Развитие плода в неделях: внутриутробное развитие плода по неделям

Развитие плода по неделям беременности

Миновав критический период в 12 первых недель, вы можете насладиться беременностью. Второй триместр считается самым легким из всех во время гестации.

На сроке 20-21 недель рекомендуется провести второе УЗИ плода для выявления нарушений или подтверждения нормально протекающей беременности.

Развитие ребенка на 20 неделе беременности

В 20 неделю беременности формируются легкие. Также одним из новшеств является реагирования эмбриона на свет. Образуются фоторецепторы на сетчатки глаза. Это обуславливает его реакцию на внешние световые раздражители.

Начинает формироваться рефлекс моргания, благодаря чему мимика крохи становится все больше походить на человека. На УЗИ плода вы сможете посмотреть, как ребенок подмигивает, улыбается или хмурится, зажмуривается и широко распахивает глаза.

Сейчас происходит активное наращивание эпителия. Подкожно-жировая клетчатка еще в недостаточном количестве. Поэтому нормальные теплообменные процессы пока что невозможны. А вот кишечник активно перерабатывает все вещества. Уже появляется меконий – первородный кал, который ребенок выделяет в околоплодные воды.

Развитие ребенка на 21 неделе беременности

Малыш растет и крепнет с каждым днем. Сейчас его рост составляет почти 26 см, масса 416 г. !21 неделя! беременности знаменательна формированием вестибулярного аппарата. Сейчас мамочке как никогда стоит позаботиться о полноценном питании с большим количеством белка. Эндокринная система продолжает развитие. Железы внутренней секреции активно продуцируют гормоны для нормального роста ребенка.

Сейчас тело крохи полностью состоит из смазки. Смазка – секрет остаточных фрагментов кожи и пушка, сальных желез. Основная ее функция состоит в препятствии попадания амниотических вод на кожу малыша.

3 триместр: в чем необходимость ультразвукового исследования

Сегодня врачи не настаивают на проведении ультразвукового исследования ребенка в последнем триместре. Однако рекомендуют проводить для того, чтобы удостовериться в нормах развития и роста. Оптимальные сроки 32-33 недели. Также лечащий врач назначает исследование в обязательном порядке беременным с отяжеленным анамнезом и сложно протекающей беременностью.

Как развивается ребенок на 32 неделе беременности

В 32 недели сердце окончательно сформировалось и хорошо функционирует. На УЗИ плода можно измерить ЧСС. В среднем параметры отличаются от взрослого человека в 2 раза. Пока что остается открытым баталов проток – соединительное отверстие между предсердиями. Он будет находиться в таком виде до самого рождения крохи и закроется лишь после его появления на свет.

Иммунная система находится в активной фазе. Начинаются продуцироваться В-лимфоциты, которые необходимы для защиты организма от инфекций как вирусных, так и бактериальных.

Как развивается ребенок на 33 неделе беременности

Сейчас кроха весит 2088 кг. Его рост составляет 43,6 см. Он занимает все пространство внутри плодного яйца, передвижения осуществлять достаточно проблематично. Сердечно-сосудистая система активна, масса сердца становиться больше из-за увеличенной циркуляции крови.

В 33 недели функциональность почек расширяется. Теперь они фильтруют все вещества, которые выделяются в амниотическую жидкость. Активно формируются нервные центры головного мозга, которые отвечают за:

• систему дыхания
• систему сосудов
• терморегуляцию и др.

УЗИ плода вы можете сделать в нашем медицинском центре на любом сроке беременности. Позвоните нам сейчас и сделайте предварительную запись на исследование.

• • 8 017 399-33-94 (гор.)
  • 8 044 552-62-91 (Velcom)
  • 8 029 847-91-72 (МТС)

или приезжайте на Алибегова, 12.

Внутриутробное развитие плода по неделям

Период ожидания и рождения ребенка – самое волнующее и одновременно тревожное время, поскольку нормально протекающая беременность – это залог правильного развития ребенка. И, зная как происходит правильное развитие плода, будущей маме будет проще сделать все необходимое для того, чтобы избежать развития возможных патологий. Помните, что здоровье ребенка, его полноценное развитие и в дальнейшем успешность в жизни, во многом зависит от протекания беременности.

Итак, беременность – это физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения. Беременность в среднем длится 40 недель (10 акушерских месяцев). При этом допускается погрешность в 14 дней и меньше. Если же рождение малыша произошло значительно раньше, то речь может идти о преждевременных родах. 

Во внутриутробном развитии ребенка различают два периода:

1. Эмбриональный (до 8 недель беременности включительно). В это время зародыш называется эмбрионом и приобретает характерные для человека черты;
2. Фетальный (с 9 недели и до самых родов). В это время зародыш называется плодом.

Рост ребенка, формирование его органов и систем идет закономерно в различные периоды внутриутробного развития, что подчинено генетическому коду, заложенному в половых клетках и закрепленному в процессе эволюции человека.

Развитие эмбриона в первый акушерский месяц (1-4 недели)

Первая неделя (1-7 дни)

Беременность начинается с момента оплодотворения — слияния зрелой мужской клетки (сперматозоида) и женской яйцеклетки. Этот процесс, как правило, происходит в ампулярном отделе маточной трубы. Через несколько часов оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться в геометрической прогрессии и спускается по маточной трубе в полость матки (этот путь занимает до пяти дней).

В результате деления получается многоклеточный организм, который похож на ягоду ежевики (на латыни «морус»), отчего зародыш на этом этапе называют морулой. Приблизительно на 7 сутки происходит внедрение морулы в стенку матки (имплантация). Ворсинки внешних клеток зародыша соединяются с кровеносными сосудами матки, впоследствии из них образуется плацента. Другие наружные клетки морулы дают начало развития пуповины и оболочек. Из внутренних клеток через некоторое время будут развиваться различные ткани и органы плода.

В момент имплантации у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения из половых путей. Такие выделения являются физиологическими и не требуют лечения.

Вторая неделя (8-14 дни)

Наружные клетки морулы плотно врастают в слизистую оболочку матки. У зародыша начинается формирование пуповины, плаценты, а также нервной трубки, из которой впоследствии развивается нервная система плода.

Третья неделя (15-21 дни)

Третья неделя беременности является сложным и важным периодом. В это время начинают закладываться важные органы и системы плода: появляются зачатки дыхательной, пищеварительной, кровеносной, нервной и выделительной систем. На месте, где вскоре появится головка плода, формируется широкая пластинка, которая даст начало головному мозгу. На 21 день у ребенка начинает биться сердце.

Четвертая неделя (22-28 дни)

На этой неделе продолжается закладка органов плода. Уже присутствуют зачатки кишечника, печени, почек и легких. Сердце начинает работать более интенсивно и прокачивает через кровеносную систему все больше крови.

С начала четвертой недели у зародыша появляются складки туловища, и появляется зачаток позвоночника (хорда).

К 25 дню завершается формирование нервной трубки.

К концу недели (примерно 27-28 дни) формируются мышечная система, позвоночник, который разделяет эмбрион на две симметричные половины, и верхние и нижние конечности.

В этот период начинается формирование ямок на головке, которые впоследствии станут глазами плода.

Развитие эмбриона во второй акушерский месяц (5-8 недели)

Пятая неделя (29-35 дни)

В этот период эмбрион весит около 0. 4 грамм, длина от темени до копчика составляет 1.5-2.5 мм.

Начинается формирование следующих органов и систем:

1. Пищеварительная система: печень и поджелудочная железа;
2. Дыхательная система: гортань, трахея, легкие;
3. Кровеносная система;
4. Половая система: формируются предшественники половых клеток;
5. Органы чувств: продолжается формирование глаз и внутреннего уха;
6. Нервная система: начинается формирование отделов мозга.

В это время появляется слабозаметная пуповина. Продолжается формирование конечностей, появляются первые зачатки ногтей.

На лице сформированы верхняя губа и носовые полости.

Шестая неделя (36-42 дни)

Длина эмбриона в этот период составляет около 4-5 мм.

На шестой неделе начинается формирование плаценты. На таком сроке она только начинает функционировать, кровообращение между ней и эмбрионом еще не сформировано.

Продолжается формирование головного мозга и его отделов. На шестой неделе при выполнении энцефалограммы уже можно зафиксировать сигналы от мозга плода.

Начинается формирование мышц лица. Глаза плода уже более выражены и неприкрыты веками, которые только начинают формироваться.

В этом периоде начинают изменяться верхние конечности: они удлиняются и появляются зачатки кистей и пальцев. Нижние конечности пока остаются в зачаточном положении.

Происходят изменения важных органов:

1. Сердце. Завершается деление на камеры: желудочки и предсердия;
2. Мочевыводящая система. Сформировались первичные почки, начинается развитие мочеточников;
3. Пищеварительная система. Начинается формирование отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, тонкого и толстого кишечника. Печень и поджелудочная железа к этому периоду практически завершили свое развитие;

Седьмая неделя (43-49 дни)

Седьмая неделя знаменательна тем, что окончательно завершается формирование пуповины и устанавливается маточно-плацентарное кровообращение. Теперь дыхание и питание плода будет осуществляться за счет циркуляции крови по сосудам пуповины и плаценты.

Эмбрион согнут еще дугообразно, на тазовой части тела имеется маленький хвостик. Размер головы составляет не менее всей половины зародыша. Длина от темени до крестца к концу недели вырастает до 13-15 мм.

Продолжается развитие верхних конечностей. Пальцы видны достаточно отчетливо, но их разделение между собой еще не произошло. Ребенок начинает выполнять спонтанные движения руками на воздействие раздражителей.

Хорошо сформированы глазки, уже прикрытые веками, которые защищают их от пересыхания. Ребенок может открывать рот.

Происходит закладка носовой складки и носа, образуются по бокам от головы два парных возвышения, из которых начнут развиваться ушные раковины.

Продолжается интенсивное развитие головного мозга и его отделов.

Восьмая неделя (50-56 дни)

Тело эмбриона начинает выпрямляться, длина от темени до копчика составляет 15 мм в начале недели и 20-21 мм на 56 день.

Продолжается формирование важных органов и систем: пищеварительная система, сердце, легкие, мозг, мочевыделительная система, половая система (у мальчиков развиваются яички). Развиваются органы слуха.

К концу восьмой недели лицо ребенка становится привычным для человека: хорошо выражены глаза, прикрытые веками, нос, ушные раковины, заканчивается формирование губ.

Отмечается интенсивный рост головы, верхних и нижних конечностей, развивается окостенение длинных костей рук и ног и черепа. Хорошо заметны пальцы, между ними уже отсутствует кожная перепонка.

Дополнительно Восьмой недель заканчивается эмбриональный период развития и начинается фетальный. Зародыш с этого времени называется плодом.

Развитие плода в третий акушерский месяц (9-12 недели)

Девятая неделя (57-63 дни)

В начале девятой недели копчиково-теменной размер плода составляет около 22 мм, к концу недели – 31 мм.

Происходит совершенствование сосудов плаценты, что улучшает маточно-плацентарный кровоток.

Продолжается развитие костно-мышечной системы. Начинается процесс окостенения, формируются суставы пальцев ног и рук. Плод начинает совершать активные движения, может сжимать пальцы. Головка опущена, подбородок тесно прижат к груди.

Происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Сердце совершает до 150 ударов в минуту и перекачивает кровь по своим кровеносным сосудам. Состав крови еще очень отличается от крови взрослого человека: она состоит только из эритроцитов.

Продолжается дальнейший рост и развитие головного мозга, формируются структуры мозжечка.

Интенсивно развиваются органы эндокринной системы, в частности, надпочечники, вырабатывающие важные гормоны.

Совершенствуется хрящевая ткань: ушные раковины, хрящи гортани, идет образование голосовых связок.

Десятая неделя (64-70 дни)

К концу десятой недели длина плода от копчика до темени составляет 35-40 мм.

Начинают развиваться ягодицы, пропадает имеющийся раньше хвостик. Плод находится в матке достаточно в свободном положении в полусогнутом состоянии.

Продолжается развитие нервной системы. Теперь плод выполняет не только хаотичные движения, но и рефлекторные в ответ на раздражитель. При случайном прикосновении к стенкам матки ребенок совершает движения в ответ: поворачивает голову, сгибает или разгибает руки и ноги, отталкивается в сторону. Размеры плода еще очень малы, и женщина пока не может ощущать эти шевеления.

Формируется сосательный рефлекс, ребенок начинает рефлекторные движения губами.

Завершается развитие диафрагмы, которая будет принимать активное участие в дыхании.

Одиннадцатая неделя (71-77 дни)

К концу этой недели копчиково-теменной размер плода увеличивается до 4-5 см.

Тело плода остается непропорциональным: мелкое туловище, большие размеры головы, длинные руки и короткие ноги, согнутые во всех суставах и прижатые к животу.

Плацента уже достигла достаточного развития и справляется со своими функциями: обеспечивает поступление к плоду кислорода и питательных веществ и выводит углекислый газ и продукты обмена.

Происходит дальнейшее формирование глаз плода: в это время развивается радужная оболочка, которая в дальнейшем будет определять цвет глаз. Глаза развиты хорошо, полуприкрыты веками или широко открыты.

Двенадцатая неделя (78-84 дни)

Копчиково-теменной размер плода составляет 50-60 мм.

Отчетливо идет развитие половых органов по женскому или мужскому типу.

Происходит дальнейшее совершенствование пищеварительной системы.Кишечник вытягивается в длину и укладывается петлями, как у взрослого человека. Начинается его периодические сокращения – перистальтика. Плод начинает совершать глотательные движения, заглатывая околоплодные воды.

Продолжается развитие и совершенствование нервной системы плода. Головной мозг имеет маленькие размеры, но точно повторяет все структуры мозга взрослого человека. Хорошо развиты большие полушария и другие отделы. Совершенствуются рефлекторные движения: плод может сжимать и разжимать пальцы в кулак, захватывает большой палец и активно его сосет.

В крови плода уже присутствуют не только эритроциты, но и начинается выработка белых кровяных клеток – лейкоцитов.

В это время у ребенка начинают регистрироваться единичные дыхательные движения. До рождения плод не может дышать, его легкие не функционируют, однако он совершает ритмичные движения грудной клетки, имитируя дыхание.

К концу недели у плода появляются брови и ресницы, хорошо заметна шея.

Развитие плода на четвертом акушерском месяце (13-16 недели)

13 неделя (85-91 дни)

Копчиково-теменной размер к концу недели составляет 70-75 мм. Начинают изменяться пропорции тела: удлиняются верхние и нижние конечности и туловище, размеры головы уже не такие большие по отношению к туловищу.

Продолжается совершенствование пищеварительной и нервной систем.Начинают появляться зародыши молочных зубов под верхней и нижней челюстями.

Лицо полностью сформировано, отчетливо видны ушные раковины, нос и глаза (полностью сомкнуты веками).

14 неделя (92-98 дни)

Копчиково-теменной размер к концу четырнадцатой недели увеличивается до 8-9 см. Продолжают изменяться пропорции тела до более привычным. На лице хорошо очерчены лоб, нос, появляются щеки и подбородок. На голове появляются первые волосы (очень тонкие и бесцветные). Поверхность тела покрывается пушковыми волосками, которые удерживают смазку кожи и тем самым выполняют защитные функции.

Совершенствуется костно-мышечная система плода. Кости становятся более прочными. Усиливается двигательная активность: плод может переворачиваться, изгибаться, совершать плавательные движения.

Завершается развитие почек, мочевого пузыря и мочеточников. Почки начинают выделять мочу, которая смешивается с околоплодными водами.

Совершенствуется эндокринная система: начинают работать клетки поджелудочной железы, вырабатывая инсулин, и клетки гипофиза.

Появляются изменения половых органов. У мальчиков формируется предстательная железа, у девочек происходит миграция яичников в полость таза. На четырнадцатой неделе при хорошем чувствительном аппарате УЗИ уже можно определить пол ребенка.

Пятнадцатая неделя (99-105 дни)

Копчиково-теменной размер плода составляет около 10 см, вес плода – 70-75 грамм. Голова по-прежнему остается достаточно большой, но рост рук, ног и туловища начинает ее опережать.

Совершенствуется кровеносная система. У ребенка на четвертом месяце уже можно определить группу крови и резус-фактор. Растут в длину кровеносные сосуды (вены, артерии, капилляры), укрепляются их стенки.

Начинается выработка первородного кала (мекония). Это связано с заглатыванием околоплодных вод, которые попадают в желудок, затем в кишечник и наполняют его.

Полностью сформированы пальцы рук и ног, на них появляется индивидуальный рисунок.

Шестнадцатая неделя (106-112 дни)

Вес плода увеличивается до 100 грамм, копчиково-теменной размер – до 12 см.

К концу шестнадцатой недели плод уже полностью сформирован, у него есть все органы и системы. Активно работают почки, каждый час в околоплодные воды выделяется небольшое количество мочи.

Кожа плода очень тонкая, подкожная жировая клетчатка практически отсутствует, поэтому через кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа выглядит ярко-красной, покрыта пушковыми волосками и смазкой. Хорошо выражены брови и ресницы. Сформированы ногти, но они покрывают только край ногтевой фаланги.

Формируются мимические мышцы, и плод начинает «гримасничать»: наблюдаются нахмуривание бровей, подобие улыбки.

Развитие плода на пятом акушерском месяце (17-20 недели)

Семнадцатая неделя (113-119 дни)

Масса плода составляет 120-150 грамм, копчиково-теменной размер – 14-15 см.

Кожа остается очень тонкой, но под ней начинает развиваться подкожная жировая клетчатка. Продолжается развитие молочных зубов, которые покрываются дентином. Под ними начинают формироваться зародыши постоянных зубов.

Появляется реакция на звуковые раздражители. С этой недели можно точно сказать, что ребенок начал слышать. При появлении сильных резких звуков плод начинает активно шевелиться.

Меняется положение плода. Головка поднята и находится практически в вертикальном положении. Руки согнуты в локтевых суставах, пальцы практически все время сжаты в кулак. Периодически ребенок начинает сосать большой палец руки.

Становится отчетливым сердцебиение. С этого времени доктор может выслушать его при помощи стетоскопа.

Восемнадцатая неделя (120-126 дни)

Вес ребенка составляет около 200 грамм, длина – до 20 см.

Начинается формирование режима сна и бодрствования. Большую часть времени плод спит, движения на это время прекращаются.

В это время женщина может уже начать ощущать шевеление ребенка,особенно при повторных беременностях. Первые шевеления ощущаются как нежные толчки. Более активные движения женщина может чувствовать при волнении, стрессах, что отражается на эмоциональном состоянии ребенка. На таком сроке нормой является около десяти эпизодов шевеления плода в сутки.

Девятнадцатая неделя (127-133 дни)

Масса ребенка увеличивается до 250-300 грамм, длина тела – до 22-23 см. Изменяются пропорции тела: головка отстает в росте от туловища, начинают удлиняться руки и ноги.

Шевеления становятся более частыми и ощутимыми. Их могут почувствовать не только сама женщина, но и другие люди, прикладывая руку к животу. Первобеременные в это время могут только начинать ощущать шевеления.

Совершенствуется эндокринная система: активно функционируют поджелудочная железа, гипофиз, надпочечники, половые железы, щитовидная и паращитовидные железы.

Изменился состав крови: кроме эритроцитов и лейкоцитов, в крови находятся моноциты и лимфоциты. Селезенка начинает принимать участие в кроветворении.

Двадцатая неделя (134-140 дни)

Длина тела увеличивается до 23-25 см, масса – до 340 грамм.

Кожа плода по-прежнему остается тонкой, покрыта защитной смазкой и пушковыми волосками, которые могут сохраняться до самых родов. Интенсивно развивается подкожная жировая клетчатка.

Хорошо сформированы глаза, в двадцать недель начинает появляться рефлекс моргания.

Улучшена координация движения: ребенок уверенно подносит палец ко рту и начинает его сосать. Выражена мимика лица: плод может зажмуриваться, улыбаться, хмурить брови.

На этой недель шевеления ощущают уже все женщины, независимо от количества беременностей. Активность движений меняется в течение дня. При появлении раздражителей (громкие звуки, душное помещение) ребенок начинает шевелиться очень бурно и активно.

Развитие плода на шестом акушерском месяце (21-24 недели)

Двадцать первая неделя (141-147 дни)

Масса тела вырастает до 380 грамм, длина плода – до 27 см.

Слой подкожной клетчатки увеличивается. Кожа плода морщинистая, с множеством складок.

Шевеления плода становятся все более активными и ощутимыми. Плод свободно перемещается в полости матки: ложится вниз головой или ягодицами, поперек матки. Может тягать пуповину, отталкиваться руками и ногами от стенок матки.

Изменяется режим сна и бодрствования. Сейчас плод меньше проводит времени во сне (16-20 часов).

Двадцать вторая неделя (148-154 дни)

На 22 неделе размеры плода увеличиваются до 28 см, вес – до 450-500 грамм. Размеры головки становятся пропорциональны туловищу и конечностям. Ноги практически все время находятся в согнутом состоянии.

Полностью сформирован позвоночник плода: он имеет все позвонки, связки и суставы. Продолжается процесс укрепления костей.

Совершенствуется нервная система плода: головной мозг содержит уже все нервные клетки (нейроны) и имеет массу около 100 грамм. Ребенок начинает интересоваться своим телом: ощупывает свое лицо, руки, ноги, наклоняет голову, подносит пальцы ко рту.

Существенно увеличиваются размеры сердца, совершенствуются функциональные возможности сердечно-сосудистой системы.

Двадцать третья неделя (155-161 дни)

Длина тела плода составляет 28-30 см, масса – около 500 грамм. В коже начинает синтезироваться пигмент, в результате кожа приобретает ярко-красный цвет. Подкожная жировая клетчатка еще достаточно тонкая, в результате ребенок выглядит очень худым и сморщенным. Смазка покрывает всю кожу, более обильно находится в складках тела (локтевые, подмышечные, паховые и др. складки).

Продолжается развитие внутренних половых органов: у мальчиков – мошонка, у девочек – яичники.

Увеличивается частота дыхательных движений до 50-60 раз в минуту.

По-прежнему хорошо развит глотательный рефлекс: ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды с частичками защитной смазки кожи. Жидкая часть околоплодных вод всасывается в кровь, в кишечнике остается густое вещество зелено-черного цвета (меконий). В норме кишечник не должен опорожняться до рождения ребенка. Иногда заглатывание вод вызывает у плода икоту, женщина может ощущать ее в виде ритмичных движений в течение нескольких минут.

Двадцать четвертая неделя (162-168 дни)

К концу этой недели масса плода увеличивается до 600 грамм, длина тела – до 30-32 см.

Шевеления становятся все более сильными и четкими. Плода занимает практически все место в матке, но может еще менять положение и переворачиваться. Усиленно растут мышцы.

