Беременность 20 недель размер плода развитие: Скрининг анатомии плода

Скрининг анатомии плода

Скрининг анатомии плода – одно из важнейших ультразвуковых исследований во время беременности. Данное исследование проводится с помощью трансабдоминального датчика на 20-21-ой неделе беременности. К этому времени у плода развились все органы и начинается период роста и созревания. На 20-ой неделе беременности почти половина беременности уже позади и половина еще впереди. В это время плод весит 300-350 г, его длина составляет 21-22 см.

Плод уже похож на ребенка, но еще не умеет улыбаться, так как мимические мышцы лица пока не развиты. Плод уже открывает рот, глотает и вдыхает околоплодные воды, ощущает их запах и вкус. Внутреннее ухо уже развилось, так что он слышит звуки, исходящие из утробы матери, – биение материнского сердца, дыхательные шумы в легких, движения кишечника. Однако он еще не способен различать звуки, идущие извне: например, голос отца. Кожа ребенка покрыта пушком и плодной смазкой, которые защищают его от мацерирующего действия околоплодных вод. У плода уже есть брови и сформированные веки, но глаза еще прикрыты эмбриональной пленкой, поэтому он пока не может их открывать. У плода нет волос и ресниц, но на пальцах рук и ног уже начинают формироваться ногти.

Сердце плода уже имеет размеры одноевровой монеты и бьется с частотой 120-160 раз в минуту – в два раза быстрее, чем сердце матери, или другими словами, как сердца матери и отца вместе взятые.                              

В ходе ультразвукового исследования плода оцениваются размер и структура плаценты, прикрепление пуповины к плаценте. Важно оценить, не перекрывает ли нижняя часть плаценты шейку матки, что в будущем может

помешать рождению ребенка.

Оценивается количество околоплодных вод, не слишком ли их мало или много. Измерение размеров черепа, обхвата живота и длины бедренной кости позволяет оценить размеры ребенка и уточнить срок родов.

Очень важно детально исследовать и оценить структуру органов плода: череп должен быть целостным, швы и роднички костей черепа должны быть открыты, чтобы мозговые ткани плода могли беспрепятственно расти. Оцениваются мозговые структуры и их соответствие сроку беременности.

Обращают внимание на глаза плода и межглазное расстояние. Оценивают целостность верхней губы ребенка, чтобы в будущем у него была красивая улыбка. Исследуется нижняя челюсть плода, для того чтобы оценить сможет ли ребенок впоследствии сосать.

Смотрят, наблюдаются ли ультразвуковые отклонения, характерные для хромосомных заболеваний. Обращают внимание на целостность позвоночника и передней брюшной стенки плода, а также на идущую из живота пуповину.

Оценивается целостность рук и ног плода, их положение и движение. Плод сгибает и вытягивает ручки и ножки, уже умеет сжимать и разжимать кулачки. Обращают внимание на наличие почек и их структуру, оценивается их функция, а также наполненность мочевого пузыря и наличие пуповинных артерий, окружающих мочевой пузырь. Обращают внимание, глотает ли плод, располагается ли желудок с той же стороны, где и сердце (слева), и заполнен ли он.

Особое внимание уделяется структуре сердца плода: сердце должно иметь четыре камеры, из которых берут начало соответствующие крупные сосуды, сердечная деятельность плода должна быть регулярной.

Если повышен риск преждевременных родов (беременность двойней, маточные аномалии, преждевременные роды в прошлом, перенесенные операции шейки матки), то с помощью трансвагинального датчика можно измерить длину шейки матки и на основе этого оценить риск преждевременных родов.

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался. 

По желанию семьи в ходе данного ультразвукового исследования можно определить и пол ребенка.

По окончании ультразвукового исследо- вания семью знакомят с его результатами и подробно разъясняют сущность и причины возможных отклонений и их прогноз для плода.

Важно знать, что большинство детей развиваются и рождаются здоровыми.

Видео: Скрининг анатомии плода. Доктор Марек Шойс

УЗИ акушерское, II триместр (от 10 до 20 недель)​​​​​​​

Что такое УЗИ акушерское, II триместр (от 10 до 20 недель)? 

В настоящее время доказано, что надлежащее обследование в соответствии с определенным стандартом является полезным инструментом во многих учреждениях мира, поэтому необходимо способствовать широкому использованию такого рода руководств по проведению ультразвуковых исследований. Всемирная организация здравоохранения, многие национальные научные ассоциации разработали представленные ниже рекомендации по обследованию женщин на различных сроках беременности.

Разработанные рекомендации нацелены на адекватное использование ультразвукового метода диагностики, поскольку как слишком простое и кратковременное исследование, так и слишком сложное и долговременное могут привести в итоге к неправильному ведению пациентки, неправильной оценке состояния плода.

Почему важно делать УЗИ акушерского, II триместра (от 10 до 20 недель)? 

Второй триместр:

Точно установить срок беременности по нескольким показателям.

Определить количество плодов (один или более).

Диагностировать патологию плода.

Точно определить локализацию плаценты.

Выявить миому или другие объемные образования малого таза, которые могут препятствовать развитию беременности или родам.

Точно установить срок беременности. Основными показателями являются:

Бипариетальный диаметр: измеряется от первого зхосигнала проксимальной наружной костной пластинки до первого эхо-сигнала внутренней костной пластинки противоположной теменной кости. При наличии этнической долихо- или брахицефалии измерение окружности головы точнее, чем бипариетальный диаметр.

Длина бедренной кости — следует измерять только тело бедренной кости, избегая эпифиза. Ввиду диапазона нормальных вариаций, главным образом генетических, необходима осторожная интерпретация этих данных. Нормальные результаты могут находиться в диапазоне минус или плюс 4-5 недель от средней величины.

Окружность живота — измерение следует проводить, описывая курсором «пояс» вокруг плода приблизительно на 1 см выше пупка. Эту величину следует коррелировать с данными измерения головы.

Хотя это обычные измерения, производимые для установления срока беременности и его колебаний в нормальных и патологических условиях, существуют другие таблицы и измерения (плечевой кости, большеберцовой кости, межглазничного расстояния и т.д.).

Определить количество плодов (один или более). При диагностике с помощью ультразвука многоплодной беременности необходимо произвести полное обследование каждого плода по всем указанным выше аспектам (срок беременности, анатомия, локализация и количество плацент, одиночная или множественные амниотические полости и т.д.). Если имеются моноамниотические близнецы, с особым вниманием следует проводить диагностику наличия разнообразных сращений (сиамские близнецы).

Диагностировать патологию плода. С помощью ультразвукового исследования на ранних стадиях беременности выявляют все большее количество аномалий плода. В соответствии с юридическим статусом каждой страны либо одобрено искусственное прерывание беременности, в связи с дефектами развития плода, либо оно строго запрещено и по юридическим, и по религиозным принципам. С помощью ультразвукового исследования, выполненяемого подготовленным оператором, легко диагностируются анэнцефалия, голопрозенцефалия, танатофорные дисплазии, ectopia cordis, миеломенингоцеле и многие другие дефекты развития.

Точно определить локализацию плаценты. Ввиду неравномерного развития матки в течение беременности может выявляться смещение плаценты, что некоторые авторы стали называть «миграцией». Например, в некоторых случаях плацента может частично перекрывать внутренний зев шейки матки, а к моменту родов уже не иметь признаков предлежания. В данной ситуации необходим динамический контроль.

Выявить миому или другие объемные образования малого таза, которые могут препятствовать развитию беременности или родам. Миомы, расположенные в стенке матки, могут помешать нормальному кровоснабжению плаценты и таким образом быть причиной задержки внутриутробного роста. Если миома, расположенная в перешейке или шейке, имеет большие размеры, она может вызывать обструкцию родовых путей, так же, как и киста яичника.

Как проходит процедура УЗИ акушерского, II триместра (от 10 до 20 недель)? 

УЗИ начинается с того, что пациентка ложится на кушетку, а на кожу ее живота специалист наносит прозрачный гель, после этого с помощью датчика осуществляется осмотр. Гель необходим для обеспечения тесного контакта — если между поверхностью кожи и датчиком остается воздух, это значительно ухудшает качество изображения на экране.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ акушерскому, II триместру (от 10 до 20 недель)? 

