Что часто используется для прекращения лактации: Травы для прекращения лактации, как принимать настой трав для прекращения лактации

Травы для прекращения лактации, как принимать настой трав для прекращения лактации

Какая трава уменьшает лактацию

Кормление грудью — процесс полезный во всех смыслах, но недолгий, о том, как прекратить грудное вскармливание при помощи трав, естественным и безопасным для организма способом, читайте в этом материале.

Под естественным процессом мы подразумеваем постепенное исчезновение молока из желез, без использования таблеток и комфортно для мамы. Итак, что нужно сделать?

1. Перестать кормить ребенка и сцеживаться. Никакой сбор трав для подавления лактации не поможет, если грудь продолжает стимулироваться. Раз есть спрос на молоко — значит, оно продолжит вырабатываться. Однако, чтобы не было дискомфорта и застоев молока, отлучать ребенка от груди следует постепенно. Просто сокращать количество кормлений в сутки. А сцеживания могут понадобиться только в том случае, если у мамы нагрубает грудь из-за снижения числа кормлений или их отсутствия. Но и в этом случае нужно сцеживать грудь не полностью, только до исчезновения неприятных ощущений. Если сцеживаться больно — можно принять обезболивающий препарат с противовоспалительным действием, например, «Ибупрофен».

2. Пить меньше жидкости. Есть известный «рецепт», как увеличить лактацию — это пить больше жидкости. Ну, а тем, кто хочет, напротив, избавиться от молока, пить нужно поменьше. Не более 1-1,5 литров в сутки. По тому же принципу работают травы мочегонные уменьшающие лактацию — ведь они тоже выводят жидкость из организма. Опытные мамы рассказывают, что прием мочегонных средств во время сворачивания лактации способствует урежению ощутимых приливов молока, что, естественно, улучшает настроение и самочувствие.
Про работающие против лактации лекарственные травы и пойдет речь ниже.

Итак, самое, пожалуй, известное, мочегонное средство природного происхождения — это толокнянка, точнее, ее листья. Эту травку часто пьют при циститах и пиелонефритах. Она же оказывает противовоспалительное действие, когда попадает в мочевой пузырь. Как ее принимать? Самое простое — это приобрести толокнянку в виде фильтр-пакетиков и заваривать по инструкции. В зависимости от количества травы в пакетике, определяется количество кипятка, которым она заваривается. Обычно это 2 фильтр-пакетика на стакан воды. И принимать по ложке 3 раза в день.

Какая трава уменьшает лактацию еще, кроме толокнянки? В России большой популярностью пользуются листья брусники. Это хорошее мочегонное средство и природный антисептик. Из листьев нужно приготовить отвар следующим образом: 2 ложки сухих листьев настоять в одном стакане кипятка. Принимать можно после остывания по 2 столовые ложки 5 раз в день. Листья брусники помогут и при отеках.

Трава шалфей для прекращения лактации — одно из часто рекомендованных средств. Традиционно шалфей используется в качестве противовоспалительного средства. Его назначают при ангинах, стоматитах в качестве наружного средства лечения. А гинекологии советуют шалфей женщинам, у которых долго не получается зачать ребенка. Прекратить лактацию этой травой можно, благодаря тому, что она источник фитогормонов так называемых. Эти вещества полезны планирующим беременность, но лактации вредят. Хотя в данном случае оно и нужно.

Известна и мята перечная, прекращающая лактацию при регулярном ее применении. Нужно всего лишь пару листиков заварить кипятком, и можно наслаждаться напитком с приятным вкусом, одновременно с этим освобождаясь от молока.

А можно использовать не однокомпонентный напиток, а делать настой трав для прекращения выработки грудного молока. Понадобятся шалфей (чайная ложка), хмель (столовая ложка) и листья грецкого ореха (чайная ложка). Эта смесь заливается 400 граммами кипятка. Готовый настой принимается по 50-70 граммов 3 раза в день.

Есть и другие способы, как принимать отвары из трав для снижения лактации, можно узнать их практически у каждого врача-гинеколога с большим опытом работы.

Агалатес для прекращения лактации | Уроки для мам

Грудное молоко — это самый первый и ценный продукт, который получает малыш. Его ценность заключается не только в большом количестве полезных компонентов, но и в психологическом моменте. Грудное вскармливание способствует максимально тесной психологической близости грудничка и матери.

Именно по этим причинам прекращение лактации становится сложным процессом. Если прекращение грудного вскармливания происходит резко и неправильно, то малышу будет сложно справиться со стрессом.

А использование таких средств, как таблетки для прекращения лактации, например, Агалатес, вызовут именно стресс, так как ребенок расстается с материнской грудью резко.

Особенности препарата Агалатес

Агалатес для прекращения лактации представлен в аптеках в форме таблеток по 500 мкг, в основе которых лежит каберголин. Это синтетический препарат, относящийся к ряду эрголинов.

Препарат снижает секрецию гормона пролактина, отвечающего за выработку грудного молока.

Медикаментозное действие зависит от назначенной дозы препарата. Первоначальное действие отмечается практически сразу — через 3 часа. Полное исчезновение молока происходит за 2–3 недели.

Производитель гарантирует полную безопасность и отсутствие отрицательного воздействия на организм.

Но!По сути, прием Агалатес для прекращения лактации является грубым вмешательством в физиологические процессы женского организма, которые не могут остаться без последствий. А их достаточно.

Большой список побочных явлений и противопоказаний должен стать для матери сигналом о том, что стоит взвесить все за и против. Ведь нередко в момент, когда мама решила отлучить ребенка от груди, могут быть заболевания и проблемы, о которых она даже не догадывается. А они есть в списке противопоказаний.

Редко бывает ситуация, когда применение Агалатес для прекращения лактации — это единственный путь. Всегда есть альтернативные решения.

Почему выбирают Агалатес для прекращения лактации

Очень часто врачи выбирают препарат Агалатес для прекращения лактации. Но это не говорит о том, что это единственный вариант.

Скорее всего, доктор просто не хочет заниматься проблемой пациентки и искать другое решение либо просто не знает, как уменьшить лактацию плавно.

Стоит задуматься о целесообразности приема подобного препарата, несмотря на то, что многие говорят об избирательности его действия. И о том, что Агалатес не влияет на гормональную систему. Ведь в большинстве цивилизованных стран подобные медикаментозные средства запрещены!

На заметку! Препараты с действием, как у Агалатеса, разрабатывались, в первую очередь, не для прекращения лактации у кормящих матерей, а для сокращения выработки молока в сложных ситуациях.

Например, когда кормление не выполнялось и выполняться не будет (мертворождение, алкоголизм или наркозависимость матери, прерывание беременности на последних месяцах, открытая форма туберкулеза, ВИЧ).

Правила приема и противопоказания

Как и любое средство для прекращения лактации Агалатес имеет ряд существенных противопоказаний. Среди них:

• нарушения функций печени;
• возраст до 16 лет;
• параллельное применение антибиотиков группы макролитов;
• повышенная чувствительность и непереносимость отдельных компонентов препарата;
• психозы;
• грудное вскармливание;
• проблемы с легкими;
• послеродовая или неконтролируемая артериальная гипертензия;
• непереносимость лактозы;
• поражение клапанов сердца;
• дефицит лактозы.

С первых дней приема ощущается снижение артериального давления. Именно так воздействует на организм Агалатес для прекращения лактации. Отзывы многих людей, которые принимали эти таблетки, подтверждают.

Если все-таки прием подобного лекарства неизбежен, то следует соблюдать правила.

1. Препараты по прекращению лактации можно употреблять исключительно по назначению врача.
2. Если при приеме средства стали заметны любые изменения в самочувствии, то следует сразу же обратиться к врачу с описанием всех побочных явлений для корректировки курса лечения.
3. Таблетки Агалатес, как и любое лекарство для прекращения лактации, несовместимы с грудным вскармливанием. Поэтому давать грудное молоко после первой выпитой таблетки уже нельзя.
4. По мере наполнения груди молоком, следует сцеживаться до комфортного состояния. Это поможет минимизировать риск развития многих заболеваний: мастопатии, мастита, лактостаза.
5. Препараты для прекращения лактации не используются для временной остановки выработки молока. Если мама не может несколько дней по определенным причинам кормить ребенка, то целесообразнее в это время сцеживаться.
6. Доза должна быть назначена врачом. Именно он укажет, как принимать Агалатес для прекращения лактации. А также определить длительность курса.

Важно! Если неправильно подобрать дозировку и длительность курса, то высока вероятность, что при будущих беременностях лактация исчезнет полностью.

Как влияет на ребенка резкое прекращение кормления грудью

Ребенок, который привык получать ваше молоко, не готов потерять его внезапно за 1 день. Всемирная Организация Здравоохранения говорит о  том, что продолжительность грудного вскармливания должна быть до 2 лет и больше, если есть согласие матери и ребенка.  О важности длительного кормления в статье Кормление грудью после года: зачем?>>>

С психологической стороны вопрос более индивидуальный. Кто-то из детей готов чуть раньше завершить кормление грудью, а кто-то и в 2 года еще не готов перестать прикладываться к груди.

Если без основательных причин прекратить кормление грудью раньше, то можно навредить малышу. Так как с маминым молоком в его организм поступают ценные компоненты, отвечающие за рост ребенка. В молоке есть иммуноглобулины, которые обеспечивают малышу иммунитет.

Даже в самом дорогом и качественном детском питании подобных компонентов не встретишь.

В психологическом плане резкое отлучение от груди отрицательно скажется на ребенке. Ведь именно сосание груди обеспечивает дополнительную взаимосвязь матери и ребенка. Для малыша эта потеря станет настоящим стрессом.

Именно по этой причине, не используйте медикаментозные препараты, а также старые бабушкины методы: перевязывание груди, уезд от ребенка на пару дней и так далее.

Прекращение лактации должно быть постепенным.

Как правильно завершить грудное вскармливание

Если принято решение отучать ребенка от кормления грудью, то делать это надо правильно.

Правильный процесс отлучения ребенка от кормления выглядит следующим образом:

• Учим ребенка засыпать без груди.

Этот этап может занять от 1 до 3 недель в зависимости от возраста и готовности ребенка. Подробный план и методики обучения смотрите в интернет-курсе Как научить ребенка засыпать и спать без груди?

• Сокращаем дневные хаотичные прикладывания к груди.
• Плавно переходим на 1–3 дневных кормления.
• Пробуем отменить ночные прикладывания или сократить их (о ночных кормлениях читайте мою статью До скольки кормить ребенка ночью>>>).
• Полностью убираем кормления.

Чтобы выработка молока пропала самостоятельно, не обязательно принимать специальные медикаменты.

Плавно сокращая количество дневных и ночных прикладываний, вы помогаете своей груди перестроиться и вырабатывать меньше молока.

После завершения грудного вскармливания, если чувствуется легкое наполнение груди, стоит подсцеживать грудь до облегчения, но не полностью.

В течение недели молоко уходит.

Не стоит выбирать медикаментозный вариант для прекращения лактации, если на это нет объективных причин. Ведь кормление грудью — это залог здоровья ребенка. А с временными сложностями всегда можно справиться, например, просто сцеживая грудное молоко.

И еще стоит понять, что лекарство может назначить только доктор. Конечно, следует учитывать рекомендации инструкции по применению Агалатес для прекращения лактации, но точную дозировку и длительность курса должен подтвердить врач.

Если вы хотите завершить грудное вскармливание мягко, не причиняя вреда ребенку и своему организму, смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и плавно завершить грудное вскармливание>>>

Завершайте лактацию правильно!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Ребенка от маминого молока отучить и грудь сохранить

Бабушка советует просто «перевязать» грудь, как делали в ее молодости. Мама предлагает попить шалфея, чтобы молоко стало горьким. Подруги разрабатывают тактику «Мама уезжает. А нет мамы — нет молока». Но все эти способы кажутся дикими. Мы встретились со специалистами и попросили их рассказать, как с наименьшими потерями для ребенка и для формы груди завершить грудное вскармливание.

Захарова Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии РМАПО

— Каждый случай сугубо индивидуален. Однако необходимо учитывать физиологические особенности кормящей женщины и ребенка, чтобы процесс завершения грудного вскармливания не превратился в мучение. Если нет медицинских показаний для резкого прекращения ГВ, самое лучшее — это постепенно сокращать количество дневных кормлений, оставив самое сложное – ночное кормление.

Попробуйте так: если малыш требует ночью грудь, то положите его рядом с собой, как если бы вы собирались покормить его грудью, и дайте бутылочку со смесью. Если ребенок отказывается пить смесь из ваших рук, то, возможно, имеет смысл попросить вставать к ребенку мужа или другого члена семьи.

В каком возрасте идеально прекращать грудное вскармливание?

— Материнское молоко является идеальной пищей для правильного роста и развития малыша. Поэтому говорить о минимальном периоде кормления грудью было бы неправильно. При отсутствии показаний Союз педиатров России рекомендует кормить ребенка исключительно грудью без введения прикорма в течение первых 4-6 месяцев жизни. Продолжать ГВ целесообразно до 1-1,5 лет. Но нужно учитывать возможные медицинские показания для прекращения ГВ как со стороны матери, так и со стороны ребёнка. СОВЕТЫ МАМАМ Если женщина по медицинским показаниям или по каким-то другим причинам вынуждена прекратить ГВ, ей могут пригодиться эти советы

• Не рекомендуется прекращать ГВ во время болезни ребёнка, если это не является в данном случае показанием.

• Не пользуйтесь психологически травмирующими способами (нанесение на грудь чего-то горького или яркого и пугающего).

• Предугадывайте просьбу ребёнка дать грудь, предлагайте съесть пищу, которую малыш сейчас ест помимо грудного молока.

• Избегайте мест, где вы обычно кормите ребенка, например, уберите кресло, если вы привыкли кормить в нем.

• Старайтесь больше двигаться, не обнажайте грудь и не садитесь надолго перед ребенком. «Неподвижная» мама ассоциируется у ребёнка с «кормящей» мамой.

• Чтобы малыш спокойнее засыпал без груди, не нужно разыгрывать ребенка перед сном.

• Компенсируйте отсутствие эмоционального контакта: больше играйте с малышом, почаще улыбайтесь и обнимайте его. Ребенок должен знать, что мама по-прежнему рядом и все так же сильно любит его.

Как сохранить грудь?

Так хочется, чтобы после года кормления, грудь сохранила форму!

Андреева Елена Николаевна, д.м.н., профессор, зав. отделением гинекологической эндокринологии

— Когда женщина прекращает кормить ребенка, грудь сцеживать не надо. Молоко прибывает, если идет раздражение соска (ребенком при сосании или механически при сцеживании).

Если не сцеживать – молоко само «сгорает» и лактация прекращается, однако, часто сопровождается «приливами» и неприятным ощущением «распирания» груди. В этих случаях количество жидкости ограничивать не стоит. Лучше использовать мочегонные травяные препараты (толокнянка, брусника, бобы русские, базилик, хвощ зимующий, марена красильная, петрушка огородная, девясил).

Однако этот процесс может затянуться на несколько месяцев. Если молока много, для подавления лактации можно использовать также современные фармацевтические препараты.

После года кормления, грудь обычно теряет и форму, и объем, есть ли какие-то способы сохранить ее?

Немного анатомии: молочная железа расположена на большой грудной мышце, состоит из железистой ткани, жировой ткани и связок. Во время беременности и кормления резко увеличивается количество железистой ткани, кожа на груди растягивается. После прекращения кормления железистая ткань резко уменьшается в объеме и железа обвисает.

Оптимальных способов сохранить форму груди два: накачивать грудную мышцу с помощью физических упражнений и принимать комбинированные оральные контрацептивы (во время их использования немного увеличивается количество железистой ткани в молочной железе).

Многие думают, что если сцеживать молоко руками, грудь быстрее теряет форму, но принципиальной разницы для сохранения формы груди, чем именно сцеживать — молокоотсосом или руками — нет.

Народные методы Есть травы, способствующие именно прекращению лактации. Наиболее часто для этих целей используется шалфей лекарственный, жасмин, белладонна обыкновенная, лапчатка белая (заваривается в виде чая). Однако процесс остановки лактации таким методом может занимать до полугода.

Вредны ли препараты, которые прекращают лактацию? Современные фармацевтические препараты, прекращающие лактацию, в подавляющем большинстве случаев не наносят женщине вреда. Они влияют на секрецию гормонов передней доли гипофиза, главным образом, пролактина, прекращая лактацию, и не влияют на уровни других гипофизарных гормонов, если они находятся в пределах нормы. Есть препараты, которые нужно принимать минимум 2 недели, но есть и такие, которые назначают всего на 2 дня. ВНИМАНИЕ!!! Препараты для подавления лактации может рекомендовать только врач — гинеколог после осмотра.

Перевязывать грудь вредно!

Раньше женщины применяли способ – просто перевязать грудь. При этом отсутствует возможность сцеживания молока, молоко «сгорает». Но перевязывание груди не предотвращает набухание груди у большинства женщин, а риск лактостазов и мастита может даже повысить!

Лучше все-таки отлучать от груди постепенно: вначале попробовать заменить кормление, от которого малышу легче всего отказаться. Оставить самое важное кормление напоследок. Запланировать несколько дней или неделю между заменами кормлений. Таким образом, малыш постепенно привыкнет к бутылочке, а у мамы постепенно угаснет лактация.

Такое постепенное отвыкание снижает вероятность набухания груди, лактостазов и мастита.

Если грудь между кормлениями набухает, женщине следует регулярно сцеживать молоко руками, механическим или электрическим молокоотсосом для облегчения чувства наполненности груди. В первые дни сцеживаться, может быть, нужно довольно часто, каждые несколько часов. В отличие от сцеживания для поддержания лактации, грудь полностью опорожнять не нужно.

Что происходит с молочной железой?

Когда ребенок начинает есть меньше, а женщина не сцеживает оставшееся в железе молоко, молока тоже становится меньше, т.к. оно постепенно «сгорает». Если не сцеживать – это приводит к постепенному прекращению лактации.

Что делать, когда ребенок уже не ест, а молоко продолжает понемногу приходить?

Если ребенок уже не берет грудь, а молоко продолжает понемногу приходить, надо подавлять лактацию, возможно и с помощью перпаратов. Но нужно обязательно предварительно посоветоваться с врачом.

Уход за грудью после прекращения кормления

Физические упражнения с нагрузкой на большую грудную мышцу, можно контрастный душ. Категорически запрещен массаж груди! От применения кремов может быть масса нежелательных явлений. Молочная железа – очень капризный орган и требует деликатного отношения. Эксперименты могут навредить и привести к увеличению риска возникновения онкологического процесса, поэтому, прежде чем активно заниматься самолечением, обязательно надо посоветоваться в врачом.

Вопросы педиатру и гинекологу присылайте на [email protected]

Почему не стоит использовать лекарственные препараты для подавления лактации?

Довольно часто мамам еще в роддоме советуют принять бромокриптин или каберголин для предотвращения лактации после родов или для того, чтобы уменьшить нагрубание груди после прихода молока. Подумайте, поищите информацию о данных препаратах, посмотрите противопоказания. Эти препараты проникают в грудное молоко. Однако даже в том случае, если вы передумаете после приема препарата, кормить грудью можно. Согласно данным международного справочника совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием среди детей, чьи матери принимали препарат (или получали его по ошибке) и решали восстановить кормления грудью, не было зарегистрировано неблагоприятных эффектов.

При приеме препарата нагрубание может уйти, но вместе с ним и резко упадет уровень пролактина, в итоге кормление грудью может так и не начаться, либо объем вырабатываемого молока будет недостаточным.

К сожалению, врачи также рекомендуют прекратить лактацию когда мама болеет, при необходимости приема антибиотиков, болезни или госпитализации ребенка. Всегда есть альтернативные пути. Можно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием, либо подобрать наилучшее время для приема лекарств с учетом периода их всасывания в ЖКТ и выведения из организма. При госпитализации матери можно сцеживаться и передавать молоко ребенку. Если заболел ребенок, то грудное молоко помогает ему легче преодолеть болезнь. Советовать прекратить грудное вскармливание при болезни ребенка – это просто врачебный нонсенс!Лекарственный метод прекращения лактации использует ингибиторы пролактина, которые являются агонистами D2-рецепторов дофамина. В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса препараты для подавления лактации оказывают характерное тормозящее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина и соматотропина.

