Молоко при гв можно или нет: домашнее, кипяченое, коровье — www.wday.ru — Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Республики Северная Осетия – Алания «Комплексный центр социального обслуживания населения Иристонского района г. Владикавказ»

Содержание

Можно ли молоко кормящей маме?

Новоиспеченных родителей часто волнует вопрос Можно ли молоко кормящей маме?

Бытует мнение о том, что белок, находящийся в коровьем молоке, является одним из главных аллергенов для новорожденного.

Молодые мамы часто слышат от педиатров совет ограничить потребление молока и молочных продуктов с первых же дней кормления.

Где опасность?

В состав коровьего молока действительно входят белки, практически не расщепляемые незрелой пищеварительной системой грудничка.

Коровье молоко хорошо для телят, но никак не для вашего новорождённого сына или дочки.

Стоит помнить, что многое зависит от качества молока, которое вы пьёте при кормлении грудью. Так, свежее молоко более полезно и обладает меньшими способностями вызвать аллергию у ребёнка, нежели пастеризованное магазинное молоко длительного хранения.

Учитывайте, что проходя через пищеварительную систему мамы, белки коровьего молока преобразуются и в грудное молоко попадают уже совершенно другие составляющие.

Если неожиданно ваш розовощёкий малыш вдруг покрылся аллергической красной коркой, не стоит сразу винить в этом молоко. Возможно, это запоздалая реакция на прикормы, которые ребёнок успел получить в роддоме, или другие аллергические продукты в питании мамы.

Об аллергии у ребенка я записала небольшой видеоурок:

В любом случае стоит попробовать на несколько дней исключить из своего рациона молоко и проверить, сойдёт ли на нет аллергия вашего малыша. Подробнее о том как правильно вводить новые продукты в рацион кормящей мамы читайте в статье: Питание кормящей мамы>>>

Если всё же есть подозрение на аллергию, вызванную белком коровьего молока, а мама не в силах совсем отказаться от любимого продукта – попробуйте использовать козье молоко, известное своими гипоаллергенными характеристиками и по составу намного более близкое к вашему грудному молоку.

Также, как вариант для аллергиков, можно посоветовать топлёное молоко во время кормления грудью, которое к тому же обладает отличными вкусовыми характеристиками.

Для поддержания лактации многие кормящие мамы используют черный чай с молоком. Несколько чашек такого чая в день можно выпивать, однако надеяться на повышение из-за этого количества грудного молока не стоит. Количество грудного молока напрямую от потребляемого вами питья не зависит.

По теме увеличения лактации читайте следующие статьи:

В любом случае, узнать можно ли вам, как кормящей маме пить молоко или нет – сможете ответить только вы и ваш ребёнок.

Будьте здоровы!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Бег и грудное вскармливание: совместимость и противопоказания

Женский организм, в отличие от мужского, более подвержен воздействию внутренних процессов, происходящих на фоне тех или иных биологических событий. И ничто так не меняет всю систему женского самоощущения, как беременность и роды. Произошедшие после рождения ребенка физиологические изменения неизбежно влекут за собой изменения в системе беговых тренировок.

Об этом, а также о том, как грудное вскармливание влияет на женский организм, можно ли его совмещать с бегом, как это правильно сделать и чего следует опасаться в такой ответственный период, мы поговорим в этой статье.

Читайте по теме: Бег после родов: как и когда можно начинать тренироваться

Особенности грудного вскармливания и его влияние на женский организм

Грудное вскармливание является естественным продолжением беременности и родов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) говорят о том, что грудное молоко является оптимальной пищей для младенцев, так как содержит все необходимые для его здоровья питательные элементы, а также антитела, помогающие защитить детский иммунитет.

Польза грудного вскармливания для женского организма

Для молодой мамы грудное вскармливание (далее по тексту – ГВ) не менее полезно, чем для малыша. Так в чем же заключается его природная польза?

ГВ способствует скорейшему восстановлению организма после родов.

При кормлении грудью у женщины вырабатывается гормон окситоцин, ускоряющий процесс заживления матки, снижающий кровяное давление, останавливающий кровотечения (так называемая лактационная аменорея, происходящая за счёт выработки гормона пролактина, подавляющего наступление овуляции и менструации) и, как следствие, предупреждающий развитие анемии.

ГВ укрепляет иммунитет.

А также снижает риск развития серьёзных заболеваний, таких как рак (в особенности яичников, матки и молочных желез), сердечно-сосудистых заболеваний (стабилизируются показатели артериального давления, снижается уровень вредного холестерина в крови), инфекции матки, сахарного диабета, остеопороза (в этот период кальций лучше усваивается организмом), рассеянного склероза, ревматоидного артрита.

Кроме этого, у женщин в большинстве своём отсутствуют проблемы с мастопатией. Всё это происходит за счёт сглаживания метаболических изменений, произошедших в период беременности, а также в связи с отсутствием ежемесячного колебания гормонального статуса и наступлением лактационной аменореи.

ГВ уменьшает стресс и риск развития послеродовой депрессии.

В ответ на кормление в организме женщины вырабатываются «гормоны радости» – эндорфины. Поэтому чем больше мама кормит ребёнка грудью, тем лучше она себя чувствует.

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

ГВ способствует большему расходу калорий и сжиганию жировой прослойки в проблемных зонах.

На выработку молока организм в среднем тратит около 500 ккал в день. Также во время лактации происходит изменение обмена веществ, которое способствует «сгоранию» жира в области живота, бёдер и плеч. Данная особенность объясняется повышением активности фермента липазы именно в этих зонах.

Многие мамы, думающие о возобновлении либо о начале беговых тренировок, опасаются, что данный вид спорта может нарушить их лактационные возможности или, что ещё хуже, свести этот процесс на нет. Далее мы поговорим о мифе поколений, который плотно засел в головах у наших бабушек и прабабушек, склонных считать спорт и кормление грудью несовместимыми процессами.

Влияние бега на грудное вскармливание

Многие поколения женщин верили в расхожий миф о вреде спорта, в особенности бега, для грудного вскармливания.

Суть такого негативного отношения сводилась к следующему: врачи долгое время считали, что молочная кислота, образующаяся при интенсивной физической нагрузке (тем более сопровождающейся растягиванием и микронадрывами мышечных волокон), попадая в грудное молоко, меняет его вкус со сладкого на горький, вследствие чего ребенок отказывается от груди, а физические усилия, прилагаемые женщиной во время тренировки, подавляют выработку грудного молока.

Исследования были проведены несколькими группами учёных из разных стран. Так, американскими педиатрами (Wright KS, Quinn TJ, Carey GB) в апреле 2002 года в Department of Animal and Nutritional Sciences University of New Hampshire (Durham, USA) было проведено соответствующее исследование с целью определить, меняется ли восприятие грудного молока младенцем и насколько изменяется состав грудного молока, в частности повышается ли уровень молочной кислоты, после выполнения физических упражнений кормящей матерью.

Полученные данные подтвердили гипотезу, что нагрузки средней и даже высокой интенсивности во время лактации не влияют на восприятие младенцем грудного молока и не меняют его состав и вкус. Разница в уровне молочной кислоты в составе грудного молока до интенсивной тренировки и после неё была столь незначительной, что не могла оказать на него никакого заметного влияния.

Практические наблюдения, сделанные впоследствии тренерами и инструкторами, также показали, что кормление даже непосредственно после тренировки не влияет на поведение ребенка во время кормления.

Ни одно исследование на сегодняшний день не подтвердило негативное влияние спорта на уменьшение количества грудного молока.

Процесс лактации регулируется исключительно гормонами. За выработку молока отвечает гормон пролактин, на который физические нагрузки не влияют. При зрелой лактации молоко приходит пропорционально его потреблению. Поэтому главным залогом успешного вскармливания является регулярное прикладывание ребёнка к груди.

Причины нарушения лактации

Несмотря на то, что бег сам по себе не может служить причиной нарушения процесса выработки грудного молока, есть факторы, которые могут негативно повлиять на состояние здоровья женщины в этот период и, как следствие, на процесс грудного вскармливания. К ним относятся:

Высокоинтенсивные тренировки, не соответствующие уровню подготовленности женщины.

То есть тренировки, когда организм испытывает настолько сильный стресс, что не справляется с физическим восстановлением. В этот момент наступает избыточная выработка адреналина, который блокирует окситоцин, отвечающий за «выпуск» молока из груди.

Это может стать причиной лактостаза, то есть застоя молока в протоках молочных желез, осложняющего грудное вскармливание. Кормлению это не препятствует, но создаёт сильные болевые ощущения в этот момент.

Большие перерывы между кормлениями.

При несоблюдении режима кормления из-за тренировочного процесса возникает опасность регулярной невозможности опустошения груди. Если молоко остаётся в протоках постоянно, то в мозг посылается сигнал о его невостребованности. В этом случае наступает снижение объёмов выработки молока.

Несоблюдение водно-солевого баланса и режима питания.

Во время тренировок организм теряет большое количество жидкости и калорий. При несоблюдении питьевого режима и доведении организма до калорийного истощения, выработка молока может снижаться или прекратиться совсем.

Если женщина грамотно выстраивает свои тренировки, а ребёнок всё же отказывается от молока и ведёт себя беспокойно, скорее всего, это происходит из-за попадания солёного пота в молочные протоки и на саму поверхность груди. Поэтому очень важно принять душ сразу после тренировки, а если это невозможно в данный момент – хотя бы протереть грудь и сцедить несколько первых капель молока.

Основные правила беговых тренировок в период грудного вскармливания

Несмотря на то, что лактационный период – это особый период с физиологической точки зрения, он абсолютно не является препятствием к занятиям бегом. Но подходить к тренировкам в это время нужно особенно тщательно, соблюдая следующие правила:

Оптимально выходить на пробежку сразу после кормления и заканчивать за час до следующего кормления. Такой временной интервал позволит провести тренировку в перерыве между кормлениями и не допустить застоя молока в груди.

Во время занятий спортом лучше не выполнять резких движений, прыжков, силовых элементов во избежание повреждения молочных желез и наружных тканей груди, которые в этот период и так испытывают повышенную нагрузку. Любые внутренние и внешние травмы в этой области затруднят или сделают невозможным естественное вскармливание.

Кроме того, с осторожностью выполняйте упражнения, в которых задействована грудная клетка.

Во время тренировки и после неё необходимо пить больше жидкости, которая необходима для выработки молока. Пить нужно часто и маленькими глотками.

Выходя на пробежку, в первую очередь необходимо подумать об одежде: она должна быть соответствующей погоде во избежание переохлаждения и свободной, чтобы исключить давление на грудь и брюшную полость.

Переохлаждение в период ГВ чревато лактостазом. Во время лактации увеличивается вес молочных желез, в связи с чем связки и мышцы не в состоянии так же поддерживать грудь, как раньше. Поэтому нужно максимально беречь её от излишних колебаний, чтобы не допустить травмирования и появления растяжек. В этот период необходимо использовать правильное спортивное белье с максимальной степенью поддержки, оптимально будет выбрать с широкими лямками и без косточек.

Питание до и после тренировки должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество витамин и обеспечивать организм необходимым калорийным запасом. Кроме того, женщине важно тщательно следить за питьевым режимом, не допуская обезвоживания. Можно дополнительно употреблять продукты, повышающие лактацию.

Во время тренировок при ГВ недопустимо доводить себя до переутомления. Любая нагрузка должна быть умеренной, а начинать лучше с малого: минимум отягощений при выполнении силовых упражнений, медленный темп при кардиотренировках. Максимальная нагрузка должна приходиться на мышцы живота (если нет противопоказаний), а вот мышцы груди нужно стараться нагружать минимально.

Беговые объёмы следует увеличивать постепенно, дав возможность организму адаптироваться к увеличивающимся нагрузкам. В период грудного вскармливания организм тратит много сил на выработку молока, поэтому излишне интенсивные нагрузки могут снизить его количество.

Если во время бега вы ощутили слабость или недомогание, необходимо сразу прекратить тренировку.

После тренировки необходимо принять тёплый душ. В этот период не рекомендуется ополаскиваться холодной водой, так как любое переохлаждение может привести к лактостазу.

Оптимально начинать занятия бегом, когда лактация установится (так называемая зрелая лактация). Обычно это происходит к трём месяцам жизни ребенка. До этого времени нередко возникают лактационные кризисы, характеризующиеся временным снижением выработки материнского молока.

Зрелая же лактация характеризуется стабильным поступлением грудного молока в молочные железы, без риска возникновения спонтанных приливов. В этот период риск нарушения лактации минимален, поэтому можно спокойно заниматься спортом.

Важно: если вы вдруг заметили ухудшение лактации, следует временно снизить интенсивность тренировок либо отказаться от них совсем до момента её восстановления или до устранения иной причины, повлиявшей на ГВ.

Читайте по теме: Бег с коляской: 9 правил безопасных тренировок для родителей

Личный опыт

Я начала бегать, когда моему сыну было 2,5 недели от роду. Первый месяц мой еженедельный километраж составлял половину от того, что у меня был до беременности, а через месяц – ¾ от этого километража.

Первые полгода я бегала практически каждый день в среднем по 60-70 км в неделю, а к концу первого года жизни ребёнка дошла до 100 км в неделю, преодолевая на тренировках дистанции от 10 до 30 км. Я кормила сына перед тренировкой и в большинстве своём сразу после неё. И ни разу ребёнок не отказался от грудного молока, не выказал какого-либо беспокойства.

Проблем с лактацией, как и со здоровьем, у меня не было. Первые месяцы, когда лактация устанавливалась, я даже чувствовала прилив молока к концу тренировки.

Кормление ребёнка грудью – важный и ответственный период для любой мамы. И бег может стать прекрасным дополнением, способствующим физическому восстановлению организма после родов. Но добиться максимальной пользы от спорта можно лишь при грамотном сочетании физических нагрузок с физиологическими возможностями организма.

Грудное вскармливание и кариес зубов

Медицинское сообщество давно признало грудное вскармливание наилучшим для развития ребенка. Уникальность материнского молока делает его незаменимым для детского организма. Бесспорно матери должны вскармливать своих детей в любой ситуации, за исключением особых медицинских противопоказаний.

Невозможно переоценить влияние грудного молока на развитие зубов малыша. В нем содержатся вещества, повышающие иммунитет полости рта, и минералы, укрепляющие зубы.

Поэтому матерям и удивительно слышать о фактах связи раннего детского кариеса с грудным кормлением. И в этом вопросе мнения ученых расходятся: часть из них подтверждает увеличение кариозной активности при длительном грудном кормлении, часть опровергает.

Ранний детский кариес — это быстрый процесс разрушения молочных зубов у детей до 2-3 лет. В тяжелой форме это проявляется коричневыми полуразрушенными, болезненными зубами.

Раньше всех поражаются передние верхние зубы, иногда на небной поверхности, что остается незамеченным. Затем процесс можно обнаружить на боковых верхних и нижних зубах. Только передние зубы нижней челюсти практически никогда в процесс не вовлекаются. Грудное вскармливание и разрушение зубов — какая связь?

Прежде, чем ответить на этот вопрос, мы обратимся к научным фактам о механизмах развития кариеса:

кариес зубов возникает при прямом контакте бактерий с едой и напитками, которые бактерии превращают в кислоты. Эти бактерии ребенок получает от матери в течение первого года жизни.

процесс течения кариеса — это регулярная смена периодов «атаки» и «починки». Само по себе материнское молоко — это не лучшая пища для бактерий, в нем мало сахаров. И оно содержит довольно много буферных веществ, которые восстанавливают зубную эмаль после периода «атаки» кислотами бактерий.

каждый прием пищи провоцирует кислотную «атаку» бактерий на зубы. Это происходит от любого вида продуктов: как много, так и мало сахаросодержащих. Для процесса «починки» после кислотной «атаки» необходимо время около двух-трех часов. Если мы принимаем пищу раньше, зубы не успевают восстанавливаться от предыдущих воздействий кислот и процесс разрушения идет глубже.

кариес у детей усиливается ночью. Это связано с замедлением продукции слюны в сне. Слюна — это основной источник минералов для починки зубов. Любая еда, питье и даже грудное молоко, принятые перед сном или в течение ночи, будут стимулировать кариозный процесс.

На самом деле грудное вскармливание создает минимальный риск кариеса и является защитным для большинства детей. Обратное его действие можно наблюдать только при нарушении рационального режима кормления:

высокой частоте кормлений;

частых ночных кормлениях;

если после кормления не очистить полость рта ребенка.

Что об этом думают другие стоматологи

Американская Академия Детской Стоматологии выработала четкую позицию в отношении грудного вскармливания. Они полностью поддерживают кормление материнским молоком. Но предупреждают, что риск развития кариозного разрушения зубов при грудном кормлении такой же, как и при вскармливании искусственными смесями. И рекомендуют избегать ночных кормлений с появлением первого зуба в полости рта ребенка.

Вот некоторые рекомендации по уходу за полостью рта вашего ребенка:

очищайте зубы и десна ребенка мягкой салфеткой или зубной щеткой после каждого кормления;

организуйте первичный прием у детского стоматолога, как только ребенку исполнится один год;

обучите ребенка пить из чашки к первому году жизни;

используйте профилактические программы по рекомендации вашего стоматолога.

Вы можете извлечь максимум пользы от грудного кормления и избежать кариеса, если следовать рекомендациям специалистов:

кормите ребенка грудью не менее одного года;

после введения прикорма отслеживайте частоту приема сахаросодержащих продуктов. Это одна из важнейших вещей, которая позволит уменьшить вероятность развития кариеса.

контролируйте сон ребенка. Согласно рекомендациям Американской Ассоциации Педиатров, ребенок должен самостоятельно засыпать без укачиваний и кормления уже к 6-8 неделе жизни, и спать всю ночь напролет уже к 6 месячному возрасту.

избегайте длительных периодов кормления, особенно, если ребенок засыпает у груди.

В целом, родители должны понимать факторы, которые ведут к развитию раннего детского кариеса и быть уверенными, что кормление грудью дает только пользу и не приводит к проблемам.

Курение при грудном вскармливании (ГВ)

Советы и позиция по курению при грудном вскармливании / курению при ГВ известных международных и украинских педиатров, ВОЗ и Ла Лече Лиги – общественной организации для поддержки кормящих женщин.

вторник, марта 19th, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Можно ли курить кормящим мамам? Казалось бы, ответ очевиден. Но у медиков и организации здравоохранения свое мнение на этот счет. С одной стороны, учитывая негативное влияние никотина, смол и дыма на лактацию и организм ребенка, рекомендуется отказаться от сигарет. Но не все мамы (особенно те, кто курил еще до беременности) способны с этим справиться. Как курение во время кормления грудью воздействует на появление молока и общее состояние крохи? Можно ли курить и продолжать грудное вскармливание? И как уменьшить негативное влияние?

Как курение при ГВ воздействует на лактацию и здоровье крохи

Негативное влияние сигаретного дыма и смол проявляется в двух направлениях: пассивное курение (если мать или другой член семьи курит дома и / или в присутствии малыша) и попадание вредных элементов в грудное молоко.

Никотин ухудшает лактацию

Никотин замедляет выделение молока и снижает его объем. Это связано с тем, что у курящих мамочек уровень пролактина ниже. Поэтому в период самой активной выработки пролактина – с 9 вечера до 9 утра – сигареты стоит исключить или хотя бы по-максимуму ограничить их количество.

Никотин разрушает витамин С

В молоке курящей матери концентрация витамина С ниже, чем у некурящей. А это значит, что для карапуза такое питание менее полезное.

Читайте также: Из чего состоит грудное молоко женщины

Влияние на ребенка

Вот, как молоко, содержащее никотин, может воздействовать на организм крохи:

Никотин и беспокойный ребенок

Вопреки распространенному мифу, курение оказывает не успокаивающее, а возбуждающее влияние на нервную систему. Поэтому материнское молоко, содержащее никотин, может стать причиной нервного возбуждения крохи. В результате его сон, аппетит и настроение ухудшаются.

Как показали исследования, курение при кормлении грудью тесно связано с беспокойством у малыша. Так, 40% детей, вскармливаемых курящими женщинами, демонстрировали 2-3 часа плача (предположительно от колик), в то время как показатель среди малышей, вскармливаемых некурящими женщинами, составил 26%.

Некоторые источники отмечают, что после того, как мать бросает курить, состояние ребенка может как улучшиться, так и ухудшиться. В последнем случае наблюдается синдром отмены.

Но также стоит заметить, что колики мучили и тех детей, которые пребывали на искусственном вскармливании и проживали в доме как минимум с одним курящим взрослым. Поэтому стоит помнить, что пассивное курение является таким же опасным, как и усвоение никотина с молоком. В ходе одного исследования ученые обнаружили связь между вредными привычками взрослых и внезапной детской смертью в первый год.

Если женщина курит, ей лучше не кормить грудью?

Это не так – отмечают педиатры и уважаемые организации. Даже если мама не может избавиться от плохой привычки, она должна продолжать лактацию. Материнское молоко снижает влияние сигарет на легкие младенца и улучшает его здоровье в общем. Поэтому между тем, чтобы курить и перейти на искусственные смеси или курить и продолжать кормить грудью медики советуют выбирать второе.

Врачи подчеркивают важность курения вне дома, поскольку основной вред несет именно пасивное курение.

4 совета тем, кто не может бросить курить

Курение кормящей мамы должно происходить как можно дальше от малыша. Не стоит курить в квартире или когда гуляете с ребенком на улице
Если бросить плохую привычку не удается, составьте график: выкуривайте сигарету после кормления, а не до него

Читайте также: Режим питания грудных детей

Пейте побольше воды – это улучшит выработку молока и быстрее выведет вредные вещества
После сигарет всегда мойте руки и полощите рот

Несмотря на убеждения медиков, что курение при грудом вскармливании принесет меньше вреда, чем при переводе крохи на искусственные смеси, постарайтесь все-таки побороть пагубную привычку. А если полностью исключить никотин из жизни не под силу, попробуйте хотя бы сократить количество сигарет. Только в ваших силах все изменить.

Другие статьи:

Алкоголь и курение на ранних сроках беременности

Узнайте об ингредиентах, которые делают грудное молоко особенным

Сцеживание грудного молока: ТОП-5 советов

Как отучить ребенка от грудного вскармливания: 3 способа

Подробнее

Рыбий жир при грудном вскармливании: можно или нет?

Грудное вскармливание — сложный и ответственный этап в жизни любой женщины. Осилив все сложности беременности, выносив малыша, молодая мама хочет сделать все, чтобы заложить основы здоровья своего ребенка, ведь польза грудного молока неоспорима.

Кормящая женщина сталкивается с целым рядом неприятных проблем: пышные блестящие волосы становятся редкими и блеклыми, крепкие красивые ногти — ломкими, здоровые зубы начинают крошиться, неистощимая работоспособность сменяется быстрой утомляемостью, а оптимистичное настроение замещается депрессивным. Все это связано с тем, что во время лактации женский организм испытывает дефицит кальция и фосфора — «строительного материала» для костной ткани, кроме того, нехватка витаминов А, D, Е не лучшим образом сказывается на состоянии зрения, обмене веществ, общем настроении. Преодолеть все эти неприятные симптомы поможет рыбий жир и препараты Омега-3.

Важно! Министерство здравоохранения Российской Федерации на официальном уровне не рекомендует рыбий жир для кормящих матерей, так что на вкладышах в пачках с капсулами среди противопоказаний вы найдёте беременность и период лактации. При этом заниматься самолечением строго не рекомендуется, а приём каких-либо БАД стоит практиковать только по рекомендации и при контроле со стороны врача.

Можно ли принимать рыбий жир и Омега-3 во время кормления грудью?

Многие женщины, боясь навредить ребенку, стараются во время лактации избегать приема каких бы то ни было препаратов. Однако вряд ли стоит отказываться от рыбьего жира и Омега-3. Чтобы отбросить всякие сомнения, нужно прежде всего разобраться, что это за добавка и какую пользу она приносит.

Рыбий жир известен многим еще с детства. Не один взрослый с ужасом вспоминает, как родители бегали за ним с ложкой, умоляя выпить содержимое, суля всяческие награды. Тогда мало кто понимал, зачем нужно было это «отвратительное» масло. А ведь родители были совершенно правы, поскольку рыбий жир — это уникальный препарат, содержащий витамины D, А, Е, а также полиненасыщенные кислоты, важнейшие из которых — эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК).

5 компонентов рыбьего жира, незаменимых для женщины и ребенка при грудном вскармливании:

Витамин D важен для формирования скелета ребенка и быстрого зарастания родничка.
Витамин А незаменим для зрения как грудничка, так и его мамы. Кроме того, известны его ранозаживляющие и антивоспалительные свойства.
Витамин Е (жирорастворимый) важен для создания и укрепления иммунитета. Его нехватка обусловливает анемию как ребенка, так и матери.
Омега-3 — полиненасыщенные кислоты участвуют в строительстве тканей, нервных волокон, клеток и у женщины, и у дитя.

Какой рыбий жир выбрать?

Российской компанией «БиоФарм» производятся пищевые добавки под маркой «Биафишенол» — 21 вид капсул рыбьего жира с различными растительными добавками: валерианой, зародышами пшеницы, маслом льна, ламинарией и другими.

Среди достоинств рыбьего жира «Биафишенол» стоит особенно выделить три факта:

Препараты производятся из тушек диких пород рыб. Это важно, потому что такая рыба питается нормально, в отличие от искуственно выращиваемой.
Сырье для перпаратов экспортируется из Исландии, проходит глубокую очистку и три уровня контроля качества.
Есть рыбий жир с содержанием ПНЖК 38% и 55%. Это важно, в контексте индивидуальных потребностей организма.

Также рыбий жир «Биафишенол», при высоком уровне качества, выделяется доступной стоимостью, что отражает общую политику компании «БиоФарм».

Так нужно ли пить Омега при лактации?

Однозначного ответа нет, поскольку в научном мире существуют разные подходы к данному вопросу. Сторонники употребления аргументируют своё мнение причинами, описанными ниже.

Действие Омега-3 на ребенка:

участвует в развитии головного мозга, а следовательно, влияет на способность запоминать, быть внимательным, умение абстрактно мыслить;
помогает сформировать хорошее зрение;
имеет антиаллергический эффект, то есть снижает вероятность диатезов;
оказывает общеукрепляющее действие на иммунную систему, противостоящую простудам и вирусным инфекциям.

Действие Омега-3 на мать:

сохраняет здоровье зубов, волос и ногтей;
снижает уровень холестерина в крови;
помогает справиться с лишним весом;
предотвращает родовую депрессию, улучшает настроение с помощью гормона радости эндорфина.

Однако, при всей пользе Омега-3, перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Можно ли кушать мед при грудном вскармливании кормящей маме

Кормящей маме приходится внимательно следить за своим питанием, некоторые продукты исключаются из рациона по причине их аллергенности. К сожалению, к ним относится мед. С одной стороны, при грудном вскармливании мед является довольно таки полезным продуктом, так как имеет уникальный состав, но с другой – содержащаяся в нем пыльца, может вызвать тяжелейшую аллергию у малыша.

Полезные свойства меда и влияние его на качество материнского молока

Если мама ест мед во время грудного вскармливания, то ее молоко приобретает сладковатый и приятный вкус. Имеет ли это для ребенка какое-то значение – неизвестно, но, возможно, это приносит ему некоторое удовольствие;
Питательные свойства молока значительно повышаются, при употреблении кормилицей этого продукта. Мед является натуральной БАД, так как имеет в составе большое количество витаминов (C, K, PP, H, E), микроэлементов (калий, железо, кальций, медь и другие), а также содержит 76% сахаров (фруктоза и глюкоза) в легкоусвояемой форме;
Во время грудного вскармливания мед – отличный заменитель сахара для мамы. Он сокращает период восстановления после родов за счет благотворного действия на весь организм: нормализует обменные процессы и помогает женщине скорее прийти в форму. Кроме того, мед отлично стимулирует выработку молока;
Мед обладает седативным действием, помогает маме справиться с послеродовой депрессией. Замечено, что дети, получающие молоко матери, которая употребляет мед в пищу, имеют более стабильную нервную систему, меньше капризничают и лучше спят.

Опасность меда при грудном вскармливании

В необработанном меде могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые чрезвычайно опасны для детей до 6 месяцев. Попадая в организм малыша, они способны вызвать опасное заболевание – детский бутулизм, который проявляется как острое отравление. После полугода пищеварительная система ребенка становится более устойчива к этому заболеванию, а взрослые вообще им не болеют, поскольку возбудитель полностью погибает в кислой желудочной среде взрослого человека. Поэтому грудное молоко матери, употребляющей мед не может содержать токсичные споры и абсолютно безопасно в этом смысле для ребенка. Детям до 1 года давать мед в чистом виде нельзя, даже если у них нет на него аллергической реакции.

Прежде чем употреблять мед во время кормления грудью, необходимо удостовериться, что у крохи не будет на него аллергии. Первый месяц после родов с медом лучше повременить, а затем начните с 1 чайной ложки в 2 – 3 дня и следите за реакцией у малыша. Если нет аллергии, можете смело до 6 месяцев есть мед через день по 1 чайной ложке, а поле полугода – по 1 чайной ложке каждый день.

По последним данным аллергию на мед, а точнее на пыльцу в нем, имеют не такое уж большое количество людей. Чаще всего аллергическая реакция возникает на антибиотики, которые дают пчелам или на сахарные сиропы и добавки, содержащиеся в поддельном меде.

