Что собирать в роддом: Что нужно брать с собой в роддом для ребенка и мамы: список на 2021 год

Содержание

Как собрать сумку в роддом: полное руководство 2019-2020

 

Одна беременная девушка забыла собрать сумку в роддом. И знаешь, что произошло? В глобальном смысле ничего. А вот ее мыслями уже после родов я поделилась в части, посвященной лайфхакам и полезным советам.

Сегодня информация по этому вопросу сводится к сухим спискам. В лучшем случае с картинками. А хочется больше жизни, детальных разборов и примеров. Житейского опыта новоиспеченных молодых мамочек. Что из вещей пригодилось. Что нет. О чем забыли и потом пожалели. И мнения медиков. Согласна?

Именно поэтому я создала максимально подробное руководство. И дарю его тебе!

Давай детально обсудим каждый этап нахождения в родильном доме. От приемного отделения до выписки. Рассмотрим плюсы и минусы самостоятельного сбора и покупки готовой сумки. В том числе в плане цены. Изучим разные точки зрения и сделаем выводы. И многое другое.

Готова? Тогда наливай вкусный чай и приступим.


<Содержание статьи. Нажми на интересующий раздел, если хочешь сразу перейти в него:>

1) Идеальная сумка в роддом — какая она?

Для приемного отделения и дородовой палаты

А нужно ли что-то брать на сами роды?

Вещи малышу для послеродового отделения

Список маме для пребывания в послеродовой палате

Что собрать в сумку на выписку из роддома

 2) Собрать самой или заказать готовый вариант?

Самостоятельные сборы или готовая сумка

5 нюансов самостоятельных сборов в роддом

3) Полезные советы по сборам на роды

9 классных лайф-хаков по подготовке сумок в роддом

Определимся со сроками: когда лучше собрать сумку

Итоговый чек-лист для рожениц в 2019 и 2020 году

4) Ты готова начать собирать сумку в роддом!


Идеальная сумка в роддом — какая она? 

Начнем с небольшого разоблачения. На самом деле, по общепринятым правилам взять с собой надо не совсем сумку. А пакет. Либо специальную прозрачную сумку, внешне напоминающую большую косметичку. И если уж совсем точно, то отдельно должны быть собраны три пакета.

 

На BabyBlog есть реальная история, как девушка, экстренно собираясь в роддом, накидала все нужное в рюкзак мужа-спортсмена. При этом взяла кое-что из своей одежды, приносящей удачу. И в приемной заплатила врачу, чтобы разрешил надеть все привезенное. Без лишних вопросов. В итоге рожала девушка с надетыми на ноги коньками и в перчатках. Так как в спешке не заметила их на дне рюкзака. Врач решил, что у всех свои причуды. И велел медсестрам надеть все найденное в сумке на пациентку. А она в состоянии аффекта от схваток не сразу сообразила что к чему. Когда все прояснилось, смеялись очень громко.

Дальше мы поговорим, как правильно распределить вещи по пакетам. Подумаем и о твоем комфорте, и, конечно, о потребностях маленького долгожданного человечка. Что взять сразу. Какие пакеты можно оставить дома. Их довезут потом родные.

 

Для приемного отделения и дородовой палаты 

Документы. Ключевой пункт для родильного блока. Удобнее собрать документы в специальной папке. И начиная с 35-36 недели носить с собой. Список может меняться. В зависимости от выбранного медучреждения. Но обычно он обязательно включает:

  • обменную карту из женской консультации;
  • родовой сертификат;
  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • договор, в случае родов по контракту.

 

Когда и где получить родовой сертификат в 2019-2020 году? В женской консультации. На очередном осмотре врач направит тебя в нужный кабинет. При многоплодной беременности это будет на 28-ой неделе. Если ты ждешь одного малыша, то на 30-й. Кстати, если ты наблюдаешься в частной клинике, не имеющей права на выписку документа, это не беда. Просто обратись в ЖК по месту жительства.

 

Для дородовой палаты. Этот пункт касается тех беременных, кто по каким-то причинам ложится на обследование заранее. Например, при плановом кесарево сечении. Или по иным показаниям. Тебе точно пригодятся халат и ночная рубашка. Запас еды и воды, своя кружка, тапочки, носочки. Принадлежности для умывания и душа. В дополнение к вышеназванному списку документов не забудь направление на госпитализацию.

 

А нужно ли что-то брать на сами роды? 

Да, на роды обязательно возьми ряд вещей. Положи телефон и зарядку, компрессионные чулки или бинты (потребуются при КС, пригодятся и при естественных родах). А также 1 подгузник для ребенка и 1 комплект для себя: одноразовые сетчатые трусы и большую очень впитывающую прокладку. Много не набирай, оставь их в пакете для послеродового периода. Пригодятся моющиеся тапочки и носки.

Опыт показывает, что нелишними будут один или два пустых пакета. Вместительных. В них ты сложишь свою одежду и обувь. В приемном отделении. И сразу отдашь супругу. Либо оставишь в специально выделенном месте. До прихода родных или выписки.

А пример полного перечня того, что сделает твое нахождение в родильном блоке более комфортным посмотри здесь. Например, индивидуальные накладки на унитаз и влажная туалетная бумага. Об этом тоже стоит подумать!

 









Чек-лист. Что собрать в роддом именно на роды. Проверь себя!


 Документы                                                                                                                                ✔    
 Телефон и зарядка  ✔
 Чулки/бинты  ✔
 1 подгузник  ✔
 1 одноразовые трусики + прокладка  ✔
 Резиновые тапки  ✔
 1 бутылка воды  ✔
 Носки  ✔

 

К партнерским родам готовимся дополнительно. Сопровождающему (мужу, маме или доуле, например) понадобится чистая одежда и обувь. Возьми и бахилы, и тапки. А также шапочку, маску для лица из аптеки. И халат. В ряде медучреждений предоставляют этот комплект. В других требуют именно стерильную одноразовую одежду. Уточни заранее. Обязательны паспорт и справка, что сделана флюорография.

 

Вещи малышу для послеродового отделения 

Поговорим о готовой сумке для малыша. Как же не набрать лишнего, но при этом ничего не забыть? Новорожденному требуется мама рядом и вкусное молочко. Остальное нужно скорее для тебя. Чтобы сделать уход за крошкой легче и еще приятнее.

Готовя эту статью, я взяла самые популярные списки из интернета. Собрала публикации блогеров. Недавно ставших мамами. И дополнила все это мнением педиатров. В итоге получился следующий перечень:

Точно пригодятся:

  • Самые маленькие подгузники.
  • Одноразовые пеленки.
  • Детские влажные салфетки.
  • Крем под подгузник.
  • Детское жидкое мыло или шампунь-гель.

 

Здесь все логично. Новорожденный первые дни часто ходит в туалет. Поэтому смело бери запас подгузников. Педиатры рекомендуют купить разные фирмы по несколько штук. На пробу. Вдруг какая-то марка покажется тебе слишком жесткой. Или вызовет аллергию у ребенка. А впитывающие пеленки позволят устраивать малышу воздушные ванны.

Можно взять на всякий случай:

  • Детский крем.
  • Масло из персиковой косточки.
  • Бутылочку с 0 месяцев.
  • Соску.

 

Скорее всего ты уже решила, будешь ли давать пустышку. И как относишься к грудному вскармливанию. Как долго планируешь его сохранять. Консультанты по ГВ не рекомендуют использовать соски и бутылки. Особенно в первые дни. Пока налаживается лактация. Однако все дети разные. Как и мамы. И перестраховаться и все же взять можно.

Использование кремов и масел тоже индивидуальный вопрос. Врачи советуют. А родители уже смотрят по своему конкретному ребенку. Его коже. И реакции на средства ухода.

 

Одевать или просто пеленать? Малышам первых дней комфортнее в позе, напоминающей положение в животике у мамы. В этом преимущество пеленания. Под пеленку надевай распашонку, царапки, носочки. В зависимости от сезона и микроклимата в медицинском учреждении. Кстати отличной альтернативой может стать специальная пеленка на липучках или кокон на молнии. На голову надо взять чепчики. Проверь, чтобы все швы у детской одежды располагались снаружи.

 

Список маме для пребывания в послеродовой палате 

Очень важно продумать этот вопрос заранее. Чтобы потом муж не бегал по аптекам в поисках сетчатых шортиков. Да еще и нужного размера. Тем более после родов фокус внимания женщины смешается на новорожденного.

Забота о здоровье и комфорте:

  • Прокладки для рожениц.
  • Впитывающие пеленки на период обильных выделений.
  • Одноразовые трусы.
  • Крем для заживления сосков.
  • Вкладыши для груди.
  • Молокоотсос.
  • Шампунь и кондиционер.
  • Гель для душа, мыло, мочалка.
  • Все для чистки зубов.

 

 

Если правила роддома предполагают посещения, нужны медицинские маски для лица. Родные могут не подумать о них. Поддержать живот поможет бандаж. Свои кружа, ложка и вилка тебе также пригодятся. И запас воды не будет лишним. На время, пока принесут передачу от родных. Или они сами придут навестить вас с малышом. Не забудь взять расческу и резинку. Бюстгальтер для кормления или бельевой топ. Нейтральный дезодорант. Ручку, блокнот, книгу.

 

Что собрать в сумку на выписку из роддома 

Выписка — важный день. Безусловно тоже требующий предварительной подготовки. Ты уже продумала свой наряд? Не забудь, что ребенок по дороге домой может проголодаться. Поэтому лучше выбери одежду, подходящую для кормления.

Есть еще один нюанс. На 3-7 день после родов фигура не успеет восстановиться. Это нормально. Твой организм совершил настоящий подвиг. И подарил новую жизнь. Просто ему нужны время и забота. А в выписной день отдай предпочтение не сильно обтягивающей одежде. Тем более она сегодня в моде!

Тебе также пригодится косметичка.

 

В 2019 году среди молодых мам, выписывающихся из роддома, появился новый тренд. Приглашать мастера по прическе и макияжу. Прямо в послеродовую палату. Особенно актуально, если ты запланировала фотосессию в выписной день. Такая опция возможна не во всех роддомах. И этот вопрос стоит обговорить отдельно. Но если есть возможность и желание. Почему бы и нет?

 

Про костюмчик для ребенка на выписку отдельно писать не буду. Все зависит от времени года. Как далеко ехать. И наверняка ты уже продумала этот важный момент. Это же так приятно мечтать, как уже нарядишь крошку. И вы все вместе отправитесь домой.

 

 Собрать самой или заказать готовый вариант? 

А у тебя началось гнездование? Возможно муж уже узнал о «резкой» необходимости ремонта. Или ты тоннами скупаешь милые детские вещи. Наслаждайся. Беременность для этого самое подходящее время! Подготовка вещей для родов — один из этапов гнездования. Желательно, чтобы и от него ты получала удовольствие.

 

Самостоятельные сборы или готовая сумка

Выбрать подходящий тебе вариант поможет ответ всего на один вопрос. В любом случае, все перечисленное нужно купить. И подготовить. Ответь себе прямо сейчас:

«У меня есть желание, время и силы на то, чтобы собрать сумку в роддом самостоятельно?»

Если да. Отлично. Выбирай онлайн или оффлайн шоппинг. Какой привычнее. Здесь можно индивидуально купить необходимый набор вещей. Не выходя из дома. И с доставкой.

Если нет. Ничего страшного! В наличии большой выбор готовых сумок. Есть более доступные по цене. И варианты подороже с расширенным содержанием. Красиво оформленные.

 

5 нюансов самостоятельных сборов в роддом 

Делегировать или делать самой? Это важный выбор. И решение зависит от многих факторов. Твоего темперамента и самочувствия во время беременности, например.

 

Пойми главное. Независимо от того в 1-ый раз ты станешь мамой. Или у тебя уже есть ребенок. Несколько детей. Твоя жизнь изменится. В ней станет больше счастья! И, безусловно, расширится круг обязанностей. И убеждения типа «все сама» не являются продвигающими. Они ограничивают тебя. И лишают сил. Вот, почему так важно учиться делегировать. Это твоя зона ответственности. Создать для себя комфортные условия. Чтобы твоего ресурса хватало на себя, мужа и детей.

 

Какие выгоды несет решение собрать сумку в роддом самостоятельно? Давай разберем самые популярные. Честно. И по делу.

1. «Я сэкономлю деньги».

Не буду отрицать, минимизировать затраты, закупая все отдельно, можно. Главное, при этом не экономить на собственном здоровье и силах. Допустим, ты любишь шопинг. С удовольствием ходишь по разным торговым центрам и пр. Отлично, наслаждайся! Но если утомляешься. И чувствуешь себя, как выжатый лимон. То никакой сэкономленный рубль не стоит потраченного времени и сил.

Да и не факт, что сэкономишь. Все бутики и магазинчики закладывают в свои цены аренду помещения. В этом смысле покупать в онлайн-магазинах дешевле.

2. «Куплю только необходимое».

При очном посещении магазинов высок риск импульсных покупок. Продавцы-консультанты не дремлют. Как и гормоны у беременной женщины. Ходишь-смотришь. И все такое нужное и важное сразу. А еще миленькое. Какая уж тут экономия? Поэтому итоговая сумма может тебя сильно удивить.

3. «Сама выберу марки и бренды». / 4. «Пойду с мамой, подругой. Они подскажут».

Эти два пункта возможны и при выборе готовой сумки в роддом. Есть разная комплектация. А еще вариация, собранная по отдельным элементам. С учетом своих пожеланий. И мнения авторитетных для тебя людей. Согласись, как приятно, дома за чашечкой чая заказать понравившийся товар. С той же мамой или подругой.

5. «Не буду переплачивать за доставку».

Здесь снова к вопросу заботы о себе. А чтобы доставка обошлась не так дорого, обращай внимание на ее стоимость сразу. До оформления заказа.

 

Полезные советы по сборам на роды 

В современном ритме жизни никуда без лайф-хаков и чек-листов. Согласна? Если можно сделать что-то быстрее. Без больших усилий. Зачем усложнять. Пробегись по моим рекомендациям. Надеюсь, они тебе пригодятся!

 

9 классных лайф-хаков по подготовке сумок в роддом 

Без преувеличения, это максимально полезный раздел статьи. Полный список советов из реальной жизни и видео блогеров. Его можно смело копировать, записывать. Или скидывать беременным подругам. Как говорится, самый сок!

Как сэкономить место?

1. Вынь молокоотсос из заводской упаковки. Заранее внимательно изучи инструкцию. Научись собирать и разбирать. Прокипяти его. Но только те части, которые для этого предназначены. (Это важный нюанс для электрических молокоотсосов!) Удобнее воспользоваться специальными пакетами для стерилизации. Клади молокотсос уже собранным. Без коробки.

2. Отдай предпочтение маленьким бутылочкам и тюбикам. Есть пробники, привезенные когда-то из отелей? Берем. Такие пробники можно купить почти в любом более-менее крупном магазине косметики. Представь, насколько легче будет потом сумка в день выписки.

3. Если косметика из пробников не устаивает тебя по качеству. Тоже есть выход. Перелей в купленные или привезенные из путешествий бутылочки средства своей любимой торговой марки.