Ребенок к концу шестого месяца имеет хорошо развитые органы чувств. Начинает функционировать зрение. Если на живот женщины попадает яркий свет, плод начинает отворачиваться, крепко зажмуривает веки. Хорошо развит слух. Плод определяет для себя приятные и неприятные звуки и по-разному на них реагирует. При приятных звуках ребенок ведет себя спокойно, его движения становятся спокойными и размеренными. При неприятных звуках начинает замирать или, наоборот, очень активно двигается.

Между матерью и ребенком устанавливается эмоциональная связь. Если женщина испытывает негативные эмоции (страх, тревога, тоска), ребенок начинает испытывать подобные чувства.

Развитие плода на седьмом акушерском месяце (25-28 недели)

Двадцать пятая неделя (169-175 дни)

Длина плода составляет 30-34 см, масса тела увеличивается до 650-700 грамм. Кожа становится упругой, уменьшается количество и выраженность складок за счет накопления подкожной жировой клетчатки. Кожа остается тонкой с большим количеством капилляров, придающих ей красную окраску.

Лицо имеет привычный для человека вид: хорошо выражены глаза, веки, брови, ресницы, щеки, ушные раковины. Хрящи ушей остаются еще тонкими и мягкими, не до конца сформированы их изгибы и завитки.

Интенсивно развивается костный мозг, который берет на себя основную роль в кроветворении. Продолжается укрепление костей плода.

Происходят важные процессы в созревании легких: формируются мелкие элементы легочной ткани (альвеолы). До рождения ребенка они находятся без воздуха и напоминают спущенные шарики, которые расправляются только после первого крика новорожденного. С 25 недели альвеолы начинают вырабатывать особое вещество (сурфактант), необходимое для поддержания их формы.

Двадцать шестая неделя (176-182 дни)

Длина плода составляет около 35 см, вес увеличивается до 750-760 грамм.Продолжается рост мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки. Укрепляются кости, и продолжается развитие постоянных зубов.

Продолжается формирование половых органов. У мальчиков начинают опускаться яички в мошонку (процесс длится 3-4 недели). У девочек завершается формирование наружных половых органов и влагалища.

Совершенствуются органы чувств. У ребенка появляется ощущение запахов (обоняние).

Двадцать седьмая неделя (183-189 дни)

Вес увеличивается до 850 грамм, длина тела – до 37 см.

Активно функционируют органы эндокринной системы, в частности, поджелудочная железа, гипофиз и щитовидная железа.

Плод достаточно активен, совершает свободно различные перемещения внутри матки.

С двадцать седьмой недели у ребенка начинает формироваться индивидуальный обмен веществ.

Двадцать восьмая неделя (190-196 дни)

Вес ребенка увеличивается до 950 грамм, длина тела – 38 см.

К этому возрасту плод становится практически жизнеспособным. При отсутствии патологии органов, ребенок при хорошем уходе и лечении может выжить.

Подкожная жировая клетчатка продолжает накапливаться. Кожа по-прежнему имеют красную окраску, пушковые волосы начинают постепенно выпадать, сохраняясь лишь на спине и плечах. Более темными становятся брови, ресницы, волосы на голове. Ребенок начинает часто открывать глаза. Хрящи носа и ушей остаются мягкими. Ногти еще не доходят до края ногтевой фаланги.

На этой неделе начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга. Если активным становится правое полушарие, то ребенок становится левшой, если левое – то развивается праворукость.

Развитие плода на восьмом месяце (29-32 недели)

Двадцать девятая неделя (197-203 дни)

Вес плода составляет около 1200 грамм, рост увеличивается до 39 см.

Ребенок уже достаточно вырос и занимает практически все место в матке. Движения становятся не настолько хаотичными. Шевеления проявляются в виде периодических толчков ногами и руками. Плод начинает занимать определенно положение в матке: головкой или ягодицами вниз.

Продолжают совершенствоваться все системы органов. Почки выделяют уже до 500 мл мочи в сутки. Увеличивается нагрузка сердечно-сосудистой системы. Кровообращение плода еще значительно отличается от кровообращения новорожденного.

Тридцатая неделя (204-210 дни)

Масса тела увеличивается до 1300-1350 грамм, рост остается примерно тем же – около 38-39 см.

Постоянно накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются кожные складки. Ребенок приспосабливается к недостатку места и принимает определенное положение: сворачивается, руки и ноги скрещиваются. Кожа до сих пор имеет яркую окраску, количество смазки и пушковых волос уменьшается.

Продолжается развитие альвеол и выработка сурфактанта. Легкие готовятся к рождению ребенка и началу дыхания.

Продолжается развитие головного мозга, увеличивается число извилин и площадь коры.

Тридцать первая неделя (211-217 дни)

Вес ребенка составляет около 1500-1700 грамм, рост увеличивается до 40 см.

У ребенка меняется режим сна и бодрствования. Сон по-прежнему занимает продолжительное время, в это время отсутствует двигательная активность плода. Во время бодрствования ребенок активно двигается и толкается.

Полностью сформированы глаза. Во время сна ребенок закрывает глаза, во время бодрствования глаза открыты, периодически ребенок моргает. Цвет радужки у всех детей одинаковый (голубого цвета), затем после рождения начинает меняться. Плод реагирует на яркий свет сужением или расширением зрачка.

Увеличивается размер головного мозга. Сейчас его объем составляет около 25 % от объема мозга взрослого человека.

Тридцать вторая неделя (218-224 дни)

Рост ребенка составляет около 42 см, вес – 1700-1800 грамм.

Продолжается накопление подкожной жировой клетчатки, в связи с чем, кожа становится более светлой, на ней практически не остается складок.

Совершенствуются внутренние органы: органы эндокринной системы интенсивно секретируют гормоны, в легких накапливается сурфактант.

Плод вырабатывает специальный гормон, который способствует образованию в организме матери эстрогена, в результате молочные железы начинают готовиться к выработке молока.

Развитие плода на девятом месяце (33-36 недели)

Тридцать третья неделя (225-231 дни)

Вес плода возрастает до 1900-2000 грамм, рост составляет около 43-44 см.

Кожа становится все более светлой и гладкой, слой жировой клетчатки возрастает. Пушковые волосы все более вытираются, слой защитной смазки, напротив, увеличивается. Ногти дорастают до края ногтевой фаланги.

Ребенку становится все теснее в полости матки, поэтому его движения становятся более редкими, но сильными. Закрепляется положение плода (головкой или ягодицами вниз), вероятность того, что ребенок перевернется после этого срока, крайне мала.

Все более совершенствуется работа внутренних органов: увеличивается масса сердца, практически завершено формирование альвеол, повышается тонус кровеносных сосудов, полностью сформирован головной мозг.

Тридцать четвертая неделя (232-238 дни)

Вес ребенка колеблется от 2000 до 2500 грамм, рост около 44-45 см.

Ребенок занимает теперь в матке устойчивое положение. Кости черепа мягкие и подвижные благодаря родничкам, которые могут закрыться только через несколько месяцев после родов.

Интенсивно растут волосы на голове и принимают определенную окраску. Однако цвет волос после родов может поменяться.

Отмечается интенсивное укрепление костей, в связи с этим плод начинает забирать кальций из организма матери (женщина в это время может отмечать появление судорог).

Ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды, тем самым стимулирует желудочно-кишечного тракта и работу почек, которые выделяют не менее 600 мл прозрачной мочи в сутки.

Тридцать пятая неделя (239-245 дни)

Каждый день ребенок прибавляет по 25-35 грамм. Вес в таком сроке может сильно варьировать и к кону недели составляет 2200-2700 грамм. Рост увеличивается до 46 см.

Все внутренние органы ребенка продолжают совершенствоваться, подготавливая организм к предстоящему внеутробному существованию.

Интенсивно откладывается жировая клетчатка, ребенок становится более упитанным. Количество пушковых волос очень уменьшено. Ногти уже достигли кончиков ногтевых фаланг.

В кишечнике плода скопилось уже достаточное количество мекония, который в норме должен отходить через 6-7 часов после родов.

Тридцать шестая неделя (246-252 дни)

Вес ребенка очень различается и может составлять от 2000 до 3000 грамм, рост – в пределах 46-48 см

У плода уже есть хорошо развитая подкожная жировая клетчатка, цвет кожи становится светлым, исчезают полностью морщинки и складки.

Ребенок занимает определенное положение в матке: чаще он лежит вниз головой (реже, ножками или ягодицами, в некоторых случаях, поперечно), голова согнута, подбородок прижат к груди, руки и ноги прижаты к телу.

Кости черепа, в отличие от других костей, остаются мягкими, со щелями (родничками), что позволит головке ребенка быть более податливой при прохождении через родовые пути.

Все органы и системы полностью развиты для существования ребенка вне утробы матери.

Развитие плода на десятом акушерском месяце

Тридцать седьмая неделя (254-259 дни)

Рост ребенка увеличивается до 48-49 см, масса может значительно колебаться. Кожа стала светлой и более толстой, жировая прослойка каждый день увеличивается на 14-15 грамм в сутки.

Хрящи носа и ушных раковин становятся более плотные и упругие.

Полностью сформированы и зрелы легкие, альвеолы содержат необходимое количество сурфактанта для дыхания новорожденного.

Закончилось созревание пищеварительной системы: в желудке и кишечнике происходят сокращения, необходимые для проталкивания пищи (перистальтика).

Тридцать восьмая неделя (260-266 дни)

Вес и рост ребенка сильно варьируют.

Плод является полностью зрелым и готов к рождению. Внешне ребенок выглядит как доношенный новорожденный. Кожа светлая, жировая клетчатка достаточно развита, пушковые волосы практически отсутствуют.

Тридцать девятая неделя (267-273 дни)

Как правило, за две недели до родов плод начинает опускаться, прижимаясь к костям таза. Ребенок уже достиг полной зрелости. Плацента начинает постепенно состариваться и в ней ухудшаются обменные процессы.

Масса плода значительно увеличивается (по 30-35 грамм в сутки).Полностью меняются пропорции тела: хорошо развиты грудная клетка и плечевой пояс, округлый живот, длинные конечности.

Хорошо развиты органы чувств: ребенок улавливает все звуки, видит яркие цвета, может фокусировать зрение, развиты вкусовые рецепторы.

Сороковая неделя (274-280 дни)

Все показатели развития плода соответствуют новорожденному. Ребенок полностью готов к родам. Масса может значительно колебаться: от 250 до 4000 и выше грамм.

Матка начинает периодически сокращаться (приходить в тонус), что проявляется ноющими болями внизу живота. Шейка приоткрывается, и головка плода теснее прижимается к полости таза.

Кости черепа по-прежнему мягкие и податливые, что позволяет головке ребенка изменять форму и легче проходить родовые пути.

В этой статье мы рассмотрели как происходит развитие плода по неделям беременности. Надеемся, что эта информация поможет вам ориентироваться в развитии ребенка, и, при необходимости, вовремя принять необходимые меры. Помните, что беременность у каждой женщины может протекать по-разному. Учитывайте это и не сравнивайте себя с другими. Однако за протеканием беременности необходимо следить. Поэтому, вовремя посещайте врача и проходите все необходимые обследования.

И ещё… Быть родителем — это не только здорово, но и очень ответственно!

Будьте здоровы!

3 месяц — (9 — 12 неделя) »

9 неделя. Ваш малыш по размерам словно ВИШЕНКА. Рост: 22-30 мм. Вес: 4 гр.

Ваш малыш. На девятой неделе беременности продолжается активное развитие головного мозга плода. Он уже разделен на два полушария, теперь же начинает свое формирование мозжечок, — отдел, отвечающий за координацию движений.

Сердце ребенка уже состоит из 4 камер (2 предсердия и 2 желудочка), начинают формироваться зачатки молочных зубов.

Увеличивается прирост мышц, несколько утолщаются конечности. Теперь, движения плода более скоординированы. Он начинает шевелить ножками и ручками. Пальцы на руках удлиняются, исчезают перепонки между ними, в ближайшее время на них сформируются подушечки. На девятой неделе беременности происходит значительное выпрямление спинки зародыша и исчезновение хвоста.

Самочувствие. В начале 9 недели беременность еще не заметна, Ваш вес практически не изменился.

У будущей мамы может сохраняться повышенная утомляемость, частые головокружения, возникающие по причине резкого поворота головы, либо перемены положения тела. Следует проявлять осторожность, во избежание обморока.

Происходит резкое увеличение и набухание молочных желез. Таким образом, Ваш организм готовится к предстоящему процессу грудного вскармливания. К началу 12-ой недели грудь может увеличиться на целый размер.

Рекомендации. Первый значительный набор веса во время беременности начнется примерно после 12-й недели беременности и к концу первого триместра Ваш вес может увеличиться на два-три килограмма. Увеличение веса у каждой женщины происходит по-разному, индекс массы тела (ИМТ) поможет сориентироваться в этом: чем меньше Ваш вес, тем больше Вы должны его набрать. Формула ИМТ= Вес (кг)/ Рост (м)2. Если ИМТ ниже 20, то набор веса составит от 12 до 18 кг, с ИМТ 20-26 от 11,5 до 16 кг и ИМТ от 26 до 29, от 7 до 11,5 кг.

10 неделя. Ваш малыш по размерам словно КЛУБНИКА. Рост: 31-42 мм. Вес: 5 гр.

Ваш малыш.  В конце 10-й недели ребенок делает решительный шаг в своем развитии: от эмбриона он становится плодом. Ваш ребенок уже более похож на человека, а не на головастика: окончательно исчезли хвост и жаберные щели. У малыша сформировались локтевые суставы, теперь он может сгибать и разгибать руки. На пальцах рук и ног уже появились крошечные ноготки, кожа покрылась легким пушком. Начинают функционировать почки, кишечник, мозг и печень, сформировались все слои коры мозга, и чувствительные приборы уже могут регистрировать мозговые импульсы вашего малыша. Яички мальчиков на 10 неделе начинают вырабатывать мужской гормон тестостерон.

Самочувствие.  10 неделя завершает собой один из наиболее сложных и критических периодов развития беременности. Именно в первые 8–10 недель наиболее опасны любые негативно влияющие факторы, такие как стрессы, болезни мамы (в том числе и ОРЗ), прием различных лекарственных препаратов. Все это может губительно сказаться на процессе закладки и формирования внутренних органов малыша.

Теперь, когда первые девять недель беременности уже позади, — закладка всех жизненно важных органов уже произошла, кроме того, они начали свое дальнейшее развитие и усовершенствование. К данному сроку уже полностью сформировалась и начала свое функционирование плацента. Она отвечает за все обменные процессы и предотвращение попадания вредных веществ, способных нанести вред плоду.

Рекомендации. Растущая матка давит на мочевой пузырь, — в результате Вам приходится посещать туалет гораздо чаще. Кроме  того, из-за действия успокаивающего гормона прогестерона мочевыводящие пути становятся более подверженными  инфекциям.  В любом случае, женщины чаще мужчин страдают инфекциями мочевого пузыря, потому что их мочевыводящие пути близки к анусу, откуда легко проникают бактерии, вызывающие воспаления.

Во время беременности довольно часто возникают запоры. Чтобы предупредить их появление, убедитесь, что Вы употребляете в пищу достаточное количество клетчатки (например, цельные зерна), фруктов, овощей и пьете много жидкости. Кроме того, регулярные физические упражнения помогают работе пищеварительной системы. Во время физических нагрузок, даже небольших, кровь активнее насыщается кислородом, улучшается обмен веществ, а это позитивно сказывается на самочувствии не только матери, но и ребенка. Идеальный выбор для беременной – прогулки, плавание, йога или специальные комплексы упражнений для беременных. Посоветуйтесь с Вашим врачом, какие виды физических нагрузок будут полезны именно Вам.

11 неделя. Ваш малыш по размерам словно СЛИВА. Рост: 44-60 мм. Вес: 8 гр.

Ваш малыш.  В последние недели, Ваш ребенок очень сильно подрос. Из крошечной точки в утробе матери он стал похож на маленького человечка. Шея, руки, и ноги малыша  созрели до такой степени, что он может сжать кулаки, поднять голову, согнуть колено и даже полностью перевернуться. Вскоре Вы сможете почувствовать эти движения.

Растет и развивается печень плода, — именно она выполняет сейчас все кроветворные функции. Кровь ребенка пока еще не такая, как кровь взрослого человека: в ней есть только красные кровяные тельца (эритроциты).

Самочувствие.  Первый триместр подходит к концу, токсикоз отступает, а будущая мама уже начинает чувствовать растущую матку. Да, токсикоз может продлиться и до 14-ой недели и даже дольше, но его проявления, скорее всего, будут меньшими.

Ваш вес увеличивается, особенно из-за увеличения объема крови. К моменту рождения ребенка, объем крови женщины увеличится до 50 процентов. Это необходимо для того, чтобы обеспечить двух человек кислородом и питательными веществами. Возможно, Вы уже заметили, что в руках и ногах появилось ощущение тепла.

Большинство беременных на 11 неделе беременности могут заметить немного увеличившийся животик внизу, над самым лобком. Не удивительно, если джинсы не застёгиваются, а одежда с низкой талией стала менее комфортной. И хоть матка ещё не вышла за пределы малого таза, подобные ощущения растущего животика вполне могут быть. Внешние изменения пока ещё малозаметны, а вот внутренне практически каждая женщина адаптировалась к новому состоянию. Страхи первых тревожных недель беременности позади, будущая мама чувствует, что стала эмоционально устойчивее.

Этот период всё-таки ещё в зоне риска, поэтому, если тянет или болит живот на 11 неделе беременности, ломит поясницу, то лучше обратиться за консультацией к гинекологу, наблюдающему беременную.

Появляются усиленные влагалищные выделения. Пугаться тут нечего: скорее всего, они не покинут Вас до конца беременности. Нормой считаются выделения белого цвета с чуть кисловатым запахом. Небольшие выделения из сосков также считаются нормой, не трогайте их и не пытайтесь выдавить — это молозиво.

 Рекомендации.  С 11 недель проводится первый пренатальный скрининг беременности. Самым главным показателем этого обследования является измерение воротникового пространства плода. При некоторых изменениях хромосом, некоторых сердечных и других пороках, в области шеи ребенка создается резерв жидкости. Это хорошо видно на ультразвуковом изображении. Кроме того, врач измерит уровни белка и гормонов в крови матери. Сочетание этих значений и возраст беременной женщины позволяет дать оценку рисков возникновения пороков развития плода.

Медицинские рекомендации.  Вам необходимо пройти осмотр у следующих специалистов: врач-терапевт, лор-врач и офтальмолог и сделать электрокардиографию (экг). Данных специалистов необходимо пройти для выявления противопоказаний к ведению беременности. Сердце женщины во время беременности испытывает двойную нагрузку, поэтому необходимо сделать экг, чтобы определить, как работает сердце. Процедура записи кардиограммы абсолютно безопасна и безболезненна. На груди, в области сердца прикрепляются электроды, которые считывают необходимые параметры работы сердца, по результатам которых рисуется график на бумаге.

12 неделя – первый юбилей малыша. Ваш малыш по размерам словно ЛИМОН. Рост: 61 мм. Вес: 9–13 гр.

12 недель беременности считается первым юбилеем малыша.  Поздравляем — первый триместр позади, треть пути пройдена, а это значит, что риск выкидыша значительно уменьшен.

Ваш малыш.  Все внутренние органы ребенка уже сформированы и теперь они будут только расти. Теперь малышу не так страшны инфекции и воздействие медикаментов. У крошки сформировались веки, которые закрывают глазки, появились мочки ушек и даже маленькие ноготки на пальчиках. В скелете ребенка, в основном состоящем из хрящиков, активно образуется костное вещество.

Ребёнок научился морщить губки, сжимать кулачки, строить гримасы, открывать и закрывать ротик. Малыш научился мочиться, а ещё он умеет глотать окружающую его жидкость. Мозг ребёнка разделился на два полушария.

Малыш часто икает и зевает — таким образом он тренирует свои легкие и диафрагму.

Самочувствие. Тошнота постепенно отступает, и теперь Вы можете в полной мере насладиться приятным ожиданием малыша. Еда наконец-то приносит удовольствие, да и частые мочеиспускания, вероятно, перестали Вас беспокоить.

Вы можете почувствовать легкое учащение сердцебиения, что происходит в результате повышенной циркуляции крови. Матка увеличилась примерно на 10 см, и с этой недели она начинает активно расти вверх, — происходит ее постепенный подъем в брюшную полость.

Рекомендации. Не существует запрета для занятий спортом из-за того, что Вы беременны, скорее наоборот, — регулярные физические нагрузки пойдут на пользу Вам и Вашему малышу. Спорт увеличивает приток крови и, следовательно, к плоду начинает поступать больше кислорода. Посоветуйтесь с доктором, каким видом спорта лучше заняться — плаванием, йогой, гимнастикой для беременных или Вам будут более полезны длительные прогулки на свежем воздухе.

Медицинские рекомендации. Вам необходимо пройти самое важное обследование — комбинированный скрининг 1 триместра, включающий в себя узи и двойной тест — анализ крови.

На узи врач проведет все необходимые измерения ребенка, главным из которых является толщина воротникового пространства у плода. Отек подкожной клетчатки в области шеи достоверно говорит о тяжелой хромосомной патологии. Врачи ультразвуковой диагностики сети медицинских центров «УЗИ Студии» прошли специальный курс обучения и имеют международный сертификат на проведение скрининга 1 триместра беременности (сертификат FMF). Обследование проводится на одних из лучших в мире аппаратах экспертного класса, что позволяет наиболее точно проводить все необходимые измерения.

Этапы развития ребенка в утробе матери

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В МАТЕРИНСКОЙ УТРОБЕ

Развитие ребенка в утробе матери происходит постепенно в течение всех 9 месяцев беременности. Но в первом триместре (до 12 недель) происходит формирование всех органов и систем организма — это наиболее важный этап развития эмбриона, а во втором и третьих триместрах ребенок быстро растет, набирает в весе, готовится к жизни вне утробы матери. Рассмотрим основные моменты развития по неделям. Кстати, именно эти недели (касаемо первого триместра) считаются наиболее опасными для малыша. Любое негативное воздействие может привести к формированию патологии или выкидышу.

Каковы же примерные этапы развития ребенка в утробе матери по неделям?

Итак, начнем с 5 недели гестации (это приблизительно 1 неделя задержка менструации у женщины, считаем в соответствии с акушерскими сроками). Размер эмбриона всего 3 миллиметра, а у него уже начинает формироваться нервная трубка, сердце и легкие, щитовидная железа.

6 неделя — у эмбриона появляются зачатки рук и ног. На УЗИ уже отчетливо различаются 2 полушария мозга. Начинается формирование кишечника. Длина эмбриона достигает 7 миллиметров.

7 неделя. Уже видны межпальцевые промежутки. На УЗИ видны впадинки (глаза эмбриона), носовая складка и слуховое возвышение — будущие ушки. Длина эмбриона — 8 мм.

8 неделя. В эти 7 дней эмбрион очень быстро растет, в начале недели он размером 15-20 миллиметров, в конце недели — в 2 раза больше. У эмбриона начинают формироваться черты лица. Вырисовываются ушки, нос, шея.

