Мед при беременности можно или нет: Можно ли беременным мед с чаем на ранних сроках — www.wday.ru

Минздрав перечислил противопоказания к прививке против COVID-19

Методические рекомендации о вакцинации взрослого населения от COVID-19 доработали с учетом опыта применения препаратов для профилактики новой коронавирусной инфекции у беременных женщин и людей с онкологическими заболеваниями. В Минздраве разъяснили порядок получения временного медицинского отвода от вакцинации, а также указали противопоказания к прививке.

Минздрав России доработал и обновил временные методические рекомендации о вакцинации взрослого населения от COVID-19. В документе учли опыт применения препаратов для профилактики новой коронавирусной инфекции у беременных женщин и людей с онкологическими заболеваниями. Об этом в субботу, 24 июля, сообщили в пресс-службе ведомства.

Рекомендации также доработаны в части порядка оформления медицинских отводов от профилактических прививок.

Напомним, в пятницу Минтруд и Роспотребнадзор опубликовали рекомендации для работодателей. Согласно документу, в случае отказа от вакцинации без уважительной причины сотрудника могут отстранить без сохранения зарплаты. Доля привитых должна составить не менее 80% от состава коллектива. При этом в большинстве случаев рассчитывать на получение медотвода не стоит, отмечают эксперты.

Опасны ли вакцины для беременных

В рекомендациях отмечается, что вакцины от коронавируса не представляют опасность для беременных или плода. «Применять «Спутник V» при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. То есть целесообразно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22 недель беременности», — говорится в документе.

К беременным, имеющим риск развития тяжелого течения COVID-19, относят женщин с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени.

Рекомендуется и онкобольным

Вакцинация «Спутником V» без ограничений рекомендована всем пациентам с онкологическими заболеваниями, завершившим курс противоопухолевого лечения, вне зависимости от стадии заболевания.

Отмечается, что теоретические предпосылки к повышению риска осложнений после вакцинации отсутствуют, так как ни один из российских препаратов не содержит живой вирус. «В то же время остается неизученной эффективность вакцинации у пациентов со скомпрометированной иммунной системой (например, у пациентов с лимфопенией, лейкопенией, нейтропенией)», — уточнили в ведомстве.

В Минздраве отмечают, что без ограничений могут прививаться пациенты, длительно получающие курсы циклического лечения, но не имеющие признаки гематологической токсичности, и те, кто получает в том числе гормональную терапию. Эти виды лечения обычно не вызывают значимых побочных эффектов и не влияют на показатели крови, пояснили в министерстве. Пациентам с онкогематологическими заболеваниями рекомендовано прививаться либо до начала лечения, либо в процессе при достижении стабильного уровня лимфоцитов.

«Если пациенту с онкозаболеванием запланировано хирургическое вмешательство, вакцинация рекомендована за 14 дней или ранее до планируемой даты операции либо после выписки из хирургического стационара», — говорится в документе.

Противопоказания к вакцинации

Вакцинация «ЭпиВакКороной» противопоказана при тяжелых формах аллергии, злокачественных опухолях и первичном иммунодефиците.

Минздрав рекомендует выдавать временный медотвод от вакцинации против коронавируса на 30 дней с последующей консультацией врача.

«В случае, если у пациента обнаружены противопоказания к вакцинации, выдается справка о наличии медицинских противопоказаний от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 — на определенный период или постоянно, в зависимости от типа противопоказаний», — указали в ведомстве.

Отмечается, что при наличии острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, обострении хронических заболеваний можно сделать прививку через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При этом решение о выдаче медотвода принимает врачебная комиссия в медорганизации, где наблюдается пациент.

К противопоказаниям, на основании которых может быть оформлен постоянный медицинский отвод от вакцинации, относятся гиперчувствительность к какому-либо компоненту или препарату, содержащему аналогичные компоненты, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, период грудного вскармливания.

Ситуация с коронавирусом

В России за последние сутки выявили 23 947 случаев заражения коронавирусом. Как следует из данных федерального оперативного штаба по борьбе с новым заболеванием, в стране зарегистрировали 799 летальных исходов.

Коэффициент распространения коронавирусной инфекции в РФ впервые с марта держится ниже единицы пять дней подряд, в Москве этот показатель составляет 0,89, подсчитал ТАСС.

Гранат — целебный плод королевского дерева

Гранат необходимо включать в пищевой рацион и детей, и взрослых. В гранате содержится кладезь витаминов, но особенно богат этот удивительный плод   витаминами С, В6, В12 и Р (рутин).

• Витамин С – известный антиоксидант, который способствует укреплению иммунной системы, ускоряет процесс заживления ран, нормализует проницаемость капилляров, оказывает влияние на синтез гормонов и белка коллагена, выводит токсины.
• Витамин В 6 необходим для нормальной работы нервной системы, нормализует обменные процессы в тканях головного мозга, улучшает память, стабилизирует уровень глюкозы в крови.
• Витамин В12 улучшает кроветворение, участвует в развитии эритроцитов и в формировании нервных волокон.
• Здоровье сосудов поддерживает  витамин Р, который укрепляет стенки капилляров, снижает артериальное давление и нормализует сердечный ритм, а также обладает противоотёчным действием. Организм человека не способен вырабатывать этот витамин, поэтому необходимо обеспечить регулярное поступление витамина Р с продуктами питания.

Кроме витаминов и минеральных веществ, в гранате содержатся до 15 аминокислот, половина из которых являются незаменимыми для организма. Именно этот факт говорит в пользу того, чтобы полезный гранат включался в меню вегетарианцев и веганов.

В гранатовом соке есть яблочная, лимонная, винная, щавелевая, янтарная и борная кислоты. В связи с этим сок из граната способен оказывать лечебный эффект при мочекаменной и желчекаменной болезни.

• При беременности гранат очень полезен, так как  богат комплексом минералов и витаминов, незаменимых аминокислот, содержащихся в нем, необходимых в этот период женщине. Беременные женщины, часто интуитивно, отдают предпочтение гранату, особенно во время токсикоза. Кроме того, гранат способен улучшать формулу крови и предупреждать анемию, которая иногда развивается в период беременности.
• Гранатовый сок особенно широко используется, как эффективное средство, при анемии, поскольку он способен повышать уровень гемоглобина в крови. При малокровии сок, разведенный в пропорции 1:1 с водой, употребляют по 100 мл трижды в день за полчаса до еды. Через два месяца применения делают перерыв, после которого курс повторяют. Такое лечение соком не противопоказано даже при беременности, в отличие от сложных фитосборов с гранатом.

Обычно гранатовый сок рекомендуется разбавлять водой, поскольку в чистом виде он может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, провоцировать  запоры и неблагоприятно сказываться на состоянии зубной эмали, но даже при разбавлении в пропорции 1:1 сок граната повышает уровень гемоглобина в крови.

• Свежевыжатый сок граната — натуральное жаропонижающее средство. При повышенной температуре и ознобе рекомендуется выпивать сок граната с медом. При сниженном аппетите, упадке сил и общей слабости, после тяжёлых заболеваний применяют сок семян граната по 50-70 мл 3-4 раза в день за полчаса до еды.

В связи с выраженным противовоспалительным, дезинфицирующим эффектом и наличием дубильных веществ,  отвар из кожуры плодов граната применяют при гингивите, стоматите и кровоточащих дёснах, в виде полосканий. Экстракт граната входит в состав некоторых зубных паст. Кожура плодов граната входит в разнообразные фитосборы.

• При анемии хороший эффект достигается при применении растительного сбора следующего состава: кожура плодов граната, листья малины и земляники лесной, плоды шиповника и укропа, вахта,  мох исландский, шандра, листья крапивы и  череды, чистотел, зверобой и пустырника. Всех растительных ингредиентов взять поровну и тщательно перемешать. На 400 мл кипятка добавить 8 г сбора, нагревать на водяной бане в течение 15 минут, настоять 2 часа и принимать по 0,5 стакана три раза в сутки после еды.   Курс лечения до 4 месяцев.

При женских проблемах и аменорее делают фитосбор по той же схеме из кожуры плодов граната, травы зверобоя и спорыша, цветков ромашки и побегов черники, листьев подорожника, горчичника и манжетки, корневища дягиля и заманихи. 

При лечении гранатом необходимо учитывать, что фитотерапия является вспомогательным, комплиментарным методом и не заменяет основные назначения доктора при заболевании.

• Кроме того, гранат не сочетается с некоторыми лекарственными препаратами, например, антигистаминными (противоаллергическими) и др. Поэтому фитотерапию желательно проводить отдельно от лечения синтетическими лекарственными средствами.

Противопоказанием к применению граната являются острые заболевания системы пищеварения (язва желудка или кишечника, гастрит в стадии обострения), склонность к запорам, повреждения зубной эмали.

В связи с тем, что в кожуре плодов граната содержатся алкалоиды, которые обладают токсичными свойствами при передозировке, не следует применять отвар из кожуры граната, который широко использует народная медицина, у детей, беременных женщин, ослабленных пациентов, при индивидуальной непереносимости.  Несмотря на то, что отвары из граната пользуются популярностью у ценителей и последователей народной медицины, стоит ограничивать применение этого средства из-за содержащихся алкалоидов.

Тем не менее, нужно отметить, что грузинскими учеными были получены результаты клинических испытаний экстракта корок граната, которые показали положительный эффект при лечении энтеритов, в том числе хронического энтерита. 

 Валеолог отделения профилактики М. Верещагина

Врачи назвали «железные» основания медотвода от прививки против COVID-19 :: Общество :: РБК

Пищевая аллергия (например, на клубнику или мед), аллергия на пыльцу или пыль не являются противопоказанием к вакцинации, сообщил РБК врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, российские вакцины от коронавируса гипоаллергенны, потому что их компоненты не перекрещиваются с пищевыми продуктами, пыльцой, плесенью или бытовой пылью. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объясняет он. Не является противопоказанием к вакцинации и крапивница (дерматит аллергического происхождения), говорила ранее главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения России Оксана Драпкина.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о противопоказаниях из-за аллергии:

• «ГамКовидВак» («Спутник V»): тяжелые аллергические реакции в анамнезе, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; при введении второго компонента — тяжелые поствакцинальные осложнения на первый компонент вакцины.
• «Ковивак»: серьезная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцину в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение вакцин в анамнезе, аллергические реакции на компоненты вакцины.
• «ЭпиВакКорона»: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжелые формы аллергических заболеваний, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.

Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.

Читайте на РБК Pro

Второе серьезное противопоказание — если человек сталкивался с серьезной реакцией на ранее введенные вакцины. Такая реакция может выражаться в виде высокой и продолжительной температуры, покраснения и отека на месте инъекции размером более 8 см.

Video

В целом небольшое повышение температуры нередко сопровождает вакцинацию и может не являться противопоказанием к прививкам в будущем, объясняет Кондрахин.  Имеет значение только действительно высокая температура, выше 40°С. Кроме того, по его словам, далеко не всегда вакцина расценивается как причина температуры. «Сильная общая реакция — это повышение температуры тела выше 40°С в поствакцинальном периоде. При этом связанное с прививкой повышение температуры возникает в срок до трех дней после прививки инактивированными препаратами и в период с пятого по 15-й день с момента введения живой вакцины. Лихорадка вне этих сроков не связана с прививкой», — рассказал терапевт.

По его словам, к тяжелым побочным явлениям, иногда возникающим вследствие вакцин, относят коллаптоидные реакции (проявления сосудистой недостаточности, которые по патогенезу и клиническим признакам напоминают шок. — РБК) и фебрильные, то есть вызванные резким скачком температуры тела, судороги.

Противопоказанием является и аллергическая реакция на предыдущее введение этой же вакцины, говорит врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

«Например, детишек вакцинируем АКДС, если возникла какая-нибудь реакция (чаще всего коклюшный компонент вызывает реакцию), то в следующий раз ребенка вакцинируют любой другой вакциной без коклюшного компонента», — приводит пример эксперт. В случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай, считает он.

В каждом случае, когда у людей были реакции на другие вакцины, нужно разбираться отдельно, согласен Кондрахин. «В некоторых случаях лучше все же прививку сделать, потому что человеку будет тяжело перенести новую коронавирусную инфекцию», — предупреждает терапевт.

По словам руководителя временного ковидного госпиталя при клинической больнице «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко профессора Заура Шугушева, официально утвержденные противопоказания Минздрава не меняются. «Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок, тяжелые системные заболевания, но не заболевания, протекающие в легкой форме», — рассказал РБК Шугушев.

Клиника «Рассвет» отмечает в рекомендациях относительно прививки от COVID-19, что анафилактический шок на другие вакцины в прошлом предполагает увеличение интервала наблюдения за таким пациентом со стандартных 30 минут до 2 часов.

В мэрии Москвы дали совет людям с медотводом от прививки

Временные противопоказания к вакцинации

Рекомендации Минздрава, в которых говорится о противопоказании для тех, у кого обострение хронического заболевания или острая фаза инфекционных заболеваний, врачи относят к временным, поясняет профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.

«Они даются на две-четыре недели и связаны с обострением любого заболевания у человека. После того как он оклемается, через неделю-две можно проводить вакцинацию. И еще, если у человека сейчас есть респираторное заболевание, через две-четыре недели после него можно делать вакцину», — говорит Костинов. Абсолютным противопоказанием для вакцинации от COVID-19 Костинов называет только «выраженную аллергию» в виде анафилактического шока на введение первой дозы такой же вакцины.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о временных противопоказаниях:

• «ГамКовидВак» («Спутник V»). Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний — вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
• «Ковивак». Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. При ОРВИ легкого течения вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания. При хронических заболеваниях вакцинацию проводят в период ремиссии по согласованию с лечащим врачом.
• «ЭпиВакКорона». Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.

Само по себе хроническое заболевание — это не противопоказание, а вот его обострение в какой-то период — это противопоказание, согласна главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко. К категории пациентов со временным отводом от прививки можно отнести и тех, кто переболел коронавирусной инфекцией в последние шесть месяцев, а также тех, кто недавно перенес хирургическое вмешательство, считает терапевт Кондрахин.

Глава ВОЗ заявил о победе новых штаммов коронавируса в гонке с вакцинами

Временный медицинский отвод от вакцинации также могут получить люди, которые хотят посоветоваться с узким специалистом насчет того, можно ли им делать прививку от COVID-19, говорит аллерголог Болибок. Так, например, если ранее были аллергии на прививки, то вопрос нужно решать вместе с врачом-аллергологом.

«Пациент может перед осмотром сказать, что у него была реакция на предыдущее введение такой-то вакцины. А терапевт, который проводит осмотр пациента перед вакцинацией, может дать временный медотвод на конкретный срок, пока специалист подтвердит или не подтвердит это решение», — говорит Болибок.

Как временный отвод от прививки можно рассматривать и противопоказания, которые касаются пациентов с хроническими заболеваниями, таким людям прививки нужно обсуждать со своими лечащими врачами, говорит врач-терапевт Альбина Стрельченко.

«Большая часть хронических заболеваний не является противопоказанием для вакцинации. Например, заболевание сердечно-сосудистое, человек страдает артериальной гипертензией, ему подобрана правильно терапия, он все соблюдает, почему бы его не привить? Никаких противопоказаний нет», — говорит она. То же самое относится к диабету, если человек соблюдает предписания лечащего врача.

Однако в некоторых случаях все же придется обращаться к профильным специалистам. «Если, например, системные заболевания, как ревматоидный артрит, люди на гормонах, постоянное изменение дозировки, — тут, конечно, только узкий специалист. Нужно смотреть, у кого что, решение зависит от серьезности заболевания, степени его тяжести — единого шаблона для всех нет», — уверена Стрельченко. То же самое относится к онкологическим заболеваниям, консультировать в этом случае может только онколог.

Беременность и грудное вскармливание

Период грудного вскармливания ребенка и беременность были обозначены как противопоказания в инструкциях ко всем трем российским вакцинам векторной «ГамКовидВак», пептидной «ЭпиВакКорона» и инактивированой вакцине «Ковивак», следует из данных Государственного реестра лекарственных средств.

Однако 6 июля были опубликованы последние рекомендации Минздрава (.pdf) относительно вакцинации от COVID-19. В документе больше не говорится, что беременность является противопоказанием для применения препарата «ГамКовидВак» («Спутник V»), этот пункт исключили из списка противопоказаний.

Прививать беременных женщин рекомендуется после 22-й недели, следует из четвертой версии методических рекомендаций (.pdf) Минздрава по организации медпомощи при коронавирусной инфекции беременным и новорожденным, также опубликованных 6 июля. Для непривитых беременных, заболевших COVID-19, выше частота преждевременных родов, риск развития внезапного критического состояния. Если у женщины есть какие-либо хронические заболевания или ожирение, повышается шанс развития тяжелого течения COVID-19.

Клинические данные по применению препарата «Спутник V» у женщин, кормящих грудью, пока отсутствуют, поэтому исключить риск для младенцев на грудном вскармливании нельзя.

Минздрав допустил применение «Ковид-глобулина» у беременных

При беременности женщины берут справку от акушера-гинеколога, у которого они состоят на учете, и предоставляют эту справку работодателю или в поликлинику, пояснила РБК терапевт Альбина Стрельченко.

Как получить справку о медицинском отводе

Чтобы начать свое путешествие за справкой о медицинском отводе от вакцинации, стоит обратиться к терапевту, утверждает Андрей Кондрахин. «Если у человека была аллергическая реакция, то у него, как правило, уже есть справка. Если этой справки нет, то на основании выписки, которая есть в истории болезни, терапевт делает свое заключение», — поясняет врач.

