Какой должен быть режим у новорожденного: Режим ребенка от рождения до года

Содержание

Режим дня ребенка, каким должен быть режим дня


Педиатры и детские психологи не устают говорить о важности режима дня для детей. Сколько часов должен спать ребенок? Почему нужно вовремя засыпать и просыпаться? Ответим на эти популярные вопросы!


Полноценный сон – залог здоровья


Сон жизненно необходим детскому организму. Сколько часов должен спать ребенок? Для каждого возраста установлена разная норма, от 19 часов у младенцев до 10 часов в сутки у подростков (более точные данные – в таблице). Для дошкольников обязателен минимум один дневной сон: кратковременный отдых позволяет организму «перезагрузиться» и добрать часы до суточной нормы.


Здоровый сон способствует укреплению иммунитета, развитию когнитивных функций, правильному росту и развитию, особенно в первые годы жизни. Во время сна происходит восстановление всех систем организма и пополнение запасов энергии.


Также важен правильный режим: следует ложиться в 20. 00-21.00 и просыпаться в 07.00-08.00 утра. Только в этом случае ночной сон будет крепким и глубоким.


Признаки недосыпа


Многим родителям знакомы бесконечные вечерние укладывания на ночь, капризы и сопротивления дневному сну. Все это приводит к хроническому расстройству сна, опасному для здоровья. Дети становятся раздражительными, невнимательными, плохо кушают, чаще болеют и даже отстают в развитии.


Как наладить режим сна и бодрствования?


На самом деле, об этом уже позаботилась природа: биоритмы ребенка настраиваются на определенное время суток. Но в этом и загвоздка: недостаточная инсоляция, короткая или, наоборот, длинная продолжительность светового дня сбивают «внутренние часы», аналогично, как при смене часовых поясов. Как создать яркий день, когда на улице пасмурно или организовать сумерки, если за окном еще светло?


Смарт лампа естественного света AGU Sunny – полностью управляемая система освещения, способная имитировать восход, яркий день и закат. Умная лампа помогает наладить режим дня: легко отходить ко сну и вовремя просыпаться вне зависимости от климатического региона проживания и календарного месяца. Пять базовых режимов с индивидуальными настройками позволяют подобрать оптимальный режим для ребенка. Прибор абсолютно безопасен, может работать круглосуточно, подходит для всей семьи: и новорожденным, и годовалым малышам, а также подростам и взрослым!


Для крепкого и здорового сна также важны: комфортная температура воздуха, удобная кровать, соблюдение режима кормления и другие факторы.


 


 


 


 

Новости — О сне новорожденного

    Сон новорождённого ребёнка – это своего рода защитный природный механизм, помогающий малышу и маме восстанавливать собственные силы. Уставшая за беременность и послеродовой период мама с благодарностью воспринимает каждую минуту отдыха, а сам малыш во сне растёт и развивается. Именно благодаря сну новорождённый ребёнок восполняет энергию и нервные клетки, которые тратятся в период активного бодрствования.

    В то же время, выражение «спать как новорожденный» в значении «спокойно и счастливо» далеко не всегда отражает реалии молодой семьи. Сон может стать одним из самых непростых испытаний для новоиспеченных родителей. Многие дети путают день и ночь. Днем они подолгу спят, оставляя силы для бодрствования в ночные часы. Родители ребенка, который просыпается ночью каждый час, чтобы поесть и потребовать к себе внимания, очень устают.

    Первые недели и даже месяцы новорожденный ребенок привыкает к тому, что ночью нужно спать, ведь в утробе мамы не было деления на день и ночь, ребенок беспрерывно получал питательные вещества.

    В первые три месяца сон новорожденного обычно длится 16-18 часов в сутки. С четвертого месяца периоды бодрости днем становятся более длинными. Надо учитывать то, что сон — константная величина, поэтому ребенок, который много спит днем, будет спать меньше ночью.

   Так же связаны засыпания и пробуждения: если ребенок поздно засыпает, то и будет вставать позднее (и наоборот: заснет раньше —  встанет раньше).

   Вообще сон новорожденного отличается от сна взрослого: взрослый большую часть ночи проводит в фазе глубокого сна, а сон новорожденного характеризуется многими фазами поверхностного сна. Фазы у детей также менее короткие, чем у взрослых: у детей 1 цикл длится приблизительно 50 минут, а у взрослых 90-120 минут. После засыпания у взрослых сразу наступает фаза глубокого сна, а у детей первые 20-30 минут длится поверхностный сон, они могут быстро проснуться. Поэтому если малыш заснул у Вас на руках, подержите его 20 минут, а потом перекладывайте в кроватку (иначе ребенок может сразу после перекладывания проснуться).

   Правильное чередование сна и бодрствования очень важно. Его необходимо придерживаться уже с первого месяца жизни, так как это будет способствовать и физическому здоровью в целом, и укреплению нервной системы, что, в свою очередь, незамедлительно скажется на дальнейшем развитии младенца в положительном ракурсе. При этом приучать новорожденного искусственно к какому-то определенному ритму сна не имеет смысла — предоставьте ему возможность самому войти в собственный режим и просто подстройтесь к нему.

 

Организация сна

   
Обычно малыш спит в кроватке, для новорожденного можно использовать люльку или коляску — в них кроха себя уютнее чувствует после рождения, так как внутри утробы он привык к тесноте.

    Подушка новорожденному не нужна — поверхность, на которой он будет спать, должна быть ровной и плоской. Например, дополнительной пеленки под голову вполне достаточно, чтобы не спровоцировать искривление позвоночника, который пока еще очень податлив, и не пережимать сосуды, проходящие вдоль шейного отдела.

   Постельные принадлежности ребенка должны быть чистыми и из натурального материала — это основное требование к ним. Убранство кроватки зависит от вкусов и пристрастий родителей, однако не стоит класть в детскую кроватку какие-либо посторонние предметы, особенно мягкие.

    Помещение, где спит малыш, следует проветривать перед тем, как ребенок укладывается спать. В детской не должно быть сквозняков.

    Одежда для сна фактически никак не отличается от дневной, но следует ориентироваться на комфорт малыша и родителей — чтобы было удобно и быстро поменять подгузник ночью.

    Есть дети, которые комфортнее чувствуют себя в пеленках, чем во «взрослой одежде». Младенца рекомендуется пеленать свободно: не стягивать туго ноги и руки — не превращать в «стойкого оловянного солдатика», лежащего по стойке «смирно».

    На ночь не рекомендуется особенно тепло одевать ребенка: не нужно дополнительно надевать на него носочки и чепчики. При температуре воздуха 18-20°С достаточно надеть на малыша трикотажный комбинезон, накрыть его легким одеялом до грудки или использовать специальный конверт для сна. При температуре воздуха 24°С достаточно накрыть кроху простынкой.

   Что касается наиболее приемлемой позы, то новорожденного традиционно рекомендуется класть на спинку с удобным для малыша поворотом головы в ту или иную сторону — такое положение считается более безопасным, особенно для детей, которые срыгивают (по рекомендациям западных педиатров).

   Ритуал отхода ко сну лаконично можно охарактеризовать так: он должен быть повторяющимся (кормление, купание, туалет, массаж, общение, укладывание), простым, приятным, успокаивающим.

   Не стоит приучать кроху с первых дней жизни засыпать у Вас на руках. Как бы ни было это приятно в самом начале, впоследствии это может вызвать затруднения. Если малыш спокойно засыпает в кроватке, не стоит брать его на руки.

   Если же младенец заснул на руках, то, прежде чем перекладывать его в кроватку, необходимо дождаться погружения в глубокий сон. Стадия глубокого сна наступает примерно через 20-30 минут от момента засыпания и характеризуется полным расслаблением ребенка. Маме следует набраться терпения и дождаться момента, когда ребенок заснет глубоко, а не торопиться перекладывать его.

   Отдельно хочется коснуться необходимости укачивания — эта процедура не является необходимой, а при особенном усилии она может стать опасной из-за возникновения так называемого «симптома тряски», при котором сильное качание может приводить к потере сознания из-за изменений, происходящих в системе кровоснабжения центральной нервной системы.

 

Требования к спальному месту

  
— Кроватка (люлька/коляска) должна быть чистая и сухая, располагаться в месте, наиболее удаленном от шума, света, сквозняков, батареи, электроприборов.
  — В кровати — жесткий матрасик, простынь и одеяльце, обеспечивающее температурный комфорт. Подушка новорожденному не требуется.
   — Кровать предназначена только для сна. Бодрствовать в ней не совсем целесообразно.
   — Комната хорошо проветрена, температура желательна не более 20°.
   — Правильно одевайте малыша (если ему будет жарко, холодно, тесно, шершаво и др. — сон обязательно нарушится. — Нежелательно чтобы ребенок спал (да и бодрствовал тоже) вблизи работающей электроники (телевизор, компьютер, мобильный или радиотелефон и т.д.).

Ночные кормления

   
Особенно хочется отметить необходимость ночных кормлений для мамы и малыша, так как ночью, особенно в предутренние часы, кормление стимулирует выработку в головном мозге матери гормонов, которые обеспечивают лактацию на следующие сутки. Способы ночных кормлений каждая мама выбирает согласно своим предпочтениям — главное, чтобы это было удобно и комфортно и для мамы, и для малыша, и для других членов семьи. Варианты, которыми можно пользоваться, таковы:

  • кормление в кресле, в ходе которого мама может вздремнуть сидя;
  • кормление в родительской постели, а после этого укладывание ребенка обратно в кроватку;
  • кормление в родительской постели и дальнейший совместный сон.

 

    Надеемся, что Вы нашли для себя полезную информацию в этой статье. Желаем Вам рационально организовать собственное время и режим, и Вам обязательно удастся научить этому своего кроху. Наблюдайте за своим малышом, и материнский инстинкт подскажет Вам верное решение в любой ситуации!

 

    Приятных Вам покупок,  Ваш ComfortBaby.com

Режим дня новорожденного в первые месяцы жизни

Дата публикации: вторник, 8 октября 2019 г.

Автор: Виктория

Родителям, в чьем доме не так давно появился новорожденный ребенок, наверняка будет интересно узнать, каким должен быть режим дня новорожденного в первые месяцы.

Рассказываем о том, сколько времени необходимо грудничку на сон, когда следует кормить вашу крошку и выходить на прогулку, а также подскажем, какие вещи понадобятся малышу в это время.

Первый месяц жизни ребенка: кормление и уход

Если вы только недавно стали родителями, то вполне возможно, что распорядок дня новорожденного вызывает у вас тревогу и излишнее беспокойство. Многие молодые родители не могут разобраться, как убаюкать крошку, чтобы она спокойно спала ночью, когда кормить и когда выходить на прогулку.

Впрочем, ничего сложно в этом нет, и чем быстрее вы приучите малыша к определенному распорядку, тем скорее забудете о нехватке свободного времени и сможете полноценно насладиться всеми радостями материнства.

Режим дня новорожденного в первый месяц:

Большую часть времени в этот период жизни малыш будет проводить во сне. Как правило, детки спят по 18-20 часов в сутки. Конечно, большая часть времени приходится именно на ночной сон.

Чтобы сделать его безмятежным и сладким, со второй половины дня в доме должна царить спокойная атмосфера: не шумите, не слушайте громкую музыку и т.д. Это поможет малышу успокоиться и настроиться на продолжительный отдых. Во время ночного кормления воздержитесь от яркого света и используйте ночничок.

Врачи рекомендуют кормить маленького человечка по требованию. В среднем, мамы отмечают, что в этом возрасте дети кушают 6-8 раз за день.

Идеальное время для гигиенических процедур — вечером, перед сном.

Ваши вылазки на свежий воздух — гарантия того, что карапуз будет расти здоровым и крепким. Первую прогулку можно организовать через неделю после выписки из роддома. Она должна длиться 10-15 минут. Постепенно, с каждым новым днем, вы будете увеличивать количество времени, которое проводите на свежем воздухе.

Что нужно ребенку в первые месяцы жизни

Еще только готовясь стать родителями, молодые семьи стараются заранее приобрести все необходимые вещи для новорожденного.

Как правило, в этот список входят:

  • качественная детская одежда: боди, распашонки, ползунки, носочки и антицарапки, комбинезоны, комплекты, чепчики и шапочки;
  • аксессуары для кормления: бутылочка, поилка, соска;
  • в случае необходимости — детское питание;
  • коляска и кроватка;
  • средства гигиены: одноразовые салфетки, пеленки, подгузники и т. д.

Остановимся подробнее на детской одежде: так как маленький человечек быстро растет и так же быстро пачкает вещи, то ее понадобится достаточно много.

Выбирая одежду, обращайте особое внимание на материал, из которого она изготовлена. Оптимальное решение — изделия из комсомольского трикотажа ТМ Виктория Стиль. Все обновки для грудничков пошиты из качественной натуральной ткани, которая не вызывает раздражений и аллергии, а также отлично садится по фигуре.

Обращайтесь к нам: Виктория Стиль знает что нужно купить новорожденному ребенку, чтобы он чувствовал себя комфортно и тепло, а также смог поскорее адаптироваться к правильному распорядку дня.

Сон ребенка в течение первого года

Важность сна для младенцев

Сон — это основная физиологическая потребность, необходимая для физического восстановления, роста организма, созревания мозга, обучения и памяти. Некоторые дети в течение первых дней жизни спят около 18-20 часов в сутки, в то время как другие спят только 8-10 часов. Эти различные тенденции могут сохраняться на протяжении всего первого года ребенка. Как бы то ни было, все родители могут извлечь пользу из информации о сне ребенка и физиологических и психологических элементах, связанных с ним.

  • Созревание организма

    Хроническая и длительная нехватка сна может привести к истощению, физическому повреждению тканей организма, дисфункции иммунной системы, сильному стрессу и даже смерти. Гормон роста, ответственный за физическое развитие ребенка, выделяется в основном во время глубоких фаз сна ребенка. Тяжелое расстройство сна, следовательно, может привести к недостаточной секреции этого гормона и замедлить развитие.

  • Рост головного мозга

    Когда ребенок вдруг становится активным во время сна, это означает, что он находится в стадии быстрого движения глаз (REM). Эта стадия связана со сновидениями. Дети проводят около 50 процентов сна в фазе REM, которая очень важна для созревания головного мозга, обучения и развития. Размер мозга новорожденного ребенка составляет около 30% от конечного размера, и в течение первого года жизни мозг растет очень быстро. Считается, что фаза быстрого сна необходима для роста мозга, и поэтому младенцы проводят столько времени именно в этой уникальной стадии сна. Известно также, что во время фазы быстрого сна, мозг перерабатывает и сохраняет всю информацию, с которой сталкивается ребенок в ходе часов бодрствования.

  • Время спать

    При недостатке сна дети, как правило, становятся более нервными, гиперактивными и неуправляемыми. Большинство родителей сталкиваются с этой проблемой, когда приближается время сна ребенка. Эти признаки информируют родителей о том, что ребенка пора укладывать. Многие родители знают, что если ребенка не уложить спать вовремя, потом его будет намного сложнее успокоить и ему будет тяжело уснуть. Это происходит потому, что их ребенок, как и взрослый, имеет внутренние биологические часы, которые позволяют ему легко засыпать в определенное время, но осложняют отход ко сну в другое. Постоянный режим помогает ребенку регулировать его биологические часы и развить привычки для здорового сна.

  • Спать всю ночь

    Новорожденные тратят на сон в среднем 16 часов в сутки. Их сон делится на 4-6 эпизодов в сутки, разделенных относительно короткими периодами бодрствования. В течение первого года жизни ребенка время его дневного сна существенно сокращается, концентрируясь в основном в ночные часы. Ночной сон становится более продолжительным, а количество ночных просыпаний и их длительность снижаются. Этот процесс, в конце концов, приводит к продолжительному сну в течение всей ночи к концу первого года жизни ребенка. Однако сон около 20-30% детей все еще является фрагментированным и характеризуется частыми ночными просыпаниями и трудностями засыпания в течение первых двух лет жизни.

  • Ребенок просыпается по ночам

    В среднем ребенок просыпается 2-3 раза за ночь. Некоторые дети могут самостоятельно успокаиваться и засыпать обратно, в то время как другим требуется помощь со стороны родителей. Дети, которые научились засыпать в своей постели без посторонней помощи, реже просыпаются ночью, и когда они просыпаются, им требуется меньше помощи со стороны родителей. Поэтому специалисты рекомендуют родителям изначально научить ребенка засыпать в своей кроватке самостоятельно, чтобы предотвратить проблемы со сном в будущем. Также необходимо создать четкие границы между дневными мероприятиями и атмосферой перехода ко сну с приглушенным светом и тишиной.

  • На сон влияют…

    Сон зависит от многих физических, внешних и психосоциальных факторов:

  • Сколько часов сна будет достаточно?

    Потребность во сне значительно разнится от ребенка к ребенку. Некоторые дети в течение первых дней жизни спят около 18-20 часов в сутки, в то время как другие спят только 8-10 часов. Некоторые дети могут спать непрерывно в течение длительного периода (4-6 часов), в то время как другие просыпаются каждый цикл сна (50-60 минут). Эти индивидуальные различия в потребности сна и качестве сна могут объяснить трудности, которые некоторые родители испытывают со сном своих детей с момента их рождения. Эти индивидуальные различия значительно осложняют попытку найти ответ на простой вопрос: сколько часов сна необходимо ребенку в определенном возрасте? Чтобы определить, получает ли ребенок достаточно сна, необходимо оценить его состояние во время бодрствования. Если ребенок относительно спокоен и бдителен, скорее всего, ему хватает сна. Если он нервный, трудноуправляемый и часто трет глаза, он, вероятно, не получает достаточно сна.