Врач УЗИ

Акушер-гинеколог

Ключевые слова беременность, УЗИ

20 неделя беременности – что происходит, ощущения в животе на двадцатой неделе беременности, развитие плода

Что происходит

На сроке 20 недель беременности у ребенка увеличивается слой бурого подкожного жира, на теле образуется пастообразная первородная смазка (она держится на коже благодаря лануго), на голове начинают расти волосы. Сейчас у плода продолжают закладываться зачатки коренных зубов, ушки и носик увеличиваются, в головном мозге становится все больше извилин и бороздок, а сердечко бьется с частотой 120 – 160 ударов в минуту.

На 20-й неделе беременности у малыша начинают приоткрываться глазки. Органы зрения еще несовершенны, но он прекрасно слышит звуки окружающей среды и активно двигается. К этому сроку ребенок умеет переворачиваться, сгибать и вытягивать ручки и ножки, заглатывать и выплевывать околоплодные воды, гримасничать и целенаправленно касаться стенок матки.

Ваше самочувствие

На 20-й неделе беременности у вас могут появиться такие жалобы:

Проблемы с кишечником

Матка находится в непосредственной близости от ЖКТ. Увеличиваясь в размерах, она давит на кишечник, из-за чего возникают запоры.

Отечность тканей

Отеки бывают двух видов — внешние и внутренние. Первые видны на лице и конечностях. Иногда из-за них у будущей мамы даже увеличивается размер ноги. А вот внутренние отеки заметить невозможно. Чаще всего их выявляют, когда женщина стремительно набирает вес (в норме на этом сроке прибавка должна составлять не более 350 г в неделю).

Учащенное мочеиспускание

В 20 недель беременности матка сдавливает мочевой пузырь, уменьшая его объем, поэтому вам приходится много бегать в туалет «по-маленькому».

Одышка

Матка поднимается все выше и начинает подпирать диафрагму, из-за этого может нарушиться частота и глубина дыхания.

Растяжки (стрии) на животе

Во время беременности на кожу действует гормон прогестерон, который подготавливает организм к родам. Кожные ткани и мышцы становятся более мягкими и эластичными, благодаря чему живот растягивается, подстраиваясь под размеры плода. При этом на 20-й неделе беременности в некоторых местах соединительная ткань натягивается так сильно, что не выдерживает и рвется. На месте разрыва и образуются стрии, которые представляют собой не что иное, как внутренние рубцы. Именно потому, что шрамы находятся под кожей, с ними очень трудно бороться. А чтобы избежать появления новых растяжек, нужна профилактика: контроль веса и ежедневный уход за кожей с использованием специальной косметики.

Усиление пигментации (хлоазмы)

Чаще всего пигментные пятна появляются, если долго находиться на солнце. Кроме того, на их образование к 19 – 20-й неделе беременности влияют нарушения в работе печени. В этом случае в анализе крови будущей мамы выявляется превышение нормы печеночных пигментов.

Понижение артериального давления

К 20 неделям количество циркулирующей крови у беременной женщины резко увеличивается. Из-за этого могут появиться головные боли, головокружения и ощущение упадка сил. Также ослабляются сосуды слизистых оболочек, поэтому кровоточат десны и случаются носовые кровотечения.

Чрезмерная потливость

На сроке 19 – 20 недель беременности гипергидроз провоцируют изменения в гормональном фоне, и, к сожалению, этого явления нельзя избежать.

Боли в грудном отделе спины и пояснице

Живот и грудь растут, из-за чего перераспределяется центр тяжести тела. Справиться с проблемой помогут бандаж и правильно подобранный бюстгальтер.

Увеличение количества влагалищных выделений

В норме они прозрачные или чуть белесые, практически без запаха. Если выделения белые или желто-зеленые и неприятно пахнут, это может быть признаком вагиноза, который обязательно нужно лечить. Когда же они становятся кровянистыми, речь идет об отслойке плаценты или угрозе выкидыша. В такой ситуации нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Факторы риска

В 20 недель беременности опасным моментом является застой мочи. И если при этом в организм попадет инфекция, возникает риск развития воспаления почек (пиелонефрита). Предупредить заболевание можно, периодически разгружая почки. Для этого время от времени в течение дня нужно на несколько минут принимать коленно-локтевую позу. При таком положении тела снимается давление матки на почки, и моча свободно перетекает в мочевой пузырь.

На 20-й неделе беременности очень опасен длительный тонус матки. Чтобы этого не случилось, нужно избегать поднятия тяжестей, перенапряжения и нервных потрясений. Если вы замечаете, что живот часто становится твердым, расскажите об этом своему лечащему врачу: специалист назначит препараты, устраняющие такое состояние.

Медицинское наблюдение

Если до 20-й недели беременности будущая мама посещает женскую консультацию раз в месяц, то после этого срока проходить осмотр нужно вдвое чаще. На данном этапе гинеколог может назначить УЗИ и анализы крови и мочи: первый делается для контроля уровня гемоглобина и глюкозы, а второй — чтобы определить, как работают почки.

Ультразвуковое исследование проводится с 18-й по 24-ю неделю и является многопрофильным. Врач определяет, насколько размеры всех органов плода соответствуют нормам и как они функционируют. Также на 20-й неделе беременности измеряется длина шейки матки, количество амниотической жидкости, уточняется расположение плаценты. При необходимости параллельно с УЗИ назначается тройной тест крови на определение пороков развития.

Рекомендации

На 20-й неделе беременности все предыдущие рекомендации остаются в силе. Вы уже знаете, что нужно следить за качеством питания и соблюдать режим: есть дробно, небольшими порциями, не злоупотреблять продуктами, вызывающими аллергию (цитрусовыми и т. п.). Наверняка вы много гуляете, а может быть, уже начали посещать специальные занятия для беременных.

Если в 19 – 20 недель беременности вас беспокоят головокружения, старайтесь не голодать. Чувствуете, что вам нужно присесть или прилечь? Не стесняйтесь и делайте это! Двигайтесь аккуратно, без резких поворотов и подъемов, старайтесь не находиться подолгу в одном и том же положении.

Если на 19 – 20-й неделе беременности отекают ноги, чаще держите их приподнятыми. Заведите привычку по вечерам делать массаж с кремом. А перед этим можно побаловать ножки прохладной ванночкой с вашим любимым эфирным маслом.

УЗИ сердца (эхокардиография) плода у беременных

УЗИ сердца плода у беременных

В России ежегодно рождается около 10 000 детей с врожденными пороками сердца (ВПС), 30-50% из них – «критические пороки периода новорожденности», т. е. ВПС, при которых специализированная помощь показана в первый год, месяц, день, а подчас и в первые часы жизни ребенка. Это обстоятельство диктует необходимость выявления врожденных пороков системы кровообращения еще до рождения ребенка.

Учитывая необходимость проведения эхокардиографического исследования (УЗИ сердца) плода у беременных, медицинский центр «Кардиоплюс» обучил специалиста – врача УЗИ, детского кардиолога Александрову С.А., в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, г.Москва, по дополнительной профессиональной программе «Внутриутробная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы».

Наиболее углублённым и продуктивным исследованием сердечной системы является УЗИ сердца плода. Его назначают после трёх предшествующих проверок: аускультации, кардиотокографии и ультразвукового обследования. В случае выявления нарушений и предварительных показаний к серьёзной диагностике, УЗИ сердца (эхокардиография) плода является необходимым. Эхокардиография плода – это способ обследования сердца при помощи специального ультразвукового оборудования с встроенными кардиологическими программами. Процедура абсолютно не несёт никакой опасности для матери и плода и болезненных ощущений. Данный способ позволяет диагностировать пороки сердца ребёнка в пренатальный период, до рождения.

В целях выявления ВПС у плода целесообразным является однократное проведение на 20-22 неделе беременности комплексного эхокардиографического исследования плода у женщин с нормально протекающей беременностью, не входящих в группы риска. Женщины, относящиеся к категории повышенного риска, в обязательном порядке подлежат эхокардиографическому контролю плода на 18-20, 26-28 неделях беременности.

Метод УЗИ действительно позволяет определить нарушения в сердечно-сосудистой системе не рожденного ребенка. Некоторые патологии могут быть настолько тяжелыми, что ребенок не сможет самостоятельно существовать с ними вне материнского организма. В тот момент, когда после рождения к малышу перестает поступать пуповинная кровь, и он делает первый вдох, у него запускается малый круг кровообращения, и на сердце падает увеличенная нагрузка. Это может послужить поводом для ухудшения состояния, возможно, даже до уровня критического.

