32 33 недели: 33 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

33 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

На 33 неделе беременности малыш может прибавить до 450 граммов. Это немало, учитывая, что средний прирост веса новорожденного в первые месяцы жизни составляет всего 150–200 граммов в неделю.

Теперь вы уже ни на секунду не можете забыть о своей беременности. Частые покалывания и боли, пинки и тычки постоянно напоминают о том, что у вас внутри растет ребенок. Из-за этого будущая мама может чувствовать себя инкубатором и обращать больше внимания на неприятные физические проявления беременности, чем на ее замечательные эмоциональные моменты.

Сложившееся мнение, что беременность — это прекрасно и женственно, не до конца отражает реальность. Многие женщины рассматривают свою беременность лишь как неизбежный процесс, без которого не родится ребенок. Это нормально, если вам нравится далеко не каждая минута этого процесса. То же самое происходит и с другими женщинами, просто об этом не так часто говорят. И вообще, чувства, которые вы будете испытывать к малышу после рождения, никак не зависят от вашего отношения к беременности.

Просто дышите

Если это ваша первая беременность, вы сможете провести время со своим любимым. Но если у вас есть дети, о них нужно заботиться, и ваши возможности отдохнуть и поразмышлять о будущем будут сильно ограничены. Старайтесь каждый день проводить некоторое время, наслаждаясь моментом и не задумываясь о том, что будет потом. Сейчас, когда вы уделяете много сил планированию и подготовке к рождению малыша, вам иногда необходимо просто сесть, расслабиться и сделать дыхательную гимнастику. Это пойдет на пользу и вам, и вашему ребенку.

Физические изменения на 33 неделе беременности

• На этом сроке у вас могут случаться небольшие «протечки». Недержание — обычная проблема в конце беременности, которая встречается чаще у повторнородящих женщин. Когда вы смеетесь, чихаете, кашляете или поднимаете что-то тяжелое, из мочевого пузыря может вытечь небольшое количество мочи. Чтобы укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, делайте упражнения для мускулатуры диафрагмы таза. Некоторые женщины борются с этой неприятностью с помощью прокладок.

• Если вы обычно носите контактные линзы, сейчас, возможно, они станут вам некомфортны. Из-за задержки жидкости в тканях организма и изменения формы глаз линзы будут сидеть не так удобно, как раньше. Многие женщины временно возвращаются к ношению очков — до тех пор, пока не родится ребенок, и глаза не придут в норму. Получать новый рецепт на очки или линзы на этом сроке нет смысла: ваши глаза переживают переходный период, и оценка зрения не даст адекватного результата.

• Изжога, ваш старый спутник, может снова дать о себе знать. Ребенок давит на ваш желудок и кишечник, а это означает, что о комфортном пищеварении можно забыть. Некоторые блюда ухудшают симптомы несварения и изжоги и заставляют вас пожалеть о том, что вы решили их съесть. В первую очередь, это острые и горячие блюда, большие порции еды, так что старайтесь избегать соблазнов и выбирайте то, что безопасно. Узнайте у своего врача о средствах от изжоги, которые можно принимать во время беременности. Также в борьбе с этим недугом могут помочь йогурты, молоко, заварной крем и сыр.

• На 33-й неделе могут участиться ложные схватки. Эти безболезненные сокращения матки — естественный способ ее тренировки перед предстоящими родами. Также они направляют к плаценте поток насыщенной кислородом крови. Стоит волноваться, если сокращения матки сопровождаются сильной болью, становятся регулярными и учащаются, если из влагалища вытекает жидкость. Если тревожных симптомов нет, скорее всего, тренировочные схватки скоро прекратятся. Немного пройдитесь, примите более удобную позу, постойте под теплым душем — это может ускорить окончание схваток. 

Эмоциональные изменения на 33 неделе беременности

• Эта неделя может принести перепады настроения и эмоциональную неустойчивость. Вы можете злиться на свое изменившееся тело и на беременность в целом. Ищите утешение в вещах, которые доставляют вам удовольствие, обсуждайте свои чувства с любимым. Вы можете найти поддержку и понимание у других женщин. Возьмите телефон или напишите кому-нибудь, кого вы знаете, кому вы небезразличны, и кто выслушает вас без осуждения.

• Перепады настроения станут еще сильнее, если вас мучает бессонница. Старайтесь придерживаться обычных ритуалов отхода ко сну, чтобы настроить тело на отдых. Не пейте напитки с кофеином и не ешьте шоколад днем и особенно вечером, не занимайтесь физическими упражнениями после 16:00.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

• Легкие вашего ребенка стали еще более зрелыми. Если бы малыш родился сейчас, возможно, ему бы понадобилась искусственная вентиляция легких, но, может быть, и нет. В дыхательных путях крохи вырабатывается сурфактант, благодаря которому они останутся открытыми после рождения и будут готовы принимать кислород из воздуха. Если бы на этой неделе вас поместили в роддом с угрозой преждевременных родов, вам, скорее всего, сделали бы инъекцию кортизона — он ускоряет созревание легких малыша.

• Объем амниотической жидкости достигает своего пика за всю беременность — около 1 литра. Она создает теплую, стерильную ванну, в которой плавает ваш малыш. Количество амниотической жидкости свидетельствует о том, насколько хорошо работают почки ребенка. На этом сроке беременности они должны пропускать через себя около 800–1200 мл жидкости в сутки.

Советы 33 недели

• Не стесняйтесь того, что сейчас ваш персональный вклад в семейный бюджет стал скромнее, чем раньше, когда вы работали. Покупайте вещи для малыша, время от времени балуйте себя, но постарайтесь каждую неделю откладывать немного денег на первые месяцы жизни ребенка. Вот увидите, эта заначка потом окажется очень кстати.

• Сильные пинки ног, тычки локтями под ребра или резкие удары в мочевой пузырь — все это стало для вас частью повседневной жизни. А вот кувырков и переворотов на этой неделе, скорее всего, станет поменьше, потому что в вашей матке осталось совсем мало места. Запомните циклы активности и отдыха вашего ребенка. Если вдруг появятся отклонения от индивидуальных для вашего малыша норм, вы сможете понять это лучше любого другого человека на свете. Наслаждайтесь движениями крохи. Сейчас вам сложно поверить в это, но многие женщины говорят, что после рождения ребенка скучают по шевелениям внутри живота.

Посмотрим, что будет на 34-й неделе беременности?

норма веса ребенка, что происходит, шевеления, развитие плода, УЗИ

Что происходит с плодом?

Все части тела и внутренние органы крохи давно сформированы, все остальное время он будет крепнуть, подрастать и округляться. Вес ребенка сейчас составляет 1500–1800 г. Такой разброс связан с тем, что начинают проявляться индивидуальные особенности. На размеры и вес плода влияют соответствующие параметры родителей, питание мамы и другие факторы. Разный вес ребенка при рождении — норма. Один малыш будет весить меньше трех килограммов, а другой — больше четырех. Эти различия ощутимы уже сейчас.

Рост плода сейчас тоже варьирует и составляет от 40 до 45 см. Если женщина беременна двойней, то рост каждого малыша чуть меньше — около 38 см.

На 32-й неделе беременности малыш уже не то большеголовое, похожее на инопланетянина существо, каким он был когда-то. Эта стадия развития плода позади. Сейчас кроха уже похож на привычного младенчика! У него исчезают кожные складки и морщинки. Кожа белеет, появляется жировая ткань. В 32–33 недели беременности малыш обзаводится пухлыми щечками.

Количество защитной смазки уменьшается. На 32-й неделе беременности подрастают ноготки и шевелюра на голове. А вот пушковые волосы, покрывающие все тело плода, наоборот, начинают выпадать, ведь теперь у него развит жировой слой, который сохраняет тепло. А значит «шерстка», помогавшая поддерживать теплообмен до 32-й недели беременности, больше не нужна.

Головка малыша уже не так велика относительно тельца, как это было раньше. Но все же соотношение голова-туловище у плода сильно отличается от аналогичного параметра у взрослых. Это связано с интенсивным развитием мозга в утробе. Объем его на сроке 32-й недели беременности составляет 75% от мозга взрослого. Такое соотношение головы и туловища помогает плоду занять правильное положение — головка перевешивает вниз и устанавливается над выходом из матки.

К 32-й неделе беременности не все детки находятся в правильном положении. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он посоветовал комплекс специальных упражнений, чтобы помочь малышу в этом.

В 32–33 недели беременности начинается образование антител. Эти белки-защитники помогут ребенку отразить атаки болезнетворных вирусов и бактерий после рождения.

В беременность 32–33 недели размеры плода еще позволяют ему активно двигаться и менять свое положение в матке. Шевеления и толчки активны и прекрасно ощущаются женщиной. Однако с каждой неделей «домик» будет становиться все теснее для малыша.

Изменения в организме женщины

Фигура будущей мамы к сроку 32 недели беременности сильно изменилась. Большой живот подпирает диафрагму. Из-за этого может возникать одышка, изжога. Смещение центра тяжести большим животом приводит к болям в пояснице. Женщине нужно быть осторожной при ходьбе.

Общая прибавка в весе с начала беременности составляет 10–11 кг. Впрочем, этот показатель у женщин разной комплекции может сильно отличаться. Если индекс массы тела выше 26, то нормой будет 6–7 кг, а если меньше 20 — прибавка в весе может достигать 11,3 кг. Сейчас необходимо внимательно следить за данным показателем. Еженедельная прибавка в весе не должна превышать 500 г.

Шевеления плода ощутимы для женщины. Малыш на 32-й неделе беременности порой так пинает свою мамочку под ребра или в печень, что она непроизвольно вскрикивает.

Иногда на 32-й неделе беременности проявляется варикоз сосудов ног, отеки. Женщине рекомендуется носить удобную обувь, специальные эластичные чулки, время от времени придавать ногам возвышенное положение, облегчая отток крови.

Время от времени может тянуть и каменеть живот. Ощущения эти непродолжительны и нерегулярны. Так проявляется тонус матки. Этот мышечный орган готовится к предстоящей родовой деятельности.

Анализы и исследования на 32-й неделе беременности

Женщина наблюдается у специалиста с частотой один раз в две недели. Во время посещения на этом сроке будущую маму взвешивают, измеряют высоту дна матки, артериальное давление, выслушивают сердцебиение плода. Определяют, соответствует ли вес ребенка норме.

Как определить вес ребенка? Для этого существуют специальные формулы. Одна из них — умножить обхват живота на высоту дна матки. Правда, результат может быть неточным, так как на него влияют количество околоплодных вод, конституция женщины и положение малыша в утробе.

Подошло время третьего планового УЗИ. Это исследование позволяет точно определить вес плода. Для этого измеряется ряд параметров крохи, например, окружности головки, груди и животика, длина бедра. Существуют специальные формулы и нормы УЗИ, позволяющие исключить влияние каких-либо факторов на расчеты.

УЗИ оценивает правильность развития плода и отсутствие генетических аномалий. Это исследование на сроке беременности 32–33 недели определит, нормальное ли количество околоплодных вод, насколько созрела плацента. Существуют определенные нормы УЗИ для каждого срока беременности. Женщина с умилением наблюдает за шевелениями своего малыша на экране. Положение плода, тонус матки — все это прекрасно видно. Если какие-то показатели выходят за нормы УЗИ, на это обязательно будет обращено внимание. Например, при чрезмерном тонусе матки женщине будет предложена госпитализация.

Нормальное развитие плода по результатам УЗИ — залог спокойствия беременной женщины. Все идет по плану. До встречи с маленьким уже не так много времени!

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

Сделать УЗИ на 32-34 неделе беременности в Санкт-Петербурге

Наш диагностический центр предлагает будущим мамам сделать УЗИ на 32-34 неделе беременности на высокоточном оборудовании. Это обследование – третье плановое. Проводится оно независимо от течения беременности. Многие женщины считают, что диагностика нужна только в том случае, если есть патологии или подозрение на них, какие-то проблемы со здоровьем. Однако акушерская практика предписывает делать скрининговые обследования один раз в триместр. Это общепринятая норма, не более того.

Что показывает УЗИ на 32 – 34 неделях?

Когда беременная женщина приходит на ультразвуковую диагностику в третьем триместре, задача специалиста комплексная. Ему требуется:

• Определить положение будущего ребёнка. Если речь идёт о многоплодной беременности, этот вопрос особенно актуален.
• Убедиться, что нет плацентарной недостаточности.
• Проверить развитие плода и провести биометрические измерения головы, конечностей, живота малыша.

На этом сроке намного проще выявить задержки развития. При таких размерах и массе тела увидеть патологию можно без дополнительных обследований.