  • Ночные кормления

    Количество ночных кормлений значительно уменьшается в течение первого года. С трех-четырех раз за ночь (каждые 3-4 часа) в течение первого месяца, частота ночных кормлений постепенно снижается, и к концу первого года жизни большинству детей ночные кормления больше не требуются. Родители зачастую связывают ночные просыпания с голодом, однако исследования показали, что потребление большего количества пищи перед сном не имеет положительного влияния на последующий сон.

  • Советы для родителей

  • Любые советы и информация, представленные на данном сайте, являются лишь предложениями и не должны рассматриваться как профессиональная медицинская диагностика или мнение. Мы рекомендуем вам также обратиться к врачу, и призываем вас немедленно связаться с ним, если ваш вопрос не терпит отлагательства.

  • Сколько по времени ребёнок должен сосать грудь чтобы не остаться голодным — инструкция для молодых мам

    Сколько по времени ребёнок должен сосать грудь чтобы не остаться голодным — инструкция для молодых мам

    Всемирная организация здравоохранения и детские врачи считают, что грудное молоко — это самое лучшее и здоровое питание, которое мы можем предложить ребенку.

    Молоко является полноценной пищей. Оно идеально адаптировано под организм младенца, содержит более 400 питательных веществ, идеальный баланс жиров, белков и минеральных элементов, которые повышают иммунитет, помогают с пищеварением, способствуют правильному росту.

    Младенцы, получающие грудное молоко в течении первых 6 месяцев, имеют меньше ушных инфекций, реже болеют простудными заболеваниями, не имеют приступов диареи, реже обращаются с жалобами к врачам.

    Физическая близость матери и ребенка, грудное вскармливание, материнское дыхание, тепло кожи помогают младенцу ощущать себя при приеме пищи в безопасности. Дети выросшие на материнском молоке имеют здоровый вес, хорошо растут, отличаются спокойным, уравновешенным характером. Грудное вскармливание препятствует развитию синдрома внезапной младенческой смерти, диабета, ожирения, некоторых видов рака.

    В этой статье вы узнаете как долго и как часто следует кормить малыша грудью и сколько по времени ребенок должен сосать грудь чтобы полностью насытиться во время кормления. А так же еще несколько очень важных аспектов.

    Какова азбука грудного вскармливания?

    • А = Абсолютно комфортные условия для матери. Это крайне важный момент. Руки, голова и шея матери должны иметь дополнительную поддержку. Ноги — помещены на подставку. Тело находиться в расслабленном положении.

    • Б = Большое терпение. Малыша нужно накормить до полного насыщения. Нельзя торопить и прерывать прием пищи. О том сколько времени ребёнок должен сосать грудь за одно кормление речь пойдет ниже.

    • В = Внимание к потребностям ребенка. Кормить младенца нужно тогда, когда он чувствует голод. Такой режим называется по требованию. В первые дни жизни младенец требует от 8 до 12 кормлений в течении суток. Проголодавшийся малыш просыпается, начинает двигать ручками, издаёт ротиком различные шумы, высовывает язычок, поджимает губы, так если бы он сосал мамину грудь. В этом случае не стоит ждать когда ребенок начнёт хныкать или плакать, так как — это сигнал сильного голода.

    Как долго следует кормить ребенка грудью?

    Детские педиатры рекомендуют в первые 6 месяцев кормить новорожденных исключительно грудным материнским молоком. Они так же рекомендуют вносить в рацион питания грудное молоко после, как младенец стал переводиться на твёрдую пищу, до конца года жизни и последующие периоды, если это может себе позволить мамочка.

    Как часто нужно кормить ребенка грудью?

    Новорождённый малыш должен получать питание 8-12 раз в день в течении первых 30 дней жизни. Если мамочка чувствует, что ее кроха не наедается, в режим питания может быть включена молочная смесь. Грудное молоко усваивается легче, чем искусственная молочная смесь, так как идеально подобрано под пищеварительную систему ребенка, быстро переваривается и чаще заставляет ребенка ощущать себя голодным.

    Частые кормления стимулируют выработку молока, особенно в первые 7-14 дней. В последующие 2 месяца график грудного вскармливания будет постепенно сокращаться и может составлять 7-9 прикладываний к груди в сутки. Кормить младенца лучше по требованию, когда он голоден, каждые 1,5-3 часа. Интервал приёма пищи не должен быть более 4 часов даже в ночное время.

    Как часто и как долго следует кормить ребенка — завит от организма матери, аппетита малыша, а так же многих других факторов:

    • объема и качества материнского молока;
    • скорости поступления молока в организм младенца;
    • правильной позиции матери во время приема пищи;
    • настроения мамы и ребенка;
    • общей обстановки.

    Сколько времени ребёнок должен сосать грудь за одно кормление?

    Продолжительность кормления зависит так же от возраста младенца. Новорождённым для получения пищи требуется от 20-40 минут на каждой груди. Но поскольку ребёнок растет, он приобретает навыки быстрого приёма пищи и со временем получает питание в течении 5-10 минут на одной груди.

    Как часто нужно чередовать грудь при кормлении?

    Чтобы сохранить выработку молока в обеих грудях и предотвратить болезненное набухание молочных желёз, важно чередовать груди при кормлении. Время кормления подбирается под аппетит ребенка и особенности выработки молока у женщины. Некоторые младенцы могут быть накормлены в течение 5 минут на одной груди, другим может потребоваться по 10-15 минут на каждой груди.

    Некоторые специалисты рекомендуют менять грудь в середине каждого кормления, и начинать очередной приём пищи с отдыхающей груди. Некоторые женщины находят этот способ крайне полезным и держат при себе блокнот, чтобы отслеживать график кормлений. Другие отвергают этот путь и кормят младенца одной грудью за одно кормление.

    В большинстве случаев младенцы предпочитают получать питание из двух грудей. Но есть отдельные малыши, которым нравится кормление только из одной груди. Какой путь выберет мамочка и ребенок — зависит от личных предпочтений, однако способ когда в питании участвуют две груди является более удобным.

    Как понять что ребенок сыт?

    Молодых мамочек, особенно ставшими мамами в первый раз, часто беспокоит вопрос о том, сыт младенец после кормления или нет. Кормящая мать может быть спокойной если ребёнок:

    • остаётся довольной после каждого приёма пищи и сладко засыпает;
    • производит примерно 4-6 мокрых подгузника в день и имеет регулярные дефекации;
    • хорошо спит;
    • внимателен и спокоен во время бодрствования;
    • хорошо набирает вес.

    Если ребенок не дополучает грудное молока он:
    • бодрствует после кормления, продолжает искать материнскую грудь;
    • не производит необходимого количества мокрых подгузников, имеет редкие и скудные дефекации;
    • суетлив, много плачет;
    • не набирает вес.

    Если вы беспокоитесь о том, что ваш кроха не дополучает необходимого количества грудного молока, позвоните своему врачу. Грудное питание может быть дополнено молочными смесями.

    Отрыжка после кормления — это норма или отклонение?

    Для младенцев практикующих грудное вскармливание срыгивание небольшого количества пищи — нормальное явление. Однако рвота, в большом количестве, должна вызвать тревогу. Рвота после кормления — отклонение, которое нуждается в медицинской помощи.

    Подгузники как индикатор правильного питания?

    Подгузники являются прекрасным индикатором правильного питания. Первое молоко — молозиво, которое получает новорождённый. Оно позволяет ребенку произвести от 1 до 2 мокрых памперсов в первые 24 часа жизни.

    В последующие 3-4 дня после рождения, молоко приобретает более жидкую консистенцию и позволяет производить 4-5 мокрых памперсов и зеленовато-желтые дефекации раз в день.

    После 6-7 дней жизни младенец должен производить более 6 мокрых памперсов в день с прозрачной или очень бледной мочой. Меньшее количество памперсов сообщает о том, что младенец получает недостаточное количество питья. Если на поверхности памперсов появляются желтые кристаллы — следует срочно обратиться к врачу. Четыре и более желтых дефекаций в этот период сообщает о правильном питании новорожденного крохи.

    Источник — http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/how-much-time-a-child-should-breastfeed-not-to-stay-hungry-instruction-for-young-mothers/

    Режим дня для новорожденного

    1. Главная

    2. Блог

    3. Режим дня для новорожденного

    22.01.2019

    Первый месяц, после рождения ребенка, будет безусловно самым важным и для малыша, и для его родителей.

    Ребенок, который только появился на свет, учиться адаптироваться к этому миру и для того чтобы этот адаптационный период прошел успешно, родителям необходимо, прежде всего организовать распорядок дня малыша. Правильно выстроенный режим для новорожденного окажет положительное влияние на его здоровье, самочувствие и развитие.

    Главным показателем верно организованного режима сна, прогулок, купания и кормления, является спокойное поведение ребенка, его активность и хорошее настроение. Если ребенок мало капризничает, с удовольствием контактирует с родителями и хорошо спит, тогда и мама получает возможность отдохнуть и насладиться материнством и заботой о малыше.

    Как правильно организовать режим дня для новорожденного 

    В первый месяц жизни, малыш проходит период адаптации, в течении которого, ему важно хорошо кушать и спать и именно от безошибочно определенного родителями режима сна и питания, будет во многом зависеть насколько быстро малыш сможет приспособиться к биологическим ритмам. Начнет различать ночь и день, время сна и время бодрствования, и не будет их путать.

    Режим дня необходимо настраивать с учетом все областей жизни малыша: сна, питания, купания, прогулок, бодрствования.

    Режим сна для новорожденного 

    В первые две недели жизни, малыш большую часть дня спит. Его сон, занимает примерно двадцать часов в день и просыпается ребенок, прежде всего для кормления. 

    Через две недели после рождения, ребенок спит меньше, а в период бодрствования пытается лучше узнать окружающий его мир, контактирует с родителями, улыбаясь, реагируя на голос и агукая.

    В этот период, родителям важно не забывать, о том, что сон, для малыша остается приоритетным и не смотря на активность ребенка режим дневного сна необходимо соблюдать.

    Нельзя допускать ситуацию, при которой малыш спит до обеда, а ночью бодрствует. Такой режим сна недопустим и его обязательно нужно менять. Но в тоже самое время, не стоит пытаться насильно укладывать ребенка спать или будить его в шесть утра. Нормализовать режим в этом случае помогут прогулки.

    Новорожденные малыши быстро засыпают и крепко спят на свежем воздухе, поэтому в те часы в которые у ребенка запланирован сон, необходимо выходить с ним на прогулку. Таким образом вы сможете правильно отрегулировать дневной сон младенца.

    Научить ребенка чувствовать биоритмы и понимать, что пришло утро и это время для пробуждения, можно используя определенные гигиенические процедуры, которые вы будите проводить в одно и тоже время. Так малыш будет понимать, что пришел новый день и его приход всегда связан с определенными действиями.

    Точно также, по определенным действиям, ребенок должен ощущать и наступление ночи. Вечером, нужно погасить яркий верхний свет и использовать для освещения настольную лампу или ночник. Дети реагируют на все яркое и уменьшение насыщенности и яркости света будет говорить ребенку о том, что наступает ночь и приходит время для сна.

    Мелодия музыкальной колыбельки или колыбельная спетая мамой, так же будет хорошим сигналом для ребенка о том, что приходит время ночного сна и, если петь на ночь песенку малышу в одно и тоже время, вскоре он начнет быстро засыпать лишь услышав, как мама начинает петь.

    Режим питания для новорожденного 

    Многие мамы кормят младенцев строго по расписанию, ведь именно так рекомендуют делать детские педиатры, каждые 3 часа. Однако намного правильней, все-таки кормить ребенка тогда, когда он сам этого захочет, то есть тогда, когда он будет голоден. Такой подход к процессу кормления исключает ситуацию, при которой ребенок переедает.

    Перекармливание может привести к возникновению проблем с пищеварением. У малыша могут появятся колики, он часто будет срыгивать пищу, а также могут возникать запоры.

    В среднем новорожденный малыш должен питаться от шести до восьми раз в день. Но при этом необходимо прежде всего учесть индивидуальные потребности ребенка в количестве разового приема им пищи.

    Как правило, в первый месяц жизни, младенец должен съедать за один раз от 50 до 90 мл грудного молока или детской смеси. Однако необходимо помнить о том, что от искусственного кормления ребенок насытиться быстрее, поскольку детские смеси насыщены жирными кислотами и микроэлементами и для насыщения малышу понадобиться маленькая порция продукта, а промежуток между кормлением должен быть больше, чем при кормлении грудным молоком.

    Режим купания для новорожденного 

    Режим приема водных процедур также рекомендуется устанавливать с первых дней жизни малыша. Лучшим временем для купания является вечер, а точнее время, перед последним кормлением.

    Режим прогулок для новорожденного 

    Прогулки очень важны для новорожденного малыша и с точки зрения здорового сна и с точки зрения хорошего самочувствия.

    Свежий воздух очень полезен для новорожденного ребенка и дарит ему не только приятные ощущения, но и крепкий сон. И поскольку именно сон является одним из главных аспектов в первый месяц жизни новорожденного ребенка, очень важно чтобы прогулки на свежем воздухе проходили в одно и тоже время.

    Первый раз выйти с ребенком на улицу можно на десятый день после рождения.

    Летние прогулки месячного ребенка по продолжительности должны быть не дольше 20 минут и только в том случае если температура воздуха не превышает +30 градусов.

    Если первые прогулки ребенка проходят в зимний период, то их продолжительность не должна превышать 10 минут, а выходить на улицу с месячным ребенком можно только если температура воздуха не опустилась ниже отметки в 10 градусов мороза.

    Режим бодрствования для новорожденного 

    В первый месяц жизни, новорожденный малыш больше времени проводит во сне нежели бодрствует, но это не значит, что в период своей активности ему не стоит уделять внимание.

    Общение и игра с ребенком во время его бодрствования, поможет сделать его предстоящий сон более крепким, поскольку для малыша в столь раннем возрасте, даже не большая активность является хорошей и полезной физической нагрузкой, которая приятно утомляет организм и способствует формированию режима дня с дневным сном.

    В то время, когда малыш бодрствует, вы можете сделать ему легкий массаж или гимнастику, состоящую из простых движений. Но эти процедуры лучше делать в утренние и дневные часы и не позже чем за пол часа до кормления.

    Помимо гимнастики и массажа, с малышом нужно общаться и играть, поскольку в процессе этих взаимодействий у ребенка формируется доверие к родителям и окружающему миру.

    Для того чтобы не перевозбуждать нервную систему ребенка, играть и общаться с ним нужно в тихой и спокойной обстановке. Читайте малышу короткие стишки и пойте песенки, хвалите и говорите с ним ласковым голосом. Помните о том, что чем больше ребенок будет чувствовать к себе внимания, заботы и ласки, тем спокойней будет его нервная система, развитие младенца будет проходить гармоничным, а его адаптационный период пройдет успешно и он сможет легко стать в установленный вами режим дня.

    Рассказать друзьям:

    Рекомендуемые товары

    56 p62 p

    Нет на складе

    Купить

    92 p98 р

    Нет на складе

    Купить

    74 p

    Нет на складе

    Купить

    68 р74 p

    Нет на складе

    Купить

    Уход за новорожденным — БУЗ РА «Перинатальный центр»

    Как чистить нос?

    Не стоит использовать для чистки носа ребенка спички или другие палочки, на которые накручивают вату, вата может остаться в носовых проходах, а спичка повредить нежную слизистую ткань.

    Нос очищают ватным плотно скрученным жгутом, поворачивая его в носовых ходах вокруг оси. Если корки в носу сухие, предварительно можно закапать в обе ноздри по капле теплого вазелинового или подсолнечного масла, а затем почистить нос.

    Также для размягчения, разжижения загрязнений в носу и облегчению их удаления, и для увлажнения слизистой оболочки, рекомендуется использовать детские назальные капли.

    Как промывать глаза?

    Каждое мытье лица новорожденного ребенка должно начинаться с промывания глаз.

    Для промывания глаз используют ватный тампон, смоченный в кипяченой теплой воде. Глаза промываются по очереди, от наружного угла глаза к переносице, причем лицо ребенка должно быть повернуто в сторону протираемого глаза. Для каждого глаза необходимо использовать отдельный тампон.

    Как чистить уши?

    Чистить уши новорожденному ребенку следует очень осторожно. Необходимо протирать влажной ваткой только ушную раковину и заушную область. Чистить слуховые проходы новорожденным не рекомендуется.

    Как обрабатывать пупок?

    После появления на свет новорожденного, пуповину обрезают и на ее остаток накладывают скобу. Через некоторое время остаток пуповины под скобой высыхает (мумифицируется) и отпадает, оставляя пупочную ранку.

    Периодически из ранки могут появляться небольшие кровянистые или серозные выделения. Это не опасно, приложите на пару минут ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, а затем закапайте ранку зеленкой.

