Акушерских 19 недель: Развитие плода на 19-й неделе беременности, проблемы срока

Выпущена четвёртая версия методрекомендаций по организации медпомощи беременным и новорожденным с COVID-19

Материал опубликован 06 июля 2021 в 00:00.
Обновлён 07 июля 2021 в 09:48.

Минздрав России опубликовал четвертую версию методических рекомендаций «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Документ разработан рабочей группой, включающей ведущих российских экспертов в области акушерства и гинекологии, педиатрии, неонатологии и инфекционных заболеваний и призван обеспечить оказание медицинской помощи этим категориям пациентов по единым протоколам на всей территории Российской Федерации. 

В новую версию методических рекомендаций вошли несколько новых разделов и дополнений. В частности, в рекомендации добавлена информация о специфической профилактике COVID-19 с помощью вакцинации на основе имеющихся данных по исследованию влияния вакцинации на репродуктивную систему.

В мире уже накоплены достаточно большие данные о влиянии вакцинации на репродуктивное здоровье и плод. Частота осложнений беременности при этом не отличается от общепопуляционной: не отмечено большего числа преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений у женщин, вакцинированных от COVID-19 во время беременности, по сравнению с невакцинированными. При этом у невакцинированных беременных женщин, если они заболели COVID-19, частота преждевременных родов составляет 15-20%, по данным различных источников. Это выше, чем в популяции в целом (6%), и объясняется наличием медицинских показаний для индукции родов до срока по показаниям при развитии тяжелой формы заболевания. Целесообразной считается вакцинация в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-ой недели беременности.

В методические рекомендации также была добавлена глава «Планирование беременности в условиях COVID-19», включающая в себя основные аспекты профилактики заболевания. Профессиональные ассоциации акушеров-гинекологов не рекомендует откладывать планирование беременности и рождение детей на постковидный период, однако при планировании беременности в условиях пандемии следует соблюдать рекомендации по вакцинации, немедикаментозной и медикаментозной профилактике. На этапе планирования беременности важно пройти вакцинацию. Подчеркнем, что данных о негативном влиянии вакцин от COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин на сегодняшний день нет. Отечественные вакцины безопасны, в то время как сама коронавирусная инфекция может оказать негативное влияние на репродуктивную функцию. 

Методические рекомендации опубликованы на официальном сайте Минздрава России и направлены в регионы для использования в работе.

19 неделя беременности: развитие и шевеление плода

При ультразвуковом исследовании видны значительные изменения в формировании плода. Системы и органы окрепли. На 19 неделе будущей маме нужно прислушиваться к своему самочувствию. И в случае недомоганий, болей, выделений – обращаться к специалисту. Как выглядит плод в 19 неделю беременности? Какие причины приводят к маловодию и низкой плацентации (предлежании плаценты)?

Беременность 19 недель: какие изменения происходят в организме мамы

Ощущения на каждой неделе беременности и общие впечатления от каждого прожитого месяца – незабываемые. Какие изменения происходят в организме женщины на 19 акушерской неделе, что чувствует будущая мама?

1. Начиная со второго триместра, во всем теле бразды правления берет матка, которая увеличивается в размере. Ей мало места в своем тазовом пространстве, поэтому она начинает давить на окружающих. Под раздачу попадают: полая вена, пупок, вся брюшная полость. Такие процессы провоцируют боли в животе. Матку сложно обвинить в капризах. Такова физиология беременности.

2. Тазовые кости начинают расходиться. Виновница опять матка. Некоторым беременным сложно переносить такие изменения, а другие вовсе их не замечают. Ощущение ноющей боли в тазобедренных суставах может быть до конца беременности. Когда такая проблема носит легкий характер: чувствительность в тазовых костях, в пояснице, лоне – беспокоиться не стоит. Как только боль перешагнула допустимые границы и не отступает, а наоборот усиливается – немедленно обращайтесь к врачу.

Популярные статьи сейчас

Показать еще

3. Увеличения размеров живота беременной, не избежать. Спать на животике вряд ли получится. Матке такое положение точно не понравится. На спине так же возникают трудности. Лучший вариант – на боку.

4. Неприятные симптомы. На 19 неделе увеличивается частота головокружений, десна начинают кровоточить, появляется излишняя отечность в конечностях, возможно варикозное расширение вен, тянущая боль в спине.

5. Набор массы. Изменения в весе неизбежны. Главное, чтобы его прибавка не перевалила за дозволенные нормы. 19 месяц беременности характеризуется хорошим аппетитом. К вопросу питания следует подойти серьезно. Беременная может поддаться своим вкусовым пристрастиям, но главное, чтобы такая слабость не сказалась на здоровье малыша.

Беременность 19 недель: какие изменения происходят в организме мамы

6. Бушующие гормоны. Уровень соматотропина растет, а значит, увеличиваются в размере некоторые части тела беременной, например, уши, пальцы.

7. Работа ЖКТ. Дискомфорт в виде запоров, изжоги, газов. Эти процессы частые гости в ежедневности беременной. Однако не обращать внимания на них нельзя. При налаживании сбалансированного питания, часть симптомов пропадает. С изжогой предстоит работа посложнее. Её возникновение связано с влиянием увеличенной матки на лежащие рядом органы. Изжога частый гость на протяжении всей беременности независимо от акушерского срока.

Плод на 19 неделе беременности: параметры и развитие

Что происходит с малышом в утробе матери на 19 неделе? Ребеночек значительно подрос за прошедшие недели, месяцы. Акушерский возраст показывает следующие изменения.

1. Вес приближается к 250 граммам, длинна чуть больше 15 см.

2. Главным органом на этой неделе считается головной мозг. Благодаря его развитию малыш способен совершать, хоть и хрупкие, но сконцентрированные движения. Шевеление внутри матери становится более выраженным.

3. Дыхательная система все больше активирует легкие. Бронхиальное дерево разрастается. Ребенку хочется дышать самостоятельно, полной грудью.

4. Формирование вкусовых рецепторов. Теперь малыш отчетливо ощущает вкус околоплодных вод. Плод продолжает питаться плацентой.

5. Если детей в утробе мамы двое, то есть родители ожидают близнецов или двойняшек, то их общий вес может доходить до 700 грамм.

6. Плод на 19 неделе беременности – УЗИ. Ультразвуковое исследование показывает черты лица малыша. Они видны не отчетливо, но для мамы это неповторимый момент.

7. Пропорциональность тела. С этой недели о ребенке можно с полной уверенностью говорить, как о маленьком сформировавшемся человеке.

Морщинистость кожных покровов практически исчезла, появляется смазка. Почки начинают выводить мочу. Состав крови изменился. Малыш может крутить головкой, так как шейка подвижна.

Расшифровка УЗИ на 19 неделе беременности

УЗИ 19 недель беременности. При ультразвуковой диагностике наблюдается, как проходит развитие плода. Сердцебиение малыша и функционирование дыхательной системы в приоритете. Однако другие органы и процессы не остаются без внимания. Расшифровка УЗИ на 19 неделе беременности дает понимание родителям, что происходит с их малышом или двойней (близнецами) сейчас. Когда родители ожидают двойню, во время УЗИ можно узнать точный вес малышей, их развитие по органам и системам. Дети в этот период уже имеют половые признаки. Так что врач сообщает пол двойни.

Расшифровка УЗИ на 19 неделе беременности

При исследовании стоит обратить внимание на матку беременной. Нередко при диагностике можно вовремя определить нарушения или существующие патологии. На УЗИ видно как расположена матка и плацента. Что происходит с тазовым пространством. В этот период можно выявить маловодие, есть ли низкая плацентация при беременности 19 неделя (предлежание плаценты), отсутствие шевеления плода, шейка матки короткая или нет. На общем скрининге видно состояние мамы на данном этапе беременности. Такая диагностика покажет полную картину изменений у женщины и риск развития хромосомных нарушений.

Болит живот на 19 неделе беременности: причины

Из-за чего болит живот на 19 неделе беременности? В первую очередь ощущения связаны с увеличением матки. Она активно начинает напирать на другие органы. Незначительные тянущие боли в животе без выделений безвредны. Конечно, правильно сообщить об этом врачу, однако поводов для беспокойства пока нет.

