удачно пролечилась от новой инфекции и готовится к выписке, обязательным условием является УЗИ-контроль прямо в день предполагаемого отъезда.

Зам главного врача РКБ рассказала, что сегодня одна пациентка была готова уехать домой, собрала вещи, за ней поехали родственники. Но на последнем УЗИ врачи увидели мертвый плод – внутриутробную гибель.

Женщине прервали беременность.

Заместитель главного врача РКБ Нигина Нигматулина: «Иногда вместе с пациентами плачем»

Не сообщить о гибели ребенка в утробе врачи не могут, воспринимают такую информацию женщины крайне тяжело: слезы, эмоции.

«Иногда вместе с пациентами плачем», – призналась врач.

К такому печальному исходу приводят гиперкоагуляция, тромбозы в плаценте и пуповине – коварный «ковидный хвост».

«Хочу прижать ребенка к груди, но не могу»

Мария (имя изменено, – прим. Т-и) из Бугульмы находится в изоляторе Перинатального центра. Именно там, где самые тяжелые больные, этой ночью она стала мамой во второй раз.

На первый же вопрос о том, как ее самочувствие, она отвечает однозначно: «Плохо! Это после кесарева», – уточнила она.

На сроке 38,5 недели врачи РКБ провели операцию. Родился доношенный мальчик, но он не вместе с мамой в палате.

«Я должна была сама рожать, но с этой пневмонией, коронавирусом… Больно, конечно, очень. Не делайте никогда кесарево», – советует женщина.

«Я очень хочу домой. Хочу видеть ребенка рядом с собой. Он там отдельно лежит. Но самое главное, он здоров»

Мария лежит на кровати почти не двигаясь, шевелить может только руками и головой. Единственное, что радует ее сейчас, что ночью ее малыш сам задышал и заплакал. Неонатологи подтвердили, что ее мальчик здоров. Он сейчас в Перинатальном центре, правда, на другом этаже. Запредельно далеко от мамы, которая мечтает обнять и поцеловать новорожденного.

Сегодня новоиспеченной мамочке медработники из отделения с новорожденными прислали фотографии ее сына – радости Марии не было предела.

«Вчера он появился на свет, показать показали, на расстоянии. Но я его запомнила: розовый, сморщенный весь, цвет глаз темный и очень серьезный парень. Вчера плакал. А на фотографии уже мужчина, ни дать ни взять, 65 лет депутат – серьезный. Очень хочется, чтобы рядышком он был», – призналась Маша.

33-летней Маше кажется, что она подхватила вирус на дне рождения у подруги. Она пошла в кафе 30 июня буквально на несколько часов. Но вирусу этого времени было достаточно, чтобы засесть в организме беременной женщины. А через неделю у нее начала скакать температура: то 37, то 36,6, то вообще 38 градусов. Когда температура стала уже совсем высокой, на скорой ее повезли в местную больницу.

В Бугульме провели компьютерную томографию. Поражение легких 15-20%. Лечить там женщину не стали, а отправили на машине скорой по линии санавиации в Республиканскую клиническую больницу. Сначала на пятый этаж Временного инфекционного госпиталя РКБ, потом в Перинатальный центр. В РКБ врачам удалось сбить температуру, а у малыша были нарушения по сердцебиению, показала КТГ.

Малыши чаще всего появляются на свет без коронавируса

За себя Мария не волновалась, думала лишь о ребенке.

«Я очень хочу домой. Хочу видеть ребенка рядом с собой. Он там отдельно лежит. Но самое главное, он здоров», – рассказала она.

Нигина Нигматулина объяснила, что малыши чаще всего появляются на свет без коронавируса, в РКБ были единичные случаи новорожденных с положительным ПЦР-тестом, но в 98% случаев дети от мамы вирусом не заражаются.

Однако часто они рождаются недоношенными, из-за этого у них появляются свои проблемы со здоровьем, добавила руководитель Перинатального центра.

Врачи объяснили Марии, что еще неделю ей надо будет провести в больнице, окончательно вылечиться от инфекции. Только тогда она сможет подержать на руках своего сына, познакомить его с папой и старшим 10-летним братом. Пока родственники, а главное – мама, могут смотреть на ребенка лишь на фотографии.

«Главное, чтобы дети были здоровы. Этот кулечек же вообще не виноват, что так получилось», – сказала Мария.

Завтра женщину переведут обратно на пятый этаж, ей очень не хочется возвращаться. В Перинатальном центре, по ее словам, спокойнее. Оно и понятно: в отделенной «красной зоне» роддома – одна большая реанимация, операционная и несколько палат. Женщин там гораздо меньше, чем в травмцентре. В реанимации очень тихо, пациентки не в состоянии разговаривать – большинство лежит с кислородными масками. Сами дышать не могут, некоторые не в сознании. Спросить у самых тяжелых пациенток историю их болезни невозможно. Но в их глазах отчетливо видны боль и страх, они с опаской держатся за свой животик.

В реанимации очень тихо, пациентки не в состоянии разговаривать

За ними внимательно наблюдают врачи, с их поста видно всех женщин реанимации, а сзади них большая доска с именами и фамилиями, а также всеми жизненными показателями. А из звуков там лишь постоянное пиканье приборов, которые помогают поддерживать женщинам жизнь.

11 дней на ИВЛ после кесарева сечения и сохраненная матка

Заразилась 34-летняя Диана (имя изменено, – прим. Т-и) в семье – у невестки тест на Covid показал положительный результат. Тогда женщина испугалась не на шутку. Были симптомы, но она до последнего верила, что коронавирус обойдет ее стороной, а у нее обычная простуда. Но ожидания не оправдались.

Женщина приехала в РКБ, ей экстренно провели кесарево сечение. 17 июля она стала мамой в третий раз – у нее появился сын Адель. Дома женщину ждали двое сыновей 3 и 5 лет и муж.

На родах ей сказали – молись, чтобы ребенок родился живой, когда она расстроилась, узнав, что будет шов. Несмотря на ужасные переживания мамы, мальчик появился на свет на 38-й неделе, доношенным и здоровым. Диана даже успокоилась. После операции чувствовала себя очень хорошо, сама дышала, ее перевели в ВИГ.

Но самое ужасное началось после.

Через два дня у Дианы врачи увидели очень низкий уровень кислорода в крови. Ее повезли обратно в изолятор Перинатального центра. К ней приходили несколько врачей разом, плохо ей не становилось, но по особому интересу медиков женщина начала догадываться, что что-то не так.

Но потом и состояние женщины ухудшилось. 20 июля ее подключили к ИВЛ, поражение легких было очень большое. В реанимации она не могла спать, под препаратами засыпала буквально на два часа. Если сны и снились, то только кошмары.

И 23 июля Диане сказали, что, возможно, придется удалять матку, этот вопрос сейчас решается.

«Ковид – это длительная история. Иногда месяцами малыши у нас находятся, потому что мамочка здесь»

«Врачи говорили, что пока мы не удалим матку, мы не сможем тебя спасти. У меня были высокие лейкоциты, как и всю беременность. Шло воспаление, и не знали, откуда оно идет», – объяснила женщина.

Сначала медики решили провести другую операцию, во время нее позвонили лечащему врачу Дианы и сказали, что матку убирать не нужно. Так решил консилиум.

«Я перед операцией просила всех, чтобы молились. Потому что хотелось жить полноценной жизнью, как и раньше. Я говорила, если удалят матку, то я, наверное, не выживу, потому что это опять стресс», – через слезы сказала Диана.

Общалась женщина только с мужем, маме и другим родственникам многое не договаривала. Говорить по телефону она почти не могла, писала сообщения.

31 июля женщину сняли с аппарата ИВЛ, терапия дала свои плоды, ей стало лучше.

«Если бы врачи мне объясняли, что со мной, мне стало бы еще страшнее. Ко мне подходили и говорили, что все зависит от тебя, очень важен твой позитивный настрой. И я каждый день говорила, что мне лучше, даже врачам. Они, наверное, не верили мне. Но я каждый день настраивала себя на лучшее, и в самом деле мне становилось лучше», – рассказала Диана.

Женщина находилась между жизнью и смертью, но ее спасли медики. По ее словам, она никогда не верила в медицину. Но после того как она снова смогла дышать без ИВЛ и кислородной маски, она изменила свое мнение. Она очень благодарна персоналу РКБ за жизнь.

«Фотографии новорожденного каждый день присылала неонатолог. Я очень благодарна, что она мне его присылала. Я на него смотрела и говорила: скоро увижусь с ним. А фотографии старших сыновей я просила не присылать, потому что как я их видела, сразу плакала, было страшно их больше никогда не увидеть. А младший придавал сил, потому что я его даже не трогала», – сказала сквозь слезы женщина.

Диана призналась, что очень не хотела, чтобы ее новорожденного малыша выписывали без нее. Он был близко – когда женщина была в реанимации, их разделяли всего два этажа.

«Главное, что я сохранила маму троим детям», – говорит сама себе Диана.

Новорожденные ждут мам в стенах РКБ и растут на глазах медиков

Сыновья Маши и Дианы далеко не единственные дети, которые находятся в Перинатальном центре РКБ. К мамам им нельзя, так их защищают от коронавируса. И вот так маленькие пациенты остаются ждать.

«Бывает так, что мы мамочку родоразрешаем, особенно на больших сроках. И малыш готов к выписке. Но он вынужден здесь находиться, в стенах роддома, в течение длительного времени, ковид – это длительная история. Иногда месяцами малыши у нас находятся, потому что мамочка здесь», – рассказала Нигина Нигматулина.

Врачи, медсестры, санитарки работают не покладая рук, как в «красной» зоне, так и в «чистой»

Новорожденные безусловно нуждаются в особом уходе, это создает большие нагрузки на персонал.

Не всем малышам везет родиться доношенными, многим требуется помощь неонатологов и инкубатор.

«Тяжелые времена. Это проверка для нас», – сказала глава родильного дома.

Врачи, медсестры, санитарки работают не покладая рук как в «красной» зоне, так и в «чистой».

«Не верила в коронавирус, а после болезни поведу мужа на вакцинацию»

Айсылу приехала к своему дедушке. На тот момент семья не знала, что он болен коронавирусом. Сейчас мужчина в больнице с 50-процентным поражением легких. Спустя время после контакта 25-летней беременной женщине стало плохо, поднялась температура. Ее повезли в РКБ, она лечится в госпитале.

«Когда по КТ поставили 15% поражения легких, было страшно, в первую очередь за малышку», – рассказала пациентка РКБ.

Но врачи клиники успокоили ее, сказали, что срок уже достаточно большой, плацента сформирована и малышка в относительной безопасности. Эти слова дали надежду на скорейшее выздоровление.

Женщине звонят родственники спросить, как же она себя чувствует. Она призналась, что иногда в десятый раз рассказывать про одно и то же сильно надоедает.

С пациенткой с Covid-19 работают порядка 15 врачей разных специальностей

Айсылу показала свою тетрадку контроля, на развороте большая таблица: там все возможные показатели: давление, пульс, уровень кислорода в крови, температура, показатели плода на КТГ и многие другие. Такие есть у каждой будущей мамы. Каждый день они вносят свежие цифры.

Женщина выразила огромную благодарность медработникам РКБ. Благодаря поддержке и теплым словам спустя две недели она идет на поправку.

«Врачам огромное спасибо. Смотришь на них – так жалко. Они все одетые. Здесь и так жарко, они еще и все в костюмах. Они все тщательно смотрят. Что понравилось, персонал вообще отличный», – добавила соседка по палате Лилия.

Женщина ждет второго ребенка, ей 29 лет, в коронавирус до болезни вообще не верила, маску носила на подбородке для галочки. Теперь обещает, что привьется, как только родит сына и закончит кормить грудью. А мужа отправит на вакцинацию сразу, как появится на свет ее ребенок, сейчас Лилия на 39-й неделе. У нее 10% поражения легких.

Беременные – особые пациенты

В коридоре Временного инфекционного госпиталя на пятом этаже на своем посту те самые медики, благодаря которым беременные женщины чувствуют себя лучше и спокойнее.

Они признались, что женщины в положении – особенные пациенты.

«Моральная неустройчивость бывает. Гормоны. Но мы к этому привыкли, потому что с роддома сюда пришли, для нас это не проблема, к ним еще более трепетно относимся, потому что они мать и дитя», – сказала акушерка Варвара Коровина.

Она призналась, что с женщинами нужно постоянно разговаривать, сказать лишнее ласковое слово в сторону пациентки – это норма. Ведь бывает, что женщины плачут с причиной и без.

«Бывает, дома детишки остались, дома иногда муж болеет, дома иногда вся семья болеет, а она здесь одна. Психологически и морально им тяжело, успокаиваем как можем», – добавила акушер.

«Моральная неустройчивость бывает. Гормоны. Но мы к этому привыкли, потому что с роддома сюда пришли»

Процедурная медицинская сестра Наталья Буреева добавила, что женщины часто благодарят их, даже оставляют записи в специальной книге.

От медиков веет родным теплом, хотя они и в защитных костюмах, таких, что видны лишь их глаза.

«С пациенткой с Covid-19 работают порядка пятнадцати врачей разных специальностей», – отметила Нигматулина.