Как выбрать хороший мед

Если вы кормящая мама и решили, что не будете отказываться от меда, то должны быть уверены, что он качественный. В идеале мед нужно брать у знакомых пчеловодов или на пасеке, там больше вероятность того, что он натуральный и не подвергается дополнительной обработке. Настоящий мед через несколько месяцев всегда засахаривается, поэтому если вы видите зимой в супермаркете янтарный мед – знайте, что он подвергался термической обработке. Известно, что мед теряет свои ценные свойства при нагревании выше 40⁰C, поэтому нет смысла употреблять его с горячим чаем или добавлять в кипяток.

Наименее аллергенным считается мед светлых сортов, особенно из белой акации: он богат витамином А и обладает выраженным успокаивающим действием, что немаловажно для кормящей мамы.

Признаки настоящего меда:

Свежий мед должен быть прозрачен. Различные добавки придают ему мутноватый оттенок;
Настоящий мед обязательно имеет аромат;
Окуните деревянную палочку в мед, если он натуральный, то будет медленно и равномерно стекать с нее непрерывной нитью. Мед с добавлением сахара стекает прерывисто или каплями;
Капните немного меда на бумажную салфетку. Если на ней появятся влажные пятнышки, то мед незрелый. Мед считается зрелым если в нем не более 20 % влаги;
Разведите мед в воде комнатной температуры и капните туда йода. При наличии крахмала в составе произойдет окрашивание в синий цвет;
1 л зрелого меда имеет массу не меньше 1.4 кг;
Со временем мед густеет и становится мутный – это естественный процесс кристаллизации и признак хорошего качества.

Как проверить мёд натуральный он или подделка:

При всей ценности этого продукта, следует помнить, что польза от меда ни в его количестве, а регулярном употреблении. И, конечно, если у малыша аллергия на него, то из питания мед следует исключить.

Читаем по теме ГВ: важнейшие советы кормящим мамам

Топ 10 вопросов «Можно ли при грудном вскармливании…?»

Будущие и кормящие матери нередко сталкиваются с мнением, что при кормлении грудью необходимы невероятные ограничения во всем: от еды до лечения. Отвечая каждый раз на вопросы мам, консультант по грудному вскармливанию помогает матерям сделать информированный выбор и сохранить свое здоровье и красоту.

Итак, 10 самых популярных вопросов «Можно ли при грудном вскармливании …»

УЗИ, рентген и флюорография

УЗИ, так же как рентген и флюорография разрешены при грудном вскармливании. Ультразвуковые и рентгеновские лучи сами по себе не влияют на грудное молоко. Поэтому, если необходимо сделать исследование молочных желез, легких или других органов, которые расположены близко к груди, нет опасности для грудного вскармливания и малыша.

Важно: после УЗИ, рентгена и флюорографии можно сразу продолжить кормление грудью не сцеживаясь.

Посещение бани

Если женщина привыкла посещать баню до рождения ребёнка и у неё нет традиционных противопоказаний для этого, то грудное вскармливание также не является препятствием. У некоторых женщин с повышением температуры окружающего воздуха в бане молоко может начать самопроизвольно капать из груди, в этом нет опасности. Просто подготовьте пеленочку.

В парной стоит прикрывать ареолы рукой, чтобы избежать ожога.

Занятия спортом

Заниматься спортом не запрещено. В некоторых источниках указывается, что интенсивные/профессиональные нагрузки могут снизить выработку молока. Исследования, подтверждающие данный факт не проводились и часть женщин вполне успешно совмещают занятия спортом с грудным вскармливанием. Профессиональные тренировки стоит отложить до возраста шести-девяти месяцев малыша, а вот занятия для бодрости духа можно начать уже через 6-8 недель после родов, постепенно наращивая интенсивность.

Окрашивание волос, татуировки

Противопоказаний для окрашивания волос при грудном вскармливании нет. Химические соединения из состава краски для волос не попадают в кровь кормящей мамы, а, следовательно, не проникают и в молоко.

Татуировки разрешено делать при грудном вскармливании. Краска при правильном нанесении не попадает в кровоток (следовательно, и в молоко), а остается в дермальном слое. Не рекомендуется лишь нанесение татуировки непосредственно на лактирующую железу. Стоит внимательно подойти к выбору мастера и посещать проверенные салоны для нанесения татуировки, а также подбирать наиболее бережную краску для волос.

Прием лекарств

При грудном вскармливании вместе с лечащим врачом женщина может подобрать совместимый с ГВ препарат.

Узнать о совместимости можно также в специализированных справочниках: справочник доктора Т.Хейла, справочник ВОЗ, онлайн-справочник Е-lactancia.org

Если речь идет о малыше до 6 месяцев, то нужно быть более осторожным, т.к. он находится на исключительном ГВ.

Кормление грудью, если мама болеет ОРВИ, гриппом

Продолжать грудное вскармливание при болезни матери не только можно, но и нужно. Организм матери вырабатывает антитела для борьбы с этими заболеваниями: антитела попадая в грудное молоко, защищают ребенка.

Привычная еда или диета?

Кормящая женщина может питаться привычной едой почти сразу после родов. Но не стоит вводить новые, тем более потенциально аллергенные продукты сразу в большом количестве. Новый продукт лучше съесть с утра и проследить реакцию ребёнка на него. Если всё прошло спокойно, то количество продукта можно увеличить. Если ребёнок отреагировал аллергической реакцией, а она может проявиться не только высыпаниями на коже, но и беспокойством в животе, то этот продукт лучше исключить на пару недель, а потом попробовать вновь.

Немного более осторожными с питанием следует быть в первые недели после рождения малыша, так как желудочно-кишечный тракт ребёнка в это время совсем незрелый.

При грудном вскармливании можно соблюдать разумную диету. Важно, чтобы при соблюдении диеты женщина чувствовала себя хорошо, рацион оставался сбалансированным: важно присутствие злаков, овощей, мяса, фруктов. Снижение суточного количества калорий ниже 1600 может снизить выработку грудного молока.

Употребление алкоголя

Систематическое употребление алкоголя в больших дозах безусловно причинит ребёнку вред, но единоразовое употребление бокала вина или шампанского не опасно для малыша.

Томас Хейл, доктор медицинских наук в области фармакологии и токсикологии, профессор кафедры педиатрии при Техасском техническом университете, член Профессионального консультационного совета Ла Лече Лиги, пишет в своей книге Medications and Mothers’ Milk, 12-е издание, 2006 г. («Лекарственные препараты и материнское молоко»):

Метаболизм алкоголя у взрослого человека составляет примерно 30 миллилитров за три часа. Исходя из этого, матери, которые употребляют алкоголь в умеренных количествах, могут кормить грудью как только почувствуют себя неврологически нормально.

Лечение зубов, процедуры с использованием анестезии

Лечение зубов при грудном вскармливании возможно, так как местное обезболивание и рентген зубов не имеют отрицательного влияния на процесс грудного вскармливания. Можно продолжать кормить грудью сразу же после лечения зубов, не сцеживаясь.

Кофе, какао, чай

При отсутствии аллергии у матери или ребёнка умеренное употребления кофе, чая и какао вполне возможно.

С напитками содержащими кофеин следует быть осторожными, так как он проникает в грудное молоко и может вызывать повышенную раздражимость и плохой сон у ребенка.

Чай содержит элементы препятствующие усвоению железа. Если есть железонедостаточная анемия или предрасположенность к ней, то нужно сократить употребление чая.

Какао также может оказывать возбуждающее воздействие, но не такое выраженное как у кофе и чая.

Кормление грудью — не причина отказывать себе в разнообразном питании, уходе за телом или посещении приятных процедур, также это не показание для оттягивания лечения матери. Порой стоит разобраться и кормление грудью превращается в стимул и дополнительный бонус для кормящей матери. Приятного и безопасного кормления!

Автор:

Анастасия Казанцева, консультант по грудному вскармливанию..

Впервые опубликовано: Журнал «40 недель. Календарь беременности»

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Агарвал, К. Н. и Бхасин, С. К. Технико-экономическое обоснование контроля острой диареи у детей путем кормления кисломолочными препаратами Актимел и Индийский Дахи. Eur J Clin Nutr 2002; 56 Приложение 4: S56-S59. Просмотреть аннотацию.

Айхара, К., Каджимото, О., Хирата, Х., Такахаши, Р., и Накамура, Ю. Влияние сухого ферментированного молока с Lactobacillus helveticus на субъектов с высоким нормальным кровяным давлением или легкой гипертонией.J Am Coll Nutr 2005; 24 (4): 257-265.
Просмотреть аннотацию.

Alm, L. Выживаемость Salmonella и Shigella в кисломолочных продуктах с добавлением человеческого желудочного сока и без него: исследование in vitro. Prog Food Nutr Sci 1983; 7 (3-4): 19-28. Просмотреть аннотацию.

Alm, L. Влияние введения Lactobacillus acidophilus на выживаемость сальмонелл у случайно выбранных носителей-людей. Prog Food Nutr Sci 1983; 7 (3-4): 13-17. Просмотреть аннотацию.

Андерсон Дж. У., Гиллиланд ЮВ.Влияние ферментированного молока (йогурта), содержащего Lactobacillus acidophilus L1, на уровень холестерина в сыворотке у людей с гиперхолестеринемией. J Am Coll Nutr 1999; 18: 43-50. Просмотреть аннотацию.

Андерссон, Х., Босеус, И., Эллегард, Л., Гран, Э., Тидехаг, П., Халлманс, Г., Холм, С., и Сандберг, А.С. -жирное молоко на всасывание и выведение холестерина у пациентов с илеостомией. Eur J Clin Nutr 1995; 49 (4): 274-281. Просмотреть аннотацию.

Босолей, М., Фортье, Н., Guenette, S., L’ecuyer, A., Savoie, M., Franco, M., Lachaine, J., and Weiss, K. Влияние ферментированного молока, сочетающего Lactobacillus acidophilus Cl1285 и Lactobacillus casei, в профилактике применения антибиотиков. -ассоциированная диарея: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Кан Дж. Гастроэнтерол 2007; 21 (11): 732-736. Просмотреть аннотацию.

Бернард, Б.К., Накамура, Ю., Бандо, И., и Меннир, Дж. Х. Исследования токсикологического потенциала трипептидов (L-валил-L-пролил-L-пролин и L-изолейцил-L-пролиI-L- пролин): II.Вступление. Int J Toxicol 2005; 24 Suppl 4: 5-11. Просмотреть аннотацию.

Бертолами М.С., Фалуди А.А. и Батлуни М. Оценка воздействия нового кисломолочного продукта (Gaio) на первичную гиперхолестеринемию. Eur J Clin Nutr 1999; 53 (2): 97-101. Просмотреть аннотацию.

Безкоровайный, А. Пробиотики: детерминанты выживаемости и роста в кишечнике. Am J Clin Nutr 2001; 73 (2 приложения): 399S-405S. Просмотреть аннотацию.

Биффи А., Корадини Д., Ларсен Р., Рива Л. и Ди Фронцо Дж.Антипролиферативный эффект ферментированного молока на рост линии клеток рака молочной железы человека. Nutr Cancer 1997; 28 (1): 93-99. Просмотреть аннотацию.

Bouhnik, Y., Flourie, B., Andrieux, C., Bisetti, N., Briet, F., and Rambaud, JC. Влияние ферментированного молока Bifidobacterium sp, принимаемого с инулином или без него, на бифидобактерии толстой кишки и ферментативную активность у здоровых людей. люди. Eur J Clin Nutr 1996; 50 (4): 269-273. Просмотреть аннотацию.

Bouhnik, Y., Pochart, P., Marteau, P., Arlet, G., Goderel, I.и Rambaud, J. C. Восстановление фекалий у людей жизнеспособных Bifidobacterium sp, проглоченных с ферментированным молоком. Гастроэнтерология 1992; 102 (3): 875-878. Просмотреть аннотацию.

Бранка Ф. и Росси Л. Роль ферментированного молока в прикорме маленьких детей: уроки из стран с переходной экономикой. Eur J Clin Nutr 2002; 56 Приложение 4: S16-S20. Просмотреть аннотацию.

Брунзер О., Готтеланд М. и Крюше С. Функциональные кисломолочные продукты. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program 2007; 60: 235-247.Просмотреть аннотацию.

Кэмпбелл, К. Г., Чу, Б. П., Людеке, Л. О., и Шульц, Т. Д. Употребление йогурта не улучшает иммунную функцию у здоровых женщин в пременопаузе. Nutr Cancer 2000; 37 (1): 27-35. Просмотреть аннотацию.

Карлссон П. и Браттхолл Д. Секреторные и сывороточные антитела против Streptococcus lactis, Streptococcus thermophilus и Lactobacillus bulgaricus в связи с приемом кисломолочных продуктов. Acta Odontol Scand 1985; 43 (3): 147-153. Просмотреть аннотацию.

Чарльтон, К.Э., Стейн, К., Левитт, Н.С., Пер, Н., Джонатан, Д., Гогела, Т., Россоу, К., Гвебуш, Н., и Ломбард, С.Дж. Стратегия питания на основе пищевых продуктов снижает артериальное давление в условиях низкого социально-экономического положения: рандомизированное исследование в Южной Африке. Общественное здравоохранение Nutr 2008; 11 (12): 1397-1406. Просмотреть аннотацию.

Кобо Санс, Дж. М., Матеос, Дж. А. и Муньос Конехо А. [Влияние Lactobacillus casei на частоту инфекционных заболеваний у детей]. Нутр Хосп 2006; 21 (4): 547-551. Просмотреть аннотацию.

Свод федеральных правил, раздел 21 — Продукты питания и лекарства.Глава I — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Подраздел B — Пища для потребления человеком. Часть 131 — Молоко и сливки. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?fr=131.112.

Кросс, М. Л., Стивенсон, Л. М., и Гилл, Х. С. Антиаллергические свойства ферментированных пищевых продуктов: важный иммунорегуляторный механизм молочнокислых бактерий? Int Immunopharmacol 2001; 1 (5): 891-901. Просмотреть аннотацию.

де Врезе М., Стегельманн А., Рихтер Б. и др. Пробиотики — компенсация лактазной недостаточности.Am J Clin Nutr 2001; 73: 421S-9S. Просмотреть аннотацию.

де Врезе М. и Шрезенмейр Дж. Пробиотики, пребиотики и синбиотики. Adv Biochem Eng Biotechnol 2008; 111: 1-66. Просмотреть аннотацию.

Доннет-Хьюз, А., Рошат, Ф., Серрант, П., Эшлиманн, Дж. М. и Шиффрин, Э. Дж. Модуляция неспецифических механизмов защиты с помощью молочнокислых бактерий: эффективная доза. J Dairy Sci 1999; 82 (5): 863-869. Просмотреть аннотацию.

Эбрингер, Л., Ференчик, М., и Крайцович, Дж. Благотворное влияние молока и кисломолочных продуктов на здоровье — обзор.Folia Microbiol (Praha) 2008; 53 (5): 378-394. Просмотреть аннотацию.

Эльмшталь, С., Свенссон, У. и Берглунд, Г. Кисломолочные продукты связаны с язвенной болезнью. Результаты поперечного популяционного исследования. Eur J Clin Nutr 1998; 52 (9): 668-674. Просмотреть аннотацию.

Engberink, M. F., Schouten, E. G., Kok, F. J., van Mierlo, L. A., Brouwer, I. A. и Geleijnse, J. M. Лактотрипептиды не оказывают влияния на кровяное давление человека: результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования.Гипертония 2008; 51 (2): 399-405. Просмотреть аннотацию.

Форссен, К. М., Ягерстад, М. И., Вигертц, К., и Виттхофт, К. М. Фолаты и молочные продукты: критическое обновление. J Am Coll Nutr 2000; 19 (2 приложения): 100S-110S. Просмотреть аннотацию.

Fredricsson, B., Englund, K., Weintraub, L., Olund, A., and Nord, C.E. Бактериальный вагиноз — это не простое экологическое заболевание. Gynecol Obstet Invest 1989; 28 (3): 156-160. Просмотреть аннотацию.

Фукусима, Ю., Миягути, С., Ямано, Т., Кабураги, Т., Иино, Х., Ушида, К. и Сато, К. Улучшение нутритивного статуса и заболеваемости у госпитализированных пожилых людей, получающих энтеральное питание, путем скармливания ферментированного молока, содержащего пробиотик Lactobacillus johnsonii La1 (NCC533). Br J Nutr 2007; 98 (5): 969-977. Просмотреть аннотацию.

Гаон Д., Дауэк Ю., Гомес Завалья А., Руис Холгадо А. и Оливер Г. [Переваривание лактозы молоком, ферментированным Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei человеческого происхождения]. Медицина (Би-Эйрес) 1995; 55 (3): 237-242.Просмотреть аннотацию.

Giovannini, M., Agostoni, C., Riva, E., Salvini, F., Ruscitto, A., Zuccotti, GV, and Radaelli, G. Рандомизированное проспективное двойное слепое контролируемое исследование эффектов длительного потребления ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei, у детей дошкольного возраста с аллергической астмой и / или ринитом. Педиатр Res 2007; 62 (2): 215-220. Просмотреть аннотацию.

Глюк, У. и Гебберс, Дж. О. Попавшие внутрь пробиотики уменьшают колонизацию носа патогенными бактериями (золотистый стафилококк, Streptococcus pneumoniae и бета-гемолитические стрептококки).Am J Clin Nutr 2003; 77 (2): 517-520. Просмотреть аннотацию.

Голдин BR. Польза пробиотиков для здоровья. Br J Nutr 1998; 80: S203-7. Просмотреть аннотацию.

Guyonnet, D., Chassany, O., Ducrotte, P., Picard, C., Mouret, M., Mercier, CH, and Matuchansky, C.Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium animalis DN-173 010, на качество жизни, связанное со здоровьем, и симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.Алимент Фармакол Тер 2007; 26 (3): 475-486. Просмотреть аннотацию.

Henriksson, R., Franzen, L., Sandstrom, K., Nordin, A., Arevarn, M., and Grahn, E. Влияние активного добавления бактериальных культур в ферментированное молоко у пациентов с хроническим дискомфортом кишечника после облучения . Поддержка рака 1995; 3 (1): 81-83. Просмотреть аннотацию.

Хейман М. Влияние молочнокислых бактерий на диарейные заболевания. J Am Coll Nutr 2000; 19 (2 приложения): 137S-146S. Просмотреть аннотацию.

Hitchins AD, McDonough FE.Профилактические и лечебные аспекты кисломолочного молока. Am J Clin Nutr 1989; 49 (4): 675-84. Просмотреть аннотацию.

Иноуэ К., Шираи Т., Очиай Х. и др. Эффект снижения артериального давления нового кисломолочного продукта, содержащего гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), при легкой гипертонии. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 490-95. Просмотреть аннотацию.

Исида, Ю., Накамура, Ф., Канзато, Х., Савада, Д., Хирата, Х., Нишимура, А., Каджимото, О., и Фудзивара, С. Клинические эффекты штамма Lactobacillus acidophilus L- 92 по круглогодичному аллергическому риниту: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Dairy Sci 2005; 88 (2): 527-533. Просмотреть аннотацию.

Исикава Х., Акедо И., Умесаки Ю. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния ферментированного бифидобактериями молока на язвенный колит. J Am Coll Nutr 2003; 22: 56-63. Просмотреть аннотацию.

Isolauri E, Juntunen M, Rautanen T, et al. Штамм Lactobacillus человека (штамм Lactobacillus casei sp GG) способствует выздоровлению детей от острой диареи. Педиатрия 1991; 88: 90-7. Просмотреть аннотацию.

Яухиайнен, Т., Вапаатало, Х., Poussa, T., Kyronpalo, S., Rasmussen, M. и Korpela, R. Ферментированное молоко Lactobacillus helveticus снижает артериальное давление у пациентов с гипертонией при 24-часовом амбулаторном измерении артериального давления. Am J Hypertens 2005; 18 (12, часть 1): 1600-1605. Просмотреть аннотацию.

Кайла, М., Изолаури, Э., Соппи, Э., Виртанен, Э., Лайне, С., и Арвиломми, Х. Усиление ответа циркулирующих клеток, секретирующих антитела, при диарее человека с помощью штамма Lactobacillus человека. Педиатр Res 1992; 32 (2): 141-144. Просмотреть аннотацию.

Калима П., Мастертон Р.Г., Родди П.Х. и др. Инфекция Lactobacillus rhamnosus у ребенка после трансплантации костного мозга. J Infect 1996; 32: 165-7. Просмотреть аннотацию.

Като, К., Мизуно, С., Умесаки, Ю., Исии, Ю., Сугитани, М., Имаока, А., Оцука, М., Хасунума, О., Курихара, Р., Ивасаки, А. ., и Аракава, Ю. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание по оценке влияния ферментированного бифидобактериями молока на активный язвенный колит. Алимент Фармакол Тер 2004; 20 (10): 1133-1141. Просмотреть аннотацию.

Кавасе М., Хашимото Х., Хосода М., Морита Х. и Хосоно А. Влияние введения ферментированного молока, содержащего концентрат сывороточного белка, крысам и здоровым мужчинам на липиды сыворотки и артериальное давление. J Dairy Sci 2000; 83 (2): 255-263. Просмотреть аннотацию.

Лааке, К.О., Бьорнеклетт, А., Амодт, Г., Обаккен, Л., Якобсен, М., Бакка, А., и Ватн, М.Х. Результат четырехнедельного вмешательства с пробиотиками на симптомы и эндоскопический вид после хирургического вмешательства реконструкция с J-образным анастомозом подвздошно-мешочек-анальный анастомоз при язвенном колите.Сканд Дж. Гастроэнтерол 2005; 40 (1): 43-51. Просмотреть аннотацию.

Laake, KO, Line, PD, Grzyb, K., Aamodt, G., Aabakken, L., Roset, A., Hvinden, AB, Bakka, A., Eide, J., Bjorneklett, A., and Vatn, MH Оценка воспаления слизистой оболочки и кровотока в ответ на четырехнедельное вмешательство с пробиотиками у пациентов, оперированных с J-образным анастомозом подвздошно-мешочек-анальный анастомоз (IPAA). Сканд Дж. Гастроэнтерол 2004; 39 (12): 1228-1235. Просмотреть аннотацию.

Лидбек, А., Норд, К. Э., Gustafsson, J. A., and Rafter, J. Lactobacilli, антиканцерогенная активность и микрофлора кишечника человека. Eur J Cancer Prev 1992; 1 (5): 341-353. Просмотреть аннотацию.

Лунд, Б., Эдлунд, К., Баркхольт, Л., Норд, К. Э., Тведе, М., и Поульсен, Р. Л. Воздействие на кишечную микрофлору человека пробиотика Enterococcus faecium и ванкомицина. Scand J Infect Dis 2000; 32 (6): 627-632. Просмотреть аннотацию.

Mahe, S., Marteau, P., Huneau, J. F., Thuillier, F., and Tome, D. Движение азота и электролитов в кишечнике после приема ферментированного молока человеком.Br J Nutr 1994; 71 (2): 169-180. Просмотреть аннотацию.

Маркос, А., Варнберг, Дж., Нова, Э., Гомес, С., Альварес, А., Альварес, Р., Матеос, Дж. А., и Кобо, Дж. М. Влияние молока, ферментированного йогуртовыми культурами плюс Lactobacillus casei DN-114001 об иммунном ответе испытуемых в условиях стресса на академических экзаменах. Eur J Nutr 2004; 43 (6): 381-389. Просмотреть аннотацию.

Марто, П., Кюлерье, Э., Меанс, С., Герхард, М.Ф., Мьяра, А., Бувье, М., Були, К., Тонду, Ф., Боммелер, Г., и Гримо, Дж. .C. Bifidobacterium animalis штамм DN-173 010 сокращает время прохождения через толстую кишку у здоровых женщин: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер 2002; 16 (3): 587-593. Просмотреть аннотацию.

Марто П., Покарт П., Бухник Ю., Зиди С., Годерель И. и Рамбо Дж. К. Выживание Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium sp. в тонком кишечнике после проглатывания с ферментированным молоком. Рациональные основы применения пробиотиков у человека. Гастроэнтерол Clin Biol 1992; 16 (1): 25-28.Просмотреть аннотацию.

Marteau, P., Vaerman, JP, Dehennin, JP, Bord, S., Brassart, D., Pochart, P., Desjeux, JF, and Rambaud, JC Эффекты интраджунальной перфузии и хронического проглатывания штамма Lactobacillus johnsonii La1 на сывороточные концентрации и секрецию иммуноглобулинов и белков сыворотки тощей кишки у здоровых людей. Гастроэнтерол Clin Biol 1997; 21 (4): 293-298. Просмотреть аннотацию.

Марзотто, М., Маффейс, К., Патерностер, Т., Феррарио, Р., Риццотти, Л., Пеллегрино, М., Dellaglio, F. и Torriani, S. Lactobacillus paracasei A выживает при прохождении через желудочно-кишечный тракт и влияет на фекальную микробиоту здоровых младенцев. Рес Microbiol 2006; 157 (9): 857-866. Просмотреть аннотацию.

Мики, К., Урита, Ю., Исикава, Ф., Иино, Т., Сибахара-Соне, Х., Акахоши, Р., Мизусава, С., Нос, А., Нодзаки, Д., Хирано К., Нонака С. и Йококура Т. Влияние ферментированного молока Bifidobacterium bifidum на Helicobacter pylori и уровни пепсиногена в сыворотке крови у людей. J Dairy Sci 2007; 90 (6): 2630-2640.Просмотреть аннотацию.

Моримото, К., Такешита, Т., Нанно, М., Токудоме, С., и Накаяма, К. Модуляция активности естественных клеток-киллеров путем добавления ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei, у обычных курильщиков. Prev Med 2005; 40 (5): 589-594. Просмотреть аннотацию.

Morita, H., He, F., Kawase, M., Kubota, A., Hiramatsu, M., Kurisaki, J., and Salminen, S. аллергический ринит с кисломолочными продуктами, приготовленными с Lactobacillus gasseri TMC0356.Microbiol Immunol 2006; 50 (9): 701-706. Просмотреть аннотацию.

Нагао Ф., Накаяма М., Муто Т. и Окумура К. Влияние кисломолочного напитка, содержащего штамм Lactobacillus casei Shirota, на иммунную систему здоровых людей. Biosci Biotechnol Biochem 2000; 64 (12): 2706-2708. Просмотреть аннотацию.

Narva, M., Karkkainen, M., Poussa, T., Lamberg-Allardt, C., and Korpela, R. Казеинфосфопептиды в молоке и ферментированном молоке не влияют резко на метаболизм кальция у женщин в постменопаузе.J Am Coll Nutr 2003; 22 (1): 88-93. Просмотреть аннотацию.

Нарва, М., Невала, Р., Пусса, Т. и Корпела, Р. Влияние ферментированного молока Lactobacillus helveticus на острые изменения метаболизма кальция у женщин в постменопаузе. Eur J Nutr 2004; 43 (2): 61-68. Просмотреть аннотацию.

Пантофликова Д., Кортези-Теулаз И., Дорта Г., Штольте М., Ислер П., Роша Ф., Энслен М. и Блюм А.Л. молоко, содержащее Lactobacillus johnsonii, при гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori.Алимент Фармакол Тер 2003; 18 (8): 805-813. Просмотреть аннотацию.

Парра Д., Де Морентин Б. М., Кобо, Дж. М., Матеос А. и Мартинес Дж. А. Функция моноцитов у здоровых людей среднего возраста, получающих ферментированное молоко, содержащее Lactobacillus casei. J Nutr Health Aging 2004; 8 (4): 208-211. Просмотреть аннотацию.

Парра, М. Д., Мартинес де Морентин, Б. Э., Кобо, Дж. М., Матеос, А. и Мартинес, Дж. А. Ежедневное употребление ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei DN114001, улучшает врожденные защитные способности у здоровых людей среднего возраста.J. Physiol Biochem 2004; 60 (2): 85-91. Просмотреть аннотацию.

Pedone CA, Arnaud CC, Postaire ER, et al. Многоцентровое исследование влияния молока, ферментированного Lactobacillus casei, на частоту диареи. Int J Clin Pract 2000; 54: 589-71. Просмотреть аннотацию.

Pedone CA, Bernabeu AO, Postaire ER, et al. Влияние добавления молока, ферментированного Lactobacillus casei (штамм DN-114 001), на острую диарею у детей, посещающих детские сады. Int J Clin Pract 1999; 53: 179-84.Просмотреть аннотацию.

Пирс А. Практическое руководство по натуральным лекарствам Американской фармацевтической ассоциации. Нью-Йорк: The Stonesong Press, 1999: 19.

Puch, F., Samson-Villeger, S., Guyonnet, D., Blachon, JL, Rawlings, AV, and Lassel, T. Потребление функционального ферментированного молока, содержащего масло бурачника, зеленый чай и витамин E, улучшает барьерную функцию кожи. . Exp Dermatol 2008; 17 (8): 668-674. Просмотреть аннотацию.

Радосавлевич, В., Илич, М., Янкович, С., и Джокич, М.[Диета при этиопатогенезе рака мочевого пузыря]. Acta Chir Iugosl 2005; 52 (3): 77-82. Просмотреть аннотацию.

Рао Д. Р., Пулусани С. Р. и Чаван С. Б. Роль кисломолочных продуктов при непереносимости молока и других клинических состояниях. Adv Nutr Res 1985; 7: 203-219. Просмотреть аннотацию.

