На каких сроках беременности: Акушерское УЗИ (1,2,3 триместр) УЗИ

Содержание

Применение кальция при беременности

Это лишь небольшой список того, зачем нужен этот макроэлемент в организме. Кальций для беременных необходим для нормального развития плода и отдельных систем его организма: опорно-двигательной, эндокринной, кровеносной.
В последнее время доказана зависимость между недостаточностью кальция в организме и вероятностью развития различных осложнений беременности . Особенно это касается преэклампсии и эклампсии —грозных состояний, которые могут проявляться в гестационный период у женщины. Ежедневный прием кальция позволяет предупредить симптомокомплекс, вызванный гестозом, в который входят:

  1.  Повышение артериального давления.
  2. Выделение белка с мочой.
  3. Генерализованные клонико-тонические судороги.
  4. Отечность мягких тканей.

Обычно у здоровой женщины на ранних сроках беременности артериальное давление снижается, затем постепенно повышается к концу гестационного периода. Нарушают этот баланс заболевания мамы или плода, многоплодная беременность, неправильный рацион питания. Кальций во время беременности, поступающий извне, препятствует развитию артериальной гипертензии у женщины, поэтому ВОЗ рекомендует его в качестве профилактического средства2.

Профилактика и лечение недостаточности кальция при беременности

Самый простой способ профилактики гипокальциемии у беременных — употребление продуктов, обогащенных кальцием, в т.ч. искусственно. К ним относится кисломолочная продукция и сыры, жирная рыба, орехи, злаковые культуры и зелень. Но порой коррекции рациона для организма недостаточно, поэтому актуальным становится вопрос о том, какой кальций можно пить при беременности.
Когда пить кальций при беременности, доктор решает в индивидуальном порядке. Прием препаратов разрешен с момента начала планирования беременности и до родов. Как правило врачи придерживаются схемы назначения с 20-ой недели беременности, а в случае наличия факторов риска, прием следует начать с момента установления беременности.

Ответ на вопрос, можно ли беременным кальций, не может быть универсальным для всех. Решение о необходимости применения препаратов кальция во время беременности принимает врач после обследования женщины и оценки индивидуальных потребностей и рисков.

Женщинам, чей рацион питания обогащен этим элементом в достаточной степени, препараты кальция как правило не назначают. В случае, если имеется риск гипокальциемии (хронические заболевания, нарушения пищеварения и всасывания, многоплодная беременность), профилактический прием кальция будет целесообразен.

Рассуждения о том, какой кальций лучше — таблетированный, порошкообразный, в составе комплексных витаминов — также являются предметом дискуссии. Можно опираться на индивидуальные предпочтения, но следует учитывать несколько факторов при принятии решения о том, какой пить кальций при беременности:

  • Если препарат имеет порошковую форму, есть риск ошибиться с расчетом его дозировки. Поэтому, если нет возможности каждый раз точно отмерять нужное количество, следует выбирать дозированные производителем формы.

При приеме комплексных препаратов с кальцием содержание этого элемента может быть ниже рекомендованной суточной нормы. Чтобы компенсировать этот недостаток, требуется принимать несколько таблеток, и в этом случае есть вероятность превышения допустимых дозировок других микроэлементов.

Кальцемин — комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D и ряд других элементов (бор, медь, цинк, марганец), необходимых беременной женщине во время вынашивания плода. Он выпускается в таблетках и принимается дважды в день. Кальцемин используется как для профилактики, так и для восполнения имеющегося дефицита кальция.

Как принимать кальций при беременности, зависит от конкретного препарата: некоторые производители рекомендуют разжевывать или проглатывать таблетки целиком, другие выпускают растворимые в воде формы, а порошкообразные смеси часто можно добавлять в готовые блюда или напитки. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией к препарату.

Как правило, препараты кальция рекомендуется принимать с пищей, т.к. усиленная продукция желудочного сока благоприятно сказывается на его всасывании. Главное в схеме терапии — регулярность. Чтобы выработать привычку и не пропускать прием, рекомендуется принимать препараты кальция в одно и то же время суток.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, уволенным в связи с ликвидацией организации В избранное

Заявитель имеет право подать жалобу на решения и (или) действия (бездействие) уполномоченного органа, его должностных лиц, подразделения Санкт‑Петербургского государственного казенного учреждения «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» (МФЦ), работника МФЦ, а также организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, их работников при предоставлении государственной услуги (жалоба), а также в досудебном (внесудебном) порядке, в том числе в следующих случаях:

  • нарушение срока регистрации заявления;
  • нарушение срока предоставления государственной услуги;
  • требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
  • отказ в предоставлении государственной услуги, если основания для отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
  • отказ в приеме документов, представление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
  • затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации;
  • отказ уполномоченного органа, предоставляющего государственную услугу, его должностных лиц, МФЦ, его работника, организации, осуществляющей функции по предоставлению государственных услуг, ее работника, в исправлении допущенных ими опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений;
  • нарушение срока или порядка выдачи документов по результатам предоставления государственной услуги;
  • приостановление предоставления государственной услуги, если основания приостановления не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

Предметом жалобы является нарушение прав и законных интересов заявителя, противоправные решения и (или) действия (бездействие) уполномоченного органа, его должностных лиц, МФЦ, его работников, а также организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, их работников при предоставлении государственной услуги, нарушение положений административного регламента и иных нормативных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги.

Жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме в уполномоченный орган, в МФЦ либо в соответствующий орган государственной власти (орган местного самоуправления) публично‑правового образования, являющийся учредителем МФЦ (учредитель МФЦ), а также в организации, осуществляющие функции по предоставлению государственных услуг.

