Фото стадии беременности: D1 81 d1 82 d0 b0 d0 b4 d0 b8 d0 b8 d0 b1 d0 b5 d1 80 d0 b5 d0 bc d0 b5 d0 bd d0 bd d0 be d1 81 d1 82 d0 b8: стоковые фото, изображения

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Все девушки наслышаны про первые признаки беременности, так называемые выделения.

По каким еще признакам понять, забеременили вы или нет? Допустим, у вас была длительная задержка в менструациальном цикле. Время бежит, а менструальные кровотечения не начинаются. В таком случае вы будете систематически ощущать тошноту, в то время как молочные железы покажутся вам тяжелыми.

Помимо выделений еще одним признаком беременности является постоянная жажда сна. Обыденные действия окружающих вас людей раздражают, к тому же вы начинаете сильно нервничать по поводу присутствия некоторых запахов.

Кроме выделений также первым признаком беременности является повышение аппетита. Провиант начинает испаряться из вашего холодильника с поразительной скоростью и в самых разных сочетаниях ингредиентов. При этом еще могут слюнки течь, а также увеличится число полуночных походов в туалет. Днем тоже долго не погуляешь, это проблематично из-за постоянного желания мочеиспускания.

Все эти выделения и иные признаки могут присутствовать как все вместе, так и по оттдельности. Часто женщина говорит о задержке менструационного цикла при отсутствии каких-то ни было отклонений в своем самочувствии.

Есть доступные и простой путь для разъяснения данных фактов. Разумеется, стопроцентных гарантий вам не даст ни один метод. Надежное 100% заключение вы сможете получить лишь после осмотра гинеколога и проведения специальной диагностики (обследования). Однако, при появлении первых признаков беременности (выделения и т.п.) в начальные 10-12 суток оклонения менструального цикла от хронологии даже в хорошей клинике вам не смогут гарантировать результаты исследований на определение беременности.

Если менструация не началась в предполагаемый срок, то дождавшись утра измерьте температуру тела в прямой кишке. Обычный термометр(медицинский, конечно) вставляется в прямую кишку как только вы проснулись. При совершении этой операции не вставайте с кровати. Врачи советуют с вечера приготовить термометр и положить его возле кровати.

Спать нужно более 6 часов. Градусник вводится за мышцу, которая сжимает анальное отверстие. Глубина вставления термометра составляет 2 сантиметра, а время замера от пяти до семи минут. Зафиксируйте результаты измерений. Измерения температуры тела осуществляйте каждый день в течение 7-10 дней. Если температура чаще всего больше 37 C, то это говорит о наличии первых признаков беременности.

При отсутствии менструации 3 и более дней, а также при наличии первых признаков беременности (выделений) гинекологи рекомендуют сделать тест для определения ранней беременности (большая часть тестов, которые имеется в свободной в продаже, фиксирует наличие беременности уже на 1-й день задержки!). Они просты в применении и довольно достоверны.

Доверительная вероятность теста оказывается значительно больше, если его осуществить два — три раза.

Внешне эти тесты все разные, однако в их основе одна химическая реакция на специфический гормон, который называется хорионический гонадотропин. Этот гормон вырабатывается при беременности. Продукты распада гормона выходят вместе с мочой. Химический реактив, пропивающий пластинку теста вступает во взаимодействие с этими продуктами.

Проверьте, что срок годности у теста не вышел. Для проведения эксперимента, целью которого являются первые признаки беременности (выделения и т.п.) лучше использовать утреннюю мочу. После сна содержание гормона и продуктов его распада в женском организме увеличивается. Значит увеличивается вероятность того, что тестер это обнаружит. Если вы человек, который не доверяет подобным тестам, то как вариант вы можете сделать анализ мочи на количественное определение содержания ХГ. Хотя, данный анализ проводят далеко не каждый лечебно-диагностический центр.

Допустим прошло 3-4 недели, температура в прямой кишке систематически свыше 37 градусов, а тест на определение признаков беременности 2 раза дал положительный результат. При этом вы себя прекрасно чувствуете, субъективные расстройства отсутствуют и вы полны сил. Даже может наблюдаться эмоциональный подъем. Нужна ли вам женская консультация по определению первых признаков беременности? Нужна. Для начала, чтобы подтвердить то, что беременность маточная, а также что плодное яйцо сформировалось именно в полости матки.

При нормальном течении беременности оплодотворение происходит в самой полости матки. Ведь оплодотворенная яйцеклетка должна дойти к месту имплантации (через маточную трубу). Если же на пути плодного яйца попадаются какие-либо препятствия (сужения в маточной трубе или же в трубном угле матки), а также если оплодотворенная яйцеклетка очень долго по времени двигается, или яйцо чересчур большое для того, чтобы пройти маточную трубу, то такое яйцо не попадет в маточную полость.

В этом случае может появиться и развиться эктопическая или внематочная беременность. Помните, что внематочная беременность в самом раннем периоде показывает такие же качественные реакции, как и маточная. Вообще, первые признаки беременности, выделения например, универсальны для беременности в общем случае.

Врач-гинеколог может обнаружить только косвенные первые признаки беременности такие как полнокровие наружных половых органов, смена цвета слизистой шейки матки и влагалища. Она становится синей (приобретает цианотичный оттенок). Кроме того, может отмечаться размягчение перешейка (место, где соединяется тело матки и ее шейка).

Вообще, тело матки может быть весьма крупное и мягкое, а также может казаться асимметричным из-за возбухания в том месте, где произошло внедрение плодного яйца.

Придатки матки пальпируются (ощупываются) гинекологом. Иногда бывает так, что при нормально развивающейся беременности обнаруживаются наросты в местах проекции придатков шейки матки. Эти изменения как правило обратимы и обычное строение яичника постепенно восстанавливается. Такие наросты могут проявляться в виде желтых тел или кисты желтого тела. Однако эти образования могут быть и патологическими.

Чтобы выяснить так ли это, нужно прибегнуть к другим способам определения наличия выделений и других первых признаков беременности.

Наиболее безопасным способом является ультразвуковое исследование органов малого таза. В от того, какая выбрана методика исследования (трансвагинальная или же трансабдоминальная) уже через три недели после зачатия можно добыть сведения о факте наличии беременности, а также о ее локализации.

Cовременный уровень развития медицинского оборудования и методик позволяет поставить диагноз беременности, а также спрогнозировать ее дальнейшее развитие. Кроме ультразвукового исследования, будущая мать может пройти тестовое обследование, которое выявит вероятность развития возникающих внутриутробно патологий у малыша, появления генетических изменений, риск инфицирования плода.

Но если плодное яйцо в матке и малыш расположен правильно, то у вас все должно быть отлично! С помощью УЗИ вы можете увидеть своего будущего ребенка, который уже имеет отличительные черты родителей.

беременность
первые признаки беременности

Views: 135888

Курение во время беременности

КУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ?

Курящих беременных больше, чем может показаться, но практически каждая скрывает этот момент своей слабости, так что желающих участвовать в медицинских исследованиях очень мало. Но это не отменяет того факта, что никотиновая зависимость представляет угрозу ребёнку по всем фронтам — от внутриутробного развития до осложнений при родах и даже будущего умственного развития.

​

Сразу оговоримся, что точной статистики в этом вопросе до сих пор не существует по простой причине — исследователям очень трудно охватить достаточное количество участников, чтобы делать категоричные выводы.

Для медиков очевидным является негативное влияние табачного дыма на беременность, но среди курящих не смолкают разговоры о том, что это преувеличение.

Иногда можно слышать примеры, мол, курила, родила — и ничего страшного. Причина такого неоправданно лёгкого отношения будущих мам к табакокурению в том, что действительно нет стопроцентных гарантий вреда никотина. Но вы, конечно, понимаете, что даже существующий риск — уже повод отказаться от веществ, которые могут навредить плоду.

​

НАСКОЛЬКО СЕРЬЁЗЕН ВРЕД ОТ КУРЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Казалось бы, вопрос риторический. И всё-таки немало женщин считают, что последствия пагубной привычки либо сильно преувеличены, либо каким-то чудом не коснутся их вовсе. Более того, в сети на форумах вы можете повстречать мнение, что курильщице бросать на сроке категорически нельзя (почему — трудно понять), даже есть ссылки на советы гинекологов-акушеров, не рекомендующих бросать!

Как относиться к таким заявлениям, решать вам, но держите в уме, что уже более 50 лет медицина исследует негативное влияние табака на организм, и отнюдь не в пользу последнего.

Помните, что табачные компании не продают вам здоровье, они рекламируют способ занять себя, расслабиться или собраться, стильный образ с сигаретой в зубах и прочие эфемерные вещи.

С другой стороны, правда в том, что дым приносит в организм токсины, на нейтрализацию которых ежедневно уходят колоссальные ресурсы — клетки крови, печени, лёгких, гемоглобин, нейроны мозга и прочее.

Если вы любите затягиваться дымом, ладно, о вкусе не спорят, но разве ваша беременность не требует от вас всех внутренних резервов, чтобы обеспечить нормальное развитие плода в утробе и благополучные роды с последующим кормлением? Растрачивать то, что по праву принадлежит маленькому существу внутри вас, наверное, жестоко и неразумно.

Напомним некоторые последствия курения во время беременности:

• сокращается поступление кислорода из материнской крови к плоду;

• никотин сужает периферические сосуды;

• кровоток ненормально изменяется на 20-30 минут после каждой сигареты;

• накопление углекислоты в организме негативно влияет на состав крови беременной;

• сердце младенца в утробе начинает биться чаще, тахикардия вызывает похудение и будущей мамы, и ребёнка внутри, который может появиться на свет с недовесом и слабой жизнеспособностью;

• клетки печени напряжённо работают на вывод токсинов из крови, перенапряжение сосудов этого органа и его протоков вызывает мучительный гастрит;

• от проблем с желудком падает гемоглобин — ребёнок недополучает питание в утробе;

• страдает ещё только формирующийся мозг плода, сокращается нормальное количество его клеток, неправильно закладываются другие важные органы;

• в особенных случаях, когда мать не выпускала сигарету изо рта до самых родов, новорождённый получает готовую зависимость от никотина, хотя сам никогда не курил!

​​

Из самых лёгких последствий назовём хотя бы то, что дети курильщиц беспокойны и постоянно плачут и кричат. Кто считает, что это не проблема, тот просто не знает, какова цена младенческого крика — от потери сознания у не спавших неделю матерей до грыжи у самих младенцев.

Тяжёлыми считаются такие последствия, как врождённый порок сердца, недоразвитие тканей внутренних органов и скелета с мускулатурой («заячья губа», «волчья пасть»). Эти беды случаются и без сигарет, но с ними риск неимоверно возрастает!

Итак, если вы имеете плохую привычку и слабые нервы, то наверняка думаете, что «синдром отмены» никотина и психологический дискомфорт от этого на фоне беременности принесёт вам страдания и вред.

Взвесьте разумно: чего вы боитесь больше — своей раздражительности и сухости во рту, когда хочется закурить, или описанных выше проблем у будущего сына или дочки? Ответ очевиден, правда?

​

КАК ВЛИЯЕТ КУРЕНИЕ КАННАБИСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Так, например, те женщины, кто не курит табак, иногда не отказывают себе в употреблении других веществ. Нет ничего плохого в том, считают они, чтобы иногда расслабиться с «травкой», тем более что всем известно о её медицинском применении, но…

Курение марихуаны во время беременности ставит под угрозу будущие умственные способности малыша! Психоактивное вещество (тетрагидроканнабинол) быстро проникает в кровь будущей матери, и около 10% его содержания поступает в кровоток плода через плаценту.

Одновременно употреблять марихуану и оградить не рождённого ребёнка не выйдет — всё, что есть в крови мамы, будет и у ребёнка. При этом велик риск развития судорожного синдрома у новорождённого, а дальше — от недовеса и астмы до тяжёлых генетических нарушений. Беременные женщины должны отказаться от вредной привычки и зависимости, как только узнают о своём новом положении.

​

ВРЕД ПАССИВНОГО КУРЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Широкое распространение этой привычки привело нас к тому, что практически в каждой семье кто-то курит, а значит, другие члены семьи оказываются под прицелом опасности — пассивного курения:

• пассивное вдыхание сигаретного дыма практически равно употреблению сигарет курильщиком;

• один час, проведённый в накуренном помещении, производит то же эффект на организм, что и полторы выкуренные сигареты;

• жить в квартире с курильщиком и избежать влияния дыма невозможно — продукты горения, содержащиеся в дыме, впитываются в мебель, обои, вещи и годами (!) выделяют токсины в среду обитания всей семьи;

• пассивные курильщики не получают такой же дозы никотина, как активные, зато намного больше страдают от смол и отравляющих веществ из дыма;

• некурящие женщины в одной квартире с курильщиком рискуют заработать проблемы с дыханием, анемию, насморк, вялость и ломоту в мышцах, а беременные — усиление токсикоза.

