На сколько должен поправиться новорожденный за первый месяц: Рост и вес новорожденного по месяцам

Сколько должен прибавлять ребёнок в первый месяц жизни | Спорт. Медицина. Путешествия.

Хорошо ли поправился ребенок за первый месяц жизни?

А на сколько он должен в норме поправиться?

Об этом в видео…

Наталия Александровна Шилова, врач-неонатолог, КМН

Этот вопрос волнует абсолютно всех родителей. И среди мамочек возникает даже некоторое соревнование: чей ребенок прибавил больше? Но необходимо помнить, что принципиально дети за первый месяц прибавляют не так много, как за второй и третий.
Это связано со многими факторами, в том числе становление лактации у мамы, адаптация ребенка к новым условиям жизни.

Итак, по данным Всемирной организации здравоохранения минимальная прибавка в массе тела за первый месяц – 500 грамм от массы тела при рождении (именно от массы тела при рождении). То есть, если ребенок родился с массой 3 кг, а к месяцу стал 3кг 500 грамм – это норма.
Здесь есть очень важный нюанс.

Дело в том, что после рождения ВСЕ дети обязательно убывают в массе.
Если это доношенный новорожденный, то он может убавить не более 10% от массы тела при рождении, если это недоношенный ребенок – то может убавить все 12%. Это не говорит о том, что каждый доношенный ребенок должен «скинуть» 10%, ДО 10% (а это может и 5%, и 6% — все индивидуально), но не более 10%.

Пример: если ребенок родился с массой 3 кг (3000 грамм), то он может «скинуть» максимум 300 грамм (10%). Убыль массы тела происходит постепенно в первые 3-4 дня жизни.
А потом, ребенок начинает прибавлять в весе.

Таким образом, ребенку сначала надо восстановить потерянные граммы, а потом ещё и прибавить. И получается, что ребенок не просто прибавил 500 грамм за месяц, а сначала «восстановил» «потерянные» граммы, а потом еще и прибавил. А это для ребенка огромная работа. Вот и получается «двойная» математика.

Возьмем наш пример: Родился ребенок массой 3000 грамм. «Убыл» на 10% — 300 грамм (стал 2700 грамм).
К концу первого месяца жизни весит 3500 грамм.
Если считать от массы тела при рождении, то ребенок прибавил за месяц 500 грамм. А если считать от той массы, до которой скинул (2700 грамм), то оказывается он прибавил за первый месяц не 500 грамм, а все 800.
А эта цифра гораздо приятнее для каждой мамы!Итак, минимально за первый месяц жизни ребенок должен прибавить 500 грамм от массы тела при рождении.
А сколько максимально – это зависит от типа питания малыша. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то верхняя граница нормы в прибавке массы 800 грамм.

Если ребенок прибавил больше при вскармливании смесями, тут надо разбираться – не перекармливает ли мама ребенка. Всё-таки смесь, какая бы она дорогая не была – это не физиологическое питание.
А вот если ребенок на грудном вскармливании, то верхней границы нормы в прибавке массы нет. Потому что находясь на грудном вскармливании, ребенок должен питаться по требованию: сколько хочет, столько и сосет.
Сколько может усвоить, столько и усвоится. И в этом случае, питаясь маминым молоком, ребенок может прибавить и килограмм за месяц, и 1 кг 200 гр. и даже больше.

Грудное молоко – это пища, созданная самой природой, поэтому пусть ребенок сосёт грудь на свое здоровье, поправляется и радует своих родителей, бабушек и дедушек!

© Наталия Шилова — врач-неонатолог, педиатр,
Кандидат Медицинских наук и Мама двоих детей 😉

Что должен уметь малыш в 1 месяц — что умеет ребенок в 1 месяц развитие

Режим кормления определяется индивидуально. У детей на грудном вскармливании количество кормлений в день может доходить до 10-12. Особенно это заметно, когда у мамы немного молока, и ребенку приходится питаться дробно. Искусственники едят в среднем раз в три часа, что составляет 8 кормлений в день. В любом случае недостатка в пище грудничок не испытывает, так как отлично умеет заявлять о голоде.

Режим прогулок непостоянен и зависит от погоды. В теплое время года, при отсутствии сильной жары и дождя, гулять можно два часа в день и больше. В холодный сезон месячному ребенку достаточно дышать свежим воздухом 10-15 минут. В дождь и сильный мороз прогулки лучше исключить, заменив сном при открытой форточке в теплой одежде и пребыванием на балконе несколько минут в сутки.

Как развивать малыша в месяц

Если малыш не хочет держать голову, простимулируйте этот навык. Положите его на живот и медленно приподнимайте. Внимательно следите за головой, если она не поднимается вместе с телом, опустите ребенка на поверхность. Большинство детей приподнимают голову, чтобы осмотреться с новой позиции.

С 1 месяца можно закаливать ребенка и укреплять его мышечную систему. Для этого ежедневно проводите такие процедуры:

• Оставьте малыша на 2-3 минуты в легкой распашонке или разденьте полностью и прикройте тонкой пеленкой.
• Делайте поглаживающие движения по его рукам и ногам, животу и груди.

Постепенно увеличивайте время массажа до 5-7, затем до 10-15 минут.

Что нужно для комфортного развития

У детей до года терморегуляционная система работает плохо — малыши сильно потеют и нуждаются в частых сменах одежды. Купить вещи для мальчиков и девочек можно, не выходя из дома в удобное время суток. Интернет-магазин Loloclo предлагает одежду для самых маленьких с доставкой по Москве, Подмосковью и городам России. В ассортименте – ползунки, рубашки, футболки, боди и многое другое. Все вещи соответствуют стандартам качества.

Быстрее набрать вес недоношенному. Все, что нужно знать родителям про прибавку в весе у новорожденных

Как протекает развитие недоношенного ребенка до года по месяцам? Для родителей, на долю которых выпало выхаживать такого кроху, нередко это вопрос жизни и смерти. Здоровье и развитие ребенка, родившегося раньше срока, во многом зависят от степени его недоношенности. Первостепенную роль играет уровень оказанной медицинской помощи. Однако не менее важна любовь и стойкость родителей.

Из недоношенных детей вырастают здоровые, крепкие, смышленые мальчики и девочки. Они не отстают в освоении навыков, а всего лишь развиваются по своей схеме. Масса и длина тела у недоношенных детей в течение первого года жизни увеличивается быстрыми темпами в сравнении с доношенными новорожденными. Природа поставила перед ними задачу — «догнать», а в некоторых случаях и «перегнать».

Группы недоношенных детей

• Если ребенок родился с массой тела ниже 1000 г, его называют «экстремально недоношенным»
  . Дети с таким весом составляют менее 5% всех недоношенных новорожденных. За жизнь такого ребенка приходится бороться упорно и продолжительно. Все жизненно важные функции его организма требуют искусственной поддержки. При современных достижениях неонатологии выхаживают даже детей с весом 500 г. Но в этих случаях высокий процент осложнений и инвалидности. Кстати, в России с 2012 года действует закон об обязательном выхаживании и регистрации детей с весом 500 г. Вокруг этой темы много дискуссий, в том числе и нравственного характера.
• Особо пристальное внимание уделяется деткам, родившимся с массой тела от 1000 г до 1500 г
  . Их называют «глубоко недоношенными», но у них много шансов не только выжить, но и быть полноценными, здоровыми людьми. Таким детям нужна искусственная вентиляция легких, подача кислорода, энтеральное (через зонд в желудке) и парентеральное (через вену) питание. В специальные питательные смеси добавляются гормоны, аминокислоты, ферменты, глюкоза, которые способствуют быстрому росту и развитию грудничка.
• Специальные условия
  . Дети с весом до 1500 г не подготовлены к самостоятельному функционированию. Для их выхаживания нужно создать условия, адекватные внутриутробным. Деток помещают в кувезы (кювезы) — инкубаторы для недоношенных. Здесь выдерживается необходимая температура и влажность воздуха, проводятся необходимые исследования и поддержка. В инкубаторе находятся дети весом до 1700 г, затем их помещают в кроватку с подогревом. При весе 2000 г малыш, как правило, уже не нуждается в специальной тепловой поддержке.
• Особенности развития недоношенного ребенка на сроке 34 недели
  . Малыш способен самостоятельно сосать. Это важный показатель при выхаживании детей, родившихся раньше срока. У малышей этой группы есть риск возникновения апноэ — внезапной и непроизвольной остановки дыхания, чаще всего во сне. Поэтому им нужно пройти дополнительные обследования. Причины апноэ слабо изучены. Их связывают с мускулатурными, дыхательными, неврологическими нарушениями. Если осложнений нет, грудничок быстро набирает норму веса и отправляется домой вместе со счастливыми родителями.
• Развитие недоношенного ребенка, родившегося в 36 недель
  . У таких деток, как правило, не возникает никаких осложнений. Они могут самостоятельно дышать и сосать. Интенсивная терапия им может не понадобиться. Однако такие малыши обязательно проходят дополнительные обследования и после выписки находятся под пристальным наблюдением педиатра.
• Степень недоношенности связана не только с показателем веса, но и с общей зрелостью организма
  . Бывает, что детки рождаются с весом 2500 г, но по зрелости органов, систем и функций уступают тем, у кого 2000 г.

Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.

• Маленький вес и рост
  . Длина и масса тела грудничка могут впечатлять своей крохотностью.
• Непропорциональность в теле
  . У малыша большая голова. Она составляет 1/3 длины тела (для сравнения у доношенного ребенка — 1/4). Мозговая часть черепа больше лицевой. Живот относительно всей длины также большой и распластанный. Пупок находится значительно ниже, чем у доношенных детей. Шея, ноги и руки — короткие.
• Мягкость и податливость костей черепа
  . Родничок открыт. Кости могут двигаться, черепные швы расходиться.
• Мягкость ушных раковин
  . Уши настолько мягкие, что могут сгибаться внутрь, слипаться.
• Пушок на теле
  . Спина, плечи, бедра, лоб, щеки покрыты мягким волосяным покровом. В медицине это явление называется лануго.
• Отсутствие подкожного жира
  . Кожа грудничка, как будто прозрачная. Под ней можно разглядеть кровеносные сосуды.
• Слабость и вялость
  . Двигательная активность снижена, слабый крик, отсутствие чувства голода, гипотонус, неразвитый сосательный рефлекс — все эти признаки в медицине называются адинамией. Они бывают только у глубоко недоношенных.
• Слабые и короткие ногти
  . Признак встречается реже, чем остальные.
• Пучеглазие
  . Проявляется не сразу, а спустя две недели после рождения. Характерно для детей с большой степенью недоношенности.
• Недоразвитие половых органов
  . У девочек может быть зияющая половая щель с недоразвитыми большими половыми губами. У глубоко недоношенных мальчиков — яички не опустились в мошонку.
• Отсутствие набухания молочных желез
  . Бывает у глубоко недоношенных.

Перечисленные признаки могут проявляться в комплексе или частично. Какие-то из них могут встречаться даже у доношенных детей.

Когда кроха попадет домой

Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить . И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?

• Нет осложнений, стабильный прогресс в общем развитии.
• Налаженная терморегуляция.
• Ребенок обходится без поддержки и контроля дыхания, сердечно-сосудистой системы.
• Умеет самостоятельно сосать грудь или бутылочку, прибавка в весе увеличилась до 2000 г.

И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости.

Развитие по месяцам

Таблица — Прибавка в весе и росте недоношенных детей по месяцам и за год

Таблица — Сравнительная характеристика моторных навыков доношенных и недоношенных детей

Навыки	Ребенок с массой до 1500 г	Ребенок с массой до 2000 г	Ребенок с массой до 2500 г	Доношенный ребенок с массой до 3500 г
Зрительное и слуховое сосредоточение	3 мес.	2-2,5 мес.	1-1,5 мес.	2-4 нед.
Уверенно держит голову, лежа на животе	5 мес.	4 мес.	3,5-4 мес.	2,5-3 мес.
Переворачивается со спины на живот	7-8 мес.	6-7 мес.	5,5-6 мес.	5-6 мес.
Начинает ползать	11-12 мес.	10-11 мес.	9-10 мес.	8-9 мес.
Самостоятельно садится	10-11 мес.	9-10 мес.	8-9 мес.	7-8 мес.
Самостоятельно стоит	12-14 мес.	11-12 мес.	10-11 мес.	9-11 мес.
Самостоятельно ходит	14-16 мес.	12-15 мес.	12-13 мес.	11-12 мес.

На что обратить внимание при рассмотрении таблицы?

• Отсутствует группа «экстренно недоношенных» детей
  . Процент рождаемости таких детей невысок. Методы их выхаживания сравнимы с космическими технологиями, а этапы развития могут сильно запаздывать.
• Приведены усредненные показатели по месяцам
  . Необходимо учитывать индивидуальное развитие, генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья.
• После полугода показатели недоношенных детей постепенно выравниваются до уровня доношенных
  . Психомоторные навыки развиваются примерно в одно время, если у крохи нет никаких осложнений.

Разница в освоении навыков в сравнении со зрелыми новорожденными составляет 1–3
месяца. Это зависит от степени недоношенности грудничка.

• 1 месяц
  . В отличие от доношенных детей малыш плохо набирает вес в течение первого месяца. Это обусловлено слабой сосательной активностью, неразвитым глотательным рефлексом. Если малыш находится в домашних условиях, задача родителей — оберегать его от воздействия холода, болезнетворных микробов, вирусов. Контакт с внешним миром должен быть ограничен.
• 2 месяца
  . Силы прибавляются, но сосать малышу пока трудно. В этот период идет ощутимый набор веса, что является главным показателем здорового развития недоношенного ребенка. С начала второго месяца грудничка можно .
• 3 месяца
  . Сон и еда — две базовых вещи для крохи в этом возрасте. Нужно только следить за тем, чтобы грудничок не поворачивал голову в одну сторону, и менять его положение. Также в этом возрасте появляются мимические реакции, малыш фиксирует взгляд на мамином лице, пробует поднимать голову. Пока не улыбается, зато реагирует на тактильный контакт. Развивается хватательный рефлекс, зрительное и слуховое внимание. Удваивается масса тела.
• 4 месяц
  . Малыш поднимает и уверенно держит голову, издает звуки. Захватывает рукой игрушку. В этот период возможно повышение мышечного тонуса, который хорошо снимается массажем и гимнастикой.
• 5 месяц
  . Удерживает игрушку в руке. Улыбается, начинает проявлять живой интерес к окружающему миру. Звуковые и зрительные реакции намного улучшаются. Ребенок поворачивает голову на звук и с точностью определяет его источник.
• 6 месяц
  . Масса тела утраивается. Ребенок делает попытки переворачиваться со спины на живот. При общении заметно оживляется, узнает родных, дрыгает ножками и ручками, гулит. Если держать кроху под мышки, упирается ногами о поверхность, слегка приседает. После полугода уход за недоношенным ребенком ничем не отличается от ухода за малышами, родившимися в срок.
• 7 месяц
  . Проявляет активность, легко , по-пластунски, хорошо держит игрушку в руке. В этом возрасте , если грудничок родился на 35–37 неделе.
• 8 месяц
  . Делает первые попытки , стоит на четвереньках, пробует раскачиваться. Все двигательные навыки осознанные и умелые. В этом возрасте проявляет интерес не только к своим делам, но и к общению. Понимает, когда его просят показать какой-то предмет. Малыша интересует вербальный контакт — слова, интонации, песни, потешки, сказки.
• 9 месяц
  . Сидит более уверенно, пробует ползать. Потребность в общении увеличивается еще больше. Режутся первые зубы, если малыш родился на 32–34 неделе. Произносит первые слоги.
• 10 месяц
  . Уверенно стоит, передвигается, держась за опору. Но предпочтение пока отдает ползанию. Любит наблюдать за движущимися предметами. Быстро реагирует на звуки, прислушивается к ним, знает свое имя. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился до 31 недели.
• 11 месяц
  . Период активного ползания продолжается. Хотя малыш уже способен уверенно вставать и садиться. Может долго стоять без опоры и даже сделать несколько шагов без поддержки. В этот период его привлекают кубики, пирамидки, все движущиеся игрушки. Он хорошо контактирует с близкими.
• 12 месяц
  . Грудничок может пойти самостоятельно. Это еще раз подтверждает, что недоношенные дети «догоняют» сверстников в развитии к году. Иногда это происходит позже — в полтора года. Педиатры отмечают, что в физическом развитии недоношенные дети преуспевают больше, чем в нервно-психическом. Возрастная зрелость нервно-психических процессов у таких деток может сформироваться к 2–3 годам. Эти показатели в пределах нормы.

Что нужно знать об особенностях медицинского наблюдения недоношенных детей? Необходимо: еженедельное наблюдение у педиатра в течение 1 месяца, затем дважды в месяц до полугода; ежемесячное определение уровня гемоглобина для предупреждения анемии; профилактика , начиная со 2 недели; ежеквартальная консультация ортопеда и невропатолога. Дополнительно на первом году жизни понадобятся консультации физиотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога.

Особенности ухода: 6 важных моментов

Недоношенный малыш требует большего внимания и мер предосторожности при уходе. Каких именно?

Родителям нужно запастись не только знаниями и навыками, но еще и терпением, любовью и верой в своего малыша.

Отдельно о кормлении

Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей, о которых нужно знать родителям.

• . После выписки малыш должен уметь самостоятельно брать и сосать грудь. В первые месяцы у грудничка еще мало сил, а затраты энергии при сосании велики. Поэтому рекомендуют докармливать его из ложечки сцеженным молоком. Главная задача мамы — и кормить ребенка как можно дольше.
• Искусственное вскармливание
  . Если грудное вскармливание невозможно, используются адаптированные смеси для недоношенных детей с повышенным содержанием белка, витаминов, жирных кислот. Необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром при выборе смеси для ребенка.
• Сколько раз кормить малыша?
  В зависимости от степени недоношенности: от 10 до 20 раз в сутки, дробными порциями. Когда малыш начнет набирать вес со второго месяца жизни, достаточно будет 8 кормлений в сутки.

  При выписке родители получают ряд рекомендаций от неонатологов и педиатров. Важно выполнять требования по уходу и не заниматься самодеятельностью. Также важно знать: развитие недоношенного ребенка по месяцам зависит от степени недоношенности. Чем она выше, тем больше понадобится малышу времени для развития психомоторных навыков.

  Распечатать

Ранние дети всегда считались особенными. Рождаются они раньше срока. И, следовательно, еще не готовы начинать свою жизнь вне утробы матери. Им очень нужно постоянное внимание окружающих взрослых, особенно мамы. В кратчайшие сроки они должны догнать своих сверстников. Наиболее важным периодом считается первый год. В это время происходит набирание веса.

Почему недоношенные дети плохо набирают вес?

Такие малыши рождаются слабенькими. Основным показателем их здоровья, развития считается набирание веса. Оно происходит активнее, чем у доношенных детей.

Отставание наблюдается также в развитии нервной системы. Если подобным детям уделять необходимое им внимание, к двум годам разница становится незаметной. Такие дети уже ничем не будут отличаться от своих сверстников.

Огромное значение при плохом наборе веса недоношенными детьми отводится материнскому молоку.

Грудное молоко располагает уникальным составом, по многим параметрам отличается от молока матери, чьи малыши родились доношенными.

Материнское молоко имеет ряд преимуществ:

• по количеству белка. Он необходим для ускоренного роста организма;
• большое содержание в молоке олигосахаридов. Они считаются стимуляторами роста микрофлоры кишечника, помогают успешно переваривать пищу;
• малое содержание лактозы;
• большое содержание антител, защищающих малыша от инфекций.

Недоношенные дети много времени проводят во сне. Инициатором принятия пищи, в таком случае, будет мать. Малыша следует будить или вкладывать ему сонному сосочек в ротик. Кроха слабо сосет, быстро устает. После таких кормлений надо сцеживаться. Такие действия позволят вскармливать грудью продолжительное время.

Контроль веса.
Если недоношенный ребенок плохо набирает вес, заведите тетрадку учета прикладываний к груди, прикорма, отмечайте, сколько было мочеиспусканий. Докармливать кроху лучше, когда он спит, чтобы не было привыкания к бутылочке.

Случается, новорожденные плохо прибавляют в массе тела первые четыре недели после рождения. В таких случаях следует быстро выявить причину недобора, принять правильное решение, чтобы устранить ее.

Причины, по которым недоношенный ребенок не набирает вес, могут быть следующими:

• недоедание. В результате малого количества пищи, попадающей в детский организм, неоткуда брать калории. Следует убедиться в правильном прикладывании малыша к груди, послушать есть ли глотки при вскармливании;
• плохой аппетит малыша;
• стрессовое состояние матери, новорожденного. Малыш чувствует отсутствие любви родного человека. Эмоциональное восприятие мира нарушается;
• проблемы с состоянием здоровья. В подобных случаях следует сразу предупредить участкового педиатра;
• вредные привычки матери.

Как быстро набирают вес недоношенные дети?

Процесс, возможно, считать быстрым, если питание полноценное. Оно считается таковым, когда восполняет совершенные энергетические затраты. Полноценный набор массы тела происходит, когда малыш вместе с молоком получает нужные защитные вещества, микроэлементы. Прибавка в весе у недоношенных детей проходит не без определенных трудностей. Такое явление вполне закономерно.

Проблемы питания недоношенных детей:

1. ребенок рождается, когда желудок и кишечник еще не развились окончательно;
2. принятие пищи затрудняется. Ферменты проявляют невысокую активность;
3. малыш не способен правильно сосать, глотать;
4. часто происходит срыгивание пищи.

Самым лучшим продуктом питания для недоношенных малышей является грудное молоко.

Оно им жизненно необходимо. Молоко подстраивается по своему составу под запросы новорожденного, отвечает его потребностям.

Как идет набор веса?

Появившись раньше времени на свет, кроха набирает около 120 грамм еженедельно. Следовательно, чтобы контролировать его вес, следует вести учет, знать, соответственно, каким он был во время рождении. За три месяца масса тела такого малыша должна удвоиться. К годику она вырастет втрое. Это показатели только для недоношенных детей.

После рождения все дети теряют свои граммы, которые затем постепенно восстанавливаются.

Следует помнить, что прибавление массы тела не начнется без стабилизации его состояния. У недоношенного малыша потери значительно выше. Для него требуется особый режим питания.

Прибавление граммов зависит от частоты кормления. Такие дети много спят, процесс принятия пищи проходит более длительно. Однако это не сказывается на количестве съеденного молока.

До первого годика масса тела малышей может быть разной. Это связывают с:

• наследственностью;
• питанием самой мамы;
• окружающей атмосферой в семье;
• экологической обстановкой.

Различают 4 степени недоношенности детей. Связывают их с массой тела при рождении, гестационным возрастом.

В таблице можно увидеть, как набирают вес недоношенные дети всех четырех степеней недоношенности.