Скорее всего, выдержки из медицинских словарей вам не вполне понятны. Для начала попробуем разобраться, для чего же нужны гормоны пролактин и соматотропин.

Почти всем беременным и кормящим мамам известно, что пролактин – это гормон, необходимый для успешной лактации, он способствует выработке молозива и превращения молозива в зрелое молоко. Также этот гормон влияет на рост и развитие молочных желез и увеличения количества долек и протоков во время беременности. Но мало кто знает, что рецепторы пролактина обнаружены почти во всех органах нашего тела. Рецепторы пролактина обнаружены в молочных железах, сердце, лёгких, тимусе, печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках, матке, яичниках, яичках у мужчин, скелетных мышцах, коже и некоторых отделах центральной нервной системы. Однако действие пролактина на них пока еще не изучено.

Некоторые ученые полагают, что пролактин участвует в иммунных реакциях. При воспалительных процессах, инфекциях и других случаях, когда запускается иммунная реакция, увеличивается секреция этого гормона лейкоцитами. Поэтому на поверхности многих клеток, участвующих в иммунном ответе, есть рецепторы к пролактину.

Как уже упоминалось выше, лекарственные методы торможения лактации также влияют и на выработку соматотропина.

Соматотропин – это гормон роста. В его функции входит стимуляция синтеза макрофагов, лимфоцитов, иммуноглобулинов и формирования лимфоидной ткани, регуляция процессов жирового обмена, улучшение процесса остеометаболизма, функции почек и сердца, быстрое заживление ран. Если кратко, то гормон соматотропин влияет на настроение, умственные способности, повышение иммунной функции, уровень энергии человека.

Соматотропин может повлиять на функцию других гормонов. Например, он успешно подавляет функцию инсулина, который стимулирует захват глюкозы в тканях, и не менее успешно борется с увеличением синтеза глюкозы в печени. Таким образом, соматотропин успешно поддерживает необходимый уровень инсулина в печени.

Для подавления лактации назначаются препараты с действующим веществом бромокриптин либо каберголин.

Бромокриптин (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон, Бромокриптин)

Коммерческие названия за рубежом – Brameston, Broman, Bromergon, Bromocrel, Bromo-Kin, Bromopar, Cycloset, Encript, Pravidel, Provasyn, Umprel.

Чаще всего для подавления лактации в странах СНГ используется бромокриптин. Бромокриптин подавляет секрецию пролактина. Эффективность препарата тем ниже, чем ниже уровень пролактина в крови. Именно поэтому препараты с таким действующим веществом не рекомендуют применять в нескольких европейских странах.

Даже Фармакологический государственный комитет Минздрава России рекомендовал применение бромокриптина для подавления лактации только при тяжелых септических маститах из-за возможного развития серьезных осложнений, таких как легочная эмболия, инсульт, снижение остроты зрения и других, вплоть до летального исхода («Безопасность лекарств», бюллетень № 1, 1998; бюллетень № 1, 2000). Между 1980 и 1994 гг. поступило 531 сообщение о неблагоприятных реакциях после использования бромокриптина женщинами в возрасте 15–40 лет, включая 32 смертельных случая в результате инсульта, инфаркта миокарда и гипертонии.

При применении бромокриптина возможны также и другие побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, сонливости, психомоторного возбуждения, аллергических реакций, судорог в икроножных мышцах.

Применение бромокриптина противопоказано при тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, неконтролируемой артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление (АД), особенно в первую неделю терапии. В случае развития артериальной гипертензии, особенно при появлении сильных головных болей, препарат отменяют и немедленно проводят соответствующее обследование.

Эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и концентрацию бромокриптина в плазме. Количество побочных эффектов может увеличиваться. Прием алкоголя приводит к развитию следующих реакций: боль в груди, гиперемия, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, снижение остроты зрения, слабость, судороги.

Каберголин (торговая марка Каберголин, Достинекс, Берголак, Агалатес)

Коммерческие названия за рубежом – Actualene, Cabaseril, Caberlin, Cabgolin, Lac Stop, Lactamax, Parcar, Sogilen, Sostilar, Triaspar.

Каберголин – действующее вещество, сходное с бромокриптином. Является мощным ингибитором секреции пролактина с длительным действием. Карбеголин стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза и снижает содержание пролактина в крови, которое отмечается через 3 часа после приема препарата и сохраняется до 14–21 дней.

Среди побочных эффектов, которые могут наблюдаться при применении каберголина, тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, абдоминальные боли, запоры, снижение АД, психомоторное возбуждение, судороги в икроножных мышцах. Данный препарат нельзя назначать при послеродовом психозе или наличии его в анамнезе и послеродовой гипертензии и с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях, синдроме Рейно, почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении. Поэтому при назначении карбеголина необходим мониторинг АД, функций желудочно-кишечного тракта. При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием препарата нужно прекратить. Важно помнить, что при одновременном применении карбеголина с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов.

По сведениям FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) Достинекс предназначен для лечения гиперпролактинемических расстройств идиопатического генеза или связанных с аденомой гипофиза. Достинекс не показан для ингибирования или подавления физиологической лактации. В результате использования с этой целью бромокриптина, другого агониста дофамина, были зафиксированы случаи повышения давления, инсультов и судорог.

«Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – поражения клапанов сердца (в том числе регургитация) и сходные расстройства […]»

Очень часто ≥1/10 (т. е. у одной из 10 женщин или чаще).

После подобного завершения грудного вскармливания согласно отзывам многих женщин вероятно развитие лактостазов или маститов. В результате лечения возможны последующие гормональные сбои, оказывающие влияние на качество жизни. Вмешательство в работу гормональной системы – это всегда риск. Подумайте, насколько он вам нужен? Учтите, что во время приема и действия таких препаратов вам придется ухаживать за ребенком. Возможно, вам понадобится помощь родственников или друзей.

Многие способы подавления лактации недостаточно эффективны и представляют в настоящее время в основном исторический интерес. К ним относятся значительное ограничение принимаемой жидкости, тугое бинтование (перетягивание груди), назначение солевых слабительных, мочегонных средств, препаратов камфоры.

Помните, что в грудном молоке есть вещество – ингибитор лактации. Оно призвано притормаживать процесс выработки молока. Чем больше молока остается в груди и чем реже она опустошается, тем больше в ней ингибитора и тем меньше молока будет вырабатываться.

Поэтому если вы решили прекратить грудное вскармливание, постепенно уменьшайте количество прикладываний или сцеживаний груди. Не сцеживайте грудь «до последней капли», только до облегчения, постепенно убирая сцеживания. Если чувствуете наполнение груди, но нет болезненности, грудь мягкая, нет температуры, то сцеживать не нужно. Для снижения выработки молока можно применять настои трав – мяты и шалфея.

Теперь вы знаете, как влияют лекарственные препараты для подавления лактации на выработку гормонов, а также знаете, какую роль играют эти гормоны в вашем теле. Помните, что нет объективных причин для использования лекарственных препаратов торможения лактации. Любой подобный препарат – это грубое вмешательство в работу всех систем организма. Никто не исследует отдаленные последствия их применения, потому что это не выгодно фарминдустрии. А возникновение индивидуальных реакций вообще невозможно предсказать. Гормональное подавление лактации довольно часто не приводит к желаемому результату, лактация не исчезает по взмаху волшебной палочки.

Отзывы об использовании медикаментозных препаратов для подавления лактации

Анна 07.12.2011

Я пила этот достинекс, с одной стороны он очень помог. У меня был гнойный мастит, и ничего ни кто не мог сделать, нужно было срочно остановить лактацию но при этом было нереально сцедить грудь. Назначили выпить достинекс 1 таблетка + через 12 часов еще одна. через 3 дня молоко пропало и грудь сбухла. И я пошла на операцию.

Но самая большая беда что после него я поправилась почти на 20 кг. После родов весила 60, и буквально за 2 месяца 80!!! Это просто ужас!!

Советую не пить такие сильные таблетки, а проконсультируйтесь еще с врачами.

Великая химия сделает своё дело!

Mat-tereza 16.11.2011

Врач предупреждала о скачках давления (поскольку я его никогда не ощущала, то подумала ерунда –  прорвемся с этим давлением) и, вообще, сказала принимать очень осторожно.

Поскольку ребенок маленький, да ещё и без любимой груди, то пару раз она просыпалась ночью, надо было укачивать, и вот тут-то я ощутила все прелести препарата: в глазах потемнело, в голове зашумело, дико подташнивало, сердце почти выпрыгивало, а стоять и сидеть вообще не могла. Только когда отдала ребенка мужу и завалилась в постель, всё более-менее нормализовалось. Наутро – то же самое, кое-как могла ещё доползти до туалета и кухни –  еду просто насильно в себя запихивала, потому что жутко мутило. И всё что могла – это только лежать. Спасла меня минеральная вода и сон.

Мысль о том, что такой кошмар продлится ещё 10 дней, просто вгоняла в ужас. Ведь 10 дней проваляться в постели с маленьким ребенком – это не реально. Но, к счастью, уже на следующий день стало легче. Но появились новые симптомы: дикая сонливость, рассеянность и заторможенность, в связи с этим небольшие провалы в памяти. Были ощущения, что в голове пусто и чисто, а значит, спокойно. Только к концу приема препарата (я все-таки допила все 30 таблеток) появилась какая-то гневная раздражительность. А ещё «Бромокриптин» какой-то мочегонный – ночью приходилось бегать в туалет, потому что до утра реально было не дотерпеть.

Arelena 29.07.2012

Мне пришлось принимать данный препарат, когда мы загремели с сыном в больницу. Ему было почти 2 года, но он все еще сосал грудь. В больнице необходимо было немедленно отлучить его от груди, что далось мне с большим трудом. Но это совсем другая история…

Так вот, бромокриптин я должна была принимать около 10 или 14 дней. Вот честно, этого точно не помню. Чтобы уменьшить лактацию, и чтобы не было застоя. В первый день я приняла его вечером и ничего не заметила, спала нормально. Зато на второй день применения началось «веселье» – жуткая, просто нестерпимая головная боль, я даже плохо соображала, меня сильно тошнило, я не могла спать, не могла вести себя адекватно. Самое интересное, что я не связала это с применением данного препарата. Я гипотоник, и симптомы были, как при пониженном давлении, но усиленные в 10 раз. Врачам я ничего не сказала, т.к. это детское отделение, им просто было не до меня. Через 3 дня я поняла, что так больше не могу. Эта жуткая головная боль и тошнота не желали проходить. Как раз в это время я совершенно случайно прочитала инструкцию. И сразу стало ясно, что мне так плохо от бромокриптина.

Но! Уже на 3 день у меня существенно снизилась лактация. И я решила продержаться, сколько смогу, потому что уже начала прием препарата. Меня хватило еще на 2 дня. Я думала, что умру. Весь положенный курс я не выдержала. Тем не менее, этих 5 дней мне хватило, чтобы не было застоя. Лактация не просто снизилась, но и быстро прекратилась вовсе.

Я убедилась, что в моем конкретном случае препарат оказался эффективен, он помог мне избежать проблем, которые бывают, когда резко отлучаешь ребенка от груди. Но тогда возникли проблемы другого характера – слишком ярко выраженные побочные эффекты. Не знаю, стоит ли применение бромокриптина того, чтобы терпеть такие боли. До сих пор не могу дать точного ответа. Могу только сказать, что лучше просить у врача какую-то альтернативу.

Kler 20.03.2012

Ну начну с того что его я сама себе назначила, когда решила бросить кормить грудью. Подруга ребенка грудью вообще не кормила, и после роддома купила этот препарат (посоветовали в аптеке). Никогда и ничего подобного я не испытывала. Я лежала лежкой. Не могла подняться с кровати. Ужасная головная боль, тошнота. За ребенком смотреть не могла, пришлось обращаться за помощью к маме. В общем, ужас. Не думала, что могут быть подобные побочные эффекты. Думала, что умру наверно. Потом, когда залезла в интернет, поняла что не я одна такая, много подобных случаев. Нужно подбирать подобные вещи все-таки после рекомендации врачей, и очень внимательно читать инструкции по применению (про побочные эффекты там как раз есть).

Kirina 16.10.2011

Я пила для подавления лактации после прерывания беременности по медицинским показаниям.

Назначил врач 14 дней по 1 т. 2 раза в день. Сразу предупредил, что очень опасные таблетки, что можешь и в обморок упасть, и головокружение и тошнота и т.п. И сказал, что лучше выпить таблеточку и полежать пол часика, ну а если совсем плохо будет, то снизить дозу.

Ну я первые дни спокойно пила и было все ок, и решила не снижать дозу. Головокружение было, конечно, но терпимо. Но однажды утром встала и пошла в туалет и не дошла, упала в обморок прямо перед дверью в туалет (хотя таблетку еще не пила, принимала на ночь). Все перепугались. И вот после этого случая я снизила дозу (по 0,5 т. 2 раза в день). Сонливость, усталость и головокружение сопровождали меня весь прием.

И еще мне показалось, что я набрала вес.

1. https://medicostudio.ru/en/which-tablets-are-suitable-for-completing-lactation-the-most-famous-means/
2. Чадаев А.П., Зверев А.А. Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита. Кафедра общей хирургии педиатрического факультета РГМУ, Москва // Журнал «Трудный пациент» 10/2005 http://t-pacient.ru/articles/6466/
3. Шмаков Р.Г., Емельянова А.И., Полушкина Е.C. Современные аспекты подавления лактации // Журнал «Лечащий врач» #11/09 https://www.lvrach.ru/2009/11/11155626/
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BD
5. http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/cabergoline/product/
6. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020664s012lbl.pdf
7. https://compendium.com.ua/info/74469/dostineks/
8. https://mamapharma.org/cabergoline/

Специально для проекта MILKMOMSTORY

cтатью подготовила Борина Ксения,

консультант по грудному вскармливанию и

естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY

Редакция Вероники Макаровой, консультанта по грудному вскармливанию и

естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY (07.05.2019)

Ложная щенность, ложная беременность собаки

Ложная щенность

Справедливости ради, нужно отметить, что ложная беременность встречается также у кошек, кроликов, хорьков и других животных, но у них это состояние бывает гораздо реже и протекает, как правило, очень смазано, а то и вовсе незаметно.

Изо всех видов домашних животных ложная беременность сильнее всего проявляется именно у собак. Чтобы понять почему, нужно обратиться к их видовым особенностям.

» Ложная щенность»

рисунок Марии Становой.

Немного о природе и физиологии собак.

Собаки относятся к семейству ПСОВЫХ и являются стайными животными. В природе в стае размножается только доминирующая самка (так называемая: альфа – самка). У нее появляется потомство, а у остальных самок («свиты») вырабатывается молоко, т.е. начинается ложная щенность. Поскольку в природе выживает сильнейший и наиболее приспособленный, это один из вариантов такой адаптации. В естественных условиях, чтобы выкормить помет, альфа — самке приходится выходить на охоту, чтобы добыть еду для себя и малышей. На время её отсутствия, щенков опекают другие самки, стоящие на более низких иерархических ступенях. Они тоже начинают лактировать и выкармливать потомство альфа-самки. В случае гибели матери в родах или на охоте — её заменяет одна или несколько «кормилиц». Если на территории стаи много пищи, она легко достается, мать отсутствует недолго, всегда возвращается с добычей — то выживают все новорожденные. Если условия неблагоприятные, т.е. стая проводит все время в поисках еды и испытывает голод, у матери и «кормилиц» молока вырабатывается немного и часть помета погибает, выживают только самые сильные щенки. К тому же в этой ситуации увеличение стаи за счет многочисленного потомства нецелесообразно – будут голодать еще больше её членов. Так в природе регулируется численность популяции.

Поведение при ложной щенности у собаки: появление молока, готовность выкармливать чужой помет — это результат изменения гормонального фона, что приводят самку в состояние готовности выкармливать чужой помет.

Таким образом, мы делаем вывод:

ЛОЖНАЯ ЩЕННОСТЬ — ЕСТЕСТВЕННОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СТАЙНЫХ ПСОВЫХ.

То есть, сама по себе ложная щенность не является болезнью или патологией, а вот ее последствия – да. Поэтому необходимо их профилактировать. Чаще всего это – мастит (из-за обильной лактации) и нарушение обмена веществ (результат гормонального лечения систематических ложных щенностей). Для «лечения» — животное как бы помещают в искусственно смоделированные «неблагоприятные условия» — сокращают рацион и подвергают активной физической нагрузке: долгие прогулки, плавание, дрессировки и др.

Что происходит на гормональном уровне при ложной беременности у собак?

Разберем подробно естественный эстральный цикл суки.

У большинства сук течка наступает приблизительно каждые 6-8 месяцев, хотя этот период может быть нерегулярен у очень молодых и, наоборот, у пожилых сук. Некоторые африканские породы (бассенджи и родезийский риджбек) имеют один единственный эстральный цикл в год.

В отличие от женщин, менопаузы у собак нет. С возрастом течки не прекращаются, хотя они становятся менее обильные, нерегулярные, и оплодотворение уже не всегда возможно.

Что такое проэструс, эструс, диэструс?

Первая фаза цикла — проэструс

Обычно именно этот период и называется «течкой». Проявляется припуханием вульвы и кровянистыми влагалищными выделениями. Сука на прогулке мочится часто и понемногу – как бы «оставляя следы», по которым ее может найти кобель. В этот период сука очень привлекательна для кобелей, заигрывает с ними, но не позволяет им делать садки и агрессивно реагирует на эти попытки.

Широко распространненое заблуждение, что этот период и кровянистые выделения – то же самое, что менструация у женщин. Однако, это абсолютно неверно: у сук кровь прибывает от стенок влагалища, а не из матки, как это бывает в менструальном кровотечении. И у женщин эти признаки – знак окончания цикла, а у сук – наоборот, только его начала.

Вторая фаза цикла — эструс.

Проявляется изменением цвета влагалищных выделений: от кровянистого до розового или соломенного. В это время сука позволяет кобелю делать садки и спариваться. Во время эструса в яичниках созревают яйцеклетки. Когда происходит овуляция, они «выходят» и сука становится способной к зачатию.

Третья фаза — диэструс.

На месте лопнувших фолликулов, из которых вышли яйцеклетки, появляются желтые тела. Они вырабатывают прогестерон – гормон беременности.

Если сука беременна, то им в помощь включаются и другие гормоны, чтобы поддерживать желтые тела и нужный уровень прогестерона в течение всех 60 -63 дней беременности.

Если сука не беременна, то желтые тела постепенно истощаются и организм возвращается в обычное состояние. У собак, в отличие от большинства животных, это состояние длится столько же, сколько и беременность (60-70 дней). Это означает, что желтое тело функционирует примерно 60-70 дней — у беременных и у небеременных сук одинаково! При этом выделяются одни и те же гормоны и почти в том же количестве. Этим все и объясняется — гормоны присутствуют, только нет щенков. Поэтому многие ученые и заявляют, что ложная щенность есть всегда, поскольку это нормальная часть цикла, просто проявления ее могут быть разными: от очень ярко выраженных до практически незаметных.

Клинические проявления ложной беременности у собак.

Клинические симптомы ложной щенности сильно варьируют: могут быть легкими или смазанными, даже не замеченными владельцами, а могут доходить до серьезных изменений, таких как: потеря аппетита, токсикоз, утренняя рвота, повышение температуры, увеличение живота, набухание молочных желез, в которых может появиться молоко или густой прозрачный слизистый секрет. Могут быть выделения из влагалища в небольшом количестве, петля при этом может быть увеличена, припухшая, отечна. Практически всегда усиливается беспокойство, раздражительность. Сука «не находит себе места», скулит, мечется. Иногда бывают даже фальшивые роды, сопровождающиеся болезненными схватками.