Как ничего не забыть?

4. Составь отдельные списки. Для родов, послеродовой палаты и выписки. И прикрепи каждый список на соответствующую сумку. Скотчем, например. И просто помечай прямо там. Что уже положила. Что нужно не забыть купить/доложить.

5. Если ты планируешь добираться в день Х на своей машине. Или автомобиле мужа. Заранее положи собранные пакеты в багажник.

 

Помнишь вначале статьи я обещала поделиться эмоциями одной забывчивой девушки? Вот и они:

«Да, я попала в роддом, не успев подготовить вещи. Так случилось. Роды начались намного раньше ПДР. К счастью, я и малышка здоровы. Знаете, какие уроки я вынесла из этой истории? Во-первых, вокруг очень много отзывчивых людей. Соседки по палате поделились парой одноразовых трусиков и прокладок. А еще угостили печеньем. Медперсонал пошел навстречу. И обеспечил всем необходимым. Во-вторых, мой муж — супергерой. Пока я рожала, он успел купить готовую сумку в роддом. Заказал детские товары. Сам доложил все и привез мне. Боже, храни гугл и интернет-магазины! И, в-третьих, теперь я верю, что безвыходных ситуаций не бывает. Импровизация и позитивный настрой творят чудеса!»

 

Что еще сделать для комфортного пребывания?

6. Возьми на роды гигиеническую помаду. Ты точно скажешь себе «спасибо!» В родах часто возникает ощущение пересохших губ.

7. Собирая пакет в родблок, отдай предпочтение спортивной бутылочке с водой. Или просто бутылке с дозатором. Ее не нужно откручивать и закручивать. И из нее удобно пить. В любом положении.

8. Возьми печенье. Да, прямо в сумку на роды. Есть такое понятие, как «послеродовой вселенский жор».

9. Переносное зарядное устройство. Твоя кровать может далеко располагаться от розетки. Да и бывает такое, что в палате на 4-6 пациентов всего 1 или 2 розетки. Внешний аккумулятор, в таком случае, незаменим.

Еще один важный совет! Посмотри актуальный список в самом медучреждении. Обычно их вывешивают на видном месте. Там может быть перечислено и то, что нельзя брать с собой. Например, некоторые роддома не приветствуют белье и одежду. И выдают все только свое. Стерильное. Или одноразовое.

 

Определимся со сроками: когда лучше собрать сумку 

Когда пора начинать? Этот вопрос волнует не меньше самого содержимого. Здесь все просто. Можно приступать к покупкам и сборам во сколько угодно недель. По настроению. Я советую тебе начать подготовку на 25-ой неделе беременности.

А вот быть полностью укомплектованной желательно уже к 30-ой или 33-ой неделе.

Если у тебя пошла уже 36, 37, 38 неделька, стоит поспешить. Времени на раздумья осталось совсем немного. Но не переживай! Лень или некогда? В этом случае купить готовую сумку в роддом будет не просто оптимальным решением, а лучшим выходом.

 

Итоговый чек-лист для рожениц в 2019 и 2020 году 

Лучше лишний раз перепроверить. Чем что-то забыть. Перед каждым полетом летчики тестируют свою готовность по чек-листам. Роды — не менее ответственный процесс. Пройдись еще раз по списку:




















Итоговый чек-лист для рожениц в 2019 и 2020 году 


 Документы                                                                                                                             ✔
 Негазированная вода  ✔
 Резиновые тапочки  ✔
 Носки  ✔
 Телефон  ✔
 Зарядка  ✔
 Бинты или компрессионные чулки  ✔
 Подгузники  ✔
 Одноразовые пеленки  ✔
 Одноразовые трусы  ✔
 Прокладки для рожениц  ✔
 Влажные салфетки  ✔
 Жидкое мыло  ✔
 Крема для ребенка и для сосков  ✔
 Одежда для малыша  ✔
 Молокоотсос  ✔
 Вкладыши для кормящих мам  ✔  
 Все для личной гигиены  ✔
 Расческа  ✔  

 

Уточнение для тех, кто сразу перешел в этот раздел статьи.  Я перечислила здесь только самые важные моменты. Более подробно читай выше. Там много полезного и интересного. От рекомендаций до историй из жизни.

 

Ты готова начать собирать сумку в роддом! 

В этой части статьи я хочу поблагодарить тебя за доверие. Надеюсь информация была полезна. И ты узнала что-то новое. Нашла ответы на интересующие тебя вопросы. Если нужна помощь, остались вопросы, буду рада тебе помочь. Звони, пиши на электронную почту или в социальных сетях.

Мягких тебе родов! Здоровья маме и малышу. 

Скоро рожать? Что нужно собрать в роддом?

Готовясь к родам, большинство женщин, еще задолго до родов, начинают готовить сумку в роддом. Большая часть вещей в этой сумке пригодится женщине и ее ребенку на послеродовом отделении. Прежде, чем составлять списки необходимых вещей, нужно уточнить, что рекомендуется взять с собой именно в вашем роддоме. Некоторые роддома весьма лояльны, но встречаются и жесткие ограничения и особенные пожелания. Итак, что же может пригодиться в процессе родов:

1. Одежда. Чаще всего роддома предоставляют комплект для родов(халат и/или сорочка).Если ваш роддом не имеет четких предписаний по этому поводу, то вы можете взять и свою одежду, по крайней мере, халат может быть очень вам нужен после душа, поможет согреться, если вам будет прохладно, а может быть,он создаст ощущение домашнего уюта. Очень полезны могут быть носки, так как чаще именно ноги первыми в родах замерзают, а холодные стопы могут мешать телу расслабиться. Также можно положить в этот пакет или одноразовые трусы и послеродовую прокладку,или памперс для взрослых.

2. Компрессионный госпитальный трикотаж (чулки) используются в естественных родах только если у женщины есть показания к их применению. При операции Кесарево сечения рекомендовано всем для профилактики послеоперационных осложнений.

3. Вода и еда в родах очень спорный момент. Некоторые акушеры гинекологи рекомендуют отказаться от пищи, разрешая пить свободно, другие ограничивают и в питье. Если же ваш роддом таких запретов не дает, а последние исследования доказали пользу от неограниченного употребления воды и легкоусваиваемой энергетически богатой пищи роженицей, то обязательно возьмите с собой несколько небольших бутылок с питьевой водой, термос со сладким чаем и легкие перекусы не требующие активного жевания(шоколад, фруктовые пюре, банан и т.п.

4. Массажеры и разогревающие массажные масла могут значительно улучшить самочувствие, если ощущения отдаются в поясничный отдел

5. Музыка, под которую вы привыкли расслабляться во время беременности, может помочь вспомнить вашему телу ощущение покоя и комфорта. Для того, чтобы этот инструмент сработал нужно заранее сформировать для себя определенный плейлист, под который вы регулярно практикуете техники дыхания, медитируете или просто отдыхаете, а может быть, даже засыпаете. Также очень полезными могут быть аудиозаписи аффирмаций, которые помогут вам сохранить правильный настрой весь период родов.

6. Ароматерапия в родах все чаще используется как метод успокоения и расслабления, снятия напряжения и обезболивания. Одним из базовых ароматов в родах является лаванда.

Что брать в роддом?

  1. Как удобно разложить вещи.
  2. Список в роддом для мамы.
  3. Что взять малышу?
  4. Вещи на выписку.

Ваш малыш скоро появится на свет, и вы уже наверняка в предвкушении этой счастливой минуты. Теперь нужно определиться, когда надо собирать сумку в роддом. Список вещей в роддом можно подготовить заранее и согласовать его с родильным домом, так как в каждом из них устанавливаются свои правило по поводу привезенных вещей. А вот собирать вещи в роддом нужно с 32 по 36 неделю, ведь чем больше срок, тем больше шансов на преждевременные роды, ведь ребенок уже готов к появлению на свет. Конечно, когда собирать сумку в роддом – вопрос строго индивидуальный. Кто-то предпочитает начинать совершать покупки заблаговременно. Кто-то тянет до последнего. Однако вам же будет спокойней, если тревожная сумка в роддом будет собрана и в случае преждевременных родов вам не придется собирать ее второпях.

Как удобно разложить вещи

На основании опыта других молодых мам, мы расскажем вам о том, как собирать сумки в роддом список по пакетам. Это удобно, ведь вы будете знать, где и какие вещи лежат заранее, а не складывать все подряд наспех. Всего вам понадобится 3 пакета в роддом, на каждый пакет мы подготовили примерный список включенных в него вещей.

Пакеты делятся по назначению:

  1. Сумка в роддом для мамы.
  2. Вещи для малыша в роддом
  3. Сумка, которую вам привезут родные в роддом после родов.

А теперь рассмотрим подробней, что нужно брать с собой в роддом в каждой из этих сумок.


Список в роддом для мамы

Что понадобится новоиспеченной маме и какие вещи ей взять с собой в роддом? Помимо самого списка мы расскажем какие вещи и для чего предназначены:

  1. Документы (паспорт, полис ОМС, родовой сертификат, обменная карта). Документы лучше не складывать в пакет с остальными вещами, а держать всегда при себе, например, носить в сумочке, на случай преждевременных родов.
  2. Средства личной гигиены (детское мыло, зубная щетка и паста, шампунь для волос, расческа, влажные салфетки, туалетная бумага). По возможности подготовьте мини-упаковки для путешествий, которые не будут много весить и занимать много места, ведь пользоваться ими вы будете всего несколько дней. Туалетную бумагу выбирайте помягче, ведь после родов вам понадобится бережный уход за собой.
  3. Посуда. Необходимость сбора посуды согласуйте с сотрудниками родительного дома, ведь не везде ее выдают. Вам может понадобится ложка, тарелка и кружка.
  4. Специальный бюстгальтер для кормящих мам со сменными вкладышами. Можно взять два, чтобы не ходить в мокром после обильного выделения молока.
  5. После родов женщин часто мучают запоры, поэтому вы можете взять с собой пару глицериновых свечей, которые обеспечат нормализацию стула.
  6. Витамины для улучшения лактации помогут простимулировать появление грудного молока.
  7. Компрессионные чулки. Для чего нужны компрессионные чулки в роддом? После родов у женщин часто возникает такое заболевание как варикоз. Компрессионные чулки мягко обволакивают ногу и помогают распределить кровяное давление в ней, за счет чего вероятность варикоза значительно снижается. Кроме того, эти чулки полезны при отеках и снимают усталость с ног.
  8. Молокоотсос. Если вы сомневаетесь нужен ли молокоотсос в роддом, мы поясним почему нужен. В первые дни кормления грудью очень важно правильно расцедиться. Чем больше молока вы будете сцеживать, тем больше его будет приходить. На биологическом уровне ваш организм понимает сколько питания нужно ребенку и обеспечит его им. Даже если ребенок первое время плохо кушает. В последствии молокоотсос вам пригодится, чтобы сцеживать молоко, если у вас нет возможно покормить ребенка самостоятельно.
  9. Ночнушка. Узнать нужна ли сорочка в роддом можно непосредственно там, ведь на сегодняшний день многие роддомы предоставляют мамочкам свои ночнушки, которые обработаны и простерилизованы. Если вам все-таки разрешили привезти свою сорочку из дома, обязательно уточните какую ночнушку можно брать в роддом и сколько ночнушек нужно в роддом для мамы. Заранее оговоримся, что выбирать лучше всего натуральные материалы в которых вам будет комфортно. Не берите шелковые кружевные пеньюары. В первую очередь вам должно быть комфортно и тело должно дышать. Учтите, что лучше взять не менее 2 сорочек, чтобы можно было их сменить, когда вспотеете. Не берите много, в крайнем случае муж или родственники заберут грязное и привезут свежие сорочки.
  10. Тапочки. Практически ни один роддом не выдает роженицам тапочки. Поэтому о них нужно позаботиться заранее. Чтобы понять какие тапочки нужно брать в роддом, учтите, что они должны быть сделаны из такого материала, который легко помыть. Лучше всего взять чистые резиновые тапочки.
  11. Халат. Какой халат лучше взять в роддом зависит от времени года. Халат должен быть выстиран накануне. Желательно его прогладить, чтобы убить лишние бактерии, которые могут навредить малышу.
  12. Трусы. Лучше всего выбирать одноразовые трусы, так как стирать свои возможности не будет, а загрязнения могут быть слишком сильными. Сколько одноразовых трусов брать в роддом, зависит от того, сколько вы там пробудите. Заранее это не всегда известно, поэтому лучше укомплектоваться с запасом. Хотя если вам не будет чего-то хватать вам всегда это смогут привезти.
  13. Послеродовые прокладки. Какие прокладки лучше взять в роддом решать вам, однако учитывайте, что это не обычные прокладки к которым вы привыкли. Приобрести их вы можете в аптеке или специализированных магазинах. Сколько послеродовых прокладок нужно в роддом также зависит от того, сколько вы там будете находиться и насколько обильным будет кровотечение. Поэтому заранее определить это невозможно. Лучше не брать много про запас, ведь потом их сложно будет куда-то применить.
  14. Телефон и зарядное устройство, которые понадобятся вам для связи с близкими.
  15. Деньги для благодарности сотрудников роддома.

Обязательно предварительно согласовывайте список с родильным домом ведь не все вещи могут понадобится, а что-то вообще запрещают во многих роддомах.



Что взять малышу?

В роддом вы приедете одна, а забирать вас будут уже вдвоем или даже втроем. Поэтому важно позаботиться о том, чтобы у вашего долгожданного малыша было все самое необходимое в первые дни его жизни. Итак, каким же должен быть список вещей в роддом для малыша, что может понадобится перед выпиской и какие вещи привезти в перинатальный центр?

Конечно еще до родов курирующий вашу беременность акушер-гинеколог в обязательном порядке должен проинформировать вас о том, что нужно взять в роддом для ребенка. Однако, как и со своими вещами, список лучше заранее согласовать с сотрудниками перинатального центра. Ведь многие из них запрещают вообще что-либо привозить с собой, кроме подгузников, ссылаясь на то, что невозможно привезти вещи для новорожденного в роддом из дома стерильными.

Поэтому мы предоставим вам только примерный список для новорожденного в роддом:

  1. Подгузники. Для новорожденных обычно берут упаковку с обозначением «0», однако для крупных деток подойдет больше единичка. Сколько подгузников брать в роддом зависит от того, сколько времени вы там пробудите и от стула вашего малыша, но обычно одной небольшой упаковки бывает достаточно при нормальных обстоятельствах.
  2. Детское мыло лучше всего подходит для купания ребенка и для стирки его вещей.
  3. Ватные палочки для обработки пупочка зеленкой и для очищения ушей.
  4. Влажные салфетки понадобятся для гигиены ребенка.
  5. Детские крема. Многих интересует вопрос какой крем лучше, бепантен, обычный детский крем или какой то-то другой, но лучше брать в роддом 2-3 вида маленьких упаковок, так как крем для ребенка подбирается индивидуально.
  6. Пеленки. 3-4 пеленки будет вполне достаточно, однако в большинстве случаев роддом выдает пеленки для младенцев.
  7. Полотенце для вытирания малыша после купания должно быть максимально мягким и нежным.
  8. Одежда. Вещи для новорожденного в роддом летом, осенью и зимой разные. Покупайте распашонки и подсанки по сезону. Чем теплее погода, тем тоньше должна быть ткань, чтобы не вызывать потницы и опрелостей. В холодное время года позаботьтесь о том, чтобы вашему малышу было тепло в его одежде. Возьмите 3-4 комплекта сезонной одежды: распашонка или боди для малыша и ползунки или слип для новорожденных, рукавички-царапки и чепчик.
  9. Аптечка в роддом может быть собрана сразу для мамы и малыша. Однако собираясь в роддом помните, что все необходимые медикаменты вам предоставят врачи, но часть из них вы можете собрать заранее. В аптечку можно включить антисептические средства, перекись водорода, раствор ромашки для обработки пупка, настой фенхеля для улучшения пищеварения, маленькая клизма, пипетка, термометр.