Таблица нормы прибавки веса у недоношенных детей:

Таблица прибавки веса недоношенного ребенка показывает, что такое явление нельзя называть патологией. Дети набирают норму во время первого годика, перегоняют сверстников, рожденных с нормальным весом. Не следует забывать, что таблица приводит примерные данные, которые могут отличаться в любую сторону. Недоношенный ребенок, когда начал набирать вес по-прежнему должен ежемесячно обследоваться у педиатра.

После осмотра доктор проводит:

• оценку его развития, здоровья;
• корректирует нормы питания;
• произведет расчет норм прикорма;
• даст определенные рекомендации по его вводу;
• посоветует, какие витаминные добавки давать малышу.

Как набирают вес недоношенные дети 25 недель?
Ребенок, рожденный намного раньше срока, быстрее набирает свои граммы при непосредственном контакте с матерью. Если нет никаких серьезных проблем, выписывают таких детей из роддома с весом 2000 грамм. Необходим тщательный контроль массы тела первые две недели. Ежедневно он должен увеличиваться на 30 грамм. Низкие прибавки свидетельствуют о проблемах с перевариванием пищи.

Дети, рожденные раньше времени, могут отставать в развитии. К уходу за ними следует подходить с большим внимание, терпением, ответственностью. Спровоцировать преждевременные роды может попавшая инфекция, патология плаценты, болезнь самой матери.

Что делать, если недоношенный ребенок плохо набирает вес?

Важно, чтобы детки росли здоровыми и крепкими, поэтому весомую роль в решении данной проблемы играет грудное вскармливание. Эксперты доказали, что недоношенные дети должны набирать вес, питаясь не смесями, а материнским молоком.

По своему составу материнское молоко уникально, так как содержит в себе:

• намного больше белка, аминокислот. Деткам, родившимся раньше срока, строго рекомендуется пить только молоко мамы, чтобы быстрее развиваться;
• повышенное содержание олигосахаридов помогает стабилизировать рост, и улучшить пищеварение.

Прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам начнется в том случае, если правильно прикладывать малыша к груди. От полноты всасывания молока зависит дальнейший рост грудничка. Таким образом, налаживание грудного вскармливания – основный фактор, который позволяет успешно вырастить малыша. Есть специальная таблица, позволяющая прослеживать, какую дозу должен высосать грудничок каждый месяц.

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель.
Их развитие отличается такими особенностями:

• Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
• Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
• Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

• Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
• Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
• Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
• На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго .
• Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
• Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
• Шея и конечности карапуза короткие.
• Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
• Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
• Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
• На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
• Ребенок вялый и слабый.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

• 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
• 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
• 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
• 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:

Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.

1 месяц

Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.

Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.

Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.

2 месяца

К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.

К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.

3 месяца

Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.

4 месяца

Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.

Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.

5 месяцев

В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.

6 месяцев

Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными.
Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.

Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.

7 месяцев

Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.

8 месяцев

К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.

Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.

9 месяцев

В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.

Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.

10 месяцев

К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.

У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.

Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.

11 месяцев

Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.

12 месяцев

К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками.
У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.

Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео.

Недоношенными называют детей, родившихся на сроке до 37 недель беременности, начиная от даты последней менструации, и имеющих массу тела ниже 2500 грамм. Существует 4 степени недоношенности
в зависимости от гестационного возраста и массы ребенка при рождении:

I степень
– недоношенные дети, рожденные на 35-37 неделе с весом при рождении 2000-2500 грамм;

II степень
– недоношенные дети, рожденные на 32-34 неделе с весом 1500-2000 грамм;

III степень
– глубоко недоношенные дети, рожденные на 29-31 неделе с весом 1000-1500 грамм;

IV степень
– экстремально недоношенные дети, рожденные до 29 недели с весом меньше 1000 грамм.

Конечно же, для таких детей прибавка в весе – это один из определяющих факторов физического развития и здоровья ребенка
. Хорошая прибавка в весе может быть обеспечена только при налаженном полноценном питании ребенка, удовлетворяющем его энергетическим затратам, когда малыш получает все необходимые ему питательные вещества, микроэлементы, защитные комплексы. Трудности же с кормлением могут возникнуть вследствие незрелости желудочно-кишечного тракта ребенка, низкой ферментативной активности, частых срыгиваний, непринятия желудком пищи, отсутствия глотательного и сосательного рефлексом. В зависимости от проблемы врачи кормят ребенка через зонд, применяют парентеральное питание, когда питательные растворы вводятся ребенку внутривенно.

Самое лучшее питание для недоношенного ребенка – это грудное молоко матери
. Учеными доказано, что молоко подстраивается под потребности ребенка, потому молоко женщины, родившей раньше срока, имеет свой уникальный состав, адаптированный под недоношенного младенца. Пока малыш не может сосать грудь, его кормят сцеженным молоком, после того как кроха научится сосать и глотать (обычно, когда он набирает 1,6 кг, проявляются эти рефлексы) его постепенно переводят сначала на частичное, а затем на полное грудное вскармливание. При невозможности кормить грудью ребенка переводят на донорское молоко или специальную адаптированную смесь для недоношенных детей. Показатели прибавки в весе определяют качество и полноценность питания, необходимость введения или отмены докорма.

Период новорожденности для недоношенных малышей доктора делят на 3 основных этапа, которые отличаются по потребности ребенка в питании и наборе им веса.

На 1-м этапе новорожденный не набирает, а теряет вес
. Это физиологическая особенность всех детей, но если доношенный ребенок обычно теряет 5-6% веса, то недоношенный – с весом более 1,5 кг – 10%, а глубоко недоношенный с весом до 1,5 кг – 15%. Длится этот период обычно первые 7 дней от рождения. Несмотря на то, что в этот период объем питания минимален, он должен обеспечивать организм крохи всеми необходимыми питательными веществами.

На 2-м этапе добиваются постоянной прибавки в весе, хотя бы на уровне внутриутробного периода
. Когда состояние ребенка стабилизируется, он может самостоятельно сосать грудь или бутылочку, достиг веса 2,5 кг, мать с ребенком выписывают из отделения для недоношенных детей. Прибавка в весе за неделю должна составлять 125-200 грамм в зависимости от веса ребенка при рождении. Расчет прибавки ведется так: + 15 гр/кг ежедневно.

На 3-м этапе вес ребенка нормализуется, длится период до года
(для глубоко недоношенных детей дольше). Задача родителей в этом периоде обеспечить ребенка полноценным питанием с достаточным количеством калорий и всех питательных веществ, которые нужны для роста ребенка, ведь недоношенному малышу нужно более интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Обычно если малыш родился на 1 месяц раньше срока, то он догоняет в развитии сверстников к 1 году, на 2 месяца раньше срока – к 2 годам, и на 3 месяца – к 3 годам соответственно.

Ниже приведем таблицу прибавки веса для недоношенных детей в зависимости от возраста и степени недоношенности
.

Таблица дает приближенный результат для детей, которые находятся на полном грудном вскармливании, цифры могут отличаться, как в большую, так и в меньшую сторону. Ежемесячно ребенок должен быть обследован педиатром, который даст оценку физическому развитию и здоровью ребенка. Корректировка питания, расчет нормы докорма, рекомендации по введению прикорма, витаминных добавок должны проводиться только врачом.

Рассчитать примерный набор веса недоношенного ребенка до года в режиме онлайн

Укажите вес ребенка при рождении (г)

Укажите рост ребенка при рождении (см)

Детей, которые рождаются на сроке ранее 37 недель, относят к категории недоношенных, если их масса не достигает 2500 грамм. При этом в зависимости от возраста гестации при рождении, выделяются 4 степени недоношенности. Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок, и как за ним нужно ухаживать?

Сколько дней набирает вес недоношенный малыш?

Итак, специалисты выделяют 4 степени недоношенности ребенка:

Малыши, рожденные на 35-37 неделе с весом более 2000 грамм;

Малыши, рожденные на 32-34 неделе с массой более 1500 грамм;

Малыши, глубоко недоношенные, которые рождены на 29-31 неделе с массой от 1000 грамм;

Малыши, экстремально недоношенные, рожденные с 29-й недели с массой тела менее 1000 грамм.

Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Родителей непременно волнует этот вопрос, ведь именно прибавка в весе на данном этапе во многом определяет его здоровье и физическое развитие. Но только при полноценном питании, когда оно удовлетворяет энергетическим затратам детского организма, можно обеспечить хорошую прибавку в весе. Но по причине незрелости желудочно-кишечного тракта недоношенного малыша могут возникнуть некоторые трудности с кормлением ребенка. Здесь могут иметь место частые срыгивания, низкая ферментативная активность, отсутствие сосательного и глотательного рефлексов. В некоторых особенно тяжелых случаях может потребоваться кормление ребенка через зонд, паренатальное питание, при внутривенном введении пищи ребенку.

Так или иначе, нужно понимать, что для любого недоношенного малыша лучшим питанием будет грудное материнское молоко.
В том случае, если кроха не в состоянии брать грудь, то его кормят сцеженным молоком. Иногда может возникнуть необходимость во введении специальной адаптированной смеси в детское питание. При этом именно от полноценности и качества питания определяются показатели прибавки в весе, вместе с необходимостью введения либо отмены докорма.

Так, как и сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Недоношенный период делится на три этапа. На каждом из них предполагается своя потребность в питании, а также критерии набора веса.

Итак, на первом этапе отмечается не набор, а наоборот, потеря веса новорожденным малышом. В норме он колеблется в пределах 5-6 %, но для глубоко недоношенных детей может достигать и 15%.
На этот период могут приходиться первые 7 дней от рождения. В это время крохе требуется минимальное питание, которое лишь будет обеспечивать детский организм основными питательными веществами.

На втором этапе отмечается постоянная прибавка в весе, минимум до уровня внутриутробного периода. Как только состояние крохи стабилизируется, он сможет полноценно сосать бутылочку или грудь, и вес его составит 2,5 кг, его выпишут из отделения недоношенных. В это время за неделю малыши должны набирать уже по 125-200 грамм.

Третий период недоношенности будет продолжаться вплоть до года. В это время вес ребенка нормализуется. Тем не менее, родители непременно должны обеспечивать ему полноценное и калорийное питание. Оно необходимо для нормального роста и развития ребенка, интенсивной прибавки в весе. Так, рожденные на месяц раньше срока дети догоняют сверстников уже к году, на 2 месяца раньше – к 2 годам, соответственно.

При необходимости, педиатр, который наблюдает ребенка, будет корректировать его питание, рассчитывать нормы докорма, а также рекомендовать витаминные добавки или соответствующий прикорм.

К, сожалению, преждевременные роды, сейчас, уже далеко не редкость. Но современная медицина способна выходить ребенка даже если его масса тела не превышает 900 грамм, а если ребенок весит от 1 до 2 килограммов, он имеет все шансы вырасти полностью здоровым.

Такие малыши нуждаются в особом уходе и контроле. И важно знать, как должны развиваться недоношенные дети, как они набирают и прибавляют килограммы.

Разберем, как такой малыш должен набирать в весе и росте, основываясь на таблицах нормы набора веса по месяцам.

Какой новорожденный считается таковым?

Недоношенными считаются дети, рожденные ранее 37 недели беременности
, и имеющие очень низкую массу тела, то есть их вес при рождении составляет менее 2500 грамм и рост до 45 сантиметров.

Справка!
Шанс спасти недоношенного ребенка есть только если его вес при рождении более 500 грамм.

Показатели в граммах по месяцам

Как набирает вес недоношенный новорожденный ребенок? Из таблицы ниже вы сможете понять, какова норма прибавки в весе по месяцам недоношенных детей и сколько должен весить ребенок до года, например в 4 или 9 месяцев.

Сколько малыши должны набирать за сутки?

Сказать точно, сколько должен прибавлять малыш в весе в день, нельзя, так как все дети набирают разное количество граммов за сутки
. Все зависит от степени недоношенности ребенка и от его общего состояния. В среднем это значение должно составлять около 50 грамм в сутки. Но при этом должно учитываться и общее состояние ребенка, а так же количество кормлений, мочеиспусканий и так далее.

Если ваш ребенок набирает чуть меньше не стоит сразу впадать в панику. Главное чтобы не было больших потерь веса.

Калькулятор

Так же, для контроля набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться специальным калькулятором
или же формулой для расчета. А калькулятором, набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться на сайте: Или на любом другом сайте, который вы легко найдете в сети.

Таблица роста по месяцам

Как растут дети в первый год жизни? Из таблицы ниже вы узнаете о нормах прибавки в росте детей по месяцам:

От чего зависит прибавка в сантиметрах?

Прибавка в росте у недоношенных детей, зависит от следующих факторов:

1. Степень недоношенности.
2. Масса тела при рождении.
3. Условия внутриутробного развития.

В среднем, в течении первых шести месяцев, малыш выростает на 2.5-5.5 сантиметров
. А за первый год жизни 27-38 сантиметров. Показатели роста к годику составляют 70-77 сантиметров. Все значения приведены в среднестатистическом понимании и не стоит воспринимать их буквально, но ориентироваться на них можно.

Почему ребенок не набирает рост и вес? И кончено же любых родителей беспокоит такая ситуация. Давайте разберемся, что же по этому поводу говорят врачи. Причины, по которым малыш плохо набирает в весе:

• Искусственное вскармливание
  .

  Большинство недоношенных малышей находиться на ИВ и причиной этому становятся множество причин. Молоко может пропасть из-за того что ребенок мало есть или женщина не могла кормить грудью, а сцеживание не дало результата и так далее. Но никакие, даже самые лучшие, смеси не сравняться с материнским молоком. Поэтому надо до последнего момента не переводить ребенка полностью на ИВ.

  Справка! Если материнского молока недостаточно, то докармливайте малыша смесью. Но делать это нужно, только когда ребенок спит, чтобы не было привыкания к бутылочке.

• Не подходящая смесь
  .

  Если ребенок питается смесью, то нужно правильно ее подбирать. Дело в том что организм недоношенного ребенка сильно отличается от доношенных малышей. Для их кормления нужно выбирать качественные, особо легкие смеси.

• Недостаточное питание
  .

  Такие малыши очень слабые и практически постоянно спят, не требуя есть. И в такой ситуации маме необходимо взять под свой четкий контроль количество съедаемой пищи. Врачи советуют вести лист кормления и составить график того, как набирают вес и рост дети. А остатки молока надо сцеживать, это позволит увеличить период кормления грудью.

  Если ребенок отказывается есть, не надо кормить его насильно. В случае частого отказа, проконсультируйтесь с врачом.

  Так же ребенок может плохо сосать и очень быстро уставать. По этому если ребенок перестал есть, а вы понимаете, что пищи было употреблено мало, то сделайте 15 перерыв и попробуйте докормить.

• Состояние матери
  .

  У ребенка и матери и после рождения остаётся неразрывная тесная связь. Поэтому любое ваше состояние отражается на малыше. Так же сильное плохое влияние имеют вредные привычки женщины.

• Проблемы со здоровьем малыша
  .

  Ослабленный организм плохо противостоит инфекциям. В случае появления малейших признаков болезни сразу обращайтесь в больницу.

• Питание матери
  .

  Если ребенок на грудном вскармливание, то женщина должна уделять огромное внимание своему собственному рациону, ведь от этого очень зависит, как набирает вес малыш.

• Контроль веса
  .

  Врачи советуют вести детальный контроль режима ребенка. Заведите тетрадь в которой записывайте количество кормлений, мочеиспусканий и так далее. Дело в том что для недоношенного ребенка нехватка хотя бы одного приема пищи в день может значительно отразиться на наборе веса.

• Кенгуру
  .

  Так же врачи предлагаю очень действенную методику кенгуру. Она заключается в том, что недоношенный ребенок на протяжении всего дня не разлучается с матерью. Для этого даже создали специальные майки. Ребенок чувствует тепло и защиту матери, что очень важно так как, родившись раньше срока, он был еще не готов к существованию вне утробы. А так же у ребенка есть постоянный доступ к материнскому молоку.

Заключение

Теперь вы знаете, нормы набора веса у детей и почему иногда маловесный ребенок плохо набирает жизненно важные килограммы. Важно понимать, что недоношенный малыш – это такой же ребенок, просто родившийся не в тот срок. Если соблюдать все правила по уходу и обеспечить достаточное, правильное питание, то особых проблем не возникнет. И такой малыш к двум годам уже не будет отличаться от своих сверстников. Современная медицина позволяет практически беспроблемно выхаживать таких детей, поэтому не переживайте, ведь ваше состояние отражается на ребенке.

Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

• 1 – дети рождаются на 35-37 неделе весом от 2000 до 2500г;
• 2 – дети рождаются на 32-35 неделе весом от 1500 до 2000г;
• 3 – дети рождаются на 29-31 неделе весом от 1000 до 1500г;
• 4 – дети рождаются до 29 недели весом менее 1000г.

Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.

В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

• качество и полноценность питания;
• частота и длительность кормлений;
• обстановка в семье;
• наследственный фактор;
• питание мамы.

Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Задача мамы — обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:

1. Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
2. При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
3. Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
4. Обязательно кормить ребенка в ночное время.
5. Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Важно записывать число мочеиспусканий ребенка, чтобы определить, сколько докорма ему требуется. В качестве докорма лучше использовать сцеженное мамино молоко. Но если его не хватает, то докорм производится специальной смесью для детей с малым весом. У ребенка первого месяца жизни число мочеиспусканий должно быть не менее 16 за сутки.

Прибавка в весе – главный показатель здоровья и развития недоношенного ребенка. Для него важно обеспечить правильное грудное вскармливание.

Ожидание малыша — радостный и волнительный период, когда молодые родители находятся в предвкушении новых приятных хлопот и переживаний. К сожалению, иногда эти счастливые моменты могут быть омрачены преждевременным появлением младенца на свет. В такой ситуации родителям предстоит ответить на совсем неожиданные для себя вопросы: как будет развиваться малыш, что сделать, чтобы максимально помочь ему справиться с возникшими проблемами, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку.

Причины преждевременного рождения

Ни одна беременная женщина не думает о том, что ее малыш может родиться преждевременно. Но не всегда обстоятельства зависят только от желания и планов будущей мамы.

Причины раннего появления младенца:

• тяжелые физические нагрузки у беременной;
• плохое качество потребляемой пищи;
• несвоевременно оказанная медицинская помощь;
• предшествующие родам частые аборты;
• роженица младше 18 или старше 30 лет, если ребенок первый;
• возраст отца малыша более 50 лет;
• наличие у беременной сопутствующих заболеваний;
• тяжелое течение беременности;
• в случаях угрозы для жизни ребенка в утробе матери лечащим врачом может быть принято решение о проведении экстренного кесарева сечения (нарушение плодово-плацентарного кровообращения, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития).

Согласно данным ВОЗ, преждевременно рожденным считается младенец, появившийся на сроке 22-37 недель гестации, весом 500 г — 2,5 кг и длиной 25-40 см.

Стадии недоношенности

Состояние новорожденных и как набирают вес недоношенные дети зависит от срока, проведенного в утробе матери. Чем дольше женщине удалось выносить малыша, тем больше его внутренние органы и системы будут готовы к внешней жизни.

В зависимости от срока рождения и размеров малыша, выделяют 4 степени недоношенности.

1. Малыш с 1-й степенью недоношенности рождается на гестационном сроке 35-37 недель и имеет вес 2-2,5 кг. В большинстве своем такие дети ничем не отличаются от доношенных, особые условия и выхаживание в медицинском учреждении требуются только в случае врожденных заболеваний или родовых травм.
2. В 32-34 недели появляются на свет младенцы со 2-й степенью недоношенности. Их вес составляет 1,5-2 кг, а для успешной адаптации к новым условиям жизни требуется своевременная квалифицированная помощь и правильный уход. Родителям важно знать, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, чтобы избежать проблем со здоровьем.
3. Если женщина рожает на сроке 29-31-я неделя, неонатолог диагностирует у новорожденного 3-ю степень недоношенности. По статистике, процент выживаемости у детей весом 1-1,5 кг довольно высокий, но в дальнейшем им потребуется длительное лечение и восстановление. Многие из таких малышей страдают от врожденных пороков и болезней.
4. На сроке до 29 недель рождаются экстремально недоношенные (4-я степень) дети. Абсолютно неприспособленные к жизни вне утробы матери, такие младенцы часто погибают (до 90 % рожденных на 20-26-й неделе, до 70 % на более позднем сроке). Экстремально недоношенные дети также подвержены серьезным заболеваниям, генетическим отклонениям и патологиям.

На каком бы сроке ни родился ребенок, оказание своевременной медицинской помощи во время подготовки к родам, в их процессе и после появления малыша в восстановительный период значительно повышает его шансы на здоровое будущее.

Особенности преждевременно рожденного ребенка

Все преждевременно рожденные дети имеют определенные особенности физического и психологического развития, выраженные в разной степени в зависимости от срока недоношенности.

Отличительные черты недоношенного новорожденного:

1. Внешность. Кожа малыша, родившегося преждевременно, красного цвета, тонкая и сморщенная. Часто покрыта пушком или лануго. Ногтевые пластины новорожденного мягкие, зачастую не доходят до края пальца. Руки и ноги короткие в сравнении с конечностями доношенных детей, голова кажется непропорционально большой по сравнению с остальным телом.
2. Проблемы с дыханием. Дыхание незрелого малыша поверхностное, учащенное. Случаются приступы апноэ — внезапное прекращение дыхательной деятельности.
3. Недоразвитость сердечно-сосудистой системы. Сердце человека устроено таким образом, что до рождения в нем существуют обусловленные особенностью внутриутробной работы отверстия — овальное окно и артериальный проток. К окончанию срока доношенной беременности эти отверстия закрываются — сердце готово к полноценной работе после рождения. Если младенец рождается раньше, этот процесс не успевает завершиться. В норме к 6 месяцам проблема устраняется естественным путем. Если же овальное окно и артериальный проток остаются открытыми, может потребоваться оперативное вмешательство.
4. Ввиду недостаточного выделения слюны и желудочного сока у преждевременно родившегося малыша нередко возникают проблемы с пищеварением. Сложности с усвоением пищи являются одной из причин, почему недоношенный ребенок не набирает вес.
5. Позднее приобретение умений и навыков. В то время как доношенный малыш в 1-2 месяца обучался держать голову, переворачиваться, реагировать на игрушки, рано появившийся ребенок продолжал свое развитие, которое не завершилось в утробе матери, и учиться чему-то новому еще не мог. Поэтому говорить о задержке развития может только врач-невролог после тщательного обследования. Все же недоношенные дети, признанные здоровыми, просто развиваются в своем индивидуальном темпе.
6. Сколько набирает вес недоношенный ребенок. Здоровые рожденные преждевременно дети максимум к году догоняют сверстников по весу и росту.

Родителям недоношенных детей следует запастись терпением и сделать все возможное для их максимального восстановления и развития.

Рефлексы недоношенного младенца

Еще одним отличием преждевременно рожденных детей от появившихся в срок являются инстинкты, присущие новорожденным в первые месяц жизни.

Отличие рефлексов недоношенного младенца.