Жалобы на решения и действия (бездействие) руководителя уполномоченного органа рассматриваются непосредственно руководителем уполномоченного органа. Жалобы на решения и действия (бездействие) МФЦ подаются учредителю МФЦ или должностному лицу, уполномоченному на рассмотрение жалоб нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации. Жалобы на решения и действия (бездействие) работников организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, подаются руководителям этих организаций.

Жалоба должна содержать:

  • наименование уполномоченного органа, предоставляющего государственную услугу, МФЦ, организации, осуществляющей функции по предоставлению государственных услуг, фамилию, имя, отчество (при наличии) их должностных лиц, предоставляющих государственную услугу, и (или) их руководителей, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;
  • фамилию, имя, отчество (при наличии) заявителя, сведения о месте жительства, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
  • сведения об обжалуемых решениях и (или) действиях (бездействии) уполномоченного органа, должностного лица уполномоченного органа, МФЦ, его руководителя и (или) работника, организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, их руководителей и (или) работников;
  • доводы, на основании которых заявитель не согласен с решениями и (или) действиями (бездействием) уполномоченного органа, должностного лица уполномоченного органа, МФЦ, его руководителя и (или) работника, организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, их руководителей и (или) работников.

Заявителем представляются документы (при наличии), подтверждающие его доводы, либо их копии.

МФЦ обеспечивает передачу жалобы в уполномоченный орган в порядке и сроки, которые установлены соглашением о взаимодействии, заключенным между МФЦ и уполномоченным органом, предоставляющим государственную услугу, но не позднее рабочего дня, следующего за днем поступления жалобы.

Прием жалоб в письменной форме осуществляется уполномоченным органом в месте предоставления государственной услуги (в месте, где заявитель обращался за получением государственной услуги, нарушение порядка предоставления которой обжалуется, либо в месте, где заявителем получен результат указанной государственной услуги либо отказ в предоставлении государственной услуги).

Время приема жалоб должно совпадать со временем предоставления государственных услуг.

В случае подачи жалобы при личном приеме заявитель предъявляет документ, удостоверяющий личность, в случае если жалоба подается через представителя заявителя, также представляется документ, подтверждающий полномочия представителя на осуществление действий от имени заявителя. В случае если жалоба направляется посредством почтовой связи, направляется заверенная копия документа, подтверждающая полномочия представителя.

В электронном виде жалоба может быть подана заявителем посредством сайта уполномоченного органа, Единого портала, портала услуг.

При подаче жалобы в электронном виде документы, указанные в пункте 106 настоящего Административного регламента, могут быть представлены в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, вид которой предусмотрен законодательством Российской Федерации. При этом документа, удостоверяющего личность заявителя, не требуется.

В уполномоченном органе определяются уполномоченные на рассмотрение жалоб должностные лица, которые обеспечивают:

  • прием и рассмотрение жалоб;
  • направление жалоб в уполномоченный на их рассмотрение орган.

Жалобы на решения и (или) действия (бездействие) должностного лица уполномоченного органа рассматриваются руководителем уполномоченного органа или должностным лицом уполномоченного органа, уполномоченным на рассмотрение жалоб. Жалобы на решения и (или) действия (бездействие) руководителя уполномоченного органа рассматриваются должностным лицом органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным на рассмотрение жалоб.

В случае если жалоба подана заявителем в орган, в компетенцию которого не входит принятие решения по жалобе, в течение 3 рабочих дней со дня ее регистрации указанный орган направляет жалобу в уполномоченный на ее рассмотрение орган и в письменной форме информирует заявителя о перенаправлении жалобы.

Уполномоченный орган обеспечивает:

  • оснащение мест приема жалоб;
  • информирование заявителей о порядке обжалования решений и (или) действий (бездействия) уполномоченного органа, должностных лиц уполномоченного органа посредством размещения информации на стендах в местах предоставления государственной услуги, на сайте уполномоченного органа, на Едином портале, портале услуг;
  • консультирование заявителей о порядке обжалования решений и (или) действий (бездействия) уполномоченного органа, должностных лиц уполномоченного органа при личном приеме, в том числе по телефону, с использованием сайта уполномоченного органа;
  • заключение соглашений о взаимодействии между МФЦ и уполномоченным органом в части осуществления МФЦ приема жалоб и выдачи заявителю результатов рассмотрения жалоб;
  • формирование и представление ежеквартально в Федеральную службу по труду и занятости отчетности о полученных и рассмотренных жалобах (в том числе о количестве удовлетворенных и неудовлетворенных жалоб).

Жалоба, поступившая в уполномоченный орган, МФЦ, учредителю МФЦ, в организации, осуществляющие функции по предоставлению государственных услуг, подлежит регистрации не позднее одного рабочего дня, следующего за днем ее поступления.

Жалоба подлежит рассмотрению в течение 15 рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа уполномоченного органа, МФЦ, организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений — в течение 5 рабочих дней со дня ее регистрации.

Основания для приостановления рассмотрения жалобы отсутствуют.

По результатам рассмотрения жалобы принимается одно из следующих решений:

  • удовлетворить жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами;
  • отказать в удовлетворении жалобы.

При удовлетворении жалобы уполномоченный орган, МФЦ, организации, осуществляющие функции по предоставлению государственных услуг, принимают исчерпывающие меры по устранению выявленных нарушений, в том числе по выдаче заявителю результата государственной услуги не позднее 5 рабочих дней со дня принятия соответствующего решения, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

В удовлетворении жалобы может быть отказано в следующих случаях:

  • наличие вступившего в законную силу решения суда по жалобе о том же предмете и по тем же основаниям;
  • подача жалобы лицом, полномочия которого не подтверждены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
  • наличие решения по жалобе, принятого ранее в соответствии с требованиями Правил подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, а также государственных корпораций, которые в соответствии с федеральным законом наделены полномочиями по предоставлению государственных услуг в установленной сфере деятельности, и их должностных лиц, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.08.2012 №840, в отношении того же заявителя и по тому же предмету жалобы.

