Как установить режим новорожденному: Режим ребенка от рождения до года

Как выспаться с грудным ребенком

наладить общий режим

Что делает большинство женщин, когда их ребенок заснет? Кто-то бросается готовить, кто-то начинает спешно убирать квартиру, гладить, стирать – дел в семье всегда полно. А зря. Сделать домашние дела можно и когда малыш бодрствует, а вот поспать он вам точно не даст. Поэтому если сын или дочка заснули – бросайте все и ложитесь спать вместе с ребенком. Нет идеального порядка или не приготовлен обед? Вы сможете все это сделать позже, когда отдохнете, и, кстати, времени и сил потратите, скорее всего, гораздо меньше. Поэтому первое правило режима мамы: спите тогда, когда спит ребенок. Чтобы нормально себя чувствовать, женщина (особенно кормящая мама) должна спать и ночью, и днем. Так что налаживайте общий режим дня: можно подстраиваться под сон ребенка, а можно, наоборот, подогнать сон ребенка под свой распорядок (правда, сделать это будет сложнее).

принимать помощь

Как можно чаще привлекайте добровольных помощников к тому, чтобы посидеть с ребенком, погулять с ним или просто покормить. И здесь неоценима будет помощь мужа, бабушек и дедушек. Не доверяете младенца свекрови? Считаете, что папа не сможет развлечь малыша пару часов? Беспокоитесь, что дедушка заблудится с ребенком, гуляя с коляской вокруг дома? Напрасно. Ваши близкие – взрослые люди, они желают и вам, и малышу только добра и вряд ли как-то навредят ему. Максимум – криво застегнут памперс, наденут на кроху лишнюю кофточку или дадут ему не ту соску.

Если есть возможность, договоритесь с родными, чтобы они хотя бы два-три раза в неделю сидели с ребенком, давая вам пару часов на сон и отдых. Кстати, для этого можно пригласить и няню. И опять-таки – никаких домашних дел в это время, только – спать!

спать вместе с ребенком

У совместного сна много плюсов: маме не нужно вставать, просыпаться, подходить к кроватке, доставать из нее ребенка. Она может кормить малыша и при этом почти не просыпаться: ведь кроха сам найдет грудь. Да и многие дети спят только вместе со своими родителями – некоторым младенцам для того, чтобы заснуть, нужно чувствовать знакомый запах и тепло родного человека. У этого способа есть как свои сторонники, так и противники, но в любом случае, если вы выбрали совместный сон, надо обеспечить безопасность ребенка. Нельзя класть ребенка скраю кровати – он может повернуться и упасть на пол; нельзя укладывать его рядом с родительской подушкой – малыш может неудачно повернуться и его дыхание нарушится.

А лучше всего не укладывать кроху в одну кровать со взрослыми, а просто придвинуть детскую кроватку к родительской, предварительно сняв с нее боковой бортик (сегодня есть даже специальные придвижные кроватки для совместного сна). Так и ребенок будет чувствовать близость мамы и папы, и родители будут спать спокойно, не волнуясь за его безопасность.

«запастись» сном

Ученые установили, что недосып или бессонница полностью компенсируются предшествующим ему (или последующим после него) полноценным высыпанием. И если это так, то сном можно «запастись». Пару раз в неделю (ну или один уж точно) нужно устраивать себе день, когда сон будет длиться 8–9 часов в сутки. Здесь опять на помощь придут близкие или няня. Можно выделить один раз в неделю, когда вы спите всю ночь, а к малышу встает ночью папа. Правда, это удобно, когда ребенок находится на искусственном вскармливании или хотя бы согласен пить ночью из бутылки сцеженное мамино молоко. Если это невозможно, то надо договориться с мужем, что, например, в выходной он берет ребенка и занимается с ним пару-тройку утренних часов, а вы – досыпаете недостающее время. Или пусть утром придет бабушка (няня), которая тоже даст вам наверстать ночной сон.

на ночь ложиться вместе

Обычно, уложив своего малыша на ночной сон, мама или кидается завершать дневные дела, или пытается выкроить время для себя (посидеть в Интернете, почитать книгу, посмотреть телевизор, сделать маникюр). А ведь именно первые три-четыре часа ночного сна дети спят лучше всего. Возьмите это на заметку и ложитесь спать ночью в одно время с ребенком. Иначе вы еще не успели заснуть (или заснули только что), как малыш проснулся для ночного кормления или просто так. В результате у вас получится мало того что укороченный ночной сон, так наверняка ночью младенец проснется еще пару раз и прервет его.

укладывать ребенка пораньше

Как правило, взрослый человек, если ляжет спать пораньше, раньше и проснется. А вот у детей такой закономерности нет. Поэтому не бойтесь, что сегодня, заснув до 9 вечера, завтра малыш разбудит вас ни свет ни заря. Наоборот, чем позже ребенок засыпает, тем хуже и беспокойнее он спит. И как раз раннее укладывание дает более полноценный и продолжительный ночной сон. А это и нужно уставшей за день маме! Но для того чтобы установить такой режим дня, всем членам семьи надо будет постараться. Зато потом им станет гораздо легче.

Постарайтесь наладить свой режим и больше спать, и всей семье станет гораздо лучше. Даже с маленьким ребенком возможно не чувствовать недосыпания. Попробуйте и убедитесь сами.

Если такой расклад устраивает всех членов вашей семьи, практикуйте совместный сон. Это настоящее спасение для мам, дети которых часто просыпаются по ночам Дефицит сна нарушает образование в организме серотонина – биологически активного вещества, которое еще называют гормоном счастья, спокойствия и хорошего настроения. В результате человек, лишенный нормального отдыха, постоянно испытывает раздражительность и чувство угнетенности

Постарайтесь привить ребенку постоянное расписание сна и бодрствования. Это сделает день более упорядоченным и позволит вам меньше уставать.

Режим, дневное и ночное кормление — ВИРИЛИС

Свободное вскармливание – оптимально для малыша и мамы

Свободное вскармливание подразумевает, что вы прикладываете малыша к груди тогда, когда он этого попросит своим поведением. Крик – это очень поздний признак голода, малыш начинает проявлять желание приложиться к груди с поисковых движений (поворот головы, высовывание языка, сосательные движения,кряхтение), уже в этот момент можно предложить грудь. Спустя 1-2 месяца после рождения малыша, мама становится опытной и уже различает типы плача ребенка, понимая, что конкретно малыш хочет, нужна ли смена памперса, более теплая одежда, малыш проголодался или просто требует внимания. На первых порах ответом на любой запрос малыша справедливо может быть грудь, поскольку малыши прикладываются к груди не только для того,чтобы поесть, но и чтобы успокоиться, уснуть, снять напряжение, и даже пописать и покакать (ведь они ещё не умеют делать это осознанно,а сосание груди помогает рефлекторному расслаблению и опорожнению мочевого пузыря и кишечника).

Как правило, если малыш в предыдущее кормление плотно покушал, он засыпает на достаточное время, и промежутки между кормлениями длятся 1,5-2 часа в дневное время и 3-3,5 (до 4) часов в ночное время.

Здоровый малыш, который приложен к груди правильно, хорошо опорожняет ее, это способствует его хорошему насыщению, хорошим прибавками веса, хорошей выработке молока в груди, отсутствию проблем с грудью (застоями молока, трещинами сосков и др.). Поэтому очень важно приложить ребенка к груди правильно, чтобы он захватил не только сосок, но и большую часть ареолы, его губы были вывернуты, а ротик широко открыт. Оценить правильность прикладывания и при необходимости подкорректировать его для избежания проблем с грудным вскармливанием вам поможет наш специалист по грудному вскармливанию.

Безусловно, существует и вскармливание по режиму, но, как правило это касается детей с недоношенностью, малым весом, другими патологиями. При этом, режим назначает врач-педиатр, и мама обязательно должна его придерживаться.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, оптимальный режим вскармливания здорового ребенка – свободный, прикладывать малыша к груди рекомендуется по его требованию. Если вам кажется, что малыш просит грудь слишком часто, мало ест, или у вас есть другие причины для беспокойства за питание ребенка, пригласите консультанта по грудному вскармливанию, получите квалифицированную помощь в налаживании грудного вскармливания.

Правильно налаженное грудное вскармливание обеспечивает:

• хороший сон между кормлениями
• оптимальный ночной сон
• оптимальный стул (по частоте и консистенции)
• энергию для бодрствования и психомоторного развития
• для детей до 6 месяцев полностью достаточное питание по калорийности, объему жидкости, микро- и макроэлементам
• местный иммунитет (в ротовой полости, пищеводе, желудочно-кишечном тракте)
• общий иммунитет малыша
• факторы роста и развития
• психоэмоциональный контакт с мамой

Таблица веса ребенка до года

Частота и объёмы кормлений – индивидуальны

Организм каждого малыша индивидуален. Есть детки крупные, есть – маленькие. Как правило, здоровый малыш способен активно сосать грудь в течение 15 – 20 минут, полностью насыщаясь. Есть активные “сосуны”, которые готовы покушать не только нормальный объем, но и поесть “впрок”, а есть, наоборот – лентяи, или слабенькие от природы детки, которые за одно кормление много съесть не могут, быстро устают и засыпают, “не доедая”. Таким малышам кормления нужны  чаще, но “порция” будет меньше. Для каждого малыша есть свой оптимальный ритм и объем молока, который будет хорошо усваиваться. Кроме того, и организм мамы подстраивается под ребенка. Главное, чтобы вне зависимости от числа кормлений, ребенок высасывал всю суточную норму молока.

Если грудное вскармливание налажено правильно, спустя всего неделю после консультации, молока у мамы вырабатывается ровно столько, сколько малыш сможет съесть за одно кормление, и приливы молока подходят как раз ко времени, когда малыш проснется и “просигнализирует” что он голоден. Именно природа определяет такие ритмы, и задача консультанта по грудному вскармливанию уловить эти индивидуальные особенности ребенка, и определить, является ли выбранный малышом ритм нормой, или это сигнал тревоги и повод обратиться к педиатру.

Прикладывание к груди в первые дни после рождения

В первые дни после рождения ребенка прикладывают к груди с периодичностью приблизительно один раз в час. Яркая чувствительность сосков проявляется примерно на 4-5 сутки после родов, женщина может чувствовать болезненность сосков, и это нормально. Примерно спустя 1-1,5 недели после начала грудного вскармливания соски несколько огрубевают, привыкают к нагрузкам, и болезненные ощущения проходят. Однако, если все же появились трещины, то это несомненно результат прикладывания к  груди. Исправить это вам поможет консультант по грудному вскармливанию. При свободном вскармливании грудничок может прикладываться к груди в течение дня до 12-20 раз. Но при этом маме нужно следить, чтобы он не засыпал во время кормления. Иначе он будет недостаточно насыщаться, что приведет к недостаточному набору веса. Иногда малыш буквально “висит” на груди целыми днями. Иногда это такая индивидуальная потребность малыша в сосании, однако часто это сигнализирует о том, что нужно убедиться, все ли хорошо налажено с грудным вскармливанием. Если малыш “висит” на груди, но при этом плохо набирает вес, это требует исправления организации грудного вскармливания, прикладывания и многом служит поводом для более детального обследования малыша педиатром.

Ночное кормление

В первые месяцы жизни все груднички просыпаются ночью, чтобы поесть. Малыши в этом возрасте не могут выдерживать промежутки больше 4 часов между кормлениями, поэтому мама должна настроиться на то, что сначала – два, а затем – минимум один раз ей предстоит удовлетворить ребенка и дать ему грудь. Некоторые дети могут хотеть кушать и по нескольку раз за ночь. К моменту достижения трехмесячного возраста малыш начинает бодрствовать значительно большее количество часов днем. Ночные интервалы могут удлиниться у некоторых деток, но некоторые наоборот начинают сосать грудь “вокруг снов”, то есть при бодрствовании они заинтересованы окружающим миром и прикладываются редко, а вот для того,чтобы заснуть, хорошо проснуться и поддержать сон они сосут грудь, поддерживая тем самым хорошую лактацию. Ведь именно ночью происходит физиологический пик выработки пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока.

Главным критерием правильности выбора характера дневного и ночного кормления является хороший набор массы ребенка. В зависимости от этого фактора, советов специалиста по грудному вскармливанию и педиатра мама будет регулировать частоту и длительность кормлений малыша.

Еще раз хотим напомнить, что в возрасте до 6 месяцев, здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании не нуждается в дополнительном докармливании или допаивании, и получает весь необходимый объем питательных веществ и воды из материнского молока. Дополнительно поить ребенка водой не нужно даже в том случае, если ему жарко.

Если у вас что-то не получается сделать самостоятельно, не стоит отчаиваться. Специалисты «Вирилис» по грудному вскармливанию приедут к вам домой в удобное для вас время, внимательно выслушают, проконсультируют, помогут, подскажут и научат, как организовать грудное вскармливание для вашего малыша. Наша задача, чтобы ваши дети были сыты и здоровы.

Таблица кормления ребенка до года

Помните: лучшее питание, которое вы можете дать своему ребенку в начале его жизни – это ваше грудное молоко. Грудное вскармливание – это естественный процесс, оптимально созданный природой. Это не только питание, насыщение ребенка необходимыми веществами и водой, это психоэмоциональный контакт, близость мамы и малыша. Грудное вскармливание – это любовь и забота, которую вы передаете ребенку. При правильно налаженном грудном вскармливании мама находится в комфортном состоянии, а малыш правильно развивается, хорошо спит и растет здоровым.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию

Специалисты по ГВ

Если вам необходима помощь в организации грудного вскармливания, позвоните нам, «ВИРИЛИС ЛАКТО» 331-17-05. Опытные специалисты Вирилис приедут к вам на дом и помогут наладить грудное вскармливание для вашего малыша.

Смешанное вскармливание грудничка: как начать и вводить | Схема и режим питания, меню на смешанном вскармливании

Количество просмотров: 18 935

Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

О пользе грудного молока сказано очень много, но иногда маме приходится докармливать малыша искусственной смесью, а значит переходить на смешанное вскармливание. Принимать решение о переводе новорожденного на смешанное вскармливание рекомендуется вместе с врачом-педиатром, который поможет выбрать подходящую смесь.

Содержание:

Когда мамы переходят на смешанное вскармливание?
Как правильно организовать смешанное вскармливание?

Когда мамы переходят на смешанное вскармливание?

1. Дефицит собственного молока

В ряде случаев, даже если мама прикладывает малыша к груди по первому требованию, ребенок может все равно оставаться голодным и плохо прибавлять в весе. Об этом часто свидетельствует громкий плач после еды. В этом случае специалисты говорят о гиполактии, когда выработка молока снижена из-за гормонального нарушения.

Убедиться в том, что ребенку действительно не хватает молока, поможет метод «мокрых пеленок». Не надевайте на малыша «памперсы» и посчитайте количество его мочеиспусканий за один день. С двухнедельного возраста и до шести месяцев результат оценивают следующим образом: если Вы насчитали 12 и более мокрых пеленок, то Вам не о чем волноваться, 8–10 мокрых пеленок говорят о том, что лактация уменьшилась, 6 и менее – ребенку не хватает молока, и следует срочно принять меры.

Совет! Сегодня существует множество способов увеличения лактации, но, если они не помогают, следует обратиться к врачу-педиатру, который правильно подберет смесь для докорма.

2. Недостаток калорий

Некоторые мамы думают, что их молоко недостаточно питательно. Чаще всего они приходят к таким умозаключениям, сцедив прозрачное молоко с синеватым оттенком. Но оно не может быть непитательным или питательным. Молоко бывает «задним», насыщенного белого цвета, более густое и жирное (для ребенка это «еда»), и «передним», жидкое с синеватым оттенком («питье»).

Совет! Если количество мочеиспусканий находится в норме, но ребенок не набирает в весе, то Вам нужно задуматься, получает ли Ваш малыш «заднее» молоко. Для этого в течение 1 кормления предлагайте ему только 1 грудь.

3. Выход на работу

Некоторым мамам после выхода на работу приходится сократить количество кормлений. И их первый порыв – перейти на смешанное вскармливание. Но всегда нужно помнить, что лучшее питание для ребенка – это материнское молоко. Если Вы хотите выйти на работу, постарайтесь готовиться к этому заранее. Сделайте в морозильной камере «стратегический запас» грудного молока, чтобы у ребенка всегда была еда, даже когда Вас не окажется рядом.

Совет! Если Вы планируете выйти на работу, когда малыш начал получать прикорм, то постарайтесь организовать питание так, чтобы прикорм ему давали в Ваше отсутствие. Так у Вас будет возможность уменьшить в его рационе количество смеси или размороженного 

Наверх к содержанию

Как правильно организовать смешанное вскармливание?

У смешанного питания есть свои особенности, которые очень важно знать кормящей маме.

Основные правила смешанного вскармливания:

1. Срок введения прикорма зависит от количества грудного молока, которое получает ребенок. Если это 50–70 %, то он вводится, как при грудном вскармливании (в 6 месяцев). Если в рационе малыша присутствует менее 50 % грудного молока, то можно вводить прикорм и в возрасте 5 месяцев.
2. Вначале всегда предлагайте грудь. Только если Вы увидели, что малыш не наелся, а груди пустые, тогда дайте ему смесь. Это также помогает увеличить лактацию. Смесь следует вводить постепенно. В первый день– 10 мл/1 раз, второй – 10 мл/3 раза, третий –20 мл/3 раза. Увеличивайте порцию, доведя ее до нормы.
3. Ночью нужно давать малышу только грудь, а смесь следует исключить. Это связано с тем, что с 3 до 8 часов утра активно вырабатывается пролактин, который ответственен за лактацию.
4. Давайте докорм по режиму (каждые 3–4 ч), а грудь – по требованию.
5. Следите, чтобы вода была кипяченой, а посуда и смесь – стерильными. Готовить нужно непосредственно перед едой.
6. Для прикорма используйте не бутылку, а ложечку. Тогда Вы сможете избежать отказа от груди.
7. Помните, что детям, находящимся на смешанном вскармливании следует давать воду, так как обезвоживание может привести к плохому пищеварению.

Соблюдайте эти несложные правила и старайтесь оставить ребенка на грудном вскармливании как можно дольше. Ваше молоко, даже с учетом того, что это не единственная пища малыша, содержит бесценные микроэлементы, которые сделают кроху здоровым и сильным.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Режимы кормления грудного ребенка — что выбрать

Сколько и как часто нужно кормить ребенка днем и ночью, что лучше — давать грудь или бутылочку по требованию или установить часы кормлений и строго соблюдать промежутки времени между ними? Советы о том, как правильно организовать режим кормления новорожденного на грудном и искусственном вскармливании, дает врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, чем отличаются режимы кормления детей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Отличия грудного вскармливания от искусственного и смешанного наглядно поясняют, почему отличаются режимы кормления.

— В норме к какому месяцу должен установиться режим кормления?

— Режим кормлений меняется постоянно. Чем старше становится ребенок, тем большую порцию молока он съедает, тем меньше кратность кормлений.

После родов, когда у мамы устанавливается лактация, ребенок тоже вырабатывает свой режим питания. В первые недели все достаточно хаотично и режима как такового нет, а мама следит за тем, чтобы интервал между кормлениями грудью не был больше 2,5 часа (он может составлять и полчаса, и два часа) и ребенок не оставался голодным. Примерно со второй-третьей недели у малыша появляются более или менее регулярные промежутки между кормлениями. Можно сказать, что режим установился. Но этот режим плавно меняется по мере того, как малыш становится старше.

— Какая польза — и какой вред могут быть от вскармливания по часам?

Плюсы

• Ребенок знает, когда пора есть, — организм подстраивается изначально. Ни для кого не секрет: чтобы переваривать пищу, нужны определенные ферменты. Когда пища поступает в организм ребенка регулярно, его ферментная система и желудочно-кишечный тракт подстраиваются под режим, и ребенку гораздо легче переваривать пищу.
• Формируется режим бодрствования и сна — в каждую минуту времени ребенок понимает, что с ним будет происходить.
• Родители не «находятся в заложниках» у малыша, имеют возможность планировать свое свободное время — особенно мамы, которым времени всегда не хватает. Режим кормления и режим бодрствования и сна очень облегчают ситуацию — каждый момент времени мама знает, что ее ждет.

Минусы

• Мама придерживается режима кормления, но не придерживается режима сна — и сама ставит себе ловушку. Она может попасть в ситуацию, когда ребенок спит, а его пора кормить. И непонятно, будить малыша или дать ему поспать. Если вы выбираете режим, то его надо соблюдать и в кормлении, и в укладывании.
• Бывают ситуации, когда накормить ребенка вовремя сложно (например, вы оказались далеко от дома и у вас нет смеси). Но стоит все предусмотреть, и проблем не будет. Нужно просто уметь все правильно планировать.

— Как безболезненно приучить ребенка к почасовому режиму кормления?

Для ребенка режим не является чем-то болезненным, и если мы выстраиваем четкий распорядок дня, то, поверьте, комфортно становится не только маме, но и малышу. Это абсолютно нормально. Но для того чтобы выстроить режим, нужно понять, каким в идеале он должен быть — вы должны запланировать, к каким интервалам между кормлениями хотите прийти.

Следующий шаг — оценить ту точку, в которой вы находитесь сейчас. Например, вы хотели бы сделать интервал между кормлениями трехчасовым, но ребенок ест каждые полтора часа. Конечно, если вы просто вдруг начнете выдерживать паузу между кормлениями в три часа, ничего хорошего не получится — для ребенка это будет очень большим стрессом.

Поэтому нужно действовать плавно:

• определить точку A, из которой вы идете, и точку B, к которой должны прийти;
• постепенно подстраиваться под режим, который хотелось бы иметь в идеале.

Схема перехода

Сейчас перерывы между кормлениями — 1,5 часа, а мы хотим 3 часа. Прибавляем по пять минут каждый раз, чтобы не травмировать ребенка, и в какой-то момент делаем перерыв не в 1,5 часа, а в 1 час 35 минут, потом в 1 час 40 минут и так далее. Объемы питания тоже немного поменяются.

— Если говорить о ночном кормлении при почасовом режиме, нужно ли будить малыша, когда пришло время поесть?

— Ночные кормления — нормальное явление для ребенка до года.