• Глотательный — рефлекс, необходимый для полноценного вскармливания малыша, появляется еще в конце первого триместра беременности, однако у экстремально недоношенных детей часто бывает несостоятельным.
• Сосательный — также очень важен для того, чтобы малыш полноценно питался и не возникло проблемы, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку. У глубоко незрелых детей может отсутствовать.
• Поисковый — доношенный младенец при поднесении пальца ко рту поворачивает голову в поисках пищи. У недоношенного ребенка этот рефлекс отсутствует или выражен очень слабо.
• Хватательный — ребенок, родившийся в срок, крепко хватается за палец, коснувшийся его ладони. У недоношенного малыша этот рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать вовсе.

Существуют и другие рефлексы, на которые обращают внимание педиатры и невропатологи, производя осмотр недоношенного новорожденного. Среди них рефлекс Моро, автоматической ходьбы, Бабинского, Робинзона, Бауэра.

Грудное вскармливание недоношенных

Идеальным продуктом питания для недоношенного младенца, как и для любого другого, является материнское молоко. Именно поэтому так важно стараться сохранить молоко, сцеживая его, если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно в первые недели жизни ребенка.

На вопрос о том, быстро ли недоношенные дети набирают вес, именно мамы, кормящие детей грудью, могут ответить положительно. Это объясняется тем, что состав молока матери, родившей в срок, и роженицы, не доносившей малыша, отличается по своему составу — в молоке женщины, ставшей мамой преждевременно, повышенное содержание белка, что необходимо для нормального развития крохи.

Специализированные смеси

Если возможности кормить ребенка грудью нет, при разрешении проблемы, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, применяют специальные смеси для преждевременно появившихся на свет и маловесных детей.

Отличие смесей для недоношенных:

• насыщенность белком;
• повышенная калорийность;
• большое содержание микроэлементов и питательных веществ.

Такие смеси можно встретить в жидком и порошкообразном виде для детей до 2 кг и до достижения 1 года.

Особенности кормления недоношенного ребенка

Поскольку недоношенный малыш в силу физиологических особенностей не может принимать и усваивать пищу самостоятельно в полном объеме, существует несколько способов кормления преждевременно родившегося малыша.

Как накормить недоношенного:

• путем введения раствора глюкозы внутривенно;
• введение молока матери или смеси через зонд, начиная с нескольких капель и постепенно увеличивая порцию;
• из бутылки через соску — как правило, этот способ применяется для малышей, у которых присутствует рефлекс сосания, но ребенок недостаточно окреп, чтобы высосать молоко из груди;
• грудное вскармливание.

Если стоит вопрос, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, рекомендовано грудное вскармливание или тщательный подбор адаптированной смеси.

Усредненные стандарты набора веса

Всех родителей, чьи дети находятся на выхаживании в больницах, волнует, сколько должен набрать вес недоношенный ребенок, чтобы его выписали домой. Как правило, выписка возможна при достижении отметки в 2 кг.

Приблизительный темп набора веса (в граммах за месяц) для детей с разной степенью недоношенности

На эти данные можно ориентироваться, отвечая на вопрос, как быстро набирают вес недоношенные дети, но необходимо помнить, что каждый малыш индивидуален и норму его веса может определить только педиатр.

Расчет объема смеси или молока

Молодым родителям сложно бывает понять, как должны набирать вес недоношенные дети и сколько для этого необходимо съедать.

Начинают кормить детей по схеме:

• 1-я степень недоношенности — прикладывают к груди, кормят, как доношенных детей;
• 2-я и 3-я степени — первое кормление — 2-5 мл молока или смеси, каждый раз увеличивая порцию на 3-5 мл, доводят до возрастной нормы;
• 4-я степень — начинают с 2-3 мл, увеличивая дозу каждый раз на такой же объем.

Детей кормят каждые 2,5-3 часа, восполняя недостаток калорий внутривенными капельницами.

Правила ухода

Чтобы недоношенный ребенок как можно быстрее догнал сверстников и не имел в будущем проблем со здоровьем, ему необходим специальный уход.

Что важно для недоношенного:

• соблюдение температурного режима — в комнате отметка на градуснике должна колебаться в пределах 22-25 °С, в больнице используются специальные кювезы;
• поддержание уровня влажности;
• для купания первые 3 месяца рекомендовано использование кипяченой воды не ниже +38 °С;
• первое время прогулки разрешены при температуре не ниже +10 °С.

То, как быстро набирают вес недоношенные дети, зависит от состояния их здоровья и ухода за ними в больнице и дома. Для полноценного развития малыши должны получать правильное питание, достаточно кислорода, знакомиться с водными процедурами. Во всех вопросах важна консультация педиатра.

Календарь (калькулятор) развития ребенка онлайн — конвертер величин

Удобный калькулятор поможет вам рассчитать, как будет прибавлять в весе ваш ребенок, в зависимости от того, сколько он весил при рождении и каков был его рост. Введите соответствующие цифры – и получите оптимальный вес малыша в любой месяц его жизни.

Рост новорожденного ребенка чаще всего определяется на генном уровне, а вот вес еще и напрямую зависит от правильного питания матери. Врачи постоянно предупреждают о необходимости соблюдать низкокалорийную и витаминную диету и не раскармливать ребенка, который еще не родился. Здоровый малыш, у которого не будет в будущем проблем с обменом веществ и лишним весом, вовсе не выглядит этаким бутузом с пухлыми ручками, ножками и щечками. Не пугайтесь, если новорожденный малыш показался вам худеньким. В первый месяц жизни за счет правильного питания он способен набрать вес около 1 кг. Далее, на 3-м месяце жизни, темпы прибавки веса могут замедлиться, но это потому, что вес стабилизируется и приходит к норме.

Как сделать питание новорожденного максимально сбалансированным?

Конечно, если кормление осуществляется естественным путем, то не о чем беспокоиться. Грудное молоко содержит все необходимые микроэлементы и витамины в достаточном количестве. Кормление осуществляется каждые 2,5 – 3 часа, и если молока недостаточно и необходим прикорм искусственными смесями, ребенок будет требовать еду сразу или спустя час после кормления. К тому же, первое взвешивание по истечении первого месяца жизни покажет, что вес не дотягивает до нормы.

Что касается роста, то в первые три месяца ребенок растет в среднем на 3 см ежемесячно, в последующие три – на 2,5 см, до 9 мес. — 1,5-2 см, а затем – не более 1 см в месяц.
Вес новорожденного ребенка с нормальным истечением срока беременности составляет от 2600 гр. до 4500 гр. и даже 5 кг. Увеличение в последнее время веса новорожденных детей связано еще и с так называемыми процессами ускоренного развития, т.е. акселерации. К 4 мес. жизни вес новорожденных удваивается, а к году – утраивается.

Ссылка для форума
[url=http://convertr.ru/calculator/babyrazv/]Календарь развития ребенка от 0 до 17 лет[/url]
Ссылка для сайта или блога
<a title="Онлайн расчет развития ребенка по возрасту, росту и весу при рождении." href="http://convertr.ru/calculator/babyrazv/">Календарь развития ребенка от 0 до 17 лет</a>

DoctorShilov — Сайт докторов Михаила и Наталии Шиловых

Каждый Новый год – это всегда НАДЕЖДА.
Но только до тех пор, пока человек сохраняет умение надеяться.

Говорят, что «надежда покидает последней». И если вдуматься, то становится понятно, что если надежда покинула, то не осталось ничего. Совсем ничего…

А потому, просто нужно сохранять надежду. Надежду на перемены, успех, на лучшее, в конце концов!

Вот только надеяться можно совершенно по-разному.

Для кого-то надежда – это вера во что-то, кого-то, в ситуацию, рок, судьбу, случай.
И в этой вере он отводит себе место пассивного наблюдателя, не предпринимая ничего, в чаяниях воспользоваться изменениями, которые как-то произойдут сами собой.

Велика ли вероятность того, что события, предоставленные сами себе, будут развиваться так, как хочется мечтательному пассивному созерцателю? Есть такая вероятность, если мечты витают возле горизонта вероятных событий, которые могут произойти не сами по себе, а силу довольно больших вероятностей, благодаря прогнозируемому стечению обстоятельств, их определяющих.

Но если дело касается личной судьбы, то тут пассивность – это всегда якорь.
И надежда на удачу в подавляющем большинстве случаев ведёт к провалу. Как в лотерее, где возможен один выигрыш на миллион.

Но есть и те, для кого надежда основана на уверенности в том, что возможно самому влиять на события, которые происходят вокруг.
Можно и нужно что-то делать для того, чтобы то, на что ты надеешься, стало реальностью.

Такие люди превращают свои надежды в намеренья.
Они понимают, что МОГУТ и ДОЛЖНЫ принимать активное участие в своей судьбе.
Они понимают, что если они сами не будут заниматься своей судьбой, то ей займётся кто-то другой.
А события, предоставленные сами себе, имеют тенденцию развиваться от плохого к худшему.

Именно поэтому, НАДЕЖДА – это «не существительное». Надежда – это «глагол». Это процесс…

И очень важно, чтобы это был не пассивный процесс ожидания, а активный процесс формирования намерений, непременно переходящих в действия.

Вот когда человек теряет такую надежду, то он теряет всё по-настоящему.

Он может ещё иметь какие-то надежды – мечты, но это не та надежда, которая способна что-то ему дать, кроме психотерапии.

Когда утрачена надежда – намеренье, тогда заканчивается жизненная миссия человека.
А его ЖИЗНЬ превращается в «дожитие».

Я верю в то, что Мир ещё не развалился.
Более того, я вижу, что в Мире есть люди, благодаря которым он не только не развалился, но способен преобразиться и развиться во что-то очень высокое, может перейти на новую ступень развития всего человечества.

Это новаторы и прогрессоры, это цивилизаторы и учёные, которые уже сейчас живут в параллельном от большинства людей мире на этой планете.
И отличает их именно то, что они надеются на свои возможности, и эти надежды позволяют им «сдвигать горы»: осваивать космос, развивать фундаментальные и прикладные науки, медицину и пр.

Они уже живут в мире будущего. Это ли не пример для всех остальных!?

В канун Нового 2021 года я хочу пожелать всем переосмыслить для себя понятие, кроющееся в слове «надежда» и начать надеяться на перемены так, чтобы они превратились в намеренья, которые воплотят мечты в реальность.

Желаю вам всем иметь настоящую надежду! Желаю вам всем никогда её не терять!

© Михаил Шилов (malleus maximus)
Мастер Спорта России, 5 DAN Karate WFF,
Тренер по ММА
Врач: ортопед-травматолог, 
хирург, мануальный терапевт

Рожденные раньше срока. Вес и рост, выхаживание, дыхание. Наш ребенок.

Содержание:

Мы с вами начали разговор о недоношенных и их физических особенностях. Родителей в первую очередь интересует рост и развитие малыша, а также детали наблюдения за ним и его выхаживание.

Как он развивается физически?

Из-за того, что ребенок поторопился родиться, его рост и вес будут набираться по-другому, отлично от доношенных малышей. Обычно недоношенный малыш растет быстрее доношенного, как бы догоняя то, что не успел досидеть внутриутробно. Однако если это глубоко недоношенный малыш — степень прироста его массы будет особенной, вес будет прибавляться не сильно из-за того, что потери массы при рождении будут гораздо более выражены, чем при обычных условиях.

Недоношенный при рождении теряет около 15% массы тела, ему необходимо потом ее восстановить до исходной и еще прибавить в весе. Помимо этого у глубоко недоношенного малыша может отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы, он плохо усваивает питание. Его обычно кормят в первые дни через капельницу — это называют парентеральным питанием, потом постепенно переходят на питание через желудочный зонд, и как только он начнет переваривать пищу — переходят полностью на зондовое, а потом уже грудное или искусственное питание.

Самым сложным является первый месяц и переход с внутривенного к обычному питанию, прибавка тогда может составить всего 200-300 г, со второго и третьего месяца вес ребенка удваивается, к полугоду малыш утраивает вес, а в годик от рождения малыш весит в 4-10 раз больше первоначального.

Прибавки веса недоношенных помесячно:

• первый месяц — от 180 до 300 г,
• во второй — от 400 до 800 г,
• в третий — 600-800 г,
• четвертый — 600-800 г,
• пятый — 550-700 г,
• шестой — 700-750 г,
• седьмой — 500-700 г,
• восьмой — 500-600 г,
• девятый 500-550 г,
• десятый — 450-500 г,
• одиннадцатый — 300-400 г,
• в год общая прибавка от 5900 до 7300 г.

Однако все равно не нужно сравнивать недоношенного малыша с доношенным, он будет отставать от обычных нормативов по весу и росту: чем сильнее была недоношенность, тем выраженнее отставание в развитии. Учитывайте общие тенденции прибавок веса и роста именно вашего малыша — не нужно ориентироваться на усредненные нормы. При любых обстоятельствах даже с глубокой недоношенностью малыш догонит сверстников в возрасте от трех до шести лет: чем меньше он был при рождении, тем больше времени нужно будет, чтобы догнать рост и вес доношенных сверстников. Глобальные исследования достоверно показывают: в 10-18 лет нет никаких различий между доношенными и недоношенными детьми ни по физическому, ни по интеллектуальному развитию.

Закономерны и ростовые тенденции. Длина тела ребенка зависит от его веса при рождении и от прибавок массы тела по месяцам. Первые месяцы жизни рост идет самыми активными темпами — по 2-6 см в месяц, за год малыш может вырасти на 30-40 см. В год его рост может составлять примерно 70-80 см, на втором году рост будет не столь активным — по 1-2 см в месяц.

Окружность головы и груди растет быстрее, чем у доношенных, и в первые полгода они увеличиваются на 2 см в месяц, за полгода достигая прибавки 12 см. Со второго полугодия прибавка происходит по законам доношенных детей. Будут отличны и сроки прорезывания зубов — обычно зубы задерживаются на столько времени, сколько малыш не досидел в животе. Так что при недоношенности в две-три недели сроки сдвинутся на месяц, а в сроки недоношенности менее 30 недель первые зубы будут ближе к годику.

Родителям такого крохи

Важно понять, что в рождении недоношенного малыша нет вашей вины, обстоятельства порой бывают непредсказуемы. С чувством вины жить тяжело, оно нарушает объективность восприятия реальности, нарушает ваш покой — а это вашему малышу совсем ни к чему. Ему нужны спокойные и собранные мама с папой. Если он будет нормально себя чувствовать — вам разрешат ухаживать за малышом самостоятельно, под контролем медиков, детям это важно — на мамины и папины руки они реагируют лучше всего.

Самым тяжелым временем будут первые пара недель — пока малыш будет слабеньким и потребует внимания, далее все будет уже проще, он наберет вес и окрепнет. Старайтесь держать себя в руках, поддерживайте лактацию, чтоб давать малышу лучшее, что может быть из питания — свое молоко. Вам будет необходима поддержка и помощь близких, ведь у вас есть еще дом и семья, а вам необходимо отключиться от всех забот и думать о малыше.

Выхаживание недоношенного

Чтобы выхаживание малыша было эффективным и ребенок рос и развивался нормально, необходимо создать ему необходимый лечебный режим и полноценный уход. Обычно дети с глубокой недоношенностью выхаживаются в перинатальных центрах или отделениях недоношенных в городских больницах, родильных домах. Где бы это ни происходило, необходим ряд условий, которые помогут поддерживать стабильное состояние малыша. У ребенка, рожденного в срок, есть механизмы, помогающие ему адаптироваться. У недоношенных эти механизмы еще неразвиты и незрелы.

В стационаре малыши обычно оторваны от мамы, на них воздействуют звуки, свет, воздух, болевые импульсы от процедур и прочее, из-за чего может быть нарушен внутренний баланс организма — повреждается кожа, нарушается обмен жидкости и терморегуляция, происходят инфекционные поражения. Внутри инкубатора дети лежат почти неподвижно и не могут просигнализировать о дискомфорте, поэтому сегодня отделениях недоношенных стараются максимально рано привлекать к выхаживанию детей мам и пап.

Одним из эффективных способов в выхаживании даже сильно недоношенных малышей является метод кенгуру. Родители носят малыша на обнаженном теле, плотно прижав его к себе, тем самым создавая условия, приближенные к внутриутробным. Это не дает детишкам терять драгоценное тепло, которое они не умеют еще производить, и поддерживать в теле стабильную температуру. При ношении малышей около тела у них улучшаются показатели дыхания и кровообращения, они чувствуют себя спокойнее. Для матери это также важно, так как тактильный контакт и запах малыша возбуждают в ее мозгу выброс гормонов любви, которые дают приливы молока и стабильную лактацию.

Участие в выхаживании малыша дает матери уверенность в своих силах и желание бороться за здоровье крохи, а ребенок в таких условиях стабильнее и быстрее прибавляет в весе, растет и развивается. Мама постоянно следит за его самочувствием и не пропустит малейших его изменений, кормит его самостоятельно или при помощи медицинских сестер. Пребывание рядом с малышом помогает поддержать лактацию, чтобы по мере роста и развития малыша начать прикладывать его к груди.

Особенности дыхательной системы

«А как они дышат, слышали, у них бывают проблемы с легкими, и они находятся на аппарате?» —часто спрашивают будущие родители при угрозе преждевременных родов. Да, если малыш рождается раньше срока, легочная система еще не готова дышать самостоятельно. Самое основное, чем опасно рождение крохи ранее срока — недостаточностью сурфактанта в легких, который активно начинает образовываться в третьем триместре беременности. Зачем он нужен и почему мы так за него волнуемся?

Дело в том, что при первом вдохе ребенка его легкие расправляются, и альвеолы заполняются воздухом. На внутренней поверхности каждой альвеолы (воздушный мешочек, оплетенный снаружи сетью сосудов для газообмена), существует смазка, похожая на жир — это и есть сурфактант. Его задача — не дать этим самым альвеолам склеиться во время выдоха. Если это поизойдет, они в дальнейшем не смогут уже расклеиться, и у ребенка постепенно отключатся легкие. Тогда малыша придется перевести на искусственное вентилирование, проще говоря — за него будет дышать аппарат, пока его сурфактант не созреет. Такое состояние опасно еще и тем, что слабые легкие с плохой вентиляцией дают волю микробам — может присоединиться воспаление легких, бронхит, и это ее больше затруднит развитие малыша.

Родителей может волновать, что кроха часто дышит, и его ребрышки и животик участвуют дыхании — но для недоношенного это нормально, у него очень интенсивный обмен веществ и требуется активный обмен газами. Кроме всего прочего, у ребенка узкие носовые ходы, они быстро отекают, что затрудняет нормальный газообмен. Поэтому воздух всегда должен быть прохладным и влажным, чтобы не допустить пересыхания и отечности слизистой.

У малыша широкая грудная клетка, ребра почти перпендикулярны грудине, межреберные промежутки широки — так увеличивается дыхательный объем грудной клетки. Родителей часто пугает прерывистое дыхание малышей. У них могут быть промежутки так называемого апноэ — отсутствия дыхания или его кратковременные остановки. Это происходит из-за незрелости дыхательного центра и нервной системы. Когда через 10-20 секунд в крови снижается уровень кислорода, поступает мощный сигнал, и малыш вновь начинает дышать даже несколько чаще. Со временем это пройдет — но если задержки дыхания часты и длительны, более 10-20 секунд, это требует разговора с врачом.

Продолжение следует…

Вопросы и ответы: беременность двойней

Ждете сразу двойню, а то и тройню? Приготовьтесь к тому, что многое пойдет совсем не так, как у женщин с одноплодной беременностью. Вот ответы на самые насущные вопросы о многоплодной беременности.

Почему беременность бывает многоплодной?

Вероятность многоплодной беременности при использовании метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и стимуляции овуляции значительно выше. Также большую роль играет наличие близнецов у ваших родственников.

Зародыши при многоплодной беременности могут быть однояйцевыми или разнояйцевыми, а если зародышей больше двух, то иногда они могут быть как однояйцевыми, так и разнояйцевыми. Однояйцевые зародыши развиваются из одного плодного яйца, которое делится на два или несколько эмбрионов. Разнояйцевые же близнецы развиваются из двух одновременно оплодотворенных яйцеклеток.

Какие признаки беременности двойней или многоплодной беременности?

Отличия многоплодной беременности от одноплодной можно заметить на самых ранних этапах. Вот некоторые признаки того, что вы можете ждать двойню или тройню:

• Сильные приступы тошноты, которые объясняются повышенным уровнем гормона ХГЧ в организме.

• Резкий набор веса на первом триместре.

• Живот появляется раньше или больше по размерам, так как матка, в которой вынашиваются близнецы, занимает больше места.

• Грудь более чувствительна, чем при одноплодной беременности.

Когда и как можно подтвердить, что беременность многоплодная?

Если размер матки больше обычного, а при прослушивании можно услышать не одно сердцебиение, а несколько, врач может сделать заключение, что у вас будет двойня или тройня. УЗИ, или ультразвуковое исследование, при котором звуковые волны отражаются и визуализируют положение зародышей, обычно дает картину многоплодной беременности к 12-й неделе.

Какие бывают виды близнецов?

Существует две разновидности многоплодной беременности.

• Однояйцевые близнецы. Однояйцевые близнецы развиваются из одного и того же плодного яйца, которое разделилось на несколько эмбрионов на раннем этапе беременности. Такие близнецы всегда одного пола и очень похожи друг на друга: у них тот же цвет глаз и волос, а также одна и та же группа крови.

• Разнояйцевые близнецы. Чаще всего близнецы бывают именно разнояйцевыми. Можно представить, что это дети от разных беременностей, при этом вынашивание протекало одновременно в одной и той же матке. Разнояйцевые близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. Это означает, что такие близнецы состоят друг с другом в той же степени родства, что и обычные братья и сестры. Разнояйцевые близнецы могут быть как одного пола, так и мальчиком и девочкой. На схеме ниже наглядно показано, чем разнояйцевые близнецы отличаются от однояйцевых.

В чем отличие многоплодной беременности от одноплодной?

Многоплодная беременность всегда связана с повышенным уровнем риска, даже если вы чувствуете себя абсолютно нормально. Скорее всего, вы будете наблюдаться у специалиста, вам назначат больше приемов, анализов и УЗИ, чем если бы вы ждали одного малыша.

Какие риски возможны при беременности двойней?

• Преждевременные роды. При беременности близнецами вероятность преждевременных родов возрастает. Примерную дату родов можно рассчитать с помощью калькулятора, но следует помнить, что ваши близняшки могут родиться и раньше, не дожидаясь срока. В этом случае малышам может потребоваться некоторое время провести в больнице, прежде чем они смогут самостоятельно дышать или сосать.

• Низкий вес при рождении. Дети от многоплодной беременности, как правило, меньше — при рождении они весят в среднем 2200 г.

• Один из малышей может запутаться в пуповине. В редких случаях близнецы развиваются в одном плодном пузыре. Иногда это приводит к тому, что пуповина обвивается вокруг одного из плодов. Если это ваш случай, вас будут чаще вызывать на приемы и анализы и, вероятно, назначат кесарево сечение.