Жалоба может быть оставлена без ответа в следующих случаях:

  • наличие в жалобе нецензурных либо оскорбительных выражений, угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
  • отсутствие возможности прочитать какую‑либо часть текста жалобы, фамилию, имя, отчество (при наличии) и (или) почтовый адрес заявителя, указанные в жалобе.

В ответе по результатам рассмотрения жалобы указываются:

  • наименование органа, предоставляющего государственную услугу, рассмотревшего жалобу, должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, принявшего решение по жалобе;
  • номер, дата, место принятия решения, включая сведения о должностном лице, решения и (или) действия (бездействие) которого обжалуется;
  • фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя;
  • основания для принятия решения по жалобе;
  • принятое по жалобе решение;
  • в случае, если жалоба признана обоснованной, — сроки устранения выявленных нарушений, в том числе срок предоставления результата государственной услуги;
  • сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения.

В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо уполномоченного органа, работник МФЦ, организации, осуществляющей функции по предоставлению государственных услуг, уполномоченные на рассмотрение жалоб, незамедлительно направляют имеющиеся материалы в органы прокуратуры.

Мотивированный ответ по результатам рассмотрения жалобы подписывается уполномоченным на рассмотрение жалобы должностным лицом и направляется заявителю в письменной форме или по желанию заявителя в форме электронного документа, подписанного электронной подписью уполномоченного на рассмотрение жалобы должностного лица, вид которой установлен законодательством Российской Федерации, не позднее дня, следующего за днем принятия решения по результатам рассмотрения жалобы.

Заявитель вправе обжаловать решение, принятое по жалобе, направив его в Федеральную службу по труду и занятости.

Заявитель имеет право на получение исчерпывающей информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.

Информация о порядке подачи и рассмотрения жалобы размещается на информационных стендах в местах предоставления государственной услуги, на сайте уполномоченного органа, на Едином портале, портале услуг, а также может быть сообщена заявителю в устной и (или) в письменной форме.


Для получения информации о должностных лицах исполнительных органов государственной власти Санкт‑Петербурга, ответственных за регистрацию и рассмотрение жалоб на нарушение порядка предоставления государственной услуги, перейдите по ссылке.

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (назначение, исчисление и выплата) 

Подлежит ли выплате пособие, если в справке указано, что она выдана в 12 недель беременности.

Если медицинская организация выдала женщине такую справку, и учитывая, что ни в каких нормативных правовых актах нет прямого указания на сроки (до первого или до последнего дня двенадцатой недели), с целью соблюдения права женщины на получение пособия, справка о постановке на учет на сроке в 12 недель является основанием для назначения и выплаты пособия.

 

Какие документы необходимо предоставить для получения пособия:

Справка из женской консультации либо другой медицинской организации, поставившей женщину на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель беременности).

 

В какие сроки можно обращаться за пособием женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности?

Пособие выплачивается одновременно с пособием по беременности и родам, если справка о постановке на учет представляется одновременно с документами, необходимыми для получения пособия по беременности и родам; либо не позднее 10 дней с даты приема (регистрации) справки о постановке на учет в ранние сроки беременности, если указанная справка представлена позже.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

 

Что значит «пособие при постановке на учет в ранние сроки беременности». Что значит ранние? Как получить такое пособие?

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности выплачивается вместе с пособием по беременности и родам. Для того, чтобы его получить необходимо встать на учет в женской консультации (либо иной медицинской организации до 12 недель беременности и предоставить работодателю справку об этом.


Открыть полный текст документа

Ковид у беременных грозит осложнениями и в 20 раз повышает риск смерти

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Reuters

Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проводимое в 18 странах мира, включая Россию, показало, что Covid-19 при беременности связан со значительно более высоким риском тяжелых осложнений у матери и ребенка, чем считалось ранее.

В одном их крупнейших на сегодняшний день исследовании, посвященном изучению исходов Covid-19 при беременности, были представлены данные о более чем 2100 беременных из 18 стран мира, включая Россию. Беременные с Covid-19 значительно хуже переносят как саму беременность, так и коронавирусную инфекцию. Взаимно осложняя друг друга, они на порядок повышают риск материнской смертности.

Сами авторы работы, впрочем, призывают по этому поводу не паниковать, не делать далеко идущих выводов и не принимать поспешных решений. Например, не откладывать запланированную беременность, и уж тем более не прерывать уже начавшуюся.

«Я хотел бы отдельно подчеркнуть: беременность на фоне пандемии — еще не повод для паники, — заверил Би-би-си ведущий автор исследования, профессор Арис Папагеоргиу, возглавляющий в Оксфордском университете научное направление в Институте здоровья матери и ребенка. — У подавляющего большинства женщин беременность окончится нормальными, здоровыми родами — вне зависимости от того, были они инфицированы коронавирусом или нет».

Тем не менее, отмечает профессор Папагеоргиу, при заражении беременной женщины Covid-19 риск тяжелого течения инфекции действительно возрастает. Не в последнюю очередь потому, что во время беременности в организме будущей матери происходят физиологические изменения, подавляющие иммунный ответ — чтобы предотвратить отторжение плода, который «всё же наполовину чужеродный имплант».

Во второй половине беременности, когда размеры плода увеличиваются, возрастает давление матки на диафрагму, из-за чего дыхание матери становится более поверхностным. Риск нехватки кислорода резко возрастает, если на этот естественный процесс накладывается еще и вирусное поражение легких.