Глава перинатального центра отметила, что лечит женщин огромная мультидисциплинарная бригада: пульмонологи, терапевты – из-за поражения легочной ткани; кардиологи – потому что как только повреждаются легкие, начинает страдать сердце; акушеры-гинекологи – под угрозой плацента и плод, они должны вовремя решить, что нужно родоразрешить пациентку; узисты, которые дают информацию о состоянии сердца, сосудов, плода; гематологи – они следят за тем, чтобы не образовывались тромбозы; реаниматологи – без них никуда из-за проблем с дыханием; психологи – из-за нейроковида, случается, что страдает головной мозг и женщина неправильно оценивает свое состояние.

«Удручает, что пациентки едут из очага заболевания, когда у женщины семья болеет дома и беременная женщина не изолируется, а ходит дома среди заболевших. У нас есть крайне тяжелые пациентки, у которых родители лежат в больнице, муж с ребенком лежит в больнице, болеющие ковидом. Пациентки болеют семьями», – призналась Нигина Нигматулина.

«У нас режим военного времени. Я благодарна коллективу, который встал плечом к плечу и тащит на себе эту ношу»

Сейчас беременных только начинают прививать от Covid-19, но все окружение женщины в положении уже должно быть привито. Врачам обидно, когда женщины рассказывают, что вся их семья сейчас болеет, хотя они могли бы предотвратить заболевание, привившись от инфекции, и поместить под защиту свою самую незащищенную любимую женщину, которая вынашивает под своим сердцем ребенка.

Также зам главного врача убедительно просит супругов, которые планируют стать родителями, сделать вакцину от коронавируса перед тем, как зачать ребенка. Подождать около трех месяцев и начинать работать над новым членом семьи. По ее словам, только так можно дать гарантию на полноценное развитие малыша и здоровье будущей мамы.

Гуляя по «красной зоне», удивляешься, как много там беременных женщин, в палатах лежат по 4-5 человек, свободных коек единицы. Медсестры на посту, медики непрерывно снимают показания КТГ. В палатах лежат беременные двойней, почти многодетные мамы, которые ждут появления третьего, уже родившие девушки, которые долечиваются.

По замечанию Нигматуллиной, ковидных женщин в положении становится все больше и больше

В палатах гул из-за постоянного кашля, много девушек лежат без сил и не особо хотят общаться с журналистами и попадать в объектив камеры.

Но стоит помнить, что Перинатальный центр не работает исключительно с Covid-больными. Роддом РКБ – единственное учреждение третьего уровня, туда везут самых тяжелых пациенток и без коронавируса.

По замечанию руководителя, ковидных женщин в положении становится все больше и больше.

«У нас режим военного времени – стиснув зубы, идешь и работаешь дальше, других вариантов нет. Я благодарна коллективу, который встал плечом к плечу и тащит на себе эту ношу. Ни один доктор не уходит в четыре вечера домой», – заключила руководитель.

Фото: Михаил Захаров

Женщинам с этой группой крови трудно забеременеть, август 2021

Кровь – уникальная биологическая жидкость, которая обеспечивает функционирование всех внутренних органов. Благодаря многочисленным многолетним исследованиям по группе крови можно судить о склонности к тем или иным заболеваниям. Сегодня можно даже с определенной долей уверенности сказать, с какой группой крови женщине сложнее заберемнеть, а так же просчитать процент вероятности у будущего ребенка той или иной группы крови.

Так, ученые выяснили, что у женщин с 1-й группой быстрее истощается резерв яйцеклеток, следовательно повышается риск бесплодия. Женщине становится сложне забеременеть, особенно в возрасте после 30 лет. Носительницам 1-й группой крови нужно семь раз отмерить, прежде чем отложить роды на более поздний срок. В России 1 группа крови есть у 4 женщин из 10.

Планируя зачатие, родители обязаны учитывать совместимость по группе крови, дабы избежать осложнений. При зарождении плода, материнская и отцовская кровь смешивается и формируется кровь ребенка. С наибольшим процентом вероятности она будет такой, как у родителей. Когда у мамы и папы группа крови одинаковая, то в большинстве случаев (95-98 %) у ребенка группа крови будет та же.

Когда у родителей группы крови разные, то у малыша по 25% вероятности унаследовать одну из четырёх групп крови. У малыша может быть 1,2.3 или 4.

Считается, что здоровее будет именно тот ребенок, у отца которого группа крови выше, чем у матери. Например, если у женщины 1 группа крови, а у мужчины любая другая, то она все равно будет выше. И чем выше группа крови будущего папы, тем это лучше для малыша. При одинаковой группе крови у родителей беременность считается наиболее безопасной.

На заметку будущим мамам и папам:

— в 99% случаев малыш наследует материнскую группу крови и резус фактор.

— унаследование малышом не материнской группы крови и резус-фактора может быть чревато проблемами. Если ребенок унаследует резус-фактор отца, то будет высок риск резус-конфликта. Это состояние, при котором иммунитет резус-отрицательной беременной матери атакует ее будущего ребенка, воспринимая его как чужеродное тело. В легких случаях это заканчивается желтухой у малыша, в тяжелых – его смертью или мертворождением.

— Если группа крови и резус-фактор у будущих родителей не совпадают, тогда перед зачатием крайне желательна, а порою даже обязательна специальная терапия для предотвращения отторжения плода материнским организмом.

Читать онлайн книгу Тридцать ударов плетью (СИ)

Читать онлайн книгу Тридцать ударов плетью (СИ) — Риша Старлайт бесплатно. 1-я страница текста книги.

Загрузка. Пожалуйста, подождите…

Электронная библиотека книг » Риша Старлайт » Тридцать ударов плетью (СИ) » Текст книги (страница 1)

Текст добавлен: 19 августа 2021, 07:31

\
\

сообщить о нарушении

Текущая страница: 1 (всего у книги 14 страниц)

Назад к карточке книги

Тридцать ударов плетью

Риша Старлайт

Глава 1

– Я все равно тебя отымею! Слышишь, с*чка!

Молодой хозяйский сынок Джамаль нагло стоит около решетки широко расставив ноги и жадным похотливым взглядом ощупывает меня.

– Пошел к черту! – тихо говорю пересохшими разбитыми губами.

– Да как ты смеешь, чертова шлюха?! – кидается он на клетку, точно разъяренное животное. – Бычара! Ключ дай! В***у эту тварь! А потом язык ей вырву! Псам отца скормлю!

– Джамаль, успокойся! Ашотджан приказал не трогать девку. Ни мне, ни кому другому.

– Ашотджан мой отец! А значит, ты тоже должен подчиняться мне! Открой, Бычара, делай, что тебе говорят!

– Джамаль, ей только почку вырезали. Пожалей девку, хоть немного!

– Почку вырезали! – сплевывает молодой ублюдок, – А дырку-то не зашили! Я ж ее в дырку долбить буду, не в почку!

Я прикрываю глаза. Не хочу ни видеть, ни слышать обоих козлов. Что Джамаль, наглый, противный, презирающий всех женщин на земле молодой говнюк, что Бычара… Это он сейчас немного проникся, а до того, как эти сволочи вырезали у меня почку для сестренки Джамаля тоже все пытался зажать по углам, присунуть свою дубину, но ему всегда что-то мешало.

Лежу и слушаю их мат. Сейчас я даже рада, что нас отделяет решетка. Иначе разорвали бы. И разорвут. Это – вопрос времени. Все время мне везти не может. И не изнасиловали меня до сих пор только потому что по началу готовили к трансплантации, а сейчас, через несколько недель после нее, и я, и дочка Ашотджана слишком слабы. Старый авторитет держит меня живой и относительно здоровой потому что Лале может стать хуже. Моя почка может не прижиться, и тогда у меня заберут вторую… И лишат жизни не только меня, но и моего бедного не рожденного ребенка…

– Смотри, заснула что ли, шалава! – Джамаль начинает бить камнем по решетке, поднимая дикий шум.

\
\

– Себе по башке ударь, тварь! – шиплю я сквозь зубы.

– Я щас тебе этим камнем через решетку в****у – рычит на меня сволочь.

Я слышу посторонний шум в подвале, где находится моя клетка. С удивлением раскрываю глаза. ОН! О боже, он пришел ко мне! Вновь пришел!

Подскакиваю со своего места. Инстинктивно хватаюсь за свежий шрам под широкой белой больничной сорочкой. Мне тяжело стоять, но сидеть я не могу.

– Еще раз увижу тебя рядом с ней, сам в***у, и не камнем, а кирпичом! – ревет, набычившись мужчина. – Усвистел, шакаленок!

И правда, Джамаль такая мелкая сошка, что даже не шакал, а шакаленок.

Если Джамаль и хочет что-то возразить, но от одного взгляда огромного мужчины съежился весь, поджал хвост и быстро удирает из подвала.

– Оставь нас, Бычара! – рычит мужчина на охранника.

– Лев, ты же знаешь приказ Ашотджана. Я не могу оставить девку!

– С Ашотджаном я договорился. Он дал мне пять минут.

Бычара нервно сглатывает решая сложную дилемму: если не пустить Льва, то он его просто по стене размажет, а если поверить Льву, то Ашотджан ему такое не простит.

– Не трать мое время! – рявкает Лев.

Бычара не выдержаивает тяжёлого взгляда. Да я сама еле выдержала его, когда впервые увидела настоящего отца своего ребенка воочию.

– Пять минут! – Бычара нервно тявкает время, удаляясь вслед за шакаленком.

С огромным мужчиной мы остаемся наедине. Я подхожу ближе к клетке. Хватаюсь за нее, потому что уже еле стою. А он подходит ко мне. Мы стоим очень близко друг к другу. Но между нами кованная железная решетка. Я знаю, что бледная и растрепанная. После операции я выгляжу далеко не на миллион долларов, а вот он выглядит. Высокий. Огромный. Сильный. В глазах черная беспробудная ночь. Его руки настолько накачены, что мощнее обоих моих ножек вместе взятых. Гигант. Силач. Отец моего ребенка…

– Он правда от меня? – смотрит на мой плоский живот, скрываемый сейчас полупрозрачной ночнушкой.

– Я говорила вам это, еще до того, как они забрали мою почку!

Лев осматривает меня с ног до головы, но не похотливо, как эти нелюди, а даже немного с… сочувствием. С трудом просовывает длинные пальцы со сбитыми костяшками сквозь решетку и гладит меня по щеке. Этого я уже не выдерживаю. Знаю, что плакать бесполезно. И даже вредно в моем положении, но слезы сами капают из глаз. Лучше бы он не проявлял ко мне никакой нежности. Если испытание грубостью Шакала и Бычары я выдерживаю на ура, то нежность… Это слишком.

– Как ты себя чувствуешь? – он отворачивается. Не может смотреть на мои слезы. – Они издеваются над тобой? Руки распускают?

– Я боюсь за ребенка, – тихо шепчу сквозь слезы.

– А ты уверенна, что он выжил после операции?

– Мне колют антибиотики. Говорят, что влияние на плод минимальное. Но я в таких условиях тут, – оглядываю маленькую грязную клетушку где сиротливо поместилась лежанка, да держатель для капельницы, – я боюсь за него… – я снова всхлипываю, вспоминая сколько страха натерпелась перед операцией, и сколько после. Ведь вполне возможно, что уже и нет у меня никакого ребенка…

– Что мне сделать для тебя, Алина? – впервые называет меня Лев по имени, и от этого хочется плакать еще горше.

– Мне нужно обследование. Грамотное. В клинике. – шепчу я, схватив его пальцы, держась за них как за единственный спасательный круг. – Возможно, наш ребенок еще жив. Возможно, мне нужна другая терапия, другое лечение. Пожалуйста, помогите мне. Ведь это и ваш ребенок. Хотя вы его не хотели и не планировали…

Я уговариваю его, готова на колени встать. Ради жизни своего малыша я готова абсолютно на все!

– Алина. – он осторожно забирает свои пальцы от меня. – Я поговорю с Ашотджаном. Но я не могу ничего обещать.

\
\

‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‍ Я плачу, а его руки сжимаются в кулаки.

– Прекрати, Алина! Иди, ложись. Ты слабая. Сейчас упадешь. Я буду говорить со старым лисом. Слово мужчины!

Лев разворачивается и решительно отходит от моей клетки. Я возвращаюсь на свою лежанку. Надеюсь, Лев найдет правильные слова.

Он мне ничего не должен. Я все понимаю. Он вообще тут ни при чем. Он такая же жертва обстоятельств, как и я. Но он один во всем мире, кто может мне помочь. Надежда. Это все, что у меня остается. Как же меня, в двадцать пять лет угораздило угодить в столь отборное дерьмище?!

Глава 2

Азамат никогда не был добрым ко мне. Ни в начале наших отношений, ни уж тем более, в конце. Отец фактически расплатился мною, продав еще юной студенткой Азамату за долги.

Конечно, со стороны вся эта дикость была завуалирована богатой свадьбой на пятьсот человек, дорогими подарками. Азамат обвесил меня килограммами золота с бриллиантами, чтобы больше соответствовала его статусу… Но все это не отменяло факт того, что мою молодость, мою невинность продали за долги. И Азамат относился ко мне именно как купленной вещи, ни больше, ни меньше.