    Важно! Не смазывайте обильно зеленкой кожу вокруг пупка, чтобы вы смогли вовремя заметить малейшие изменения на ней. Если вокруг пупочной ранки появились покраснение, густоватые и обильные выделения, срочно обратитесь к врачу.

    Не накладывайте на пупочную ранку пластырь, старайтесь обеспечивать к ней свободный доступ воздуха (используйте одежду из натуральных материалов), тогда будет легче сохранять пупок в сухом состоянии. Существуют одноразовые подгузники со специальным вырезом под пупок — края подгузника не будут касаться пупочной ранки во избежание натирания, а верхний слой закрывает вырез и предохраняет это место от влаги и инфекций.

    Каким должен быть детский матрас и нужна ли ребенку подушка?

    Детский матрас обязательно должен быть плотным (жестким) и ровным, а подушка новорожденному вообще не нужна. Не думайте, что малышу жестко, неудобно, — наоборот! Мягкие перинки, пуховые подушки ему не на пользу, а во вред: и потеет больше, и позвоночник на мягком искривляется.

    Как подмывать девочку?

    Девочку подмывают, направляя струю теплой воды от гениталий к заднему проходу (направление «спереди назад»). Несоблюдение этого простого правила может спровоцировать возникновение воспалительного процесса.

    Положите девочку спинкой себе на предплечье одной руки и прижмите ее правым боком к себе, голова ребенка будет находиться на вашем локтевом сгибе, кистью придерживайте ребенка за бедро, а другой рукой подмывайте. Половые губы следует мыть снаружи и нежелательно часто протирать их внутри. Подмывать девочку необходимо ежедневно обычной водой (при желании, можно кипяченой) без частого использования мыла и прочих моющих средств. Чрезмерное подмывание, да ещё и с мылом, способствует раздражению и подсушиванию кожи.

    С гигиеническими влажными салфетками, как и с подмыванием, тоже следует знать меру. Салфетки не следует постоянно использовать в течение дня, а только при необходимости.

    Как подмывать мальчика?

    Подмывать мальчика можно направляя струю теплой воды от гениталий к заднему проходу и наоборот. Проще всего, это положить мальчика животом себе на руку, направить струю теплой воды ему на попу и подмыть.

    Другим, крайне спорным, является вопрос необходимости оттягивания крайней плоти. Здесь мнения докторов расходятся. Мы считаем ненужным принудительное оттягивание крайней плоти. Если мальчик регулярно купается и каких либо проблем с половым членом нет – не надо трогать!

    Если вдруг появились проблемы, или ребенка что-то стало беспокоить, надо сразу обратится к врачу. Беспокоит — это когда ребенок плачет, и наблюдается покраснение и опухание полового члена. Когда же ребенок просто трогает ручкой («теребит») свои половые органы это не беспокойство – это нормальный интерес, процесс познания своего тела.

    Прогулки с новорожденным ребенком

    Большое значение для здоровья вашего ребенка и вас самих имеют ежедневные прогулки на свежем воздухе. Причем делать это нужно в любую пору года и при любой погоде. Во время дождя и непогоды коляску с ребенком поставьте под навес крыльца или лоджию.

    Свежий воздух повышает аппетит ребенка, способствует усвоению пищи, улучшает кровообращение, а воздействие солнечных лучей предотвращает развитие рахита. Также, длительное пребывание ребенка на свежем воздухе закаляет ребенка, повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, благотворно влияет на развитие нервной системы. У матери, ежедневно гуляющей с малышом, улучшается лактация и снимается усталость.

    Если ваш ребенок здоров, то в теплое время года можете начинать прогулки на первой неделе после родов. Первые прогулки должны быть непродолжительные — 15-20 минут. А затем постепенно увеличивайте время прогулки до 3 часов. Несмотря на свою занятость, старайтесь выносить ребенка на свежий воздух 2-3 раза в день.

    В холодное время года выносите ребенка на прогулку на второй неделе жизни. Допустимая температура для прогулок зимой — минус 10°C. Первая прогулка в зимнее время должна быть не более 10 минут, максимальная продолжительность прогулки зимой — 1,5-2 часа. Одевайте ребенка для прогулки так, чтобы ему было тепло, но не жарко.

    Больных и слабых новорожденных выносите на прогулку после 3 или 4 недель. Для каждого ребенка это время индивидуально, поэтому ваш детский врач должен назначить время и продолжительность первой и последующих прогулок.

    Недоношенному ребенку прогулки так же полезны, как и доношенному. Но выносить недоношенных детей весом 2 кг и менее на воздух в течение первых месяцев жизни следует с большой осторожностью и только в летний период, постепенно удлиняя время прогулок с 15-20 минут до 3-4 часов. Ни в коем случае нельзя держать ребенка на солнце!

    Зимой детей выносят на воздух лишь по достижении ими 3000 — 3500 г веса сперва на 10-15 минут, а затем, постепенно удлиняя прогулку, до 45 минут по 2-3 раза в день. Ребенок должен быть тепло одет, особенно в холодное время года.

    Во время пребывания на воздухе необходимо следить за его поведением и настроением. Если малыш доставляет беспокойство, плачет, если его личико побледнело или посинело, прогулку надо немедленно прервать.

    Если вы выходите на улицу в холодное время года, не забудьте перед прогулкой покормить ребенка, так он лучше будет переносить холод, и сытый, быстрее уснет.

    Большинство маленьких детей лучше спят на свежем воздухе. Дневной сон грудничка можно организовать на улице, в коляске.

    Купание новорожденного ребенка

    Самым удобным купанием является вечернее купание. Выкупав ребенка вечером, вы обеспечиваете ему крепкий сон, а себе ночной отдых.

    Какой температуры должна быть вода для купания ребенка?

    Раньше температуру воды в ванночке пробовали рукой или локтем. Но этот способ ненадежен, и поэтому для определения температуры воды лучше всего пользоваться банным термометром, который покажет вам совершенно точную температуру. В первые недели после родов используйте для купания ребенка воду, которая лишь немного холоднее температуры тела, т.е. имеет около 36°C.

    Постепенно, начинайте снижать температуру воды и на шестой неделе используйте воду, имеющую температуру приблизительно 32°C. Температура воздуха в помещении во время купания ребенка должна достигать 20-22°C. Более высокая температура не нужна и может лишь изнежить ребенка.

    Особое внимание уделите промежуткам между пальцев ног, складкам и заживающему пупку.

    Купание недоношенного ребенка

    Температура воздуха в комнате во время купания должна быть не ниже 25°C. В остальном купание недоношенного ребенка производится так же, как и доношенного, но с тем различием, что дополнительно прогревают всю одежду, в которую его завертывают после купания. 

    Кормление новорожденного: советы молодым родителям

    Кормление новорожденного: советы молодым родителям

    Режим кормления новорожденного может быть непредсказуемым. Вот что, когда и как кормить малыша.

    Персонал клиники Мэйо

    Кормление новорожденного — это круглосуточное обязательство. Это также возможность установить связь с новым членом вашей семьи. Учтите эти советы по кормлению новорожденного.

    1. Пейте грудное молоко или смесь

    Грудное молоко — идеальная еда для младенцев, за редким исключением.Если кормление грудью невозможно, используйте детскую смесь. Здоровым новорожденным не нужны каши, вода, сок или другие жидкости.

    2. Кормите новорожденного по сигналу

    Большинству новорожденных требуется от восьми до двенадцати кормлений в день — примерно одно кормление каждые два-три часа.

    Обращайте внимание на ранние признаки готовности к кормлению, такие как поднесение рук ко рту, сосание кулаков и пальцев и чмокание губами. Суета и плач — более поздние сигналы. Чем раньше вы начнете каждое кормление, тем менее вероятно, что вам придется успокаивать обезумевшего ребенка.

    Когда ваш ребенок перестает сосать, закрывает рот или отворачивается от соски или бутылочки, он может быть сытым или просто делает перерыв. Попробуйте отрыгнуть ребенка или подождать минуту, прежде чем снова предложить грудь или бутылочку.

    По мере того, как ваш ребенок становится старше, он может потреблять больше молока за меньшее время при каждом кормлении.

    3. Рассмотрите возможность приема добавок витамина D

    Спросите врача о добавках витамина D для ребенка, особенно если вы кормите грудью.Грудное молоко может не обеспечивать достаточное количество витамина D, который помогает вашему ребенку усваивать кальций и фосфор — питательные вещества, необходимые для крепких костей.

    4. Ожидайте изменений в образе питания вашего новорожденного

    Ваш новорожденный не обязательно будет есть одно и то же каждый день. Во время скачков роста — часто через две-три недели после рождения — ваш новорожденный может потреблять больше при каждом кормлении или хотеть, чтобы его кормили чаще. Реагируйте на первые признаки голода, а не следите за часами.

    5. Доверяйте своим инстинктам — и своему новорожденному

    Вы можете беспокоиться, что ваш новорожденный недоедает, но дети обычно знают, сколько им нужно. Не зацикливайтесь на том, сколько, как часто или регулярно ест ваш новорожденный. Вместо этого ищите:

    • Устойчивый набор веса
    • Удовлетворенность между кормлениями
    • К пятому дню после рождения не менее шести мокрых подгузников и трех или более дефекаций в день

    Обратитесь к врачу, если ваш новорожденный не набирает вес, мочится менее шести подгузников в день или не проявляет особого интереса к кормлению.

    6. Рассматривайте время каждого кормления, чтобы установить связь с новорожденным

    Держите новорожденного близко во время каждого кормления. Посмотрите ему или ей в глаза. Говорите нежным голосом. Используйте каждое кормление как возможность укрепить у новорожденного чувство безопасности, доверия и комфорта.

    7. Поддерживайте постоянство кормления

    Если другие члены семьи или опекуны будут кормить вашего ребенка часть времени, убедитесь, что они используют те же режимы кормления и методы, которые вы используете.

    8. Знайте, когда обращаться за помощью

    Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или врачу вашего ребенка, особенно если каждое кормление болезненно или ваш ребенок не набирает вес. Если вы не работали с консультантом по грудному вскармливанию, обратитесь к врачу вашего ребенка за направлением или обратитесь в акушерское отделение местной больницы.

    4 апреля 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Fink C, et al. Факторы, влияющие на статус витамина D.Дети. 2019; DOI: 10.3390 / children6010007.
    2. Schanler RJ, et al. Начало грудного вскармливания. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 февраля 2020 г.
    3. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
    4. Altmann T, et al., Eds. Кормление малыша. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 7-е изд. Bantam Books; 2019.
    5. Hoecker JL (экспертное заключение).Клиника Майо. 28 февраля 2020 г.

    Узнать больше Подробно

    .

    3. Обычный уход за здоровыми младенцами

    Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

    Викторина по открытию главы

    Закрыть викторину

    Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

    Закрыть викторину

    Содержание

    Цели

    • Когда вы завершите этот блок, вы сможете:
    • Управлять нормальным младенцем при родах.
    • Осмотрите новорожденного после родов.
    • Обеспечьте регулярный уход за здоровым младенцем.
    • Посоветуйте матери, как ухаживать за нормальным младенцем.
    • Оцените важность буклета «Дорога к здоровью».

    Ведение здоровых младенцев

    3-1 Что такое нормальный младенец?

    Нормальный младенец имеет следующие характеристики:

    1. Беременность, роды протекали нормально.
    2. Младенец родился в срок.
    3. Оценка по шкале Апгар за 1 минуту составляет 7 или более, и после родов реанимация не требуется.
    4. Младенец при рождении весит от 2500 до 4000 г.
    5. Масса тела при рождении находится между 10-м и 90-м центилями.
    6. Нет истощения мягких тканей.
    7. При физикальном обследовании младенец выглядит здоровым, без врожденных аномалий или ненормальных клинических признаков.
    8. Младенец хорошо ест.
    9. С момента родов проблем с младенцем не было.

    Нормальные младенцы имеют низкий риск развития проблем в период новорожденности и, следовательно, нуждаются только в первичной медицинской помощи. Около 80% всех младенцев здоровы.

    Нормальные новорожденные имеют низкий риск развития проблем и, следовательно, нуждаются только в первичной медицинской помощи.

    3-2 Какую помощь следует оказывать нормальному младенцу сразу после родов?

    1. Вытрите младенца теплым полотенцем, затем переложите его на второе теплое сухое полотенце.Это предотвратит переохлаждение, вызванное испарением после родов. Сушка также побуждает ребенка плакать.
    2. Оцените оценку по шкале Апгар через 1 минуту. Нормальный младенец будет иметь балл по шкале Апгар 7 или более и, следовательно, не нуждается в реанимации. При рождении нет необходимости отсасывать нос и глотку нормального младенца. Если у младенца много выделений, переверните его на несколько минут на бок.
    3. Необходимо провести первоначальный краткий медицинский осмотр, чтобы оценить ребенка по размеру, полу, грубым врожденным аномалиям или другим очевидным клиническим проблемам.Обычно это проводится одновременно со счетом по шкале Апгар за 1 минуту.

    Перчатки должны носить медсестра или врач, принимающий роды и осматривающий ребенка сразу после рождения.

    3-3 Когда следует зажимать пуповину?

    Пуповину следует зажать хирургическими щипцами примерно через 2 минуты после рождения. Также желательно, чтобы ребенок несколько раз поплакал, прежде чем зажать пуповину. Задержка после рождения перед пережатием пуповины позволяет младенцу получить дополнительную кровь из плаценты.Дополнительная кровь поможет предотвратить железодефицитную анемию в течение первого года жизни. Поэтому, вероятно, лучше всего пережимать пуповину только после того, как ребенок будет хорошо высушен и будет оценен 1-минутный балл по шкале Апгар.

    Пуповину необходимо зажать или перевязать на расстоянии 3-4 см от живота младенца. После пережатия пуповины младенца хирургические щипцы можно заменить стерильным одноразовым зажимом для пуповины или стерильной пуповинной стяжкой.

    Примечание
    Недавнее исследование показало, что пуповина обычно перестает пульсировать примерно через 2 минуты после рождения.Отсрочка пережатия пуповины до этого времени увеличивает запасы железа и снижает риск анемии через 6 месяцев. Отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, имеет много преимуществ как у доношенных, так и у недоношенных детей.

    3-4 Когда нужно отдать ребенка матери?

    Очень важно, чтобы мать увидела и держала младенца как можно скорее после родов. Если ребенок выглядит нормальным и здоровым, его можно положить на живот матери, пока он сушится, оценивается оценка по шкале Апгар в течение 1 минуты, зажимается пуповина и проводится первоначальное обследование.Затем младенца нужно переместить в позу кенгуру между грудями матери. После родов и младенец, и мать находятся в состоянии готовности. Глаза младенца обычно широко открыты и смотрят по сторонам.

    Мать обычно держит младенца на руках, чтобы он мог смотреть ему в лицо. Она поговорит со своим младенцем и коснется лица и рук. Этот первоначальный контакт между матерью и ее младенцем является важным этапом в привязке . Связь — это эмоциональная привязанность, которая развивается между матерью и ребенком, и в дальнейшем является важным шагом на пути к хорошему воспитанию.По возможности важно, чтобы отец присутствовал при родах, чтобы он также мог участвовать в этом важном этапе процесса установления связи.

    Дайте ребенка матери как можно скорее после родов.

    3-5 Когда нормального младенца прикладывать к груди?

    Если возможно, мать должна приложить младенца к груди сразу после родов, потому что:

    1. Исследования показали, что чем раньше младенца прикладывают к груди, тем больше вероятность того, что мать удастся кормить грудью.
    2. Стимуляция сосков при кормлении грудью может ускорить третий период родов за счет стимуляции высвобождения материнского окситоцина, который вызывает сокращение матки.
    3. Уверяет мать, что ее младенец здоров.

    Некоторые женщины хотят держать своих младенцев на руках и смотреть на них, но не хотят кормить грудью сразу после родов. Их пожелания следует уважать. Матерей следует поощрять к тому, чтобы они начинали заботиться о матери-кенгуру, когда они рожают своего ребенка. Во время сложного третьего этапа или во время восстановления эпизиотомии некоторые матери не хотят держать своих младенцев на руках.

    3-6 Когда вы идентифицируете младенца?

    После того, как родители имели возможность встретиться и осмотреть своего новорожденного ребенка, мать и персонал должны провести официальную идентификацию. Затем на запястье и щиколотку младенца прикрепляются ярлыки с именем матери и номером папки, а также с указанием пола, даты и времени рождения ребенка. Близнецы должны быть помечены как «А» и «Б». После правильного определения может быть предоставлен другой стандартный уход. Не идентифицируйте ребенка до того, как мать познакомится со своим новорожденным.

    3-7 Следует ли всем младенцам давать витамин К?

    Да. Важно, чтобы всем младенцам после родов вводили 1 мг витамина К1 (конакион) путем внутримышечной инъекции в переднебоковую часть (сторону) середины бедра. Никогда. не давайте витамин К в ягодицы, так как он может повредить нервы или кровеносные сосуды, которые у младенцев очень поверхностные. Профилактика витамином К предотвратит геморрагическую болезнь новорожденного. Будьте очень осторожны , а не , чтобы по ошибке дать ребенку материнский окситоцин (синтоцинон).Чтобы избежать этой ошибки, некоторые больницы вводят витамин К в детских или послеродовых отделениях, а не в родильном отделении. Не принимайте перорально витамин К, так как его нужно повторять, чтобы он был эффективен.