Далее врач делает запись в формате «беременность 33 недели». Это означает не фактический срок, а размеры плода, характерные для конкретного срока. То есть, подобная запись означает, что рост и вес малыша нормален для 33 недель с момента зачатия. Чтобы определить реальные сроки, используются иные методики.

Почему возникают несоответствия в полученных диагностом цифрах и реальных сроках?

• Индивидуальные особенности развития;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Плацентарная недостаточность.

Знать положение и состояние плаценты очень важно. Особенно, если в планах кесарево сечение. Измеряется расстояние от нижнего края плаценты до отверстия шейки матки. Если оно ниже нормы, это грозит кровотечениями.

Есть не так много центров УЗИ в Санкт-Петербурге, где процедуру диагностики проводят с высокой точностью, и могут определить все возможные нарушения. Мы предлагаем вам:

• Современное оборудование нового поколения, позволяющее получить высококонтрастное изображение плода.
• Высокий уровень безопасности процедуры с контролем уровня ультразвукового излучения.
• Возможность получить снимок ребёнка в утробе, который вы поместите в семейный альбом.

Процедура УЗИ в центральном районе СПб не требует специальной подготовки. Единственное, что нужно учесть – диета перед походом к врачу. Не употребляйте в пищу продукты, вызывающие газообразование. В некоторых случаях следует принять таблетку, устраняющую газы.

Безопасно ли проводить ультразвуковую диагностику в 3 третьем триместре? Считается, что теоретический вред возможен только на самых ранних сроках. Да и то, это касалось оборудования, выпущенного в середине – конце 70-х годов прошлого века. Современные технологии, применяемые для скрининга, отличаются высоким уровнем безопасности для матери и ребёнка. Никаких последствий процедура не вызывает.

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

33 неделя беременности: описание, вес ребенка, изменения и ощущения

Фото: UGC

В календаре 33 неделя беременности означает, что через 42–50 дней произойдет встреча с долгожданным малышом. Познакомьтесь с подробностями того, как выглядит кроха на данном сроке, какие возможные угрозы существуют для матери и младенца, как снизить выраженность неприятных физиологических ощущений.

33 неделя беременности: развитие плода

Позади 32 неделя беременности. Беременность 33 недели — это новый этап в развитии ребенка и физиологических изменений организма матери. Малыш уже полностью сформирован, его органы готовы к автономной работе.

Однако природа еще оставляет небольшой запас времени, чтобы младенец подрос, окреп, протестировал все системы своего организма. И только после того, как его рост и масса тела достигнут своего предела внутриматочной жизни, состарится плацента, произойдут роды.

Читайте также

36 неделя беременности: вес и рост ребенка, что происходит с будущей мамой

Чтобы понять, сколько ребенок еще будет находиться в утробе матери, нужно изучить развитие плода. Вот основные параметры его формирования на 33 неделе беременности:

33 недели беременности — солидный срок в развитии организма младенца. Он уже самостоятельная единица, способная выражать чувства и эмоции, активно двигаться и проявлять характер в выборе пищи, которую употребляет мама, положения для сна и отдыха.

Беременные хорошо ощущают, как ребенок двигается в животе. Это происходит из-за значительно увеличившихся размеров младенца. Вес ребенка на 33 неделе врачи определяют по УЗИ. На 33 неделе беременности нормальными считаются отметки в 2 кг и 2 кг 200 г при росте 42–44 см.

Читайте также

27 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

Эти размеры плода на 33 неделе относительные, потому что они зависят от многих факторов: генетической предрасположенности, очередности родов (вторые и далее дети бывают крупнее первенца), соблюдения мамой диеты.

Если у ребенка есть небольшой недобор в массе, то до родов, как показывает моя практика, еще есть время, чтобы достичь результата, достаточного для жизнеобеспечения организма вне матки матери.

• Мозг и нервная система.

Мозг маленького человека уже полностью сформирован и активно работает. Кроха распознает звуки, отличает приятные от неприятных, узнает голос мамы. Он умеет мимически выражать свои настроения. Малыш на 33 неделе беременности не просто активно двигается, а учится контролировать движения.

• Сердце и кровеносная система.

Читайте также

21 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

Сердечко младенца с 33 недели увеличивает частоту ударов в минуту. Нормальный показатель — 140–160 ударов. Это свидетельство того, что его организм получает достаточно питательных веществ и кислорода. Стенки сосудов стали толще, появилась упругость.

Зрелость легких — один из главных параметров, по которым акушеры определяют жизнеспособность младенца. Когда приходит 33 неделя, они уже полностью сформированы. Уже появился легочный сурфактант — активные вещества, которые устилают альвеолы изнутри и не позволяют им слипнуться. Это значит, что ребенок готов сделать самостоятельный вдох, его легкие распрямятся и далее будут функционировать самостоятельно.

• Обменная система.

Плод в 33 недели питается, заглатывает околоплодные воды. Продукты переработки этих веществ выводятся с мочой. У него активно задействована собственная гормональная система. Гормоны ребенка, попадающие в кровь матери, вызывают изменения внешности (расплываются черты лица, обнаруживаются пигментные пятна).

Читайте также

24 неделя беременности: полное описание, фото, УЗИ

• Положение в матке.

Как располагается ребенок? 33 недели — период, когда он достаточно большой и у него хорошо развита мышечная система. Мамы это чувствуют, когда получают толчки из-за неудобного для ребенка положения. Он не просто перекатывается от одной стороны к другой, а может кувыркаться, делать плавательные движения.

Плод на 33 неделе приобретает положение, удобное для родов, — перевернут головкой книзу, лоб упирается в лобковые кости матери, ноги находятся в области желудка беременной. Если УЗИ показало, что ребенок сидит на попе, не стоит волноваться: ближе к часу Х он примет нужное положение.

На восьмом месяце беременности ребенок настолько вырос, что ему уже тесно в матке. У мам из-за этого возникают новые ощущения и физиологические трудности.

Читайте также

22 неделя беременности: ощущения, развитие плода, описание

Читайте также: 32 неделя беременности: особенности, что происходит с малышом и будущей мамой

33 неделя беременности: изменения и ощущения в организме матери

Наступила 33 неделя беременности. Сколько месяцев остается до конца срока? Впереди лишь совсем недолгое донашивание крохи — в течение 50 дней женщина должна быть готова к родам. Что же происходит с организмом в этом ответственном периоде? Насколько завершилась подготовка к родам и какие существуют риски?

Фото: Sarah Brewer The Pregnant Body Book. — DK; Auflage: Har/Dvdr, 2011. — 256 p.: UGC

32–33 неделя беременности — время, когда хорошо ощущаются движения крохи, легко распознаются его настроения, и даже предугадываются движения. Гормональный фон постепенно меняется — организм настраивается на роды. Из-за этого порой может наблюдаться повышение нервозности, суетливость, склонность к слезам без повода, расстройства сна или, наоборот, желание подольше понежиться в постели.

Читайте также

38 неделя беременности: предвестники родов, описание

С гормональной перестройкой организма и интенсивным внутриутробным ростом ребенка, согласно данным авторитетного ресурса WebMD, связаны следующие ощущения и перемены:

• Крупный живот.

Увеличение размеров плода приводит к значительному растяжению матки. Живот становится большим, с чем сопряжен ряд трудностей. Так, сложнее становится подобрать удобную позу для сна, длительная ходьба сильно утомляет. Кроме того, секс на 33 неделе становится проблематичным.

• Частое мочеиспускание.

Утяжеленная матка давит на мочевой пузырь, поэтому женщине приходится чаще ходить в уборную. Из-за этого становится испытанием выход на прогулку или в развлекательные центры, походы по магазинам.

• «Каменная» матка.

Это одно из новых ощущений, вызванное изменением гормонального фона. Организм женщины проводит подготовку к родам, поэтому усиливается выработка окситоцина. Матка периодически находится в тонусе и напоминает камень. Это ощущение усиливается еще и тем, что ребенок уже перевернулся вниз головой и упирается лбом в кости малого таза.

Читайте также

31 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

• Выделение грудного молока.

Окситоцин стимулирует гормон пролактин, который отвечает за выработку молочными железами молока. У некоторых женщин 33-я неделя беременности сопровождается появлением на белье первых капелек молока. Так организм сигнализирует о готовности к выкармливанию потомства.

• Трудности с пищеварением.

Из-за тяжелой матки живот опускается книзу, а вот ножки ребенка остаются на уровне маминого желудка. Поэтому прием пищи может сопровождаться изжогой (сок из желудка попадает в пищевод и раздражает его, вызывая неприятные ощущения). На практике мне часто приходится сталкиваться с тем, что если беременная переедает или ест жирную пищу, то могут быть рвотные позывы, тошнота. Поэтому и я, и мои коллеги рекомендуем тщательно следить за диетой.

Читайте также

37 неделя беременности: развитие плода, вес и рост, изменения в организме

На этом сроке, по данным всемирно известного издания , женщины испытывают дискомфорт в пояснице, могут возникнуть боли и ломота, тянущие боли в низу живота. Если нет осложнений, тогда беспокоиться не следует.

33 недели беременности: возможные проблемы и рекомендации

Фото: Sarah Brewer The Pregnant Body Book. — DK; Auflage: Har/Dvdr, 2011. — 256 p.: UGC

Вот о чем следует сообщить гинекологу, когда наступила 33 неделя беременности:

Болевые ощущения могут быть связаны с разными причинам. Например, давление матки на малый таз повышает нагрузку на кости этой зоны. Если при ходьбе ощущается боль, то нужно об этом рассказать врачам. На фоне нехватки кальция кости могут быть в дальнейшем повреждены родовой деятельностью, что повлечет за собой неприятные последствия. Поэтому так важны и диета, и дозирование нагрузок на данном сроке. Я всегда предупреждаю об этом будущих мамочек.

Читайте также

19 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

• Отеки не проходят.

Отеки на данном сроке считаются нормальным явлением, если после отдыха или к утру они уходят. Если же появление их носит регулярный характер, и при этом они задерживаются надолго, то возможно нарушение функционирования почек. Проблемы в этой сферы также должны быть обнаружены как можно раньше.

• Выделения меняют цвет.

Белые не обильные выделения могут появляться в норме. Но если идет 33 акушерская неделя беременности, а серовато-желтых сгустков становится много, еще и с вкраплениями красного или бурого, тогда следует немедленно отправляться в больницу. Это может быть отхождение пробки, после чего начнутся роды.

Наблюдая беременность, 32-33 недели я обычно рекомендую проводить так:

Читайте также

32 неделя беременности: особенности, что происходит с малышом и будущей мамой

1. Следить за показателями артериального давления и отечностью. Вредный для крохи поздний токсикоз по ним определить проще всего.
2. Не забывать о посильных физических нагрузках, выбирая тех из них, которые приносят удовольствие.
3. Исключить самолечение. Любые симптомы являются поводом обратиться к специалистам.
4. Подготовиться и собрать все необходимые для роддома.
5. Посещать гинеколога и сдавать все рекомендуемые анализы.

Врачи, по информации исследователей , часто кладут беременных на сохранение. Это облегчает контроль за всеми показателями. В особенности это важно для тех, у кого обнаруживались новообразования или сопутствующие болезни.

Также проводятся исследования плаценты, определяется степень ее старения. Так как сквозь плаценту поступают питательные вещества и кислород, ее отслоение является угрозой. Поэтому по результатам исследований могут быть назначены соответствующие препараты.

33 неделя беременности, фото которой остаются на память, — время, когда организм настраивается на приближающиеся роды. Несмотря на то, что наиболее опасные сроки уже прошли, следите за самочувствием и консультируйтесь с гинекологом. Самое главное — набраться сил для ответственного этапа — появления крохи на свет.

Читайте также: 34 неделя беременности: развитие плода, что происходит с будущей мамой

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. J. Shur, C. Bottomley, K. Walton, J.H. Patel. Imaging of acute abdominal pain in the third trimester of pregnancy // The British Medical Journal. — 2018. — 21 June. — Режим доступа:
2. Jens Henrichs, Viki Verfaille, Petra Jellema, Laura Viester, Eva Pajkrt, Janneke Wilschut, Henriëtte E van der Horst, Arie Franx, Ank de Jonge. Effectiveness of routine third trimester ultrasonography to reduce adverse perinatal outcomes in low risk pregnancy (the IRIS study): nationwide, pragmatic, multicentre, stepped wedge cluster randomised trial // The British Medical Journal. — 2019. — 15 October. — Режим доступа:
3. Your Pregnancy Week by Week: Weeks 31-34. Review // WebMD. — 2018. — 11 September. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/guide/your-pregnancy-week-by-week-weeks-31-34#1-3

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1796484-33-nedela-beremennosti-opisanie-ves-rebenka-izmenenia-i-osusenia/

что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей

29 — 32-я недели беременности

Елена Геворкова

Врач акушер-гинеколог, г. Москва

29-я неделя

МАЛЫШ

Длина плода составляет 36—37 см, а масса тела – 1200—1300 г. К этому сроку кожа малыша становится более гладкой, поскольку продолжает накапливаться подкожный жир, разглаживающий все морщинки и складочки. Тело плода покрыто пушковыми волосами, но их количество уже меньше, чем на более ранних сроках. Напротив, волосы на голове уплотняются, отрастают и темнеют. Малыш часто моргает, широко распахивая глаза.

