32 33 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

32-33 недели беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ещё раз все дни пересчитала, почему-то день овуляции сначала не посчитала в качестве первого дня ПО. Поправила расчёты. Получается, что шестой день развития эмбриончиков совпадает с первым днём переноса. И значит, сегодня моим деткам 19 дней ))) Эту же цифру можно брать за количество дней после овуляции, ибо оплодотворение происходит в первые сутки ПО. Теперь, если учесть, что с начала цикла до дня овуляции у меня прошло 13 дней, то для целей расчёта ХГЧ день цикла сегодня как-бы нужно считать 32. Ладно, теперь будем учитывать этот один лишний день.

Всё думаю насчёт двойняшек. Я довольно чётко различаю ощущения в яичнике, матке, кишечнике и мочевом пузыре. Так вот, в матке сильные боли были только один раз — на днях ночью, я описывала этот случай. Кстати, после того раза я испытываю дискомфорт, лёжа на животе. Приходится спать как-то по-другому. Все остальные ощущения в матке сводятся к лёгкому ненавязчивому жжению и бабочкам. Кстати, крайнее время бабочки практически исчезли. А вот едва заметное жжение, иногда просто небольшой дискомфорт, продолжает периодически появляться. Так вот, это ощущение возникает прямо под пупком, но никогда — по центру живота. Либо левее, либо правее. Я уже описывала этот момент, так происходит с самого начала. Я думаю, это связано с тем, что один эмбриончик закрепился в матке справа, а другой — слева. Вот я их и чувствую по очереди. Ладно, мне не так уж и долго осталось изводиться. Завтра сдам ХГЧ ещё раз, и динамика немного прояснит ситуацию.

Вчера вечером обнаружила, что грудь стала болеть сильнее, ареал сосков увеличился, а сами соски стали чуть темнее. Муж подтвердил, что это не просто мои галлюцинации. В остальном сильно ничего не поменялось. Небольшой животик (чуть больше, чем у меня обычно) наметился ещё на третий день ППЭ. С тех пор он сильно не изменился. Ремень на джинсах застёгивается на ту же дырочку, что и раньше, и под обтягивающей майкой для стороннего наблюдателя животик не читается. Однако я-то вижу, что мой животик выпячивается чуть больше, чем обычно )))

Вчера, когда пила свой морс — морщилась и ругалась: у меня был морс со вкусом бульона. Я подумала, что, может, половником грязным кто в него залез, или переливали не в идеально чистую кастрюльку. В общем, заставила себя выпить и не придала значения: житейское дело. Сегодня, заранее сморщившись, пробую тот же самый морс из той же самой тары — и никакого лишнего привкуса не чувствую. Не поверила, попробовала ещё раз: нет, просто морс со вкусом морса. И голова сегодня кружится значительно меньше, чем вчера. Рассказала мужу, поржали. Видать, котятки мои пошалили вчера )))

Встала на весы, офигела: 51.7кг. Думаю, весы глючат. Они могут по 1 кг в обе стороны накинуть. Вопрос только в том, где был правильный вес, до этого или сегодня. Просто вчера я взвешивалась днём, и вес был 52.2кг. И с тех пор я, в основном, только потребляла внутрь, и очень мало выдавала наружу ))) Куда же делось тогда полкило, потом вышло, что ли?

Температура уверенно держится 37.1-37.2.

Вес ребенка на 33 неделе беременности

Нормальный вес плода на тридцать третьей неделе беременности составляет от 1950 до 2100 грамм.

Другие нормы веса плода по неделям беременности

развитие малыша и здоровье будущей мамы

Письмо малыша

Привет, мамуля!

Две самые главные новости этой 33 недели: я продолжаю активно расти. А если продолжить
сравнение с фруктами и овощами, о котором я рассказывал тебе на предыдущих неделях, то
теперь я примерно вырос до размера ананаса.

Кроме того, активно развиваются мои глазки и теперь я могу фокусироваться на предметах и
различать свет и темноту. Это так здорово и приятно, когда качество изображения улучшается с
каждым днем.

Я узнал, что на этой неделе количество околоплодных вод достигает максимума. Это значит, что
будет меньше воды, отделяющей мои движения и твой животик. Теперь ты сможешь чувствовать мои
движения сильнее.

Люблю тебя,


твой малыш

Здоровье и питание мамы

Помните, что ваша диета по-прежнему важна для вас и малыша.

Подружитесь с фруктами и овощами. Ежедневный объем съедаемых фруктов и овощей должен занимать
значительное место в вашем рационе – примерно по 2 стакана или тарелки.

Чтобы разнообразить меню и употреблять их с удовольствием, вы можете:

• Добавить нарезанные фрукты к йогурту или сделать фруктовый салат.
• Смешать апельсиновые дольки со своим зеленым салатом.
• Сделать фруктовый коктейль
• Включить запеченные овощи в качестве дополнения к основному блюду

Больше советов

Эта неделя беременности — хорошее время для посещения родильного дома, в котором вы
планируете рожать, если это предусмотрено правилами родильного дома или контрактом на
платные роды. Экскурсия может уменьшить количество вопросов, которые вас беспокоят. Задайте
технические вопросы, которые сэкономят время и поиск в день самих родов. Узнайте заранее где
вход, где зарегистрироваться, есть ли комната ожидания для сопровождающего, что можно и
нужно взять с собой на роды. Конечно, также стоит узнать путь в родильный дом, продумать
несколько вариантов транспорта (вас привезет сопровождающий, вы вызовете скорую помощь,
поедете на такси и т.д.)


Подумайте о вещах, которые вы хотели бы взять с собой в родильное отделение, о музыке,
наушниках, специальной подушке или о чем-нибудь еще, что будет полезно для вас. Во время
экскурсии в приемное отделение родильного дома уточните, можно ли будет взять их с собой.
Пребывание в родильной палате может быть достаточно долгим, и вам должно быть комфортно
проводить время между схватками до самого рождения малыша.

Заранее продумав все до мелочей, вы убережете себя от дополнительных волнений в момент
наступления схваток и сможете сконцентрироваться на главном.

* Публикации и советы на сайте similac.ru носят информативно-
справочный характер и не могут заменить визит к вашему лечащему врачу.

32 неделя фото | Клиника ведения беременности

Узи по неделям беременности, узи беременности фото, узи беременных, узи при беременности, 32 неделя, 32 неделя беременности, УЗИ 32 недели, плод на 32 неделе, 32 33 недели, 32 неделя какой, фото ребенка 32 недели, плод 32 недели фото, 32 неделя фото, фото узи на 32 неделе, как выглядит ребенок в 32 недели фото, узи 32 недели фото 4д, ребенок в 32 недели, 32 неделя беременности фото, узи воскресенье, сделать узи в воскресенье, узи суббота, где сделать узи в воскресенье, узи вечером, сделать узи в субботу, узи выходной, узи в выходные дни — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее 32 недели беременности.

32 неделя беременности фото позвоночника плода. 3D-УЗИ позволяет исключить патологию позвоночника

УЗИ по неделям беременности. 3D-фото плода 32 недель

3D-фото беременности 32 недель. Определяется кисть правой руки. Девочка «спряталась»

3D-фото беременности 32 недель. Наружные половые органы плода по женскому типу

3D-фото беременности 31 недели. Кисть левой руки плода

3D-фото беременности 32 недель. Лицо плода

3D-фото беременности 32 недель. Лицо плода

Фото беременности 32 недель. Волосы плода. Длина волос составляет 9 мм

Фото беременности 32 недель. Позвоночник плода

3D-фото беременности 32 недель. Исследование гениталий плода мужского пола

3D-фото беременности 33 недель. Ухо плода

Обратите внимание на ИЗУМИТЕЛЬНОЕ качество фотографий, выполненных на наших ультрасовременных аппаратах.
Фото беременности, сделанные нашими опытными врачами УЗД, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Сделать УЗИ при беременности, УЗИ плода, прием ОПЫТНОГО акушера-гинеколога по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или [email protected].

Ведущие врачи УЗИ при беременности в Пятигорске

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе врачом акушером-гинекологом и специалистом в области ультразвуковой диагностики плода.К ней обращаются для установления точного диагноза и экспертного заключения при подозрении или для подтверждения выявленной патологии плода, сердца плода, матки и плаценты.Специалист по рациональному питанию при беременности, опытный специалист по грудному вскармливанию.

Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, врач УЗИ со стажем более 20 лет, опытный акушер-гинеколог.
Прошел обучение на базе НЦ Акушерства, гинекологии и перинатологии г. Москвы у профессора Владимира Николаевича Демидова.Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

33 неделя беременности: пойте колыбельные малышу

Как шевелится малыш на 33 неделе

Наступила 33 неделя беременности. Ребенок достиг размеров ананаса и весит уже около 2 кг. С каждым днем ему все теснее в мамином животе: ни кувырков, ни переворотов. Количество околоплодных вод тоже уменьшается, шевеления плода ощущаются мамой все острее. На этом сроке развитие ребенка продолжает набирать обороты: заканчивает свое формирование иммунная, нервная и эндокринная системы, продолжается наращивание мышечной массы и подкожного жира. Если вдруг у будущей мамы начнутся преждевременные роды на сроке 33 недели беременности, вероятность рождения живого и здорового ребенка очень велика.

Размеры живота на 33 неделе

Окружность живота на 33 неделе беременности составляет примерно 86-92 см.

На 33 неделе беременности живот будущей мамы продолжает расти, доставляя все больше дискомфорта во время сна, ходьбы или занятий делами. Матка на 33 неделе беременности поднимается еще выше и оказывает еще большее давление на желудок и другие органы. Беременная по-прежнему испытывает изжогу, иногда возникает отрыжка. Дышать становится трудно и после физической нагрузки появляется одышка. Через пару недель живот беременной начнет опускаться вниз и женщине станет немного легче.

Как бороться с отечностью ног на 33 неделе

Отеки при беременности на данном сроке – явление повсеместное. Будущие мамы жалуются на отечность ног (особенно в области лодыжек), усиливающуюся после физической нагрузки или прогулки. Отеки ног у беременных связаны с нарушением скорости кровотока: ведь растущая матка давит не только на внутренние органы, но и на кровеносные сосуды. А кровь, находясь под давлением, задерживает воду в ногах.

Для профилактики отеков во время отдыха необходимо класть ноги выше головы, например, на подушку или свернутое валиком одеяло, носить удобную обувь для беременных и выполнять специальные упражнения. Беременной не рекомендуется подолгу стоять, сидеть, находиться в душных помещениях. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным и здоровым. Чтобы предупредить отеки необходимо ограничить или полностью исключить употребление соли, соленой пищи и острых блюд. Соль имеет свойство задерживать жидкость в организме, а щедро приправленные специями блюда могут вызвать не только приступ изжоги, но и сильной жажды.

Размеры малыша на 33 неделе

На сроке 33 недели размер малыша примерно с черешковый сельдерей.

На 33 неделе рост Малыша от 41 до 42 см, а вес — 1700-1800 г. К этому времени:

• Малыш должен занять свое постоянное положение, которое называется также предлежанием. Самое лучшее для рождения предлежание — головное (головкой вниз). При таком виде предлежания первой по родовым путям идет головка Малыша;
• продолжает накапливаться подкожный жир;
• легкие начинают выделять сурфактант — поверхностно-активное вещество, находящееся на границе воздух-жидкость в легочных альвеолах. Сурфактант выстилает альвеолы изнутри и препятствует их спаданию. Благодаря сурфактанту семимесячные Малыши, появившись на свет до срока, уже могут дышать самостоятельно;
• активно созревает мозг и особенно кора большого мозга и мозжечок;
• у Малыша появляется подобие режима дня: он проявляет активность в определенные часы.

УЗИ на 33 неделе беременности

Зачем петь колыбельные малышу в животе?

Какие еще действия папы и мамы помогают общаться с Малышом и имеют безусловный развивающий эффект?

Колыбельные песни. Есть две хорошо известных и любимых — это «Спи, моя радость, усни» и «Спят усталые игрушки». Эти мелодичные протяжные песни обладают хорошим успокаивающим и расслабляющим эффектом. Теплые, добрые, милые слова знакомых нам с детства колыбельных в исполнении мамы или папы наполняются нежностью, любовью и заботой. И эта сильная связка — приятные эмоции и ежедневно исполняемые колыбельные — приведет к тому, что Малыш начнет узнавать песенки еще до рождения.

Напомним, что наличие слуха (или его отсутствие у вас или мужа) роли не играет: известны случаи, когда двухлетние дети просили своих мам с абсолютным слухом не петь, потому что «ты не умеешь». Конечно, здесь дело не в исполнительском мастерстве, а в том, с каким чувством и отношением к Малышу поются песни.

Есть еще один вариант колыбельных, который нередко нравится именно папам, так как не требует запоминания слов. Мамы прибегают к нему уже после рождения Малыша, когда упомянутые выше колыбельные «со словами» уже спеты, а дитя никак не желает утихомириться. Это колыбельные с зачином «Баю-бай, баю-бай, мой сыночек/моя дочка засыпай». Кроме строчки про волчка, который укусит за бочок, из этой колыбельной мало кто что помнит. Но зато в нее можно вставлять любые слова по принципу «что вижу, о том и пою». Именно этот способ использовал Шурик, укачивая Леночку в знаменитой «Операции „Ы“». Песня получается практически бесконечной, не требует интеллектуальных усилий — только спокойствия и любви к Малышу.

Пение любых других (не колыбельных) песен под настроение, тем более в сопровождении какого-либо музыкального инструмента: гитары, пианино, губной гармошки, аккордеона и т.д. Напевая от души любимые песни, вы закладываете у ребенка особое отношение к ним. И скорее всего, эти песни окажутся со временем и в репертуаре ваших сына или дочки.

Чтение детских книжек вслух — в любом объеме, то есть насколько хватит родительского запала. В отличие от развивающих занятий, такое времяпрепровождение может быть бессистемным, то есть под настроение, и направлено на диалог с Малышом, желанием побыть вместе, на одной эмоциональной волне.

Посещение зоопарка и цирка — традиционных мест, которые так нравятся детям. Разные звуки и голоса в сочетании с эмоциями папы и мамы, их комментариями «для Малыша» — отличный способ провести время вместе.

33 неделя беременности: Видео «Возможные осложнения»

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в две недели. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.