Поэтому необходимо заранее знать, какие патологии сердца имеются у плода. Благодаря этим сведениям, врачи смогут в полном объеме оказать необходимую помощь новорожденному. А если ребенку понадобится операция, будущая мама также заранее позаботится о том, чтобы ребенку, которого она ожидает, было подготовлено место в клинике, где ему смогут ее провести.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии плода со стороны матери относят:

• врождённый порок сердца у родителя ребёнка;
• предыдущая беременность с врождённым пороком сердца или атривоентрикулярным блоком;
• общие заболевания матери: диабет Тип 1, Тип 2, фенилкетонурия; употребление медикаментозных препаратов до момента зачатия ребёнка и после: противоэпилептические препараты, литиум, антидепрессанты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
• употребление матерью неспецифических противовоспалительных медикаментов в период беременности 25-30 недель;
• Выявление у беременной инфекционных и вирусных заболеваний (токсоплазмоз, цитомегаловирус, парвовирус В19;
• Аутоиммунные заболевания, поражающие сразу несколько органов;
• Заболевания щитовидной железы;
• Повышенное артериальное давление;
• Употребление матерью во время беременности алкогольных напитков, наркотических средств, таких как: кокаин и марихуана;
• Беременность методом эксктракорпорального оплодотворения.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии, со стороны плода относят:

• Нарушения сердечного ритма с подозрением на врождённый порок сердца;
• Нарушения толщины воротникового пространства;
• Брадикардия (менее 100 ударов в минуту) и тахикардия (более 180 ударов в минуту)
• Факторы плода, вызывающие сердечную несостоятельность, такие как: недостаточность трёхстворчатого клапана, аномальный кровоток в венозном протоке, синдром фето-фетальной трансфузии, монозиготные близнецы, аномальное развитие венозной системы, дефицит железа у плода, врождённое соустье между артерией и веной, единственная артерия пуповины.
• Наследственные заболевания с нарушением структуры хромосом.(Синдром Дауна, Патау, Едварда, Ди Джорджи, Тернера)
• Генетические заболевания с сопутствующей кардиомиопатией.

Своевременное обращение к врачу поможет более ранней диагностике и успешному лечению выявленного заболевания!

Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г. Шахты, ул. Шишкина 162.

Телефоны для записи на прием: 8 (8636) 288-433, 8 (8636) 236-934, 8 (960) 450-94-37.

Закажите обратный звонок для консультации и записи на прием к специалисту!

20 недель беременности – размер плода

Двадцатая неделя – особенный, знаковый период беременности. Именно на этой неделе многие первородящие женщины ощущают первые шевеления малыша. Прошла ровно половина беременности: позади токсикоз, наиболее рискованный этап развития плода, первое УЗИ. На 20 неделе будущей маме могут назначить второе ультразвуковое исследование при беременности. Особое внимание при этом уделяют фетометрии (основным параметрам) плода в 20 недель, так как именно размеры ребенка позволяют определить отклонения в его развитии.

Параметры плода на 20 неделе

В отличие от первого ультразвукового исследования на 10-12 неделе УЗИ плода 20 недель гораздо более информативно: регистрируется не только частота сердечных сокращений и копчико-теменной размер (КТР) малыша, но и вес, бипариетальный размер головки (БПР), окружность головы и живота, диаметр грудной клетки, а также длина бедра, голени, предплечья и плеча.

Для чего нужны такие тщательные измерения? Размеры плода в 20 недель беременности помогают акушеру-гинекологу сделать выводы о темпах роста и развития малыша, выявить возможные патологии и своевременно принять необходимые меры.

Тем не менее, небольшие отклонения показателей роста и массы плода в 20 недель не должны быть поводом для паники. Все мы разные: худые и упитанные, с длинными или короткими ногами и руками, округлой или вытянутой головой. Все различия заложены на генетическом уровне, поэтому нет ничего удивительного в том, что и плоды отличаются друг от друга. Кроме того, внутриутробное развитие часто происходит скачкообразно, и в большинстве случаев дети обязательно догоняют нормативы. Возможны также ошибки в установлении срока беременности по последней менструации.

Другое дело, когда отклонение от нормы превышает двухнедельные показатели. Например, плод 20-21 недели по основным параметрам мало чем отличается от малыша 17-18 недель. В этом случае действительно может иметь место задержка внутриутробного развития плода, а значит, потребуется дополнительное обследование и лечение.

Фетометрия плода 20 недель – норма

Каковы же средние параметры плода на 20 неделе? КТР (или рост плода) в 20 недель в норме составляет 24-25 см, а вес – 283-285 г. Показатель БПР в 20 недель может колебаться в пределах 43-53 мм. Окружность головы составит 154-186 мм, а окружность живота – 124-164 мм. Диаметр грудной клетки в норме должен быть не менее 46-48 мм.

Длины конечностей плода определяют по размерам трубчатых костей:

• бедренная кость – 29-37 мм;
• плечевая кость – 26-34 мм;
• кости предплечья – 22-29 мм;
• кости голени – 26-34 мм.

20 неделя беременности – развитие плода

В целом, к 20 неделе все органы малыша полностью сформированы, продолжается их рост и развитие. Четырехкамерное сердце бьется со скоростью примерно 120-140 ударов в минуту. Сейчас практически безошибочно можно определить пол ребенка. Кожа крохи уплотняется, начинается накопление подкожной клетчатки и жира. Тело плода покрыто мягким пушком (лануго) и беловатой кремообразной смазкой, защищающей кожу от механических повреждений и инфекций. На ручках и ножках отрастают крохотные ноготки, образуется индивидуальный узор на подушечках пальцев.

В 20 недель у малыша наконец-то открываются глаза, и он может рефлекторно моргать. В это время плод совершенно осознанно сосет пальчики и прекрасно слышит. С 20 недели беременности врачи рекомендуют начинать общение с ребенком. Малыш активно двигается, и некоторые мамы по характеру шевелений плода на 20 неделе уже догадываются о самочувствии и предпочтениях своего чада.

Почему 20 неделя – важный этап всей беременности? | Капсула Жизни

Вот и наступила 20 неделя беременности. Поскольку, в среднем, срок вынашивания составляет сорок недель, этот срок можно назвать определенным рубежом. Впрочем, каких-то глобальных изменений не происходит, плод продолжает расти и развиваться, фигура постепенно меняется, так как живот начинает выступать все явственнее. Но в целом будущая мама должна чувствовать себя хорошо.

20 недель беременности – это середина второго триместра и примерно середина всего срока вынашивания. Как правило, самочувствие женщины в этот период особо ничем не омрачено. Растущий животик пока еще не причиняет существенных неудобств, а легкие толчки, которые можно ощутить при движениях малыша, доставляют радость. Разберемся, какие еще изменения характерны для этого срока.

Самочувствие

Беременность 20 недель – срок, для которого характерно существенное увеличение размеров матки и, соответственно, рост объема живота. Линия талии постепенно расплывается и фигура постепенно приобретает шарообразные очертания.

Поскольку растущий живот нарушает привычное равновесие, у беременных меняется походка. Кроме того, может слегка болеть спина и область паха, связано это с естественным расширением тазовых костей и возросшей нагрузкой на позвоночник.

Совет! Быстрый рост живота может спровоцировать появление на коже некрасивых растяжек. С целью профилактики образования стрий можно использовать специальную косметику для беременных.

Железы внутренней секреции вырабатывают особые гормоны для сохранения беременности. Эти вещества самым благоприятным образом воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Поэтому в 20 акушерских недель беременности большинство будущих матерей великолепно выглядят.

Растущая матка начинает сдавливать внутренние органы, это приводит к таким явлениям, как:

• развитие запоров, вследствие сдавливания кишечника;
• частым позывам к мочеиспусканию из-за давления на мочевой пузырь;
• некоторым затруднениям с дыханием, вызванным давлением на диафрагму.

Совет! Беременным рекомендуется освоить технику поверхностного дыхания, так как давление на диафрагму будет увеличиваться.

20-я неделя беременности нередко характеризуется такими неприятными явлениями, как:

• повышенная кровоточивость десен и носовые кровотечения;
• появление на коже, в том числе и на лице, пигментных пятен;
• возникновение судорог в икроножных мышцах.

Не стоит переживать, все эти явления временные, это нормальный «ответ» организма на повышенные нагрузки.

Шевеления

20-я неделя беременности – это срок, когда большинство женщин уже успели ощутить, как двигается их малыш. Это знаменательное событие может произойти и раньше. Так, если у женщины уже есть дети, то чувствовать первое шевеление плода при беременности можно, начиная с 16 недели.