Вещи на выписку

Список в роддом для мамы и малыша готов, осталось определиться с пакетом, который вам передадут непосредственно перед выпиской.

В нем должны быть:

  1. Нарядная одежда для вас и конверт для малыша.
  2. Косметичка для того, чтобы подготовить себя к сьемке.
  3. Обувь по сезону.
  4. Верхняя одежда по сезону.
  5. Фотоаппарат.
  6. Подарочные наборы для благодарности персонала (по желанию).

К сожалению, часто бывает так, что женщина не рожает самостоятельно, а делает плановое или экстренное кесарево сечение. Для тех, кто готовится к плановой операции важно знать, что нужно в роддом при кесаревом сечении. Как правило после этой операции мать не ухаживает за своим ребенком самостоятельно первые несколько дней. Поэтому дополнительных вещей, помимо перечисленного брать с собой не обязательно. В случае необходимости вам все будет выдано в перинатальном центре.


Список, который мы вам предоставили не окончательный. Вы можете дополнять его на свое усмотрение, однако все лучше обговаривать заранее в том месте, где вы собираетесь рожать, чтобы часть вещей не отправили обратно домой из-за нарушений правил роддома. Все вещи, которые вы берете с собой должны быть чистыми. Одежда выстирана и выглажена для того, чтобы убить максимальное количество болезнетворных бактерий. Помните, что главное – это безопасность и здоровье вас и вашего ребенка, особенно в первые дни его жизни.

Что взять в роддом | Clinic.kg

Обычно, в каждом роддоме и клинике выдают полный список того, что нужно взять с собой в роддом, мы же составили примерный список того, что вам может понадобится во время родов и в первые дни после.  

 

Итак, что нужно взять в роддом? 

 

 

Документы:

 

 

  • паспорт;
  • обменная карта;
  • контракт на роды (если вы его заключали).

 

Примерно с 32 недели беременности желательно собрать все необходимые документы для роддома и везде носить их с собой, на случай того, если роды начнутся раньше срока.

 

 

Список вещей в роддом — что взять на роды

 

 

Когда начнутся схватки и вас примут в роддом, вам разрешат пронести с собой на роды очень немного вещей. Здесь многое зависит от правил и условий роддома, поэтому лучше согласовать список заранее и узнать, что можно, а что нельзя:

 

  • моющиеся тапочки из моющегося материала;
  • ночная рубашка или чистая длинная футболка, в которой будете рожать, ее обычно потом выбрасывают;
  • гигиенические принадлежности: зубная паста, щетка, шампунь детское мыло, расческа;
  • телефон, зарядное устройство;
  • фотоаппарат или видеокамеру, если вы решили запечатлеть момент рождения малыша. Отдайте вашему партнеру по родам.

 

Вещи для мамы

 

 

Халат и ночная рубашка. 

Послеродовые прокладки, + выстиранные, проглаженные хб прокладки, например из старого пододеяльника или простыни. Их подкладывают на обычную послеродовую прокладку и меняют каждые полчаса-час.

 

  • Мягкая туалетная бумага – самая мягкая, какую удастся купить.
  • Посуда: кружка, тарелка, ложка.
  • Минеральная вода, если не хотите пить кипяченую из-под крана.
  • Полотенце.
  • Хлопчатобумажные трусы – не менее 3 штук.
  • Бюстгальтер для кормления. Очень пригодится, лучше взять два: пока один сохнет, второй можно носить.
  • Одноразовые прокладки для бюстгальтера, так как первые дни молока может быть много и оно будет подтекать.
  • Крем “Бепантен” – пригодится при трещинах сосков. Также им можно смазывать кожу малыша в местах покраснения.
  • Послеродовой бандаж.
  • Свечи с глицерином для облегчения стула.
  • Витамины для беременных и кормящих.
  • Крем для лица, гигиеническая помада.
  • Молокоотсос.
  • Книги, журналы или планшет
  • Косметика для выписки. Обязательно возьмите тональный крем – вас будут фотографировать.
  • Удобная одежда и обувь на выписку. 
  • Деньги.

 

Вещи для новорожденного 

 

 

  • пеленки не менее 4 штук: 2 хлопчатобумажных и 2 фланелевых размером 60х90, во многих роддомах их выдают;
  • одеяло;
  • ”царапки” – защитные рукавички из тонкого хлопка, чтобы малыш себя не поцарапал;
  • ползунки не менее 4 пар и носочки;
  • распашонки или боди;
  • чепчики первого размера 2 шт;
  • комбинезон и конверт на выписку;
  • Детские подгузники для новорожденных (от 2 до 5 кг). Надо взять 20–25 штук.
  • Ватные палочки с ограничителем. Ими удобно смазывать пупочную ранку, очищать нос и уши.
  • Специальные ножницы для подстригания ногтей.
  • Присыпку, детский крем или детское масло.

 

Легких вам родов!

4 стратегии для поставщиков услуг по взысканию непогашенных остатков на счетах пациентов

Это время преобразований в отрасли здравоохранения — и не только из-за того, что происходит в Вашингтоне. Многие провайдеры оказываются у стены перед лицом растущих расходов и сокращения приема. Кроме того, изменения в страховой отрасли оказывают нисходящее влияние на чистую прибыль лиц, осуществляющих уход.

Франшизы растут, что приводит к небольшому смещению дополнительных медицинских расходов в сторону ответственности пациента.По мере того, как это изменение происходит, поставщики услуг изо всех сил пытаются получить компенсацию, поскольку высокие расходы из кармана могут быть трудно взыскать с пациентов. Фактически, новые данные athenahealth, опубликованные в сотрудничестве с athenaInsight, показывают, что практики собирают только 12% непогашенных остатков во время обслуживания и ничего не собирают в 67% случаев. Поставщики услуг, особенно небольшие компании, должны пересмотреть свои стратегии сбора данных. Некоторые усилия, такие как предложение вариантов оплаты в соответствии с платежеспособностью пациента или использование цифрового инструмента приема, могут помочь поставщикам фиксировать деньги, покидающие их двери каждый день.

Это не иллюзия. Франшизы растут

Одним из достижений Закона о доступном медицинском обслуживании было то, что он открыл доступ к медицинскому страхованию большему числу американцев. В апреле процент незастрахованных американцев составлял 11,3% по сравнению с 18% в 2013 году. Однако в то же время страховщики переходили к более высоким отчислениям, медленно, но последовательно увеличивая расходы на пациента.

Отчет Kaiser Family Foundation (KFF) показал, что в 2016 году средний размер франшизы по планам медицинского страхования, спонсируемым работодателем, вырос на 12% до 1478 долларов США для единовременного страхового покрытия.Кроме того, исследователи KFF обнаружили, что в среднем 51% работников были охвачены планом медицинского страхования с общей годовой франшизой в размере 1000 долларов США или более для единовременного покрытия в 2016 году по сравнению с 22% в 2009 году.

Поскольку отчисления продолжают расти, ожидается, что расходы на здравоохранение будут опережать рост национальной экономики. По данным KFF, годовые семейные страховые взносы за спонсируемое работодателем страховое покрытие увеличились на 3% в 2016 году по сравнению с увеличением заработной платы работников на 2,5% и ростом инфляции на 1,1%.

Эти тенденции в экономике и страховании ставят пациентов в затруднительное положение из-за наличных расходов на здравоохранение.К сожалению, сложно понять страховые продукты, такие как планы медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP). Люди могут подписаться на страховое покрытие на бирже медицинского страхования и думать, что они имеют полное покрытие, но на самом деле имеют большую франшизу. Это может привести к шоку от наклейки, если они получат медицинский счет, которого не ожидали.

Такие силы создают финансовый риск для систем здравоохранения. Поскольку пациент с высокой франшизой и пациент, полностью покрывающий страховку, могут выглядеть одинаково во время работы, когда появляются в учреждении оказания медицинской помощи, поставщики медицинских услуг могут подумать, что они получат возмещение от плательщика на основе договорных ставок, хотя на самом деле они могут остаться сумка, если пациент еще не выполнил свою франшизу.

Почему провайдерам важно управлять непогашенными остатками

Поскольку пациенты берут на себя большую финансовую ответственность за медицинские расходы, для практикующих врачей будет важно быть в курсе счетов и остатков пациентов, чтобы обеспечить их финансовое здоровье. Данные athenahealth показывают, что многие поставщики оставляют деньги на столе в виде непогашенных остатков.

«В целом мы обнаружили относительно низкий уровень погашения непогашенных остатков, что является серьезной проблемой, когда речь идет о финансовом здоровье практикующего врача», — сказал Healthcare Dive Джош Грей, вице-президент по исследованиям athenahealth.

Команда

Gray проанализировала 5,4 миллиона посещений 3,1 миллиона пациентов у 51 000 поставщиков в 2016 году и обнаружила, что практик собирают только 12% непогашенных остатков на момент обслуживания . Фактически, организаций ничего не собирают 67% времени .

В разбивке по ценовым категориям данные athenahealth показывают, что чем больше баланс, тем меньше вероятность получения дохода поставщиками. Например, практика собирает 40% непогашенных остатков в размере 35 долларов США или меньше во время обслуживания; сбор резко падает до 6% для остатков более 200 долларов.

Афина Исследование

Только 20% посещений с невыполненными обязательствами имеют остаток более 200 долларов, но это составляет 73% всех непогашенных долларов, как выяснила команда Грея.

Афина Исследование

Данные Athenahealth за 2015 год показали, что в то время как 93,8% остатков на сумму более 35 долларов были выплачены в течение года, было выплачено только 66,7% остатков на сумму более 200 долларов. Как только этот баланс остается на столе, данные показывают, что многие провайдеры никогда не получают этот доход.

Итог: провайдеры должны работать над своими стратегиями сбора. «Это вызов, который нужно принять, если вы хотите иметь финансово жизнеспособную практику», — сказал Грей.

И это — это вызов. Трудно просить денег, когда пациент уязвим и / или страдает. Взыскание с пациентов по сравнению со страховщиками всегда будет более сложной задачей. Кроме того, по мере того, как время идет от исходной точки обслуживания, расходы на персонал и административные расходы на сбор непогашенных остатков со временем увеличиваются.Это снижает относительную стоимость, если и когда счета-фактуры будут выполнены. Поэтому организациям важно переосмыслить свои стратегии сбора данных. Вот четыре стратегии, которые стоит рассмотреть.

1. Думайте, как розничный торговец, и устанавливайте ожидания вместе с персоналом

Одной из всеобъемлющих тенденций последнего десятилетия стал рост интереса к консьюмеризму в индустрии провайдеров. Это привело к появлению большего количества альтернативных учреждений по уходу и разработке бизнес-стратегий с учетом выбора пациентом оказания помощи.Несмотря на то, что существует потребность в обслуживании пациентов, оборотной стороной внедрения принципов, аналогичных принципам розничной торговли, является необходимость того, чтобы провайдеры действовали соответствующим образом, прося пациентов оплатить счет.

Луи Лонго, управляющий директор BDO Consulting, сказал Healthcare Dive, поскольку некоторые аспекты медицинского зеркала в розничной торговле больше, общительные личности, работающие в передней части дома, будут иметь важное значение. «Одно дело просить деньги у страховых компаний; другое дело — просить денег у людей», — сказал Лонго. «Очень важно иметь нужных людей, которые знают, как эффективно и надлежащим образом требовать оплаты.«

При приеме на работу штатных сотрудников Грей предлагает обосновать ожидания и дать понять, что новые сотрудники понимают, что сбор непогашенных остатков во время оказания услуг имеет решающее значение, и привлекают их к ответственности.

Первое, что должна сделать больница, — это попросить плату, — заявил Лонго, добавив: «Не всегда бывает, хотите верьте, хотите нет». Грей сказал, что сотрудникам, возможно, потребуется предоставить такие инструменты, как сценарии или ролевые игры, чтобы облегчить им понимание того, как можно сочувственно вести такие разговоры.

2. Познакомьтесь с пациентом во время записи

У провайдеров есть несколько возможностей получить доступ к коллекциям.

Longo предлагает запрашивать оплату во время обслуживания или даже во время планирования. Джерри Бруно, директор Deloitte Consulting, соглашается. «С точки зрения ведущей практики, все начинается на начальном этапе цикла выручки, который представляет собой определение типа услуг, за которыми будут обращаться пациенты», — сказал Бруно Healthcare Dive.

Линн Вольф, генеральный директор Georgia Hand, Shoulder & Elbow (GHSE), сказала Healthcare Dive, когда пациент планирует операцию в своей организации, планировщик сначала звонит страховщику, чтобы узнать, будет ли услуга покрыта, какова франшиза, какая часть франшизы выплачена пациенту и какая доплата может быть.

Если известно о доплате или франшизе пациента, планировщик напоминает пациентам о необходимости подготовить платеж при утверждении даты операции. Планировщик также может узнать, есть ли у пациента счет HSA или гибкий расходный счет, целью которого является оплата частей для оплаты медицинских счетов.

Эта тактика указывает на наличие глубоких знаний о платежеспособности перспективного пациента и его страховом покрытии до того, как он попадет в лечебное учреждение. Бруно считает, что технологии и аналитика могут дать поставщикам информацию о том, как они разрабатывают стратегии сбора данных. Например, интеграция биллинговых систем с EHR дает возможность создать систему для загрузки непогашенного остатка пациента на внешний персонал в момент планирования, что побудит сотрудника напомнить пациенту о причитающейся оплате.

3. Предложите варианты оплаты, соответствующие платежеспособности пациента

Бруно выступает за когнитивную аналитику для оценки способности пациента оплатить медицинский долг на основе его финансового профиля. После того, как поставщик составляет график приема пациента и определяет возможность взыскания за услугу или просроченный остаток, организации получают в свое распоряжение различные финансовые механизмы или методы.

Системы здравоохранения могут предложить пациенту оценку финансовых обязательств и взять залог во время составления графика. Поставщик также может предлагать скидки в зависимости от платежеспособности пациента или предлагать план оплаты на период от шести до 12 месяцев. Эти договоренности не исключают друг друга, и аналитика может иметь решающее значение для определения стратегии сбора данных.