В первую брачную ночь он взял меня почти силой. Ни о какой подготовке речи не шло. Ни каких ласковых преддверий к дефлорации он не предпринимал. Только хардкор, без прикрас. Содрал с меня дорогое им же купленное свадебное платье, расшитое полностью кристаллами известного ювелирного бренда, поставил в догги-стайл, и вошел на сухую.

Хорошо, что мой первый раз был недолгим. То ли он так изголодался по женскому телу, то ли сказывался его немолодой возраст… Но все закончилось, едва начавшись. Прямо в меня закончилось. Дурочка. Тогда, больше всего на свете я боялась забеременеть от нелюбимого мужчины. Откуда же мне было знать, что у моего мужа проблемы со спермой? Естественным путем мы пытались зачать ему сына почти пять лет, но это все будет после.

А пока, сразу после того как он меня отпустил, я упала на дорогие, расшитые золотыми нитями шелковые простыни, прямо в лужицу собственной девственной крови и беззвучно зарыдала, глуша всхлипы подушкой. А муж… он просто вышел, не говоря ни слова. Будто резиновой куклой воспользовался, а не живой девушкой, собственной женой. Ни единого ободряющего, ласкового или утешающего слова. Ни-че-го. Я ведь для него резина. А с резиной, как правило, не ведут диалогов…

Муж вернулся под утро. Я к тому времени кое-как уснула, но ему было плевать на это. Сонной мне, он подогнул ноги к животу, чтобы ему было сподручнее, и снова резко вошел в меня. Десять фрикций и его семя оросило все внутри меня. О да! Его «любовь» ко мне редко когда длилась больше.

А я растерялась… другая бы в моем положении поставила бы его на место. Сказала бы ему, мол подожди мой дорогой муженёк, пусть у меня там подживет хоть немного, но я молчала. Наверно потому что интуитивно знала, что плевать ему на мои слова. А потому, сцепив зубы терпела небольшую возню, и противное кряканье, когда он достигал оргазма.

Ни о какой учебе теперь речи не шло. Азамат запретил мне посещать университет. Посадил дома. В золотую клетку, где у меня было все, о чем я, простой нищей девчонкой, могла только мечтать. У меня было многое. Все, кроме свободы. Был личный водитель и новенький джип последней модели. Азамат сжег мое водительское удостоверение в камине нашего загородного дома, коротко пояснив свои действия строчкой афоризма:

– Женщина за рулем, что обезьяна с гранатой.

На самом деле, он просто не хотел отпускать меня одну ездить по городу. Только с его собственным соглядатаем, ходившим за мной попятам.

Он даже моих подруг разогнал всех. Запретил видеться с ними, общаться по телефону и соц-сетям. Они не понимали, в какой заднице я теперь нахожусь, и обиделись на меня одна за другой.

Муж выдал мне карточку с практически неограниченными финансовыми возможностями. Но сообщение о любой покупке, даже о банальной выпитой чашке кофе в кафе торгового центра приходило лично ему. Я не покупала ничего недозволенного, а потому водитель просто отчитывался, где именно меня носило сегодня, и то, что он был в этот момент рядом.

Я думала, что своим примерным поведением постепенно усыплю бдительность Азамата и смогу сбежать. Ага. Как же! Какой же глупой и наивной я тогда была…

* * *

– Подъем! Быстро! – стучит по клетке Бычара.

Неужели я уснула и проспала всю ночь? Хотя возможно, ночь продолжается, ведь в узком окошке под потолком хмуро и темно.

– Вот, переоденься, приведи себя в порядок. Сегодня ты начинаешь работать!

Он открывает клетку и кидает мне комплект спецодежды рабынь. Светлую футболку и легкие брюки. Форма, почти как у медсестер в больницах.

– Поторопись! Ашотджан приказал начинать тебе со второго этажа. Элла заболела. Поэтому твой курорт заканчивается!

Элла, хорошенькая темноволосая девушка с черными глазами. Избили ее наверно, потому что рабыни просто так никогда не «болели». Интересно кто? Клиенты клуба, или свои же, охранники или даже Джамаль… Хотя нет, больше всего интересно, как я, еле стоящая на ногах после операции буду сейчас убирать помещение? Но никого мое состояние не волнует. Непослушание или плохое исполнение работы немедленно караются поркой, битьем, или другим наказанием. Люди Ашотджана скоры на расправу. И тяжелы на руку. Особенно наказывать рабынь любит Джамаль. В молодом говнюке все ярче проявляются садистские наклонности, он становится просто кошмаром для многих девушек.

* * *

Иду наверх. Жадно осматриваю все вокруг. Стены клуба оклеены дорогими рельефными обоями. Какая красота… в той клетке, где я провела почти два месяца своей жизни стены ободраны и облезлы донельзя. Я уже и забыла, что может быть иначе, что можно жить в красоте и комфорте…

Время, как я и предполагала, шесть часов утра. Несколько ночных посетителей еще в зале, откуда доносится музыка, запах алкоголя и сигарет.

Но мне нужно убирать второй этаж, там, где в номерах развлекаются хозяева и клиенты клуба. Обычно у них специфичные развлечения. И кровати все оборудованы цепями и прочей бдсм-атрибутикой.

С трудом поднимаюсь по ступеням… как я буду все это убирать, вообще непонятно. Я им больше не нужна? Видать, почка прижилась, раз меня полуживую подняли на работу.

Бычара ковыряется в телефоне. Он прикрикнул было на меня по началу, чтобы я зашевелилась, но потом понял, что кричи не кричи, это все равно бесполезно. Я еле шевелюсь не от лени, а от состояния, и охранник решил не тратить на меня свои нервы.

‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‍– Алина!

Его голос! Боже, он не ушел с вечера? Я глазам своим не верю! Лев стоит внизу, и хотя выражение лица у него без особых эмоций, но глаза блестят, и по ним я понимаю, что он рад меня видеть. А как же рада я!

Игнорируя Бычару, Лев поднимается по ступеням ко мне.

– Эй, стой! – окрикивает его охранник. – Тебе с девкой нельзя разговаривать!

– Пошел ты! – беззлобно отзывается Лев, не глядя на него. – Куда тебя ведут, Алина?

– На уборку. – смотрю на него снизу вверх, на такого большого и сильного, словно медведя, а не мужчины. Как же мне хочется спрятаться за него от всего этого ужаса, что окружает меня! Чтобы он укрыл меня, пожалел, защитил.

– Какую на хрен, уборку, ты на ногах толком не стоишь! Вы совсем с дуба рухнули? – обращается он к Бычаре.

– Приказ Ашотджана, – пожимает плечами конвоир.

Ну почему я проявляю слабость рядом со Львом? Без него еще как-то держусь, а когда он близко, я то реву как корова, то как сейчас, покачиваюсь.

– Алин! – подхватывает он меня.

Какие у него сильные крепкие руки. А еще он теплый, нет, горячий! Так трепетно держит меня за руку, опирает меня на свое тело.

– Алин, тебя хоть кормили?

– Нет.

Обычно нас так и поднимали, около шести утра, до двенадцати мы убирались на голодный желудок, кормили нас только потом, считая, что работать сытым – не то.

– Бл*ть! Алин, прости, что при тебе, но у меня нет других слов. А ну пошли за мной! – он подхватывает меня на руки, прижимая к своей груди.

– Эй, Лев, ты о*уел? Оставь девку! Я щас шмальну, слышишь? – и хотя Бычара угрожает, но в действиях его нервозность, а в голосе неуверенность.

– Пошли вы все тут на хрен, уроды! – шипит Лев сквозь зубы. – Накормлю ее завтраком и отдам!

Бычара в растерянности. Со Львом ему тоже неохота связываться. Он плетется за нами, тогда как Лев уверенно несет меня в зал, к барной стойке.

– Чай сделай, зеленый, – бросает Лев бармену, внимательно разглядывая мое бледное лицо, – сладкий. Бутерброд сооруди, и шоколад дай, вон тот бельгийский. На мой счет запиши!

Я сижу в темном прокуренном зале, в уголке, на диване прожжённым сигаретами. Так шумно и орет музыка, но это не имеет значения. Напротив меня сидит мой спаситель и смотрит на то, как я уплетаю добытый им завтрак. Бычара устроился поодаль, втыкается в свой телефон.

Лев протягивает мне кулак, и пальцами манит мою руку. Я вспыхиваю. Такое невинное движение, такое проявление нежности, а я снова реветь готова, потому что отвыкла от этого. Совсем дикой и запуганной стала. Я тяну к нему свою ладонь, а он что-то вкладывает в нее, холодное и металлическое.

– «Спрячь», – произносит одними губами.

Я делаю вид, что поправляю брюки, но на самом деле роняю складной ножик, а это именно он, к себе в карман.

– Вы поговорили с Ашотджаном? – спрашиваю самый волнующий вопрос.

Лев смотрит на меня с сочувствием.

– Он обещал подумать. Не все так просто, Алина. Они с Азаматом друзья. А твой бывший муж поставил на тебе крест.

Самый вкусный в мире шоколад горечью тает во рту. Азамат сгноит меня тут. Никогда не простит мне того, чего я не совершала. И даже Льву не спасти меня…

У Бычары звонит телефон, а я вздрагиваю. Он привстает, отходит к выходу из зала, чтобы орущую музыку не было так слышно. Лев тут же пользуется этим. Мгновенно оказывается около меня, обнимает за плечи, привлекая к себе.

– Ты – сильная, Алина! Ты должна вытерпеть это все. Отсюда можно выбраться. Но нужно время. Сегодня я снова буду давить на старого лиса. Думаю, он разрешит.

– Вы дали мне нож? – вдыхаю я его умопомрачительный запах чистого мужского тела, смешанного со свежим горьковатым запахом его парфюма.

– Да. Но только для самообороны. Не размахивай им, Алина. Бей прицельно, если шакаленок полезет к тебе.

Он гладит меня по волосам. Ласка совсем невинная, но для меня это все равно слишком много. Я плачу, а он поднимает мое лицо за подбородок и нежно зацеловывает мои слезы.

– Вот этого не надо, Алина. Нашему ребенку не нравится, когда ты плачешь.

– Откуда вы знаете? – улыбаюсь я сквозь слезы, совершенно смущенная его поведением.

– Я знаю. – уверенно отвечает этот большой надежный мужчина.

Глава 3

После чудесного утра в компании отца своего ребенка, я не то что еле хожу, я парю от счастья! Лев сделал удивительную вещь: вселил в меня надежду хоть на какое-то будущее!

Во-первых, он назвал ребенка «нашим»! Ведь это так! Он именно «наш», мой и его! И лучшего отца для своего малыша я и желать не могу! Во-вторых, он обещал, что отсюда можно выбраться! Нужно только запастись терпением! А уж я это могу! Сцеплю зубы, сожму кулаки, но выберусь отсюда! Ведь я нужна своему ребенку! Живой, и по возможности здоровой, нужна! А посему, лучше выключать психику и включать здоровый пофигизм на этих уродов. Тупо делать то, что они говорят.

Я принялась за уборку с удвоенной силой. Наоборот, лежа на лежанке, взаперти, в клетке, точно птица с оборванными крыльями, время не идет вообще! А тут оно летит! И отвлечься можно! Нет, физический труд просто необходим в моей ситуации, расхаживаться-то после резекции надо! Только нужно дозировать нагрузку. Тем более после операции.

Бычара заводит меня в номер, закрывает на замок, и через какое-то время появляется проверить, закончила ли я уборку, если да, то запирает в следующем номере, а если нет, ворчит, но не подгоняет. И откуда только в нем человечность появилась?

К третьему номеру я уже порядком устаю. Пот валит с меня градом, несмотря на то, что я не надрываюсь. Собираю раскиданные повсюду презервативы, тюбики от анальных и вагинальных смазок, бутылки от спиртного и бычки в пепельницах в огромный пластиковый мешок, перестилаю чистое белье на постелях, смахиваю пыль и орудую моющим пылесосом. Правда меня очень мутит, когда мою с хлоркой унитазы, но в целом, всё терпимо. Возвращаться в клетку не хотечется до ужаса. В номерах хоть какое-то разнообразие…

Интересно, Лев тоже провел сегодняшнюю ночь в одной из этих комнат? Один или с девушкой? Нельзя об этом думать, ведь при мысли о ком-то другом рядом с ним, мне сразу делалается грустно. Я ничего не знаю о нем. Возможно, у него есть любимая девушка, возможно, он даже женат! Такой красивый привлекательный надежный мужчина… о таком можно только мечтать! Но он скорее всего давным-давно прибран к заботливым женским рукам!

Как же так случилось, что его сперму случайным образом использовали вместо семени Азамата, и оплодотворили ею меня? У меня до сих пор нет ответа на этот вопрос. Азамат не захотел поверить в подмену. Да я бы и сама не поверила, случись это все не со мной! Причем, мой муж не поверил очень избирательно. У него не было ни единого доказательства моей измены, ведь я всегда была под замком, или под надзором его человека, а Льва в период зачатия нашего малыша вообще не было ни то что в городе, а в стране! Он был в Европе, и Шенген, красноречиво предъявленный моему мужу в загранпаспорте спас Льва от убийства.