У новорожденного нет деления суток на день и ночь — есть примерные трехчасовые циклы. Он проснулся — поел — поспал, проснулся — поел — поспал. И так каждый день. Для новорожденного ребенка ночные кормления являются абсолютной нормой.

Для ребенка в возрасте 1 года нормальным будет кормление 1—2 раза за ночь. Но ребенок в год может и не есть ночью.

Для того чтобы понять, стоит ли будить и кормить малыша, нужно знать, сколько он съедает за сутки. У каждого ребенка в каждом возрасте есть определенная норма — объем питания, который он должен съесть за сутки (всегда считаем не за день, а за сутки).

• Если ребенок за день съел свою норму и спит ночью, то его не нужно будить.
• Если ребенок за день съел примерно 70 % своей нормы, то ночью его желательно разбудить и докормить.

Мы всегда оцениваем достаточность питания по весовым прибавкам.

• Если ребенок за один месяц прибавил в весе и росте в пределах нормы для своего возраста, значит, он получает достаточное количество питания.
• Если ребенок не добирает веса и роста, то ему нужно чаще ночью предлагать питание, чтобы он укладывался в норму.

— Если ночных кормлений слишком много при почасовом режиме или при кормлении по требованию, что с этим делать?

— Ночные «перекусы» не всегда говорят о потребности ребенка в пище. Когда ребенок ночью просит грудь, мамы ошибочно думают, что это только голод и ничего больше. На самом деле ребенок может беспокоиться ночью из-за нарушения режима или так называемой негативной ассоциации на сон (когда он может уснуть только с грудью).

Когда нет режима, ребенок «не высыпает» суточную норму и налицо так называемая накопленная усталость, его нервная система находится в очень сильном возбуждении. В такой ситуации ночные кормления каждый час часто говорят о том, что у малыша имеется нарушение режима — ему тяжело встать, его нервная система перевозбуждена, он физически не может уснуть без маминой груди.

Такие ночные кормления можно выявить легко:

• ребенок ночью просыпается каждые 40 минут — 1 час и просит есть, а днем обычно ест каждые 3—4 часа — значит, вряд ли он испытывает голод;
• ребенок ночью ест очень мало — приложился к груди или бутылочке, съел 10—20 г и уснул. Значит, малыш исполнил определенный ритуал: дождался маму, удовлетворил сосательный рефлекс и благодаря этому заснул — в подобном случае у него не было цели поесть.

При таких ночных кормлениях нужно обратить внимание на два фактора:

1. Достаточность питания — стоит убедиться, что за сутки ребенок получает необходимое количество питания, не голодает днем и не добирает ночью тот объем пищи, который должен был быть получен в дневное время.
2. Правильный режим — требуется убедиться, что у ребенка все в порядке с режимом, нет накопленной усталости и негативной ассоциации на сон.

— Нормально ли, что ребенок не ест ночью или ест очень мало?

— Такая обратная ситуация может быть нормой и может не быть нормой. Все зависит от возраста малыша и от того, достаточно ли питания он получает в дневные кормления.

Новорожденный

Для новорожденного ребенка не есть ночью — это ненормально, он должен питаться каждые 2,5—3 часа. На грудном вскармливании это критически важно — чтобы у мамы устанавливалась лактация, а малыш пополнял запасы, которые ему необходимы.

Неприятная ситуация может произойти в первую пару месяцев — мама радуется, что малыш прекрасно спит и не просыпается ночью, а на взвешивании видно, что ребенок не просто мало прибавил, но совсем не прибавил за один месяц, то есть он явно голодает.

У новорожденных малышей есть такая особенность: если они получают очень мало питания, у них нет сил попросить. Поэтому следить за тем, чтобы новорожденный ребенок ел и днем, и ночью, крайне важно!

Младенец

Ребенок старше 1,5—2 месяцев прибавляет вес и рост в пределах нормы, съедает за дневные кормления весь необходимый ему объем пищи, чувствует себя прекрасно, не плаксив и не раздражен и при этом спит ночью — пусть себе спит на здоровье. Самое главное, чтобы он прибавлял в весе и росте — это основные показатели, по которым мы можем оценить, что ребенку хватает питания.

— Если мама предпочла режим кормления по требованию, как максимально щадяще для ее самой его организовать?

— Важно понять, что нельзя уходить в крайности.

Первая крайность:
ребенок очень долго спит, интервалы между кормлениями бывают по 5—6 часов. Маме кажется, что все нормально, а взвешивание показывает — ребенок недобрал. Мама ждала слишком долго и упустила тот момент, когда ребенок просто перестал просить есть из-за истощения.

Вторая крайность:
7-месячный ребенок ест каждый час, то есть порядка 20 раз за сутки. Это, конечно, ненормальная ситуация.

Когда мы говорим о кормлении по требованию, то подразумеваем, что есть определенный интервал между кормлениями. Он варьируется в зависимости от возраста:

• для новорожденного ребенка это примерно 2 часа;
• для ребенка старше 1 месяца — примерно 3 часа;
• ближе к 4 месяцам — 3—3,5 или 3,5—4 часа, у каждого малыша индивидуально.

НОРМА — от 2 до 4 часов на протяжении первого года жизни ребенка, и от этой нормы можно отойти +/- на полчаса. Если интервалы между кормлениями стали очень короткими (каждый час) или очень длинными (5—6 часов), мы их корректируем для того, чтобы придерживаться нормы и не уйти в крайности.

— Если ребенок ест мало, но достаточно часто, то какой режим для него более актуальный?

— Мало, но часто — это не совсем нормально. Важно соблюдать суточный объем питания. Если ребенок за сутки потребляет норму, которая ему необходима по возрасту, и при этом ест мало, но часто, значит, либо у мамы не хватает молока для того, чтобы ребенок ел больше и соответственно выдерживал большие интервалы, либо просто ребенок так уже привык — ему за один раз не съесть больший объем. И в том, и в другом случае нужно постараться интервалы немного увеличить.

Кормить мы можем и по требованию, и по расписанию — здесь нет принципиальной разницы. Но, скорее всего, если мы останемся на кормлении по требованию, ребенок будет продолжать питаться каждый час и его объем питания за один раз будет достаточно маленьким для его возраста. Поэтому нужно пытаться выдерживать чуть больший интервал между кормлениями и смотреть за тем, сколько он будет съедать.

— Бывают ситуации, когда у ребенка режим нарушен по каким-то причинам — аллергия, расстройство желудочно-кишечного тракта. Как скоро можно вернуться к привычному режиму?

— По большому счету, чем раньше вы вернетесь к нормальному режиму, тем лучше. Не стоит слишком переживать, если ребенок не будет питаться несколько дней по режиму, это никак не отразится на вашем состоянии или физическом состоянии малыша. Самое главное — не через силу и не агрессивно, а очень мягко возвращать ребенка к режиму, который у него был. Чем более четким и более долгим был режим, тем легче к нему вернуться.

— Почему важно соблюдать режим кормления?

— Режим кормления важно соблюдать:

1. Для родителей — чтобы мама не была «заложником» у ребенка и понимала, что будет происходить в ближайшее время, могла что-то планировать или выйти из дома. Это, казалось бы, не так важно для ребенка, но важно для общего климата в семье, чтобы мама чувствовала себя относительно свободной, не «привязанной по рукам и ногам» к своему малышу.
2. Для малыша — я всегда за режим и всегда призываю родителей к его соблюдению, потому что для ребенка все должно быть предсказуемо — он привыкает к порядку, втягивается в режим и чувствует себя максимально комфортно. Родителям комфортно, когда они знают, что с ними будет происходить — и малышу гораздо легче, когда он знает, что по расписанию еда или сон, — его организм начинает подстраиваться соответствующим образом.

— В каких случаях можно отойти от привычного режима вскармливания?

— Если можно не отходить от режима, то лучше не отходить. Но если так случилось, не переживайте, не вините и не корите себя, критичного ничего не произойдет, даже если ребенок пару дней будет питаться не по режиму. Просто как можно быстрее вернитесь к своему распорядку, и все будет хорошо.

— Полина Александровна, приведите, пожалуйста, примеры режима кормления и суточного рациона для малышей разного возраста.

— Есть несколько моментов, которые нужно учитывать при выстраивании режима кормления и рациона малыша.

• Объем питания, который ребенок должен получить за сутки.

  Многие мамы, к сожалению, ошибочно полагают, что суточный объем зависит только от возраста малыша. Но универсальной порции нет, она больше соответствует весу младенца. Так, два ребенка одного возраста, но разного веса будут нуждаться в разном объеме питания за сутки. Поэтому достаточно сложно найти четкие указания, сколько миллилитров за один раз ребенок должен есть в каждом конкретном случае.

• Кратность кормлений.

  Для того чтобы рассчитать объем питания на один раз, необходимо знать, сколько питания нужно в сутки и сколько раз мама будет кормить малыша — то есть кратность его кормлений. При этом всегда нужно ориентироваться на детский вес. Я рекомендую рассчитывать питание с педиатром, чтобы все было подобрано соответственно нуждам конкретно вашего ребенка.

  • для 2-месячного малыша — 6—7 раз за сутки и +/- 120—150 мл съеденного грудного молока за одно кормление,
  • для ребенка 5—6 месяцев — 5—6 раз за сутки +/- 180—210 мл съеденного грудного молока за одно кормление,

Для малышей, получающих прикорм, объем порций больше, но все зависит от веса и кратности кормлений. И нужно помнить: прикорм — это не дополнительный объем питания, он должен укладываться в суточную норму, которая соответствует возрасту и перераспределяется между прикормом и грудным молоком и/или смесью в разных процентных соотношениях.

Режим кормления ребенка на грудном, смешанном или искусственном вскармливании — это большой помощник для мамы и ребенка. Режим не должен приводить к дополнительным трудностям в семье — сидеть с секундомером возле малыша, будить его ночью, когда прошло три часа после кормления. Если вы будете придерживаться правильного режима питания и сна, то и у ребенка, и у вас возникнет понимание того, что будет дальше в каждую конкретную минуту. Это облегчит жизнь всей семье.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как уложить ребенка спать: 13 самых странных способов

• Шон Кохлан
• Корреспондент Би-би-си

6 января 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пытка лишением сна ужасна, и многие из нас знают об этом не понаслышке

Устали после новогодних праздников? Мечтаете поспать еще хотя бы минут 600? Или, может быть, ваши дети вскакивают с постели каждые полчаса и уже окончательно довели вас до ручки?

Начало января — черные дни для людей, страдающих от нехватки сна.

Поисковик Google, современный индикатор подобных проблем, показывает, что число запросов по словам «дети не спят» достигает максимума именно в это время года.

Просто представьте себе эти дрожащие пальцы, судорожно стучащие по клавиатуре и шарящие по экрану мобильника в надежде получить ответ, который волшебным образом позволит, наконец, забыться и заснуть…

Новогодние зомби

Дети в новогодние каникулы постоянно на взводе: они не ложатся допоздна, уставившись в экран, до упора играют в компьютерные игры, опустошают праздничные запасы в холодильнике, и шансы на полноценный детский сон приближаются к нулю.

Потом, в один прекрасный день им опять нужно в школу, и они плетутся туда поутру, словно зомби, вперившись красными от усталости глазами в январскую тьму.

Взрослые страдают не меньше детей. Начало января — пиковое время для поиска по словам «сон» и «мне нужно поспать».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Рождество и Новый год — это «идеальный шторм»: недосыпание, переедание, алкоголь и полное нарушение режима

Как говорится, отчаянные времена требуют отчаянных мер. И родители, удрученные семейной бессонницей, начинают изобретать собственные стратегии борьбы.

Изучив интернет-приложения и сайты, посвященные сну, такие как Moshi Twilight Sleep Stories и calm.com, мы собрали некоторые из наиболее эксцентричных идей.

В каждом случае утверждается, что идея уже где-то опробована. Хотя можно только представить, насколько плохо, по всей видимости, обстояли дела.

Эти идеи не имеют шансов появиться ни в одной из множества невыносимо скучных книг, рассказывающих нам о том, как идеальные родители правильно воспитывают детей.

13 странных способов уложить ребенка

• Объяснить ребенку смысл инфраструктурных проектов китайского лидера Си Цзиньпина
• Поставить аудиозапись главы из шотландской книги по экономике XVIII века, которую читает чрезвычайно заунывный преподаватель
• Посмотреть с ребенком видео соревнований по разгадыванию кроссвордов
• Прослушать часовую запись зевающих людей
• Включить пылесос
• Посмотреть в замедленном воспроизведении фильм о пасущихся овцах
• Придумать несуществующего монстра. Например, «Человека 8 часов», который ловит детей, бодрствующих после восьми.
• Положить ребенка себе на грудь и медленно вращаться по кругу
• Положить детей в машину и кататься по улицам
• Напевать им национальный гимн
• Развернуть кровать ребенка на 180 градусов
• Положить ребенку под подушку будильник, тиканье которого должно напомнить стук сердца матери
• Положить в кроватку пахнущую мамой одежду

«Идеальный шторм»

Профессор Университета Лафборо Кевин Морган, работающий в отделе клинических исследований сна, говорит, что если бы нужно было создать для эксперимента ситуацию хронического недосыпания и усталости, она, возможно, сильно напоминала бы новогодние и рождественские праздники.

По словам ученого, это настоящий «идеальный шторм»: поздний отход ко сну, переедание и непредсказуемое время пробуждения.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

После бурных праздников бороться со сном в офисе невозможно

К этому можно добавить алкоголь, ухудшающий качество сна, и подсознательный стресс, связанный с подготовкой к Рождеству и Новому году.

Это целый коктейль ингредиентов плохого сна, усугубляемый, по словам профессора Моргана, тем, что конец декабря и начало января — самое темное и унылое время года.

Ключ к хорошему сну — это правильный, регулярный режим, говорит Кевин Морган. Но в рождественские и новогодние дни все семейное расписание перевернуто с ног на голову.

«Ко 2-му января вы уже, скорее всего, в ауте, — говорит профессор. — Шумные дети уже действуют на нервы, и обстановка слегка накалена».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Новогодние праздники меняют устоявшийся семейный режим

Установить режим сна

Есть, впрочем, и другие, не такие странные способы улучшить ситуацию. Британские врачи советуют родителям установить постоянное время для отхода детей ко сну.

При этом укладывание ребенка должно превратиться в хорошо знакомую, привычную для него ежедневную рутину. Специалисты советуют ванну перед сном и какую-нибудь историю на ночь в спальне с приглушенным светом.

Компьютеры, мобильные телефоны, телевизоры должны быть выключены, поскольку они мешают ребенку заснуть. Врачи британской Национальной системы здравоохранения рекомендуют выключать все экраны за час до отхода ребенка ко сну.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Включенный экран мешает ребенку спать, предупреждают врачи

Комната, в которой ребенок спит, должна быть темной, прибранной и тихой. Плотные шторы должны препятствовать проникновению света с улицы, а температура воздуха должна быть комфортной — ни чересчур высокой, ни слишком низкой.

Профессор Морган подчеркивает, что эффективность этих простых и обыденных правил зависит от того, насколько родителям удается установить режим.

Кроме того, помочь детям заснуть могут ежедневные прогулки на свежем воздухе, вместо постоянного сидения перед экраном.

Но волшебных рецептов, предупреждает профессор Морган, не существует. «Дети чрезвычайно возбуждены под Рождество и Новый год, а возбужденным людям не спится», — напоминает он.

режим питания новорожденного на ИГ

Желание, чтобы ребенок рос крепким и здоровым, является естественным для матерей. А здоровье новорожденного начинается с правильного питания. Лучшим вариантом кормления во все времена считалось материнское молоко – самая полезная и питательная еда для грудных детей. Однако в ряде случаев грудное вскармливание невозможно. И тогда на помощь мамам приходят смеси.

Содержание: Скрыть

1. В каких случаях требуется переход на искусственное вскармливание
2. Как выбрать смесь
3. Основные правила искусственного вскармливания
4. Режим питания
5. Главные ошибки при искусственном вскармливании

В каких случаях требуется переход на искусственное вскармливание

Медицинские противопоказания к кормлению грудью. Есть ряд заболеваний, при которых материнское молоко под запретом. Со стороны матери это ВИЧ, открытая форма туберкулеза, опасные инфекции, тяжелое состояние здоровья. Со стороны ребенка это лейциноз, галактоземия, индивидуальная пищевая непереносимость. Сдавать анализы, услышав страшные названия болезней, не нужно. Всех новорожденных проверяют в роддомах на их наличие. А вот аллергию выявить далеко не так просто. Многие новорожденные имеют высыпания на коже и покраснения, что может быть связано с реакцией на агрессивную среду. Здесь может помочь только строгая диета у матери, чтобы в ее молоке не содержалось аллергенов, наблюдение за крохой и консультации у врача.

Недостаточная лактация или полное ее прекращение. Это вторая объективная причина перевода ребенка с материнского молока на смеси. Не всегда лактация приходит в нужном объеме и ее удается увеличить. Бывает, что молоко пропадает через несколько дней после рождения крохи. Это часто зависит от индивидуальных особенностей организма матери. Чтобы ребенок не голодал, его переводят сначала на смешанное, а затем полностью на искусственное вскармливание.

Недостаточная питательность молока матери. Обычно данную проблему можно решить, не прибегая к переходу на ИВ, однако удается это не всегда. У женщины может быть много молока, но оно будет похоже на воду и по цвету, и по консистенции. В таких случаях врачи дают рекомендации матери по питанию, чтобы повысить жирность молока и его полезность. Если молоко остается водянистым, ребенок перестает наедаться, кричит от голода, теряет в весе. Единственным выходом в данной ситуации остается переход на смеси.

Невозможность регулярного кормления. На искусственное вскармливание переводят детей, которые по ряду причин оказываются оторваны от матери на длительные промежутки времени: нахождение женщины в больничном стационаре, выход на работу или учебу, командировки и др. Если перерыв в кормлении грудью разовый, то восстановить лактацию и грудное вскармливание еще возможно. Однако чаще в таких случаях от кормления грудью приходится отказываться.

Личное желание матери. К сожалению, есть случаи, когда женщина, имея все возможности кормить своего малыша грудью, отказывается от грудного вскармливания по различным субъективным причинам. В этом случае лактация прерывается, а младенца переводят на смеси.

Как выбрать смесь

Если вы собираетесь переводить ребенка на искусственное вскармливание, то первым, с чем вы столкнетесь, станет выбор питания. Сегодня существует большое количество различных смесей: адаптированные и неадаптированные, молочные и кисломолочные, сухие и жидкие. Есть смеси против срыгивания, гипоаллергенные, для недоношенных деток и т. д. Как из подобного многообразия выбрать оптимальную замену материнскому молоку?

• Делайте выбор только после консультации у педиатра. Врач осмотрит малыша и даст все необходимые рекомендации.
• Следите за состоянием ребенка. При адаптации к новому питанию у ребенка могут быть небольшие высыпания, однако они сходят, если организм начинает нормально усваивать смесь. Кроха ест с аппетитом, у него нормальный стул и нет колик. В противных случаях смесь нужно сменить.
• Если есть необходимость заменить смесь на более густую (против срыгиваний), выбирайте питание той же марки, что использовали ранее.
• Учитывайте возраст малыша. Все смеси имеют градацию по месяцам жизни.
• Отдавайте предпочтение адаптированным смесям, они, как правило, легче усваиваются

Основные правила искусственного вскармливания

Организм грудного ребенка крайне чувствителен к любым переменам в питании, поэтому очень важно соблюдать несколько основных правил, которые способны сохранить здоровье крохи и избавить вас от массы проблем.

1. Выбирайте проверенные смеси. Это касается не только выбора марки, но и самой упаковки. Смотрите на ее целостность, проверяйте срок годности.

2. Соблюдайте условия хранения открытой упаковки дома (в сухом и прохладном месте, но ни в коем случае не в холодильнике, смесь не должна отсыревать). Помните, что в открытом виде смесь хранится три недели. По истечении этого срока ее использовать уже нельзя.

3. Строго следуйте инструкции при приготовлении питания. Ее указывают на упаковке. Вода для приготовления смеси должна быть очищенной и кипяченой. Оптимальной температурой приготовления смеси считается 36–37 °С. Готовить питание можно прямо в бутылочке. Это довольно удобно, поскольку детские бутылочки имеют шкалу объема, с которой проще рассчитать нужное количество мерных ложек. Смесь нужно размешивать до полного растворения, а затем остужать до приемлемой температуры, чтобы малыш мог пить, не обжигаясь. Проверить, не горячее ли молоко, можно, капнув им себе на запястье – там кожа наиболее нежная и чувствительная. Если температура почти не ощущается, то смесь можно давать ребенку.

4. Стерилизуйте детскую посуду. Детские бутылочки и соски нужно тщательно промывать, пользуясь специальным ершиком, чтобы не оставалось остатков пищи. Можно использовать детские средства для мытья посуды. Не мойте бутылочки с обычными чистящими средствами, какими привыкли пользоваться, насколько хорошими бы они ни являлись. После мытья обязательно поместите посуду в кипяток. Это помогает убить вредные бактерии. Стерилизовать детскую посуду рекомендуется в течение всего первого года жизни крохи. Затем можно будет ограничиться просто тщательным мытьем.

5. При кормлении держите бутылочку в полувертикальном положении. Молоко должно полностью заполнять соску. Это исключает заглатывание ребенком воздуха. После кормления необходимо подержать ребенка столбиком несколько минут, чтобы избежать срыгиваний.

6. Следите за количеством потребляемой смеси и режимом кормления. Соблюдение баланса крайне важно для здорового и полноценного развития малыша

Режим питания

Если на грудном вскармливании малыша можно было кормить по первому требованию, то на смесях требуется соблюдать определенный режим питания.

• Рассчитывайте объем приготовленной смеси исходя из веса ребенка. Именно масса тела, а не возраст крохи является главным показателем при расчете суточной нормы питания. Узнать необходимый объем смеси для кормления можно либо на приеме у педиатра, либо самостоятельно (рекомендуется пользоваться при расчете калорийным способом Маслова).
• Соблюдайте перерывы между кормлениями. Днем они должны составлять 3,5 часа, ночью – 6. Старайтесь не нарушать график.
• Давайте ребенку воду. Допаивание водой – это необходимость при искусственном вскармливании. Воду нужно давать где-то в середине промежутка между кормлениями либо через 10–15 минут после него. Избегайте допаивания перед едой.