Например, пациент может быть должен системе 200 долларов, но инструмент аналитики определяет, что у пациента есть только средства заплатить 100 долларов во время оказания услуги. Провайдер может получить эти 100 долларов в качестве депозита, а затем предложить план платежей для последующих платежей.Такая стратегия может быть беспроигрышной как для пациента, так и для врача. Если стратегия успешна, система получает 100 долларов с обещанием увеличения дохода в будущем. Что касается пациентов, им не нужно тратить 200 долларов из кармана вперед или залезать в безнадежные долги. Без такого инструмента, заявил Бруно, выручка может быть потеряна, поскольку пациент не сможет сразу выплатить остаток в 200 долларов, что, судя по данным athenahealth, вряд ли будет зафиксировано в будущем.

Однако это не единственная возможность для сбора информации, с которой может помочь технология.

4. Сделайте платеж удобным

Упрощение платежей для пациентов даст больше возможностей для получения дохода. Передовой опыт уже включает возможность принимать кредитные карты, а также предлагать онлайн-платежи через порталы для пациентов или PayPal, но появляются новые способы взыскания платежей, удобные для клиентов.

Цифровые инструменты для приема платежей в авангарде платежей

Вольф рассказывает, что некоторые провайдеры используют инструменты цифрового ввода, чтобы помочь с платежами.В GHSE используется цифровая система управления потреблением от компании Phreesia, занимающейся технологиями здравоохранения.

Инструмент

Phreesia позволяет пациентам просматривать свои счета в среде мобильного планшета. Джейми Маккарти, директор по развитию бизнеса в Phreesia, сказал Healthcare Dive, что инструмент помогает автоматизировать определенные аспекты процесса приема пациентов. Кроме того, этот инструмент побуждает пациента думать об управлении своим балансом без того, чтобы кто-нибудь из передних сотрудников смотрел на него, стоя в очереди.

Доплаты

могут быть оплачены с помощью карты или HSA, а планы платежей могут быть созданы в соответствии с заранее установленными правилами практики в системе.Программа также позволяет пациентам записывать карты, которые, если они подпишут форму согласия, могут использоваться для автоматических операций по выставлению счетов для платежей до 500 долларов США.

Согласно Маккарти, типичная практика увеличивает их коллекции во время обслуживания на 40%. Он объясняет успех этого инструмента отчасти тем, что он делает платежи удобными для пациентов, позволяя им собраться с мыслями.

Предоставить кредит в срок погашения

Отрасль здравоохранения постепенно объединяет разрозненные организации-провайдеры в разных регионах посредством слияний, поглощений или партнерских отношений.Этот переход к более объединенной в сети отрасли обещает множество преимуществ в оказании медицинской помощи, чтобы гарантировать, что нужный пациент получит правильное лечение в нужное время.

Но биллинг и платежи изменятся с этим сдвигом. Еще одна стратегия сбора счетов, на которую обратил внимание Бруно, заключается в том, что системы здравоохранения начинают применять кредиты из-за баланса на разных счетах для одного и того же пациента в их системе.

Например, если у пациента есть кредитный баланс на стороне врача системы, но остаток на стороне больницы, система уведомит пациента, что зачислит кредит на причитающийся баланс.Это отличается от прошлого, когда пациент мог получить чек от врача по почте только для того, чтобы выписать исходящий отдельный чек в ту же систему здравоохранения на сумму причитающегося остатка. Такой подход освобождает время для обеих сторон.

Данные предоставлены athenahealth. Данные получены от 99 000 поставщиков в сети athenahealth, которые пользуются услугами компании для управления электронными записями и циклами доходов. Сеть собирает обезличенные данные о 100 миллионах обращений пациентов в год.Другие данные, полученные из сети athenahealth, можно найти в ежедневном веб-журнале athenaInsight от athenahealth .

Методы сбора данных в исследованиях служб здравоохранения

Appl Clin Inform. 2015; 6 (1): 96–109.

Срок пребывания в больнице и место выписки

, 2, 3 , 3, 7 , 4, 8 , 2, 6 , , , 7 , 2 , 2 , 2 , 2 , 3, 5 , 1 и 3, 7

M.Н. Саркис

2 Monash Health, Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

3 Monash Health, Allied Health Research Unit, Мельбурн, Виктория, Австралия

К.-А. Боулз

3 Monash Health, Allied Health Research Unit, Мельбурн, Виктория, Австралия

7 Университет Монаша, физиотерапевтический отдел, Allied Health Research Unit, Мельбурн, Виктория, Австралия

E.H. Скиннер

4 Университет Монаша, Союз исследований в области здравоохранения, Мельбурн, Виктория, Австралия

8 Western Health, Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

D.

Mitchell

2 Monash Health, Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

6 Университет Монаша, Отделение физиотерапии, Мельбурн, Виктория, Австралия

R. Haas

3 Monash Health, Allied Health Research Unit , Мельбурн, Виктория, Австралия

7 Университет Монаша, факультет физиотерапии, Исследовательский центр Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

M. Ho

2 Monash Health, Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

К.Salter

2 Monash Health, Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

K. May

2 Monash Health, Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

D. Markham

2 Monash Health , Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

L. O’Brien

3 Monash Health, Исследовательское подразделение Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

5 Университет Монаша, Отделение трудотерапии, Мельбурн, Виктория, Австралия

S.

Plumb

1 Melbourne Health, Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

T.P. Haines

3 Monash Health, Allied Health Research Unit, Мельбурн, Виктория, Австралия

7 Университет Монаша, Отдел физиотерапии, Подразделение Allied Health Research, Мельбурн, Виктория, Австралия

1 Melbourne Health, Allied Health , Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Monash Health, Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

3 Monash Health, Группа исследований союзного здравоохранения, Мельбурн, Виктория, Австралия

4 Университет Монаша, Allied Health Исследовательское подразделение, Мельбурн, Виктория, Австралия

5 Университет Монаша, кафедра трудотерапии, Мельбурн, Виктория, Австралия

6 Университет Монаша, кафедра физиотерапии, Мельбурн, Виктория, Австралия

7 Университет Монаша, физиотерапия Департамент Allied Health Research Unit, Мельбурн, Виктория, Австралия

9011 6 8 Western Health, Allied Health, Мельбурн, Виктория, Австралия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 24 октября 2014 г .; Принято 5 января 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Резюме

Общие сведения

Продолжительность пребывания в больнице и место выписки являются важными показателями результатов при оценке эффективности и действенности медицинских услуг. Хотя административные данные больниц легко используются в качестве источника сбора данных в исследованиях служб здравоохранения, ни одно исследование не оценило этот метод сбора данных по сравнению с другими широко используемыми методами.

Цель

Определить, являются ли административные данные из программ электронного управления пациентами эффективным методом сбора данных для основных показателей результатов больницы по сравнению с альтернативными методами сбора данных больницы.

Метод

Проспективное наблюдательное исследование, сравнивающее полноту сбора данных и уровень согласия между тремя методами сбора данных; ручной сбор данных из источников в отделениях, административные данные из электронной программы управления пациентами (т. PM), а также обзор медицинских карт (золотой стандарт) для определения продолжительности пребывания в больнице и места выписки.

Результаты

Ручной сбор данных из стационарных источников охватывал только 376 (69%) из 542 стационарных эпизодов, полученных с помощью административной программы электронного управления пациентами больницы. Административные данные из электронной программы управления пациентами имели наивысший уровень согласия с результатами анализа истории болезни в стационаре как по продолжительности пребывания (93,4%), так и по месту выписки (91%).

Заключение

Это первая статья, демонстрирующая различия между методами сбора данных о продолжительности пребывания в больнице и месте выписки. Административные данные из электронной программы управления пациентами показали высочайший уровень полноты сбора и уровень согласия с золотым стандартом анализа медицинских карт в стационаре как для продолжительности пребывания, так и для места выписки, и, следовательно, могут быть приемлемым методом сбора данных для этих мер. .

Ключевые слова: Сбор данных, исследование медицинских услуг, продолжительность пребывания, место выписки, методология исследования

1. Общие сведения

Продолжительность пребывания в больнице и место выписки являются важными показателями результатов, используемыми в исследованиях медицинских услуг. Продолжительность пребывания в больнице часто используется исследователями, клиницистами, администраторами и политиками как мера эффективности здравоохранения при планировании предоставления медицинских услуг [1–4]. Место выписки из больницы является фактором, влияющим на продолжительность пребывания в больнице [3], обеспечивая возможность количественной оценки многих показателей, таких как; требования к подострой стационарной помощи; изменения в уровне ухода; потребность в общественных услугах после выписки и смерти в больнице.Ввиду их важности исследователи используют эти меры в качестве ключевых показателей эффективности и действенности при оценке предоставления больничных услуг.

Существует множество методов сбора данных для исследовательских и административных целей. Наблюдательные данные о продолжительности пребывания и месте выписки могут быть вручную собраны из источников в палатах, включая: Записи о передаче медсестер, записи о выписке / переводе из палаты на бумажном носителе, стационарные медицинские карты на бумаге, непосредственное наблюдение опытным персоналом и круглосуточный вызов ключевого персонала больницы (например,грамм. Заведующая медсестрой). Однако это трудоемкий метод сбора данных, который трудно финансировать в нынешних условиях, когда финансирование исследований становится все более конкурентоспособным. Ретроспективные данные могут быть собраны путем просмотра сканированных медицинских карт пациентов после выписки из больницы. Хотя этот подход ранее использовался в качестве золотого стандарта измерения множественных результатов [5–11], преобразование медицинских записей в данные исследований требует значительных ресурсов и требует исключительных знаний и навыков в медицинском контексте и исследованиях [12]. Альтернативой этим традиционным методам сбора больничных данных было извлечение административных данных в электронном виде. Ретроспективные административные данные больниц стали широко используемым источником недорогой и легкодоступной информации. Административные данные обычно не вводятся специально для исследовательских целей, поскольку предыдущая литература указала на использование административных данных при нежелательных явлениях, а кодирование для выставления счетов может привести к неточным данным [12–23].

Интересно, что, несмотря на важность и частое предоставление отчетов о продолжительности пребывания в больнице и показателях назначения выписки, мы не смогли найти никаких опубликованных эмпирических исследований, сравнивающих методы сбора данных для этих показателей результатов.При таком диапазоне потенциальных источников данных и подходов к сбору данных важно учитывать относительную полноту и соответствие между различными методами извлечения данных. Следовательно, это исследование важно для обеспечения достоверности сбора данных для исследований, которые используются для информирования при принятии решений в отношении политики здравоохранения и клинической помощи.

2. Цели

Таким образом, цель данного исследования заключалась в определении полноты сбора и уровня согласия между тремя различными подходами к сбору данных при измерении продолжительности пребывания и места выписки.Это были:

  1. Данные наблюдений, собранные вручную из источников в отделениях научным сотрудником

  2. ретроспективное извлечение административных данных из электронной программы управления пациентами (i.PM) и

  3. ретроспективный обзор сканированных стационарных пациентов медицинские записи после выписки из больницы (золотой стандарт).

3. Методы

3.1 Условия исследования

Это исследование было выполнено в сочетании с более крупным ступенчатым рандомизированным контролируемым исследованием, изучающим эффективность сопутствующих медицинских услуг в выходные дни [24], и было одобрено Комитетом по этике человека Monash Health (Регистрационный номер 13327B).Исследование проводилось в крупной государственной больнице на 520 коек, оказывающей услуги в острой и подострой форме, в городском Юго-Восточном Мельбурне, Австралия, и проводилось в течение первых двух недель февраля 2014 года. wedge рандомизированное контролируемое исследование и включало отделение неотложной помощи, нейробиологию, пластику, хирургическое, ортопедическое и два отделения общей медицины. Поскольку не было критериев исключения, когорта исследования включала общую выборку последовательных лиц, выписанных из палат для исследования в течение периода исследования.

3.2 Показатели исхода

В этом анализе использовались два показателя исхода из ступенчатого рандомизированного контролируемого исследования. Они были выбраны, поскольку они являются показателями результатов в рамках более крупного проекта, которые были извлечены из множества источников и являются ключевыми показателями эффективности и действенности стационарной больницы.

  1. Срок пребывания в больнице . Продолжительность пребывания в больнице указывалась в днях и определялась путем вычитания даты поступления в больницу из даты выписки из больницы.

  2. Пункт выгрузки . Пункт выписки — это место, где пациент проживает сразу после выписки из больницы, и может включать в себя: дом, другую больницу, реабилитационное учреждение, другое поддерживаемое жилое учреждение (включая дома престарелых, поддерживаемые службы интерната, временный уход и временный уход), уход низкого уровня (общежитие). , уход на высоком уровне (дом престарелых) или смерть.

3.3 Подходы к сбору данных

Пять научных сотрудников из смежных областей здравоохранения собрали дату поступления в больницу, дату выписки из больницы и место выписки тремя способами.Перед сбором данных все научные сотрудники прошли обучение на месте у исследователя больницы.

  1. Данные наблюдений, собранные вручную четырьмя ассистентами-исследователями из источников в отделениях, включая записи о передаче медсестер, бумажные истории болезни стационара, бумажные записи о выписке / переводе из палаты и устную передачу от персонала отделения за предыдущие 24 часа . Этот метод сбора данных представлял собой прагматический подход, предназначенный для воспроизведения того, как эти данные будут собираться в большом клиническом испытании с ограниченными ресурсами.Записи о передаче сестер ежедневно обновлялись дежурной медсестрой. Записи о переводе в палату постоянно обновлялись административным персоналом отделения с понедельника по пятницу с 07:30 до 20:00 и с 07:30 до 13:00 по субботам, а также медперсоналом в остальное время.

  2. Извлечение ретроспективных данных одним научным сотрудником с использованием административных данных из электронной программы управления пациентами (i.Patient Manager CSC, Фолс-Черч, Вирджиния, США). i. Менеджер по работе с пациентами (i.PM) — наиболее широко используемая система управления пациентами в государственных больницах Австралии и Новой Зеландии. i.PM позволяет надежно отслеживать все административные аспекты стационарного эпизода в централизованной базе данных, доступной медицинскому персоналу из нескольких мест в рамках одной и той же службы здравоохранения [25]. Информация о поступлении и выписке вводится в i.PM административным персоналом с понедельника по пятницу с 07:30 до 20:00 и с 07:30 до 13:00 по субботам, а также медперсоналом в остальное время.Эта информация включает дату и время госпитализации и выписки из больницы, а также место выписки.

  3. Ретроспективный анализ сканированных медицинских карт стационарных пациентов двумя научными сотрудниками после выписки пациента . Все бумажные истории болезни стационарных пациентов регулярно сканируются административным персоналом медицинских карт, чтобы сформировать интегрированную цифровую карту в течение 48 часов после выписки пациента. Затем эту запись можно просмотреть в электронном виде.Для целей настоящего исследования ретроспективный обзор сканированных медицинских карт стационарных пациентов считался методом сбора данных золотым стандартом. Это обоснование основано на рассмотрении судебно-медицинской документации о госпитализации пациента в качестве основного источника информации [26] и ранее использовалось в качестве золотого стандарта при оценке множества других исходов, включая диагностическую точность и частоту нежелательных явлений, но не в отношении продолжительности пребывания в больнице или места выписки [5–11, 27].