​​

Страшно то, что дым из воздуха проникает в лёгкие и оттуда в кровь, даже при минимальной концентрации. Печень беременной и так испытывает нагрузку, как и сердечно-сосудистая и нервная системы, а тут ещё такой удар в виде «выхлопных газов» от сигарет. Если вы ждёте пополнения, а дома вас окутывают табачные облака — боритесь с этим немедленно!

Требуйте к себе и малышу уважения, если нужно — отстаивайте своё право на чистый воздух жёстко и бескомпромиссно. Лучше устроить хороший скандал и запретить дымить в квартире, чем молчаливо страдать и подвергать себя опасности выкидыша.

Родные люди с пристрастием к табаку могут стать вашей проблемой ещё и по-другому. Пассивное вдыхание дыма для бывших курильщиц становится тем фактором, из-за которого они вновь берутся за сигарету — тайком, по чуть-чуть, «одну затяжечку».

Не все понимают, что женщинам очень трудно отказаться от своей пагубной привычки, если этого не делает супруг. Этот момент очень важен и психологически, и физически. Чужой дым не только раздражает и вызывает тошноту, но и поощряет тягу к запретной сигарете. Поэтому если бросать ради будущего ребёнка — то всем вместе.

Курение во время беременности — привычка, которая может стоить вам дорого, и расплачиваться придётся здоровьем своего ребёнка. Благополучие малыша стоит усилий, чтобы преодолеть никотиновую зависимость и не допускать срывов, помните — теперь вы мама, а это предполагает большую ответственность!

О чем расскажет кожа лица при беременности

Нередко о том, что женщина ждет малыша, можно догадаться еще до появления характерных округлостей в области живота. Достаточно всего лишь взглянуть на нее: очень часто кожа лица на ранних сроках беременности заметно меняется.

Нередко о том, что женщина ждет малыша, можно догадаться еще до появления характерных округлостей в области живота. Достаточно всего лишь взглянуть на нее: очень часто кожа лица на ранних сроках беременности заметно меняется. Это связано с происходящей в организме гормональной перестройкой. Не всегда такие изменения радуют будущую маму, но важно понимать, что они совершенно естественны.

ЦВЕТ ЛИЦА И ПИГМЕНТАЦИЯ

В первую очередь можно заметить изменения в оттенке кожи лица во время беременности. Нередко на щеках будущей мамы играет слишком яркий румянец. Это говорит об увеличившейся нагрузке на сосуды, что вполне естественно по время вынашивания малыша. Если у женщины и раньше были веснушки, они могут стать еще более заметными. Шатенки и брюнетки нередко сталкиваются с хлоазмой, известной в народе как маска беременных. В этом случае отдельные участки на лбу, щеках, подбородке, а также на спинке носа и под губой темнеют. Из-за этого кожа лица приобретает неравномерный оттенок. Пигментация кожи у будущих мам совершенно естественна: это следствие повышения уровня прогестерона в организме. Но не стоит думать, что такие изменения останутся навсегда. Даже если кожа лица испортилась при беременности, как правило, после рождения малыша к ней постепенно возвращается прежний оттенок. Так что необязательно прибегать к сложным процедурам для борьбы с пигментацией, достаточно просто запастить терпением.

ОТЕКИ

Многие женщины, ждущие ребенка, сталкиваются с отеками. Они особенно заметны на лице. Из-за отечности оно становится более крупным и округлым. Такие изменения могут быть выражены в разной степени. Как определить, появились ли отеки? Для этого следует аккуратно надавить на кожу пальцем. Если на ней образовалась ямка, вероятнее всего, речь идет о наличии отеков. В таком случае важно своевременно проконсультироваться с ведущим беременность врачом. Специалист скорректирует диету, а также назначит лечение, если в этом есть необходимость.

ИЗЛИШНЕЕ ОВОЛОСЕНИЕ

В конце первого триместра беременности многие женщины обращают внимание на то, что количество волос на теле увеличилось. Заметные волоски могут появиться и на лице. Это связано с происходящим в этот период повышением уровня андрогенов – половых гормонов. Для удаления волос на лице можно использовать пинцет, сахарную или восковую эпиляцию. При этом во время беременности не рекомендуется применение химических средств для борьбы с нежелательной растительностью. На самом деле удалять отросшие на лице и теле волоски вовсе не обязательно: они исчезнут сами собой примерно через полгода после родов.

ВЫСЫПАНИЯ

Многие женщины жалуются, что идеально чистая кожа во время беременности испортилась: на ней появились прыщики. Высыпания могут быть связаны как с аллергической реакцией, так и с гормональными нарушениями. Если речь идет об аллергии, на коже обычно появляется мелкая, хорошо заметная сыпь, которая может сопровождаться зудом. При гормональных изменениях, связанных с повышением уровня прогестерона, активизируется работа сальных желез. В результате на лице у беременной может появиться акне. Возникновению таких проблем способствует несбалансированное питание, генетические факторы, нехватка свежего воздуха. При появлении акне необходимо обратиться к врачу-дерматологу, обязательно сообщив специалисту о протекающей беременности. Доктор подберет терапию с учетом состояния женщины: не все компоненты лечебных кремов, лосьонов и других средств разрешены к применению в этот период.

ВСЕГДА ЛИ СОСТОЯНИЕ КОЖИ МЕНЯЕТСЯ В ХУДШУЮ СТОРОНУ?

Не стоит думать, что вынашивание малыша непременно приводит к ухудшению внешности будущей мамы. Нередко бывает и так, что кожа лица при беременности сияет здоровьем и красотой! Гормональная перестройка может улучшать работу клеток и оказывать омолаживающее воздействие на организм. Кроме того, в силах будущей мамы правильно ухаживать за кожей, чтобы помочь ей сохранить упругость, мягкость и здоровый оттенок.

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА КОЖЕЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Используйте подходящие косметические средства. В этот период особенно важно изучать состав косметики. Для очищения кожи рекомендуется использовать мягкие средства без агрессивных компонентов. Если появились высыпания, оптимальный вариант – рекомендованные врачом средства с антисептическими составляющими. Можно использовать косметику, разработанную специально для беременных женщин.

Защищайте кожу от солнца. В любое время года важно перед выходом на улицу наносить крем с SPF-фактором. Воздействие ультрафиолета может усилить пигментацию, появляющуюся под влиянием гормональных изменений.

Выбирайте щадящие процедуры. Глубокие пилинги и травматические механические чистки лица не подходят беременным, ведь в этот период кожа становится особенно чувствительной, снижается болевой порог.

Следите за рационом. В меню рекомендуется включить продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, клетчаткой, витаминами.

Ведите здоровый образ жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, умеренная физическая активность – все это полезно не только для кожи, но и для здоровья вынашиваемого ребенка.

Выкидыш, как избежать — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после выкидыша

Выкидыш всегда связан с тяжелыми последствиями для всего организма женщины и для ее репродуктивных органов в особенности, так же он отражается на семейной ситуации, нарушает рабочий график женщины. Неблагоприятный исход беременности требует больших душевных и физических затрат со стороны родителей. Поэтому обращение к врачам за выяснением причин проблемы составляет самый первый и правильный шаг на пути к рождению ребенка.

Любой грамотный гинеколог скажет, что проблему выкидыша можно решить. При грамотной подготовке к беременности и ее ведении в следующий раз у Вас будет благополучное завершение беременности. Большинство девушек после выкидыша впадают в крайность: принимают попытки скорее забеременеть снова. А если это удается, то выкидыш очень часто повторяется. А нужно дать организму отдохнуть 2-3 месяца, затем выявить и устранить причину. И только потом пробовать.

Причины выкидыша

Многие убеждены, что выкидыш происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое. И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Однако падают и поднимают тяжелое и те женщины, беременность которых прошла нормально. Большинство внезапных выкидышей происходит не поэтому. Причина в нарушениях самой беременности. Примерно половина выкидышей происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Милосердная природа, следующая во всем принципам естественного отбора, уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но пугаться этого не стоит. То, что в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

В другой половине выкидышей почти всегда виноват организм женщины. Они вызываются различными известными и неизвестными факторами, такими как: острые инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре беременности, плохая экология или тяжелые условия труда, чрезмерное психологическое или физическое напряжение, неправильное развитие матки, радиация, алкоголь, курение и некоторые виды лекарств.

Причины выкидыша на ранних и более поздних сроках могут различаться, хотя могут и совпадать. Самое главное — выяснить и устранить или компенсировать Вашу собственную причину невынашивания. Обнаружив причину, гинеколог подскажет, как избежать очередной потери.

Замершая беременность

В статистику выкидышей входит и «замершая беременность». Иногда так происходит, что зародыш погибает и задерживается в полости матки. Чаще всего этот факт выявляется на УЗИ. Погибший плод может начать разлагаться, а это, тем самым, приведет к отравлению материнского организма.

Врачи прибегают к хирургическому выскабливанию, которое связано с риском воспалений и осложнений. При таком выкидыше следующую беременность планируют после полного восстановления организма – не раньше года. За этот год придется выяснить причину замершей беременности и провести лечение.

Выкидыш на сроке до 6 недель

Основными причинами выкидыша на этом строке являются пороки развития самого эмбриона. Статистика гласит, что от 70-90 % эмбрионов имели хромосомные нарушения: они случайны и не возникнут при других беременностях. Возможно, вы приболели, принимали лекарства или были под воздействием иных вредных факторов. Судьба вас уберегла от ребенка с пороками развития.

Организм человека совершенен и сам находит способ исправить ситуацию выкидышем. Сегодня для вас – это трагедия. Настоящей трагедией стало бы сохранение и рождение больного, нежизнеспособного ребенка. Так что не плачьте и поймите: все к лучшему, слезами горю не поможешь… И через тройку месяцев попробуйте повторить попытку – почти наверняка она окажется удачной.

Следует также учесть, что факт выкидыша еще не означает, что вы что-то потеряли. Так на сроке 7-8 недель обнаруживается отсутствие эмбриона в плодном яйце – «анэмбриония». Есть мнение, что в 80-90 % случаев выкидыши – это недиагностированные неразвивающиеся беременности.

Выкидыш на сроке от 6 до 12 недель

Выкидыш в этом периоде тоже считается ранним. Наиболее частыми его причинами являются:

Эндокринные нарушения

Эндокринные нарушения, когда яичники синтезируют недостаточно гормонов для удержания плода в утробе матери, либо увеличено количество мужских половых гормонов, – одна из наиболее распространенных причин невынашивания беременности и выкидыша.

Нарушение баланса гормонов в организме женщины с большой вероятностью может привести к прерыванию беременности на раннем сроке. При недостатке главного гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками, это случается чаще всего. Еще одна гормональная проблема – повышение тонуса матки, провоцирующее изгнание плода.

Прогестерон обеспечивает подготовку слизистой матки к имплантации, и является гормоном сохранения беременности в первые месяцы. Если же зачатие происходит, зародыш не может должным образом закрепиться в матке. В итоге плодное яйцо отторгается. Но беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона при благовременном обнаружении этой проблемы.

Также причиной раннего выкидыша может быть избыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко, причиной повторяющихся выкидышей являются андрогены, влияющие на формирование и развитие беременности; так же гормоны щитовидной и железы надпочечников. Следовательно, изменение функции этих желёз может привести к выкидышу.

Недолеченные половые инфекции

Эту проблему необходимо решить еще до зачатия. Зачастую причиной выкидыша становятся инфекции, передающиеся половым путём: сифилис, трихомониаз, токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции. Их влияние на плод и течение беременности различно у каждой женщины и зависит от сроков инфицирования, активности микроорганизма, степени иммунной защиты и наличия других неблагоприятных факторов. В зависимости от ситуации они могут привести к формированию пороков развития плода, его внутриутробному инфицированию, фето-плацентарной недостаточности, выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам. Инфицирование плода и поражение оболочки плода приводит к выкидышу. Во избежание этого, лечение инфекций стоит проводить до беременности. Применение терапии возможно и во время беременности по предписанию врача.

Вирусные инфекции и другие заболевания

К выкидышу могут привести любые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры выше 38^оС. Краснуха, грипп и вирусный гепатит – занимают лидирующую позицию в этом списке. На сроке 4-10 недель для беременности стать трагичной может и обычная ангина, более серьезный риск несет за собой пневмония. Пиелонефрит и аппендицит может вызвать ранние роды. Планируя беременность, обязательно нужно пройти медицинское обследование, чтобы выявить и пролечить очаги инфекций.

