Когда появляется токсикоз при беременности на ранних сроках: Токсикоз на ранних сроках беременности

Головокружение при беременности

Головокружение во время беременности вызывает неприятные ощущения, проявляется ощущением вращения предметов, шаткости пола, стен, чувством потери равновесия, слабости.

В первом триместре головокружение может проявляться из-за изменений в организме в связи с беременностью – гормональной перестройкой. Может проявляться из-за нехватки кислорода в общественном транспорте, плохо проветриваемых душных помещениях, при изменении артериального давления, смене положения тела, токсикоза. Женщина должна наблюдаться во время беременности у гинеколога и обо всех симптомах информировать врача.

Во втором триместре причиной может быть гиподинамия. При сидячем образе жизни кровообращение ухудшается. При отсутствии двигательной активности головокружение и потемнение в глазах может быть при резких движениях, утром после пробуждения, при наклонах. Из-за увеличения кровотока в матке поступление кислорода к мозгу уменьшается и это является одной из возможных причин головокружения. Анемия и гестационный диабет – еще две причины, которые могут способствовать ухудшению самочувствия.

В третьем триместре головокружения могут быть из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг или возникающее головокружение после длительного нахождения в горизонтальном или стоячем положении, при снижении уровня глюкозы в крови. При снижении уровня гемоглобина может развиваться анемия, при этом женщина быстро утомляется, появляются головокружение, одышка, слабость, шум в ушах.

Лечение должно проводиться после выяснения причины и обязательно под контролем врача.

Причины

Основные причины головокружения:

• резкая смена положения тела или головы в пространстве;
• плохо проветриваемое помещение;
• высокая температура в помещении, на улице;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• токсикоз;
• долгое нахождение в одной позе;
• анемия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника;
• сахарный диабет;
• проблемы с вестибулярным аппаратом.

Если болит и кружится голова перед родами

Сильная головная боль и головокружение перед родами могут быть из-за повышения артериального давления, переутомления, обострения хронических заболеваний, стресса. Резкие запахи, мерцающий свет и громкие звуки могут быть причиной мигренозной боли. Беременной стоит отказаться от употребления продуктов, которые могут вызвать головную боль – кофе, сыры с плесенью, газированных напитков, сырой рыбы, блюд из сырого мяса, шоколада.

Что делать на ранних сроках

На ранних сроках беременности необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.
Если нет угрожающих симптомов, то лечение не требуется. Врач поможет скорректировать режим дня для улучшения самочувствия.

Как устранить головокружение на поздних сроках

На поздних сроках беременности приток крови к органам малого таза увеличивается и это может быть причиной головокружения.

На поздних сроках при первых симптомах необходимо обеспечить женщине положение сидя, спину прислонить к стене, спинке стула. На лоб положить мешок со льдом, обеспечить поступление воздуха, выполнить массаж головы, шейного отдела позвоночника.

Лечение

При нормальном течении беременности нет необходимости в терапии состояния. Если у беременной анемия необходимо ввести в рацион продукты, содержащие железо. Это телятина, говядина, печень, шпинат, чечевица, кешью, нут, тунец. При изменении артериального давления необходима консультации кардиолога.

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

симптомы токсикоза на ранних сроках — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Токсикоз токсикозу рознь. Несмотря на то, что возникнув и в первой, и во второй половине беременности, он может иметь похожие симптомы, это два принципиально отличающихся друг от друга состояния. Соответственно, чтобы справиться с неприятными проявлениями разных токсикозов с помощью корректировки ежедневного меню, нужно знать их особенности.

Итак, несколько слов о специфике токсикоза первой половины беременности. Наверное, в той или иной степени, с ним сталкиваются все женщины. Я отношусь к той счастливой половине мамочек, которых это состояние посетило в легкой форме. И все же, до сих пор вспоминаю, как ком подкатывал к горлу каждый раз, когда, выходя из дома на улицу, я оказывалась рядом с кафе, из дверей которого распространялись невыносимые запахи. Уж не знаю, что именно там готовили повара, но у меня возникало непреодолимое желание поскорее перейти на другую сторону улицы. Впрочем, это был единственный «сюрприз» раннего токсикоза. Уже гораздо позднее, прочитав кучу умных книг, я поняла, что сама того не ведая, справилась с ранним токсикозом благодаря тому, что в моем холодильнике и на моем столе случайно оказывались нужные продукты, т.е. у меня было правильное питание при токсикозе. Но обо всем по порядку.

Как известно, врачи до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, чем бывает вызван ранний токсикоз. Вместе с тем все они единодушны в том, что это вовсе не заболевание, а всего лишь специфическое состояние организма беременной женщины. Лично мне близка теория о том, что «посылая на наши головы» токсикоз, природа дает ненавязчивый совет относительно питания при токсикозе, какие продукты нам включать в меню, а какие — исключить.

Но что получается: во время рвоты женщина теряет не только вредное, но иполезное: можно сказать, всю принятую пищу. Неудивительно, что со временем это может привести к расстройству обмена веществ. Нарушается баланс витаминов и минеральных веществ, ухудшается деятельность желез внутренней секреции. В некоторых случаях женщины так остро реагируют на приступы раннего токсикоза, что вообще не могут взять в рот ни крошки. Они практически отказываются от пищи, теряя килограмм за килограммом (вместо того, чтобы прибавлять в весе). Допускать этого, конечно, не следует. Ведь именно в первые месяцы беременности идет активное формирование внутренних органов и систем малыша, и ему требуется полноценное питание. А о каком полноценном питании при токсикозе может идти речь, если будущая мамочка и смотреть на еду не может?

Питание при токсикозе. Каким образом лучше всего организовать режим питания, чтобы максимально снизить проявления раннего токсикоза?

Ошибочно думать, что лучший способ справиться с этим состоянием — резко ограничить рацион продуктов (то есть, действовать по принципу: чем меньше едим — тем меньше тошнит). Во-первых, как мы говорили, ребенку именно в первые месяцы беременности особенно важно получать разнообразные витамины и микроэлементы. А во-вторых, даже непродолжительная ограничительная диета будущей мамочки, основанная на употреблении преимущественно одного продукта, может стать причиной развития аллергии у малыша. Причем, если сама мама страдает аллергией, такой путь категорически противопоказан. Поэтому наша задача — добиться сбалансированного питания при токсикозе даже в этой непростой ситуации.

Первым делом следует запомнить те продукты, которые усиливают тошноту — и, напротив, ослабляют ее. К сильнейшим «усилителям» токсикоза, как ни странно, относятся молочные продукты. Конечно, они полезны беременным. И все же, если насильно пичкать себя ряженкой и сырками (поскольку крохе нужен кальций), толку от этого не будет — вы лишь спровоцируете рвоту. И в организм не поступит ни кальций, ни что-либо другое. Поэтому при токсикозе лучше черпать этот микроэлемент из других продуктов и витаминных комплексов. Почему бы ни пополнить запасы кальция в организме, покупая стручковую фасоль или брокколи? В моем рационе питания, кстати, они присутствовали постоянно. Замечу, что эти растительные источники кальция имеют и дополнительное преимущество: они богаты витаминами и не ведут к увеличению в крови содержания холестерина.

А вот ослабить неприятные ощущения помогут кислые соки, минеральная вода без газа, слабый зеленый чай, овощные супы. Но спешу предостеречь! Жидкость надо пить в меру — ее избыток тоже может вызвать рвоту.

Важный нюанс для питания при токсикозе: не рекомендуется плотная и жидкая пища одновременно. Поэтому схему первое-второе-третье временно забываем (я от нее отказалась во время беременности, видимо, интуитивно). Ешьте каждые 2-3 часа небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и не очень раздражать его рецепторы. Съели супчик — прилягте на диван, отдохните. Или прогуляйтесь на свежем воздухе. Котлетку с картошкой съедите попозже (и без всякого компота!). Кстати, некоторых женщин в период токсикоза вообще спасает «сухая» диета: хлеб, каша, печеный картофель. За полчаса до еды и в течение полутора часов после не следует пить. Лучше выпить чашку травяного чая из мяты, мелиссы или календулы в перерывах между приемом пищи.

Несколько слов о том, как лучше готовить продукты. Если ранний токсикоз выражен довольно сильно, лучше принимать протертую, хорошо проваренную пищу и отказаться на время от свежих овощей и фруктов (на пару недель их заменят соки и пюре). Блюда лучше есть в меру подогретыми — не слишком горячими и не слишком холодными.

Мясные блюда лучше готовить из диетических сортов: телятины или крольчатины. Откажитесь от жареного в пользу вареного, печеного и приготовленного на пару. Лично я во время беременности на обожаемые прежде шашлыки из свинины даже смотреть не могла. Зато жить не могла без отварной телятины.

Питание при токсикозе. Очень важен первый прием пищи. Если приступы тошноты беспокоят вас сразу после пробуждения, можете завтракать прямо в постели (я поступала именно таким образом). Моя врач посоветовала поставить рядом с постелью вазочку с сухариками или печеньем, пожевав которые натощак, можно легко «сбить» приступ тошноты. А некоторые мои подруги жевали по утрам сухофрукты, что, согласитесь, вдвойне полезно.

А какие же продукты нужно есть, если, несмотря ни на что, приступы тошноты и рвоты продолжаются? Для того чтобы восполнить чрезмерную потерю таких минеральных веществ как натрия и хлора рекомендуется… правильно, хлорид натрия — поваренная соль. Поэтому можете смело баловать себя в первой половине беременности солеными огурчиками и селедкой.

