36 37 неделя беременности: Что лучше для ребенка: быть рожденным незамедлительно или ждать спонтанных родов, когда воды отойдут в срок 37 недель или более?

развитие плода, вес и рост ребенка, шевеления, видео, фото, УЗИ

Что беспокоит беременную

Боли

На 37 неделе
беременную продолжают беспокоить
болезненные ощущения различного
характера и степени интенсивности.
Перечислим основные области, которые
больше всего страдают от боли на поздних
сроках:

• поясница;
• область
  крестца, тазовых костей;
• живот;
• ноги и
  руки.

Чаще всего
боли в животе вызывают схватки
Брекстона-Хикса, которые подготавливают
матку к родовому процессу. А недомогания,
связанные с ощущениями в области крестца
и таза, – это следствие раздвижения
костей, которое облегчит выход ребенка
на свет. Боли в конечностях, как правило,
спровоцированы отеками.
Для некоторых женщин накопление жидкости
в организме становится настоящей
проблемой к концу беременности. Поэтому
очень важно всегда следить за отеками,
чтобы они не были доведены до плачевного
состояния.

Выделения

Выделения из половых путей напрямую указывают на то, как протекает беременность.
К 37 неделе объём выделений, которые в норме бесцветны и без запаха, увеличивается.
Данный факт не должен вызывать беспокойство или панику, он вовсе не говорит о том, что роды вот-вот начнутся.

Настоящим
поводом бить тревогу станут выделения
с кровью или сгустками слизи. Нужно
вызвать неотложную медпомощь и собираться
в роддом.

Роды на 37 неделе беременности

Тридцать
седьмая неделя беременности –
это нормальный срок для рождения ребенка,
если речь идет о многоплодной беременности.
Если плод один, то желательно доходить
эту неделю, тогда роды не будут считаться
преждевременными. Однако если малышу
все-таки не терпится и он появился на
свет именно сейчас, то женщине не нужно
переживать за его здоровье. Все системы
жизнедеятельности маленького человечка
готовы, чтобы отделиться от мамы.

На начало
родовой
деятельности указывают следующие
признаки:

• выход из
  половых путей слизистой пробки;
• усиление
  интенсивности схваток, их повторение
  каждые пять минут;
• отхождение
  околоплодных вод.

Для некоторых
мам роды на 37 неделе могут стать полной
неожиданностью. Однако внезапно
начавшийся процесс уже не остановить,
поэтому крайне важно, чтобы женщина
сохраняла спокойствие и твердость духа.
Необходимо быстро подготовиться к
приезду скорой и взять сумку, в которую
заблаговременно были сложены необходимые
вещи. По приезду в роддом следует
внимательно слушать рекомендации
медперсонала, чтобы избежать осложнений,
которые могут сказаться на здоровье
ребенка.

Шевеления

Женщина
должна отслеживать шевеления
на 37 неделе беременности –
их частоту и интенсивность. Для подсчета
используются различные методики, но
наиболее популярная заключается в
следующем.

В норме
будущая мама должна чувствовать около
10 толчков за 12-тичасовой цикл.

Если по истечении этого
времени женщина насчитала цифру, которая
значительно отклоняется от нормы в
большую или меньшую сторону, необходимо
проконсультироваться с гинекологом.

Отсутствие движений ребенка, как и гиперактивность, могут нести серьезную угрозу. Добавим
к этому, что на 37 неделе редкие шевеления
могут
говорить о том, что со дня на день начнутся
роды.

Осложнения на 37 неделе беременности

На последних
неделях беременности организм будущей
мамы сильно устал от нагрузок, и на
пустом месте могут развиться серьезные
осложнения. Очень важно следить за своим
самочувствием, особенно это касается
появления тошноты,
рвоты,
отеков и высокого артериального давления.
Если вовремя не заметить негативные
проявления, признаки могут усилиться
и привести к такому опасному заболеванию,
как поздний токсикоз.

Если
наряду с сильной отечностью будущую
маму постоянно тошнит,
то это указывает на нарушенное
кровообращение. Женщина и ребенок
нуждаются в срочной медицинской помощи.

Необходимые исследования и анализы

Набор анализов, которые
необходимо сдавать на 37 неделе, такой
же, как и в предыдущие сроки. Обязательными
являются общие анализы мочи и крови,
отслеживающие состояние здоровья
будущей мамы. Гинекологический мазок
сдается только в случае необходимости.
Например, если у беременной на позднем
сроке выявили кандидоз и назначили
лечение.

Гинеколог на приеме проводит
следующие процедуры:

• измеряет вес и давление
  пациентки, размер
  матки и окружность живота;
• слушает сердцебиение малыша;
• с помощью пальпации определяет
  положение, которое плод занял в матке;
• изучает результаты анализов.

На протяжении всей беременности
медики назначают анализы, которые
позволяют контролировать состояние
мамы и малыша. Во время скрининга первого
триместра женщина сдала тройной тест,
состоящий из анализов на гормон
ХГЧ,
эстриол и белок
АФП. Он позволил определить, имеется ли
риск проявления генетических отклонений
у эмбриона.
Обязательное исследование на 37 неделе
– кардиотокография. КТГ проводится для того,
чтобы определить тонус мышц матки, а также оценить
частоту сердцебиений ребенка. Исследование позволяет понять,
достаточно ли плоду питательных веществ
и нет ли гипоксии. От результатов КТГ
во многом зависит то, каким образом
будут проходить роды, – естественным
или искусственным путем.

УЗИ на 37 неделе беременности

Скрининг преэклампсии на 35–37-й неделе беременности

В III триместре в ходе скрининга роста и состояния плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться поздняя преэклампсия, после 37-й недели беременности.

Выявление в III триместре в ходе скрининга роста и состояния плода женщин, входящих в группу риска поздней преэклампсии, важно, поскольку интенсивный мониторинг матери и ребенка позволяет своевременно выявить признаки заболевания и сопровождающую его задержку внутриутробного развития плода. При угрозе преждевременных родов это дает возможность провести своевременное подготовительное лечение легких плода и выбрать правильное время родов, предотвратив таким образом тяжелые осложнения.

• Группа высокого риска. В эту группу входят женщины, для которых по результатам скрининга риск преэклампсии до 42-й недели был выше 1:100. В группу входит 20% участниц исследования, из них у 90% преэклампсия развивается до 40-й недели беременности. Этих женщин регулярно обследует врач, измеряя артериальное давление и проводя анализ мочи на обнаружение белка на 36–39-й неделях беременности. Тем женщинам, у которых на 36-й неделе беременности отмечалась задержка развития плода или у которых развилось высокое кровяное давление, регулярно проводится ультразвуковое обследование и оценка роста и состояния плода. 

• Группа среднего риска. В эту группу риска входят женщины, для которых по результатам скрининга риск преэклампсии до 42-й недели составлял от 1:100 до 1:200. В группу вместе с женщинами высокой группы риска входит менее 60% участниц исследования, и среди них почти все женщины, у которых преэклампсия развивается после 40-й недели беременности. Им, чтобы правильно спланировать время родов, рекомендуется провести переоценку риска на 40-й неделе беременности. 

• Группа низкого риска. В эту группу входят женщины, для которых по результатам скрининга риск преэклампсии до 42-й недели беременности был ниже 1:200. В группу входит 40% участниц исследования, и эти женщины получают уверенность, что в 99,9% случаев у них до родов не разовьется преэклампсии и они смогут спокойно дождаться спонтанных родов.

Читать дальше:

что происходит с малышом, каменеет живот, рост и вес ребенка в норме, развитие плода и шевеления

Опубликовано: 02.06.2017

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 20982

37-я неделя беременности (39-я акушерская) – это ровно 9 месяцев вынашивания ребенка. Данная стадия знаменует конец важного физиологического процесса, когда женщина и ее тело активно готовятся к появлению малыша на свет. По врачебным меркам роды, случившиеся на этом сроке, уже не будут считаться преждевременными. На языке акушеров срок от 37 до 38 недель и нескольких дней (от 3 до 5) называется «доношенная беременность раннего срока». Несмотря на то, что беременность подходит к своему логическому завершению, некоторые изменения все же еще происходят. Организм малыша завершает свое развитие, а тело будущей мамы готовится к новым ощущениям.

Какие изменения происходят с плодом

Ребенок на данном сроке уже выглядит полностью сформированным. Его уже можно не называть плодом, так как это уже полноценный маленький человечек.

