Можно ли беременным имбирь беременным женщинам: «Можно ли беременным есть имбирь?» – Яндекс.Кью

ЛИСТЕРИН® при беременности – ополаскиватель для гигиены полости рта

Количество просмотров: 1 029

Дата последнего обновления: 17.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Преимущества LISTERINE®
Какой ополаскиватель выбрать

Беременность – это период, во время которого здоровье женщины становится более хрупким и уязвимым, а сама будущая мама нуждается в особом внимании и заботе. В организме происходят значительные перемены, затрагивающие, в том числе, и состояние зубов и десен^1,10.

• При беременности изменяется обмен кальция — большое количество этого минерала уходит на «строительство» нового организма. Из-за этого у женщины зубы и костная ткань зубных лунок недополучают минералы, что в итоге может спровоцировать развитие кариеса¹⁰.
• Перестройка гормонального фона может способствовать воспалению десен в результате изменения кровообращения в них¹⁰.
• Во время беременности снижаются защитные свойства слюны, что также увеличивает риск появления кариеса¹.

Именно поэтому, в период ожидания ребенка женщине необходим особо тщательный и бережный уход за зубами и деснами. Помочь в этом может ополаскиватель, включенный в процедуру ежедневного ухода за полостью рта. Полноценная гигиена полости рта при беременности снижает риск развития кариеса и воспаления десен². Чистка зубов два раза в день щеткой и пастой, а также очищение контактных поверхностей с помощью зубной нити обеспечивают механическое удаление зубных отложений, а ежедневное использование ополаскивателей препятствует образованию зубного налета, в том числе в труднодоступных участках⁵.

Свойства ополаскивателей для полости рта зависят от того, какие активные вещества входят в их состав. Эти средства, как правило, обладают антисептическим действием, и могут обладать противовоспалительным, кариеспрофилактическим и дезодорирующим эффектами⁵ в различных сочетаниях.

LISTERINE® — современный ополаскиватель, который предотвращает развитие зубного налета, уничтожает бактерии, вызывающие воспаление и кровоточивость десен, и может использоваться в качестве средства для повседневного ухода за полостью рта⁵.

Наверх к содержанию

Преимущества LISTERINE®

1. Безопасность — клинические исследования подтверждают безопасность применения ополаскивателя Listerine на ежедневной основе^11,12. При этом LISTERINE® не нарушает баланс микрофлоры полости рта⁸.
2. Специальная формула — сочетание эфирных масел (эвкалиптол, тимол, ментол и метилсалицилат) обеспечивает противомикробное и дезодорирующее действия⁸. Активные компоненты LISTERINE® разрушают клеточную стенку бактерий, что приводит к их гибели⁸.
3. Широкая линейка — ополаскиватели LISTERINE® представлены в 6 вариантах, каждый из которых подходит для ежедневного ухода за зубами и деснами⁸.

Можно ли использовать ополаскиватель Листерин при беременности? LISTERINE® без содержания спирта в составе (к примеру, LISTERINE® «Total care», «Свежая мята», «Зеленый чай», LISTERINE® Expert Ночное восстановление) может применяться во время беременности и кормления грудью для улучшения гигиены полости рта. Однако, как и для любого другого средства, перед применением рекомендуется обратиться к специалисту⁹.

Наверх к содержанию

Какой ополаскиватель выбрать

LISTERINE® «Зеленый чай» — обеспечивает бережную защиту зубов и десен во время беременности. Помогает укрепить зубы и сохранить здоровье десен, при этом обладает приятным освежающим вкусом. В состав средства входят активные компоненты: эфирные масла, натуральный экстракт зеленого чая и фтор⁶. При регулярном применении два раза в день ополаскиватель:

• уничтожает бактерии, вызывающие воспалительные заболевания и кровоточивость десен;
• уменьшает образование зубных отложений;
• дарит свежесть дыхания на долгое время⁶.

LISTERINE® EXPERT «Ночное восстановление» — помогает сохранить зубы крепкими во время беременности. Способствует восстановлению и укреплению эмали зубов ночью. Отличается свежим мятным вкусом с цитрусовыми нотками, дарящим ощущение прохлады и свежести. LISTERINE® EXPERT «Ночное восстановление» насыщает эмаль минералами, делая зубы крепче в 6 раз (по сравнению с обычной чисткой зубов)⁷. Этот ополаскиватель рекомендуется использовать каждый день до и после сна.

Со всей линейкой ополаскивателей LISTERINE® можно ознакомиться здесь.

Список литературы

1. Состояние соматического и стоматологического здоровья у беременных женщин. Ермуханова Г. Т. и др. Вестник КазНМУ. 2013. № 3 (2).
2. Несоблюдение правил гигиены полости рта как фактор риска гипертрофического гингивита на фоне беременности. Левина Н. М. Вестник медицинского института РЕАВИЗ. 2013. № 3. С. 11-17.
3. Гингивит беременных. Сравнение состояния пародонта во время беременности и после родов. Ватаманюк Н. В. Молодой ученый. 2015. № 8 (88). С. 82-85.
4. Факторы риска при формировании заболеваний пародонта у беременных. Дубровская М. В. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. № 3. С. 383-386.
5. Клиническая эффективность ополаскивателя «Листерин» в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта. Михальченко В. Ф. и др. Современные проблемы науки и образования. 2016. № 1.
6. Описание ополаскивателя LISTERINE® «Зеленый чай».
7. В сравнении с чисткой зубов с фторсодержащей пастой (0,243% фторида натрия в составе). Внутреннее исследование компании, ин-витро, протокол 103-0333 от октября 2017г.
8. Преимущества LISTERINE®. URL: /o-listerine/preimushestva-listerine (дата обращения: 07.07.2020).
9. Эффективность ополаскивателей с композицией эфирных масел для профилактики стоматологических заболеваний (обзор литературы). Кузьмина Э. М. и др. DENTAL FORUM. 2014. № 4. С. 110-120.
10. Особенности стоматологического вмешательства у женщин в период беременности. Ермуханова Г. Т., Тулетаев А. А. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2012. № 2. С. 138-141.
11. Минах и соавторы. Журнал Клинической пародонтологии. 1989. Июль. № 16 (6). С. 347-352.
12. Эффективность и безопасность применения антимикробных ополаскивателей полости рта (обзор литературы) Кузьмина Э. М. и др. DENTAL FORUM. 2012. № 4. С. 35-44.

Можно ли употреблять чай при беременности, противопоказания Статьи о чае

« Назад Полезен ли чай при беременности?  17.06.2020 21:23 Содержание: Можно ли пить чай во время беременности? Полезные свойства чая для беременных Какой чай противопоказан при беременности? Беременной женщине можно пить воду, соки, напитки без кофеина. Что делать, если хочется чай при беременности? Можно ли пить чай во время беременности? Акушеры-гинекологи советуют пить в период беременности воду, фруктово-ягодные соки, травяные настои, компоты и чай. Беременные могут наслаждаться любимыми чаями, соблюдая некоторые правила: в день употреблять не больше 1–2 чашек, чередуя его с другими напитками; чайный пролив должен быть свежеприготовленным, не горячим, а теплым, нельзя крепко заваривать чайные листы; выбирать полезные сорта без искусственных добавок, ароматизаторов. К выбору сорта нужно относиться ответственно. Чтобы получить максимум пользы, надо знать, как заваривать китайский чай.   Полезные свойства чая для беременных Беременные женщины могут пить некоторые чаи в умеренном количестве. Напитки из сушеных листьев, фруктов и ягод не содержат кофеина, но богаты витаминами. Это некрепкие настои шиповника, иван-чая и других трав. Перед употреблением травяных отваров надо проконсультироваться с врачом. Гречишный чай Ку Цяо — это напиток из зерен гречихи. Он не содержит кофеин, не имеет противопоказаний, полезен беременным, кормящим. Настой гречихи облегчает токсикоз, устраняет отеки, восполняет недостаток витаминов и других полезных веществ в организме. Гречиха улучшает иммунитет, выводит холестерин, сахар из крови, укрепляет кровеносную систему. Будущие мамы должны знать о пользе гречишного чая при грудном вскармливании. Черный китайский чай безопасен при беременности, но содержит кофеин. Поэтому его количество лучше сократить до двух чашек в день. Белый чай обладает многими полезными свойствами: нормализует обмен веществ, выводит токсины, холестерин, укрепляет сердце и сосуды, снимает усталость. Зеленый чай богат антиоксидантами, микроэлементами. Напиток помогает при токсикозе, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета. Какой чай противопоказан при беременности? Женщинам в период беременности противопоказаны: крепкие чайные сорта с кофеином в составе; напитки со сложным составом, пряностями, добавками: возможно, повлияют на развитие плода; настои некоторых растений могут повысить риск преждевременных родов; отвар женьшеня повышает тонус матки, увеличивает частоту сердечных сокращений у матери и плода. Чтобы исключить возможный вред напитков, перед употреблением следует проконсультироваться с врачом. Перед завариванием нужно изучить, какие растения и вещества входят в состав продукта. Магазин «Чайный Дракон» предлагает купить гречишный чай в Москве. Этот оздоровительный напиток без кофеина полезен для беременных и кормящих матерей.

Имбирь при беременности: польза и противопоказания

Имбирь славится свой пользой в укреплении иммунитета, снятии болей различного характера и налаживании работы пищеварения. Кажется, это идеальный суперфуд при беременности, когда многие из медицинских препаратов под запретом. Но стоит ли возлагать на него большие надежды как на некое «лекарство от всех болезней»? И самое главное — не навредит ли употребление имбиря при беременности? Собрали для вас только проверенные факты о его пользе и потенциальном вреде во всех триместрах.

Можно ли имбирь при беременности?

В меню обычно вводится свежий или сушеный молотый имбирь. Это пикантная приправа с сильным ароматом, которая используется для приготовления первых и вторых блюд, десертов и соусов. А ещё на ее основе готовят чаи и отвары для лечения и профилактики простудных заболеваний. Для этого имбирь соединяют с медом или цитрусовыми, например.

И у нас хорошие новости — беременным можно не отказываться от имбиря со всеми его полезными свойствами. Но врачи настаивают – во всем должна быть мера.

В пищу идёт корневище растения, в котором могут накапливаться потенциально опасные вещества из земли, — те же пестициды, например. Да и сам продукт в составе имеет высокую концентрацию натуральных соединений — это риск возникновения аллергических реакций.

По данным Комитета европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), безопасное количество имбиря в виде сухого порошка или чистого продукта для беременной женщины — 0,5-2 г в день. При этом специалисты рекомендуют использовать приправу для приготовления блюд или самостоятельных напитков только в 1-м и 2-м триместрах. На последних сроках беременности от нее лучше отказаться.

И даже если вы чувствуете себя совершенно здоровыми, проконсультируйтесь с гинекологом и терапевтом, можно ли вам «налегать» на жгучий имбирь. В ряде случаев он противопоказан.

Много вопросов вызывают БАДы с имбирём — капсулы с измельченной высушенной приправой. Таких в продаже очень много. Позиционируются буквально как панацея от всех болезней. Не стоит слепо доверять рекламе производителя — обычно эти средства не проходят серьезных клинических испытаний.

Перед их употреблением, особенно в период беременности, нужна консультация врача. В эту категорию отнесём и имбирные чаи в пакетиках. Без проведения лабораторного анализа таких продуктов нельзя с уверенностью сказать, что именно содержится в капсулах или пакетиках. Вдруг там не только имбирь, а еще целый набор «химии»?

Польза имбиря для беременных женщин

Эксперты уверены — при отсутствии противопоказаний и личной непереносимости имбирь может оказаться очень полезным для женщин на ранних сроках беременности. Конечно, при соблюдении всех правил, не допускающих превышение допустимого суточного количества приправы в меню.

Имбирь, если речь идет именно о периоде беременности, может быть полезным по нескольким причинам.

Во-первых, приправа облегчает симптомы токсикоза в «сложном» 1-м триместре. Специалисты из Департамента семейной медицины в Онтарио, проанализировав несколько исследований, сделали вывод, что женщины, которые принимали имбирь на ранних сроках беременности, в 5 раз чаще испытывали уменьшение тошноты и рвоты, чем те, кто принимал плацебо. Правда, речь тут идет о специальных добавках в капсулах. Но этот эффект можно отнести и к свежему имбирному чаю. Растение за счет содержания в нем большого количества растительных компонентов помогает наладить работу пищеварительной системы.

Во-вторых, многие специалисты относят имбирь к эффективному вспомогательному средству при лечении лёгких форм простудных заболеваний.

Чаи на его основе помогают быстрее убрать першение в горле и насморк. Для этих же целей также готовят особое «варенье» — соединяют мёд, имбирь и лимон. Смесь употребляют в небольших количествах, когда на фоне простуды появляется легкое недомогание. Учитывая, что при беременности многие лекарства для женщин под запретом, приправа вполне может стать полезным профилактическим средством.

В-третьих, есть мнение, что имбирь помогает женщинам снять тянущие боли в животе, которые вызывают сокращения матки, характерные для 1-го триместра. Правда, научных подтверждений этому нет. Есть только данные по одному исследованию американских ученных, которые подтверждают, что приём имбиря помогает унять боль при болезненных менструациях. В эту же группу непроверенных полезных свойств имбиря при беременности относят теоретическое снятие отёков и снижение уровня артериального давления.

Возможно, ряд исследований и показывает, что имбирь при беременности может быть полезен. Но всё же эту приправу сложно назвать панацеей от сильной тошноты по утрам, вдруг появившейся простуды, высокого давления или тянущих болях в животе. Кому-то имбирный чай действительно поможет справиться с тошнотой и рвотой, а на других он не окажет совершенно никакого действия. Не стоит самостоятельно лечиться имбирём при сильном токсикозе, повышенном давлении или простуде. Все эти состояния при беременности могут иметь серьезные последствия, поэтому консультация с врачом обязательна.

Потенциальный вред имбиря при беременности

Исследования, которые изучали французские ученые в 2018 году, не обнаружили связи между приёмом имбиря во время беременности и повышенным риском преждевременных родов, мертворождением, низкой массой тела ребенка и прочими осложнениями.

Но всё же врачи советуют беременным женщинам по возможности убрать приправу из меню в 3-м триместре. Или хотя бы до минимума снизить количество её употребления. Специалисты с кафедры семейной медицины Университета Альберты в Эдмонтоне предупреждают, что употребление имбиря может увеличить риск кровотечения, что очень опасно на последних сроках беременности. И не забываем, что это острая приправа. Многих женщин в 3-м триместре мучает сильная изжога, имбирь может только усугублять эти проблемы.

Противопоказания к употреблению имбиря при беременности

Учёные из Университета Альберты в Эдмонтоне настаивают на том, чтобы беременные женщины, в чьем анамнезе были выкидыши, вагинальные кровотечения или проблемы со свёртыванием крови, отказались от употребления имбиря во всех триместрах.

Есть и общие противопоказания к включению приправы в меню. Сюда можно отнести хроническую гипертонию, заболевания печени, желудка и сердечно-сосудистой системы.

---

— поделитесь с друзьями!

---

Читать дальше

Вода для беременных женщин • Читайте в нашем блоге!

Не стоит злоупотреблять чёрным или зелёным чаем. Сами по себе эти напитки безопасны, но пить более 3-х чашек в день не стоит. Кофеин в составе чая излишне тонизирует и может плохо повлиять на сон мамы и вызвать беспокойство малыша. Кроме того, чай обладает мочегонным эффектом, а это может привести к обезвоживанию.

Если вы любите чай, заваривайте менее крепкий настой. Лучше использовать качественные натуральные листовые чаи, а не пакетированный чай с искусственными ароматизаторами и добавками. Любительницам традиционных китайских чаёв, например, улунов или пуэра тоже стоит уменьшить количество заварки.

Осторожнее нужно быть и с травяными чаями. Например, не подойдёт настой душицы, гибискуса и имбиря. Они тонизируют мышцы матки и повышают угрозу выкидыша. Мята обладает мочегонным эффектом, что может стимулировать обезвоживание.

Вербена, шалфей, петрушка душица, календула обладают абортивными свойствами. Зверобой и солодка могут непредсказуемо повлиять на развитие малыша.

Больше подходят чаи из малины и ежевики. Они не дают выраженного тонизирующего эффекта. Ромашка мелисса лаванда и фенхель помогут работе желудочно-кишечного тракта. Ромашка и лаванда обладают бактерицидным и успокаивающим эффектом, не вызывают нарушения сна. Иван-чай успокаивает перед сном, понизит жар и поможет при изжоге. Главное не забывать, что всё хорошо в меру.

Не стоит смешивать разные травы для заваривания. Если какой-то элемент будет вызывать неприятные последствия, вы будете точно знать, от чего нужно отказаться.

Беременность – удивительный период в жизни женщины. Меняется не только её тело, но и внутренний мир. Она готовится выполнить своё главное предназначение – стать матерью, её облик становится очень женственным и озаряется особенной внутренней красотой.

Недаром столько полотен старых мастеров (Рафаэля Санти, Сандро Боттичелли, Яна ван Эйка) и многих современных художников воспевают красоту женщин, ждущих ребенка.