• Синдром фето-фетальной трансфузии. Еще один фактор риска — синдром фето-фетальной трансфузии, при котором большая часть кровоснабжения приходится только на одного из зародышей, а второму мало что достается. Об этой проблеме следует проконсультироваться с врачом.

Каковы нормальные темпы набора веса при беременности двойней?

При беременности двойней набор веса естественным образом идет быстрее. Чтобы не навредить малышам, набирать вес нужно постепенно и равномерно. Темпы набора зависят от вашего роста и начального веса на момент беременности. Как правило, если вы здоровы и ваш вес на момент беременности был в норме, рекомендуется набирать от 16,5 до 24,5 кг. Для этого прибавка к калорийности ежедневного рациона (2000 ккал) во второй половине беременности должна составлять 600 ккал в день (по 300 ккал на каждого ребенка) в зависимости от уровня активности. В идеале в первой половине срока нужно набирать по 450 г в неделю, а во второй половине — чуть более 450 г. Хотите узнать, как набирать вес правильно? Прочитайте эту статью.

Как подготовиться к рождению близнецов?

• Подберите хорошего врача. Выбирайте врача, у которого есть опыт работы с мамами близнецов. Врач ответит на все ваши вопросы о беременности и даст рекомендации по правильному уходу за будущими малышами и собой.

• Заботьтесь о себе. Если вы ждете близнецов, то, как и при любой другой беременности, нужно заботиться о себе — особенно во втором триместре. Чтобы лучше высыпаться, делайте щадящие упражнения. Питание во время беременности должно быть полноценным и обеспечивать и вас, и малышей всем необходимым для развития. И не пропускайте приемы у врача.

• Подготовьтесь к родам заранее. Если есть возможность, уйдите в декрет пораньше. Так делают многие будущие мамы близнецов, потому что малыши могут появиться на свет до срока, еще на 35-й неделе, так что у них есть возможность подготовить дом к новым жильцам. Заранее закупите детские кресла для автомобиля, кроватки, одежду и подгузники, обтяните мягким материалом острые углы и соберите вещи в роддом где-то на 34-й неделе.

Естественно ли волноваться при беременности двойней?

Легкая тревога при новости о том, что у вас будут близнецы, а то и тройня, вполне естественна. Все-таки к заботе о нескольких младенцах одновременно нужно подготовиться морально и физически. Нескольким детям нужно больше ухода и вещей, но большая семья подарит вам больше радости, веселья и любви.

Включите друзей и родных в свой круг поддержки, проконсультируйтесь с врачом, спросите совета у других мам близнецов. Обязательно запишитесь в школу молодых мам — среди них есть и такие, которые специально предназначены для тех, кто ждет двойню или тройню.

С близнецами иногда может быть сложно, но и радости они отдают в два раза больше. Им никогда не бывает скучно и одиноко, а вы получаете уникальную возможность понаблюдать, как они растут и становятся маленькими личностями со своим характером.

Если вам сложно выбрать из списка имен для ребенка что-то одно, то в случае близнецов у вас появляется возможность придумать еще одно имя. А за вдохновением обращайтесь к нашему генератору имен для детей.

Совсем скоро в вашей семье появится не один, а два маленьких источника радости!

Новорожденный

Новорожденный

Поздравляем с рождением малыша!

Ребенок здесь! Пришло время разобраться с отцовством: кормление, купание, смена подгузников и ох … сон! Расслабься, ты все освоишь. Только не волнуйтесь, если приспособление к этой новой жизни не приходит «естественно» — для одних это может занять немного больше времени, чем для других. Эти первые несколько недель с вашим новорожденным ребенком посвящены отдыху, восстановлению и знакомству с ребенком, поскольку вы и ваш партнер выясняете, как ориентироваться в жизни с этим удивительным новым дополнением к вашей семье!

При рождении
Развитие
Руки и ноги вашего новорожденного все еще скручены в позе эмбриона — это временно.Его способы общения? Плачет, кряхтит, чихает и икнет.

Средний вес ребенка при рождении составляет 7,1 фунта для девочек и 7,4 фунта для мальчиков. По данным Всемирной организации здравоохранения, средняя длина девочек составляет 19,3 дюйма, а у мальчиков — 19,6 дюйма.

Развитие ребенка в возрасте 1 недели
Для ребенка нормально терять до 10 процентов веса при рождении в течение первой недели жизни — это просто потому, что он потерял лишнюю жидкость, которая была у него при рождении — так что не надо. Я нервничаю из-за падения весов.

При рождении голова ребенка могла выглядеть деформированной после поездки по родовым путям, но должна была стать округлой в течение нескольких дней. На черепе ребенка есть две мягкие точки, называемые родничками. Пуповина ребенка все еще прикреплена, и вам нужно, чтобы эта область была сухой, пока она не отпадет.

Вехи для ребенка в возрасте 1 недели
Вы и ребенок устраиваетесь дома и вырабатываете новый распорядок дня. Бэби должен впервые выйти на улицу — если вы оба чувствуете себя готовыми. Прогуляться по кварталу на свежем воздухе — гораздо лучше, чем отправиться в людное и заросшее место.

Детское питание недельного возраста
Недельный ребенок ест смесь или грудное молоко круглосуточно — по крайней мере, каждые два-три часа — но иногда это может показаться чем-то большим! Некоторых детей на грудном вскармливании кормят кластером, что означает, что они кормят очень часто, чтобы увеличить количество молока у мамы. Это нормально; смирись с этим.

Я кормлю детской смесью. Сколько должен есть недельный ребенок?
Следуйте указаниям ребенка, но около двух-трех унций смеси примерно раз в три-четыре часа должно хватить.

Как долго ребенок в возрасте 1 недели должен кормить грудью?
Мы знаем, что это сложно, но не смотрим на часы во время кормления грудью! Сначала предложите ребенку одну грудь и убедитесь, что он хорошо прижался. Если он все еще кажется голодным после того, как эта грудь стала мягкой, и он, кажется, допил это молоко, предложите вторую. Ребенок остановится, когда он насытится. При следующем кормлении начните с противоположной груди. Обычно кормление занимает от 20 до 40 минут, но это еще не все. Мы знаем, это звучит расплывчато, но на самом деле это так!

Беспокоитесь, что ребенок не пьет достаточно грудного молока или смеси?
Ребенок должен мочиться не менее пяти-восьми подгузников в день.

Что давать недельному ребенку от запора?
Врачи советуют обратиться к врачу, если у ребенка младше месяца запор — , а не , чтобы лечить его самостоятельно. Так что сразу звоните педиатру.

Сколько грудного молока в 1 неделю мне следует давать ребенку?
Если вы сцеживаете грудное молоко, ваш ребенок, скорее всего, будет потреблять около двух-трех унций за одно кормление.

Сон недельного ребенка
Недельный ребенок спит большую часть дня, просыпаясь каждые два или три часа, чтобы поесть (затем он, вероятно, снова снова дремлет.)

Трудно сказать, сколько спать 4-дневному ребенку или сколько 5-дневному или 1-недельному ребенку следует спать, но довольно типично, чтобы он спал от 16 до 20 часов в день. день. И обычно они не спят больше двух-четырех часов за раз.

Пробуждение происходит круглосуточно, потому что ваш ребенок еще не научился различать день и ночь. Старайтесь делать вещи яркими и игривыми в течение дня и темными и расслабленными ночью, чтобы ребенок (надеюсь) начал видеть разницу.

Всегда укладывайте ребенка спать на спину и убедитесь, что в кроватке нет мягких или пушистых постельных принадлежностей и других предметов, чтобы снизить риск СВДС.

Развитие ребенка в возрасте 2 недель
К концу второй недели ребенок должен примерно набрать свой вес при рождении. Заметили двухнедельный скачок роста? У младенцев, как правило, наблюдается всплеск роста примерно в конце первой или в начале второй недели. Вы будете знать, когда это произойдет, потому что ваш ребенок захочет кормить всем, чем кажется.файл. время.

Вехи двухнедельного ребенка
Где-то в течение двух-трех недель после родов пуповина у ребенка отпадет, а это значит, что ребенок будет готов к первой настоящей ванне.

Как далеко могут видеть младенцы в 2 недели?
Он видит ваше лицо, когда вы держите его близко — малышам в 2 недели лучше всего смотреть на расстояние от 8 до 12 дюймов.

Ладно, значит, мы много спим. Вы можете спросить: Снятся ли младенцам в 2 недели? Хотя мы не можем быть уверены в том, о чем они мечтают, эксперты полагают, что они, вероятно, мечтают.

Детское питание 2-недельного возраста
Как часто следует есть 2-недельному ребенку? Сколько должен быть 2-недельный ребенок?
Кажется, вы постоянно кормите ребенка, когда он плачет. К счастью, младенцы инстинктивно знают, когда им нужно поесть. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должен кормить грудью от 8 до 12 раз в течение 24 часов.

Сколько смеси должен есть мой двухнедельный ребенок?
Ваш ребенок должен продолжать есть около двух-трех унций каждые три-четыре часа.

Сколько спят двухнедельные дети?
Двухнедельные младенцы, как правило, спят около 16 часов в день, что кажется много, но, поскольку они все еще бодрствуют круглосуточно, вы, вероятно, все еще полностью истощены.

График работы двухнедельного ребенка
Двухнедельный ребенок может начинать занятия с периодом пребывания на животике. Давайте ребенку всего два или три коротких сеанса в день, когда он будет лежать на полу, чтобы он почувствовал себя на животе. Со временем вы сможете увеличить время, которое она проводит на животе — это поможет ее рукам и шее стать сильнее.(Просто продолжайте укладывать ее спать на спине.) И это может помочь предотвратить синдром плоской головы.

Может ли двухнедельный ребенок выйти на улицу? Да! Вам решать, когда вам удобно вынимать ребенка, но мы рекомендуем это, если погода не слишком жаркая или холодная. Ребенку можно подышать свежим воздухом, а вам, вероятно, пригодиться небольшая прогулка. Если вас беспокоит, что незнакомцы подходят слишком близко, подумайте о том, чтобы носить ребенка в переноске для новорожденных.

Развитие 3-недельного ребенка
Обычно наблюдается всплеск роста 3-недельного ребенка, так что будьте готовы к паре дней с большим количеством кормлений!

Ребенок может бодрствовать и бодрствовать чаще, чем в первые пару недель.Звучит весело, но в то же время шокирует то, что твоя бывшая маленькая соня вдруг так сильно плачет! Вот ваш шанс лучше узнать ребенка. Выполните обычные проверки, чтобы выяснить, как ее успокоить: голод, грязные или мокрые подгузники, дискомфорт, газы … Чем больше ребенок будет видеть, что вы приходите к нему на помощь, когда она плачет, тем больше вы будете связаны. (Не бывает такого понятия, как «баловать» новорожденного!) К сожалению, примерно в это время могут появиться симптомы колик. Колики — это когда ребенок часто плачет, казалось бы, без всякой причины.Узнайте, как диагностировать колики и что делать, если у вас колики у ребенка.

Вехи 3-недельного ребенка
Зрение ребенка в 3 недели все еще немного размыто. Когда ребенок пытается сосредоточиться, вы можете заметить, что у него скрещенные глаза. Это совершенно нормально для этого возраста — пока движутся оба глаза (один не кажется застрявшим) и нет движений глаз, как у стеклоочистителя. К шести месяцам глаза ребенка должны выглядеть намного прямее. (Если нет, поговорите с врачом.)

Классный факт: Baby теперь узнает ваш голос, ваш запах и то, как вы выглядите.

3-недельное детское питание
Ответ на вопрос: сколько должен есть 3-недельный ребенок? Что ж, не всегда все так просто. Конечно, каждый ребенок индивидуален. К тому же, разве вы не едите, когда голодаете, а что-то, когда хотите перекусить?

Обратите внимание на ребенка — он будет общаться с вами, когда голоден (плачет, чмокает губами, «укореняется» или поворачивает голову в поисках соска), и она перестанет есть, когда она не голодна.

Сколько смеси следует есть ребенку в 3 недели?
Вы можете начать увеличивать порцию детской смеси до трех-четырех унций каждые три-четыре часа. До конца первого месяца не оставляйте ребенка без кормления более пяти часов. Ага, разбуди ее, если нужно.

Как часто следует кормить 3-недельного ребенка грудью?
По-прежнему примерно 8–12 раз за 24 часа. Прямо сейчас ребенок может просыпаться каждые три-четыре часа ночью, но если он начнет спать дольше (ура!), Можно позволить ему это, если нет проблем с набором веса.Но убедитесь, что вы по-прежнему можете кормить от 8 до 12 раз в день.

Трехнедельный график медсестер не может быть привязан к часам, хотя, если вы любите рутину, вы бы хотели, чтобы это было возможно. Кормите по требованию. Это означает, что нужно реагировать на сигналы ребенка, когда он готов обниматься и кормить грудью.

Сон трехнедельного ребенка
Ваш трехнедельный ребенок все еще спит рывками, но вы можете заметить, что они становятся немного короче. По мере того, как ваш ребенок начинает бодрствовать больше часов в день, продолжайте делать дневные взаимодействия более увлекательными и интересными, чем ночные.Показав ребенку, что бодрствовать по ночам довольно скучно, вы можете настроить его на то, чтобы в будущем он проспал всю ночь.

Сколько должен спать трехнедельный ребенок?
Типичный трехнедельный ребенок может спать около 16 часов в день, но помните, что некоторые дети спят больше, чем другие.

График для 3-недельного ребенка
Для вашего 3-недельного «расписания» регулярность нереальна. Вы все еще узнаете друг друга! К тому же тот факт, что он стал немного бодрее, может немного сбить вас с толку.Следуйте указаниям ребенка, когда он голоден или устал, и все будет в порядке. Поразительно, насколько сильно сработают ваши инстинкты и насколько вы будете знать, что нужно ребенку и когда он хочет. Если вы не знаете, используйте метод проб и ошибок. Каждый новый родитель делает!

Другими словами, типичный график трехнедельного ребенка — это вовсе не график!

Развитие ребенка в возрасте 4 недель
Если вы думаете, что происходит четырехнедельный скачок роста, вы, вероятно, не представляете себе ничего. Врачи говорят, что где-то в возрасте от 3 до 6 недель многие дети начинают кормить чаще, чтобы набрать лишние унции.Это означает, что вы будете на побегушках у ребенка несколько дней (разве вы уже не знаете?). Попробуйте плыть по течению (буквально).

Сколько должен весить ребенок в 4 недели?
Ну, эти рывки окупаются! По данным Всемирной организации здравоохранения, средний вес 4-недельного ребенка (или месячного возраста) составляет 9,2 фунта для девочек и 9,9 фунта для мальчиков. Средняя длина составляет 21,1 дюйма для девочек и 21,5 дюйма для мальчиков.

Что могут видеть младенцы в четыре недели?
Твое лицо! Зрение ребенка в 4 недели все еще развивается, поэтому он все еще может сосредоточиться на вещах в пределах фута от нее.К счастью, это означает, что она может смотреть на вас, пока вы держите ее. И она тоже обращает внимание. Не стесняйтесь корчить глупые рожи, чтобы развлечь ее.

Детское зрение в 4 недели предпочитает высококонтрастные узоры, поэтому сейчас самое время представить мобильную или подвесную игрушку с разными черно-белыми формами.

Для 4-недельного ребенка важно время на животик. Некоторые дети ненавидят время, проведенное с животиком, и в основном плачут. Но пусть это вас не расстраивает. Малышу нужно к этому привыкнуть. Держите животик коротким (пара минут или даже секунд пока нормально) — и постарайтесь развлечься, спустившись с ребенком на пол и поговорив с ней.

Вехи 4-недельного ребенка
Хотите знать, чего ожидать от 4-недельного ребенка? Ваш ребенок старается поворачивать голову из стороны в сторону и может даже начать поднимать голову на секунду во время перегиба живота.

Он сжимает руки в кулаки и подносит их к лицу. Ребенок может даже начать поворачивать голову в сторону узнаваемых им голосов и шумов.

4-недельное детское питание
Когда у вас 4-недельный ребенок, кормление по-прежнему занимает огромную часть его дня.Вот некоторые общие вопросы о кормлении, которые задают родители на четвертой неделе.

Я кормлю смесью. Сколько должен есть мой 4-недельный ребенок?
Если вы кормите смесью, ребенок может увеличивать потребление примерно до четырех унций каждые четыре часа.

Я медсестра. Как часто следует кормить грудью 4-недельного ребенка?
Продолжайте кормить ребенка каждые два-три часа, пока он не будет доволен.

Я сцеживаю грудное молоко. Сколько молока нужно пить четырехнедельному ребенку?
Количество грудного молока, которое ребенок получает при каждом кормлении, вероятно, медленно увеличивалось за последние несколько недель.Если ребенок пьет только грудное молоко (без смеси), он, вероятно, потребляет около 25 унций в день. Разделите это на количество раз, которое она кормит, и это примерно то, сколько грудного молока она должна получать при каждом кормлении. Например, если она ест 10 раз в день, она получает около 2,5 унций за одно кормление.

Сон 4-недельного ребенка
Для 4-недельного ребенка сон и бодрствование по-прежнему происходят круглосуточно, хотя вы можете заметить, что большая часть этого сна приходится на ночь.

Как долго спит четырехнедельный ребенок?
Четырехнедельные младенцы обычно спят от 15 до 16 часов в день.Как он распределяется в течение дня, зависит от ребенка; Примерно три дневных сна довольно типичны, восемь с половиной часов сна, вероятно, приходят ночью (с перерывами, конечно!)

4-недельный график ребенка
Интересует 4-недельный- старый детский график? Не слишком заботьтесь о том, чтобы стать сержантом по строевой подготовке (или дошкольным учителем!). Ребенок по-прежнему не может точно следить за часами и будет мешать вам создавать структуру.

Вместо этого попробуйте создать в течение дня ребенка шаблоны, которые однажды могут превратиться в более четкий график.Обычный распорядок для 4-недельного ребенка — это кормить, играть, спать, повторять. Если день ребенка выглядит примерно так, значит, вы уже на пути к правильному распорядку дня. Вот пример расписания, к которому вы можете стремиться в течение дня.

График отбора проб для 4-месячного ребенка

Контрольный список / советы для новорожденного

• Отнесите ребенка на первое обследование в кабинет педиатра примерно через три-пять дней после рождения.
• Запишитесь на медицинский осмотр ребенка в возрасте одного месяца.
• Спите, когда ребенок спит (как можно дольше).
• Обращайтесь за помощью в любое время!
• Дайте ребенку время на животик — пока немного. Трех-пятиминутные занятия два раза в день — хорошее начало.
• Сделайте снимок новорожденного.

Советы для первых двух недель грудного вскармливания

В первые дни после рождения ребенка у новой кормящей мамы много забот. Мама нередко задается вопросом, как кормить грудью новорожденного и вырабатывает ли она достаточно молока для своего малыша.Молозиво, или первое молоко, которое появляется в первые дни после рождения, может показаться не таким уж большим, но оно насыщено питательными веществами и антителами, которые обеспечивают идеальное питание для ребенка. Несмотря на то, что количество небольшое (около чайной ложки на кормление в первые 24 часа, а к концу первой недели до 16,5 унций в 24 часа), крошечный желудок вашего ребенка вбирает как можно больше и все еще получает преимущества этого жидкого золота.

Помните, что каждое путешествие по грудному вскармливанию индивидуально, и ваше путешествие может отличаться от пути ваших друзей или даже от того, что было с предыдущими детьми.Но если вам интересно, на что обратить внимание в первые дни после рождения ребенка, вот несколько идей, чего ожидать:

Как правило, в первую неделю ребенку следует кормить грудью 8-10 раз в день, так как это помогает вашему организму вырабатывать больше молока. Это принцип «предложение = спрос»: чем больше грудных детей кормят грудью, тем больше молока вырабатывает мама.

При грудном вскармливании новорожденного лучше позволить ребенку определить, когда закончилось кормление, а не прекращать его раньше, поскольку младенцы кормят с разной скоростью.Чтобы подать сигнал о том, что он закончил с едой, ваш ребенок либо оторвется от груди, либо заснет.

К сроку от 10 дней до 2 недель после рождения ваш ребенок должен восстановить потерянный вес при рождении. Средняя прибавка в весе в течение первых 4 месяцев жизни составляет от 5 до 7 унций в неделю. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, если вас беспокоит скорость набора веса вашего ребенка.

В целом, если ваш ребенок получает достаточно грудного молока, он должен внешне выглядеть здоровым, быть активным, внимательным и довольным.

Примерно к 5 дню после рождения у ребенка должно быть не менее 6 влажных подгузников и 3 желтых стула в день. Это будет продолжаться примерно первые 6 месяцев.

Может показаться, что это очень важно учитывать, когда вы кормите новорожденного грудью, но не паникуйте — аксессуары, такие как подушка для беременных и кормящих, могут помочь вам найти удобное положение для кормления, в то время как бесшовные инструменты, такие как наш распечатанный журнал кормления и сцеживания, помогут вам записывайте сеансы кормления и сцеживания в организованном и удобном для чтения виде.Наше приложение Medela Family также может помочь вам отслеживать эту важную статистику прямо со смартфона, чтобы вы могли быть уверены, что ваш ребенок здоров и процветает, пока он или она продолжает расти!

Ваш новорожденный ребенок: вехи, кормление и развитие

Добро пожаловать в мир материнства и отцовства! Помимо радости и волнения, которые приносит новорожденный, вы также можете чувствовать себя истощенным и подавленным — и мы здесь, чтобы помочь! Мы рассмотрим основные этапы развития вашего ребенка от рождения до 1 месяца; обсудите, как часто и как долго ваш ребенок может кормиться и спать в этом месяце; и просмотрите важную информацию о здоровье вашего новорожденного.Лечащий врач вашего ребенка является экспертом в области здорового развития, но мы коснемся некоторых основных моментов и дадим несколько полезных советов. Давайте сразу перейдем к этому первому месяцу, который охватывает первую, вторую, третью и четвертую недели вашего ребенка!

Вехи развития ребенка

Через первую-четвертую неделю после рождения ребенка он привыкает к жизни вне матки. Вы можете быть поражены ростом и изменениями, которые вы видите! Вот некоторые основные моменты:

Рост и физическое развитие: для новорожденного нормально выглядеть «странно»

В первые несколько дней после рождения младенцы могут немного похудеть — в основном это избыток жидкости в организме.Большинство детей быстро набирают вес, так что к 10-му дню они возвращаются к своему весу при рождении. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за ростом вашего ребенка, измеряя его длину, вес и окружность головы (расстояние вокруг головы) при каждом осмотре. Со временем ваш поставщик услуг будет использовать эти измерения для оценки тенденций в темпах роста вашего ребенка. Узнайте больше о том, как ваш поставщик медицинских услуг использует графики роста ребенка.

Вы будете проводить много времени, глядя на своего новорожденного, и хотя вам понравится каждый его дюйм, поначалу вы можете обнаружить, что он выглядит немного «смешно».Он только что вошел в мир, а его тело все еще приспосабливается. Вот некоторые из необычных физических особенностей, которые вы можете заметить в первые несколько недель:

• Тонкие волосы, называемые лануго, могут покрывать его тело на несколько дней или недель, после чего они выпадают.