Получение обменной карты с результатами анализов и обследований — через 30 недель после первого дня последней менструации. Этот документ, необходимый для поступления в роддом, рекомендуется всегда носить с собой.

Оформление декретного отпуска работающим — через 30 недель после первого дня последней менструации.

Полезно знать

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство
«РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения»,

рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

<< 32 неделя беременности | 34 неделя беременности >>

Дополнительная информация о беременности

• Не забывайте о жидкости

  Дополнительное количество жидкости необходимо не только для того, чтобы на 40 процентов увеличить объем вашей крови и поддерживать уровень амниотической жидкости в плодном пузыре, но и для того, чтобы улучшить общее самочувствие во время беременности.

• Какая прибавка веса считается нормальной для меня и моего ребенка?

  В настоящее время нормой считается прибавка веса от 11 до 15 кг. Ближе к какой границе этого диапазона вы окажетесь, зависит от двух факторов: от типа телосложения и от того, каким был ваш вес до начала беременности: избыточным, недостаточным или близким к идеальному.

• Плавание

  Безусловно, полезно практически всем беременным плавание. Вода помогает расслабиться, она снимает вес на поздних сроках, что разгружает позвоночник и даёт возможность отдохнуть ему и мышцам и связкам живота.

• Упражнение Кегеля («Киглз»)

  Настройка тазовой диафрагмы (мышц тазового дна) необходима для до- и послеродового восстановления. Вагинальные упражнения — лучший способ для этого.

• Железо в вашей диете

  Во время беременности потребность в железе растёт. Повышенное количество естественного железа в вашей диете нужно для увеличения объёма крови матери и ребёнка.

3 пренатальный скрининг при беременности

Проводимые на разных сроках беременности скрининговые обследования служат наиболее доступным и при этом всеобъемлющим способом контроля за внутриутробным развитием плода, а также течением самой беременности. Лабораторные данные и ультразвуковое исследование, проводимые в определённые сроки вынашивания ребёнка, по информативности дополняют друг друга. Они позволяют специалистам делать достаточно точные прогнозы относительно рисков развития аномалий у плода или нарушений нормального течения беременности.

Вот лишь основные положительные аспекты традиционного скрининга:

• Низкий уровень затрат на проведение скрининга;
• Возможность массового проведения с практически 100% охватом беременных;
• Простота выполнения необходимых манипуляций;
• Отсутствие риска для будущей матери и для плода;
• Для специалистов — простота интерпретации результатов;
• Возможность объективной оценки рисков.

При таких достоинствах есть один серьёзный недостаток, а именно — недостаточная достоверность полученных данных. Точность в оценке рисков аномалий развития плода составляет около 85%.

Данные скрининга, сильно отличающиеся от нормальных значений, являются показанием для проведения инвазивной диагностики. К третьему триместру беременности обычно эти вопросы бывают так или иначе решены, и выполняемое на этом сроке УЗИ позволяет  уточнить особенности строения скелета плода, экстраэмбриональных структур, а также особенностей течения беременности.

По своей сути он является итоговым и часто по его результатам принимаются важные решения по тактике родовспоможения.

скрининг третьего триместра беременности – основные показатели

Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.

Главное отличие третьего скрининга при беременности в том, что при нём не проводится оценка уровней сывороточных маркёров, а вот данные УЗИ уже подразделяются на те, которые связаны с плодом и его развитием, и на те, что связаны с организмом матери и готовности её репродуктивной системы к будущему родоразрешению.

Скрининг третьего триместра оценивает темп внутриутробного развития плода, позволяет выявить «малые аномалии», но, самое главное, позволяет заранее определиться с оптимальной тактикой ведения родов.

К этому сроку обычно, если раньше были выявленные риски, диагноз уже верифицирован, но в редких ситуациях, когда этого не произошло по любым причинам – итоговый скрининг помогает уточнить особенности развития. При этом его информативность и точность составляют 90-95%.

 

развитие плода, норма веса ребенка. УЗИ, КГТ, ощущения женщины

Месяцы пролетели, наступила 32 неделя беременности. В этот период женщина ощущает значительные перемены как в организме, так и в эмоциональном состоянии. Живот стал большего размера, появляются растяжки. Темная полоса, ведущая от пупка, становится темнее. На этом сроке малыш может появиться на свет раньше. Сегодня отечественная медицина имеет все необходимые препараты и оборудование для выхаживания недоношенных детей.

На 32 неделе женщина набирает в среднем 12 кг, и в последующий месяц еще 2-3 кг. За 9 месяцев оптимальная прибавка в весе – 15-16 кг, если больше, то следует пересмотреть рацион и подобрать специальную диету.

Развитие плода на 32 неделе беременности

Итак, до родов остались считанные дни. Ребенок подрос, поэтому маме тяжело передвигаться. Что происходит на этом сроке? Норма веса ребенка на 32 неделе беременности – около 2 килограмм, а его рост составляет примерно 42 см. Кости растут и крепнут, за счет накопления жировой ткани у малыша разглаживаются складки на лице, появляются четкие очертания и контуры.

На сроке 31-32 недели беременности дети развиваются индивидуально. На рост и массу оказывает влияние наследственность. На этом этапе начинает развиваться иммунная система, ребенок получает иммуноглобулины, вырабатывающие антитела, выступающие защитой после появления на свет.

На этом сроке младенец хорошо слышит голос мамы и окружающие звуки. Дыхание, сердцебиение матери стали средой его существования. Поэтому очень важно общаться с ребенком и петь ему песни.

Малыш стал реагировать на свет, у него сразу сужаются зрачки. Обусловлено это развитием нервной системы.

«32 недели беременности – это сколько месяцев?» – спрашивают многие мамочки на форумах. Поздравляем! Вы носите ребенка полных 8 месяцев. Частота шевеления плода значительно возрастает. Несмотря на то, что пространства для него становится все меньше, он очень активный. Любит крутиться и переворачиваться. Женщина четко ощущает толчки и видит выпуклые части на своем животе. Особенно это заметно, если мамочка вынашивает двойню.

На развитие плода влияют следующие факторы:

• питание матери;
• образ жизни, который она ведет;
• генетика;
• эмоциональное состояние;
• наличие заболеваний матери.

Женщине категорически запрещено употреблять спиртные напитки и курить сигареты. Это может вызвать преждевременные роды, а плохое питание может спровоцировать задержку развития плода. Вынашивая ребенка, следует избегать контакта с химическими веществами.

Самочувствие мамы

С ростом малыша будущая мама чувствует некоторый дискомфорт. Ей тяжело ходить, неудобно лежать, тянет низ живота. Малыш своим весом давит на внутренние органы женщины, тем самым вызывает одышку и частое мочеиспускание. Помимо этого:

• Ухудшается сон.
• Пупок выпирает наружу.
• Ощущаются боли в области таза.
• Появляются ложные схватки – их называют предвестниками.

Все чаще выбрать удобную позу для сна становится тяжелее, за счет этого у беременной нарушается сон. На 32 неделе суставы расширяются, что вызывает болевые ощущения в области таза. Кроме того, матка давит на нижние ребра, поэтому они начинают болеть. Увеличивающийся живот доставляет женщине все больше хлопот. Ближе к родам плод занимает головное предлежание, он ножками бьет под ребра, чем вызывает болевые ощущения в зоне грудной клетки. Появляется частая изжога.

Выделения на 32 неделе беременности остаются умеренными, молочного цвета. Они имеют однородную консистенцию и едва уловимый запах кислого молока. Любые изменения цвета или появление гноя, слизи и творожных образований являются показателем развития инфекции. Поэтому женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу.

На этом этапе меняется физиологическое состояние женщины. Она переживает значительные изменения гормонального фона. В организме увеличивается выработка пролактина и выделяется такой гормон, как релаксин. Именно он подготавливает таз к родовой деятельности.

На пороге 33 неделя. Организм будущей мамы продолжает активно функционировать, обеспечивая безопасность и комфортные условия малышу. Он практически готов к существованию жизни за пределами маминого тела. Предстоящие роды вызывают тревогу. Женщина становится плаксивой и эмоциональной.

Анализы и обследования

Будущая мама ответственна за здоровье и самочувствие своего ребенка. Поэтому важно систематически посещать женскую консультацию и проводить ультразвуковое обследование, чтобы знать, как протекает беременность. Например, у женщины может развиться многоводие, что является патологией. Самая распространенная причина – хроническое заболевание у пациентки. Многоводие встречается в 2% случаях. Этого не стоит бояться. Своевременное обращение к специалисту поможет избавиться от подобной проблемы.

Как правило, на 32 неделе женщина проходит третье плановое УЗИ. При осмотре оценивается самочувствие ребенка, его предлежание и не обвивает ли пуповина шею младенца. На этом сроке устанавливается, в каком состоянии находится шейка матки, насколько ребенок вырос, определяется степень зрелости плаценты.

Также женщина очередной раз сдает мочу и кровь на гемоглобин. Норма для беременной составляет 110-130 г/л. Гемоглобин способствует транспортировке кислорода к тканям. Поэтому, чтобы ребеночек хорошо себя чувствовал, женщина должна употреблять в день 16 мл железа.

У здорового человека отсутствует протеинурия. У беременной женщины организм работает по-иному, поэтому белок в моче в небольшом количестве не считается отклонением. Но если лаборанты выявили свыше 300 мг, следует обратиться к врачу, поскольку высокое количество белка свидетельствует о патологических изменениях в почках.

Наряду с УЗИ, сдачей анализов крови и мочи, ключевым фактором комплексной оценки самочувствия плода является кардиотокография. При помощи этой процедуры доктор регистрирует сердцебиение плода и сокращения матки. Кардиотокография позволяет выявить существующие нарушения. При расшифровке медики учитывают следующие аспекты:

• Базальный ритм.
• Частоту отклонений.
• Амплитуду.
• Колебания сердечных сокращений.

Этим параметрам начисляется от 0 до 2 баллов. В целом норма КТГ на 32 неделе беременности составляет 8-10 баллов. Если меньше, то это свидетельствует о проблемах. Иногда женщине необходима срочная госпитализация.

Секс на 32 неделе беременности разрешен. Но если возникли какие-то осложнения, врач предупредит об этом. Запретом к интимной жизни могут служить следующие факторы:

• предлежание плаценты;
• многоплодовая беременность;
• плацентарная недостаточность.

Врачи утверждают, что секс во время беременности вполне полезный, если нет никаких противопоказаний. Сперма содержит простагландины, способствующие раскрытию матки во время родовой деятельности.

Противопоказания и запреты

На самочувствие плода и женщины влияет правильное питание и хорошее настроение. Некоторые мамочки допускают ошибку, когда думают, что обеспечат хорошим питанием малыша, если сами будут много есть. Такое решение приводит к избыточной массе тела женщины и ребенка, что чревато нежелательными последствиями.

Рацион нужно планировать правильно. Он должен содержать необходимое количество нутриентов и не быть слишком калорийным. Врачи рекомендуют употреблять в пищу:

• Белки. Они содержатся в отварной телятине, индейке, крольчатине, рыбе и курятине.
• Жиры. Врачи рекомендуют беременной употреблять в пищу рыбу, молоко и растительные масла.
• Углеводы. Они находятся в кашах и овощах.

Неправильное соблюдение рациона может привести не только к избыточной массе тела, но и поносу или запору.

Женщине, вынашивающей ребенка, необходимо есть фрукты. Они не должны быть сладкими и калорийными. Следует умерить употребление бананов и винограда.

Если беременная хорошо себя чувствует, правильно питается, можно отказаться от приема витаминов. Но большинство женщин не способны грамотно рассчитать калории и выстроить рацион таким образом, чтобы ребенок получал необходимое количество полезных веществ. В этом случае врач назначает витамин Д. Самостоятельно принимать его не стоит, поскольку передозировка опасна для здоровья.

Беременность – не болезнь. Эту фразу слышали все. Лежать все 9 месяцев на кровати не рекомендуется. Длительное сидение или лежание может стать причиной избыточного веса и привести к тромбозу вен. Будущей маме рекомендовано придерживаться правил здорового образа жизни. Это прогулки на природе и легкие физические нагрузки. Очень благотворно влияет на самочувствие дыхательная гимнастика и аэробика. Доктора рекомендуют заниматься по Кегелю. Специально разработанные упражнения укрепляют мышцы, помогут во время рождения ребенка и способствуют быстрому восстановлению после родов.

32 неделя беременности. Столько уже позади. Время задуматься о рождении малыша. Большой живот – не причина отсиживаться дома. Женщине следует пройти курсы для будущих мам. Там расскажут, какие вещи нужны в предродовую палату, что нужно ребенку после его рождения. Кто должен сопровождать рожениу. Можно ли папе присутствовать при появлении ребенка на свет. Как вести себя во время родовой деятельности. Наверняка многие женщины уже читали разную информацию об этом, общались на форумах с мамочками, которые уже родили. Но свежая и правильная информация – это шаг к благополучному разрешению родов. Ведущий врач всегда расскажет и подскажет, как и что делать. Поэтому лучше обсудить все нюансы заранее.

О 32 недели беременности вы многое узнаете из видео:

Рекомендуемые разделы: Детские кроватки для новорожденных

Развитие ребенка, симптомы и многое другое

На 32 неделе беременности весьма вероятно, что ваш ребенок уже перевернулся в матке, готовясь к родам. Ваш ребенок также начинает лучше регулировать температуру своего тела, что является важным достижением для жизни вне матки. Между тем, вы можете заметить изменения в движениях вашего ребенка, поскольку у него меньше места для движения.

32 недели беременности Сколько месяцев? 8 месяцев

Какой триместр? Третий триместр

Сколько осталось недель? 8 недель

Развитие вашего ребенка на 32 неделе

В 32 недели рост ребенка превышает 11 1/2 дюймов (29.3 сантиметра) от макушки до основания ягодиц (известная как длина от макушки до крупа). Рост ребенка составляет около 16 1/4 дюйма (41,6 см) от макушки до пятки (длина от макушки до пятки). На этой неделе ребенок весит более 4 фунтов (1 901 грамм).

Веривелл / Бейли Маринер

Вверх ногами

Около 97% детей рождаются головой вперед. По мере приближения к своему дню рождения они, как правило, переворачиваются в матке вверх ногами, чтобы подготовиться.К 32 неделе 85% малышей находятся в положении вниз головой.

