Рост новорожденного как измеряют: особенности измерения роста и веса у новорожденных и грудных детей

особенности измерения роста и веса у новорожденных и грудных детей

Рост и вес являются важными антропометрическими показателями при наблюдении за развитием ребенка. Для обследования новорожденных и грудных детей каждый родильный дом, родильные и педиатрические отделения в больницах и поликлиниках согласно Приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации и других отраслевых ведомств должны быть оборудованы ростомерами и весами.

Ростомер для новорожденных — это группа переносных и стационарных устройств, особенностью которых является возможность измерения роста ребенка в положении лежа.

Весы для новорожденных должны быть оборудованы специальной чашей, они обладают высокой чувствительностью и дискретностью (от 5 до 20 грамм) для отслеживания точной динамики массы тела.

Дополнительными инструментами неонатолога и педиатра для антропометрических исследований являются специальные ленты и рулетки, с помощью которых врачи измеряют окружность головы и других частей тела.

Ростомеры и весы Seca

Весы Seca 727 — беспроводные весы с системой демпфирования (искусственное подавление колебаний).

Преимущества и особенности:

• Амортизация минимизирует влияние движений ребенка на точность измерений.
• Чаша с закругленными краями и шероховатая поверхность обеспечивают удобное и безопасное расположение ребенка лежа и сидя. Самоклеящаяся лента с метрической разметкой позволяет измерять рост ребенка.
• Максимально допустимый вес: 15 кг.
• Дискретность: 2 г < 5 кг > 5 г.
• Возможна работа от электрической сети или аккумулятора.
• Беспроводное подключение к принтеру SECA или компьютеру через специальный USB-адаптер SECA. Интеграция с системой управления данными пациентов Electronic Medical Record.
• Монохромный LСD-дисплей.
• Функция TARE запоминает вес пеленки или полотенца и не учитывает его при взвешивании ребенка, HOLD — сохраняет показания на дисплее после процедуры. Функция Auto-HOLD фиксирует вес, как только показание стабилизируется.

SECA 374 — беспроводные весы для детей с весом до 20 кг.

Преимущества и особенности:

• Функция демпфирования.
• Вместительный лоток для взвешивания в положении лежа и сидя.
• Возможность крепления ростомера Seca 233.
• Беспроводное подключение к ПК и принтеру, интеграция с EMR.
• Функции TARE и HOLD.
• Возможна работа от электрической сети или аккумулятора.
• Дискретность: 5 г < 7,5 кг > 10 г.
• Монохромный LSD-дисплей.
• Весы SECA 334 — весы для новорожденных, а так же для детей весом до 15 кг.
• Преимущества и особенности:
• Функции TARE и HOLD.
• Возможна работа от электрической сети или аккумулятора.
• Дискретность: 10 гр.
• Монохромный ЖК-дисплей.

Весы SECA 354 — весы для новорожденных, а так же для взвешивания детей весом до 20 кг в положении стоя.

• Преимущества и особенности:
• Функции BMIF (учет потребления грудного молока — вес ребенка перед кормлением сохраняется в памяти и потом вычитается из показателя после кормления), TARA, auto-HOLD.
• Возможна работа от аккумулятора.
• Дискретность: 10 г < 10 кг > 20 г
• Быстрое отсоединение люльки для возможности взвешивания в положении стоя
• Монохромный ЖК-дисплей.

SECA 207 — алюминиевый ростомер с двигающимися креплениями к пеленальному столу или стене. Длина: 99 см, дискретность: 1 мм. Шкала нанесена высокотехнологичной краской, устойчива к воздействию дезинфицирующих средств.

SECA 210 — коврик для измерения роста с фиксированным упором для головы из гипоаллергенного материала с возможностью крепления к стене. Длина: 99 см, дискретность: 5 мм. Удобное решение для небольших кабинетов. Возможна стирка и обработка дезинфицирующими средствами.

SECA 416 — стационарный ростомер с мобильным упором для ног. Эргономичная платформа обеспечивает правильное расположение ребенка. Диапазон измерения: от 33 до 100 см, дискретность: 1 мм.

SECA 200 — рулетка для измерения талии, головы и других частей тела. Оснащена удобным фиксатором для кончика ленты на корпусе. Длина: 205 см, дискретность: 1 мм.

SECA 212 — лента для измерения окружности головы, талии и других частей тела. Диапазон измерения: 0-59 см, дискретность: 1 мм.

Все ростомеры и весы SECA соответствуют требованиям директив EC, нормативных документов ГОСТ Р, прошли необходимую сертификацию для использования в медицинских учреждениях Российской Федерации.

Компания SECA GmbH & Co. KG была основана в 1840 году. Она базируется в Германии и является ведущим в мире производителем сверхточных измерительных систем и весов. Продукция SECA экспортируется в 110 стран, представительства компании открыты в Европе, США, Южной Америке и Азии.

«М.П.А. медицинские партнеры» является официальным дистрибьютором компании SECA в России.

От чего зависит и как измеряется рост ребенка при рождении — МоиРоды.ру

В этой статье:

При появлении на свет акушеры сразу же измеряют вес, окружность головки и рост новорожденного ребенка. Конечно, говорить о росте малыша можно с большой натяжкой, более точным будет формулировка “длина тела”. Дети рождаются с различными параметрами веса и длины. В этой статье мы рассмотрим, почему так происходит, какие факторы оказывают влияние на внутриутробное развитие плода, как развиваются малыши после рождения.

Нормальной считается длина тела новорожденного в пределах 46-56 см. Многие младенцы не укладываются в эти параметры и рост их превышает средние показатели, что не является патологией. Принято считать, что если длина малыша при рождении меньше 45 см, то его относят к категории недоношенных.

Как производится измерение длины ребенка

Первое измерение проводится в родильном зале. Новорожденного прикладывают к измерительной линейке так, чтобы головка соприкасалась с упором и максимально вытягивают ножки, отмечая на шкале соответствующее деление. На точность таких измерений влияют два обстоятельства.

После рождения на головке новорожденного имеется родовая опухоль, появившаяся после прохождения его через родовые каналы роженицы. Она не представляет опасности и рассасывается через пару дней, но при самом первом измерении влияет на общую длину. Более точные данные можно получить спустя 2-3 дня, когда опухоль исчезнет.

На правильность показаний при измерении длины новорожденного влияет то, что мускулатура его обычно находится в тонусе и распрямить ножку нередко очень трудно, не причинив ему вреда. Многие родители после роддома измеряют не только вес, но и рост своего малыша. Для деток старше года существуют специальные ростомеры.

Длину младенца измерить труднее. Следует создать упор для головки, в качестве которого можно использовать стену или бортик столика для пеленания. Положив головку малыша вплотную к этому упору, нужно выпрямить ножки и прижать их к столику. Стопы ребенка должны быть перпендикулярны столу. Их следует расположить так, как будто младенец стоит.
Зафиксировав место, куда дотянулись стопы новорожденного, отмечают его. Малыша поднимают и делают замеры. Чтобы преодолеть мышечный тонус и разогнуть ножки, измерения производят после теплой ванны и расслабляющего массажа.

Какие факторы влияют на рост при рождении

Безусловно, на рост новорожденного оказывает влияние генетика. Не всегда наследственность проявляется сразу при рождении. Многие ожидают, что у высоких родителей родится длинненький ребенок, а рост малыша у невысоких папы и мамы будет небольшим. Часто такие ожидания не оправдываются и происходит наоборот. Более точным будет сравнение длины новорожденного с ростом его родителей при рождении.