И если Азамату пришлось признать под напором неопровержимых доказательств, что Лев не касался меня ни разу, то мне он не поверил на прочь. Знаю, это ужасно нелогично. Но сам факт того, что я забеременела от чужого мужчины взбесил его до такой степени, что я оказалась тут. В рабстве. В насильственном донорстве.

Подозреваю, что он просто решил избавиться от надоевшей игрушки, и моя беременность стала лишь предлогом. В подтверждение моим догадкам, ходят слухи, что он взял себе новую девушку, которой едва ли исполнилось девятнадцать лет! Наверно, уже успел жениться, потому что мое свидетельство о смерти, заверенное нотариально как полагается, уже лежит у Ашотджана в сейфе! Они выправили его, когда вырезали мне почку, оформив это так, будто берут орган у трупа. Поэтому для всего мира я умерла от несчастного случая, и единственная надежда для меня, это Лев!

Застываю с мокрой тряпкой в руках посреди комнаты. Вспоминаю сегодняшние прикосновения Льва. Его запах… Блаженно улыбаюсь. Его поцелуи, стиревшие мои слезы… его слова о нашем ребенке…

Ключ проворачивается в замке. Я раскрываю глаза, готовая вновь выслушать ворчание охранника. Но это не бычара, к сожалению…

Нагло посмеиваясь, прищурившись, словно обкурился, в комнату вваливается Джамаль!

– Ну что, сучка, попалась? – идет он прямо на меня. – Ща повеселимся!

* * *

Лев.

Еду домой. В голове пустой гул. Всю ночь не спал, околачивался в клубе. Пытался уговорить старого лиса, но все, как и говорил Алине, не так просто. Ее придурочный муж не оставит ее в покое, пока не сгноит в этой клоаке!

А я ведь тоже хорош! Не думал, не гадал, и умудрился в суп попасть, как тот индюк! И ведь дал зарок себе не сближаться с девушкой. Не мои это проблемы, не моя война! У меня что своих зае*ов мало? А Алина уже создает мне такие, что грохнут меня где-нибудь под мостом, и искать никто не будет. Вернее Тигран будет, чтобы и его грохнули. За компанию.

Черт! Бью по рулю, а рядом свистит гаишник.

Не свисти, бл*! Денег не будет!

Чуть опускаю стекло и сую ему пятитысячный «спецталон». Пусть идет в жопу! Пусть все идут! Я устал. Не спал. Голодный и злой!

В лифте еле стою. Глаза слипаются. На шестом этаже заходит Светка. Бывшая эскортница, а ныне любовница соседа-бизнесмена. Он то ли купил ей тут хату, то ли снял. В общем, захаживает она ко мне периодически. По-соседски, так сказать. Бизнесмен-то богатый, а член вялый. А Светка девка молодая, с аппетитами. Короче оба мы стресс так снимаем, периодически.

– Ле-ва! – подается она ко мне, призывно улыбаясь.

Обниматься лезет. Склоняет мою голову и шепчет в ухо, душА своим конфетно-карамельным запахом.

– Сто лет тебя не видела, Лёв, соскучилась вся, истосковалась! – и руками быстрей за НЕГО хватается.

А от меня до сих пор Алиной пахнет, и ее лицо несчастное перед глазами. Ее даже обнять страшно, такая она хрупкая и беззащитная в моих медвежьих объятиях…

Убираю быстрей Светины руки от ремня джинсов, мягко отставляю ее в сторону, хоть и бугай, но поведение самца гориллы не входит в паттерн моих правил по отношению к женщинам.

‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‍– Не сегодня, Свет.

– Почему?

– Настроения нет!

– Так давай, я тебе его подниму, Лёва! – не отстает эта женщина.

– Свет! – в моем голосе появляются металлические нотки. – Я не хочу. Точка!

Не попрощавшись, Света пулей вылетает из кабины. Ну и пошла к черту!

Захожу к себе в квартиру, снимаю куртку. Запах Алины усиливается. Она ведь беззвучно плакала в мою футболку. Не на показ, знаю я эти женские показательные выступления. Так вот, бедная девочка плакала от горя. От безысходности. А я не мог ничего поделать. И это добивало меня больше всего.

Зачем спустился ночью к ней? Я и сам не знаю. Но совесть терзает меня с того самого момента, как мне сообщили, что моя сперма оказалась в организме незнакомой женщины. Я не хотел принимать эту проблему на себя. Кое-как отбрехался от предъяв Азамата, чудом жив остался… Но девушку было ужасно жаль и я решил проверить, жива ли она, жив ли ребенок.

Лучше бы не ходил туда. Я совершил большую ошибку. Пообещал ей то, что вряд ли смогу выполнить. Я – урод, скотина, но я не мог по-другому! Эти козлы вырезали ей почку, скорее всего, она потеряет ребенка. Невозможно просто выносить беременность в таких условиях. И скорее всего, она сама не выживет. Но я попробую дожать Ашотджана на счет обследования. Ведь я обещал ей!

Иду в душ. Под тугими струями вновь вспоминаю ее. Бледная, подавленная, испуганная. Но не сломленная. И красивая. Да, пожалуй в нее легко влюбиться. Миниатюрная, волосы цвета спелой ржи, большие блюдца синих, васильковых глаз, губки пухлые, которые обязаны быть залюбленными, заласканными, зацелованными, а не вот это вот все!

При мысли о ней я возбуждаюсь. Смотрю на то как мой член наливается кровью, становится колом, твердым монолитным сооружением. Утром, утешая ее, я тоже возбудился, но очень постарался, чтобы никто этого не заметил. Не хватало еще смутить девушку этим, чтобы она и мне перестала доверять!

– Прекрати, похотливая скотина! – прикрикиваю я на себя. – Ты же не будешь дрочить на мысленный образ несчастной рабыни?!

Говорю-то я одно, но моя правая рука поступает по-своему. Она обхватывает ствол, движется вверх-вниз, убыстряя темп. Я представляю себе, как целую Алину, как подхватываю ее под аккуратные ягодицы, как закидываю ее ноги к себе на бедра и аккуратно вхожу в узкую до невозможности дырочку. Я представляю, как ее гибкое тонкое тело отзывается на каждый мой толчок, как она обнимает меня за плечи, как прикусывает мою губу в особо острые моменты. А я тянусь к ее упругим грудкам, чтобы приласкать соски по очереди, и сорвать ее сладостный стон.

Надо действовать аккуратно, чтобы потихоньку отогреть ее от всего ужаса, который ей довелось пережить. Да, я был бы очень нежным и осторожным с ней. Ни капли грубости, только плавные медленные движения, чтобы не навредить ей. Но в какой-то момент, мои поступательные движения убыстрились бы. Я прикоснулся бы к горошине, чтобы дополнительно стимулировать ее, потому что очень хочу, чтобы мы закончили в унисон. Одновременными движениями пальцев и собой я довел бы ее до пика, и только потом разрешил бы закончить себе. А потом бы я сам освежил ее в дУше, и отнес отдыхать в спальню, где мы бы обязательно продолжили любить друг друга.

Но увы, я заливаю спермой свой кулак. И хотя тело получает желаемую разрядку, но разум страдает, что нет никакой Алины рядом. И вряд ли будет. Она внизу, в грязном подвале, после тяжелой каторжной работы, которую ей нельзя выполнять! А я тут, у себя в пентхаусе, самоудовлетворяюсь как животное, и ничего не могу поделать, потому что обстоятельства, мать их, выше меня!

Нет, я не должен бросать ее в беде. Отосплюсь и снова поеду в клуб! Надо дожимать лиса. Только бы ее там не тронули! Особенно шакаленок!

Назад к карточке книги «Тридцать ударов плетью (СИ)»

Ваша оценка произведения:

Осложнения беременности | Здоровье матери и ребенка

Инфекции мочевыводящих путей external icon (UTI)
UTI — бактериальная инфекция мочевыводящих путей. У вас может быть ИМП, если у вас —

Боль или жжение при использовании ванной.
Лихорадка, усталость или дрожь.
Стремление часто пользоваться ванной.
Давление в нижней части живота.
Моча с неприятным запахом, мутная или красноватая.
Тошнота или боль в спине.

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, важно обратиться к врачу. Он / она может определить, есть ли у вас ИМП, проанализировав образец мочи. Лечение антибиотиками, чтобы убить инфекцию, улучшит его, часто через один или два дня. Некоторые женщины переносят бактерии в мочевом пузыре без каких-либо симптомов. Ваш лечащий врач, скорее всего, проверит вашу мочу на ранних сроках беременности, чтобы выяснить, так ли это, и при необходимости назначит вам антибиотики.

Психическое здоровье
Некоторые женщины испытывают депрессию во время или после беременности. Симптомы депрессии:

Низкое или грустное настроение.
Потеря интереса к развлечениям.
Изменения аппетита, сна и энергии.
Проблемы с мышлением, концентрацией и принятием решений.
Чувство никчемности, стыда или вины.
Мысли о том, что жить не стоит.

Когда многие из этих симптомов возникают вместе и длятся более недели или двух одновременно, это, вероятно, депрессия.Депрессия, сохраняющаяся во время беременности, может затруднить уход женщины за собой и своим будущим ребенком. Депрессия до беременности также является фактором риска послеродовой депрессии. Лечение важно как для матери, так и для ребенка. Если у вас есть история депрессии, важно обсудить это с вашим лечащим врачом на ранних сроках беременности, чтобы можно было составить план ведения.

Гипертония (Высокое кровяное давление)
Хроническое плохо контролируемое высокое кровяное давление до и во время беременности подвергает беременную женщину и ее ребенка риску возникновения проблем.Это связано с повышенным риском материнских осложнений, таких как преэклампсия, отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки) и гестационный диабет. Эти женщины также сталкиваются с более высоким риском неблагоприятных исходов родов, таких как преждевременные роды, наличие ребенка, маленького для его / ее гестационного возраста, и младенческой смерти. Самое важное, что нужно сделать, — это обсудить проблемы артериального давления с вашим врачом до того, как вы забеременеете, чтобы обеспечить надлежащее лечение и контроль вашего артериального давления до беременности.Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Диабет во время беременности

Узнайте о типах диабета во время беременности, процентном соотношении затронутых женщин и о том, что CDC делает для решения этой важной темы для здоровья. Управление диабетом может помочь женщинам иметь здоровую беременность и иметь здоровых детей.

Ожирение и увеличение веса
Недавние исследования показывают, что чем тяжелее женщина до беременности, тем выше риск осложнений беременности, включая преэклампсию, GDM, мертворождение и кесарево сечение.Кроме того, исследование CDC показало, что ожирение во время беременности связано с более частым обращением за медицинской помощью и услугами врача, а также с более длительным пребыванием в больнице для родов. Женщины с избыточным весом и ожирением, которые худеют до беременности, скорее всего, будут иметь более здоровую беременность. Узнайте больше о способах достижения и поддержания здорового веса до того, как забеременеть.

Инфекции external icon
Во время беременности ваш ребенок защищен от многих болезней, таких как простуда или преходящее заболевание желудка.Но некоторые инфекции могут нанести вред вам, вашему ребенку или обоим. Простые шаги, такие как мытье рук и отказ от определенных продуктов, могут помочь защитить вас от некоторых инфекций. Вы не всегда узнаете, есть ли у вас инфекция — иногда вы даже не чувствуете себя больным. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, или вы находитесь в группе риска, обратитесь к своему врачу.

Инфекции, вызванные ВИЧ, вирусным гепатитом, ЗППП и туберкулезом могут осложнить беременность и иметь серьезные последствия для женщины, ее исходов и ребенка.Скрининг и лечение этих инфекций, а также вакцинация против вирусов, таких как гепатит В и вирус папилломы человека, могут предотвратить многие неблагоприятные исходы.

Hyperemesis Gravidarum external icon
Многие женщины испытывают тошноту, рвоту или «утреннее недомогание», особенно в течение первых 3 месяцев беременности. Считается, что причиной тошноты и рвоты во время беременности является быстрое повышение уровня в крови гормона под названием ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который выделяется плацентой.Однако гиперемезис беременных возникает, когда во время беременности наблюдается сильная, стойкая тошнота и рвота — более сильные, чем «утреннее недомогание». Это может привести к потере веса и обезвоживанию и может потребовать интенсивного лечения.

Узнайте больше об осложнениях беременности на сайте womenshealth.gov.external icon

Забота о вас и вашем ребенке во время беременности

Важно заботиться о своем ребенке еще до его рождения. Для этого нужно вести здоровый образ жизни и записываться на прием к врачу во время беременности.Это называется дородовой помощью. У вас больше шансов на здоровые роды, если вы сохраните здоровую беременность.

Путь к улучшению здоровья

Запишитесь на прием к врачу, как только узнаете, что беременны. Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Он или она также захочет узнать о ваших симптомах. Во время этого первого приема будут взяты образцы мочи и крови. (Они также будут повторяться при последующих посещениях.) Анализы мочи проверяют на наличие бактерий, высокий уровень сахара (который может быть признаком диабета) и высокий уровень белка (что может быть признаком преэклампсии, типа высокого кровяного давления). во время беременности).Анализы крови проверяют количество клеток крови, группу крови, низкий уровень железа (анемию) и инфекционные заболевания (такие как сифилис, ВИЧ и гепатит).