Главные ошибки при искусственном вскармливании

Перекармливание. Желание накормить ребенка понятно, однако в случае со смесями к кормлению нужно подходить строго. На искусственном вскармливании в норме ребенок очень хорошо набирает вес. Избыток массы тела – это дополнительная нагрузка на организм и проблемы со здоровьем. Даже взрослому человеку бывает сложно справляться с проблемами от избыточного веса. Что говорить о крохотном слабом организме новорожденного? Соблюдайте режим питания и контролируйте суточное потребление молока. Благо, вы всегда можете увидеть, сколько ребенок съел.

Необоснованная замена смеси. Если ребенок хорошо кушает текущую смесь, то менять ее не нужно. Малышу придется заново проходить через сложный период адаптации, и не факт, что новую пищу его организм примет так же хорошо.

Использование давно приготовленной смеси. Питание ребенка должно быть свежим. Если ребенок не доел, то буквально через полчаса молоко можно только вылить. Молочные смеси – прекрасная среда для жизни болезнетворных бактерий.

Кормление молоком домашних животных. Вам кажется, это более натуральный вариант, чем искусственные смеси? Это ошибочное мнение. Ребенку до года коровье или козье молоко, даже кипяченое, категорически запрещено. Состав такого молока сильно отличается от женского, что может привести к развитию у малыша аллергии, заболеваний, проблем с костной системой.

Если вы сомневаетесь в том, что питание вашего малыша правильное, обращайтесь за консультацией к неонатологам и педиатрам. Не спешите принимать решения без советов специалистов. Ведь нет ничего важнее здоровья вашего малыша.

Как совместить режим дня детей разных возрастов. Детский портал Солнышко solnet.ee

несколько важных моментов и хитрых приёмов


Поделитесь с друзьями, возможно,
им с нужна эта информация!

Вопрос о том, как же все-таки совместить сон двоих детей, становится актуальным с каждым годом. Данная тема интересует родителей еще до рождения второго долгожданного малыша. Ведь биоритмы у детей скорее всего будут разные.

Новорожденному крохе нужно суммарно около 16 часов сна в сутки, а вот годовалому малышу вполне хватит 12 часов. Сон младенца прерывистый, в сутки количество снов может достигать от 6-7 снов, новорожденные часто просыпаются ночью, а некоторые и вовсе могут спутать день с ночью.

Ребенок, которому исполнился год, спит днем 1-2 раза, норма дневного сна не превышает 2 часов, а ночной сон малыш уже может спать 10 часов без пробуждения. Как совместить режим и сон для детей разного возраста, мы рассмотрим в этой статье.



Для того, чтобы организовать дневной и ночной сон двоих малышей, родителям необходимо запастись терпением, изучить массу теоретического материала и начать применять полученные знания на практике. В первые 12 недель после рождения малыш не может уснуть без помощи мамы, что ведет к тому, что старшему ребенку будет уделяться меньше времени.

Чтобы упростить маме и папе задачу укладывания двоих детей, рекомендуется обучить старшего ребенка самостоятельному засыпанию. Сделать это необходимо до того, как в семье появится еще один малыш. Благодаря тому, что один из детей сможет засыпать сам, маме будет проще и легче физически и эмоционально справляться с двумя детьми.

Несколько важных моментов при укладывании на сон двоих детей:

1. Организовать место для сна старшему ребенку. Это может быть собственная кроватка, совместный сон с родителями или вовсе отдельная комната. Здесь нужно учитывать все нюансы. Если кроватка старшего малыша стоит в одной комнате, где спят родители, нужно быть готовым к тому, что дети могут будить друг друга. Безопасный совместный сон подразумевает папу, маму и малыша; другими словами, не больше троих людей в одной постели. Не рекомендуется спать вчетвером, это может спровоцировать СВДС (синдром внезапной детской смерти) или травмы для всех членов семьи. Определиться, как будут спать малыши, лучше еще до рождения второго ребенка.

2. Если старший малыш спит в собственной отдельной кроватке, не стоит ее отдавать новорожденному. Это может спровоцировать ревность и неправильные эмоции у старшего малыша. Можно приобрести дополнительную кроватку или люльку для нового члена семьи. Также в качестве места для сна новорожденного отлично подойдет укачивающий центр. Его можно использовать, пока ребенку не исполнится 3 месяца.

3. Следите за ритмом дня обоих деток. Время бодрствования не должно быть слишком коротким или слишком длинным. Даже если малыш не догуляет 15 минут в течение дня, это может испортить качество всей ночи. Необходимо обязательно расслаблять ребенка перед сном.

4. Ритуал отхода ко сну должен быть постоянным и обязательным. Лучше и удобнее, если он будет простым, и ребенка помимо мамы смогут уложить и другие члены семьи.

5. Не допускать перевозбуждения. Следите за тем, чтобы ребенок отдыхал в течение дня. Если он будет пропускать дневной сон, его нервная система будет перегружена, что вызовет сопротивление при укладывании и частые ночные пробуждения.

Первое время после рождения малыша, стоит больше внимания уделять старшему ребенку, чтобы в дальнейшем это не стало проблемой. Для этого организуйте сон младшего крохи на улице в коляске или слинге, пока старший малыш на прогулке. При необходимости попросите помощи у мужа и родственников. Это нужно для того, чтобы мама сама могла поспать и быть в хорошем расположении духа. Также желательно ложиться спать на все дневные сны, которые будут совпадать у детей.

Как только младшему члену семьи исполнится 5-6 месяцев, можно будет пробовать выстраивать ритм дня. Старший ребенок к тому времени начнет стабильно спать один дневной сон, что сместит время укладывания в ночь на более ранний час.

Фиксируйте время пробуждения обоих детей на одно и тоже время, но так, чтобы это не уменьшало их ночной сон. Например, если оба ребенка чаще просыпаются в 6:30, не продлевайте сон и будите их в это время. Чтобы не проспать, установите будильник.

Когда время обеденного сна у обоих детей сведется на 13:00 (это произойдет, когда младшему крохе исполнится 8 месяцев), их можно будет смело укладывать вдвоем на дневной сон. А когда младшему исполнится 15 месяцев, то оба малыша будут уходит на ночной сон в одно и то же время. Это даст родителям возможность побыть вдвоем и насладиться моментом уединения.

Чтобы уложить спать двоих детей, можно использовать следующие хитрые приемы.

✔ Белый шум.
Используйте его на все сны для детей. Если малыши спят в одной комнате, расположите шум таким образом, чтобы он находился между спальными местами. Благодаря шуму, дети не буду будить друг друга разными звуками. В случае, когда детки спят в разное время и в разных комнатах, нужно будет приобрести еще один гаджет, чтобы можно было включать два шума сразу.

✔ Свет в комнате.
В комнате, где спят дети во время дневного и ночного сна, должно быть темно. Это поможет быстрее уснуть днем и продлить ночной сон утром. Особенно это касается летнего времени года, когда рассвет наступает уже в 4 утра.

✔ Ширма.
Чтобы детки не отвлекались на общение или игры, чтобы у детей не было зрительного контакта, между спальными местами желательно установить ширму.

✔ Будьте последовательны.
Ритуал и все действия перед сном должны быть одинаковыми каждый день. Младший кроха по мере взросления будет подключаться к ритуалу вместе со старшим.

✔ Купание.
Если оно бодрит обоих детей, его нужно проводить днем или в вечернее время за пару часов до сна. Организуйте совместное купание или попросите старшего ребенка помочь вам с купанием младшего. Не оставляйте старшего малыша одного с новорождённым. Пускай они взаимодействуют, но под вашим контролем.

Если вы все перепробовали, но наладить сон погодок так и не удалось, возможно, стоит попробовать разделить их на время и снова переселить в одну комнату, как только их ритмы синхронизируются.

Подробнее о том, как настроить режим, для чего он нужен и о том, как правильно организовать распорядок дня детей разных возрастов, читайте в подразделе «Режим дня».

Сколько у Вас детей? Знаете, как уложить спать двоих детей разного возраста? Делитесь в комментариях ниже.

Комментарии к статье

Как совместить режим дня детей разных возрастов

Режимы сна новорожденных: руководство по выживанию

© 2008-2017 Гвен Дьюар, доктор философии, все права защищены

Как известно каждому родителю, мир сна новорожденных экзотичен и странен.

Младенцы в целом спят много, в среднем по 16-18 часов в сутки в течение первых двух недель.

Тем не менее, они часто просыпаются и редко спят более 4 часов подряд, даже ночью. Их внутренние часы еще не синхронизированы с внешними 24-часовыми днями.

Это рецепт от истощения, но понимание науки о сне может помочь вам справиться и избежать ошибок, которые могут задержать развитие у вашего ребенка более зрелых ритмов сна.

Из этой статьи вы узнаете о

• фундаментальные различия между сном новорожденного и сном взрослого;
• циркадных ритмов, и как вы можете помочь своему ребенку синхронизироваться с естественным днем;
• циклы сна у новорожденного и как их обойти;
• советы по предотвращению пробуждения новорожденных; и
• советы по улучшению сна.

В основном я уделяю внимание детям в возрасте до четырех недель. Информацию о младенцах более старшего возраста можно найти в моей статье о детском сне.

Если вы ищете информацию о безопасности сна новорожденных, ознакомьтесь с этими научно обоснованными советами по снижению риска СВДС.

Режимы сна новорожденных: есть ли они?

Бездонному родителю сон новорожденного может показаться совершенно беспорядочным. Например, рассмотрите эти моменты.

1.Новорожденные никогда не спят долго.

Новорожденные спят короткими периодами — обычно от 30 минут до 4 часов — в кажущееся случайное время в течение дня и ночи.

2. Новорожденные легко просыпаются.

Отчасти это связано с тем, что они проводят большую часть своего сна в «активном сне», состоянии легкого сна, характеризующемся трепетанием век; учащенное нерегулярное дыхание; случайные движения тела; и вокализации (мычание или короткие крики).

3. Время сна новорожденных может сильно различаться.

В первые несколько дней средний новорожденный спит от 16 до 18 часов в день (Iglowstein et al 2002). К четырем неделям новорожденный спит в среднем около 14 часов. Но диапазон немалый. Некоторые четырехнедельные младенцы спят всего 9 часов в сутки. Другие спят по 19 часов в сутки (Игловштейн и др., 2002).

Если ваш ребенок не соответствует типичному профилю, значит ли это, что что-то не так?

Не обязательно.Некоторые младенцы страдают от заболеваний, которые влияют на то, как они спят, поэтому, если у вас есть опасения, вам следует обсудить их со своим врачом. Но похоже, что у многих здоровых, нормальных новорожденных средняя продолжительность сна отклоняется на несколько часов.

Ритмы сна новорожденных: почему кажется, что новорожденные спят и бодрствуют круглосуточно

Время сна взрослого человека определяется циркадными ритмами — физиологическими изменениями, которые следуют за 24-часовым циклом. Многие из этих изменений вызваны воздействием света.

Например, когда вы подвергаетесь солнечному свету в течение дня, вы помогаете своему телу откалибровать внутренние часы. Даже если вы недосыпаете, утренний свет помогает вам быть более бдительными в течение дня, чем ночью.

И наоборот, отсутствие света ночью помогает вашему телу расслабиться. Когда наступает темнота, ваш мозг интерпретирует это как сигнал к началу выработки мелатонина, гормона, который вызывает расслабление и открывает путь ко сну.

Вы можете легко нарушить этот процесс, подвергнув себя воздействию искусственных источников света в вечернее время, особенно источников синего света (Wahnschaffe et al, 2013). Но пока вы придерживаетесь программы — яркий свет днем ​​и темнота ночью — вы, скорее всего, будете синхронизированы с естественным 24-часовым днем.

И, конечно же, большинство взрослых синхронизированы. Но с новорожденными все иначе.

Сон новорожденного не регулируется сильными циркадными ритмами.

Так не начинается. Не тогда, когда младенцы еще в утробе. Во время беременности плод настраивается на физиологические сигналы матери о дне и ночи.

Сердцебиение плода и частота дыхания учащаются, когда мать активна. Они замедляются, когда мать спит (Mirmiran et al, 2003). На такие изменения могут влиять материнские гормоны, особенно мелатонин. Материнский мелатонин проходит через плаценту и может управлять внутренними часами плода (Torres-Farfan et al 2006).

Но после рождения эта интимная гормональная связь нарушается. Новорожденные должны выработать собственные циркадные ритмы выработки гормонов.

К сожалению для нас, это требует времени (Kennaway 1996), и процесс усложняется тем, что новорожденных нужно кормить каждые несколько часов. В результате эпизоды сна новорожденного обычно короткие и с регулярными интервалами в любое время суток.

Итак, когда у детей развиваются зрелые циркадные ритмы?

Это нормально, что младенцы рожают 12 недель или даже дольше.

Большинству младенцев требуется около 12 недель, чтобы выявить дневные ритмы выработки мелатонина (Rivkees 2003). Циркадные изменения кортизола, гормона, который помогает регулировать бдительность, могут проявиться еще дольше (Rivkees 2003). И, в целом, младенцам может пройти 3-5 месяцев, прежде чем они «успокоятся» ночью, что означает, что они спят более 5 часов подряд (Jenni et al 2006; Pinilla and Birch 1993).

Тем не менее, сон новорожденного не полностью оторван от естественных ритмов 24-часового дня.Исследования показывают, что циркадные ритмы начинают развиваться в первые дни после рождения.

Например, немецкие и японские исследования показали, что новорожденные спят ночью больше, чем днем ​​(Freudigman and Thoman 1998; Korte 2004; Matsuoka et al 1991).

И научные данные свидетельствуют о том, что даже новорожденные восприимчивы к сигналам окружающей среды о времени. Вы можете воспользоваться этим фактом, чтобы помочь сформировать режим сна новорожденного.

Как помочь новорожденным привыкнуть к естественному 24-часовому дню

1. Сделайте ребенка частью вашего распорядка дня.

Когда родители включают своих новорожденных в свою повседневную деятельность, новорожденные могут быстрее адаптироваться к 24-часовому дню (Custodio et al 2007; Lorh et al 1999).

В одном исследовании проводились непрерывные измерения моделей активности матери и ребенка в течение четырех месяцев после рождения. Новорожденные, которые были активны в то же время дня, что и их матери, быстрее развивали зрелые циркадные ритмы (Wulff and Siegmund 2002).

2. Уменьшите стимуляцию ночью.

Когда ваш ребенок просыпается для ночного кормления, сводите активность к минимуму. Шуметь как можно меньше и не двигать ребенка. В идеале вы не должны будить ее «полностью». Но если это невозможно, по крайней мере, постарайтесь свести к минимуму суету и суету. Вы хотите, чтобы ребенок усвоил, что ночь предназначена для сна и тишины.

3. Поместите новорожденного в естественное освещение.

Световые сигналы могут не мгновенно синхронизировать режим сна новорожденного, но они помогают.

Например, в одном исследовании новорожденные спали дольше ночью, если их родители регулярно выключали свет к 9 часам вечера (Iwata et al 2017).

В другом исследовании маленькие дети, как правило, спали дольше ночью, если подвергались воздействию большого количества дневного света (Harrison 2004).

И время, проведенное на открытом воздухе , может иметь важное значение.Младенцы, которые выходят на улицу, испытывают гораздо более высокий дневной уровень освещенности, чем те, кто находится в помещении весь день, и в результате у них могут развиваться более сильные циркадные ритмы (Tsai et al 2012).

4. Т детский массаж.

Недавний эксперимент показал, что матери, которым назначили массаж новорожденных лосьоном перед сном, показали лучшие результаты сна новорожденных, чем матери, которые делали массаж без лосьона, и матери в контрольной группе, которые вообще не массажировали.

Через месяц новорожденные, которым массировали лосьон, быстрее засыпали, дольше спали и реже просыпались ночью. Матери, использующие лосьон, на самом деле чаще массировали своих младенцев, что может объяснить результаты (Field et al, 2016). Более раннее исследование показало, что детский массаж помогает новорожденным развить более зрелые паттерны секреции мелатонина (Ferber 2002).

Вывод? По этой теме необходимы дополнительные исследования (Bennett et al, 2013), но тем временем, похоже, стоит попробовать.

5. Вы сцеживаете и храните грудное молоко? Подумайте о том, чтобы записывать, в какое время дня вы выражаете свое мнение.

Грудное молоко содержит триптофан, аминокислоту, которая используется организмом для производства мелатонина. Уровни триптофана повышаются и понижаются в соответствии с циркадными ритмами матери, и когда младенцы потребляют триптофан перед сном, они засыпают быстрее (Steinberg et al 1992).

Таким образом, вполне возможно, что грудное вскармливание помогает синхронизировать режим сна новорожденного с 24-часовым днем ​​(Куберо и др., 2005).Эта гипотеза была проверена путем кормления младенцев смесью, обогащенной триптофаном в различных концентрациях. Когда младенцам давали низкие уровни триптофана в течение дня и высокие концентрации ночью (имитирующие естественные колебания грудного молока), младенцы быстрее засыпали ночью и спали в целом больше (Cubero et al 2007).

Циклы сна новорожденных: почему новорожденные спят чутко

Когда взрослые впервые засыпают, мы проходим через несколько этапов легкого сна, а затем погружаемся в приступ глубокого сна.

После этого мы переключаемся в фазу быстрого сна, или фазу сна с быстрым движением глаз, известную своей ассоциацией со сновидениями и потерей мышечного тонуса. Во время фазы быстрого сна мы мало двигаемся.

Когда REM заканчивается, мы либо просыпаемся, либо возвращаемся в легкий сон и снова начинаем цикл. Для среднего взрослого один цикл сна длится около 90-100 минут. Мы можем частично просыпаться много раз за ночь. Но мы с большей вероятностью просыпаемся «полностью» во время переходов между стадиями, во время легкого сна и во время быстрого сна.

Сон новорожденного также характеризуется стадиями и циклами сна, но между ними есть существенные различия.

Во-первых, младенцы обычно начинают приступов сна в новорожденном эквиваленте быстрого сна (иногда называемого «активным сном»).

Во-вторых, новорожденные в фазе быстрого сна обычно не испытывают мышечной атонии.

В отличие от нас, они могут метаться, растягиваться, дергаться и даже петь. Результаты могут обмануть родителей, заставив их думать, что их дети просыпаются, хотя на самом деле они находятся в нормальном фазе быстрого сна.

В-третьих, циклы сна новорожденного короче — около 50-55 минут для среднего ребенка — и REM составляет гораздо большую часть сна.

Новорожденные нередко проводят более половины общего времени сна в фазе быстрого сна (Grigg-Damberger, 2016). Действительно, несколько исследований показывают, что в течение 24 часов в день некоторые новорожденные могут проводить до 75% своего времени сна в активном сне (например, Poblano et al 2007; Sadeh et al 1996).

В-четвертых, в то время как новорожденные действительно испытывают нечто, примерно аналогичное глубокому сну, эта стадия, называемая «тихим сном», потенциально опасна.

Характеризуется более медленным, более ритмичным дыханием, спокойный сон кажется более спокойным (Grigg-Damberger, 2016). Но младенцам труднее просыпаться от спокойного сна, что может вызвать проблемы, если ребенок не получает достаточно кислорода.

Это может объяснить, почему новорожденные не заставляют истощенных родителей погружаться в длительные периоды глубокого сна. Это слишком рискованно. Вместо этого типичный 50-55-минутный цикл сна новорожденного включает только около 20 минут спокойного сна. В остальное время младенцы либо находятся в фазе быстрого сна, либо в «переходном сне» — довольно беспокойном состоянии, которое выглядит как смесь активного и спокойного сна и которое ученые еще не понимают (Grigg-Damberget, 2016).

Сложите все это вместе, и вы поймете, почему родители считают, что их дети так легко (и непостоянно) спят. Как и взрослые, новорожденные с большей вероятностью просыпаются во время фазы быстрого сна и во время переходов между стадиями сна. Но в отличие от взрослых новорожденные проводят гораздо больше времени в фазе быстрого сна и чаще переходят между циклами.

И родители могут иногда ошибочно принимать беспокойство в фазе быстрого сна за бодрствование и пытаться взаимодействовать с ребенком или успокоить его в неподходящее время. Короче говоря, у младенцев есть много возможностей проснуться — или проснуться без надобности.

Это звучит как грубая сделка для родителей. Но новорожденным, вероятно, будет лучше спать чутко. Низкий порог возбуждения может защитить детей от СВДС, а активный сон может иметь решающее значение для развития мозга новорожденного (Heraghty et al 2008; Seigel 2005).

И если мы поймем особую природу быстрого сна новорожденного, мы сможем научиться не прыгать слишком рано, когда мы думаем, что ребенок просыпается или сигнализирует нам.

Ребенок, который, кажется, просыпается, может, если его оставить одного, очень быстро снова заснет.

Как уберечь человека от пробуждения на протяжении всего пути

1. Не торопитесь, если вам кажется, что ваш ребенок проснулся.

Как отмечалось выше, младенцы испытывают частые возбуждения, но это не значит, что они обречены просыпаться «полностью» каждые несколько минут. Младенцы часто вздрагивают, вздыхают или кричат ​​во время частичного возбуждения. Если вы не будете стимулировать их в эти моменты, они могут снова заснуть самостоятельно.

2.Заправляйте ребенка перед сном.

Кормите ли вы грудью или из бутылочки, старайтесь давать ребенку особенно много еды перед сном. Это побудит вашего ребенка спать дольше. Чтобы узнать больше об этом подходе, см. Это руководство по воспитанию детей «Кормление во сне».

3. Если вы кормите детское питание, постарайтесь найти смесь, содержащую ДГК.

DHA — это жирная кислота, содержащаяся в рыбьем жире и других пищевых источниках. Это важно для развития мозга, а также может играть роль в формировании режима сна.

В одном исследовании у детей, которые потребляли низкий уровень DHA, наблюдалось уменьшение количества медленноволнового (глубокого) сна (Faglioli et al 1989). В другом исследовании беременные женщины с более высоким уровнем DHA в крови рожали детей, которые проводили больше времени в спокойном сне (Cheruku et al 2002).

DHA содержится в грудном молоке, поэтому вполне вероятно (хотя и не доказано), что увеличение потребления DHA кормящей матерью может улучшить режим сна новорожденного. Если вы используете молочную смесь, неплохо было бы найти детскую смесь, содержащую ДГК.