Чтобы этот удивительный период прошел с меньшими проблемами, чтобы ваш малыш родился здоровым, важно соблюдать несколько важных правил:

• откажитесь от вредных привычек, если они у вас были
• не расстраивайтесь по пустякам, ваше эмоциональное состояние передаётся малышу
• разговаривайте с малышом, он слышит вас, запоминает ваш голос и очень рад общению
• не стесняйтесь почаще советоваться с врачом по любым вопросам
• не верьте приметам и суевериям 
• ешьте только полезную пищу
• пейте только чистую и полезную воду

Можно ли беременным васаби и имбирь. Отвечаем на вопрос, можно ли есть суши беременным! Почему же стоит ввести «табу» на употребление суши

Роллы (одна из разновидностей суши)
стали так популярны в нашей стране, что давно перестали быть экзотикой. И многие девушки, даже находясь в интересном положении, ни за что не могут отказаться от роллов и суши с рыбой, например, на обед или ужин.

Можно ли беременным женщинам есть суши и роллы

• Польза роллов и суши для беременной женщины.
• Состав продуктов для традиционных роллов. Какую опасность несёт сырая рыба беременной женщине?

Однако, многих будущих мамочек, опасающихся за здоровье малыша, волнует дилемма: можно ли есть блюда японской кухни во время беременности или стоит на время забыть об их существовании? Попробуем разобраться.

Польза роллов для беременной женщины

В составе роллов и суши много полезных и необходимых ингредиентов для поддержания иммунитета и здоровья беременной женщины
.

По сравнению с мясом рыба более лёгкая пища, она быстрее переваривается. А белки морепродуктов (мидии, кальмары, креветки) по своей ценности не уступают белкам мяса и рыбы, к тому же, богаты йодом, что особенно полезно при формировании плода.

Состав продуктов для традиционных роллов:

Рыба полезна при беременности. Наиболее полезна рыба морская, нежирная и тем более свежая. В рыбном мясе по сравнению с мясом животных содержится больше питательного белка и легко перевариваемого жира, минеральных элементов (калий, фосфор, железо, фтор). В морской рыбе относительно много йода 50–150 мкг на 100 грамм, притом, что суточная потребность в йоде кормящих и беременных женщин составляет 200 мкг.

Потребность в йоде у беременной женщины колеблется в пределах 150–200 микрограммов в день

Однако вызывает сомнения, так ли полезна и безопасна для организма беременной женщины сырая рыба и можно ли её есть?

Какую опасность несёт сырая рыба беременной женщине?

Выход из ситуации есть:

• полностью отказаться на время беременности от потребления сырой рыбы и морепродуктов;
• заменить сырую рыбу и морепродукты на приготовленные при температуре выше 60 °C;
• готовить роллы из слабосоленой либо копчёной рыбы.

— это главный продукт для роллов, который прекрасно сочетается с рыбой и морепродуктами. Рис содержит клетчатку, которая необходима для хорошего пищеварения.

Однако, как и большинство других растительных продуктов, рис не содержит в достаточных количествах пищевых веществ, способствующих появлению ожирения. Поэтому его часто используют для диетического питания, ведь он даёт энергию для организма, но не откладывается в виде жира. В средней порции из 8 роллов около 400 килокалорий, а содержание жиров всего 3, 7 грамма.

Имбирь —
содержит уникальное количество полезных веществ. Уже одно их перечисление впечатляет. В имбирном корне содержатся углеводы, белок, жиры, ферменты, минеральные соли (магний, калий, кальций, железо, йод и др.), витамины В1, В2, В3, С, Е и фолиевая кислота. Корень имбиря богат клетчаткой и органическими кислотами. Эфирное масло имбиря обладает ярко выраженными противомикробными свойствами.

Маринованный имбирь едят после употребления суши или роллов, так как он помогает переваривать пищу, способствует пищеварению и улучшает его, стимулирует выделение желудочного сока. Благодаря значительному содержанию клетчатки, имбирь полезен тем, кто страдает запорами. Кроме того, имбирь хорошо очищает организм от вредных веществ. Однако при беременности употреблять имбирь в больших количествах нежелательно, так как он вызывает изжогу.

Высушенные морские водоросли нори — с
одержат большое количество йода и растительного протеина, клетчатки, витаминов (А, В и D), Омега — 3 жирные кислот, минеральных веществ, необходимых для функционирования щитовидной железы беременной женщины и полноценного развития нервной системы ребёнка.

Можно ли нанести вред увлечением японской кухней?

Избыточное количество соли в рыбе и соевом соусе. В процессе приготовления суши, соль очень трудно нормировать, ведь она содержится в продуктах в скрытом виде, например, в 100 граммах солёной красной рыбы содержится 12 граммов соли, в 2–3 чайных ложечках соевого соуса содержится около 1 грамм соли. При ежедневной норме хлорида натрия 4– 9 граммов. Особенно рекомендуется снижать количество соли в своём рационе беременным, потому что избыточное потребление соли перегружает почки и сердце. В результате отекают ноги и лицо
.

В морепродуктах содержаться вещества (аллергены), повышенная чувствительность к которым вызывает аллергию
. Аллергическая реакция часто выражается в форме жжения или зуда во рту, покраснении кожи, крапивнице, боли и вздутии живота (метеоризм), расстройстве желудочно-кишечного тракта, головной боли (мигрени).

Самое правильное во время беременности — соблюдать во всём меру: можно не отказывать себе, но и не передать, ориентируясь на самочувствие и показания врачей-акушеров
.

Идеальным вариантом для будущей мамочки будет, если она приготовит суши сама из правильно подобранных продуктов, которые не станут причиной пищевых отравлений.

Микроорганизмы, вызывающие пищевые отравления (сальмонеллы, ботулинус и стафилококк) весьма чувствительны к высокой температуре и при варке, тушении, копчении, они полностью погибают. Поэтому мясо рыбы и морепродукты рекомендуется подвергать тепловой обработке.

Во время беременности питание женщины должно быть разнообразным и полноценным, ведь это важно для сохранения здоровья беременной и для нормального развития плода. Но при этом на определенные продукты накладываются ограничения.

Относительно некоторых блюд у будущих мам появляются сомнения. К примеру, они сомневаются, можно ли беременным есть роллы, васаби и суши. Попробуем сегодня разобраться, чем опасны эти продукты, и каких правил нужно придерживаться, чтобы сохранить свое здоровье и не навредить будущему малышу.

Можно ли есть суши беременным

Если разобраться, медики просто перестраховываются, когда налагают запреты на многие продукты, которые не только не нанесут вред женскому организму, но и окажут немалую пользу.

Суши и роллы ‒ не только вкусный, но и очень полезный продукт, источник полезных веществ. Помимо риса в суши присутствуют водоросли и рыба. Оба компонента представляют собой источник микроэлементов, витаминов и белка. Рыба содержит ценные жирные кислоты, без которых невозможно полноценное развитие мозга эмбриона.

Кроме того, правильно приготовленные суши беременным можно есть, ведь этот продукт относится к диетическим. Одна порция (шесть-восемь кусочков) содержит не больше 500 ккал. Если учитывать долговременное чувство насыщения, которое обеспечивает блюдо, данный показатель можно считать вполне приемлемым.

Присутствие в продукте сырой рыбы ‒ главная причина строгого запрета на деликатес. В чем опасность блюда? Оказывается, в рыбном мясе могут присутствовать возбудители токсоплазмоза и листериоза, поэтому при недостаточной термообработке суши и роллы могут быть причиной заражения беременной.

Мясо скумбрии, рыбы-меч и акулы может содержать повышенное количество тяжелых металлов, которые очень опасны для организма беременной и будущего малыша. Ни в коем случае нельзя есть суши беременным, купленные в магазине, так как нельзя точно определить, когда они были изготовлены.

К тому же, население Японии действительно употребляет свежую рыбу. А вот на территорию стран СНГ чаще всего ввозятся промороженные морепродукты, да и дополнения всеми любимого блюда весьма сомнительны:

• Соевый соус
  . Для беременных он полезен только в том случае, если изготовлен по классическому рецепту.
• Маринованный имбирь
  . На фоне гормональной перестройки во время беременности имбирь может спровоцировать аллергическую реакцию.
• Васаби
  . Эта острая приправа может усугубить имеющиеся проблемы, типичные для будущих мам (тошноту, изжогу и метеоризм). Кроме того, медики не советуют употреблять беременным суши со спайси-соусами и васаби, поскольку употребление острых блюд может привести к обезвоживанию организма.

Если на шоколад и цитрусовые есть определенные ограничения, то в отношении блюд, содержащих сырую рыбу, врачи единодушны: суши беременным есть нежелательно. Другое дело, что роллы и суши бывают разные, и некоторые их виды не вредны для нашего организма.

Какие роллы и суши безопасны для беременных

Если будущая мамочка сомневается, можно ли есть роллы и суши, ей нужно учесть несколько важных моментов:

Лучше всего приготовить роллы или суши собственноручно, тогда можно быть уверенным, что в состав блюда входят только свежие продукты.

Всего несколько десятилетий назад блюда японской кухни были для нас чем-то недосягаемым и экзотичным. Сегодня суши-бары есть во всех городах, а продукты для приготовления суши и роллов продаются в каждом супермаркете.

Но сомнения в полезности и безопасности этих блюд остались. Особенно часто спрашивают будущие мамочки, можно ли им отведать шедевров японской кухни.

Польза суши и роллов

В Японии суши и роллы — это традиционные блюда и беременные женщины едят их, даже не задумываясь о вреде или пользе. Тем более, что, если рассмотреть отдельно все продукты, входящие в состав этих блюд, то можно сделать выводы об исключительной полезности японской кухни.

Рыба — ценнейший источник белка и огромного количества витаминов и микроэлементов, необходимых каждому человеку. Кроме того она содержит ценные полиненасыщенные жирные кислоты. Ведь никто не сомневается, что рыбий жир полезен будущим мамам. Также не вызывает сомнений польза и безопасность риса.

Тёмный лист, в который заворачивают все ингредиенты при приготовлении суши и роллов называется нори. Его производят из красных водорослей, богатых йодом. Он необходим для нормального функционирования щитовидной железы и многим женщинам при беременности рекомендуют принимать его дополнительно в виде таблеток. Но богатая этим элементом пища вполне может заменить лекарство.

Нехватка йода в питании провоцирует ряд патологий у плода:

• микседематозный кретинизм;
• неврологический кретинизм;
• психомоторные нарушения;
• неонатальный гипотиреоз;

Возможны и другие врождённые патологии. У будущей мамы нередко развивается эндемический диффузный зоб.
Кроме того, нехватка йода чревата прерыванием беременности и мертворождением. По данным ВОЗ примерно 30 % населения нашей планеты имеют риск развития заболеваний связанных с йододефицитом.

Ещё один плюс суши и роллов — их сравнительно невысокая калорийность. Конечно, энергетическая ценность их сильно зависит от добавленных компонентов, например, роллы с сыром достаточно калорийны. Но большинство из них всё же можно отнести к диетическим блюдам. При этом все суши и роллы — это достаточно питательные блюда, которые обеспечивают сытость надолго.

Главная опасность этих блюд — присутствие в них сырой рыбы. В ней могут содержаться возбудители разных инфекционных заболеваний, например, токсоплазмоза и листериоза. Также есть вероятность заражения гепатитом А после употребления блюд из рыбы. Нередко в организмах морских обителей встречаются и глисты, опасные для человека. Некоторые из них живут в мышцах и органах, и избавиться от таких гельминтов очень непросто. После качественной термической обработки все они погибают, но приготовление суши и роллов не предусматривает её.

Одна из главных опасностей рыбы — её сомнительное происхождение. Япония расположена на островах и доставка свежей рыбы в любой ресторан не занимает много времени. А большая часть территории нашей страны находится далеко от океана и морепродуктам приходится проделывать долгий путь. Если кто-то из производителей или перевозчиков нарушит правила вылова, хранения и перевозки, качество продукта пострадает. Но не факт, что об этом предупредят изготовителя суши или потребителя.

Употреблять суши можно только идеально свежими, так как это блюдо быстро портится. Через три часа оно уже не пригодно для еды. Но далеко не все кафе, рестораны и магазины придерживаются санитарно-гигиенических норм. Поэтому риск отравления несвежим продуктом остаётся высоким. В ответственным будущим мамам, которые заботятся о здоровье своего малыша, лучше не покупать суши в непроверенных местах.

Опасностями грозит не только рыба. К суши и роллам обычно подают острые приправы — маринованный имбирь и васаби. Они также способны оказывать негативное влияние на здоровье будущей мамочки. Многие беременные женщины страдают от изжоги. Слишком острые блюда только усилят её. Кроме того, при беременности реакции организма на некоторые продукты меняются, и имбирь и васаби могут вызвать аллергию.

Некоторые виды рыб даже при правильном приготовлении могут нести опасность. Скумбрия, рыба-меч и акула нередко содержат в себе избыток ртути и других тяжёлых металлов. Это опасно не только для беременных, но и для кого угодно.

Правильно приготовленный соевый соус — достаточно полезный продукт. Но, к сожалению, в наших ресторанах он встречается крайне редко. А ту смесь, которую обычно подают, полезной назвать сложно.

Обычно будущим мамам рекомендуют питаться привычными продуктам, тем, что ели их предки. Если ваши мамы-бабушки не ели суши, то этот продукт является для вас чужеродным и лучше отказаться от него на период беременности. Большинство врачей сходятся на том, что японские деликатесы — не самое вредное, что можно придумать, но и не продукт первой необходимости. Без них прекрасно можно обходиться, и рисковать здоровьем не стоит.

Какие суши и роллы безопасны для будущих мам?

Если будущей мамочке всё же хочется полакомиться роллами или суши, необходимо выбирать наиболее безопасные из них. Оптимальный вариант — вегетарианские блюда, в которых нет рыбы. Они содержат только полезные овощи, рис и водоросли. Также можно употреблять блюда с термически обработанной рыбой, но такие встречаются в ресторанах очень редко.

В японских ресторанах часто готовят горячие овощные рулетики. Это отличная альтернатива суши и роллам.

Но, если вы настоящая фантика суши, едите их часто и знаете, где можно попробовать по-настоящему вкусное и безопасное блюдо, изредка побаловать себя можно. Главное — не рисковать и не злоупотреблять острыми приправами. Также важно прислушиваться к своим ощущениям. Если употребление васаби вызывает метеоризм и изжогу, стоит заменить его другим соусом. Это же правило касается всех ингредиентов популярного блюда. Если употреблять суши умеренно и осторожно — сильного вреда не будет.

С того момента как в Россию пришла японская кухня прошло достаточно мало времени. Однако за данный период суши и роллы настолько прочно вошли в жизнь каждого человека, что возникает вопрос, а можно ли употреблять в пищу суши беременным?

Рацион беременной женщины: что включать в пищу?

Рацион беременной женщины должен быть составлен правильно. От этого зависит как развитие плода, так и самочувствие мамочки. Пища должна быть богата на витамины, питательные вещества, микро- и макроэлементы. Врачи-гинекологи сходятся во мнении, что во время беременности следует исключить из употребления блюда из фаст-фуда, так как они в своем составе содержат вредные вещества. Также следует отказаться от газировки, принятие которой сказывается на самочувствии мамочки и развитии ребенка.

В питании беременной женщины должны преобладать овощные и фруктовые салаты, заправленные натуральными соусами, сметаной или подсолнечным маслом. Очень важно, чтобы женщина ела блюда из мыса и рыбы. Данные продукты обогащены белком, который важен для развития малыша. Однако все продукты должны быть преданы термической обработке. Желательно употреблять варенную и тушеную пищу и полностью отказаться от жареной. Не стоит злоупотреблять и суши при беременности, так как в большинстве из них рыба подается в сыром виде.

Почему не стоит употреблять суши?

Почему беременным нельзя есть суши – вопрос, который интересует практически каждую женщину в положении. В целом, продукты, которые используются для приготовления данного японского блюда, безопасны и даже полезны как для мамочки, так и ребенка. Однако лишь в том случае если при их приготовлении в ресторанах, кафе или суши-барах соблюдаются все санитарно-гигиенические требования.

Ко всему прочему, клиенты не могут быть в курсе того, откуда была завезены рыба, какой обработке была подвержена, где она хранилась и как осуществлялась ее транспортировка. При нарушении одного из пунктов, рыбная продукция очень быстро портится. В рыбе заводятся болезнетворные бактерии, которые могут привести в самом крайнем случае к смерти даже здорового человека. Вот почему нельзя суши есть беременным.

Иммунитет беременной женщины очень слаб, поэтому заражение через рыбу происходит практически молниеносно. Инфицирование ребенка маловероятно, так как он защищен плацентой. Однако ухудшение состояние женщины молниеносно сказывается на развитии плода. Употребление суши и роллов при беременности могут спровоцировать развитие гепатита С, вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта или же привести к анемии. Подобные заболевания могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Это также является ответом на вопрос, почему нельзя суши и роллы есть беременным женщинам.

Если нельзя, но очень хочется: или какие выбрать суши для беременных?

Какие суши можно беременным – вопрос, который пользуется не меньшей популярностью. Ответ на него достаточно прост – качественно приготовленные и свежие. Предпочтения женщина должна отдать суши и роллам при беременности без острых соусов, приготовленные на основе овощей. ВАЖНО! Только лечащий врач, сопоставив все за и против, может дать четкий ответ, какие суши можно беременной женщине в конкретном случае.

Лучше, безусловно, если суши будут приготовлены женщиной самостоятельно, в домашних условиях. В данном случае будущая мамочка сможет гарантировать полноценную термическую обработку рыбы, которая так важна при приготовлении блюд японской кухни. Какие можно суши есть беременным? Те, которые приготовлены с любовью и полностью безопасны для здоровья и развития ребеночка.