Раутио М., Джусими-Сомер Х, Каума Х и др. Абсцесс печени, вызванный штаммом Lactobacillus rhamnosus, неотличимым от штамма L. rhamnosus GG. Clin Infect Dis 1999; 28: 1159-60. Просмотреть аннотацию.

Рио, М.Э., Заго Беатрис Л., Гарсиа Х. и Винтер Л. [Состояние питания меняет эффективность пищевой добавки из молочнокислых бактерий в отношении возникновения заболеваний дыхательных путей у детей]. Arch Latinoam Nutr 2002; 52 (1): 29-34. Просмотреть аннотацию.

Сайранен, У., Пиирайнен, Л., Грастен, С., Томпури, Т., Матто, Дж., Саарела, М., и Корпела, Р. Влияние пробиотиков ферментированного молока и инулина на функции и микроэкологию кишечника. J Dairy Res 2007; 74 (3): 367-373. Просмотреть аннотацию.

Сайто, Ю., Хаманака, Ю., Сайто, К., Такидзава, С., и Бенно, Ю. Стабильность видового состава фекальных бифидобактерий у людей во время введения ферментированного молока. Curr Microbiol 2002; 44 (5): 368-373. Просмотреть аннотацию.

Salminen, E., Elomaa, I., Minkkinen, J., Vapaatalo, H., and Salminen, S. Сохранение целостности кишечника во время лучевой терапии с использованием живых культур Lactobacillus acidophilus. Clin Radiol 1988; 39 (4): 435-437. Просмотреть аннотацию.

Saxelin M, Chuang NH, Chassy B и др.Лактобациллы и бактериемия на юге Финляндии 1989-1992 гг. Clin Infect Dis 1996; 22: 564-6. Просмотреть аннотацию.

Шиффрин, Э. Дж., Рошат, Ф., Линк-Амстер, Х., Эшлиманн, Дж. М. и Доннет-Хьюз, А. Иммуномодуляция клеток крови человека после приема внутрь молочнокислых бактерий. J Dairy Sci 1995; 78 (3): 491-497. Просмотреть аннотацию.

Сеппо, Л., Яухиайнен, Т., Пусса, Т., и Корпела, Р. Ферментированное молоко с высоким содержанием биоактивных пептидов снижает кровяное давление у пациентов с гипертонией.Am J Clin Nutr 2003; 77 (2): 326-330. Просмотреть аннотацию.

Силва, М. Р., Диас, Г., Феррейра, К. Л., Франческини, С. К., и Коста, Н. М. Рост детей дошкольного возраста улучшался при употреблении обогащенного железом кисломолочного напитка с добавлением Lactobacillus acidophilus. Nutr Res 2008; 28 (4): 226-232. Просмотреть аннотацию.

Солис, Б., Нова, Э., Гомес, С., Самартин, С., Муан, Н., Лемтуни, А., Белауи, Х., и Маркос, А. Влияние ферментированного молока на выработку интерферона у детей с недостаточным питанием и у пациентов с нервной анорексией, получающих лечебное питание.Eur J Clin Nutr 2002; 56 Приложение 4: S27-S33. Просмотреть аннотацию.

Сонгисепп, Э., Калс, Дж., Куллисаар, Т., Мандар, Р., Хатт, П., Зилмер, М., и Микелсаар, М. Оценка функциональной эффективности антиоксидантного пробиотика у здоровых добровольцев. Nutr J 2005; 4: 22. Просмотреть аннотацию.

Спанхаак, С., Хавенаар, Р., Шаафсма, Г. Влияние потребления молока, ферментированного штаммом Lactobacillus casei Shirota, на микрофлору кишечника и иммунные параметры человека. Eur J Clin Nutr 1998; 52 (12): 899-907.Просмотреть аннотацию.

St-Onge MP, Farnworth ER, Jones PJ. Потребление ферментированных и неферментированных молочных продуктов: влияние на концентрацию холестерина и метаболизм. Am J Clin Nutr 2000; 71: 674-81. Просмотреть аннотацию.

Сикора, Дж., Валецкова, К., Амлерова, Дж., Сиала, К., Дедек, П., Уоткинс, С., Варваровска, Дж., Стозицки, Ф., Паздиора, П., и Шварц, J. Влияние специально разработанного кисломолочного продукта, содержащего пробиотик Lactobacillus casei DN-114 001, и уничтожение H.pylori у детей: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Дж. Клин Гастроэнтерол 2005; 39 (8): 692-698. Просмотреть аннотацию.

Такеда К. и Окумура К. Влияние кисломолочного напитка, содержащего штамм Lactobacillus casei Shirota, на активность NK-клеток человека. J Nutr 2007; 137 (3 приложения 2): 791S-793S. Просмотреть аннотацию.

Такеда, К., Сузуки, Т., Шимада, С. И., Шида, К., Нанно, М., и Окумура, К. Интерлейкин-12 участвует в усилении активности естественных киллерных клеток человека с помощью Lactobacillus casei Shirota.Clin Exp Immunol 2006; 146 (1): 109-115. Просмотреть аннотацию.

Тамура, М., Шикина, Т., Морихана, Т., Хаяма, М., Каджимото, О., Сакамото, А., Кадзимото, Ю., Ватанабэ, О., Нонака, К., Шида, К. ., и Нанно, М. Влияние пробиотиков на аллергический ринит, вызванный пыльцой японского кедра: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Int Arch Allergy Immunol 2007; 143 (1): 75-82. Просмотреть аннотацию.

Тейлор, Г. Р. и Уильямс, К. М. Влияние пробиотиков и пребиотиков на липиды крови.Br J Nutr 1998; 80 (4): S225-S230. Просмотреть аннотацию.

Tidehag, P., Sandberg, A. S., Hallmans, G., Wing, K., Turk, M., Holm, S. и Grahn, E. Влияние молока и ферментированного молока на абсорбцию железа у пациентов с илеостомией. Am J Clin Nutr 1995; 62 (6): 1234-1238. Просмотреть аннотацию.

Тормо Карникер Р., Инфанте Пина Д., Розелло Майанс Э. и Бартоломе Комас Р. [Потребление ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei DN-114 001, и его влияние на кишечную флору]. Педиатр (Barc) 2006; 65 (5): 448-453.Просмотреть аннотацию.

Turchet, P., Laurenzano, M., Auboiron, S. и Antoine, J. M. Влияние ферментированного молока, содержащего пробиотик Lactobacillus casei DN-114001, на зимние инфекции у свободно живущих пожилых людей: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Nutr Health Aging 2003; 7 (2): 75-77. Просмотреть аннотацию.

Vesa, TH, Marteau, P., Zidi, S., Briet, F., Pochart, P., and Rambaud, JC. Переваривание и переносимость лактозы из йогурта и различных полутвердых ферментированных молочных продуктов, содержащих Lactobacillus acidophilus и бифидобактерии в мальдигестерах лактозы — важна ли бактериальная лактаза? Eur J Clin Nutr 1996; 50 (11): 730-733.Просмотреть аннотацию.

Вальранд С., Чиотелли Э., Нуирт Ф., Мвева С. и Лассель Т. Потребление функционального ферментированного молока, содержащего гидролизат коллагена, улучшает концентрацию специфичных для коллагена аминокислот в плазме. J Agric Food Chem 2008; 56 (17): 7790-7795. Просмотреть аннотацию.

Ван, М. Ф., Лин, Х. С., Ван, Ю. Ю. и Хсу, К. Х. Лечение круглогодичного аллергического ринита с помощью молочнокислых бактерий. Pediatr Allergy Immunol 2004; 15 (2): 152-158. Просмотреть аннотацию.

Венус, К., Goll, R., Loken, E. B., Biong, A. S., Halvorsen, D. S., и Florholmen, J. Профилактика диареи, связанной с антибиотиками, с помощью ферментированного пробиотического молочного напитка. Eur J Clin Nutr 2008; 62 (2): 299-301. Просмотреть аннотацию.

Сяо Дж. З., Такахаши С., Одамаки Т. и др. Чувствительность к антибиотикам штаммов бифидобактерий, распространенных на японском рынке. Biosci Biotechnol Biochem. 2010; 74 (2): 336-42. Просмотреть аннотацию.

Ямамото, Н. и Такано, Т. Антигипертензивные пептиды, полученные из белков молока.Нарунг 1999; 43 (3): 159-164. Просмотреть аннотацию.

Ямано, Т., Иино, Х., Такада, М., Блюм, С., Рочат, Ф. и Фукусима, Ю. Улучшение кишечной флоры человека путем приема внутрь пробиотического штамма Lactobacillus johnsonii La1. Br J Nutr 2006; 95 (2): 303-312. Просмотреть аннотацию.

Yang, YX, He, M., Hu, G., Wei, J., Pages, P., Yang, XH, and Bourdu-Naturel, S. Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium lactis DN-173010, на китайцев женщины, страдающие запором. Всемирный журнал J Gastroenterol 2008; 14 (40): 6237-6243.Просмотреть аннотацию.

Zeng, J., Li, YQ, Zuo, XL, Zhen, YB, Yang, J., and Liu, CH Клиническое испытание: влияние активных молочнокислых бактерий на барьерную функцию слизистой оболочки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи . Алимент Фармакол Тер 2008; 28 (8): 994-1002. Просмотреть аннотацию.

Агарвал, К. Н. и Бхасин, С. К. Технико-экономическое обоснование борьбы с острой диареей у детей путем кормления кисломолочными препаратами Актимель и Индийский Дахи. Eur J Clin Nutr 2002; 56 Приложение 4: S56-S59.Просмотреть аннотацию.

Айхара, К., Каджимото, О., Хирата, Х., Такахаши, Р., и Накамура, Ю. Влияние сухого ферментированного молока с Lactobacillus helveticus на субъектов с высоким нормальным кровяным давлением или легкой гипертонией. J Am Coll Nutr 2005; 24 (4): 257-265.
Просмотреть аннотацию.

Альм, Л.Влияние введения Lactobacillus acidophilus на выживаемость сальмонелл у случайно выбранных носителей-людей. Prog Food Nutr Sci 1983; 7 (3-4): 13-17. Просмотреть аннотацию.

Андерсон Дж. У., Гиллиланд ЮВ. Влияние ферментированного молока (йогурта), содержащего Lactobacillus acidophilus L1, на уровень холестерина в сыворотке у людей с гиперхолестеринемией. J Am Coll Nutr 1999; 18: 43-50. Просмотреть аннотацию.

Андерссон, Х., Босеус, И., Эллегард, Л., Гран, Э., Тидехаг, П., Халлманс, Г., Холм, С., и Сандберг, А.S. Влияние обезжиренного молока и ферментированного обезжиренного молока на абсорбцию и выведение холестерина у пациентов с илеостомией. Eur J Clin Nutr 1995; 49 (4): 274-281. Просмотреть аннотацию.

Аояги Ю., Парк С., Мацубара С. и др. Привычное употребление кисломолочных продуктов, содержащих штамм Lactobacillus casei Shirota, снижает риск гипертонии у пожилых людей. Benef Microbes. 2017; 8 (1): 23-29. Просмотреть аннотацию.

Босолей, М., Фортье, Н., Генетт, С., Л’экуйер, А., Савой, М., Франко, М., Lachaine, J., and Weiss, K. Эффект ферментированного молока, сочетающего Lactobacillus acidophilus Cl1285 и Lactobacillus casei, в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Кан Дж. Гастроэнтерол 2007; 21 (11): 732-736. Просмотреть аннотацию.

Белтран-Барриентос Л.М., Гонсалес-Кордова А.Ф., Эрнандес-Мендоса А. и др. Рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое испытание эффекта снижения артериального давления ферментированного молока с Lactococcus lactis: пилотное исследование.J Dairy Sci. 2018; 101 (4): 2819-2825. Просмотреть аннотацию.

Бермехо Л.М., Лопес-Плаза B, Сантурино C, Каверо-Редондо I, Гомес-Кандела С. Потребление молока и молочных продуктов и риск рака мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Adv Nutr. 2019; 10 (допл_2): S224-S238. Просмотреть аннотацию.

Чарльтон, К.Э., Стейн, К., Левит, Н.С., Пер, Н., Джонатан, Д., Гогела, Т., Россоу, К., Гвебуш, Н., и Ломбард, С.Дж. Стратегия питания на основе пищевых продуктов. снижает кровяное давление в условиях низкого социально-экономического положения: рандомизированное исследование, проведенное в Южной Африке.Общественное здравоохранение Nutr 2008; 11 (12): 1397-1406. Просмотреть аннотацию.

Свод федеральных правил, раздел 21 — Продукты питания и лекарства. Глава I — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Подраздел B — Пища для потребления человеком. Часть 131 — Молоко и сливки. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm? fr = 131,112.

де Врезе М., Стегельманн А., Рихтер Б. и др. Пробиотики — компенсация лактазной недостаточности. Am J Clin Nutr 2001; 73: 421S-9S. Просмотреть аннотацию.

Эбрингер, Л., Ференчик, М., и Крайцович, Дж. Благотворное влияние молока и кисломолочных продуктов на здоровье — обзор. Folia Microbiol (Praha) 2008; 53 (5): 378-394. Просмотреть аннотацию.

Эльмшталь, С., Свенссон, У., и Берглунд, Г.Кисломолочные продукты связаны с язвенной болезнью. Результаты поперечного популяционного исследования. Eur J Clin Nutr 1998; 52 (9): 668-674. Просмотреть аннотацию.

Engberink, M. F., Schouten, E. G., Kok, F. J., van Mierlo, L. A., Brouwer, I. A. и Geleijnse, J. M. Лактотрипептиды не оказывают влияния на кровяное давление человека: результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Гипертония 2008; 51 (2): 399-405. Просмотреть аннотацию.

Форссен, К. М., Ягерстад, М. И., Вигертц, К., и Виттофт, К.М. Фолаты и молочные продукты: критическое обновление. J Am Coll Nutr 2000; 19 (2 приложения): 100S-110S. Просмотреть аннотацию.

Фукусима, Ю., Миягути, С., Ямано, Т., Кабураги, Т., Иино, Х., Ушида, К., и Сато, К. Улучшение нутритивного статуса и заболеваемости у госпитализированных, получающих энтеральное питание пожилые люди путем кормления кисломолочными продуктами, содержащими пробиотик Lactobacillus johnsonii La1 (NCC533).Br J Nutr 2007; 98 (5): 969-977. Просмотреть аннотацию.

Giovannini, M., Agostoni, C., Riva, E., Salvini, F., Ruscitto, A., Zuccotti, GV, and Radaelli, G. Рандомизированное проспективное двойное слепое контролируемое исследование эффектов длительного потребления ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei, у детей дошкольного возраста с аллергической астмой и / или ринитом.Педиатр Res 2007; 62 (2): 215-220. Просмотреть аннотацию.

Глюк, У. и Гебберс, Дж. О. Попавшие внутрь пробиотики уменьшают колонизацию носа патогенными бактериями (золотистый стафилококк, Streptococcus pneumoniae и бета-гемолитические стрептококки). Am J Clin Nutr 2003; 77 (2): 517-520. Просмотреть аннотацию.

Голдин BR. Польза пробиотиков для здоровья. Br J Nutr 1998; 80: S203-7. Просмотреть аннотацию.

Гийонне, Д., Чассани, О., Дюкрот, П., Пикар, К., Муре, М., Мерсье, К. Х., Матучанский, К.Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium animalis DN-173 010, на качество жизни, связанное со здоровьем, и симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер 2007; 26 (3): 475-486. Просмотреть аннотацию.

Henriksson, R., Franzen, L., Sandstrom, K., Nordin, A., Arevarn, M., and Grahn, E. Влияние активного добавления бактериальных культур в ферментированное молоко у пациентов с хроническим дискомфортом кишечника после облучения .Поддержка рака 1995; 3 (1): 81-83. Просмотреть аннотацию.

Hitchins AD, McDonough FE. Профилактические и лечебные аспекты кисломолочного молока. Am J Clin Nutr 1989; 49 (4): 675-84. Просмотреть аннотацию.

Hove KD, Brøns C, Færch K, Lund SS, Rossing P, Vaag A. Влияние 12 недель лечения ферментированным молоком на артериальное давление, метаболизм глюкозы и маркеры сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированный двойной -слепое плацебо-контролируемое исследование.Eur J Endocrinol. 2015; 172 (1): 11-20. Просмотреть аннотацию.

Koskinen TT, Virtanen HEK, Voutilainen S, Tuomainen TP, Mursu J, Virtanen JK. Потребление ферментированных и неферментированных молочных продуктов и риск возникновения ИБС: Исследование факторов риска ишемической болезни сердца Куопио. Br J Nutr.2018; 120 (11): 1288-1297. Просмотреть аннотацию.

Лааке, К.О., Бьорнеклетт, А., Амодт, Г., Обаккен, Л., Якобсен, М., Бакка, А., и Ватн, М.Х. Результат четырехнедельного вмешательства с пробиотиками на симптомы и эндоскопический вид после хирургического вмешательства реконструкция с J-образным анастомозом подвздошно-мешочек-анальный анастомоз при язвенном колите. Сканд Дж. Гастроэнтерол 2005; 40 (1): 43-51. Просмотреть аннотацию.

Лааке, К. О., Лайн, П. Д., Гжиб, К., Амодт, Г., Обаккен, Л., Розет, А., Хвинден, А.Б., Бакка, А., Эйде, Дж., Бьорнеклетт, А., и Ватн, М. Х. Оценка воспаления слизистой оболочки и кровотока в ответ на четырехнедельное вмешательство с пробиотиками у пациентов, оперированных с J-образным подвздошным мешком. анальный анастомоз (IPAA). Сканд Дж. Гастроэнтерол 2004; 39 (12): 1228-1235. Просмотреть аннотацию.

Lidbeck, A., Nord, C.E., Gustafsson, J. A., and Rafter, J. Lactobacilli, антиканцерогенная активность и микрофлора кишечника человека. Eur J Cancer Prev 1992; 1 (5): 341-353. Просмотреть аннотацию.

Mahe, S., Marteau, P., Huneau, J. F., Thuillier, F., and Tome, D. Движение азота и электролитов в кишечнике после приема ферментированного молока человеком. Br J Nutr 1994; 71 (2): 169-180. Просмотреть аннотацию.

Маркос, А., Варнберг, Дж., Нова, Э., Гомес, С., Альварес, А., Альварес, Р., Матеос, Дж. А., и Кобо, Дж. М. Влияние молока, ферментированного йогуртовыми культурами, плюс Lactobacillus casei DN-114001, на иммунный ответ субъектов, подвергающихся стрессу на академических экзаменах. Eur J Nutr 2004; 43 (6): 381-389. Просмотреть аннотацию.

Марто, П., Кюлерье, Э., Меанс, С., Герхард, М.Ф., Мьяра, А., Бувье, М., Були, К., Тонду, Ф., Боммелер, Г., и Гримо, Дж. К. Штамм Bifidobacterium animalis DN-173 010 сокращает время прохождения через толстую кишку у здоровых женщин: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Алимент Фармакол Тер 2002; 16 (3): 587-593. Просмотреть аннотацию.

Марзотто, М., Маффейс, К., Патерностер, Т., Феррарио, Р., Риццотти, Л., Пеллегрино, М., Деллаглио, Ф. и Торриани, S. Lactobacillus paracasei A выживает в желудочно-кишечном тракте и влияет на фекальную микробиоту здоровых младенцев. Рес Microbiol 2006; 157 (9): 857-866. Просмотреть аннотацию.

Мацуока К., Уэмура Ю., Канаи Т. и др. Эффективность ферментированного молока Bifidobacterium breve в поддержании ремиссии язвенного колита. Dig Dis Sci. 2018; 63 (7): 1910-1919. Просмотреть аннотацию.

Мики, К., Урита, Ю., Исикава, Ф., Иино, Т., Сибахара-Соне, Х., Akahoshi, R., Mizusawa, S., Nose, A., Nozaki, D., Hirano, K., Nonaka, C., and Yokokura, T. Влияние ферментированного молока Bifidobacterium bifidum на Helicobacter pylori и уровни пепсиногена в сыворотке крови в люди. J Dairy Sci 2007; 90 (6): 2630-2640. Просмотреть аннотацию.

Морейра TR, Леонхардт Д., Конде СР. Влияние употребления пробиотического кисломолочного напитка, содержащего Bifidobacterium animalis, на симптомы запора. Арк Гастроэнтерол. 2017; 54 (3): 206-210. Просмотреть аннотацию.

Моримото, К., Takeshita, T., Nanno, M., Tokudome, S. и Nakayama, K. Модуляция активности естественных клеток-киллеров путем добавления ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei, у обычных курильщиков. Prev Med 2005; 40 (5): 589-594. Просмотреть аннотацию.

Охаши, Ю., Накай, С., Цукамото, Т., Масумори, Н., Аказа, Х., Миянага, Н., Китамура, Т., Кавабе, К., Котаке, Т., Курода, М. ., Наито, С., Кога, Х., Сайто, Ю., Номата, К., Китагава, М., и Асо, Ю. Привычное потребление молочнокислых бактерий и снижение риска рака мочевого пузыря.Урол. Int. 2002; 68 (4): 273-280. Просмотреть аннотацию.

Пантофликова Д., Кортези-Теулаз И., Дорта Г., Штольте М., Ислер П., Роша Ф., Энслен М. и Блюм А.Л. молоко, содержащее Lactobacillus johnsonii, при гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер 2003; 18 (8): 805-813. Просмотреть аннотацию.

Парра Д., Де Морентин Б. М., Кобо, Дж. М., Матеос А. и Мартинес Дж. А. Функция моноцитов у здоровых людей среднего возраста, получающих ферментированное молоко, содержащее Lactobacillus casei.J Nutr Health Aging 2004; 8 (4): 208-211. Просмотреть аннотацию.

Парра, М. Д., Мартинес де Морентин, Б. Э., Кобо, Дж. М., Матеос, А. и Мартинес, Дж. А. Ежедневное употребление ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei DN114001, улучшает врожденные защитные способности у здоровых людей среднего возраста. J. Physiol Biochem 2004; 60 (2): 85-91. Просмотреть аннотацию.

Pedone CA, Arnaud CC, Postaire ER, et al. Многоцентровое исследование влияния молока, ферментированного Lactobacillus casei, на частоту диареи.Int J Clin Pract 2000; 54: 589-71. Просмотреть аннотацию.

Продеус А, Ниборский В., Шрезенмейр Я., Горелов А, Щербина А, Румянцев А.Потребление ферментированного молока и распространенные инфекции у детей, посещающих детские сады: рандомизированное исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2016; 63 (5): 534-543. Просмотреть аннотацию.

Радосавлевич В., Илич М., Янкович С. и Джокич М. [Диета при этиопатогенезе рака мочевого пузыря]. Acta Chir Iugosl 2005; 52 (3): 77-82. Просмотреть аннотацию.

Рио, М. Э., Заго Беатрис Л., Гарсия, Х. и Уинтер, Л. [Состояние питания меняет эффективность пищевой добавки из молочнокислых бактерий в отношении возникновения заболеваний дыхательных путей у детей]. Arch Latinoam Nutr 2002; 52 (1): 29-34. Просмотреть аннотацию.

Сайранен, У., Piirainen, L., Grasten, S., Tompuri, T., Matto, J., Saarela, M., and Korpela, R. Влияние пробиотиков ферментированного молока и инулина на функции и микроэкологию кишечника. J Dairy Res 2007; 74 (3): 367-373. Просмотреть аннотацию.

Салминен, Э., Elomaa, I., Minkkinen, J., Vapaatalo, H., and Salminen, S. Сохранение целостности кишечника во время лучевой терапии с использованием живых культур Lactobacillus acidophilus. Clin Radiol 1988; 39 (4): 435-437. Просмотреть аннотацию.

Saxelin M, Chuang NH, Chassy B и др. Лактобациллы и бактериемия на юге Финляндии 1989-1992 гг. Clin Infect Dis 1996; 22: 564-6. Просмотреть аннотацию.

Шиффрин, Э. Дж., Рошат, Ф., Линк-Амстер, Х., Эшлиманн, Дж. М. и Доннет-Хьюз, А. Иммуномодуляция клеток крови человека после приема внутрь молочнокислых бактерий.J Dairy Sci 1995; 78 (3): 491-497. Просмотреть аннотацию.

Сеппо, Л., Яухиайнен, Т., Пусса, Т., и Корпела, Р. Ферментированное молоко с высоким содержанием биоактивных пептидов снижает кровяное давление у пациентов с гипертонией. Am J Clin Nutr 2003; 77 (2): 326-330. Просмотреть аннотацию.

Шида К., Сато Т., Иидзука Р. и др. Ежедневное употребление ферментированного молока со штаммом Lactobacillus casei Shirota снижает частоту и продолжительность инфекций верхних дыхательных путей у здоровых офисных работников среднего возраста.Eur J Nutr. 2017 Февраль; 56 (1): 45-53. DOI: 10.1007 / s00394-015-1056-1. Epub 2015 29 сентября. Просмотреть аннотацию.

Simpson MR, Dotterud CK, Storrø O, Johnsen R, Øien T. Перинатальные пробиотические добавки для профилактики заболеваний, связанных с аллергией: 6-летнее наблюдение в ходе рандомизированного контролируемого исследования.BMC Dermatol. 2015; 15:13. Просмотреть аннотацию.

Солис, Б., Нова, Э., Гомес, С., Самартин, С., Муан, Н., Лемтуни, А., Белауи, Х., и Маркос, А. Влияние ферментированного молока на выработку интерферона у детей с недостаточным питанием и у пациентов с нервной анорексией, получающих лечебное питание. Eur J Clin Nutr 2002; 56 Приложение 4: S27-S33. Просмотреть аннотацию.

Сонгисепп, Э., Калс, Дж., Куллисаар, Т., Мандар, Р., Хатт, П., Зилмер, М., и Микелсаар, М. Оценка функциональной эффективности антиоксидантного пробиотика у здоровых добровольцев.Nutr J 2005; 4: 22. Просмотреть аннотацию.

Сикора, Дж., Валецкова, К., Амлерова, Дж., Сиала, К., Дедек, П., Уоткинс, С., Варваровска, Дж., Стозицки, Ф., Паздиора, П., и Шварц, Дж. разработан кисломолочный продукт, содержащий пробиотик Lactobacillus casei DN-114 001, и искоренение H. pylori у детей: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Дж. Клин Гастроэнтерол 2005; 39 (8): 692-698. Просмотреть аннотацию.

Такеда К. и Окумура К. Влияние кисломолочного напитка, содержащего штамм Lactobacillus casei Shirota, на активность NK-клеток человека.J Nutr 2007; 137 (3 приложения 2): 791S-793S. Просмотреть аннотацию.

Такеда, К., Сузуки, Т., Шимада, С. И., Шида, К., Нанно, М., и Окумура, К. Интерлейкин-12 участвует в усилении активности естественных киллерных клеток человека с помощью Lactobacillus casei Shirota. Clin Exp Immunol 2006; 146 (1): 109-115. Просмотреть аннотацию.

Тамура, М., Шикина, Т., Морихана, Т., Хаяма, М., Каджимото, О., Сакамото, А., Кадзимото, Ю., Ватанабэ, О., Нонака, К., Шида, К. ., и Нанно, М. Влияние пробиотиков на аллергический ринит, вызванный пыльцой японского кедра: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание.Int Arch Allergy Immunol 2007; 143 (1): 75-82. Просмотреть аннотацию.

Тейлор, Г. Р. и Уильямс, К. М. Влияние пробиотиков и пребиотиков на липиды крови. Br J Nutr 1998; 80 (4): S225-S230. Просмотреть аннотацию.

Тормо Карникер Р., Инфанте Пина Д., Розелло Майанс Э., и Бартоломе Комас Р. [Потребление ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei DN-114 001, и его влияние на кишечную флору]. Педиатр (Barc) 2006; 65 (5): 448-453. Просмотреть аннотацию.

Ван Пуенбрук К., Хенс Н., Коенен С. и др.Эффективность ежедневного приема Lactobacillus casei Shirota при респираторных симптомах и иммунном ответе на вакцинацию против гриппа: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание на здоровых пожилых обитателях домов престарелых. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (5): 1165-71. Просмотреть аннотацию.

van’t Veer, P., Dekker, JM, Lamers, JW, Kok, FJ, Schouten, EG, Brants, HA, Sturmans, F., and Hermus, RJ, Потребление кисломолочных продуктов и рак груди: случай -контрольное исследование в Нидерландах.Cancer Res 1989; 49 (14): 4020-4023. Просмотреть аннотацию.

Ван, М. Ф., Лин, Х. С., Ван, Ю. Ю. и Хсу, К. Х. Лечение круглогодичного аллергического ринита с помощью молочнокислых бактерий.Pediatr Allergy Immunol 2004; 15 (2): 152-158. Просмотреть аннотацию.

Венус, К., Голл, Р., Локен, Э. Б., Бионг, А. С., Халворсен, Д. С. и Флорхольмен, Дж. Профилактика диареи, связанной с антибиотиками, с помощью ферментированного пробиотического молочного напитка. Eur J Clin Nutr 2008; 62 (2): 299-301. Просмотреть аннотацию.

Ямамото, Н.и Takano, T. Антигипертензивные пептиды, полученные из белков молока. Нарунг 1999; 43 (3): 159-164. Просмотреть аннотацию.

