36 недель узи норма: Вопрос-ответ

Ультразвуковое исследование плода третьего триместра беременности

Данное обследование проводится при помощи трансабдоминального датчика на 34-36-ой недели беременности. В данный период беременности у плода уже развиты все жизненноважные органы и происходит период стремительногороста и развития. Вес плода в этот период составляет 2400 — 2600 г и его длина 44 — 46 см.

Пропорции плода в данный период соответствуют пропорциям новорождённого ребёнка. Голова у него больше, поэтому большинство уже находятся в головном предлежании. У него развиты мимические мышцы лица и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом имеется связь и у ребёнка возник свойственный только ему взгляд, который будет сопровождать его всю дальнейшую жизнь.

Мозжечёк начинает вырабатывать специальный гормон – мелатонин. Под действием данного гормона у плода развивается суточный ритм.Некоторые активны в дневное время суток, другие же в вечернее время. Но независимо от их активности, большее количество времени, 90-95% суток плод всё же спит. 

У плода уже развиты все 5 (пять) чувств.

1. Он видит свет через покровы маминого живота.
2. Он способен слышать звуки, доходящие в утробу матери извне, например голос отца.
3. Он дышит и глотает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус.
4. У плода уже имеется тактильная и болевая чувствительность кожи.

У плода имеются брови и ресницы как у новорожденного. У некоторых уже имеются волосы. Кончики пальцев рук и ног покрывают ногтевые пластины. Сердцебиение плода составляет 120 – 160 ударов в минуту. Это в два раза быстрее чем у мамы, или сердцебиения мамы и папы вместе.

Важно оценить чтобы плод был в головном предлежании. Если плод находится в ягодичном предлежании, тогда есть возможность предложить маме в больничных условиях произвести внешний поворот плода, что увеличивает возможность физиологиеских родов и уменьшает необходимость кесарева сечения. 

В ходе ультразвукового обследования оцениваются размер плода, степень его зрелости и его положение относительно шейки матки. Важно уточнить чтобы плацента не закрывала внутренний зев шейки матки, чтобы ребёнок мог родиться. 

При предыдущем кесаревом сечении очень важно оценить целостность шва на матке, и оценить не имеется ли врастания плаценты в шов кесарева сечения, в том случае если плацента распологается на передней стенке матки. Данная информация является важной для доктора при составлении плана ведения родов.

Оценивается количество около- плодных вод, чтобы их было не слишком много или мало.Околоплодные воды дают возможность плоду двигатся, и поскольку плод дышит и глотает околоплодные воды, то развиваются лёгкие и кишечник.

Измерив размер черепа плода, окружность живота и длину бедренной кости, возможно оценить рост плода и предсказать предположительный вес при рождении.Вданный период беременности плод прибавляет 250-500 г за две недели, т.е. максимум 1 кг за месяц. 

 Особую пользу от измерения размеров плода получат те будущие мамы, у которых во время беременности наблюдалась малая прибавка в весе, а также чей размер живота не соответствует сроку беременности.

Это даёт возможность обнаружить плоды, у которых возникла поздняя внутриутробная задержка роста. В будущем рост такого плода и его состояние необходимо чаще наблюдать на ультразвуке. 

Используя ультразвуковую диагностику плода с допплер исследованем измеряя индексы кровоснабжения артерий пуповины, артерий мозга плода и внутрипеченочного  сосуда ductus venosus, возможно оценить благосостояние плода.  

Допплер исследование помогает тем будущим мамам, которые стали плохо чувствовать  движения плода, и те, кто обеспокоен состоянем плода.

На 41-й неделе беременности, при возникшем риске перенашивания, возможно спрогнозировать начало спонтанной родовой деятельности в ближайшие семь дней, путём измерения длины шейки матки. Это является важной информацией доктору, для оценки необходимости вызывания родовой деятельности.

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

После завершения ультразвукового обследования семье объясняют результаты данного обследования и при наличии отклонений подробно разъясняют суть отклонений, причину и прогоноз для ребенка. Даются рекомендации по поводу дальнейшего наблюдения за плодом. 

Очень важно знать, что большинство плодов развиваются нормально, рождаются здоровыми и в будущем будут радовать своих родителей.

36 неделя беременности

3 Триместр Беременности.

8-9 Месяц Беременности.

До предположительной даты родов + 4 недель.

Маме Особенности недели.

Прибавки веса в зависимости от срока беременности – в неделю

Общая усредненная прибавка в весе на данную неделю беременности – всего 300 грамм за неделю

В зависимости от индекса массы тела. Для 36 37 недели беременности.

Индекс массы тела рассчитывается  = вес(кг)/ (рост м2)2

При, ИМТ менее 19,8 изящные женщины, хрупкого телосложения – 13,6 кг

При, ИМТ равен 19,8-26 женщины среднего телосложения – 11,8 кг

При, ИМТ более 26 крупные женщины, крепкого телосложения – 7,9 кг

Высота стояния дна матки – 32-37 см, дно матки приближается к своей максимальной высоте на уроне реберных дуг

Ребенок Особенности недели.

Длина (рост) плода   46,6  мм.

Вес плода  2813 грамм. Среднее значение   2813 , норма от   2335 до 3291

Фетометрия плода по данным ультразвукового исследования

на срок равный полные тридцать шесть  недель внутриутробного развития

БПР (BPD) Бипариетальный размер   90мм +/- 6 мм.  Среднее значение  90, норма от  84 до 96

ЛЗР (OFD) Лобно-затылочный размер  112 мм +/-  5,5мм.  Среднее значение  112, норма от   106,5  до 117,5

(ОГ ) Окружность головы   317 мм +/-  25мм.  Среднее значение   317, норма от  292 до 342

ДБ (FL)  Длина бедра  69мм +/- 6 мм.  Среднее значение  69  , норма от  63 до 75

(ДГ)  Длина голени   62мм Среднее значение    62, норма от  57   до 67

(ДП) Длина плеча  62 мм +/-  5мм.  Среднее значение  62, норма от   57  до 67

(ДПр) Длина предплечья  54мм Среднее значение    54, норма от    50 до 58

ОЖ (AC) Окружность живота  325мм +/- 35 мм.  Среднее значение  325, норма от  290  до 360

Допплер или допплерометрия беременным

Невозможно представить себе область медицины, где бы не применялись дополнительные методы обследований. Ультразвук благодаря своей безопасности и информативности при многих заболеваниях используется особенно активно. Допплерометрия – это возможность не только оценить размеры и строение органов, но и зафиксировать особенности движущихся объектов, в частности, кровотока.

Ультразвуковое исследование в акушерстве дает огромный объем информации касательно развития плода, с его помощью стало возможным определять не только число зародышей, их пол и особенности строения, но и наблюдать за характером кровообращения в плаценте, плодных сосудах и сердце.

По ощущениям для пациентки процедура не отличается от стандартного УЗИ. Для подготовки к допплеровскому исследованию беременной ничего не требуется делать, правда, желательно за пару часов до посещения кабинета УЗИ не принимать пищу, а ограничиваться водой. На поверхность живота беременной наносится специальный проводящий гель, помогающий проникновению ультразвукового сигнала, и устанавливается ультразвуковой датчик, которым плавно водят по поверхности живота.

Метод позволяет определить диаметр и расположение главных артерий не только плода, но и плаценты, пуповины, матки, скорость течения крови по сосудам. Допплерометрия также помогает выявить нарушения функций плаценты, которые могут повести за собой осложнения в течение беременности и во время родов.

Если врач вам назначил УЗИ с допплерометрией, то все виды УЗИ сможете сделать у нас:

• узи вен нижних или верхних конечностей 
• узи артерий шеи и головы
• узи брахеоцефальных артерий
• узи маточных артерий
• узи вен малого таза
• узи сосудов пуповины (ДМСП)
• узи вен гроздевидного сплетения
• узи венечных вен, узи вен мошонки 
• допплерометрия сосудов сердца взрослым и детям

а также допплерометрию других сосудов.

Проконсультируйтесь у нашего специалиста по телефону: +7 (4822) 31-30-31

Нормы допплерометрии по неделям

Для каждого срока беременности соответствуют определенные нормативные значение индексов кровотока. Если полученные значения им соответствуют, значит, кровоток в норме.

Не стоит отчаиваться, если исследование выявило некоторые отклонения. Полученные результаты позволят врачу скорректировать дальнейший ход беременности и предотвратить возможные проблемы.

Нормы показателей допплерометрии при беременности представлены в таблице:

УЗИ при беременности в Екб 365 цена, сделать УЗИ беременным платно

УЗИ при беременности является приоритетным методом диагностики, что обусловлено, прежде всего, отсутствием у него ионизирующего излучения и возможностью динамического наблюдения за беременной и плодом.

В зависимости от течения беременности и ее срока УЗИ решает разные задачи. УЗИ позволяет:

— диагностировать беременность на ранних сроках

— проводить пренатальную диагностику, анатомические особенности плода и его состояние

— оценить маточно-плацентарный кровоток

— диагностировать заболевания органов малого таза

Во время УЗИ беременных можно также определить:

Состояние шейки матки. Во время беременности длина шейки матки изменяется пропорционально ее сроку и обычно равна 3 см. В норме внутренний и наружный зевы должны быть закрыты. Приближаясь к дате родов шейка сглаживаться. Если же она сглаживается прежде времени, встает вопрос об истмико-цервикальной недостаточности, которая, как правило, требует накладывания швов на шейку.

Состояние миометрия матки. Спазм гладкой мускулатуры или гипертонус матки проявляется на УЗИ утолщением тела матки в той или иной ее части. Повышенный гипертонус на ультразвуковом исследовании считается нормой в последнем триместре, так как матка «тренируется» перед родами, если же при этом напрягается и живот, и это состояние прогрессирует, то говорят о возможной угрозе прерывания беременности.