изменения в современных лечебно-диагностических парадигмах

Проблема взаимосвязи аутоиммунной патологии щитовидной железы (ЩЖ) и нарушений репродуктивной функции в последние годы становится все более обсуждаемой. Клиническими и экспериментальными исследованиями показано, что нарушение функции ЩЖ приводит к тяжелым осложнениям беременности: самопроизвольному патологическому прерыванию беременности, мертворождению, невынашиванию беременности, аномалиям развития плода. Данная взаимосвязь подтверждена не только у женщин с тиреотоксикозом и гипотиреозом, но и у женщин с сохранной функцией ЩЖ, в сыворотке крови у которых выявлены высокие титры антител (АТ) к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), тиреоглобулину (АТ-ТГ) и рецепторам тиреотропного гормона (АТ-рТТГ) [1].

Распространенность первичного манифестного гипотиреоза среди беременных составляет 2%, субклинического — до 15% [2]. Гипотиреоз во время беременности наиболее опасен для развития плода и в первую очередь для его центральной нервной системы (ЦНС) [3]. Причем заболевание матери оказывает более неблагоприятное воздействие на формирование и функционирование центральных структур мозга плода, чем гипотиреоз, обусловленный нарушением закладки самой ЩЖ плода [4, 5]. Это объясняется тем, что в первую половину беременности (до 18—20 нед) ЩЖ плода практически не функционирует, миграция нейронов и другие важные ранние стадии внутриутробного развития мозга во многом зависят от поступления материнских гормонов ЩЖ матери.

В последние годы особое внимание уделяется вопросу взаимосвязи между носительством АТ к ЩЖ и репродуктивной функцией у женщин. Частота выявления тиреоидных АТ (АТ-ТПО, АТ-ТГ) у беременных по различным источникам составляет 10—20% [6]. Отмечено, что у женщин с повышенным уровнем тиреоидных АТ, даже при эутиреоидном состоянии, значительно выше частота осложнений беременности и родов. У 16% беременных с носительством АТ к ЩЖ и нормальным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в I триместре в последующем отмечалось повышение ТТГ более 4 мЕд/л, а у 33—50% развивался послеродовый тиреоидит [7]. Рядом исследователей представлены доказательства негативного влияния субклинического изменения уровня ТТГ при наличии носительства АТ-ТПО на частоту развития акушерских осложнений — это повышение риска преждевременных родов и спонтанных патологических прерываний беременности, задержка внутриутробного развития плода, гестационная гипертензия и другая патология [8]. Ассоциацию между носительством АТ-ТПО и риском преждевременных родов (1,7-кратное повышение) удалось выявить по результатам двух проспективных популяционных исследований, включивших в целом 7585 беременных из двух голландских когорт [9].

В последнее время в научном сообществе возникают спорные ситуации, связанные с интерпретацией лабораторных тестов для оценки функции ЩЖ во время беременности. Это прежде всего связано с тем, что во время беременности происходит изменение метаболизма тиреоидных гормонов и динамически меняющееся взаимодействие гипофизарно-тиреоидных систем матери и плода. Доступные в настоящее время иммунометрические методы определения тиреоидных гормонов по существу представляют собой приблизительные и оценочные тесты, не являются прямыми методами определения концентрации гормона и очень чувствительны к изменениям уровня связывающих белков. В связи с этим чрезвычайно актуальным является использование высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС) для разработки надежных и точных триместр-специфичных интервалов для тиреоидных гормонов во время беременности.

В данном обзоре мы представили современные принципы диагностики и лечебные подходы ведения беременности у женщин с аутоиммунной патологией ЩЖ.

По данным литературы известно, что аутоиммунные заболевания встречаются у 3—8% населения мира [10], развиваются до 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин, и характеризуются длительным течением. Большой интерес в настоящее время уделяется диагностике и лечебной тактике при аутоиммунных заболеваниях ЩЖ, особенно у женщин, так как данная патология в последние десятилетия активно прогрессирует [11] и оказывает влияние на репродуктивный статус [12]. В настоящее время не существует единой точки зрения на роль АТ к ткани ЩЖ в генезе нарушения репродуктивной функции женщин. В общей популяции в среднем 10% беременных являются носительницами АТ-ТПО [13].

АИТ является HLA-ассоциированным заболеванием. При этом атрофическая и гипертрофическая формы АИТ связаны с разными гаплотипами. Однако пусковые процессы при хроническом АИТ до конца не ясны. В крови пациентов с АИТ, как правило, обнаруживают АТ к различным антигенам ЩЖ, наиболее часто определяются АТ-ТПО, АТ-ТГ, реже — блокирующие АТ-рТТГ. Кроме того, в начале заболевания могут транзиторно определяться и стимулирующие АТ-рТТГ. Тем не менее одним из спорных моментов в механизме развития АИТ является роль антитиреоидных АТ. В соответствии с данными исследователей, АТ-ТПО могут приводить к образованию иммунных комплексов, способствующих выделению биологически активных веществ, которые осуществляют деструктивные изменения в ЩЖ, снижая ее функцию [14]. Согласно мнению других авторов, АТ-ТПО — показатель деструктивных проявлений ЩЖ, а АТ-ТГ — результат компенсаторных механизмов организма, так как уровень этих АТ зависит от числа стимулированных рецепторов к тиреоидным гормонам [15].

На данный момент доказано, что частота встречаемости антитиреоидных АТ не совпадает с распространенностью как манифестного, так и субклинического гипотиреоза. Этот факт указывает на то, что АТ могут выявляться даже у лиц, не имеющих функциональных или структурных изменений ЩЖ [16]. По данным J. Hollowell и соавт. [17], у 12% обследованных пациентов без заболеваний ЩЖ обнаружены АТ-ТПО и у 10% — АТ-ТГ [17]. При этом некоторые исследователи считают выявление АТ-ТПО признаком возможного нарушения функции ЩЖ в будущем, и даже низкие титры этих АТ коррелируют с лимфоидной инфильтрацией ткани Щ.Ж. Зарубежные исследователи утверждают, что повышенный уровень AT-ТПО является статистически значимым признаком АИТ, и наличие тиреоид-специфических АТ в сыворотке крови (АТ-ТГ 1:100 и выше, АТ-ТПО 1:32 и выше) является показателем аутоиммунного поражения ЩЖ [17]. По данным исследовательской работы G. Karanikas и соавт. [19], повышенные титры АТ-ТПО коррелируют с высокой частотой продукции Т-клетками Тh/Тс1-цитокинов, отвечающих за поражение клеток ЩЖ.

Однако, несмотря на заметный интерес исследователей к данной патологии, единого мнения по поводу этиологии АИТ в настоящее время нет. Некоторые ученые предполагают генетическую предрасположенность в качестве главенствующей причины в развитии АИТ [20], в частности, при изучении генов системы HLA указывалось сочетание с генами HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DR4 [21].

Выявлено также 5 новых вариаций генов TPO, ATXN2, BACh3, MAGI3 и KALRN, ассоциирующихся с носительством АТ-ТПО. Сочетание этих вариантов генов ассоциировалось с повышением риска развития гипотиреоза и понижением риска развития зоба. Вариации в генах MAGI3 и BACh3 связаны с повышенным риском развития гипертиреоза, а вариант MAGI3 также связан с повышенным риском развития гипотиреоза [22].

Отдельным пунктом для обсуждения является микрохимеризм (МХ) — присутствие в тканях и/или кровеносной системе «организма—хозяина» небольшого количества генетически отличных клеток, способных к длительному персистированию. Присутствие микрохимерных клеток в организме женщины является распространенным явлением и следствием нормально протекающей беременности. Отдаленные последствия этого феномена стали предметом пристального внимания сравнительно недавно. В настоящий момент МХ рассматривается как одна из перспективных теорий патогенеза аутоиммунных заболеваний. Данное явление ассоциировано с риском развития нарушения функции ЩЖ в результате ее аутоиммунного поражения, а также способно оказывать непосредственное влияние на течение последующих беременностей и реализацию аутоиммунных реакций. Фетальные и материнские микрохимерные клетки способны длительно сохраняться в организме и могут быть обнаружены в крови и тканях спустя десятилетия после завершения беременности [23—25]. МХ чаще определяется в ткани ЩЖ и периферической крови у пациенток с аутоиммунными тиреопатиями, чем у здоровых лиц [26]. Предполагается, что МХ способен провоцировать локальную иммунную реакцию против материнских антигенов в ткани железы, а также представлять собой мишень для иммунной системы матери. В пользу участия МХ в патогенезе аутоиммунных тиреопатий также свидетельствует распространенность подозреваемых генетических маркеров среди пар мать—ребенок с фетальным М.Х. Данный феномен рассматривается как одна из привлекательных гипотез генеза аутоиммунных тиреопатий, которая могла бы объяснить преобладание заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста и частую манифестацию в послеродовом периоде.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

При наступлении беременности у женщин, являющихся носительницами АТ-ТПО без нарушения функции ЩЖ, повышается риск развития гипотиреоза и относительной гестационной гипотироксинемии, что может привести к ряду перинатальных и акушерских осложнений [27]. Патогенез этих нарушений на сегодняшний день остается невыясненным. Возможно, антитиреоидные АТ являются маркером генерализованной аутоиммунной дисфункции, в результате которой и происходит самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Согласно данным литературы, у 30—50% носительниц АТ развиваются нарушения функции ЩЖ после родов. По данным разных авторов, дисфункция ЩЖ в послеродовом периоде может развиваться у женщин и в отсутствие АТ к Щ.Ж. Таким образом, четкие прогностические критерии развития нарушения функции ЩЖ как на фоне беременности, в послеродовом периоде, так и в течение жизни, отсутствуют.

Сложности диагностики

Дисфункция ЩЖ может возникать в любом сроке беременности, при этом следует учитывать, что принципы диагностики и лечения заболеваний ЩЖ у беременных существенно отличаются от общепринятых. Существуют различные методы скрининга на дисфункцию ЩЖ: как простое обследование только беременных женщин из группы высокого риска, так и тотальный скрининг всех беременных женщин независимо от срока беременности. С одной стороны, учитывая распространенность и потенциальную опасность нарушений тиреоидного статуса во время беременности, ряд профессиональных ассоциаций и сообществ рекомендует проводить оценку функции ЩЖ у всех беременных и женщин, планирующих беременность. С другой стороны, исследователи из Американского колледжа акушерства и гинекологии еще в 2002 г. утверждали, что предложения в отношении проведения рутинного скрининга беременных являются преждевременными в отсутствие данных, показывающих улучшение результатов при назначении терапии левотироксином натрия [28]. Современные работы в этой области демонстрируют неоднозначные выводы. На сегодняшний день мы располагаем докладом Кокрейновской группы исследователей, опубликовавшей в 2015 г. анализ двух рандомизированных контролируемых исследований с участием 26 408 женщин (одно исследование включало 21 839 женщин и другое — 4562) [29]. Авторы сообщают, что универсальный скрининг на дисфункцию ЩЖ при беременности увеличил число женщин с диагнозом гипо- и гипертиреоз и, как следствие, увеличилось количество пациенток, получающих лечение по поводу этих состояний. Однако рутинный скрининг и последующее лечение не способствовали выявлению явных преимуществ или негативных реакций для женщин и/или их детей. Не изменились доля женщин с преэклампсией и преждевременными родами (по результатам исследования с участием 4562 женщин), число детей с инвалидностью (коэффициент интеллекта (IQ) менее 85 в возрасте 3 лет) — исследование с участием 794 детей, родившихся от матерей с гипотиреозом). Несмотря на то что исследования включали большую выборку, не установлено четких различий в исходах для матерей и их детей между рутинным скринингом и обследованием при обращении за медицинской помощью (выявлением случаев заболеваний) или полным отсутствием обследования. Таким образом, очевидно, что необходимы дополнительные исследования и доказательства для оценки потенциальных краткосрочных и долгосрочных преимуществ или недостатков различных методов скрининга.

Важно уточнить, что обнаружение повышения уровня ТТГ не всегда является синонимом снижения концентрации свободного тироксина 4 (свT₄). Чаще всего повышенный уровень ТТГ у беременной обнаруживается, когда содержание свT₄ является нормальным — это расценивается как субклинический гипотиреоз. Наоборот, низкий уровень свT₄ может быть выявлен на фоне нормального содержания ТТГ — подобная ситуация называется изолированной гипотироксинемией (ИГ). ИГ беременных встречается редко, в случае ее установления в I триместре может быть рекомендована терапия левотироксином натрия. Обоснованием для назначения терапии является доказанная ассоциация ИГ в начале беременности с нарушениями нервно-психического развития ребенка. Но в настоящий момент нет исследований, демонстрирующих клинически значимое улучшение нейрокогнитивных функций у детей, рожденных от матерей с ИГ, благодаря проводимому лечению. Терапия левотироксином натрия не рекомендуется при ИГ, выявленной во II и III триместрах беременности. Поскольку минимальный уровень свТ₄ часто наблюдается и физиологически обусловлен в конце беременности, имеется высокий риск развития ятрогенного тиреотоксикоза в отсутствие доказательств потенциального положительного влияния терапии левотироксином натрия. Повышенное содержание тиреоидных гормонов во время беременности расценивается как физиологический процесс адаптации, но, согласно последним исследованиям, чрезмерно высокие концентрации свТ₄ оказывают не менее негативное влияние на ЦНС ребенка, чем низкое его содержание: гипертироксинемия может способствовать снижению IQ ребенка и уменьшению объема серого вещества [30]. В этой связи необходимо очень взвешенно подходить к назначению левотироксина натрия и оценивать оправданность любых медицинских вмешательств во время беременности, принимая во внимание не только здоровье женщины, но и ребенка.

В виду того, что во время беременности происходит изменение активности ЩЖ и динамически меняется взаимодействие гипофизарно-тиреоидных систем матери и плода, точная оценка функции ЩЖ у матери остается сложной задачей по настоящее время. В научном сообществе ведется активная дискуссия и пока не достигнуто единое соглашение относительно значений «нормы» и соответственно тактики ведения. Принципиальным моментом дискуссий является вопрос определения диагностических референсных уровней и интерпретации результатов лабораторных тестов для оценки гормонального статуса во время беременности.

Уровень ТТГ первым реагирует на повышение активности ЩЖ во время беременности: происходит сдвиг уровня ТТГ вниз, при этом снижаются как нижний (примерно на 0,1—0,2 мЕд/л), так и верхний предел уровня материнского ТТГ (примерно на 0,5—1,0 мЕд/л) относительно стандартных границ ТТГ [31]. Наибольшее снижение уровня ТТГ в сыворотке наблюдается в течение I триместра (пик секреции ТТГ к 8-й неделе беременности) из-за непосредственной стимуляции плацентарным человеческим хорионическим гонадотропином (чХГ) рецептора ТТГ, тем самым напрямую увеличивается производство гормонов ЩЖ. В дальнейшем, по мере прогрессирования беременности, уровень ТТГ постепенно повышается и максимален в III триместре, но в целом остается ниже, чем у небеременных женщин [32]. Поскольку при многоплодной беременности концентрация чХГ выше, чем при одноплодной, то и снижение границ контрольного интервала для уровня ТТГ в данном случае значительнее [31].

За последние два десятилетия опубликован целый ряд рекомендаций и руководств, касающихся аспектов диагностики и лечения заболеваний ЩЖ во время беременности и послеродового периода. Экспертами Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) принято, что референсные интервалы для уровня ТТГ во время беременности должны быть сужены за счет верхнего показателя, и с 2011 г. во многих странах мира и у нас использовались триместр-специфичные нормы уровня ТТГ. Отметим, что рекомендации АТА базировались на результатах 6 когортных исследований, проведенных в США и некоторых странах Европы, а также отдельно оговаривалось, что данные нормы предлагаются только для лабораторий, которые по каким-либо причинам не имеют собственных установленных норм. Рекомендуемые триместр-специфические референсные интервалы для ТТГ были следующими: I триместр 0,1—2,5 мЕд/л; II триместр 0,2—3 мЕд/л; III триместр 0,3—3 мЕд/л.

Европейские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний ЩЖ во время беременности, вышедшие в 2012 г., демонстрируют согласие экспертного сообщества относительно снижения верхних границ триместр-специфических референсных диапазонов для уровня ТТГ у беременных [33]. Именно эти диапазоны используются по настоящее время отечественными клиницистами для оценки функции ЩЖ и как целевые при проведении беременным заместительной терапии при гипотиреозе. В 2017 г. вышли обновленные клинические рекомендации АТА, в которых подвергнуты пересмотру референсные значения ТТГ для беременных. Основанием для этого послужили скрининговые исследования последних лет, свидетельствующие, что для беременности в целом характерен относительно низкий уровень ТТГ практически у всех популяций, однако степень этого снижения значительно варьирует между различными расовыми и этническими группами. Необходимо также учитывать и различия в йодной обеспеченности. Исследования с участием беременных женщин в Азии, Индии и некоторых странах Европы продемонстрировали существенную географическую неоднородность в интенсивности падения уровня ТТГ в I триместре, выявив преобладание слабого снижения верхних значений [34—37]. Аналогичные данные получены по результатам исследований беременных в Корее — умеренное снижение ТТГ в I триместре на 0,5—1,0 мЕд/л [38]. Недавнее исследование, проведенное с участием 4800 беременных женщин в Китае, показало, что хотя сдвиг вниз в контрольном диапазоне ТТГ произошел на 7—12-й неделе, но верхний контрольный предел был несущественно снижен с 5,31 до 4,34 мЕд/л [35].