Yang, YX, He, M., Hu, G., Wei, J., Pages, P., Yang, XH, and Bourdu-Naturel, S. Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium lactis DN-173010, на китайцев женщины, страдающие запором.Всемирный журнал J Gastroenterol 2008; 14 (40): 6237-6243. Просмотреть аннотацию.

Грудное молоко для недоношенных детей

Pediatr Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 1 февраля.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3508468

NIHMSID: NIHMS411001

Mark A.Андервуд

^a Доцент кафедры педиатрии Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния, США

Автор для корреспонденции: Марк А. Андервуд, доктор медицины, MAS, отделение педиатрии, 2516, Stockton Blvd, Sacramento CA 95817, США. Телефон 916-734-5779, Факс 916-703-5061, ude.sivadcu@doowrednum См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Сводка

Недоношенные дети представляют собой гетерогенную группу с сильно различающимися потребностями в питании и иммунной защите с риском задержки роста, задержки развития, некротического энтероколита и позднего сепсиса, увеличивающегося с уменьшением гестационного возраста и массы тела при рождении. Грудное молоко от женщин, родивших раньше срока, содержит больше белка и более высокие уровни многих биоактивных молекул по сравнению с молоком от женщин, родивших раньше срока. Грудное молоко должно быть обогащено для маленьких недоношенных детей, чтобы они могли нормально расти.Собственное молоко матери улучшает рост и развитие нервной системы и снижает риск некротического энтероколита и позднего сепсиса, поэтому оно должно быть основной энтеральной диетой недоношенных детей. Донорское молоко является ценным ресурсом для недоношенных детей, матери которых не могут обеспечить достаточное количество молока, но при этом возникают серьезные проблемы, включая необходимость пастеризации, недостаточность питательных и биохимических веществ и ограниченное количество молока.

Ключевые слова: грудное молоко, недоношенные дети, некротический энтероколит, донорское молоко, лактация

Введение

Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание доношенных детей.Грудное молоко также рекомендуется для недоношенных детей, но оно не само по себе обеспечивает оптимальное питание. Потребности роста и развития нервной системы эволюционно новой популяции очень недоношенных детей лучше всего удовлетворяются за счет соответствующей обогащения грудного молока. Чтобы изучить роль грудного молока в уходе за недоношенными детьми, уместно начать со сравнения околоплодных вод (оптимального напитка плода), молока от недоношенных матерей и молока от доношенных матерей.Затем мы рассмотрим преимущества и проблемы предоставления грудного молока недоношенным детям, подходы к обогащению грудного молока, преимущества и проблемы донорских продуктов грудного молока и, наконец, некоторые практические подходы к увеличению потребления грудного молока недоношенными детьми.

В США примерно 12% младенцев рождаются недоношенными (до 37 недель беременности). ¹ Это очень разнородная популяция с очень разными пищевыми потребностями и очень разными стадиями иммунокомпетентности.Новорожденный весом 2,5 кг, родившийся на 34 неделе беременности, отличается от новорожденного весом 500 граммов, родившегося на 24 неделе беременности, по существу, во всех физиологических аспектах желудочно-кишечной системы, а также врожденной и адаптивной иммунной систем. Следовательно, современные знания о питании и защите организма недоношенных детей имеют много пробелов. Исследования, проводимые на более крупных недоношенных младенцах старшего возраста, могут быть неприменимы к младенцам с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW, <1000 граммов), которые теперь обычно выживают.

Амниотическая жидкость, «недоношенное» грудное молоко и «доношенное» грудное молоко

Амниотическая жидкость содержит аминокислоты, белки, витамины, минералы, гормоны и факторы роста.Хотя концентрация этих питательных веществ намного ниже, чем в материнском молоке, большие объемы околоплодных вод, проглоченных в утробе матери (до литра в день на поздних сроках беременности, значительно больше, чем новорожденный потребляет после рождения), имеют значительное влияние на рост и созревание как плода, так и кишечника плода. ² Исследования на животных и ограниченные наблюдения на людях показывают, что проглоченные околоплодные воды составляют около 15% роста плода. ^3–5

Молоко от женщин, родивших преждевременно, отличается от молока у доношенных женщин.Первоначально в молоке преждевременных родов больше белка, жира, свободных аминокислот и натрия, но в течение первых нескольких недель после родов эти уровни снижаются (). Минеральное содержание (включая микроэлементы) в молоке для недоношенных детей такое же, как и в молоке для доношенных детей, за следующими исключениями: содержание кальция в молоке для преждевременных родов значительно ниже, чем в молоке для доношенных детей, и, по-видимому, не увеличивается со временем, в то время как содержание меди и цинка выше. в недоношенном молоке, чем в доношенном молоке, и уменьшается с течением времени лактации.^{6, 7}

Изменения в составе молока с течением времени у доношенных (37–41 неделя), недоношенных (30–36 недель) и очень недоношенных (<28–30 недель) детей. Данные объединены из нескольких источников. ^{15, 82, 115–122} GAG гликозаминогликаны, интерлейкин 6 IL 6, иммуноглобулин A IgA, интерлейкин 10 IL 10, фактор роста эпидермиса EGF, фактор некроза опухоли альфа TNF альфа.

Лактоза является основным углеводом грудного молока. Этот дисахарид является важным источником энергии, в нем относительно мало молозива, и его содержание со временем увеличивается с более резким увеличением количества преждевременного молока ().Сложные олигосахариды — второй по распространенности углевод в материнском молоке. Эти олигосахариды грудного молока (HMOs) не усваиваются гликозидазами хозяина и тем не менее вырабатываются матерью в больших количествах с сильно изменчивой структурой. ⁸ HMO, по-видимому, выполняют три важные функции: пребиотические (стимуляция комменсальных бактерий, содержащих бактериальные гликозидазы, для разрушения и потребления HMO), ^{9, 10} приманка (структурное сходство с гликанами на энтероцитах позволяет HMO конкурентно связываться с патогенами. ), ¹¹ и обеспечение фукозой и сиаловой кислотой, которые, по-видимому, важны для защиты хозяина и развития нервной системы соответственно.¹² Молоко недоношенных детей сильно различается по содержанию ОПЗ. Различия между матерями обусловлены генетическим разнообразием; ¹³ также наблюдается значительная изменчивость во времени содержания фукозилированных HMO у отдельных матерей, родивших недоношенных. ¹⁴ Гликозаминогликаны (ГАГ), по-видимому, также действуют как ловушки, обеспечивая сайты связывания для патогенных бактерий, чтобы предотвратить прилипание к энтероциту. Недоношенное молоко богаче ГАГ, чем доношенное. ¹⁵

Биоактивные молекулы грудного молока являются важными компонентами врожденной иммунной системы.Различия в цитокинах, факторах роста и лактоферрине между недоношенным и доношенным молоком наиболее значительны в молозиве и раннем молоке и в основном исчезают через 4 недели после родов (). Лептин вырабатывается молочными железами, секретируется в грудное молоко и может иметь важное значение для послеродового роста. Лептин грудного молока, по-видимому, не различается между грудным и доношенным молоком. ¹⁶ Активность липазы, стимулированная солями желчных кислот, аналогична в доношенном и недоношенном молоке, в то время как активность липопротеинлипазы выше в доношенном молоке.¹⁷

Преимущества грудного молока для недоношенных детей

Последнее заявление о политике из раздела по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии представляет собой значительный сдвиг по сравнению с предыдущими утверждениями в его рекомендации о том, что все недоношенные дети должны получать грудное молоко, при этом пастеризованное донорское молоко, а не смесь для недоношенных детей, является предпочтительной альтернативой, если мать не может обеспечить достаточный объем. ¹⁸ Текущая рекомендация основана на впечатляющем наборе преимуществ, которые грудное молоко обеспечивает этой очень уязвимой группе населения, включая снижение частоты позднего сепсиса, ¹⁹ некротический энтероколит (NEC), ^{20, 21} и ретинопатию недоношенность, ^{22, 23} меньшее количество повторных госпитализаций в первый год жизни, ²⁴ и улучшение результатов нервного развития.^24–26 Кроме того, у недоношенных детей, получающих грудное молоко, ниже уровень метаболического синдрома, более низкое кровяное давление ²⁷ и уровни липопротеинов низкой плотности, ²⁸ и менее резистентность к инсулину и лептину ²⁹ по достижении подросткового возраста по сравнению с недоношенными детьми, получающими смесь.

Среди этих преимуществ, пожалуй, наиболее убедительным преимуществом кормления грудным молоком является наблюдаемое снижение НЭК, учитывая его высокую распространенность (5–10% всех младенцев с массой тела при рождении <1500 г), высокую летальность и долгосрочность заболеваемость из-за таких осложнений, как стриктуры, холестаз, синдром короткой кишки, а также медленный рост и нервное развитие.³⁰ Для многих из этих исходов, по-видимому, существует эффект дозозависимости от кормления грудным молоком. Например, доза собственного молока матери> 50 мл / кг / день снижает риск позднего сепсиса и НЭК по сравнению с <50 мл / кг / день ^{21, 31} и на каждые 10 мл / кг / день увеличения в грудном молоке в рационе наблюдается 5% -ное снижение частоты повторных госпитализаций. ²⁶ Механизмы, с помощью которых грудное молоко защищает недоношенного ребенка от NEC, вероятно, многофакторны. SIgA грудного молока, лактоферрин, лизоцим, липаза, стимулирующая соли желчных кислот, факторы роста и HMOs обеспечивают защитные свойства, которые потенциально могут способствовать снижению NEC.В многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании лечение бычьим лактоферрином уменьшало поздний сепсис, но не уменьшало NEC у недоношенных детей. ³² В настоящее время проводятся испытания рекомбинантного человеческого лактоферрина на недоношенных младенцах (Clinicaltrials.gov {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT00854633», «term_id»: «NCT00854633»} } NCT00854633). В моделях на животных эпидермальный фактор роста (EGF) ³³ и объединенные HMO ³⁴ предотвращают NEC, но они еще не были протестированы на недоношенных младенцах.

Считается, что микробная колонизация играет важную роль в риске НЭК. ^{35, 36} Грудное вскармливание — один из многих факторов, влияющих на состав кишечной микробиоты доношенных детей; ³⁷ ограниченные исследования показывают, что диета может иметь меньшее влияние на состав кишечной микробиоты у недоношенных детей, чем другие факторы (например, введение антибиотиков). ³⁸ Новые биоинформатические инструменты для корреляции обширного набора фекальных метаболитов и фекальной микробиоты открывают большие возможности для понимания факторов, влияющих на микробиоту недоношенных детей.На сегодняшний день исследования показывают, что метаболиты, различающиеся между грудными детьми, вскармливаемыми грудным молоком и вскармливаемыми смесями, которые наиболее тесно связаны с формированием микробиоты, включают сахара и жирные кислоты. ³⁹ Неизвестно, отличаются ли эти метаболиты функционально у крайне недоношенных детей и как эти метаболиты.

Другие потенциальные преимущества грудного молока для недоношенных детей были изучены с неоднозначными результатами. По-видимому, не наблюдается устойчивых преимуществ грудного молока у недоношенных детей в отношении толерантности к кормлению, ¹⁹ времени до полного энтерального кормления, ²⁴ или аллергических / атопических исходов.⁴⁰ Постулируется, что обеспечение грудным молоком снижает родительскую тревогу, увеличивает контакт кожа к коже и связь между родителем и младенцем, но данные, подтверждающие эти гипотезы, ограничены. Предоставление человеческого молозива в форме ухода за полостью рта для интубированных недоношенных детей было предложено в качестве метода стимуляции лимфатической ткани, связанной с ротоглоткой, и изменения микробиоты полости рта, но данных, подтверждающих это вмешательство, недостаточно. ⁴¹

До настоящего времени в исследованиях преимуществ грудного молока для недоношенных детей в основном сравнивали собственное молоко матери с молоком для недоношенных детей.Неясно, обеспечивает ли пастеризованное донорское грудное молоко (которое обычно получают доношенные женщины) аналогичную или лучшую защиту. У недоношенных детей, получающих только собственное молоко матери или пастеризованное донорское женское молоко (без смеси), увеличение количества собственного молока матери коррелирует с лучшим набором веса и меньшим количеством NEC. ⁴² Мета-анализ, проведенный в 2007 году, пришел к выводу, что кормление смесью было связано как с ускоренным краткосрочным ростом, так и с увеличением частоты НЭК по сравнению с кормлением донорским грудным молоком (RR 2.5 (95% ДИ 1,2, 5,1), число, необходимое для нанесения вреда 33 (95% ДИ 17, 100)) без различий в долгосрочном росте или нервном развитии. ⁴³ Тем не менее, из 8 исследований, включенных в метаанализ, 7 были опубликованы до 1990 г., в течение которого сравнение питания было ограниченным. Например, некоторые из рассмотренных исследований не включали смеси, разработанные для недоношенных детей, и ни одно не включало обогащенное питательными веществами донорское молоко. В одном исследовании, начатом в 1982 г., изучалась когорта недоношенных детей, получавших либо недоношенные детские смеси, либо не обогащенное донорское грудное молоко, причем последняя группа показала снижение артериального давления ²⁷ и улучшение липопротеиновых профилей в подростковом возрасте.²⁸ В единственном включенном исследовании, опубликованном с 1990 года, младенцы, матери которых не могли обеспечить достаточное количество молока для своих крайне недоношенных детей (<30 недель беременности), были случайным образом распределены для получения добавок либо смеси для недоношенных детей, либо обогащенного питательными веществами донорского грудного молока. ; донорское грудное молоко приводило к более медленному увеличению веса, но не уменьшало эпизодов сепсиса или ROP, продолжительности пребывания в больнице или смертности по сравнению с добавлением смеси для недоношенных детей.Заболеваемость НЭК снизилась в группе доноров грудного молока почти вдвое по сравнению с группой, получавшей смесь, но это не достигло статистической значимости из-за небольшого размера выборки. ⁴⁴ В этом исследовании следует отметить, что, несмотря на увеличение количества добавок в группе донорского молока, 20% младенцев были переведены на смесь из-за плохого роста. Более недавнее сравнение материнского молока с пастеризованным человеческим донорским молоком продемонстрировало улучшение роста и меньшее количество NEC по сравнению с первым.⁴²

Проблемы обеспечения грудным молоком недоношенных детей

Обеспечение грудным молоком очень недоношенных детей сопряжено с множеством проблем. Чтобы обеспечить максимальное количество молока, молодые матери должны начать частые сцеживания вскоре после родов. Следует поощрять матерей, чьи дети находятся в отделении интенсивной терапии, начать сцеживание в течение 6–12 часов после родов и 8–12 раз в день, следя за тем, чтобы они опорожняли грудь каждый раз. Эти вмешательства значительно увеличивают вероятность того, что недоношенный ребенок получит собственное молоко своей матери.⁴⁵

Возможно, самая большая проблема в обеспечении грудным молоком недоношенных детей — это рост. Доношенные дети быстро растут в третьем триместре беременности, получая питание через плаценту и глотание околоплодных вод без необходимости тратить калории на регулирование температуры или газообмен. Недоношенные дети пропускают большую часть или весь третий триместр и, таким образом, имеют более высокие потребности в питании на килограмм, чем доношенные дети. Грудное молоко эволюционировало / было разработано для питания доношенных детей, которые могут переносить большие объемы жидкости, тогда как недоношенные младенцы менее терпимы к большим объемам жидкости.

По этим причинам грудное молоко обычно обогащается недоношенным детям с массой тела при рождении менее 1500 граммов. Порошки-обогащители грудного молока были разработаны из коровьего молока для дополнения основных питательных веществ с особым упором на белок, кальций, фосфор и витамин D. Обогащение грудного молока приводит к увеличению веса, ⁴⁶ длины и окружности головы ⁴⁷, однако улучшения в минерализации костей и исходах нервного развития неясны.⁴⁷ Недавние исследования показывают, что более высокое потребление белка полезно для недоношенных детей. ⁴⁸ Энергетическая ценность и содержание белка в грудном молоке сильно различаются (между матерями, с течением времени у конкретной матери и между передним и задним молоком). ⁴⁹ Содержание белка снижается со временем лактации и, вероятно, будет намного ниже в донорском грудном молоке, чем в молоке преждевременных родов. Текущая практика ОИТН часто основана на заведомо вводящем в заблуждение предположении, что в грудном молоке содержится примерно 0.67 ккал / мл при стабильном содержании белка. «Предполагаемое» потребление белка из стандартных обогащенных продуктов значительно ниже, чем фактическое потребление белка. ⁵⁰ Эти наблюдения привели к клиническим испытаниям «индивидуализированного» обогащения, то есть корректировки количества добавляемого белка на основе фактических измерений образцов молока ⁵¹ или на основе параметров метаболизма, указывающих на накопление белка у новорожденного (например, в крови азот мочевины). ⁵² Оба метода привели к увеличению потребления белка и улучшению роста.Недавнее испытание обогатителя грудного молока с более высоким содержанием белка продемонстрировало ускоренный рост и меньшее количество младенцев с массой ниже 10 ^th на процентиль. ⁵³

Использование коммерческих обогатителей грудного молока, однако, не обходится без осложнений, о чем свидетельствует наблюдение заметного увеличения метаболического ацидоза, связанного с введением нового обогатителя. ⁵⁴ Обогащатели грудного молока также связаны с повышенными маркерами окислительного стресса по сравнению с не обогащенным грудным молоком и детскими смесями.⁵⁵ Кроме того, бактериальное заражение ⁵⁶ сухих смесей для младенцев и связанный с ним сепсис ⁵⁷ был хорошо задокументирован, что привело к более чем 100 случаям неонатальной инфекции Cronobacter ( Enterobacter sakazakii ), что привело к высокой смертности. Эта ассоциация привела к призывам к созданию отделений интенсивной терапии «без порошка» и разработке новых обогатителей жидкого грудного молока. К сожалению, одной из проблем жидких обогатителей является вытеснение объема материнского молока, так что младенец получает меньший общий объем грудного молока.обеспечивает сравнение содержания питательных веществ и объема грудного молока, вытесняемого жидкими составами нескольких коммерческих обогатителей грудного молока, доступных в Северной Америке. Обратите внимание, что использование жидких обогатителей крупного рогатого скота означает, что 17–50% потребляемого объема составляет формула. Таблица также демонстрирует значительные различия в содержании макро- и микроэлементов в этих продуктах.

Таблица 1

Содержание питательных веществ в обычно используемых обогатителях грудного молока в Северной Америке

0,25

9067

	Enfamil® Human Milk Fortifier Acidified Liquid (4 vials = 20 100 ml) Add to 906	Similac® Special Care® 30 кал / унция (50 мл) Добавить к 50 мл EBM	Prolact +4 H ² MF ™ (20 мл) ^* Добавить к 80 мл EBM	Similac® Human Milk Fortifier (4 пакетов = 3.6 г) Добавить к 100 мл EBM	Enfamil® Human Milk Fortifier (4 пакетов = 2,8 г) Добавить к 100 мл EBM)
Состав	Жидкость
Источник белка	Корова		Человек	Корова
Калорий	30	50	28	14	14	906 906 906 9062	1,5	1,2	1,0	1,1
Жир (г)	2,3	3,3	1,8	0,36	1
г 3,9	1,8	1,8	<0,4
Витамин А (МЕ)	1160	625	61	620	950
		26	120	150
Витамин E (МЕ)	5.6	2,0	0,4	3,2	4,6
Витамин К (мег)	5,7	6,0	<0,2	8,3	4,4
			125	4	233	150
Витамин B2 (мег)	260	310	15	417	220
		220
	125	4.1	211	115
Витамин B12 (мег)	0,64	0,27	0,05	0,64	0,18
ниацин (мег) 3570	3000
Фолиевая кислота (мег)	31	18,5	5,4	23	25
Пантотеновая кислота (мег)	920 9050	920	1500	730
Биотин (мег)	3,4	18,5	Недоступно	26	2,7
Витамин C (мг)	25	12
Кальций (мг)	116	90	103	117	90
Фосфор (мг)	63 90,675 53	67	50
Железо (мг)	1,76	0,9	0,1	0,35	1,44
Цинк (мг)	0,96 905	0,72
Медь (мкг)	60	125	64	170	44
Марганец (мег)	10	0,124 7	10
Натрий (мг)	27	22	37	15	16
Калий (мг)	45	65	65
Хлорид (мг)	28	41	29	38	13

Пастеризованное донорское грудное молоко для недоношенных детей

Обеспечение донорским грудным молоком всех младенцев сопряжено со значительными проблемами матери которых не могут обеспечить достаточное количество собственного молока: питание, безопасность, снабжение и иммунная защита.Во-первых, большая часть донорского грудного молока предоставляется женщинами, которые родили в срок и отлучили от груди собственного ребенка, но продолжают сцеживать и сдавать молоко в более поздние периоды лактации. Как отмечено в, это молоко от матерей доношенных детей через несколько месяцев после родов имеет низкое содержание белка, жира и многих биологически активных молекул по сравнению с молоком для недоношенных детей, полученным в первые несколько недель после родов. Вторая проблема предоставления донорского молока — свести к минимуму возможность передачи инфекционных агентов. По этой причине молочные банки имеют жесткие стандарты для проверки и тестирования потенциальных доноров, пастеризации и тестирования молока перед раздачей.^{58, 59} Пастеризация очень эффективна в снижении риска передачи ВИЧ, ЦМВ, гепатита B и гепатита C. Затраты, связанные с созданием и поддержанием банка молока, значительны, однако возможность предоставления пастеризованного донорского молока в развивающихся странах был продемонстрирован. ⁶⁰ Непастеризованное донорское молоко рекомендуется для недоношенных детей в регионах, где религиозные убеждения исключают использование молока от неизвестных доноров. ^{61, 62} Кроме того, «совместное использование молока между матерью» через Интернет-сообщества является быстро растущей практикой более чем в 50 странах, ⁶³, но официальные лица здравоохранения рекомендуют не использовать эту практику из-за рисков для безопасности, включая отсутствие пастеризации. , неопределенные процессы хранения и доставки, а также неопределенность в отношении приема лекарств и психоактивных веществ у донора.⁶⁴

К сожалению, хотя пастеризация защищает от передачи инфекционных агентов, она также оказывает пагубное воздействие на биологически активные компоненты грудного молока. Рекомендуемый в настоящее время метод пастеризации Холдера (62,5 ° C в течение 30 минут) приводит к значительному снижению sIgA, лактоферрина, лизоцима, инсулиноподобных факторов роста, фактора роста гепатоцитов, водорастворимых витаминов, липазы, стимулированной солями желчных кислот, липопротеинлипазы и антиоксидантная активность, но не снижает олигосахариды, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, ганглиозиды, лактозу, жирорастворимые витамины или эпидермальный фактор роста.^65–69 Пастеризация держателя увеличивает некоторые среднецепочечные насыщенные жирные кислоты, снижает некоторые цитокины (TNFα, IFNγ, IL1β и IL10) и увеличивает другие (IL8). ⁷⁰ Было продемонстрировано, что высокотемпературная краткосрочная пастеризация (72–75 градусов C в течение 15–16 секунд) уничтожает бактерии и многие вирусы ^{71, 72} с меньшей потерей белка (включая поддержание липазы, стимулирующей соли желчных кислот, лактоферрина, и некоторые IgA), ⁷³ менее выраженная потеря антиоксидантной активности, но большая потеря антимикробной активности.^{66, 74} В странах с ограниченными ресурсами мгновенная термообработка (температура выше 56 ° C в течение 6 мин 15 секунд) не изменяет антибактериальную активность молока в отношении E. coli и S. aureus , лишь минимально снижает уровень лактоферрина. антибактериальная активность, но значительно снижает антибактериальную активность лизоцима. ⁷⁵ Дальнейшие исследования по определению оптимального метода пастеризации для минимизации риска и увеличения биологической активности имеют большую потенциальную пользу для недоношенных детей.

Основное беспокойство вызывает то, что в настоящее время поставки донорского грудного молока ограничены. В США и Канаде существует 11 молочных банков, которые образуют Ассоциацию банков грудного молока Северной Америки (HMBANA, www.hmbana.org). В 2011 году банки молока HMBANA распределили более 2 миллионов унций донорского молока (в пять раз больше, чем в 2000 году), а Международный проект по грудному молоку (www.breastmilkproject.org) распространил более 280000 унций донорского молока среди младенцев в Южная Африка с момента ее основания в 2006 году, но такое распределение составляет лишь часть потенциального спроса.Дефицит этого драгоценного ресурса вызывает вопросы о том, как увеличить предложение и справедливо распределять грудное молоко. ⁷⁶

Полноценная человеческая диета для недоношенных детей

Разработка обогатителя грудного молока, составленного путем концентрирования пастеризованного донорского грудного молока с последующим добавлением витаминов и минералов, создала возможность обеспечить «общечеловеческую диету» для всех. недоношенные дети. Различная калорийность этого обогатителя позволяет индивидуально регулировать его в зависимости от роста или азота мочевины крови.Небольшое исследование продемонстрировало снижение как средней, так и тяжелой НЭК у маленьких недоношенных детей (масса тела при рождении <1250 г), получающих «исключительно человеческую диету». ⁷⁷ К сожалению, это исследование не имело достаточной мощности для изучения НЭК в качестве результата, и группа сравнения получала смесь, если материнское молоко было недостаточным, тогда как «полностью человеческие» младенцы получали донорское грудное молоко в такой ситуации (т.е. NEC в группе сравнения может быть связан либо с сухим обогатителем коровьего грудного молока, либо с молочной смесью для недоношенных детей).Это исследование подчеркивает фундаментальный вопрос о том, являются ли компоненты грудного молока защитными против NEC или компоненты коровьего молока каким-либо образом индуцируют NEC. Эти две возможности, конечно, не исключают друг друга. Стоимость обогатителя из донорского грудного молока значительна. Недавний анализ затрат и выгод показал, что экономия на профилактике НЭК перевешивает затраты на «общечеловеческую» стратегию, однако этот анализ был основан на предположениях, сделанных в ходе клинических испытаний, описанных выше, и поэтому может переоценить защитный эффект этого подхода.⁷⁸ Недавно были рассмотрены этические вопросы коммерческого сбыта грудного молока. ⁷⁶

Улучшение показателей грудного вскармливания недоношенных детей

Преждевременные роды и родоразрешение являются серьезным стрессом для родителей. Просвещение относительно важности и ценности грудного вскармливания следует начинать во время беременности и подчеркивать, когда преждевременные роды кажутся вероятными. Как отмечалось выше, сцеживание с помощью электрического насоса следует начинать в течение 6–12 часов после доставки и продолжать 8–12 раз в 24 часа, пока подача молока не станет стабильной.⁴⁵ Ободрение и поддержка очень ценны, поскольку молодые матери часто обеспокоены и разочарованы полученными небольшими объемами книг. Ранняя помощь медсестры или консультанта по грудному вскармливанию помогает установить эффективный режим сцеживания. Регулярные расспросы медсестры или врача отделения интенсивной терапии по поводу количества молока полезны для поощрения раннего вмешательства при снижении надоев. Производство молока снижается при материнской депрессии и увеличивается при увеличении частоты сцеживания и увеличения времени, проведенного кожа к коже с недоношенным ребенком.⁷⁹

Родители должны быть проинструктированы о правильной маркировке, хранении и транспортировке молока, чтобы молоко, откачанное дома, доставлялось в отделение интенсивной терапии в замороженном виде. Цветовая маркировка молозива, чтобы гарантировать его раннее / немедленное использование. Недавние исследования показывают, что грудное молоко стабильно при размораживании в холодильнике при 4 градусах Цельсия в течение 96 часов и его не нужно выбрасывать через 24 или 72 часа, как практиковалось ранее. ⁸⁰ Замораживание и оттаивание грудного молока может привести к разрыву жировых шариков, что приведет к прилипанию липидов к пластиковым поверхностям.По этой причине может быть полезно избегать непрерывного кормления грудным молоком, когда это возможно, и располагать шприцевые насосы так, чтобы шприц находился почти вертикально. ⁸¹

Различия в содержании питательных веществ между передним и задним молоком хорошо известны. Заднее молоко от недоношенных женщин содержит больше белка, жирных кислот, энергии и жирорастворимых витаминов, чем переднее молоко. ^{82, 83} Было показано, что практика отказа от переднего молока и кормления недоношенных детей преимущественно задним молоком увеличивает прибавку в весе.^{84, 85} Hindmilk имеет более высокую вязкость, и его труднее сцеживать с помощью электрического насоса. Было показано, что сочетание ручного сцеживания и электрического сцеживания увеличивает надои ⁸⁶ и жирность сцеженного молока. ⁸⁷ Преимущества увеличенного количества заднего молока включают не только увеличение калорий, но и увеличение полиненасыщенных жиров и повышенное всасывание жирорастворимых витаминов.