• • Параметры малыша. В 36–37 недель рост ребенка достигает 47–49 см, весит он при этом около 2,8–3,5 кг. Ежедневно малыш набирает до 14 г массы тела. Эти показатели могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Если сравнивать с фруктом, кроха похож на арбуз средних размеров.
• • Внутренние органы. В желудке и кишечнике появляется слой эпителия. Малыш уже может принимать и усваивать пищу. Вместе с этим активизируется перистальтика кишечника. Легкие готовы к самостоятельному функционированию и поддержанию дыхания младенца. Этому способствует начавший вырабатываться гормон кортизон. Надпочечники сильно увеличились в размерах, что позволяет вырабатывать особые гормоны, способствующие адаптации ребенка вне утробы матери. Печень накапливает железо, необходимое для производства кровяных клеток в первый год жизни ребенка. Полностью готовы к работе органы зрения и слуха.
• • Мозг. Он еще продолжает свое развитие, но к этому сроку начинает работать процесс, направленный на обеспечение координации движений. В течение 12 месяцев после родов эта функция будет совершенствоваться. На нейронах появляется защитная оболочка
• • Внешний вид. На 37-й неделе беременности ваш малыш уже совершенно индивидуален. У него свои собственные черты лица и рисунок на коже. Постепенно отрастают ноготки, которые даже могут выступать за пределы пальцев. Легкий пушок на голове сменяется волосиками. У некоторых детей они достигают в длину до 5 см. Носовые и ушные хрящики к данному сроку затвердевают. Мягкими остаются кости черепа для обеспечения легкости прохождения через родовые пути. Голова и животик малыша сейчас примерно равны в окружности и с каждым днем потихоньку увеличиваются (в среднем на 1 см).

Какие изменения происходят с будущей мамой

• • Живот. К данному сроку он, как правило, несколько опускается. Если этого не происходит, не стоит переживать, так как данный фактор для каждой будущей мамочки сугубо индивидуален. Кроме этого, может сложиться впечатление, что живот каменеет. Это также вполне нормально и происходит в связи с шевелениями ребенка. Из-за растяжения кожи животик женщины нередко чешется, полоса на нем приобретает темный оттенок. Эти симптомы исчезнут вскоре после родов.
• • Ощущения. На сроке в 37–37,5 недель ребенку становится все меньше места в животе мамы и его активность снижается. Поэтому может сложиться ощущение, что происходит мало шевелений. Это действительно так, однако малейшие телодвижения и перемещения ребенка весьма явно чувствуются женщиной. Если живот опустился, то женщина чувствует значительное облегчение дыхания в связи с уменьшением давления на внутренние органы. Однако при этом животик сильнее начинает давить на мочевой пузырь, в связи с чем усиливаются позывы к мочеиспусканию в любое время суток. Это может доставлять дискомфорт, особенно в ночные часы, что может спровоцировать бессонницу. Значительно увеличивается объем крови, из-за чего будущая мама нередко чувствует внутренний жар, сопровождающийся обильным потоотделением.
• • Схватки. На 37-й нед. беременности сокращения матки вполне нормальны. Нередко они носят тренировочный характер, однако стоит внимательно отнестись к их характеру и продолжительности, так как регулярные и увеличившиеся по времени схватки могут свидетельствовать о начале родов.
• • Боли. Ощущения тяжести внизу живота – вполне нормальное явление, так как его вес и размеры значительно увеличились. Характер боли, как правило, не резкий, а, скорее, тянущий. Этому также может способствовать отхождение слизистой пробки, сформировавшейся на более ранних сроках для защиты от попадания инфекций. Кроме этого, неприятные ощущения может вызвать размягчение и расхождение костей таза. По-прежнему довольно большая нагрузка, связанная с увеличением веса малыша и массы тела мамы, приходится на позвоночный и поясничный отделы.
• • Отеки. Это явление довольно распространено при беременности. Таким образом организм женщины задерживает жидкость для того, чтобы в случае ее нехватки малыш не пострадал от обезвоживания. На 37-й неделе характерно отекание рук и ног. Рекомендуется обратиться к врачу, если отеки сильные и приносят дискомфорт. В домашних условиях довольно просто проверить степень отечности, достаточно надавить пальцем на кожу и посмотреть, насколько быстро она вернется в первоначальное состояние.
• • Вес. С начала беременности прибавка в весе может составить около 13 кг. Сколько дополнительных килограммов наберет будущая мама, зависит от индивидуальных особенностей организма, индекса массы тела, изначального веса до наступления беременности, образа жизни, генетической предрасположенности и прочих факторов. Нередко ближе к родам вес несколько снижается. Это обусловлено тем, что наблюдающий врач рекомендует придерживаться сдержанного питания.
• • Выделения. На данном сроке могут начаться роды, предвестником которых может являться подтекание околоплодных вод. Они могут быть обильными или выделяться незначительными порциями. В норме цвет околоплодных вод прозрачный, но иногда они могут иметь зеленоватый оттенок. Это характерно при гипоксии плода. Вместе с околоплодными водами отходит слизистая пробка, представляющая собой, как правило, сгусток слизи желеобразной консистенции. Ее цвет может быть белым, кремовым, прозрачным или иметь кровянистые вкрапления. Не все женщины могут увидеть слизистую пробку, потому что нередко она отходит непосредственно в процессе родов.

УЗИ на 37-й неделе беременности

Как правило, все плановые УЗИ уже пройдены. На последнем ультразвуковом исследовании, помимо определения состояния околоплодных вод, развития плода, его веса, роста и сердцебиения, также определяется окончательная дата родов. Но иногда на 37-й неделе УЗИ все же назначается для определения некоторых параметров. Одним из важных показателей является положение, которое принял ребенок перед выходом наружу. Как правило, к моменту родов он лежит головкой вниз. Данное предлежание обусловлено физиологически, так как именно такое положение тела малыша повторяет контуры матки и облегчает процесс родов. Однако расположение ягодицами или боком к выходу также бывает нередким. Как правило, при таком предлежании наблюдающий врач может назначить плановое кесарево сечение. Не стоит паниковать раньше времени: благодаря специальным упражнениям ребенок может занять правильное положение. Если на предыдущих УЗИ не был установлен пол малыша, то на данном обследовании сделать это практически невозможно, так как кроха уже занял все пространство матки и его активность весьма снизилась.

Какого образа жизни рекомендуется придерживаться на 37-й неделе беременности

Если в момент, когда женщина узнает, что беременна, особых ограничений в физической активности и интимной близости нет, то к сроку 37–37,5 недель рекомендуется тщательно следить за ощущениями во время занятий спортом, так как роды могут начаться в любой момент. Кроме этого, будущей маме обычно к этому сроку уже довольно сложно двигаться и осуществлять сложные упражнения. Хорошей профилактикой для поддержания тонуса тела будет легкая утренняя зарядка. При стабильном самочувствии можно посещать занятия йогой, ходить в бассейн и посещать специальные курсы для беременных. Весьма полезны программы, обучающие дыхательной технике, которая будет полезна при родах. По-прежнему рекомендуется много спать и как можно чаще отдыхать, а также осуществлять прогулки на свежем воздухе. Если слизистая пробка уже отошла, то интимную близость стоит ограничить для исключения попадания инфекций.

Какого питания следует придерживаться на 37-й неделе беременности

Особых изменений в рационе на данном сроке не наблюдается. По-прежнему необходимо сбалансированное питание небольшими порциями по 5–6 раз в день. Предпочтение рекомендуется отдавать свежим овощам и фруктам. Кроме этого, весьма важно питаться домашней едой и максимально исключить из рациона фастфуд и полуфабрикаты. Также не рекомендуется употребление копченого, острого и соленого. При сильных отеках ног также стоит снизить потребление жидкости, особенно на ночь. Прием витаминных комплексов также не будет лишним. Их состав и количество определит и назначит наблюдающий врач.