9 неделя. Пальцы на руках и ногах уже четко очерчены. Происходит интенсивное развитие кровеносной системы.

10 неделя характеризуется развитием сосательного рефлекса у плода.

К 12 неделе плод обладает хорошей чувствительностью, это свидетельствует о развитии у него центральной нервной системы. Отмечаются реакции не только на прикосновения, но и дыхательные. Костная система постепенно становится прочнее. Таким образом, происходит развитие ребенка в утробе матери в первый триместр беременности.

В 13-14 недель половые органы мальчиков достигают таких размеров, что становятся видны при ультразвуковом исследовании на хорошем аппарате опытному специалисту.

16 неделя характеризуется окостенением черепа и повышением подвижности ребенка, хотя, шевеления большинство будущих мам еще не замечают. Активно развивается мышечная система. Весит малыш уже около 180 граммов и имеет рост 13-14 сантиметров.

В 20 недель беременности ребенок все больше становится похожим на симпатичных младенцев, которых мы видим на обложках журналов. Голова по отношению к телу становится более пропорциональной. Правда, тело полностью покрывается «пушковыми» волосами, которые, в большинстве своем, пропадут к моменту родов, а жировой прослойки почти нет, из-за чего малыш выглядит худым. Но это не мешает ребенку активно двигаться внутри мамы, и она уже это замечает. Рост ребенка достигает 19 сантиметров, а вес 300 граммов.

В 24 недели беременности ребенок имеет такой же в цифрах рост, вес 600-700 граммов. Он активно двигается, сердечко стучит, и его удары уже прослушиваются через акушерский стетоскоп, если не мешает плотная жировая прослойка на брюшной стенке матери и расположенная по передней стенке матки плацента. Малышей, преждевременно родившихся на этом сроке, врачи могут выходить при наличии современного оборудования, высококвалифицированных неонатологов и прочих благоприятных условий.

В 28 недель беременности ребенок уже может различать звуки, при ультразвуковом исследовании, если провести эксперимент, будет видно — какая музыка или интонация голоса малышу нравится, а какая нет. Вопреки распространенному мнению, источник звука совсем необязательно располагать в районе живота матери, так как звуки он слышит через мамины уши. А со стороны брюшной стенки он надежно защищен околоплодными водами, которые «гасят» почти все звуки. Чтобы понять, как слышит ребенок, будучи в утробе матери, попробуйте включить музыку и нырнуть с головой ванну.

В 32 недели ребенок вполне жизнеспособен, рождается с весом 1500-2000 килограмма. Однако дыхательная система его еще не приспособлена к жизни вне утробы матери, а потому ему следует находиться в «кювезе», где поддерживается постоянный уровень температуры и влаги. Отсутствуют многие жизненно важные рефлексы.

В 36 недель ребенок уже почти готов к рождению, жировая прослойка на его теле становится больше. Кожа становится более гладкой, «пушковые» волосы выпадают (при рождении они в совсем небольшом количестве могут остаться на спинке малыша). Сосательный рефлекс присутствует, а это значит — он сможет сосать грудь своей матери, что очень важно как в плане его здоровья, так и психологического контакта матери и ребенка.

38-40 недель — здоровый ребенок полностью жизнеспособен.

Таковы основные этапы развития ребенка в утробе матери.

http://www.missfit.ru/berem/razvitie_rebenka_v_utrobe_materi/

Пороки развития

\n

\n
• развития и укрепления систем регистрации и эпиднадзора;

\n

• накопления опыта и создания потенциала;

\n

• укрепления научных исследований и научных работ в области этиологии, диагностики и профилактики;

\n

• укрепления международного сотрудничества.

\n

\n

Определение

\n

\nВрожденные пороки развития именуются также врожденными пороками, врожденными нарушениями или врожденными деформациями. Врожденные пороки развития можно определить как структурные или функциональные отклонения от нормы (например, метаболические расстройства), которые проявляются в период внутриутробного развития и могут быть выявлены до рождения, во время рождения или на более поздних этапах жизни.

\n

Причины и факторы риска

\n

\nПримерно 50% всех пороков развития нельзя связать с какой-либо конкретной причиной, однако некоторые причины или факторы риска известны.

\n

Социально-экономические факторы

\n

\nНесмотря на то, что низкий доход может оказаться косвенной детерминантой, пороки развития чаще проявляются в семьях и странах с недостаточными ресурсами. Согласно подсчетам, примерно 94% тяжелых пороков развития наблюдаются в странах со средним и низким уровнем дохода, где женщины зачастую не имеют доступа к достаточному количеству и достаточно хорошей пище и могут подвергаться воздействию какого-либо агента или фактора, например, инфекции или алкоголь, который провоцирует или усиливает отклонения от нормы в предродовом развитии. Более того, материнство в зрелом возрасте повышает риск хромосомных аномалий, включая синдром Дауна, в то время как материнство в молодом возрасте повышает риск некоторых врожденных пороков развития.

\n

Генетические факторы

\n

\nКровосмешение (кровное родство) повышает распространенность редких генетических врожденных пороков и почти удваивает риск неонатальной и детской смертности, умственной отсталости и тяжелых врожденных пороков у детей, рожденных парами, являющимися двоюродными родственниками. У некоторых этнических групп, например у евреев-ашкенази и у финнов, наблюдается сравнительно высокая распространенность редких генетических мутаций, приводящих к повышенному риску пороков развития.\n

\n

Инфекции

\n

\nПрисутствие у матерей таких инфекций, как сифилис или корь, является распространенной причиной врожденных пороков в странах с низким и средним уровнем дохода.

\n

Питание матери

\n

\nДефицит йода, солей фолиевой кислоты, ожирение или такие состояния, как сахарный диабет, связаны с некоторыми пороками развития. Например, дефицит фолиевой кислоты повышает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки. Кроме того, повышенное потребление витамина А может повлиять на нормальное развитие эмбриона или плода.

\n

Экологические факторы

\n

\nВоздействие на материнский организм некоторых пестицидов и других химических веществ, а также некоторых лекарственных средств, алкоголя, табака, психоактивных веществ или радиоактивного излучения во время беременности может повышать риск развития у плода или новорожденного ребенка врожденных пороков. Работа или проживание вблизи или непосредственно в месте расположения мусорных свалок, металлургических предприятий или шахт также может быть фактором риска, особенно при воздействии на организм матери других экологических факторов риска или при недостаточности питания.

\n

Профилактика

\n

\nПрофилактические медико-санитарные меры, принимаемые в период подготовки к беременности и в период зачатия, а также дородовое медицинское обслуживание снижают частоту появления некоторых врожденных пороков развития. Первичная профилактика пороков развития включает следующие меры:

\n

\n
• Улучшение питания женщин на протяжении репродуктивного периода посредством обеспечения надлежащего потребления витаминов и минералов, в особенности фолиевой кислоты, в результате ежедневного перорального приема пищевых добавок или обогащения основных продуктов питания, таких как пшеничная или кукурузная мука.

\n

• Наблюдение за тем, чтобы беременная женщина не употребляла или употребляла в ограниченном количестве вредные для здоровья продукты, в особенности, алкоголь.

\n

• Предупреждение диабета в период подготовки к беременности и во время беременности при помощи консультирования, борьбы с излишним весом, правильного питания и, в необходимых случаях, введения инсулина.

\n

• Предупреждение во время беременности воздействия содержащихся в окружающей среде опасных веществ (например, тяжелых металлов, пестицидов, некоторых лекарственных препаратов).

\n

• Контроль за тем, чтобы любое воздействие на организм беременной женщины лекарственных средств или облучения в медицинских целях (например, рентгеновскими лучами) было оправданным и было основано на тщательном анализе рисков и пользы для здоровья.

\n

• Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться по меньшей мере за один месяц до наступления беременности женщинам, не получившим вакцины или не переболевшим краснухой в детстве.

\n

• Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться женщинам, не имеющим иммунитета против этой болезни, по меньшей мере, за один месяц до наступления беременности.

\n

• Расширение масштабов и усиление учебной работы с медработниками и другими сотрудниками, причастными к укреплению профилактики пороков развития.

\n

\n

Выявление

\n

\nМедицинская помощь до зачатия (в предзачаточный период) и около времени зачатия (в околозачаточный период) включает основные меры по охране репродуктивного здоровья, а также медицинский генетический скрининг и консультирование. Скрининг можно проводить в течение трех периодов, перечисленных ниже.

\n

\n
• Скрининг в период подготовки к беременности предназначен для выявления людей, подверженных риску появления определенных нарушений здоровья или риску передачи каких-либо нарушений здоровья своим детям. Скрининг включает изучение медицинской истории семьи и скрининг на выявление переносчика инфекции. Скрининг особенно важен в странах, где широко распространены кровосмесительные браки.

\n

• Скрининг в предзачаточный период: особенности материнского организма могут повышать риск, и результаты скрининга следует использовать для предоставления надлежащей медицинской помощи в зависимости от риска. В этот период можно проводить скрининг матерей молодого и зрелого возраста, а также скрининг на употребление алкоголя, табака и других психоактивных веществ. Для выявления синдрома Дауна в течение первого триместра беременности и тяжелых пороков развития плода в течение второго триместра можно использовать ультразвуковые методы исследования. Проведение дополнительных тестов и амниоцентеза помогает выявлять дефекты формирования нервной трубки и хромосомные нарушения в течение первого и второго триместров беременности.

\n

• Скрининг новорожденных предусматривает проведение клинического обследования, а также скрининга на гематологические, метаболические и гормональные нарушения. Проверка на глухоту и пороки сердца, а также своевременное выявление врожденных пороков может способствовать лечению, направленному на спасение жизни, и предотвратить прогрессирование порока, который может привести к какой-либо форме физической или умственной инвалидности или к инвалидности, связанной со зрением или слухом. В некоторых странах все новорожденные дети перед выпиской из родильного отделения проходят скрининг на выявление патологий щитовидной железы и надпочечников.

\n

\n

Лечение и медицинская помощь

\n

\nВ странах с надлежащими службами здравоохранения структурные врожденные пороки можно корректировать при помощи педиатрической хирургии и обеспечивать своевременное лечение детей с функциональными проблемами, такими как талассемия (наследуемое по рециссивному типу заболевание крови), серповидно-клеточные нарушения и врожденный гипотиреоз.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВ 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения опубликовала доклад о врожденных пороках. В докладе излагаются основные компоненты создания национальных программ по профилактике и медицинской помощи в случае врожденных пороков, осуществляемых до и после рождения. В докладе также рекомендованы первоочередные действия для международного сообщества по оказанию помощи в создании и укреплении таких национальных программ.

\n

\nГлобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей, объявленная в сентябре 2010 года Организацией Объединенных Наций в сотрудничестве с руководящими деятелями правительств и другими организациями, такими как ВОЗ и ЮНИСЕФ, играет решающую роль в осуществлении результативных и эффективных с экономической точки зрения действий по укреплению здоровья новорожденных и детей.\n

\n

\nВОЗ работает также с Национальным центром по врожденным порокам и проблемам развития, входящим в состав Центров США по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ), и другими партнерами по выработке глобальной политики, направленной на обогащение пищевых продуктов солями фолиевой кислоты на уровне стран. Кроме того, ВОЗ работает с партнерами над предоставлением необходимого технического опыта для проведения эпиднадзора в отношении дефектов нервной трубки, мониторинга усилий по обогащению пищевых продуктов солями фолиевой кислоты и по укреплению лабораторного потенциала для оценки рисков в отношении врожденных пороков, предупреждаемых с помощью солей фолиевой кислоты.

\n

\nМеждународный справочно-информационный центр по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков является добровольной некоммерческой международной организацией, состоящей в официальных отношениях с ВОЗ. Эта организация собирает данные эпиднадзора в отношении врожденных пороков и программ исследований, проводимых во всем мире, с тем чтобы изучать и предупреждать врожденные пороки, а также смягчать их последствия.

\n

\nДепартаменты ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям и по питанию для здоровья и развития в сотрудничестве с Международным справочно-информационным центром по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков и Национальным центром CDC по врожденным порокам и проблемам развития организуют ежегодные семинары по эпиднадзору и предупреждению врожденных пороков и преждевременных родов. Департамент ВОЗ по ВИЧ/СПИДу сотрудничает с этими партнерами в целях усиления эпиднадзора за пороками развития среди женщин, получающих антиретровирусные препараты во время беременности, в качестве неотъемлемой части мониторинга и оценки национальных программ по борьбе с ВИЧ.

\n

\nАльянс ГАВИ, в число партнеров которого входит ВОЗ, оказывает помощь развивающимся странам в активизации борьбы и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи путем иммунизации.

\n

\nВОЗ разрабатывает нормативные инструменты, в том числе руководящие принципы и глобальный план действий по укреплению служб медицинской помощи и реабилитации в поддержку осуществления Конвенции о правах инвалидов. Аналогичным образом ВОЗ оказывает помощь странам в деле включения служб медицинской помощи и реабилитации в общую систему первичной медико-санитарной помощи, поддерживает разработку программ реабилитации на уровне отдельных сообществ и способствует укреплению специализированных центров реабилитации, а также их связей с центрами реабилитации на уровне отдельных сообществ.

\n

Конвенция ООН о правах инвалидов

\n

\nДепартамент ВОЗ по общественному здравоохранению и окружающей среде ведет работу по целому ряду направлений деятельности и разрабатывает меры вмешательства для решения вопросов, связанных с экологическими и социальными детерминантами развития детей. В их число входят: свойственная только детям уязвимость к загрязнению воздуха внутри и вне помещений, загрязнению воды, отсутствию элементарной гигиены, токсичным соединениям, тяжелым металлам, компонентам отходов и радиационному излучению; смешанное воздействие факторов, связанных с социальной средой, профессиональной деятельностью и питанием, а также условия проживания детей (дом, школа).

\n

«,»datePublished»:»2020-12-01T22:52:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/preterm-birth-mother-jpg.jpg?sfvrsn=c5c1adf1_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-12-01T22:52:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

УЗИ плода на 11 неделе беременности в Ярославле, сделать скрининг

Ультразвуковое обследование — основной метод диагностики состояния беременной женщины и ее будущего ребенка. Плановое ведение беременности подразумевает первую процедуру на 11 недели. Однако, в некоторых случаях врач может назначить ее раньше — например, при подозрении на аномальное развитие малыша или иную патологию. В клинике “Юнона” вы можете пройти УЗИ до 11 недели беременности на современном оборудовании для выявления и своевременного предотвращения возможных осложнений.

В каких случаях назначается УЗИ на этом сроке?

Одиннадцатая неделя беременности является стандартным сроком для первого планового ультразвукового обследования. В этот период плод сформирован достаточно, чтобы аппарат УЗИ смог подробно и точно отображать его состояние. На более ранних сроках этот метод диагностики применяется при подозрении на следующие патологии:

• внематочную или многоплодную беременность;
• врожденные аномалии развития плода, генетические отклонения.

Данная процедура также проводится при наличии в анамнезе беременной выкидышей, неудачных попыток зачатия и т. д. Специалисты-акушеры не рекомендуют проводить УЗИ ранее, чем через 4 недели после зачатия — лишь на этом сроке плод формируется настолько, что становится возможным его минимальное наблюдение.

Риски использования УЗИ до 11 недели беременности

В настоящее время медицина не имеет никаких подтвержденных доказательств негативного воздействия ультразвука на организм плода и матери на ранних стадиях беременности. Считается, что этот метод абсолютно безопасен и теоретически не имеет ограничений.

Однако все же следует воздержаться от неоправданного использования ультразвуковой диагностики на ранних сроках. Влияние высокочастотного звукового излучения на только начавшие формироваться органы и ткани плода изучено недостаточно, чтобы говорить о 100-процентной безопасности. Поэтому до 10-11 недели беременности УЗИ назначается только при подозрении на возможные осложнения.

Преимущества проведения УЗИ плода до 11 недели беременности

Из всех методов диагностики ультразвуковое обследование считается наиболее безопасным. Постоянное совершенствование технологии, внедрение новых средств обработки сигнала, более точных и чувствительных датчиков позволяет добиться достаточно точных результатов даже на ранних стадиях развития эмбриона. Современные аппараты УЗИ отслеживают состояние будущего малыша как в статике, так и в динамике, что еще больше повышает информативность обследования.

УЗИ абсолютно безболезненно, исключает инвазивное вмешательство в организм матери и плода и сопутствующие ему риски (занесение инфекции, провоцирование выкидыша и т. д.). Обследование продолжается в среднем не более 30-45 минут, при этом будущая мама сразу получает расшифровку его результатов и заключение врача. Чтобы пройти УЗИ-скрининг до 11 недели беременности, заполните онлайн-заявку через соответствующую функцию на сайте или позвоните по номеру 8 (4852) 72-58-58.

35 неделя беременности что происходит с плодом

35-я неделя беременности – это начало последнего, 9 месяца. Совсем мало дней остаётся до того момента, когда мама сможет взять на руки и прижать к себе малыша. Ребёнок тоже хочет поскорее посмотреть на мир. Возможны разные варианты развития событий, поэтому женщина должна иметь при себе обменную карту при выходе из дома.

Как ведёт себя плод на 35-ой неделе?

На этом сроке беременности малыш является уникальным человечком, с собственными чертами лица, рисунком на подушечках пальцев и даже характером. Он очень быстро набирает вес – до 2,5 кг, а рост – до 47 см. Ваш малыш уже большой! Ему уже тесно в привычном до сих пор пространстве матки, поэтому каждое движение мама чувствует очень явственно. Ребёнок шевелится меньше, но только потому что ему не хватает места.

Важно! Если малыш шевелится слишком часто или мама не ощущает его движений, значит ребенок испытывает трудности. Это повод обратиться к врачу.

Для развития плода на 35-ой неделе характерны следующие признаки:

• Системы сформированы: функционируют печень и почки, надпочечники продуцируют гормоны, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, работают эндокринная и иммунная система.
• Накапливается жировая ткань, укрепляются мышцы и кости.
• Активно работает маленькое сердечко в комплексе с сосудистой системой.
• Сформированы ноготки на пальчиках, ушки приобретают очертания и не прилегают плотно к черепу.
• Кожа становится плотнее и эластичнее, приобретает натуральный оттенок. Сквозь нее уже не просвечивают сосуды, как раньше.
• Минеральный и водно-солевой баланс урегулирован.

У некоторых малышей могут появиться волосы. Ребёнок на этом сроке уже выглядит достаточно пухлым, округляются его плечики и щёчки. Он хорошо различает звуки, запахи и вкусы, знает, когда снаружи темно ли светло. Малыш отлично чувствует настроение мамы и ее самочувствие.

Интересно! В легких плода накопилось достаточно сурфактанта, он способен дышать самостоятельно. Иногда малышу настолько тесно в утробе, что он предпочитает появиться на свет раньше. Ничего страшного в этом нет. Как показывает практика, такие детки благополучно рождаются и в дальнейшем не отстают в развитии от своих сверстников.

Мамины ощущения и самочувствие

Размер матки настолько большой, что выросший живот сдавливает лёгкие. Отсюда и одышка, которая может быть очень сильной. Организм мамы продолжает интенсивно вырабатывать гормоны, для неё изменения еще не закончены. В связи с этим женщина может испытывать следующие проблемы:

• Проблемы со сном и настроением. Мама тревожится по поводу родов. Кроме того, ее ритм часто не совпадает с намерениями ребёнка. Как только женщина собирается спать, малышу хочется дать о себе знать. А его активность не способствует спокойному сну. Поэтому мама должна использовать любой момент, чтобы полноценно отдохнуть.
• Из-за большого веса и крупного живота передвигаться сложно. Длительные прогулки уже недоступны, да и отходить далеко от дома на этом сроке не рекомендуется. Но полностью отказываться от прогулок и физической активности не стоит.
• Многих женщин беспокоят растяжки. Он могут располагаться на животе и груди, даже на внутренней стороне бёдер. Лучший способ борьбы со стриями – это профилактика. Нужно заранее посоветоваться с врачом по поводу ношения бандажа и использования средств против растяжек.
• Часто маму донимает изжога. От жареного, копченого, солёного, кислого лучше отказаться. Блюда нужно готовить на пару, есть небольшими порциями и чаще.
• Отёчность связана не только с увеличенной нагрузкой, но и с неправильным потреблением жидкости. Питьевой режим важно контролировать согласно предписаниям врача.
• Тяжесть в ногах и усталость можно убрать, если положить их на возвышение.

На 35-ой неделе беременности у женщины могут появиться выделения. Если они не имеют специфического запаха и прозрачные, это норма. При появлении в выделениях кровяных прожилок или сгустков немедленно нужно вызвать скорую.

Важно! На этом сроке назначают очередное плановое УЗИ. Врач должен убедиться, что степень зрелости плаценты соответствует сроку, и она функционирует нормально.

Также ультразвуковое обследование помогает определить, соответствует ли масса тела плода сроку беременности. Врач слушает сердцебиение ребенка и подтверждает, что аномалий в его развитии нет. Во время осмотра выясняется окончательно и предлежание малыша. Согласно результатам определяется способ родов – естественный или кесарево сечение.

Несмотря на ряд трудностей, мама может наслаждаться своим положением. Ведь у нее уже установлена тесная связь с ребёнком, нет повода для беспокойства о его развитии. Он знает, кого ждёт – девочку, мальчика или сразу нескольких малышей. Женщина готовит всё, что понадобится её малышу, который вскоре родится.

16 неделя беременности | Живот, симптомы и многое другое

Быстрый рост

На 16 неделе беременности ваша матка растет примерно такими же темпами, как и ваш ребенок, — чертовски быстро! — и дело доходит до того, что вы больше не сможете скрывать свою беременность, даже если бы захотели.

Вероятно, вы по-прежнему наслаждаетесь относительным блаженством второго триместра, особенно по сравнению с первым триместром, и скоро сможете увидеть больше вашего ребенка на УЗИ через несколько недель.

Насколько велики шишки за 16 недель?

Ваш живот на 16-й неделе беременности

На 16-й неделе беременности вы, возможно, находитесь на той стадии, когда на вашем животе явно есть ребенок. Ваш вес и вес вашего ребенка, вероятно, значительно увеличились, и вы оба продолжите расти. Но все шишки на 16 неделе разные — и нормальные. Вы не поверите, но некоторые женщины все еще не проявляют себя на 16 неделе беременности, в то время как у других есть ярко выраженные шишки.

Большое разнообразие шишек можно отнести к чему угодно: от размера и формы женщины до того, первая беременность это или вторая, третья или четвертая.

Что бы вы ни делали, не сравнивайте свой 16-недельный беременный живот с чьим-либо другим и не волнуйтесь слишком сильно. Все хорошо! Однако, если вы все еще обеспокоены или у вас есть вопросы о том, насколько вы большой или маленький, просто поговорите со своим врачом, чтобы подбодрить его.

Увеличение веса во время беременности

Наблюдать за тем, как вы набираете вес во время беременности, может быть трудно, даже если вы знаете, что для этого есть замечательная причина, но постарайтесь принять новую форму своего тела и думайте о каждом набранном вами фунте как о признак крепкого здоровья для вас и вашего малыша.