4. Прочтите мою статью о вспомогательных средствах для сна.

Здесь вы найдете советы, как улучшить сон новорожденного и избегать действий, которые либо бесполезны, либо потенциально опасны.

А ты? Советы по улучшению сна

Режим сна новорожденных сказывается на родителях. В исследовании, отслеживающем характер сна матерей от беременности до послеродового периода, сон матери ухудшался после родов и продолжал ухудшаться примерно до 12 недель после родов (Kang et al, 2002) — время, когда в образцах сна новорожденных начинают проявляться выраженные циркадные ритмы. (Нишихара и др., 2000).

Двенадцать недель — это не вечность, но может показаться, что это так, когда вы сильно ограничены во сне. Когда вы изо всех сил пытаетесь справиться с режимом сна новорожденного, не забывайте заботиться о себе. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться.

1. Оцените силу 30-минутного сна

Когда вам не хватает сна, вы можете подумать, что 30-минутный сон мало повлияет на ваше здоровье.

Но недавние исследования подтверждают, что не все дремоты одинаковы.Когда вам не хватает сна, мозг компенсирует это, делая сон более восстанавливающим, чем обычно.

В одном исследовании добровольцам, которым разрешалось спать только 2 часа ночью, были обнаружены типичные отклонения в химическом составе их гормонов стресса и иммунных факторов. Но после всего лишь двух 30-минутных дремот эти нарушения полностью нормализовались (Faraut et al 2015b).

В другом исследовании добровольцы, соблюдающие двухчасовой ночной режим, испытали повышенную болевую чувствительность — распространенный симптом недосыпания.Но опять же, эффект полностью изменился после двух 30-минутных дремот (Faraut et al 2015a).

2. Не думайте, что ложиться бессмысленно, если вы не засыпаете. Вы можете перейти в состояние сонливого, полубессознательного сна — и получить некоторые преимущества.

Слишком запрограммирован, чтобы «спать, когда ребенок спит»? В таком случае помните, что спокойный отдых лучше, чем ничего. Фактически, если вы лежите с закрытыми глазами, вы можете спать, не осознавая этого.

В многочисленных лабораторных исследованиях испытуемые, которые пробуждались от первой стадии сна, часто отрицали, что они вообще спали (Dement and Vaughan 1999).Сон, состоящий только из сна первой стадии, может не помочь вам улучшить время реакции, но, вероятно, позволит вам меньше уставать. И если вам удастся войти во вторую стадию сна — даже всего на 3 минуты — ваш сон может иметь восстановительный эффект (Hayashi et al, 2005).

3. Не ищите виноватых.

Размышляя над ситуацией, вам будет труднее заснуть, когда вам будет предоставлена ​​такая возможность. И это тоже неверно: вы, возможно, делаете все, что в ваших силах, чтобы высыпаться, и все равно останетесь с ребенком, который спит меньше среднего.

Исследования показывают, что количество сна, которое мы спим ночью, сильно зависит от генетики (Touchette et al 2013), и, как упоминалось выше, у новорожденных есть много индивидуальных различий.

4. Не думайте, что грудное вскармливание сделает вас более бессонным, чем кормление смесью.

Одно исследование показало, что родители детей, вскармливаемых грудью, в среднем спят на 40–45 минут больше, чем родители детей, вскармливаемых смесью (Doan et al 2007).

5.Если вы кормите грудью, вы, вероятно, будете больше спать, если будете держать ребенка рядом.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы младенцы жили в одной спальне с родителями, и это рекомендация, которая делает грудное вскармливание менее разрушительным. Недавнее исследование показало, что кормящие женщины спали больше, когда спали вместе с младенцем (Quillin and Glenn 2004). Фактически, матери, которые спали вместе и кормили грудью, спали больше, чем матери, которые кормили своих младенцев из бутылочки (Quillin and Glenn 2004).

6. Если ваш ребенок спит, не беспокойтесь о смене подгузников.

Если ваш ребенок не может заснуть из-за того, что ему нужно сменить подгузник, он сообщит вам об этом. И немного мочи ее все равно вряд ли разбудит. В недавнем эксперименте исследователи вводили воду в подгузники спящих младенцев, чтобы посмотреть, разбудит ли это их (Zotter et al 2007). Это не так.

7. Получайте солнечный свет и избегайте искусственного освещения в ночное время.

Обязательно освещайте себя и своего ребенка ярким светом в течение дня.И держите свет выключенным — или хотя бы приглушенным — после захода солнца.

Как отмечалось выше, естественное освещение влияет на режим сна новорожденного. Но это также помогает вам сохранить свои собственные циркадные ритмы от дрейфа, что важно, если вы собираетесь избежать бессонницы и быть источником дневных сигналов для своего новорожденного.

8. Позвольте другу или члену семьи наблюдать за вашим ребенком, пока вы дремлет, даже если это означает, что ваш ребенок на грудном вскармливании будет есть из бутылочки.

Специалисты по грудному вскармливанию часто отговаривают кормящих матерей от кормления из бутылочки в течение первых 3-4 недель.Беспокойство вызывает то, что дополнительное кормление приведет к уменьшению количества молока и поставит под угрозу успешное грудное вскармливание в долгосрочной перспективе.

Но вам нужно уравновесить это с негативными последствиями серьезного ограничения сна. Недостаток сна подвергает родителей повышенному риску заболеваний и послеродовой депрессии, что плохо для родителей и детей. Если вы на конце веревки, обратитесь за помощью.

9. Доверяйте своим инстинктам и обращайтесь за помощью, когда чувствуете стресс

Если что-то не так с вами или ребенком, поговорите со своим врачом.И помните, что ваше собственное психическое здоровье имеет решающее значение.

Преодоление недосыпания — это очень напряженный процесс, особенно если ваш младенец кажется особенно суетливым или склонным к слезам. Следите за признаками послеродового стресса и послеродовой депрессии и обращайтесь за поддержкой к другим.

10. Помните, что все наладится

У новорожденных особый режим сна и особые потребности. Но примерно через 12 недель после родов все станет лучше.

Дополнительная литература по вопросам сна новорожденного

Дополнительные сведения о младенцах и сне см. В этих полностью процитированных статьях по науке о воспитании детей.

Ссылки: Что говорят научные исследования о сне новорожденных

Андерс TF. 1979. Ночное бодрствование у младенцев первого года жизни. Педиатрия 63: 860-864.

Беннетт С., Андердаун А. и Барлоу Дж. 2013. Массаж для укрепления психического и физического здоровья у типично развивающихся младенцев в возрасте до шести месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev.2013, 30 апреля; 4: CD005038. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005038.pub3.

Cheruku SR, Montgomery-Downs HE, Farkas SL, Thoman EB и Lammi-Keefe CJ.2002. Повышенное содержание докозагексаеновой кислоты в плазме крови матери во время беременности связано с более зрелым формированием паттерна неонатального состояния сна. Am J Clin Nutr 76: 608-13.

Куберо Дж., Валеро В., Санчес Дж., Риверо М., Парвез Х., Родригес А.Б., Баррига С. 2005. Циркадный ритм триптофана в грудном молоке влияет на ритмы 6-сульфатоксимелатонина и сон у новорожденного. Neuro Endocrinol Lett. 26 (6): 657-61.

Куберо Дж., Нарсисо Д., Террон П., Риал Р., Эстебан С., Риверо М., Парвес Х., Родригес А. Б., Баррига К.2007. Хрононутриент применяется к молочным смесям для закрепления цикла сна / бодрствования младенцев. Neuro Endocrinol Lett. 28 (4): 360-6.

Custodio RJ, Junior CE, Milani SL, Simões AL, de Castro M, Moreira AC. 2007. Возникновение циркадного ритма кортизола у монозиготных и дизиготных младенцев-близнецов: синхронность пар близнецов. Клин Эндокринол (Oxf). 66 (2): 192-7.

Демент В. и Воан С. 1999. Обещание сна. Нью-Йорк: Рэндом Хаус.

Доан Т., Гардинер А., Гей CL, Ли К.А.2007 Грудное вскармливание увеличивает продолжительность сна молодых родителей. J Perinat Neonatal Nurs. 21 (3): 200-6.

Faglioli I, Barconcini P, Ricour C и Salzarulo P. 1998. Уменьшение медленного сна у детей с длительным отсутствием потребления необходимых липидов. Сон 12: 495-499.

Faraut B, Léger D, Medkour T, Dubois A, Bayon V, Chennaoui M, Perrot S. 2015a. Дремота обращает вспять повышенную болевую чувствительность из-за ограничения сна. PLoS One. 10 (2): e0117425.

Faraut B, Nakib S, Drogou C, Elbaz M, Sauvet F, De Bandt JP, Léger D.2015b. Дремота обращает вспять изменения интерлейкина-6 в слюне и норэпинефрина в моче, вызванные ограничением сна. J Clin Endocrinol Metab. 100 (3): E416-26.

Фербер С.Г., Лаудон М., Куинт Дж., Веллер А., Зисапель Н. 2002. Массажная терапия, проводимая матерями, улучшает адаптацию циркадных ритмов к ночному периоду у доношенных детей. J Dev Behav Pediatr. 23 (6): 410-5.

Field T, Gonzalez G, Diego M, Mindell J. 2016. Матери, массирующие своих новорожденных с лосьоном, а не без лосьона, улучшают сон матерей и новорожденных.Infant Behav Dev. 45 (Pt A): 31-37.

Фрейдигман К.А. и Томан Е.Б. 1998. Самая ранняя организация сна / бодрствования у младенцев различается в зависимости от способа родов. Dev Psychobiol. 32 (4): 293-303.

Grigg-Damberger MM. 2016. Визуальная оценка сна у младенцев от 0 до 2 месяцев. J Clin Sleep Med. 12 (3): 429-45.

Игловштейн I, Дженни О.Г., Молинари Л., Ларго Р.Х. 2003. Продолжительность сна от младенчества до подросткового возраста: справочные значения и тенденции поколений. Педиатрия 111 (2): 302-307.

Харрисон Ю. 2004. Взаимосвязь между дневным светом и ночным сном у младенцев в возрасте 6-12 недель. J Sleep Res. 13 (4): 345-52.

Хаяси М., Мотоёси Н., Хори Т. 2005. Рекуперативная сила короткого дневного сна со сном 2 или без него. Спать. 28 (7): 829-36.

Heraghty JL, Hilliard TN, Henderson AJ и Fleming PJ. 2008. Физиология сна у младенцев. Arch Dis Child. 2008 ноя; 93 (11): 982-5.

Horne RSC, Parslow PM, Ferens D, Watts AM и Adamson TM.2004. Сравнение вызванной возбудимости у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью. Arch Dis Child 89: 22-25.

Хугелин А. 1982. Механизмы контроля дыхания во время сна и бодрствования: значение при апноэ во сне у новорожденных. Electroencephalogr Clin Neurophysiol Suppl. 36: 625-30.

Ивата С., Фуджита Ф., Киношита М., Унно М., Хориноути Т., Морокума С., Ивата О. 2017. Зависимость продолжительности ночного сна у месячных младенцев от изменений естественного и искусственного светового периода.Sci Rep.7: 44749.

Дженни О.Г., ДеБоер Т. и Ахерман П. 2006. Развитие 24-часового режима отдыха-активности у младенцев. Младенческое поведение и развитие 29: 143-152.

Кан MJ, Matsumoto K, Shinkoda H, Mishima M, Yeo YJ. 2002. Продольное исследование поведения матерей во сне и бодрствовании в период до и после родов с использованием актиграфа и журналов сна. Психиатрия Clin Neurosci. 56 (3): 251-2.

Като И., Франко П., Гроссвассер Дж., Скайлет С. и др. 2003 г.Неполные процессы возбуждения у младенцев, ставших жертвами внезапной смерти. Am J Respir Crit Care Med 168: 1298-1303.

Kennaway DJ, Goble FC и Stamp GE. 1996. Факторы, влияющие на развитие ритмики мелатонина у человека. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, Том 81, 1525-1532

Korte J, Hoehn T., Siegmund R. 2004. Актиграфические записи ритмов активности-отдыха новорожденных, рожденных разными способами родов. Chronobiol Int. 21 (1): 95-106

Lohr B, Зигмунд Р.1999. Ультрадианные и циркадные ритмы сна-бодрствования и поведения при приеме пищи в раннем младенчестве. Международная хонобиология 16 (2): 129-148.

Мацуока М., Сегава М. и Хигураши М. 1991. Развитие цикла сна и бодрствования в раннем младенчестве и его связь с привычкой к питанию. Журнал экспериментальной медицины Тохоку 165 (2): 147-154.

McNamara F, Lijowska AS и Thach BT. 2002. Активность спонтанного возбуждения у младенцев во время медленного и быстрого сна.J. Physiol 538: 263-269.

Mirmiran M, Maas YG, Ariagno RL. 2003. Развитие сна и циркадных ритмов плода и новорожденного. Sleep Med Rev.7 (4): 321-34.

Нисихара К., Хориучи С., Это Х., Учида С. 2000. Развитие циркадного ритма отдыха-активности у младенцев и ритма матери. Психиатрия Clin Neurosci. 54 (3): 305-6

Пинилла Т и Береза ​​LL. 1993. Помогите мне пережить ночь: поведенческое увлечение образцами сна грудных младенцев.Педиатрия 91: 436-444.

Поблано А., Харо Р. и Артеага С. 2007. Нейрофизиологическое измерение непрерывности сна плодов на последней неделе беременности и у новорожденных. Int J Biol Sci. 4 (1): 23-8.

Квиллин С.И. и Гленн Л.Л. 2004. Взаимодействие между методом кормления и совместным сном во сне матери и новорожденного. J Obstet gynecol Neonatal Nurs 33 (5): 580-588.

Rivkees SA, Mayes L, Jacobs H, Gross I. 2004. Режимы отдыха и активности недоношенных детей регулируются с помощью циклического освещения.Педиатрия. 113 (4): 833-9.

Sadeh A, Dark I и Vohr BR. 1996. Режимы сна и бодрствования новорожденных: роль материнского, родового и младенческого факторов. Early Hum Dev. 44 (2): 113-26

Siegel JM. 2005. Функциональные последствия развития сна. PLoS Biology 3 (5): 756-758.

Томас К.А. и Берр Р. 2002. Циркадный ритм температуры недоношенных новорожденных: возможное влияние совместного сна родителей. Biol Res Nurs. 3 (3): 150-9.

Торрес-Фарфан С., Рокко В., Монсо С., Валенсуэла Ф. Дж., Кампино С., Жермен А., Торреальба Ф, Валенсуэла Дж. Дж. И Серон-Ферре М.2006. Влияние материнского мелатонина на экспрессию часового гена у плода приматов, отличных от человека. Эндокринология. 147 (10): 4618-26.

Touchette E, Dionne G, Forget-Dubois N, Petit D, Pérusse D, Falissard B, Tremblay RE, Boivin M и Montplaisir JY. 2013. Влияние генетики и окружающей среды на продолжительность дневного и ночного сна в раннем детстве. Педиатрия 131 (6): e1874-80.

Цай С.Ю., Томас К.А., Ленц М.Дж., Барнард К.Э., 2012. Свет полезен для циркадного увлечения младенцев: актиграфическое исследование.J Adv Nurs. 68 (8): 1738-47.

Van Sleuwen BE, Englelberts AC, Boere-Boonekamp MM, Kuis W., Schulpen TWJ и L’Hoir MP. 2007. Пеленание: систематический обзор. Педиатрия 120: e1097-1106.

Wahnschaffe A, Haedel S, Rodenbeck A, Stoll C, Rudolph H, Kozakov R, Schoepp H, и Kunz D. 2013. Вне лаборатории и в ванную комнату: краткосрочное вечернее воздействие обычного света подавляет мелатонин и повышает бдительность восприятие. Int J Mol Sci. 14 (2): 2573-89.

Вульф К., Зигмунд Р.2002. [Возникновение циркадных ритмов у младенцев до и после рождения: данные об изменениях под влиянием родителей]. Z Geburtshilfe Neonatol. 206 (5): 166-71. Рассмотрение. Немецкий.

Zotter H, Urlesberger B, Pichler G, Mueller W., Kerbl R. 2007. Вызывают ли мокрые подгузники возбуждение у спящих младенцев? Acta Paediatr. 96 (3): 452-3.

Содержание «Режимов сна новорожденных» последнее изменение 17.09.

Изображение предоставлено для «Модели сна новорожденных»

title Представьте спящего новорожденного Джессики Мерц / flickr

изображение матери, целующей новорожденного © iStockphoto.ru / Shawn Gearhart

Изображение отца и новорожденного, сделанное Патриком-Хагглундом / wikimedia commons

изображение новорожденного с соской

изображение уставшей матери со спящим новорожденным от istock

Лучшие настройки камеры для фотографии новорожденных

Фотография младенцев останавливает быстрый рост в первые несколько месяцев жизни ребенка в пикселях.

Ничто так не побуждает человека замораживать время, как новорожденный ребенок на руках.Но хотя приостановить пространственно-временной континуум невозможно, заморозить этот момент можно — вам просто нужна камера.

Но каковы лучшие настройки камеры для фотосъемки новорожденных? Как сделать фото резким, а фон размытым?

Лучшие настройки для фотосъемки ребенка позволяют размыть все, что отвлекает. Они замораживают любое движение для острых воспоминаний о тех первых нескольких месяцах жизни ребенка.

Вот что вам нужно знать, чтобы остановить время и сделать отличные фотографии новорожденных.

Общие вопросы по детской фотографии

Младенцы приходят без инструкции по эксплуатации, но ваша камера есть. Каждая модель камеры немного отличается в зависимости от расположения каждой настройки. Как только вы поймете, какие настройки вам нужно отрегулировать, обратитесь к руководству по эксплуатации камеры, если вы не можете его найти.

Вот ответы на некоторые из наиболее распространенных настроек фотосъемки младенцев.

Какая камера для детской фотографии самая лучшая?

Более крупные сенсоры и более совершенные элементы управления зеркальной или беззеркальной камеры делают их идеальными для фотосъемки новорожденных.

Вам не нужна самая быстрая и совершенная беззеркальная камера на рынке. Даже камера начального уровня со сменным объективом сделает хорошие детские снимки.

Ознакомьтесь с нашими текущими рекомендациями по лучшим DSLR и лучшим беззеркальным камерам на рынке прямо сейчас.

Когда делать детские фотографии?

Лучшее время для фотосъемки сонных новорожденных — это возраст 7–14 дней. Но поскольку младенцы постоянно меняются, продолжать регулярно фотографировать — отличная идея.

Каковы три основных настройки камеры?

Экспозиция фотографии зависит от трех основных настроек камеры:

• выдержка, или длина экспозиции
• диафрагма, или размер отверстия в объективе
• ISO, или чувствительность сенсора камеры

Мы рассмотрим каждый из нижеприведенных подробнее.

Какие настройки камеры лучше всего подходят для фотографии новорожденных?

При фотосъемке младенцев необходимо учитывать настройки экспозиции (выдержка, диафрагма и ISO).Вам также следует учитывать такие настройки, как баланс белого и настройки фокуса.

Давайте подробнее рассмотрим, что влекут за собой эти настройки.

Подготовка к фотосъемке младенцев

Настройки камеры для любого изображения в значительной степени зависят от доступного света в сцене. По этой причине в идеале вам следует располагать камеру для фотосъемки младенцев возле большого окна.

Расположите ребенка так, чтобы свет из окна естественным образом падал на его лицо. Например, солнечный свет исходит не от земли, поэтому никогда не приближайте пальцы ног ребенка к окну.

Возможно, вы фотографируете неэкспонированные изображения, например фотографии новорожденных в больнице. В таком случае открывайте жалюзи на окнах днем ​​или ночью, включайте все освещение в комнате.

Этот дополнительный свет поможет вам добиться максимальной гибкости при настройке камеры.

Когда комната подготовлена, начните с настроек камеры, которые останутся неизменными на протяжении всей съемки. В первую очередь следует учитывать тип файла — JPEG или RAW? Если вы планируете редактировать эти фотографии, RAW — лучший вариант.Фотография в формате RAW в хорошем фоторедакторе гораздо более гибкая, чем в формате JPEG.

Проблема только в том, что фотографии в формате RAW нужно сначала отредактировать с помощью совместимой программы. JPEG можно распечатать и поделиться прямо с камеры.

Если вы не планируете редактировать, используйте JPEG. (RAW иногда также может замедлять работу камеры, но это не проблема для большинства фотосъемок младенцев.)

Настройка баланса белого также остается неизменной, пока остается неизменным уровень освещенности. Но баланс белого может измениться, например, если вы фотографируете на улице и солнце скрывается за облаками.

Автоматический баланс белого будет работать для большинства детских фотографий, особенно с камерой, установленной в режим RAW. Если ваши фотографии получаются слишком синими или слишком оранжевыми, вы можете настроить баланс белого в соответствии с освещением в комнате.

Настройки названы в честь наилучшего освещения, например, облачный или флуоресцентный.

Настройки автофокуса также можно установить в начале фотосессии. Режим области автофокусировки определяет, на какой области фотографии фокусируется камера.

Лучшая настройка автофокуса для фотосъемки младенцев — это режим автофокусировки по одной точке. Это позволяет вам настроить точку фокусировки.

В большинстве случаев вы установите эту точку фокусировки на глаз ребенка. Есть исключения, например, сосредоточение внимания на детских пальцах ног или на прядке детских волос крупным планом.

Вы также можете использовать автофокусировку по глазам, если она есть в вашей камере, которая автоматически находит глаза и фокусируется на них.

Помимо области автофокусировки, вы хотите указать камере, фокусироваться ли она однократно или непрерывно.Для еще спящих младенцев установите автофокусировку на AF-S или One-Shot.

Возможно, вы фотографируете детей старшего возраста, которые ползают или движутся любым способом, который изменяет расстояние от их лица до камеры. В этом случае используйте режим фокусировки AF-C или Al-Servo.

Для активных детей вы также можете включить режим серийной съемки. Фотосъемка будет продолжаться в быстрой последовательности, пока нажата кнопка спуска затвора.

Лучшие настройки экспозиции для детской фотографии

Во время фотосессии новорожденного или сеанса с ребенком постарше настройки экспозиции будут часто меняться.Такие параметры, как RAW или JPEG, не сильно меняются.