    Всем новорожденным необходимо давать профилактический витамин К

    Примечание
    По ошибке инъекция окситоцина или эргометрина младенцу приводит к тяжелому апноэ через несколько часов. В результате младенцу может потребоваться вентиляция легких.

    3-8 Следует ли наносить мазь с антибиотиком в глаза?

    Да, для предотвращения гонококкового конъюнктивита рекомендуется регулярно вводить мазь или капли тетрациклина, хлоромицетина или эритромицина в оба глаза.Использование эритромицина или тетрациклина также снижает риск конъюнктивита, вызванного хламидиозом.

    3-9 Следует ли взвесить и измерить всех младенцев?

    Да, важно измерить вес и окружность головы младенца после рождения. Родители обычно очень хотят знать вес младенца. Также следует оценить гестационный возраст, особенно если ребенок весит менее 2500 г. Обычно также измеряется и записывается окружность головы. У младенцев с низкой массой тела при рождении (менее 2500 г) эти измерения должны быть нанесены на размер диаграммы гестационного возраста.Точно измерить длину без мерной доски сложно.

    Обычное ведение новорожденного (идентификация, витамин К, глазная профилактика и измерение) не обязательно проводить сразу после рождения. Младенца следует подержать матери и приложить к груди. После завершения третьего этапа эти процедуры можно выполнять.

    3-10 Какой уход и управление следует документировать?

    После родов следует делать точные записи.Важно задокументировать следующие наблюдения и процедуры:

    1. Оценка по шкале Апгар
    2. Любые действия, предпринятые для реанимации младенца
    3. Предполагаемый срок беременности, особенно если ребенок выглядит маленьким
    4. Вне зависимости от того, выглядит ли младенец здоровым или больным
    5. Обнаружена любая аномалия или клиническая проблема
    6. Идентификация младенца
    7. Введение витамина К
    8. Применялась ли профилактическая глазная мазь
    9. Масса тела при рождении и окружность головы

    3-11 Следует ли ребенку оставаться с матерью после родов?

    Да.Если мать и младенец здоровы, их нельзя разлучать. Младенец может оставаться с матерью в родильном отделении и должен быть переведен вместе с ней в послеродовое отделение. Следует поощрять уход за матерью-кенгуру (уход кожа к коже). Если за младенцем ухаживает мать, персонал освобождается от этой дополнительной обязанности. Большинство матерей хотят, чтобы их младенцы остались с ними.

    По возможности нельзя разлучать мать и ребенка.

    3-12 Должны ли все нормальные младенцы размещаться в комнате?

    Да, все нормальные младенцы должны жить в одной комнате.«Совместное проживание» означает, что младенец остается с матерью и не получает ухода в детской. Мать-кенгуру ухаживает за младенцем или кормит его в детской кроватке (люльке) рядом с кроватью матери.

    Преимущества совместного проживания:

    1. Мать может все время быть рядом со своим младенцем и привыкнуть к уходу за младенцем. Это укрепляет связь.
    2. Он поощряет кормление по требованию и позволяет избежать всех сложностей, связанных с кормлением по расписанию.
    3. Способствует заботе о матери кенгуру.
    4. Предотвращает заражение младенца инфекциями, обычно присутствующими в детской.
    5. Это сокращает количество персонала, необходимого для ухода за младенцами.
    6. Это укрепляет уверенность матери в ее способности обращаться с младенцем.
    7. Каждому младенцу будет уделяться индивидуальное внимание.

    Недостатки совместного проживания заключаются в том, что младенец может мешать матери бодрствовать, а чрезмерный плач некоторых младенцев может беспокоить других матерей.На практике этого можно избежать, удаляя случайного младенца на короткое время. Однако это бывает редко. Совместное проживание — это современный способ обеспечения хорошего ухода. Спать с матерью младенцу не опасно.

    3-13 Когда младенцу следует принять первую ванну?

    Нет необходимости регулярно мыть всех младенцев после родов для удаления верникса. Верникс не причинит вреда младенцу и самопроизвольно исчезает через день или два. Верникс защищает кожу и убивает бактерии.Многие младенцы также простужаются, если их купают вскоре после родов. Единственным показанием для мытья или купания младенца вскоре после рождения является сильное окрашивание мекония или загрязнение кровью или стулом матери. Никогда не следует купать больного ребенка или ребенка из группы высокого риска сразу после родов.

    Однако важно, чтобы все первородящие матери научились купать младенца до того, как его отправят домой. Если этих младенцев необходимо купать в первый день жизни, желательно отложить это до тех пор, пока им не исполнится несколько часов.Карболовое мыло (например, спасательный круг) подходит, поскольку оно убивает бактерии. Убедитесь, что в комнате тепло и ребенок хорошо высушен сразу после ванны.

    3-14 Как выглядит стул новорожденного?

    В течение первых нескольких дней у младенца выделяется меконий, темно-зеленый и липкий. К 5 дню стул должен измениться с зеленого на желтый, а к концу первой недели стул будет иметь вид яичницы-болтуньи. Стул у младенцев на грудном вскармливании может быть мягким и желто-зеленым, но не должен иметь неприятного запаха.

    У некоторых младенцев стул будет после каждого кормления, в то время как у других стул может отсутствовать в течение нескольких дней. Пока стул не твердый, частота стула не имеет значения.

    3-15 Сколько мокрых подгузников нужно носить младенцу в день?

    Нормальному младенцу нужно не менее 6 влажных подгузников в день. Если у ребенка меньше 6 мокрых подгузников в день, вы должны подозревать, что он не получает достаточно молока.

    3-16 Следует ли матери кормить ребенка грудью?

    Да.Кормление грудью, особенно исключительно грудное вскармливание, приносит много пользы как матери, так и ее младенцу. ВИЧ-инфицированных матерей также следует поощрять кормить грудью после того, как их проконсультировали о вариантах кормления до рождения ребенка.

    3-17 Какой регулярный уход за пуповиной требуется?

    Культя пуповины после родов становится мягкой и влажной, и эта мертвая ткань является идеальным местом для роста бактерий. Поэтому пуповину следует как можно скорее очищать, ежедневно применяя раствор хлоргексидина или хирургический спирт.Важно нанести достаточное количество хлоргексидина или спирта, чтобы покрыть все складки вокруг основания пуповины. Нет необходимости использовать порошки антибиотиков. Если через 24 часа пуповина остается мягкой, становится влажной или имеет неприятный запах, ее следует обрабатывать хлоргексидином или хирургическим спиртом каждые 3 часа. Не накрывайте шнур повязкой. Обычно пуповина отрывается через 1-2 недели после родов.

    Обычный уход за пуповиной с помощью хлоргексидина или хирургического спирта следует использовать для всех младенцев.

    Примечание
    Спирт не используется для очистки пуповины в некоторых общинах первого мира, где пуповинный сепсис и столбняк новорожденных встречаются редко. Эта практика неуместна в бедных общинах.

    3-18 Когда следует полностью обследовать нормального младенца?

    Важной частью первичной медико-санитарной помощи является тщательное обследование всех нормальных младенцев в течение 24 часов после родов и до того, как их выпишут домой. Обследование следует проводить после того, как мать и ребенок оправятся от родов, что обычно занимает около 2 часов.Младенца необходимо обследовать на глазах у матери, чтобы она была уверена, что ребенок нормальный. Это также дает ей возможность задать вопросы о своем младенце. Быстрый осмотр, чтобы исключить серьезные отклонения, выполняется, когда младенца сушат сразу после родов.

    3-19 Нормально ли худеть для младенца после рождения?

    Да. Большинство младенцев, находящихся на грудном вскармливании, теряют вес в течение первых нескольких дней после рождения из-за того, что вырабатывается небольшое количество грудного молока. Однако молозиво удовлетворит потребности ребенка в питании.Как только грудное молоко «поступит», между 3 и 5 днями младенец начнет набирать вес. Большинство младенцев, находящихся на грудном вскармливании, восстанавливают свой вес при рождении к 7-му дню. Такая потеря веса является нормальной и не причиняет ребенку никакого вреда. Нормальный младенец теряет не более 10% веса при рождении. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут не демонстрировать начальную потерю веса.

    Потеря веса в первые несколько дней для младенца — нормальное явление.

    Примечание
    Для предотвращения обезвоживания в течение первых нескольких дней жизни, когда производство грудного молока у матери все еще ограничено, у всех младенцев наблюдается физиологическая олигурия.

    3-20 Нужно ли ежедневно взвешивать нормального младенца?

    Нет. Нормального младенца следует взвесить при родах и еще раз на 3 и 5 день, если он все еще находится в больнице. Необходимо записать вес при разгрузке. При каждом посещении клиники следует измерять и записывать вес младенца. Нормальным младенцам контрольное взвешивание не требуется. После первой недели большинство младенцев набирают около 25 г в день.

    3-21 Как следует одевать младенца?

    Важно, чтобы младенцу не было слишком жарко или слишком холодно.Обычно младенец носит хлопковый жилет и платье с завязками на спине. Носится одноразовый или моющийся подгузник. Если в комнате холодно, следует надеть шерстяную шапку. Иногда надевают и шерстяные пинетки. Важно, чтобы одежда не была слишком тесной. Младенцы должны быть одеты так, чтобы им было удобно и тепло. Обычно достаточно одного шерстяного одеяла.

    3-22 Следует ли младенцу спать в постели матери?

    Если в комнате холодно, младенца можно согреть, если он спит с матерью.Совместное использование кровати не увеличивает риск «детской кроватки». Младенцы с низкой массой тела при рождении должны получать помощь матери-кенгуру.

    3-23 Нужно ли уведомлять о рождении?

    О рождении каждого младенца должна сообщать больница, клиника или акушерка. Позже родители должны зарегистрировать имя младенца в местных органах власти.

    3-24 Следует ли всем младенцам получить буклет «Дорога к здоровью»?

    Да. Всем новорожденным необходимо дать буклет «Дорога к здоровью», поскольку это один из наиболее важных достижений в улучшении охраны здоровья детей.Соответствующая информация должна быть введена при рождении. Матери следует проинструктировать о важности буклета. Объясните ей идею «дороги к здоровью». Она должна предъявлять карточку каждый раз, когда младенец осматривается медицинским работником. Важно, чтобы все прививки были внесены в буклет. Регистрация прибавки в весе младенца также очень важна, поскольку плохая прибавка или потеря веса указывает на то, что ребенок не чувствует себя хорошо.

    Всем младенцам должна быть выдана брошюра по пути к здоровью.

    3-25 Следует ли вакцинировать новорожденных?

    График иммунизации незначительно отличается в разных районах южной Африки, но всем новорожденным следует делать B.C.G. и капли от полиомиелита в течение 5 дней после родов. Давать капли от полиомиелита недоношенным детям безопасно, но БЦЖ может вызвать проблемы у некоторых ВИЧ-инфицированных младенцев. Больным и недоношенным детям назначают B.C.G. и прекращение полиомиелита, когда они готовы к выписке домой.

    Примечание
    Использование БЦЖ у младенцев, контактировавших с ВИЧ, вызывает споры, поскольку иммунизация БЦЖ может привести к системной вакцинации БЦЖ у ВИЧ-инфицированных младенцев.Было высказано предположение, что иммунизацию БЦЖ следует отложить до завершения ПЦР-теста через 6 недель после окончания грудного вскармливания. Поскольку это очень непрактично, поскольку треть младенцев подвергается воздействию ВИЧ, а риск передачи очень низок в Южной Африке, большинство местных руководств рекомендуют проводить всем младенцам БЦЖ после рождения.

    Общие мелкие проблемы

    3-26 Могут ли выделения из влагалища быть нормальным явлением у младенца?

    Да. У многих младенцев женского пола при рождении появляются белые слизистые выделения из влагалища, которые могут сохраняться в течение нескольких недель.Реже выделения могут быть кровянистыми. И то и другое является нормальным явлением и вызвано секрецией эстрогена младенцем до и после родов.

    3-27 Могут ли нормальные младенцы увеличиваться в размерах груди?

    Да. У многих младенцев, как мужского, так и женского пола, грудь увеличивается при рождении из-за эстрогена, выделяемого плодом. После рождения грудь может увеличиваться в размерах. Увеличение груди — это нормально, и грудь может оставаться увеличенной в течение нескольких месяцев после родов. Некоторые увеличенные груди могут выделять молоко.Очень важно, чтобы эти груди не были сдавлены, так как это может привести к инфицированию, которое приведет к маститу или абсцессу груди.

    3-28 Нормальна ли эрекция полового члена у младенцев?

    Да. У всех новорожденных младенцев мужского пола эрекция полового члена. У них также больше семенников, чем у младенцев старшего возраста. Эти признаки возникают из-за секреции мужских гормонов плодом и обычно исчезают в течение нескольких месяцев.

    3-29 Следует ли втягивать крайнюю плоть пениса младенца?

    №Крайняя плоть обычно прикрепляется к подлежащей коже, поэтому ее не следует отводить для очистки головки. Нет медицинских показаний к регулярному обрезанию всех младенцев мужского пола.

    3-30 Какие родинки нормальные?

    1. Синее пятно над крестцом очень распространено и называется «монгольским пятном». Это наблюдается у здоровых младенцев из-за замедленной миграции пигментных клеток в коже. Это не признак синдрома Дауна (монголизма). Иногда похожие пятна видны на спине, руках и ногах и могут выглядеть как синяки.Они не нуждаются в лечении и исчезают в течение первых нескольких лет жизни. В отличие от синяков, эти пятна не меняют цвет через несколько дней.
    2. У младенцев часто бывает несколько маленьких розовых или коричневых отметин на коже при рождении. Это нормально и не исчезает, если на них осторожно надавить в течение нескольких секунд. Некоторые исчезнут.
    3. У многих младенцев также есть розовые участки на верхнем веке, переносице и задней части шеи, которые становятся более заметными, когда младенец плачет.Эти отметины называются «поцелуями ангела», «пятнами лосося» или «укусами аистов». Они также нормальны и обычно исчезают в течение первых нескольких лет.

    3-31 Кисты десны или неба в норме?

    Маленькие кисты на деснах или нёбе младенца — обычное явление и почти всегда нормальное явление. Они не нуждаются в лечении и со временем исчезают. Их следует открывать , а не булавкой или иглой, так как это может привести к заражению.

    3-32 Могут ли младенцы рождаться с зубами?

    Да, некоторые младенцы рождаются с зубами.Это либо молочные зубы, либо лишние зубы. Молочные зубы прикреплены прочно и не подлежат удалению. Дополнительные зубы очень маленькие и обычно очень расшатываются. Зуб, который очень рыхлый и прикреплен только к тканевой нити, следует вытащить. Позже его заменят молочным зубом.

    3-33 Следует ли лечить «уздечку языка»?

    У многих младенцев под языком есть перепонка слизистой оболочки, которая продолжается до кончика. В результате младенец не может высунуть язык, и поэтому говорят, что у него «уздечка языка».Это не мешает сосанию и обычно со временем исправляется. Не делайте , а не , чтобы разрезать мембрану, так как это может вызвать сильное кровотечение. Если к 2 годам язык не выглядит нормальным, направьте ребенка к хирургу. Связка языка очень редко мешает развитию речи.

    3-34 Нужно ли лечение пупочной грыжи?

    У младенцев обычно развивается небольшая пупочная грыжа после отделения пуповины. Это не вызывает проблем и обычно исчезает без лечения, когда ребенок начинает ходить.Если грыжа сохраняется в 5 лет, ребенка следует направить для возможной хирургической коррекции.

    3-35 Что такое копчиковая ямочка?

    У многих нормальных младенцев есть небольшая ямочка или пазуха на коже в верхней части расщелины между двумя ягодицами. Если вы положите палец на ямочку или пазуху, вы почувствуете под ними гребень копчика. И ямочка, и пазухи нормальны и не нуждаются в удалении.

    Примечание
    Крестцовая ямка или пазуха расположена по средней линии над крестцом.Все эти младенцы должны быть срочно направлены к нейрохирургу, поскольку они подвержены высокому риску развития менингита или аномалий позвоночника.

    3-36 У нормальных младенцев обычно бывает заложенный нос?

    Да, заложенный нос — обычное явление из-за маленького размера носа у новорожденных. Нормальные младенцы не могут высморкаться, но могут чихать. Обычно заложенный нос не требует лечения, если ребенок в целом выглядит здоровым и может нормально дышать и есть.Однако у некоторых младенцев может развиться апноэ, если обе ноздри полностью заблокированы. Капли в нос, содержащие лекарства, могут быть опасными, поскольку они попадают в кровоток. Можно использовать физиологический раствор или капли в нос с 2% бикарбонатом натрия.

    3-37 Распространены ли широкие роднички и швы?

    У многих нормальных младенцев широкие роднички и швы. Это особенно характерно для недоношенных детей и младенцев с недостаточным весом в гестационном возрасте. Также может пульсировать передний родничок. Если родничок переполнен, а окружность головы выше 90-го центиля, младенца необходимо направить в больницу 2-го или 3-го уровня, поскольку, вероятно, присутствует гидроцефалия.