Если вы правильно питаетесь во время беременности, сводите к минимуму нежелательную и максимально богатую питательными веществами пищу и регулярно занимаетесь спортом, в долгосрочной перспективе у вас все будет в порядке. Помните, что каждая женщина набирает и худеет во время беременности разными темпами.

Один из способов продемонстрировать свою любовь к изменяющейся форме на этой неделе и почувствовать себя лучше в процессе: купите одежду или аксессуар, который заставит вас чувствовать себя красиво в вашем новом размере, и не забудьте купить нижнее белье, которое подходит!

Заложенность носа

Ваша матка — не единственное, что начинает раздуваться.Так же как и на слизистых оболочках носа из-за циркулирующих в организме гормонов беременности, которые также увеличивают кровоток. Результат? Ваш нос, вероятно, уже знает: заложенность беременности и, возможно, даже носовое кровотечение.

К сожалению, духота может только усиливаться по мере прогрессирования беременности, но ваш врач, вероятно, не пропишет какие-либо лекарства или антигистаминные назальные спреи, чтобы помочь прояснить ситуацию, — но спросите, порекомендует ли ваш врач что-нибудь другое.

Вы можете смело попробовать спреи с солевым раствором или полоски для носа, особенно если заложенность носа сменилась действительно неудобной. Увлажнитель в вашей комнате и немного вазелина, нанесенного под нос, также могут помочь преодолеть сухость, связанную с заложенностью.

Хронология человеческого развития — Эмбриология

Развитие плода | Образование и расширение возможностей

Факты о развитии ребенка

от 4 до 6 недель

К 5 неделям развитие головного, спинного и сердца идет полным ходом.

Сердце начинает биться через 5 недель и один день и почти сразу становится видимым на УЗИ.

К 6 неделям сердце перекачивает собственную кровь эмбриона в его или ее мозг и тело. Все четыре камеры сердца присутствуют, и произошло более 1 миллиона сердечных сокращений. Сформировалась голова, а также грудная и брюшная полости, хорошо видны зачатки рук и ног.

от 6 до 8 недель

Ускоренное развитие мозга продолжается с появлением полушарий головного мозга через шесть с половиной недель.

Эмбрион рефлекторно отворачивается в ответ на легкое прикосновение к лицу через 7½ недель.

На руке начинают формироваться пальцы.

от 8 до 10 недель

Мозговые волны были измерены и зарегистрированы до 8½ недель.

Также к 8½ неделям начинают затвердевать кости челюсти и ключицы.

К 9 неделям руки двигаются, шея поворачивается, начинается икота. У девочек появились яичники, а у мальчиков — яички. Пик пульса эмбриона составляет около 170 ударов в минуту и ​​постепенно замедляется до рождения.

Электрические записи сердца через 9½ недель очень похожи на ЭКГ новорожденного. Сердце почти полностью сформировано.

К 10 неделям почки начинают вырабатывать и выделять мочу, и начинаются прерывистые дыхательные движения. Все пальцы рук и ног свободны и полностью сформированы, имеется несколько сотен мышц. Руки и ноги часто двигаются, и у большинства эмбрионов появляются первые признаки правши или левизны.

По оценкам экспертов, 10-недельный эмбрион обладает примерно 90% из 4500 частей тела взрослых.Это означает, что всего через восемь недель после зачатия остается около 4000 постоянных частей тела.

от 10 до 12 недель

Через 10 недель развивающегося человека называют плодом, что означает «маленький» или «нерожденное потомство».

Веки временно срастаются на 10½ недель.

К 11 неделям голова двигается вперед-назад, челюсть активно открывается и закрывается, плод периодически вздыхает и потягивается. Лицо, ладони и ступни чувствительны к легким прикосновениям.Начинается сосание большого пальца и глотание околоплодных вод. Яичники девочек теперь содержат репродуктивные клетки, из которых в более позднем возрасте дадут начало яйцеклеткам. Также у девочек теперь присутствует матка.

Зевание начинается в 11,5 недель.

Число ударов сердца превышает 10 миллионов.

Отпечатки пальцев начинают формироваться в 12 недель, в то время как ногти на руках и ногах начинают расти.

Кости затвердевают во многих местах.

от 12 до 14 недель

К 13 неделям губы и нос полностью сформированы, и плод может делать сложные выражения лица.

К 14 неделе вкусовые рецепторы уже присутствуют во рту и на языке.

Теперь плод вырабатывает множество гормонов.

Руки достигают окончательной пропорции к размеру тела.

от 14 до 16 недель

К 15 неделям весь плод (за исключением части волосистой части головы) реагирует на легкое прикосновение. Продолжается развитие зубов.

Гендерные различия проявляются в 16 недель, когда зародыши девочек шевелят челюстями чаще, чем мальчики.

Беременная женщина в это время может почувствовать шевеление плода.

от 16 до 18 недель

Производство различных пищеварительных ферментов идет полным ходом.

Примерно через 17 недель образование клеток крови перемещается в свое постоянное место в костном мозге, и плод начинает накапливать энергию в виде телесного жира.

К 18 неделям формирование дыхательных путей, называемых бронхиальным деревом, завершено. Плод выделяет гормоны стресса в ответ на укол иглой.

от 18 до 20 недель

К 19 неделям произошло более 20 миллионов сердечных сокращений.

К 20 неделям гортань или голосовой ящик начинают двигаться так же, как при плаче после рождения. На коже образовались потовые железы.

от 20 до 22 недель

На 21 неделе дыхание, движения тела и частота сердечных сокращений начинают соответствовать суточным циклам, называемым циркадными ритмами.

К 22 неделям начинает функционировать слух, и плод начинает реагировать на различные звуки. Все слои и структуры кожи завершены.

При специализированной медицинской помощи некоторые плоды могут выжить вне матки к 22 неделям, при этом в некоторых медицинских центрах показатель выживаемости достигает 40%.

от 22 до 24 недель

Между 20 и 23 неделями начинаются быстрые движения глаз. Эти движения глаз похожи на движения глаз, которые видны детям и взрослым во сне.

К 24 неделям произошло более 30 миллионов сердечных сокращений.

от 24 до 26 недель

К 25 неделям дыхательные движения могут происходить до 44 раз в минуту.

К 26 неделям внезапные громкие звуки могут вызвать реакцию вздрагивания и моргания, что может увеличить подвижность, частоту сердечных сокращений и глотание.

В легких вырабатывается вещество, необходимое для дыхания после рождения.

от 26 до 28 недель

К 27 неделе каждая бедренная и стопная кости становятся примерно по два дюйма в длину.

К 28 неделям обоняние начинает работать, и глаза начинают слезиться.

от 28 до 30 недель

К 29 неделям зрачки глаз реагируют на свет. 83

от 30 до 32 недель

К 31 неделе произошло более 40 миллионов сердечных сокращений. Морщины на коже исчезают по мере того, как образуется все больше и больше жировых отложений.

К 32 неделям дыхательные движения происходят в 40% случаев.

от 32 до 34 недель

К 34 неделям в легких начинают развиваться настоящие альвеолы, или клетки «воздушного кармана».

от 34 до 36 недель

36-недельный плод весит около 5¾ фунтов и имеет размеры около 18½ дюймов от головы до пят.

от 36 до 38 недель

К 37 неделе плод крепко держится за руку, а сердце бьется более 50 миллионов раз.

38-40 недель

Во время родов длина пуповины обычно составляет от 20 до 24 дюймов.

Роды инициируются плодом, в идеале около 40 недель, что приводит к родам.

При доношенных родах новорожденные обычно весят от 6 до 9 фунтов и имеют размеры от 18 до 21 дюймов от головы до пят.

Неделя развития плода по неделям

Изображение: Shutterstock

Вы беременны и хотите узнать, как ваш ребенок может выглядеть в это время?

Хотя регулярное ультразвуковое сканирование время от времени дает вам возможность взглянуть на ребенка, вы, возможно, захотите узнать больше.В этом посте MomJunction мы даем вам подробную картину того, как ваш ребенок растет в утробе матери.

Читайте до конца, чтобы узнать о размерах ребенка, о том, как они развиваются каждую неделю и что они могут почувствовать или почувствовать, прежде чем войти в реальный мир.

Чтобы дать вам четкое представление, размер растущего ребенка сравнивают с фруктом или овощем (1). Длина и вес ребенка также указываются для каждой недели (2).

Неделя с 1 по 3:

Первая неделя беременности начинается в первый день последней менструации, за которой следует овуляция на второй неделе.Если яйцеклетка оплодотворяется в течение 12-24 часов после овуляции, то зигота (оплодотворенная яйцеклетка) проходит через маточную трубу в течение третьей недели. Зигота подвергается размножению клеток с образованием бластоцисты, которая, наконец, прикрепляется к эндометрию матки, что приводит к зачатию.

Размер ребенка: Не измерить

Как вы будете себя чувствовать: У вас может возникнуть легкое кровотечение, также известное как имплантационное кровотечение или кровянистые выделения, которые обычно представляют собой розовые или красные выделения.Другие симптомы включают легкие судороги, усталость, тошноту, выделения из влагалища и повышение базальной температуры тела.

4 неделя:

Детский размер: Он размером с маковое зерно.
Длина ребенка: 0,1 см (0,04 дюйма)
Вес ребенка: Менее 1 г (0,035 унции)

Развитие ребенка:

• Плацента вырабатывает гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ) человека, который имеет важное значение для поддержания слизистой оболочки матки.Кроме того, он предупреждает яичник о прекращении выпуска яиц, чтобы остановить месячный цикл на несколько месяцев (3).
• Эмбрион состоит из трех слоев, а именно эктодермы, мезодермы и энтодермы. Эти слои развиваются в ткани и различные органы тела (4).
• Начинают появляться зачатки глаз и конечностей (5).
• Начало сердцебиения и кровообращения (6).

Как вы будете себя чувствовать: В течение этой недели вы можете испытывать вздутие живота, легкие судороги, болезненность груди, усталость и тошноту.

Неделя 5:

Размер ребенка: Размер примерно с перчинку
Длина ребенка: 0,1 см (0,04 дюйма)
Вес ребенка: Менее 1 г (0,035 унции)

Развитие ребенка :

• Ребенок похож на рептилию (7).
• Эктодерма образует нервную трубку, которая в дальнейшем развивается в спинной и головной мозг.
• Начинается развитие нервной системы (8) и желудочно-кишечного тракта (9).
• На ногах появляются зачатки и рука с перепончатым пальцем.

Как вы будете себя чувствовать: Выделения из влагалища, усталость, головокружение, запор, тяга к пище, частое мочеиспускание, болезненность груди — вот несколько симптомов, которые вы можете испытать в течение этой недели.

6 неделя:

Детский размер: Он размером с зерно граната.
Длина ребенка: Около 1 см (0,4 дюйма)
Вес ребенка: Менее 1 г (0,035 унции)

Развитие ребенка:

• Руки и ножки ребенка приобретают вид лопаточки (10).
• Уши принимают форму, во рту начинают развиваться слюнные железы и образуется диафрагма.
• Кишечник и кора головного мозга (11) начинают развиваться.
• Поджелудочная железа начинает вырабатывать глюкагон.
• Кора надпочечников начинает формироваться над почкой.

Как вы будете себя чувствовать: В течение этой недели вы можете чувствовать усталость, отвращение к еде, частое мочеиспускание, обострение обоняния и перепады настроения.

[Читать: Неделя беременности по неделям ]

Неделя 7:

Размер ребенка: Размер примерно с чернику
Длина ребенка: Около 1 см (0.4 дюйма)
Вес ребенка: Менее 1 г (0,035 унции)

Развитие ребенка:

• Глаза, уши, рот и нос теперь выглядят отчетливо (12).
• Пуповина исправна.
• Клетки мозга генерируются со скоростью 100 в минуту (13).
• Мозг делится на передний, средний и задний мозг.
• Кожа полупрозрачная и тонкая.
• Начинают формироваться нефроны в почках. Они являются основными фильтрующими единицами почек (14).
• Процесс пищеварения начинается с развития кишечника.
• Печень начинает производить клетки крови.
• Поджелудочная железа начинает образование инсулина.

Как вы будете себя чувствовать: Утреннее недомогание, усталость, угри, тяга к пище, чрезмерное слюноотделение, легкие спазмы — вот несколько симптомов, которые вы можете испытывать в течение этой недели.

8 неделя:

Детский размер: Он размером с боб клюквы.
Длина младенца: 1.6 см (от макушки до крестца) (0,62 дюйма)
Вес ребенка: Менее 1 г (0,035 унции)

Развитие ребенка:

• Размер головы не пропорционален размеру тела (15).
• На этой неделе развиваются все четыре камеры сердца (16).
• Позвоночный столб позвоночника развит.
• Нервная система и мозг начинают обмениваться электрическими сигналами.
• Кровь непрерывно перекачивается к эмбриону через пуповину.
• Сетчатка начинает развиваться, кишечник становится длиннее (17).

Как вы будете себя чувствовать: Некоторые из симптомов беременности на этой неделе включают вздутие живота, запор, усталость, выделения из влагалища, тягу к еде или отвращение к ней.

9 неделя:

Детский размер: Он размером с вишенку.
Длина ребенка: 2,3 см (0,9 дюйма)
Вес ребенка: 2 г (0,07 унции)

Развитие ребенка:

• У ребенка четко очерченные глаза и рот.
• Вкусовые рецепторы развиты (18).
• Мышцы конечностей развиваются.
• В печени начинают формироваться клетки крови.
• Руки и локти все еще развиваются.
• Волосяные фолликулы и соски начинают формироваться.
• Скелет начинает формироваться.
• Органы тела развиваются.
• Кожа прозрачная, видны кровеносные сосуды (19).
• Пальцы рук и ног растут (20).

Как вы будете себя чувствовать: У вас могут возникнуть изжога, вздутие живота, усталость, учащенное мочеиспускание, болезненность груди, запор и перепады настроения, чтобы перечислить некоторые из них.

10 неделя:

Размер ребенка: Он размером с кумкват.
Длина ребенка: 3,1 см (1,22 дюйма)
Вес ребенка: 4 г (0,14 унции)

Развитие ребенка:

• Эмбрион теперь называется плодом.
• Лицо похоже на человеческое.
• Голова пропорциональна телу, что составляет половину размера тела.
• Строение скелета развивается, кости принимают форму (21).
• Ногти на пальцах рук и ног растут.
• Формируются уши и веки.

Как вы будете себя чувствовать: Увеличение веса, сияние беременности, прыщи, боль в спине и головная боль — вот несколько симптомов, которые стоит перечислить на этой неделе.

11 неделя:

Детский размер: Он размером с брюссельскую капусту.
Длина ребенка: 4,1 см (1,61 дюйма)
Вес ребенка: 7 г (0,25 унции)

Развитие ребенка:

• Ребенок начинает открывать и сжимать кулаки (22).
• Мозг и нервная система все еще развиваются.
• Сердце начинает перекачивать кровь (23).
• Ногти растут.
• Зубные почки начинают развиваться во рту.
• Кишечник начинает функционировать, поглощая воду и глюкозу из околоплодных вод, проглоченных младенцем (24).
• Гениталии можно увидеть с помощью УЗИ.

Как вы будете себя чувствовать: К этой неделе тошнота начинает ослабевать, а аппетит повышается.Вы также можете испытывать другие симптомы, такие как потемнение кожи, запор, изжога и частое мочеиспускание.

12 неделя:

Детский размер: Он размером с лайм.
Длина ребенка: 5,4 см (2,13 дюйма)
Вес ребенка: 14 г (0,5 унции)

Развитие ребенка:

• Пальцы рук и ног остаются перепончатыми и различимы.
• Основные органы тела сформированы, но функционируют не полностью.
• Веки остаются закрытыми.
• Сердцебиение определяется электронным способом.
• Почки производят мочу.
• К настоящему времени голосовые связки сформированы (25).
• Кишечник поднимается вверх в брюшную полость.
• Руки пропорциональны размеру тела (26).
• Ноги развиваются медленнее, чем руки, и могут быть непропорциональными.
• Ободочная кишка содержит меконий, первый какашку ребенка.

Как вы будете себя чувствовать: На этой неделе беременности вы можете испытывать усталость, головную боль, головокружение, кровоточивость десен, газы и вздутие живота.

Неделя 13:

Детский размер: Длина как стручок гороха.
Длина ребенка: 7,4 см (2,91 дюйма)
Вес ребенка: 23 г (0,81 унции)

Развитие ребенка:

• Веки остаются закрытыми для защиты глаз (27).
• Черты лица, такие как нос и губы, полностью сформированы (28).
• Выражения лица теперь отчетливы.
• Кости теперь соединены связками. В руке ребенка 27 костей (29).
• Перепончатые пальцы рук и ног исчезают.
• Разработаны уникальные отпечатки пальцев.
• Отрабатываются дыхательные движения (30).
• Плацента продолжает вырабатывать гормоны прогестерон и эстроген, поддерживающие беременность (31).

Как вы будете себя чувствовать: У вас может быть головокружение, газы или вздутие живота, повышенный уровень энергии, выделения из влагалища, перепады настроения, пигментация кожи и т. Д.

Неделя 14:

Размер ребенка: Он такой же большой как лимон.
Длина ребенка: 7,4 см (2,91 дюйма)
Вес ребенка: 23 г (0,81 унции)

Развитие ребенка:

• Вкусовые рецепторы присутствуют на всей поверхности рта и языка.
• Руки длинные и тонкие, растут пропорционально размеру тела.
• Тонкие волосы, называемые лануго, образуются на теле (32).
• Щитовидная железа созревает и начинает выделять гормон щитовидной железы.
• Гениталии полностью развиты.

Как вы будете себя чувствовать: У вас начнется черная линия, более темные соски и ареола, синие вены, более густые волосы, а также повышенный аппетит, заложенность носа и т. Д.

15 неделя:

Детский размер: Он размером с яблоко.
Длина ребенка: 10,1 см (3,98 дюйма)
Вес ребенка: 70 г (2,47 унции)

Развитие ребенка:

• Зубные зачатки во рту развиваются.
• Кожа тонкая и прозрачная, поэтому кровеносные сосуды видны (33).
• Они становятся чувствительными к свету.
• Мышцы и скелет развиваются.
• Начинаются движения рук, ног, ступней и запястий.
• Начните движения, такие как сосание, глотание и дыхание.

Как вы будете себя чувствовать: В течение этой недели вы можете испытывать бессонницу, головокружение, боль в круглых связках, запор, провалы в памяти и т. Д.

16 неделя:

Детский размер: Он размером с авокадо.
Длина ребенка: 11,6 см (4,57 дюйма)
Вес ребенка: 100 г (3,53 унции)

Развитие ребенка:

• Потовые железы начинают развиваться.
• Теперь ребенок может держать шею прямо (34).
• Мышцы лица развиваются, и на снимке можно увидеть выражение лица, например, косоглазие и хмурое лицо.
• Ноги становятся длиннее.
• Гениталии становятся различимыми.
• Брови и ресницы теперь отчетливо видны.

Как вы будете себя чувствовать: Беременное сияние, боли в спине, запоры, судороги в ногах и изжога продолжаются на этой неделе. Кроме того, вы можете почувствовать первый удар вашего ребенка, такое ощущение, будто у вас в животе засели бабочки.Это называется учащением или трепетанием.

17 неделя:

Детский размер: Он размером с репу.
Длина ребенка: 13 см (5,11 дюйма)
Вес ребенка: 140 г (4,93 унции)

Развитие ребенка:

• Голова пропорциональна размеру тела (35).
• Ногти на руках и ногах растут до кончиков.
• Морщинистая кожа, покрытая смородиной казеоза (36).
• Желчь, необходимая для процесса пищеварения, начинает выделяться желчным пузырем.
• В костном мозге начинают формироваться клетки крови.
• Моча выводится через почки каждые 50 минут (37). Это околоплодные воды, проглоченные младенцем.
• Пуповина становится прочнее и толще.
• Яйца начинают формироваться в яичниках женского плода.
• Теперь вкусовые рецепторы могут различать горький и сладкий.

Как вы будете себя чувствовать: Повышенный аппетит, боль в седалищном нерве, пигментация кожи, синдром запястного канала и т. Д.вот несколько симптомов, которые стоит перечислить на этой неделе.

18 неделя:

Детский размер: Он размером с болгарский перец.
Длина ребенка: 14,2 см (5,59 дюйма)
Вес ребенка: 190 г (6,70 унций)

Развитие ребенка:

• Слух ребенка улучшается по мере того, как кость среднего уха, а также нервные окончания, продолжает развиваться (38).
• Кости ключиц и ног начинают твердеть.
• Теперь глаза могут реагировать на свет.
• Формирование бронхиального дерева в легких завершено.
• Уши торчат из головы (39).

Как вы будете себя чувствовать: Большинство симптомов предыдущих недель сохраняются и на этой неделе. Кроме того, может наблюдаться варикозное расширение вен, бессонница и отеки.

Неделя 19:

Размер ребенка: Он размером с помидор из семейной реликвии.
Длина ребенка: 15,3 см (6,02 дюйма)
Вес ребенка: 240 г (8.47oz)

Развитие ребенка:

• Начинается образование бурого жира, который сохраняет тепло ребенка (40).
• Кожа имеет покрытие, называемое верникс, и покрыто тонкими волосками, называемыми лануго.
• Уши еще развиваются, и ребенок может слышать громкие звуки.
• Лицо выглядит более выразительным (41).
• Ощущаются активные движения.
• Яичники плода женского пола состоят из шести миллионов яиц (42), стр. 158).

Как вы будете себя чувствовать: Боль в круглой связке, головокружение, боль в спине, отек, нечеткость зрения и т. Д.продолжить на этой неделе беременности.

[Читать: Стадии беременности ]

Неделя 20:

Размер ребенка: Длина примерно с небольшой банан.
Длина ребенка: 25,6 см (от головы до пятки) (10,08 дюйма)
Вес ребенка: 300 г (10,58 унции)

Развитие ребенка:

• Сальные железы в коже начинают работать.
• Можно почувствовать движения ребенка.
• Сосательные и захватывающие движения можно увидеть на УЗИ.
• Лануго начинает исчезать (43).
• Постоянные зубы формируются внутри десен (44).
• Сердце бьется со скоростью 120-160 ударов в минуту.
• Миелин, тканевое покрытие начинает покрывать нервы (45).

Как вы будете себя чувствовать: Выделения из влагалища, одышка, отек, тяга к пище — вот некоторые симптомы, которые сохраняются на этой неделе.

21 неделя:

Детский размер: Длина как морковь.
Длина ребенка: 26,7 см (10,51 дюйма)
Вес ребенка: 360 г (12,69 унций)

Развитие ребенка:

• Движения тела, сердцебиение и дыхание следуют циркадному ритмическому паттерну.
• Движения ребенка ощущаются сильнее, чем раньше.
• Рефлексы почти развиты.
• Печень и селезенка поддерживают образование клеток, а клетки крови образуются внутри костного мозга (46).
• Пищеварительная система функционирует.
• Покрытие из vernix caseosa покрывает кожу.
• Мозг растет, а его поверхность остается гладкой (47).