В тех случаях, когда боль в животе схваткообразна. Когда она усиливается и сопровождается выделениями. Будущей маме как можно быстрее нужно пойти к доктору. В выделениях скрыта характеристика возможных причин таких симптом. Образования могут быть слизистые, кровянистые, коричневые или желто-зеленого цвета. Ультразвуковое или скрининговое обследование выдаст точную картину. Проблемы могут быть в шейке матки (короткая), в расположении плаценты, даже в изжоге.

Смотрите также Простуда при беременности: как лечить, чтобы не навредить ребенку.

Диагнозы 19 неделя беременности: плод не шевелится, действия при маловодии

Короткая шейка матки при беременности 19 недель – риск не выносить ребенка или родить преждевременно. Во втором триместре во время ультразвукового исследования или скрининга становится понятно: выдержит ли организм женщины родовую нагрузку или нет. Какие симптомы может заметить беременная? Кровянистые или водянистые выделение, сопровождаемые тянущей болью в животе. На таком сроке с диагнозом о короткой шейки матки, возможно, понадобится операция.

Маловодие при беременности 19 недель. Недостаток околоплодных вод называют маловодием. Этот процесс значительно усложняет беременность. При умеренном маловодии плод, хоть и отстает в развитии, но серьезной опасности для жизни нет. При выраженной форме заболевания ребеночку не хватает кислорода. Его развитие замедляется или вовсе прекращается. Точную постановку диагноза делает врач при обследовании, включая УЗИ и скрининг.

19 неделя беременности нет шевелений, стоит ли беспокоиться? Паниковать не нужно. Следует учитывать индивидуальные особенности каждого организма. На таком сроке ребенок начинает активно шевелиться, однако не все мамы ощущаю эти движения. На это влияют разные факторы, включая лишний вес беременной. В том случае, когда уже было ощущение движения малыша внутри, но оно прекратилось. Необходимо выяснить, как давно это произошло. Нередко бывает так, что ребенок просто перевернулся в удобное для себя положение и тихо мирно спит. Мама при этом бьет тревогу и переживает. При шевелении малыш в утробе может совершать лишь маленькие толчки и при этом не касаться стенок матки. В таком случае мама не чувствует движения.

Низкая плацентация при беременности 19 неделя. Где находится плацента и чем вызвано предлежание плаценты? Это может быть спровоцировано рядом инфекционных заболеваний, возрастными характеристиками беременной, расположением матки, абортом, другими хирургическими вмешательствами в область тазового пространства. Последствия такой проблемы следующие: кровотечения, гипоксия у ребенка, невозможность провести естественные роды – кесарево сечение. Чтобы избежать последствий, предлежаний плаценты будущим мамам нужно соблюдать покой, не поднимать тяжелые предметы, не совершать резких движений. Следует помнить, что на данном сроке плацента еще может подняться. С низкой позиции она плавно переходи в верхнюю.

Прерывание беременности на 19 неделе: последствия абортов

Прерывания беременности на столь позднем сроке имеют ряд последствий. Женщина, решившаяся на аборт на 19 неделе должна осознавать, какому риску подвергает свое здоровье и жизнь. Если аборта не избежать, то возможны следующие варианты по прерыванию беременности. Искусственно вызвать роды, расширить шейку матки и извлечь плод или через частичное рождение. Следует помнить, что 19 акушерских недель – тот период, когда в развитии малыша уже произошли значительные изменения. Его органы и системы сформированы. Поэтому от аборта лучше отказаться. Прерывания беременности на таком сроке врач может назначить, когда есть тяжелые патологии у плода. Аборты влекут за собой бесплодие. Прервать беременность сознательно, значит, лишить жизни ребенка, независимо от того, сколько ему было месяцев в утробе.

Беременность 19 недель: самочувствие, питание, рекомендации

19 акушерская неделя беременности – еще один важный этап в жизни женщины в интересном положении. В этот период животик уже значительно увеличен. Все процессы, как в развитии малыша, так и в организме мамы находятся на пике ощутимости. Поэтому важно поддерживать свое тело и дух в бодром состоянии. Для этого нужно прислушиваться к своему организму. Следить за самочувствием, весом, обращать внимание на питание, больше дышать свежим воздухом и не исключать физическую активность из своей ежедневности.

Беременность 19 недель: самочувствие, питание, рекомендации

Пищу важно кушать свежую. Сбалансированность, дробность и насыщенность рациона – это основа поддержки организма в период беременности. Малышу нужно получать полный комплекс макро и микроэлементов через плаценту матери. Пища играет важную роль в полноценном развитии ребенка в утробе. Поэтому в меню мамы должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, крупы, бобовые, рыба и молочные продукты. На таком сроке сложно избежать набора веса. Масса тела либо стремительно растет вверх, либо скачет туда-сюда. Однако при правильном выборе еды, умеренности порций, исключении “мусорных” продуктов – можно весить в пределах нормы. Говорят, если ты беременная, то в питании не должна себя ограничивать. Такой подход не правильный. Пищи должно быть ровно столько, сколько понадобится организму будущей мамы и ребеночку для формирования тела и развития.

Беременность 19 недель не повод отказываться от физических упражнений. Легкая гимнастика беременной очень нужна. Сделать короткую разминку утром и вечером не составит труда. Занятия не займут много времени, но значительно повлияют на самочувствие мамы. Важно делать это постоянно. Какие именно упражнения подойдут, следует спросить у специалиста.

Беременная женщина должна со вниманием слушать свое тело. Порой даже самые незначительные симптомы могут говорить о серьезных нарушениях в развитии малыша или патологическом состоянии самой мамы. Беременной нужно быть проинформированной в признаках тех или иных проблем. Например, как распознать низкую плацентацию (предлежания плаценты). Или какие предпосылки маловидия. Что может произойти с шейкой матки на таком сроке. Каким должно быть тазовое расширение. Чем раньше будут обнаружены нарушения, тем лучше. При любых болях: тазовых, в животе, спине – следует идти к гинекологу. Также нельзя не обращать внимания на работу ЖКТ. Например, на частое вздутие или изжогу. В первую очередь это дискомфорт для самой мамы.

Болеть простудными заболеваниями на таком сроке нежелательно. Сопли, кашель, температура, должны лечиться под наблюдением врача. Чтобы не подхватить инфекцию нужно избегать людных мест. Проветривать помещение. Подкреплять свой организм витаминами и движением.

Читайте также 20 неделя беременности.

Смотрите видео, в котором гинеколог отвечает на самые важные вопросы:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

Почему мы любим эти фильмы?

Cамые интересные новости с 74 Каннского кинофестиваля.

Мифы из прошлого: ТОП-5 продуктов, которые нельзя хранить в холодильнике

Как сменить пол: сколько стоит новое лицо, убрать кадык, изменить голос | трансгендерный переход

НАЦПРОЕКТ В Воронежской области в 2020 году построили 19 фельдшерско-акушерских пунктов — Новость

С начала года в рамках регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в районах области завершен монтаж 19 ФАПов.

Одним из построенных медучреждений является ФАП в селе Гармашевка Кантемировского района. Для того, чтобы он начал функционировать, необходимо получить оборудование, пройти процедуры оформления земельного участка и лицензирования.

– Потребность в строительстве нового здания возникла давно, – рассказывает главврач Кантемировской районной больницы Зоя Емельяненко. – Старый ФАП располагался в приспособленном помещении здания школы 1994 года постройки. Оно не подлежало ремонту. Было решено построить новый модульный ФАП. Местные жители, а их около 350 человек, были рады этой новости и с нетерпением ждут, когда новый фельдшерско-акушерский пункт начнет свою работу.

До конца года в регионе построят еще 17 медпунктов. Преобразования проводятся в рамках национального проекта «Здравоохранение» и направлены на обеспечение оптимальной доступности медицинской помощи для граждан, в том числе для жителей отдаленных населенных пунктов, увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами, улучшение работы амбулаторно-поликлинического звена, формирование системы защиты прав пациентов.

Модульный ФАП – это качественно новое решение, которое позволяет в кратчайшие сроки возвести медицинский объект и оказывать помощь жителям деревень и сел. Установка такого ФАПа занимает всего несколько недель, при этом в каждом есть система отопления, водоснабжения и вентиляции. Также модульные конструкции оснащены электрическим и сантехническим оборудованием. Преимущество таких конструкций – возможность разборки и транспортировки объекта при необходимости в другой населенный пункт. Одним из главных критериев возведения ФАПа является количество жителей в населенном пункте от 100 до 2000.