А вот первородящие, чаще всего, ощущают шевеления на 20 неделе беременности. Но даже если этого не произошло, не стоит паниковать. На плановом приеме нужно обязательно сообщить гинекологу: «Не чувствую шевелений».

Но если при прослушивании сердцебиений и при проведении УЗИ на 20 неделе беременности отклонений выявлено не будет, то поводов для беспокойства нет. Чувствительность у всех разная, ваш малыш может активно шевелиться, просто вы пока не чувствуете активности плода в 20 недель беременности. Но совсем скоро, это знаменательное событие произойдет.

Совет! Период, когда можно почувствовать первые шевеления плода, достаточно продолжительный. Это может случиться в промежутке между 16 и 22 неделей.

Первые толчки малыша – это очень приятные для мамы ощущения на 20 неделе беременности. Но нужно помнить, что слишком активное движение малыша могут свидетельствовать о том, что плод страдает от недостатка кислорода. Поэтому при посещении гинеколога обязательно сообщайте специалисту о своих ощущениях.

Как себя чувствует малыш?

Разберемся, что происходит с малышом на 20 неделе беременности. Как и на более ранних сроках, развитие плода происходит быстрыми темпами. Размер плода на 20 неделе беременности в длину достигает примерно половины размера, который будет при рождении. А вот вес ребенка увеличится многократно.

На 20 неделе беременности размер плода (измеряется не полный рост, а показатель КТР – размер от копчика до темени) составляет около 15-16 см, вес плода пока еще «не дотягивает» до 300 граммов и составляет примерно 240-270 граммов.

Выглядит малыш все более привлекательно, тельце ребенка на 20 неделе становится все более пропорциональным, черты лица становятся более четкими, выступает носик, ушки приобретают окончательную форму, на голове появляются волосики, на пальчиках – ноготки.

Однако на 20 неделе беременности плод еще мало похож на новорожденного, у него только недавно начала накапливаться подкожная жировая клетчатка и её слой пока очень мал, поэтому кожа остается красной и сморщенной.

Плод на 20 неделе беременности уже слышит звуки, доносящиеся из «внешнего мира». Самым приятными звуками для него являются стук маминого сердца и ее спокойный ласковый голос.

Совет! Специалисты рекомендуют на этом сроке регулярно разговаривать с малышом, причем, это должен делать и папа. Таким образом, ребенок будет привыкать к голосам своих родителей.

Интересно, что на 20-21 неделе малыш уже вырабатывает для себя определенный режим, он спит и проявляет активность в определенные часы суток. На сроке двадцать недель с малышом происходят следующие события:

• продолжается закладка постоянных зубов, они расположены ниже молочных, зачатки которых сформировались раньше;

• кожа плода становится четырехслойной, она уже может выполнять свои защитные функции;
• заканчивается формирование иммунной системы;
• головной мозг продолжает совершенствоваться.

Обследования

Если женщина еще не прошла второе плановое ультразвуковое исследование, то сейчас это нужно обязательно сделать. УЗИ на 20 неделе беременности позволит своевременно выявить возможные отклонения и патологии. Ведь некоторые из них можно скорректировать, если своевременно принять меры. Проведение УЗИ на 20 неделе беременности выполняют с целью:

• проведения фетометрии – это определение размеров различных частей тела плода;
• определения степени развития внутренних органов;
• выявить различные отклонения в развитии плода или в течение беременности. Например, низкое расположение плаценты, тонус матки или маловодие.

Кроме того, УЗИ в 20 недель позволяет родителям узнать, кто у них родится – сын или дочка. На этом сроке вероятность ошибок очень низкая, так как наружные половые органы малыша уже сформировались.

Совет! По желанию, на 20 неделе родители могут сделать УЗИ с эффектом 3D. Такой аппарат позволяет получить объемную цветную картину, и родители могут увидеть своего малыша и получить его первое «фото».

Если показатели УЗИ будут давать высокий риск наличия генетических патологий у плода, то нужно будет сдать так называемый тройной тест. Для выявления вероятности наличия некоторых врожденных синдромов и дефектов развития нервной трубки. Но даже плохие результаты этого теста – не приговор. Для того чтобы поставить окончательный диагноз, потребуется проведение ряда дополнительных исследований.

Возможные осложнения

Двадцатая акушерская неделя беременности – время относительно спокойное. В этот период вероятность замирания беременности низкая, однако, развитие этого осложнения не исключается. Поэтому, если женщина уже ощущает движения плода, нужно следить за их появлениями. И если ребеночек не дает о себе знать более суток, лучше обратиться к гинекологу.

Гипертонус

Распространенным осложнением является высокий тонус матки. На поздних сроках (после 36 недели) тонус матки – это естественный процесс подготовки к предстоящим родам. А вот на 20 неделе это состояние опасно, так как может стать причиной выкидыша. Причины, которыми может быть спровоцирован тонус матки на 20 неделе:

• чрезмерные физические нагрузки или эмоциональное перенапряжение;
• изменения гормонального фона;
• развитие воспалительного заболевания, поражающего внутренние половые органы;
• резус-конфликт;
• низкое прикрепление плаценты.

Проявляется тонус матки тем, что женщина ощущает напряжение органа. Как правило, это ощущение описывается, как несильная боль, имеющая тянущий характер. Кроме того, женщине может казаться, что ее беременный живот стал очень тяжелым.

Поэтому если у вас тянет живот на 20 неделе беременности не стоит оставлять этот симптом без внимания. Особенно в том случае, если боли сопровождают кровянистые выделения на 20 неделе беременности.

Отеки

С отеками сталкиваются многие беременные. Однако физиологические отеки, не представляющие особой опасности, появляются после 30 недели. Если отеки появились на 20 неделе, то это может быть признаком гестоза – серьезного осложнения.

Как понять, что появились отеки? Как правило, первыми начинают отекать конечности. Поэтому если внезапно вам стали малы туфли или вы не можете надеть на палец кольцо, стоит обратиться к врачу.

Совет! Отеки бывают и скрытыми. Их можно обнаружить при регулярном взвешивании. Если вы внезапно стали весить намного больше, значит, в организме задерживается жидкость.

Боли

На описываемом сроке беременные, чаще всего, жалуются на боли в спине и пояснице. Связано это с изменением осанки. Для устранения причины возникновения боли рекомендуется использовать специальные бандажи.

Тревожный симптом – боли в животе. Если у вас часто болит живот на 20 неделе беременности, нужно обязательно обратиться к врачу. Боли в животе не обязательно связаны с беременностью. Они могут быть спровоцированы сбоями в работе системы пищеварения или заболеваниями почек.

Болезненные ощущения вызывают судороги в ногах, которые могут беспокоить беременную. Причина их возникновения – в возросшей нагрузке на ноги. Чтобы снизить вероятность возникновения судорог, старайтесь почаще давать отдых ногам.

Простудные заболевания

Даже при соблюдении всех мер профилактики избежать заражения ОРВИ удается не всегда. Конечно, обычная простуда на 20 неделе беременности уже не представляет серьезной угрозы для малыша. Но если простуду переносить на ногах и не лечить, заболевание может дать серьезные осложнения, которые негативно отразятся на течении беременности.

Поэтому при появлении признаков простуды нужно брать больничный лист, а при наличии температуры – соблюдать постельный режим. Лечить простуду нужно, соблюдая назначения, сделанные врачом.

Итак, 20 неделя беременности – это примерно середина срока вынашивания. Этот период относительно спокойный, поскольку малыш уже не настолько уязвим, как на первых неделях. Да и сама будущая мама чувствует себя намного лучше, хотя определенный дискомфорт, связанный с ростом живота, все же может присутствовать.

Популярные статьи:

Гипоксия плода. Симптомы, признаки, последствия

Барокамера — здоровье без таблеток! Применение при беременности

Баротерапия — как она работает?

21 неделя беременности: симптомы, живот, размер ребенка и многое другое

Насколько велика твоя шишка?

Ваш врач измеряет высоту дна матки — расстояние от лобковой кости до верхушки матки — чтобы оценить размер вашего ребенка.

Вдохновение для имени ребенка

Выберите имя из наших списков африканских богинь, лауреатов Нобелевской премии, шекспировских персонажей, олимпийских спортсменов и многих других.

Можно ли избежать растяжек?

По крайней мере у половины беременных женщин появляются растяжки, но хорошая новость заключается в том, что они, как правило, исчезают в течение года после родов.