Большинством исследовательских групп признается ограниченная практическая значимость применяемых в настоящее время триместр-специфических диапазонов для ТТГ, поскольку они рассчитаны для популяций с адекватным потреблением йода, а в выборку включались женщины без носительства тиреоидных А.Т. Становится очевидной актуальность проведения национальных исследований с целью установления популяционных референсных значений тиреоидных гормонов, учитывая потребление йода, наличие АТ к ткани ЩЖ и, согласно некоторым исследованиям, индекса массы тела.

Таким образом, учитывая накопленные данные и последние рекомендации АТА, в настоящее время идеальным вариантом является использование интервалов «нормы» ТТГ для беременных, определенных для конкретного региона (страны) с учетом этнических и географических особенностей. К сожалению, в России в настоящее время нет данных национальных популяционных исследований уровня ТТГ и базирующихся на них клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний ЩЖ во время беременности. В такой ситуации в клинических рекомендациях АТА специалистам предлагается использовать в качестве верхнего контрольного значения «нормы» уровень ТТГ 4 мЕд/л, который для большинства лабораторных анализов представляет собой уменьшение верхнего популяционного значения ТТГ примерно на 0,5 мЕд/л.

Определение уровня Т₄ во время беременности

Свободный Т₄ — биологически активная часть общего Т₄, составляющая всего около 0,03%, а основной объем гормона связан с белками сыворотки, в первую очередь с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Определение содержания свТ₄ в преобладающем большинстве лабораторий осуществляется иммунометрическими методами, точность результатов которых зависит от множества факторов: разведения, температурного режима, буферного состава, аффинности АТ и прочее [39]. Доступные в настоящее время иммунометрические методы определения тиреоидных гормонов по существу являются приблизительными и оценочными тестами (не дают точного указания концентрации гормона) и очень чувствительны к изменениям уровня связывающих белков [40]. Определение содержания свТ₄ во время беременности сопряжено с методическими сложностями, возникающими в результате происходящих в организме матери биохимических изменений [41]. Сыворотка беременных характеризуется более высокими концентрациями ТСГ, пик которого приходится примерно на 16-ю неделю беременности, неэстерифицированных жирных кислот и более низким уровнем альбумина по сравнению с показателями у небеременных женщин. Высокие концентрации ТСГ, как правило, приводят к более высоким значениям общего T₄ и соответственно к закономерному, с методической точки зрения, занижению уровня свТ₄ [42]. В итоге у клиницистов возникает необходимость дифференциальной диагностики истинной гипотироксинемии беременных, при которой необходимо назначение заместительной терапии левотироксином натрия, и методически обусловленного занижения уровня свТ₄, не требующего никаких вмешательств. Поскольку во время беременности содержание свT₄ в сыворотке крови подвергается значительным колебаниям, и имеет место широкая вариабельность между методиками измерения его уровня, интерпретация значений измерений свТ₄ требует применения диапазонов, специфичных как для конкретного метода, так и для триместров.

Широко обсуждается возможность использования новой технологии ВЭЖХ-МС/МС для разработки надежных и доказанных триместр-специфичных интервалов для тиреоидных гормонов во время беременности. Появление и развитие технологии ВЭЖХ-МС/МС обеспечивает высокую производительность, практически 100% специфичность, необходимую чувствительность по сравнению с методами иммуноанализа [43, 44]. В настоящее время технология МС/МС получает широкое распространение для рутинной диагностики в эндокринологических лабораториях, и прежде всего для определения основного спектра стероидов, а также их многочисленных метаболитов.

Субклинический гипотиреоз (СГ) во время беременности

Наблюдательные исследования, охватывающие более чем три последних десятилетия, свидетельствуют, что СГ статистически значимо повышает акушерский риск, частоту развития осложнений течения беременности и неблагоприятных исходов для ребенка, в первую очередь для его ЦНС [45]. При этом доказательно не подтверждено, что лечение субклинического гипотиреоза во время беременности левотироксином натрия улучшает когнитивные функции у ребенка. Это продемонстрировано в исследовании CATS, в ходе которого проведен скрининг функции ЩЖ у 21 846 беременных женщин [46]. Совсем недавно проведенное в США проспективное 5-летнее исследование оценило результаты терапии субклинического гипотиреоза, выявленного впервые в I триместре беременности [47]. В общей сложности по итогам скрининга 97 288 беременных в исследование включено 677 женщин с СГ, определяемым как повышение уровня ТТГ более 4,0 мЕд/л при нормальном показателе концентрации свТ₄. Анализ «контрольной» точки — показателя IQ у детей в возрасте 5 лет — не выявил преимуществ лечения субклинического гипотиреоза во время беременности: терапия левотироксином натрия не привела к клинически значимому улучшению познавательных функций у детей в возрасте до 5 лет. Равно как не выявлено преимуществ терапии левотироксином натрия в отношении течения беременности и снижения риска акушерских осложнений. Интерес представляют отдельные результаты исследования, например, динамическая оценка показателей тиреоидных гормонов в I триместре — отмечена тенденция снижения содержания свT₄ только при достижении уровня ТТГ — 4,8 мЕд/л и более.

При выявлении СГ у пытающейся зачать естественным путем женщины в отсутствие АТ к ЩЖ может быть рекомендована терапия низкими дозами левотироксина натрия (25—50 мкг) во избежание прогрессирования гипотиреоза в случае наступления беременности.

При выявлении СГ у женщины, планирующей экстракорпоральное оплодотворение, рекомендуется назначение левотироксина натрия для достижения уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л. Нет достаточных доказательств того, что терапия левотироксином натрия улучшает успех беременности после вспомогательных репродуктивных технологий у женщин — носителей АТ-ТПО без снижения функции Щ.Ж. Вместе с тем назначение левотироксина натрия в данной ситуации может рассматриваться с учетом его потенциальных преимуществ по сравнению с его минимальным риском. В таких случаях 25—50 мкг левотироксина натрия является типичной начальной дозой.

Имеющиеся данные подтверждают преимущества максимально ранней инициализации терапии. Поэтому при впервые выявленном во время беременности манифестном гипотиреозе необходимо оперативно назначить левотироксин натрия. Расчет дозы препарата для старта лечения определяется как 2,3 мкг на 1 кг массы тела в сутки с первым контролем уровня ТТГ через 2 нед. В дальнейшем для коррекции терапии контрольные определения уровня ТТГ следует выполнять каждые 4 нед всю первую половину беременности (до 16—20 нед беременности) и, по крайней мере, однократно в период с 26-й по 32-ю неделю. Целью терапии гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ в пределах триместр-специфических референсных интервалов (если они определены), а если это недоступно, то целесообразно поддерживать концентрацию ТТГ ниже 2,5 мЕд/л [31]. Не подтверждено, что достижение более низкого уровня ТТГ (менее 1,5 мЕд/л) ассоциировано с клинической выгодой подобной терапии [48]. Если женщина уже получает левотироксин натрия, его дозу необходимо увеличить на 30—50%.

При наличии повышенного риска развития гипотиреоза во время беременности рекомендуется только динамическое наблюдение, в частности, это относится к пациенткам с эутиреозом и носительством АТ к ткани ЩЖ или после хирургического лечения (резекции ЩЖ, гемитиреоидэктомии) или радиойодтерапии по поводу заболевания Щ.Ж. Опираясь на выводы, сделанные на основе исследований методов лечения гипотиреоза во время беременности, можно рекомендовать мониторинг уровня ТТГ у этих женщин каждые 4 недели в течение первой половины беременности, в дальнейшем достаточным считают контроль уровня ТТГ в сроке 26—32 недели беременности [31, 49]. Поскольку не доказано, что терапия левотироксином натрия позволяет снизить риск преждевременных родов и самопроизвольного патологического прерывания беременности у носителей АТ беременных без нарушений функции ЩЖ, профилактическое лечение препаратами левотироксина натрия у данной группы не проводится [31].

Женщинам, которые получали терапию левотироксином натрия до беременности, после родов следует снизить дозу препарата до исходной с контролем ТТГ через 6 нед. Если прием левотироксина натрия впервые начат во время беременности (особенно, когда доза препарата ≤50 мкг/сут), то после родов лечение следует отменить с контролем ТТГ также через 6 нед [31]. Современная клиническая практика в основном фокусируется на предотвращении негативных последствий низких концентраций гормонов ЩЖ во время беременности. Вместе с тем данные исследований последних лет показали, что как низкие, так и высокие концентрации тиреоидных гормонов оказывают негативное влияние на развитие мозга плода и его морфологическое строение, а также тесно связаны с нервно-психическими расстройствами у детей и подростков [30, 50, 51].

В 2016 г. опубликованы результаты проспективного когорного популяционного исследования, встроенного в исследование Generation R Study (Роттердам, Нидерланды), в котором изучали ассоциацию функции ЩЖ у матери с IQ ребенка (оценивали с помощью невербальных тестов интеллекта) и морфологией мозга (оценивали посредством магнитно-резонансной томографии, МРТ) [30].

Данные уровня IQ получены от 3839 детей, а МРТ головного мозга проведена у 646 детей. Концентрация свТ₄ в сыворотке крови матери показала инвертированную U-образную связь с IQ и объемом серого вещества головного мозга у ребенка. В равной степени как для низких, так и для высоких концентраций свТ₄ эта ассоциация соответствовала сокращению среднего уровня IQ на 1,4—3,8 балла. При этом уровень материнского ТТГ не ассоциировался со снижением уровня детского IQ или нарушениями морфологии мозга. Все ассоциации оставались сходными после исключения женщин с манифестным гипотиреозом и гипертиреозом. Установленная зависимость между уровнем свТ₄ матери и объемом коры мозга ребенка позволяет предполагать, что терапия левотироксином натрия во время беременности, которая часто инициируется у женщин с субклиническим гипотиреозом, может быть сопряжена с потенциальным риском неблагоприятных результатов развития нервной системы ребенка, в случае, когда целью лечения является поддержание уровня свТ₄ на верхней границе нормы.

Микронутриенты и аутоиммунный тиреоидит

Представляется целесообразным рассмотреть отдельно вопрос о назначении микронутриентов пациентам с АИТ. Йод в физиологической дозе (около 200 мкг/сут) не способен индуцировать развитие гипотиреоза и не оказывает отрицательного влияния на функцию ЩЖ при уже существующем гипотиреозе, вызванном АИТ. При наличии АТ к ЩЖ и в отсутствие снижения ее функции рекомендовано назначение препаратов йода на весь период беременности и лактации [52]. При назначении больным АИТ препаратов, содержащих йод в фармакологических дозах (более 1 мг/сут), следует помнить о возможном риске манифестации гипотиреоза (или повышении потребности в тиреоидных гормонах при субклиническом и манифестном гипотиреозе) и контролировать функцию ЩЖ. В настоящее время ведутся дискуссии о положительном влиянии селена, однако в соответствии с рекомендациями ATA 2017 г. назначение препаратов селена беременным с высокими титрами АТ-ТПО не рекомендуется [31]. Необходимы дальнейшие исследования по данной теме.

Актуальность проблемы диагностики и лечения гипотиреоза у женщин репродуктивного возраста определяется высокой частотой бесплодия, акушерских и перинатальных осложнений, поскольку важную роль играет сниженная функция щитовидной железы. У беременной женщины с гипотиреозом имеется повышенный риск развития акушерских осложнений: внутриутробной гибели плода, гипертензии, отслойки плаценты, перинатальных осложнений. Терапия тиреоидными гормонами значительно улучшает результат беременности. Гипотиреоз у беременных — это абсолютное показание к назначению заместительной терапии из расчетной дозы 2,3 мкг на 1 кг массы тела в сутки. Если женщина с компенсированным гипотиреозом планирует беременность, дозу левотироксина натрия необходимо увеличить сразу после ее наступления на 25—30%. В дальнейшем контроль адекватности терапии осуществляется по уровню тиреотропного гормона, который необходимо осуществлять каждые 6—8 нед.

Дискутабельной остается тактика ведения субклинического гипотиреоза и назначение заместительной терапии. Основываясь на мнении большинства экспертов, учитывая наличие доказанных потенциальных рисков для матери и плода, рекомендуется начинать заместительную терапию левотироксином натрия при субклиническом повышении уровня тиреотропного гормона на фоне наличия повышенного титра антител к щитовидной железе.

Согласно последним представлениям, верхние триместр-специфичные пороговые значения для тиреотропного гормона могут быть повышены и допустимо использовать уровень тиреотропного гормона — 4 мЕд/л.

Поскольку географические и этнические различия в популяции оказывают влияние на уровень тиреотропного гормона у беременных, это должно учитываться при разработке референсных интервалов наряду с уровнем потребления йода и носительством антител к ткани щитовидной железы с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией.

Источник финансирования. Поисково-аналитическая работа при подготовке рукописи проведена при финансовой поддержке гранта РНФ № 17−75−30035 «Аутоиммунные эндокринопатии с полиорганными поражениями: геномные, постгеномные и метаболомные маркеры. Генетическое прогнозирование рисков, мониторинг, ранние предикторы, персонализированная коррекция и реабилитация».

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Платонова Надежда Михайловна — https://orcid.org/0000-0001-6388-1544; eLibrary SPIN: 4053-3033

Маколина Наталья Павловна — https://orcid.org/0000-0003-3805-7574; eLibrary SPIN: 7210-9512

Рыбакова Анастасия Андреевна — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-1248-9099; eLibrary SPIN: 8275-6161

Трошина Екатерина Анатольевна — https://orcid.org/0000-0002-8520-8702; eLibrary SPIN: 8821-8990

Автор, ответственный за переписку: Рыбакова Анастасия Андреевна — https://orcid.org/0000-0002-1248-9099;br />eLibrary SPIN: 8275-6161

СОГАЗ-МЕД

Если вы считаете, что столкнулись с коронавирусной инфекцией и у вас поднялась температура и появились такие симптомы, как кашель или затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью, вызвав врача или скорую помощь.

Врач из поликлиники обязан прийти в течение 24 часов. Если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача еще долго позвоните в «скорую» (телефон 103 или 112). При наличии явной угрозы жизни бригада должна приехать в течение 20 минут.

Самостоятельная сдача анализов на коронавирус не предусмотрена. Обследование на COVID–19 назначается медицинскими работниками в случае:

— наличия медицинских показаний с симптомами ОРВИ и/или внебольничной пневмонии;

— контактных лиц, при проявлении симптомов, не исключающих COVID-19.

 Забор проб для анализа осуществляет медицинский работник.

Если нет симптомов, любой желающий с московским полисом ОМС может бесплатно сдать тест на COVID-19 методом ПЦР (мазок из носа и ротоглотки), а также анализ крови на антитела, заранее записавшись в городской поликлинике. Перед проведением ПЦР-теста на 2 часа воздержитесь от курения, не принимайте пищу и не пейте; за 30 минут нельзя жевать жвачку, конфеты, полоскать горло, пользоваться спреями или каплями для носа. С собой возьмите паспорт и полис ОМС. Срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 не должен превышать 48 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом, в отношении которого проведено соответствующее исследование.

В Москве Московских лабораториях, федеральных и частных лабораториях.

Для жителей остальных регионов РФ  в Территориальных Лабораториях Центра гигиены и профилактики.

Горячая линия по вопросам, связанным с коронавирусом (Роспотребнадзор), бесплатный телефон по всей России: 8-800-555-49-43.

Единый телефонный номер по вопросам связанных с COVID-19 и вызова врача на дом: 122.

Горячая линия по вопросам, связанных с коронавирусом в Московской области: 8-800-550-50-30.

Об оформлении и выдаче медицинских документов (справок) женщинам в период беременности

Согласно со статьей 22 указанного закона каждый пациент имеет право получить в доступной для него форме, имеющуюся в медицинской организации, информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе, о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.

Пациент (либо его законный представитель) имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

Медицинский документ (справка, выписка из медицинской карты), подтверждающий диагноз «беременность» имеют право выдавать в медицинских организациях любой формы собственности, имеющих лицензию на медицинские услуги по специальности «акушерство и гинекология».

Справка о беременности выдается на основании медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у), утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм

медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

Установление диагноза «беременность» должно быть подтверждено клиническим обследованием и результатами ультразвукового исследования с регистрацией сердечной деятельности плода с внесением заключений в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у).

Справка о беременности выдается и на основании индивидуальной карты беременной и родильницы (форма 111/у). Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма 111/у), утверждена приказом М3 ССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной документации учреждений здравоохранения», утратившим силу, но использование в медицинских организациях бланков, утвержденных вышеуказанным приказом, рекомендовано письмом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 30.11.2009 № 14- 6/242888 до издания нового альбома форм учетной медицинской документации.

Справка женщинам в период беременности выдается на бланке медицинской организации, в которой установлен пациентке диагноз «беременность» и/или проводится диспансерное наблюдение по поводу беременности. Нормативно-правовых актов, устанавливающих форму справки о беременности нет. Справка выдается в произвольной форме и должна содержать следующие сведения: штамп медицинской организации с реквизитами, фамилию, имя и отчество беременной, дату ее рождения, место регистрации, диагноз, дату взятия на диспансерный учет по беременности, основание выписки справки (по месту требования), подпись врача, подпись заведующей женской консультации (главного врача или его заместителя по лечебной работе), печать учреждения.

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.

Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.

Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.

В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.

В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.

В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.

Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).

Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).

И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.