Как вы будете себя чувствовать: Сокращение Брэкстона-Хикса может вызывать беспокойство в течение этой недели (48).

22 неделя:

Детский размер: Он размером примерно со спагетти из тыквы.
Длина ребенка: 27,8 см (10,94 дюйма)
Вес ребенка: 430 г (15,17 унции)

Развитие ребенка:

• Нижние конечности развиты.
• Ногти пальцев рук и ног растут.
• Брови и ресницы четкие.
• Кишечник содержит меконий.
• Пинки ребенка становятся сильнее.
• Лануго присутствует поверх кожи.
• Глаза начинают делать быстрые движения.

Как вы будете себя чувствовать: Отек, запор, изжога, варикозное расширение вен, геморрой, растяжки, перепады настроения, инфекции мочевыводящих путей — вот некоторые проблемы, с которыми вам, возможно, придется столкнуться на этой неделе (49).

Неделя 23:

Размер ребенка: Размер примерно с большой манго
Длина ребенка: 28,9 см (11,38 дюйма)
Вес ребенка: 501 г (1,1 фунта)

Развитие ребенка:

• Жир начинает откладываться под кожей.
• Начинают развиваться нижние дыхательные пути в легких, также называемые альвеолами.
• Кожа остается морщинистой.
• В костном мозге все еще формируются клетки крови.
• Рефлексы развиваются, и ребенок реагирует на свет и шум.

Как вы будете себя чувствовать: Отек, синдром запястного канала, заложенность носа, схватки Брэкстона-Хикса — вот несколько симптомов этой недели.

24-я неделя:

Детский размер: Он такой же длины, как кукурузный початок.
Длина ребенка: 30 см (11,8 дюйма)
Вес ребенка: 600 г (1,32 фунта)

Развитие ребенка:

• Кожа красная и морщинистая.
• Плод прибавляет в весе.
• Брови и ресницы хорошо видны.
• На этой неделе сердце бьется 30 миллионов раз.
• Веки отчетливо разделены, но остаются закрытыми.

Как вы будете себя чувствовать: Большинство симптомов сохраняются, и вы также можете испытывать нечеткость зрения, зуд в глазах, боль внизу живота, растяжки, утечку молозива из груди и перепады настроения.

25 неделя:

Детский размер: Он размером с брюкву.
Длина ребенка: 30 см (11,8 дюйма)
Вес ребенка: 600 г (1.32 фунта)

Развитие ребенка:

• Частота дыхания ребенка на этой неделе составляет 44 раза в минуту.
• Поверхностно-активное вещество создается альвеолами для поддержания поверхностного натяжения в легких.
• К настоящему времени внутреннее ухо полностью развито.
• Под кожей начинается отложение жира.
• К этой неделе формируется нормальный режим сна и бодрствования.

Как вы будете себя чувствовать: Дисфункция лобкового симфиза и синдром беспокойных ног (СБН) — частые проблемы в течение этой недели (50) (51).Все остальные симптомы сохраняются.

26 неделя:

Размер ребенка: Он размером с зеленый лук.
Длина ребенка: 35,6 см (14,01 дюйма)
Вес ребенка: 760 г (1,68 фунта)

Развитие ребенка:

• Глаза открыты, и ребенок теперь может моргать (52).
• На голове больше волос, и ресницы растут.
• Формируются уникальные отпечатки пальцев и следы ног.
• Легкие не полностью созрели.
• Рефлексы и движения ребенка могут вызвать учащение пульса.

Как вы будете себя чувствовать: На этой неделе вы можете испытать неуклюжесть, потерю памяти, отек и боль в круглых связках, и это лишь некоторые из них.

27-я неделя:

Детский размер: Размер примерно с головку цветной капусты.
Длина ребенка: 36,6 см (14,41 дюйма)
Вес ребенка: 875 г (1,93 фунта)

Развитие ребенка:

• Печень, легкие и иммунная система все еще развиваются (53).
• Кожа покрыта слоем vernix caseosa.
• Ребенок может узнавать голоса.
• Сетчатка глаз почти развита, благодаря чему ребенок четко различает светлый и темный.
• Кости стопы и бедра имеют длину около 2 дюймов (5 см).

Как вы будете себя чувствовать: Быстрорастущие ломкие ногти, увеличенная грудь с более темными ареолой и сосками и более блестящие густые волосы — вот некоторые физические изменения, которые вы можете заметить на этой неделе.

28 неделя:

Детский размер: Он размером с большой баклажан.
Длина ребенка: 37,6 см (14,80 дюйма)
Вес ребенка: 1 кг (2,21 фунта)

Развитие ребенка:

• Борозды и складки мозга все еще развиваются (54).
• Жир, контролирующий температуру тела ребенка, продолжает откладываться под кожей.
• Нервная система начинает контролировать несколько функций тела.
• Из глаз начинают слезиться, а из носа начинает пахнуть.

Как вы будете себя чувствовать: Протекающая грудь, ломота и боли, боль в седалищном нерве и растяжки могут продолжать беспокоить вас в течение этой недели.

Неделя 29:

Детский размер: Он размером с мускатную тыкву.
Длина ребенка: 38,6 см (15,19 дюйма)
Вес ребенка: 1,15 кг (2,54 фунта)

Развитие ребенка:

• Ребенок более активен.
• Красные кровяные тельца образуются в костном мозге.
• Легкие начинают ритмичное дыхание (55).
• Веки можно открывать и закрывать.
• Глаза реагируют на свет.

Как вы будете себя чувствовать: Приливы жара, головные боли, одышка и изжога продолжают доставлять вам дискомфорт.

30 неделя:

Детский размер: Он размером с большую капусту.
Длина ребенка: 39,9 см (15,71 дюйма)
Вес ребенка: 1.32 кг (2,91 фунта)

Развитие ребенка:

• Отложение жира под кожей делает ребенка пухлым (56).
• Кожа выглядит менее морщинистой.
• Режим сна меняется по мере того, как ребенок спит дольше.
• Мозг все еще развивается.
• Легкие созревают.

Как вы себя почувствуете: Изжога, бессонница, усталость, отеки, растяжки и более темная черная линия — вот лишь некоторые из них, которые вы испытаете на этой неделе.

[Читать: 1-я неделя беременности ]

31-я неделя:

Размер ребенка: Он размером с кокосовый орех.
Длина ребенка: 41,1 см (16,18 дюйма)
Вес ребенка: 1,5 кг (3,31 фунта)

Развитие ребенка:

• Ребенок начинает часто мочиться (57).
• Кишечник начинает всасывать минералы, такие как железо и кальций.
• У мальчиков яички опускаются в мошонку.
• На этой неделе происходит около 40 миллионов сердечных сокращений.
• Продолжается отложение жира, благодаря чему кожа становится менее морщинистой.
• Кости мягкие и полностью развитые
• Ритмичное дыхание через легкие продолжается.

Как вы будете себя чувствовать: Диарея, боль в спине, неуклюжесть, схватки Брэкстона-Хикса, утечка молозива и беспокойство — это одни из немногих симптомов, которые вы можете испытать на этой неделе.

Неделя 32:

Размер ребенка: Размер примерно с хикама
Длина ребенка: 42.4 см (16,69 дюйма)
Вес ребенка: 1,7 кг (3,75 фунта)

Развитие ребенка:

• Лануго начинает падать (58).
• Легкие продолжают заниматься ритмичным дыханием.
• Почки к настоящему времени полностью развиты.
• Ощущаются более сильные толчки и движения.
• Младенец долго спит.
• Ребенок опускается головой.

Как вы будете себя чувствовать: Молочно-белые выделения из влагалища, учащенное сердцебиение, зуд в животе и синие вены вокруг груди — вот несколько симптомов, которые вы можете испытать на этот раз.

Неделя 33:

Детский размер: Он размером с ананас.
Длина ребенка: 43,7 см (17,20 дюйма)
Вес ребенка: 1,9 кг (4,23 фунта)

Развитие ребенка:

• Мозг все еще развивается со скачком в формировании нейронов (59) .
• Глаза реагируют на свет, сужая и расширяя зрачок.
• Глаза начинают быстро двигаться.
• Жир продолжает накапливаться под кожей.
• Легкие продолжают развиваться.

Как вы будете себя чувствовать: На этой неделе вы можете продолжать испытывать боль в спине, отек, беременность мозга, синдром запястного канала.

Неделя 34:

Детский размер: Он размером с дыню канталуп.
Длина ребенка: 45 см (17,71 дюйма)
Вес ребенка: 2,1 кг (4,73 фунта)

Развитие ребенка:

• Лануго исчезает, но на коже остается толстый слой верникса (60 ).
• Ребенок опускается головой.
• Движения замедляются из-за недостатка места внутри матки.
• Ощущаются более сильные удары ногой.
• Альвеолы ​​все еще развиваются в легких.
• Ногти доходят до кончиков пальцев.
• Кожа выглядит гладкой и имеет розовый цвет.

Как вы будете себя чувствовать: Помимо всех других существующих симптомов, вы также можете испытывать давление в животе из-за того, что ребенок движется вниз по направлению к родовым путям.

Неделя 35:

Размер ребенка: Он размером с дыню пади.
Длина ребенка: 46,2 см (18,19 дюйма)
Вес ребенка: 2,3 кг (5,25 фунта)

Развитие ребенка:

• Лануго больше нет, и толстый слой верникса покрывает кожу.
• Поверхностно-активные вещества все еще создаются в легких.
• Кости мягкие, а мускулы почти развиты.
• Из-за недостатка места ощущается меньше движений.

Как вы будете себя чувствовать: Будьте осторожны, если заметили необычную утечку жидкости через влагалище, и обратитесь к врачу. Остальные симптомы остаются такими же, как и в предыдущие недели.

36 неделя:

Детский размер: Он размером с салат ромэн.
Длина ребенка: 47,4 см (18,66 дюйма)
Вес ребенка: 2,6 кг (5,78 фунта)

Развитие ребенка:

• Кости черепа остаются мягкими, что позволяет легко проходить через родовой канал (61) .
• Полностью сформированные конечности с гвоздями.
• Тонированные мышцы, которые помогают ребенку двигать шеей.
• Мочки ушей имеют мягкий хрящ.
• Кровеносные сосуды полностью развиты.

Как вы будете себя чувствовать: В течение этой недели вы можете испытывать давление в животе, боль в бедре и схватки Брэкстона-Хикса.

37 неделя:

Детский размер: По длине он равен швейцарскому мангольду.
Длина ребенка: 48,6 см (19,13 дюйма)
Вес ребенка: 2.9 кг (6,30 фунта)

Развитие ребенка:

• К настоящему времени ребенок хорошо держит руки.
• На этой неделе сердце бьется более 50 миллионов раз (62).
• Развивается определенный режим сна.
• Перемещение ограничено.

Как вы будете себя чувствовать: Возможно, вы станете свидетелем кровавого зрелища, которое представляет собой выделение полосок крови. Это указывает на то, что роды неизбежны.

38 неделя:

Детский размер: Длина примерно равна длине лука-порея.
Длина ребенка: 49,8 см (19,61 дюйма)
Вес ребенка: 3 кг (6,80 фунта)

Развитие ребенка:

• На этой неделе вы достигнете доношенной беременности.
• Отложение жира продолжается, и на этом этапе рост ребенка останавливается (63).
• Кожа становится гладкой.
• Верникс и Лануго сброшены.
• Голова больше по сравнению с телом, но пропорциональна.
• Волосы на голове густые и жесткие.
• Грудные зачатки можно увидеть у обоих полов.

Как вы будете себя чувствовать: Проблемы со сном, боли в спине, отеки и кровавое шоу — вот некоторые проблемы этой недели.

Неделя 39:

Детский размер: Он такой же большой, как мини-арбуз.
Длина ребенка: 50,7 см (19,96 дюйма)
Вес ребенка: 3,3 кг (7,25 фунта)

Развитие ребенка:

• Длина пуповины составляет около 20-24 дюймов.
• Верникс полностью сдан.
• Плацента продолжает снабжать плод питательными веществами, антителами и кислородом.

Как вы будете себя чувствовать: Молния в промежности, давление в области таза, кровавое шоу, боли в спине продолжают доставлять дискомфорт.

40 неделя:

Детский размер: Он такой же большой, как маленькая тыква.
Длина ребенка: 51,2 см (20,16 дюйма)
Вес ребенка: 3,4 кг (7,63 фунта)

Развитие ребенка: К настоящему времени ребенок достигает полного роста и родится в любой день.

[Читать: Насколько велик ваш ребенок? ]

Графические изображения в сообщении предназначены только для того, чтобы вы имели представление о примерном размере ребенка.Зная, как растет ребенок внутри, вы можете испытать чувство счастья, а также отслеживать его прогресс.

Поймите, что, возможно, вы не сможете все проверить или измерить о прогрессе ребенка, и не стоит беспокоиться без необходимости, если врач не считает, что есть повод для беспокойства.

Хотите поделиться с нами своим опытом беременности? Вы можете сделать это в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций.Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике. 1. Неделя за неделей Размер плода, продемонстрированный плодами; EPAOA (2014-2019)
2. Развитие плода; UNSW Embryology (2018)
3. Неделя 4; Фонд Немур (1995-2019)
4. Ваш путеводитель по беременности и родам; NHS (2018)
5. Человеческое развитие — недели 4-8; SiH
6.Пренатальная форма и функции — Изготовление земного костюма; Фонд развития человека, Inc (2001-2019)
7. Неделя беременности за неделей; DueDateCalculator.org (2012 — 2019)
8. Беременность — от 0 до 8 недель; Healthdirect
9. Развитие плода; NIH (2019)
10. Этапы развития плода — первый триместр; Департамент здравоохранения штата Луизиана
11. Пренатальная форма и функции — Изготовление земного костюма; Фонд содействия человеческому развитию, INC (2001-2019)
12.7 неделя; Фонд Немур (1995-2019)
13. 7-я неделя беременности (49-55 дни); The Birth Company (2019)
14. Пренатальная форма и функции — Изготовление земного костюма; Фонд развития человека, INC (2001-2019)
15. Беременность — неделя за неделей; Департамент здравоохранения и социальных служб, правительство штата Виктория, Австралия (2018)
16. Рост и развитие плода; Департамент здравоохранения Южной Дакоты
17.8 неделя; Фонд Немур (1995-2019)
18. Неделя за неделей вашей беременности; NHS (2018)
19. Беременность 9 недель; Сеть «Воспитание детей» (2006-2019)
20. Ваш развивающийся ребенок: недели 0–14; Министерство здравоохранения — Манат ū Hauora
21. Развитие плода; Национальное право на жизнь
22. Развитие плода; bpcenter.org
23. 11 неделя беременности; Сеть Raising Children (Австралия) Limited (2006-2019)
24.Пренатальная форма и функции — Изготовление земного костюма; Фонд содействия человеческому развитию, INC (2001-2019)
25. Неделя 12; Фонд Немур (1995-2019)
26. Пренатальная форма и функции — Изготовление земного костюма; Фонд содействия человеческому развитию, Inc (2001-2019)
27. Ваша беременность: с 13 по 16 недели; Kaiser Foundation Health Plan, Inc (2018)
28. Пренатальное заключение; Фонд содействия человеческому развитию, INC (2001-2019)
29.Baby Bump: 13–16 недель; UnityPoint Health (2019)
30. Первый триместр: Ваш растущий ребенок; Отдел обучения пациентов Allina Health (2015)
31. Неделя 13; Фонд Немур (1995-2019)
32. Неделя 14; Фонд Немур (1995-2019)
33. Неделя 15; Фонд Немур (1995-2019)
34. Неделя 16; Фонд Немур (1995-2019)
35. Беременность — от 17 до 20 недель; healthdirect
36.Пренатальное развитие: как растет ваш ребенок во время беременности; Американский конгресс акушеров и гинекологов (2017)
37. 17 неделя беременности; Raising Children Network (Australia) Limited (2006-2019)
38. Неделя 18; Фонд Nemours (1995-2019)
39. Этапы развития плода — второй триместр; Министерство здравоохранения Луизианы
40. Неделя 19: Фонд Немур (1995-2019)
41. Книга по беременности; Министерство здравоохранения Великобритании (2010)
42.DK; Бэбицентр Беременность — от зачатия до родов; Pg 158
43. Ваша беременность: с 17 по 20 недели; Kaiser Foundation Health Plan, Inc (2018)
44. 20 недель беременности; Raising Children Network (Australia) Limited (2006-2019)
45. Танака С., Мито Т. и Такашима С.; Развитие миелинизации в мозге плода человека; Раннее человеческое развитие (1995)
46. Неделя 21; Фонд Немур (1995-2019)
47. 21 неделя беременности; Сеть Raising Children (Австралия) Limited (2006-2019)
48.Схватки во время беременности: чего ожидать; HealthLink BC
49. К.Ю. Ло и Н. Сивалингам; Инфекции мочевыводящих путей при беременности; Врач Malays Fam (2007)
50. Боль в тазовом поясе и беременность; RCOG (2015)
51. R Gupta et al .; Синдром беспокойных ног и беременность; Acta Neurol Scand (2015)
52. Неделя 26; Фонд Немур (1995-2019)
53. Неделя 27; Фонд Немур (1995-2019)
54.28 неделя; Фонд Nemours (1995-2019)
55. Беременность по неделям; DueDateCalculator.org (2012 — 2019)
56. 30 неделя; Фонд Немур (1995-2019)
57. 31 неделя; Фонд Немур (1995-2019)
58. Неделя 32; Фонд Немур (1995-2019)
59. Неделя 33; Фонд Немур (1995-2019)
60. Неделя 35; Фонд Немур (1995-2019)
61. Неделя 36; Фонд Немур (1995-2019)
62.Дородовое заключение; EHD
63. Неделя 38; Фонд Nemours (1995-2019)

Рекомендуемые статьи:

28.3 Развитие плода — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Различия между эмбриональным периодом и плодным периодом
• Кратко опишите процесс половой дифференциации
• Опишите систему кровообращения плода и объясните роль шунтов
• Проследить развитие плода от конца эмбрионального периода до рождения

Как вы помните, развивающийся человек называется плодом с девятой недели беременности до рождения.Этот 30-недельный период развития отмечен продолжающимся ростом и дифференцировкой клеток, которые полностью развивают структуры и функции незрелых систем органов, сформированных в эмбриональный период. Завершение внутриутробного развития приводит к рождению новорожденного, который, хотя и остается незрелым во многих отношениях, способен выживать вне матки.

Половая дифференциация не начинается до периода плода, в течение 9–12 недель. Эмбриональные самцы и самки, хотя генетически различимы, морфологически идентичны (Рисунок 28.3.1). Бипотенциальные гонады, или гонады, которые могут развиваться в мужские или женские половые органы, связаны с центральной полостью, называемой клоакой, через Мюллеровы протоки и Вольфовы протоки. (Клоака является продолжением примитивной кишки.) В этот период к половому дифференцированию приводят несколько событий.

Во время развития плода мужского пола бипотенциальные гонады становятся семенниками и придатками яичка. Мюллеровы протоки дегенерируют. Вольфовы протоки становятся семявыносящим протоком, а клоака становится уретрой и прямой кишкой.

Во время внутриутробного развития плода бипотенциальные гонады развиваются в яичники. Вольфовы протоки дегенерируют. Мюллеровы протоки становятся маточными трубами и маткой, а клоака делится и превращается во влагалище, уретру и прямую кишку.

Рисунок 28.3.1 — Половая дифференциация: Дифференциация мужской и женской репродуктивных систем не происходит до эмбрионального периода развития.

Во время внутриутробного развития система кровообращения плода соединяется с плацентой через пуповину, так что плод получает кислород и питательные вещества из плаценты.Однако после родов пуповина разрывается, и систему кровообращения новорожденного необходимо перенастроить. Когда сердце впервые формируется в эмбрионе, оно существует в виде двух параллельных трубок, происходящих из мезодермы и выстланных эндотелием, которые затем сливаются вместе. По мере того, как эмбрион развивается в плод, сердце в форме трубки складывается и далее дифференцируется на четыре камеры, присутствующие в зрелом сердце. Однако, в отличие от зрелой сердечно-сосудистой системы, сердечно-сосудистая система плода также включает в себя сокращения кровообращения или шунты.Шунт представляет собой анатомическое (или иногда хирургическое) отклонение, которое позволяет кровотоку обходить незрелые органы, такие как легкие и печень, до родов.

Плацента обеспечивает плод необходимым кислородом и питательными веществами через пупочную вену. (Помните, что вены несут кровь к сердцу. В этом случае кровь, поступающая к сердцу плода, насыщается кислородом, потому что она поступает из плаценты. Дыхательная система еще не созрела и еще не может самостоятельно насыщать кровь кислородом.) Из пупочной вены насыщенная кислородом кровь течет к нижней полой вене, почти минуя незрелую печень, через шунт венозный проток (рис. 28.3.2). В печень поступает лишь небольшая струйка крови, и это все, что ей нужно в незрелом, полуфункциональном состоянии. Кровь течет из нижней полой вены в правое предсердие, попутно смешиваясь с венозной кровью плода.

Хотя печень плода является полуфункциональной, легкие плода нефункциональны. Следовательно, кровообращение плода обходит легкие, перемещая часть крови через овальное отверстие , шунт, который напрямую соединяет правое и левое предсердия и полностью избегает легочного ствола.Большая часть остальной крови перекачивается в правый желудочек, а оттуда в легочный ствол, который разделяется на легочные артерии. Однако шунт в легочной артерии arteriosus отводит часть этой крови в аорту. Это гарантирует, что только небольшой объем насыщенной кислородом крови проходит через незрелый легочный контур, который имеет лишь незначительные метаболические потребности. Кровеносные сосуды легких без наддува имеют высокое сопротивление потоку, состояние, которое способствует притоку крови к аорте, которая имеет гораздо более низкое сопротивление.Насыщенная кислородом кровь движется через овальное отверстие в левое предсердие, где смешивается с уже дезоксигенированной кровью, возвращающейся из легочного контура. Затем эта кровь перемещается в левый желудочек, откуда перекачивается в аорту. Часть этой крови движется по коронарным артериям в миокард, а часть — по сонным артериям в мозг.

Нисходящая аорта переносит частично насыщенную кислородом и частично дезоксигенированную кровь в нижние области тела.В конечном итоге он попадает в пупочные артерии через ветви внутренних подвздошных артерий. Деоксигенированная кровь собирает отходы, циркулируя по телу плода и возвращаясь в пуповину. Таким образом, две пупочные артерии переносят кровь с низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа и отходами плода. Эта кровь фильтруется через плаценту, откуда отходы попадают в кровоток матери. Кислород и питательные вещества от матери диффундируют в плаценту, а оттуда в кровь плода, и процесс повторяется.

Рисунок 28.3.2 — Система кровообращения плода: Система кровообращения плода включает три шунта для отвода крови от неразвитых и частично функционирующих органов, а также кровоснабжения плаценты и от нее.