Появление молока при ложной щенности

Появляется сильное желание «вить гнездо», в которое она может принести «щенков». При этом она может переадресовать материнский инстинкт не только на игрушки и любые другие неодушевленные предметы, но и на других животных, и даже – человека! В этих случаях сука необыкновенно ласкова, ходит по пятам, норовит облизать, ухаживать, может приносить еду, проявлять просто ужасную ревность и «защищать» от других членов «стаи». Сука может начать опекать другого члена «стаи» — кошку, другую собаку, морскую свинку и др., часто вызывая искреннее недоумение (см. фото).

Известны случаи, когда суки выкармливали КОТЯТ, иногда при полном согласии мамы – кошки. Если в доме есть еще одна сука со щенками, то кормить могут обе. Правда, иногда может появиться соперничество, и «псевдомама» может вступить в настоящий бой за щенков, которых считает своими. Если дело происходит у собак бойцовских пород, могут быть даже летальные исходы.

Даже если симптомы ложной щенности выражены неярко, все равно следует принять меры для облегчения состояния собаки.

Ложная щенность забота об игрушках

ЛЕЧЕНИЕ ЛОЖНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. 

Если симптомы этого состояния легкие, то они проходят без медикаментозного лечения сами через 3 недели. В этот период нужно немного уменьшить дозу еды и воды.

— Если кормление натуральное – то следует сократить количество белковой пищи в рационе : минимум мяса и вообще исключить молочные продукты;

— если кормите сухим кормом, то перевести на «Лайт» — там ниже содержание белка;

— уменьшить количество воды — умеренное обезвоживание организма прекратит выработку молока.

— увеличить физические нагрузки.

Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко или перетягивать молочные железы.

Если сука сама отсасывает молоко — это плохо, так как способствует увеличению его количества. Следует одевать попонку или протирать соски камфорным маслом – его резкий запах отпугнет собаку. Кроме того, препараты камфоры подавляют лактацию.

Внимание! Иногда на камфорные компрессы и мазь может возникнуть аллергия — местное раздражение кожи. В этом случае, камфорный спирт лучше разбавить водой, чтобы смягчить воздействие на кожу, а мазь втирать лёгкими движениями и ни в коем случае не давить и сильно не массировать. Если раздражение не проходит – прекратить использование и обратиться к ветврачу.

Для борьбы с воспалением молочных желез часто используют народные средства: компрессы из мякиша черного хлеба, перемешанного с медом, протирания отечных мест соком алоэ. Одним из самых эффективных способов считается капустный лист: он ошпаривается кипятком, немного разминается руками, ножом делают тонкие частые насечки, чтобы выделялся сок. Прикладывают сочащимся соком к молочным железам, привязывают или надевают попонку. Можно на всю ночь.

Также при выраженных затвердениях можно использовать гомеопатическую мазь арники утром и вечером.

Регулярная ложная щенность

Если ложная щенность наступает регулярно и проявляется очень сильно:

Внимание: Если сука не имеет большой племенной ценности, или вообще не планируется потомство, это — причина для плановой стерилизации, чтобы избежать проблем в поведении, гинекологии и даже — онкологии!

Операция, проведенная во время ложной щенности, как ни удивительно, не всегда дает нужный результат. Дело в том, что хотя вместе с яичниками удаляют желтые тела, к сожалению, это не закончит секрецию пролактина из гипофизарной железы, и даже может фактически продлить ложную беременность. Лучше подождать, когда закончится ложная беременность, а затем удалить яичники и матку, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Если стерилизация собаки на данный момент неприемлема, то можно облегчить состояние следующим способом:

На 10-12-й день течки отсчитать вперед и отметить на календаре 9 недель. 

На 1-2 дня, до наступления срока, вдвое сократить рацион кормления. 

Давать как можно меньше жидкости. 

Когда наступят отмеченные дни, не кормить суку 1-2 дня совсем. Старайтесь при ней не готовить пищу и не есть. 

Не пугайтесь, для собак это не так мучительно, как у людей! К тому же, повторим, этот способ – для тех, у кого очень сильные проявления ложной щенности и лактации. При снижении содержания углеводов в рационе и потребления воды и одновременном увеличении нагрузки — будет меньше продуцироваться молока. 

Затем еще 3-5 дней, пока заметна припухлость и обвисание сосков, нужно сохранить сильно урезанный рацион кормления.

Этот способ особенно эффективен у неразвязанных сук. 

Если признаки ложной щенности очень сильные и продолжаются, несмотря на принятые меры, или сопровождаются апатией, визит к ветврачу обязателен!!!

Лекарственные средства, применяемые при ложной щенности

(перед применением – проконсультируйтесь с ветеринаром! Длительность приема и дозы должен назначать лечащий врач – нужно учитывать тяжесть симптомов, вес, темперамент животного).

В тех случаях, когда нет угрозы жизни пациента, можно обойтись применением лишь гомеопатических средств. Прекрасного результата при лечении данного заболевания можно добиться применяя препараты:

Овариовит

Для профилактики ложной беременности Овариовит начинают использовать за 2-3 недели до возможного появления ее признаков (т.е. через 1-1,5 месяца после окончания течки) в виде инъекций 1 раз в 3-4 дня или в таблетках ежедневно в течение 2-х недель.

Если признаки ложной беременности уже налицо, Овариовит применяется в виде подкожных инъекций в дозе 1,0 мл на 10 кг веса (мин. 0,5 мл, макс.5,0 мл) 1 раз в день в течение 5-10 дней, далее (при необходимости) 1-2 инъекции в неделю. Можно использовать Овариовит в таблетках в течение 10-14 дней.

Овариовит прекрасно справляется с психологическими проблемами,они перестают таскать игрушки и охранять их.

Если есть проблемы с молочными железами — можно добавить Мастометрин — он применяется при мастите.

Мастометрин с успехом применяется при воспалительных процессах и различных дисфункциях половой системы самок. Данный препарат показан при эндометрите, вагините, мастите. Он быстро купирует воспалительный процесс в репродуктивных органах и молочной железе.

Для более серьезных случаев ветеринар может назначить:

Галастоп

Раствор для орального применения, в 1 мл которого содержится в качестве действующего вещества 50 мкг каберголина.

Использование галастопа предупреждает лактацию, увеличение молочных желез и развитие лактационного мастита. Снижение уровня пролактина способствует быстрому исчезновению признаков ложной беременности, а также изменений в поведении животного.

Назначают сукам для лечения ложной щенности и подавления лактации по клиническим показаниям (например, ранний отъем щенков).

Препарат применяют внутрь вместе с кормом или принудительно на язык в дозе 0,1 мл (3 капли) на 1 кг веса животного в течение 4 – 6 дней. При отсутствии эффекта или появлении симптомов ложной щенности после прекращения дачи препарата курс можно повторить.

Для профилактики и при лечении злокачественных новообразований молочной железы, в послеоперационный период в качестве цитостатического средства.

Эффективно также работает следующая схема:

Мастометрин — 10-14 дней; 

Овариовит — 10-14 дней;

Цитостат (фитоэлита) -1- 2таб. 2 р/д, 30 дней.

Фитоэлита Цитостат – лекарственное средство, предназначенное для профилактики злокачественных новообразований молочной железы и в послеоперационный период в качестве цитостатического средства у кошек и собак, а также для профилактики ложной щенности у собак.

Лекарственное средство для кошек и собак, содержащее в качестве действующих веществ экстракты, отвары и настои из лекарственного растительного сырья (чаги, листьев крапивы, травы душицы, листьев березы, травы эхинацеи пурпурной, цветов бессмертника).

Для профилактики ложной щенности лекарственное средство следует давать сукам от начала течки до фазы анэструса (до 21 дня) по 1 таблетке на 10 кг массы животного 1-3 раза в день. Это является также профилактической мерой по отношению к развитию опухоли молочной железы. 

Хорошие результаты, как средство от ложной беременности, показал препарат «Эмицидин». Его можно применять как профилактику и как лечение.

Бромкамфора (Bromcamphora)

Это медицинский препарат, есть аналог ветеринарный.

Оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему и способствует улучшению сердечной деятельности.

Показания к применению:

Повышенная возбудимость нервной системы, неврастения, неврозы сердца., астения, кардионеврозы (кардиалгия, тахикардия, лабильность АД).

Успокоительные средства.

«Кот Баюн», «Новопассит» — бесспиртовой раствор, особенно подходит для хрупких пород, «Стоп – стресс» и другие.

В тяжелых случаях, ветеринар может предложить димедрол и другие седативные средства.

Гормональные средства.

Применяются и назначаются только ветеринаром!

Это лекарства, подавляющие течку и ее возможные последствия.

В настоящее время наибольшее распространение получила гормональная терапия препаратами с содержанием прогестагена, эстрогенов, андрогенов или их комбинаций и антагонистов пролактина. Но, используя этот метод коррекции ложной беременности, необходимо помнить о специфических последствиях применения таких препаратов. Так, прогестагены могут вызвать развитие пузырчатой гиперплазии эндометрия, прибавление веса, обесцвечивание шерсти и облысение в месте инъекции, может быть возврат лактации после отмены препарата.

Схему лечения должен выбрать ветеринарный врач после осмотра животного.

Эффективно применение ингибиторов пролактина: 

1. Налоксон — применяют в дозировке 0,01 мг/кг 

массы тела животного 1—2 раза в день до видимых результатов; 

2. Бромкриптин — ингибитор пролактина используют в дозе 0,01 мг/кг  массы тела животного 1 раз в день до полного исчезновения симптомов болезни. 

Антагонисты пролактина в ряде случаев также тяжело переносятся собакой (рвота, анорексия, общее угнетение), поэтому за 30—40 мин до введения лечебного  препарата собаке дают внутрь противорвотные средства.

Кроме того, их нельзя применять в первую течку или у сук, не достигших половой зрелости.

Хотелось бы развеять несколько распространенных среди владельцев заблуждений:

1. «Если хоть раз повязать – то в дальнейшем это избавит ее от ложной беременности». На самом деле, только регулярные вязки собаки могут профилактировать нарушения репродуктивной системы.
2. «Нужно отбирать игрушки и не давать строить гнездо». 
   
   Это так лишь отчасти. Заранее следует убрать все, что может быть «усыновленным», но если все же это уже произошло, то суку следует отвлекать другими интересными занятиями, утомлять прогулками, чтобы ей было «не до глупостей». Возможно применение и лекарственных средств для успокоения. Если резко отобрать у нее игрушки, собака будет нервничать, ведь разорение «гнезда» представляет угрозу для жизни ее » детей» и их пропажа на долгое время лишит собаку покоя, причинив ей немало страданий. 
3. «Ложная беременность является причиной новообразований и болезней молочной железы .

   Ученые, как правило, отрицают наличие прямой связи между ложной беременностью и возникновением онкологических заболеваний. Однако застой молока может привести к маститам, которые вкупе с неблагоприятным гормональным фоном создадут условия для роста опухоли, если она уже есть у вашей собаки.

4. «Ложная беременность может спровоцировать пиометру». По мнению некоторых авторов, считается, что гнойное воспаление матки – пиометра (очень опасное, угрожающее жизни собаки заболевание, требующее немедленного оперативного вмешательства) и ложная беременность взаимосвязаны. Они действительно возникают в одной и той же стадии цикла. Однако больше подвержены пиометре те животные, которых лечили от ложной беременности гормональными препаратами.

Ветеринарный врач Гольнева Татьяна Николаевна 

«Можно ли принимать таблетки для подавления лактации?» – Яндекс.Кью

Принимать таблетки для подавления лактации, без крайней необходимости, не стоит.

Во — первых, лактация — это очень сложный гормональный процесс, и ни одна таблетка не «выключит» этот процесс мгновенно. На снижение и прекращение выработки молока, в любом случае, потребуется время.

Во-вторых, лекарства, которые используются для подавления лактации, это очень серьёзные препараты, которые имеют много противопоказаний и опасные для здоровья побочные эффекты, вплоть до летального исхода.

И, самое главное, завершить лактацию можно и без таблеток.

В каких случаях женщины могут задумываться о приёме таблеток для подавления лактации?

• В случае перинатальной потери
• В случае объективной необходимости резкого прекращения грудного вскармливания
• При завершении грудного вскармливания

Как правильно действовать в этих ситуациях, чтобы завершить лактацию:

1. В случае перинатальной потери

Если произошло несчастье, и малыш во время родов погиб, обычно, в роддоме маме сразу предлагают принимать таблетки для подавления лактации. В большинстве случаев, это оправдано, так как женщине в этой ситуации очень тяжело бывает чувствовать приход молока, видеть как оно выделяется. Это может усугубить её переживания.

Но, бывает, что женщина не хочет прибегать к медикаментозному подавлению лактации. В этом случае, чтобы прекратить выработку молока, помогут следующие рекомендации:

• без необходимости грудь не сцеживать.
• если грудь сильно наполняется, появляется сильный дискомфорт, можно её сцеживать буквально по чуть-чуть, до облегчения (не до полного опорожнения) и только при переполнении.
• как можно чаще (можно каждый час) прикладывать к груди холод (лёд через ткань на 5-10 минут). Он будет помогать снимать напряжение в груди и дискомфорт.

Без регулярной стимуляции и опорожнения груди выработка молока быстро прекратится.

Потеря ребёнка — большое горе. И маме и всей семье может понадобится профессиональная помощь и поддержка. За помощью можно обратиться к специалистам благотворительного фонда «Свет в руках».

Иногда мамы, потерявшие ребёнка, хотят отдавать свое молоко другим детям. Это можно сделать через организацию «Молочная мама».

2. В случае резкого прекращения грудного вскармливания.

В резком прекращении грудного вскармливания может возникнуть необходимость, если мама серьёзно заболела.

Обращаем Ваше внимание, что прекращение грудного вскармливания требуют только очень серьёзные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства или лечения, не совместимого с грудным вскармливанием.

О совместимости лекарств и процедур с грудным вскармливанием можно прочитать в статье на нашем сайте.

Помните, что грудное вскармливание очень важно для здоровья матери и ребёнка, поэтому стоит на 100% удостовериться в необходимости резкого прекращения грудного вскармливания. Помочь взвесить все «за» и «против» может консультация специалиста по телефону бесплатной горячей линии 8-495-648-62-65.

Если есть серьёзная, оправданная необходимость быстро завершить грудное вскармливание, то можно действовать по алгоритму:

• без необходимости грудь не сцеживать.
• если грудь сильно наполняется, появляется сильный дискомфорт, можно её сцеживать буквально по чуть-чуть, до облегчения (не до полного опорожнения) и только при переполнении.
• как можно чаще (можно каждый час) прикладывать к груди холод (лёд через ткань на 5-10 минут). Он будет помогать снимать напряжение в груди и дискомфорт.

3.При завершении грудного вскармливания.

Если нет необходимости срочно завершать грудное вскармливание, то принимать таблетки для подавления лактации точно не стоит. При плавном, постепенном сокращении прикладываний ребёнка к груди, зачастую, даже не приходится сцеживаться. Грудь постепенно подстраивается под снижение стимуляции, молока вырабатывается всё меньше и меньше и, в итоге, лактация завершается.

Но если всё же после прекращения грудного вскармливания грудь переполняется и возникает дискомфорт, то можно использовать те же действия, что были описаны выше.

Чего не стоит делать для подавления лактации :

• Перетягивать грудь, так как это чревато серьёзными последствиями вплоть до мастита и абсцесса.
• Принимать какие — либо таблетки без консультации с врачом. Это может быть опасно для здоровья женщины.

Наш опыт показывает, что очень часто кормящие мамы получают недостоверную информацию о вреде длительного грудного вскармливания (больше 1 года) и хотят завершить лактацию как можно скорее.

Хотим отметить, что ни одного исследования, доказывающего вред длительного грудного вскармливания для ребёнка или для мамы, не существует. При этом достоверных исследований, подтверждающих пользу длительного кормления как профилактики многих серьёзных заболеваний, очень много.

Развенчание мифов о вреде длительного грудного вскармливания и о том, как правильно завершить кормления, можно почитать в статьях врачей и специалистов по грудному вскармливанию.

Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии | #06/19

Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание у детей в течение первых 6 месяцев и сохранение грудного вскармливания как минимум до 2-летнего возраста [1–4]. По данным литературы, одной из основных причин отказа от грудного вскармливания является недостаточное количество грудного молока, или гипогалактия. Профилактика и лечение гипогалактии позволяет увеличить длительность грудного вскармливания [1–4].

Производство грудного молока — это сложный физиологический процесс с участием многих факторов и взаимодействия большого количества гормонов. Наиболее важным гормоном, влияющим на лактацию, является пролактин. Секреция его происходит по принципу отрицательной обратной связи с дофамином. Когда концентрация дофамина уменьшается, секреция пролактина из передней доли гипофиза увеличивается. В течение нескольких месяцев после начала грудного вскармливания большинство кормящих женщин имеют высокий уровень пролактина по сравнению с не кормящими женщинами. Когда лактация установлена, у кормящих женщин не обнаруживается прямой корреляции между уровнем пролактина в сыворотке и объемом грудного молока [1].

В зависимости от выраженности недостатка молока выделяют четыре степени гипогалактии: 1-я степень — дефицит до 25%, 2-я степень — дефицит до 50%, 3-я степень — дефицит до 75%, 4-я степень — дефицит более 75%. Выделяют раннюю (в первые 10 дней после родов) и позднюю формы (после 10-го дня) гипогалактии [4, 5]. Первичная гипогалактия (встречается у 3–5% женщин) возникает после тяжелых гестозов, травматических акушерских операций, кровотечений в послеродовом периоде, послеродовых инфекций. Вторичная гипогалактия (встречается у 95–97% женщин) регистрируется при позднем первом прикладывании ребенка к груди, при нерегулярном и неправильном прикладывании, при прикладывании только к одной груди, при длительных перерывах между кормлениями (более 2–2,5 часов), а также при нарушении режима дня, излишней физической нагрузке, плохом сне, стрессе, утомляемости матери, регулярном разлучении матери и ребенка (госпитализация в стационар, выход матери на работу или учебу) [1, 2, 4, 5].

Очень часто утверждение о недостаточном количестве грудного молока основывается исключительно на субъективном мнении женщин [1–4]. Восприятие лактации как недостаточной распространено среди кормящих женщин. Это приводит к тревоге, которая, в свою очередь, может ухудшить грудное вскармливание [1, 3]. Важным фактором, приводящим к уменьшению или прекращению грудного вскармливания, является введение докорма молочными смесями в первые дни после рождения, когда происходит становление лактации [6].

Для инициации лактации важна правильная мотивация женщины и желание кормить ребенка грудью. Необходимо проводить консультирование по вопросам грудного вскармливания не только матери и отца ребенка, но и всех членов семьи. В Российской Федерации с 2004 г. функционирует ассоциация консультантов по естественному вскармливанию. Большое значение для консультирования кормящих матерей по вопросам лактации имеет совместная работа медицинских сотрудников со специалистами из ассоциации по вопросам поддержки грудного вскармливания [1, 3–5, 7]. Для увеличения лактации необходимы частые прикладывания ребенка к груди (прикладывания по требованию), ночные кормления, правильное положение ребенка у груди с адекватным захватом ареолы, увеличение контакта матери и ребенка, использование метода «кенгуру», контакта «кожа к коже». Необходимо уделить внимание правильному режиму дня кормящей женщины, обеспечить полноценный отдых и достаточный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе, достаточное питание и потребление жидкости.

Согласно протоколу академии грудного вскармливания (The Academy of Breastfeeding Medicine, ABM), при отсутствии эффекта от консультирования по вопросам грудного вскармливания можно использовать лактогонные средства [1, 8]. Лактогонные средства часто используются для стимуляции лактации у матерей после преждевременных родов, а также при госпитализации ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии. В настоящее время лактогонный эффект описан у фармацевтических препаратов и средств растительного происхождения (лактогонных трав) [1, 3–5, 8].

