Боли на 13 неделе беременности: Тринадцатая неделя беременности

Руководство для беременных: 13 неделя

Как чувствует себя беременная женщина

Будущая мама начинает оживать. Прекращается токсикоз, тошнота возникает намного реже, появляется больше сил, уже не хочется все время спать. Женщина более спокойная и радостная, менее раздражительная.

В это время женщину продолжают беспокоить запор и метеоризм. Вместе с ростом плода увеличивается матка, которая давит на кишечник и снижает его мышечные сокращения.

Изменяется ли фигура будущей мамы на тринадцатой неделе

Многие женщины говорят о значительном увеличении живота к этому сроку. Если одежда не облегает, то никто особо не заметит. Теперь можно пойти по магазинам подбирать новую одежду для беременных.

А вот если Вы ожидаете не одного, а двух или трех малышей, то скрыть проявляющийся животик уже не получится. Привыкайте к любопытным взглядам.

Продолжает увеличиваться грудь. Следите, чтобы бюстгальтер не пережимал ее. Пользуйтесь прокладками для бюстгальтера, так как выделяющееся молозиво оставляет пятна на одежде.

Какие бывают осложнения на тринадцатой неделе беременности

Матка увеличивается в размерах, раздвигаются внутренние органы, связки и мышцы находятся под нагрузкой. Все это может вызывать изжогу и болезненные ощущения в животе, но они не сильные, они больше вызывают неудобство чем боль.

Если у женщины возникают сильные боли в животе, пояснице или боку, то нужно обратиться к врачу. Вместе с болями может появиться сильное напряжение живота.

Во время всего срока беременности нужно следить за влагалищными выделениями. Они должны быть белого цвета или бесцветные, без запаха. Если выделения красноватые, коричневые или желтые, то это говорит о заболевании.

Все еще остается риск замерзшей беременности. Произойти это может из-за инфекций, неправильного питания, нездорового образа жизни и других факторов. При замерзшей беременности погибает плод. Организм женщины не отталкивает его и мертвый плод представляет угрозу женскому здоровью. Нужно вмешательство врача.

Если в организме женщины не хватает кальция и калий, то могут появиться судороги и боли в ногах.

Регулярное посещение гинеколога

На тринадцатой неделе беременная женщина должна состоять на учете в женской консультации. Гинеколог уже провел необходимое обследование, назначил анализы и составил план посещения других врачей, таких как окулист, Лор, педиатр и пр. Все это и нужно начать выполнять. При сдаче крови нужно внимательно отнестись к условиям подготовки для получения достоверного результата.

Гинеколог назначит первое плановое УЗИ, если его еще не было. У будущей мамы есть прекрасная возможность взглянуть на свою кроху и, если повезет, узнать пол малыша. Также она сможет убедиться в том, что развитие крохи протекает нормально.

Развитие малыша

Плацента уже хорошо развита. Она достигает 1,5 см в толщину. Она может защитить малыша от побочных эффектов антибиотиков, поэтому при необходимости беременная женщина может лечиться ими.

С каждым днем малыш подрастает. На тринадцатой неделе его рост колеблется от 65 до 78 мм, а вес составляет 14-20 г.

Сердечко малыша активно работает, нормальное сердцебиение составляет 140-170 ударов в минуту.

Появляются индивидуальные черты личика. Развивается мимика. Формируются зачатки молочных зубов, в течение двух лет они прорежутся. Веки плотно сжаты. Головка растет медленно, а туловище быстрее. Шейные мышцы развиты настолько, что подбородок не прижимается к груди.

Продолжается развитие головного мозга, появляются новые рефлексы. Желчный пузырь вырабатывает желчь, а поджелудочная железа – инсулин. Развиваются голосовые связки. Происходит укрепление костных тканей, в первую очередь на ребрах.

Кожа пока еще тоненькая, пронизанная кровеносными сосудами. Кислород поступает через кровь, но малыш рефлекторно учится дышать – у него поднимается и опускается грудная клетка. Появляются специальные пищеварительные ворсинки в кишечнике. Развиваются яичники у девочек, а у мальчиков – предстательная железа.   Обоняние начинает функционировать.

Околоплодные воды и молоко мамы имеет такой же запах и вкус рациона беременной женщины, поэтому важно за ним следить. Не нужно менять резко режим питания после родов, чтобы новорожденный не отказался от молока.

Во время раннего срока беременности на весь организм влияли стрессы, а теперь он отражается на органе, развивающемся наиболее активно.

Советы будущей маме

Любите себя и малыша. Будьте осторожны. Следите за собой и своим здоровьем.

Лучше всего кушать четыре или пять раз в день небольшими порциями. Каждый день в рацион должны входить яйца, свежие фрукты и овощи, каши, нежирное мясо или жирная рыба, кисломолочные продукты. Когда кушаете курицу, удаляйте кожу.

Если хочется сладкого, выбирайте сушеные фрукты, пастилу, мармелад, зефир. Откажитесь от булочек, пирожных и тортах. Можно скушать одну-две дольки шоколада иногда.

Откажитесь полностью от жареного, копченого, острого, а также от консервов и цветных газировок.

Если Вы очень любите чай и кофе, то пейте некрепкие напитки.

Беременной женщине нужен кальций, лучше его брать из овощей, а не из продуктов животноводства. Есть утверждение (не подтвержденное), что из-за животного кальция происходит ранее окостенение родничков и затрудняются роды. Во время ожидания малыша нужно большое количество кальция, им трудно перенасытиться. На самом деле не важно, из какого продукта он попадает. Родничок зарастает к годику малыша.

Если у женщины случаются запоры, то нужно кушать поменьше риса и побольше кураги и чернослива. При судорогах помогает курага.

Ведите здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек. Гуляйте почаще на свежем воздухе: в парке, около рек, фонтанов, прудов. При возможности выезжайте за город. Занимайтесь спортом без серьезных физических нагрузок. Лучше всего подходит йога, плавание, специальные упражнения для беременных. Ходите не долго и медленно.

Не работайте на огороде, не утомляйтесь сильно. Не поднимайте и не носите тяжести.

Посещайте клуб для беременных, где Вы сможете поделиться опытом с другими, спросить совета и просто поделиться ощущениями и поговорить о беременности.

Ваш малыш все слышит, ему нужно слышать Ваш голос, поэтому разговаривайте с ним почаще, поглаживайте животик.

С каждым днем растет живот, и кожа растягивается, чтобы не было растяжек пользуйтесь специальными кремами или маслами, к примеру, оливковым.

Одевайтесь тепло, нельзя замерзать или перегреваться.

Если у Вас хорошее самочувствие, нет никаких противопоказаний к интимной жизни, Вы ожидаете один плод, то можете вести привычную сексуальную жизнь. Но нужно выбирать удобную позу и отказаться от грубого полового акта и чересчур активного.

что делать – стоматология Президент

Зубная боль – явление отнюдь не редкое во время беременности. И даже если вы регулярно посещаете стоматолога, нет стопроцентной гарантии, что в период вынашивания ребенка у вас не возникнет проблем с зубами. Что делать, если боль все же появилась, можно ли лечить зубы во время беременности и как снять острую боль до похода к стоматологу – об этом в нашей статье.

Содержание

Причины частой зубной боли у беременных

Несмотря на разный уровень жизни и характер протекания беременности, даже абсолютно здоровые женщины в положении нередко жалуются на зубную боль и обострение хронических заболеваний. На это может повлиять целый ряд факторов:

• недостаток витаминов и минералов;
• изменение обменных процессов в женском организме;
• гормональная перестройка;
• повышенная кислотность слюны как следствие токсикоза на ранних сроках.

Когда обращаться к стоматологу?

Избежать проблем с зубами во время беременности можно, если не пренебрегать посещениями стоматолога. В этот период особенно важны профилактические осмотры, поэтому хотя бы пару раз за беременность сходите к врачу. Помните, что кариес на ранних стадиях далеко не всегда выражается болевыми симптомами. Запущенное же воспаление лечить всегда труднее, чем только что возникшее. Если вы ощущаете повышенную чувствительность зубов на горячее и холодное, то тем более обратитесь к специалисту. В ходе лечения не забудьте предупредить врача о вашем положении.