Как определить, что начались роды

Роды на 37-й неделе нередко могут начаться у повторнородящих женщин, а также у тех мамочек, которые ожидают появление двойни. Поэтому на данном сроке необходимо подготовить документы и собрать вещи, которые понадобятся в роддоме. Внимательно прислушивайтесь к своим ощущениям и не суетитесь, так как за предвестники начала родов вы можете принять тренировочные схватки. О том, что пришло время рожать, свидетельствуют сокращения с периодичностью около 5 минут, сопровождаемые болезненными ощущениями. При этом рекомендуется применять дыхательные техники, облегчающие состояние. У некоторых будущих мамочек может возникнуть проблема в виде жидкого стула, сопровождаемая газами. Это связано с возросшей активностью перистальтики кишечника и давлением матки. Понос также может быть связан с пищевым отравлением, попавшей инфекцией, эмоциональным перенапряжением и прочим. При появлении неприятных симптомов рекомендуется обратиться к наблюдающему врачу за рекомендацией, что делать в каждом конкретном случае.
Вы подошли к финальной стадии вынашивания малыша. Обычно к этому моменту женщина осознает свой новый статус – мама. Рекомендуется подготовиться к очередному этапу своей жизни. В свободное время можно почитать полезную информацию на женских форумах для беременных. Очень часто женщины там обсуждают схожие проблемы или просто делятся радостными событиями из жизни своих малышей. Впереди вас ждет много увлекательных дней, в которые вы будете следить за изменениями и ростом своего ребенка. Кроме этого, ваше тело после родов начнет гормональное перестроение и возвращение к привычному состоянию. При отсутствии противопоказаний от врача и наличии свободного времени можно начинать возвращаться к образу жизни, который был до беременности.

▶Преждевременные роды: что их провоцирует ✅ МЦ ADONIS

Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.

Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными?

– Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.

Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше?

– Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.

Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность?

– Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность. Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов. С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.

Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок?

– Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно. Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс.

Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка. Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных.

Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения?

– Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно. Чаще всего именно так все и происходит.

Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка. А для женщины они имеют какие-либо особенности?

–  Физиологический процесс преждевременных родов и произошедших в срок никак не отличается. Для женщины не имеет значения, на которой неделе она рожает, однако это сильно влияет на состояние ребенка. Недоношенные дети нуждаются в выхаживании и большей заботе со стороны родителей. Они должны психологически подготовиться к тому, что ребенок может находиться в палате интенсивной терапии и долгое время наблюдаться у неонатологов.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом №17»

Проблема тазового предлежания плода. Наружный акушерский поворот плода на головку.

Тазовое предлежание плода встречается в 3% -5 % случаев при доношенном сроке беременности.
Роды через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода связаны с высокими рисками
как со стороны матери, так и со стороны плода. Таким образом, тазовое предлежание в настоящее время считается патологическим,
даже если идеально соблюдены условия, необходимые для родов через естественные родовые пути, и плод является относительно некрупным
по отношению к размерам таза матери.
При вагинальном родоразрешении может происходить запрокидывание ручек и головки плода, что может приводить к его травмированию.

В настоящее время наиболее частым методом родоразрешения
при тазовом предлежании является операция кесарева сечения (90 %).
Среди показаний к применению кесарева сечения тазовое предлежание
стоит на третьем месте среди прочих во всем мире. Однако, данная
операция не дает возможности полностью исключить риск травматизации плода,
так как при его извлечении также возможно запрокидывание ручек и головки плода, и
для их освобождения необходимо применение сложных манипуляций.

Для исправления тазового предлежания сегодня во всем мире используется
НАРУЖНЫЙ АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ ПЛОДА НА ГОЛОВКУ, предложенный еще в конце
позапрошлого века русским акушером Архангельским Б.А.

Наружный акушерский поворот плода на головку (НАПП) — это процедура,
в ходе которой врач снаружи через стенку матки переворачивает плод из
тазового предлежания в головное. Успешная попытка НАПП позволяет женщинам родить самостоятельно, избежать кесарева сечения.

Что необходимо для проведения наружного акушерского поворота плода на головку?

Наружный акушерский поворот плода на головку проводится до начала родовой деятельности, обычно, начиная с 36 недель беременности.

Необходимо проконсультироваться с врачом и провести ультразвуковое исследование для подтверждения факта
тазового предлежания плода и определения условий для проведения НАПП, начиная с 34-35 недель беременности.

Когда возможно проведение НАПП:

• С 36 – 37 недель, так как при более раннем применении велика вероятность его возвращения в тазовое предлежание.
• При наличии одноплодной беременности.
• При условии подвижности ягодиц плода (если они плотно прижаты ко входу в таз матери, изменить положение плода будет крайне сложно).
• Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода,
  тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
• Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода,
  тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
• При согнутом положении головки плода

Когда невозможно проведение НАПП:

• При излитии околоплодных вод.
• В случае, если у пациентки есть противопоказания к применению препаратов, используемых для расслабления матки (токолиза).
• При наличии акушерских показаний или показаний со стороны здоровья матери для родоразрешения путем кесарева сечения.
• При разгибательном положении головки плода.
• При наличии у плода врожденных особенностей развития.
• При многоплодной беременности.
• При наличии особенностей строения матки у беременной

Однако, кроме этого, существует ряд факторов, которые могут благоприятствовать или,
наоборот, служить противопоказанием к проведению наружного акушерского
поворота плода на головку, и определить которые может только доктор при непосредственном обследовании беременной.

Как проводится НАПП

Для проведения манипуляции необходима госпитализация в родильный дом.
Предварительно проводится дополнительное обследование беременной в необходимом объеме,
включая ультразвуковое исследование.

При проведении НАПП:

Непосредственно перед началом манипуляции производится запись КТГ для оценки состояния плода.

Проводится введение препаратов, предотвращающих сокращение матки (токолитиков).

Далее под постоянным ультразвуковым и КГТ контролем, а также продолжающемся введением расслабляющих матку препаратов, врач проводит поворот.

Обеими руками держась за поверхность живота беременной, одной — за голову плода , а другой — за ягодицы плода, врач толкает и вращает плод
в положение «вниз головой». Беременная может чувствовать некоторый дискомфорт во время процедуры.
Степень дискомфорта зависит от индивидуальной чувствительности каждой пациентки.

После того, как процедура успешно завершена, повторно проводится запись КТГ,
чтобы убедиться, что плод чувствует себя хорошо и успешно перенес процедуру.
Обычно еще в течение суток производится контроль состояния матери и плода,
после чего пациентка выписывается и продолжает беременность до наступления спонтанных родов.

Если врач замечает ухудшение состояния плода по данным мониторинга, то процедуру незамедлительно прекращают.

Если первая попытка не была успешной, ваш врач может предложить еще одну попытку при условии полного благополучия плода.

НАПП выполняется ТОЛЬКО в условиях родильного отделения, где есть возможность для экстренного родоразрешения, если это необходимо.

Риски, связанные с проведением НАПП

При условии проведения постоянного мониторинга за состоянием плода, постоянного токолиза (введения препаратов расслабляющих матку)
риски от проведения данной манипуляции минимальны. Осложнения от ее использования встречаются менее, чем в 1-2 % случаев.

К осложнениям НАПП относятся:

— сжатие или «скручивание» пуповины. В этом случае постоянный мониторинг состояния плода позволяет сразу зафиксировать его ухудшение и остановить процедуру.

— отхождение околоплодных вод или развитие родовой деятельности.
Данное осложнение можно считать относительным, так как поворот в большинстве случаев проводится при доношенном сроке беременности.

Любое отклонение от нормального течения процедуры служит поводом для остановки манипуляции и решения вопроса о выборе дальнейшей тактики ведения.

Проведение НАПП при резус-отрицательной принадлежности крови матери.

Наличие изоиммунизации по резус- фактору (то есть, присутствие антирезусных антител в крови матери)
является противопоказанием к проведению данной процедуры, так как увеличивает риск развития анемии у плода.

При отсутствии изоиммунизации (отсутствии антирезусных антител)
возможно проведение НАПП с проведением профилактики путем введения антирезусного иммуноглобулина.

Если у вас обнаружено тазовое предлежание плода и вы хотите знать о дальнейших возможностях ведения беременности, родоразрешения, проведении наружного
акушерского поворота плода на головку, наличии показаний и противопоказаний к его проведению, обратитесь за консультацией к нашим специалистам.

Мазок на флору во время беременности — когда и зачем сдавать

Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.

Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).

Когда сдавать мазок на флору

В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию  околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Что показывает мазок на флору

Мазок на флору оценивается по следующим показателям:

• Эпителий  — плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.
• Лейкоциты– это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.
• Эритроциты — это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).
• Слизь — в норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.
• Бактерии — в норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.
  
  Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий – это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
• Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.
• Гарднерелла («ключевые клетки»). Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.
• Грибы. Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы).
• Патогенная флора. Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и  выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.
• Трихомонады — это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.
• Гонококки — это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.

Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом – мазок методом ПЦР.

Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2—3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.

Вес ребенка на 37 неделе беременности

Нормальный вес плода на тридцать седьмой неделе беременности составляет от 2600 до 2800 грамм.