Индивидуальный контроль

Результаты исследования, начавшегося в марте прошлого года, значительно отличаются от представлений ученых годичной и даже полугодичной давности.

Поначалу эксперты ВОЗ считали, что новый коронавирус не представляет особой опасности для беременных — «в отличие от свиного гриппа», ставшего причиной пандемии 2009 года. Однако вывод этот был сделан, когда число подтвержденных случаев Covid-19 едва перевалило за 50 тысяч, почти все — в материковом Китае.

К лету, когда вспышка нового заболевания превратилась в полномасштабную пандемию, счет инфицированных ковидом беременных пошел на десятки тысяч. Тогда-то и стало понятно, что пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. Оказалось, что к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.

Автор фото, Reuters

Однако и эти данные были довольно ненадежны: лишь о каждой четвертой коронавирусной пациентке детородного возраста врачам было известно, беременна она или нет.

Новое же исследование, по единодушному мнению экспертов, выполнено при соблюдении высочайших научных стандартов — так что и выводы его выглядят более убедительно и заслуживают куда большего доверия.

Во-первых, каждую его участницу ученые наблюдали на протяжении всего срока: от постановки диагноза — до самых родов и какое-то время после них. Во-вторых, каждой из таких пациенток фактически подбирали индивидуальную контрольную группу для сравнения — двух беременных женщин, максимально похожих на нее по возрасту и состоянию здоровья, но без коронавирусного диагноза.

При этом нужно отметить, что тяжелая форма Covid-19 развивалась далеко не у всех инфицированных беременных. В России, например, почти две трети участниц исследования перенесли коронавирус в легкой или бессимптомной форме.

Вакцина для беременных

Тем не менее в целом разница между группами оказалась существенной. У пациенток с Covid-19 беременность протекала тяжелее, значительно чаще возникали осложнения, угрожающие не только здоровью, но и жизни матери и ребенка. Серьезные вторичные инфекции на фоне Covid-19 развивались в три раза чаще, а в реанимацию беременные пациентки с коронавирусом попадали чаще в целых пять раз.

Если в контрольной группе беременность закончилась смертью матери лишь в одном случае из 1424, то в группе с Covid-19 скончались 11 из 706 пациенток — то есть риск материнской смертности там был выше в 22 раза.

Впрочем, соавтор «российской» части исследования, акушер-гинеколог Алексей Холин, отмечает, что летальные исходы случались в основном в регионах, где из-за нехватки ресурсов пациенткам значительно сложнее получить необходимую медицинскую помощь.

Автор фото, PA Media

Кроме того, у женщин с Covid-19 беременность чаще заканчивалась преждевременными родами, вследствие чего у новорожденных чаще наблюдались разного рода осложнения — такие как, как недоразвитость легких, кровоизлияния в головной мозг, нарушение зрения. 13% новорожденных оказались заражены Covid-19 — скорее всего, унаследовав инфекцию от матери.

При этом ученые выяснили, что через материнское молоко вирус ребенку не передается — зато передаются защитные антитела. Правда, обеспечить безопасное расстояние при кормлении грудью невозможно, но риск передачи инфекции между матерью и ребенком можно свести практически к нулю, если сцеживать молоко и кормить детей «дистанционно».

Авторы исследования подчеркивают: самый надежный способ защитить будущих матерей от вируса — вакцинация, несмотря на то что беременность входит в число противопоказаний и официально ожидающим ребенка делать прививку не рекомендуется.

Хотя беременных и не набирали в число волонтеров для испытания вакцин против Covid-19, у ученых набралось уже достаточно данных, чтобы утверждать, что прививка не несет опасности ни для матери, ни для ребенка, уверяет профессор Арис Папагеоргиу. «На наш взгляд, все беременные должны иметь возможность сделать прививку от коронавируса», — заключает эксперт.

Ринит беременных — почему возникает и как лечить?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Современная и безопасная диагностика беременности на ранних сроках

Беременность – это естественный процесс, механизмы которого отлажены самой природой. Но иногда в организме могут возникать сбои, и тогда пациентке может потребоваться своевременная медицинская помощь. И при нормальной, и при патологической беременности очень важна ее ранняя диагностика. Она позволяет удостовериться, что будущей маме и ребенку ничего не грозит, а при необходимости женщине может быть оказана медицинская помощь. Современная диагностика беременности безопасна, поэтому лучше не пренебрегать ею и не пускать все на самотек.

 

Определение срока беременности – можно ли полагаться только на симптомы?

 

При задержке менструации, порой женщины невольно пытаются найти у себя симптомы беременности еще до проведения каких-либо диагностических процедур. Но сложность заключается в том, что самые первые признаки беременности на ранних сроках часто напоминают обычные симптомы ПМС. К ним относятся:

 

  • повышенная чувствительность молочных желез;
  • усиление обоняния;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • тошнота;
  • повышенная сонливость;
  • пигментация кожи.

 

Любые субъективные симптомы являются предположительными признаками возможной беременности, но подтвердить или опровергнуть факт ее наступления можно только с помощью проведения теста на беременность, осмотра гинеколога и УЗИ.

Опасность кроется в том, что эти симптомы могут развиться, независимо от места прикрепления эмбриона. К тому же, тест на беременность будет положительным, как в случае с маточной, так и с внематочной беременностью (которая опасна при несвоевременной диагностике). Поэтому при длительной задержке менструации женщине обязательно нужно обратиться к гинекологу, чтобы удостовериться в том, что все в порядке, а при необходимости – сразу же принять срочные меры и сохранить свое здоровье.