При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Какие безрецептурные лекарства от простуды безопасны во время беременности? | Ваша беременность имеет значение

Большинство людей зимой простужаются от двух до трех раз.
и весна, и беременные — не исключение. Простуда вызывается вирусами
от которых нет настоящего лекарства — вы можете лечить симптомы, которые заставляют вас чувствовать
мерзко, но лекарства на самом деле не избавляют от простуды раньше.

Многие безрецептурные лекарства, которые можно купить без рецепта, приходят
в виде мультисимптомных формул.Эти препараты предназначены для лечения всех симптомов простуды:
боли в теле, заложенность, кашель, жар, головная боль и чихание. Но нет
у всех появляются все симптомы простуды, и беременным женщинам следует избегать
прием ненужных препаратов при беременности.

Вместо того, чтобы покупать мультисимптомный препарат, воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями, чтобы найти
эффективное лекарство, которое безопасно при симптомах, с которыми вы сталкиваетесь. И, как всегда,
Сообщите своему акушеру / гинекологу или медсестре о любых безрецептурных препаратах, которые вы принимаете.

Что принимать при симптомах простуды

Кашель

Декстрометорфан — средство от кашля, используемое в безрецептурных лекарствах
лекарства, такие как Робитуссин, для уменьшения кашля.Могут появиться средства от кашля
в препаратах немедленного высвобождения и пролонгированного высвобождения. Максимальная доза для
беременным — 120 мг через 24 часа. Мультисимптомные препараты, которые
содержат декстрометорфан, часто включают «DM» в свое название.

Гуафенезин — еще одно лекарство, которое часто встречается в лекарствах от кашля, таких как
как Муцинекс. Это отхаркивающее средство, поэтому оно помогает разжижать слизь из груди или
горло, чтобы вам было легче откашляться. Он поставляется с немедленным выпуском или
составы с пролонгированным высвобождением.Максимальная доза, которую вы должны принять, составляет 2400 мг в сутки.
24 часа.

Лекарства от простуды, содержащие кодеин, использовались в прошлом для подавления кашля.
Я не рекомендую их беременным женщинам, потому что исследования показывают, что они действительно
не работают, и меньшее количество опиоидсодержащих лекарств в нашей медицине
шкафы, тем лучше. Для детей есть некоторые свидетельства того, что мед может
улучшить ночной кашель. Я конечно думаю это вариант для беременных
женщины тоже. Если хочешь попробовать мед, я предлагаю ложку настоящего.
— не так ясно, что лекарство от простуды с медом указано как ароматизатор или
ингредиент столь же эффективен.

Заложенный нос и давление в носовых пазухах

Противоотечные препараты уменьшают заложенность носа и носовые пазухи
давление за счет сужения кровеносных сосудов в носу, что снижает
припухлость. Псевдоэфедрин и фенилэфрин доступны без рецепта как
Судафед и безопасны для многих женщин во время беременности. Однако женщины, которые
у высокого артериального давления не следует принимать псевдоэфедрин без предварительного разговора
к врачу. Препарат может повышать артериальное давление, вызывать нервную дрожь и скачки.
сердцебиение.
Поскольку псевдоэфедрин можно использовать для производства метамфетамина, теперь он
хранится за прилавком аптеки. Вам нужно будет предоставить удостоверение личности
купите его, и магазины отслеживают, сколько вы покупаете. Максимальная доза
типичное противозастойное средство составляет 240 мг за 24 часа.

Чихание, насморк и слезотечение

Эти симптомы являются результатом выброса гистамина, который
иммунный ответ на вторгающийся вирус. Хлорфенирамин, такой как Triaminic
Аллергия и дифенгидрамин, такой как Бенадрил, безопасны для приема во время
беременность.Однако оба могут вызвать сонливость, поэтому их лучше всего принимать в
перед сном. Максимальная дозировка хлорфенирамина составляет 32 мг за 24 часа.

По сравнению с плацебо, антигистаминные препараты дают наиболее успешные результаты
в течение первых двух дней лечения. Пациенты не сообщали о каком-либо облегчении
симптомы между 3 и 10 днями. Новые антигистаминные препараты, такие как лоратадин.
(Кларитин) одобрены для лечения аллергии, а не простуды, поэтому информации нет
о том, насколько хорошо они справляются с симптомами простуды.

Боль в горле

Беременным женщинам можно принимать парацетамол (Тайленол) при воспалении.
горло с пределом 3000 мг за 24 часа. Антигистаминные препараты могут помочь, если
боль в горле возникает из-за постназальных капель, потому что они могут высушить эти выделения.
Спреи или пастилки, содержащие бензокаин, местный анестетик, могут помочь обезболить
горло. Ментол и фенол, такие как хлоразептик, являются антисептиками, которые также
помочь успокоить дискомфорт в горле. Сосание леденцов может поддерживать течение слюны,
которые могут уменьшить раздражение горла.

Несколько слов об антибиотиках

Столько пациентов звонят, просят антибиотики от простуды,
обычно, когда симптомы проявляются в течение нескольких дней. Есть несколько случаев, когда
антибиотики подходят, например, при ангины или инфекции носовых пазух
вызвано бактериями. Но антибиотики просто не действуют против вирусов, которые
вызвать простуду. Избыточное назначение антибиотиков при вирусных заболеваниях приводит к
устойчивость к антибиотикам, что означает, что бактерии со временем становятся сильнее и
становится труднее победить антибиотиками.
Если врач прописывает антибиотик от симптомов простуды, обычно это кратковременный
трехдневный прием препаратов. Пациент часто чувствует себя лучше после окончания
лекарства, но, вероятно, выздоровели бы в тот период времени без
Наркотик.

Подводя итог…

Если вы простудились во время беременности и хотите принять что-то от
облегчение симптомов, ищите лекарства, разработанные для вашего конкретного
симптомы. Избегайте составов с множеством симптомов, особенно тех, которые содержат
ацетаминофен.Может быть легко принимать в день больше ацетаминофена, чем безопасно.
потому что он содержится во многих лекарствах. Наконец, проявите терпение к симптомам простуды —
на то, чтобы простуда прошла, может потребоваться неделя или больше.

Подпишитесь, чтобы получать уведомления по электронной почте Your Pregnancy Matters, когда мы публикуем новые
истории.

Как избавиться от кашля во время беременности

Кашель во время беременности — это нормально и может возникнуть в любое время из-за гормональных изменений, происходящих в организме женщины, которые, как правило, делают ее более чувствительной к аллергии, гриппу и т. Д. другие проблемы, которые могут вызвать этот тип симптома.

Для облегчения кашля во время беременности рекомендуется избегать холодных, сильно загрязненных или пыльных мест. Наряду с этим беременным женщинам также следует выпивать около 2 литров воды в день, а также теплые чаи с медом и лимоном, которые могут помочь естественным образом облегчить кашель.

Если кашель длится долгое время или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или одышка, рекомендуется обратиться к терапевту, чтобы определить возможную причину и начать соответствующее лечение.

Как уменьшить кашель естественным путем

Постоянное поддержание хорошо увлажненного горла может помочь уменьшить и контролировать кашель. Итак, несколько советов, которые могут помочь облегчить этот дискомфорт во время беременности:

• Глоток воды комнатной температуры;
• Проглотить 1 ложку меда;
• Оставить рядом таз или ведро с горячей водой. Вы также можете добавить в горячую воду 2 капли эфирного масла эвкалипта.

Полезный совет для беременной женщины, которая кашляет по ночам, — обнимать подушку или подушку во время кашля, потому что это уменьшает последствия кашля в области живота.

Можно ли использовать лекарства от кашля?

В некоторых случаях, особенно когда сухой кашель длится долгое время и беременная женщина чувствует боль в животе, при растяжении мышц живота и их повторяющихся сокращениях врач может назначить сироп от кашля или антигистаминные препараты, например цетиризин для облегчения.

Если при кашле выделяется мокрота, не следует принимать упомянутые выше лекарства, поскольку они уменьшают кашель и, в этом случае, важно помочь устранить выделения из легких и дыхательных путей.

Когда идти к врачу

Вот некоторые предупреждающие знаки, которые могут указывать на необходимость обращения к врачу:

• Постоянный кашель;
• Кашель с кровью;
• Одышка или затрудненное дыхание;
• лихорадка;
• Озноб или озноб.

Эти признаки и симптомы могут указывать на осложнения и присутствие бактерий, которые необходимо лечить с помощью антибиотиков. Врач сможет проверить признаки и симптомы и послушать легкие, чтобы проверить, достигает ли воздух целости легких или есть ли какие-либо заблокированные участки.Также могут потребоваться обследования, такие как рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли заболевания, которые могут вызывать кашель.

Вредит ли ребенку кашель во время беременности?

Кашель во время беременности не вредит ребенку, так как это не опасный симптом, и ребенок его не ощущает. Однако некоторые причины кашля могут нанести вред ребенку, например такие заболевания, как астма, бронхит или пневмония, а также некоторые чаи, домашние средства и фармацевтические препараты, которые принимаются без медицинских знаний.

Беременным женщинам следует обращаться к врачу при постоянном кашле или других респираторных заболеваниях, чтобы начать лечение лекарствами, которые не причиняют вреда ребенку, избегая осложнений.

Сильный кашель не вызывает сокращений матки и не смещает плаценту, но может быть очень неудобным и вызывать боль в мышцах живота, когда повторяется. Таким образом, медицинская помощь необходима, чтобы избавиться от кашля и дать больше отдыха.

Беременность и изжога: причины и лечение

Обзор

Что такое изжога?

Изжога — это чувство жжения в груди.Ощущение дискомфорта может подняться по горлу. У вас также может быть горький или кислый привкус в задней части горла.

Хотя это называется «изжога», это не связано с вашим сердцем. Это происходит из-за кислотного рефлюкса, который возникает, когда желудочная кислота перемещается из желудка в пищевод. Пищевод — это трубка, по которой пища, жидкость и слюна попадают в желудок.

Мышца, называемая нижним сфинктером пищевода (LES), расположена между пищеводом и желудком.Он открывается, чтобы позволить пище пройти, а затем закрывается, чтобы кислота не попадала обратно в пищевод. Но если LES не закрывается должным образом, кислота может попасть в пищевод, вызывая изжогу.

Почему при беременности возникает изжога?

Изжога — частый симптом, который женщины испытывают во время беременности. Изменение гормонов и изменения формы тела могут привести к изжоге.

Что такое кислотный рефлюкс при беременности?

Люди используют термины «изжога» и «кислотный рефлюкс», чтобы означать одно и то же.Но у них разные определения:

• Кислотный рефлюкс означает, что LES не затягивается должным образом. Это позволяет желудочной кислоте перемещаться из желудка в пищевод. (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, является тяжелой формой кислотного рефлюкса.)
• Изжога, чувство боли или жжения в груди, является симптомом кислотного рефлюкса.

У женщин может быть кислотный рефлюкс во время беременности и изжога из-за изменения уровня гормонов и роста ребенка.

На что похожа изжога при беременности?

Если у вас изжога, вы можете:

• Почувствуйте жжение или боль в груди.
• Ощущение вздутия или наполнения.
• Частая отрыжка.
• Чувствую себя больным.
• Принесите еду.

Насколько распространена изжога во время беременности?

Более половины всех беременных женщин сообщают о сильной изжоге, особенно в третьем триместре. Это чаще встречается у беременных ранее и у тех, у кого до беременности была изжога.

Симптомы и причины

Что вызывает изжогу при беременности?

Причины изжоги во время беременности включают:

• Изменение уровня гормонов: Уровень гормонов изменяется во время беременности, влияя на то, как вы переносите и перевариваете пищу. Гормоны часто замедляют работу пищеварительной системы. Пища движется медленнее, вызывая вздутие живота и изжогу.
• Расслабление сфинктера пищевода: Прогестерон, известный как гормон беременности, может вызвать расслабление нижнего сфинктера пищевода.Когда он расслабляется, желудочная кислота может подняться в пищевод.
• Увеличение матки: По мере роста ребенка матка становится больше. Он может переполнять ваш желудок и выталкивать желудочные кислоты вверх, в пищевод. Вот почему изжога чаще встречается в третьем триместре, в последние несколько месяцев беременности. Младенец и матка тогда самые большие, они теснят другие ваши органы.

Ведение и лечение

Как я могу избавиться от изжоги при беременности?

Попробуйте эти природные средства от изжоги при беременности:

• Съешьте йогурт или выпейте молока.
• Добавьте столовую ложку меда в теплое молоко и выпейте.

Могу ли я принимать безрецептурные антациды для облегчения изжоги во время беременности?

Средства для снятия изжоги, отпускаемые без рецепта, такие как Tums® или Maalox®, могут помочь вам почувствовать себя лучше. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать антациды. Они могут содержать высокий уровень натрия, что может привести к задержке воды. В некоторых также содержится алюминий, который небезопасно употреблять во время беременности. Ваш врач может порекомендовать антацид, который безопасен во время беременности.

Профилактика

Как предотвратить изжогу при беременности?

Вы можете принять меры, чтобы уменьшить симптомы изжоги, не причиняя вреда ребенку.

Диетические изменения:

• Ешьте несколько небольших порций в течение дня вместо трех больших.
• Ешьте медленно.
• Пейте между приемами пищи, но не во время еды.
• Избегайте жареной, острой или жирной пищи.
• Избегайте цитрусовых и соков.
• Ограничьте употребление кофеина.
• Не курите и избегайте алкоголя. Курение и употребление алкоголя во время беременности не только вызывают изжогу, но и могут вызвать проблемы со здоровьем у ребенка.

Другие советы по предотвращению изжоги во время беременности:

• Во время еды сидите прямо.
• Не ешь поздно вечером.
• Не ложитесь сразу после еды.
• Держите изголовье кровати выше, чем изножье кровати. Или попробуйте подложить подушки под плечи. Это поможет предотвратить попадание желудочного сока в грудь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу изжоги во время беременности?

Если изжога не проходит, поговорите со своим врачом. Они могут прописать лекарства, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Вам также следует позвонить своему провайдеру, если вы:

• У вас изжога, которая будит вас по ночам.
• Проблемы с глотанием.
• Сплевать кровь.
• У черных какашек.
• Худеем.

Изжога может иметь симптомы, аналогичные сердечному приступу. Если у вас никогда раньше не было изжоги и боли в груди, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Записка из клиники Кливленда

Изжога во время беременности — частый симптом беременности, особенно в третьем триместре. Вы можете предотвратить изжогу во время беременности или избавиться от нее, внеся несколько изменений в свой рацион, например, есть чаще, но небольшими порциями и избегая острой или жареной пищи.Немного йогурта или молока также могут помочь облегчить симптомы. Прежде чем принимать антациды, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать наиболее безопасный вариант для приема во время беременности.

Безопасно ли манго во время беременности?

Будущие мамы все время слышат, что им следует и что нельзя есть. Итак, вы можете спросить себя: «Безопасно ли манго во время беременности?» Да! Согласно FDA, манго и фрукты можно есть во время беременности. Конечно, вы всегда должны проконсультироваться с врачом относительно того, какие продукты вы должны и не должны есть на протяжении всей беременности.

Но есть много продуктов, которых следует избегать, пока вы беременны. Согласно Foodsafety.gov, вы можете пересмотреть потребление сырого теста для печенья, сырой рыбы и других продуктов, которые особенно чувствительны к бактериям, но фрукты и овощи безопасны для употребления на протяжении всей беременности.

Очень важно тщательно мыть кухонный инвентарь и столешницу, чтобы предотвратить распространение бактерий. Перед тем, как нарезать манго, обязательно очистите его, ополоснув под водой и осторожно потерев кожу руками, чтобы удалить остатки.Затем вытрите манго чистой тканью или бумажным полотенцем, чтобы удалить оставшиеся бактерии.

Манго не только безопасно есть во время беременности, но и содержат множество полезных для вас питательных веществ. Одна чашки манго — хороший источник фолиевой кислоты, который является ключевым витамином для беременных. Женщины, которые не получают достаточного количества фолиевой кислоты, рискуют иметь детей с дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника. Дефицит фолиевой кислоты также может увеличить вероятность рождения недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела.

Помимо содержания 15% дневной нормы фолиевой кислоты, 3/4 чашки манго покрывает 50% дневной нормы витамина С, 8% дневной нормы витамина А, 7% дневной клетчатки, 8% дневной нормы витамина B6, и 15% от вашей ежедневной меди. Со всеми этими витаминами и питательными веществами трудно отказать манго.

Вот и много информации о манго, которую нужно переварить. Если вы захотите съесть манго, подумайте только о том, будете ли вы добавлять в мороженое или салат этот супер-веселый суперфрукт.

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

Эбби, Э. Л. и Рэнкин, Дж. У. Влияние приема подслащенного медом напитка на результаты футбола и цитокиновый ответ, вызванный физической нагрузкой. Int J Sport Nutr Exerc.Metab 2009; 19 (6): 659-672. Просмотреть аннотацию.

Абенаволи Ф. М. и Корелли Р. Медовая терапия. Ann.Plast.Surg. 2004; 52 (6): 627. Просмотреть аннотацию.

Acton, C. Medihoney: комплексное средство для подготовки ложа раны.Br J Nurs. 2008; 17 (11): S44, S46-S44, S48. Просмотреть аннотацию.

Адесунканми, К. и Ойелами, О. А. Характер и исход ожоговых травм в больнице Уэсли Гилд, Илеша, Нигерия: обзор 156 случаев. J Trop.Med Hyg. 1994; 97 (2): 108-112. Просмотреть аннотацию.