Моим любимым питанием при токсикозе во время первого триместра были хлебцы с паштетом из авокадо и копченой скумбрии (просто перетираете скумбрию с авокадо — и паштет готов), икра из сельди и риса (достаточно смешать по вкусу отварной рис, рубленую селедку без костей и немного томатной пасты) и овощные супы-пюре (отваривала в подсоленной воде имевшиеся в доме овощи и измельчала блендером).

Что касается поздних токсикозов (или гестозов), тут меню должно быть принципиально другим. В частности, в отличие от раннего токсикоза, поздний токсикоз с солью «не дружит». Поэтому про селедку и огурчики на поздних сроках беременности лучше забыть. И вообще, по возможности, солить блюда следует поменьше, чтобы не провоцировать задержку жидкости в организме.

Поздние токсикозы бывают разными, в зависимости от симптомов, которые успели проявить себя. Например, слабо выраженный токсикоз называется водянкой. Его отличают сильные отеки, которые обычно появляются на руках и ногах, а также на передней брюшной стенке. Лицо как будто «расплывается», становится одутловатым. Тошноты и рвоты на этом этапе, как правило, еще не бывает. И вообще, в целом вы можете чувствовать себя прекрасно (если не считать небольшую слабость и жажду). И все же медлить нельзя: срочно меняйте режим питания. Иначе безобидная водянка превратится в весьма неприятную нефропатию, при которой к отекам добавляется повышенное артериальное давление, а в моче отмечается появление белка. К более тяжелым формам гестоза относятся преэкламсия и экламсия — эти состояния требуют обязательной госпитализации.

Вне зависимости от степени выраженности позднего токсикоза и стадии его развития правильное питание при токсикозе играет очень важную роль.

Лучшей профилактикой позднего токсикоза является умеренность в еде.Ведь частыми причинами развития гестоза являются избыточный вес и любовь к вредным продуктам: копченостям, маринадам, соленьям. Поэтому с самого начала беременности, не дожидаясь, пока поздний токсикоз «постучит в двери», очень важно есть в меру, а не «за двоих». И следить за тем, чтобы пища была здоровой и полезной. Можете прочитать статью на сайте «Солнечные руки» про здоровое питание «Здоровое питание — наш путь к красоте, здоровью и долголетию».

Но если дело все-таки дошло до развития нефропатии, необходимо срочно включать в рацион продукты питания, богатые солями магния. Сделать это очень просто. Пусть основу вашего меню составляют блюда, содержащие печень, нежирные сорта сыра, крупы (кроме манной!), орехи, овощи, фрукты, сухофрукты.

Особую роль при позднем токсикозе играет белок. Именно нехватка белка в рационе способна привести к снижению его содержания в крови, ослаблению важных функций организма и развитию гестоза. Поэтому необходимо включать в свой рацион нежирное отварное мясо, вареную свежую рыбу, творог — то есть продукты, содержащие полноценные белки. Но не переусердствуйте! Дневная норма употребления белков при позднем токсикозе определяется из расчета 1,5 — 2 г на 1 кг массы тела.

Еще один нюанс в питании при токсикозе. При гестозе кислотно-щелочной баланс обычно изменяется в кислую сторону. Поэтому очень хорошо, если будущая мамочка обогатит диету ягодами (кроме брусники!), овощами (в первую очередь тыквой) — то есть продуктами питания с потенциальной щелочностью. Я, например, обожаю тыквенную кашу с небольшим количеством молока и меда. Она была для меня одним из «спасительных» блюд во время беременности.

Вообще, мед при позднем токсикозе может оказать существенную помощь. В его состав входят различные ферменты, витамины, соли, микроэлементы. Поэтому (если нет аллергии!), вы можете позволить себе ежедневно 1-2 чайные ложки этого полезного лакомства, но не больше, т.к. мед может повысить тонус матки!

Я уверена, что, следуя этим простым рекомендациям во время беременности, можно без труда улучшить свое самочувствие. И, конечно, помните о том, что будущие мамочки нуждаются не только в правильном питании, но и в полноценном отдыхе, умеренной физической нагрузке, свежем воздухе и, конечно, хорошем настроении! Еще поможет вам повысить настроение замечательные книги Анастасии Гай «Не летайте со слонами» или «Лучик света или Путешествие в сказку».

Рекомендую прочитать статью «Несколько советом о том, как облегчить токсикоз».

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт sun-hands.ru обязательна!

С уважением, Наталия Максимова

Здоровые вены во время беременности

Нагрузка на вены при беременности

Многие женщины жалуются на тяжесть, усталость, отечность ног во время беременности. Причиной являются изменения гормонального фона, которые приводят к тому, что стенки сосудов становятся более растяжимыми. Это усугубляется увеличением объема крови в организме — примерно на 20 процентов даже на очень ранних сроках беременности.

Многие женщины не знают, что во время беременности нагрузка на вены значительно возрастает. Это связано с увеличением веса, гормональными изменениями, увеличением объема крови в организме и давлением ребенка на область малого таза, где расположены крупные вены.

Начальные симптомы проблем с венами

Прибавка в весе также увеличивает нагрузку на вены ног. Из-за этого венозный кровоток от лодыжек по направлению к сердцу замедляется. Растяжение стенок вен также приводит к тому, что венозные клапаны перестают правильно закрываться, и тогда кровь может течь в обратном направлении. Кровь накапливается в венах, что проявляется в виде покалывания, зуда и болей в ногах. Более того, скопившаяся кровь вызывает проникновение жидкости в окружающие ткани, что приводит к отекам, особенно выраженным в области лодыжек. В результате этого может развиваться варикозное расширение вен. Необходимо регулярно проходить осмотры у врача, чтобы вовремя обнаружить его и принять меры.

Приблизительно у половины всех женщин развивается варикозное расширение вен при первой беременности, и еще больше женщин страдают от этого при второй беременности.

Риск тромбоза также возрастает в три-пять раз по сравнению с не беременными женщинами. Фактически, этот риск даже продолжает увеличиваться вплоть до шести недель после родов, особенно после кесарева сечения или после серьезной кровопотери.

Физические упражнения и спорт: как уменьшить нагрузку на вены при беременности

Вы можете поддержать работу вен физическими упражнениями и спортом, такими как предродовые упражнения, ходьба, плавание и езда на велосипеде.  Транспортировка венозной крови обратно к сердцу в основном стимулируется действиями мышц ног, так называемой мышечно-венозной помпой. Холодная вода заставляет сосуды сокращаться и способствует лучшему транспорту крови. Для этого идеально подойдет вода в ванне Кнайпа или холодный душ.

Советы для повседневной жизни

• Избегайте сидения или стояния в течение длительного времени
• При боли в ногах и отеках лежите, приподняв ноги с помощью подушки
• Пейте достаточно воды
• Не носите обувь на высоком каблуке
• Укрепляйте вены с помощью специальных упражнений
• Носите компрессионный трикотаж, он поддерживает стенки вен

Эта дополнительная нагрузка на вены может вызвать развитие варикозной болезни даже у женщин, которые раньше никогда с ней не сталкивались. Ноги отекают и появляются так называемые «варикозные вены при беременности», которые часто, но не всегда, снова исчезают после родов. Беременность нередко является началом постоянных заболеваний вен, особенно у женщин с дополнительными факторами риска — например, наследственная слабость соединительной ткани или избыточный вес.

Предотвращение варикозной болезни с помощью компрессионного трикотажа

Компрессионный трикотаж поможет сохранить красоту и здоровье ног. Лечебные чулки и колготки внешне не отличаются от обычных,   и подойдут к любой одежде. Кроме того, производители предлагают огромный выбор цветов и моделей компрессионного трикотажа.

Для профилактики заболеваний вен достаточно трикотажа 1 класса компрессии. Трикотаж 2 класса назначается врачом и используется при выраженных признаках варикоза или сильной отечности, вызванной проблемами с венами. Чулки следует носить с третьего месяца беременности до двух месяцев после родов или до конца грудного вскармливания.

Также профилактика тромбоза при необходимости осуществляется в больницах или роддомах. Она включает в себя ношение компрессионного трикотажа (чулок для профилактики тромбоза), упражнений и, возможно, приема антикоагулянтных препаратов.

Если вы планируете роды на дому или амбулаторное наблюдение, вам следует своевременно проконсультироваться с врачом о возможных мерах предосторожности.

Велика вероятность, что эти симптомы в дальнейшем не повторятся. Но если ноги регулярно отекают, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, не является ли это признаком какой-либо серьезной проблемы.

Велика вероятность, что эти симптомы в дальнейшем не повторятся. Но если ноги регулярно отекают, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, не является ли это признаком какой-либо серьезной проблемы.

Растяжки

У многих беременных быстрое увеличение веса сказывается и на состоянии кожи. Если соединительная ткань слабая, появляются растяжки, так называемые «рубцы беременности». Они часто бывают на ногах, а также на животе и талии. Массаж сухой щеткой или «щипковый» массаж со специальными маслами может помочь предотвратить их. Использование компрессионного трикотажа также может противодействовать увеличению растяжек.

Отеки ног

Почти у каждой беременной женщины как минимум иногда отекают лодыжки, ступни или ноги полностью. Отеки могут быть предупреждением о начале венозных расстройств. Лучше всегда консультироваться со своим врачом. При необходимости он / она может назначить медицинский компрессионный трикотаж.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

У многих беременных женщин может развиться варикозное расширение вен. Если оно исчезнет после родов, тогда это  «варикозное расширение вен беременных». Однако, оно не всегда исчезает.

Если у женщины слабая соединительная ткань или избыточный вес, во время беременности у нее может появиться варикозное расширение вен. Компрессионные чулки помогают минимизировать риск этого заболевания.