Крайне опасна во время беременности краснуха – она приводит к тяжелейшим порокам развития плода, поэтому заражение ею во время беременности является показанием для медицинского аборта.

Любое заболевание на фоне беременности может привести к нежизнеспособности зародыша. И организм путем выкидыша страхует вас от нежелательного потомства. При таком выкидыше следующая беременность имеет все шансы пройти благополучно.

Иммунные причины выкидыша

Иногда в крови беременной образуются антитела, враждебные плоду. Эту причину можно спрогнозировать и устранить заранее. Чаще всего конфликт возникает, когда эмбрион наследует положительный резус-фактор отца, а отрицательный резус-фактор организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Постоянный контроль титра антител и введение антирезусных иммуноглобулинов позволяет поддержать и сохранить беременность. При иммунном конфликте также используют препараты прогестерона для профилактики невынашивания плода, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

Пониженный иммунитет

Пониженный иммунитет беременной также относится к иммунным причинам. Организм просто не в состоянии вырастить в себе новую жизнь. Вам нужно позаботиться о себе и восстановиться до следующего зачатия.

Анатомические причины выкидыша

Анатомические причины невынашивания – самые трудноразрешимые. Пороки развития матки – серьезное основание выкидыша. Иногда с этим приходится просто смириться.

Выкидыш на сроке от 12 до 22 недель

Такой выкидыш считается поздним. Причины его совпадают с причинами выкидышей на ранних сроках (анатомические, иммунные, инфекционные, эндокринные).

На таком сроке выкидыш случается еще и из-за истмико-цервикальной недостаточности – слабая шейка матки не может удержать плод и раскрывается. По этой причине выкидыш может произойти во 2-3 триместре. Истмико-цервикальная недостаточности наблюдается у 15,0-42,7% женщин, страдающих невынашиванием. Тщательное наблюдение за беременной позволяет вовремя выявить проблему и произвести хирургическую коррекцию шейки до наступления родов.

При истмико-цервикальной недостаточности существует только один метод лечения — это механическое сужение канала шейки матки. Для этого шейку либо зашивают, либо одевают на нее специальное кольцо. Однако последний метод менее эффективный, т.к. кольцо может легко соскальзывать с шейки, тогда оно уже не будет сдерживать процесс ее раскрытия.

После наложения швов, при необходимости, возможно применение антибиотиков и препаратов, нормализующих микрофлору влагалища. Обработку влагалища и контроль за состоянием швов проводят ежедневно в течение 5 дней. Швы снимают в 37-38 недель и при преждевременном начале родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность может быть первичной (без видимых причин), может являться следствием абортов или гормональных нарушений (повышенного уровня андрогенов – мужских половых гормонов или их предшественников).

Выкидыш на сроке после 22-й недели

Такую потерю трудно забыть. Акушеры говорят о преждевременных родах после 28-й недели беременности. Традиционно, жизнеспособным считается ребенок, рожденный именно после этого срока. Но медицине известно немало случаев, когда удавалось сохранить жизнь и более ранним деткам.

Рекомендуем Вам тщательно обследоваться на предмет невынашивания беременности, проверьте вышеперечисленные факторы. Кроме них причиной выкидыша может быть антифосфолипидный синдром, при этом организм женщины воспринимает ребенка, как нечто чужеродное и отторгает его. Это заболевание, как и другие перечисленные поддается коррекции, т.е. у Вас есть вполне реальные шансы выносить ребенка.

Выкидыши из-за нарушений гемостаза

Все вышеперечисленные причины составляют лишь 30-40%. До 70% выкидышей обусловлено нарушениями в системе свертываемости крови (гемостаза).

Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к потере беременности, можно разделить на тромбофилические (повышенная свертываемость) и геморрагические (склонность к кровотечениям). Обе эти крайности опасны для плода. Различные нарушения, приводящие к формированию мелких тромбов приводят к тому что плод теряет достаточное кровоснабжение, нарушается развитие и плод отторгается.

Основные геморрагические изменения могут проявиться еще в детском возрасте в виде повышенной кровоточивости при порезах, удалении зубов, начале менструации. Но порой они заявляют о себе только при беременности и являются причиной выкидыша. Кровотечения на ранних сроках и отслойку хориона трудно остановить.

Вы можете и не догадываться, но непонятные головные боли, слабость, утомляемость, временное снижение обоняния или слуха могут оказаться симптомами нарушений в свертывающей системе крови.

При планировании беременности нужно пройти генетическое обследование и при необходимости начать лечение.

Желательно обследоваться на скрытые дефекты гемостаза даже тем, кто считает себя здоровым. Это позволит прогнозировать возникновение осложнений и предупредить потерю. Заранее начатая терапия позволяет предупредить выкидыш в 98% случаев. Если дефекты гемостаза обнаружились уже при беременности, сохранить ее бывает сложно.

Что делать после выкидыша?

Выявлять причину! Идеальный вариант – обследоваться будущим родителям: гораздо разумнее отложить зачатие и потратить два-три месяца на выявление причин, чем рискнуть снова забеременеть, провести два месяца в ожидании, а потом все вновь потерять и все равно отправиться к врачам.

Пока вы не поняли причину, она не испариться. В большинстве случаев, ответы лежат на поверхности. Позаботьтесь о своем здоровье и о своем будущем малыше.

Записывайтесь на консультацию акушер-гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Прыщи на лице во время беременности. Что делать?

Беременность — особый период в жизни женщины, который приносит не только радость, но и некоторые проблемы. Перестройка организма будущей мамочки, необходимая для роста и развития плода, сопровождается не только лабильностью психоэмоционального состояния, но и изменениями внешнего вида.

Даже на фоне нормально протекающей беременности могут появляться такие небольшие неприятности, как прыщи. Они не угрожают жизни женщины и эмбриона, но все же вызывают некоторое беспокойство у беременной.

Прыщи являются дерматологической проблемой, которая возникает вследствие воспаления волосяных луковиц, а также потовых, сальных желез. В большинстве случаев они располагаются на лице, груди, плечах. Причин для появления прыщей достаточно, это может быть.

• Гиперпродукция кожного сала (себума), которое с отмершими клетками кожи закрывает просвет пор. Такая среда хорошо подходит для размножения бактерий, что сопровождается воспалительным процессом и появлением прыщей.
• Недостаточный объем выпиваемой жидкости в сутки, что приводит к нарастанию интоксикации.
• Нервное перенапряжение, стрессовые факторы.
• Сбой в иммунной системе. Во время беременности отмечается снижение иммунитета, что сопровождается нарушением барьерной функции кожи.
• Погрешности в питании (голодание, чрезмерное употребление острых блюд, пряностей, сладостей).
• Использование некачественной косметики. Внимание следует обратить на состав косметического средства. При беременности рекомендуется останавливать свой выбор на натуральной косметике с минимальным содержанием консервантов, отдушек.
• Частый пилинг, применение скрабов, что приводит к удалению защитного слоя с поверхности кожных покровов. На этом фоне инфекционным возбудителям легче закрепиться на коже и спровоцировать возникновение прыщей.
• Гормональная перестройка, связанная с нарастанием уровня прогестерона. Высокий риск появления прыщей приходится на первый семестр, когда наблюдаются наибольшие колебания гормонов.
• Интоксикация. Обычно токсины большей частью выводятся с помощью органов мочевыделительной, пищеварительной системы. В случае увеличения концентрации токсинов в крови (при запорах, почечной недостаточности) возможно их усиленное выведение через кожные покровы. На фоне нарушения гигиенических правил на коже могут появляться прыщи.
• Гиповитаминоз и как следствие снижение иммунитета, барьерной функции кожи.
• Генетическая предрасположенность.

Прыщи, спровоцированные вышеперечисленными причинами, относительно безопасны, чего нельзя сказать о высыпаниях, которые являются симптомом заболеваний — краснухи, ветряной оспы. Если женщину помимо акне беспокоит гипертермия, недомогание, снижение аппетита, зуд кожи, головная боль, ломота в суставах, мышцах, следует немедленно обратиться к врачу.

Инфекционные заболевания во время беременности могут привести к возникновению таких серьезных осложнений, как внутриутробная смерть плода, тяжелые пороки развития, умственная отсталость, задержка физического развития.

Важно помнить, что беременным запрещается использование мазей, крема, в состав которых входят некоторые антибактериальные, гормональные компоненты, пероксид бензола, салициловая кислота.

Чтобы избавиться от акне, необходимо соблюдать определенные рекомендации.

• Требуется регулярное умывание лица. Это позволяет удалять «грязь» с поверхности кожных покровов, не допустить нарушения флоры и инфекционного воспаления.
• Питание должно включать свежие овощи, фрукты, крупы. Ограничения в еде касаются копченых изделий, жирных, острых блюд, сладостей.
• Запрещается выдавливание прыщей, так как дополнительная травматизация тканей приводит к заражению тканей, распространению инфекции на здоровые участки кожи и увеличению воспаления.
• Достаточный питьевой режим (приблизительно 1,5 литра). Объем суточной жидкости определяется врачом с учетом риска появления отеков при наличии токсикоза, сопутствующих заболеваний.
• Местное лечение должно включать средства, безопасные для беременной, плода — крем Скинерен (начиная со второго триместа), Зинерит, Квонтан, Цитовит.
• Контроль над регулярной очисткой кишечника. В этом может помочь правильно составленный рацион питания (с достаточным содержанием клетчатки, кисломолочных продуктов), слабительные средства (при наличии хронических запоров), а также пробиотики, которые необходимы для поддержки нормальной микрофлоры кишечника.

Пройти полное обследование, проконсультироваться с акушером-гинекологом, дерматологом, эндокринологом и другими узкопрофильными специалистами, можно в многопрофильной клинике Здоровье столицы. Благодаря большому опыту работы, высокой квалификации врачей удается за короткий промежуток времени установить причину развития кожной патологии, провести эффективное лечение и предупредить дальнейшее появление прыщей.

Последние Новости

Лечение геморроя во время беременности и после родов

Характерные симптомы

Клинические проявления геморроя у беременных женщин или в послеродовом периоде ничем не отличаются от таковых у других категорий пациентов. Часто женщины предъявляют жалобы на:

• дискомфорт и ощущение инородного тела в прямой кишке;
• наличие крови и слизи в кале;
• боль во время дефекации;
• жжение и зуд в области ануса (подробнее).

На более поздних стадиях к данным симптомам присоединяется выпадение геморроидальных узлов. Сначала они вправляются самостоятельно, затем требуют ручного вправления и на самых поздних стадиях не вправляются вообще.

Чем опасен геморрой для беременных женщин

Кроме очевидного дискомфорта, заболевание может доставить множество других неприятностей, именно поэтому геморрой во время беременности нужно и можно лечить, однако список разрешенных препаратов несколько ограничен. Поэтому лечением всегда должен заниматься врач-проктолог.

Как правило, во время беременности речи о полном устранении заболевания не идет. Специалист подбирает такие препараты, которые буду одновременно безопасны и для матери, и для ребенка, но при этом помогут устранить основные проявления заболевания. Полноценное лечение будет проведено после родов.

Особенности лечения

Методов лечения геморроя существует большое количество, но не все они подходят беременным женщинам и кормящим матерям. Например, хирургическое лечение в таких случаях ограничено, а консервативную терапию необходимо назначать с осторожностью. Некоторые лекарственные препараты могут проникать в грудное молоко или оказывать действие на внутриутробное развитие плода, поэтому далеко не все из них применяются у данной категории пациентов. Наиболее часто врачи назначают следующее лечение:

• Свечи. Вводятся ректально, оказывают заживляющее, кровоостанавливающее, обезболивающее, противовоспалительное действие. Каждый производитель выпускает свои свечи с разными действующими компонентами. Состав может быть как достаточно простым, так и очень сложным.
• Мази. Наносятся местно и позволяют устранить основные симптомы геморроя – боль, зуд, жжение. Как и свечи, мази могут содержать одно или несколько активных веществ и оказывать единичное или комплексное действие. При выборе определенной мази необходимо следить, чтобы лекарственные вещества не проникали в грудное молоко и не проходили через гематоплацентарный барьер.
• Диета является отличным дополнением к любому виду лечения геморроя. Так как практически все продукты питания являются абсолютно безопасными для беременных, то диету можно рекомендовать практически всем женщинам, при этом необходимо следить, чтобы выполнялись главные принципы правильного питания: кормящим женщинам необходимо исключать из рациона продукты, которые могут приводить к повышенному газообразованию у малыша (капуста, бобовые) и вызывать аллергию (шоколад, цитрусовые). Подробнее о питании при геморрое читайте здесь.