Врач также может провести другие анализы при первом посещении. Они могут различаться в зависимости от вашего прошлого и риска возникновения проблем. Тесты могут включать:

Осмотр органов малого таза для проверки размера и формы вашей матки (матки).
Мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки.
Ультразвук для наблюдения за ростом и положением вашего ребенка.Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения вашего ребенка на видеоэкране.

После вашего первого визита вы будете проходить дородовой визит каждые 4 недели. В 7 и 8 месяцев вас будут посещать каждые 2 недели. На последнем месяце беременности посещения будут происходить еженедельно, пока вы не родите ребенка. При каждом посещении врач будет проверять ваш вес и артериальное давление, а также анализировать вашу мочу. Врач послушает сердцебиение вашего ребенка и измерит высоту вашей матки после 20-й недели.Вы всегда должны обсуждать любые проблемы или опасения со своим врачом.

Вот еще несколько рекомендаций, которым нужно следовать во время беременности.

Сколько веса мне следует набрать во время беременности?

Поговорите об этом со своим врачом. У всех по-разному, но большинству женщин следует набрать от 25 до 30 фунтов. Если во время беременности у вас будет недостаточный вес, возможно, вам понадобится набрать больше. Если у вас избыточный вес, возможно, вам потребуется меньше набирать.

Что мне есть?

Сбалансированная диета — это лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка.Будьте осторожны со следующими продуктами и напитками во время беременности.

Сырое мясо, яйца и рыба . Не до конца приготовленная пища может подвергнуть вас риску пищевого отравления. Не ешьте более 2–3 порций рыбы в неделю (включая рыбные консервы). Не ешьте акул, меч-рыбу, королевскую макрель или кафельную рыбу. В этих рыбах много ртути, которая может нанести вред вашему ребенку. Если вы едите тунец, убедитесь, что это светлый тунец. Не ешьте больше 6 унций тунца из альбакора и стейков из тунца в неделю.Безопасно съедать 120 унций светлого тунца в неделю.
Фрукты и овощи. Вымойте все продукты перед употреблением. Следите за чистотой разделочных досок и посуды.
Съешьте 4 или более порций молочных продуктов каждый день. Это даст вам достаточно кальция для вас и вашего ребенка. Не пейте непастеризованное молоко и не ешьте непастеризованные молочные продукты. В них могут быть бактерии, вызывающие инфекции. Сюда входят мягкие сыры, такие как бри, фета, камамбер и сыр с плесенью, или сыры в мексиканском стиле, такие как queso fresco.
Заменители сахара. Некоторые искусственные подсластители допустимы в умеренных количествах. К ним относятся аспартам (торговые марки: Equal или NutraSweet) и сукралоза (торговая марка: Splenda). Однако, если у вас фенилкетонурия (ФКУ), избегайте приема аспартама.
Не пейте больше 1-2 чашек кофе или других напитков с кофеином каждый день.

Можно ли принимать лекарства?

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Сюда входят рецепты, обезболивающие и лекарства, отпускаемые без рецепта.Некоторые лекарства могут вызывать врожденные дефекты, особенно если их принимать в течение первых 3 месяцев беременности.

Можно ли принимать витамины?

Беременным женщинам следует принимать не менее 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день. Это может помочь предотвратить проблемы с мозгом и позвоночником вашего ребенка. Спросите своего врача, нужно ли вам более 400 мкг.

Лучше всего начать прием фолиевой кислоты до беременности. Вы можете получить фолиевую кислоту, принимая витамины для беременных. Вы должны принимать это каждый день.Не принимайте другие витамины или добавки без одобрения врача.

Как долго я могу продолжать работать?

Время задержки на работу во время беременности зависит от человека. Ваша работа и рабочая среда играют большую роль. Например, работа, связанная с радиацией, свинцом и другими материалами, такими как медь и ртуть, может быть вредна для вашего ребенка. Если ваша работа активна, вы не сможете работать так долго. Считается, что работа за столом не причинит вреда вашему ребенку. Однако не стоит класть компьютер на живот или матку.

Ваше общее состояние здоровья также играет роль в продолжительности вашей работы. Если у вас есть риск возникновения определенных проблем или преждевременных родов, возможно, вы находитесь на постельном режиме и не можете работать.

А как насчет упражнений?

Если у вас нет проблем во время беременности, вам следует регулярно заниматься спортом. Физические упражнения способствуют здоровому образу жизни и помогают уменьшить дискомфорт. Старайтесь заниматься хотя бы 30 минут в день. Поговорите со своим врачом о любых состояниях, которые могут помешать тренировкам.

Некоторые женщины говорят, что упражнения во время беременности облегчают роды.Прогулка и плавание — отличный выбор. Если вы были активны до беременности, вероятно, вы можете продолжить. Если до беременности вы не были активны, начните медленно. Слушайте свое тело и не переусердствуйте. Пейте много воды, чтобы предотвратить перегревание или обезвоживание, особенно во втором триместре. Лучше избегать упражнений, которые могут привести к падению. Это включает катание на лыжах и скалолазание. Вам также следует избегать контактных видов спорта, таких как футбол или баскетбол. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо проблемы.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы при физической нагрузке, например:

Затуманенное зрение
головокружение
боль в груди
боль в животе

Можно ли заниматься сексом?

Заниматься сексом во время беременности безопасно. Тем не менее, поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения или есть риск возникновения проблем. Уровень интереса некоторых женщин к полу меняется во время беременности. По мере роста вам, возможно, придется пробовать разные позы, например лежа на боку или сверху.

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Ниже приведены распространенные побочные эффекты беременности и советы о том, как с ними бороться.

Утреннее недомогание

Тошнота или рвота могут возникнуть в любое время дня (или ночи). Старайтесь есть часто, небольшими порциями. Избегайте жирной, острой или кислой пищи. Некоторых женщин тошнит сильнее, когда их желудок пуст. Держите крекеры поблизости, чтобы не натощак. Поговорите со своим врачом, если утреннее недомогание приводит к похуданию или длится дольше первых 3 месяцев беременности.

Усталость

Усталость — обычное дело для беременных. Постарайтесь достаточно отдыхать или по возможности вздремнуть. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы усталости. У вас может быть анемия.

Судороги ног

Активный образ жизни помогает уменьшить судороги в ногах. Вытяните икры ноги, согнув ступню к колену. Также избегайте обезвоживания, выпивая много воды.

Запор

Пейте много жидкости. Ешьте продукты, богатые клетчаткой, например фрукты, овощи и хлопья с отрубями.Не принимайте слабительные, не посоветовавшись предварительно с врачом. Размягчители стула могут быть безопаснее слабительных.

Геморрой

Постарайтесь избежать запора. Не напрягайтесь во время дефекации. Хорошо очистите себя после дефекации. Влажные салфетки могут быть лучше туалетной бумаги. При необходимости принимайте теплые ванны (сидячие ванны).

Чаще мочеиспускание

Во время беременности может потребоваться более частое мочеиспускание. Фактором может быть изменение гормонов. Кроме того, по мере роста вашего ребенка он или она будет оказывать давление на ваш мочевой пузырь.

Варикозное расширение вен

Избегайте одежды, которая плотно облегает талию или ноги. Отдохните и поднимите ноги как можно выше. Не сидите и не стойте в течение длительного времени. Спросите своего врача о поддерживающем или компрессионном шланге. Это может помочь предотвратить или облегчить варикозное расширение вен.

Настроение

Ваши гормоны во время беременности катятся на американских горках. Вся твоя жизнь меняется. Не будьте к себе слишком строги. Немедленно обратитесь за помощью, если вам грустно или вы думаете о самоубийстве.

Изжога

Ешьте часто, небольшими порциями. Избегайте острой, жирной или кислой пищи. Не ложитесь сразу после еды. Спросите своего врача о приеме антацидов.

Дрожжевые инфекции

Количество выделений из влагалища может увеличиваться во время беременности. Также распространены дрожжевые инфекции, которые могут вызвать выделения. Поговорите со своим врачом, если вы увидите какие-либо необычные выделения или если они имеют запах.

Кровоточивость десен

Регулярно чистите щеткой и нитью.Обратитесь к стоматологу за чисткой. Не избегайте посещения стоматолога из-за беременности. Только не забудьте сообщить стоматологу, что вы беременны.

заложенный нос

Изменение уровня женского гормона эстрогена может вызвать заложенность носа. У вас также может быть кровотечений из носа .

Отек (задерживающая жидкость)

Отдыхайте с максимально поднятыми ногами. Во время сна лягте на левый бок. Эта поза помогает крови лучше течь от ног к сердцу.Не принимайте диуретики (водяные таблетки).

Изменения кожи

Растяжки выглядят как красные отметины на коже. Лосьон с маслом ши сохраняет кожу влажной и уменьшает сухость и зуд. Растяжек не избежать. Часто они исчезают после беременности.

У вас могут быть другие изменения кожи. К ним может относиться потемнение кожи лица или вокруг сосков. У некоторых женщин под пупком появляется темная линия. Старайтесь держаться подальше от солнца или используйте солнцезащитный крем, чтобы уменьшить эти пятна.Большинство отметин исчезнут после беременности.

Что нужно учитывать

Есть несколько вещей, которых следует избегать во время беременности. Обратите внимание, чтобы следовать этому списку предупреждений. Если вам нужна помощь, поговорите со своим врачом.

Не курите и не находиться рядом с курящими людьми. Курение повышает риск выкидыша, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и других проблем со здоровьем.
Не употребляю наркотики. Кокаин, героин, марихуана и другие наркотики повышают риск выкидыша, преждевременных родов и врожденных дефектов.Ваш ребенок может родиться зависимым от наркотика, которым вы злоупотребляете. Это называется неонатальным абстинентным синдромом. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вашего ребенка.
Не употребляйте алкоголь. Употребление алкоголя является основной причиной предотвратимых врожденных дефектов, в том числе алкогольного расстройства плода .
Не мойте туалетный лоток кошки и не ешьте сырое или недоваренное красное мясо. Вы можете заразиться токсоплазмозом , заболеванием, которое может вызвать врожденные дефекты.
Не спринцеваться.Ваше влагалище не требует очищения помимо обычного купания. Спринцевание уничтожает полезные бактерии, которые поддерживают чистоту влагалища.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Кровь или жидкость из влагалища.
Внезапный или сильный отек лица или пальцев.
Головные боли сильные или не проходят.
Тошнота и рвота, которые не проходят.
Головокружение.
Тусклое или нечеткое зрение.
Сильная боль или спазмы внизу живота.
Озноб или жар.
Изменение движений вашего ребенка.
Меньше мочи или жжения при мочеиспускании.
Болезнь или инфекция.
Любые другие симптомы, которые вас беспокоят.

Вопросы к врачу

Какие лекарства можно принимать во время беременности?
Когда мне следует начинать принимать витамины для беременных? Какой лучше?
Сколько фолиевой кислоты мне нужно принимать каждый день?
Как я могу предотвратить или уменьшить отек?
Сколько веса мне следует набрать во время беременности?

Ресурсы

Национальные институты здоровья, Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека: что такое дородовой уход и почему он важен?

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по охране здоровья женщин: дородовое наблюдение

Ранние симптомы беременности — Kidspot

Вы беременны? Один из способов узнать об этом — поискать такие признаки, как болезненность груди, усталость и тошнота, которые могут проявиться в течение нескольких недель после зачатия.

Вот наиболее частые ранние симптомы беременности, которая является временем больших физических изменений. Женщина может испытывать различные симптомы на ранних сроках беременности, обычно примерно с 6 недель.

Зачатие и симптомы беременности на ранних сроках

Большинство исследований зачатия и беременности показывают, что дети зачатие примерно за две недели до того, как должна была наступить следующая менструация, что равносильно утверждению, что зачатие начинается через две недели после начала вашей последней нормальной менструации.

К сожалению, ваше тело не обязательно звонит в колокола или свистит, чтобы вы знали, что зачатие произошло, поэтому вы, скорее всего, даже не узнаете или не почувствуете точный момент зачатия.

Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

Зачатие обычно происходит, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в фаллопиевой трубе, и затем требуется еще шесть дней, чтобы только что оплодотворенная яйцеклетка достигла матки, и мать обычно не подозревает о каких-либо физических изменениях, происходящих в ней. тело.

Оплодотворенной яйцеклетке или только что зачатому ребенку может потребоваться еще шесть дней, чтобы полностью имплантироваться в слизистую оболочку матки и начать «взаимодействовать» с вашим телом.

Это «взаимодействие» включает в себя обеспечение оплодотворенной яйцеклетки, также называемой зиготой, питанием из кровотока. Вновь оплодотворенная яйцеклетка также вырабатывает гормоны, которые поступают в ваше тело, чтобы поддержать беременность.

Как только ребенок полностью имплантируется в вашу матку, он вызывает выброс в кровоток гормона, называемого гормоном гонадотропина человека (или ХГЧ).

Вы можете отслеживать свой цикл, чтобы определить, когда у вас овуляция, с помощью приложений или наборов для овуляции.Пренатальные добавки также могут помочь вашему организму подготовиться к рождению ребенка.

Гормоны и симптомы беременности

Уровень ХГЧ вначале очень низкий, но в последующие дни концентрация быстро увеличивается, вызывая у женщины физические признаки беременности.