Список 19-ти построенных ФАП:

1.Богучарский район:

• с. Южное
• с. Красногоровка
• с. Варваровка

2.Бутурлиновский район:

• с. Гвазда
• с. Чернавка
• с. Пузево

3.Каменский район:

4.Кантемировский район:

5.Нижнедевицкий район:

6.Павловский район:

• с. Грань
• с. Пески
• с. Момотов
• с. Бабка

7.Подгоренский район:

8.Репьевский район:

9.Россошанский район:

• с. Анцелович
• с-з Россошанский
• с. Кокаревка

10.Хохольский район:

Будут построены к концу 2020 года:

1.Аннинский район:

• с. Старый Курлак
• п. Круглоподпольный

2.Богучарский район:

3.Верхнехавский район:

• с. 1-Васильевка

4.Воробьевский район:

• с. Никольское 2-е

5.Каширский район:

6.Новоусманский район:

7.Новохоперский район:

8.Острогоржский район:

• с. Верхний Ольшан
• с. Ново-Осиновка
• с. Рыбное

9.Семилукский район:

• с. Старая Ведуга
• с. Голосновка

10.Таловский район:

• с. Александровка
• п. Осинки
• п. Вознесеновка

11.Эртильский район:

Ведение осложненной беременности

Беременность высокого риска – это беременность, которая протекает с высоким риском развития осложнений.

Факторы риска

• Возраст пациентки (старше 35 лет).
• Сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания).
• Эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
• Отягощенный акушерский анамнез (развитие осложнений в предыдущих беременностях).

Снизить вероятность развития осложнений зачастую возможно на этапе подготовки к беременности. Если беременность уже наступила, можно прогнозировать риски с помощью УЗ-контроля и лабораторных исследований.

Выявление группы риска позволяет проводить профилактические мероприятия, снижающие вероятность развития осложнений, на максимально ранних сроках выявлять уже имеющиеся осложнения и контролировать их дальнейшее развитие.

В первой половине беременности можно прогнозировать развитие самого грозного акушерского осложнения – преэклампсии.

Преэклампсия (ПЭ) – это осложнение беременности, которое развивается после 20 недель и проявляется повышением артериального давления и выявлением белка в моче.

Факторы развития преэклампсии

• ПЭ в предыдущей беременности.
• Возраст старше 40 лет.
• ПЭ в анамнезе у матери и у сестры.
• Первая беременность.
• Многоплодная беременность.
• Интервал между беременностями ≥10 лет.
• Сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет, заболевания почек, тромбофилия, болезни соединительной ткани, ожирение).

Не всегда повышение артериального давления является признаком ПЭ. Это может быть проявлением хронической артериальной гипертензии (существовавшей до наступления беременности) или гестационной АГ (повышение АД после 20-ти недель беременности, но без протеинурии и проходящей через 12 недель после родов). Протеинурия – это выявление в анализе мочи белка.

В настоящее время разработаны профилактические мероприятия, эффективные в группах риска по развитию ПЭ:

• низкие дозы аспирина (75 мг в день) с 12 недель беременности;
• при низком потреблении кальция (<600 мг в день) — препаратов кальция в дозе 1000 мг в день.

Невынашивание беременности и преждевременные роды

Невынашивание беременности — это преждевременное прерывание беременности до срока 37 полных недель.

Привычное невынашивание беременности – это 3 и более выкидышей подряд на сроке до 22 недель. Также выделяют ранние потери беременности (до 12 недель), прерывание до 22 недель и преждевременные роды.

Преждевременными называются роды, произошедшие в промежутке с 22 до 37 полных недель.

Факторы риска преждевременных родов

• Преждевременные роды в анамнезе или поздний самопроизвольный выкидыш.
• Многоплодная беременность.
• Операции на шейке матки.
• Пороки развития матки.
• Сопутствующие соматические заболевания
• Преэклампсия и задержка роста плода

О развитии преждевременных родов свидетельствуют регулярные схватки – не менее 4-х схваток за 20 минут и динамические изменения шейки матки (ее укорочение и сглаживание). В такой ситуации назначается терапия, направленная на пролонгирование беременности.

Токолиз (лечение препаратами, замедляющими схватки) не влияет на частоту  преждевременных родов и перинатальную смертность, но позволяет выиграть время для проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома у плода и перевода беременной в перинатальный центр.
Доказано эффективной профилактикой преждевременных родов является:

• внедрение антиникотиновых программ среди беременных;
• применение препаратов магния с 24-25 недель;
• применение прогестерона в группах риска;
• терапия бактериального вагиноза и бессимптомной бактериурии у беременных.

Не эффективно:

• назначение белково-энергетических пищевых добавок;
• дополнительный прием кальция и витаминов C и E;
• постельный режим.

Акушеры-гинекологи ЕМС обладают большим опытом ведения осложненной беременности. В клинике практикуется мультидисциплинарный подход, когда медицинскую помощь пациенту в случае необходимости оказывают врачи различных специальностей. Так обеспечивается комплексность оказываемой помощи и достигается максимально возможный результат в каждом конкретном случае.

Акушерское отделение (роддом)

Акушерское отделение (роддом)

Уважаемые пациентки!

На время карантина и режима самоизоляции действуют следующие правила:

— роддом принимает пациенток со схватками, на 35-36 неделе или в состоянии, беспокоящем вас (с болями) по скорой помощи или самостоятельно, если определен второй уровень родовспоможения,

— передачи гигиенических средств возможны через вахту — просьба подписать ФИО пациентки, № палаты,

— партнерские роды отменены,

— посещения отменены,

— дни открытых дверей отменены,

— платные роды по-прежнему проводятся,

— консультацию можно получить с 11 до 13 часов по будням в приемном отделении.

Просим проявить понимание! Берегите себя и окружающих вас!

Наш родильный дом имеет второй уровень оказания медицинской помощи. Если врач женской консультации направил вас в учреждение второго уровня, вы можете рожать у нас, при этом прописка (в городе или крае) значения не имеет. 

Получить консультацию в нашем роддоме вы можете в приемном отделении ежедневно по будням с 11 до 13 часов. (Телефон приемного отделения: 282-76-52. Адрес: ул. Автозаводская, 82, Кировский район, Закамск (посмотреть в 2ГИС)

День открытых дверей проходит в акушерском стационаре каждый четверг с 13.00. С желающими беседуют врачи акушеры-гинекологи и неонатологи.

Экскурсий по роддому не проводится.

Посмотреть фото и видео из роддома, задать вопросы вы можете на нашей страничке ВКонтакте.

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ В РОДДОМ?

В приемном отделении Вам потребуются документы:

• паспорт,
• медицинский полис и его ксерокопия,
• обменная карта,
• страховое свидетельство государственного пенсионного страхования,
• родовый сертификат.

В отделении Вы должны быть в домашней, не шерстяной одежде, легко моющейся обуви, чулки обязательны, бандаж по вашему желанию!

На послеродовый период Вы можете иметь в палате:

• домашнюю одежду для новорожденного,
• детские гигиенические салфетки,
• жидкое мыло,
• одноразовые впитывающие пеленки в аптечной упаковке (пеленки и памперсы в роддоме имеются)
• личный термометр для младенца,
• подгузники.

Если у Вас имеются личные предпочтения, в родовую палату Вы можете взять с собой:

• легкоусвояемые продукты (йогурт, шоколад),
• фабричные гигиенические прокладки,
• для новорожденного – 2 шапочки (желательно без завязок), 2 пары носочков, распашонку.

Возьмите с собой кружку и столовые приборы.

Для выписки понадобится одежда для новорожденного на Ваше усмотрение.

Не рекомендуем брать с собой конфеты, цитрусовые, детское антибактериальное мыло, сигареты, алкоголь.

ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ

• Вы можете выбрать врача и акушерку для родовспоможения! Если знаете их, обратитесь к ним, если нет — приходите на консультацию в приемное отделение, ежедневно по будням с 11 до 13 часов. 
• Для всех пациенток условия одинаково комфортные, объем лечения и родовспоможения подбирается индивидуально, независимо от платных услуг, все палаты одноместные. 

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Неонатологическое отделение

Заведующая отделением — Татьяна Ивановна Балуева, врач-неонатолог высшей категории.

Телефон: 282-76-26

Персонал отделения новорожденных оказывает своевременную, квалифицированную помощь при рождении ребенка, организовывает наблюдение за детьми, их обследование и лечение при необходимости. Мы поможем Вам составить индивидуальный график прививок для Вашего малыша (БЦЖ, вирусный гепатит В). Опытные специалисты научат молодую маму навыку кормления и ухода за ребенком. Так же мы предоставим родителям информацию о состоянии ребенка.