Шевеления плода к этому сроку становятся менее активными, на смену частым и интенсивным толчкам приходят более плавные движения: малыш выпрямляет ручки и ножки, выпячивает голову и тазовый конец. Свободного места в матке немного, и плод, достигший к этому сроку довольно крупных размеров, большую часть времени вынужден находиться в одном положении. Поскольку его головка тяжелее, чем ягодицы, то в водном пространстве матки плод занимает положение головкой вниз – это так называемое головное предлежание. На этом сроке нередки ситуации тазового предлежания, когда ножки и ягодицы плода располагаются внизу матки. Чаще всего в последующие недели ребенок переворачивается, занимая физиологичное головное предлежание. В некоторых случаях этого не происходит, и малыш «сидит на попе» вплоть до доношенного срока. Тазовое предлежание будет играть важную роль при выборе варианта родоразрешения.

БУДУЩАЯ МАМА

Интенсивный рост матки продолжается, и внутренние органы, располагающиеся по соседству с маткой, продолжают испытывать дискомфорт. В наиболее стесненных условиях находятся «соседи» матки — желудок, мочевой пузырь и нижний отдел толстого кишечника: это органы, внутри которых имеется полость. Они смещаются растущей маткой и принимают вынужденное положение, что может оказать воздействие на их работу.

«Страдания» желудка могут проявляться изжогой, чувством тяжести после еды. Изжога – дискомфорт, возникающий при забросе содержимого желудка в пищевод. Это состояние проявляется ощущением жжения, неприятным вкусом во рту. Во время беременности мышца, отделяющая пищевод от желудка, под воздействием гормонов, в частности прогестерона, расслабляется, что делает возможным заброс кислого содержимого желудка «снизу вверх» — в пищевод. Изменение положения желудка усугубляет эту ситуацию. Именно поэтому будущей маме следует питаться малыми порциями, тщательно пережевывая пищу – это значительно облегчит ее состояние. Нарастающее давление на мочевой пузырь вызывает учащенное мочеиспускание, которое может сопровождать беременную до самых родов. Возможны также ложные позывы, когда мозг посылает сигнал о необходимости мочеиспускания, но при этом мочевой пузырь еще не наполнен и выделения мочи нет вообще или оно происходит в очень малом количестве. Во время беременности ситуация учащенного и безболезненного мочеиспускания не является признаком какого-либо заболевания. При присоединении других симптомов: появлении мутной мочи, болезненных ощущений и т.п. — следует сообщить об этом врачу для исключения пиелонефрита и других заболеваний.

30-я неделя

МАЛЫШ

Рост малыша на этой неделе составляет 37—38 см, а масса тела — около 1300—1400 г. На 30-й неделе происходит интенсивное нарастание мышечной массы, а частые движения плода призваны тренировать мускулатуру конечностей, поскольку к моменту родов малыш должен иметь сильные мышцы ручек, ножек, грудной клетки, спинки. Изгнание плода (так называют второй период родов – непосредственное рождение ребенка) осуществляется за счет сокращения матки, мышц брюшной стенки и самостоятельных движений малыша. Высокий тонус мускулатуры тела плода помогает легче совершать поступательные движения, облегчая продвижение по родовым путям.

Также в этот период продолжается подготовка к внеутробной жизни внутренних органов. Грудная клетка совершает движения, подобные дыхательным, – расширяется и сжимается. Легкие омываются околоплодной жидкостью, продолжается выработка сурфактанта — специального вещества, обеспечивающего легочное дыхание. Интенсивно развиваются альвеолы – пузырьки тканей легких, в которых происходит газообмен. Готовность к самостоятельному дыханию – важнейший показатель выживаемости плода. Если по каким-либо причинам роды происходят на этом сроке, то зрелость легочной ткани уже способна обеспечить дыхание новорожденного.

Плод постоянно заглатывает амниотическую жидкость, что заставляет сокращаться органы желудочно-кишечного тракта, стимулирует функционирование печени, поджелудочной железы. Печень выполняет важнейшую функцию очищения крови и на этом сроке уже готова функционировать в полном объеме, поскольку формирование этого органа, а точнее – долек печени как структурной единицы, к этому моменту практически завершено. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты и гормоны, важнейшим из которых является инсулин, в небольшом количестве, поскольку при беременности организму плода достаточно переработать лишь амниотическую жидкость, что требует незначительного количества ферментов. Но потенциально поджелудочная железа на этом сроке уже готова полностью обеспечить организм новорожденного.

Постоянное поступление околоплодных вод заставляет почки интенсивно функционировать, вырабатывать мочу из жидкой части околоплодных вод. Количество мочи на этом сроке может достигать до 500 мл в сутки. Таким образом, в данный период внутренние органы в состоянии обеспечить жизнедеятельность новорожденного в случае родов, но процесс их созревания и совершенствования будет продолжаться вплоть до доношенного срока.

БУДУЩАЯ МАМА

Беременные могут замечать набухание груди и выделение из сосков молозива: так называют секрет молочных желез, «первичное молоко». Молозиво имеет вид густой жидкости беловатого или желтоватого оттенка. Его выделение может начаться на разных сроках беременности, но наиболее часто это происходит после 30-й недели. Появление молозива свидетельствует об активной подготовке женщины к лактации — кормлению малыша грудным молоком. В первые дни после родов молозиво выделяется более интенсивно и предшествует появлению грудного молока.

При беременности выработка молозива стимулируется непосредственно плодом. Его надпочечники синтезируют специальный гормон, который взаимодействует с гормонами плаценты и активирует выработку пролактина – гормона гипофиза матери, отвечающего за выработку молока. Именно он после родов будет ответственным за грудное вскармливание.

На сроке 30 недель беременным выдается листок временной нетрудоспособности – оформляется декретный отпуск. Продолжительность его составляет 140 дней – 70 дней до и 70 дней после родов.

31-я неделя

МАЛЫШ

Длина тела плода составляет 39—40 см, а масса – 1500—1600 г. На этом сроке продолжаются важные этапы формирования нервной системы плода. Головной мозг интенсивно растет, углубляются извилины, увеличивая площадь поверхности коры полушарий. Мозг и все его отделы функционируют как единая система, такое взаимодействие обеспечивается множеством нервных связей. К этому сроку периоды сна и бодрствования сменяются достаточно четко, и сон по-прежнему занимает более продолжительное время, чем период активности. Во время сна глаза плода закрыты, а в период бодрствования малыш их открывает. Веки развиты уже очень хорошо, что делает возможным разнообразие движений: плод может широко распахивать глаза, прищуриваться, жмуриться, часто моргать. Как правило, у плода глаза всегда открыты, и он зажмуривается при попадании на живот матери яркого света или при прикосновении к поверхности глаза: это еще одно свидетельство высокого развития нервной системы – роговичный рефлекс.

БУДУЩАЯ МАМА

Увеличение массы тела к этому сроку составляет примерно 7—8 кг. Необходимо следить за интенсивностью прибавки веса, поскольку его слишком быстрый набор может свидетельствовать о неблагополучной работе почек. Еженедельная прибавка не должна превышать 300—400 г в неделю. Следует очень внимательно относиться к появлению отеков на руках и ногах и сообщать об этом врачу. Задержка жидкости в организме беременной может стать первой ступенью осложнения второй половины беременности – гестоза, который называют еще поздним токсикозом. Кроме отеков, к признакам гестоза легкой и средней тяжести относятся также повышение артериального давления и появление белка в моче.

Начальные этапы гестоза могут протекать без выраженных изменений, и беременная может чувствовать себя прекрасно, не предъявляя жалоб. Именно поэтому так важны регулярные посещения врача и своевременная сдача анализов. Гестоз является самой частой причиной осложнений как для плода, так и для матери. В результате него у малыша могут возникнуть задержка развития, гипоксия и т.п., а у женщины — нарушение функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы и другие опасные состояния.

Легкая степень гестоза, водянка беременных, характеризуется появлением отеков и поддается коррекции при нормализации водно-солевого обмена: для этого будущей маме могут быть назначены диета, растительные препараты и т.п.

Средние и тяжелые степени гестоза — нефропатия, преэклампсия и эклампсия — требуют интенсивной терапии в условиях стационара. Нефропатия беременных характеризуется тем, что к имеющимся на стадии водянки отекам присоединяются эпизоды повышения давления и появление белка в общем анализе мочи.

При дальнейшем прогрессировании гестоза тяжелая степень нефропатии переходит в преэклампсию — состояние, для которого, помимо выраженных отеков, высокого давления и белка в моче, характерны признаки нарушения мозгового кровообращения: головокружение, головные боли, — а также неврологические симптомы — изменение рефлексов, тошнота и рвота.

Самая тяжелая стадия гестоза, эклампсия, характеризуется наличием судорожных припадков с последующим развитием комы.

Крайне важно обнаружить признаки гестоза на ранней стадии и обязательно лечить это состояние, поскольку нарастание осложнения может произойти быстро и привести к тяжелым, а порой — необратимым последствиям.

32-я неделя

МАЛЫШ

Плод на этом сроке весит 1700—1800 г, а длина его тела достигает 41—42 см. Черты лица малыша приближены к виду новорожденного ребенка, личико становится округлым, разглаживаются морщинки, волосы на головы заметно выражены. Кожа плода уже не ярко-красная, а розовая за счет равномерного распределения подкожного жира. Накопление такого жира имеет существенное значение для процесса термогенеза – поддержки температуры тела на постоянном уровне. У взрослых людей эти процессы контролируются головным мозгом – центрами терморегуляции. К моменту рождения ребенка эти центры еще не в состоянии полностью обеспечить терморегуляцию, и именно потому наличие подкожного жира чрезвычайно важно для поддержания правильной температуры тела плода.

Срок 32 недели знаменуется важными этапами функционирования иммунной системы. В крови плода происходит резкое увеличение уровня собственных иммуноглобулинов – специальных белков, защищающих малыша от инфекций. К моменту родов уровень иммуноглобулинов возрастет, но это произойдет уже за счет проникновения в организм плода иммуноглобулинов матери. На последних неделях беременности проницаемость плацентарного барьера повышается, что позволяет защитным клеткам организма матери переходить в кровь малыша.

БУДУЩАЯ МАМА

Боли в спине, в области лобка и крупных суставов, например тазобедренных, коленных, ощущение распирания и болезненности костей таза – эти явления в той или иной степени присутствуют у многих беременных в третьем триместре. Изменение центра тяжести тела женщины за счет увеличения объема живота приводит к некоторому смещению позвоночника, что влечет за собой вышеназванные проблемы. Вдобавок ко всему, организм матери начинает подготовку к родам путем выработки гормона плаценты – релаксина. Он вызывает расслабление связок, и во время родов таз становится более податливым, что обеспечивает свободное прохождение ребенка через родовые пути. При беременности высокое содержание гормона релаксина «разбалтывает» связки, что проявляется болезненными ощущениями.

Уменьшить проявления подобных недомоганий помогут регулярные физические нагрузки — фитнес, йога, плавание, прогулки. Чем сильнее мышцы спины, тем лучше они будут удерживать позвоночник и тем меньше беременные будут ощущать боль и дискомфорт в области поясницы.

На данном сроке рекомендуется ношение бандажа, выбор правильной позы во время сна: спать желательно на боку, чтобы не было нагрузки на позвоночник и мышцы спины находились в расслабленном состоянии. Возможно использование специальных валиков под спину или подушек для беременных: эти приспособления помогут будущей маме найти удобную позу, позволяющую расслабить мышцы спины, ног, и справиться с частым спутником третьего триместра – болью в спине.

MEDISON.RU — Преждевременные роды — Макаров И.О.

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 — 37 недель беременности, а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.

Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.

Причины преждевременных родов

Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально-экономический уровень; неустроенность семейной жизни; молодой возраст; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками; перенесенные ранее аборты, преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов. Важное значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности. Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным во время данной беременности.

Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5 % от их общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом. В этой ситуации легкие плода не достигают еще необходимой зрелости, что не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств, не всегда возможно. Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.

Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин. Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми, однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания. В этой связи, соответственно, и исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.