    Дополнительные пальцы, прикрепленные нитью кожи, обычны и встречаются у нормальных младенцев. Часто в семейном анамнезе имеются лишние пальцы. Эти лишние пальцы следует связать как можно ближе к руке куском хирургического шелка. Если дополнительные пальцы рук или ног содержат хрящ или кость и хорошо прикреплены, их нельзя связывать. У этих младенцев высокий риск других аномалий, поэтому их следует направлять в больницу уровня 2 или 3. Лишние пальцы удаляются хирургическим путем.

    3-39 Следует ли обрезать ногти младенцу?

    Если у ребенка длинные ногти на пальцах рук, они могут поцарапать лицо. Поэтому длинные ногти следует обрезать острыми ножницами прямо поперек. Не стригите ногти слишком коротко. Никогда не грызите и не рвите ногти. Кусачки для ногтей опасны.

    Выписка нормального младенца

    3-40 Когда нормального младенца можно выписать из больницы или клиники?

    Большинство нормальных новорожденных можно выписать через 6 часов.

    Перед выпиской младенца из больницы или клиники вам следует задать себе следующие вопросы:

    1. Младенец выглядит нормальным, активным и здоровым?
    2. Младенец хорошо ест?
    3. Если младенцу больше 5 дней, набирает ли он вес?
    4. Может ли мать кормить своего ребенка и заботиться о нем?
    5. Был ли ребенок вакцинирован?
    6. Младенец весит 2000 г или больше?

    3-41 Какой совет следует дать матери в отношении нормального младенца при выписке?

    Перед выпиской все матери должны быть проинформированы о:

    1. Кормление ребенка
    2. Купание и одевание младенца
    3. Запись на прием и организация повторного осмотра
    4. Незамедлительно сообщать, если ребенок выглядит больным или ведет себя ненормально (признаки опасности)
    5. Значение карты «дорога к здоровью»

    3-42 Следует ли наблюдать за здоровыми младенцами после выписки?

    Если ребенок выписан до достижения 7-дневного возраста, его следует осмотреть дома или в клинике на 1, 3, 7 и 14 дни, чтобы оценить:

    1. Младенец выглядит здоровым или больным.
    2. Младенец хорошо ест и получает достаточно молока.
    3. Мать ухаживает за своим младенцем.
    4. Шнур чистый и сухой.
    5. У младенца желтуха.
    6. У матери проблемы с младенцем.

    После недельного возраста нормальный ребенок обычно наблюдается в местной клинике «здорового ребенка» для оценки прибавки в весе и общего развития ребенка, а также для получения необходимых иммунизаций. Эти подробности необходимо указать в буклете «Дорога к здоровью».Медицинские работники по месту жительства могут сыграть важную роль в посещении дома после выписки матери и ее младенца после родов.

    Пример из практики 1

    Младенец доставлен первородящей матери путем самопроизвольных родов в позвоночнике. Сразу после рождения ребенок хорошо плачет и выглядит нормальным. Младенцев сушат, а затем зажимают пуповину. У младенца много верникса, и на пояснице заметна синяя отметина. Младенца помещают в кроватку и отправляют в детскую на купание.Замечено, что у ребенка белые выделения из влагалища.

    1. Когда нужно отдать ребенка матери?

    Как только ребенок высушен, перерезана пуповина, определена оценка по шкале Апгар, и краткое обследование показывает, что ребенок является нормальным здоровым доношенным ребенком. Отец также должен присутствовать, чтобы разделить этот волнующий момент. Младенца не следует отправлять в детскую, так как мать и младенца не следует разделять.

    2. Когда следует поощрять мать прикладывать младенца к груди?

    Как только она захочет.Обычно это происходит после того, как она получила возможность хорошенько взглянуть на своего младенца. Ее следует побуждать использовать позу для ухода за матерью-кенгуру для кормления ребенка, кожа к коже, между грудями. Многие матери прикладывают младенца к груди до выхода плаценты.

    3. Что такое синяя отметка на спине младенца?

    Это обычное и нормальное явление. Важно объяснить матери, что это не синяк. Исчезает через несколько лет.

    4. Следует ли смывать верникс сразу после родов?

    Младенцев нельзя купать сразу после родов, так как они часто простужаются, а верникс не следует снимать, так как он помогает защитить кожу ребенка от инфекции.Было бы лучше выкупать младенца на следующий день в присутствии матери, когда большая часть верникса исчезнет. Затем у нее есть возможность научиться купать своего младенца.

    5. Следует ли ребенку оставаться с матерью после родов?

    Да, если возможно, мать и ребенка после родов следует держать вместе.

    6. Являются ли белые выделения из влагалища у новорожденного признаком инфекции?

    Нет. Это нормально и часто.

    Пример 2

    Нормальный младенец при рождении весит 3000 г.К 4-му дню вес ребенка снизился до 2850 г. У младенца завязан язык, и мать думает, что это мешает ему хорошо сосать. Политика больницы заключается в том, чтобы содержать всех нормальных младенцев в яслях, куда матери могут приходить во время кормления.

    1. Нормальна ли потеря веса на 150 г для этого младенца?

    Да. Младенец обычно может потерять до 10% веса при рождении в первые 5 дней после родов.

    2. Связка языка мешает младенцу нормально сосать?

    Уздечка языка не мешает младенцу нормально сосать.Обычно это не вызывает проблем и улучшается самопроизвольно. Не требует лечения.

    3. Почему важно оценить, хорошо ли сосет младенец, если прибавка в весе после родов оставляет желать лучшего?

    Если младенец плохо сосет и теряет вес, это говорит о том, что младенец ненормальный.

    4. Как вы относитесь к содержанию нормальных младенцев в детской?

    Нормальные младенцы должны жить вместе со своими матерями. Это безопаснее, чем оставаться в питомнике, где риск заражения выше.

    5. Когда нужно сделать прививки этому младенцу?

    Перед выпиской ребенка следует дать

    БЦЖ и капли от полиомиелита. Позже он получит другие плановые прививки в детской больнице.

    6. Когда этого младенца можно выписать домой?

    Когда мать готова к выписке. Обычно здоровую мать и ее нормального ребенка можно выписать через 6 часов после родов. Некоторые больницы могут хранить и то, и другое в течение 1 или 2 дней.

    Пример использования 3

    Порошок крахмала посыпают пуповину новорожденного два раза в день, чтобы ускорить высыхание.Затем шнур покрывают льняным переплетом. Мать беспокоится, что у младенца увеличилась грудь. Поскольку по ночам в палате холодно, она укладывает младенца к себе в постель. Бабушка говорит, что это опасно, так как ночью она может перекатиться на младенца.

    1. Что вы думаете о методе ухода за пуповиной у этого младенца?

    Пуповину следует очищать раствором хлоргексидина или хирургическим спиртом и не покрывать крахмальным порошком. Накрывать пуповину связующим некорректно, так как это предотвращает высыхание пуповины.

    2. Какое лечение необходимо при увеличенной груди младенца?

    Никакого лечения не требуется, и мать не должна сжимать грудь. Мать должна быть уверена, что увеличение груди проходит самопроизвольно через несколько месяцев.

    3. Что бы вы посоветовали матери спать с младенцем?

    Если в палате холодно и нет простого способа согреть ребенка, ребенок должен спать с матерью. Важно, чтобы младенцы не простужались.Идеально — заботиться о матери-кенгуру. Это не опасно, если младенец спит с матерью.

    Пример использования 4

    Мать родила активного младенца весом 2400 г в частной больнице. Витамин К не назначают, так как младенец «слишком мал». Персонал забывает сделать глазную профилактику. Матери не дают держать ребенка на руках после родов, и она впервые навещает своего ребенка только на следующий день. В больнице не разрешается проживание в палате, чтобы матери могли хорошо выспаться и отдохнуть.Мать обеспокоена тем, что у младенца иногда бывает заложенный нос, а также небольшие кисты на деснах.

    1. Этот младенец слишком мал, чтобы давать витамин К?

    Нет. Всем младенцам необходимо давать витамин К для предотвращения геморрагической болезни. Витамин К лучше всего вводить внутримышечно в сторону бедра.

    2. Почему важно не забывать о «профилактике глаз»?

    Мазь с тетрациклином, хлоромицетином или эритромицином следует вводить в оба глаза после рождения, чтобы предотвратить тяжелый конъюнктивит, вызванный гонококком.

    3. Следует ли разлучить мать и ребенка после родов, чтобы дать ей возможность отдохнуть?

    Нет. Необходимо приложить все усилия, чтобы мать и ее ребенок оставались вместе. Большинство матерей хотят, чтобы их младенцы остались с ними.

    4. Считаете ли вы, что в частных больницах следует практиковать совместное пребывание?

    Да. Совместное проживание способствует установлению связи и грудному вскармливанию, а также помогает матери обрести уверенность в уходе за своим младенцем. Многие прогрессивные частные больницы практикуют совместное пребывание, потому что это лучший способ обеспечить хорошее лечение.

    5. Следует ли вызывать врача для осмотра младенца, поскольку у него заложенный нос?

    Нет. У многих нормальных младенцев заложен нос. При необходимости можно использовать физиологический раствор или капли в нос с 2% бикарбонатом натрия. Заложенный нос — проблема только в том случае, если младенец не может нормально есть или дышать.

    6. Как правильно лечить кисты десен?

    Ничего не делать. Кисты десен встречаются часто и со временем исчезают. Никогда не пытайтесь вскрыть кисту десны, так как вы можете занести инфекцию.

    Видео

    Базовые навыки

    Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

    Физикальное обследование новорожденных

    Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

    Неотложная помощь после родов

    Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

    Исследование плаценты

    Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

    выкройки для сна новорожденных | Johns Hopkins Medicine

    Каков режим сна новорожденного?

    В среднем новорожденный спит большую часть дня и ночи, просыпаясь только для кормления каждые несколько часов.Новым родителям часто сложно определить, сколько и как часто новорожденный должен спать. К сожалению, поначалу нет определенного расписания, и у многих новорожденных путают дни и ночи. Они думают, что должны бодрствовать ночью и спать днем.

    Обычно новорожденные спят от 8 до 9 часов днем ​​и около 8 часов ночью. Но поскольку у них маленький желудок, они должны просыпаться каждые несколько часов, чтобы поесть. Большинство младенцев не засыпают всю ночь (от 6 до 8 часов) по крайней мере до 3-месячного возраста.Но это может сильно отличаться. Некоторые дети не спят всю ночь ближе к одному году. В большинстве случаев ваш ребенок просыпается и готов кушать как минимум каждые 3 часа. Как часто ваш ребенок будет есть, зависит от того, чем его кормят, и от его возраста. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, нужно ли вам будить ребенка для кормления.

    Следите за изменениями режима сна вашего ребенка. Если ваш ребенок постоянно спал и внезапно просыпается чаще, возможно, возникла такая проблема, как ушная инфекция.Или у вашего ребенка может быть скачок роста, и ему нужно чаще есть. Некоторые нарушения сна возникают просто из-за изменений в развитии или из-за чрезмерной стимуляции.

    Каковы различные фазы оповещения новорожденного?

    Младенцы также различаются по тому, насколько они бдительны во время бодрствования.

    Фаза тихого оповещения

    Когда новорожденный просыпается в конце цикла сна, обычно имеется фаза тихого оповещения. Это время, когда ребенок очень неподвижен, но бодрствует и принимает окружающую среду.Во время тихой тревоги младенцы могут смотреть или пристально смотреть на предметы и реагировать на звуки и движение. Эта фаза обычно переходит в фазу активного оповещения. Это когда малыш внимателен к звукам и взглядам, активно двигается.

    Фаза плача

    После фазы тихого предупреждения следует фаза плача. Тело ребенка хаотично двигается, и он может громко плакать. Младенцы могут легко получить чрезмерную стимуляцию во время фазы плача. Обычно лучше найти способ успокоить ребенка и окружающую среду.Прижать к себе ребенка или плотно завернуть его в одеяло (пеленание) может помочь успокоить плачущего ребенка.

    Обычно лучше всего кормить младенцев до того, как они достигнут фазы плача. Во время фазы плача они могут быть настолько расстроены, что откажутся от груди или бутылочки. У новорожденных плач — поздний признак голода.

    Осторожно при пеленании

    Пеленание означает плотное заворачивание новорожденных в одеяло, чтобы их руки и ноги не раскачивались. Это поможет ребенку почувствовать себя в безопасности и поможет ему заснуть.Вы можете купить специальное пеленальное одеяло, которое облегчит пеленание.

    Но не используйте пеленание, если вашему ребенку 2 месяца и старше, или если он сам может переворачиваться. Пеленание может повысить риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти), если спеленутый ребенок перекатывается на живот.

    Когда вы пеленаете, дайте ребенку достаточно места, чтобы он мог двигать бедрами и ножками. Ноги должны быть в состоянии сгибаться вверх в бедрах. Не ставьте ножки ребенка так, чтобы они были вместе и прямо вниз.Это увеличивает риск того, что тазобедренные суставы не будут правильно расти и развиваться. Это может вызвать проблему, называемую дисплазией и вывихом тазобедренного сустава.

    Также будьте осторожны, пеленая ребенка, если погода теплая или жаркая. Использование толстого одеяла в теплую погоду может вызвать перегрев ребенка. Вместо этого используйте более легкое одеяло или простыню, чтобы пеленать ребенка.

    Как помочь вашему ребенку заснуть

    Младенцы могут быть не в состоянии сформировать свой собственный режим сна и бодрствования, особенно при засыпании. Вы можете помочь своему ребенку заснуть, зная признаки готовности ко сну, научив его или ее засыпать самостоятельно и создав подходящие условия для комфортного и безопасного сна.

    Каковы признаки готовности ко сну?

    Ваш ребенок может подавать признаки готовности ко сну, если вы видите следующие признаки:

    • Протирание глаз

    • Зевает

    • Отводится

    • Суетится

    Как вы можете помочь своему ребенок засыпает?

    Не все младенцы умеют засыпать. Когда приходит время ложиться спать, многие родители хотят уложить ребенка спать.Новорожденные и младенцы засыпают во время кормления грудью. Хорошая идея — иметь распорядок дня перед сном. Но если ребенок постарше засыпает во время еды или у вас на руках, это может стать закономерностью. Затем ваш ребенок может ожидать, что он будет у вас на руках, чтобы заснуть. Когда ваш ребенок ненадолго просыпается во время цикла сна, он или она не может снова заснуть самостоятельно.

    После периода новорожденности большинство экспертов рекомендуют дать ребенку почувствовать сонливость на руках, а затем уложить его или ее в кровать, пока он еще не спит.Таким образом, ваш ребенок научится засыпать самостоятельно. Включите мягкую музыку, пока ваш ребенок засыпает, — это также хороший способ создать распорядок дня перед сном.

    Детские занятия: что делать дома с новорожденным

    Вы дома с новорожденным и думаете, как провести вместе эти драгоценные моменты? Наши специалисты по раннему детству предлагают идеи для детских занятий.

    В эти первые дни и недели новорожденного кормление, покачивание, навигация по сну и смена подгузников занимают так много времени.Примите это как ритм жизни на данный момент. Поиск ритма может занять некоторое время, но в конечном итоге вы заметите закономерность в потребностях вашего ребенка и привыкните к рутине, основанной на расписании вашего новорожденного.

    Вы и ваша семья узнаете своего ребенка, и ваш ребенок узнает вас. Ваш ребенок узнает, как вы выглядите, пахнете, чувствуете себя… что вы заслуживаете доверия и заслуживаете доверия… что о нем заботятся и его любят… что в жизни есть некоторая предсказуемость… и что другие, помимо вас, также могут быть заслуживающими доверия.

    Помните, что каждый ребенок индивидуален. Если у вас есть ребенок, который мало спит, ваши дни будут сильно отличаться от дней родителей, чей ребенок много спит. Если это ваш первый ребенок, ваш день будет отличаться от того, который вы проводите по расписанию нескольких старших братьев и сестер.

    Итак, когда у вас есть определенные промежутки времени, когда вашего ребенка кормят, одевают, бодрствуют и довольны, что вы можете делать со своим ребенком?