Не волнуйтесь, если ваш ребенок еще не повернулся. Некоторые младенцы ждут немного дольше. Фактически, для полного перехода в положение 97% может потребоваться до 37 недель. Ваш врач будет продолжать следить за положением вашего ребенка при каждом дородовом посещении.

Температура тела

У вашего ребенка появился бурый жир (тип жира, необходимый для сохранения тепла после выхода из матки) в середине второго триместра.На 32 неделе организм вашего ребенка также увеличил производство белка и ферментов, необходимых для выработки тепла, а это означает, что теперь он может лучше регулировать температуру своего тела.

Стартл Рефлекс

Большинство младенцев проявляют испуг или рефлекс Моро к 32 неделям. Громкий шум или движение могут привести к тому, что ребенок испугается, внезапно выбросит руки и ноги от своего тела, а затем вернет их обратно. У младенцев появляется рефлекс испуга, но он исчезает через несколько месяцев после рождения.Взаимодействие с другими людьми

Цикл сна

Ваш ребенок также демонстрирует признаки циклической смены стадий сна и бодрствования, а его мозговая активность теперь показывает активный сон.

Выживание вне матки

На 32 неделе дети достигают мини-вехи и переходят из категории очень недоношенных в категорию умеренно недоношенных. На этой стадии продолжается развитие легких, и им все еще нужно несколько недель, чтобы достичь зрелости.

В противном случае младенцы находятся на завершающей стадии развития.Однако ребенку, родившемуся на 32 неделе, все равно потребуется несколько недель ухода в специальном отделении или отделении интенсивной терапии, но выживаемость детей, рожденных на этом этапе, составляет 99%.

Изучите несколько этапов 32-й недели вашего ребенка в этом интерактивном опыте.

Как подготовиться к рождению ребенка: что вам действительно нужно?

Общие симптомы на этой неделе

По мере того, как ваш ребенок приближается к тому, чтобы заполнить пространство в вашей растущей матке, вы можете заметить некоторые изменения в его движениях.Симптомы, связанные с размером вашего живота, такие как боли и изжога, также могут немного усилиться.

Изменение движения

По мере того, как ваш ребенок становится больше, у него становится все меньше места для движения внутри вашей матки. Вы можете начать замечать, что их ранее смелые удары ногами заменяются покачиваниями, изгибами, ударами и толчками. Тип движения, который вы чувствуете, не так важен, как ощущение его.

Изжога

Если вы не испытывали изжоги во время беременности, она все равно может появиться.Если у вас все это время, может стать хуже в третьем триместре. Помимо гормонов беременности, которые замедляют пищеварение и облегчают поступление желудочной кислоты в пищевод, ваша матка теперь стала большой и достаточно тяжелой, чтобы оказывать сильное давление на желудок.

Изжога возникает примерно в 22% беременностей в первом триместре, 39% во втором триместре и до 72% в третьем триместре.

Советы по уходу за собой

На этом этапе беременности вы, вероятно, разделяете свое время между устранением дискомфорта и подготовкой к рождению ребенка.На этой неделе вы можете подумать о том, что бы вы хотели взять с собой в больницу на день родов.

Как избавиться от изжоги

Изжога может вызывать дискомфорт или даже боль. Хотя вам, возможно, не удастся полностью избежать этого во время беременности, вам могут помочь изменения в диете и образе жизни. Вот несколько общих советов, которые помогут облегчить изжогу:

• Не наклоняйтесь и не ложитесь сразу после еды (постарайтесь подождать хотя бы один час)
• Не ешьте перед сном
• Ешьте часто, небольшими порциями вместо трех больших
• Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу
• Поговорите со своим врачом о безопасных безрецептурных лекарствах, таких как антациды, или альтернативных методах лечения, таких как иглоукалывание.

Упаковка больничной сумки

Собрав сумку в больнице или родильном доме, вы сможете лучше подготовиться к рождению ребенка.Возможно, вы захотите упаковать несколько вещей для нового маленького человека, которого вы встретите. Просто убедитесь, что вы знаете правила больницы или родильного дома о том, как одевать ребенка в одежду, которую вы принесли из дома (поскольку некоторые не позволяют вам это делать).

Вот несколько вещей, которые вы, возможно, захотите собрать и упорядочить заранее. Прежде чем собирать вещи, узнайте, что вам предоставит ваша больница или родильный дом.

• Копия плана родов
• Набор для пуповинной крови (если вы частный банк)
• Одежда для дома (выберите что-нибудь удобное, что вы носили, когда были примерно на шестом месяце беременности)
• Карточка медицинского страхования и удостоверение личности
• Прокладки тяжелые
• Лекарства (принесите с собой любые лекарства, которые вы принимаете регулярно, но поговорите со своей бригадой по уходу после госпитализации — вам может потребоваться получить дозу, прописанную врачом на месте)
• Мятные леденцы, леденцы на палочке или другие леденцы
• Подгузники и салфетки для новорожденных
• Варежки для новорожденных от царапин
• Подушка для кормления
• Зарядное устройство для телефона, аккумулятор и фото- или видеооборудование
• Подушка из дома (в цветной наволочке, чтобы отличать ее от подушек для больниц или родильных домов)
• Формы предварительной записи в больницу (принесите дополнительный набор, даже если вы уже его отправили)
• Халат и ночная рубашка (сделайте ее открытой для кормящих, если вы планируете кормить грудью)
• Тапочки (для безопасной ходьбы во время родов) и дополнительные носки
• Легкие перевариваемые закуски, например крекеры
• Пеленальные одеяла
• Туалетные принадлежности (дезодорант, зубная щетка, зубная паста, жидкость для полоскания рта, шампунь, мыло, щетка для волос, резинки для волос, лосьон, контактные линзы и раствор, очки, бальзам для губ и т. Д.)
• Две удобных домашней одежды для ребенка (на всякий случай), пинетки, детские шапочки, комбинезоны и т. Д.

Консультации для партнеров

Убедитесь, что и вы, и ваш партнер возьмете с собой рюкзак на ночь. Даже если вы не планируете останавливаться на ночь, вы можете задержаться там дольше, чем ожидаете. Возьмите спортивную сумку и подумайте о добавлении следующего на день доставки:

• Любые инструменты поддержки родов, которые вы обсудили с партнером (динамики для тихой музыки, массажное масло, мячи для снятия стресса и т. Д.).
• Смена одежды (соберите купальный костюм, если у вас запланированы роды в воде)
• Раздаточные материалы или заметки из класса родовспоможения, на которые вы, возможно, захотите сослаться
• Список всех, кому вы хотите позвонить или написать, когда начнутся схватки и / или появится ребенок
• Зарядное устройство для телефона, дополнительный аккумулятор и любое фото / видео оборудование
• Снеки, а также мелочь для торговых автоматов
• Туалетные принадлежности, очки по рецепту и любые лекарства, которые вы принимаете
• Часы с секундной стрелкой (для определения времени сокращения, если у вас нет смартфона)

В кабинете врача

Возможно, на этой неделе вы вернетесь в офис своего поставщика медицинских услуг еще раз.Вы уже довольно хорошо знаете процедуру дородовых посещений, которая обычно включает:

• Отвечу на ваши вопросы
• Проверка артериального давления
• Обсуждение симптомов
• Измерение высоты дна (сейчас около 32 сантиметров, плюс-минус сантиметр или два)
• Прослушивание сердцебиения ребенка
• Чек на набухание
• Анализ мочи
• Проверка веса

Увеличение веса

Так же, как ваш ребенок продолжает расти на поздних сроках беременности, вы тоже.Рекомендуемая прибавка в весе для людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ: 18,5–24,9) в начале беременности составляет от 25 до 35 фунтов.

В большинстве случаев вы должны набирать примерно полкилограмма в неделю. Основываясь на этом ориентировочном руководстве, вы, возможно, набрали примерно 23 фунта с начала беременности до настоящего времени. Поскольку каждая беременность индивидуальна, поговорите со своим врачом о том, сколько вы прибавили в весе, чтобы узнать, на правильном ли вы пути.

Поза младенца

Ваш врач может нащупать ваш живот, чтобы проверить положение ребенка.По мере приближения срока родов ребенок должен повернуться в положение вниз головой.

Предстоящие визиты к врачу

Скорее всего, вы будете посещать каждые две недели, пока не достигнете 36 недель. В этот момент большинство медработников захотят видеть вас каждую неделю, пока вы не родите. Ваш следующий плановый дородовой визит, вероятно, будет примерно через 34 недели.

Тест на бактерии, называемые стрептококком группы B (GBS), рекомендуется в период между 36 и 38 неделями.

Особые соображения

Если ваша беременность относится к группе повышенного риска, вы вынашиваете более одного ребенка или ваш поставщик услуг хочет проверить состояние вашего ребенка, вам могут назначить дополнительные анализы, начиная с 32 недели.Взаимодействие с другими людьми

Нестресс-тест плода

Нестрессовый тест плода (NST) отслеживает частоту сердечных сокращений ребенка во время его движения. Для этого теста вы подключены к внешнему монитору плода. Частота сердечных сокращений ребенка должна возрастать, когда он двигается, но иногда требуется время, чтобы наблюдать эту картину, если ребенок спит.

Если тест является реактивным или показывает два или более увеличения частоты сердечных сокращений за 20-40 минут, это хороший признак того, что ребенок чувствует себя хорошо. Если во время обследования частота сердечных сокращений ребенка не увеличивается или снижается, врач, скорее всего, назначит дополнительное обследование.

Биофизический профиль

Биофизический профиль (ДПП) предлагается через 32 недели для беременных с высоким риском и тех, у кого есть осложнения. Его также иногда назначают беременным, у которых истек срок родов.

ДПП безболезненно. Он начинается с подробного ультразвукового исследования, во время которого техник проверяет уровень околоплодных вод, мышечный тонус ребенка, движения его тела и дыхание. Поскольку пищеварение может стимулировать эти движения, вас могут попросить съесть перед тем, как вы придете на тест.

За УЗИ обычно следует нестрессовый тест, при котором отслеживается частота сердечных сокращений ребенка и возможные сокращения матки. В этой части вас попросят лечь на бок, пока два ремня для наблюдения будут закреплены вокруг вашего живота.

Вместо этого ваш врач может потребовать «модифицированного биофизического профиля», который представляет собой комбинацию нестрессового теста (NST) и измерения околоплодных вод. Изучив результаты BPP или модифицированного BPP, ваш поставщик медицинских услуг определит, в ваших же интересах (и в интересах вашего ребенка) роды раньше запланированного срока.

Испытание на сжатие

Стресс-тест на сокращение позволяет контролировать, насколько хорошо ваш ребенок справляется с схватками. Для этого теста вы подключены к фетальному монитору. Если у вас не возникают схватки сами по себе, вас могут попросить стимулировать соски, чтобы вызвать сокращения, или вам могут дать лекарство, чтобы начать сокращение.

В зависимости от реакции ребенка на ваши схватки ваш врач определит, сможет ли ребенок получать достаточно кислорода во время родов.

Доплер пупочной артерии

Допплер пуповинной артерии — это ультразвуковое исследование пуповины для проверки крови, притекающей к ребенку. Эта пупочная артерия доставляет кислород к питательным веществам ребенка. Проблема с кровотоком может указывать на проблему с беременностью или ростом ребенка.

Слово Verywell

Всего за восемь недель до предполагаемой даты родов может показаться, что время одновременно ускоряется и замедляется.К настоящему времени вы, вероятно, стали профессионалом в слушании своего тела — и не останавливайтесь сейчас. Следите за сигналами своего тела, когда нужно замедлиться или прорваться вперед, и помните, что через несколько коротких недель вы приблизитесь к финишу.

32 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Как будет выглядеть мой ребенок на 32 неделе?

Ваш ребенок быстро растет, и вы, вероятно, будете чувствовать много движений. Некоторые младенцы на этом этапе также могли повернуться вниз головой.

У вашего ребенка растут ногти.Когда они родятся, вы можете обнаружить, что они довольно длинные.

Их слух тоже становится более чувствительным. Продолжайте говорить и петь с ними и побуждать членов семьи делать то же самое. Они узнают звуки ваших голосов после того, как родятся.

Симптомы беременности на 32 неделе

Сколько разряда в норме?

Если вы испытываете сильное увеличение выделений из влагалища или сильное выделение чего-то, похожего на мочу, обратитесь к акушерке, которая скажет вам, рано ли у вас отходит вода.

Я чешу во всем

Зуд в области живота — это нормально, потому что кожа растягивается.

Однако, если у вас сильный зуд, особенно на ладонях или подошвах ног, он усиливается ночью и при этом не появляется сыпь, вам следует обратиться к акушерке и пройти обследование на заболевание печени, называемое акушерским холестазом.

Страдаете запором, спазмами, опухшими ногами или изжогой?

Вот наше руководство по 10 распространенным жалобам на беременность (и как их избежать).

Чем заняться на неделе 32

Спи на своей стороне

Когда вы достигнете третьего триместра, советуем ложиться спать на боку. Исследования показали, что засыпание на спине связано с повышенным риском мертворождения. Этот совет включает дневной сон и ночной сон. Узнайте больше о безопасных положениях сна во время беременности.

Практикуйте дыхание

Если вы еще этого не сделали, сейчас самое время начать практиковать свое дыхание.Медленное ритмичное дыхание приведет вас в более расслабленное состояние, что поможет вам лучше справляться с родами. Если вас интересует гипнорождение, вы можете прочитать об этом здесь.

Узнайте о классах, которые могут научить вас технике дыхания до родов. В вашей больнице обычно проводятся бесплатные дородовые занятия, которые расскажут вам все о том, что происходит во время схваток и родов.

«Я обнаружил, что дыхание было лучшим средством облегчения боли во время родов. Муж считал меня на вдохе.Без него я бы не справился ». Луиза, мама двоих детей

Узнайте больше о том, что происходит во время схваток и родов здесь.

Ваш план рождения

Еще не рано думать о том, чтобы составить план родов. Это поможет каждому узнать ваши предпочтения во время схваток и родов.

Может включать информацию о:

• ваш партнер по рождению
• какое обезболивающее вы хотите
• , хотите ли вы, чтобы уколы помогли доставить плаценту
• , хотите ли вы оставить перерезание пуповины до тех пор, пока вся кровь, содержащаяся в нем, не перейдет к вашему ребенку (было доказано, что это полезно для здоровья).