Сиптомы преждевременных родов

Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки. При этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки при этом укорачивается и раскрывается. Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.

Для преждевременных родов характерно: несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности, дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность; быстрые или стремительные роды или, наоборот увеличение продолжительности родов; кровотечение из-за отслойки плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде; гипоксия плода.

Лечение беременных

При возникновении симптомов указывающих на возможность преждевременных родов лечение должно быть дифференцированным, так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности, а при начавшихся родах такое лечение уже не эффективно. Для снижения возбудимости матки и снижения ее сократительной активности назначают: постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты. Для снижения непосредственно сократительной активности матки назначают сульфат магния и ?-миметики (партусистен, гинипрал).

Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Этот является высокоэффективным и считается безопасным для матери и плода. При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод в сочетании с лекарственными средствами. При угрозе преждевременных родов важным является и профилактика дыхательных нарушений (респираторного дистресс-синдрома) у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов. Дело в том, что у недоношенных новорожденных дыхательные нарушения возникают из-за недостатка сурфактанта в незрелых легких. Сурфактант это субстанция, покрывающая альвеолоы легких, способствующая их открытию при вдохе и препятствующая спаданию альвеол при выдохе. Небольшое количество сурфактанта продуцируется уже с 22-24 недель внутриутробной жизни, однако он очень быстро расходуется после преждевременных родов, а его более-менее адекватное воспроизведение возможно только после 35 недель под влиянием глюкокортикоидов, введенных беременной или, наблюдается ускорение синтез сурфактанта. Противопоказаниями для назначения дексаметазона являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения III степени, эндокардит, нефрит, активная форма туберкулеза, тяжелые формы сахарного диабета, остеопороз, тяжелый гестоз. Подобная профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед. Профилактику повторяют через 7 дней 2-3 раза.

Ведение преждевременных родов

В процессе ведения преждевременных родов обязательным является их адекватное обезболивание. В связи с тем, что большинство осложнений при преждевременных родах, как у матери, так и у плода обусловлено нарушением сократительной деятельности матки, обязательным является постоянный мониторный контроль за сокращениями матки и состоянием плода. Продолжительность преждевременных родов, как правило, меньше, чем своевременных, из-за увеличения скорости раскрытия шейки матки. В основном это связано с тем, что в подобных ситуациях чаще имеет место истмико-цервикальная недостаточность, а при малой массе ребенка не требуется высокой маточной активности и интенсивности схваток для его рождения. Если сократительная деятельность матки при преждевременных родах соответствуют норме, то при ведении родов применяют выжидательную тактику. Регулярно проводят профилактику гипоксии плода, используют перидуральную анестезию. С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания оказывают пособие без защиты промежности.

Выявление преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности может быть несколько затруднено как из-за маловодия так и вследствие обильных выделений из-за сопутствующего кольпита. В этой связи целесообразно использование экс пресс-метода — амнитест. При преждевременном разрыве плодных оболочек обычно придерживаются выжидательной тактики, контролируя возможное развитие инфекции, так как наиболее важным фактом, который следует принимать во внимание в такой ситуации является, прежде всего, возможность инфицирования, что оказывает решающее влияние на ведение беременности. Выжидательная тактика наиболее предпочтительна при малых сроках беременности.

При выявлении преждевременного разрыва плодных оболочек в случае недоношенной беременности беременную госпитализируют. Пациентке необходимы постельный режим с ежедневной сменой белья и полноценное питание. Врачи осуществляют строгий контроль за состоянием здоровья матери и плода. Измеряют длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, оценивают количество и качества подтекающих вод, определяют частоту пульса, температуру тела и частоту сердцебиений плода каждые 4 ч. Необходимо каждые 12 ч определять содержание лейкоцитов с анализом лейкоцитарной формулы крови. Посев содержимого цервикального канала и мазки из влагалища контролируют каждые 5 дней. Токолитические препараты обычно назначают при преждевременном разрыве плодных оболочек в случае угрожающих и начинающихся преждевременных родах. Если родовая деятельность уже самостоятельно началась, то ее нецелесообразно подавлять. Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек используют в случае опасности развития воспалительных осложнений, а также при длительном применении глюкокортикоидов, при истмико-цервикальной недостаточности, при наличии у беременной анемии, пиелонефрита и других хронических инфекционных заболеваний.

Особенности недоношенных новорожденных

У ребенка, после преждевременных родов имеют место признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества содержащиеся в молоке.

Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга. Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

33-я неделя беременности: симптомы и развитие ребенка

33-я неделя беременности: развитие вашего ребенка

На этом этапе вашей беременности мозг вашего ребенка усердно работает, и все пять чувств работают сейчас! Теперь она может слышать и даже видеть то, что происходит вне матки. Когда она слышит ваш голос, ее сердцебиение может замедляться, что означает, что она более спокойна, и она также может отличать свет от темноты в своем маленьком окружении. Фактически, глаза вашего ребенка достаточно развиты, чтобы зрачки реагировали на световые изменения.Ваш малыш по-прежнему сильно набирает вес, и он будет делать это до положенного срока. Хотя, вероятно, она долго не вырастет.

В дополнение к этим важным внутриутробным изменениям, на 33 неделе беременности кости вашего ребенка начинают становиться тверже, хотя его череп все еще достаточно мягкий и гибкий, чтобы он мог проходить через родовые пути. Не волнуйтесь, если при рождении ее голова выглядит немного деформированной, потому что мягкие места на ее черепе срастутся и затвердеют когда-нибудь в первые два года ее жизни.В какой-то момент в последние несколько недель беременности ваш лечащий врач попытается определить положение вашего ребенка. Если ваш врач подозревает, что ваш ребенок может находиться в ягодичном предлежании, то есть либо ягодицы опущены, либо ягодицы и ступни опущены, он или она может предложить УЗИ на 33 неделе беременности, чтобы убедиться в этом наверняка.

Итак, сколько вам месяцев на 33 неделе беременности? Сделайте свой выбор: вы можете быть на седьмом или восьмом месяце беременности, поскольку есть несколько разных способов сгруппировать недели беременности по месяцам.Узнайте больше о том, чего вы можете ожидать в третьем триместре.

ИНСТРУМЕНТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор детских имен

Размер плода на 33 неделе беременности

На 33 неделе средний плод размером с ананас!

Ниже вы найдете иллюстрацию того, как может выглядеть ваш малыш и как его можно расположить в 33 недели.

Тело мамы на 33 неделе беременности

На этом этапе беременности вы можете обнаружить, что сон ускользает от вас.Из-за вашего увеличенного размера и выпирающего живота на 33 неделе беременности вам может быть труднее спать всю ночь.

Постарайтесь сделать кровать максимально удобной, добавив подушки для ног и живота. Чтобы почувствовать себя более отдохнувшим, по возможности вздремните днем.

Боль в спине может утомлять вас на 33 неделе беременности. Если это так, сделайте несколько мягких наклонов спины, чтобы облегчить дискомфорт: стоя прямо, положите руки на спину и слегка наклонитесь назад (примерно на 15-20 градусов).При необходимости повторите это движение несколько раз.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации о том, как выполнять упражнения и растягивать спину, а также о других способах уменьшения или устранения боли в спине.

33-я неделя беременности: ваши симптомы

На 33-й неделе беременности вы можете испытывать следующие симптомы:

• Частое мочеиспускание. Ваш растущий ребенок может двигаться глубже в ваш таз, оказывая нежелательное давление на ваш мочевой пузырь.Это означает, что вы, вероятно, чаще писаете днем ​​и ночью. Это давление на мочевой пузырь также может привести к утечке, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете. Вы мало что можете сделать, чтобы облегчить этот симптом, но если вы испытываете утечку мочевого пузыря, попробуйте надеть ежедневную прокладку, чтобы оставаться сухим в случае незначительных травм. Не сокращайте употребление воды, потому что особенно важно поддерживать водный баланс. Тем не менее, может быть полезно убедиться, что вы пользуетесь ванной, например, перед тем, как выйти из дома или отправиться на встречу на работе.

• Сокращения Брэкстона-Хикса. Вы приближаетесь к сроку родов, поэтому эти «тренировочные» схватки могут набрать обороты и стать сильнее. Если вы чувствуете то, что, по вашему мнению, может быть истинными схватками, неплохо рассчитать их время; типичные схватки длятся до 90 секунд и будут приходить и уходить через определенные промежутки времени. Схватки Брэкстона-Хикса чаще возникают вечером и после физических нагрузок, таких как упражнения или секс, и стихают, когда вы двигаетесь или меняете позу.Если у вас есть какие-либо сомнения относительно симптомов, которые вы испытываете на 33 неделе беременности, немедленно обратитесь к врачу.

• Отек ноги. Растущая матка может оказывать давление на основные вены, по которым кровь движется от нижней части тела к сердцу, что иногда может привести к опуханию ног. Если вы испытываете отек ног или ступней, не стойте в течение длительного времени. По возможности поднимайте ступни вверх, чтобы улучшить кровообращение. В этом также могут помочь удобная обувь и поддерживающий шланг.

• Синдром запястного канала. Отек также может оказывать давление на нервы в запястьях и руках, что приводит к развитию синдрома запястного канала у некоторых будущих мам. Это влияет на кости и связки запястья и может вызвать некоторый дискомфорт, включая онемение или покалывание в руках. Этот симптом обычно проходит после родов, и дискомфорт должен исчезнуть вместе с отеком. Подтяжки или шины для запястий могут помочь вам чувствовать себя более комфортно, и ваш лечащий врач может дать дополнительные советы о том, что делать.

• Кожный зуд. Это частый симптом, который многие будущие мамы испытывают на более поздних сроках беременности. За последние несколько месяцев ваша кожа увеличилась в размерах на животе и груди, и это может вызвать сухость и раздражение. Обязательно наносите нежный увлажняющий крем днем ​​и ночью, а если зуд не проходит, подумайте о том, чтобы принять ванну с кукурузным крахмалом, чтобы облегчить неприятные ощущения. Если вам кажется, что у вас может появиться сыпь, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

• Спазмы в животе. На 33 неделе беременности спазмы могут быть признаком преждевременных родов. Иногда, но не всегда, спазмы сопровождаются диареей. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу.

33 недели беременности: что следует учитывать

• По мере приближения срока родов вы можете изучить некоторые позы для родов, которые могут помочь сделать роды более комфортными.Проведите небольшое исследование, чтобы узнать больше о доступных вам вариантах, таких как стулья для родов, табуреты, мячи или даже бассейны или ванны для работы в воде. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что может вам предложить ваша больница или родильный дом. Естественно, вы не узнаете, что вам лучше всего, пока не начнете рожать, но найдите время, чтобы изучить свой выбор.

• Вы упаковали свою больничную сумку? Загрузите наш контрольный список для медицинской сумки, чтобы убедиться, что вы подготовили все, что вам, вашему партнеру и вашему ребенку понадобится во время пребывания в больнице.

• Если у вас есть дети старшего возраста, подумайте, кто будет заботиться о них, когда у вас будут роды, и кто будет заботиться о них во время вашего пребывания в больнице. Вы можете попросить члена семьи быть наготове или нанять няню, которая будет доступна в короткие сроки.

• Если вы путешествуете на машине, вам понадобится одобренное автокресло на случай прибытия вашего ребенка. Он должен быть обращен против движения и правильно установлен на заднем сиденье вашего автомобиля. Если вам нужна помощь, некоторые местные пожарные службы могут посоветовать, как установить и использовать автокресла для младенцев в разном возрасте; Вы также можете посетить веб-сайт Национальной администрации безопасности дорожного движения, чтобы узнать, как приобрести, установить и использовать детское кресло.Узнайте больше о том, как выбрать автокресло.

33 недели беременности: спросите своего врача

• Когда вы получите вакцинацию Tdap?

• Вам нужно записаться в родильную больницу? Когда и как ты это делаешь?

• Если вы считаете, что рожаете, кому вам позвонить? Что, если сейчас нерабочее время? В какой момент вам следует обратиться в больницу?

• Каковы риски и преимущества эпизиотомии и при каких обстоятельствах она может быть рекомендована?

• Есть ли какие-либо тесты или сканирование, которые вам понадобятся сейчас или в ближайшие недели?

33 недели беременности: ваш контрольный список

• Составьте и потренируйтесь проехать по самому быстрому маршруту до больницы, рассчитывая время самостоятельно.

• Приведите детскую комнату в порядок и украсьте ее.

• Узнайте больше о грудном вскармливании и о доступных вам ресурсах, например о занятиях или группах поддержки.

• Если на этой неделе у вас будет немного свободного времени, продезинфицируйте детское снаряжение и постирайте одежду, постельное белье и пеленальные одеяла вашего ребенка.