Перед употреблением суши каждая женщина должна сто раз подумать о том, какие последствия могут поджидать после сиюминутного удовольствия. Каждая женщина в ответе за своего ребенка, который пока не появился на свет. Главное, что следует помнить, что от того, что женщина ест во время беременности, зависит будущее ребенка. А какое оно будет: счастливое или несчастное, решать будущей мамочке лично.

Блюда японской кухни давно перестали быть экзотикой для наших соотечественников – суши и роллы сегодня готовят даже в самых отдаленных уголках нашей страны. За последний десяток лет мы успели настолько привыкнуть к ним, что женщины волей-неволей задаются вопросом: можно ли беременным есть суши? Сегодня мы попробуем разобраться, чем может быть опасно это лакомство и каких правил стоит придерживаться, чтобы не навредить себе и будущему ребенку.

Чем полезно употребление роллов и суши при беременности?

Роллы и суши – это не только вкусно, но и на самом деле очень полезно. Несмотря на все предостережения медиков, суши для беременной являются ценным источником полезных веществ. Если разобраться, врачи просто перестраховываются, налагая запреты на употребление многих продуктов, которые не только абсолютно безопасны в период вынашивания, но и могут оказать немалую пользу. Возьмем, к примеру, киви. Этот плод часто оказывается в перечне нежелательных продуктов как раз в силу своей экзотичности, однако его можно назвать одним из немногих фруктов, которые обладают удивительно богатым и сбалансированным наборов витаминов и минералов.

Но вернемся к суши. Помимо риса, в их составе присутствуют рыба и водоросли. Оба ингредиента представляют собой ценный источник белка, витаминов и микроэлементов, в частности йода. Что касается рыбы, она содержит полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты, без которых невозможно нормальное развитие мозга плода. Кроме того, суши для беременной – просто находка, ведь это блюдо относят к разряду диетических. Одна порция (6-8 кусочков) в среднем содержит не более 400-500 килокалорий. Учитывая длительное чувство насыщения, которое обеспечивает рис, такой показатель можно назвать вполне приемлемым.

Несмотря на целый ряд положительных моментов, врачи единогласно утверждают, что от суши беременным лучше воздержаться, и на то существуют веские основания. Прежде всего причиной строгого запрета на этот деликатес является присутствие в составе роллов сырой рыбы. В чем ее опасность?

Такие виды рыбы, как скумбрия, акула, рыба-меч, нередко содержат в себе повышенное количество ртути и других тяжелых металлов, опасных не только для будущих мам. С этой точки зрения особую опасность представляют для беременных суши и роллы, привезенные на заказ или купленные в супермаркете. Точное время изготовления и хранения такого блюда сложно определить на глаз.

Помимо этого, сомнительными дополнениями всеми любимых блюд японской кухни являются:

1. Соевый соус. Если бы он был приготовлен по классическому рецепту, то мог бы стать очень даже полезным для будущих мам. Соевый соус едва ли можно назвать опасным, но в то же время он не представляет для организма никакой ценности в том виде, в котором его предлагают нам в суши-барах;
2. Имбирь. Маринованный имбирь способен спровоцировать аллергическую реакцию у беременной на фоне гормональной перестройки;
3. Васаби. Как и любые острые приправы, японский хрен может усугубить типичные для будущих мам проблемы с ЖКТ: изжогу, тошноту, метеоризм. Кроме того, некоторые специалисты не советуют употреблять беременным суши с васаби и спайси-соусами, поскольку острые блюда приводят к обезвоживанию организма.

В отличие от ограничений на цитрусовые и шоколад, в отношении блюд с сырой рыбой медики единодушны: суши беременным есть не стоит. Другое дело – роллы могут быть разными, и некоторые их виды не несут угрозы для нашего здоровья.

Кашель при беременности

Продолжительный кашель может быть опасен для беременных, его не только можно, но и нужно лечить. Кашель свидетельствует о наличии в организме какого-то воспалительного процесса, а это вредит здоровью будущей матери и ее малыша.

При сильных приступах кашля у беременной постоянно напрягаются мышцы живота. От этого повышается тонус матки и нарушается кровоснабжение плода. Приступы кашля могут вызвать повышение артериального давления. В конце концов, дело может закончиться кровотечением или преждевременными родами.

Многие беременные женщины боятся употреблять антибиотики, поэтому и не идут к врачу, так как думают, что доктор пропишет именно эти препараты. Не надо забывать, что главная заповедь врача – не навреди, поэтому будущей мамочке назначат именно то, что наиболее быстро облегчит ее состояние и устранит кашель и прочие болезненные симптомы.

При сильно запущенных заболеваниях, к примеру, при пневмонии, антибиотики все же придется применить, так как такие опасные болезни чреваты летальным исходом. Но врач подберет оптимальную дозировку, а также применит дополнительные средства, укрепляющие иммунную систему беременной женщины и ее будущего ребенка.

При ОРВИ надо поддержать организм беременной, ослабленный заболеванием. В этом случае лучше всего пользоваться средствами народной медицины для лечения кашля. Но обратиться за консультацией к врачу тоже не помешало бы, так как при беременности нельзя применять некоторые травы.

Обычно при кашле назначают обильное теплое питье: чай с малиновым или смородиновым вареньем, лимоном, медом, смородиновые, калиновые и клюквенные морсы, отвар липового цвета, подогретую минеральную воду, теплое молоко с маслом и медом.

От мучительных приступов сухого кашля хорошо помогают ингаляции с ромашкой, шалфеем, липовым цветом, ментолом, экстрактами эвкалипта и пихты. Если под рукой трав не оказалось, можно подышать над горячей отварной картошкой или содовым раствором. Помните! Ингаляции нельзя делать при повышенной температуре.

Если при кашле появилась мокрота, но она откашливается с трудом, можно использовать специальные муколитические средства, разжижающие мокроту, к примеру, «Доктор МОМ». Хорошими и дешевыми средствами являются «Термопсис» и «Мукалтин», но насчет «Мукалтина» надо посоветоваться с лечащим врачом. Безопасными для беременных препаратами считаются «Бронхипрет», «Бронхолитин» и «Бромгексин».

Безопасным и эффективным средством от кашля считается имбирь. Он не вызывает аллергии и других побочных эффектов, обладая противовоспалительными и отхаркивающими свойствами. Легче всего приготовить чай с имбирем, в который лучше добавить немного меда и лимон.

Можно натереть корень имбиря на терке, добавить мед и принимать полученную массу по столовой ложке 3 раза в день. Имбирь также помогает при больном горле и повышает иммунитет.

Читайте также:
Кашель
Сухой кашель
Средство от кашля
Сильный кашель
Как лечить кашель
Народное лечение кашля
Кашель с температурой
Кашель без температуры
Кашель при беременности
Насморк и кашель
Ингаляции при кашле
Мокрый кашель
Кашель с мокротой
Если не проходит кашель
Причины кашля
Лающий кашель
Боли в теле при кашле
Кашель после операции
Аллергический кашель
Виды кашля
Таблетки от кашля
Отхаркивающий кашель
Антибиотики при кашле
Лечение сухого кашля
Сухое горло и кашель
Боли в горле при сильном кашле
Как лечить сильный кашель
Как лечить аллергический кашель
Клиника лечения кашля
Куда обращаться при кашле
Противопоказания при кашле
Горчичники при кашле
Небулайзер при кашле
Кровь при кашле
Кашель с кровью, причины
Хронический кашель, причины
Лечение хронического кашля
Тяжело дышать
Почему тяжело дышать
Не хватает воздуха
Тяжело стало дышать
Тяжело дышать, причины
Ночью тяжело дышать

ФАРМАТЕКА » Эффективность и безопасность лекарственных средств, применяемых для лечения тошноты и рвоты у беременных женщин

Обсуждаются различные методы лечения тошноты и рвоты у беременных (нефармакологические и фармакологические). Среди фармакологических широкое распространение, в т.ч. для самолечения, получили средства растительного происхождения (имбирь, перечная мята и листья малины). Лекарственные препараты, используемые для лечения указанных симптомов у беременных, включают пиридоксин, Н1-блокаторы, антагонисты дофаминовых и серотониновых рецепторов, глюкокортикоиды. Однако, несмотря на большой выбор противорвотных средств, доказательные данные об их эффективности и безопасности при применении в качестве антиэметиков у беременных ограниченны. Необходимы дальнейшие исследования эффективности и безопасности лекарственных средств лечения тошноты и рвоты у беременных женщин

Тошнота и рвота встречаются у 50–80 % беременных женщин. Симптомы обычно возникают на 8–12-й неделе беременности и ослабевают или полностью исчезают к 16–18-й неделе. Примерно у 5 % женщин тошнота и рвота сохраняются на протяжении всей беременности [1]. Эти симптомы не оказывают негативного влияния на течение и исход гестации, но могут существенно ухудшать качество жизни беременных. Наиболее тяжелым проявлением тошноты и рвоты в период гестации является hyperemesis gravidarum (неукротимая рвота беременных), встречающаяся в 0,05–1,00 % случаев и требующая госпитализации.

В терапии тошноты и рвоты у беременных используют фармакологические и нефармакологические методы. По возможности лечение следует начинать с нефармакологических методов, включающих рекомендации по изменению диеты и режима дня. Поскольку индукторами рвоты часто являются сильные запахи (сигаретный дым, духи, готовящаяся пища), желательно исключать контакт с ними. Пищу и жидкости рекомендуется принимать отдельно друг от друга через небольшие интервалы времени и малыми порциями. Следует избегать переедания, жирной или острой пищи. Утром не рекомендуется сухая выпечка, вечером – перед сном – пища, богатая белком. Есть данные об эффективности в некоторых случаях иглоукалывания, а также точечного массажа.

Среди фармакологических средств наряду с лекарственными препаратами широкое распространение, в т. ч. для самолечения, получили средства растительного происхождения.

Растительные средства

К числу наиболее широко используемых для самолечения беременными растительных средств, по данным целенаправленного исследования, относятся имбирь, перечная мята и листья малины [3]. Среди них в клинических исследованиях изучался только имбирь.

Влияние имбиря на перистальтику желудочно-кишечного тракта обусловлено периферическим антихолинергическим и антисеротониновым действиями. Его эффективность и безопасность изучались в семи сравнительных исследованиях с плацебо и пиридоксином (витамином В6). На основании результатов этих работ можно предположить, что в суточной дозе не менее 1 г, разделенной на несколько приемов, имбирь может уменьшать симптомы тошноты и рвоты как у амбулаторных, так и у госпитализированных беременных женщин, а по эффективности по крайней мере не уступает витамину В6 [1]. Однако интерпретировать полученные результаты следует с осторожностью, т. к. исследования имбиря имели методологические недостатки, включая небольшое число участников и их гетерогенность. Согласно выводам двух мета-анализов, в настоящее время уровень доказательности эффективности имбиря в качестве противорвотного средства у беременных не достаточен для того, чтобы применять его в широкой медицинской практике [4, 5]. Рекомендуется продолжить изучение имбиря в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Имеющиеся данные доказательной медицины и длительный опыт применения имбиря в реальной практике позволяют считать его достаточно безопасным. Опасения по поводу потенциального влияния имбиря на половую дифференциацию плода вследствие взаимодействия с тестостероновыми рецепторами доказательными данными не подтверждаются [1]. Также нет доказательств того, что вследствие ингибирующего влияния на тромбоксансинтетазу имбирь может способствовать развитию маточных кровотечений и спонтанных абортов. В отличие от большинства противорвотных препаратов он не оказывает седативного эффекта и не вызывает сонливости. В целом имбирь хорошо переносится беременными женщинами, его побочные эффекты (изжога, диарея, раздражение слизистой оболочки рта) развиваются редко [6]. Лекарственные взаимодействия имбиря изучены плохо, однако рекомендуется соблюдать осторожность при его одновременном использовании с антикоагулянтами непрямого действия, в частности варфарином. Более точные сведения об эффективности и безопасности имбиря при применении его по различным показаниям, включая тошноту и рвоту беременных, будут получены по завершении анализа всех доступных данных, включая результаты проходящих в настоящее время исследований, который выполняет Национальный центр комплиментарной и альтернативной медицины США (National Center for Complementary and Alternative Medicine США) [7].

Эффективность и безопасность других растительных средств остаются неизвестными. Существуют отдельные сообщения о применении у беременных листьев мяты, но из-за потенциальной возможности вызывать маточные кровотечения их использование во время беременности не рекомендуется [3].

Пиридоксин (витамин В₆)

Пиридоксин применяют для лечения тошноты и рвоты у беременных с 1940-х гг. Механизм его противорвотного действия до сих пор остается неясным. Эффективность и безопасность пиридоксина в виде монопрепарата и в комбинации с доксиламином изучались в многочисленных клинических исследованиях. Их результаты позволяют предположить, что пиридоксин оказывает противорвотное действие только в высоких дозах [8]. В частности, в двух исследованиях изучали эффективность и безопасность пиридоксина в виде монотерапии при использовании в дозах 25 и 75 мг соответственно [8, 9]. Противорвотный эффект наблюдался только во втором случае [8]. Не удалось также продемонстрировать эффективность пиридоксина при его добавлении в дозе 60 мг к средствам внутривенной регидратации, тиамину и метоклопрамиду у госпитализированных женщин с hyperemesis gravidarum [10]. Согласно данным недавно проведенного мета-анализа, уровень доказательности эффективности пиридоксина в качестве противорвотного средства у беременных недостаточен для того, чтобы рекомендовать его рутинное применение [5].

Пиридоксин по классификации FDA (Food and Drug Administration) относится к самым безопасным лекарственным средствам во время беременности – категория А (безопасность, доказанная в адекватных клинических исследованиях). Однако эти данные получены для низких доз препарата, рекомендованных беременным. В то же время его антиэметический эффект проявляется в дозах от 30 до 75 мг/ сут, что значительно превышает таковую (1,9 мг), рекомендованную беременным [11]. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях не было выявлено тератогенных эффектов при применении пиридоксина в дозах до 75 мг/сут, однако число участвовавших в них женщин было недостаточным, чтобы полностью исключить такой риск. Кроме того, в высоких дозах пиридоксин может вызывать нежелательные неврологические эффекты, включая судороги [12].

H₁-блокаторы

Антигистаминные средства, блокирующие Н₁-рецепторы, относятся к числу самых широко применяемых для лечения тошноты и рвоты у беременных. Различные препараты этой группы изучались более чем в 20 контролируемых исследованиях. Мета-анализ этих исследований показал, что риск развития врожденных аномалий плода в группе женщин, получавших антигистаминные препараты, был даже несколько ниже, чем у женщин, не получавших их [13]. При этом Н₁-блокаторы значительно уменьшают рвоту (согласно объединенным данным 7 исследований, относительный риск [ОР] = 0,34, 95 % доверительный интервал [ДИ] – 0,27–0,43) [2]. К сожалению, анализ полученных результатов не позволяет установить оптимальный режим лечения, т. к. в исследованиях изучались различные препараты в различных дозах. Кроме того, побочные эффекты антигистаминных препаратов ограничивают их применение, в частности седативный эффект, из-за которого многие женщины отказываются от их приема в дневное время [1]. Исследований по изучению в качестве противорвотных средств антигистаминных препаратов, не оказывающих седативного эффекта (лоратадин, цетиризин, фексофенадин), у беременных женщин не проводилось. Помимо седации антигистаминные препараты I поколения могут вызывать нежелательные антихолинергические эффекты – сухость во рту, парез аккомодации, запоры.

Доксиламин, дифенгидрамин, дименгидринат и меклизин считаются достаточно безопасными и по классификации безопасности FDA относятся к категории В. Однако в одном исследовании типа случай–контроль была выявлена слабая корреляция между применением дифенгидрамина и расщелинами неба у детей [14]. У новорожденных, матери которых принимали во время беременности дифенгидрамин, описаны озноб, диарея, угнетение дыхания и синдром отмены. Следует избегать одновременного приема дифенгидрамина с бензодиазепинами, т. к. использование данной комбинации во время беременности ассоциируется с достоверным повышением перинатальной смертности [15].

Антагонисты дофаминовых рецепторов

Антагонисты дофаминовых рецепторов (фенотиазины, бензамиды и бутирофеноны) в течение многих десятилетий также применяются для лечения тошноты и рвоты беременных. Фенотиазины (прометазин и прохлорперазин) более эффективны, чем антигистаминные препараты, при лечении тошноты и рвоты беременных. В качестве противорвотных средств у женщин с тяжелой рвотой фенотиазины изучались в трех рандомизированных клинических исследованиях (n = 400), показавших, что по эффективности они значительно превосходят плацебо (ОР = 0,31, 95 % ДИ – 0,24–0,42) [2].

С точки зрения безопасности наиболее хорошо изученным производным фенотиазина у беременных является хлорпромазин. В исследовании типа случай–контроль, включившем 315 детей, внутриутробно подвергшихся действию препарата, и 11 099 детей контрольной группы, в группе хлорпромазина было выявлено небольшое повышение частоты врожденных аномалий (3,5 против 1,6 %) [16]. Однако в другом исследовании, включившем 50 тыс. детей, в т. ч. 142 ребенка, подвергшихся действию препарата в I триместре, и 284 – на протяжении всей беременности, увеличения частоты пороков развития при применении хлорпромазина выявить не удалось [17]. Аналогичные данные в этом исследовании были получены и для сходных по структуре препаратов, таких как трифторперазин, перфеназин и прохлорперазин. В другом исследовании применение прохлорперазина на ранних сроках беременности сопровождалось статистически значимым повышением риска дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок (отношение шансов – 1,52, 95 % ДИ – 1,05–2,19) [18]. В связи с тем что тератогенный эффект фенотиазинов наблюдался и в экспериментах на грызунах, в классификации FDA они отнесены к категории С [19].