Для фотосъемки новорожденных следует использовать ручной режим или режим приоритета диафрагмы. Первый позволяет изменить все три настройки экспозиции. Но последний регулирует некоторые настройки за вас.

Manual предлагает больше контроля. Приоритет диафрагмы быстрее и проще для новичков.

Скорость затвора камеры позволит вам зафиксировать любое движение на фотографии. Но если вы фотографируете спящего младенца, единственное движение, которое вам нужно, чтобы застыть, — это дрожание собственных рук.

В этом случае вы захотите использовать выдержку, по крайней мере такую ​​же, как длина вашего объектива. Например, если вы снимаете с объективом 100 мм, установите выдержку не менее 1/100.

Чем активнее ребенок, тем меньше должна быть выдержка. Младенцу, который относительно неподвижен, но улыбается и просыпается, требуется немного меньшая выдержка, чем спящему ребенку. Идеально начинать с 1/160 или выше.

Ползущим младенцам нужна еще более короткая выдержка, как минимум 1/250.Если в сцене много света, вы можете использовать еще более короткие выдержки.

Диафрагма объектива определяет степень размытости фона и переднего плана. Чтобы получить этот расфокусированный фон, вам понадобится широкоугольный объектив или малое число f, например f / 2,8.

Эта диафрагма f / 2.8 позволяет сфокусироваться на старшем брате, но не на младенце.

Чем шире диафрагма, тем сложнее все сфокусировать. Возможно, вы фотографируете ребенка с другим членом семьи. Диафрагма f / 2.8, скорее всего, оставит хотя бы одного человека немного нечетким и не в фокусе.

Если диафрагма действительно широкая и ребенок не смотрит в камеру, один глаз будет в фокусе, а другой — нет.

Чем ближе вы к ребенку, тем уже нужно сделать диафрагму, чтобы объект оставался резким. Если вы делаете крупный план детских пальцев на ногах, вы можете немного уменьшить диафрагму, вместо того, чтобы снимать широко открытую.

Начните с этих настроек диафрагмы. При необходимости отрегулируйте глубину резкости или насколько светлым или темным будет изображение:

• ф / 2.8 и ниже: мягкий кремовый фон для детских портретов, в идеале, когда оба глаза находятся на одинаковом расстоянии от камеры, чтобы они оставались резкими.
• f / 4: все еще мягкий фон, но легче сфокусировать ребенка. Этот параметр также подходит для съемки крупным планом.
• f / 8: фотографирование ребенка с другими членами семьи, когда вы хотите, чтобы оба человека были четко сфокусированы.

И выдержка, и диафрагма также влияют на то, насколько светлым или темным будет изображение. Более короткая выдержка и более узкая диафрагма делают фотографию более темной.Более низкая скорость и более широкая диафрагма позволяют получить более светлый снимок.

ISO помогает сбалансировать экспозицию. Это позволяет вам использовать выдержку и диафрагму, которые лучше всего подходят для фотографии. И все же получить хорошо экспонированное изображение.

Более низкие значения ISO менее чувствительны к свету. Это создает более темные изображения, а более высокие значения ISO делают изображение светлее. Компромисс заключается в том, что более высокие значения ISO снижают качество изображения. Это приводит к появлению шума или зернистости в изображении.

Каждая камера немного отличается.Большинство современных зеркальных фотокамер и беззеркальных камер могут выдерживать как минимум 3200 единиц ISO, не получая при этом ужасного качества изображения. Некоторые могут пойти выше, так что не стесняйтесь протестировать свое снаряжение на более высоких настройках и посмотреть, какие результаты вы получите.

Как правило, следует использовать самые низкие значения ISO. Это должно позволить вам использовать достаточно высокую скорость затвора, чтобы заморозить движение.

В ручном режиме вы можете настроить все три параметра. Экспонометр в камере поможет вам выбрать настройки камеры, чтобы получить правильную экспозицию.

Вам нужно следить за счетчиком (обычно внизу или сбоку от видоискателя). Или вы можете время от времени просматривать фотографии на ЖК-дисплее, чтобы убедиться, что вам не нужно изменять настройки.

Приоритет диафрагмы, режим A или Av на переключателе режимов, часто бывает проще для новичков. Он может предложить больше контроля, чем вы думаете. В меню камеры включите автоматический ISO и установите минимальную выдержку в зависимости от того, находится ли ребенок на месте или в пути.

С автоматическим ISO и установленным ограничением выдержки вы можете сосредоточиться только на настройке диафрагмы. Камера будет следить за тем, чтобы выдержка была равной или превышающей выбранную вами, а также чтобы значение ISO было минимально возможным, что уравновешивает выдержку и диафрагму.

В режиме приоритета диафрагмы, если фотография слишком светлая или слишком темная, используйте настройку компенсации экспозиции, чтобы сделать изображение ярче или темнее. Положительное значение делает изображение ярче, а отрицательное — темнее.

Заключение

Фотография младенцев фиксирует постоянный рост до того, как крошечные пальцы ног превратятся в ступни подростка. Но лучшие настройки детской фотографии зависят от освещения в сцене.

Идеальные настройки камеры для съемки в помещении будут слишком яркими для съемки на открытом воздухе. Вот почему так важно изучить основы воздействия.

Важно знать, какая часть изображения должна быть в фокусе и сколько движения в сцене.Это также будет играть роль в определении того, где должны быть настройки камеры для снимка. Сбалансировав выдержку, диафрагму и ISO, вы можете запечатлеть приятные моменты с младенцем.

У нас есть несколько отличных советов по съемке новорожденных, сделанных своими руками, с помощью смартфона.

Хотите больше? Попробуйте наш курс фотографии для начинающих

Хотите овладеть азами фотографии, чтобы делать потрясающие снимки в любой ситуации?

Если вы не знаете, какие настройки использовать, вы часто упускаете возможность запечатлеть прекрасные моменты.

Но камеры сложны, и трудно понять, с чего начать. Вот почему мы создали этот курс.

Клинические рекомендации (сестринское дело): вспомогательная терморегуляция

Введение

Поставщик медицинских услуг играет решающую роль в предотвращении потери тепла и обеспечении стабильной тепловой среды для новорожденных и младенцев. Нейтральная тепловая среда (NTE) была определена как поддержание температуры младенцев со стабильным метаболическим состоянием при минимальных расходах кислорода и энергии.NTE лучше всего достигается, когда младенцы могут поддерживать внутреннюю температуру в состоянии покоя между 36,5 ° C и 37,5 ° C. Терморегуляция — жизненно важная функция организма, которая отражает физиологическую зрелость. Для эффективной терморегуляции необходимы адекватные запасы энергии (в первую очередь глюкоза), изоляция (жировые отложения), функция гипоталамуса и мышечный тонус. Широко известно, что уход за матерью-кенгуру является наиболее эффективным методом регулирования температуры новорожденного, однако часто в условиях интенсивной терапии этого невозможно достичь.Кроме того, новорожденным и младенцам в условиях больницы часто требуется большая часть поверхности тела, открытая для обследования и процедур, что может привести к переохлаждению. Постоянный холодовой стресс связан с повышенной заболеваемостью и смертностью, поэтому крайне важно оптимизировать терморегуляцию. Чтобы обеспечить поддержание нейтральной тепловой среды у младенцев, которые не могут достичь этого с помощью собственных физиологических мер, важно обеспечить термостабильность окружающей среды, блокируя пути потери тепла и применяя соответствующее лучистое тепло в подходящей детской кроватке.

Цель

Предоставлять медицинским работникам информацию об имеющемся оборудовании для оказания вспомогательной терморегуляционной поддержки недоношенным, неонатальным и новорожденным пациентам в условиях больницы, обеспечивая выбор наиболее подходящего устройства для пациентов, что улучшит термостабильность и оптимизирует результаты.

Определение терминов

• Коричневая жировая ткань — это жир с высоким содержанием сосудов в области затылка, почек, между лопатками и подмышечными впадинами.Бурый жир содержит термогенин, который эффективно выделяет тепло во время липолиза за счет окисления. Активируется, когда температура новорожденного опускается ниже 36,5 ^o C
• Холодовой стресс — это каскад физиологических событий, вызванных использованием ребенком химически опосредованного термогенеза в попытке повысить внутреннюю температуру. У ребенка, страдающего от переохлаждения, происходят два специфических изменения термогенеза; сужение сосудов периферии, что
  позволяет отводить тепло обратно к сердцевине и метаболизму коричневой жировой ткани.
• Тепловой стресс также может возникнуть, если младенец подвергается воздействию высоких температур окружающей среды, что часто связано с учащением пульса и снижением стабильности. При использовании терморегулирующего устройства для
  Избегайте ложно-низких показаний, если зонд отсоединяется, что приведет к высокой мощности нагревателя.
• HFJV: Высокочастотная струйная вентиляция, которая предназначена для новорожденных и требует размещения специального контура и блока JET-вентиляции в непосредственной близости от эндотрахеальной трубки.Требуется легкий доступ и постоянное пристальное наблюдение за новорожденным.
• HFOV: Высокочастотная осциллирующая вентиляция, может поставляться вентилятором SLE или вентилятором Sensformedics. Схема сенсорной диагностики состоит из больших, неподвижных и жестких трубок, что требует рассмотрения при выборе детской кроватки.
• Гибрид : Гибридная детская кроватка работает как инкубатор с возможностью поднять капюшон и работать как лучистая обогреватель открытой системы. Эта детская кроватка полезна для недоношенных детей, которых лучше всего кормить в инкубаторе, где есть показания для частого кормления грудью.
  доступ или хирургическое вмешательство, которое требует возможности оказания открытой помощи.Операция может проводиться в гибридной кроватке, однако могут потребоваться альтернативные терморегулирующие устройства (cosytherm ^™ или bair hugger ^™ ) по усмотрению хирургической бригады.
• Инкубатор: Инкубаторы используются для создания контролируемой закрытой отапливаемой среды для обеспечения нейтральной терморегуляции, что позволяет кормить младенца без упаковки. Инкубаторы — оптимальный выбор для недоношенных новорожденных, которым требуется поддержка NTE +/- окружающая среда.
  увлажнение.Инкубаторы поддерживают нервное развитие недоношенных детей, снижая уровень шума и света в закрытых помещениях. Инкубатор неэффективен, если для процедур или хирургических вмешательств требуется частый доступ к ребенку, так как температурная стабильность не может поддерживаться при открытом
  иллюминаторами или боками вниз. Может работать с сервоприводом или настройками управления окружающей средой.
• Открытая система ухода: Не закрытая терморегулирующая кроватка, обеспечивающая легкий доступ к младенцу, нуждающемуся в частом вмешательстве, а также поддержании температуры (например,грамм. Сияющая грелка и Гибридные кроватки).
• Излучающий обогреватель: Излучающий обогреватель — это открытая система детских кроваток, разработанная для обеспечения термостабильности младенцам, обеспечивая при этом непрерывное прямое наблюдение и доступность. Поскольку это не закрытая система, температура будет колебаться в зависимости от
  окружающая среда. Подача увлажнения очень ограничена и не может быть точно измерена. Лучистые обогреватели наиболее подходят для доношенных новорожденных, которым требуется поддержка NTE, или для использования во время хирургических операций и процедур на аппарате.Во время операции потребуются альтернативные устройства терморегуляции, такие как
  матрас cosytherm ^™ или bair hugger ^™ по усмотрению хирургической бригады.
• Сервоуправление: Тепловая мощность автоматически и постоянно регулируется в соответствии с запрограммированной заданной температурой кожи, которая постоянно измеряется датчиком температуры кожи. Это предпочтительный способ оказания помощи по терморегуляции большинству новорожденных,
  но требует тщательного мониторинга и оценки места зондирования.
• Терморегуляция: Способность регулировать внутреннюю температуру тела, даже если температура окружающей среды переменная.
  • Вспомогательная терморегуляция — это применение контролируемой температуры окружающей среды для поддержания внутренней температуры тела в пределах ожидаемых параметров.

Справочная информация

Режимы потери тепла:

• Испарение — потеря тепла при превращении жидкости в пар
  
• Конвекция — Передача тепла от поверхности тела к окружающему воздуху посредством воздушного потока
• Проводимость — Передача тепла от одного твердого объекта к другому твердому объекту, находящемуся в непосредственном контакте с ним.
  
• Излучение — Передача тепла более холодным твердым предметам, не находящимся в прямом контакте с телом
  

Важно отметить, что недоношенные дети подвергаются более высокому риску потери тепла в 4-х режимах, упомянутых выше.Недоношенные дети обладают непропорциональным соотношением массы тела к площади поверхности, пониженной теплоизоляцией в уменьшенной коричневой жировой ткани (BAT), тонким эпидермисом с повышенной проницаемостью, плохой
вазомоторный контроль и естественное вытянутое положение, открывающее большую площадь поверхности тела для внешней среды. Для этих младенцев холодовой стресс вызовет каскад физиологических реакций, которые еще больше затруднят их переход к внематочной жизни.

Критерии обеспечения терморегуляции
помощь

• ≤ 32 недели беременности ИЛИ ≤ 1800 граммов
• Влажность окружающей среды
• Хирургия
• Терапия с умеренным и сильным седативным эффектом
• Расслабление мышц
• Фототерапия
• Длительная процедура
• Наблюдения, требующие обнажения груди или живота
• Температурная нестабильность по любой причине
• Изоляция на риск заражения или дополнительные меры предосторожности *

* Младенцы, подверженные риску инфицирования или нуждающиеся в дополнительных мерах предосторожности, могут находиться в инкубаторе для минимизации загрязнения окружающей среды в некоторых случаях.Инкубаторы, которые используются только для защиты от инфекций, могут не требовать тех же принципов терморегуляции, что и
это руководство. Младенцев можно кормить грудью в условиях низкой температуры окружающей среды в легкой одежде и пеленках.

Оборудование

• Изолет: Изолет Draegar ^™ — это инкубатор, используемый в RCH. Это не подходит для новорожденных, которым требуется HFJV или HFOV через сенсорную медицину из-за ограниченного пространства и невозможности легко получить доступ к ребенку в чрезвычайной ситуации.Заботы и
  По возможности, процедуры следует выполнять через иллюминаторы, чтобы минимизировать тепловые потери.

• Излучающий обогреватель Atom: Излучающий обогреватель Atom ^™ можно приобрести в RCH. Atom совместим со всеми режимами вентиляции и другим оборудованием для интенсивной терапии, а также может использоваться для краткосрочных процедур у термически стабильных младенцев. Детские кроватки
  содержат встроенные весы, позволяющие внимательно следить за весом младенца, не вставая с кровати.См. Подсказку для пользователя.

• Инкубатор Babyleo®: Инкубатор Draegar ^™ Babyleo® — это гибридная детская кроватка, доступная на блоке Butterfly, обеспечивающая множество функций для обеспечения оптимизации NTE, с режимом «время прикосновения», увеличивающим поток воздуха, чтобы минимизировать изменения при открытых иллюминаторах во время ухода , а также возможность включить подогрев матраса на
  при необходимости обеспечьте применение теплопроводного тепла. Настройте матрас на желаемую внутреннюю температуру для младенца.Также доступен режим кенгуру, чтобы обеспечить непрерывный контроль температуры младенца, когда он находится вне кроватки, когда кенгуру обнимает его. Это снижает необходимость отвлекать внимание от семейного времени и
  гарантирует, что детская кроватка регулирует температуру окружающей среды в соответствии с потребностями ребенка перед возвращением в кроватку.
  См. Подсказку для пользователя.

• Датчик температуры кожи: Все устройства имеют уникальные датчики температуры кожи. Датчики температуры кожи ATOM ^™ многоразовые и крепятся к устройству.Крайне важно, чтобы эти датчики были очищены от клея, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов в организм.
  рост и оптимизировать функцию мониторинга. Датчики температуры кожи Isolette и Babyleo® являются одноразовыми. Для плотного прилегания зонда к коже младенца требуются теплоотражающие пластыри. В RCH доступны как гидрогелевые, так и пенные пластыри. Гидрогелевые пластыри предпочтительны для недоношенных детей.
  за счет повышенного сохранения целостности кожи.

Когда выбирать, какое устройство

Оценка

Метод оценки температуры:

Ректальная температура измеряется при поступлении в отделение «бабочка» для определения базовой центральной температуры и проходимости заднего прохода.Это не должно проводиться как обычный мониторинг в других палатах.

1. Наденьте пластиковый футляр на термометр.

2. Нанесите небольшое количество смазки на конец термометра.

3. Вставьте термометр на 2 см в задний проход младенца (на 1 см для недоношенных детей). Чрезмерное введение может вызвать перфорацию кишечника.

4. Включите термометр.

5. Подождите 5 секунд после мигания знака Цельсия.

6. Снимите термометр.

7. Очистить спиртом.

Температура подмышечной впадины затем измеряется исходная ректальная температура.

1. Расположите кончик термометра посередине подмышечной впадины.

2. Зафиксируйте наконечник под рукой под углом 35–45 градусов по отношению к руке, слегка надавливая рукой.

3. Включите термометр.

4. Подождите 3 минуты для получения точных показаний температуры.

5. С помощью того же метода можно научить родителей безопасно измерять температуру своего ребенка.

Периодичность оценки температуры:

Ежечасно до стабилизации в течение 4 часов по:

• Прием
  
• Перенос в инкубатор, обогреватель или открытую кроватку
  
• Начало или прекращение фототерапии
  
• Начало или прекращение влажности
  
• Начало или прекращение сервоуправления
  

При стабильной температуре младенца (минимум за 4 часа до этого):

• Документация по часовой температуре кожи
  
• Подмышечные впадины на 3-4 часа для доношенных детей
  
• Подмышечная впадина на 4-6 часов для недоношенных детей
  

Исключения:

• 3 часа в течение первых 24 часов, когда начинается ручное управление, затем 4-6 часов
  
• Ежечасно документируйте тепловую мощность устройства в режиме сервоуправления и проверяйте температуру в аксайле, если есть значительные изменения в требованиях к нагреву.
• 3–4 часа для всех новорожденных в первые 24 часа при переводе в открытую кроватку
  
• Если температура выходит за пределы нормального диапазона, начинайте ежечасные измерения температуры до двух последовательных нормотермических измерений (см.
  руководство по уходу за температурой)
• Младенцы с неонатальным абстинентным синдромом (NAS) оценочные таблицы требуют проверки температуры минимум
• 4 часа или иным образом перед каждым кормлением
  

Периодичность оценки датчика:

• Каждый час визуально проверяйте, чтобы датчик оставался в полном контакте с кожей, фиксируя расположение места и температуру кожи с помощью ЭМИ.
• Когда в инкубаторе применяется влажность, может потребоваться более частая проверка участка, так как пластырь может сместиться во влажном состоянии. Внимательно следите за тепловыделением и проверяйте место установки при изменении температуры младенца или окружающей среды на ≥ 0,5 ° C.

Менеджмент

Размещение зонда : Оптимальное размещение температурного зонда для мониторинга центральной поверхности — на животе грудного ребенка в положении лежа на спине, в идеале над областью печени; или на спине над боками в положении лежа.

Датчик НЕ следует размещать на участках коричневой жировой ткани (спина, подмышечные впадины, лопатка, шея и почки), так как метаболизм бурого жира активируется для выработки тепла во время холодового стресса, задерживая сужение сосудов на этих участках, поэтому будет задержка. в обнаружении снижения температурной стабильности. Кроме того, следует избегать образования костных выступов из-за пониженной чувствительности к перепадам температуры.

Ни в коем случае не помещайте зонд между матрасом и младенцем, так как это приведет к ложному завышению показаний, что приведет к непреднамеренному охлаждению, а также создаст риск развития области давления.Зонд следует располагать подальше от датчиков чрескожного контроля газов. Убедитесь, что зонд не контактирует с повязками на рану.

Это может быть нормальным при расхождении показаний температуры кожного зонда и температуры в подмышечных впадинах в пределах 0,5–1,0 ° C, и настройка сервоуправления должна быть нацелена на соответствующую температуру кожи, а не температуру в подмышечных впадинах в случае несоответствия.

Зонд следует переставлять каждые 8 ​​часов или при изменении положения младенца, соблюдая осторожность при удалении лейкопластыря, чтобы свести к минимуму травмы кожи.Салфетки для удаления кожного клея (например, Niltac ^™ ) могут быть использованы для облегчения удаления. После нанесения может потребоваться 4-5 минут для стабилизации температуры.

Сервоуправление — предпочтительный режим для всех новорожденных и младенцев, которым требуется вспомогательная терморегуляция. Сервоуправление поддерживает температуру младенца в определенном диапазоне, регулируя тепловую мощность для достижения заданной температуры кожного зонда. Это зависит от правильного размещения кожного зонда и постоянного наблюдения, чтобы гарантировать, что зонд остается хорошо приклеенным к коже, а тепловая мощность не сильно колеблется.При значительном изменении тепловыделения устройства может потребоваться более тщательная оценка, чтобы убедиться, что зонд остается надежно закрепленным. Повышенные требования к терморегуляции могут указывать на ухудшение состояния, и, возможно, потребуется более частое регулярное наблюдение.

1. Взвешивание младенцев
<1750 грамм - Целевая температура в подмышечных впадинах 36,8 ° C
2. Младенцы с массой тела> 1750 грамм — Целевая температура в подмышечных впадинах 36,5 ° C

Ручное управление — это установка постоянной температуры окружающей среды с постоянной нескорректированной тепловой мощностью.Этот режим можно использовать на всех устройствах для предварительного подогрева перед ожидаемым поступлением, когда необходимо временно снять датчик температуры для процедуры или при переходе от инкубатора к открытой кроватке. Этот режим не рекомендуется для длительного использования в других случаях, поскольку существует повышенный риск нестабильности температуры при ручном управлении. Температура воздуха должна быть установлена ​​выше температуры окружающей среды в помещении. Температурный зонд должен оставаться на месте, чтобы медперсонал мог постоянно контролировать температуру и соответствующим образом корректировать температуру окружающей среды.Обратитесь к температуре окружающей среды для получения информации о сроке беременности и весе.

График нейтральной тепловой среды

Вообще говоря, младенцам в каждой группе потребуется температура в верхней части диапазона, а для каждого возрастного диапазона младенцам обычно требуется более высокая установка температуры для этого диапазона.