Уровни ХГЧ также служат основанием для определения беременности с помощью теста на беременность. Вот почему ранние признаки беременности не становятся заметными примерно до того времени, когда у женщины должна была наступить следующая менструация — или через 12–14 дней после момента оплодотворения.

Во многих случаях женщина не замечает никаких признаков в течение одной или двух недель после наступления срока беременности, что технически означает, что она находится на пятой или шестой неделе беременности и уровень ХГЧ достаточно высок, чтобы повлиять на ее организм.

Женщины, беременные двойней или тройней, могут заметить, что признаки их беременности более выражены и заметны раньше, потому что у них более высокий уровень ХГЧ в организме.

Другие гормоны, помимо ХГЧ, также повышаются во время беременности, в основном прогестерон и некоторые эстрогены, которые способствуют возникновению многих ранних физических признаков беременности.Эти гормоны не проверяются тестами на беременность.

Изменения гормонов на ранних сроках беременности

Прогестерон — женский гормон и главный прогестационный гормон, который вырабатывается в основном желтым телом яичника и плацентой.

Прогестерон подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) матки (матки) для приема и поддержания оплодотворенной яйцеклетки и жизненно важен для успешного протекания беременности.

Прогестерон повышается перед менструацией, но продолжает повышаться после задержки менструации.Вот почему предменструальные ощущения можно спутать с ранними признаками беременности.

У большинства женщин признаки беременности появляются только после того, как у них пропущены месячные, и гормоны не увеличиваются до уровней, к которым их организм не привык.

У некоторых женщин признаки беременности появляются раньше, чем через пять или шесть недель беременности, особенно если у них раньше был ребенок, потому что их организм более чувствителен к гормонам, и они знают, что «чувствуют себя иначе», чем в предменструальный период.

Симптомы беременности не всегда означают беременность

Симптомы беременности не являются гарантированным признаком того, что вы действительно беременны.Помните, что каждая женщина и каждая беременность индивидуальны, поэтому не нужно паниковать, если у вас нет всех перечисленных симптомов беременности, таких как:

Только тест на беременность примерно на 6 неделе беременности может подтвердить беременность. Многие симптомы ранней беременности будут похожи на те, что наблюдались непосредственно перед менструацией (вздутие живота, усталость, болезненность груди, вы знаете, что такое упражнение), поэтому может быть трудно сказать, наступит ли вам еще один менструальный цикл или материнство!

Многоплодные роды: история вопроса, физиология / патофизиология, эпидемиология

Blickstein I, Shinwell ES.Акушерское ведение многоплодной беременности и родов. Мартин Р.Дж., Фанаров А.А., Уолш М.К., ред. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевьер; 2011. Глава 19.

Практический бюллетень ACOG № 144: Многоплодная беременность: многоплодная беременность: двойня, тройня и многоплодная беременность более высокого порядка. Акушерский гинекол . 2014 май. 123 (5): 1118-32. [Медлайн].

Chauhan SP, Scardo JA, Hayes E, Abuhamad AZ, Berghella V.Близнецы: распространенность, проблемы и преждевременные роды. Am J Obstet Gynecol . 2010 Октябрь 203 (4): 305-15. [Медлайн].

Qiu X, Lee SK, Tan K, Piedboeuf B, Canning R. Сравнение результатов одно- и многоплодных родов у младенцев, родившихся на 32 неделе беременности или ранее. Акушерский гинекол . 2008 февраль 111 (2 п.1): 365-71. [Медлайн].

Iyiola OA, Oyeyemi FB, Raheem UA, Mark FO. Частота образования побратимов в штате Квара, Северо-Центральная Нигерия. Египетский Ж. Мед Хум Генет . 2013 14 января (1): 23-35. [Полный текст].

Akinboro A, Azeez MA, Bakare AA. Частота двойникования на юго-западе Нигерии. Индийский Дж. Хам Генет . 2008 май. 14 (2): 41-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Анант CV, Чаухан СП. Эпидемиология побратимства в развитых странах. Семин Перинатол . 2012 июн. 36 (3): 156-61. [Медлайн].

Lee YM, Cleary-Goldman J, D’Alton ME.Влияние многоплодной беременности на поздние преждевременные роды. Клин Перинатол . 2006 декабрь 33 (4): 777-92; аннотация viii. [Медлайн].

Райт В.К., Чанг Дж., Дженг Дж., Макалузо М. Надзор за вспомогательными репродуктивными технологиями — США, 2005 г. MMWR Surveill Summ . 20 июня 2008 г. 57 (5): 1-23. [Медлайн].

Мартин Дж.А., Гамильтон Б.Е., Вентура С.Дж., Остерман М.Дж., Уилсон Е.К., Мэтьюз Т.Дж. Рождения: окончательные данные за 2010 год. Национальная ассоциация статистики жизнедеятельности . 2012 28 августа. 61 (1): 1-72. [Медлайн].

Мартин JA, Остерман MJK. Описание увеличения преждевременных родов в США, 2014-2016 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2018 1-8 июня. [Медлайн]. [Полный текст].

Мартин JA, Гамильтон BE, Остерман MJK. Роды в США, 2018 г. Краткий обзор данных NCHS . 2019 1-8 июля. [Медлайн]. [Полный текст].

Мартин JA, Остерман MJK.Идет ли на спад рождение близнецов? Роды близнецов в США, 2014-2018 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2019 1-8 октября. [Медлайн]. [Полный текст].

Cheong-See F, Schuit E, Arroyo-Manzano D, et al, для сотрудничества с Глобальной сетью акушерства (GONet). Перспективный риск мертворождения и неонатальных осложнений при беременности двойней: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2016, 6 сентября. 354: i4353. [Медлайн]. [Полный текст].

Фанаров А.А., Мартин Р.Дж.Акушерское ведение многоплодной беременности. Фанаров А.А., Мартин Р.Дж., ред. Неонатально-перинатальная медицина: болезни плода и младенцев . 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2002. Vol 2: 325-9.

Norwitz ER, Edusa V, Park JS. Физиология матери и осложнения многоплодной беременности. Семин Перинатол . 2005 29 октября (5): 338-48. [Медлайн].

Центр перинатальных данных March of Dimes. Перистаты. Марш десятицентовиков. Доступно по адресу https: // www.marchofdimes.org/Peristats/ViewTopic.aspx?reg=99&top=3&lev=0&slev=1. Доступ: 12 января 2015 г.

Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов, Комитет по генетике, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Мнение Комитета № 671: Перинатальные риски, связанные с вспомогательными репродуктивными технологиями. Акушерский гинекол . 2016 Сентябрь 128 (3): e61-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Shinwell ES.Неонатальная заболеваемость новорожденных с очень низкой массой тела при многоплодной беременности. Акушерская гинекология Clin North Am . 2005 Mar. 32 (1): 29-38, viii. [Медлайн].

Гарит Т.Дж., Кларк Р.Х., Эллиотт Дж. П., Торп Дж. А. Двойня и тройня: влияние множественности и роста на исход новорожденных по сравнению с младенцами-одиночками. Am J Obstet Gynecol . 2004 Сентябрь 191 (3): 700-7. [Медлайн].

Ортибус Э, Лоприоре Э, Депрест Дж и др. Беременность и отдаленные исходы развития нервной системы при монохориальной диамниотической близнецовой беременности: многоцентровое проспективное когортное исследование, начиная с первого триместра. Am J Obstet Gynecol . 2009 Май. 200 (5): 494.e1-8. [Медлайн].

Lappen JR, Hackney DN, Bailit JL. Материнские и неонатальные исходы попытки вагинального введения по сравнению с плановым кесаревым сечением при тройной беременности. Am J Obstet Gynecol . 2016 Октябрь 215 (4): 493.e1-6. [Медлайн].

Брайан Э. Влияние множественных преждевременных родов на семью. БЖОГ . 2003 апр. 110 Дополнение 20: 24-8. [Медлайн].

Refuerzo JS.Влияние многоплодия на позднюю и среднюю недоношенность. Semin Fetal Neonatal Med . 2012 июн. 17 (3): 143-5. [Медлайн].

Коллаборация акушерских исследований Юго-Западной Темзы (STORK). Перспективный риск позднего мертворождения у монохориальных близнецов: региональное когортное исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2012 май. 39 (5): 500-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Практический бюллетень ACOG № 56: Многоплодная беременность: осложненная беременность двойней, тройней и многоплодной беременностью высокого порядка. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 869-83. [Медлайн].

Taeusch HW, Ballard RA, Gleason CA. Функция и заболевания плаценты; Многоплодные роды. Болезни новорожденных Эйвери . 8-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2004. 23–31, 57–62.

Beischer NA, Mackay EV, Colditz PB. Многоплодная беременность. Акушерство и новорожденные: иллюстрированный учебник . 3-е изд. Лондон, Англия: Байер Тиндалл; 1997. 258-73.

Бениршке К., Ким С.К. Многоплодная беременность. N Engl J Med . 1973, 14 июня. 288 (24): 1276-84. [Медлайн].

Blickstein I. Повышает ли многоплодная беременность риск церебрального паралича ?. Клин Перинатол . 2004 Сентябрь 31 (3): 395-408. [Медлайн].

Chauhan SP, Scardo JA, Hayes E, Abuhamad AZ, Berghella V. Близнецы: распространенность, проблемы и преждевременные роды. Am J Obstet Gynecol . 2010 Октябрь.203 (4): 305-15. [Медлайн].

Донован Э. Ф., Эренкранц Р. А., Шанкаран С. и др. Исходы близнецов с очень низкой массой тела при рождении, находящихся под наблюдением в отделениях интенсивной терапии Национального института здоровья детей и человеческого развития сети исследований новорожденных. Am J Obstet Gynecol . 1998 сентябрь 179 (3, часть 1): 742-9. [Медлайн].

Хендерсон Дж., Хокли С., Петру С. и др. Экономические последствия многоплодных родов: затраты на стационарное лечение в первые 5 лет жизни. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2004 ноябрь 89 (6): F542-5. [Медлайн].

Hibbs AM, Black D, Palermo L, et al. Учет многоплодия в неонатальных и перинатальных исследованиях: систематический обзор и тематическое исследование. Дж. Педиатр . 2010 Февраль 156 (2): 202-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Lambalk CB, van Hooff M. Естественный и индуцированный исход и исход беременности: общенациональное исследование голландских родов первородящих дизиготных близнецов. Fertil Steril . 2001 апр. 75 (4): 731-6. [Медлайн].

Мэлоун FD, D’Alton ME. Аномалии, свойственные многоплодным беременностям. Клин Перинатол . 2000 Dec. 27 (4): 1033-46, x. [Медлайн].

Мартин Р.Дж., Фанаров А.А., Уолш М.С. Акушерское ведение многоплодной беременности. Неонатально-перинатальная медицина: болезни плода и новорожденных . 8-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2005. Том 1:

Нильсен ХК, Харви-Уилкс К., Маккиннон Б., Хунг С.Неонатальный исход очень недоношенных детей от многоплодных и одноплодных беременностей. Am J Obstet Gynecol . 1997 Сентябрь 177 (3): 653-9. [Медлайн].

Pharoah PO. Детский церебральный паралич у выжившего близнеца связан с младенческой смертью второго близнеца. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2001 Март 84 (2): F111-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Salihu HM, Kinniburgh BA, Aliyu MH, et al. Расовые различия в числе мертворожденных среди беременных одиночкой, двойней и тройней в Соединенных Штатах. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 734-40. [Медлайн].

Shinwell ES. Неонатальные и отдаленные исходы новорожденных с очень низкой массой тела при одноплодной и многоплодной беременности. Семин Неонатол . 2002 июн. 7 (3): 203-9. [Медлайн].

Shinwell ES, Blickstein I. Риски для детей с очень низкой массой тела при рождении от многоплодной беременности. Клин Перинатол . 2007 декабрь 34 (4): 587-97, vi-vii. [Медлайн].

Смит-Левитин М, Скупский Д.В., Червенак ФА.Многоплодная беременность: эпидемиология, клинические характеристики и ведение. Рис EA, Hobbins JC, ред. Медицина плода и матери . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1999. 243-65.

Spellacy WM. Многоплодная беременность. Скотт JR, DiSaia PJ, Hammond CB и др., Ред. Акушерство и гинекология Данфорта . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1999. 293-300.

Tough SC, Грин Калифорния, Свенсон Л.В., Белик Дж.Влияние экстракорпорального оплодотворения на низкий вес при рождении, преждевременные роды и многоплодные роды. Дж. Педиатр . 2000 Май. 136 (5): 618-22. [Медлайн].

Udom-Rice I, Inglis SR, Skupski D, et al. Оптимальный срок беременности для родов близнецов. Дж Перинатол . 2000 июн.20 (4): 231-4. [Медлайн].

Вен С.В., Фунг К.Ф., Оппенгеймер Л. и др. Неонатальная смертность второго близнеца в зависимости от причины смерти, гестационного возраста и способа родов. Am J Obstet Gynecol . 2004 сентябрь 191 (3): 778-83. [Медлайн].

Венстрём К.Д., Галл С.А. Заболеваемость, заболеваемость и смертность, диагностика двойных беременностей. Клин Перинатол . 1988 15 марта (1): 1-11. [Медлайн].