3.4 Процедура

Палаты посещались научным сотрудником ежедневно с 08:00 до 12:00. Данные наблюдений, собранные вручную из источников в отделениях, вводились непосредственно в инструмент обследования (SurveyMonkey Inc. , Пало-Альто, Калифорния, США) с помощью электронного планшетного устройства (iPad, Apple Inc., Купертино, Калифорния, США) во время ежедневного сбора. Данные о госпитализации и выписке были собраны из записей передачи медперсонала, бумажных документов стационарного лечения и записей о поступлении и выписке из палаты.Если какие-либо данные были недоступны или были какие-либо расхождения между источниками данных, научные сотрудники уточняли данные в ходе бесед с дежурной медсестрой или административным персоналом отделения. Данные были экспортированы из инструмента опроса в электронную таблицу Microsoft Office Excel (Microsoft, Редмонд, Вашингтон, США).

Ретроспективные административные данные, извлеченные из i.PM, были введены в отдельную электронную таблицу Excel после выписки пациентов из больницы, чтобы обеспечить полную доступность и сбор данных о стационарных эпизодах.

Точно так же научные сотрудники независимо извлекали дату госпитализации, дату выписки из больницы и место выписки из отсканированных медицинских карт стационара и вводили данные в отдельную электронную таблицу Excel. Анализ надежности между экспертами с использованием коэффициента Каппа Коэна был проведен для определения согласованности между двумя научными сотрудниками, обнаружив 93,8% -ное согласие (Каппа = 0,92) для продолжительности пребывания и 100% -ное согласие (Каппа = 1,00) для пункта выписки.

3.5 Анализ

3.5.1 Полнота сбора данных

Компьютерная программа, используемая для ретроспективного просмотра сканированных медицинских карт после выписки из больницы, не имела метода расчета общего количества госпитализированных и выписанных из больницы между установленными датами. Поэтому для целей этого проекта исследователи сочли сравнительный анализ между ретроспективными административными данными, собранными из i.PM, и проспективным сбором данных из источников в отделениях как наиболее подходящую оценку полноты сбора данных.Количество и процент данных, собранных с помощью каждого метода сбора данных, были представлены с использованием описательной статистики.

3.5.2 Уровень согласия

Исследователи сравнили уровень согласия для 376 наборов данных о поступлении и выписке, полностью собранных всеми тремя методами сбора данных. Уровень согласия между сбором данных из отсканированного обзора медицинских карт, электронной программы управления пациентами (i.PM) и данными, полученными из источников в палатах, был проанализирован с использованием сравнения Бланда-Альтмана для продолжительности пребывания и Каппы Коэна для места выписки.Чтобы определить, было ли соответствие между методами сбора данных связано с днем ​​недели, данные о выписке были введены в одномерный логистический регрессионный анализ как независимые переменные, согласие с обзором медицинских карт в стационаре было введено как зависимая переменная.

Статистический анализ проводился с использованием Stata (версия 13, StataCorp, College Station, Texas, USA).

4. Результаты

4.1 Полнота сбора данных

▶ описывает процесс сбора и анализа данных, а ▶ в общих чертах описывает процесс очистки данных, в результате которого было идентифицировано 376 полных наборов данных о госпитализации и выписке из больницы, захваченных всеми тремя сборами данных методы.Этот набор данных включал 178 (47%) женщин и 198 (53%) мужчин со средним возрастом 59 ± 21 год.

Блок-схема процесса сбора и анализа данных

Таблица 1

Наборы данных допуска Наборы данных выписки
Образец исходных данных 741 661 904 опечатки 365 285
Образец очищенных данных 376 376

Из 542 полных наборов данных о госпитализации и выписке из больницы, ретроспективно собранных i.PM, только 376 (69%) полных наборов данных были собраны с помощью ручного сбора данных из источников в отделениях ассистентом-исследователем. Следует отметить, что сбор данных из источников на уровне приходов не привел к созданию какого-либо уникального набора данных, который не был бы получен через i.PM.

4.2 Уровень согласия

Описательные данные, описывающие уровень согласия между методами сбора данных по продолжительности пребывания и месту выписки, отображаются в ▶.

Таблица 2

Соглашение между больничными источниками, электронной программой управления пациентами и сканированными медицинскими картами стационара

Соглашение с медицинскими картами стационара Продолжительность пребывания Место выписки
Административные источники отделения данные Источники прихода Административные данные
Да 282 (75.0%) 351 (93,4%) 295 (78,5%) 342 (91,0%)
Нет 94 (25,0%) 25 (6,6%) 81 (21,5%) 34 (9,0%)
4.2.1 Продолжительность пребывания

Сравнение Бланда-Альтмана между данными о продолжительности пребывания, собранными с помощью сканированных медицинских карт стационара и источников в отделениях, выполненных научным сотрудником, привело к ограничению согласия От –5,323 до 5,637 со средней разницей 0,157 (-0.121 — 0,435). Результат теста Питмана на дисперсию r = 0,186 (p = 0,00).

Bland-Altman Сравнение данных о продолжительности пребывания, собранных с помощью сканированных медицинских карт стационарных пациентов, и ретроспективных административных данных из электронной программы управления пациентами (i.PM) привело к пределам согласия от –1,564 до 1,415 со средней разницей –0,074 ( -150 — 0,001). Результат теста Питмана на дисперсию r = 0,026 (p = 0,613).

Согласование методов сбора данных о продолжительности пребывания в больнице отображается в виде графиков Бланда-Альтмана (▶), при этом различия в согласовании в зависимости от дня недели выписки отображаются в ▶.

Графики Бланда-Альтмана, сравнивающие продолжительность пребывания с использованием различных методов сбора данных.

Таблица 3

Соглашение между местными источниками, электронной программой ведения пациентов и обзором медицинских карт относительно продолжительности пребывания в больнице в зависимости от дня недели выписки

День недели n (%) Соглашение между SMR и ward sources Устойчивое отношение шансов (доверительный интервал 95%) Значение P n (%) Соглашение между SMR и IPM Устойчивое отношение шансов (доверительный интервал 95%) Значение P
Понедельник 25 (65.8) 0,61 (0,29–1,25) 0,17 35 (92,1) 0,81 (0,24–2,74) 0,74
вторник 41 (73,2) 0,90 (0,47–0,47–0,40)

0,74 54 (96,4) 2,10 (0,48–9,18) 0,33
Среда 49 (76,6) 1,11 (0,59–2,09) 0,75 4 6138 (0,44–5,36) 0,49
четверг 36 (69.2) 0,71 (0,38–1,35) 0,30 49 (94,2) 1,19 (0,34–4,16) 0,79
Пятница 39 (75,0) 0,37 (0,51–0,51–0,51)

1,00 48 (92,3) 0,83 (0,27–2,55) 0,75
Суббота 63 (80,8) 1,52 (0,81–2,83) 0,19 4 71 (91) (0,27–1,57) 0,34
Воскресенье 29 (80.6) 1,42 (0,60–3,37) 0,42 33 (94,3) 0,76 (0,21–2,70) 0,67
4.2.2 Назначение разгрузки

Коэффициент согласованности по Коэну Каппа между разгрузками данные, собранные научным сотрудником из сканированных медицинских карт стационарных пациентов и из стационарных источников, привели к согласию 83,1% с ak = 0,63 (p = 0,00).

Коэффициент Коэна Каппа согласования между данными о месте выписки, собранными с помощью сканированных медицинских карт стационара, и ретроспективными административными данными из электронной программы управления пациентами (т.PM) привело к согласованию 92,0% с k = 0,81 (p = 0,00).

Различия в соглашении в зависимости от дня недели выписки отображаются в ▶.

Таблица 4

Соглашение между местными источниками, электронной программой управления пациентами и обзором медицинских карт для пункта назначения в зависимости от дня недели выписки

4 6038 (0,54–4,72)

4

47 (90,4)

3

День недели n (%) Соглашение между SMR и палатой источники Устойчивое отношение шансов (доверительный интервал 95%) Значение P n (%) Соглашение между SMR и IPM Отношение шансов устойчиво (доверительный интервал 95%) Значение P
Понедельник 24 (63.2) 0,42 (0,21–0,87) 0,02 36 (94,7) 1,88 (0,43–8,26) 0,40
Вторник 48 (85,7) 3 1,77 (0,81)

0,15 51 (91,1) 1,02 (0,39–2,68) 0,97
Среда 51 (79,7) 1,09 (0,57–2,11) 0,79
0,40
четверг 39 (75) 0.80 (0,40–1,58) 0,52 48 (92,3) 1,22 (0,41–3,65) 0,72
пятница 37 (71,2) 0,63 (0,33–1,22) 0,92 (0,35–2,44) 0,87
суббота 64 (82,1) 1,33 (0,70–2,53) 0,39 67 (86,0) 0,51 ) 0,09
Воскресенье 32 (88.9) 2,34 (0,80–6,84) 0,12 33 (91,7) 1,10 (0,32–3,82) 0,88

5. Обсуждение

Точность данных для электронных пациентов ранее проверялась записи и данные администрации больницы для множественных показателей клинических исходов, включая диагностическую точность и частоту нежелательных явлений [5–11, 27]. Однако, насколько известно автору, это первое исследование, в котором сравниваются и демонстрируются различия в полноте сбора и согласованности между методами сбора данных в больницах относительно продолжительности пребывания и места выписки.

Наши результаты показывают, что набор административных данных, извлеченный из i.PM, захватил больший набор полных данных о госпитализации и выписке из больницы, чем набор данных на основе палаты. Важно отметить, что не было никаких уникальных данных, собранных из источников на уровне приходов, которые не были бы получены через i.PM. Таким образом, исследователи, администраторы больниц и клиницисты могут полагаться на электронные программы управления пациентами как на эффективный метод регистрации случаев стационарного лечения.

Существует множество факторов, потенциально способствующих несоответствию полноты сбора данных наблюдений, собранных из источников в отделениях, и ретроспективного извлечения административных данных из i.PM. Ассистенты-исследователи не могут присутствовать во всех палатах в любое время дня, поэтому возможно, что данные могут быть пропущены для пациентов, поступление и выписка которых произошли, когда ассистенты-исследователи не присутствовали в палате, что подчеркивает ограничение этого метода сбора данных. .Возможности доступа исследовательского персонала ко всем ресурсам отделения для всех пациентов отделения также могли быть ограничены. Например, если пациент находился в операционной, проходил процедуру или проходил радиологию, его медицинские записи в стационаре не хранятся в палате, а находятся вместе с пациентом. Сбор проспективных наблюдательных данных использовался в исследованиях по изучению побочных эффектов в больницах [29, 30], когда сборщики данных были интегрированы в среду палаты и посещали регулярные собрания.Этот метод сбора данных трудно финансировать в нынешних условиях, когда конкуренция за финансирование исследований становится все более жесткой. С ростом использования информационных технологий здравоохранения во всем мире [31, 32] традиционная методология исследований должна развиваться, чтобы охватить возможности сбора надежных ретроспективных данных из электронных источников. Наши результаты подтверждают использование ретроспективного сбора административных данных из электронных программ управления пациентами для регистрации эпизодов стационарной помощи.

Используя сравнение Бланда-Альтмана, между всеми тремя исследованными методами сбора данных наблюдались сильные уровни согласия в отношении продолжительности пребывания, с немного большей средней разницей, наблюдаемой в данных из источников в палатах. Менее значимые значения p в тесте дисперсии Питтмана при сравнении электронных административных данных могли быть связаны с высоким уровнем согласия в этих данных. Не было значительной разницы в согласии между разными днями недели, при этом данные по выходным, полученные из источников в отделениях, демонстрируют небольшую тенденцию к улучшению согласия.Хотя это может указывать на то, что в условиях больницы можно использовать любой метод сбора данных, при отображении на графиках Бланда-Альтмана данные из стационарных источников продемонстрировали более низкий уровень согласия по мере увеличения продолжительности пребывания по сравнению с просмотром медицинских карт в стационаре. (). Как можно видеть на рисунке, продолжительность пребывания одного пациента в больнице была записана, что сильно отличалось от метода сбора исходных данных на базе палаты по сравнению с двумя другими методами. При дальнейшем обследовании этот пациент находился на стационарном лечении в программе «Домашняя больница» службы здравоохранения до того, как попал в палату.Продолжительность пребывания, полученная из источника в палате, представляла только часть общей продолжительности пребывания пациента, однако эта информация не была ясна для научных сотрудников при сборе данных этого пациента из источников в палате. Это может указывать на то, что для пациентов с длительным пребыванием в больнице «нестандартно» данные, собранные из стационарных источников, с меньшей вероятностью будут правильными. Эти результаты имеют дальнейшее значение для финансирования клинических испытаний, когда могут потребоваться ресурсы для укомплектования персоналом для ручного сбора данных.Это исследование предполагает, что ретроспективный сбор данных с помощью электронных программ управления пациентами может улучшить полноту и согласованность данных по сравнению с ручным сбором данных в отделениях при измерении продолжительности пребывания в больнице.

Используя коэффициент Каппа Коэна, программа электронного управления пациентами (i.PM) продемонстрировала наивысший уровень согласия с золотым стандартом ретроспективного обзора сканированных медицинских карт для данных о назначении выписки. Данные о местах выписки, собранные из источников в палатах в понедельник, значительно реже соответствовали обзору медицинских карт стационара.Это может происходить из-за смены персонала с выходных на будний или из-за того, что палаты могли быть более загруженными в понедельник утром. Более низкий уровень согласия в данных из источников в отделениях, как правило, может быть связан с неточностью записи места выписки персоналом отделения, поскольку эти данные обычно не регистрируются для исследовательских целей, и сотрудники отделения, по-видимому, полагали, что точная регистрация места выписки место выгрузки имело меньшее организационное значение.

Знание о согласованности между различными методами сбора данных в больницах остается ограниченным, несмотря на важность точности данных для достоверности исследований и управления качеством медицинских услуг.Это исследование проводилось в семи палатах одной городской больницы Мельбурна, что ограничивает возможность внешнего обобщения результатов. Кроме того, поскольку в исследовании измерялся лишь узкий круг показателей результатов с использованием одной программы, следует делать осторожные выводы в отношении других программ электронного управления пациентами и показателей результатов. Хотя межэкспертная надежность проверялась между ассистентами-исследователями, просматривающими медицинские карты стационаров, этот анализ не проводился на ассистентах-исследователях, собирающих данные из источников в отделениях.Из-за простоты задачи по транскрипции (сбору) данных из одного источника в другой маловероятно, что будет систематическая предвзятость между научными сотрудниками, однако авторы признают это ограничением для данного исследования. В будущих исследованиях следует продолжить изучение точности методов сбора больничных данных для целей исследований и управления службами здравоохранения. Из-за ограничений этого исследования авторы рекомендуют провести в будущем исследование, чтобы изучить экономическую эффективность методов сбора данных, а также, например, более широкий спектр критериев оценки результатов; незапланированная повторная госпитализация, группы быстрого реагирования и нежелательные явления у пациентов (падения, пролежни и тромбоз глубоких вен).Включение рентабельности методов сбора данных с использованием ресурсоемких сравнений в будущих исследованиях может помочь определить, какой уровень инвестиций важен для обоснованного и точного проведения клинических испытаний в условиях больницы. Оценка в нескольких больницах с использованием различных программ электронного управления в будущих исследованиях улучшит способность обобщать результаты по услугам здравоохранения.