Беременность и тромбоз

Как правило, беременные женщины подвержены серьезному риску развития тромбоза. Этот риск даже увеличивается в течение периода до шести недель после рождения ребенка. Тромбоз возникает, когда сгусток крови блокирует вены. Это вызывает застой крови и может привести к серьезным последствиям.

Делая гимнастику, занимаясь физическими упражнениями и надевая компрессионные чулки, вы можете противостоять риску возникновения тромбоза. После консультации с врачом и соответствующих анализов можно также принимать антикоагулянтные препараты.

Преэклампсия (поздний токсикоз беременных)

Отеки ног также могут быть признаком преэклампсии. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если заметите это.

Компрессионный трикотаж от medi

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Скрининг на свинец во время беременности и кормления грудью

Номер 533 (Подтверждено в 2019 г.)

Комитет по акушерской практике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

Резюме: Пренатальное воздействие свинца, как известно, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье матери и новорожденных в широком диапазоне уровней свинца в материнской крови.Неблагоприятные эффекты воздействия свинца выявляются при более низких уровнях воздействия, чем ранее признанные, как у детей, так и у взрослых. В 2010 году Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили первые рекомендации по скринингу и ведению беременных и кормящих женщин, подвергшихся воздействию свинца.

Пренатальное воздействие свинца, как известно, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье матери и новорожденных в широком диапазоне уровней свинца в материнской крови 1. Неблагоприятные эффекты воздействия свинца выявляются при более низких уровнях воздействия, чем ранее признанные, как у детей, так и у взрослых 2 3 4 5 6 7.В 2010 году Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили первые рекомендации по скринингу и ведению беременных и кормящих женщин, подвергшихся воздействию свинца 8.

История вопроса

Экологическая политика и программы просвещения в области общественного здравоохранения привели к значительному сокращению в случаях воздействия свинца в США 9. Несмотря на эти улучшения, примерно у 1% женщин детородного возраста (15–49 лет) уровень свинца в крови превышает или равен 5 мкг / дл 8.

Хотя не было обнаружено порогового значения, вызывающего неблагоприятное воздействие свинца 8 на здоровье, у небеременных взрослых уровни свинца в крови менее 5 мкг / дл считаются нормальными, уровни свинца в крови от 5 мкг / дл до 10 мкг / дл требуют последующего: вверх, а уровни свинца в крови выше 10 мкг / дл контролируются с помощью экологической экспертизы и снижения воздействия. Хелатная терапия рассматривается при уровнях свинца в крови более 40 мкг / дл для лиц с симптомами, а уровни более 70 мкг / дл считаются неотложной медицинской помощью.У детей лечение рекомендуется при уровне свинца в крови 45 мкг / дл или выше.

Основной мишенью отравления свинцом является нервная система как у взрослых, так и у детей 10. Высокие уровни воздействия могут привести к делирию, припадкам, ступору, коме или даже смерти. Другие явные признаки и симптомы отравления свинцом могут включать гипертензию, периферическую невропатию, атаксию, тремор, головную боль, потерю аппетита, потерю веса, усталость, боли в мышцах и суставах, изменения в поведении и концентрации, подагру, нефропатию, свинцовые колики и анемию. .Последствия для здоровья хронического низкоуровневого воздействия у взрослых включают снижение когнитивных функций, гипертонию и другие сердечно-сосудистые эффекты, снижение функции почек и неблагоприятный репродуктивный исход. Развивающаяся нервная система у детей делает их более восприимчивыми к неврологическим эффектам отравления свинцом.

Неблагоприятное воздействие на здоровье пренатального воздействия

Свинец легко проникает через плаценту путем пассивной диффузии и был обнаружен в мозге плода уже в конце первого триместра 8.Повышенные уровни свинца во время беременности были связаны с несколькими неблагоприятными исходами, включая гестационную гипертензию, самопроизвольный аборт, низкий вес при рождении и нарушение нервного развития 11 12 13 14.

Воздействие свинца было связано с повышенным риском гестационной гипертензии, но величина В зависимости от эффекта, уровень воздействия, при котором риск начинает увеличиваться, и то, связан ли риск в наибольшей степени с острым или кумулятивным воздействием, остаются неясными. Также неясно, приводит ли вызванное свинцом повышение артериального давления во время беременности к тяжелой гипертензии или преэклампсии 11 15 16 17 18.

Фактические данные показывают, что воздействие высоких уровней свинца на мать увеличивает риск самопроизвольного аборта 19. Однако данные о связи между низким или умеренным уровнем свинца и самопроизвольным абортом противоречивы. Наиболее убедительные доказательства получены из проспективного исследования 668 беременных женщин в Мехико, которое продемонстрировало статистически значимую зависимость доза-ответ между низкими и средними уровнями свинца в крови матери и риском самопроизвольного аборта 12. Еще одно продольное исследование 351 у женщин в Японии не было обнаружено различий в уровнях свинца в крови между случаями самопроизвольного аборта (n = 15) и продолжающейся беременностью 20.Необходимы более масштабные проспективные исследования, чтобы дополнительно прояснить влияние низких и умеренных уровней свинца на риск самопроизвольного аборта.

Более поздние и хорошо спланированные исследования показывают, что воздействие свинца на мать во время беременности обратно пропорционально росту плода, что отражается в продолжительности беременности и размере младенца. Одно исследование, в котором использовался подход на основе реестра, показало, что потомство матерей, подвергшихся профессиональному воздействию свинца, имеет повышенный риск низкой массы тела при рождении (относительный риск [ОР], 1.34; доверительный интервал [ДИ], 1,12–1,6) по сравнению с младенцами женщин, не подвергавшихся воздействию свинца 13. Исследование случай-контроль в Мехико показало, что уровни свинца в пуповинной крови выше у недоношенных детей (среднее значение 9,8 мкг / дл) по сравнению с доношенными детьми (среднее значение 8,4 мкг / дл) 21. Исследование когорты новорожденных, также проведенное в Мехико, показало, что содержание свинца в костях матери обратно пропорционально весу потомства 22, длине и окружности головы при рождении 23.

Большое количество исследований доказывает, что пренатальное воздействие свинца ухудшает нервное развитие детей.Некоторые проспективные исследования включали детей с низким уровнем пренатального воздействия свинца и продолжают обнаруживать обратную связь с развитием нервной системы, хотя эти данные менее согласованы, чем данные, относящиеся к высоким уровням воздействия свинца. В одном исследовании было обнаружено, что увеличение содержания свинца в пуповинной крови на 1 микрограмм / дл связано со снижением на 0,6 баллов индекса умственного развития по шкале развития младенцев Бейли в возрасте 3 месяцев с аналогичными результатами в возрасте 6 лет. месяцев 14 24.Однако другое проспективное когортное исследование показало, что взаимосвязь между пренатальным уровнем свинца в крови и IQ в раннем детстве не является линейной, причем самые сильные постнатальные эффекты отмечаются при низких уровнях пренатального воздействия 25. Имеющихся данных недостаточно для установления наличия или отсутствия связь между воздействием свинца на мать и основными врожденными аномалиями у плода.

Воздействие свинца во время грудного вскармливания

Хотя преимущества грудного вскармливания обычно перевешивают риски воздействия окружающей среды, влияние грудного вскармливания на уровни свинца у младенцев было изучено.В ходе популяционных исследований свинец был обнаружен в грудном молоке женщин; однако наличие высококачественных данных для оценки риска токсичности для грудного ребенка ограничено 8. Хотя уровни свинца в крови младенцев коррелировали с продолжительностью грудного вскармливания 26, соотношение уровней свинца в грудном молоке и уровней свинца в крови было было обнаружено, что он составляет менее 3% 27. По данным Американской академии педиатрии, из-за вклада уровней свинца, обнаруженных в детских смесях и других продуктах детского питания, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от матерей с нормальным уровнем свинца в крови, фактически подвергаются немного меньшему воздействию свинца. чем если бы их не кормили грудью 28.

Скрининг и ведение

Беременность

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендуют проводить анализ крови на содержание свинца у всех беременных женщин в США. Поставщики акушерских услуг должны учитывать возможность воздействия свинца на отдельных беременных женщин путем оценки факторов риска воздействия в рамках комплексной оценки риска для здоровья и проводить анализ крови на свинец, если выявлен единственный фактор риска.Оценка воздействия свинца должна производиться при самом раннем контакте с беременной пациенткой.

Важные факторы риска воздействия свинца на беременных женщин перечислены во вставке 1. Краска на основе свинца с меньшей вероятностью будет важным источником воздействия для беременных женщин, чем для детей, за исключением периода ремонта или реконструкции в старых домах. Женщинам следует принимать меры предосторожности при перекрашивании поверхностей испорченной краской или выполнении любых работ по реконструкции или ремонту, которые нарушают покрашенные поверхности, например, соскабливая краску или вырывая стены 8.

Для беременных женщин с уровнем свинца в крови 5 мкг / дл или выше следует определить источники воздействия свинца и проконсультироваться с женщинами относительно предотвращения дальнейшего воздействия. Подтверждающие и последующие тесты на содержание свинца в крови должны проводиться в соответствии с рекомендованными CDC графиками, таблица 1, а уровни свинца в материнской или пуповинной крови следует измерять при родах 8. Женщины с подтвержденным уровнем свинца в крови 45 мкг / дл или более должны быть лечится при консультации с клиницистами, имеющими опыт лечения токсичности свинца и беременности с высоким риском.Как только источник воздействия свинца идентифицирован и устранен, первоначальное снижение уровня свинца в крови происходит относительно быстро из-за короткого (35 дней) начального периода полураспада свинца в крови 29. За этим начальным быстрым снижением следует медленное, непрерывное снижение от нескольких месяцев до нескольких лет из-за мобилизации свинца из запасов в кости 8. Рекомендации по частоте повторных анализов крови на содержание свинца включены в Таблицу 1.