Фармацевтическими лактогонными препаратами считаются домперидон и метоклопрамид. Оба являются антагонистами дофамина, повышают базовый уровень сывороточного пролактина и приводят к увеличению количества грудного молока. Целый ряд исследований подтвердил повышение уровня пролактина у кормящих женщин, которым назначали препараты домперидон и метоклопрамид. Домперидон в США, Канаде использовался перорально в качестве средства, стимулирующего лактацию в дозах 30–60 мг/сутки [1, 3, 8–10]. Однако оптимальные дозировки для использования домперидона у женщин с разным уровнем пролактина в сыворотке не были определены. Описан опыт применения домперидона для инициации лактации у нерожавших женщин [1, 8–10]. В США использование домпериона и метоклопрамида для стимуляции лактации не одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and Drug Administration, FDA). Домперидон увеличивает интервал QT, может приводить к желудочковым аритмиям и внезапной смерти [1, 3, 8–10]. Использование метоклопрамида уступает по эффективности стимуляции лактации домперидону и может иметь серьезные неблагоприятные неврологические последствия [1, 8, 11]. Однако в некоторых клиниках США препараты до сих пор входят в клинические протоколы как средства для стимуляции лактации у матерей недоношенных детей [1, 3, 8, 12]. Следует отметить, что лактогонный эффект описан у гормона роста человека, тиреотропин-рилизинг-гормона. Однако они в настоящее время не используются для стимуляции лактации [1, 8].

В настоящее время известно большое количество лактогонных трав и средств на основе растительного происхождения, которые могут повышать секрецию грудного молока. Использование лактогонных трав включено в отечественные и зарубежные рекомендации по профилактике и лечению гипогалактии [1, 3–5, 13–15]. В результате опроса, проведенного в США, было выявлено, что более 70% медработников и консультантов по грудному вскармливанию рекомендуют лактогонные средства [3, 15, 16].

Наиболее часто в зарубежной литературе в качестве лактогонных трав упоминаются пажитник, козлятник, чертополох, овес, просо, анис, базилик, хмель, имбирь, морские водоросли [1, 3–5, 8, 13, 14, 16]. Однако ко многим перечисленным средствам следует относиться с большой осторожностью из-за недоказанных эффектов и возможных побочных действий. Например, козлятник (Galega officinalis L.), несмотря на молокогонный эффект, может способствовать повышению артериального давления и приводить к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта [1, 3, 8]. Наиболее широко в качестве лактогонного средства в Канаде, США используется пажитник (Fenugreek, Trigonellafoenum graecum). Многие авторы указывают на эффективность пажитника и увеличение количества молока примерно у 75% лактирующих женщин [1, 3, 8]. Использование пажитника включено в действующие протоколы по инициации и стимуляции лактации [1, 8, 16]. В Российской Федерации и во многих зарубежных странах медицинскими сотрудниками и консультантами наиболее часто в качестве лактогонных трав используются фенхель, укроп, анис, тмин, крапива, мелисса, душица [1, 3–5, 8].

Фенхель (Foeniculum vulgare) занимает первое место среди растительных лактогонных средств по частоте назначения в Швейцарии [16], а также широко используется в США [15, 17]. Семена фенхеля содержат 40–60% анетола. Анетол относится к фитоэстрогенам, имеет структурное сходство с дофамином. Анетол может конкурировать с дофамином за рецепторы, блокируя ингибирующее влияние дофамина на секрецию пролактина [1, 3, 5]. Фенхель в 2017 г. описан в обзоре по лактогонным травам, применяемым в традиционной иранской медицине [13]. Фенхель часто используется для уменьшения младенческих колик [14, 18]. Однако если у матери имеется аллергия на морковь и сельдерей, то из-за возможной перекрестной аллергии на растения семейства зонтичных фенхель не должен применяться [3, 5].

Крапива двудомная (Urtica dioica) применяются во многих странах в традиционной медицине как средство, стимулирующее лактацию. Крапива также обладает кровоостанавливающим, противосудорожным и обезболивающим свойствами [5]. Крапива двудомная включена в американское пособие по грудному вскармливанию [17]. Крапива также входит в состав многих зарубежных комбинированных растительных лекарственных средств, используемых для стимуляции лактации [1, 3, 8, 17, 19].

Плоды аниса (Pimpinella anisum) широко применяются в традиционной медицине как лактогонное средство [1, 8]. Семена аниса содержат анетол, который увеличивает синтез пролактина за счет конкуренции с дофамином за рецепторы [3, 5, 20]. Анис в качестве лактогонного средства используется акушерками в Швейцарии [16] и в традиционной иранской медицине [13]. У кормящих женщин на фоне приема препаратов из семян аниса отмечается повышение тонуса матки, что ускоряет процесс ее восстановления после родов [5]. Анис эффективен при лечении послеродовой депрессии [19]. В арабских странах анис описан как травяное средство, помогающее при коликах у новорожденных [21].

Тмин (Carum carvi) считается одной из древнейших пряностей, способствующих становлению лактации [3–5]. Тмин в англоязычной литературе чаще встречается под названием Carvone [1, 3, 5, 8]. Плоды тмина положительно влияют на перистальтику кишечника, стимулируют желчеотделение [3, 5]. Анестезирующие свойства тмина известны при болях в желудке и кишечнике [5]. В качестве растительного лактогонного средства применение тмина описано как в традиционной, так и в современной сирийской медицине [14].

Несмотря на то, что многие растительные препараты используются для стимуляции лактации у кормящих женщин достаточно давно, в настоящее время опубликовано очень мало исследований по оценке эффективности лактогонных трав и лекарственных средств растительного происхождения [1, 8]. Не исключается, что причиной эффективности растительных препаратов может быть «эффект плацебо» [1, 4, 8, 22]. Большинство исследований эффективности лактогонных средств проводились у женщин после преждевременных родов, которые использовали молокоотсосы [1, 7, 8]. В настоящее время недостаточно данных по использованию лактогонных средств у женщин, родивших доношенных детей, чьи проблемы с лактацией обычно возникают в первые несколько дней или недель после родов [1, 8].

Сложности возникают и с тем, что при использовании лекарственных трав отсутствуют стандартные дозировки. Кроме того, следует учитывать риск развития аллергии, возможное загрязнение растений. При применении лактогонных трав у женщин следует учитывать возможное их влияние на ребенка [1, 3, 8]. В настоящее время требуется проведение дополнительных исследований для оценки эффективности и безопасности лактогонных трав и лекарственных средств на основе растительного происхождения [1].

Для инициации и поддержки лактации важно полноценное, качественное и сбалансированное питание кормящей матери, поэтому пищевые рационы кормящих женщин должны дополнительно включать 30–40 г белка, 15 г жира, 30–40 г углеводов, что соответствует 400–500 ккал [1, 2, 23]. Известно, что адекватная выработка пролактина у женщины происходит только при достаточном уровне белка в рационе [23]. Рацион питания кормящей женщины должен содержать достаточное количество жидкости, необходимой для лактации [4, 23].

Одним из способов обеспечения кормящих матерей необходимым количеством питательных веществ служит включение в диету женщин специализированных продуктов: NutriMa Фемилак, Беллакт Мама +, Юнона. В настоящее время доступны сбалансированные смеси для кормящих матерей с лактогонными добавками. Эти продукты не только обогащают рацион дополнительным количеством питательных веществ, но и стимулируют секрецию грудного молока [1, 8, 9, 23, 24]. К таким продуктам относятся смеси Млечный путь и NutriMa Лактамил. Смесь Млечный путь представляет собой сухую витаминизированную молочно-соевую смесь с экстрактом галеги [1, 9, 23, 24]. NutriMa Лактамил — это сухой продукт на молочной основе с комплексом лактогонных трав: плоды фенхеля, анис, тмин и листья крапивы двудомной [23, 24]. Представляется актуальным оценить влияние специализированных смесей для кормящих матерей с лактогонными добавками на становление лактации у женщин после срочных родов. Для оценки нами был выбран продукт NutriMa Лактамил как содержащий в своем составе наибольшее количество лактогонных добавок.

Целью данного исследования было изучить эффективность применения специализированного продукта NutriMa Лактамил для стимуляции и поддержки лактации у кормящих женщин после родов.

В задачи исследования входило:

1) провести оценку влияния продукта на лактацию у женщин;
2) оценить факторы, приводящие к гипогалактии у кормящих женщин;
3) выяснить индивидуальное отношение кормящих матерей к продукту NutriMa Лактамил;
4) оценить влияние приема матерью продукта NutriMa Лактамил на состояние новорожденного ребенка.

Материалы и методы исследования

Эффективность продукта NutriMa Лактамил изучалась в ГБУЗ ОКБ № 2 г. Челябинска, в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей.

Под наблюдением находились кормящие женщины и новорожденные доношенные дети. Всего в исследование было включено 105 женщин и 105 новорожденных детей. Все женщины имели одноплодную беременность и родили доношенных детей на сроке от 37 до 41 недели гестации. Кормящие женщины и новорожденные дети были разделены на две группы. Критерием деления на группы служило использование в питании кормящих матерей продукта NutriMa Лактамил. Для оценки лактации в исследуемых группах изучался среднесуточный объем грудного молока. Все женщины находились в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей по уходу за детьми и получали в стационаре равноценное стандартное питание для кормящих матерей.

Первая группа включала в себя кормящих матерей и новорожденных детей, у которых в питании женщин использовался продукт NutriMa Лактамил. Группа состояла из 50 матерей и 50 доношенных новорожденных детей. Прием NutriMa Лактамил осуществлялся в количестве 400 мл в сутки (2 раза в сутки по 200 мл на прием). Женщины получали продукт с 3 суток до 17 суток после родов (14 дней). Кормящие матери заполняли анкеты, в которых оценивали вкусовые качества, личные ощущения по влиянию на лактацию, указывали свое отношение к продолжению приема продукта после окончания исследования. Вторая группа включала в себя матерей и доношенных новорожденных, матери которых не принимали продукт NutriMa Лактамил (контрольная группа). Вторая группа состояла из 55 женщин и 55 доношенных детей. Кормящие матери в исследуемой и контрольной группе дополнительно не применяли никакие другие средства для коррекции питания и стимуляции лактации. В 1-й и 2-й группе проводилось консультирование матерей по грудному вскармливанию врачом-неонатологом совместно с консультантом из Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию г. Челябинска.

Группы были сопоставимы по возрасту женщин, сроку гестации, паритету беременности и родов. Средний возраст матерей в 1-й группе составил 29,0 лет (от 19 до 40 лет), во 2-й группе 28 лет (от 19 до 38 лет). Средний срок гестации в 1-й группе — 38 недель (от 35 недель до 40 недель), во 2-й группе — 37,5 недель (от 35 недель до 40 недель). Исследуемые группы женщин были сопоставимы по характеру генитальной и соматической патологии. Исследуемые группы новорожденных детей были сопоставимы по характеру и степени тяжести имеющейся перинатальной патологии. Измерение объема лактации у женщин проводилось ежедневно. Кормление новорожденных детей осуществлялось у груди. Суточный объем лактации рассчитывали на основании контрольных кормлений, а также на основании объема сцеженного грудного молока. Оценка влияния продукта на состояние новорожденного учитывала наличие диспепсических явлений, дисфункций желудочно-кишечного тракта. После окончания исследования оценивался процент грудного вскармливания у новорожденных детей в постнатальном возрасте 1 месяц в исследуемой и контрольной группе. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Exel 2016 и Statisica 6.0. Определялись среднеарифметические цифры, среднеквадратическое отклонение и стандартная ошибка. Вычислялся критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат, коэффициент корреляции. Данные приведены в виде среднеарифметического значения и среднеквадратического отклонения (M ± δ). Различия считались достоверными при p < 0,05.

Результаты и обсуждение

Влияние продукта NutriMa Лактамил на поддержку лактации у кормящих женщин

Достоверных различий между исследуемой и контрольной группами кормящих женщин по количеству грудного молока на 3-и сутки после родов выявлено не было. Однако на 17-е сутки после родов суточный объем грудного молока у кормящих женщин в исследуемой и контрольной группе достоверно отличался. У матерей, принимавших продукт NutriMa Лактамил, количество молока было больше, чем в контрольной группе (табл.).

Эффект от использования продукта NutriMa Лактамил в виде увеличения количества грудного молока у кормящих женщин наступал после 14 суток использования продукта.

В возрасте одного месяца после родов в исследуемой и контрольной группе оценивался процент детей, находящихся на полном грудном вскармливании. В 1-й группе процент грудного вскармливания у детей составил 96,0% (48 женщин из 50). Во 2-й группе процент грудного вскармливания был достоверно ниже (p < 0,05) и составил 63,6% (35 женщин из 55).

Оценка факторов, приводящих к гипогалактии у кормящих женщин

В исследуемых группах не было выявлено зависимости количества грудного молока от осложнений течения беременности и родов. Аборты в анамнезе были у 44,5% женщин в 1-й группе и у 47,1% во 2-й группе. Токсикоз регистрировался у 44,8% матерей в 1-й группе и у 43,5% во 2-й группе. В 1-й группе гестоз был у 30,4% женщин, во 2-й группе у 28,1% женщин. Многоводие и маловодие регистрировались у 15,4% и 14,8% женщин соответственно. Угроза прерывания беременности у 1-й группы была в 12,1% случаев, у 2-й группы в 11,4% случаев.

В 1-й группе частота рождения детей путем кесарева сечения составила 25,1%, естественными родами — 74,9%. Во 2-й группе частота рождения путем кесарева сечения составила 23,7%, естественными родами — 76,3%. В обеих группах объем молока у женщин на 3-и сутки после оперативных родов был меньше по сравнению с женщинами, родившими самостоятельно (170 ± 20 мл против 250,5 ± 52 мл (p < 0,05) в 1-й группе и 165 ± 30 мл против 248 ± 47 мл (p < 0,05) во 2-й группе соответственно). Важно отметить, что в 1-й и 2-й группе достоверных различий по объему лактации на 17-е сутки после родов в зависимости от вида родоразрешения выявлено не было.

Индивидуальное отношение кормящих матерей к продукту NutriMa Лактамил

80% матерей (40 матерей из 50) отметили наличие травяного привкуса. Кормящие матери описывали вкус как «молоко со вкусом трав», «молоко с укропом», «молоко с пряностями», «молочно-травяной вкус». Вкус продукта понравился 80% матерей (40 из 50 респондентов). 18% женщин (9 женщин из 50) затруднились ответить на вопрос: «Понравился ли вам вкус продукта?» Вкус продукта не понравился одной матери (2%). Несмотря на то, что вкус продукта NutriMa Лактамил понравился только 80% кормящих матерей, результаты анкетирования показали, что готовы продолжать прием продукта большинство матерей — 96% (48 матерей из 50). И только 2 женщины (2 из 50; 4%) отметили, что продолжать прием NutriMa Лактамил не планируют в дальнейшем. Увеличение количества грудного молока после приема смеси отметили 96% женщин (48 женщин из 50). Только 4% женщин не ощутили значимого эффекта от приема (2 женщины из 50).

Оценка влияния приема матерью продукта NutriMa Лактамил на состояние новорожденного ребенка

Средняя суточная прибавка у детей в 1-й группе была 26 ± 5 г/кг/сутки, во 2-й группе 25 ± 6 г/кг/сутки. Длительность сохранения убыли массы тела с рождения у новорожденных 1-й группы составила 5 ± 2 суток, у детей 2-й группы 4 ± 2 суток. Достоверных различий между 1-й и 2-й группами по количеству срыгиваний, характеру и кратности стула выявлено не было. В исследуемой группе зарегистрирована достоверно меньшая частота проявлений метеоризма (метеоризм у 30% детей; 15 детей из 50) по сравнению с контрольной группой (метео­ризм у 47,2% детей; 26 детей из 55). Уменьшение частоты метеоризма у детей мы связали с тем, что продукт NutriMa Лактамил содержит анис, тмин и фенхель, которые применяются в педиатрии для устранения колик и повышенного газообразования у малышей.

Заключение

В первую очередь для стимуляции лактации, профилактики и лечения гипогалактии необходимо проводить консультирование кормящих женщин по вопросам грудного вскармливания [1, 3–5, 8]. Показанием для назначения лактогонных средств является недостаточная продукция грудного молока у здоровых матерей, сохраняющаяся после консультирования семьи по вопросам грудного вскармливания [1, 3, 8]. Лактогонные средства не будут эффективны, если нет адекватной поддержки грудного вскармливания со стороны медицинского персонала и семьи [1, 4, 8].

Несмотря на то, что многие лактогонные средства используются достаточно давно для стимуляции лактации, в настоящее время опубликовано мало исследований по оценке эффективности лактогонных средств [1, 3, 4, 8].

Проведенное исследование подтвердило клиническую эффективность применения продукта NutriMa Лактамил для стимуляции лактации и профилактики гипогалактии у кормящих женщин после срочных родов. Использование у кормящих матерей продукта NutriMa Лактамил после родов в дозировке 200 мл 2 раза в сутки в течение 2 недель приводит к достоверному увеличению количества грудного молока и в дальнейшем способствует увеличению частоты грудного вскармливания, в т. ч. и после оперативного родоразрешения. Большинство матерей настроено продолжать прием продукта NutriMa Лактамил, отметив его эффективность. На фоне приема кормящими матерями продукта NutriMa Лактамил реже регистрируется метеоризм кишечника у детей. Использование в питании кормящих женщин продукта NutriMa Лактамил способствует дополнительному обеспечению организма кормящей женщины полноценным белком, энергией, омега-3 жирными кислотами, витаминами, макро- и микроэлементами. Молочный продукт NutriMa Лактамил может быть обоснованно включен в комплекс лечебно-профилактических мероприятий по профилактике и лечению гипогалактии у кормящих женщин.

Литература

1. The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee ABM clinical protocol № 9 (Second Revision 2018) // Breastfeeding Medicine. 2018; 13 (5): 307–314.
2. Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. World Health Organization, 2017. 120.
3. Жданова С. И. Профилактика и лечение гипогалактии. Роль лактогонных средств // Медицинский совет. 2018; 2: 26–31.
4. Зубков В. В. Профилактика и коррекция гипогалактии у кормящих женщин // Медицинский совет. 2016; 12: 138–140.
5. Кешишян Е. С., Балашова Е. Д. Гипогалактия у кормящих женщин и методы ее коррекции // Практика педиатра. 2013; март-апрель: 23–26.
6. Chantry C. J., Dewey K. G., Peerson J. M., Wagner E. A., Nommsen-Rivers L. A. In-hospital formula use increases early breastfeeding cessation // Journal of Pediatrics. 2014, 164 (6): 1339.
7. Рюмина И. И., Евтеева Н. В., Онищенко Ю. Г. Роль сцеживания грудного молока в поддержании эффективной лактации // Вопросы практической педиатрии. 2013; 8 (4): 74–76.
8. The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee ABM clinical protocol № 9 (first revision January 2011) // Breastfeeding Medicine. 2011; 6 (1): 41–49.
9. Жданова С. И., Галимова И. Р., Идиатуллина А. Р. Инициация лактации — миф или реальность? // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 1: 93–97.
10. Biewenga J., Keung C., Solanki B., Natarajan J., Leitz G., Deleu S., Soons P. Use of Domperidone: A Systematic Review of the Benefit-Risk Ratio // J Hum Lact. 2015, February, 31: 57–63.
11. Bazzano A. N., Hofer R., Thibeau S., Gillispie V., Jacobs M., Theall K. P. A Review of Herbal and Pharmaceutical Galactagogues for BreastFeeding // Ochsner J. 2016, Winter, 16 (4): 511–524.
12. Haase B., Taylor S., Mauldin J., Johnson T. S., Wagner C. L. Domperidone for Treatment of Low Milk Supply in Premature Infants: A Clinical Protocol // J Hum Lact. 2016, 32 (2): 373–381.
13. Javan R., Javadi B., Feyzabadi Z. Breastfeeding: A Review of Its Physiology and Galactogogue in View of Traditional Persian Medicine // Breastfeed Med. 2017, Sep, 12 (7): 401–409.
14. Alachkar A., Jaddouh A., Elsheikh M. S., Bilia A. R., Vincieri F. F. Traditional medicine in Syria // Nat Prod Commun. 2011, Jan, 6 (1): 79–84.
15. Bazzano A. N., Cenac L., Brandt A. J., Barnett J., Thibeau S., Theall K. P. Maternal experiences with sources of information on galactagogues // Int J Womens Health. 2017, 9: 105–113.
16. Winterfeld U., Meyer Y., Panchaud A., Elnarrson A. Management of deficient lactation in Switzerland and Canada: a survey of midwives’ current practices // Breastfeed Med. 2012, August, 7: 317–318.
17. Hale T. W., Hartmann P. E. Hale & Hartmann’s Text book of Human Lactation. 1st ed. Hale Publishing, L. P., Amarillo, TX, USA: 2007.
18. Ghasemi V., Kheirkhah M., Samani L. N. The effect of herbal tea containing fennel seed on breast milk sufficiency signs and growth parameters of Iranian infants // Shiraz E Med J. 2014, 15: e22262.
19. Ghoshegir S. A., Mazaheri M., Ghannadi A., Feizi A., Babaeian M., Tanhaee M. Pimpinellaanisum in the treatment of functional dyspepsia: A double-blind, randomized clinical trial // J Res Med Sci. 2015, 20: 13–21.
20. Foong S. C., Tan M. L., Marasco L. A. Oral galactagogues for increasing breast-milk production in mothers of nonhospitalised term infants // Cochrane Libr. 2015, 4: CD011505.
21. Abdulrazzaq Y. M., Al Kendi A., Nagelkerke N. Soothing methods used to calm a baby in an Arab country // Acta Paediatr. 2009, 98: 392–396.
22. Sim T. F., Hattingh H. L., Sherriff J., Tee L. B. The use, perceived effectiveness and safety of herbal galactagogues during breastfeeding: a qualitative study // Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (9): 11050–11071.
23. Детское питание: руководство для врачей / Под ред. Тутельяна В. А., Коня И. Я. 4-е изд. М.: МИА, 2017. 777 с.
24. Киосов А. Ф. Поддержка лактации после преждевременных родов // Вопросы детской диетологии. 2014; 6: 51–55.