6. Заключение

Хотя в предыдущем исследовании были получены данные из программ электронного управления пациентами, это первая статья, демонстрирующая разницу в полноте сбора данных и уровне согласия между методами сбора данных о продолжительности пребывания в больнице и месте выписки.Административные данные из электронной программы управления пациентами показали высочайший уровень полноты сбора и уровень согласия с золотым стандартом анализа медицинских карт в стационаре как для продолжительности пребывания, так и для места выписки, и, следовательно, могут быть приемлемым методом сбора данных для этих мер. .

Благодарности

Авторы благодарят сотрудников из Monash Health, Western Health, Melbourne Health и Monash University, которые вложили свое время и усилия в это расследование, в частности, персонал отделения Monash Health, подразделения Allied Health WISER, Health Information Services и Monash Подразделение союзных медицинских исследований университета.

Footnotes

Заявление о клинической значимости

Электронные административные данные стали ключевым источником недорогой и легкодоступной информации для оценки исходов в больнице, таких как продолжительность пребывания в больнице и место выписки. Интересно, что, хотя предыдущие исследования показали, что использование административных данных в нежелательных явлениях и кодирование для выставления счетов может привести к неточным данным, не было выявлено таких исследований, посвященных использованию административных данных для измерения ключевых результатов, таких как продолжительность пребывания и место выписки.Это первый документ, демонстрирующий, что административные данные из программ электронного управления пациентами являются эффективным методом сбора данных для ключевых показателей результатов больницы (продолжительность пребывания и место выписки). Будущие клиницисты и администраторы больниц могут использовать возможности для сбора достоверных данных о продолжительности пребывания в больнице и местах выписки из электронных источников, в то время как исследователи могут улучшить методологию сбора данных, используя продолжительность пребывания и место выписки в качестве показателей результатов исследования.

Конфликт интересов

Это исследование было проведено в сочетании с более крупным рандомизированным контролируемым исследованием, посвященным оценке эффективности сопутствующих медицинских услуг в выходные дни. Результаты нашей рукописи для публикации помогли сформировать методологию сбора данных для упомянутого выше ступенчатого исследования. Все исследователи, задействованные в этой рукописи, участвуют в рандомизированном контрольном исследовании с использованием ступенчатого клина. Это исследование финансировалось за счет партнерского гранта Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям.Профессор Терри Хейнс получает стипендию для развития карьеры (уровень 2) Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям. NHMRC не принимал непосредственного участия в написании рукописи или решении представить ее для публикации.

Защита людей

Этот документ представлял собой обсервационное исследование, в котором собирались только стандартные данные из больничных систем, и не предполагало какого-либо прямого вмешательства для участников. Это исследование было одобрено Комитетом по этике человека Monash Health (Референтный номер: 13327B).

Список литературы

1. Морган М., Бич Р. Вариации продолжительности пребывания в стационаре и частоты дневных хирургических вмешательств: значение для эффективности хирургического лечения. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения, 1990 г .; 44 (2): 90–105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Shojania KG, Showstack J, Wachter RM.
Оценка качества больниц: обзор для клиницистов. Эффективная клиническая практика 2001; 4 (2): 82–90. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brasel KJ, Lim HJ, Nirula R, Weigelt JA.
Продолжительность пребывания: подходящая мера качества? Архив хирургии 2007; 142 (5): 461–466.[PubMed] [Google Scholar] 4. Депутат Фолкнера, Уолш Дж., Филби Д., Рид М., Стокс Б., Торзилло П., Джексон К.
Эффективность работы больниц национального органа здравоохранения: продолжительность пребывания в государственных больницах в 2011–2012 гг. 2013; Ноя: 1–56. [Google Scholar] 5. Мареш М., Доусон А. М., Борода Р. У.
Оценка компьютеризированной системы сбора перинатальных данных и информации в сети. Британский журнал акушерства и гинекологии 1986; 93 (12): 1239–1245. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рикеттс Д., Ньюи М., Паттерсон М., Хитчин Д., Фаулер С.Маркеры качества данных в компьютерном аудите: база данных Manchester Orthopaedic Database. Анналы Королевского колледжа хирургов Англии 1993; 75 (6): 393–396. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Уилтон Р., Пенниси А.Дж.
Оценка точности записанных компьютерных данных иммунизации. Педиатрия 1994; 94 (6): 902–906. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хоган WR, Вагнер MM.
Точность данных в компьютерных картах пациентов. Журнал Американской ассоциации медицинской информатики 1997; 4 (5): 342–355.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Тиршвелл Д.Л., Лонгстрет В.Т.
Проверка административных данных в исследованиях инсульта. Stroke 2002; 33 (10): 2465–2470. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мишель П., Кенон Дж. Л., де Сараакета А. М., Скемама
Сравнение трех методов оценки частоты нежелательных явлений и частоты предотвратимых нежелательных явлений в больницах неотложной помощи. Британский медицинский журнал 2004; 328 (7433): 199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Буллано М.Ф., Камат С., Вилли В.Дж., Барлас С., Уотсон Д.Д., Бреннеман С.К.Согласование административных требований и медицинской карты при выявлении пациентов с диагнозом артериальная гипертензия. Медицинское обслуживание 2006; 44 (5): 486–490. [PubMed] [Google Scholar] 12. Zhan C, Miller M. Исследование безопасности пациентов на основе административных данных: критический обзор. Качество и безопасность в здравоохранении 2003; 12 (дополнение 2): ii58-ii63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Веннберг Дж., Гиттельсон А. Вариации в сфере оказания медико-санитарной помощи в небольших областях. Информационная система здравоохранения на уровне населения может служить ориентиром при планировании и принятии регулирующих решений.Наука. Американская ассоциация развития науки 1973; 182 (4117): 1102–1108. [Google Scholar] 14. Роос Л.Л., младший, Роос Н.П., Кейджордж С.М., Никол Дж. П.
Насколько хороши данные ?: Надежность единого банка данных здравоохранения. Медицинское обслуживание 1982; 20 (3): 266–276. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мэй Д.С., Келли Дж. Дж., Мендлейн Дж. М., Гарбе ПЛ.
Эпиднадзор за основными причинами госпитализации пожилых людей, 1988 г. MMWR. Резюме эпиднадзора CDC: еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Резюме эпиднадзора CDC / Центры контроля заболеваний, 1991 г .; 40 (1): 7–21.[PubMed] [Google Scholar] 16. Розенталь Г.Е., Харпер Д.Л., Куинн Л.М., Купер Г.С.
Смертность, скорректированная по степени тяжести, и продолжительность пребывания в учебных и лечебных учреждениях: результаты регионального исследования. Журнал Американской медицинской ассоциации 1997 г .; 278 (6): 485–490. [PubMed] [Google Scholar] 17. Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Wajda A. Эпидемиология болезни Крона и язвенного колита в центральной канадской провинции: популяционное исследование. Американский эпидемиологический журнал 1999; 149 (10): 916–924.[PubMed] [Google Scholar] 18. Аш С.М., Слосс Е.М., Хоган С., Брук Р.Х., Кравиц Р.Л.
Измерение недостаточного использования необходимой помощи среди пожилых участников программы Medicare с использованием стационарных и амбулаторных заявлений. Журнал Американской медицинской ассоциации 2000 г .; 284 (18): 2325–2333. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гофф Д.К., младший, Пандей Д.К., Чан Ф.А., Ортис С., Ничаман М.З.
Застойная сердечная недостаточность в США: есть ли что-то большее, чем соответствует I (код CD)? Сердце проекта Корпус-Кристи. Архив внутренней медицины 2000; 160 (2): 197–202.[PubMed] [Google Scholar] 20. Magid DJ, Calonge BN, Rumsfeld JS, Canto JG, Frederick PD, Every NR, Barron HV; Национальный регистр исследователей инфаркта миокарда 2 и 3. Связь между объемом госпитальной первичной ангиопластики и смертностью пациентов с острым инфарктом миокарда, получавших первичную ангиопластику, и тромболитической терапией. Журнал Американской медицинской ассоциации 2000 г .; 284 (24): 3131–3138. [PubMed] [Google Scholar] 21. Шраг Д., Крамер Л. Д., Бах П. Б., Коэн А. М., Уоррен Д. Л., Бегг CB.
Влияние объема госпитальной процедуры на исход операции по поводу рака толстой кишки.Журнал Американской медицинской ассоциации 2000 г .; 284 (23): 3028–3035. [PubMed] [Google Scholar] 22. Вирниг Б.А., Макбин М. Административные данные для наблюдения и планирования общественного здравоохранения. Ежегодный обзор общественного здравоохранения 2001 г .; 22 (1): 213–230. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гамильтон WT, Раунд AP, Sharp D, Питерс TJ.
Качество ведения документации в первичной медико-санитарной помощи: сравнение компьютеризированных, бумажных и гибридных систем. Британский журнал общей практики, 2003 г .; 53 (497): 929–933. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Хейнс Т., Скиннер Э., Митчелл Д., О’Брайен Л., Боулз К., Маркхэм Д., Пламб С., Чуи Т., Мэй К., Хаас Р., Лескай Д., Филип К., Макдермотт Ф.
Применение нового дизайна исследования сокращения инвестиций к использованию смежных медицинских услуг в выходные дни в рамках рандомизированного исследования и протокола экономической оценки отделений неотложной медицинской помощи и хирургических отделений. BMC Health Services Research 2014; 14 (Приложение 2): 53. [Google Scholar] 26. Перо Х., Морган Н. Управление рисками: роль отдела медицинской документации. Темы в ведении медицинских карт 1991; 12 (2): 40–48.[PubMed] [Google Scholar] 27. Fortinsky R, Gutman JD.
Двухэтапное исследование надежности компьютеризированных данных о заболеваемости. Журнал семейной практики 1981; 13 (2): 229–235. [PubMed] [Google Scholar] 28. Криппендорф К.
Надежность контент-анализа. Human Communication Research 2004; 30 (3): 411–433. [Google Scholar] 29. Эндрюс Л. Б., Стокинг С., Крижек Т., Готтлиб Л., Крижек С., Варгиш Т., Зиглер М. Альтернативная стратегия изучения нежелательных явлений в медицинской помощи. The Lancet 1997; 349 (9048): 309–313.[PubMed] [Google Scholar] 30. Хилл А.М., Хоффманн Т., Хилл К., Оливер Д., Бир С., Макфейл С., Браунер С., Хейнс Т.П.
Измерение падений в больницах неотложной помощи — сравнение трех методов отчетности для выявления недостающих данных в системе отчетности больниц. Журнал Американского гериатрического общества 2010; 58 (7): 1347–1352. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гербер Т., Олазабал В., Браун К., Паблос-Мендес А. Программа действий в области глобального электронного здравоохранения. Health Affairs 2010; 29 (2): 233–236. [PubMed] [Google Scholar] 32. Швейцер Дж., Синовец К.Экономика электронного и мобильного здравоохранения. Journal of Health Communication 2012; 17 (Supp1.): 73–81. [PubMed] [Google Scholar]

Что произойдет, если вы не оплатите больничный счет?

Обновлено в 9:10 утра по восточноевропейскому времени 29 августа 2019 года.

8 марта 2011 года Джоклин Креват, эрготерапевт из Нью-Йорка, сидела за своим компьютером, когда она получила очень необычный запрос от LinkedIn. . Формулировка была знакомой: «Я хочу добавить вас в свою профессиональную сеть.Отправитель тоже был знаком, но не по той причине, которую ожидал Креват. Это было от взыскателя долгов.

Карен Поллак, руководитель практики по взысканию долгов под названием KP Recovery Solutions, пыталась взыскать некоторые медицинские счета, которые Креват недавно понес за пересадку сердца. Долги Кревата, которые были рассмотрены журналом The Atlantic , стали сюжетом худшего из ужасов американского здравоохранения. В декабре 2009 года Креват, которой тогда было 32 года, подумала, что заболела гриппом.Вместо этого ее поместили в больницу, где ей поставили диагноз гигантоклеточный миокардит — тяжелое воспалительное заболевание сердца, которое может привести к сердечной недостаточности. После семи недель жизнеобеспечения сердце стало доступно, и ей сделали трансплантацию. В течение года она не могла вернуться к работе.

Муж Кревата был учителем, и у Кревата была хорошая страховка через него. Но некоторые из врачей, которые ее лечили, оказались вне сети — ситуацию она не могла контролировать, потому что не знала, когда появится новое сердце.По ее оценкам, если бы она оплатила все присланные ей счета, общая сумма составила бы около 50 000 долларов.

Запрос LinkedIn был ярким примером того, что происходит, когда медицинские счета остаются неоплаченными. Даже счета, понесенные в чрезвычайной ситуации, могут быть отправлены сборщикам долгов или проданы покупателям долгов, которые попытаются взыскать их, как только могут, в том числе, возможно, через крупнейшую в Америке профессиональную социальную сеть. (Поллак утверждает, что запрос был ошибкой.)

Для Кревата запрос LinkedIn был почти забавным в смысле смеха до слез.Она вспоминает, как подумала: Эта женщина преследует меня или она действительно думает, что мы будем хороши в профессиональных кругах друг друга? «Это было еще одним доказательством того, что я был в этом причудливом мире получения счетов, за которые не должен нести ответственности», — сказал мне Креват.


Счета Кревата были лишь каплей в океане американских медицинских долгов. Согласно исследованию Бюро финансовой защиты потребителей, проведенному в 2014 году, около 43 миллионов американцев имеют неоплаченные медицинские долги, подрывающие их кредитоспособность, и половина всей просроченной задолженности по кредитным отчетам американцев связана с медицинскими расходами.Долг обычно исходит от врачей, не входящих в сеть, которые, как люди думали, были в сети, пребывания в больнице или поездок на машине скорой помощи. По данным Kaiser Health News , примерно каждый шестой американец получил неожиданный счет за медицинское обслуживание вне сети в 2017 году после лечения в больнице, хотя у них была страховка.

В заявлении, отправленном мне по электронной почте, Американская ассоциация больниц сказала мне: «Больницы и системы здравоохранения лечат всех пациентов, которые проходят через их двери, круглосуточно и независимо от их платежеспособности.Они работают в тесном сотрудничестве с незастрахованными пациентами и пациентами с низкими доходами над их индивидуальными счетами, в том числе обсуждают с ними варианты финансовой помощи ».

Счета Креват начали приходить, когда она все еще находилась на лечении в Ирвинском медицинском центре Колумбийского университета. Один поступил от одного из врачей больницы, Мэтью Р. Уильямса, за 9000 долларов. Другой поступил от врача по имени Азиз Гали за 17 418 долларов. Несколько месяцев спустя в отдельном счете от Weill Cornell Physitors было указано, что она задолжала 22 464 доллара.