Адекватное потребление с пищей кальция, железа, цинка, витамина С, Известно, что витамин D и витамин E снижают абсорбцию свинца 30 31.Железодефицитная анемия связана с повышенным уровнем свинца в крови и может увеличить абсорбцию свинца. Во время беременности и кормления грудью свинец, полученный в результате предшествующего воздействия, может выделяться из костей из-за повышенного метаболизма в костях. Беременные и кормящие женщины с текущим или прошлым уровнем свинца в крови 5 мкг / дл или выше должны получить специальные рекомендации по питанию в отношении добавок кальция и железа. Рекомендуется сбалансированная диета, содержащая 2000 мг кальция и 60–120 мг железа в день 8.Это может быть достигнуто за счет приема пищи или добавок. Добавки следует разделить на дозы 500 мг кальция и 60 мг железа для улучшения абсорбции.

Факторы риска воздействия свинца на беременных и кормящих женщин

• Недавняя эмиграция или проживание в районах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды свинцом — женщины из стран, где этилированный бензин все еще используется (или был недавно прекращен) или где промышленный выбросы не контролируются должным образом.

• Проживание рядом с точечным источником свинца — примеры включают свинцовые рудники, плавильные заводы или заводы по переработке аккумуляторов (даже если предприятие закрыто).

• Работа со свинцом или проживание с кем-то, кто это делает — женщины, которые работают или имеют членов семьи, которые работают в отрасли, использующей свинец (например, в производстве свинца, производстве аккумуляторов, производстве красок, судостроении, производстве боеприпасов или пластмассовое производство).

• Использование глазурованной свинцом керамической посуды — женщины, которые готовят, хранят или подают еду в глазурованной свинцом керамической посуде, изготовленной традиционным способом и обычно импортируемой людьми за пределами обычных коммерческих каналов.

• Употребление в пищу непищевых веществ (pica) — женщины, которые едят или глотают непищевые продукты, которые могут быть загрязнены свинцом, например, почву или керамическую посуду, глазированную свинцом.

• Использование альтернативных или дополнительных веществ, трав или методов лечения — женщины, использующие импортные домашние средства или определенные лечебные травы, традиционно используемые культурами Восточной Индии, Индии, Ближнего Востока, Западной Азии и Испании, которые могут быть загрязнены свинцом.

• Использование импортной косметики или определенных пищевых продуктов — женщины, использующие импортную косметику, такую ​​как коль или сурма, или некоторые импортные продукты питания или специи, которые могут быть загрязнены свинцом.

• Участие в определенных хобби или развлекательных мероприятиях с высокой степенью риска — женщины, которые занимаются видами деятельности с высоким риском (например, изготовление витражей или гончарное дело с использованием некоторых содержащих свинец глазурей и красок) или члены семьи, которые этим занимаются.

• Ремонт или реконструкция старых домов без применения средств контроля опасности свинца — женщины, которые наносили вред свинцовой краске, создавали свинцовую пыль или и то, и другое, или проводили время в такой домашней обстановке.

• Потребление загрязненной свинцом питьевой воды — женщины, в домах которых есть свинцовые трубы или линии источников со свинцом.

• Имеющие в анамнезе предыдущее воздействие свинца или свидетельства повышенного содержания свинца в организме — женщины, у которых может быть повышенное содержание свинца в организме в результате воздействия в прошлом, особенно те, у которых наблюдается дефицит определенных основных питательных веществ (кальция или железа).

• Проживание с кем-то, у кого определен повышенный уровень свинца — с женщинами, которые могут подвергаться воздействию вместе с ребенком, близким другом или другим родственником, живущим в той же среде.

Изменено Центрами по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по выявлению и контролю воздействия свинца на беременных и кормящих женщин. Атланта (Джорджия): CDC; 2010. Доступно по адресу:
http://www.cdc.gov/nceh/lead/publications/leadandpregnancy2010.pdf. Проверено 7 марта 2012 г.

Лактация

Женщины с факторами риска повышенного уровня свинца Вставка 1, которые не проходили обследование во время беременности, должны пройти обследование в послеродовом периоде, если они планируют кормить грудью. Следует поощрять начало грудного вскармливания в послеродовом периоде у женщин с уровнем свинца в крови менее 40 мкг / дл.Женщине с подтвержденным уровнем свинца в крови 40 мкг / дл или выше не следует начинать грудное вскармливание, и ей следует рекомендовать сцеживать и выбрасывать грудное молоко до тех пор, пока уровень свинца в крови не снизится до менее 40 мкг / дл. Измерения содержания свинца в крови следует повторять каждые 1-2 недели после выявления и устранения источника воздействия. При уровнях свинца в материнской крови 5–39 мкг / дл грудное вскармливание следует начинать и сопровождать последовательным тестированием уровней свинца в крови младенцев для отслеживания тенденций.Если уровень свинца в крови младенца превышает 5 мкг / дл, грудное вскармливание следует прекратить до тех пор, пока уровень свинца в крови матери не снизится. Если внешний источник не идентифицирован, а уровень свинца в крови матери превышает 20 мкг / дл, а уровень свинца в крови младенца составляет 5 мкг / дл или более, следует подозревать грудное молоко в качестве источника и временного прерывания грудного вскармливания до тех пор, пока мать не прервет грудное вскармливание. Следует учитывать снижение уровня свинца в крови.

Помимо устранения источника воздействия свинца на мать и ребенка, было изучено несколько вмешательств, связанных с питанием.Добавки кальция (1200 мг в день) были связаны с 5-10% снижением уровня свинца в грудном молоке у женщин в течение лактации 31 32 33 34, что позволяет предположить, что добавление кальция также может быть стратегией вмешательства для снижения содержания свинца в грудном молоке. как из текущих, так и из ранее накопленных источников. Среди женщин в послеродовом периоде повышенное потребление витамина С также было связано со снижением уровня свинца в грудном молоке.

Выводы и рекомендации

• Регулярное тестирование крови на свинец у всех беременных женщин не рекомендуется.

• Оценка риска воздействия свинца должна проводиться при самом раннем контакте с беременными или кормящими женщинами, а анализ крови на свинец должен проводиться, если выявлен единственный фактор риска. Вставка 1.

• Повышенные уровни свинца во время беременности были связанные с гестационной гипертензией, самопроизвольным абортом, низкой массой тела при рождении и нарушением нервного развития.

• Пренатальное воздействие свинца, как известно, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье матери и новорожденных в широком диапазоне уровней свинца в материнской крови.

• Беременных женщин с уровнем свинца в крови 5 мкг / дл или выше следует лечить следующим образом:

  • Следует определить источники воздействия свинца.

  • Женщины должны получить консультации относительно предотвращения дальнейшего воздействия и получить конкретные рекомендации по питанию в отношении добавок кальция и железа, поскольку эти стратегии могут снизить уровень свинца в них.

  • Подтверждающий и последующий анализ крови на свинец следует проводить в соответствии с рекомендованными графиками CDC, таблица 1.

• Женщин с подтвержденным уровнем свинца в крови 45 мкг / дл или более следует лечить после консультации с клиницистами, имеющими опыт лечения токсичности свинца и беременности с высоким риском.

• Следует поощрять начало грудного вскармливания в послеродовом периоде у женщин с уровнем свинца в крови менее 40 мкг / дл.

• Кормящей женщине с подтвержденным уровнем свинца в крови 40 микрограмм / дл или выше следует рекомендовать сцеживать и отказываться от грудного молока до тех пор, пока уровень свинца в крови не снизится до менее 40 микрограмм / дл.

• Если внешний источник не идентифицирован, а уровень свинца в крови матери превышает 20 мкг / дл, а уровень свинца в крови младенца составляет 5 мкг / дл или более, следует подозревать грудное молоко как источник и временное прекращение следует рассмотреть возможность кормления грудью до тех пор, пока уровень свинца в крови матери не снизится.

Авторские права, август 2012 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя. Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Скрининг на свинец во время беременности и кормления грудью.Заключение Комитета № 533. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2012; 120: 416–20.

Ингибиторы АПФ на ранних сроках беременности

Опубликован: декабрь 1998 г.

Ингибиторы АПФ на ранних сроках беременности

Обновление предписания 17: 25–27
Декабрь 1998

Редакция Medsafe

Олигогидрамнион, почечная недостаточность, костные аномалии и длительные
гипотония была связана с использованием ингибиторов АПФ во втором
и третий триместр беременности.Однако недавняя серия дел предполагает, что
тератогенность или токсичность могут не быть проблемой, если женщина забеременеет
при приеме ингибитора АПФ.

Из 93 завершенных беременностей (в том числе одна двойня)
подвергались воздействию ингибитора АПФ в течение первого триместра, только один случай
врожденная аномалия (застойная кардиомиопатия) не выявлена, случаев нет.
почечной дисфункции новорожденных. Преждевременные роды, низкий вес при рождении и
задержка внутриутробного развития была обычным явлением; возможными причинами были лекарства,
более серьезное материнское заболевание и беременность двойней.Два младенца умерли в
перинатальный период.

Ингибиторы АПФ не противопоказаны женщинам детородного возраста
потенциал, но женщинам, намеревающимся забеременеть, следует отказаться от
Ингибитор АПФ в ожидании. Противопоказание действует после первого
триместр.