Количество и структуру вод. Маловодие в конце беременности может быть обусловлено «перенашиванием». На ранних сроках маловодие может встречаться при нарушении функции плаценты, инфекционном процессе. Многоводие встречается, как при физиологической (нормально протекающей беременности), так и патологических состояниях, таких как аномалии развития плода, инфекции, резус — конфликтом. Кроме того, многоводие встречается, при многоплодной беременности, крупном плоде или как уже говорилось, является индивидуальной особенностью. Мутные воды или взвесь далеко не всегда говорят об инфекционном процессе.  После 30-й недели это может быть обусловлено «линькой» Вашего малыша, кожа меняется, и частички старого эпителия придают водам мутную структуру.

Содержание кальцинатов. Отложение солей кальция (кальцинаты) может встречаться во время исследования на поздних сроках, что является вариантом нормы.

Наличие инфаркта плаценты. Инфаркт плаценты — термин, который используют при наличии в плаценте участков с отсутствующим кровообращением. Является вариантом нормы, если он обнаружен примерно за одну неделю до родов. На более ранних сроках большая площадь инфаркта может привести к задержке развития плода вследствие фетоплацентарной недостаточности.

УЗИ при беременности по неделям

УЗИ при беременности 5–8  недель

Первое ультразвуковое исследование проводится для определения беременности, при подозрении на нее (УЗИ диагностика беременности). Наличие сердечных сокращений эмбриона, которые можно определить с 5–7 недели беременности, а также его двигательная активность, определяющаяся с 8–9 недели беременности, позволяют врачу  УЗИ судить о жизнеспособности плода. На этом сроке беременности можно измерить диаметр плодного пузыря, копчико-теменной размер плода, оценить состояние вод и хориона. В случае если полученные данные не типичны для нормально развивающейся беременности, через несколько может быть назначено повторное УЗИ.

УЗИ при беременности в 10–14  недель

Проводят для уточнения срока беременности и оценки развития беременности. Обычно, с помощью УЗИ, в 10–12 недель можно определить предполагаемую дату родов с точностью до 2–3  дней. В более поздние сроки определить дату родов, с помощью УЗИ сложнее. Во время второго УЗИ врач определяет толщину мягких тканей в области шеи плода (размер воротниковой зоны, воротникового пространства) для диагностики генетических отклонений. Дополнительно во время исследования определяется место прикрепления плаценты, оценивается качество и количество вод. В первом триместре беременности ультразвуковая диагностика дает возможность выявить такие осложнения, как угрозу выкидыша, внематочную беременность, неразвивающуюся беременность, отслойку плаценты и другие отклонения.

УЗИ при беременности в 20–24 недели 

Является очень важным. Несмотря на то, что УЗИ исследование некоторых частей плода доступны с 10–12 недели беременности, оценить большинство внутренних органов и пороков развития плода удается лишь на втором и третьем триместре. УЗИ при беременности на 23 неделе дает информацию о соответствии размеров плода предполагаемому сроку беременности, возможных пороках развития, в том числе пороков ЦНС, например гидроцефалии. Как и на предыдущих УЗИ исследованиях, врачи оценивают состояние плаценты, качество и количество вод.

УЗИ при беременности в 30–32  недели

К этому сроку все внутренние органы и системы плода уже сформировались, поэтому во время УЗИ проводится их контрольное исследование. Кроме того, обязательно оценивается двигательная активность плода, а также состояние фетоплацентарного (между плодом и плацентой) и маточно-плацентарного (маткой и плацентой) кровотоков (ультразвуковое допплеровское исследование, допплерометрия). Как известно через плаценту происходит обмен веществ, доставляется кислород, питательные вещества и, если фетопланцентарный или маточно-плацентарный кровоток нарушен, плод будет страдать неизбежно.

В некоторых случаях определяется «предлежание плаценты». Этот термин специалисты употребляют, когда  нижний край плаценты перекрывает внутренний зев матки. В норме допустимое расстояние от зева матки до нижнего края плаценты — 5 см. Если расстояние менее 5 см. в родах велик риск преждевременной отслойки плаценты, поэтому акушеры проводят кесарево сечение. Если Вам поставили диагноз полного или частичного предлежания хориона (будущей плаценты) в начале беременности, не стоит расстраиваться, поскольку плацента обычно на протяжении беременности поднимается. И такая беременность часто заканчивается естественными родами. По степени зрелости различают нулевую (обычно до 27 недели), первую с 27 недели по 32 неделю, вторую с 32 по 36 неделю и третью, которая допустима с 36 недели беременности. В норме зрелая плацента (вторая степень) имеет дольчатую структуру и на УЗИ подобна апельсину со снятой шкуркой.

Однако и в этой классификации случаются исключения, порой бывает, что первая степень определяется до 40 недели, справляясь со своими функциями.

УЗИ при беременности может быть назначено и перед родами. Как правило, в таких случаях, требуется уточнить вес, положение малыша и выявления возможного обвития пуповиной.

В другие сроки беременности УЗИ проводится лишь по показаниям с целью уточнения данных.

Подготовка к УЗИ беременных

Специальной подготовки перед проведением УЗИ не требуется. УЗИ при беременности проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

Связанные темы:

УЗИ молочных желез

УЗИ малого таза

УЗИ плода

УЗИ брюшной полости

УЗИ почек, мочевого пузыря, надпочечников и забрюшинного пространства

УЗИ сердца

УЗИ щитовидной железы

Триплекс УЗИ вен и артерий верхних конечностей

Триплекс УЗИ вен и артерий нижних конечностей

Триплекс УЗИ артерий головы

Триплекс УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальной зоны)

Триплекс УЗИ сосудов брюшной полости

Триплекс УЗИ сосудов почек

Плановые УЗИ ребенку до года

УЗИ тазобедренных суставов ребенку

Нейросонография (УЗИ головного мозга ребёнку)

УЗИ предстательной железы

ТРУЗИ в ранней диагностике рака предстательной железы

Биопсия простаты под УЗИ контролем

УЗИ мошонки

УЗИ эластография

Вопросы про фетометрию: страница 3

Соответствуют ли размеры плода, полученные при фетометрии, сроку беременности? Была недавно на акушерском УЗИ, выдали распечатку, не могу понять что всё это означает: БПР, ЛЗР и ОГ? На вопросы пациентов о результатах УЗИ плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

34-35 недель беременности, по УЗИ — 40 недель. Пишут, что плод крупный 3800, ОГ 36, ДБ 8.0, ДП 7.5, БПР 9.5, степень зрелости плаценты 3, толщина 3, все показатели по норме. Как такое возможно? Почему такое расхождение в сроке?

Если по первому и второму скринингу размеры плода соответствовали сроку беременности, значит темп роста плода опережает срок гестации, такое бывает, когда плод крупный.

32 недели беременности, по УЗИ: двустороняя гидроцефалия, фетометрия: бпр 74 мм,ог 270 мм, все соответствует сроку,анатомия плода:боковые желудочки мозга изменены, затылочный рог справа — 14.7 мм,тело боковых желудочков — 12.2 мм,затылочный рог слева — 16.5 мм, тело боковых желудочков — 11.2 мм, передний рог слева — 4.1, справа — 4.6 мм, большая цистерна без изменений, в структуре головного мозга множественные гиперэхогенные включения до 5.5 мм,не дающие акустическую тень,расположены в коре. Делала УЗИ в 19-21 неделю — не было ничего такого,боковые желудочки мозга 7.2 мм. Может это ошибка? Насколько это серьезно?

Во время беременности плод растет и развивается постоянно. Некоторые аномалии развития выявляются только на поздних сроках.Именно поэтому делается УЗИ после 30 недель. В Вашем случае необходимо УЗИ в динамике у специалиста экспертного уровня по нейросонографии плода.

17 акушерских недель беременности, БПР 39.8мм, ЛЗР 52.9мм, ОГ 147мм, ОЖ 113мм, ДБК 21.2/21.8мм, ДПК 21.5/21.7мм, мозжечок 17.3мм. Все измерения соответствуют сроку беременности, причем значения выше среднего, а ДБК и ДПК отстают на 1 неделю. Это нормально или же стоит пройти еще одно УЗИ , чтобы проверить темпы развития ребенка?

Показатели роста плода обязательно должны быть проверены в 24-28 недель. Это полагается делать всем беременным. Ваши показатели не вызывают беспокойства, они укладываются в норму для данного срока.

Первая беременность, 30 недель и 6 дней (по последней дате менструации 24 апреля), БПР 75 мм, ОГ 268 мм, ОЖ 262 мм, ДБК 54 мм,ДПК 50 мм, предполагаемая масса плода 1435. Есть ли отставание в развитии ребенка? Что делать?

Указанные Вами размеры в целом соответствуют гестационному сроку 30 недель. Если есть сомнения, Вы можете повторить ультразвуковое исследование с интервалом в две недели, чтобы оценить темпы роста плода. Также рекомендуем допплерометрию, чтобы оценить возможные нарушения кровотока.

30-31 неделя беременности, БПР 85, окружность головы 288, лобно-затылочный размер 101, окружность живота 233, длина бедренной кости 56, длина костей голени 53, длина плечевой кости 50, длина костей предплечья 50, примерный вес 1260 . В норме ли результаты УЗИ? Мой акушер-гинеколог сказала, что все нормально, но разница в размерах существенная.

Расхождение в данных есть, не слишком существенное, но настораживает размер окружности живота плода, который отстает от указанного срока примерно на 2 недели. Рекомендуем повторить ультразвуковое исследование с интервалом в две недели, чтобы оценить темпы роста плода. Также рекомендуем допплерометрию, чтобы оценить возможные нарушения кровотока.