Уильямс, который сейчас работает в Langone Health Нью-Йоркского университета, сообщил мне по электронной почте, что решения о выставлении счетов и страховании участия принимаются Медицинским центром Ирвинга Колумбийского университета, а не отдельными поставщиками.В заявлении, отправленном по электронной почте, представитель Колумбии сказал: «К сожалению, когда страховой план пациента не покрывает всех затрат, связанных с его лечением, пациент несет ответственность за оставшуюся часть. Мы понимаем, что необычно высокие затраты на медицинское обслуживание могут создать финансовые трудности для других пациентов, и стараемся установить порядок оплаты в пределах их финансовых возможностей ». (Гали сказал мне, что в то время он был научным сотрудником Колумбийского университета. «Мы получаем зарплату, и они выставляют нам счета», — сказал он.«Я понятия не имею, за что они выставляют счет или почему это было вне сети. Мы вообще не участвуем в этом. Это неприятная часть нашей системы здравоохранения ».

Креват обратилась в GHI, свою страховую компанию, и сказала, что услуги должны были быть оплачены, потому что она была без сознания, когда получила их. «У меня никогда не было возможности заранее выбрать, кто сможет выполнить пересадку моего сердца», — написала она в письме, которое она поделилась с The Atlantic. Казалось бы, случайно GHI пришлет ей чек на оплату некоторых внесетевых расходов.Но страховщик сказал, что она все еще должна остальную часть денег.

Креват запустил электронную таблицу Excel для отслеживания платежей страховой компании. Несмотря на усталость, она часами разговаривала по телефону и делала подробные записи своих разговоров с различными представителями службы поддержки. Она задавалась вопросом, повлияют ли долги на ее кредитный рейтинг или больницы начнут удерживать зарплату ее мужа. Она редко получала одного и того же представителя дважды. «Каждый раз, когда я делала любой из этих телефонных звонков, мне казалось, что я незнакомец, рассказывающий всю историю с самого начала, как будто я никогда никому раньше не рассказывала», — сказала она.

Запрос LinkedIn был крайним случаем, но Поллак был не единственным сборщиком, который начал приходить после Кревата. Джеффри Г. Лерман, ПК, отправил несколько писем, пытаясь собрать почти 15000 долларов для различных медицинских групп Колумбийского университета. Креват говорит, что более года коллекционеры звонили несколько раз в неделю. Они отправили так много писем, что она в конце концов перестала проверять почту.


Компании могут пытаться взыскать медицинский долг практически вечно. Хотя от старого долга легче избавиться в суде, сборщикам долга мало что мешает взыскать его.«Долг никогда не умирает», — говорит Крейг Антико, бывший сборщик медицинских долгов и соучредитель RIP Medical Debt, организации, которая покупает и ликвидирует медицинские долги. Только Висконсин, Северная Каролина и Миссисипи погашают определенные долги после истечения срока исковой давности.

Как правило, больницы, стремящиеся получить оплату по счетам, создают «водопад» попыток взыскания, сказал мне Антико. Сначала больницы или нанимаемые ими агентства по сбору платежей обращаются к должникам с «мягким» взысканием: Вы потеряли свой счет? Может быть, вы имеете право на благотворительность. «Но тогда, если люди не будут отвечать, это станет еще более напряженным», — сказал Антико. Коллекторское агентство может сообщить о сумме задолженности в кредитное бюро, или счет может быть отправлен адвокату для обеспечения взыскания. (Новое предлагаемое федеральное правило запрещает сборщикам долгов звонить по поводу долга более семи раз в неделю, но защитники прав потребителей сказали мне, что это может привести к более семи звонкам в неделю, поскольку счет каждого врача может считаться отдельным долгом. )

В конце концов, коллекционеры могут подать на вас в суд, и в этом случае они смогут удержать вашу зарплату или наложить арест на вашу собственность.По оценкам Antico, основанным на отчете ADP, около 1,5% американских служащих имеют удержание на заработной плате по медицинским причинам.

Медицинский долг является уникальным среди потребительских долгов тем, что он редко берется добровольно, а иногда даже тогда, когда должник находится в сознании. Количество людей, которые утонут в долгах за медицинские услуги, варьируется от штата к штату и частично зависит от уровня незастрахованной помощи. В Техасе, где 17 процентов людей не застрахованы, более четверти домохозяйств имеют задолженность за медицинские услуги, о которой было сообщено в коллекторские агентства, выше, чем в среднем по стране.По данным Института урбанизма, средняя сумма государственного долга за медицинское обслуживание составляет 681 доллар, что является особенно серьезной проблемой для почти половины американцев, у которых нет 400 долларов под рукой.

После попыток взыскания от своего имени в течение некоторого времени некоторые больницы и врачебные кабинеты продают свои долги покупателям долгов, которые платят пенни за каждый доллар, а затем изо всех сил стараются просто собрать больше, чем они заплатили. Почему больницы продают свои долги, является предметом споров, но несколько юристов-потребителей предположили, что это связано с тем, что больницы не хотят, чтобы их добрые имена ассоциировались с агрессивной тактикой взыскания долгов.Они предпочли бы оставить устрашающие звонки более анонимной организации, такой как Pendrick Capital Partners, одному известному покупателю медицинских долгов. Таким образом, больнице, по крайней мере, сразу платят небольшую сумму, вместо того, чтобы удерживать полную сумму.

Для бывших пациентов, которые задолжали деньги, сказал Антико, эти покупатели долгов могут быть предпочтительнее преследований со стороны самих больниц, поскольку покупатели долгов должны собрать только часть долга, чтобы получить прибыль.


Однако чем чаще долг переходит из рук в руки, тем больше вероятность, что он будет содержать ошибки.База данных Бюро финансовой защиты потребителей содержит 267 жалоб на Pendrick Capital Partners; наиболее частая проблема связана с «попытками взыскания непогашенного долга». «Pendrick Capital пытается взыскать ошибочную медицинскую задолженность в течение как минимум года, несмотря на многочисленные споры с различными бюро и коллекторскими компаниями», — написал один житель Флориды в 2018 году. «Каждый раз, когда я оспариваю долг, счет удаляется. коллекторская компания должна быть заменена другой… Коллекторская карусель продолжается, и моя кредитоспособность страдает.

В одном недавнем случае в Мэриленде Пендрик якобы пытался взыскать долг не с той женщины по имени Кристал Лонг. Когда Лонг позвонил сборщику долгов Пендрик, чтобы сказать, что она не несет ответственности за задолженность — день рождения человека, взявшего на себя задолженность, не совпадал с ее, — сборщик долгов якобы ответил: «Тогда вам придется оспорить это со своим кредитным бюро, »Согласно судебным протоколам. В другом случае коллектор, нанятый Пендриком, якобы звонил женщине более 30 раз, пытаясь взыскать 892 доллара за медицинский долг, хотя она уже подала заявление о банкротстве.(Pendrick и его юристы не ответили на запросы о комментариях.)

Ян Стигер из Международной ассоциации по управлению дебиторской задолженностью, торговой группы покупателей долговых обязательств, назвал эти случаи «разовыми» ситуациями. Я спросил ее, думает ли она, что больницы могут продавать свои долги, потому что взыскание долга за медицинские услуги может рассматриваться как морально неприглядное занятие. По ее словам, увеличение потребительского долга следует рассматривать как привилегию, а не как право. «Кредитная экосистема работает по принципу выплаты законного долга», — сказала она.

Креват, в конце концов, не выплатил все 50 000 долларов. В конце концов, она рассказала мне, что договорилась о выплате долга с KP Recovery Solutions до 4500 долларов, и она вспоминает, что заплатила Джеффри Лерману несколько сотен долларов. (Лерман не ответила на запрос о комментарии.) Она не помнит, платила ли она врачам Weill Cornell хоть что-нибудь. В электронном письме представитель Weill Cornell сказал мне: «После проверки, проведенной отделом выставления счетов WCM [Weill Cornell Medicine], они определили, что пациенту, возможно, был выставлен счет примерно на 4000 долларов.Однако с 2014 года организация больше не добивалась этого платежа ». Кредитный рейтинг Кревата в конечном итоге не изменился.

После испытания Кревата Нью-Йорк и восемь других штатов приняли всеобъемлющие законы, защищающие пациентов от неожиданного выставления счетов, подобного тому, с которым она столкнулась, и Конгресс рассматривает аналогичные меры. EmblemHealth, материнская компания страховщика Кревата, сообщила мне в электронном письме, что «помимо внесения изменений в свою внутреннюю политику и процедуры, EmblemHealth и ее руководство продолжают работать с Конгрессом, чтобы гарантировать, что такие случаи, как этот случай 2010 года, сегодня невозможны. .Тем не менее, Креват описывает себя как «полностью травмированную». Она говорит, что все еще боится проверять почту каждый день.

В 2012 году, почти через два года после пребывания в больнице, Креват получила еще одно электронное письмо от Карен Поллак, коллекционера, отправившего запрос в LinkedIn. На сбор поступила новая банкнота на 780 долларов, на этот раз для доктора Креват, которого она никогда не видела. Креват ответил: «Я не буду платить за то, чего не произошло». Креват так и не заплатил, и она больше никогда не получала известий от Поллака.

Анализ усилий по сбору предоплаты и в пунктах обслуживания

Сторонние инструкторы могут быть особенно полезны при таком обучении, предлагая реальные сценарии, в которых сотрудники организации могут получить ценную практику и опыт.

Обучение важно не только для повышения уверенности персонала и навыков финансового взаимодействия с пациентами, оно также помогает в установлении согласованности между сотрудниками и между отделениями.Респонденты из организаций с более чем одним учреждением, как правило, обвиняют отсутствие обучения в несоответствиях между местоположениями, что может привести к неодинаковому опыту пациентов и большему количеству внутренних доработок, поскольку сотрудники стремятся собрать деньги, которые должны были быть собраны заранее. Неточные сообщения о предоплате также приводят к путанице в серверной части и, возможно, также являются результатом плохого обучения.

Методы обучения. Организации используют различные методы обучения для обучения персонала.Например, некоторые считают, что создание сценариев является хорошим способом завоевать доверие персонала, обеспечивая при этом единообразие. Когда у персонала есть несколько вариантов сценария, они могут использовать то, что лучше всего подходит для пациента и ситуации.

Участники опроса также полагаются на наблюдение и наставничество, а также на командные встречи. Одна организация отмечает, что если менеджер видит возможности для улучшения в том, как сотрудник разговаривает с пациентом, он или она может обратиться к этому во время собраний в качестве реального примера, стараясь не вызывать человека специально, а использовать сценарий как обучающий момент.

«HFMA также предлагает обширные учебные ресурсы», — говорит Нельсон. «Например, программа обучения по финансовым коммуникациям с пациентами HFMA может дать рекомендации о том, как обеспечить последовательность, ясность и прозрачность платежных взаимодействий между пациентом и поставщиком услуг».

Организации расширяют возможности финансового консультирования и оплаты

Для поощрения и расширения возможностей пациентов в отношении их платежных обязательств больницы и системы здравоохранения расширяют свои услуги по финансовому консультированию и диверсифицируют варианты оплаты.Каждый третий респондент говорит, что их организации предоставляют своим пациентам личные финансовые консультации. Хотя характер этой работы варьируется в зависимости от организации, обычно она включает в себя обсуждение того, как различные варианты лечения влияют на пациента в финансовом отношении, и проработку доступных вариантов оплаты.

Выбор времени для консультации по финансовым вопросам важен и, в зависимости от ситуации, может способствовать укреплению отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Например, одна организация начала включать финансовые консультации в программу ED.До реализации этой стратегии пациенты не осознавали, что финансовая помощь доступна, и не посещали контрольные приемы или не обращались за дополнительной помощью из опасения, что они не могут себе ее позволить. Начав финансовую консультацию при выписке из отделения неотложной помощи, пациент может увидеть, какие финансовые возможности возможны, и найти подходящие способы оплаты продолжающегося ухода. Это может предотвратить повторение или обострение состояния пациента и избежать будущих незапланированных визитов в службу неотложной помощи.

Хотя в идеале поставщики услуг хотели бы, чтобы пациенты платили за лечение, все они признают, что их организации не откажутся лечить пациента, который не мог или не хотел платить заранее.Тем не менее, 5% указали, что они позволяют врачам отказываться от плановых процедур, которые не оплачиваются заранее.

Варианты оплаты для пациентов. Чтобы упростить процесс оплаты, почти 20% респондентов предлагают внутренние планы платежей, которые, как правило, являются беспроцентными и варьируются от четырех до 24 месяцев. Неудивительно, что организации обнаруживают, что пациенты склонны распределять большие долги (более 1500-2500 долларов) на более длительные периоды времени, чем более мелкие.

Некоторые поставщики услуг (16%) предлагают скидки пациентам, самостоятельно оплачивающим услуги, в размере от 3% до 77%, причем 25% является наиболее распространенной скидкой.Скользящие шкалы используются у 9% респондентов, что позволяет пациентам с низкими доходами получать медицинские услуги по сниженной цене.

Ценные учебные ресурсы

  • Наблюдение и обучение
  • Хаддлс
  • Создание сценариев
  • Сторонние ресурсы
  • Учебные онлайн-модули
  • Видео

Сбор денег вперед дает множество преимуществ

Респонденты опроса почти единодушны в оценке ценности предоплаты и сборов в пунктах обслуживания, а 11% указали, что у них есть твердое убеждение или абсолютное доказательство того, что предоплата и платежи в пунктах обслуживания сокращают их количество дней. in-A / R.Количество дней A / R у респондентов колеблется от 37 до 60, в среднем 47 дней.

Предполагается, что предоплата и платежи в точках обслуживания также уменьшают безнадежную задолженность. Один респондент указывает, что безнадежный долг организации снизился на 4% в результате политики и процедур предоплаты и оплаты в точках обслуживания.

Об опросе перехвата ежегодной конференции HFMA:

Анализ усилий по сбору предоплаты и в пунктах обслуживания

HFMA разместила интервьюеров-исследователей в местах общего пользования на Ежегодной конференции, чтобы они рассказали участникам о своих процессах предоплаты и сбора платежей в пунктах обслуживания.Всего было опрошено 39 поставщиков. Интервьюеры вводили общую тему для ответа, а затем исследовали конкретные ответы настолько глубоко, насколько позволяли время и возможности. Последующие интервью были проведены для сбора дополнительных сведений и информации.

Последовательность важна

Респонденты отмечают, что непоследовательная политика предоплаты и точки обслуживания может привести к несоответствию между начальным и конечным этапами цикла выручки. Например, если есть расхождения между оценкой пациента и суммой задолженности, это может вызвать разочарование пациента, и человек может пожаловаться обслуживающему персоналу, даже если внешний персонал предоставил оценки.Если нет прозрачности между внешним и внутренним интерфейсом и нет твердой политики по устранению нарушений, это может расстроить всех участников.