Во время лечения геморроя очень важно соблюдать правильную гигиену. В первую очередь необходимо отказаться от использования туалетной бумаги — она не способна достаточно хорошо очистить область заднего прохода и при этом оказывает дополнительное травмирующее действие на геморроидальные узлы. В идеале после каждого посещения туалета необходимо подмываться, но такая возможность существует не всегда, поэтому вместо туалетной бумаги можно использовать влажные салфетки.

Правильная гигиена перианальной области поможет устранить фекальные загрязнения, предотвратить размножение микроорганизмов, снять такие симптомы геморроя, как воспаление, зуд и жжение.

Альтернативные способы лечения

С учетом того факта, что не все лекарственные препараты подходят беременным женщинам и кормящим матерям, самостоятельно проводить лечение геморроя у данных категорий пациентов не рекомендуется. Эту задачу лучше всего доверить опытному специалисту, который сможет подобрать оптимальную и безопасную схему терапии.

Преимущества «УРО-ПРО» в лечении геморроя у беременных женщин и после родов

Специалисты «УРО-ПРО» с особым вниманием подходят к лечению геморроя у беременных женщин и применяют только безопасные методы, которые при правильном применении никогда не навредят. Основное лечение проводят уже после родов. При этом грудное вскармливание не является противопоказанием к более радикальным методикам. Во время консультации наш специалист даст подробные рекомендации и подберет оптимальную схему лечения.

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

— На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

— Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет «фирменных» симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом — каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать «полной грудью». Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности — это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

— Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

— На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен — скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей — например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

— Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

— Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть «смазанной» и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов — слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто — в 27,6% случаев, одышка — у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

— Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

— К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

— Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

— Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение — очень мощный «провокатор» тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

— Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

— Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение «лежа на животе»), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

— Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

— Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

— Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

— Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

— Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

— Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной — сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

— Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

— На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода — 2,4%, неонатальная гибель — 0,4%.

— Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

— Вертикальная передача — это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная — во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 — в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 — в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 — 8%.

— Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

— 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси «Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19» от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

— Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

— Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема — врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

— Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

— Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

— Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

— К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

— Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

— На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер — следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 «цитокиновый шторм» способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

— Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

— В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии».

БЕЛТА.-0-

Этапы беременности | Информация о здоровье

Беременность

Забеременеть означает, что сперма вашего партнера соединилась (оплодотворилась) с одной из ваших яйцеклеток. Момент, когда это происходит, называется зачатием.
Яйцеклетка выделяется из одного из ваших яичников каждый месяц, обычно примерно через 14 дней после начала последней менструации. Это называется овуляцией. Если вы занимались сексом, яйцеклетка может быть оплодотворена спермой вашего партнера из фаллопиевой трубы. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе к матке (матке).За это время оплодотворенная яйцеклетка быстро растет и делится, превращаясь в клубок клеток.

Достигнув вашего чрева, клубок клеток проникает в слизистую оболочку матки. Этот процесс называется имплантацией. Оплодотворенной яйцеклетке требуется от пяти до восьми дней, чтобы выйти из маточной трубы и имплантироваться в матку. На этой ранней стадии ребенок, который начинает расти в вашей утробе, известен как эмбрион.
Обычно ваша матка сбрасывает слизистую каждый месяц, вызывая менструацию.Обычно это происходит примерно через 14 дней после овуляции. Когда вы беременны, ваша матка не сбрасывает внутреннюю оболочку, поэтому у вас не будет менструаций. Отсутствие менструации часто является первым признаком того, что вы беременны.

Тесты на беременность

Вы можете купить тесты на беременность в любой аптеке или супермаркете. Вы также можете получить его бесплатно в некоторых благотворительных организациях, клиниках по контрацепции и сексуального здоровья, а также у вашего терапевта. Тесты на беременность работают, обнаруживая в моче гормон беременности, называемый бета-хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

Большинство тестов на беременность могут определить беременность с первого дня задержки менструации. Некоторые тесты более чувствительны и могут дать результат даже раньше. Тесты на беременность обычно очень точны, но отрицательный результат может быть неточным, если вы сделаете тест на очень ранней стадии. Через несколько дней стоит повторить отрицательный тест, потому что в течение первых нескольких недель беременности у вас быстро повышается уровень ХГЧ. К тому времени, когда менструация задержится примерно на неделю, вы можете быть уверены, что результат теста на беременность точный.

На каком сроке беременности я?

Беременность считается с первого дня последней менструации. Таким образом, если у вас 28-дневный менструальный цикл, считается, что вы находитесь на четвертой неделе беременности в день, когда должна была наступить следующая менструация. Если с момента наступления менструации прошла неделя, значит, вы беременны на пятой неделе.

Ваш врач или акушерка рассчитает дату родов на основе даты, когда у вас началась последняя менструация. Срок ваших родов составляет 40 недель с этой даты, хотя нормально рожать за три недели до или через две недели после этой даты.

Этапы беременности кошек: недельное руководство (с изображениями)

Кошки очень легко забеременели. Хотя самка может забеременеть только во время течки, шансы забеременеть после спаривания во время течки очень высоки.

Обычно средняя беременность у кошек длится от 60 до 65 дней. Однако, если вы точно не знаете, когда ваша кошка спарилась, трудно точно определить , , как далеко она продвинулась.

Кошки обычно могут забеременеть в возрасте 4 месяцев.Однако рекомендуется подождать, пока они не приблизятся к полной зрелости, ради безопасности матери и ее котят. Рекомендуется стерилизовать кошку до того, как ей исполнится 4 месяца, чтобы предотвратить нежелательную беременность — если вы не планируете ее разводить.

Если вы все же решите развести своего кошачьего, вам нужно знать несколько вещей. Мы рассмотрим признаки беременности, а также поможем вашей кошке подготовиться к важному дню.

Признаки беременности

К счастью, многие признаки беременности у кошек появляются достаточно рано.В самой ранней из них соски становятся увеличенными и красными. Это явление известно как розовое пятно и обычно происходит примерно через 2 недели. Это самый ранний признак, хотя его бывает трудно заметить, если вы никогда раньше не заводили кошек.

У вашей кошки может быть утренняя тошнота, как и у людей. Это заболевание может возникнуть в любое время дня, а не только по утрам.

В какой-то момент живот начнет раздуваться, в зависимости от того, сколько у вашей кошки котят. Она наберет вес, хотя основная масса прибавится только на поздних сроках беременности.

Изображение предоставлено: Pixabay

Что можно и чего нельзя делать, пока ваша кошка беременна

• Кормите ли кошку кормом для котят. Как только вы узнаете, что кошка беременна, вам следует переключить ее корм на корм, предназначенный для котят. Эта формула будет содержать все, что нужно вашей кошке для выращивания котят.
• Обратитесь к ветеринару на раннем этапе беременности. Хотя кошачья беременность обычно проходит без сучка и задоринки, могут возникнуть некоторые осложнения. Выявление этих проблем на раннем этапе может иметь решающее значение, поэтому важно как можно раньше показать кошку ветеринару.
• Сделайте еще раз проверьте на наличие клещей, блох и вшей. Паразиты могут нанести дополнительный урон матери-кошке, пока она беременна. Кроме того, они перейдут к детям после рождения, что приведет к болезням и истощению котят.
• Увеличьте потребление корма вашей кошкой . Помимо перехода на смесь для котят, вам также следует увеличить количество корма, доступного вашей кошке. Вашей кошке, вероятно, нужно будет есть в 1,5 раза больше, чем она была до беременности.

• Не пытайтесь пальпировать живот кошки . Обычно для этого нужно надавить на живот, чтобы проверить количество и размер котят. Это должно выполняться только обученным специалистом, чтобы не навредить матери или ее котятам.
• Не проводите дегельминтизацию у кошки через 2 недели. Эти лекарства могут быть опасны для младенцев.

Беременность кошек: разбивка по неделям

1 неделя

Это неделя, когда у вашей кошки началась течка, а затем произошла вязка.Технически ваша кошка еще не беременна, поскольку яйца не имплантированы в матку. Для оплодотворения яйцеклеток после спаривания сперматозоидам может потребоваться до 10 дней, в зависимости от того, когда они высвободятся.

Ваш питомец из семейства кошачьих не будет вести себя иначе.

---

Неделя 2

В течение этой недели яйца имплантируются в матку вашей кошки. Ее гормоны начнут меняться до уровня беременности. Однако она, скорее всего, не будет действовать иначе. По мере повышения уровня гормонов вы можете заметить, что ее соски покраснели и увеличились в размерах.Это первый признак беременности.

Обычно этот симптом возникает в конце этой или в начале следующей недели, в зависимости от того, когда именно яйцеклетка имплантирована.

---

3 неделя

Это первая неделя, когда котята серьезно развиваются. Они прикрепились к матке, и ваша кошка действительно беременна. Гормоны вашей кошки будут продолжать расти, и на этом этапе она может даже немного поправиться.

В целом, однако, бывает сложно заметить какие-либо различия.

---

4 неделя

Эта неделя обычно полна новых симптомов. Гормоны вашей кошки достигли рекордно высокого уровня, а это значит, что у нее, вероятно, появятся несколько новых признаков беременности. Ваша кошка может страдать от утреннего недомогания. А вот ваша кошка может болеть все сутки.

Однако болезнь не должна вызывать у кошачьих худеть. Если это произойдет, вам следует отвезти ее к ветеринару. Вместо этого ее вес должен продолжать увеличиваться, хотя вы можете не заметить ее большего размера, если не поставите ее на весы.

На этом этапе вам следует прекратить поднимать ее, так как это потенциально может повредить ей и детям.

---

5 неделя

Имиджевый кредит: Andrey_Kuzmin, Shutterstock

Это идеальная неделя, чтобы отвезти своего кошачьего к ветеринару, если вы еще этого не сделали. На данный момент котята достаточно большие, чтобы их мог почувствовать ветеринар, поэтому он может сказать вам количество котят. Однако это не всегда очень точно, так как котята могут легко спрятаться друг за другом.

---

6 неделя

Аппетит вашей кошки уже должен быть взрывным.Скорее всего, она будет есть больше, чем раньше, так как все котята начинают становиться довольно большими. Она также набирает калорий, чтобы кормить котят после рождения. Дополнительное питание очень важно, поэтому убедитесь, что она получает достаточно еды.

Корм ​​для котят особенно важен на этом этапе, хотя мы рекомендуем поменять его, как только вы узнаете, что кошка беременна. Смеси для котят содержат дополнительный корм, который необходим вашей кошке для нормального роста и развития котят.

---

7 неделя

Кредит изображения: Wikimedia Commons

К седьмой неделе у вашей кошки будет беременный желудок.Сейчас мы на финишной прямой, и нельзя отрицать, что ваша кошка скоро родит. Ваша кошка может начать гнездиться, поэтому сейчас хорошее время для того, чтобы поставить скворечник, хотя он ей не понадобится еще несколько недель.

Вместо того, чтобы есть пучком , у вашей кошки может снизиться аппетит, поскольку в ее желудке меньше места. Часто предлагайте еду, чтобы избежать этого.

---

8 неделя

В течение этой недели вы можете заметить, как котята двигаются в животе вашего кошачьего.Их кувырки и удары должны быть совершенно очевидны, особенно если она позволяет вам встать ближе к своему животу. Соски вашей кошки будут больше набухать, когда она будет готовиться кормить котят после рождения. Она начнет много ухаживать за собой, в основном за счет гормонов. Волосы на животе тоже начнут выпадать. Опять же, это связано с гормонами и позволяет котятам легче кормить грудью после рождения.

Ее аппетит все еще может быть не таким, как несколько недель назад. Вы должны продолжать часто предлагать еду или позволять ей пастись, как она хочет.

Она может начать давать молоко на этой неделе, особенно если раньше у нее уже был помет. В противном случае это произойдет на следующей неделе.

---

9 неделя

Кредит изображения: Pixabay

Некоторые кошки рожают своих котят на девятой неделе. В течение этой недели ваша кошка может беспокоиться и двигаться. Она начнет вложение, если еще не сделала этого. Ее аппетит будет на рекордно низком уровне, поскольку ее котята уменьшают пространство желудка, которое у нее есть. Мяуканье, рисование и другие симптомы являются обычным явлением и обычно являются признаком того, что роды близки.

---

10 неделя

Некоторые кошки переносят своих котят на десятую неделю. Некоторые не будут. Это может быть связано с породой и размером помета. Однако иногда кошек просто заставляют носить своих котят дольше. К концу этой недели у вашей кошки должны начаться роды. Если нет, пора вызвать ветеринара.