У преждевременных родов часто наблюдается снижение надоев молока.Меры по увеличению продуктивности включают увеличение времени контакта кожи с кожей, снижение стресса, внимательное отношение к диете, сну и режиму сцеживания, а также прием лекарств. ⁸⁸ Домперидон эффективен для увеличения производства молока. ^{89, 90} Метоклопрамид также изучался в качестве галактического метода, однако на сегодняшний день исследования имеют ограниченное качество, и энтузиазм по поводу этого продукта ослаблен опасениями по поводу поздней дискинезии. Травяные галактагоги популярны более чем 15% кормящих женщин, сообщивших об их использовании.Пажитник ( Trigonella foenumgraexum ) широко используется с несколькими неофициальными сообщениями об увеличении выработки молока в течение 24–72 часов у большинства женщин. ⁹¹ В медицинской литературе доступны два небольших рандомизированных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первый показал отсутствие разницы в количестве молока у женщин, получавших капсулы с пажитником, по сравнению с контрольной группой. ⁹² Второй показал увеличение производства молока почти вдвое у женщин, получавших чай, содержащий пажитник, фенхель, лист малины и козью руту, по сравнению с чаем плацебо.⁹³ Побочные эффекты со стороны матери включают тошноту, диарею и обострение астмы. Поскольку пажитник относится к семейству гороховых, матери, страдающие аллергией на нут, соевые бобы или арахис, должны избегать этого средства. Стоит отметить, что пажитник может придавать запах кленового сиропа поту и моче как матери, так и ребенка. Исследования состава молока и количества пажитника в сцеженном молоке не опубликованы. Расторопша пятнистая ( Silbum marianum ) продемонстрировала в контролируемом плацебо испытании почти двукратное производство молока без изменения содержания питательных веществ в молоке или определяемых уровней активного ингредиента (силимарина).⁹⁴ Побочные эффекты возникают редко и включают тошноту, диарею и анафилаксию. Шатавари (сушеный измельченный корень спаржи Asparagus racemosus ) изучался в двух рандомизированных плацебо-контролируемых слепых исследованиях, в одном исследовании продемонстрировали повышенный уровень материнского пролактина и увеличение веса младенца ⁹⁵, а в другом не было обнаружено никаких преимуществ. ⁹⁶ Побочные эффекты включают насморк, конъюнктивит и контактный дерматит. Листья торбангуна ( Coleus amboinicus Lour), добавленные в суп, увеличивали выработку молока в рандомизированном слепом плацебоконтролируемом исследовании, ⁹², однако побочные эффекты не были упомянуты, и коммерческий препарат недоступен.Доказательств безопасности и эффективности других травяных галактогоголов, в том числе чертополоха, фенхеля и целомудрия, нет. Доступны подробные обзоры имеющихся данных по травяным галактогогам. ^{88, 97}

Успешный переход от зондового вскармливания к грудному вскармливанию может оказаться сложной задачей. Косметический уход, начатый сразу после стабилизации состояния ребенка, улучшает гемодинамическую стабильность без увеличения расхода энергии. ^{98, 99} Непитательное сосание (мать сначала сцеживает, а затем прикладывает ребенка к груди) может быть предпринята, как только ребенок экстубирован и стабилизирован, с успехом, отмеченным уже на 28 неделе скорректированного гестационного возраста.¹⁰⁰ Большинство недоношенных детей могут начать питательное сосание примерно на 32 неделе беременности. Неоценима помощь опытной медсестры или консультанта по грудному вскармливанию. Положение, которое поддерживает грудь матери, голову и шею ребенка, имеет важное значение для поперечной люльки, а футбольные стойки наиболее эффективны. Раннее использование накладок на соски увеличивает потребление молока и увеличивает продолжительность грудного вскармливания. ¹⁰¹

Отказ от материнского молока недоношенных детей

В большинстве случаев обеспечение материнским молоком является оптимальным.Несколько обстоятельств, при которых нельзя давать материнское молоко, обсуждаются в главе 15 «Обстоятельства, при которых грудное вскармливание противопоказано». Хотя вполне вероятно, что недоношенные дети с их незрелой иммунной системой более уязвимы к инфекциям, в большинстве случаев данные о различиях между недоношенными и доношенными детьми в восприимчивости к инфекциям, связанным с молоком, отсутствуют. В этом разделе основное внимание уделяется противопоказаниям, характерным для недоношенных детей.

Послеродовая передача цитомегаловируса (ЦМВ) через грудное молоко — частое явление, учитывая, что примерно 50% взрослых являются носителями ЦМВ.Симптоматическая послеродовая инфекция ЦМВ у доношенных детей встречается редко, вероятно, из-за передачи материнских антител в третьем триместре. Недавний метаанализ выявил широкие различия между исследованиями с общей средней частотой передачи ЦМВ через грудное молоко 23%, средним риском симптоматической ЦМВ-инфекции 3,7% и средним риском сепсисоподобных симптомов 0,7% с большинством симптоматических инфекций у недоношенных детей. ¹⁰² Низкая масса тела при рождении и ранняя передача после рождения являются факторами риска развития симптоматических заболеваний.¹⁰³ Неизвестно, увеличивает ли инфекция ЦМВ тяжесть недоношенных заболеваний (например, хроническое заболевание легких, НЭК, перивентрикулярная лейкомаляция). Долгосрочных исследований недоношенных детей, инфицированных ЦМВ через собственное молоко матери, немного, но они предполагают, что потеря слуха и серьезные задержки в развитии нервной системы встречаются редко. ^{104, 105} Пастеризация инактивирует ЦМВ; замораживание может уменьшиться, но не устраняет передачу ЦМВ. ¹⁰⁶ Среди неонатологов и педиатров нет единого мнения относительно наилучшего баланса между пользой грудного молока и рисками ЦМВ-инфекции.Рекомендации варьируются от пастеризации всего грудного молока до скорректированного гестационного возраста 32 недели, до скрининга всех матерей, которые рожают недоношенные и отказываются от молозива и пастеризованного молока у женщин с положительным CMV IgG, до замораживания всего CMV-положительного молока для недоношенных детей <32 недель.

Злоупотребление наркотиками широко распространено среди беременных и кормящих женщин и увеличивает риск преждевременных родов. ^{107, 108} Долгосрочные эффекты in utero и послеродовое воздействие этих веществ неясны, но исследования, проведенные на сегодняшний день, вызывают беспокойство.^{109, 110} Неясно, перевешивают ли риски продолжительного воздействия этих веществ преимущества грудного молока для недоношенных детей с его быстро развивающейся центральной нервной системой. Текущие руководящие принципы заключаются в том, чтобы побудить матерей, злоупотребляющих другими веществами, кроме опиатов, получить консультацию и воздерживаться от кормления грудных детей молоком до тех пор, пока они не освободятся от злоупотребления наркотиками. ¹¹¹

Лечение депрессии во время беременности и у кормящих женщин является областью особой актуальности, учитывая сообщения о связи между приемом антидепрессантов матерью и преждевременными родами, ¹¹² судорогами новорожденных, ¹¹² и первичной легочной гипертензией новорожденных .Причинно-следственная связь и механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, неизвестны. Неясно, связана ли последняя связь в небольшом количестве исследований с лекарствами или с факторами риска, связанными как с материнской депрессией, так и с легочной гипертензией (например, ожирением, курением, недоношенностью и кесаревым сечением). ¹¹³ Недавний обзор использования антидепрессантов у кормящих женщин показал осторожность при использовании флуоксетина и отказ от доксепина и нефазодона. ¹¹⁴ Данные, относящиеся к недоношенным детям или новорожденным с легочной гипертензией, отсутствуют.

Вероятно, что в ситуациях, когда нельзя давать собственное молоко матери, донорское грудное молоко будет более выгодным. Есть редкие исключения, когда младенец не должен получать (например, галактоземия) или ограниченный объем (например, некоторые врожденные нарушения метаболизма и непереносимость белка грудного молока) грудного молока. Они особенно актуальны для недоношенных детей, у которых быстро развивается мозг.

Заключение

Обогащенное грудное молоко имеет огромные преимущества в улучшении роста и краткосрочных и долгосрочных результатов для недоношенных детей.Собственное молоко матери имеет очевидные преимущества перед донорским грудным молоком как из-за своего состава, так и из-за отсутствия необходимости в пастеризации. Активизация усилий по установлению и поддержанию снабжения грудью недоношенных женщин, вероятно, принесет больше пользы, чем предоставление пастеризованного донорского грудного молока. Усовершенствованные протоколы пастеризации и тщательно проведенные испытания galactogogues могут иметь особую ценность для этой очень уязвимой группы населения.

Ключевые моменты

Обогащенное собственное молоко матери — оптимальная диета для недоношенных детей, обеспечивающая максимальный рост, развитие и защиту от некротического энтероколита и инфекций.
Обогащенное пастеризованное человеческое донорское молоко рекомендовано Секцией грудного вскармливания Американской академии педиатрии в качестве предпочтительной альтернативы для недоношенных детей, матери которых не могут обеспечить достаточный объем собственного молока.
Пастеризованное донорское грудное молоко не содержит таких же питательных веществ или биологически активных молекул, как непастеризованное собственное материнское молоко.
Тщательное внимание к установлению и поддержанию надоев у рожениц имеет значительные преимущества.

Благодарности

Раскрытие информации:

Источники финансирования: Юнис К. Шрайвер Грант HD059127 Национального института детского здоровья и развития человека Юнис К. Шрайвер. Автор получил продукты питания от Prolacta Bioscience для клинических испытаний.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Конфликт интересов: отсутствует

Источники

1. Мартин Дж., Гамильтон Б., Вентура С., Остерман М., Уилсон Е., Мэтьюз Т. Рождения: окончательные данные за 2010 г. Natl Vital Stat Rep. 2012; 61 (1) [ PubMed] [Google Scholar] 2.Андервуд М.А., Гилберт В.М., Шерман депутат. Амниотическая жидкость: больше не только моча плода. J Perinatol. 2005 Май; 25 (5): 341–348. [PubMed] [Google Scholar] 3. Питкин RM, Рейнольдс WA. Проглатывание плода и метаболизм белка околоплодных вод. Am J Obstet Gynecol. 1975, 15 октября; 123 (4): 356–363. [PubMed] [Google Scholar] 4. Челлини С., Сюй Дж., Бухмиллер Т.Л. Влияние перевязки пищевода на развитие тонкого кишечника у нормальных и задержанных плода кроликов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2006 сентябрь; 43 (3): 291–298.[PubMed] [Google Scholar] 5. Burjonrappa SC, Crete E, Bouchard S. Роль околоплодных вод в влиянии массы тела новорожденного при рождении. J Perinatol. 2010 Янв; 30 (1): 27–29. [PubMed] [Google Scholar] 6. де Фигейредо К.С., Пальхарес Д.Б., Мельников П., Моура А.Дж., дос Сантос СК. Концентрации цинка и меди в грудном молоке. Biol Trace Elem Res. Июль 2010 г.; 136 (1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. O’Brien CE, Krebs NF, Westcott JL, Dong F. Взаимосвязь между цинком в плазме, пролактином в плазме, переносом молока и цинком в молоке у кормящих женщин.J Hum Lact. 2007 Май; 23 (2): 179–183. [PubMed] [Google Scholar] 9. Села Д.А., Миллс Д.А. Уход за нашей микробиотой: молекулярные связи между бифидобактериями и олигосахаридами молока. Trends Microbiol. Июль 2010 г.; 18 (7): 298–307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Коппа Г.В., Габриэлли О., Зампини Л. и др. Олигосахариды в 4 различных группах молока, бифидобактерии и Ruminococcus obeum. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. Июль 2011 г .; 53 (1): 80–87. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ньюбург Д.С., Руис-Паласиос Г.М., Морроу А.Л.Гликаны грудного молока защищают младенцев от кишечных патогенов. Annu Rev Nutr. 2005; 25: 37–58. [PubMed] [Google Scholar] 13. Габриэлли О., Зампини Л., Галеацци Т. и др. Олигосахариды молока недоношенных в течение первого месяца лактации. Педиатрия. Декабрь 2011 г .; 128 (6): e1520 – e1531. [PubMed] [Google Scholar] 14. Де Леоз ML, Gaerlan SC, Strum JS и др. Лакто-N-тетраоза, фукозилирование и секреторный статус в олигосахаридах человеческого молока от женщин, родивших недоношенных, сильно различаются. J Proteome Res. 2012 Aug 28; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.Коппа Г.В., Габриэлли О., Зампини Л. и др. Содержание гликозаминогликанов в доношенном и недоношенном молоке в течение первого месяца лактации. Неонатология. 2012; 101 (1): 74–76. [PubMed] [Google Scholar] 16. Эйлерс Э., Циска Т., Хардер Т., Плагеманн А., Обладен М., Луи А. Определение лептина в молозиве и раннем грудном молоке от матерей недоношенных и доношенных детей. Early Hum Dev. 2011 июн; 87 (6): 415–419. [PubMed] [Google Scholar] 17. Фрид Л.М., Берков С.Е., Хамош П., Йорк С.М., Мехта Н.Р., Хамош М. Липазы в грудном молоке: влияние гестационного возраста и продолжительности лактации на активность ферментов.J Am Coll Nutr. 1989 Апрель; 8 (2): 143–150. [PubMed] [Google Scholar] 18. Американская академия педиатрии SoB. Грудное вскармливание и употребление человеческого молока. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841. [PubMed] [Google Scholar] 19. Schanler RJ, Shulman RJ, Lau C. Стратегии кормления недоношенных детей: положительные результаты кормления обогащенным грудным молоком по сравнению с недоношенными смесями. Педиатрия. 1999 июн; 103 (6 Pt 1): 1150–1157. [PubMed] [Google Scholar] 20. Sisk PM, Lovelady CA, Dillard RG, Gruber KJ, O’Shea TM. Раннее кормление грудным молоком связано с более низким риском некротического энтероколита у младенцев с очень низкой массой тела при рождении.J Perinatol. Июль 2007 г.; 27 (7): 428–433. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мейнзен-Дерр Дж., Пойндекстер Б., Рэйдж Л., Морроу А. Л., Столл Б., Донован Э. Ф. Роль грудного молока в повышении риска некротического энтероколита или смерти младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. J Perinatol. 2009 Янв; 29 (1): 57–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Окамото Т., Шираи М., Кокубо М. и др. Грудное молоко снижает риск отслоения сетчатки у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Pediatr Int. 2007 декабрь; 49 (6): 894–897. [PubMed] [Google Scholar] 23.Мааян-Мецгер А., Авиви С., Шушан-Эйзен И., Куинт Дж. Грудное молоко в сравнении с кормлением грудью недоношенных детей: краткосрочные результаты. Am J Perinatol. 2012 Февраль; 29 (2): 121–126. [PubMed] [Google Scholar] 24. Vohr BR, Poindexter BB, Dusick AM и др. Благоприятное влияние грудного молока в отделении интенсивной терапии новорожденных на исход развития детей с крайне низкой массой тела при рождении в возрасте 18 месяцев. Педиатрия. Июль 2006 г .; 118 (1): e115 – e123. [PubMed] [Google Scholar] 25. Исаакс Э.Б., Фишл Б.Р., Куинн Б.Т., Чонг В.К., Гадиан Д.Г., Лукас А.Влияние грудного молока на коэффициент интеллекта, размер мозга и развитие белого вещества. Pediatr Res. 2010 Апрель; 67 (4): 357–362. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Vohr BR, Poindexter BB, Dusick AM и др. Устойчивые положительные эффекты грудного молока, потребляемого в отделении интенсивной терапии новорожденных, на исходы новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении в возрасте 30 месяцев. Педиатрия. Октябрь 2007 г .; 120 (4): e953 – e959. [PubMed] [Google Scholar] 27. Сингхал А., Коул Т.Дж., Лукас А. Раннее питание недоношенных детей и более позднее кровяное давление: две когорты после рандомизированных испытаний.Ланцет. 2001 10 февраля; 357 (9254): 413–419. [PubMed] [Google Scholar] 28. Сингхал А., Коул Т.Дж., Фьютрелл М., Лукас А. Кормление грудным молоком и профиль липопротеинов у недоношенных подростков: наблюдение за проспективным рандомизированным исследованием. Ланцет. 2004 15 мая; 363 (9421): 1571–1578. [PubMed] [Google Scholar] 29. Сингхал А., Фаруки И.С., О’Рахилли С., Коул Т.Дж., Фьютрелл М., Лукас А. Раннее питание и концентрация лептина в более позднем возрасте. Am J Clin Nutr. 2002 июн; 75 (6): 993–999. [PubMed] [Google Scholar] 30. Hintz SR, Kendrick DE, Stoll BJ и др.Результаты нервного развития и роста новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении после некротического энтероколита. Педиатрия. Март 2005 г .; 115 (3): 696–703. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фурман Л., Тейлор Г., Миних Н., Хак М. Влияние материнского молока на неонатальную заболеваемость младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003 Январь; 157 (1): 66–71. [PubMed] [Google Scholar] 32. Манцони П., Ринальди М., Каттани С. и др. Добавки бычьего лактоферрина для профилактики позднего сепсиса у новорожденных с очень низкой массой тела: рандомизированное исследование.Джама. 2009 7 октября; 302 (13): 1421–1428. [PubMed] [Google Scholar] 34. Янтшер-Кренн Э., Жеребцов М, Ниссан С. и др. Олигосахарид грудного молока дисиалиллакто-N-тетраоза предотвращает некротизирующий энтероколит у новорожденных крыс. Кишечник. 2011 Dec 3; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Ван Й., Хёниг Дж. Д., Малин К. Дж. И др. Анализ фекальной микробиоты недоношенных детей на основе гена 16S рРНК с некротическим энтероколитом и без него. Исме Дж. 2009 августа; 3 (8): 944–954. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.Май В., Янг С.М., Уханова М. и др. Микробиота кала у недоношенных детей до некротического энтероколита. PLoS One. 2011; 6 (6): e20647. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Adlerberth I, Wold AE. Установление микробиоты кишечника у западных младенцев. Acta Paediatr. 2009 Февраль; 98 (2): 229–238. [PubMed] [Google Scholar] 38. Cilieborg MS, Boye M, Sangild PT. Бактериальная колонизация и развитие кишечника у недоношенных новорожденных. Early Hum Dev. 2012 март; 88 (Дополнение 1): S41–49. [PubMed] [Google Scholar] 39.Поройко В., Моровиц М., Белл Т. и др. Диета создает метаболические ниши в «незрелом кишечнике», которые формируют микробные сообщества. Nutr Hosp. 2011 ноябрь-декабрь; 26 (6): 1283–1295. [PubMed] [Google Scholar] 40. Захариассен Г., Фаерк Дж., Эсберг Б.Х. и др. Аллергические заболевания у очень недоношенных детей по питанию после выписки из стационара. Pediatr Allergy Immunol. 2011 август; 22 (5): 515–520. [PubMed] [Google Scholar] 41. Родригес Н.А., Мейер П.П., Гроер М.В., Целлер Дж. М.. Орофарингеальное введение молозива младенцам с крайне низкой массой тела при рождении: теоретические перспективы.J Perinatol. 2009 Янв; 29 (1): 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Montjaux-Regis N, Cristini C, Arnaud C, Glorieux I, Vanpee M, Casper C. Улучшение роста недоношенных детей, получающих сырое молоко матери по сравнению с пастеризованным донорским молоком. Acta Paediatr. 2011 декабрь; 100 (12): 1548–1554. [PubMed] [Google Scholar] 43. Куигли М.А., Хендерсон Г., Энтони М.Ю., Макгуайр В. Смесь молока по сравнению с донорским грудным молоком для кормления недоношенных детей или младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (4): CD002971.[PubMed] [Google Scholar] 44. Шанлер Р.Дж., Лау С., Херст Н.М., Смит Е.О. Рандомизированное испытание донорского грудного молока по сравнению с молоком для недоношенных детей в качестве заменителя материнского молока при кормлении крайне недоношенных детей. Педиатрия. 2005 август; 116 (2): 400–406. [PubMed] [Google Scholar] 45. Spatz DL. Десять шагов по продвижению и защите грудного вскармливания уязвимых младенцев. J Perinat Neonatal Nurs. Октябрь-декабрь 2004 г .; 18 (4): 385–396. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кашьяп С., Шульце К.Ф., Форсайт М., Делл РБ, Рамакришнан Р., Хейрд WC.Рост, задержка питательных веществ и метаболическая реакция у младенцев с низкой массой тела при рождении, получающих недоношенное грудное молоко с добавками и без них. Am J Clin Nutr. 1990 Авг; 52 (2): 254–262. [PubMed] [Google Scholar] 47. Kuschel CA, Harding JE. Многокомпонентное обогащенное грудное молоко для стимуляции роста недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (1): CD000343. [PubMed] [Google Scholar] 48. Premji SS, Fenton TR, Sauve RS. Более высокое по сравнению с более низким потреблением белка у младенцев с низкой массой тела при рождении, находящихся на искусственном вскармливании. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (1): CD003959. [PubMed] [Google Scholar] 49. Вебер А., Луи А., Йохум Ф, Бюрер С., Обладен М. Грудное молоко от матерей с очень низкой массой тела при рождении: вариабельность содержания жира и белка. Acta Paediatr. Июль 2001; 90 (7): 772–775. [PubMed] [Google Scholar] 50. Арсланоглу С., Моро Г.Е., Зиглер Э. Недоношенные дети, которых кормят обогащенным грудным молоком, получают меньше белка, чем им необходимо. J Perinatol. Июль 2009 г .; 29 (7): 489–492. [PubMed] [Google Scholar] 51. Polberger S, Raiha NC, Juvonen P, Moro GE, Minoli I, Warm A.Индивидуальное обогащение грудного молока для недоношенных детей белком: сравнение ультрафильтрованного белка грудного молока и обогащителя коровьей сыворотки. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1999 Сен; 29 (3): 332–338. [PubMed] [Google Scholar] 52. Арсланоглу С., Моро Г.Е., Зиглер Э. Регулируемое обогащение грудного молока для недоношенных детей: имеет ли это значение? J Perinatol. 2006 Октябрь; 26 (10): 614–621. [PubMed] [Google Scholar] 53. Миллер Дж., Макридес М., Гибсон Р.А. и др. Влияние увеличения содержания белка в обогатителе грудного молока на рост недоношенных детей, рожденных на сроке <31 недели беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Clin Nutr. 2012 Март; 95 (3): 648–655. [PubMed] [Google Scholar] 54. Рохов Н., Йохум Ф., Редлих А. и др. Обогащение грудного молока у младенцев с ОНМТ: метаболический ацидоз связан с составом фортификаторов и влияет на прибавку в весе и минерализацию костей. Clin Nutr. 2011 Февраль; 30 (1): 99–105. [PubMed] [Google Scholar] 55. Фрил Дж. К., Диль-Джонс Б., Кокелл К. А. и др. Доказательства окислительного стресса в зависимости от типа кормления в раннем возрасте у недоношенных детей. Pediatr Res. 2011 Февраль; 69 (2): 160–164.[PubMed] [Google Scholar] 56. Райх Ф., Кениг Р., фон Визе В., Кляйн Г. Распространенность Cronobacter spp. в среде для обработки сухих детских смесей. Int J Food Microbiol. 15 июня 2010 г .; 140 (2-3): 214–217. [PubMed] [Google Scholar] 57. Friedemann M. Эпидемиология инвазивных неонатальных инфекций Cronobacter (Enterobacter sakazakii). Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 ноябрь; 28 (11): 1297–1304. [PubMed] [Google Scholar] 59. Центр клинической практики NIfHaCE. Банки донорского грудного молока: работа служб банка донорского молока.2010. Февраль, [Google Scholar] 60. Коутсудис И., Адхикари М., Наир Н., Коутсудис А. Возможность и безопасность создания банка донорского грудного молока в отделении для новорожденных в условиях ограниченных ресурсов: наблюдательное, продольное когортное исследование. BMC Public Health. 2011; 11: 356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. ан-Накиб Н.А., Азаб А., Элива М.С., Мохаммед Б.А. Введение донорства грудного молока в мусульманской стране. J Hum Lact. 2000 ноябрь; 16 (4): 346–350. [PubMed] [Google Scholar] 62. Hsu HT, Fong TV, Hassan NM, Wong HL, Rai JK, Khalid Z.Донорство грудного молока - альтернатива банку грудного молока. Breastfeed Med. 2012 Апрель; 7 (2): 118–122. [PubMed] [Google Scholar] 65. Ewaschuk JB, Unger S, Harvey S, O'Connor DL, Field CJ. Влияние пастеризации на иммунные компоненты молока: последствия для кормления недоношенных детей. Appl Physiol Nutr Metab. 2011 Апрель; 36 (2): 175–182. [PubMed] [Google Scholar] 66. Сильвестр Д., Миранда М., Муриах М., Альманса I, Джарено Е., Ромеро Ф.Дж. Антиоксидантная способность грудного молока: влияние тепловых условий на пастеризацию.Acta Paediatr. Август 2008; 97 (8): 1070–1074. [PubMed] [Google Scholar] 67. Бертино Э., Коппа Г.В., Джулиани Ф. и др. Влияние пастеризации Холдера на олигосахариды грудного молока. Int J Immunopathol Pharmacol. Апрель-июнь 2008 г .; 21 (2): 381–385. [PubMed] [Google Scholar] 68. Goelz R, Hihn E, Hamprecht K, et al. Влияние различных методов тепловой инактивации ЦМВ на факторы роста грудного молока человека. Pediatr Res. 2009 Апрель; 65 (4): 458–461. [PubMed] [Google Scholar] 69. Ван Зоерен-Гроббен Д., Шрайвер Дж., Ван ден Берг Х., Бергер Х.М.Содержание витаминов в грудном молоке после пастеризации, хранения или кормления через зонд. Arch Dis Child. 1987 февраль; 62 (2): 161–165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Ewaschuk JB, Unger S, O'Connor DL, et al. Влияние пастеризации на отдельные иммунные компоненты донорского грудного молока. J Perinatol. 2011 Сен; 31 (9): 593–598. [PubMed] [Google Scholar] 71. Голдблюм Р.М., Дилл К.В., Альбрехт Т.Б., Алфорд Э.С., Гарза К., Голдман А.С. Быстрая высокотемпературная обработка грудного молока. J Pediatr. 1984 Март; 104 (3): 380–385.[PubMed] [Google Scholar] 72. Терпстра Ф. Г., Рехтман Д. Д., Ли М. Л. и др. Антимикробный и противовирусный эффект высокотемпературной кратковременной пастеризации грудного молока. Breastfeed Med. 2007 Март; 2 (1): 27–33. [PubMed] [Google Scholar] 73. Баро С., Гирибальди М., Арсланоглу С. и др. Влияние двух методов пастеризации на содержание белка в грудном молоке. Front Biosci (Elite Ed) 2011; 3: 818–829. [PubMed] [Google Scholar] 74. Silvestre D, Ruiz P, Martinez-Costa C, Plaza A, Lopez MC. Влияние пастеризации на бактерицидную способность грудного молока.J Hum Lact. 2008 ноя; 24 (4): 371–376. [PubMed] [Google Scholar] 75. Чантри CJ, Wiedeman J, Buehring G и др. Влияние мгновенной термообработки на антимикробную активность грудного молока. Breastfeed Med. 2011 июн; 6 (3): 111–116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Miracle DJ, Szucs KA, Torke AM, Helft PR. Современные этические проблемы в хранении грудного молока в США. Педиатрия. 2011 декабрь; 128 (6): 1186–1191. [PubMed] [Google Scholar] 77. Салливан С., Шанлер Р. Дж., Ким Дж. Х. и др. Диета, основанная исключительно на грудном молоке, связана с более низким уровнем некротического энтероколита, чем диета на основе грудного молока и продуктов на основе коровьего молока.J Pediatr. 2010 Апрель; 156 (4): 562–567 e561. [PubMed] [Google Scholar] 78. Ганапати V, Хэй JW, Ким JH. Затраты на некротический энтероколит и рентабельность продуктов исключительно на основе грудного молока при кормлении крайне недоношенных детей. Breastfeed Med. 2012 фев; 7 (1): 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 79. Лау С., Херст Н.М., Смит Е.О., Шанлер Р.Дж. Этническое / расовое разнообразие, материнский стресс, период лактации и младенцы с очень низкой массой тела при рождении. J Perinatol. Июль 2007 г.; 27 (7): 399–408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80.Slutzah M, Codipilly CN, Potak D, Clark RM, Schanler RJ. Холодильное хранение сцеженного грудного молока в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Pediatr. 2010, январь; 156 (1): 26–28. [PubMed] [Google Scholar] 81. Бреннан-Бем М., Карлсон Г.Е., Мейер П., Энгстром Дж. Потеря калорийности сцеженного материнского молока во время непрерывной инфузии через желудочный зонд. Neonatal Netw. Март 1994, 13 (2): 27–32. [PubMed] [Google Scholar] 82. Чарпак Н, Руис Дж.Г. Состав грудного молока в когорте матерей недоношенных детей, прошедших амбулаторную программу в Колумбии.Acta Paediatr. 2007 декабрь; 96 (12): 1755–1759. [PubMed] [Google Scholar] 83. Бишара Р., Данн М.С., Мерко С.Е., Дарлинг П. Питательный состав заднего молока, производимого матерями младенцев с очень низкой массой тела при рождении, родившихся на сроке беременности менее 28 недель. J Hum Lact. 2008 Май; 24 (2): 159–167. [PubMed] [Google Scholar] 84. Валентин CJ, Херст Н.М., Шанлер Р.Дж.. Заднее молоко улучшает прибавку в весе у младенцев с низкой массой тела, вскармливаемых грудным молоком. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1994 Май; 18 (4): 474–477. [PubMed] [Google Scholar] 85. Огечи А.А., Уильям О, Фиделия БТ.Заднее молоко и прибавка в весе у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. Pediatr Int. 2007 Апрель; 49 (2): 156–160. [PubMed] [Google Scholar] 86. Мортон Дж., Холл Дж. Й., Вонг Р. Дж., Тайру Л., Бениц В. Е., Рейн В. Д.. Комбинация ручных методов с электрическим сцеживанием увеличивает выработку молока у матерей недоношенных детей. J Perinatol. 2009 ноябрь; 29 (11): 757–764. [PubMed] [Google Scholar] 87. Мортон Дж., Вонг Р. Дж., Холл Дж. Ю. и др. Сочетание ручных методов с электрической помпой увеличивает калорийность молока у матерей недоношенных детей.J Perinatol. 2012 5 января; [PubMed] [Google Scholar] 88. Джексон ПК. Дополнительные и альтернативные методы увеличения количества грудного молока для кормящих матерей младенцев в отделениях интенсивной терапии. Neonatal Netw. 2010 июль-август; 29 (4): 225–230. [PubMed] [Google Scholar] 89. Донован Т.Дж., Бьюкенен К. Лекарства для увеличения количества молока у матерей, сцеживающих грудное молоко для своих недоношенных детей, госпитализированных. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 3: CD005544. [PubMed] [Google Scholar] 90. Габай МП. Галактогоги: лекарства, вызывающие лактацию.J Hum Lact. 2002 август; 18 (3): 274–279. [PubMed] [Google Scholar] 92. Даманик Р., Вальквист М.Л., Ваттанапенпайбун Н. Лактогенные эффекты Торбангуна, традиционной кухни Батакнеса. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2006. 15 (2): 267–274. [PubMed] [Google Scholar] 93. Turkyilmaz C, Onal E, Hirfanoglu IM, et al. Влияние травяного чая с галактагогом на выработку грудного молока и кратковременное снижение массы тела при рождении в первую неделю жизни. J Altern Complement Med. 2011 Февраль; 17 (2): 139–142. [PubMed] [Google Scholar] 94.Ди Пьеро Ф, Каллегари А, Каротенуто Д, Тапиа ММ. Клиническая эффективность, безопасность и переносимость BIO-C (микронизированного силимарина) как галактического средства. Acta Biomed. 2008 декабрь; 79 (3): 205–210. [PubMed] [Google Scholar] 95. Гупта М., Шоу Б. Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для оценки активности галактофобии спаржи racemosus wild. Иранский J Pharm Res. 2011; 10 (1): 167–172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Шарма С., Рамджи С., Кумари С., Бапна Дж. С.. Рандомизированное контролируемое испытание Asparagus racemosus (Shatavari) как лактогога при лактационной недостаточности.Индийский педиатр. 1996 август; 33 (8): 675–677. [PubMed] [Google Scholar] 97. Запантис А., Стейнберг Дж. Г., Шилит Л. Использование трав в качестве галактагогических средств. J Pharm Pract. 2012 Апрель; 25 (2): 222–231. [PubMed] [Google Scholar] 98. Фохе К., Кропф С., Авенариус С. Контакт кожи с кожей улучшает газообмен у недоношенных детей. J Perinatol. 2000 июль-август; 20 (5): 311–315. [PubMed] [Google Scholar] 99. Бауэр Дж., Зонтхаймер Д., Фишер С., Линдеркамп О. Скорость метаболизма и энергетический баланс у младенцев с очень низкой массой тела при рождении во время удержания кенгуру их матерями и отцами.J Pediatr. 1996 Октябрь; 129 (4): 608–611. [PubMed] [Google Scholar] 100. Nyqvist KH, Sjoden PO, Ewald U. Развитие поведения недоношенных новорожденных при грудном вскармливании. Early Hum Dev. Июль 1999 г.; 55 (3): 247–264. [PubMed] [Google Scholar] 101. Мейер П.П., Браун Л.П., Херст Н.М. и др. Накладки на соски для недоношенных детей: влияние на передачу молока и продолжительность грудного вскармливания. J Hum Lact. 2000 Май; 16 (2): 106–114. викторина 129-131. [PubMed] [Google Scholar] 102. Kurath S, Halwachs-Baumann G, Muller W., Resch B. Передача цитомегаловируса через грудное молоко недоношенным младенцам: систематический обзор.Clin Microbiol Infect. 2010 августа; 16 (8): 1172–1178. [PubMed] [Google Scholar] 103. Hamprecht K, Maschmann J, Jahn G, Poets CF, Goelz R. Передача цитомегаловируса недоношенным детям во время кормления грудью. J Clin Virol. Март 2008 г .; 41 (3): 198–205. [PubMed] [Google Scholar] 104. Bevot A, Hamprecht K, Krageloh-Mann I, Brosch S, Goelz R, Vollmer B. Долгосрочные исходы у недоношенных детей с цитомегаловирусной инфекцией человека, передаваемой через грудное молоко. Acta Paediatr. 2012 Апрель; 101 (4): e167 – e172. [PubMed] [Google Scholar] 105.Брайант П., Морли С., Гарланд С., Кертис Н. Передача цитомегаловируса через грудное молоко недоношенным детям: имеет ли это значение? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002 сентябрь; 87 (2): F75 – F77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 106. Maschmann J, Hamprecht K, Weissbrich B, Dietz K, Jahn G, Speer CP. Замораживание грудного молока не предотвращает передачу цитомегаловируса недоношенным детям. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. Июль 2006 г .; 91 (4): F288 – F290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107.Хаятбахш М.Р., Фленади В.Дж., Гиббонс К.С. и др. Исходы родов, связанные с употреблением каннабиса до и во время беременности. Pediatr Res. 2012 февраль; 71 (2): 215–219. [PubMed] [Google Scholar] 108. Гуин К., Мерфи К., Шах П.С. Влияние употребления кокаина во время беременности на низкий вес при рождении и преждевременные роды: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2011 Апрель; 204 (4): 340 e341–312. [PubMed] [Google Scholar] 109. Bandstra ES, Морроу CE, Accornero VH, Mansoor E, Xue L, Anthony JC. Предполагаемые эффекты воздействия кокаина внутриутробно на развитие речи в раннем подростковом возрасте.Neurotoxicol Teratol. Январь-февраль 2011 г .; 33 (1): 25–35. [PubMed] [Google Scholar] 110. Акерман Дж. П., Риггинс Т., Блэк ММ. Обзор воздействия пренатального воздействия кокаина на детей школьного возраста. Педиатрия. 2010 Март; 125 (3): 554–565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 111. Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия. 2001 сентябрь; 108 (3): 776–789. [PubMed] [Google Scholar] 112. Hayes RM, Wu P, Shelton RC, et al. Использование антидепрессантов матерями и неблагоприятные исходы: когортное исследование 228 876 беременностей.Am J Obstet Gynecol. 2012 июл; 207 (1): 49 e41–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденных и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Am J Psychiatry. 2012 февраль; 169 (2): 134–140. [PubMed] [Google Scholar] 114. Даванцо Р., Копертино М., Де Кунто А., Минен Ф., Амаддео А. Антидепрессанты и грудное вскармливание: обзор литературы. Breastfeed Med. 2011 Апрель; 6 (2): 89–98.[PubMed] [Google Scholar] 115. Бауэр Дж., Герсс Дж. Продольный анализ макроэлементов и минералов в грудном молоке, производимом матерями недоношенных детей. Clin Nutr. 2011 Апрель; 30 (2): 215–220. [PubMed] [Google Scholar] 116. Molto-Puigmarti C, Castellote AI, Carbonell-Estrany X, Lopez-Sabater MC. Различия в содержании жира и соотношении жирных кислот в молозиве, переходном и зрелом молоке от женщин, родивших очень недоношенных, недоношенных и доношенных детей. Clin Nutr. 2011 Февраль; 30 (1): 116–123. [PubMed] [Google Scholar] 117.Чуанг С.К., Лин С.П., Ли ХК и др. Свободные аминокислоты в грудном и грудном молоке и детских смесях. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2005 апр; 40 (4): 496–500. [PubMed] [Google Scholar] 118. Фрил Дж. К., Эндрюс В. Л., Джексон С. Е. и др. Элементный состав грудного молока от матерей недоношенных и доношенных детей в течение первых 3 месяцев лактации. Biol Trace Elem Res. Март 1999 г., 67 (3): 225–247. [PubMed] [Google Scholar] 119. Коппа Г.В., Габриэлли О., Пиерани П., Катасси К., Карлуччи А., Джорджи П.Л.Изменения углеводного состава грудного молока за 4 месяца лактации. Педиатрия. Март 1993 г., 91 (3): 637–641. [PubMed] [Google Scholar] 120. Мехта Р., Петрова А. Биологически активные белки грудного молока в связи с очень преждевременными родами и стадией лактации. J Perinatol. 2011 Янв; 31 (1): 58–62. [PubMed] [Google Scholar] 121. Кастеллот С., Касильяс Р., Рамирес-Сантана С. и др. Преждевременные роды влияют на иммунологический состав молозива, переходного и зрелого грудного молока.J Nutr. 2011 июн; 141 (6): 1181–1187. [PubMed] [Google Scholar] 122. Дворжак Б., Фитуч С.С., Уильямс К.С., Херст Н.М., Шанлер Р.Дж.. Повышенный уровень эпидермального фактора роста в грудном молоке матерей с крайне недоношенными детьми. Pediatr Res. Июль 2003; 54 (1): 15–19. [PubMed] [Google Scholar]