Ахмед А. К., Хёкстра М. Дж., Хаге Дж. Дж. И Карим Р. Б. Медикаментозная повязка: превращение древнего лекарства в современную терапию. Ann.Plast.Surg. 2003; 50 (2): 143-147. Просмотреть аннотацию.

Al Waili, N. Внутрилегочное введение натурального медового раствора, гиперосмолярной декстрозы или гипоосмолярной дистиллированной воды нормальным людям и пациентам с сахарным диабетом 2 типа или гипертонией: их влияние на уровень глюкозы в крови, инсулин и С-пептид в плазме, кровь давление и максимальная скорость выдоха.Eur.J.Med.Res. 7-31-2003; 8 (7): 295-303. Просмотреть аннотацию.

Аль Вайли, Н. С. и Салоум, К. Ю. Влияние местного меда на послеоперационные раневые инфекции, вызванные грамположительными и грамотрицательными бактериями после кесарева сечения и гистерэктомии. Eur.J.Med.Res. 3-26-1999; 4 (3): 126-130. Просмотреть аннотацию.

Аль Вайли, Н.С. Влияние ежедневного потребления медового раствора на гематологические показатели и уровень минералов и ферментов в крови у здоровых людей. J.Med.Food 2003; 6 (2): 135-140.Просмотреть аннотацию.

Аль Вайли, Н. С. Исследование антимикробной активности натурального меда и его воздействия на патогенные бактериальные инфекции хирургических ран и конъюнктивы. J.Med.Food 2004; 7 (2): 210-222. Просмотреть аннотацию.

Аль Вайли, Н.С. Лечебные и профилактические эффекты сырого меда при хроническом себорейном дерматите и перхоти. Eur.J.Med.Res. 7-30-2001; 6 (7): 306-308. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н.С. Альтернативное лечение разноцветного лишайника, tinea cruris, tinea corporis и tinea faciei с местным нанесением смеси меда, оливкового масла и пчелиного воска: открытое пилотное исследование.Дополнение Ther Med 2004; 12 (1): 45-47. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н.С. Местное применение смеси натурального меда, пчелиного воска и оливкового масла при атопическом дерматите или псориазе: частично контролируемое слепое исследование. Дополнение Ther Med 2003; 11 (4): 226-234. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н. С., Салом, К., Батлер, Г., и Аль Гамди, А. А. Мед и микробные инфекции: обзор, подтверждающий использование меда для контроля микробов. J Med Food 2011; 14 (10): 1079-1096. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н., Салом, К., и Аль-Гамди, А. А. Мед для заживления ран, язв и ожогов; данные, подтверждающие его использование в клинической практике. ScientificWorldJournal. 2011; 11: 766-787. Просмотреть аннотацию.

Амину, С. Р., Хассан, А. В., и Бабайо, У. Д. Другое использование меда. Троп. Докт. 2000; 30 (4): 250-251. Просмотреть аннотацию.

Андерсон И. Медовые повязки для лечения ран. Nurs.Times 5-30-2006; 102 (22): 40-42. Просмотреть аннотацию.

Anthimidou, E. и Mossialos, D. Антибактериальная активность греческого и кипрского меда против Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa по сравнению с медом манука.J Med Food 2013; 16 (1): 42-47. Просмотреть аннотацию.

Апарна, С., Шрирангараджан, С., Малги, В., Сетлур, К.П., Шашидхар, Р., Сетти, С., и Такур, С. Сравнительная оценка антибактериальной эффективности меда in vitro и эффективности против образования зубного налета в модели 4-дневного отрастания бляшек in vivo: предварительные результаты. J Periodontol. 2012; 83 (9): 1116-1121. Просмотреть аннотацию.

Армон, П. Дж. Использование меда при лечении инфицированных ран. Троп. Докт. 1980; 10 (2): 91. Просмотреть аннотацию.

Багел, П.С., Шукла, С., Матур, Р. К., и Ранда, Р. Сравнительное исследование для оценки влияния медовой повязки и повязки с сульфадиазином серебра на заживление ран у ожоговых пациентов. Индийский J Plast.Surg. 2009; 42 (2): 176-181. Просмотреть аннотацию.

Банерджи, Б. Местное применение меда по сравнению с ацикловиром для лечения рецидивирующих поражений простого герпеса. Med Sci Monit. 2006; 12 (9): LE18. Просмотреть аннотацию.

Бангру А.К., Катри Р. и Чаухан С. Медовая повязка при ожогах у детей. J Indian Assoc Pediatr Surg 2005; 10: 172-5.

Барди, Дж., Слевин, Н. Дж., Майс, К. Л., и Молассиотис, А. Систематический обзор использования меда и его потенциальной ценности в онкологической помощи. J Clin Nurs. 2008; 17 (19): 2604-2623. Просмотреть аннотацию.

Basualdo, C., Sgroy, V., Finola, M. S., and Marioli, J. M. Сравнение антибактериальной активности меда различного происхождения против бактерий, обычно выделяемых из кожных ран. Vet.Microbiol. 10-6-2007; 124 (3-4): 375-381. Просмотреть аннотацию.

Белчер, Дж. Обзор медицинского меда для лечения ран.Br J Nurs. 8-9-2012; 21 (15): S4, S6, S8-S4, S6, S9. Просмотреть аннотацию.

Белл, С. Г. Терапевтическое использование меда. Neonatal Netw. 2007; 26 (4): 247-251. Просмотреть аннотацию.

Бергман, А., Янаи, Дж., Вайс, Дж., Белл, Д., и Дэвид, М. П. Ускорение заживления ран при местном применении меда. Модель на животных. Am.J Surg. 1983; 145 (3): 374-376. Просмотреть аннотацию.

Бибероглу К., Бибероглу С. и Комсуоглу Б. Преходящий синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта при отравлении медом.Isr.J.Med.Sci. 1988; 24 (4-5): 253-254. Просмотреть аннотацию.

Бибероглу, С., Бибероглу, К., и Комсуоглу, Б. Безумный мед. JAMA 4-1-1988; 259 (13): 1943. Просмотреть аннотацию.

Biglari, B., vd Linden, PH, Simon, A., Aytac, S., Gerner, HJ, and Moghaddam, A. Использование Medihoney в качестве нехирургической терапии хронических пролежней у пациентов с травмой спинного мозга . Спинной мозг. 2012; 50 (2): 165-169. Просмотреть аннотацию.

Биттманн, С., Лухтер, Э., Тиль, М., Камеда, Г., Ханано, Р., и Ланглер, А.У меда есть роль в лечении ран у детей? Br J Nurs. 8-12-2010; 19 (15): S19-20, S22, S24. Просмотреть аннотацию.

Богданов С., Юрендич Т., Зибер Р. и Галлманн П. Мед для питания и здоровья: обзор. J Am Coll Nutr 2008; 27 (6): 677-689. Просмотреть аннотацию.

Букраа, Л. и Сулейман, С. А. Использование меда при лечении ожогов: возможности и ограничения. Форш.Комплемед. 2010; 17 (2): 74-80. Просмотреть аннотацию.

Кавана Д., Бизли Дж. И Остапович Ф. Радикальная операция при раке вульвы.Новый подход к заживлению ран. J Obstet.Gynaecol.Br Commonw. 1970; 77 (11): 1037-1040. Просмотреть аннотацию.

Джейхан Н. и Угур А. Исследование антимикробной активности меда in vitro. Riv.Biol. 2001; 94 (2): 363-371. Просмотреть аннотацию.

Chambers, J. Мед манука для местного применения при кожных язвах, зараженных MRSA. Паллиат Мед 2006; 20 (5): 557. Просмотреть аннотацию.

Чанг, Дж. И Куэльяр, Н. Г. Использование меда для лечения ран: пересмотренное традиционное средство. Home.Healthc.Медсестра 2009; 27 (5): 308-316. Просмотреть аннотацию.

Cooper, J. Лечение ран после операции по удалению орбиты. Br J Nurs. 3-26-2009; 18 (6): S4, S6, S8, пассив. Просмотреть аннотацию.

Купер Р. А., Молан П. К. и Хардинг К. Г. Чувствительность к меду грамположительных кокков, имеющих клиническое значение, выделенных из ран. J.Appl.Microbiol. 2002; 93 (5): 857-863. Просмотреть аннотацию.

Купер Р. Использование меда для подавления патогенов в ране. Nurs.Times 1-22-2008; 104 (3): 46, 48-46, 49.Просмотреть аннотацию.

Cutting, K. F. Мед и современный уход за ранами: обзор. Стома, рана, лечение. 2007; 53 (11): 49-54. Просмотреть аннотацию.

Дэвис С. и Перес Р. Космецевтика и натуральные продукты: заживление ран. Clin Dermatol 2009; 27 (5): 502-506. Просмотреть аннотацию.

Дейберт П., Кениг Д., Клоок Б., Грёнефельд М. и Берг А. Гликемические и инсулинемические свойства некоторых немецких сортов меда. Eur.J Clin Nutr 2010; 64 (7): 762-764. Просмотреть аннотацию.

Данфорд, К.Э. и Ханано Р. Приемлемость медовой повязки для пациентов при незаживающих венозных язвах ног. J.Wound.Care 2004; 13 (5): 193-197. Просмотреть аннотацию.

Эдди, Дж. Дж., Гидеонсен, М. Д. и Мак, Г. П. Практические соображения по использованию местного меда при нейропатических язвах диабетической стопы: обзор. WMJ. 2008; 107 (4): 187-190. Просмотреть аннотацию.

Эльбагури Э. Ф. и Расми С. Антибактериальное действие натурального меда на анаэробные бактероиды. Египет. 1993; 39 (1): 381-386. Просмотреть аннотацию.

Эреджува, О. О., Сулейман, С. А. и Вахаб, М. С. Фруктоза может способствовать гипогликемическому эффекту меда. Молекулы. 2012; 17 (2): 1900-1915. Просмотреть аннотацию.

Эреджува, О. О., Сулейман, С. А. и Вахаб, М. С. Хани — новое противодиабетическое средство. Международный журнал биологических наук, 2012; 8 (6): 913-934. Просмотреть аннотацию.

Эреджува О. О., Сулейман С. А. и Вахаб М. С. Олигосахариды могут способствовать антидиабетическому эффекту меда: обзор литературы. Молекулы. 2011; 17 (1): 248-266.Просмотреть аннотацию.

Эванс, Х., Тулеу, К. и Сатклифф, А. Является ли мед убедительной альтернативой безрецептурным лекарствам от кашля? Журнал Сообщества по медицине, 2010; 103 (5): 164-165. Просмотреть аннотацию.

Фарук А., Хассан Т. Кассиф Х. Халиди С.А. Мутавали И. и Вади М. Исследования суданского пчелиного меда: лабораторная и клиническая оценка. 26, 161–168. Международный журнал исследований сырых лекарственных средств 1998; 26: 161-168.

Ganacias-Acuna, E. F. Активный мед Leptospermum и терапия ран с отрицательным давлением для длительно незаживающих послеоперационных ран.Стома, рана, лечение. 3-1-2010; 56 (3): 10-12. Просмотреть аннотацию.

Гетин, Г. Т., Кауман, С., и Конрой, Р. М. Влияние медовых повязок Манука на поверхностный pH хронических ран. Int Wound. J 2008; 5 (2): 185-194. Просмотреть аннотацию.

Грей М. и Вейр Д. Профилактика и лечение связанных с влагой повреждений кожи (мацерации) в коже вокруг раны. J Рана. Стома. Континентность. Медсестры. 2007; 34 (2): 153-157. Просмотреть аннотацию.

Гундуз, А., Туреди, С., Узун, Х., и Топбас, М. Бешеное отравление медом.Am J Emerg.Med 2006; 24 (5): 595-598. Просмотреть аннотацию.

Hampton, S., Coulborn, A., Tadej, M., and Bree-Aslan, C. Использование суперабсорбирующей повязки и противомикробного средства при венозной язве. Br J Nurs. 8-11-2011; 20 (15): S38, S40-S38, S43. Просмотреть аннотацию.

Хепперманн, Б. На пути к доказательной медицине неотложной помощи: лучшие ставки от Королевского лазарета Манчестера. Ставка 3. Мед для снятия симптомов кашля у детей с инфекциями верхних дыхательных путей. Emerg.Med J 2009; 26 (7): 522-523.Просмотреть аннотацию.

Ischayek, J. I. and Kern, M. Мед США, различающиеся по содержанию глюкозы и фруктозы, вызывают аналогичные гликемические индексы. J Am Diet, ас. 2006; 106 (8): 1260-1262. Просмотреть аннотацию.

Джаганатан, С. К. и Мандал, М. Антипролиферативные эффекты меда и его полифенолов: обзор. J Biomed.Biotechnol. 2009; 2009: 830616. Просмотреть аннотацию.

Джонсон, Д. У., Кларк, К., Исбель, Н. М., Хоули, К. М., Беллер, Э., Касс, А., де, Зойза Дж., МакТаггарт, С., Плейфорд, Г., Россер, Б., Thompson, C., и Snelling, P. Протокол исследования приманки: рандомизированное контролируемое испытание нанесения антибактериального геля medihoney на место выхода для профилактики катетер-ассоциированных инфекций у пациентов на перитонеальном диализе. Перит.Диал.Инт 2009; 29 (3): 303-309. Просмотреть аннотацию.

Джулл А. Б., Роджерс А. и Уокер Н. Мед как местное средство для лечения ран. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (4): CD005083. Просмотреть аннотацию.

Кадзивара С., Ганди Х. и Устунол З.Влияние меда на рост и выработку кислоты кишечными Bifidobacterium spp. Человека: сравнение in vitro с коммерческими олигосахаридами и инулином. J.Food Prot. 2002; 65 (1): 214-218. Просмотреть аннотацию.

Кист-Батлер, Дж. Мед при некротических злокачественных язвах груди. Ланцет 10-11-1980; 2 (8198): 809. Просмотреть аннотацию.

Кемпф М., Рейнхард А. и Бойерле Т. Пирролизидиновые алкалоиды (ПА) в меде и пыльце — требуется законодательное регулирование уровней ПА в пищевых продуктах и ​​кормах для животных.Мол. Nutr Food Res 2010; 54 (1): 158-168. Просмотреть аннотацию.

Халил М. И. и Сулейман С. А. Потенциальная роль меда и его полифенолов в профилактике сердечных заболеваний: обзор. Afr.J Tradit.Complement Altern Med 2010; 7 (4): 315-321. Просмотреть аннотацию.

Книппинг, С., Грюневальд, Б., и Хирт, Р. [Медицинский мед в лечении заболеваний заживления ран в области головы и шеи]. HNO 2012; 60 (9): 830-836. Просмотреть аннотацию.

Лангемо, Д. К., Хэнсон, Д., Андерсон, Дж., Томпсон, П., и Хантер, С. Использование меда для заживления ран. Консультации по уходу за кожными ранами 2009; 22 (3): 113-118. Просмотреть аннотацию.

Lay-flurrie, K. Мед в уходе за ранами: эффекты, клиническое применение и польза для пациента. Br J Nurs. 2008; 17 (11): S30, S32-S30, S36. Просмотреть аннотацию.

Ли, Д. С., Синно, С., и Хачемун, А. Мед и заживление ран: обзор. Am J Clin Dermatol 6-1-2011; 12 (3): 181-190. Просмотреть аннотацию.

Ли Г., Ананд С. К. и Раджендран С. Могут ли биополимеры дезодорировать при лечении ран? J Wound.Care 2009; 18 (7): 290, 292-290, 295. Просмотреть аннотацию.

Ллойд-Джонс, М. Пример из практики: лечение инфицированной раны неизвестной этиологии. Br J Сообщество медсестер. 2012; Дополнение: S25-S29. Просмотреть аннотацию.

Лотфи М., Бадра Г., Бурхэм В. и Аленци Ф. К. Комбинированное использование меда, пчелиного прополиса и мирры для заживления глубокой инфицированной раны у пациента с сахарным диабетом. Br J Biomed.Sci 2006; 63 (4): 171-173. Просмотреть аннотацию.

Лунд-Нильсен, Б., Адамсен, Л., Готтруп, Ф., Рорт, М., Толвер, А., и Колмос, Х. Дж. Качественная бактериология злокачественных ран — проспективное рандомизированное клиническое исследование для сравнения эффекта меда и серебряных повязок. Стома, рана, лечение. 2011; 57 (7): 28-36. Просмотреть аннотацию.

Майтан, Дж. И Майтан, В. Является ли мед манука лучшим медом для ухода за ранами? J Hosp.Infect. 2010; 74 (3): 305-306. Просмотреть аннотацию.

Маршалл К., Куин Дж. И Манджоран Дж. Хани против повидон-йода после операции на ногтях на ногах. Журнал Wound UK 2005; 1: 10-18.

Машхуд, А.А. Хан ТА Сами АН.Мед по сравнению с кремом с 1% сульфадиазином серебра при лечении поверхностных и частичных ожогов. Журнал Пакистанской ассоциации дерматологов 2006; 16 (1): 14-19.

Макинерни, Р. Дж. Хани — средство, открытое заново. J.R.Soc.Med. 1990; 83 (2): 127. Просмотреть аннотацию.

Мемон А.Р., Тахир С.М., Хушк И.А. Али Мемон Г. Терапевтические эффекты меда по сравнению с сульфадиазином серебра в лечении ожоговых травм. Журнал медицины и наук о здоровье Лиакатского университета 2005; 4 (3): 100-104.