Ваша акушерка вместе с вами обсудит все возможные варианты и поможет вам составить план, если вы хотите.

Вы можете уточнить у акушерки, насколько реалистичен ваш план родов — например, если ваша беременность сопряжена с повышенным риском, вы вряд ли сможете родить дома.

Имейте в виду, что планы родов должны быть гибкими. Команда, которая будет заботиться о вас во время схваток и родов, сделает все возможное, чтобы следовать вашему плану, но иногда это просто невозможно.

Помните также, что в тот же день вы можете передумать, как бы вы хотели, чтобы все происходило — и это тоже хорошо!

У нас также есть план благополучия во время беременности и родов, который похож на план родов, но для вашего психического благополучия.Это может помочь вам заранее подумать, чтобы получить поддержку после родов. Вы можете заполнить план благополучия в любой момент во время беременности.

Кто ваш партнер по рождению?

Если вас пугают схватки и роды, подумайте, кто будет для вас лучшим партнером по рождению. Это не обязательно должен быть отец вашего ребенка — с вами может быть мама, сестра или близкий друг.

Вы также можете рассмотреть возможность использования доулы, которая поможет вам с дыханием, расслаблением и положением.

Узнайте, кого вы можете выбрать в качестве партнера по рождению.

Попробуйте эти пять положительных способов подготовиться к родам.

32 неделя беременности | Руководство по достижению 32-й недели беременности — самый счастливый ребенок

32-недельная беременность: обновление для ребенка

Она еще не та пухленькая малышка, которую вы можете представить себе в голове, но она к цели. На этой неделе ваш ребенок вырастет почти в четыре фунта и 1,5 фута в длину. Она добавляет жирности своей худенькой фигуре, а ее морщинистая красная кожа начинает разглаживаться.

Беременность 32 недели в месяц

32 неделя беременности составляет примерно 8 месяцев.

Ребенок в 32 недели

К этой неделе пищеварительная система почти готова к работе. Она практиковала свои навыки глотания с небольшими глотками околоплодных вод, которые — по большей части — сделаны из ее мочи. Ей еще предстоит принять свой первый номер 2 (это произойдет во время или вскоре после рождения). Кости у нее мягкие и податливые. У некоторых малышей уже есть пышная шевелюра в 32 недели, у других — просто персиковый пух.У нее тоже есть ногти. (Если у вас есть мальчик, его яички, возможно, уже упали в его мошонку … они начинались внутри его живота!)

Она двигается и пинается немного меньше, не только потому, что она довольно плотно упакована — сейчас ваш живот в основном детский, тогда как несколько месяцев назад это были в основном околоплодные воды, — но также потому, что она много времени спит.

Исследования показывают, что к этому возрасту мозговые волны ребенка похожи на мозговые волны взрослого во время сна. Во время сна ваш ребенок создает ранние воспоминания (например, звук вашего голоса и знакомые ароматы, такие как чеснок и базилик, которые выходят из вашего пищеварительного тракта через вашу кровь в ее амниотический бассейн).И у нее также есть быстрый сон (быстрое движение глаз), также называемый активным сном. Это время, когда мы мечтаем. Интересно, что она представляет во время задумчивости?

32 недели беременности: чего ожидать

В наши дни вы, наверное, чувствуете себя человеческой подушечкой для иголок! При следующем дородовом посещении у вас, вероятно, возьмут кровь для нескольких анализов. Анемия увеличивает риск преждевременных родов или низкого веса при рождении, а неправильный уровень гемоглобина, гематокрита и тромбоцитов может быть совершенно опасным во время родов.Это потому, что, когда плацента отделяется от матки, кровеносные сосуды остаются открытыми. Сокращения матки помогают закрыть эти сосуды до тех пор, пока они не заживут, поэтому у большинства женщин наблюдаются кровянистые выделения / кровотечения в течение 6 недель после родов.

К этому моменту вы должны принимать пренатальный витамин + добавку железа. Принимайте их вместе (витамин С улучшает всасывание железа). Во время беременности это железо помогает вам и вашему ребенку правильно насыщаться кислородом и предотвращает чувство усталости или слабости, симптомы анемии.(Хотя железо может сделать ваш стул зелено-черным и вызвать небольшой запор.)

Вам могут пройти еще один плановый тест на ЗППП. ЗППП можно лечить или вылечить с помощью лекарств, но ваш статус ЗППП также влияет на ваши роды. Большинство больниц наносят мазь с антибиотиком на глаза ребенка сразу после рождения (в некоторых штатах это предусмотрено законом, хотя родители обычно могут отказать в этом). Этот тип лечения восходит к 1800-м годам и используется для предотвращения слепоты, которая могла бы возникнуть, если бы ребенок подвергся воздействию гонореи.

Симптомы беременности на 32 неделе

Общие симптомы 32-й недели беременности включают:

• Запор
• Судороги ног
• Обморок или головокружение
• Геморрой
• Молозиво (протекающая грудь)

,00

• Зуд животика и кожи

Список дел для беременных на 32 неделе

• Добавьте ДГК в свой рацион: ДГК важен для развития мозга ребенка и особенно важен в течение последнего триместра.Жирная рыба с низким содержанием ртути, такая как лосось, скумбрия, сельдь и сардины, также являются отличными источниками, а также устрицы и мидии (приготовленные, конечно, и выбросьте все непрорезавшиеся ракушки). Веганы могут принимать добавки DHA, полученные из водорослей, или добавлять в свой рацион семена льна и грецкие орехи, чтобы увеличить потребление омега-3.

• Пересмотрите свой план родов со своим опекуном: Пересмотрите свой план родов со своим врачом или акушеркой. Вы можете сказать: «Я бы хотел как можно меньше вмешиваться» или «Я полностью доверяю вам, но, пожалуйста, всегда сообщайте мне, что происходит… даже если у вас есть какие-либо проблемы.«А оттуда спрашивайте подробности обо всем, что для вас важно. Может быть, позы во время схваток или обезболивающие, или использование зеркала, чтобы наблюдать за выходящим ребенком или держащим малыша сразу после родов. Спросите их совета и того, что просит большинство мам.

• Сократите список детских имен: Сократите список имен детей. Будьте гибкими в своих планах. Одна пара из моей практики назвала своего сына Джейкобом Мэдисоном в честь его имени и отчества.Они полагали, что если он хочет открыть гастроном, он может быть Джейком, а если он хочет стать банкиром, он может быть Дж. Мэдисоном.

• Знайте признаки преэклампсии: Немедленно позвоните своему врачу, если ваши руки или лицо внезапно опухли, у вас появятся сильные головные боли, нечеткое зрение или одышка.

Цитата недели по беременности

Независимо от того, была ли ваша беременность тщательно спланирована, уговорила врачом или случилась неожиданно, одно можно сказать наверняка — ваша жизнь никогда не будет прежней. — Кэтрин Джонс

31 неделя беременности | 33 неделя беременности

Посмотреть больше сообщений с меткой беременность, неделя за неделей

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Календарь беременности: третий триместр | PublicHealth.org

Избранные онлайн-программы

Календарь беременности: третий триместр

Вы достигнете своего максимального веса, что может вызвать значительное напряжение и дискомфорт в спине, ребрах и суставах. Ваши планы родов должны быть окончательно согласованы, и ваш дом должен быть готов принять новорожденного.

28-29 недель

Симптомы

Утомляемость, смещение матки вверх и наружу

Боль в спине и суставах

• Часто встречается у большинства женщин во время беременности
• Женщины в группе наибольшего риска
  • Полные
  • Испытывали боль до беременности
• Вызвано изменениями в:
  • Гормоны
    • Смягчение связок и суставов при подготовке к родам
  • Баланс
    • Компенсация смещения центра тяжести при росте матки и ребенка
  • Масса
    • Ребенок добавляет вес к вашему позвоночнику
  • Поза
    • Компенсация за изменение баланса вашего поведения
  • Стресс
• В это время на суставы также влияют дополнительные гормоны, которые размягчаются, как связки в спине и тазу.
• Чрезмерная боль и дискомфорт в спине и суставах могут быть признаком более серьезной проблемы. Если боль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

Развитие плода

Развитие легких, усиление растяжения конечностей, веки могут открываться

Пренатальная помощь

Мониторинг артериального давления при любых ранних признаках преэклампсии

• Состояние обычно возникает после 20 недели
• Точная причина неизвестна
• Некоторые женщины не знают об этом
• Те, кто находится в группе риска:
  • Новорожденные
  • Переноска близнецов и более
  • Полные
  • Женщины от 35 лет и старше
• Симптомы включают:
  • Опухшие руки и лицо или глаза
  • Увеличение более чем на два фунта в неделю
  • Постоянная головная боль
  • Боль в правом плече или правой стороне живота
  • Менее частое мочеиспускание
  • Рвота
• Требуются медицинские осмотры, анализы крови и мочи
  • Определить, какие симптомы проявляет будущая мать
  • Монитор младенца
• Мать и ребенок преэклампсией подвергаются сильному стрессу, и единственный способ обратить симптомы вспять — это роды, если вам 37 недель или больше.Если это было обнаружено до 37 недель, вам может быть переведен постельный режим с указанием оставаться на левом боку, пить много воды и часто посещать врача.

Причины для беспокойства

Этот период может характеризоваться повышенным артериальным давлением. Обязательно немедленно сообщите своему врачу, если вы почувствуете сильную головную боль или необычный отек конечностей в течение последнего триместра. Следите за схватками и выделениями и немедленно сообщите своему врачу, чтобы предотвратить преждевременные роды.

30–31 неделя

Симптомы

Повышенное давление на ваш живот, когда ребенок растет, а вы продолжаете набирать вес — на 22-28 лишних фунтов с начала беременности.

Развитие плода

Способность слышать звуки и усиление роста волос; пропорции вашего ребенка начинают стабилизироваться.

Пренатальная помощь

Записывайтесь на прием к врачу каждые две недели, чтобы он мог наблюдать за вами и вашим ребенком по мере приближения срока родов.

32-33 недели

Симптомы

Продолжающиеся боли в спине, увеличение веса и утечка груди

Развитие плода

У вашего ребенка начнется еще один значительный скачок роста, который начнется на 33 неделе, когда у него начнется образование жира.

Пренатальная помощь

Убедитесь, что у вас есть надлежащая поддержка груди и тела во время отдыха и сна, так как ваша спина будет болеть из-за постоянного увеличения веса и распределения веса в животе.

34-35 недель

Симптомы

схватки Брэкстона-Хикса

• Иногда ощущается уже на 20 неделе
• Более часто встречается в это время или примерно в это время
• Также известен как «Практика схваток».
  • Ваше тело готовится к родам
• Признаки схваток Брэкстона-Хикса:
  • Нечасто
  • Неравномерная интенсивность
  • Нет ритма
  • Неудобно не больно
  • Сужается, затем исчезает, не становясь сильнее
• Схватки могут быть результатом:
  • Высокая активность матери или ребенка
  • Полный мочевой пузырь
  • Пол
  • Обезвоживание
• Снимите схватки Брэкстона-Хикса с помощью:
  • Изменение положения
  • На прогулке
  • Питьевая вода

Развитие плода

Ребенок свернулся клубочком в матке, и у него очень мало места для движения.Ногти и волосы продолжают расти.

Пренатальная помощь

Продолжение лабораторных исследований и скрининга

Тест на инфекцию стрептококками группы B

Причины для беспокойства

Немедленно обратитесь к врачу, если схватки не прекращаются, становятся сильнее и учащаются. Это могло быть признаком преждевременных родов.

36-37 недель

Симптомы

Боль в ребрах, пиковая прибавка в весе (от 25 до 35 лишних фунтов), перепады настроения и колебания энергии

Развитие плода

Ваш ребенок сместится в утробе так, что при рождении голова будет направлена ​​вниз.Вы также почувствуете постоянное увеличение жира и разглаживание кожи.

38 недель — рождение

Симптомы

Боль в теле, усталость и нарушение равновесия. Вряд ли вы прибавите в весе.

Развитие плода

Иммунная система улучшается по мере замедления роста вашего ребенка.

Пренатальная помощь

Ваш план родов должен быть окончательно согласован, так как ваш ребенок родится в любой момент; Обязательно запакуйте сумки для неотложной помощи, так как роды могут начаться в любой момент в течение этого периода.Убедитесь, что ваш автомобиль оборудован сиденьем безопасности и что в вашем доме есть все необходимое для новорожденного.

Причины для беспокойства

Ваши врачи и акушерка будут постоянно работать над устранением возможных осложнений во время родов. Если у ребенка нет идеального положения для родов (т. Е. Он нарушен и не поворачивается), или если другие факторы мешают естественным родам, ваши медицинские работники могут выбрать кесарево сечение. Удаление ребенка хирургическим путем, хотя и является более инвазивным, гарантирует, что он не запутается, не задохнется пуповиной и не нанесет вред организму матери.Операция проводится из-за того, что плацента расположена слишком низко в матке или естественные роды считаются слишком стрессовыми для матери или ребенка.

Если ребенок находится в правильном положении во время заключительного УЗИ, техник может определить, находится ли пуповина вокруг шеи ребенка, но в этом трудно быть уверенным. Матери должны следить за движениями своего ребенка до его рождения. Если они заметили резкое изменение или отсутствие движений, им следует немедленно позвонить своему врачу. Как и все, кесарево сечение сопряжено с риском, который необходимо сначала взвесить.

Последнее обновление: 22 июля 2021 г.

Беременность в 32 недели | Ваша беременность по неделям

Кратко

• Ногти на пальцах вашего ребенка начинают расти
• Младенцы могут мечтать на этом сроке беременности
• Ваш пупок может выскочить, но он должен вернуться назад

Насколько велик мой ребенок в 32 недели?

Ваш растущий ребенок теперь имеет длину около 42 см и весит чуть менее 4 фунтов.Они настолько развиты и превращаются в таких настоящих человечков, что их ногти на пальцах даже прорастают в утробе матери.

Если вы опоздаете, вы можете обнаружить, что у них рождаются длинные ногти, которые необходимо немедленно подстригать!

Их кожа теперь мягкая и гладкая, поскольку они продолжают набирать жир, набирая примерно полфунта в неделю. Их кожа становится менее прозрачной и более непрозрачной, поскольку жир продолжает накапливаться.

