Уровень гемоглобина у детей: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Содержание

Анемия:Причины анемии,Симптомы анемии,Профилактика анемии | doc.ua

Анемия может протекать бессимптомно и возникает по разным причинам, на фоне различных заболеваний и патологий. При данном заболевании снижается уровень гемоглобина, необходимого для переноса кислорода в клетки и для других важных процессов в организме. Женщины больше подвержены анемии, так как теряют железо не только ежедневно, но и во время менструаций и вынашивания ребенка. Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Последствия анемии могут быть серьезными, так как она приводит к гипоксии, которая негативно влияет на состояние всех систем организма.

Классификация насчитывает более 400 видов анемии, различающихся по признакам и происхождению болезни.

Железодефицитная анемия — самая распространенная форма анемии, составляет 90% случаев из всех видов заболевания. Возникает при недостатке железа в организме, из-за чего не вырабатывается нормальное количество гемоглобина. Часто наблюдается у беременных, так как в этом периоде железа необходимо в два раза больше, чем в обычном состоянии. Дополнительное железо используется в образовании кровяных телец вынашиваемого плода. Также может встречаться у детей из-за нерационального питания.

Гемолитическая анемия — при данном типе заболевания происходит уменьшение продолжительности жизни красных кровяных клеток. В большинстве случаев это врожденная патология.

Апластическая анемия — тип анемии, возникающий из-за того, что костный мозг перестает вырабатывать клетки крови в нормальном количестве. Это редкий вид заболевания, наблюдается в любом возрасте у женщин и мужчин.

Гипохромная анемия — при данном виде заболевания нарушен процесс образования гемоглобина из-за снижения уровня эритроцитов. Причиной может быть нехватка железа, наследственные нарушения в образовании гемоглобина и хроническое отравление свинцом.

Постгеморрагическая анемия — заболевание может начаться после сильной кровопотери или хронических необильных кровотечений, после частых операций или травм.

Пернициозная анемия — форма анемии, возникающая из-за нарушения в образовании кровяных клеток, прогрессирует на фоне дефицита витамина В12.

Если анемия возникает при беременности, она может привести к тяжелым последствиям. Плод недополучает кислород, который необходим для нормального развития организма, особенно для головного мозга. Женщины во время беременности с тяжелыми формами анемии хуже переносят период вынашивания ребенка, возрастает вероятность родов раньше срока. Повышается риск развития инфекций после родов.

Причины анемии

Причины, вызывающие состояние анемии, могут быть врожденными либо приобретенными:

  • Скудное и неполноценное питание. Употребление продуктов с дефицитом железа и животного белка, недостаток витаминов и минералов, необходимых для кроветворения. Анемия часто встречается у вегетарианцев, так как они исключают животный белок из питания.
  • Постоянная потеря крови. Потеря крови может происходить во время заболеваний (полименорея, геморрой, кровоточивость десен), а также при тяжелых травмах и хирургических вмешательствах.
  • Частое донорство. В этом случае анемия протекает недолго и быстро лечится путем сбалансированного питания и временного отказа от донорства.
  • Глистные явления. При появлении паразитов в желудочно-кишечном тракте существенно снижается процесс усваивания питательных веществ в кишечнике. В том числе и железа, необходимого для достаточного образования гемоглобина. По этой причине может возникать анемия у ребенка.
  • Анемия — частое явление при беременности, поскольку в железе нуждается не только мать, но и будущий ребенок. Потребность в железе возрастает в два раза.
  • Уменьшение продолжительности жизни эритроцитов в организме. В нормальном состоянии красные клетки циркулируют в крови около 120 дней, а затем распадаются. При аутоиммунных заболеваниях, наследственных нарушениях и инфекционных заболеваниях эритроциты проживают меньший срок и распадаются раньше времени.
  • Заболевания соединительной ткани. К данным болезням можно отнести узелковый полиартериит, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, болезнь Хортона и другие.
  • Хронические инфекционные заболевания, такие как: абсцесс лёгкого, туберкулез, бактериальный эндокардит, бруцеллез, болезни бронхов, пиелонефрит, остеомиелит и другие.

Симптомы анемии

Анемия может протекать без тяжелых проявлений, однако тревожным сигналом могут быть следующие симптомы:

  • высокая утомляемость и слабость, головокружение, возможны обморочные состояния;
  • ухудшение памяти и рассеянное внимание, низкая мыслительная активность;
  • возникает одышка и учащенный пульс;
  • периодический свист в ушах;
  • потеря аппетита, ухудшение сна и бессонница;
  • бледный цвет кожных покровов и губ, может быть голубоватого оттенка, синие круги под глазами;
  • у пожилых людей может возникать приступ стенокардии, ноющие боли в области сердца;
  • перепады настроения и депрессия.

Некоторые виды анемии могут иметь специфические признаки. При железодефицитной анемии может появиться потребность съесть мел или землю, ногти становятся вогнутыми, трескаются губы и язык, уголки рта воспаляются и не поддаются лечению. В некоторых случаях может возникать гастрит, нарушения со стороны мочевыделительной системы.

Пернициозная анемия проявляется такими характерными симптомами как: чувство онемения или покалывания в руках или ногах, ухудшение мыслительных процессов и успеваемости, нарушение памяти, походка может стать неуверенной.

При гемолитической анемии, врожденной или приобретенной, начинается желтуха, так как селезенка убивает неполноценные эритроциты в большом количестве. Может возникать спленомегалия, при которой увеличивается селезенка из-за особой реакции. Селезенка уничтожает эритроциты в большом количестве, поэтому значительно увеличивается в размере. При данном форме анемии моча изменяет цвет и становится похожа на темное пиво, так как при разрушении эритроцитов в кровь попадает билирубин в большом количестве, который выводится из организма вместе с мочой.

Лечение анемии

Лечение анемии зависит от формы заболевания и причин его развития. Оно включает в себя прием препаратов с содержанием железа и витамины, полноценное питание и в некоторых случаях переливание крови. Самостоятельно лечить анемию запрещено, препараты должен назначить врач согласно анализу крови. При железодефицитной анемии назначаются препараты с повышенным содержанием железа, которые нужно принимать на протяжении четырех месяцев. Пациент должен строго соблюдать диету, в которую включается мясо, овощи и свежевыжатые соки. Больше всего железа содержится в говяжьем языке и свином мясе, железо из овощей практически не усваивается организмом.

В тяжелых формах анемии препараты железа вводятся внутривенно. При диагнозе пернициозной анемии назначается прием препарата цианокобаламина, витамина В12. В лечение гемолитической анемии входит прием глюкокортикостероидов, а в тяжелых случаях производят удаление селезенки. При обильном кровотечении его необходимо приостановить. При хронических кровопотерях назначается лечение для устранения причин заболевания.

В некоторых случаях лечение анемии производится с помощью переливания крови, при тяжелых состояниях больного: обильной кровопотере, образовании опухолей и наследственных заболеваниях. Апластическая анемия предполагает хирургическое вмешательство и трансплантацию костного мозга.

Профилактика анемии

В меры профилактики анемии входит соблюдение полноценного питания, прием витамина В12, укрепление общего состояния организма. Необходимо включать в пищу продукты, богатые железом и фолиевой кислотой. Железо содержится в большом количестве в животном белке, поэтому необходимо употреблять достаточную норму мяса. Не увлекаться диетами и снижением веса, так как это может привести к анемии. Необходимо поддерживать нормальное состояние желудочно-кишечного тракта, чтобы пища хорошо усваивалась организмом.

Профилактика анемии включает прием витамина В12 и фолиевой кислоты, так как эти вещества играют большую роль в образовании эритроцитов. Среди народных средств выделяют настойки из растений одуванчика, молодой крапивы, травы тысячелистника. Также из них можно делать свежие салаты с добавлением растительного масла. Для того чтобы железо хорошо усвоилось организмом, необходимо включить в питание продукты, содержащие фолиевую кислоту и витамин С.

Большой уровень витамина С содержится в ягодах шиповника, листьях и плодах черной смородины, рябины, соцветиях боярышника. Из них можно готовить чаи и настойки, употреблять в свежем виде. Не менее богата железом и фолиевой кислотой свежая петрушка, шпинат, листья салата и другая зелень. Очень полезны при анемии свежие соки, изготовленные из свеклы, яблок, граната, моркови и тыквы. Большое количество железа содержат сухофрукты: курага, чернослив и изюм.

В профилактику анемии входят регулярные прогулки на свежем воздухе, подвижный образ жизни и занятия щадящим видом спорта. Избегайте тяжелых физических нагрузок, переутомления и стресса. Беременным женщинам рекомендуется принимать дополнительно витамины и фолиевую кислоту, так как потребность в железе возрастает в этом периоде вдвойне.

Правильное питание при железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия представляет собой патологическое состояние, обусловленное уменьшением в крови белка гемоглобина, основной задачей которого является транспортировка кислорода к тканям и внутренним органам.

Кто страдает анемией?

В большинстве случаев анемия встречается у женщин, ожидающих рождения ребенка, кормящих матерей, людей с ослабленным иммунитетом и часто болеющих, пациентов, которые перенесли операции или потеряли много крови.

Причиной развития данной патологии могут стать также некоторые заболевания тонкого кишечника и невосприимчивость витамина В12, без которого усвоение железа организмом невозможно.

Как распознать анемию?

Основными клиническими проявлениями железодефицитной анемии являются:

  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружения;
  • Апатия и отсутствие аппетита;
  • Бледность кожи;
  • Ломкость волос и ногтей;
  • Мелькание «мушек» перед глазами; изменение вкусовых пристрастий – например, больные отмечают желание съесть мел или землю;
  • Одышка и учащенное сердцебиение.

Анемия представляет опасность для организма человека, поэтому данное заболевание нельзя пускать на самотек. Вследствие недостаточного получения тканями и органами кислорода начинает страдать головной мозг и сердце, в результате чего у человека развиваются сопутствующие заболевания и патологии.

Особенно опасна железодефицитная анемия для будущих мам, так как при этом ребенок в утробе не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. В результате этого плод начинает отставать в развитии, возникает риск преждевременных родов, слабости родовой деятельности и рождения ребенка с маленьким весом.

Лечение анемии

В современной фармакологии существует огромное количество препаратов, которые увеличивают уровень железа в организме, только принимать их нужно длительно и по определенной схеме. При выявлении анемии не стоит сразу хвататься за лекарства, да и врачи сами чаще рекомендуют корректировать уровень гемоглобина в крови при помощи продуктов питания.

Что можно есть при анемии?

Уровень железа в организме на начальных этапах развития анемии можно повысить при помощи продуктов питания:

  • Зеленые яблоки;
  • Гречневая каша;
  • Печень – преимущество отдается говяжьей, так как содержание железа в этом продукте максимально;
  • Гранат;
  • Петрушка;
  • Говядина;
  • Индейка;
  • Яблочный сок;
  • Овсяная каша.

От чего лучше отказаться?

Важно знать, что усвоению железа из пищи препятствуют такие продукты, как:

  • Молоко;
  • Черный кофе и чай;
  • Свежие хлебобулочные изделия;
  • Шоколад и различные пирожные;
  • Жирные, копченые, пряные, соленые и острые блюда.

Из рациона лучше временно исключить свинину. Молочную продукцию не стоит исключать, но важно не сочетать ее с продуктами, богатыми железом, так как его всасывание организмом будет минимальным.

Например, если вы очень любите молочные каши, то на какой-то период от них придется оказаться. Съедайте кашу в чистом виде, а молоко можно будет выпить через 1,5-2 часа после приема пищи. За этот период времени организм успевает полностью извлечь из пищи железо и усвоить его.

Многие будущие мамы страдают пониженным артериальным давлением, от чего спасаются чашечкой кофе по утрам. Важно помнить о том, что кофеин содержащие напитки полностью блокируют всасывание железа тонким кишечником, поэтому на время лечения анемии от них лучше оказаться, тем более что и пользы в них никакой нет. Замените кофе и черный чай компотами или морсами из свежих ягод, которые богаты не только железом, но и другими важными микроэлементами и витаминами.

Если врач назначил вам железосодержащие препараты, то следует учитывать некоторые нюансы их приема:

  • Принимать препараты железа лучше за 1,5 часа до еды или через 2 часа после, тогда всасыванию микроэлемента ничего не будет препятствовать;
  • Таблетки следует запивать подкисленной жидкостью, например, компотом, соком или просто водой с добавлением дольки лимона. Железо быстро усваивается организмом при взаимодействии с витамином С;
  • В течение 40-60 минут с момента приема таблетки железа не рекомендуется пить чай, кофе или принимать пищу.

Примерный рацион питания при железодефицитной анемии

Завтрак: овсяная каша с бананом, сладкий сухарик и зеленый чай;

Обед: свекольник, хлеб с отрубями, гречневая каша и котлета из индейки, компот из сухофруктов;

Полдник: смузи из спелых ягод или запеченные яблоки;

Ужин: салат из свежих овощей и зелени, суфле из говяжьей печени;

Перед сном – стакан кефира.

При планировании рациона питания и соблюдении рекомендаций врача пациентам с легкими формами анемии удается без использования лекарственных препаратов восстановить нормальный уровень железа в крови.

Помните, что самолечение анемии совершенно недопустимо, так как недостаток гемоглобина в крови может быть вызван тяжелыми заболеваниями тонкого кишечника и одной диеты тут будет недостаточно!

Врач-рентгенолог Блажевич А.О.

Профилактика анемии, или как предупредить анемию?

Категория: Профилактика.

Проявления анемии, или малокровия, встречаются практически у половины женского населения и детей, мужчины поражены в пять раз реже.

Предупредить анемию гораздо проще, чем потом долго и упорно лечить ее последствия. Поэтому профилактика анемии находится на первом месте, это особенно касается женщин в период беременности и детей.

Профилактика железодефицитной анемии заключает в предупреждении возникновения дефицита витамина В12, отвечающего за образование эритроцитов крови, и железа, а также в предупреждении кровотечений. Дефицит железа возникает тогда, когда его потери преобладают над поступлением. Уровень гемоглобина в крови при этом снижается. Справиться с этой проблемой помогут железосодержащие комплексы биологических добавок к пище. Они, в отличие от продуктов, богатых этим микроэлементов, гарантируют конкретное требуемое поступление железа в организм.

Также следует обогащать свой рацион животными продуктами — говяжьим и свиным мясом, желтками яиц, рыбой, молоком, сметаной, творогом. Немаловажно включать в меню продукты, содержащие витамин С, способствующий лучшему усвоению железа: чёрная смородина, шиповник, яблоки, клубника, перец, капуста, томаты.

Если чрезмерно увлекаться мясными продуктами и не употреблять достаточного количества овощей и зелени, то может развиться фолиеводефицитная анемия, обусловленная недостатком фолиевой кислоты. Этой кислотой богата зелень, овощи, фрукты, особенно молодые.

Исходя из вышеизложенного, питание при анемии должно быть полноценным по содержанию и растительных, и животных продуктов.

Профилактика анемии у детей эффективна в случае железодефицитной анемии, т. к. остальные виды анемий или наследуются, или причины их не установлены. После рождения лучшей профилактикой анемии является кормление грудью, с грудным молоком ребенок получает требуемое количество железа. Если применяется искусственное вскармливание — следует приобретать витаминизированные адаптированные смеси, содержащие повышенное содержание железа. У подросшего ребенка должен быть сбалансированный богатый железом рацион.

Как известно, уровень гемоглобина в крови беременной женщины регулярно контролируется, т. к. анемия в этот период опасна для будущей мамы и плода. Усвоение железа нарушается из-за измененного баланса в гормональном фоне. Профилактика анемии у беременных включает насыщение ежедневного рациона железосодержащими продуктами.

Помимо этого, рекомендуется принимать специальные витамины для беременных с железом и фолиевой кислотой. После родов для нормального восстановления гемоглобина препараты железа действительно необходимы. В этом случае их принимают под обязательным наблюдением врача и строго дозировано.