Другие нормы веса плода по неделям беременности

37-я неделя беременности: симптомы и развитие ребенка

37-я неделя беременности: развитие вашего ребенка

Ваша беременность быстро подходит к концу, но вашему малышу еще предстоит немного подрасти. На этой неделе она, вероятно, набирает примерно пол унции каждый день, добавляя жир и набирая объем перед родами.

Имейте в виду, что, хотя вы очень близки к сроку родов, ваша беременность все еще считается «ранней» стадией. Ваша беременность не будет считаться доношенной до начала 39 недель.В других случаях ваш ребенок потерял большую часть лануго, тонких волос на теле, которые покрывали его маленькое тело в вашей матке. Теперь она может делать хватательные движения пальцами. Кроме того, она также может реагировать на яркий свет внешнего мира, двигаясь или поворачиваясь к свету.

Если она еще не сделала этого, возможно, она также принимает позу вниз головой, готовясь к родам.

ИНСТРУМЕНТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор детских имен

Размер плода на 37 неделе беременности

На 37 неделе средний плод размером с мангольд.Хотите знать, как будет выглядеть ваш ребенок в 37 недель? Хотя мы не можем точно сказать, как ваш малыш свернулся клубочком внутри вашего живота на этой неделе, посмотрите на эту иллюстрацию, чтобы получить общее представление о том, что вы могли бы увидеть, если бы заглянули внутрь:

Тело мамы в 37 Недели беременности

Вам интересно, сколько месяцев у вас на 37 неделе беременности? Поскольку беременность не делится на месяцы четко, возможно, у вас сейчас 9 или 10 месяц беременности.На 37 неделе беременности шейка матки может начать расширяться. Когда это начнет происходить, вы можете потерять уплотнение, которое защищало вашу матку от инфекции на протяжении всей беременности. Это уплотнение известно как слизистая пробка.

Если на 37 неделе беременности вы заметили дополнительные выделения из влагалища, прозрачные, розоватые или слегка кровянистые, это может быть слизистая пробка. Увидеть это слизистое отделяемое — признак того, что роды начинаются или не за горами.

Имейте в виду, что слизистая пробка может исчезнуть за несколько часов, дней или даже недель до начала родов.Некоторые будущие мамы вообще этого не замечают.

На 37 неделе, если вы заметили слизистую пробку на трусиках или туалетной бумаге после того, как вы протерлись, или если вы не уверены, что это означает, что у вас начались роды, вы можете позвонить своему врачу, чтобы узнать, что делать следующий.

Двойня и тройня с большей вероятностью родятся раньше, чем одинокий ребенок, поэтому следите за признаками родов, если вы на 37 неделе беременности двойней или больше.

37 недель беременности: ваши симптомы

На 37 неделе беременности вы можете испытывать следующие симптомы:

• Тазовая боль или давление. Ваш ребенок в наши дни сидит ниже таза? Это падение — также называемое осветлением или помолвкой — может произойти за несколько недель до рождения ребенка, и вы можете заметить это, если почувствуете небольшое дополнительное давление на нижнюю часть живота. Эта боль в области таза может даже затруднить ходьбу. Если давление в области таза вызывает дискомфорт, можно немного облегчить тёплую ванну. Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, что делать, чтобы уменьшить боль в области таза или поясницы.

• Одышка. Если ваш ребенок еще не ронял, возможно, он давит на ваши легкие, что затрудняет дыхание. Постарайтесь больше отдыхать, двигаться медленно и сидеть или вставать прямо, чтобы дать вашим легким больше места для расширения с каждым вдохом. Когда ваш ребенок «упадет» ниже в ваш таз, это может немного снизить давление на ваши легкие и диафрагму, что облегчит вам дыхание.

• Тошнота. Некоторые будущие мамы испытывают тошноту на 37 неделе беременности, и это может быть признаком того, что роды вот-вот начнутся.Старайтесь есть четыре или пять небольших приемов пищи вместо трех больших приемов пищи. Мягкие продукты, такие как рис, тосты или бананы, также могут помочь вам справиться с приступами тошноты.

• Храп. Это может не беспокоить вас так сильно, как вашего партнера. Большинство будущих мам претерпевают некоторые изменения дыхания во время беременности из-за гормональных изменений, а ближе к концу нередко возникает храп, поскольку слизистые оболочки носовых ходов имеют тенденцию пересыхать. Убедитесь, что у вас много жидкости, и используйте увлажнитель воздуха в спальне, если ваш партнер начинает жаловаться на ваш храп.

• Неустойчиво стоит на ногах. К настоящему времени прибавка в весе во время беременности означает, что ваш центр тяжести сместился, и вам будет легче потерять равновесие. Этот лишний вес от вашего ребенка, плаценты, околоплодных вод и т. Д. Может затруднить передвижение. Как только ваш ребенок опустится ниже в ваш таз, распределение вашего веса может снова измениться, поэтому будьте особенно осторожны, когда стоите на ногах! Чтобы оставаться устойчивым, встаньте так, чтобы ступни были направлены в одном направлении, и вес тела равномерно распределился на обеих ногах.Старайтесь не наклонять таз вперед или назад и не поднимайте и не переносите тяжелые или громоздкие предметы.

• Схватки. На 37 неделе беременности вы можете начать ощущать схватки, которые можно распознать как менструальные спазмы. Нерегулярные схватки, которые проходят при движении или смене положения, скорее всего, являются «тренировочными» сокращениями Брэкстона-Хикса. Но если вы чувствуете, что схватки происходят регулярно, становятся все сильнее и не утихают, если вы двигаетесь или меняете позу, вам следует позвонить своему врачу за советом.Определение времени схваток и предоставление этой информации вашему провайдеру по телефону даст вашему провайдеру важную информацию. Узнайте, как рассчитать время схваток здесь.

Беременность в 37 недель: на что следует обратить внимание

• Существует множество различных положений и мер комфорта, которые могут помочь во время схваток и родов. Некоторым требуется такое оборудование, как родильная кровать, стул, бассейн или мяч. Рекомендуется заранее поинтересоваться, что есть в вашей больнице или родильном доме.Кроме того, старайтесь сохранять непредвзятость; Когда у вас начнутся роды, вы можете обнаружить, что то, что вам действительно удобно, отличается от того, что вы ожидали найти.

• Изучите варианты кормления ребенка. Выбор грудного вскармливания или искусственного вскармливания остается за вами, но, возможно, вы захотите узнать больше о каждом из них. Вы можете поговорить со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию (веб-сайт La Leche League может помочь вам найти такого в вашем районе), чтобы получить дополнительную информацию.

• Если вы еще не приобрели автокресло, вам понадобится правильно установленное автокресло, обращенное назад, к тому времени, когда ваш ребенок отправится домой из больницы. Убедитесь, что приобретаемое вами автокресло соответствует всем стандартам безопасности. Если вы будете использовать автокресло ручной работы от друга или члена семьи или повторно использовать автокресло, которое вы использовали с одним из своих старших детей, убедитесь, что оно в хорошем состоянии и все еще находится в пределах установленного срока годности. от производителя. Узнайте больше о том, как выбрать автокресло, и если вам нужна помощь с установкой автокресла для ребенка, местная пожарная служба — хорошее место для начала.

• Вы можете попросить некоторых близких друзей, соседей или членов семьи помочь с такими вещами, как покупка продуктов, стирка или присмотр за вашими старшими детьми или домашними животными в первые несколько недель с вашим новорожденным. Составьте список того, в чем вам может понадобиться помощь, чтобы ваши помощники точно знали, что они могут сделать, чтобы облегчить нагрузку.

• Примерно в это время ваш лечащий врач может предложить тест на стрептококк группы B (более известный как стрептококк группы B или просто GBS).Этот стандартный тест (который обычно выполняется вашим врачом, беря мазок из влагалища и прямой кишки) проверяет, несете ли вы бактерии GBS. Если результат вашего теста положительный, ваш врач сможет посоветовать вам, какое лечение вам потребуется, чтобы предотвратить контакт вашего ребенка с бактериями во время родов, если вы рожаете естественным путем.

• Вам может быть интересно, когда ваша беременность будет считаться доношенной. Вы можете прочитать все об этом в нашем объяснении по доношенной беременности, но, по сути, ваша беременность будет считаться доношенной в начале 39 недель.Между тем вашему ребенку еще предстоит много развиваться. Тебе не придется долго ждать — тебе осталось всего несколько недель до встречи с новорожденным!

• Знание того, какие вещи могут быть в магазине в первые несколько минут и часов после рождения ребенка, может помочь вам почувствовать себя более уверенно и контролировать ситуацию. Мы составили список статей, которые могут быть вам интересны в настоящее время:

37 недель беременности: спросите своего врача

• Что произойдет, если ваш ребенок не повернется головой вниз?