Ваш малыш сейчас наслаждается периодами отдыха и извивается — и пока он дремлет, ему будут сниться сны! Действительно! Ученые обнаружили, что младенцы видят сны на этом этапе беременности и что их сон во сне во многом такой же, как у взрослых! Можете ли вы даже представить, о чем они могут мечтать?

Проснувшись, ваш ребенок будет практиковать все навыки, необходимые для мира, включая глотание, дыхание, пинки и сосание.

Ваш ребенок, скорее всего, уже занял позицию помолвки, но не волнуйтесь, если он не торопится.

Если они не двигаются, у них будет тазовый предлежание (что встречается менее чем у 5% родов), и ваша акушерка сможет посоветовать варианты родов.

При следующем дородовом приеме (в 36 недель) положение вашего ребенка будет проверено. Если у вашего ребенка ягодица направлена ​​вниз, они будут классифицированы как тазовые, но у него еще есть время повернуться перед родами.

Если ваш ребенок лежит поперек матки боком, это называется «поперечным», а если вы и ваш ребенок расположились позвоночником, это называется «задним». «Переднее» (когда ребенок смотрит к позвоночнику) — лучшее положение для родов.

Факты о своем ребенке на 32 неделе

• У вашего ребенка развита обоняющая способность, но поскольку в утробе нет воздуха, он еще ничего не чувствует.
• Кожа вашего ребенка начинает утолщаться
• Кости вашего ребенка продолжают твердеть, за исключением черепа, которые остаются мягкими, чтобы голова ребенка могла родиться благополучно

Вы на 32 неделе беременности

Вы можете обнаружить, что ваш пупок «всплывает», когда ваша шишка становится больше, и выступает из вашего живота к 32 неделям.После того, как ваш ребенок родится, он вернется в норму, так что не волнуйтесь!

С сегодняшнего дня и примерно до 34 недели ваш ребенок довольно часто «падает» сверху около ваших ребер на вниз около вашего таза, готовясь провести оставшееся время вашей беременности в положении головой вниз. Если это все-таки произойдет с вами, вы можете осознать, что раньше «несли кайф», а теперь «несли». Однако это случается не с каждой женщиной во время каждой беременности, некоторые дети не опускаются, пока мама не рожает.

Вы, несомненно, все больше и больше думаете о том, когда у вас могут начаться роды, и каков будет ваш план действий в этот день — есть ли у вас кто-нибудь, чтобы отвезти вас в больницу, если ваш партнер где-то застрял?

Существуют ли планы на случай непредвиденных обстоятельств, если ваш биологический партнер не может вовремя прибыть в больницу? Есть о чем подумать и организовать! Загляните на нашу страницу о составлении плана родов, если вы еще этого не сделали — ведь осталось совсем немного времени!

Может быть хорошей идеей начать практиковать дыхательные техники и техники релаксации, чтобы поддерживать свое эмоциональное благополучие в последние несколько недель беременности и при подготовке к родам.

Факты, которые нужно знать о вас на 32 неделе

• Употребление в пищу плаценты в китайской медицине восходит к 1500-м годам, но до сих пор нет единого мнения о его преимуществах!
• Прогестерон замедляет ваше пищеварение, поэтому ваше тело может усваивать больше питательных веществ, передаваемых вашему ребенку
• Вы можете заметить, что ваш ребенок начинает клевать сильнее после еды
• Индукция (начало родов искусственно) предлагается всем женщинам, у которых роды не начались естественным путем до 42 недель, чтобы предотвратить проблемы для ребенка.

О чем думать на 32 неделе

Даже если вы сейчас отсчитываете дни до отпуска по беременности и родам, вам может быть интересно, как вы собираетесь заполнять свое время, пока все остальные на работе — особенно если вы знаете, что отдых перед телевизором в дневное время будет носить через пару дней.

Очевидно, что до рождения ребенка вы должны расслабляться и как можно больше отдыхать, но легкие упражнения и поддержание активности по-прежнему очень важны.

После того, как вы уйдете в отпуск, почему бы не встретиться с рабочими друзьями, чтобы поплавать в обеденное время пару раз в неделю, чтобы избавиться от скуки и снять лишний вес?

Также стоит подумать о финансах вашей семьи и подумать, стоит ли принимать меры для финансовой защиты вашего ребенка.

Какими бы хорошими ни были ваши планы, иногда что-то идет не так, поэтому важно принимать во внимание непредвиденные обстоятельства. Что произойдет, если вы или ваш партнер потеряете способность работать или скончались? Как семья справится в финансовом отношении?

Не беспокойтесь, если вы все еще не выбрали идеальный выбор имени.Даже если вы дошли до того момента, когда у вас родился ребенок, но все еще не решили, у вас есть до шести недель после рождения ребенка, чтобы зарегистрировать его / ее рождение, но только 21 день в Шотландии).

Наслаждайтесь просмотром, в конце концов, есть масса помощи с бесконечными списками имен и их значения, чтобы помочь вам найти идеальное имя для ребенка. Баунти здесь, чтобы помочь, и если это крутое имя с небольшим преимуществом, которое вы ищете, просмотрите наши имена, слишком крутые для школьников, и вы можете просто найти ту маленькую жемчужину, которая поможет вам принять это решение.

При всем планировании подготовки к рождению ребенка вы, возможно, не особо задумывались о своих родах, так что же вам ожидать сразу после рождения? Как только ваш ребенок родится, важно сразу же прикоснуться к нему, контактируя кожа к коже. Ваша акушерка поместит ребенка прямо к вам на грудь, как только вы будете готовы взять его на руки. Это первая связь с вашим новорожденным, и это действительно важная часть знакомства друг с другом.

Нашли это полезным? Читайте дальше…

Признак и симптомы на 32 неделе беременности

Одышка

В третьем триместре ваш растущий ребенок начинает подталкивать вашу диафрагму, поэтому вы можете испытывать чувство одышки. Ваша диафрагма сжимает ваши легкие, поэтому они просто не обладают такой же емкостью, как обычно, и вы дышите быстрее, но не так глубоко. Также может помочь отдых с подушками в течение дня, а также занятия йогой для беременных (с учителем, специализирующимся на беременности) и выполнение некоторых упражнений на глубокое дыхание.

Судороги ног

Судороги ног часто возникают в третьем триместре. Они могут наносить случайный удар и могут быть очень болезненными, пока продолжаются. Они часто доставляют неудобства и усиливаются по ночам. Некоторые будущие мамы считают, что массаж мышц приносит облегчение, в то время как другие говорят, что прикасаться к нему слишком больно. Если можете, лучше всего попытаться растянуть пораженную мышцу, удерживая кончики пальцев ног, сгибая стопу под углом 90 ° к голени и удерживая это положение.Вы также можете попробовать сделать выпад вперед другой ногой, вытянув заднюю ногу, но с плоскостопием. Некоторые эксперты считают, что причиной судорог в ногах при беременности может быть замедленное кровообращение, вызванное гормонами беременности.

Посмотрите наши видео ниже:

Видео 1: Варианты обезболивания

Видео 2: Объяснение кесарева сечения

Детские имена

Найдите имя, имена братьев и сестер, отчество — или воспользуйтесь нашей системой случайного поиска имен для творческого развлечения!

Поиск имени ребенка

Выберите OriginAfricanAlbanianAmericanArabicAramaicAssyrianAustralianBabylonianBasqueBulgarianCelticChineseCornishCzechDakotaDutchEgyptianEnglishEtruskFinnishFrenchGaelicGermanGothicGreekHawaiianHebrewHindiHungarianIndianIndoeuropeanIranianIrishIsraeliItalianJapaneseLatinLatvianLithuanianNorseOttomanPersianPolishPortugueseRomanRussianSanskritScandanavianScottishSerbianSlavicSouth AmericanSpanishSumerianTurkishVietnameseWelshYiddishYoruba

32 неделя беременности — симптомы, развитие ребенка, советы

Насколько велик ваш ребенок в 32 недели?

В 32 недели вашему ребенку около 16.7 дюймов в длину и весит около 3,8 фунта. Это примерно размером с медведя-заботливого медведя.

Вот что еще нужно знать на 32 неделе беременности:

Развитие вашего ребенка в 32 недели

Осталось всего два месяца, и ваш ребенок дорабатывает все необходимое для жизни вне матки. Вот что происходит с ребенком в 32 недели.

• Сосание и глотание: На 32 неделе беременности ваш ребенок практикует сосание и глотание, чтобы подготовить свою пищеварительную систему к употреблению молока.
• Дыхание: Они также практикуют дыхание путем вдыхания околоплодных вод.
• Сильные удары ногами: Кто-нибудь выбивает дверь изнутри? Продолжайте считать эти удары и записывайте, сколько минут требуется вашему ребенку, чтобы сделать 10 движений. Позвоните своему врачу, если он длится более двух часов или если вы заметили изменение в том, как часто ваш ребенок двигается в целом.
• Изменение положения: Хотите знать, какое положение наиболее распространено у ребенка на 32 неделе беременности? Большинство младенцев к этой неделе меняют положение на голову вниз лицом к спине.Это положение называется головным, и это идеальное положение для вагинальных родов. Если ребенок все еще находится в приподнятом состоянии, у него еще есть несколько недель, чтобы встать на место.

Беременны двойней?

Мы, вероятно, не должны вам об этом говорить, но если вы на 32 неделе беременности двойней, вы действительно на финишной прямой. Многие близнецы рождаются примерно на 37 неделе беременности.

💛 Поздравляю 💛

Вы на 80% прошли беременность!

УЗИ беременности на 32 неделе

Ваше тело: симптомы беременности на 32 неделе

Вы, вероятно, начинаете чувствовать себя немного некомфортно в этот момент.Носить с собой весь этот лишний вес и объем крови, безусловно, непросто, поэтому при любой возможности делайте перерыв. Вот некоторые из основных симптомов, которые могут возникнуть на 32 неделе беременности:

• Одышка: На 32-й неделе беременности ваша матка находится примерно на пять дюймов выше пупка, что означает, что ваши легкие переполнены. Так что не удивляйтесь, если у вас возникнут проблемы с переводом дыхания. Будьте уверены, ваш ребенок получает много кислорода, но вам, вероятно, придется делать перерывы чаще и не заставлять себя так сильно, как вы привыкли.
• Изжога: Третий триместр печально известен изжогой. Следите за тем, какие продукты и привычки могут вызвать обострение у вас — например, есть перед сном или отказываться от острой пищи. И принимайте безрецептурные антациды, когда кажется, что ваши меры предосторожности не работают — просто убедитесь, что вы получили одобрение от врача.
• Желание гнездиться: Инстинкт гнездования настолько реален! Собаки, мыши, кошки, люди — даже медоносные пчелы — все стремятся создать безопасное и гостеприимное место для наших детенышей в конце беременности.Ваши инстинкты к гнездованию могут принимать форму работы с реестром малышей, выбора детских цветов или самых мягких пеленок. #youdoyou
• Странные сны: Гормоны беременности — плюс проблемы со сном, стресс и ожидание рождения ребенка — могут вызывать довольно странные сны. Подумайте о том, чтобы вести дневник снов, чтобы вы могли оглянуться назад и вспомнить свои дикие ночные видения. Возможно, вы даже захотите поделиться ими со своим будущим ребенком, когда он подрастет.
• Признаки родов ?: Если у вас начнутся какие-либо признаки преждевременных родов на 32 неделе, такие как постоянные схватки, кровотечение или внезапное изменение выделений из влагалища, обязательно сообщите об этом своему врачу и сразу же отправляйтесь в отдел родовспоможения. , на всякий случай.

Схватки Брэкстона-Хикса на 32 неделе беременности

Откуда мне знать, что это Брэкстон Хикс, а не что-то еще? По определению схватки Брэкстона-Хикса не являются болезненными или регулярными. Ощущение спазма или сжатия обычно длится около минуты или меньше. Вы можете заметить их, когда обезвожены, после секса или когда вам нужно в туалет. Истинные схватки будут повторяться неоднократно, становиться более интенсивными и продолжаться чаще.

Если спазмы не проходят и / или продолжают становиться более интенсивными или частыми, вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом.Это могло быть признаком преждевременных родов.

Fun Fact

Ваше грудное молоко меняется в зависимости от того, есть ли у вас мальчик или девочка. Одно исследование предполагает, что молоко для мальчиков может быть богаче, а молоко для девочек может содержать больше кальция.

Ваша жизнь на 32 неделе беременности

Ваш ребенок растет, и вы тоже. На этой неделе давайте поговорим о свиданиях (о том, что вы едите), о молокоотсосах и позы для младенцев. Но сначала долгий заслуженный душ.

• Совет: Вот кое-что, что вы можете не пропустить, пока не пройдете, скажем, примерно два месяца: время для неторопливого горячего душа.Если вы воспринимали купание как должное, сейчас хорошее время, чтобы активизировать свою игру и принять все продолжительные душевые или ванны, которые вы можете.
• Рецепты, которые стоит попробовать: Финики — это, по сути, конфеты природы, но, согласно исследованию, они также являются законным способом облегчить роды и доставку. Одно исследование показало, что беременные женщины, которые ели финики, были более расширенными при доставке в больницу для родов по сравнению с теми, кто не ел финики. Другой обнаружил, что употребление поздних свиданий было связано с уменьшением употребления питоцина.Ешьте их как есть или добавьте в свой репертуар несколько рецептов на основе фиников, например, веганский шоколадный смузи с финиками, энергетические шары фиников или пикантные финики.
• Полезный совет: Если вы приобретаете молокоотсос, окончательно определившись с выбором, проверьте, подходит ли он вам. Да, это вещь. Фланцы — это часть, которая скользит по соскам и упирается в грудь, — их размер зависит от диаметра основания соска. Слишком большие или слишком маленькие экраны могут вызвать ненужный дискомфорт и снизить производительность.Вот хорошее руководство по выбору размера. Важное примечание: не все соски одинаковы, поэтому для каждой груди могут потребоваться фланцы разного размера.
• В положении: Вы, наверное, уже знаете, что идеальное положение при рождении для вашего ребенка — голова вниз, носом вниз. Не волнуйтесь, если ваш малыш все еще повсюду или твердо стоит головой (иначе говоря, ягодицами). Ваш лечащий врач будет отслеживать движения по прошествии нескольких недель, и у вас будет много времени для серьезной детской гимнастики. А пока, если вам интересно, как улучшить положение плода, посмотрите Spinning Babies.На этом ресурсе есть вся необходимая информация, чтобы безопасно и мягко подбодрить вашего малыша в наиболее удобное положение.