Диагностика и лечение всех видов анемии и снижающих гемоглобин заболеваний в Анапе

Анемия – состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов в крови и снижается гемоглобин. В результате развивается кислородное голодание тканей, страдает сердечно-сосудистая система, ослабляется иммунитет, нарушается пищеварение, падет зрение. Дети отстают в развитии. У беременных увеличивается риск выкидыша. В медицинском центре «НеоМед» диагностируют анемию и предрасположенность к ней, выявляют причины низкого гемоглобина и устраняют их.

Общие симптомы

Развитие анемии может протекать незаметно, первые симптомы проявляются только при значительном снижении уровня гемоглобина, при этом у разных людей этот уровень индивидуален. Гемоглобин необходимо держать под контролем, регулярно сдавая анализ крови, а не ждать, когда появятся:

  • утомляемость и слабость;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • расстройства пищеварения;
  • снижение иммунитета.

Причины развития анемии

Анемия – не самостоятельное заболевание, а следствие какого-либо патологического процесса в организме. Причины возникновения разные:

  1. Острые кровопотери – явная причина, которую невозможно не заметить. Уровень гемоглобина может снизиться после травм, оперативных вмешательств, сильных кровотечений, например, маточных или носовых.
  2. Длительные скрытые кровопотери – протекают незаметно, но опаснее явных, так как могут долго не беспокоить выраженными симптомами и оставаться без лечения. Сюда относят язвы желудка, трещины пищевода, эрозивный гастрит, геморрой. Женщины часто не придают значение обильным менструациям, но такие потери крови тоже ведут к анемии.
  3. Несбалансированные диеты, голодание, отказ от пищи животного происхождения. Витамины, необходимые для образования эритроцитов, поступают в организм с пищей. Нельзя исключать продукты, богатые железом, медью, витаминами группы В, фолиевой кислотой.
  4. Нарушение всасываемости микроэлементов. Даже при сбалансированном питании может возникнуть анемия по той причине, что вещества не усваиваются из-за особенностей организма, заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов.
  5. Заболевания, при которых разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем образуются новые клетки.

Типы и принципы классификаци

Анемии прежде всего классифицируют по вызывающим их причинам:

  • Гипопластические – возникают из-за нарушения кроветворной функции в костном мозге.
  • Постгеморрагические – вызванные кровопотерями.
  • Гемолитические – низкий гемоглобин по причине усиленного разрушения эритроцитов.
  • Дефицитные – возникшие из-за нехватки микроэлементов, необходимых для образования эритроцитов.

Широко распространены анемии хронических заболеваний, при которых может как ухудшиться усвояемость полезных веществ, так и увеличиться расход эритроцитов. Это ревматоидный артрит, гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез, болезнь Крона. Практически всегда к анемии приводят злокачественные заболевания.

Дефицитные анемии классифицируют по микроэлементам, нехватка которых приводит к малокровию:

  • Железодефицитная – наиболее распространенная форма, диагностируется при дефиците железа.
  • В12 дефицитная – встречается в основном у лиц пожилого возраста, возникает при недостатке витамина В12.
  • Фолиеводефицитная – возникает на фоне дефицита витамина В9 (фолиевой кислоты).

По степени тяжести различают три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Показатели нормы гемоглобина различаются в зависимости от возраста и пола.

Диагностика и методы лечения

Попытки самостоятельной нормализации гемоглобина – огромная ошибка, которая ведет к усугублению ситуации. Можно сколько угодно принимать витамины, но это не устранит причину дефицита микроэлементов, если она лежит в скрытом кровотечении, нарушении всасываемости веществ, злокачественной опухоли. Теряется время, прогрессирует основное заболевание, нанося необратимый вред здоровью.

Низкий гемоглобин – это сигнал к тщательному обследованию желудочно-кишечного тракта, печени, кишечника. В анапском диагностическом центре «НеоМед» проводят комплексное обследование, включающее анализы, УЗИ внутренних органов, эндоскопические исследования желудка, кишечника, матки.

Коррекция анемии назначается сразу же после ее выявления. Определив основной диагноз, выбирают тактику лечения медикаментозными или хирургическими методами.

Низкий гемоглобин у беременных и кормящих женщин

Во время беременности выше всего риск железодефицитной анемии, она грозит даже женщинам без хронических заболеваний, следящим за сбалансированностью рациона. Позаботиться об устранении рисков желательно заранее, так как анемия, резвившаяся до зачатия, грозит плацентарной недостаточностью, гипоплазией, выкидышем.

В период беременности и лактации у женщин расходуется больше железа и других микроэлементов и, если не компенсировать расход, можно получить анемию. Не менее важно восполнять свойственный беременным дефицит фолиевой кислоты. Низкий гемоглобин опасен для ребенка и может стать причиной аномального развития и серьезных осложнений здоровья.

Не затягивайте с диагностикой, если заметили даже легкие симптомы анемии или давно не проверяли гемоглобин. Обратитесь в диагностический центр «НеоМед», чтобы исключить опасные заболевания или вовремя начать лечение.

как повысить низкий гемоглобин, симптомы и лечение анемии — клиника «Добробут»

Анемия: причины и последствия низкого гемоглобина

Анемия – заболевание крови, которое может быть вызвано недостатком поступления в организм некоторых микроэлементов. Самым распространенным видом этой патологии является железодефицитная анемия, которая связана с недостатком в организме железа. По статистике, чаще этим заболеванием страдают женщины, что связано с беременностью, кормлением грудью и менструацией. Пациентов с анемией интересует, как повысить гемоглобин в крови – именно этот вопрос и будет рассмотрен в этой статье.

Причины железодефицитной анемии

Что означает, если гемоглобин ниже нормы? Это может являться результатом недостаточного поступления в организм железа или нарушений механизма использования этого микроэлемента. Причинами железодефицитной анемии могут стать:

  • поступление железа из продуктов питания в организм недостаточное
  • у организма повышенная потребность в железе
  • нарушение процессов всасывания железа
  • большая кровопотеря
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов
  • недостаток железа врожденного характера (выявляется низкий гемоглобин у новорожденного ребенка)
  • алкогольная зависимость.

Причины и последствия низкого гемоглобина рассматриваются врачами одновременно, потому что эти понятия взаимосвязаны. Например, большая кровопотеря может привести к анемической коме – патологическое состояние, которое требует оказания экстренной медицинской помощи, а недостаточное поступление железа с продуктами питания может спровоцировать отставание в росте и развитии.

Степени анемии и признаки заболевания

Рассматриваемое заболевание может протекать в разной степени тяжести, каждой будут соответствовать определенный уровень гемоглобина в крови:

  • легкая степень – 90 г/л и выше
  • средняя степень тяжести – уровень гемоглобина опустился ниже 90 г/л, но не перешагнул границу в 70 г/л
  • тяжелая степень – показатели гемоглобина составляют менее 70 г/л.

Степени анемии имеют отличительные признаки. Например, при легкой степени заболевания человек вообще не ощущает каких-либо изменений в организме, а когда уровень гемоглобина опускается ниже, то будут отмечаться:

  • одышка при небольших физических нагрузках
  • слабость в мышцах
  • постоянное ощущение усталости
  • тусклость волос, ломкость/расслоение ногтей
  • частые инфекционные заболевания.

Признаки анемии у женщин при беременности – бледность кожных покровов, холодные верхние конечности, легкие головокружения, повышенная сонливость, слабость в мышцах.

Симптомы и лечение анемии тесно связаны, потому что врачи в первую очередь будут повышать уровень гемоглобина, а параллельно с этим проводить симптоматическую терапию, которая поможет восстановить общее самочувствие пациента.

Как лечат анемию

Многие знают, что есть продукты, повышающие гемоглобин, – именно они и должны стать основой при составлении меню человеку с диагностированной железодефицитной анемией. К таким «лечебным» продуктам относятся:

  • творог и коровье молоко
  • печень куриная, говяжья и свиная
  • плоды шиповника
  • чернослив
  • морская капуста
  • черная смородина
  • мясо кролика
  • яичный желток
  • миндаль
  • гречка
  • яблоки.

Очень важно составить рациональное меню, а для этого как раз и нужно знать, какие продукты повышают гемоглобин. Но врачи подчеркивают важность полноценного питания, нельзя делать приоритетными блюда из вышеуказанных продуктов – в противном случае может произойти переизбыток железа в организме, что тоже не является нормой и приводит к тяжелым осложнениям.

В некоторых случаях врачи сталкиваются с проблемой анемии тяжелой степени, и тогда перед ними встает вопрос, как быстро поднять гемоглобин – продукты питания сделают это медленно, плавно и уверенно. Если необходимо оказать быструю помощь человеку с железодефицитной анемией, то ему назначают препараты железа – при сниженном гемоглобине они окажут быстрый эффект. Как правило, в приоритете следующие лекарственные препараты:

  • Гемофер пролонгатум
  • Ферро-фольгамма
  • Сорбифер Дурулес
  • Феррум Лек.

Нередко больным с анемией назначают аскорбиновую кислоту, фруктозу – эти медикаменты улучшают всасывание железа.

Переливание крови при низком гемоглобине проводится только в том случае, если терапия медикаментами и соблюдение диетического режима не дают положительных результатов. Обычно показаниями к такой процедуре являются сильная кровопотеря (времени на медленное восстановление уровня гемоглобина просто нет), неуклонное снижение артериального давления, предстоящие роды/хирургическое вмешательство у человека с диагностированной анемией.

Чем опасен низкий гемоглобин? При отсутствии лечения анемии происходит нарушения в работе всех органов и систем, могут поражаться ткани головного мозга, развивается сердечная и печеночная недостаточности – состояния, которые в большинстве случаев приводят к инвалидности или летальному исходу.

Всю информацию о профилактике и диагностике анемии, принципах лечения и быстром повышении уровня гемоглобина можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Терапевтический стационар

что это и чем она так опасна


Железодефицитная анемия — дело нередкое, особенно у молодых женщин (в том числе у беременных) и детей. Она возникает и сама по себе, и на фоне других заболеваний.

Первые признаки анемии

В последнее время стала сильно уставать. Замучили головные боли, сильное сердцебиение. Кожа сухая и бледная, заеды в уголках рта никак не проходят. Терапевт сказал, что похоже на симптомы анемии и порекомендовал сдать общий анализ крови. Гемоглобин оказался в норме. Врач настаивает, чтобы я сдала кровь и на сывороточное железо. Это что, более правдивый анализ?

Все описанное, действительно, похоже на признаки анемии (или малокровия). И насчет анализа ваш доктор прав. Обычный анализ крови может и не выявить проблему, так как падение гемоглобина происходит не сразу, даже если органы и ткани уже остро страдают от нехватки железа. Особенно трудно диагностировать анемию у курильщиков. Дело в том, что моноокись углерода, содержащаяся в табаке, при соединении с гемоглобином образует особую форму – карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород к органам и тканям. При этом уровень гемоглобина в организме может не только не падать, но даже повышаться.

Поэтому лучше провести комплексное обследование: определить уровень в крови сывороточного железа, насыщенных трансферринов (транспортное железо) и ферритина. Если даже при высоком или нормальном уровне гемоглобина ферритин понижен – значит, есть истинная железодефицитная анемия. Анализ позволит поставить правильный диагноз.

Профилактика анемии  — какие продукты содержат железо

Я и мои дети – вегетарианцы. Из каких продуктов растительного происхождения мы можем получать железо для профилактики малокровия?

Вообще-то поддерживать оптимальный уровень железа в организме мясоедам проще. И не потому, что вегетарианская пища им бедна. Наоборот, железа немало в растительных продуктах: гречке, сухофруктах, бобах, петрушке, овсянке, пшене, сушеных грибах, меде, морской капусте. Однако такое железо (трехвалентное) плохо усваивается. Сначала ему нужно превратиться в организме в двухвалентную форму (именно такое железо и содержится в мясе). А у тех, у кого снижена кислотность желудка (например, есть анацидный гастрит), железо из растительной пищи совсем не усваивается.

К тому же, употребляя продукты, являющиеся источниками железа, важно избегать одновременного употребления пищи, ухудшающей всасывание этого минерала. Это, прежде всего, молочные продукты, крепкий чай и кофе – кальций и танины мешают усвоению. А вот какао или немного сухого белого вина, наоборот, – помогают. Но проще всего держать железо под контролем, употребляя мясо. А на гарнир выбирать овощи, богатые витамином С. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа.

Вегетарианцам лучше вместе с врачом подобрать оптимальную форму и дозу препаратов железа для профилактики анемии. Бесконтрольно принимать препараты железа нельзя. Перегрузка железом приводит к застойной сердечной недостаточности, повреждению печени и почек. Кроме того, есть заболевания, при которых прием железа нежелателен. Это воспаление поджелудочной железы, язва желудка, заболевания кишечника, обострение инфекций.

Особенно важно контролировать и при необходимости регулировать уровень железа будущим мамам. Нужно срочно реагировать при появлении признаков анемии при беременности. Это позволит предотвратить развитие гестоза, преждевременных родов, пороков развития у плода и многих других проблем для матери и новорожденного.

Лечение малокровия или железодефицитной анемии

У меня понизился гемоглобин 85 г/л. Это очень критично? Чем лучше лечить анемию: едой или лекарствами? И что эффективнее: таблетки или уколы? Как долго надо принимать препараты?

Диагноз «железодефицитная анемия» у женщин ставится при показателях гемоглобина ниже 120 г/л (или 110 г/л во время беременности) или снижении уровня эритроцитов до 3,8  млн/мкл. У мужчин показатели чуть выше.

Диетой в вашем случае не обойтись, потому что цифры ниже 90 г/л указывают не на начальную, а на среднюю степень заболевания. Гемоглобин ниже 70 – это уже признак тяжелой формы дефицита, требующего переливания крови или эритроцитарной массы.

Но прежде, чем задумываться о приеме лекарств, надо выяснить причину анемии. Наиболее опасной из них являются хронические кровопотери. Это могут быть желудочные кровотечения, язва пищевода, дивертикулез, геморрой. У женщин часто анемия сопутствует гинекологическим заболеваниям – например, миоме матки, при которой возникают обильные менструации.

Часто проблема с лечением возникает из-за плохого всасывания железа в желудочно-кишечном тракте – например, при заболеваниях кишечника. Есть анемия, которая сопровождает хроническую почечную недостаточность. Причина гемолитических анемий – нарушение кроветворения. Соответственно, в первую очередь надо лечить основное заболевание. Принимать препараты железа нужно долго, не менее двух месяцев.

При выборе формы препарата для лечения надо учитывать сопутствующие заболевания. Например, при нарушении всасывания или непереносимости железа, а также при заболеваниях пищеварительного тракта лучше предпочесть лекарство не в таблетках, а в уколах.

Кстати, не всегда снижение гемоглобина связано с дефицитом железа. Могут быть и другие причины. При анемии иногда организму не хватает витаминов группы В (особенно витамина В 12) и фолиевой кислоты, которые участвуют в синтезе гемоглобина.

Часто ли у детей возникает малокровие или это проблема касается больше взрослых? Как лечить нехватку железа у ребенка?

По данным ВОЗ, 82% детей страдают анемией разной степени тяжести. Эти состояния могут нарушать их  умственное и физическое развитие. Причины, по которым возникает анемия, общие и для детей, и для взрослых. Это несбалансированное питание (особенно дефицит белковой пищи), ухудшение экологии и качества продуктов, острые кровопотери, нарушения всасываемости железа в пищеварительном тракте из-за заболеваний ЖКТ и паразитарных инфекций. Регулировать уровень железа диетой можно лишь при незначительном снижении гемоглобина, а при средней степени анемии необходим прием лекарств в оптимальной дозировке, рассчитать которую может только специалист.

Задать вопрос терапевту о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также

Когда заблуждаются врачи и пациентки

Проблема дефицита железа

Железодефицитная анемия является распространенной женской проблемой. У каждой третьей женщины репродуктивного возраста и каждой второй беременной отмечается выраженный дефицит железа. Помимо этого анемия является частой причиной временной потери трудоспособности у женщин в возрасте 15–44 года. Поэтому так важно следить за уровнем железа в организме и вовремя возмещать недостаток.

Симптомы железодефицитной анемии

Основными признаками железодефицита являются сухая бледная кожа, слабые секущиеся волосы, ломкие ногти, утомляемость, слабость, нарушение вкуса и заеды на губах. Если вы обнаружили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться в лабораторию для сдачи анализа крови и заняться лечением.

Многие женщины игнорируют подобные симптомы — несмотря на дополнительное неудобство, они кажутся неопасными. Но если не предотвратить железодефицит на начальной стадии, он может перерасти в анемию, которая представляет серьезную угрозу нашему здоровью.

Анемия нарушает процесс транспортировки кислорода, что приводит в ухудшению функций всех систем организма. Тяжелая стадия заболевания может привести к гипоксии и сердечной недостаточности. Даже легкое понижение уровня железа может доставить много проблем тем, для кого потребность обеспечения организма кислородом особенно велика, например, людям с заболеваниями почек, легких и сердечно-сосудистой системы.

Причины синдрома

Самыми распространенными причинами железодефицита являются:

  • неправильное питание
  • витаминная недостаточность
  • большая потеря крови
  • желудочно-кишечные заболевания
  • повышенная потребность в железе

Именно из-за последней причины для беременных женщин и детей возможность заболеть выше, так как растущему организму требуется больше, чем обычно. Помимо них в группе риска находятся новорожденные малыши, кормящие мамы, а также все женщины репродуктивного возраста.

Лечение железодефицитной анемии

На начальной стадии, до снижения гемоглобина, лечение достаточно простое: потребуется корректировка питания, добавление в рацион таких продуктов как гранатовый сок, мясо, печень, яйца. Более быстрому и полному восстановлению способствует прием витаминных комплексов и БАДов, обогащенных железом.

На более поздней стадии потребуется лечение специализированными препаратами. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировав образование гемоглобина и эритроцитов.

Как выявить

Для того, чтобы определить есть ли у вас дефицит железа, достаточно провести анализ на содержание гемоглобина в крови. Вместе с уровнем гемоглобина выясняют количество эритроцитов, ферритин, трансферрин и несколько других показателей. При наличии железодефицитной анемии все эти параметры будут понижены.

После сдачи всех анализов врач сможет подобрать для вас правильное лечение. Если вы заметили у себя признаки железодефицита — не запускайте проблему, своевременно обращайтесь за помощью.

Анализ крови: гемоглобин — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест на гемоглобин?

Тест на гемоглобин — это анализ крови, который помогает врачам проверять уровень эритроцитов.Красные кровяные тельца доставляют кислород в разные части тела.

Почему делают тесты на гемоглобин?

Тест на гемоглобин проводится для проверки низкого или высокого уровня эритроцитов. Это можно сделать как часть обычного осмотра, чтобы выявить проблемы и / или потому, что ребенок плохо себя чувствует. Когда уровень красных кровяных телец низкий, это называется анемией. Когда уровень высокий, это называется полицитемией.

Как подготовиться к тесту на гемоглобин?

Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и пить, если ему не нужно заранее проходить другие анализы, требующие голодания.Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста. Также сообщите врачу, если вашему ребенку делали переливание крови или курил. Это может повлиять на уровень гемоглобина.

Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как проводится тест на гемоглобин?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены.Для этого медицинский работник позвонит:

  • очистить кожу
  • наденьте резинку (жгут) над областью, чтобы вены набухали кровью
  • ввести иглу в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороне кисти)
  • забрать образец крови во флакон или шприц
  • снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

Гемоглобин иногда проверяют «пальцем». Медицинский работник очистит палец вашего ребенка, а затем уколет его кончик крошечной иглой (или ланцетом), чтобы собрать кровь.

У младенцев забор крови иногда проводят как «забор пяточной палочки». После очистки этого участка медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Забор крови доставляет лишь временное неудобство и может казаться быстрым уколом булавкой.

Могу ли я остаться с ребенком во время теста на гемоглобин?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови.Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется. Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени длится тест на гемоглобин?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.

Что происходит после гемоглобина?

Медицинский работник удалит эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Когда готовы результаты теста на гемоглобин?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять от нескольких минут до дня. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Есть ли риски при тестах на гемоглобин?

Анализ гемоглобина — безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть вопросы о тесте на гемоглобин, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим анализ крови.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Тестирование гемоглобина | Экспресс-проверка качества

Симптомы анемии, связанные с низким уровнем гемоглобина, не всегда очевидны. У некоторых детей могут быть бессимптомные симптомы, 3 , но родители должны следить за бледностью, изменениями настроения, утомляемостью и слабостью. 2 В некоторых случаях подкладка век и ногтевого ложа может быть менее розовой, и может возникнуть желтуха. В более тяжелых случаях у ребенка может возникнуть одышка, учащенное сердцебиение, отек рук или ног, головные боли, головокружение и / или пика — расстройство, при котором человек ест грязь, глину, бумагу или другие непищевые продукты. В общем, эти симптомы не характерны для анемии, 3 , что повышает важность тестирования.

Когда дело доходит до тестирования, правила различаются: 3

    • Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют периодический скрининг на анемию среди младенцев из группы высокого риска и детей дошкольного возраста для предотвращения дефицита железа.Организация также призывает к тестированию женщин детородного возраста. 4
    • Американская академия педиатров (AAP) в настоящее время рекомендует первоначально проверять гемоглобин (или гематокрит) в возрасте от 9 до 12 месяцев. Пациентам из группы риска предлагается дополнительное обследование в возрасте от 1 до 5 лет. 1
    • Согласно данным Целевой группы США по профилактике, младенцы из группы высокого риска должны проходить обследование. Эта группа отмечает, что нет достаточных доказательств для оценки преимуществ vs.вред скрининга. 1

Стоит отметить, что руководство AAP по тестированию гемоглобина у детей было впервые выпущено в середине-конце семидесятых годов, 5 до появления фотометров гемоглобина, первой системы, позволяющей точно определять гемоглобин тестирование в условиях близости к пациенту. 6 С помощью удобного и экономичного теста, доступного для использования в офисе, стало проще, чем когда-либо, оценить уровень гемоглобина у молодого пациента и не пропустить серьезное событие для здоровья.

Уровни гемоглобина в педиатрической реанимации: медицина

Целей:

Для определения преобладающего уровня гемоглобина у пациентов в ОИТН и любых потенциальных коррелятов.

Дизайн:

Апостериорный анализ данных проспективных многоцентровых наблюдений.

Настройки:

Пятьдесят девять отделений интенсивной терапии в семи странах.

Пациентов:

пациента PICU в четыре конкретных дня в 2012 году.

Вмешательства:

Нет.

Измерения и основные результаты:

Гемоглобин пациентов и другие клинические и институциональные данные. Две тысячи триста восемьдесят девять пациентов со средним возрастом 1,9 года (межквартильный размах 0,3–9,8 года), массой 11,5 кг (межквартильный размах 5,4–29,6 кг) и предшествующим пребыванием в ОИТ 4 дня (межквартильный размах 1,0– 13,0 г). Их средний гемоглобин составлял 11,0 г / дл (межквартильный размах 9.6–12,5 г / дл). Распространенность переливания за 24 часа до сбора данных составила 14,2%. У новорожденных был самый высокий гемоглобин — 13,1 г / дл (межквартильный размах, 11,2–15,0 г / дл) по сравнению с другими возрастными группами ( p <0,001). 31,3 процента пациентов имели гемоглобин больше или равный 12 г / дл, а 1,1% имели гемоглобин менее 7 г / дл. У чернокожих средний гемоглобин был ниже (10,5; межквартильный размах 9,3–12,1 г / дл) по сравнению с белыми (медиана 11,1; межквартильный размах 9.0–12,6; p <0,001). Пациенты в Испании и Португалии имели самый высокий средний гемоглобин (11,4; межквартильный размах, 10,0–12,6) по сравнению с другими регионами за пределами США ( p <0,001), а также самую высокую долю (31,3%) перелитых пациентов по сравнению с все регионы ( p <0,001). Пациенты в кардиологических отделениях интенсивной терапии имели более высокий средний гемоглобин, чем пациенты в смешанных и некардиологических отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии (12,3, 11,0 и 10,6 г / дл, соответственно; p <0.001). У пациентов с цианотической болезнью сердца был самый высокий средний гемоглобин (12,6 г / дл; межквартильный размах 11,1–14,5). Многопараметрический регрессионный анализ в диагностических группах показал, что в большинстве моделей уровни гемоглобина в значительной степени связаны с географическим положением и историей сложного сердечного заболевания. У детей, больных раком, ни одна из проверенных переменных не коррелировала с уровнем гемоглобина пациента.

Выводы:

Уровни гемоглобина у пациентов коррелировали с демографическими данными, такими как возраст, раса, географическое положение и сердечное заболевание, но не обнаруживались у онкологических больных.В будущих исследованиях следует учитывать влияние этих переменных.

Связь между уровнями свинца в крови и детской анемией в Индии | Американский журнал эпидемиологии

Абстрактные

Загрязнение свинцом — серьезная проблема в развивающихся странах, таких как Индия. Центры США по контролю и профилактике заболеваний определили повышенный уровень свинца в крови у детей как ≥10 мкг / дл на основании неврологической токсичности. Агентство по охране окружающей среды США предлагает пороговый уровень свинца в 20-40 мкг / дл для риска детской анемии, но имеется мало информации о том, что уровни свинца <40 мкг / дл и анемии.Поэтому авторы исследовали связь между уровнем свинца до 10 мкг / дл и анемией у индийских детей в возрасте до 3 лет. Анемия подразделялась на легкую (уровень гемоглобина 10–10,9 г / дл), среднюю (уровень гемоглобина 8–9,9 г / дл) и тяжелую (уровень гемоглобина <8 г / дл). Уровни свинца <10 мкг / дл были обнаружены у 568 детей (53%), в то время как 413 (38%) имели уровни свинца ≥10–19,9 мкг / дл и 97 (9%) имели уровни ≥20 мкг / дл. После корректировки на возраст ребенка, продолжительность грудного вскармливания, уровень жизни, образование родителей, род занятий отца, материнскую анемию и количество ближайших родственников детей с уровнями свинца ≥10 мкг / дл было 1.В 3 раза (95% доверительный интервал: 1,0, 1,7) вероятность развития умеренной анемии выше, чем у детей с уровнем свинца <10 мкг / дл. Точно так же отношение шансов для тяжелой анемии составляло 1,7 (95% доверительный интервал: 1,1, 2,6). Агентства здравоохранения Индии должны отметить связь повышенного уровня свинца в крови с анемией и предпринять дальнейшие усилия по ограничению загрязнения свинцом и детской анемии.

Воздействие свинца в окружающую среду происходит из выхлопных газов автомобилей в тех регионах мира, где все еще используется этилированный бензин, и из питьевой воды в районах, где используются свинцовые трубы.Воздействие в домашних условиях может произойти из-за проглатывания старой свинцовой краски или пигментов и глазурей, используемых в керамике (1). Неосторожная утилизация продуктов, содержащих свинец, может привести к загрязнению почвы, особенно в городских районах. Повышенный уровень свинца в организме связан с почечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, гематологической токсичностью и необратимым неврологическим повреждением (1). После принятия мер по контролю загрязнения свинцом в Соединенных Штатах, начиная с 1970 года, уровень свинца в крови у детей снизился более чем на 80 процентов (1).Однако в развивающихся странах, таких как Индия, борьба с загрязнением свинцом идет гораздо медленнее и носит спорадический характер. Предыдущие исследования показали, что более половины детей в Индии имеют уровни свинца в крови ≥10 мкг / дл (2, 3).

Анемия у детей также является серьезной проблемой в Индии (4, 5) и приводит к увеличению заболеваемости и смертности (6, 7). Неблагоприятные последствия анемии для здоровья детей включают нарушение психомоторного развития и функции почечных канальцев, плохую когнитивную деятельность и умственную отсталость (8–13).Связь токсичности свинца с анемией у детей изучалась в прошлом, в первую очередь среди групп высокого риска, таких как дети, живущие рядом с плавильным заводом (14, 15). Из-за высокой распространенности загрязнения свинцом в Индии и опасных последствий анемии информация, связывающая эти факторы, была бы неоценимой для информирования государственных органов Индии и международных агентств общественного здравоохранения о масштабах и последствиях загрязнения свинцом и анемии для здоровья населения в Индии.

Индийское национальное обследование семейного здоровья за 1998–1999 гг. Было первым исследованием, предоставившим информацию об уровнях свинца в крови детей в возрасте до 3 лет в двух крупных столичных районах Индии (Мумбаи и Дели) (16, 17). В соответствии с более ранними исследованиями (2, 3), Национальное обследование здоровья семьи показало, что примерно у 50 процентов детей в Мумбаи и 45 процентов в Дели уровень свинца в крови был ≥10 мкг / дл. Также была предоставлена ​​информация о доле детей с легкой или умеренной анемией по уровню свинца в крови (16, 17).Эти пропорции были одинаковыми для обоих мегаполисов. Однако причины анемии в Индии многофакторны, и в Национальном обследовании здоровья семьи не изучалась связь повышенного риска анемии с повышенным уровнем свинца в крови в зависимости от тяжести анемии с учетом социально-демографических, экономических и других сопутствующих факторов.

Хотя Центры США по контролю и профилактике заболеваний определили повышенный уровень свинца в крови как уровень ≥10 мкг / дл, в первую очередь на основании его неврологической токсичности (18), Агентство по охране окружающей среды США предлагает пороговый уровень 20 –40 мкг / дл при анемии у детей (1, 19, 20).Существует мало информации о связи между уровнем свинца <40 мкг / дл и анемией у детей. Мы предположили, что после учета потенциальных факторов, влияющих на уровень свинца, уровни свинца в крови ≥10 мкг / дл будут связаны с более высоким риском анемии различной степени тяжести по сравнению с уровнями <10 мкг / дл.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Описание базы данных

Национальное обследование здоровья семьи было проведено при поддержке Агентства США по международному развитию и Детского фонда ООН (21).Опрос проводился для оценки здоровья и питания населения Индии. Национальное обследование здоровья семьи включало выборку из примерно 90 000 когда-либо состоявших в браке женщин в возрасте 15–49 лет из всех 26 штатов Индии (22). Эти женщины прошли структурированное интервью, чтобы предоставить информацию о своих семьях и условиях их жизни. Информированное согласие на включение ребенка в исследование было получено от матери ребенка в мегаполисах Мумбаи (Бомбей) и Дели. Матерей спросили, можно ли взять образцы крови у детей в возрасте до 3 лет для измерения уровня свинца и гемоглобина в крови.Из 1082 детей, у которых были измерены уровни свинца в крови, трое с отсутствующей информацией об уровне гемоглобина и один с показателем гемоглобина 0,8 г / дл были исключены из исследования. Только 106 детей в исследовании были из семей с двумя и более детьми. Проверка базы данных проводилась полевыми редакторами и полевыми супервайзерами, а данные были дополнительно проверены во время обработки. Одобрение на это исследование было получено от экспертных советов соответствующих учреждений.

Результаты

Анемия определялась в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения, согласно которым у детей уровень гемоглобина <11 г / дл (23).Далее он был разделен на категории легкой (уровень гемоглобина 10–10,9 г / дл), средней (уровень гемоглобина 8–9,9 г / дл) и тяжелой (уровень гемоглобина <8 г / дл) анемии. Гемоглобин измеряли в полевых условиях с помощью портативной системы HemoCue (HemoCue, Inc., Ангелхольм, Швеция). Сначала руку или ногу ребенка тщательно вымыли водой с мылом. Единственная капля крови из укола пальца (или укола пятки в случае младенцев) набиралась в кювету, которая затем вставлялась в инструмент.

Измерение воздействия

Бесплатное лечение предлагалось любому ребенку с уровнем свинца в крови ≥45 мкг / дл. После измерения гемоглобина 2–3 капли крови с того же участка смешивали с реагентом для обработки и переносили пипеткой на датчик. Затем датчик вводили в анализатор LeadCare (LeadCare, Inc., Челмсфорд, Массачусетс), который отображал результаты. Всеиндийский институт медицинских наук (Нью-Дели, Индия) и Исследовательский центр промышленной токсикологии (Лакхнау, Индия) подтвердили точность анализатора LeadCare.

Статистический анализ

Национальное обследование здоровья семьи предоставило данные о взаимосвязи социально-демографических, экономических и других переменных с анемией и уровнями свинца в крови (16, 17). Мы выполнили тесты хи-квадрат или тесты t для сравнения характеристик населения (включая социально-демографические и экономические факторы) с наличием анемии и уровнями свинца. Переменные, которые были статистически значимыми на уровне 0,1 при сравнении базовых характеристик популяции с уровнями свинца или значимо независимо связаны с повышенными уровнями свинца, были включены в качестве факторов, влияющих на многомерные регрессионные модели.Индекс уровня жизни (22) рассчитывался путем присвоения каждому домохозяйству балльной оценки индекса на основе социально-экономических характеристик (тип дома, туалет, источник освещения, основное топливо, используемое для приготовления пищи, источник питьевой воды, наличие отдельной комнаты для приготовление пищи, домовладение и владение сельскохозяйственными землями, орошаемыми землями, скотом и товарами длительного пользования). Показатели индекса уровня жизни составляли 0–14 для низкого уровня жизни, 15–24 для среднего уровня и 25–67 для высокого уровня.Считалось, что уровни свинца составляют <10 мкг / дл и ≥10 мкг / дл, а в некоторых моделях - ≥10–19,9 мкг / дл и ≥20 мкг / дл. Было немного детей со значениями ≥40 мкг / дл, и анализы проводились как с включением, так и без учета этих детей. Обобщенный упорядоченный логистический регрессионный анализ (24) был проведен для оценки ассоциаций между четырьмя категориями анемии (без анемии в качестве контрольной группы) и уровнями свинца (с <10 ​​мкг / дл в качестве контрольной группы). Были выполнены тесты Вальда на равенство отношений шансов, полученные из обобщенного упорядоченного логистического регрессионного анализа.Статистический анализ проводился с использованием Intercooled Stata для Windows (версия 8.0; Stata Corporation, College Station, Техас) и SAS для Windows (версия 8.02; SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Примерно 47 процентов детей имели уровни свинца в крови ≥10 мкг / дл (38 процентов от 10 мкг / дл до 19,9 мкг / дл, 9 процентов ≥20 мкг / дл и 0,3 процента ≥40 мкг / дл; максимальное значение, 46,7 мкг / дл). Большинство изучаемых детей были индуистами, в той же пропорции, что и среди всего населения Индии.Уровни свинца ≥10 мкг / дл были достоверно связаны с увеличением возраста, продолжительностью грудного вскармливания, более низким индексом уровня жизни, более низким уровнем образования родителей и большим количеством братьев и сестер ( p <0,05). Большинство матерей не были трудоустроены, а доля отцов, занятых квалифицированным или неквалифицированным физическим трудом, была одинаковой по уровням свинца, хотя 14 процентов имели недостающие значения. Источник питьевой воды не имел существенного отношения к уровню свинца (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1.

Связь выбранных исходных характеристик с уровнями свинца в крови у детей в возрасте до 3 лет, Мумбаи (Бомбей) и столичные районы Нью-Дели, Индия, 1998–1999 годы

97 178,125 9025 9027

школа

9025 9027 9027 9025 9025 9025 0,6

детей

52,7 9027





.


Уровень свинца в крови


.

. . .
. <10 мкг / дл ( n = 568)


.

. ≥10 мкг / дл ( n = 510)


.

.

.


.

%


.


.

%


.

Возраст (мес.) *
Среднее (стандартное отклонение) 16.3 (10,5) 20,2 (9,2)
Отсутствующие данные 5 0,9 1 0,2
Религия 415 73,1 358 70,2
Мусульманин 113 19,9 111 21,8
Христиан 1

1

8 7 1,4
Сикхский 14 2,5 13 2,6
Другое / без религии 12 2,1 4 0,7 1 0,2
Социальный класс †
Высшая каста 369 0 323 63,3
Запланированная каста / зарегистрированное племя 102 18,0 104 20,4
Другая обратная каста Индекс уровня жизни *
Низкий 13 2,3 35 6.9
Промежуточный 228 40,1 248 48,6
Высокий 302 53,2 201 39,4

9025 9025 9025 9025 9025 5,1
Место жительства
Дом из трущоб † 152 26.8 167 32,8
Дом, не являющийся трущобами 75 13,2 60 11,8
Отсутствующие данные 341 9025 9025 9025

*
В настоящее время кормит грудью 359 63,2 296 58.0
Продолжительность грудного вскармливания (мес.) ‡
0–6 64 11,3 59 11,6 7 11,6 70 13,7
13–24 59 10,4 79 15,5
25–36 7 .2 3 0,6
Отсутствующие данные 13 2,3 3 0,6
Материнское образование * 80,6 363 71,2
Без образования 110 19,4 147 28,8
Уровень образования отца * 48 8.5 55 10,8
Начальная школа 59 10,4 66 12,9
Средняя школа 255 44,98

44,98

204 35,9 136 26,7
Отсутствующие данные 2 0,4 1 0.2
Род занятий матери
Не работает 499 87.9 443 86.9
Прочие (несельскохозяйственные) работы 48 8,5 51 10,0
Данные отсутствуют 19 3.4 13 2,6
Род занятий отца
Незанятые 14 2,5 14 2,8 1,8 7 1,4
Прочие (несельскохозяйственные) работы 203 35,7 158 31.0
Квалифицированная / неквалифицированная ручная работа 271 47,7 257 50,4
Данные отсутствуют 70 12,3 74 семья *
≤2 377 66,4 292 57,3
3–5 173.5 186 36,5
> 5 18 3,2 32 6,3
Состояние анемии у матери 12 г / дл) 296 52,1 241 47,3
Анемия (уровень гемоглобина <12 г / дл) 269 47.4 269 52,8
Отсутствующие данные 3 0,5 0 0,0
Источник питьевой воды

90,7 459 90,0
Ручной насос 44 7,8 48 9,4
Скважина 1 0.2 0 0,0
Прочие 8 1,4 3 0,6
Итого


568


52,7





97 178,125 9025 9027

школа

9025 9027 9027 9025 9025 9025 0,6

детей


.


Уровень свинца в крови


.

. . .
. <10 мкг / дл ( n = 568)


.

. ≥10 мкг / дл ( n = 510)


.

.

.


.

%


.


.

%


.

Возраст (мес.) *
Среднее (стандартное отклонение) 16.3 (10,5) 20,2 (9,2)
Отсутствующие данные 5 0,9 1 0,2
Религия 415 73,1 358 70,2
Мусульманин 113 19,9 111 21,8
Христиан 1

1

8 7 1,4
Сикхский 14 2,5 13 2,6
Другое / без религии 12 2,1 4 0,7 1 0,2
Социальный класс †
Высшая каста 369 0 323 63,3
Запланированная каста / зарегистрированное племя 102 18,0 104 20,4
Другая обратная каста Индекс уровня жизни *
Низкий 13 2,3 35 6.9
Промежуточный 228 40,1 248 48,6
Высокий 302 53,2 201 39,4

9025 9025 9025 9025 9025 5,1
Место жительства
Дом из трущоб † 152 26.8 167 32,8
Дом, не являющийся трущобами 75 13,2 60 11,8
Отсутствующие данные 341 9025 9025 9025

*
В настоящее время кормит грудью 359 63,2 296 58.0
Продолжительность грудного вскармливания (мес.) ‡
0–6 64 11,3 59 11,6 7 11,6 70 13,7
13–24 59 10,4 79 15,5
25–36 7 .2 3 0,6
Отсутствующие данные 13 2,3 3 0,6
Материнское образование * 80,6 363 71,2
Без образования 110 19,4 147 28,8
Уровень образования отца * 48 8.5 55 10,8
Начальная школа 59 10,4 66 12,9
Средняя школа 255 44,98

44,98

204 35,9 136 26,7
Отсутствующие данные 2 0,4 1 0.2
Род занятий матери
Не работает 499 87.9 443 86.9
Прочие (несельскохозяйственные) работы 48 8,5 51 10,0
Данные отсутствуют 19 3.4 13 2,6
Род занятий отца
Незанятые 14 2,5 14 2,8 1,8 7 1,4
Прочие (несельскохозяйственные) работы 203 35,7 158 31.0
Квалифицированная / неквалифицированная ручная работа 271 47,7 257 50,4
Данные отсутствуют 70 12,3 74 семья *
≤2 377 66,4 292 57,3
3–5 173.5 186 36,5
> 5 18 3,2 32 6,3
Состояние анемии у матери 12 г / дл) 296 52,1 241 47,3
Анемия (уровень гемоглобина <12 г / дл) 269 47.4 269 52,8
Отсутствующие данные 3 0,5 0 0,0
Источник питьевой воды

90,7 459 90,0
Ручной насос 44 7,8 48 9,4
Скважина 1 0.2 0 0,0
Прочие 8 1,4 3 0,6
Итого


568


52,7 9027




52,7





ТАБЛИЦА 1.

Связь выбранных исходных характеристик с уровнями свинца в крови у детей в возрасте до 3 лет, Мумбаи (Бомбей) и столичные районы Нью-Дели, Индия, 1998–1999 гг.

111

13

9025 9025

9025 место жительства

9025 63,2

9025 9025

0,0


.


Уровень свинца в крови


.

. . .
. <10 мкг / дл ( n = 568)


.

. ≥10 мкг / дл ( n = 510)


.

.

.


.

%


.


.

%


.

Возраст (мес.) *
Среднее (стандартное отклонение) 16,3 (10,5) 20,2

5 0,9 1 0.2
Религия
Индуист 415 73,1 358 70,2
Кристиан 10 1,8 7 1,4
Сикхский 14 2.5 13 2,6
Другое / без религии 12 2,1 20 3,9
Отсутствующие данные 4 0,7 1 Социальные сети класс †
Высшая каста 369 65,0 323 63,3
Запланированная каста / запланированная

9025 9025.0 104 20,4
Другая обратная каста 97 17,1 83 16,3
Индекс уровня жизни * 2,3 35 6,9
Промежуточный 228 40,1 248 48.6
Высокий 302 53,2 201 39,4
Отсутствующие данные 25 4,4 26 5,1 место жительства
Дом из трущоб † 152 26,8 167 32,8
Дом не из трущоб 75 13.2 60 11,8
Отсутствующие данные 341 60,0 283 55,5
Грудное вскармливание * 296 58,0
Продолжительность грудного вскармливания (месяцев) ‡
0–6 64 11.3 59 11,6
7–12 66 11,6 70 13,7
13–24 59 10,4 59 10,4

–36 7 1,2 3 0,6
Отсутствующие данные 13 2,3 3 0,6
Материнское образование * 9025

Некоторое образование 458 80.6 363 71,2
Без образования 110 19,4 147 28,8
Уровень образования отца * 8,5 55 10,8
Начальная школа 59 10,4 66 12.9
Средняя школа 255 44,9 252 49,4
Высшая школа 204 35,9 136 9025

0,4 1 0,2
Род занятий матери
Не работает 499 87.9 443 86,9
Сельскохозяйственные работы 2 0,4 3 0,6
Другие (несельскохозяйственные) работы 48 Отсутствующие данные 19 3,4 13 2,6
Род занятий отца
Не работает 14 5 14 2,8
Сельскохозяйственные работы 10 1,8 7 1,4
Прочие (несельскохозяйственные) работы 203 35,7

35,7

Квалифицированная / неквалифицированная ручная работа 271 47,7 257 50,4
Данные отсутствуют 70 12.3 74 14,5
Число ближайших родственников *
≤2 377

66,4 298 –5 173 30,5 186 36,5
> 5 18 3,2 32 6,3
9025

Нет анемии (уровень гемоглобина ≥12 г / дл) 296 52.1 241 47,3
Анемия (уровень гемоглобина <12 г / дл) 269 47,4 269 52,8
Источник питьевой воды
Трубопровод 515 90,7 459 90.0
Ручной насос 44 7,8 48 9,4
Скважина 1 0,2 0 0,0
9025 3 9025 9025 9025 0,6
Всего


568


52,7


510


47,3


111

13

9025 9025

9025 место жительства

9025 63,2

9025 9025

0,0


.


Уровень свинца в крови


.

. . .
. <10 мкг / дл ( n = 568)


.

. ≥10 мкг / дл ( n = 510)


.

.

.


.

%


.


.

%


.

Возраст (мес.) *
Среднее (стандартное отклонение) 16,3 (10,5) 20,2

5 0,9 1 0.2
Религия
Индуист 415 73,1 358 70,2
Кристиан 10 1,8 7 1,4
Сикхский 14 2.5 13 2,6
Другое / без религии 12 2,1 20 3,9
Отсутствующие данные 4 0,7 1 Социальные сети класс †
Высшая каста 369 65,0 323 63,3
Запланированная каста / запланированная

9025 9025.0 104 20,4
Другая обратная каста 97 17,1 83 16,3
Индекс уровня жизни * 2,3 35 6,9
Промежуточный 228 40,1 248 48.6
Высокий 302 53,2 201 39,4
Отсутствующие данные 25 4,4 26 5,1 место жительства
Дом из трущоб † 152 26,8 167 32,8
Дом не из трущоб 75 13.2 60 11,8
Отсутствующие данные 341 60,0 283 55,5
Грудное вскармливание * 296 58,0
Продолжительность грудного вскармливания (месяцев) ‡
0–6 64 11.3 59 11,6
7–12 66 11,6 70 13,7
13–24 59 10,4 59 10,4

–36 7 1,2 3 0,6
Отсутствующие данные 13 2,3 3 0,6
Материнское образование * 9025

Некоторое образование 458 80.6 363 71,2
Без образования 110 19,4 147 28,8
Уровень образования отца * 8,5 55 10,8
Начальная школа 59 10,4 66 12.9
Средняя школа 255 44,9 252 49,4
Высшая школа 204 35,9 136 9025

0,4 1 0,2
Род занятий матери
Не работает 499 87.9 443 86,9
Сельскохозяйственные работы 2 0,4 3 0,6
Другие (несельскохозяйственные) работы 48 Отсутствующие данные 19 3,4 13 2,6
Род занятий отца
Не работает 14 5 14 2,8
Сельскохозяйственные работы 10 1,8 7 1,4
Прочие (несельскохозяйственные) работы 203 35,7

35,7

Квалифицированная / неквалифицированная ручная работа 271 47,7 257 50,4
Данные отсутствуют 70 12.3 74 14,5
Число ближайших родственников *
≤2 377

66,4 298 –5 173 30,5 186 36,5
> 5 18 3,2 32 6,3
9025

Нет анемии (уровень гемоглобина ≥12 г / дл) 296 52.1 241 47,3
Анемия (уровень гемоглобина <12 г / дл) 269 47,4 269 52,8
Источник питьевой воды
Трубопровод 515 90,7 459 90.0
Ручной насос 44 7,8 48 9,4
Скважина 1 0,2 0 0,0
9025 3 9025 9025 9025 0,6
Всего


568


52,7


510


47,3


Распространенность 10 мкг / уровень свинца в крови9 мкг / дл и ≥20 мкг / дл) сравнивали с тяжестью анемии (таблица 2). Значительно большая доля детей с уровнями свинца ≥10 мкг / дл (75,3 процента) страдала анемией по сравнению с детьми с уровнями свинца <10 мкг / дл (67,4 процента). Различия были наибольшими для умеренной анемии (39 процентов для уровней свинца ≥10 мкг / дл и 35 процентов для уровней свинца <10 мкг / дл; p = 0,1) и тяжелой анемии (13 процентов для уровней свинца ≥10 мкг / дл. и 7 процентов для уровней свинца <10 мкг / дл; p = 0.002). Кроме того, значительно большая часть детей с уровнями свинца ≥10–19,9 мкг / дл и ≥20 мкг / дл имели тяжелую анемию по сравнению с детьми с уровнями свинца <10 мкг / дл ( p <0,05). Мы провели тест Jonckheere-Terpstra (25, 26), чтобы определить, одинаково ли распределены заказанные исходы анемии в трех упорядоченных категориях уровня отведения (в таблице 2). Мы получили значение p меньше 0,001, что подразумевает систематическое изменение результата с изменением уровня опережения.

ТАБЛИЦА 2.

Связь анемии с категорией уровня свинца в крови у детей младше 3 лет, Мумбаи (Бомбей) и столичные районы Нью-Дели, Индия, 1998–1999 *

тяжелый (9025 г)



Категория анемии ( уровень гемоглобина)


.


Уровень свинца в крови


.

. . . . .
. <10 мкг / дл ( n = 568)


.

. 10–19,9 мкг / дл ( n = 413)


.

. ≥20 мкг / дл ( n = 97)


.

.
.


.

%


.


.

%


.


.

%


.

Нет анемии (≥11 г / дл) 185 32,6 100 24,2 26 26,8
Mild (10–10,9 г / дл) 14–10,9 г / дл

25,2 97 23.5 21 21,7
Умеренный (8–9,9 г / дл) 198 34,9 165 40,0 35 36,1
42


7,4


51


12,4


15


15,5


8–9,9 г / дл)


Категория анемии
.


Уровень свинца в крови


.

. . . . .
. <10 мкг / дл ( n = 568)


.

. 10–19,9 мкг / дл ( n = 413)


.

. ≥20 мкг / дл ( n = 97)


.

.
.


.

%


.


.

%


.


.

%


.

Нет анемии (≥11 г / дл) 185 32.6 100 24,2 26 26,8
Мягкая (10–10,9 г / дл) 143 25,2 97 23,5 21 21 198 34,9 165 40,0 35 36,1
Тяжелая (<8 г / дл)
42


08 7,4 12.4


15


15,5


ТАБЛИЦА 2.

Связь анемии с категорией уровня свинца в крови у детей в возрасте до 3 лет, Мумбаи (Бомбей) и мегаполисы Нью-Дели, Индия, 1998–1999 *

тяжелый <8 г / дл)



Категория анемии (уровень гемоглобина)


.


Уровень свинца в крови


.

. . . . .
. <10 мкг / дл ( n = 568)


.

. 10–19,9 мкг / дл ( n = 413)


.

. ≥20 мкг / дл ( n = 97)


.

.
.


.

%


.


.

%


.


.

%


.

Нет анемии (≥11 г / дл) 185 32,6 100 24,2 26 26,8
Mild (10–10,9 г / дл) 14–10,9 г / дл

25.2 97 23,5 21 21,7
Умеренный (8–9,9 г / дл) 198 34,9 165 40,0 3513 42


7,4


51


12,4


15


15,5



og 935nebinmia категория геммия
.

8–9,9 г / дл)


Уровень свинца в крови


.

. . . . .
. <10 мкг / дл ( n = 568)


.

. 10–19,9 мкг / дл ( n = 413)


.

. ≥20 мкг / дл ( n = 97)


.

.
.


.

%


.


.

%


.


.

%


.

Нет анемии (≥11 г / дл) 185 32.6 100 24,2 26 26,8
Мягкая (10–10,9 г / дл) 143 25,2 97 23,5 21 21 198 34,9 165 40,0 35 36,1
Тяжелая (<8 г / дл)
42


08 7,4 12.4


15


15,5


Не скорректированные и скорректированные отношения шансов для легкой, средней и тяжелой анемии представлены в таблице 3 на основе сравнения уровней свинца <10 мкг / дл с уровнями ≥10 мкг / дл. Поскольку предположение о пропорциональных шансах не подтвердилось, мы использовали обобщенные модели упорядоченной логистической регрессии (которые ослабляют допущение о пропорциональных шансах) для расчета этих отношений шансов. Скорректированные модели контролировались по возрасту ребенка, продолжительности грудного вскармливания, количеству детей в ближайшей семье, уровню образования матери, материнской анемии, уровню образования отца, профессии отца и индексу уровня жизни.Наибольшая связь с уровнем свинца наблюдалась при тяжелой анемии, тогда как легкая анемия не была достоверно связана с уровнем свинца. Тесты на равенство трех отношений шансов не были статистически значимыми. Мы получили аналогичные результаты, когда были исключены дети с уровнем свинца ≥40 мкг / дл. Когда мы рассматривали возрастающие уровни свинца с уровнями <10 мкг / дл, использованные в качестве эталонной категории, отношение шансов для умеренной и тяжелой анемии составило 1,4 (95-процентный доверительный интервал (ДИ): 1.0, 1,8) и 1,7 (95-процентный ДИ: 1,1, 2,7), соответственно, для уровней свинца ≥10–19,9 мкг / дл, и 1,1 (95-процентный ДИ: 0,7, 1,7) и 1,8 (95-процентный ДИ: 0,9, 3,6 ) соответственно для уровней свинца ≥20 мкг / дл.

ТАБЛИЦА 3.

Связь между повышенными (≥10 мкг / дл) уровнями свинца в крови и анемией у детей в возрасте до 3 лет, Мумбаи (Бомбей) и столичные районы Нью-Дели, Индия, 1998–1999 гг. †

, 1,9


Категория анемии (уровень гемоглобина)


.


без настройки OR ‡


.


95% ДИ ‡


.


Скорректированный§ OR


.


95% ДИ


.

Легкая (10–10,9 г / дл) 1,5 1,1, 1,9 1,2 0,9, 1,7
Средняя (8–9,9 г / дл) 1,5 1,3 * 1.0, 1,7
Тяжелая (<8 г / дл)
1,9


1,2, 2,8


1,7 **


1,1, 2,6


категория

, 1,9

уровень гемоглобина)


.


без настройки OR ‡


.


95% ДИ ‡


.


Скорректированный§ OR


.


95% ДИ


.

Легкая (10–10,9 г / дл) 1,5 1,1, 1,9 1,2 0,9, 1,7
Средняя (8–9,9 г / дл) 1,5 1,3 * 1,0, 1,7
Тяжелые (<8 г / дл)
1,9


1,2, 2,8


1,7 **


1,1, 2,6


9 ТАБЛИЦА 3.

Связь между повышенными (≥10 мкг / дл) уровнями свинца в крови и анемией у детей в возрасте до 3 лет, Мумбаи (Бомбей) и столичные районы Нью-Дели, Индия, 1998–1999 гг. †

, 1,9


Категория анемии (уровень гемоглобина)


.


без настройки OR ‡


.


95% ДИ ‡


.


Скорректированный§ OR


.


95% ДИ


.

Легкая (10–10,9 г / дл) 1,5 1,1, 1,9 1,2 0,9, 1,7
Средняя (8–9,9 г / дл) 1,5 1,3 * 1.0, 1,7
Тяжелая (<8 г / дл)
1,9


1,2, 2,8


1,7 **


1,1, 2,6


категория

, 1,9

уровень гемоглобина)


.


без настройки OR ‡


.


95% ДИ ‡


.


Скорректированный§ OR


.


95% ДИ


.

Легкая (10–10,9 г / дл) 1,5 1,1, 1,9 1,2 0,9, 1,7
Средняя (8–9,9 г / дл) 1,5 1,3 * 1,0, 1,7
Тяжелая (<8 г / дл)
1,9


1,2, 2,8


1,7 **


1,1, 2,6


9

Мы провели анализ чувствительности, включая только самого младшего ребенка из каждого домохозяйства, чтобы проверить возможное объединение детей в домохозяйства.Таким образом, 106 детей из семей с двумя и более детьми были исключены. После учета потенциальных факторов, влияющих на факторы, мы получили отношение шансов 1,4 (95-процентный ДИ: 1,1, 1,8) для умеренной анемии и 1,8 (95-процентный ДИ: 1,1, 2,9) для тяжелой анемии.

Мы также изучили, имеет ли уровень гемоглобина отрицательную линейную зависимость доза-ответ от уровня свинца, используя диаграммы разброса, но мы не обнаружили линейного или лог-линейного снижения. Это согласуется с предыдущими исследованиями (15).

ОБСУЖДЕНИЕ

Примерно у половины детей, участвовавших в этом исследовании, уровень свинца в крови был ≥10 мкг / дл, что аналогично предыдущим оценкам, сделанным для детей в Индии (2, 3).Пороговое значение 10 мкг / дл является значительным, поскольку это установленный Центрами по контролю и профилактике заболеваний предел для повышенного уровня свинца, в первую очередь на основе неврологической токсичности (18). В этом исследовании после учета других факторов, влияющих на анемию, уровни свинца в крови ≥10 мкг / дл, включая значения ≥10–19,9 мкг / дл, были достоверно связаны с умеренной и тяжелой анемией. Скорректированные отношения шансов были лишь незначительно ниже нескорректированных значений, что говорит о том, что мало влияло на возраст ребенка, продолжительность грудного вскармливания, количество детей в семье, образовательный статус и род занятий матери и отца, материнская анемия и стандарт живого индекса.

Schwartz et al. (15) использовали данные 579 детей, живущих рядом с заводом по производству первичного свинца в штате Айдахо, США, чтобы продемонстрировать, что уровни свинца в крови около 25 мкг / дл связаны с анемией в зависимости от дозы. Уровни свинца 40–60 мкг / дл и> 60 мкг / дл были связаны с 18-процентной и 40-процентной вероятностью анемии у детей в возрасте 1 года, соответственно. Однако было изучено несколько детей ( n = 20) с уровнями свинца <20 мкг / дл. Drossos et al. (27) сообщили, что у детей с уровнем свинца в крови ≥30 мкг / дл наблюдается линейное снижение уровня гемоглобина.В это исследование вошли только 15 детей с уровнем свинца <19 мкг / дл (27). Ландриган и др. (14) сообщили о значительной отрицательной связи между уровнем свинца в крови и значением гематокрита при уровнях свинца ≥80 мкг / дл. Froom et al. (28) предположили, что уровни гемоглобина плохо коррелировали с уровнями свинца в крови, а также предположили, что анемия не связана со свинцом при низких уровнях свинца в крови. В других исследованиях сообщается о вариабельной ассоциации (29–33). Агентство по охране окружающей среды предложило пороговый уровень свинца в 20-40 мкг / дл для снижения гемоглобина у детей, хотя четкий порог не определен.Наше исследование демонстрирует значительную связь умеренной и тяжелой анемии с уровнем свинца в крови, даже в диапазоне 10–19,9 мкг / дл. Хотя это не было статистически значимым, отношение шансов для легкой анемии также было повышенным.

Свинец вызывает анемию из-за нарушения синтеза гема и увеличения скорости разрушения эритроцитов (34). С другой стороны, также возможно, что дефицит железа, который является доказанной причиной анемии, приводит к увеличению абсорбции свинца в организме, что приводит к высокому уровню свинца в крови (35–38), но эта связь была опровергнута в некоторые исследования (39–42).Хотя причинно-следственные связи не могут быть определены в нашем исследовании, наши результаты ясно демонстрируют связь между различной степенью тяжести анемии и повышенным уровнем свинца в крови.

Мы хотели бы признать ограничения нашего исследования. Значения свинца были основаны на анализе капиллярной крови в полевых условиях; их точность не была подтверждена в лаборатории (43), хотя было обнаружено, что эти значения тесно связаны (44). Распространенность анемии, особенно анемии, вызванной дефицитом железа, очень высока в развивающихся странах, таких как Индия, и мы, возможно, не принимали во внимание все смешивающие факторы.Однако мы контролировали факторы, тесно связанные с другими причинами анемии в моделях многомерной регрессии.

Индийское правительство, а также другие глобальные агентства должны немедленно обратить внимание на высокую долю детей с уровнями свинца в крови ≥10 мкг / дл в Мумбаи и Дели и связь повышенных уровней свинца с анемией. Повышенный уровень свинца из-за его связи с анемией и другими токсическими эффектами сам по себе может иметь опасные последствия для здоровья и экономики детей (1, 14, 45, 46).Хотя правительство Индии недавно прекратило использование этилированного бензина, усилия по контролю общего загрязнения свинцом остаются недостаточными. Загрязнение свинцом из других источников, таких как краска, промышленные процессы, косметика и лекарства, следует контролировать. Благоприятные эффекты агрессивной борьбы с загрязнением свинцом можно увидеть в данных из Соединенных Штатов. В период с 1976 по 1980 год у 88 процентов детей в США в возрасте от 1 до 5 лет уровень свинца составлял ≥10 мкг / дл. Эта распространенность неуклонно снижалась до 9 процентов в 1988–1991 годах, 4 процентов в 1991–1994 годах и 2 процентов в 1999–2000 годах (47).Также следует принимать меры по профилактике и лечению анемии у индийских детей, такие как борьба с анемией у матерей во время беременности, добавление железа и профилактика малярии (48).

Таким образом, в этом исследовании относительно низкие уровни свинца в крови у детей были значительно связаны с повышенным риском умеренной и тяжелой анемии. Поскольку загрязнение свинцом можно контролировать и можно предпринять шаги для снижения распространенности детской анемии, регулирующие органы и органы здравоохранения Индии должны рассматривать это как приоритетное и предпринимать более существенные усилия для решения этих проблем общественного здравоохранения.

Список литературы

1.

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Свинцовая токсичность. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний,

2000

. (Публикация ATSDR № ATSDR-HE-CS-2001-0001). (URL-адрес в Интернете: http://www.atsdr.cdc.gov/HEC/CSEM/lead/lead.pdf) 2.

Каул Б. Воздействие свинца и дефицит железа среди детей Джамму и Нью-Дели.

Indian J Pediatr

1999

;

66

:

27

–35.3.

Patel AB, Williams SV, Frumkin H, et al. Свинец в крови у детей и его детерминанты в Нагпуре, Индия.

Int J Occup Environ Health

2001

;

7

:

119

–26.4.

Bentley ME, Griffiths PL. Бремя анемии среди женщин в Индии.

евро J Clin Nutr

2003

;

57

:

52

–60,5.

Капур Д., Агарвал К.Н., Агарвал Д.К. Пищевая анемия и борьба с ней.

Indian J Pediatr

2002

;

69

:

607

–16.6.

Брабин Б.Дж., Премжи З., Верхофф Ф. Анализ анемии и детской смертности.

J Nutr

2001

;

131

(доп.):

636S

–45S.7.

Международная консультативная группа по пищевой анемии. Анемия, железодефицитная и железодефицитная анемия. Вашингтон, округ Колумбия: Институт питания человека ILSI,

2002

.8.

Уртадо Е.К., Клауссен А.Х., Скотт К.Г. Анемия в раннем детстве и легкая или умеренная умственная отсталость.

Am J Clin Nutr

1999

;

69

:

115

–19.9.

Lozoff B, Brittenham GM, Wolf AW, et al. Железодефицитная анемия и терапия железом влияют на результаты тестов развития младенцев.

Педиатрия

1987

;

79

:

981

–95.10.

Lozoff B, Wolf AW, Jimenez E. Железодефицитная анемия и развитие младенцев: эффекты расширенной пероральной терапии железом.

J Pediatr

1996

;

129

:

382

–9.11.

Озчай Ф., Дербент М., Алдемир Д. и др. Влияние железодефицитной анемии на функцию почечных канальцев в детстве.

Педиатр нефрол

2003

;

18

:

254

–6.12.

Палти Х., Певзнер Б., Адлер Б. Влияет ли анемия в младенчестве на успеваемость по тестам на развитие и интеллект?

Hum Biol

1983

;

55

:

183

–94,13.

Уолтер Т., Де Андрака И., Чадуд П. и др. Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев.

Педиатрия

1989

;

84

:

7

–17.14.

Landrigan PJ, Baker EL Jr, Feldman RG, et al. Повышенное всасывание свинца при анемии и замедление нервной проводимости у детей рядом с плавильным заводом.

J Pediatr

1976

;

89

:

904

–10.15.

Шварц Дж., Ландриган П.Дж., Бейкер Э.Л. и др. Свинцово-индуцированная анемия: взаимосвязь «доза-реакция» и доказательства порогового значения.

Am J Public Health

1990

;

80

:

165

–8,16.

Международный институт народонаселения и макрос ORC.Национальное обследование здоровья семьи (NFHS-2), Индия, 1998–99. Дели: основной отчет. Вадодара, Индия: Центр исследований и обучения операций; и Мумбаи, Индия: Международный институт демографических наук,

2002

. (URL-адрес в Интернете: www.nfhsindia.org/delhi.html). (Проверено 9 марта 2005 г.) 17.

Центр исследований и обучения операций и Международный институт народонаселения. Национальное обследование здоровья семьи (NFHS-2), Индия, 1998–99. Предварительный отчет Махараштры.Дели, Индия: Центр демографических исследований, Институт экономического роста; и Мумбаи, Индия: Международный институт демографических наук,

2000

. (URL-адрес в Интернете: www.nfhsindia.org/data/mh_pre.pdf). (Проверено 9 марта 2005 г.) 18.

Уровни свинца в крови детей младшего возраста — США и некоторые штаты, 1996–1999 гг.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2000

;

49

:

1133

–7.19.

Агентство по охране окружающей среды США. Идентификация опасности.Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды,

2004

. (URL-адрес в Интернете: http://www.epa.gov/lead/rach3.pdf). (Проверено 9 марта 2005 г.) 20.

Агентство по охране окружающей среды США. Приложение B: последствия для здоровья, связанные с воздействием свинца и доз внутреннего свинца на человека. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды,

2004

. (URL-адрес в Интернете: http://www.epa.gov/lead/raa-c.pdf). (Проверено 9 марта 2005 г.) 21.

Международный институт народонаселения.Национальное обследование здоровья семьи, Индия. (Домашняя страница). Мумбаи, Индия: Международный институт демографических наук,

2000

. (URL-адрес в Интернете: http://nfhsindia.org/index.html). (Проверено 9 марта 2005 г.) 22.

Международный институт народонаселения и макрос ORC. Национальное обследование здоровья семьи (NFHS-2), Индия: основной отчет. Мумбаи, Индия: Международный институт демографических наук,

2000

. (URL-адрес в Интернете: www.nfhsindia.org/india2.html). (Проверено 9 марта 2005 г.).23.

Всемирная организация здравоохранения / Организация Объединенных Наций / Детский фонд Организации Объединенных Наций. Железодефицитная анемия, оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения,

2001

. 24.

Хосмер Д.В., Лемешоу С. Специальные темы. В кн .: Прикладная логистическая регрессия. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley and Sons, Inc,

2000

: 260–308.25.

Jonckheere AR. Не распространяемый образец k — тест по сравнению с заказанными альтернативами.

Биометрика

1954

;

41

:

133

–45.27.

Drossos CG, Mavroidis KT, Papadopoulou-Daifotis Z, et al. Загрязнение окружающей среды свинцом в Греции.

Am Ind Hyg Assoc J

1982

;

43

:

796

–8.28.

Froom P, Kristal-Boneh E, Benbassat J, et al. Воздействие свинца на рабочих аккумуляторных заводов не связано с анемией.

J Occup Environ Med

1999

;

41

:

120

–3.29.

Башир Р., Хан Д.А., Салим М. и др. Уровни свинца в крови и анемия у рабочих, подвергшихся воздействию свинца.

J Pak Med Assoc

1995

;

45

:

64

–6.30.

Карвалью FM, Баррето М.Л., Сильвани-Нето AM и др. Множественные причины анемии среди детей, живущих рядом с плавильным заводом в Бразилии.

Sci Total Environ

1984

;

35

:

71

–84.31.

Коэн А.Р., Троцкий М.С., Пинкус Д. Повторная оценка микроцитарной анемии отравления свинцом.

Педиатрия

1981

;

67

:

904

–6.32.

Osterode W, Barnas U, Geissler K. Дозозависимое снижение количества эритроидных клеток-предшественников и несоответствующий ответ эритропоэтина при воздействии свинца: новые аспекты анемии, вызванной свинцом.

Occup Environ Med

1999

;

56

:

106

–9.33.

Willows ND, Gray-Donald K. Концентрация свинца в крови и дефицит железа у младенцев канадских аборигенов.

Sci Total Environ

2002

;

289

:

255

–60.34.

Гойер Р.А., Райн Британская Колумбия. Патологические эффекты свинца.

Int Rev Exp Pathol

1973

;

12

:

1

–77,35.

Брэдман А., Эскенази Б., Саттон П. и др. Дефицит железа, связанный с повышенным содержанием свинца в крови у детей, живущих в загрязненной среде.

Environ Health Perspect

2001

;

109

:

1079

–84,36.

Хаммад Т.А., Секстон М., Лангенберг П. Взаимосвязь между содержанием свинца в крови и потреблением железа с пищей у детей дошкольного возраста: перекрестное исследование.

Ann Epidemiol

1996

;

6

:

30

–3.37.

Райт Р.О., Цай С.В., Шварц Дж. И др. Связь между дефицитом железа и уровнем свинца в крови при продольном анализе детей, наблюдаемых в городской поликлинике первичной медико-санитарной помощи.

J Pediatr

2003

;

142

:

9

–14.38.

Ип Р., Норрис Т.Н., Андерсон А.С. Уровень железа у детей с повышенным содержанием свинца в крови.

J Pediatr

1981

;

98

:

922

–5.39.

Hershko C, Konijn AM, Moreb J, et al. Истощение запасов железа и свинца в крови у населения с эндемическим отравлением свинцом.

Isr J Med Sci

1984

;

20

:

1039

–43,40.

Лукас С.Р., Секстон М., Лангенберг П. Взаимосвязь между содержанием свинца в крови и факторами питания у детей дошкольного возраста: перекрестное исследование.

Педиатрия

1996

;

97

:

74

–8.41.

Serwint JR, Damokosh AI, Berger OG и др.Нет различий в содержании железа у детей с низким и умеренным воздействием свинца.

J Pediatr

1999

;

135

:

108

–10.42.

Уотсон В.С., Моррисон Дж., Бетел, штат Мичиган, и др. Поглощение пищевого железа и свинца человеком.

Am J Clin Nutr

1986

;

44

:

248

–56,43.

Скрининг на повышенный уровень свинца в крови.

Комитет по гигиене окружающей среды Американской академии педиатрии. Педиатрия

1998

;

101

:

1072

–8.44.

Parsons PJ, Reilly AA, Esernio-Jenssen D. Скрининг детей, подвергшихся воздействию свинца: оценка теста пальца на свинец в капиллярной крови.

Clin Chem

1997

;

43

:

302

–11.45.

Glotzer DE, Freedberg KA, Bauchner H. Управление отравлением свинцом в детстве: клиническое воздействие и экономическая эффективность.

Производство медицинских решений

1995

;

15

:

13

–24.46.

Салкевер Д.С. Обновленные оценки доходов от снижения воздействия свинца из окружающей среды на детей.

Environ Res

1995

;

70

:

1

–6.47.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Уровни свинца в крови детей в США. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний,

2003

. (URL-адрес в Интернете: http://www.cdc.gov/nceh/lead/research/kidsBLL.htm). (Проверено 9 марта 2005 г.) 48.

Шелленберг Д., Шелленберг Дж. Р., Муши А. и др. Скрытое бремя анемии у детей Танзании: исследование на уровне сообщества.

Bull World Health Organ

2003

;

81

:

581

–90.

Американский журнал эпидемиологии © 2005 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса Все права защищены

Kidshealth: Анализ крови: гемоглобин | Акронская детская больница

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории.Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест на гемоглобин?

Тест на гемоглобин — это анализ крови, который помогает врачам проверять уровень эритроцитов. Красные кровяные тельца доставляют кислород в разные части тела.

Почему делают тесты на гемоглобин?

Тест на гемоглобин проводится для проверки низкого или высокого уровня эритроцитов.Это можно сделать как часть обычного осмотра, чтобы выявить проблемы и / или потому, что ребенок плохо себя чувствует. Когда уровень красных кровяных телец низкий, это называется анемией. Когда уровень высокий, это называется полицитемией.

Как подготовиться к тесту на гемоглобин?

Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и пить, если он не будет проходить другие анализы, требующие предварительного голодания. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста.Также сообщите врачу, если вашему ребенку делали переливание крови или курил. Это может повлиять на уровень гемоглобина.

Ношение футболки или рубашки с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, а также вы можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как проводится тест на гемоглобин?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник:

  • очистит кожу
  • поместит эластичную ленту (жгут) над областью, чтобы вены набухли кровью
  • ввести иглу в вену (обычно в руке внутри локоть или на тыльной стороне руки)
  • вытягивают образец крови во флакон или шприц
  • снимают эластичную ленту и удаляют иглу из вены

Гемоглобин иногда проверяют с помощью теста «укол из пальца».Медицинский работник очистит палец вашего ребенка, а затем уколет его кончик крошечной иглой (или ланцетом), чтобы собрать кровь.

У младенцев забор крови иногда проводят как «забор пяточной палочки». После очистки этого участка медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Забор крови доставляет только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.

Могу ли я остаться со своим ребенком во время теста на гемоглобин?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови.Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется. Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени длится тест на гемоглобин?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.

Что происходит после гемоглобина?

Медицинский работник снимет эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Когда готовы результаты теста на гемоглобин?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять от нескольких минут до дня. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Есть ли риски при тестах на гемоглобин?

Тест на гемоглобин — безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть вопросы о тесте на гемоглобин, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим анализ крови.

Индийская педиатрия — редакция

Дикша Капур, Кайлаш Н.
Агарвал, Сушма Шарма, Кусум Кела и Икбал Каур


От отдела женского образования, Школа
Непрерывное образование, Национальный открытый университет Индиры Ганди, Нью-Дели,
Индия.

Для корреспонденции: проф. Агарвал, Департамент
Педиатрия, Университетский колледж медицинских наук и Гуру Тег Бахадур
Больница, Дели 110 095, Индия. Электронная почта: [email protected]

Рукопись получена: 25 июля 2001 г.,
г. Первичная рецензия.
завершено: 18 августа 2001 г.,
Доработка принята: 22 октября 2001 г.


Задача:

Для оценки степени / серьезности и
возможная этиология анемии и дефицита железа у детей 9-36 лет
месяцев возраста. Методы: Популяционное исследование
распространенность, этиология анемии и содержание железа у 545 детей 9-36 лет.
мес., проводился в городских трущобах ICDS (Integrated Child
Development Services) в Северо-Восточном Дели. Гемоглобин и сыворотка
ферритин и информация о социально-экономических, демографических,
Были собраны данные о паразитарных инфекциях / инвазиях и потреблении пищи. Результатов:
Распространенность анемии (с использованием пороговых значений ВОЗ Hb <11.0 г / дл) среди детей 9-36 месяцев было 64%, из них 7,8% имели тяжелую анемия (Hb <7,0 г / дл). Использование 10,0 г / дл в качестве порогового значения Hb 44% дети младше 18 месяцев в исследуемой популяции были анемичный. В исследовании подвыборки, 88% детей имели железо. недостаточный, с концентрацией ферртина в сыворотке менее 12 г / л. В Морфология эритроцитов периферического мазка показала 33,9%, как микроцитарно-гипохромный и 37,1% как диморфный.Диморфная анемия составила 55%. в группе умеренной анемии. Потребление энергии и железа составляло 56% и 45%, соответственно рекомендованных диетических норм (RDA). Паразитический заражение / инфекция не были связаны с распространенностью или серьезностью анемия. Выводы: В Дели высокая распространенность от умеренной до
тяжелая анемия и дефицит железа с витаминами фолиевой кислоты и / или B12 среди
дети до 3-х лет в блоке ИЦДС, действующем в течение 20 лет
вызывает беспокойство.Диетическое происхождение было основной причиной анемии в этом возрасте.
группа.


Ключевые слова: Анемия,
Диетическое железо, диморфная анемия, дефицит железа.

НАЦИОНАЛЬНАЯ Семья
Данные обследования состояния здоровья (NFHS-2) (1998-99) (1) показывают, что 74% детей в возрасте 6-35 месяцев
возраст, анемия. Дефицит железа в молодом возрасте может ухудшить физический рост
и когнитивная функция (2,3).Данные исследований на животных моделях.
поведенческие и функциональные последствия раннего дефицита железа, выявить
дефицит железа, возникающий во внутриутробной жизни или в начале
период отлучения от груди приводит к истощению запасов железа в мозге и необратимому
изменения нейротрансмиттеров (4). Несмотря на эти известные изнурительные
пагубные последствия дефицита железа у детей младше 3 лет
лет, не были особо нацелены на вмешательство в
программа комплексных услуг по развитию детей (ICDS).Программа ICDS
запущен первоначально в 33 блоках, в 1975 году, сегодня распространяется на 4348
блоки (5). Программа специально разработана для малообеспеченных и
группы с низкими доходами для эффективного сокращения неравенства. Национальный
программа профилактики для контроля пищевой анемии является одним из прямых
вмешательство интегрировано в ICDS. Целью настоящего исследования было
оценить уровень железа и потребление железа с пищей у детей 9-36 месяцев
возраста, в проекте ICDS в городских трущобах в Дели, работающем с последнего
две декады.


Объекты и методы


Район исследования и исследуемое население

Исследование проводилось с июля по ноябрь 1997 г. в г.
41 анганвади (AW) проекта Nand Nagri ICDS, расположенный в
Северо-Восточный Дели. Население Нанд Нагри составляет 65000 человек.
примерно 2629 детей в возрастной группе 9-36 месяцев.


Объем выборки

Рассчитано по стандарту
указанная здесь статистическая формула:


п = 4
с 2/ л 2

где s —
стандартное отклонение (SD) и L — предел ошибки.На основе
в пилотном исследовании распространенности анемии SD (Hb) был принят равным 1,9.
Предел погрешности был установлен на уровне 0,2, поскольку это считалось достаточным.
для целей настоящего исследования. Размер выборки был рассчитан на 361 человек.
дети. Был добавлен 30% запас прочности, чтобы обеспечить максимальную расчетную
отсутствие ответа, что дает размер выборки 510
предметы.


Набор субъектов и характеристики

Полный список 2629 детей в возрасте 9-36 месяцев
возраст, зарегистрированный в 41 AW, был получен из соответствующего анганвади.
рабочие.На основании этих данных с использованием таблиц случайных чисел 545
дети в возрасте 9-36 месяцев и их опекуны (матери) были
приглашены к участию в исследовании. Ни один ребенок не получал железо / гематин
приложение в программе ICDS.

Этическое одобрение исследования было получено от
институциональный комитет по этике. По их совету, информированное согласие
был получен от родителей, участвовавших в исследовании, и ICDS
функционеры.

Социально-демографические данные на момент зачисления
получены от испытуемых (матерей) с помощью анкеты
специально разработан для учебы. Информация о социальном классе,
семейный доход, род занятий, образование, очередность рождения, рождение
интервал и количество братьев и сестер были собраны.


Лабораторная диагностика железодефицитной анемии

Двадцать л крови уколом из пальца в 5 мл Драбкинса
раствор транспортировали (защищали от света) в течение 2 часов в
лаборатория, в которой проводились измерения гемоглобина (Hb)
немедленно.Гемоглобин измеряли с помощью Cyanmethemoglobin
метод (6) (с использованием раствора Драбкинса и стандарта гемоглобина из
РС. Ранбакси, Индия, Нью-Дели). Вариация оценки гемоглобина
на двух последовательных (раздельных, укол пальцем) определений составил 2,9%, на
каждый 10-й ребенок. Чтобы оценить запасы железа в организме, уровень сыворотки
ферритин (SF) был протестирован на подвыборке детей (каждый пятый
ребенок). Кровь на ферритин сыворотки брали венепункцией.Сыворотка
ферритин определяли с помощью коммерчески доступного фермента —
набор для иммуноанализа (Spectro Ferritin kit, Ramco Lab, Inc., Хьюстон, Техас,
СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ). Для всех субъектов, включенных для оценки сывороточного ферритина,
обнаружение C-реактивного белка (CRP) проводилось с использованием AVITEX-CRP
Латексный тест (Omega Diagnostic Limited, Шотландия, Великобритания).


Критерии диагностики

Анемия была классифицирована как на основании точки отсечения
в 12 и 18 месяцев гемоглобин> 10.0 г / дл (7), а также
ВОЗ (8) пороговое значение <11,0 г / дл для детей от 5 месяцев до 5 лет возраста. Концентрация гемоглобина менее 7,0 г / дл считалась тяжелой. анемия, от 7,0 до 9,9 г / дл как умеренная анемия и от 10,0 до 10,9 г / дл как легкая анемия. Пороговое значение для сывороточного ферритина 12 г / л было выбрано на основе по рекомендациям ВОЗ (8) по диагностике дефицита железа.


Исследование периферического мазка

Мазок периферической крови, полученных в полевых условиях, были
окрашивали (в лаборатории) красителем по Лейшмансу (Merck India Ltd.,
Worli, Mumbai) и морфология эритроцитов. Слайды также были
обследован на малярийных паразитов.


Диагностика паразитарного заражения

Было собрано

образцов стула (от каждого дополнительного
ребенка) и обследовали в тот же день на наличие яйцеклетки / кисты
следующие паразиты: Ascaris lumbricoides, Ankylostoma duodenale,
Hymenolepis nana, Giardia lamblia и Entamoeba histolytica
.


Оценка и анализ питания

Было оценено питание и потребление питательных веществ детьми.
с помощью опросника по частоте и количеству еды из десяти пунктов (FAQ). FAQ
был разработан с намерением оценить обычную частоту и / или
количество употребления определенных видов еды и напитков, в том числе
пищевые добавки, такие как минералы, витаминные капли, и т. д. по
дети. Достоверность данных о потреблении пищи оценивалась
корреляция среднего потребления основных питательных веществ, полученная из FAQ
запись со средним потреблением питательных веществ, полученным из 2-3-дневной диеты
метод записи примерно для одной пятой от общей выборки.Общий,
результаты для метода записи диеты на 2-3 дня оказались ниже
чем частота и количество еды, разница была только
значимо для витамина С (р <0,001). За исключением витамина С, высокий корреляция была получена для всех питательных веществ.

моделей еды и серии фотографий были использованы для
помочь матерям определить количество потребляемой пищи. Вес
потребляемые порции пищи были рассчитаны на основе известного веса
части, изображенные на фотографиях и / или взвешенные дубликаты
порции потребляемых предметов.

Среднее потребление пищи было оценено на адекватность
сравнение со Сбалансированной диетой для детей согласно Диетическому рациону
Руководство для индейцев (9). Рассчитано потребление питательных веществ детьми.
используя базу данных по питанию, состоящую из Индийского совета
Медицинские исследования (ICMR) «Таблицы состава пищевых продуктов». Для немногих
конкретные местные продукты / предметы, например , Раск, фан (воздушная лепешка)
(по которым данные не были доступны в Таблице пищевого состава)
оценка питательной ценности была проведена в Анализе пищевых продуктов и
Исследовательский центр (FARC), Нью-Дели.Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, количество
количества потребляемого грудного молока было оценено на основе данных, специфичных для индийских
дети (10).


Статистический анализ

Все данные были проанализированы с использованием статистической программы SPSS.
пакет программного обеспечения. Были рассчитаны средние значения и стандартные отклонения.
Хи-квадрат и t-критерий использовались для оценки статистических
значение. Все наблюдения за сывороточным ферритином и потреблением питательных веществ
были взяты на обычные логарифмические шкалы и затем сравнены.Среднее SD,
среднее геометрическое также было вычислено с использованием логарифмически преобразованной сыворотки.
наблюдения за потреблением ферритина и питательных веществ. Тесты значимости были
сделано по значениям журнала. Был проведен множественный регрессионный анализ.
Статистическая значимость была определена как p <0,05.


Результаты

Всего 545 детей в возрасте 9-36 месяцев и их
Для участия в исследовании были приглашены опекуны (матери). Эти
предметы (дети) соответствовали примерно 20% детей (в
возрастная группа 9-36 месяцев), зарегистрированные в 41 AWs Nand Nagri.В
распределение этих детей по полу в разных возрастных группах
было похоже. Большинство (50,4%) детей принадлежали к касте расписания.
семьи, со средним семейным доходом рупий. 1000-1200 / мес. В
матери были преимущественно домохозяйками, большинство (54%) из них
неграмотный.


Концентрация гемоглобина

Образцы крови для определения гемоглобина удалось получить
из 523 предметов.Родители 22 детей отказались сотрудничать
гематологическое измерение. Использование 10,0 г / дл в качестве порогового значения Hb 44%
дети младше 18 месяцев в исследуемой популяции
были анемичными. Распространенность была сравнительно выше в возрасте 13-30 месяцев.
группа с общей распространенностью 64% среди детей 9-36 месяцев
возраст по критериям ВОЗ (Hb <11,0 г / дл). Не было мужчин-женщин различия в любой возрастной группе по гемоглобину.

Данные о распределении Hb
концентрация ( Таблица I ) предполагает, что большинство (36.1%) от
дети страдали анемией средней степени тяжести, и преобладали тяжелые
анемия среди детей составила 7,8%. Распространенность тяжелой анемии составляла
самый высокий среди детей (как мальчиков, так и девочек) в возрастной категории 13-18 лет
месяцы.

Таблица I__ Распределение гемоглобина и распространенность анемии среди детей

Процент
дети в следующей возрастной группе (мес.)

Гемоглобин (г / дл) 9 12
(n = 91)
13 18
(n = 148)
19 24
(n = 119)
25 30
(n = 117)
31 36
(n = 70)
Общий
(n = 545)
<7.0 3,4 13,3 6,8 7,4 4.5 7,8
7,0 9,9 31.5 36,4 35,0 44,4 31,8 36,1
10,0 10,9 29,2 17.5 18,8 13,9 19,7 19,5
11.0 или выше 36,0 32,9 39.3 34,3 44,0 36,5
Всего детей 89 143 117 108 66 523
Среднее (СО)
гемоглобин
10.2 1,7 9,7 2,1 10,2 2,0 9,9 2,2 10,5 1,9 10,1 2,0
Hb <10,0 г / дл (%) 35 год 50 42 52 35 год 44 год
Hb <11.0 г / дл (%) 64 67 61 66 56 64

Что касается оценки степени / серьезности
дефицит железа, 106 детей были обследованы на ферритин сыворотки
с C-реактивным белком (CRP).Субклиническая инфекция, о чем свидетельствует
положительный СРБ был обнаружен у 16 ​​(15%) детей. Журнал среднего SD сыворотки
ферритин составлял 1,2 0,5 г / л (среднее геометрическое = 16,98 г / л, 95% ДИ
10.01-29.62) в случаях с положительным результатом CRP и 0,8 0,3 г / л (среднее геометрическое
= 6,1 г / л, 95% доверительный интервал 5,25-7,01) в случае 90 детей с отрицательным CRP,
разница значимая (p <0,001).

Логарифмическое стандартное отклонение сывороточного ферритина у 46 пациентов с анемией (Hb
<11,0 г / дл) случаев отрицательного СРБ было 0.7 0,2 г / л, с геометрическим среднее значение 4,8 г / л (95% доверительный интервал 4,26-5,57) и среднее стандартное отклонение для сыворотки ферритин в 44 группе без анемии составил 0,9 0,4 г / л с геометрическим среднее значение составляет 7,8 г / л (95% доверительный интервал 5,93–9,93), разница значительная. значимо (р <0,001).

Распределение уровней сывороточного ферритина среди
исследуемая группа в отношении возраста предполагает, что уровни сывороточного ферритина
были низкими у большинства детей (90 случаев с отрицательным СРБ). Двадцать восемь (31.1%)
у детей уровень ферритина в сыворотке составлял 0-4,99 г / л, 50 (55,6%)
дети с концентрацией 5-9,99 г / л и 1 ребенок (1,1%) имели ферритин сыворотки
между 10-11,99 г / л, что указывает на распространенность примерно 87% (79
из 90 детей) дефицита железа в исследуемой популяции. Когда
уровень ферритина в сыворотке <12 г / л был принят в качестве критерия для определения железа. дефицита железа зафиксирована 88% распространенность дефицита железа.


Морфология красных клеток

Результаты морфологии эритроцитов мазка периферической крови
получены от 448 детей.Нормоцитарные нормохромные периферические
мазок имелся у 27,5%, микроцитарный гипохромный тип — у 33,9%,
диморфный тип (комбинированный дефицит железа / фолиевой кислоты и / или витамина B12)
у 37,1%, а макроцитарный нормохромный тип у 1,6% детей ( Таблица II ).
Связь результатов мазка периферической крови с уровнем гемоглобина (таблица ).
II
) указали, что в группе умеренно-тяжелой анемии было 55%
диморфный и 40,4% микроцитарно-гипохромный (95.4% дефицит железа). В
в отличие от группы легкой анемии 27%, 43,2% и 27% имели
нормоцитарно-нормохромная, микроцитарно-гипохромная и диморфная анемия,
соответственно (70% дефицит железа). Распространенность макроцитарной анемии
был наименее распространенным (1,6%). Не было обнаружено существенной разницы в
морфология анемии у мальчиков и девочек и между разными
возрастные категории.

Ни один мазок периферической крови не дал положительных результатов на малярийный
паразит.

Таблица II__ Морфология анемии в зависимости от уровня гемоглобина

Гемоглобин (г / дл) Нормоцитарный
нормохромный
Микроцитарный
гипохромный
Диморфный Макроцитарный
нормохромный
Значение
<7.0 (n = 37) 1
(2,7)
22
(59,5)
14
(37,8)
7 10,0
(n = 171)
7
(4.1)
69
(40,4)
94
(55.0)
1
(0,6)
10,1 10,9
(n = 74)
20
(27,0)
32
(43,2)
20
(27,0)
2
(2,7)
Полная анемия
(n = 282)
28 год
(9.9)
123
(43,6)
128
(45,4)
3
(1.1)
р <0,001
Без анемии
> 11,0
(n = 166)
95
(57,2)
29
(17,5)
38
(22.9)
4
(2.4)
Общий 123
(27,5)
152
(33,9)
166
(37,1)
7
(1.6)

Всего было проанализировано 270 образцов стула.В
общий уровень распространенности кишечных паразитарных инвазий в исследовании
Население составляло 45,2%, из них Giardia lamblia, — 17,6%, Entamoeba.
киста histolytica
у 11,7% и Ascaris lumbricoides у 8,8%;
у других были смешанные заражения. Заражение анкилостомами продемонстрировало, что
те дети, у которых был лямблиоз и Entamoeba histolytica
инфекция имела большую распространенность анемии. Однако никаких существенных
Было обнаружено различие в распределении Hb в
зараженные / незараженные дети.Среднее значение Hb среди паразитарно-зараженных и
у незараженных детей 10,1 2,2 г / дл и 10,3 2,0 г / дл,
соответственно, которые также существенно не отличались.


Суточное потребление и достаточность приема пищи

Среднее потребление пищи рассчитано на 242 ребенка.
(каждый альтернативный ребенок, кроме тех, которых не было во время второго посещения)
на основе данных, полученных из Частоты приема пищи и количества
Анкета.Размеры порций для различных потребляемых продуктов были
принимается в соответствии с диетическими рекомендациями для индейцев (9). Общая крупа
потребление было рассчитано равным 52 г / день. Эта сумма была эквивалентна
чуть больше полутора порций от общей крупы в день. В
среднее потребление пульса составляло 10 г, а потребление мясной пищи (включая мясо,
птица, рыба и яйца) составляла 4 г / сут. Среднее потребление молока составило 410
г, что составляет примерно 4 порции молока в день.Ежедневный
потребление зеленых листовых овощей (ГЛВ) и других овощей составляло 5 г и
15 г, соответственно, что составляет менее одной шестой части
порция ГЛВ и других овощей в день. Фрукты употребляли в
большее количество по сравнению с ГЛВ и овощами, доза составляет 27
г в сутки. Орехи и масличные семена потреблялись в незначительных количествах, , то есть ,
3 г / сут. Потребление чая варьировалось от одного до шести раз в день, при этом большинство
дети пьют чай 1-3 раза в день.

Средние значения продуктов питания при оценке их соответствия
сравнивая со сбалансированным питанием для детей, согласно Диетическому рациону
В рекомендациях для индейцев (9) указано, что потребление злаков, зернобобовых,
корнеплоды, GLV, другие овощи, фрукты, сахар, жиры и масла были
в высшей степени неадекватный, соответствует только 43%, 33%, 48%, 13%, 39%, 28%, 56% и
40% соответственно рекомендаций сбалансированного питания для детей.
Дефицит ГЛВ достиг 87%.


Потребление питательных веществ

Дневное потребление питательных веществ было рассчитано на 242 человека.
субъекты на основе данных, полученных на основе частоты приема пищи
анкета. Среднее геометрическое дневное потребление питательных веществ детьми составляет
представлены в Таблице III . На основании рекомендованного ICMR
нормы (9), потребление питательных веществ колебалось от 45% (для железа) до 84% (для
витамин C) и 56% (для энергии) от рекомендуемой суточной нормы.

Множественный регрессионный анализ с Hb в зависимости
переменная (невзвешенный линейный регрессионный анализ методом наименьших квадратов) и
социально-демографические характеристики, питание детей, рацион питания, и т. д.
как зависимые переменные ( Таблица IV ) показали, что порядок рождения,
количество братьев и сестер и потребление молока имели значительную связь (стр.
<0,05). Однако на эти переменные приходилось всего 14% вариации, видно в гемоглобине.


Обсуждение

На основании эпидемиологических критериев, определенных
ВОЗ (11) тяжесть и масштабы анемии среди детей в возрасте 9-36 месяцев
в возрасте от среднего до тяжелого.

Таблица III__ Среднее геометрическое потребление питательных веществ детьми (n = 242)

Питательные вещества Геометрический
иметь в виду
%
RDA
Энергия (Ккал) 758 56
Белки (г) 20 140
Жиры (г) 15 95
Углеводы (г) 98
Железо (мг) 5 45
Витамин C (мг) 21 год 84
Ретинол (мкг) 468 137
Кальций (мг) 339 99

* Значения RDA в процентах рассчитаны на основе RDA, рекомендованной ICMR (9).


Таблица IV__ Регрессионный анализ исходного уровня гемоглобина с социально-демографическими и
другие переменные для
Прогноз анемии.

Независимые переменные Коэффициент
Детский возраст (мес.) 0.01083
Вес ребенка (кг) 0,11415
Рост ребенка (см) 0,01915
Матери образование 0,03843
Род занятий матери 0.04119
Семейный доход 0,70882
Порядок рождения 1,49064 *
Интервал рождения 0,00648
Количество братьев и сестер 1.79119 *
Знания о питании матери 0,15700
Потребление железа (мг / сут) 0,06179
Потребление энергии (ккал / день) 0,00116
Потребление молока (мл / сут) с пищей 0.00371 *

* р <0,05

Растет понимание того, что дефицит железа
анемия очень распространена среди детей младшего возраста, прежде всего из-за высокой
потребность в железе для быстрого роста и низкого содержания биодоступных
железо в рационе ребенка. Процесс роста в раннем детстве
важный фактор, определяющий концентрацию ферритина в крови и его
быстро меняется в первые 18 месяцев жизни (12).Следователи (12,13)
предложили альтернативное отключение для младенцев и детей младшего возраста, чтобы
оценить состояние железа. Недавно данные из Великобритании (7) предполагают, что сокращение
10,0 г / дл гемоглобина может быть более подходящим для детей 12-18 месяцев
чем пороговое значение 11,0 г / дл, рекомендованное ВОЗ (8), и для сыворотки
ферритин 16 г / л в 12 месяцев и 12 г / л в 18 месяцев. Используя 10.0
г / дл в качестве порогового значения гемоглобина, 44% детей в возрасте до 18 месяцев,
в данном исследовании популяции были анемичными.Шестьдесят четыре процента
у детей была обнаружена анемия с использованием порогового значения ВОЗ (Hb <11,0 г / дл). Кроме того, 88% имели дефицит железа при использовании 12 г / л в качестве сыворотки. пороговое значение ферритина. Высокая частота анемии и дефицита железа. зарегистрированный в городских трущобах блок ICDS в Дели вызывает беспокойство. Дальше, 90,4% детей, участвовавших в исследовании, страдали острым недоеданием с учетом их возраста в качестве критерия, и 45% детей имели задержку роста (в стадии подготовки). Такой результаты обеспечивают прочную основу для разработки превентивных стратегий для детский возраст 0-3 года.

Дефицит железа пищевого происхождения, по-видимому,
основная причина анемии в этой группе населения, о чем свидетельствует диетическое питание
данных, причем железо является единственным питательным веществом, дефицитным в рационе наряду с
с энергией (у 88% детей ферритин сыворотки <12 г / л). Красный морфология клеток также показала более высокую распространенность дефицита железа. часто встречается при умеренной анемии вместе с витаминами фолиевая кислота / B12 дефицит. Поэтому дети с анемией <3 лет (диморфные > 45%) должны получать эти витамины вместе с железом.Подобные выводы
сообщалось в более ранних исследованиях (14,15).

Потребление железа в среднем составляло примерно треть
дневной нормы, и примерно 98% детей потребляли меньше дневной нормы.
Плотность железа в рационе составила 0,008 мг / кал.
почти на 20% меньше рекомендованного (9). Основной источник железа в
диета была зерновой. Потребление зеленых листовых овощей и бобовых было
ограничено. Доступ к мясу и мясным продуктам (источникам гемового железа) был ограничен.
ограниченная (средняя суточная доза 4 г).Разбавленное молоко, сваренное в
алюминиевые сковороды, служащие основным рационом питания, являются важной причиной анемии.
Такая диета снижает аппетит к другим диетическим продуктам. Прием чая (
ингибитор железа) от 1 до 6 раз в сутки. Наличие железа
от такой диеты было бы мало. Хотя биодоступность железа
в диете не оценивалась, но, основываясь на данных (16), это не
очень ошибочно полагать, что биодоступность железа из такого
диета (состоящая в основном из злаков, бобовых, овощей и чая)
не более 1.8-4,5%. Неадекватное потребление (с достаточностью в пределах от
От 13% до 56% по сравнению с RDA для детей) в сочетании с возможным низким
биодоступность пищевого железа была бы основным фактором
высокая распространенность анемии, зафиксированная в исследовании. Сезонный зеленый
листовые овощи и фрукты становятся доступными, они обеспечат
железо, усилители всасывания и витамины. Дополнительно готовим в гипсе
железная посуда улучшит потребление железа с пищей (17).Несостоятельность родов
контроль тоже может внести большой вклад, как показывает множественная регрессия
анализ, младенцы матерей с анемией начинают жизнь с низкими запасами железа,
усугубляется низким потреблением пищи, что может повлиять на мозг
функции (4). Паразитарные инвазии играли ограниченную роль или не играли никакой роли в
причина анемии в настоящем исследовании. Нет мазка периферической крови
продемонстрировал малярийный паразит. Несмотря на покрытие ICDS в Nand
Блок Нагри на протяжении более двух десятилетий, результаты настоящего исследования
указывают на низкий уровень железа у детей, с преобладанием анемии в
64% и гипоферритинемия в 88% (наиболее выражена в возрасте 13-18 месяцев).
дети).Сорок пять процентов имеют диморфизм, что предполагает наличие витамина фолиевой кислоты.
и или B12
дефицит. Анемия была связана с плохим питанием. Эти
результаты проекта ICDS в столице страны, расположенного по адресу:
расстояние 2 км от больницы медицинского колледжа, показывает общую апатию
в распознавании и контроле наиболее распространенной пищевой анемии, которая
управляема. Следовательно, в рамках ICDS такие меры должны быть
планируется, чтобы дети в возрасте до 3 лет были специально нацелены и
предотвращены от задержки в их когнитивных функциях.

В заключение, во всем мире ВОЗ рекомендовала отсечение
менее 11,0 г / дл для гемоглобина и менее 12 г / л для сыворотки
ферритин широко используются для выявления железодефицитной анемии,
среди детей младшего возраста. Широкая распространенность анемии (63,5%, т. Е. %).
Hb <11,0 г / дл) и дефицит железа (88%, , т. Е. сывороточного ферритина).
<12 г / л) был зарегистрирован нами в городских трущобах ICDS через 9-36 месяцев. дети старшего возраста и 45% детей с анемией имели фолиевую кислоту и / или B12. дефицит.


Подтверждение

Авторы признательны доктору Бхарату Сингху, руководителю
Службы переливания крови, Университетский колледж медицинских наук и
Госпиталь Гуру Тег Бахадур, Дели за ценную поддержку и помощь.
Мы с благодарностью принимаем ценные предложения доктора Шейлы Вир.


Авторы:
DK, KNA и LS спланировали и провели исследование и составили проект
рукопись.KK и IK помогли в гематологических и микробиологических исследованиях.
исследования соответственно. KNA выступит гарантом исследования.


Финансирование:

Детский фонд ООН.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ключевые сообщения

64% детей (9-36 месяцев)
были анемичными; из них 7.8% страдали тяжелой анемией.

88% детей (исследование подвыборки) имели
сывороточный ферритин <12 г / дл - дефицит железа. Периферический мазок показал дефицит железа у 74%.

Железодефицитная анемия возникла из-за:
плохое потребление железа (45% от суточной нормы)

Более 1/3 детей получали витамин B12
и / или дефицит фолиевой кислоты, предполагаемый диморфной анемией
в периферическом мазке.

Анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое анемия?

Анемия определяется как низкое количество эритроцитов. При обычном анализе крови анемия определяется как низкий уровень гемоглобина или гематокрита. Гемоглобин — это основной белок в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород и доставляет его по всему телу.Если у вас анемия, уровень гемоглобина тоже будет низким. Если он достаточно низкий, ваши ткани или органы могут не получать достаточно кислорода. Симптомы анемии, такие как усталость или одышка, возникают из-за того, что ваши органы не получают того, что им нужно для работы должным образом.

Анемия — наиболее распространенное заболевание крови в США. Она поражает почти 6% населения. Женщины, маленькие дети и люди с хроническими заболеваниями чаще болеют анемией. Важно помнить следующее:

  • Определенные формы анемии передаются через ваши гены, и у младенцев она может быть с рождения.
  • Женщины подвержены риску железодефицитной анемии из-за потери крови во время менструации и повышенной потребности в кровоснабжении во время беременности.
  • Пожилые люди подвержены большему риску анемии, потому что у них более высокая вероятность заболевания почек или других хронических заболеваний.

Существует много видов анемии. У всех разные причины и методы лечения. Некоторые формы — например, легкая анемия во время беременности — не вызывают серьезного беспокойства. Но некоторые типы анемии могут отражать серьезное основное заболевание.

Симптомы анемии

Признаки анемии могут быть настолько легкими, что вы можете их даже не заметить.В определенный момент, когда количество клеток крови уменьшается, часто развиваются симптомы. В зависимости от причины анемии симптомы могут включать:

  • Головокружение, легкость или ощущение, что вы собираетесь потерять сознание
  • Быстрое или необычное сердцебиение
  • Головная боль
  • Боль, в том числе в костях, груди, животе, и суставы
  • Проблемы с ростом, у детей и подростков
  • Одышка
  • Кожа бледная или желтая
  • Холодные руки и ноги
  • Усталость или слабость

Типы и причины анемии

Существует более 400 типов анемии, и они разделены на три группы:

  • Анемия, вызванная кровопотерей
  • Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов
  • Анемия, вызванная разрушением эритроцитов

Анемия, вызванная кровью Потеря

Вы можете потерять эритроциты в результате кровотечения.Это может происходить медленно в течение длительного периода времени, и вы можете этого не заметить. Причины могут включать:

  • Желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, геморрой, гастрит (воспаление желудка) и рак
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, которые могут вызывать язвы и гастрит
  • Женские месячные, особенно если у вас обильные менструации (или обильные месячные). Это может быть связано с миомой.
  • Посттравматический или послеоперационный период.

Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки красных кровяных телец

При этом типе анемии ваше тело может не вырабатывать достаточное количество кровяных телец или они могут работать не так, как должны. Это может произойти из-за того, что с вашими эритроцитами что-то не так, или из-за того, что у вас недостаточно минералов и витаминов для нормального формирования красных кровяных телец. Состояния, связанные с этими причинами анемии, включают:

Проблемы с костным мозгом и стволовыми клетками могут препятствовать выработке достаточного количества эритроцитов в организме.Некоторые стволовые клетки в костном мозге, который находится в центре ваших костей, разовьются в красные кровяные тельца. Если стволовых клеток недостаточно, если они не работают должным образом или их заменяют другие клетки, например, раковые, у вас может развиться анемия. Анемия, вызванная проблемами костного мозга или стволовых клеток, включает:

  • Апластическая анемия возникает, когда у вас недостаточно стволовых клеток или их совсем нет. Вы можете получить апластическую анемию из-за ваших генов или из-за того, что ваш костный мозг был поврежден лекарствами, лучевой терапией, химиотерапией или инфекцией.Другие злокачественные новообразования, которые обычно поражают костный мозг, включают множественную миелому или лейкоз. Иногда явной причины апластической анемии нет.
  • Отравление свинцом. Свинец токсичен для костного мозга, из-за чего в нем остается меньше красных кровяных телец. Отравление свинцом может произойти, когда взрослые контактируют со свинцом, например, на работе или если дети едят кусочки свинцовой краски. Вы также можете получить его, если ваша еда соприкасается с некоторыми видами глиняной посуды, которые не покрыты глазурью.
  • Талассемия возникает из-за проблемы с образованием гемоглобина (неправильно сформированы 4 цепи).Вы производите очень маленькие красные кровяные тельца — хотя вы можете вырабатывать их достаточно, чтобы протекать бессимптомно или они могут быть тяжелыми. Они передаются в ваших генах и обычно поражают людей средиземноморского, африканского, ближневосточного и юго-восточного азиатского происхождения. Это состояние может варьироваться от легкого до опасного для жизни; самая тяжелая форма называется анемией Кули.

Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка минерального железа в организме. Вашему костному мозгу нужно железо, чтобы производить гемоглобин — часть красных кровяных телец, которая доставляет кислород к вашим органам.Железодефицитная анемия может быть вызвана:

  • Диетой без достаточного количества железа, особенно у младенцев, детей, подростков, веганов и вегетарианцев
  • Определенные лекарства, продукты питания и напитки с кофеином
  • Пищеварительные расстройства, такие как болезнь Крона или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки
  • Часто сдавали кровь
  • Тренировки на выносливость
  • Беременность и кормление грудью израсходовали железо в организме
  • Ваши месячные
  • Распространенной причиной является хроническое медленное кровотечение, обычно из-за Желудочно-кишечный источник.

Серповидно-клеточная анемия — это заболевание, которое в США поражает в основном афроамериканцев и латиноамериканцев. Ваши красные кровяные тельца, которые обычно имеют округлую форму, приобретают форму полумесяца из-за проблемы в ваших генах. Анемия возникает, когда красные кровяные тельца быстро разрушаются, поэтому кислород не попадает в ваши органы. Красные кровяные тельца в форме полумесяца также могут застревать в крошечных кровеносных сосудах и вызывать боль.

Витаминно-дефицитная анемия может возникнуть, когда вы не получаете достаточно витамина B12 и фолиевой кислоты.Эти два витамина необходимы вам для образования красных кровяных телец. Этот вид анемии может быть вызван:

  • Диетический дефицит: если вы едите мало или совсем не едите мяса, вы можете не получить достаточно витамина B12. Если вы переварите овощи или съедите их недостаточно, вы можете не получить достаточно фолиевой кислоты.
  • Мегалобластная анемия: когда вы не получаете достаточно витамина B12, фолиевой кислоты или того и другого
  • Пагубная анемия: когда ваше тело не усваивает достаточное количество витамина B12

К другим причинам авитаминоза относятся лекарства, злоупотребление алкоголем и кишечник. болезни, такие как тропический спру.

Анемия, связанная с другими хроническими состояниями обычно возникает, когда в вашем организме не хватает гормонов для выработки красных кровяных телец. К состояниям, вызывающим этот тип анемии, относятся:

Анемия, вызванная разрушением красных кровяных телец

Когда красные кровяные тельца хрупкие и не могут справиться со стрессом от путешествия по вашему телу, они могут лопнуть, вызывая то, что называется гемолитическим. анемия. У вас может быть это состояние при рождении, или оно может появиться позже.Иногда причины гемолитической анемии неясны, но они могут включать:

  • Атака иммунной системы, как при волчанке. Это может случиться с кем угодно, даже с младенцем, находящимся в утробе матери, или с новорожденным. Это называется гемолитической болезнью новорожденного.
  • Состояния, которые могут передаваться через ваши гены, такие как серповидноклеточная анемия, талассемия и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)
  • Увеличенная селезенка. В редких случаях это может захватить эритроциты и уничтожить их слишком рано.
  • Что-то, что создает нагрузку на ваше тело, например, инфекции, лекарства, змеиный или паучий яд или определенные продукты
  • Токсины от запущенной болезни печени или почек
  • Сосудистые трансплантаты, протезы сердечных клапанов, опухоли, тяжелые ожоги, нахождение в определенном месте химические вещества, тяжелая гипертензия и нарушения свертывания крови

Диагностика анемии

Общий анализ крови (CBC) позволит измерить ваши эритроциты, гемоглобин и другие части вашей крови. Ваш врач спросит о вашей семейной истории и истории болезни после общего анализа крови.Они, вероятно, проведут несколько тестов, в том числе:

  • Мазок крови или дифференциальный анализ для подсчета ваших лейкоцитов, проверки формы ваших эритроцитов и поиска необычных клеток
  • Подсчет ретикулоцитов для проверки незрелых красных кровяных телец

Лечение анемии

Ваше лечение будет зависеть от вашего типа анемии. Причин много, поэтому существует множество способов лечения.

  • Если у вас апластическая анемия, вам могут потребоваться лекарства, переливание крови (при котором вы получаете кровь от другого человека) или трансплантацию костного мозга (при которой вы получаете донорские стволовые клетки).
  • Если у вас гемолитическая анемия, вам могут потребоваться лекарства, которые будут сдерживать вашу иммунную систему. Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на сосудистых заболеваниях.
  • Если это вызвано кровопотерей, вам может потребоваться операция, чтобы найти и исправить кровотечение. Если у вас железодефицитная анемия, вам, вероятно, придется принимать добавки железа и изменить свой рацион.
  • Лечение серповидно-клеточной анемии включает обезболивающие, добавки фолиевой кислоты, периодические антибиотики или кислородную терапию.Препарат. так называемая гидроксимочевина (Droxia, Hydrea, Siklos) часто назначается для уменьшения серповидно-клеточных болевых кризов (сложный механизм).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.