В двух мета-анализах беременных женщин, больных шизофренией, принимавших антагонисты дофаминовых рецепторов, был продемонстрирован повышенный риск преждевременных родов, перинатальной смерти, низкого веса новорожденных. Однако эти осложнения могли быть обусловленными рисками, связанными с самим заболеванием матери [20, 21]. Еще в одном мета-анализе, изучавшем применение слабых нейролептиков у беременных, показано, что их внутриутробное воздействие может обусловливать развитие одного дополнительного случая врожденных аномалий на каждые 250 беременностей [22].

При приеме матерями хлорпромазина в высоких дозах у новорожденных развивался респираторный дистресссиндром [23]. Описаны также симптомы экстрапирамидных расстройств (ригидность мышц, гипертензия, тремор, дискинезия, акатизия, слабость, затруднения кормления и недостаточная моторная зрелость), которые считают проявлением синдрома отмены [24]. Эти осложнения развиваются редко и обычно носят транзиторный характер, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться в течение нескольких месяцев [25, 26]. Достаточно частым осложнением у детей, подвергавшихся в период внутриутробного развития воздействию типичных антипсихотиков, преимущественно слабых, является неполная сформированность рефлексов [27].

Производное бензамида метоклопрамид широко применяется для устранения симптомов тошноты и рвоты как препарат второй линии в случае неэффективности фенотиазинов и антигистаминных препаратов. Тератогенных эффектов при применении метоклопрамида не было выявлено ни у экспериментальных животных, ни у людей (категория В по классификации FDA) [1]. Безопасность его применения в I триместре беременности недавно подтверждена результатами большого ретроспективного исследования, в котором 3458 детей подверглись внутриутробному воздействию препарата [28]. Широкое применение метоклопрамида ограничивает риск развития экстрапирамидных расстройств у матери, прежде всего поздней дискинезии и острых дистонических реакций.

Производное бутирофенона дроперидол используют при сильно выраженных тошноте и рвоте. Его применение также не ассоциировалось с врожденными аномалиями, однако этот препарат в редких случаях вызывает удлинение интервала QT на ЭКГ у матери, что может привести к фатальным аритмиям. Из-за риска развития этого осложнения дроперидол отозван с фармацевтического рынка некоторых стран, в частности Великобритании [29]. Американский колледж акушеров и гинекологов (The American College of Obstetricians and Gynecologists) рекомендует применять этот препарат с осторожностью [30]. Кроме того, при применении дроперидола, как и других антагонистов дофаминовых рецепторов, возможно развитие экстрапирамидных расстройств.

Описано несколько случаев, в которых проводили ассоциацию между применением галоперидола и укорочением конечностей, однако большие серии наблюдений не подтвердили этой ассоциации [31]. В целенаправленном когортном исследовании, в котором исходы беременности у женщин, принимавших бутирофеноновые антипсихотики (галоперидол – 188 и пенфлюридол – 27), причем 78,2 % из них в I триместре, сравнивали с исходами у 613 женщин, принимавших нетератогенные препараты. Достоверного повышения риска развития больших врожденных аномалий под влиянием производных бутирофенона выявить не удалось [32]. Тем не менее в группе бутирофенонов зарегистрировано два случая врожденных дефектов конечностей (один – при приеме галоперидола, один – пенфлюридола). В связи с относительно небольшим числом участников авторы исследования не исключают причинно-следственной связи антипсихотиков бутирофенонового строения с врожденными аномалиями конечностей. Кроме того, применение бутирофенонов ассоциировалось с достоверно более высокой частотой спонтанных абортов и преждевременных родов, а также более низким весом детей при рождении.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Антагонисты серотониновых рецепторов официально не зарегистрированы для терапии рвоты беременных, однако ондансетрон врачи назначают достаточно часто при тяжелой рвоте или hyperemesisgravidarum. При использовании ондансетрона в I триместре беременности тератогенных эффектов выявлено не было (категория В по классификации FDA). Клиническая эффективность ондансетрона (10 мг каждые 8 часов внутривенно) при hyperemesis gravidarum изучалась в небольшом (n = 30) двойном слепом рандомизированном сравнительном исследовании с прометазином (50 мг каждые 8 часов внутривенно) [33]. Разницы в длительности госпитализации, снижении тошноты и числе введений препаратов, потребовавшихся для устранения рвоты, между группами не наблюдалось. Однако в группе, получавшей прометазин, восемь женщин отметили симптомы седации, в то же время в группе, принимавшей ондансетрон, подобного эффекта отмечено не было. Превосходства ондансетрона по эффективности действия по сравнению с фенотиазинами в этом исследовании продемонстрировать не удалось, хотя в литературе есть сообщения о случаях его эффективности у женщин с hyperemesis gravidarum, у которых терапия другими препаратами не увенчалась успехом.

В целом по безопасности ондансетрон превосходит антигистаминные препараты и антагонисты дофаминовых рецепторов [34]. Его наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, головокружение, седативный эффект и желудочно-кишечные расстройства [35]. Антагонисты серотониновых рецепторов, включая ондансетрон, могут вызывать разнообразные изменения на ЭКГ (интервалов PR, QRS, QT, QTc, JT), однако они, как правило, незначительны, носят обратимый характер и в большинстве случаев не имеют клинического значения. Тяжелых аритмий при их применении не описано [36].

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды назначают госпитализированным женщинам с hyperemesis gravidarum. Данные клинических исследований об эффективности глюкокортикоидов у беременных неоднозначны [1]. Препараты этой группы быстро облегчают симптомы, но их эффективность при длительном применении вызывает сомнения [1]. Использование кортикостероидов ассоциировалось с небольшим повышением риска расщелин неба (ОР = риск 3,4; 95 % ДИ – 1,97–5,69). До 10-й недели гестации их применение не рекомендуется.

Заключение

Таким образом, несмотря на большой выбор противорвотных средств, доказательные данные об их эффективности и безопасности при применении в качестве антиэметиков у беременных ограниченны. Это подтверждается и результатами недавно опубликованного Кокрановского мета-анализа, включившего 27 контролируемых рандомизированных исследований (4401 женщина), в которых оценивались различные методы лечения рвоты у беременных (иглоукалывание, точечный массаж, применение имбиря, витамина В₆ и некоторых противорвотных препаратов) [5]. Его авторы не смогли сформулировать четкие рекомендации по лечению тошноты и рвоты в период гестации в связи с методологическими недостатками исследований, гетерогенностью их участников, использованных вмешательств, групп сравнения и оцениваемых исходов. Необходимы дальнейшие исследования эффективности и безопасности лекарственных средств лечения тошноты и рвоты у беременных женщин.

---

Информация об авторах:
Ушкалова Елена Андреевна – доктор медицинских наук, кафедра общей
и клинической фармакологии РУДН.
E-mail: [email protected];
Романова Ольга Леонидовна – аспирант кафедры общей
и клинической фармакологии РУДН.
E-mail: [email protected];
Илларионова Татьяна Семеновна – кандидат биологических наук, доцент
кафедры общей и клинической фармакологии РУДН.
E-mail: [email protected]

1. King TL, Murphy PA. Evidence-Based Approaches to Managing Nausea and Vomiting in Early Pregnancy J Midwifery Womens Health 2009;54(6):430–44.

2. Magee LA, Mazzotta P, Koren G. Evidencebased view of safety and effectiveness of pharmacologic therapy for nausea and vomiting of pregnancy (NVP). Am J Obstet Gynecol 2002;186:256–61.

3. Hollyer T, Boon H, Georgousis A, et al. The use of CAM by women suffering from nausea and vomiting during pregnancy. BMC Complement Altern Med 2002;2:5.

4. Betz O, Kranke P, Geldner G, et al. Is ginger a clinically relevant antiemetic? A systematic review of randomized controlled trials. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd 2005;12(1):14–23.

5. Matthews A, Dowswell T, Haas DM, et al. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2010;9:CD007575.

6. White B. Ginger: An Overview Am Fam Physician 2007;75(11):1689–91.

7. Hoffman T. Ginger: an ancient remedy and modern miracle drug. Hawaii Med J 2007;66(12):326–27.

8. Sahakian V, Rouse D, Sipes S, et al. Vitamin B6 is effective therapy for nausea and vomiting of pregnancy: A randomized, double-blind placebo-controlled study. Obstet Gynecol 1991;78:33–6.

9. Vutyavanich T, Wongtra-ngan S, Ruangsri R. Pyridoxine for nausea and vomiting of pregnancy: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Obstet Gynecol 1995;173:881–84.

10. Tan PC, Yow CM, Omar SZ. A placebo-controlled trial of oral pyridoxine in hyperemesis gravidarum. Gynecol Obstet Invest 2009; 67(3):151–57.

11. Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health Web site. Dietary supplement fact sheet: Vitamin B6. Available from: http://ods. od.nih.gov/factsheets/vitaminb6.asp#h4;

12. Schaumburg H, Kaplan J, Windebank A, et al. Sensory neuropathy from pyridoxine abuse. A new megavitamin syndrome. N Engl J Med 1983;309:445–48.

13. Seto A, Einarson T, Koren G. Pregnancy outcome following first trimester exposure to antihistamines: Meta-analysis. Am J Perinatol 1997;14:119–24.

14. Gilboa SM, Strickland MJ, Olshan AF, et al. Use of antihistamine medications during early pregnancy and isolated major malformations. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2009;85(2):137–50.

15. Kargas GA, Kargas SA, Bruyere HJ Jr, et al. Perinatal mortality due to interaction of diphenhydramine and temazepam. N Engl J Med 1985;313:1417–18.

16. Rumeau-Rouquette C, Goujard J, Huel G. Possible teratogenic effect of phenothiazines in human beings. Teratology 1976;15:57–64.

17. Slone D, Siskind V, Heinonen OP, et al. Antenatal exposure to the phenothiazines in relation to congenital malformations, perinatal mortality rate, birth weight, and intelligence quotient score. Am J Obstet Gynecol 1977;128: 486–88.

18. Einarson A, Boskovic R. Use and safety of antipsychotic drugs during pregnancy. J Psychiatr Pract 2009;15(3):183–92.

19. Gentile S. Antipsychotic therapy during early and late pregnancy. A systematic review. Schizophr Bull 2010;36(3):518–44.

20. Bennedsen BE. Adverse pregnancy outcome in schizophrenic women: occurrence and risk factors. Schizophrenia Research 1998;33:1–26.

21. Sacker A, Done DJ, Crow TJ. Obstetric complications in children born to parents with schizophrenia: a meta-analysis of case control studies. Psychological Medicine 1996; 26:279–87.

22. Altshuler LL, Cohen L, Szuba MP, et al. Pharmacologic management of psychiatric illness during pregnancy: dilemmas and guidelines. Am J Psychiatry 1996;153:592–606.

23. Sobel DE. Fetal damage due to ECT, insulin, coma, chlorpromazine or reserpine. Arch Gen Psychiatry 1960;2:606–11.

24. Levy W, Winniewski K. Chlorpromazine causing extrapyramidal dysfunction in newborn infant of psychotic mother. NY State J Med 1974;74:684–85.

25. Sexson WR, Barak Y. Withdrawal emergent syndrome in an infant associated with maternal haloperidol therapy. J Perinatol 1989; 9:170–72.

26. Ayd F. Is psychiatry in a crisis because of the complications of the psychopharmaceuticals? Dis Nerv Syst 1968;29:23–5.

27. Hauser LA. Pregnancy and psychotropic drugs. Hospital and Community Psychiatry. 1985;36:817–18.

28. Matok I, Gorodischer R, Koren G, et al. The safety of metoclopramide use in the first trimester of pregnancy. N Engl J Med 2009;360:25–8.

29. Haddad PM, Anderson IM. Antipsychotic-related QTc prolongation, torsade de pointes and sudden death. Drugs 2002;62(11):1649–71.

30. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). ACOG Practice Bulletin: Nausea and vomiting of pregnancy. Obstet Gynecol 2004;103:803–14.

31. Van Waes A, Van de Velde E. Safety evaluation of haloperidol in the treatment of hyperemesis gravidarum. J Clin Pharmacol 1969;9:224–27.

32. Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy S, et al. Safety of haloperidol and penfluridol in pregnancy: a multicenter, prospective, controlled study. J Clin Psychiatry 2005;66(3):317–22.

33. Sullivan CA, Johnson CA, Roach H, et al. A pilot study of intravenous ondansetron for hyperemesis gravidarum. Am J Obstet Gynecol 1996;174:1565–68.

34. Ye JH, Ponnudurai R, Schaefer R. Ondansetron: a selective 5-HT(3) receptor antagonist and its applications in CNS-related disorders. CNS Drug Rev 2001;7(2):199–213.

35. Hesketh PJ. Comparative review of 5-HT3 receptor antagonists in the treatment of acute chemotherapyinduced nausea and vomiting. Cancer Invest 2000;18(2):163–73.

36. Navari RM, Koeller JM. Electrocardiographic and cardiovascular effects of the 5-hydroxytryptamine 3 receptor antagonists. Ann Pharmacother 2003;37(9):1276–86.

Безопасен ли имбирь во время беременности? Имбирь и беременность

1. Дом
2. Здоровье и благополучие
3. Тело, разум и дух
4. Беременность и фертильность

Давно принимаю имбирь от боли при остеоартрите. Мне 41 год, и я только что узнала, что беременна. В прошлом году у меня была беременность, закончившаяся ранним выкидышем. Я недавно прочитал, что только 1-5 граммов имбиря безопасны для беременных (я употребляю гораздо больше).Есть ли у вас какие-либо мысли об альтернативных методах лечения боли и воспаления во время беременности?

Эндрю Вейл, доктор медицины | 2 июля 2010 г.

Имбирь ( Zingiber officinale) действует как естественное противовоспалительное средство и может использоваться для облегчения боли при артрите и бурсите. Я также рекомендую его при укачивании, тошноте и облегчении заложенности грудной клетки. Он очень эффективен при утреннем недомогании, но следует соблюдать осторожность при его использовании во время беременности.Я проверил это с Тиераоной Лоу Дог, доктором медицины, всемирно признанным экспертом в области интегративной медицины, пищевых добавок и женского здоровья, а также авторитетом в области ботанической медицины. Она рассказала мне, что в научных исследованиях дозы сушеного имбиря, используемые для подавления тошноты при утреннем недомогании, составляли от 1000 до 1500 мг в день, разделенных на два-четыре приема. Она сказала, что не рекомендует использовать более высокие дозы имбиря во время беременности, особенно на ранних сроках.

Др.Low Dog также предупредила, что многие продукты из имбиря, представленные на рынке, представляют собой высококонцентрированные экстракты имбиря. Для этих продуктов, когда на этикетке написано «250 мг», это означает 250 мг экстракта. Эквивалент сушеного корня имбиря может составлять от 2500 до 5000 мг. Если вы все же решите продолжать использовать имбирь от боли при остеоартрите во время беременности, доктор Лоу Дог советует сохранять суточную дозу в диапазоне, безопасном для использования в клинических исследованиях. Она рекомендует покупать порошок сушеного имбиря или капсулы, содержащие только сушеный молотый имбирь.

В качестве других эффективных подходов к облегчению боли при остеоартрите во время беременности я рекомендую иглоукалывание, гипнотерапию и мою противовоспалительную диету.

Эндрю Вейл, доктор медицины

Какие потенциальные вреда и преимущества использования имбиря при тошноте и рвоте во время беременности следует рассматривать? согласованное исследование среди беременных женщин и гинекологов

Реферат

Предпосылки

Тошнота и рвота во время беременности (НВП) встречаются примерно у 80–90% беременных.Имбирь ( Zingiber officinale Roscoe) является наиболее широко используемым лекарственным средством для лечения невирапина. Как и обычные методы лечения, лечение травами имеет потенциальный вред и пользу, о которых пациенты должны быть проинформированы, чтобы выработать свои терапевтические предпочтения. Целью этого исследования было достижение консенсуса среди женщин, перенесших невирапин, и врачей, которые часто консультировались с беременными женщинами, по основному списку потенциальных вредов и преимуществ использования имбиря для лечения невирапина, который необходимо рассмотреть во время клинических консультаций.

Методы

В этом исследовании метод Delphi использовался для достижения консенсуса по основному списку важных вредов и преимуществ использования имбиря при лечении невирапина, которые необходимо рассмотреть во время клинической консультации. Процесс Delphi был рассмотрен на двух панелях в параллельных сессиях. Одна панель состояла из 50 гинекологов и других врачей, с которыми часто консультируются беременные женщины, страдающие невирапином, а другая панель состояла из 50 женщин, перенесших невирапин.

Результаты

Консенсус был достигнут по 21 (75%) из 28 потенциальных вредов, представленных участникам панели.Эксперты согласились с тем, что во время клинической консультации важно учитывать потенциальный вред антикоагулянтного действия имбиря, риск других сопутствующих заболеваний и риск потенциальных аллергических реакций. Из 14 потенциальных преимуществ, представленных участникам обеих панелей, консенсус был достигнут по 13 (92,9%). В обеих группах был достигнут частичный консенсус по 7 потенциальным вредам и 1 потенциальной пользе.