А. Ф. Киосов, кандидат медицинских наук

ГБУЗ ОКБ № 2, Челябинск

Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2019.82.82.001

Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии/ А. Ф. Киосов
Для цитирования:  Лечащий врач № 6/2019; Номера страниц в выпуске: 7-11
Теги: кормящие женщины, грудное вскамливание, пролактин

ПРЕПАРАТ ДЛЯ СУШКИ ГРУДНОГО МОЛОКА ПОД НАПРАВЛЕНИЕМ ФЕДЕРАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

Практика использования лекарств для высушивания молока у женщин, которые предпочитают не кормить грудью, подвергается новой проверке: 53 сообщения о серьезных и, в редких случаях, смертельных случаях связаны с применением наиболее популярных из этих препаратов.

«Зачем давать лекарство в течение двух недель, — спросил доктор Ванаджа В. Рагаван из Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, — при заболевании, которое без вмешательства в основном проходит через два или три дня?»

Рагаван появился на заседании консультативного комитета FDA, состоявшемся ранее в этом месяце, чтобы рассмотреть опыт применения самого популярного препарата для подавления молока, бромокриптина.

Некоторые женщины, принимавшие препарат, страдали гипертонией, сердечным приступом, инсультом, судорогами и психозами. Хотя врачи подозревают связь, не было доказано, что препарат вызывал эти эффекты. Никто не знает, с какой частотой эти проблемы возникают естественным образом у только что родивших женщин.

«Происходит много послеродовых изменений», — сказал д-р Дэвид Л. Винтер, вице-президент по клиническим исследованиям производителя, Sandoz Pharmaceuticals, Восточный Ганновер, штат Нью-Джерси. Sandoz планирует завершить исследование, в котором проверяется взаимосвязь препарата и болезни в конце сентября.Во вчерашнем интервью он описал проблемы со здоровьем как «определенные побочные эффекты, которые происходят одновременно с приемом лекарства.

« Если есть корреляция, — сказал он, — мы будем первыми, кто порекомендует избавиться от нее ». «

Бромокриптин, известный под торговой маркой Парлодел, был одобрен в 1978 году для лечения болезни Паркинсона. В 1980 году FDA разрешило маркировку, включающую использование Парлодела для подавления лактации.

По оценкам, 45 процентов молодых матерей в Соединенные Штаты предпочли не кормить своих детей грудью в 1987 году — по сравнению с 75 процентами в 1971 году.

По иронии судьбы, по словам Рагавана, до 40 процентов женщин, принимающих Парлодел в течение двух недель, испытывают «восстановительное нагрубание крови и лактацию», когда они, наконец, прекращают прием препарата. Это означает, что для этих женщин Парлодел не предотвратил нагрубания; он просто отсрочил это. Кроме того, прием препарата при болезни Паркинсона иногда был связан с такими побочными эффектами, как тошнота, рвота, изжога, низкое кровяное давление и головокружение.

На июньском заседании Консультативного комитета FDA по лекарственным средствам для фертильности и материнского здоровья эксперты рассмотрели отчеты о более серьезных инцидентах с женщинами, принимавшими препарат, в том числе о четырех смертельных исходах.

Бромокриптин применялся для подавления лактации примерно у 700 000 новых матерей в 1987 году — примерно у 10 процентов женщин, родивших в прошлом году.

Эта практика — «опасное решение придуманной проблемы», — заявила д-р Адриан Фью-Берман из Национальной сети женского здоровья комитету FDA. «Управление заложенностью груди с помощью лекарств похоже на подрыв муравейника».

Когда молодая мать решает не кормить грудью, у нее обычно какое-то время болит грудь.На поздних сроках беременности организм женщины подготовлен к производству молока, и молоко будет вырабатываться естественным образом в послеродовой период даже без грудного ребенка. У женщины, которая решила не кормить грудью, может пройти несколько дней, прежде чем грудь получит сообщение о том, что она отключила питание.

У женщины в этом положении есть один из двух вариантов: либо она мирится с некоторым дискомфортом в груди и нагрубанием груди — обычно в течение трех-семи дней — либо она принимает таблетку, чтобы «высушить» свое молоко. В прошлые годы такие таблетки обычно применялись, обычно в форме эстрогена, андрогена или тестостерона.Совсем недавно бромокриптин заменил гормоны. Он действует непосредственно на гипофиз, из которого выделяется гормон пролактин, производящий молоко.

Но многим женщинам препараты для подавления лактации могут вообще не понадобиться. По словам Рагавана, 89 процентов женщин «даже не жалуются на умеренное или сильное нагрубание груди», когда их молоко высыхает. Обычно симптоматического лечения, такого как компрессы со льдом на груди, связывание или массирование груди или надавливание на нее для выделения небольшого количества молока, достаточно для облегчения нагрубания и облегчения боли.Рагаван сказал, что 10 процентам женщин нужен аспирин или другое обезболивающее, а к восьмому дню отлучения от груди 95 процентов женщин не испытывают никакого дискомфорта. Консультативный комитет FDA под председательством доктора Кэролайн Кулам из Методистской больницы Индианаполиса пришел к выводу, что ни Парлодел, ни какие-либо другие лекарства не должны регулярно предлагаться для подавления лактации у женщин, не кормящих грудью. «Лекарства должны быть доступны только женщинам с особыми показаниями, например женщинам, родившим мертворожденных детей», — заявили в комитете.

Sandoz’s Winter согласился, что «самое безопасное для всех — это вообще не принимать лекарства и кормить грудью.«Но он сказал, что некоторые женщины, которые предпочитают не кормить грудью, страдают от сильной боли, что из-за других осложнений может потребоваться лекарство, подавляющее лактацию, и что из всех доступных для этой цели лекарств Парлодел, несомненно, является самым безопасным».

Исследование компании проводится компанией Epidemiology Resources Inc. из Бостона. В исследовании ERI будут изучены 10 женщин с послеродовым инсультом и 44 женщины с послеродовыми припадками, у которых родились дети в период с 1981 по 1986 год. Принимали Парлодел, чем 289 контрольных женщин — здоровых женщин того же возраста, которые родили детей в тех же больницах в одно и то же время.

По словам эпидемиологов ERI, исследование предназначено для выявления пятикратного увеличения риска, связанного с бромокриптином. Любое меньшее увеличение риска не будет замечено, потому что выборка мала.

Исследование не будет завершено к следующему запланированному заседанию комитета в сентябре. Комиссия могла бы пересмотреть вопрос о маркировке Parlodel на своем следующем регулярном заседании в январе 1989 года.

Робин Маранц Хениг — свободный писатель из Вашингтона.

Бромокриптин — база данных о лекарствах и лактации (LactMed)

Сводка по применению во время лактации

Бромокриптин обычно не используется во время грудного вскармливания, поскольку он подавляет лактацию. Показания к подавлению лактации были отменены в США и не приветствуются в других странах, потому что они увеличивают риск инсульта у матери, судорог, сердечно-сосудистых заболеваний, смерти и, возможно, психоза. [1-4] Применяется низкая доза 2,5 мг один раз в день. используется в течение 3 дней для уменьшения перепроизводства молока.[5] При этой дозировке препарат не обнаруживался в молоке, и у младенцев не было побочных реакций, но безопасность такого использования не установлена.

Имеются также сообщения о случаях и серии случаев, когда матери, получавшие бромокриптин по поводу синдрома аменореи-галактореи или пролактиномы во время беременности и кормления грудью, успешно кормили своих младенцев грудью. Бромокриптин использовался для лечения персистирующей галактореи после операции по увеличению груди. [6]

Воздействие на детей, находящихся на грудном вскармливании

Не было замечено никаких побочных эффектов у 14 грудных детей от матерей, получавших пероральный бромокриптин 2.5 мг один раз в день в течение 3 дней, начиная с 5-го дня послеродового периода, чтобы уменьшить избыточное производство молока. [7]

В серии случаев из 40 женщин с аденомой гипофиза и гиперпролактинемией 30 женщин принимали бромокриптин 2,5 или 5 мг ежедневно во время беременности. Тридцать из 40 женщин кормили своих младенцев грудью, хотя из документа не ясно, сколько матерей продолжали принимать бромокриптин во время кормления грудью. Авторы сообщили, что не было никаких отклонений от нормы ни у одного из младенцев, вскармливаемых грудью.У неустановленного числа младенцев, у которых измеряли сывороточный пролактин, потребовалось от 6 до 9 недель, чтобы их повышенные уровни сывороточного пролактина вернулись к исходным значениям [8].

Мать, которая получала бромокриптин (доза не указана) от гиперпролактинемии из-за макроаденомы гипофиза, кормила грудью своего ребенка частично в течение 2 дней, а затем исключительно с третьего дня (продолжительность не насыщена). У младенца не было наблюдаемых побочных эффектов. Она вернула свой вес при рождении на 10-й день и адекватно прибавила в весе к 5-м месяцам.[9]

Влияние на лактацию и грудное молоко

При дозах 2,5 мг от 1 до 3 раз в день (обычно два раза в день) наблюдается заметное снижение сывороточного пролактина, отсутствие повышения сывороточного пролактина после стимуляции сосков и небольшое или полное отсутствие груди нагрубание. Лечение обычно длится 14 дней. Метаанализ опубликованных исследований показал, что бромокриптин более эффективен, чем плацебо, для подавления лактации в течение первой недели после родов, но данных недостаточно, чтобы прокомментировать приемлемость такой терапии.[10] Возобновление лактации после прекращения терапии можно контролировать с помощью дозы 2,5 мг один раз в день в течение 1 дополнительной недели. [11]

Бромокриптин также предотвращает послеродовую лихорадку, вызванную нагрубанием груди или инфекцией у женщин, которые не кормят грудью своих новорожденных младенцев. [12] Признак послеродового нагрубания груди был исключен в США в 1994 году из-за серьезной материнской токсичности, включая инсульт (некоторые со смертельным исходом), судороги, инфаркт миокарда (некоторые со смертельным исходом) и тяжелую гипертензию.Одно исследование показало, что риск судорог был снижен в раннем послеродовом периоде, но несколько повысился позже. [13] Церебральная ангиопатия, инсульт и судороги продолжают регистрироваться из стран, где бромокриптин все еще используется для подавления лактации. [14–16]

Раннее двойное слепое исследование с участием 60 женщин, которым было менее 24 часов после родов, показало, что бромокриптин столь же эффективен. как диэтилстильбестрол при подавлении послеродовой лактации. Бромокриптин давали в дозе 5 мг два раза в день в течение 6 дней, а затем по 5 мг три раза в день в течение 3 дней.Дозировка диэтилстильбэстрола составляла 20 мг два раза в день в течение 3 дней, затем 10 мг два раза в день в течение 3 дней, затем 10 мг в день в течение 3 дней [17].

Гиперпролактинемия и галакторея иногда регистрировались после отмены длительной терапии высокими дозами (от 5 до 10 мг 3 раза в день) бромокриптина для лечения паркинсонизма [18].

У женщин, получающих бромокриптин сразу после родов, состав молока изменяется по сравнению с молоком нормальной лактации. Большинство белковых компонентов (например,g., общий белок, альбумин, альфа-лактальбумин, лактоферрин, IgA и IgG) проявляются в более высоких концентрациях, чем обычно, как и в молозиве. Уровень лактозы подавлен. [19]

Исследование с участием 14 женщин, у которых на 3-й день после родов происходило избыточное производство молока, показало, что пероральный прием бромокриптина 2,5 мг один раз в день в течение 3 дней снижал уровень пролактина в сыворотке до субнормальных уровней, но вернулся к контрольным уровням через 36 часов после приема последней дозы. Напротив, надой снизился на 25% по сравнению с исходным уровнем, и снижение продолжалось в течение как минимум 12 дней после последней дозы.[7]

Женщина, которую лечили бромокриптином в дозе 5 мг в день от синдрома аменореи-галактореи во время беременности, продолжала принимать препарат в той же дозировке после родов и успешно кормила ребенка грудью. [20]

В серии случаев из 40 женщин с аденомой гипофиза и гиперпролактинемией 30 женщин принимали бромокриптин 2,5 или 5 мг ежедневно во время беременности. Тридцать из 40 женщин смогли успешно кормить грудью, хотя из документа не ясно, сколько матерей продолжали принимать бромокриптин во время кормления.[8]

Мать, которая получала бромокриптин (дозировка не указана) от гиперпролактинемии из-за макроаденомы гипофиза, успешно кормила ребенка грудью частично в течение 2 дней и исключительно с третьего дня после родов (общая продолжительность не указана). Она получила поддержку от профессионалов и родственника, который ухаживал за больными. [9]

Мать с пролактиномой принимала бромокриптин во время беременности и в послеродовом периоде. Она могла кормить грудью своего младенца. [21]

Информационный бюллетень по подавлению лактации | Здоровье детей Квинсленд

Подавление лактации часто называют «высушиванием молока».Сколько времени это займет, зависит от вашей молочной продуктивности, хотя большинство женщин могут сократить количество молока в течение 2–3 недель.

В зависимости от вашей молочной продуктивности может быть неудобно, когда вы начинаете подавлять лактацию, но это должно длиться только в течение первых нескольких дней. Это нормально — сцеживать несколько капель молока в течение недель или месяцев после подавления.

Советы по повышению удобства подавления

• Обращайтесь с грудью очень осторожно, так как на ней легко могут появиться синяки.
• Сцеживайте немного молока, если у вас болит грудь, но достаточно, чтобы ее размягчить, а не опорожнять. Старайтесь постепенно сокращать частоту и объем сцеживания. По мере того, как вы реже убираете молоко, производство молока будет снижаться.
• Холодные / гелевые компрессы в бюстгальтере или холодные компрессы после душа или ванны могут уменьшить боль и отек.
• Листья капусты можно также использовать в качестве холодных компрессов. Перед использованием вымойте и просушите листья и вырежьте все крупные неровные жилки. Храните их в холодильнике, так как они должны быть холодными.Меняйте листья каждые 2 часа или когда они станут мягкими. Продолжайте использовать листья, пока грудь не перестанет чувствовать себя переполненной.
• Первые несколько дней вам может быть неудобно лежать в постели. Попробуйте лечь на спину или на бок с дополнительной подушкой, поддерживающей грудь. Если вам нравится лечь на живот, подложите подушку под бедра и живот.
• Легкие обезболивающие могут уменьшить дискомфорт.
• Носите твердый поддерживающий бюстгальтер.
• Используйте прокладки для кормления, чтобы не было видимых влажных пятен.
• Носите одежду со свободным рисунком, на которой с меньшей вероятностью будут видны мокрые пятна.

Если ваша грудь покраснела, стала горячей опухшей и / или у вас появились симптомы гриппа, когда вы подавляете давление, это может быть признаком того, что у вас есть закупоренных протоков или мастит . Если это произойдет, немедленно обратитесь к своему терапевту или консультанту по грудному вскармливанию.

Важно : После прекращения грудного вскармливания ваша естественная фертильность может вернуться через 4-8 недель.

Сдача молока

Если у вас есть сцеженное грудное молоко, которое вы не можете использовать, вы можете пожертвовать его в Молочный банк Красного Креста Австралии.Узнайте больше на milkbank.com.au

Часто задаваемые вопросы

Поможет ли сокращение количества потребляемой жидкости ускорить или высохнуть мое молоко?
Нет. Сокращение употребления жидкости не поможет снизить выработку молока. Важно поддерживать рекомендуемое количество воды, которое составляет не менее 6–8 стаканов воды в день.

Для получения дополнительной информации

Безопасен и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации?

Фон

Есть много хорошо известных преимуществ грудного молока для матери и младенцев; однако есть также случаи, когда необходимо избегать грудного вскармливания.Они могут включать рождение мертворожденного ребенка, неонатальную смерть, материнскую инфекцию, такую ​​как ВИЧ, которая может передаваться ребенку через грудное молоко, и материнское заболевание, требующее токсической терапии, которая может выделяться с грудным молоком. ¹ Согласно Обследованию состояния здоровья населения Канады в 2012 году, 11% женщин не кормят грудью своих новорожденных младенцев, и в 23% случаев это произошло из-за состояния здоровья матери или ребенка. ² Женщины могут также добиваться запрета лактации по социальным или личным причинам.При отсутствии стимуляции груди грудным вскармливанием грудное вскармливание в конечном итоге прекратится в течение нескольких дней или недель. ³ Однако до двух третей женщин, не кормящих грудью, могут испытывать от умеренного до тяжелого нагрубания груди. ¹ Физическая боль может еще больше усугубить эмоциональную боль у женщин, переживших потерю плода, а иногда и горе из-за невозможности кормить грудью. Связывание груди, обледенение, ограничение жидкости, избегание тактильной стимуляции груди — методы, апробированные в прошлом, чтобы помочь этим женщинам облегчить физические симптомы; однако их эффективность невелика и неубедительна. ¹ Доступны варианты фармакологии, такие как препараты эстрогена и бромокриптин. Их использование ограничено из-за потенциальных серьезных побочных эффектов, таких как нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и послеродовой психоз. ^4,5 Каберголин — это новый синтетический эрголин, который действует на рецепторы дофамина D2 и обычно используется для лечения гиперпролактинемии. Он имеет указание Министерства здравоохранения Канады для «предотвращения начала физиологической лактации в послеродовом периоде по четко определенным медицинским причинам», но его использование не было принято в повседневной практике в Северной Америке.Для женщин, живущих с ВИЧ, в развитых странах существует консенсус в отношении того, что детям, рожденным от матерей с ВИЧ, рекомендуется кормление исключительно смесью вместо грудного вскармливания. Это подтверждено рекомендациями Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC) 2014 г., ⁶ , Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США ⁷ и Британской ассоциацией по ВИЧ (BHIVA). ⁸ Интересно, что в руководстве BHIVA 2018 есть рекомендация уровня 1С, согласно которой каберголин следует предлагать для подавления лактации женщинам, которые не кормят грудью своего ребенка по своему выбору или у которых высокая вирусная нагрузка> 50 копий / мл. ⁸ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании обсудил варианты подавления лактации, особенно у женщин, перенесших позднюю внутриутробную гибель плода и мертворождение, и предлагает сообщить женщинам, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию в очень высокой доле. женщин и хорошо переносятся подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Целью этого обзора литературы является оценка безопасности и эффективности каберголина при подавлении лактации, чтобы он мог стать рутинной частью послеродового ухода за женщинами, нуждающимися в подавлении лактации.