21 неделя сколько месяцев?

Уже пятый месяц!

Развитие ребенка в 21 неделю

Жив и ногами

Вы можете вскоре почувствовать, что она занимается боевыми искусствами, поскольку ее первоначальные порхающие движения превращаются в полноценные пинки и толчки. Вы также можете обнаружить закономерность в ее деятельности, когда узнаете ее лучше.

Детские брови

Брови вашего ребенка вросли. За веками радужной оболочки глаза все еще не хватает пигмента.

Ваш малыш в 21 неделю
Нажмите на плюс, чтобы узнать больше

реклама | страница продолжается ниже

Симптомы беременности на 21 неделе

Варикозное расширение вен

Теперь вы более подвержены варикозному расширению вен. По мере того, как беременность прогрессирует, давление на вены на ногах возрастает. Более высокий уровень прогестерона, который может вызвать расслабление стенок вен, может усугубить проблему.

сосудистые звездочки

Вы также можете заметить так называемые сосудистые звездочки (группа крошечных кровеносных сосудов у поверхности кожи), особенно на лодыжках, ногах или лице.Они могут иметь узор в виде паука или солнечных лучей с небольшими ветвями, расходящимися из центра, они могут выглядеть как ветви дерева или могут представлять собой группу отдельных тонких линий без определенного узора.

Не видите своего симптома?
Хотите знать, какой у вас симптом? Найдите его на нашей странице с симптомами беременности.

Ваше тело в 21 неделю
Нажмите на плюс, чтобы узнать больше

Контрольный список для беременных на 21 неделе беременности

Начни спать на боку

Если вы еще этого не сделали, неплохо было бы начать спать на боку. Чтобы спать на боку было более комфортно, попробуйте положить подушку между ног, под живот и за спину.

Проверьте свои кольца

Часто во время беременности на пальцах появляются отеки. Если кольца прилегают, сделайте себе одолжение и снимите их, пока они не застряли. Одна альтернатива: носить их на цепочке ближе к сердцу.

21 неделя беременности живот

Видео на этой неделе

Родители говорят: буду ли я любить своего второго ребенка так же сильно, как своего первого?

Иногда ваша любовь к первенцу настолько всепоглощает, что трудно представить, что у вас есть достаточно, чтобы дать своему второму ребенку.Но любовь безгранична, и даже если вы начнете медленно со вторым, вы скоро обнаружите, что ваше сердце достаточно велико, чтобы любить всех ваших детей, независимо от того, сколько у вас есть.

Вот что некоторые родители BabyCenter говорят о любви к каждому ребенку — иногда по-разному, но всегда полностью.

Вы можете не связываться сразу же

«Когда мой старший сын родился, мне показалось, что волшебная связь образовалась в тот момент, когда я держал его. Когда я не чувствовал этого для своего второго сына, я подумал, что должен быть худшая мать в мире.Я думаю, что со вторым ребенком все по-другому, потому что ничто не может сравниться с , когда вы впервые осознаете, что являетесь матерью. Не волнуйтесь — мой младший сын прочно вошел в мое сердце по-своему. Я не могу представить свою жизнь без него ».
— Anne

« Я отец двоих детей, и с моим первым ребенком мне потребовалось время, чтобы сблизиться. Тогда с моей дочерью я знал, чего ожидать, и был так взволнован. Между ними нет сравнения — у них обоих есть свои причуды, которые делают их уникальными в моих глазах.»
— Член Бэбицентра

» Моим девочкам 26 месяцев разницы. Когда родилась моя вторая, я почувствовал, что она чужая, и я хотел проводить время только со своей первой. Я не видела никакого сходства со своим мужем или со мной в лице моей малышки, и я просто не могла обнять ее сердце. Позже мне поставили диагноз послеродовой депрессии, и я несколько месяцев принимал антидепрессанты. Со временем я узнал своего ребенка. Сейчас ей 9 месяцев, и совсем недавно я почувствовал, как что-то действительно «щелкнуло» между нами.Я думаю, что ключевым моментом стало то, что мои дочери начали заставлять друг друга улыбаться. Не каждая мама сразу привязывается к каждому из своих детей. Просто держите свое сердце открытым для своего ребенка, и он или она найдет выход ».
— Эми

Найдите способы установить контакт со своим ребенком

« Не думайте о том, чтобы любить их «одинаково». Так измерить невозможно. В чем вы можете быть уверены, так это в том, что вы полюбите их обоих от всей души за то, что они такие уникальные люди ».
— Член BabyCenter

« У меня есть девочка и мальчик, с разницей в 13 месяцев.Я чувствовал себя отстраненным от моего второго ребенка (моего сына), и я чувствовал себя виноватым за то, что испортил время, проведенное наедине с дочерью, и обманул ее. Мой сын совсем не был похож на меня, и его не нужно было утешать почти так же, как моего первого. Иногда я обнаруживал, что смотрю на него и удивляюсь, что он мой. Моим детям сейчас 20 месяцев и 8 месяцев, и сейчас намного лучше. Моя дочь приняла своего маленького злоумышленника и даже иногда любит с ним играть. Уход за моим сыном помогли сблизиться, потому что, когда ему нужно кормить грудью, никто другой не будет этого делать.Любовь иногда бывает с первого взгляда, а иногда то, что растет и расцветает со временем ».
— Дейдра

« Это то, что у меня сработало: регулярно, расслабленно, один на один со вторым ребенком и работает над своим фотоальбомом. Признайте, что это другой ребенок, поэтому вы полюбите его или ее по-другому, а затем постарайтесь найти этот способ. Я понял, что многие из моих менее чем блаженных чувств со вторым ребенком были связаны с чувством вины, которое я чувствовал, зная, что не могу уделять ему столько внимания, сколько уделял своему первому. Чем больше я старался любить и получать удовольствие от обоих, тем лучше я относился к обоим детям ».
— Член BabyCenter

« Мамы — не единственные, кто проходит через это! Мой муж удивил меня, когда сказал: «Я чувствую, что еще не привязался к своей дочери». Он был обеспокоен, потому что так быстро сблизился с нашим сыном (19 месяцев). Я сказал ему, что первые месяц или два чувствовал то же самое, но теперь маленькая личность нашей дочери начинает проявляться, и я люблю ее! Я начала накачивать бутылку, чтобы мой муж мог ее накормить, и я назначила им время, чтобы они побыли вместе.Я использую это время, чтобы играть или читать с нашим сыном. У моего мужа в глазах появляется такой же нежный взгляд, когда он смотрит на нашу дочь, как и у него, когда он смотрит на нашего сына ».
— Мишель

Не говоря уже о разнице в возрасте

« У меня 6- -летний мальчик и 5-месячная девочка. Мой сын был для меня всем миром шесть лет. Пока я была беременна, я задавалась вопросом, как я могу любить свою дочь так же сильно, как своего сына. Когда она наконец пришла, я сразу же и безмерно полюбил ее.Сердце — удивительная вещь, и в нем полно любви ».
— Член BabyCenter

« Моему сыну 16 лет, а моей дочери 2 года, но любовь сразу возникла в них обоих. Иногда они настолько похожи в том, что говорят и делают, что меня это пугает (в хорошем смысле). И они настолько похожи друг на друга, что люди иногда спрашивают моего сына ростом 6 футов 2 дюйма и 235 фунтов, является ли его сестра его младенцем. (Иногда он отвечает «да»!) Я могу честно сказать, что люблю их одинаково за их совершенно разные уникальные манеры.»
— Член BabyCenter

Если вы сразу связались со своим ребенком …

» Когда родился мой второй ребенок, я так увлекся ею, что склонен отдать ее старшего брата его отец. С младенцем было легче иметь дело, чем с капризным, своенравным малышом. Но вы знаете, что? Это создало действительно прочную связь между моим сыном и его отцом. И теперь, когда ребенок подрос и не нуждается во мне так сильно, я снова вхожу в привычку со своим сыном ».
— Flippe

« У меня родился второй сын через 21 месяц после моего первого сына.Я мгновенно соединилась со своим новорожденным ребенком и почувствовала себя немного более далекой от своего первого ребенка. Мой врач сказал мне, что это было отчасти из-за того, что я кормила грудью, и потому, что мой первый ребенок более независим, но ребенок полностью нуждался во мне. Я не знаю, что это было, но теперь я перестала кормить грудью, и почти шесть месяцев спустя все, наконец, начало выравниваться! »
— Crystal

« Я мгновенно соединилась со своим вторым ребенком, хотя не могла Не представляю, что я была способна так сильно любить двоих детей одновременно.Между моим сыном и дочерью 8 лет, так что у меня было достаточно времени, чтобы сблизиться с первым, прежде чем у меня появится второй. Теперь я могу наблюдать за их взаимодействием, и это бесценно! Моя дочь обожает своего старшего брата — ее личико загорается при звуке его голоса, и он первый заставляет ее смеяться. Трудно адекватно описать радость, которую я испытываю от их связи, и любовь, которую я испытываю к обоим моим драгоценным детям. Для меня это несложно: да, я абсолютно люблю свою вторую так же сильно, как и свою первую! »
— Член BabyCenter

Лучший крем от растяжек для беременных 2021

Растяжки: это знак об упорной работе, которую ваше тело проводит в течение девяти месяцев, необходимых вам, чтобы вырастить еще одного человека.Вызванные крошечными разрывами в слоях ткани, поддерживающей вашу кожу, растяжки могут появляться во время или после беременности.