Ингибитор АПФ вызывает интоксикацию плода
терапия в 2 ^-м и 3 ^-м триместрах
Результат от применения в первом триместре в целом хороший
Отрицательные исходы могут быть вызваны заболеванием женщины
или лекарства
Противопоказания женщинам детородного возраста не требуется
потенциал
Консультировать в зависимости от воздействия на плод и материнского заболевания
Список литературы

Токсичность для плода возникает при терапии ингибиторами АПФ в 2

^nd
и 3 ^рд триместров

Применение ингибитора АПФ во втором и третьем триместрах
беременность связана с рядом серьезных пороков развития плода
включая маловодие, почечную недостаточность плода и новорожденного, костные аномалии,
контрактуры конечностей, гипоплазия легких, длительная гипотензия и неонатальный
смерть. ^1,2 Ингибиторы АПФ являются
противопоказан после 12 недели беременности.

Однако несколько недавно опубликованных серий дел обнадеживают
исход, когда воздействие ингибитора АПФ произошло только в первом триместре.
В этой серии женщин лечили от гипертонии или предотвращали
диабетическая нефропатия.

Результат от применения в первом триместре в целом хороший

Из компьютеризированных записей женской консультации по гипертонии, Лип
и др. ³ идентифицировали 18 женщин, которые принимали
Ингибитор АПФ при беременности.Лечение ингибиторами АПФ было прекращено на
средний срок беременности 10,3 недели (от 6 до 25; срок беременности более 12 недель).
Альтернативные гипотензивные средства использовали на протяжении всей беременности 12 женщин,
и одна женщина начала лечение на 33 неделе. Две женщины сделали аборт,
но оставшиеся беременности продолжились рождением живого младенца
при среднем гестационном возрасте 34,1 (28-41) недели. Лечащий педиатр
не обнаружено врожденных аномалий или нарушения функции почек новорожденных.Последующие действия
У 10 малышей после выписки также не удалось выявить никаких проблем.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний ⁴
сообщили об исходах для плода у 66 женщин, которые принимали ингибитор АПФ в течение
только первые 14 недель беременности. Самопроизвольный аборт произошел в 23%
из этих женщин (фоновая частота около 15%). В 48 живорожденных
у новорожденных не было доказательств дисфункции почечных канальцев, но были
3 случая задержки внутриутробного развития (один случай — близнец, родившийся в
36 недель) и один случай открытого артериального протока у ребенка женщины
лечится дигоксином на протяжении всей беременности.

Другая серия из Израиля ⁵ включала 8 женщин
с девятью новорожденными, которые получали ингибитор АПФ в течение 2-12 недель в течение
первый триместр. Восемь младенцев родились живыми, а средний срок беременности
был 34,5 (диапазон 26-40) недель при среднем весе при рождении 2288 г. Низший
вес при рождении и самые ранние преждевременные роды произошли при беременности двойней
и у младенцев двух женщин с тяжелым заболеванием. В одном из этих случаев
ребенок имел задержку внутриутробного развития и умер до родов.Нет новорожденных
были обнаружены какие-либо пороки развития. Все женщины принимали дополнительные гипотензивные препараты.
агенты.

Четвертое исследование ⁶ использовало датские медицинские записи
и искали диагнозы при выписке: врожденные пороки развития или почечные
неудач у младенцев, рожденных от 21 женщины, получившей рецепт на
Ингибитор АПФ в первом триместре беременности. Мертворожденных младенцев не было,
случаев почечной недостаточности новорожденных не было.Однако один младенец,
доставлен на 27 неделе беременности (вес при рождении 725 г) диабетической матери
умер через неделю, а у другого новорожденного была застойная кардиомиопатия без
структурные пороки развития.

Отрицательные исходы могут быть вызваны заболеванием женщины.
или лекарства

Из этих четырех исследований можно сделать несколько выводов. Во-первых, это
невозможно быть уверенным в том, что низкий вес при рождении, преждевременные роды
и задержка внутриутробного развития были связаны с лечением матерей
или болезнь.Во-вторых, хотя фетопатия от применения ингибиторов АПФ во время
первый триместр не может быть исключен из 93 заполненных
беременностей в этих исследованиях, исход этих беременностей не
дают повод для тревоги.

Противопоказания женщинам детородного возраста не требуется
потенциал

Настоящие данные не дают оснований для противопоказания применения ингибиторов АПФ женщинам.
детородного потенциала. Однако, если планируется беременность у женщины, принимающей
ингибитор АПФ, лучше заранее сменить лекарство, если нет
являются конкретными преимуществами терапии ингибиторами АПФ.

Консультации в зависимости от воздействия на плод и заболевания матери

Если беременность подтверждена у женщины, принимающей ингибитор АПФ, ей следует:
незамедлительно направить к специалисту для перехода на альтернативное средство
управления ее состоянием. Женщине следует посоветовать не прекращать прием
прием лекарств до консультации из-за риска для матери и
плод недостаточно контролируемой гипертонии. Что касается безопасности
плода, женщину следует проконсультировать в соответствии с воздействием
плода и серьезность ее болезни.Женщина, у плода которой
подвергались воздействию ингибитора АПФ только в течение первого триместра, может быть
заверили, что плоду навредить маловероятно. Тем не менее, женщина
не следует думать, что безопасность ребенка гарантирована.

Женщины, у которых не установлено, что они беременны до тех пор, пока они не начнут принимать ингибитор АПФ
продолжается во втором триместре, следует сообщить, что есть
значительный риск интоксикации плода, который увеличивается по мере наступления беременности.Последствия продолжения беременности следует обсудить и направить к специалисту.
сделано для оценки и соответствующего управления.

Список литературы

1. Shotan A, Widerhorn J, Hurst A, Elkayam U. Риски преобразования ангиотензина
   ингибирование ферментов во время беременности: экспериментальные и клинические данные,
   потенциальные механизмы и рекомендации по использованию. Amer J Med
   1994; 96: 451-6.
2. Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности. Клинический
   Служебное письмо № 266, август 1992 г., стр. 5
3. Губа GYH, Черчилль Д., Биверс М., Окетт А., Биверс Д.Г. Ангиотензин-превращающий фермент
   ингибиторы на ранних сроках беременности. Ланцет 1997; 350: 1446-7.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Постмаркетинг
   наблюдение за применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента во время
   первый триместр беременности — США, Канада и Израиль,
   1987–1995. JAMA 1997; 277: 1193-4.
5. Bar J, Hod M, Merlob P. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
   использовать в первом триместре беременности. Стажер J Риск и безопасность
   in Med 1997; 10: 23-6.
6. Штеффенсен Ф.Х., Нильсен Г.Л., Соренсен Х.Т., Олесен С., Олсен Дж.
   Исход беременности при применении ингибиторов АПФ на ранних сроках беременности. Ланцет
   1998; 351: 596.

Тошнота и рвота при беременности

1.Гэдсби Р,
Барни-Адсхед А.М.,
Джаггер К.
Проспективное исследование тошноты и рвоты во время беременности. Br J Gen Pract .
1993; 43: 245–8 ….

2. Semmens JP.
Женская сексуальность и жизненные ситуации. Этиологический психосоциально-сексуальный профиль увеличения веса, тошноты и рвоты во время беременности. Акушерский гинекол .
1971; 38: 555–63.

3. Вейгель ММ,
Weigel RM.
Связь репродуктивного анамнеза, демографических факторов, употребления алкоголя и табака с риском развития тошноты и рвоты на ранних сроках беременности. Am J Epidemiol .
1988; 127: 562–70.

4. Fairweather DV.
Тошнота и рвота при беременности. Am J Obstet Gynecol .
1968; 102: 135–75.

5. Goodwin TM.
Гиперемезис беременных. Clin Obstet Gynecol .
1998. 41: 597–605.

6. Уолш Дж. У.,
Хаслер В.Л.,
Ньюджент СЕ,
Овьянг К.
Прогестерон и эстроген являются потенциальными медиаторами желудочных медленноволновых аритмий при тошноте во время беременности. Am J Physiol .
1996; 270 (3 п. 1): G506–14.

7. Broussard CN,
Richter JE.
Тошнота и рвота при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am .
1998. 27: 123–51.

8. Массон Г.М.,
Энтони Ф,
Чау Э.
Уровни хорионического гонадотропина (ХГЧ), швангершафтпротеина 1 (SP1), прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови у пациентов с тошнотой и рвотой на ранних сроках беременности. Br J Obstet Gynaecol .
1985; 92: 211–5.

9. Соулз MR,
Хьюз CL младший,
Гарсия Х.А.,
Ливенгуд Чемпион,
Пристовский М.Р.,
Александр Е 3d.
Тошнота и рвота при беременности: роль хорионического гонадотропина человека и 17-гидроксипрогестерона. Акушерский гинекол .
1980; 55: 696–700.

10. Хаякава С.,
Накадзима Н,
Карасаки-Сузуки М,
Ёсинага H,
Аракава Y,
Сато К.,

и другие.
Частое присутствие генома Helicobacter pylori в слюне пациентов с гиперемезией беременных. Am J Perinatol .
2000; 17: 243–7.

11. Brandes JM.
Тошнота и рвота в первом триместре в связи с исходом беременности. Акушерский гинекол .
1967. 30: 427–31.

12. Jarnfelt-Samsioe A,
Самсиоэ Г,
Велиндер GM.
Тошнота и рвота во время беременности — вклад в ее эпидемиологию. Гинекол Обстет Инвест .
1983; 16: 221–9.

13. Чжан Дж.,
Цай WW.
Сильная рвота во время беременности: антенатальные корреляты и исходы для плода. Эпидемиология .
1991; 2: 454–7.

14. Дерево П,
Мюррей А,
Синха Б,
Годли М,
Goldsmith HJ.
Энцефалопатия Вернике, вызванная гиперемезией беременных. Отчеты о случаях. Br J Obstet Gynaecol .
1983; 90: 583–6.