Управление несколькими реестрами?

Мы можем связать или передать предметы вашему Вавилону (вы не потеряете свой тяжелый труд!). Все будет в одном месте, и вам нужно будет поделиться только одной ссылкой реестра с дарителями в своей жизни.

Живот вашей 32-й недели беременности

К 32 неделе беременности вы, вероятно, продолжите набирать около фунта в неделю.Примерно половина этого веса идет прямо на вашего растущего ребенка (который к настоящему времени почти 17 дюймов!), А другая половина — это в основном жидкость и кровь. Подумайте об этом так: объем вашей крови увеличился на 40-50% с начала беременности.

Вы все еще можете носить ребенка высоко в средней части тела, но вскоре он «упадет» (на самом деле он опускается ниже к вашему тазу; это также называется «осветлением»). Это случается с некоторыми беременными женщинами примерно за месяц до родов; у других это происходит во время родов.Когда ваш ребенок упадет, вы, вероятно, узнаете об этом. Вы можете дышать легче, и изжога может уменьшиться. Вы, вероятно, также почувствуете более тяжелое ощущение в нижней части живота, переключитесь на «переваливание» при ходьбе (извините) и вам потребуется еще более частые перерывы в туалет.

Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!

Контрольный список для беременных на 32 неделе

• Посетите дородовой визит на 32 неделе беременности.
• Если вы собираетесь кормить грудью, прочтите эту книгу по грудному вскармливанию, чтобы подготовиться и убедиться, что ваши насадки для сцеживания подходят правильно.
• Совершите экскурсию по родильному отделению больницы, чтобы узнать, чего ожидать.
• Наслаждайтесь детским душем, если он у вас есть! Вероятно, это происходит прямо сейчас.

Очень короткая шейка матки — очень большая проблема

Rev Obstet Gynecol. 2009 Весна; 2 (2): 107–115.

, доктор медицинских наук, ^* , доктор медицинских наук, ^* и доктор медицины, доктор философии ^†

Хи Джунг Ли

^* Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Корейского католического университета, Сеул, Корея

Tae Chul Park

^* Кафедра акушерства и гинекологии, Корейский католический университет, Школа медицины, Сеул, Корея

Эррол Норвиц

^† Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивных наук , Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут

^* Кафедра акушерства и гинекологии, Корейский католический университет, Медицинский факультет, Сеул, Корея

^† Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Йельский университет Медицинский факультет Университета, Нью-Хейвен, Коннектикут

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Преждевременные роды (ПТР), определяемые как роды на сроке до 37 недель беременности, являются основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности. ПТБ является основной причиной долгосрочных проблем со здоровьем у новорожденных, включая респираторный дистресс-синдром, хроническое заболевание легких (бронхолегочная дисплазия), инфекции, внутрижелудочковое кровоизлияние и тяжелый неврологический дефицит. В отсутствие надежных клинических предикторов PTB, акушерские работники должны сосредоточить свое внимание на 2 лучших и наиболее широко распространенных методах выявления женщин с высоким риском PTB как у первородящих, так и у многопараметрических: фибронектин плода и измерение длины шейки матки.

Ключевые слова: Преждевременные роды, Измерение длины шейки матки, Цервиковагинальный фибронектин плода

Преждевременные роды (ПТБ), определяемые как роды до 37 недель гестации, осложняют более 12% родов и являются основной причиной перинатальной заболеваемости и заболеваемости. смертность. ^{1 — 5} Из всех неонатальных смертей от 75% до 95% происходят в результате преждевременных родов. ⁶ Прогноз для отдельных недоношенных детей зависит в первую очередь от гестационного возраста при рождении.Смертность возрастает примерно с 2% для младенцев, родившихся на сроке 32 недели или позже, до более чем 90% для детей, родившихся на 23 неделе. ⁷ Риск тяжелой инвалидности у выживших составляет более 60% для тех, кто родился в 23 недели, и менее 5% для 32 недель. ^{8 — 10} PTB также является основной причиной долгосрочных проблем со здоровьем у новорожденных, включая респираторный дистресс-синдром, хроническое заболевание легких (бронхолегочная дисплазия), инфекции, внутрижелудочковое кровоизлияние и тяжелый неврологический дефицит. ^{11 , 12} К сожалению, несмотря на интенсивные исследования, мы не можем эффективно остановить преждевременные роды, и за последние 30 лет не произошло снижения общей заболеваемости ПТБ. ^{13 — 16}

Можем ли мы точно предсказать преждевременные роды?

Клинические признаки ненадежны

История предшествующего спонтанного PTB — лучший демографический предиктор рецидивирующего PTB, но он бесполезен для первородящих.Для выявления женщин с высоким риском ПТБ были разработаны 4 основные группы тестов: домашний мониторинг активности матки (HUAM), оценка факторов риска, измерение длины шейки матки и биохимические / эндокринные маркеры. К сожалению, измерение частоты сокращений матки не является клинически полезным для прогнозирования PTB, ¹⁷ и HUAM в значительной степени отказались. Выявлен ряд эпидемиологических, демографических и исторических факторов риска ПТБ, включая, среди прочего, многоплодную беременность, темнокожую расу, снижение индекса массы тела матери перед беременностью (<19.8 кг / м ² ), бактериальный вагиноз, вагинальное кровотечение, курение и употребление запрещенных наркотиков (кокаин). ^{18 , 19} Однако доказано, что оценка факторов риска имеет ограниченную пользу при выявлении женщин с риском ПТБ, и использование только оценки факторов риска не позволяет выявить более 50% женщин, родивших преждевременно. ²⁰ Наиболее важно, что, возможно, предупреждающие симптомы и признаки, в том числе сообщаемые сокращения матки (регулярные или нерегулярные), давление в области таза, боль в спине, увеличенные выделения из влагалища или вагинальное кровотечение, — которые традиционно были краеугольным камнем клинической оценки ПТБ — были показано, что он неспецифичен и плохо предсказывает последующий PTB. ^{17 , 21}

Прямое цифровое исследование шейки матки субъективно и может вводить в заблуждение, особенно при многопараметрических исследованиях. По этой причине серийное цифровое обследование шейки матки на протяжении всей беременности не показало значительного улучшения исхода беременности. ²² Тем не менее, сонографическое измерение остаточной длины шейки матки (CL), по-видимому, позволяет точно идентифицировать женщин с риском PTB. ²³ Ряд биохимических / эндокринных маркеров был изучен в качестве потенциальных предикторов ПТБ. ²⁴ Наиболее широко используемым и постоянно поддерживаемым из этих маркеров является цервиковагинальный фибронектин плода (fFN). ^{25 , 26} При отсутствии надежных клинических предикторов PTB, акушерские работники должны сосредоточить свое внимание на 2 лучших и наиболее широко распространенных методах выявления женщин с высоким риском PTB как у первородящих, так и у многоплодных: Измерения fFN и CL ().

Риск самопроизвольных преждевременных родов (SPTB) до 32 недель беременности в зависимости от различных факторов риска.ИМТ, индекс массы тела; fFN, фибронектин плода; RR, относительный риск. Данные Goldenberg RL et al. ¹⁹

fFN

Фибронектин плода — это гликопротеин плода, обнаруженный на границе раздела децидуальной оболочки матери и амниохориона плода. Он служит клеем, который удерживает плодные оболочки до нижележащих тканей матки. fFN обычно присутствует в цервиковагинальном секрете беременных женщин до 20 недель беременности и снова в срок, но должен отсутствовать между 22 и 37 неделями. ^{26 , 27} Повышенные уровни fFN в выделениях из шейки и влагалища (определяемые как> 50 нг / мл) оказались надежным предиктором последующего PTB при интактных мембранах и, вероятно, представляют преждевременное отделение плодные оболочки из подлежащей материнской децидуальной оболочки. ²⁷ Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и рекомендован Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) для этого показания.Интересно, что заметно повышенные уровни цервиковагинального fFN с 13 до 22 недель беременности также были связаны с повышенным риском спонтанного PTB, ^{26 , 27} , но тест не одобрен FDA и не рекомендован ACOG в этом гестационном возрасте. . Обнаружение fFN в выделениях из шейки матки и влагалища на сроках от 22 до 24 недель гестации связано с частотой родов только 13% к 28 неделям гестации и 36% к 37 неделям. ²⁸ Основная ценность теста fFN заключается в его высокой отрицательной прогностической ценности.По крайней мере, 99% пациентов с симптомами и отрицательной fFN не могут родить в течение 7 дней. ²⁹

Измерение длины шейки матки

Золотым стандартом измерения CL во время беременности является трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVS) с использованием стерильной техники, которое имеет много преимуществ по сравнению с цифровым исследованием. TVS объективен, воспроизводим и приемлем для пациентов. ³⁰ Изменения шейки матки, такие как расширение внутреннего зева шейки матки с воронкой (выступом) мембран, можно легко оценить с помощью TVS, но не с помощью цифрового исследования. ³¹ Кроме того, TVS кажется безопасным и не увеличивает риск восходящей инфекции даже у пациентов с преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM). ^{32 , 33}

Ряд сонографических характеристик шейки матки на TVS был коррелирован с PTB, включая воронку мембран и наличие мусора в прилегающих околоплодных водах, ³⁴ , но наиболее устойчивый ассоциация связана с так называемым остаточным CL, который относится к измерению закрытой шейки матки (длины канала) между внутренним и внешним зевами.Измерение CL должно производиться в сагиттальной проекции с использованием TVS, когда мочевой пузырь пуст и без чрезмерного давления трансвагинального зонда. Это измерение имеет вариации между наблюдателями от 5% до 10%. ³⁵ Было высказано предположение, что процесс укорочения шейки матки начинается с расширения внутреннего зева, что приводит к воронке и прогрессирующему укорочению CL. ³⁶ Доктор Джей Ямс описал появление шейки матки на TVS с течением времени как последовательность букв T, Y, V и U (Доверяйте своему влагалищному ультразвуку), представляющих прогрессивное увеличение воронки и уменьшение CL (). ³⁷ Хотя некоторая степень укорочения шейки матки может быть объяснена нормальным биологическим отклонением, вполне вероятно, что большинство случаев укорочения шейки матки является результатом патологических процессов, таких как воспаление, кровотечение, преждевременное сокращение матки или чрезмерное растяжение матки. ^{19 , 38}

Сонографический вид шейки матки при трансвагинальной сонографии с прогрессирующим стиранием и укорочением: Trust Your Vaginal Ultrasound. Воспроизведено с разрешения Iams JD. ³⁷

При невыборных беременностях или беременностях с низким риском CL не изменяется значительно между 20 и 30 неделями беременности со средним CL 35 мм (10–90-й перцентиль, 25 мм и 45 мм, соответственно) на 22 неделе гестации и 33,7 мм на 28 неделе. ³⁹ У женщин с высоким риском спонтанного PTB средние значения CL составляют 36,7 мм на 15 неделе, 35,7 мм на 20 неделе и 33,8 мм на 25 неделе. ⁴⁰ Однако через 28 недель даже у доношенных женщин наблюдается укорочение шейки матки. ⁴⁰ По этим причинам измерения CL до 16 недель и после 32 недель мало пригодны для прогнозирования женщин с риском PTB. Однако было показано, что трансвагинальные измерения КЛ между 16 и 24 неделями беременности очень полезны для прогнозирования ПТБ при беременностях с высоким риском. ⁴¹

Укороченный CL является фактором риска развития ПТБ при беременностях как с низким, так и с высоким риском. Как обсуждалось выше, существует сильная обратная корреляция между CL и PTB. Риск спонтанного PTB увеличивается по мере уменьшения CL.При беременности с низким риском у женщин с шейкой матки короче 25 мм (10-й перцентиль) на 24 неделе риск спонтанного ПТБ до 35 недель беременности увеличивается в 6 раз по сравнению с женщинами со значениями выше 40 мм (75-й процентиль). процентиль). ³⁹ Только у 2% беременностей с низким риском на сроке от 22 до 24 недель ХЛ будет короче 15 мм, но у 60% этих женщин роды происходят до 28 недель гестации, а у 90% — до 32 недель. ⁴² В проспективном исследовании 705 женщин из группы высокого риска риск спонтанного ПТБ до 35 недель снизился примерно на 6% на каждый дополнительный миллиметр CL ( P =.001) и примерно на 5% за каждую дополнительную неделю беременности, в течение которой измеряли CL ( P = 0,004). ⁴⁰ Хотя это спорно, большинство авторитетных источников используют порог короче 25 мм для определения короткого CL на 22–24 неделе гестации как при беременности с низким, так и с высоким риском. ^{39 , 43} Регулярное измерение CL для выявления женщин с риском спонтанного PTB в настоящее время не рекомендуется при беременностях с низким риском из-за низкой положительной прогностической ценности и отсутствия доказанных эффективных вмешательств. ^{43 — 48} Однако следует проводить серийные измерения CL у женщин с высоким риском, чтобы лучше идентифицировать те беременности с риском спонтанного PTB до 35 недель беременности (). ^{39 , 43 — 48}

Таблица 1

Наблюдательные исследования, сравнивающие длину шейки матки, измеренную с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, с риском спонтанных преждевременных родов

Возраст Автор (год) при оценке (нед.)