• При каких обстоятельствах вам может понадобиться кесарево сечение?

• Разрешено ли вашему биологическому партнеру находиться с вами во время родов? Что делать, если вам предстоит кесарево сечение?

• Сколько человек вы можете сопровождать во время родов?

• Что происходит сразу после родов?

• Как долго вы, вероятно, будете оставаться в больнице после родов и что в это время произойдет?

37 недель беременности: контрольный список

• Если вы еще этого не сделали, упакуйте свою больничную сумку.Большой день может быть не за горами!

• Заполните морозильную камеру продуктами, которые можно просто разогреть. После рождения малыша у вас может не быть времени готовить.

• Завершите оформление ясли вашего ребенка и купите все необходимое для ребенка, которое вы еще не купили. Имейте в виду, что большинство младенцев не рождаются точно в срок, и что ваши роды могут появиться раньше.

• Подумайте о том, чтобы приобрести водонепроницаемую простыню для защиты матраса на случай, если вода выйдет из строя, пока вы спите.

• Если вы планируете кормить грудью или сцеживать молоко в будущем, убедитесь, что у вас есть несколько качественных бюстгальтеров для кормления.

• Подумайте об установке удобной «станции кормления» в детской или в другом месте вашего дома. Например, вы можете купить удобный детский планер, поставить рядом с ним лампу или ночник и иметь под рукой подушку для кормления и одеяло, чтобы вы чувствовали себя комфортно. У некоторых родителей также есть корзина для кормления рядом с такими расходными материалами, как салфетки, салфетки для отрыжки, крем для сосков (если вы планируете кормить грудью) и закуски для вас.

• Начните запасаться подгузниками и собирать призовые баллы из нашего приложения Pampers Club.

• Если у вас будет небольшой перерыв на этой неделе, потратьте немного времени на поиск в сети лучшего детского снаряжения, по мнению Pampers Parents. Возможно, вы уже заметили многое из того, что вам понадобится, но, возможно, вы захотите проверить некоторые предметы первой необходимости (и то, что нужно иметь), такие как лучшие детские бутылочки и лучшие подогреватели для бутылочек.

• Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности:

_{Как мы писали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

Последний месяц беременности

Последний месяц беременности

Последний месяц беременности — от 35-36 недель до родов. Полный срок от 37 недель до 42 недель.

дородовых посещений:

Вас будут видеть каждую неделю с 36 недель до родов. Начиная с 36-й недели, мы проверим вашу шейку матки на наличие признаков предстоящих родов.На 36 неделе мы получим вагинальную культуру для скрининга на стрептококки группы B.

Положение плода:

К этому моменту ребенок должен быть головой вниз или в «макушке». Если ваш ребенок не опущен, мы обсудим с вами ваши варианты. Эти варианты включают внешнюю головную версию. Внешний головной вариант — это процедура, которую мы выполняем в больнице для поворота плода от тазового предлежания к вершинному. Это делается манипуляциями через живот матери.Мы подробно рассмотрим эту процедуру, если вы являетесь кандидатом на эту процедуру. Если вы откажетесь от внешней головной версии, вам нужно будет запланировать кесарево сечение.

Вполне возможно, что шейка матки начинает истончаться или стираться перед расширением, и это не редкость для первого ребенка. У второго (или более позднего) ребенка голова может включиться, а может и не включиться перед родами. Шейка матки обычно начинает расширяться, затем стирается, а затем опускается головка.

Нередко шейка матки может расшириться до 3 или даже 4 сантиметров до начала родов.

Дата после даты

Если вы выходите за рамки установленного срока, мы используем термин «после даты». В назначенный срок мы выполняем биофизический профиль (УЗИ для изучения плаценты, тона плода, движения и объема околоплодных вод, а также полоски для мониторинга состояния плода). Обычно мы вызываем роды на 41 неделе, если нет показаний для более раннего индукции. Причины более ранней индукции могут включать диабет, гипертонию или другие осложнения беременности или ранее существовавшее заболевание.Мы оценим готовность шейки матки к родам с помощью вашего обследования шейки матки, чтобы определить ваш балл по шкале Бишопа. Это укажет нам на вероятность успешного введения в курс дела.

Труда

Когда звонить: (Если мы не дадим вам иное указание)

1. Звоните, если у вас сильные схватки каждые 5 минут в течение как минимум одного часа. Схватки сначала могут ощущаться как боли в спине, менструальные спазмы или газовые боли, а затем становятся сильнее. У вас может быть небольшое кровотечение («кровавое шоу») или обильные слизистые выделения.При прохождении слизистой пробки звонить нам не нужно. Прохождение слизистой пробки означает, что шейка матки готовится к родам, но роды могут начаться не сразу.

2. Звоните, когда у вас отходит вода, даже если у вас нет схваток. Если у вас разрыв плодных оболочек, но у вас роды, мы можем посоветовать вам оставаться дома на срок до шести часов и ждать родов, только если выполняются все следующие условия:

• Беременность протекала нормально
• Ваша группа бета-стрептококков отрицательна
• Амниотическая жидкость прозрачная (не зеленая и не коричневая)
• Голова ребенка прижалась к шейке матки на вашем последнем приеме
• Вы чувствуете, как ребенок пинается после разрыва плодных оболочек
• У вас нет в анамнезе быстрых родов

В зависимости от ваших индивидуальных особенностей и обстоятельств, если вы не рожаете самостоятельно после того, как у вас отошли воды, мы можем порекомендовать индукцию родов Питоцином после того, как вода отошла.Наша цель — родить ребенка в течение 24 часов после разрыва плодных оболочек.

3. Позвоните, если у вас есть кровотечение, например месячные или более. Если у вас есть пятна на туалетной бумаге или слизистые выделения с прожилками крови, это нормально, и вам не о чем беспокоиться. Но если у вас есть кровотечение, которое действительно смачивает подушечку, вам нужно позвонить нам.

Кому звонить:

В рабочее время с нами можно связаться по телефону 410-997-8444. Когда офис закрыт, звоните 410-368-8877.Если вы не получите ответа, вы можете позвонить в Отделение по вопросам труда и доставки по телефону 410-368-2610. Если вы позвоните нам в рабочее время, мы можем попросить вас прийти в офис для проверки работы. Если офис закрыт, ваш звонок будет перенаправлен на автоответчик в больнице Святой Агнесы, где назовут ваше имя и номер телефона. Убедитесь, что вы предоставили оператору номер, по которому с вами можно связаться. Какой бы врач ни был на связи, ответит на ваш звонок как можно быстрее. Если в течение двадцати минут вы не получили никаких известий, позвоните еще раз.По вечерам и в выходные мы отправим вас в больницу для проверки родов. Вам нужно будет пройти к главному входу в больницу, а затем пройти к приемной. Они направят вас в отдел труда и доставки.

Медсестра попросит вас переодеться и сдать анализ мочи. Медсестра также проверит ваше кровяное давление, поместит вас на монитор состояния плода и проверит вашу шейку матки. Затем ваша медсестра позвонит нам и сообщит о вашем состоянии.Больничного врача также могут попросить осмотреть вас, если мы сочтем это необходимым.

При рождении первого ребенка роды обычно продолжаются от 12 до 24 часов. Прогресс от 0 до 5 сантиметров занимает разное количество времени. После этого шейка матки обычно расширяется на один сантиметр в час. Когда вы дойдете до 10 см, вы начнете второй этап, или «толкание». Этот этап может занять от одного до трех часов. Вы можете ожидать, что мы будем там к тому времени, когда вам будет 5 см, или раньше, если вы хотите провести эпидуральную анестезию или у вас возникнут какие-либо проблемы.

При рождении второго ребенка роды обычно проходят быстрее.

Обезболивающие:

Если вы не планируете «идти естественным путем» и вам нужно что-то от боли в начале родов, мы можем вводить наркотики через внутривенное вливание. Позднее в родах мы не можем давать наркотики, потому что у ребенка не будет достаточно времени, чтобы вывести лекарства из своего кровотока до рождения. В более поздние сроки, если вам понадобятся обезболивающие, мы рекомендуем эпидуральную анестезию. При поступлении вы встретитесь с анестезиологами в больнице, чтобы обсудить варианты лечения боли, если вы того пожелаете.Как правило, мы стараемся не проводить эпидуральную анестезию до тех пор, пока роды не установятся, поэтому мы предпочитаем подождать, пока у вас не будет сильных сокращений.