Обычно это не означает, что что-то не так. Вместо этого возможно, что имплантация яиц заняла больше времени, чем обычно, что приведет к более позднему сроку родов.Или, если вы не знаете точно, когда ваша кошка спарилась, возможно, вы неправильно рассчитали даты.

Как лучше всего подготовиться к родам

По правде говоря, когда дело доходит до ваших кошачьих родов, вы мало что можете сделать. Это в значительной степени будет лежать на плечах вашей кошки. Однако вам нужно будет подготовить место для родов вашей кошке. Это нужно сделать примерно на 7-й неделе, чтобы дать кошке достаточно времени, чтобы устроиться в ящике и подготовить его по своему вкусу.

Ящик должен находиться в теплом тихом помещении, где кошку вряд ли можно потревожить.Он не должен находиться рядом с другими животными или в местах с интенсивным движением. В противном случае ваша кошка, вероятно, не воспользуется им. Коробка должна быть упакована газетой или измельченной бумагой. Если вы не будете измельчать бумагу, кошка-кошка, скорее всего, немного ее порежет, если почувствует в этом необходимость.

Во время родов у вас должны быть полотенца и одеяла, но вы должны как можно меньше мешать. Кошка, скорее всего, знает, что делать, и вы не хотите отвлекать ее.

Послеродовые рекомендации

Обычно вся доставка занимает от 2 до 5 часов, в зависимости от количества котят.В пометах обычно бывает от четырех до шести котят, что дает вам около двух котят в час. Когда котята родятся, кошка-мать должна прижиться и покормить их. Не стоит мешать, пока все котята, кажется, едят. Если кто-то перевернется, вы можете переместить его ближе к животу матери.

Если котят больше, чем можно кормить за один раз, возможно, вам придется поменять их на этом раннем этапе, пока они не научатся по очереди. Вы хотите, чтобы у всех котят было одинаковое время.

Единственный случай, когда вы хотите серьезно помешать, — это если мать не заботится о котятах. Мама-кошка не будет оставаться с котятами все время, но она должна регулярно возвращаться к кормлению. Если она не кормит и не ухаживает за котятами, немедленно вызовите ветеринара. Может потребоваться ручное воспитание, хотя у здоровой матери это бывает очень редко.

Заключение

Во многих отношениях кошачья беременность похожа на человеческую, только гораздо быстрее.Ваша кошка начнет набирать вес примерно в середине беременности, а также может испытывать утреннее недомогание. Когда дело доходит до рабочего времени, вам не нужно так сильно помогать кошке. Большинство кошачьих точно знают, что делать, и им не понадобится помощь, если что-то пойдет не так.

После этого остается только отпраздновать появление ваших котят!

---

Изображение предоставлено: Pixabay

Трекер беременности — BabyCenter в App Store

От бренда, выбранного более чем 400 миллионами будущих родителей, приложение BabyCenter для отслеживания беременности и календаря развития ребенка проведет вас через обратный отсчет до срока родов вашего ребенка — неделя за неделей и день за днем ​​- с советами по беременности и видеороликами о развитии плода, рассчитанными для каждой стадии беременности.

Приложение BabyCenter предназначено для каждого периода родительского пути:
Если вы только начинаете задумываться о беременности, пытаетесь зачать ребенка, уже беременны или, может быть, просто интересуетесь ростом и развитием ребенка, сделайте приложение BabyCenter вашим выбором — источник информации о фертильности и овуляции, пренатальном периоде и рождении ребенка.

Вся медицинская информация проверяется и утверждается Медицинским консультативным советом BabyCenter.

Отслеживание беременности и календарь развития ребенка:
Получите своевременную информацию о том, чего ожидать на протяжении всей беременности, просто указав срок родов вашего ребенка (или вы можете использовать наш калькулятор срока беременности, чтобы его найти).

Получите статьи и видео экспертов по развитию плода, которые вы ожидаете от BabyCenter, в своем ежедневном календаре родов, информативный обратный отсчет до срока родов.

Вы будете получать ежедневную ленту новостей о беременности, идеи о еде и питании, советы по здоровью и упражнениям при беременности, еженедельные контрольные списки и напоминания, а также советы по борьбе с утренним недомоганием и другими симптомами беременности. Узнайте о витаминах для беременных и о полезных перекусах, а также получите советы по тренировкам, которые помогут удержать прибавку в весе во время беременности в здоровой зоне.

Изучите забавные и полезные инструменты для беременных, такие как дневник с фотографиями для малышей, поиск имен детей, счетчик ударов ребенка, таймер схваток и контрольный список плана родов для будущих мам.

Как только родится ваш новорожденный, ваше приложение для беременных автоматически превращается в ежедневное руководство для родителей с такими инструментами, как трекер роста ребенка, чтобы поддерживать вас в течение первого года жизни в качестве родителя с новым ребенком, неделя за неделей и месяц за месяцем.

Общественные группы для будущих мам:
Присоединяйтесь к вашему клубу рождения, чтобы общаться с другими ожидающими мамами с датами родов в том же месяце.Задавайте вопросы, учитесь на опыте других и делитесь своими чувствами. Советы и рекомендации по обмену с другими беременными женщинами по поводу ранних симптомов беременности, идеи для детских имен, ультразвуковые исследования, питание для двоих, детские товары и многое другое.

Функции отслеживания фертильности, беременности и родов:
• Калькулятор овуляции и календарь
• Статьи и советы по подготовке к беременности и попыткам зачать ребенка
• Калькулятор даты родов
• Дневник Bumpie Photo Diary, простой инструмент для фотосъемки беременности еженедельные фотографии живота и превратите их в потрясающее покадровое видео, чтобы поделиться или сохранить в качестве личного дневника беременности
• Таймер сокращений
• Счетчик ударов ребенка
• Контрольный список реестра новорожденных
• Календарь беременности с сотнями информативных статей BabyCenter
• Видео «Внутри матки» и видео «Настоящие роды»
• Интерактивные изображения развития плода
• Поиск детских имен, место для поиска имен, которые могут вам понравиться по значению, происхождению, теме и т. Д.

Особенности первого года ребенка:
• Ежедневный детский календарь
• Отслеживание роста ребенка
• Рекомендации по занятиям для мамы и ребенка
• Руководство по сну и колыбельная музыка для младенцев
• Руководство по кормлению с b советы по повторному кормлению и смесям
• Статьи и видео о здоровье и безопасности ребенка
• Советы по уходу за ребенком и советы по уходу за собой

Отмеченный наградами опыт
BabyCenter гордится тем, что ведущие организации признают его выдающиеся достижения в области доставки оригинальных материалов. контент, значимые сообщества и первоклассные продукты для родителей, посещающих наш сайт.https://www.babycenter.com/awards

Не продавайте мою информацию:
https://www.babycenter.com/0_notice-to-california-consumers_40006872.bc

Мы ценим вас как часть BabyCenter сообщество и хотел бы услышать от вас. Расскажите, что у вас на уме!
[email protected]

Давайте подключимся!

Facebook: facebook.com/babycenter
Instagram: @babycenter
Instagram.com/babyCenter
Twitter: @BabyCenter
Pinterest: pinterest.com/babycenter
YouTube: youtube.com / babycenter

Воздействие алкоголя на плод | Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA)

Изображение

Воздействие алкоголя на плод происходит, когда женщина пьёт во время беременности. Алкоголь может нарушить развитие плода на любой стадии беременности, в том числе на самых ранних стадиях, когда женщина даже не узнает, что она беременна.

Исследования показывают, что чрезмерное употребление алкоголя и регулярное пьянство подвергают плод наибольшему риску серьезных проблем. ¹ (Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма определяет пьянство как модель употребления алкоголя, при которой концентрация алкоголя в крови [BAC] достигает 0,08 процента — или 0,08 грамма алкоголя на децилитр — или выше. Для типичной взрослой женщины этот образец чрезмерного употребления алкоголя соответствует потреблению 4 или более порций примерно за 2 часа. [NIAAA. (2007, ноябрь). Определение запоя. Что колледжи должны знать сейчас. Доступно по адресу: https: //www.collegedrinkingprevention.gov / media / 1College_Bulletin-508_3….]) Однако даже меньшие суммы могут нанести ущерб. ^2,3 На самом деле, безопасный уровень потребления алкоголя во время беременности неизвестен.

Алкоголь легко переходит из кровотока матери в кровь ее развивающегося ребенка. Алкоголь, присутствующий в кровотоке развивающегося ребенка, может мешать развитию мозга и других важных органов, структур и физиологических систем.

Пренатальное воздействие алкоголя является ведущей предотвратимой причиной врожденных дефектов и аномалий развития нервной системы в Соединенных Штатах.Это может вызвать ряд проблем развития, когнитивных функций и поведения, которые могут появиться в любое время в детстве и длиться всю жизнь.

Наиболее серьезными последствиями пренатального воздействия алкоголя являются повреждение мозга и, как следствие, нарушения поведенческих и когнитивных функций.

Расстройства алкогольного спектра плода

Ученые определяют широкий спектр эффектов и симптомов, вызываемых пренатальным воздействием алкоголя, под общим термином «расстройства фетального алкогольного спектра» (FASD).

Медицинские расстройства, коллективно обозначаемые как FASD, включают диагностические категории Института медицины национальных академий (IOM): ⁴

• Фетальный алкогольный синдром (ФАС)

• Частичный FAS (pFAS)

• Расстройство нервного развития, связанное с алкоголем (ARND)

• Врожденные пороки развития, связанные с алкоголем (ARBD)

В дополнение к медицинским диагнозам IOM последнее издание «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам » (DSM – 5) включает психиатрический диагноз «Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя» (ND-PAE). ⁵ Люди, которые соответствуют критериям диагноза FASD согласно IOM, также могут соответствовать критериям ND-PAE.

Основными чертами, общими для медицинских диагнозов IOM и психиатрических диагнозов DSM – 5, являются пренатальное воздействие алкоголя и поражение центральной нервной системы (ЦНС).

Признаки поражения ЦНС могут быть структурными (например, небольшой размер мозга, изменения в определенных областях мозга) или функциональными (например, когнитивный и поведенческий дефицит, двигательные и координационные проблемы).Расширенные визуализационные исследования выявили различия в структуре и активности мозга, которые согласуются с данными нейропсихологического тестирования, включая дефицит сенсорной обработки, познания и поведения у людей с ФАСН по сравнению с людьми без ФАСН. ⁶

Проблемы, связанные с FASD

Каждый человек с ФАСН сталкивается с уникальным сочетанием повседневных проблем, которые могут включать медицинские, поведенческие, образовательные и социальные проблемы. Люди с ФАСН могут испытывать трудности в следующих областях: ⁷

• Обучение и запоминание

• Понимание и следование указаниям

• Сдвиг внимания

• Контроль эмоций и импульсивность

• Общение и общение

• Выполнение повседневных жизненных навыков, включая кормление, купание, счет денег, определение времени и заботу о личной безопасности

Повреждение мозга, связанное с ФАСН, затрудняет решение повседневных жизненных ситуаций.Это заставляет людей принимать неправильные решения, повторять одни и те же ошибки, доверять не тем людям и испытывать трудности с пониманием последствий своих действий.

случая ФАСН серьезно недооценены. Практикующим специалистам может быть трудно отличить ФАСН от других нарушений развития, поскольку эти расстройства имеют определенные общие проблемы с обучением и поведением.

Кроме того, люди с ФАСН чаще страдают следующими психическими расстройствами: ⁸

• Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

• Депрессия и тревога

• Проблемы с гиперактивностью, поведением и импульсивным контролем

• Увеличение числа случаев расстройств, связанных с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ

Основные статистические данные по США — потребление материнского алкоголя

• Около 20-30 процентов женщин сообщали о том, что употребляли алкоголь в какой-то момент во время беременности, чаще всего в первом триместре. ¹²

• Более 8 процентов женщин сообщили о пьянстве на каком-то этапе беременности, чаще всего в первом триместре. ¹²

• Почти 10 процентов беременных женщин сообщили о том, что употребляли алкоголь в предыдущем месяце. ¹³

• Почти 5 процентов беременных женщин сообщили о чрезмерном употреблении алкоголя в предыдущем месяце (4 или более порции за раз). ¹³

Соответствующие клинические диагнозы

Диагностика ИОМ

Изображение

Фетальный алкогольный синдром (ФАС)

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) был первой обнаруженной формой ФАСН и является наиболее известной.Чрезмерное употребление алкоголя в первом триместре беременности может нарушить нормальное развитие лица и мозга. Фактически, воздействие в любой момент во время беременности может повлиять на развитие мозга. Для диагностики FAS требуется:

• Свидетельства пренатального воздействия алкоголя

• Признаки аномалий центральной нервной системы (ЦНС) (структурные или функциональные)

• Особый рисунок трех лицевых аномалий: узкие глазницы, гладкая область между губой и носом (vs.нормальный гребень) и тонкая верхняя губа

• Дефицит роста либо внутриутробно, либо после рождения, либо и то, и другое

Частичный FAS (pFAS)

Частичная ФАС (pFAS) включает пренатальное воздействие алкоголя и включает некоторые, но не все характеристики полной ФАС.