Молочные продукты и колоректальный рак. Обзор возможных механизмов и эпидемиологических данных

Abdelali, H, Cassand, P, Soussotte, V, Daubeze, M, Bouley, C & Narbonne, JF (1995). Влияние молочных продуктов на инициирование предшественников рака толстой кишки у крыс. Nutr. Рак , 24 , 121–132.

CAS
PubMed

Google Scholar

Альбертс, Д.С., Эйнспар, Дж., Ритенбо, К., Айкин, М., Рис-МакГи, С., Этвуд, Дж, Эмерсон, С., Мейсон-Лиддил, Н., Беттингер, Л., Пател, Дж, Беллаправалу, С., Рамануджам, П.С., Фелпс, Дж. И Кларк, Л. (1997). Влияние пищевых волокон из пшеничных отрубей и кальция на скорость пролиферации слизистой оболочки прямой кишки у пациентов с резецированными аденоматозными колоректальными полипами. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. , 6 , 161–169.

CAS
PubMed

Google Scholar

Appleton, GV, Davies, PW, Bristol, JB & Williamson, RC (1987). Подавление канцерогенеза кишечника за счет пищевых добавок с кальцием. Br. J. Surg. , 74 , 523–525.

CAS
PubMed

Google Scholar

Армитаж, Северная Каролина, Руни, П.С., Гиффорд, К.А., Кларк, Пенсильвания, и Хардкасл, Дж. Д. (1995).Влияние добавок кальция на разрастание слизистой оболочки прямой кишки. Br. J. Cancer , 71 , 186–190.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Аукема, Х.М., Дэвидсон, Лос-Анджелес, Пенс, Британская Колумбия, Цзян, Ю.Х., Луптон, Дж. Р. и Чапкин, Р.С. (1997). Бутират изменяет активность специфических белков CAMP-рецептора в линии трансгенных клеток толстой кишки мышей. J. Nutr. , 127 , 18–24.

CAS
PubMed

Google Scholar

Барон, Дж. А., Тостесон, Т. Д., Варгович, М. Дж., Сэндлер, Р., Мандель, Дж., Бонд, Дж., Хейл, Р., Саммерс, Р., ван Столк, Р., Ротштейн, Р. (1995).Добавки кальция и пролиферация слизистой оболочки прямой кишки: рандомизированное контролируемое исследование. J. Natl Cancer Inst. , 87 , 1303–1307.

CAS
PubMed

Google Scholar

Барон, Дж. А., Бич, М., Мандель, Дж. С., ван Столк, РУ, Хейл, Р. У., Сандлер, Р. С., Ротштейн, Р., Саммерс, Р. У., Сновер, округ Колумбия, Бек, Дж. Дж., Бонд, Дж. Х. и Гринберг , ER (1999). Добавки кальция для профилактики колоректальных аденом. Исследовательская группа по профилактике полипов кальция. New Engl. J. Med. , 340 , 101–107.

CAS
PubMed

Google Scholar

Барсум, Г. Х., Томпсон, Х., Неоптолемос, Дж. П. и Кейли, М. Р. (1992). Пищевой кальций не снижает экспериментальный колоректальный канцерогенез после резекции тонкой кишки, несмотря на снижение клеточной пролиферации. Кишечник , 33 , 1515–1520.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Бенито, Э, Обрадор, А, Стиггельбаут, А, Бош, FX, Мулет, М, Муньос, Н. и Калдор, Дж. А. (1990).Популяционное исследование «случай – контроль» колоректального рака на Майорке. I. Диетические факторы. Внутр. J. Cancer , 45 , 69–76.

CAS
PubMed

Google Scholar

Bergsma-Kadijk, JA, van’t Veer, P, Kampman, E & Burema, J (1996). Кальций не защищает от колоректальной неоплазии. Эпидемиология , 7 , 590–597.

CAS
PubMed

Google Scholar

Безо, Дж., Бхимани, Р., Випровник, Дж. И Фурмански, П. (1994).Лактоферрин человека подавляет рост солидных опухолей и развитие экспериментальных метастазов у мышей. Cancer Res. , 54 , 2310–2312.

CAS
PubMed

Google Scholar

Бидоли, Э, Франчески, С., Таламини, Р., Барра, С. и Ла Веккья, К. (1992). Потребление пищи и рак толстой и прямой кишки в Северо-Восточной Италии. Внутр. J. Cancer , 50 , 223–229.

CAS
PubMed

Google Scholar

Берд, К.Л., Инглес, С.А., Франкл, HD, Ли, Е.Р., Лонгнекер, М.П. и Хейл, Р.В. (1996).Липиды сыворотки и аденомы левой и прямой кишки. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. , 5 , 607–612.

CAS
PubMed

Google Scholar

Bonithon-Kopp, C, Kronborg, O, Giacosa, A, Rath, U & Faivre, J (2000). Добавки кальция и клетчатки в профилактике рецидива колоректальной аденомы: рандомизированное интервенционное исследование. Исследовательская группа Европейской организации по профилактике рака. Ланцет , 356 , 1300–1306.

CAS

Google Scholar

Бостик, РМ (1997). Исследования на людях кальциевых добавок и пролиферации колоректальных эпителиальных клеток. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. , 6 , 971–980.

CAS
PubMed

Google Scholar

Бостик, Р. М., Поттер, Д. Д., Фосдик, Л., Грамбш, П., Лампе, Д. В., Вуд, Д. Р., Луис, Т. А., Ганц, Р. и Грандитс, Г. (1993).Пролиферация клеток кальция и колоректального эпителия: предварительное рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое испытание. J. Natl Cancer Inst. , 85 , 132–141.

CAS
PubMed

Google Scholar

Бостик, Р. М., Поттер, Д. Д., Куши, Л. Х., Селлерс, Т. А., Стейнмец, К. А., Маккензи, Д. Р., Гапстур, С. М. и Фолсом, А. Р. (1994). Потребление сахара, мяса и жиров и недиетические факторы риска заболеваемости раком толстой кишки у женщин штата Айова (США). Контроль причин рака , 5 , 38–52.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Bostick, RM, Fosdick, L, Wood, JR, Grambsch, P, Grandits, GA, Lillemoe, TJ, Louis, TA & Potter, JD (1995). Пролиферация клеток кальция и колоректального эпителия у пациентов со спорадической аденомой: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование. J. Natl Cancer Inst. , 87 , 1307–1315.

CAS
PubMed

Google Scholar

Bostick, RM, Boldt, M, Darif, M, Wood, JR, Overn, P & Potter, JD (1997). Пролиферация клеток кальция и колоректального эпителия при язвенном колите. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. , 6 , 1021–1027.

CAS
PubMed

Google Scholar

Бутрон, М.С., Фэвр, Дж., Марто, П., Куйо, К., Сенесс, П. и Куипур, В. (1996).Кальций, фосфор, витамин D, молочные продукты и колоректальный канцерогенез: французское исследование случай-контроль. Br. J. Cancer , 74 , 145–151.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Бутрон-Руо, М.С., Сенесс, П., Фавр, Дж., Шателен, Н., Белгити, С. и Меанс, С. (1999). Продукты питания как факторы риска колоректального рака: исследование случай – контроль в Бургундии (Франция). Eur. J. Cancer Prev., 8 , 229–235.

CAS
PubMed

Google Scholar

Брюс, В. Р., Джакка, А. и Медлайн, А. (2000). Возможные механизмы, связывающие диету и риск рака толстой кишки. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. , 9 , 1271–1279.

CAS
PubMed

Google Scholar

Бусет, М., Липкин, М., Винавер, С., Сваруп, С. и Фридман, Э (1986).Ингибирование пролиферации эпителиальных клеток толстой кишки человека in vivo и in vitro кальцием. Cancer Res. , 46, , 5426–5430.

CAS
PubMed

Google Scholar

Cascinu, S, Ligi, M, Del Ferro, E, Foglietti, G, Cioccolini, P, Staccioli, MP, Carnevali, A, Luigi Rocchi, MB, Alessandroni, P, Giordani, P, Catalano, V, Полицци, В., Агостинелли, Р., Муретто, П. и Каталано, Г. (2000). Влияние добавок кальция и витаминов на пролиферацию клеток толстой кишки при колоректальном раке. Cancer Invest. , 18 , 411–416.

CAS
PubMed

Google Scholar

Кэтс, А., Клейбейкер, Дж. Х., ван дер Меер, Р., Койперс, Ф, Слэйтер, В. Дж., Хардонк, М. Дж., Оремус, И. Т., Малдер, Н. Х. и де Фриз, Э. Г. (1995). Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое интервенционное исследование с добавлением кальция в семьях с наследственным неполипозным колоректальным раком. J. Natl Cancer Inst. , 87 , 598–603.

CAS
PubMed

Google Scholar

Centonze, S, Boeing, H, Leoci, C, Guerra, V и Misciagna, G (1994). Диетические привычки и колоректальный рак в зоне низкого риска. Результаты популяционного исследования случай – контроль в Южной Италии. Nutr. Рак , 21 , 233–246.

CAS
PubMed

Google Scholar

Чанг, WC, Чапкин, Р.С. и Луптон, младший (1997).Прогностическое значение пролиферации, дифференцировки и апоптоза как промежуточных маркеров онкогенеза толстой кишки. Канцерогенез , 18 , 721–730.

CAS
PubMed

Google Scholar

Чен, Т.С., Шао, А., Хит, Х. III и Холик, М.Ф. (1993). Обновленная информация о содержании витамина D в обогащенном молоке из США и Канады. New Engl. J. Med. , 329 , 1507

CAS
PubMed

Google Scholar

Кросс, HS, Павелка, М., Славик, Дж. И Петерлик, М. (1992).Контроль роста раковых клеток толстой кишки человека с помощью витамина D и кальция in vitro. J. Natl Cancer Inst. , 84 , 1355–1357.

CAS
PubMed

Google Scholar

DerSimonian, R & Laird, N (1986). Мета-анализ в клинических исследованиях. Control Clin. Испытания , 7 , 177–188.

CAS
PubMed

Google Scholar

Де Симоне, С., Весели, Р., Негри, Р., Бьянки Сальвадори, Б., Занзоглу, С., Чилли, А. и Луччи, Л. (1987).Повышение иммунного ответа мышиных пейеровых бляшек за счет диеты с добавлением йогурта. Immunopharmac. Иммунотоксикол. , 9 , 87–100.

CAS

Google Scholar

Forssen, KM, Jagerstad, MI, Wigertz, K & Witthoft, CM (2000). Фолаты и молочные продукты: важное обновление. J. Am. Coll. Nutr. , 19 , (2 доп.) 100S – 110S.

CAS
PubMed

Google Scholar

Франчески, С., Фаверо, А, Ла Веккья, Ц, Негри, Э, Конти, Э, Монтелла, М., Джакоза, А., Нанни, О. и Декарли, А. (1997).Группы продуктов и риск колоректального рака в Италии. Внутр. J. Cancer , 72 , 56–61.

CAS
PubMed

Google Scholar

Фройденхайм, Дж. Л., Грэм, С., Маршалл, Дж. Р., Хоги, Б. П., Холевински, С. и Уилкинсон, Г. (1991). Потребление фолиевой кислоты и канцерогенез толстой и прямой кишки. Внутр. J. Epidemiol. , 20 , 368–374.

CAS
PubMed

Google Scholar

Гарланд, К., Шекель, Р. Б., Барретт-Коннор, Э, Крики, М. Х., Россоф, А. Х. и Пол, О. (1985).Диетический витамин D и кальций и риск колоректального рака: 19-летнее проспективное исследование на мужчинах. Ланцет , 1 , 307–309.

CAS
PubMed

Google Scholar

Гарланд, К.Ф., Комсток, Г.У., Гарланд, ФК, Хельсинг, К.Дж., Шоу, Е.К. и Горхэм, Э.Д. (1989). 25-гидроксивитамин D в сыворотке крови и рак толстой кишки: восьмилетнее проспективное исследование. Ланцет , 2 , 1176–1178.

CAS
PubMed

Google Scholar

Джованнуччи, Э. (1995).Инсулин и рак толстой кишки. Контроль причин рака , 6 , 164–179.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Джованнуччи, Э. (1998). Диетическое влияние 1,25 (OH) 2 витамина D на рак простаты: гипотеза. Контроль причин рака , 9 , 567–582.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Джованнуччи, Э и Голдин, Б. (1997).Роль жиров, жирных кислот и общего потребления энергии в этиологии рака толстой кишки человека. Am. J. Clin. Nutr. , 66 , (6 доп.) 1564S – 1571S.

CAS
PubMed

Google Scholar

Джованнуччи, Э., Штампфер, М.Дж., Колдиц, Джорджия, Римм, Э.Б., Трихопулос, Д., Рознер, Б.А., Шпайзер, Ф.И. и Виллетт, У.С. (1993). Прием фолиевой кислоты, метионина и алкоголя и риск колоректальной аденомы. J. Natl Cancer Inst., 85 , 875–884.

CAS
PubMed

Google Scholar

Говерс, М.Дж., Термонт, Д.С., Лапре, Дж. А., Клейбейкер, Дж. Х., Вонк, Р. Дж., И ван дер Меер, Р. (1996). Кальций в молочных продуктах осаждает жирные кислоты кишечника и вторичные желчные кислоты и, таким образом, подавляет цитотоксичность толстой кишки у людей. Cancer Res. , 56 , 3270–3275.

CAS
PubMed

Google Scholar

Грегуар, Р.С., Стерн, Х.С., Йунг, К.С., Стадлер, Дж., Лэнгли, С., Феррер, Р. и Брюс, В. Р. (1989).Влияние добавок кальция на пролиферацию клеток слизистой оболочки у пациентов с высоким риском рака толстой кишки. Кишечник , 30 , 376–382.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Гаага, А. и Параскева, К. (1995). Бутират короткоцепочечных жирных кислот индуцирует апоптоз в линиях колоректальных опухолевых клеток. Eur. J. Cancer Prev. , 4 , 359–364.

CAS
PubMed

Google Scholar

Гаага, А., Старейшина, ди-джей, Хикс, ди-джей и Параскева, К. (1995).Апоптоз в колоректальных опухолевых клетках: индукция бутиратом, пропионатом и ацетатом короткоцепочечных жирных кислот и дезоксихолатом желчной соли. Внутр. J. Cancer , 60 , 400–406.

CAS

Google Scholar

Хофстад, Б., Ватн, М. Х., Андерсен, С. Н., Оуэн, Р. У., Ларсен, С. и Оснес, М. (1998). Взаимосвязь между профилем фекальных желчных кислот с добавлением кальция и антиоксидантов или без них на рецидив и рост колоректальных полипов. Eur. J. Cancer Prev. , 7 , 287–294.

CAS
PubMed

Google Scholar

Холик, М.Ф. (1994). Витамин D — новые горизонты 21 века. Лекция о награждении Макколлума. Am. J. Clin. Nutr. , 60 , 619–630.

CAS
PubMed

Google Scholar

Холт, П.Р., Мосс, С.Ф., Уилан, Р., Гасс, Дж., Гилман, Дж. И Липкин, М. (1996).Концентрация диацилглицерина в кале и слизистой оболочке прямой кишки и кинетика пролиферации эпителия. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. , 5 , 937–940.

CAS
PubMed

Google Scholar

Hsing, AW, McLaughlin, JK, Chow, WH, Schuman, LM, Co Chien, HT, Gridley, G, Bjelke, E, Wacholder, S & Blot, WJ (1998). Факторы риска колоректального рака в проспективном исследовании среди белых мужчин в США. Внутр. Дж.Рак , 77 , 549–553.

CAS
PubMed

Google Scholar

Ху, Ф. Б., Мэнсон, Дж. Э., Лю, С., Хантер, Д., Колдиц, Джорджия, Михельс, КБ, Шпайзер, Ф. Е. и Джованнуччи, Э (1999). Проспективное исследование развития сахарного диабета у взрослых (тип 2) и риска колоректального рака у женщин. J. Natl Cancer Inst. , 91 , 542–547.

CAS
PubMed

Google Scholar

Ху, JF, Лю, YY, Yu, YK, Zhao, TZ, Liu, SD & Wang, QQ (1991).Диета и рак толстой и прямой кишки: исследование случай – контроль в Китае. Внутр. J. Epidemiol. , 20 , 362–367.

CAS
PubMed

Google Scholar

IP, C & Scimeca, JA (1997). Конъюгированная линолевая кислота и линолевая кислота являются отличительными модуляторами канцерогенеза молочной железы. Nutr. Рак , 27 , 131–135.

CAS
PubMed

Google Scholar

Ip, C, Scimeca, JA & Thompson, HJ (1994).Конъюгированная линолевая кислота. Мощный антиканцероген из животных жиров. Рак , 74 , (3 приложения) 1050–1054.

CAS
PubMed

Google Scholar

Искович, Дж. М., Л’Аббе, К. А., Кастеллето, Р., Кальцона, А., Бернедо, А., Чопита, Н. А., Джмельницкий, А. С. и Калдор, Дж. (1992). Рак толстой кишки в Аргентине. I: риск от приема пищевых продуктов. Внутр. J. Cancer , 51 , 851–857.

CAS
PubMed

Google Scholar

Каакс, Р., Тониоло, П., Ахмедханов, А., Луканова, А., Бисси, С., Дешо, Г., Ринальди, С., Зеленюх-Жакот, А., Шор, Р. Э. и Риболи, Э (2000).сывороточный С-пептид, инсулиноподобный фактор роста (IGF) -I, IGF-связывающие белки и риск колоректального рака у женщин. J. Natl Cancer Inst. , 92 , 1592–1600.

CAS
PubMed

Google Scholar

Кампман, Э, Ван’т Верр, П., Хиддинк, Г.Дж., Акен-Шнайдер, П., Кок, Ф.Дж. и Хермус, Р.Дж. (1994a). Ферментированные молочные продукты, пищевой кальций и рак толстой кишки: исследование случай-контроль в Нидерландах. Внутр. Дж.Рак , 59 , 170–176.

CAS
PubMed

Google Scholar

Кампман, Э., Голдбом, Р.А., ван ден Брандт, Пенсильвания, и Вант Вир, П. (1994b). Ферментированные молочные продукты, кальций и колоректальный рак в когортном исследовании Нидерландов. Cancer Res. , 54 , 3186–3190.

CAS
PubMed

Google Scholar

Кампман, Э, Слэттери, М.Л., Каан, Б. и Поттер, Дж. Д. (2000).Кальций, витамин D, воздействие солнечных лучей, молочные продукты и риск рака толстой кишки (США). Контроль причин рака , 11 , 459–466.

CAS

Google Scholar

Като, И., Ахмедханов, А., Кениг, К., Тониоло, П.Г., Шор, Р.Э. и Риболи, Е. (1997). Проспективное исследование диеты и женского колоректального рака: исследование здоровья женщин Нью-Йоркского университета. Nutr. Рак , 28 , 276–281.

CAS
PubMed

Google Scholar

Кирни, Дж., Джованнуччи, Э., Римм, Э.Б., Ашерио, А., Штампфер, М.Дж., Колдиц, Джорджия, Винг, А., Кампман, Э. и Уиллетт, WC (1996). Кальций, витамин D, молочные продукты и рак толстой кишки у мужчин. Am. J. Epidemiol. , 143 , 907–917.

CAS
PubMed

Google Scholar

Коно, С., Хондзё, С., Тодороки, И., Нишиваки, М., Хамада, Х, Нисикава, Х, Кога, Х, Огава, С. и Накагава, К. (1998).Непереносимость глюкозы и аденомы сигмовидной кишки у японских мужчин (Япония). Контроль причин рака , 9 , 441–446.

CAS
PubMed

Google Scholar

Котаке, К., Кояма, Й, Насу, Дж., Фукутоми, Т. и Ямагути, Н. (1995). Связь семейного анамнеза рака и факторов окружающей среды с риском колоректального рака: исследование случай – контроль. Jpn. J. Clin. Онкол. , 25, , 195–202.

CAS
PubMed

Google Scholar

Кулькарни, Н. и Редди, Б.С. (1994). Ингибирующее действие культур bifidobacterium longum на индуцированное азоксиметаном образование аберрантных очагов крипт и фекальную бактериальную бета-глюкуронидазу. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. , 207 , 278–283.

CAS
PubMed

Google Scholar

Kune, S, Kune, GA & Watson, LF (1987).Исследование диетических этиологических факторов методом случай-контроль: исследование колоректального рака в Мельбурне. Nutr. Рак , 9 , 21–42.