О лечении зубов во время беременности

Утверждение о том, что лечить зубы беременным нельзя, является не более чем мифом. Причем опасным мифом. Если вы почувствовали боль во время еды, обязательно запишитесь на прием к врачу. У беременных женщин кариес прогрессирует в разы быстрее, а потому уже через неделю-другую из простого пятнышка может развиться пульпит. На ранних же стадиях лечения можно обойтись без анестезии и рентгена, а значит и риск навредить малышу будет нулевым.

Идеальное время для обращения – второй триместр

Наиболее благоприятное время для лечения зубов беременным – второй триметр. На этот период, как правило, планируют сложные мероприятия, такие как удаление зубов и протезирование. Пломбировать зубы можно в любое время.

Какое обезболивающее разрешено беременным?

Все современные анестезирующие средства на основе артикаина и мепивакаина разрешены беременным женщинам. Избегать следует только тех обезболивающих, в составе которых присутствует адреналин. Он повышает давление, а потому неполезен для ребенка.

А как насчет рентгена?

Несмотря на всеобщий запрет рентгена для беременных, снимки зубов все же делать можно. Правда, нечасто и с применением специализированного оборудования и защиты.

В течение беременности допускается сделать 1-2 снимка зубов при помощи компьютерного радиовизиографа. Излучение от данного аппарата настолько мало, что не может навредить малышу. Кроме того, во время процедуры в обязательном порядке на животик кладется свинцовый фартук. Он обеспечивает дополнительную защиту от облучения.

Экстренная помощь при зубной боли

Внезапно заныл зуб – с кем не бывает? Но если время или самочувствие не позволяет срочно обратиться к врачу, примите обезболивающее на основе парацетамола. Сразу всю таблетку глотать не стоит, для начала ограничьтесь ? — ? нормы. Если не поможет, выпейте еще.

Парацетамол – одно из немногих лекарственных средств, разрешенным беременным и кормящим женщинам. Он не только помогает сбить температуру, но и эффективно справляется с болями различного характера. Во многих случаях гораздо лучше рекомендуемой врачами «НО-ШПЫ». Однако помните, что парацетамол выводится из организма через 6-7 часов после приема, поэтому при грудном вскармливании увлекаться им все же не стоит.

Профилактика заболеваний

О здоровье зубов очень желательно позаботиться еще в период планирования беременности. В это время рекомендуется сходить на осмотр даже при отсутствии жалоб и при выявлении проблем с зубами или деснами, устранить их.

Непосредственно во время беременности следует особенно тщательно подойти к гигиене полости рта, не помешает с разрешения врача приобрести витаминный комплекс для укрепления зубов. Дополнительно можно пересмотреть диету и сделать питание более сбалансированным. Это, кстати, полезно не только для зубов, но и для фигуры.

Вот и все несложные советы. Будьте здоровы!

Смотрите также

Лечить или не лечить зубы во время беременности

Беременность одна из самых интересных и прекрасных периодов в жизни женщины. В ожидании маленького чуда будущей маме хочется мечтать, летать, творить, петь. И это здорово, чем больше прекрасных моментов вы испытаете во время беременности, чем позитивнее будут ваши мысли – тем здоровее родится ваш малыш. Ведь счастливая мама – счастливый ребёнок.

Но, конечно же это еще и один из самых ответственных периодов в жизни женщины. Ведь теперь женщина в ответе не только за своё здоровье, но и здоровье будущего малыша. Не надо забывать, что порой даже не очень, на ваш взгляд значительный фактор, может сыграть не лучшую роль, в отношение здоровья будущего малыша.

Конечно же не стоит впадать в панику, боятся всего подряд. Стоит прислушиваться к своему здоровью, к тем знакам, которые даёт нам наш организм и конечно же не пропускать консультацию грамотного доктора у которого вы стоите на учёте во время беременности.

Одним из большинства вопросов, которые могут возникнуть у женщины ждущей ребёнка – это вопрос лечить или не лечить зубы во время беременности.
И тут двузначного ответа нет. Ответ один – конечно же лечить, и не желательно лечить, а обязательно лечить. Стоматолог-терапевт является одним из основных специалистов, которого должна посетить женщина во время беременности.

Терпеть зубную боль нельзя ни в коем случае – это одинаково плохо как для беременной женщины, так и для еще не родившегося малыша:

• во-первых это стресс не только для будущей мамы, но и для плода,
• во-вторых, скрытые очаги инфекции в ротовой полости беременной могут привести к инфицированию ребенка в утробе матери.

Визит к стоматологу, необходимо совершить незамедлительно, не откладывая в долгий ящик.

Беременность делиться на три основных триместа. Грамотный врач-стоматолог предложит вам для каждого триместра свой план лечения и профилактики зубов.

Лечение и профилактика зубов в первый триместр – от момента зачатия до 12 недели беременности.

Первый триместр обусловлен тем, что именно в этот период происходит закладка всех жизненно-важных органов у будущего малыша. Плацента, которая служит верным панцирем для ребеночка в утробе матери, только начинает формироваться и еще не может выполнить полностью свою защитную функцию и защитить плод от негативного влияния. Поэтому в этот период нежелательно проводить медицинское вмешательство. Но, местные препараты для снятия воспаления применять можно. Именно такое местное лечение и порекомендует вам грамотный стоматолог.

Второй триместр (начинается с 13 недели и продолжается до 24 недели)

Этот период является оптимальным для лечения зубов и других стоматологических процедур. Ведь плацента уже сформирована, и ребеночек находится под её защитой, поэтому риск опасности значительно снижен.

Третий триместр (с 25 недели беременности и до самых родов).

Осталось три и меньше месяца до долгожданного события – рождения малыша. Позади уже 6 месяцев ожидания. Организм женщины немного подустал. Матка становится намного чувствительней к медикаментозному воздействию. Исходя из всего вышеизложенного – лишний стресс в стоматологическом кресле беременной женщине не нужен. И если нет крайней необходимости, то лечение зубов лучше всего отложить на послеродовой период.

Но, если боль острая, то откладывать посещение стоматологического кабинета ни в коем случае не надо. Обязательно обратитесь за помощью к профессионау-стоматологу.

Существуют некоторые правила или нюансы лечения зубов женщинам, находящимся в ожидании малыша.

• Такие стоматологические заболевания, как – кариес, пульпит, периодонтит, воспаление дёсен (гингивит, пародонтит, стоматит) – лечит ь можно и нужно.
• Для пломбирования кариозных полостей врач-стоматолог может использовать в своей работе как химически-отверждаемые материалы, так и современные материалы, которые отвердевают только под воздействием фотополимерных лапм. Такие лампы не опасны для плода.
• А вот отбеливание зубов, процедура, которую нельзя делать во время беременности, вне зависимости от триместра беременности.
• Лечение зубов у беременной женщины правильно проводить под местной анестезией, которая безопасна для плода. Нельзя, чтобы женщина ждущая ребенка терпела болевой стресс в кресле стоматолога.
• Общий наркоз для лечения зубов беременной женщине строго противопоказан.

Немного коснёмся темы нюансов лечения стоматологических заболеваний.

Пульпит и периодонтит. Если у беременной женщины есть угроза развития инфекции, то необходимо провести лечение даже на ранних сроках беременности.

Кариес. Кариес в неосложнённой начальной форме можно лечить – устанавливать пломб. Установка пломб не является опасным для будущего малыша.

Стоматит. Опасен тем, что возможно осложнение в виде распространения инфекции на другие ткани и органы. Поэтому лечение стоматита во время болезни является обязательным.

Пародонтоз, пародонтит и гингивит. Эти три патологии являются не такими опасными как , например стоматит. Но это не говорит о том, что на них можно не обращать внимание. Лечению этих заболеваний является обязательным. Лечение пародонтоза, пародонтита и гингивита возможно и в домашних условиях, но только после консультации со стоматологом и наблюдающим вас гинекологом.

Еще один часто встречаемых вопросов – это как часто необходимо посещать стоматолога беременным женщинам.

Если это не острая боль или стоматологическое заболевание, требующее немедленного посещения стоматолога, то план посещения врача стоматолога у  женщины, ждущей ребёнка, следующий:

При диагностике переменности, женщине стоит посетить консультацию стоматолога-терапевта первый раз.

Затем на приём к стоматологу стоит ходить 1 раз в месяц до двадцатой недели беременности.

С 20 по 32 неделю беременности, стоматолога стоит посещать уже чаще – 2 раза в месяц.