33.2 недели беременности, БПР 85мм, ОГ 315 мм, ОЖ 281 мм, ДБ 56 мм, ДГ 48 мм, ДП 49 мм, ДП 44 мм, вес плода 2222-2525 гр. Кровотоки на момент УЗИ в норме, всю беременность принимаю фраксипарин 0.3 из-за наследственной коагулопатии, две замерших беременностей в анамнезе, коагулограмму сдаю каждые 3 недели — в границах нормы. Все УЗИ были тоже в границах срока( -+ 1 неделя). По УЗИ: 32-33 недели, комментарий врача: девочка будет коренастой. Мои родственники все невысокого роста и худые, мужа – среднего роста и плотные. Анализы и скрининги за всю беременность в норме. Соответствует ли данное УЗИ сроку и почему отстают тогда конечности?

В данной ситуации стоит пройти УЗИ у доктора, занимающегося диагностикой пороков развития плода. Стоит исключить врожденные аномалии и пороки, а потом уже решать, на кого из родственников малыш будет похож.

20 недель 1 день беременности. БПР — 54, ОГ — 186, ЛЗР — 66, ширина боковых желудочков мозга — 6/5, длина, ширина большой цистерны — 7.4, поперечный диаметр мозжечка — 20.2, длина бедренной кости — 32, длина плечевой кости — 32, большая и малая берцовые кости — 28, лучевая и локтевая кости — 25. Бипариентальный размер головы выше нормы? Что это значит? Что делать?

У Вас будет малыш с круглой головкой. Скорее всего, он похож на одного из своих родственников. Присмотритесь повнимательнее к родне – своей и мужа.

Первая беременность, 33 недели 1 день. БПР — 83 мм, ОЖ — 286 мм, ДБ — 63 мм. Других замеров: ЛРЗ, ОГ, ДП, длина предплечья, кости голени, рост — не проводили, не указан размер носовой кости. В отношении анатомии плода, плаценты, допплер — нарушений не выявлено. Насколько важно проведение замеров указанных показателей? Необходимо ли в этом случае повторное УЗИ и через какое время?

Если стандартные (измеренные) размеры плода соответствуют сроку беременности (как в Вашем случае), если малыш развит пропорционально, то другие размеры можно не указывать. Стоит повторить УЗИ недель в 37 – накануне родов.

31 неделя и 5 дней беременности. БПР — 78, ОГ — 285, ОЖ — 263, длина бедра — 60, голени — 58, плечо — 56, предплечье — 54, вес — 1700, мозжечок — 39. Это соответствует нормам? И если судить по средним параметрам, то получается, что ножки и ручки неправильного размера?

Рекомендуем Вам повторить исследование у врача, занимающегося диагностикой пороков развития плода.

Фракционный объем бедра плода при прогнозировании нормального и аномального роста плода в третьем триместре беременности

Предпосылки

В настоящее время для определения ограничения роста плода используется двумерная ультразвуковая оценка размера плода, а не роста плода, но единичные оценки на поздних сроках беременности отсутствует чувствительность и может быть выявлена ​​небольшая для гестационного возраста, а не ограничение роста. Одинарные или продольные измерения трехмерного фракционного объема бедра могут решить эту проблему.

Цель

Мы стремились получить нормальные значения для 3-х мерного фракционного объема бедра в третьем триместре, определить, превосходит ли фракционный объем бедра только 2-х мерную ультразвуковую биометрию для обнаружения ограничения роста плода, и определить, соответствуют ли параметры индивидуальной оценки роста плода. потенциально могут выявить ограничение роста плода после родов.

Дизайн исследования

Это было продольное проспективное когортное исследование 115 невыборных беременностей в специализированном отделении (больница Святой Марии, Манчестер, Соединенное Королевство).Были получены стандартные двумерные ультразвуковые биометрические измерения, а также измерения фракционного объема бедра (на основе 50% длины диафиза бедра). Измерения использовались для расчета предполагаемой массы плода (Hadlock). Индивидуальные параметры оценки роста и процентные отклонения в продольно измеренных биометрических данных определялись с использованием веб-системы (iGAP; http://iGAP.research.bcm.edu). Малый размер для гестационного возраста был определен <10-го, а ограничение роста плода <3-го индивидуального центиля массы тела при рождении.Логистическая регрессия использовалась для сравнения расчетного веса плода (Hadlock), расчетного веса плода (бипариетальный диаметр – окружность живота – фракционный объем бедра), фракционный объем бедра и окружность живота для прогнозирования малого для гестационного возраста или ограничения роста плода при рождении. Эффективность экранирования оценивалась по площади под кривой рабочей характеристики приемника.

Результаты

Корреляция между фракционным объемом бедра и расчетным весом плода ((бипариетальный диаметр – окружность живота – фракционный объем бедра), полученная на 34–36 неделях с массой тела при рождении, была лучше, чем между двумерными биометрическими измерениями, такими как окружность живота и предполагаемый вес плода (Hadlock).Также наблюдалось небольшое улучшение в обнаружении как малой для гестационного возраста, так и ограничения роста плода с использованием фракционных измерений объема бедра по сравнению со стандартными двумерными измерениями (площадь под кривой рабочих характеристик приемника, 0,86; 95% доверительный интервал, 0,79– 0,94, площадь под кривой рабочей характеристики приемника — 0,92; 95% доверительный интервал — 0,85–0,99 соответственно).

Заключение

Измерения фракционного объема бедра предлагают некоторое улучшение по сравнению с двумерной биометрией для выявления задержки роста плода с поздним началом в возрасте 34–36 недель.

Ключевые слова

расчетный вес плода

ограничение роста плода

фракционный объем бедра

малый для гестационного возраста

3-х мерное УЗИ

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2017 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Сканирование за 24–42 недели | Оценка благополучия ребенка во время беременности

Что такое биофизический профиль?

Биофизический профиль — это простой ультразвуковой тест, который используется во время беременности для оценки благополучия вашего ребенка.Он используется в основном в третьем триместре, чтобы оценить, получает ли ваш ребенок достаточно кислорода и питания из плаценты. Считается целесообразным, если:

• У вас диабет, высокое кровяное давление или другое заболевание, которое может повлиять на вашего ребенка
• Срок платежа истек
• Ваш ребенок кажется маленьким или не растет
• Ваш ребенок менее активен, чем обычно
• У вас обнаружено отклонение от нормы при ультразвуковом исследовании
• У вас ранее был необъяснимый мертворождение или в прошлом был маленький ребенок

Как проходит процедура?

Подробное ультразвуковое исследование, во время которого сонограф будет наблюдать

1. движения вашего ребенка
2. мышечный тонус вашего ребенка (положение сгибания или разгибания в состоянии покоя)
3. дыхательных движений вашего ребенка (способность ребенка двигать грудными мышцами и диафрагмой) и
4. количество околоплодных вод вокруг ребенка

Это займет около 30 минут, но может занять меньше времени, если ребенок будет быстро демонстрировать все описанные действия.

У этого плода наблюдается дыхание плода. Видно, что околоплодные воды входят и выходят из носа.

Если ребенок не показывает, что эти четыре функции в норме, нам, возможно, придется перейти к другому тесту, который называется КТГ.

Что такое кардиотокограф (КТГ)?

С помощью КТГ (кардиотокографа) можно определить, изменяется ли частота сердечных сокращений вашего ребенка при движении.

Для этого вы удобно сядете на кушетку, и два датчика будут соприкасаться с вашим животом примерно на 20 минут.

Один контролирует сердцебиение вашего ребенка (кардио), другой регистрирует сокращения матки (токо).

Вам будет предложено нажать кнопку, когда вы почувствуете движение плода. Затем это записывается на график, пока вы читаете журнал и расслабляетесь.

Что означают результаты?

Каждому из пяти компонентов — движениям тела, мышечному тонусу, дыхательным движениям, околоплодным водам и сердцебиению — присваивается балл 0 (ненормальный) или 2 (нормальный). Эти баллы складываются для получения общего балла от 0 до 10.В целом, 8 или 10 баллов — это нормально, 6 — пограничное, а ниже 6 — тревожное.

Если все результаты ультразвукового исследования в норме, врач может решить не проводить оценку частоты пульса (КТГ).

Если результаты пограничные, вас могут попросить что-нибудь поесть и вернуться для повторной оценки.

Если результат очень низкий, то ваш акушер или акушерка рассмотрит другие факторы (например, размер ребенка и наличие у вас других осложняющих состояний), а затем решит, рожать или подождать и наблюдать за ребенком с помощью биофизических методов. профиль или допплеровские исследования, пока он не улучшится, не наберет вес или не станет более зрелым.

Ссылка: Manning, 1999

Трехмерное изображение плода нормального тона.

Научные основы оценки биофизических профилей

Когда у ребенка становится мало кислорода, это влияет на деятельность мозга, и это влияет на частоту сердечных сокращений плода (ЧСС), движения и тонус плода как у животных, так и у людей. Низкий объем околоплодных вод может быть результатом снижения выработки мочи у плода. Это также наблюдается при низком уровне кислорода, потому что кровоток у ребенка перераспределяется от почек плода в пользу более жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и надпочечники.
Однако есть и другие причины, которые могут привести к заниженной оценке дня. У плода естественный цикл сна и бодрствования, что означает, что в норме они могут не демонстрировать активных движений плода в течение 20 минут. Таким образом, плод необходимо обследовать достаточно долго, чтобы учесть такое нормальное поведение.

Биофизический профиль (ДПП) — довольно надежный метод прогнозирования выживаемости плода.

Данные по этому и другим процедурам дородового тестирования собирались более 20 лет.

Методы тестирования обычно оцениваются путем сравнения уровня ложноотрицательной смертности для каждого метода.

Уровень ложноотрицательной смертности определяется как количество смертей плода с поправкой на летальные врожденные аномалии и непредсказуемые причины смерти, которые происходят в течение 1 недели после нормального результата теста. ‘

Биофизический профиль (BPP) имеет коэффициент ложноотрицательной смертности 0,77 смертей на 1000 тестов.