Выводы

Устранение важного потенциального вреда и пользы от использования имбиря для лечения невирапина во время клинических консультаций важно для обеспечения согласованности и уменьшения неудовлетворенности пациентов в клинической практике.Был достигнут консенсус по основному списку важного вреда и пользы от использования имбиря для лечения невирапина, который необходимо рассмотреть во время клинических консультаций группой женщин и группой врачей. По-прежнему необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, что обсуждается во время клинических консультаций.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s12906-017-1717-0) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Имбирь, Тошнота и рвота во время беременности, Гинекологи, Беременные женщины

Общие сведения

Тошнота и рвота во время беременности (НВП) занимают одно из первых мест среди наиболее распространенных жалоб на ранних сроках беременности [1]. В клинической практике и пациенты, и врачи неохотно принимают лекарства во время беременности, особенно в первом триместре, из-за возможности нанести вред нерожденному плоду [2]. Однако во многих случаях невирапин требует лечения, что ставит беременную и врача перед дилеммой, следует ли использовать обычные лекарства или оставить это состояние без лечения [1, 2].К сожалению, многие беременные женщины предпочитают не принимать обычные лекарства и, таким образом, остаются беспомощными перед тяжелым бременем невирапина. Невирапин поражает примерно 80–90% беременных [3]. Обычно симптомы появляются на 4–9 неделе беременности, достигают пика на 7–12 неделе и часто проходят к 16 неделе [3]. Однако примерно у 1 из 3 беременных симптомы сохраняются более 20 недель или даже на протяжении всей беременности [1, 2]. У многих беременных женщин может быть более тяжелая и стойкая форма рвоты, известная как hyperemesis gravidarum , которая может привести к обезвоживанию, электролитным нарушениям, повреждению печени, повреждению развивающегося плода и, в крайних случаях, к смерти матери и ее ребенка. плод.Это состояние встречается почти в 2% беременностей [1, 2].

Лечение невирапина с использованием обычных лекарств может быть затруднено из-за значительных физиологических изменений, происходящих во время беременности, таких как изменения моторики желудочно-кишечного тракта, объема плазмы и клубочковой фильтрации [4]. Такие изменения, безусловно, повлияют на различную фармакокинетику лекарств, включая абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение. Многие лекарства могут проникать через плаценту и достигать плода.Поэтому не все лекарства эффективны и безопасны при беременности. Терапия травами традиционно рассматривалась как альтернатива обычным лекарствам. В последние годы растет интерес к использованию лечебных трав для лечения многих состояний, включая невирапин [2, 5]. Среди этих лечебных трав имбирь ( Zingiber officinale Roscoe) является наиболее широко используемым лекарственным средством для лечения невирапина [2, 5–9].

Безопасность лечения травами долгое время считалась само собой разумеющейся.Это мнение могло появиться из-за того, что лечебные травы часто рекламируются как мягкие, безопасные и обладающие уникальными свойствами, которых нет у других традиционных лекарств [10]. К сожалению, некоторые медицинские работники увековечили этот миф, рекомендуя эти лечебные травы как «естественные», то есть ошибочно воспринимаемые как безопасные или, по крайней мере, более безопасные, чем обычные лекарства [5, 11]. Сегодня многие пациенты считают, что лечение травами никогда не может быть вредным. Однако эти утверждения не соответствуют действительности и не имеют научной основы.Лечебные травы содержат широкий спектр химических веществ, которые могут быть похожи на активные ингредиенты многих традиционных лекарственных препаратов. В этом случае эти химические вещества действуют по одному и тому же фармакологическому механизму действия в организме и обладают аналогичной способностью вызывать побочные эффекты. Как и обычная медикаментозная терапия, лечение травами имеет свои предполагаемые показания, противопоказания, меры предосторожности и побочные эффекты. Имбирь не является исключением, и поэтому его следует рекомендовать правильному человеку, в нужное время, в правильной дозе, с правильной частотой и правильным путем введения [11].

Имбирь широко используется в лечении NVP. Научные данные об эффективности имбиря при лечении невирапина по-прежнему неубедительны, учитывая противоречивые сообщения о доказательствах его эффективности [1, 6]. Более того, предыдущие исследования показали, что имбирь был связан со многими проблемами, связанными со здоровьем, такими как уменьшение агрегации тромбоцитов, увеличение выработки кислоты в желудке, взаимодействие между травами и травами и лекарствами [1, 12, 13]. Поэтому гинекологи и другие врачи, к которым часто обращаются беременные женщины, принимающие невирапин, должны обсудить потенциальный вред и преимущества имбиря в случае, если они решили использовать имбирь для лечения невирапина.В настоящее время в литературе подробно не говорится о том, какой потенциальный вред и преимущества использования имбиря для лечения невирапина следует рассматривать с точки зрения пострадавших женщин, гинекологов и других врачей, к которым часто обращаются беременные женщины, страдающие невирапином. Настоящее исследование предлагается заполнить этот пробел в литературе.

При выборе лечения, как правило, потенциальные преимущества с точки зрения местного контроля должны быть сбалансированы с потенциальным вредом, принимая во внимание доступные альтернативы и предпочтения пациента.В современной клинической практике пациенты должны быть проинформированы о наиболее значимых потенциальных вредах и преимуществах вариантов лечения, чтобы развить их предпочтения [14]. Информирование пациентов, вероятно, предотвратит переоценку влияния лечения на излечение [15]. Также было высказано предположение, что хорошо информированные пациенты ощущают лучшее, связанное со здоровьем, качество жизни и могут лучше справляться с побочными эффектами лечения [16, 17]. Чтобы оценить соответствие повседневной клинической практике, среди беременных женщин, гинекологов и других врачей, которых часто консультируют беременные женщины по поводу их невирапина, был достигнут консенсус относительно того, какой потенциальный вред и польза от использования имбиря для лечения невирапина следует учитывать во время лечения. консультации.В целом, нет никаких рекомендаций относительно того, какой потенциальный вред и польза от использования имбиря при лечении невирапина следует доводить до сведения пациентов. Таким образом, целью данного исследования было достижение консенсуса среди женщин, перенесших невирапин, гинекологов и других врачей, с которыми беременные женщины часто консультируются по поводу их невирапина, по основному списку потенциальных вредов и преимуществ использования имбиря для лечения невирапина, на которые следует обратить внимание. во время клинических консультаций, на которых принимается решение об употреблении имбиря.

Методы

Потенциальный вред и польза от использования имбиря в NVP

Перед итеративными раундами Delphi мы опросили 8 основных контактных гинекологов, которые часто рекомендуют беременным женщинам с невирапином использовать имбирь, и 8 женщин с более чем 5 предшествующими беременностями. рекомендуется использовать имбирь, чтобы уменьшить симптомы невирапина. Гинекологов попросили перечислить потенциальный вред и преимущества использования имбиря при лечении невирапина, на которые следует обратить внимание во время клинической консультации, на которой они рекомендуют своим пациентам использовать имбирь.Женщин попросили перечислить потенциальный вред и преимущества использования имбиря при лечении невирапина, которые они хотели бы, чтобы их врачи обсудили во время клинической консультации. Целью этих интервью было составить обширный список потенциальных вредов и преимуществ использования имбиря при лечении невирапина. Был отмечен потенциальный вред и польза от опрошенных гинекологов и женщин. Затем мы провели обширный обзор литературы, чтобы определить потенциальный вред и пользу имбиря у беременных женщин [1–3, 6–8, 11, 12, 18–35].Весь потенциальный вред и польза, нанесенный гинекологами и женщинами, а также обнаруженный в литературе, были обобщены, сформулированы в утверждения и включены в анкету. Возможный вред и польза определялись влиянием имбиря на здоровье беременной женщины или ее плода. Вред и преимущества, связанные с затратами, удобством или неудобством, были исключены из списка. Анкета была опробована пятью студентами-медиками и пятью непрофессионалами на предмет удобочитаемости и понятности.Некоторые заявления были отредактированы, чтобы способствовать пониманию.

Метод Delphi

В этом наблюдательном исследовании метод Delphi использовался для достижения консенсуса в отношении потенциального вреда и пользы от использования имбиря при лечении невирапина, который следует или не следует рассматривать в ходе клинической консультации. С момента своего создания метод Delphi стал одним из наиболее часто используемых методов формального консенсуса в здравоохранении по темам, по которым консенсус отсутствует или ограничен [36, 37].Техника Delphi представляет собой комбинацию качественного и количественного подходов, при которой система многократного анкетирования вводится итеративно в течение длительного периода времени в пределах группы до достижения консенсуса [38]. Другими словами, вопросы, по которым не удалось достичь консенсуса, часто включаются в пересмотренный вопросник и представляются участникам дискуссии для дальнейших последующих раундов [37]. Статистические сводки и комментарии, сделанные одним участником дискуссии, передаются другим участникам в попытке сократить количество раундов, необходимых для достижения консенсуса.Членов комиссии часто просят пересмотреть свое голосование с учетом голосов и комментариев других участников [36]. В этом исследовании мы ожидали различий во взглядах и мнениях врачей и женщин, поэтому мы стремились достичь консенсуса в двух группах [14, 39]. Одна группа состояла из гинекологов и других врачей, к которым часто обращаются беременные женщины с невирапином, а другая группа состояла из женщин, перенесших невирапин. Техника Delphi выполнялась на двух панелях отдельно и в параллельных сеансах.Исследование проводилось с ноября 2016 года по февраль 2017 года. Как и в предыдущих исследованиях консенсуса Delphi [14, 40, 41], мы решили достичь консенсуса в двух последовательных итеративных раундах Delphi.

Группа врачей

Мы использовали метод целенаправленной выборки, чтобы набрать и составить группу гинекологов и других врачей, к которым часто обращаются беременные женщины с невирапином. Для выявления потенциальных участников использовались личные контакты на местах. Поскольку беременные женщины, страдающие невирапином, часто обращаются к гинекологам, в комиссию был включен большой процент гинекологов.Выбор участников дискуссии — один из наиболее важных шагов в технике Delphi, так как участники дискуссии должны быть богаты информацией и опытом [42]. В это исследование включение экспертов было основано на их квалификации и опыте в области лечения беременных женщин с помощью невирапина. К потенциальным участникам обращались лично и приглашали принять участие в исследовании. План и цели исследования были объяснены потенциальным участникам, и их согласие было получено до того, как они приняли участие.Критерии включения были следующими: 1) наличие базовой медицинской степени или ученой степени в области медицины, 2) наличие лицензии на медицинскую практику в Палестине, 3) не менее 5 лет опыта работы в медицинских учреждениях, посещаемых беременными женщинами с невирапином, а также предварительное знание исследуемого предмета является предварительным условием для экспертов по методике Delphi; 4) знание использования имбиря в управлении невирапином. В этом исследовании в состав комиссии было привлечено 50 врачей. Эксперты согласились участвовать без каких-либо стимулов.

Группа женщин

Мы использовали методику отбора проб «снежный ком» для набора женщин, которым посоветовали использовать имбирь для лечения их невирапина. Личные контакты на местах помогли выявить и привлечь потенциальных участников, к которым обращались лично и приглашали принять участие в исследовании. Потенциальным участникам были разъяснены дизайн и цели исследования. Перед участием у всех женщин было получено устное согласие. Критерии включения были следующими: 1) повторнородящая, 2) перенесла невирапин, 3) ей было рекомендовано использовать имбирь вместо невирапина и 4) готовность участвовать в исследовании.В этом исследовании в комиссию приняли участие 50 женщин. Опять же, участники дискуссии согласились участвовать без каких-либо финансовых стимулов.

Первый итеративный раунд Delphi

В этом раунде анкета была вручена 50 врачам и 50 женщинам. Анкета состояла из трех частей. В первой части участников попросили указать свои социально-демографические и практические характеристики. Врачей попросили указать свой пол, возраст, квалификацию, специальность, количество лет практики, место работы, рекомендуют ли они лечение травами беременным женщинам, страдающим невирапином, и обращаются ли они к потенциальному вреду и преимуществам лечения травами, которые беременные женщины могут использовать во время клинических консультаций.С другой стороны, женщин попросили указать свой возраст, количество беременностей, выкидыш в анамнезе, уровень образования, статус занятости, если их врачи рекомендовали им использовать лечебные травы для лечения невирапина, и если они хотят достаточно обсудить со своими врачами потенциальный вред и преимущества использования лечебных трав во время клинических консультаций. Вторая часть анкеты содержала 28 утверждений о потенциальном вреде от использования имбиря для лечения невирапина.Третья часть содержала 14 потенциальных преимуществ использования имбиря для беременных женщин. И врачей, и женщин попросили указать степень их согласия или несогласия с важностью рассмотрения или отказа от рассмотрения потенциального вреда или пользы по 9-балльной шкале Лайкерта. Голосование 1–3 свидетельствует о несогласии члена комиссии с важностью рассмотрения потенциального вреда или пользы, т.е. неважно рассматривать потенциальный вред или пользу во время клинической консультации.Голосование 7–9 свидетельствует о согласии члена комиссии с важностью рассмотрения потенциального вреда или пользы, то есть во время клинической консультации важно учитывать потенциальный вред или пользу. Голосование 4–6 показало, что участник группы частично согласен с важностью рассмотрения потенциального вреда или пользы, то есть мнение члена комиссии неубедительно, если важно рассмотреть потенциальный вред или пользу во время клинической консультации. Членов комиссии поощряли включать письменные комментарии для обоснования или уточнения их голосов.

Анализ голосов

Данные, полученные в первом итеративном раунде Delphi, были проанализированы с использованием описательной статистики. Данные были введены в таблицу Excel (Microsoft Excel 2007). Первый квартиль (Q1), медиана (Q2), третий квартиль (Q3) и межквартильный размах (IQR) голосов были вычислены для каждого утверждения. Врачей и женщин считали двумя разными группами. Консенсус был определен, как и в предыдущих исследованиях по вопросам здравоохранения [40, 43]. Когда медиана голосов составляла от 7 до 9, а IQR составлял от 0 до 2, считалось, что достигнут консенсус, и потенциальный вред или польза были включены в список потенциальных вредов и преимуществ, которые должны быть рассмотрены во время клинической консультации.Когда среднее значение голосов было между 1 и 3, а IQR было между 0 и 2, консенсус считался достигнутым, и потенциальный вред или польза были исключены из списка потенциальных вредов и преимуществ, которые должны быть рассмотрены во время клинической консультации. Когда медиана голосов составляла от 4 до 6 или IQR был больше 2, потенциальный вред или польза считались сомнительными. Консенсус был основан на голосах не менее 75% участников каждой панели.

Второй итерационный раунд Delphi

Потенциальный вред и выгода, которые считались сомнительными в первом итеративном раунде Delphi, были включены в пересмотренный вопросник.Анкета была вручена участникам дискуссии во втором итеративном раунде Delphi. Членам группы было предоставлено следующее: 1) среднее количество голосов по каждому двусмысленному утверждению вместе с IQR, 2) напоминание об их собственном голосовании и 3) сводка комментариев, сделанных другими членами группы по утверждению, чтобы оправдать или квалифицировать их голоса. . Членов группы попросили пересмотреть свои голоса с учетом голосов и комментариев других членов группы. Считается, что включение такой статистики и сводок сокращает количество раундов, необходимых для достижения консенсуса по вопросам здравоохранения [36].Голоса, полученные во втором итеративном раунде Delphi, анализировались так же, как и в первом итеративном раунде Delphi. На основании голосования и комментариев, сделанных участниками обеих панелей, было решено, что консенсус не будет достигнут в следующем итеративном раунде. Поэтому мы решили не проводить дальнейшие туры.

Этика

Протокол этого исследования был одобрен комитетом Институционального наблюдательного совета (IRB) Национального университета Ан-Наджа (Протокол № 02-НОЯ-2016). Все участники дали устное согласие перед участием в этом исследовании.Взгляды и мнения всех участников имели одинаковое значение при анализе. Перед анализом данные были анонимны. Во время итеративных раундов Delphi каждый участник дискуссии оставался анонимным для остальных участников.

Результаты

В первом итеративном раунде Delphi 50 врачей и 50 женщин вернули анкеты, что дало 100% ответов. Однако во втором итеративном раунде Дельфи анкеты ответили 43 (86%) врачей и 45 (90%) женщин.

Характеристики участников дискуссии

В состав группы врачей вошли практикующие врачи обоих полов, разных специальностей, из разных географических регионов, принадлежащих к разным возрастным группам и с разным количеством лет практики.Подавляющее большинство участников дискуссии были гинекологами. Социально-демографические и практические данные врачей представлены в таблице.

Таблица 1

Социально-демографические и практические характеристики врачей, принявших участие в этом исследовании ( n = 50 )

Мужской

1990

лет)

Характеристика	Количество участников	Процент
Пол
29	58
Женский	21	42
Возраст (лет)
<40	27	54
Квалификация / специальность
MD / PhD	4	8
MD / акушерство и гинекология	39	78		78
Работодатель
Частная клиника	13	26
Больница	30	60
Другая медицинская организация (ВОЗ, университет и т. Д.)	7	14
Год выпуска / получения лицензии			19129
3	6
1980–1994	13	26
1995–2009	21	42
2010 — настоящее время Опыт	13 26
≤ 5	15	30
6–10	13	26
11–20	11	22	11	22
22

В состав группы женщин вошли женщины разных возрастных групп, имеющих разное количество беременностей, выкидыш в анамнезе, разн. Текущий уровень образования и статус занятости.Подробные характеристики женщин, принявших участие в этом исследовании, представлены в таблице.