В своей работе врачи отделения придерживаются принципов и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. 

В отделении практикуется совместное пребывание матери и ребенка. Для оказания помощи и психологической поддержки женщине в уходе за новорожденным приветствуется присутствие родственников, близких людей.

Акушерское отделение родильного дома

Заведующий отделением — Вадим Иванович Редькин, врач акушер-гинеколог высшей категории.

Телефон: 282-75-96

В отделении оказывается помощь роженицам и родильницам в родах и послеродовом периоде согласно стандартам оказания помощи. В послеродовом периоде назначается контрольное УЗИ-исследование. Роды и послеродовый период проходят при участии членов семьи.

Акушерское обсервационное отделение

Заведующая отделением — Мирослава Вадимовна Савельева, врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук. 

Телефон: 282-75-96

В отделении оказывается помощь роженицам и родильницам в родах и послеродовом периоде согласно стандартам оказания помощи, утвержденном Протоколами. В послеродовом периоде назначается контрольное УЗИ-исследование. Роды и послеродовый период проходят при участии членов семьи.

Отделение патологии беременности

Заведующая отделением — Ирина Николаевна Королева, врач акушер-гинеколог высшей категории.

Телефон: 282-76-60

В отделении оказывается помощь беременным с осложненным течением беременности с 36 недель: плацентарными нарушениями, компенсированной соматической паталогией, угрожающими преждевременными родами, перенашиванием, осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом, подготовка к родоразрешению через естественные родовые пути и плановому кесареву сечению.

Гинекологическое отделение

Заведующая отделением — Елена Федоровна Ефремова, врач-гинеколог высшей категории. 

Телефон: 282-76-63

Гинекологическое отделение на 37 коек располагается на 3-м этаже здания больницы по адресу: ул. Липатова, 17.

В гинекологическом отделении проводятся все виды гинекологической помощи женщинам с заболеваниями женских половых органов, а так же консервативное лечение гинекологических больных и беременных в сроках до 22 недель с осложнениями беременности.

что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Оглавление

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

• Ослабления стенок матки
• Укорачивания шейки
• Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

• Многоплодной беременности
• Обострении воспалительных процессов
• Наличии швов на шейке матки
• Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

• Выделениях с примесями крови
• Выпячивании плодного пузыря
• Хронических воспалительных процессах в половых органах
• Тяжелых соматических патологиях
• Подозрении на замершую беременность
• Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

• Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
• Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
• Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
• Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

• На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
• На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
• На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

• Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
• Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
• Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

• Прекращения интимных контактов
• Ограничения физических нагрузок
• Предотвращения запоров
• Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

• Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
• Неприятные ощущения в положении сидя
• Воспаление плодного пузыря
• Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
• Изнашивание стенок влагалища
• Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

• Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
• Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
• Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
• Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
• Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Губернатор и Правительство / Сообщения пресс-службы

Напомним, в 2020 году в регионе благодаря нацпроекту «Здравоохранение закуплен 31 мобильный комплекс разной комплектации: 21 передвижной фельдшерско-акушерский пункт, восемь передвижных флюорографов, передвижные маммограф и мобильный Центр здоровья.

 «В настоящее время передвижные ФАПы поступили во все муниципальные образования области и в них уже начали проводить профилактические обследования. Жители отдаленных населенных пунктов в течение всей недели смогут пройти скрининг, выявить факторы риска развития заболеваний и получить консультативную помощь по их коррекции. Работа мобильных установок позволит значительно повысить уровень профилактических осмотров в области», — сказал и.о. Министра здравоохранения региона Александр Гашков.

Так, выезды мобильного Центра здоровья запланированы на 15 марта – с 11.00 до 14.00 по адресу: село Высокий Колок Новомалыклинского района (ул. Братьев Кипкаевых, д. 20), а 17 марта – с 10.00 до 15.00 в село Карлинское Засвияжского района Ульяновска. Жители сельских районов смогут бесплатно пройти экспресс-тестирование состояния сердечно-сосудистой системы, органов зрения, получить оценку показателей функций дыхательной системы, пройти экспресс-диагностику биологических сред организма, сдать анализ крови на сахар и холестерин, узнать свой индекс массы тела, получить консультацию врача-специалиста по коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний и ЗОЖ.

Кроме того, 16 марта на станции переливания крови в Ульяновске пройдет донорская акция, посвященная развитию корпоративного донорства. В ней примут участие студенты УлГТУ и УлГУ. 18 марта такая же акция будет организована для сотрудников АО «Авиастар-СП», АО «УКБП», ОАО «УАЗ».

16 марта с 9.00 до 14.00 жители Ульяновска смогут пройти обследование в передвижном мобильном флюорографическом кабинете у ДК «Киндяковка» по адресу: пр-т Гая, д. 15. Также в течение недели мобильный флюорограф будет работать в селах Цильнинского района.

15 марта смогут пройти обследование в передвижном ФАПе жители сел Вырыпаевка Вешкаймского района, Мордовская Карагужа Радищевского района, Высокий Колок и Старая Малыкла Новомалыклинского района, Лесное Никольское Старомайнского района,

16 марта жители сёл Крестово-Городище и Белая Рыбка Чердаклинского района смогут не только пройти обследование на передвижном ФАПе и вакцинироваться в мобильном пункте от COVID-19. Кроме того, в этот день работа мобильного ФАПа будет организована в поселках Володарский Радищевского района, Амировка Новомалыклинского района, селах Назайкино Тереньгульского района, Зыково Новоспасского района, Хвостиха Кузоватовского района, Русское Урайкино Старомайнского района.

17 марта будет организован выезд передвижного ФАПа в села Красный Бор Вешкаймского района, Старая Яндовка Старокулаткинского района, Еделево Кузоватовского района, Старая Малыкла Новомалыклинского района, Ивановка Старомайнского района. В этот же день обследование на передвижном маммографе смогут пройти жительницы села Баевка Николаевского района.

18 марта ФАП обслужит население сел Еремкино Чердаклинского района, Бестужевка Кузоватовского района, Кременские Выселки Старомайнского района, поселков Баткак Новомалыклинского района, Шильниковский Новоспасского района, Вишневый Радищевского района.

19 марта мобильный ФАП посетит села Ахматово, Белый Ключ, Нижняя Туарма Вешкаймского района, Молвино Тереньгульского района, Айбаши Старомайнского района, поселок Гимрановка Новомалыклинского района.

Кроме того, 20 марта лекция на тему: «Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы» будет проведена в холле поликлиники Новоульяновской горбольницы имени А.Ф.Альберт.

Ультразвук для беременных, 19 недель: процедура, отклонения и многое другое

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 7 апреля 2020 г.

На 19 неделе беременности женщина завершила половину своего путешествия по беременности.На этом этапе беременным женщинам необходимо пройти ультразвуковое исследование в середине беременности, чтобы определить рост будущего ребенка. Здоровый ребенок на 19-й неделе УЗИ обычно составляет около 6 дюймов в длину и весит почти 240 граммов. После 19 недель беременности матка, вероятно, будет расти примерно на сантиметр каждую неделю.

Когда вы находитесь на 19 неделе беременности, врач может проверить уровень сахара в крови и гемоглобин. Кроме того, врач порекомендует провести ультразвуковое исследование для диагностики аномалий и оценки сердцебиения ребенка, двигательной активности плода, состояния околоплодных вод, а также размера ребенка и матки.

Зачем нужно ультразвуковое сканирование через 19 недель?

По мере того как беременность длится 19 ^— неделю, плод имеет тенденцию к быстрому развитию. На этом этапе врач проведет УЗИ, чтобы убедиться, что беременность протекает гладко. 19-недельное ультразвуковое сканирование также известно как «морфологическое сканирование» или «структурное сканирование», потому что сонографист оценивает структуру и форму плода на сканированном изображении. Это подробное ультразвуковое исследование иногда называют «сканированием аномалий», поскольку оно внимательно исследует плод, чтобы проверить наличие каких-либо серьезных физических отклонений.Врач может принять к сведению следующее:

Как подготовиться к 19-недельному ультразвуковому сканированию

19-недельное сканирование почти не требует специальной подготовки. Но очень важно, чтобы у вас был полный мочевой пузырь для сканирования. Это не означает, что вы должны быть неудобно сыты. Лучше спросить у врача, сколько воды вам следует выпить перед сканированием.