В течение 9–12 недель развития плода мозг продолжает расширяться, тело удлиняется, и продолжается окостенение. Шевеления плода в этот период часты, но отрывистые и плохо контролируются. Костный мозг начинает брать на себя процесс производства эритроцитов — задачу, которую печень выполняла в эмбриональный период.Печень теперь выделяет желчь. Плод циркулирует околоплодные воды, глотая их и выделяя мочу. Глаза на этой стадии хорошо развиты, но веки срослись. На пальцах рук и ног начинают развиваться ногти. К концу 12 недели плод составляет примерно 9 см (3,5 дюйма) от макушки до крупа.

Недели 13–16 отмечены развитием органов чувств. Глаза сближаются; начинаются мигающие движения, хотя глаза остаются закрытыми. Губы совершают сосательные движения.Уши поднимаются вверх и плотнее прилегают к голове. На коже головы начинают расти волосы. Развивается и выделительная система: почки хорошо сформированы, в кишечнике начинает накапливаться меконий , или фекалии плода. Меконий состоит из проглоченных околоплодных вод, клеточного мусора, слизи и желчи.

Примерно в течение 16–20 недель, когда плод растет и движения конечностей становятся более сильными, мать может начать ощущать учащение или движения плода.Однако ограниченное пространство ограничивает эти движения и обычно заставляет растущий плод принять «позу зародыша» со скрещенными руками и согнутыми в коленях ногами. Сальные железы покрывают кожу восковым защитным веществом под названием vernix caseosa , которое защищает и увлажняет кожу и может обеспечивать смазку во время родов. Шелковистые волосы под названием lanugo также покрывают кожу в течение 17–20 недель, но они выпадают по мере продолжения роста плода. У крайне недоношенных детей иногда наблюдается остаточный лануго.

21–30 недель развития характеризуются быстрым набором веса, что важно для поддержания стабильной температуры тела после рождения. Костный мозг полностью берет на себя синтез эритроцитов, а аксоны спинного мозга начинают миелинизироваться или покрываются электрически изолирующими оболочками глиальных клеток, которые необходимы для эффективного функционирования нервной системы. (Процесс миелинизации не завершается до подросткового возраста.) В этот период у плода отрастают ресницы.Веки больше не срастаются, их можно открывать и закрывать. Легкие начинают вырабатывать сурфактант — вещество, которое снижает поверхностное натяжение легких и способствует правильному расширению легких после рождения. Недостаточная выработка сурфактанта у недоношенных новорожденных может привести к респираторному дистресс-синдрому, и в результате новорожденному может потребоваться заместительная терапия сурфактантом, дополнительный кислород или поддержание в камере постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) в течение первых дней или недель жизни.У плодов мужского пола яички опускаются в мошонку ближе к концу этого периода. Плод в 30 недель имеет размеры 28 см (11 дюймов) от макушки до крупа и демонстрирует приблизительные пропорции тела доношенного новорожденного, но все же намного стройнее.

Внешний веб-сайт

Посетите этот сайт, чтобы получить краткую информацию о стадиях беременности, пережитых матерью, и просмотреть стадии развития плода на протяжении всей беременности. На каком этапе развития плода можно определить регулярное сердцебиение?

Плод продолжает откладывать подкожный жир с 31 недели до рождения.Добавленный жир заполняет гиподерму, и кожа меняет цвет с красной и морщинистой на мягкую и розовую. Лануго проливается, а ногти вырастают до кончиков пальцев рук и ног. Непосредственно перед рождением средняя длина от макушки до крупа составляет 35,5–40,5 см (14–16 дюймов), а вес плода составляет примерно 2,5–4 кг (5,5–8,8 фунта). После рождения новорожденный больше не ограничивается положением плода, поэтому последующие измерения производятся от головы до пят, а не от макушки до крупа. При рождении средняя длина составляет примерно 51 см (20 дюймов).

Заболевания… развивающегося плода

На протяжении второй половины беременности в кишечнике плода накапливается смолистый зеленовато-черный меконий. Первый стул новорожденного почти полностью состоит из мекония; позже они переходят в испорченный желтый стул или слегка образованный коричневый стул, когда меконий выводится и заменяется переваренным грудным молоком или смесью соответственно. В отличие от этого более позднего стула, меконий бесплоден; в нем отсутствуют бактерии, поскольку плод находится в стерильной среде и не употребляет грудное молоко или смесь.Как правило, у младенца меконий выделяется только после рождения. Однако в 5–20% рождений у плода происходит дефекация в утробе матери, что может вызвать серьезные осложнения у новорожденного.

Прохождение мекония в матку сигнализирует о дистрессе плода, особенно о гипоксии плода (т. Е. Кислородной недостаточности). Это может быть вызвано злоупотреблением материнскими наркотиками (особенно табаком или кокаином), материнской гипертонией, истощением околоплодных вод, длительными родами или трудными родами или дефектом плаценты, который не позволяет ей доставлять достаточное количество кислорода к плоду.Пассажирский меконий обычно является осложнением доношенных или доношенных новорожденных, потому что он редко проходит до 34 недель беременности, когда желудочно-кишечная система созрела и должным образом контролируется раздражителями нервной системы. Поражение плода может стимулировать блуждающий нерв, вызывая перистальтику желудочно-кишечного тракта и расслабление анального сфинктера. Примечательно, что гипоксический стресс плода также вызывает рефлекс удушья, увеличивая вероятность того, что меконий попадет в легкие плода.

Хотя меконий является стерильным веществом, он нарушает антибиотические свойства околоплодных вод и делает новорожденного и мать более уязвимыми к бактериальным инфекциям при рождении и в перинатальный период. В частности, может возникнуть воспаление плодных оболочек, воспаление слизистой оболочки матки или неонатальный сепсис (инфекция у новорожденного). Меконий также раздражает нежную кожу плода и может вызвать сыпь.

Первый признак того, что у плода выделился меконий, обычно не проявляется до родов, когда происходит разрыв амниотического мешка.Нормальные околоплодные воды прозрачные и водянистые, но околоплодные воды, в которых вышел меконий, окрашены в зеленоватый или желтоватый цвет. Антибиотики, назначаемые матери, могут снизить частоту материнских бактериальных инфекций, но очень важно, чтобы меконий был аспирирован у новорожденного до первого вдоха. В этих условиях акушер выполнит всестороннюю аспирацию дыхательных путей младенца, как только голова будет доставлена, в то время как остальная часть тела младенца все еще находится внутри родовых путей.

Вдыхание мекония с первым вдохом может привести к затрудненному дыханию, бочкообразной грудной клетке или низкому баллу по шкале Апгар.Акушер может определить аспирацию мекония, послушав легкие с помощью стетоскопа на предмет грубого дребезжащего звука. Анализы газов крови и рентген грудной клетки младенца могут подтвердить аспирацию мекония. Вдыхаемый после рождения меконий может заблокировать дыхательные пути новорожденного, что приведет к коллапсу альвеол, нарушит функцию сурфактанта, удалив его из легких, или вызовет легочное воспаление или гипертензию. Любое из этих осложнений сделает новорожденного более уязвимым для легочной инфекции, включая пневмонию.

Обзор главы

Период плода длится с девятой недели развития до рождения. В этот период различаются мужские и женские половые железы. Система кровообращения плода становится гораздо более специализированной и эффективной, чем ее эмбриональный аналог. Он включает в себя три шунта — венозный проток, овальное отверстие и артериальный проток, которые позволяют ему обходить полуфункциональную печень и легочный контур до родов. Мозг продолжает расти, а его структуры дифференцируются.Развиваются черты лица, удлиняется тело, окостеневает скелет. В утробе матери развивающийся плод двигается, моргает, сосет и циркулирует околоплодные воды. Плод вырастает из эмбриона размером примерно 3,3 см (1,3 дюйма) и весом 7 г (0,25 унции) до младенца размером примерно 51 см (20 дюймов) и средним весом примерно 3,4 кг (7,5 фунта). Структуры эмбриональных органов, которые были примитивными и нефункциональными, развиваются до такой степени, что новорожденный может выжить во внешнем мире.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посетите этот сайт, чтобы получить краткую информацию о стадиях беременности, пережитых матерью, и просмотреть стадии развития плода на протяжении всей беременности. На каком этапе развития плода можно определить регулярное сердцебиение?

Регулярное сердцебиение можно определить примерно через 8 недель.

Вопросы о критическом мышлении

1. Каковы физиологические преимущества включения шунтов в систему кровообращения плода?

2.Зачем недоношенному ребенку дополнительный кислород?

Глоссарий

артериальный проток

шунт в легочном стволе, отводящий насыщенную кислородом кровь обратно в аорту

венозный проток

шунт, заставляющий насыщенную кислородом кровь обходить печень плода на пути к нижней полой вене

овальное отверстие

шунт, который напрямую соединяет правое и левое предсердия и помогает отводить насыщенную кислородом кровь из легочного контура плода

лануго

шелковистые волоски, покрывающие плод; пролить позже в процессе внутриутробного развития

меконий

отходы плода, состоящие из проглоченных околоплодных вод, клеточного мусора, слизи и желчи

ускоряющий

движения плода, достаточно сильные, чтобы их могла почувствовать мать

шунт

сокращение кровообращения, которое перенаправляет поток крови из одной области в другую

верникс казеоза

восковое сыроподобное вещество, которое защищает нежную кожу плода до рождения

Решения

Ответы на вопросы о критическом мышлении

1. Циркуляционные шунты обходят легкие и печень плода, снабжая их кислородом, достаточным для удовлетворения их метаболических потребностей.Поскольку эти органы у плода являются только полуфункциональными, более эффективно обходить их и направлять кислород и питательные вещества к органам, которые в них больше нуждаются.
2. В легких недоношенных может не быть адекватного сурфактанта, молекулы, которая снижает поверхностное натяжение в легких и способствует правильному расширению легких после рождения. Если легкие не расширяются должным образом, у новорожденного разовьется гипоксия, и ему потребуется дополнительный кислород или другая респираторная поддержка.

2 триместр // Middlesex Health

По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваш ребенок может начать казаться более реальным.Два месяца назад ваш ребенок представлял собой скопление клеток. Теперь у него или у нее функционирующие органы, нервы и мышцы. Узнайте, что происходит во втором триместре, ознакомившись с этим еженедельным календарем событий. Учтите, что размеры являются приблизительными.

Неделя 13: Формы мочи

На тринадцатой неделе беременности или через 11 недель после зачатия ваш ребенок начинает выделять мочу и выделять ее в окружающие околоплодные воды. Ваш ребенок также проглатывает околоплодные воды.

Кости в скелете вашего ребенка начинают укрепляться, особенно в черепе и длинных костях. Кожа вашего ребенка по-прежнему тонкая и прозрачная, но вскоре она начнет густеть.

Неделя 14: Пол ребенка становится очевидным

Через четырнадцать недель беременности или через 12 недель после зачатия шея вашего ребенка стала более четкой. В селезенке вашего ребенка образуются эритроциты.

Пол вашего ребенка станет очевидным на этой или в ближайшие недели.

К настоящему времени ваш ребенок может быть почти 3 1/2 дюйма (87 миллиметров) в длину от макушки до крупа и весить около 1 1/2 унции (45 граммов).

Неделя 15: Появление рисунка на коже головы ребенка

На пятнадцатой неделе беременности или через 13 недель после зачатия ваш ребенок быстро растет. Развитие костей продолжается и вскоре станет видимым на ультразвуковых изображениях. Волосы на коже головы вашего ребенка также формируются.

Неделя 16: глаза ребенка двигаются

Шестнадцать недель беременности, или 14 недель после зачатия, голова вашего ребенка стоит прямо.Его или ее глаза могут медленно двигаться. Уши близки к окончательному положению. Кожа вашего ребенка становится толще.

Движения конечностей вашего ребенка становятся скоординированными и могут быть обнаружены во время ультразвукового исследования. Однако эти движения еще слишком незначительны, чтобы вы могли их почувствовать.

К настоящему времени ваш ребенок может быть более 4 1/2 дюймов (120 миллиметров) в длину от макушки до крупа и весить около 4 унций (110 граммов).

К концу 16-й недели беременности, то есть через 14 недель после зачатия, движения конечностей вашего ребенка становятся более скоординированными.

Неделя 17: ногти на ногах ребенка развиваются

На семнадцатой неделе беременности или через 15 недель после зачатия начинают развиваться ногти на ногах.

Ваш ребенок становится более активным в околоплодных водах, перекатывается и переворачивается. Его или ее сердце перекачивает около 100 пинт крови каждый день.

Неделя 18: ребенок начинает слышать

На восемнадцатой неделе беременности или через 16 недель после зачатия уши вашего ребенка начинают выступать по бокам его или ее головы.Ваш ребенок может начать слышать звуки. Глаза начинают смотреть вперед. Пищеварительная система вашего ребенка заработала.

К настоящему времени ваш ребенок может быть 5 1/2 дюймов (140 миллиметров) в длину от макушки до крупа и весить 7 унций (200 граммов).

Неделя 19: у ребенка появляется защитное покрытие

Девятнадцать недель беременности или 17 недель после зачатия, рост замедляется.

Жирный сырный налет, называемый Vernix caseosa, начинает покрывать вашего ребенка.Vernix caseosa помогает защитить нежную кожу вашего ребенка от ссадин, растрескивания и затвердевания, которые могут возникнуть в результате контакта с околоплодными водами.

У девочек происходит формирование матки и влагалища.

Неделя 20: точка на полпути

На полпути к беременности или через 18 недель после зачатия вы можете почувствовать движения вашего ребенка (учащение). Ваш ребенок регулярно спит и просыпается. Он или она может быть разбужен шумом или вашими движениями.

К настоящему времени ваш ребенок может быть около 160 миллиметров в длину от макушки до крупа и весить более 11 унций (320 граммов).

Неделя 21: ребенок может сосать большой палец

Через двадцать одну неделю беременности или 19 недель после зачатия ваш ребенок полностью покрыт тонкими пушистыми волосами, называемыми лануго. Лануго помогает удерживать vernix caseosa на коже.

Также развивается сосательный рефлекс, позволяющий ребенку сосать большой палец.

К концу 21-й недели беременности — 19 недель после зачатия — ваш ребенок может сосать свой большой палец.

Неделя 22: Волосы ребенка становятся видимыми

Через двадцать две недели беременности или через 20 недель после зачатия брови и волосы ребенка будут видны. Также образуется бурый жир, место выработки тепла.

У мальчиков начали опускаться яички.

К настоящему времени ваш ребенок может быть 7 1/2 дюймов (190 миллиметров) в длину от макушки до крупа и весить около 1 фунта (460 граммов).

Неделя 23: Отпечатки пальцев и следы от

На 23 неделе беременности или через 21 неделю после зачатия у вашего ребенка появляются быстрые движения глаз.Гребни также образуются на ладонях рук и подошвах ног, которые позже станут основой для отпечатков пальцев и ступней.

Ваш ребенок может икать, вызывая подергивания.

24-я неделя: кожа ребенка сморщенная

Через двадцать четыре недели беременности или через 22 недели после зачатия кожа вашего ребенка становится морщинистой, полупрозрачной и розовой или красной из-за видимой крови в капиллярах.

К настоящему времени ваш ребенок может быть около 8 дюймов (210 миллиметров) в длину от макушки до крупа и весить более 1 1/3 фунта (630 граммов).

Неделя 25: ребенок реагирует на ваш голос

Через двадцать пять недель беременности или через 23 недели после зачатия ваш ребенок может реагировать на знакомые звуки, такие как ваш голос, движением.

Ваш ребенок проводит большую часть своего сна в быстром движении глаз (REM), когда глаза двигаются быстро, даже если веки закрыты.

К концу 25-й недели беременности — через 23 недели после зачатия — ваш ребенок может реагировать на ваш голос движением.

Неделя 26: Легкие ребенка развиваются

Через двадцать шесть недель беременности, или через 24 недели после зачатия, легкие вашего ребенка начинают вырабатывать сурфактант, вещество, которое позволяет воздушным мешочкам в легких раздуваться — и не дает им сжиматься и слипаться, когда они сдуваются.

К настоящему времени ваш ребенок может быть 9 дюймов (230 миллиметров) в длину от макушки до крупа и весить почти 2 фунта (820 граммов).

Неделя 27: конец 2-го триместра

На этой неделе заканчивается второй триместр.На 27 неделе или через 25 недель после зачатия нервная система вашего ребенка продолжает созревать. Ваш ребенок также набирает жир, что делает его кожу более гладкой.

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

Границы | Развитие плаценты человека и сердца плода: синергетическое или независимое?

Введение

Плацента и сердце плода — два из первых органов, которые дифференцируются, и поэтому предполагается, что их развитие взаимосвязано.Общие гены и питательные микроэлементы, такие как фолиевая кислота, регулируют важные этапы формирования обоих органов, поэтому сердечные и плацентарные аномалии часто сосуществуют (Linask, 2013). Однако появляется все больше свидетельств того, что первичные дефекты развития плаценты могут влиять на развитие сердца плода и его функцию после родов.

Концептуально влияние плаценты может быть двояким. Во-первых, эффективность плаценты как источника кислорода и питательных веществ, а также как селективного барьера для ксенобиотиков может оказывать глубокое влияние на морфогенез и функциональную способность многих систем органов через программирование развития (Burton et al., 2016). Во-вторых, несмотря на отсутствие экспериментальных данных, весьма вероятно, что гемодинамика пупочно-плацентарного кровообращения влияет на развитие сердца плода (Linask et al., 2014). Плацента — самый большой из органов плода, и в срок получает ~ 40% сердечного выброса плода. Сопротивление, обеспечиваемое артериальной и капиллярной сетью в ворсинчатых деревьях плаценты, будет варьироваться в зависимости от стадии развития и наличия патологии плаценты. Поскольку экспрессия сердечных генов очень чувствительна к биомеханическим сигналам, эта устойчивость может влиять на дифференцировку кардиомиоцитов и морфогенез сердца (Hove et al., 2003; Ковальский и др., 2014).

В этом обзоре мы сосредотачиваемся на потенциальных биомеханических сигналах, предлагаемых внеэмбриональной циркуляцией, которые могут синергизировать развитие плаценты и сердца человека. Мы концентрируемся на анатомическом и физиологическом развитии желточного и хориоаллантоидного плацентарного кровообращения и рассматриваем, как гемодинамика плацентарного кровообращения плода, оцененная in vivo с допплеровским ультразвуком, дает дополнительную информацию о потенциальном влиянии патологий плаценты на пупочную гемодинамику. .

Развитие фетально-плацентарного кровообращения

Экстракорпоральное кровообращение к внеэмбриональным мембранам включает два кровообращения: во вторичный желточный мешок, желточное кровообращение и в окончательную плаценту, хорионическое или пупочное кровообращение. Из них желточное кровообращение развивается первым, и его максимальная функция совпадает с морфогенезом сердца (Jones and Jauniaux, 1995; Gittenberger-de Groot et al., 2013).

Капиллярная сеть может быть идентифицирована в мезенхимальном слое желточного мешка человека с гестационного возраста ~ 5 недель (Pereda and Niimi, 2008), а венозный отток осуществляется через область развивающейся печени в венозный синус (Рисунок 1). Размер этих капилляров остается ниже разрешения стандартной ультразвуковой визуализации в течение биологической жизни вторичного желточного мешка, и только более крупные сосуды желточного протока были исследованы in utero с цветным допплеровским изображением ближе к концу первого — триместр, когда он больше не функционирует (Mäkikallio et al., 2004). Желточный мешок демонстрирует дегенеративные изменения после 10 недель беременности, что позволяет предположить, что его инволюция при нормальной беременности является спонтанным событием, а не результатом механического сжатия расширяющейся амниотической полостью (Jauniaux et al., 1991d). При ранней гибели плода желточный мешок увеличивается в размерах и становится менее плотным из-за отека непосредственно перед или сразу после остановки сердца плода. Эти различия в размере и внешнем виде желточного мешка являются следствием аномального развития плода или его смерти, а не основной причиной неудач беременности на ранних сроках (Jauniaux et al., 1991г).

Рисунок 1 . Внезапные тиражи. Желточный мешок — это первая из внеэмбриональных оболочек, которая подвергается васкуляризации и, вероятно, играет ключевую роль в транспорте матери и плода в период органогенеза до того, как хорионическое кровообращение полностью установится примерно через 12 недель. Изменения резистентности, обеспечиваемые каждой циркуляцией, могут влиять на экспрессию генов и дифференцировку кардиомиоцитов плода. Из Burton et al. (2016) с разрешения.

Биологические функции желточного мешка человека изучаются редко (Gulbis et al., 1998), и поэтому плохо изучены. Последние данные RNA-Seq показывают, что посредством сохранения транскриптов у разных видов он может иметь важное значение для транспортировки питательных веществ к раннему плоду на ранних сроках беременности (Cindrova-Davies et al., 2017). В частности, транскрипты, кодирующие белки, участвующие в обработке и метаболизме холестерина, являются одними из самых распространенных. Холестерин необходим для формирования мембран клеток и органелл и, следовательно, для репликации клеток, но он также является важным кофактором для сигнальных молекул, таких как sonic hedgehog, которые играют решающую роль во время морфогенеза (Lewis et al., 2001). Помимо транспорта макро- и микроэлементов, желточный мешок также экспрессирует многие переносчики АТФ-связывающих кассет (ABC), которые могут играть важную роль в защите развивающегося эмбриона в критический период органогенеза за счет оттока токсинов окружающей среды и ксенобиотиков.

Элементы хорионического кровообращения впервые можно наблюдать в мезенхиме ворсин плаценты на 5-й неделе беременности. Гемангиобластные кластеры дифференцируются и дают начало обширной сети капилляров, лежащих преимущественно непосредственно под базальной мембраной трофобласта (Demir et al., 1989; Чарнок-Джонс и Бертон, 2000; Аплин и др., 2015). Количество капиллярных профилей на профиль ворсинок и процент стромального ядра ворсинок, занятого капиллярами, неуклонно возрастают с 6 по 15 недели беременности (Jauniaux et al., 1991a). Ранние капилляры обладают относительно низким покрытием перицитов, это указывает на то, что они пластичны и способны к ремоделированию (Zhang et al., 2002).

Обширное ремоделирование происходит к концу первого триместра, когда формируется дефинитивная плацента.Первоначально ворсинки развиваются на протяжении всего гестационного мешка, но примерно с 8 недель беременности ворсинки над поверхностным полюсом начинают регрессировать, образуя гладкие мембраны или хорион. Регрессия связана с прогрессирующим началом артериального кровообращения матери к плаценте, сначала на периферии, а затем в остальной части плаценты. Этот процесс опосредуется миграцией вневорсинчатых трофобластических клеток (EVT) в плацентарное ложе и модулируется локально высокими уровнями окислительного стресса внутри ворсинок (Jauniaux et al., 2003а). В соответствии с этой теорией соединительные комплексы между эндотелиальными клетками, формирующими капилляры внутри регрессирующих ворсинок, теряют свою целостность, и ворсинки становятся бессосудистыми, гипоцеллюлярными призраками (Burton et al., 2010).