Ожидания по трудоустройству и доставке

1. IV:

Мы предпочитаем, чтобы у наших пациентов была внутривенная капельница на случай возникновения любой чрезвычайной ситуации. Внутривенное введение показано при любом патологическом сердечном ритме плода, обезвоживании матери, пробных родах после кесарева сечения, эпидуральной анестезии и обезболивании внутривенно.

2.Мониторинг плода:

Мы предпочитаем непрерывный электронный мониторинг плода во время активной фазы родов. До этого момента мониторинг плода в течение как минимум двадцати минут каждые два часа является обычным делом. Если все идет хорошо, и вы хотите гулять в остальное время, дежурный врач обсудит, можете ли вы оставаться за монитором в это время. Если вам нужен Питоцин или у вас околоплодные воды, окрашенные меконием, вы должны находиться под постоянным наблюдением.

3.Группа бета-стрептококков (GBS):

Примерно 10–30% женщин заражены бактериями GBS во влагалище или прямой кишке. Обычно это не доставляет женщине никаких проблем. Однако это может быть причиной инфекции мочевыводящих путей или вагинита. Если новорожденный контактирует с бактериями GBS, у ребенка может развиться серьезная инфекция. Мы проверяем всех наших пациентов с акушерством в возрасте от 35 до 37 недель на наличие этой бактерии. Если он присутствует, мы проводим лечение антибиотиками во время родов, чтобы избежать передачи бактерий ребенку во время родов.

4. Эпизиотомия: это не рутинная процедура. Если указано, ваш провайдер обсудит это с вами.

5. Клизмы не используются

6. Общие показания для кесарева сечения:

• Дистресс плода или непереносимость родов
• Головно-тазовая диспропорция, ребенок слишком велик для вашего таза
• Казенное предлежание
• Предлежание плаценты

7. Обрезание:

Обрезание обычно проводят на следующий день после родов.Обрезание не считается необходимым с медицинской точки зрения и как таковое считается плановой косметической процедурой. Риски процедуры включают, помимо прочего, инфекцию, чрезмерное кровотечение, рубцы, травму полового члена, недовольство косметическим результатом и необходимость хирургического вмешательства. Существует вероятность того, что в будущем потребуется дополнительная процедура для удаления крайней плоти или исправления рубцов. Если вы не решите сделать это, вероятность того, что это когда-либо понадобится, когда-либо понадобится по медицинским показаниям, составляет менее 10%.Вполне возможно, что процедура не может быть выполнена, если ваш педиатр не очистит ребенка для этой процедуры или мы определим, что ваш ребенок не является кандидатом на обрезание.

Некоторые страховые компании не платят за обрезание, поэтому вам следует проконсультироваться со своей страховой компанией.

8. Пребывание в больнице:

1-2 ночи для вагинальных родов; 3-4 ночи на кесарево сечение. У вашей страховой компании будут правила относительно продолжительности вашего пребывания.Если нет медицинских причин, таких как сильное кровотечение или высокая температура, мы не сможем продлить ваше пребывание в больнице, не рискуя выставить вам большой счет.

После того, как вы родите ребенка, вам выдадут послеродовую инструкцию в больнице.

9. Продолжение:

Вам нужно будет запланировать контрольный визит в послеродовой период через шесть недель. Если у вас было кесарево сечение, мы обычно просим вас пройти через 2 недели после кесарева сечения. Если у вас повысилось кровяное давление во время госпитализации или беременности, вас могут попросить вернуться в офис в течение одной недели после выписки.См. Конкретные послеродовые инструкции. Если вы не знаете, когда вам следует связаться с вами, позвоните в офис.

36 0/7 или 36 6/7?

J Womens Health (Larchmt). 2014 1 мая; 23 (5): 437.

Департамент педиатрии, Отделение неонатологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон.

Автор для переписки Адрес для корреспонденции:, Shilpi Chabra, MD , Департамент педиатрии, Отделение неонатологии , Вашингтонский университет , 1959 Northeast Pacific Street , Box 356320 , Seattle 98195 , Эл. Почта: Эл. Почта: ude.wu @ arbahcs

В 2008 году заключение комитета ¹ Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) определило недоношенных младенцев (LPT) как младенцев, родившихся между 34 0/7 неделями и 36 6/7 неделями беременности. Однако авторы часто ошибочно полагают, что это соответствует 34–36 полным неделям беременности, как в этой статье. ² Фактически, 34–36 полных недель беременности включают детей, родившихся в гестационном возрасте от 34 0/7 до 36 0/7 недель. Это потому, что 36 недель завершаются на следующий день после 35 6/7, что составляет 36 0/7.Имея постоянные доказательства того, что у детей с LPT результаты плохие по сравнению с доношенными детьми, крайне важно, чтобы мы использовали стандартную терминологию для детей LPT при планировании будущих исследований. В 2005 году Национальный институт здоровья детей и развития человека (NICHD) Национальных институтов здравоохранения (NIH) определил роды LPT (LPTB) как роды на сроке от 34 полных недель (34 0/7 недель или 239 дней) и менее 37 полных недель (36 6/7 недель или 259 день) беременности. ³ Таким образом, это представляет собой трехнедельный период в отличие от определения, использованного в этой статье, где авторы определили LPTB как роды между 34 и 36 полными неделями беременности.Определение, используемое в этой статье, неверно, так как оно исключает детей с гестационным возрастом от 36 0/7 до 36 6/7, и эту подгруппу следует включить в когорту поздних недоношенных детей ⁴ .

Авторы, по-видимому, неверно истолковали мнение комитета ACOG (от 34 0/7 до 36 6/7 недель беременности), определив LPTB как роды между 34 и 36 полными неделями беременности. Таким образом, их вывод о том, что 45% респондентов правильно определили LPTB как рождение между 34–36 полными неделями беременности (что является неправильным определением), является неточным.Проще говоря, ⁴ 36 недель беременности завершаются на 36 0/7, и, следовательно, 36 полных недель численно представлены как 36 0/7, а не 36 6/7. Я хотел бы призвать всех медработников к единообразию в использовании стандартизированных определений при использовании терминологии «полные недели беременности». Использование общепринятой терминологии важно для согласованности в литературе и будущих исследованиях, оценивающих результаты LPT младенцев.

Заявление о раскрытии информации

Нет конкурирующих финансовых интересов.

Список литературы

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Заключение комитета ACOG № 404. Поздно недоношенные дети. Obstet Gynecol 2008; 111: 1029–1032 [PubMed] [Google Scholar] 2. Power ML, Хендерсон З., Белер Дж. Э., Шулькин Дж.
Отношение и практика американских акушеров-гинекологов в отношении поздних преждевременных родов. J Womens Health (Larchmt) 2013; 22: 167–172 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Раджу TN.
Эпидемиология поздних преждевременных родов. Clin Perinatol 2006; 33: 751–763 [PubMed] [Google Scholar] 4.Чабра С.
Понятие гестационного возраста в полных неделях: Трудности перевода. Obstet Gynecol 2012; 119: 183–184 [PubMed] [Google Scholar]

Беременность — преждевременные роды — Better Health Channel

Иногда дети рождаются рано. Важно распознать преждевременные роды, если вам и вашему ребенку потребуется медицинская помощь.

Во-первых, давайте посмотрим, что такое «ранний». Беременность обычно длится от 38 до 42 недель. Преждевременные роды — это когда ребенок рождается до 37 недель.

Для недоношенных детей мы говорим об их «гестационном возрасте».Это означает, как долго они росли в утробе матери. Он рассчитывается с первого дня вашей последней менструации. Для описания недоношенности в зависимости от срока гестации используются следующие слова:

• чрезвычайно преждевременные — от 23 недель до менее 28 недель
• очень недоношенные — 28–32 недели
• умеренно недоношенные — 32–36 недель
• поздние досрочные — 36–37 недель.

Недоношенные дети менее развиты, чем доношенные.Их срок беременности является показателем того, какой стадии развития они достигли. Это, в свою очередь, зависит от того, какая медицинская поддержка им понадобится.

Медицинские работники и оборудование, необходимое для ухода за недоношенными детьми, обычно находятся в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) больницы или в специальном отделении (для младенцев, которые немного сильнее нуждающихся в интенсивной терапии).

Оборудование в отделении интенсивной терапии помогает поддерживать и контролировать дыхание младенцев, частоту сердечных сокращений, кормление и температуру, а также работу их желудка и кишечника.

Факторы риска преждевременных родов

Трудно предсказать, начнутся ли у вас ранние роды, особенно если вы здоровы. Большинство преждевременных родов происходят сами по себе и необъяснимы.