А вот после 32 недели беременности, консультацию стоматолога стоит посещать уже 3 раза в месяц. Это связано с тем, что начавшаяся минерализация зачатков зубов у будущего малыша после 30 недели беременности усиливается в связи с тем, что идёт интенсивная минерализация скелета плода.

Диагностика зубов у беременных.

Доктору стоматологу для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения обязательно необходимо проведение диагностики. Традиционный рентгеновский снимок для женщины, ждущей ребенка, не самая лучшая диагностика – лишний повод для беспокойства. И если есть возможность не делать рентген, то лучше воспользоваться такой возможностью и обойтись без рентгена.

Но, в некоторых случаях обойтись без рентгена нельзя. Существует множество стоматологических заболеваний, лечение которых, без рентгеновского снимка не может осуществиться правильно. Стоит ли сильно беспокоится в том случае, если вам всё же дали направление на рентген? Нет, не стоит. Современный рентген-оборудование максимально безопасно для здоровья. Рентгеновский луч будет строго направлен в область исследуемого зуба. А вот область шеи, груди, живота будет закрыта специальным фартуком из свинцовых картин. Все эти меры безопасности сведут к минимуму опасность для здоровья еще не родившегося ребеночка.

Если, всё же, возникла необходимость в рентген-диагностики, то лучше осуществить её во втором триместре беременности.

Самый безопасным методом диагностики для беременных является метд радиовизиографии. При этом методе, по сравнению с плёночным рентгеном, лучевая нагрузка на 90% меньше.

Как правильно ухаживать за своими зубами в период беременности.

Во время беременности следить за своими зубами женщине надо более тщательно, но при этом и более деликатно.

В первом триместре, в период до 12 недель очень важно предупредить появления воспаления дёсен, которые в свою очередь могут вызвать такие заболевания как пародонтит и гингивит. 

Использование в ежедневной гигиене зубных паст с противовоспалительным свойствами, постоянный массаж дёсен, полоскание покупными ополаскивателями или самостоятельно заваренными настоями трав.

В самом начале беременности хорошо обратится к доктору стоматологу-гигиенисту для проведения процедуры профессиональной чистки зубов и покрытие зубов специальным реминерализующим составом.

Все эти профилактические мероприятия помогут избежать или свести к минимуму все возникающие проблемы области рта.

Второй и третий триместр

Во время четвёртого месяца беременности у малыша, находящегося в утробе матери, начинается активная фаза минерализации. Формируются кости, зубы. 

Одной из главных задач этого периода беременности это обеспечение постоянного и достаточного поступления кальция в организм женщины.

В этот период очень важно кроме правильной ежедневной гигиены, еще и введение в рацион продуктов, которые имеют достаточное количество кальция. Возможно ваш врач гинеколог, посоветует вам принимать витаминны, в состав которых дополнительно включен кальций.

В плане ежедневной гигиены ротовой полости, очень важен правильный подбор зубной щетки. Чтобы не травмировать дёсна, зубную щетку лучше выбрать с мягкой щетиной. И если вы заметили появление тёмного пятнышка на эмали, необходимо сразу же нанести визит своему стоматологу.

Если постараться выполнять все рекомендации, которые мы постарались в этой статье изложить в доступной и понятной форме, постоянно посещать стоматолога и гинеколога во время всего периода беременности и выполнять все советы как профилактического, так и лечебного характера, то это даст шанс минимализировать или вовсе избежать все проблемы связанные с зубами и любыми заболеваниями ротовой полости.

Будьте здоровы!

Статью написала
врач — стоматолог
Бачинская Тамара
Леонидовна
Опыт работы: 30 лет
Подробнее о докторе

Когда беспокоиться о спазмах на ранних сроках беременности

Когда вы беременны, естественно замечать и беспокоиться о каждой новой боли в вашем теле. Это вдвойне подходит для спазматических болей в нижней части живота, которые могут заставить вас беспокоиться о том, что у вас выкидыш.

Но спазмы в течение первых 20 недель беременности на удивление распространены и не обязательно означают, что у вас выкидыш. Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Human Reproduction , показало, что, хотя 85% женщин испытывали спазмы в животе в какой-то момент в течение первых 20 недель беременности, только у 28% выкидыш.

Читайте дальше, чтобы узнать о многих вполне нормальных причинах, по которым у вас могут возникнуть спазмы на ранних сроках беременности, и способах облегчения дискомфорта, а также о том, как распознать, когда боль внизу живота может указывать на проблему, требующую вызова или визита к врачу.

Что вызывает спазмы на ранних сроках беременности?

Существует довольно много причин, по которым у вас могут возникнуть спазмы в первом или втором триместре здоровой беременности. Большинство из них совершенно нормальные и совершенно безобидные:

• Имплантация : Спазмы могут быть действительно ранним признаком беременности.Когда оплодотворенная яйцеклетка зарывается в стенки матки, она может вызвать ощущение, известное, что неудивительно, как спазмы при имплантации. Эта имплантация иногда сопровождается кровотечением или кровянистыми выделениями. По мере продолжения беременности кровянистые выделения и спазмы утихнут.
• Изменения в матке : По мере того, как этот мощный мышечный орган начинает расширяться (что произойдет задолго до того, как вы начнете проявлять себя), вы можете почувствовать судороги. Скорее всего, вы заметите это чаще всего, когда чихаете, кашляете или меняете позу.
• Боль в круглой связке : Примерно на 13 неделе беременности вы можете почувствовать боль в животе, вызванную быстрым расширением связки, поддерживающей матку, называемой круглой связкой. Когда эта конкретная структура растягивается, вы можете почувствовать острую колющую боль или тупую боль внизу живота.
• Желудочно-кишечные симптомы : Изменение гормонов во время беременности может нанести ущерб вашей пищеварительной системе, в результате чего она значительно замедлится. Это может привести к газам, вздутию живота и запорам, которые могут вызвать дискомфорт в животе и спазмы.
• Половой акт : Сперма содержит много простагландинов, которые являются гормоноподобными веществами, которые естественным образом выделяются во время родов, помогая шейке матки созревать и расширяться при подготовке к родам. Поскольку этот процесс связан со схватками, очевидно, что простагландин может вызвать спазмы после полового акта на ранних сроках беременности.

Как облегчить спазмы на ранних сроках беременности

Независимо от того, что могло вызвать у вас судороги или боль внизу живота на ранних сроках беременности, как только вы исключили серьезную проблему (см. ниже ), есть несколько вещей, которые вы можете попытаться уменьшить свой дискомфорт, согласно APA: который рекомендует:

• Смена должности .Если вы сидите, например, лягте или прогуляйтесь. Если вы лежите, сядьте или прогуляйтесь.
• Запусти себе ванну . Расслабление в теплой (а не в горячей воде) поможет расслабить все мышцы и суставы, в том числе те, которые поддерживают матку. Если у вас нет времени принять ванну, попробуйте постоять несколько минут под теплым душем.
• Убедитесь, что вы хорошо увлажнены . Это особенно полезно, если источником боли в животе являются газы или запор.Жидкости могут стимулировать движение пищеварительного тракта. Если вы действительно нерегулярны, поговорите со своим врачом о других безопасных решениях от запора, таких как употребление большего количества пищевых волокон, смягчение стула или легкое слабительное.
• Попробуйте расслабляющее упражнение . Поза йоги, называемая поза скованного угла наклона, может помочь. Для выполнения этой позы лягте на спину на пол (при необходимости поддержите голову и поясницу подушками). Согните ноги в коленях и сведите ступни вместе, позволяя коленям расслабиться в стороны.Это откроет ваш таз. Закройте глаза и дышите естественно в течение 5-10 минут.

Не принимайте аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) без предварительной консультации с врачом. Исследования показали, что эти лекарства могут быть небезопасными во время беременности. Одно исследование, опубликованное в 2018 году в Американском журнале акушерства и гинекологии , показало, что прием НПВП на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша.

Когда беспокоиться

В большинстве случаев спазмы на ранних сроках беременности вызваны любым из многих изменений, которые происходят естественным образом, когда тело женщины изменяется и приспосабливается к растущему ребенку. Но вы всегда должны сообщать своему опекуну, если вы испытываете судороги, которые действительно вас беспокоят или которые сопровождаются другими симптомами, такими как:

• Спазмы, похожие на схватки, которые возникают регулярно : Если вы испытываете шесть или более случаев в час, это может быть признаком преждевременных родов; позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
• Головокружение, дурнота или кровотечение : На ранних сроках беременности эта комбинация симптомов может быть признаком надвигающегося выкидыша.Если также может указывать на внематочную беременность (иногда опасное для жизни состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки), особенно если боль ограничена с одной стороны.
• Боль в спине : Часто бывает, что ваша спина болит на ранних сроках беременности, но сильная боль в спине вместе с тошнотой, рвотой и / или лихорадкой или болезненным мочеиспусканием могут быть признаками серьезного заболевания, такого как аппендицит, почки. камни, или заболевание желчного пузыря.