Внутриутробное питание плода оказывает существенное влияние на длину и вес ребенка. Будущая мама должна правильно питаться, отказаться от курения, алкоголя, вести здоровый образ жизни. Малыши, появившиеся на свет маленькими, часто растут довольно быстро и уже на первом году догоняют своих сверстников, родившихся более крупными.

Таблицы ВОЗ

Существуют специальные таблицы, составленные ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), в которых представлены нормативы развития малышей. Такие таблицы, существовавшие 20 лет, были обновлены в 2006 году. Предыдущие данные основывались на измерениях детей, получающих искусственное вскармливание. Ученые учли, что при грудном вскармливании дети растут и набирают вес медленнее.

Таблицы составлены в виде графика, отдельно для мальчиков и для девочек. По ним можно по месяцам проследить темпы увеличения роста и веса ребенка начиная от рождения. Согласно данным ВОЗ, средний рост новорожденных мальчиков составляет от 46,1 до 53,7 см, девочек – от 45,4 до 52, 0 см.

Темпы роста ребенка

В первый год младенец растет очень интенсивно, прибавка в росте составляет 25 см. На втором году прирост составляет 12-13 см, к концу третьего года добавляется еще 7-8 см. К четырем годам длина тела малыша удваивается, а к 12 годам утраивается. Эти показатели не являются истиной в последней инстанции, их следует воспринимать как справочный материал. Все дети разные и могут развиваться по собственным индивидуальным нормам.
И все же существуют приблизительные нормативы темпов увеличения роста новорожденного по месяцам. Эти таблицы несколько различаются, но в основном они констатируют прибавку роста малыша на 25-26 см на первом году жизни.

Измерение производится по месяцем или ежеквартально. В первые три месяца малыш вырастает в среднем на 9 см, далее за каждые три месяца добавляет соответственно 6,5, затем 5,5 и 4,5 см.

Как можно заметить, наиболее интенсивно ребенок растет в первые месяцы после своего появления на свет. В дальнейшем темпы замедляются. Преимущественно прибавка в росте происходит ночью и в летний период. Молодые родители хотят знать, каким будет их малыш в будущем. Для расчета приблизительного роста выросшего ребенка существует специальная формула.

За основу берут рост папы и мамы, который складывается и делится на два. Для того, чтобы узнать рост мальчика, к полученному результату нужно прибавить 5 см, девочки – отнять 5 см. Конечно, эту формулу нельзя брать за основу, современные малыши могут со временем перерасти отца и мать. Кроме того, у невысоких родителей могут вырасти рослые дети.

Полезное видео о развитии ребенка

Советуем почитать: Как чувствует себя женщина после родов и каково состояние ее здоровья

Зачем и как измерять окружность головы новорожденного: значения нормы и патологии

Как измерить окружность головы ребенка

istockphoto. com

У новоиспеченных родителей множество страхов и тревог, связанных со здоровьем ребенка. Почему так важно мерить окружность головы младенцу и как правильно это сделать?

Читайте такжеО чем расскажут несимметричные складки на ножках грудничка

Окружность головы — это важнейший показатель неврологического статуса, правильного роста и развития младенца. Основываясь на объеме головы можно понять, как закрывается родничок, как увеличивается мозг и циркулирует внутримозговая жидкость. Округлой голова младенца становится примерно через несколько недель после родов, а на ее окружность влияет множество факторов, таких как срок родов, вес при рождении, рост и другие индивидуальные особенности малыша. Какова норма окружности головы у младенцев и детей после года?   

Норма окружности головы у грудничка

О чем говорит окружность головы ребенка / istockphoto.com

В норме окружность головы новорожденного ребенка не превышает обхват его грудной клетки и колеблется в пределах 29-34 см. Но учитывается множество факторов, которые могут повлиять на эти цифры, в том числе и индивидуальные особенности. К примеру, если у родителей большая голова, то и у младенца с рождения может быть немного увеличена окружность головы. Если при рождении цифры сильно отличаются от нормы, это может свидетельствовать о внутриутробной патологии.

Нормы окружности головы у детей до года / открытые источники

• На протяжении первых трех месяцев после рождения происходит максимальный рост головы, в среднем окружность увеличивается на 1,5-2 см каждый месяц.
• С четырех месяцев до года прибавка составляет примерно по 1 см в месяц.
• К 12 месяцам в среднем окружность головы у ребенка достигает 44 см и ее активный рост замедляется.
• За второй год жизни окружность головы увеличивается примерно на 1,5-2 см за год.
• На третьем году жизни голова у ребенка увеличивается всего на 1-1,5 см.

Читайте такжеГрудничок расплакался: 10 неожиданных советов, как успокоить кроху

Если прирост окружности головы сильно превышает нормы, следует обязательно обратиться к детскому неврологу и исключить возможные отклонения и заболевания.

Как правильно измерить окружность головы?

Чем измерить окружность головы / istockphoto.com

Как правило, в первый год жизни замеры объёма головы проводит педиатр на ежемесячном плановом осмотре младенца. Но в дальнейшем это можно делать самостоятельно, используя мягкую ленту-сантиметр. Проводя замеры, нужно приложить ленту на самые выпуклые части головы: через линию бровей и выпуклую затылочную часть головы.

Норма окружности головы / открытые источники

Если по каким-либо причинам вам с малышом не удалось планово посетить педиатра, обязательно выполните все необходимые замеры дома, так как показания окружности головы, роста и веса чрезвычайно важны в первый год жизни. Это помогает вовремя выявить какие-либо отклонения в развитии или заболевания и быстро их вылечить, ведь головной мозг — это чрезвычайно важный орган.

Читайте такжеПочему икает грудничок и как с этим справиться: шпаргалка для молодой мамы

Также вам будет интересно узнать о том, как проявляется лактазная недостаточность у грудничка и что нужно делать родителям

Антропометрия детей – алгоритм проведения

Физическое развитие ребенка обусловлено сложным комплексом наследственных и средовых факторов. Большинство нарушений в развитии дают о себе знать специфическими симптомами. Однако существуют заболевания, протекающие бессимптомно, и многие из них можно обнаружить лишь по нарушениям роста и пропорций тела. Для этой цели разработана унифицированная методика измерений – антропометрия. Антропометрия детей дает возможность на ранних стадиях выявить отклонения и предупредить серьезные нарушения в развитии.

Антропометрия – метод измерений физических пропорций и телосложения. Для оценки ребенка по этому методу используется комбинация показателей, которые можно условно разделить на основные и дополняющие.

Основные антропометрические показатели – это рост, вес, окружность головы и грудной клетки. Дополняющие – длина рук и ног, высота головы, пропорциональность телосложения. Антропометрия ребенка дает возможность оценивать как его актуальное развитие, так и динамику (при условии, что проводится регулярно), и сопоставлять полученные данные с нормой.

Ценность периодических измерений очевидна. Нарушение физического развития – важнейший признак неблагополучия ребенка и показатель для проведения углубленного обследования. Отклонения от нормы чаще всего связаны с другими аномалиями развития и влекут за собой не менее серьезные нарушения. Так, к примеру, недостаток массы тела негативно влияет на иммунитет ребенка в начале его жизни, поэтому у малорослых детей в первые 12 месяцев после рождения риск развития заболеваний вдвое выше, а риск смерти – выше вчетверо.

Периодичность проведения антропометрии для контроля за состоянием ребенка

В течение первого месяца жизни педиатр осматривает малыша каждую неделю, так как на этом этапе особенно важно выявлять все нарушения в развитии. Далее, если отклонений не обнаружено, антропометрия ребенка до года выполняется ежемесячно.

По достижении 12-месячного возраста организм стремительно идет в рост. В норме, на втором году жизни прибавка в весе составляет до 4 кг, в росте – до 15 см. Затем ежегодно малыш прибавляет по 2-3 кг. Конечно, эти показатели у разных детей будут отличаться – многое зависит от наследственности, от качества питания, от средовых факторов.

Алгоритм проведения антропометрии у детей нацелен, в первую очередь, на выявление грубых отклонений от нормы – сильного отставания в росте или весе, непропорциональности конечностей, чрезмерном наборе массы и т.д. Такие случаи требуют тщательного рассмотрения и консультаций специалистов: педиатра, эндокринолога, генетика. Особое внимание необходимо уделять весу. Слишком худые дети сильнее подвержены простудам, а чересчур полные – раннему развитию патологий сердца и сосудов.

На втором году жизни проведение антропометрии у детей выполняется раз в три месяца. Начиная с третьего года – раз в 6 месяцев, с четвертого и дальше – ежегодно.

Антропометрия в детском саду

Дети, посещающие дошкольные учреждения, могут проходить антропометрию в ДОУ. Антропометрия детей в детском саду выполняется медработником, используются ростомеры, весы и измерительные ленты.

Процедура проводится в первой половине дня, до еды. На детях должен быть минимум одежды, в идеале – легкая маечка и трусы. На весы и под ростомер они встают босиком. Полученные результаты заносятся в таблицу.

Примерный шаблон антропометрии в детском саду – это табличка, содержащая следующие колонки:

• фамилия и имя ребенка,
• возраст,
• группа,
• рост,
• вес,
• окружность головы,
• окружность груди,
• длина рук,
• длина ног,
• дата проведения измерений.

Конкретные показатели, вносимые в таблицу, могут отличаться в разных детских садах. Полученные результаты сравниваются со средней нормой и заносятся в журнал антропометрии. Для ведения журнала удобно использовать программный модуль «Медкабинет» Системы контроля деятельности образовательного учреждения. Он позволяет отслеживать данные физического развития детей в динамике. Кроме того, в программе разработано более 30 медицинских журналов, которые помогают следить за состоянием здоровья и заболеваемостью детей, контролировать диетическое питание и качество приготовления пищи, соблюдать нормы продуктов и санитарное состояние помещений.

Попробовать программу бесплатно можно здесь.

Алгоритм проведения анторопометрии в ДОУ

Рассмотрим более подробно измерение конкретных показателей.

1. Рост

Измеряется в положении стоя. Ребенок встает на площадку ростомера и выпрямляется, прислоняясь спиной к измерительной стойке. Медицинский работник ДОУ опускает на голову малыша горизонтальную подвижную планку, избегая сильного нажатия. Рост обязательно измерять в первой половине дня, поскольку ближе к вечеру тонус мышц снижается, дети устают, и их рост может незначительно уменьшаться.

2. Вес

Алгоритм антропометрии детей предполагает использование напольных весов, имеющих погрешность не более 50 г. Показатель массы тела не настолько стабилен, как рост, поскольку даже в течение суток может меняться в пределах нескольких сотен граммов. Измерение веса обязательно выполняется натощак, чтобы отразить реальное состояние массы тела ребенка.

3. Гармоничность развития

Технология антропометрии ребенка в детском саду помогает, помимо прочего, определить пропорциональность тела. Для этой цели используется специальный индекс Пинье, отражающий соответствие пропорций роста, веса и окружности груди принятым нормам.

Формула выглядит следующим образом:

ИП = рост (см) – (вес (кг) + окружность груди (см))

Стандартные показатели у детей:

Чем индекс Пинье меньше, тем крепче телосложение.

Как правильно провести антропометрию ребенка?

Основными условиями технически корректной антропометрии являются следующие:

• применение унифицированной методики в работе со всеми детьми,
• использование одних и тех же технических средств при обследовании каждого ребенка,
• выполнение процедуры обследования в одно и то же время (желательно утром натощак).

Выполняя антропометрию, важно помнить, что критерии нормы, приводимые в пособиях, ни в коем случае не являются жесткими. Значения параметров тела индивидуальны, и диагностическое значение имеют только резкие расхождения – с учетом региона, среды, климата, а также известных сотруднику ДОУ генетических факторов развития того или иного ребенка. Поэтому при выявлении незначительных отклонений не стоит торопиться с выводами и принимать меры – лучше понаблюдать. А вот наличие значительных расхождений является поводом к углубленному обследованию малыша.

Автор статьи: Лидия Ситникова

Похожие статьи:

P. S. Ваш лайк вдохновляет нас на новые статьи.

Как правильно измерить рост и окружность головы у новорожденного

Сразу же после рождения малыша на свет, его осматривает неонатолог и делает первые замеры окружности головы, окружности грудной клетки, роста и веса новорожденного. Эти замеры нужны для того, чтоб выявить возможные отклонения от нормы во внутриутробном развитии, опираясь на нормальные пропорции тела новорожденных. Далее лечащий педиатр каждый месяц замеряет окружность головы и груди, а также измеряет рост и вес грудничка. По этим и другим показателям в комплексе врачи делают вывод об общем состоянии здоровья малыша, а главное – о наличии тех или иных патологий. Молодые мамочки в домашних условиях также замеряют окружность головы и рост ребенка для контроля его полноценного развития. Но как измерить новорожденного? Давайте рассмотрим подробнее, как и для чего нужно измерять грудного ребенка.

Для чего нужно измерять голову и рост новорожденного ↑

В роддоме, а также в детской поликлинике окружность головы ребенка измеряют с целью выявления возможных отклонений от нормы. В норме при рождении младенец имеет окружность головы 34-35 см. Однако бывают отклонения от нормы в ту или иную сторону, если это вызвано генетической наследственностью. Например, у одного из родителей крупная или, наоборот, маленькая голова. Сначала голова ребенка больше грудной клетки, строение тела больше напоминает гуманоида, из-за непропорционально большой головы относительно туловища. По мере роста ребенка головка у него тоже интенсивно растет, в среднем на 1,5-2 см в месяц. Пик ее роста приходится на 3-4 месяц жизни. К году жизни головка вырастает приблизительно на 12 см. Но и грудная клетка также быстро растет и концу первого года ее окружность уже превышает окружность головы.

Для чего нужны все эти показатели? Если у вашего ребенка по окружности головы замечены существенные отклонения от нормы, не вызванные наследственностью, в ту или иную сторону, то это может быть признаком таких неврологических заболеваний как гидроцефалия и микроцефалия. При гидроцефалии в головном мозге скапливается чрезмерное количество жидкости. Для нее также характерны выпуклый родничок, немного разошедшиеся костные швы, выпуклый лоб и венозная сетка на голове. При микроцефалии наблюдается очень маленькая голова, закрытые роднички и маленький скошенный лоб. Оба эти заболевания протекают с выраженными неврологическими нарушениями, поэтому важно регулярно посещать педиатра и невропатолога для выявления возможных патологий.

Рост малыша измеряют для определения того, достаточно ли малышу кальция, получаемого из пищи или ему необходимо дополнительное введение витаминно-минеральных комплексов.

В норме ребенок должен вырастать в месяц на 1-3 см. Также замедленный рост ребенка может быть симптомом такого заболевания, как рахит. Появляется это заболевание из-за недостатка витамина Д, который вырабатывается под кожей при воздействии солнечного ультрафиолета. Витамин Д играет важнейшую роль в усвоении кальция организмом, поэтому его дефицит приводит к размягчению костной ткани и замедлению роста ребенка. В основном рахит появляется у деток, находящихся на грудном вскармливании, ведь в грудном молоке зачастую недостаточно витамина Д. В детских адаптированных смесях этот витамин содержится в необходимой дозе. В зимне-осенний период, когда солнечного света совсем мало, многим малышам на грудном вскармливании назначают дополнительно принимать водный раствор витамина Д3.

Как правильно измерить новорожденного ↑

Как измерить голову новорожденного:

Для того, чтоб быть уверенной в нормальном развитии ребенка, а также в отсутствии патологий, нужно правильно измерить окружность головы. Важно измерять головку ребенка в спокойном состоянии, потому что во время плача данные измерений будут неточными. Для этого вам понадобится мягкая сантиметровая лента:

• Оберните ею головку малютки по линии бровей спереди, а сзади по затылочному бугру.
• Запишите получившийся результат.
• Повторяйте эту процедуру раз в месяц, сравнивая с предыдущим показателем.

В случае развития патологии головка малыша резко увеличится в размере или же перестанет расти.

Как измерить рост новорожденного:

Измерять рост новорожденного каждой мамочке нужно с двумя целями: убедиться в нормальном развитии малыша и знать его рост для выбора детской одежды. Для этого вам понадобиться все та же мягкая сантиметровая лента или длинная метровая линейка. Возможно, для этого вам пригодится помощь еще одного человека, например, отца ребенка.

• Положите ребеночка на спинку на свою кровать или в его кроватку так, чтоб он уперся затылком в твердую поверхность, например, в изголовье.
• Вытяните ножки ребенка прямо и отметьте линией место окончания его пяточек.
• Ребенка можно забирать, а вам остается только отмерить сантиметром расстояние от изголовья до отметки.

При нормальном развитии каждый месяц ребенок должен вырастать на 1-3 см.

Если вы заметили какие-либо отклонения от нормы в измерениях головы или роста вашего крохи, обязательно сообщите об этом педиатру. Раннее обращение за медицинской помощью способно заметно сократить период лечения, а также повысить шансы на полное выздоровление.

Фото и видео: Как правильно измерить новорожденного ребенка

Графики роста и веса ребенка до и после года для оценки его развития

При каждом посещении детской поликлиники врач или медсестра измеряют длину, вес и окружность головы твоего ребенка, а затем отмечают эти цифры на графике роста новорожденных детей того же возраста и пола. После этого ты сможешь узнать, в каком процентиле он находится. Тип вскармливания (грудной или искусственный) графиками роста не учитывается.

График нормы роста и веса детей показывает комплексное развитие ребенка в определенном возрасте. Например, график длины тела 2-месячной девочки имеет диапазон минимального и максимального роста. Если ваша 2-месячная дочь находится в 50-м процентиле, это означает, что она осела прямо посередине, и ее рост — как у большинства детей ее возраста и пола.

У недоношенных детей отображение показателей на графике проводится с учетом гестационного возраста. Так, если твой ребенок появился на свет раньше срока на четыре недели, его показатель наносится на график доношенных детей, на 4 недели моложе его.

Многие родители переживают об этих процентилях, но совершенно напрасно. Рейтинг на графике “рост и вес” ребенка — это не школьные оценки. Показатель ниже среднего не значит, что с твоим ребенком что-то не так. Например, если оба родителя малыша ниже среднего роста, то рост их ребенка тоже, скорее всего, будет соответствующим. Для этого малыша нормальным будет находиться на 10 процентиле по росту по мере взросления.

Регулярное измерение общего развития в процентилях — это общая рекомендация, позволяющая тебе и педиатру составить график “рост и вес” ребенка и оценить активность его развития. При анализе показателей важней то, что динамика положительная.

Помни, что твоя кроха — индивидуальность, и развивается в своем темпе. Разброс на графике роста детей до года в раннем детском возрасте очень широк. Генетическая предрасположенность, уровень активности, проблемы со здоровьем, правильное питание и другие факторы способны повлиять на показатели.

Что отслеживает педиатр?

Во время каждого приема, измерив показатели ребенка, врач отслеживает, следует ли ребенок изначально наметившейся кривой роста. Также его интересует, правильно ли набирается вес (например, нет ли перепадов) и как он соотносится с его ростом (не увеличен ли). Последнее может указывать на потенциальные проблемы с весом в будущем.

Показатели на графике роста и веса ребенка до года и после по отдельности не рассматриваются. Врач отслеживает их в комплексе, чтобы увидеть общую динамику развития. Иногда активизация или, наоборот, замедление может сказаться на небольшом изменении показателей, но обычно твой ребенок по мере роста будет находиться примерно в том же процентиле по длине и весу.

Различия в показателях могут сигнализировать о проблеме. Например, если малыш находится в десятом процентиле по росту и девяностом по весу, это выходит за рамки нормы. Общая картина такова, что ребенок выше, чем 10% его сверстников, но весит больше, чем 90 процентов из них. В дальнейшем может последовать активный всплеск, отраженный на графике скачков роста у ребенка. Это нормализует соотношение, или же нужно будет выяснить, почему повышен вес.

Таким же образом, если при предыдущих взвешиваниях твой ребенок постоянно был на 60-м процентиле по весу, а во время последнего оказался на 30-м, то педиатр должен понять, какова причина изменения наметившегося темпа прибавки.

Как протекает процесс измерения?

Поскольку даже сантиметр или грамм могут повлиять на отметку на графике, вес и рост малыша измеряются очень тщательно. Несмотря на то, что маленькие дети крутятся и изворачиваются, опытные врачи и медсестры максимально точно измеряют показатели.

Во время осмотра проводится три измерения:

• Вес. Для измерения в кабинете врача нужно полностью раздеть малыша и снять подгузник. Далее врач или медсестра поместят кроху на обычные или электронные весы. Вес измеряется в килограммах с точностью до ста граммов.
• Рост (длина). Измерение проводится лежа. Врач или медсестра измеряют рост (длину тела) от макушки до пяток. Иногда для более точных измерений может использоваться специальное устройство с изголовьем и подвижной перекладиной, которую продвигают к ногам и по шкале смотрят рост ребенка.
• Окружность головы. В процессе измерения сантиметром опоясывают голову малыша там, где наибольшая окружность, — повыше бровей и ушей спереди и по самой выступающей точке черепа сзади.

Если тебе интересно, почему окружность головы имеет значение, то это потому, что рост черепа происходит по мере увеличения объема мозга. Если окружность головы не меняется, это значит, есть нарушения в нормальном развитии мозга. С другой стороны, слишком быстрое увеличение окружности головы тоже плохо. Это может быть признаком гидроцефалии (накопления жидкости в мозге). Чаще всего оба нарушения маловероятны, но важно их исключить.

Детская голова непропорционально большая в сравнении со взрослой. Поэтому не переживай, если она кажется тебе великоватой. Окружность головы также является генетически наследуемой. Если у родителей крупная или небольшая окружность головы, то и у ребенка может быть такая же.

Можно ли измерять развитие ребенка дома?

Да, ты можешь вести свой собственный график роста ребенка до и после года. Хотя в домашних условиях возможно получение не столь точных данных, как во время визита в поликлинику. Зато, если во время предыдущего осмотра была допущена ошибка, родители могут самостоятельно обнаружить это и обратиться к врачу.

Как проводить измерения:

• Взвешивание. Если нет специальных детских весов, подойдут обычные напольные. Просто возьми ребенка на руки и стань с ним на весы. Запиши результат. Затем положи ребенка в кроватку, а сама стань на весы в одиночку. Вычти свой вес из общего. Это и будет приблизительный вес твоего ребенка.
• Измерение роста. Положи малыша на ровную поверхность и протяни сантиметр от макушки до пяток. Желательно, чтобы тебе кто-то ассистировал, поскольку нужно одновременно держать ноги малыша выпрямленными и проводить измерения. Полученный показатель, скорее всего, не будет столь же точным, как при измерении во время профилактического осмотра.
• Измерение окружности головы. Возьми сантиметр и оберни его вокруг головки ребенка в том же месте, где врач или медсестра в поликлинике (чуть повыше ушей и бровей, а также сзади по самой выступающей точке).

Полученные тобой результаты можно сравнить с теми, что были во время последнего врачебного осмотра. Ты можешь также вести свой собственный график роста ребенка по месяцам, чтобы контролировать развитие своего ребенка!

Оценка роста | Использование диаграмм роста ВОЗ | Рост рождения до 2-х лет | ВОЗ | Обучение графику роста | Питание | ДНПАО

• Используйте рекомендованные протоколы для точного измерения веса и длины тела ребенка в лежачем положении. Запишите измерения правильно.
• Точное измерение и запись этой информации имеет решающее значение для использования графиков роста в качестве эффективного инструмента скрининга.
• Правильный расчет возраста также важен для точного определения и интерпретации роста.
• Нанесите эти измерения на соответствующую диаграмму роста ВОЗ.
  • Используйте линии процентилей на диаграмме, чтобы оценить размер и рост тела, а также отслеживать рост с течением времени.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пороговые значения + 2 стандартных отклонения, которые соответствуют 2,3 и 97,7 процентилям, для определения аномального роста. ¹

• Для графиков роста ВОЗ, модифицированных CDC, эти пороговые значения помечены как 2-й процентиль и 98-й процентиль.
• Младенцы и дети с отношением массы тела к длине тела ниже 2-го процентиля классифицируются как отношение массы тела к длине тела ниже 2-го процентиля.
• Младенцы и дети с длиной тела ниже 2-го процентиля классифицируются как имеющие низкий рост.
• Младенцы и дети с отношением массы тела к длине тела выше 98-го процентиля классифицируются как отношение массы тела к длине тела выше 98-го процентиля.

Значения отсечения процентилей ВОЗ отличаются от традиционных значений отсечения CDC

Пороговые значения для 2-го и 98-го процентилей, используемые в диаграммах стандартов роста ВОЗ, отличаются от тех, которые используются в справочной таблице роста CDC.CDC использует 5-й и 95-й процентили. Для создания диаграмм ВОЗ и CDC используются разные методы.

• Исторически CDC использовал 5-й процентиль для определения роста и низкого веса к длине тела, а 95-й процентиль использовался для определения высокого веса к длине тела.
• Использование пороговых значений диаграммы роста ВОЗ указывает на изменение клинического протокола.
• Теоретически можно ожидать, что дети в популяции ВОЗ будут здоровыми. Таким образом, более экстремальные значения отсечения более подходят для определения крайних значений роста детей, чем значения, используемые в справочнике по росту CDC. ²

Таблицы стандартов роста ВОЗ предназначены для отражения нормального роста ребенка в оптимальных условиях окружающей среды.

• Хотя многие дети в США не находятся в оптимальных условиях окружающей среды, поведения или здоровья, указанных в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ, таблицы стандартов роста ВОЗ предназначены для использования с детьми младше 24 месяцев, поскольку они представляют собой оптимальные рост.

Ссылки

¹ Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

² Mei Z, Ogden CL, Flegal KM, Grummer-Strawn LM. Сравнение распространенности небольшого роста, недостаточного и избыточного веса среди детей в США в возрасте от 0 до 59 месяцев с использованием диаграмм роста CDC 2000 и ВОЗ 2006 года. J Pediatr. 2008; 153 (5): 622-628.

Рост вашего ребенка: 2 месяца (для родителей)

[Перейти к содержанию]

Получить помощь в Nemours Children’s HealthDoctors

Открыть поиск

• для родителей
  • Родительский сайт
  • Sitio para padres
  • Общее здоровье
  • Рост и развитие
  • Инфекции
  • Заболевания и состояния
  • Беременность и младенец
  • Питание и фитнес
  • Эмоции и поведение
  • Школа и семейная жизнь
  • Первая помощь и безопасность
  • Врачи и больницы
  • Видео
  • Рецепты
  • Закрыть для родителей nav
• для детей
  • Детский сайт
  • Sitio para niños
  • Как устроен организм
  • Половое созревание и взросление
  • Сохранение здоровья
  • Остаться в безопасности
  • Рецепты и кулинария
  • Проблемы со здоровьем
  • Болезни и травмы
  • Расслабься и расслабься
  • Люди, места и вещи, которые помогают
  • Чувства
  • Ответы экспертов, вопросы и ответы
  • Фильмы и другое
  • Закрыть детское нав
• для подростков
  • Подростковый сайт
  • Место для подростков
  • Кузов
  • Разум
  • Сексуальное здоровье
  • Еда и фитнес
  • Заболевания и состояния
  • Инфекции
  • Наркотики и алкоголь

Окружность грудной клетки у доношенных новорожденных: как ее предсказать? | BMC Pediatrics

Мониторинг и оценка развития НБ необходимы для укрепления здоровья и предотвращения осложнений, что гарантирует более высокую выживаемость новорожденных [14, 15].Здоровый рост отражается в физическом увеличении размера тела, измеряемого в сантиметрах или граммах, и приводит к увеличению количества и размера клеток и степени их клеточной дифференциации для развития и выполнения органической и функциональной активности [16 ]. Эти события происходят одновременно, чтобы сохранить и поддерживать гармоничные отношения при той же величине и пропорции развития мозга, позвоночника, грудной клетки и конечностей в дополнение к другим сегментам тела [17, 18].

Окружность, измеренная отдельно в настоящем исследовании, находится в пределах нормы [12], показывая положительную корреляцию между CC, длиной и HC, независимо от пола, с весом и HC как основными предикторами CC.

В настоящем исследовании новорожденные показали адекватный вес для гестационного возраста и удовлетворительные показатели HC и CC с более высокими показателями в группе мальчиков. Однако разница в CC между девочками и мальчиками не была статистически значимой и аналогична нормальным моделям роста, описанным в литературе [6].

В продольном исследовании Jaldin et al. [10] оценивали рост CC у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в первые 6 месяцев жизни. Эти авторы получили более высокие значения СС у мальчиков, но не более чем на 1 см выше среднего для исследуемого возраста, что подтверждает настоящее исследование.Грудное вскармливание очень важно для новорожденных для обеспечения адекватного роста CC, а также для регулярного наблюдения за детьми в возрасте от 0 до 24 месяцев, период наибольшего послеродового роста [10, 11, 13,14,15,16,17,18 , 19,20,21,22,23].

Streja et al. [24] провели исследование соотношения вес / CC при рождении и оценили рост NB в соответствии с материнскими факторами во внутриутробном периоде развития плода, наблюдая диспропорциональность тела у новорожденных, которые были маленькими для гестационного возраста, с точки зрения веса, CC и AC. .Эти показатели считаются маркерами развития, основанными на состоянии новорожденного, учитывая, что состояние матери и ее жизненные привычки являются детерминантами неонатального роста [25, 26].

С этой точки зрения важно подчеркнуть индивидуальную модель развития каждого ребенка, которая состоит из внутренней взаимосвязи между внутренними и внешними факторами новорожденного, поскольку младенец претерпевает серию переходов от внутриутробной к внематочной жизни. С этой точки зрения необходимы контекстуализированная оценка уровня и качества разработки НБ и формулировка прогнозных уравнений [27,28,29,30].

Практическая полезность уравнения для неонатологов может быть полезна. Аномалии грудной полости обычно обнаруживаются в неонатальном периоде и часто приводят к летальному исходу [31], когда они приводят к гипоплазии легких. В этих случаях HC или веса недостаточно. Это потому, что они часто связаны с маленькой, узкой, удлиненной грудной клеткой, типичной для аномального развития ребер [32]. В этом смысле полезность обнаружения патологического CC как «шпиона» порока развития грудной клетки и / или как дисморфического признака может быть важной, если она связана с клиническими признаками или в дополнение к другим дисморфическим элементам.

В другом исследовании [7], в котором обсуждались уравнения прогнозирования с участием CC, изучались легкие NB, которые все еще находились в больнице. Авторы стремились разработать простой, недорогой и практичный метод выявления легковесных НБ. Таким образом, точка отсечения, используемая для обнаружения маловесного NB, будет составлять 30,15 см для CC и 33,25 см для HC. Однако, учитывая лучшую наблюдаемую чувствительность, измерение CC будет лучше при обнаружении маловесной NB [7].

Бишнупада и др. [8] использовали антропометрические параметры, такие как окружность середины плеча, CC и HC, для определения их связи с массой тела при рождении в 316 NB в Дакке, Бангладеш.Авторы получили средний вес при рождении 2,889 г, что соответствует 15,18% детей с низкой массой тела (<2,500 г). Таким образом, чувствительность и специфичность считались лучшими для CC, который является лучшим детектором веса при рождении, с коэффициентом корреляции немного выше 0,84 по сравнению с другими антропометрическими показателями. В обсервационном исследовании Рамагопал Шастри, Пурнима и Бхат [1] также исследовали взаимосвязь между массой тела при рождении и ЧС, а также окружностью руки и СС, с результатами, аналогичными нашим.

В трех регионах штата Химачал-Прадеш, Индия, было проведено исследование для получения стандартного эталонного критерия (среднее ± стандартное отклонение) для нормальных параметров доношенной беременности и корреляции между массой тела при рождении и HC, CC и AC. Окружность груди составила 31,1 см у мальчиков и 31,0 см у девочек, что подтверждает результаты нашего исследования. Кроме того, CC показал высокую корреляцию (r = 0,752) с AC по сравнению с другими антропометрическими параметрами в зависимости от веса при рождении. Также было замечено, что CC и AC показали большую корреляцию (r = 0.785) в Химачал-Прадеше, (r = 0,752) внешних Гималаях и (r = 0,848) и средних Гималаях. Однако эти результаты демонстрируют некоторые ограничения, связанные с различиями в генетических, пищевых факторах и факторах окружающей среды по сравнению с населением Бразилии [33].

Важно подчеркнуть, что высокая частота кесарева сечения в настоящем исследовании связана с недостаточной дилатацией для естественных родов, неправильным положением ребенка и недостаточной динамикой матки. Кесарево сечение распространено во всех частях Бразилии, на него приходится примерно 50% новорожденных в стране [34].Процент в исследуемой выборке отражает то, что происходит по всей стране. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) количество случаев кесарева сечения не должно превышать 15%, а естественные роды должны активно поощряться с упором на гуманизированный уход [34, 35].

В этом отношении важно подчеркнуть важность связи между антропометрическими переменными при оценке развития ребенка, чтобы построить надежные индикаторы, подтверждающие выводы настоящего исследования.Ndu et al. [36] предприняли антропометрические измерения (CC и HC) для выявления низкой массы тела при рождении у NB из племени игбо в Нигерии. Эти авторы также обнаружили, что CC является лучшим предиктором для выявления детей с низкой массой тела при рождении, что указывает на то, что CC является сильным маркером развития.

Важно подчеркнуть, что вариации CC в Бразилии мало изучены. Педиатрическим медицинским бригадам требуется больше информации об изменениях в CC, создании прогнозного уравнения и стандартизации мер для оценки прогресса в развитии ребенка, чтобы определить реакцию на внешние факторы, связанные с питанием, ростом и развитием.

В этом отношении следует поощрять исследования, которые предоставляют более подробное описание этих показателей, сопоставимость и, особенно, исследования, включающие вмешательства, направленные конкретно на улучшение показателей питания и моторики. Предлагается рассчитать процентили СС здоровых доношенных новорожденных в будущем.

Настоящее исследование имеет ограничения. Например, размер выборки считается небольшим для данного типа исследования, что свидетельствует о необходимости новых исследований с более крупными размерами выборки, а также с включением недоношенных новорожденных.

Педиатрические измерения для младенцев и детей

Педиатрические антропометрические измерения обычно используются в качестве индикаторов роста и развития младенцев. Эти измерения сопоставляются со стандартными диаграммами роста Всемирной организации здравоохранения, чтобы оценить рост вашего ребенка по сравнению с национальными или международными стандартами.

В наших исследованиях мы заинтересованы в мониторинге изменений в росте, потому что плохой рост в молодом возрасте или чрезмерное изменение веса, а также периоды быстрого набора веса связаны с повышенным риском метаболических заболеваний, таких как ожирение и диабет.

Педиатрическая экспертиза, которую мы проводим в нашем отделении, включает широкий диапазон измерений:

Вес

Младенца поместят на цифровые весы, как показано на рисунке ниже. Обратите внимание, что мы попросим вас снять подгузник с ребенка перед измерением.

Длина лежа

Длина будет измеряться, когда ребенок лежит на измерительном оборудовании (см. Ниже). Измеряем от макушки до пятки.

Окружность головы

Окружность головы снимается с помощью рулетки, как показано на рисунке ниже. Обернем ленту вокруг головы малышки над бровями и ушками.

Окружность талии

Этот показатель предназначен для оценки распределения жира и количества жира в области живота. Над пупком разместим небольшую измерительную ленту.

Аногенитальное расстояние

Этот показатель позволяет нам оценить уровень гормонов у вашего ребенка.В частности, этот показатель используется в качестве индикатора того, правильно ли мальчики развиваются в ответ на мужские гормоны, называемые андрогенами (например, тестостерон). Мы будем использовать небольшой штангенциркуль (как на картинке), чтобы измерить расстояние от ануса до гениталий.

Оценка длины полового члена и неопущенных яичек

Эта оценка предназначена для установления наличия неопустившихся семенников. Похоже, что неопустившиеся яички связаны с набором веса и избыточным жиром в младенчестве.Длина будет измеряться штангенциркулем, изображенным выше. Неопущение яичек определяется при осмотре мошонки.

Измерение толщины кожной складки

Эта оценка позволяет нам оценить жировые отложения у вашего ребенка. Штангенциркуль используется для измерения толщины складки кожи ребенка с нижележащим слоем жира (подкожно-жировая клетчатка).

Измерения производятся на следующих участках тела: трицепс (верхняя часть руки), подлопаточная мышца (область лопатки), четырехглавая мышца (область бедра), бок (на спине между ребром и бедром).

Трицепс

Измерение кожной складки трицепса производится на полпути между верхней частью плеча и локтем (на полпути вдоль плеча).

Подлопаточная

Измерение подлопаточной кожной складки проводится в правом нижнем углу левой лопатки.

Четырехглавая мышца

Измерение кожной складки четырехглавой мышцы (бедра) проводится на полпути вдоль верхней части бедра.

Фланг

Измерение боковой кожной складки производится на полпути вниз по стороне тела между нижним ребром и бедром.

Измерения головы вашего ребенка и гидроцефалия

Когда у вас будет ребенок, патронажная сестра или врач будет регулярно измерять его или ее рост. Измерения будут нанесены на «диаграммы роста ребенка», чтобы убедиться, что ваш ребенок идет по правильному пути.

Таблицы роста и веса известны как «центильные графики» и заносятся в Личную карточку здоровья ребенка (Красная книга). Измерения включают вес, длину и окружность головы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет стандартные графики роста от 0 до 4 лет. Если голова ребенка больше среднего, это может быть признаком гидроцефалии или развития гидроцефалии.

Как снимаются размеры головы ребенка

Чтобы измерить голову ребенка, патронажный работник или врач обернет рулеткой самую широкую часть головы ребенка от бровей, над ушами и до затылка.

Измерения нанесены на диаграмму — центили (линии) на диаграмме показывают ожидаемый диапазон веса и роста / длины.Каждый центиль описывает количество детей, которые, как ожидается, будут ниже этой черты, например, на 50% ниже 50 ^th центиля.

Чтобы определить центиль вашего ребенка для окружности головы, вы должны нарисовать прямую линию на диаграмме вдоль окружности головы вашего ребенка, а другую — вниз от его или ее возраста. Если эти две линии пересекаются в центиле, это означает, что ваш ребенок находится в этом центиле для окружности головы.

Если происходит нормальный рост и развитие, а ваш ребенок растет оптимально, размеры будут находиться между двумя внешними линиями.

Когда следует измерять окружность головы моего ребенка?

В руководстве ВОЗ указано, что:

«Окружность головы следует измерять около рождения, при осмотре через 6-8 недель и в любое время после этого, если есть какие-либо опасения по поводу роста или развития головы ребенка».

Могут ли измерения указать на проблему?

Если окружность головы вашего ребенка слишком мала или велика, это может быть признаком основного заболевания.Если есть какие-либо опасения по поводу прибавки в весе, роста или общего состояния здоровья, следует измерять длину или рост вашего ребенка.

Центили окружности головы обычно находятся в пределах одного центиля. После первых нескольких недель падение или подъем через два или более центильных промежутка является необычным (встречается менее чем у 1% младенцев) и требует тщательного исследования.

Что это значит, если у моего ребенка большая голова?

Если голова вашего ребенка выросла больше, чем ожидалось, это называется макроцефалией.Хотя это не всегда повод для беспокойства, это может быть связано с определенными заболеваниями, такими как гидроцефалия.

Окружность головы выше центиля 99,6 ^th или пересечение вверх через два центиля (например, от линии 25 ^th , прошедшей центиль 75 ^th ) может быть причиной для беспокойства, особенно если продолжается подъем или любые другие признаки или симптомы присутствуют. Если это произойдет, вашего ребенка следует направить для дальнейшего обследования, которое может включать визуализацию, такую ​​как компьютерная томография или МРТ.

Исследования могут выявить основное заболевание, которое является причиной аномального роста головы и требует немедленного лечения. Одним из примеров является гидроцефалия ; состояние, вызывающее чрезмерное количество жидкости в головном мозге или вокруг него. Это вызвано одной из следующих причин:

1. Отсутствие всасывания,
2. Блокировка потока, или
3. Избыточное производство спинномозговой жидкости (CSF) внутри желудочков.

Желудочки — это области мозга, заполненные жидкостью.ЦСЖ распространяется из желудочков вокруг головного и спинного мозга. Проблема с системой может привести к накоплению спинномозговой жидкости, что может вызвать повышение давления внутри головы и увеличение окружности головы.

У младенцев гидроцефалия может привести к расширению и разделению костей черепа до большего размера, чем обычно, что будет видно либо при взгляде на ребенка, либо при измерении окружности головы.

Гидроцефалия может повлиять на мозг и развитие ребенка.Ключом к лечению является раннее распознавание, правильное лечение и профилактика инфекций.

Почему важна окружность записывающей головки?

Регулярные записи роста позволяют вашему патронатору или терапевту записывать измерения вашего ребенка по мере его роста, чтобы определить, как он растет по сравнению со средней кривой роста на диаграмме.

Различие в характере роста может указывать на проблему, например, на гидроцефалию. Лечащий врач вашего ребенка или терапевт должны изучить любые измерения, выходящие за пределы «нормального» диапазона.

Ваш терапевт и патронажный врач несут юридическую обязанность заботиться о своих пациентах, и поэтому любые сбои в оказании помощи, которые приводят к пропущенному или задержанному диагнозу / или лечению, могут повлечь за собой судебный иск. Примером отказа в уходе за вашим ребенком может быть:

• Недооценка непропорционального размера головы, который, если бы он был отмечен, привел бы к повторным измерениям окружности головы и / или направлению для дальнейших исследований

Обдумываете, нужна ли вам юридическая поддержка?

Мы надеемся, что приведенная выше информация даст вам более четкое представление о том, на что следует обратить внимание, если вы или ваш врач обеспокоены гидроцефалией.

Если у вас есть какие-либо опасения и опасения по поводу того, получил ли ваш ребенок травму из-за того, что что-то пошло не так с полученным вами или им медицинским обслуживанием, выяснение наличия иска о халатности может помочь найти ответы. Это подробный процесс, и в случае успеха он предоставит вашему ребенку дополнительные ресурсы для обеспечения его потребностей в уходе, вспомогательных средствах, оборудовании и терапии на всю жизнь, а также приобретет для него подходящую недвижимость, адаптированную для проживания с вами.

Наша команда в Enable Law будет работать с вами, чтобы определить, что произошло, было ли оказанное медицинское обслуживание некачественным и, если да, то конкретный уход, терапия и оборудование, которые потребуются вашему ребенку, вероятно, позволят им достичь своих целей. максимальный потенциал в течение их жизни.

Если у вас есть вопросы об уходе, полученном вами или вашим ребенком, и вы считаете, что были допущены ошибки, мы готовы помочь. Свяжитесь с нами сегодня.

DAPA Measurement Toolkit

Графики роста

Стандартизированные диаграммы роста используются для построения графика HC каждый раз, когда он измеряется в течение первых лет жизни, это может показать, как HC изменяется с течением времени, и может выявить, увеличивается ли HC слишком быстро или недостаточно быстро.

Всемирная организация здравоохранения предоставляет доступ к таким картам до 5 лет:

Однако эти таблицы следует интерпретировать вместе с возрастом, и особое внимание следует уделять младенцам, родившимся преждевременно.Например, младенец, родившийся на 6 недель раньше срока (на 34 неделе беременности), будет иметь скорректированный возраст на 6 недель меньше его / ее фактического возраста с момента рождения. Их размеры должны быть нанесены на диаграмму в соответствии с их фактическим возрастом, с горизонтальной линией, проведенной обратно к их исправленному возрасту. Корректировки на недоношенность должны производиться до достижения ими возраста одного года. Диаграммы роста ВОЗ в Великобритании на начало года (rcpch.ac.uk)

Окружность головы по возрасту обычно используется вместе с другими показателями роста для оценки роста и развития младенцев.Он часто используется в клинических условиях как часть медицинского обследования на предмет потенциальных нарушений развития или неврологических нарушений у младенцев и детей младшего возраста.

Этот индекс выражается в процентилях (процент от медианы) и может быть оценен с помощью процентной точки, достигнутой ребенком, относительно здоровых детей того же возраста и пола в той же популяции. Медиана рассматривается как эталонное значение, а 3-й и 97-й процентили — как пороговые значения, указывающие на аномально низкие или аномально высокие значения.

Его также можно выразить в виде Z-балла, полученного по формуле:

(Измеренное значение — Среднее значение в контрольной совокупности) / Стандартное отклонение контрольной совокупности

Стандарт роста ВОЗ (2006 г.) для окружности головы в зависимости от возраста используется для его интерпретации.

Обычно считается, что младенец с процентилем HC> 97 ^-го имеет макроцефалию, в то время как HC <3 ^{-й процентиль} рассматривается как микроцефалия (Daymont et al., 2012).

Диаграммы роста для детей не соответствуют

Мы с мужем относимся ко второй группе. Наш 11-месячный сын находится вне графиков по весу и длине, и хотя его амплитуда говорит сама за себя, я не могу не объявлять об этом всякий раз, когда он встречает кого-то нового. «Нет, правда, он огромный!» Признаюсь-воскликнул, как будто все его 33 дюйма и 28 фунтов не проясняют это явно.

Хотя интерес родителей к размеру ребенка не является чем-то новым, повышенная тревога вокруг него — это не новость.Сегодняшние родители любят беспокоиться, а младенцы, невербальные и неподвижные, представляют нам относительно ограниченный диапазон причин, по которым они могут беспокоиться. Если нам нужно что-то зацикливаться, размер — один из немногих вариантов.

«Нет слова, которое я использую в любой день больше, чем» нормальный «. Нормально. Нормально. Нормально », — сказал доктор Джозеф Хаган, клинический профессор педиатрии в Медицинском колледже Университета Вермонта и Детской больнице Вермонта, описывая свое общение с родителями по поводу размера их детей.«Уровень беспокойства (среди родителей) вырос до такого замечательного уровня, что отнимает у людей, получающих удовольствие от своего ребенка. Это действительно беспокоит меня».

Здесь частично виновата технология. Мы все чаще рассматриваем наши физические результаты, такие как физическое движение или сон, с точки зрения показателей. Если есть хорошие и плохие цифры, связанные с работой нашего тела, то, безусловно, они должны работать одинаково и с нашими младенцами.

Кроме того, не помогают войны культуры кормления детей.Дайте ребенку грудное молоко, и вы станете идеальной мамой, которая к тому же может голодать это бедное маленькое создание. Дайте своему ребенку смесь, и он будет одновременно и перекормлен, и недоеден и будет вынужден физически, эмоционально, финансово и юридически пострадать из-за этого в будущем. В любом случае возникает чувство вины и защитные настроения, состояния ума, которые плохо сочетаются с недосыпанием.

Таким образом, диаграмма роста может легко трансформироваться из пары не очень релевантных точек данных в показатель нашей подготовленности как родителей.

«Я думаю, что родители воспринимают диаграммы роста так, что их ребенку ставят оценки, и его ребенок каким-то образом должен получить« пятерку »; в противном случае они не попадут в школу Лиги плюща», — сказал доктор Ари Браун, Остин, педиатр из Техаса и автор серии книг «Baby 411».

Браун объяснил, что, хотя графики роста предоставляют полезную информацию для врачей и родителей, их никогда не следует рассматривать в качестве табелей успеваемости.

Что диаграммы роста говорят нам, а чего нет

Основная цель диаграмм роста — документировать тенденции.Младенец, который начинает свою жизнь в нижней или верхней части таблицы и остается, как правило, в одной и той же зоне, не является поводом для беспокойства. Но если этот ребенок сильно взлетает или падает в таблице за короткий промежуток времени, это может сигнализировать о его состоянии здоровья. То же самое и с окружностью головы: число имеет гораздо меньшее значение, чем постоянный рост.

Кроме того, врачей гораздо больше интересует соотношение между процентилями веса и длины тела, чем сами числа. Здоровые дети, как правило, попадают в примерно одинаковые процентили по обоим показателям и, вероятно, получают достаточное питание.

Это касается тех младенцев, которые вообще не занимаются картами. Поскольку исследователи не могут определить наибольший и наименьший возможный вес и длину младенцев, дизайнеры начинают диаграммы с пятого процентиля и заканчивают их на 95 процентиле. Это означает, что 10% младенцев, как и мой сын, не подлежат заговору. Но до тех пор, пока они не соответствуют графику как по весу, так и по длине в одном и том же направлении, у них, вероятно, все в порядке.

«Дети ниже пятого процентиля нормальные.И дети, которые выше 95-го процентиля, нормальны », — сказал Хаган, который также был соредактором« Руководящих принципов светлого будущего по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, четвертое издание ». Он добавил, что многие из этих младенцев движутся в сторону в середине графиков с течением времени.

Как составляются графики

Есть и другие факторы, которые следует учитывать при интерпретации графиков роста, включая население, на котором они основаны. Начиная с 1970-х годов, наиболее часто используемые графики роста в США были основаны на 10000 младенцев и детей, живших в Огайо в период с 1929 по 1975 год.В основном это были белые дети из среднего класса и на искусственном вскармливании, и они создали далеко не идеальную точку отсчета для все более мультикультурного населения, находящегося на грудном вскармливании.

В 2000 году Центры США по контролю и профилактике заболеваний выпустили графики роста, основанные на миллионах детей из различных расовых и этнических групп, находящихся как на искусственном вскармливании, так и на грудном вскармливании. Они впервые включили индекс массы тела, который помогает отслеживать показатели ожирения среди детей. Сегодня большинство педиатров США используют таблицы CDC для детей старше 2 лет и стандарты Всемирной организации здравоохранения для детей младше 2 лет.Последние основаны на населении мира, которое относительно легче и имеет меньшую окружность головы, чем дети североевропейского происхождения. Такие кавказские дети, как моя, обычно попадают в высшие процентили.

«Этническая принадлежность — довольно серьезная проблема, и ее нелегко решить», — сказал Тим Коул, профессор медицинской статистики Лондонского университетского колледжа. «Одна реакция заключается в том, что нам нужно составить разные диаграммы для белых, латиноамериканцев, афроамериканцев и т. Д., Но это не работает, потому что тогда что вы будете делать с родителями смешанной расы?»

(Любой, кто интересуется историей диаграмм роста, которая пересекается с рабством и евгеникой, должен прочитать статью Коула по этому поводу, опубликованную в Annals of Human Biology.)

Он сказал, что родители должны учитывать семейный анамнез и этническую принадлежность при оценке размера своего ребенка и о том, является ли это поводом для беспокойства. Когда я сказал ему, что мой младший сын происходит из длинной линии исключительно высоких мужчин ашкенази (его деды, дяди и отец все ростом более шести футов) и что его брат большую часть своего первого года находился в верхнем 90-м процентиле, он сказал мне, что его размаха и следовало ожидать.

Коул надеется, что дизайн диаграммы роста будет улучшен таким образом, чтобы не акцентировать внимание на какой-либо одной идее нормальности и, в конечном итоге, уменьшить беспокойство родителей.

«Я придумал небольшой дисплей для гаджетов … такой, который больше подходит для каждого ребенка», — сказал он.

А пока родители должны будут либо поверить своим педиатрам, которые настаивают на том, что их дети в порядке, либо, в качестве альтернативы, подождать. Это может быть связано с поиском чего-то еще, чем будет увлекаться их ребенок.