Присутствие определенных микробов в моче (даже без признаков инфекции), по-видимому, повышает вероятность преждевременных родов. Лечение инфекции снижает риск преждевременных родов.

Другие риски для слишком раннего начала родов включают:

• преждевременные роды до
• плохое питание или плохое здоровье
• курение или употребление рекреационных наркотиков
• наличие в жизни большого стресса или насилия
• вынашивание близнецов и более детей
• общие инфекции
• кровотечение из плаценты
• проблемы с шейкой матки (шейка матки)
• проблемы с маткой, например, миома.

У некоторых женщин врачи намеренно рано начинают роды, потому что для них безопаснее родиться, чем оставаться в утробе матери. Вот некоторые из причин:

• , если у женщины слишком высокое кровяное давление (преэклампсия),
• кровотечение из плаценты
• ребенок не растет.

Помните, что если любой из этих рисков относится к вам, у вас все еще может быть доношенная беременность. И, если у вас нет ни одного из рисков, у вас все равно могут быть преждевременные роды.

Не роды, а схватки Брэкстона-Хикса

После 20 недель беременности у вас может появиться ощущение стеснения в матке. Эти сокращения называются сокращениями Брэкстона-Хикса (также известные как ложные схватки) — они готовятся вашим телом к ​​родам, а не к началу родов. Если у вас первая беременность, ощущение может быть довольно сильным и даже болезненным.

На поздних сроках беременности бывает трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от реального начала родов.Обратите внимание на эти отличия:

• Настоящие схватки становятся регулярными. Они становятся более интенсивными и частыми. Схватки Брэкстона-Хикса обычно происходят всего один или два раза в час, несколько раз в день. И обычно они длятся меньше минуты.
• Настоящие схватки становятся более продолжительными и болезненными. Схватки Брэкстона-Хикса могут прекратиться, если вы измените то, что делаете — например, они могут исчезнуть, если вы шли, а затем садитесь, или если вы отдыхали, а затем двигаетесь.

Если вы не уверены, позвоните медицинскому работнику, который будет рожать вашего ребенка.

Ложный труд против истинного труда

Вы можете испытать ложный труд раньше, чем настоящий. Как правило, это происходит на поздних сроках беременности и чаще встречается у женщин, у которых раньше был ребенок.

Ложные схватки могут быть болезненными, поэтому могут казаться настоящими. Однако они обычно короткие (менее 45 секунд) и нерегулярные и вызывают дискомфорт в разных местах — например, в паху, нижней части живота или спине.

Истинные схватки обычно регулярны и становятся более продолжительными и сильными. Они вызывают боль, которая начинается в верхней части матки и распространяется вниз к лобковой кости. Вы также можете почувствовать боль в пояснице и тазу.

Ложные роды не опасны для вашего ребенка.

Признаки преждевременных родов

Преждевременные роды требуют немедленной медицинской помощи.

Если у вас отошли воды или у вас начались схватки до 37 недели беременности, немедленно позвоните своей акушерке, врачу или в больницу (в любое время дня и ночи).

Вам также может потребоваться помощь при появлении любого из следующих симптомов. Немедленно поговорите со своей акушеркой, врачом или в больнице, чтобы выяснить, означают ли ваши симптомы, что вы рожаете:

• тупая боль в пояснице
• давление в тазу, как будто ваш ребенок давит вниз
• опухоль руки, ноги или лицо
• схватки более четырех раз в час
• тошнота, рвота или диарея
• проблемы со зрением (например, нечеткость или двоение в глазах)
• спазмы желудка, такие как менструальные боли
• кровь или жидкость, исходящие из ваше влагалище.

Другими признаками родов может быть то, что ваш ребенок перестает двигаться или меньше двигается. Или, может быть, ты просто чувствуешь себя не в своей тарелке.

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов родов до 37 недель, как можно скорее обратитесь к акушерке или врачу.

Что происходит во время преждевременных родов

После разговора с акушеркой или врачом вам, вероятно, придется отправиться в больницу. Не садись за руль. Если вас никто не может отвезти, позвоните по номеру 000 и попросите скорую помощь.

В больнице персонал проверит, укорачивается и раскрывается ли шейка матки (шейка матки), что указывает на то, что роды начались.Они могут проверить на наличие инфекции.

В больнице также могут проводиться тесты на наличие вещества, называемого «фибронектин плода», в жидкости во влагалище. Присутствие этого вещества может помочь вашему врачу решить, есть ли риск того, что ваш ребенок родится раньше, чем позже.

Если не ясно, рожаете ли вы, больница направит вас в дородовое отделение, чтобы за вами присмотрели.

В больнице также потребуется контролировать сердцебиение вашего ребенка, что осуществляется с помощью монитора, прикрепленного к вашему животу (это называется КТГ-аппаратом.)

Если ваша беременность менее 34 недель , в больнице вам могут выписать лекарства, замедляющие роды. Это может задержать роды на достаточно долгое время, чтобы перевести вас в больницу с отделением интенсивной терапии новорожденных.

Если вы беременны на сроке более 34 недель , ваши врачи, вероятно, разрешат роды продолжаться в своем собственном темпе. Ваш ребенок, скорее всего, будет хорошо себя чувствовать, даже если он будет маленьким.

В больнице вам предложат инъекции стероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка развиваться и уменьшить затрудненное дыхание после рождения.Эта помощь необходима, потому что ребенок не полностью готов дышать воздухом примерно до 36 недель беременности.

Преждевременные роды не означают, что вам нужно сделать кесарево сечение. Но он может вам понадобиться, если у вас кровотечение или ваш ребенок обеспокоен.

Чувство преждевременных родов

Вы можете неожиданно начать преждевременные роды. Или у вас могут быть осложнения беременности, которые означают, что вы знаете, что ранние роды вероятны или окончательны.

Как бы то ни было, вы, вероятно, будете шокированы, обнаружив, что рожаете на несколько недель или месяцев раньше, чем доношенный срок.И вы можете беспокоиться о своем ребенке. Кроме того, поскольку вы будете получать много медицинской помощи, вы также можете почувствовать, что потеряли контроль.

Вы можете попросить своих акушерок, медсестер и врачей вам все объяснить. Они постараются помочь вам почувствовать себя максимально спокойным.

Действия перед преждевременными родами

Если вы знаете, что ваш ребенок родится преждевременно, это может помочь составить некоторые планы.

• Если ваш ребенок будет находиться в отделении интенсивной терапии после рождения, вам нужно будет находиться там как можно чаще.Таким образом, вам понадобится поддержка при покупке продуктов, ведении домашнего хозяйства, присмотре за другими детьми и других повседневных делах, таких как полив растений. Постарайтесь составить план поддержки до того, как отправиться в больницу.
• Вы можете прочитать о преждевременных родах и недоношенных детях. Также может быть полезно поговорить с другими родителями недоношенных детей, акушерками и врачами.
• Будьте готовы изменить свой план родов. Например, если вы планируете рожать дома или в родильном доме, имейте в виду, что вашему ребенку может потребоваться медицинская помощь и технические средства.
• Если у вас есть дети старшего возраста, сообщите им, что ребенок может родиться рано.
• Ознакомьтесь с отделением интенсивной терапии и оборудованием для младенцев. Ваш врач или акушерка могут организовать для вас визит.
• Используйте стратегии (например, слушайте музыку), чтобы оставаться расслабленным. Выделите один день за раз и продолжайте думать о своем ребенке с любовью и позитивом.

Куда обратиться за помощью

Чего ожидать на 37 неделе беременности

Вы на 37 неделе беременности, и ваша беременность быстро подходит к концу, но вашему малышу еще предстоит немного подрасти.На этой неделе ваш ребенок, вероятно, набирает около 0,5 унции каждый день, прибавляя в весе и набирая объем перед рождением. Имейте в виду, что, хотя вы очень близки к сроку родов, ваш ребенок все еще находится на стадии «раннего срока». Ваш ребенок не будет считаться доношенным до 39 недели.

Каковы симптомы на 37 неделе беременности?

Тазовая боль или давление. Ваш ребенок в наши дни сидит ниже в тазу? Это падение — также называемое осветлением или помолвкой — может произойти за несколько недель до рождения ребенка, и вы можете заметить это, если почувствуете небольшое дополнительное давление на нижнюю часть живота.Эта боль в области таза может даже затруднить ходьбу. Если давление в области таза вызывает дискомфорт, можно немного облегчить тёплую ванну. Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, что делать, чтобы уменьшить боль в области таза или поясницы.