Младенцам, которые не подходят по возрасту и весу, указанным в этой таблице, в качестве отправной точки должен быть установлен инкубатор на 29 ° C с минимальным количеством одежды для наблюдения.

Эти данные были взяты из отделения интенсивной терапии новорожденных GHS.
Справочник резидента подразделения на 2018-2019 годы, адаптировано из Scopes JW и др .: Минимальные ставки
потребления кислорода больными и недоношенными детьми, Arch Dis Child 41: 407,
1966.

Температура снаружи
Нормотермического диапазона:

Если температура пациента <36,5 ° C и не охлаждается активно , выполните следующие действия:

• Увеличить температуру детской кроватки на 0.5 ° C ежечасно
• Проверять температуру в подмышечных впадинах ежечасно до тех пор, пока не будут зарегистрированы 2 последовательные температуры 36,5 ° C или выше
• Если за пациентом не требуется пристальное наблюдение, можно добавить слои (одежда и бинты), но необходимо внимательно рассмотреть возможность блокирования передачи тепла и усиления эффекта теплопроводности, если бинты / одежда не были предварительно нагреты.

Если температура пациента > 37.5 ° C , инициируйте следующее:

• Оценить факторы окружающей среды
• Оценить физиологические факторы
• Уменьшить температуру детской кроватки на 0,5 ° C ежечасно
• Проверка подмышечной температуры ежечасно до 2 последовательных температур
  <37,5 ° С.
• Подумайте, является ли это признаком того, что младенцу требуется установленная температура для отлучения от груди.

Соображения:

• Изменять температуру инкубатора только на 0.5 ° C в любой момент времени и подождите не менее одного часа, чтобы температура младенца стабилизировалась, прежде чем вносить дальнейшие изменения
• Манипуляции с температурой инкубатора могут скрыть нестабильность температуры, связанную с физиологическими особенностями, а не с окружающей средой, т.е. инфекцией. Это может подвергнуть младенцев риску кормления грудью при неоправданно низких температурах.
• НИКОГДА не выключайте инкубатор, так как вентилятор не работает, когда инкубатор выключен.После выключения инкубатора циркуляция воздуха прекращается, и, следовательно, повышается уровень окиси углерода. Обратите внимание, что перевод пациентов из комнаты в комнату, из палаты и т. Д. Является исключением из
  Правило, однако, продолжительность выключения инкубатора должна быть минимизирована
• Сообщите AUM и / или медицинскому персоналу о любых существенных изменениях или проблемах.
  

Документация

В схемах ЭМИ температура может быть задокументирована в разделе «Наблюдения» с помощью метода измерения температуры, выбранного из раскрывающихся опций ниже.Кроме того, в рамках «терморегуляции» выберите либо инкубатор, либо излучающий обогреватель и ежечасно документируйте «показания датчика температуры кожи», «участок температуры кожи» и «заданную температуру / температуру воздуха».

Трансфер на открытую детскую кроватку

Младенцы могут быть переведены в открытую детскую кроватку, если они соответствуют следующим критериям:

• Вес ≥1800 грамм
  
• Постоянное увеличение веса
  
• Стабилизированные приступы апноэ и брадикардии
  
• Состояние стабильное с медицинской точки зрения
  
• Больше не требуется инвазивная механическая вентиляция
  
• Больше не требует наблюдений, требующих экспонирования большой площади поверхности.

Как только младенец соответствует вышеуказанным критериям и состоялось обсуждение между прикроватной медсестрой, медицинской бригадой и AUM, младенца можно перевести в открытую кроватку, используя следующие шаги в качестве руководства:

• Если вы находитесь в инкубаторе, убедитесь, что терморегулятор установлен на режим температуры воздуха, и снижайте температуру на 0,5 ° C ежечасно (как максимум), пока температура не достигнет 26-27 ° C.
  
• Одеть младенцев в предварительно подогретую одежду и накидать
  
• Убедитесь, что ребенок поддерживает заданную температуру в течение 4 часов (почасовая температура в подмышечной впадине).
  
• Место в открытой детской кроватке ( предпочтительно кроватка из плексигласа )
  
• Оценить температуру
  
• Если температура в подмышечных впадинах падает между 36.2 ° C и 36,5 ° C, по возможности увеличьте количество слоев одежды и добавьте предварительно нагретую пленку / одеяло.
  
• Проверяйте температуру ежечасно, пока она не станет стабильной в течение 4 часов подряд
  
• Если температура подмышечной впадины остается нестабильной в течение 3 часов подряд (3 раза в час), верните ребенка в предварительно нагретый инкубатор .
  
• Младенцы, которых кормят грудью под лучистым обогревателем, могут быть переведены в обычную кроватку, когда они могут быть одеты и завернуты соответствующим образом, поддерживая нормотермию без потребности в теплоотдаче.

Особые соображения

• Влажность окружающей среды также может применяться для недоношенных детей в инкубаторе и гибридных кроватках. См. Рекомендации по влажности окружающей среды.
  
• Инфекционный контроль : Инкубатор и гибридные кроватки необходимо менять каждые 7 дней. Если влажность прекратилась, детскую кроватку следует немедленно сменить. У новорожденных в критическом состоянии, которые, как считается, не могут двигаться, инкубатор можно использовать до 14 дней, если не используется увлажнение.Babyleo® требует комплексной процедуры очистки, если использовалась влажность. Убедитесь, что мешок с водой остается прикрепленным к детской кроватке, а ламинированная карта в ящике размещена на матрасе, чтобы персонал, выполняющий уборку, мог легко определить требуемый процесс.
  
• Операция на блоке потребует применения терморегулирующей поддержки под руководством и предоставлением хирургической бригады. Хотя хирургическое вмешательство может проводиться на кроватях с лучистым обогревом и гибридных кроватях, тепловая мощность должна быть отключена, а матрас Babyleo® отключен.Матрас Cosytherm доступен на Butterfly, который может быть уместен во время хирургических процедур и должен быть настроен на желаемую температуру пациента. В качестве альтернативы хирургическая бригада может предоставить bair hugger. Эта система состоит из нагревательных элементов и одноразовых одеял, которые распределяют теплый воздух по пациенту до, во время и / или после операции.
  
• Паллиативная помощь пациентам, которым требуется терморегулирующая поддержка, можно ухаживать на матрасе с подогревом cosytherm в открытой кроватке, чтобы дать семьям более свободный доступ к своему ребенку и облегчить переносимость, чтобы семьи могли проводить время вдали от отделения, создавая воспоминания, сохраняя при этом комфорт их младенца.
• Уход за кенгуру оказывает положительное влияние на развитие нервной системы и терморегуляцию, и его следует предоставлять новорожденным на всех сроках беременности, если нет противопоказаний, как указано в
  «кожа к коже» для рекомендаций по уходу за новорожденными.
  

Сопутствующие документы

Таблица доказательств

Таблицу доказательств для этого руководства можно посмотреть здесь.

• Айдемир, О., Сойсалди, Э., Кале, Ю., Кавурт, С., Бас, А., Демирель, Н. (2014). Изменение температуры тела новорожденных при флуоресцентной и светодиодной фототерапии: ответ авторов. Индийский журнал педиатрии, 81 (9), 990. DOI 10.1007 / s12098-013-1279-1
  
• Де Ла Фуэнте, Л., Кэмпбелл, Д., Риос, А., Графф, М., и Брион, Л. (2006). Частотный анализ температуры воздуха и кожи новорожденных в сервоуправляемых инкубаторах. Журнал перинатологии, 26. 301-305.
  
• Энгорн, Б., Кантрофф, С., Франк, К., Синг, С., Харви, Х., Баркулис, К., Барнетт, А., Оламбивонну, О., Хайтмиллер, Э., и Гринберг, Р. (2016). Периоперационная гипотермия у пациентов отделения интенсивной терапии новорожденных: эффективность терморегулирующего вмешательства и связанный с ним фактор риска. Детская анестезия, 27,196 — 204. doi: 10.1111 / pan.13047
  
• Fellows, P. (2010) Управление термической стабильностью. Неонатальная интенсивная терапия, 2-е изд., Стр. 87 — 120.
  
• Гринспен, Дж., Каллен, А., Тач, С., Вольфсон, М., Шаффер, Т. (2001) Исследования термической стабильности и переходных процессов с помощью гибридного устройства для обогрева новорожденных. Журнал перинатологии, 21. 167 — 173.
  
• Хандхаянти, Л., Рустина, Ю., Будиати, Т. (2017). Различия в изменении температуры у недоношенных детей при инвазивных процедурах в инкубаторах и обогревателях. Комплексный уход за детьми и подростками, 40 (1), 102-106. doi.org/10.1080/24694193.2017.1386977
  
• Джозеф, Р., Дерстайн, С., и Киллиан, М. (2017). Идеальное место для размещения датчика температуры кожи у младенцев в отделении интенсивной терапии: обзор литературы. Достижения в неонатальной помощи, 17 (2), 114-122. Doi: 10.1097 / ANC.0000000000000369
  
• Martins, L., Silveira, S., Avila, I., Moraes., Silva dos Santos, D., Whitaker, M., & de Camargo, C. (2018). Внедрение протокола терморегуляции новорожденных при хирургических вмешательствах. Преподобный Гауча Энферм. 2019; 40. doi: https://doi.org/10.1590 / 19831447.2019.20180218.
  
• Молгат-Сон, Ю., Дабовал, Т., Чоу, С., и Джей, О. (2013) Представление перинатального / неонатального случая — Случайный перегрев новорожденного под детским лучистым обогревателем: урок для будущего использования. Журнал перинатологии, 33, 738-739. DOI: 10.1038 / jp.2013.32
  
• Молгат-Сеон, Ю., Дабовал, Т., Чоу, С., и Джей, О. (2014) Оценка теплового баланса новорожденных и физиологического напряжения у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании под лучистыми обогревателями в отделении интенсивной терапии с седацией фентанилом.Европейский журнал прикладной физиологии, 114, 2539 — 2549. Doi: 10.1007 / s00421-014-2964-0
  
• Вилинский, А., Шеридан, А. (2014). Гипотермия у новорожденного: изучение причин, следствий и профилактики. Британский журнал акушерства, 22. 557-562.
  
  Рекомендации ВОЗ по здоровью новорожденных: рекомендации, одобренные Комитетом ВОЗ по обзору руководств. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. (WHO / MCA / 17.07). Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IG.

Не забудьте прочитать
отказ от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Сарой Гарднер, CSN / CNS, Butterfly Ward и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено июнь 2020 г.

Body + — Использование детского режима — Withings

Детский режим позволяет вам узнать вес вашего ребенка, взвесившись на весах, держа его на руках. Чтобы использовать этот режим, вы должны создать профиль для своего ребенка в приложении Health Mate. Затем введите рост и вес вашего ребенка и взвесьте себя, держа его на руках.Вес вашего ребенка будет автоматически определен весами.

Важно : ваш ребенок должен весить от 7 до 33 фунтов, чтобы весы распознали его. Поскольку детский режим включен по умолчанию на весах Body и Body Cardio, вам не нужно включать его в приложении Health Mate.

Чтобы использовать детский режим, выполните следующие действия:

1. Создайте профиль своего ребенка в приложении Health Mate.
2. Введите рост и вес вашего ребенка.
3. Во-первых, взвесьте себя самостоятельно.
   Ваш вес будет отображаться на экране весов.
4. Взвешивайтесь вместе с младенцем (в течение 5 минут после первого взвешивания).
   Весы будут отображать ваш вес плюс вес вашего ребенка, а затем вес вашего ребенка отдельно.

   Для достижения наилучших результатов мы рекомендуем вам взвешиваться, когда ваш ребенок спокоен.

Примечание : вы можете использовать детский режим для нескольких членов вашей семьи. Например, вы можете добавить профиль для вашего ребенка в свою учетную запись или создать отдельную учетную запись для вашего ребенка.Обратите внимание, что вы можете добавить до 8 пользователей в свою учетную запись Health Mate.

Для функции «Детский режим» требуется прошивка 981 или новее. Чтобы проверить версию микропрограммы весов, перейдите в раздел Устройства > Body + > Версия микропрограммы .

Эта статья была полезной?

Спасибо за отзыв!

Не нашли то, что вам нужно? Вот как с нами связаться.

Свяжитесь с нами

Новые режимы искусственной вентиляции легких у недоношенных новорожденных: доказательства пользы

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007 ноя; 92 (6): F508 – F512.

Nelson Claure , Eduardo Bancalari , Отделение неонатологии, Отделение педиатрии, Медицинская школа Университета Майами Миллера, Майами, США

Для корреспонденции: Eduardo Bancalari
PO Box 016960 R ‐ 131,
Майами, Флорида 33101, США;
EBancalari @ miami.edu

Авторские права © 2007 Издательская группа BMJ и Королевский колледж педиатрии и здоровья детей Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

За внедрением современной механической вентиляции в неонатальную медицину в 1960-х годах вскоре последовало ее использование у недоношенных детей с заболеванием гиалиновых мембран. Большинство недоношенных детей, рожденных до 30 недель беременности, получают некоторую форму респираторной поддержки, особенно те, у кого меньше недель беременности.1 Хотя механическая вентиляция легких часто является терапией, спасающей жизнь, ее использование увеличивает риск повреждения легких, особенно у недоношенных детей в период беременности. частота возникновения бронхолегочной дисплазии (БЛД) остается высокой.2

До нынешнего поколения аппаратов искусственной вентиляции легких для новорожденных традиционная механическая вентиляция легких (CMV) обеспечивалась в основном вентиляторами с ограничением давления во времени (TCPL), разработанными на основе адаптации Т-образного переходника Эйра. ), был и, вероятно, остается во многих центрах наиболее распространенным режимом вентиляции.

Во время IMV осуществляется механическое дыхание фиксированной продолжительности с заданными интервалами времени. Это часто приводит к асинхронности, зависящей от фазы спонтанного дыхания, когда осуществляется дыхание IMV.Асинхрония вдоха, возникающая, когда механическое дыхание доставляется в конце спонтанного вдоха и выходит за его пределы, может вызвать задержку вдоха, которая ограничивает частоту спонтанного дыхания или приводит к чрезмерному раздуванию легких. Асинхронность выдоха, возникающая при механическом вдохе во время выдоха, может задержать дефляцию легких и вызвать активные выдохные усилия против положительного давления, вызывающие большие колебания внутригрудного давления. Асинхронность может влиять на газообмен и связана с повышенным риском утечки воздуха4,5 и внутрижелудочкового кровотечения (ВЖК).6 Поскольку в большинстве устройств IMV отсутствовал мониторинг объема, было трудно обнаружить чрезмерное вздутие легких, захват газов или гиповентиляцию.

Синхронизированная механическая вентиляция

Достижения в области искусственной вентиляции легких позволили синхронизировать механическое дыхание с началом спонтанного вдоха. Это было достигнуто с помощью сигналов, полученных от спонтанной дыхательной активности. Синхронизация также была расширена до прекращения дыхания с положительным давлением синхронно с окончанием спонтанного вдоха или когда наполнение завершено.Дыхательные сигналы, используемые для синхронизации, включали движение брюшной стенки, давление в пищеводе, грудное сопротивление, давление в дыхательных путях и поток газа. Последний также используется для прекращения механического дыхания в режиме, известном как чередование потоков. Измерение потока газа также позволяет контролировать дыхательный объем (V _T ), который доступен в большинстве аппаратов ИВЛ для новорожденных.

ИВЛ, запускаемая пациентом (PTV), также известная как синхронизированная IPPV (SIPPV) или вспомогательная / контролируемая вентиляция (A / C), представляет собой режим вентиляции, при котором каждому спонтанному вдоху помогает механическое дыхание.IMV обеспечивает резервную вентиляцию при отсутствии самопроизвольного дыхательного усилия или когда инспираторное усилие недостаточно для запуска механического дыхания. Считается, что помощь при каждом спонтанном вдохе предотвращает утомление и дает лучшее соотношение V _T к мертвому пространству, чем самостоятельное самостоятельное дыхание.

Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция (SIMV) является усовершенствованием IMV. В SIMV количество механических вдохов в минуту устанавливается оператором, но интервал между механическими вдохами может изменяться для обеспечения синхронизации.Лицо, осуществляющее уход, может регулировать частоту SIMV и, таким образом, управлять вкладом аппарата ИВЛ в общую вентиляцию, но каждый механический вдох по-прежнему синхронизируется с усилием вдоха.

ИВЛ с поддержкой давлением (PSV) — это режим, в котором цикличность потока используется для поддержки каждого спонтанного вдоха и прекращения механического дыхания по окончании самопроизвольного вдоха или наполнения. Синхронное прерывание дыхания дает младенцу больший контроль над частотой и продолжительностью вдоха, в то время как поддерживающее давление компенсирует инструментальные нагрузки и нагрузки, вызванные болезнью.В случае апноэ резервная IMV обеспечивает вентиляцию. В некоторых аппаратах ИВЛ PSV можно комбинировать с низкой частотой SIMV для обеспечения постоянного уровня фоновой вентиляции и сохранения рекрутирования легких.

Доказательства преимущества синхронной вентиляции

Физиологические исследования

Физиологические исследования недоношенных новорожденных показали улучшение газообмена, вентиляции и более стабильную синхронизацию V _T по сравнению с традиционной вентиляцией.7,8,9,10,11,12,13,14,15,16 Было показано, что синхронная вентиляция снижает маркеры стресса и вариабельность артериального давления. 12,15,17 Синхронная вентиляция снижает усилие дыхания, 15,16 но это действительно так. похоже, не влияет на метаболические потребности, связанные с дыханием.18 Избегание асинхронности между младенцем и аппаратом ИВЛ может сыграть важную роль в переходе от принудительной вентиляции к мягкому содействию спонтанному вдоху и сохранению модели дыхания недоношенного ребенка.Недавний отчет показал снижение количества эпизодов гипоксемии с помощью SIMV по сравнению с IMV у детей, зависимых от искусственной вентиляции легких19.

Неадекватные механизмы синхронизации могут привести к отказу триггера, отсроченному запуску или автоциклированию. Отсроченный запуск может привести к увеличению дыхательного усилия20 и к удержанию давления на вдохе, которое может повлиять на характер дыхания так же, как и увеличение времени вдоха на ИВЛ.21,22 Автоциклирование может вызвать чрезмерную вентиляцию, гипокапнию и задержку газа, особенно в A / C или PSV.Асинхрония в конце вдоха возникает из-за задержки срабатывания или слишком долгих вдохов на ИВЛ. Отчеты показывают, что большинство механических вдохов выходит за пределы спонтанного вдоха недоношенного ребенка23. Это может привести к подавлению инспираторной активности или активному выдоху против положительного давления.

Клинические испытания

Большинство отчетов, основанных на краткосрочных физиологических измерениях, предполагают, что синхронная вентиляция имеет потенциальные преимущества. Эти данные привели к нескольким проспективным рандомизированным сравнениям синхронизированной и традиционной вентиляции.24,25,26,27,28,29 Синхронизация облегчила отлучение от груди и привела к сокращению продолжительности ИВЛ. Однако эти испытания не продемонстрировали стойких положительных эффектов на выживаемость, ВЖК, утечку воздуха или БЛД.

Эти испытания отличались друг от друга по многим важным аспектам, включая диапазон гестационного возраста (или массу тела при рождении), размер выборки (от 30 до> 800 младенцев), возраст включения в исследование и используемое устройство. Эти различия ограничивают возможность обобщения результатов. Было высказано предположение, что на крупнейшее исследование могло повлиять использование триггера давления в дыхательных путях, неоптимального метода синхронизации и высокой скорости перехода из экспериментальной руки.28 Также было высказано предположение, что опыт использования вентиляционных устройств может повлиять на рандомизированные исследования. В некоторых из этих исследований оценивали влияние синхронной вентиляции на отлучение от груди после курса ЦМВ. Маловероятно, что относительно кратковременное воздействие экспериментального метода окажет существенное положительное влияние на уже поврежденное легкое.

Роль асинхронности в респираторном исходе может различаться в разных популяциях новорожденных. Более того, для оценки влияния синхронизированной вентиляции на многофакторные респираторные исходы, такие как БЛД, требуется большой размер выборки в рандомизированных исследованиях.На заболеваемость ПРЛ в значительной степени влияет недоношенность, и ее частота особенно высока среди младенцев, родившихся до 28 недель беременности. Только в одном испытании было предпринято попытка оценить эффект синхронизированной вентиляции в этой популяции24. Стратифицированный набор и анализ показали снижение тяжелой БЛД с синхронизацией среди младенцев с массой тела при рождении <1000 г.

Роль, которую играет асинхронность в ПРЛ, также может различаться в разных центрах с разной заболеваемостью ПРЛ. Чтобы оценить относительный эффект синхронизированной вентиляции в популяциях с различным риском БЛД, мы проанализировали данные исследований, в которых участвовало не менее 100 младенцев с массой тела при рождении ≤2 кг (рис. 1).Эта цифра указывает на большее снижение риска с синхронизацией в исследованиях с более высокой частотой БЛД в контрольной популяции (группа ЦМВ). Это говорит о том, что исходный эффект синхронной вентиляции зависит от популяции, при этом преимущества синхронности более очевидны среди групп младенцев, где частота ПРЛ выше.

Рисунок 1 Относительный риск бронхолегочной дисплазии (БЛД) по отношению к частоте БЛД в контрольной группе. Данные взяты из трех испытаний, в которых участвовало не менее 100 младенцев с массой тела при рождении ≤2000 г (данные из исследования Bernstein и др. 24 взяты для младенцев с массой тела при рождении 500–2000 г).Более низкий риск БЛД с синхронизацией наблюдается в исследованиях с более высокой частотой БЛД в контрольной популяции. 36 недель PMA, 36 недель после менструального цикла.

Автоциклирование — потенциальный недостаток синхронизированной вентиляции, который может привести к высокой скорости вентиляции. Большинство неонатальных аппаратов ИВЛ не предупреждают оператора о том, что происходит автоциклирование, поэтому во время клинического использования он может оставаться незамеченным в течение значительных периодов времени. Хотя это и не доказано, это могло сыграть отрицательную роль в некоторых из этих испытаний.