Moghazy, AM, Shams, ME, Adly, OA, Abbas, AH, El-Badawy, MA, Elsakka, DM, Hassan, SA, Abdelmohsen, WS, Ali, OS, и Mohamed, BA Клиническая и экономическая эффективность повязка с пчелиным медом при лечении язв диабетической стопы. Диабет Res Clin Pract. 2010; 89 (3): 276-281. Просмотреть аннотацию.

Molan, P.C. Повторное введение меда в лечение ран и язв — теория и практика. Стома, рана, лечение. 2002; 48 (11): 28-40. Просмотреть аннотацию.

Мфанде, А.Н., Киллоу, С., Фалира, С., Джонс, Х. У. и Харрисон, В. Дж. Влияние меда и сахарных повязок на заживление ран. J. Wound. Care 2007; 16 (7): 317-319. Просмотреть аннотацию.

Малхолланд С. и Чанг А. Б. Мед и леденцы для детей с неспецифическим кашлем. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2009; (2): CD007523. Просмотреть аннотацию.

Mutjaba Quadri KH. Мед Манука для ухода за местом выхода катетера центральной вены. SeminDial 1999; 12 (5): 397-398.

Nagra ZM, Fayyaz GQ Asim M. Медовые заправки; Опыт работы в отделении пластической хирургии и ожогов Allied Hospital Faisalabad.Prof Med J 2002; 9 (3): 246-251.

Ндайисаба, Г., Базира, Л., Хабонимана, Э., Мутеганья, Д. [Клинические и бактериологические исходы ран, обработанных медом. Анализ серии из 40 случаев. Rev.Chir Orthop.Reparatrice Appar.Mot. 1993; 79 (2): 111-113. Просмотреть аннотацию.

Орян А. и Закер С. Р. Влияние местного применения меда на заживление кожных ран у кроликов. Zentralbl.Veterinarmed.A 1998; 45 (3): 181-188. Просмотреть аннотацию.

Осман З., Шафин Н., Закария, Р., Хуссейн, Н. Х. и Мохаммад, В. М. Улучшение немедленной памяти после 16 недель приема добавок меда туаланг (Agro Mas) у здоровых женщин в постменопаузе. Менопауза. 2011; 18 (11): 1219-1224. Просмотреть аннотацию.

Патель, Б. и Кокс-Хейли, Д. Устранение запаха из раны # 218. Журнал Паллиат Мед 2010; 13 (10): 1286-1287. Просмотреть аннотацию.

Патил А. Р. и Кесвани М. Х. Бинты из вареной картофельной кожуры. Ожоги, вкл. Терм. Индж. 1985; 11 (6): 444-445. Просмотреть аннотацию.

Пол, И.М.Варианты лечения острого кашля, вызванного инфекциями верхних дыхательных путей у детей. Легкое 2012; 190 (1): 41-44. Просмотреть аннотацию.

Фуапрадит В. и Саропала Н. Местное применение меда при лечении разрывов брюшной раны. Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 1992; 32 (4): 381-384. Просмотреть аннотацию.

Пипер Б. Медовые повязки и уход за ранами: вариант лечения в США. J Рана. Стома. Континентность. Медсестры. 2009; 36 (1): 60-66. Просмотреть аннотацию.

Квадри, ХМ.Мед манука для ухода за местом выхода катетера центральной вены. Семинары по диализу 1999; 12: 397-398.

Рэтклифф, Н. А., Мелло, К. Б., Гарсия, Э. С., Батт, Т. М., и Азамбуджа, П. Натуральные продукты и процессы, связанные с насекомыми: новые методы лечения болезней человека. Насекомое Biochem.Mol.Biol. 2011; 41 (10): 747-769. Просмотреть аннотацию.

Роббинс, Дж., Генслер, Г., Хинд, Дж., Логеманн, Дж. А., Линдблад, А.С., Брандт, Д., Баум, Х., Лилиенфельд, Д., Косек, С., Ланди, Д., Дикеман, К., Казанджян, М., Граминья, Г.Д., МакГарви-Толер, С. и Миллер Гарднер, П. Дж. Сравнение двух вмешательств по аспирации жидкости на заболеваемость пневмонией: рандомизированное исследование. Ann.Intern.Med 4-1-2008; 148 (7): 509-518. Просмотреть аннотацию.

Робсон В., Додд С. и Томас С. Стандартизированный антибактериальный мед (Medihoney) со стандартной терапией при лечении ран: рандомизированное клиническое испытание. J Adv.Nurs. 2009; 65 (3): 565-575. Просмотреть аннотацию.

Rudzka-Nowak, A., Luczywek, P., Gajos, MJ, и Piechota, M. Применение меда манука и системы лечения ран отрицательным давлением GENADYNE A4 у 55-летней женщины с обширными флегмонозными и некротическими поражениями кожные покровы живота и поясничный отдел после травматического разрыва толстой кишки.Med Sci Monit. 2010; 16 (11): CS138-CS142. Просмотреть аннотацию.

Саре, Дж. Л. Лечение язвы ног с помощью местного медицинского меда. Br J Сообщество медсестер. 2008; 13 (9): S22, S24, S26. Просмотреть аннотацию.

Шумахер, Х. Х. Использование медицинского меда у пациентов с хроническими венозными язвами ног после пересадки расщепленной кожи. J.Wound.Care 2004; 13 (10): 451-452. Просмотреть аннотацию.

Села, М. О., Шапира, Л., Гризим, И., Левинштейн, И., Стейнберг, Д., Гедалия, И., и Гроблер, С. Р. Влияние потребления меда на микротвердость эмали у нормальных пациентов по сравнению с ксеростомическими пациентами.J.Oral Rehabil. 1998; 25 (8): 630-634. Просмотреть аннотацию.

Села М., Мароз Д. и Гедалия I. Streptococcus mutans в слюне здоровых людей, а также у пациентов с раком шеи и головы после употребления меда. J.Oral Rehabil. 2000; 27 (3): 269-270. Просмотреть аннотацию.

Шаабан, С. Ю., Нассар, М. Ф., Эзз Эль-Араб, С., и Хенеин, Х. Х. Влияние добавок меда на фагоцитарную функцию во время нутритивной реабилитации пациентов с белково-энергетической недостаточностью. J Trop.Pediatr.2012; 58 (2): 159-160. Просмотреть аннотацию.

Шарп А. Благоприятные эффекты медовых повязок при лечении ран. Nurs.Stand. 10-21-2009; 24 (7): 66-8, 70, 72. Просмотреть аннотацию.

SILNESS, J. and Loee.H. Заболевания пародонта при беременности.II. Корреляция между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol.Scand. 1964; 22: 121-135. Просмотреть аннотацию.

Стонтон, К. Дж., Халлидей, Л. К. и Гарсия, К. Д. Использование меда в качестве местной повязки для лечения большой омертвевшей раны у макаки-пенькохвоста (Macaca arctoides).Contemp.Top Lab Anim Sci. 2005; 44 (4): 43-45. Просмотреть аннотацию.

Субраманьям Н. Добавление антиоксидантов и полиэтиленгликоля 4000 улучшает заживляющие свойства меда при ожогах. Пожарные катастрофы Энн Бернс 1996; 9 (2): 93-95.

Subrahmanyam, M Sahapure AG Nagane NS et al. Влияние местного применения меда на заживление ожоговых ран. Ann Burns Fire Disasters 2001; XIV (3)

Субраманьям, М. Хани как хирургическая повязка при ожогах и язвах. Индийский журнал хирургии 1993; 55 (9): 468-473.

Сутлупинар Н., Мат А. и Сатганоглу Ю. Отравление токсичным медом в Турции. Arch.Toxicol. 1993; 67 (2): 148-150. Просмотреть аннотацию.

Swellam, T., Miyanaga, N., Onozawa, M., Hattori, K., Kawai, K., Shimazui, T., and Akaza, H. Противоопухолевое действие меда в экспериментальной модели имплантации рака мочевого пузыря: в исследования в естественных условиях и in vitro. Int.J.Urol. 2003; 10 (4): 213-219. Просмотреть аннотацию.

Тавернелли К., Рейф С. и Ларсен Т. Лечение венозных язв на ногах в домашних условиях.Стома, рана, лечение. 2-1-2010; 56 (2): 10-12. Просмотреть аннотацию.

Тонкс, А. Дж., Купер, Р. А., Джонс, К. П., Блэр, С., Партон, Дж., И Тонкс, А. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин 3-7-2003; 21 (5): 242-247. Просмотреть аннотацию.

Тонкс А., Купер Р. А., Прайс А. Дж., Молан П. С. и Джонс К. П. Стимуляция высвобождения ФНО-альфа в моноцитах медом. Цитокин 5-21-2001; 14 (4): 240-242. Просмотреть аннотацию.

ван ден Берг, А. Дж., Ван ден Ворм, Э., van Ufford, H.C., Halkes, S.B., Hoekstra, M.J. и Beukelman, C.J. Исследование антиоксидантных и противовоспалительных свойств гречишного меда in vitro. J. Уход за ранами 2008; 17 (4): 172-178. Просмотреть аннотацию.

van der Vorst, M. M., Jamal, W., Rotimi, V. O., and Moosa, A. Детский ботулизм из-за употребления зараженного коммерчески приготовленного меда. Первый репортаж из стран Персидского залива. Med Princ.Pract. 2006; 15 (6): 456-458. Просмотреть аннотацию.

Ван дер Вейден, Э.A. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br.J. Сообщество медсестер. 2003; 8 (12): S14-S20. Просмотреть аннотацию.

Vandeputte J & Van Waeyenberge PH. Клиническая оценка L-мезитрана®, мази для ран на медовой основе. Журнал Европейской ассоциации лечения ран, 2003; 3: 8-11.

Варди, А., Барзилай, З., Линдер, Н., Коэн, Х.А., Парет, Г., и Барзилай, А. Местное применение меда для лечения послеоперационной раневой инфекции новорожденных. Acta Paediatr.1998; 87 (4): 429-432. Просмотреть аннотацию.

Висавадиа, Б. Г., Ханисетт, Дж., И Дэнфорд, М. Х. Медовая повязка «Манука»: эффективное лечение хронических раневых инфекций. Br J Oral Maxillofac.Surg. 2008; 46 (1): 55-56. Просмотреть аннотацию.

Витетта, Л. и Сали, А. Лечение поврежденной кожи. Австрийский семейный врач 2006; 35 (7): 501-502. Просмотреть аннотацию.

фон Малотки, К. и Вихманн, Х. У. [Острая опасная для жизни брадикардия: пищевое отравление турецким диким медом]. Dtsch.Med.Wochenschr.7-26-1996; 121 (30): 936-938. Просмотреть аннотацию.

Вагнер, Дж. Б. и Пайн, Х. С. Хронический кашель у детей. Педиатр. Clin North Am, 2013; 60 (4): 951-967. Просмотреть аннотацию.

Вехейда С.М., Нагубиб Х. ​​Х. Эль-Банна Х. М. Марзук С. Сравнение эффектов двух методов перевязки \ на заживление пролежней низкой степени. Журнал Медицинского научно-исследовательского института 1991; 12 (2): 259-278.

Вернер А. и Лаккурре О. Мед в оториноларингологии: когда, почему и как? Eur.Ann. Otorhinolaryngol.Глава Шея Диск 2011; 128 (3): 133-137. Просмотреть аннотацию.

Уайт, Р. Дж., Каттинг, К. и Кингсли, А. Актуальные противомикробные препараты для контроля бионагрузки раны. Стома, рана, лечение. 2006; 52 (8): 26-58. Просмотреть аннотацию.

Вуд Б., Радемейкер М. и Молан П. Мед Манука, недорогая повязка на язвы ног. N.Z.Med.J. 3-28-1997; 110 (1040): 107. Просмотреть аннотацию.

Ярлиоглуес, М., Акпек, М., Ардик, И., Эльчик, Д., Сахин, О., и Кайя, М. Г. Сексуальная активность безумного меда и острый нижний инфаркт миокарда у супружеской пары.Tex.Heart Inst.J 2011; 38 (5): 577-580. Просмотреть аннотацию.

Зейна Б., Зохра Б. И. и асад С. Влияние меда на паразитов Leishmania: исследование in vitro. Троп. Докт. 1997; 27 Дополнение 1: 36-38. Просмотреть аннотацию.

Зидан, Дж., Шетвер, Л., Гершуни, А., Абза, А., Тамам, С., Стейн, М., и Фридман, Э. Профилактика нейтропении, вызванной химиотерапией, с помощью специального приема меда. Мед Онкол 2006; 23 (4): 549-552. Просмотреть аннотацию.

Абдельхафиз, А. Т. и Мухамад, Дж. А. Перикоитальный интравагинальный пчелиный мед и маточное молочко в середине цикла для лечения мужского бесплодия.Int J Gynaecol Obstet 2008; 101 (2): 146-149. Просмотреть аннотацию.

Abdulla CO, Ayubi A, Zulfiquer F, Santhanam G, Ahmed MA, Deeb J. Младенческий ботулизм после приема меда. BMJ Case Rep. 7 сентября 2012 г. Просмотреть аннотацию.

Абдулрхман М., Эль Барбари Н. С., Ахмед Амин Д. и Саид Эбрагим Р. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении мукозита полости рта, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Pediatr Hematol Oncol 2012; 29 (3): 285-292.Просмотреть аннотацию.

Abdulrhman, M. A., Mekawy, M. A., Awadalla, M. M., and Mohamed, A. H. Пчелиный мед, добавленный к раствору для пероральной регидратации при лечении гастроэнтерита у младенцев и детей. J Med Food 2010; 13 (3): 605-609. Просмотреть аннотацию.

Абдулрхман, М. А., Нассар, М. Ф., Мостафа, Х. В., Эль-Хаят, З. А. и Абу Эль Нага, М. В. Влияние меда на гемолитическую активность 50% комплемента у младенцев с белково-энергетической недостаточностью: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Med Food 2011; 14 (5): 551-555.Просмотреть аннотацию.

Абдулрхман, М. М., Эль-Хефнави, М. Х., Али, Р. Х., Шатла, Р. Х., Мамдух, Р. М., Махмуд, Д. М. и Мохамед, В. С. Метаболические эффекты меда при сахарном диабете 1 типа: рандомизированное перекрестное пилотное исследование. J Med Food 2013; 16 (1): 66-72. Просмотреть аннотацию.

Abdulrhman, M., El-Hefnawy, M., Hussein, R., and El-Goud, AA Гликемические индексы и пиковые инкрементные индексы меда, сахарозы и глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: влияние на C-пептид уровень — экспериментальное исследование.Acta Diabetol 2011; 48 (2): 89-94. Просмотреть аннотацию.

Акинджи, С., Арслан, У., Каракурт, К., и Ценгель, А. Необычное проявление бешеного отравления медом: острый инфаркт миокарда. Int J Cardiol 2008; 129 (2): e56-e58. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н.С. Натуральный мед снижает уровень глюкозы в плазме, С-реактивного белка, гомоцистеина и липидов крови у здоровых, диабетических и гиперлипидемических субъектов: сравнение с декстрозой и сахарозой. J Med Food 2004; 7 (1): 100-107. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н.S. Местное применение меда по сравнению с ацикловиром для лечения рецидивирующих поражений простого герпеса. Med Sci Monit 2004; 10 (8): MT94-MT98. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н.С., Салоум, Канзас, Аль-Вайли, Теннесси, и Аль-Вайли, А.Н. Безопасность и эффективность смеси меда, оливкового масла и пчелиного воска для лечения геморроя и трещин заднего прохода: пилот учиться. ScientificWorldJournal 2006; 6: 1998-2005. Просмотреть аннотацию.

Алькарас А., Келли Дж. Лечение инфицированной венозной язвы ноги медовыми повязками.Br J Nurs 2002; 11: 859-60, 862, 864-6. Просмотреть аннотацию.

Алиев Ф., Тюркоглу К. и Челикер С. Узловой ритм и парасистолия желудочков: необычная электрокардиографическая картина отравления бешеным медом. Clin Cardiol 2009; 32 (11): E52-E54. Просмотреть аннотацию.

Альварес-Суарес Дж.М., Джампиери Ф., Баттино М. Мед как источник пищевых антиоксидантов: структуры, биодоступность и доказательства защитного действия против хронических заболеваний человека. Curr Med Chem. 2013; 20 (5): 621-38. Просмотреть аннотацию.

Альварес-Суарес Дж. М., Тулипани С., Романдини С., Бертоли Э., Баттино М. Вклад меда в питание и здоровье человека: обзор. Mediterr J Nutr Metab 2010; 3: 15-23.

Ашаари З.А., Ахмад М.З., Джихан В.С., Че С.М., Леман И. Прием меда улучшает симптомы аллергического ринита: данные рандомизированного плацебо-контролируемого исследования на восточном побережье полуострова Малайзия. Ann Saudi Med. 2013 сентябрь-октябрь; 33 (5): 469-75. Просмотреть аннотацию.

Бахрами, М., Атаи-Джафари, А., Хоссейни, С., Форузанфар, М. Х., Рахмани, М. и Паджухи, М. Эффекты потребления натурального меда у пациентов с диабетом: 8-недельное рандомизированное клиническое испытание. Int J Food Sci Nutr 2009; 60 (7): 618-626. Просмотреть аннотацию.

Барди, Дж., Молассиотис, А., Райдер, У. Д., Мэйс, К., Сайкс, А., Яп, Б., Ли, Л., Качмарски, Э., и Слевин, Н. Двойной слепой , плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта. Br J Oral Maxillofac Surg 2012; 50 (3): 221-226.Просмотреть аннотацию.