15. Брутто S,
Весы C,
Чекутти А.
Потеря веса матери, связанная с гиперемезисом беременных: предиктор исхода для плода. Am J Obstet Gynecol .
1989; 160: 906–9.

16. Джуэлл Д,
Молодой Г.
Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (1): CD000145.

17. Хайд Э.
Точечный массаж при утренней тошноте. Контролируемое клиническое испытание. J Медсестра-акушерка .
1989; 34: 171–8.

18. де Алоизио Д,
Penacchioni P.
Контроль утреннего недомогания на ранних сроках беременности с помощью точечного массажа Нэйгуань. Акушерский гинекол .1992; 80: 852–4.

19. Vickers AJ.
Может ли иглоукалывание оказывать определенное влияние на здоровье? Систематический обзор испытаний противорвотных иглоукалываний. J R Soc Med .
1996; 89: 303–11.

20. О’Брайен Б.,
Релеа MJ,
Таерум Т.
Эффективность точечного массажа P6 при лечении тошноты и рвоты во время беременности. Am J Obstet Gynecol .
1996; 174: 708–15.

21. Fischer-Rasmussen W,
Кьяер СК,
Даль С,
Аспинг У.Имбирь лечение гиперемезиса беременных. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .
1991; 38: 19–24.

22. Бэкон Дж.
Имбирь от тошноты и рвоты при беременности; предостережение из-за его активности тромбоксансинтетазы и влияния на связывание тестостерона [Письмо]. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .
1991; 42: 163–4.

23. Mazzotta P,
Маги Л.А.
Оценка риска и пользы фармакологических и нефармакологических методов лечения тошноты и рвоты во время беременности. Наркотики .
2000; 59: 781–800.

24. Саакян В,
Роуз Д,
Ламели S,
Роза N,
Нибил Дж.
Витамин B6 — эффективное средство от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Акушерский гинекол .
1991; 78: 33–6.

25. Леатем А.
Безопасность и эффективность противорвотных средств, используемых для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Клин Фарм .
1986; 5: 660–8.

26.Салливан, Калифорния,
Джонсон, Калифорния,
Плотва H,
Мартин Р.В.,
Стюарт Д.К.,
Моррисон JC.
Пилотное исследование внутривенного введения ондансетрона при гиперемезисе беременных. Am J Obstet Gynecol .
1996. 174: 1565–8.

27. Rumeau-Rouquette C,
Goujard J,
Уэль Г.
Возможный тератогенный эффект фенотиазинов у человека. Тератология .
1977; 15: 57–64.

28. Миклович Л,
ван ден Берг Б.Дж.
Оценка тератогенности некоторых противокашлевых препаратов. Am J Obstet Gynecol .
1976; 125: 244–8.

29. Nageotte MP,
Бриггс Г.Г.,
Башни CV,
Асрат Т.
Дроперидол и дифенгидрамин в лечении гиперемезиса беременных. Am J Obstet Gynecol .
1996; 174: 1801–5.

30. Саксен И.
Расщелина неба и прием дифенгидрамина матерью [Письмо]. Ланцет .
1974; 1 (7854): 407–8.

31. Аселтон П.,
Джик Х,
Милунский А,
Хантер-младший,
Стергачис А.Прием наркотиков в первом триместре и врожденные патологии. Акушерский гинекол .
1985; 65: 451–5.

32. Харрингтон Р.А.,
Гамильтон CW,
Брогден Р.Н.,
Линкевич Я.А.,
Романкевич Я.А.,
Каблук RC.
Метоклопрамид. Обновленный обзор его фармакологических свойств и клинического использования. Наркотики .
1983; 25: 451–94.

33. Safari HR,
Фассетт MJ,
Саутер IC,
Алсулман О.М.,
Goodwin TM.
Эффективность метилпреднизолона в лечении гиперемезиса беременных: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol .
1998; 179: 921–4.

34. Park-Wyllie L,
Маццотта П.,
Пастушак А,
Моретти МЭ,
Бейк Л,
Ханнисетт L,

и другие.
Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология .
2000; 62: 385–92.

35. Грин С.М., изд. Карманная фармакопея Тараскона. Лома Линда, Калифорния: Тараскон, 2002.

36. Справка врачей по лекарствам, отпускаемым без рецепта, и биологически активным добавкам. 22 изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 2001.

37. База данных Reprotox. Бендектин. Получено 4 апреля 2003 г. с сайта www.reprotox.org/samples/1035.html.

38. Hsu JJ,
Кларк-Глена Р,
Нельсон Д.К.,
Kim CH.
Назогастральное энтеральное питание в лечении гиперемезиса беременных. Акушерский гинекол .
1996; 88: 343–6.

Обзор, Тошнота и рвота, Hyperemesis Gravidarum

Автор

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF Клинический доцент медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Сара Д. Команапалли, врач-терапевт MBBS , терапевт, клиника Маршфилд

Сара Д. Команапалли, MBBS, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Мохамед Отман, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицины Бывший научный сотрудник отделения по заболеваниям органов пищеварения, Национальные институты здравоохранения

Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии

: Нечего раскрывать.

Джек Брэгг, DO Доцент кафедры клинической медицины Медицинского факультета Университета Миссури

Джек Брэгг, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж остеопатических терапевтов, Американская остеопатическая ассоциация

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Гаутам Дехадрай, доктор медицины Заведующий отделением, заведующий отделением отделения интервенционной радиологии, Норманская региональная больница

Гаутам Дехадрай, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа радиологии, Радиологического общества Северной Америки, Медицинского совета Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Showkat Bashir, MD Ассистент профессора, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия

Showkat Bashir, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Кристин Айзекс, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, руководитель отдела общего акушерства и гинекологии, медицинский директор акушерской службы, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Кристин Айзекс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Абхишек Чоудхари, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Университетская больница Миссури-Колумбия

Абхишек Чоудхари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Алекс Дж. Мехабер, доктор медицины, FACP Старший заместитель декана бакалавриата медицинского образования, доцент медицины, Медицинский факультет Миллера Университета Майами

Алекс Дж. Мехабер, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины и Общества общей внутренней медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

глазных изменений во время беременности — Американская академия офтальмологии

Альберт Чунг и Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения
Под редакцией Шарон Фекрат, доктор медицины

Эта статья опубликована в мае 2012 г. и может содержать устаревшие материалы.

Глазные проявления беременности можно разделить на три категории: физиологические изменения, специфические для беременности заболевания глаз и модификации ранее существовавших заболеваний глаз. Хотя диапазон возможных глазных изменений, связанных с беременностью, широк, многие из этих состояний проходят в послеродовом периоде. Лечение может включать наблюдение за доброкачественными находками, направление пациента к другому специалисту и проведение медикаментозного или хирургического лечения.

Хотя это и не исчерпывающий обзор, ниже приводится несколько примеров в каждой из трех категорий.

Физиологические изменения

Изменения роговицы. Физиологические изменения, которые влияют на роговицу и, скорее всего, связаны с задержкой воды, включают снижение чувствительности роговицы и увеличение толщины и кривизны роговицы. Эти изменения происходят на более поздних сроках беременности и могут вызывать временные изменения рефракции, что делает беременность противопоказанием для рефракционной хирургии глаза.

Кроме того, сообщалось о непереносимости контактных линз, поэтому рекомендуется отложить установку и назначение новых корректирующих или контактных линз до нескольких недель после родов.

Беременность может вызвать синдром сухого глаза из-за разрушения ацинарных клеток слезной железы. Кроме того, недавно разработанные веретена Крукенберга, не сопровождавшиеся другими данными о дисперсии пигмента, наблюдались на ранних сроках беременности; они обычно уменьшаются в третьем триместре и в послеродовом периоде.

вариаций ВГД. Беременность, особенно вторая половина, связана со снижением ВГД здоровых глаз. У пациентов с глазной гипертензией это снижение может быть еще больше. ¹ Возможные механизмы этих изменений включают усиление оттока воды, снижение эписклерального венозного давления, снижение жесткости склеры и генерализованный ацидоз во время беременности. ² Изменения ВГД обычно возвращаются к уровню до беременности через два месяца после родов.

Придаточные изменения. На придатки глаза может влиять хлоазма — гормонально обусловленное усиление пигментации вокруг глаз и щек, которое часто встречается во время беременности. Кроме того, доброкачественные паучьи ангиомы обычно развиваются на лице и верхней части тела.Оба эти изменения придатков часто проходят в послеродовом периоде.

Птоз, часто односторонний, может возникать во время или после беременности, скорее всего, в результате дефектов, которые развиваются в апоневрозе леватора из-за жидкостных, гормональных и связанных со стрессом изменений во время родов.

Глазные болезни, специфические для беременных

Преэклампсия и эклампсия. Хотя видимые сосудистые изменения сетчатки встречаются у 40–100% пациентов с преэклампсией, визуальные симптомы отмечаются у 25–50%.Эти симптомы, которые имеют тенденцию ухудшаться с увеличением тяжести заболевания, включают нечеткость или снижение зрения, фотопсию, скотомы, диплопию, дефекты поля зрения и слепоту. ^3,4 Наиболее частая находка в глазах — сужение или спазм артериол сетчатки с пониженным соотношением артерии и вены сетчатки, коррелирующим с тяжестью. Если сужение сильное, могут возникнуть изменения, связанные с гипертонической ретинопатией, включая диффузный отек сетчатки, кровоизлияния, экссудаты и ватные пятна.Возможные механизмы этих изменений включают гормональные изменения, повреждение эндотелия, гипоперфузионную ишемию / отек и сопутствующие системные заболевания сосудов. ⁵

Другие глазные аномалии, наблюдаемые при преэклампсии и эклампсии, включают кровоизлияния в сетчатку с белыми центрами, папиллофлебит, пятна Эльшнига, отек желтого пятна, поражения пигментного эпителия сетчатки (ППЭ), окклюзию артерии и вены сетчатки, неврит зрительного нерва, атрофию зрительного нерва и ишемию зрительного нерва. ²

Экссудативная (или серозная) отслойка сетчатки встречается менее чем у 1 процента пациентов с преэклампсией и у 10 процентов пациентов с эклампсией, хотя у женщин с преэклампсией и эклампсией с синдромом HELLP (гемолиз / повышенные ферменты печени / низкое количество тромбоцитов ) может быть примерно семь. вероятность развития отслоения сетчатки в разы выше, чем у тех, у кого нет синдрома ⁴ (рис.1, 2).