 

Физиологические изменения в организме женщины

 

В самом начале беременности оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом и прикрепляется к стенке матки, чтобы в дальнейшем расти и развиваться там. После третьей недели из делящихся клеток эмбриона образуются три зародышевых листка, из которых в будущем будут сформированы все органы и системы. Эмбриональный период длится до десятой недели акушерского срока беременности. За это время эмбрион увеличивается в размере от 0,1 мм до 3 см (не учитывая плодных оболочек). Первый триместр – очень важный период, так как именно в это время происходит формирование тканей, структур, систем и органов. В это время у будущего ребенка уже бьется сердце, хотя его структура пока еще однокамерная.

После окончания 3 месяца беременности, все органы и системы плода будут лишь расти, и развиваться, так как к этому времени они полностью сформированы. Организм женщины претерпевает гормональные изменения, из-за которых могут меняться ее вкусовые пристрастия, настроение и общее самочувствие. Эстроген обеспечивает утолщение слизистого слоя шейки матки, улучшает ее кровообращение, а также кровоснабжение области молочных желез. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру и обеспечивает перестройку организма, необходимую для вынашивания ребенка.

Из-за гормональных колебаний на ранних сроках беременности женщину могут преследовать токсикоз и вялость. Как правило, к концу первого триместра эти явления проходят, и организм адаптируется к новым изменениям.

 

Варианты диагностики ранних сроков беременности

 

Помимо теста на беременность, который можно провести в домашних условиях или в клинике, существуют такие методы диагностики:

 

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на ХГЧ.

 

При осмотре на кресле врач может обнаружить изменения матки, которые косвенно указывают на возможную беременность. Но чтобы удостовериться в этом наверняка, необходимо сделать УЗИ. Процедура безвредна для матери и будущего ребенка, и при этом очень информативна. Она позволяет определить срок беременности и выявить ранние патологии.

Еще один вариант дополнительной диагностики – анализ крови на ХГЧ. ХГЧ или хорионический гонадотропин – это гормон, который выделяется при беременности уже с 8 дня после зачатия. В начале беременности его концентрация растет каждые двое суток, поэтому анализ на ХГЧ может подтвердить наличие беременности еще до задержки месячных. Минус метода в том, что он, как и тест по моче, не определяет внематочную беременность, поэтому назначается только в комплексе с другими диагностическими процедурами.

В «MD clinic» Вы всегда можете посетить доктора в удобное для Вас время и сделать УЗИ органов малого таза, чтобы не волноваться напрасно. Мы ценим время пациентов и заботимся об их здоровье!

Генетические анализы при беременности — FG LAB

Ваша долгожданная беременность наступила, и для вас и вашего врача начинается очень ответственный пренатальный (дородовый) период, в течение которого ведется мониторинг за развитием плода и течением беременности. И, следуя рекомендациям и акушерском плану, вы  хотите быть уверенным в том, что родится абсолютно здоровый малыш.

Планирование беременности, заблаговременная рациональная прегравидарная подготовка к беременности, медико-генетическое консультирование пары еще перед зачатием — все это существенно снижает риски неблагополучных исходов беременности. Но, к сожалению, лишь 30% супружеских пар обращаются с профилактической целью к врачам еще до наступления беременности.

С какой патологией развития плода можно столкнуться во время беременности?

— врожденные пороки развития (ВПР), в том числе и множественные (МВПР),

— патология, ассоциированная с хромосомными дефектами,

— моногенные наследственные болезни.

Кроме того, патология эмбриогенеза может привести к преждевременному прерыванию беременности.

Каковы возможные причины?

Для каждой из перечисленных групп патологии развития они специфичны:

— врожденные пороки развития могут являться как следствием дефектов в генетическом материале эмбриона, так и результатом воздействия тератогенных (внешних, патогенных) факторов на развивающийся плод), либо следствием сочетания тех и других;

— хромосомная патология связана с аномалиями хромосомного материала плода (нарушение численности хромосом или их структуры). Данные дефекты могут возникать de novo (вновь возникшая мутация, не присутствующая у родителей) или при аномалиях кариотипа родителей;

— моногенные заболевания — наследственная патология, передающаяся от будущих родителей ребенку.

Совокупная частота врожденной и наследственной патологии в человеческой популяции достигает 5% от числа всех новорожденных детей.

Система пренатальной (дородовой) диагностики постоянно пополняется всё новыми технологиями, в том числе благодаря стремительному развитию медицинской генетики. А самыми главными задачами пренатального мониторинга являются:

  • выявить или исключить патологии плода на самых ранних сроках беременности,
  • сделать это безопасно для плода и матери,
  • достоверно и как можно в короткие сроки получить максимально больше информации о плоде.

Это дает возможность в случае выявления грубых дефектов развития либо прервать беременность, либо принять родителями информированное и осознанное решение о пролонгировании беременности и подготовиться к рождению больного ребенка.

Система дородового мониторинга за развитием беременности состоит из двух последовательных этапов:

  • пренатальный скрининг, (буквально — «просеивание»), известный с 70-х годов и регламентированный в нашей стране Министерством Здравоохранения, рекомендован всем беременным женщинам с самых ранних сроков беременности. Цель его — выявить, отобрать среди всех беременных группу женщин с высоким риском патологии плода и рассчитать индивидуальную вероятность возникновения патологии у плода
  • пренатальная диагностика, инвазивая процедура в случае установления высокого риска патологии плода для уточнения: с какой патологией мы имеем дело? как повлияет обнаруженная патология на качество жизни будущего ребенка? возможно ли эффективное лечение болезни после рождения малыша?