1,046

911

911

Измерения CL в сочетании с fFN

Измерения длины шейки матки и измерения fFN являются независимыми факторами риска для PTB.Риск спонтанного PTB выше, если оба теста отклоняются от нормы, чем если только один из них отклоняется. Например, в проспективном обсервационном исследовании 3076 бессимптомных беременностей с высоким и низким риском, женщины с положительным fFN и CL короче 25 мм имели риск спонтанного PTB до 30 недель гестации на 33,3% по сравнению с 6,2%. % риска, если у них был только один из этих результатов, и риск 1,3%, если оба маркера отсутствовали. ³⁸

Точно так же риск рецидива ПТБ у бессимптомных женщин с предшествующим спонтанным ПТБ различается в зависимости от измерений fFN и CL.В этом случае положительный fFN на 22–24 неделе беременности связан с 2–4-кратным повышением риска рецидива PTB до 35 недель, а риск рецидива увеличивается экспоненциально с уменьшением CL независимо от fFN. ⁴⁹ В этой когорте тесты также были аддитивными. Риск рецидива у женщин с положительной fFN составлял 65%, если CL на 22–24 неделе беременности был менее 25 мм, и только 25%, если CL был более 35 мм. У женщин с отрицательной fFN риск рецидива составлял 25%, если CL был менее 25 мм, и 7%, если CL был более 35 мм (). ⁴⁹

Риск преждевременных родов (ПТР) до 35 недель беременности у женщин с анамнезом спонтанных ПТБ в анамнезе с цервиковагинальным фибронектином плода (fFN) и / или сонографической длиной шейки матки (CL) в анамнезе в период от 22 до 24 недель. беременности. Данные Iams JD et al. ⁴⁹

Даже у женщин с симптомами преждевременных родов вероятность развития ПТБ крайне низка, если длина клиренса превышает 30 мм или если fFN отрицательный. ⁴³ У таких женщин выборочное использование fFN после измерения CL более специфично, чем использование только CL для прогнозирования PTB (81% против 63%, соответственно). ⁵⁰ В свете этих и других данных, убедительно демонстрирующих, что комбинированное использование измерения CL с помощью TVS и цервиковагинального fFN более эффективно для прогнозирования PTB, чем любой из этих методов по отдельности, двухэтапное тестирование следует проводить у всех женщин с симптомами преждевременные роды для более точного выявления женщин с риском ПТБ. Чтобы продемонстрировать полезность такого подхода, Hincz et al. ⁵¹ выполнили сонографическое измерение CL у 82 женщин с симптомами преждевременных родов.CL менее 20 мм расценивался как положительный (ненормальный) результат для прогноза PTB, а CL более 31 мм интерпретировался как отрицательный (нормальный) тест. Цервиковагинальная fFN проводилась только пациентам с CL от 21 до 31 мм. В этой когорте двухэтапный подход имел общую чувствительность 86%, специфичность 90%, положительную прогностическую ценность 63% и отрицательную прогностическую ценность 97% для прогнозирования родов в течение 28 дней. ⁵¹

Лечение женщин с короткой шейкой матки

Был предложен ряд вмешательств в попытке предотвратить ПТБ у женщин из группы высокого риска.

Постельный режим, токолитики и шейный покров

Постельный режим и гидратация часто рекомендуются в попытке предотвратить ПТБ у женщин с высоким риском, но нет убедительных доказательств того, что они могут отсрочить роды. ⁵² Аналогичным образом, токолитические препараты часто назначают с целью предотвращения ПТБ. Опять же, нет надежных и последовательных данных, позволяющих предположить, что какой-либо токолитический агент может задерживать доставку более чем на 24-48 часов. ⁵³ Хотя использование токолитиков в острых условиях не является необоснованным, чтобы отсрочить роды на 24-48 часов, провести первый курс дородовых кортикостероидов и перевести пациента в центр третичной медицинской помощи, если есть показания, нет места для рутинное проведение длительного поддерживающего токолиза. ^{54 , 55} Если предлагается поддерживающий токолиз, пациенту должно быть ясно, что это делается для того, чтобы сделать ее более комфортной, минимизировать ее беспокойство и уменьшить количество телефонных звонков и посещений больницы в 3: 00 AM, но это не помешает PTB.

Серкляж шейки матки широко используется в качестве хирургического метода для предотвращения повторной потери беременности в середине триместра у женщин из группы риска. Плановая (профилактическая) установка серкляжа на сроке от 13 до 15 недель беременности может принести пользу некоторым женщинам с доказанной цервикальной недостаточностью.Несмотря на большие споры, более свежие данные предполагают, что шейный серкляж может снизить риск ПТБ в этой подгруппе бессимптомных одноплодных беременностей как при укорочении шейки матки на TVS, так и в анамнезе ранее спонтанного ПТБ. ^{56 — 61} Следует отметить, что единственное рандомизированное контролируемое клиническое испытание по использованию шейного серкляжа для профилактики ПТБ у женщин с укорочением шейки матки не дало положительных результатов. ⁶¹ Размещение серкляжа в шейке матки, по-видимому, не предотвращает ПТБ у женщин с многоплодной беременностью. ^{56 , 57}

Прогестерон

Добавки прогестерона (не лечение) все чаще воспринимаются как эффективное средство профилактики ПТБ у некоторых женщин, хотя FDA еще не одобрило это показание. Хотя не все исследования показали пользу, ⁶² появляется все больше доказательств того, что добавление прогестерона с 16 до 20 недель гестации до 34-36 недель беременности может предотвратить преждевременные роды у некоторых женщин из группы высокого риска в силу предшествующего спонтанное ПТБ ^{63 , 64} или укорочение шейки матки. ⁶⁵

В рандомизированном клиническом исследовании еженедельные внутримышечные инъекции 17 альфа-гидроксипрогестерона капроата (17P) (250 мг) с 16 до 20 недель гестации до 36 недель гестации значительно снижали риск спонтанного PTB до 37 недель на 33% у 459 женщин из группы высокого риска в связи с предшествующим спонтанным ПТБ. ⁶³ Это привело к значительному снижению частоты осложнений недоношенных, включая некротический энтероколит, внутрижелудочковое кровоизлияние и потребность в дополнительном кислороде. ⁶³ В другом рандомизированном клиническом исследовании ежедневное использование прогестерона (100 мг) в виде вагинальных суппозиториев между 24 и 34 неделями беременности в аналогичной группе высокого риска из 142 женщин значительно снизило частоту преждевременных сокращений матки (на 56%). ) и риск самопроизвольных родов до 37 недель (на 51%). ⁶⁴ Совсем недавно 413 женщин из группы низкого риска с бессимптомным укорочением шейки матки (<15 мм) на сроке от 20 до 24 недель были рандомизированы для приема вагинального прогестерона (200 мг в день) или соответствующего плацебо с 24 недель до 34 недель беременности.У женщин, рандомизированных для приема прогестерона, уровень спонтанного ПТБ до 34 недель был значительно ниже, чем у женщин, получавших плацебо (19,2% против 34,4%, соответственно; снижение на 44,2%). ⁶⁵ Исследование не имело достаточной мощности, чтобы продемонстрировать значительное снижение перинатальной смертности или неонатальной заболеваемости.

В нескольких недавних исследованиях изучали полезность добавок прогестерона к преждевременному ПТБ при беременности двойней и обнаружили, что это неэффективно. ^{66 — 68} Неизвестно, связано ли это с неадекватным дозированием прогестерона в этих исследованиях, как предполагали некоторые исследователи, или это говорит о другом механизме ПТБ у близнецов по сравнению с одиночками.

На сегодняшний день исследования безопасности 17P и вагинального прогестерона не выявили увеличения частоты врожденных аномалий у младенцев, подвергшихся воздействию этих агентов, начиная со второго триместра беременности. ^{63 , 64} Однако идеальный состав прогестерона, наиболее подходящий способ введения и долгосрочная безопасность этих препаратов все еще остаются неясными.Таким образом, в настоящее время прием прогестерона следует применять только женщинам с высоким риском ПТБ из-за предшествующих спонтанных преждевременных родов или укорочения шейки матки. ⁵ До тех пор, пока эти нерешенные проблемы не будут решены, прием прогестерона не следует рекомендовать всем беременным женщинам.

Индометацин, вагинальный пессарий, фолиевая кислота и жирные кислоты омега-3

Для предотвращения ПТБ был рекомендован ряд других стратегий лечения, хотя данные в этом отношении ограничены, и необходимы дополнительные клинические испытания с большим числом пациентов.Индометацин, например, может дать некоторую пользу в предотвращении ПТБ у некоторых женщин из группы высокого риска. В клиническом исследовании лечение индометацином бессимптомных женщин с укорочением шейки матки во втором триместре, у которых снизился шейный серкляж, значительно снизило частоту спонтанного ПТБ до 24 недель, хотя не изменило общую частоту спонтанного ПТБ до 35 недель. ⁶⁹ Введение вагинального пессария может быть эффективным для предотвращения спонтанного ПТБ при одноплодной беременности до 36 недель и у двойни до 32 недель. ⁷⁰ Диетические манипуляции также были предложены как способ предотвращения преждевременных родов в группах как низкого, так и высокого риска, включая добавление фолиевой кислоты перед беременностью ⁷¹ и добавление омега-3 жирных кислот на протяжении всей беременности. ⁷²

A Алгоритм ведения женщин с укорочением шейки матки

Существующие данные предполагают, что ожидание появления у пациентки симптомов преждевременных родов (таких как регулярные сокращения матки и тазовое давление) является очень неточным и ненадежным методом выявления женщин в риск ПТБ.Поставщики акушерской помощи должны вместо этого сосредоточиться на объективных тестах для выявления женщин из группы риска, включая КЛ с помощью TVS и цервиковагинальной fFN. Чтобы помочь в реализации этой инициативы, мы включили 2 клинических алгоритма: один для женщин с симптомами (), а другой для бессимптомных женщин с высоким риском, таких как женщины с предшествующим спонтанным ПТБ до 35 недель или многоплодной беременностью ().

Предлагаемый клинический алгоритм ведения женщин с симптомами, указывающими на преждевременные роды. CL — длина шейки матки; fFN, фибронектин плода.

Предлагаемый клинический алгоритм ведения бессимптомных женщин с высоким риском самопроизвольных преждевременных родов. * Введение прогестерона путем внутримышечной инъекции 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата или вагинальных суппозиториев на сроках от 16 до 24 недель и от 34 до 36 недель беременности. † Положительный фибронектин плода (fFN) относится к уровням fFN ≥50 нг / мл в цервиковагинальном секрете от 22,0 до 34,6 недель беременности. CL, длина шейки матки.

Выводы

Измерения CL и цервиковагинальный fFN являются объективными и надежными скрининговыми тестами для выявления женщин с риском спонтанного PTB.Последовательные измерения CL на TVS с 16 недель до 30-32 недель беременности с тестированием fFN или без него с 22 по 35 недель у женщин с высоким риском помогут индивидуализировать ведение, предотвратить ненужную госпитализацию и акушерское вмешательство, а также улучшить перинатальный исход за счет оптимизация сроков дородовой стероидной терапии и перевода в центр третичной медицинской помощи. Комбинированное использование CL и fFN более эффективно, чем использование одного теста по отдельности. В дополнение к оптимизации перинатального исхода у беременных с преждевременными родами, недавние данные показывают, что добавление прогестерона женщинам с укорочением шейки матки может значительно отсрочить роды и предотвратить ПТБ у некоторых женщин.

Основные моменты

• Было показано, что повышенные уровни фибронектина плода (fFN) в выделениях из шейки и влагалища являются надежным предиктором последующих преждевременных родов (PTB) при сохранении плодных оболочек.

• Золотым стандартом измерения длины шейки матки (CL) во время беременности является трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVS) с использованием стерильных методов; он объективен, воспроизводим и приемлем для пациентов.

• Измерения длины шейки матки и измерения fFN являются независимыми факторами риска для PTB, и риск спонтанного PTB выше, если оба теста fFN и CL являются ненормальными, чем если только 1 является ненормальным.

• Постельный режим и гидратация часто рекомендуются в попытке предотвратить ПТБ у женщин с высоким риском, но нет убедительных доказательств того, что они могут отсрочить роды.

• Появляется все больше доказательств того, что прием прогестерона с 16 до 20 недель беременности до 34-36 недель беременности может предотвратить преждевременные роды у некоторых женщин с высоким риском из-за предшествующего спонтанного PTB или укорочения шейки матки.

• Поставщики акушерской помощи должны сосредоточиться на объективных тестах для выявления женщин с риском ЛТБ, в том числе ХЛ с помощью TVS и цервиковагинальной fFN.

Сноски

Доктор Норвиц является членом Бюро докладчиков компании Hologic, Inc.