Расстройство нервного развития, связанное с алкоголем (ARND)

Диагноз расстройства нервного развития, связанного с алкоголем (ARND), требует доказательств как пренатального воздействия алкоголя, так и аномалий ЦНС, которые могут быть структурными или функциональными.Функциональные отклонения могут включать сложный образец когнитивных или поведенческих проблем, которые не соответствуют уровню развития и не могут быть объяснены другими факторами, кроме пренатального воздействия алкоголя (например, семейным прошлым, окружающей средой и другими токсичностями). Необязательно присутствовать аномалии лица и задержка роста.

Врожденные пороки развития, связанные с алкоголем (ARBD)

Это заболевание включает медицинские состояния, связанные с пренатальным воздействием алкоголя, такие как: проблемы с сердцем, почками и костями, а также другие пороки развития; трудности со зрением и слухом; и снижение иммунной функции.Врожденные пороки, связанные с алкоголем (ARBD), редко наблюдаются отдельно, а скорее как вторичное расстройство, сопровождающее другие состояния FASD (например, FAS и ARBD).

DSM – 5 Диагностика

Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя (ND-PAE)

Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя (ND-PAE) — новый психиатрический диагноз в DSM – 5. Это требует доказательств как пренатального воздействия алкоголя, так и поражения ЦНС, на что указывают нарушения в следующих трех областях: когнитивные способности, саморегуляция и адаптивное функционирование.Этот новый диагноз для использования специалистами в области психического здоровья улучшит понимание многогранных поведенческих нарушений, наблюдаемых у некоторых людей, подвергшихся пренатальному воздействию алкоголя, и будет способствовать улучшению диагностики и лечения этих людей.

Факторы риска

⁹

Тяжесть воздействия алкоголя на плод в первую очередь зависит от следующих факторов:

• Количество — сколько беременная женщина выпивает за один раз

• Частота — как часто беременная женщина пьет

• Время — на какой стадии беременности женщина пьет и много ли она пьет, когда у плода развивается определенная функция или область мозга.

Другие факторы также могут играть роль в том, как пренатальное воздействие алкоголя влияет на детей.К ним относятся:

Изображение

Материнские характеристики

Исследования показывают, что пренатальное воздействие алкоголя может больше затронуть детей, если их матери:

• Плохо питаются

• Многоплодная беременность и роды

• Иметь вес, рост и индекс массы тела (ИМТ) ниже среднего

• Дым

• Старше

• Член семьи много пьющих

Факторы окружающей среды

Исследования показывают, что пренатальное воздействие алкоголя может больше затронуть детей, если их матери испытывают неблагоприятные условия жизни и высокий уровень стресса.Сюда могут входить: социальная изоляция, жизнь в условиях, когда злоупотребление алкоголем является обычным и приемлемым, и проживание в сообществе, где ресурсы для дородового ухода ограничены.

Генетика

Степень симптомов ФАСН может зависеть от генетической структуры матери, генетической структуры ее ребенка и изменений активности генов, вызванных пренатальным воздействием алкоголя.

Вмешательства

Исследователи и клиницисты разработали эффективные методы обучения и поведенческих вмешательств, чтобы помочь людям с ФАСН.Например, мероприятия в школе могут помочь детям с ФАСН легче учиться. Вмешательства в школе могут включать специализированные стратегии обучения, которые обеспечивают постоянный распорядок и позволяют детям практиковать новые навыки снова и снова. ¹⁰ Другие многообещающие меры включают:

• Группы поддержки семей и классы, помогающие родителям лучше заботиться о ребенке с ФАСН. ¹⁰

• Пищевые добавки для беременных и послеродовые добавки для их детей. ¹¹

• Поведенческие вмешательства для пострадавших детей, включая обучение социальным навыкам, решению проблем и личной безопасности. ¹⁰

¹ Майер, С.Е., и Уэст, Дж. Р. Характер употребления алкоголя и врожденные дефекты, связанные с алкоголем. Исследование алкоголя и здоровье 25 (3): 168–169, 2001.

² Гамильтон, Д.А., Барто, Д., Родригес, К.И., Магкалас, К.М., Финк, Б.С., Райс, Дж. П., Берд, К.У., Дэвис С., Сэвидж Д. Влияние умеренного пренатального воздействия алкоголя и возраста на социальное поведение, ошибки персеверации пространственной реакции и двигательное поведение. Поведенческие исследования мозга 269: 44–54, 2014.

³ Day N.L., Helsel, A., Sonon, K., and Goldschmidt, L. Связь между пренатальным воздействием алкоголя и поведением в возрасте 22 лет. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 37 (7): 1171–1178, 2013.

⁴ Страттон, К., Хоу, С., и Батталья, Ф. (ред.) Фетальный алкогольный синдром: диагностика, эпидемиология, профилактика и лечение . Отчет Института медицины. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1996.

⁵ Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (стр. 86, 798–801). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.

⁶ Мур, Э.М., Мильорини, Р., Инфанте, М.А., Райли Э. Расстройства алкогольного спектра плода: недавние результаты нейровизуализации. Текущие отчеты о нарушениях развития 1 (3): 161–172, 2014.

⁷ Маттсон, С. Н., Крокер, Н. и Нгуен, Т. Т. Расстройства алкогольного спектра плода: нейропсихологические и поведенческие особенности. Neuropsychology Review 21 (2): 81–100, 2011.

⁸ О’Коннор, М.Дж. Психическое здоровье, связанное с пренатальным воздействием алкоголя: генетические факторы и факторы окружающей среды. Текущие отчеты о нарушениях развития 1 (3): 181–188, 2014.

⁹ May, P.A., and Gossage, J.P. Материнские факторы риска нарушений алкогольного спектра плода. Alcohol Research & Health 34 (1): 16–23, 2011.

¹⁰ Пейли Б. и О’Коннор М.Дж. Вмешательство для лиц с нарушениями алкогольного спектра плода: подходы к лечению и ведение больных. Обзоры исследований нарушений развития 15: 258–267, 2009.

¹¹ Warren, K.R .; Hewitt, B.G .; и Томас, Д.Д. Расстройства алкогольного спектра плода: проблемы и возможности исследования. Alcohol Research & Health 34 (1): 4–14, 2011.

¹² Ethen, M.K., Ramadhani, T.A., Scheuerle, A.E., Canfield, M.A., Wyszynski, D.F., Druschel, C.M., and Romitti, P.A., Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Употребление алкоголя женщинами до и во время беременности. Журнал здоровья матери и ребенка 13 (2): 274–285, 2009 г.

¹³ Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA). Таблица 6.20B — Употребление алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя и чрезмерное употребление алкоголя в прошлом месяце среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет в разбивке по статусу беременности, демографическим, социально-экономическим характеристикам и характеристикам беременности: проценты, 2018 и 2019 годы. Доступно по адресу: https: // www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHDetailedTabs2018R2/NSDUHDetTabsSect6pe2018.htm#tab6-20b. Дата обращения 25.09.20.

Беременных | МАГАТЭ

»Что такое десятидневное правило и каков его статус?

Для радиологических учреждений важно иметь процедуры для определения статуса беременности пациенток репродуктивного возраста перед любой радиологической процедурой, которая может привести к значительной дозе облучения эмбриона или плода.Подход не является единообразным во всех странах и учреждениях. Один из подходов — «правило десяти дней», которое гласит, что «по возможности следует ограничивать радиологическое исследование нижней части живота и таза 10-дневным интервалом после начала менструации».

Первоначальное предложение было 14 дней, но это было сокращено до 10 дней, чтобы учесть изменчивость менструального цикла человека. В большинстве ситуаций появляется все больше свидетельств того, что строгое соблюдение «правила десяти дней» может быть излишне ограничительным.

Когда количество клеток в концептусе невелико и их природа еще не является специализированной, эффект повреждения этих клеток, скорее всего, принимает форму неспособности имплантировать или неопределяемой гибели концептуса; пороки развития маловероятны или очень редки. Поскольку органогенез начинается через 3-5 недель после зачатия, считалось, что радиационное воздействие на ранних сроках беременности не может привести к порокам развития. Исходя из этого, было предложено отменить правило 10 дней и заменить его правилом 28 дней.Это означает, что радиологическое обследование, если оно оправдано, может проводиться на протяжении всего цикла до тех пор, пока не будет пропущен период. Таким образом, акцент смещается на пропущенные месячные и возможность беременности.

Если есть задержка менструации, женщина считается беременной, если не доказано иное. В такой ситуации следует внимательно изучить другие методы получения необходимой информации с помощью нерадиологических исследований.
Консервативный подход, используемый некоторыми радиологическими учреждениями, заключается в применении правила 10 дней только для обследований, которые потенциально могут доставить высокую дозу в нижнюю часть живота и таз, таких как клизмы с барием и КТ брюшной полости или таза.Эти учреждения используют правило 28 дней для всех остальных экзаменов.

Материнские изменения во время беременности, родов и родов

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Объясните, как эстроген, прогестерон и ХГЧ участвуют в поддержании беременности
• Перечислите участников набора веса во время беременности
• Опишите основные изменения в пищеварительной, кровеносной и покровной системах матери во время беременности.
• Обобщите события, приведшие к родам
• Определите и опишите каждую из трех стадий родов

Доношенная беременность длится примерно 270 дней (примерно 38.5 недель) от зачатия до рождения. Так как легче запомнить первый день последней менструации (ПНМ), чем оценить дату зачатия, акушеры установили срок родов как 284 дня (примерно 40,5 недель) от ПМН. Это предполагает, что зачатие произошло на 14-й день цикла женщины, что обычно является хорошим приближением. 40 недель средней беременности обычно рассматриваются с точки зрения трех триместров , каждый примерно по 13 недель. Во втором и третьем триместрах матка до беременности — размером с кулак — резко увеличивается, чтобы вместить плод, что вызывает ряд анатомических изменений у матери.

Рис. 1. Матка растет на протяжении всей беременности, чтобы вместить плод.

Действие гормонов

Практически все эффекты беременности можно так или иначе объяснить влиянием гормонов, особенно эстрогенов, прогестерона и ХГЧ. В течение 7–12 недель после LMP гормоны беременности в основном вырабатываются желтым телом. Прогестерон, секретируемый желтым телом, стимулирует выработку децидуальных клеток эндометрия, которые питают бластоцисты до плацентации.По мере развития плаценты и дегенерации желтого тела в течение 12-17 недель плацента постепенно становится эндокринным органом беременности.

Плацента превращает слабые андрогены, секретируемые надпочечниками матери и плода, в эстрогены, необходимые для развития беременности. Уровень эстрогена повышается на протяжении всей беременности, увеличиваясь к рождению в 30 раз. Эстрогены обладают следующими действиями:

• Они подавляют выработку ФСГ и ЛГ, эффективно предотвращая овуляцию.(Эта функция является биологической основой гормональных противозачаточных таблеток.) ​​
• Они вызывают рост тканей плода и необходимы для созревания легких и печени плода.
• Они способствуют жизнеспособности плода, регулируя выработку прогестерона и запуская синтез кортизола у плода, который способствует созреванию легких, печени и эндокринных органов, таких как щитовидная железа и надпочечники.
• Они стимулируют рост материнской ткани, что приводит к увеличению матки, расширению и разветвлению молочных протоков.

Релаксин, еще один гормон, выделяемый желтым телом, а затем плацентой, помогает подготовить организм матери к родам. Он увеличивает эластичность лонного сочленения и тазовых связок, освобождая место для растущего плода и позволяя расширить выходное отверстие таза для родов. Релаксин также помогает расширить шейку матки во время родов.

Плацента берет на себя синтез и секрецию прогестерона на протяжении всей беременности по мере дегенерации желтого тела.Как и эстроген, прогестерон подавляет ФСГ и ЛГ. Он также подавляет сокращения матки, защищая плод от преждевременных родов. Этот гормон уменьшается на поздних сроках беременности, что позволяет маточным сокращениям усиливаться и в конечном итоге перейти в настоящие роды. Плацента также производит ХГЧ. Помимо повышения выживаемости желтого тела, ХГЧ стимулирует мужские половые железы плода к секреции тестостерона, который необходим для развития мужской репродуктивной системы.