Полный мочевой пузырь полезен, потому что он толкает матку вверх, делая ее доступной для сканирующего зонда и обеспечивая четкий обзор.Это позволяет врачу четко видеть таз, матку и яичники.

Для сканирования вы должны носить свободную и удобную одежду, которая позволяет сонографисту иметь легкий доступ к вашему животу.

Сколько времени длится 19-недельное ультразвуковое сканирование?

На выполнение большинства 19-недельных ультразвуковых исследований уходит не более 30-40 минут.

Как выполняется сканирование?

При ультразвуковом сканировании

используются высокочастотные звуковые волны для просмотра графических изображений будущего ребенка.Сонограф, проводящий сканирование, может нанести ультразвуковой гель на область живота, который можно стереть после завершения сканирования. Затем он поместит вам на живот небольшой зонд или датчик, который будет передавать звуковые волны через гель в вашем теле. Преобразователь собирает звуки, которые отражаются обратно, и эти звуковые волны преобразуются в изображения на компьютере.

Что можно увидеть на сканированном изображении?

Ультразвуковое исследование в течение 19 недель может быть интересным для родителей.Родителям может быть очень интересно наблюдать за своим будущим ребенком в 19 недель. Если вам делают 4D-сканирование, с помощью врача вы сможете увидеть кости и конечности ребенка — белые и мягкие ткани, которые будут выглядеть серыми, испещренными точками. Кожа ребенка может казаться прозрачной и красной, в основном из-за наличия кровеносных сосудов. Кожа ребенка также может быть покрыта кремово-белым налетом, известным как верникс; однако это видно только на высокопроизводительных машинах. Амниотическая жидкость, окружающая будущего ребенка, будет казаться черной.Врач может указать вам на основные органы ребенка, включая сердце ребенка.

Какие аномалии можно обнаружить с помощью этого сканирования?

Различные виды отклонений, которые можно обнаружить с помощью этого сканирования, перечислены ниже:

• Врожденные проблемы с сердцем
• Гидроцефалия — скопление жидкости в головном мозге
• Spina bifida — недоразвитый спинной мозг
• Диафрагмальная грыжа — неправильное отверстие в диафрагме, из-за которого органы брюшной полости перемещаются вверх в грудную клетку
• Анэнцефалия — неполный череп и недоразвитый мозг
• Гастрошизис — отверстие в брюшной стенке ребенка
• Основные аномалии конечностей, такие как короткие конечности или отсутствие костей
• Серьезные осложнения со стороны почек, например аномальная почка или ее отсутствие
• Синдром Дауна — хромосомное заболевание, вызывающее умственные нарушения и нарушения развития

Что делать, если УЗИ показывает отклонения?

В случае, если УЗИ покажет какие-либо отклонения, врач объяснит аномалию и предложит варианты наиболее подходящего лечения.В качестве альтернативы врач может предложить вам подробно обсудить случай с другим специалистом и принять решение.

Врач также может захотеть осмотреть ребенка в другой день, когда ребенок, вероятно, будет в другом положении. Соответственно, он может попросить вас прийти снова через несколько дней для дополнительного сканирования. Одно сканирование может не дать целостного представления о проблеме, и вам, возможно, придется пройти дополнительное сканирование, чтобы четко установить аномалию.

Насколько безопасно 19-недельное УЗИ?

19-недельное УЗИ обычно считается безопасным.Это неинвазивно, безболезненно и без ионизирующего излучения. Благодаря усовершенствованиям в ультразвуковой технологии, также доступна опция 19-недельного 3D-УЗИ, которое может предоставить 3D-изображения будущего ребенка.

19-недельное сканирование может предложить фотографии вашего будущего ребенка, свидетельствующие о его росте и развитии. К этому времени еще не родившийся ребенок может развить некоторые слуховые способности. Итак, это отличная идея начать разговаривать со своим малышом. Жизненно важно оставаться позитивным и здоровым, чтобы обеспечить приятную беременность.

Предыдущая неделя : УЗИ беременности в 18 недель

Следующая неделя : УЗИ беременности через 20 недель

Анатомическое сканирование во втором триместре (19+ недель) | Новозеландские акушерские рекомендации по ультразвуковому обследованию

Это обычное скрининговое обследование, которое следует предлагать всем женщинам. Для оптимальной визуализации ее лучше проводить через 19 недель.

Целью экзамена является:

• оценить дату плода, если ранее не было сканирований
• оценить биометрию плода
• Оценить анатомию плода и провести скрининг на структурные аномалии
• установить плацентарную локацию.

Коды раздела 88: AN, AF, см. Приложение 1.

Необходимые клинические данные

• Комбинированный скрининг первого триместра или результат NIPS (см. Приложение 5), если он проводился (Примечание: NIPS не финансируется государством).
• EDD (и на чем основан EDD, например, предыдущее сканирование или LMP)
• Значительный актуальный акушерский анамнез (материнский или семейный)
• Предыдущее кесарево сечение.

Датировка второго триместра

Знакомства должны основываться на более ранних сканированиях, если они доступны.Беременность не следует датировать при анатомическом сканировании, если это не первое сканирование или нет доступной информации.

Если ранее сканирование не проводилось, датирование во втором триместре можно оценить с помощью биометрии, например, БЛД, окружности головы (HC), длины бедренной кости (FL), трансмозжечкового диаметра, и обычно с точностью до 7 дней ( ± 7 дней).

Ультразвуковое исследование

Необходимо оценить следующее.

1. Номер плода
2. Сердечная деятельность плода
3. Биометрия
4. Плацента
   • Спросите о любом предыдущем кесаревом сечении и задокументируйте расположение плаценты по отношению к рубцу
   • Положение — переднее, заднее, фундальное
   • Поперечная и продольная плоскости
   • Расстояние от внутреннего зева шейки матки — размер в мм
   • Полный мочевой пузырь может имитировать низкорасположенную плаценту — в случае сомнений попросите женщину опорожнить мочевой пузырь
   • Рассмотреть ТВ-сканирование, если он плохо визуализируется
   • Менее 20 мм считается низкорасположенным.Рекомендуется наблюдение в третьем триместре.
   • Введение плацентарного канатика и его расположение
   • Для получения дополнительной информации см. Плацента

   .

5. Амниотическая жидкость: субъективная оценка
6. Документ материнской структуры
7. Анатомия плода (как описано ниже).

Как минимум достичь следующего.

Расширенные просмотры, если они доступны, выделены курсивом и отмечены *. Примечание. Неспособность визуализировать их — не единичная причина, по которой следует вызывать для дальнейшей визуализации, если оставшаяся анатомия хорошо визуализирована и нормальна.

Голова

• Измерение затылочной складки (измерение в плоскости прозрачной полой перегородки (CSP), в норме ≤6 мм)
• Церебральные желудочки (измерьте боковой желудочек у предсердия, в норме ≤10 мм)
• Сосудистое сплетение
• CSP и falx
• Мозжечок / вермис
• Cisterna magna (нормальная ≤10 мм)
• Свод черепа
• Сагиттальное мозолистое тело *
• Червь сагиттальный *.

Лицо

• Орбиты + линзы
• Нос / губы (венечные)
• Профиль, показывающий носовую кость и нижнюю челюсть
• Альвеолярный гребень *
• Язычок / мягкое небо *.

Живот

• Живот (место)
• Почки в двух плоскостях (поперечное и продольное / коронарное изображения (измерьте переднюю часть лоханки при подозрении на расширение почек)
• Мочевой пузырь
• Диафрагма (правая и левая стороны и органы документа по отношению к диафрагме)
• Установка передней брюшной стенки и пуповины
• Кишечник.

Сердце

• Сиденье, ось сердца, положение и размер
• 4Ч сердце и поперечный вид межжелудочковой перегородки
• Отводящие пути: оттокный тракт левого / правого желудочка (LVOT и RVOT соответственно)
• Три сосуда и трахея (3VT), вид / стрелка
• Оцените частоту сердечных сокращений и ритм плода (Примечание: задокументируйте M-режим, если есть отклонения в частоте сердечных сокращений или ритме.)
• Осевое сканирование от желудка до путей оттока чрезвычайно полезно для просмотра в автономном режиме и при указании подозреваемой аномалии.

Включите как цветные, так и не цветные изображения во все виды сердца.

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации NZMFMN и ASUM по оценке сердца плода во время 18–20-недельного анатомического сканирования (PDF, 4,7 МБ) (Necas and Bagnall, 2014).