Ссылки

1. Чаллис Дж. Р. Дж. Характеристики родов. В: Кризи Р.К., Резник Р., редакторы. Материнско-фетальная медицина. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1999. С. 484–497. [Google Scholar] 2. Маккензи Р., Уокер М., Армсон А., Ханна М. Е.. Прогестерон для профилактики преждевременных родов у женщин из группы повышенного риска: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 1234–1242. [PubMed] [Google Scholar] 3. Стир П. Эпидемиология преждевременных родов. BJOG. 2005; 112 (приложение 1): 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Саттон П. Д. и др. Рождения: окончательные данные за 2004 г. Natl Vital Stat Rep. 2006; 55 (1): 1–101. [PubMed] [Google Scholar] 5. Американский колледж акушеров и гинекологов, авторы. Заключение комитета ACOG. Использование прогестерона для уменьшения преждевременных родов. Obstet Gynecol. 2003. 102: 1115–1116. [PubMed] [Google Scholar] 6.Сатклифф А.Г., Дером С. Последующее наблюдение за близнецами: здоровье, поведение, речь, языковые результаты и последствия для родителей. Early Hum Dev. 2006. 82: 379–386. [PubMed] [Google Scholar] 7. Draper ES, Manktelow B, Field DJ, James D. Прогнозирование выживаемости при преждевременных родах по весу и гестационному возрасту: ретроспективное популяционное исследование. BMJ. 1999; 319: 1093–1097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Tin W, Wariyar U, Hey E. Изменение прогноза для детей со сроком беременности менее 28 недель на севере Англии в период с 1983 по 1994 год.Северная неонатальная сеть. BMJ. 1997. 314: 107–111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Робертсон П.А., Снайдерман С.Х., Ларос Р.К., мл. И др. Заболеваемость новорожденных в соответствии с гестационным возрастом и массой тела при рождении из пяти центров третичной медицинской помощи в Соединенных Штатах, с 1983 по 1986 год. Am J Obstet Gynecol. 1992; 166: 1629–1641. обсуждение 1641–1645. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сайгал С., Штоскопф Б., Штрейнер Д. и др. Переход младенцев с крайне низкой массой тела при рождении из подросткового возраста в юношеский возраст: сравнение с контрольными показателями нормальной массы тела при рождении.ДЖАМА. 2006; 295: 667–675. [PubMed] [Google Scholar] 12. Марлоу Н., Вольке Д., Брейсуэлл М.А., Самарская исследовательская группа M EPICure, авторы. Неврологические нарушения и нарушения развития в возрасте шести лет после чрезвычайно преждевременных родов. N Engl J Med. 2005; 352: 9–19. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гамильтон Б. Е., Мартин Дж. А., Вентура С. Дж. Рождения: предварительные данные за 2005 г. Natl Vital Stat Rep. 2006; 55 (11): 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ламли Дж. Определение проблемы: эпидемиология преждевременных родов. BJOG. 2003; 110 (приложение 20): 3–7.[PubMed] [Google Scholar] 15. Маттисон Д.Р., Дамус К., Фиоре Э. и др. Преждевременные роды: перспектива общественного здравоохранения. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2001; 15 (приложение 2): 7–16. [PubMed] [Google Scholar] 16. Creasy RK. Профилактика преждевременных родов: где мы? Am J Obstet Gynecol. 1993; 168: 1223–1230. [PubMed] [Google Scholar] 17. Iams JD, Newman RB, Thom EA и др. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Частота сокращений матки и риск самопроизвольных преждевременных родов.N Engl J Med. 2002; 346: 250–255. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мейс П.Дж., Гольденберг Р.Л., Мерсер Б. и др. Исследование преждевременного прогноза: значение вагинальных инфекций. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Am J Obstet Gynecol. 1995; 173: 1231–1235. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гольденберг Р.Л., Ямс Д.Д., Мерсер Б.М. и др. Исследование по прогнозированию преждевременных родов: значение новых и стандартных факторов риска в прогнозировании ранних и всех самопроизвольных преждевременных родов.Сеть NICHD MFMU. Am J Public Health. 1998. 88: 233–238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Мерсер Б.М., Гольденберг Р.Л., Дас А. и др. Исследование преждевременного прогнозирования: система оценки клинического риска. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174: 1885–1893. обсуждение 1893–1895 гг. [PubMed] [Google Scholar] 21. Медь Р.Л., Гольденберг Р.Л., Дэвис Р.О. и др. Предупреждающие симптомы, сокращения матки и результаты осмотра шейки матки у женщин с риском преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 1990; 162: 748–754. [PubMed] [Google Scholar] 22.Буекенс П., Александр С., Бутсен М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование рутинных обследований шейки матки во время беременности. Совместная исследовательская группа Европейского сообщества по пренатальному скринингу. Ланцет. 1994; 344: 841–844. [PubMed] [Google Scholar] 23. Watson WJ, Stevens D, Welter S, Day D. Наблюдения за сонографическим измерением длины шейки матки и риском преждевременных родов. J Matern Fetal Med. 1999; 8: 17–19. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дрожжи JD, Лу Г. Биохимические маркеры для прогнозирования преждевременных родов.Clin Perinatol. 2007; 34: 573–586. vi. [PubMed] [Google Scholar] 25. Наджотт М.П., ​​Касаль Д., Сеньей А.Е. Фетальный фибронектин у пациентов с повышенным риском преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 1994; 170: 20-25. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гольденберг Р.Л., Клебанофф М., Кэри Дж. К. и др. Измерения вагинального фибронектина плода на сроке от 8 до 22 недель и последующих самопроизвольных преждевременных родах. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 469–475. [PubMed] [Google Scholar] 27. Локвуд CJ, Senyei AE, Dische MR, et al.Фетальный фибронектин в цервикальном и вагинальном секрете как прогностический фактор преждевременных родов. N Engl J Med. 1991; 325: 669–674. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гольденберг Р.Л., Мерсер Б.М., Мейс П.Дж. и др. Исследование с прогнозированием преждевременных родов: определение фибронектина плода и спонтанные преждевременные роды. Сеть отделений материнской медицины плода NICHD. Obstet Gynecol. 1996. 87: 643–648. [PubMed] [Google Scholar] 29. Iams JD, Casal D, McGregor JA и др. Фетальный фибронектин повышает точность диагностики преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol.1995; 173: 141–145. [PubMed] [Google Scholar] 30. Клемент С., Кэнди Б., Хит В. Трансвагинальное УЗИ во время беременности: его приемлемость для женщин и материнская психологическая заболеваемость. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2003. 22: 508–514. [PubMed] [Google Scholar] 31. Окицу О, Мимура Т., Накаяма Т., Аоно Т. Раннее прогнозирование преждевременных родов с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 1992; 2: 402–409. [PubMed] [Google Scholar] 32. Карлан SJ, Ричмонд LB, О’Брайен WF. Рандомизированное исследование эндовагинального УЗИ при преждевременном разрыве плодных оболочек.Obstet Gynecol. 1997. 89: 458–461. [PubMed] [Google Scholar] 33. Кребс-Хименес Дж., Нойберт АГ. Микробиологические эффекты эндовагинальной сонографической оценки длины шейки матки. J Ultrasound Med. 2002; 21: 727–729. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ромеро Р., Шаудинн С., Кусанович Дж. П. и др. Обнаружение микробной биопленки при интраамниотической инфекции. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 135.e1–135.e5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Сонек Дж. Д., Ямс Дж. Д., Блюменфельд М. Измерение длины шейки матки во время беременности: сравнение УЗИ влагалища и цифрового исследования.Obstet Gynecol. 1990; 76: 172–175. [PubMed] [Google Scholar] 36. Зилианти М., Азуага А., Кальдерон Ф. и др. Мониторинг сглаживания шейки матки с помощью трансперинеальной сонографии: новая перспектива. J Ultrasound Med. 1995; 14: 719–724. [PubMed] [Google Scholar] 37. Iams JD. Прогнозирование и раннее выявление преждевременных родов. Obstet Gynecol. 2003. 101: 402–412. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гольденберг Р.Л., Ямс Д.Д., Дас А. и др. Исследование по прогнозированию преждевременных родов: последовательное определение длины шейки матки и определение фибронектина плода для прогнозирования спонтанных преждевременных родов.Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Am J Obstet Gynecol. 2000. 182: 636–643. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ямс Дж. Д., Гольденберг Р. Л., Мейс П. Дж. И др. Длина шейки матки и риск самопроизвольных преждевременных родов. Сеть отделений материнской медицины плода Национального института детского здоровья и развития человека. N Engl J Med. 1996; 334: 567–572. [PubMed] [Google Scholar] 40. Бергелла V, Роман А., Даскалакис С. и др. Гестационный возраст при измерении длины шейки матки и частота преждевременных родов.Obstet Gynecol. 2007; 110: 311–317. [PubMed] [Google Scholar] 41. Бергелла В., Дейли С.Ф., Толоса Дж. Э. и др. Прогнозирование преждевременных родов с помощью трансвагинального ультразвукового исследования шейки матки у пациенток с беременностями высокого риска: предотвращает ли серкляж преждевременные роды? Am J Obstet Gynecol. 1999; 181: 809–815. [PubMed] [Google Scholar] 42. Heath VC, Southall TR, Souka AP и др. Длина шейки матки на 23 неделе беременности: связь с демографическими характеристиками и предыдущим акушерским анамнезом. Ультразвуковой акушерский гинеколь.1998. 12: 304–311. [PubMed] [Google Scholar] 43. Оуэн Дж., Ямс Дж. Д., Хаут Дж. К. Вагинальная сонография и несостоятельность шейки матки. Am J Obstet Gynecol. 2003. 188: 586–596. [PubMed] [Google Scholar] 44. Tongsong T, Kamprapanth P, Srisomboon J и др. Единичное трансвагинальное ультразвуковое измерение длины шейки матки в начале третьего триместра как предиктор преждевременных родов. Obstet Gynecol. 1995. 86: 184–187. [PubMed] [Google Scholar] 45. Тайпале П., Хиилесмаа В. Сонографическое измерение шейки матки на 18–22 неделе беременности и риск преждевременных родов.Obstet Gynecol. 1998. 92: 902–907. [PubMed] [Google Scholar] 46. Бергелла В., Толоса Дж. Э., Кульман К. и др. Сравнение ультразвукового исследования шейки матки с ручным обследованием как предиктора преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177: 723–730. [PubMed] [Google Scholar] 47. Эндрюс WW, Медь Р., Хаут Дж. С. и др. УЗИ шейки матки во втором триместре: ассоциации с повышенным риском повторных ранних самопроизвольных родов. Obstet Gynecol. 2000. 95: 222–226. [PubMed] [Google Scholar] 48. Оуэн Дж., Йост Н., Бергелла В. и др.Эндовагинальная сонография в середине триместра у женщин с высоким риском спонтанных преждевременных родов. ДЖАМА. 2001; 286: 1340–1348. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ямс Дж. Д., Гольденберг Р. Л., Мерсер Б. М. и др. Исследование преждевременных родов: риск рецидива самопроизвольных преждевременных родов. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Am J Obstet Gynecol. 1998; 178: 1035–1040. [PubMed] [Google Scholar] 50. Schmitz T, Maillard F, Bessard-Bacquaert S и др. Выборочное использование обнаружения фибронектина плода после измерения длины шейки матки для прогнозирования спонтанных преждевременных родов у женщин с преждевременными родами.Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 138–143. [PubMed] [Google Scholar] 51. Hincz P, Wilczynski J, Kozarzewski M, Szaflik K. Двухэтапный тест: комбинированное использование фибронектина плода и сонографическое исследование шейки матки для прогнозирования преждевременных родов у пациентов с симптомами. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81: 58–63. [PubMed] [Google Scholar] 52. Гольденберг Р.Л., Кливер С.П., Бронштейн Дж. И др. Постельный режим при беременности. Obstet Gynecol. 1994. 84: 131–136. [PubMed] [Google Scholar] 53. Norwitz ER, Робинсон JN, Challis JR.Контроль труда. N Engl J Med. 1999; 341: 660–666. [PubMed] [Google Scholar] 54. Беркман Н.Д., Торп Дж. М., мл., Лор К. Н. и др. Токолитическое лечение преждевременных родов: обзор доказательств. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188: 1648–1659. [PubMed] [Google Scholar] 55. King JF, Flenady VJ, Papatsonis DN, et al. Блокаторы кальциевых каналов для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (1) CD002255. [PubMed] [Google Scholar] 56. Йоргенсен А.Л., Альфиревич З., Тудур Смит С., Уильямсон PR-серкляж IPD Meta-analysis Group, авторы.Цервикальный шов (серкляж) для предотвращения выкидыша: метаанализ индивидуальных данных пациенток. BJOG. 2007. 114: 1460–1476. [PubMed] [Google Scholar] 57. Berghella V, Odibo AO, To MS и др. Cerclage для короткой шейки матки на УЗИ: метаанализ испытаний с использованием индивидуальных данных на уровне пациента. Obstet Gynecol. 2005; 106: 181–189. [PubMed] [Google Scholar] 58. Руст О.А., Атлас РО, Рид Дж. И др. Возвращаясь к короткой шейке матки, обнаруженной трансвагинальным ультразвуком во втором триместре: почему серкляжная терапия может не помочь.Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 1098–1105. [PubMed] [Google Scholar] 59. Альтуизиус С.М., Деккер Г.А., Хаммель П. и др. Окончательные результаты рандомизированного исследования серкляжа по профилактике цервикальной недостаточности (CIPRACT): терапевтический серкляж с постельным режимом в сравнении с одним только постельным режимом. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 1106–1112. [PubMed] [Google Scholar] 60. Заключительный отчет многоцентрового рандомизированного исследования серкляжа шейки матки при Совете медицинских исследований / Королевской коллегии акушеров и гинекологов. Рабочая группа MRC / RCOG по шейке матки.Br J Obstet Gynaecol. 1993; 100: 516–523. [PubMed] [Google Scholar] 61. К MS, Alfirevic Z, Heath VC и др. Цервикальный серкляж для предотвращения преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2004; 363: 1849–1853. [PubMed] [Google Scholar] 62. О’Брайен Дж. М., Адаир С. Д., Льюис Д. Ф. и др. Вагинальный гель с прогестероном для уменьшения повторных преждевременных родов: первичные результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2007. 30: 687–696.[PubMed] [Google Scholar] 63. Мейс П.Дж., Клебанофф М., Том Э. и др. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека, авторы. Профилактика повторных преждевременных родов с помощью 17 альфа-гидроксипрогестерона капроата. N Engl J Med. 2003; 348: 2379–2385. [PubMed] [Google Scholar] 64. da Fonseca EB, Bittar RE, Carvalho MH, Zugaib M. Профилактическое введение прогестерона с помощью вагинальных суппозиториев для снижения частоты спонтанных преждевременных родов у женщин с повышенным риском: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Am J Obstet Gynecol. 2003. 188: 419–424. [PubMed] [Google Scholar] 65. Fonseca EB, Celik E, Parra M, et al. Группа скрининга второго триместра Фонда медицины плода, авторы. Прогестерон и риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки. N Engl J Med. 2007; 357: 462–469. [PubMed] [Google Scholar] 66. Хартикайнен-Сорри А.Л., Кауппила А., Туимала Р. Неэффективность 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата в профилактике преждевременных родов при беременности двойней. Obstet Gynecol. 1980; 56: 692–695. [PubMed] [Google Scholar] 67.Hauth JC, Gilstrap LC, 3-е место, Brekken AL, Hauth JM. Влияние 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на исход беременности у военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. Am J Obstet Gynecol. 1983; 146: 187–190. [PubMed] [Google Scholar] 68. Роуз Д. Д., Каритис С. Н., Писиман А. М. и др. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека, авторы. Испытание 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата для предотвращения недоношенности у близнецов. N Engl J Med. 2007; 357: 454–461. [PubMed] [Google Scholar] 69.Бергелла V, Руст OA, Althuisius SM. Короткая шейка матки на УЗИ: предотвращает ли индометацин преждевременные роды? Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 809–813. [PubMed] [Google Scholar] 70. Арабин Б., Халбесма Дж. Р., Ворк Ф. и др. Возможно ли лечение вагинальными пессариями у пациенток с короткой шейкой матки, обнаруженной сонографически? J Perinat Med. 2003. 31: 122–133. [PubMed] [Google Scholar] 71. Буковски Р., Мэлоун Ф. Д., Портер Ф. Т. и др. Прием фолиевой кислоты до зачатия и риск спонтанных преждевременных родов: когортное исследование.