Одышка. Ваш ребенок, возможно, еще не упал и прижимается к вашим легким, что затрудняет дыхание. Постарайтесь больше отдыхать, двигайтесь медленно и сядьте или встаньте прямо, чтобы дать вашим легким больше места для расширения с каждым вдохом.Когда ваш ребенок «упадет» ниже в ваш таз, это может немного снизить давление на ваши легкие и диафрагму, что облегчит вам дыхание.

Тошнота. Некоторые будущие мамы испытывают тошноту на 37 неделе беременности, и это может быть признаком того, что роды вот-вот начнутся. Старайтесь есть четыре или пять небольших приемов пищи вместо трех больших приемов пищи. Мягкие продукты, такие как рис, тосты или бананы, также могут помочь вам справиться с приступами тошноты.

Храп. Это может не беспокоить вас так сильно, как вашего партнера.Большинство будущих мам претерпевают некоторые изменения дыхания во время беременности из-за гормональных изменений, а ближе к концу нередко возникает храп, поскольку слизистые оболочки носовых ходов имеют тенденцию пересыхать. Обязательно используйте увлажнитель воздуха в спальне.

Неустойчиво стоит на ногах. К настоящему времени прибавка в весе во время беременности означает, что ваш центр тяжести сместился, и вам будет легче потерять равновесие. Этот лишний вес от вашего ребенка, плаценты, околоплодных вод и т. Д. Может затруднить передвижение.Как только ваш ребенок опустится ниже в ваш таз, распределение вашего веса может снова измениться, поэтому будьте особенно осторожны, когда стоите на ногах! Чтобы оставаться устойчивым, встаньте так, чтобы ступни были направлены в одном направлении, и вес тела равномерно распределился на обеих ногах. Старайтесь не наклонять таз вперед или назад и не поднимайте и не переносите тяжелые или громоздкие предметы.

схваток. На 37 неделе беременности вы можете начать ощущать схватки, похожие на менструальные спазмы.Нерегулярные схватки, которые проходят при движении или смене положения, скорее всего, являются «тренировочными» сокращениями Брэкстона-Хикса. Но если вы чувствуете, что схватки происходят регулярно, становятся все сильнее и не утихают, если вы двигаетесь или меняете позу, вам следует позвонить своему врачу за советом.

Практические планы на роды

Все еще не упаковали свою больничную сумку? Доберись до этого! Ваш ребенок может появиться в любой день.

Это также хорошее время, чтобы подумать о вашей поддержке после родов.Кого бы вы могли просить о помощи время от времени?

Изучите варианты кормления ребенка. Выбор грудного вскармливания или искусственного вскармливания остается за вами, но, возможно, вы захотите узнать больше о каждом из них. Вы можете поговорить со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы получить дополнительную информацию.

Если вы еще не приобрели автокресло, вам понадобится детское автокресло, установленное против движения, которое должно быть правильно установлено перед поездкой вашего ребенка из больницы домой. Убедитесь, что приобретаемое вами автокресло соответствует всем стандартам безопасности.

Вы можете обратиться за помощью к надежным друзьям, соседям или членам семьи в таких вещах, как покупка продуктов, стирка или уход за своими старшими детьми или домашними животными в первые несколько недель с новорожденным. Составьте список того, в чем вам может понадобиться помощь, чтобы ваши помощники точно знали, что они могут сделать, чтобы облегчить нагрузку.

Есть дополнительные вопросы о третьем триместре? Планируете беременность? Хотели бы вы встретиться с поставщиками медицинских услуг и другими родителями?

Присоединяйтесь к нам на следующем мероприятии акушера-гинеколога Делавэр-Вэлли, которое состоится во вторник, декабря.5 в 18:00

Мы обсудим третий триместр, роды, роды и волнующий период новорожденного.

RSVP ЗДЕСЬ

Следует ли акушерам / гинекологам проводить ультразвуковое исследование при сроке беременности 35–37 недель?

Ультразвуковое исследование на сроке от 35 до 37 недель может выявить аномалии плода, которые не могли быть обнаружены при более ранних ультразвуковых исследованиях, согласно исследованию, недавно опубликованному в Ultrasound in Obstetrics & Gynecology . В исследовании, в котором участвовало более 50 000 беременностей, было обобщено, какие аномалии могут быть впервые диагностированы при ультразвуковом обследовании на сроках от 35 до 37 недель.

Методы

В проспективное исследование были включены женщины, которые регулярно посещали больницу на сроках от 35 + 0 до 36 + 6 недель в одной из двух британских больниц в период с марта 2014 г. по март 2019 г. Ультразвуковые исследования проводились трансабдоминально с использованием Криволинейный датчик 3–7,5 МГц, но в 2–3% случаев, когда возникали технические трудности с получением адекватных изображений, также выполнялось трансвагинальное сканирование (3–9 МГц).

В исследование было включено 52 400 случаев одноплодной беременности, все из которых имели предыдущее сканирование на сроке от 18 до 24 недель, а 47 214 также проходили сканирование на сроке от 11 до 13 недель.Авторы классифицировали аномалии в соответствии с пораженной основной системой органов. Также определялись тип и частота новых аномалий.

Результаты
Во время сканирования в третьем триместре средний возраст матери составлял 31,7 года (межквартильный размах, 27,5–35,4), средний вес составлял 79,0 кг (межквартильный размах [IQR], 70,8–90,0), а медиана тела Индекс массы составил 29,1 кг / м 2 ² (IQR, 26,2 — 33,0). Большинство женщин в исследовании были белыми (74,9%), а остальные участники были чернокожими по расовому происхождению (15.4%), южноазиатских (3,8%), восточноазиатских (2,0%) и смешанных (2,9%).

Авторы обнаружили, что в исследуемой популяции частота аномалий плода составила 1,9% (995/52400), в том числе 674 (67,7%), которые были диагностированы ранее в течение первого и / или второго триместра, 247 (24,8%), которые были обнаружены впервые в возрасте от 35 до 37 недель и 74 (7,4%), которые были обнаружены впервые постнатально.

Наиболее частыми аномалиями, впервые наблюдаемыми при УЗИ на сроках от 35 до 37 недель, были:

• Дефект межжелудочковой перегородки

Частота аномалий, наблюдаемых на сроках от 35 до 37 недель, составила 05% и те, которые были обнаружены исключительно при обследовании впервые, — киста яичника, микроцефалия, ахондроплазия, дакриоцистоцеле, гематоколпус. Частота послеродовых патологий составила 0,1% (74/52400), и наиболее распространенными были неоднозначные гениталии или гипоспадия, изолированная волчья пасть, полидактилия или синдактилия. Авторы отметили, что пренатальный осмотр гениталий не был обязательной частью протокола.

Заключение
Исследователи заявили, что их результаты показывают, что высокая доля аномалий плода выявляется впервые во время ультразвукового исследования на сроках от 35 до 37 недель беременности.Они считают, что включение ультразвука в этот период гестации потенциально может улучшить послеродовой исход.

Опасения по поводу преждевременных родов распространяются на последние несколько недель

Когда исследователи контролируют основные состояния, связанные с ранними родами, такие как материнская гипертензия или диабет, поздние недоношенные дети по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем доношенные дети, матери которых имеют те же проблемы .

По мере роста поздно недоношенные дети также подвергаются повышенному риску проблем с развитием.- сказал Шах. «За пределами перинатального периода на популяционном уровне по сравнению с доношенными младенцами чаще возникают трудности с обучением и незначительные когнитивные и неврологические проблемы».

В недавнем исследовании исследователи рассмотрели данные группы из почти 6000 детей в Нью-Йорке (когорта Upstate KIDS, родившихся за пределами Нью-Йорка с 2008 по 2010 год), которые регулярно оценивались в течение первых трех лет жизни через родителей. анкеты. Исследователи также попытались выяснить, соответствуют ли дети критериям раннего вмешательства, которые предоставляются детям с задержкой в ​​развитии.

Эдвина Юнг, старший научный сотрудник отдела внутренних исследований здоровья населения Национального института здоровья и развития детей Юнис Кеннеди Шрайвер, которая была старшим автором, сказала: «Мы пытались взглянуть на это в долгосрочном плане, как на континуум гестационного возраста ».

Хотя наиболее выраженные риски были обнаружены у детей, рожденных на более низком гестационном сроке (32 недели и ниже), взаимосвязь была последовательной: чем дольше дети оставались в утробе матери, тем меньше вероятность того, что у них будет задержка развития в анкетах, и иметь право на услуги раннего вмешательства.