События на этой стадии развития играют ключевую роль в определении окончательного размера и формы плаценты (Burton et al., 2010; Salafia et al., 2012), и поэтому могут влиять на развитие сердца плода. Чрезмерная или асимметричная регрессия ворсинок может привести к большему количеству эллипсовидных плацент или эксцентрическому прикреплению пуповины, причем последнее менее эффективно, как оценивается по соотношению веса плода / плаценты (Ямпольский и др., 2009). Снижение эффективности может ограничивать поступление питательных веществ к плоду, но, кроме того, схема ветвления хорионических артерий, когда они расходятся по хорионической пластинке, будет различаться в зависимости от положения введения пуповины. Предсказать влияние этих различий на сопротивление сети сложно. Когда прикрепление пуповины является центральным, паттерн ветвления артерий преимущественно дихотомический, тогда как при эксцентричном прикреплении пуповины преобладает моноподиальный паттерн ветвления (Gordon et al., 2007). Моделирование показывает, что потери энергии минимальны в точках моноподиального ветвления, и, следовательно, этот паттерн может быть предпочтительным для обеспечения равномерного распределения кровотока, когда необходимо пройти относительно большие расстояния через хорионическую пластинку (Gordon et al., 2007). Однако в большинстве плацент паттерн ветвления представляет собой смесь двух типов, что затрудняет прогнозирование сосудистого сопротивления, обеспечиваемого хорионическими артериями.

Развитие периферических компонентов ворсинчатых деревьев, промежуточных и терминальных ворсинок, экспоненциально увеличивается примерно с 20 недель беременности (Jackson et al., 1992). Капиллярная сеть плода развивается соразмерно, и в срок включает ~ 550 км капилляров и содержит ~ 35 мл фетальной крови (Burton and Jauniaux, 1995). Ворсинки организованы в 30-40 долек плода, каждая из которых снабжается материнской кровью по спиральной артерии и представляет собой независимую единицу обмена матери и плода.

Внутри терминальных ворсинок существуют многочисленные связи между отдельными капиллярами (Jirkovská et al., 2008; Plitman Mayo et al., 2016a).Эти соединения создают ряд, казалось бы, параллельных контуров, и возможно, что поток движется в разных направлениях в разное время в соответствии с местными перепадами давления. Моделирование предполагает, что направление потока через сеть мало влияет на эффективность диффузионного обмена (Plitman Mayo et al., 2016b). Локализованные расширения капилляров плода, называемые синусоидами, возникают по их длине, особенно в местах резких изгибов. Было высказано предположение, что синусоиды служат для уменьшения сопротивления внутри капиллярной петли и тем самым обеспечивают равномерную перфузию внутри ворсинки или ряда ворсинок (Kaufmann et al., 1988). Однако они могут иметь и другие функции, поскольку синусоиды приводят внешнюю стенку своего капилляра в тесный контакт с внутренней поверхностью трофобластного эпителия, покрывающего ворсинки, который локально истончается. В результате ворсинчатая мембрана, разделяющая кровообращение матери и плода, чрезвычайно ослаблена, и эти участки, называемые васкулосинцитиальными мембранами, являются наиболее важными местами для диффузионного обмена (Plitman Mayo et al., 2016b). Локальное увеличение площади поперечного сечения капилляров также приводит к замедлению скорости потока, облегчая обмен.

Начало хорионического кровообращения

Эмбриональное сердце начинается как примитивная трубка, и первые сокращения наблюдаются примерно через 22 дня (начало 5-й недели после последней менструации). Сердце начинает биться до развития проводящей системы и до того, как сформируется компетентный клапанный механизм (Collins, 2016). Примитивные двусторонние аорты, каждая из которых состоит из вентральной и дорсальной частей, сливаются в течение 4-й эмбриональной недели (6 недель LMP), образуя единую дефинитивную нисходящую аорту.Пупочные артерии соединяются с примитивной дорсальной аортой (рис. 1). Сердечный выброс и частота сердечных сокращений увеличиваются пропорционально развивающемуся эмбриональному телу. К 10 неделям частота сердечных сокращений плода достигает своего пика на уровне около 170 ударов в минуту (ударов в минуту), а затем снижается до 120–160 ударов в минуту до конца беременности (van Heeswijk et al., 1990). Аномально медленная (Doubilet and Benson, 2005) и высокая (Doubilet et al., 2000) частота сердечных сокращений на втором месяце беременности связана с высоким риском гибели эмбриона.Предполагается, что последующая гипоперфузия вторичного желточного мешка, вызывающая прогрессирующую потерю структуры и некроз или отек, может объяснить, почему при беременности, обреченной на выкидыш, изменения диаметра мешочка могут на несколько дней предшествовать остановке сердца эмбриона. (Датта и Раут, 2017).

Несмотря на то, что внутри первых ворсинок видна обширная капиллярная сеть, имеется мало свидетельств эффективного хорионического кровообращения в течение первого триместра. Капилляры остаются небольшого калибра и заполнены крупными ядросодержащими эритроцитами плода, выходящими из вторичного желточного мешка, которые плотно упакованы вместе (рис. 2).Наличие ядер делает эритроциты менее деформируемыми, чем их зрелые формы, и, таким образом, кровь имеет высокую вязкость (Jauniaux et al., 1991c). Для примитивных эритроцитов характерно наличие эмбриональных глобинов с высоким кислородным сродством (Manning et al., 2017). Когда дефинитивный эритропоэз начинается в печени плода примерно на 8 неделе беременности (Baron et al., 2013), количество ядерных эритроцитов падает (Jauniaux et al., 1991b) и происходит переключение на глобины плода / взрослого.Точно так же серийные реконструкции эмбрионов на этой стадии развития показывают, что связь между нисходящей аортой и пупочным кровообращением чрезвычайно узкая (Corner, 1929). Первоначально интерпретированное Корнером как свидетельство того, что два кровообращения дифференцируются независимо друг от друга in situ , сужение должно ограничивать кровоток к плаценте, возможно, защищая формирующееся сердце от высокого сопротивления плацентарного кровообращения в этом процессе. Эти ограничения на установление обеих плацентарных циркуляций в течение первых 2 месяцев беременности подтверждают концепцию о том, что развивающийся эмбрион и его плацента защищены от чрезмерного воздействия кислорода в течение чувствительного периода органогенеза (Jauniaux et al., 2003b). Комбинация анатомических и физиологических барьеров обеспечивает эмбрион всем необходимым для его развития (Jauniaux et al., 2003c).

Рисунок 2 . Развитие сосудистой сети плаценты. (A) Плацентарные ворсинки гестационного возраста 6 недель до начала циркуляции хориона, что свидетельствует о наличии ядерных эритроцитов в развивающихся капиллярах плода (указано стрелкой). (B) Ворсинки на сроке гестации 14 недель, показывающие присутствие неядерных эритроцитов в более крупных сосудах внутри стромального ядра, что свидетельствует о начале хорионического кровообращения. (C) Ворсинки гестационного возраста 27 недель. К настоящему времени прорабатываются более мелкие периферические ворсинки. (D) Ворсинки гестационного возраста 40 недель с хорошо васкуляризованными терминальными ворсинками. Масштаб для всех изображений = 50 мкм. Пятно; гематоксилин и эозин для всех.

Хорионическое кровообращение прогрессивно развивается в течение 3-го месяца беременности и совпадает с установлением артериального притока в межворсинчатое пространство плаценты (Jauniaux et al., 2000).Как координируется начало этих двух кровообращений, неизвестно, но сигналом может быть изменение перепада давления на ворсинчатой ​​мембране после расширения межворсинчатого пространства, связанное с этим увеличение оксигенации или изменения местной продукции цитокинов или гормонов вторичным трофобластом. к увеличению напряжения сдвига на поверхности ворсинок.

Установление материнского артериального кровообращения к плаценте

Вопреки многим стандартным описаниям учебников по эмбриологии, артериальное кровообращение матери к плаценте человека не полностью устанавливается при нормальной беременности до конца первого триместра (Jauniaux et al., 2000). В течение первых недель беременности материнские спиральные артерии, которые в конечном итоге будут снабжать плаценту, претерпевают обширное ремоделирование, которое включает потерю эластина и гладких мышц из их стенок и расширение терминальных сегментов, которые открываются в межворсинчатое пространство (Harris, 2010). Это ремоделирование обеспечивает постоянный высокий объем материнского кровотока через плаценту после начала кровообращения в конце первого триместра, но с низкой скоростью и давлением, что позволяет избежать механического повреждения ворсинок и обеспечивает адекватное время прохождения крови для матери. -плодный обмен (Burton et al., 2009).

Ремоделирование достигается за счет действия клеток вневорсинчатого трофобласта (EVT), которые мигрируют из плаценты в нижележащую децидуальную оболочку, как через строму, так и вниз по просветам спиральных артерий в качестве интерстициального и эндоваскулярного трофобласта соответственно. Величина эндоваскулярной миграции такова, что устья артерий эффективно закупорены в течение большей части первого триместра (Hustin and Schaaps, 1987; Burton et al., 1999), и только сеть межклеточных пространств соединяет просвет артерии с ней. межворсинчатое пространство (рисунок 3).Плазма может проходить через эти пространства с медленной скоростью, но эритроциты в значительной степени исключены. Следовательно, плацента заполнена прозрачной жидкостью на протяжении большей части первого триместра (Hustin et al., 1988), а концентрация кислорода относительно низкая (Jauniaux et al., 1999, 2000), хотя нет никаких доказательств того, что плацентарный ткани гипоксичны (Cindrova-Davies et al., 2015). Гистотрофное питание желез эндометрия способствует поддержанию концепции в настоящее время (Burton et al., 2002) и обеспечивает богатый запас глюкозы для поддержания гликолиза (Burton et al., 2017).

Рисунок 3 . Цветное допплеровское картирование маточно-плацентарного кровообращения на 7 неделе 2 дня беременности, показывающее отсутствие кровообращения в плаценте (P). ECC, экзоколеомная полость; F, плод.

К концу первого триместра сеть межклеточных пространств постепенно сливается и расширяется, образуя каналы через эндоваскулярные «пробки», позволяя материнской артериальной крови свободно течь в межворсинчатое пространство (Burton et al., 1999; Roberts et al., 2017). Это развитие было задокументировано с помощью ультразвукового исследования, но лучше всего подтверждается трехкратным увеличением концентрации кислорода в плаценте между 10 и 12 неделями беременности, измеренным с помощью внутриартериального зонда (Jauniaux et al., 2000). Это повышение оксигенации и / или увеличение напряжения сдвига на поверхности ворсинок, вызванное кровотоком матери, который на этой стадии все еще пульсирующий (Collins et al., 2012), может стимулировать высвобождение местных вазодилататоров, таких как оксид азота (NO) из синцитиотрофобласта.Такие агенты, в свою очередь, могут действовать на близко расположенные капилляры плода, тем самым открывая хорионическое кровообращение. Это привлекательная гипотеза, но ее еще предстоит проверить; синцитиотрофобласт содержит синтазу оксида азота (NOS) (Myatt et al., 1993), но пока нет доступных данных, указывающих на чувствительность этого фермента к напряжению сдвига.

Нарушения ремоделирования спиральной артерии связаны с рядом осложнений беременности, включая выкидыш, преэклампсию, задержку роста плода (FGR) и преждевременные роды (Brosens et al., 2011). Как будет обсуждаться позже, возможно, что дефекты сердечного миогенеза возникают вторично по отношению к плохой плацентации из-за неправильной перфузии плаценты и генерации чрезмерного внутриплацентарного оксидативного стресса.

Оценка хорионического кровообращения

in vivo

Появление ультразвуковой допплеровской визуализации позволило отслеживать характеристики хорионического кровообращения на ранних сроках беременности путем мониторинга форм волн в пупочных артериях и их основных внутриплацентарных ветвях (Jauniaux et al., 1991c, 1992). Ранние исследования показали связь с продвижением беременности между изменениями формы волны скорости потока на допплеровском изображении и морфологическим развитием ворсинчатых деревьев и содержащихся в них капиллярных сетей (Loquet et al., 1988; Jauniaux et al., 1991b; Huisman et al. ., 1992; Mercé et al., 1996). Все эти исследования показали серьезные изменения сопротивления кровотоку в пупочно-плацентарной циркуляции в период перехода между первым и вторым триместрами.До 10 недели беременности конечный диастолический кровоток в пуповине отсутствует, что свидетельствует о высоком сопротивлении (рис. 4). Конечный диастолический поток постепенно появляется в пуповине между 12 и 14 неделями беременности (рис. 5), что указывает на снижение сопротивления и обеспечивает непрерывную перфузию ворсин дефинитивной плаценты в течение всего сердечного цикла (Jauniaux et al., 1991b). ). Механизм, с помощью которого происходит снижение сопротивления сосудов через фетоплацентарное кровообращение во втором триместре, неизвестен.Между 9 и 15 неделями концентрации NO в ворсинчатой ​​ткани и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) положительно коррелируют с импедансом пупочной артерии, что позволяет предположить, что эти молекулы модулируют снижение сопротивления в пупочно-плацентарной циркуляции, которое происходит в первом триместре беременности (Lees et al., 1998). Прохождение фетальной крови через анатомически высокий контур сопротивления может привести к стимуляции эндотелиальной активности NOS, таким образом поддерживая расширение сосудов в пупочно-плацентарной циркуляции до тех пор, пока не произойдет дальнейшее развитие ворсинчатого дерева.С другой стороны, это может быть связано с заменой ядерных эритроцитов их более легко деформируемыми безъядерными аналогами (Jauniaux et al., 1991b).

Рисунок 4 . Кривые скорости кровотока в пупочной артерии через 10 недель и 6 дней показывают отсутствие конечного диастолического кровотока во всех сердечных циклах.

Рисунок 5 . Кривые скорости потока в пупочной артерии через 13 недель и 1 день показывают частичный конечный диастолический кровоток. В некоторых сердечных циклах кровоток наблюдается на протяжении почти всей диастолической фазы, что указывает на снижение сосудистого сопротивления в пупочно-плацентарном сосудистом русле.

Пиковая систолическая скорость увеличивается более чем в три раза между 7 и 10 неделями, а индекс сопротивления пуповины резко снижается примерно через 10 недель (Mäkikallio et al., 2005). Поскольку диаметр оттока увеличивается за тот же период, авторы пришли к выводу, что должно быть значительное увеличение пупочно-плацентарного объема кровотока в конце первого триместра. Это увеличение временно совпадает с завершением сердечного органогенеза (Gittenberger-de Groot et al., 2013) и с началом двухфазного диастолического наполнения предсердий, что свидетельствует об более активном пупочно-плацентарном кровообращении и повышенном венозном возврате к сердцу (Mäkikallio et al., 2005). Поскольку сосудистая сеть плаценты показывает только постепенные изменения длины и диаметра сосудов в течение этого периода (Jauniaux et al., 1991a), эти гемодинамические изменения должны предположительно отражать открытие либо соединения между аортой и пупочными артериями, либо существующих капилляров внутри ворсинок и уменьшение количества ядерных эритроцитов и, следовательно, общей вязкости крови.

Во время нормальной беременности постепенное снижение сопротивления кровотоку в пупочной артерии продолжается во втором и третьем триместрах, отражая увеличение сосудистой сети плаценты и / или развитие периферических ворсинок и создание более параллельных цепей. При беременности, осложненной тяжелым течением FGR, сопротивление может снова возрасти во второй половине беременности, что приведет к отсутствию или даже обратному конечному диастолическому кровотоку. У них есть следующие патологические корреляты.

Патология плаценты и развитие сердца плода

Эпидемиологические данные связывают индивидуальный риск сердечных заболеваний с различными характеристиками плаценты, включая ее вес, площадь поверхности и толщину (Barker et al., 2010, 2012; Eriksson et al., 2011). Хотя можно было ожидать, что изменение развития плаценты влияет на развитие сердца плода, как это происходит со многими другими органами, экспериментальных доказательств прямой связи мало. Сообщалось, что манипулирование путями киназного пути рецептора пролифератора-активатора пероксисом (PPAR) или митоген-активируемого протеина (MAP) только в плаценте вызывает сердечные дефекты у мышей (Barak et al., 1999; Адамс и др., 2000). Механизмы остаются неизвестными, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью оценить степень того, что было названо осью сердце-плацента (Linask, 2013).

Связь между пороками сердца и аномалиями плаценты была обнаружена после патологического исследования плаценты после родов. Таким образом, синдром гипоплазии левых отделов сердца был связан с уменьшением веса плаценты, незрелостью ворсинок с уменьшением васкуляризации и васкулосинцитиальных мембран, а также с увеличением отложения фибрина (Jones et al., 2015). Неизвестно, опосредованы ли эффекты снижением эффективности транспорта, изменением эндокринной функции — было повышение уровня лептина в плаценте или гемодинамические изменения в пупочном кровотоке. О тенденции к уменьшению объема плаценты также сообщалось в проспективном исследовании сложных врожденных пороков сердца с использованием МРТ, а отсутствие статистической значимости может быть связано с относительно небольшим размером выборки (Andescavage et al., 2015). Сильная связь с FGR была недавно обнаружена у женщин, вынашивающих плод с врожденным пороком сердца и имеющих более высокий риск (отношение шансов 3.32; 95% ДИ от 2,39 до 4,56) при массе тела при рождении ниже 3-го центиля (Ruiz et al., 2016). Эксцентрическое введение пуповины также было связано с более высоким риском врожденного порока сердца (отношение шансов 2,33–3,76) (Albalawi et al., 2017). Основными дефектами были конотрункальные и левые и правые пороки сердца, и снова была связь с FGR. Наконец, тромботическая васкулопатия плода была связана с шестикратным увеличением врожденных пороков сердца (Saleemuddin et al., 2010).

Отделить эффекты функции плаценты от эффектов аберрантной пупочной гемодинамики в ситуации человека сложно. Экспериментальные манипуляции на животных моделях показали, что гемодинамика внутри желточного или пупочного кровообращения может иметь большое влияние на дифференциацию кардиомиоцитов и развитие сердца (Kowalski et al., 2014; Midgett et al., 2017). Общая тема многих патологических исследований — это ЛГР. Как описано ранее, эти беременности часто связаны с отсутствием или изменением конечного диастолического артериального кровотока в пуповине, что свидетельствует о повышенном сосудистом сопротивлении плаценты (Arbeille, 1997; Soregaroli et al., 2002). Морфологические исследования, направленные на поиск коррелятов после родов, были сосредоточены на артериях внутри ворсинок ствола, которые, как полагают, являются основными сосудами сопротивления в плацентарной циркуляции. Хотя не происходит уменьшения количества сосудов внутри ворсинок (Jackson et al., 1995), что позволяет предположить, что васкулогенез и ангиогенез изначально были нормальными, были постоянные сообщения о медиальной гипертрофии и уменьшении просвета просвета (Fok et al. , 1990; Salafia et al., 1997; Mitra et al., 2000).

Недавно мы продемонстрировали, что эти изменения можно имитировать in vitro , подвергая артериальные эксплантаты, взятые из доношенных плацент, окислительному стрессу (Lu et al., 2017). Индукция стресса вызывает подавление активности фермента цистатионин-γ-лиазы, который генерирует сероводород, являющийся трансмиттером газа. Сероводород поддерживает клетки гладких мышц сосудов в дифференцированном состоянии, а блокирование его производства заставляет клетки принимать патологический пролиферативный фенотип.Как обсуждалось ранее, беременности, осложненные FGR, обычно связаны с плохой плацентацией и недостаточным ремоделированием материнских спиральных артерий (Brosens et al., 2011). Аберрантное ремоделирование является мощным индуктором оксидативного стресса плаценты либо из-за повышенного напряжения сдвига на поверхности ворсинок, либо из-за неправильной перфузии и повреждения типа ишемии-реперфузии (Burton and Jauniaux, 2011). Поэтому мы предполагаем, что изменение сопротивления сосудов плаценты и формы волны пупочной артерии является вторичным по отношению к усилению оксидативного стресса плаценты на более поздних сроках беременности, хотя патофизиологические семена появляются в первом триместре.Влияние на сердце плода в настоящее время неизвестно, но можно предположить, что повышенное сопротивление пупочно-плацентарного кровообращения вызывает определенную степень гиперплазии.

Выводы

Развитие сердца и плаценты, вероятно, тесно взаимосвязано через несколько механизмов. Во-первых, неправильная плацентация приводит к задержке роста плода, а нарушение снабжения питательными веществами или неблагоприятная эндокринная среда плода могут оказывать неспецифическое влияние на рост и дифференциацию многих систем органов (Burton et al., 2016). Недавнее исследование на примате, отличном от человека, показало, что ограничение роста имитирует ускоренное старение сердца (Kuo et al., 2017), но подробное рассмотрение этих эффектов выходит за рамки настоящего обзора. Во-вторых, сердечные и плацентарные аномалии могут сосуществовать из-за полиморфизма в генетических путях развития, общих для обоих органов, в частности, регулируемых с помощью передачи сигналов Wnt / ß-катенина, или из-за отсутствия ключевых микронутриентов, таких как фолиевая кислота (Linask, 2013). Во время эволюции генные сети, лежащие в основе развития других органов, были задействованы плацентой (Cross et al., 2003), и поэтому основные процессы, такие как клеточная адгезия и ангиогенез, разделяются с сердцем. Следовательно, нарушение интегрина альфа 4 или его лигандной молекулы адгезии сосудистых клеток (VCAM-1) связано как с основными плацентарными, так и с сердечными аномалиями. В плаценте происходит нарушение слияния аллантоиса с хорионом, тогда как в сердце наблюдается аберрантное развитие эпикарда и коронарных сосудов (Kwee et al., 1995; Yang et al., 1995). Аналогичная ситуация возникает с Hand-1 (McFadden et al., 2005), при этом эмбрионы мышей с нокаутом умирают в день E8.5 из-за плацентарной недостаточности. В-третьих, серьезные аномалии, такие как транспозиции, могут возникнуть, если плацента не может функционировать как селективный барьер для ксенобиотиков и других тератогенов. Наконец, основное внимание здесь уделяется тому, что аберрантная гемодинамика пупочно-плацентарного кровообращения может влиять на развитие сердца. Поскольку это кровообращение устанавливается только к концу периода органогенеза сердца, более вероятно, что проблемы с плацентой влияют на биомеханическую дифференцировку сердца на более поздних сроках беременности, когда плацента получает ~ 40% сердечного выброса плода.Изменения сопротивления пупочных сосудов из-за тромботической васкулопатии или медиальной гиперплазии в артериях стволовых ворсинок могут влиять на дифференцировку кардиомиоцитов, приводя к гипо- или гиперпластическим синдромам. Для проверки этой гипотезы требуются дополнительные исследования, но если они окажутся верными, то вмешательство, например донорство сероводорода, может оказаться полезным (Lu et al., 2017).