• Сортируйте одежду вашего ребенка по размеру. Это облегчает вам поиск того, что вы ищете, независимо от того, какого размера ваш ребенок при рождении и старше.

• Ознакомьтесь с лучшими товарами для детей, которые были оценены и оценены тысячами Pampers Parents. Вы найдете списки лучших колясок, автокресел, детских бутылочек и многого другого — все в одном месте.

• Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности:

_{Как мы писали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

Гестационный возраст и медицинские потребности

Здоровье вашего ребенка часто зависит от того, насколько преждевременно он родился. Вот руководство о том, как различный возраст беременности при рождении и влияет на здоровье.

Когда вы впервые видите своего недоношенного ребенка, вполне естественно чувствовать страх. Они будут выглядеть меньше, слабее и гораздо более уязвимыми, чем вы ожидали, и им потребуется особая забота, чтобы преодолеть это раннее начало жизни.

Вы также можете чувствовать себя истощенным, шокированным и напуганным из-за того, что может ожидать в будущем, поэтому постарайтесь сохранять спокойствие и доверять медицинскому персоналу, который позаботится о вашем ребенке и поможет вам на первых этапах становления новым родителем.

Здоровье вашего ребенка и необходимое ему лечение будут зависеть от многих факторов, в том числе от его состояния сразу после рождения.

Насколько плохо будет мой недоношенный ребенок?

Уход за вашим ребенком будет зависеть от того, сколько недель ему на момент родов.

Ближайшие сроки (34-36 недель)

На этом этапе у вашего ребенка меньше шансов иметь серьезные проблемы с дыханием, но он по-прежнему подвержен риску проблем с уровнем сахара в крови, артериальным давлением и инфекциями, и, возможно, еще не может кормить грудью или кормить из бутылочки. В таком случае, скорее всего, им через нос в животик проведут небольшую трубку, чтобы команда могла давать им молоко, пока они не разовьются достаточно, чтобы принимать всю жидкость и питательные вещества, которые им нужны, через рот. Им потребуется помощь при кормлении через зонд, пока они не разовьют способность самостоятельно сосать и глотать.

Умеренная (32-33 недели)

На этом этапе ваш ребенок все еще будет нуждаться в специализированном уходе, и у него может быть низкий уровень сахара в крови и легкие проблемы с дыханием, но его легкие станут гораздо более зрелыми. Однако они по-прежнему будут подвержены риску переохлаждения, низкого кровяного давления и инфекции.

Очень недоношенные (28-32 недели)

В этом возрасте ваш ребенок будет подвержен тем же заболеваниям, что и младенцы, но поскольку они более развиты, риск ниже.

Они по-прежнему нуждаются в поддержке дыхания и подвержены риску переохлаждения, низкого уровня сахара в крови и инфекции, но вероятность тяжелого заболевания у них снижается.Подавляющее большинство детей, рожденных в этом возрасте в Великобритании, доживают до дома.

Extreme (менее 28 недель)

В этом возрасте ваш ребенок будет переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных после родов, если его нет в вашей больнице.

Они будут подвергаться высокому риску возникновения проблем с дыханием, поскольку их легкие еще не будут достаточно зрелыми, чтобы дышать самостоятельно. Им потребуется поддержка дыхания. Их нужно держать очень теплыми, чтобы избежать переохлаждения, и им нужно будет давать декстрозу и внутривенное питание, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови и помочь им расти.В то же время они начнут медленно, но верно переходить на молоко в течение нескольких дней. Они будут подвержены высокому риску низкого кровяного давления и инфекций. У новорожденных, родившихся в это время, существует риск травмы головного мозга, поэтому команда будет контролировать это с помощью ультразвукового сканирования, проводимого на дому.

В 1992 г. Великобритания изменила определение преждевременных родов (в отличие от выкидыша) с 28 недель на 24 недели. Это отражает повышение выживаемости младенцев в возрасте 24-28 недель.В некоторых странах он составляет всего 20 недель.

Уровни ухода

Детский блок специального ухода (SCBU)

Также называемые отделениями особого ухода за младенцами (SCBU, произносится как «скабу») или отделениями особого ухода (SCU), они обеспечивают самый простой уровень ухода за младенцами в их районе. Как правило, это может включать мониторинг дыхания или частоты сердечных сокращений, дополнительный кислород, зондовое питание, фототерапию при желтухе. SCBU также оказывают неотложную помощь для стабилизации состояния новорожденных, которые родились неожиданно больными до перевода, и стабилизируют состояние ребенка перед переводом в другое отделение или оказывают неотложную помощь, если это необходимо.Они также могут предоставлять услуги с высокой степенью зависимости. Они получают младенцев из других отделений, когда они достаточно поправляются, чтобы о них заботиться.

Местное неонатальное отделение (LNU)

Местные неонатальные отделения (LNU) обеспечивают особый уход за младенцами в их районе, за исключением тех, которые очень плохо себя чувствуют и нуждаются в комплексной или долгосрочной интенсивной терапии. Большинство детей старше 27 недель беременности, как правило, получают полный уход, включая короткие периоды интенсивной терапии, в пределах их LNU.

Отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)

В этих специализированных отделениях есть все необходимое для ухода за тяжелобольными недоношенными детьми. Младенцы будут доставлены сюда со всей страны, чтобы получить доступ к специализированным знаниям, которые они предлагают. Они предоставляют весь спектр медицинской неонатальной помощи местному населению, а также дополнительную помощь младенцам и их семьям, направленным из неонатальной сети.

Временный уход

Этот уровень ухода предоставляется, когда младенцы почти готовы идти домой.Обычно мамы становятся основными опекунами при поддержке персонала неонатального отделения.

Как может выглядеть ваш недоношенный ребенок

24-28 недель

Вес: 1-3,5 фунта (450-1600 г)
Длина: 10-13 дюймов (25-33 см)

На этом этапе ваш ребенок будет очень худым, с хрупкой красной кожей, покрытой пушистыми волосами (лануго). Их голова будет казаться большой, у них будут мягкие кости черепа и маленькое лицо с заостренным подбородком и веками, которые могут быть слиты, слиты. Они будут большую часть времени спать

29-34 недели

Вес: 2-5.5 фунтов (1-2,5 кг)
Длина: 12-14 дюймов (30-35 см)

Ваш ребенок по-прежнему будет довольно худым, а его кожа будет слегка полупрозрачной и по-прежнему покрыта пушистыми волосами. У девушек могут быть крошечные соски. Они могут довольно энергично двигаться и хвататься за ваш палец, могут сосать или лизать, но они не будут готовы к кормлению сами по себе.

35-37 недель

Вес: 3,5-7 фунтов (1,6-3,4 кг)
Длина: 15-18 дюймов (38-45 см)

К этому моменту ваш ребенок станет более крепким и будет больше походить на то, как вы ожидаете от доношенного ребенка.Они все еще могут быть довольно худыми, с некоторыми волосами, и им все еще может потребоваться дополнительная помощь с кормлением, дыханием и согреванием.

33 недели беременности — беременность неделя

33 недели беременности

Мы бы посоветовали вам сделать глубокий вдох и расслабиться, но, вероятно, это будет сложно сделать на 33 неделе беременности. На самом деле, вероятно, вообще трудно почувствовать себя комфортно, потому что помимо других симптомов вы можете чувствовать себя перегретым. Но вы, вероятно, очень взволнованы встречей с малышом, и мы не можем вас винить.33-я неделя беременности — хорошее время, чтобы начать собирать свою больничную сумку. Вы также можете прочитать о послеродовом уходе и снабдить свою аптечку некоторыми необходимыми новыми принадлежностями для ухода за мамой. (В больнице тоже будет много, так что не стоит беспокоиться, если вы что-то пропустите.) Конечно, вы можете не видеть ребенка еще месяц или около того, но если вас ожидает раннее неожиданное прибытие, по крайней мере, вам не придется подумайте, какую рубашку взять с собой и есть ли у вас дома крем от геморроя. (Об этом… извините.)

Насколько велик ребенок в 33 недели?

На 33 неделе беременности ребенок размером с кочан сельдерея. Они весят около 4,2 фунта и имеют рост около 17,2 дюйма, а на этой неделе могут вырасти до целого дюйма. Удивительный!

33 недели беременности Сколько месяцев?

Тридцать три недели беременности — это восьмой месяц беременности, хотя большинство врачей относят ваш прогресс к беременности по неделям, а не по месяцам.

Симптомы 33-й недели беременности

Если бы нам нужно было описать симптомы 33-й недели беременности одним словом? Дискомфорт! Вот что вы, вероятно, чувствуете на этой неделе.

• Перегрев. Вы — одна горячая будущая мама, потому что ваш метаболизм зашкаливает.
• Головные боли. Колебания гормонов на 33 неделе могут вызвать головные боли. Стресс или обезвоживание также могут вызывать стресс, поэтому постарайтесь расслабиться и пить много воды. Несколько дополнительных походов в дамскую комнату того стоит.
• Одышка. К настоящему времени вы, возможно, уже привыкли к тому, что не можете полностью отдышаться (особенно, если вы на 33 неделе беременности двойней).Представьте, какое облегчение будет, когда ребенок «упадет» и освободит место вокруг ваших легких. У разных будущих мам это происходит в разное время, но, скорее всего, это может произойти очень скоро.
• Забывчивость и неуклюжесть. Это недоказанное явление, также известное как «мозг беременности». Ваша непостоянство может быть вызвана не столько физиологическими изменениями, сколько стрессом и тревогой, вызванными беременностью менее чем через два месяца.

Что вы должны чувствовать на 33 неделе беременности?

Вы были охвачены непреодолимым желанием убрать свой дом или разложить детские комбинезоны и подгузники в детской? Вы создаете гнездо — импульс, который берет верх на последних неделях вашей беременности, когда вы готовитесь к своему новому маленькому рождению.Единственное, что вас замедляет, кроме тех симптомов на 33-й неделе беременности? Недостаток сна, который часто встречается в третьем триместре. Существует ряд возможных причин, от полного мочевого пузыря до активного и непослушного ребенка. Береги себя и отдыхай, когда можешь!

К 33 неделе беременности вы можете набрать в общей сложности от 22 до 28 фунтов — от 32 до 42 фунтов, если вы на 33 неделе беременности двойней. Некоторым будущим мамочкам наличие дополнительных изгибов заставляет их чувствовать себя сексуально. Знайте, что до тех пор, пока ваш врач сказал, что секс разрешен во время беременности, вы можете продолжать наслаждаться им вплоть до дня родов.

Если вы время от времени чувствуете напряжение в животе, вероятно, у вас схватки Брэкстона-Хикса. Вот как вы знаете: болезнь Брэкстона-Хикса не вызывает болезненных ощущений и часто возникает после секса или физических упражнений. Они отличаются от обычных схваток, потому что прекращаются, когда вы меняете положение. Настоящие схватки продолжаются — по крайней мере пять за час — и означают настоящие схватки. Ага!

На 33 неделе беременности спазмы, как при менструации, могут быть признаком преждевременных родов. Также возможны вагинальные кровотечения, необычные выделения или утечки.На 33 неделе беременности давление в тазу тоже может быть признаком. Следите за этими симптомами. Если вас что-то беспокоит, опорожните мочевой пузырь, лягте на левый бок, выпейте воды и немедленно вызовите акушера.

В каком положении находится ребенок в 33 недели?

Время почти идти, поэтому ребенок, скорее всего, опущен головой вниз или будет очень скоро. 33-недельный плод также продвигается к вашему тазу, поэтому вы можете почувствовать, что ваш живот «опустился» ниже. Однако некоторые дети ждут до последней минуты, чтобы сделать этот ход, поэтому не беспокойтесь, если вы не почувствуете никаких изменений.

Можно ли завести ребенка в 33 года?

Еще рано, поэтому на данный момент настоящие схватки будут считаться преждевременными родами для ребенка в возрасте 33 недель. Некоторые осложнения и состояния повышают вероятность преждевременных родов, например, избыток околоплодных вод или беременность на 33-й неделе двойней.

УЗИ на 33 неделе беременности

Если бы вам сделали УЗИ на 33 неделе беременности, вы бы увидели, что ребенок держит глаза открытыми, пока бодрствует.Ребенок также начинает координировать дыхание с сосанием и глотанием — важным навыком для жизни «снаружи». Кости вашего 33-недельного плода затвердевают. И ребенок проходит через (более) серьезное развитие мозга — это еще один умный ребенок!