Экссудативная отслойка сетчатки, как правило, двусторонняя, диагностируется в послеродовом периоде, чаще встречается у первородящих женщин и чаще встречается у женщин, перенесших кесарево сечение; имеет тенденцию к полному разрешению в послеродовом периоде. ⁴ Данные флюоресцентной ангиографии подтверждают гипотезу о том, что отслоение сетчатки при преэклампсии / эклампсии является вторичным по отношению к ишемии хориоидеи, вызванной интенсивным спазмом артериол. RPE обычно рассасывает субретинальную жидкость в послеродовом периоде, и острота зрения обычно возвращается к уровню до отслоения в течение нескольких недель.

Корковая слепота, которой страдают до 15 процентов женщин с преэклампсией и эклампсией, часто предшествует или сопровождается головной болью, гиперрефлексией и парезом. Эта потеря зрения, если в остальном исследование нормальное, часто восстанавливается в течение периода от четырех часов до восьми дней, хотя, как сообщается, двусторонние дефекты нижних скотом и поля зрения сохраняются в течение нескольких месяцев после родов. ³ МРТ может показать очаговый отек затылочной доли, включая двусторонний отек латеральных коленчатых ядер, представленный гиперинтенсивными поражениями на Т2-взвешенных изображениях. ⁶ Обратимость этих поражений, наблюдаемых в теменно-затылочной области, была подтверждена при последующем обследовании. ⁶

Совокупность результатов (головные боли, судороги, корковая слепота и изменение психического статуса), связанных с преэклампсией / эклампсией и другими заболеваниями, называется синдромом обратимой задней лейкоэнцефалопатии.

Поскольку большинство нарушений зрения в послеродовом периоде имеют тенденцию к обратному развитию, общий прогноз для пациентов с преэклампсией благоприятный.Однако появление офтальмологических изменений или обнаружение глазного дна у беременной пациентки может предвещать начало судорог и должно быть обследовано акушером, чтобы исключить преэклампсию.

Центральная серозная хориоретинопатия. CSCR приводит к накоплению субретинальной жидкости, что приводит к ограниченной нейросенсорной отслойке сетчатки в желтом пятне на уровне RPE. Хотя CSCR в 10 раз чаще встречается у мужчин, у женщин он сильно связан с беременностью, особенно на поздних сроках беременности.У пациентов чаще всего наблюдается односторонняя метаморфопсия и умеренно сниженная острота зрения. Считается, что повышенные уровни эндогенного кортизола приводят к повышенной проницаемости гемато-ретинального барьера, хориокапилляров и РПЭ. Белый фиброзный субретинальный экссудат обнаруживается в 90 процентах случаев CSCR, связанных с беременностью, по сравнению с 20 процентами общих случаев. ⁷

Хотя CSCR обычно разрешается в течение нескольких месяцев после родов и острота зрения возвращается к норме, изменения в центральном поле зрения, метаморфопсия и изменения RPE могут сохраняться.Диагноз обычно ставится клинически, но оптическая когерентная томография показала ценность как для идентификации, так и для отслеживания пациентов с CSCR.

Окклюзионные сосудистые нарушения. Ретинопатия, подобная Пуртшеру, скорее всего, вызванная обструкцией артериол вследствие комплемент-индуцированной агрегации лейкоцитов, была зарегистрирована в ближайшем послеродовом периоде. Это связано с преэклампсией, панкреатитом, эмболиями околоплодными водами и гиперкоагуляцией. Представление часто включает тяжелую двустороннюю потерю зрения вскоре после родов, с широко распространенными ватными пятнами с внутриретинальным кровоизлиянием или без него.

Визуальный прогноз осторожный, но изменения сетчатки и симптомы могут исчезнуть спонтанно. Об окклюзиях ветвей и центральной артерии сетчатки, а также об окклюзиях вены сетчатки (хотя они встречаются реже) во время беременности сообщалось, предположительно, вторично по отношению к эмболам околоплодными водами или состоянию гиперкоагуляции.

Существующее ранее заболевание глаз

Диабетическая ретинопатия. Хотя исследования показали, что беременность является независимым фактором риска ухудшения диабетической ретинопатии (ДР), возникновение гестационного диабета при отсутствии ранее существовавшего диабета, по-видимому, не увеличивает риск ДР.

Другие факторы риска, которые могут ускорить ухудшение DR у беременных, включают сопутствующую гипертензию или преэклампсию, большую тяжесть и продолжительность диабета до беременности, плохой гликемический контроль перед беременностью, быструю нормализацию уровня глюкозы в крови во время беременности и изменения кровотока в сетчатке. . Стандартным лечением ДР является операция по лазерной фотокоагуляции. Хотя послеродовая регрессия ДР может происходить с неопределенной частотой и временем, женщины по-прежнему подвержены повышенному риску прогрессирования в течение одного года после родов.

Ухудшение отека желтого пятна (ME) может присутствовать как часть DR и усиливается при сосуществовании гипертонии, нефропатии и протеинурии. Это часто регрессирует в послеродовом периоде, но может сохраняться, что приводит к долговременной потере зрения. Клинически значимая ME обычно лечится с помощью фокальной лазерной фотокоагуляции.

Академия рекомендует женщинам с диабетом, которые планируют забеременеть, пройти обследование на расширенное глазное дно перед беременностью. Во время беременности осмотр глаз следует проводить в первом триместре с последующим наблюдением в зависимости от степени обнаруженной ретинопатии.Пациентам с отсутствием ретинопатии или умеренной непролиферативной ДР следует повторно обследоваться каждые 3–12 месяцев. Пациенты, у которых обнаруживается тяжелая форма NPDR или хуже, должны проходить повторное обследование каждые один-три месяца. Пациентам с диагнозом гестационный диабет не требуется обследование на ретинопатию. ⁸

Увеит. При хроническом неинфекционном увеите беременность, по-видимому, дает положительный эффект, с меньшей частотой обострений. Возможно, это связано с гормональным и иммуномодулирующим действием.

Когда случаются обострения, они чаще всего происходят в течение первого триместра; также может наблюдаться восстановление активности в течение первых шести месяцев после родов.

Токсоплазмоз. Скрытый глазной токсоплазмоз может реактивировать во время беременности с незначительным риском для плода заразиться врожденным токсоплазмозом. Спирамицин рекомендован вместо пириметамина в качестве более безопасного, но столь же эффективного лечения беременных женщин.

___________________________

1 Куреши И.А. Arch Med Res. 1997; 28 (3): 397-400.

2 Omoti AE et al. Afr J Reprod Health. , 2008; 12 (3): 185-196.

3 Schultz KL et al. Curr Opin Ophthalmol. 2005; 16 (5): 308-314.

4 Vigil-De Gracia P, Ortega-Paz L. Int J Gyn-aecol Obstet. 2011; 114 (3): 223-225.

5 Dinn RB et al. Obstet Gynecol Surv. 2003; 58 (2): 137-144.

6 Cunningham FG et al. Am J Obstet Gyne-col. 1995; 172 (4 Pt 1): 1291-1298.

7 Sunness JS et al. Arch Ophthalmol. 1993; 111 (3): 360-364.

8 Рекомендации по предпочтительной практике: диабетическая ретинопатия. Американская академия офтальмологии. 2008 г. Доступно на www.aao.org/ppp.

___________________________

Г-н Чунг — студент-медик, а Д-р Скотт — профессор офтальмологии и здравоохранения; оба находятся в Государственном медицинском колледже Пенсильвании в Херши, штат Пенсильвания.Авторы сообщают об отсутствии связанных финансовых интересов.

Отравление свинцом среди взрослых | Департамент здравоохранения Флориды

Что такое свинец?

Свинец — это химический элемент в группе углерода с символом Pb (от латинского: plumbum) и атомным номером 82. Свинец — мягкий и ковкий металл. Считается одним из тяжелых металлов. Свинец используется в строительстве зданий, свинцово-кислотных аккумуляторах, пулях, грузах, в составе припоев, оловянных изделий, легкоплавких сплавов и в качестве радиационной защиты.

Вернуться к началу

Какой уровень свинца считается повышенным у взрослых?

Уровни свинца в крови измеряются в микрограммах на децилитр (мкг / дл).

• При уровнях выше 80 мкг / дл может иметь место серьезное и необратимое повреждение здоровья (чрезвычайно опасно).
• Между 40 и 80 мкг / дл может иметь место серьезный ущерб здоровью, даже если нет никаких симптомов (серьезно повышено).
• От 25 до 40 мкг / дл происходит регулярное воздействие. Есть некоторые свидетельства потенциальных физиологических проблем (повышенные).
• Между 10 и 25 мкг / дл в организме накапливается свинец, и происходит некоторое его воздействие.

Типичный уровень для взрослых в США составляет менее 10 мкг / дл (среднее значение = 3 мкг / дл).

Вернуться к началу

Каковы признаки и симптомы отравления свинцом?