Спазмы во время беременности — Consumer Health News

Я чувствую спазмы в животе.Это нормально?

Беременность создает большую нагрузку на ваше тело, и нигде это не проявляется так заметно, как ваш расширяющийся живот. По мере роста вашего ребенка дополнительное давление на мышцы, суставы, связки и окружающие органы может вызывать спазмы и дискомфорт. Знание того, когда и почему могут возникнуть судороги, может помочь вам определить, какие из них являются нормальным периодом беременности, а какие могут потребовать внимания врача.

Что вызывает судороги?

На протяжении всей беременности наиболее частым источником судорог являются связки, которые окружают и поддерживают матку.По мере роста вашего ребенка эти связки растягиваются. Когда вы меняете положение, вы иногда чувствуете, как эти связки сжимаются на одной или обеих сторонах живота или по направлению к спине.

Судороги связок могут возникнуть в любое время во время беременности, но они станут более заметными между 14 и 20 неделями. В это время ваша матка растет и оказывает давление на связки, но она не выросла настолько, чтобы ее поддерживали кости таза. Если вы ощущаете судороги связок, попробуйте лечь на бок, пока они не исчезнут.Также может помочь грелка, но обычно эти спазмы довольно быстро проходят, если вы просто отдохнете.

Некоторые женщины испытывают судороги во время секса как во время, так и после оргазма. Это происходит потому, что во время беременности приток крови к области таза увеличивается; это, в сочетании с нормальным увеличением притока крови к гениталиям во время секса, может привести к спазмам и боли в пояснице.

Если вы беспокоитесь, что секс может навредить вашему ребенку, возможно, вы напрягаетесь во время занятий любовью — это также может вызвать спазмы.Поговорите со своим врачом о своих страхах и постарайтесь расслабиться. Если у вас беременность с низким уровнем риска, секс и оргазм не повредят вашему ребенку. Спазмы во время секса обычно проходят довольно быстро. Если они этого не делают, попросите партнера массировать вам поясницу, чтобы расслабиться и облегчить спазмы.

Уже на четвертом месяце, но обычно на шестом или седьмом месяце вы испытываете то, что может ощущаться как легкие менструальные спазмы. Это сокращение матки при так называемых схватках Брэкстона-Хикса (названных в честь врача, который их идентифицировал).Эти «тренировочные» сокращения подготавливают вашу матку к тяжелой работе по выталкиванию ребенка наружу, когда вы будете готовы родить. Они могут длиться от 30 секунд до двух минут и станут более частыми и частыми по мере приближения срока родов. Если вам неудобно, попробуйте лечь, сменить положение или встать и прогуляться. Иногда для облегчения схваток требуется только смена положения.

По мере приближения срока родов и усиления схваток может быть трудно сказать, продолжаются ли у вас схватки Брэкстона-Хикса или скоро начнутся схватки.Если вы не уверены — и особенно если у вас есть риск преждевременных родов — позвоните своему врачу. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• более 4 схваток в час
• Боль в спине, животе или тазу
• необычные выделения из влагалища

Когда вызывать врача

Как правило, если судороги вызваны серьезной проблемой, вы об этом узнаете. Они будут очень болезненными и, вероятно, будут сопровождаться другими симптомами, такими как кровотечение или боль в животе и болезненность.

На ранних сроках беременности судороги, обычно сопровождающиеся кровотечением, могут указывать на выкидыш. Выкидыш наиболее вероятен в первые 13 недель и обычно вызван неправильным развитием плода. Если у вас сильная боль или кровотечение, которое просачивается через несколько гигиенических прокладок за час, или если вы выделяете сгустки крови или сероватый материал, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. В противном случае немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• кровотечение с болью или спазмами внизу живота
• постоянная сильная боль более суток, даже если она не сопровождается кровотечением
• кровотечение, подобное обильному менструальному циклу, или легкое кровотечение, которое длится более трех дней

Редко ранние спазмы и боль внизу живота могут сигнализировать о внематочной (или трубной) беременности. Это означает, что оплодотворенная яйцеклетка была имплантирована в фаллопиевы трубы или в другое место за пределами матки. Большинство внематочных беременностей диагностируются до того, как вы даже подозреваете, что беременны — симптомы обычно проявляются в течение недели после оплодотворения яйцеклетки — но все же неплохо знать, на что обращать внимание. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов внематочной беременности:

• Боль в нижней части живота, которая становится более сильной и локализованной, обычно на той стороне, на которой протекает внематочная беременность (аналогично боли при аппендиците)
• внезапная сильная колющая боль внизу живота, которая может указывать на разрыв маточной трубы
• кровотечение, предшествующее или сопровождающее боль
• тошнота, рвота, головокружение или обморок с усилением боли и кровотечением
• Слабая или сильная болезненность в области фаллопиевых труб

Хотя выкидыши обычно происходят в течение первого триместра, возможен выкидыш между 12-й и 20-й неделями беременности, который называется «поздним выкидышем». «(Роды после 20-й недели обычно считаются преждевременными.)

Поздние выкидыши обычно возникают из-за проблем с плацентой, проблем со здоровьем матери, преждевременного открытия шейки матки или других проблем. Если у вас розовые или коричневые выделения, обратитесь к врачу, чтобы проверить их. Это может быть ранний признак выкидыша или небольшая проблема. Однако, если у вас начнется сильное кровотечение, немедленно обратитесь за медицинской помощью в кабинет врача или в отделение неотложной помощи.Пока вы ждете, чтобы вас увидели, сядьте или лягте с поднятыми ногами и максимально расслабьтесь.

Судороги на поздних сроках беременности могут сигнализировать о преждевременных родах. Это означает схватки — по крайней мере, каждые 10-15 минут — которые начинаются между 20 и 38 неделями. Если вы подозреваете, что у вас могут быть преждевременные роды, позвоните своему врачу. Она может захотеть осмотреть вас или отправиться в больницу, где вам могут дать лекарство, которое остановит схватки. Позвоните, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• кровотечение или изменение выделений из влагалища
• ощущение, как ваш ребенок давит на ваш таз
• низкая тупая боль в спине, которая может доходить до живота
• ощущение менструальных спазмов
• Спазмы в животе с диареей или без нее

Ссылки

Уильям Сирс, доктор медицины и Марта Сирс, штат Род-Айленд.Книга о беременности. Литтл, Браун и компания.

Арлин Айзенберг и др. Чего ожидать, когда вы ожидаете. Нью-Йорк. Издательство Workman Publishing.

Марш десяти центов. Что тебе нужно знать. Центр медицинского просвещения по беременности и родам. Январь 2010 г.
http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_513.asp

Национальный информационный центр здоровья женщин. Осложнения беременности: симптомы, диагностика и лечение.
http://www.4woman.gov/Pregnancy/complications. CFM

Американский колледж акушеров и гинекологов. Ранняя потеря беременности: выкидыш и молярная беременность. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp090.cfm

Кровотечение во время беременности Когда обращаться к врачу

Важно сообщать своему врачу о любом вагинальном кровотечении во время беременности. Будьте готовы описать, сколько крови вы сдали, как она выглядела, и были ли в ней сгустки или ткани.