Байрам, Н. А., Келес, Т., Дурмаз, Т., Доган, С., и Бозкурт, Е. Редкая причина фибрилляции предсердий: бешеная интоксикация медом. J Emerg Med 2012; 43 (6): e389-e391. Просмотреть аннотацию.

Бисвал Б.М., Закария А, Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита. Предварительное исследование. Поддержите Care Cancer 2003; 11: 242-8. Просмотреть аннотацию.

Bose B. Мед или сахар для лечения инфицированных ран? Ланцет 1982; 1: 963.

Чакар, М.А., Джан Ю., Ватан М. Б., Демиртас С., Гундуз Х. и Акдемир Р. Мерцательная аритмия, вызванная отравлением медом у пациента с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Clin Toxicol (Phila) 2011; 49 (5): 438-439. Просмотреть аннотацию.

Центры по контролю за заболеваниями. Ботулизм в Соединенных Штатах, 1899–1996. Справочник для эпидемиологов, клиницистов и лаборантов, 1998 г. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/botulism.PDF.

Чернак, М., Майтанова, Н., Чернак, А., и Majtan, J. Профилактика медом снижает риск эндофтальмита во время периоперационного периода глазной хирургии. Phytother Res 2012; 26 (4): 613-616. Просмотреть аннотацию.

Чу, Ю. К., Кан, Х. Ю. и Лим, С. Х. Проблемы с сердцем при отравлении медом. Цирк J 2008; 72 (7): 1210-1211. Просмотреть аннотацию.

Коэн, Х.А., Розен, Дж., Кристал, Х., Лакс, Ю., Беркович, М., Узиэль, Ю., Козер, Э., Померанц, А., и Эфрат, Х. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Педиатрия 2012; 130 (3): 465-471. Просмотреть аннотацию.

Купер Р.А., Молан ПК, Хардинг К.Г. Антибактериальная активность меда в отношении штаммов золотистого стафилококка из инфицированных ран. JR Soc Med 1999; 92: 283-5. Просмотреть аннотацию.

Купер Р.А., Молан ПК, Кришнамурти Л., Хардинг К.Г. Мед манука использовался для лечения упорной хирургической раны. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20: 758-9. Просмотреть аннотацию.

Дубей Л., Маски А. и Регми С. Брадикардия и тяжелая гипотензия, вызванные отравлением диким медом.Hellenic J Cardiol 2009; 50 (5): 426-428. Просмотреть аннотацию.

Дурсуноглу Д., Гур С. и Семиз Е. Случай с полной атриовентрикулярной блокадой, связанный с отравлением медом. Энн Эмерг Мед 2007; 50 (4): 484-485. Просмотреть аннотацию.

Экклс Р. Механизмы плацебо-эффекта сиропов от сладкого кашля. Respir Physiol Neurobiol 2006; 152: 340-8. Просмотреть аннотацию.

Эдди Дж. Дж., Гидеонсен, Мэриленд. Мед для местного применения при язве диабетической стопы. J Fam Pract 2005; 54: 533-5. Просмотреть аннотацию.

Efem SE.Клинические наблюдения за ранозаживляющими свойствами меда. Br J Surg 1988; 75: 679-81. Просмотреть аннотацию.

Efem, S. E. Последние достижения в лечении гангрены Фурнье: предварительные наблюдения. Хирургия 1993; 113 (2): 200-204. Просмотреть аннотацию.

Эмсен, И. М. Другой и безопасный метод фиксации кожного трансплантата разделенной толщины: аппликация лечебного меда. Бернс 2007; 33 (6): 782-787. Просмотреть аннотацию.

Инглиш, Х. К., Пак, А. Р. и Молан, П. С. Влияние меда манука на зубной налет и гингивит: пилотное исследование.J Int Acad Periodontol 2004; 6 (2): 63-67. Просмотреть аннотацию.

Фениция, Л., Феррини, А. М., Аурели, П., и Почекко, М. Случай детского ботулизма, связанный с кормлением медом в Италии. Eur J Epidemiol 1993; 9 (6): 671-673. Просмотреть аннотацию.

Фетцнер, Л., Бурхенн, Дж., Вайс, Дж., Фёлькер, М., Унгер, М., Микус, Г. и Хефели, В. Э. Ежедневное потребление меда не влияет на активность CYP3A у людей. J Clin Pharmacol 2011; 51 (8): 1223-1232. Просмотреть аннотацию.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.510 (k) Резюме для первичной заправки Derma Sciences Medihoney с активным медом манука. 18 октября 2007 г. www.fda.gov/cdrh/pdf7/K072956.pdf (по состоянию на 23 июня 2008 г.).

Джордж Н.М., Режущий К.Ф. Антибактериальный мед (Medihoney): активность in vitro в отношении клинических изолятов MRSA, VRE и других грамотрицательных организмов с множественной резистентностью, включая синегнойную палочку. Раны 2007; 19: 231-6.

Gethin G, Cowman S. Серия случаев использования меда Манука при изъязвлении ног. Int Wound J 2005; 2: 10-15.Просмотреть аннотацию.

Gethin, G. и Cowman, S. Бактериологические изменения в слизистых венозных язвах ног, леченных медом манука или гидрогелем: рандомизированное контролируемое исследование. J. Уход за ранами 2008; 17 (6): 241-4, 246-7. Просмотреть аннотацию.

Gethin, G. и Cowman, S. Мед манука против гидрогеля — проспективное открытое, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффективности удаления шлака и результатов заживления венозных язв. J Clin Nurs 2009; 18 (3): 466-474. Просмотреть аннотацию.

Gheldof N, Wang XH, Engeseth NJ.Гречишный мед увеличивает антиоксидантную способность сыворотки крови человека. J Agric Food Chem 2003; 51: 1500-5. Просмотреть аннотацию.

Gheldof N, Wang XH, Engeseth NJ. Идентификация и количественная оценка антиоксидантных компонентов меда из различных цветочных источников. J Agric Food Chem 2002; 50: 5870-7. Просмотреть аннотацию.

Госсингер, Х., Хруби, К., Хаубеншток, А., Поль, А., и Давог, С. Сердечные аритмии у пациента с отравлением грейанотоксином и медом. Vet Hum Toxicol 1983; 25 (5): 328-329. Просмотреть аннотацию.

Гессингер, Х., Хруби, К., Поль, А., Давог, С., Суттерлютти, Г., и Матис, Г. [Отравление медом, содержащим андромедотоксин]. Dtsch Med Wochenschr 1983; 108 (41): 1555-1558. Просмотреть аннотацию.

Гундуз, А., Дурмус, И., Туреди, С., Нухоглу, И., и Озтюрк, С. Асистолия, связанная с бешеным отравлением медом. Emerg Med J 2007; 24 (8): 592-593. Просмотреть аннотацию.

Гундуз, А., Мериче, Э. С., Байдин, А., Топбас, М., Узун, Х., Тюреди, С., и Калкан, А. Требуется ли госпитализация при отравлении медом? Am J Emerg Med 2009; 27 (4): 424-427.Просмотреть аннотацию.

Гундуз А., Туреди С., Рассел Р. М. и Аяз Ф. А. Клинический обзор отравлений грейанотоксином / бешеным медом в прошлом и настоящем. Clin Toxicol (Phila) 2008; 46 (5): 437-442. Просмотреть аннотацию.

Хаффиджи И. Э. и Муса А. Мед в лечении детского гастроэнтерита. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 290 (6485): 1866-1867. Просмотреть аннотацию.

Хамзаоглу И., Сарибейоглу К., Дурак Х. и др. Защитное покрытие хирургической раны медом препятствует имплантации опухоли.Arch Surg 2000; 135: 1414-7. Просмотреть аннотацию.

Хоули П., Хован А., МакГахан К.Э., Сондерс Д. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание меда манука при радиационно-индуцированном оральном мукозите. Поддержка лечения рака. 2014 Март; 22 (3): 751-61. Просмотреть аннотацию.

Hejase, M. J., Simonin, J. E., Bihrle, R., and Coogan, C. L. Генитальная гангрена Фурнье: опыт с 38 пациентами. Урология 1996; 47 (5): 734-739. Просмотреть аннотацию.

Энрикес А., Джексон С., Купер Р., Бертон Н. Производство и тушение свободных радикалов в меде с потенциалом заживления ран.Журнал Antimicrob Chemother 2006; 58: 773-7. Просмотреть аннотацию.

Ингл Р., Левин Дж., Полиндер К. Заживление ран медом — рандомизированное контролируемое исследование. С Афр Мед Журнал 2006; 96: 831-5. Просмотреть аннотацию.

Джонсон Д.В., Бадв С.В., Паско Е.М., Беллер Э., Касс А, Кларк С., де Зойса Дж., Исбел Н.М., МакТаггарт С., Морриш А.Т., Плейфорд Э.Г., Скария А., Снеллинг П., Вергара Л.А., Хоули С.М.; HONEYPOT Study Collaborative Group. Антибактериальный мед для профилактики инфекций, связанных с перитонеальным диализом (HONEYPOT): рандомизированное исследование.Lancet Infect Dis. 2014 Янв; 14 (1): 23-30. Просмотреть аннотацию.

Джонсон Д.В., ван Эпс С., Мадж Д.В. и др. Рандомизированное контролируемое испытание местного применения меда (Medihoney) в месте выхода по сравнению с мупироцином для профилактики катетер-ассоциированных инфекций у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 1456-62. Просмотреть аннотацию.

Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N. Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 6 марта; 3: CD005083.Просмотреть аннотацию.

Джулл А. Б., Уокер Н. и Дешпанде С. Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 2: CD005083. Просмотреть аннотацию.

Джулл А., Уокер Н., Параг В., Молан П. и Роджерс А. Рандомизированное клиническое испытание пропитанных медом повязок для венозных язв ног. Br J Surg 2008; 95 (2): 175-182. Просмотреть аннотацию.

Юнг А. и Оттоссон Дж. [Инфантильный ботулизм, вызванный медом]. Угескр Лаэгер 2001; 163 (2): 169. Просмотреть аннотацию.

Камаратос А.В., Цирогианнис К.Н., Ираклиану С.А., Панутсопулос Г.И., Канеллос И.Е., Мелидонис А.И.Пропитанные медом повязки Манука для лечения нейропатических язв диабетической стопы. Int Wound J. 2014 июн; 11 (3): 259-63. Просмотреть аннотацию.

Карпеловски Дж., Оллсопп М. Заживление ран медом — рандомизированное контролируемое исследование (письмо). С Афр Мед Журнал 2007; 97: 314. Просмотреть аннотацию.

Касьяненко В.И., Комисаренко И.А., Дубцова Е.А. Коррекция атерогенной дислипидемии медом, пыльцой и пергой у пациентов с разной массой тела. Тер Арх 2011; 83 (8): 58-62. Просмотреть аннотацию.

Ханал Б., Балига М. и Уппал Н. Влияние местного меда на ограничение радиационно-индуцированного мукозита полости рта: интервенционное исследование. Int J Oral Maxillofac Surg 2010; 39 (12): 1181-1185. Просмотреть аннотацию.

Коджа И. и Коджа А. Ф. Отравление бешеным медом: краткий обзор. Food Chem Toxicol 2007; 45 (8): 1315-1318. Просмотреть аннотацию.

Kwakman PHS, Van den Akker JPC, Guclu A, et al. Мед медицинского качества убивает устойчивые к антибиотикам бактерии in vitro и устраняет колонизацию кожи.Clin Infect Dis 2008; 46: 1677-82. Просмотреть аннотацию.

Lancaster S, Krieder RB, Rasmussen C, et al. Влияние меда на уровень глюкозы, инсулина и выносливость при езде на велосипеде. Резюме представлено 4 апреля 2001 г. на выставке Experimental Biology 2001, Орландо, Флорида.

Леннерц, К., Йилек, К., Семмлер, В., Дайзенхофер, И., и Кольб, К. Остановка носовых пазух от медового бешенства. Энн Интерн Мед 2012; 157 (10): 755-756. Просмотреть аннотацию.

Лунд-Нильсен, Б., Адамсен, Л., Колмос, Х. Дж., Рёрт, М., Толвер, А., и Готтруп, Ф.Влияние покрытых медом повязок по сравнению с покрытыми серебром повязками на лечение злокачественных ран — рандомизированное исследование. Восстановление заживления ран 2011; 19 (6): 664-670. Просмотреть аннотацию.

Маити, П. К., Рэй, А., Митра, Т. Н., Джана, У., Бхаттачарья, Дж., И Гангули, С. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc 2012; 110 (7): 453-456. Просмотреть аннотацию.

Малик, К. И., Малик, М. А., Аслам, А. Мед в сравнении с сульфадиазином серебра при лечении поверхностных частичных ожогов.Int Wound J 2010; 7 (5): 413-417. Просмотреть аннотацию.

Матос Д., Серрано П., Менезеш Брандао Ф. Случай аллергического контактного дерматита, вызванного медом, обогащенным прополисом. Контактный дерматит. 2015 Янв; 72 (1): 59-60. Просмотреть аннотацию.

Макинтош, К. Д. и Томсон, К. Э. Медовая повязка по сравнению с парафиновым тюль-гра после операции на ногтях на ногах. J. Уход за ранами 2006; 15 (3): 133-136. Просмотреть аннотацию.

Мисирлиоглу А., Эроглу С., Караджаоглан Н. и др. Использование меда в качестве вспомогательного средства при заживлении донорского участка кожного трансплантата с расщепленной толщиной.Dermatol Surg 2003; 29: 168-72. Просмотреть аннотацию.

Molan PC. Доказательства использования меда в качестве перевязочного материала. Int J Раны нижних конечностей 2006; 5: 40-54. Просмотреть аннотацию.

Мооленаар, М., Портер, Р.Л., ван дер Тоорн, П.П., Лендеринк, А.В., Портманс, П., и Эгбертс, А.К. Влияние меда по сравнению с традиционным лечением на излечение от токсичности кожи, вызванной лучевой терапией, у пациентов с раком груди . Acta Oncol 2006; 45 (5): 623-624. Просмотреть аннотацию.

Мур О.А., Смит Л.А., Кэмпбелл Ф. и др.Систематический обзор использования меда в качестве перевязочного материала. BMC Complement Altern Med 2001; 1: 2. Просмотреть аннотацию.

Motallebnejad, M., Akram, S., Moghadamnia, A., Moulana, Z., and Omidi, S. Влияние местного применения чистого меда на радиационно-индуцированный мукозит: рандомизированное клиническое испытание. J Contemp Dent Pract 2008; 9 (3): 40-47. Просмотреть аннотацию.

Mujtaba Quadri KH, Huraib SO. Мед Манука для ухода за местом выхода катетера центральной вены. Semin Dial 1999; 12: 397-8.

Мюнштедт, К., Hoffmann, S., Hauenschild, A., Bülte, M., von Georgi R., and Hackethal, A. Влияние меда на уровень холестерина и липидов в сыворотке. J Med Food 2009; 12 (3): 624-628. Просмотреть аннотацию.

Натараджан С., Уильямсон Д., Грей Дж. И др. Исцеление язвы ноги, вызванной гидроксимочевиной, колонизированной MRSA, с помощью меда. J. Dermatolog Treat 2001; 12: 33-6. Просмотреть аннотацию.

Nijhuis, W.A., Houwing, R.H., Van der Zwet, W.C. и Jansman, F.G. Рандомизированное испытание медового барьерного крема по сравнению с мазью из оксида цинка.Br J Nurs 2012; 21 (20): 9-3. Просмотреть аннотацию.

Нилфороушзаде, М.А., Джаффари, Ф., Моради, С., Дерахшан, Р., и Хафтбарадаран, Э. Эффект местного применения меда вместе с внутриочаговой инъекцией глюкантима при лечении кожного лейшманиоза. BMC Complement Altern Med 2007; 7:13. Просмотреть аннотацию.

Oduwole O, Meremikwu MM, Oyo-Ita A, Udoh EE. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 23 декабря; 12: CD007094. Просмотреть аннотацию.

Одуволе, О., Meremikwu, M. M., Oyo-Ita, A., and Udoh, E. E. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 3: CD007094. Просмотреть аннотацию.

Огузтурк, Х., Чифтчи, О., Туртай, М. Г., и Юмрутепе, С. Полная атриовентрикулярная блокада, вызванная бешеной интоксикацией медом. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16 (12): 1748-1750. Просмотреть аннотацию.

Окении Ж.А., Олубанджо О.О., Огунлеси Т.А., Ойэлами О.А. Сравнение заживления резаных абсцессных ран медом и повязкой EUSOL. J. Альтернативное дополнение Med 2005; 11: 511-3.Просмотреть аннотацию.

Олайтан ПБ, Аделеке О.Е., Ола И.О. Мед: резервуар для микроорганизмов и ингибитор микробов. Afr Health Sci 2007; 7: 159-65. Просмотреть аннотацию.

Олуватосин, О. М., Олабанджи, Дж. К., Олуватосин, О. А., Тиджани, Л. А. и Ониечи, Х. У. Сравнение местного меда и фенитоина при лечении хронических язв ног. Afr J Med Med Sci 2000; 29 (1): 31-34. Просмотреть аннотацию.

Онат, Ф. Ю., Йеген, Б. К., Лоуренс, Р., Октай, А., и Октай, С. Бешеное отравление медом у человека и крысы.Rev Environ Health 1991; 9 (1): 3-9. Просмотреть аннотацию.

Осато М.С., Редди С.Г., Грэм Д. Осмотический эффект меда на рост и жизнеспособность Helicobacter pylori. Dig Dis Sci 1999; 44: 462-4. Просмотреть аннотацию.