• Кожа может немного шелушиться.

• Покрасневшие участки кожи, называемые пятнами лосося или «укусы аиста», могут появиться на его лице или шее; они, вероятно, исчезнут в течение нескольких месяцев.

• Гениталии вашего ребенка могут опухнуть, но вскоре они вернутся к нормальному состоянию.

• Две мягкие точки, называемые родничками, можно почувствовать на макушке головы ребенка. Хотя толстая мембрана защищает мозг, именно здесь кости черепа все еще срастаются.

• Если ваш ребенок родился вагинально, у него может быть удлиненный череп. Это происходит потому, что пластины черепа приспосабливаются, чтобы облегчить прохождение через родовые пути. Голова вашего ребенка скоро вернется к более нормальной форме.

• Ваш ребенок может проводить довольно много времени, свернувшись клубочком в узком узле — точно так же, как он был в утробе матери.К концу первого месяца он начнет вытягиваться и разворачиваться из этого предпочтительного положения плода.

Чувства: вашему ребенку нравится, когда вы его держите

Для вашего новорожденного одним из самых важных органов чувств является прикосновение, и он будет ощущать ваше настроение по тому, как к нему прикасаются. Когда вы держитесь и несете на руках, это обеспечивает безопасность и комфорт. Обязательно поддерживайте голову и шею ребенка, чтобы его голова не шлепалась из стороны в сторону или спереди назад. Слегка покачивайте его, чтобы успокоить и успокоить его, а массаж вашего малыша поможет вам сблизиться.Посмотрите это короткое видео-руководство по массажу новорожденного, чтобы узнать больше по этой теме.

Обычно младенцы могут видеть только на расстоянии от 8 до 12 дюймов, но это означает, что ваш ребенок может видеть ваше лицо, когда вы его держите. Его собственные руки также будут интересовать его, когда они будут проходить перед ним. На этом этапе он может отличить свет от темноты, но не может видеть весь спектр цветов.

Новорожденные обычно предпочитают слышать высокие звуки и «детский лепет». Когда вы с ним разговариваете, он, вероятно, повернется к вам лицом.

Движение: инстинкты вашего ребенка так же сильны, как и его хватка

В первые несколько недель движения вашего ребенка могут казаться очень резкими, но в ближайшие месяцы они постепенно станут более контролируемыми. Вот некоторые из общих рефлексов, которые возникают у новорожденных при рождении:

• Укоренение. Ваш ребенок поворачивает голову к вашему пальцу в ответ на поглаживание его щеки или рта.

• Сосание. Ваш ребенок может инстинктивно сосать, но координация сосания, дыхания и глотания требует немалых навыков, поэтому вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы освоить это во время кормления.

• Рефлекс Моро . Если ваш ребенок испуган шумом или его голова внезапно меняет положение, он может отреагировать, внезапно вытягивая руки и ноги, а затем сближая их.

• Надежный захват. Если вы дотронетесь до ладони ребенка, он схватит ваш палец. Не поддерживайте его, используя эту хватку, так как ваш ребенок не может контролировать эту хватку и может внезапно отпустить ее.

• Шаговый. Держа ребенка в положении стоя, подошвы его ступней касаются поверхности, вы можете заметить, что он делает шагающее движение.

Личность: вы никогда не забудете ту первую настоящую улыбку

В начале этого месяца вы можете увидеть улыбку вашего ребенка во сне. Эксперты не совсем уверены, почему возникают рефлекторные улыбки, но это может быть связано с тем, что ваш ребенок реагирует на внутренний импульс. Ближе к концу этого месяца или во втором месяце вы начнете видеть настоящую сделку. Это когда он улыбается, когда просыпается, в ответ на что-то вроде вашего лица, когда вы ему улыбаетесь, или на звук вашего голоса.Со временем он узнает, что улыбка — это способ общения.

Новорожденные плачут, чтобы сообщить о таких вещах, как голод или дискомфорт, или снять напряжение. Если ваш ребенок плачет, но ему не нужно кормить, отрыгивать или менять подгузники, возможно, ему просто нужно немного внимания. Попробуйте утешить его, прижимая к себе или успокаивая своим голосом, так как это может помочь ему успокоить. В некоторых случаях постоянный плач может указывать на проблему, поэтому, если вы беспокоитесь, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что все в порядке.

Даже в эти первые несколько дней и недель вы можете получить первые подсказки о его личности. Он плачет из-за мокрого подгузника или кажется совершенно довольным? Легко ли его напугать или все спокойно? Если у вас есть дети старшего возраста, вы можете даже начать замечать различия в темпераменте вашего ребенка и его старших братьев и сестер на этом раннем этапе.

Как поддержать развитие вашего ребенка

Педиатр вашего ребенка сможет дать вам множество индивидуальных советов, но вы можете попробовать следующие вещи:

• Контакт кожа к коже. Это когда обнаженного ребенка кладут на открытую грудь. Хорошо практиковать эту «заботу о кенгуру» сразу после рождения ребенка и в течение его первых нескольких месяцев. Преимущества контакта кожа к коже включают улучшение связи между вами и вашим ребенком, а также помощь в регулировании его дыхания и частоты сердечных сокращений.

• Время живота. Положите ребенка на животик на пол каждый день на короткое время, чтобы укрепить его шею и плечи, под вашим тщательным присмотром.Узнайте больше о времени на животик.

• Практика слежения. По мере развития зрения у вашего ребенка постепенно улучшается способность следить глазами за движущимися объектами. Чтобы помочь ему попрактиковаться, попробуйте медленно двигать перед ним какой-нибудь предмет, например погремушку.

Кормление новорожденного: сколько ест ребенок в возрасте 1, 2, 3 или 4 недель?

Хорошая новость в том, что вам не нужно устанавливать жесткий график кормления. Вместо этого следите за сигналами голода вашего ребенка, чтобы узнать, что для него нормально.В этом месяце ваш ребенок может проявить голод, укоренившись (см. Рефлексы выше), причмокивая губами или посасывая кулак. Плач также может быть признаком голода, но лучше покормить ребенка до того, как он дойдет до этой стадии, а не ждать, пока он действительно расстроится. Скорее всего, вы будете кормить своего ребенка не менее восьми раз за каждые 24 часа, как днем, так и ночью. Во время скачков роста, которые случаются у разных детей в разное время, но часто в конце второй недели и между третьей и шестой неделями, ваш ребенок может быть голоднее, чем обычно.Когда он наелся, он может выглядеть усталым или заснуть. Если вы кормите грудью и беспокоитесь о количестве молока или о том, правильно ли ребенок сосет или сосет, обратитесь за помощью к своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Вы также можете ознакомиться с этим подробным руководством по грудному вскармливанию, которое мы создали специально для вас!

Нужны ли вашему ребенку пищевые добавки?

Независимо от того, находится ли ваш ребенок на грудном вскармливании, на искусственном вскармливании или в сочетании того и другого, вы можете поговорить с лечащим врачом вашего ребенка о том, следует ли вам дополнять питание вашего ребенка.Например, можно рекомендовать прием витамина D и железа, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев.

Отслеживание мокрых и грязных подгузников

Естественно задаться вопросом, достаточно ли ест ваш ребенок. Один из способов проверить — отслеживать смены подгузников — сколько вы меняете и как они выглядят. В первые несколько дней не удивляйтесь, если фекалии у вашего ребенка будут густыми, темно-зелеными или черными — это нормальные первые испражнения вашего ребенка, состоящие из мекония. После того, как этот меконий выйдет, его стул станет желто-зеленым, станет более мягким и жидким.Каждый ребенок индивидуален, но вы, вероятно, можете ожидать не менее шести мокрых подгузников и не менее трех или четырех пухлых подгузников в день.

Другие признаки того, что ваш ребенок ест достаточно, включают то, что вы слышите, как ребенок глотает, и если он выглядит довольным в течение нескольких часов после кормления. В течение более длительного периода времени лечащий врач вашего ребенка поможет проверить, получает ли он достаточно пищи, отслеживая его рост.

Хотя первые несколько смен подгузников могут оказаться непростыми, скоро вы станете профессионалом! Фактически, вы будете менять столько подгузников, что вам может показаться, что вы заслуживаете награды.Ну ты вообще! Загрузите приложение Pampers Club и превратите подгузники и салфетки в забавные игрушки для вашего ребенка, прекрасные угощения для вас или полезные купоны для следующей покупки Pampers.

Сколько сна нужно новорожденному?

В первые несколько недель ваш ребенок, вероятно, будет спать около 16 часов каждые 24 часа, блоками по три или четыре дневных сна. Поскольку желудок новорожденного может вместить только определенное количество молока, вам придется будить его на ночь, если он не просыпается естественным путем.Хотя ваш ребенок еще не знает разницы между днем ​​и ночью, начните учить его с сдержанного ночного кормления. Не включайте яркий свет, кратко меняйте подгузники и вместо того, чтобы играть, уложите его снова спать на спине.

Safe Sleep

В течение первого года жизни вашего ребенка всегда укладывайте его спать на спине в его кроватке. Кроме того, не храните в кроватке беспорядок, например простыни, одеяла, накладки на бампер, подушки и игрушки, и поставьте кроватку в своей комнате.Эти важные шаги помогают снизить риск СВДС или синдрома внезапной детской смерти, который представляет собой необъяснимую смерть здорового ребенка в первый год жизни. Узнайте больше о том, как предотвратить СВДС, и помните об азах безопасного сна. Ваш ребенок всегда должен спать:

• ОДИН

• на СПИНЕ

• в CRIB.

Один день из жизни вашего ребенка

Несмотря на то, что распорядок дня с участием новорожденного ребенка не может быть высечен, вот пример распорядка дня для кормления, сна, купания и игр:

You может быть интересно, как играть со своим малышом на этой ранней стадии.Ознакомьтесь с этими короткими видеоруководствами по игре с новорожденным, чтобы получить общие советы по игре, советы по отдыху на животе и игры, которые помогают развить у вашего ребенка осязание и зрение.

Выйти на улицу

В хорошую погоду вы можете вывести новорожденного на улицу, убедившись, что она одета соответствующим образом. Способность вашего ребенка регулировать температуру тела еще не полностью развита, поэтому общее практическое правило — добавить ему на один слой одежды больше, чем вы носите.Если на улице солнечно, держите ее в тени, так как ее кожа может легко обгореть на солнце. Если очень холодно или дождливо, возможно, лучше всего ненадолго выйти из дома. Убедитесь, что у вашего ребенка теплая шапка, а также достаточно дополнительных слоев и одеял. Чтобы проверить, комфортно ли вашему ребенку, убедитесь, что его грудь теплая, а руки и ноги немного прохладнее, чем остальное тело.

Смена подгузников

Одним из элементов повседневной жизни вашего ребенка будет смена подгузников.Прежде чем начать, убедитесь, что у вас есть все необходимые для смены подгузников все необходимое. Всегда держите ребенка одной рукой и не оставляйте его одного на пеленальном столике или на любой поверхности выше пола, так как он может легко покачиваться и упасть. Чтобы предотвратить появление опрелостей, как можно скорее снимите мокрые или грязные подгузники. Сняв грязный подгузник, осторожно протрите участок кожи и наденьте новый подгузник. Узнайте больше о том, как сменить подгузник ребенку, и вы скоро научитесь с этим.

Как купать ребенка в возрасте 1, 2, 3 или 4 недель

Чтобы культя пуповины оставалась сухой, в первые несколько недель купайте ребенка губкой. Продолжайте так делать, пока культя полностью не отвалится. Как только область пуповины заживет, вы можете начать купать ребенка в детской ванночке или раковине, но имейте в виду, что ей может потребоваться купание только три раза в неделю в течение первого года, особенно если вы тщательно очистите область подгузника в каждая смена подгузников. Вот несколько советов, которые помогут вам ориентироваться в первые несколько раз купания недельного ребенка:

• Убедитесь, что вода теплая, но не горячая на ощупь на запястье или локте.

• Имейте под рукой все необходимые принадлежности, чтобы никогда не оставлять ребенка без присмотра.

• Искупайте ребенка сразу после того, как разденете, чтобы он не простудился.

• Поддерживайте ее голову и шею, когда вы кладете ее в ванну или раковину и когда купаете. В целях безопасности держите ее голову и большую часть тела над уровнем воды.

• Чтобы умыть лицо ребенка, используйте мягкую ткань и мягкое детское мыло, добавляя шампунь для волос один или два раза в неделю.

• Если у вас есть мальчик, просто промойте его гениталии мыльной водой, как и остальную часть области подгузника. Лечащий врач вашего ребенка сообщит вам, когда крайняя плоть отделилась должным образом, и с этого момента крайнюю плоть можно безопасно втянуть и очистить.

Узнайте больше о том, как купать своего новорожденного, и скоро у вас будет ручка!

Уход за пуповиной

Культя пуповины вашего ребенка должна быть чистой и сухой до тех пор, пока она не сморщится и не отвалится, обычно к 3-недельному возрасту.После того, как культя отпадет, аккуратно очистите все сырые пятна ватным диском, смоченным в медицинском спирте. Если вы заметили кровотечение или признаки инфекции, такие как вонючие, желтоватые выделения или покраснение кожи вокруг культи, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Узнайте больше об уходе за пуповиной вашего ребенка, чтобы получить более подробную информацию по этой важной теме.

Здоровье вашего ребенка: можно ли навещать близких?

Вот некоторые типичные состояния здоровья ребенка и общие проблемы на этом этапе:

• Безопасно ли принимать посетителей? Естественно хотеть, чтобы близкие члены семьи и друзья навещали вас и вашего ребенка в первые пару дней после его рождения, но постарайтесь ограничить это лишь несколькими людьми и старайтесь, чтобы посещения были сдержанными, чтобы вы и ваш ребенок может отдыхать и восстанавливаться.В течение оставшейся части первого месяца старайтесь посещать небольшое количество посетителей и убедитесь, что они не болеют, так как это поможет предотвратить заражение вашего ребенка инфекцией. Попросите всех посетителей вымыть руки, прежде чем прикасаться к вашему малышу.

• Желтуха. Если кожа вашего ребенка имеет желтоватый оттенок, у него может быть желтуха — состояние, при котором печень еще не начала удалять из крови химическое вещество, называемое билирубином. Лечащий врач вашего ребенка диагностирует и лечит это заболевание.

• Лихорадка. У большинства детей на какой-то стадии поднимается температура, но иногда бывает трудно определить, когда у новорожденного повышена температура. В первые 12 недель младенцам с высокой температурой требуется срочная медицинская помощь, поэтому, если вашему ребенку тепло или он необычно капризен, измерьте его температуру с помощью ректального термометра. Если ее температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Как ухаживать за обрезанным пенисом. Самая важная вещь — поддерживать чистоту, насколько это возможно, с помощью слабой мыльной воды. Покраснение и желтые выделения в первую неделю, вероятно, являются нормальным явлением, но если есть отек, твердые язвы или мутные жидкие выделения, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Краткий обзор часто задаваемых вопросов

Каков нормальный вес новорожденного? Около 80 процентов доношенных детей (40 недель) весят от 5 фунтов 11 ½ унций до 8 фунтов 5 унций.

Какие игрушки подарить новорожденному? Подумайте о покупке мобильного телефона, который можно безопасно повесить над кроваткой. Выберите тот, который отличается контрастными цветами и узорами. Музыкальный проигрыватель, который воспроизводит мягкую музыку, или мягкая яркая игрушка, издающая нежные звуки, также идеально подходят для младенцев в этом возрасте.

Нужны ли витамины моему новорожденному? По мнению экспертов, новорожденным обычно не нужны витаминные добавки, за исключением ежедневных капель витамина D (но только если ребенок еще не получает этот витамин в своей смеси).Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Что давать недельному малышу при запоре? Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать недельному ребенку что-либо, кроме грудного молока или смеси, даже если вы подозреваете, что у вашего ребенка запор. «Нормальная» дефекация может варьироваться от ребенка к ребенку и в разном возрасте. Тем не менее, твердый стул у новорожденного реже одного раза в день может быть признаком запора. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, так как иногда этот график также может быть нормальным для некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании.

Ваша жизнь как родителя: эмоциональные американские горки!

После родов вы можете почувствовать смесь счастья, боли и истощения. Ваши эмоции могут усиливаться из-за стресса и гормональных изменений. Вы также привыкаете к новому распорядку дня: кормлению, смене подгузников и укладыванию ребенка спать. Кроме того, теперь вы, возможно, спите гораздо меньше, чем привыкли. Знайте, что вы не первый или последний родитель, который в это время ошеломлен, и плач может быть естественным.Однако, если вы испытываете сильное чувство печали, пустоты, апатии или отчаяния, у вас может быть послеродовая депрессия. Сообщите своему врачу, как вы себя чувствуете, потому что вам доступна помощь.

Физическое восстановление после родов — вагинально или посредством кесарева сечения — требует времени. Вот некоторые из физических эффектов, которых можно ожидать примерно в это время:

• Кровотечение. Вы прольете кровь и ткани, выстилающие матку (эти выделения из влагалища известны как лохии).Первоначально кровотечение может быть сильным, но в следующие несколько недель оно уменьшится. Обратитесь к своему врачу, если у вас кровотечение через две прокладки в час в течение двух часов подряд.

• Сокращения матки. В течение примерно 10 дней после родов вы можете испытывать послеродовые боли, поскольку ваша матка сжимается до своего нормального размера.

• Боль в промежности. Когда вы рожаете естественным путем, кожа между влагалищем и анусом — область, известная как промежность — растягивается, так что голова вашего ребенка может пройти сквозь нее.Иногда эта кожа рвется и заживает сама по себе или требует наложения швов. Чтобы облегчить отек и боль, можно прикладывать к этой области холодные компрессы; вы также можете попробовать посидеть на мягкой подушке.

• Растянутый живот. Даже после родов ваш животик может выглядеть беременным, поскольку мышцы живота не сразу восстанавливаются. Дайте своему организму достаточно времени для восстановления и всегда спрашивайте своего врача, прежде чем начинать тренировку.

• Запор. Может быть сложно опорожнить кишечник в первые несколько дней после родов. Вы можете бояться боли, у вас вялость кишечника из-за обезболивающих или просто потому, что вы не ели во время родов. Посоветуйтесь со своим врачом, что делать. Может помочь пить больше воды и есть продукты с высоким содержанием клетчатки.

• Чувство усталости. Это, вероятно, неудивительно, учитывая ту огромную работу, которую вы проделали как физически, так и эмоционально. Вам понадобится некоторое время, чтобы ваш уровень энергии восстановился.А пока попросите о помощи с домашними делами или делами, ограничьте количество посетителей и спите, когда ваш ребенок спит.

Узнайте у своего врача, как лечить неприятные симптомы, и ознакомьтесь с нашей статьей об исцелении после родов, особенно если вам сделали кесарево сечение, чтобы узнать больше. Постарайтесь как можно больше отдыхать и правильно питаться. И, когда ваш врач даст вам полную ясность, добавьте в свой распорядок легкие упражнения.

Ваш двухнедельный ребенок: развитие и вехи

С двухнедельным ребенком, скорее всего, вы все еще приспосабливаетесь к отцовству.Но, возможно, вы устанавливаете ритм со своим малышом и узнаете все, от его маленьких признаков голода до того, что означают различные типы криков. Но предстоит еще многому научиться. Вот чего вы можете ожидать от жизни как родитель двухнедельного ребенка.

Иллюстрация Джоша Сонга, Verywell

Должен знать

• Включите режим сна.
• Обратитесь за помощью, если вы испытываете сильную боль или кровотечение во время кормления грудью. Любые проблемы, которые могут возникнуть у вашего ребенка при кормлении грудью, могут стать очевидными на этой неделе.
• Идите по течению кормления.
• Вернитесь к себе.

Вторая неделя с малышом — захватывающее время. Возможно, вы оба почувствуете себя более бодрым и бодрым после рождения, поэтому на этой неделе самое время узнать друг друга поближе и, возможно, начать немного исследовать мир. (Но не слишком много — вы все еще поправляетесь!)

По мере того, как вы продвигаетесь на этой неделе вместе, начните включать режим сна, но пока не слишком переживайте по этому поводу.Ваш ребенок все еще развивает мозг и циркадные ритмы, график которых будет установлен позже.

На этой неделе вы захотите продолжить кормление. На этой неделе ваш ребенок испытает сильный скачок роста, поэтому вам может казаться, что вы кормите его без перерыва. Следите за тем, чтобы ваш ребенок мочился по крайней мере шесть подгузников в день и пропускал по крайней мере три грязных подгузника с желтоватым, «потрепанным» стулом.

Не забудьте проверить себя и отметить, что вы чувствуете.Если вы родили ребенка, вторая неделя станет для вас важным переходным периодом, так как ваши гормоны изменятся после родов, поэтому обязательно поговорите со своим партнером и врачом о вашем собственном психическом здоровье.

Ваш растущий ребенок

Обычно к 10 дню новорожденный возвращается к своему весу при рождении, даже если он немного похудел в первую неделю жизни. Некоторые дети в этом возрасте могут весить больше, чем при рождении.

Ваш двухнедельный ребенок также достигает важной вехи в этом возрасте: первый всплеск роста начинается примерно на седьмой день.Вы можете заметить некоторые изменения в своем ребенке в этот период роста. Например, они могут быть немного более суетливыми, чем обычно, есть больше и дольше спать.

Выращивание — это тяжелый труд! В течение этого месяца ваш ребенок продолжит интенсивно расти, набирая две трети унции (20–30 граммов) в неделю и прибавляя 1,5–2 дюйма (4,5–5 см) к концу первого месяца. месяц жизни.

Голова вашего ребенка, хотя она все еще растет, также может казаться меньше к началу второй недели просто потому, что к этому моменту должны исчезнуть любые остаточные опухоли или деформации, возникшие после рождения.

Основные этапы развития

Кузов

Основная веха в развитии двухнедельных детей заключается в том, что они будут намного бдительнее, чем на предыдущей неделе, и смогут бодрствовать дольше. Из-за этого вы можете заметить, что глаза вашего новорожденного выглядят так, как будто они закатываются или скрещиваются. Это нормально, не пугайтесь.

При рождении у вашего ребенка могут быть небольшие царапины или синяки на веках после родов, которые должны исчезнуть к этой неделе.У некоторых младенцев также могут быть сломаны кровеносные сосуды в глазах при рождении из-за силы сокращений и родов. Эти красные пятна должны исчезнуть где-то на этой неделе.

Обратите внимание на любые новые родинки, появившиеся на этой неделе. Один из видов родинок, известный как клубничная гемангиома, не появляется при рождении, но может появиться внезапно через несколько недель. Вы также можете заметить, что родимые пятна более светлого цвета темнеют по мере роста вашего ребенка.

Если вы видите необычную родинку у своего ребенка, запишитесь на прием к педиатру, так как некоторые из них могут нуждаться в лечении, особенно если они находятся на или очень близко к глазам или рту.