Следующие расширенные изображения сердца следует рассматривать в случае подозрения на аномалию, если оператор имеет опыт оценки сердца.

• Протоковая дуга и дуга аорты *
• Верхняя / нижняя полая вена * (SVC / IVC соответственно)
• Легочные вены *
• Овальное отверстие *
• Легочные артерии *
• Тимус *
• Атриовентрикулярные (АВ) клапаны *
• Венозный проток *
• Брюшная аорта и НПВ * (для определения места).

При подозрении на сердечную аномалию требуется быстрое направление на эхокардиографию плода.

Для получения дополнительной информации о наиболее распространенных сердечных аномалиях см. Сердечные аномалии.

Позвоночник

Оценить в трех плоскостях (сагиттальной, коронарной и поперечной, включая линию кожи и крестец). Две плоскости могут быть приемлемыми при неоптимальном положении плода, но визуализация должна быть превосходной.

Пуповина

Конечности

• Задокументировать все длинные кости
• Руки (плечо и предплечье)
• Стрелки наблюдаются разомкнутыми / параллельными пальцами
• Счетчик пальцев
• Ноги (бедро и голень)
• Ступни / лодыжки.

Мягкие маркеры

Следующие результаты сонографии, ранее называемые мягкими маркерами, не являются значимыми и не должны сообщаться, если они являются изолированными находками, но должны побудить к тщательному анализу остальной анатомии плода.

• Киста сосудистого сплетения
• Эхогенный очаг сердца
• Одиночная пупочная артерия
• Сандалии с разрывом носка
• Клинодактилия.

Более двух «мягких» маркеров следует обсудить с направителем для рассмотрения в рамках обзора медицины плода или местного эквивалентного специалиста.

Для получения дополнительной информации см. Статью «Мета-анализ маркеров трисомии 21 во втором триместре» (Agathokleous et al, 2013).

Маркеры, о которых следует сообщать и которые могут указывать на повышенный риск хромосомной аномалии, требующие обзора специалиста, включают:

Руководство и рекомендации по отчетности

Минимальные требования к отчетности

См. Форму отчета о сканировании анатомии.

Если есть подозрение на аномалию плода, сонографист должен проинформировать об этом рентгенолога, который должен быть доступен для просмотра изображений, пока женщина находится в сканирующем центре (требование Раздела 88).

В случае подтвержденной или предполагаемой аномалии плода радиолог должен связаться с ведущим специалистом по уходу за беременными (LMC), чтобы обсудить направление к специалисту по медицине плода или местному эквивалентному специалисту.

Копия отчета и изображения должны быть доступны для просмотра в соответствующем DHB.

Если после двух отдельных попыток сканирование анатомии остается неполным, а требуемые структуры не визуализируются, то его следует сообщить как неполное. Если местные службы позволяют, может быть доступно направление для завершения.

Аномалии плода, требующие направления к специалисту, включают:

• сердечная недостаточность
• скелетная дисплазия (см. Смертельная скелетная дисплазия [PDF, 282 КБ], NZMFMN 2015e)
• Дефект нервной трубки
• аномалии головного мозга
• заячья губа / нёбо (см. Заячья губа / нёбо [PDF, 270 КБ], NZMFMN 2011a)
• Дефекты брюшной стенки (см. Гастрошизис [PDF, 277 КБ], NZMFMN 2015d)
• Врожденная диафрагмальная грыжа (см. Врожденная диафрагмальная грыжа [PDF, 293 КБ], NZMFMN 2015a)
• водянка (см. Неиммунная водянка плода [PDF, 389 КБ], NZMFMN 2012)
• Аномальное положение конечностей / акинезия
• аномалии мочеполовой системы.

Другие находки, которые могут указывать на лежащую в основе аномалию и по которым рекомендуется направление к специалисту, включают:

Толщина затылочной складки

• При увеличении (> 6 мм) это жесткий маркер хромосомной аномалии.
• Его следует оценивать только в возрасте от 16 до 21 + 6 недель гестации.
• Будьте осторожны, чтобы избежать артефакта «выпадения», вызванного затенением от задней части свода черепа (наклоните датчик так, чтобы задняя ямка и затылочная складка находились немного впереди, а не в поперечной плоскости на изображении).
• При толщине затылочной складки> 6 мм следует рекомендовать осмотр специалиста по медицине плода (или эквивалент в местном масштабе).
• Необходимо провести тщательное обследование на предмет выявления других аномалий.

Жидкость перикарда плода

• Жидкость более 2 мм вокруг значительной части сердца (обычно не более одного изолированного кармана) может отражать повышенный риск хромосомной аномалии.
• Если изолированно, <3 мм и с нормальным детальным эхосигналом плода, обычно есть нормальный результат.

Ультразвуковое исследование

Измерение перикардиальной жидкости следует проводить в диастолу (с открытыми AV-клапанами).

Мимика: внешний миокард может быть гипоэхогенным и имитировать перикардиальную жидкость.

Расширенное ультразвуковое исследование должно выполняться только лицами с достаточным клиническим опытом. При необходимости следует рекомендовать направление к фетальной медицине.

Дальнейшая оценка может включать:

• Детальное сканирование сердца плода
• Оценка других признаков анеуплоидии
• Оценка других признаков водянки (плевральный выпот, асцит, подкожный отек)
• Оценка плаценты на плацентомегалию
• оценка многоводия
• Пиковая систолическая скорость (PSV) средней мозговой артерии (MCA) для исключения анемии плода (такой как материнский резус или парвовирусная инфекция)
• Особенности ограничения роста плода (FGR)
• другой токсоплазмоз (сифилис, ветряная оспа, парвовирус B19), краснуха, цитомегаловирус — CMV — и герпетические инфекции (TORCH)
• высокопроизводительных шунтирующих поражений, например, хориоангиома плаценты, аневризма вены Галена, опухоли.

Устойчивый тонкий желудок

• Может указывать на повышенный риск хромосомной аномалии.
• Это также можно увидеть при нехромосомных структурных аномалиях плода, таких как атрезия пищевода и трахея-пищеводный свищ.
• Расширенное ультразвуковое исследование необходимо проводить для поиска других маркеров хромосомной аномалии, для исключения структурных аномалий лица и мозга плода и для оценки околоплодных вод для исключения вторичного многоводия.
• Следует рассмотреть возможность повторного сканирования в течение недели. Если это постоянный вывод, требуется направление к специалисту по лечению плода (или местный эквивалент).

Косолапость / косолапость

• Может быть маркером двусторонней анеуплоидии, в частности трисомии 18.
• Может также обнаруживаться при нехромосомных структурных аномалиях плода, таких как агенез крестца, расщепление позвоночника, артрогрипоз и синдром каудальной регрессии.
• Требуется направление к специалисту по лечению плода (или местный эквивалент), даже если оно изолировано.

Отчетные оповещения

• Открытая шейка матки ± вздутие оболочки

• Отек плода
• Основная структурная аномалия плода
• Неожиданная гибель плода

• Значительная аномалия плода
• Подозрение на хромосомную аномалию
• Биометрия плода <5-го центиля
• Значительное маловодие
• Короткая шейка матки <25 мм.

Дородовая помощь: посещения во 2 триместре

Пренатальный уход: посещения во втором триместре

Во втором триместре дородовой уход включает стандартные лабораторные анализы и измерения роста вашего ребенка.Вы также можете подумать о пренатальном тестировании.

Персонал клиники Мэйо

Целью дородового ухода является обеспечение того, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми на протяжении всей беременности. В идеале дородовой уход начинается, как только вы думаете, что беременны. Ваш лечащий врач может назначить приемы дородового наблюдения каждые четыре недели на протяжении второго триместра.

Вот чего ожидать на приеме у врача во втором триместре беременности.

Обзор основных операций

Ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление и вес при каждом посещении.Поделитесь любыми проблемами, которые у вас есть. Тогда настало время, чтобы ваш ребенок занял центральное место. Ваш лечащий врач может:

• Отслеживайте рост вашего ребенка. Измеряя расстояние от лобковой кости до верхней части матки (высоту дна матки), ваш лечащий врач может измерить рост вашего ребенка. После 20 недель беременности это измерение в сантиметрах часто совпадает с количеством недель беременности плюс-минус 2 сантиметра.
• Слушайте сердцебиение вашего ребенка. При посещении во втором триместре вы можете услышать сердцебиение вашего ребенка с помощью допплеровского инструмента. Инструмент Доплера обнаруживает движение и передает его в виде звука.
• Оцените шевеление плода. Сообщите своему врачу, когда вы начнете замечать трепетание или удары ногой. Имейте в виду, что матери замечают эти движения в разное время, и движение в этот период беременности обычно непредсказуемо. Скорее всего, вы впервые заметите трепетание на сроке от 18 до 20 недель беременности.