1 триместр

В течение первого триместра (с первой по 12-ю недели):

• Сообщите своему врачу при следующем дородовом посещении, если у вас появятся кровянистые выделения или легкое вагинальное кровотечение, которое пройдет в течение дня
• Обратитесь к своему врачу в течение 24 часов, если у вас есть вагинальное кровотечение, которое длится дольше суток
• Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть влагалищное кровотечение от умеренного до сильного, выходит ткань из влагалища или наблюдается какое-либо вагинальное кровотечение, сопровождающееся болью в животе, спазмами, лихорадкой или ознобом
• Сообщите своему врачу, если ваша группа крови резус-отрицательная и у вас возникнет кровотечение, потому что вам может потребоваться лекарство, предотвращающее выработку в вашем организме антител, которые могут быть вредными для вашей будущей беременности

2 триместр

Во втором триместре (с 13 по 24 недели):

• Обратитесь к врачу в тот же день, если у вас легкое вагинальное кровотечение, которое проходит в течение нескольких часов
• Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть какое-либо вагинальное кровотечение, которое длится дольше нескольких часов или сопровождается болью в животе, спазмами, лихорадкой, ознобом или схватками

3 триместр

В течение третьего триместра (с 25 по 40 недели):

• Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть какое-либо вагинальное кровотечение или вагинальное кровотечение, сопровождающееся болью в животе

На последних неделях беременности помните, что выделения из влагалища розового или кровянистого цвета могут быть признаком предстоящих родов. Обратитесь к своему врачу и подтвердите, что вы действительно переживаете кровавое зрелище. Иногда это может быть признаком осложнения беременности.

22 января 2020 г.

Показать ссылки

1. Norwitz ER, et al. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности. Кровотечение при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов.http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq038.pdf?dmc=1&ts=20131107T1529588773. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
3. Габбе С.Г. и др. Акушерство: нормальные и проблемные беременности. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
4. Каштан DH и др. Дородовое и послеродовое кровотечение. В: Акушерская анестезия каштана: принципы и практика. 6-е изд. Эльзевир; 2020. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
5. Ferri FF. Молярная беременность. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
6. AskMayoExpert. Вагинальное кровотечение в первом триместре беременности. Клиника Майо; 2017.
7. Wick MJ, изд. Руководство по симптомам. В: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности. 2-е изд. Клиника Майо; 2018.
8. Батлер Тобах Ю. (заключение эксперта). Клиника Майо. 19 ноября 2019 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Пересмотр боли плода | Журнал медицинской этики

Введение

В 1983 году президент Рональд Рейган написал в Human Life Review статью, в которой (насколько нам известно) впервые прямо поднялась возможность того, что плод может «реагировать на боль». Болезнь плода поднималась в обзоре New England Journal of Medicine 2, в сопутствующей редакционной статье 3, а также в клинических испытаниях, посвященных применению обезболивания и анестезии в неонатальной хирургии.4 В последнее время дебаты о боли у плода переросли в дискуссии об абортах, и возможность возникновения боли у плода упоминалась в нескольких законах США, направленных на ограничение доступа к аборту.

Два автора этой статьи имеют очень разные взгляды на мораль абортов. Один из нас считает, что аборт необходим для здоровья и самостоятельности женщины, а другой считает, что аборт нарушает этический принцип непричинения вреда и его следует ограничивать и не поощрять.Несмотря на наши резкие разногласия по этому вопросу, мы оба считаем, что наши моральные взгляды на аборт не должны мешать обсуждению того, возможна ли боль у плода и может ли наука о развитии плода исключить возможность боли у плода. Мы также согласны с тем, что если боль у плода вероятна, то это имеет этическое и клиническое значение независимо от каких-либо взглядов на мораль аборта как такового. Тем не менее, нам также ясно, что проблема боли у плода имеет этическое значение из-за практики абортов, а не из-за других хирургических или терапевтических процедур на плоде.

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 56 миллионов искусственных абортов, что соответствует 25% всех беременностей.6 В странах с высоким уровнем доходов и относительно либеральными законами об абортах более 90% всех абортов происходят до 13 недель беременности. 7 Мы утверждаем, что аборты на сроке до 13 недель беременности не связаны с какой-либо значительной вероятностью боли у плода. Аборты после 13 недель обычно бывают медикаментозными или хирургическими8. Медикаментозные аборты включают лекарство или комбинацию лекарств, которые вводятся пациенту для прерывания беременности.Сегодня комбинация препаратов, как правило, представляет собой мифепристон и мизопростол, которые не убивают плод. Смерть плода следует либо за прямым убийством плода (инъекция хлорида калия непосредственно в сердце плода, либо за инъекцией дигоксина непосредственно в плод или внутриамниотически), либо за родовой травмой. Наиболее распространенная хирургическая техника — дилатация и эвакуация (D&E). При D&E шейка матки расширяется, околоплодные воды дренируются, а плод удаляется по частям с помощью нескольких хирургических приемов с использованием захватывающих щипцов.Опять-таки, смерть плода следует либо за прямым убийством плода, проведенным до D&E, либо за травмой D&E, которая приводит к смерти плода. Мы рассматриваем возможность возникновения боли у плода во время этих двух процедур после 13 недель беременности. Мы начнем с представления наших аргументов в пользу нашего мнения о том, что проблема боли у плода не имеет большого этического значения во время терапевтических хирургических вмешательств на плодах. Отсюда мы обсуждаем нейробиологические и психологические доказательства за и против возможности боли у плода, прежде чем исследовать этические последствия боли у плода.

Терапевтическое вмешательство на плод дефекты (миеломенингоцеле, обструктивная уропатия, врожденная диафрагмальная грыжа, врожденные пороки сердца, врожденная аномалия дыхательных путей), удаление различных опухолей (хориоангиома, крестцово-копчиковая тератома), а также для конкретных процедур, включая синдром трансфузии близнецов и EXIT (ex внутриутробное лечение) процедуры.

10 11 Разработка инвазивных хирургических процедур для лечения плода сопровождалась разработкой специалистов по обезболиванию и анестезии плода и матери для поддержки этих процедур. 12–14

Вплоть до конца 1980-х годов хирургические вмешательства у новорожденных в основном выполнялись без обезболивания или анестезии, в основном из-за соображений безопасности и потому, что предполагалось, что новорожденный не был достаточно неврологически сложным, чтобы испытывать боль. Серия клинических испытаний ясно продемонстрировала, что анестезия и анальгезия безопасны для новорожденных и улучшают послеоперационный результат.4 Эти важные открытия привели к призыву изменить клиническую практику новорожденных, а операции с новорожденными больше не проводят без режима анестезии и обезболивания.

Подобные рандомизированные испытания с участием плодных пациентов могут быть предложены в качестве очевидного средства демонстрации того, можно ли свести к минимуму проблемы безопасности при хирургии плода. Однако редкость и идиосинкразический характер внутриутробных хирургических вмешательств означает, что рандомизированные испытания непрактичны и могут быть сочтены неэтичными.Следовательно, анестезия плода была разработана на основе клинических исследований и наблюдений. Большинство процедур включают общий наркоз, переносимый через плаценту, часто дополняемый опиоидным агентом и паралитическим агентом.10 Были высказаны некоторые опасения по поводу того, что эти агенты могут оказывать вредное воздействие на клетки, могут отрицательно влиять на развитие мозга или могут критически влиять на сердечно-сосудистая система плода15–17. Однако, насколько нам известно, все клиницисты и хирурги, работающие с пациентами с плодами, рекомендуют использовать анестезию плода и анальгезию в качестве стандартной практики.Хотя можно было бы приветствовать дальнейшие исследования для определения оптимальных процедур, необходимых для улучшения результатов, существует консенсус в отношении того, что использование анестезии и анальгезии плода улучшает стабильность сердечно-сосудистой системы матери и плода, обеспечивает необходимую неподвижность плода и предотвращает опасную физиологическую реакцию плода или « стрессовая реакция »на операцию. 12 14

Таким образом, в настоящее время нам неизвестны процедуры, при которых инвазивное вмешательство плода проводится без анестезии или обезболивания, за исключением аборта.Однако отсутствие доказательной базы для анестезии и обезболивания плода и необходимость для клиницистов использовать свое профессиональное суждение означает, что теоретически возможно, что хирург или медицинская бригада сочтут обезболивание или анестезию не в интересах плода. пациент. В таком (гипотетическом) случае плод почувствует боль, если она возможна. Для терапевтических процедур такая боль может быть компенсирована этически. Принцип непричинения вреда подразумевает, что мы, прежде всего, не должны причинять вреда 18, но боль может быть приемлемой, если причиненная боль является частью добросовестных усилий по спасению или улучшению жизни пациента.Это касается терапевтической хирургии плода и других инвазивных процедур, таких как переливание крови и использование инструментов для родоразрешения, направленных на поддержание жизни плода или младенца. Следовательно, хотя хирурги и медицинские бригады могут подумать о боли у плода (и все свидетельства явно указывают на то, что это так), возможность боли у плода не является причиной для изменения текущей медицинской практики, связанной с хирургией плода или другими инвазивными процедурами, предназначенными для сохранения или улучшить жизнь плода.