CAS
PubMed

Google Scholar

Ла Веккья, К., Негри, Э, Декарли, А., Д’Аванцо, Б., Галлотти, Л., Джентиле, А. и Франчески, С. А. (1988). Исследование «случай – контроль» диеты и рака прямой кишки в Северной Италии. Внутр. J. Cancer , 41 , 492–498.

CAS
PubMed

Google Scholar

Lapre, JA, De Vries, HT, Koeman, JH & van der Meer, R (1993).Антипролиферативный эффект пищевого кальция на эпителий толстой кишки опосредуется поверхностно-активными веществами просвета и зависит от типа пищевых жиров. Cancer Res. , 53 , 784–789.

CAS
PubMed

Google Scholar

Ли, HP, Горли, Л., Даффи, ЮЗ, Эстев, Дж., Ли, Дж. И Дэй, Нью-Йорк (1989). Колоректальный рак и диета среди азиатского населения — исследование методом случай-контроль среди сингапурских китайцев. Внутр. J. Cancer , 43 , 1007–1016.

CAS
PubMed

Google Scholar

Леви, Ф, Паше, Ц, Ла Веккья, Ц, Луккини, Ф и Франчески, С. (1999). Пищевые группы и риск колоректального рака. Br. J. Cancer , 79 , 1283–1287.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Lidbeck, A, Nord, CE, Gustafsson, JA & Rafter, J (1992). Лактобациллы, антиканцерогенная активность и микрофлора кишечника человека. Eur. J. Cancer Prev. , 1 , 341–353.

CAS
PubMed

Google Scholar

Лью, К., Шут, Х.А., Чин, С.Ф., Париза, М.В. и Дэшвуд, Р.Х. (1995). Защита конъюгированных линолевых кислот от 2-амино-3-метилимидазо [4,5-f] хинолин-индуцированного канцерогенеза толстой кишки в жире F344: исследование механизмов ингибирования. Канцерогенез , 16 , 3037–3043.

CAS
PubMed

Google Scholar

Лин, Х., Бойлстон, Т.Д., Чанг, М.Дж., Людеке, Л.О. и Шульц, Т.Д. (1995).Исследование содержания конъюгированной линолевой кислоты в молочных продуктах. J. Dairy Sci. , 78 , 2358–2365.

CAS
PubMed

Google Scholar

Липкин, М. (1991). Применение промежуточных биомаркеров в исследованиях профилактики рака желудочно-кишечного тракта: введение и перспективы. Am. J. Clin. Nutr. , 54 , (1 доп.) 188S – 192S.

CAS
PubMed

Google Scholar

Липкин, М. и Ньюмарк, Х (1985).Влияние добавленного пищевого кальция на пролиферацию эпителиальных клеток толстой кишки у субъектов с высоким риском семейного рака толстой кишки. New Engl. J. Med. , 313 , 1381–1384.

CAS
PubMed

Google Scholar

Липкин, М. и Ньюмарк, Х (1995). Кальций и профилактика рака толстой кишки. J. Cell Biochem. Дополнение , 22 , 65–73.

CAS
PubMed

Google Scholar

Липкин, М., Фридман, Э, Винавер, С.Дж. и Ньюмарк, Х (1989).Пролиферация эпителиальных клеток толстой кишки у респондентов и лиц, не отвечающих на дополнительный пищевой кальций. Cancer Res. , 49 , 248–254.

CAS
PubMed

Google Scholar

Ллор, X, Якоби, РФ, Тенг, BB, Дэвидсон, Н.О., Ситрин, Мэриленд и Бразитус, Т.А. (1991). Мутации K-Ras в опухолях толстой кишки, вызванных 1,2-диметилгидразином: эффекты дополнительного пищевого дефицита кальция и витамина D. Cancer Res., 51 , 4305–4309.

CAS
PubMed

Google Scholar

Macquart-Moulin, G, Riboli, E, Cornee, J, Charnay, B, Berthezene, P & Day, N (1986). Исследование методом случай-контроль колоректального рака и диеты в Марселе. Внутр. J. Cancer , 38 , 183–191.

CAS
PubMed

Google Scholar

Манусос, О, Дей, Северная Каролина, Трихопулос, Д., Геровассилис, Ф., Цону, А. и Полихронопулу, А. (1983).Диета и колоректальный рак: исследование случай – контроль в Греции. Внутр. J. Cancer , 32 , 1–5.

CAS
PubMed

Google Scholar

Маркетти, М.С., Миглиорати, Дж., Морака, Р., Риккарди, К., Николетти, И., Фабиани, Р., Мастрандреа, В. и Мороззи, Г. (1997). Возможные механизмы, участвующие в апоптозе линий опухолевых клеток толстой кишки, индуцированном дезоксихолевой кислотой, короткоцепочечными жирными кислотами и их смесями. Nutr.Рак , 28 , 74–80.

CAS

Google Scholar

Маркус П.М. и Ньюкомб, Пенсильвания (1998). Связь кальция и витамина D с раком толстой и прямой кишки у женщин Висконсина. Внутр. J. Epidemiol. , 27, , 788–793.

CAS
PubMed

Google Scholar

Martinez, ME & Willett, WC (1998). Кальций, витамин D и колоректальный рак: обзор эпидемиологических данных. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. , 7 , 163–168.

CAS
PubMed

Google Scholar

Мартинес, М.Э., Джованнуччи, Э.Л., Колдиц, Джорджия, Штампфер, М.Дж., Хантер, ди-джей, Спайзер, ИП, Уинг, А. и Виллетт, ВК (1996). Кальций, витамин D и частота возникновения колоректального рака у женщин. J. Natl. Cancer Inst. , 88 , 1375–1382.

CAS
PubMed

Google Scholar

МакБейн, Дж. А., Истман, А., Нобель, К. С. и Мюллер, Г. К. (1997).Апоптотическая смерть клеточных линий аденокарциномы, вызванная бутиратом и другими ингибиторами гистондеацетилазы. Biochem. Pharmac. , 53 , 1357–1368.

CAS

Google Scholar

McKeown-Eyssen, G (1994). Еще раз об эпидемиологии колоректального рака: связаны ли триглицериды сыворотки и / или глюкоза в плазме с риском? Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. , 3 , 687–695.

CAS
PubMed

Google Scholar

Меттлин, С.Дж., Шенфельд, Е.Р. и Натараджан, Н. (1990).Модели потребления молока и риск рака. Nutr. Рак , 13 , 89–99.

CAS
PubMed

Google Scholar

Мейдани, С.Н. и Ха, В.К. (2000). Иммунологические эффекты йогурта. Am. J. Clin. Nutr. , 71 , 861–872.

CAS
PubMed

Google Scholar

Миллер, А.Б., Хоу, Г.Р., Джайн, М., Крейб, К.Дж. и Харрисон, Л. (1983).Продукты питания и группы продуктов питания как факторы риска в исследовании «случай – контроль» диеты и рака прямой кишки. Внутр. J. Cancer , 32 , 155–161.

CAS
PubMed

Google Scholar

Миллер, Дж. Дж., Стэплтон, Дж. Э., Хедлунд, Т. Е. и Моффат, К. А. (1995). Экспрессия рецептора витамина D, активность 24-гидроксилазы и ингибирование роста 1 альфа, 25-дигидроксивитамином D3 в семи клеточных линиях карциномы предстательной железы человека. Clin.Cancer Res. , 1 , 997–1003.

CAS
PubMed

Google Scholar

Мурата, М., Тагава, М., Ватанабэ, С., Кимура, Х., Такешита, Т. и Моримото, К. (1999). Различия в генотипах гена альдегиддегидрогеназы 2 у лиц, употребляющих алкоголь, влияют на заболеваемость японскими пациентами с колоректальным раком. Jpn. J. Cancer Res. , 90 , 711–719.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Негри, Э, Ла Веккья, К., Д’Аванцо, Б. и Франчески, С. (1990).Кальций, молочные продукты и рак прямой кишки. Nutr. Рак , 13 , 255–262.

CAS
PubMed

Google Scholar

Ньюмарк, HL, Варгович, MJ и Брюс, WR (1984). Рак толстой кишки и пищевые жиры, фосфаты и кальций: гипотеза. J. Natl Cancer Inst. , 72 , 1323–1325.

CAS
PubMed

Google Scholar

О’Салливан, KR, Матиас, PM, Битти, S & O’Morain, C (1993).Влияние пероральных добавок кальция на пролиферацию клеток крипт толстой кишки у пациентов с аденоматозными полипами толстой кишки. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. , 5 , 85–89.

Google Scholar

Ouwehand, AC, Isolauri, E, Kirjavainen, PV, Salminen, SJ (1999). Адгезия четырех штаммов бифидобактерий к кишечной слизи человека от субъектов разных возрастных групп. FEMS Microbiol. Lett., 172 , 61–64.

CAS
PubMed

Google Scholar

Parodi, PW (1997). Компоненты жира коровьего молока как потенциальные антиканцерогенные средства. J. Nutr. , 127 , 1055–1060.

CAS
PubMed

Google Scholar

Parodi, PW (1999). Конъюгированная линолевая кислота и другие антиканцерогенные вещества из жира коровьего молока. Дж.Молочная наука. , 82 , 1339–1349.

CAS
PubMed

Google Scholar

Пердигон, Г., Винтини, Э, Альварес, С., Медина, М. и Медичи, М. (1999). Изучение возможных механизмов активации иммунной системы слизистых оболочек молочнокислыми бактериями. J. Dairy Sci. , 82 , 1108–1114.

CAS
PubMed

Google Scholar

Петерс, РК, Гарабрант, Д.Х., Ю, М.С. и Мак, Т.М. (1989).Исследование «случай – контроль» профессиональных и диетических факторов при колоректальном раке у молодых мужчин с разбивкой по подразделениям. Cancer Res. , 49 , 5459–5468.

CAS
PubMed

Google Scholar

Петерс, РК, Пайк, М.С., Гарабрант, Д. и Мак, TM (1992). Диета и рак толстой кишки в округе Лос-Анджелес, Калифорния. Контроль причин рака , 3 , 457–473.

CAS
PubMed

Google Scholar

Филлипс, Р.Л. и Сноудон, округ Колумбия (1985).Диетические отношения с фатальным колоректальным раком среди адвентистов седьмого дня. J. Natl Cancer Inst. , 74 , 307–317.

CAS
PubMed

Google Scholar

Филиппс, А.Ф., Дворжак, Б., Клинг, П.Дж., Гриль, Дж. Г. и Колдовский, О. (2000). Абсорбция молочного инсулиноподобного фактора роста-i в портальную кровь крыс-сосунков. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. , 31 , 128–135.

CAS
PubMed

Google Scholar

Пикл, Л. У., Грин, М. Х., Циглер, Р. Г., Толедо, А., Гувер, Р., Линч, Х. Т. и Фраумени, Дж. Ф. младший (1984).Колоректальный рак в сельской местности Небраски. Cancer Res. , 44 , 363–369.

CAS
PubMed

Google Scholar

Пиетинен, П., Малила, Н., Виртанен, М., Хартман, Т.Дж., Тангреа, Дж. А., Албейн, Д. и Виртамо, Дж. (1999). Диета и риск колоректального рака в когорте финских мужчин. Контроль причин рака , 10 , 387–396.

CAS
PubMed

Google Scholar

Причард, Р.С., Барон, Дж. А. и Герхардссон де Вердье, М. (1996).Кальций, витамин D и риск колоректального рака в Стокгольме, Швеция. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. , 5 , 897–900.

CAS
PubMed

Google Scholar

Розен, П., Пожарный, З., Файн, Н, Вакс, Ю. и Рон, Э (1989). Оральный кальций подавляет увеличенную пролиферацию эпителия прямой кишки у лиц с риском развития колоректального рака. Кишечник , 30 , 650–655.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Розен, П., Любин, Ф, Папо, Н., Кнаани, Дж., Фарбштейн, Х, Фарбштейн, М. и Зайчек, Г. (2001).Добавки кальция значительно влияют на длительную диету, подавляя пролиферацию эпителия прямой кишки у пациентов с аденомой. Рак , 91 , 833–840.

CAS
PubMed

Google Scholar

Шен, Р. Э., Танген, С. М., Куллер, Л. Х., Берк, Г. Л., Кушман, М., Трейси, Р. П., Добс, А. и Сэвидж, П. Дж. (1999). Повышенный уровень глюкозы и инсулина в крови, размер тела и возникновение колоректального рака. J. Natl Cancer Inst., 91 , 1147–1154.

CAS
PubMed

Google Scholar
( 1997). Подавление инициации и раннего развития аберрантных очагов крипт и усиление активности естественных киллеров у самцов крыс, которым вводили бычий лактоферрин одновременно с азоксиметаном. Cancer Lett., 121 , 211–216.

CAS
PubMed

Google Scholar

Продавцы, Т.А., Базык, А.Е., Бостик, Р.М., Куши, Л.Х., Олсон, Дж. Э., Андерсон, К.Е., Лазович, Д. и Фолсом, АР (1998). Диета и риск рака толстой кишки в большом проспективном исследовании пожилых женщин: стратифицированный анализ семейного анамнеза (Айова, США). Контроль причин рака , 9 , 357–367.

CAS

Google Scholar

Шабаханг, М., Бурас, Р.Р., Давуди, Ф., Шумакер, Л.М., Наута, Р.Дж. и Эванс, С.Р. (1993).Рецептор 1,25-дигидроксивитамина D3 как маркер дифференцировки и ингибирования роста клеточной линии карциномы толстой кишки человека. Cancer Res. , 53 , 3712–3718.

CAS
PubMed

Google Scholar

Шабаханг, М., Бурас, Р.Р., Давуди, Ф., Шумакер, Л.М., Наута, Р.Дж., Ускокович, М.Р., Бреннер, Р.В. и Эванс, С.Р. (1994). Подавление роста клеток рака толстой кишки человека HT-29 аналогами 1,25-дигидроксивитамина D3. Cancer Res., 54 , 4057–4064.

CAS
PubMed

Google Scholar

Шеннон, Дж., Уайт, Э., Шаттак, А.Л. и Поттер, Дж. Д. (1996). Связь пищевых групп и потребления воды с риском рака толстой кишки. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. , 5 , 495–502.

CAS
PubMed

Google Scholar

Шау, Х., Ким, А. и Голуб, Ш. (1992).Модуляция цитотоксичности естественных киллеров и лимфокинов-киллеров лактоферрином. J. Leukoc. Биол. , 51 , 343–349.

CAS
PubMed

Google Scholar

Сингх, П. Н. и Фрейзер, Дж. Э. (1998). Факторы диетического риска рака толстой кишки в группе низкого риска. Am. J. Epidemiol. , 148 , 761–774.

CAS
PubMed

Google Scholar

Сингх, П. и Рубин, Н. (1993).Инсулиноподобные факторы роста и связывающие белки при раке толстой кишки. Гастроэнтерология , 105 , 1218–1237.

CAS

Google Scholar

Ситрин, доктор медицины, Халлин, А.Г., Абрахамс, С. и Бразитус, Т.А. (1991). Пищевой кальций и витамин D модулируют индуцированный 1,2-диметилгидразином канцерогенез толстой кишки у крыс. Cancer Res. , 51 , 5608–5613.

CAS
PubMed

Google Scholar

Слэттери, М.Л., Берри, Т.Д., Поттер, Дж. И Каан, Б. (1997).Разнообразие рациона, состав рациона и риск рака толстой кишки (США). Контроль причин рака , 8 , 872–882.

CAS
PubMed

Google Scholar

Steinmetz, KA & Potter, JD (1993). Потребление пищевых продуктов и рак толстой кишки в исследовании случай-контроль в Аделаиде. II. Мясо, птица, морепродукты, молочные продукты и яйца. Внутр. J. Cancer , 53 , 720–727.

CAS
PubMed

Google Scholar

Стерн, Х.С., Грегуар, Р.К., Каштан, Х., Стадлер, Дж. И Брюс, Р.В. (1990).Долгосрочные эффекты диетического кальция на маркеры риска рака толстой кишки у пациентов с семейным полипозом. Хирургия , 108 , 528–533.

CAS
PubMed

Google Scholar

Таджима, К. и Томинага, С. (1985). Диетические привычки и рак желудочно-кишечного тракта: сравнительное исследование «случай – контроль» рака желудка и толстого кишечника в Нагое, Япония. Jpn. J. Cancer Res. , 76 , 705–716.

CAS
PubMed

Google Scholar

Танияма, Т., Ванибучи, Х, Салим, Э.И., Яно, Й, Отани, С., Нисидзава, Й, Мори, Х, Фукусима, С. (2000). Химиопрофилактический эффект 24R, 25-дигидроксивитамина D (3) в индуцированном N, N ^‘-диметилгидразином канцерогенезе толстой кишки крысы. Канцерогенез , 21 , 173–178.

CAS
PubMed

Google Scholar

Thomas, MG, Thomson, JP & Williamson, RC (1993).Оральный кальций подавляет пролиферацию эпителия прямой кишки при семейном аденоматозном полипозе. Br. J. Surg. , 80 , 499–501.

CAS
PubMed

Google Scholar

Тун, MJ, Calle, EE, Namboodiri, MM, Flanders, WD, Coates, RJ, Byers, T, Boffetta, P, Garfinkel, L & Heath, CW Jr (1992). Факторы риска смертельного рака толстой кишки в большом проспективном исследовании. J. Natl Cancer Inst. , 84 , 1491–1500.

CAS
PubMed

Google Scholar

Tuyns, AJ, Kaaks, R & Haelterman, M (1988). Колоректальный рак и потребление продуктов питания: исследование случай – контроль в Бельгии. Nutr. Рак , 11 , 189–204.

CAS
PubMed

Google Scholar

Ursin, G, Bjelke, E, Heuch, I & Vollset, SE (1990). Потребление молока и заболеваемость раком: норвежское проспективное исследование. Br. J. Cancer , 61 , 456–459.

PubMed Central

Google Scholar

van der Meer, R, Kleibeuker, JH & Lapre, JA (1991). фосфат кальция, желчные кислоты и колоректальный рак. Eur. J. Cancer Prev. , 1 , (Дополнение 2) 55–62.

PubMed

Google Scholar

Веласкес, О.К., Чжоу, Д., Сето, Р.У., Джаббар, А., Чой, Дж., Ледерер, Х.М. и Ромбо, Д.Л. (1996).Гиперпролиферация поверхности крипт in vivo снижается за счет бутирата и увеличивается за счет дезоксихолата в нормальной толстой кишке крысы: связанные эффекты in vivo на экспрессию C-Fos и C-Jun. J. Parent. Энтеральный Нутр. , 20 , 243–250.

CAS

Google Scholar

Vlajinac, H, Adanja, B & Jarebinski, M (1987). Исследование взаимосвязи диеты и рака толстой кишки с использованием метода «случай – контроль». Arch. Geschwulstforsch. , 57 , 493–498.

CAS
PubMed

Google Scholar

Wallach, S, Bellavia, JV, Schorr, J & Gamponia, PJ (1966). Влияние витамина D на тканевое распределение и транспорт электролитов, 47-Ca и 28-Mg. Эндокринология , 79 , 773–782.

CAS
PubMed

Google Scholar

Варгович, М.Дж., Исбелл, Г., Шабот, М., Винн, Р., Ланца, Ф,, Хохман, Л., Ларсон, Е., Линч, П., Рубейн, Л., Левин, Б. (1992).Добавка кальция снижает пролиферацию эпителиальных клеток прямой кишки у пациентов со спорадической аденомой. Гастроэнтерология , 103 , 1994–1995.

Google Scholar

Weisgerber, UM, Boeing, H, Owen, RW, Waldherr, R, Raedsch, R & Wahrendorf, J (1996). Влияние длительного приема плацебо-контролируемого кальция на пролиферацию сигмоидальных клеток у пациентов со спорадическими аденоматозными полипами. Кишечник , 38 , 396–402.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Will, JC, Galuska, DA, Vinicor, F & Calle, EE (1998). Колоректальный рак: еще одно осложнение сахарного диабета ?. Am. J. Epidemiol. , 147 , 816–825.

CAS
PubMed

Google Scholar

Wolk, A, Vessby, B, Ljung, H & Barrefors, P (1998). Оценка биологического маркера потребления молочных жиров. Am. J. Clin. Nutr. , 68 , 291–295.

CAS
PubMed

Google Scholar

Всемирный фонд исследования рака (1997). Продовольствие, питание и профилактика рака: глобальная перспектива , Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт исследований рака

Ямада, К., Араки, С., Тамура, М., Сакаи, И., Такахаши, Ю., Кашихара, Х и Коно, С. (1998). Связь общего холестерина сыворотки, триглицеридов сыворотки и глюкозы в плазме натощак с колоректальной карциномой in situ. Внутр. J. Epidemiol. , 27, , 794–798.

CAS
PubMed

Google Scholar

Yoo, YC, Watanabe, S, Watanabe, R, Hata, K, Shimazaki, K & Azuma, I (1997). Бычий лактоферрин и лактоферрицин, пептид, полученный из бычьего лактоферрина, ингибируют метастазирование опухоли у мышей. Jpn. J. Cancer Res. , 88 , 184–190.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Янг, Т. Б. и Вольф, Д. А. (1988).Исследование методом случай-контроль проксимального и дистального рака толстой кишки и диеты в Висконсине. Внутр. J. Cancer , 42 , 167–175.

CAS
PubMed

Google Scholar

Чжан, XB & Ohta, Y (1993). Антимутагенность клеточных фракций микроорганизмов на сильнодействующих мутагенных пиролизатах. Mutat. Res. , 298 , 247–253.

CAS
PubMed

Google Scholar

Чжэн, В., Андерсон, К.Е., Куши, Л.Х., Селлерс, Т.А., Гринштейн, Дж., Хонг, С.П., Серхан, младший, Бостик, Р.М. и Фолсом, АР (1998).Проспективное когортное исследование потребления кальция, витамина D и других питательных микроэлементов в отношении заболеваемости раком прямой кишки среди женщин в постменопаузе. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. , 7 , 221–225.

CAS
PubMed

Google Scholar

Что делать, если младенца или ребенка по ошибке кормили сцеженным грудным молоком другой женщины | Грудное вскармливание

Несмотря на значительные усилия по предотвращению путаницы, иногда сцеженное грудное молоко от матери по ошибке передается ребенку другой матери.Если ребенка по ошибке кормили из бутылочки сцеженного грудного молока от другого ребенка, например, в учреждении по уходу за детьми, следует проявлять чуткость к обеим семьям, чтобы свести к минимуму страх, и следует принять меры для надлежащего и своевременного управления ситуацией.

Немногие болезни передаются с грудным молоком, и на самом деле уникальные свойства грудного молока помогают защитить младенцев от простуды и других типичных детских вирусов. Тем не менее, обе семьи должны быть уведомлены о смешивании молока и должны быть проинформированы о том, что риск передачи инфекционных заболеваний через грудное молоко невелик.

Эксперты

CDC рекомендуют медицинским работникам и поставщикам услуг по уходу за детьми как можно скорее предпринять определенные действия после такой ошибки, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия для здоровья. Если ребенка по ошибке накормили сцеженным грудным молоком из бутылочки другого ребенка, выполните следующие действия:

Сообщите матери, чье грудное молоко давали другому ребенку, и спросите ее:
- Когда производилось сцеживание грудного молока и как с ним обращались до того, как доставить его лицу, осуществляющему уход, или учреждению?
- Готова ли она поделиться информацией о ее текущем приеме лекарств, недавнем анамнезе инфекционных заболеваний и наличии трещин или кровотечений на сосках во время сцеживания молока с другой семьей или педиатром ребенка?
Обсудите событие с родителями или опекунами ребенка, которому давали молоко другой матери:
- Сообщите им, что их ребенку дали сцеженное грудное молоко от другой матери.
- Сообщите им, что риск передачи инфекционных заболеваний невелик.
- Если возможно, предоставьте семье информацию о том, когда молоко было сцежено и как с ним обращались до того, как оно было доставлено смотрителю.
- Посоветуйте родителю (-ям) или опекуну (-ам) уведомить врача ребенка о ситуации и поделиться любыми известными конкретными подробностями.

Когда происходит смешивание молока, любые решения о медицинском обслуживании и диагностическом тестировании ребенка, который получал молоко другой матери, должны основываться на деталях индивидуальной ситуации и приниматься совместно врачом ребенка и родителем (ями) или опекуны).

Возможные проблемы, связанные со смесью грудного молока

Обеспокоенность потенциальным воздействием вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Регулярный дородовой уход в США включает лабораторное тестирование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и ВИЧ. Большинство ВИЧ-инфицированных женщин выявляются до или во время пребывания в родильном доме. В Соединенных Штатах ВИЧ-инфицированным женщинам не рекомендуется кормить грудью своих младенцев. Таким образом, маловероятно, что мать, живущая с ВИЧ, будет давать сцеженное молоко своему ребенку в детском саду.Кроме того, риск передачи вируса от матери ребенку, который скармливал из одной бутылочки молока другой матери, очень низок. CDC не располагает сведениями о каких-либо доказательствах передачи ВИЧ ребенку в результате однократного контакта с молоком другой матери.

Обеспокоенность по поводу потенциального контакта с вирусами гепатита B и C

Гепатиты B и C не могут передаваться от женщины к ребенку при грудном вскармливании или тесном контакте, если не происходит контакта с кровью. Маловероятно, что ребенок подвергнется риску заражения гепатитом В или С, если будет получать грудное молоко от другой матери.Кроме того, что касается гепатита В (вакцины против гепатита С нет), большинство младенцев уже получили по крайней мере одну дозу вакцины против гепатита В вскоре после рождения, вторую дозу в возрасте 1-2 месяцев и третью дозу. в возрасте от 6 до 18 месяцев. Однако младенцев, которые не были вакцинированы, или младенцев, график вакцинации которых был прерван, следует как можно скорее вакцинировать в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинам против гепатита B.

Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание распространяет вирус гепатита С.

Обеспокоенность по поводу потенциального воздействия лекарств

Хотя многие лекарства попадают в грудное молоко, большинство из них практически не влияет на самочувствие ребенка. Некоторые лекарства противопоказаны во время грудного вскармливания, и риск побочных эффектов от однократного воздействия лекарства через грудное молоко очень низок.

Предотвратить смешение молока

Чтобы предотвратить смешивание молока, детские учреждения должны пересмотреть и обновить свою политику и методы хранения и обращения с грудным молоком, а также обучить (или переобучить) весь персонал детских учреждений безопасному хранению и обращению с грудным молоком.Помимо четкой маркировки сцеженного грудного молока с именем ребенка, в некоторых учреждениях используются такие стратегии, как наклеивание разноцветных резинок вокруг бутылочек для разных младенцев и использование отдельных контейнеров для бутылочек с молоком каждого младенца.

Лекарства, влияющие на выработку молока в период лактации

Антипсихотические препараты могут увеличивать секрецию пролактина гипофизом и выработку грудного молока за счет антагонизма дофамина, но препараты, вызывающие моторику желудочно-кишечного тракта, метоклопрамид и домперидон, чаще всего используются не по назначению в качестве галактагонных средств.Метоклопрамид и домперидон блокируют рецепторы дофамина D2 в передней доле гипофиза, и в ограниченном количестве клинических испытаний они показали умеренную эффективность по сравнению с плацебо в инициировании и поддержании лактации. ² Наилучшие шансы на эффективность — это начало лечения галактагогом в течение трех недель после родов. ³

Безопасная продолжительность галактагогической терапии спорна. Хотя повышенный уровень пролактина может быть обнаружен в течение восьми часов после первой дозы, требуется около двух недель для изменений груди, необходимых для поддержания выработки молока.Текущие рекомендации в отношении 10–14 дней основаны на ограниченном количестве контролируемых исследований и ограниченном количестве более длительных контролируемых клинических испытаний.

метоклопрамид

Метоклопрамид — препарат центрального действия. Он может увеличить количество молока на 66–100% в течение 2–5 дней в общей суточной дозе 30–45 мг. В то время как относительная доза в молоке колеблется от 4,7 до 14,3%, о неблагоприятных исходах у младенцев не сообщалось. ⁴ Однако:

эффекты зависят от дозы, с порогом 10 мг
доз необходимо вводить регулярно три раза в день
только 50–85% женщин с низким количеством молока реагируют
побочные эффекты со стороны матери, включая диарею и депрессия
теоретически существует риск экстрапирамидных побочных эффектов у ребенка.
Если метоклопрамид прекращается быстро, может наблюдаться значительное снижение количества молока.

Домперидон

Домперидон — периферический антагонист дофамина. В дозах 10–20 мг три раза в день он имеет эффективность, сравнимую с метоклопрамидом. ⁴ Небольшое количество домперидона проникает в молоко (относительная доза для младенцев 0,01–0,04%), поэтому риск экстрапирамидных эффектов у ребенка меньше, чем при применении метоклопрамида. ⁴

В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало предупреждение о том, что домперидон может вызывать сердечную аритмию.Это было ответом на его незаконный ввоз в США кормящими матерями. Данные относятся к историческим случаям внутривенного применения высоких доз у больных, получающих химиотерапию рака. Два исследования случай-контроль с использованием перорального домперидона в общей популяции подтвердили эту редкую связь. Однако только три сообщения о вероятных случаях у кормящих женщин были получены FDA в ходе постмаркетингового наблюдения. ⁵ Одновременное применение умеренных или сильных ингибиторов цитохрома P450 3A4, таких как кетоконазол, может увеличить плазменные концентрации домперидона и, следовательно, риск удлинения интервала QT.