Также поговорите со своим врачом о любых вакцинациях, которые могут вам понадобиться.

Рассмотреть возможность пренатального тестирования

Во втором триместре вам могут предложить различные пренатальные обследования или тесты:

• Генетические тесты. Могут быть предложены анализы крови для выявления генетических или хромосомных заболеваний, таких как расщелина позвоночника или синдром Дауна. Если ваши результаты ненормальны или вызывают беспокойство, ваш врач порекомендует диагностический тест, обычно амниоцентез.Во время амниоцентеза образец жидкости, которая окружает и защищает ребенка во время беременности, извлекается из матки для тестирования.
• УЗИ плода. Ультразвук плода — это метод визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений ребенка в матке. Подробное ультразвуковое исследование может помочь вашему лечащему врачу оценить анатомию плода. Ультразвук плода также может дать вам возможность узнать пол ребенка.
• Анализы крови. В период с 24 по 28 неделю беременности могут быть предложены анализы крови для проверки анализа крови и уровня железа, а также для выявления диабета, который может развиться во время беременности (гестационный диабет). Если у вас резус-отрицательная кровь — наследственная черта, которая относится к определенному белку, обнаруженному на поверхности красных кровяных телец, — вам может потребоваться анализ крови, чтобы проверить наличие антител Rh . Эти антитела могут развиться, если у вашего ребенка кровь ребенка с положительным результатом Rh и ваша кровь с отрицательным результатом Rh смешивается с кровью ребенка.Без лечения антитела могут проникать через плаценту и атаковать красные кровяные тельца ребенка — особенно при последующей беременности ребенком, у которого кровь положительна на Rh .

Сообщите своему врачу

Второй триместр часто приносит обновленное чувство благополучия. Утреннее недомогание обычно начинает проходить. Вы начинаете чувствовать, как ребенок двигается. Ваш живот становится более заметным. Много чего происходит.

Сообщите своему врачу, о чем вы думаете, даже если это кажется глупым или несущественным.Когда речь заходит о вашем здоровье или здоровье вашего ребенка, нет ничего тривиального.

07 августа 2020 г.

Показать ссылки

1. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
2. Пренатальная помощь и тесты. Управление по женскому здоровью. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/prenatal-care-tests.html. По состоянию на 9 июля 2018 г.
3. Cunningham FG, et al., Eds. Наблюдение за беременной женщиной.В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https: // accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 июля 2018 г.
4. Lockwood CJ, et al. Дородовая помощь: второй и третий триместры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 101: Ультрасонография при беременности. Акушерство и гинекология.2009; 113: 451. Подтверждено 2014.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Часто задаваемые вопросы о COVID-19 для акушеров-гинекологов

Последнее обновление 25 марта 2021 г. в 10:30 EST

Хотя есть сообщения о случаях вертикальной передачи SARS-CoV-2, имеющиеся в настоящее время данные указывают на то, что вертикальная передача, по-видимому, встречается нечасто (Dumitriu 2020).Некоторые исследования предполагают, что у беременных с активной инфекцией SARS-CoV-2 может быть повышенная частота преждевременных родов и мертворождений по сравнению с фоновой частотой этих исходов в общей популяции беременных (Knight 2020, Delahoy MMWR 2020, Panagiotakopoulos MMWR 2020, Woodworth MMWR 2020). Неясно, являются ли эти результаты прямым следствием инфекции SARS-CoV-2 или косвенным эффектом, вызванным тяжелым материнским заболеванием или ятрогенным вмешательством. Кроме того, в отчете исследования PRIORITY среди 263 новорожденных, включенных в исследование, не было обнаружено различий в неблагоприятных исходах, включая преждевременные роды, поступление в отделение интенсивной терапии и респираторные заболевания, между теми, кто родился от людей с положительным результатом на SARS-CoV-2, и теми, у кого был положительный результат на SARS-CoV-2. рождены теми, у кого отрицательный результат.Чернокожие, латиноамериканцы и латиноамериканцы были недостаточно представлены в популяции исследования PRIORITY по сравнению с предыдущими оценками расового / этнического распределения инфекции SARS-CoV-2 в США, что подчеркивает ключевое ограничение исследования (Flaherman, 2020). Другой отчет об исходах беременности в результате воздействия SARS-CoV-2 на 252 человека в более разнообразной в расовом и этническом отношении когорте также не предполагает различий в комбинированном исходе преждевременных родов, преэклампсии с тяжелыми проявлениями или кесарева сечения при аномальной частоте сердечных сокращений плода (Adhikari 2020). ).В частности, частота преждевременных родов не различалась между группами (ОР 1,02, (95% ДИ 0,70–1,48). Требуются дополнительные данные, чтобы понять возможную связь между инфекцией SARS-CoV-2 и сроками родов, функцией плаценты и неонатальными исходами.

Популяционные изменения в показателях преждевременных родов и мертворождений также были отмечены при сравнении периодов блокировки COVID-19 с периодом времени до COVID. В Европе сообщалось о снижении частоты преждевременных родов наряду с увеличением числа мертворождений, но первоначальные данные в Соединенных Штатах свидетельствуют о том, что показатели преждевременных родов и мертворождений не изменились (Handley 2020; Hedermann 2020; Kahlil 2020).

ACOG продолжает отслеживать появление литературы по этим темам.

Клиницисты должны консультировать беременных и тех, кто планирует беременность, о потенциальном риске COVID-19, а также следует уделять особое внимание мерам по предотвращению заражения SARS-CoV-2 беременным и их семьям. Беременным рекомендуется принять все доступные меры предосторожности, чтобы избежать контакта с COVID-19 и улучшить здоровье, в том числе:

• ведение приемов дородового наблюдения
• Ношение маски и других рекомендованных СИЗ, если применимо, на работе и в общественных местах
• частое мытье рук
• поддерживает физическое дистанцирование
• ограничение контактов с другими людьми, насколько это возможно
• поддержание адекватного запаса ресурсов готовности, включая лекарства

Информация о вакцинации доступна в Практическом совете ACOG «Вакцинация беременных и кормящих пациентов от COVID-19».

ACOG понимает, что многие беременные испытывают повышенный стресс из-за COVID-19. При консультировании беременных по поводу COVID-19 важно осознавать, что это тревожные времена (см. FAQ Как я могу помочь своим беременным и послеродовым пациенткам справиться со стрессом, тревогой и депрессией? ) и побуждать пациентов регулярно общаться с их медицинская бригада. Клиницистам рекомендуется при необходимости делиться ресурсами пациентов ACOG.

20-недельное сканирование (морфологическое сканирование)

Это основное ультразвуковое сканирование, которое проводится во время беременности.

К 20 неделям ваш ребенок в большинстве своем разовьется таким образом, что можно провести скрининг органов на предмет аномалий. Это сканирование можно сделать в любое время между 18–22 неделями беременности, но в идеале — примерно на 20 неделе беременности.

Сканирование может занять минимум 45 минут, а иногда и до часа.

При этом сканировании будут измерены различные части ребенка, чтобы подтвердить, что рост был удовлетворительным, в соответствии с ожидаемым со дня родов.

Будет сделано несколько снимков различных органов, чтобы подтвердить, что развитие идет, как ожидалось.

Хотя большая часть изображений нацелена на ребенка, также отображаются плацента, пуповина и околоплодные воды. Кровоток к матке будет оцениваться с помощью допплеровских измерений.

Часто можно определить пол ребенка. Пожалуйста, дайте нам знать, если вы хотите это знать.

Иногда не всего ребенка можно обследовать за одно обследование.Это может быть связано с положением малыша. Иногда требуется повторное обследование. Это будет частью первоначального взноса за экзамен, и перед тем, как покинуть практику, вам будет сделана предварительная запись. В идеале мы постараемся завершить сканирование в тот же день, но иногда малыш не хочет нам все показывать! Вашему ребенку будет удобно в одном месте на протяжении всего сканирования!

Что будет в день

Когда вы приедете на сканирование, вас попросят заполнить форму о вашей беременности на сегодняшний день.