Наиболее часто используемые режимы синхронной вентиляции у недоношенных детей — это SIMV, A / C (PTV, SIPPV) и, в последнее время, PSV. Хотя SIMV и A / C концептуально различны, на практике у них есть общие черты, особенно во время острой дыхательной недостаточности, когда более высокие частоты SIMV обеспечивают аналогичную поддержку, чем указано в A / C.30 По мере отлучения от груди эти режимы вентиляции различаются в большей степени, поскольку Частота SIMV снижается, большее количество вдохов происходит без посторонней помощи, и младенец поддерживается только за счет давления в конце выдоха.Отчеты показывают, что помощь при каждом спонтанном вдохе снижает усилие дыхания и метаболические затраты на дыхание в A / C по сравнению с SIMV.15,18,31

Рандомизированные испытания, сравнивающие отлучение от A / C и SIMV в фазе восстановления респираторного дистресс-синдрома. (RDS) 32,33 предложили более быстрое отлучение от груди с помощью кондиционера. В этих исследованиях большая часть младенцев была на ИВЛ в течение нескольких дней до включения в исследование. Следовательно, необходимы дополнительные данные, чтобы оценить, какой из этих режимов лучше при использовании на протяжении всего курса ИВЛ.

При PSV, как и в случае с A / C, помощь при каждом вдохе снижает дыхательное усилие.31 Однако у недоношенных детей с непостоянным респираторным побуждением и эпизодами апноэ одного PSV может быть недостаточно. PSV можно использовать в сочетании с SIMV. Таким образом, постоянная частота SIMV обеспечивает фоновый уровень вентиляции, когда спонтанное влечение непостоянно, в то время как PSV усиливает спонтанную вентиляцию. Было показано, что эта комбинация улучшает V _T и минутную вентиляцию во время резкого снижения частоты SIMV.34

Рандомизированное исследование показало, что использование PSV в дополнение к SIMV в течение первых 4 недель после рождения облегчало отлучение от груди у младенцев с массой тела при рождении ≤1000 г по сравнению с использованием только SIMV. Это было связано с более короткой кислородной зависимостью у младенцев с массой тела при рождении 700–1000 г35. Эти данные указывают на преимущества, возникающие в результате оказания помощи при каждом спонтанном вдохе при относительно низком давлении и снижения воздействия высоких частот SIMV. Эти данные также предполагают, что необходима определенная зрелость дыхательного центра, чтобы получить пользу от режима, который зависит от стабильного респираторного влечения, такого как PSV.

Таким образом, данные о долгосрочных преимуществах синхронной вентиляции не являются окончательными. Однако есть некоторые указания на преимущества, основанные на физиологических данных, более короткую продолжительность вентиляции и снижение БЛД, особенно у младенцев с низкой массой тела при рождении. Таким образом, при условии обеспечения надлежащей настройки и надлежащего мониторинга использование синхронизированной вентиляции может быть выгодным с относительно низкими рисками.

Неинвазивная синхронная механическая вентиляция

Снижение воздействия механической вентиляции было предложено в качестве стратегии предотвращения неблагоприятного легочного исхода.Методы синхронизации позволили ввести назальный A / C (N-A / C) или назальный SIMV (N-SIMV). По сравнению с назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях (NCPAP), N-SIMV уменьшал деформацию грудной стенки у недоношенных новорожденных после экстубации, 36 в то время как N-A / C уменьшал дыхательное усилие и улучшал вентиляцию.37

Три рандомизированных испытания показали стабильную эффективность N-SIMV в постэкстубационный период, на что указывает лучшая респираторная эволюция и меньшая неэффективность экстубации.38,39,40 Эти отчеты предполагают, что уменьшение апноэ частично отвечает за эти эффекты и что младенцы с худшей механикой легких, вероятно, выиграют. больше от N ‐ SIMV.Эти данные также показали тенденцию к снижению кислородной зависимости у младенцев, экстубированных до N-SIMV. Вышеупомянутые исследования сообщили о минимальных желудочно-кишечных осложнениях, что обнадеживает с учетом ранее высказанных опасений.41

В настоящее время имеется ограниченное количество данных о неинвазивной вентиляции, используемой на ранних этапах респираторного течения. Недавнее исследование показало снижение частоты интубации и кислородной зависимости при неинвазивном введении IMV по сравнению с NCPAP у младенцев с массой тела менее 1500 г при рождении.42 Хотя число младенцев было относительно небольшим, эти результаты предполагают потенциальные преимущества полного отказа от инвазивной механической вентиляции легких.

Хотя неизвестно, лучше ли синхронизация во время неинвазивной вентиляции, чем неинвазивная IMV, синхронизация подачи и продолжительности дыхания с положительным давлением со спонтанным вдохом может снизить риск скопления газа в желудке и привести к эффективной разгрузке дыхательного насоса младенца.Это подчеркивает необходимость в эффективном режиме синхронизированной неинвазивной вентиляции, чтобы не только способствовать спонтанному вдоху, но и стимулировать дыхание во время апноэ.

Таким образом, данные физиологических и клинических испытаний показывают, что неинвазивная синхронная вентиляция имеет важные преимущества. Несмотря на эти данные, неинвазивная синхронная вентиляция используется редко, возможно, потому, что таких аппаратов ИВЛ мало. Что еще более важно, имеется мало данных об использовании неинвазивной синхронной вентиляции, чтобы избежать более раннего использования инвазивной вентиляции.

Целевая вентиляция по объему

Высокое давление воздуха или потеря альвеолярного объема из-за недостаточной вентиляции могут играть определенную роль в развитии повреждения легких у недоношенных детей. Изменения объема легких, механики легких и спонтанного респираторного возбуждения часто встречаются у недоношенных детей и приводят к изменениям вентиляции. Целенаправленная вентиляция по объему — это методика, направленная на уменьшение этой изменчивости путем регулирования пикового давления или продолжительности механического дыхания для поддержания дыхательного объема.Режимы целевой вентиляции по объему различаются в отношении параметров контролируемого объема, будь то объем, выдаваемый аппаратом ИВЛ, или фактический дыхательный объем (на вдохе или выдохе), а также времени корректировок (в пределах одного дыхания или от вдоха к вдоху). К ним относятся регулировка объема (VC), поддержка давлением с гарантированным объемом (VAPS), регулировка по давлению с контролем объема (PRVC) и гарантия объема (VG). Эти режимы могут использоваться в сочетании с режимами A / C, SIMV или PSV.

Доказательства преимущества целевой объемной вентиляции

Физиологические исследования

Использование VG для автоматического снижения пикового давления вдоха (PIP) показало зависимость от целевого значения V _T .Минимальное отлучение было достигнуто с целевым показателем V _T , аналогичным V _T , произведенным с помощью SIMV с ограничением давления. Отлучение от давления было достигнуто с более низким целевым значением V _T , но это привело к более высокому дыхательному усилию и увеличению Paco ₂ .43,44 Использование VG для предотвращения чрезмерного V _T также снизило частоту гипокапнии. Для вентиляции с ограничением давления VG уменьшала вариабельность V _T и ослабляла эпизоды спонтанной гипоксемии, вызванные гиповентиляцией.43,45,46 Напротив, VG в режиме PSV увеличивал среднее давление в дыхательных путях и вентиляцию, но не улучшал газообмен по сравнению с SIMV.47

Клинические испытания

В рандомизированном исследовании с участием младенцев с массой тела при рождении ≥1200 г VC привел к более быстрое отлучение от груди и более короткая продолжительность вентиляции, но не наблюдалось никакого влияния на респираторный исход по сравнению с вентиляцией с ограничением давления.48 Недавнее рандомизированное контролируемое исследование с участием младенцев с массой тела при рождении 600-1500 г показало, что отлучение от груди с использованием VC, как правило, происходит быстрее, особенно у младенцев с массой тела при рождении <1000 г, но общая продолжительность вентиляции или другие исходы существенно не улучшились.49

Рандомизированное исследование, сравнивающее PRVC и IMV у младенцев с RDS, показало более низкую частоту IVH с более коротким курсом вентиляции у младенцев с массой тела при рождении <1000 г. 50 Поскольку PRVC помогает при каждом вдохе, неясно, были ли эти эффекты результатом объемного таргетинга или синхронной поддержки каждого вдохновения. Последующее рандомизированное сравнение PRVC и SIMV у младенцев с RDS показало, что PRVC снижает частоту острого респираторного ухудшения, но не влияет на продолжительность вентиляции или респираторный исход.51

Избыточный V _T может вызвать воспаление легких и способствовать их повреждению. Анализ трахеоальвеолярной жидкости недоношенных новорожденных с RDS показал более низкие уровни провоспалительных цитокинов с PSV + VG по сравнению с одним PSV.52 И наоборот, низкая цель V _T в PSV + VG увеличивала эти маркеры.53 AV _T target, которая является слишком низкий уровень может привести к потере объема и большему повреждению легких.

Таким образом, физиологические данные указывают на улучшение вентиляции и стабильности газообмена при вентиляции с целевым объемом, в то время как данные клинических испытаний предполагают более быстрое отлучение от груди по сравнению с вентиляцией с ограничением давления у недоношенных детей.Ограниченные преимущества в отношении респираторного исхода, наблюдаемые в рандомизированных исследованиях вентиляции с ограниченным объемом, могут быть частично связаны с более консервативным использованием вентиляции с ограничением давления. В настоящее время существует консенсус о том, что следует избегать чрезмерного или недостаточного V _T , но отсутствуют данные об оптимальном дыхательном объеме или наиболее подходящем подходе к определению объема у недоношенных детей.

Экспериментальные методы

Пропорциональная вспомогательная вентиляция

При пропорциональной вспомогательной вентиляции (PAV) давление в дыхательных путях увеличивается пропорционально объему или потоку, производимому пациентом, что приводит к эластичной или резистивной разгрузке соответственно.PAV используется для компенсации обструктивных или ограничивающих нагрузок на респираторный насос, вызванных основным заболеванием легких и узкими эндотрахеальными трубками (ЭТ).

Физиологические и краткосрочные клинические исследования показали снижение дыхательного усилия и асинхронность грудной стенки с PAV, и это было пропорционально степени эластической разгрузки.54 PAV улучшил вентиляцию и оксигенацию и снизил пиковое давление в дыхательных путях, транспульмональное давление и вариабельность артериального давления по сравнению с A / C и IMV.55,56 Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить возможную роль этого нового метода вентиляции легких в улучшении отдаленных респираторных исходов.

Прицельная минутная вентиляция

Многим недоношенным детям требуется искусственная вентиляция легких из-за непоследовательного дыхательного усилия и плохой дыхательной механики. Снижение дыхательного усилия или ухудшение механики легких может нарушить вентиляцию. При целевой минутной вентиляции частота вентилятора автоматически регулируется для компенсации дефицита или избытка вентиляции относительно целевого уровня.Этот экспериментальный метод снизил частоту вентиляции без ухудшения газообмена по сравнению с SIMV у недоношенных новорожденных, выздоравливающих от RDS.57 Большинство этих младенцев могли поддерживать собственную вентиляцию, и им требовалось только временное увеличение скорости вентиляции во время периодов апноэ или уменьшения дыхательного объема.

Обязательная минутная вентиляция (MMV) — это метод, при котором дыхание с контролируемым объемом осуществляется с постоянной скоростью, если минутная вентиляция падает ниже заданного уровня. Самопроизвольное дыхание не поддерживается или поддерживается PSV.MMV в сочетании с PSV снижает частоту вентиляции и среднее давление в дыхательных путях по сравнению с SIMV у недоношенных новорожденных без заболеваний легких.58

Методы уменьшения мертвого пространства

В дополнение к относительно большому анатомическому мертвому пространству, присутствующему у недоношенных детей, инструментальное мертвое пространство может еще больше уменьшить альвеолярную вентиляцию. Это может привести к гиперкапнии, более высоким настройкам искусственной вентиляции легких и задержке отлучения от груди.

Непрерывная инсуффляция трахеального газа (CTGI) состоит из вдувания газа в дистальный конец ET через встроенные капилляры.Это приводит к вымыванию трубки ET и датчика потока. У недоношенных новорожденных CTGI уменьшал Paco ₂ при постоянных настройках вентилятора или поддерживал постоянное Paco ₂ при снижении настроек.59 Его использование в рандомизированном исследовании привело к более быстрому отлучению от аппарата ИВЛ60

для синхронизации и мониторинга объема имеют относительно небольшие объемы мертвого пространства, они могут уменьшить альвеолярную вентиляцию и привести к более высокому Paco ₂ .61 Непрерывная промывка датчика потока с проксимальной утечкой газа в боковом потоке — это экспериментальный метод, который удаляет выдыхаемый CO ₂ из датчика потока. Было показано, что этот метод эффективен в снижении повторного дыхания CO ₂ у маленьких недоношенных детей при сохранении способности синхронизировать вентилятор.62

Резюме и будущие направления

Несмотря на усилия по предотвращению механической вентиляции легких, это необходимо для многих недоношенные дети. Следовательно, требуется лучшее понимание преимуществ и ограничений новых режимов вентиляции и доставки дыхания.

Согласно имеющимся данным, новые режимы вентиляции не привели к значительным улучшениям результатов, как первоначально ожидалось. Тем не менее, у них есть важные преимущества. Влияние этих режимов могло быть уменьшено сопутствующим улучшением ведения пациентов.

Демография целевой группы изменилась с момента введения синхронной вентиляции и различных способов механической вентиляции. В настоящее время большинство младенцев, которым требуется искусственная вентиляция легких, меньше и более незрелые, чем это было раньше.Неизвестно, будут ли проводиться новые исследования, сравнивающие традиционную и синхронизированную вентиляцию легких в этой популяции. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить влияние новых стратегий вентиляции легких при различных респираторных заболеваниях и на разных стадиях этих заболеваний. Для удовлетворения этих различных требований необходимы улучшения в инвазивной и неинвазивной вентиляционной поддержке.

Из-за многофакторности заболеваний, поражающих недоношенных детей, маловероятно, что та или иная вентиляционная стратегия будет иметь значительный эффект.Хотя определение влияния дыхательных стратегий на такие исходы, как ПРЛ, имеет важное значение, стоит изучить другие исходы, такие как продолжительность вентиляции и кислородная терапия, поскольку они могут косвенно отражать влияние механической вентиляции легких на легкие.

Дальнейшие исследования должны быть нацелены на регистрацию с учетом характеристик и риска конкретных групп недоношенных детей. В противном случае следует предоставить отчет о стратифицированном анализе среди популяций с различным риском для соответствующего метаанализа данных о результатах.Необходимость улучшения не только респираторных, но и отдаленных неврологических исходов в этой популяции должна быть рассмотрена в будущих исследованиях. Краткосрочные и долгосрочные эффекты новых разработанных методик должны быть тщательно оценены, прежде чем такие методы будут приняты для лечения недоношенных новорожденных исключительно на основании их доступности.

Благодарности

Авторы благодарят Университет Майами Project NewBorn за их постоянную поддержку.

Сокращения

A / C — вспомогательная / контролирующая вентиляция

BPD — бронхолегочная дисплазия

CMV — традиционная механическая вентиляция

CTGI — непрерывная инсуффляция трахеального газа

ET — эндотрахеальная трубка

IMV — принудительная вентиляция

IMV — внутрижелудочковое кровотечение

MMV — принудительная минутная вентиляция

N ‐ A / C — назальная A / C

NCPAP — назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях

N ‐ SIMV — назальное SIMV

PAV — пропорциональная вспомогательная вентиляция

PIP — автоматическое пиковое давление на вдохе

PRVC — регулируемое по давлению с контролем объема

PSV — вентиляция с поддержкой давлением

PTV — вентиляция, запускаемая пациентом

RDS — респираторный дистресс-синдром

SIMV — синхронизированная прерывистая принудительная вентиляция

SIPPV — синхронизированная IPPV

TCPL — давление с временным циклом limited

VAPS — поддержка давлением с гарантированным объемом

VC — вентилятор с регулируемым объемом

VG — вентилятор с гарантированным объемом

V _T — дыхательный объем

Footnotes

Конкурирующие интересы: Viasys Healthcare, Draeger Medical, Tyco Healthcare Puritan Bennett and Maquet Inc.поддержать ежегодное мероприятие по обучению аспирантов в Университете Майами. Университет Майами и доктора Банкалари и Клэр имеют лицензионное соглашение о патентах с Viasys Healthcare, не имеющее отношения к обсуждаемым здесь материалам.

Ссылки

1. Сент-Джон Э. Б., Карло В. А. Респираторный дистресс-синдром у детей с очень низкой массой тела: изменения в ведении и исходах, наблюдаемые Сетью исследований новорожденных NICHD. Семин Перинатол 200327288–292. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фанаров А А, Хак М, Уолш М. С.Сеть неонатальных исследований NICHD: изменения в практике и результаты за первые 15 лет. Семин Перинатол 200327281–287. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кирби Р., Робисон Э., Шульц Дж. и др. Непрерывная вентиляция как альтернатива вспомогательной или контролируемой вентиляции у младенцев. Anesth Analg 197251871–875. [PubMed] [Google Scholar] 4. Старк А. Р., Баском Р., Франц И. Д., 3-я мышечная релаксация у младенцев с механической вентиляцией легких. J Pediatr 197994439–443. [PubMed] [Google Scholar] 5.Greenough A, Morley C J. Пневмоторакс у младенцев, которые борются с вентиляторами. Ланцет 19841689 [PubMed] [Google Scholar] 6. Перлман Дж. М., Гудман С., Креуссер К. Л. и др. Снижение внутрижелудочкового кровотечения за счет устранения колебаний скорости мозгового кровотока у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом. N Engl J Med 19853121353–1357. [PubMed] [Google Scholar] 7. Greenough A, Hird M F, Chan V. ИВЛ с запуском давления в дыхательных путях для недоношенных новорожденных. J. Perinat Med, 19

71–476.[PubMed] [Google Scholar] 10. Слуга Г. М., Никс Дж. Дж., Донн С. М. и др. Возможность применения вентиляции с синхронизацией по потоку у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Respir Care 199237249–253. [Google Scholar] 11. Брошард Л., Руа Ф., Лорина Х. и др. Поддержка давлением на вдохе компенсирует дополнительную работу дыхания, вызванную эндотрахеальной трубкой. Анестезиология 1939–745. [PubMed] [Google Scholar] 12. Амитай М., Этчес П. С., Финер Н. Н. и др. Синхронная механическая вентиляция новорожденного с респираторным заболеванием.Crit Care Med 199321118–124. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бернштейн Г., Хельдт Г. П., Маннино Ф. Л. Увеличенные и более последовательные дыхательные объемы во время синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции у новорожденных. Am J Respir Crit Care Med 19941501444–1448. [PubMed] [Google Scholar] 14. Клири Дж. П., Бернштейн Г., Маннино Ф. Л. и др. Улучшение оксигенации во время синхронизированной прерывистой принудительной вентиляции у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом: рандомизированное перекрестное исследование. J Pediatr 1995126407–411.[PubMed] [Google Scholar] 15. Hummler H, Gerhardt T, Gonzalez A. и др. Влияние различных методов синхронной механической вентиляции на вентиляцию, газообмен, усилие пациента и колебания артериального давления у недоношенных новорожденных. Педиатр Пульмонол 199622305–313. [PubMed] [Google Scholar] 16. Jarreau P H, Moriette G, Mussat P. и др. ИВЛ, инициируемая пациентом, снижает работу дыхания у новорожденных. Am J Respir Crit Care Med 19961531176–1181. [PubMed] [Google Scholar] 17.Куинн М. В., де Бур Р. К., Ансари Н. и др. Реакция на стресс и режим вентиляции у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 199878F195 – F198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Розе Дж. К., Лит Дж. М., Гурней В. и др. Стоимость кислорода в процессе дыхания и отлучения новорожденных. Eur Respir J 1997102583–2585. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фирме С. Р., МакЭвой К. Т., Алконсель К. и др. Эпизоды гипоксемии во время синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции у младенцев с очень низкой массой тела при рождении, зависимых от искусственной вентиляции легких.Педиатр Пульмонол 2005409–14. [PubMed] [Google Scholar] 20. Lorino H, Moriette G, Mariette C. и др. Вдохновляющая работа дыхания у недоношенных детей, находящихся на ИВЛ. Педиатр Пульмонол 199621323–327. [PubMed] [Google Scholar] 21. Аптон К. Дж., Милнер А. Д., Стокс Г. М. Влияние изменений времени вдоха на неонатальную триггерную вентиляцию. Eur J Pediatr 19