Методы

Мы систематически рассмотрели исследования, в которых оценивалось использование каберголина в качестве ингибитора лактации у женщин в послеродовом периоде.

Стратегия поиска

исследований были выявлены посредством поиска в электронной базе данных (Кокрановская библиотека, EMBASE, Medline, IPA и Scopus) в сотрудничестве с библиотекарем библиотеки Нила Джона Маклина Университета Манитобы. Поиск был обновлен до 10 марта 2019 г. Подробные сведения о поиске см. В приложении (номер Просперо CRD4201

87).

Критерии включения и исключения

Подходящие для включения исследования были опубликованы на английском или французском языках, рецензируемые, относящиеся к каберголину и подавлению лактации, без ограничений по дате публикации. Исследования, посвященные использованию каберголина по другим показаниям, помимо подавления лактации, были исключены из обзора, как и нерандомизированные контролируемые испытания (РКИ), редакционные статьи и клинические руководства.

Проверка цитирования

Цитаты, обнаруженные в ходе нашего поиска, были экспортированы в Zotero ( https: // www.zotero.org/ ). После исключения дубликатов названия и аннотации были просмотрены двумя авторами независимо друг от друга. Статьи были исключены на основании критериев включения и исключения. Все потенциально включенные статьи прошли полнотекстовую проверку на соответствие критериям включения. Все, что не было, отбрасывали перед извлечением и анализом данных. На рисунке 1 представлена ​​блок-схема PRISMA для процесса поиска и проверки.

Анализ данных

Исследования были охарактеризованы в соответствии с годом публикации, методологией исследования, атрибутами участников, вмешательствами и типами измеряемых результатов. Учитывая неоднородность дизайна исследований среди исследований и ограниченное количество исследований по этой теме, статистический метаанализ был невозможен. Поэтому мы провели обзор описательного синтеза. Риск систематической ошибки оценивался для каждого исследования с использованием критериев, изложенных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств. ¹⁰

Результаты

Мы обнаружили 140 статей в результате нашего первичного поиска, из которых 51 дубликат был удален. Остальные 89 статей были затем подвергнуты рецензированию, и 16 из них были отобраны для полнотекстового рецензирования. Наконец, для извлечения данных и окончательного обсуждения в этой статье было выбрано 6 статей на основе РКИ. Результаты этих включенных исследований представлены в таблицах 1 и 2.

Обзор доступной литературы

Шесть РКИ в основном проводились в промышленно развитых странах, в том числе одно крупное многоцентровое исследование в Европе. ¹¹ Исследования были опубликованы с 1987 по 2009 год.

Атрибуты участника

Между всеми исследованиями было набрано 693 участника. Критерии исключения были указаны для нескольких исследований, включая женщин с гиперчувствительностью к алкалоидам спорыньи, эссенциальной гипертонией, преэклампсией, нарушением функции печени или почек, агалактией или гипогалактией в анамнезе, а также пациентов, прошедших лечение другого заболевания, которое может влиять на секрецию пролактина. ^11,12 Наиболее частой причиной задержки лактации были «личные причины». В одно исследование были включены участники, которые не могли кормить грудью из-за мертворождения или неонатальной смерти. ¹³ В европейское многоцентровое исследование также были включены женщины, у которых были медицинские противопоказания к грудному вскармливанию, но которые не уточнялись. ¹¹

Вмешательства

Четыре исследования сравнивали каберголин с плацебо; ^12,14–16 в одном исследовании каберголин сравнивали с бромокриптином ¹⁴ , а в одном исследовании каберголин сравнивали с комбинацией эстроген-андроген. ¹³ Каберголин вводили перорально в виде одноразовой дозы во всех исследованиях ингибирования лактации в дозах от 0,4 до 1 мг. Nisha et al дополнительно использовали 0,25 мг два раза в день в течение 2 дней в качестве режима дозирования для женщин с уже установленной лактацией. ¹³ В большинстве исследований лечение началось вскоре после родов в течение 24 часов, самое долгое из них — 50 часов после родов. ¹⁴

Методы оценки результатов

Оценка исходов в исследованиях была разной.В двух исследованиях использовались ежедневные анкеты для самостоятельного заполнения во время пребывания в больнице ^11,15 относительно симптомов лактации, а в четырех исследованиях использовалось сочетание интервью и ежедневных обследований груди, проводимых медицинскими работниками. ^12–14,16 Основные параметры симптомов со стороны груди, которые следует искать, включают секрецию молока, боль в груди и нагрубание груди. Успех лечения определялся в различные конечные периоды наблюдения, некоторые из которых на 3-й день ¹¹ на 4-й день, ¹⁵ на 14-й день ^12,14,16 , а также в качестве конечной точки было выбрано «отсутствие сцеживания молока даже при надавливании. груди » ¹³ Определение« успешного лечения »также варьировалось, некоторые исследования допускают умеренную спонтанную секрецию молока, ¹¹ , в то время как другие требуют полного отсутствия каких-либо симптомов со стороны груди, включая секрецию, болезненность или нагрубание. ^12,14

Оценка результатов эффективности

Каберголин против плацебо

Три исследования продемонстрировали линейную зависимость доза-ответ для каберголина от подавления лактации, при этом наименьшая эффективная доза составляет 600 мкг (см. Таблицу 2). ^12,15,16 Caballero-Gordo et al. Рандомизировали 140 здоровых женщин в послеродовом периоде, которым назначали 0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов. Процент участников без симптомов со стороны груди до 14 дня послеродового периода составил 90% (n = 36), 62.5% (n = 28), 45% (n = 18) и 20% (n = 4), соответственно, для 1 мг, 0,75 мг, 0,5 мг каберголина и плацебо. ¹² Различия были статистически значимыми в отношении каждой группы. ¹² Melis et al. Рандомизировали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, которым назначали 400 мкг каберголина, 600 мкг каберголина или плацебо в течение 24–48 часов после родов. ¹⁵ Ко 2 дню после лечения у всех пяти женщин в группе плацебо было очевидное нагрубание, и впоследствии им был назначен бромокриптин, после чего они были исключены из исследования. ¹⁵ Сорок три процента (n = 3) и 100% (n = 5) тех, кто получал 400 мкг и 600 мкг каберголина, соответственно, не имели признаков лактации или нагрубания груди на протяжении всего периода наблюдения. ¹⁵ Melis et al. В другом исследовании рандомизировали 32 здоровых послеродовых женщины на 0,4 мг, 0,6 мг, 0,8 мг каберголина или плацебо, вводимых в течение 24 часов после родов, и обнаружили, что лактация была полностью предотвращена у субъектов, получавших 600 мкг и 800 мкг. каберголина. Половина испытуемых, получавших 400 мкг каберголина, достигла полного успеха.В группе плацебо только одна женщина не показала признаков лактации в течение 14-дневного периода наблюдения. ¹⁶

Каберголин против бромокриптина

Европейское многоцентровое исследование и Giorda et al пришли к одному и тому же выводу, что 1 мг каберголина в виде однократной пероральной дозы не уступает 5 мг ежедневного приема бромокриптина в течение 14 дней в предотвращении послеродовой лактации. ^11,14 Европейское многоцентровое исследование продемонстрировало, что если разница между двумя соединениями действительно существует, она вряд ли будет более 10% (p <0.001). ¹¹ Полный успех при отсутствии каких-либо признаков молочной железы, кроме умеренной спонтанной секреции молока на 14 день, был достигнут у 78% (n = 106) участников, получавших каберголин, по сравнению с 69% (n = 94) для бромокриптина. ¹¹ Giorda et al. Сообщили о несколько более высокой эффективности для обеих групп, где 94% (n = 17) и 89% (n = 16) участников в группе каберголина и бромокриптина, соответственно; отсутствие секреции, нагрубания или болезненности на 14-й день. ¹⁴

Время действия и продолжительность действия

Время до подавления лактации у пациентов, о которых сообщалось, было менее 1 дня.Людям с установленной лактацией для прекращения приема каберголина в среднем требовалось 3,29 дня. ¹³ В Caballero-Gordo et al, где участники, которым не удалось принять начальную дозу каберголина 1 мг, а затем получили дополнительную дозу 1 мг, симптомы полностью исчезли в течение 48 часов. ¹² Европейское многоцентровое исследование было единственным, которое рассматривало восстановление лактации как один из результатов и обнаружило значительно меньше (p <0,0001) участников с симптомами восстановления груди на 21 день в группе каберголина (5%, n = 5) по сравнению с группа бромокриптина (24%, n = 23). ¹¹

Противодействие подавлению лактации

Nisha et al было единственным исследованием, в котором проводилось четкое различие между торможением (то есть предотвращением начала лактации) и подавлением (то есть прекращением установившейся лактации). Для этих двух целей они использовали разные режимы дозирования. Авторы обнаружили, что среднее количество дней, необходимых для подавления лактации, было меньше в группе каберголина по сравнению с теми, кто получал комбинацию эстроген-андроген (0.73 ± 0,963 дня против 1,81 ± 1,81 дня, p = 0,001). ¹³ Среднее количество дней, необходимое для подавления лактации между каберголином и комбинацией эстроген-андроген, не было статистически значимым (3,29 ± 2,59 дня против 3,96 ± 2,81 дня, p = 0,244). ¹³ Превентивная эффективность каберголина по сравнению с комбинацией эстроген-андроген составила 100% против 98%, соответственно (p = 0,286). ¹³ Подавляющая эффективность составила 96% против 79% соответственно (p = 0,017). ¹³

Меры безопасности

Общая безопасность Каберголина

Результаты безопасности были представлены во всех шести исследованиях, кроме одного, ¹³ , и результаты представлены в таблице 2.В трех исследованиях сообщалось, что у <10% участников наблюдались побочные эффекты (0%, ¹⁶ 3%, ¹² 8% ¹⁵ ). В частности, Кабальеро-Гордо и др. Сообщили, что у 3% (n = 4) участников были легкие и самоограничивающиеся головокружения и головные боли. ¹² Не было зарегистрировано значительных различий между различными дозами (0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг) каберголина и плацебо в систолическом и диастолическом артериальном давлении участников. ¹² В исследовании, проведенном Melis и соавторами, которые обследовали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, у одного человека через 3-6 часов после приема каберголина наблюдалась бессимптомная ортостатическая гипотензия с падением САД и ДАД на 15 и 5 соответственно. ¹⁵ Ни у одного из пациентов не было симптоматической гипотензии, и также в этом исследовании не было обнаружено серьезных побочных эффектов. ¹⁵ Мелис и др. В отдельном исследовании обнаружили, что из 32 здоровых послеродовых женщин не наблюдалось побочных эффектов у участников, получавших каберголин. ¹⁶ В частности, не сообщалось о тошноте, рвоте, гипотонии или заложенности носа. ¹⁶

В двух исследованиях сообщалось о побочных эффектах у более 10% участников (16% ¹¹ и 28% ¹⁴ ).Европейское многоцентровое исследование сообщило о побочных эффектах у 16% (n = 22) лиц, принимавших каберголин, в отличие от 26% (n = 36) лиц, принимавших бромокриптин. ¹¹ Большинство побочных эффектов возникло сразу после приема препарата и уменьшилось в течение первых 3-4 дней. ¹¹ Интересно, что это исследование показало, что 2 человека в группе каберголина имели необъяснимые побочные эффекты, включая носовое кровотечение и преходящую гемианопсию, а 4 человека в группе бромокриптина испытали паралич лицевого нерва, боль в груди, лихорадку и вагинальное кровотечение. ¹¹ Были ли эти симптомы связаны с двумя соединениями, неизвестно, поскольку не было описано таких предшествующих событий. ¹¹ Giorda et al. Включили 36 здоровых женщин в послеродовом периоде, перенесших кесарево сечение, и рандомизировали их в равной степени для получения каберголина или бромокриптина для подавления лактации. ¹⁴ Он сообщил, что у 28% (n = 5) и 78% (n = 14) лиц, получавших каберголин и бромокриптин, соответственно, развились побочные эффекты. ¹⁴ Более конкретно, 3 человека из группы каберголина испытали головокружение после приема, 1 — головную боль и 1 — рвоту. ¹⁴ Авторы полагают, что рвота у пациента могла быть вызвана лапаротомией, а не каберголином. Все зарегистрированные нежелательные явления разрешились спонтанно, за исключением одного человека с головной болью, требующей обезболивания. ¹⁴ В этом отличие от группы лечения бромокриптином, где у 1 человека был преходящий амавроз неизвестного происхождения, у 1 — головокружение, у 9 — тошнота и у 4 — головные боли. ¹⁴ Большинство из них также разрешились спонтанно, однако некоторые потребовали корректировки дозировки.Сообщаемая продолжительность побочных эффектов составляла от 5 минут до 5 дней и от 3 минут до 14 дней в группах каберголина и бромокриптина, соответственно. ¹⁴

В целом, эти результаты неизменно указывают на то, что каберголин, принимаемый в виде разовой дозы для подавления лактации, безопасен и связан только с незначительными, самоограничивающимися побочными эффектами. Каберголин имеет более благоприятный профиль безопасности, чем бромокриптин.

Потенциальный риск смещения

Мы использовали инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска предвзятости. ¹⁰ См. Сводку на Рисунке 2 и подробную информацию о каждом исследовании в Таблице 3. Что касается риска систематической ошибки отбора, только два исследования ^11,14 четко заявили об использовании таблицы случайных чисел, а все другие исследования просто заявили, что участники были «рандомизированы», но не были описаны методы генерации последовательности. . ^12,13,15,16 В трех исследованиях сообщалось о методах сокрытия распределения с использованием «техники двойного манекена» в европейском исследовании для компенсации различий в продолжительности лечения в разных группах, ¹¹ и использовании идентичные флаконы, содержащие лиофилизированный порошок каберголина и плацебо, в исследовании Melis 1988 ¹⁶ и использование запечатанного конверта, содержащего инструкции для различных лечебных групп в Nisha et al. ¹³ Что касается ослепления, то в трех исследованиях использовался двойной слепой подход, поэтому риск был признан низким. ^11,12,16 Два исследования (Giorda et al и Melis et al) были проведены одинарным слепым методом. ^14,15 и одно исследование (Nisha et al) не было слепым. ¹³ В целом мы сочли, что все 6 испытаний имели низкий риск систематической ошибки отсева. Европейское исследование показало несоблюдение протокола на 5%, некоторые из них были вызваны непереносимостью, отсутствием наблюдения и другими неуказанными причинами. ¹¹ Кроме того, в этом исследовании участвовало 34 участника из 272, которые получали сопутствующее лечение, которое может мешать лактации, например производные спорыньи и оральные контрацептивы. ¹¹ Из трех исследований с указанными критериями исключения из одного исследования были исключены те, кто проходил лечение, которое могло повлиять на секрецию пролактина, ¹² другое исключало пациентов с сопутствующим острым заболеванием. ¹¹ В целом, учитывая простоту введения каберголина, уровень соблюдения протокола во всех исследованиях был высоким.Что касается выборочной отчетности, мы считали, что все испытания, кроме одного, относились к группе низкого риска. Melis et al 1988 сообщили, что «испытуемые, принимавшие каберголин, не сообщали о тошноте, рвоте, гипотонии или заложенности носа», искомые специфические симптомы не были заранее указаны в разделе «Методы». ¹⁶ Три исследования не содержат других предубеждений. ^13,14,16

Обсуждение

Повествовательная сводка обзора

Этот описательный обзор — первое исследование, посвященное исключительно эффективности и безопасности каберголина при подавлении лактации. Его можно вводить в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов, и он начинает действовать быстро, через 1 день. Наиболее частые побочные эффекты включают головокружение, головные боли и тошноту, которые возникают в основном в первые 3 дня после лечения и постепенно исчезают. Кокрейн опубликовал обзор в 2012 году, который состоит из 62 контролируемых испытаний (6428 матерей) по лечению подавления лактации. ⁴ Из них 30 испытаний изучали бромокриптин по сравнению с только 5 испытаниями, изучающими каберголин. Два исследования, включенные в этот документ, не были частью этого обзора. ^13,15 В Кокрановском обзоре собраны слабые доказательства того, что некоторые фармакологические методы лечения (например, препараты бромокриптина и эстрогена) лучше, чем отсутствие лечения для подавления лактации. ⁴ В этом обзоре не было сделано никаких конкретных выводов о каберголине. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании опубликовал руководящие принципы, рекомендованные для женщин с поздней внутриутробной смертью плода и мертворожденных женщин, которые должны быть проинформированы о том, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию у очень большой части женщин и хорошо переносятся. подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Наши выводы в этом обзоре подтверждают эту рекомендацию.

Ограничения текущих исследований и будущих направлений

Одним из основных ограничений этого обзора является то, что включенные исследования в основном состоят из небольших испытаний. Для выявления клинически важных побочных эффектов между группами лечения потребуются более крупные рандомизированные контролируемые испытания; однако, учитывая редкость, с которой желательно подавление лактации, разработка исследования с адекватным размером выборки будет сложной задачей.Также существуют большие различия в дозировках, методах сбора данных и оценке результатов. Возможно, использование как анкет, так и обследований груди, проводимых медицинскими работниками, снизит предвзятость. Было бы полезно более последовательное определение торможения и подавления лактации, а также успеха лечения.

Кроме того, выбор кормления грудных детей — это очень личный вопрос. Часто причины отказа от грудного вскармливания могут быть связаны с мертворождением, неонатальной смертью или материнским заболеванием, но отказ от грудного вскармливания может быть связан с более личными причинами.Следовательно, заслуживает внимания и глубинный эмоциональный аспект. Например, в таких культурах, как Малави, набухшая и опущенная грудь считалась социальным табу, поскольку считалось, что это может привести к будущим заболеваниям матери и ребенка. ¹⁸ Ни одно из исследований не оценивало удовлетворенность пациента как результат, в дополнительных исследованиях следует рассматривать приемлемость лечения как один из критериев исхода.

Хотя исследования, включенные в этот обзор, не оценивали и не сообщали о частоте психозов после приема каберголина, было несколько сообщений о случаях психоза и мании, связанных с его использованием. ¹⁷ Однако они были у небеременной популяции, в которой каберголин использовался для лечения пролактином гипофиза. Время, необходимое для появления или ухудшения психических симптомов, в большинстве случаев превышало 1 месяц, а для улучшения — от 1 недели до 1 месяца после прекращения приема каберголина. ¹⁷ Тем не менее, лица, назначающие лекарства, должны знать об этом редком потенциальном побочном эффекте, и усиление наблюдения за психическим здоровьем в ранний послеродовой период может оказаться полезным.

Заключение

Нефармакологические методы подавления лактации не имеют доказательств эффективности. Доступные в настоящее время фармакологические агенты, такие как бромокриптин, не идеальны из-за их длительного приема и потенциальных серьезных побочных эффектов. Послеродовые женщины, которые не могут кормить грудью, могут страдать от нагрубания груди, а также от эмоционального стресса. В этом обзоре оценивалась эффективность и безопасность каберголина при торможении послеродовой лактации и было показано, что однократная доза каберголина в 1 мг вскоре после родов эффективна и в целом безопасна для женщин в послеродовом периоде.Однако необходимо тщательное рассмотрение риска, особенно в условиях психиатрической популяции. По-прежнему требуется бдительность при назначении каберголина для подавления лактации.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить Танию Готтшалк (библиотекарь медицинских наук Университета Манитобы) за ее усилия по выбору подходящих терминов MeSH и руководство в процессе поиска результатов исследования.

Раскрытие

Д-р Изабель Букойран сообщает о личных гонорарах от FRQS во время проведения исследования.Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Ссылки

1. Шпиц AM, Ли NC, Петерсон HB. Лечение подавления лактации. Незначительный прогресс за сто лет. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179 (6): 1485–1490. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (98) 70013-4

2. Жионет Л. Здоровье вкратце — тенденции грудного вскармливания в Канаде. Ноябрь 2015.

3. Шанлер Р.Дж., Потак округ Колумбия. Физиология лактации. Своевременно.