Передняя доля гипофиза увеличивает и увеличивает выработку гормонов во время беременности, повышая уровни тиреотропина, пролактина и адренокортикотропного гормона (АКТГ).Тиротропин в сочетании с плацентарными гормонами увеличивает выработку гормона щитовидной железы, что увеличивает скорость метаболизма матери. Это может заметно повысить аппетит беременной женщины и вызвать приливы. Пролактин стимулирует увеличение молочных желез при подготовке к производству молока. АКТГ стимулирует секрецию материнского кортизола, который способствует синтезу белка плода. Помимо гормонов гипофиза, повышенный уровень паращитовидных желез мобилизует кальций из материнских костей для использования плодами.

Увеличение веса

Второй и третий триместры беременности связаны с резкими изменениями анатомии и физиологии матери. Наиболее очевидный анатомический признак беременности — резкое увеличение брюшной полости в сочетании с увеличением веса матери. Этот вес является результатом растущего плода, а также увеличенной матки, околоплодных вод и плаценты. Дополнительная ткань груди и резко увеличенный объем крови также способствуют увеличению веса. Удивительно, но на накопление жира приходится всего около 2.3 кг (5 фунтов) при нормальной беременности и служит резервом для повышенных метаболических потребностей при грудном вскармливании.

В течение первого триместра матери не нужно потреблять дополнительные калории для поддержания здоровой беременности. Однако обычно наблюдается прибавка в весе примерно на 0,45 кг (1 фунт) в месяц. Во втором и третьем триместрах у матери повышается аппетит, но ей необходимо потреблять дополнительно 300 калорий в день только для поддержки растущего плода. Большинство женщин набирают примерно 0.45 кг (1 фунт) в неделю.

Таблица 1. Факторы набора веса во время беременности
Компонент	Масса (кг)	Вес (фунты)
Плод	3,2–3,6	7–8
Плацента и оболочки плода	0,9–1,8	2–4
Амниотическая жидкость	0,9–1,4	2–3
Ткани груди	0.9–1,4	2–3
Кровь	1,4	4
жир	0,9–4,1	3–9
Матка	0,9–2,3	2–5
Итого	10–16,3	22–36

Изменения систем органов во время беременности

По мере того, как организм женщины адаптируется к беременности, происходят характерные физиологические изменения. Эти изменения могут иногда вызывать симптомы, которые в совокупности называют обычным дискомфортом во время беременности.

Изменения пищеварительной и мочевыделительной системы

Тошнота и рвота, иногда вызванные повышенной чувствительностью к запахам, обычны в течение первых нескольких недель или месяцев беременности. Это явление часто называют «утренним недомоганием», хотя тошнота может сохраняться весь день. Считается, что источником тошноты при беременности является повышенная циркуляция гормонов, связанных с беременностью, в частности циркулирующих эстрогенов, прогестерона и ХГЧ. Снижение перистальтики кишечника также может вызывать тошноту.Примерно к 12 неделе беременности тошнота обычно проходит.

Распространенной жалобой со стороны желудочно-кишечного тракта на поздних сроках беременности является желудочный рефлюкс или изжога, которая возникает в результате суживающего давления растущей матки на живот. Считается, что такое же снижение перистальтики, которое может способствовать тошноте на ранних сроках беременности, также является причиной запоров, связанных с беременностью, по мере того, как беременность прогрессирует.

Давление матки вниз также сдавливает мочевой пузырь, что приводит к частому мочеиспусканию.Проблема усугубляется повышенным выделением мочи. Кроме того, материнская мочевыделительная система обрабатывает как материнские, так и фетальные отходы, дополнительно увеличивая общий объем мочи.

Изменения в системе кровообращения

Объем крови значительно увеличивается во время беременности, так что во время родов он превышает объем крови до зачатия на 30 процентов, или примерно на 1-2 литра. Большой объем крови помогает удовлетворить потребности плода в питании и удалении фетальных шлаков. В сочетании с увеличением объема крови во время беременности также умеренно повышаются пульс и артериальное давление.По мере роста плода матка сжимает нижележащие кровеносные сосуды таза, препятствуя венозному оттоку от ног и области таза. В результате у многих беременных женщин развивается варикозное расширение вен или геморрой.

Изменения дыхательной системы

Во второй половине беременности минутный объем дыхания (объем газа, вдыхаемого или выдыхаемого легкими в минуту) увеличивается на 50 процентов, чтобы компенсировать потребность плода в кислороде и повышенный уровень метаболизма матери.Растущая матка оказывает давление вверх на диафрагму, уменьшая объем каждого вдоха и потенциально вызывая одышку или одышку. В течение последних нескольких недель беременности таз становится более эластичным, и плод опускается ниже в процессе, называемом «осветление » . Обычно это облегчает одышку.

Слизистая оболочка дыхательных путей набухает в ответ на усиление кровотока во время беременности, что приводит к заложенности носа и носовым кровотечениям, особенно в холодную и сухую погоду.Часто рекомендуется использовать увлажнитель воздуха и увеличивать потребление жидкости, чтобы предотвратить заложенность носа.

Изменения в покровной системе

Рис. 2. Черная линия, темная медиальная линия, идущая от пупка к лобку, образуется во время беременности и сохраняется в течение нескольких недель после родов. Показанная здесь черная линия соответствует сроку беременности 22 недели.

Дерма сильно растягивается, чтобы вместить растущую матку, ткань груди и жировые отложения на бедрах и бедрах.Разорванная соединительная ткань под дермой может вызвать стрии (растяжки) на животе, которые во время беременности выглядят как красные или пурпурные пятна, которые переходят в серебристо-белый цвет через несколько месяцев после родов.

Повышение уровня гормона, стимулирующего меланоциты, в сочетании с эстрогенами затемняет ареолы и создает линию пигмента от пупка до лобка, называемую черной линией (рис. 2). Производство меланина во время беременности может также привести к потемнению или обесцвечиванию кожи лица, создавая хлоазму, или «маску беременности».”

Физиология труда

Роды или роды , как правило, происходят в течение недели после срока родов, если только женщина не беременна более чем одним плодом, из-за чего у нее обычно рано начинаются роды. По мере того как беременность приближается к последней неделе, в ответ на гормоны, вызывающие роды, происходят некоторые физиологические изменения.

Во-первых, напомним, что прогестерон подавляет сокращения матки в течение первых нескольких месяцев беременности.Когда наступает седьмой месяц беременности, уровень прогестерона плато, а затем падает. Однако уровни эстрогена в материнском кровотоке продолжают расти. Увеличение соотношения эстрогена и прогестерона делает миометрий (гладкую мышцу матки) более чувствительным к стимулам, вызывающим сокращения (поскольку прогестерон больше не подавляет их). Более того, на восьмом месяце беременности уровень кортизола у плода повышается, что увеличивает секрецию эстрогена плацентой и еще больше подавляет успокаивающее действие прогестерона на матку.Некоторые женщины могут ощущать результат снижения уровня прогестерона на поздних сроках беременности в виде слабых и нерегулярных перистальтических сокращений Брэкстона-Хикса , также называемых ложными родами. Эти сокращения часто можно облегчить отдыхом или гидратацией.

Рис. 3. Положительная обратная связь гормонов способствует началу родов.

Распространенным признаком того, что роды будут недолговечными, является так называемое «кровавое зрелище». Во время беременности в цервикальном канале скапливается слизистая пробка, перекрывающая вход в матку.Примерно за 1-2 дня до начала истинных родов эта пробка расшатывается и выходит вместе с небольшим количеством крови.

Тем временем задний гипофиз усиливает секрецию окситоцина, гормона, стимулирующего схватки. В то же время миометрий увеличивает свою чувствительность к окситоцину, экспрессируя больше рецепторов этого гормона. По мере приближения родов окситоцин начинает стимулировать более сильные и болезненные сокращения матки, которые — в петле положительной обратной связи — стимулируют секрецию простагландинов из плодных оболочек.Как и окситоцин, простагландины также усиливают сократительную способность матки. Гипофиз плода также выделяет окситоцин, который еще больше увеличивает количество простагландинов. Учитывая важность окситоцина и простагландинов для начала и поддержания родов, неудивительно, что, когда беременность не переходит в роды и ее необходимо вызвать, фармацевтическая версия этих соединений (называемая питоцином) вводится внутривенно. .

Наконец, растяжение миометрия и шейки матки доношенным плодом в макушке (вниз головой) рассматривается как стимулятор сокращений матки.Сумма этих изменений вызывает регулярные схватки, известные как истинных родов , которые со временем становятся более сильными и частыми. Боль во время родов объясняется гипоксией миометрия во время сокращений матки.

Этапы родов

Процесс родов можно разделить на три этапа: расширение шейки матки, изгнание новорожденного и послед.

Расширение шейки матки

Для естественных родов шейка матки должна полностью расшириться до 10 см в диаметре — достаточно широкой, чтобы родить голову новорожденного.Стадия расширения — самый длительный период родов и обычно занимает 6–12 часов. Однако он может варьироваться в широких пределах и может занять минуты, часы или дни, частично в зависимости от того, рожала ли мать раньше; в каждом последующем роде этот этап имеет тенденцию быть короче.

Рисунок 4. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Стадии родов включают стадию 1 — раннее раскрытие шейки матки; 2 стадия — полное раскрытие и изгнание новорожденного; и Стадия 3, доставка плаценты и связанных с ней плодных оболочек.(Положение плеча новорожденного описывается относительно матери.)

Настоящие роды протекают по положительной обратной связи, при которой сокращения матки растягивают шейку матки, заставляя ее расширяться и стираться или становиться тоньше. Растяжение шейки матки вызывает рефлекторные сокращения матки, которые еще больше расширяют и стирают шейку матки. Кроме того, расширение шейки матки увеличивает секрецию окситоцина гипофизом, что, в свою очередь, вызывает более сильные сокращения матки. Когда начинаются роды, сокращения матки могут происходить каждые 3–30 минут и продолжаться всего 20–40 секунд; однако к концу этого этапа сокращения могут происходить так часто, как каждые 1.5–2 минуты и длится целую минуту.

Каждое сокращение резко снижает приток оксигенированной крови к плоду. По этой причине очень важно, чтобы период расслабления наступал после каждого сокращения. Дистресс плода, измеряемый как стойкое снижение или увеличение частоты сердечных сокращений плода, может быть результатом сильных сокращений, которые слишком сильны или продолжительны для восстановления насыщенной кислородом крови плода. Такая ситуация может быть причиной экстренных родов с использованием вакуума, щипцов или хирургического вмешательства путем кесарева сечения.

Примерно у 12 процентов женщин околоплодные оболочки разрываются до начала родов; они обычно разрываются в конце стадии расширения в ответ на чрезмерное давление со стороны головки плода, входящей в родовые пути.

Этап отчисления

Стадия изгнания начинается, когда головка плода входит в родовые пути, и заканчивается рождением новорожденного. Обычно это занимает до 2 часов, но может длиться дольше или завершиться за несколько минут, отчасти в зависимости от ориентации плода.Вершинное предлежание, известное как передняя вершина затылка, является наиболее частым предлежанием и связано с наибольшей легкостью вагинальных родов. Плод обращен к материнскому спинному мозгу, и самая маленькая часть головы (задняя часть, называемая затылком) первой выходит из родовых путей.

Менее чем в 5% рождений ребенок ориентирован тазовым предлежанием или ягодицами вниз. При полном ягодичном предлежании обе ноги скрещены и ориентированы вниз. При откровенном тазовом предлежании ноги ориентированы вверх.До 1960-х годов тазовые предлежания были обычным явлением — вагинально. Сегодня большинство родов при тазовом предлежании осуществляется с помощью кесарева сечения.

Вагинальные роды связаны со значительным растяжением влагалищного канала, шейки матки и промежности. До последних десятилетий онемение промежности и выполнение эпизиотомии — разреза задней стенки влагалища и промежности — было обычной процедурой для акушера. Промежность теперь чаще рвется сама по себе во время родов.И эпизиотомию, и разрыв промежности необходимо зашить вскоре после рождения, чтобы обеспечить оптимальное заживление. Хотя ушивание неровных краев разрыва промежности может быть сложнее, чем ушивание эпизиотомии, разрывы заживают быстрее, менее болезненны и связаны с меньшим повреждением мышц вокруг влагалища и прямой кишки.