«Отравление свинцом» или «отравление свинцом» можно определить как воздействие высоких уровней свинца, обычно связанное с серьезными последствиями для здоровья. Количество свинца в организме и тканях, а также продолжительность воздействия определяют токсичность и признаки и симптомы, проявляемые человеком.Что касается времени воздействия, отравление свинцом можно разделить на острое отравление свинцом (от интенсивного кратковременного воздействия) или хроническое отравление свинцом (от повторного воздействия низкого уровня в течение длительного периода времени).

К началу

Признаки и симптомы хронического отравления

Хотя хроническое отравление обычно проявляется симптомами, затрагивающими несколько систем, оно связано с тремя основными типами симптомов: желудочно-кишечными, нервно-мышечными и неврологическими .Центральная нервная система и нервно-мышечные симптомы обычно возникают в результате интенсивного воздействия, тогда как желудочно-кишечные симптомы обычно возникают в результате воздействия в течение более длительных периодов времени. Признаки хронического воздействия включают:

• Потеря кратковременной памяти или концентрации
• Депрессия
• Тошнота
• Боль в животе
• Потеря координации
• Онемение и покалывание в конечностях
• Усталость
• Проблемы со сном
• Головная боль
• Ступор
• Невнятная речь
• Анемия
• «Свинцовый оттенок» кожи с бледностью
• Синяя линия вдоль десны с синевато-черной окантовкой к зубам, известная как линия Бертона
• Высокое кровяное давление
• Снижение умственной деятельности
• Потеря памяти
• Расстройство настроения
• Уменьшение количества сперматозоидов, нарушение спермы
• Выкидыш или преждевременные роды у беременных

Вернуться к началу

Как пройти тест на отравление свинцом?

Медицинские работники обычно используют простой анализ крови для выявления отравления свинцом.Небольшой образец крови берется из укола пальца или из вены. Уровни свинца в крови измеряются в микрограммах на децилитр (мкг / дл). Небезопасный уровень — 10 мкг / дл или выше.

Вернуться к началу

Как лечится отравление свинцом?

Основным методом лечения отравления свинцом является устранение источника свинца и хелатная терапия для людей со значительно высоким уровнем в крови или с симптомами отравления. Хелатная терапия — это введение хелатирующих агентов для удаления тяжелых металлов из организма.Хелатотерапия имеет долгую историю использования в клинической токсикологии. Для наиболее распространенных форм интоксикации тяжелыми металлами — содержащих свинец, мышьяк или ртуть — доступен ряд хелатирующих агентов.

Более подробную информацию о рекомендациях по медицинскому контролю воздействия свинца на взрослых можно найти здесь.

Вернуться к началу

Лучшее применение лекарств во время беременности

(Дата: май 2017 г. Версия: 2)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS).UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что такое окись углерода?

Окись углерода (CO) — это бесцветный газ без запаха и вкуса, вырабатываемый неполностью сгоревшим газом и твердыми видами топлива, такими как уголь, кокс, древесный уголь для барбекю и древесина.

Вдыхаемый окись углерода снижает количество кислорода, которое может переноситься с кровотоком. Поэтому воздействие высоких уровней окиси углерода может привести к болезни или смерти. Подобные серьезные последствия для здоровья чаще всего возникают в результате воздействия окиси углерода из-за неисправных нагревательных приборов (газовые и твердотопливные котлы, пожары) или использования барбекю внутри домов, домов на колесах и палаток.

Каковы симптомы отравления угарным газом?

Симптомы воздействия высоких уровней окиси углерода включают головную боль, покраснение кожи, тошноту, усталость, слабость, проблемы с равновесием и координацией, проблемы с памятью, гриппоподобные заболевания и головокружение.Одышка, боль в груди, судороги или потеря сознания предполагают отравление угарным газом.

Каковы последствия отравления угарным газом во время беременности?

Во время беременности воздействие высоких уровней окиси углерода может снизить количество кислорода, поступающего к ребенку в утробе матери, потенциально влияя на его рост и развитие. Отравление угарным газом может привести к удушению и смерти матери и ребенка.

Поэтому всегда следует избегать ненужного воздействия высоких уровней окиси углерода.Этого можно добиться, обеспечив установку и регулярное техническое обслуживание и ремонт всех бытовых газовых и твердотопливных приборов квалифицированным специалистом. Это включает в себя наличие дымоходов в домах, где сжигается твердое топливо, регулярную чистку, установку бытовых сигнализаций угарного газа, отказ от использования барбекю в замкнутых / непроветриваемых помещениях (включая палатки или внутри) и недопущение того, чтобы машины работали в замкнутых пространствах, таких как гаражи. Предупреждающие признаки проблемы включают горящий газ с желтым пламенем вместо синего, сажистые пятна на крышках газовых каминов или желто-коричневые пятна вокруг котлов, печей или костров.Если прибор не горит должным образом, уровень окиси углерода может увеличиться. В таких случаях следует немедленно выключить прибор и провести обследование у квалифицированного специалиста.

Что делать, если я подвергалась воздействию высоких уровней угарного газа во время беременности?

Если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны воздействием угарного газа, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, обратившись к акушерке или терапевту или в больницу, в зависимости от тяжести ваших симптомов.Будут выполнены анализы крови для измерения уровня окиси углерода и, при необходимости, будет введен кислород, чтобы помочь удалить окись углерода в крови, чтобы снизить риск нанесения окиси углерода вреда вам и вашему ребенку. Отравление угарным газом на любой стадии беременности может нести значительный риск повреждения мозга и других органов ребенка. Поэтому важно, чтобы беременные женщины, подвергшиеся облучению, проходили медицинское обследование и, при необходимости, как можно скорее лечили.

В этой брошюре резюмируются научные исследования, касающиеся воздействия отравления угарным газом на ребенка в утробе матери.

Может ли отравление угарным газом во время беременности стать причиной рождения моего ребенка с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Нет опубликованных исследований, в которых изучалась бы вероятность врожденных дефектов у младенцев, матери которых отравились угарным газом на ранних сроках беременности.Хотя есть сообщения о случаях рождения детей с различными врожденными дефектами после воздействия окиси углерода в утробе матери, неясно, были ли эти дефекты вызваны воздействием окиси углерода или другими факторами.

Может ли отравление угарным газом во время беременности вызвать выкидыш?

Нет опубликованных исследований, в которых изучалась бы вероятность выкидыша после отравления угарным газом на ранних сроках беременности. Имеется несколько сообщений о случаях выкидыша, произошедшего после воздействия окиси углерода, но невозможно проанализировать вероятность выкидыша, произошедшего после воздействия окиси углерода, на основе этого типа данных или с уверенностью сказать, что воздействие окиси углерода вызвало выкидыши.

Может ли отравление угарным газом во время беременности вызвать мертворождение?

Одно исследование показало, что мертворождение в три раза чаще встречается у беременных с отравлением угарным газом, чем у женщин в общей популяции. В некоторых из этих случаев мать умерла, что привело к смерти будущего ребенка, в то время как в других случаях мать выжила. Имеется также ряд сообщений о случаях мертворождения после воздействия высоких уровней окиси углерода во время беременности, в большинстве случаев связанных со смертью матери.Это говорит о том, что вероятность мертворождения увеличивается у женщин с тяжелым отравлением угарным газом (например, когда мать теряет сознание).

Может ли отравление угарным газом во время беременности привести к преждевременным родам или к тому, что мой ребенок станет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

Нет опубликованных исследований, в которых изучалась бы вероятность преждевременных родов (<37 недель) или рождения ребенка с низкой массой тела (<2500 г) после отравления угарным газом во время беременности.Имеются сообщения о случаях раннего рождения детей с низкой массой тела (из-за их преждевременных родов) от матерей с отравлением угарным газом. Однако во многих случаях эти роды были вызваны преждевременными родами из-за опасений за здоровье матери и / или ребенка. В настоящее время неясно, может ли воздействие высоких уровней окиси углерода во время беременности привести к раннему естественному началу родов или может замедлить рост ребенка в утробе матери.

Может ли отравление угарным газом во время беременности вызвать другие проблемы у ребенка / ребенка?

Смерть новорожденных
Имеется небольшое количество сообщений о случаях смерти младенцев вскоре после рождения после отравления угарным газом матери примерно во время родов.Однако, поскольку никакие исследования не оценивали вероятность этого, неясно, насколько это распространено.

Проблемы с обучением или поведением
Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Поэтому возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может иметь длительное влияние на обучение или поведение ребенка.

Нет исследований, посвященных обучению и развитию детей, подвергшихся воздействию высоких уровней окиси углерода в утробе матери.Однако отравление угарным газом у взрослых может привести к повреждению головного мозга, и есть сообщения о случаях рождения младенцев с повреждением головного мозга в результате воздействия угарного газа в утробе матери. Вероятность этого повышается после тяжелого отравления матери угарным газом.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

В рамках обычного дородового наблюдения большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности для выявления врожденных дефектов и проверки роста ребенка.

Женщин, подвергшихся воздействию высоких уровней угарного газа во время беременности, необходимо как можно скорее обследовать и лечить. В зависимости от стадии беременности и уровня отравления угарным газом или отравления угарным газом может быть рекомендовано дополнительное сканирование и дополнительный мониторинг роста и благополучия ребенка в утробе матери.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец отравился угарным газом?

Мы не ожидаем повышенного риска для вашего ребенка, если отец отравился угарным газом до или примерно в то время, когда вы забеременели.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом. Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org.

Запрос обратной связи

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом. Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка.Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка. Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о применении лекарства во время беременности вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство. Наши информационные буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих портативных записях о беременности и роде.

www.medicinesinpregnancy.org

.