Неважно, что вы думаете о растяжках, связанных с беременностью — если вы носите их с гордостью или предпочитаете минимизировать их — вы в хорошей компании, если они у вас есть. У многих будущих мам появляются растяжки, которые могут появляться на животе, ягодицах, бедрах, бедрах или груди и выглядеть розовыми, красными, желтыми, коричневыми, а иногда и пурпурными или коричневыми.

В наши дни на рынке почти бесчисленное количество продуктов, которые обещают бороться с растяжками.И хотя не существует проверенного способа предотвратить (или избавиться) от растяжек, есть некоторые преимущества в использовании кремов, лосьонов и масел для увлажнения кожи на протяжении всей беременности.

Действительно ли работает крем от растяжек?

Чудо от растяжек не существует. Появление у вас растяжек во многом связано с генетикой, поэтому кремы и лосьоны для местного применения играют очень ограниченную роль в профилактике, говорит Джули К. Карен, доктор медицины, дерматолог из CompleteSkinMD в Нью-Йорке.

Тем не менее, «хотя нет убедительных доказательств того, что безрецептурные кремы улучшают появление растяжек каким-либо статистически значимым образом, это, безусловно, не повредит увлажнять кожу, когда она сильно растягивается в течение долгого времени. короткий период времени », — говорит Джулия Цзы, М. Д., основатель и медицинский директор Wall Street Dermatology. «Увлажнение кожи во время беременности помогает коже справиться с этим стрессовым переходом». А поддержание увлажнения кожи может способствовать ее эластичности (хотя, опять же, генетика играет роль), что может помочь свести к минимуму ваши шансы получить растяжки.

На что обращать внимание при выборе крема от растяжек при беременности

Стоит повторить, что не так много доказательств того, что кремы и масла эффективны для предотвращения или лечения растяжек.Но если вы все еще хотите сделать все возможное, чтобы свести к минимуму их появление (или если вы просто хотите, чтобы ваша кожа была увлажненной во время беременности), при выборе продукта учитывайте приведенные ниже советы врача.

• Выберите гипоаллергенный вариант. Если у вас чувствительная кожа, в гипоаллергенном продукте не будет таких ингредиентов, как ароматизаторы, красители и эфирные масла, которые могут вызвать раздражение или даже аллергические реакции, — говорит доктор Цзы.

• Ищите увлажняющие ингредиенты. Сохранение гидратированной и максимально здоровой кожи во время беременности может минимизировать риск развития растяжек, говорит Джошуа Зейхнер, доктор медицины, директор косметических и клинических исследований в Медицинской школе Икан на горе Синай. По словам доктора Карен, увлажнители, такие как глицерин, могут быть чрезвычайно эффективными для поддержания увлажнения кожи и повышения ее эластичности. Гиалуроновая кислота и керамиды также являются отличными увлажняющими ингредиентами.

• Выбирайте ингредиенты, которые борются с раздражением. «Такие ингредиенты, как масло ши и какао-масло, могут успокаивать раздраженную кожу, пока она растягивается», — говорит доктор Карен.

• Наконец, знайте, каких ингредиентов следует избегать. Следует избегать определенных ингредиентов по уходу за кожей во время беременности, включая ретиноиды, ретинолы и третиноин или витамин А.

Как мы выбирали лучшие кремы от растяжек

Мы использовали приведенные выше рекомендации, рекомендованные дерматологами, и сделали перекрестные ссылки на кремы. , лосьоны и масла, которые попробовали и полюбили участники сообщества What to Expect, а также наши редакторы.Результат: список отличных продуктов по уходу за кожей, предназначенных для лечения и профилактики растяжек, каждый из которых обязательно сохраняет кожу увлажненной и увлажненной во время беременности.

Развитие плода по неделям с фотографиями

20 неделя беременности: внутриутробное развитие

До сих пор измерения у вашего ребенка измерялись от головы (макушки) до крупа, но с этого момента измерения будут производиться от макушки до пятки. Это потому, что ее тело теперь пропорционально.

На этой неделе ваш ребенок измеряет около 25,6 см (10 дюймов), или длину банана, и весит около 300 г (10.6 унций) (Hill 2019).

Вы на полпути к положенному сроку, и ваш ребенок становится более активным с каждым днем. Даже если вы все еще ждете, чтобы почувствовать этот захватывающий первый удар, ваш ребенок занят сгибаниями и растяжками (Мур и др., 2019a). Она, наверное, тоже сосет пальцы!

Во время сканирования аномалий, которое будет проводиться между 18 и 20 неделями, сонограф проверит, как растет ваш ребенок, измерив окружность его головы и живота, а также длину бедренной кости (бедренной кости) (PHE 2018).Она измерит голову и тело вашего ребенка, потому что может быть трудно точно записать длину вашего ребенка, когда он свернулся калачиком (Loughna et al 2009).
В порах развивающейся кожи вашего ребенка начинает формироваться гладкое жирное вещество, называемое vernix caseosa (Moore et al., 2019b, Singh and Archana, 2008). В третьем триместре он будет секретироваться кожными фолликулами вашего ребенка, чтобы действовать как увлажняющий и смазывающий материал, помогая защитить ее нежную кожу от длительного погружения в околоплодные воды (Singh and Archana 2008, Taïeb 2018, Visscher et al 2015).

Vernix также играет роль в переходе от матки к миру, помогая коже вашего ребенка адаптироваться от водянистой к сухой среде (Singh and Archana 2008, Visscher et al 2015). Это также может помочь вашему ребенку стабилизировать температуру тела (Singh and Archana 2008) и бороться с инфекцией (Singh and Archana 2008, Visscher et al 2015).

Ознакомьтесь с нашим руководством по беременности, чтобы узнать, какие изменения могут произойти с вами на 20 неделе беременности.

Ваше 20-недельное сканирование

Узнайте, чего ожидать при 20-недельном сканировании аномалий, в том числе узнаете ли вы пол вашего ребенка.Еще видео о беременности

Примечание: каждый ребенок развивается по-своему. Эта страница предназначена для того, чтобы дать вам общее представление о том, как плод растет в утробе матери.

Последний раз отзыв: ноябрь 2019 г.,

Список литературы

Hill MA. 2019. Развитие плода . Эмбриология Университета Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.edu.au [Доступ в ноябре 2019 г.]

Loughna P, Chitty L, Evans T, et al. 2009. Размер плода и датировка: таблицы, рекомендованные для клинической акушерской практики. Ультразвук 17 (3): 161-7.www.bmus.org [дата обращения: ноябрь 2019 г.]

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019a. Период плода: девятая неделя до рождения. Глава 6 в Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019b. Покровная система. Глава 19 в Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

NHS. 2018. Вы и ваш ребенок на 20 неделе беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец.www.nhs.uk. [Доступ в ноябре 2019 г.]

PHE. 2018. Справочник программы NHS по скринингу фетальных аномалий. Общественное здравоохранение Англии. www.gov.uk [дата обращения: ноябрь 2019 г.]

Сингх Г., Арчана Г. 2008. Раскрытие тайны верникса казеоза. Indian J Dermatol 53 (2): 54-60. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в ноябре 2019 г.]

Taïeb A. 2018. Кожный барьер у новорожденных. Pediatr Dermatol 35 Дополнение 1: s5-9. onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на ноябрь 2019 г.]