Райт В.К., Чанг Дж., Дженг Дж., Чен М., Макалузо М. Надзор за вспомогательными репродуктивными технологиями — США, 2004 г. MMWR Surveill Summ . 2007 июн 8. 56 (6): 1-22. [Медлайн].

Чжан Дж., Гамильтон Б., Мартин Дж.Отсроченные интервальные роды и выживаемость младенцев: популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2004 август 191 (2): 470-6. [Медлайн].

COVID-19 и причина невынашивания беременности во время пандемии: систематический обзор

Абстрактные

Введение

Связь между коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) и абортом обсуждается с начала пандемии COVID-19. Мы стремились провести этот систематический обзор, чтобы лучше понять потенциальные эффекты тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), на потерю плода у инфицированных матерей, перенесших аборт после этой инфекции.

Методы

Мы включили статьи, опубликованные в базах данных PubMed / Medline, Web of Science, Clinicaltrials.gov и Embase в 2019 и 2020 годах, путем комплексного поиска по соответствующим ключевым словам, включая COVID-19 и синонимы абортов. Были собраны все исследования с данными об абортах у беременных женщин, подтвержденных COVID-19.

Результаты

Из 208 потенциально релевантных статей 11 статей могли быть включены в систематический обзор. Включенные отчеты были опубликованы по следующим причинам: (1) выкидыш в первом триместре; (2) поздний выкидыш; (3) осложнение инфекции COVID-19 во время беременности; (4) COVID-19 при искусственной беременности.Аборт в первом триместре был обнаружен в 5 исследованиях, а аборт во втором триместре — в 7 исследованиях. Два пациента заразились инфекцией во время пребывания в больнице, когда их направили на прерывание беременности. Сообщения, касающиеся абортов у беременных женщин с COVID-19, показывают, что большинство выкидышей из-за COVID-19 в первом триместре было вызвано плацентарной недостаточностью.

Выводы

Существует повышенный риск аборта у матерей с положительным результатом теста на SARS-CoV-2, что было выявлено в нескольких отчетах и сериях случаев во время пандемии.Воспаление плаценты во время вирусной инфекции может привести к задержке роста плода и вызвать аборт. Не было никаких убедительных доказательств вертикальной передачи вируса от матери к плоду, что требует дальнейшего изучения.

Образец цитирования: Каземи С.Н., Хаджихани Б., Дидар Х., Хоссейни С.С., Хаддади С., Халили Ф. и др. (2021) COVID-19 и причина невынашивания беременности во время пандемии: систематический обзор. PLoS ONE 16 (8):
e0255994.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0255994

Редактор: Казумичи Фудзиока, Высшая школа медицины Университета Кобе, ЯПОНИЯ

Поступила: 23 апреля 2021 г .; Принята к печати: 27 июля 2021 г .; Опубликовано: 11 августа 2021 г.

Это статья в открытом доступе, свободная от всех авторских прав, и ее можно свободно воспроизводить, распространять, передавать, изменять, строить или иным образом использовать в любых законных целях. Работа сделана доступной по лицензии Creative Commons CC0 как общественное достояние.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Первый случай коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) был зарегистрирован в Ухане, Китай, в декабре 2019 г., и в течение нескольких месяцев он перерос во всемирную пандемию [1].COVID-19 вызывается тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом-2 (SARS-CoV-2). Беременность считается фактором риска тяжелого заболевания, вызванного коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) [2–6]. Кроме того, беременные женщины с COVID-19 могут подвергаться повышенному риску других неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды и аборт [6–10]. Исследования показали, что все больше доказательств связи COVID-19 с абортом [11–13].Передача этого вируса от инфицированной матери к плоду обсуждается с начала пандемии COVID-19 [14–17]. Этот спор о вертикальной передаче вируса изучается на беременных женщинах, испытывающих признаки и симптомы COVID-19 [14–17]. Вертикальная передача от матери к плоду с тяжелыми последствиями для плода может происходить при инфицировании матери возбудителями TORCH (токсоплазма, другие, краснуха, цитомегаловирус, герпес) и вирусом Зика [18–20]. Поскольку органы плода развиваются в течение первого триместра беременности, материнские инфекции на этом этапе могут быть более серьезными по сравнению с более поздними сроками беременности [18, 19].Инфекция парвовирусом B19 в первом триместре беременности, даже у бессимптомных женщин, была связана с увеличением толщины воротниковой зоны [21]. В течение первых 24 недель невынашивание беременности определяется как аборт или выкидыш, на которые приходится большинство случаев выкидыша [22]. Выкидыш в первом триместре происходит примерно в 10–15% клинически диагностированных беременностей. Факторы риска и этиология выкидыша в первом триместре являются генетическими, средовыми или многофакторными [23]. Выкидыш в середине триместра (MTL) происходит между 12 и 24 неделями беременности, а оценочная частота случаев составляет от 1% до 2% беременностей.Причина ИМТ часто неоднородна и в большей степени, чем на аборт в первом триместре, влияет общее состояние матери [24].

Предполагается, что существенным фактором, связанным с абортом у матерей с COVID-19, является воспаление и плацентарная недостаточность из-за прямого воздействия вируса на плаценту [3, 6]. Следовательно, смерть плода может быть результатом COVID-19 во время беременности [25]. Систематического обзора исследований, сообщающих об абортах у беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, не проводилось.Во время пандемии COVID-19 аборты у матерей, инфицированных SARS-CoV-2, имеют важное значение для определения эффективных профилактических и терапевтических мер. Состояние матери и плода требует дальнейшего изучения воздействия вируса SARS-CoV-2 на беременность.

Методы

Настоящий систематический обзор соответствует заявлению «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) (таблица S1) [26].

Стратегия поиска

Комплексный систематический поиск соответствующих статей, опубликованных в PubMed / Medline, Web of Science, клинических исследованиях.gov и Embase. Учитывались все исследования, опубликованные на английском языке до 30 октября 2020 года.

В стратегии поиска использовались следующие термины: Covid-19, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2, SARS-CoV-2 в сочетании с синонимами аборта. При поиске в PubMed / Medline и Embase использовались термины MeSH и Emtree. Кроме того, вручную проводился поиск ссылок на выбранные статьи на предмет дополнительных релевантных статей.

Выбор исследования

Мы проанализировали все исследования, в которых были представлены данные об абортах у беременных пациенток с подтвержденным COVID-19.Тезисы, комментарии, письма редактору, инструкции и обзорные статьи были исключены.

Два исследователя просмотрели заголовки и аннотации статей, найденных во время первоначального поиска, на соответствие критериям включения в исследование. Все потенциально релевантные отчеты были получены и тщательно проанализированы. Два исследователя независимо оценивали полные тексты статей, и любые расхождения разрешались путем обсуждения.

Извлечение данных и оценка качества

Такие данные, как страна происхождения, количество беременных с подтвержденным COVID-19, клинические симптомы, лабораторные данные, исходы, методы диагностики и лечение были взяты из окончательно отобранных статей.Два автора независимо друг от друга извлекли данные из всех включенных исследований и создали форму для извлечения данных на листе Excel. Разногласия между авторами разрешались путем обсуждения.

Результаты

Как показано на рис. 1, эта стратегия поиска привела к первоначальному количеству 208 потенциально релевантных статей, из которых 132 были исключены по заголовку и оценке аннотации. После применения критериев включения / исключения к полнотекстовым документам было включено 11 статей, 5 историй болезни и 6 серий случаев из 9 стран, всего 196 уникальных случаев COVID-19 со средним возрастом 30 лет.Все включенные исследования были полностью посвящены беременным пациенткам, у которых аборт упоминался как одно из осложнений беременности (Таблица 1).

Включенные отчеты / серии клинических случаев были опубликованы по следующим причинам: (1) выкидыш в первом триместре; (2) поздний выкидыш; (3) осложнение инфекции COVID-19 во время беременности; и (4) инфекция COVID-19 при искусственной беременности. Положительная полимеразная цепная реакция (ПЦР) SARS-CoV-2 наблюдалась у всех пациентов; однако компьютерная томография (КТ) и рентген грудной клетки (CXR) также были сделаны только в двух случаях, которые указали на паттерн COVID-19.

Не было выявлено сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и болезни легких. Ожирение было единственной сопутствующей патологией в 4 исследованиях, а средний индекс массы тела (ИМТ) составлял 29. Один из клинических случаев был связан с пациентом с серповидно-клеточной анемией гемоглобина. В данном случае искусственный аборт был вызван страхом перед кризисом болезней во время пандемии COVID-19. Это был единственный случай аборта по соображениям материнской безопасности, когда мать заразилась COVID-19 в больнице.Искусственного аборта из-за аномалии плода не было.

Пациенты имели различные симптомы, наиболее частыми из которых были кашель и лихорадка (Таблица 2). Лимфопения и лейкоцитоз были зарегистрированы в 2 исследованиях, анемия и повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) — в 3 исследованиях (Таблица 3). Сообщалось о прогрессировании острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у 2 пациентов. Один пациент с кардиомиопатией был госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и умер от COVID-19. В исследованиях был опробован широкий спектр терапевтических методов, и мы суммировали все использованные препараты (таблица 4).

Как указано в таблице 5, аборт в первом триместре был обнаружен в 5 исследованиях, а аборт во втором триместре — в 7 исследованиях. Восемь пациентов нуждались в госпитализации для прерывания беременности, а одна пациентка сделала аборт дома. Два пациента заразились инфекцией во время пребывания в больнице, когда их направили на прерывание беременности. Четыре пациента нуждались в индукции аборта простагландином, а двум пациентам было выполнено выскабливание. Четыре исследования показали смерть плода до родов во втором триместре. В трех других исследованиях преждевременное сокращение вызывало преждевременный разрыв мембраны в одном случае и преждевременные роды в двух других случаях.Три исследования показали воспаление плаценты на основании отчета о патологии; однако только одно исследование, ПЦР-тест SARS-CoV-2, было положительным [27–29]. В таблице 6 показаны основные состояния среди пациентов с подтвержденным COVID-19 в включенных исследованиях.

Обсуждение

Было опубликовано несколько наблюдательных исследований возможности вертикальной передачи SARS-CoV-2 во время беременности [30]. Однако нет данных о трансплацентарной передаче COVID-19 плоду во время беременности [16].Соответственно, важно отметить, что продукция иммуноглобулина плодом может не происходить в течение первых недель гестационного возраста в первом триместре. Таким образом, это открытие затрудняет понимание того, может ли SARS-CoV-2 передаваться вертикально без какого-либо первичного ответа антител в течение первых недель беременности [31]. В любом случае необходимы дальнейшие исследования абортов в первом триместре и детей, рожденных от матерей с IgM к SARS-CoV-2 [32].

Этиологические факторы потери плода в течение первых 24 недель беременности были классифицированы на несколько систематических воспалительных явлений, включая, но не ограничиваясь, систематическое воспаление плаценты [3].Эти этиологические факторы могут вызвать преждевременное сокращение и преждевременный разрыв мембраны, что приведет к преждевременным родам. Кроме того, хорошо известно, что потеря беременности на ранних сроках в основном связана с внутренними эмбриональными врожденными ошибками [33]. У не госпитализированных беременных с инфекцией COVID-19, выявленной серологическими методами, не было значительных различий по толщине воротниковой зоны и двойному тесту при скрининге в первом триместре. Кроме того, не было значительного повышения риска прерывания беременности у женщин с инфекцией COVID-19 в первом триместре [34, 35].Таким образом, исследования, связанные с абортами у беременных женщин с COVID-19, показывают, что большинство выкидышей из-за COVID-19 в первом триместре было вызвано плацентарной недостаточностью [36, 37]. Такие состояния, которые привели к выкидышам, связанным с COVID-19, включают самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды и ограничение внутриутробного развития. Последний также был значительно выше во время беременности при SARS-CoV. Во время эпидемии 2002–2003 гг. Было зарегистрировано 57% выкидышей в первом триместре из-за SARS-CoV [38].Аналогичным образом, эпидемия коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) выявила более высокие показатели неблагоприятных исходов беременности [27, 38, 39]. Острая или хроническая плацентарная недостаточность, приводящая к последующему выкидышу или задержке внутриутробного развития (ЗВУР), наблюдалась у 40% матерей с БВРС-КоВ и ТОРС-КоВ [29]. Недавние исследования показали отложение перивиллярного фибрина и множественные ворсинчатые инфаркты в плаценте матерей, инфицированных SARS-CoV-2 [27]. В результате плацентарная инфекция может нарушить транспортировку питательных веществ от матери к плоду, что приведет к неблагоприятным исходам беременности [27].

У некоторых новорожденных вскоре после рождения был обнаружен положительный результат на SARS-CoV-2 [40]. Неизвестно, были ли эти новорожденные инфицированы вирусом до, во время или после рождения в результате тесного контакта с инфицированным человеком. Различные пути передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду, включая вертикальную передачу и дисфункцию плаценты / аборт, необходимо тщательно изучить в клинических исследованиях и исследованиях на животных.

Это исследование имеет некоторые ограничения, включая ограниченные данные во время пандемии среди беременных женщин.Частично это может быть связано со страхом беременных женщин перед посещением клиник во время плановой дородовой помощи во время пандемии COVID-19. Более того, отсутствие результатов патологии и ПЦР-теста SARS-CoV-2 и ограниченный отбор образцов от абортированного плода или плаценты из-за отсутствия согласия матери и т. Д. Ограничивают текущие данные об этих абортах зарегистрированными случаями.