При рождении головы новорожденного акушер аспирирует слизь изо рта и носа перед первым вдохом новорожденного. После рождения головы остальное тело обычно быстро следует за ней.Затем дважды зажимают пуповину и между зажимами делают разрез. На этом завершается второй этап родов.

Послед

Рождение плаценты и связанных с ней оболочек, обычно называемое последом , знаменует собой заключительную стадию родов. После изгнания новорожденного миометрий продолжает сокращаться. Это движение отсекает плаценту от задней стенки матки. Затем он легко выводится через влагалище. Продолжение сокращений матки снижает кровопотерю из плаценты.Рождение плаценты знаменует начало послеродового периода — периода примерно 6 недель сразу после родов, в течение которого организм матери постепенно возвращается в небеременное состояние. Если плацента не рождается самопроизвольно в течение примерно 30 минут, она считается задержанной, и акушер может попытаться удалить ее вручную. Если это не поможет, может потребоваться операция.

Важно, чтобы акушер осмотрел выделенную плаценту и плодные оболочки, чтобы убедиться, что они не повреждены.Если в матке останутся фрагменты плаценты, они могут вызвать послеродовое кровотечение. Сокращения матки продолжаются в течение нескольких часов после родов, чтобы вернуть матке ее размер, который был до беременности, в процессе, называемом инволюция , который также позволяет органам брюшной полости матери вернуться в то место, где они были до беременности. Грудное вскармливание облегчает этот процесс.

Хотя послеродовые сокращения матки ограничивают кровопотерю из-за отслоения плаценты, у матери действительно наблюдаются послеродовые выделения из влагалища, называемые lochia .Он состоит из клеток слизистой оболочки матки, эритроцитов, лейкоцитов и другого мусора. Толстые темные lochia rubra (красные лохии) обычно сохраняются в течение 2–3 дней и заменяются lochia serosa, более тонкой розоватой формой, которая сохраняется примерно до десятого дня послеродового периода. По истечении этого периода скудные кремообразные или водянистые выделения, называемые lochia alba (белые лохии), могут продолжаться еще 1-2 недели.

Обзор главы

Гормоны (особенно эстрогены, прогестерон и ХГЧ), секретируемые желтым телом, а затем плацентой, ответственны за большинство изменений, происходящих во время беременности.Эстроген поддерживает беременность, способствует жизнеспособности плода и стимулирует рост тканей матери и развивающегося плода. Прогестерон предотвращает развитие новых фолликулов яичников и подавляет сократительную способность матки.

Увеличение веса во время беременности в основном происходит в области груди и живота. Во время беременности часто наблюдаются тошнота, изжога и частое мочеиспускание. Во время беременности объем материнской крови увеличивается на 30 процентов, а минутный объем дыхания увеличивается на 50 процентов.На коже могут появиться растяжки и может увеличиться выработка меланина.

На поздних сроках беременности снижение прогестерона и растягивающая сила плода приводят к усилению раздражительности матки и быстрым родам. Сокращения служат для расширения шейки матки и изгнания новорожденного. Далее следует доставка плаценты и связанных с ней плодных оболочек.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. Девин на 35 неделе беременности своим первым ребенком, когда она прибыла в родильное отделение и сообщила, что, по ее мнению, у нее начались схватки. Она заявляет, что в последние несколько часов у нее были слабые диффузные схватки. Однако обследование показывает, что слизистая пробка, блокирующая ее шейку матки, не повреждена, и ее шейка еще не начала расширяться. Ей советуют вернуться домой. Почему?
2. Жанин на 41 неделе беременности первым ребенком, когда она прибыла в родильное отделение и сообщила, что, по ее мнению, рожала «несколько дней», но «это просто никуда не денется.«Во время клинического обследования у нее случаются несколько легких схваток, каждое продолжительностью около 15–20 секунд; однако шейка матки расширена всего на 2 см, а амниотический мешок не поврежден. Жанин помещают в родильное отделение, и ей начинают внутривенное вливание питоцина. Почему?

Показать ответы

1. Девин, скорее всего, испытывает схватки Брэкстона-Хикса, также известные как ложные роды. Это легкие сокращения, которые не способствуют раскрытию шейки матки и не связаны с приближающимися родами.Они, вероятно, рассеются с отдыхом.
2. Джанин находится на 41 неделе беременности, и из-за легких схваток, которые она испытывала «в течение нескольких дней», шейка матки расширилась до 2 см. Эти факты говорят о том, что она рожает, но роды не развиваются должным образом. Питоцин — это фармацевтический препарат синтетических простагландинов и окситоцина, который увеличивает частоту и силу сокращений и способствует развитию родов.

Глоссарий

послед: третья стадия родов, при которой происходит изгнание плаценты и связанных с ней плодных оболочек

Сокращения Брэкстона-Хикса: слабых и нерегулярных перистальтических сокращений, которые могут возникать во втором и третьем триместрах; они не указывают, что роды неизбежны

дилатация: Первый период родов, связанный с увеличением диаметра шейки матки

Эпизиотомия: Разрез задней стенки влагалища и промежности, облегчающий роды через естественные родовые пути

изгнание: второй период родов, во время которого мать давит схватками; этот этап заканчивается рождением

инволюция: послеродовое уменьшение матки до ее объема до беременности

осветление: опускание плода в таз на поздних сроках беременности; также называется «отбрасывание»

lochia: Послеродовые выделения из влагалища, которые начинаются кровью и заканчиваются беловатыми выделениями; конец лохий сигнализирует о том, что место прикрепления плаценты зажило

родов: родов

триместр: деление срока беременности на три трехмесячных срока

истинные роды: регулярных схваток, непосредственно предшествующих родам; они не ослабевают с гидратацией или отдыхом, со временем они становятся более частыми и сильными

УЗИ при беременности — NHS

Ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для построения изображения ребенка в утробе матери.Сканирование безболезненно, не имеет известных побочных эффектов для матери и ребенка и может проводиться на любом этапе беременности. Поговорите со своей акушеркой, терапевтом или акушером о любых проблемах, которые у вас есть.

Сканирование во время беременности обычно является счастливым событием, но имейте в виду, что ультразвуковое сканирование может выявить некоторые серьезные проблемы со здоровьем, поэтому постарайтесь быть готовыми к этой информации.

См. Раздел «Что делать, если скрининговый тест обнаруживает что-то», чтобы получить дополнительную информацию о том, предполагает ли сканирование или другой скрининговый тест наличие у вашего ребенка заболевания.

Важный:
Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и обследования, чтобы следить за здоровьем вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Что будет при сканировании?

Большинство сканирований выполняется сонографистами. Сканирование проводится в плохо освещенной комнате, поэтому сонографист может получить хорошие изображения вашего ребенка.

Вас попросят лечь на спину и обнажить живот.

Сонограф нанесет вам ультразвуковой гель на живот, чтобы обеспечить хороший контакт между аппаратом и вашей кожей.

Сонограф проводит зонд над вашим животиком, и изображение ребенка появляется на экране УЗИ.

Во время исследования сонографист должен держать экран в положении, обеспечивающем хороший обзор ребенка.

Сонограф внимательно исследует тело вашего ребенка. Специалисту по эхографии, возможно, придется слегка надавить на ваш животик, чтобы лучше видеть ребенка.

Сколько времени займет сканирование?

Сканирование обычно занимает от 20 до 30 минут.Однако сонографист может не получить хороших изображений, если ваш ребенок лежит в неудобном положении или много двигается.

Если получить хорошее изображение сложно, сканирование может занять больше времени или его придется повторить в другое время.

Может ли УЗИ навредить мне или моему ребенку?

Нет известных рисков для ребенка или матери от прохождения УЗИ, но важно, чтобы вы тщательно обдумали, делать ли это сканирование или нет.

Это связано с тем, что сканирование может предоставить информацию, которая может означать, что вам необходимо принять дальнейшие важные решения.Например, вам могут предложить дополнительные тесты, такие как амниоцентез, которые могут привести к выкидышу.

Когда предлагается сканирование?

Больницы в Англии предлагают по крайней мере 2 ультразвуковых сканирования во время беременности:

• на 10–14 неделе
• и между 18 и 21 неделей

Первое сканирование иногда называют сканированием датирования. Сонограф оценивает, когда ваш ребенок должен родиться (предполагаемая дата родов, или EDD), на основе измерений ребенка.

Сканирование датировки может включать сканирование выйной прозрачности (NT), которое является частью комбинированного скринингового теста на синдром Дауна, если вы решите пройти этот скрининг.

Второе сканирование, предлагаемое во время беременности, обычно проводится между 18 и 21 неделей беременности. Иногда это называют сканированием в середине беременности. Это сканирование проверяет 11 физических состояний вашего ребенка.

Вам могут предложить более двух сканирований, в зависимости от вашего здоровья и беременности. Вы можете узнать больше о 12-недельном сканировании свиданий и 20-недельном сканировании или сканировании в середине беременности.

Когда я получу результаты?

Сонографист сможет сообщить вам результаты сканирования в то время.

Обязательно ли мне проходить ультразвуковое исследование?

Нет, если не хочешь. Некоторые люди хотят выяснить, есть ли у их ребенка заболевание с большей вероятностью, а другие нет. Вам будут предложены 12-недельное сканирование знакомств и 20-недельное сканирование, но вам не обязательно их иметь.

Ваш выбор будет учтен, если вы решите не проходить сканирование, и ваше дородовое наблюдение будет продолжаться в обычном режиме.Перед принятием решения вам будет предоставлена ​​возможность обсудить это с родильным отделением.

Для чего можно использовать ультразвуковое сканирование?

Ультразвуковое сканирование можно использовать для:

• проверки размеров вашего ребенка — при 12-недельном сканировании свиданий это дает лучшее представление о том, на сколько у вас недель беременности; ваша дата родов, которая первоначально рассчитывается с первого дня вашей последней менструации, может быть скорректирована в соответствии с ультразвуковыми измерениями.
• проверьте, есть ли у вас более одного ребенка. ребенок и плацента — например, когда плацента опускается на поздних сроках беременности, может быть рекомендовано кесарево сечение
• Проверьте, нормально ли растет ребенок — это особенно важно, если вы вынашиваете близнецов или у вас есть проблемы во время этой беременности или предыдущей беременности

Могу ли я взять с собой семью или друзей, когда мне сделают сканирование?

Да.Возможно, вы захотите, чтобы кто-нибудь пошел с вами на сеанс сканирования.

Большинство больниц не разрешают детям проходить сканирование, так как присмотр за детьми обычно недоступен. Пожалуйста, спросите об этом в своей больнице до приема.

Помните, что ультразвуковое сканирование — это важное медицинское обследование, и к нему относятся так же, как и к любому другому больничному обследованию. На УЗИ иногда можно обнаружить проблемы с ребенком.

Если все в порядке, что дальше?

Большинство сканирований показывают, что ребенок развивается нормально и никаких проблем не обнаружено.Это потому, что большинство младенцев здоровы. Вы можете продолжить обычное дородовое наблюдение.

Если сканирование показывает, что у вашего ребенка более высокая вероятность заболевания, что происходит дальше?

Если сканирование показывает, что у вашего ребенка более высокая вероятность заболевания, сонографист может запросить второе мнение у другого сотрудника. Вам могут предложить еще один тест, чтобы точно узнать, есть ли у вашего ребенка заболевание.

Если вам предложат дальнейшие тесты, вам будет предоставлена ​​дополнительная информация о них, чтобы вы могли решить, хотите ли вы их проходить.Вы сможете обсудить это со своей акушеркой или консультантом.

При необходимости вас направят к специалисту, возможно, в другую больницу.

Могу ли я узнать пол своего ребенка?

Определение пола вашего ребенка не предлагается в рамках национальной программы скрининга.

Если вы хотите узнать пол своего ребенка, вы обычно можете сделать это во время 20-недельного сканирования в середине беременности, но это зависит от политики вашей больницы. Скажите сонографисту в начале сканирования, что вы хотите узнать пол своего ребенка.

Однако имейте в виду, что сонографист не может быть уверен на 100% в отношении пола вашего ребенка. Например, если ваш ребенок лежит в неудобном положении, это может быть трудно или невозможно сказать.

В некоторых больницах существует политика не сообщать пациентам пол их ребенка. Поговорите со своим сонографистом или акушеркой, чтобы узнать больше.

Могу я сфотографировать моего ребенка?

Вам нужно будет проверить, предоставляет ли ваша больница эту услугу. Если они это сделают, может быть плата.

Видео: Что происходит при сканировании и что мне скажут?

В этом видео акушерка объясняет, что происходит на ультразвуковом сканировании во время беременности.

Последний раз просмотр СМИ: 5 апреля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 апреля 2023 г.

.