Таблица 2

Социально-демографические характеристики женщин, участвовавших в данном исследовании ( n = 50 )

907

Средняя школа

9013

Характеристика	Количество участников	Процент
Возраст (лет)
<30	14	28
≥ 30	36	72
Число беременностей
1–4	36		72	28
История выкидыша
Да	16	32
Нет	34	68
907
Университет	34	68
Эмпло статус
Не работает (домохозяйка)	16	32
Лечебное учреждение	13	26
Образовательное учреждение	17		34	Государственная организация	4	8

Использование имбиря для невирапина

Когда врачей спросили, рекомендуют ли они травяную терапию беременным женщинам с невирапином, 62% из них ответили довольно часто, а остальные 38% ответили иногда. .Когда женщин спросили, рекомендовали ли им врачи использовать лечебные травы для лечения невирапина, 70% ответили довольно часто, а 30% ответили иногда.

Когда врачей спросили, рассматривают ли они потенциальный вред и пользу лечения травами, которые беременные женщины могут использовать во время клинической консультации, 66% ответили довольно часто, а 34% ответили иногда. Когда женщин спросили, хотят ли они достаточно обсудить со своими врачами потенциальный вред и пользу использования лечебных трав, 76% ответили всегда, а 24% ответили иногда.

Важный потенциальный вред и польза, на которые следует обратить внимание во время клинической консультации

В таблице показан важный потенциальный вред, который необходимо устранить во время клинической консультации, по которым участники дискуссии пришли к консенсусу.

Таблица 3

Важный потенциальный вред использования имбиря для лечения невирапина, который необходимо рассмотреть во время клинической консультации

901

inger

9013 907 7,0

9013 907 7,0

		Врачи				Женщины
		Итерационный раунд 1		Итерационный раунд 2		Итеративный раунд 1		Итерационный раунд 2
Артикул	Потенциальный вред	M	IQR	M	IQR	M	IQR	IQR	Антикоагулянтный эффект
1	Беременных женщин с риском кровотечения следует предупредить об антикоагулянтном эффекте имбиря	6.5	2,0	7,0	1,8	8,0	1,8	NA	NA
2	Беременных женщин с анамнезом свертывания крови / нарушений свертываемости крови следует предупреждать о антикоагулянтном эффекте	7	2,5	7,0	2,0	8,0	2,0	NA	NA
3	Беременных женщин с вагинальными кровотечениями в анамнезе следует предупреждать об антикоагулянтных эффектах имбиря 7134		0	1,8	NA	NA	8,0	2,0	NA	NA
4	Беременных женщин, приближающихся к родам, следует предупреждать об антикоагулянтном действии имбиря 6,07 4,0		7,0	1,0	7,0	2,0	NA	NA
5	Беременных женщин, принимающих антикоагулянты, следует предупредить об антикоагулянтном эффекте имбиря	7.0	2,8	7,5	2,0	7,0	1,8	NA	NA
6	Беременных женщин, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), следует предупреждать об антикоагулянтных эффектах. имбирь	5,0	4,0	7,0	2,0	7,0	3,0	7,0	0,5
	Риск прерывания беременности
связанные с самопроизвольным абортом при некоторых беременностях	5.0	4,0	7,0	2,0	8,0	2,0	NA	NA
8	Беременных женщин с выкидышем в анамнезе следует предупреждать о повышении риска аборта, связанного с приемом имбиря 9013 5,0	4,0	7,0	2,0	7,0	2,0	NA	NA
9	Беременных женщин следует предупредить, что имбирь может быть связан с нарушением развития плода.0	4,8	7,0	2,0	7,0	3,0	7,0	0,5
	Риск других сопутствующих заболеваний
10	ассоциированные с сердечными аритмиями	5,0	5,0	7,0	2,0	7,0	2,8	7,0	0,5
11	Синдром раздражения имбиря 6 беременных может быть предупрежден о том, что синдром раздражения имбиря .0	3,0	7,0	1,5	7,0	2,5	7,0	1,0
12	Беременные женщины должны быть предупреждены, что имбирь может стимулировать язву двенадцатиперстной кишки 6,0137		6,0137		2,0	7,0	3,0	7,0	1,0
13	Беременных женщин следует предупредить, что имбирь может стимулировать секрецию желчи, и его следует избегать людям с желчными камнями в анамнезе	5.0	3,0	7,0	2,0	7,0	2,0	NA	NA
14	Беременные женщины должны быть предупреждены о том, что имбирь может вызвать изжогу	NA	7,0	2,0	NA	NA
	Имбирь снижает артериальное давление
15	Беременных женщин с гипотонией в анамнезе следует предупредить, что имбирь может снизить их артериальное давление 6 90 .0	4,0	7,0	2,0	7,0	2,0	7,0	0,5
16	Беременных женщин с головокружением в анамнезе следует предупредить, что имбирь может снизить кровяное давление и ухудшиться.	5,0	4,0	7,0	1,0	7,0	2,0	NA	NA
17	Беременные женщины, принимающие антигипертензивные препараты, должны быть предупреждены о том, что имбирь 9013 может еще больше снизить кровяное давление	5.5	3,8	7,0	0,8	7,0	2,0	NA	NA
	Имбирь снижает уровень сахара в крови
18	имбирь может еще больше снизить уровень сахара в крови	6,5	2,8	7,0	2,0	7,0	2,0	NA	NA
19	Беременные женщины с диабетом или инсулином, которым нужно лечить с помощью лекарств Имейте в виду, что имбирь может снизить уровень сахара в крови	5.0	4,0	7,0	1,0	7,0	2,0	NA	NA
	Другие побочные эффекты
20		6,0	3,0	7,0	2,0	6,0	2,0	7,0	1,0
21	Беременные женщины должны быть предупреждены о том, что имбирь может вызвать обезвоживание.0	3,8	7,0	2,0	6,0	2,8	7,0	2,0

К концу второго итерационного раунда был достигнут консенсус по 21 (75%) из 28 потенциальных вредов представлен панелям. Детали итерации Delphi показаны на рис.

Детали итерационного процесса Delphi

Эксперты согласились с тем, что во время клинической консультации важно учитывать потенциальный вред антикоагулянтного действия имбиря, риск других сопутствующих заболеваний и риск потенциальных аллергических реакций.

Из 14 потенциальных преимуществ, представленных участникам обеих панелей, консенсус был достигнут по 13 (92,9%). Эти потенциальные преимущества показаны в таблице.

Таблица 4

Важные потенциальные преимущества использования имбиря для лечения невирапина, которые будут рассмотрены во время клинической консультации

при укачивании

907 7,0

907 7,0

		Врачи				Женщины
		Итерационный раунд 1		Итерационный раунд 2		Итеративный раунд 1		Итерационный раунд 2
Номер позиции	Возможные преимущества	M	IQR	M	IQR	M	IQR		IQR		IQR		Беременные женщины могут быть проинформированы о том, что имбирь может быть полезным при тошноте и рвоте, связанных с беременностью	8.0	1,75	NA	NA	7,5	1,8	NA	NA
2	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может быть полезен при тошноте и рвоте 8,0134	1,75	NA	NA	8,0	1,0	NA	NA
3	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может быть полезным для облегчения кашля	7.0	1,75	NA	NA	7,0	2,8	7,0	0,5
4	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может быть полезен при лечении гриппа 3,0	0134		7,0	2	7,0	2,8	7,0	0,5
5	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может быть полезным для облегчения хронических заболеваний легких	7.0	3	7,0	2	7,0	2,0	NA	NA
6	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может увеличить их естественное производство молока	NA	NA	7,0	3,0	7,0	1,0
7	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может быть полезен для уменьшения хронической боли в суставах	7.0	2	NA	NA	7,0	3,0	7,0	0,5
8	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может быть полезен для здоровья их кожи	7,0 2	7,0	NA	NA	7,0	3,0	7,0	1,0
9	Беременные женщины могут быть проинформированы о том, что имбирь может способствовать снижению аппетита при расстройствах пищевого поведения	7.0	2	NA	NA	7,0	2,8	7,0	2,0
10	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может способствовать снижению веса		7,0	7,0	NA	7,0	2,8	7,0	2,0
11	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может снизить уровень холестерина	7,0	2.75	7,0	0,5	7,0	1,0	NA	NA
12	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может усилить диурез	7,0	NA	7,0	2,5	7,0	1,0
13	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может быть полезен при функциональной диспепсии	7,0	2	NA	NA 7	.0	3,0	7,0	0,3

Обе группы достигли частичного согласия по 7 потенциальным вредам и 1 потенциальной пользе. Эти потенциальные вреда и польза представлены в таблице. Выбор, решать эти проблемы или нет, оставался за клиницистом в зависимости от индивидуальных потребностей клинической ситуации.

Таблица 5

Потенциальный вред и польза, которые должны быть устранены или нет во время клинической консультации, в зависимости от индивидуальной клинической ситуации

		Врачи				Женщины
		Итерационный раунд 1		Итерационный раунд 2		Итеративный раунд 1		Итерационный раунд 2
Артикул №	Потенциальный ущерб	M	IQR	M	IQR	M			M	IQR			Риск других сопутствующих заболеваний
1	Беременных женщин следует предупредить о том, что имбирь может вызвать диарею	4.0	4,8	4,0	5,0	6,5	2,0	6,0	1,0
2	Беременных женщин следует предупредить о том, что имбирь может вызывать легкую головную боль	5,0	5,0		2,0	6,0	2,0	6,0	2,0
	Другие побочные эффекты
3	Беременные женщины должны быть предупреждены о том, что имбирь может вызвать лихорадку	5.5	4,0	5,5	2,5	6,0	2,8	6,0	3,0
4	Беременные женщины должны быть предупреждены о том, что имбирь может вызывать потоотделение 6,0137,0		2,0	2,0	1,0	6,0	2,0	6,0	0,5
5	Беременных женщин следует предупредить, что имбирь может вызывать жажду	7,0	3,0	7.0	3,0	6,0	3,0	6,0	0,8
6	Беременных женщин следует предупредить о том, что имбирь может вызвать легкий кожный зуд	5,0	4,0	5,0	5,0	3,0	5,0	0,5
7	Беременных женщин следует предупредить о том, что имбирь может вызвать отрыжку	6,0	3,0	6,0	2.0	6,0	3,0	6,0	1,0
	Возможные преимущества
1	Беременным женщинам можно сообщить, что имбирь может вызывать сонливость 0,5134		5,0	5,0	2,0	5,0	2,0

Обсуждение

В этом исследовании мы стремились достичь консенсуса по списку важных потенциальных вредов и преимуществ использования имбиря для лечения невирапина, на которые следует обратить внимание во время клинических испытаний. консультации в палестинской клинической практике группой врачей и группой женщин.Насколько нам известно, это первая попытка достичь консенсуса по такому списку потенциального вреда и пользы имбиря в невирапин с использованием формальных методов консенсуса.

В этом исследовании мы использовали целевую методику выборки для набора группы врачей и методику «снежного кома» для набора группы женщин. Согласно консервативным взглядам, эти методы выборки долгое время считались необъективными [44, 45]. Однако использование других методов рандомизированной выборки в этом исследовании было невозможно, поскольку эти методы не подходят для данного типа исследования.Использование этих методов выборки позволило включить членов комиссии, которые имели предварительное представление об исследуемом предмете. В этом исследовании мы привлекли врачей, большинство из которых были гинекологами, а остальные — врачами, к которым часто обращаются беременные женщины, страдающие невирапином. В настоящее время нет единого мнения об идеальном количестве участников панели Delphi. В предыдущих исследованиях использовались панели размером от 10 до 1000 [44]. Число участников панели в этом исследовании было больше или аналогично тем, которые ранее использовались в исследованиях консенсуса Delphi по вопросам здравоохранения [40, 41, 46].Преимущества метода Delphi включают в себя сохранение анонимности участников дискуссии, возможность включения участников из разных географических регионов, сокращение затрат и усилий по объединению участников группы по сравнению с фокус-группами и обеспечение иммунитета против индивидуального доминирования решения по сравнению с номинальным или целевым группы [44, 47].

Целью этого исследования было достижение консенсуса по списку важных потенциальных вредов и преимуществ использования имбиря для лечения невирапина, на которые следует обратить внимание во время клинической консультации.Этот список будет использоваться клиницистами в качестве руководства о том, какие потенциальные вреды и преимущества следует учитывать во время клинической консультации. Рекомендаций о том, что врачи должны решать во время клинической консультации, когда имбирь назначают невирапин, не существует. Поэтому мы считаем, что такие списки, составленные с помощью согласованных методов, могут быть полезны для изменения поведения врачей во время клинической консультации [14, 40, 43, 46, 48–50].

Предыдущие исследования сообщили о частом использовании лечебных трав палестинским населением, включая беременных женщин [51–53].В этом исследовании 70% женщин сообщили, что им довольно часто рекомендуют использовать лечебные травы для их невирапина. Аналогичным образом, 62% врачей признали, что довольно часто рекомендуют лечение травами беременным женщинам, страдающим невирапином. Сообщается, что около 50% тех, кто использует лечебные травы, не сообщают своим врачам о таком использовании [54]. Точно так же другое исследование показало, что врачи редко спрашивают, использовал ли пациент лечебные травы [55]. Поэтому многие пациенты в конечном итоге используют травяную и традиционную терапию одновременно [12].Это объясняется плохим общением и недостаточным временем, выделенным для клинической консультации [56]. В группу женщин вошли женщины, имевшие предыдущие беременности, перенесшие невирапин и принимавшие имбирь для лечения невирапина. Ожидалось, что женщины, включенные в группу, сообщат о проблемах, которые беременные женщины, страдающие невирапином, хотели бы, чтобы их врачи обсудили во время клинической консультации. Интересно, что 76% женщин хотели, чтобы их врачи обсудили потенциальный вред и пользу лечения травами во время клинической консультации.

Высокий процент ответов врачей и женщин как в итерационных раундах Delphi, так и у женщин является основным преимуществом, повышающим достоверность этого исследования. В предыдущих исследованиях использовались группы, которые сильно различались по размеру, от 10 до более 1000 участников [44, 57]. В исследованиях с использованием метода Delphi для достижения консенсуса по вопросам здравоохранения использовались группы из 50 или менее участников [36, 46, 50]. В этом исследовании обе комиссии состояли из 50 членов. Размер панели, использованный в этом исследовании, был либо сравним с теми, что использовались в предыдущих исследованиях, либо превышал их [36, 40, 43, 46, 50].В состав группы врачей вошли участники обоих полов, из разных географических регионов, условий клинической практики, возрастных групп и периодов опыта. В группу женщин также входили участники из разных географических регионов, возрастных групп, количества беременностей, истории выкидышей, занятости и уровня образования. Это разнообразие добавляет обоснованности и целесообразности устранения потенциального вреда и пользы, о которых участники согласились в этом исследовании. Утверждалось, что в отсутствие золотых стандартов консенсуальные методы обеспечивают средства уменьшения предвзятости, содействия прозрачности и достоверности методов оценки при разработке определенных критериев [58].Таким образом, мы считаем, что устранение этого потенциального вреда и пользы от использования имбиря для невирапина во время клинической консультации с использованием формального метода консенсуса может быть более привлекательным для практикующих врачей, которые советуют беременным женщинам использовать имбирь в качестве невирапина.

Интересно, что в этом исследовании был достигнут консенсус по шести потенциальным вредам, связанным с потенциальным антикоагулянтным действием имбиря, которые должны быть рассмотрены во время клинической консультации как женщинами, так и врачами (таблица).Эти результаты не удивительны, поскольку предыдущие исследования показали, что пациенты хотели больше слышать от своих медицинских работников о принимаемых ими лекарствах [59]. Американское общество анестезиологов рекомендовало пациентам прекратить лечение травами за 2–3 недели до плановой хирургической процедуры, чтобы избежать любых потенциальных интраоперационных побочных эффектов [60]. Недавно Маркс и др. систематический обзор восьми клинических испытаний и двух наблюдательных исследований антикоагулянтного действия имбиря [26].Учитывая риски предвзятости, методологические вариации, изученные временные рамки, использованную дозу имбиря и характеристики участников, Marx et al. пришли к выводу, что доказательства того, что имбирь влияет на агрегацию и коагуляцию тромбоцитов, все еще неоднозначны и необходимы дальнейшие исследования, чтобы проиллюстрировать однозначный вывод. Однако предыдущее исследование показало, что гингеролы, входящие в состав имбиря, и родственные им соединения способны ингибировать индуцированное арахидоновой кислотой высвобождение серотонина тромбоцитов человека и агрегацию in vitro [25].Активность этих соединений была сравнима с аспирином. Другое исследование показало, что 8-парадол, входящий в состав имбиря, был относительно мощным ингибитором ЦОГ-1 и агентом антитромбоцитарной агрегации по сравнению с четырьмя другими компонентами имбиря с антитромбоцитарной активностью [27]. Несмотря на то, что антикоагулянтный эффект имбиря пока не доказан. Кровотечение в первом триместре беременности может иметь пагубные последствия для матери и ее плода. Hasan et al. сообщили о связи между сильным кровотечением в первом триместре, особенно когда оно сопровождается болью, и более высоким риском выкидыша в исследовании с участием 4539 женщин [61].В этом исследовании участники дискуссии придерживались мнения, что врач должен учитывать потенциальные антикоагулянтные эффекты имбиря у беременных женщин, которые подвержены более высокому риску кровотечения, чтобы принять более обоснованное решение, использовать имбирь или нет.