648–650. [PubMed] [Google Scholar] 22. Бек Дж., Туччи М., Эмерио Г. и др. Увеличенное время нервного выдоха, вызванное механической вентиляцией легких у младенцев.Pediatr Res 200455747–754. [PubMed] [Google Scholar] 23. Dimitriou G, Greenough A, Laubscher B. и др. Сравнение вентиляции, запускаемой давлением и воздушным потоком, у очень недоношенных детей. Acta Paediatr, 1998871256–1260. [PubMed] [Google Scholar] 24. Bernstein G, Mannino F L, Heldt G P. et al Рандомизированное многоцентровое испытание, сравнивающее синхронизированную и традиционную прерывистую принудительную вентиляцию легких у новорожденных. J Pediatr 1996128453–463. [PubMed] [Google Scholar] 25.Chan V, Greenough A. Рандомизированное контролируемое испытание отлучения от искусственной вентиляции легких, запускаемой пациентом, или традиционной вентиляции. Eur J Pediatr 199315251–54. [PubMed] [Google Scholar] 26. Донн С. М., Никс Дж. Дж., Беккер М. А. Синхронизированная с потоком вентиляция недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом. J Perinatol 19941490–94. [PubMed] [Google Scholar] 27. Chen J — Y, Ling U — P, Chen J — H. Сравнение синхронизированной и традиционной прерывистой принудительной вентиляции у новорожденных. Acta Paediatr Jpn 199739578–583.[PubMed] [Google Scholar] 28. Baumer JH. Международное рандомизированное контролируемое исследование вентиляции, запускаемой пациентом, при респираторном дистресс-синдроме новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 200082F5–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Бересфорд М. В., Шоу Н. Дж., Мэннинг Д. Рандомизированное контролируемое исследование триггерной и традиционной быстрой вентиляции легких у новорожденных при респираторном дистресс-синдроме. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 200082F14 – F18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Mrozek JD, Bendel ‐ Stenzel EM, Meyers P. et al Рандомизированное контролируемое исследование синхронизированной вентиляции с таргетингом по объему и традиционной прерывистой принудительной вентиляции после начальной терапии экзогенным сурфактантом. Педиатр Пульмонол 20002911–18. [PubMed] [Google Scholar] 31. Kapasi M, Fujino Y, Kirmse M. et al Усилие и работа дыхания у новорожденных во время вспомогательной вентиляции, инициируемой пациентом. Pediatr Crit Care Med 200129–16. [PubMed] [Google Scholar] 32. Чан В., Гриноу А.Сравнение отлучения от искусственной вентиляции легких, инициируемой пациентом, или синхронной принудительной прерывистой вентиляции. Acta Paediatr, 199483335–337. [PubMed] [Google Scholar] 33. Dimitriou G, Greenough A, Giffin F J. и др. Синхронные режимы прерывистой принудительной вентиляции по сравнению с вентиляцией, запускаемой пациентом во время отлучения от груди. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 199572F188 – F190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Osorio W, Claure N, D’Ugard C. и др. Эффекты поддержки давлением во время резкого сокращения синхронизированной прерывистой принудительной вентиляции у недоношенных детей.J Perinatol 200525412–416. [PubMed] [Google Scholar] 35. Reyes Z, Claure N, Tauscher M. et al Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее синхронизированную перемежающуюся принудительную вентиляцию (SIMV) и SIMV плюс поддержку давлением (SIMV + PS) у недоношенных детей. Педиатрия 20061181409–1417. [PubMed] [Google Scholar] 36. Кичиман Н. М., Андреассон Б., Бернштейн Г. и др. Торакоабдоминальные движения у новорожденных во время вентиляции с помощью эндотрахеальной трубки или носовых канюль. Педиатр Пульмонол 199825175–181.[PubMed] [Google Scholar] 37. Moretti C, Gizzi C, Papoff P. et al Сравнение эффектов назальной синхронизированной прерывистой вентиляции с положительным давлением (nSIPPV) и назального постоянного положительного давления в дыхательных путях (nCPAP) после экстубации у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Ранний Hum Dev 199956167–177. [PubMed] [Google Scholar] 38. Friedlich P, Lecart C, Posen R. et al Рандомизированное исследование носоглоточно-синхронизированной прерывистой принудительной вентиляции в сравнении с назофарингеальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях у младенцев с очень низкой массой тела при рождении после экстубации.J Perinatol 199919413–418. [PubMed] [Google Scholar] 39. Баррингтон К. Дж., Булл Д., Файнер Н. Н. Рандомизированное испытание назальной синхронизированной прерывистой принудительной вентиляции по сравнению с постоянным положительным давлением в дыхательных путях после экстубации младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия 2001107638–641. [PubMed] [Google Scholar] 40. Халаф М. Н., Бродский Н., Херли Дж. и др. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее синхронизированную назальную прерывистую вентиляцию с положительным давлением и назальную постоянную положительную вентиляцию в дыхательных путях как режимы экстубации.Педиатрия 200110813–17. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гарланд Дж. С., Нельсон Д. Б., Райс Т. и др. Повышенный риск перфорации желудочно-кишечного тракта у новорожденных, находящихся на механической вентиляции с помощью лицевой маски или носовых канюль. Педиатрия 198576406–410. [PubMed] [Google Scholar] 42. Kugelman A, Feferkorn I., Riskin A. et al. Назальная прерывистая принудительная вентиляция в сравнении с назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях при респираторном дистресс-синдроме: рандомизированное контролируемое проспективное исследование.J Pediatr 2007150521–526. [PubMed] [Google Scholar] 43. Cheema I U, Ahluwalia J S. Возможность вентиляции с контролем дыхательного объема у новорожденных: рандомизированное перекрестное исследование с использованием метода гарантии объема. Педиатрия 20011071323–1328. [PubMed] [Google Scholar] 44. Herrera C. M., Gerhardt T., Claure N. и др. Эффекты синхронизированной прерывистой принудительной вентиляции с гарантированным объемом у недоношенных новорожденных, восстанавливающихся после дыхательной недостаточности. Педиатрия 2002110529–533. [PubMed] [Google Scholar] 45.Кеслер М., Абубакар К. Гарантия объема: стабильность дыхательного объема и частота гипокарбии. Педиатр Пульмонол 200438240–245. [PubMed] [Google Scholar] 46. Polimeni V, Claure N, D’Ugard C. et al Влияние синхронизированной прерывистой принудительной вентиляции с таргетингом на объем на спонтанные эпизоды гипоксемии у недоношенных детей. Biol Neonate 20068950–55. [PubMed] [Google Scholar] 47. Олсен С. Л., Тибо Д. В., Труог В. Э. Перекрестное испытание по сравнению поддержки давлением с синхронизированной прерывистой принудительной вентиляцией.J Perinatol 200222461–466. [PubMed] [Google Scholar] 48. Синха С. К., Донн С. М., Гэви Дж. и др. Рандомизированное исследование вентиляции с ограничением по давлению в сравнении с контролируемым объемом и циклической сменой давления у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 199777F202 – F205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Сингх Дж., Синха С. К., Донн С. М. и др. Механическая вентиляция младенцев с очень низкой массой тела при рождении: объем или давление — лучшая целевая переменная? J Pediatr 2006149308–313.[PubMed] [Google Scholar] 50. Piotrowski A, Sobala W, Kawczynski P. ИВЛ, инициируемая пациентом, регулируемая по давлению, контролируемая по объему вентиляция по сравнению с прерывистой принудительной вентиляцией у новорожденных: проспективное рандомизированное исследование. Intensive Care Med 199723975–981. [PubMed] [Google Scholar] 51. Д’Анджио К. Т., Чесс П. Р., Ковач С. Дж. и др. Вентиляция с регулируемым давлением по сравнению с синхронизированной прерывистой принудительной вентиляцией у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Pediatr Adolesc Med 2005159868–875. [PubMed] [Google Scholar] 52. Lista G, Colnaghi M, Castoldi F. et al Влияние вентиляции с целевым объемом на воспалительную реакцию легких у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом (RDS). Педиатр Пульмонол 200437510–514. [PubMed] [Google Scholar] 53. Листа Г., Кастольди Ф., Фонтана П. и др. Воспаление легких у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом: эффекты вентиляции с разными дыхательными объемами. Педиатр Пульмонол 200641357–363.[PubMed] [Google Scholar] 54. Musante G, Schulze A, Gerhardt T. и др. Пропорциональная вспомогательная вентиляция снижает торакоабдоминальную асинхронность и деформацию грудной клетки у недоношенных детей. Pediatr Res 200149175–180. [PubMed] [Google Scholar] 55. Шульце А., Герхардт Т., Мусанте Г. и др. Пропорциональная вспомогательная вентиляция у младенцев с низкой массой тела при рождении с острым респираторным заболеванием: сравнение вспомогательной / контролируемой и традиционной механической вентиляции. J Pediatr 199

39–344. [PubMed] [Google Scholar] 56.Schulze A, Rieger-Fackeldey E, Gerhardt T. и др. Рандомизированное перекрестное сравнение пропорциональной вспомогательной вентиляции и вентиляции, запускаемой пациентом, у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении с развивающимся хроническим заболеванием легких. Неонатология 2007921–7. [PubMed] [Google Scholar] 57. Клаур Н., Герхард Т., Хаммлер Х. и др. Минутная вентиляция с компьютерным управлением у недоношенных детей, подвергающихся механической вентиляции. J Pediatr 1997131910–913. [PubMed] [Google Scholar] 58. Гатри С. О., Линн С., Лафлер Б. Дж. и др. Перекрестный анализ обязательной минутной вентиляции по сравнению с синхронизированной прерывистой принудительной вентиляцией у новорожденных. J Perinatol 200525643–646. [PubMed] [Google Scholar] 59. Danan C, Dassieu G, Janaud J C. et al Эффективность вымывания мертвого пространства у недоношенных новорожденных с механической вентиляцией. Am J Respir Crit Care Med 19961531571–1576. [PubMed] [Google Scholar] 60. Dassieu G, Brochard L, Agudze E. et al Непрерывная инсуффляция трахеального газа позволяет использовать стратегию уменьшения объема при заболевании гиалиновой мембраны: технические аспекты и клинические результаты.Intensive Care Med 1998241076–1082. [PubMed] [Google Scholar] 61. Фигерас Дж., Родригес-Мигелес Дж. М., Ботет Ф. и др. Изменения TcPCO2 в отношении легочной механики из-за мертвого пространства пневмотахометра у вентилируемых новорожденных. J Perinat Med 199725333–339. [PubMed] [Google Scholar] 62. Клаур Н., Д’Угар С., Банкалари Э. Устранение мертвого пространства вентилятора во время синхронной вентиляции у недоношенных детей. J Pediatr 2003143315–320. [PubMed] [Google Scholar]

Желтуха новорожденных — Лечение — NHS

Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом, если у вашего ребенка развивается желтуха.Они смогут оценить, нужно ли лечение.

Лечение обычно требуется только в том случае, если у вашего ребенка высокий уровень вещества, называемого билирубином, в крови, поэтому необходимо провести тесты, чтобы проверить это.

См. Раздел «Диагностика желтухи у младенцев» для получения дополнительной информации об используемых тестах.

Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении, поскольку уровень билирубина в их крови низкий.

В этих случаях состояние обычно улучшается в течение 10–14 дней и не причиняет вреда вашему ребенку.

Если лечение не требуется, вам следует продолжать кормить ребенка грудью или кормить ребенка из бутылочки регулярно, при необходимости будив его для кормления.

Если состояние вашего ребенка ухудшается или не исчезает через 2 недели, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Желтуха новорожденных может длиться более 2 недель, если ваш ребенок родился преждевременно или находится на исключительно грудном вскармливании. Обычно состояние улучшается без лечения.

Но если состояние длится так долго, могут быть рекомендованы дополнительные тесты, чтобы проверить наличие каких-либо основных проблем со здоровьем.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается со временем или анализы показывают высокий уровень билирубина в крови, его можно госпитализировать и лечить с помощью фототерапии или обменного переливания крови.

Эти методы лечения рекомендуются для снижения риска редкого, но серьезного осложнения желтухи новорожденных, называемого ядерной желтухой, которое может вызвать повреждение головного мозга.

Фототерапия

Фототерапия — это лечение с использованием особого света (не солнечного света).

Иногда его используют для лечения желтухи новорожденных путем снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка с помощью процесса, называемого фотоокислением.

Фотоокисление добавляет к билирубину кислород, поэтому он легко растворяется в воде. Это облегчает разрушение печени вашего ребенка и удаление билирубина из крови.

Существует 2 основных типа фототерапии.

• обычная фототерапия — когда вашего ребенка кладут под галогенную или люминесцентную лампу с закрытыми глазами
• фиброоптическая фототерапия — когда ваш ребенок лежит на одеяле с оптоволоконными кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка

В обоих методах фототерапии цель состоит в том, чтобы подвергнуть кожу вашего ребенка как можно большему количеству света.

В большинстве случаев сначала используют обычную фототерапию, хотя фиброоптическая фототерапия может использоваться, если ваш ребенок родился преждевременно.

Эти виды фототерапии обычно прекращаются на 30 минут каждые 3-4 часа, чтобы вы могли покормить ребенка, сменить ему подгузник и пообнимать его.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается после традиционной или фиброоптической фототерапии, может быть предложена непрерывная множественная фототерапия.

Это предполагает одновременное использование нескольких источников света и часто волоконно-оптического покрытия.

Лечение не прекращается во время непрерывной множественной фототерапии.

Вместо этого молоко, сцеженное из груди заранее, можно вводить через зонд в желудок ребенка или вводить жидкость в одну из его вен (внутривенно).

Во время фототерапии будет контролироваться температура вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не слишком горячий, а также будут проверяться признаки обезвоживания.

Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если у вашего ребенка наблюдается обезвоживание и он не может пить достаточное количество жидкости.

Уровни билирубина будут проверяться каждые 4-6 часов после начала фототерапии, чтобы проверить, работает ли лечение.

Как только уровень билирубина у вашего ребенка стабилизируется или начнет падать, его будут проверять каждые 6–12 часов.

Фототерапия будет остановлена, когда уровень билирубина упадет до безопасного уровня, что обычно занимает день или два.

Фототерапия обычно очень эффективна при желтухе новорожденных и имеет мало побочных эффектов, хотя у вашего ребенка может появиться временная сыпь и диарея.

Обменное переливание

Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови или фототерапия неэффективна, ему может потребоваться полное переливание крови, известное как обменное переливание.

Во время обменного переливания кровь вашего ребенка будет удалена через тонкую пластиковую трубку, помещенную в кровеносные сосуды в его пуповине, руках или ногах.

Кровь заменяется кровью подходящего подходящего донора (человека с той же группой крови).

Поскольку новая кровь не будет содержать билирубина, общий уровень билирубина в крови вашего ребенка будет быстро падать.

Ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением на протяжении всего процесса переливания, который может занять несколько часов. Мы будем лечить любые проблемы, которые могут возникнуть, например кровотечение.

Кровь вашего ребенка будет проверена в течение 2 часов после лечения, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Если уровень билирубина в крови вашего ребенка остается высоким, может потребоваться повторение процедуры.

Другие виды лечения

Если желтуха вызвана серьезной проблемой со здоровьем, например инфекцией, ее обычно необходимо лечить.

Если желтуха вызвана резус-болезнью (когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь), можно использовать внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ).

Внутривенный иммуноглобулин

обычно используется только в том случае, если одна только фототерапия не сработала, а уровень билирубина в крови продолжает расти.

Узнайте больше о лечении резус-инфекции с помощью ВВИГ.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

советов по фотосъемке новорожденных | Цифровая камера World

Фотография новорожденных дает возможность запечатлеть младенцев в их самом маленьком, самом сонном, самом юном состоянии, и результаты могут быть потрясающе хорошими. Если вас попросили сфотографировать новорожденных младенцев, вас ждет и удовольствие, и вызов.Но требуется большое терпение, здравая техника и немного удачи — особенно при съемке близнецов, как мы!

Мы объясним, как подходить к съемке, дадим советы по правильным настройкам камеры, лучшему выбору объектива и о том, как создать собственную импровизированную студию с естественным освещением дома.

Миссия

Для фотосессии новорожденного дома

Необходимое время: Два часа

Уровень квалификации: Средний

Необходимый комплект: DSLR или беззеркальная камера одеяла, мешочек с фасолью

Если вы хотите, чтобы малыши выглядели по-настоящему новорожденными, лучше всего запланировать съемку в течение первых двух недель после их рождения.Однако новорожденные близнецы могут быть разными, так как им часто приходится проводить время в больнице. В идеале планируйте съемку до того, как они дойдут до 40-недельного этапа.

Если вам нужен современный вид новорожденного, который очень популярен в настоящее время, подумайте о том, чтобы взять с собой выбор текстурных одеял и красочных пледов, таких как те, которые мы здесь используем, из Baby Props . Они не только создают гладкий, чистый фон для ваших портретов, но также помогают держать руки и ноги в нужном месте!

Безопасность прежде всего

Если вы видели фотографию новорожденного ребенка, сидящего на гитаре, ящике или чем-то еще, вероятно, это составная часть.Безопасность ребенка имеет первостепенное значение, поэтому не ставьте и не размещайте его таким образом, чтобы это могло привести к падению или худшему. Если вы хотите запечатлеть их на ненадежной опоре, установите камеру на штатив. Вы можете сделать один снимок с ребенком и родителем (убедившись, что руки или тень родителя не закрывают ребенка), а затем сделать еще один снимок реквизита в том же положении.

Приготовьтесь

1. Одеяла и реквизит

Мы хотим, чтобы наши фотографии выглядели современно, и большая часть этого заключается в выборе правильных цветов и текстур для фона.Накидка или шляпа могут стать отличным способом добавить яркости и текстуры вашим снимкам.

2. Проверьте настройки

Время ограничено; младенцы нуждаются в кормлении, а подгузники нужно менять. Итак, рассортируйте свою установку, прежде чем приводить ребенка. Используйте игрушку примерно такого же размера, чтобы проверить правильность освещения, фона и настроек камеры.

3. Прямой свет

Оконный свет здесь идеален — он мягкий, приятный и медленно спадает.Направление света имеет решающее значение; положение немного сбоку от окна создает участки света и тени, чтобы придать глубину чертам вашего объекта.

4. Отражение света

Простой отражатель, расположенный напротив окна, позволяет нам отражать свет обратно в тени, что выравнивает контраст для красивого мягкого освещения. Если у вашего отражателя золотые / серебряные / белые поверхности, лучше всего подойдет белый или серебристый.

5. Настройки камеры

Установите ручной режим с выдержкой 1/200 с для резких снимков и установите широкую диафрагму примерно на f / 3.5 (что-то более широкое может оказаться слишком мелким). Теперь вы можете использовать Auto ISO, чтобы камера адаптировала ISO для получения правильной экспозиции.

6. Лучшие линзы

Объектив с широкой максимальной диафрагмой имеет решающее значение для мелкофокусного изображения с мягким фоном. Объективы с постоянным фокусным расстоянием хороши тем, что предлагают широкую диафрагму и отличную оптику. Мы использовали объективы 50 мм f / 1,4 и 100 мм f / 2,8 Macro.

Опасна ли вспышка?

Пару лет назад на нескольких веб-сайтах была опубликована сомнительная история с заголовком: «Трехмесячный ребенок остался слепым на один глаз после того, как друг семьи забыл выключить вспышку камеры, делая снимок крупным планом.Понятно, что это заставило многих родителей обеспокоиться использованием вспышки в детской фотографии. Однако оптометристы и эксперты в области здравоохранения полностью опровергли эту историю. Будьте уверены, вспышка не окажет вредного воздействия на ребенка — во-первых, она едва ли сильнее яркого дневного света. Более того, если бы это было правдой, мы бы слышали о таких случаях каждый день.

Настройка

1. Дома

Подобную съемку легко сделать в семейном доме, поскольку нам не нужно большое пространство, и мы, скорее всего, получим расслабленных младенцев и родителей. в собственном доме.Кроме того, как известно любому новому родителю, выйти из дома, вооружившись всем необходимым, может быть непросто!

2. Лучше всего оконный свет

Нам нужно найти пространство с большими окнами, чтобы гостиная была идеальной. При необходимости переставьте мебель, чтобы создать пространство рядом с окном. Здесь окно слева от камеры. Мы не хотим, чтобы через окно светил прямой солнечный свет, поэтому лучше смотреть на север.

3. Сумки-мешки

Новорожденные не могут держать свое тело, поэтому основа нашего набора жизненно важна.Некоторые фотографы предпочитают специальные кресла-мешки или даже собачьи лежаки. Он должен быть достаточно мягким, чтобы малышам было удобно, но достаточно твердым, чтобы удерживать их на месте.

4. Сделайте набор

После того, как фундамент будет заложен, мы можем закрепить сверху одеяла, чтобы создать мини-студию. Одеяло с эластичной текстурой, подобное этой специальной детской опоре, идеально подойдет. Растяните одеяло, чтобы минимизировать складки, так как это сэкономит время, необходимое для его уборки в Photoshop.

Верхние наконечники

1.Позирование близнецов

Позирование часто является самой большой проблемой, поскольку новорожденным не хватает сил, чтобы держаться на ногах. Планируйте позы, но будьте готовы импровизировать. При необходимости попросите родителей подержать малышей на месте, как это делали мы. Попробуйте спрятать руку из рамы или клонировать позже.

2. Направляйтесь к свету

Люди выглядят более естественно, если освещены немного сверху, так как мы привыкли видеть свет, падающий на них с неба.Это применимо, даже если объект лежит, поэтому слегка наклоните голову к окну и слегка отодвиньте ноги, чтобы свет падал на голову сверху.

3. Детали и масштаб

Детальные снимки могут помочь рассказать историю, и их легче сравнить с более сложными более широкими портретами. Особенно приятно, если вы можете включить чувство масштаба, сравнив руки родителей с крошечными пальцами рук или ног ребенка. Здесь хороший выбор — черно-белое преобразование.

4.Острые глаза

Когда плоскость фокусировки очень мала, нам нужно точно сфокусироваться на ближайшем глазу, поэтому переместите точку фокусировки. Попытайтесь сфокусировать глаза близнецов в одной плоскости. Если не выровнять, мы можем снять два кадра, чтобы оба набора глаз были резкими, и объединить их позже.

5. Пятна ретуши

Краткая работа по ретушированию помогает отполировать вещи и скрыть отвлекающие факторы. Используйте инструмент Photoshop Spot Healing, чтобы удалить небольшие пятна и отметки, и переключитесь на инструмент Clone с непрозрачностью 20%, чтобы аккуратно сгладить неровные участки или складки на материале.

6. Белый шум

Новорожденные проводят много времени во сне, что обычно именно то, что мы хотим для нашей съемки. Но вся суматоха могла их побеспокоить. Машина белого шума идеальна, так как воссоздает звук матки. Вы можете воспроизвести трек с белым шумом на своем телефоне или планшете.

7. Контролируйте температуру

Если вы планируете снимать одежду или одеяла, пространство, в котором вы снимаете, должно быть хорошо отапливаемым — достаточно теплым, так что вам понадобится только легкая рубашка.Возьмите с собой переносной обогреватель и, при необходимости, поместите его рядом со своим импровизированным гарнитуром.

Объединение изображений

Иногда может потребоваться составить композицию из двух или более снимков. Может быть, у вас есть один снимок, на котором лицо идеально, но фон смят, а в другом — чистый. Пока оба кадра примерно совмещены, сложить их по кусочкам не составит труда. Это всего лишь краткое руководство:

1. Откройте оба изображения в Photoshop и сделайте грубый выбор чистой области с помощью инструмента «Лассо».

2. Щелкните его правой кнопкой мыши и растушуйте на 20 пикселей, затем скопируйте (Cmd / Ctrl + C) и вставьте на место (Cmd / Ctrl + Shift + V) в другое изображение.

3. Нажмите Cmd / Ctrl + T для преобразования, затем используйте поле для точной настройки позиционирования.

4. При необходимости добавьте маску слоя и закрасьте черным цветом, чтобы скрыть части только что добавленного слоя.

Подробнее: Три объектива, которые нужно учитывать каждому портретному фотографу

.