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают признательность за вклад в идеи, представленные здесь их многочисленными коллегами на протяжении многих лет, а также за щедрость финансирующих агентств, которые поддержали их исследования.

Список литературы

Адамс, Р.Х., Поррас, А., Алонсо, Г., Джонс, М., Винтерстен, К., Панелли, С. и др. (2000). Существенная роль киназы p38alpha MAP в плацентарном, но не эмбриональном сердечно-сосудистом развитии. Мол. Ячейка 6, 109–116. DOI: 10.1016 / S1097-2765 (05) 00014-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Альбалави А., Бранкузи Ф., Аскин Ф., Эхсанипур Р., Ван Дж., Бурд И. и др. (2017). Плацентарные особенности плодов с врожденным пороком сердца. J. Ultrasound Med. 36, 965–972. DOI: 10.7863 / ультра.16.04023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Andescavage, N., Yarish, A., Donofrio, M., Bulas, D., Evangelou, I., Vezina, G., et al. (2015). Трехмерная объемная МРТ-оценка плаценты у плодов со сложным врожденным пороком сердца. Плацента 36, 1024–1030. DOI: 10.1016 / j.placenta.2015.06.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аплин, Дж. Д., Уиттакер, Х., Яна Лим, Ю. Т., Свитлик, С., Чарнок, Дж., И Джонс, К. Дж. (2015). Гемангиобластные очаги в плаценте первого триместра человека: распределение и гестационный профиль. Плацента 36, 1069–1077. DOI: 10.1016 / j.placenta.2015.08.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Барак, Ю., Нельсон, М. К., Онг, Э. С., Джонс, Ю. З., Руис-Лозано, П., Чиен, К. Р. и др. (1999). Гамма PPAR требуется для развития плацентарной, сердечной и жировой ткани. Мол. Ячейка 4, 585–595. DOI: 10.1016 / S1097-2765 (00) 80209-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Баркер Д. Дж., Ларсен Г., Осмонд К., Торнбург К. Л., Каянти Э. и Эрикссон Дж. Г. (2012). Плацентарные истоки внезапной сердечной смерти. Int. J. Epidemiol. 41, 1394–1399. DOI: 10.1093 / ije / dys116

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Баркер Д. Дж., Торнбург К. Л., Осмонд К., Каянти, Э., и Эрикссон, Дж. Г. (2010). Площадь поверхности плаценты и гипертония у потомства в более позднем возрасте. Int. J. Dev. Биол. 54, 525–530. DOI: 10.1387 / ijdb.082760db

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Brosens, I., Pijnenborg, R., Vercruysse, L., and Romero, R. (2011). «Великие акушерские синдромы» связаны с нарушениями глубокой плацентации. Am. J. Obstet. Гинеколь. 204, 193–201. DOI: 10.1016 / j.аджог.2010.08.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бертон, Г. Дж., И Жоно, Э. (1995). Сонографические, стереологические и велосиметрические оценки допплеровского потока для оценки зрелости плаценты. Br. J. Obstet. Gynaecol. 102, 818–825. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1995.tb10849.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бертон, Г. Дж., Жоно, Э., и Чарнок-Джонс, Д. С. (2010). Влияние внутриутробной среды на развитие плаценты человека. Int. J. Dev. Биол. 54, 303–312. DOI: 10.1387 / ijdb.082764gb

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бертон, Г. Дж., Жоно, Э., и Мюррей, А. Дж. (2017). Кислородное и плацентарное развитие; параллели и различия с биологией опухоли. Плацента 56, 14–18. DOI: 10.1016 / j.placenta.2017.01.130

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бертон, Г. Дж., Жоно, Э., и Уотсон, А. Л. (1999).Материнские артериальные связи с межворсинчатым пространством плаценты в течение первого триместра беременности человека; возвращение к коллекции Бойда. Am. J. Obstet. Гинеколь. 181, 718–724. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (99) 70518-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бертон, Дж. Дж., Уотсон, А. Л., Хэмпсток, Дж., Скеппер, Дж. Н., и Жоно, Э. (2002). Маточные железы обеспечивают гистиотрофное питание плода человека в первом триместре беременности. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87, 2954–2959. DOI: 10.1210 / jcem.87.6.8563

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бертон, Дж. Дж., Вудс, А. У., Жоно, Э., и Королевство, Дж. К. (2009). Реологические и физиологические последствия преобразования материнских спиральных артерий в маточно-плацентарный кровоток во время беременности человека. Плацента 30, 473–482. DOI: 10.1016 / j.placenta.2009.02.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Циндрова-Дэвис, Т., Jauniaux, E., Elliot, M. G., Gong, S., Burton, G.J., и Charnock-Jones, D. S. (2017). RNA-seq показывает сохранение функции желточных мешков человека, мыши и курицы. Proc. Natl. Акад. Sci. США 114, E4753 – E4761. DOI: 10.1073 / pnas.1702560114

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Циндрова-Дэвис, Т., ван Патот, М. Т., Гарднер, Л., Жонье, Э., Бертон, Г. Дж., И Чарнок-Джонс, Д. С. (2015). Энергетический статус и передача сигналов HIF в ворсинках хориона не показывают доказательств гипоксического стресса во время раннего развития плаценты у человека. Мол. Гм. Репродукция. 21, 296–308. DOI: 10,1093 / мольчр / gau105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коллинз П. (2016). «Ранняя эмбриональная циркуляция», в Grays Anatomy , ed S. Standring (Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier), 200–204.

Коллинз, С. Л., Биркс, Дж. С., Стивенсон, Г. Н., Папагеоргиу, А. Т., Ноубл, Дж. А., и Импи, Л. (2012). Измерение струй спиральной артерии: общие принципы и различия, наблюдаемые при беременности с малым размером для гестационного возраста. Ультразвуковой акушер. Гинеколь. 40, 171–178. DOI: 10.1002 / uog.10149

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Корнер, Г. У. (1929). Хорошо сохранившийся человеческий эмбрион из 10 сомитов. Contrib. Эмбриол. 20, 81–102.

Google Scholar

Cross, J. C., Baczyk, D., Dobric, N., Hemberger, M., Hughes, M., Simmons, D. G., et al. (2003). Гены, развитие и эволюция плаценты. Плацента 24, 123–130. DOI: 10.1053 / plac.2002.0887

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Датта, М. Р., и Раут, А. (2017). Эффективность параметров УЗИ в первом триместре для прогнозирования самопроизвольного аборта в раннем возрасте. Int. J. Gynaecol. Акушерство. 138, 325–330. DOI: 10.1002 / ijgo.12231

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Демир Р., Кауфманн П., Кастеллуччи М., Эрбенги Т. и Котовски А. (1989). Васкулогенез и ангиогенез плода в ворсинах плаценты человека. Acta Anat. 136, 190–203. DOI: 10.1159 / 000146886

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Doubilet, P. M., Benson, C. B., and Chow, J. S. (2000). Исход беременностей с учащенным сердцебиением эмбриона в начале первого триместра. Am. Дж. Рентгенол . 175, 67–69. DOI: 10.2214 / ajr.175.1.1750067

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Doubilet, P. M., and Benson, C. B. (2005). Исход беременностей в первом триместре с низкой частотой сердечных сокращений эмбриона на 6-7 неделях беременности и нормальной частотой сердечных сокращений к 8 неделям при УЗИ. Радиология 236, 643–646. DOI: 10.1148 / radiol.2362040880

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эрикссон, Дж. Г., Каянти, Э., Торнбург, К. Л., Осмонд, К., и Баркер, Д. Дж. (2011). Размер тела матери и размер плаценты предсказывают ишемическую болезнь сердца у мужчин. Eur. Heart J. 32, 2297–2303. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehr147

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фок Р.Ю., Павлова З., Бениршке К., Пол, Р. Х., и Платт, Л. Д. (1990). Корреляция артериальных поражений с допплеровской велосиметрией пупочной артерии в плаценте малых сроков беременности. Акушерство. Гинеколь. 75, 578–583.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Gittenberger-de Groot, A.C., Bartelings, M.M., Poelmann, R.E., Haak, M.C. и Jongbloed, M.R. (2013). Эмбриология сердца и ее влияние на понимание сердечно-сосудистых заболеваний плода и новорожденного. Семин. Fetal Neonatal Med. 18, 237–244. DOI: 10.1016 / j.siny.2013.04.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гордон, З., Эйтан, О., Яффа, А. Дж., И Элад, Д. (2007). Кровоток плода в моделях ветвления сосудистой сети хорионической артерии. Ann. Акад. Sci. 1101, 250–265. DOI: 10.1196 / анналы.1389.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gulbis, B., Jauniaux, E., Cotton, F., and Stordeur, P. (1998). Структура белков и ферментов в жидких полостях гестационного мешка в первом триместре: отношение к абсорбционной роли вторичного желточного мешка. Мол. Гм. Репродукция. 4, 857–862. DOI: 10,1093 / моль · ч / 4,9,857

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Харрис, Л. К. (2010). Обзор: взаимодействие трофобластов и сосудов на ранних сроках беременности: как реконструировать сосуд. Плацента 31 (Дополнение), S93 – S98. DOI: 10.1016 / j.placenta.2009.12.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хоув, Дж. Р., Кёстер, Р. В., Фороухар, А. С., Асеведо-Болтон, Г., Фрейзер, С.Э. и Гариб М. (2003). Силы внутрисердечной жидкости являются важным эпигенетическим фактором эмбрионального кардиогенеза. Природа 421, 172–177. DOI: 10.1038 / nature01282

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хьюсман, Т. В., Стюарт, П. А., и Владимирофф, Дж. У. (1992). Допплеровская оценка нормального раннего кровообращения плода. Ультразвуковой акушер. Гинеколь. 2, 300–305. DOI: 10.1046 / j.1469-0705.1992.02040300.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хастин, Дж.и Шаапс Дж. П. (1987). Эхографо-анатомические исследования границы матернотрофобласта в первом триместре беременности. Am. J. Obstet. Гинеколь. 157, 162–168. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (87) 80371-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хастин, Дж., Шаапс, Дж. П., и Ламботт, Р. (1988). Анатомические исследования маточно-плацентарной васкуляризации в I триместре беременности. Трофоб. Res. 3, 49–60.

Google Scholar

Джексон, М.Р., Мэйхью, Т. М., и Бойд, П. А. (1992). Количественное описание развития и созревания ворсинок от 10 недель беременности до срока. Плацента 13, 357–370. DOI: 10.1016 / 0143-4004 (92)

-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джексон, М. Р., Уолш, А. Дж., Морроу, Р. Дж., Маллен, Дж. Б., Лай, С. Дж. И Ричи, Дж. У. (1995). Уменьшение образования ворсинок плаценты при беременности с малым для гестационного возраста: взаимосвязь с допплеровскими кривыми пупочной артерии. Am. J. Obstet. Гинеколь. 172, 518–525. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (95)

-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Jauniaux, E., Burton, G.J., Moscosco, G.J. и Hustin, J. (1991a). Развитие ранней плаценты: морфометрическое исследование. Плацента 12, 269–276.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Jauniaux, E., Hempstock, J., Greenwold, N., and Burton, G.J. (2003a). Трофобластный оксидативный стресс в связи с временными и региональными различиями материнского плацентарного кровотока при нормальных и аномальных ранних беременностях. Am. J. Pathol. 162, 115–125. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 63803-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Jauniaux, E., Gulbis, B., and Burton, G.J. (2003b). Гестационный мешок человека в первом триместре беременности ограничивает, а не способствует передаче кислорода плоду — обзор. Плацента 24 (Дополнение A), S86 – S93.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Jauniaux, E., Gulbis, B., and Burton, G.J. (2003c). Физиологические последствия материнско-фетального градиента кислорода на ранних сроках беременности человека. Репродукция. Биомед. Online 7, 250–253.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Jauniaux, E., Jurkovic, D., and Campbell, S. (1991b). in vivo исследований анатомии и физиологии раннего плацентарного кровообращения человека. УЗИ. Акушер. Гинеколь. 1, 435–445.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Jauniaux, E., Jurkovic, D., Campbell, S., and Hustin, J. (1992). Допплеровские ультразвуковые особенности развивающегося плацентарного кровообращения: корреляция с анатомическими данными. Am. J. Obstet. Гинеколь. 166, 585–587. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (92)

-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Jauniaux, E., Jurkovic, D., Campbell, S., Kurjak, A., and Hustin, J. (1991c). Исследование плацентарного кровообращения с помощью цветного допплера. Am. J. Obstet. Гинеколь. 164, 486–488.

Google Scholar

Jauniaux, E., Jurkovic, D., Henriet, Y., Rodesch, F., and Hustin, J. (1991d). Развитие вторичного желточного мешка человека: соотношение сонографических и анатомических особенностей. Hum. Репродукция. 6, 1160–1166.

Google Scholar

Jauniaux, E., Watson, A. L., Hempstock, J., Bao, Y.-P., Skepper, J. N., and Burton, G.J. (2000). Начало артериального кровотока у матери и оксидативный стресс плаценты; возможный фактор несостоятельности беременности у человека на ранних сроках. Am. J. Pathol. 157, 2111–2122. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 64849-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Jauniaux, E., Watson, A. L., Ozturk, O., Quick, D.и Бертон Г. (1999). In-vivo измерение внутриматочных газов и кислотно-щелочных значений на ранних сроках беременности человека. Hum. Репродукция. 14, 2901–2904. DOI: 10.1093 / humrep / 14.11.2901

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Йирковска М., Яначек Й., Калаб Й. и Кубинова Л. (2008). Трехмерное расположение капиллярного ложа и его связь с микрореологией терминальных ворсинок нормальной доношенной плаценты. Плацента 29, 892–897.DOI: 10.1016 / j.placenta.2008.07.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джонс, К. Дж., И Жонье, Э. (1995). Ультраструктура материнско-эмбрионального интерфейса в первом триместре беременности. Микрон 26, 145–173. DOI: 10.1016 / 0968-4328 (95) 00002-L

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джонс, Х. Н., Ольбрих, С. К., Смит, К. Л., Кнота, Дж. Ф., Хабли, М., Рамос-Гонсалес, О., и др. (2015).Синдром гипоплазии левых отделов сердца связан со структурными и сосудистыми аномалиями плаценты и нарушением регуляции лептина. Плацента 36, 1078–1086. DOI: 10.1016 / j.placenta.2015.08.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кауфманн П., Лакхардт М. и Лейзер Р. (1988). Трехмерное изображение сосудистой системы плода в плаценте человека. Трофоб. Res. 3, 113–137. DOI: 10.1007 / 978-1-4615-8109-3_9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ковальский, В.Дж., Пеккан, К., Тинни, Дж. П., и Келлер, Б. Б. (2014). Изучение биомеханики сердечно-сосудистой системы и причин врожденных пороков сердца. Фронт. Physiol. 5: 408. DOI: 10.3389 / fphys.2014.00408

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Куо, А. Х., Ли, К., Ли, Дж., Хубер, Х. Ф., Натаниэльс, П. В., и Кларк, Г. Д. (2017). Ремоделирование сердца в модели бабуина с ограничением внутриутробного развития имитирует ускоренное старение. Дж.Physiol. 595, 1093–1110. DOI: 10.1113 / JP272908

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кви, Л., Болдуин, Х. С., Шен, Х. М., Стюарт, К. Л., Бак, К., Бак, К. А. и др. (1995). Нарушение развития эмбриональной и внеэмбриональной систем кровообращения у мышей с дефицитом молекулы адгезии сосудистых клеток (VCAM-1). Разработка 121, 489–503.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Lees, C., Jauniaux, E., Jurkovic, D.и Кэмпбелл С. (1998). Продукция оксида азота плацентой и сопротивление сосудов пупочной артерии на ранних сроках беременности. Акушерство. Гинеколь. 91 (5 Pt 1), 761–765.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Льюис, П. М., Данн, М. П., МакМахон, Дж. А., Логан, М., Мартин, Дж. Ф., Сен-Жак, Б. и др. (2001). Модификация холестерина sonic hedgehog необходима для активности передачи сигналов на большие расстояния и эффективной модуляции передачи сигналов с помощью Ptc1. Ячейка 105, 599–612.DOI: 10.1016 / S0092-8674 (01) 00369-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Линаск, К. К. (2013). Ось сердце-плацента в первый месяц беременности: индукция и профилактика сердечно-сосудистых врожденных дефектов. J. Беременность 2013: 320413. DOI: 10.1155 / 2013/320413

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Линаск, К. К., Хан, М., Браво-Валенсуэла, Н. Дж. (2014). Изменения желточной и маточно-плацентарной гемодинамики: последствия для развития сердечно-сосудистой системы. Фронт. Physiol. 5: 390. DOI: 10.3389 / fphys.2014.00390

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Локет П., Бротон Пипкин Ф., Саймондс Э. М. и Рубин П. К. (1988). Кривые скорости кровотока и сосудистое образование плаценты. Ланцет 2, 1252–1253.

PubMed Аннотация

Лу, Л., Кингдом, Дж., Бертон, Дж. Дж., И Циндрова-Дэвис, Т. (2017). Ремоделирование артерий стволовых ворсинок плаценты, связанное с уменьшением синтеза сероводорода, способствует задержке роста плода человека. Am. J. Pathol. 187, 908–920. DOI: 10.1016 / j.ajpath.2016.12.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мякикаллио К., Йуппила П. и Текай А. (2004). Гемодинамика матки, плаценты и желточного мешка в первом триместре при преэклампсии и преждевременных родах. Hum. Репродукция. 19, 729–733. DOI: 10.1093 / humrep / deh206

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мэннинг, Л. Р., Попович, А. М., Падован, Дж.К., Чайт Б. Т. и Мэннинг Дж. М. (2017). Гель-фильтрация разбавленных эмбриональных гемоглобинов человека выявляет основу для их повышенного связывания с кислородом. Анал. Biochem. 519, 38–41. DOI: 10.1016 / j.ab.2016.12.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Макфадден, Д. Г., Барбоза, А. К., Ричардсон, Дж. А., Шнайдер, М. Д., Шривастава, Д., и Олсон, Е. Н. (2005). Факторы транскрипции Hand1 и Hand2 регулируют расширение желудочков сердца эмбриона в зависимости от дозы гена. Разработка 132, 189–201. DOI: 10.1242 / dev.01562

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мерсе, Л. Т., Барко, М. Дж., И Бау, С. (1996). Цветная допплеровская сонографическая оценка плацентарного кровообращения в первом триместре нормальной беременности. J. Ultrasound Med. 15, 135–142. DOI: 10.7863 / jum.1996.15.2.135

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миджетт М., Торнбург К. и Ругоньи С.(2017). Паттерны кровотока лежат в основе пороков развития сердца. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 312, H632 – H642. DOI: 10.1152 / ajpheart.00641.2016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Митра, С. К., Сешан, С. В., и Риачи, Л. Е. (2000). Морфометрия плацентарных сосудов при задержке роста и повышенном сопротивлении допплеровскому кровотоку пупочной артерии. J. Matern. Fetal Med. 9, 282–286. DOI: 10.1002 / 1520-6661 (200009/10) 9: 5 <282 :: AID-MFM5> 3.0.CO; 2-J

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мятт, Л., Брокман, Д. Э., Эйс, А. Л., и Поллок, Дж. С. (1993). Иммуногистохимическая локализация синтазы оксида азота в плаценте человека. Плацента 14, 487–495. DOI: 10.1016 / S0143-4004 (05) 80202-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Переда, Дж., И Ниими, Г. (2008). Эритропоэз эмбриона в желточном мешке человека: два разных отсека для двух разных процессов. Microsc. Res. Tech. 71, 856–862. DOI: 10.1002 / jemt.20627

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Плитман Мэйо, Р., Чарнок-Джонс, Д. С., Бертон, Г. Дж., И Ойен, М. Л. (2016a). Трехмерное моделирование терминальных ворсинок плаценты человека. Плацента 43, 54–60. DOI: 10.1016 / j.placenta.2016.05.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Плитман Мэйо, Р., Олстхорн, Дж., Чарнок-Джонс, Д.С., Бертон, Дж. Дж., И Ойен, М. Л. (2016b). Компьютерное моделирование взаимосвязи структура-функция в терминальных ворсинах плаценты человека. J. Biomech. 49, 3780–3787. DOI: 10.1016 / j.jbiomech.2016.10.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Робертс, В. Х. Дж., Морган, Т. К., Беднарек, П., Морита, М., Бертон, Г. Дж., Ло, Дж. О. и др. (2017). Маточно-плацентарный кровоток в начале первого триместра и прогрессирующая дезинтеграция пробок спиральных артерий: новые выводы из ультразвукового исследования с контрастным усилением и тканевой гистопатологии. Hum. Репродукция. 32, 2382–2393. DOI: 10.1093 / humrep / dex301

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Руис А., Феррер К., Санчес О., Рибера И., Аревало С., Аломар О. и др. (2016). Плацентарные осложнения у женщин, вынашивающих плод с врожденным пороком сердца. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 29, 3271–3275. DOI: 10.3109 / 14767058.2015.1121480

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Салафия, К.М., Пецзулло, Дж. К., Миниор, В. К., и Дивон, М. Ю. (1997). Плацентарная патология отсутствия и обратного конечного диастолического кровотока у плодов с задержкой роста. Акушерство. Гинеколь. 90, 830–836. DOI: 10.1016 / S0029-7844 (97) 00473-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Салафия, К. М., Ямпольский, М., Шлахтер, А., Мандель, Д. Х., и Шварц, Н. (2012). Разнообразие формы плаценты: когда оно возникает? Плацента 33, 164–170. DOI: 10.1016 / j.плацента.2011.12.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Салимуддин, А., Тантбиройн, П., Сироис, К., Крам, К. П., Бойд, Т. К., Творогер, С., и др. (2010). Акушерские и перинатальные осложнения плаценты при тромботической васкулопатии плода. Pediatr. Dev. Патол. 13, 459–464. DOI: 10.2350 / 10-01-0774-OA.1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сорегароли, М., Бонера, Р., Данти, Л., Динольфо, Д., Taddei, F., Valcamonico, A., et al. (2002). Прогностическая роль допплеровской велосиметрии пупочной артерии у плодов с задержкой роста. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 11, 199–203. DOI: 10.1080 / jmf.11.3.199.203

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

van Heeswijk, M., Nijhuis, J. G., and Hollanders, H.M. (1990). Частота сердечных сокращений плода на ранних сроках беременности. Early Hum. Dev. 22, 151–156.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Ямпольский, М., Салафия, К. М., Шлахтер, О., Хаас, Д., Ойкер, Б., и Торп, Дж. (2009). Центральное расположение пуповины в плаценте человека влияет на эффективность плаценты. Плацента 30, 1058–1064. DOI: 10.1016 / j.placenta.2009.10.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Янг Дж. Т., Рейберн Х. и Хайнс Р. О. (1995). События клеточной адгезии, опосредованные интегринами альфа-4, важны для развития плаценты и сердца. Разработка 121, 549–560.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Чжан, Э. К., Бертон, Г. Дж., Смит, С. К., и Чарнок-Джонс, Д.