Аборты различаются как минимум по двум причинам. Во-первых, аборт может предотвратить будущие страдания, вызванные рождением в состоянии болезненной физической инвалидности, но аборт не предназначен для сохранения или улучшения текущей жизни плода. В тех случаях, когда ожидается небольшая потеря трудоспособности или ее отсутствие, для плода будет мало или совсем не будет пользы от боли, которую он может испытать. Во-вторых, хотя все данные свидетельствуют о том, что хирурги, выполняющие терапевтические вмешательства на плоде, обычно рассматривают возможность обезболивания плода, хирурги, выполняющие аборты, уделяют внимание беременной женщине как пациенту. 19 Следовательно, они реже рассматривают обезболивание плода во время подготовки и выполнения аборта. Таким образом, вопрос о том, чувствует ли плод боль или нет, имеет отношение к современной медицинской практике, связанной с абортами, и может мотивировать изменения в практике.

Нейробиологические аргументы в пользу боли у плода

Наиболее распространенный подход к возможности возникновения боли у плода — это попытка согласовать развивающуюся неврологию плода с тем, что считается необходимым для переживания боли.20 21 Часто утверждается, что существует консенсус эта боль невозможна до развития коры головного мозга и до того, как периферия соединится с корой через спинной мозг и таламус.Эти изменения в целом не очевидны до 24 недель беременности, и поэтому многие медицинские органы и сообщения в прессе заявляют, что боль невозможна до 24 недель беременности, когда большинство абортов перестают быть законными в большинстве частей мира. 5

Возможно, никогда не существовало единого мнения о том, что боль у плода невозможна раньше 24 недель. Во многих статьях, обсуждающих боль у плода, предполагался нижний предел боли у плода при сроке беременности до 20 недель22–25. Попутно отметим, что подсчет голосов и консенсус, возможно, не лучший способ разрешить научные споры.Однако, независимо от того, был ли когда-либо консенсус, теперь ясно, что консенсус больше не является жизнеспособным.

К настоящему времени опубликовано несколько статей, в которых предполагается, что потребность коры головного мозга в переживании боли, возможно, была преувеличена. 26–29 Одно исследование, например, продемонстрировало продолжающееся переживание боли у пациента с обширным повреждением корковых областей, которое обычно считалось необходимо для переживания боли28. Дальнейшее исследование продемонстрировало активацию областей, которые, как считается, вызывают боль у субъектов, изначально нечувствительных к боли, но получающих вредные раздражители.29 Хотя эти два исследования, безусловно, не являются окончательными, они, похоже, четко отделяют переживание боли от коры головного мозга.

Кроме того, предыдущие сторонники боли у плода предполагали, что нервная активность в субпластине может поддерживать ощущение боли у плода.23 На 12 неделе беременности появляются первые проекции из таламуса в кортикальную субпластину.30 31 Субпластинка — это временный период развития. структура, которая формируется под собственно корковой пластинкой. Нейроны, предназначенные для корковой пластинки, сначала мигрируют в субпластинку, где они ждут, пока кортикальная пластинка над ней не станет достаточно зрелой, а затем нейроны мигрируют в свое зрелое положение в коре.Затем пластина постепенно отмирает и становится белым веществом. Недавняя работа с хорьками продемонстрировала, что слуховые стимулы запускают нейронную активность в субпластинке, которая топографически очень похожа на активность, наблюдаемую в более зрелой слуховой коре.32 Более того, нервная активность в субпластине организована тонотопически, а связь и активность субпластинки по крайней мере, некоторые субпластинчатые нейроны сохраняются в зрелом возрасте. То есть таламокортикальные отростки, которые в значительной степени считаются необходимыми для зрелой сенсорной функции, по крайней мере частично сохраняются от субпластинки до кортикальной пластинки.Учитывая, что развитие всех сенсорных систем следует схожей траектории развития и все задействуют субпластинку, вполне вероятно, что будет происходить телесное картирование нейронов сенсорной субпластинки, поддерживающих сенсорный гомункул, аналогично тонотопическому картированию субпластинки, поддерживающей слуховую обработку. Однако будущие исследования могут напрямую изучить эту возможность.

Таким образом, современные нейробиологические данные опровергают необходимость коры головного мозга для переживания боли. Даже если кора головного мозга считается необходимой для переживания боли, в настоящее время есть веские доказательства того, что таламические выступы в субпластине, которые появляются примерно на 12 неделе беременности, являются функциональными и эквивалентны таламокортикальным проекциям, которые появляются примерно на 24 неделе беременности.Таким образом, современные нейробиологические данные подтверждают возможность возникновения боли у плода до «согласованного» ограничения в 24 недели.

Трудность, с которой сталкивается каждый, пытающийся решить проблему боли у плода на основе результатов нейробиологии, — это глубокая неопределенность точно того, как нейронная активность мозга трансформируется в субъективное переживание боли.33 Связь когерентной нейронной активности в контуры ствола мозга с феноменальным сознанием, такие как было предложено Меркером, 34 имеют, по крайней мере, такое же обоснование, что и связь когерентной нейронной активности в коре головного мозга с феноменальным сознанием.Связность и местоположение сами по себе не объясняют, как лежащие в основе нервные импульсы, которые по своей сути являются бессознательными биофизическими событиями, переводятся в феноменологические компоненты опыта.

Психологические аргументы в пользу боли у плода

Другой подход к выяснению того, чувствует ли плод боль, состоит в более внимательном рассмотрении того, что мы подразумеваем под «болью». Многие люди берут за отправную точку определение Международной ассоциации по изучению боли, в котором говорится, что боль — это «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения… боль всегда субъективна.Каждый человек учится применению этого слова на собственном опыте, связанном с травмой в раннем возрасте »35. Это определение часто интерпретируется как означающее, что боль является не только феноменологической, но и рефлексивной. 36–39 Как отмечали другие, такое сложное определение термина боль ограничивает боль почти исключительно для довольно зрелых людей36. 37 Чтобы облегчить это ограничение, возможно, стоит рассмотреть менее сложное определение, которое меньше фокусируется на субъективном размышлении ( зная, что я испытываю боль), а больше на непосредственном и непосредственном. нерефлексивное ощущение боли ( в боли).

Возможность немедленного и нерефлективного переживания болеутоляющих гелей более отчетливо с возможностью боли, основанной на подкорковой, а не корковой активности, как предполагали другие 23 34 38 Немедленное и нерефлексивное, или ядро, переживание боли однако не хватает эпистемологической ясности относительно точной природы или содержания переживания боли39. Смысловые переживания не возникают изолированно и не расчленяются на непосредственные черты и компоненты, которые не зависят или полностью отгорожены от них. заказное сознание.Хотя мы можем идентифицировать отдельные черты (цвета, края, яркость и т. Д.), Эти отдельные черты не являются фрагментами единства нашего сознательного я. Когда мы, например, ощущаем красный цвет, мы воспринимаем себя как субъект, видящий красный цвет, со знанием, что мы видим определенный цвет, переживанием, охватывающим память, понимание и т. Д. Красный неизбежно означает нечто большее, чем любое непосредственное и ограниченное переживание. Красный, по сути, относится или является частью большой сцены (картина, закат, предупреждение о дорожном движении и т. Д.).Красный цвет может вызывать в воображении внутреннее состояние сознания, связанное со страхом или беспокойством, желанием или возбуждением, и допускать определенные действия и так далее. Нам трудно уйти в фундаментальное, или «чистое» переживание красного цвета, потому что мы всегда переживаем красный цвет с нашей точки зрения, с точки зрения нашей прожитой и текущей жизни.