 

Мы не только поможем вам разобраться в существующих на сегодняшний день подходах и методах оценки состояния плода: какие методы пренатальной диагностики являются на сегодняшний день преимущественными и в каких случаях? насколько на них можно положиться и почему в настоящее время врачи отдают все большее предпочтение генетическому анализу?

Мы предложим вам инновационные методы дородовой диагностики состояний плода, достоверные, точные, а подчас и альтернативные стандартизованному мониторингу.

Все, что вам нужно знать

Типичная беременность длится три триместра и длится около 40 недель с первого дня последней менструации. В каждом триместре плод будет проходить определенные этапы развития.

В то время как 40 недель — это обычные сроки, доношенный ребенок может родиться от 37 до 42 недель.

Читайте дальше, чтобы узнать, чего ожидать в каждом триместре беременности.

Изображение предоставлено: Стивен Келли, 2018

Первый триместр

Первый триместр длится первые 12 недель беременности и имеет решающее значение для развития ребенка.При зачатии яйцеклетка и сперматозоид образуют зиготу, которая имплантируется в стенку матки.

Зигота становится эмбрионом по мере деления и роста клеток. Начинают формироваться все основные органы и структуры.

На 4–5 неделях длина эмбриона составляет всего 0,04 дюйма, но к концу первого триместра он вырастет примерно до 3 дюймов. Эмбрион теперь больше похож на человеческого младенца.

Частоту сердечных сокращений плода можно услышать уже через 8 недель с помощью допплера в кабинете врача, но, скорее всего, ближе к 12 неделям.В течение восьмой недели веки остаются закрытыми, чтобы защитить глаза. На этом этапе плод тоже может сжать кулак. Кроме того, образуются наружные гениталии, которые могут быть видны во время УЗИ, а это означает, что врач может сказать кому-нибудь, является плод мужского или женского пола.

Женщина тоже испытает много изменений в первом триместре. Многие женщины начинают чувствовать тошноту или тошноту и рвоту из-за беременности в возрасте 6–8 недель.

Несмотря на название, тошнота возникает не только по утрам.Некоторые беременные болеют ночью, а другие болеют весь день.

Беременная женщина также может чувствовать себя очень уставшей и замечать, что она более эмоциональна, чем обычно, из-за гормональных изменений.

Многие также сообщают о том, что на ранних сроках беременности испытывали тягу к еде или отвращение, наряду с более сильным обонянием. Нежность груди также очень распространена.

Второй триместр

Второй триместр длится между 13 и 26 неделями беременности. За это время плод претерпит множество изменений и вырастет примерно с 4–5 дюймов до 12 дюймов.

Во втором триместре плод также изменится с веса около 3 унций до 1 фунта (фунт) или более.

Помимо основных структур и органов, во втором триместре формируются и другие важные части тела, в том числе:

  • скелет
  • мышечная ткань
  • кожа
  • брови
  • ресницы
  • ногти на руках и ногах
  • клетки крови
  • вкусовые рецепторы
  • следы и отпечатки пальцев
  • волосы

Если плод мужской, семенники начинают опускаться в мошонку.Если плод женский, яичники начинают формировать яйца.

У плода теперь нормальный режим сна и бодрствования. Они также могут слышать звуки за пределами матки, и они начнут практиковать глотание, что является важным навыком после родов.

Вероятно, женщина тоже почувствует себя лучше. В большинстве случаев утреннее недомогание и усталость начинают проходить в начале второго триместра. Однако тяга к еде и отвращение могут продолжаться.

Женщина может заметить, что ее живот начинает расти и что она «выглядит беременной».Она также должна начать чувствовать движение ребенка, что называется «оживлением».

Сокращения Брэкстона – Хикса могут начаться к концу второго триместра.

У женщины также могут появиться другие симптомы во втором триместре, в том числе:

  • Боль в круглых связках
  • Изменения сосков, например потемнение
  • растяжек

Третий триместр

Третий триместр длится с недели 27 до родов, что обычно составляет около 40 недели.В течение этого триместра развивающийся ребенок вырастет от примерно 12 дюймов в длину и 1,5 фунта в весе до примерно 18-20 дюймов в длину и 7-8 фунтов в весе.

К настоящему времени сформировалось большинство органов и систем организма, но они будут продолжать расти и созревать в течение третьего триместра.

Легкие плода еще не полностью сформированы в начале этого триместра, но они будут сформированы ко времени родов.

Растущий ребенок начнет практиковать дыхательные движения, чтобы подготовиться к жизни после рождения.Удары руками и ногами становятся сильнее, и беременная женщина должна чувствовать, что ребенок регулярно шевелится.

Беременная женщина также может начать чувствовать дискомфорт в этом триместре, так как ее живот начинает расти. Большинство женщин начинают чувствовать, что схватки Брэкстона – Хикса усиливаются, и у них могут возникнуть боли в спине из-за того, что они несут тяжелый живот.

Другие симптомы, которые беременная женщина может испытывать в третьем триместре, включают:

  • изжога
  • опухшие ноги
  • бессонница
  • перепады настроения
  • утечка молока из груди
  • другие изменения груди и сосков
  • частое мочеиспускание

По мере приближения женщины к родам ребенок должен поворачиваться вниз головой, чтобы облегчить роды.

Беспокойство по поводу родов и отцовства также является обычным явлением в конце беременности.

Многие люди неофициально называют первые 3 месяца жизни ребенка четвертым триместром или временем, когда ребенок приспосабливается к жизни вне матки.

Человеческие младенцы рождаются очень незрелыми по сравнению с большинством других млекопитающих. Многие детеныши млекопитающих могут вставать и ходить в течение нескольких часов после рождения.