И врачи, и женщины согласились с тем, что риски, связанные с абортом, также следует учитывать во время клинической консультации, когда беременным женщинам рекомендуется принимать имбирь в качестве невирапина (таблица, пункты 7–9). Сегодня нет убедительных доказательств неблагоприятного воздействия имбиря на развивающийся плод.Поэтому продукты, содержащие имбирь и имбирь, маркируются по-разному во всем мире. В Соединенных Штатах имбирь «считается безопасным». Однако в Германии Немецкая комиссия по лекарственным средствам на травах (больше не существует) рекомендовала избегать употребления имбиря во время беременности [11]. Более того, Управление по безопасности пищевых продуктов Финляндии Evira рекомендовало, чтобы имбирные продукты, имбирный чай и пищевые добавки, содержащие имбирь, имели предупреждающую этикетку, поскольку они не рекомендуются во время беременности [18].Предыдущие исследования показали, что имбирь может быть связан с самопроизвольным абортом и нарушением развития плода [21–23, 30]. Portnoi et al. провела исследование в Канаде, в котором результаты родов у 187 женщин, которые принимали имбирь в первом триместре беременности, проспективно сравнивались с исходами родов у 187 женщин, которые принимали другие нетератогенные препараты, не являющиеся противорвотными [29]. Сравнение показало, что не было статистически значимой разницы в отношении живорождений, самопроизвольных абортов, терапевтических абортов, массы тела при рождении и / или гестационного возраста между обеими группами.Совсем недавно Heitmann et al. сообщили о безопасности использования имбиря во время беременности с точки зрения врожденных пороков развития и отдельных исходов беременности в большой когорте из 68 522 женщин в Норвегии [24]. Исследование показало, что 1020 женщин, составляющих 1,5% исследуемой популяции, употребляли имбирь во время беременности. Исследование пришло к выводу, что не было повышенного риска мертворождения / перинатальной смерти, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или низкой оценки внешнего вида, пульса, гримасы, активности, дыхания (Апгар) для женщин, подвергшихся воздействию, и тех, кто не подвергался воздействию имбирь.При консервативном подходе женщины должны быть предупреждены о все еще неубедительной связи между воздействием имбиря и риском для плода и продолжительностью беременности.

Имбирь может быть связан с другими сопутствующими заболеваниями или усугублять их [19, 20, 28, 31]. Имбирь может быть связан со снижением артериального давления и сахара в крови. Имбирь может вызвать обезвоживание и аллергические реакции. В этом исследовании и врачи, и женщины согласились с тем, что такие возможности следует рассматривать во время клинической консультации.Беременных женщин следует предупредить, что имбирь может вызвать сердечную аритмию, стимулировать синдром раздраженного кишечника, язву двенадцатиперстной кишки, секрецию желчи и изжогу. Врачи должны устранить этот потенциальный вред во время клинической консультации. Например, беременным женщинам с риском сердечной аритмии или тем, кто принимает антиаритмические препараты, можно посоветовать не принимать имбирь и порекомендовать подходящую альтернативу. Аналогичные меры следует применять, чтобы избежать потенциального вреда имбиря при ухудшении других состояний.

Мнения врачей и женщин разделились, следует ли рассматривать потенциал имбиря, вызывающего диарею, легкую головную боль, лихорадку, потоотделение, жажду, легкий кожный зуд и отрыжку. Следует отметить, что во многих исследованиях серьезность сообщаемых побочных эффектов зависит от субъективных суждений исследовательской группы, принимающей во внимание возможность этих событий при нормальной беременности без каких-либо вмешательств [1]. Классификация потенциального вреда имбиря на серьезный и незначительный выходит за рамки данного исследования, однако в целом исследователи часто классифицируют вред как серьезный, если последствия были серьезными или пагубными для матери и / или плода.Когда вред был просто дискомфортом и управляемым, он считался незначительным.

И врачи, и женщины согласились с тем, что беременные женщины, страдающие невирапином, могут быть проинформированы о потенциальных преимуществах имбиря для лечения невирапина, тошноты и рвоты при укачивании, кашле, гриппе, хронических заболеваниях легких, выработке молока, боли в суставах, здоровье кожи, аппетите. расстройства пищевого поведения, потеря веса, гиперхолестеринемия, диурез и диспепсия. Врачи и женщины разошлись во мнениях, стоит ли говорить о том, что имбирь может вызывать сонливость.

Когда беременным женщинам требуется лечение, следует проявлять большую осторожность при назначении лекарств этой уязвимой группе пациентов. Риски следует сопоставить с преимуществами использования определенного лечения с учетом имеющихся альтернатив и последствий использования или неиспользования этих методов лечения. Те же меры следует применять, когда им порекомендуют лечение травами.

Преимущества, побочные эффекты и многое другое

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 06.04.2020

Беременность — прекрасный этап в вашей жизни, и ваши друзья и семья могут посоветовать вам, что есть, а что не есть во время беременности.Если вам нравится вкус имбиря в еде, чае и других продуктах, и вам интересно, безопасно ли вам употреблять имбирь во время беременности, читайте дальше, чтобы узнать больше о потреблении имбиря во время беременности и о том, как включить это чудесное растение в ваша диета.

Безопасно ли есть имбирь во время беременности?

Имбирь — суперпродукт, известный своими лечебными свойствами. Это один из самых распространенных домашних ингредиентов. Но беременность вызывает у вас скепсис, и вы можете задаться вопросом, безопасно ли употреблять имбирь во время беременности.Рекомендуется употреблять сырой имбирь в умеренных количествах. Сушеные корни имбиря нельзя употреблять во время беременности.

Сколько имбиря безопасно во время беременности?

Умеренность — это ключ к употреблению имбиря во время беременности. Безопасно употреблять один грамм имбиря в день, который можно разделить на два-четыре приема. Хотя идеальный способ употребления имбиря — в сыром виде, вы также можете есть его в виде конфет от тошноты и утреннего недомогания. Употребление имбирного чая может помочь предотвратить утреннее недомогание в первом триместре, но не переусердствуйте.

Преимущества употребления имбиря во время беременности

Имбирь предлагает множество преимуществ во время беременности. Вот некоторые из них.

1. Помогает поддерживать уровень холестерина. : Имбирь эффективно регулирует уровень холестерина во время беременности.
2. Достаточное кровоснабжение вашего ребенка : употребление имбиря улучшает кровообращение в организме. Это также улучшает кровоснабжение плода.
3. Помогает бороться с кашлем и простудой. : Ваша иммунная система становится вялой во время беременности и делает вас более восприимчивыми к незначительным инфекциям. Имбирь укрепляет вашу иммунную систему и помогает быстро выздороветь.
4. Помогает при утреннем недомогании. : имбирь помогает при тошноте и утреннем недомогании. Вы можете добавлять имбирь в чай ​​или в виде имбирного эля, чтобы справиться с проблемами желудка.
5. Помогает усвоению питательных веществ. : Употребление имбиря может помочь вашему организму усваивать питательные вещества из пищи, которую вы потребляете, стимулируя ферменты желудка и поджелудочной железы, и таким же образом это может помочь плоду.
6. Контролирует уровень сахара в крови. : Употребление имбиря во время беременности не только снимает усталость и истощение, но и помогает вам чувствовать себя бодрым. Различные исследования доказали, что имбирь эффективен для поддержания нормального уровня сахара в крови.
7. Помогает облегчить вздутие живота : Прием имбиря перед сном помогает облегчить несварение желудка, газы и вздутие живота, связанные с беременностью.
8. Эффективен при изжоге. : Имбирь помогает бороться с кислотами, вызывающими изжогу во время беременности.

Побочные эффекты имбиря

Если вы принимаете какие-либо лекарства от тромбов или артериального давления, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем включать имбирь в свой рацион.

Как включить имбирь в рацион при беременности

Имбирь можно добавлять в свой рацион во многих формах, таких как эль, чай, конфеты, жевательные таблетки и даже капсулы. Вот несколько способов включить имбирь в свой рацион во время беременности:

• Вы можете добавить имбирный жульен или измельченный имбирь, чтобы добавить пикантности в сабзи.
• Вы можете настоять имбирь в горячей воде в течение нескольких минут и выпить настой.
• Вы можете приправить супы и жаркое, добавив тертый имбирь.
• Вы можете приготовить имбирный чай, добавив имбирь, корицу и листья мяты.

Часто задаваемые вопросы

Беременность может вызывать сомнения и беспокойство относительно употребления различных продуктов питания. Если у вас есть вопросы относительно употребления имбиря во время беременности, прочтите следующие часто задаваемые вопросы, чтобы лучше понять:

1. Может ли употребление имбиря во время беременности вызвать выкидыш?

Употребление имбиря в умеренных количествах имеет много преимуществ во время беременности. Однако, если вы потребляете чрезмерное количество имбиря, это может привести к выкидышу. Обсудите с врачом количество имбиря, которое вы можете безопасно употреблять.

2. Безопасна ли жевательная резинка с имбирем?

Да. Жевательный имбирь безопасен для употребления во время беременности. Эти жевательные таблетки сделаны из настоящих корней имбиря и очень эффективны при тошноте.Вы также можете добавить эти жевательные таблетки в имбирный чай. Рекомендуется покупать имбирь по рецепту врача.

3. Можно мне имбирь?

Да. Вы можете съесть имбирь во время беременности, если хотите регулярно есть печенье. Эти щелочи не только содержат мало сахара и жира, но также богаты минералами и витаминами. Вы можете любить имбирь в первом триместре, так как он избавляет от утреннего недомогания.

Нельзя отрицать важность имбиря во время беременности, поскольку он имеет много преимуществ для здоровья будущей матери и даже ее будущего ребенка.

Имбирь можно эффективно добавлять в свой рацион различными способами. Вы можете нарезать, измельчить, измельчить или раздавить его и использовать для приправки блюд. Единственное, что вам нужно помнить, прежде чем добавлять имбирь в свой рацион, — это употреблять его в умеренных количествах. Употребляйте это чудо-растение в умеренных количествах и получите от него максимум пользы. Вы можете связаться со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу включения имбиря в свой рацион.

Также читайте: Чеснок во время беременности

Утреннее недомогание — Диагностика и лечение

Диагноз

Утреннее недомогание обычно диагностируется на основании ваших признаков и симптомов.Если ваш лечащий врач подозревает гиперемезис беременных, вам может потребоваться клиническое обследование и различные анализы мочи и крови.

Лечение

Если симптомы утреннего недомогания сохраняются, ваш лечащий врач может порекомендовать добавки витамина B-6 (пиридоксин), имбирь и препараты, отпускаемые без рецепта, такие как доксиламин (Unisom) для лечения. Если у вас все еще есть симптомы, ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства от тошноты.

Тошнота и рвота при беременности от умеренной до сильной могут вызывать обезвоживание и нарушение электролитного баланса, например натрия или калия. При утреннем недомогании средней и тяжелой степени рекомендуются дополнительные жидкости и рецептурные лекарства.

Ваш врач расскажет о том, как часто у вас тошнота, сколько раз вас рвало, можете ли вы снизить потребление жидкости и пробовали ли вы домашние средства. Существует ряд рецептурных лекарств, которые можно безопасно принимать во время беременности от тошноты и рвоты.Ваш врач порекомендует безопасный вариант в зависимости от тяжести ваших симптомов.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать во время беременности какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта.

Если у вас гиперемезис беременных, вам может потребоваться лечение внутривенными жидкостями и лекарствами от тошноты в больнице.

Образ жизни и домашние средства

Для облегчения утреннего недомогания:

• Тщательно выбирайте продукты. Выбирайте продукты с высоким содержанием белка, низким содержанием жира и легко усваиваемые продукты, избегайте жирной, острой и жирной пищи. Мягкие продукты, такие как бананы, рис, яблочное пюре и тосты, могут легко перевариваться. Иногда полезны соленые продукты, а также продукты, содержащие имбирь, например, имбирные леденцы.
• Перекусывайте часто. Перед тем, как встать утром с постели, съешьте несколько крекеров с содовой или кусок сухого тоста. Кусайте в течение дня, вместо того, чтобы есть три больших приема пищи, чтобы ваш желудок не был переполнен.Кроме того, пустой желудок может усилить тошноту.
• Пейте много жидкости. Выпейте воды или имбирного эля. Старайтесь выпивать от шести до восьми чашек жидкости без кофеина в день.
• Обратите внимание на триггеры тошноты. Избегайте продуктов и запахов, которые усиливают тошноту.
• Дышите свежим воздухом. В хорошую погоду откройте окна дома или на рабочем месте. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.
• Позаботьтесь о витаминах для беременных. Если вы чувствуете тошноту после приема витаминов для беременных, принимайте витамины во время перекуса или перед сном. Если эти шаги не помогли, спросите своего врача о других способах получения железа и витаминов, необходимых во время беременности.
• Прополоскать рот после рвоты. Кислота из вашего желудка может повредить эмаль на зубах. Если можете, прополощите рот чашкой воды, смешанной с чайной ложкой пищевой соды. Это поможет нейтрализовать кислоту и защитить зубы.

Альтернативная медицина

Были предложены различные альтернативные средства от утреннего недомогания, в том числе:

• Акупрессура. Браслеты для акупрессуры можно приобрести без рецепта в большинстве аптек. Исследования браслетов для акупрессуры дали неоднозначные результаты, но некоторые женщины, похоже, находят браслеты полезными.
• Иглоукалывание. При иглоукалывании обученный врач вводит вам в кожу иглы толщиной с волос.Иглоукалывание — не проверенный способ лечения утреннего недомогания, но некоторым женщинам оно кажется полезным.
• Имбирь. Травяные добавки с имбирем помогают некоторым женщинам облегчить утреннее недомогание. Большинство исследований показывают, что имбирь можно безопасно использовать во время беременности, но есть некоторые опасения, что имбирь может повлиять на половые гормоны плода.
• Гипноз. Хотя исследований по этой теме мало, некоторые женщины находят облегчение от утреннего недомогания с помощью гипноза.
• Ароматерапия. Хотя исследований по этой теме также мало, некоторые ароматы, обычно создаваемые с использованием эфирных масел (ароматерапия), могут помочь некоторым женщинам справиться с утренним недомоганием.

У некоторых женщин может возникнуть соблазн попробовать марихуану как средство от тошноты, если они живут в штате, где это разрешено законом. Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов предупреждает, что беременным женщинам не следует употреблять марихуану, поскольку влияние препарата на мать и ребенка недостаточно изучено.Кроме того, хроническое употребление марихуаны может привести к синдрому тошноты и рвоты, который называется синдромом каннабиноидной гиперемезии.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо лечебные травы или альтернативные методы лечения для облегчения утреннего недомогания.

Подготовка к приему

Обычно вы можете дождаться обычного дородового приема, чтобы поговорить с врачом об утреннем недомогании.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

• Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Укажите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и других добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
• По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить.
• Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его для записи важной информации во время вашего визита.
• Подумайте, какие вопросы вы зададите. Запишите их, сначала перечислив самые важные вопросы.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать об утреннем недомогании, включают:

• Вызывает ли мои симптомы беременность или это может быть что-то еще?
• Нужны ли мне тесты?
• Будет ли у меня тошнота и рвота на протяжении всей беременности?
• Могу ли я принимать какие-либо лекарства, чтобы облегчить симптомы?
• Представляет ли утренняя тошнота какой-либо риск для моего ребенка?
• Что я могу есть или пить, чтобы избавиться от тошноты?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, если они возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

• Как долго у вас были симптомы?
• Как часто вы испытываете приступы тошноты или рвоты?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Вы можете подавить еду?
• Вы замечаете определенные факторы, вызывающие тошноту или рвоту?
• Вы испытываете симптомы в определенное время в течение дня или постоянно?
• Принимаете ли вы витамины для беременных? Вы регулярно принимаете какие-либо другие лекарства?
• От чего-нибудь вам становится легче?
• Что, если что-нибудь, заставляет вас чувствовать себя хуже?

6 способов облегчить утреннюю болезнь

Для многих женщин утреннее недомогание является одним из наиболее неприятных побочных эффектов беременности, особенно на ранних сроках.Это может нарушить ваш распорядок дня и помешать повседневной деятельности, например, работе, уходу за детьми, домашним делам и занятиям хобби.

Утреннее недомогание — это тошнота и рвота, возникающие во время беременности. Однако он плохо назван, так как может случиться в любое время дня и ночи. У многих женщин утреннее недомогание проходит после первого триместра, но некоторые женщины могут испытывать недомогание на протяжении всей беременности.

Обычно утреннее недомогание очень неприятно, но не считается опасным, но в редких случаях оно может перейти в более серьезное состояние.Гиперемезис беременных возникает, когда тошнота и рвота настолько часты, что могут вызвать сильное обезвоживание, потерю веса и даже недоедание. Когда это происходит, может возникнуть угроза здоровью как ребенка, так и матери, поэтому может потребоваться лечение у врача или госпитализация.

Как мне избавиться от утреннего недомогания?

Есть много способов облегчить утреннее недомогание. К ним относятся диетические привычки, изменения в вашем распорядке дня и добавки.У нас есть шесть советов по облегчению и лечению утреннего недомогания.

1. Пейте много жидкости

Всегда важно избегать обезвоживания, но если вы страдаете от утреннего недомогания, рвота может привести к обезвоживанию. Поэтому важно пить напитки без кофеина в течение дня. Вода, напитки с электролитом и имбирный эль — хорошие варианты. Имбирный эль может быть не так хорош для гидратации, как вода или спортивные напитки, но все же учитывается при потреблении жидкости и может успокоить ваш желудок с помощью газирования и имбиря.