В заключение, существует повышенный риск аборта у матерей с положительным результатом теста на SARS-CoV-2, что в отчетах и сериях случаев было выявлено во время пандемии.Большинство этих исследований касалось влияния вируса на плаценту и воспаление, которое приводит к задержке роста плода и может вызвать аборт. Данные о беременных женщинах, перенесших аборт во время пандемии, ограничены. Следовательно, необходимо дальнейшее расследование, чтобы определить причины потери беременности у матерей, инфицированных SARS-CoV-2, а также наличие каких-либо доказательств передачи вируса плоду, вызывающего аборт из-за прямого воздействия вируса на органы плода.

Ссылки

1.
Насири М.Дж., Хаддади С., Тахвилдари А., Фарси Ю., Арбаби М. и др. (2020) Клинические характеристики COVID-19 и риск смертности в зависимости от пола: систематический обзор и метаанализ. Границы медицины 7: 459. pmid: 32793620
2.
Phoswa WN, Khaliq OP (2020) Является ли беременность фактором риска COVID-19? Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 252: 605–609. pmid: 32620513
3.Wastnedge EA, Reynolds RM, van Boeckel SR, Stock SJ, Denison FC, et al. (2021) Беременность и COVID-19. Физиологические обзоры 101: 303–318. pmid: 32969772
4.
Dashraath P, Wong JLJ, Lim MXK, Lim LM, Li S и др. (2020) Пандемия коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) и беременность. Американский журнал акушерства и гинекологии 222: 521–531. pmid: 32217113
5.
Alberca RW, Перейра NZ, Oliveira LMDS, Gozzi-Silva SC, Sato MN (2020) Беременность, вирусная инфекция и COVID-19.Границы иммунологии 11.
6.
Прочаска Э., Джанг М., Бурд I (2020) COVID-19 во время беременности: вовлечение плаценты и новорожденного. Американский журнал репродуктивной иммунологии 84: e13306. pmid: 32779810
7.
Кристи А. (2020) COVID-19: Обзор для детского невролога. J Child Neurol 35: 934–939. pmid: 32660309
8.
Каруана-Финкель Л. (2020) Аборт во время COVID-19: перспективы с Мальты. Вопросы сексуального и репродуктивного здоровья 28: 1780679.pmid: 32516072
9.
Ван И, Ян К. (2021 г.) Уход и лечение после аборта после искусственного прерывания беременности во время пандемии COVID-19: консенсус китайских экспертов. Достижения в терапии: 1–13. pmid: 33459975
10.
Гуйски М., Гуменюк Э, Бояр И. (2020) Текущее состояние знаний о заболеваниях SARS-CoV-2 и COVID-19 у беременных женщин. Med Sci Monit 26: e924725. pmid: 32385225
11.
Hosier H, Farhadian SF, Morotti RA, Deshmukh U, Lu-Culligan A, et al.(2020) SARS-CoV-2 Инфекция плаценты. Дж. Клин Инвест 130: 4947–4953. pmid: 32573498
12.
Ди Мацио Д., Сен С., Сакконе Дж., Галиндо А., Грюнебаум А. и др. (2020) Факторы риска, связанные с неблагоприятными исходами для плода при беременности, затронутой коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19): вторичный анализ исследования WAPM по COVID-19. J Perinat Med 48: 950–958. pmid: 32975205
13.
Шмаков Р.Г., Приходько А., Полушкина Е., Шмакова Е., Пырегов А. и др. (2020) Клиническое течение новой инфекции COVID-19 у беременных.J Matern Fetal Neonatal Med: 1–7. pmid: 33249969
14.
Шмаков Р.Г., Приходько А., Полушкина Е., Шмакова Е., Пырегов А. и др. (2020) Клиническое течение новой инфекции COVID-19 у беременных. Журнал материнско-плодовой и неонатальной медицины: официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров: 1–7. pmid: 33249969
15.
Мимуни Ф., Лакшминрусимха С., Перлман С.А., Раджу Т., Галлахер П.Г. и др.(2020) Перинатальные аспекты пандемии COVID-19: практический ресурс для специалистов в области перинатального и неонатального заболеваний. Журнал перинатологии 40: 820–826. pmid: 32277162
16.
Muhidin S, Moghadam ZB, Vizheh M (2020) Анализ материнских коронавирусных инфекций и новорожденных, рожденных от матерей с 2019-nCoV; систематический обзор. Архив академической неотложной медицины 8. pmid: 32440660
17.
Параццини Ф., Бортолус Р., Маури П.А., Фавилли А., Герли С. и др. (2020) Роды у беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2: быстрый обзор.Международный журнал гинекологии и акушерства 150: 41–46.
18.
Силаси М., Карденас И., Квон Дж. Ю., Расикот К., Альдо П. и др. (2015) Вирусные инфекции во время беременности. Американский журнал репродуктивной иммунологии 73: 199–213. pmid: 25582523
19.
Альварадо М.Г., Шварц Д.А. (2017) Инфекция вирусом Зика при беременности, микроцефалии и здоровье матери и плода: что мы думаем, что мы знаем и что мы думаем, что знаем. Архив патологии и лабораторной медицины 141: 26–32.
20.
Шварц Д.А., Грэм А.Л. (2020) Возможные исходы для матери и ребенка от коронавируса 2019-nCoV (SARS-CoV-2), заражающего беременных женщин: уроки SARS, MERS и других коронавирусных инфекций человека. Вирусы 12: 194.
21.
Grubman O, Hussain FN, Nelson Z, Brustman L (2019) Инфекция материнского парвовируса B19, вызывающая в первом триместре повышенную прозрачность затылочной кости и водянку плода. История болезни в акушерстве и гинекологии 2019. pmid: 31360565
22.Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, et al. (1988) Частота преждевременного прерывания беременности. Медицинский журнал Новой Англии 319: 189–194. pmid: 3393170
23.
Cohain JS, Buxbaum RE, Mankuta D (2017) Показатели спонтанных выкидышей в первом триместре на одну женщину среди рожавших с 1 или более беременностями продолжительностью 24 недели и более. BMC при беременности и родах 17: 1–7. pmid: 28049520
24.
McNamee KM, Dawood F, Farquharson RG (2014) Потеря беременности в середине триместра.Клиники акушерства и гинекологии 41: 87–102. pmid: 24491985
25.
Richtmann R, Torloni MR, Oyamada Otani AR, Levi JE, Crema Tobara M и др. (2020) Смертность плода при беременности с инфекцией SARS-CoV-2 в Бразилии: серия случаев. Case Rep Womens Health 27: e00243. pmid: 32704477
26.
Knobloch K, Yoon U, Vogt PM (2011) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) Заявление и предвзятость публикации. Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии 39: 91–92.pmid: 21145753
27.
Рана М.С., Усман М., Алам М.М., Халид А., Икрам А. и др. (2020) Выкидыш в первом триместре у беременной женщины, инфицированной COVID-19, в Пакистане. J Infect.
28.
Майер А., Бинуа О., Галлот В., Хестерс Л., Бенуа А. и др. (2020) Первое наблюдение за искусственными беременностями в контексте вспышки COVID-19. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 253: 71–75. pmid: 32805629
29.
Бод Д., Грёуб Дж., Фавр Дж., Генглер С., Джатон К. и др.(2020) Выкидыш во втором триместре у беременной женщины с инфекцией SARS-CoV-2. JAMA 323: 2198–2200. pmid: 32352491
30.
Шмаков Р.Г., Приходько А., Полушкина Е., Шмакова Е., Пырегов А. и др. (2020) Клиническое течение новой инфекции COVID-19 у беременных. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины: 1–7. pmid: 33249969
31.
van Furth R, Schuit HR, Hijmans W (1965) Иммунологическое развитие человеческого плода. J Exp Med 122: 1173–1188.pmid: 4159036
32.
Zeng H, Xu C, Fan J, Tang Y, Deng Q и др. (2020) Антитела у младенцев, рожденных матерями с пневмонией COVID-19. JAMA 323: 1848–1849. pmid: 32215589
33.
Пилип Л.Ю., Спиненко Л.О., Верхогляд Н.В., Мищенко А.О., Микитенко Д.О. и др. (2018) Хромосомные аномалии продуктов зачатия при выкидышах в первом триместре, обнаруженные с помощью обычного цитогенетического анализа: обзор 1000 случаев. Журнал вспомогательной репродукции и генетики 35: 265–271.pmid: 29086320
34.
la Cour Freiesleben N, Egerup P, Hviid KVR, Severinsen ER, Kolte A и др. (2021) SARS-CoV-2 в первом триместре беременности: когортное исследование. Репродукция человека 36: 40–47. pmid: 33145598
35.
Cosma S, Carosso AR, Cusato J, Borella F, Carosso M и др. (2021) Коронавирусная болезнь 2019 и самопроизвольный аборт в первом триместре: исследование методом случай-контроль с участием 225 беременных. Американский журнал акушерства и гинекологии 224: 391. e391-391.e397. pmid: 33039396
36.
Ryan GA, Purandare NC, McAuliffe FM, Hod M, Purandare CN (2020) Клинические обновления COVID-19 во время беременности: обзорная статья. Журнал исследований акушерства и гинекологии 46: 1235–1245. pmid: 32500549
37.
Рана М.С., Усман М., Алам М.М., Халид А., Икрам А. и др. (2021) Выкидыш в первом триместре у беременной женщины, инфицированной COVID-19, в Пакистане. Журнал инфекций 82: e27.
38.
Вонг С.Ф., Чоу К.М., Леунг Т.Н., Нг У.Ф., Нг Т.К. и др.(2004) Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Американский журнал акушерства и гинекологии 191: 292–297. pmid: 15295381
39.
Wong TC, Lee ZY, Sia TLL, Chang AKW, Chua HH (2020) Риск выкидыша при инфекции COVID-19. СН комплексная клиническая медицина: 1–4. pmid: 32838193
40.
Zeng L, Xia S, Yuan W, Yan K, Xiao F и др. (2020) Ранняя неонатальная инфекция SARS-CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай.Педиатрия JAMA 174: 722–725. pmid: 32215598
41.
Fang Nz CPMDA (2020) Случай аборта COVID-19 в больнице на ранней стадии пандемии. Контрацепция. pmid: 32416144
42.
Хашем Р., Марку Г.А., Велуппиллаи С., Понселе С. (2020) Поздний выкидыш как серьезное проявление COVID-19. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 252: 614. pmid: 326
43.
Shojaei S, Kouchek M, Miri MM, Salarian S, Sistanizad M, et al. (2020) Беременная женщина-близнец с COVID-19: отчет о болезни.Журнал клеточной и молекулярной анестезии 5: 43–46.
44.
Ян JGJFCJJYXLJFLLCCHQYLDWCXG (2020) Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) у беременных женщин: отчет, основанный на 116 случаях. Американский журнал акушерства и гинекологии. pmid: 32335053
45.
Buonsenso D CSSMCPPBMSCBLATEVGVP (2020) Поздняя неонатальная инфекция с тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирус 2. Американский перинатологический журнал. pmid: 32359227
46.
Sentilhes L, De Marcillac F, Jouffrieau C, Kuhn P, Thuet V и др.(2020) Коронавирусная болезнь 2019 во время беременности была связана с материнской заболеваемостью и преждевременными родами. Am J Obstet Gynecol. pmid: 32553908

7 неделя беременности

Что происходит с плодом

Что чувствует женщина: признаки и ощущения

Выделения на 7 неделе беременности

УЗИ в 7 недель беременности

Рекомендации: что можно и что нельзя

как лечат от коронавируса беременных в Казани

Женщинам с этой группой крови трудно забеременеть, август 2021

Читать онлайн книгу Тридцать ударов плетью (СИ)

Тридцать ударов плетью

* * *

* * *

* * *

Популярные книги за неделю

Осложнения беременности | Здоровье матери и ребенка

Забота о вас и вашем ребенке во время беременности

Путь к улучшению здоровья

Сколько веса мне следует набрать во время беременности?

Что мне есть?

Можно ли принимать лекарства?

Как долго я могу продолжать работать?

А как насчет упражнений?

Можно ли заниматься сексом?

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Утреннее недомогание

Усталость

Судороги ног

Запор

Геморрой

Чаще мочеиспускание

Варикозное расширение вен

Настроение

Изжога

Дрожжевые инфекции

Кровоточивость десен

Отек (задерживающая жидкость)

Изменения кожи

Что нужно учитывать

Когда обращаться к врачу

Вопросы к врачу

Ресурсы

Ранние симптомы беременности — Kidspot

Зачатие и симптомы беременности на ранних сроках

Гормоны и симптомы беременности

Изменения гормонов на ранних сроках беременности

Симптомы беременности не всегда означают беременность

Многоплодные роды: история вопроса, физиология / патофизиология, эпидемиология

COVID-19 и причина невынашивания беременности во время пандемии: систематический обзор

Абстрактные

Введение

Методы

Результаты

Выводы

Введение

Методы

Стратегия поиска

Выбор исследования

Извлечение данных и оценка качества

Результаты

Обсуждение

Ссылки

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета