Со скольки месяцев вводят прикорм детям: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Содержание

Как вводить в прикорм: кашу, мясо, творог

Какие продукты, и в каком порядке давать ребенку для начала прикорма, с чего начать прикорм.



На протяжении первого года жизни основным источником всех полезных веществ для малыша служат материнское молоко или адаптированная смесь. Продукты прикорма дополняют рацион крохи необходимыми элементами, а также знакомят его с новой «взрослой» едой.


Но часто мам, особенно молодых и неопытных, волнует вопрос, какие продукты и в каком порядке давать ребенку, чтобы это знакомство прошло без сучка без задоринки. Давайте разберемся вместе. Обычно в качестве первого прикорма малыш получает овощное пюре или каши. С чего именно начать, зависит от состояния здоровья ребенка, зрелости нервной системы и функционального состояния пищеварительной системы малыша. Точные сроки и схему введения прикорма может установить только педиатр. Он будет руководствоваться индивидуальными особенностями и потребностями ребенка.

Овощное пюре


Овощи – это источник органических кислот, железа, калия и других минеральных веществ, пищевых волокон, витаминов.


Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты каротином, предшественником витамина А.


Овощные пюре – оптимальный вариант для первого прикорма ребенка. Рекомендуется начинать с однокомпонентных пюре из овощей, обладающих нежной клетчаткой (кабачки, цветная капуста, тыква, брокколи), позже в рацион ребенка вводят другие овощи (белокочанную капусту, морковь, картофель и др.).


И только через шесть-восемь недель после «знакомства» малыша с первым овощем можно вводить и комбинированный овощной прикорм, состоящий из нескольких компонентов.

Прикорм ребенка кашами


Каши обладают высокой энергетической ценностью, поэтому их вводят в качестве первого прикорма малышам, которые медленно набирают вес, а в остальных случаях — во вторую очередь после овощей. Каши являются источником углеводов, растительных белков, пищевых волокон, некоторых микроэлементов и основным источником витаминов группы В.


Первые каши малыша должны быть монокомпонентными, безмолочными и не содержащими глютен (рисовая, гречневая, позже кукурузная). Для разведения каши можно использовать грудное молоко, детскую смесь или воду. В дальнейшем в рацион ребенка вводят и глютен-содержащие каши (овсяная, пшеничная, манная), а также каши из смесей разных круп.

С каких фруктов начинать прикорм


Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре.


Соки, учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно давать после введения всех основных видов прикорма. Кроме того, использование соков, особенно между приемами пищи, повышает риск развития кариеса. Большой объем соков (выше рекомендуемой нормы) может служить фактором риска избыточной массы тела в дальнейшем.

Как вводить мясо в прикорм


Мясо – это основной поставщик белка для растущего детского организма. Количество белка в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки доходит до 20-21%. Помимо этого, мясо содержит железо, магний, цинк и витамины группы В.


Вводите мясное пюре в рацион малыша не ранее шести месяцев, после овощей, каш. По составу мясные пюре для детского питания делят на: «чисто мясные» и комбинированные.


«Чисто мясные» пюре содержат не менее 40% мяса. Это может быть говядина, свинина, баранина, телятина, конина, мясо ягненка, индейка, курица и так далее.


А у комбинированных продуктов преобладает растительная основа из овощей (кабачки, картофель, тыква, цветная капуста, брокколи и т. д.) или круп (рис, овсяные хлопья, гречневая крупа, манная крупа и др.).


Процент содержания мяса в них меньше: 18-40% у мясорастительных пюре, и 5-18% у растительномясных


Мясо в качестве прикорма вводят малышу после шести месяцев в виде монокомпонентных пюре из нежирных сортов без добавления соли и специй: курица, индейка, мясо кролика. С восьми-девяти месяцев мясо уже можно давать в виде суфле или фрикаделек. К году Ваш малыш должен получать 60-70 г мяса ежедневно.


Мясо прекрасно комбинируется с другими продуктами, и Вам не составит труда приготовить множество вкусных и полезных блюд для крохи. Наверняка ему понравятся курица с тыквой, индейка с цветной капустой или кабачок с говядиной.

Введение творога, кисломолочных продуктов в прикорм


В отличие от цельного молока, кисломолочные продукты вводятся в рацион малыша до года. Выбирайте специальные продукты для детского питания, адаптированные к особенностям организма ребенка, или приготовьте их самостоятельно с помощью йогуртницы и специальных бактерий.


Начните с творога, ведь это ценный источник белка, жиров и кальция. Творог можно предложить ребенку на седьмом-восьмом месяце жизни. Сначала давайте малышу по половине чайной ложечки, а к двенадцати месяцам доведите этот объем до 50 г (но не больше). Лучше выбирать творог с низким содержанием жира (3-5%).


Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурты) в рацион ребенка можно вводить не ранее достижения им восьмимесячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки.

Яичный желток


Желток тоже является источником белка и жиров в рационе ребенка. Но давайте малышу пробовать желток с осторожностью, ведь он может вызывать у детей аллергические реакции.


Вводите его не ранее семимесячного возраста и давайте сначала по ¼ желтка, к году увеличивая количество до ½. Для удобства можете добавлять его в овощное пюре или кашу 2 раза в неделю.

Рыба


Рыба является источником легкоусвояемого белка и жира. Содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса ω-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу вводят с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость начиная с 8 мес в виде пюре из рыбы, которое следует давать 2 раза/нед вместо мясного блюда.

Продукты промышленного производства


Педиатры рекомендуют использовать в качестве прикорма продукты промышленного приготовления, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами, приготовленными в домашних условиях.


Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.


Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.


Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

С какого мяса начинать прикорм ребенку: когда вводить и как, со скольки месяцев

В самом начале введения мясного пюре нужно ориентироваться на содержание в нем жира. Первые сорта мяса должны быть достаточно постными: индейка, кролик, цыпленок, телятина, говядина. Субпродукты, такие как язык, печень, сердце, можно вводить в рацион не ранее 8 месяцев.

Мясной прикорм можно вводить не ранее 6 месяцев. Первое пюре малыша должно быть монокомпонентным, т. е. содержать только один вид мяса, в нем не должна присутствовать соль и другие специи. Мясо в 8 месяцев ребенок должен уже активно кушать.

С чего начать?

Не имеет принципиального значения, какое именно мясо вы дадите ребенку первым, но есть определенные особенности, которые могут повлиять на ваш выбор. Так, например, если ваш ребенок имеет аллергические реакции на введение продуктов прикорма, кожные или со стороны кишечника, первые виды мяса, которые стоит предложить ребенку — это кролик и индейка. Если ребенок имеет аллергию на белки коровьего молока, разрешаются кролик, индейка, свинина, конина, но исключаются говядина и телятина. При наличии у ребенка признаков дефицита железа продуктом выбора будет мясо кролика, содержащее максимальное количество гемового железа.

Как познакомить малыша с мясным пюре?

Мясной прикорм нужно давать ребенку ежедневно, в обеденное кормление, в сочетании с овощными пюре. Именно в комбинации с овощами железо из мяса усваивается максимально полно. В первые дни можно разводить мясное пюре овощным отваром, а также грудным молоком, поскольку оно имеет густую консистенцию. Кроме того, знакомый вкус продукта, введенного ранее, позволит вам быстро адаптировать ребенка к новому вкусу мяса.

Сколько белка нужно ребенку?

Например, вашему ребенку исполнилось 6,5 месяцев, он только что выздоровел после респираторной инфекции; вы хотите ввести мясное пюре. Как правильно это сделать? Остановим свой выбор на пюре из кролика. В первый день можно дать ребенку 10 г пюре (1 ч.л.), на второй день при условии хорошей переносимости можно увеличить количество мяса до 15–20 г, на третий день расширить объем до 30 г, на четвертый-пятый день — до 40, на шестой-седьмой — до 50 г. В итоге, спустя 7–10 дней объем мясного пюре вполне может быть доведен до 50 г. Оставшийся объем кормления будет состоять из овощного пюре, и у ребенка будет сформирован полноценный обеденный прием пищи.

С 6 до 8 месяцев количество мясного пюре может варьироваться от 30 до 50 г, а в возрасте 9–12 месяцев — увеличиться до 60–70 г. Переносимость первого прикорма мясом оценивается прежде всего по состоянию желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, большое количество газов, изменение характера стула, появление жирного, замазкообразного стула, появление болей в животе).

Мясной прикорм имеет огромное значение для здорового и гармоничного развития вашего ребенка, поэтому должен быть введен в рацион своевременно и в необходимом количестве.

Как правильно вводить прикорм для грудничка и когда начинать

Когда и как лучше начинать прикорм грудничка?

Когда можно начинать прикармливать ребенка при грудном вскармливании? Чтобы понять, настало ли время знакомства малыша с первыми продуктами в его жизни, ответьте на вопросы этой таблицы.

    Да Нет
Малышу уже исполнилось 6 месяцев?        
Кроха весит в два раза больше, чем при рождении?        
Малютка уверенно держит голову?        
Ребенок активен, энергичен, хватает и тянет все в рот?        

Если вы ответили на все вопросы утвердительно, поздравляем — введение прикорма можно начинать уже сейчас!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Компания Nestlé® поддерживают эту рекомендацию.

Можно ли отложить начало прикорма?

6 месяцев — самое подходящее время для начала прикорма грудного ребенка. Однако важно понимать, что это серьезная перемена в жизни малыша.

В момент введения прикорма все должно быть идеально. Убедитесь, что малыш полностью здоров и в ближайших планах нет прививок, длительных поездок и других потенциально стрессовых мероприятий. Прикорм для грудничков при грудном вскармливании не рекомендуется начинать, если мама заболела или чувствует себя плохо. В таких ситуациях необходимо отложить прикорм, иначе родителям крохи будет очень сложно понять, что именно вызвало негативную реакцию у малыша.

Однако если сейчас все в жизни ребенка нормально, поводов менять график введения прикорма нет.

Как выглядит календарь введения прикорма по месяцам до года?

Жесткой схемы прикорма детей до года по месяцам не существует. Есть лишь несколько правил, которые определяют, в какой последовательности вводить прикорм детям.

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма не ранее 6 месяцев. При этом окончательное решение о сроках и продуктах для первого прикорма принимает педиатр, исходя из индивидуальных особенностей развития ребенка.
  • Первый прикорм знакомит малыша с новыми вкусовыми ощущениями, а его систему пищеварения — с пока неизвестными продуктами. Дайте грудничку привыкнуть к переменам в питании, будьте внимательны и терпеливы. Перед тем, как вводить в прикорм новый продукт, убедитесь, что малыш подружился с предыдущим, и у него нет аллергических реакций.
  • Прикорм грудных детей должен происходить по принципу «от простого к сложному». В самом начале предложите ребенку однокомпонентные продукты — хорошим выбором станут каши и овощные пюре. Продолжайте прикорм, постепенно увеличивая объем порций и переходя к более густой консистенции вплоть до каш и пюре с кусочками овощей, фруктов и ягод.
  • На всех детских продуктах Нестле указано, с какого возраста их можно давать ребенку. В разделе «Наши продукты» есть специальный механизм быстрого поиска, в котором вы можете указать возраст малыша в месяцах до года и далее, чтобы узнать, введение каких продуктов уже можно начинать. Строго придерживайтесь этих рекомендаций и не форсируйте события.

Схема прикорма грудничка по месяцам при грудном вскармливании зависит от индивидуальных особенностей малыша и может значительно варьироваться. Внимательно следите за реакцией крохи на новые продукты и не обращайте внимания на все, что говорят о прикорме ребенка по месяцам другие родители. Помните, что ваш малыш — уникальный, и у него собственный график знакомства с новыми вкусами.

С чего лучше начинать прикорм?

Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма с однокомпонентной каши или овощного пюре из одного овоща. Внимательно читайте упаковку продукта: кашу нужно выбрать безмолочную и безглютеновую, а в составе овощного пюре не должны встречаться сахар, соль, или иные добавки.

Если у малыша хорошее пищеварение и регулярный стул, в начале прикорма приготовьте ему безглютеновую кашу, например, рисовую, гречневую или кукурузную. Склонному к запорам грудничку лучше предложить овощное пюре из кабачка или цветной капусты.

 

В первое время кроха будет есть крошечными объемами — 1–2 чайные ложечки. Не заставляйте малыша съедать больше, чем он хочет. После кормления ребенку необходим докорм грудным молоком.

 

Также одним из первых продуктов в меню малыша должно стать мясное пюре. При грудном вскармливании в организм крохи не поступает достаточного количества железа. Первые 6 месяцев ребенок расходовал запасы, накопленные до рождения, но сейчас они стремительно подходят к концу. Восполнить недостаток этого микроэлемента, жизненно важного для функционирования кровеносной системы, грудничку поможет мясо — богатый источник железа.

Как приготовить прикорм для ребенка?

У молодой мамы много дел, а теперь еще нужно давать грудничку особое питание… Сколько времени уйдет на приготовление пищи? Хорошие новости — совсем немного, потому что ничего готовить не надо!

Детские каши Нестле не варят: при грудном вскармливании их рекомендуется разводить молоком мамы, также можно использовать смесь, которую получает ребенок, или воду. В любом случае, на это блюдо нужно потратить не более пары минут.

Мясные, овощные и фруктовые пюре Gerber® полностью готовы к употреблению. Разве что можно немного подогреть пюре, если баночка хранилась в прохладном месте — при грудном вскармливании малыш привык к еде температуры человеческого тела.

 

Во сколько давать прикорм грудничку?

К 6 месяцам у ребенка уже должна выработаться правильная схема кормления. Он больше не просит есть круглосуточно, и кормления каждый день происходят примерно в одно и то же время. При сохранении грудного вскармливания нужно максимально деликатно добавлять в рацион малыша новые продукты.

 

С 4,5–5 месяцев малыш переводится на пятиразовое кормление с перерывом 4 часа между приемами пищи, обычно в 6, 10, 14, 18 и 22 часа каждого дня. Ничего не меняйте в первом утреннем кормлении — дайте ребенку грудное молоко или детскую смесь, как обычно. А вот второй прием пищи, в 10 утра, должен пройти по новым правилам. Слегка проголодавшийся малыш охотнее попробует незнакомую еду, а у вас впереди будет целый день, чтобы отследить реакцию на новый продукт. В следующие приемы пищи (14, 18 и 22 часа) также ограничьтесь обычным кормлением грудным молоком или, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, детской смесью.

Необходимо делать промежутки между введением разных продуктов. Выделите неделю на привыкание к каждому новому овощу или каше.

В первый день введения прикорма порция малыша должна составить 1/2—1 чайную ложку. Если все в порядке, на следующий день можно предложить грудничку 1–2 ложки и постепенно за неделю увеличить порцию до возрастной нормы. Завершите кормление прикладыванием ребенка к груди — это необходимо для поддержания лактации и эмоционального контакта мамы и ребенка. Если малыш находится на искусственном вскармливании и получил прикорм по полной возрастной норме, докармливать его детской смесью не нужно.

Что понадобится для начала прикорма?

Ничего особенного — только мисочка, чтобы развести кашу, и ложка. Используйте для введения прикорма мягкую пластиковую ложку. Примерно в этом возрасте у малышей режутся зубки, и десны становятся очень чувствительными. Твердая ложка может причинить ребенку боль, и он откажется от еды.

А может что-то пойти не так?

При грудном вскармливании кишечник малыша привык ко вполне определенным белкам, жирам, углеводам и другим питательным веществам. Незнакомая пища станет непростой задачей для пищеварительной системы, и все может пойти не по плану.

Если во время введения прикорма ребенок стал беспокоен, у него появилось кишечное расстройство, сыпь или другие нежелательные реакции, прикорм следует незамедлительно отменить, подождать до исчезновения всех симптомов и предложить другой продукт. Обязательно сообщите о неудачном опыте прикорма педиатру, наблюдающему ребенка. Повторно предложить этот же продукт можно через 1,5–2 месяца.

Введение в рацион фруктовых пюре стоит начинать только когда ребенок привыкнет к кашам и овощам. И только в качестве приятного десерта после основного блюда.

Не спешите и будьте внимательны, чтобы ваш малыш рос здоровым и сильным!

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

Прикорм: разные страны — разные правила

Франция

В этой стране малышей с раннего детства воспитывают как гурманов, знакомят с разнообразием вкусов и готовят к будущим гастрономическим открытиям — таким, как рататуй, знаменитый салат «Нисуаз» или изысканные блюда с трюфелями.

Прикорм вводят с 6 месяцев. Маленькому французу родители не предложат каши — ведь взрослые сами их почти не едят. Первым блюдом обычно становится негустое овощное пюре или суп, который вводят по ложечке. Француженки стараются прививать своим детям интерес к еде и учат их любить самые разные продукты, поэтому постоянно добавляют в меню ребенка что-то новое. Например, уже во время прикорма детишки едят артишоки, цуккини, зеленый горошек, постепенно знакомятся с капустой, репой, луком, помидорами, баклажанами. Когда ребенку исполняется 12 месяцев, родители, продолжая развивать его вкус, начинают украшать детские блюда ароматной зеленью и специями, среди которых — куркума и имбирь.

Во Франции предпочитают полноценные трапезы, а вот быстрых перекусов не любят. Поэтому малыш не получает  между основными приемами пищи никакого печенья, сока или кусочков фруктов.

Комментарий эксперта:
— У каждого народа есть свои традиции питания, и в прикорм ребенку необходимо вводить продукты, типичные для региона, в котором малыш родился и растет. В нашей стране основными видами прикорма являются овощи, кисломолочные продукты и мясо, а также каши — характерные для российского рациона блюда.  

Если вы хотите сделать детское меню разнообразным, то не забывайте, что знакомить с новой едой нужно постепенно и медленно! Это очень важно, так как быстрое введение большого количества разных продуктов может привести к срыву ферментативной системы желудочно-кишечного тракта.

Что касается зелени и специй, они появляются в рационе малыша примерно с 11 месяцев. Но при этом однозначно исключаются все острые и жгучие виды приправ. 

 

Италия

Конечно, малыша тут не кормят с пеленок пиццей, но меню все равно отличается от рациона детишек из других стран. Прикорм не принято вводить раньше 6 месяцев. В отличие от России, детские пюре и каши здесь не пользуются популярностью и их ассортимент довольно скуден.

Итальянки первым делом дают малышу попробовать грушу или яблоко, но уже через несколько дней начинают готовить для крохи овощной бульон. Его варят из кабачков или брокколи, а также артишоков, столь популярных в Риме. Когда ребенок привыкает к этому легкому блюду, рецепт немного усложняют, добавляя в бульон рис, кукурузу и капельку оливкового масла, без которого невозможно представить итальянскую кухню. Также крохе предлагают сыр (чаще всего пармезан), но только в небольшом количестве. Если знакомство малыша с этими продуктами проходит без сложностей, для него готовят бульон с крупами или макаронами, которые станут важной составляющей рациона маленького итальянца. И уже в 10-15 месяцев ребенок получит чуточку традиционной пасты с помидорами.

Комментарий эксперта:
— Традиционно овощной бульон без добавок впервые появляется в рационе малыша примерно в 9 месяцев. При его варке можно использовать все овощи, которые подходят для приготовления пюре: брокколи, цветную капусту, морковь, картофель, кукурузу, свеклу, тыкву, кабачки. Однако помните, что хранить это блюдо нельзя! Малыш должен получать только самую свежую еду.

С 1,5 лет начинают вводить бульон из нежирных видов мяса: говядины, телятины, крольчатины. Его тоже нужно давать сразу после приготовления и нельзя разогревать повторно. Куриный бульон — очень жирный и создает большую нагрузку на печень. Лучше готовить его из постной грудки и вводить в питание только в 2-3 года. Грибные супы и бульоны детям есть категорически запрещено до 7 лет! Если вы хотите угощать малыша твердым сыром, как итальянцы, то помните, что норма этого продукта к 1 году составляет не более 20 г в неделю.

А вот оливковое масло очень полезно и вводится в питание ребенка уже в 5-6 месяцев. Его добавляют в овощное пюре по капле, а к годику допустимое количество масла составляет 3-5 г в сутки.

 

Германия

В Германии родители очень придирчиво относятся к меню малышей и выбирают только натуральные фрукты и овощи, а также постное мясо. Прикорм здесь обычно начинают с овощей, чаще всего с моркови (из которой готовят мусс) или тыквы. Большинство мам предпочитает баночное питание, так как его производство строго регулируется на законодательном уровне и содержание в нем вредных веществ исключено. Несмотря на то, что немецкая кухня очень разнообразна, малышей не спешат знакомить с большим количеством продуктов. Местные родители, известные любовью к квашеной капусте и колбасе, стремятся оберегать свое чадо от аллергии: сокращают число ингредиентов и не вводят новые овощи каждый день, позволяя малютке постепенно привыкнуть к незнакомому вкусу. Немцы очень внимательно относятся к качеству каждого продукта в детском рационе, поэтому в Германии популярна натуральная и экологически чистая пища, максимально безопасная для малыша. 

Комментарий эксперта:
— Немецкая тактика введения прикорма очень близка российским мамам, поскольку и у нас не рекомендуют одновременно вводить несколько видов пищи. Каждый новый продукт добавляют в рацион приблизительно 1 раз в 14 дней. Однако у нашего прикорма есть и отличия. Например, морковь в России вводится в самую последнюю очередь, поскольку относится к аллергенным овощам. Причина такой разницы заключается в том, что в Германии — другой сенсибилизирующий фон, и спектр пищевых продуктов-аллергенов отличается от нашего. Об органическом детском питании могу сказать, что оно действительно обладает рядом полезных качеств, которые отсутствуют у пюре обычного производства, и будет максимально безопасно для малыша.  

 

Япония

Японцы отличаются практичным подходом: они дают малышу новые продукты не для того, чтобы он попробовал что-то вкусненькое, а для развития необходимых навыков. С помощью незнакомой еды родители из Страны восходящего солнца обучают ребенка пользоваться ложкой, жевать, кусать и глотать твердую пищу.

Японские мамы начинают вводить прикорм с 5-6 месяцев, и первым продуктом становится окаю – каша из мягкого риса, приготовленная на воде без соли. В первые дни ее делают совсем жидкой, постепенно доводят консистенцию до состояния пюре, а чуть позже дают уже обычный рис. Меню маленьких детей в Японии не очень разнообразно, но с 7-8 месяцев им предлагают пюре из вареной белой рыбы, суп из шампиньонов или бульон из водорослей. Также деток знакомят с тофу, соевыми бобами и шпинатом. А вот фруктовых соков в Японии мало, так как сами фрукты не очень распространены. На прилавках японских магазинов вы не увидите гречневой каши или кефира, которыми так часто кормят малышей в России, но зато найдете продукты быстрого приготовления, адаптированные для малышей с 7 месяцев, например, японскую лапшу удон.

Комментарий эксперта:
— В России рыбные блюда появляются в меню малыша уже после введения мясного прикорма, примерно в 8-9 месяцев. Тунца, хека, треску, пикшу или судака готовят на пару или варят в слегка подсоленной воде, однако сами рыбные бульоны не рекомендованы детям до 3 лет. Я бы не рекомендовала детям этого возраста и тофу, поскольку содержащаяся в нем фитиновая кислота связывает многие микроэлементы, например, кальций, и  может приводить к развитию их дефицита. А вот фрукты обязательно нужны ребенку как источник пищевых волокон, углеводов и витаминов. В Японии этот пробел восполняется за счет овощей, водорослей, шпината и другой растительной пищи, но нашим деткам лучше не отказывать в яблочке или груше. 

 

Китай

В Китае исторически сложилась традиция раннего введения прикорма — китайские родители начинают знакомить кроху с новыми продуктами в 4 месяца, несмотря на возражения педиатров. В первую очередь включают в рацион малыша рис или овощное пюре. Постепенно добавляют рыбу – угря или карпа, а также морепродукты и такие необычные ингредиенты, как корень лотоса. В стране, из которой пришли знаменитые рецепты утки по-пекински, жареной лапши и свинины в кисло-сладком соусе, считается, что для детишек очень полезны яйца, поэтому в детскую кашку часто добавляют желток. Среди напитков, которые включают в меню малыша, самым популярным является рисовый отвар. Кроме того, в Китае, где столь важную роль играют чайные церемонии, с раннего возраста детям дают этот горячий напиток, приготовленный на основе различных трав, например, фенхеля.

Комментарий эксперта:
— Согласно мнению экспертов ВОЗ, введение прикорма раньше 4-х месяцев нельзя считать целесообразным. Ферментная система желудочно-кишечного тракта начинает созревать только к 4 — 4,5 месяцам жизни ребенка, и более раннее знакомство с новым видом пищи может ей навредить. Однако среди видов китайского прикорма можно найти и безвредные. Например, желток очень полезно добавлять в детский рацион после 6 месяцев, поскольку он богат незаменимыми аминокислотами, фолиевой кислотой, йодом, железом и витаминами А, D и B2. Можно обратить внимание и на китайскую чайную традицию. Специальные детские чаи в большом разнообразии представлены и в российских магазинах. Количество допустимого объема напитка в сутки зависит от возраста ребенка и рассчитывается по формуле 10 х n, где 10 — это 10 мл жидкости, а n — возраст ребенка в месяцах. Необходимо помнить, что любой напиток дается не позднее, чем за 30 минут до еды, и не ранее, чем через 2 часа после нее.

со скольки месяцев можно давать ребенку говядину

Время чтения: 4 минут

Мясной прикорм чрезвычайно важен для детского питания, ведь он насыщает детский организм огромным количеством витаминов и других веществ, необходимых для полноценного развития и хорошего самочувствия. Одним из наиболее предпочтительных продуктов для рациона малышей является говядина. Она полезна благодаря огромному количеству белка, аминокислот и микроэлементов в составе. Телятина с легкостью усваивается и не оказывает нагрузку на детскую пищеварительную систему. Но этот продукт принесет пользу только в том случае, если родители знают, со скольки месяцев можно давать мясо для детей и как его правильно приготовить для малыша.

Полезные свойства говядины для детей

Телятина чрезвычайно полезна для детского питания, так как она содержит очень большое количество витаминов, микро- и макроэлементов, аминокислот, необходимых для ребенка любого возраста.

Польза говядины в прикорме:

  1. Говядина содержит витамины группы А, С, D, РР в большом количестве. Они улучшают усвоение железа и стимулируют образование ферментов, необходимых для полноценной работы пищеварительной системы.
  2. Железо и фосфор – улучшают кроветворение, предотвращают развитие анемии, принимают .
  3. Витамины В5, В6, В12 – ускоряют формирование клеток нервной системы, обеспечивают ее полноценное функционирование.
  4. Говяжий продукт содержит значительное количество легкорасщепляемых жиров и белка животного происхождения, который необходим детскому организму в качестве «строительного» материала для клеток.
  5. Селен, цинк, хром, медь, кальций, калий, магний – улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и предотвращают развитие ее заболеваний.

Говядина в блюдах для детского питания укрепляет мышечные ткани, опорно-двигательный аппарат, улучшает работу головного мозга и эндокринной системы, повышает иммунитет, помогая организму крохи бороться с различными вирусами и инфекциями.

Говядина для ребенка – со скольки месяцев можно давать

Вводить мясо в детский рацион рекомендуется только после того, как малыш «познакомится» с овощами и кашами. Решая, с какого возраста можно начинать давать ребенку блюда с говядиной родители обязательно должны учитывать состояние здоровья малыша.

Телятину и говядину можно ввожить в прикорм только, если малыш не имеет аллергии на белок коровьего молока!

Основные правила введения мясного прикорма:

  1. Для первого прикорма крохе лучше всего предложить отварную курицу или индейку – это поможет постепенно подготовить пищеварительную систему к более тяжелым продуктам.
  2. Первый прикорм с говядиной можно дать малышу-искусственнику в 7 месяцев.
  3. Мясные блюда давать ребенку, находящемуся на естественном вскармливании, следует не раньше 8-9 месяцев.
  4. В том случае, когда малыш плохо набирает вес, у него ослабленный иммунитет или низкий уровень гемоглобина в крови давать мясо разрешается уже в 6-месячном возрасте.
  5. Для первого прикорма грудничку дают мясное пюре в измельченном виде, порция должна быть не более половины чайной ложки.
  6. Кормить малыша говядиной лучше всего в первой половине дня – это дает возможность родителям отследить развитие аллергии на новый продукт.
  7. Если мясные продукты не вызывают аллергической реакции, порцию на следующий день увеличивают, постепенно доводя ее до 25-30 г.
  8. «Знакомство» начинают с отварной говядины в чистом виде, когда кроха привыкнет к новому продукту мясо можно добавить в овощные или крупяные блюда.

Прикорм ребенка мясо. Когда и как привильно вводить мясной прикорм в рацион ребенка

Watch this video on YouTube

Ребенку в 1 год разрешается кормить мясным продуктом не чаще 2 раз в неделю. Малыш после года может употреблять блюда с говядиной до 3-4 раз в неделю. Важно учитывать размер порции – готовое блюдо для детей 1-3 лет должно быть не более 55-60 г, в рацион более старшим детям разрешается добавлять до 70-80 г телятины.

Говядина для ребенка – когда и как можно давать продукт

Для детского рациона подходит только высококачественную и свежую говядину. Мясо должно иметь розоватый или красный цвет, без темных пятен и вкраплений, нежный и приятный аромат, а также упругую, эластичную текстуру.

Для детских блюд лучше всего использовать телячью вырезку или же шейную мякоть. Перед приготовлением говядину нужно тщательно осмотреть – она должна иметь как можно меньше прожилок и минимальное количество жировой прослойки.

Малышам в один годик дается вареная говядина, измельченная до пюреобразного состояния. Для этой цели можно купить баночку гомогенного пюре в специализированном магазине или же приготовить самостоятельно, измельчив мясо в мясорубке или при помощи блендера.

После того, как ребенку исполнится год, его рацион можно разнообразить вкусными и полезными котлетами, фрикадельками, зразами или тефтелями, для приготовления которых использовался говяжий фарш.

Для ребенка до 5-7 лет телятина только варится, готовится на пару, тушится или запекается без добавления жира.

Полезные блюда с говядиной

Вводя отварную говядину в прикорм ребенку мамы должны знать, сколько времени варить мясо и в каком виде его лучше всего давать.

  • перед тем, как варить телятину, ее нужно хорошо промыть, зачистить от жировой прослойки и грубых прожилок;
  • если мясо очень плотное и упругое, его можно немного отбить;
  • телятина варится на слабом огне в кастрюле с водой, накрытой крышкой.

Сколько времени нужно варить говядину – это зависит от способа ее приготовления. В пароварке или мультиварке мясо готовится 60 минут, в кастрюле – до 1,5 часов.

Фрикадельки

телятина 300 г
сливки 2 ст. л
яичный желток 1 шт
хлебный мякиш 70-80 г

Телятину необходимо измельчить в фарш при помощи мясорубки или блендера. Добавить сливки, яичный желток и мякиш белого хлеба, размягченный в небольшом количестве молока.

Из приготовленной массы следует сформировать небольшие фрикадельки, опустить их в крутой кипяток и варить 13-16 минут.

Суп с телятиной

телятина 400-450 г
картофельные клубни 3-4 шт
морковь и репчатый лук по 1 шт
рисовая крупа 3 ст. л
томатная паста 3 ст. л
свежая петрушка

Для приготовления супа используется вторичный бульон. Для этого телятину нужно отварить до готовности, жидкость слить и залить новую. Через 1,5 часа добавить в кастрюлю мелко нашинкованный репчатый лук, тертую морковку и рисовую крупу.

Спустя 13-15 минут в бульон следует всыпать картошку, нарезанную небольшими брусочками и томатную пасту. Готовое блюдо немного посолить и посыпать измельченной зеленью петрушки или укропа.

Читайте по теме С какого возраста можно давать баранину ребенку

Говядина – это вкусный, питательный и полезный мясной продукт, который вводится в детское меню с 7-9 месяцев. Из него можно приготовить огромное количество аппетитных и сытных блюд, которые обязательно понравятся крохе и принесут огромную пользу для детского здоровья.

Читайте по теме Курица детям: когда можно давать ребенку курицу

 Поделиться ссылкой:

Правила введения прикорма




Идеальной пищей для грудного ребёнка является молоко матери. Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание с первых дней и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания.


Для стимуляции и продления периода лактации, кормящие мамы могут принимать травяные чаи «Бабушкино Лукошко», разработанные совместно с НИИ Питания РАМН, на протяжении всего периода грудного вскармливания. В их состав входят травы, обладающие сильным лактогонным действием.


С первых дней жизни ребёнка может применяться специальная вода для детского питания «Бабушкино Лукошко», добываемая из артезианских скважин и прошедшая 8-миступенчатую технологию очистки.


С первых месяцев жизни возможно использование детских травяных чаев «Бабушкино Лукошко» в качестве мягкого лечебного средства (при коликах и болях в животе, при кашле и простуде, при повышенной возбудимости, для укрепления иммунитета и др.), а также как полезное и вкусное питье при искусственном и смешанном вскармливании, после введения прикорма.


По данным Всемирной Организации Здравоохранения, оптимальными сроками введения прикорма является возраст с 4 до 6 месяцев. Начинать введение прикорма следует после консультации с педиатром, при этом грудное вскармливание должно продолжаться. Для сохранения лактации в период введения прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.


Основное правило прикорма — постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.


Прикорм начинают с монокомпонентных пюре. Монокомпонентные пюре «Бабушкино Лукошко» содержат только один вид фруктов, овощей или мяса без добавления соли, сахара и крахмала. Таким образом, можно отследить реакцию малыша на тот или иной продукт.


Начинать первый прикорм рекомендуется с монокомпонентного овощного пюре, так как в случае начала прикорма с фруктовых пюре есть вероятность того, что ребёнок быстро привыкнет к сладкому фруктовому вкусу и в дальнейшем будет отказываться от овощных пюре. Овощи являются ценными источниками органических кислот, витаминов и минеральных веществ (калия, кальция, железа, фосфора и др.). Кроме того, они содержат пищевые волокна (клетчатку), которые необходимы для нормального функционирования и дальнейшего развития пищеварительной системы ребенка.


На привыкание к каждому виду продукта ребёнку необходимо 10-14 дней. При введении монокомпонентных пюре у мамы есть возможность отследить реакцию ребёнка на каждый продукт в отдельности, чтобы понять, какие компоненты можно сочетать при дальнейшем введении поликомпонентных пюре.


Далее в рацион ребенка вводятся овоще-фруктовые, фруктовые поликомпонентные и фруктово-молочные пюре.


Монокомпонентные соки, также как и монокомпонентные пюре, можно начинать вводить с 4-х месячного возраста, постепенно расширяя рацион малыша. Рекомендуется начинать введение соков с осветленных видов, далее вводя соки с мякотью и нектары, содержащие растительные волокна (пектин и клетчатку), улучшающие работу ЖКТ ребёнка.


Начиная с 6 месяцев, педиатры рекомендуют начинать вводить мясные пюре и вторые блюда с мясом (мясо-растительные и растительно-мясные). Такие пюре являются источником полноценного животного белка и гемового железа. Благодаря оптимальному сочетанию мяса с овощами и крупами в пюре «Бабушкино Лукошко» меню малыша всегда будет разнообразным и полноценным.


Рыбу рекомендуется добавить в рацион ребёнка, начиная с 8 месяцев. Рыба усваивается легче мяса и обладает более нежной текстурой. Жир рыбы отличается высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Наличие в рыбе многих витаминов (А, С, D, Е, B1, B12) – позволяет относить её к полноценным и полезным продуктам питания. Добавление овощей к рыбе улучшает всасывание белков, обогащает питание ребёнка витамином С и фосфором.

Рыбное пюре «Бабушкино Лукошко» – это готовое блюдо (вкусный обед в одной баночке), позволяющее постепенно приблизить питание ребёнка к общему столу.


Также плавному переводу на общий стол будет способствовать введение в меню фрикаделек. Малыш растёт и развивается, учится жевать.

Фрикадельки «Бабушкино Лукошко» помогают развитию жевательного аппарата и обеспечивают стимуляцию моторной активности кишечника.


Наиболее точные рекомендации по введению прикорма может дать лечащий врач педиатр в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка.


Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни


Наименование продуктов и блюд (г, мл) Возраст (мес.)
4 — 6 7 8 9 — 12
Овощное пюре 10 — 150 170 180 200
Молочная каша 10 — 150 150 180 200
Фруктовое пюре 5 — 60 70 80 90 — 100
Фруктовый сок 5 — 60 70 40 90 — 100
Творог 10 — 40 40 0,5 50
Желток, шт. 0,25 50 0,5
Мясное пюре 5 — 30 30 5 — 30 60 — 70
Рыбное пюре 200 30 — 60
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные продукты 5 200
Сухари, печенье 3 — 5 5 10 — 15
Хлеб пшеничный 5 10
Растительное масло 1 — 3 5 5 6
Сливочное масло 1 — 4 4 6 6

Примерное меню ребёнка первого года жизни*


*ГМ – грудное молоко *КМ – кисломолочные напитки


* Перед началом введения прикорма рекомендуется проконсультироваться с лечащим педиатром.


* Сроки введения прикорма устанавливаются лечащим педиатром индивидуально.


* При введении прикорма грудное вскармливание должно продолжатся.


* Для сохранения лактации после каждого кормления необходимо прикладывать ребенка к груди.




Назад

Первый прикорм ребенка. Как правильно вводить прикорм ребенку?


Введение прикорма


К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах. Поскольку грудное молоко или его искусственный заменитель не в полной мере удовлетворяют требованиям малыша в этом возрасте, для повышения калорийности рациона необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Первыми блюдами прикорма ребенка являются овощные пюре и каши. Кроме того, они приучают малыша к восприятию более плотной пищи, развивают жевание. Эти блюда прикорма, призваны заменить грудные кормления. Поэтому они относятся к замещающему прикорму.


Когда начать прикорм?


Почему для введения первого прикорма взят интервал с 4 до 6 месяцев? Это связано с тем, что ранее этого возраста организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, возможно у ребенка возникнут проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. Однако следует помнить, что сроки введения прикорма индивидуальны[1]. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4 — 5 месяцев, при грудном – с 5 — 6 месяцев.


Выбор, во-первых, зависит от состояния ребенка на момент введения новой пищи. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И наоборот, при избытке веса и склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре. Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре.


Почему? Многие мамы могут возразить, что ввести первым овощное пюре довольно сложно. Ребенку непросто перейти от сладкого вкуса грудного молока или заменителя к совсем несладкому овощу. И здесь следует набраться терпения. Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ родители, как правило, переходят на каши, совершая большую ошибку! Высока вероятность того, что малыш вообще не захочет употреблять овощи, после введения сладкой каши. Еще одну ошибку делают мамы, когда дополнительно подслащивают каши промышленного производства.


Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям. Итак, вводим овощи. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев). Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем.


Следует помнить что, покупая готовое питание, не следует дополнительно его подсаливать и добавлять растительное масло. Зарубежные производители, стремясь улучшить вкус своих продуктов, используют при изготовлении овощного пюре бобовые (фасоль, горох и пр.), томаты и томатную пасту, лук, чеснок, специи (в частности, перец). Они рекомендуют в этом случае вводить их с 5–6 месяцев. Это не соответствует предписаниям отечественных педиатров и диетологов.


Такие пюре не следует давать в качестве прикорма малышам в возрасте 4–6 месяцев, поскольку, томаты, которые принадлежат к числу овощей, особенно часто вызывающих аллергию у детей, можно вводить в питание не раннее полугода. Томатную пасту, содержащую соль лучше вводить с 6–7 месяцев. Бобовые, в составе которых высок уровень растительных волокон и особых видов сахаров, способных вызвать раздражение слизистой кишечника и усиление газообразования не ранее 7–8 месяцев. Лук и чеснок, содержащие эфирные масла, раздражающие слизистую желудка, кишечника, почек – только с 8–9 месяцев, специи же – с 9 месяцев и старше.


Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере или с помощью обычной толкушки). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм). Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.


Правила по введению прикорма


При введении прикорма надо соблюдать основные правила:


  1. Прикорм давать перед кормлением грудью, начиная с небольшого объема (5-10 г – 1-2 чайной ложки), и в течение недели постепенно увеличивать порцию до необходимой возрастной нормы.

  2. Переходить к другому виду прикорма следует только после того, как ребенок привыкнет к первому (1-я неделя – постепенно увеличиваем объем до необходимого, 2-я неделя – привыкание, с 3-й недели – новый прикорм и т.д.).

  3. Не вводить одновременно два новых продукта.

  4. Использовать для прикорма блюда, гомогенные по консистенции и не вызывающие у ребенка затруднений при глотании.

  5. С возрастом нужно переводить малыша на более густую, а позже и на плотную пищу.

  6. Как можно раньше приучать ребенка к приему пищи с ложечки и к жеванию.

  7. Постепенно разнообразить состав пищи и увеличивать ее количество.


При вводе новых продуктов питания в рацион малыша рекомендуется вести дневник питания. В него следует записывать продукт, введенный впервые, его объем и реакцию ребенка на прием. Любая новая пища может вызвать у малыша аллергическую реакцию в виде покраснения и появления сыпи на лице, конечностях и теле, появления желтоватых корочек (гнейс) на голове в области большого родничка, а также появление сыпи, вздутие живота (метеоризм), жидкий стул (диарея) или запор, беспокойство, появление прожилок крови в стуле и пр.


 


При появлении любого из осложнений необходимо временно прекратить прикорм продуктом, вызвавшим такую реакцию, сообщить о случившемся врачу и решить вопрос о тактике дальнейшего введения прикорма.


 


Схема введения прикорма


Вводим кашу


Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Наиболее удобны сухие инстантные каши[2]. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке.


Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп.


Вводим новый продукт


  • Начинать надо с одного вида наименее аллергенного продукта. Интервал между введением различных блюд прикорма должен быть не менее 5–7 дней. Пока малыш начинает пробовать что-то новенькое, следует ежедневно тщательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо прикорма и обратиться к врачу.

  • Новый продукт нельзя вводить, если ребенок нездоров или во время проведения профилактических прививок, нежелательно начинать в жаркую погоду.

  • Рекомендуется давать «новинку» перед грудным кормлением – тогда проголодавшийся ребенок скорее всего отнесется к пище положительно. Кроме того, новое блюдо лучше предложить в первой половине дня, чтобы проследить за состоянием малыша в течение всего дня.

  • Прикорм дают малышу только с ложечки, а не через соску.


Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка, для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.


Пример введения каш и овощных пюре


1-ый день –1 чайная ложка (5г) 2-ой день – 2 ч.л. (10г) 3-ий день – 3 ч.л. (15 г) 4-ый день – 4 ч.л. (20 г) 5-ый день – 50 мл (50г) 6-ой день – 100мл (100г) 7-ой день – 150 мл (150г).


Пример введения растительного и растопленного сливочного масла:


1-ый день –1 капля 2-ой день – 2 капли 3-ий день – 5 капель 4-ый день – ¼ ч.л. 5-ый день – ½ ч.л. (3г) 6-ой день и далее – 1 ч.л. (5–6г).


Рацион питания

ребенка 4–6 месяцев (объем каши и пюре до 150 мл, кратность кормления 5–6 раз в день)








Первое кормление. Смесь или грудное молоко

160–200 мл

Второе кормление. Каша

150 мл

Третье кормление. Овощное пюре

150 мл

Четвертое кормление. Смесь или грудное молоко

160–200 мл

Пятое кормление. Смесь или грудное молоко

160–200 мл

Шестое кормление. Смесь или грудное молоко

160–200 мл


Схема введения прикорма для детей первого года жизни на грудном и смешанном вскармливании (по рекомендации ВОЗ) 














Вид прикорма

Когда

Что

Сколько

Овощное пюре

6 месяцев (при нормальном развитии и наборе веса)

Монокомпонентное пюре из кабачка, брокколи или цветной капусты

Начать с ½ чайной ложки, довести до 100-150-200 г

Каши

6,5-7 месяцев (при недостаточном наборе веса можно рекомендовать раньше)

Гречневая, рисовая, кукурузная

Начать с ½ чайной ложки, довести до 100-150-200 г

Мясное пюре

8 месяцев

Монокомпонентное пюре из говядины, телятины, кролика, индейки

Начать с ½ чайной ложки, довести до 50-100 г

Фруктовое пюре

8-8,5 месяцев

Яблочное, грушевое монокомпонентное пюре

Начать с ½ чайной ложки, довести до 100-150-200 г

Кефир, йогурт

9 месяцев

Без вкусовых добавок

Начать с ½ чайной ложки, довести до 150-200 г

Творог

9,5 месяцев

Специальный детский 

Начать с ½ чайной ложки, довести до 50 г

Рыба

10 месяцев (при отсутствии аллергии)

В виде пюре

Начать с ½ чайной ложки, довести до 150-200 г

Сок

10-11 месяце

Яблочный сок

Начать с нескольких капель, довести до 100 мл

Ягоды

12 месяцев

В виде пюре

Начать с ½ чайной ложки, довести до 100-150 г

Растительное масло

6 месяцев

Оливковое, кукурузное, подсолнечное 

Начать с 3 капель, довести до 1 чайной ложки

Сливочное масло

7 месяцев

Добавлять в кашу

Начать с кусочка на кончике ложки, довести до 20 г


С чего начинать прикорм?


Детям, находящимся на грудном вскармливании и хорошо развивающимся, рекомендуется давать в 6 месяцев овощное пюре из кабачка, брокколи или цветной капусты. 


 


Если введение прикорма происходит летом или осенью, полезно использовать для приготовления пюре свежие овощи, только сначала надо убедиться, что они экологически безопасны и не подвергались обработке различными химикатами. Идеальный для прикорма овощ — со своей грядки.


 


Если же время вводить прикорм настало зимой или весной, то лучше давать малышу пюре промышленного производства. 


 


На любую новую пищу у малыша может развиться аллергическая реакция в виде покраснения и появления сыпи на лице, теле, конечностях, появления желтоватых корочек (гнейс) на голове в области большого родничка. Продукт, вызвавший такую реакцию, нужно исключить из прикорма, а если аллергия не исчезнет в течение одних-двух суток или, наоборот, усилится, нужно обязательно обратиться к врачу. Все вопросы, касающиеся изменения сроков или последовательности введения продуктов в рацион ребенка, следует обсуждать с педиатром.


Введение соков в прикорм


Фруктовые соки в прикорм действительно раньше вводили рано. Однако современные исследования показали, что это нецелесообразно.

Педиатры рекомендуют предлагать малышу сок после овощей, каш, фруктового пюре, мяса и рыбы, кефира и творога.


Сок ребенку дают, начиная с 3-5 капель и в течение недели увеличивают объем до возрастной нормы. Что касается ассортимента, то первым можно рекомендовать яблочный сок, который менее других способен вызывать аллергию. Затем — грушевый, сливовый, абрикосовый, персиковый, а на следующем этапе – черносмородиновый, вишневый и другие ягодные соки. 


В домашних условиях сок можно получить с помощью различных соковыжималок или использовать «бабушкин» рецепт: натереть фрукт (сочные сорта яблок, груш, моркови) на мелкой терке в достаточно глубокую емкость, затем чайной ложкой переложить мякоть в марлевую салфетку (лучше стерильную) и отжать сок сквозь нее в подготовленный (простерилизованный) сосуд.


Какой сок выбрать для прикорма?


Первым в рацион малыша следует вводить осветленный сок из одного фрукта (монокомпонентный продукт). Например, яблочный. Через некоторое время ребенку можно предложить аналогичный сок с мякотью. Детям с железодефицитной анемией рекомендуется абрикосовый, яблочно-сливовый, яблочный, яблочно-ежевичный, яблочно-шиповниковый, тыквенный соки, так как именно они содержат большое количество железа, а витамин С, входящий в их состав, улучшает усвоение железа.


При склонности к запорам рекомендуется тыквенный, сливовый, яблочно-сливовый, абрикосовый соки. Они содержат большое количество клетчатки, которая усиливает перистальтику кишечника и способствует его опорожнению. Абрикосовый, яблочно-сливовый, тыквенный соки, банановое пюре, особенно богаты калием, необходимым для работы сердечной мышцы.


Детям, часто болеющим острыми респираторно-вирусными инфекциями, полезны яблочно-шиповниковый и абрикосовый соки как источник витаминов С и А, способствующих повышению иммунитета. Малышам с заболеваниями нервной системы и нарушениями зрения рекомендуются соки с повышенным содержанием витаминов группы В и А. Для них особенно полезен сок из яблока, ежевики и черники.


Обсудить Прикорм ребенка на нашем форуме


См. статью «Осторожно, ранний прикорм!»


См. статью «Ешьте каши, малыши»


Обсудить Первый прикорм грудного ребенка на нашем форуме

В каком возрасте младенцы начинают есть твердую пищу?

Доставление первых глотков детского питания растущему младенцу — важная веха, но новое исследование показывает, что многие родители делают это слишком рано. Исследование, опубликованное сегодня в Журнале Академии питания и диетологии, показывает, что более половины всех младенцев в США приобщаются к прикорму, то есть к продуктам или напиткам, отличным от грудного молока или смеси, раньше, чем следовало бы. Эксперты говорят, что в результате грудное вскармливание может не дать детям той пользы для здоровья, которой они должны были бы.

«Слишком раннее введение прикорма младенцам может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, которые поступают из грудного молока и детских смесей», — говорит ведущий исследователь Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения из отдела питания, физической активности и ожирения CDC говорится в заявлении. «И наоборот, слишком позднее введение прикорма было связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и плохим питанием в более позднем возрасте».

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, по возможности, исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее шести месяцев, имеют тенденцию к развитию более здоровой иммунной системы и менее склонны к избыточному весу или развитию диабета 2 типа в более позднем возрасте. Некоторые исследования показывают, что они могут даже вырасти и иметь более высокий IQ.

«Когда вы начинаете давать очень маленькому ребенку твердую пищу, она, как правило, наполняет его, и тогда он потенциально не получает столько молока, сколько должно быть, и это основной источник питания, независимо от того, является ли он молочной смесью. или на грудном вскармливании. Если они будут употреблять меньше молока, они потенциально могут столкнуться с дефицитом некоторых питательных веществ, которые дает им только молоко «, — сказал доктор.Стэн Спиннер, главный врач и вице-президент Техасской детской педиатрии и Техасской детской неотложной помощи, сказал CBS News. Спиннер не участвовал в новом исследовании.

Согласно AAP, младенцев сначала следует приучать к твердой пище примерно в возрасте 6 месяцев.

Кормление грудью должно продолжаться до первого дня рождения ребенка или дольше, если этого желает и мать, и ребенок. Младенцам, которых кормят из бутылочки, следует давать только грудное молоко или смесь из бутылочки, а не сок, если иное не предписано врачом, рекомендует AAP.

Дети и сок

01:24

Для нового исследования исследователь проанализировал данные о потреблении пищи более чем 1400 детьми в возрасте от 6 месяцев до 3 лет со всех концов Соединенных Штатов. Родители и опекуны заполнили анкеты, в которых сообщалось, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-либо, кроме грудного молока или смеси, включая сок, коровье молоко, сахарную воду, детское питание или что-нибудь еще, что могло быть дано младенцу, даже воду.

Актуальные новости

Результаты показали, что только одна треть младенцев была приобщена к прикорму в рекомендованном возрасте около 6 месяцев.

Более половины из них были моложе: около 16 процентов получали другую пищу до 4 месяцев, а 38 процентов — от 4 до 5 месяцев. Около 13 процентов младенцев были 7 месяцев и старше до того, как им дали прикорм.

Рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, значительно изменились за последние несколько десятилетий.В 1950-х годах твердую пищу рекомендовали примерно через 3 месяца, в то время как в 70-х годах родителям предписывалось подождать до 4 месяцев. Только в 1990-х годах эксперты предложили подождать, пока младенцам не исполнится 4-6 месяцев.

Спиннер сказал, что новое исследование должно побудить педиатров к более непосредственному разговору с семьями о том, когда младенцам следует начинать с твердой пищи.

«Иногда семьи могут не посещать врачей на регулярной основе, поэтому они могут знать только то, что другие члены семьи сделали и научили их делать», — сказал он.«Так что я думаю, что педиатрам необходимо извлечь уроки из этого и быть более активными в этих беседах и убедиться, что они понимают, почему откладывание кормления твердой пищей примерно до 6 месяцев — это правильный поступок».

Появились новые доказательства длительных преимуществ …

03:07

Впервые Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) работают над разработкой федеральных рекомендаций по питанию детей в возрасте до 2 лет.Ожидается, что они будут выпущены в 2020 году.

«Могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что дети в США соблюдают рекомендации по срокам введения продуктов питания», — сказал Баррера, добавив, что, включая младенцев и Дети ясельного возраста в федеральных рекомендациях по питанию на 2020–2025 годы «могут способствовать последовательному информированию о том, когда детям следует приучать их к прикорму».

Риск слишком раннего или слишком позднего введения твердой пищи

Постепенное добавление твердой пищи в рацион вашего ребенка — захватывающий переходный период для вашего ребенка и вас.Употребление твердой пищи — лишь один из многих шагов, которые сделает ваш ребенок на пути к большей независимости. В возрасте от 4 до 6 месяцев младенцы начинают наблюдать и подражать пищевым привычкам своих родителей или других лиц, осуществляющих уход, — это признак того, что они готовятся перейти на прикорм.

Что говорят эксперты о том, когда вводить твердую пищу

По данным авторитетных органов здравоохранения, таких как Американская академия педиатрии (AAP), младенцев следует кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни.В это время грудное молоко (или детская смесь) обеспечивает ребенка всеми необходимыми калориями и питательными веществами.

Примерно через 6 месяцев вы можете начать вводить твердые вещества. Некоторые дети могут быть готовы к употреблению твердой пищи немного раньше (4-6 месяцев), а другие — немного позже (6-8 месяцев). Как и в случае со всеми основными этапами (сидение, употребление твердой пищи, ползание и т. Д.), Родителей всегда призывают следить за своим ребенком, а не за календарем.

Как только у вашего ребенка начнется прием твердой пищи, AAP рекомендует продолжать грудное вскармливание, по крайней мере, в течение первого года жизни и далее, по обоюдному желанию матери и ребенка.Если ваш ребенок пьет детскую смесь, ему следует продолжать это делать примерно до 12 месяцев. (Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем переходить на коровье молоко, и помните, что детям младше 1 года нельзя давать фруктовый сок.)

Почему имеет значение выбор твердой пищи

Слишком раннее или слишком позднее введение твердой пищи может разница. Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев может увеличить риск удушья и привести к тому, что ваш ребенок будет пить меньше необходимого количества грудного молока.

Но слишком поздно вводить твердую пищу может увеличить риск развития у ребенка аллергии. Одно исследование показало, что позднее введение твердой пищи (после 7 месяцев) может фактически увеличить риск пищевой аллергии, предлагая окно возможностей, когда дело доходит до начала приема твердой пищи. (В отчете AAP 2007 года отмечается, что грудное вскармливание — лучшая защита от аллергических заболеваний.)

Почему 6 месяцев идеально подходят для начала приема твердой пищи

Грудное молоко обеспечивает все питательные вещества (включая железо), которые необходимы младенцам в первые 6 месяцев жизни.Когда железо, хранящееся в печени вашего ребенка во время беременности, будет израсходовано (примерно в возрасте 6 месяцев), в рацион вашего ребенка необходимо добавить продукты, богатые железом, такие как мясо или обогащенные железом злаки. Примерно через 6 месяцев у большинства младенцев появляются признаки того, что они готовы к развитию твердой пищи, поэтому обязательно обратите внимание на следующее:

  • Ваш ребенок проявляет интерес к пище, которую едят другие.
  • Ваш ребенок сидит практически без поддержки.
  • Ваш ребенок держит голову вверх.
  • Ваш ребенок берет мягкую пищу.
  • Ваш ребенок кладет эти продукты в рот.
  • Ваш ребенок держит язык у дна рта и берет ложку.
  • Ваш ребенок держит пищу во рту и глотает, а не выталкивает ее языком.
  • Ваш ребенок указывает на полноту, отворачивая голову или отказываясь открывать рот.

Если ваш ребенок не пытается брать пищу и кормить себя или отрицательно реагирует на прикосновение ложки к его губам, он, вероятно, говорит вам, что еще не готов к твердой пище.Попробуйте другую еду. Если она по-прежнему отказывается, подождите несколько дней и попробуйте еще раз.

Для получения дополнительной информации о введении твердых веществ, в том числе о том, какие продукты предлагать в первую очередь, прочтите это.

Пробелы, которые необходимо заполнить прикормом для ребенка, находящегося на грудном вскармливании 12–23 …

Инструменты сенсорного анализа — классические средства для гарантии сенсорного качества, оценки приемлемости и распознавания недостатков пищевых продуктов. Для оценки домашнего прикорма (HCF) были применены мощные методы сенсорного анализа с использованием комбинации молока растительного и животного происхождения.Экспериментальный, но описательный метод исследования был использован с Муби в качестве области исследования. Использовалось молоко животных (коровье и козье), а также молоко растительного происхождения (молоко соевых бобов). Молоко животного происхождения было пастеризовано с использованием процесса пастеризации НДС (FDA, 2015), в то время как молоко из качественных соевых бобов использовалось для приготовления молока растительного происхождения. Смешанные бананы также использовались как часть домашнего прикорма вместе с молоком в соотношении 50:50. Обученная группа из 15 человек, состоящая из матерей с детьми в возрасте до 5 лет и в настоящее время кормящих грудью, была респондентами, для оценки использовалась таблица сенсорной оценки, основанная на 9-балльной гедонистической шкале.Предварительный анализ образца был проведен с использованием стандартных методов, AOAC (2000). Данные были проанализированы статистически с использованием средних значений и стандартного отклонения. Результаты показали, что образец B4 (комбинация коровьего, козьего и соевого молока + банановая суспензия) имел лучшие сенсорные характеристики внешнего вида (8,00 ± 1,32), вкуса (7,44 ± 1,01) и общей приемлемости (8,00 ± 1,22). в то время как образец B5 (козье молоко + смешанная банановая суспензия) имел лучшие сенсорные характеристики цвета (8,00 ± 0,71) и аромата (7,78 ± 0,83).Примерный состав показал, что домашний прикорм содержал больше белка (10,97 ± 0,00) из прикорма, что намного превышает рекомендуемые 6,2 г / день, необходимые для детей 23 месяцев и младше, при условии, что ребенок в среднем потребляет грудное молоко в день. и жир (2,76 ± 0,00) от прикорма были в пределах рекомендованного диапазона, необходимого для детей в возрасте от 9 до 11 месяцев, также при условии, что ребенок в среднем ежедневно потребляет грудное молоко. Эти результаты могут принести значительную пользу в исследованиях и в пищевой промышленности во всем мире.Для сравнения полученных результатов с точки зрения дисперсии необходимы дальнейшие исследования в других регионах.

Прикорм в пакетиках для детского питания: заявление о позиции Комиссии по питанию Немецкого общества педиатрии и подростковой медицины (DGKJ, e.V.) | Молекулярная и клеточная педиатрия

  • 1.

    Prell C, Koletzko B (2016) Грудное вскармливание и дополнительное питание — рекомендации по питанию детей грудного возраста. Dtsch Arztebl Int 113 (25): 435–344

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 2.

    Ernährungskommission_der_Deutschen_Gesellschaft_für_Kinderheilkunde_und_Jugendmedizin- (DGKJ-e.V.), Bührer C, Genzel-Boroviczény O, Jochum F, Kauth T., Kersting Eresäugling et al. (2014) Empfehlungen der Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin. Monatsschr Kinderheilkd 162: 527–538

    Статья

    Google Scholar

  • 3.

    Колецко Б., Бауэр С.П., Черпка М., Кремер М., Флоткоттер М., Граф С. и др. (2016) Ernährung und Bewegung von Säuglingen und stillenden Frauen.Aktualisierte Handlungsempfehlungen von «Gesund ins Leben – Netzwerk Junge Familie», eine Initiative von IN FORM. Monatsschr Kinderheilkd. 164 (9): 771–798

    Статья

    Google Scholar

  • 4.

    Verbraucherzentrale-Niedersachsen. 2014 [Доступно по адресу: https://www.verbraucherzentrale-niedersachsen.de/themen/ernaehrung-lebensmittel/kinderlebensmittel-der-quatsch-den-quetschies. По состоянию на 2 марта 2019 г.

  • 5.

    Колецко Б., Хирш Н.Л., Джуэлл Дж. М., Кароли М., Бреда Дж., Вебер М. (2018) Пюре из фруктовых мешочков для младенцев — здоровье ребенка под давлением.J Pediatr Gastroenterol Nutr. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002061

  • 6.

    Theurich MA (2018) Перспектива: новая коммерческая упаковка и устройства для прикорма. Adv Nutr 9 (5): 581–589

    Артикул

    Google Scholar

  • 7.

    ESPGHAN-Committee-on-Nutrition FM, Bronsky J, Campoy C, Domellof M, Embleton N. et al (2017) Дополнительное питание: документ с изложением позиции Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN) Комитет по питанию.J Pediatr Gastroenterol Nutr 64 (1): 119–132

    Статья

    Google Scholar

  • 8.

    Simione M, Loret C, Le Reverend B, Richburg B, Del Valle M, Adler M et al (2018) Разные структурные свойства продуктов питания влияют на развитие контроля над нижней челюстью и координацию мышц у младенцев и маленьких детей. Physiol Behav 186: 62–72

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Cichero JAY (2017) Открытие возможностей в дизайне продуктов питания для младенцев, детей и пожилых людей: понимание основных этапов жевания и глотания на протяжении всей жизни для новых инноваций. J Texture Stud 48 (4): 271–279

    Артикул

    Google Scholar

  • 10.

    Coulthard H, Harris G, Emmett P (2009) Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет.Matern Child Nutr 5 (1): 75–85

    Артикул

    Google Scholar

  • 11.

    Hetherington MM (2017) Понимание пищевого поведения младенцев — уроки, извлеченные из наблюдений. Physiol Behav 176: 117–124

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 12.

    Силва Г.А., Коста К.А., Джульяни Э.Р. (2016) Кормление грудных детей: помимо аспектов питания. J Pediatr 92 (3 Приложение 1): S2 – S7

    Артикул

    Google Scholar

  • 13.

    Kaewkamnerdpong I, Krisdapong S (2018) Ассоциации школьной среды, связанной со здоровьем полости рта, с поведением в отношении здоровья полости рта и кариесом зубов у детей. Caries Res 52 (1-2): 166–175

    Статья

    Google Scholar

  • 14.

    Paglia L, Scaglioni S, Torchia V, De Cosmi V, Moretti M, Marzo G et al (2016) Семейные и диетические факторы риска кариеса в раннем детстве. Eur J Paediatr Dent 17 (2): 93–99

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 15.

    Evans EW, Hayes C, Palmer CA, Bermudez OI, Cohen SA, Must A (2013) Диетическое потребление и тяжелый кариес в раннем детстве у малообеспеченных детей раннего возраста. J Acad Nutr Diet 113 (8): 1057–1061

    Статья

    Google Scholar

  • 16.

    Beauchamp GK, Mennella JA (2011) Восприятие вкуса у младенцев: развитие и функциональное значение. Пищеварение. 83 (Дополнение 1): 1–6

    Статья

    Google Scholar

  • 17.

    ESPGHAN-Committee-Committee-on-Nutrition, Fidler Mis N, Braegger C, Bronsky J, Campoy C, Domellof M et al (2017) Сахар у младенцев, детей и подростков: позиционный документ Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и Комитет по питанию по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr 65 (6): 681–696

    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Всемирная организация здравоохранения (2016 г.) Руководство по прекращению ненадлежащей рекламы продуктов питания для младенцев и детей младшего возраста.Отчет 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, Женева

    Google Scholar

  • 19.

    Socha P, Hellmuth C, Gruszfeld D, Demmelmair H, Rzehak P, Grote V et al (2016) Эндокринные и метаболические биомаркеры, прогнозирующие риск ожирения в раннем детстве. Nestle Nutr Inst Workshop Ser 85: 81–88

    Артикул

    Google Scholar

  • 20.

    Рзехак П., Одди У.Х., Мерин М.Л., Гроте В., Мори Т.А., Шаевска Х. и др. (2017) Модели кормления и роста грудных детей в детстве и состав тела в молодом взрослом возрасте.Am J Clin Nutr 106 (2): 568–580

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 21.

    Oddy WH, Mori TA, Huang RC, Marsh J, Pennell C, Jacoby P et al (2014) Раннее вскармливание и риск ожирения: от младенчества до взрослого возраста. Ann Nutr Metab 64: 215–223

    Статья

    Google Scholar

  • 22.

    Гезерик М., Фогель М., Гауше Р., Липек Т., Шпилау Ю., Келлер Е. и др. (2018) Ускорение ИМТ в раннем детстве и риск устойчивого ожирения.N Engl J Med 379 (14): 1303–1312

    Статья

    Google Scholar

  • 23.

    Макарем Н., Бандера Е. В., Лин И, Жак П. Ф., Хейс Р. Б., Парех Н. (2018) Потребление сахара, сладких продуктов и сладких напитков в отношении риска рака, связанного с ожирением, в когорте потомков Фрамингема ( 1991-2013). Cancer Prev Res (Phila) 11: 347–358

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 24.

    Коэн Дж.Ф.У., Рифас-Шиман С.Л., Янг Дж., Окен Э. (2018) Связи пренатального и детского потребления сахара с детским познанием. Am J Prev Med 54 (6): 727–735

    Статья

    Google Scholar

  • 25.

    Ma C, Sun Z, Chen C, Zhang L, Zhu S (2014) Одновременное разделение и определение фруктозы, сорбита, глюкозы и сахарозы в фруктах с помощью HPLC-ELSD. Food Chem 145: 784–788

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 26.

    Schwarz JM, Noworolski SM, Erkin-Cakmak A, Korn NJ, Wen MJ, Tai VW et al (2017) Влияние ограничения фруктозы с пищей на жир в печени, липогенез de novo и кинетику инсулина у детей с ожирением. Гастроэнтерология. 153: 743–752

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 27.

    Секкари A, Welsh JA, Vos MB (2018) Углеводы и режимы питания при неалкогольной жировой болезни печени у детей и подростков. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 21 (4): 283–288

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 28.

    Tappy L (2018) Метаболизм фруктозы и неинфекционные заболевания: последние результаты и новые перспективы исследований. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 21 (3): 214–222

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 29.

    Disse SC, Buelow A, Boedeker RH, Keller KM, Kim-Berger HS, Wudy SA et al (2013) Снижение распространенности ожирения у детей с первичной мальабсорбцией фруктозы: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Педиатр, страдающий ожирением 8 (4): 255–258

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 30.

    DeChristopher LR, Tucker KL (2018) Избыток свободной фруктозы, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и астма у взрослых: когорта потомков Фрамингема. Br J Nutr 119 (10): 1157–1167

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 31.

    Герман М.А., Самуэль В.Т. (2016) Сладкий путь к метаболической гибели: синтез фруктозы и липидов. Тенденции метаболизма эндокринола 27 (10): 719–730

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 32.

    Всемирная организация здравоохранения (2015) Потребление сахара для взрослых и детей. Всемирная организация здравоохранения, Женева

    Google Scholar

  • Введение прикорма для младенцев с риском аллергии

    Академия педиатрии (AAP) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют младенцам получать грудное молоко или смесь исключительно до 4-6 месяцев.

    В AAP есть отличное руководство, в котором подробно описывается общее введение твердой пищи для здоровых младенцев — прочтите конкретные рекомендации здесь.Основное включает:

    1. Основные этапы развития: младенец может сидеть с хорошим контролем головы и туловища.
    2. Меры предосторожности для пищевых продуктов:
      • Нет меда (из-за риска заражения ботулизмом).
      • Пища предлагается в текстуре, с которой они могут безопасно справиться, то есть без опасности удушья, без маленьких круглых твердых предметов, таких как орехи, помидоры черри, виноград, изюм, хот-доги и т. Д.
    3. Качественные и питательные продукты выдаются:
      • Нет коровьего молока до достижения 12-месячного возраста (для предотвращения анемии, поскольку коровье молоко является плохим источником пищевого железа).
      • Для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, рассмотрите возможность предложения мяса животных — это хороший источник железа и цинка, которые необходимы в возрасте от 4 до 6 месяцев.
      • Попробуйте богатые питательными веществами домашние продукты из отдельных продуктов, приготовленные из свежих продуктов без добавления сахара или соли, или приготовленное в магазинах детское питание.
      • Для большинства младенцев не имеет значения, какие продукты вводятся в первую очередь.
    4. Частота введения продуктов питания: как только ваш ребенок научится есть один продукт, постепенно давайте ему / ему другие продукты.Давайте ребенку одну новую пищу за раз и подождите как минимум 2-3 дня, прежде чем начинать новую.

    Младенцы с экземой или близкие родственники с пищевой аллергией сами подвергаются высокому риску развития пищевой аллергии. Для этих детей первые три рекомендации одинаковы, но может быть очень важно, вводятся ли определенные продукты раньше, или с задержкой .

    Раньше врачи рекомендовали откладывать «аллергенные» продукты до тех пор, пока дети не станут старше 1 года.Эти рекомендации были изменены в 2008 году из-за увеличения показателей пищевой аллергии. В 2014-2015 годах аллергологи осознали, что отложенное введение твердой пищи может действительно увеличить риск возникновения аллергии. Эти результаты были подтверждены для арахиса в рандомизированном открытом контрольном исследовании «Раннее изучение аллергии на арахис (LEAP)», которое показало, что более раннее введение арахиса в возрасте от 4 до 11 месяцев было связано с более низким риском развития аллергии на арахис. . Это первое рандомизированное исследование, показывающее пользу раннего введения основного пищевого аллергена, и оно может применяться не ко всем младенцам или ко всем продуктам питания.Итак, что это значит для вашего ребенка? Поскольку аллергические реакции часто очень индивидуальны, спросите своего аллерголога или педиатра, какие рекомендации имеют смысл для вашей семьи.

    Давая пищу своему младенцу, он может скривиться или выплюнуть первый кусочек сладкого картофельного пюре. Это часть нормального развития и не означает, что им не нравится еда. Попробуйте еду несколько раз в разные дни, прежде чем отказаться. Будьте осторожны, немедленно прекратите прием пищи и позвоните своему врачу, если увидите сыпь; звоните 911 в случае серьезных проблем, таких как затрудненное дыхание.Если какая-либо пища вызывает серьезную и постоянную проблему, поговорите со своим врачом или диетологом. Вместе вы сможете составить план, который лучше всего подойдет вашему ребенку.

    Прикорм (отъем)

    Пора давать ребенку больше, чем молока

    Для большинства младенцев грудное молоко или детская смесь могут удовлетворить их потребности в росте примерно до шести месяцев. После этого необходим прикорм. Твердая пища вводится постепенно, так что младенцы привыкают к новым вкусам и консистенции.Примерно к одному году большинство младенцев будут есть разнообразную семейную пищу.

    Зачем детям твердую пищу?

    Младенцы растут быстрее в течение первого года жизни, чем в любое другое время, и им требуется достаточно энергии и питательных веществ, чтобы обеспечить такой быстрый рост. К шести месяцам одно только молоко может не обеспечить достаточного питания для нормального роста большинства детей, поэтому следует давать твердую пищу; они также поощряют кусание и жевание, что важно для развития мышц вокруг рта, необходимых для речи.Правильное питание в это время закладывает основу здорового питания на протяжении всей жизни.

    Когда следует вводить твердые частицы?

    Признаки того, что ваш ребенок готов к приему твердой пищи, включают:

    • может протянуть руку и схватить вещи, поднося их ко рту
    • начинают жевать свои игрушки
    • может сидеть с некоторой опорой или без нее и управлять головой

    Это поведение можно принять за признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пищи:

    • сунуть кулаки в рот
    • рост спроса на молочные корма
    • просыпается ночью чаще обычного

    Такое нормальное поведение не всегда означает, что ваш ребенок голоден или готов начать твердую пищу.

    Каждый ребенок индивидуален. Некоторые могут быть готовы приступить к еде немного раньше, чем другие. Сухую пищу следует давать только тогда, когда ваш ребенок готов, а не раньше 17-недельного возраста. Готовность бывает труднее распознать у детей, родившихся рано (до тридцати семи недель). В этом вам может помочь диетолог или патронажный врач.

    Вы можете продолжать грудное вскармливание при введении твердой пищи. Грудное вскармливание полезно для вас и вашего ребенка, и при желании его можно продолжать до двух лет и старше.

    Этапы твердого кормления

    Традиционно твердая пища вводится поэтапно, постепенно переходя к семейному рациону, как показано в таблице ниже. Возраст на каждой стадии варьируется для каждого ребенка.

    Вы можете предпочесть сначала предложить еду пальцами и позволить вашему ребенку есть самостоятельно. Это называется «отлучением ребенка от груди». Когда этот подход выполняется правильно, он может быть безопасным и обеспечивать достаточное питание для роста.

    Пальчиковая пища — это еда, нарезанная на кусочки, которую ребенок может держать в кулаке, при этом часть пищи выступает наверху, которую он может откусить и жевать.Кусочки пищи не должны быть настолько маленькими, чтобы ребенок мог подавиться. Кусок размером с ваш собственный палец — приблизительный ориентир.

    При кормлении руками убедитесь, что они достаточно мягкие, чтобы их можно было есть. Твердые овощи и фрукты следует готовить, чтобы они размягчились. Удалите косточки, камни и твердую кожу. С девяти до двенадцати месяцев можно предлагать более твердую пищу пальцами.

    Этап

    Возрастной диапазон

    Стабильность и частота

    1

    Около шести месяцев

    Небольшое количество протертых или смешанных продуктов, предлагаемых один раз в день

    2

    От шести до девяти месяцев

    Более густая консистенция с небольшими комками; пюре, нарезать.Мягкие закуски. Трехразовое питание

    3

    От девяти до двенадцати месяцев

    Более жесткая еда. Трехразовое питание с последующим приемом фруктов или йогурта без добавок

    4

    Двенадцать месяцев плюс

    Семейные продукты (без добавления соли и сахара) в виде трехразового питания со здоровыми закусками между ними e.грамм. овощные палочки, дольки фруктов, сухарики, хлебные палочки

    Включаемые продукты всех групп:

    • Овощи и фрукты
    • Детский рис, картофель (включая сладкий картофель), батат, макаронные изделия, хлеб, овес и сухие завтраки
    • Мясо, рыба, чечевица, фасоль, яйца и тофу (соя)
    • Йогурт и сыр без добавок
    • Земляные орехи и ореховое масло, смешанные с пищевыми продуктами

    Какие продукты следует употреблять?

    Департамент здравоохранения рекомендует овощи, детский рис, смешанный с молоком, и фрукты в качестве первых продуктов питания.Горькие на вкус овощи часто труднее всего принимать, поэтому их раннее употребление может помочь вашему ребенку привыкнуть к ним. Когда ваш ребенок будет готов, ему можно будет предложить все больше разнообразных продуктов, включая продукты, богатые железом (например, мясо, рыбу и бобовые).

    Важно предлагать разные вкусы и текстуры и осознавать, что младенцам, возможно, придется пробовать новую пищу много раз, прежде чем они ее примут. Если откладывать введение нового вкуса или текстуры, особенно после шести-двенадцати месяцев, ребенку может потребоваться больше времени, чтобы принять его.

    Все родители и опекуны должны проверить, имеют ли они право на бесплатные ваучеры Healthy Start для покупки молока, фруктов и овощей.

    Можно ли использовать коммерческое детское питание?

    Лучше всего предлагать домашнюю еду на основе продуктов, которые ест семья, без добавления соли и сахара. Коммерческое детское питание для удобства иногда может быть включено в разнообразный рацион. Младенцы, которые едят только коммерческое детское питание, могут привыкнуть к своему вкусу, и им не понравится предлагаемая им еда.

    А как насчет следующих продуктов?

    Соль

    Нельзя добавлять соль в пищу и ограничивать потребление соленых продуктов, таких как бекон, сыр и некоторые полуфабрикаты.

    Сахар

    Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием сахара и не добавляйте сахар в продукты и напитки.

    Мед

    Детям до года нельзя давать мед. Он может содержать бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

    Гайки

    Младенцы могут есть орехи в мелком измельчении или в пищу в виде гладкой пасты (например,грамм. ореховое масло). Детям до пяти лет нельзя есть целые орехи из-за риска удушья и вдыхания.

    Яйца

    Яйца без знака безопасности (печать красного льва или «качество британского льва») следует готовить до тех пор, пока и белок, и желток не станут твердыми.

    Безопасно ли придерживаться вегетарианской или веганской диеты?

    Дети могут нормально расти и развиваться на вегетарианской или веганской диете, но необходимо уделять больше внимания пище, которую они едят, чтобы обеспечить их потребности в питании.Детям-веганам также понадобятся добавки витамина B 12 . Поговорите со своим диетологом или патронажной сестрой за советом.

    А как насчет напитков?

    Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительных напитках; продолжайте регулярно кормить ребенка грудью. Если вы кормите ребенка смесью, давайте 500-600 мл в день. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться дополнительная вода (кипяченая, а затем охлажденная) в жаркую погоду.

    Коровье молоко можно вводить в качестве основного напитка с годовалого возраста. Молоко на растительной основе недостаточно питательно для младенцев в качестве основного молока первого года жизни.С годовалого возраста обогащенное молоко на растительной основе можно использовать при приготовлении пищи и давать в качестве основного молочного напитка.

    Фруктовый сок не рекомендуется детям младше одного года.

    Нужны ли моему ребенку добавки?

    Да, щелкните здесь, чтобы просмотреть справочник NHS по витаминам для детей.

    Всем родителям и опекунам следует проверить, доступны ли они бесплатно витаминные капли Healthy Start. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

    яиц в раннем прикорме и росте ребенка: рандомизированное контролируемое исследование

    Abstract

    ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Яйца являются хорошим источником питательных веществ для роста и развития.Мы предположили, что раннее внесение яиц во время прикорма улучшит питание ребенка.

    МЕТОДЫ: Рандомизированное контролируемое исследование было проведено в провинции Котопакси, Эквадор, с марта по декабрь 2015 года. Дети в возрасте от 6 до 9 месяцев были рандомизированы для лечения (1 яйцо в день в течение 6 месяцев [ n = 83] ) и контрольной (без вмешательства [ n = 80]) группы. Обе стороны получили сообщения социального маркетинга, призывающие к участию в проекте «Лулун» ( lulun означает «яйцо» на языке кичва).Все домохозяйства посещались один раз в неделю для отслеживания симптомов заболеваемости, распределения яиц и мониторинга потребления яиц (только для группы яиц). Исходные и конечные показатели исходов включали антропометрию, частоту приема пищи и симптомы заболеваемости.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: Матери или другие лица, осуществляющие уход, не сообщили об аллергических реакциях на яйца. Обобщенное линейное регрессионное моделирование показало, что вмешательство яиц увеличило показатель длины к возрасту z на 0,63 (95% доверительный интервал [ДИ], 0.38–0,88) и соотношение массы тела к возрасту z на 0,61 (95% ДИ, 0,45–0,77). Лог-биномиальные модели с устойчивым Пуассоном показали снижение распространенности задержки роста на 47% (коэффициент распространенности [PR], 0,53; 95% ДИ, 0,37–0,77) и недостаточный вес на 74% (PR, 0,26; 95% ДИ, 0,10–0,70. ). Дети в экспериментальной группе имели более высокое потребление яиц с пищей (PR, 1,57; 95% ДИ, 1,28–1,92) и меньшее потребление сахаросодержащих продуктов (PR, 0,71; 95% ДИ, 0,51–0,97) по сравнению с контролем.

    ВЫВОДЫ: Полученные данные подтвердили нашу гипотезу о том, что раннее введение яиц значительно улучшает рост детей раннего возраста.Обычно доступные для уязвимых групп, яйца могут способствовать достижению глобальных целей по сокращению задержки роста.

  • Сокращения:
    BMIz —
    Индекс массы тела z баллов
    CI —
    доверительный интервал
    GLM —
    обобщенная линейная регрессия
    LAZ —
    длина для 903 баллов по возрасту 903

    PR —
    коэффициент распространенности
    РКИ —
    рандомизированное контролируемое исследование
    USFQ —
    The Universidad San Francisco de Quito
    WAZ —
    масса тела к возрасту z оценка
    вес W -длина z оценка
  • Что известно по этой теме:

    Насколько нам известно, никакие интервенционные испытания не проверяли яйца во время периода прикорма на предмет результатов роста.Один обзор других продуктов для прикорма среди групп населения с отсутствием продовольственной безопасности показал, что средний эффект составляет 0,39 балла для роста к возрасту z .

    Что добавляет это исследование:

    Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что яйца, введенные в младенчестве, увеличили показатель длины к возрасту z на 0,63 и снизили задержку роста на 47%. Не было никаких доказательств аллергии на яйца. Яйца, обычно доступные и доступные по цене, могут способствовать достижению глобальных целей по задержке роста.

    Всемирная ассамблея здравоохранения поставила глобальную цель сократить к 2025 году задержку роста у детей на 40%.Если тенденции сохранятся, нам не удастся достичь целевого показателя в отношении примерно 27 миллионов детей. 1 Задержка в росте — сложная проблема общественного здравоохранения, возникающая из-за бедности и других экологических и биологических факторов. Таким образом, его сокращение было программной и политической загадкой с относительно медленным прогрессом. Хорошо известно, что последствиями задержки роста являются повышенная смертность и потеря потенциала развития. 2 Некоторые группы населения пострадали в непропорционально большой степени. В нашем исследовании основное внимание уделялось сельскому коренному населению высокогорных районов Эквадора, где очевидна задержка роста в пределах одного поколения и распространена среди детей младше 5 лет (42.3%) превышает средний показатель по стране (25,2%). 3 , 4

    В мероприятиях по борьбе с задержкой роста в основном используются обогащенные продукты или добавки, но существуют ограниченные данные о доступных на местном уровне питательных продуктах. Яйца обеспечивают> 50% необходимого количества важнейших питательных веществ для грудных детей, а также могут обеспечивать иммунную защиту. 5 Они более доступны по цене, чем другие продукты животного происхождения, и их относительно просто хранить и готовить.Данные, в первую очередь из стран с высоким уровнем дохода, свидетельствуют о том, что внесение яиц в младенчестве не увеличивает риск аллергии и не снижает сенсибилизацию яиц. 6 , 7 Младенцы, живущие в среде со средним и высоким уровнем дохода с уже существовавшей аллергией на яйца, могут иметь больше шансов испытать реакцию, но минимальные данные, полученные в условиях ограниченных ресурсов, предполагают незначительный риск возникновения аллергии или его отсутствие. реакция. 8 , 9 Наше исследование было направлено на проверку пищевой эффективности кормления детей в возрасте от 6 до 9 месяцев по 1 яйцу в день в течение 6 месяцев.Мы предположили, что повышенное потребление яиц улучшит биомаркеры (в частности, холин, бетаин и витамин B 12 ), а также рост ребенка. Мы сообщаем здесь о наших выводах о росте детей и задержке роста; результаты по биомаркерам представлены в отдельной публикации.

    Методы

    Дизайн исследования и участники

    Мы провели рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с параллельным дизайном в 5 сельских округах провинции Котопакси в Эквадоре: Пастокалле, Тоакасо, Гуайтакама, Таникути и Мулало.Котопакси, расположенный к югу от Кито, насчитывает около 457 000 человек и состоит из метисов, этнического большинства, из которых около 22% определились как коренные жители по данным последней переписи. 10 Университет Сан-Франциско-де-Кито (USFQ), отвечающий за полевые работы, провел опрос в приходах, чтобы определить и набрать пары мать (воспитатель)-младенец. Критерии включения были следующими: ребенок в возрасте от 6 до 9 месяцев, одноплодные роды и ребенок с хорошим здоровьем. Младенцы не включались в исследование, если у них были врожденные пороки сердца, тяжелое острое недоедание или аллергия на яйца.Если матери отсутствовали, привлекались другие лица, обеспечивающие уход. В течение 5-месячного периода использовался непрерывный процесс набора, чтобы гарантировать, что размер выборки был достигнут в сельской местности с относительно низкой плотностью населения.

    Исследование было рассмотрено и одобрено этическими комитетами USFQ, Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Панамериканской организации здравоохранения. Письменное информированное согласие было получено от матерей или других лиц, осуществляющих уход, до начала сбора исходных данных.

    Рандомизация и маскирование

    Процедура блочной рандомизации была проведена на участках сбора данных.Потенциально подходящие пары мать (воспитатель)-младенец были доставлены в места сбора данных на основе географического положения. Эти группы обычно от 8 до 10 пар были распределены случайным образом одинаково в соотношении 1: 1 с помощью механизма сокрытия распределения. Матерям или другим лицам, осуществляющим уход, были показаны формы с пометками «альфа» и «бета», которые затем были спрятаны, запечатаны и помещены в контейнер. Затем каждый участник нарисовал форму для группового задания. Исследователи группы полевых исследований были замаскированы для групповых заданий, за исключением одного человека, ответственного за набор и мониторинг участников на протяжении всего исследования.Из-за характера вмешательства было невозможно ослепить участников для назначения группы исследования после набора. Во время фазы анализа данных исследователи, участвующие в анализе чувствительности, также были замаскированы для группового назначения.

    Процедуры

    Вмешательство включало 1 яйцо среднего размера (~ 50 г) в день, и яйцеклетка предоставлялась еженедельно детям в группе лечения в течение 6-месячного периода. Яйца закупались на небольших и средних птицефабриках в прилегающих районах.

    Во время еженедельных посещений матерям или другим лицам, осуществляющим уход, в экспериментальной группе напоминали, что нужно давать 1 яйцо в день индексному ребенку. Члены исследовательской группы вели журнал отчетов о своих еженедельных посещениях с информацией о доставке яиц, потреблении яиц ребенком на предыдущей неделе и любых перенесенных заболеваниях (например, кожной сыпи, диарее, лихорадке или кашле). Семьи из контрольной группы также посещались каждую неделю и контролировались на предмет заболеваний. Направление в медицинские учреждения производилось при тяжелом заболевании детей.

    USFQ в сотрудничестве с местной коммуникационной фирмой разработала и внедрила стратегию социального маркетинга для поддержки найма, сокращения выбытия и поощрения полноценного участия. Ключевым результатом социального маркетинга стало создание бренда проекта, включая его название, Lulun Project ( lulun означает «яйцо» на языке кичва). Другие компоненты включали социальные сети, развлечения для детей в местах сбора данных, ориентированные на спрос семинары, а также листовки и плакаты, чтобы усилить роль проекта в сообществах.Бренд проекта и мероприятия были разработаны с учетом традиций и символов коренных народов, оставаясь при этом значимыми для международной аудитории. Команда на местах установила взаимопонимание с опекунами, объединив вышеупомянутую стратегию со стандартизованными методами для объяснения обоснования, процедур, рисков и преимуществ исследования.

    Результаты

    Основными результатами этого лонгитюдного исследования были улучшенные антропометрические показатели роста ребенка. Использовались смешанные методы, включая сбор количественных и качественных данных.На исходном уровне и в конечной точке (через 6 месяцев после вмешательства) пары воспитатель-ребенок были доставлены в центральные исследовательские центры или были посещены в доме ребенка. Была собрана информация о социально-экономических и демографических переменных, включая методы и условия воды, гигиены и санитарии; детские болезни; детская диета; и детская антропометрия. Диетическое потребление детьми измерялось с помощью 24-часовой частоты воспоминаний о рационе питания продуктов, обычно потребляемых в этом районе. Этот метод, используемый во всем мире в демографических и медицинских обследованиях, был ранее проверен и основан на обширных формирующих исследованиях пищевых продуктов, обычно потребляемых в этом контексте. 11 , 12 Заболеваемость оценивалась с помощью 2-недельных отзывов, уделяя особое внимание диарейным и респираторным заболеваниям, которые широко распространены в этом регионе, и симптомам, которые могут быть связаны с аллергией на яйца. Другие заболевания включали лихорадку; кожная сыпь; непрекращающийся кашель; заложенность носа или насморк; одышка, хрипы или затрудненное дыхание; и зубная боль или прорезывание зубов.

    Антропометрические измерения были собраны в исходные и последующие моменты времени в соответствии с международными протоколами. 13 Перед началом исследования счетчики участвовали в обучении и проверке достоверности данных в течение 3-дневного периода. Пары счетчиков взяли 2 измерения длины ребенка с помощью портативного инфантометра seca 417 (seca GmbH & Co KG, Гамбург, Германия) с точностью до 1 мм. Когда показатели различались на 5 мм или более, принималось третье измерение и усреднялось с ближайшим измерением. Вес измеряли с помощью электронных цифровых весов seca Model 874 (seca GmbH & Co KG) с точностью тары матери и ребенка с точностью до нуля.01 кг. Опять же, были приняты 2 измерения, и когда они различались на 0,05 кг или более, было выполнено третье измерение и усреднено с двумя другими для анализа. Антропометрические показатели были преобразованы в z баллов по показателям длины тела к возрасту (LAZ), веса к возрасту (WAZ), веса к длине тела (WLZ) и ИМТ (BMIz). 13 Задержка в росте определялась как LAZ <−2, недостаточный вес WAZ <−2, истощение WLZ <−2 и худой BMIz <−2.

    Статистический анализ

    Наши первоначальные расчеты размера выборки были основаны на предполагаемой величине эффекта (разница в различии с контролем), равной 0.35 за 6-месячный период (α = 0,05 и 1 − β = 0,90), величина, которую мы сочли разумной для биомаркеров микронутриентов на основе существующей литературы. 14 , 15 По нашим оценкам, нам потребуется 90 детей на группу, если исходить из 20%. Этот размер эффекта для LAZ сравним с тем, о котором сообщалось в других исследованиях практики прикорма. 16

    Анализ «намерение — лечение» применялся для всех анализов вывода.Распространенность задержки роста в этой популяции превысила допустимый порог для использования отношения шансов (0,2105). Таким образом, для изучения эффекта яиц использовались коэффициенты распространенности (PR), которые в этом продольном исследовании рассматривались как аналог относительного риска. 17 Для биномиальных результатов задержки роста и недостаточной массы тела мы оценили коэффициенты распространенности с помощью моделирования обобщенной линейной регрессии (GLM) с надежным методом Пуассона. GLM, также применяемый для непрерывных результатов, допускал ненормальное распределение параметров.Лог-биномиальные модели, использующие оценку максимального правдоподобия и логарифм вероятности в качестве функции связи, также были выполнены, но не смогли сойтись. Устойчивый Пуассон с классической сэндвич-оценкой для коррекции завышенной дисперсии стандартного Пуассона меньше подвержен влиянию выбросов. 17 Скорректированные регрессионные модели включали возраст и пол ребенка и соответствующие базовые показатели. 18 Для моделей симптомов заболеваемости и диетического питания была протестирована базовая антропометрия, но не было обнаружено ее значимости.Анализ данных проводился с помощью программного обеспечения Stata (версия 13.1; StataCorp, College Station, TX). Исследование зарегистрировано на сайте clinictrials.gov, идентификатор NCT02446873.

    Результаты

    В ходе непрерывного процесса набора с февраля по июнь 2015 года 175 пар мать (опекун)-младенец были проверены на соответствие критериям. Четыре пары мать-младенец не соответствовали всем критериям включения, а еще 8 матерей отказались от участия из-за логистики или переезда из района, проблем с забором крови или по неизвестным причинам (рис. 1).Сто тридцать восемь (85%) из 163 включенных и случайно выбранных диад были парами мать-младенец, тогда как 25 (15%) включенных были другими лицами, обеспечивающими уход, включая бабушек ( n = 12), тетушек ( n ). = 7), отцы ( n = 4) и сестры в возрасте 15 и 19 лет ( n = 2), без разницы по группам лечения. Сто шестьдесят три ребенка были случайным образом распределены либо в контрольную группу ( n = 83), либо в группу вмешательства ( n = 80).Потери для последующего наблюдения были меньше, чем первоначально предполагалось ( n = 11,7% выбытия). Причины потерь для последующего наблюдения включали отказ в окончательном заборе крови, временное перемещение, постоянное перемещение и 2 пары по неизвестным причинам.

    Исходные характеристики, представленные в таблице 1, были сопоставимы. В среднем младенцы были в возрасте 7,6 месяцев (стандартное отклонение 1,1), и 66 (41%) из 160 младенцев были первенцами. Средний возраст матерей составлял 25,4 (стандартное отклонение 6,7) года, хотя 36 (23%) из 160 матерей были моложе 19 лет.Из 133 респондентов 24 матери (18%) указали, что они одиноки (незамужние и без партнера). Матери закончили в среднем 9,0 (стандартное отклонение 3,1) года образования, и 73 (46%) из 160 матерей работали вне дома. Сообщалось, что большая часть домохозяйств в той или иной форме занималась производством продуктов питания (134 [84%] из 160 домохозяйств), причем клубни были преобладающей культурой (121 [76%] домохозяйств). Точно так же 135 (84%) из 160 домашних хозяйств сообщили, что владеют и разводят животных для получения еды и дохода, причем наиболее распространенными являются мелкие животные, включая морских свинок и кроликов (100 домашних хозяйств, 63%).Кроме того, 93 (58%) домохозяйств разводили птицу.

    ТАБЛИЦА 1 Исходные характеристики

    , по экспериментальной группе

    Мы исследовали влияние яичного вмешательства на диетическое питание ребенка, используя 24-часовую частоту потребления обычно потребляемых продуктов в качестве одного из вторичных результатов (дополнительная таблица 4). В конце концов, наблюдалась значительная положительная разница в распространенности детей из экспериментальной группы, потребляющих любые яйца, по сравнению с контрольной группой. Однако в обеих группах исследования частота потребления яиц увеличилась в течение предыдущих 24 часов (дополнительная таблица 4).Со временем обе группы сообщили об увеличении потребления сладкой пищи, напитков и газированных напитков. В группе вмешательства распространенность заявленного потребления сладких продуктов, таких как шоколад, сладости, конфеты, выпечка, торты или печенье, была на 29% ниже в конечной точке по сравнению с контрольной группой ( P = 0,032). . Распространенность потребления газированных напитков была также немного (но не статистически значимо) ниже (10% против 14%, P = 0,137). Никаких существенных различий по другим продуктам питания между экспериментальной и контрольной группами не наблюдалось.

    Исходная распространенность задержки роста составляла 38%, а среднее значение LAZ составляло -1,90 (стандартное отклонение 1,01). Дети в группе яиц показали более высокую распространенность задержки роста и недостаточной массы тела, чем контрольная группа на исходном уровне. Результаты роста ребенка были улучшены в группе яиц по сравнению с контрольной группой по всем антропометрическим показателям (таблица 2). LAZ был значительно увеличен на 0,63 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,38–0,88) в конечной точке в группе яиц, а распространенность задержки роста снизилась на 47% (PR, 0,53; 95% ДИ, 0.37–0,77) после поправки на возраст, пол ребенка и соответствующий базовый антропометрический показатель. Другие ковариаты, включая заболеваемость диареей, не оказались значимыми предикторами или посредниками антропометрических результатов. Произошел сдвиг в распределении LAZ от исходного уровня к конечной точке только для группы яиц со статистически значимой разницей в различиях между группами (рис. 2). Аналогичным образом, WAZ был увеличен в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой на 0,61 (95% ДИ, 0.45–0,77), а распространенность недостаточной массы тела снизилась на 74%, снова с поправкой на детский возраст, пол ребенка и исходную антропометрию. Соотношение массы тела к длине тела и ИМТ также значительно увеличились в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой.

    ТАБЛИЦА 2

    Влияние вмешательства на рост ребенка в рандомизированном контролируемом исследовании яиц в Эквадоре

    РИСУНОК 2

    Изменение распределения LAZ на исходном уровне (пунктирная линия) и в конечной точке (сплошная линия). A, контрольная группа. B, группа яиц.

    Ни у одного из детей не развились немедленные аллергические реакции после употребления яиц, которые наблюдались или сообщались на исходном уровне, в конечной точке или во время еженедельных контрольных посещений домохозяйств в течение периода исследования.Респираторные симптомы в виде кашля и заложенности носа были наиболее частыми заболеваниями как на исходном уровне, так и в конечной точке. Лихорадка также была широко распространена и существенно не различалась по группам в оба момента времени. Распространенность зарегистрированной острой диареи в предыдущие 7 дней была выше в группе яиц (20 [26%] из 78 детей) по сравнению с контрольной группой (12 [15%] из 82 детей) на исходном уровне и увеличилась на 5,5% баллов. только в группе яиц, что привело к значительному увеличению PR (Таблица 3).

    ТАБЛИЦА 3

    Влияние вмешательства на симптомы 7-дневной заболеваемости у детей в рандомизированном контролируемом исследовании яиц в Эквадоре

    Обсуждение

    В этом рандомизированном контролируемом исследовании тестировалось простое вмешательство, основанное на пищевых продуктах: кормление 1 яйцом в день в течение 6 месяцев, начиная с раннего возраста. в период прикорма по сравнению с контрольной или обычной практикой кормления грудных детей. Мы обнаружили, что это оказывает значительное и биологически значимое влияние на рост ребенка, особенно на LAZ и снижение задержки роста. Величина эффекта для антропометрических исходов была значительно больше, чем это было ранее обнаружено в других исследованиях прикорма.Скорректированный продольный анализ яиц по сравнению с контрольными группами показал, что LAZ увеличилась на 0,63 (95% ДИ, 0,38–0,88), а задержка роста снизилась на 47% (PR, 0,53; 95% ДИ, 0,37–0,77). Эффект LAZ представлял собой увеличение на одну треть или более глобального среднего размера эффекта по сравнению с другими экспериментальными испытаниями прикорма в группах населения с отсутствием продовольственной безопасности: 0,39 (стандартизованная разница средних; 95% ДИ, 0,05–0,73). 19 Хотя частота приема сахаросодержащих продуктов увеличилась по сравнению с исходным уровнем в обеих группах, частота потребления в экспериментальной группе была ниже по сравнению с контрольной группой.У детей младшего возраста из этого района с ограниченными ресурсами, где распространенность пищевой аллергии низка, не наблюдалось немедленных аллергических реакций на потребление яиц.

    Яйца представляют собой полноценный пищевой продукт, надежно упакованный и, возможно, более доступный для населения с ограниченными ресурсами, чем другие продукты для прикорма, особенно обогащенные продукты. Несмотря на эти особенности, в нескольких исследованиях с участием детей младшего возраста изучалось влияние яиц на рост и развитие ребенка. В обзоре доказательств наша группа не нашла сопоставимого интервенционного исследования с участием детей младшего возраста из групп населения с ограниченными ресурсами, в которых рост был бы измеряемым результатом. 5 В одном австралийском исследовании изучалось влияние яичных желтков, обогащенных n-3 жирными кислотами, во время периода прикорма по сравнению с обычными яйцами и контрольной группой на исходы биомаркеров. 20 Исследователи показали увеличение концентрации докозагексаеновой кислоты в эритроцитах при вмешательстве с n-3-обогащенным яйцом по сравнению с другими группами, а также увеличение содержания железа в плазме и насыщения трансферрина в обеих группах яиц по сравнению с контрольной группой. 20 В других исследованиях косвенно проверялось влияние яиц на пищевую ценность, продвигаемых через образовательные программы и программы социального маркетинга, а также на мелкое животноводство. 21 24 Наблюдательные исследования связали яйца с ростом ребенка, в том числе недавнее крупномасштабное исследование в Индии, которое показало, что более низкое потребление яиц среди детей от 0 до 23 месяцев удваивает вероятность задержки роста. 25

    Мы предположили, что яйца, как высококачественный продукт питания, вводимый на раннем этапе периода прикорма, окажут положительное влияние на рост детей в этой популяции с маргинальным питанием. И яичный желток, и яичный белок содержат компоненты, которые по отдельности могут быть связаны с ростом, хотя, вероятно, именно комбинация яичного желтка и яичных белков дала наблюдаемый эффект.По сравнению с другими продуктами, яйца содержат высокие концентрации холина, питательного вещества, которое, как ранее было обнаружено, способствует росту в первую очередь на животных моделях. 26 Набор аминокислот в яйцах давно известен своим качеством и даже применяется для оценки содержания белка в других продуктах питания. 27 Белки необходимы для наращивания мышечной ткани, но могут также улучшить кинетику абсорбции минералов и других важных питательных веществ. 28 Наконец, другие биоактивные соединения, например, инсулиноподобный фактор роста 1, могли способствовать значительному эффекту. 29 Способы приготовления также могли повлиять на доступность энергии и питательных веществ. В нашем качественном исследовании (WFW, CAGR, CK, CKL, CPS, LLI, неопубликованные наблюдения) мы показали, что матери и другие лица, осуществляющие уход, в основном предлагали детям яйца всмятку или вкрутую, хотя использовались и другие методы приготовления, в том числе жарка яйца с маслом, приготовив их как омлет (со свеклой, брокколи, морковью, мангольдом или репой), или добавив сырые яйца в суп или напитки.Ограниченная вариативность в приготовлении, также продемонстрированная в количественной частоте потребления яиц в зависимости от метода приготовления, может объяснить, почему не было обнаружено, что эта переменная опосредует результаты роста.

    В нашем исследовании тщательно отслеживались аллергические реакции на яйца, однако во время еженедельных посещений на дому лиц, осуществляющих уход, не наблюдали и не сообщали о каких-либо инцидентах. Аллергия на яйца — одна из наиболее распространенных пищевых аллергий, опосредованных иммуноглобулином Е, у младенцев и детей раннего возраста, хотя среди групп населения с ограниченными ресурсами было проведено относительно мало исследований. 9 Таким образом, несмотря на неоднозначные данные, существует консенсус в отношении того, что яйца можно вводить раньше в период прикорма без риска повышения заболеваемости аллергией, как это отражено в пересмотренных рекомендациях Американской академии педиатрии в 2008 году, среди прочего. 6 , 30 Проблемы в Эквадоре остаются, хотя в результате этого исследования министерство здравоохранения страны обновляет свои правила прикорма, чтобы рекомендовать введение яиц в 7 месяцев.Наше исследование не показало никакого эффекта от яичного вмешательства на уменьшение симптомов заболеваемости, но наблюдалось повышение частоты случаев острой диареи, о которых сообщали лица, осуществляющие уход в группе яиц. Это могло быть вызвано вмешательством яиц, потенциально не вызванной иммуноглобулином Е аллергией или заболеванием пищевого происхождения из-за неправильного приготовления яиц или обращения с ними. Однако существует также возможность некоторой предвзятости в описании диареи, вызванной отношением и беспокойством по поводу желудочно-кишечных проблем, связанных с употреблением яиц в рационе маленьких детей, как мы наблюдали в нашем качественном исследовании (W.F.W., C.A.G.R., C.K., C.K.L., C.P.S., L.L.I., неопубликованные наблюдения). Предыдущие исследования также показали неточные сообщения об острой диарее, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании. 31

    Эквадор, как и многие страны с низким и средним уровнями доходов во всем мире, переживает муки перехода в области питания и эпидемиологии. Недавнее Национальное исследование состояния здоровья и питания Эквадора в 2012 году показало, что 8,6% детей имеют избыточный вес или страдают ожирением, а 13,1% домохозяйств испытывают двойное бремя, связанное с матерями с избыточным весом или ожирением и детьми младше 5 лет с задержкой роста. 3 , 4 Мы наблюдали увеличение частоты потребления сладких продуктов, напитков и газированных напитков для обеих групп к конечной точке. Однако в группе яиц было меньше случаев употребления сладких продуктов, таких как шоколад, сладости, конфеты, выпечка, торты и печенье, по сравнению с контрольной группой. В этом исследовании мы не проводили просвещение по вопросам питания, помимо социального маркетинга для участия в проекте Lulun и соблюдения требований к потреблению яиц. Высококачественные продукты, такие как яйца, могут выполнять жизненно важную замещающую роль, будь то за счет замещения калорий или других механизмов аппетита, для решения проблем перехода к питанию в других частях мира.

    Следует признать некоторые ограничения в этом исследовании. Во-первых, хотя в процессе рандомизации были сформированы сопоставимые группы по всем другим наблюдаемым характеристикам, между двумя группами наблюдались базовые различия в антропометрических показателях и показателях описанных диарейных симптомов. Возможно, были различия в траекториях роста или догоняющем росте с этим изменением фоновой распространенности задержки роста. Мы учли эти различия, скорректировав исходные антропометрические показатели во всех анализах, и обнаружили лишь незначительное уменьшение величины эффекта вмешательства.Аналогичным образом, исходные симптомы заболеваемости были включены в регрессионное моделирование с небольшими эффектами или без них. Вес при рождении и гестационный возраст при рождении — это два фактора, которые также могли повлиять на траектории роста, которые не были проверены в нашем исследовании, в основном потому, что информация часто неизвестна или вызывается с точностью. Еще одно ограничение могло заключаться в том, что исследование изначально было разработано и рассчитано на проверку влияния воздействия яиц на биомаркеры микронутриентов. Хотя кампания социального маркетинга включала сообщения, которые призывали матерей или других лиц, осуществляющих уход, отдавать яйцеклетку только указанному ребенку, мы знаем, что это могло иметь место с братьями и сестрами.Однако, если бы это произошло, это только уменьшило бы размер эффекта. Наконец, хотя яйца являются широко доступным и доступным источником пищи в большинстве частей мира, полученные результаты нельзя обобщить на другие контексты из-за распространенности фоновой задержки роста или культурной приемлемости, хотя хорошо продуманные кампании социального маркетинга могут преодолеть проблемы приемлемости.

    Выводы

    Это РКИ продемонстрировало, что 1 яйцо в день, начиная с раннего прикорма с 6 до 9 месяцев и продолжая в течение 6 месяцев, значительно улучшило линейный рост и уменьшило задержку роста в этой андской популяции.В дальнейшем возникнет необходимость в исследованиях эффективности для определения масштабируемых стратегий для увеличения доступности яиц и доступа уязвимых домохозяйств, а также продвижения яиц на ранних этапах периода прикорма в различных культурных контекстах. Эффективность яиц также может быть исследована во время беременности на предмет влияния на рост плода и питание матери. На наш взгляд, яйца могут стать доступным и экологически устойчивым источником высококачественной пищи для групп населения, подверженных риску как недоедания, так и избыточного веса и ожирения.

    Благодарности

    Это исследование финансировалось Матильским институтом по улучшению питания человека.

    Сноски

    • Адресная корреспонденция Лоре Л. Яннотти, доктору философии, Вашингтонский университет в Сент-Луисе, Campus Box 1196, One Brookings Drive, St Louis, MO 63130. Электронная почта: liannotti {at} wustl.edu
    • Исследование зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov (идентификатор NCT02446873).

    • ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: На момент исследования доктора Рейнхарт и Паласиос работали в Институте математики, который финансировал исследование.Институт математики не заинтересован в результатах исследования. Mathile Institute — это некоммерческая организация, которая оказывает финансовую поддержку фундаментальным исследованиям в области питания детей грудного и раннего возраста в мировом секторе питания; другие авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.