УЗИ на 33 неделе беременности может быть выполнено как часть биофизического профиля (ДПП). Этот тест проводится в третьем триместре для пациентов из группы высокого риска (так что, если вы беременны двойней на 33 неделе, вы можете получать их очень часто) и через 40 недель для женщин, у которых истек срок родов.Ультразвук определит движения вашего 33-недельного плода, дыхание, мышечный тонус и количество околоплодных вод. Другая часть АДД — нестрессовый тест — измеряет, как изменяется частота сердечных сокращений ребенка, когда он двигается или у вас возникают схватки.

Думайте об этом как о дополнительном взгляде, чтобы убедиться, что с вашим 33-недельным ребенком все в порядке. Может быть, душевное спокойствие поможет вам со всем расслаблением.

Советы для 33-й недели беременности

Используйте холодный компресс
Приложите один из них к задней части шеи, чтобы облегчить головную боль без лекарств.Бонус: холодный компресс также охладит вас, когда вам станет очень жарко. Освежающий!

Сохраняйте прохладу
И, говоря о перегреве, вы можете приобрести портативное охлаждающее устройство, особенно если вам 33 недели в жаркие месяцы. Это может быть что угодно, от настольного кондиционера, который подключается к розетке, до портативного вентилятора с батарейным питанием, который вы носите с собой, чтобы быстро подуть прохладный воздух.

Повысьте свои шансы на хороший ночной сон
Если вы чувствуете усталость и забывчивость в течение дня, создайте в спальне обстановку, способствующую сладкому сну.Попробуйте использовать аппарат для устранения белого шума или светонепроницаемые оконные покрытия или нанесите на простыни успокаивающее эфирное масло лаванды. Излишне говорить, что настройте термостат так, чтобы в комнате было красиво и прохладно, и вы не теряли потливость во сне по ночам!

Делайте заметки
У вас сейчас много дел, поэтому не позволяйте ничему проскочить сквозь щели из-за #PregnancyBrain. Записывайте все, будь то список дел или цифровой календарь на вашем телефоне.

Контрольный список для беременных на 33 неделе беременности

Для беременных | Причины преждевременных родов и симптомы преждевременных родов

Ранние роды, также известные как преждевременные роды, — это роды, которые начинаются до 37-й недели беременности.Поскольку младенцы, родившиеся до 37 недель беременности, имеют более высокий риск осложнений и проблем со здоровьем, врачи часто пытаются отложить или остановить ранние роды, чтобы беременность могла продолжаться, а у плода было больше времени для роста и развития.

Если невозможно остановить роды и плод родился до 37 недель беременности, это преждевременные роды. Младенцы, родившиеся в возрасте от 32 до 37 недель, считаются недоношенными, а дети, родившиеся до 32 недель, — недоношенными.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Чем раньше рождаются младенцы, тем больше у них проблем и тем серьезнее они могут быть.Некоторые недоношенные дети чувствуют себя хорошо и не требуют серьезного медицинского вмешательства. Однако другие очень больны и нуждаются в большой помощи. Осложнения преждевременных родов могут быть краткосрочными и проходить после того, как они разовьются и станут сильнее, а другие могут быть долгосрочными или постоянными. Недоношенные дети обычно немного отстают от своих сверстников в достижении основных этапов развития, таких как ползание, ходьба и разговор, но большинство из них наверстают упущенное в течение первых двух лет.

Некоторые из проблем, которые могут возникнуть у недоношенных детей:

• Недостаток сурфактанта в легких (вещества, которое помогает легким оставаться раздутым)
• респираторный дистресс-синдром (RDS) — заболевание, вызванное незрелыми легкими, затрудняющее дыхание
• трудности с контролем температуры тела
• Проблемы с приемом пищи и перевариванием пищи
• заражение
• желтуха
• Кровотечение в мозг
• Проблемы со слухом и зрением
• Проблемы с изданием звуков, плачем или общением
• Детский церебральный паралич и другие неврологические расстройства
• задержки развития

Профилактика преждевременных родов

Как только начались ранние роды, предотвратить преждевременные роды сложно (хотя и возможно), но иногда можно отсрочить роды.Если вы рискуете родить ребенка до 34 недель, ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть, или лекарство (токолитики или прогестерон), чтобы продлить вашу беременность. В некоторых случаях врач не может остановить ваши роды, например, разрыв плодных оболочек или отслойка плаценты.

Токолитики могут замедлять или останавливать сокращения матки, что может предотвратить роды. Во многих случаях отсрочка родов может дать кортикостероидам время, чтобы помочь в развитии легких и предотвратить кровотечение в головном мозге.Отсрочка родов также может дать вам время добраться до больницы, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), где они могут оказать специализированную помощь вашему ребенку, если он или она в этом нуждается.

Преимущества лечения в отделении интенсивной терапии

Если ваш ребенок родился недоношенным, у него будет больше шансов на выживание и получение надлежащего ухода, если в больнице, где он родился, есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Врачи, медсестры и персонал прошли специальную подготовку по работе с недоношенными детьми, и отделения часто оснащены самым современным оборудованием.

В большинстве отделений интенсивной терапии есть персонал и оборудование для проведения заместительной сурфактантной терапии для недоношенных детей. Поверхностно-активное вещество — это вещество, вырабатываемое легкими, которое помогает воздушным мешочкам в легких оставаться надутыми. Легкие обычно начинают образовываться примерно на 23 ^-й неделе беременности. Когда дети рождаются слишком рано, в их легких не хватает сурфактанта, поэтому они не могут раздуваться самостоятельно. Это основная причина респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденных. Большинство больниц без отделений интенсивной терапии не могут предложить такого рода помощь (или другую жизненно важную помощь), поэтому так важно по возможности рожать недоношенных детей в больницах с отделениями интенсивной терапии.

Признаки ранних родов

Есть несколько признаков того, что у вас схватки, а не просто схватки Брэкстона-Хикса (тип схваток, которые могут происходить во время беременности), и мы рассмотрим их здесь. Но если у вас возникнут сомнения, позвоните своему врачу. Лучше перестраховаться и исключить роды на раннем этапе, особенно если вы еще не достигли 37-й недели беременности.

Некоторые признаки родов:

• болезненные сокращения (может казаться, что матка становится твердой и болезненной)
• схваток по расписанию, когда у вас более шести схваток в час
• боль, которая не проходит при смене положения
• Изменение тазового давления с изменением выделений или боли в спине

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса — это тип сокращений, которые могут происходить на протяжении всей беременности.Некоторые женщины ощущают их большую часть беременностей, а некоторые вообще не замечают. Эти схватки не похожи на схватки, возникающие во время родов. И до конца беременности они должны быть нерегулярными, редкими и относительно безболезненными.

По мере того, как беременность прогрессирует, схватки Брэкстона-Хикса могут наблюдаться чаще, и они могут даже стать регулярными. Некоторые женщины говорят, что они могут чувствовать себя очень похожими на схватки. Так как же узнать разницу? Сокращения схваток увеличатся и, скорее всего, будут происходить через определенные промежутки времени.Схваток Брэкстона-Хикса не будет.

Лечение ранних родов

Если к моменту начала родов вы еще не достигли 34-й недели беременности, ваш лечащий врач может лечить вас с помощью лекарств, в том числе:

• нифедипин, препарат, замедляющий схватки
• Инъекции стероидов и другие лекарства, чтобы помочь легким вашего ребенка стать сильнее и подготовить его или ее к жизни вне матки
• антибиотики, помогающие вылечить любую инфекцию, которая могла вызвать преждевременные роды

Некоторые врачи могут также прописать постельный режим, особенно если вы не можете принимать нифедипин, в надежде сохранить беременность как можно дольше, чтобы дать вашему ребенку больше времени для полноценного развития.Вас также могут поместить в больницу, чтобы они могли наблюдать за вами и быть готовы немедленно позаботиться о вашем ребенке, если ему или ей потребуется особая медицинская помощь после рождения.

Если у вас на каком-либо этапе беременности возникают схватки или у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят, вам следует позвонить своему врачу. Не беспокойтесь о параноике или беспокойстве. Важно задавать вопросы и обращаться за помощью в любое время, когда вам кажется, что что-то идет не так. Если ваши преждевременные роды диагностируются на ранней стадии, может быть проще замедлить или даже прекратить их на время.

Образовательные и поведенческие проблемы у детей в сроке гестации 32–35 недель

Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении подвергаются повышенному риску моторных и сенсорных проблем нервного развития, трудностей в обучении и поведенческих расстройств.1-5 Результаты школьного возраста детей, рожденных в об очень низкой массе тела при рождении (<1500 г) или очень преждевременных сроках беременности (<32 недель беременности) широко сообщалось.2-7 Выявлены более незаметные долгосрочные заболевания, включая трудности в обучении и академической успеваемости, зрительно-моторной интеграции и языку. навыки и умения.7-9 Также были отмечены незначительные отклонения в развитии, задержка моторики и поведенческие проблемы. 5 10-14 Однако имеется относительно мало информации о более отдаленных последствиях более крупных недоношенных детей, рожденных на сроке от 32 до 35 недель беременности. Большинство из этих младенцев выживают, у многих неосложненный неонатальный период. Обычно считается, что они имеют низкий риск возникновения проблем развития нервной системы в будущем, и за ними обычно не наблюдают. За исключением тех, у кого есть очевидные серьезные двигательные или сенсорные расстройства, большинство из них поступают в обычную общеобразовательную школу и, как предполагается, имеют хороший результат, не отличающийся от своих сверстников.Хотя многие из этих детей чувствуют себя хорошо, информация из крупных популяционных исследований и регистров нарушений и инвалидности, таких как регистры церебрального паралича, показывает, что у младенцев, родившихся на сроке от 32 до 35 недель, действительно более высокая частота более поздних проблем, чем у доношенных детей. 15-17 Поскольку количество выживших детей в этой группе промежуточного гестационного возраста намного превышает количество выживших детей, родившихся до 32 недель беременности, даже незначительное увеличение риска трудностей дошкольного или школьного возраста также будет иметь значительные последствия с точки зрения ресурсов. как важны для родителей и самих детей.

Предыдущие исследования исходов в школьном возрасте у детей, рожденных очень недоношенными, как правило, были небольшими, использовали широкий спектр психометрических методов и, в целом, основывались на тщательно отобранных группах населения, посещающих специализированные центры2.
3
9 Мы решили изучить другую методологию, используя простой и недорогой метод анкетирования относительно большой выборки, чтобы определить степень школьных проблем в географически определенной когорте детей, родившихся на сроке от 32 до 35 недель беременности.

Факторы риска неблагоприятных школьных исходов в этой группе более крупных недоношенных детей неизвестны. Поскольку у многих из этих младенцев протекает неосложненный внутриродовый и неонатальный периоды, представляется возможным, что неблагоприятные факторы в антенатальном периоде могут сыграть важную роль в определении исхода. Мы решили исследовать это, используя информацию из регулярно собираемых наборов данных о беременных и из медицинских карт матери и ребенка. Мы сравнили частоту дородовых, интранатальных и неонатальных факторов у детей с неблагоприятными школьными исходами и у детей, у которых не было школьных проблем.

Методы

Это исследование случай-контроль, вложенное в когорту новорожденных. В когорту вошли все дети, родившиеся в течение 1990 года со сроками беременности 32–35 полных недель от матерей, проживающих в округе Оксфордшир на момент родов. Информация по большинству из них была доступна в OXMAT, компьютеризированной системе, которая регистрирует подробности всех родов в больнице Джона Рэдклиффа. Другие роды, включенные в когорту, были отобраны путем поиска записей о родах для больницы общего профиля Хортон, Банбери, общественных больниц и записей всех домашних родов.Поставки военнослужащим США на базу ВВС США Аппер-Хейфорд были исключены. Младенцы, рожденные за пределами границ, но проживающие в Оксфордшире, были обнаружены местной службой охраны здоровья детей и включены в исследование.

Гестационный возраст был подтвержден по последней менструации матери, если она была определена и согласована в течение двух недель после УЗИ, или по УЗИ, если нет. Если ничего из этого не было известно, использовалась беременность в соответствии с педиатрической оценкой.

После того, как младенцы были опознаны, семейным терапевтам было отправлено письмо с просьбой дать нам разрешение на отправку анкеты родителям, если они не сочтут это неуместным, и вернуть нам квитанцию.Врачей общей практики попросили предоставить основную информацию о состоянии каждого ребенка.

Анкета была отправлена ​​родителям с сопроводительным письмом, объясняющим цель проекта. Их попросили заполнить и вернуть анкету и дать согласие на связь с учителем ребенка. Затем анкеты были отправлены непосредственно в школу ребенка. Мы проинформировали родителей, что копия отчета учителя будет предоставлена ​​им, если они пожелают. Этот метод был проверен и использовался ранее для последующих исследований развития.18

Анкета, разосланная родителям, включала вопросы о здоровье, развитии, образовании и поведении. Ожидалось, что серьезные нарушения, такие как церебральный паралич, нарушение зрения, нейросенсорная потеря слуха и серьезная задержка в развитии, будут определены по ответам родителей.