Кроме того, оценка хорошо коррелирует с уровнем pH пуповинной вены плода и исходами новорожденных.

Если вам нужна дополнительная информация, поговорите со своим врачом, акушеркой или акушером в отделении ультразвуковой диагностики, когда вы сдадите анализ.

Этот ребенок демонстрирует жевательные движения плода, а также движения рук и кистей, когда он активно пытается засунуть большой палец в рот!

Таким образом, он получил высокие баллы по биофизическому профилю.

При рождении он был сильным и сильным. По шкале Апгар ребенок получил 10 и 10 баллов.

Placenta praevia — нижняя плацента

Повлияет ли это на ребенка или ваши роды? Вот информация, которая вам понадобится, если вам сказали, что у вас может быть нижняя плацента или предлежание плаценты.

Какова вообще роль плаценты?

Во время беременности плацента развивается вместе с ребенком, обеспечивая его питательными веществами и кислородом. Он прикрепляется к стенке матки, соединяя ребенка с кровеносной системой. После рождения ребенка из него выйдет плацента, поэтому его также называют последом (RCOG, 2018a).

Что такое низколежащая плацента?

Когда плацента прикрепляется к матке низко, вы слышите, как люди называют ее низкорасположенной плацентой. Обычно они обнаруживаются на вашем обычном 20-недельном УЗИ.

По мере роста матки вверх плацента может отодвигаться от шейки матки. Ваша акушерка проверит это во время дополнительного сканирования через 32 недели (RCOG, 2018a). Если это сканирование обнаружит, что плацента все еще находится в низком положении, вам нужно будет сделать еще одно сканирование через 36 недель (RCOG, 2018a).

На этом сканировании, если плацента сместилась на 2 см или более от внутренней части шейки матки, вы можете выбрать вагинальные роды (RCOG, 2018a).

В противном случае это определяется как предлежание или предлежание плаценты. Только у одной из 10 женщин с низкорасположенной плацентой разовьется предлежание плаценты (RCOG, 2018a).

Итак, что такое предлежание плаценты?

Когда плацента покрывает часть или всю шейку матки на последних месяцах беременности, это называется предлежанием плаценты. Это происходит примерно в одной из 200 беременностей (Sekiguchi et al, 2013).

Предлежание плаценты может быть большим или малым: большое предлежание плаценты покрывает всю шейку матки, а малое предлежание плаценты покрывает только ее часть (RCOG, 2018b). Вы также услышите, как врачи и акушерки называют это «передним» или «задним» предлежанием плаценты. Это зависит от того, находится ли он на передней (передней) или задней (задней) стенке матки (Jang et al, 2011).

Каковы риски предлежания плаценты?

При предлежании плаценты есть вероятность кровотечения во второй половине беременности.Это потому, что плацента находится в нижней части матки, которая растягивается по мере роста вашего ребенка (RCOG, 2018a).

Растяжение подвергает соединение между плацентой и стенкой матки напряжением. Кровотечение может быть сильным и в редких случаях опасным для вашего ребенка.

Вероятность кровотечения выше, если плацента находится на передней стенке матки (Jang et al, 2011).

Когда плацента блокирует выход ребенка, вам будет рекомендовано сделать кесарево сечение.Это обеспечит благополучное рождение ребенка (RCOG, 2010, 2018a).

Также более высока вероятность того, что ребенок родится преждевременно (до 37 недель) и родится плохо из-за предлежания плаценты (Sekiguchi et al, 2013).

Как поставить диагноз «предлежание плаценты»?

Ваше ультразвуковое сканирование обычно позволяет определить, есть ли у вас предлежание плаценты (Bhinde et al, 2003). Но если результаты вашего ультразвукового исследования нечеткие, МРТ может показать, подвержены ли вы более высокому риску этого заболевания (RCOG, 2018b).

Вы также можете заподозрить предлежание плаценты, если у вас есть кровотечение во второй половине беременности (RCOG, 2018a). Кровотечение не связано с болью и обычно возникает после секса.

Иногда можно заподозрить предлежание плаценты на более поздних сроках беременности. Это может произойти, если ребенок находится в необычном положении, например, снизу вперед (тазовое предлежание) или лежит поперек матки (поперечно) (RCOG, 2018a).

Какое лечение вы будете проходить при предлежании плаценты?

«Женщины с предлежанием плаценты имеют высокую вероятность преждевременных родов и значительного кровотечения (RCOG, 2018a).Таким образом, ваш уход будет соответствовать вашим потребностям (RCOG, 2018b) «.

Если это вы и испытываете кровотечение, схватки или боль, обязательно обратитесь в больницу и немедленно обратитесь туда. Убедитесь, что с вами тоже есть кто-нибудь (RCOG 2018a, 2018b).

Каковы причины предлежания плаценты?

Вероятность наличия предлежания плаценты выше, если вы:

• старше 35 лет
• прошли лечение бесплодия, в частности ЭКО
• перенесли операцию на матке или имеют аномалии матки, такие как миома
• ждут более одного ребенка
• ранее перенесли кесарево сечение
• перенесли аборт
• курят во время беременности
• употребляют кокаин во время беременности
• ждут мальчика.

(Faiz and Ananth, 2003; Laughon et al, 2005; RCOG, 2018a)

Что еще нужно учитывать, если у меня предлежание плаценты?

Если у вас подтверждено предлежание плаценты, вам будет рекомендовано избегать проникающего секса во время беременности. Это особенно верно, если у вас было кровотечение после секса (Polomeno, 2000; Read, 2004; Allen and Fountain, 2007). Вам также предложат осмотр с помощью зеркала, чтобы увидеть место и количество кровотечения. Ешьте много железа, чтобы снизить риск анемии (RCOG, 2018a).

Последнее обновление этой страницы: май 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Bhinde A, Prefumo F, Moore J, Hollis B, Thilaganathan B.Расстояние от края плаценты до внутреннего зева в конце триместра и способ родоразрешения в предлежании плаценты. Акушерский гьянекол. 110 (9): 860-864. Доступно по ссылке: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2003 … [Доступно 17 мая 2018 г.]

Faiz AS, Ananth CV. (2003) Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Matern Fetal Neonatal Med. 13 (3): 175-190. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12820840 [по состоянию на 17 мая 2018 г.]

Jang DG, We JS, Shin JU, Choi YJ, Ko HS, Park Y, Shin JC.(2011) Материнские исходы в зависимости от положения плаценты в предлежании плаценты. Int J Med Sci. 8 (5): 439-444. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3149424/ [доступ 17 мая 2018 г.]

Laughon SK, Wolfe HM, Visco AG. (2005) Предыдущее кесарево сечение и риск предлежания плаценты при ультразвуковом исследовании во втором триместре. Obstet Gynecol. 105: 962-965. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15863531 [доступ 17 мая 2018 г.]

RCOG. (2010) Кесарево сечение при предлежании плаценты.Консультации № 12. Доступно по адресу: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/ca-12-alt_layout-1.pdf [по состоянию на 17 мая 2018 г.]

RCOG. (2018a) Предлежание плаценты, приросшая плацента и предлежание плаценты. Доступно по адресу: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/pi-placenta-praevia-placenta-accreta-and-vasa-praevia.pdf [Доступно 17 мая 2018]

RCOG. (2018b) Предлежание плаценты, срастание предлежания плаценты и предлежание плаценты: диагностика и лечение.Директива Green-top № 27а. Доступно по адресу: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/1471-0528.15306 [доступ 17 мая 2018 г.]

Sekiguchi A, Nakai A, Kawabata I, Hayashi M, Takeshita T. (2013) Тип и расположение предлежания плаценты влияют на риск преждевременных родов, связанный с дородовым кровотечением. Int J Med Sci. 10 (12): 1683-1688. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3804794/ [доступ 17 мая 2018 г.]

Поломено В. (2000) Секс и беременность: Пособие для перинатального педагога.Журнал перинатального образования. 9 (4): 15-27. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17273227 [по состоянию на 17 мая 2018 г.]

Рид Дж. (2004) Сексуальные проблемы, связанные с бесплодием, беременностью и старением. BMJ. 329 (7465): 559-561. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15345632 [Доступно 17 мая 2018 г.]

Аллен Л., Фонтан Л. (2007) Обращение к сексуальности и беременности в классах родовспоможения. Журнал перинатального образования. 16 (1): 32-36. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18408809 [доступ 17 мая 2018 г.]

Дополнительная литература

Wing DA, Paul RH, Millar LK. (1996) Лечение симптоматического предлежания плаценты: рандомизированное контролируемое исследование выжидательной тактики в стационаре и амбулаторно. Am J Obstet Gynecol. 175: 806–11. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8885726 [по состоянию на 17 мая 2018 г.]

Нормальная окружность живота на УЗИ беременности 36 недель.

Исходная публикация

Заворот кишечника плода — редкое опасное для жизни состояние. Поздняя диагностика заворота способствует высокому уровню заболеваемости и смертности. Имеет разную степень проявления и выживаемости. Заворот матки может осложняться атрезией кишечника из-за ишемического некроза. Насколько нам известно, зарегистрировано три случая доношенного плода …

Введение: Атрезия толстой кишки является наименее распространенным типом атрезии кишечника; однако его следует подозревать у пациентов с частичной или полной кишечной непроходимостью, неспособностью отвести меконий, рвотой и вздутием живота.У пациентов, получивших своевременное лечение, описан хороший прогноз.