Мозг

Ваш двухнедельный ребенок должен уметь:

• Плакать, когда ему неудобно, голодно или суетливо
• Слушайте громкие звуки
• Имеют рефлекс испуга
• Коротко поднимите голову вверх
• Посмотрите на свое лицо с близкого расстояния. Как правило, у младенцев лучшее зрение в диапазоне, эквивалентном расстоянию, на котором вы кормите грудью.

Когда следует беспокоиться

У двухнедельного ребенка еще есть время, прежде чем могут возникнуть какие-либо потенциальные проблемы.Проверка слуха новорожденного должна помочь определить, есть ли какие-либо проблемы со слухом. Если кажется, что ваш ребенок совсем не реагирует на громкие звуки, ему трудно просыпаться перед кормлением или кажется, что он испытывает боль и безутешно плачет, вам следует проконсультироваться с педиатром.

Совет от Verywell

Проконсультируйтесь с педиатром, если ваш новорожденный совсем не реагирует на громкие звуки.

День из жизни

Хотя ваш двухнедельный ребенок будет более бодрым, чем в первую неделю жизни, он все равно много спит — до 18 часов в день.Когда вы начнете чувствовать себя сильнее и сможете больше двигаться, вы можете подумать об использовании детской переноски, чтобы держать вашего малыша рядом с вами или вашим партнером в вашем доме.

Большинство новорожденных в этом возрасте получают утешение, находясь рядом с родителями, и, в качестве бонуса, прикосновение кожи к коже имеет много преимуществ для здоровья младенцев, в том числе способствует увеличению веса, увеличению количества грудного молока и регулированию температуры тела. .

Основы ухода за ребенком

Время купания

Одна из самых захватывающих вех, которая может произойти на этой второй неделе, — это то, что как только у вашего ребенка отпадет пуповина, время купания начнется! Выломайте детскую ванночку и посмотрите, любит ли ваш малыш воду.Если нет, не волнуйтесь. Скорее всего, по мере роста они научатся получать больше удовольствия от купания.

Возможно, будет полезно составить распорядок купания, чтобы помочь ребенку научиться приспосабливаться. Фактически, ночной распорядок дня может помочь ребенку «дать понять», что сон уже не за горами. Многие эксперты по сну рекомендуют не использовать кормление как способ уложить ребенка спать, хотя в этом возрасте избежать этого может быть труднее.

Вместо этого попробуйте ванну и детский массаж перед тем, как уложить его или ее спать.Имейте в виду, что новорожденных не нужно купать каждый божий день. В этом возрасте достаточно принимать ванну не чаще одного раза в неделю или раз в несколько дней.

Уход за пуповиной

Если у вашего двухнедельного ребенка пуповина еще не отпала, вы можете поговорить со своим врачом о методах, которые помогут ее высушить. Избегайте чрезмерного намокания и дайте ребенку достаточно времени для «проветривания». Убедитесь, что складки кожи вокруг шнура не слишком влажные, никогда не тяните за шнур и не пытайтесь его ослабить.Мы обещаем, что он снимется, когда будет готов.

Если он оторвался, возможно, вам интересно, что с ним делать. Если у вас есть желание сохранить его, вы не одиноки. Некоторые родители держатся за пуповину своего ребенка, но то, что вы решите делать с малышом, зависит только от вас. Это нормально тоже просто выбросить.

Смена подгузников

Что касается подгузников, ваш ребенок должен избавиться от мекония, черного дегтеобразного стула, который возникает в течение первых нескольких дней жизни.По истечении этого периода у вашего ребенка должен быть жидкий стул не менее трех раз в день. Они могут выглядеть желтыми и «потрепанными».

Вашему 2-недельному ребенку также следует ежедневно носить шесть или более влажных подгузников с мочой. Если вы не можете точно определить, был ли у вашего ребенка мокрый подгузник, используйте одноразовые подгузники с индикаторными линиями или узорами на них, чтобы вы знали наверняка.

Кормление и питание

Если вы кормите грудью, ваш новорожденный должен просыпаться каждые два-три часа, чтобы покормить его, причем кормление должно длиться от 15 минут до почти часа.Помните, что ваши сеансы кормления начинаются с того момента, когда ваш ребенок начинает кормить. Итак, если вы начнете кормить ребенка в 2 часа ночи, а он будет есть в течение часа и перестанет кормить грудью в 3 часа ночи, вполне возможно и правдоподобно, что ваш ребенок снова будет готов кушать в 4 часа ночи!

На этом этапе грудное вскармливание может казаться работой на полный рабочий день, но хорошая новость заключается в том, что по мере роста вашего ребенка оно станет реже. Помните, что сейчас происходит серьезный скачок роста, а это означает, что вашему ребенку на этой неделе потребуется дополнительное питание.Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании или питается смесью с грудным молоком, он или она может спать дольше, но ему все равно нужно будет есть не реже, чем каждые четыре или пять часов.

2-недельному ребенку для правильного роста и развития потребуется много кормлений, поэтому для вас особенно важно научиться распознавать сигналы голода вашего ребенка. Если вы подождете, пока ребенок заплачет, он может быть слишком расстроен или напряжен, чтобы хвататься за него, если вы кормите грудью, или слишком устали, чтобы вообще есть. Обратите внимание на эти общие признаки того, что ваш ребенок голоден.Они будут:

• Просыпаться и бодрствовать или просто просыпаться
• Движение рук и ног вокруг
• Засунуть пальцы или кулак в рот
• Сосание губ или языка.
• Движение головы из стороны в сторону
• Поворот к груди при удержании
• Воркование, вздох, хныканье или другие тихие звуки.
• Делаем рожи
• Беспокойный, извивающийся, суетливый, ерзкий или шевелящийся вокруг

Изучение этих сигналов голода также может помочь вам понять, что двухнедельный ребенок не обязательно ест по регулярному графику.Вместо этого ваш ребенок может захотеть кормить грудью или есть много раз за короткий период времени, а затем поспать — это действие называется групповым или групповым кормлением. Такой режим кормления типичен и не вызывает беспокойства. Поэтому, когда ваш ребенок кажется голодным, предлагайте грудь, даже если это происходит часто.

Сон

Ваш двухнедельный ребенок будет много спать, до 18 часов в день и в течение более длительного периода времени. Если у вашего малыша нет желтухи и у него не менее шести мокрых подгузников и трех грязных подгузников в день, можно позволить им спать пять часов или дольше подряд.

По мере того, как вы станете сильнее, у вас может появиться желание быть более активным на этой неделе. Помните, что в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии по безопасному сну самым безопасным местом для сна вашего ребенка является его собственная кроватка или люлька. Это означает, что вы не должны позволять ребенку заснуть или спать в:

• Автокресла
• Качели
• Сиденья с надувной подушкой или другие типы детских сидений
• Ваши руки или руки вашего партнера

Новоиспеченные родители часто беспокоятся о том, чтобы разбудить ребенка, если он засыпает где-нибудь, кроме детской кроватки или люльки, но, чтобы соблюдать правила безопасного сна, вы всегда должны переносить ребенка в кроватку.

Здоровье и безопасность

Если ваш ребенок уже прошел первый осмотр у педиатра, он может не нуждаться в следующем, пока он не достигнет отметки в один месяц. Однако ваш педиатр может следовать другим рекомендациям или захотеть осмотреть вашего ребенка, если есть конкретная проблема.

В 2-недельном возрасте вашему ребенку не потребуются новые прививки, если он получил вакцину против гепатита B при рождении. На этом этапе основное внимание уделяется выращиванию и питанию, поэтому педиатр будет следить за этим.

Другой приоритет в этом возрасте — безопасность для вас и вашего ребенка. Следуйте этим советам на второй неделе и далее:

• Никогда не оставляйте ребенка одного на кровати, пеленальном столике, диване или любой возвышенной поверхности . Возможно, вы не думаете, что ваш ребенок может двигаться очень далеко, но дети могут испугаться, поскользнуться или даже «покатиться» на краю и упасть.
• Не бойтесь устанавливать свои собственные правила, запрещающие выгуливать ребенка в общественных местах или ограничивающие количество посетителей .Иммунная система вашего ребенка все еще развивается, и если у него есть какие-либо особые или медицинские потребности, еще более важно минимизировать воздействие микробов. Если вам хочется остаться дома или попросить гостей держаться подальше, пока ваш ребенок не подрастет, у вас есть на это полное право.
• Сделайте прививки . Если вы еще этого не сделали, еще не поздно сделать прививку от коклюша. Все, кто заботится о вашем ребенке или регулярно контактирует с ним, например, партнер, бабушка и дедушка или няня, также должны пройти вакцинацию.
• Знайте признаки и симптомы болезни . К ним относятся температура 100,4 градуса по Фаренгейту, снижение аппетита, рвота, раздражительность и вялость. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо из этих признаков.

На второй неделе ваш врач или акушер-гинеколог также может записаться на прием к вам. «Бэби-блюз» (нормальные эмоциональные подъемы и спады после рождения), возможно, подходит к концу на этой неделе. Они отличаются от послеродовой депрессии, которая имеет тенденцию развиваться позже.

Увидеть вас в это время может помочь вам, вашему врачу, партнеру или близким поговорить о послеродовой депрессии, убедиться, что вы чувствуете себя психически здоровым, и иметь план на случай появления каких-либо признаков.

Через две недели после начала воспитания адреналин и радость от встречи с ребенком могут начать утихать, и реальность недосыпания, усталости и стресса может прийти в норму. Как никогда важно быть реалистами в том, чего вы можете достичь, так что ищите и примите поддержку, если можете.Помните о потенциальных физических проблемах, с которыми вы можете столкнуться, например:

• Проблемы с грудным вскармливанием : По мере того, как ваше количество молока продолжает расти и меняться, на этой неделе вы можете столкнуться с дополнительными проблемами, связанными с грудным вскармливанием. Например, если ребенок захватывает грудь неправильно, это может вызвать у вас боль, трещины или кровотечение сосков или даже нежелание ребенка кормить грудью. Если вы испытываете какие-либо из этих проблем, проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или поговорите со своим врачом.
• Мастит : Мастит — это осложнение, которое может возникнуть при грудном вскармливании, особенно если у вас избыток грудного молока или если у вашего ребенка проблемы с опорожнением вашей груди.Молоко может «забиться» в молочных протоках и в конечном итоге привести к болезненной инфекции, которую нужно лечить антибиотиками. Если вы испытываете жар и сильную усталость вместе с болезненным покрасневшим пятном в груди, это может быть закупорка протоков или мастит. Возьмите ибупрофен, если ваш врач посоветует это, массируйте эту область теплой тканью или в душе и часто кормите ребенка, даже если пытаться очистить область болезненно. Если он не очистится сам по себе, вы нужно будет обратиться к врачу по поводу лечения инфекции.
• Послеродовые осложнения : К второй неделе, когда ваше тело продолжает восстанавливаться, вам также рекомендуется следить за любыми потенциальными послеродовыми осложнениями. Если вам делали кесарево сечение, проверьте разрез на предмет повышенного покраснения и болезненности, отека или дренажа. Если у вас были роды через естественные родовые пути, вам также следует обратить внимание на любое внезапное усиление кровотечения (оно должно было замедлиться, но кровотечение может продолжаться до шести недель), большие сгустки, выделения с неприятным запахом или усиление боли в область таза.Хорошее практическое правило: на этом этапе вы должны чувствовать себя лучше, а не хуже, поэтому, если ситуация изменится, обратитесь за медицинской помощью.

Грудное вскармливание | Johns Hopkins Medicine

Начало грудного вскармливания

Грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка. Он содержит необходимое количество питательных веществ. Он также оказывает нежное воздействие на развивающийся желудок, кишечник и другие системы организма вашего ребенка.

По мере роста и развития вашего ребенка режим грудного вскармливания будет меняться.И грудное молоко тоже. Режим кормления новорожденного отличается от режима грудного вскармливания 6-месячного ребенка. Питательные вещества в вашем молоке также меняются в соответствии с потребностями растущего ребенка. А антитела, борющиеся с инфекциями, в вашем молоке увеличатся, если вы или ваш ребенок подвергнетесь воздействию новых бактерий или вирусов.

Раннее кормление грудью

Первые недели грудного вскармливания — это период обучения как для вас, так и для вашего ребенка. Не ждите, что сразу же вы сможете работать как слаженная команда. Дайте себе достаточно времени, чтобы оправиться от схваток и родов, выработать распорядок дня и преодолеть любые первоначальные проблемы с грудным вскармливанием.Первые дни после возвращения домой из больницы могут быть очень загруженными и утомительными. Может быть полезно составить простой контрольный список. Используйте его, чтобы отмечать ежедневные кормления и количество подгузников, пока ваш ребенок не наберет вес должным образом.

День 1

Большинство доношенных, здоровых детей готовы и хотят начать грудное вскармливание в первые полчаса — 2 часа после рождения. Затем они могут спать или вести себя сонливыми в течение следующих 2-20 часов. Таким образом, ребенок может быть не очень заинтересован в повторном кормлении грудью в день его или ее рождения.Но в первый день ребенок должен попытаться кормить грудью не менее 8 раз. Часто кладите ребенка кожа к коже (обнаженная на голую грудь) в эти первые несколько дней, это поможет вашему ребенку просыпаться для кормления, когда ему или ей это необходимо. Ожидайте, что смените только пару мокрых и грязных подгузников в течение первых 24 часов.

Дни со 2 по 4

Вашему ребенку может потребоваться попрактиковаться в захвате и сосании. Но ко второму дню ваш ребенок должен начать просыпаться и показывать готовность (сигнал) к кормлению. Ваш ребенок должен есть от 8 до 12 раз в день.Младенцы часто не едят регулярно. Они также могут группировать (кластеры) некоторые из этих кормлений вместе. Эти частые кормления дают вашему ребенку первое молоко, богатое антителами, называемое молозивом. Они также говорят вашей груди вырабатывать больше молока.

Касание ребенка при первых признаках голода поможет ему или ей научиться хорошо прикладывать грудь. Если ребенок слишком голоден, его грудь может быть очень сложной. Ранние признаки голода включают быстрый сон (глаза моргают во сне), бодрствование и облизывание губ. К поздним признакам голода можно отнести укоренение и частичную физическую активность.Плачет очень поздний знак.

Позвольте вашему ребенку сосать грудь, пока он или она не закончат. Когда у вашего ребенка заканчивается одна грудь, вы можете отрыгнуть его или ее и сменить подгузник, прежде чем предлагать вторую грудь. Когда вы будете кормить ребенка в следующий раз, предложите сначала вторую грудь. Некоторые матери считают полезным носить браслет или свободную резинку на запястье, чтобы помнить, какую сторону предлагать первой при следующем кормлении.

Как и в первый день, вы, вероятно, поменяете только несколько мокрых и грязных подгузников на второй и третий дни ребенка.Практически все малыши худеют в первую неделю жизни. Если вас беспокоит вес вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Количество смен подгузников и вес вашего ребенка увеличиваются, когда ваше молоко «приходит».

Вы можете почувствовать спазмы матки при кормлении грудью в течение первых 2 или 3 дней. Это еще более вероятно, если это не ваш первый ребенок. Это положительный признак того, что сосание ребенка вызвало выделение молока. Это также означает, что ваша матка сокращается, что помогает уменьшить кровотечение.Вы можете использовать тепловой компресс на животе. Или медсестра может дать вам что-нибудь перед кормлением, если это необходимо из-за дискомфорта.

Некоторые матери на короткое время чувствуют покалывание, «иголки и иголки», или прилив тепла или холода через грудь при выделении молока. Другие не замечают ничего другого, кроме ритма сосания ребенка. Поскольку ваш ребенок все еще учится, у вас могут возникнуть болезненные ощущения в сосках, когда он или она прикладывается к груди или во время кормления. Если у вас болят соски, когда ребенок прикладывается к груди, попросите медсестру присмотреть за тем, как вы кормите ребенка.У медсестры могут быть предложения, которые сделают кормление грудью более комфортным. Болезненность сосков часто проходит к концу первой недели. Обратитесь к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию. Если болезненные ощущения не проходят, перерастают в боль или появляются трещины в сосках.

С 3 по 5 дни

Количество производимого грудного молока резко увеличивается примерно через 3 или 4 дня после рождения, и молоко, как говорят, «поступило». Ваш ребенок, скорее всего, заснет после кормления и будет вести себя более довольным после еды.Кормление обычно длится от 10 до 45 минут.

В течение следующего дня вы, вероятно, будете менять больше влажных подгузников. Также увеличивается количество грязных подгузников, стул должен меняться по цвету и толщине. От темного, смолистого стула с меконием они должны прогрессировать до более мягкого и коричневого цвета, прежде чем станут горчично-желтыми, рыхлыми и потрепанными. Обратите внимание на 4 стула к 4-му дню жизни. Прибавка в весе также должна увеличиться в течение 24 часов после увеличения выработки молока, чтобы ваш ребенок начал набирать не менее половины унции (15 г) в день.

Вы можете заметить, что ваша грудь становится более полной, тяжелой или теплой, когда поступает молоко. Некоторые матери обнаруживают, что их грудь становится неприятно набухшей (набухшей) из-за увеличения объема молока и набухания тканей. Затем грудь становится твердой и напряженной, а ареола и сосок могут казаться растянутыми и плоскими. Это затрудняет захват ребенка грудью. В этих случаях может быть полезно помассировать грудь, выжать из груди немного молока или даже использовать молокоотсос в течение нескольких минут перед кормлением.Самое важное, что нужно сделать, когда молоко впервые поступает, — это вывести молоко из груди, часто кормя ребенка.

Если у вашего ребенка проблемы с захватом из-за неприятного отека в груди (сильное нагрубание):

• Смягчите сосок и ареолу, сцеживая немного молока, а затем позвольте ребенку взять грудь.

• Кормите грудью или сцеживайте молоко вручную или часто (каждые 1-2 часа). Ваша грудь должна стать заметно мягче после кормления грудью или сцеживания.

• Прикладывайте холодные компрессы к груди на 20–30 минут после сеанса кормления или сцеживания. Использование холодных компрессов может облегчить отек, который может препятствовать оттоку молока. Чтобы приготовить холодный компресс, положите кубики льда в полиэтиленовый пакет, закрывающийся сверху. Оберните пакет чистым тонким полотенцем или тканью. Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу. Некоторые женщины сообщают об улучшении потока молока, если они также прикладывают теплые компрессы к груди на несколько минут непосредственно перед кормлением грудью или сцеживанием молока.Но нет исследований, подтверждающих это как эффективное. Использование тепла более чем на несколько минут может усилить отек.

С 5 по 28 дни

Ваш ребенок станет лучше кормить грудью по мере прохождения первых недель. Ожидайте, что вы будете кормить ребенка от 8 до 12 раз за 24 часа. Позвольте ребенку кормить грудью, пока он или она не освободит ваш сосок. Затем вы можете отрыгнуть ребенка, сменить ему или ей подгузник и перейти на вторую грудь. Ребенок часто кормит второй грудью короче.Иногда он или она может вообще не хотеть кормить второй грудью. Просто предложите вторую грудь первой при следующем кормлении.

Вашему ребенку следует:

• Замачивать 6 или более влажных подгузников в день прозрачной или бледно-желтой мочой.

• Уходит 3 или более жидких, тусклых или творожистых желтых стула в день.

• Начните набирать вес. Младенцы обычно получают от 0,5 до 1 унции каждый день до возраста 3 месяцев.

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок недостаточно ест или не набирает достаточно веса.

Младенцы, которые непрерывно поглощают пищу, могут отпустить грудь (самостоятельно отделяться) за 10–15 минут. Младенцам, которые любят притормаживать и получать удовольствие от еды, часто требуется от 20 до 35 минут на первой груди. Это потому, что они обычно делают несколько минутных перерывов между «курсами». Какого бы типа ни был ваш ребенок, важно позволить ему или ей выбрать, когда отпускать грудь. Это самоотрывание увеличит количество жирного или калорийного молока (заднего молока), которое потребляет ваш ребенок.

Ваш ребенок, вероятно, пройдет через несколько периодов «скачка роста» продолжительностью от 2 до 4 дней, когда он или она, кажется, хочет есть почти круглосуточно. У младенцев обычно наблюдается скачок роста между 2–3 неделями, 4–6 неделями и снова примерно в 3 месяца. Во время этих рывков важно давать ребенку кормить чаще. Как правило, вам не нужно принимать добавки в это время. Через несколько дней ваш ребенок вернется к более нормальному образу жизни.

Позвольте вашему ребенку задавать темп грудного вскармливания.Обратите внимание на сигналы кормления. Количество кормлений, необходимое каждому ребенку, и продолжительность каждого кормления варьируются от ребенка к ребенку. Попытки заставить ребенка, находящегося на грудном вскармливании, дольше ждать между кормлениями или соответствовать определенному графику кормления, могут привести к плохой прибавке в весе и уменьшению количества молока.

Почему лучше не беспокоиться, если у вашего ребенка желтуха — Cleveland Clinic

Увидев у своего ребенка желтоватые глаза и кожу, родители могут легко впасть в панику, особенно если вы никогда этого раньше не видели.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Это изменение цвета кожи на желтый у новорожденного называется желтухой, и это обычная проблема, — говорит детский гастроэнтеролог Кадаккал Радхакришнан, доктор медицины.

Желтуха возникает из-за повышенного уровня желтоватого пигмента в крови, называемого билирубином, который образуется, когда организм ребенка расщепляет избыток красных кровяных телец.Билирубин переносится через кровь в печень, где он связывается с химическим веществом и выводится с желчью — зеленым пигментом, вырабатываемым печенью. Затем он выходит из организма как отходы.

«Когда ваш новый ребенок начинает дышать после рождения, избыток красных кровяных телец, которые были у вашего ребенка в матке, разрушаются», — объясняет д-р Радхакришнан. «Это приводит к повышению уровня билирубина у всех детей после рождения».

Это повышенное содержание билирубина и тот факт, что печень многих младенцев не может от него избавиться должным образом, приводит к тому, что у новорожденных его уровень выше.Иногда преждевременные роды или основное заболевание могут усугубить желтуху.

Следует ли родителям паниковать?

В то время как ваша первая линия защиты может заключаться в том, чтобы беспокоиться о желтухе вашего ребенка, для доношенных детей нормально иметь хотя бы некоторую желтуху, которая поражает их глаза и лицо. Однако это не должно вызвать никаких проблем.

«Сначала беспокоиться нормально, но имейте в виду, что беспокоиться не о чем», — говорит д-р Радхакришнан. «Это обычно наблюдается на второй или третий день жизни ребенка и называется физиологической желтухой.”

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может быть выше, чем у детей, не вскармливаемых грудью, но это не должно быть причиной для прекращения грудного вскармливания. Если у вас есть опасения по поводу желтухи и вопросы, связанные с грудным вскармливанием, обязательно поговорите с врачом вашего ребенка.

«Если желтуха заметна в первый день жизни вашего ребенка или поражает грудную клетку или живот, это признак того, что у них уровень билирубина может быть выше нормы», — говорит он. «В этом случае вашего ребенка должен осмотреть врач.”