В 2013 году Комитет по оценке рисков фармаконадзора Европейского агентства по лекарственным средствам рекомендовал ограничить суточную пероральную дозу до 30 мг и не применять домперидон дольше одной недели. Поэтому важно, чтобы женщины, которым предлагался домперидон в качестве галактагога, в первую очередь испробовали немедикаментозные стратегии. Им необходимо знать об очень низком риске удлинения интервала QT и сопоставлять это с преимуществами грудного вскармливания.

Дополнительные лекарственные средства

Галактагоги, полученные из трав, веками использовались в народной медицине для увеличения лактации.Эти растения содержат липофильные, фармакологически активные компоненты, которые при приеме в достаточном количестве могут переходить в грудное молоко. Хотя побочных эффектов обычно мало (таблица), данные об эффективности ограничены. Большинство подтверждающих доказательств основано на отчетах о случаях или историческом использовании.

Комментарий к углеродному следу молочных смесей: вред здоровью планеты и последствия для политики | International Breastfeeding Journal

Молочная смесь для детского питания требует массового производства в молочной промышленности с пластмассовыми и другими отходами и деградацией земель и водных путей.Миллионы младенцев, две трети во всем мире, в настоящее время получают молочные смеси, а объем грудного вскармливания в Азии резко сократился. Масштабы ущерба здоровью планеты, выявленные в результате исследований выбросов парниковых газов, ошеломляют и требуют принятия срочных мер по защите грудного вскармливания во всех странах.

В декабре 2015 года на встрече правительств в Париже было решено что-то предпринять в связи с изменением климата [1]. Переговоры велись на высоком уровне, и связи между здоровьем человека, изменением климата и окружающей средой почти не упоминались среди подробного учета упущенной выгоды и сокращения выбросов.Никто не упомянул о матерях и младенцах в мире или об экологических последствиях того, как сейчас кормят большинство младенцев и детей. Спустя почти 5 лет мало что изменилось.

Около двух третей людей в раннем возрасте неправильно питаются обработанной пищей. Большая часть коммерческого детского питания производится в странах, которые находятся в сотнях и даже тысячах миль от места его продажи. В состав молочных смесей входят продукты, называемые «детскими смесями», а также «последующие» смеси и так называемые «молочные смеси для взрослых», включая молочные смеси для малышей.Многое дает доение другого вида — коровы, пасущейся на орошаемых пастбищах, созданных в результате вырубки лесных угодий. Если бы затраты ресурсов на искусственное вскармливание были правильно учтены, промышленность детского питания снова вернулась бы к производству молочных смесей в качестве основного средства в редких случаях, а матери поддерживали бы грудное вскармливание или даже получали бы деньги. Экономисты называют такие неуказанные затраты на ресурсы «внешними эффектами». В настоящее время промышленность может игнорировать эти затраты, поскольку вместо этого они передаются обществу или наносятся окружающей среде.Важным, но, по-видимому, невидимым последствием является то, что бедствия и чрезвычайные ситуации становятся все более частыми, и когда они случаются, поставляется еще больше смесей, что еще больше увеличивает нагрузку на окружающую среду, поскольку грудное вскармливание подрывается его неизбирательным использованием и последующим созданием новых рынков для молочных смесей. .

Простая экономика внешних эффектов и сбоев рынка

Экономическое мышление разъясняет, что сбои рыночных механизмов могут создавать ценовые стимулы, которые приводят к чрезмерному и неэффективному ущербу для окружающей среды, поскольку цены, уплачиваемые за производство или использование товара, могут не отражать его истинные затраты на ресурсы.Молочная смесь наносит вред окружающей среде не только из-за расчистки земель, водопользования, загрязнения и газообразного метана от молочного животноводства, но также из-за отходов энергии и воды во время производства и распределения, а также из-за упаковки, пищевых отходов и использования воды и энергии для обеспечения гигиена. Это увеличивает заболеваемость матери и ребенка и хронические заболевания и, следовательно, расходы на лечение, которые несут семьи, страховщики и налогоплательщики. Поскольку эти «внешние издержки» существенно ложатся на плечи сторон, помимо производителя или покупателя, в их решениях такие издержки будут игнорироваться.Следовательно, производство и использование будут расточительными и чрезмерными по сравнению с тем, что является оптимальным и эффективным с социальной точки зрения.

Искажая стимулы, «внешние эффекты» означают, что рынки не могут подавать производителям и потребителям правильные сигналы для сохранения наших общих ресурсов. В случае с матерями и младенцами это означает неоптимальное питание, что приводит к более высоким затратам на здравоохранение для общества, а также для семей. Доказательств этого становится все больше [2,3,4,5]. Недавние экономические исследования выявили глобальные экономические издержки отказа от грудного вскармливания для стран и систем здравоохранения, а также для женщин и семей [6, 7].

Аналогичным образом, когда экологические последствия молочной промышленности не полностью учитываются при принятии бизнес-решений, на сообщества, в большей степени на человечество в целом, накладываются расходы из-за выбросов парниковых газов, деградации земель и воды и утраты биоразнообразия. Метан, выделяемый молочными стадами, является одной из самых мощных форм парниковых газов и ключевым элементом глобальной проблемы парниковых газов. Метан приводит к более разрушительным последствиям, чем другие выбросы. Выбросы парниковых газов на каждый килограмм сырого молока значительны, поскольку оно производится из молочного молока.Расчистка земель для молочного животноводства наносит ущерб разнообразию окружающей среды, а также устраняет естественные «поглотители углерода» Земли: ее леса.

Вклад современных систем продовольствия и животноводства как в выбросы парниковых газов, так и в риски для здоровья человека стал очевиден более десяти лет назад [8, 9]. Мясные и молочные корпорации сейчас догоняют нефтяные компании как крупнейшие мировые источники выбросов парниковых газов [10].

Глобальный переход к кормлению детей грудного и раннего возраста

В исследовании 2016 года, опубликованном в Public Health Nutrition , было обращено внимание на беспрецедентный глобальный переход на молочные смеси для вскармливания детей грудного и раннего возраста [11].Это особенно очевидно в Азиатско-Тихоокеанском регионе и предвещает серьезные проблемы со здоровьем населения в будущем, а также неблагоприятные макроэкономические последствия и последствия для здоровья из-за пагубного воздействия на здоровье и развитие матери и ребенка [12,13,14,15]. Бум продаж молочных смесей в этих развивающихся странах со средним уровнем дохода объясняется такими факторами, как отсутствие защиты материнства при грудном вскармливании, нерегулируемый маркетинг детского питания компаниями и недостаточная поддержка грудного вскармливания со стороны служб здравоохранения и медицинских работников.Сами компании хорошо осведомлены о возможностях продаж, связанных с отсрочкой или ослаблением политики поддержки грудного вскармливания, такой как оплачиваемый отпуск по беременности и родам или реализация инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» (BFHI). Отчеты по производству детского питания по отдельным странам показывают, что компании продвигают продукты детского питания, такие как «смеси для малышей», для удовлетворения рыночного спроса, создаваемого «занятым образом жизни» и «стесненными матерями». Рекламная кампания также нацелена на медицинских работников и медицинские учреждения, чтобы обойти ограничения на рекламу среди населения.Правительства, как правило, лишь с запозданием реагируют на такие возникающие проблемы, связанные с оптимальной практикой грудного вскармливания.

Растущее количество литературы определяет продовольственную систему как основной фактор изменения климата [16]. Наряду с растущим спросом на мясо и молочные продукты со стороны более обеспеченного населения, особенно в Азии, продолжающийся бум продаж молочных смесей вынуждает мировое сообщество задавать некоторые трудные вопросы о том, как разделить расходы, связанные с изменением климата, между странами, внутри стран. , и между нынешним и будущими поколениями.Решения по изменению климата являются сложными с политической точки зрения, поскольку решения могут предполагать более низкий уровень жизни и здоровья, что на практике часто сказывается на самых бедных и самых слабых слоях общества.

Ответить на проблему изменения климата непросто, но по крайней мере в 2015 году наши лидеры начали задавать некоторые из правильных вопросов. Это уже не то, кто выигрывает, а кто проигрывает от статус-кво, а, скорее, может ли человечество позволить себе сохранить статус-кво?

Кормление детей грудного и раннего возраста и дебаты об изменении климата

В случае кормления детей грудного и раннего возраста мировое сообщество еще не услышало тех, кто задает правильные вопросы о связи с изменением климата.Ставить под сомнение масштабы и деятельность высокодоходной индустрии детского питания по-прежнему остается экономической ересью, особенно в крупных странах-экспортерах продуктов питания, таких как Австралия или Новая Зеландия [17].

Между тем очень устойчивая и эффективная система питания, обеспечиваемая кормящими женщинами младенцам и детям младшего возраста посредством грудного вскармливания, невидима, не имеет значения и нарушается продовольственной политикой [18]. Национальные и мировые лидеры, в том числе в странах с развивающейся экономикой, таких как Китай, хотят развивать отечественную молочную промышленность, но игнорируют более широкие затраты на здоровье и окружающую среду, связанные с заменой грудного вскармливания молочными смесями.Материнские вложения в грудное вскармливание, такие как время, навыки и энергия для его практики и поддержки, неизмеримы, невидимы и воспринимаются как должное, способность матери заботиться о других рассматривается как безграничная, поскольку время женщин считается бесплатным [19 ].

По иронии судьбы, хотя изменение климата способствует экстремальным погодным явлениям, а выбросы парниковых газов из молочных смесей еще больше усугубляют глобальное изменение климата, матери и их маленькие дети сталкиваются с повышенным риском отсутствия безопасности и голода из-за изменения погодных условий и связанных с ними наводнений и засух. , пожары, бури и прочие кризисы.Наиболее уязвимыми к отсутствию продовольственной безопасности, плохому здоровью и болезням, возникающим в результате выбросов парниковых газов, ущерба окружающей среде и изменению климата, являются те, кто также подвергается искусственному вскармливанию и кормлению из бутылочки, часто бедняки, живущие в незащищенных местах, где земля дешевле.

Население с высоким уровнем грудного вскармливания более устойчиво к чрезвычайным ситуациям, кормящие матери обеспечивают жизненно необходимое и единственное по-настоящему безопасное питание для детей грудного возраста [20]. Поддержка перекрестного грудного вскармливания и совместного использования молока, когда собственная мать ребенка недоступна или не может кормить грудью, практика, хорошо подтвержденная в истории человечества, может спасти жизнь во время чрезвычайных гуманитарных ситуаций и стихийных бедствий [21, 22].

Адвокация НПО по вопросам вскармливания детей грудного возраста и изменения климата

Отчет 2015 года, опубликованный Международной сетью действий по детскому питанию и Сетью защиты грудного вскармливания Индии при поддержке шведских и норвежских агентств по содействию развитию, положил начало важному разговору о молочных смесях. вклад промышленности в выбросы парниковых газов и изменение климата [23]. Исследование предоставило новые тревожные данные о том, как нынешняя эпидемия кормления смесями «обходится Земле» в виде выбросов парниковых газов и опасного изменения климата.

Проведенный в отчете анализ государственной политики в шести исследуемых странах также показал, что правительства, которые должны инициировать эффективные действия по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания, остаются в состоянии глубокого паралича в этом вопросе. Эта проблема была подчеркнута в таких странах, как Австралия, Новая Зеландия, США, Китай и Восточная Азия, где нетрудно найти противоречие политики с целями правительства по развитию промышленности или расширению рынка труда [24].

Расчеты исследования 2015 года показали, что выброс парниковых газов на килограмм молочной смеси (включая стандартную детскую смесь, следующую смесь и молоко для малышей) составлял около 4 кг (эквивалент CO ₂).Сюда не входят выбросы после стадии производства, например, возникающие при упаковке, транспортировке, приготовлении и охлаждении молочных смесей. Исходя из этого, в результате продаж молочных смесей в объеме 720 450 тонн в 2012 году в шести странах нашего региона (Австралия, Китай, Малайзия, Индия, Филиппины и Южная Корея) выбросы парниковых газов составили около 2,89 миллиона тонн (эквивалент CO ₂). Это было эквивалентно пробегу 6888 миллионов миль на среднем легковом автомобиле в США, отправке около 1 миллиона тонн отходов на свалку, потреблению 323 миллионов галлонов бензина или сжиганию 3107 миллионов фунтов угля.

Самым большим вкладом продукта в эти выбросы парниковых газов была формула для детей ясельного возраста, которая внесла 1,27 миллиона тонн парниковых газов (эквивалент CO ₂) в шести странах. Продажи стандартной детской смеси и последующих смесей внесли в выбросы парниковых газов чуть менее миллиона тонн каждая.

Молоко для малышей — это продукт, который органы здравоохранения рассматривают как ненужный и, возможно, вредный для здоровья детей [25, 26], тем не менее он лежит в основе роста продаж молочных смесей как в промышленно развитых странах, таких как Австралия, так и в странах с развивающейся экономикой, таких как Китай [11 , 12].

Наибольшее количество выбросов парниковых газов от молочных смесей происходит в Китае, где много младенцев и детей младшего возраста, а показатели грудного вскармливания резко снижаются [27]. В Китае выбросы парниковых газов составили 2,2 миллиона тонн (эквивалент CO ₂) в 2012 году и прогнозировались в отчете IBFAN до 4,2 миллиона тонн к 2017 году. Австралия, которая является крупным экспортером молочных смесей в Китай, произвела около 32 тысяч тонн парниковых газов (CO ₂ эквивалента) от собственного использования этих продуктов.

Это исследование НПО 2015 года было охарактеризовано во время полемики 2018 года по поводу вмешательства президента Трампа в ВАЗ как «новаторский» отчет [28]. Давние опасения по поводу воздействия производства молочных смесей на окружающую среду [29, 30] были преобразованы в подробные данные и анализ с использованием современных научных методов. Это был важный тревожный сигнал.

Изменение климата, вскармливание детей грудного возраста и научные эксперты ВОЗ

Всего 4 года спустя, в 2019 году, новости об изменении климата во много раз хуже, но, по крайней мере, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уделяет внимание проблеме молочных смесей .При нынешнем уровне правительственных обязательств по сокращению выбросов парниковых газов в мире ожидается катастрофическое потепление на 3 ° C, если не будут приняты эффективные меры в течение 11 лет [31, 32].

Отчет IBFAN за 2015 год оценивает выбросы парниковых газов от производства 1 кг молока для грудных детей и детей грудного возраста примерно в 4 кг в эквиваленте CO2; это была частичная оценка жизненного цикла продукта и не включала углеродный след на этапах розничной торговли и домашнего использования [28]. В начале 2019 года крупное исследование Всемирной организации здравоохранения и других исследователей, финансируемое Фондом Гейтса, показало, что отчет IBFAN является весьма консервативным [33].

В этом исследовании 2019 года оценивается уровень парниковых газов в детских смесях на протяжении всего жизненного цикла продукта. Его шокирующий результат заключается в том, что килограмм (кг) детской смеси добавляет от 11 до 14 кг CO ₂ экв. выброса парниковых газов на планету к тому моменту, когда они будут доставлены младенцам и детям младшего возраста [33]. Стерилизация, сама по себе необходимая, значительно увеличивает затраты на охрану окружающей среды после производства (которые также включают транспортировку после производства, подготовку и отходы). Грудное вскармливание намного лучше для окружающей среды, даже если оно позволяет кормящим матерям есть больше.Подразумевается, что для кормления ребенка молочными смесями в течение 6 месяцев вместо исключительно грудного вскармливания требуется 21 кг смеси, что добавляет более 200 кг выбросов парниковых газов CO ₂ экв. В 2012 году это увеличило бы как минимум в три раза углеродный след, оцененный исследовательской группой IBFAN [23]. Выбросы в шести исследованных странах Азиатско-Тихоокеанского региона в 2012 году оценивались не в 6 миллиардов миль на автомобиле, а в более чем 18 миллиардов миль пути на автомобиле.

Наиболее тревожно то, что к 2019 году только Китай будет учитывать выбросы в этом масштабе из-за значительного сокращения грудного вскармливания и связанного с этим перехода на молочные смеси в этой стране с 2012 года [27, 34]. Менее трети из 15 миллионов младенцев, рожденных в Китае каждый год, находятся на исключительно грудном вскармливании. Последние данные о продажах показывают, что в настоящее время только в Китае ежегодно продается около 660 000 тонн сухих молочных смесей. По крайней мере, половина из них — это так называемые молочные смеси для «взросления» или «последующего наблюдения», которые ВОЗ считает ненужными и, возможно, вредными для питания детей раннего возраста [26].Рыночные перспективы этих «премиальных» (то есть дорогих) продуктов высоко оцениваются отраслевыми аналитиками. Эти продукты удовлетворяют спрос, создаваемый «жизненными трудностями», такими как возвращение матерей на работу, и «оздоровительной» рыночной привлекательностью этих промышленных сухих молочных продуктов [35]. Такие рынки фактически «создаются» для промышленности в результате политики, которая не учитывает внешние издержки производства детских молочных смесей или не предоставляет достаточный оплачиваемый отпуск для грудного вскармливания.

Общественное здравоохранение и общественные обязанности

Сторонники общественного здравоохранения в Австралии и Новой Зеландии [17, 36] безрезультатно обращали внимание на ответственность регулирующих органов в Австралазии в отношении этих тенденций [24, 37].Реальность такова, что политика, не обеспечивающая своевременной защиты грудного вскармливания от тенденций развивающихся рынков, способствует продажам детских молочных смесей [38, 39].

Свидетельства о более широком экологическом вреде глобальной эпидемии кормления смесями предвещают трудные решения для правительств стран-экспортеров и импортеров смесей.

Речь идет не об обвинении матерей в «виновности» в методах кормления детей грудного и раннего возраста. «Выбор» — это язык рынков и маркетинга, но принятие женщинами решений в отношении кормления детей грудного и раннего возраста намного сложнее.В действительности люди могут иметь гораздо меньшее влияние на вскармливание младенцев, чем государственная политика и практика медицинских учреждений в стране, в которой они живут [12]. В настоящее время хорошо понимают, что более широкая государственная политика и институциональные рамки имеют важное значение для решений и практики отдельных женщин и семей. Ответственность лежит не только на родителях, но и на политиках.

Коммерческие детерминанты вскармливания детей грудного и раннего возраста

Новая Зеландия в настоящее время является крупнейшим в мире экспортером молочных продуктов, большая часть которых представляет собой сухое детское молоко «белое золото», поставляемое для продажи в Китай и страны Юго-Восточной Азии.Австралия также является основным маршрутом доставки продукта в Китай и Азию, в том числе через активных неформальных экспортеров «дайгоу», которые обеспечивают его безопасность, очищая полки супермаркетов в Австралии и Новой Зеландии. Эти магазины созданы для упаковки и транспортировки продуктов из Австралии в Китай «(см. Рис. 1)».

Рис. 1

Международный дистрибьюторский магазин на Свонстон-стрит, Мельбурн, Австралия, октябрь 2019 г.

Минимальные нормативные ограничения на ложный и вводящий в заблуждение маркетинг этих продуктов и их заявлений о здоровье или питании [40,41,42] в Австралии и Новой Зеландии в соответствии с отраслевым соглашением о саморегулировании (известное как Соглашение MAIF по маркетингу детских питательных смесей MAIF) вообще не применяется к маркетингу на экспортных рынках [43].Так, например, китайские матери рассматриваются как честная игра для агрессивного австралазийского маркетинга, который был бы неприемлем даже в условиях слабого отраслевого соглашения о саморегулировании Австралазии, MAIF [36, 38].

В то же время было показано, что в Китае широко распространен медицинский взяточничество [44,45,46]. Две американские компании были осуждены и оштрафованы за подобную деятельность [47]. Правительства Австралии, напротив, просто радуются продажам и росту международной торговли [48]. Во многих странах нет законов, обязывающих экспортеров нести ответственность за их незаконную или неэтичную маркетинговую деятельность за рубежом.В настоящее время известно, что методы табачной промышленности используются компаниями Big Formula, а также Big Tobacco [49].

С учетом последних данных по парниковым газам от этих экспертов в области здравоохранения и окружающей среды об увеличении продаж в Китае и соседних странах, цыплята могут начать возвращаться домой на ночлег. Изменение климата становится все более очевидным как реальность, даже повышение глобальной температуры на 1,5 ° C приведет к нескольким региональным изменениям климата, включая экстремальные температуры, наводнения или засухи, а также повышение связанных с климатом рисков для здоровья, средств к существованию, продовольственной безопасности, водоснабжения и т. Д. безопасность человека и экономический рост [32].

Эта политическая слепота и апатия КДГРВ означают, что возможности как для смягчения, так и для смягчения стратегий изменения климата потеряны или упущены. Инвестирование в грудное вскармливание приведет к созданию групп населения, которые будут менее уязвимы для таких потрясений, как стихийные бедствия, экстремальные погодные явления и чрезвычайные гуманитарные ситуации, вызванные изменением климата. Кормление смесью очень проблематично во всех странах с доходом, но особенно когда коммунальные услуги, такие как водоснабжение и электричество, внезапно становятся недоступными.

Когда мне следует начинать давать коровье молоко моему детенышу?

Вам следует подождать, пока ваш ребенок не достигнет своего первого дня рождения, прежде чем давать коровье молоко в качестве основного напитка.

С шести месяцев можно использовать небольшое количество коровьего молока для приготовления пищи. Творог, панир и мягкий сыр также можно кормить вашего ребенка с шести месяцев. Но коровье молоко в качестве основного напитка оставит ей нехватку важных питательных веществ до того, как ей исполнится год.

Даже если вы добавите стакан или стакан молока в рацион вашего ребенка, вы можете продолжать кормить грудью.Министерство здравоохранения рекомендует продолжать кормить ребенка грудью до двухлетнего возраста.

Зачем ждать до одного года, чтобы дать моему ребенку коровье молоко?

В коровьем молоке недостаточно железа для грудных детей. Использование его в качестве заменителя грудного молока до того, как вашему ребенку исполнится, оставит его в дефиците важных питательных веществ и может привести к анемии (слишком мало железа в крови).

Молочная смесь для грудных детей содержит больше железа и витаминов, чем коровье молоко, и при необходимости является лучшей альтернативой грудному вскармливанию в течение первого года.

Кроме того, младенцы не могут переваривать коровье молоко так же полно и легко, как грудное молоко или смесь. Коровье молоко содержит высокую концентрацию белка и минералов, которые могут вызвать нагрузку на незрелые почки вашего ребенка.

Коровье молоко может вызывать аллергию на молоко. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия или непереносимость коровьего молока, обратитесь к врачу.

По прошествии первых шести месяцев грудное молоко не является достаточно хорошим источником железа, поэтому кормящие мамы должны следить за тем, чтобы продукты для отъема от груди содержали много железа.Это означает использование в рационе вашего ребенка таких продуктов, как нежирное красное мясо, овощи и пюре из свежих или сушеных фруктов.

Когда вашему ребенку исполнится год и он будет готов его переваривать, коровье молоко может дополнить сбалансированный рацион, состоящий из твердых продуктов, в том числе злаков, овощей, фруктов и мяса.

Сколько коровьего молока я должен давать своему годовалому ребенку?

После того, как вашему ребенку исполнится год, он должен получать минимум 350 мл коровьего молока и максимум 400 мл в день. Это даст ей необходимый белок, кальций, магний и витамины B12 и B2 (рибофлавин).В нем также есть углеводы, которые дают вашему ребенку энергию, в которой он нуждается в течение всего дня.

Молоко должно играть важную роль в рационе вашего ребенка, но эксперты говорят, что у него не должно быть больше необходимого количества. Это связано с тем, что это может снизить ее аппетит к твердой пище, что, в свою очередь, может сократить ее потребление основных питательных веществ, таких как железо и витамины.

Если она не хочет пить молоко, попробуйте вместо этого предложить две порции богатой кальцием пищи.

Вы также можете подумать о добавлении диетических пищевых добавок в молоко, чтобы обогатить его и восполнить недостающие микроэлементы.Ваш врач сможет порекомендовать правильную добавку для вашего ребенка в зависимости от его возраста и характера роста.

Следует давать полножирное или тонизированное / обезжиренное коровье молоко?

Это зависит от роста вашего ребенка. Ваш врач поможет вам решить, что для нее лучше.

Долгое время лучшим вариантом считалось цельное или цельное коровье молоко. Это потому, что малышам нужна энергия, которую дает жир в молоке. Жир также содержит важные витамины А и D.

Но сейчас все больше и больше экспертов начинают рекомендовать тонированное молоко из-за растущего числа случаев ожирения среди малышей.

Врач вашего ребенка может порекомендовать давать ребенку тонированное молоко после достижения возраста одного года, если у вас избыточный вес или ожирение, или если у вас в семье есть ожирение, высокий уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания.

Исследования также показывают, что нет замедления роста мозга или дефицита витаминов, если тонированное молоко используется на втором году жизни.

Существует множество разновидностей молока, и у вас есть из чего выбрать. Узнайте больше о том, как выбрать лучшее молоко для вашего ребенка.

Если вы все же даете ребенку тонизированное молоко, вы можете посоветоваться с врачом, не нуждается ли он в небольшом количестве жиров из других источников в своем рационе. Растительное масло, топленое масло, и несоленое масло — вот несколько вариантов, которые стоит рассмотреть. Но убедитесь, что эти жиры не покрывают пищу слоями и не становятся ее основным компонентом.

Имейте в виду, что большинство видов фасованного молока обогащены витаминами, особенно витамином D в наши дни.Кроме того, в сегодняшнем детском рационе есть много других источников жира по сравнению с тем, что было несколько десятилетий назад.

Эксперты также рекомендовали, чтобы дети росли в пределах своего перцентильного диапазона, а не перекрестных процентилей вверх, если они находятся в нормальном диапазоне.

Как я могу побудить моего ребенка любить коровье молоко?

Некоторые малыши сразу переходят к коровьему молоку, но другие не решаются переходить на него, потому что оно имеет другую консистенцию, вкус и даже температуру, чем грудное молоко.

Если вашему ребенку не нравится вкус коровьего молока, для начала смешайте его с грудным молоком или смесью. (Попробуйте смешать одну часть коровьего молока с тремя частями грудного молока или смеси.) Каждые несколько дней увеличивайте количество коровьего молока в смеси, пока ваш ребенок не будет пить только коровье молоко. Вы также можете добавить в молоко пищевую добавку, рекомендованную ее врачом.

Нет причин, по которым вашему ребенку нужно подогревать напиток, если он предпочитает прохладу. Но всегда следите за тем, чтобы коровье молоко, которое вы используете, было кипяченым и пастеризованным.Сырое молоко может содержать вредные бактерии, такие как кишечная палочка и сальмонелла.

Также эксперты считают, что на данном этапе важно избавиться от привычки полагаться на бутылочку для сосков.

Можно ли молоко кормящей маме?

Где опасность?

Бег и грудное вскармливание: совместимость и противопоказания

Особенности грудного вскармливания и его влияние на женский организм

Польза грудного вскармливания для женского организма

Влияние бега на грудное вскармливание

Причины нарушения лактации

Основные правила беговых тренировок в период грудного вскармливания

Личный опыт

Грудное вскармливание и кариес зубов

Что об этом думают другие стоматологи

Курение при грудном вскармливании (ГВ)

Рыбий жир при грудном вскармливании: можно или нет?

Какой рыбий жир выбрать?

Можно ли кушать мед при грудном вскармливании кормящей маме

Полезные свойства меда и влияние его на качество материнского молока

Опасность меда при грудном вскармливании

Как выбрать хороший мед

Признаки настоящего меда:

Топ 10 вопросов «Можно ли при грудном вскармливании…?»

Поделиться

Комментарии

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Грудное молоко для недоношенных детей

Mark A.Андервуд

Сводка

Введение

Амниотическая жидкость, «недоношенное» грудное молоко и «доношенное» грудное молоко

Преимущества грудного молока для недоношенных детей

Проблемы обеспечения грудным молоком недоношенных детей

Таблица 1

Пастеризованное донорское грудное молоко для недоношенных детей

Полноценная человеческая диета для недоношенных детей

Улучшение показателей грудного вскармливания недоношенных детей

Отказ от материнского молока недоношенных детей

Заключение

Ключевые моменты

Благодарности

Сноски

Источники

Молочные продукты и колоректальный рак. Обзор возможных механизмов и эпидемиологических данных

Что делать, если младенца или ребенка по ошибке кормили сцеженным грудным молоком другой женщины | Грудное вскармливание

Возможные проблемы, связанные со смесью грудного молока

Обеспокоенность потенциальным воздействием вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Обеспокоенность по поводу потенциального контакта с вирусами гепатита B и C

Обеспокоенность по поводу потенциального воздействия лекарств

Предотвратить смешение молока

Лекарства, влияющие на выработку молока в период лактации

Комментарий к углеродному следу молочных смесей: вред здоровью планеты и последствия для политики | International Breastfeeding Journal

Простая экономика внешних эффектов и сбоев рынка

Глобальный переход к кормлению детей грудного и раннего возраста

Кормление детей грудного и раннего возраста и дебаты об изменении климата

Адвокация НПО по вопросам вскармливания детей грудного возраста и изменения климата

Изменение климата, вскармливание детей грудного возраста и научные эксперты ВОЗ

Общественное здравоохранение и общественные обязанности

Коммерческие детерминанты вскармливания детей грудного и раннего возраста

Когда мне следует начинать давать коровье молоко моему детенышу?

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета