Зуб прорезался: Зуб мудрости прорезался не полностью: что делать?

Зуб мудрости прорезался не полностью: что делать?

Не полное прорезывание зубов мудрости – состояние, которое встречается не только у молодых людей, но и довольно часто у людей более старшего возраста. О неполном прорезывании говорят, когда из-под десны видна лишь часть коронки зуба. Если такая ситуация встречается у пациентов возраста от 18 до 25 лет, то вполне возможно, что это нормальный этап в процессе прорезывания зуба мудрости, со временем зуб займёт подобающее ему положение, и его коронковая (видимая) часть будет соответствовать соседним здоровым зубам. Если же неполное прорезывание зуба мудрости встречается у человека старше 25 лет, то, скорее всего, оно обусловлено неправильным положением этого зуба в челюсти, и рассчитывать на то, что его положение само исправится, уже не приходится.

Ну, казалось бы, что с того, что зуб мудрости прорезался не полностью? Однако же стоматологи, видя такую ситуацию, часто рекомендуют удаление не полностью прорезавшегося зуба мудрости. Объясняется это тем, что довольно трудно, а порой и невозможно во время обычных гигиенических процедур удалить зубной налёт у таких зубов. А это в свою очередь может привести к развитию различных патологических состояний. Ниже рассмотрим самые характерные из них.

Повторяющийся перикоронит

Одним из наиболее частых патологических состояний, связанных с зубами мудрости является перикоронит – воспаление мягких тканей, окружающих видимую (коронковую) часть зуба. И чаще всего оно возникает у не полностью прорезавшихся зубов мудрости. Между мягкими тканями, окружающими коронку не полностью прорезавшегося зуба и самим зубом существует пространство. В этом пространстве со временем начинает скапливаться налёт, который невозможно удалить самостоятельно. Бактерии, содержащиеся в налёте, вызывают воспаление окружающих мягких тканей. В результате воспаления появляется достаточно сильная боль. Десна в месте воспаления отекает. Из-за увеличения размеров десны в результате отёка она начинает подвергаться дополнительной травме со стороны зубов на противоположной челюсти, что усиливает воспаление и боль.

Тактика лечения перикоронита не в последнюю очередь будет зависеть от того, правильное ли положение в челюсти занимает зуб мудрости. Если положение не полностью прорезавшегося зуба правильное и есть все основания предполагать, что после того, как зуб займёт положенное ему место, он не будет создавать подобных проблем, то, скорее всего, стоматолог предложит лечение не связанное с удалением зуба. Антибиотики, противовоспалительные препараты, а также лекарства местного действия, накладываемые в виде аппликаций, повязок и т.д. снимут воспаление. Для профилактики рецидивов врач может предложить иссечь мягкие ткани над коронкой зуба, что позволит в дальнейшем удалять зубной налёт во время чистки зубов. Если же положение не полностью прорезавшегося зуба неправильное, то такой зуб лучше удалить. В противном случае перикоронит грозит стать повторяющимся (рецидивирующим).

Из-за того, что зубы мудрости расположены дальше других зубов (как говорится в одной рекламе – «в труднодоступных местах») удаление налёта с них во время ежедневных гигиенических процедур вызывает определённые трудности. Если при этом положение не полностью прорезавшегося зуба мудрости неправильное, то бывает вовсе невозможно самостоятельно удалять налёт с некоторых участков поверхности зуба. Как следствие – под налётом развивается кариес.

Теоретически кариес зуба мудрости лечится так же, как и кариес любого другого зуба: бормашиной удаляются кариозные ткани, полость пломбируется. На практике часто так и происходит – если полость неглубокая и расположена в удобном для лечения месте. Но бывает и так, что кариозная полость располагается в таком месте на зубе, что её лечение сопряжено со значительными техническими трудностями, из-за которых качественно пролечить зуб невозможно. В иных случаях, даже после качественного пломбирования кариозной полости сохраняются условия для скопления трудноудаляемого зубного налёта, что неизбежно приведёт к рецидиву кариеса. В этой ситуации целесообразнее зуб мудрости удалить.

Кариес зуба, примыкающего к неправильно расположенному зубу мудрости

Если зуб мудрости расположен неправильно, то в пространстве между ним и соседним жевательным зубом начнут накапливаться остатки пищи и зубной налет. Так как это пространство является труднодоступным для зубной щётки, то риск возникновения кариеса значительно повышается не только на самом зубе мудрости, но и на зубе, который находится с ним «по соседству». При значительном распространении кариозного процесса есть вероятность потери не только зуба мудрости, но и зуба, расположенного рядом с ним.

Парадонтит

Если Вы не можете нормально почистить зуб при помощи зубной щётки или зубной нити, то бактерии, которые содержаться в зубном налете, станут накапливаться не только на самой поверхности зуба, но и вокруг него. В итоге может развиться воспаление десны вокруг этого зуба (гингивит) и воспаление более глубоких мягких тканей, окружающих зуб (парадонтит). При отсутствии лечения это состояние наносит существенный вред деснам и костной ткани, которая окружает зуб. Повреждения со временем становятся настолько серьезными, что приводят к потере зуба.

Достаточно часто при парадонтите, развившимся около зуба мудрости, стоматологи рекомендуют своим пациентам удаление этого зуба. В противном случае, даже после проведённого лечения заболевание может развиться вновь, что впоследствии всё равно приведет к необходимости удаления зуба. Окружающие зуб мудрости десна и кость являются опорой для задней стороны соседнего жевательного зуба. Стоит отметить, парадонтит не ограничивается одним зубом. Он также затрагивает и зубы, которые располагаются по соседству с зубом мудрости. Таким образом, Вы можете потерять еще и здоровый моляр из-за того, что отказались ранее удалять зуб мудрости.

В качестве дополнительного аргумента за удаление неправильно расположенного зуба мудрости можно назвать то, что из-за своего неправильного положения он не принимает участия в процессе жевания. Значит, никакой пользы он Вам не приносит, а является только источником проблем, с которыми Вы можете столкнуться.

Видео связанное с зубами мудрости

Ретинированные зубы — Улыбка

Взросление и развитие ребенка должно сопровождаться контролем его здоровья. Особенно это касается зубов, когда происходит смена молочных на постоянные. Именно в этот момент ребенок может столкнуться с такой проблемой, как ретинированные зубы.

Что это такое?

Ретинированным считают сформировавшийся зуб, но по каким-то причинам не прорезавшийся. Он целиком остается в челюсти, либо частично скрыт десной. В случаях, когда зуб начинает прорезываться, он сталкивается с другими, расположенными рядом. В результате этого рост зуба приостанавливается, и он остается в челюсти.

Ретенция бывает двух видов:

• Частичная. Зуб прорезался не полностью. Из-под десны видна его отдельная часть.
• Полная. Зуб не прорезался. Он полностью спрятан в челюсти под десной. Нащупать или увидеть такой зуб невозможно.

Причины появления ретинированных зубов:

• Ослабленный иммунитет;
• Неправильное искусственное вскармливание ребенка;
• Наследственность;
• Толстые стенки зубного мешочка, которые окружают режущийся зуб;
• Влияние общих заболеваний организма;
• Задержка смены молочных зубов постоянными;
• Неправильное расположение зачатков коренных зубов в кости челюсти, из-за которого ретинированный зуб у ребенка направлен в корень соседнего. Это не только мешает прорезыванию, но и вредит остальным.

Симптомы и диагностика ретенции

Самостоятельно обнаружить такой дефект у ребенка на начальном этапе крайне сложно. Связано это с тем, что ретинированный зуб может никак о себе не заявлять. Ребенок просто не будет чувствовать дискомфорта. Отклонение выявляется только на приеме у стоматолога.

А вот частичную ретенции можно обнаружить в домашних условиях. Достаточно ощупать излишне выпирающую десну. Также выявить отклонения поможет рентген, который назначит лечащий врач-стоматолог.

Основные симптомы:

• Усиление болевых ощущений в области ретинированного зуба при надавливании;
• Боль в области десны;
• Общая слабость, недомогание, температура;
• Покраснение десны, возможен отек;
• При нажиме на ретинированный зуб ощущается неприятный вкус во рту.

Если при выявлении симптомов вовремя не обратиться к специалисту и не предпринять никаких действий, то вероятнее всего наступят осложнения. Они могут вызвать повреждение ротовой полости, формирование неправильного прикуса, проблемы с произношением.

Лечение ретинированных зубов у детей

Этот процесс довольно сложный. Лечение подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Сначала стоматолог на основании рентгена решает — сохранять или удалять ретинированный зуб. Если он расположен правильно, то под местной анестезией проводится освобождение зуба путем срезания слизистой оболочки, которая мешала прорезыванию. Если ретинированный зуб расположен неправильно и для него нет места в альвеоле, то он удаляется.

В том случае, когда из-за ретенции воспаляются мягкие ткани десны, окружающие зуб, также проводится его удаление. Когда коронка ретинированного зуба достаточно хорошо видна, врач-стоматолог проводит удаление при помощи щипцов или штыковидного элеватора. В тех случаях, когда такой зуб скрыт полностью, проводят операцию — выпиливают зуб с помощью бормашины.

Но не всегда ретинированный зуб — это неминуемое его удаление. В некоторых случаях такие зубы вытягивают. В первую очередь это относится к клыкам. Из-за того, что они являются стратегически важной частью всего зубного ряда, их удаление практически невозможно. Тогда стоматологи применяют вытягивание ретинированного зуба. Но стоит учитывать, что это довольно длительная процедура. В среднем для того, чтобы поставить зуб на место, уходит 1,5 или 2 года.

Обнажение ретинированного зуба

Что такое ретинированный зуб?

Ретенция – это аномалия прорезывания зубов, при которой, зуб прорезывается частично или полностью остается в тканях челюсти.

Ретинированный зуб – это зуб, который не смог прорезаться и «спит» в десне или даже, в кости челюсти. Бывают случаи, когда наружу прорезывается и видна только часть зубной коронки, а остальной зуб закрыт десной – такие зубы называют полуретинированными.

Чаще всего встречаются ретинированные клыки и зубы мудрости – пресловутые восьмерки, но бывают случаи ретенции центральных и боковых резцов, причем первых — немного чаще.

Какие бывают виды ретенции зуба?

Различают два вида ретенции – частичную, при которой, часть зуба видна из десны, и полную – при которой зуб полностью находится под тканями десны и/или кости челюсти.

Располагаться такие зубы тоже могут по-разному, причем, как находясь на «своем» месте в зубном ряду, так и занимая неправильное положение вне зубного ряда.

• Вертикально
• Горизонтально.
• Под углом к челюсти

Если зуб прорезался не на положенном месте за границей зубного ряда, говорят о дистопии зуба.

Встречаются даже обратная ретенция, когда зуб залегает «вверх ногами», т. е. вверх корнями.

Ретинированный зуб может быть один в зубном ряду, или два ретинированных зуба могут располагаться симметрично. Касается эта проблема, как молочных, так и постоянных зубов.

Какие осложнения вызывают ретинированные зубы и почему их нужно «доставать»?

Сразу пациенту сложно понять, какую опасность могут представлять «спрятанные» зубы, но она действительно серьезная.

Полуретинированные зубы вызывают воспаление «капюшона», которым они прикрыты и прилегающих тканей, а это провоцирует гнойные воспаления.

Полностью ретинированные зубы, которые залегают в челюсти, способны вести себя, как инородное тело, они оказывают давление на соседние зубы, провоцируют их смещение и ряд других проблем.

При этом пациент испытывает боль и лихорадку в случае воспаления, чувство давления и дискомфорта в челюсти, невралгию или онемение части лица.

Если перечислить заболевания, которые могут стать последствием ретинированных зубов, то станет понятно – это настоящая «бомба замедленного действия», которая может сдетонировать в любой момент.

Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:

• пародонтальная киста,
• кариес соседних зубов и их корней,
• пульпит,
• перикоронарит,
• периостит,
• периодонтит,
• гнойный лимфаденит,
• воспаления тройничного нерва,
• одонтогенный синусит,
• абсцесс,
• флегмону,
• резорбцию (рассасывание) корней прилегающих зубов,
• вредные привычки: ротовое дыхание, инфантильное глотание, прокладывание языка в дефект зубного ряда,
• проблемы с откусыванием пищи,
• нарушения прикуса, смещение межзубных контактов, скученность зубов.

Как диагностируют ретинированные зубы?

Часто ретинированные зубы «находят» случайно, при проведении рентгенологической диагностики по другому стоматологическому поводу. Если же у пациент обращается с вопросом об ортодонтическом лечении и у него отсутствуют некоторые зубы, или с симптомами, которые могут быть вызваны именно наличием скрытых ретинированных зубов, тогда проводится специальная диагностика.

Проблему ретинированных зубов решают два профильных врача-стоматолога – ортодонт и хирург, поэтому пациенту придется пройти диагностику у ортодонта и диагностику у хирурга. БОльшая часть диагностических процедур при этом будет общая, а ключевой является рентгенологическая диагностика, причем, предпочтительнее сделать КТ – компьютерную томографию (3D диагностику). В отличие от ортопантомограммы (ОПТГ), она показывает пространственное расположение ретинированного зуба в челюсти и относительно других зубов, что очень важно для хирургического этапа вытяжения — обнажения его коронки, т. к. дает возможность хирургу выбрать оптимальный «подход».

Что делать, если обнаружен ретинированный зуб?

Существует 3 решения проблемы ретинированного зуба:

1. Ортодонтическое вытяжение и постановка в зубной ряд. Так чаще поступают с ретинированными зубами, которые находятся в зоне улыбки – клыками и резцами, при условии, что для них есть место в зубном ряду, а сам зуб здоров.
2. Удаление – частая  участь ретинированных восьмерок, особенно, если пациент проходит ортодонтическое лечение. Очень часто, именно зубы мудрости прорезываются частично – это провоцирует воспаления и осложнения. Даже полностью ретинированный («спрятанный») зуб служит потенциальным источником кариеса, смещения зубов, нестабильности ортодонтического лечения. Причин много – вердикт один: лучше удалить. Другими показаниями к удалению разных видов ретинированных зубов являются – киста, признаки воспаления, отсутствие места в зубном ряду, деструкция шейки зуба, кариес.
3. Сохранение и наблюдение. Оправдано тогда, когда у пациента нет проблем с местом в зубном ряду, прикусом, не требуется ортодонтическое лечение, зуб не провоцирует осложнения и его отсутствие не портит эстетику улыбки. Такие зубы наблюдают, в случае малейшего неблагополучия их показано удалять.

Как вытянуть и поставить в зубной ряд ретинированный зуб?

В некоторый случаях, если корень ретинированного зуба еще не сформирован, и имеется препятствие к его прорезыванию, то устранения такого препятствия достаточно, чтобы зуб вышел из десны и занял свое место в зубном ряду. Если же корень зуба уже сформирован, такой способ не поможет.

Чтобы «достать» и переместить в зубной ряд полностью сформированный ретинированный зуб лечение проводится в 3 этапа. Здесь мы приводим «классическую» схему, потому что в индивидуальных случаях от этой схемы могут быть отклонения.

1. Подготовительный ортодонтический этап – нужно подготовить место в зубном ряду, на которое ортодонт будет перемещать извлеченный зуб. Для этого устанавливается брекет-система, которая выравнивает зубы в зубном ряду и освобождает необходимое пространство.
2. Хирургический этап – ображение коронки ретинированного зуба, на которую устанавливается брекет или кнопка, для передачи силы от дуги или эластичного элемента.
3. Ортодонтический основной этап, во время которого происходит вытяжение ретинированного зуба и его постановка на «законное» место в зубном ряду.

Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?

1. Как предварительный этап проводится подготовка к операции. Пациенту делают профгигиену и санацию для уменьшения количества инфекции в полости рта и скорейшего послеоперационного заживления.
2. Операция по обнажению ретинированного зуба проводится под местной инфильтрационной анестезией и считается достаточно серьезным хирургическим вмешательством.

Операция по обнажению коронки ретинированного зуба и установка на нее ортодонтического элемента может проводится по 2-м схемам:

I Отложенная установка брекета.

1. Слизистая в проекции коронки ретинированного зуба иссекается, коронка зуба обнажается целиком, в рану устанавливается специальный тампон.
2. Через 2-3дня на коронку обнаженного зуба устанавливается кнопка или брекет, который подвязывается к ортодонтической дуге и начинается вытяжение.

II Установка брекета во время операции

1. Стоматолог хирург отслаивает небольшой слизисто-надкостничный лоскут и обнажает часть коронки ретинированного зуба, на которую сразу же фиксируется замковый элемент.
2. Брекет подвязывается к ортодонтической дуге или дополнительным приспособлениям.
3. После установки ортодонтического элемента, лоскут ткани укладывается на место и рана ушивается.

Недостаток метода — в этом случае возможно повторное хирургическое вмешательство, если брекет на зубе отклеится.

После операции пациенту при необходимости назначают антибиотики и антисептические полоскания для скорейшего заживления. Рекомендуется легкая, не травмирующая пища.

Как проводится ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба?

Поскольку сопротивление ретинированного, находящегося в кости зуба, достаточно велико, ортодонтическое лечение в этот период чаще всего проводится на жесткой стальной прямоугольной дуге 18 мм. Вытяжение должно быть начато как можно быстрее после обнажения  коронки. Если же это невозможно, то не позже 2-3 недель после проведения операции.

Какие сложности могут быть при вытяжении ретинированных зубов?

Одной из сложностей при ортодонтическом вытягивании ретинированного зуба может быть его анкилоз – это значит, что зуб целиком или только какой-то частью сросся с костью челюсти. Поддаваться перемещению брекет-системой такой зуб не будет — могут даже сместиться опорные зубы. Решить проблему хирургическим путем, отделив зуб от кости, можно только при частичном сращении. Чтобы не столкнуться с такой проблемой важно провести полноценную предварительную диагностику.

Как предупредить формирование ретинированного зуба?

1. Будущей матери нужно зботиться о полноценном развитие плода в эмбриональном периоде.
2. Уделять внимание профилактике, тщательной гигиене и своевременному лечению молочных зубов, чтобы не допустить их ранней потери и повреждения зачатков постоянных зубов.
3. Следить за развитием зубочелюстной системы в подростковом возрасте и, при необходимости, начинать своевременное ортодонтическое лечение подростков.

Сверхкомплектные зубы: виды, причины, лечение

В норме у ребенка вырастает 20 молочных зубов, которые со временем сменяются на 32 постоянных. Но бывают случаи, когда зубов вырастает больше. Такую аномалию принято называть полиодонтией или гипердонтией,  а лишние зубы – сверхкомплектными единицами. Такие зубы отличаются от обычных своей формой и местоположением в полости рта.

Опасность сверхкомплектных зубов

В первую очередь наличие таких зубов сказывается на внешнем виде человека, поскольку чаще всего сверхкомплектные зубы вырастают за пределами зубного ряда. Особенно это видно, когда человек смеется и улыбается. Иногда сверхкомплектные зубы могут быть видны даже, когда у человека закрыт рот, может неестественно оттопыриваться губа или неправильно смыкаться челюсть. Также сверхкомплектные зубы могут повлиять на речь человека, может нарушиться дикция.

Помимо этого гипердонтия негативно сказывается на формировании прикуса. При такой аномалии зубной ряд может сместиться и искривиться. «Лишние» зубы могут привести к скученности зубного ряда, из-за которой прикус также может нарушиться.

Наличие сверхкомплектных зубов затрудняет чистку полости рта, что может спровоцировать развитие различных стоматологических заболеваний.   

Причины роста сверхкомплектных зубов

Точной причины появления большего количества зубов не установлено. Ученые предполагают, что излишние единицы зубов являются следствием плохой экологии, воздействия на человеческий организм вирусных инфекций, потребления будущими мамами алкоголя и наркотических средств. 

У большинства людей гипердонтия выражена в одном сверхкомплектном зубе, у 25% таких зубов несколько, и, как правило, все они располагаются на одном зубном ряду.

Разновидности заболевания

Гипердонтию подразделяют на:

• Атипичную. «Лишние» единицы вырастают не в альвеолярных лунках, а иногда даже не в пределах ротовой полости.
• Ложную. Задержка выпадения молочных зубов.
• Типичную. Сверхкомплектные зубы растут в пределах зубного ряда.
• Истинную. Чаще всего вызвана генетической предрасположенностью, вследствие которой наблюдается формирование зачатков сверхкомплектных зубов.

Симптоматика

Признаки появления дополнительных зубных единиц могут быть различными. Иногда малыш уже рождается с такими зубами.

Если «лишний» зубик растет в возрасте постарше, возможно появление следующих симптомов:

• боль и повышение температуры, как при обычном прорезывании зубов у малыша;
• чрезмерное слюноотделение;
• отек верхних дыхательных путей;
• нарушение дикции, особенно при появлении сверхкомплектных зубов на верхнем небе;
• редко расстройства желудка.

Таким образом, симптомы прорезывания сверхкомплектного зуба практически такие же, как и при появлении обычного молочного зубика. При обнаружении роста у малыша так называемого «лишнего» зуба, нужно сразу обратиться за консультацией к специалисту. Самолечение в такой ситуации никак не поможет.

Для того чтобы обнаружить сверхкомплектный зуб, врачу-стоматологу достаточно провести визуальный осмотр полости рта пациента. В случае, если зуб еще не прорезался, увидеть его можно при помощи рентгенографического исследования, при помощи которого можно не только визуализировать наличие сверхкомплектных зубов, но и выявить их точное месторасположение. При необходимости можно также провести компьютерную томографию, которая позволит разглядеть сверхкомплектный зуб со всех сторон во всех плоскостях.

Лечение

Лечение зависит от ряда факторов: месторасположение и наклона зуба, влияние сверхкомплектного зуба на остальной зубной ряд и т.д.

Сверхкомплектный зуб удаляется:

• в случае если зуб прорезался на месте коренного;
• в ситуации, когда сверхкомплектный зуб влияет на формирование прикуса;
• если он не прорезался до конца, и растет под десной неправильно, под каким-либо наклоном.

Довольно часто после удаления сверхкомплектного зуба приходится проводить ортодонтическое лечение для исправления прикуса или выравнивания зубного ряда.

Вся процедура проводится под местной анестезией, поэтому практически безболезненна для пациента. Анестетик подбирают, исходя из каждой конкретной ситуации, а также общего состояния пациента и его возраста. 

После удаления сверхкомплектного зуба пациент в течение первых недель наблюдается у специалиста, посещая регулярные осмотры. Также, при необходимости, лечащим врачом может быть назначен курс антибиотиков.

При соблюдении всех советов специалиста, уже через несколько дней после удаления, человек сможет вернуться к обычному образу жизни. 

Первые молочные зубы у детей, признаки прорезывания зубов

Рождение ребенка предвещает множество радостных событий, которые зачастую вызывают у молодых родителей массу вопросов. При появлении у малыша первых признаков прорезывания зубов маму и папу больше всего волнует, когда же наконец покажется долгожданный первый зубик. Прорезывание зубов у детей происходит по-разному, однако существует ряд аспектов, которые следует иметь в виду всем родителям.

У одних детей зубы прорезываются легко и быстро, у других – нет. Признаки скорого появления зубов могут сохраняться неделями, прежде чем вы увидите первый белоснежный бугорок, а могут и полностью отсутствовать. Все дети разные, но каждый родитель должен знать о наиболее распространенных признаках прорезывания зубов. Специалисты московского Центра материнства, естественного развития и здоровья ребенка называют такие симптомы прорезывания зубов, как частая смена настроения, раздражительность малыша, отечность и болезненность его десен. Характерным симптомом является и обильное слюноотделение. Кроме того, ребенок в этот период испытывает потребность что-нибудь жевать или кусать.

Вы также можете заметить у вашего малыша нарушения сна, беспокойство, изменение пищевых привычек. Например, ребенок, который раньше спал всю ночь напролет, может начать внезапно просыпаться и требовать, чтобы его покормили. Симптомы прорезывания зубов порой сохраняются до тех пор, пока не покажутся все зубы.

Когда появляется первый зуб?

У большинства детей первый зуб может прорезаться в любой момент между третьим и девятым месяцами жизни. Однако здесь все очень индивидуально, поэтому не волнуйтесь, если это произойдет раньше или позже указанного срока. Обычно зубы прорезываются парами. Первыми появляются центральные резцы нижней челюсти, за ними идут верхние центральные резцы, потом нижние и верхние боковые резцы, первые моляры, клыки и вторые моляры. Как правило, к трем годам у ребенка формируется весь молочный прикус.

Прорезывание молочных зубов и облегчение симптомов

Прорезывание зубов может быть процессом долгим и трудным, но существует несколько способов помочь вашему малышу в этот сложный период и облегчить болезненные симптомы. Большинству детей все время хочется что-нибудь пожевать – так они чешут ноющие десны. Запаситесь мягкими тряпичными игрушками и резиновыми прорезывателями (зубными кольцами), чтобы малыш не тянул в рот все подряд. Снизить потребность в жевании и заодно притупить боль помогут холодные предметы. Дайте ребенку охлажденное зубное кольцо, предварительно выдержанную в морозильной камере махровую салфетку или сетчатый прорезыватель, наполненный замороженной пищей. Чтобы уменьшить боль, можно помассировать десны малыша: просто потрите их, слегка надавливая чистым пальцем.

Начинаем ухаживать за зубами

Еще до появления первых зубов вы можете приучить ребенка к гигиене полости рта, протирая его десны чистой тканевой салфеткой. Когда прорежется первый зуб, используйте детскую зубную щетку с мягкой щетиной и маленькой головкой для очищения зуба и края десны вокруг него. Регулярная чистка молочных зубов позволит не только сохранить их здоровье, но и с самого раннего возраста привить малышу представление о правильном уходе за зубами.

без боли, без стресса! Хирурги мирового класса. Цены в Москве.

В нашей клинике Belgravia Dental Studio (Москва) удаление зубов мудрости проводят хирурги-стоматологи с многолетним опытом. Мы — специалисты в безопасном и нетравматичном удалении восьмерок. Удаление будет только с надежным обезболиванием: местная анестезия, антистресс-лечение в седации или во сне. 

Всегда ли надо удалять зубы мудрости?

Не всегда. Если зуб прорезался нормально и не мешает другим зубам, то удалять его не нужно. 

Если вы привыкли использовать не только зубную щетку, но и ирригатор, и ёршик — ваша домашняя гигиена идеальна.

Если нет пародонтального кармана, а при осмотре врач не диагностировал кариес или проблем с расположением зуба, значит восьмерка заняла своё законное место. 

Но это редкий случай. Есть много показаний к удалению «восьмерок».

Антистресс-удаление зубов во сне

КАКИЕ ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ? И Чем мешают зубы мудрости? 

• 
  Их сложно чистить из-за плохой доступности, поэтому на «восьмерках» очень быстро развивается кариес. Кариес часто осложняется — начинается воспаление десны

• 
  Есть риск кариеса между зубом мудрости и соседним зубом. Вероятно, нужно будет лечить уже и соседние зубы

• 
  Бывают травмы языка и щеки из-за неправильного расположения зуба мудрости
• Если зубы мудрости стоят неправильно, это может привести к деформации зубного ряда
• Возможно прикусывание щеки. Хроническое прикусывание щеки часто связано с зубами мудрости
• Также эти зубы являются одной из причин хруста и болей в суставе (ВНЧС) при открывании рта и при жевании.

Надо ли удалять непрорезавшиеся «восьмерки»? 

Не у всех людей «восьмерки» прорезываются к положенным годам. Иногда они так и остаются в закладке, то есть ретенированными (непрорезавшимися). Когда их нужно удалить:

• 
  если на рентгене мы видим, что зубы мудрости упираются в соседние моляры (седьмые зубы). Есть риск, что зубы мудрости «въедут» в соседний зуб внутри кости. И потом придётся удалять уже 2 зуба.

• 
  Давление «восьмерок» на соседние зубы может стать причиной кариеса корня «семерок» – наших основных жевательных зубов.

• 
  Если зубы мудрости крупные и им нет места в полости рта. Есть высокий риск, что они столкнут зубной ряд, и появится скученное положение передних зубов.

• 
  Во время имплантации рядом с непрорезавшимися восьмерками. Стоит удалить зуб, чтобы он не мог повредить имплантат в дальнейшем.

Наши счастливые пациенты. Результат комплексного лечения, включая удаление зубов мудрости

А если зуб прорезался, но есть «капюшон»? 

Когда зуб порезается, происходит постепенный надрыв слизистой. Образуется так называемый «капюшон». Под слизистую забиваются микробы и бактерии — по причине труднодоступности этих зубов и недостаточной гигиены. Присоединяется воспаление, отек и боль. Вам нужна помощь хирурга для аккуратного удаления капюшона. Если с лечением затянуть, зуб придется удалить.

Если удалять, то все четыре?

Да, два зуба мудрости вверху и два на нижней челюсти. Если удалите только внизу, верхние зубы могут опуститься вниз, потому что потеряли соседа, с которым соприкасались. И возникнет искривление зубного ряда. Что повлечёт за собой щелчок в суставе (ВНЧС) и дальнейшие осложнения.

Удаление верхнего зуба мудрости обычно проходит легче, чем удаление нижнего, потому что на верхней челюсти менее плотная костная ткань. К тому же у нижних восьмерок чаще бывают более разветвлённые корни, несколько осложняющие операцию и увеличивающие восстановительный период. Рентген или компьютерная томография перед процедурой удаления зуба мудрости обязательны!

ПРОСТОЕ УДАЛЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ

Врач проводит процедуру без надрезов десны, кость не высверливается. Сама операция будет длиться совсем недолго — до 10 минут. Накладывать швы не нужно. Доктор обработает ранку и расскажет, как это делать дома. Антибиотики в большинстве случаев не требуются. 

СЛОЖНОЕ УДАЛЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ

Когда восьмёрка ретинированная (не до конца прорезавшаяся) или растёт горизонтально – тогда удаление зуба мудрости занимает больше времени и требует более тщательной подготовки. Сложность состоит в том, что зуб располагается под десной или в кости. Такая операция длится дольше, включает в себя разрез десны, извлечение зуба, наложение швов. Если предстоит длительная процедура, вы (вместе с лечащим врачом) можете рассмотреть удаление в седации или в наркозе — антистресс-лечение. 

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ СЛОЖНОГО УДАЛЕНИЯ ЗУБА МУДРОСТИ

После операции по удалению ретинированного (непрорезавшегося) зуба мудрости могут возникнуть неприятные ощущения: онемение участка десны, болевые ощущения. Появление острой боли может свидетельствовать о том, что в лунке не образовался кровяной сгусток – это требует лечения с помощью противовоспалительных препаратов, чтобы не возникло осложнение. Срочно обратитесь к своему врачу!

Вам удалили зуб? На что обратить внимание дома? Что нормально после операции, а когда нужно обратиться к врачу? Доктора Belgravia Dental Studio подготовили для вас понятные рекомендации.

Борис Лауданский05 января 2021

Отличный врач. Перед брекетами, приходил на удаление 8-ок. Наверное это был самый большой страх в моей жизни. Удалить зуб для меня было мукой, страхом и ужасом в одном лице. Но Владимир сделал всё настолько круто, безопасно, профессионально и качественно, что я стал сожалеть, что у меня нет 9-ок для удаления — мне понравилось удалять зубы Огромное спасибо, вы победили мой страх, убрали ненужное из моего рта и сделали счастливым человеком)))

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: Борис, мы вас прекрасно понимаем! Многие наши пациенты тоже боятся удалять зубы мудрости, а после процедуры удивляются, насколько легко все прошло. И хотят удалить что-нибудь еще )) Очень рады, что с нашей помощью вы преодолели страх. Всегда готовы помочь. И крепкого вам здоровья!

Читать отзывы

Юлия 03 сентября 2020

Хочу выразить благодарность Иванову Владимиру Игоревичу. Удалили два зуба мудрости . Все прошло безболезненно, быстро и на позитивной волне !!!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо большое за отзыв! Мы рады, что лечение прошло комфортно. Крепкого здоровья!

Читать отзывы

Анна29 августа 2020

Хочу выразить благодарность создателям Belgravia Dental Studio, и особенно выделить профессионалов, которые прошли со мной все лечение: это стоматолог-терапевт Меликов Азер Фуадович, анестезиолог Насекин Михаил Владимирович, стоматолог-хирург Вольберг Роман Вячеславович и, конечно, медицинский координатор Мысина Екатерина (клиника на Ленинградском проспекте). Предыстория: у меня накопилось довольно много проблем с зубами, которые я не решала, потому что панически боюсь даже обычной профессиональной чистки – мне всегда было страшно, больно, чувствительно, доходило даже до панических атак на простейших процедурах. Екатерина и Азер Фуадович нашли ко мне подход, и я стала чувствовать себя с ними совершенно комфортно. И уже в спокойной обстановке мы обсудили и выбрали план лечения. Решено было делать все под наркозом, поскольку объем работ был приличный, тогда я познакомилась с Насекиным М.В., который сначала был всегда готов ответить на мои дотошные вопросы по телефону, а потом мы встретились и лично. Михаил не просто профессионал своего дела, но и очень приятный человек – это он был со мной все время, что я «отходила» от наркоза – развлекал беседами и был очень заботлив и внимателен. Хирург Вольберг Р. В. был настолько филигранен и аккуратен, что я после довольно сложного удаления смогла жевать на поврежденной стороне уже через пару дней. Азер Фуадович также выполнил свою работу идеально, и, конечно, он также очень приятный и располагающий к себе человек. Итог: все сотрудники Belgravia, что мной занимались, проявили свои лучшие качества как профессионалов, так и людей, что особенно важно в нынешние дни. Им действительно есть до вас дело. Я буду водить сюда же своего ребенка и буду рекомендовать всем друзьям. Даже если в этой клинике услуги чуть дороже, чем в других, человеческое отношение перевешивает всё. В BELGRAVIA ВЫ ПРИХОДИТЕ СЛОВНО В СЕМЬЮ, КОТОРАЯ ИСКРЕННЕ ЗАБОТИТСЯ О ВАС.

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: Анна, как же нам приятно получить ваш отзыв! Мы очень рады, что помогли вам в сложной ситуации! Работать с такими пациентами, как вы, большое счастье для нашей команды. Мы желаем вам крепкого здоровья! 

Читать отзывы

Галина01 июня 2020

Мне требовалось удаление последнего зуба «мудрости». До этого уже имела различный опыт удаления в других клиниках, и морально я готовилась к худшему. Но счастлива, что мои опасения не подтвердились! Всего 10 минут — и я была лишена своего последнего намёка на мудрость! Быстро и комфортно! Просто Вау! Огромная благодарность Ашурову Роману Сииновичу за его золотые ручки! И всей команде Belgravia Dental Studio за сервис, к которому должны стремиться все уважающие себя клиники!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: мы очень рады, что процедура прошла насколько легко! Большое спасибо за добрые слова в адрес доктора! Всегда готовы помочь вам, если будет нужно!

Читать отзывы

Наталия05 апреля 2020

Выражаю глубокую благодарность всему персоналу стоматологической клиники «Belgravia Dental Studio» и, в особенности, потрясающему стоматологу-хирургу Сазыкину Леониду Борисовичу, а также его ассистентке Ханум – за высокую компетентность, преданность медицинскому делу и внимательное отношение к пациентам! Безумно счастлива, что попала именно к Вам! На протяжении всего сеанса (удаления 8 зуба) я не ощущала дискомфорта!!! Сразу же поняла, что нахожусь в надежных руках профессионалов! Лечение выполнено на «отлично»! Спустя 10 дней чувствую себя великолепно и крайне довольна результатом! Сердечно благодарю и желаю успехов! Смело рекомендую клинику!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: Наталия, мы благодарим вас за отзыв! Очень рады, что ваше лечение прошло легко — мы очень заботились о вашем комфорте. Благодарим вас за рекомендации, крепкого здоровья!

Читать отзывы

Отличный врач. Перед брекетами, приходил на удаление 8-ок. Наверное это был самый большой страх в моей жизни. Удалить зуб для меня было мукой, страхом и ужасом в одном лице. Но Владимир сделал всё настолько круто, безопасно, профессионально и качественно, что я стал сожалеть, что у меня нет 9-ок для удаления — мне понравилось удалять зубы Огромное спасибо, вы победили мой страх, убрали ненужное из моего рта и сделали счастливым человеком)))

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: Борис, мы вас прекрасно понимаем! Многие наши пациенты тоже боятся удалять зубы мудрости, а после процедуры удивляются, насколько легко все прошло. И хотят удалить что-нибудь еще )) Очень рады, что с нашей помощью вы преодолели страх. Всегда готовы помочь. И крепкого вам здоровья!

Хочу выразить благодарность Иванову Владимиру Игоревичу. Удалили два зуба мудрости . Все прошло безболезненно, быстро и на позитивной волне !!!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: спасибо большое за отзыв! Мы рады, что лечение прошло комфортно. Крепкого здоровья!

Хочу выразить благодарность создателям Belgravia Dental Studio, и особенно выделить профессионалов, которые прошли со мной все лечение: это стоматолог-терапевт Меликов Азер Фуадович, анестезиолог Насекин Михаил Владимирович, стоматолог-хирург Вольберг Роман Вячеславович и, конечно, медицинский координатор Мысина Екатерина (клиника на Ленинградском проспекте). Предыстория: у меня накопилось довольно много проблем с зубами, которые я не решала, потому что панически боюсь даже обычной профессиональной чистки – мне всегда было страшно, больно, чувствительно, доходило даже до панических атак на простейших процедурах. Екатерина и Азер Фуадович нашли ко мне подход, и я стала чувствовать себя с ними совершенно комфортно. И уже в спокойной обстановке мы обсудили и выбрали план лечения. Решено было делать все под наркозом, поскольку объем работ был приличный, тогда я познакомилась с Насекиным М.В., который сначала был всегда готов ответить на мои дотошные вопросы по телефону, а потом мы встретились и лично. Михаил не просто профессионал своего дела, но и очень приятный человек – это он был со мной все время, что я «отходила» от наркоза – развлекал беседами и был очень заботлив и внимателен. Хирург Вольберг Р. В. был настолько филигранен и аккуратен, что я после довольно сложного удаления смогла жевать на поврежденной стороне уже через пару дней. Азер Фуадович также выполнил свою работу идеально, и, конечно, он также очень приятный и располагающий к себе человек. Итог: все сотрудники Belgravia, что мной занимались, проявили свои лучшие качества как профессионалов, так и людей, что особенно важно в нынешние дни. Им действительно есть до вас дело. Я буду водить сюда же своего ребенка и буду рекомендовать всем друзьям. Даже если в этой клинике услуги чуть дороже, чем в других, человеческое отношение перевешивает всё. В BELGRAVIA ВЫ ПРИХОДИТЕ СЛОВНО В СЕМЬЮ, КОТОРАЯ ИСКРЕННЕ ЗАБОТИТСЯ О ВАС.

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: Анна, как же нам приятно получить ваш отзыв! Мы очень рады, что помогли вам в сложной ситуации! Работать с такими пациентами, как вы, большое счастье для нашей команды. Мы желаем вам крепкого здоровья! 

Мне требовалось удаление последнего зуба «мудрости». До этого уже имела различный опыт удаления в других клиниках, и морально я готовилась к худшему. Но счастлива, что мои опасения не подтвердились! Всего 10 минут — и я была лишена своего последнего намёка на мудрость! Быстро и комфортно! Просто Вау! Огромная благодарность Ашурову Роману Сииновичу за его золотые ручки! И всей команде Belgravia Dental Studio за сервис, к которому должны стремиться все уважающие себя клиники!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: мы очень рады, что процедура прошла насколько легко! Большое спасибо за добрые слова в адрес доктора! Всегда готовы помочь вам, если будет нужно!

Выражаю глубокую благодарность всему персоналу стоматологической клиники «Belgravia Dental Studio» и, в особенности, потрясающему стоматологу-хирургу Сазыкину Леониду Борисовичу, а также его ассистентке Ханум – за высокую компетентность, преданность медицинскому делу и внимательное отношение к пациентам! Безумно счастлива, что попала именно к Вам! На протяжении всего сеанса (удаления 8 зуба) я не ощущала дискомфорта!!! Сразу же поняла, что нахожусь в надежных руках профессионалов! Лечение выполнено на «отлично»! Спустя 10 дней чувствую себя великолепно и крайне довольна результатом! Сердечно благодарю и желаю успехов! Смело рекомендую клинику!

КОМАНДА BELGRAVIA DENTAL STUDIO: Наталия, мы благодарим вас за отзыв! Очень рады, что ваше лечение прошло легко — мы очень заботились о вашем комфорте. Благодарим вас за рекомендации, крепкого здоровья!

УДАЛЕНИе ЗУБА МУДРОСТИ: цена

Сколько стоит удаление восьмерки? Цена, конечно же, зависит от сложности конкретного случая. Также стоимость удаления напрямую зависит от квалификации докторов. Высококлассные хирурги-стоматологи Belgravia Dental Studio владеют техникой атравматичного удаления. Когда важна не сила, а аккуратность и бережное отношение. Применение грубой силы не нужно и даже может грозить негативными последствиями для костной ткани. К тому же современные микрохирургические инструменты устроены так, что захватывают фрагменты и корень зуба при малейшем усилии. 

Потому выбирайте врача не по показателям — сильный и мускулистый. А исходя из опыта и квалификации. Также полезно посмотреть отзывы о докторе.

На цену, безусловно, влияет метод обезболивания. Местная анестезия (препаратами последнего поколения), рекомендации применить седацию или провести удаление под наркозом (его иногда называют «общим» наркозом). Все эти антистресс-методы делают неприятный процесс удаления зуба мудрости комфортной и нестрашной процедурой.

Поделиться:

Перикоронит: симптомы, диагностика, лечение перикоронита зуба мудрости

Перикоронит – это болезненное состояние, которое возникает у ряда людей при прорезывании так называемой «восьмерки». Зубы мудрости, которые растут под наклоном или перестают расти, застревая под десной, приводят к воспалению мягких тканей. Неправильное их прорезывание, вызывающее эти неприятные, болезненные ощущения, это и есть перикоронит зуба мудрости. Коронка зубного элемента остается прикрытой «капюшоном» из мягкой оболочки. Если вовремя не обратиться к стоматологу, можно получить серьезные осложнения. То, как выглядит перикоронит, можно посмотреть на фото и видео в интернете.

Важно знать: Перикоронит – это не только больно, но и опасно для здоровья. Под слизистую «капюшона» попадают остатки пищи. В полости создаются благоприятные условия для стремительного роста патогенной микрофлоры. Десна инфицируется. В воспалительные процессы вовлекаются соседние зубы. Это может привести к развитию кариеса и впоследствии – к утрате зубов.

Как проявляется перикоронит?

«Капюшон» десны – обязательный признак перикоронита зуба. Как уже было сказано, причина развития патологии в том, что зуб не может прорезаться сквозь ткани, расположенные над ним. При осмотре стоматолог видит отекшую десну, которая прикрывает зуб. Такие деформации в полости рта мешают анатомически правильному смыканию зубных рядов. Проблема усугубляется тем, что при пережевывании пищи происходит надкусывание, защемление мягких тканей. Постоянный травматизм десны неизбежен.  

Перикоронит причиняет массу неудобств, боли. Исправить ситуацию позволяет обращение к стоматологу. Специалисты стоматологического центра Silk предлагают квалифицированную помощь при различных заболеваниях полости рта. Если вас беспокоит долгое и болезненное прорезывание «восьмерки», не откладывайте визит к стоматологу. Записаться на прием можно по контактному телефону.

Главные симптомы перикоронита можно перечислить следующим списком проявлений:

·         острая боль, прострелы в височную зону, в ухо;

·         болезненное, затрудненное пережевывание пищи из-за невозможности сомкнуть зубы;

·         отек мягких тканей, изменение цвета десны в зоне воспаления на темный цвет;

·         редко – воспаление лимфатических узлов, расположенных рядом;

·         возможны гнойные выделения из полости между десной и зубом, который не смог прорезаться;

·         в некоторых случаях наблюдается лихорадка.

Важная информация: Наиболее часто перикоронит с гнойной этиологией диагностируют при прорезывании нижних зубов. На верхние зубы мудрости приходится всего около 1/3 случаев. Это обусловлено рядом анатомических особенностей. Часто воспаление возникает у детей при смене молочных постоянными зубами.

Важно: Не рискуйте здоровьем! При перечисленных проявлениях сразу  обращайтесь к врачу. Не стоит пробовать лечиться так называемыми «народными средствами». Проволочка в данном случае может обернуться серьезными осложнениями.

Диагностика перикоронита

Как правило, пациенты, которые обращаются в стоматологию Silk с перикоронитом, могут четко обрисовать симптоматику. А визуальный осмотр полости рта помогает специалисту подтвердить острое состояние. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, врач может назначить дополнительные методы исследования. Например, рентгеновский снимок помогает исключить другие патологические процессы. По фото специалист может определить направление роста зуба мудрости, глубину расположения коронки, другие анатомические особенности. Всесторонняя диагностика позволяет нашим стоматологам разработать верный план лечения перикоронита зуба мудрости. Это, в свою очередь, снижает риски травматизма во время процедуры.

Лечение перикоронита

Интересная информация: Лечение перикоронита проводит стоматолог-хирург. Метод предусматривает использование скальпеля, так как необходимо провести рассечение десны. Наши специалисты прилагают максимальные усилия, чтобы убрать проблему и сохранить все элементы зубного ряда.

Протокольное лечение перикоронита в неосложненном случае предусматривает вскрытие «капюшона» из слоя слизистой оболочки. Эта процедура возможна, если зуб мудрости растет ровно.

·         Операция проводится под местным обезболиванием.

·         Дальше необходимо очистить новую ранку и имеющуюся полость от гноя, частиц разлагающейся пищи, отложений.

·         Десна ушивается, в полость закладывается медикаментозный антибактериальный препарат, ускоряющий заживление и помогающий быстро снять воспаление.

·         Если полость глубокая и была заполнена гноем, может потребоваться установка дренажа, который не даст ранке затянуться, прежде чем произойдет ее полное очищение.

·         Также стоматолог обязательно даст рекомендации по уходу за полостью рта.

Пока воспаление полностью не пройдет, обязательно назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. Это поможет улучшить общее состояние пациента. Необходим контрольный визит к врачу. Специалист удалит дренаж и оценит скорость заживления. 

При осложненной ситуации, когда зуб мудрости растет под углом, не только травмируются мягкие ткани. Также в процессы вовлекаются соседние элементы, на которые оказывается чрезмерное давление. В этом случае перикоронита хирургическая стоматология предусматривает лечение путем удаления проблемной «восьмерки». Извлечение ретинированного зуба мудрости сопровождается последующим наложением швов на рану.

Лечение перикоронита в стоматологии Silk

В нашей клинике работают лучшие в городе стоматологи, имеющие необходимые знания и опыт для оказания профессиональной стоматологической помощи при различных острых и хронических состояниях. Это позволяет нам лечить зубные болезни с минимальным риском осложнений. Хирургия центра снабжена необходимыми аппаратами и современным инструментарием. Записаться на прием можно по телефону, обозначив менеджеру удобное для вас время посещения центра.

Прорезывание зубов и прорезывание зубов у детей

Резюме:

В этой статье вы узнаете:

• Временные рамки и симптомы, связанные с прорезыванием молочных зубов
• Доступные фармакологические и нефармакологические варианты лечения прорезывания зубов
• Нежелательная практика

Прорезывание зубов — это процесс, при котором зубы выходят из десен. Первые молочные зубы, которые прорезываются у младенцев, обычно называемые молочными зубами, формируются под деснами еще до рождения.

Возраст прорезывания зубов варьируется от ребенка к ребенку. Как правило, первые зубы начинают прорезаться, когда ребенку исполняется шесть-девять месяцев. Полный набор из 20 временных зубов обычно прорезывается в ротовую полость к трем годам. Формирование корней зубов — это процесс, который обычно не завершается в течение трех-пяти лет после прорезывания коронки зубов.

Молочные зубы

Первыми молочными зубами, которые прорезываются, обычно являются нижние центральные резцы (см. «Фотогид: прорезывание зубов у детей»).

Хотя есть естественные вариации, средний возраст извержения составляет семь месяцев. Иногда один или несколько зубов могут присутствовать при рождении или прорезываться в первый месяц жизни. Эти зубы, которые обычно располагаются в области нижних резцов, могут быть частью первичного зубного ряда или аномальных зубоподобных структур. Натальные зубы, которые не являются частью первичного зубного ряда, может потребоваться удаление, если существует опасность отслоения и вдыхания, затруднения при кормлении или изъязвление нижней поверхности языка (см. «Фотогид: прорезывание зубов у детей» ).

Как правило, и молочные, и постоянные зубы прорезываются парами, причем процесс начинается с прорезывания нижних главных центральных резцов на две или более недель раньше, чем верхние главные центральные резцы. Молочные зубы выглядят меньше и белее своих постоянных зубов. Подробнее о сроках прорезывания молочных зубов см. «Прорезывание и отслаивание молочных зубов».

Ребенок должен начать терять молочные зубы от шести до семи лет.Важно сохранять молочные зубы и ухаживать за ними, поскольку они экономят место для их постоянных преемников и, при отсутствии кариеса и последующей инфекции, помогают постоянным зубам начать здоровую жизнь. Молочные зубы придают ребенку нормальный внешний вид, помогают говорить и позволяют ребенку наслаждаться разнообразным и сбалансированным питанием.

Фотогид: прорезывание зубов у детей

Изображения любезно предоставлены Ричардом Велбери

1) Первичный зубной ряд: нижние центральные резцы в течение нескольких дней после прорезывания у ребенка в возрасте от шести до десяти месяцев.
2) Два натальных зуба, которые необходимо удалить, чтобы предотвратить дальнейшее изъязвление нижней части языка.

Прорезывание зубов

Прорезывание молочных зубов у детей может быть неприятным для ребенка и его родителей (см. «Признаки и симптомы прорезывания зубов»).

Наличие или отсутствие, а также степень тяжести симптомов, связанных с прорезыванием зубов, значительно различаются.У одних младенцев будут разные симптомы, у других — просто один ^[1]
. Большинство родителей сообщает о боли.

Системное расстройство и боль

Большинство детей в возрасте 6–12 месяцев подвержены целому ряду легких заболеваний и инфекций. Таким образом, может быть трудно отделить признаки и симптомы прорезывания зубов от симптомов сопутствующего состояния, которое, возможно, усугубляется процессом прорезывания зубов. Было обнаружено, что прорезывание зубов происходит в восьмидневное окно, в течение которого зуб появляется; от четырех дней до и до трех дней после ^[2]
.

Боль, связанная с прорезыванием зубов, обычно считается постоянной тупой болью нарастающей интенсивности в течение четырех дней, предшествующих появлению зуба, а затем быстро уменьшающейся, если прорезывание не связано с выраженным воспалением, что может занять несколько дней. решить.

Управление прорезыванием зубов

Существуют различные методы лечения прорезывания зубов (см. «Методы лечения прорезывания зубов»).

Немедикаментозное лечение

Зубные кольца могут обеспечить временное обезболивание.Максимального облегчения можно достичь, если сначала охладить кольцо до отрицательной температуры. Кольца для прорезывания зубов должны быть прикреплены к одежде ребенка, а не на шее, чтобы избежать риска удушения и неоднократного утери кольца в постели или падения. Твердые силиконовые кольца предпочтительнее колец, заполненных жидкостью, которые могут протекать ^[3]
. Следует проверить упаковку зубчатого кольца, чтобы убедиться, что кольцо содержит только инертные вещества. Многие родители придерживаются определенных взглядов и мнений об использовании пустышек.

Избыточное слюноотделение и связанное с ним слюнотечение часто приводят к тому, что кожа вокруг рта ребенка, обычно нижняя губа и подбородок, пропитывается слюной. По мере необходимости ее следует протирать, чтобы избежать появления трещин в уголках рта и образования сыпи. Эту сыпь можно считать диагностикой прорезывания зубов ^[4]
.

Фармакологическое управление

Список доступных продуктов см. В разделе «Лекарства для прорезывания зубов».

Местные анестетики включают местные анестетики, обычно препараты на основе лидокаина и второстепенные анальгетики (такие как препараты на основе холин-салицилата, хотя их использование является предметом споров; см. «Холина салицилат -основные продукты »).Лидокаина гидрохлорид быстро всасывается через слизистые оболочки, обеспечивая быстрое, хотя и временное облегчение боли ^[5]
.

Что касается нанесения, например, около 0,75 мл Anbesol следует нанести на чистый палец или ватную палочку и аккуратно втирать в болезненную область. Между приложениями должно пройти около 20 минут, однако следует делать только шесть приложений каждый день, чтобы избежать системных эффектов.

Также можно использовать системные анальгетики . Жидкий парацетамол, не содержащий сахара, является системным препаратом выбора для младенцев при прорезывании зубов, учитывая его действие в уменьшении боли и гипертермии. Дозы можно повторять с интервалом от четырех до шести часов, максимум четыре дозы в день ^[5]
.

Ибупрофен, который можно давать детям старше одного года, не рекомендуется при прорезывании зубов.

Продукты на основе холина салицилата обеспечивают обезболивающее, а также обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием, уменьшая отек.

Использование салицилатов у детей является предметом споров. Агентство по регулированию лекарственных средств и продуктов здравоохранения (MHRA) противопоказывает использование салицилатов для местного обезболивания ротовой полости у детей в возрасте до 16 лет из-за вероятного случая токсичности салицилата и теоретического риска синдрома Рея, который был связан с использованием аспирина. после вирусных инфекций ^[6]
. Однако холина салицилат является производным аспирина, и не доказано, что связь между аспирином и синдромом Рея распространяется на салицилаты, не относящиеся к аспирину.Многие педиатры и фармацевты рекомендуют избегать продуктов холина салициклата при прорезывании зубов.

Детям старше четырех месяцев рекомендуется легкими массирующими движениями массировать 0,75 мл геля на болезненную область не чаще одного раза в три часа, максимум шесть приложений в день.

Частое нанесение салицилата холина на слизистую оболочку полости рта может привести к химическому ожогу ^[7]
.

Нежелательные практики

Не рекомендуется добавлять мед, варенье или сахар в бутылочку для кормления или макать соску в сладкую пищу.Эти средства не обладают обезболивающим действием и могут вызвать кариес и боль. Бутылочки для кормления в постели — в частности, содержащие сладкую жидкость — также не рекомендуется, так как зубы постоянно залиты сахаром, и даже в низких концентрациях это увеличивает риск разрушения зубов и последующей боли и инфекции. Также не рекомендуется наносить спирт на слизистую оболочку младенца, поскольку он не оказывает обезболивающего.

Общие рекомендации

Во время прорезывания зубов следует использовать только инертные предметы для прорезывания зубов и / или рекомендованные лекарства, не содержащие сахара.Препараты для прорезывания зубов следует хранить в недоступном для детей месте, чтобы исключить возможность передозировки. Лекарства от прорезывания зубов не следует добавлять в бутылочку для кормления или еду, потому что трудно контролировать введенную дозу. Кроме того, активный ингредиент лекарства может взаимодействовать с пищей.

Грудное вскармливание и молочные зубы

Прикус не должен быть причиной прекращения грудного вскармливания. Во время грудного вскармливания язык прикрывает нижние зубы, поэтому ребенок не может сосать и кусать одновременно.Младенцы кусаются по разным причинам, которые зависят от возраста ребенка. Новорожденный может зажать или прикусить, если есть зубы, просто в ответ на изменение положения или в попытке замедлить поток молока, если он слишком быстрый ^[2]
. Укусы чаще возникают, когда у ребенка прорезываются зубы, но обычно это кратковременная проблема, требующая от матери настойчивости, чтобы найти решение. Каждый ребенок индивидуален, и решение зависит от возраста и темперамента ребенка. Многие матери, столкнувшиеся с этой проблемой, находят помощь игрушкой для прорезывания зубов или кормлением в другой позе.

• В опубликованной статье неверно указана дозировка парацетамола для ребенка 1-2 лет как 12 мг / 5 мл. Он был исправлен до 120 мг / 5 мл 23 ноября 2015 года в 13:25.

Кристин Литтл , BSc MFDSRCPS и Fleur Stoops , BSc MFDSRCPS, являются основными стажерами детской стоматологии в Стоматологической больнице Глазго. Ричард Велбери , доктор философии FDSRCPS, профессор детской стоматологии Университета Глазго. Нэрн Уилсон , доктор медицинских наук, почетный профессор стоматологии Королевского колледжа Лондона.

Прорезавшийся зуб: симптомы и лечение перикоронита

Что такое перикоронит?
Симптомы перикоронита
Лечение перикоронита

Что такое перикоронит?

Поскольку зубы мудрости появляются в позднем подростковом возрасте, перикоронит — это форма болезни десен, которая обычно поражает людей в возрасте от двадцати до сорока лет. Часто зубы мудрости не могут полностью выпасть из-за недостатка места во рту, что приводит к частично прорезавшемуся зубу.Затем частичное прорезывание зуба приводит к воспалению и инфицированию окружающих его мягких тканей.

Симптомы перикоронита

Симптомы часто варьируются от одного человека к другому и могут проявляться хронически или остро.
Люди, страдающие хроническим или рецидивирующим перикоронитом, могут испытывать:

• Легкий дискомфорт вокруг пораженной области
• Тупая зубная боль
• Неприятный запах изо рта
• Зловонный привкус во рту

Симптомы длятся от 1 до 2 дней, но не появляются постоянно. правильное лечение.
Острый перикоронит обычно возникает из-за плохой гигиены полости рта. Это относительно часто, поскольку зубы мудрости, расположенные ближе к задней части рта, трудно чистить с помощью одной только ручной чистки. Симптомы могут включать:

• Выделение гноя из пораженного участка
• Боль при глотании
• Сильная боль, мешающая спать
• Отек лица
• Увеличение лимфатических узлов под подбородком
• Лихорадка

Симптомы острого обычно перикита длиться около трех-четырех дней.

Лечение перикоронита

Состояние может быть трудно поддающимся лечению из-за лоскута десны, образовавшегося в результате частично прорезавшегося зуба. Часто проблема не исчезает полностью, пока зуб полностью не прорезывается от линии десен или пока зуб / мягкие ткани не будут удалены.

В легких случаях стоматолог может порекомендовать следующие методы лечения:

• Комплексная очистка
• Удаление остатков пищи, мусора или остатков, застрявших внутри лоскута десны
• Удаление гноя для уменьшения воспаления
• Полоскание фторидной жидкостью для полоскания рта содержащие антибактериальный агент, такой как CPC (цетилпиридиния хлорид) или смесь солей
• Антибиотики для борьбы с инфекцией

Как и при любой форме заболевания десен, вы всегда должны тщательно соблюдать правила ухода за полостью рта: чистить зубы щеткой два раза в день и пользоваться зубной нитью. Хотя бы один раз.Если симптомы не исчезнут, немедленно обратитесь к стоматологу. Крайне важно лечить любые признаки инфекции как можно скорее, прежде чем они распространятся на другие области рта и челюсти.

Анатомия, голова и шея, прорезывание зубов — StatPearls

Введение

Прорезывание зуба — это перемещение зубного зачатка из нефункционального положения в альвеолярных отростках в его окончательное функциональное положение в полости рта. Термин «прорезывание» отличается от термина «прорезывание», поскольку последний относится к моменту появления любого участка бугорка / коронки через десну.Срок до появления зубов в полости рта — время прорезывания. Это может быть нормальное или замедленное. Нормальное время биологического прорезывания — это прорезывание зуба, которое происходит, когда корень сформировался примерно на две трети своей окончательной длины. Отсроченное биологическое прорезывание относится к задержке прорезывания зуба, несмотря на формирование двух третей или более двух третей корня.

Высыпания — это непрерывный процесс, который продолжается в течение всей жизни и не прекращается при достижении окклюзионной плоскости.Как правило, зуб прорезывается, когда происходит резорбция вышележащей альвеолярной кости, так что образуется путь прорезывания, управляемый анатомическими структурами, биологическими, химическими и молекулярными медиаторами, которые приводят к перемещению зуба по пути прорезывания.

Структура и функции

Прорезывание зуба представляет собой сложный процесс, который делится на пять этапов:

1. Предотвратительные движения

2. Внутрикостная стадия

3. Проникновение в слизистую оболочку

Движения перед прорезыванием происходят до начала прорезывания как в молочных, так и в постоянных зубах в тканях.В процессе развития зубной зачаток совершает внутриальвеолярные движения. Эти движения перед прорезыванием направлены на то, чтобы установить зубной зачаток в его окончательное положение перед началом прорезывания. Эти движения являются результатом двух типов движений (движений самого зубного зачатка и пассивных движений зубного зачатка из-за роста челюсти).

Прорезывание зубов происходит, когда зуб перемещается в свое функциональное положение в дуге из своего внутрикостного положения.Эта фаза далее подразделяется на внутриальвеолярное / внутрикостное и надальвеолярное высыпание / проникновение через слизистую. Внутрикостное прорезывание зуба начинается сразу после завершения формирования коронки. Он включает в себя всю фазу прорезывания зубного зачатка через кость. В основном это осевые движения. Надкостное высыпание состоит из зуба, выходящего в полость рта.

Преокклюзионные движения — это движения до достижения зубом своего функционального окклюзионного положения.После того, как зуб появился в полости рта, он подвергается воздействию факторов окружающей среды, таких как давление со стороны щек (щеки), губ (губы) и мускулатуры языка, а также силы прорезывания соседних зубов. Эти силы продолжают действовать до тех пор, пока зуб не достигнет своего окончательного положения в зубной дуге. При постокклюзионных движениях зуб остается в своем функциональном положении (зуб достиг окклюзионной плоскости). Он одновременно адаптируется к росту челюсти и компенсаторным движениям, вызванным износом (проксимальным и окклюзионным).

Теории прорезывания зубов

Существует несколько предложенных теорий прорезывания зубов.

Теория мягкого гамака: Согласно этой теории, предложенная Хэри Сичером, мягкая связка гамака под зубом ответственна за его прорезывание.

Теория образования корня: Согласно этой теории, апикально направленная сила со стороны разрастающегося корня вызывает реактивную окклюзионную силу, приводящую к движению коронки прорезавшегося зуба.Однако было замечено, что зубы без корней могут прорезаться, и зубы прорезываются даже после завершения их образования корней. Кроме того, некоторые зубы прорезываются на расстояние, превышающее их общую длину корня. Более того, новообразованный дентин на верхушке корня неминерализован и уязвим для травм.

Теория сосудистого давления / гидростатического давления: Согласно этой теории, локальное повышение давления тканевой жидкости в сосудах пульпы зуба и периапикальной области оказывает гидродинамическое и гидростатическое давление внутри сосудов, что приводит к прорезыванию зубов.[1]

Теория ремоделирования кости / Теория зубных фолликулов: Согласно этой теории, остеобласты и остеокласты зубного фолликула вызывают ремоделирование кости через резорбцию в коронковой области и костное соединение в апикальной области, тем самым формируя проход через какой зуб может прорезываться пассивно. [2] [3]

Теория тракции пародонтальной связки: Согласно этой теории, комплекс пародонтальных связок и зубных фолликулов проявляет эруптивную силу за счет силы тяги фибробластов, когда они сокращаются.[4]

Недавние теории извержения

Теория силы укуса: Согласно этой теории, мягкие ткани зубного фолликула обнаруживают силы укуса, которые, в свою очередь, направляют ремоделирование кости и прорезывание зубов. [5]

Теория давления, вызванного иннервацией: Эта теория постулирует, что иннервация в мембране корня вызывает давление в апикальной части зуба, что приводит к прорезыванию зуба. [6]

Теория равновесия: Согласно этой теории, как только зуб достигает своей функциональной плоскости, происходит дальнейшее прорезывание зуба в ответ на вертикальный рост нижней челюсти от верхней челюсти.По мере того, как зубы получают больше места, они прорезываются окклюзионно, чтобы поддерживать окклюзионный контакт с зубом в противоположной дуге.

Нервно-мышечная теория или теория объединения: Эта теория утверждает, что одновременные и сбалансированные силы ротофациальных мышц, которые находятся под контролем центральной нервной системы, ответственны за активное прорезывание зуба. Скоординированные нервно-мышечные силы преобразуются в электрическую, электрохимическую и биомеханическую энергию, чтобы стимулировать клеточные и молекулярные действия внутри и вокруг зубного фолликула и эмалевого органа.Это действие подготавливает путь, а также другие клеточные функции для прорезывания развивающегося зуба.

Роль губчатого канатика : Это структура, состоящая из соединительной ткани, которая связывает зубной фолликул с вышележащей десной, тем самым определяя ход прорезывания зуба. [7]

Типы прорезывания

Возраст прорезывания временных и постоянных зубов может сильно различаться. Последовательность прорезывания более значима, чем время, которое может различаться как в временных, так и в постоянных зубах.Обычно считается нормальным отклонение от обычной даты извержения на 6 месяцев в обе стороны. Первыми прорезывающимися зубами в полости рта являются молочные центральные резцы нижней челюсти в возрасте примерно от 5 до 8 месяцев, а через месяц или два спустя — центральные резцы верхней челюсти. В целом к ​​19 месяцам у ребенка прорезалось 12 молочных зубов. К 23 месяцам у детей должно быть 16 молочных зубов, а к 27 месяцам все молочные зубы должны прорезаться.

Первые постоянные зубы, которые появляются в полости рта, — это первые моляры верхней и нижней челюсти примерно в шесть лет (шестилетние моляры).Они прорезываются дистальнее вторых молочных моляров. Их прорезывание сопровождается или предшествует отслаиванию центральных резцов молочной челюсти нижней челюсти. В возрасте от 6 до 7 лет прорезываются постоянные резцы нижней челюсти, а в возрасте от 7 до 9 лет — постоянные резцы верхней челюсти. Постоянные передние зубы развиваются язычно или небно по отношению к временным зубам, тогда как постоянные премоляры развиваются между корнями молочных коренных зубов и под ними, которые они заменяют.

Мышцы

Мышцы щек, губ и языка играют активную роль в преокклюзионной фазе прорезывания зубов.Эти силы продолжают влиять на прорезывание зуба до тех пор, пока зуб не достигнет своего окончательного функционального положения в зубной дуге, то есть в окклюзионной плоскости.

Роль мышц в высыпании из-за ненормальных привычек

Сосание пальцев: Эта привычка влияет на путь прорезывания резцов верхней челюсти, что приводит к их выпячиванию из-за нарушения баланса, существующего между внешней силой мускулатуры языка на нёбо и внутренняя сила мускулатуры щеки.[8]

Толчок языком: У детей с привычкой толкать язык мускулатура языка прикладывает большую силу наружу, что приводит к изменению пути прорезывания резцов верхней челюсти. [9]

Привычка к губам: Сосание или прикусывание губ, особенно нижней губы, приводит к большему внутреннему давлению со стороны мускулатуры губ, что, в свою очередь, приводит к изменению пути прорезывания резцов нижней челюсти. [10]

Физиологические варианты

Возможны вариации в виде эктопических высыпаний, преждевременных высыпаний и отсроченных высыпаний.В основном это отклонения от типичной последовательности прорезывания и / или положения зубов в дуге.

Внематочное прорезывание: Когда зуб прорезывается в неправильном положении, это состояние известно как внематочное прорезывание. Было показано, что на изменение положения влияют различные факторы, такие как раса, пол и индивидуальные факторы. Транспозиция — это смещение зуба в зубной дуге. Местное травматическое повреждение может привести к смещению одной или нескольких зубных зачатков, что приведет к эктопическому прорезыванию пораженных зубов.Другие местные факторы включают наличие фиброзной ткани, лишние зубы, недостаточную длину дуги, сохранность или преждевременную потерю временных зубов. Также существуют сообщения о носовых зубах, которые представляют собой зубы, которые появляются в полости носа или на небе как дополнительные зубы

Отсроченное прорезывание: Когда зуб прорезывается в нормальном положении, но время прорезывания отстает от обычного, состояние известно как отсроченное извержение. Это может произойти из-за действия местных факторов (слизистый барьер, фиброматоз десен, одонтогенные и не одонтогенные опухоли, преждевременная потеря молочного зуба, лучевое поражение), системных состояний, эндокринных нарушений (гипотиреоз, гипопитуитаризм и гипопаратиреоз) мать и лекарства.Длительная химиотерапия или лекарственные препараты (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, индометацин, бисфосфонаты) могут ингибировать путь простагландинов, что приводит к снижению остеокластической активности в тканях пародонта, тем самым замедляя скорость прорезывания. Хроническое и продолжительное недоедание (дефицит витаминов) в детстве также коррелирует с задержкой высыпаний. Было показано, что различные синдромы, такие как синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Гарднера, клидокраниальный дизостоз, ангидротическая эктодермальная дисплазия, синдром Хатчинсона-Гилфорда, Блоха-Сульцбергера, синдром Аперта, синдром Аксенфельда-Ригера, вызывают отсроченное высыпание.

Преждевременное прорезывание: Это относится к прорезыванию зуба / зубов раньше установленного срока в полости рта. Зубы, находящиеся в полости рта во время рождения, называются натальными зубами, а зубы, прорезавшиеся в течение первого месяца жизни, называются неонатальными зубами [11]. Натальных зубов в три раза больше, чем у новорожденных. Чаще всего они возникают в передней области нижней челюсти, особенно в центральных резцах, за которыми следуют резцы верхней челюсти, клыки или коренные зубы нижней челюсти, а также клыки или коренные зубы верхней челюсти.Преждевременное высыпание может быть вызвано несколькими факторами, такими как генетические, эндокринные нарушения (гипофиз, щитовидная железа и гонады), врожденный сифилис, местные факторы (чрезмерная резорбция вышележащей кости), факторы окружающей среды (загрязнители окружающей среды, такие как токсичные полигалогенированные ароматические углеводороды, полихлорированные бифенилы, полихлорированные дибензодиоксины и дибензофураны), плохое здоровье матери и эпизоды лихорадки во время беременности. Сообщается также, что некоторые синдромы связаны с натальными зубами и неонатальными зубами, такие как хондроэктодермальная дисплазия, Рубинштейн-тайби, Пьер-Робен, неонатальная прогерия, расщелина губы и неба, эктодермальная дисплазия, краниофациальный дизостоз и синдром Дауна.

Первичная неудача прорезывания зуба: Проффитт и Виг создали этот термин в 1981 году и относятся к частичному или полному отказу прорезывания зуба. Путь прорезывания зуба формируется хорошо, но зуб не прорезывается.

Внутрикостная внематочная миграция непрорезавшихся зубов : Это редкое явление, о котором сообщается менее чем у 1% населения с повышенной склонностью к женщинам и нижней челюсти. Обычно это касается второго премоляра нижней челюсти или клыка нижней челюсти.[12] [13]

Рваные зубы: Эти зубы не могут прорезаться из-за физического барьера, препятствующего их прорезыванию. Чаще всего ретенируются третьи моляры нижней челюсти.

Врезанные зубы : Это зубы без каких-либо физических препятствий на своем пути, но не прорезавшиеся из-за воздействия эруптивной силы.

Затопленные зубы: Это зубы, которые после прорезывания утратили способность поддерживать постоянный потенциал прорезывания по мере роста челюстей.

Клиническая значимость

Прорезывание зубов — очень сложный и точно регулируемый процесс, влияющий на здоровое развитие черепно-лицевой области. Все факторы, такие как время прорезывания, последовательность, направление, скорость, положение и морфология зубов, имеют решающее значение для эстетики лица и фонетики. [14] Прорезывание молочных зубов не только важно для поддержания контура лица, жевания, фонетики и эстетики, но и помогает молочным зубам занять правильное положение.Оценка графика прорезывания является ценным инструментом при планировании здоровья зубов ребенка, который включает диагностические, профилактические и терапевтические меры [15]. Это также ключевой показатель при диагностике определенных нарушений роста и для оценки хронологического возраста ребенка с неизвестными записями о рождении в судебной стоматологии. [16] Более того, он также может действовать как вспомогательное средство для точного определения окклюзии, особенно при определении сроков возможного удаления временных зубов и сроков ортодонтического лечения.[17]

Гематома извержения: Гематома извержения над прорезавшимся зубом, которая проявляется в виде синеватого отека из-за наполнения окрашенной кровью жидкости в фолликуле, окружающем прорезывающийся зуб, обычно протекает бессимптомно. Обычно они разрываются спонтанно без какого-либо лечения. Но иногда размер гематомы может вызывать боль и затруднять прием пищи.

Натальные / неонатальные зубы : Они могут привести к образованию язв на вентральной поверхности языка из-за острого режущего края зуба.Это состояние известно как болезнь / синдром Рига-Феде. Поскольку развитие корней этих зубов неполное, они подвижны, что увеличивает вероятность глотания и аспирации зубов. Другие осложнения включают травму материнской груди и затруднения при кормлении грудью. Также было показано, что подвижность вызывает дегенерацию эпителиальной оболочки Хертвига, ответственной за формирование корня. Дегенерация влагалища приводит к дальнейшему неполному развитию корня.

Эктопически прорезавшиеся зубы, такие как зубы в носу, могут протекать бессимптомно или могут вызывать лицевую боль, закупорку носовой полости, головную боль, носовое кровотечение (острое кровотечение из ноздри), зловонную ринорею, наружные деформации носа и непроходимость носослезных путей. воздуховод.Анкилозированные зубы мешают развитию альвеол в вертикальном направлении.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Рот, вертикальный разрез коренного зуба, коронка, шея, корень, полость пульпы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Sutton PR, Graze HR. Теория прорезывания и миграции зубов со стороны кровеносных сосудов. Мед-гипотезы. 1985 ноя; 18 (3): 289-95. [PubMed: 3853083]

2.

Кэхилл Д.Р., Маркс СК. Прорезывание зубов: свидетельство центральной роли зубного фолликула. J Oral Pathol. 1980 июл; 9 (4): 189-200. [PubMed: 6777476]

3.

Marks SC, Cahill DR. Экспериментальное исследование на собаке неактивной роли зуба в эруптивном процессе. Arch Oral Biol. 1984; 29 (4): 311-22. [PubMed: 6586126]

4.

Касугай С., Сузуки С., Шибата С., Ясуи С., Амано Х., Огура Х. Измерения изометрических сил сокращения, создаваемых фибробластами периодонтальной связки собак in vitro.Arch Oral Biol. 1990; 35 (8): 597-601. [PubMed: 2256814]

5.

Sarrafpour B, Swain M, Li Q, Zoellner H. Прорезывание зубов возникает в результате ремоделирования кости, вызванного силами укуса, воспринимаемыми зубными фолликулами мягких тканей: анализ методом конечных элементов. PLoS One. 2013; 8 (3): e58803. [Бесплатная статья PMC: PMC3598949] [PubMed: 23554928]

6.

Kjr I. Механизм прорезывания человеческого зуба: обзорная статья, включающая новую теорию для будущих исследований процесса прорезывания. Scientifica (Каир).2014; 2014: 341905. [Бесплатная статья PMC: PMC3944225] [PubMed: 24688798]

7.

Каролло Д.А., Хоффман Р.Л., Броди АГ. Гистология и функция зубного губчатого канатика. Угол Ортод. 1971 Октябрь; 41 (4): 300-7. [PubMed: 5286717]

8.

Кумар В., Шиванна В., Копури Р.К. Знания и отношение педиатров к привычке сосать пальцы у детей. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2019 январь-март; 37 (1): 18-24. [PubMed: 30804303]

9.

Курихара К., Фукуи Т., Сакауэ К., Хори К., Оно Т., Сайто И.Влияние толкания языка на давление языка во время глотания у взрослых при переднем открытом прикусе. J Oral Rehabil. 2019 Октябрь; 46 (10): 895-902. [PubMed: 31081951]

10.

Агравал С., Койрала Б., Дали М., Шреста С., Бхагат Т., Нираула С.Р. Распространенность оральных привычек школьников при смешанном прикусе в Дхаране, Непал. J Dent Child (Chic). 2019 15 мая; 86 (2): 88-92. [PubMed: 31395113]

11.

Маске С., Юванати М.Б., Маске А., Рагавендра Р., Камат К., Сааварн С.Натальные и неонатальные зубы: обзор литературы. ISRN Pediatr. 2013 18 августа; 2013: 956269. [Бесплатная статья PMC: PMC3759256] [PubMed: 24024038]

12.

Sutton PR. Миграция непрорезавшихся премоляров нижней челюсти: случай миграции в венечный отросток. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1968 Янв; 25 (1): 87-98. [PubMed: 5235661]

13.

Шапира Ю., Куфтинец М.М. Внутривенная миграция ретенированных зубов. Угол Ортод. 2003 декабрь; 73 (6): 738-43; обсуждение 744. [PubMed: 14719741]

14.

Горски JP, Marks SC. Современные представления о биологии прорезывания зубов. Crit Rev Oral Biol Med. 1992; 3 (3): 185-206. [PubMed: 1571471]

15.

Солиман Н.Л., Эль-Зайни М.А., Хассан Р.М., Али Р.М. Сроки появления временных зубов у детей Египта. East Mediterr Health J. 2011 ноябрь; 17 (11): 875-81. [PubMed: 22276498]

16.

Almonaitiene R, Balciuniene I., Tutkuviene J. Факторы, влияющие на прорезывание постоянных зубов. Часть первая — общие факторы. Стоматология.2010; 12 (3): 67-72. [PubMed: 21063135]

17.

Hughes TE, Bockmann MR, Seow K, Gotjamanos T., Gully N, Richards LC, Townsend GC. Сильный генетический контроль появления первичных резцов человека. J Dent Res. 2007 декабрь; 86 (12): 1160-5. [PubMed: 18037648]

Проблемы с прорезыванием зубов мудрости: признаки, симптомы и лечение

Br J Gen Pract. 2016 Aug; 66 (649): e606 – e608.

Тара Рентон, доктор философии, FRACDS (OMS), профессор хирургии полости рта

Стоматологический институт Королевского колледжа Лондона, Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.

Нэрн Х. Ф. Уилсон, доктор философии, магистр наук, FDS, FFGDP, FFD, DRD, профессор стоматологии

Стоматологический институт Королевского колледжа Лондона, Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.

Адрес для переписки Стоматологический институт Королевского колледжа Лондона, Королевский колледж Лондона, Дания Хилл, Лондон SE5 9RS, Великобритания. Эл. Почта: [email protected]

Получено 15 февраля 2016 г .; Принята к печати 30 марта 2016 г.

Copyright © British Journal of General Practice, 2016 Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

ВВЕДЕНИЕ

Многие пациенты, особенно те, кто боится стоматологии или опасаются возможных затрат на стоматологическое лечение, обращаются к своему терапевту, когда у них возникает стоматологическая проблема, в частности зубная боль. ¹ Очень частая причина зубной боли — прорезывание зубов мудрости. В этой статье представлены и описаны методы лечения болезненных и инфицированных прорезывающихся зубов мудрости.

ЗУБЫ МУДРОСТИ

Зубы мудрости или третьи моляры (M3s) прорезываются последними, наиболее часто устанавливаемыми сзади постоянными зубами.Обычно они прорезываются в ротовую полость в возрасте от 17 до 25 лет. Однако они могут вспыхнуть много лет спустя. У большинства взрослых есть четыре M3; однако 8% населения Великобритании не имеют или не имеют M3. ² Нижнечелюстные M3 часто подвергаются ретенции в частично прорезавшейся, нефункциональной позиции (). Восемьдесят процентов M3 требует извлечения до достижения 70-летнего возраста. Руководство Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) не одобряет перехватывающую экстракцию, приводящую к более поздней заболеваемости у многих пациентов. ³

Рентгенограмма, показывающая полный набор из 32 постоянных зубов. В трех квадрантах третьи постоянные моляры (M3) прорезываются в нормальном положении. Правая нижняя точка M3 (в кружке) вошла в соседний второй постоянный коренной зуб, который, как следствие, пострадал от обширного кариеса (рентгенопрозрачная область в коронке зуба), в результате чего образовался абсцесс (рентгенопрозрачная область вокруг зуба). вершины корней зуба).

ПЕРИКОРОНИТ

Перикоронит — воспаление и инфекция мягких тканей вокруг частично прорезавшегося зуба () — часто связан с ретинированием M3.Другие сопутствующие состояния включают кариес (), резорбцию корней соседнего зуба () и, в редких случаях, образование кист и опухолей.

Клиническая картина и изображение инфекции в мягких тканях, покрывающих частично прорезавшийся нижний правый M3, более известный как перикоронит. Белые пятна на клинической картине представляют собой «рубцы», вызванные травмой противоположного, полностью прорвавшегося верхнего левого M3.

Сообщается, что распространенность перикоронита составляет 81% в возрастной группе 20–29 лет.Общее состояние здоровья пациента не является предрасполагающим фактором, кроме инфекции верхних дыхательных путей, которая в 43% случаев предшествует возникновению перикоронита. Несколько исследований показали, что микрофлора перикоронита преимущественно анаэробная, включая стрептококки, Actinomyces и Propionibacterium . ²

ЛЕЧЕНИЕ ТИПОВ ПЕРИКОРОНИТА

Острый перикоронит обычно представляет собой единичное событие относительно короткой продолжительности (3–4 дня), связанное с нормальной высыпанием.Улучшение местной гигиены полости рта путем чистки зубов зубной пастой, чистки межзубных промежутков или использования жидкости для полоскания рта, содержащей хлоргексидин, может обратить симптомы вспять. Для снятия боли может быть назначен парацетамол или ибупрофен. Обезболивающие таблетки следует всегда глотать. Ни при каких обстоятельствах нельзя класть обезболивающие таблетки рядом с перикоронитом; Относительно частая ошибка пациентов из-за неосведомленности. Если боль сохраняется более 3–4 дней или усиливается, следует обратиться к стоматологу.Если симптомы не исчезнут, рекомендуется удаление зуба. ²

Острый распространяющийся перикоронит — это острая распространяющаяся инфекция, часто возникающая в результате рецидива острого перикоронита. Хирургическое удаление прорезывания M3 предпочтительнее назначения антибиотиков. Антибиотики следует назначать только тогда, когда немедленное хирургическое удаление невозможно; например, когда есть связанный тризм или системная инфекция с лимфаденопатией и гипертермией, возможно, требующая госпитализации.Когда показаны антибиотики, руководство факультета общей стоматологической практики (Великобритания) по перикорониту рекомендует метронадизол 200 мг TDS в течение 3 дней плюс удаление зуба. ³ Распространение инфекции в местные тканевые пространства () может вызвать серьезную заболеваемость. Такое распространение инфекции, особенно если она затрагивает верхние дыхательные пути, требует немедленного направления к врачу.

Слева: клиническая картина пациента с острой распространяющейся инфекцией, вызванной перикоронитом M3 правой нижней челюсти.Учитывая риск значительной заболеваемости, этому пациенту требуется направление к челюстно-лицевому хирургу для оказания неотложной помощи. Справа: показаны потенциальные тканевые пространства, где инфекция может распространяться от перикоронита M3.

Хронический рецидивирующий перикоронит проявляется относительно легкими эпизодами рецидивирующей инфекции и болью, связанной с извержением M3. Предпочтительным лечением является раннее извлечение M3, а не назначение анальгетиков, не говоря уже об антибиотиках. ⁴ Улучшение гигиены полости рта и использование противомикробных средств для полоскания рта в лучшем случае являются паллиативным действием.

Отказ от лечения хронического рецидивирующего перикоронита с помощью экстракции может привести к кариесу и возможному последующему формированию абсцесса в соседнем втором коренном зубе (M2) (). В этой ситуации может потребоваться удаление обоих пораженных зубов.

ПРОБЛЕМЫ ЭКСТРАКЦИИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Текущие рекомендации NICE ² не рекомендуют проводить профилактические операции; тем не менее, широко считается, что он показан пациентам с запланированными медицинскими процедурами, включая трансплантацию и операцию на сердечном клапане, химио- и лучевую терапию, в частности лучевую терапию челюстей, а также назначение бисфосфонатов или других модификаторов резорбции кости.Профилактическая операция может быть показана также людям, например, военнослужащим, которые могут испытывать периоды ограниченного доступа к стоматологическим услугам.

Поскольку M3 часто в основном содержатся в кости, обычно требуется хирургическое удаление, включая удаление части кости. В послеоперационном периоде обычно показаны обезболивающие с парацетамолом или ибупрофеном.

Риски извлечения M3 (<5%) включают послеоперационную инфекцию или болезненную сухость лунки, а также временную или постоянную сенсорную невропатию язычного (язык) и нижних альвеолярных (губных) нервов (0.1–2%). Людей с любой из этих проблем следует рекомендовать вернуться к своему стоматологу для успокоения, промывания лунки и обезболивания. Для этого состояния не требуются антибиотики.

Таким образом, перикоронит, связанный с прорезыванием зуба мудрости, является обычным явлением. Предпочтительным лечением является успокоение пациента, улучшение гигиены полости рта, дополнительная жидкость для полоскания рта, обезболивание и направление к специалисту. Если у человека опухшее лицо, лимфаденопатия, тризм, а также дополнительные признаки распространяющейся системной инфекции, включая гипертермию, затрудненное глотание или ущемление дыхательных путей, требуется срочное направление к специалисту для немедленной экстракции, дренирования инфекции и, при необходимости, парентерального введения. антибиотики при задержке удаления зуба или неполном оттоке гноя.

Примечания

Согласие пациента

Пациент дал согласие на публикацию этих изображений.

Provenance

Свободно предоставлено; внешняя экспертная оценка.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Обсудить статью

Напишите и прочтите комментарии об этой статье: bjgp.org/letters

СПРАВОЧНИК

4. Погрель М.А. Каковы риски оперативного вмешательства? J Oral Maxillofac Surg.2012; 70 (9 Приложение 1): S33 – S36. [PubMed] [Google Scholar]

Прорезывание зубов у взрослых в раннем возрасте: проблемы и причины

У вашего ребенка в жизни будет два набора зубов: один набор постоянных зубов, а другой набор постоянных зубов, когда он станет старше. В большинстве случаев переход от молочных зубов к постоянным происходит легко.
с несколькими проблемами. Однако у некоторых детей взрослые зубы прорезываются раньше, чем выпадают детские.

Здесь вы найдете дополнительную информацию о ранних высыпаниях и о том, почему они возникают у некоторых детей, а также о том, как стоматолог может помочь.

Когда у детей должны появиться зубы?

Первые зубы у вашего ребенка должны появиться примерно в шесть месяцев и продолжаться, пока ребенку не исполнится два или три года. Нижние зубы обычно прорезываются раньше, чем верхние. Иногда некоторые дети рождаются с несколькими уже прорезавшимися зубами, что может вызвать проблемы с кормлением, которые можно исправить при необходимости.

Постоянные зубы начинают появляться, когда ребенку исполняется около 6 лет (может быть моложе) и
продолжайте, пока им не исполнится 14 лет.Последний набор зубов — это третьи моляры, также известные как зубы мудрости, которые появляются в возрасте около 17–21 лет. Нормальный процесс замены молочных зубов взрослым заключается в том, что постоянные зубы выталкивают молочные зубы, чтобы занять то же место во рту. Постоянные зубы обычно выглядят немного иначе и, как многие говорят, не такие белые, как молочные!

Какие проблемы вызывает раннее прорезывание зубов у взрослых?

Если постоянные зубы у вашего ребенка прорастают раньше, чем молочные зубы готовы появиться, могут возникнуть осложнения.Например, постоянные зубы могут оказаться кривыми или в неправильном месте, часто перед существующим зубом или рядом с ним. Это может привести к более длительному сохранению молочных зубов у вашего ребенка из-за того, что постоянные зубы не вытесняют их.

Раннее прорезывание зубов взрослого человека может привести к их чрезмерной скученности, и это может затруднить уход за ними. Эти скученные зубы или любые оставшиеся молочные зубы могут быть более подвержены кариесу или проблемам с прикусом.
так как пространство мало и ограничено, и еда довольно легко застревает.

Почему у некоторых детей рано прорезываются зубы?

Во многих случаях раннее высыпание связано с определенными заболеваниями. Ниже перечислены три наиболее распространенные причины, связанные со здоровьем.

Если у вас или у других членов семьи возникло раннее прорезывание зубов у взрослого, то ваш ребенок подвергается повышенному риску возникновения этой проблемы. Кроме того, некоторые врожденные структурные проблемы челюсти могут вызвать преждевременное прорезывание определенных зубов.

Гипертиреоз может вызвать более быстрый рост челюсти, привести к преждевременной потере молочных зубов у ребенка и раннему появлению зубов у взрослых.Кроме того, гипотиреоз может вызвать задержку прорезывания зубов у взрослых.

Ранняя первичная потеря зуба

Если ваш ребенок потерял зуб
из-за травмы или болезни, тогда взрослый зуб
может прорезываться раньше, чем если бы молочный зуб не
теряется, но не всегда. Самое главное, чтобы
удерживать / удерживать пространство, чтобы, когда пришло время прорастать постоянный зуб
в, другие зубы не вошли в его пространство. Там
методы лечения, которые помогут в этом.

Как стоматолог может помочь при ранней сыпи?

Дантист будет следить за зубами вашего ребенка, чтобы определить, нужно ли и когда предпринимать какие-либо действия для предотвращения раннего прорезывания. Часто ничего не нужно делать, если только зуб или зубы не вызывают таких проблем, как боль или плохой прикус. В некоторых случаях зуб может потребоваться удалить и, возможно, заменить зубным имплантатом или другим приспособлением.

Хорошая новость заключается в том, что раннее прорезывание зубов у взрослых не обязательно означает, что у вашего ребенка всегда будут проблемы с зубами в будущем.Если эти зубы вызывают проблемы, ваш стоматолог может провести процедуры, чтобы решить эту проблему. Vanyo Dentistry проверит развитие зубов у вашего ребенка и порекомендует лечение для исправления любых аномалий. Позвоните нам, чтобы записаться на прием для осмотра зубов вашего ребенка.

Узнайте о рисках перикоронита при прорезывании зубов мудрости

Если вам не удаляли зубы мудрости, а у них есть
только частично извергнутый, вы можете подвергнуться риску заболевания, называемого
перикоронит.Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом состоянии, его признаках и о том, как
лечить это.

Что такое перикоронит?

Перикоронит — воспалительная инфекция, находящаяся под
operculum — избыток десны, окружающий частично прорезавшиеся зубы. Этот
состояние отличается от пародонтоза, потому что поражает определенные десны
ткань вокруг ретинированного / частично прорезавшегося зуба, а не всей полости рта.

Потому что частично прорезавшиеся зубы мудрости вернулись в прошлое.
ротовую полость и сложнее чистить вокруг, легко улавливаются остатки пищи
под крышечкой и вызывают инфекцию.

У некоторых людей может развиться острый перикоронит, когда
тело заживает само, и зуб прорезывается без проблем. У некоторых людей есть
хронический перикоронит, при котором симптомы не прекращаются.
инфекционное заболевание.

Каковы симптомы перикоронита?

Вы можете испытывать боль, особенно если ее недостаточно
место во рту для полного прорезывания зуба мудрости. Как и другие жевательные резинки
заболевания, у вас могут быть красные, болезненные и опухшие ткани десен.

У некоторых людей может быть неприятный запах изо рта,
рты полностью и с трудом глотать.

Если инфекция станет более серьезной, у вас может развиться карман.
гноя называется абсцесс. Если абсцесс разрывается и не лечится,
инфекция может распространиться на другие части вашего тела и даже быть опасной для жизни.
Тяжелый перикоронит может вызвать такие осложнения, как ангина Людвига, инфекция.
которые могут распространиться на остальную часть головы и шеи.

Поскольку некоторые из этих симптомов могут перекрывать другие состояния,
например, кариес эмали или гингивит, вашему стоматологу потребуется сделать рентген и сделать
устное обследование, чтобы убедиться, что причиной является прорезывание зуба мудрости.

Как лечить?

Есть много способов лечения перикоронита в зависимости от
тяжесть инфекции и прорезывание зуба мудрости полностью.

Легкие случаи

В легких острых случаях стоматолог может посоветовать вам
боль при приеме безрецептурных лекарств. Он или она также может научить вас пользоваться
ирригатор для полости рта. Эти устройства посылают потоки воды, чтобы помочь очистить
мусор под лоскутом десен.

Вам также может понадобиться чистить эту область зубной нитью после каждого приема пищи, чтобы
инфекция ухудшается. Ваш стоматолог может назначить полоскание полости рта,
например, хлоргексидин, который уменьшает количество бактерий во рту.

Если у вас во рту достаточно места, чтобы поддерживать мудрость
зубы, то со временем они прорезываются полностью, и вам не придется беспокоиться о
попадание мусора под лоскут десен.

От средней до тяжелой

В более сложных случаях ваш стоматолог может порекомендовать
малая операция, называемая оперкулэктомией.Во время этой процедуры он или она
удалите десны вокруг прорезывающихся зубов, чтобы их было легче чистить и
не собирайте бактерии и остатки пищи. Вам также может потребоваться пройти курс
антибиотики.

Если зуб мудрости прорезывается неправильно, потому что он
наклонена или потому что ваша челюсть слишком мала для ее поддержки, стоматолог может
рекомендую отжим.

Удаление можно сделать в стоматологическом кабинете по адресу:
местный анестетик, или ваш стоматолог может порекомендовать хирурга-стоматолога для проведения
процедура под общим наркозом.Хотя вы можете отказаться от
экстракция, это может быть действительно полезно для людей с хроническим перикоронитом
так как вам не придется беспокоиться о повторных инфекциях и хронических симптомах.

После извлечения вам может потребоваться использовать
антибиотики, пока стоматолог не убедится, что ваша инфекция исчезла. Если еще есть
инфицированной ткани десен, ваш стоматолог может направить вас к пародонтологу для
более глубокая очистка десен.

Обратитесь в Vanyo Dentistry, чтобы узнать больше о зубах
экстракции и как лечить перикоронит.

Постоянное прорезывание зубов у детей

Потеря детских зубов и приобретение зубов у взрослых

Потеря молочных зубов — захватывающая часть взросления. Кто не помнит, как в первый раз вы положили зуб под подушку в ожидании чего-то особенного от зубной феи? Хотя потеря зубов — это нормальная часть роста и развития, у некоторых родителей могут возникнуть вопросы или опасения по поводу этого процесса. Сколько зубов они теряют? Когда они начинают терять зубы? Должен ли я позволить им играть с их шевелящимися зубами или им не следует их трогать? Должен ли я помочь им вывернуть зубы?

Ряды зубов — зубы акулы

Время прорезывания зубов

Средний возраст потери первого зуба — около шести лет.Если молочные (молочные) зубы вашего ребенка рано появятся в ротовой полости, он, скорее всего, немного рано их потеряет. И наоборот, если их молочные зубы появились позже среднего, они, скорее всего, будут потеряны позже. Как правило, большинство детей теряют зубы, начиная с средней линии (передней части рта), и продолжают терять зубы от передней части к задней части рта. Исключением из этого правила являются верхние (верхние) клыки, которые обычно теряются после первых коренных зубов.Пожалуйста, смотрите таблицу ниже для более подробного описания сроков потери зуба. Важно помнить, что это «средний» возраст потери зубов, и родители не должны беспокоиться, если их ребенок теряет зубы немного раньше или позже этих средних значений. Большинство пациентов теряют все двадцать молочных зубов к тринадцати годам.

Прорезывание нового зуба

Что делать с шатким зубом

Так же, как каждый ребенок индивидуален, каждый ребенок по-разному реагирует на шатающийся зуб.Некоторые дети нервничают и не трогают зуб и даже не чистят его, в то время как другие не перестают постоянно играть с ним и показывать его своим друзьям в школе. В большинстве случаев, когда постоянный зуб начинает прорезываться, молочный зуб будет продолжать становиться все более подвижным, пока, наконец, не выйдет. Детям рекомендуется шевелить шатающимися зубами, так как это поможет естественному отшелушиванию. Родители также могут помочь детям вытащить подвижные молочные зубы. Нормальная потеря молочных зубов важна, потому что чрезмерно ретинированные зубы могут вызвать воспаление и чувствительность десен или повлиять на характер прорезывания постоянных зубов.

Воспаленная ткань десен

Что-то смешно выглядит

Хотя потеря молочных зубов и прорезывание постоянных зубов обычно происходит естественным путем и без осложнений, иногда бывают отклонения от нормального прорезывания. Иногда постоянные зубы прорезываются за молочными зубами и создают вид нескольких рядов «акульих зубов». В некоторых из этих случаев может потребоваться удаление молочного зуба, чтобы расчистить путь для постоянного зуба. Иногда прорезывание новых зубов может вызвать отек тканей десны.Эти припухлости будут иметь вид пузырьков на деснах и даже могут иметь голубоватый оттенок . Хотя они могут выглядеть драматично, они обычно проходят спонтанно, когда зуб прорывается сквозь ткань десны и продолжает прорезаться. Поскольку постоянные первые коренные зубы большие и движутся через кость челюсти по мере их формирования, бывают случаи, когда небольшой кусок кости застревает на кусающей поверхности зуба. Когда зуб прорезывается, небольшая костная частица выходит на поверхность.Как только зуб полностью прорезался, этот маленький кусочек выпадет сам по себе. Наконец, если частично прорезавшиеся зубы не почистить должным образом, окружающие ткани десен могут стать очень воспаленными и чувствительными (см. Рисунок 3 ниже). В большинстве случаев лечение заключается просто в улучшении гигиены полости рта, но иногда может быть показано полоскание пероральными антибиотиками.

Удачи

Некоторые дети нервничают из-за выпадения зубов, поэтому важно научить их, что это естественная часть роста и развития.