Учителей попросили рассказать о любой дополнительной помощи, которую ребенок получает в школе. Их попросили оценить детей по уровню их функций в шести областях — говорение / аудирование, письмо / сочинение, мелкая моторика, математика, чтение и физическое воспитание — с использованием пятибалльной шкалы.По этой шкале оценка 1 указывает на хорошие способности, оценка 3 указывает на средние способности, а оценка 5 указывает на очень плохие способности. Считалось бы, что у ребенка есть трудности с определенным навыком, если бы рейтинг составлял 4 или 5. Учителей также попросили заполнить опросник по поведенческим сильным и сложным сторонам (SDQ) .19 Этот опросник по поведению имеет пять шкал, охватывающих проблемы с поведением, гиперактивность, эмоциональные симптомы, проблемы со сверстниками и просоциальное поведение. Все, кроме последнего, можно суммировать, чтобы получить общую оценку проблемы.При стандартизации анкеты поведения точки отсечения были выбраны внутри каждой из субшкал, так что около 80% детей в сообществе являются нормальными, 10% — пограничными и 10% — ненормальными.19 Школьные проблемы у детей были определены как те, у кого ( a ) балл более 3 в области навыков по оценке учителей, ( b ) требование для поддержки, не связанной с обучением, или ( c ) пограничный или ненормальный результат на SDQ. Анализ был сосредоточен на том, связаны ли школьные проблемы с гестационным возрастом при рождении.Мы также отметили, связано ли использование медицинских услуг с гестационным возрастом.

Вторичные методы отслеживания использовались для поиска семей, которые не могли быть отслежены, с помощью записей сообщества, Управления семейного здравоохранения (FHSA) и Центрального реестра национальной службы здравоохранения (NHSCR). Тем, кто не ответил на первоначальную корреспонденцию, был отправлен второй вопросник. При необходимости с терапевтами и учителями (но не с родителями) один раз связались по телефону.

Материнские и неонатальные записи были изучены с целью сбора информации о возможных дородовых, перинатальных и послеродовых факторах риска.Эта информация была собрана без учета семилетнего исхода. Для выявления перинатальных факторов риска, связанных с плохой успеваемостью в школе, двое детей с известными аномалиями хромосомы 16 были исключены из анализа. В этой части исследования «случай-контроль» мы использовали высокий порог для определения школьных задач. Дети с плохой успеваемостью в школе были определены как дети, набравшие 4 или 5 баллов по трем или более навыкам, или которым требовалась дополнительная помощь в школе (поддержка, не связанная с преподаванием, специальное обучение и помощь в результате образовательного заявления).Дети, которые соответствовали этим критериям, были признаны больными, а дети без плохой успеваемости в школе выступили в качестве контрольных. Результаты сравнения случаев и контроля были представлены в виде отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ). Факторы риска были проанализированы статистически с помощью одномерного и многомерного анализов с использованием SPSS для Windows. Определения факторов риска перечислены в.

Этическое одобрение исследования было получено от центрального комитета по этике исследований Оксфорда.

Результаты

В 1990 году от матерей, проживающих в Оксфордшире, родилось 187 младенцев.Было шесть смертей новорожденных (два от врожденной диафрагмальной грыжи, по одному с врожденной миотонической дистрофией, синдром Поттера, врожденная блокада сердца и синдром Дауна с водянкой и гипоплазией легких) и пять внезапных детских смертей (в возрасте двух, трех, четырех, пяти, и семь месяцев). Пять процентов детей погибли в результате выезда из региона. Уровень ответов врача общей практики составил 95%, коэффициент ответа родителей составил 81%, а коэффициент ответа учителя составил 97%. Врачи общей практики посоветовали нам не связываться с восьмью детьми (по причинам, связанным с плохими социальными условиями, материнским психическим заболеванием, недавней тяжелой утратой, братом или сестрой-инвалидом дома, а также семьей, которая предпочитает альтернативные методы лечения).Трое родителей ответили, но не пожелали отвечать на вопросы анкеты, а один ребенок получил домашнее образование. Из 176 допущенных к наблюдению было 135 одиноких, 38 близнецов и три тройни. Средний гестационный возраст составлял 241 день (34,3 недели), а средняя масса тела при рождении 2180 г (диапазон 1060–4200). Девочек было 80, мальчиков 96. В общей сложности 147 человек были госпитализированы в отделения для новорожденных, 26 — в послеродовых отделениях, а по трем эта информация была недоступна. Средний возраст матери составлял 27 лет, а 89% матерей и 88% отцов были европеоидной расы.В когорте выживших было 16 детей с врожденными аномалиями. У двух близнецов была аномалия хромосомы 16, которую они унаследовали от матери; оба требовали заявления об особых образовательных потребностях и получали помощь, не связанную с преподаванием. У семи детей были формы врожденного порока сердца, у одного — односторонняя обструкция тазового перехода, у одного — пангипопитуитаризм. У пяти детей были очень легкие аномалии (паховая грыжа, добавочный палец, неперфорированная девственная плева), а у двоих были предурикулярные кожные метки.

Среди младенцев, чьи родители и учителя не ответили, была более высокая доля детей с 32-недельной беременностью (20,4% против 10,3%) и более высокий процент многоплодных родов (31% против 19,7%). Среди тех, для кого информация была доступна, среди респондентов, ответивших на анкету родителей, был более высокий процент лиц I и II социального класса по сравнению с не ответившими (29,6% против 38,5%).

Родители сообщили, что 17% (21/122) детей в исследовании посещали амбулаторных пациентов больниц в предыдущем году, а 10% (12/122) находились в стационаре по различным причинам, включая респираторные, хирургические и эндокринные проблемы.В целом, 70% (85/122) детей посещали своего терапевта в предыдущем году. Не было никакой связи между использованием медицинских услуг и беременностью. Во всей группе один ребенок был у физиотерапевта в течение последнего года, пять — у логопедов, 15 — у офтальмологов, один — у психолога и четыре — у специалистов по слуху.

Таблица 1 показывает количество детей с проблемами в школе по оценке учителей. Наиболее распространенной формой дополнительной помощи, необходимой в школе, была помощь, не связанная с преподаванием, в 25%.Доля детей, получивших помощь в результате заявления, составила 4%. Общая доля детей, зарегистрированных в Оксфордшире, составляет 1,7%. Почти треть детей в этой когорте были идентифицированы как имеющие школьные проблемы с помощью 4 или 5 баллов по письму, мелкой моторике и математике, но не было значимой тенденции по гестационным возрастным группам (χ ² для тенденции не значимой) .

Таблица 1

Нет (%) детей со школьными проблемами, по оценке учителей

В таблицах 2 и 3 показано количество детей с нормальным, пограничным и ненормальным поведением, оцененное SDQ и указанное родителями и учителями.Анкеты, заполненные родителями и учителями, показывают, что 18,0% и 18,8% детей соответственно имеют аномальные показатели гиперактивности. Это не было связано с гестационным возрастом (8,8% на 32 неделе, 21,7% на 33 неделе, 15,8% на 34 неделе и 21,7% на 35 неделе). В целом 34 ребенка (27,9%) были признаны гиперактивными либо родителями, либо учителями. Однако только 10 (8%) детей были признаны гиперактивными обоими. Гиперактивность, по сообщениям родителей и учителей, была связана с плохой успеваемостью в школе: ИЛИ 3.04 (95% ДИ от 1,07 до 8,63) и OR 5,47 (95% ДИ от 1,94 до 15,4) соответственно.

Таблица 2

Нет (%) детей, имеющих проблемы с поведением, о которых сообщили родители (n = 122)

Таблица 3

Нет (%) детей, имеющих проблемы с поведением, по сообщениям учителей (n = 117)

Таблица 4 показывает социальные факторы риска плохой успеваемости в школе. Курение матери показало значительную связь с исходом, тогда как семейное положение, возраст матери, расовое происхождение, социальный класс и образование матери — нет.В таблице 5 показаны факторы дородового и перинатального риска плохой успеваемости в школе. Множественность, тяжелая преэкламптическая токсемия и интервенционные роды имели значительную связь. Не было очевидного эффекта от преэклампсии, которая не была тяжелой, дородового кровотечения, длительного разрыва плодных оболочек, многоплодной беременности или ацидоза при рождении. В таблице 6 представлены факторы постнатального риска. Только девять младенцев в когорте прошли ИВЛ, и это не было значительным фактором риска неблагоприятного исхода. Однако наличие респираторного заболевания и кислородное лечение показали значительную связь.Мужской пол и длительная госпитализация, которую мы произвольно определили как выписку из неонатального отделения в возрасте старше 36 недель после зачатия, также были в значительной степени связаны с плохой успеваемостью в школе. Задержка внутриутробного развития, гипотермия, гипогликемия и гипербилирубинемия не были значительными. Мужской пол является фактором риска, особенно в отношении проблем с речью (ОР 5,02; ДИ от 1,55 до 16,2; p <0,01), чтением (ОР 2,08; ДИ от 1,21 до 6,5; p <0,01), мелкой моторикой (ОР 2,88; ДИ 1,42 до 5.81; p <0,001), а также письмо / сочинение (ОР 2,3; ДИ 1,22–4,32; р <0,01), но не математические навыки (ОР 1,12; ДИ 0,617–2,02; p <0,8). Мужской пол также был фактором риска для сообщений учителей о гиперактивности (OR 4,64; 95% ДИ от 1,42 до 15,2), но не для сообщений родителей (OR 1,8; 95% ДИ от 0,63 до 5,17). Возраст матери 35 лет и старше был значительным фактором риска плохого чтения (ОР 2,36; ДИ 1,11–5,04; p <0,05).

Таблица 4

Социальные факторы риска плохой успеваемости в школе

Таблица 5

Антенатальные и перинатальные факторы риска плохой успеваемости в школе

Таблица 6

Факторы риска неонатальной успеваемости в школе

Взаимодействие факторов риска было исследовано путем ввода переменных в модель логистической регрессии.Переменными, которые оставались значимыми, независимо от других переменных, были выписки из специального отделения по уходу за ребенком> 36 недель с поправкой на возраст (OR 4,1; 95% CI от 1,4 до 12,0) и мужской пол (OR 3,9; 95% CI от 1,4 до 10,6). Если выписка из специального отделения по уходу за ребенком была исключена из модели, значимыми переменными были респираторные заболевания (OR 3,1; 95% ДИ от 1,3 до 7,7), мужской пол (OR 3,7; 95% ДИ от 1,4 до 9,3) и интервенционные роды ( OR 2,6; 95% ДИ от 1,0 до 6,5).

Однофакторный анализ показал, что у детей, выписанных выше 36 недель постконцептуального возраста, выше вероятность задержки роста (OR 6.3; 95% ДИ от 1,7 до 23,2), быть женщиной (ОШ 2,8; 95% ДИ от 1,1 до 6,8) и иметь респираторное заболевание (ОШ 2,6; 95% ДИ от 1,0 до 6,2), чем у выписанных до 36 недель постконцептуального возраста.

Обсуждение

Мы протестировали простой метод почтового опроса для определения успеваемости в школе детей, рожденных на сроке от 32 до 35 недель беременности. Хотя при использовании таких методов неполучение ответов всегда является проблемой, процент ответов на анкету в этом исследовании хорошо сравнивается с другими почтовыми опросами.20 В целом, 34% выборки были потеряны для последующего наблюдения, самая большая потеря была из-за того, что родители не ответили на анкеты (16%). Отсутствие последующего наблюдения может вызвать предвзятость во многих отношениях, которые в основном недооценивают серьезность или частоту проблем. 20-23 Двойная беременность и беременность на самом низком сроке беременности были чрезмерно представлены в нашей группе, не ответившей на вопросы, как и младенцы, продолжительность пребывания которых в больнице неонатальное отделение находилось на сроке более 36 недель после скорректированной беременности. Поэтому частота школьных проблем в этом исследовании может быть занижена.Однако учителя могут переоценить проблемы у детей, если узнают, что они участвуют в исследовании. Преимущество использования метода анкетирования заключается в том, что он относительно недорог, прост в использовании и может применяться к группам населения.