У человеческих младенцев большой мозг, поэтому они должны родиться в сроке 9 месяцев беременности. Если роды произойдут позже, это будет очень опасно, потому что их головы не смогут безопасно пройти через таз женщины.

Поскольку они еще очень незрелые, новорожденные нуждаются в постоянном уходе в течение первых нескольких месяцев жизни.

Этот период может быть очень трудным как для ребенка, так и для его опекуна. Сохранять спокойствие ребенка означает как можно точнее копировать жизнь в утробе матери. Это может быть выполнено следующим образом:

  • прижать ребенка к груди
  • осторожно покачивать или покачивать ребенка
  • издавать свистящие или шипящие звуки
  • пеленать
  • давая ребенку возможность сосать, либо во время кормления грудью, либо с помощью соски

Четвертый триместр может быть трудным для молодых родителей.Очень важно отдыхать как можно больше.

Чтобы облегчить это время, попробуйте принять помощь от семьи и друзей. Эта помощь может заключаться в приеме пищи, присмотре за старшими братьями и сестрами, а также в уборке или стирке по мере необходимости.

У женщины появляются лохии, кровотечения и выделения из влагалища, которые продолжаются в течение 4–6 недель после рождения. Ее грудь может болеть и течь, когда она приспосабливается к грудному вскармливанию.

Многие женщины после рождения испытывают перепады настроения, или «детскую хандру».Обычно это связано с колебаниями гормонов.

Некоторые женщины могут испытывать послеродовую депрессию после родов. Сюда входят чувства сильной печали, усталости, беспокойства и безнадежности, которые могут повлиять на ее способность заботиться о себе и ребенке.

Послеродовая депрессия поддается лечению, поэтому любому, кто испытывает эти симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Послеродовой период или «четвертый триместр»

Резюме

Беременность, роды и первые несколько месяцев с новорожденным не похожи ни на какие другие периоды жизни.Они полны новых впечатлений, большой неуверенности и множества новых эмоций.

Регулярный дородовой уход жизненно важен в течение каждого триместра. Врач может помочь убедиться, что растущий ребенок соответствует основным этапам своего развития и что женщина находится в хорошем состоянии.

Этапы беременности

Вот несколько моментов, которые следует учитывать, когда вы приближаетесь к концу беременности и готовитесь забрать ребенка домой!

Завершите планы родов
Определите, где вы планируете рожать, кого вы хотите видеть в родильном зале, и составьте планы на случай, если ваш постоянный врач недоступен, когда вы начнете роды.

Анестезия
Если вы хотите или должны использовать эпидуральное или другое обезболивающее во время родов, вы можете встретиться с анестезиологом, врачом, который даст вам лекарство, перед родами. Ему или ей необходимо будет знать о вашем нарушении подвижности и особых потребностях в приеме лекарства заранее. Женщинам с ТСМ может потребоваться эпидуральная анестезия, чтобы снизить риск вегетативной дисрефлексии. Любая женщина, у которой был артродез позвоночника или у которой есть сколиоз, должна поговорить с анестезиологом перед проведением эпидуральной анестезии.

Доступность больницы
Вам может потребоваться заблаговременно организовать доступную больничную палату и добавить любое дополнительное оборудование (например, лифты, стулья для душа и т. Д.). Также обсудите, понадобится ли вам дополнительная помощь для принятия душа, трансфера или другого личного ухода.

Подготовка к приходу ребенка в дом
Составьте план для любой дополнительной поддержки, которая может вам понадобиться, когда вы вернетесь домой. Это включает в себя личный уход за вами, чтобы дать вам время отдохнуть и восстановиться после родов — на что каждая женщина должна позволить себе время.

Постоянные проблемы
Инфекции мочевыводящих путей: Знайте признаки и симптомы ИМП, поскольку вы подвергаетесь повышенному риску во время беременности.

Изменения кишечника и мочевого пузыря: Обратите внимание на изменения кишечника и мочевого пузыря и регулярно обсуждайте их со своим врачом.

Сидение и положение: регулярно проверяйте наличие повреждений кожи и обсуждайте необходимые изменения со своим поставщиком услуг по мобильности.

Переводы: перевод может стать более трудным, и вы можете обсудить временные варианты облегчения перевода во время беременности.

Мобильность: Ваши потребности в мобильности могут измениться во время беременности. Возможно, вам придется временно использовать инвалидное кресло, если вы его еще не использовали. Если у вас кресло с ручным управлением, вам может потребоваться помощь, чтобы толкнуть его, или вы можете подумать о временном кресле с электроприводом или самокате.

Припухлость: Припухлость является нормальным явлением для всех беременных женщин. Однако женщины с ограниченными физическими возможностями подвергаются более высокому риску образования тромбов во время беременности. Поговорите со своим врачом о тревожных признаках тромба и о том, как их предотвратить.

Этапы труда

Что такое этапы труда?

Роды (также называемые родами) — это процесс выхода ребенка из матки (матки). Труд делится на три этапа:

  1. Трудовые отношения
  2. Толкание и рождение
  3. Рождение плаценты

Труд каждой женщины индивидуален. И ваши роды могут быть разными каждый раз, когда у вас появляется ребенок. Но есть закономерности в труде, которые подходят большинству женщин. Информация об этапах родов и о том, что происходит на каждом из них, может помочь вам узнать, чего ожидать после начала родов.

Что такое план родов?

План родов — это набор инструкций, которые вы составляете по поводу рождения ребенка. Он включает в себя такие вещи, как:

  • Где вы хотите рожать
  • Кем вы хотите быть с вами во время схваток и родов
  • Если вы хотите, чтобы лекарство помогло от боли при родах
  • Если есть культурные традиции, которым вы хотели бы следовать во время родов
  • Если вы планируете кормить грудью

До наступления срока родов используйте план родов March of Dimes, чтобы подумать о том, какими вы хотите, чтобы ваши роды были.Поделитесь заполненным планом с вашим партнером, вашим лечащим врачом и персоналом больницы, где вы планируете рожать.