    • Следуйте за своим ребенком . Это хорошая отправная точка.Следите за тем, что ей интересно, и следите за этим. Если ваш ребенок поворачивается и смотрит, например, когда слышит погремушку, повторите звук еще раз.
    • Подражайте общению вашего ребенка . Младенцы изучают язык посредством взаимного общения. Ваш ребенок воркует, а вы в ответ. Ваш ребенок машет руками, вы машете в ответ.
    • Общайтесь со своим малышом . Лица вызывают у малышей большой интерес. Вашему ребенку может понравиться смотреть вам в глаза. Зрительный контакт — ключевой способ установить контакт с вашим ребенком.Когда вы занимаетесь лицом к лицу, с глазу на глаз поговорите с малышом. «Ты чувствуешь ветер? Солнце обязательно яркое. Хотя ваш ребенок изначально не понимает слов, важен ваш тон. А выслушивание ваших слов в конечном итоге поможет вашему ребенку найти связь между тем, что вы говорите, и смыслом.
    • Достигните младенческого уровня . Разложите одеяло и лягте на пол вместе с малышом. Подарите игрушки или зеркала, чтобы посмотреть.
    • Развивайте силу шеи вашего ребенка .По мере того как ваш ребенок научится контролировать шею, давайте ему небольшие всплески времени на живот, чтобы укрепить мышцы туловища, шеи и рук ребенка. Некоторые дети не любят много времени проводить на животике. Начните с минуты или около того и увеличивайте до нескольких минут. Всегда внимательно наблюдайте, и, если ваш ребенок кажется сонным, переместите его в кроватку на спине.
    • Прочтите своему новорожденному . Держите ребенка к себе на коленях и вместе смотрите в книжку. Укажите на картинки в книге и назовите их.
    • Покорите чувства вашего ребенка . Предложите ребенку посмотреть, потрогать и понюхать интересные вещи. Например, обеспечьте разные поверхности для живота — иногда одеяло, иногда ковер — и позвольте вашему ребенку испытать разные текстуры. Назовите их («это одеяло мягче ковра…»). Говорите о том, что у вас есть.
    • Включите ребенка в свой распорядок дня . Носите ребенка по дому и вовлекайте его в повседневные дела; покажи ему вещи и назови их.(«Здесь спит наша собака. И здесь мы храним посуду. Я вижу чашки, тарелки и миски…»). Если вы никогда не делали этого раньше, вы можете сначала почувствовать неловкость, но это отличный способ для вашего ребенка выучить свой голос и заложить основу для развития речи.
    • Знайте, когда держать ребенка на руках . У каждого ребенка есть свой порог времени «удержания». Одни предпочитают больше, другие — меньше. Настройтесь на предпочтения вашего ребенка и реагируйте на его сигналы.
    • Спой своему малышу . Независимо от того, считаете ли вы, что у вас приятный голос, вашему ребенку понравится слушать ваш голос, когда вы поете простые песни или читаете стихи, которые помните из детства.
    • Привлечь братьев и сестер к участию . Включите ребенка в распорядок дня со старшими братьями и сестрами. Это дает всем уникальные впечатления. На самом деле, обычно братья и сестры получают самые лучшие реакции от младенцев!

    Помните: вам не нужно особое или запланированное время, чтобы поиграть с малышом.На самом деле, лучшее время для пения, разговора и общения — это когда вы заняты самыми важными из повседневных забот, таких как держание, кормление, купание, смена подгузников.

    Самое главное, что это время адаптации — как для вашего новорожденного, так и для вас. Не оказывайте на себя чрезмерного давления и постарайтесь насладиться этим уникальным временем жизни.

    Учить. Играть. Любовь. Подкаст Эпизод 5: Привет, детка! Давайте поговорим

    В этой серии Рэйчел Робертсон, вице-президент по образованию и развитию, и Рут Фидино, директор по обучению и развитию, обсуждают магию социальной активности для младенцев.

    Подробнее о младенческом развитии

    Безопасный сон и уход кожа к коже в неонатальном периоде для здоровых новорожденных

    Реферат

    С внедрением этой меры уход кожа к коже (SSC) и совместное проживание стали обычной практикой в ​​период новорожденности для здоровых новорожденных. практики охраны материнства, поддерживающей грудное вскармливание, как это изложено в «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию» Всемирной организации здравоохранения. SSC и совместное проживание подтверждаются доказательствами, указывающими на то, что внедрение этих методов увеличивает общее и исключительно грудное вскармливание, более безопасный и здоровый переходный период и улучшает связь между матерью и младенцем.Однако в некоторых случаях практика SSC ​​и совместного пребывания может вызывать проблемы с безопасностью, особенно в отношении сна. Было несколько недавних сообщений и серий случаев тяжелого и внезапного неожиданного послеродового коллапса в неонатальном периоде среди в остальном здоровых новорожденных и почти смертельных или смертельных событий, связанных со сном, удушьем и падениями с больничных коек для взрослых. Хотя это в основном отчеты о клинических случаях, существуют потенциальные опасности ненаблюдаемых SSC сразу после рождения и в течение всего послеродового периода в стационаре, а также при ненаблюдаемом совместном пребывании в ситуациях повышенного риска.Более того, модели поведения, которые моделируются в больнице после родов, например положение во время сна, могут повлиять на привычку спать после выписки. Больницы и родильные дома столкнулись с трудностями при разработке политики, которая позволила бы SSC и совместному проживанию продолжать безопасным образом. Этот клинический отчет предназначен для родильных домов и родильных домов, где ухаживают за здоровыми новорожденными, чтобы помочь в разработке соответствующих правил SSC и безопасного сна.

  • Сокращения:
    AAP —
    Американская педиатрическая академия
    СВДС —
    Синдром внезапной детской смерти
    SSC —
    Кожный контакт
    SUPC —
    внезапный неожиданный постнатальный коллапс

    ВОЗ — 9015
    Всемирная организация здравоохранения
  • Введение

    Определение ухода кожа к коже и помещения в комнату

    Уход кожа к коже (SSC) определяется как практика непосредственного контакта младенцев со своей матерью или другие лица, осуществляющие уход, при этом нижняя часть кожи младенца обращена лицом к вентральной части кожи матери / лица, осуществляющего уход, и соприкасается с ней (грудь к груди).Младенца обычно обнажают или одевают только в подгузник, чтобы максимизировать контакт поверхности с поверхностью между матерью / опекуном и младенцем, а диаду накрывают предварительно подогретыми одеялами, оставляя голову младенца открытой. SSC рекомендуется для всех матерей и новорожденных, независимо от способа кормления или родоразрешения, сразу после рождения (как только мать станет с медицинской точки зрения стабильной, проснется и сможет реагировать на своего новорожденного) и продолжать не менее 1 часа, как определено. подготовлено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию. 1 , 2 SSC — это также термин, используемый для описания продолжающегося удержания младенца описанным выше образом и после периода непосредственных родов и в течение всего младенчества, когда у матери / опекуна и младенца есть такая возможность. Для матерей, планирующих кормить грудью, SSC сразу после родов и продолжающаяся в течение всего послеродового периода также включает в себя поощрение матерей к распознаванию того, когда их младенцы готовы к кормлению грудью, и оказание помощи при необходимости. 2 Дополнительные рекомендации ВОЗ в рамках инициативы «Больницы доброжелательного отношения к ребенку», одобренные Американской академией педиатрии (AAP) в 2009 году, включают следующие спецификации на период времени сразу после родов: рутинные процедуры, такие как оценки оценка по шкале Апгар проводится в процессе SSC, а процедуры, которые могут быть болезненными или требующими отделения, должны быть отложены до истечения первого часа; при грудном вскармливании эти процедуры следует проводить после завершения первого кормления грудью. 3 AAP далее определяет, что введение витамина K и офтальмологическая профилактика могут быть отложены на срок от 1 до 4 часов после родов. Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку» поощряет непрерывное оказание помощи больным в течение всего пребывания в больнице при совместном проживании. 4

    Если нет медицинских причин для разлучения, таких как реанимация, SSC может быть предоставлен всем новорожденным. В случае родоразрешения путем кесарева сечения SSC также может быть проведена, когда мать бодрствует и может отвечать своему младенцу.В некоторых настройках SSC может быть инициирован в операционной после кесарева сечения, в то время как в других настройках SSC может начинаться в комнате для восстановления. В данном клиническом отчете SSC для здоровых новорожденных следует отличать от «помощи кенгуру», поскольку последнее относится к недоношенным новорожденным или младенцам, находящимся на лечении в отделении интенсивной терапии. 5 Настоящий отчет предназначен для здоровых матерей и младенцев, находящихся под обычным послеродовым уходом или в условиях родовспоможения, и не нуждающихся в реанимации.Хотя SSC может помочь больным или недоношенным новорожденным, этот обзор предназначен только для здоровых доношенных новорожденных. Поздно недоношенным новорожденным (гестационный возраст 34–37 недель) также может быть полезен ранний SSC, но они подвержены повышенному риску ряда ранних неонатальных заболеваний. 6

    Совместное пребывание определяется как предоставление возможности матерям и младенцам оставаться вместе 24 часа в сутки, пока они находятся в родильном доме. Эта процедура рекомендуется для всех матерей и их здоровых новорожденных, независимо от способа вскармливания или родоразрешения, и в некоторых случаях применяется к более старым недоношенным новорожденным (срок беременности> 35 недель) или рано доношенным (срок беременности 37–39 недель) новорожденным, которые в противном случае здоровые и получающие обычную помощь, которые составляют до 70% этого населения. 7 Ожидается, что матери будут больше участвовать в повседневном уходе, например, кормлении, содержании и купании. Новорожденные могут оставаться со своими матерями, если для разлучения матери или младенца нет медицинских причин. Процедуры, которые можно проводить у постели больного, можно проводить, когда младенца предпочтительно держат кожа к коже или, по крайней мере, в комнате с матерью. Было доказано, что прижимание к коже матери уменьшает боль у новорожденных, подвергающихся болезненным процедурам, таким как забор крови. 8 , 9 Матери могут вздремнуть, принять душ или выйти из комнаты, ожидая, что сотрудники службы матери и ребенка будут регулярно наблюдать за новорожденным. Матерям рекомендуется использовать звонилки для помощи себе или своим новорожденным.

    Доказательства для SSC и совместного проживания

    SSC широко исследуется как метод, обеспечивающий улучшенную физиологическую стабильность для новорожденных и потенциальную пользу для матерей. SSC сразу после рождения стабилизирует температуру тела новорожденного и может помочь предотвратить переохлаждение. 10 , 11 SSC также помогает стабилизировать концентрацию глюкозы в крови, снижает плач и обеспечивает кардиореспираторную стабильность, особенно у поздних недоношенных новорожденных. 12 SSC был показан в многочисленных исследованиях как метод уменьшения боли у новорожденных, находящихся на руках у матерей 13 16 и отцов. 17 Было показано, что у недоношенных младенцев SSC приводит к улучшению вегетативного и нейроповеденческого созревания и желудочно-кишечной адаптации, более спокойному сну, меньшему плачу и лучшему росту. 18 21 Хотя это не было специально изучено на доношенных младенцах, вполне вероятно, что эти младенцы также получают аналогичную пользу.

    SSC также приносит пользу матерям. Сразу после рождения SSC снижает материнский стресс и улучшает отцовское восприятие стресса в их отношениях. 22 Недавнее исследование показало, что SSC и кормление грудью в течение 30 минут после рождения уменьшают послеродовое кровотечение. 23 Экспериментальные модели показывают, что разделение матери и ребенка вызывает значительный стресс, и последствия этого стресса для оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники сохраняются. 24 В рандомизированном исследовании, посвященном взаимосвязи между SSC и материнской депрессией и стрессом, как показатели депрессии, так и концентрация кортизола в слюне были ниже в течение первого месяца у послеродовых матерей, проводящих SSC, по сравнению с матерями, которым не предоставили никаких рекомендаций по SSC. 22 Для двух кормящих матерей и младенцев SSC увеличивает возможность для раннего первого кормления грудью, что, в свою очередь, приводит к большей готовности к грудному вскармливанию, организованному режиму кормления грудью и большему успеху в исключительно и общем грудном вскармливании, 12 , 25 , 26 даже после кесарева сечения. 27 Дополнительные данные свидетельствуют о пользе для матерей после кесарева сечения, которые практикуют SSC, как только мать становится бодрой и реагирует на более частое начало грудного вскармливания, сокращение времени до первого кормления грудью, уменьшение количества добавок смеси и повышение привязанности и удовлетворенности матери. 28 Увеличение показателей грудного вскармливания в конечном итоге имеет краткосрочные и долгосрочные выгоды для здоровья, такие как снижение риска инфекций, ожирения, рака и синдрома внезапной детской смерти. 3

    Доказательства совместного проживания выходят за рамки практики кормления младенцев и согласуются с современными моделями семейно-ориентированного ухода. 29 Практика совместного пребывания и родовспоможения, согласованные с совместным пребыванием матерей и новорожденных в условиях больницы, были определены как передовые методы, но не были полностью реализованы в эпоху после Второй мировой войны, в основном из-за культуры ухода и предположения, что новорожденные были безопаснее в стерильных условиях детской. 30 Совместное пребывание в комнате приводит к повышению удовлетворенности пациентов. 31 , 32 Комплексная помощь матери и ребенку приводит к оптимальным результатам для здоровых матерей и младенцев, в том числе с неонатальным абстинентным синдромом. 33 Совместное пребывание также обеспечивает большую безопасность, позволяет избежать похищения или переключения новорожденных, ведет к уменьшению количества отказов от младенцев, 34 и предоставляет больше возможностей для контролируемого взаимодействия матери и новорожденного. 35 Персонал больницы, ухаживающий за парами мать-младенец, имеет больше возможностей для расширения возможностей матерей по уходу за своими младенцами, чем когда уход за младенцами осуществляется без матери и в отдельном ясли.Для кормящей пары мать-младенец совместное пребывание может помочь поддержать кормление по сигналу, что приведет к увеличению частоты грудного вскармливания, особенно в первые несколько дней 36 ; снижение гипербилирубинемии; и повышенная вероятность продолжения грудного вскармливания до 6 месяцев. 37

    SSC и размещение в палате — два важных шага в «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию» ВОЗ и служат основными принципами для родильного дома, созданного специально для детей. 1 , 38 , 39 Десять шагов включают методы, которые также улучшают безопасность пациентов и результаты, поддерживая более физиологический переход сразу после родов; поддержание тесного контакта между матерью и новорожденным, что снижает риск заражения и сепсиса; увеличение возможности для развития защитной иммунологической среды; снижение стрессовой реакции матери и ее младенца; и улучшение режима сна у матери. 40 42

    Проблемы безопасности при немедленном применении SSC

    Противопоказания к проведению SSC встречаются редко; однако есть потенциальные проблемы безопасности, которые необходимо решить. Новорожденного, нуждающегося в реанимации положительным давлением, следует постоянно контролировать, а КСК следует отложить до стабилизации состояния младенца. 43 Кроме того, определенные состояния, такие как низкие баллы по шкале Апгар (менее 7 за 5 минут) или медицинские осложнения с рождения, могут потребовать тщательного наблюдения и наблюдения за новорожденным во время SSC и в некоторых случаях могут предотвратить SSC. 11 Другие проблемы безопасности связаны с отсутствием стандартизации в подходе, непостоянным наблюдением за диадой мать-младенец (с перерывами более 10-15 минут в течение первых нескольких часов жизни), отсутствием образования и навыков у обслуживающего персонала. диада во время перехода от кожи к коже и незнание потенциальных рисков небезопасного позиционирования и методов оценки, которые могут предотвратить проблемы. 44 Основные проблемы, связанные с немедленным послеродовым SSC, включают внезапный неожиданный постнатальный коллапс (SUPC), который включает любое состояние, приводящее к временному или постоянному прекращению дыхания или кардиореспираторной недостаточности. 45 48 Многие, но не все, из этих событий связаны с удушением или захватом. Кроме того, во время SSC могут произойти падения, особенно если они не наблюдаются, а также могут возникнуть другие ситуации или условия, которые мешают безопасному продолжению SSC. 44 , 49

    SUPC — редкое, но потенциально смертельное событие у здоровых доношенных новорожденных. Определение SUPC незначительно варьируется в зависимости от автора и исследуемой популяции.Одно определение, предложенное Британской ассоциацией перинатальной медицины 50 , включает любого доношенного или недоношенного (в данном обзоре гестации> 35 недель) ребенка, который соответствует следующим критериям: (1) здоров при рождении (нормальный 5- минут по шкале Апгар и считается достаточно здоровым для повседневного ухода), (2) неожиданно коллапсирует в состоянии кардиореспираторного экстремизма, так что требуется реанимация с прерывистой вентиляцией с положительным давлением, (3) коллапс в течение первых 7 дней жизни и (4) либо умирает, ему требуется интенсивная терапия, либо развивается энцефалопатия.Для диагностики SUPC следует исключить другие потенциальные заболевания (например, сепсис, сердечные заболевания). Частота SUPC в первые часы и дни жизни широко варьируется из-за разных определений, описываемых критериев включения и исключения новорожденных, а также отсутствия стандартизированной отчетности и может быть выше в определенных условиях. Заболеваемость оценивается от 2,6 до 133 случаев на 100 000 новорожденных. В 1 серии случаев авторы описали одну треть событий SUPC, происходящих в первые 2 часа жизни, одна треть — между 2 и 24 часами жизни, а последняя треть — между 1 и 7 днями жизни. 51 Другие авторы предположили, что 73% событий SUPC происходят в первые 2 часа жизни. 52 В серии случаев Пейовича и Херлениуса 51 15 из 26 случаев SUPC были обнаружены во время SSC в положении лежа. Восемнадцать были у первородящих матерей, 13 произошли во время грудного вскармливания без присмотра в возрасте <2 часов, и 3 произошли во время использования смартфона матерью. У пяти развилась гипоксически-ишемическая энцефалопатия 2 степени (умеренная энцефалопатия), у 4-х потребовалось лечение гипотермией.Двадцать пять из 26 случаев имели благоприятные неврологические исходы в 1 серии; однако в другом обзоре смертность достигала 50%, а среди выживших 50% имели неврологические последствия. 53 Экспериментальные модели предполагают, что аутореанимация дыхания после гипоксической нагрузки занимает больше времени с более низким постнатальным возрастом и пониженной внутренней температурой тела. 54

    SUPC в некоторых определениях включает острые, угрожающие жизни эпизоды; однако последний считается более благоприятным.Очевидный опасный для жизни эпизод или то, что можно назвать кратковременным разрешенным необъяснимым событием, может иметь низкий риск и требовать простых вмешательств, таких как изменение положения, кратковременная стимуляция или процедуры для устранения обструкции дыхательных путей. 46 , 53

    Падения — еще одна проблема в послеродовой период. Матери, которые бодрствуют и могут реагировать на своего новорожденного ребенка сразу после рождения, могут внезапно и неожиданно стать сонными, больными или неспособными продолжать держать своего ребенка.Отцы или другие поддерживающие люди, обеспечивающие SSC, также могут внезапно стать неспособными продолжать безопасно держать новорожденного из-за головокружения, усталости, нарушения координации движений или других факторов. Если сотрудник больницы не может немедленно взять на себя ответственность, могут возникнуть небезопасные ситуации, и новорожденные могут упасть на пол или их положение может быть затруднено для прохождения дыхательных путей.