Рекомендуется получать восемь порций этих жидкостей в день. Однако старайтесь пить постоянно в течение дня, а не глотать сразу много. Выпив большой глоток, вы можете почувствовать себя переполненным, усилить тошноту и даже рвоту.

2. Начать перекус

Иногда бывает трудно думать о еде, когда вас тошнит, но легкие перекусы действительно могут помочь при утренней тошноте. В общем, пустой желудок может усилить тошноту.

Вы должны есть небольшие закуски в течение дня, вместо традиционных трех больших приемов пищи на завтрак, обед и ужин. Выбирайте перекусы, которые с меньшей вероятностью вызовут расстройство желудка. Вы можете найти несколько советов, чего следует избегать и к чему стремиться позже в списке.

Начинайте перекусывать, как только проснетесь. Возможно, вы захотите сделать частью своего распорядка крекеры или другую мягкую еду еще до того, как встанете с постели. Также полезно убедиться, что у вас есть что-то в желудке, прежде чем принимать пренатальные витамины, поскольку витамины могут вызывать или усугублять тошноту.

3. На свежий воздух

Дыхание свежим воздухом иногда может быть средством от тошноты, связанной с утренним недомоганием. Открытие окна или прогулка на улице могут помочь облегчить расстройство желудка. Затхлый или переработанный воздух может казаться удушающим, поэтому свежий или выходящий воздух может сделать вас более комфортным.

4. Тщательно выбирайте продукты питания

Если вы обычно любитель приключений, то, возможно, вам придется немного снизить его вкус, когда вас тошнит по утрам.Жирная, жирная или острая пища может плохо перевариваться и вызывать расстройство желудка.

Выбирайте легкоусвояемые, безвкусные продукты, такие как рис, тосты, яблочное пюре или бананы. Некоторые люди считают, что соленые продукты, такие как крендели и крекеры, могут помочь облегчить утреннее недомогание.

Многие люди также получают пользу от имбиря. Имбирный эль, имбирный чай и леденцы с имбирем или леденцы на палочке обычно используются для успокоения желудка. Однако будьте осторожны, не употребляйте слишком много имбиря, особенно свежего, поскольку это может вызвать изжогу.

5. Альтернативная медицина

Хотя некоторые из этих методов мало изучены, некоторые женщины сообщают об облегчении утреннего недомогания после занятий альтернативной медициной. Эти методы лечения могут включать гипноз, ароматерапию, точечный массаж или иглоукалывание.

Хотя большинство этих методов требует посещения практикующего врача, вы можете попробовать точечный массаж с помощью браслетов, которые продаются в некоторых аптеках. Эти браслеты не требуют рецепта.

6. Пищевые добавки и лекарства

На рынке есть много добавок, которые утверждают, что они лечат различные виды тошноты, включая утреннюю тошноту. Эффективность этих методов лечения может варьироваться от человека к человеку и зависит от используемых ингредиентов.

Витамины B6 часто являются ключевым ингредиентом многих из этих добавок. Другие ингредиенты, которые обычно входят в состав средств для облегчения утреннего недомогания, включают имбирь и мяту. Эти методы лечения бывают разных форм, включая браслеты, таблетки, жидкие капли, леденцы и даже леденцы.

Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем добавлять в свой распорядок безрецептурные добавки или лекарства. Если у вас сильное утреннее недомогание, врач может порекомендовать вам лечение по рецепту. Если он прогрессирует до гиперемезиса беременных, может потребоваться внутривенное введение жидкости или даже госпитализация.

Если витамин для беременных вызывает расстройство желудка или рвоту, вы можете попробовать принимать его во время еды, как было рекомендовано ранее. Принимая его прямо перед сном, вы также можете избежать негативных последствий.Если эти методы не помогают, поговорите со своим врачом о других шагах, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить утреннюю тошноту.

В City of Oaks Midwifery наши сертифицированные медсестры-акушерки будут рядом с вами до, во время и после беременности. Если вы ищете опекунов, которые будут обеспечивать образование и привлекать вас к процессу принятия решений, позвоните по телефону (919) 351-8253, чтобы записаться на прием в один из наших трех офисов в Роли, Клейтоне или Кэри, Северная Каролина. Вы также можете записаться на прием онлайн.

Власти Норвегии предупреждают беременных женщин избегать имбиря

Предупреждение появилось после того, как Датский технический университет (DTU) и Датское Управление ветеринарии и пищевых продуктов провели новую оценку риска, которая обнаружила более высокий риск аборта в исследованиях на животных.

В отчете DTU говорится, что результаты не исключают возможность того, что большие количества имбиря могут также увеличить этот риск для людей.

«Институт питания DTU приходит к выводу, что во многих случаях потребление корня имбиря из одной порции имбиря будет больше (до 20-23 граммов (г) в день), чем количество свежего или сушеного, обычно потребляемого с пищей.

«Эксперименты на крысах показывают, что имбирь может влиять на нормальное развитие плода», — говорится в отчете от 21 декабря 2018 года.

«Чувствительный период»

« Исследования, проведенные до сих пор на людях, не изучали, может ли имбирь оказывать вредное воздействие на ранних сроках беременности. Исследования на животных показывают, что это может быть особенно чувствительный период.

«Существует небольшой запас прочности между суточной дозой, связанной с вредными эффектами во время беременности у крыс, и количеством имбиря, которое можно употребить с одной порцией имбиря», — продолжает отчет .

Совместно с Норвежским управлением по безопасности пищевых продуктов Норвежский институт общественного здравоохранения провел оценку датского отчета, подтвердив его выводы и выпустив предупреждение о недопустимости приема имбирных уколов и добавок с имбирем.

В отчете подробно описан один из экспериментов на животных, в котором крысам давали 20-50 граммов (г) свежего тертого имбиря, смешанного с 1 литром воды.

Даже самая низкая доза имбиря в 20 г увеличивала частоту абортов, подчеркивается в отчете, утверждая, что низкая доза соответствует 1784 миллиграммам (мг) имбиря на килограмм веса тела крысы.

Для сравнения, женщина весом 70 кг будет потреблять от 24 до 329 мг имбиря на килограмм веса тела, если она будет выпивать одну порцию имбиря в день.

Это основано на данных, показывающих, что имбирь обычно содержит от 1,7 до 23 г имбиря.

«Причина для беспокойства»

«Этот расчет показывает, что женщина весом 70 кг будет потреблять гораздо меньше имбиря (24–329 мг), если она будет выпивать одну порцию в день, по сравнению с крысами в эксперименте ( 1784 мг) », — говорится в сообщении Норвежского управления по безопасности пищевых продуктов.

«Тем не менее, повод для беспокойства есть. Основная причина заключается в том, что исследования на животных не дают ответа на вопрос, приведет ли даже меньшее количество имбиря к увеличению числа абортов у крыс.

«Кроме того, результаты экспериментов на животных не обязательно могут быть переданы напрямую человеку».

Норвежское управление по безопасности пищевых продуктов указывает, что в отчете учтен коэффициент безопасности 100 (который является обычным при оценке рисков для здоровья, когда данные поступают из исследований на животных).

Управление заключает, что нельзя исключить риск для плода. когда беременные женщины употребляли имбирь в количествах, содержащихся в имбирной прививке.

Беременность — утреннее недомогание | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это ваш симптом?

• Основная проблема — тошнота, рвота или «утреннее недомогание»
• Тошнота и рвота начинаются на 4-8 неделе беременности
• Пациентка менее 20 недель беременности

Ключевые моменты

• Тошнота и рвота часто встречается в течение первых 20 недель беременности. Около 80% беременных страдают тошнотой.Около 50% беременных страдают рвотой.
• Эти симптомы называются утренним недомоганием . У некоторых женщин симптомы ухудшаются по утрам. Но у многих женщин эти симптомы могут возникать раз в течение дня. Таким образом, более подходящим термином для обозначения этих симптомов является Тошнота и рвота при беременности (NVP).
• Большинство женщин, страдающих утренним недомоганием, могут позаботиться о себе дома.
• Утренняя тошнота не вредит ребенку и не вызывает врожденных дефектов. Однако важно избегать обезвоживания.

Симптомы

Основными симптомами утреннего недомогания являются:

Обычно симптомы проявляются примерно на 4-8 неделе беременности. Они ухудшаются до 11-й недели. Затем симптомы начинают улучшаться и обычно проходят к 20-й неделе беременности.

Обычно нет никаких других симптомов, кроме тошноты или рвоты. Не должно быть ни лихорадки, ни боли в животе, ни вагинального кровотечения. Если присутствуют другие симптомы, то может быть что-то еще, вызывающее тошноту и рвоту.

Причина

Причина утреннего недомогания неизвестна. Это может быть от воздействия гормонов беременности и эмоциональных факторов.

Осложнения

Тяжесть рвоты определяется как:

• Легкая : 1-2 раза в день
• Умеренная : 3-5 раз в день
• Тяжелая : 6 или более раз в день, рвота все или почти все

Каковы признаки обезвоживания?

Признаки обезвоживания включают:

• Чувство головокружения
• Сухость во рту
• Чувство обморока
• Сильная жажда
• Бледная кожа
• Отсутствие мочи более 12 часов
• Темно-желтая моча

Когда звонить

Беременность — утренняя болезнь

Позвоните 911 сейчас Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Сильная рвота (6 или более раз в день) Не могу удерживать жидкость (без рвоты) ) более 1 дня Потеря веса более 5 фунтов (2.5 кг) Вы чувствуете обезвоживание (головокружение, сухость во рту, сильная жажда) Вы чувствуете слабость или сильное недомогание Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Умеренная рвота (3-5 раз) более 2 дней Боль или жжение при мочеиспускании Употребление алкоголя или наркотиков Диабет Слабая иммунная система (ВИЧ, рак химиотерапия, длительный прием стероидов, спленэктомия) Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не срочна Обратитесь к врачу в рабочее время Легкая рвота (напр.g., 1-2 раза в день) более 1 недели и не лучше после использования Care Advice У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому Легкая тошнота или рвота из-за утреннего недомогания Вопрос об имбире или акупрессуре Вопросы о лекарствах, отпускаемых по рецепту

Консультации по уходу на дому

Лечение утренней тошноты и тошноты (тошнота) Беременность)

1. Что следует знать:
   • Тошнота и рвота являются обычным явлением в течение первых 20 недель беременности.Около 4 из 5 беременных женщин испытывают тошноту. Около половины беременных страдают рвотой.
   • Эти симптомы называются утренним недомоганием . У некоторых женщин симптомы ухудшаются по утрам. Но у многих женщин эти симптомы могут возникать в любое время дня. Таким образом, более подходящим термином для обозначения этих симптомов является Тошнота и рвота при беременности (NVP).
   • Беременным женщинам, страдающим рвотой, необходимо избегать обезвоживания. Женщины, страдающие обезвоживанием, должны позвонить или обратиться к врачу.
   • Большинство женщин с утренним недомоганием могут лечить его дома.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь. Следуйте этому пошаговому подходу.
2. Шаг 1. Прозрачные жидкости :
   • Выпейте небольшое количество воды, супового бульона или жидкости для спортивной регидратации (Gatorade или Powerade).
   • Другой выбор: лимонно-лаймовый безалкогольный напиток крепостью ½ или имбирный эль; Фруктовое мороженое Pedialyte
   • Цель: Цель — выпивать 6–10 чашек (1000–1500 мл) в день.Вы можете сделать это, выпивая ½ стакана (4 унции, 120 мл) в час в течение 12 часов.
3. Этап 2 — Диета — Крекеры :
   • Крахмалистые продукты легче всего усваиваются желудком
   • Ешьте часто небольшими порциями («выпас в течение дня»)
   • Попробуйте съесть сухие крекеры или хлеб, прежде чем выходить из дома. постель утром
   • Попробуйте крекеры, имбирное печенье, белый хлеб, белый рис, лапшу, картофельное пюре, хлопья или яблочный соус.
   • Другой выбор: прозрачный суп с рисом или лапшой.
4. Этап 3 — ДИЕТА — Крахмал, курица, рыба :
   • Переход на диету по мере переносимости.
   • Ешьте часто небольшими порциями. Разделите свою еду на 6 небольших приемов пищи в день.
   • Попробуйте супы, блюда из макарон, пюре или печеный картофель или рис.
   • Попробуйте запеченную курицу или запеченную рыбу.
   • Ешьте продукты, которые вам нравятся.
   • Избегайте жирной и острой пищи, а также продуктов с сильным ароматом.
5. Принимайте пренатальные поливитамины с едой:
   • Принимайте пренатальные витамины с едой.Это может помочь уменьшить расстройство желудка.
   • Некоторые женщины считают, что прием препарата перед сном вызывает меньшую тошноту.
6. Витамин B6 (пиридоксин):
   • Доказано, что у некоторых женщин помогает уменьшить симптомы утреннего недомогания.
   • Продается без рецепта.
   • Дозировка: 10-25 мг внутрь два или три раза в день. Не принимайте более 50 мг в день. Принимайте во время еды.
7. Дополнительные предложения по диете:
   • Попробуйте есть сухие крекеры или хлеб, прежде чем вставать с постели утром.
   • Ешьте часто небольшими порциями («выпас в течение дня»).
   • Ешьте продукты, которые вам нравятся.
   • Избегайте жирной и острой пищи, а также продуктов с сильным ароматом.
8. Чего ожидать:
   • Симптомы обычно появляются примерно на 4-8 неделе беременности. Они ухудшаются до 11-й недели.
   • Затем симптомы начинают улучшаться и обычно проходят к 20-й неделе беременности.
   • Утренняя тошнота не вредит ребенку и не вызывает врожденных дефектов.Однако важно избегать обезвоживания.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Сильная рвота (6 или более раз)
   • Отсутствие мочи более 12 часов
   • Возникли лихорадка, боль в животе, диарея или вагинальное кровотечение
   • Вы думаете, что у вас обезвоживание
   • Вы думаете, что вас должны видеть
   • Вам становится хуже

Что делать, когда утреннее недомогание становится хуже

1. Что вам следует знать:
   • С утра нет риска для ребенка болезнь.
   • Однако важно избегать обезвоживания.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Прозрачные жидкости:
   • Пейте прозрачные жидкости небольшими порциями в течение 8 часов.
   • Вода или кусочки льда часто являются лучшим источником жидкости.
   • Жидкости для спортивной регидратации (Gatorade или Powerade) тоже хороши. Другие варианты включают плоский лимонно-лаймовый газированный напиток ½ крепости или имбирный эль.
   • Часто пейте маленькими глотками (1 столовая ложка каждые 5 минут).
   • Через 4 часа без рвоты увеличьте количество.
3. Твердая пища (через 8 часов без рвоты):
   • Начните есть мягкую пищу через 8 часов без рвоты. Начните с таких продуктов, как соленые крекеры, имбирное печенье, белый хлеб, рис, картофельное пюре, хлопья и яблочный соус.
   • По мере улучшения постепенно возвращайтесь к своему обычному питанию в течение следующих 24-48 часов.
4. Избегайте лекарств:
   • Прекратите использовать любые лекарства, отпускаемые без рецепта, в течение 8 часов.Причина: некоторые из них могут усилить рвоту.
   • Не принимайте ибупрофен (мотрин, адвил) или аспирин. Эти лекарства (НПВП) не следует использовать во время беременности, так как они могут вызвать раздражение желудка.
   • Позвоните своему врачу, если вас вырвало лекарство, отпускаемое по рецепту.
5. Стоп-железные таблетки:
   • Железные таблетки назначают для профилактики и лечения анемии.
   • Железо может вызвать раздражение желудка. Прекратите принимать железо, если у вас тошнота и рвота.
   • Ваш врач скажет вам, когда и когда вам следует перезапустить утюг.

6. Сон: Попытайтесь заснуть (Причина: сон часто опустошает желудок и облегчает рвоту).

7. Обратный звонок, если:
   • Невозможно удержать ЛЮБУЮ жидкость (без рвоты) более 24 часов
   • Нет мочи более 12 часов
   • Возникли лихорадка, боль в животе, диарея или вагинальное кровотечение
   • Вы думаете, что обезвожены
   • Вы думаете, что вам нужно быть на виду
   • Вам становится хуже

Имбирь и повязки для акупрессуры

1. Имбирь :
   • Пряный имбирь может помочь уменьшить тошноту и рвоту во время беременность.
   • Доступен без рецепта в виде капсулы. Доза составляет 250 мг внутрь 4 раза в сутки.
   • Другой вариант — выпить стакан имбирного эля (или имбирного чая) по мере необходимости.
   • Исследования показывают, что имбирь, вероятно, безопасен при беременности. Прежде чем принимать добавки с имбирем, проконсультируйтесь со своим врачом.
2. Повязки для акупрессуры (например, SeaBands или AcuBands):
   • Некоторые люди думают, что повязки для акупрессуры уменьшают тошноту и рвоту во время беременности.Однако до сих пор исследования не показали наверняка, помогают ли они.
   • Кнопка на этом эластичном браслете давит на «точку нэйгуань». Эта точка расположена примерно на 3 пальца выше лучезапястного сустава на ладонной стороне запястья.
   • Наручные браслеты, возможно, стоит попробовать. Они стоят около 10 долларов и не имеют известных побочных эффектов.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Сильная рвота (6 или более раз)
   • Отсутствие мочи более 12 часов
   • Возникли лихорадка, боль в животе, диарея или вагинальное кровотечение
   • Вы думаете, что у вас обезвоживание
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:32
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:34
Авторские права 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

.