История болезни: В этой статье описывается случай новорожденного …

… Хотя заворот средней кишки плода является редким заболеванием, внутриутробно оно обычно не приводит к летальному исходу. На сегодняшний день в литературе описано всего 7 случаев внутриутробной гибели плода, вызванной заворотом средней кишки. 1 Ohuoba E et al., , 16, провели обзор литературы по выживаемости новорожденных с заворотом кишечника плода и продемонстрировали, что пренатальная диагностика и высокий индекс подозрительности решающим образом влияют на исход.17 исследование Бавы и Каннана продемонстрировало различные результаты заворота кишечника плода на основе результатов пренатального сканирования. …

Заворот плода без мальротации — очень редкое неонатальное хирургическое вмешательство. Однако достоверных данных о частоте заворота плода без мальротации нет. Заворот плода имеет разную степень предлежания и выживаемость плода. Несвоевременное диагностирование и своевременное вмешательство приводят к увеличению заболеваемости и смертности.Мы сообщаем о случае недоношенного новорожденного, который родился на 30 неделе беременности и имел внутрибрюшное образование внутриутробно. Во время операции оказался сегментарный заворот средней кишки без мальротации.

… Заворот кишечника — это редкое заболевание, при котором тонкий и проксимальный отдел толстой кишки закручиваются вокруг верхней брыжеечной артерии. Это происходит, когда кишечная петля, подвешенная вдоль свободного края брыжейки, обвивается вокруг передней брыжеечной артерии [8] [9] [10].Между восьмой и десятой неделями беременности происходит мальротация кишечника плода, когда удлиненный кишечник возвращается в брюшную полость. …

… Между восьмой и десятой неделями беременности происходит мальротация кишечника плода, когда удлиненный кишечник возвращается в брюшную полость. Между шестой и десятой неделями петля средней кишки поворачивается на 90 градусов против часовой стрелки вокруг оси верхней брыжеечной артерии [8] [9] [10]. При этом петля тощей кишки двенадцатиперстной кишки перемещается вправо, а петля подвздошно-ободочной кишки — влево….

… Как проксимальная, так и дистальная петли поворачиваются на 270 градусов. Петли двенадцатиперстной кишки и подвздошно-ободочной кишки заканчиваются кзади и кпереди соответственно от верхней брыжеечной артерии [8, 9]. У монохориальных близнецов врожденные аномалии возникают часто и обычно разделяются на пороки развития, разрывы и деформации [11]. …

Справочная информация:
Последовательность обратной артериальной перфузии близнецов — редкое и потенциально летальное состояние, затрагивающее примерно 1% монохориальных беременностей двойней и 1 из 35 000 беременностей в целом.Очевидно нормальный (помповый) близнец перфузирует свою сильно деформированную двойню дезоксигенированной кровью через ретроградный поток в прямых артериоартериальных анастомозах между пупочными артериями каждого близнеца. Заворот кишечника плода — редкое заболевание, обычно проявляющееся после рождения. Мы сообщаем об уникальном случае обратной последовательности артериальной перфузии близнецов в сочетании с заворотом кишечника у выжившего близнеца с помпой.

Презентация кейса:
В нашу клинику поступила 32-летняя первородная латиноамериканка после процедуры фетоскопии с лазерной фотокоагуляцией анастомозов на 18 неделе беременности.Последующее сканирование у бывшего близнеца с помпой выявило расширенные петли кишечника и типичный «признак водоворота» на 26 неделе беременности, а также подозрение на заворот кишечника. На 29 неделе беременности произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, выполнено экстренное кесарево сечение. У новорожденного в раннем неонатальном периоде диагностирована перфорация кишечника. Диагноз был подтвержден постнатально хирургическим и гистопатологическим исследованиями.

Выводы:
Тип вмешательства плода и поздний срок беременности увеличивают риск осложнений.Этот случай предупреждает медицинских работников о необходимости проявлять бдительность при наблюдении за пациентами с осложненной монохориальной беременностью.

… Простая рентгенографическая визуализация брюшной полости при инвагинации новорожденных обычно не отличается такими признаками обструкции, как несколько уровней жидкости и воздуха или расширение петель кишечника. Хотя ультрасонография брюшной полости имеет высокую чувствительность при идентификации свинца [1] [2] [3] [4] растянутые петли кишечника, перекрывающие инвагинацию, могут скрыть ее, маскируя и задерживая постановку правильного диагноза….

… Наличие кистозной массы требует более точного диагностического определения. Форма кисты, размер и соотношение с соседними органами, а также время постановки диагноза являются полезными параметрами для постановки правильного пренатального диагноза [2] . Хотя, согласно многим исследованиям, ультразвуковое исследование представляет собой золотой стандарт в определении кистозной массы и известно, что корреляция между пренатальной и послеродовой диагностикой достигает 90%, в некоторых случаях требуются другие радиологические исследования [3]….

Дупликации пищеварительного тракта — редкие пороки развития, а подвздошная кишка — наиболее пораженный кишечник. Во время внутриутробного развития они, как правило, являются случайными и могут протекать бессимптомно до зрелого возраста. Мы представляем клинический случай заворота при кистозной дупликации подвздошной кишки, диагностированный ультразвуком во время пренатального наблюдения.

История болезни
Диагноз кистозной дупликации подвздошной кишки был поставлен на УЗИ в нашем центре на сроке гестации 23 недели, что подтверждено МРТ плода.Во время наблюдения, через 36 + 4 недели, наличие расширенных петель с уменьшением перистальтики было показано ультразвуком, поэтому, несмотря на стабильные параметры плода, было запрограммировано экстренное кесарево сечение при подозрении на заворот. После стабилизации пациента была проведена лапаротомия, в результате которой был выявлен заворот подвздошной кишки на расстоянии 2 см от илео-слепого клапана при кистозной дупликации. Киста и некротическая петля (10 см) были резецированы и наложен анастомоз. Пациент начал кормить на VII день после операции, выписан на X день.Пациент находится под наблюдением, состояние хорошее.

Обсуждение
Диагностика кистозной массы кишечника в пренатальном периоде требует тщательного наблюдения из-за риска заворота. Согласно литературным данным, даже при стабильных параметрах плода наличие расширенных петель и отсутствие перистальтики являются признаками, позволяющими заподозрить наличие механической окклюзии, при которой необходимо своевременное лечение для снижения смертности и заболеваемости.

… Ультрасонография (УЗИ) — важное исследование для диагностики инвагинации новорожденных.Он имеет множество преимуществ, таких как отсутствие вредного радиационного облучения новорожденного, идентификация отведений и возможность диагностировать инвагинацию подвздошно-подвздошной и другой тонкой кишки [1,15,16,19,24, 30] . Иногда у новорожденных сигмовидная кишка располагается справа вместе с растянутыми петлями тонкой кишки, перекрывая инвагинацию [31]. …

Инвагинация определяется как процесс, при котором сегмент кишечника инвагинирует в прилегающий просвет кишечника, вызывая непроходимость кишечника.Это наиболее частая причина кишечной непроходимости у младенцев и детей в возрасте от 6 до 18 месяцев. У новорожденных и недоношенных детей на нее приходится только 3% кишечной непроходимости и 0,3% (0–2,7%) всех случаев инвагинации. Поскольку инвагинация новорожденных является редкостью, мы провели этот обзор, чтобы изучить ее частоту, клинические особенности и диагностику. методы и варианты лечения.

… Заворот кишечника плода — это редкое опасное для жизни заболевание, связанное с поражением плода и сниженной исходной вариабельностью на КТГ. 22 Большинство зарегистрированных случаев представлены в начале третьего триместра, в среднем 32,5 ± 2,6 недели. 23 Типичными пренатальными признаками заворота матки являются уменьшение движений плода, статическая масса живота с расширенными петлями кишечника и уменьшенное сердце плода Рис. 6. …

Хроническая маточно-плацентарная недостаточность может привести к прогрессирующей гипоксии, завершающейся декомпенсацией плода и ацидозом и это называется «хронической» или «длительной» гипоксией. Важно распознать признаки хронической гипоксии на следе КТГ, чтобы принять своевременные и соответствующие меры.Текущие рекомендации могут не охватывать плод, который начинает роды уже скомпрометированным или ограниченным в его способности компенсировать гипоксические или механические стрессы во время родов. Цель этого краткого обзора — изучить особенности КТГ, которые позволяют клиницисту распознать плод, который может иметь антенатальный инсульт, такой как хроническая гипоксия, анемия, инфекция, аритмия плода и ранее существовавшее негипоксическое повреждение мозга.

… 18 К сожалению, предоперационная диагностика не всегда возможна, как сообщается в отчете о случае Каястхи, где операция была сделана на основании предоперационной диагностики неонатальной кишечной непроходимости, вторичной по отношению к мекониевой кишечной непроходимости, но при лапаротомии был обнаружен заворот растянутой тонкой кишки.19 В 2013 г. Ohuoba et al описали случай , при котором 24-недельное дородовое УЗИ было нормальным, но другое сканирование на 36-й неделе показало Рис. 3 УЗИ брюшной полости, которое при ретроспективном обзоре показало «признак кофейных зерен». (стрелка). …

Антенатальный заворот средней кишки — это редкое хирургическое вмешательство, при котором кишечник серьезно поражен. Редко этиология — порок брыжейки. Ранняя диагностика важна и спасает жизнь в ближайшем периоде новорожденности. Обычно визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта или ультразвуковое исследование могут указывать на диагноз заворота у новорожденного.Однако иногда диагноз может быть неуловимым. Здесь мы сообщаем об использовании неонатальной магнитно-резонансной томографии для диагностики заворота средней кишки, возникшего из-за врожденного дефекта брыжейки.

… Заворот средней кишки определяется как перекручивание тонкой кишки или проксимального отдела толстой кишки вокруг верхней брыжеечной артерии или ее ветвей, приводящее к кишечной непроходимости и инфаркту, которые представляют собой опасные для жизни состояния [1, 2]. Таким образом, для снижения заболеваемости и смертности необходимы быстрая диагностика и немедленное вмешательство [1]….