Visscher MO, Adam R, Brink S, et al.2015. Кожа новорожденного: физиология, развитие, уход. Clin Dermatol 33 (3): 271-80

Половые различия в росте плода и немедленных исходах родов в европеоидной популяции низкого риска | Биология половых различий

В этом исследовании мы построили диаграммы дородового роста и оценки веса плода со строгим и четко определенным протоколом отбора для нормальной европеоидной популяции и отдельно для мальчиков и девочек. У мальчиков показатели HC, BPD и AC в конце второго и третьего триместров значительно выше, чем у девочек.Для FL отличий нет. Смысл этих выводов заключается в том, что мальчик и девочка на сроке беременности ровно 24 недели могут, на основании текущих протоколов свиданий в конце второго триместра с измерением головы, иметь разницу в сроке беременности до 3 дней и разницу EFW, равную 21. g в 24 недели в пользу мальчиков. Эти антенатальные различия были подтверждены при рождении: мальчики были значительно тяжелее, длиннее и имели большую окружность головы по сравнению с девочками. 1- и 5-минутный АС и pH пуповины были ниже у мальчиков.Различия в датировке и оценке веса потенциально могут быть приняты во внимание при определении пренатальной и непосредственной перинатальной жизнеспособности с точки зрения времени введения материнских стероидов для созревания легких плода, решений о родах и возможной реанимации. Кроме того, при ведении послеродовых периодов во время беременности эти гендерные различия также могут потенциально повлиять на решения, в том числе на время индукции родов, влияя на еще большую популяцию. Следовательно, если было предпринято датирование беременности во втором триместре, девочки потенциально подвергаются риску мертворождения в послеродовом периоде, если предположить, что гестационная зрелость будет меньше, чем она есть [27].

В одном поперечном исследовании было показано различие между измерениями головы плода как для мальчиков, так и для девочек, хотя кривые были построены с использованием более старых моделей линейной регрессии [28]. Они также подтвердили разницу в массе тела при рождении, но не сообщили информацию об окружности головы новорожденного или других исходах (AS, pH пуповины). Другое неизбираемое многоэтническое комбинированное поперечное и продольное популяционное исследование также обнаружило различия в измерениях головы и живота плода с использованием статистических методов, используемых в то время; однако исходов родов не было [29].

Хотя было продемонстрировано, что неонатальные исходы, характерные для гестации, хуже у мальчиков, чем у девочек [9, 10], то, что ранее не оценивалось в обычной популяции, — это то, что мальчики имеют более низкие баллы по шкале Апгар как через 1, так и через 5 минут и более низкие значения pH пуповины при родах, чем у девочек. Эти результаты подчеркивают уязвимость мужчин в перинатальном периоде. В недавно опубликованном элегантном отчете о неонатальных исходах у правильно выросших доношенных детей гендерные различия были продемонстрированы с точки зрения более низких баллов по шкале Апгар через 5 минут и более высокой частоты инструментальных родов при отсутствии прогресса в родах у мальчиков [30].Это касалось многоэтнической ретроспективной когорты из одного центра и данных о рождении, указанных для обоих полов. Они продемонстрировали разницу в весе при рождении в 135 г при доношенной беременности, что близко к 121 г, о которых мы сообщаем, но их данным не хватало других антропометрических данных (длина тела при рождении и окружность головы) и данных о дородовом росте. Конечно, возможно, что исходы новорожденных хуже, потому что исходы немедленных родов хуже. Является ли это признаком мужского пола как таковым, или какое-то влияние размера плода на роды, нельзя объяснить ни их результатами, ни нашими.Мы можем продемонстрировать, что гендерные различия в антропометрии плода, начиная с 20-й недели, влияют на дату рождения плода и предполагаемый вес плода. В нашем субанализе преждевременных родов разница в весе при рождении между мальчиками и девочками также представлена ​​в абсолютных средних различиях (∆ вес при рождении 161 г, ∆ длина при рождении 0,8 см, ∆HC 0,6 см), и есть заметные различия между AS и пупочным. pH шнура (таблица 2), хотя и не является статистически значимым из-за меньшего числа. Одна из гипотез состоит в том, что различия в биометрии относительно более важны для (взрослого) плода мужского пола, взаимодействующего с тазовыми ограничениями матери, вызывая у мальчиков большую дистоцию родов и, следовательно, более низкий АС.В качестве альтернативы, другие факторы, зависящие от пола плода, могут повлиять на процесс родов и поставить под угрозу непосредственные исходы родов. Сообщалось о гендерно-специфическом составе тела при рождении, когда младенец мужского пола имеет большую жировую и безжировую массу тела, чем младенец женского пола, особенно у хорошо питающихся матерей [31]. Этот феномен был связан с разной внутриутробной физической адаптацией к усиленному поступлению питательных веществ от матери. Состав тела младенца мужского пола в большей степени подвержен влиянию матери в виде более высокого предгестационного ИМТ и чрезмерного увеличения массы тела во время беременности [32].Наконец, созревание легких у плода мужского пола происходит медленнее, чем у плода женского пола, что, возможно, способствует более высокому уровню низкого АС у доношенного плода. В исследованиях на животных секреция легочной жидкости подавляется и абсорбция легочной жидкости инициируется инфузиями адреналина при рождении [33]. А у недоношенных младенцев мужского пола, страдающих асфиксией, уровень адреналина ниже, чем у девочек, что опять же подвергает мальчиков более высокому риску [34]. Неизвестно, будет ли это подобное у доношенного ребенка.

Сила и слабость

Наши кривые дородового роста уникальны тем, что все четыре параметра роста плода (BPD, HC, AC и FL) были измерены в стандартных условиях в соответствии с международными рекомендациями [26].Графики продольного роста были построены для каждого параметра с использованием рекомендованного ВОЗ метода GAMLSS [22, 23]. GAMLSS может комбинировать продольные данные с поперечным компонентом и может строить центили таким образом, чтобы они были ограниченными и не пересекались. Кроме того, используя статистику анализа GAMLSS, можно, синхронизируя статистические методы ВОЗ, согласовать биометрические измерения с неонатальными и педиатрическими картами [22, 23]. Имея доступные неонатальные данные, мы могли различать разные кривые роста для мальчиков и девочек для всех четырех параметров роста плода и, следовательно, EFW.С момента внедрения ультразвука в дородовую помощь было опубликовано множество отчетов о кривых роста плода [11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21]. Распознавание патологического роста плода зависит от надежных стандартизованных кривых роста [35]. Расхождения между кривыми часто объясняются различиями в методологии и отборе населения [36]. В недавнем отчете был сделан обзор графиков роста плода, демонстрирующих широкое разнообразие методологий построения этих графиков, и был сделан вывод о том, что было много оснований для систематической ошибки в кривых роста, которые используются в настоящее время [37].В частности, в «критериях включения / исключения», «мерах контроля качества ультразвукового исследования» и «протоколах гестационного датирования» существовало много неясностей. Стандартизация методологий с помощью контрольного списка была рекомендована для определения качественного исследования [37]. Когда мы сравниваем наши графики роста с требованиями, они будут соответствовать сочетанию качественного контрольного балла, продольного плана, размера выборки и того факта, что были изучены все четыре параметра (BPD, HC, AC и FL). (Дополнительный файл 6).Все измерения роста были проверены сертифицированными сотрудниками, оценивая все отсканированные изображения на предмет их соответствия описанному протоколу. Мы также ввели строгий протокол свиданий по беременности. Были включены только беременные, для которых в первом триместре было проведено подтверждающее сканирование по гестационному возрасту: длина от 3 до 83 мм (гестационный возраст ≥ 5 ⁺⁰ и <14 ⁺⁰ недель) [4, 25 ]. В Бельгии в рамках плановой акушерской помощи каждой беременной женщине будет предложено пройти УЗИ в первом, втором и третьем триместре беременности с измерением роста плода.Во многих странах сканирование в третьем триместре не является частью рутинной помощи при беременности с низким уровнем риска [38]. Кроме того, измерение четырех параметров роста плода в первом триместре не является рутинным уходом и позволило нам определить «рост плода» посредством серийных измерений, а не «размер плода», как это определено посредством поперечных измерений [12,13, 14,15,16,17,18,19, 39]. Кроме того, нам удалось исключить аберрантный рост плода и чрезмерное влияние матери за счет исключения аномалий плода (показания уровня 1 и 2) и включения только матерей, включенных в стандартную схему акушерской помощи [40].Наконец, была сформирована популяционная когорта со значительным размером выборки за период в 11 лет. Описание обычной популяции также может быть подтверждено нашими данными о новорожденных. Неонатальные данные были полными для 76% в нашей когорте. Уровень преждевременных родов составил 6%, что соответствует общеевропейским национальным нормам. В нашей выборке населения мы дополнительно настроили диаграммы для одного материнского и одного фетального факторов. Мы выбрали этническую принадлежность «европеоид» и пол плода.Другие индивидуализированные кривые роста, основанные на этнической принадлежности, возникли в ответ на ранние справочные таблицы, в основном из Европы и США [18, 19]. Сообщалось, что этническая принадлежность оказывает дискриминационное влияние на рост плода [24, 41]. Целью исследования INTERGROWTH-21st было построение предписывающих, а не описательных кривых с использованием тех же статистических методов, которые использовались в нашем исследовании (GAMLLS) [42]. Исследуемая популяция включала 35% беременных, набираемых тщательно отобранными здоровыми, образованными (> 75% от местного уровня), не страдающими ожирением (ИМТ 18–30 кг / м ² ), некурящими женщинами, 18–19 лет. Возраст 35 лет, принят на работу в отдельные институты.Это качественное исследование (дополнительный файл 6) представляет собой увлекательное исследование физиологии роста плода, в котором делается вывод о том, что оптимальный потенциал роста может быть достигнут независимо от этнической принадлежности в выбранной популяции, что противоречит предыдущим исследованиям. К сожалению, в нем отсутствует информация о гендерных различиях плода; не все измерения были продольными, и полученные диаграммы по своей выборочной природе явно не репрезентативны для населения в целом, независимо от этнической принадлежности.Наше текущее исследование добавляет эти преимущества. И у девочек, и у мальчиков разные кривые неонатального роста, если предположить, что пол на их траектории роста оказывает различительное влияние. Более чем у трех четвертей нашей когорты были зарегистрированы полные неонатальные данные, включая регистрацию пола. Поэтому мы сосредоточились на разработке двух отдельных диаграмм роста плода как для мальчиков, так и для девочек. Сравнивая крайние значения роста ( p95), плод женского пола считается ошибочно маленьким или немакросомным, а плод мужского пола — наоборот, по сравнению с кривыми INTERGROWTH-21 (таблица 6).Пол плода, в отличие от этнической принадлежности матери, обычно не известен в первом триместре, но он определяется после 20-недельного сканирования (сканирование «аномалий»). Поэтому с клинической точки зрения казалось актуальным начинать различать эти кривые начиная с 20 недель беременности.