Помимо физиологической желтухи

Когда желтуха возникает в первый день или если желтуха не проходит быстро, проблема может выходить за рамки физиологической желтухи. Другие проблемы могут включать несовместимость групп крови, инфекцию кровотока, определенные вирусные инфекции, аномалии определенных ферментов или мембраны эритроцитов.

Если желтуха вашего ребенка сохраняется дольше одной недели его жизни, необходимо учитывать проблемы, связанные с печенью, которые влияют на поступление желчи в кишечник.Хотя эти проблемы встречаются нечасто, наиболее распространенной среди них является атрезия желчных протоков, заболевание, которое приводит к закупорке желчных протоков, которые являются трубками, по которым желчь отводится от печени в кишечник. Если желтуха не проходит, проконсультируйтесь с врачом.

«Часто повышенный уровень билирубина не приводит к серьезным проблемам со здоровьем», — говорит д-р Радхакришнан. «Однако очень высокие уровни или неадекватно леченные повышенные уровни могут вызвать повреждение головного мозга, и риск выше для недоношенных детей.Но прежде чем волноваться, знайте, что это необычно ».

Лечение желтухи

Чаще всего физиологическая желтуха не требует лечения и проходит сама по себе.

«Если желтуха распространяется на грудь, живот, если цвет кожи вашего ребенка выглядит более желтым, или если вас беспокоит кормление ребенка или чрезмерная сонливость, педиатр должен проверить уровень билирубина вашего ребенка», — говорит он. «Решение о лечении зависит от уровня билирубина и возраста вашего ребенка.Это решение должно быть принято с помощью лечащего врача ».

Помещение ребенка на свет, называемое фототерапией, является наиболее распространенным методом снижения уровня билирубина, если педиатр считает его достаточно высоким для лечения. Фототерапия часто требует госпитализации, и недоношенному ребенку может потребоваться более агрессивное лечение, чем доношенному ребенку. . » «Хотя это случается редко, но когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими видами терапии, может потребоваться обменное переливание крови», — говорит д-р.Радхакришнан. «В этой процедуре происходит обмен крови ребенка в небольших объемах, что разжижает билирубин и материнские антитела. Это требует тщательного наблюдения и должно проводиться в отделении интенсивной терапии новорожденных ».

«Иногда жилет от желтухи, который представляет собой портативное устройство для фототерапии, может использоваться для повышения уровня билирубина вашего ребенка, но не считается достаточно высоким для госпитализации», — говорит он. «Если педиатр разрешит, это одеяло можно использовать дома, контролируя уровень билирубина вашего ребенка.

Наблюдайте, как ест ваш ребенок

Вне зависимости от того, страдает ли ваш новорожденный физиологической желтухой или ему требуется более интенсивное лечение, важно, чтобы он хорошо ел. Когда ваш ребенок хорошо ест, это может помочь ему улучшить опорожнение кишечника и обеспечить вывод билирубина через кишечник. По этой причине ваш врач может посоветовать дополнительное кормление помимо грудного вскармливания.

Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев

Rev Obstet Gynecol.2009 осень; 2 (4): 222–231.

Отделение медицины плода и матери, Отделение акушерства и гинекологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Показатели здоровья в развитых странах существенно различаются для матерей и младенцев, которые вскармливают смесью, по сравнению с теми, кто кормит грудью. Для младенцев отказ от грудного вскармливания связан с повышенным уровнем инфекционной заболеваемости, а также с повышенным риском детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти.Для матерей отказ от грудного вскармливания связан с увеличением заболеваемости пременопаузальным раком груди, раком яичников, сохраняющейся гестационной прибавкой в ​​весе, диабетом 2 типа, инфарктом миокарда и метаболическим синдромом. Акушеры имеют уникальные возможности консультировать матерей о влиянии грудного вскармливания на здоровье и обеспечивать получение матерями и младенцами надлежащей, научно обоснованной помощи с самого рождения.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, дородовой уход, результаты для здоровья младенцев, лактация

Результаты для здоровья матери и младенцев, которые кормят смесью, существенно отличаются от тех, кто кормит грудью, даже в развитых странах, таких как США.Недавний метаанализ, проведенный Агентством медицинских исследований и качества, подробно рассмотрел эти доказательства. , а также повышенный риск детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Эти данные свидетельствуют о том, что кормление грудных детей является важным изменяемым фактором риска заболеваний как для матерей, так и для младенцев. Поэтому Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует 6 месяцев исключительно грудного вскармливания для всех младенцев. ² Американская академия педиатрии (AAP) ³ и Американская академия семейных врачей (AAFP) ⁴ аналогичным образом рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, продолжаясь, по крайней мере, до первого дня рождения ребенка, а также долгое время после этого, как взаимно желательно. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью всех младенцев не менее 2 лет.

В Соединенных Штатах продолжительность грудного вскармливания не соответствует этим требованиям. ⁵ В 2005 году 74,2% младенцев в США находились на грудном вскармливании хотя бы один раз после родов, но только 31,5% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 3 месяцев и только 11,9% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Эти показатели демонстрируют значительные региональные различия: самые высокие — на северо-западе Тихого океана, а самые низкие — на юго-востоке. Хотя некоторые из этих различий отражают культурные различия, недавние данные показывают, что различия в больничной практике составляют значительную долю различий в продолжительности грудного вскармливания. ⁶ Это говорит о том, что улучшение качества дородовой и перинатальной поддержки грудного вскармливания может оказать существенное влияние на здоровье матерей и младенцев.

В этой статье рассматриваются риски для здоровья младенцев и матерей, связанные с отказом от грудного вскармливания, а также роль акушера в консультировании женщин по вопросам вскармливания младенцев и обеспечению оптимального начала грудного вскармливания при рождении.

Риски искусственного вскармливания по сравнению с преимуществами грудного вскармливания

Кампании общественного здравоохранения и медицинская литература традиционно описывали «преимущества грудного вскармливания», сравнивая результаты для здоровья детей, вскармливаемых грудью, с контрольной группой детей, вскармливаемых смесью.Хотя это математически синонимично сообщению о «риске отказа от грудного вскармливания», этот подход неявно определяет кормление смесью как норму. Как отмечали несколько авторов, ^{7 — 9} это тонкое различие влияет на общественное восприятие кормления младенцев. Если «грудь лучше», то формула неявно считается «хорошей» или «нормальной». Это различие было подчеркнуто данными национального опроса, показывающими, что в 2003 году 74,3% жителей США не согласились с утверждением: «Детская смесь так же хороша, как и грудное молоко», — всего 24 человека.4% согласились с утверждением: «Кормление детской смесью вместо грудного молока увеличивает вероятность того, что ребенок заболеет». ¹⁰

Эти различия, по-видимому, влияют на решение родителей о кормлении. В 2002 году Совет по рекламе провел фокус-группы для разработки Национальной информационной кампании по грудному вскармливанию, ориентированной на женщин репродуктивного возраста, которые обычно не кормят грудью. Они обнаружили, что женщины, которым рассказывали о «преимуществах грудного вскармливания», рассматривали лактацию как «бонус», как и поливитамины, которые были полезны, но не важны для здоровья ребенка.Женщины по-разному отреагировали, когда одни и те же данные были представлены как «риск отказа от грудного вскармливания», и они с гораздо большей вероятностью сказали, что будут кормить грудью своих младенцев. Принимая во внимание эти результаты, в данном обзоре различия в результатах для здоровья будут представлены как риски при кормлении смесями, с использованием диад кормящих мать-младенец в качестве референтной группы.

Кормление младенцев и результаты для здоровья детей

Инфекционная заболеваемость

По сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с более высоким риском инфекционной заболеваемости в первый год жизни.Эти различия в результатах для здоровья можно частично объяснить специфическими факторами врожденного иммунитета, присутствующими в материнском молоке. ¹¹ Плазматические клетки бронхиального дерева и кишечника матери мигрируют в эпителий молочных желез и продуцируют антитела IgA, специфичные к антигенам в непосредственном окружении диады матери и ребенка, обеспечивая специфическую защиту от патогенов в окружающей среде матери. ¹² Кроме того, факторы врожденного иммунитета в молоке обеспечивают защиту от инфекций.Олигосахариды предотвращают прикрепление обычных респираторных патогенов, таких как Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , к респираторному эпителию, а гликопротеины предотвращают связывание кишечных патогенов, таких как Vibrio cholerae, Escherichia coli и ротавирус. ¹³

Гликозаминогликаны в молоке предотвращают связывание gp120 ВИЧ с рецептором CD4, снижая риск передачи, а липиды грудного молока способствуют врожденному иммунитету с активностью против Giardia lamblia, H influenzae , стрептококков группы B, S epidermidis , респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1). ¹⁴

Средний отит

Приблизительно у 44% младенцев будет по крайней мере 1 эпизод среднего отита в первый год жизни, а риск для младенцев, вскармливаемых смесями, увеличивается вдвое (95% доверительный интервал [ДИ], 1,4 –2,8) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании более 3 месяцев. ¹ Считается, что олигосахариды грудного молока и антитела к распространенным респираторным патогенам в окружающей среде младенца обеспечивают защиту от инфекции.

Инфекция нижних дыхательных путей

В метаанализе 7 когортных исследований здоровых доношенных детей в богатых регионах, Bachrach и соавторы ¹⁵ обнаружили, что младенцы, не находившиеся на грудном вскармливании, сталкивались с 3.В 6 раз повышенный риск (95% ДИ, 1,9–7,1) госпитализации по поводу инфекции нижних дыхательных путей в течение первого года жизни по сравнению с младенцами, которые находились на исключительно грудном вскармливании более 4 месяцев. Эти исследования включали поправку на курение родителей и социально-экономический статус. Большинство случаев госпитализации младенцев из-за респираторных заболеваний происходит в результате инфицирования RSV. Липиды грудного молока обладают противовирусной активностью в отношении RSV.

Желудочно-кишечные инфекции

Многочисленные исследования показывают, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с повышенным риском гастроэнтерита и диареи.В метаанализе 14 когортных исследований Chien and Howie ¹⁶ обнаружили, что у младенцев, которых кормили смесью или смесью смеси и грудного молока, вероятность развития желудочно-кишечного тракта была в 2,8 раза (95% ДИ 2,4–3,1). GI), чем те, кто находился на исключительно грудном вскармливании. Данные исследования содействия грудному вскармливанию (PROBIT) показали, что у младенцев в контрольной группе вероятность развития желудочно-кишечных заболеваний в 1,7 раза (95% ДИ 1,1–2,5) выше, чем у детей в группе вмешательства.В этом исследовании Крамер и его коллеги ¹⁷ рандомизировали 31 родильный дом в Инициативу больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), набор научно-обоснованных практик, поддерживающих грудное вскармливание, по сравнению с обычным уходом. Все 17 046 младенцев в исследовании PROBIT находились на грудном вскармливании, но через 3 месяца только 6,4% младенцев из контрольной группы находились на исключительно грудном вскармливании по сравнению с 43,3% младенцев, подвергшихся вмешательству.

Некротический энтероколит

Среди недоношенных детей отказ от грудного вскармливания связан с 2.4-кратный риск (95% ДИ, 1,04–5,6) НЭК с абсолютной разницей риска 5%. ¹ Поскольку летальность при НЭК составляет 15%, ¹⁸ эта разница в абсолютном риске клинически значима.

Ожирение и метаболические заболевания

Эпидемиологические исследования показывают, что дети, получавшие смесь в младенчестве, с большей вероятностью станут тучными или заболеют диабетом 2 типа. ^{1 , 19 , 20} В мета-анализах детские смеси, вскармливаемые в младенчестве, были равны 1.1 (95% ДИ, 1,0–1,1) ²¹ –1,3 (95% ДИ, 1,2–1,5) ²² вероятность ожирения выше, чем у детей, которые когда-либо находились на грудном вскармливании. Вскармливание смеси в младенчестве также связано с 1,6-кратным риском (95% ДИ, 1,2–2,3) диабета 2 типа по сравнению с грудным вскармливанием. ^{1 , 19 , 23} Некоторые исследования также предполагают увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая повышение артериального давления ^{19 , 24 , 25} и менее благоприятные липидные профили, ²⁶ , но литература неоднозначна.Исследователи предложили несколько механизмов для объяснения этих ассоциаций, включая различия в составе грудного молока и смеси, методы кормления, связанные с ними факторы образа жизни и саморегуляцию потребления грудным ребенком. ²⁷ Кроме того, грудное молоко содержит адипокины, которые могут играть роль в регулировании потребления энергии и долгосрочного риска ожирения. ²⁸ Несколько авторов предположили, что длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке могут влиять на кровяное давление и резистентность к инсулину в более позднем возрасте. ¹⁹ Тем не менее, данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью из-за возможного противоречия другим образам жизни в семьях с длительным периодом грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью.

Neurodevelopment

Несколько авторов исследовали связь между кормлением грудных детей и когнитивным развитием, с неоднозначными результатами. ^{29 — 31} В нескольких исследованиях сообщалось о несколько более низких показателях IQ у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми на грудном вскармливании, тогда как в других не сообщалось об отсутствии связи между вскармливанием ребенка и интеллектом.Данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью, так как они противоречат социально-экономическому статусу и материнскому интеллекту. Тем не менее, данные двух рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о различиях в развитии при более короткой продолжительности грудного вскармливания. Дьюи и соавторы ³² рандомизированных матерей в Гондурасе для введения прикорма через 4 месяца по сравнению с продолжением исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев после родов. Младенцы в группе прикорма ползали позже, чем дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании от 4 до 6 месяцев ( P =.007). Среди младенцев с нормальной массой тела при рождении те, кто был рандомизирован для получения прикорма до 6 месяцев, реже ходили в 12 месяцев (39 против 60%; P = 0,02). Крамер и его коллеги ³³ аналогичным образом обнаружили различия в развитии нервной системы при более коротком грудном вскармливании в исследовании PROBIT. В возрасте 6,5 лет вербальные показатели IQ были на 7,5 баллов ниже (95% ДИ, от -0,8 до -14,3) среди детей из группы обычного ухода, чем среди детей из группы поддержки грудного вскармливания. Результаты Крамера показывают, что политика больниц, поддерживающая грудное вскармливание, может повлиять на развитие нервной системы в школьном возрасте.

Эти исследования проводились до использования смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LCPUFA), которые были добавлены в детские смеси с целью улучшения нейрокогнитивных результатов. Однако недавний Кокрановский метаанализ пришел к выводу, что большинство хорошо проведенных рандомизированных исследований не показали преимущества LCPUFA по сравнению с контрольной смесью в отношении остроты зрения или развития нервной системы у доношенных детей. ³⁴ Эти данные делают маловероятным, что смесь, дополненная LCPUFA, уменьшит различия в результатах между детьми в группах вмешательства и контрольной группе в этих исследованиях.

СВДС

Исследования методом случай-контроль показывают, что кормление смесью связано с 1,6- (95% ДИ, 1,2–2,3) ¹ до 2,1 раза (95% ДИ, 1,7–2,7) ³⁵ повышенная вероятность СВДС по сравнению с грудным вскармливанием. Эти ассоциации сохранялись после корректировки положения для сна, курения матери и социально-экономического статуса. При анализе доказательств Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти пришла к выводу, что факторы, связанные с грудным вскармливанием, но не грудное вскармливание как таковое, были связаны с более низкой частотой СВДС. ³⁶

Младенческая смертность

После корректировки на возраст матери, образование, статус курения, расу младенца, пол, массу тела при рождении, врожденный порок, очередность рождения, множественность и статус программы питания женщин, младенцев и детей, кормление смесью связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) более высоким риском младенческой смертности в США по сравнению с когда-либо грудным вскармливанием. ³⁷ При анализе подгрупп связь была ограничена СВДС и смертью, связанной с травмами.

Роль исключительно грудного вскармливания в достижении здоровья младенцев

Раннее вскармливание играет центральную роль в развитии и созревании иммунной системы младенцев. По сравнению с грудными детьми, вскармливаемыми грудным молоком, у детей, вскармливаемых смесью, более высокий pH стул и большая колонизация патогенными бактериями, включая E coli, Clostridium difficile и Bacteroides fragilis . ³⁸ Биоактивные факторы грудного молока, по-видимому, способствуют более благоприятной колонизации кишечника у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Эти олигосахариды, цитокины и иммуноглобулины регулируют колонизацию кишечника и развитие лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником, и регулируют дифференцировку Т-клеток, которые играют роль в защите и толерантности хозяина. ³⁹ У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, вилочковая железа меньше, чем у младенцев, вскармливаемых грудью. ⁴⁰ Эти различия в дифференцировке иммунной системы могут лежать в основе более высокой частоты аллергических заболеваний, наблюдаемых у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Отказ от грудного вскармливания также может повлиять на риск заболевания из-за воздействия чужеродных антигенов в смеси.

Asthma

В нескольких исследованиях изучалась связь между вскармливанием младенцев и развитием астмы, но результаты были неоднозначными. В метаанализе Ip и соавторы ¹ обнаружили 1,7-кратный риск (95% ДИ, 1,2–2,3) развития астмы у детей, находящихся на искусственном вскармливании, с положительным семейным анамнезом астмы или атопии и 1,4-кратным риском. (95% ДИ 1,1–1,7) среди тех, у кого не было семейного анамнеза, по сравнению с теми, кто находился на грудном вскармливании в течение 3 месяцев и более. Гдалевич и соавторы ⁴¹ сравнили исключительное грудное вскармливание менее 3 месяцев с исключительным грудным вскармливанием продолжительностью более 3 месяцев и обнаружили, что 1.9-кратный риск (95% ДИ, 1,3–2,9) среди лиц с семейной историей астмы или атопии.

Атопический дерматит

Младенцы с семейным анамнезом атопии, которые находились на исключительно грудном вскармливании менее 3 месяцев, имеют в 1,7 раза риск атопического дерматита (95% ДИ, 1,1–2,4) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании. ⁴² Подобные результаты были получены в рандомизированном исследовании PROBIT по поддержке грудного вскармливания, ¹⁷ , где младенцев, родивших в контрольных больницах, было 1.Вероятность развития атопического дерматита в 9 раз выше (95% ДИ, 1,1–3,2), чем у тех, кто рожал в больницах для оказания поддержки грудному вскармливанию.

Диабет 1 типа

Эпидемиологические исследования сообщили о связи между воздействием антигена коровьего молока и развитием диабета 1 типа, хотя результаты неоднозначны. ⁴³ Менее 3 месяцев грудного вскармливания было связано с 1,2- (95% ДИ, 1,1–1,4) ⁴⁴ до 1,4 раза (95% ДИ, 1,2–1,5) ⁴⁵ повышенным риском развития типа 1 сахарный диабет по сравнению с грудным вскармливанием более 3 месяцев.Есть некоторые свидетельства того, что дифференциальное вспоминание между случаями и контрольной группой может иметь искаженные результаты. ⁴⁴ В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое исследование, чтобы проверить, увеличивает ли смесь коровьего молока выработку антител к островковым клеткам. Младенцы с высоким риском диабета 1 типа были рандомизированы для получения добавок с гидролизованной смесью по сравнению с смесью коровьего молока. В пилотном исследовании ⁴⁶ воздействие смеси на основе коровьего молока было связано с более высокой распространенностью аутоантител к островковым клеткам, что дает предварительные доказательства причинной связи между воздействием коровьего молока и диабетом 1 типа.

Детский рак

В нескольких исследованиях изучалась связь между искусственным вскармливанием и детской лейкемией на основе гипотезы о том, что иммунореактивные факторы в грудном молоке могут предотвращать вирусные инфекции, участвующие в патогенезе лейкемии. ⁴⁷ Два метаанализа ^{1 , 48} обнаружили в 1,3 раза более высокий риск острого лимфобластного лейкоза (95% ДИ, 1,1–1,4) среди детей, вскармливаемых смесями, по сравнению с детьми, которые находились на грудном вскармливании менее 6 лет. месяцы.Кван и его коллеги ⁴⁸ также обнаружили в 1,2 раза более высокий риск острого миелоидного лейкоза (95% ДИ, 1,0–1,4) среди детей, вскармливаемых смесью, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании более 6 месяцев.

Результаты кормления грудных детей и материнского здоровья

Преждевременное прекращение грудного вскармливания или отлучения от груди связано с риском для здоровья как матерей, так и младенцев. Эпидемиологические данные показывают, что женщины, которые не кормят грудью, подвергаются более высокому риску рака груди и рака яичников, а также ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.Как и в педиатрической литературе, большинство доказательств основано на наблюдательных исследованиях, которые могут быть искажены другими видами поведения, связанными со здоровьем. Что касается показателей материнского здоровья, ассоциации обычно указываются в соответствии с продолжительностью жизни при всех беременностях, а не с продолжительностью кормления для каждой беременности.

Лактация и злокачественные новообразования

Лактация подавляет овуляцию, что приводит к лактационной аменорее. Кроме того, лактогенез приводит к терминальной дифференцировке ткани молочной железы с потенциальным долгосрочным воздействием на злокачественную трансформацию.Эти эффекты могут опосредовать связь между грудным вскармливанием и раком груди и яичников.

Рак молочной железы

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск рака груди, но доказательства неоднозначны. Наблюдательные исследования, посвященные лактации и раку груди у женщин в постменопаузе, в значительной степени не выявили связи. ^{49 , 50} Отчеты исследований случай-контроль предполагают умеренную обратную связь между грудным вскармливанием и риском рака молочной железы в пременопаузе, но результаты были непоследовательными и ограничивались потенциальной ошибкой воспоминаний. ^{51 , 52} Продольные исследования также дали противоречивые результаты. ^{49 , 53 — 55} Метаанализ 47 исследований показал, что каждый год грудного вскармливания был связан с 4,3% (95% ДИ, 2,9–5,8) снижением риска инвазивного рака груди. . ⁵⁶ В исследовании «Здоровье медсестер II» эта связь была сильнее среди женщин, у которых родственница первой степени родства была больна раком груди. ⁵⁷ В этой группе отсутствие грудного вскармливания было связано с оценкой 2.4-кратное увеличение (95% ДИ, 1,3–4,5) заболеваемости раком молочной железы в пременопаузе по сравнению с когда-либо находившимися на грудном вскармливании.