… Заворот средней кишки определяется как перекручивание тонкой кишки или проксимального отдела толстой кишки вокруг верхней брыжеечной артерии или ее ветвей, приводящее к кишечной непроходимости и инфаркту, которые представляют собой опасные для жизни состояния [1,2] . Таким образом, для снижения заболеваемости и смертности требуются быстрая диагностика и немедленное вмешательство [1] . Заворот средней кишки может возникать как в пренатальный, так и в послеродовой периоды. …

Заворот средней кишки у плода встречается редко; однако, когда это происходит, требуется немедленная диагностика и хирургическое вмешательство.30-недельная беременная была направлена ​​в нашу клинику с диагнозом: кистозная масса живота у плода и преждевременные роды. При первичном ультразвуковом обследовании обнаружен плод женского пола с кистозной массой 55 × 50 мм внизу живота, которая предварительно была диагностирована как киста яичника. На кардиографии ритм синусоидальный. Пиковая систолическая скорость средней мозговой артерии составляла 60,4 см / сек, что соответствует 1,49 МоМ, которые предполагали анемию плода при допплеровском исследовании. Сокращения матки наблюдались с помощью токографии, и матери назначали гидратацию для токолитического лечения.Несмотря на гидратацию, сокращения матки продолжались, и ребенок родился. Ультрасонографическое исследование новорожденного показало кисту брюшной полости размером 6 см, а простая рентгенограмма брюшной полости показала растянутые петли тонкой кишки с левой стороны. Проведена экстренная операция. Заворот средней кишки, приводящий к дилатации и некрозу тонкой кишки без анатомических причин, наблюдался во время лапаротомии. Некротизированная петля кишечника была резецирована и наложен анастомоз конец в конец. Новорожденный умер из-за полиорганной недостаточности.Акушеры должны быть знакомы с соответствующей диагностикой и лечением заворота плода.

… Заворот кишечника обычно является послеродовым осложнением GS, которое может вызывать атрезию кишечника из-за механической непроходимости и ишемического некроза кишечника [42] . В нашем когортном исследовании 4 случая заворота были выявлены антенатально и подтверждены при рождении, из которых 3 умерли после рождения. …

Введение:
Целью исследования было установить прогностическую ценность пренатальных ультразвуковых маркеров для комплексного гастрошизиса (GS) в первые 10 дней жизни.Материал и методы:
В этом ретроспективном когортном исследовании за 11 лет (2000-2011) 117 случаев GS были проанализированы следующие пренатальные ультразвуковые признаки на последних ультразвуковых исследованиях во втором и третьем триместре: ограничение внутриутробного развития, интраабдоминальное расширение кишечника (IABD) с поправкой на гестационный возраст, экстраабдоминальное расширение кишечника (EABD) ≥25 мм, дилатация желудка, грыжа желудка, нарушение брыжеечного кровообращения, отсутствие просвета кишечника и эхогенные расширенные петли кишечника (EDBL).

Полученные результаты:
Из 114 живорожденных 16 новорожденных имели комплексный ЗО (14.0%). Смерть наблюдалась в 16 случаях (13,7%): 3 внутриутробных гибели плода, 9 сложных GS и 4 простых GS. Маркеры второго триместра имели ограниченную прогностическую ценность. IABD в третьем триместре, EABD, EDBL, отсутствие просвета кишечника и нарушение брыжеечного кровообращения были статистически связаны с комплексным GS и смертью. IABD смог предсказать сложный GS с чувствительностью 50%, специфичностью 91%, положительной прогностической ценностью 47% и отрицательной прогностической ценностью 92%.

Обсуждение:
IABD в третьем триместре с поправкой на срок беременности, по-видимому, является пренатальным ультразвуковым маркером, наиболее сильно связанным с неблагоприятным исходом при GS.

… Результаты ультразвукового исследования выявили характерный признак водоворота, при котором кишечник и сопровождающие его брыжейки и сосуды охватывают главную верхнюю брыжеечную артерию. 16 Более того, многоводие, расширение кишечника и асцит также помогли отличить непроходимость кишечника. …

Внутриутробный заворот средней кишки — это редкое и потенциально опасное для жизни врожденное заболевание, которое может приводить к ишемии кишечника, сепсису и перитониту, вызванным перфорацией кишечника и обструкцией мекония.Раннее выявление и немедленное лечение имеют решающее значение для улучшения результата. Здесь мы сообщаем о недоношенном ребенке 30 недель беременности с внутриутробным заворотом средней кишки, связанным с мекониевым перитонитом, который выжил после кесарева сечения и немедленного послеродового хирургического вмешательства. Результат заворота внутриутробного кишечника зависит от оптимального времени родов и адекватного послеродового лечения. Следовательно, для снижения заболеваемости и смертности, связанных с заворотом средней кишки плода, особенно в преждевременном периоде, необходима своевременная многопрофильная консультация и планирование с акушерами, неонатологами и детскими хирургами.

Для беременных | Причины и симптомы гестационного диабета

Что такое гестационный диабет?

Диабет — это заболевание, вызывающее повышение уровня глюкозы в крови (сахара в крови). Когда в крови слишком много сахара, это может вызвать проблемы со здоровьем. Инсулин — это гормон, который помогает организму регулировать уровень глюкозы в крови. Когда инсулина недостаточно или организм не может его использовать должным образом, уровень сахара в крови может стать слишком высоким.

Диабет, развивающийся во время беременности, называется гестационным диабетом.Это может вызвать проблемы со здоровьем как у матери, так и у ее развивающегося ребенка во время беременности, а также может вызвать проблемы после рождения. Например, когда уровень сахара в крови матери слишком высок, развитие ребенка может задерживаться. Ребенок также может вырасти очень большим, что может потребовать родоразрешения.

Все беременные женщины будут проверены на гестационный диабет в какой-то момент во время беременности. Если у матери есть факторы риска, такие как возраст или проблемы с весом, многоплодная беременность, значительный семейный анамнез диабета или гестационный диабет во время предыдущей беременности, они могут проходить тестирование раньше и чаще, чем женщины без дополнительных факторов риска.

Диагностика гестационного диабета

Все беременные будут обследованы на гестационный диабет. Большинство медицинских работников рекомендуют проверять уровень глюкозы в крови между 24 и 28 неделями беременности. Если у женщины есть факторы риска гестационного диабета, тест можно сделать в первом триместре.

Если этот тест показывает повышенный уровень сахара в крови, трехчасовой тест на толерантность к глюкозе может быть проведен через несколько дней после соблюдения специальной диеты. Если результаты второго теста находятся в ненормальном диапазоне, диагностируется гестационный диабет.После постановки диагноза ваш врач, скорее всего, порекомендует вам консультацию, которая покажет вам, как правильно питаться, и проверять уровень сахара в крови до четырех раз в день. Вам также могут потребоваться дополнительные тесты, такие как нестрессовые тесты (НСТ) на 32 неделе и УЗИ роста на 35–36 неделе, чтобы определить размер вашего ребенка.

Что вызывает гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает, когда организм беременной женщины перестает реагировать на инсулин так, как ему необходимо, чтобы контролировать уровень сахара в крови.В отличие от других типов диабета, гестационный диабет возникает, когда гормоны в организме блокируют вырабатываемый организмом инсулин, поэтому он не может расщеплять сахар в крови. Когда инсулин не выполняет свою работу, уровень сахара в крови может повыситься и вызвать симптомы диабета. Этот процесс обычно начинается между 24 и 28 неделями беременности, но может происходить и раньше, и позже.

Риск развития гестационного диабета

У любой беременной женщины может развиться гестационный диабет, независимо от ее веса, общего состояния здоровья, диеты и семейного анамнеза.Однако есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск для женщины. Например:

• с серьезным семейным анамнезом диабета
• с гестационным диабетом при предыдущей беременности
• лишний вес

Лечение гестационного диабета

Целью лечения гестационного диабета является поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Лечение обычно начинается с правильной диеты — если уровень глюкозы в крови можно поддерживать в пределах нормы, лекарства могут не потребоваться.Однако некоторым женщинам могут потребоваться лекарства или инъекции инсулина.

Возможные осложнения гестационного диабета у ребенка

Осложнения гестационного диабета обычно поддаются лечению и профилактике. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу после постановки диагноза гестационного диабета.

К основным проблемам гестационного диабета относятся следующие:

• макросомия, которая относится к ребенку, который значительно крупнее обычного
• Увеличение околоплодных вод
• преэклампсия
• мертворождение

Возможные отдаленные последствия гестационного диабета

Хотя гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка, он может привести к диабету в будущем.Если у вас гестационный диабет, вы и ваш ребенок будете подвержены риску заболевания диабетом в будущем. Из-за этого риска вам и вашему ребенку придется регулярно проходить обследование. Вам нужно будет сделать послеродовой анализ сахара в крови через 6–12 недель после родов. Если этот тест в порядке, вам следует проходить обследование каждые три года.

Ваш ребенок должен быть проверен на диабет и наблюдаться на предмет факторов риска диабета, таких как ожирение. Вы должны сообщить врачу вашего ребенка, что у вас гестационный диабет, чтобы он знал, что нужно следить за признаками и симптомами диабета в будущем.

Сканирование роста при беременности после 20 недель

Во время беременности есть 2 сканирования NHS, которые (как правило) будут проходить каждому: сканирование датирования 10–12 недель и сканирование отклонений в течение 20 недель.

Если у вас есть сканирование в течение 3-го триместра, оно называется «сканированием роста» или «сканированием благополучия» — оно проводится для измерения параметров вашего ребенка и оценки его здоровья.

В апреле 2019 года исследователи Кембриджского университета также рекомендуют всем беременным женщинам пройти дополнительное «сканирование тазового предлежания» через 36 недель, чтобы проверить положение ребенка.NHS еще не выполнила эти рекомендации, но мы сообщим вам, если они это сделают.