Когда мы испытываем боль, мы ощущаем себя носителями боли со знанием того, что мы испытываем боль, опытом, охватывающим память, понимание и так далее.Боль неизбежно связана с чем-то большим, чем любое непосредственное и ограниченное переживание. Боль в основном относится к какой-либо части тела (руке, ноге, голове и т. Д.) Или является ее составляющей. Боль часто относится к раздражителю со степенью угрозы (шип против копья или несварение желудка против сердечного приступа), а боль вызывает внутреннее состояние сознания, связанное со страхом, беспокойством, сожалением, необходимыми действиями и т. Д. не предлагать, чтобы плод пережил , что ; такой всеобъемлющий сознательный опыт, вероятно, действительно зависит от широко распространенной корковой активности, как обсуждалось в другом месте.41 Вместо этого мы предполагаем, что плод испытывает боль, которая равна — это , а это , потому что это , больше нет понимания опыта, только немедленное опасение . Плод испытывает , что-то , присущее определенному уровню биологической активности и возникающее в неизвестное время, которое, как часто предполагают, наступает после 12 недель беременности. Наша позиция очень похожа на позицию других, которые утверждали, что животные могут вообще не чувствовать боли или чувствовать что-то непосредственное и телесное, не связанное с каким-либо отражением, так что животное могло бы расценить это ощущение как неприятное или, действительно, посчитать ощущение вообще ничего.42 43 Можно утверждать, что такая боль не имеет морального значения, но мы смотрим на эту позицию с некоторым подозрением. Мы можем сомневаться в том, что плод (или животное) когда-либо испытывал что-то похожее на боль, но действуя так, как будто у нас есть уверенность, мы заигрываем с моральным безрассудством, которого мы мотивированы избегать.

Моральные последствия боли у плода

Терапевтическая хирургия плода ставит определенные этические проблемы, о которых говорилось в другом месте, 44 но эти проблемы явно не меняются или не усугубляются возможностью возникновения боли у плода.Тем не менее, боль у плода представляет собой проблему для специалистов по прерыванию беременности. Обеспокоенность по поводу того, что плод может испытать или почувствовать, усилилась, и женщины, рассматривающие возможность аборта, выражают озабоченность по поводу благополучия плода19 45 46 Учитывая доказательства того, что плод может испытывать что-то вроде боли во время последующих абортов, это кажется разумным. что клинической бригаде и беременной женщине рекомендуется рассмотреть возможность обезболивания плода. Для процедур, связанных с прямым уничтожением плода, возможность возникновения боли у плода ограничивается периодом инъекции.Инъекция обеспечивает ноцицептивный стимул, который в предыдущих исследованиях связывали со стрессовой реакцией.46 В отсутствие фетицида травма от преждевременных родов для медикаментозного аборта может привести к механическому давлению, которое достигнет вредного уровня, но это давление вряд ли превысит которые производятся при нормальной доставке в полный срок. Процедура D&E вызывает повторяющиеся ноцицептивные события, которые могут включать боль у плода перед смертью плода.

Мы не согласны с тем, как именно «поощрение» рассматривать анальгезию плода может быть реализовано для вышеупомянутых процедур.Один из нас, по сути, считает, что сиюминутные интересы плода, покидающего эту жизнь, могут быть учтены как часть гуманного подхода к аборту. Клиническая бригада и беременная женщина могут решить, имеет ли смысл обезболивание плода, исходя из клинических требований к аборту, возраста плода и совести вовлеченных сторон. Другой, по сути, считает, что аборт по своей природе является насильственным и может причинить плод ненужной боли и страданиям после первого триместра.Таким образом, обезболивание плода и анестезия должны быть стандартными при абортах во втором триместре, особенно после 18 недель, когда есть убедительные доказательства функциональной связи от периферии к головному мозгу (46).

Заключительные мысли

Точная природа боли у плода остается неизвестной и, возможно, навсегда останется неизвестной. Никто из нас не может вернуться в состояние сознательной «невинности», чтобы сообщить о существовании до нашей самоанализирующей жизни. Тем не менее, мы по-прежнему надеемся, что другие философы, психологи, клиницисты и нейробиологи могут пролить свет на эту тьму.

Основным практическим результатом этого обзора, однако, является то, что оба автора согласны с тем, что разумно рассмотреть некоторую форму анальгезии плода во время более поздних абортов. Можно было бы возразить, что, учитывая нашу неспособность получить доступ к разуму плода, неоправданно поспешно и рискованно вводить дополнительную клиническую процедуру во время аборта. Новые процедуры могут привести к новым рискам для беременной женщины, и, насколько нам известно, обезболивание плода может быть болезненным — оно может гореть, проходя через плод.Мы, конечно, стремимся не вводить ненужные риски и процедуры, но мы считаем, что группы экспертов-клиницистов и беременные женщины могут, по крайней мере, учесть и сбалансировать эти риски. Возможность того, что плод будет испытывать больше боли из-за усилий по ее устранению, кажется крайне маловероятной, даже фантастической. Обезболивание плода приводит к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений у плода, а также к плоду, который неподвижен и выглядит неподвижным и спокойным10–14. Было бы извращенным поворотом природы, если бы такое состояние покоя сопровождалось скорее усилением, чем уменьшение боли.В целом, доказательства и сбалансированное прочтение этих доказательств указывают на немедленное и нерефлективное переживание боли, опосредованное развивающейся функцией нервной системы уже с 12 недель. Этот момент не является категориальным, развитие плода является непрерывным, а не событием, и мы признаем, что некоторые свидетельства указывают на то, что немедленная и нерефлективная боль станет возможной только позже.47 Тем не менее, мы больше не рассматриваем боль плода (как основную, немедленную, ощущение) в гестационном окне 12–24 недель как невозможное на основе нейробиологии.

Два автора объединились, чтобы написать эту статью, исходя из общего понимания, что нейробиологические данные, особенно более свежие данные, не могут поддержать категорическое отрицание боли у плода. Мы оба становились все более неудовлетворенными отказом от боли у плода, основанным на определении боли, которое полезно при работе с пациентами, испытывающими боль, но не подходящим для рассмотрения вида боли, которую может испытывать плод. Мы надеемся, что этот краткий отчет может стать основой для дальнейшего рассмотрения того, как результаты нейробиологии соотносятся с феноменологическим опытом, дальнейшего обсуждения природы феноменологического опыта у взрослых людей и людей с меньшей концептуальной способностью, а также указать на аргументированный подход даже к облегчению боли. когда испытываемая боль не может быть явно выражена или измерена.Короче говоря, наша цель состояла в том, чтобы улучшить обсуждение возможности боли у плода и последствий этой возможности.

Чувствуют ли плоды боль? Что говорит наука

Юта недавно приняла закон, обязывающий врачей вводить анестезию плоду перед выполнением аборта на 20 неделе беременности или позже.

Закон предполагает, что плод может чувствовать боль на этой стадии развития; однако группы врачей и другие критики закона утверждают, что плод не может чувствовать боль в сроке гестации 20 недель.

Действительно, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) заявил, что считает закрытым вопрос о том, может ли плод ощущать боль на этой стадии развития. [6 мифов о выкидышах]

«Наука показывает, что, исходя из срока беременности, плод не способен чувствовать боль до третьего триместра», — сказала Кейт Коннорс, представитель ACOG. Третий триместр начинается примерно на 27 неделе беременности.

Чтобы узнать больше, Live Science углубилась в исследование и поговорила с ведущим экспертом по болям у плода.Вот что мы нашли.

Проблема с болью

Одна из причин, по которой вопрос о боли у плода является столь спорным, заключается в том, что боль всегда является субъективным переживанием, сказала доктор Энн Дэвис, акушер-гинеколог и медицинский директор-консультант отделения «Врачи репродуктивного здоровья». Дэвис занимается абортами.

В отличие от, например, артериального давления или температуры тела, нет однозначного способа измерить боль, сказал Дэвис. У людей действительно есть способы сообщить, сколько боли они чувствуют; например, врачи часто просят людей оценить их боль по шкале от 1 до 10.Но, по словам Дэвиса, переживание боли в основе своей субъективно. Другими словами, то, что может быть очень болезненным для одного человека, может причинить очень мало боли другому.

Тем не менее, хотя врачи не могут объективно измерить боль, исследования многое показали о том, как боль ощущается в теле и, что более важно, в головном мозге.

«Боль возникает в мозгу», — сказал Дэвис. По словам Дэвиса, когда человек получает травму — скажем, вы ударили ногой, — сигнал проходит от ступни вверх через нервы в ноге к спинному мозгу, а затем от спинного мозга к головному мозгу.По ее словам, как только этот сигнал попадает в мозг, информация передается через сложную сеть нейронов в область мозга, называемую корой.

«Именно в этой сложной части мозга человек на самом деле воспринимает чувство боли», — сказал Дэвис.

«Мы знаем, что есть много шагов между тем, что может вызвать боль, и реальным переживанием боли», — сказал Дэвис. По ее словам, для того, чтобы система работала — будь то у взрослого человека или у плода — все нервные пути должны быть соединены и функционировать.