Таблица 6 Сравнение гестационного возраста в поперечном разрезе измерений головы плода в период СРОКА-21 и с учетом пола (М / Ж) на 5-м и 95-м перцентилях

Необходимо устранить некоторые ограничения при построении этих диаграмм.Исследование проводилось в университетской клинической больнице, крупном специализированном центре третичного уровня, что не обязательно соответствует обычным условиям. Этот центр, с другой стороны, также имеет региональную компетенцию для рутинной акушерской помощи при беременности с низким уровнем риска, но включенные случаи не были отобраны ни по материнской заболеваемости, ни по характеристикам родителей. Некоторые материнские характеристики (например, курение произошло у 6,6%) не были исключены в выбранной когорте намеренно, чтобы предотвратить «супер-нормализацию» когорты.Но искусственное зачатие было исключено для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, так как это ультразвуковое показание первого уровня. Наконец, ожидается, что в течение этого длительного периода времени некоторые женщины с последующей беременностью были включены в эту когорту более одного раза.

Значение для клинической практики

Наши кривые роста плода для европеоидной популяции напоминают прогнозные кривые роста с указанным полом, которые позволяют отличить отклонение от нормального роста плода. Лонгитюдный аспект и большая когорта, охватывающая полные триместры, ранее не регистрировались в кавказской популяции.Неонатальные данные дали нам возможность настроить пол плода. Наблюдалась заметная разница между мальчиками и девочками в траектории их роста по размерам головы плода и, в меньшей степени, по окружности живота. Также была разница в оценке веса плода. Эта гендерная дифференциация важна в дородовой и перинатальной помощи. Пренатальное ультразвуковое исследование используется не только для определения роста плода, но и для определения срока гестации. Рост и возраст плода важны для определения срока жизнеспособности плода и оптимизации сроков акушерских вмешательств, например.g., плановые роды по медицинским показаниям или назначение кортикостероидов для созревания легких плода в случае угрозы преждевременных родов. Датирование во втором триместре зависит от параметров роста плода и, в частности, от измерения головы плода. Наши результаты предполагают гендерно-ориентированный подход к консультированию будущих родителей по важным вопросам, когда начинается жизнеспособность плода и когда лучше всего начинать акушерские вмешательства.

Гендерные различия дополнительно демонстрируются непосредственными исходами родов у мужчин: разная антропометрия (более тяжелые, более длинные и большие головы), более низкий AS и более низкий pH пуповины.Значительно более низкий АС и pH пуповины у мальчиков подчеркивают уязвимость плода у мужчин, хотя в группе асфиксии (pH <7,10) не было преобладания у мужчин, утверждая, что мальчики не имеют более высокого риска ацидемии при рождении в повседневной жизни. Население. Таким образом, можно спорить о клинической важности результатов pH (и, возможно, AS) в нашем исследовании.

Неделя беременности 20-20 неделя беременности

20 недель беременности: 20 неделя беременности

Вы прошли половину беременности! Продолжайте читать, чтобы узнать больше о 20 неделе беременности.Получите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.

Какие изменения происходят с вашим телом?

Верхняя часть матки теперь находится на том же уровне, что и пупок. К этому моменту вы, возможно, набрали от 8 до 10 фунтов. Ожидайте, что вы наберете ½ фунта на один фунт (от 0,23 до 0,45 кг) в неделю в течение оставшейся части беременности. Величина веса может быть больше или меньше в зависимости от вашего веса до беременности. Ваш врач или акушерка должны сообщить вам, набираете ли вы вес здоровыми темпами, и если вам нужно внести какие-либо изменения в свой рацион и уровень активности.

Насколько велик ваш ребенок?

Ваш ребенок примерно 7 ¾ дюймов (19,7 см) в длину и весит примерно 9 унций (0,26 кг) .

Что происходит с вашим ребенком?

Ваш ребенок покрыт белым веществом, которое называется vernix caseosa . Это вещество помогает защитить кожу вашего ребенка от раздражения при погружении в околоплодные воды. Это также помогает ребенку проходить через родовые пути во время родов. Ваш ребенок начинает вырабатывать меконий, темно-зеленую или черную липкую субстанцию, которая станет первым грязным подгузником вашего ребенка.У некоторых детей меконий выделяется в матке или во время родов. Меконий состоит из потери клеток, проглоченных околоплодных вод и пищеварительных секретов.

Что следует планировать на 20 неделе беременности?

Пора задуматься о родах. Это будет один из самых запоминающихся, изменяющих жизнь и захватывающих событий в вашей жизни. Вы захотите потратить некоторое время на обдумывание своих надежд и пожеланий в этот особенный день. Начиная с дневника, постарайтесь записать как можно больше своих мыслей и планов по поводу родов.Ваш журнал поможет вам расставить приоритеты и сформулировать свои идеи. Составление плана родов поможет вам четко донести свои желания до всех людей, которые будут оказывать вам поддержку во время родов.

Советы по улучшению беременности

Помните, что жизненно важно следить за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно питательных веществ, особенно железа. Увеличение потребления железа необходимо, поскольку оно способствует выработке гемоглобина у вашего ребенка и предотвращает анемию, низкий вес при рождении и преждевременные роды.Во время беременности вам необходимо ежедневно получать от 27 до 30 мг железа . Железо также важно, потому что объем вашей крови увеличился, чтобы компенсировать это вашему ребенку. Хорошие источники железа:

• Постное красное мясо
• Свинина
• Фасоль сушеная
• Шпинат
• Сухофрукты
• Зародыши пшеницы
• Овсянка
• Зерна, обогащенные железом

Советы партнеру мамы

Возможно, вы и ваш партнер уже определились с темой украшения детской комнаты.Независимо от того, знаете ли вы пол своего ребенка или нет, сейчас самое время начать эти приготовления. Как вы можете помочь своему партнеру?

• Раскрась детскую.
• Соберите кроватку / люльку вместе.
• Купите специальные товары для малышей.
• Убери туалеты или кладовые, чтобы мама не чувствовала, что вещи «захламлены».

Главное — помочь ей чем сможешь.

.