Здесь мы объясняем, на что смотрит сканирование роста, почему вас могут попросить его сделать, если у вас их будет несколько, и что все это значит для вас и вашего ребенка…

Все, что вам нужно знать о сканировании роста

Что такое сканирование роста?

Сканирование роста во время беременности проводится для наблюдения за здоровьем вашего ребенка в утробе матери и проверки того, что его размер примерно соответствует его гестационному возрасту.

Часто их называют «сканированием роста», но также и «сканированием благополучия». Как объясняет MFM профессор Баски Тилганатан, акушер-консультант и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG):

«Они [технически] не измеряют рост. Мы не измеряем рост, и нет системы, с помощью которой мы могли бы точно оценить рост — рост — это скорость, да? Это оценочное сканирование, или, как мы их называем, сканирование благополучия ».

Однако эти сканы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО измеряют размер вашего ребенка.Думайте об этом как о следующем уровне после того, как ваша акушерка будет измерять размер вашей шишки (ваш «рост дна дна»).

Почему меня могут отправить на сканирование роста?

«Если вы проходите сканирование роста, — объясняет любимый терапевт MFM доктор Филиппа Кэй, — то это потому, что было беспокойство по поводу того, как растет ребенок.

«Ваша акушерка измерит вашу шишку, и если она меньше ожидаемой, она может порекомендовать сканирование роста. Сканирование такое же, как и другие, и представляет собой ультразвуковое исследование.”

Причины, по которым вам может потребоваться сканирование роста NHS:

• , если высота вашего дна матки меньше или больше, чем ожидалось для гестационного возраста вашего ребенка

• , если плацента выглядит низко при 20-недельном сканировании

• , если у вас диабет или гестационный диабет

• , если у вас есть история преждевременных родов

• при наличии преэклампсии в анамнезе

• , если у вас есть такое состояние, как высокое кровяное давление или заболевание почек, которое потенциально может повлиять на правильную работу плаценты

• , если у вас очень избыточный вес, и поэтому есть вероятность, что ваша плацента может не работать должным образом

• , если у вас ИМТ 40 и выше.В этом случае вам нужно будет сделать 2 сканирования роста на более позднем этапе беременности, так как провести клиническую оценку

может быть сложно.

• потенциально, если ваш рост БОЛЬШОЙ отличается от роста вашего партнера (например, если один из вас очень миниатюрный, например, 5 футов 2 дюйма, а другой очень высокий, например, 6 футов 3 дюйма). Эксперты, с которыми мы говорили, расходятся во мнениях по этому поводу — так что мы полагаем, что это зависит от конкретного случая!

По словам профессора Баски, вас также попросят прийти на сканирование по мере появления определенных симптомов.

«Во время беременности у женщины могут появиться некоторые симптомы, например, наиболее часто встречающиеся:

• беспокойство о том, что ребенок не двигается должным образом

• высокое артериальное давление при беременности.

«Это вещи, которые происходят неожиданно во время беременности, когда нам важно знать, что ребенок здоров, и поэтому будет проведено сканирование», — объясняет профессор Баски.

Обычно это просто мера предосторожности. Так что не паникуйте и не бойтесь задавать вопросы своему врачу и делиться с ними своими опасениями.

Найджел Томсон, профессиональный специалист (ультразвук) Общества рентгенологов (SoR), подчеркивает, что сканирование роста NHS всегда проводится по определенной причине — вам оно не нужно, если вам не сказали об этом.

«Если сканирование проводится в Национальной службе здравоохранения, оно проводится по клиническим причинам. Есть причина, по которой проводится сканирование, и поэтому женщины действительно должны спросить: зачем мне это сканирование? И поговорите с акушеркой или врачом ».

Когда мне нужно сделать сканирование роста?

Это сканирование роста обычно проводится в 3 триместре беременности.Вот почему вы, возможно, слышали, что это называется «сканирование в третьем триместре». Обычно это происходит через 28 недель.

Они будут записаны на прием только в том случае, если врачи хотят быть уверены, что какие-либо симптомы, беспокойство по поводу движений ребенка или факторы риска не влияют на его здоровье.

Что именно показывает сканирование роста?

Во время стандартного сканирования роста будут рассмотрены 4 или 5 вещей — по словам Найджела:

• Окружность живота вашего ребенка
• окружность головы вашего ребенка
• длина бедренной кости (бедренной кости) вашего ребенка
• жидкость, окружающая вашего ребенка
• при необходимости кровоток в пуповине

Если вам нужны другие проверки, они также будут выполнены во время сканирования.

Затем эта информация сравнивается с продолжительностью вашей беременности, а затем используется для оценки веса вашего ребенка.

Они также смогут сказать вам, все ли в порядке с ребенком, и все остальное: жидкость, пуповину, плаценту и т. Д.

Когда я получу результаты сканирования роста?

Нет причин, по которым вы не можете обсудить результаты сканирования с сонографистом или врачом во время сканирования.

Не забывайте: ваши опекуны должны давать вам информацию, которую вы можете понять, а не сбивать с толку.Они также должны информировать вас о следующих шагах, например о бронировании в другом сканировании.

Найджел добавляет: «Я думаю, что любому, кто приходит на сканирование, необходимо должным образом объяснить их и результаты.

«Результат, когда они выйдут из сканирования, будет либо:

• измерения полностью соответствуют ожидаемым параметрам
• размеры могут быть меньше, чем вы ожидали, и вы собираетесь повторно сканировать
• измерения могут оказаться больше, чем вы ожидали, и вы собираетесь сканировать повторно.

«К каждому нужно относиться индивидуально, например, результаты сканирования следует интерпретировать в контексте этой женщины, ее размера, этнической принадлежности и т. Д. — для этого есть различные диаграммы.

«Это на самом деле довольно сложно просмотреть все это, но нужно проверить ».

Что такое индивидуальная диаграмма РОСТА — и получу ли я ее?

Вы можете получить или знать индивидуальную диаграмму роста вашего ребенка, если вам нужно сделать несколько сканирований.Скорее всего, это будет график РОСТА.

Диаграмма роста (оптимального веса, связанного с беременностью) — это «индивидуальная антенатальная карта для определения высоты дна дна матки и предполагаемой массы плода», согласно Perinatal.org.uk

Они являются частью плана под названием GAP (Протокол оценки роста), который является частью кампании Национальной службы здравоохранения по сокращению числа мертворожденных в Великобритании.

Все, что вам нужно знать, это то, что протокол поощряет использование специальной таблицы для вашего будущего ребенка, разработанной с учетом вас и вашей личной ситуации, в отличие от универсального подхода, который использовался в прошлом.

Еще не каждая больница NHS будет использовать программное обеспечение, которое создает эти диаграммы, но многие будут и, надеюсь, скоро будут. На самом деле, это одна из приоритетных областей для NHS England, — говорит Найджел.

Какова точность сканирования роста?

Сонографы

делают довольно впечатляющие технические вещи с этими сканированными изображениями — и могут использовать все эти измерения, чтобы оценить вес вашего ребенка.

Это — это оценка : в прошлом сообщалось, что существует погрешность в 15%, когда речь идет о весах, определяемых сканированием роста.

измерения тоже могут быть немного неточными, так как это индикаторы . Да, это включает показания и сканирование вашей акушеркой высоты дна матки.

Мы знаем, что многие MFMers на нашем форуме нашли этот IRL. Glitterbug09 говорит: «Моему SIL сказали, что она измеряет с самого начала мало, а затем ей сказали, что ее измерения были точными.

«Затем она попала в больницу на 36 неделе, потому что она думала, что у нее отошли воды (а они этого не сделали), и ей сказали, что она измеряет на 3 недели вперед!

«Честно говоря, я не думаю, что это точная наука… Сомневаюсь, что в этом есть повод для беспокойства.Моя племянница идеальна. Она была новорожденным весом 9 фунтов xx ”

Стоит ли мне беспокоиться / делать что-нибудь по-другому, если меня отправят на сканирование роста?

Не беспокойтесь, если вас попросили пройти сканирование роста. Чаще всего сканирование не показывает ничего плохого, и это делается в качестве меры предосторожности.

«В целом, подавляющее большинство будет иметь совершенно здоровую прямую беременность, и эти обследования состояния здоровья проводятся, чтобы убедить нас в том, что, несмотря на все факторы риска, которые они имеют, здоровье их ребенка будет здоровым», — говорит профессор Баски. .

«Это способ отсеять и забрать немногочисленных младенцев, у которых могут быть проблемы. Их делают, чтобы убедить женщину и врача, что все в порядке ».

Если ваше беспокойство по поводу сканирования на рекордно высоком уровне, напомните себе: за вашим ребенком внимательно наблюдают — и это хорошо.

Если что-то не так, ваши документы могут использовать эти знания, чтобы порекомендовать наилучший курс действий для вас и вашего ребенка.

Сколько времени займет сканирование роста?

Сканирование роста займет от 10 до 30 минут, в зависимости от положения вашего ребенка во время сканирования.

Также может потребоваться около 10 минут, чтобы результаты были записаны и переданы вам.

Примечание: вы также должны учитывать типичное время ожидания в больнице (вы знаете свою местную больницу лучше, чем мы!)

Я прохожу сканирование роста каждую неделю или каждую пару недель. Почему?

Множественное сканирование роста в третьем триместре означает, что врачи должны внимательно следить за тем, как растет ваш ребенок. Причина опять же зависит от вас и вашей беременности.

«Маловероятно, что у вас будет всего одно сканирование», — говорит Найджел.Он говорит, что у вас может быть от 2 до 8 или 9 сканирований.

Однако мы знаем, что частота может быть серьезным беспокойством для будущих женщин. Помните: неплохо, , что за вашим ребенком так пристально наблюдают.

Нужны ли мне другие сканирования в 3-м триместре?