До трети детей, рожденных на сроке от 32 до 35 недель беременности, будут иметь школьные проблемы в той или иной форме. Почти четверть детей в исследовании получали помощь, не связанную с преподаванием, в школе, а 4% получали помощь в результате образовательного заявления.Эта пропорция аналогична той, которая описана в недавнем географическом исследовании детей с очень низкой массой тела при рождении (VLBW) в Новой Зеландии, из которых 22,9% получали специальную образовательную помощь, 24 но меньше, чем та, которая описана в голландской когорте детей с очень низкой массой тела (VLBW), где 38 % получали специальную помощь.25 Прямое сравнение с другими исследованиями ограничено, поскольку разные страны различаются по своим критериям для определения того, каким детям нужна помощь. Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве Мидлом и др.
20, которые использовали метод, очень похожий на наш, обнаружили, что 24.1% когорты младенцев <1500 г получали вспомогательную помощь, не связанную с обучением, по сравнению только с 18,7% детей весом 1500–2499 г и 9,1% младенцев> 2500 г. Результаты, показанные здесь для оценок учителей по мелкой моторике и математике, аналогичны результатам, выраженным для группы 1500–2499 г в ее исследовании, тогда как по чтению и физическому воспитанию результаты аналогичны результатам для группы> 2500 г, оценки по разговорной речи / аудирование и письмо / сочинение, лежащие между двумя ее весовыми группами при рождении. Мы не изучали контроль сроков.Другие исследования с использованием нормального контроля населения показывают, что 10–20% детей из контрольной группы показывают результаты ниже среднего, по оценке учителей6.
25 Детальные исследования трудностей в обучении, с которыми сталкиваются дети, рожденные с ОНМТ, выявили многие области, в которых успеваемость хуже, чем у других детей.
10–12 Плохие двигательные навыки и способности у детей с низкой массой тела при рождении являются маркерами трудностей в обучении в дальнейшем и могут повлиять на школьные занятия, такие как письмо и физическое воспитание.26 В этом исследовании 32% детей имели плохой почерк, но только 12% показали плохие результаты по физическому воспитанию.

Результаты анкетирования родителей и учителей позволяют предположить, что у избытка детей в этой когорте наблюдаются признаки гиперактивности. Проблемы в спектре гиперактивности, такие как трудности с концентрацией внимания, постоянно обнаруживались в последующих исследованиях детей с очень низкой массой тела 10.
13
14, и они были очевидны независимо от того, были ли оценки сделаны родителями, учителями или клиницистами.Исследования, сравнивающие показатели гиперактивности у младенцев с низкой массой тела при рождении и контрольной группы, дали противоречивые результаты27.
28 Появляется все больше свидетельств того, что дети с ОНМТ с большей вероятностью страдают «чистой» формой синдрома дефицита внимания, который не связан с развитием расстройства поведения, как это происходит в детском популяции в целом14. детей в этой когорте с расстройством поведения, и мы показали, что существует связь между сообщениями родителей и учителей о гиперактивности и плохой успеваемостью в школе.Об этом ранее сообщал Pharoah в популяциях VLBW.13

Корреляция между результатами анкетирования родителей и учителей в этом исследовании была плохой. Goodman19 сообщает о высокой корреляции между измерениями для каждого типа поведения в SDQ в целом. Было признано, что можно проводить различия между «повсеместной» гиперактивностью, проявляющейся в различных условиях, «школьной» гиперактивностью и «домашней» гиперактивностью, а плохая корреляция между анкетами родителей и учителей может представлять проявление гиперактивности. в разных настройках.

Низкий социальный класс и ограниченное образование матери не были существенно связаны с плохой успеваемостью в школе, в отличие от предыдущих исследований.24
29 В пределах ограниченного диапазона гестационного возраста этого исследования результат не был связан с гестационным возрастом, массой тела при рождении или задержкой внутриутробного развития. Снижение выживаемости и повышенный уровень тяжелой инвалидности связаны с беременностью у очень недоношенных детей, но связь более легких нарушений с беременностью менее очевидна.
30 Существуют разногласия относительно относительной важности веса при рождении и гестационного возраста как факторов риска неблагоприятного исхода.31–34

Многоплодная беременность не была значительным фактором риска в нашем исследовании, хотя их количество было небольшим. Предыдущие исследования расходятся во мнениях относительно того, подвержены ли мультипликаторы риску худшего исхода25.
32
35 Связь плохой успеваемости в школе с тяжелой преэклампсией интересна. В некоторых исследованиях преэклампсии было показано, что исходы очень недоношенных (<32 недель) детей и младенцев с очень низкой массой тела связаны со снижением риска церебрального паралича.32 36 Саттон и др.
37, которые описывают предшествующие и исходы тяжелой заболеваемости доношенных новорожденных в Новом Южном Уэльсе, тем не менее, ссылаются на материнскую гипертензию как на фактор риска.

Наше исследование показало связь между плохой успеваемостью в школе и респираторным заболеванием. В этой когорте младенцев не было большого числа очень больных младенцев. Только девять из них прошли ИВЛ, остальные 34 с респираторным заболеванием имели более легкое течение, требующее постоянного положительного давления в дыхательных путях, кислородной терапии или отсутствия дополнительной респираторной поддержки. Выписка старше 36 недель со скорректированным возрастом была маркером плохого исхода. Это может отражать тяжесть респираторного заболевания, а также любую причину задержки кормления.

Несмотря на методологические ограничения этого исследования, очевидно, что дети школьного возраста, родившиеся на сроке гестации 32–35 недель, имеют очень значительный риск трудностей с обучением. Следует признать повышенный риск проблем у этой очень большой группы младенцев, а также у тех, кто пережил крайнюю недоношенность.

Приложение

Преэклампсия : наличие гипертонии (диастолическое АД> 90 мм рт. Ст.) И протеинурии (с сопутствующими биохимическими и гематологическими изменениями или без них).

Тяжелая преэклампсия : значительная протеинурия (≥ 0,3 мг / 24 ч) или нелеченное диастолическое артериальное давление ≥ 110 мм рт.ст., отклонения биохимии печени или симптоматическая преэклампсия. Включена преэклампсия, приводящая к эклампсии.

Задержка внутриутробного развития : масса тела при рождении менее 10-го центиля, как определено в Оксфордских стандартных таблицах процентилей, используемых для детей на сроке беременности 24–42 недели.

Дородовое кровотечение : вагинальное кровотечение независимо от причины после исключения местного кровотечения из половых путей.

Длительный разрыв плодных оболочек : разрыв более 24 часов.

Гипогликемия : зарегистрированный самый низкий уровень глюкозы в плазме <2,6 ммоль / л. Также включены дети, которых лечили от гипогликемии с помощью внутривенной инфузии или болюса.

Гипотермия : самая низкая зарегистрированная температура <36,0 ° C.

Интервенционные роды : любые родоразрешения, которые не являются спонтанными родоразрешениями в верхней части влагалища и включают щипцы, вентхаус, ягодичное предлежание и кесарево сечение нижнего сегмента.

Все о младенцах, родившихся в 33 недели

Ребенку, родившемуся на 33 неделе, вероятно, потребуется некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных, даже если его состояние после рождения стабилизируется. Это позволяет врачам вашего ребенка внимательно следить за ним.

Ваш ребенок, вероятно, будет помещен в инкубатор, чтобы помочь регулировать температуру тела. Когда они стабилизируются, вам, вероятно, будет предложено обеспечить контакт кожа к коже. Врачи и медсестры будут следить за жизненными показателями вашего ребенка и при необходимости использовать оборудование, чтобы помочь ему дышать.

Сначала вашему ребенку может потребоваться помощь, чтобы получить достаточно питания. Они могут получать жидкости, питательные вещества и электролиты внутривенно или через носогастральный зонд можно провести от желудка к носу для кормления их молоком. Когда они станут достаточно сильными, чтобы есть самостоятельно, будет поощряться грудное вскармливание или кормление из бутылочки.

Желтуха — частое осложнение преждевременных родов, и вашего ребенка можно поместить под специальное освещение, чтобы предотвратить или лечить эту проблему. Медсестра закроет глаза вашему ребенку маской, чтобы защитить его, пока он находится под светом билирубина.При необходимости вашему ребенку также могут сделать переливание крови.

Вашему ребенку также могут потребоваться определенные лекарства, в том числе:

• Сурфактант для лечения респираторного дистресса
• Антибиотики для лечения или профилактики инфекций
• Диуретики для увеличения диуреза
• Глазные лекарства для предотвращения ретинопатии
• закрытый открытый артериальный проток

Некоторым умеренно недоношенным детям могут потребоваться хирургические процедуры для лечения различных осложнений.Свяжитесь с медицинской бригадой вашего ребенка, чтобы узнать больше об их состоянии и быть в курсе их плана лечения.

Медицинская бригада вашего ребенка может объявить, что ваш ребенок готов пойти домой, когда они:

• Может дышать самостоятельно
• Может регулировать температуру своего тела
• Могут есть, кормят ли они грудью или кормят из бутылочки
• Набирают вес удовлетворительно
• Нет инфекционных осложнений

Бригада вашего ребенка расскажет вам о том, как вы должны следить за своим ребенком и о любых требованиях по уходу.Они также расскажут вам, когда их следует приводить на обследование после выписки и как организовать условия проживания и ухода за вашим ребенком.

33-я неделя беременности — 33-я неделя беременности

33-я неделя беременности: 33-я неделя беременности

Осталось всего 7 недель до рождения ребенка. Вот что вас ждет на этой неделе. Получите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.

Какие изменения происходят с вашим телом?

Верхняя часть матки немного превышает 5 дюймов (12.7 см) от пупка . Общая прибавка в весе должна составлять от до 22–28 фунтов (от 10 до 12,7 кг) и от . Вы можете задаться вопросом, сможете ли вы определить, когда у вас отходит вода (это также называется разрывом плодных оболочек). Это разрыв наполненного жидкостью мешка, окружающего ребенка. Только 1 из 10 женщин испытывает сильный поток околоплодных вод, и даже тогда это обычно происходит дома, часто в постели. Другие женщины замечают лишь небольшую струйку. Иногда амниотический мешок разрывается или протекает еще до начала родов.Обычно не известно, является ли вытекающая жидкость околоплодными водами или мочой. Амниотическая жидкость прозрачная и без запаха. Если вы считаете, что мембраны протекают или разорвались, позвоните своему врачу. Пока вы не обратитесь к врачу или акушерке, не пользуйтесь тампонами, не вступайте в половые сношения и не делайте ничего, что может привести к попаданию бактерий во влагалище после отхождения воды. Сообщите своему врачу, если жидкость не прозрачная и не имеет запаха, особенно если она зеленоватая или имеет неприятный запах, потому что это может быть признаком инфекции.Большинство врачей осмотрят вас и вашего ребенка сразу после разрыва плодных оболочек из-за риска развития инфекции. На этом этапе наш врач также может принять решение о стимуляции родов.

Неделя беременности 33: Насколько велик ваш ребенок?

Ваш ребенок примерно 16 ½ дюймов (42 см) в длину и весит от 4 ½ до 5 фунтов (от 2 до 2,3 кг) . Поскольку рост в это время может варьироваться для каждого ребенка, ваш ребенок может немного отличаться от этих показателей, что в большинстве случаев совершенно нормально.

33-я неделя беременности: что происходит с вашим ребенком?

Кожа вашего ребенка становится менее красной и морщинистой. Жировые запасы продолжают откладываться под кожей. Все кости начинают твердеть, за исключением черепа, потому что череп должен оставаться мягким и податливым для доставки.

33-я неделя беременности: что вы должны запланировать на этой неделе?

Ваш следующий дородовой прием — хорошее время, чтобы обсудить с врачом эпизиотомию. Эпизиотомия — это хирургический разрез, который иногда требуется для увеличения влагалищного отверстия, чтобы помочь вашему ребенку родить.Многие врачи предпочитают не выполнять эпизиотомию, если в этом нет крайней необходимости. Практика выполнения эпизиотомии во время родов становится все реже. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), эпизиотомия может вызвать больше проблем, чем если бы произошло естественное разрушение.

Еще одно решение — хранить ли пуповинную кровь вашего ребенка. Хранение пуповинной крови вашего ребенка — это своего рода страховка для защиты вашего растущего ребенка от будущих состояний, которые могут быть диагностированы позже и вылечены стволовыми клетками из этой сохраненной пуповинной крови.Американская ассоциация беременных рекомендует Affordable Cord Care и ViaCord.

Ниже приведены профилактические меры для уменьшения вероятности необходимости в этом хирургическом разрезе:

Узнайте больше об эпизиотомии и поговорите со своим врачом или акушеркой о том, что вас беспокоит.

33-я неделя беременности: советы по улучшению беременности

Многие женщины могут задаться вопросом, безопасно ли половое сношение на этом этапе их беременности. Это безопасно, если ваш лечащий врач не сказал вам иначе.Однако изменения в вашем теле могут сделать это немного сложнее. Тем не менее, есть способы сделать секс во время беременности более комфортным и приятным.