    Предложения по повышению безопасности сразу после родов

    Несколько авторов предложили механизмы для стандартизации процедуры немедленного послеродового SSC для предотвращения дозорных событий; однако ни один из разработанных контрольных списков или разработанных процедур не доказал, что снижает риск.Частые и повторяющиеся оценки, включая наблюдение за дыханием новорожденного, его активностью, цветом, тоном и положением, могут предотвратить положение, затрудняющее дыхание, или события, ведущие к внезапному коллапсу. 41 Кроме того, постоянный мониторинг со стороны обученного персонала и использование контрольных списков может повысить безопасность. 35 Некоторые предлагают непрерывную пульсоксиметрию; однако нет никаких доказательств того, что такая практика повысит безопасность, и может быть непрактичной. Учитывая возникновение событий в первые несколько часов жизни, разумно рассмотреть возможность укомплектования родильного отделения персоналом, чтобы обеспечить постоянное наблюдение персонала с частой регистрацией жизненно важных показателей новорожденных.Руководство по процедурам, которое реализовано стандартизированным образом и отрабатывается с помощью имитационных упражнений, может включать последовательные шаги, указанные во вставке 1. 55

    Вставка 1: Процедура немедленного вмешательства SSC ​​
    1. Рождение новорожденного

    2. Высушить и стимулировать для первого вдоха / крика и обследования новорожденного

    3. Если новорожденный стабилен, поместите кожу к коже с прикрепленной пуповиной (с возможностью использования молочной пуповины), зажмите пуповину через 1 минуту или после выхода плаценты и повторно оцените новорожденного, чтобы разрешить физиологический переход кровообращения 56

    4. Продолжайте сушить новорожденного целиком, за исключением рук, чтобы ребенок мог сосать руки, купанные в околоплодных водах (запах и вкус напоминающий молозиво), что облегчает укоренение и первое кормление грудью 57

    5. Накройте голову колпаком (по желанию) и положите подогретые одеяла, чтобы прикрыть тело новорожденного на груди матери, оставляя лицо подвержены воздействию 58

    6. Оценить баллы по шкале Апгар через 1 и 5 минут

    7. Заменить влажные одеяла и шапочку сухими теплыми одеялами и шапочкой

    8. Помощь и поддержка грудного вскармливания

    Стратификация рисков и связанный с ними мониторинг и осторожность может предотвратить SUPC, падение и удушье. 59 Ситуации высокого риска могут включать младенцев, которым потребовалась реанимация (например, вентиляция с положительным давлением), младенцев с низкими оценками по шкале Апгар, поздних недоношенных и рано доношенных детей (37–39 недель беременности), тяжелые роды, матери, получающие кодеин 60 или другие лекарства, которые могут повлиять на новорожденного (например, общая анестезия или сульфат магния), седативные матери и чрезмерно сонные матери и / или новорожденные. Матери могут быть обследованы, чтобы определить уровень их усталости и недосыпания. 61 В ситуациях, подобных описанным, повышенная бдительность персонала с непрерывным наблюдением, как описано ранее, важна для оказания помощи при SSC в течение ближайшего послеродового периода. 62 Дополнительные предложения по повышению безопасности включают улучшения окружающей среды, такие как стабилизация температуры окружающей среды, 63 использование соответствующего освещения, чтобы можно было легко оценить цвет и состояние ребенка, а также обеспечение беспрепятственного обзора новорожденного (вставка 2).Дополнительные лица поддержки, такие как доулы и члены семьи, могут дополнять, но не заменять мониторинг персонала. Кроме того, обучение персонала, соответствующий персонал и осведомленность о генетических рисках могут ограничивать такие дозорные мероприятия, как SUPC. Эти предположения, однако, еще не были проверены в проспективных исследованиях для определения эффективности.

    Вставка 2: Компоненты безопасного позиционирования новорожденного при контакте кожа к коже

    62

    1. Видно лицо ребенка

    2. Голова ребенка находится в положении «нюхать»

    3. Нос и рот ребенка не прикрыты

    4. Голова ребенка повернута на одну сторону

    5. Шея ребенка прямая, не согнута

    6. Плечи и грудь ребенка мать

    7. Ноги ребенка согнуты

    8. Спина ребенка покрытые одеялами

    9. Диада мать-младенец постоянно контролируется персоналом во время родов и регулярно в послеродовом отделении

    10. Когда мать хочет спать, младенца помещают в люльку или с другим сопровождающим, который не спит и оповещение

    SSC может продолжаться при перемещении матери с поверхности родов (либо во время родов, либо oom или операционной) к послеродовой кровати матери.Переход диад мать-младенец в течение этого периода, а также от условий родов к условиям послеродового периода, способствует сохранению связи, терморегуляции и расширению возможностей для грудного вскармливания. Эти переходы могут быть безопасно выполнены квалифицированными сотрудниками с использованием стандартной процедуры. 64 Новорожденный, не закрепленный должным образом, может быть опасен для падения или небезопасного положения, что может привести к удушью.

    Проблемы безопасности при совместном размещении

    Несмотря на все преимущества совместного проживания, существуют определенные условия, которые представляют опасность для новорожденного.Многие из тех же проблем, которые возникают во время SSC в ближайшем послеродовом периоде, продолжают вызывать беспокойство при совместном размещении, особенно если мать и ребенок спят вместе в постели матери в послеродовом отделении. 65 Кроме того, кормящие матери могут непреднамеренно заснуть во время кормления грудью в постели, что может привести к удушью. 66 Падения младенцев могут быть более частыми в послеродовом периоде из-за менее частого наблюдения и увеличения времени, в течение которого потенциально утомленная мать остается одна со своим новорожденным (-ями). 67 Обзор безопасности пациентов штата Орегон оценил 7 больниц, которые были частью 1 более крупной системы здравоохранения, и выявил 9 случаев падений новорожденных (из 22 866 рождений), что составляет 3,94 падений на 10 000 рождений за 2-летний период с С 2006 по 2007 год, что выше, чем в предыдущих отчетах, и составляло 1,6 на 100 000 человек. 68 70 Неясно, было ли такое увеличение случаев связано с фактическим увеличением или улучшением отчетности. В больницах, которые переходят на двухуровневую помощь матери и ребенку (1 медсестра обеспечивает уход за матерью и младенцем) или раздельный уход за матерью и новорожденным во время пребывания в палате, важно сообщить персоналу, что необходим такой же уровень внимания и ухода. оптимальная безопасность.Матери будут естественно истощены и потенциально недосыпают или могут спать короткими перерывами. 61 Они также могут быть не в состоянии изменить свое положение или безопасно передвигаться во время вынашивания новорожденного. Послеродовой период создает уникальные проблемы в отношении падений / падений и недостаточно изучен по сравнению с падениями у пациентов с неврологическими нарушениями или пожилых пациентов. Контрольные списки и инструменты для оценки могут быть подходящими и могут уменьшить эти нежелательные явления, особенно если они связаны с уникальными потребностями послеродового периода, такими как кратковременная инвалидность от онемения или боли, сонливости или летаргии, связанных с беременностью и родами, эффекты от лекарств. 71

    Несмотря на то, что матери и члены семьи могут быть осведомлены о том, как избегать совместной постели, засыпание во время кормления грудью или удержание новорожденного на руках во время SSC является обычным явлением. Персонал может обучить обслуживающего персонала и / или быть готовым немедленно уложить новорожденных на тесную, но отдельную поверхность для сна, когда матери засыпают. Матери могут быть уверены в том, что они или их поддерживающие лица могут безопасно предоставить SSC и что персонал будет доступен, чтобы помочь с переходом на безопасную поверхность для сна, если это необходимо.Матери, перенесшие кесарево сечение, особенно подвержены риску из-за ограниченной мобильности и эффектов анестезии и требуют более тщательного наблюдения. 72

    Было проведено несколько исследований по изучению безопасности при совместном размещении. Шестьдесят четыре пары мать-младенец были изучены в Соединенном Королевстве и случайным образом распределялись для новорожденных, которые спали в автономной люльке, люльке с коляской (рис.1) или кровати матери, чтобы определить восприятие безопасности (с помощью видеомониторинга). ) и результаты грудного вскармливания. 73 Грудное вскармливание было более частым среди тех, кто делили кровать и использовал коляску, чем отдельную люльку, но при совместном использовании кровати было больше опасностей, чем при использовании коляски или люльки. Хотя в этом исследовании не было никаких побочных эффектов, авторы пришли к выводу, что коляска предоставляет наилучшие возможности для грудного вскармливания в самых безопасных условиях. В аналогичном исследовании, посвященном диадам после кесарева сечения, автономные люльки были связаны с большей опасностью, чем люльки с коляской.Однако технология коляски для больничных коек еще не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, и данные по безопасности пока недоступны. Учитывая уровень инвалидности у матерей, перенесших кесарево сечение, использование мотоциклов с коляской обещает повысить безопасность при совместном размещении. 74

    РИСУНОК 1

    Люлька-коляска для использования в больницах. Фото любезно предоставлено Кристин Талли, доктором философии.

    Предложения по повышению безопасности при совместном размещении

    Здоровые пары мать-младенец являются наиболее безопасными, когда их содержат вместе и заботятся о них как единое целое в среде «мать-младенец».Соотношение укомплектованности персоналом определяется таким образом, чтобы удовлетворить потребности как матери, так и ее новорожденного (ей) и обеспечить наилучшие возможные результаты. Рекомендации Ассоциации женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер заключаются в том, чтобы на одну медсестру приходилось не более трех диад, чтобы избежать ситуаций, в которых медперсонал не доступен немедленно и не может регулярно наблюдать за парами мать-ребенок в послеродовом периоде. 75 Эти соотношения могут обеспечить рутинный мониторинг, быстрое реагирование на звонок и достаточное время для обучения; тем не менее, дополнительные медсестры, такие как санитарные инструкторы и помощники медсестер, могут расширить медицинское обслуживание.Матери и семьи, которые проинформированы о рисках, связанных с совместным постельным бельем, и которых просят уложить новорожденных на отдельные поверхности для сна, с большей вероятностью будут следовать этим рекомендациям в больнице и после возвращения домой. Члены семьи и персонал могут быть доступны для оказания помощи матерям с переводом новорожденного в безопасное место для сна, а регулярный надзор со стороны персонала облегчает распознавание сонных членов семьи и более безопасное размещение новорожденных в люльках или колясках.

    Предложения по размещению в одном помещении

    1. Используйте договор о безопасности пациента с особым акцентом на ситуациях повышенного риска (см. Раздаточный материал для родителей «Информация о безопасности новорожденных для родителей» 68 и образец договора 71 ).

    2. Наблюдение за матерями в соответствии с их оценкой риска: например, наблюдение каждые 30 минут в ночное время и рано утром для диад из группы повышенного риска. 69

    3. Используйте инструменты оценки риска падения. 76

    4. Внедрение материнского тестирования выхода (модификация инструмента, первоначально разработанного для перевода пациентов с ожирением с постели на стойку, стул или передвижение, с использованием повторения для проверки стабильности), особенно если мать принимает лекарства, которые могут повлиять на стабильность в передвижении. 69

    5. Проверьте оборудование матери и ребенка, чтобы убедиться в его правильной работе, и продемонстрируйте правильное использование оборудования, такого как поручни для кроватей и звонки, с матерями и семьями.

    6. Публикуйте информацию о том, как предотвратить падения новорожденных во всей больничной системе.

    7. Используйте инструменты оценки рисков, чтобы избежать опасностей, связанных с SSC и практикой совместного проживания. 77

    Переход к дому и безопасный сон после выписки

    Информация, предоставляемая родителям при выписке из больницы, должна включать предварительные рекомендации по грудному вскармливанию и безопасности сна. 3 , 78 , 79 Педиатры, больницы и другой медицинский персонал должны соблюдать рекомендации / руководства AAP по грудному вскармливанию и безопасному сну, введению соски, курению матери, употреблению алкоголя, положению во время сна, постели — совместное использование и подходящие поверхности для сна, особенно при занятиях SSC. 79 Кроме того, AAP рекомендует избегать практик, повышающих риск внезапной и неожиданной детской смерти, таких как курение, употребление алкоголя, размещение ребенка в положении, не позволяющее ему спать, неисключительное грудное вскармливание и размещение ребенка спать (с другим человеком или без него) на диванах или стульях. 79 , 80 Для облегчения продолжения исключительно грудного вскармливания рекомендуется координация поддержки после выписки, чтобы обеспечить наилучшую возможность для достижения целей грудного вскармливания. В случае возникновения проблем с грудным вскармливанием матерей могут направить в группы поддержки сверстников и к обученным специалистам по грудному вскармливанию. Поддержка сообщества оптимизируется за счет координации с домом медперсонала. 81

    Выводы

    Педиатры и другие поставщики медицинских услуг играют важную роль во внедрении безопасной SSC и практики совместного пребывания.Безопасное внедрение с использованием стандартизированного подхода может предотвратить нежелательные явления, такие как SUPC и падения.

    Следующие предложения поддерживают безопасное внедрение этих практик:

    1. Разработайте стандартизированные методы и процедуры для обеспечения немедленного и непрерывного SSC с уделением особого внимания непрерывному мониторингу и оценке.

    2. Стандартизируйте последовательность событий сразу после родов, чтобы обеспечить безопасный переход, терморегуляцию, непрерывный SSC и непосредственное наблюдение за первым сеансом кормления грудью.

    3. Задокументировать оценки матери и новорожденного и любые изменения условий.

    4. Обеспечьте прямое наблюдение за диадой мать-младенец, находясь в родильном зале.

    5. Расположите новорожденного таким образом, чтобы не было препятствий для прохождения дыхательных путей.

    6. Проводите частые оценки и мониторинг диады мать-младенец во время послеродового пребывания в одной комнате, уделяя особое внимание ситуациям повышенного риска, таким как ночные часы и ранние утренние часы.

    7. Периодически оценивайте уровень утомляемости матери. Если мать устала или хочет спать, переместите ребенка на отдельную поверхность для сна (например, в коляску или люльку) рядом с кроватью матери.

    8. Избегайте совместного использования постели в ближайшем послеродовом периоде, помогая матерям использовать отдельную поверхность для сна для младенца.

    9. Способствовать сну на спине для всех младенцев. SSC может включать положение новорожденного на животе или на боку, особенно если диада лежит; Следовательно, крайне важно, чтобы мать / лицо, осуществляющее уход, обеспечивающее SSC, была бодрой и бдительной.

    10. Обучите весь медицинский персонал стандартизированным методам обеспечения немедленного SSC после родов, перехода от диады мать-дитя и наблюдения за диадой во время SSC и совместного пребывания в течение всего периода родовспоможения.

    Ведущие авторы

    Лори Фельдман-Винтер, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

    Джей П. Голдсмит, доктор медицины, FAAP

    Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти

    Рэйчел Й. Мун, доктор медицины, FAAP, председатель

    Роберт А.Darnall, MD

    Lori Feldman-Winter, MD, MPH, FAAP

    Майкл Х. Гудштейн, MD, FAAP

    Fern R. Hauck, MD, MS

    Консультанты

    Мэриан Виллингер, PhD — Eunice Kennedy Shriver National Институт детского здоровья и развития человека

    Кэрри К. Шапиро-Мендоса, доктор философии, магистр здравоохранения — Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Комитет по плодам и новорожденным, 2015–2016

    Кристи Л. Ваттерберг, доктор медицинских наук, FAAP , Председатель

    Джеймс Дж.Cummings, MD, FAAP

    William E. Benitz, MD, FAAP

    Eric C. Eichenwald, MD, FAAP

    Brenda B. Poindexter, MD, FAAP

    Дэн Л. Стюарт, MD, FAAP

    Susan W. Aucott, MD, FAAP

    Джей П. Голдсмит, MD, FAAP

    Карен М. Пуополо, доктор медицины, FAAP

    Kasper S. Wang, MD, FAAP

    Контактные лица

    Tonse NK Raju, MD, DCH, FAAP — Национальные институты здравоохранения

    Wanda D. Barfield, MD, MPH, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Эрин Л.Килс, APRN, MS, NNP-BC — Национальная ассоциация неонатальных медсестер

    Тьерри Лаказ, доктор медицины — Канадское педиатрическое общество

    Мария Маскола, доктор медицины — Американский колледж акушеров и гинекологов

      3

      76

      76

      76

      Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии.Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

    • Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

    • Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

    • Срок действия всех клинических отчетов Американской академии педиатрии автоматически истекает через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не сняты с учета в это время или ранее.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые необходимо раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • Авторские права © 2016 Американской академии педиатрии

    Уход за новорожденными | COVID-19

    Это руководство предназначено для информирования поставщиков медицинских услуг в Соединенных Штатах о диагностике, оценке, профилактике инфекций и методах борьбы с ними, а также о размещении новорожденных (в возрасте до 28 дней) с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 или известное воздействие SARS-CoV-2, включая рождение от матери с подозрением или подтвержденным COVID-19.