Как упоминалось ранее, обычно вам предлагают только 2 сканирования NHS примерно через 12 недель (сканирование для свиданий) и через 20 недель (сканирование на аномалии).

Итак, если нет причин для беспокойства, вам * не понадобятся * другие сканеры беременности в 3-м триместре.

Если вас все же просканируют снова, сонографист и ваш врач должны объяснить, какова цель сканирования, что оно показывает и что означают результаты.

Сканирование роста в 28 недель — что нужно

Мы знаем немало мам, которые прошли сканирование роста примерно на 28 неделе — часто это потому, что их шишка небольшая.

Это сканирование позволит вам измерить размеры вашего ребенка и сравнить их со «средним» весом для младенцев на 28 неделе беременности.Однако сканирование также может быть адаптировано для вас и вашего ребенка.

Когда вы закончите, вы можете обнаружить, что это единственное сканирование роста, которое вам нужно. В противном случае вас могут попросить вернуться, чтобы следить за ростом вашего ребенка.

Сканирование роста в 34 недели — что нужно

Обычно это сканирование также ищет измерения вашего ребенка. Это может быть продолжение вашего предыдущего сканирования, первое сканирование роста или одно из многих.

Это может быть связано с тем, что ваш ребенок либо слишком мал для 34-недельной отметки (в среднем), либо немного больше ожидаемого, либо из-за других факторов риска.

Все зависит от вашей личной ситуации. Нужно ли вам продолжать сканирование роста / благополучия, будет определяться по мере прогрессирования вашей беременности.

Сканирование роста в 38 недель — что нужно

Между 36 и 40 неделями сканирование роста может быть выполнено до наступления срока родов.

Это сканирование снова позволит измерить размеры вашего ребенка и убедиться, что все в порядке, чтобы вы могли родить ребенка, как планировалось.

После этого сканирования вы узнаете, считает ли ваш врач, что вам следует родить ребенка на несколько недель раньше, из-за его размера.

Могу ли я наедине молиться о сканировании роста / благополучия? Сколько они?

Если вас не попросили явиться в местную больницу для проверки роста, это неплохо! Это означает, что вам не нужен .

Доктора не думают, что им нужно следить за вещами, потому что все выглядит нормально, и вы не подвержены никаким факторам риска.

Тем не менее, да, вы можете заказать индивидуальное сканирование в любой момент во время беременности. Стоимость будет варьироваться, но ожидайте, что вы заплатите до 90 фунтов стерлингов за частное сканирование.

Найджел из

SoR также советует вам убедиться, что вас сканирует кто-то, обладающий надлежащей квалификацией и способный правильно интерпретировать результаты.

«Если кто-то собирается проводить сканирование в независимом секторе — и это нормально, им ничто не мешает — им нужно спросить, кто проводит сканирование, и насколько они квалифицированы? Что случится? Меня направят [в NHS]? Кто в основном будет проводить мое сканирование? »

П.С. Возможно, вы захотите ознакомиться с нашим руководством по 4D-сканированию во время беременности, прежде чем бронировать?

Поделитесь своим опытом

Делали ли вам сканирование роста во время беременности? Может быть, вы ожидаете сейчас и только что узнали, что он вам нужен? Пожалуйста, расскажите нам свою историю в комментариях ниже!

Изображения: Getty Images

Подробнее:

Все, что вы должны знать о младенцах с тазовым предлежанием

Когда дело доходит до родов, одна из распространенных проблем молодых мам — это их ребенок, лежащий снизу вверх, и то, какое влияние это может оказать на их план родов.Ягодичное предлежание очень распространено на ранних сроках беременности, но к 36–37 неделям большинство детей естественным образом принимают положение головой вперед. Если ваш ребенок остается в этом тазовом предлежании, это может означать, что ваши роды могут рассматриваться как несколько более рискованный.

Как медицинские работники, работающие в родильных домах, мы довольно регулярно встречаем женщин, у которых рождаются тазовые предлежания, и поэтому привыкли отвечать на вопросы, которые могут у вас возникнуть. Чтобы успокоить вас, мы подумали, что было бы полезно ответить на общие вопросы, которые часто возникают о младенцах с тазовым предлежанием.

Почему ребенок может лежать без ягодиц?

Приблизительно 3-4% младенцев к концу беременности лежат дном вниз, это называется тазовым предлежанием, а не обычным головным положением или положением вниз головой.

Это может быть просто случайностью, что ваш ребенок не повернулся и остался в тазовом предлежании, однако есть некоторые факторы, которые могут сделать тазовое предлежание более вероятным. К ним относятся:

Если это ваша первая беременность

• У вас аномалия матки
• Вы преждевременно начинаете роды
• Если край вашей плаценты находится близко к шейке матки или покрывает ее (также известный как предлежание плаценты)
• Когда их слишком мало или слишком много, околоплодные воды, затрудняющие поворот
• Если у вас более одного ребенка (двойня, тройня и т. д.))

Младенцы с тазовым предлежанием в последнем триместре с большей вероятностью будут иметь дисплазию тазобедренного сустава (DDH), также известную как врожденный вывих бедра, из-за положения, в котором они лежат. Вам предложат ультразвуковое сканирование их бедер. через несколько недель после рождения, чтобы проверить это, и при необходимости будет проведено лечение.

Какие у меня варианты родов, если у моего ребенка тазовое предлежание?

Если ваш ребенок не продемонстрировал никаких признаков того, что он самостоятельно принимает позу при рождении головой вниз, ваша медицинская бригада обычно обсуждает с вами процедуру, называемую внешней головной версией (ECV).Это можно делать в любое время, начиная с 36 недель и до ранних стадий родов, но более успешно, когда у вашего ребенка больше места для движений на сроке 36–37 недель. Подробнее об этом мы поговорим чуть позже.

Если вы не выберете ECV или он окажется неудачным, ваши варианты будут включать:

• Плановое кесарево сечение
• Плановые роды при тазовом предлежании через влагалище

Оба метода родов несут в себе риски и преимущества, которые следует более подробно обсудить с лечащим врачом.Роды при тазовом предлежании вагинально обычно не более болезненны, чем положение головы вниз, так как у вас будут те же варианты обезболивания, которые доступны вам, хотя и сопряжены с более высоким риском перинатальной заболеваемости (2: 1000 по сравнению с 1: 1000 с головным ребенком). В основном это связано с риском защемления головы. У головного ребенка твердый череп головы прокладывает путь для остальной части тела, риск тазовых родов заключается в том, что тело рожает, а затем голова застревает.Ключ к успешным вагинальным родам при тазовом предлежании — это их в отделении, в котором работают специалисты в области здравоохранения, имеющие опыт ведения таких родов.

От 20% до 30% из этих 3-4% родов не будут диагностированы до поздних стадий родов, и в результате многие дети в тазовом предлежании рождаются посредством экстренного кесарева сечения. Хотя это может не соответствовать вашему первоначальному плану родов, ваша медицинская бригада даст рекомендации, основанные на том, что является наиболее безопасным для вас и вашего ребенка.

Поворот ребенка с тазовым предлежанием с помощью ECV

Внешний головной вариант, также известный как ECV, представляет собой процесс поворота тазового предлежания ребенка в утробе матери. Это включает в себя сильное, но легкое давление на живот, чтобы побудить ребенка сделать сальто в матке, чтобы лечь головой вперед.

Обычно вам предлагают лекарство, которое может помочь расслабить мышцы матки перед ECV, что может помочь повысить шансы переворачивания ребенка. Перед EVC вам сделают ультразвуковое сканирование, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка тазовое предлежание.Вам также будут измерять артериальное давление и пульс, а также будет контролировать сердцебиение вашего ребенка на протяжении всей процедуры, чтобы убедиться, что вы оба в порядке. Затем вам будет проведено второе ультразвуковое сканирование после процедуры, чтобы увидеть, повернулся ли ребенок.

ЭКВ может быть неудобным, а иногда и болезненным, однако процедура будет остановлена, если вы почувствуете боль. Сама процедура длится всего несколько минут, и опыт женщин сильно различается: от 5% до 1/3 сообщают о значительной боли.Самое важное, что нужно помнить, — это то, что вы отвечаете за все и можете попросить прекратить это в любой момент. Если вы испытываете кровотечение, боль в животе, схватки или уменьшение движений плода после ЭКВ, вам следует немедленно обратиться к врачу, акушерке или в больницу.

Важно отметить, что EVC не будет проводиться ни при одном из следующих обстоятельств:

• Вам необходимо кесарево сечение по любой другой причине
• Вы недавно испытали вагинальное кровотечение
• Неправильное отслеживание пульса вашего ребенка
• У вас отошли воды
• Вы беременны более чем одним ребенком

EVC успешен примерно у 50% женщин, и, как правило, более успешно, если у вас ранее были естественные естественные роды.Риски низкие, исследования показывают небольшое повышение вероятности выполнения экстренного кесарева сечения на 0,5% в течение 24 часов после успешной ЭКВ и отсутствие разницы в оценках по шкале Апгар у младенцев.

Какие еще есть варианты, чтобы помочь повернуть ребенка?

Существует ряд других вариантов, которые следует рассмотреть помимо ECV, в том числе:

• Прижигание — традиционная китайская практика сжигания сушеной полыни, которая, как считается, увеличивает активность плода.
• Иглоукалывание. Специалисты традиционной китайской медицины пропагандируют преимущества иглоукалывания при переворачивании ребенка, хотя исследований, подтверждающих это, нет.
• Йога — недостаточно данных, чтобы определить, увеличивают ли изменения осанки вероятность поворота вашего ребенка. Однако если вы перейдете в открытую позицию вперед, у вашего ребенка будет больше места для поворота.

Наш полный курс подготовки к родам может предложить больше информации о сложных родах, включая вспомогательные родоразрешения, осложнения родов и кесарево сечение.