Развитие плода

«То, что мы можем сказать о нервной системе плода, основано на лучших научных данных о нейронах, несущих болевые сигналы, — это то, что« система не развивается до третьего триместра беременности », Дэвис сказал Live Science.

Знания ученых о нервной системе плода были обобщены в обзоре 2005 года в журнале JAMA. Авторы этого обзора подробно изложили доказательства того, как развивается эта система, на основе ряда предыдущих исследований анатомии плода на различных стадиях развития.

Дэвис, который не участвовал в этом обзоре, отметил, что, хотя оно было опубликовано в 2005 году, исследование все еще актуально, потому что понимание научным сообществом развития плода «довольно стабильно». Действительно, с момента публикации обзора «ни одно исследование не противоречило его выводам», — говорится в недавнем заявлении ACOG.

В обзоре исследователи выделили несколько ключевых моментов в развитии плода, которые необходимы для того, чтобы плод ощущал боль.Во-первых, должны развиваться рецепторы кожи, которые ощущают травму. Исследования показали, что это происходит между 7,5 и 15 неделями беременности, в зависимости от расположения рецепторов на теле, согласно обзору. Например, согласно обзору, рецепторы на коже вокруг рта развиваются примерно через 7,5 недель, тогда как рецепторы на коже брюшной полости развиваются примерно через 15 недель.

Во-вторых, необходимо развить нейроны спинного мозга, передающие этот сигнал в мозг.Исследователи, изучавшие ткани плода, сообщили, что это происходит примерно на 19 неделе, говорится в обзоре.

В-третьих, нейроны, идущие от спинного мозга к головному мозгу, должны достигать той области мозга, где ощущается боль. Согласно обзору, этого не происходит до 23–24 недель.

Более того, существования нервов недостаточно, чтобы вызвать переживание боли, пишут авторы в своем обзоре. Авторы пишут: «Эти анатомические структуры также должны быть функциональными».Только примерно через 30 недель появляются данные об активности мозга, свидетельствующие о том, что плод «бодрствует».

Дэвис отметил, что, хотя эти временные рамки не точны — некоторые зародыши могут развиться немного раньше, а некоторые — немного позже, «нет никакой науки, чтобы предположить, что эти пути [для боли] полны вокруг 20 неделя беременности.

«Это сложный процесс разработки, который проходит поэтапно», — сказал Дэвис.

Согласно заявлению ACOG, мозг и нервная система плода «не способны обрабатывать, распознавать или ощущать боль во втором триместре.«

Действительно, важно помнить, что на ранних сроках беременности плод — это не просто очень маленькая версия того, как он выглядит на более поздних сроках беременности, — сказала Дэвис. Скорее, вещи меняются и формируются органы», — сказала она. Есть ряд состояний плода, которые нельзя диагностировать до более поздних сроков беременности, потому что развитие просто еще не произошло, сказала она.

Рефлексы и реакции на стресс

Один аргумент, который иногда используется, чтобы предположить, что плод может испытывать Боль перед третьим триместром заключается в том, что у плода может быть рефлекс отмены или способность отодвигаться от чего-либо при прикосновении.

Но выполнение рефлекторного действия и восприятие боли — это разные вещи, сказал Дэвис. Рассмотрим, например, когда врач проверяет ваши рефлексы, ударяя по колену резиновым молотком. Ваша ступня будет выламываться, независимо от того, испытываете ли вы боль или нет.

«Многие рефлексы возникают на уровне спинного мозга» и вообще не затрагивают мозг, — сказал Дэвис. Но мозг важен для восприятия боли, сказала она. [5 болезненных фактов, которые вам необходимо знать]

Другой аргумент заключается в том, что плод во втором триместре может проявлять определенные реакции на стресс, такие как повышенный уровень гормонов стресса, включая кортизол и эндорфины.Однако авторы обзора JAMA отметили, что эти гормоны не специфичны для боли (например, другие стрессовые состояния могут повлиять на их уровень). Кроме того, гормоны не регулируются той частью мозга, которая связана с сознанием, пишут авторы.

Врачи реагируют

Закон штата Юта, требующий обезболивания плода перед абортом, также поднимает важные технические вопросы: как врачи должны выполнять такую ​​процедуру? Есть ли дополнительный риск для женщины? Например, хотя было показано, что обезболивающие проходят через плаценту и достигают кровотока плода, врачи не знают, какое количество лекарства им придется дать женщине, чтобы достичь желаемого уровня у плода, и если это Сумма безопасна для женщины, пишут авторы JAMA.

Нет протокола, как это сделать, сказал Дэвис, и эксперты в области материнской медицины не знают, как соблюдать этот закон. Согласно обзору JAMA, врачи могут иммобилизовать плод для выполнения определенных внутриутробных операций, но это отличается от блокирования боли у плода.

Доктор Лия Торрес, акушер-гинеколог из Солт-Лейк-Сити, также сказала, что врачи не могут соблюдать этот закон с медицинской точки зрения.

«Не существует медицинской практики, включающей введение [обезболивающего] плоду», — сказала она The Salt Lake City Tribune ранее в этом месяце.

Еще одна проблема заключается в том, что боль является неотъемлемой частью многих медицинских процедур. Итак, по сути, закон ставит другой важный вопрос: почему потенциальное существование боли означает, что процедуры следует избегать? — сказал Дэвис.

Следуйте за Сарой Г. Миллер в Twitter @saragmiller. Подпишитесь на Live Science @livescience, Facebook и Google+. Первоначально опубликовано на Live Science.

новых исследований ученых, выступающих за аборты, показывают, что нерожденные дети чувствуют боль уже через 13 недель

Новое исследование, проведенное специалистом по вопросам планирования семьи, показывает, что нерожденные дети могут чувствовать боль уже на 13 неделе развития.

Медицинские эксперты давно утверждают, что нерожденные дети не могут чувствовать боль до конца второго триместра, или до 24 недель беременности. Но два медицинских исследователя — британский профессор Стюарт Дербишир, консультировавший по вопросам планирования семьи, и американский доктор Джон Бокманн — теперь считают, что нерожденные дети чувствуют «что-то вроде боли» уже на 13 неделе развития.

Настолько уверенные в своих выводах, как Бокманн, так и Дербишир считают, что женщинам, рассматривающим возможность аборта на этой стадии беременности, следует сказать, что их нерожденные дети могут почувствовать боль во время прерывания беременности, сообщает Daily Mail.По словам экспертов, продвигаться вперед, не позволяя этой новой информации влиять на то, как мы обсуждаем проблему абортов, «заигрывает с моральным безрассудством».

FAITHWIRE: Мать пятерых детей показывает, насколько она «счастлива», что у нее «заняты руки»

В 2006 году Дербишир написал в British Medical Journal, что избегать разговоров с беременными женщинами, рассматривающими аборт о потенциальной боли для их будущего ребенка, было «разумной политикой, основанной на убедительных доказательствах того, что плод не может испытывать боль.Однако это уже не так.

В настоящее время, как указал ведущий исследователь исследования, есть «веские доказательства», позволяющие предположить, что мозг и нервная система достаточно развиты, чтобы еще не родившийся ребенок мог чувствовать боль в самом начале своего развития.

«Учитывая доказательства того, что плод может испытывать что-то вроде боли во время последующих абортов, кажется разумным, что клиническая бригада и беременная женщина поощряются к рассмотрению анальгезии плода [обезболивания]», — утверждали мужчины.

Прочитав недавно опубликованное исследование, защитница абортов Лила Роуз, основательница группы противников абортов Live Action, сказала, что пора «полностью искоренить» аборты.

Аборт — это ужасно бесчеловечно.

Пора полностью искоренить его. https://t.co/i9rNrj6gEq

— Лила Роуз (@LilaGraceRose) 21 января 2020 г.

Кроме того, доктор Энтони Маккарти из Общества защиты нерожденных детей сказал Daily Mail: «Общество, которое заявляет, что серьезно относится к боли животных, не должно уклоняться от того, чтобы противостоять боли, причиненной молодым людям во имя« выбора ».’”

«Безболезненная смерть убитого, однако, не означает, что таким образом лишение жизни оправдано», — добавил он.

Результаты исследования, проведенного Дербиширом и Бокманном, имеют большое значение, поскольку в защиту поздних абортов (до 24 недель беременности) часто ссылаются на то, что нерожденные дети не чувствуют боли до последней части второго триместра. Если информация, полученная в результате этого нового исследования, подтвердится, результаты могут привести к усилению ограничений на аборты.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.