4. Оладапо О.Т., Фаволе Б.Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): Артикул: CD005937. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005937.pub2

5. Снеллен М., Пауэр Дж., Бланкли Дж., Галбалли М. Фармакологическое подавление лактации с помощью агонистов рецептора D2 и риск послеродового психоза: систематический обзор. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2016; 56: 336–340. DOI: 10.1111 / ajo.12479

6. Money D, Tulloch K, Boucoiran I., Caddy S. Руководство по уходу за беременными женщинами, живущими с ВИЧ, и меры по снижению перинатальной передачи: резюме. J Obstet Gynaecol Can . 2014; 36 (8): 721–734. DOI: 10.1016 / S1701-2163 (15) 30515-6

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. ВИЧ среди беременных женщин, младенцев и детей. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html. По состоянию на 1 октября 2018 г.

8. Gilleece Y. Руководство Британской ассоциации ВИЧ по ведению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, 2018 г. HIV Med . 2012; 13: 87–157. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2012.01030.х

9. ROG. Рекомендация Green-top № 55 в отношении поздней внутриутробной гибели плода и мертворождения.

10. Хиггинс Дж. П. Т., Грин С., редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств. Версия 5.1.0 [Обновлено в марте 2011 г.] . Кокрановское сотрудничество; 2011 г. Доступно по адресу: www.handbook.cochrane.org. По состоянию на 18 февраля 2020 г.

11. Европейская многоцентровая группа по изучению каберголина при подавлении лактации. Сравнение однократной дозы каберголина и бромокриптина в ингибировании послеродовой лактации: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование. BMJ . 1991; 302: 1367–1371.

12. Кабальеро-Гордо А., Лопес-Назарено Н., Кальдерай М., Кабальеро Дж., Манченьо Е., Сгедони Д. Оральный каберголин. Однократное подавление послеродовой лактации. Дж Репрод Мед . 1991; 36: 717–721.

13. Ниша С.У., Сачан В., Санкхвар П. Роль нового лекарственного препарата каберголина в подавлении лактации по сравнению с комбинацией эстроген-андроген. J Obstet Gynaecol India . 2009: 152–155.

14. Giorda G, Vincentiis S, Motta T, Casazza S, Fadin M, D’Alberton A.Каберголин против бромокриптина в подавлении лактации после кесарева сечения. Гинекол Обстет Инвест . 1991; 31: 93–96. DOI: 10.1159 / 000293109

15. Melis GB, Gambacciani M, Paoletti AM. Дозозависимый ингибирующий эффект пролактина нового агониста дофаминовых рецепторов длительного действия каберголина у женщин с нормальной ездой на велосипеде, в послеродовом периоде и у женщин с гиперпролактинемией. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1987. 65: 541–545. DOI: 10.1210 / jcem-65-3-541

16. Melis G, Mais V, Paoletti A, Beneventi F, Gambacciani M, Fioretti P.Профилактика послеродовой лактации однократным пероральным приемом нового пролактин-ингибирующего препарата каберголина. Акушерский гинекол . 1988. 71: 311–314.

17. Гупта П., Тундуп Т., Сингх Дж. Сложности лечения психоза, связанного с лечением каберголином, у пациентов с пролактиномами гипофиза. Азиатская психиатрия J . 2018; 31 (1): 129–132. DOI: 10.1016 / j.ajp.2018.01.011

18. Бухендва Л., Захария Р., Тек Р. и др. Каберголин для подавления послеродовой лактации в программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в сельских районах Малави. Троп Док . 2008; 38: 30–32. DOI: 10.1258 / td.2007.060091

Низкое количество молока | Королевский женский госпиталь

Большинство матерей производят достаточно молока для своих детей. Ваш запас молока считается низким, если вырабатывается недостаточно грудного молока для удовлетворения потребностей роста вашего ребенка.

Многие матери беспокоятся о количестве молока, особенно на ранних стадиях грудного вскармливания. Фактически, женщины, которые прекратили грудное вскармливание, чаще всего говорят, что это произошло из-за «нехватки молока».Однако большинство матерей производят достаточно молока для своих детей.

Если количество грудного молока действительно низкое, это обычно временная ситуация, и ее можно улучшить с помощью соответствующей поддержки. Если вас беспокоит ваш запас, важно посоветоваться с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, консультантом по грудному вскармливанию, Австралийской ассоциацией грудного вскармливания, вашим терапевтом или другим специалистом в области здравоохранения.

Есть несколько распространенных причин, по которым женщины могут думать, что у них мало молока.

Мой ребенок слишком часто ест.

Младенцы часто кормятся естественным путем (обычно от 8 до 12 раз за 24 часа), и в первые дни младенцы могут быть очень беспокойными. Это не значит, что молока не хватает. Фактически, частое кормление необходимо для обеспечения хорошего грудного молока.

В информационном бюллетене есть полезная информация о грудном вскармливании в первые дни: Грудное вскармливание: начало работы

Моя грудь на ощупь мягкая.

Когда количество молока приспосабливается к потребностям ребенка, грудь может перестать ощущаться наполненной (это может произойти в промежутке от 3 до 12 недель после рождения). Пока ваш ребенок продолжает хорошо кормиться, ваша грудь будет производить достаточно молока для вашего ребенка.

Мой ребенок внезапно стал чаще есть.

Ваш ребенок может хотеть есть больше во время «скачка роста», но такое усиленное кормление в течение нескольких дней поможет вам увеличить количество еды.

Мой ребенок кормит только короткое время.

Это не повод для беспокойства, пока ваш ребенок продолжает расти. Через два-три месяца ваш ребенок будет более эффективно кормить, и, следовательно, ему будет меньше времени на грудь.

Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока

После первой недели после родов ваш ребенок должен:

• пробуждение для самих кормов
• рассчитывается между большинством каналов
• иметь по крайней мере от 6 до 8 намоченных подгузников (от 4 до 5 тяжелых одноразовых подгузников) за 24 часа
• выделять мягкий желтый стул (фекалии) не реже одного раза в день.

Ваш ребенок должен вернуться к весу при рождении примерно к двум неделям и набирать в среднем 150 граммов или более в неделю в течение первых трех месяцев жизни.

Возможные причины недостаточного предложения

• Ваш ребенок плохо прикладывается к груди. Это также может вызвать боль и повреждение сосков.
• Ваш ребенок недостаточно часто ест.
  Почти всем младенцам необходимо кормить не менее 8–12 раз за 24 часа.
• Ваш ребенок плохо ест грудь.
• Вы начали использовать молочную смесь, а также начали кормить грудью.
• Вы перенесли операцию на груди, которая влияет на выработку молока.
• У вас недавно был мастит.
• Вы принимаете оральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.
• Вы курите сигареты.
• Некоторые лекарства, включая отпускаемые без рецепта и растительные препараты, такие как таблетки от простуды / гриппа, могут уменьшить количество молока.
• В редких случаях надои молока могут быть снижены или вовсе отсутствовать из-за состояния здоровья.Это происходит менее чем у пяти процентов матерей.

Как увеличить количество молока

Ключом к увеличению количества молока является частая стимуляция и опорожнение груди. Это может занять некоторое время, и важно, чтобы вы обратились за советом и поддержкой к консультанту по грудному вскармливанию, медсестре по охране здоровья матери и ребенка или другому специалисту в области здравоохранения, имеющему опыт ведения грудного вскармливания.

• Держите ребенка кожа к коже у груди (ребенок одет только в подгузник, чтобы между вами и вашим ребенком был прямой контакт кожи).Это поможет вашему ребенку не заснуть, а также увеличит выработку гормонов, участвующих в выработке грудного молока.
• Кормите грудью часто, два-три раза в час — всего не менее восьми кормлений за 24 часа. Вашему ребенку может потребоваться будить для некоторого кормления или он может просыпаться, чтобы кормить еще чаще.
• Убедитесь, что прикладывание хорошее, и что ваш ребенок сосет и глотает (возможно, вам потребуется помощь).
• Переключатель подачи; предлагайте каждую грудь дважды. Когда вы заметите, что ваш ребенок устает или больше не глотает, снимите его с груди и «переключитесь» на другую сторону.Повторите то же самое с обеими грудями. Это обеспечит более эффективное осушение груди вашим ребенком.
• Сцеживайте после кормления грудью, чтобы обеспечить дополнительную стимуляцию груди и обеспечить ее хороший дренаж. Это поможет увеличить количество молока.
• Если ваш ребенок хочет спать у груди и плохо ест, вам, возможно, придется прервать кормление и использовать это время, чтобы сцеживать каждую грудь дважды, например, пять минут слева, пять минут справа и затем повторите.Затем следует дать ребенку сцеженное грудное молоко.
• Во время грудного вскармливания или сцеживания сжимайте или массируйте грудь, чтобы помочь оттоку и оттоку молока.
• Если вам необходимо дать ребенку дополнительное количество молока, давайте сцеженное грудное молоко отдельно и перед любыми смесями. Проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или другим медицинским работником, прежде чем начинать прием детской смеси.
• Иногда отпускаемые по рецепту лекарства используются для увеличения выработки молока; их можно получить у вашего врача.

Поговорите со своим врачом о стратегиях кормления и сцеживания при увеличении количества молока. Часто на кормление и сцеживание уходит около часа. Тогда вы и ваш ребенок сможете отдыхать между кормлениями.

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Парлодел (бромокриптин мезилат) Информация о лекарствах / лекарствах

мезилат бромокриптина

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о Parlodel.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговоров
к своему врачу или фармацевту.

Информация в этом буклете последний раз обновлялась в дату, указанную на последней странице.
Может быть доступна более свежая информация о лекарстве.

Убедитесь, что вы поговорите со своим фармацевтом или врачом, чтобы получить максимальную
актуальная информация о лекарстве.Вы также можете скачать последнюю версию буклета
с www.novartis.com.au.

Эти обновления могут содержать важную информацию о лекарстве и его использовании.
о чем вам следует знать.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете
Parlodel против ожидаемых преимуществ.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Что Parlodel используется для

Parlodel имеет несколько применений. Его можно использовать при следующих заболеваниях:

1. Предупреждение / подавление выработки грудного молока (лактации) у женщин, которые не могут / не могут
не кормить грудью по медицинским показаниям. Если производство грудного молока уже началось,
Ваш врач может посоветовать вам другие методы прекращения лактации.

2. Лечение людей с повышенным уровнем гормона пролактина в крови. Этот
Состояние иногда вызывается опухолью, называемой пролактиномой.

3. Лечение акромегалии, болезни, при которой организм вырабатывает слишком много гормона роста.
Парлодел лечит это заболевание, снижая уровень гормона роста в крови.

4.Для облегчения таких симптомов, как дрожь в конечностях, скованность и замедленность движений,
у людей с болезнью Паркинсона. Парлодел часто используется в сочетании с другими
такие лекарства, как леводопа.

Парлодел содержит активный ингредиент бромокриптин. Относится к группе лекарственных средств
известные как алкалоиды спорыньи, производные от грибка.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему было прописано это лекарство.
для тебя.

Ваш врач мог прописать его по другой причине.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача. Это не вызывает привыкания.

Парлодел можно применять с осторожностью у пожилых людей.

Недостаточно информации, чтобы рекомендовать это лекарство детям.

Прежде чем принимать Парлодел

Когда нельзя брать

Не принимайте Парлодел, если у вас аллергия на:

бромокриптин (активный ингредиент) или любой другой ингредиент Парлодела
перечислено в конце этой брошюры

любые другие лекарственные средства, содержащие алкалоиды спорыньи.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать одышку, хрипы.
или затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или других частей
тело; сыпь, зуд или крапивница на коже.

Не принимайте Парлодел, если у вас есть одно из следующих заболеваний:

неконтролируемое высокое кровяное давление (неконтролируемая гипертензия)

токсемия во время беременности или сразу после родов с такими симптомами, как
высокое кровяное давление, скопление жидкости и судороги

тяжелая болезнь сердца

Психическое заболевание в настоящее время или в прошлом

Если вы не уверены, применимо ли к вам какое-либо из вышеперечисленных условий, ваш врач
могу вам посоветовать.

Не принимайте Парлодел после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка
порвана или имеет признаки взлома.

В таком случае верните его своему фармацевту.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих проблем со здоровьем / заболеваний:

диабет

Проблемы с печенью

черный стул или язва желудка

проблемы с кровообращением

чрезмерная сонливость или неожиданное засыпание

Ваш врач может принять особые меры предосторожности, если у вас есть какое-либо из перечисленных выше состояний.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или собираетесь забеременеть.

Ваш врач может обсудить преимущества и риски приема этого лекарства во время
беременность.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или собираетесь кормить грудью.

Парлодел предотвращает выработку грудного молока из-за его воздействия на пролактин.

Сообщите своему врачу, если у вас непереносимость лактозы.

Это лекарство содержит лактозу.

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты.

Ваш врач поинтересуется, есть ли у вас склонность к аллергии.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы покупаете.
без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и Парлодел могут мешать друг другу. К ним относятся:

прочие лекарственные средства, содержащие алкалоиды спорыньи, например лекарства, применяемые для лечения мигрени
головные боли

лекарств, применяемых для лечения высокого кровяного давления

любое другое лекарство, которое может повышать или понижать кровяное давление

леводопа, лекарство от болезни Паркинсона

некоторые антибиотики, используемые для лечения инфекций, такие как эритромицин

октреотид, лекарство, используемое для лечения акромегалии и некоторых опухолей

лекарств, используемых для лечения ВИЧ / СПИДа, таких как ритонавир, нелфинавир, индинавир и делавирдин.

лекарств, используемых для лечения грибковых инфекций, таких как кетоконазол, итраконазол и
вориконазол.

антагонистов дофамина, таких как фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид,
и домперидон.

фенилпропаноламин (лекарство, применяемое для лечения заложенности носа)

бромокриптин, лекарство, используемое для лечения болезни Паркинсона.

суматриптан, лекарство от мигрени.

алкалоидов спорыньи, лекарства, применяемые для лечения мигрени и послеродовых кровотечений.

Возможно, вам придется принимать разные количества лекарств или принимать разные лекарства.
пока вы принимаете Парлодел. У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из этого, сообщите ему / ей перед тем, как вы
начните принимать это лекарство.

Как принимать Парлодел

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом и фармацевтом.

Эти инструкции могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Если вы не понимаете инструкции на этикетке, обратитесь к врачу или фармацевту.
за помощью.

Сколько брать

Парлодел выпускается в виде таблеток по 2,5 мг.

Доза, которую пропишет ваш врач, будет зависеть от вашего состояния.

1.Чтобы предотвратить выработку грудного молока, принимают по одной таблетке два раза в день в течение 2 недель. Иногда
Производство молока возобновится через 2-3 дня после того, как закончится прием лекарства. Дальше
Однонедельный курс Parlodel обычно помогает справиться с этим.

2. Для снижения уровня пролактина лечение обычно начинается с двух-трех таблеток.
раз в день. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать до одной таблетки три раза в сутки.
раз в день.Если высокий уровень пролактина вызван пролактиномой, доза
может быть увеличен до 15 мг в день, обычно разделенный на 2-4 приема.

3. Лечение акромегалии обычно начинается с приема половины таблетки каждую ночь. Доза составляет
затем постепенно увеличивают в течение 1-2 недель до одной таблетки четыре раза в день.
При необходимости доза может быть увеличена. Большинству людей требуется от 10 до 30 мг.
мг в сутки.Максимальная доза обычно не превышает 40 мг в сутки.

4. Лечение болезни Паркинсона обычно начинается с половины таблетки один или два раза.
день в течение первой недели. Дозу можно увеличивать на половину таблетки в неделю до тех пор, пока
достигается лучший эффект. Большинству людей требуется от 5 до 40 мг в день за 3 приема.
или 4 приема.

Как брать

Когда вы начнете принимать Парлодел, примите первую дозу во время перекуса непосредственно перед сном.После того, как вы начнете принимать лекарство, будьте осторожны, чтобы медленно вставать после сидения или
положение лежа.

Parlodel может вызвать у вас головокружение, дурноту или обморок, особенно когда вы впервые примете
Это. Это потому, что ваше кровяное давление внезапно упало. Принятие первой дозы
перед сном и осторожность при вставании помогут вашему телу привыкнуть к
изменение артериального давления и снизит риск падения.

После первой дозы Парлодела принимать таблетки или капсулы во время еды с
полный стакан воды.

Прием Парлодела с пищей помогает уменьшить раздражение желудка и тошноту.

Принимайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день.

Наилучший эффект дает прием доз в одно и то же время каждый день. Это также будет
помочь вам не забыть взять их.

Сколько ждать

Продолжайте принимать Парлодел до тех пор, пока ваш врач рекомендует.

Ваш врач проверит ваш прогресс, чтобы убедиться, что лекарство работает и будет
обсудить с вами, как долго следует продолжать лечение.

Если забыли взять

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую.
доза, когда вы должны.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к приему, как если бы
как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите у фармацевта,
некоторые подсказки.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (номер телефона
13 11 26) или обратитесь в ближайшую к вам больницу в отделении неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что
Вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много Парлодела.Сделайте это, даже если нет
признаки дискомфорта или отравления. Держите под рукой телефонные номера этих мест.

Некоторые из симптомов передозировки могут включать тошноту, рвоту, сонливость, головокружение,
головокружение, галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет).

Пока вы принимаете Парлодел

То, что вы должны сделать

Не используйте Парлодел, если вы кормите грудью.

Женщины, которые принимали Парлодел после родов или аборта, испытали некоторые редкие,
серьезные побочные эффекты. К ним относятся припадки, высокое кровяное давление, инсульт, сердечный приступ.
и психические расстройства.

Если вы принимаете Парлодел для снижения уровня пролактина и не хотите, чтобы
беременным необходимо использовать надежные средства контрацепции.

По мере снижения уровня пролактина менструальный цикл может вернуться в норму.
и ты можешь забеременеть.

Записывайтесь на все приемы к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом.

Ваш врач может время от времени делать некоторые анализы, чтобы убедиться, что лечение
работает и предотвращает нежелательные побочные эффекты.

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту.
что вы принимаете Парлодел.

Сообщите любому другому лечащему врачу, стоматологу или фармацевту, что вы принимаете Парлодел.

То, что нельзя делать

Не давайте это лекарство никому, даже если их состояние похоже на
твой.

Не принимайте его для лечения других жалоб, если только ваш врач не скажет вам об этом.

На что следует обратить внимание из

Будьте осторожны при вождении, эксплуатации оборудования или выполнении работ, требующих бдительности.
пока вы не узнаете, как Парлодел влияет на вас.

Это лекарство может вызвать у вас головокружение, дурноту или обморок, особенно когда вы впервые
возьми это. Это также может вызвать замешательство и психические изменения у некоторых людей. Очень редко
это может вызвать сильную сонливость и внезапное засыпание посреди дня
действия, иногда без предупреждения.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не садитесь за руль и не делайте ничего другого, что может
опасный.

Будьте осторожны при употреблении алкоголя во время приема Парлодела.

Комбинация может вызвать нежелательные побочные эффекты. Ваша толерантность к алкоголю может быть
ниже, чем обычно.

Сообщите своему врачу или опекуну, если вы заметили какие-либо необычные изменения в поведении.

Сообщалось о некоторых нарушениях контроля над импульсами у пациентов, получавших высокие дозы
этого лекарства. Они могут включать повышенное половое влечение, неспособность контролировать
азартные игры или неспособность противостоять искушению, побуждению или побуждению.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время
принимают Парлодел.

Как и все лекарства, пациенты, принимающие Парлодел, могут иметь побочные эффекты, хотя
не все их получают. Иногда они серьезны, но в большинстве случаев они серьезны.
нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые из побочных эффектов.

Некоторые из перечисленных ниже побочных эффектов чаще встречаются в начале лечения.
и может исчезнуть по мере продолжения лечения. Ваш врач может уменьшить некоторые стороны
эффекты, снизив дозу Parlodel.