Ожан Х., Акдемир Р., Язычи М. и др. Неотложные сердечные приступы, вызванные приемом меда: опыт единого центра. Emerg Med J 2004; 21: 742-4. Просмотреть аннотацию.

Озлугедик С., Генч С., Унал А., Эльхан А. Х., Тезер М. и Титиз А. Можно ли облегчить послеоперационные боли после тонзиллэктомии с помощью меда? Проспективное рандомизированное предварительное плацебо-контролируемое исследование.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2006; 70 (11): 1929-1934. Просмотреть аннотацию.

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А. и др. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 1140-6. Просмотреть аннотацию.

Postmes T, van den Bogaard AE, Hazen M. Мед для защиты ран, язв и кожных трансплантатов. Ланцет 1993; 341: 756-7.

Раэсси М.А., Аслани Дж., Раэсси Н., Гараи Х., Карими Зарчи А.А., Раэсси Ф.Мед плюс кофе против системных стероидов в лечении стойкого постинфекционного кашля: рандомизированное контролируемое исследование. Prim Care Respir J. 2013 сентябрь; 22 (3): 325-30. Посмотреть аннотацию

Раэсси М.А., Раэсси Н., Панахи И, Гараи Х., Давуди С.М., Саадат А., Карими Зарчи А.А., Раэсси Ф., Ахмади С.М., Джалалян Х. «Кофе плюс мед» против «местного стероида» в лечении химиотерапией -индуцированный мукозит полости рта: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Complement Altern Med. 2014 8 августа; 14: 293. Просмотреть аннотацию.

Раджан Т.В., Теннен Х., Линдквист Р.Л. и др. Влияние приема меда на симптомы риноконъюнктивита. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 88: 198-203. Просмотреть аннотацию.

Рашад, У. М., Аль-Гезави, С. М., Эль-Гезави, Э. и Аззаз, А. Н. Мед как местная профилактика мукозита, вызванного радиохимиотерапией, при раке головы и шеи. Журнал Ларингол Отол 2009; 123 (2): 223-228. Просмотреть аннотацию.

Робсон, В., Йорк, Дж., Сен, Р. А., Лоу, Д., и Роджерс, С. Н. Рандомизированное контролируемое исследование целесообразности использования меда медицинского качества после переноса свободной от микрососудов ткани для снижения частоты раневой инфекции.Br J Oral Maxillofac Surg 2012; 50 (4): 321-327. Просмотреть аннотацию.

Саритас, А., Кандис, Х., Балтачи, Д., и Эрдем, И. Пароксизмальная фибрилляция предсердий и периодическая блокада левой ножки пучка Гиса: необычная электрокардиографическая картина безумного отравления медом. Клиники (Сан-Паулу) 2011; 66 (9): 1651-1653. Просмотреть аннотацию.

Сайин М. Р., Карабаг Т., Доган С. М., Акпинар И. и Айдын М. Преходящее повышение сегмента ST и блокада левой ножки пучка Гиса, вызванные отравлением бешеным медом. Wien Klin Wochenschr 2012; 124 (7-8): 278-281.Просмотреть аннотацию.

Шрамм Д.Д., Карим М., Шредер Х.Р. и др. Мед с высоким содержанием антиоксидантов может обеспечить защиту здоровых людей. J Agric Food Chem 2003; 51: 1732-5. Просмотреть аннотацию.

Шаабан, С. Ю., Абдулрман, М. А., Нассар, М. Ф. и Фати, Р. А. Влияние меда на опорожнение желудка у младенцев с белково-энергетической недостаточностью. Eur J Clin Invest 2010; 40 (5): 383-387. Просмотреть аннотацию.

Shadkam MN, Mozaffari-Khosravi H, Mozayan MR. Сравнение влияния меда, декстрометорфана и дифенгидрамина на ночной кашель и качество сна у детей и их родителей.J. Альтернативное дополнение Med 2010: 16: 787-93. Просмотреть аннотацию.

Шома, А., Эльдарс, В., Номан, Н., Саад, М., Эльзахаф, Э., Абдалла, М., Элдин, Д.С., Зайед, Д., Шалаби, А., и Малек, Х.А. Пентоксифиллин и местный мед от радиационного ожога после консервативной операции на груди. Curr Clin Pharmacol 2010; 5 (4): 251-256. Просмотреть аннотацию.

Шреста П., Вайдья Р. и Шерпа К. Безумное отравление медом: отчет о семи случаях редкого случая. Nepal Med Coll J 2009; 11 (3): 212-213. Просмотреть аннотацию.

Шукрими А., Сулейман А. Р., Халим А. Ю. и Азрил А. Сравнительное исследование меда и повидон-йода в качестве перевязочного раствора для язв стопы при диабете II типа Вагнера. Med J Malaysia 2008; 63 (1): 44-46. Просмотреть аннотацию.

Шукрими А., Сулейман А. Р., Халим А. Ю. и Азрил А. Сравнительное исследование меда и повидон-йода в качестве перевязочного раствора для язв стопы при диабете II типа Вагнера. Med J Malaysia 2008; 63 (1): 44-46. Просмотреть аннотацию.

Саймон А., Софка К., Вишневский Г. и др.Обработка ран антибактериальным медом (Medihoney) в детской гематологии-онкологии. Поддержите лечение рака 2006; 14: 91-7. Просмотреть аннотацию.

Саймон А., Трейнор К., Сантос К. и др. Лечебный мед для ухода за ранами — все еще «новейшее средство»? Доказанное дополнение Alternat Med 2009; 6: 165-73. Просмотреть аннотацию.

Song, J. J., Twumasi-Ankrah, P. и Salcido, R. Систематический обзор и метаанализ использования меда для защиты от последствий радиационно-индуцированного мукозита полости рта. Adv Skin Wound Care 2012; 25 (1): 23-28.Просмотреть аннотацию.

Стивен-Хейнс Дж. Оценка пропитанной медом тюлевой повязки в первичной медико-санитарной помощи. Br J Community Nurs 2004; Дополнение: S21-7. Просмотреть аннотацию.

Subrahmanyam M, Ugane SP. Медовая повязка полезна при лечении гангрены Фурнье. Индийский журнал хирургии 2004; 66 (2): 75-77.

Subrahmanyam M. Проспективное рандомизированное клиническое и гистологическое исследование заживления поверхностных ожоговых ран медом и сульфадиазином серебра. Бернс 1998; 24: 157-61. Просмотреть аннотацию.

Субрахманьям М. Медовая заправка против кожуры отварного картофеля при лечении ожогов: проспективное рандомизированное исследование. Бернс 1996; 22: 491-3. Просмотреть аннотацию.

Субраманьям М. Марля, пропитанная медом, в сравнении с полиуретановой пленкой (OpSite) при лечении ожогов — проспективное рандомизированное исследование. Br J Plast Surg 1993; 46: 322-3. Просмотреть аннотацию.

Субрахманьям М. Марля, пропитанная медом, против амниотической мембраны при лечении ожогов. Бернс 1994; 20: 331-3. Просмотреть аннотацию.

Субрахманьям М.Местное применение меда при лечении ожогов. Br J Surg 1991; 78: 497-8. Просмотреть аннотацию.

Subrahmanyam M. Раннее тангенциальное иссечение и кожная пластика умеренных ожогов превосходит медовую повязку: проспективное рандомизированное исследование. Бернс 1999; 25: 729-31. Просмотреть аннотацию.

Сукрити и Гарг, С. К. Влияние меда на фармакокинетику фенитоина у кроликов. Ind J Pharmacol 2002; 34 (147).

Сумеркан М. К., Агирбаслы М., Алтундаг Э. и Булур С. Отравление бешеным медом подтверждено анализом пыльцы.Clin Toxicol (Phila) 2011; 49 (9): 872-873. Просмотреть аннотацию.

Тахмаз, Л., Эрдемир, Ф., Кибар, Ю., Косар, А., и Ялцин, гангрена О. Фурнье: отчет о тридцати трех случаях и обзор литературы. Int J Urol 2006; 13 (7): 960-967. Просмотреть аннотацию.

Thamboo, A., Thamboo, A., Philpott, C., Javer, A., and Clark, A. Одностороннее слепое исследование меда манука при аллергическом грибковом риносинусите. J Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 40 (3): 238-243. Просмотреть аннотацию.

Тонкс А.Дж., Дадли Э., Портер Н.Г. и др.Компонент меда манука массой 5,8 кДа стимулирует иммунные клетки через TLR4. J Leukoc Biol 2007; 82: 1147-55 .. Просмотреть аннотацию.

Тушар Т., Винод Т., Раджан С., Шашиндран К. и Адитан С. Влияние меда на активность ферментов CYP3A4, CYP2D6 и CYP2C19 у здоровых добровольцев. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2007; 100 (4): 269-272. Просмотреть аннотацию.

Vezir E, Kaya A, Toyran M, Azkur D, Dibek Misirlioglu E, Kocabas CN. Анафилаксия / ангионевротический отек, вызванные приемом меда. Allergy Asthma Proc.2014 январь-февраль; 35 (1): 71-4. Просмотреть аннотацию.

Вайс, Т. В., Сметана, П., Нюрнберг, М., и Хубер, К. Медовый человек — блокада сердца второй степени после медовой интоксикации. Int J Cardiol 2010; 142 (1): e6-e7. Просмотреть аннотацию.

Wijesinghe, M., Weatherall, M., Perrin, K., and Beasley, R. Honey в лечении ожогов: систематический обзор и метаанализ его эффективности. N Z Med J 2009; 122 (1295): 47-60. Просмотреть аннотацию.

Ягуби, Н., Аль-Вайли, Н., Гайур-Мобархан, М., Паризаде, С.M., Abasalti, Z., Yaghoobi, Z., Yaghoobi, F., Esmaeili, H., Kazemi-Bajestani, S.M., Aghasizadeh, R., Saloom, K. Y., and Ferns, G.A. Натуральный мед и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; влияние на уровень глюкозы в крови, холестерин, триацилглицерин, СРБ и массу тела по сравнению с сахарозой. ScientificWorldJournal 2008; 8: 463-469. Просмотреть аннотацию.

Yapucu Günes U, Eser I. Эффективность медовой повязки для заживления пролежней. J Nurs по удержанию стомы после раны 2007; 34 (2): 184-190. Просмотреть аннотацию.

Йилдирим, Н., Айдын, М., Кам, Ф. и Челик, О. Клиническая картина инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на фоне интоксикации бешеным медом. Am J Emerg Med 2008; 26 (1): 108.e-2. Просмотреть аннотацию.

Йоргун, Х., Юлген, А., и Айтемир, К. Редкая причина узлового ритма, вызывающего обморок; бешеное медовое опьянение. J Emerg Med 2010; 39 (5): 656-658. Просмотреть аннотацию.

Заид СС, Сулейман С.А., Сираджудин К.Н., Осман NH. Влияние меда Туаланг на женские репродуктивные органы, большеберцовую кость и гормональный фон у крыс с удаленными яичниками — животная модель менопаузы.BMC Complement Altern Med. 31 декабря 2010 г .; 10:82. Просмотреть аннотацию.

мифов и заблуждений — Индус

Беременность — время радости и счастья. Пара должна с нетерпением и воодушевлением ожидать рождения ребенка. Это естественное событие в жизни женщины, и поэтому к нему следует относиться соответствующим образом. К сожалению, многие пары наполнены тревогой и опасениями, порожденными мифами и заблуждениями, порожденными семьей и друзьями.

Как только женщина забеременеет, с ней начинают обращаться как с хрупким существом, которое может сломаться, если будет выполнять какую-либо работу! В этом нет необходимости, и приятное времяпрепровождение превращается в период, наполненный неоправданными ограничениями.

Мифы в первом триместре

Если у плода много волос, рвота усилится — Неверно!

Если вы плохо питаетесь в первые три месяца беременности, это повлияет на ребенка — Неверно!

В первые месяцы беременности сложно правильно питаться.Внезапный выброс эстрогена в организме вызывает тошноту. Лучше есть все, что вы можете съесть. В это время вам не нужно беспокоиться о питательной ценности. Часто ешьте небольшими порциями и избегайте жирной и острой пищи. Некоторые женщины не переносят запах молочных продуктов в первые несколько месяцев беременности. Избегать молока и творога в это время не вредно. Как только ваш аппетит нормализуется, вы можете начать полноценно есть.

Вы должны соблюдать полный постельный режим в первые три месяца беременности — Неверно!

Это абсолютно неверно.Если беременность сложилась нормально, физические нагрузки не могут привести к выкидышу. С другой стороны, если беременность протекает ненормально и обречена на выкидыш, никакой постельный режим не сможет защитить ее. Конечно, в первые два-три месяца беременности вы будете чувствовать себя очень сонным и истощенным. Вы можете сохранить свой обычный рабочий график и отдыхать, когда у вас будет время. Однако полный постельный режим вызывает у женщины недомогание и фактически приводит к ослаблению мышц ног. Нет никаких научных оснований рекомендовать беременной женщине полный постельный режим на ранних сроках беременности, если только у нее не было кровотечения.В этом случае ее попросят отдохнуть несколько дней.

Не следует подниматься по лестнице в первые три месяца беременности — Неверно!

Поездка в авторикше или по ухабистой дороге может привести к выкидышу — Неправда!

Вам следует избегать полового акта в первые три месяца, потому что это может привести к выкидышу — неправда.

Мифы о еде

Индейцы любят поесть! Следовательно, у нас есть своя собственная мифология о еде.Во время беременности женщин засыпают нежелательными «советами» и предупреждениями, которые якобы защищают ребенка. Большинство из них не имеют под собой научных фактов.

Не ешьте папайю, манго или ананасы, потому что они могут вызвать выкидыш — Неверно! Как упоминалось ранее, выкидыш происходит из-за аномального развития плода. Выкидыш — это природный способ предотвратить дальнейшее развитие ненормального ребенка.

Семя кунжута (тил семена, эллу) могут вызвать выкидыш — Неправда! I В индийской культуре питания считается, что некоторые продукты обладают повышенным «жаром» и, предположительно, могут нанести вред ребенку.Это не имеет научного обоснования и не следует отказываться от еды.

Если вы примете таблетки железа, ваш ребенок будет темным — Неправда! Цвет кожи ребенка определяется его генами, а не тем, что вы едите.

Шафран делает вашего ребенка светлокожим — неправда! Шафран, когда его добавляют в пищу, действительно придает апельсиновый оттенок! Непонятно, почему эта дорогая специя приобрела такую ​​репутацию во время беременности. Никакая еда, которую вы едите, не может повлиять на цвет кожи вашего ребенка.Это определяется генетикой. Будущие характеристики ребенка фиксируются в день оплодотворения и формирования плода. Цвет кожи, форма носа, вьющиеся волосы и их будущий рост — вот некоторые из вещей, которые уже определены генами, которые ребенок унаследовал от своих родителей.

Употребление топленого масла важно, потому что оно облегчит доставку — Неправда! Топленое масло — это ненасыщенный жир, который только увеличивает нежелательный вес, и его следует избегать.

(Автор — акушер и гинеколог из Ченнаи, специализирующийся на вопросах женского здоровья.)

То, чего следует избегать во время беременности

Как будто беременность недостаточно стрессовая: вы изо всех сил стараетесь правильно питаться, достаточно спать, избегать химикатов и делать все возможное, чтобы новая жизнь, которую вы растете, была здоровой. Теперь немного
семян

может добавить больше беспокойства к этим девяти месяцам — из-за ложноположительных результатов теста на наркотики.

Мак — популярный ингредиент во многих кондитерских изделиях и заправках, а также идеальная начинка для хрустящего хлеба. Но есть и обратная сторона, по мнению
Майкл Маркотт, доктор медицины

, Директор по качеству и безопасности
Услуги TriHealth для женщин

. Хотя будущие мамы могут просто предаваться страсти к беременности, Маркотт говорит, что употребления семян мака на самом деле может быть достаточно для получения положительного результата теста на наркотики у беременных женщин.

С 2013 года каждую новую маму в Цинциннати проверяют на наркотики, поэтому врачи знают, как лечить детей, рожденных от матерей-наркоманов.Частично это тестирование было связано с ростом эпидемии употребления героина в этом районе.

Чтобы избежать этого, знайте, что чем ближе маки съедены к моменту сдачи теста на наркотики, тем больше вероятность того, что тест на наркотики окажется положительным.

Следовательно, употребление в пищу семян мака в конце последнего триместра может непреднамеренно привести к тому, что ваша медицинская бригада будет проводить обычные процедуры для выявления детей, подвергшихся воздействию опиатов. Это может включать такие вещи, как:

• новорожденных дольше содержатся в больнице для оценки возможной абстиненции от опиатов и тестирования уровней опиатов
• знакомит с консультациями социального работника, что в конечном итоге создает ненужный стресс для семьи
• обращение в службы защиты детей (требование о подозрении на жестокое обращение со стороны родителей)

Хотя это может показаться надуманным, Dr.Маркотт говорит, что эта проблема на самом деле возникает пару раз в месяц — совершенно не связанная с фактическим употреблением опиатов. К сожалению, тест указывает только на «положительный» или «отрицательный» статус. Второй, более тщательный тест сможет указать более точную идентификацию высокого или низкого уровня.

Чего следует избегать

Поскольку семена мака являются популярным ингредиентом многих отличных продуктов, доктор Маркотт говорит, что самое безопасное, что могут сделать беременные женщины, чтобы уменьшить ненужный стресс для всех участников, — это избегать использования семян мака в последние 3-4 недели беременности.

.