Участники опроса указывают, что следующие три решения потенциально могут уменьшить проблемы с несовпадением:

  • Внедрение интегрированной технологии, которая способствует согласованности между персоналом и между клиническими и финансовыми отделами
  • Наличие как внешнего, так и внутреннего подчинения бизнес-офиса одному человеку
  • Совместная работа над решениями и постоянное общение
  • И наоборот, чем более разрозненны фронт- и бэк-офис, тем с большим количеством проблем организация столкнется при эффективном сборе денег с пациентов, формировании положительного финансового опыта и ограничении безнадежных долгов.

Ключевой момент — оставаться в фокусе

Наличие надежных и надежных процессов для сбора предоплаты и в пунктах обслуживания имеет решающее значение для продвижения усилий организации по сбору платежей пациентами. Четкие политики, разностороннее обучение персонала, своевременные финансовые консультации и разнообразные варианты оплаты — все это имеет решающее значение для того, чтобы помочь организациям добиться успеха. Больницам и системам здравоохранения, стремящимся внести улучшения в эту область, не нужно воссоздавать колесо. Получая доступ к передовым методам и технологиям и используя их, а также используя опыт внешних ресурсов, организация может переосмыслить свои процессы оплаты пациентов, чтобы заложить основу для долгосрочного финансового благополучия.

О Parallon

Parallon — ведущий поставщик услуг по управлению циклом доходов в сфере здравоохранения. Имея многолетний опыт операционной безупречности, Parallon привносит обширные знания и широкий портфель индивидуальных решений для каждого партнерства, включая право на участие и услуги по защите интересов, услуги самооплаты при досрочном прекращении деятельности, урегулирование страховых выплат за небольшие деньги при досрочном выходе, взыскание безнадежных долгов. , ответственность перед третьими сторонами и компенсационные услуги работникам, расширенные офисные и страховые услуги, а также выставление счетов врачам и урегулирование дебиторской задолженности (A / R).Parallon позволяет поставщикам заботиться о здоровье своих сообществ и улучшать его за счет оптимизации финансовых показателей, решения нормативных требований, предоставления передовых методов работы и использования новейших технологий. Parallon имеет более 16 700 сотрудников и обслуживает более 760 больниц и 3000 практикующих врачей. Штаб-квартира Parallon находится в Нэшвилле, штат Теннесси, и имеет 19 офисов по всей стране.

Почему вы должны знать свои затраты на сбор

Поставщики медицинских услуг могут потерять почти 200 миллиардов долларов дохода в течение следующего года из-за списания сборов с пациентов.Хотя платежи от CMS и частных страховых компаний часто поступают в течение 30 дней с момента подачи заявки, пациентам может потребоваться гораздо больше времени для оплаты счетов. Согласно исследованию TransUnion Healthcare, двое из трех пациентов больниц даже не оплачивают свои счета полностью. По мере роста прямой ответственности пациентов за обеспечение доходов успешные сборы будут становиться все более важными для цикла доходов. Эти затраты окажут дополнительное давление на медицинские организации.

Сколько стоит сбор?

Стоимость сбора, согласно Ассоциации управления финансами здравоохранения, используется для описания общих затрат на сбор средств с пациента, оказывающего медицинскую помощь. Помимо непосредственного общения с пациентами, расчет включает несколько различных действий, связанных с оплатой счета, включая проверку страховки, улучшение клинических документов, а также расшифровку и кодирование. Он не включает затраты на физическое местоположение и такие расходы, как плата за лицензирование программного обеспечения.

Расчет точной стоимости для получения цифры может быть очень трудным для медицинских работников. Отчасти это связано с тем, что больницы и другие организации часто разделяют обязанности по сбору платежей между разными отделениями, и роли могут меняться год за годом. Некоторые поставщики услуг имеют более высокие затраты из-за ручных процедур, таких как обновление претензий и получение медицинских записей. Часто отделы повторяют одни и те же задачи снова и снова, тратя значительные ресурсы впустую.

Стоимость сбора индивидуальных сборов со временем меняется.По мере того как неоплаченный счет стареет, для его сбора требуется больше ресурсов, и вероятность его полной оплаты снижается. Наличие быстрой и эффективной биллинговой системы имеет решающее значение для предотвращения выхода этих растущих затрат из-под контроля.

Улучшение цикла доходов с уменьшением затрат на сбор

Больницы и другие медицинские организации используют различные стратегии для снижения затрат на сбор пациентов. Одна из стратегий использует информацию, собранную из историй болезни пациентов, для определения наиболее рентабельной тактики сбора.Теперь, когда записи передаются широкому кругу организаций через системы EHR, анализ можно проводить на очень большом пуле пациентов. При взыскании с пациентов с низкими доходами многие поставщики предлагают помощь в получении государственных пособий, таких как Medicaid. Хотя эти стратегии могут быть полезны, внутреннее снижение затрат на сбор может иметь ряд ограничений.

Один из наиболее популярных способов снизить стоимость сбора — передача на аутсорсинг. У этого есть несколько явных преимуществ по сравнению с внутренним сбором.Во-первых, компании, специализирующиеся в этой области, обнаружили оптимальные способы общения с пациентами. Их сотрудники обладают обширным опытом и знаниями в отрасли, что делает их более продуктивными и эффективными. Кроме того, аутсорсинг снижает нагрузку на медицинский персонал, так что они могут сосредоточиться на том, что у них получается лучше всего. Все эти преимущества могут привести к более высокому доходу и значительной окупаемости инвестиций.

Подготовка к пребыванию в больнице

Обзор темы

Не все пребывания в больнице начинаются в отделении неотложной помощи.Иногда у вас есть время подготовиться к плановой госпитализации. Но даже если у вас нет неотложной медицинской проблемы, подготовка к больнице может вызвать у вас чувство подавленности и даже небольшого стресса. Приняв меры к тому, чтобы заранее подготовиться к своему пребыванию, вы сможете справиться со стрессом и сэкономить энергию, чтобы как можно скорее почувствовать себя лучше.

Планируйте оплату медицинских счетов заранее.

Большинство планов страхования требуют, чтобы вы заранее сообщали им о своем пребывании в больнице.Если вы этого не сделаете, есть риск, что план откажется оплатить ваше пребывание.

Вы также захотите убедиться, что больница, в которую вы собираетесь, покрывается вашим планом.

Если у вас нет страховки

Если у вас нет страховки, позвоните в отдел выставления счетов больницы до вашего пребывания и спросите их, что они могут сделать, чтобы вам помочь. Во многих больницах есть консультанты по финансовым вопросам. Скорее всего, они составят для вас план оплаты. Они могут даже предложить вам скидку.

Ваша больница может предложить большую скидку, если вы оплатите всю или часть счета заранее.Вы также можете договориться с различными поставщиками медицинских услуг о снижении стоимости вашего пребывания и лечения.

Если у вас небольшой доход или нет, вы можете иметь право на участие в программе благотворительной помощи больницы или государственной помощи.

Выскажите свои желания близким

Перед тем, как лечь в больницу, заполните завещание и медицинскую доверенность.

Разумно иметь эти документы наготове и быть уверенным, что ваши близкие знают, где они находятся, потому что в маловероятном случае, если они понадобятся, они окажут огромную помощь вашей семье.

  • Жилая будет. Это документ, в котором изложены ваши пожелания относительно лечения в конце жизни, если вы не можете говорить за себя.
  • Медицинская доверенность. В этом документе назначается медицинский агент, то есть лицо, которого вы выбираете, который будет принимать медицинские решения от вашего имени, когда вы не в состоянии это сделать.

Решите вопрос о хранении крови

Если вы собираетесь перенести операцию и ожидаете, что вам понадобится переливание крови, вы можете сохранить собственную кровь за несколько недель до операции.Если вам действительно нужно переливание, врачи могут использовать вашу собственную кровь.

Многие люди рассматривают этот выбор, чтобы защитить себя от рисков заболевания или несоответствия крови, связанных с переливанием крови. Поговорите со своим врачом о своих рисках.

Позаботьтесь о доврачебных задачах

Убедитесь, что вы позаботились о вещах, о которых нужно будет позаботиться, пока вас нет, — например, уход за детьми и домашними животными, уход за двором, получение почты и оплата счетов.

Если возможно, попросите родственника или другого близкого человека быть вашим помощником, пойти с вами в больницу и быть с вами как можно дольше во время вашего пребывания.Этот человек может следить за вами, при необходимости предупреждать медсестер, следить за тем, чтобы на ваши вопросы были даны ответы, и делать записи, когда к вам приходит врач.

Если вы собираетесь на операцию, точно следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.

Составьте упаковочный лист больницы

Заполните и соберите все свои документы, включая:

  • Страховую карточку.
  • Список имен и номеров телефонов для связи в экстренных случаях.
  • Любые формы — уже заполненные вами — которые больница предоставила вам заранее.
  • Запись семейной истории болезни.
  • Список всех лекарств, включая витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете. Большинство больниц хотят, чтобы вы оставили свои лекарства дома. Некоторые больницы хотят, чтобы вы принесли с собой все свои лекарства, чтобы медсестра могла составить свой собственный список для больницы, а затем член семьи забрал лекарства домой. Если вы не знаете, какой метод использует ваша больница, позвоните в больницу или спросите своего врача.
  • Список всех ваших аллергий.
  • Копии вашего завещания на проживание и медицинской доверенности.

Спросите своего врача, нужно ли вам принести с собой копии результатов лабораторных исследований или рентгеновских снимков. Вероятно, вы этого не сделаете, но это хорошая идея, чтобы проверить.

Личные вещи

Не забывайте брать с собой личные вещи, которые вам нужно использовать каждый день, например:

  • Очки. Если вы носите контактные линзы, возможно, вам не захочется обращаться с ними в больнице.
  • Ваш слуховой аппарат (вместе с запасными батареями), трость, а также зубные протезы и чехол для зубных протезов.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство или предоплаченная телефонная карта. В некоторых больницах не разрешается пользоваться мобильным телефоном в палатах. Если вы не можете взять с собой мобильный телефон, принесите список важных телефонных номеров.
  • Туалетные принадлежности, такие как мыло, шампунь, зубная щетка, зубная паста, дезодорант, щетка для волос и бритва. Хотя в больнице могут быть предоставлены основные туалетные принадлежности, они могут вам не понравиться. Однако помните, что в больничной палате часто очень мало места для хранения вещей, поэтому аккуратно упакуйте вещи.
  • Бальзам для губ и увлажняющий крем для кожи. Больничные системы отопления и охлаждения могут сильно сушить кожу. Поместите эти и другие часто необходимые предметы в поясную сумку, которую можно прикрепить к кровати или прикроватной тумбочке для легкого доступа.
  • Шапка, шарф, повязка на голову или заколки для волос для тех дней, когда вы не можете мыть волосы и хотите их прикрыть.

Комфортные предметы

  • Несколько наборов берушей и маска для сна, которые помогут вам спать
  • Пижамы, халат и тапочки.Иногда вам, возможно, придется надеть больничную рубашку, но вы можете удобно устроиться в собственной пижаме, если это разрешено. Не забудьте подумать о слоях одежды, потому что в больничных палатах может быть теплее или холоднее, чем вы привыкли дома.
  • Несколько пар чистого нижнего белья и носков
  • Небольшая сумма денег на торговые автоматы, тележку с закусками или сувенирный магазин. Но оставьте большую часть наличных — и все кредитные карты — дома.

Предметы для релаксации

Важно брать с собой предметы, которые помогут вам расслабиться.Попробуйте упаковать одну или несколько из следующих вещей:

  • Ваша собственная подушка в необычной наволочке, чтобы ее не приняли за больничную подушку
  • Музыкальный проигрыватель с наушниками или наушниками
  • Одна или две фотографии любимых те, домашние животные или любимое место отдыха
  • Материалы для чтения или книги-головоломки
  • DVD-плеер или портативный компьютер. Но хорошенько подумайте о том, чтобы приносить в больницу дорогие вещи. Вы не сможете постоянно следить за ними.

Предметы медицинского обслуживания

  • Возьмите с собой блокнот и ручку или карандаш. Используйте это, чтобы записывать вопросы, которые вы думаете, когда доктора нет. А потом можно будет записать ответы врача.
  • Спросите своего врача, нужно ли вам приносить в больницу какие-либо из ваших обычных лекарств. Вероятно, вы этого не сделаете, но лучше проверить.
  • Возьмите с собой бутылку дезинфицирующего средства для рук для прикроватной тумбочки. В зависимости от того, почему вы находитесь в больнице, вы не сможете легко вставать или часто мыть руки.А наличие бутылки на виду упростит задачу попросить посетителей вымыть руки, когда они войдут.

Контрольный список в последнюю минуту

  • Примите душ или искупайтесь перед уходом. Если вам предстоит операция, не брейте зону операции самостоятельно.
  • Удалите весь лак с ногтей или макияж.
  • Снимите все украшения, включая обручальные кольца. Эти вещи могут не только помешать некоторым тестам и лечению, они также могут быть местами, где собираются и размножаются микробы.

Важность сбора и анализа прикроватных данных для больниц

Обязательно ли собирать и анализировать прикроватные данные? Сбор прикроватных данных позволяет руководству принимать решения об уходе за своими пациентами в режиме реального времени, а не ретроспективно исправлять проблему для будущих пациентов. Мы живем в мире, основанном на данных, что всегда будет потребность в постоянном улучшении, особенно в секторе ухода за пациентами, чтобы упростить процесс доставки и документации, чтобы повысить удовлетворенность пациентов.

Использование прикроватных данных в реальном времени позволяет более эффективно оценивать не только рабочий процесс, но и уход за пациентом и его восстановление. Отслеживание данных, поступающих с койки пациента, дало бы возможность переназначить персонал и усилить уход, необходимый, когда пациент демонстрирует поведение, которое, как известно, коррелирует с падением. Например, постельные будильники и световые устройства для вызова могут уведомить поставщиков медицинских услуг о том, что с пациентом скоро случится инцидент, и могут предоставить метод для выявления тех, кто подвержен более высокому риску падений.Это может привести к улучшению выздоровления пациента, что указывает на то, что пациент может не принимать меры предосторожности при падении. С помощью прикроватных данных руководство медсестер также может видеть, какие типы звонков происходят в определенное время дня. Таким образом, если в 14:00 поступает значительное количество обращений в туалет, медсестра может удовлетворить потребности в туалете во время его / ее почасовых обходов. Вместо того, чтобы спрашивать пациентов, есть ли что-нибудь для них, медсестра / техник по уходу за пациентами может заранее предвидеть потребность и вычеркнуть ее из списка, когда они не так заняты.Эти данные также можно использовать для обнаружения и исправления многих других проблем пациента и персонала. Лица, осуществляющие уход, руководство медсестер и администрация больницы могут использовать аналитику прямо с койки, чтобы находить изменения в поведении (пациента) и процессе (персонал), чтобы обуздать плохое поведение или улучшить процессы. Например, если один пациент демонстрирует повторяющиеся поведенческие проблемы, руководство может добраться до сути проблемы путем обсуждения или может поговорить с медсестрой / специалистом по уходу за пациентом, чтобы узнать, могут ли они что-нибудь сделать, чтобы исправить поведение и принять меры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.