Рак яичников

В исследованиях «случай-контроль» ¹ отказ от грудного вскармливания ассоциируется с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) риском рака яичников по сравнению с тем, кто когда-либо кормил грудью. Данфорт и его коллеги ⁵⁸ проспективно изучили риск рака яичников в исследованиях медсестер и обнаружили, что женщины, которые никогда не кормили грудью, сталкивались с 1.Пятикратный риск (95% ДИ, 1,0–2,2) рака яичников по сравнению с женщинами, кормившими грудью более 18 месяцев. Эти ассоциации могут быть опосредованы антителами к антигену MUC-1, которые, как полагают, развиваются во время мастита. ⁵⁹

Лактация и материнский метаболизм

Грудное вскармливание создает значительную метаболическую нагрузку на матерей, требуя 500 ккал в день для снабжения молока грудным ребенком. Эта метаболическая нагрузка может помочь мобилизовать вес, набранный во время беременности.Кроме того, грудное вскармливание связано с более благоприятным уровнем глюкозы, метаболизмом липидов и артериальным давлением. Эпидемиологические исследования показывают, что эти различия могут сохраняться после отлучения от груди со значительными долгосрочными преимуществами для матерей. ⁶⁰

Дьюи и соавторы ⁶¹ сравнили потерю веса в течение первого года после родов между двумя группами женщин: теми, кто кормит грудью менее 3 месяцев, и теми, кто продолжает кормить грудью более 1 года. Женщины, которые специально соблюдали диету для похудения, были исключены из исследования.Женщины в группе длительного грудного вскармливания потеряли на 4,4 фунта больше, чем женщины, отлученные от груди через 3 месяца, и эта разница в весе сохранялась через 2 года после родов ( P <0,05). Другие исследования показали смешанные результаты, ¹ , предполагающие, что различия в потреблении калорий и физической активности могут играть большую роль в послеродовом изменении веса, чем грудное вскармливание.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Гондурасе, предоставило доказательства того, что грудное вскармливание может мобилизовать калории для похудания. ³² Женщины, кормящие исключительно грудью, были рандомизированы через 4 месяца после родов для введения прикорма для своих младенцев или продолжения исключительно грудного вскармливания. К 6 месяцам матери, исключительно кормящие грудью, потеряли на 600 г больше, чем в группе прикорма ( P <0,05), что позволяет предположить, что более интенсивная лактация мобилизует дополнительные запасы жира.

Различия в метаболизме у женщин, кормящих грудью и кормящих смесью, по-видимому, сохраняются и в более позднем возрасте.Несколько авторов обнаружили более высокий риск диабета и метаболического синдрома у женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение длительного периода. Согласно исследованиям медсестер, риск развития диабета 2 типа за 15 лет с момента их последних родов был в 1,7 раза выше (95% ДИ, 1,3–2,3) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью всю жизнь. от 2 лет и более. ⁶² Отсутствие грудного вскармливания также связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1.1–1.6) риск инфаркта миокарда по сравнению с пожизненным грудным вскармливанием в течение 2 лет и более в исследовании здоровья медсестер. ⁶³ Рам и его коллеги ⁶⁴ оценили распространенность метаболического синдрома в когорте женщин среднего возраста и обнаружили в 1,3 раза более высокий риск (95% ДИ, 1,0–1,6) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с тем, кто когда-либо кормил грудью. Аналогичным образом, в Инициативе по охране здоровья женщин Шварц и его коллеги ⁶⁵ обнаружили на 10-20% более высокий риск диабета, гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение 13-23 месяцев ( P для тренда <.001 для всех исходов).

Роль акушера в поощрении и поддержке грудного вскармливания

Многочисленные исследования подтверждают, что кормление смесью связано с повышенным риском для младенцев и матерей по сравнению с грудным вскармливанием. Поддерживая грудное вскармливание как нормативный способ кормления младенца, акушер-гинеколог может сыграть важную роль в улучшении показателей здоровья на протяжении двух поколений.

Консультации во время дородового наблюдения

Большинство матерей принимают решение о кормлении ребенка на ранних сроках беременности.На ранних этапах дородового ухода акушер может рассказать матерям о влиянии кормления младенцев на здоровье и устранить возможные препятствия для грудного вскармливания. Однако многие акушеры недооценивают важность своих советов. В исследовании акушеров и пациентов многопрофильной групповой практики в Массачусетсе, ⁶⁶ только 8% врачей посчитали их совет о том, насколько важно и как долго кормить грудью, но более одной трети матерей сообщили, что советы их медработников относительно эти темы были очень важны.Восприятие пациентом мнения врачей напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. В исследовании распространенности грудного вскармливания через 6 недель после родов, ДиГироламо и его коллеги ⁶⁷ обнаружили, что 70% женщин, которые считали, что их врач предпочитает грудное вскармливание, все еще кормили грудью, по сравнению с 54% тех, кто считал, что их врач не предпочитает.

При консультировании пациентов по поводу грудного вскармливания исследования предлагают задавать открытые вопросы, например: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» с последующим признанием озабоченности матери и ориентацией обучения на ее конкретные потребности.Для матери, которая выбирает кормление из бутылочки, этот подход позволяет открыто обсудить риски и преимущества и гарантирует информированное согласие для принятия решения о кормлении. Такой подход более эффективен, чем задавать закрытый вопрос, например: «Собираетесь ли вы кормить грудью или из бутылочки?» ⁶⁸

Участие кабинета врача в программах маркетинга смесей также является основным предиктором результатов грудного вскармливания. Ховард и его коллеги ⁶⁹ провели рандомизированное контролируемое испытание рекламных материалов при первом дородовом посещении.Матери получили либо информационный пакет по вскармливанию младенцев, спонсируемый компанией по производству смесей, либо некоммерческий пакет равной ценности. Среди матерей, которые не были уверены в своих планах кормления грудью, вероятность отлучения от груди у тех, кто получил маркетинговый пакет смеси, была в 1,7 (95% ДИ, 1,2–2,6) раза выше, чем у тех, кто получил некоммерческую информацию. Это рандомизированное исследование предоставляет убедительные доказательства того, что поставщики акушерских услуг не должны участвовать в программах маркетинга смесей.

Физиология грудного вскармливания

Лактация начинается с секреторной дифференцировки ткани груди во время беременности. ⁷⁰ Гормональные изменения эстрогена, пролактина, прогестерона и IGF-1 вызывают дифференцировку эпителия молочных желез при подготовке к производству молока. Альвеолы ​​образуются к концу первого триместра беременности. Плацентарный пролактин, плацентарный гормон роста и плацентарный лактоген человека способствуют дифференцировке молочных желез и образованию молока. Прогестерон, продуцируемый плацентой, предотвращает синтез зрелого молока до рождения. Секреторная активация происходит по мере падения уровня прогестерона и увеличения выработки молока с 50 мл / день при рождении до примерно 500 мл / день в первые 2–3 дня после родов.По мере увеличения продуктивности секреция молочных желез меняется с молозива, прозрачной жидкости, богатой секреторным IgA и лактоферрином, на зрелое молоко, содержащее лактозу, липиды и белки.

Синтез молока происходит непрерывно, так как лактоциты производят липиды, лактозу, белки и иммуноглобулины, которые составляют грудное молоко. Секреция молока происходит с перерывами, когда окситоцин стимулирует рефлекс выброса молока, вызывая сокращение миоэпителиальных клеток и секрецию молока. Спускание молока тормозится стрессовыми раздражителями. ⁷¹ Для того, чтобы младенец передавал молоко, он или она должны успешно сосать грудь. Сосание грудного ребенка стимулирует высвобождение окситоцина и выработку пролактина, а также способствует передаче молока из ареолы в рот ребенка. Если грудь не опорожняется регулярно, происходит набухание. Такое накопление молока в альвеолах, по-видимому, снижает регуляцию рецепторов пролактина в эпителии молочных желез, что приводит к снижению выработки молока. ⁷²

Успешное установление лактации требует удаления прогестерона и эстрогена с доставкой плаценты с последующим циклом выделения молока, успешным захватом и удалением молока.Акушеры могут облегчить этот процесс «спуска, захвата и движения молока», поощряя немедленный контакт кожа к коже после рождения с последующим кормлением по требованию и «помещением в комнату», удерживая мать и ребенка вместе во время послеродового пребывания. Следует отметить, что в небольшом наблюдательном исследовании Keefe ⁷³ обнаружил, что матери, которые держали младенцев в своих комнатах по ночам, спали столько же, сколько и те, кто отправлял своих младенцев в ясли.

Госпитальная практика и успешное грудное вскармливание

Данные рандомизированных исследований показывают, что практика родовспоможения оказывает существенное влияние на успех грудного вскармливания и состояние здоровья младенцев.В исследовании PROBIT ¹⁷ больница интервенции внедрили BFHI. Этот набор основанных на фактических данных рекомендаций был разработан ВОЗ для увеличения количества случаев начала и продолжительности грудного вскармливания. ⁷⁴ Kramer и его коллеги ³³ обнаружили, что вмешательство увеличило продолжительность исключительно и полного грудного вскармливания в течение первого года жизни и привело к улучшению показателей здоровья, начиная от гастроэнтерита и заканчивая вербальным IQ школьников.

BFHI широко применяется по всему миру, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах.Однако в Соединенных Штатах менее 100 больниц сертифицированы как доброжелательные к ребенку. В недавнем исследовании Центров по контролю и профилактике заболеваний ⁶ было проведено обследование 2687 родильных домов для оценки выполнения рекомендаций BFHI. Средний балл составил 63 из 100 возможных. Авторы обнаружили, что рутинная практика во многих родильных домах не способствует грудному вскармливанию. Например, 65% больниц сообщили, что персонал советует матерям ограничивать продолжительность кормления грудью при каждом кормлении, а 70% раздают кормящим матерям маркетинговые упаковки компании-производителя смесей, несмотря на свидетельства того, что обе практики снижают успешность грудного вскармливания.

Акушеры могут помочь устранить этот пробел в качестве, поддерживая усилия по устранению устаревших методов и предоставляя научно обоснованную поддержку грудного вскармливания. Например, Кокрановский обзор рандомизированных исследований продемонстрировал, что младенцы прикладывали кожу к коже при кормлении грудью на 42 дня дольше, чем младенцы, которых пеленали в первый час жизни. ⁷⁵ Акушер может напрямую повлиять на эту практику, поместив здорового ребенка на грудь матери во время родов и побудив персонал больницы провести начальную оценку, пока ребенок находится с матерью, как рекомендовано AAP ().

Таблица 1

Роль акушера в поддержке грудного вскармливания

Выводы

Смесительное вскармливание связано с неблагоприятными последствиями для здоровья как матерей, так и младенцев, от инфекционной заболеваемости до хронических заболеваний. Учитывая убедительные доказательства различий в результатах для здоровья, грудное вскармливание следует признать биологической нормой для грудного вскармливания. Консультации врача, кабинета и больницы должны быть согласованы, чтобы обеспечить наилучшие шансы на долгое и успешное грудное вскармливание у пары мать-ребенок, кормящей грудью.

Основные моменты

• Исследования показывают, что грудное вскармливание является ключевым изменяемым фактором риска заболеваний как для матерей, так и для младенцев. Текущие руководящие принципы рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение как минимум от 6 месяцев до первых 2 лет жизни, хотя грудное вскармливание в США далеко не соответствует этим рекомендациям. Данные показывают, что различия в продолжительности грудного вскармливания объясняются различиями в больничной практике. Повышение качества дородовой и перинатальной поддержки может оказать существенное влияние на здоровье матери и ребенка.

• В материнском молоке присутствуют специфические факторы врожденного иммунитета, которые обеспечивают специфическую защиту от патогенов в окружающей среде матери. Кроме того, иммунные факторы в молоке обеспечивают защиту от таких инфекций, как грипп H, S pneumoniae, холерный V, E coli и ротавирус.

• Отказ от грудного вскармливания связан с риском для здоровья как матери, так и младенцев. Эпидемиологические данные показывают, что женщины, которые не кормят грудью, подвергаются более высокому риску рака груди и яичников, ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

• Восприятие пациентом мнения врача напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. Исследование, проведенное в Массачусетсе, показало, что только 8% врачей считают, что их советы по вопросам грудного вскармливания важны, но более одной трети матерей сообщили, что советы врача по этому поводу важны.

• Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку» была широко реализована во всем мире, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах, хотя обычная практика во многих родильных домах не поддерживает грудное вскармливание.Акушеры, консультирующие по вопросам грудного вскармливания, могут помочь устранить устаревшие методы и предоставить доказательную поддержку в интересах грудного вскармливания.

Ссылки

1. Ip S, Chung M, Raman G, et al. Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Полный отчет) 2007; 153: 1–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Американский колледж акушерства и гинекологии, авторы. Специальный репортаж от ACOG. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка.Клинический обзор ACOG. 2007; 12 (доп.): 1С – 16С. [Google Scholar] 3. Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А. и др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115: 496–506. [PubMed] [Google Scholar] 6. Центры по контролю и профилактике заболеваний, авторы. Практика материнства, связанная с грудным вскармливанием, в больницах и родильных домах — США, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57: 621–625. [PubMed] [Google Scholar] 9. Каттанео А. Польза грудного вскармливания или вред кормления смесью? J Педиатр детского здоровья.2008; 44: 1-2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ли Р., Рок В.Дж., Груммер-Строун Л. Изменения в общественном отношении к грудному вскармливанию в США, 1999–2003 гг. J Am Diet Assoc. 2007. 107: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хамош М. Биоактивные факторы в грудном молоке. Pediatr Clin North Am. 2001. 48: 69–86. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натавитарана К.А., Кэтти Д., Макнейш А.С. Антитела IgA в грудном молоке: эпидемиологические маркеры перенесенных инфекций? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994; 71: F192 – F197.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Петерсон Дж. А., Паттон С., Хамош М. Гликопротеины жировых шариков грудного молока в защите грудного ребенка от инфекций. Biol Neonate. 1998. 74: 143–162. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хамош М. Защитная функция белков и липидов грудного молока. Biol Neonate. 1998. 74: 163–176. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бахрах В.Р., Шварц Э., Бахрах Л.Р. Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ.Arch Pediatr Adolesc Med. 2003. 157: 237–243. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чиен П.Ф., Хауи П.В. Грудное молоко и риск оппортунистических инфекций в младенчестве в промышленно развитых и непромышленных странах. Adv Nutr Res. 2001; 10: 69–104. [PubMed] [Google Scholar] 17. Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д. и др. Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ДЖАМА. 2001; 285: 413–420. [PubMed] [Google Scholar] 18. Холман Р.К., Столл Б.Дж., Курнс А.Т. и др.Госпитализации новорожденных с некротизирующим энтероколитом в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006. 20: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 19. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж. К. и др. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализы. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. С. 1–57. [Google Scholar] 20. Хардер Т., Бергманн Р., Каллишниг Г. и др. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Epidemiol. 2005; 162: 397–403.[PubMed] [Google Scholar] 21. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH и др. Влияние кормления грудных детей на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005; 115: 1367–1377. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аренц С., Рюккерл Р., Колецко Б. и др. Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004. 28: 1247–1256. [PubMed] [Google Scholar] 23. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH и др. Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных доказательств.Am J Clin Nutr. 2006; 84: 1043–1054. [PubMed] [Google Scholar] 24. Оуэн К.Г., Whincup PH, Гилг Дж. А. и др. Влияние грудного вскармливания в младенчестве на артериальное давление в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2003. 327: 1189–1195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мартин Р.М., Ганнелл Д., Смит Г.Д. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol. 2005. 161: 15–26. [PubMed] [Google Scholar] 26. Оуэн К.Г., Whincup PH, Одоки К. и др.Кормление грудных детей и холестерин в крови: исследование у подростков и систематический обзор. Педиатрия. 2002; 110: 597–608. [PubMed] [Google Scholar] 27. Agostoni C. Грелин, лептин и нейрометаболическая ось у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Acta Paediatr. 2005; 94: 523–525. [PubMed] [Google Scholar] 28. Aydin S, Ozkan Y, Erman F, et al. Присутствие обестатина в грудном молоке: взаимосвязь между обестатином, грелином и лептином у кормящих женщин. Питание. 2008. 24: 689–693. [PubMed] [Google Scholar] 29.Андерсон Дж. В., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.. Кормление грудью и когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr. 1999. 70: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дране Д.Л., Логеманн Я. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000. 14: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 31. Jain A, Concato J, Leventhal JM. Насколько убедительны доказательства, связывающие грудное вскармливание и интеллект? Педиатрия. 2002; 109: 1044–1053.[PubMed] [Google Scholar] 32. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х. и др. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на пищевой статус матери и моторное развитие младенца: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J Nutr. 2001. 131: 262–267. [PubMed] [Google Scholar] 33. Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Э. и др. Кормление грудью и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry. 2008. 65: 578–584. [PubMed] [Google Scholar] 34. Симмер К., Патоле С., Рао СК.Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; 1 CD00037. [PubMed] [Google Scholar] 35. Маквеа К.Л., Тернер П.Д., Пепплер Д.К. Роль грудного вскармливания в синдроме внезапной детской смерти. J Hum Lact. 2000; 16: 13–20. [PubMed] [Google Scholar] 36. Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти, авторы. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом коде, разногласия по поводу условий сна и новые переменные, которые следует учитывать для снижения риска.Педиатрия. 2005; 116: 1245–1255. [PubMed] [Google Scholar] 37. Чен А, Роган ВДж. Грудное вскармливание и риск послеродовой смерти в США. Педиатрия. 2004; 113: e435 – e439. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пендерс Дж., Тиджс С., Винк С. и др. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия. 2006; 118: 511–521. [PubMed] [Google Scholar] 39. Форкиелли ML, Уокер WA. Роль лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и защиты слизистой оболочки. Br J Nutr. 2005; 93 (приложение 1): S41 – S48.[PubMed] [Google Scholar] 40. Индрио Ф., Ладиса Дж., Маутон А. и др. Влияние ферментированной смеси на размер тимуса и pH стула у здоровых доношенных детей. Pediatr Res. 2007; 62: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М. Кормление грудью и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Pediatr. 2001; 139: 261–266. [PubMed] [Google Scholar] 42. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М. и др. Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований.J Am Acad Dermatol. 2001. 45: 520–527. [PubMed] [Google Scholar] 43. Костраба Дж., Круикшенкс К. Дж., Лоулер-Хевнер Дж. И др. Раннее употребление коровьего молока и твердой пищи в младенчестве, генетическая предрасположенность и риск IDDM. Сахарный диабет. 1993; 42: 288–295. [PubMed] [Google Scholar] 44. Норрис Дж. М., Скотт Ф. В.. Мета-анализ питания младенцев и инсулинозависимый сахарный диабет: играют ли предубеждения роль? Эпидемиология. 1996; 7: 87–92. [PubMed] [Google Scholar] 45. Герштейн ХК. Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом. 1994; 17: 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 46. Акерблом Х.К., Виртанен С.М., Илонен Дж. И др. Манипуляции с питанием бета-клеточного аутоиммунитета у младенцев с повышенным риском диабета 1 типа: пилотное исследование. Диабетология. 2005. 48: 829–837. [PubMed] [Google Scholar] 47. Наголенники MF. Размышления о причине острого лимфобластного лейкоза у детей. Лейкемия. 1988. 2: 120–125. [PubMed] [Google Scholar] 48. Кван М.Л., Баффлер П.А., Абрамс Б. и др. Кормление грудью и риск лейкемии у детей: метаанализ.Public Health Rep. 2004; 119: 521–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Kvale G, Heuch I. Риск лактации и рака: есть ли связь, специфичная для рака груди? J Epidemiol Community Health. 1988; 42: 30–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Michels KB, Willet WC, Rosner BA, et al. Проспективная оценка заболеваемости грудным вскармливанием и раком груди среди 89 887 женщин. Ланцет. 1996; 347: 431–436. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бернье М.О., Плу-Бюро Дж., Боссард Н. и др. Грудное вскармливание и риск рака груди: метаанализ опубликованных исследований.Обновление Hum Reprod. 2000. 6: 374–386. [PubMed] [Google Scholar] 52. Lipworth L, Bailey LR, Trichopoulos D. История грудного вскармливания в связи с риском рака груди: обзор эпидемиологической литературы. J Natl Cancer Inst. 2000. 92: 302–312. [PubMed] [Google Scholar] 53. London SJ, Colditz GA, Stampfer MJ, et al. Лактация и риск рака груди в когорте женщин в США. Am J Epidemiol. 1990; 132: 17–26. [PubMed] [Google Scholar] 54. Tryggvadóttir L, Tulinius H, Eyfjord JE, et al. Грудное вскармливание и снижение риска рака груди в исландском когортном исследовании.Am J Epidemiol. 2001; 154: 37–42. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ли С.Ю., Ким М.Т., Ким С.В. и др. Влияние продолжительной лактации на риск рака груди: когортное исследование корейских женщин. Int J Cancer. 2003. 105: 390–393. [PubMed] [Google Scholar] 56. Коллективная группа по гормональным факторам при раке молочной железы, авторы. Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком груди и 96973 женщины без этого заболевания.Ланцет. 2002; 360: 187–195. [PubMed] [Google Scholar] 57. Stuebe AM, Willet WC, Xue F и др. Лактация и заболеваемость раком молочной железы в пременопаузе: продольное исследование. Arch Intern Med. 2009. 169: 1364–1371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Данфорт KN, Tworoger SS, Hecht JL, et al. Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах. Контроль причин рака. 2007. 18: 517–523. [PubMed] [Google Scholar] 59. Крамер Д.В., Титус-Эрнстофф Л., МакКоланис Дж. Р. и др. Состояния, связанные с антителами против опухолевого антигена MUC1, и их связь с риском рака яичников.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2005. 14: 1125–1131. [PubMed] [Google Scholar] 61. Дьюи К.Г., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А. Особенности похудания матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr. 1993. 58: 162–166. [PubMed] [Google Scholar] 62. Stuebe AM, Rich-Edwards JW, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа. ДЖАМА. 2005; 294: 2601–2610. [PubMed] [Google Scholar] 63. Stuebe AM, Michels KB, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и частота инфаркта миокарда в среднем и позднем взрослом возрасте.Am J Obstet Gynecol. 2009; 200: 138.e1–138.e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Рам К.Т., Бобби П., Хейлперн С.М. и др. Продолжительность лактации связана с более низкой распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — исследование состояния здоровья женщин по всей стране, проводимое SWAN. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 268.e1–268.e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Schwarz EB, Ray RM, Stuebe AM и др. Продолжительность лактации и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний матери. Obstet Gynecol.2009. 113: 974–982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Таверас Э.М., Ли Р., Груммер-Строун Л. и др. Взгляд матерей и врачей на консультирование по вопросам грудного вскармливания во время плановых профилактических посещений. Педиатрия. 2004; 113: e405 – e411. [PubMed] [Google Scholar] 67. ДиДжироламо А.М., Груммер-Строун Л.М., Фейн С.Б. Влияет ли воспринимаемое отношение врачей и персонала больницы на решения о грудном вскармливании? Рождение. 2003. 30: 94–100. [PubMed] [Google Scholar] 68. Хартли Б.М., О’Коннор, Мэн. Оценка образовательной программы по грудному вскармливанию «Лучший старт».Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 150: 868–871. [PubMed] [Google Scholar] 69. Ховард С., Ховард Ф., Лоуренс Р. и др. Офисная реклама смесей для беременных и ее влияние на модели грудного вскармливания. Obstet Gynecol. 2000; 95: 296–303. [PubMed] [Google Scholar] 70. Панг В.В., Хартманн ЧП. Инициирование лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация.