Почему гемоглобин низкий у детей: Как поднять гемоглобин у ребенка

Как поднять гемоглобин у ребенка

Гемоглобин — это белок, который содержит железо, он переносит кислород из легких к органам. Патология, при которой уровень гемоглобина падает ниже нормы, называется анемией

Анемия сопровождается слабостью, головными болями, шумом в ушах, сниженным аппетитом и нарушением сна. Наиболее уязвимая категория пациентов с анемией — это дети раннего и школьного возраста. Школьники быстро утомляются, медленнее обучаются и запоминают меньше информации, не высыпаются и становятся раздражительными. При тяжелых анемиях возникают дистрофические изменения в сердечной мышце — это приводит к нарушению работы сердца и недостаточности кровообращения.

Уровень гемоглобина можно поднимать лекарствами и пищевыми продуктами. Однако выбор лечения зависит от вида анемии и ее причины. В этой статье мы ответим на вопросы: какая норма гемоглобина у детей, почему он снижается, в каких продуктах содержится и как предотвратить анемию у детей.

Гемоглобин — какая норма у ребенка

У каждого показателя крови есть норма, в том числе и у гемоглобина. Всемирная организация здравоохранения приводит следующие нормы гемоглобина у детей:

• новорожденные дети до 2 недель жизни — не ниже 150 г/л;
• дети от 2 до 4 недель жизни — 120 г/л и выше;
• дети возрастом от 6 до 59 месяцев — 110-140 г/л;
• дети возрастом от 5 до 11 лет — 115-140 г/л;
• дети возрастом от 12 до 14 лет — 120-150 г/л;
• дети и взрослые старше 15 лет — 130-160 г/л.

Все, что ниже, считается анемией легкой (ниже нормы, но выше 90 г/л), средней (70-90 г/л) или тяжелой (ниже 70 г/л) степени тяжести. Каждая из трех степеней тяжести имеет собственные симптомы и тактику лечения.

Почему у ребенка понижен гемоглобин

Причины снижения уровня гемоглобина у детей: кровопотеря, недостаточное производство крови в костном мозгу и усиленное разрушение эритроцитов.

Причины низкого уровня гемоглобина:

• злокачественные (раковые) опухоли;
• анемия на фоне дефицита витаминов;
• железодефицитная анемия;
• апластическая анемия;
• цирроз печени;
• лимфома Ходжкина;
• гипотиреодизм;
• хроническая болезнь почек.

Первая причина — кровопотеря. Она бывает острой и хронической. Обычно уровень гемоглобина снижается спустя несколько часов после начала кровопотери. Хроническая кровопотеря приводит к анемии в случае, когда в организме недостаточно железа и его не хватает для производства новых эритроцитов. Примеры кровопотерь: желудочно-кишечное кровотечение при язве, рак кишечника или почек, переломы костей, недавно перенесенное хирургическое вмешательство, обильные менструации у девочек подросткового возраста.

Вторая причина — малое производство крови (недостаточность эритропоэза). В этом случае, снижение уровня гемоглобина обуславливается инфекциями, наследственными патологиями, заболеваниями почек, дефицитом меди и фолиевой кислоты, недостаточностью витамина В1 и мальабсорбцией.

Кроме того, недостаточность эритропоэза бывает при миелофиброзе и остеомиелосклерозе. Миелофиброз — патология, при которой фиброзная ткань постепенно замещает кроветворную ткань в костном мозге. Остеомиелосклероз — это замещение соединительной тканью кроветворной. Эти расстройства обычно возникают при раковых заболеваниях: лимфоме, множественной миеломе, хроническом миелогенном лейкозе.

Третья причина — усиленное разрушение эритроцитов. Бывает при патологическом увеличении селезенки, приеме некоторых медикаментов (хинин, хинидин, пенициллин, тиклопидин), гемолитико-уремическом синдроме, вирусной инфекции Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), малярии, ботулизме, столбняке, врожденных пороках сердечного клапана, укусах пауков, недостаточности уровня фосфатов в крови.

Другие причины понижения уровня гемоглобина в крови:

• воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки;
• недостаточное поступление железа в организм ребенка;
• хронические болезни почек;
• недоношенность ребенка;
• поздняя или ранняя перевязка пуповины;
• лямблиоз — паразитарное заболевание кишечника;
• инфицирование Helicobacter pylori и атрофический гастрит.

Существуют группы и факторы риска, которые могут привести к низкому уровню гемоглобина и наиболее распространенному типу анемии — железодефицитной:

• если ребенок родился с малой массой тела;
• дети, которые родились из многоплодной беременности;
• дети, которые не получали достаточное количество железа при грудном вскармливании и употреблении молочных смесей;
• дети, которые часто переносят инфекционные заболевания;
• дети с аллергиями;
• недоедание, малообеспеченность.

Не всегда снижение уровня гемоглобина расценивается как патология. У детей, особенно у подростков, для развития организма нужно много железа. Из-за быстрого роста микроэлемента может временно не хватать, поэтому в крови снижается уровень гемоглобина. Особенно это касается детей и подростков, которые активно занимаются спортом. У них может развиваться «анемия атлетов». При питании продуктами с большим содержанием железа недостаток устраняется.

Как проявляется низкий гемоглобин

Признаки низкого уровня гемоглобина проявляются по-разному. Их можно разделить на группы симптомов: астеническая, эпителиальная, сердечно-сосудистая, мышечная и синдром вторичного иммунодефицита.

Астенические симптомы проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, вялостью, рассеянностью внимания. Дети плохо спят, мало едят или вообще не хотят принимать пищу. Дети могут жаловаться на шум в ушах, головокружение и головные боли.

Эпителиальные симптомы: у детей бледное лицо, участки ног и ногти, бледные ушные раковины и слизистая оболочка рта. Кожа сухая и часто шелушится. Волосы становятся ломкими, могут выпадать. В уголках рта появляются «заеды». Ребенок может жаловаться на жжение языка и сухость во рту, трудности при глотании и тошноту.

Сердечно-сосудистые симптомы: учащение сердцебиения, редко одышка. Иногда ребенок жалуется на боли в области сердца. 

Мышечные симптомы: мускулы ослабевают, ребенок быстро утомляется от простых занятий, может невольно испражняться днем и ночью из-за слабости мышцы сфинктера.

Синдром вторичного иммунодефицита проявляется тем, что ребенок часто болеет простудными заболеваниями. Нередко у него возникают отиты, пневмонии и кишечные инфекции. Редкие симптомы низкого уровня гемоглобина — повышение температуры тела до 38 ⁰С, моча с красным оттенком, отеки на лице.

Низкий гемоглобин — что делать

Если вы обнаружили у ребенка симптомы, описанные выше, обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка, выслушает сердечные тоны, даст направление на общий и биохимический анализ крови, которые могут подтвердить сниженный уровень гемоглобина. После того, как врач диагностировал анемию и выявил ее причину, ребенку назначается лечение и диета.

В зависимости от причины анемии, врач назначает разное лечение. Например, при дефицитных анемиях (когда в организм не поступает достаточное количество питательных веществ) назначают лекарства, компенсирующие дефицит: витамины группы В или препараты железа. При В12-дефицитной анемии врач назначает витамин В12 (цианокобаламин), а в тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы. При анемии хронического заболевания назначаются препараты железа и рекомбинантный эритропоэтин.

Часто анемический синдром проявляется при других заболеваниях, например, при патологии почек, инфекциях или расстройствах желудочно-кишечного тракта. В таком случае врач назначает лечение основного заболевания, которое восстановит уровень гемоглобина в крови.

Продукты, повышающие гемоглобин

Продуктами питания можно повысить уровень гемоглобина при железодефицитной анемии. При других видах (дисгемопоэтическая, постгеморрагическая, гемолитическая, В12-дефицитная анемии) нужно специфическое лечение препаратами, переливание крови или хирургическое вмешательство.

Список продуктов повышающих гемоглобин:

• тахинная халва содержит более 50 мг железа на 100 г продукта. Также халва содержит витамины Е, В, фосфор, цинк и кальций. Некоторые из этих веществ улучшают усвоение железа в пищеварительном тракте;
• мясные продукты: говядина, печень, язык, крольчатина, телятина. Содержание железа в этих продуктах колеблется от 5 до 30 мг на 100 г продукта;
• сушеные грибы: они содержат до 30 мг железа на 100 г готового продукта;
• морепродукты: кальмары, креветки, моллюски, икра, гребешки. Они содержат до 30 мг железа на 100 г продукта;
• пшеничные отруби содержат до 15 мг железа на 100 г продукта;
• морская капуста содержит до 12 мг железа на 100 г продукта;
• свекла — 30 мг микроэлемента на 100 г продукта;
• гранат — до 30 мг железа на 100 г продукта.

В ежедневный рацион рекомендуется добавить продукты, обогащенные кобальтом и марганцем: кальмар, тунец, треска, сом, камбала, щука, овсяные отруби, рисовая мука. Эти продукты помогают усваиваться железу и ускоряют производство гемоглобина. Также в пищу рекомендуется добавить лекарственные травы: крапиву двудомную, череду трехраздельную, настой плодов шиповника, землянику, чай из плодов рябины, черную смородину.

Профилактика дефицита гемоглобина

Чтобы предупредить падение гемоглобина у новорожденного ребенка, маме во втором и третьем триместре беременности следует принимать препараты железа в суточной дозе — 60 мг. Профилактика недостатка гемоглобина после рождения ребенка — сбалансированное питание, которое должно содержать суточную дозу железа от 0.5 до 1.2 мг. Проконсультируйтесь с врачом и получите индивидуальные меры профилактики анемии.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 7 оценок

Задайте свой вопрос педиатру

«ОН Клиник»

Низкий гемоглобин у ребенка

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это такой очень сложный белок, который состоит из четырех отдельных протеинов — субъединиц, скрепляющим звеном в которых является атом железа (Fe). Гемоглобин содержится внутри форменных элементов крови человека — эритроцитов, которые в свою очередь составляют основной объем циркулирующей крови, а железо, входящее в состав гемоглобина, окрашивает кровь всех млекопитающих и человека в красный цвет. Единственной функцией гемоглобина является связывание атомов кислорода в легких и транспортировка этого жизненно необходимого нам элемента абсолютно во все органы и ткани.

Это, если коротко объяснять, почему человек не может жить без гемоглобина, и соответственно без железа, входящего в его состав.

Какая норма гемоглобина у ребенка?

Ребенок в норме рождается с высоким содержанием гемоглобина от 150 г\л до 200 — 240 г\л, что вызвано от части перетоком крови от матери к младенцу во время родов еще до перерезания пуповины. Но большая часть гемоглобина у новорожденного — это его собственный фетальный гемоглобин, который должен быть полностью заменен на гемоглобин «взрослого» типа к 3-м месяцам жизни ребенка. Именно поэтому к концу третьего месяца жизни младенца уровень гемоглобина снижается до 100 — 110 г\л, и этот процесс является физиологической нормой, что, как правило, не требует медикаментозного вмешательства. Достаточно рекомендовать кормящей маме не забывать каждый день есть говядину или нежирную свинину, можно баранину, а также продолжать принимать специальные витамины для беременных еще как минимум 3 месяца после родов.

Отдельная проблема заключается в том, что ряд детишек рождается недоношенными. Поскольку эти дети родились раньше положенного природой срока, они не успели получить от мамы полную норму необходимых витаминов и микроэлементов, а значит дети, родившиеся недоношенными, также, как и дети, чьи мамы еще до и во время беременности имели низкий гемоглобин, будут находится в группе риска по развитию железодефицитной анемии. Опытный врач педиатр конечно назначит детям из перечисленных мною групп препарат железа в виде капель в профилактической дозировке с 2 — 3х недель жизни, не дожидаясь сильного снижения гемоглобина.

Начиная с возраста 6 месяцев, нижней нормой гемоглобина у ребенка является показатель в 110 г\л. Если после этого возраста ребенок имеет уровень гемоглобина, например, 100 или 95 г\л — это уже повод не только для более раннего введения мясных блюд прикорма, но и для назначения с заместительной целью препаратов железа.

Низкий гемоглобин у ребенка. Профилактика дефицита железа.

О том, в каких случаях ребенку показана профилактика именно препаратами железа, мы с вами определились в предыдущем параграфе.

Теперь коснемся вопросов рационального питания ребенка, который родился доношенным, с нормальным уровнем гемоглобина, но после 3 — 4 месяцев его гемоглобин не превысил планку в 110 г\л.

Как мы знаем, первый прикорм ребенку в норме начинают вводить в возрасте 4 — 4.5 месяцев с фруктовых и овощных пюре. Если к 5-месячному возрасту мы не видим восстановления уровня гемоглобина до 120 г\л, то с целью профилактики анемии мы можем с 5. 5 — 6 месяцев начать вводить в рацион ребенка мясные пюре из говядины, телятины или конины, ягненка (в случае, если у ребенка проявилась аллергия на белок коровьего молока).

Это уже современный, научный подход, когда при угрозе развития анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина ниже допустимых значений) ребенку в качестве второго вида прикорма можно начинать вводить мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. И таким образом, к возрасту 7 месяцев наш ребеночек уже может получать до 50 грамм мясного пюре 1 раз в сутки, а после 6 месяцев ему можно начинать вводить специальные каши, обогащенные железом. Я думаю, что это будет более правильно, чем сразу пичкать ребенка концентратом солей железа в виде специальных капель.

Хочу еще предостеречь молодых мам на тот случай, если у ребенка будет низкий гемоглобин, от раннего введения куриных и перепелиных яиц. Вообще желток лично я рекомендую вводить не ранее 6.5 — 7 месяцев. Но в нашем случае надо знать, что яичный желток как никакой другойпродуктснижает всасывание железа в кишечнике вследствие высокого содержания холестерина. Иными словами, кормить ребенка желтком и пытаться повышать уровень железа одновременно — это значит выбрасывать «добро на ветер». Оно не попадет в организм.

И наоборот, значительно улучшает усвоение железа фруктовый прикорм и такие овощные пюре, как кабачок или тыква. Это связано с наличием в их составе витаминов С, фолиевой кислоты, которые помогают железу сохранить свою правильную валентность и попасть к нам в организм в не окисленном виде. А вот морковный сок как раз не стоит давать малышу вместе с железом.

Кроме этого, также нарушают всасывание железа молочные каши, особенно манная каша. А самое плохое, что может придумать мама грудного ребенка, это кормить его до года цельным коровьим или козьим молоком. В этом случае, если не аллергия, то железодефицитная анемия точно обеспечены, так как железо из животного молока человеческим ребенком практически не усваивается.

Лечение анемии у детей

Однако, если к 6 — 8 месяцам уровень гемоглобина никак не удается нормализовать, то дальше следует задать вопрос доктору педиатру, что делать дальше? Если доктор уверен, что это точно железодефицитная анемия, а это можно практический на 99% установить по развернутому клиническому анализу крови, подсчитав цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците и т.д., то единственным правильным решением является адекватно рассчитать дозу препарата, содержащего железо, и назначить такой препарат, как актиферрин или мальтофер минимум на 6 недель.

Если же у доктора педиатра нет 100% уверенности, или если длительное лечение препаратами железа в адекватной, правильно рассчитанной дозировке не приводит к нормализации гемоглобина, то в этом случае я настоятельно рекомендую обратиться на прием к детскому гематологу для установления точного диагноза и исключения наследственных (не связанных с дефицитом железа) форм анемии.

норма в крови, причины высокого и низкого уровня гемоглобина

Здоровье можно сравнить со стеной, которая складывается из множества кирпичиков — отдельных аспектов физического состояния. Каждый «кирпичик» здоровья ребенка — основа фундамента будущих долгих лет счастливой и беззаботной жизни. Одним из таких «кирпичиков» является уровень гемоглобина в крови ребенка.

Почему уровень гемоглобина у детей не такой, как у взрослых?

Каждой клетке человеческого организма для жизнедеятельности необходим кислород. Ключевую роль в обогащении организма кислородом играет гемоглобин — сложный белок, входящий в состав эритроцитов крови. Его основная функция — доставка кислорода из легких человека ко всем тканям, а также транспортировка углекислоты в обратном направлении.

В процессе взросления человека уровень гемоглобина изменяется. Очень высок уровень гемоглобина при рождении, а затем он понижается, причем значительно. Низкий гемоглобин у ребенка до года — вполне нормальное явление. Также на содержание гемоглобина влияют генетическая расположенность и продолжительность вынашивания (родился ли ребенок доношенным). После года «качели» уровня гемоглобина снова устремляются вверх, это происходит вплоть до вступления в подростковый возраст. У детей постарше факторы могут быть различные: образ жизни, перемена времени года и даже район проживания. Так, более высокое содержание гемоглобина отмечено у тех, кто проживает в высокогорной местности. К восемнадцати годам норма гемоглобина в крови у ребенка приближается к «взрослому» значению.

Показатели гемоглобина в зависимости от пола ребенка начинают различаться лишь после наступления пубертатного возраста (12–15 лет). Обычно у мальчиков уровень гемоглобина немного выше, чем у девочек.

Как определяется уровень гемоглобина в крови

Самый распространенный способ — общий анализ крови. Его можно сдать как в муниципальной поликлинике, так и в частной лаборатории. Чтобы узнать специализированные показатели, например уровень гликированного гемоглобина, нужно сдать кровь на биохимическое исследование.

Кстати
Быстро измерить уровень гемоглобина можно не выходя из дома — с помощью компактного анализатора. Проанализировав каплю крови, прибор расскажет о содержании гемоглобина, глюкозы и холестерина в вашем организме. Удобство подобных портативных анализаторов неоспоримо, однако они пока довольно дороги, а результаты измерений с их помощью не очень точны.

Чтобы результаты исследования были максимально достоверны, необходимо придерживаться нескольких простых правил подготовки к проведению анализа:

• сдавать кровь нужно утром;
• после последнего приема пищи должно пройти не менее 8–10 часов;
• не стоит употреблять жирную и сладкую пищу за пару дней до исследования;
• следует отказаться от физических нагрузок накануне сдачи анализа.

Сроки готовности результатов обычно варьируются в пределах одного–двух дней. Врач назначает прием в течение нескольких дней после сдачи анализов. Впрочем, предварительно можно самостоятельно оценить показатели гемоглобина у ребенка. Достаточно найти в бланке анализов обозначение HGB или Нb.

Норма содержания гемоглобина в крови у детей

Уровень гемоглобина в крови у ребенка является одним из показателей его здоровья. Стоит помнить, что нормы гемоглобина у детей в разном возрасте отличаются, и почти всегда они выше значений, присущих взрослому человеку. Как мы уже отметили ранее, наиболее высокий уровень гемоглобина наблюдается у новорожденных, он колеблется от 145 до 220 г/л. Дело в том, что во время беременности будущая мама сама создает необходимый для ребенка запас железа. Спустя месяц после рождения запасы постепенно истощаются, и происходит снижение гемоглобина. Теперь уровень гемоглобина будет зависеть во многом от правильного питания. Главным источником пополнения запасов железа, а также других полезных элементов является материнское молоко. По возможности до года не стоит прекращать грудное вскармливание. Материнское молоко способствует усвоению необходимых веществ, и, как следствие, поддерживает нужный уровень гемоглобина у грудного ребенка.

В таблице ниже приведены нормы содержания гемоглобина в крови у детей разных возрастов.

Возраст	Норма содержания, г/л
До 2 недель	125–220
2 недели – 1 месяц	115–180
1–2 месяца	90–130
2–6 месяцев	95–140
6–12 месяцев	105–140
1–5 лет	100–140
5–12 лет	115–150
Старше 12 лет	115–160

Что может означать повышенный гемоглобин у ребенка

Довольно часто повышенный гемоглобин у детей не сопровождается какими-либо внешними проявлениями. В редких случаях высокий уровень гемоглобина в крови ребенка дает о себе знать чрезмерной утомляемостью, нарушением аппетита, общей сонливостью, ростом артериального давления, головными болями. Признаком патологии является склонность к синякам — они образуются даже от легкого прикосновения.

Наиболее распространенная причина повышения гемоглобина — обезвоживание. Ребенок может потерять большое количество жидкости по разным причинам, например, в случае недостаточного питья, интенсивного потоотделения, нервного перенапряжения, лихорадки.

К патологическим причинам высокого гемоглобина у ребенка относятся болезни крови, непроходимость кишечника, болезни почек, врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца, онкозаболевания. Также уровень гемоглобина может подняться при обширных ожогах. Организм ребенка начинает производить больше эритроцитов, соответственно, увеличивается и уровень гемоглобина в крови. Здесь нет ничего страшного — так к поврежденным тканям доставляются питательные вещества и кислород.

У подростков рост гемоглобина может быть спровоцирован курением, стрессом и приемом анаболических стероидов. В данном случае стоит внимательнее присмотреться к переменам в привычках взрослеющего чада.

Впрочем, повышенный гемоглобин встречается нечасто.

Причины пониженного уровня гемоглобина

Более распространенное отклонение от нормы — пониженный уровень гемоглобина у ребенка. Это весьма распространенная детская проблема.

Симптомы снижения гемоглобина несложно обнаружить самостоятельно: это могут быть головокружение, обмороки, апатия, вялость, головные боли, постоянная усталость и депрессия. Кожа ребенка становится сухой и бледной, истончаются волосы, ногти слоятся, появляются нарушения дыхания, при физической активности учащается сердцебиение.

Снижение содержания гемоглобина в крови вызывает у ребенка анемию. Специалисты выделяют два вида анемии: «внешнего» и «внутреннего» происхождения. Анемию «внутреннего» происхождения связывают с гемолизом (разрушением эритроцитов), наследственными заболеваниями органов кроветворения, аномалиями синтеза гемоглобина, недостаточностью развития костного мозга.

К «внешним» причинам анемии можно отнести однообразное и недостаточное питание. Например, у ребенка до года при кормлении грудью без введения прикорма, особенно при дефиците железа у мамы. Также причиной пониженного гемоглобина у детей могут стать инфекционные и паразитарные заболевания или проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Существует три стадии анемии у детей. Они классифицируются по содержанию гемоглобина и эритроцитов в крови.

• Для анемии легкой степени характерен уровень гемоглобина 90–110 г/л.
• При анемии средней тяжести количество гемоглобина опускается до 70–90 г/л.
• Тяжелая степень анемии диагностируется ребенку при гемоглобине менее 70 г/л.

Профилактика анемии у детей

В первую очередь профилактика анемии у детей включает в себя правильное сбалансированное питание. Чем больше необходимых витаминов, минералов и микроэлементов поступает в организм ребенка с пищей, тем активнее происходит кроветворение. В рацион ребенка обязательно должны входить разнообразные продукты питания: овощи и фрукты, каши и, конечно, мясо в разном виде. В целях профилактики анемии детям назначают рыбий жир и более приятный на вкус гематоген.

Но не только питание обеспечивает нормальный уровень гемоглобина в крови ребенка: не последнюю роль играет активный образ жизни. Занятия спортом, физиопроцедуры, массаж — все это позволят поддерживать гемоглобин в норме. Комплексный подход поможет снизить риск отклонения уровня гемоглобина у ребенка.

Причины повышенного или пониженного уровня гемоглобина в крови у ребенка могут быть разными. Важно при первых признаках отклонения от нормы сдать кровь на анализы и обратиться к врачу. Однако лучшее лечение — профилактика.

симптомы и признаки, методы лечения и профилактика

Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?

Пару слов о детской анемии

Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.

Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.

Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.

Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.

Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.

Причины состояния

Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:

• У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
• Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
• Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
• Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
• Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.

Признаки анемии у детей

Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:

• Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
• Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
• Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
• Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
• Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
• Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.

Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.

Полезная информация
Суточная потребность в железе составляет 10–30 мг. Большинство современных горожан получают с пищей всего 1–3 мг железа — то есть около 10% от нормы.

Диагностика

Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.

Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.

Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.

В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).

Лечение анемии у детей

Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.

Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.

Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.

Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.

При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.

Профилактика

Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.

Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.

Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.

Анемия у детей | Детская городская больница

Что такое анемия

Анемия – это снижение общей концентрации красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Задача эритроцитов – доставлять кислород к тканям организма. Поэтому при уменьшении их численности, организм страдает от так называемой гипоксии – нехватки кислорода. Особенно чувствительны к снижению гемоглобина дети.

По статистике, анемия наблюдается у 15% детей. Анемии бывают самыми разными – одни связаны с нехваткой витаминов группы В, другие – с недостаточностью фолиевой кислоты. Но преимущественное большинство анемий развивается вследствие дефицита железа. Эти анемии называются железодефицитными, и именно они наиболее распространены (около 90% всех анемий). О железодефицитных анемиях сегодня и поговорим.

Причины и симптомы анемии

Причины железодефицитных анемии делятся на три группы.

Первая – это ситуации, связанные с потерей крови. Сюда относятся и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, менструальные кровотечения, любые другие кровопотери.

Ко второй группе отнесем недополучение железа. И хотя такое возможно только при голодании, такое случается у детей. Например, когда родители-вегетарианцы намеренно лишают ребенка мясной пищи – основного источника гемного железа.

Следующая группа причин – нарушение всасывания железа. При некоторых заболеваниях желудка или кишечника, после полостных операций на ЖКТ. Дело в том, что железо всасывается в основном в 12-перстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому любые проблемы с этими отделами ЖКТ способны спровоцировать анемию.

Анемия может также возникнуть и при недостаточной выработке эритроцитов, нарушении их функционирования и преждевременном разрушении красных кровяных телец.

Ваш ребенок бледен, быстро устает, жалуется на мышечную слабость, головокружения. Это первые признаки анемии. Такие ситуации характерны и для школьников, и для деток-дошколят. Внимательные родители сазу отправятся на прием к доктору. Если же анемию запустить, то вскоре ваше чадо станет малоподвижным, в уголках рта появятся трещины, язык станет гладким и глянцевым, перед глазами будут мелькать «мушки». Появятся извращения в пищевых желаниях, особенно – желание лизать гвозди и другие металлические предметы.

Ваше задание, как родителей, а также вашего лечащего врача – выявить ее вид, причины и устранить дефицит железа.

Диагностика и лечение анемии

Для того чтобы подтвердить диагноз «анемия», нужно сдать элементарный общий анализ крови (из пальца). По его результатам будет видно насколько критично состояние ребенка. Если гемоглобин (HGB) в пределах от 90 до 110 – это легкая анемия; 90-70 – анемия средней тяжести; показатель ниже 70 – тревожный сигнал тяжелой анемии. Обратить внимание нужно и на количество эритроцитов в крови (RBC). Их норма для детей 4,0-7х1012 (в зависимости от возраста).

Очень важным индикатором анемии служит цветовой показатель крови. В норме он должен быть равен единице. Если его значение выше 1,05 – становится ясным, что анемия вызвана дефицитом витаминов группы В либо фолиевой кислоты. Если же ЦП меньше 0,85, подозревается железодефицитная анемия. Существуют и другие критерии, исходя из которых, ставится диагноз ЖДА, но их анализ предоставим знающему доктору.

После постановки диагноза доктор должен установить причину анемии, и вы должны ему в этом помочь. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вдруг ваш ребенок не ест мясо или рыбу, если у него есть заболевания ЖКТ (язвенные и предязвенные состояния кишечника). Очень важно выяснить и ликвидировать именно первопричину анемии, иначе никакое лечение не даст результатов, и уже через несколько месяцев анемия появится вновь. Лечение анемии должно быть комплексным. Диетой возможно устранить лишь небольшой недостаток железа, более серьезные ситуации требуют комплексного лечения, сочетающего в себе как специальную диету, так и лекарственные препараты. Но об этом позже.

Лечение должен назначать ТОЛЬКО врач. И лучше, если это будет квалифицированный гематолог. Избыток железа также опасен для детского организма, как и его недостаток. Поэтому, занимаясь самолечением, вы рискуете увидеть симптомы передозировки – судороги, рвоту и понос.

Современные препараты железа производятся в удобных для приема формах – в виде сиропов, капель и даже жевательных таблеток. При легкой анемии достаточно перорального приема лекарств. Причем, запивать их лучше соком, а принимать обязательно вне еды! Если анемия носит характер тяжелой,показано лечение в стационаре, парентеральное введение препаратов, а иногда даже переливание крови. Поэтому не рискуйте здоровьем детей и при малейших подозрениях обращайтесь за врачебной помощью.

Питание при анемии. Профилактика анемии

Для формирования правильных принципов питания ребенка важно понимать механизм всасывания железа из различных источников. Дело в том, то в красном мясе, печени и яйцах железо содержится в быстро усваиваемом виде – так называемое гемовое (гемное) железо. Растительная пища (бобовые, гречневая крупа, гранаты) – это кладезь негемового (негемного) железа, которое всасывается хуже. Поэтому в меню ребенка обязательно должно присутствовать мясо (говядина, кролик – 30 грамм в сутки), морская рыба, яйца (1-2 штуки), ягоды и соки, богатые аскорбиновой кислотой. Именно аскорбинка и животный белок улучшают всасываемость железа (при одновременном применении в 3 раза!). В то время как цельное молоко и молочные продукты должны употребляться в пищу раздельно от мяса, рыбы и яиц.

Ранее бытовало мнение, что много железа содержится в яблоках. Это не верно, так как в яблоках железа ровно столько, сколько и в гречневой крупе. Просто в яблоках содержится аскорбиновая кислота, которая улучшает всасываемость железа. Поэтому не нужно насильно кормить ребенка яблоками, а если он не любит ягоды и соки, лучше дать старую добрую витаминку-аскорбинку. Кстати, мало кто знает, что рекордсменом по содержанию железа являются сушенные белые грибы (35 мг на 100 г), морская капуста (16 мг на 100 г), какао-порошок (15 мг в 100 г), печень (9 мг на 100 г).

Не болейте!

Низкий уровень гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина является распространенным результатом анализов крови. Гемоглобин (в бланках анализов может обозначаться как Hb или Hgb) – это белок крови, который содержится в эритроцитах, переносящих кислород по всему организму. У многих людей имеется незначительное снижение уровня гемоглобина, что никак не влияет на самочувствие самого человека. Анемия – это более серьезное состояние, при котором кроме снижения уровня гемоглобина имеются еще и другие симптомы.

Низким уровнем гемоглобина считается его содержание менее, чем 13,5 грамм на децилитр крови (или 135 грамм на литр крови) у мужчин и менее, чем 12 грамм на децилитр крови (или 120 грамм на литр крови) у женщин. У детей значения нормального и пониженного уровня гемоглобина зависит от возраста и пола.

Легкое снижение уровня гемоглобина в периферической крови не всегда является признаком заболевания. Для некоторых людей данное состояние может быть вариантом нормы. Например, низкий уровень гемоглобина характерен для беременных женщин.

Низкий уровень гемоглобина может быть связан с различными заболеваниями или состояниями организма, которые приводят к уменьшению количества эритроцитов в периферической крови (эритроцитопения).

Эритроцитопения может возникать из-то того, что:

• Организм вырабатывает меньше эритроцитов, чем обычно
• Эритроциты разрушаются быстрее, чем образуются новые
• Была массивная кровопотеря

Причины низкого уровень гемоглобина

Заболевания и состояния, которые приводят к пониженному содержанию эритроцитов, а следовательно – к снижению уровня гемоглобина в крови:

• Злокачественные (раковые) опухоли
• Анемия на фоне дефицита витаминов
• Железодефицитная анемия
• Апластическая анемия
• Цирроз печени
• Лимфома Ходжкина
• Гипотиреодизм
• Хроническая болезнь почек
• Цистит
• Гастрит
• Лейкемия
• Множественная миелома
• Миелодиспластический синдром
• Прием некоторых лекарств (антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ инфекции, химиотерапия для лечения рака и другие)

Заболевания и состояния, которые приводят к ускоренному разрушению эритроцитов, а следовательно – к снижению уровня гемоглобина в крови:

• Спленомегалия
• Порфирия
• Инфекции мочеиспускательного тракта
• Талассемия
• Васкулит
• Гемолиз
• Снижение уровня гемоглобина также возможно при значительной потере крови во время:
• Кровотечения из раны или ран
• Кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
• Кровотечения из опухоли кишечника
• Кровотечения из анального канала, например при геморрое
• Кровотечения из мочеиспускательного тракта
• Частого донорства крови
• Обильных менструальных кровотечений

Низкий гемоглобин у детей и взрослых: как повысить

Фото: UGC

Если вы хоть раз сдавали анализ крови (а я уверена, что сдавали), то знаете, что особое внимание врачи обращают на показатели гемоглобина (Hb). Почему это настолько важно? Дело в том, что низкий гемоглобин может привести к серьезным последствиям для здоровья. Разберемся, почему показатели снижаются и как с этим бороться.

Низкий гемоглобин у детей и взрослых: симптомы, причины

Итак, низкий гемоглобин. Что же это такое? Прежде чем приступить к описанию, вспомним о гемоглобине в целом. Под названием скрывается белок, выполняющий важную функцию — трансплантацию кислорода из легких в кровь. Также это вещество выводит углекислый газ. Таким образом, с помощью небольшого кровяного тельца все органы и ткани получают жизненно важный элемент.

Читайте также

Что волосы могут рассказать о вашем здоровье?

Многие знают, что гемоглобин — это железо. Отчасти так, потому что благодаря насыщению железом белок выполняет свои функции.

Уже догадались, чем коварен гемоглобин низкий, или анемия (говоря простыми словами, малокровие)? Если количества кровяных телец недостаточно, организм испытывает кислородное голодание. А поэтому все функции снижаются. Об этом не понаслышке знают многие жители нашей планеты:

Низкий гемоглобин: основные признаки

Я рекомендую своим пациентам сдавать кровь на анализ каждые полгода. Практика показывает, что благодаря регулярным обследованиям можно выявить пониженный гемоглобин и вовремя заняться лечением. Одна моя пациентка жаловалась на желтушный цвет кожи и постоянную усталость. Однако профильные специалисты не связывали это с низким уровнем гемоглобина. Только после сдачи анализа крови на Hb и назначенного приема железосодержащих препаратов ее состояние улучшилось.

Читайте также

Как повысить гемоглобин у беременных женщин

Низкий гемоглобин практически всегда отражается на внешнем виде и самочувствии. Берите направление на анализ крови, если заметили такие признаки низкого гемоглобина, как:

• ощущение сухости кожи и во рту, появление шелушений;
• обмороки;
• сонливость, усталость, слабость, апатия;
• язык изменил цвет на ярко-красный, а у губ появился синюшный оттенок;
• снизилось артериальное давление;
• волосы и ногти стали ломкими;
• без видимых причин температура тела повышается до 37 °С и выше;
• аппетит снизился.

Также можете отмечать головные боли, тахикардию, снижение аппетита и обоняния, нарушения в работе кишечника.

Фото: Верткин А.Л., Ховасова Н.О., Ларюшкина Е.Д., Шамаева К.И. Анемия. Руководство для практических врачей. — М.: ЭКСМО, 2017. — 144 с.: UGC

У детей признаки анемии не отличаются от взрослых. Однако чаще всего низкий гемоглобин у ребенка можно определить внешне — кожа постоянно бледная, появляются синие круги под глазами. Малыши становятся пассивными и вялыми.

Читайте также

Повышенный холестерин в крови: причины

Анемия: причины малокровия

Если анализы показали низкий уровень гемоглобина, мои пациенты тут же интересуются — от чего так происходит? Я обычно отвечаю, что первая причина — это недостаток железа. Это наиболее легкий и, к счастью, распространенный вариант при диагнозе «анемия». Лечение здесь также простое — диета или специальные препараты.

Также весомая причина — кровопотеря. Хорошо, если она была внешней — порезались, перенесли операцию. Однако здесь также может идти речь о внутреннем кровотечении. Поэтому я сразу же отправляю пациентов сдавать другие анализы и проходить полное обследование.

Я обрисовала распространенные варианты. Однако на самом деле причины низкого гемоглобина весьма разнообразны. К ним относятся:

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

• Нарушение в работе эндокринной системы. Обязательна проверка всех органов и гормонов.
• Длительно протекающие инфекции.
• Аутоиммунные патологии.
• Глистные инвазии.
• Опухоли. Подробно об этом пишут мои коллеги в своей статье.
• Заболевания ЖКТ, связанные с усвояемостью витаминов и минералов.
• Стрессы.

Также от симптома часто страдают вегетарианцы, которые не получают железо из мяса, субпродуктов. Нужное вещество из растительных элементов не так легко усваивается, поэтому часто ощущается нехватка железа. Это же касается любителей разнообразных диет.

Фото: Попова Ю. Малокровие. Самые эффективные методы лечения.— М.: Крылов, 2017. —128 с.: UGC

Зная, от чего низкий гемоглобин, легче назначить лечение. Не пренебрегайте советами врача и честно рассказывайте о всех симптомах и болезнях.

Читайте также: Норма гемоглобина у детей и взрослых

Пониженный гемоглобин: показатели нормы

Читайте также

Густая кровь: причины и что делать

Прежде чем бить тревогу, рассмотрим такое понятие, как «хороший» гемоглобин. Норма его разнообразна для детей и взрослых. Показатели измеряются в граммах на литр. По данным ВОЗ, для детей хорошими считаются такие параметры:

• новорожденные — 145–225 г/л;
• шестимесячные дети — 95 до 135 г/л;
• груднички первого года жизни и старше (до 5 лет) — 105–140 г/л;
• дети старше 5 лет — 115–150 г/л;
• с 12-летнего возраста показатели равны цифрам нормы у взрослых — 115–160 г/л.

После 18 лет показатели у женщин и мужчин немного отличаются:

• норма гемоглобина у мужчин (18–65 лет) — 130–160 г/л;
• норма гемоглобина у женщин (18–65 лет) — 120–155 г/л;
• хорошие показатели у мужчин старше 65 лет — 125–165 г/л;
• хорошие показатели у женщин старше 65 лет — 120–157 г/л.

Читайте также

Как повысить гемоглобин народными средствами

Особое внимание уделяется уровню белка в крови женщин, вынашивающих малыша. Недостаток вещества опасен для мамы и ребенка. Норма гемоглобина при беременности — 110–119 г/л.

Фото: Луговская С.,Почтарь М. Гематологический атлас. — Москва;Тверь: Триада, 2011. — 368 с.: UGC

Не переживайте, если обнаружилось, что у вас низкий гемоглобин. Причины самые разнообразные, однако это не повод для паники.

Нельзя говорить об анемии на основании лишь одного анализа. Потребуется сдавать кровь несколько раз, чтобы установить факт действительно низкого гемоглобина.

Низкий гемоглобин у взрослых и детей: что делать

Лечение анемии может стать не слишком приятным, если запустить болезнь. Поэтому не ищите в Google ответ на вопрос «Низкий гемоглобин. Что делать?» Сразу же обращайтесь за квалифицированной помощью.

Мои коллеги не раз рассказывали мне о том, как пациенты пытаются справиться с анемией самостоятельно. Первым делом они начинали усиленно употреблять говяжью или куриную печень — источник железа. Причем ели такой продукт даже те, кто раньше его терпеть не мог. Могу только похвалить пациентов — это правильное решение. Однако далеко не панацея.

Читайте также

Молочная кислота в мышцах: что это такое, вред и польза для организма

Если обнаружили низкий гемоглобин у ребенка, тогда сразу же:

• Откорректируйте его режим дня и питание.

Чаще выпроваживайте чадо на свежий воздух. Современные дети много времени проводят за компьютером и мало занимаются спортом. Поэтому отправляйтесь гулять всей семьей, играйте в мяч или бадминтон. Зимой катайтесь на санках, коньках. Приветствуются любые занятия активным спортом (даже в помещении).

• Расспросите ребенка, нет ли у него проблем в школе или саду.

Конфликты с одногодками — причина стресса, что влечет за собой ситуацию, когда гемоглобин понижен.

• Смените режим дня ребенка.

Заставляйте его раньше ложиться спать, высыпаться. Перед сном можно пить теплое молоко с медом, делать успокаивающие ванночки с морской солью или лекарственными травами.

Читайте также

Кальций при беременности: зачем нужен и как принимать

Фото: Вечерская И. 100 рецептов при анемии.— М.: Центрполиграф, 2014.: UGC

• Измените питание.

Включите в рацион продукты, богатые железом. Это: печень говяжья или куриная, халва, гречка, мясо кролика или индейки, яблоки, орехи, овощи — капуста, свекла, морковь, картофель, гранаты, тыквенные семечки, морепродукты, морская капуста, сухофрукты.

Что-то из этого списка обязательно понравится ребенку. Летом и весной добавляйте в блюда зелень. Взрослым можно употреблять и грибы. Также следите, чтобы ребенок пил больше чистой воды.

• Сдайте анализы на паразитов.

У многих детей в организме живут гельминты, которые нарушают работу организма в целом и приводят к анемии в частности.

У взрослых также часто встречается низкий гемоглобин. Симптомы нам уже известны. Все рекомендации, касающиеся детей, можно и нужно применять ко взрослым. Поэтому я не буду повторяться.

Читайте также

Норма лейкоцитов в крови у детей

Для повышения гемоглобина можно употреблять и отвары из лекарственных трав. Например, смешайте зверобой, листья черной смородины, корень солодки и тысячелистника поровну. Затем 10 г смеси залейте литром кипятка, настаивайте в течение часа.

Процедите и пейте по полстакана два раза в день. В основном это необходимо для улучшения работы ЖКТ, всасывания железа, укрепления иммунитета. Сами растения не являются источником железа

От себя добавлю: если у вас обнаружили низкий гемоглобин, а вы при этом курите, не удивляйтесь. Вредная привычка пагубно влияет на трансплантацию кислорода. Поэтому первым делом завяжите с курением.

Обычно лечение анемии у взрослых проходит медикаментозно. При особенно тяжелых случаях требуется переливание крови.

Читайте также

Норма гемоглобина у детей и взрослых

Низкий гемоглобин при беременности крайне опасен, поэтому тщательно следите за питанием и больше гуляйте на воздухе. Об этом рассказывается в статье «Железодефицитная анемия во время беременности».

Мои коллеги не раз рассказывали, как халатно относятся к этому анализу беременные. Однако недостаток гемоглобина — прямой путь к гипоксии плода, которая чревата тяжелыми последствиями. Поэтому будьте внимательны. Если анализы будут не в порядке, пусть об этом позаботится врач.

Низкий гемоглобин — тревожный симптом. Поэтому вовремя занимайтесь профилактикой анемии. Следуйте рекомендациям врачей и будьте здоровы!

Читайте также: Продукты, богатые железом, при анемии

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и степени ее тяжести. // https://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_ru.pdf

Сахин В.Т., Маджанова Е.Р., Крюков Е.В., Сотников А.В., Гордиенко А.В. Анемия при хронических заболеваниях: ключевые механизмы патогенеза у пациентов со злокачественными новообразованиями и возможные подходы к классификации // Клиническая онкогематология, 2019. — № 12 (3). — С. 344–349.

Мурашко А. Железодефицитная анемия во время беременности // Медицинский совет. — 2013. — № 5. — С. 94–100.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1777912-nizkij-gemoglobin-u-rebenka-kak-povysit/

Анемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анемия у детей?

Анемия — распространенная проблема в
дети. Примерно у 20% детей в США в какой-то момент будет диагностирована анемия.
Ребенку, страдающему анемией, не хватает эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин
тип белка, который позволяет эритроцитам переносить кислород к другим клеткам в
тело.

Есть много видов анемии.
У вашего ребенка может быть 1 из них:

• Утюг
  дефицитная анемия. Это недостаточно железа в крови. Железо необходимо для образования гемоглобина. Это
  самая частая причина анемии.
• Мегалобластная анемия. Это когда красные кровяные тельца становятся слишком большими из-за недостатка фолиевой кислоты или витаминов.
  В-12.Один из видов мегалобластной анемии — злокачественная анемия. В этом типе есть
  проблема с усвоением витамина B-12, важного для
  создание красных кровяных телец.
• Гемолитик
  анемия. Это когда красные кровяные тельца разрушаются. Есть много разных причин,
  такие как серьезные инфекции или определенные лекарства.
• Серповидноклеточная
  анемия. Это тип гемоглобинопатии, наследственный тип анемии с
  эритроциты неправильной формы.
• Кули
  анемия (талассемия). Это еще один наследственный тип анемии с
  аномальные эритроциты.
• Апластический
  анемия. Это неспособность костного мозга вырабатывать клетки крови.

Что вызывает анемию у ребенка?

Анемия имеет 3 основные причины:

• Потеря эритроцитов
• Неспособность производить достаточное количество красных кровяных телец
• Разрушение красных кровяных телец

Снижение уровня эритроцитов или гемоглобина может быть связано с:

• Унаследованные дефекты эритроцитов
• Инфекции
• Некоторые болезни
• Некоторые лекарственные средства
• Недостаток некоторых витаминов или минералов в рационе

Какие дети подвержены риску анемии?

Факторы риска анемии включают:

• Недоношенность или низкая масса тела при рождении
• Живут в бедности или иммигрируют из развивающихся стран
• Раннее употребление коровьего молока
• Диета с низким содержанием железа или некоторых витаминов или минералов
• Операция или несчастный случай с кровопотерей
• Длительные болезни, например инфекции, болезни почек или печени
• Семейный анамнез наследственного типа анемии, например серповидноклеточной анемии

Каковы симптомы анемии у ребенка?

Большинство симптомов анемии возникают из-за
недостаток кислорода в клетках.Многие симптомы не возникают при легкой анемии.

Это наиболее частые симптомы:

• Учащение пульса
• Одышка или затрудненное дыхание
• Недостаток энергии или быстрое утомление
• Головокружение или головокружение, особенно в положении стоя
• Головная боль
• Раздражительность
• Нерегулярные менструальные циклы
• Отсутствие или задержка менструации
• Болезненный или опухший язык
• Желтуха или пожелтение кожи, глаз и рта
• Увеличенная селезенка или печень
• Медленный или замедленный рост и развитие
• Плохое заживление ран и тканей

Симптомы анемии могут быть похожи на другие проблемы с кровью или состояние здоровья.Анемия часто бывает симптомом другого заболевания. Обязательно сообщайте о любых симптомах лечащему врачу. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируют анемию у ребенка?

Поскольку анемия часто встречается у
детей врачи проводят плановые обследования. К тому же у него часто нет симптомов. Большинство
анемия у детей диагностируется с помощью этих анализов крови:

• Гемоглобин
  и гематокрит. Это часто первый скрининговый тест на анемию в
  дети. Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
• Завершено
  анализ крови (CBC). Общий анализ крови: красные и белые кровяные тельца, свертываемость крови
  клетки (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает
  гемоглобин и гематокрит и более подробная информация о красных кровяных тельцах.
• Периферийный
  мазок. Небольшой образец крови исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, выглядят ли они
  обычный.

Для сдачи крови в медицинское учреждение
Медицинский работник вводит иглу в вену, обычно в руку или руку ребенка. А
Жгут может быть обернут вокруг руки ребенка, чтобы помочь врачу найти
вена. Кровь набирается в шприц или пробирку.В некоторых случаях можно взять кровь
с помощью укола иглой.

Анализы крови могут
дискомфорт при введении иглы. Это может вызвать синяк или опухоль. После
кровь удалена, врач снимет жгут, окажет давление
на область, и наложить повязку.

В зависимости от результатов
анализы крови, вашему ребенку может быть сделана аспирация костного мозга, биопсия или и то, и другое.Это
выполняется путем приема небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) или твердого костного мозга
ткань (стержневая биопсия). Жидкость или ткань исследуются на количество, размер и зрелость.
клеток крови или аномальных клеток.

Как лечится анемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение анемии зависит от причины.Некоторые виды не требуют лечения. Некоторым типам могут потребоваться лекарства, переливание крови, операция или пересадка стволовых клеток. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к гематологу. Это специалист по лечению заболеваний крови. Лечение может включать:

• Капли или пилюли витаминно-минеральные
• Изменение диеты вашего ребенка
• Прекращение приема лекарства, вызывающего анемию
• Медицина
• Операция по удалению селезенки
• Переливания крови
• Трансплантаты стволовых клеток

Какие возможные осложнения анемии у ребенка?

Осложнения анемии зависят от того, что ее вызывает.Некоторые типы имеют несколько осложнений, но другие имеют частые и серьезные осложнения. Некоторые анемии могут вызывать:

• Проблемы с ростом и развитием
• Боль и припухлость в суставах
• Недостаточность костного мозга
• Лейкемия или другие виды рака

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию у моего ребенка?

Некоторые виды анемии передаются по наследству
и предотвратить это невозможно.Железодефицитная анемия, распространенная форма анемии, может быть
можно предотвратить, убедившись, что ваш ребенок получает достаточно железа в своем рационе. Для этого:

• Накормите ребенка грудью, если
  возможный. Он или она получит достаточно железа из грудного молока.
• Дайте формулу с железом. Если
  Ваш ребенок получает смесь, используйте смесь с добавлением железа.
• Не давайте коровье молоко до
  1 год. В коровьем молоке недостаточно железа. Не следует давать младенцам
  до достижения им возраста 1 года, когда он или она ест достаточно другой пищи.
• Накормите ребенка большим количеством железа
  продукты. Когда ваш ребенок ест твердую пищу, выбирайте продукты, которые являются хорошими источниками
  утюг. К ним относятся обогащенные железом зерна и злаки, яичные желтки, красное мясо, картофель,
  помидоры и изюм.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка есть какие-либо симптомы анемии.И, если ваш ребенок не проверялся на анемию, поговорите с врачом о риске заболевания вашего ребенка.

Основные сведения об анемии у детей

• Анемия — это низкое количество эритроцитов или низкий уровень гемоглобина.
• Есть много разных причин анемии.
• Детей обычно обследуют на анемию. Часто симптомы отсутствуют.
• Лечение анемии зависит от того, что ее вызывает.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Анемия у детей и подростков: часто задаваемые вопросы для родителей

Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец в организме снижается ниже нормы для возраста вашего ребенка. Из-за этого ваш ребенок может казаться бледным, чувствовать себя капризным, усталым или слабым.Хотя эти симптомы могут вас беспокоить, наиболее частые причины анемии, такие как дефицит железа, обычно легко поддаются лечению, особенно если они обнаруживаются на ранней стадии. Кроме того, родители должны знать, что нужно делать, чтобы предотвратить это состояние.

Поскольку быстрый рост является потенциальной причиной этого состояния, первый год жизни и подростковый возраст — это две возрастные группы, в которых младенцы и дети особенно подвержены анемии.

Что такое анемия?

Анемия означает, что в организме недостаточно эритроцитов.Красные кровяные тельца заполнены гемоглобином, особым пигментированным белком, который позволяет переносить и доставлять кислород другим клеткам тела. Клеткам в мышцах и органах вашего ребенка для выживания необходим кислород, а уменьшение количества красных кровяных телец может создать нагрузку на организм.

Ваш ребенок может заболеть анемией, если его или ее тело:

• Не производит достаточно красных кровяных телец. Это может произойти, если в ее рационе недостаточно железа или других питательных веществ (например,грамм. железодефицитная анемия).

• Уничтожает слишком много красных кровяных телец. Этот тип анемии обычно возникает, когда ребенок страдает основным заболеванием или унаследовал заболевание эритроцитов (например,
  серповидноклеточная анемия).

• Теряет эритроциты из-за кровотечения. Это может быть очевидная кровопотеря, такая как обильное менструальное кровотечение, или длительная кровопотеря низкой степени тяжести, возможно, с калом.

Каковы общие признаки и симптомы анемии?

• Бледная или желтая (желтая) кожа
• Бледные щеки и губы
• Подкладка век и ногтевого ложа может выглядеть менее розовым, чем обычно
• Раздражительность
• Легкая слабость
• Легкая утомляемость, более частый сон
• У детей с разрушением эритроцитов может возникнуть желтуха (пожелтение кожи или глаз), и они будут пить мочу темного чая или цвета колы

У детей с тяжелой анемией могут быть дополнительные признаки и симптомы:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Отек рук и ног
• Головные боли
• Головокружение и обмороки
• Синдром беспокойных ног

Когда дети едят непродовольственные товары:

Дети с анемией, вызванной очень низким уровнем железа, содержащегося в их крови, могут также есть странные непищевые продукты, такие как лед, грязь, глина, бумагу, картон и т. д. крахмал.Такое поведение называется « pica » (произносится как пирог). Пика часто возникает у детей с низким содержанием железа и может вызвать запор. У этих детей пика обычно прекращается после лечения анемии препаратами железа.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к педиатру.

Даже низкий уровень анемии может повлиять на энергию, внимание и способность вашего ребенка учиться. Хроническая железодефицитная анемия может привести к долгосрочным необратимым нарушениям развития.В большинстве случаев анемию можно диагностировать с помощью простого анализа крови.

Как я могу предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

Железодефицитную анемию и другие алиментарные анемии можно предотвратить, обеспечив ребенку сбалансированную диету. Поговорите со своим врачом о любых конкретных диетических ограничениях в вашей семье, когда ваш ребенок
может потребоваться пищевая добавка для предотвращения анемии.

Вот способы предотвращения пищевой анемии: Не давайте ребенку коровье молоко, пока ему не исполнится 12 месяцев .Давление коровьего молока до того, как ваш ребенок будет готов, может вызвать потерю крови с его калом, а также может снизить количество железа, всасываемого в кишечнике. Если вы кормите грудью: У вашего ребенка будет достаточный запас железа до 4-месячного возраста. В возрасте 4 месяцев младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует добавлять железо до тех пор, пока они не будут есть достаточно продуктов для прикорма, богатых железом (например, красное мясо или обогащенные железом злаки). Поговорите со своим педиатром о продуктах, которые лучше всего подходят для этой цели, и о том, сколько дополнительных добавок железа необходимо. Если вы кормите ребенка смесью: Давайте ребенку смесь с добавлением железа. Формула с низким содержанием железа может привести к железодефицитной анемии, поэтому ее не следует использовать. См. Выбор формулы . После 12 месяцев не давайте ребенку более 2 стаканов цельного коровьего молока в день . В молоке мало железа, поэтому дети чувствуют себя сытыми, что может уменьшить количество других богатых железом продуктов, которые они едят. Кормите детей старшего возраста хорошо сбалансированной диетой с продуктами, содержащими железо. Во многие зерновые и крупы добавлено железо (проверьте этикетки). Другие хорошие источники железа включают красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, патоку и изюм. См. Накачайте диету железом . Призовите всю семью есть цитрусовые или другие продукты с высоким содержанием витамина C , чтобы увеличить усвоение железа организмом.Хотя зеленые овощи содержат много железа, железо из многих овощей поступает в форме, которая трудно усваивается вашим организмом, но витамин С может помочь!

Как я могу справиться с анемией, если у моего ребенка наследственное нарушение эритроцитов?

Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к
детский гематолог, который предоставит вам поддерживающую терапию и проведет разъяснительную работу по конкретному состоянию вашего ребенка.

Помните:

Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки или симптомы анемии, обязательно сообщите об этом своему педиатру.Также узнайте, не болел ли кто-нибудь в вашей семье анемией или проблемами с легким кровотечением. При правильном лечении анемия вашего ребенка должна быстро исчезнуть.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Причины дефицита железа у вашего ребенка — и как его обнаружить — Основные сведения о здоровье от клиники Кливленда

Автор: Кадаккал Радхакришнан, MD

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Железо необходимо для развития вашего ребенка, а дефицит железа может повлиять на здоровье и рост вашего ребенка и даже привести к анемии.

Железодефицитная анемия относительно распространена среди детей и возникает, когда уровень гемоглобина в крови ниже оптимального. Дефицит железа обычно возникает по трем основным причинам:

1. Плохое питание . Дети подвержены более высокому риску дефицита железа из-за их более высокой потребности в железе. Проще говоря, диета с низким содержанием железа может привести к его дефициту. И не переусердствуйте с молоком! Диета с избыточным количеством молока, являющегося плохим источником железа, может подвергнуть ребенка риску дефицита железа.
2. Потеря крови. Причины кровопотери могут варьироваться от язвы желудка (которая редко встречается у детей) до хронического воспаления кишечника и паразитарных заболеваний, таких как нематоды.
3. Неспособность усваивать достаточное количество железа из пищи. Это может произойти при таких состояниях, как целиакия или болезнь Крона.

Признаки и симптомы дефицита железа

Несколько признаков могут сигнализировать о том, что у вашего ребенка дефицит железа:

• Общее отсутствие энергии и усталости.
• Бледный вид из-за падения уровня гемоглобина.
• Ногти кажутся хрупкими, язык более красным, чем обычно, и / или трещины на боковой стороне рта.
• Плохой аппетит или желание есть непродовольственные товары, такие как лед, грязь, краска или крахмал.

Дети с дефицитом железа также могут подвергаться более высокому риску отравления свинцом и инфекции.

Диагностика и лечение

Для диагностики дефицита железа необходимо обследование вашего ребенка педиатром.Оценка включает в себя подробный анамнез, питание, физический осмотр и, наконец, лабораторный анализ, который включает в себя полный анализ крови, включая уровень гемоглобина, оценку статуса железа и запасов в организме, которые включают специальные тесты.

Хотя наиболее частой причиной дефицита железа является недостаточное потребление с пищей, эти тесты необходимы для точного определения причины дефицита.

Лечение дефицита железа обычно включает прием добавок железа, который может включать лекарства, отпускаемые по рецепту.На это потребуется до трех месяцев лечения.

В то же время врач, вероятно, оценит и вылечит любое основное заболевание, которое может привести к нарушению всасывания железа или кровопотере.

Хотя реже, в случае, когда уровень гемоглобина у ребенка становится слишком низким, ему или ей может потребоваться переливание крови или терапия с инъекцией железа или внутривенная терапия железом. Это лечение, которое проходит в больнице.

В целом, семьи, страдающие дефицитом железа, могут получить пользу от помощи детского диетолога для улучшения рациона питания железосодержащих продуктов.Витамин С также может помочь улучшить усвоение железа, поэтому эта добавка может быть полезна в сочетании с продуктами, богатыми железом.

Дефицит железа у детей: советы по профилактике для родителей

Дефицит железа у детей: советы по профилактике для родителей

Дефицит железа у детей может повлиять на развитие и привести к анемии. Узнайте, сколько железа нужно вашему ребенку, лучшие источники железа и многое другое.

Персонал клиники Мэйо

Железо — это питательное вещество, необходимое для роста и развития вашего ребенка, но некоторым детям его не хватает.Узнайте, что вызывает дефицит железа у детей, как распознать его и как предотвратить.

Почему железо важно для детей?

Железо помогает перемещать кислород из легких к остальным частям тела и помогает мышцам накапливать и использовать кислород. Если в рационе вашего ребенка не хватает железа, у него может развиться состояние, называемое дефицитом железа.

Дефицит железа у детей — распространенная проблема. Это может произойти на многих уровнях, от легкого дефицита до железодефицитной анемии — состояния, при котором в крови не хватает здоровых эритроцитов.Нелеченный дефицит железа может повлиять на рост и развитие ребенка.

Сколько железа нужно детям?

Младенцы рождаются с железом, запасенным в их телах, но для быстрого роста и развития ребенка требуется постоянное дополнительное количество железа. Вот справочник по потребностям в железе в разном возрасте:

Возрастная группа	Рекомендуемое количество железа в день
7-12 месяцев	11 мг
1-3 года	7 мг
4-8 лет	10 мг
9-13 лет	8 мг
14-18 лет, девочки	15 мг
14-18 лет, мальчики	11 мг

Кто подвержен риску дефицита железа?

Младенцы и дети с самым высоким риском дефицита железа включают:

• Недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
• Младенцы, которые пьют коровье или козье молоко в возрасте до 1 года
• Дети на грудном вскармливании, которым после 6 месяцев не дают прикорма, содержащего железо
• Младенцы, которые пьют смесь, не обогащенную железом
• Дети в возрасте от 1 до 5 лет, выпивающие более 24 унций (710 миллилитров) коровьего, козьего или соевого молока в день
• Дети с определенными заболеваниями, такими как хронические инфекции или ограниченное питание
• Дети, подвергшиеся воздействию свинца
• Дети, которые не едят достаточно продуктов, богатых железом
• Дети с избыточным весом или ожирением

Девочки-подростки также подвергаются более высокому риску дефицита железа, поскольку их организм теряет железо во время менструации.

Каковы признаки и симптомы дефицита железа у детей?

Слишком мало железа может ухудшить способность вашего ребенка нормально функционировать. Однако большинство признаков и симптомов дефицита железа у детей не проявляются до тех пор, пока не разовьется железодефицитная анемия. Если у вашего ребенка есть факторы риска дефицита железа, поговорите с его врачом.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии могут включать:

• Бледная кожа
• Усталость
• Холодные руки и ноги
• Замедленный рост и развитие
• Плохой аппетит
• Аномально учащенное дыхание
• Поведенческие проблемы
• Частые инфекции
• Необычная тяга к непитательным веществам, таким как лед, грязь, краска или крахмал

Как можно предотвратить дефицит железа у детей?

Если вы кормите ребенка смесью, обогащенной железом, он, вероятно, получает рекомендованное количество железа.Если вы кормите ребенка грудью, поговорите с врачом о добавках железа. Добавка железа может представлять собой капли железа, вводимые в определенной дозе, или железо, которое входит в витаминную добавку.

Вот несколько общих рекомендаций:

• Доношенные дети. Начните давать ребенку железо в возрасте 4 месяцев. Продолжайте давать ребенку добавку, пока он или она не будет есть две или более порции в день продуктов, богатых железом, таких как обогащенные железом хлопья или мясное пюре.Если вы кормите ребенка грудью и даете ребенку смесь, обогащенную железом, и большую часть кормления ваш ребенок получает из смеси, прекратите давать ребенку добавку.
• Недоношенные. Начните давать ребенку железо в возрасте 2 недель. Продолжайте давать ребенку добавку до достижения возраста 1 года. Если вы кормите ребенка грудью и даете ребенку обогащенную смесь, а большая часть грудного вскармливания является смесью, прекратите давать ребенку добавку.

Другие меры, которые вы можете предпринять для предотвращения дефицита железа, включают:

• Подавайте продукты, богатые железом. Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу — обычно в возрасте от 4 до 6 месяцев — давайте ему продукты с добавлением железа, такие как обогащенные железом детские каши, мясное пюре и протертые бобы. Для детей старшего возраста хорошими источниками железа являются красное мясо, курица, рыба, бобы и шпинат.
• Не переусердствуйте с молоком. В возрасте от 1 до 5 лет не позволяйте ребенку выпивать более 24 унций (710 миллилитров) молока в день.
• Повышение абсорбции. Витамин С способствует усвоению пищевого железа.Вы можете помочь своему ребенку усваивать железо, предлагая продукты, богатые витамином С, например цитрусовые, дыню, клубнику, болгарский перец, помидоры и темно-зеленые овощи.

Следует ли мне проверять ребенка на дефицит железа?

Железодефицитная анемия и железодефицитная анемия обычно диагностируются с помощью анализов крови. Американская академия педиатрии рекомендует проверять всех младенцев на железодефицитную анемию в возрасте от 9 до 12 месяцев, а для тех, у кого есть факторы риска дефицита железа, снова в более старшем возрасте.В зависимости от результатов скрининга врач вашего ребенка может порекомендовать пероральную добавку железа или ежедневный прием поливитаминов или дальнейшее тестирование.

Дефицит железа у детей можно предотвратить. Чтобы поддерживать рост и развитие вашего ребенка, предлагайте продукты, богатые железом, во время еды и перекусов и поговорите с врачом вашего ребенка о необходимости обследований и добавок железа.

10 декабря 2019 г.

Показать ссылки

1. Пауэрс Дж. М. и др. Дефицит железа у младенцев и детей младше 12 лет: скрининг, профилактика, клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 октября 2019 г.
2. Утюг. Национальные институты здоровья. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 14 октября 2019 г.
3. Что такое железодефицитная анемия? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. По состоянию на 14 октября 2019 г.
4. Каушанский К. и др., Ред. Дефицит железа и перегрузки. В: Гематология Вильямса. 9 изд. McGraw-Hill Education; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 14 октября 2019 г.
5. Hay WW, et al., Eds. Амбулаторная и офисная педиатрия. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 14 октября 2019 г.
6. Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Майо. 21 октября 2019 г.

Узнать больше Подробно

.

Железодефицитная анемия | Детская больница CS Mott

Всем нам нужно железо, чтобы сохранять силы! Железо является важной частью гемоглобина, части красных кровяных телец, которые переносят кислород от легких к остальному телу.Ребенок, который не получает достаточно железа, может иметь проблемы с обучением или поведением, поскольку железо важно для энергии, работы мышц и развития мозга.

Сколько железа нужно ребенку?

Количество железа, необходимое ребенку, зависит от его возраста:

ВОЗРАСТ	MILLIGRAMS IRON / ДЕНЬ
7-12 месяцев	11 миллиграммов (следует принимать обогащенные железом хлопья и / или формулу
1-3 года	7 миллиграммов
4-8 лет	10 миллиграммов
9-13 лет	8 миллиграммов
Мальчики-подростки	11 миллиграммов
Девочки-подростки	15 миллиграммов

Что такое железодефицитная анемия?

Анемия — это уменьшение количества эритроцитов ниже нормы для определенного возраста.

Когда организм не получает достаточно железа, он не может производить гемоглобин. Без достаточного количества гемоглобина будет меньше красных кровяных телец, поэтому меньше кислорода достигает клеток и тканей, составляющих наше тело.

Причины железодефицитной анемии

В развитых странах, таких как США, здоровые дети обычно получают достаточное количество железа в своем рационе через грудное молоко или смесь, обогащенную железом. Когда они начинают есть другие продукты для прикорма, они могут не получать достаточно железа, в зависимости от продуктов, которые они едят.

Коровье молоко затрудняет усвоение железа организмом. У малышей может развиться железодефицитная анемия, если они пьют слишком много коровьего молока (более 24 унций в день) и не едят достаточно продуктов, богатых железом, таких как зеленые листовые овощи и красное мясо.

Дети старшего возраста, которые разборчивы в еде, также могут не получать достаточно железа, особенно те, кто придерживается вегетарианской диеты.

Железодефицитная анемия чаще встречается у девочек-подростков, чем у мальчиков-подростков, потому что их тела не могут накапливать столько железа, помимо потери крови во время менструации.

У мальчиков-подростков быстрый рост, связанный с половым созреванием, может привести к дефициту железа.

Симптомы анемии у детей

Если не устранить дефицит железа, со временем у ребенка с дефицитом железа появятся симптомы анемии. Если ребенок не получает достаточно железа, количество железа в организме будет уменьшаться, в первую очередь влияя на работу мышц и мозга, поскольку организм использует все доступное железо для производства гемоглобина. Когда уровень железа продолжает снижаться, в организме вырабатывается меньше красных кровяных телец, что в конечном итоге приводит к анемии.

Некоторые общие симптомы, связанные с железодефицитной анемией, включают:

• Слабость и чувство усталости
• Бледная кожа, особенно вокруг рук, ногтей и век
• Учащенное сердцебиение или шум в сердце
• Учащенное дыхание
• Раздражительность
• Плохой аппетит
• Дурнота или головокружение

В редких случаях, когда дефицит железа очень серьезен, у ребенка может развиться пика, то есть тяга к еде, не являющейся пищей, например, грязью, краской, мелом и льдом.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам сдавать анализ крови в течение первого года жизни для выявления анемии, обычно это происходит в возрасте около одного года.

Некоторым младенцам это делают раньше, чем другим, в зависимости от факторов риска анемии, например, недоношенные младенцы или младенцы с очень низкой массой тела при рождении.

У детей старшего возраста врач может проверить анализ крови в зависимости от симптомов, которые испытывает ребенок.Они также могут проверить образец стула, чтобы убедиться, что ребенок не теряет кровь через желудочно-кишечный тракт.

Обычные анализы крови, которые используются для проверки на железодефицитную анемию, — это гемоглобин, гематокрит или уровни железа

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Если у ребенка обнаруживается железодефицитная анемия, ему обычно требуется ежедневный прием добавок железа внутрь, чтобы поднять уровень железа и гемоглобин до нормального уровня.

• Мультивитамины, содержащие железо, и изменения в диете могут помочь. Однако, если у пациента анемия, этого обычно недостаточно.
• Важно, чтобы добавки железа принимались натощак или с небольшим количеством пищи, чтобы они усваивались должным образом. Детям нельзя запивать железом молоко или напитки с кофеином.
• Детям полезно принимать железо с продуктами с высоким содержанием витамина С, такими как апельсиновый сок, клубника, сладкий перец и помидоры.Эти продукты помогут усвоить железо.
• Дети должны начать чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала приема препаратов железа. Уровни гемоглобина начнут повышаться примерно через месяц, так как вырабатывается больше красных кровяных телец.
• Детям обычно необходимо принимать добавки железа в течение 3–6 месяцев, но иногда требуется более длительное лечение.

Если нет реакции на начальное лечение, возможно, ребенок получает неправильную дозу железа или организм неправильно усваивает железо.В этих случаях врач захочет повторно проверить уровень в крови и уровень железа, а ребенку может потребоваться посещение детского гематолога, который специализируется на заболеваниях крови.

Профилактика железодефицитной анемии у детей

• Младенцы младше одного года должны пить только грудное молоко или смеси, содержащие железо. Когда они начинают есть твердую пищу примерно в 6-месячном возрасте, пища должна быть обогащена железом.
• Дети младше 2 лет должны есть только 24 унции цельного молока в день.
• Все дети должны есть продукты, богатые железом, например красное мясо, курицу, рыбу, зеленые листовые овощи и бобы.
• Ознакомьтесь с таблицей ниже, в которой показано количество железа в самых разных продуктах питания.
• Ознакомьтесь с другими рекомендациями на сайте Healthychildren.org, чтобы увеличить количество железа в рационе вашего подростка.

Железо из большинства животных источников (гемовое железо) обычно легче усваивается, чем железо из растительных источников пищи (негемовое железо).

Источники преимущественно гемового железа:

ЕДА	ЖЕЛЕЗНЫЙ (МИЛЛИГРАММЫ)
Тушеная говяжья печень (3 унции)	5,8 мг
Постное филе жареное (3 унции)	2,9 мг
Нежирный говяжий фарш, жареный (3 унции)	1.8 мг
Куриная грудка без кожи, жареное темное мясо (3 унции)	1,1 мг
Куриная грудка без кожи, обжаренное белое мясо (3 унции)	0,9 мг
Свинина нежирная, жареная (3 унции)	0,9 мг
Лосось, консервированный с косточкой (3 унции)	0,7 мг

Источники негемового железа:

ЕДА	ЖЕЛЕЗНЫЙ (МИЛЛИГРАММЫ)
Обогащенные хлопья для завтрака (1 стакан)	4.5 мг — 18 мг (в зависимости от злака)
Тыквенные семечки (1 унция)	4,2 мг
Меласса Blackstrap (1 столовая ложка)	3,5 мг
Соевые орехи (1/2 стакана)	3,5 мг
Отруби (1/2 стакана)	3 мг
Вареный шпинат (1/2 стакана)	3.2 мг
Красная фасоль, приготовленная (1/2 стакана)	2,6 мг
Чернослив (3/4 стакана)	2,3 мг
Лимская фасоль, приготовленная (1/2 стакана)	2,2 мг
Тофу твердый (1/2 стакана)	2 мг
Обогащенный рис, приготовленный (1/2 стакана)	1.4 мг
Крендели (1 унция)	1,2 мг
Цельнозерновой хлеб (1 ломтик)	0,9 мг
Зеленая фасоль, приготовленная (1/2 стакана)	0,8 мг
Хлеб белый, обогащенный мукой (1 ломтик)	0,8 мг
Яичный желток, большой (1)	0.6 мг
Арахисовое масло с кусочками (2 столовые ложки)	0,6 мг
Абрикосы сушеные (3)	0,6 мг
Вареные кабачки (1/2 стакана)	0,3 мг
Клюквенный сок (3/4 стакана)	0,3 мг
Рис необогащенный, приготовленный (1/2 стакана)	0.2 мг
Виноград (1/3 стакана)	0,1 мг

Дополнительные ресурсы:

Написано Элис Гросс, Мэриленд
Рецензировано Сарой Лаул, Мэриленд
Обновлено сентябрь 2017 г.

Оценка анемии у детей

1. Ирвин JJ,
Kirchner JT.
Анемия у детей. Am Fam Physician .
2001; 64 (8): 1379–1386 ….

2. Оски Ф.А., Бругнара С., Натан Д.Г.Диагностический подход к пациенту с анемией. В: Гематология младенчества и детства Натана и Оски. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003: 409–418.

3. Робертсон Дж., Шилкофски Н., ред. Справочник Харриет Лейн. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005: 337.

4. Cusick SE,
Мэй З,
Фридман Д.С.,

и другие.
Необъяснимое снижение распространенности анемии среди детей и женщин в США в период с 1988–1994 по 1999–2002 годы. Am J Clin Nutr .2008. 88 (6): 1611–1617.

5. Окен Э,
Рифас-Шиман С.Л.,
Клейнман К.П.,
Scanlon KS,
Рич-Эдвардс JW.
Тенденции развития детской анемии в организации по поддержанию здоровья в Массачусетсе, 1987–2001 гг. МедГенМед .
2006; 8 (3): 58.

6. Borland EW, Далениус К., Груммер-Строун Л., Макинтош Х., Полхамус Б., Смит Б.Л. Педиатрический надзор за питанием: отчет 2007. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009.

7.Биззарро MJ,
Колсон Э,
Эренкранц RA.
Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Pediatr Clin North Am .
2004. 51 (4): 1087–1107.

8. Ольхс Р.К., Кристенсен Р.Д. Заболевания крови. В: Behrman RE, Kliegman R, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1604–1634.

9. Справочник по педиатрическому питанию. 6-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 403–422.

10. Райт Р.О.,
Цайх SW,
Шварц Дж.,
Райт Р.Дж.,
Хм.
Связь между дефицитом железа и уровнем свинца в крови при продольном анализе детей, наблюдаемых в городской поликлинике первичной медицинской помощи. J Педиатр .
2003. 142 (1): 9–14.

11. Штольцфус Р.Дж.,
Эдвард-Радж А,
Дрейфус М.Л.,

и другие.
Клиническая бледность полезна для выявления тяжелой анемии в группах населения, где анемия широко распространена и тяжелая. J Nutr .
1999. 129 (9): 1675–1681.

12. Монтрезор А,
Альбонико М,
Халфан Н,

и другие.
Полевое испытание цветовой шкалы гемоглобина: эффективный инструмент для выявления анемии у детей дошкольного возраста. Trop Med Int Health .
2000. 5 (2): 129–133.

13. Штробах Р.С.,
Андерсон СК,
Кукла DC,
Рингенберг QS.
Значение медицинского осмотра в диагностике анемии. Корреляция результатов физического обследования и концентрации гемоглобина. Arch Intern Med .
1988. 148 (4): 831–832.

14. Любы ИП,
Казембе П.Н.,
Редд СК,

и другие.
Использование клинических признаков для диагностики анемии у африканских детей. Bull World Health Organ .
1995. 73 (4): 477–482.

15. Мачта АЕ,
Блиндер М.А.,
Лу Кью,
Лен S,
Dietzen DJ.
Клиническая ценность содержания гемоглобина ретикулоцитов в диагностике дефицита железа. Кровь .2002. 99 (4): 1489–1491.

16. Белый KC.
Анемия — плохой предиктор дефицита железа у детей ясельного возраста в Соединенных Штатах: по гему звонит колокол. Педиатрия .
2005. 115 (2): 315–320.

17. Ульрих С,
Ву А,
Армсби C,

и другие.
Скрининг здоровых младенцев на дефицит железа с использованием содержания гемоглобина в ретикулоцитах. JAMA .
2005. 294 (8): 924–930.

18. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep .
1998; 47 (RR-3): 1–29.

19. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на железодефицитную анемию, включая прием препаратов железа для детей и беременных женщин: изложение рекомендаций. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований в области здравоохранения и качества; 2006. Публикация AHRQ № 06-0589. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsiron.htm. По состоянию на 18 февраля 2010 г.

20.Бротанек Ю.М.,
Gosz J,
Вайцман М,
Флорес Г.
Дефицит железа в раннем детстве в США: факторы риска и расовые / этнические различия. Педиатрия .
2007. 120 (3): 568–575.

21. Неад К.Г.,
Хальтерман Дж. С.,
Качоровский Ю.М.,
Ауингер П.,
Вайцман М.
Дети и подростки с избыточным весом: группа риска по дефициту железа. Педиатрия .
2004. 114 (1): 104–108.

22. Комитет по питанию Американской академии педиатрии.Употребление цельного коровьего молока в младенчестве. Педиатрия .
1992. 89 (6 ч. 1): 1105–1109.

23. Сегель ГБ,
Хирш М.Г.,
Feig SA.
Управление анемией в педиатрической практике: часть 1. Pediatr Rev .
2002. 23 (3): 75–84.

24. Lexi-Comp, Американская фармацевтическая ассоциация. Справочник по детской дозировке. 12-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2005: 623–626.

25. Злоткин С,
Артур П.,
Antwi KY,
Юнг Г.Рандомизированное контролируемое испытание однократных и трехразовых капель сульфата железа для лечения анемии. Педиатрия .
2001. 108 (3): 613–616.

26. Mentzer WC Jr.
Дифференциация дефицита железа от признака талассемии. Ланцет .
1973; 1 (7808): 882.

27. Демир А,
Ярали Н,
Фисгин Т,
Дуру Ф,
Кара А.
Наиболее надежные показатели дифференциации признака талассемии и железодефицитной анемии. Педиатр Инт .
2002. 44 (6): 612–616.

28. Вальтер Т,
Де Андрака I,
Чадуд П.,
Perales CG.
Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия .
1989. 84 (1): 7–17.

29. Лозофф Б,
Хименес Э,
Хаген Дж.
Моллен Э,
Вольф А.В.
Более плохие результаты в отношении поведения и развития через более чем 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия .2000; 105 (4): e51.

30. Хальтерман Ю.С.,
Качоровский Ю.М.,
Aligne CA,
Ауингер П.,
Szilagyi PG.
Дефицит железа и когнитивные достижения у детей школьного возраста и подростков в США. Педиатрия .
2001. 107 (6): 1381–1386.

31. Grantham-McGregor S,
Ани К.
Обзор исследований влияния дефицита железа на когнитивное развитие у детей. J Nutr .
2001; 131 (2С-2): 649С – 666С.

32. McCann JC,
Эймс Б.Н.
Обзор доказательств причинной связи между дефицитом железа во время развития и дефицитом когнитивных или поведенческих функций. Am J Clin Nutr .
2007. 85 (4): 931–945.

33. Борода JL.
Почему дефицит железа важен для развития ребенка. J Nutr .
2008. 138 (12): 2534–2536.

34. Логан С,
Мартинс С,
Гилберт Р.
Железная терапия для улучшения психомоторного развития и когнитивных функций у детей в возрасте до трех лет с железодефицитной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev .
2001; (2): CD001444.

35. Уолтерс М.К.,
Абельсон ХТ.
Расшифровка общего анализа крови. Pediatr Clin North Am .
1996. 43 (3): 599–622.

36. Давенпорт Дж.
Макроцитарная анемия. Am Fam Physician .
1996. 53 (1): 155–162.

37. Министерство сельского хозяйства США. Таблицы дополнительных данных: продолжающееся обследование потребления пищи отдельными лицами, проведенное Министерством сельского хозяйства США в 1994–1996 гг. http: // www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/Supp.pdf. По состоянию на 3 сентября 2008 г.

38. Geltman PL,
Мейерс А.Ф.,
Мехта С.Д.,

и другие.
Ежедневные поливитамины с железом для предотвращения анемии у младенцев из группы высокого риска: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия .
2004. 114 (1): 86–93.

39. Чапарро CM.
Создание условий для здоровья и развития ребенка: профилактика дефицита железа в раннем младенчестве. J Nutr .
2008. 138 (12): 2529–2533.

Анемия у детей — американский семейный врач

ДЖОЗЕФ Дж. ИРВИН, доктор медицины, и ДЖЕФФРИ Т. КИРЧНЕР, округ Колумбия, Ланкастерская больница общего профиля, Ланкастер, Пенсильвания

Am Fam Physician. , 15 октября 2001 г .; 64 (8): 1379-1387.

С анемией у детей обычно сталкивается семейный врач. Существует несколько причин, но при тщательном анамнезе, физическом осмотре и ограниченном лабораторном обследовании обычно можно установить конкретный диагноз. Использование среднего корпускулярного объема для классификации анемии как микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной является стандартным диагностическим подходом.Наиболее распространенной формой микроцитарной анемии является дефицит железа, вызванный пониженным потреблением с пищей. Это легко поддается лечению добавками железа, и раннее вмешательство может предотвратить потерю когнитивной функции в дальнейшем. Менее распространенными причинами микроцитоза являются талассемия и отравление свинцом. Нормоцитарная анемия имеет множество причин, что затрудняет диагностику. Подсчет ретикулоцитов поможет сузить дифференциальный диагноз; однако может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы исключить гемолиз, гемоглобинопатии, дефекты мембран и энзимопатии.Макроцитарная анемия может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты и / или витамина B ₁₂ , гипотиреозом и заболеванием печени. Эта форма анемии редко встречается у детей.

Анемия — частое лабораторное отклонение у детей. Целых 20 процентов детей в Соединенных Штатах и ​​80 процентов детей в развивающихся странах будут иметь анемию в какой-то момент к 18 годам.1

Физиология производства гемоглобина

Эритропоэтин является основным гормональным регулятором красной крови. производство клеток (эритроцитов).У плода эритропоэтин поступает из системы моноцитов / макрофагов печени. Постнатально эритропоэтин вырабатывается перитубулярными клетками почек. Ключевые этапы дифференцировки эритроцитов включают конденсацию ядерного материала эритроцитов, выработку гемоглобина до 90 процентов от общей массы эритроцитов и вытеснение ядра, которое вызывает потерю способности к синтезу эритроцитов. Нормальные эритроциты живут в среднем 120 дней, а аномальные эритроциты — всего 15 дней.1

Молекула гемоглобина представляет собой гемепротеиновый комплекс из двух пар похожих полипептидных цепей. У развивающихся людей существует шесть типов гемоглобина: эмбриональный, Gower-I, Gower-II, Portland, фетальный гемоглобин (HbF) и нормальный взрослый гемоглобин (HbA и HbA ₂ ). HbF — это основной гемоглобин плода. Он имеет более высокое сродство к кислороду, чем гемоглобин взрослого, что увеличивает эффективность переноса кислорода к плоду. Относительные количества HbF быстро снижаются до следовых уровней к возрасту от шести до 12 месяцев и в конечном итоге заменяются взрослыми формами HbA и HbA ₂

Общий подход к лечению

Большинство детей с анемией не имеют симптомов и имеют аномальный уровень гемоглобина или гематокрита при обычном скрининге (таблица 1).2 Нечасто ребенок с анемией может иметь бледность, утомляемость и желтуху, но может быть или не быть в критическом состоянии. Ключевые исторические моменты и результаты физикального обследования могут выявить основную причину анемии.

Организм новорожденного восстанавливает и накапливает железо, поскольку уровень гематокрита снижается в течение первых нескольких месяцев жизни. Таким образом, у доношенных детей дефицит железа редко является причиной анемии до достижения шестимесячного возраста. У недоношенных детей дефицит железа может возникнуть только после удвоения веса при рождении.Х-сцепленные причины анемии, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), следует учитывать у мужчин. Дефицит пируваткиназы является аутосомно-рецессивным и связан с хронической гемолитической анемией различной степени тяжести. Недостаток питания, пика или геофагия в анамнезе предполагают дефицит железа. Недавнее употребление рецептурных препаратов может указывать на дефицит G6PD или апластическую анемию. Недавнее вирусное заболевание может указывать на аплазию эритроцитов. Рецидивирующая диарея вызывает подозрение на мальабсорбцию и скрытую кровопотерю, возникающую при чревном спру и воспалительном заболевании кишечника.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Рекомендации по скринингу анемии у детей

Целевая группа профилактических служб США рекомендует проверять гемоглобин или гематокрит в возрасте от шести до 12 месяцев у младенцев из группы высокого риска. К группе высокого риска относятся: чернокожие, коренные американцы, коренные жители Аляски, младенцы, живущие в бедности, иммигранты из развивающихся стран, недоношенные младенцы и младенцы с низкой массой тела при рождении, а также младенцы, основным пищевым рационом которых является не обогащенное коровье молоко.Новорожденных следует обследовать на гемоглобинопатию с помощью электрофореза гемоглобина. Выборочный скрининг уместен в регионах с низкой распространенностью. Рекомендации Американской академии семейных врачей аналогичны рекомендациям Целевой группы профилактических служб США. Американская педиатрическая академия рекомендует проверять гемоглобин или гематокрит при посещении через шесть, девять или 12 месяцев всем младенцам. Универсальный скрининг новорожденных на анемию не требуется.

ТАБЛИЦА 1

Рекомендации по скринингу анемии у детей

Целевая группа профилактических служб США рекомендует проверять гемоглобин или гематокрит в возрасте от шести до 12 месяцев у младенцев из группы высокого риска. К группе высокого риска относятся: чернокожие, коренные американцы, коренные жители Аляски, младенцы, живущие в бедности, иммигранты из развивающихся стран, недоношенные младенцы и младенцы с низкой массой тела при рождении, а также младенцы, основным пищевым рационом которых является не обогащенное коровье молоко.Новорожденных следует обследовать на гемоглобинопатию с помощью электрофореза гемоглобина. Выборочный скрининг уместен в регионах с низкой распространенностью. Рекомендации Американской академии семейных врачей аналогичны рекомендациям Целевой группы профилактических служб США. Американская педиатрическая академия рекомендует проверять гемоглобин или гематокрит при посещении через шесть, девять или 12 месяцев всем младенцам. Универсальный скрининг новорожденных на анемию не требуется.

Медицинский осмотр важен, но для большинства детей с анемией он ничем не примечателен. Данные, указывающие на хроническую анемию, включают раздражительность, бледность (обычно не наблюдается до тех пор, пока уровень гемоглобина не станет менее 7 г / дл [70 г / л]), глоссит, систолический шум, задержку роста и изменения ногтевого ложа. У детей с острой анемией чаще наблюдаются более серьезные клинические проявления, включая желтуху, тахипноэ, тахикардию, спленомегалию, гематурию и застойную сердечную недостаточность.

Лабораторная оценка

Анемия определяется как снижение концентрации гемоглобина и массы эритроцитов по сравнению с контрольной группой того же возраста. В ситуациях скрининга, таких как годовой осмотр, обычно определяется только уровень гемоглобина. Если во время этого скрининга обнаруживается анемия, образец следует обновить до полного количества клеток крови (CBC), поскольку в некоторых лабораториях образцы крови хранятся до семи дней. Врачи должны сначала посмотреть на средний корпускулярный объем (MCV), который позволяет отнести анемию к одной из стандартных классификаций микроцитарной, нормоцитарной и макроцитарной (Таблица 2).3,4 После сужения дифференциального диагноза на основе MCV клиницист может перейти к дополнительному диагностическому обследованию.

Следующий этап обследования на анемию должен включать периферический мазок и измерение количества ретикулоцитов. Патологические находки в периферическом мазке могут указывать на этиологию анемии на основании морфологии эритроцитов. Базофильная пунктирная линия (рис. 1а), представляющая агрегированные рибосомы, может наблюдаться при синдромах талассемии, дефиците железа и отравлении свинцом.Тельца Хауэлла-Джолли (рис. 1b) представляют собой ядерные остатки, наблюдаемые при асплении, злокачественной анемии и тяжелой недостаточности железа. Кольцевые тельца Кэбота (рис. 1c) также являются остатками ядра и проявляются при токсичности свинца, злокачественной анемии и гемолитической анемии. Тела Хайнца (рис. 1d) состоят из денатурированного агрегированного гемоглобина и могут быть обнаружены при талассемии, асплениях и хронических заболеваниях печени.

Подсчет ретикулоцитов (или процентное содержание) помогает отличить гипопродуктивную анемию (снижение выработки эритроцитов) от деструктивного процесса (усиление разрушения эритроцитов).Низкое количество ретикулоцитов может указывать на нарушения костного мозга или апластический криз, в то время как высокое количество обычно указывает на гемолитический процесс или активную кровопотерю. Скорректированное количество ретикулоцитов корректирует различия в гематокрите и является более точным индикатором эритропоэтической активности. Чтобы рассчитать скорректированное количество ретикулоцитов, умножьте количество ретикулоцитов пациента (или процент) на результат деления уровня гематокрита пациента на нормальный уровень гематокрита. Скорректированное количество ретикулоцитов выше 1.5 предполагает повышенное производство эритроцитов. В случае снижения выживаемости эритроцитов костный мозг обычно отвечает повышением продукции ретикулоцитов, обычно более 2 процентов или с абсолютным числом более 100 000 клеток на мм ³ (100 × 10 ⁶ на л). Это предположительное свидетельство хронического гемолиза, если ретикулоцитоз сохраняется.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Изображение морфологии эритроцитов, которые могут появиться на периферическом мазке, показывая: (A) базофильную штриховку, (B) тельца Хауэл-Джолли, ( C) Кольцевые тела Кэбота и (D) тела Хайнца.

---

РИСУНОК 1.

Изображение морфологии эритроцитов, которые могут появиться на периферическом мазке, показывая: (A) базофильную штриховку, (B) тельца Хауэлла-Джолли, (C) кольцевые тельца Кэбота и (D) Тела Хайнца.

Если после анализа первоначальных лабораторных данных диагноз все еще неясен, могут потребоваться другие подтверждающие исследования. Тесты для определения того, является ли MCV слишком низким, включают уровень сывороточного железа, общую железосвязывающую способность (TIBC) и уровень свинца.Уровень ферритина в сыворотке может быть приемлемой заменой уровня железа в сыворотке или уровня TIBC. Уровень ферритина в сыворотке крови первым снижается у пациентов с дефицитом железа, он чувствителен и специфичен. Однако, поскольку сывороточный ферритин является реагентом острой фазы, он может быть ошибочно повышен. Если есть подозрение на гемолиз, прямой тест Кумбса, анализ G6PD, электрофорез гемоглобина и определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гаптоглобина и билирубина (непрямые) могут помочь подтвердить диагноз.У ребенка с анемией и повышенным MCV врач должен проверить уровень витамина B ₁₂ , фолиевой кислоты и тиреотропного гормона.

Другие тесты для диагностического подтверждения включают панель ферментов эритроцитов для диагностики энзимопатий, осмотической хрупкости для диагностики наследственного сфероцитоза, изоэлектрическое фокусирование гемоглобина для диагностики вариантов гемоглобина, исследования мембранных белков для диагностики мембранопатий и цитогенетические исследования3. при подозрении на гематологическое злокачественное новообразование может быть показана аспирация костного мозга.Перед заказом этих более сложных анализов обычно требуется консультация гематолога.

ТАБЛИЦА 2
Классификация анемий по размеру эритроцитов

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Типы анемии на основе MCV

МИКРОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Наиболее распространенной и предотвратимой формой микроцитарной анемии является железодефицитная анемия.1 Распространенность железодефицитной анемии в Соединенных Штатах колеблется от 3 до 10 процентов и может достигать 30 процентов среди групп населения с низким доходом.5 Исследователи в исследовании 1997 года6 частного педиатрического кабинета в Нью-Йорке оценили 504 детей подряд в возрасте от одного года до трех лет при анемии. Дети с хроническим или острым заболеванием, преждевременными родами или с известной дискразией крови были исключены из исследования. Авторы обнаружили, что примерно 7 процентов детей в этой популяции имели дефицит железа без анемии и 10 процентов страдали железодефицитной анемией.6

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Возрастные индексы клеток крови

)

320)

45

18,5 (185)

0

)

45

13,5 (135)

для взрослых

95

Возраст		Гемоглобин, г / дл (г / л)	Гематокрит (%)	MCV, мкм (fL)	MCHC, г / дл (г / л)	Ретикулоциты
Беременность от 26 до 30 недель *		13,4 (134)	41,5	118,2 (118,2)	37.9 (379)	—
Срок беременности 28 недель		14,5 (145)	45 (0,45)	120 (120)		(от 5 до 10)
Гестация 32 недели		15,0 (150)	47 (0,47)	118 (118)		(от 3 до 10)
Срок действия † (шнур)		16.5 (165)	51 (0,51)	108 (108)	33,0 (330)	(от 3 до 7)
1		56 (0,56)	108 (108)	33,0 (330)	(1,8–4,6)
2 недели 16,6 (166)		53 (0.53)	105 (105)	31,4 (314)
1 месяц		13,9 (139)	101 4000 (0,4439) 101)	31,8 (318)	(от 0,1 до 1,7)
2 месяца		11,2 (112)	35 (0,35)		31.8 (318)
6 месяцев		12,6 (126)	36 (0,36)	76 (76)	45 35,0 ( (0,7 — 2,3)
От 6 месяцев до 2 лет		12,0 (120)	36 (0,36)	78 (78)	33,0
От 2 до 6 лет		12.5 (125)	37 (0,37)	81 (81)	34,0 (340)	(0,5–1,0)
		40 (0,40)	86 (86)	34,0 (340)	(0,5–1,0)
от 12 до 18398 лет
	Мужской	14.5 (145)	43 (0,43)	88 (88)	34,0 (340)	(0,5–1,0)
	98 Женский 14,0 (140)	41 (0,41)	90 (90)	34,0 (340)	(от 0,5 до 1,0)
							Мужской	15.5 (155)	47 (0,47)	90 (90)	34,0 (340)	(0,8–2,5)
	98 Женский 14,0 (140)	41 (0,41)	90 (90)	34,0 (340)	(0,8–4,1)

ТАБЛИЦА 3

Возрастной индекс клеток крови

914

) 150)

(314)

41,461

Возраст		Гемоглобин, г / дл (г / л)	Гематокрит (%)	MCV, мкм 3 (фл)	MCHC, г / дл (г / 14цит42)
Беременность от 26 до 30 недель *		13.4 (134)	41,5 (0,42)	118,2 (118,2)	37,9 (379)	—
461 145 45 45 45 146 9000 )		45 (0,45)	120 (120)	31,0 (310)	(5-10)
32 недели беременности		(	47 (0.47)	118 (118)	32,0 (320)	(от 3 до 10)
Срок действия † (шнур)		16,5 (165) 45 51 (0,51)	108 (108)	33,0 (330)	(от 3 до 7)
от 1 до 3 дней		461 18,5 (185) 9000 56 (0,56)	108 (108)	33.0 (330)	(от 1,8 до 4,6)
2 недели		16,6 (166)	53 (0,53)	105 (105)	105 (105)
1 месяц		13,9 (139)	44 (0,44)	101 (101)	45 (31,8 От 0,1 до 1,7)
2 месяца		11.2 (112)	35 (0,35)	95 (95)	31,8 (318)
6 месяцев		45 12,6 36 (0,36)	76 (76)	35,0 (350)	(0,7–2,3)
от 6 месяцев до 2 лет		12,0	36 (0.36)	78 (78)	33,0 (330)
от 2 до 6 лет		12,5 (125)	44 37 (0,37398)	44 37 (0,37398) 81 (81)	34,0 (340)	(от 0,5 до 1,0)
от 6 до 12 лет		13,5 (135)	461 40 (0,40) 461 40 (0,40) 9000 86 (86)	34.0 (340)	(от 0,5 до 1,0)
от 12 до 18 лет
	Мужской	14,5 (145)	14,5 (145)		88 (88)	34,0 (340)	(от 0,5 до 1,0)
	Внутренняя часть	14,0 (140)		90 (90)	34.0 (340)	(от 0,5 до 1,0)
Взрослый
	Мужской	15,5 (155)	4 470004 (90)	34,0 (340)	(от 0,8 до 2,5)
	Женский	14,0 (140)	4000 41 (0,41) (90)	34.0 (340)	(от 0,8 до 4,1)

Тяжелый дефицит железа обычно легко диагностируется; однако более легкие формы дефицита железа представляют собой большую проблему. Нормальные значения соответствующих возрасту индексов эритроцитов перечислены в таблице 37.

Если анамнез и лабораторные данные предполагают железодефицитную анемию, у бессимптомных младенцев в возрасте от 9 до 12 месяцев целесообразно провести одномесячное эмпирическое испытание приема добавок железа. . Низкий MCV и повышенная ширина распределения эритроцитов (RDW) предполагают дефицит железа.8 RDW — это показатель изменчивости размера эритроцитов (анизоцитоз), который является самым ранним проявлением дефицита железа.9 Таблица 48 показывает, как RDW помогает отличить дефицит железа от других причин микроцитоза.10

Добавки железа дают ребенку в дозировке от 3 до 6 мг на кг в день в форме сульфата железа перед завтраком. Повышение уровня гемоглобина более чем на 1,0 г на дл (10,0 г на л) к четырем неделям является диагностическим признаком железодефицитной анемии и требует продолжения терапии в течение двух-трех дополнительных месяцев для надлежащего восполнения запасов железа.11 В течение этого времени могут быть проведены дополнительные диетические вмешательства и обучение пациентов. Если анемия рецидивирует, необходимо обследование для выявления источника скрытой кровопотери.

Широко признано, что дефицит железа может иметь долгосрочные последствия, часто необратимые. Несколько исследований показали, что обращение анемии не улучшило результаты стандартизированных тестов.12,13 В одном исследовании14 была изучена группа коста-риканских детей в возрасте пяти лет. У детей с железодефицитной анемией средней степени тяжести (гемоглобин менее 10 г на дл [100 г на л]) в младенчестве результаты стандартизированных тестов в возрасте пяти лет были значительно ниже, несмотря на восстановление нормального гематологического статуса и роста.Исследования на моделях крыс показали, что железодефицитная анемия в раннем возрасте вызывает дефицит дофаминовых рецепторов, который нельзя исправить, обращая анемию вспять15,16. Поэтому крайне важно, чтобы врачи пытались предотвратить дефицит железа у детей до второго года жизни. . Стратегии профилактики железодефицитной анемии могут снизить вероятность развития заболевания (Таблица 517).

Показания, перечисленные в таблице 48, могут помочь дифференцировать другие микроцитарные анемии.Талассемии — это генетическая недостаточность гена, кодирующего цепи глобина. У пациентов с талассемией ни α-цепь, ни β-цепь не могут быть синтезированы в достаточных количествах, что соответствует номенклатуре α-талассемии или β-талассемии. Этот дефицит вызывает несбалансированный синтез глобиновой цепи, что приводит к преждевременной гибели эритроцитов (таблица 618 (p1403)). Существует около 100 мутаций разной степени тяжести, вызывающих талассемию. Они чаще встречаются у лиц средиземноморского, африканского, индийского и ближневосточного происхождения.Они вызывают нарушение синтеза полипептида гемоглобина, которое может протекать бессимптомно, с легкими симптомами или вызывать тяжелую анемию.

Направление подходит для случаев неясного диагноза и для лечения более тяжелых типов анемии.

Врач часто сталкивается с микроцитарной анемией в популяции с более высокой распространенностью талассемии. Индекс Ментцера был разработан, чтобы помочь отличить талассемию от дефицита железа. Он рассчитывается путем деления количества эритроцитов на MCV.Когда коэффициент меньше 13, более вероятна талассемия, а если коэффициент больше 13, дефицит железа более вероятен.19 Таким образом, у ребенка с факторами риска дефицита железа и индексом Ментцера, указывающим на дефицит железа, a как указано выше, оправдано испытание добавок железа. При повторной проверке общего анализа крови через четыре-шесть недель можно взять дополнительные пробирки с кровью и удерживать их в зависимости от результатов общего анализа крови. Затем их можно отправить на электрофорез гемоглобина или другие клинически значимые тесты, если не было адекватного ответа на испытание с добавлением железа.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Соотношение ширины распределения эритроцитов и среднего корпускулярного объема

42 Низкий

Высокая

Нормальный

Ширина распределения эритроцитов		Средний корпускулярный объем
Нормальная (от 11,5 до 14,5) *		Гетерозиготная α- или ß-талассемия	–		–		1
Прелейкоз
Высокий (больше 14.5)		Дефицит железа, болезнь HgH или серповидноклеточная β-талассемия	Хроническое заболевание	Дефицит фолиевой кислоты
		34				L	Витамин B 12 дефицит

ТАБЛИЦА 4

Соотношение ширины распределения эритроцитов и среднего корпускулярного объема

4

Низкий

Нормальный

39 Красные клетки фрагментация

Ширина распределения эритроцитов		Средний корпускулярный объем
	Высокий
Нормальный (11.От 5 до 14,5) *		Гетерозиготная альфа- или бета-талассемия	—	Апластическая анемия
	000
Высокий (более 14,5)		Дефицит железа, болезнь HgH или серповидноклеточная β-талассемия	Хроническое заболевание	Дефицит фолиевой кислоты
Болезнь печени	Витамин B 12 дефицит

Другими причинами микроцитарной анемии являются отравление свинцом и сидеробластная анемия.Отравление свинцом диагностируется у ребенка с повышенным уровнем свинца в сыворотке крови. Приобретенные и наследственные формы сидеробластной анемии у детей встречаются очень редко.

ТАБЛИЦА 5
Рекомендации по питанию для профилактики дефицита железа Американской академии педиатрии

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 6

Клинические и гематологические характеристики основных форм талассемии

913 Новорожденный: похожий на гетерозиготный δβ

913

00050004

Тип талассемии		Экспрессия глобинового гена	Гематологические характеристики	42 Клинические данные
β-талассемия
	β ° гомозиготный	β ° / β °	Тяжелая анемия; нормобластемия	Анемия Кули	HbF более 90 процентов Нет HbA HbA 2 повышен
	β +	9135 9135 9135 9135 Анизоцитоз, пойкилоцитоз; умеренно тяжелая анемия	Промежуточная талассемия	HbA: от 20 до 40 процентов HbF: от 60 до 80 процентов
	β ° гетерозиготный	β ° гипохромия, анемия от легкой до умеренной	Может иметь спленомегалию, желтуху	Повышает HbA 2 и HbF
	β 9139 β Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия	Нормальный	Повышенный HbA 2 и HbF
	β000 молчащий носитель, гетерозиготный 00 β 9135 9135	Нормальный	Нормальный
	δβ гетерозиготный	δβ / (δβ) °	Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия	Обычно нормальный	HbF: от 5 до 20 процентов HbF: от 5 до 20 процентов низкий уровень HbA
	γδβ гетерозиготный	γδβ / (γδβ) °	Новорожденный: гемолитическая анемия с микроцитозом нормобластемия Взрослый: похож на гетерозиготную гемолитическую анемию с нормобластемией 5: аналогичный с гетерозиготным δβ	Нормальный
α -Талассемии
	Бесшумный носитель α	-, α / α, α	Нормальный	Нормальный	Нормальный
	α признак	-, α / -, α или -, — / α α	Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия	Обычно нормальный	Новорожденный: Hb Barts (γ 4 ) от 5 до 10 процентов Ребенок или взрослый: нормальный 95
	Болезнь HbH	-, α / -, —	Микроцитоз, тельца включения при наджизненном окрашивании; умеренно тяжелая анемия	Промежуточная талассемия	Новорожденный: Hb Barts (γ 4 ) от 20 до 30 процентов Ребенок или взрослый: HbH (β 4 ) от 4 до 20 процентов
α − hydrops fetalis	-, — / -, —	анизоцитоз, пойкилоцитоз; тяжелая анемия	Водянка плода; обычно мертворожденная или неонатальная смерть	Hb Barts (y 4 ) 80–90 процентов; нет HbA или HbF

ТАБЛИЦА 6

Клинические и гематологические особенности основных форм талассемии

4993

9

913 Новорожденный: похожий на гетерозиготный δβ

913

00050004

Тип талассемии		Экспрессия глобинового гена	Гематологические признаки	Клинические проявления50
β-талассемия
	β ° гомозиготная	β ° / β °	Тяжелая анемия; нормобластемия	Анемия Кули	HbF более 90 процентов Нет HbA HbA 2 повышен
	β +	9135 9135 9135 9135 Анизоцитоз, пойкилоцитоз; умеренно тяжелая анемия	Промежуточная талассемия	HbA: от 20 до 40 процентов HbF: от 60 до 80 процентов
	β ° гетерозиготный	β ° гипохромия, анемия от легкой до умеренной	Может иметь спленомегалию, желтуху	Повышает HbA 2 и HbF
	β 9139 β Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия	Нормальный	Повышенный HbA 2 и HbF
	β000 молчащий носитель, гетерозиготный 00 β 9135 9135	Нормальный	Нормальный
	δβ гетерозиготный	δβ / (δβ) °	Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия	Обычно нормальный	HbF: от 5 до 20 процентов HbF: от 5 до 20 процентов низкий уровень HbA
	γδβ гетерозиготный	γδβ / (γδβ) °	Новорожденный: гемолитическая анемия с микроцитозом нормобластемия Взрослый: похож на гетерозиготную гемолитическую анемию с нормобластемией 5: аналогичный с гетерозиготным δβ	Нормальный
α -Талассемии
	Бесшумный носитель α	-, α / α, α	Нормальный	Нормальный	Нормальный
	α признак	-, α / -, α или -, — / α α	Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия	Обычно нормальный	Новорожденный: Hb Barts (γ 4 ) от 5 до 10 процентов Ребенок или взрослый: нормальный 95
	Болезнь HbH	-, α / -, —	Микроцитоз, тельца включения при наджизненном окрашивании; умеренно тяжелая анемия	Промежуточная талассемия	Новорожденный: Hb Barts (γ 4 ) от 20 до 30 процентов Ребенок или взрослый: HbH (β 4 ) от 4 до 20 процентов
α − hydrops fetalis	-, — / -, —	анизоцитоз, пойкилоцитоз; тяжелая анемия	Водянка плода; обычно мертворожденная или неонатальная смерть	Hb Barts (y 4 ) 80–90 процентов; нет HbA или HbF

НОРМОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Установление диагноза нормоцитарной анемии у ребенка может быть клинически трудным.Во-первых, получите количество ретикулоцитов, чтобы определить, снижается ли продукция красных кровяных телец или увеличивается их разрушение. Когда происходит усиление деструкции, количество ретикулоцитов будет высоким, уровни ЛДГ и непрямого билирубина увеличатся, и в периферическом мазке могут быть признаки разрушения красных кровяных телец (т. Е. Шистоцитов, серповидных клеток, слезных форм и пойкилоцитов). При снижении выработки эритроцитов количество ретикулоцитов будет снижено по сравнению с концентрацией гемоглобина.В зависимости от тяжести анемии оценка может в конечном итоге потребовать аспирации костного мозга (таблица 7) .18 (p1399)

Физиологическую анемию младенчества часто путают с патологическим состоянием. В течение первых недель жизни синтез эритропоэтина резко снижается. В последующие шесть-восемь недель гемоглобин достигает нижней точки от 9 до 11 г на дл (от 90 до 110 г на л) или от 7 до 9 г на дл (от 70 до 90 г на л) у недоношенных детей, эритропоэтин производство снова стимулируется, и уровень гемоглобина возвращается к норме.Это часто вызывает беспокойство при рутинном осмотре ребенка с лихорадкой. Общий анализ крови, полученный для оценки количества лейкоцитов, может выявить «аномальный» уровень гемоглобина. Эта физиологическая анемия, если она не ниже ожидаемого диапазона для этой возрастной группы, не требует дальнейшего изучения.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 7

Клинически важные серповидно-клеточные синдромы

932SC 9328 : От 45 до 50

9135

Серповидно-клеточное заболевание	Состав гемоглобина (%)	HbA 2 уровень	клинический объем VEryth	Клинические особенности
HbSS	HbS: от 80 до 95	Нормальный	Нормальный	+ + to + + + + 9328 9328
	HbF: от 2 до 20
HbS-β ° -талассемия	HbS: от 75 до 90	Повышенный	94 Сниженный + 9325 + 9325	В целом неотличимы от SS
	HbF: от 5 до 25
HbS-β + -талассемия	HbS: от 5 до 85	Повышенный	Пониженный	+ до + +	HbA: от 10 до 30
	HbF: от 5 до 10
	HbSS с признаком α-талассемии (-, α / -, α)					HbS: от 80398 до 90 25 Нормальный	Сниженный	+ + to + + + +	Может быть мягче, чем SS
HbF: 10-20
Нормальный	Нормальный	+ to + + +	Обычно мягче, чем SS; более высокая частота костных инфарктов и пролиферативного заболевания сетчатки
				HbC: от 45 до 50
				HbF: от 2 до 5
HbSo Arab	Нормальный	Нормальный	от + + до + + + +	В целом неотличим от SS
					HbO: от 40 до 45

9

9

9 : От 32 до 45

HbA: с 52 до 65

Клеточно-критически важно

HbSD Лос-Анджелес	HbS: от 45 до 50	Нормальный	Нормальный	+ + to + + + +	9000 9000 SS	может быть как серьезный
	HbD: от 30 до 40
	HbF: от 5 до 20
HbS / HPFH *	HbS: 65-80	Нормальный	Нормальный	0 до +	Обычно бессимптомный
	HbF: 15-30					в норме	в норме	от 0 до +	бессимптомно
HbA: с 52 до 65

41

9329 9142 к 95

0

9135

Серповидно-клеточное расстройство	Состав гемоглобина (%)	HbA 2 уровень	Объем эритроцитов (MCV)	Клиническая степень тяжести	000 9
Нормальный	Нормальный	+ + to + + + +	Тяжелое заболевание
				HbF: от 2 до 20
HbS-β ° -талассемия	9325 9325 9325 9325 9325 9325	Снижено	+ + to + + + +	В целом неотличимо от SS
	HbF: 5 до 25
HbF	9 -1390mia	HbS: от 5 до 85	Повышенный	Пониженный	+ до + +	Как правило, мягче, чем SS
		HbS HbF: от 5 до 10
		HbSS с признаком α-талассемии (-, α / -, α)					HbS: от 80 до 90	Нормальный 903 98	Снижено	от + + до + + + +	Может быть мягче, чем SS
HbF: от 10 до 20
1 45135 от HbSC : от HbSC 50	Нормальный	Нормальный	+ to + + +	Обычно мягче, чем SS; более высокая частота костных инфарктов и пролиферативного заболевания сетчатки
					HbC: от 45 до 50
					HbF: от 2 до 5
HbSo Arab	Нормальный	Нормальный	от + + до + + + +	В целом неотличим от SS
					HbO: от 40 до 45

9

9

9 : От 32 до 45

человек инфекция ) является частой причиной угнетения костного мозга, обычно вызывая аплазию от четырех до восьми дней.20 У здоровых детей гематологические осложнения возникают редко; однако у детей с серповидно-клеточной анемией или наследственным сфероцитозом или эллиптоцитозом последствия этой вирусной аплазии эритроцитов могут быть катастрофическими. Это связано с тем, что средняя продолжительность жизни сфероцита или эллиптоцита заметно снижается с 120 дней до 10–30 дней. Таким образом, объем циркулирующей крови значительно больше зависит от продукции костного мозга. Детей с острой парвовирусной инфекцией обычно госпитализируют для внутривенного введения иммуноглобулина и переливания крови, если анемия симптоматическая или тяжелая (гемоглобин ниже 3.5 г на дл [35 г на л]) 21

Дефицит ферментов, таких как G6PD и пируваткиназа, характеризуется приступами гемолиза во время некоторой формы стресса. Дефицит G6PD является наиболее распространенной энзимопатией и присутствует у 13 процентов чернокожих мужчин, 2 процентов чернокожих женщин и у некоторых детей средиземноморского и юго-восточного азиатского происхождения.22 В случае дефицита G6PD окислительный стресс может вызвать гемолитическую анемию. это может быть драматичным. Клинически это проявляется желтухой, а также другими признаками и симптомами низкого уровня гемоглобина.Пониженный уровень G6PD подтвердит диагноз, но может быть нормальным при остром гемолизе. В этом случае тест следует повторить через несколько месяцев после разрешения эпизода. В настоящее время большинство больниц тестируют на G6PD и пируваткиназу в рамках скрининга новорожденных перед выпиской из больницы.

МАКРОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Макроцитарные анемии у детей относительно редки, но обычно вызваны дефицитом витамина B ₁₂ и фолиевой кислоты. Другие возможные причины включают хроническое заболевание печени, гипотиреоз и миелодиспластические расстройства.

Дефицит фолиевой кислоты обычно является вторичной причиной недостаточного питания. Человеческое и коровье молоко являются достаточными источниками фолиевой кислоты. Этот дефицит лечат парентеральным или пероральным приемом фолиевой кислоты в дозировке от 1 до 3 мг один раз в день.23 Гематологический ответ на добавление фолиевой кислоты можно увидеть в течение 72 часов.

Витамин B ₁₂ Дефицит витамина B в результате недоедания в Соединенных Штатах встречается редко. Врожденная злокачественная анемия возникает из-за неспособности секретировать внутренний фактор желудка.Неврологические симптомы появляются примерно в девяти месячном возрасте в зависимости от запасов витамина B ₁₂ от рождения4. Предпочтительным лечением является пожизненное добавление витамина B ₁₂ .

Заключительный комментарий

Методы лечения и диагностики анемии у детей были четко определены. Одной из основных областей для улучшения первичной медико-санитарной помощи является предотвращение дефицита железа, поскольку он связан с постоянной задержкой психомоторного развития.Соответствующий скрининг и последующее диагностическое обследование позволят семейному врачу правильно диагностировать большинство случаев анемии у детей. Направление к гематологу всегда уместно в сложных или менее определенных случаях.

HbSD Лос-Анджелес	HbS: от 45 до 50	Нормальный	Нормальный	+ + to + + + +	9000 9000 SS	9000 9000
	HbD: от 30 до 40
	HbF: от 5 до 20
HbS / HPFH *	HbS: От 65 до 80	Нормальный	Нормальный	0 до +	Обычно бессимптомный
	HbF: 15–30					в норме	в норме	от 0 до +	бессимптомно
HbA: от 52 до 65