Затем сонографист проведет вас в комнату для сканирования.

Вам будет предложено лечь на стол и обнажить живот. В штаны будет заправлено полотенце, чтобы гель не попал на одежду.

Прозрачный гель наносится на ваш животик, и сонографист перемещает зонд по вашему животу, записывая изображения.

Приходите с частично заполненным мочевым пузырем, чтобы облегчить получение изображений вашего ребенка.

УЗИ в 18 недель

Мы снимем мерки с вашего ребенка и проверим вашу плаценту и шейку матки.

Иногда также выполняется вагинальное сканирование, чтобы лучше видеть вашего ребенка или если у вас низко расположенная плацента. Вы сможете наблюдать за всем сканированием на наших настенных плазменных мониторах!

В этом сканировании мы хотим, чтобы ваш ребенок немного (не много!) Двигался, чтобы мы могли сканировать все, что хотим увидеть.

Все наши сонографы аккредитованы Фондом медицины плода. Каждый сонографист использует свой стиль сканирования. Некоторым нравится рассказывать вам о сканировании, в то время как другие предпочитают молчать, поскольку это помогает им сосредоточиться на вашем ребенке.Сонограф объяснит вам это перед сканированием. Детальное изучение анатомии вашего ребенка — наш приоритет номер один.

После завершения сканирования специалист по ультразвуковой диагностике покинет комнату, и результаты сканирования будут рассмотрены нашим радиологом или акушером на месте. Если есть повод для беспокойства, они придут к вам в тот же день. Иногда вашему ребенку слишком комфортно в одном месте, и мы не можем выполнить полное сканирование. Это означает, что вам, возможно, придется вернуться снова, чтобы мы рассмотрели части, которые мы не видели.

В этот день вам сообщат ожидаемую дату родов, и вам выдадут онлайн-карту доступа для просмотра ваших изображений через наш веб-сайт.

Риски

Ультразвук используется во время беременности в течение многих лет и считается безопасным для вас и вашего ребенка.

Иногда нам нужно сделать вагинальное сканирование. Если у вас аллергия на латекс до вагинального сканирования или вы не знаете, то на датчик будет надета крышка без латекса.

Иногда возникает некоторый дискомфорт из-за давления зонда на мочевой пузырь или из-за манипуляций с вагинальным зондом.Если это будет очень больно, сообщите нам об этом.

К сожалению, нормальное ультразвуковое исследование не гарантирует появления здорового ребенка. К сожалению, существует множество проблем, которые невозможно определить с помощью изображений. У ребенка еще есть 20 недель, чтобы продолжать расти и развиваться.

Преимущества

Вы сможете увидеть своего развивающегося ребенка

Мы способны детально оценить работу сердца и мозга.

Если в результате сканирования возникнут какие-либо опасения, мы сообщим вам об этом в тот же день.Это очень обнадеживает вас и вашего ребенка.

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела и вашего ребенка. Вместо излучения используются звуковые волны, что делает их безопасными.

Зачем нужно 20-недельное сканирование в Women’s Imaging?

Наши сонографы обучены в соответствии с высочайшими стандартами для выполнения этих специализированных измерений вас и вашего ребенка. Они имеют сертификаты компетентности от Фонда медицины плода, который признан Королевским колледжем акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии.Снимаем детальные мерки вашего малыша. Все наши снимки контролируются нашим штатным радиологом или акушером.

Сколько времени это займет и сколько будет стоить сканирование?

20-недельное сканирование занимает примерно 45 минут, но, пожалуйста, уделите себе много времени. Иногда мы не можем увидеть / отсканировать все из-за положения ребенка или плаценты. Ваш собственный ИМТ также влияет на то, насколько хорошо мы можем видеть вашего ребенка на УЗИ. Иногда вам нужно перебронировать на другой день, чтобы мы могли полностью завершить сканирование.

Как мне подготовиться к сканированию?

Вы должны явиться на сканирование с частично заполненным мочевым пузырем. Не забудьте взять с собой реферальную форму.

Важные вещи, которые нужно знать

• Сканирование займет около 45 минут.
• Часто пол ребенка можно определить, пожалуйста, дайте нам знать, если вы хотите это знать.
• Наши высококвалифицированные специалисты по сонографии усердно работают над проверкой всей анатомии вашего ребенка, включая сердце и мозг.Имейте в виду, что некоторые сонографисты по большей части любят сканировать в тишине, поскольку это помогает им сосредоточиться на вашем ребенке. Они объяснят вам свой стиль сканирования в начале сканирования.

19 неделя беременности

УЗИ плода на 19 неделе беременности.

Детские

Эта неделя знаменует середину срока доношенной беременности. Плод теперь имеет длину от 13,4 до 15,2 см (от макушки до крупа) и весит примерно 200 г.Теперь плод покрыт жирным белым защитным веществом под названием vernix caseosa, которое защищает нежную кожу от околоплодных вод. Верникс обычно проливается в течение последних нескольких недель беременности, хотя некоторые дети рождаются с некоторым количеством остаточного верникса.

Ключевые изменения в мозге произойдут на этой неделе. В частности, сенсорные нервные клетки, отвечающие за зрение, слух, обоняние, осязание и вкус, развиваются в специализированных областях мозга. Фактическая скорость производства нервных клеток замедляется, поскольку существующие нервные клетки растут и образуют все более сложные связи.Плод теперь также спит и просыпается в обычном режиме и продолжает практиковать дыхательные движения, готовясь к жизни вне матки.

Плод продолжает глотать околоплодные воды, и теперь почки эффективно вырабатывают мочу. Вдобавок к этому на коже головы продолжают расти волосы.

Вы

Ваша матка теперь выросла до уровня пупка. Матка будет расти примерно на 1 см в неделю до конца беременности.

Это может быть неделя, когда вы впервые почувствуете шевеление плода. Большинство женщин впервые испытывают это в период между 18 и 20 неделями, хотя могут быть большие различия. Многие женщины сообщают о шевелении плода раньше во время второй и / или последующих беременностей. Многие женщины описывают ощущение раннего движения плода как «трепетание», также известное как учащение.

Если вы страдаете от болей в спине, связанных с беременностью, может помочь улучшение осанки. Йога — хороший способ улучшить осанку, но вы должны убедиться, что ваш учитель йоги знает, что вы беременны, поскольку некоторые позы йоги не рекомендуются во время беременности.Вы также можете испытывать покалывание и / или онемение пальцев рук и ног. Это частый симптом беременности, который, вероятно, связан с отеком тканей, давящим на нервы. Обычно беспокоиться не о чем, но вам следует поговорить со своей акушеркой или врачом, если вас это беспокоит.

Вы также можете продолжать страдать от случайных обмороков и / или головокружений. Это может быть вызвано ограничением притока крови к мозгу из-за сжатия кровеносных сосудов маткой.Если вы почувствуете головокружение, головокружение или обморок, вам следует действовать немедленно и как можно скорее сесть или лечь. Хотя периодическое головокружение является нормальным явлением для многих женщин во время беременности, вам следует обратиться к акушерке или врачу, если вы обеспокоены этим.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Вагинальное кровотечение на этой стадии не является нормальным явлением. Небольшая боль в животе и спине — это нормально. Выделения из влагалища должны быть ровного молочного цвета и объема. Если он розовый или более объемный, обратитесь к врачу.Это особенно верно, если у вас ранее был поздний выкидыш, операция на шейке матки или короткая шейка матки. Это также важно, если вы вынашиваете близнецов.

Что обычно предлагают в NHS

Акушерка проконсультирует вас. Больницы NHS могут предложить вам плановое второе сканирование через 18 недель, но лучше отложить его до 22 недель, когда представление подробной структуры станет намного лучше. Это называется сканированием аномалий.

Какая еще возможна помощь

Общая акушерство и медицинские консультации доступны в частных клиниках, для которых вам не требуется направление к специалисту.Ультразвуковое сканирование на этом этапе может проверить ребенка на наличие аномалий и оценить его размер. Также он может довольно точно определить пол малыша. Если вас беспокоит укорочение шейки матки или есть другие опасения по поводу шейки матки, то ультразвуковое сканирование шейки матки может быть обнадеживающим. Это дает лучшую оценку при выполнении через влагалище.

Если вы боретесь с болями в спине, может помочь безопасный для беременных массаж .

На этом сроке беременности вы можете заказать следующие сканирования

Обычный акушерский визит

.