    Сводка последних изменений

    По состоянию на 3 августа 2020 г.

    • Обновленное руководство по контактам матери и новорожденного, в котором подчеркивается важность автономии матери в процессе принятия медицинских решений.
    • Обновленные данные о путях передачи SARS-CoV-2 новорожденным.
    • Обновленное руководство по профилактике инфекций и борьбе с ними.

    С момента публикации этого руководства в мае 2020 года в нескольких публикациях сообщалось о результатах новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.Эти публикации были использованы для обновления данного руководства. CDC продолжит изучение данных о риске инфицирования и исходах для новорожденных, рожденных от матерей с инфекцией SARS-CoV-2, и будет обновлять это руководство по мере появления новой информации.

    Пути передачи

    Считается, что передача SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, новорожденным происходит главным образом через респираторные капли в послеродовой период, когда новорожденные контактируют с матерями или другими лицами, осуществляющими уход, с инфекцией SARS-CoV-2.Ограниченные сообщения в литературе вызывают озабоченность возможной внутриутробной, внутриутробной или послеродовой передачей, но степень и клиническое значение вертикальной передачи, которая, кажется, встречается редко, остается неясной. В настоящее время недостаточно данных, чтобы дать рекомендации относительно планового отсроченного пережатия пуповины или немедленного ухода «кожа к коже» с целью предотвращения передачи SARS-CoV-2 новорожденному.

    Клиническая картина и тяжесть заболевания

    Зарегистрированные признаки среди новорожденных с инфекцией SARS-CoV-2 включают лихорадку, летаргию, ринорею, кашель, тахипноэ, учащенное дыхание, рвоту, диарею и плохое питание.Степень, в которой инфекция SARS-CoV-2 способствовала выявленным признакам инфекции и осложнениям, неясна, поскольку многие из этих результатов часто встречаются у доношенных и недоношенных детей по другим причинам (например, временное тахипноэ у новорожденных, респираторный дистресс-синдром новорожденных. ).

    Текущие данные свидетельствуют о том, что инфекции SARS-CoV-2 у новорожденных встречаются редко. Если новорожденные действительно инфицированы, у большинства из них либо бессимптомные инфекции, либо легкое заболевание (то есть не требуется респираторная поддержка), и они выздоравливают.Сообщалось о тяжелых заболеваниях новорожденных, включая заболевания, требующие искусственной вентиляции легких, но они возникают редко. Новорожденные с сопутствующими заболеваниями и недоношенные дети (гестационный возраст <37 недель) могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19.

    Рекомендации по тестированию

    Тестирование рекомендуется для всех новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19, независимо от того, есть ли у новорожденного признаки инфекции. Для новорожденных с признаками инфекции, указывающими на COVID-19, как описано выше, медицинские работники также должны рассмотреть альтернативные диагнозы.

    Рекомендуемое тестирование

    • Диагноз должен быть подтвержден тестированием на РНК SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Обнаружение РНК SARS-CoV-2 может быть получено с использованием образцов носоглотки, ротоглотки или мазков из носа.
    • В настоящее время не рекомендуется проводить серологические исследования для диагностики острой инфекции у новорожденных.

    Когда проводить испытания

    • Новорожденные с симптомами и бессимптомным течением, рожденные от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19, независимо от симптомов матери, должны пройти тестирование примерно в 24-часовом возрасте.Если первоначальные результаты теста отрицательны или недоступны, тестирование следует повторить в возрасте 48 часов.
    • Для бессимптомных новорожденных, которые, как ожидается, будут выписаны в возрасте <48 часов, перед выпиской может быть проведен один тест в возрасте от 24 до 48 часов.

    Приоритетность тестирования

    • В районах с ограниченными возможностями тестирования, тестирование должно быть приоритетным для новорожденных с признаками, указывающими на COVID-19, а также новорожденных с воздействием SARS-CoV-2, требующих более высокого уровня лечения или которым ожидается длительная госпитализация (> 48-72 часов в зависимости от режима доставки).

    Ограничения и интерпретация испытаний

    • Оптимальные сроки сдачи анализов после рождения неизвестны. Раннее тестирование может привести к ложноположительным результатам (например, если ноздри новорожденного, носоглотка и / или ротоглотка загрязнены РНК SARS-CoV-2 в жидкостях матери) или ложноотрицательным результатам (например, РНК еще не может быть обнаружена сразу после заражения после рождения. ).

    Профилактика и инфекционный контроль

    На частоту заражения SARS-CoV-2 у новорожденных, по-видимому, не влияет способ родоразрешения, способ вскармливания младенцев или контакт с матерью с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.Все новорожденные, рожденные от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией, должны считаться имеющими подозрение на инфекцию SARS-CoV-2, когда результаты анализов недоступны.

    В целом, матери с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 и их новорожденные должны быть изолированы от других здоровых матерей и новорожденных, и за ними следует ухаживать в соответствии с рекомендуемыми методами профилактики и контроля инфекций для повседневного оказания медицинской помощи. Если новорожденный не остается в палате матери, учреждения должны учитывать возможности и ресурсы учреждения, а также потенциальный риск передачи SARS-CoV-2 другим новорожденным из группы высокого риска при определении того, где должен быть изолирован новорожденный.

    Следует избегать помещения младенцев с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), если только клиническое состояние новорожденного не требует госпитализации в ОИТН. Размещение новорожденных с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в отделении интенсивной терапии может излишне увеличить риск заражения других уязвимых младенцев и сотрудников отделения интенсивной терапии SARS-CoV-2. В некоторых больницах отделение интенсивной терапии может быть единственной подходящей средой для надлежащего ухода за изолированным новорожденным. Следовательно, определение наилучшего размещения следует делать на уровне объекта.

    Контактное лицо для матери / новорожденного

    Ранний и тесный контакт между матерью и новорожденным дает много хорошо известных преимуществ. Идеальные условия для ухода за здоровым доношенным новорожденным в больнице — это палата матери, обычно называемая «совместное пребывание». Текущие данные свидетельствуют о низком риске заражения новорожденным SARS-CoV-2 от матери. Кроме того, данные свидетельствуют об отсутствии разницы в риске заражения SARS-CoV-2 для новорожденного, независимо от того, находится ли новорожденный в отдельной комнате или остается в комнате матери.

    Однако существует потенциальный риск передачи SARS-CoV-2 новорожденному через контакт с инфекционными респираторными выделениями от матери, лица, осуществляющего уход, или другого человека с инфекцией SARS-CoV-2, в том числе непосредственно перед тем, как у человека разовьются симптомы, когда вирусная репликация может быть высокой. Таким образом, все лица, осуществляющие уход, должны применять меры профилактики и контроля инфекций (например, носить маску, соблюдать гигиену рук) до и во время ухода за новорожденным.

    Матери с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 могут чувствовать себя некомфортно из-за этого потенциального риска.В идеале каждая мать и ее поставщики медицинских услуг должны обсудить, хочет ли она, чтобы уход за новорожденным находился в ее комнате или в отдельном месте, если у нее есть подозрение или подтверждение наличия COVID-19, взвешивая соображения, перечисленные ниже. Легче всего начать этот разговор во время дородового наблюдения и продолжить его во время родов. Медицинские работники должны уважать материнскую автономию в процессе принятия медицинских решений.

    При обсуждении вопроса о том, следует ли новорожденному оставаться в палате матери, входят:

    • Матери, которые живут вместе со своими младенцами, могут легче учиться и реагировать на их сигналы кормления, что помогает наладить грудное вскармливание.Грудное вскармливание снижает заболеваемость и смертность как матерей, так и их младенцев. Матери, которые предпочитают кормить грудью, должны принять меры, в том числе носить маску и соблюдать гигиену рук, чтобы минимизировать риск передачи вируса во время кормления. Доступна дополнительная информация для медицинских работников о грудном вскармливании в контексте COVID-19.
    • Связь между матерью и младенцем облегчается, если новорожденный остается с матерью.
    • Совместное проживание способствует уходу, ориентированному на семью, и может позволить родителям просвещать родителей по вопросам ухода за новорожденными, а также методов профилактики и контроля инфекций.
    • Матери с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 не должны рассматриваться как представляющие потенциальный риск передачи вируса своим новорожденным, если они выполнили критерии прекращения изоляции и меры предосторожности:
      • Прошло не менее 10 дней с момента первого появления их симптомов (до 20 дней, если у них заболевание от тяжелого до критического или у них серьезно ослаблен иммунитет), и
      • Прошло не менее 24 часов с момента последней лихорадки без жаропонижающих средств, а
      • У них улучшились другие симптомы.
    • Матери, не соответствующие этим критериям, могут временно отделиться от своих новорожденных, чтобы снизить риск передачи вируса. Однако, если после выписки они не смогут поддерживать отделение от новорожденного до тех пор, пока не будут соответствовать критериям, неясно, предотвратит ли временное отделение во время пребывания в больнице в конечном итоге передачу SARS-CoV-2 новорожденному, учитывая возможность заражения. от матери после выписки.
    • Разлучение может быть необходимо матерям, которые слишком больны для ухода за своими младенцами или нуждаются в более высоком уровне ухода.
    • Разделение может быть необходимо новорожденным из группы повышенного риска тяжелого заболевания (например, недоношенным детям, младенцам с сопутствующими заболеваниями, младенцам, нуждающимся в более высоком уровне ухода).
    • Разделение для снижения риска передачи от матери с подозрением или подтвержденным SARS-CoV-2 новорожденному может не потребоваться, если у новорожденного положительный результат на SARS-CoV-2.

    Меры по минимизации риска передачи

    Если новорожденный остается в палате матери, меры, которые могут быть приняты для сведения к минимуму риска передачи инфекции от матери с подозрением или подтвержденным COVID-19 новорожденному, включают:

    • Матери должны носить маску и соблюдать гигиену рук при любом контакте с новорожденными.Следует отметить, что использование пластиковых лицевых щитков для младенцев не рекомендуется, а маски следует надевать на новорожденных или детей младше 2 лет. , а не .
    • Технические средства контроля, такие как поддержание физического расстояния > 6 футов между матерью и новорожденным или помещение новорожденного в инкубатор, должны использоваться, когда это возможно. Если младенец содержится в инкубаторе, важно обучить мать и других лиц, обеспечивающих уход, включая персонал больницы, правильному использованию (т.д., запирающиеся дверцы), чтобы новорожденный не упал.

    Здоровый человек, осуществляющий уход, который не подвержен повышенному риску тяжелого заболевания, с соблюдением соответствующих мер профилактики инфекций (например, ношение маски, соблюдение гигиены рук) должен по возможности оказывать помощь новорожденному.

    Распоряжение

    Новорожденным, которые в остальном соответствуют клиническим критериям выписки, не требуются результаты тестирования на SARS-CoV-2 для выписки. Если возможно, результаты теста новорожденного следует сообщить семье и амбулаторному поставщику медицинских услуг.

    Чтобы определить, когда следует прекратить домашнюю изоляцию новорожденного с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, родители и другие лица, осуществляющие уход, должны следовать опубликованным рекомендациям. Новорожденным с подозрением или подтверждением COVID-19 или продолжающимся контактом необходимо тщательное амбулаторное наблюдение после выписки.

    Уход за беременными женщинами и новорожденными с гепатитом B или C

    1. Mast EE,
    Марголис Х.С.,
    Фиоре А.Е.,

    и другие.
    Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), часть 1: иммунизация младенцев, детей и подростков [опубликованные исправления появляются в MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2006; 55 (6): 158–159 и MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007; 56 (48): 1267]. MMWR Recomm Rep .
    2005; 54 (RR-16): 1–31 ….

    2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
    Внедрение вакцинации новорожденных против гепатита В — во всем мире, 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
    2008. 57 (46): 1249–1252.

    3. Эйрольди Дж.,
    Бергелла В.
    Гепатит С и беременность. Obstet Gynecol Surv .
    2006. 61 (10): 666–672.

    4.Йунг LT,
    Король СМ,
    Робертс EA.
    Передача вируса гепатита С от матери ребенку. Гепатология .
    2001. 34 (2): 223–229.

    5. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на гепатит В. Февраль 2004 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshepb.htm. Проверено 5 сентября 2010 г.

    6. Американский колледж акушеров и гинекологов.
    Практический бюллетень ACOG № 86: вирусный гепатит при беременности. Акушерский гинекол .2007. 110 (4): 941–956.

    7. Американская академия семейных врачей. Клинические профилактические услуги. Июнь 2010 г. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/cps.html. По состоянию на 5 сентября 2010 г.

    8. Pickering LK. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год. 27-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006.

    9. Лок А.С.,
    McMahon BJ.
    Хронический гепатит B: обновление 2009 г. Гепатология .
    2009. 50 (3): 661–662.

    10. Целевая группа превентивных служб США.
    Скрининг на вирус гепатита B во время беременности: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. .
    2009; 150 (12): 869–873, W154.

    11. Вайнбаум К.М.,
    Уильямс I,
    Мачта EE,

    и другие.;
    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
    Рекомендации по выявлению и ведению общественного здравоохранения лиц с хронической инфекцией вируса гепатита В. MMWR Recomm Rep .
    2008; 57 (RR-8): 1–20.

    12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Политика и процедуры поставщика дородовой помощи для предотвращения перинатальной передачи вируса гепатита B. http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/PDFs/PrenatalCareProviderPoliciesAndProcedures.pdf. Проверено 5 сентября 2010 г.

    13. Таблетки Tyzeka (телбивудин) [информация о назначении]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Корпорация Novartis Pharmaceuticals; 2009. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/022011s001lbl.pdf. Проверено 5 сентября 2010 г.

    14. Таблетки Виреад (тенофовир дизопроксил фумарат) [информация о назначении]. Фостер-Сити, Калифорния: Gilead Sciences, Inc.; 2008. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021356s026lbl.pdf. По состоянию на 5 сентября 2010 г.

    15. Xu WM,
    Cui YT,
    Ван Л,

    и другие.
    Эффективность и безопасность ламивудина на поздних сроках беременности для профилактики передачи гепатита В от матери ребенку; многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гепатология .
    2004; 40 (4 доп. 1): 272A – 273A.

    16. Сюй Д.З.,
    Ян Ю.П.,
    Цой BC,

    и другие.
    Факторы риска и механизм трансплацентарной передачи вируса гепатита B: исследование случай-контроль. J Med Virol .
    2002. 67 (1): 20–26.

    17. Ван Я.С.,
    Чжу QR,
    Ван XH.
    Грудное вскармливание не представляет какого-либо дополнительного риска недостаточности иммунопрофилактики для младенцев от матерей-носителей HBV. Инт Дж. Клин Практик .2003. 57 (2): 100–102.

    18. Пикеринг LK. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2009: 349–351.

    19. Ли К.,
    Гонг Y,
    Брок Дж,
    Boxall EH,
    Глууд К.
    Иммунизация против гепатита B новорожденных от матерей с положительным поверхностным антигеном гепатита B. Кокрановская база данных Syst Rev .
    2006; (2): CD004790.

    20. Рекомендации по профилактике и борьбе с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС), и хроническими заболеваниями, связанными с ВГС.Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep .
    1998; 47 (RR-19): 1–39.

    21. Ворковский К.А.,
    Берман С.М.;
    Центры по контролю и профилактике заболеваний.
    Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. [исправление опубликовано в MMWR Recomm Rep. 2006; 55 (36): 997]. MMWR Recomm Rep .
    2006; 55 (RR-11): 1–94.

    22. Гани М.Г.,
    Strader DB,
    Томас Д.Л.,
    Seeff LB;
    Американская ассоциация по изучению заболеваний печени.Диагностика, ведение и лечение гепатита С: обновленная информация. Гепатология .
    2009. 49 (4): 1335–1374.

    23. Патерностер DM,
    Сантаросса C,
    Грелла П,

    и другие.
    Вирусная нагрузка у беременных, инфицированных РНК ВГС. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    2001. 96 (9): 2751–2754.

    24. Килхэм Л.,
    Ferm VH.
    Врожденные аномалии, индуцированные у эмбрионов хомяка рибавирином. Наука .
    1977; 195 (4276): 413–414.

    25. Mcintyre PG,
    Тош К,
    Макгуайр В.
    Кесарево сечение в сравнении с естественными родами для предотвращения передачи вируса гепатита С от матери ребенку. Кокрановская база данных Syst Rev .
    2006; (4): CD005546.

    26. Комитет по охране здоровья женщин с недостаточным уровнем медицинского обслуживания, Американский колледж акушеров и гинекологов.
    Заключение комитета ACOG № 361: грудное вскармливание: материнские и младенческие аспекты. Акушерский гинекол .
    2007; 109 (2 pt 1): 479–480.

    27. England K,
    Пембри L,
    Тово П.А.,
    Newell ML;
    Европейская педиатрическая сеть по ВГС.
    Исключение инфекции вируса гепатита С (ВГС) серологически у младенцев от инфицированных ВГС матерей [опубликованная поправка опубликована в Acta Paediatr.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.