Не пугайтесь этих списков возможных побочных эффектов. Вы не можете испытать
любой из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов, и они вас беспокоят:

тошнота или рвота

головокружение или бред, особенно при вставании

сонливость или сонливость (если у вас сильная сонливость или внезапное засыпание
если вы занимаетесь днем, немедленно сообщите об этом своему врачу)

Необъяснимая одышка или затрудненное дыхание

сильные, прогрессирующие или постоянные головные боли

усталость

заложенность носовых пазух

запор

диарея

нервозность

Проблемы со сном или беспокойство

физическое возбуждение или мышечная активность, связанная с тревогой или психическим напряжением
(например, шагание, постукивание ногами или другое повторяющееся действие)

чувство неустойчивости на ногах

депрессия (грустное настроение)

потеря аппетита

сухость во рту, металлический привкус

боль в глазах или помутнение зрения

Выпадение волос

ощущение жжения в груди

Судороги в ногах или чувство жжения в стопах

болезненность, покалывание или бледность пальцев рук и ног при воздействии холода

гудение, шипение, свист, звон или другой постоянный шум в ушах

неконтролируемых движений тела (таких как неконтролируемые подергивания, подергивания или корки)

нерегулярное, медленное или быстрое сердцебиение

изжога, повторяющиеся боли в животе

Отек рук или ног из-за скопления жидкости

внезапные водянистые выделения из носа

кожная сыпь или зуд

Боль в пояснице, опухшие ноги и боль при мочеиспускании

поведенческих изменений, таких как членовредительство, побуждение к игре, неспособность сопротивляться искушению
или импульс, или повышенное половое влечение

странные или тревожные мысли или настроения

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу в отделение неотложной и неотложной помощи.
если вы разрабатываете:

сильная постоянная головная боль или проблемы со зрением.Некоторые женщины, принимавшие Парлодел
для предотвращения выработки грудного молока были судороги (припадки), высокое кровяное давление, инсульт,
сердечный приступ или психические расстройства. Неизвестно, вызваны ли эти проблемы
по Парлоделу или являются осложнениями при родах.

любые признаки желудочного кровотечения, такие как красный или черный стул, кровавая диарея,
кровотечение из заднего прохода или рвота кровью. Некоторых людей обращаются с высоким
дозы Parlodel для акромегалии имели серьезное желудочное кровотечение.

спутанность сознания, галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) или внезапные
приступы сна. Некоторые люди, получающие лечение Парлоделом от болезни Паркинсона, особенно
с высокими дозами испытали психические изменения.

жесткость мышц, возбуждение, очень высокая температура или проблемы с сердцем.

свистящее дыхание, кашель или другие проблемы с дыханием, боль в груди, боль в спине, отек
проблемы со стопами или почками при приеме Парлодела.

Когда Парлодел используется в течение длительного времени для лечения болезни Паркинсона, это может повлиять на
легкие, сердце или живот. Ваш врач может попросить вас регулярно делать рентген грудной клетки.
чтобы узнать, не возникли ли у вас проблемы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-нибудь еще, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых людей могут быть другие побочные эффекты, которые еще не известны или не упомянуты в этой брошюре.

После использования Parlodel

Хранилище

Храните лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время принимать его

Хранить в сухом прохладном месте.

Не храните Парлодел или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

Не оставляйте в машине или на подоконниках.

Храните лекарство в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место
хранить лекарства.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием Парлодела или срок годности истек, спросите
Ваш фармацевт, что делать с оставшимися лекарствами.

Описание продукта

Как это выглядит

Таблетки Парлодел 2,5 мг представляют собой круглые таблетки белого цвета с насечками, отмеченными знаком «XC» на одной стороне.
и «САНДОЗ» с другой стороны; пачки по 30 таблеток

Состав

Таблетки Парлодел содержат 2,5 мг активного ингредиента, бромокриптина (в виде мезилата
поваренная соль).Они также содержат:

стеарат магния

диоксид кремния коллоидный безводный

кукурузный крахмал

динатрия эдетат

малеиновая кислота

лактоза

Аллергены: Это лекарство содержит лактозу.

Другие вспомогательные вещества с известным эффектом: Это лекарство содержит сахар.

Parlodel не содержит глютен, тартразин или другие азокрасители.

Спонсор

Parlodel поставляется в Австралию по:

NOVARTIS Pharmaceuticals Australia Pty Limited

АБН 18 004 244 160

54 Waterloo Road

Macquarie Park NSW 2113

Телефон 1 800 671 203

^® = зарегистрированная торговая марка

Информационная брошюра подготовлена ​​в сентябре 2020 г.

Регистрационный номер в Австралии:

Таблетка 2,5 мг в блистере AUST R 13367

(plo300920c на основе PI plo300920i)

Переизбыток: симптомы, причины и что делать, если у вас слишком много молока

Вы не одиноки

Как консультант по грудному вскармливанию в США, родители часто обращаются ко мне по поводу производства молока.Эта тема также часто поднимается на онлайн-форумах поддержки грудного вскармливания. Часто беспокойство вызывает низкий надой молока, но вы можете быть удивлены, сколько вопросов возникает по поводу избытка молока. Некоторым родителям неудобно спрашивать о том, что иногда считается «хорошей» проблемой. Каким образом обильное молоко может быть плохим? У других есть симптомы переизбытка, которые негативно сказываются на их отношениях с медсестрой. Они не понимают, почему это происходит, и может ли блокированное кормление, рекомендованное их друзьями, пойти дальше.Я часто начинаю разговор с заверения родителей, что переизбыток — обычное явление, особенно в первые три месяца после родов. Они не одиноки. Затем мы говорим о симптомах, причинах и безопасных и подходящих способах борьбы с избытком предложения.

Это избыток предложения? Очевидные и не столь очевидные симптомы

Если вы когда-либо сталкивались с переизбытком предложения, скорее всего, вы знали, что происходит. Возможно, молоко брызгало повсюду, часто просачиваясь через прокладки для кормления и одежду.Возможно, вы чувствовали сильное разочарование и видели, как ваш ребенок глотает, задыхается и срыгивает. Возможно, это было не так очевидно. Возможно, вы неделями или месяцами пытались определить, почему ваш ребенок жестко выгибался от груди и беспокойно корчился во время кормления, почему у вас болела грудь или почему у вашего ребенка, казалось, был постоянный дискомфорт в желудке. Возможно, вы подозревали, что ваш ребенок чувствителен к тому, что вы ели, но исключение общих аллергенов из своего рациона не повлияло на его поведение. Есть несколько симптомов избытка предложения, и некоторые из них менее очевидны, чем другие.Вы можете испытать некоторые или многие из этих симптомов, если у вас переизбыток.

Список симптомов переизбытка

(адаптировано из La Leche League)

• Большую часть времени ваша грудь кажется очень полной или твердой
• Ваш ребенок изо всех сил пытается удерживать глубокую хватку во время кормления и может оторваться от груди, когда произойдет влечение.
• Распыление молока, когда ребенок отрывается от груди, особенно в начале кормления.
• Ваш ребенок часто глотает, задыхается и срыгивает во время кормления.
• Ваш ребенок может зажимать сосок во время кормления
• Ваш ребенок может выгнуться от груди, иногда суетится или плачет
• Кормление может показаться сражением, когда ваш ребенок никогда не расслабляется у груди
• Ваш ребенок может быстро насытиться, поэтому кормление может быть коротким
• Ваш ребенок может бороться с застрявшим воздухом, и ему нужно часто отрыгивать или выделять газы.
• Ваш ребенок может часто срыгивать много молока
• У вашего ребенка может быть зеленый, водянистый или пенистый, взрывоопасный стул.
• Ваш ребенок может быстро набрать вес из-за употребления большого количества молока — или он может набирать вес медленнее, чем в среднем, из-за того, что ему трудно кормить грудью эффективно.
• У вас могут болеть соски
• У вас может быть частое нагрубание и закупорка протоков, что может привести к маститу

Исключение язычков:

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: даже если вы испытываете многие из перечисленных выше симптомов, у вас может не быть переизбытка — у вашего ребенка может быть уздечка языка.Из-за галстуков трудно справляться с нормальным потоком молока, эффективно переносить молоко и получать удовольствие от кормления. Если ваш ребенок не может эффективно осушать вашу грудь, ваша грудь может казаться полной или твердой. У вас также могут быть болезненные соски и частые закупорки протоков.

Это немного похоже на курицу и яйцо: ваш ребенок испытывает трудности с грудью и переносом молока из-за переизбытка молока? Или вы испытываете симптомы, похожие на симптомы переизбытка молока, потому что вашему ребенку трудно сосать грудь и хорошо переносить молоко по другим причинам, например из-за уздечки языка?

Если у вас есть местные консультанты по грудному вскармливанию в США, они могут помочь вам выяснить, что происходит, и направить вас к соответствующему специалисту в области здравоохранения.Кроме того, вы можете записаться на прием к консультанту по грудному вскармливанию, сертифицированному Международным советом (IBCLC).

Что вызывает избыток предложения?

Грудное вскармливание — это биологическая норма для новорожденного, и ваше тело автоматически готовится к выработке молока во время беременности. Размножаются клетки, производящие молоко, и протоки, транспортирующие молоко. Это то, что заставляет вашу грудь расти во время беременности. Во втором триместре ваш организм уже вырабатывает молозиво. Когда ваш ребенок рождается и рождается плацента, изменение уровня гормонов говорит вашему организму начать вырабатывать молоко.Сначала производство молока контролируется гормонами (это называется эндокринным контролем). Он быстро становится зависимым от частого и эффективного удаления молока (или аутокринного контроля), хотя послеродовые гормоны продолжают влиять на выработку молока в течение некоторого времени. Мы по-разному реагируем на гормоны, и кажется, что тела некоторых родителей с самого начала работают на пределе возможностей. Их тела легко производят гормоны и реагируют на них, и в результате они могут испытывать переизбыток. Как только послеродовые гормоны отрегулируются, ваше тело может лучше регулировать, сколько молока нужно производить, в зависимости от того, как часто и хорошо ваш ребенок (и вы) выводите молоко.Точное время варьируется от человека к человеку и между беременностями, но обычно длится до тех пор, пока ребенку не исполнится около трех месяцев.

Как узнать, что действие гормонов ослабевает? Ощущение, что ваша грудь всегда наполняется или твердеет, уходит. Иногда это изменение заставляет родителей беспокоиться о том, что они теряют запасы молока, хотя на самом деле их тела, наконец, могут лучше регулировать выработку молока.

Переизбыток также может быть вызван тем, как мы управляем грудным вскармливанием.Мы живем в обществах, где маркетинг формул может заставить нас сомневаться в удивительной способности нашего тела давать и поддерживать жизнь. Родители, которые обеспокоены тем, что их дети не получают достаточно молока, хотя на самом деле они есть, могут создать избыток молока из-за регулярного сцеживания в дополнение к кормлению грудью или из-за необоснованного использования галактагогических средств. У других родителей избыток предложения возникает, если они следуют советам семьи и друзей из лучших побуждений. Один из примеров — слишком много сцеживания перед каждым кормлением, чтобы сделать полную грудь более мягкой и облегчить захват ребенка.Иногда переизбыток происходит совершенно непреднамеренно и может повлиять только на одну грудь. Это может произойти, когда ребенок предпочитает одну грудь и постоянно ест с этой стороны чаще, эффективнее или дольше.

Управление избыточным предложением

Если у вас избыток предложения, что вы можете с этим поделать? Варианты безопасного и надлежащего регулирования производства молока различаются в зависимости от того, что является причиной вашего избытка молока, и от возраста вашего ребенка. Как мы обсуждали ранее, многие родители испытывают переизбыток молока еще до того, как их организм успевает отрегулировать выработку молока.Для сравнения: переизбыток, который был создан в результате того, как мы кормим грудью, или сохраняется много месяцев после рождения, может иметь разные причины. Может быть полезно сначала попытаться определить причины вашего переизбытка.

Копирование в раннем послеродовом периоде

Думайте о первых нескольких месяцах после родов как о периоде, в течение которого предпочтительнее справляться с избытком молока, чем активно пытаться снизить продуктивность, ожидая того времени, когда ваш организм будет регулировать выработку молока более эффективно самостоятельно.Если вы попытаетесь активно сократить надои на ранней стадии, вы можете непреднамеренно чрезмерно скорректировать надои, не сразу заметив этого, из-за временного воздействия гормонов. Вот несколько советов, как справиться с нормальным послеродовым повышением количества молока.

1. Кормление в гору: кормите в таком положении, когда молоко должно стекать вверх по груди, а не вниз по груди. Например: грудное вскармливание. Вы можете поиграть со степенью наклона там, где вы и ваш ребенок чувствуете себя наиболее комфортно.
2. Расфиксатор для опускания: когда произойдет первое опускание, осторожно отстегните ребенка и дайте молоку вытечь, пока давление не спадет. Если вы хотите собрать и сохранить молоко, приготовьте чистую бутылку или пакет для экономии молока. Если ваше разочарование остается сильным на протяжении всего кормления, вы можете решить, следует ли снова отстегивать ребенка или это нарушит его ритм кормления. Многие младенцы могут сами приспосабливаться к изменениям потока молока.
3. Смягчение обратным давлением: Если ваша грудь набухла, используйте умягчение обратным давлением (RPS) вместо сцеживания непосредственно перед кормлением.Пальцами вы смягчаете и делаете грудь более податливой. RPS часто вызывает разочарование, которое также частично снижает давление. Это может помочь вашему ребенку лучше захватить грудь. По сравнению с сцеживанием, он не стимулирует выработку молока.
4. Избегайте ненужных сцеживаний: если молоко течет и ребенок надлежащим образом набирает вес, в сцеживании нет необходимости. Сцеживание для экономии молока в случае разлуки с ребенком обычно может быть отложено как минимум на несколько недель после родов, если не дольше.

Устранение постоянного избыточного предложения

Если вы попробовали перечисленные выше варианты, и их недостаточно, чтобы помочь вам и вашему ребенку справиться с избыточным предложением, или ваш избыток сохраняется, вот еще несколько вещей, которые можно попробовать.

Поскольку эти опции работают для активного снижения вашей молочной продуктивности, мы рекомендуем использовать их только под наблюдением IBCLC.

1. Блокировка кормления: выберите одну грудь и, независимо от того, как часто ваш ребенок хочет кормить грудью, предлагайте только эту грудь в течение определенного периода времени.Вы можете начать с двух- или трехчасового блока. Некоторым родителям, возможно, придется делать блоки немного длиннее. Затем переключитесь на другую грудь для следующего блока. Если грудь, которая «отдыхает», становится неудобно наполненной, сцеживайте вручную ровно столько молока, чтобы чувствовать себя комфортно, чтобы снизить риск закупорки протоков. Блочное кормление подходит для краткосрочного использования, и если оно работает, вы обычно заметите разницу в молочной продуктивности через несколько дней.
2. Полный дренаж и блокировка кормления: как можно полнее опорожнить грудь механическим способом.Это означает использование помпы и эффективной техники откачки, например, ручной откачки. Сразу после этого предложите малышу сосать обе «пустые» груди, пока они не будут удовлетворены. Считается, что это восстанавливает выработку молока, удаляя накопившееся в груди молоко, называемое молочными озерами. Затем выполните блокированное кормление, как описано выше, в течение нескольких дней.
3. Компрессы из капустных листьев: Многие родители считают, что компрессы из капустных листьев могут облегчить дискомфорт от нагрубания и снизить выработку молока.Охладите листья капусты, вымойте их в холодной воде и приложите к груди на короткие промежутки времени между кормлениями, до нескольких раз в день. Иногда это используется для полного подавления лактации, поэтому компрессы из капустных листьев следует применять с осторожностью.
4. Травы: шалфей — пример травы, подавляющей производство молока. Как и компрессы из капустных листьев, его часто используют родители, которые хотят остановить лактацию, и их следует использовать с осторожностью при переизбытке. Есть разные способы употребления шалфея.
5. Лекарства: Некоторые лекарства, в том числе лекарства от простуды, содержащие противозастойные средства, могут снижать выработку молока как побочный эффект. У некоторых родителей также наблюдается снижение надоев молока при использовании гормональных контрацептивов. Однако эти препараты могут иметь и другие побочные эффекты, и могут возникнуть проблемы со здоровьем и безопасностью. Это может сделать использование лекарств нежелательным подходом к контролю над их избытком. Если вы исчерпали другие варианты и хотите изучить этот подход, важно проконсультироваться со своим врачом.

Сдача молока

Альтернативный способ справиться с переизбытком — стать донором грудного молока. Некоторые родители, у которых наблюдается избыток молока, предпочитают поддерживать более высокий уровень надоев, чтобы сцеживать и сдавать молоко. Донорское грудное молоко спасает жизни и улучшает здоровье новорожденных, поступающих в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), в том числе снижает риск некротического энтероколита (NEC), иногда смертельного кишечного заболевания.Донорское грудное молоко также позволяет родителям, которые не могут кормить грудью, выбирать грудное молоко для своего ребенка. Узнайте больше о пожертвовании грудного молока члену Ассоциации банков человеческого молока Северной Америки. Вы также можете изучить возможность совместного использования грудного молока через такие организации, как Eats on Feets и Human Milk 4 Human Babies.

Практика, не основанная на доказательствах, чтобы избежать

Скорее всего, вы слышали предложения о том, как снизить производство молока, возможно, из лучших побуждений семьи или друзей или в социальных сетях, которые не основаны на доказательствах и их лучше избегать.Вот несколько наиболее часто используемых стратегий, которые обычно бесполезны.

• Составление графика кормления: это не основанная на фактах практика, и она может привести к тому, что ваш ребенок будет получать слишком мало молока. Со временем это также может вызвать проблемы с низкой производительностью. Кормление по сигналу — предпочтительный метод для здоровых младенцев, в том числе если вы блокируете кормление.
• Ограничьте время, которое ребенок находится у груди: это практика, не основанная на доказательствах. Это также может снизить потребление молока вашим ребенком и со временем привести к снижению надоев.Вместо этого позвольте вашему ребенку закончить грудку самостоятельно.
• Связывание груди: это практика, не основанная на доказательствах. Связывание груди не влияет на выработку молока и может увеличить риск закупорки протоков.

Заключение

Производство слишком большого количества молока — обычное дело, особенно в первые несколько месяцев после родов. Это может сделать кормление неприятным или временами, казалось бы, невозможным, что может вызвать у родителей беспокойство и стресс.Это может повлиять на поведение и вес вашего ребенка, иногда приводя к неточным диагнозам, например коликам или пищевой чувствительности. Это также может быть причиной травмы груди, нагрубания и повторной закупорки протоков. Это делает важным выявление избыточного предложения и управление им. Доказательная поддержка для того, чтобы справиться с переизбытком или активно бороться с ним безопасными и подходящими способами, может помочь родителям восстановить уверенность в грудном вскармливании и сосредоточиться на том, чтобы получать удовольствие от своих младенцев. Варианты варьируются от ухода в гору и отстегивания при сильном опускании до блокирования кормления, полного дренажа и блокирования кормления, а также лечебных трав.Альтернативным вариантом является поддержание избыточного предложения и передача грудного молока официальным или неформальным сетям совместного использования грудного молока.

Список литературы

Лауверс, Дж. И Свишер, А. (2011). Консультации кормящей матери. Издание пятое. Джонс и Бартлетт Обучение. Садбери, Массачусетс.

Ливингстон В. (1996). Слишком много хорошего. Синдромы гиперлактации матери и ребенка. Канадский семейный врач, 42: 89-99. Получено с http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2146202/

Ньюман Дж. И Питман Т. (2006). Самая полная книга ответов по грудному вскармливанию: наиболее полное руководство по решению проблем грудного вскармливания от ведущего эксперта Северной Америки. Пересмотренное издание.Three Rivers Press. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

Смит, Л. (1998). Руководство по быстрому сокращению количества молока. Получено с http://www.bflrc.com/ljs/breastfeeding/dryupfst.htm

Ван Вельдхёйзен-Стаас, К.Г. (2007). Переизбыток молока: альтернативный способ вмешательства путем полного дренирования и блокирования кормления. Международный журнал грудного вскармливания, 2:11. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2075483/

.

Wiessinger, D. et. al. (2010). Женское искусство грудного вскармливания. Издание восьмое. Международная лига Ла Лече. Баллантайн Книги. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

.