Что такое доула?

Доула — обученный профессионал, который предоставляет информацию, а также физическую и эмоциональную помощь и поддержку женщинам до, во время и после родов, включая постоянную поддержку во время родов и родов. Например, банка доула:

  • Помогите вам чувствовать себя комфортно во время родов
  • Объясните, что происходит во время схваток и родов, а также о возможных процедурах.
  • Ободрит вас и вселит в вас уверенность
  • Поддержите свою семью и друзей, которые будут с вами во время родов
  • Сообщите персоналу больницы, что вам нужно
  • Помогите вам начать грудное вскармливание

Наличие поддерживающего человека, такого как доула, может быть полезно для вас, вашего ребенка и вашей семьи.Это может помочь вам почувствовать себя лучше после родов. Может помочь дула:

  • Сократите труд
  • Уменьшите потребность в обезболивающих во время родов
  • Снизьте риск необходимости кесарева сечения или необходимости использования вашим врачом щипцов или отсасывания во время вагинальных родов
  • Ваш ребенок при рождении набирает хорошие баллы по шкале Апгар. Сразу после рождения вашему ребенку делают тест по Апгар, чтобы проверить его общее состояние здоровья. Тест проверяет его частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи.

Чтобы найти сертифицированную доулу, обратитесь к своему провайдеру или обратитесь в DONA International.

Вы также можете захотеть, чтобы ваш партнер, друг или член семьи помогли вам во время родов. Они могут пойти вместе с вами на занятия по обучению родам, чтобы узнать, как помочь, например, рассчитать время схваток, помочь вам расслабиться и помочь вам передвигаться, чтобы найти удобное положение. Спросите своего врача о классах по родовспоможению в вашем районе.

Если вы решите, чтобы доула или другое лицо помогало вам с родами и родами, укажите их имена и контактную информацию в своем плане родов.Поделитесь своим планом с вашим поставщиком медицинских услуг и с персоналом больницы.

Что происходит в первом периоде родов?

Первый период родов — самый продолжительный. У новобрачных он может длиться от 12 до 19 часов. Для мам, у которых уже были дети, он может быть короче (около 14 часов). Это когда схватки становятся достаточно сильными и регулярными, чтобы шейка матки расширялась (открывалась) и истончалась (стиралась). Это позволяет вашему ребенку опускаться ниже в ваш таз и в родовые пути (влагалище).Этот период родов заканчивается, когда вы расширяетесь на 10 сантиметров. Первый этап делится на три части: ранние роды, активные роды и переход ко 2 стадии родов.

Ранние роды

У большинства мам, впервые рожающих, ранние роды продолжаются от 6 до 12 часов. Вы можете провести это время дома или там, где вам удобнее всего. Во время ранних родов:

  • Вы можете ощущать легкие сокращения, которые происходят каждые 5-15 минут и длятся от 60 до 90 секунд.
  • У вас может быть кровавое шоу.Это розовые, красные или кровянистые выделения из влагалища. Если у вас сильное кровотечение или кровотечение, подобное менструации, немедленно позвоните своему врачу.

Чем можно заниматься в раннем периоде родов:

Это прекрасное время для вас, чтобы положиться на свою доулу или помощника по трудоустройству. Попробуйте методы, которые вы узнали на уроках родовспоможения, о том, как расслабиться и справиться с болью. Во время ранних родов:

  • Отдыхайте и расслабляйтесь как можно больше.
  • Примите душ или ванну.
  • Погулять.
  • Часто меняйте позиции.
  • Убедитесь, что вы готовы отправиться в больницу.
  • Во время схваток делайте медленные, расслабляющие вдохи.

Действующий персонал

Это когда ты идешь в больницу! Активные роды обычно продолжаются от 4 до 8 часов. Это начинается, когда ваши схватки становятся регулярными, а шейка матки расширяется до 6 сантиметров. В активном труде:

  • Ваши схватки становятся сильнее, продолжительнее и болезненнее.Каждый длится около 45 секунд, а расстояние между ними может составлять около 3 минут.
  • Вы можете почувствовать давление в пояснице, и у вас могут возникнуть судороги.
  • Вы можете почувствовать желание толкнуть.
  • Ваша шейка матки расширится до 10 сантиметров.
  • Если у вас вода не рвалась, теперь она может лопнуть.
  • Вы можете почувствовать тошноту в желудке.

Чем можно заниматься на активной работе:

  • Убедитесь, что у персонала больницы есть копия вашего плана родов.
  • Постарайтесь оставаться расслабленным и не слишком много думать о следующем схватке.
  • Перемещайтесь или меняйте положение. Прогуляйтесь по коридорам в больнице.
  • Пейте воду или другие жидкости. Но не ешьте твердую пищу.
  • Если вы собираетесь принимать лекарство от боли во время схваток, вы можете начать принимать его прямо сейчас. Ваш выбор обезболивающего — часть вашего плана родов.
  • Часто ходите в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Пустой мочевой пузырь дает ребенку больше места для движения вниз.
  • Если вы чувствуете, что хотите подтолкнуть, сообщите об этом своему врачу. Не стоит начинать толкать, пока врач не проверит вашу шейку матки, чтобы увидеть, насколько она расширена.

Переход ко второму периоду родов

Это может быть самая тяжелая и самая болезненная часть родов. Это может длиться от 15 минут до часа. Во время перехода:

  • Схватки становятся ближе друг к другу и могут длиться от 60 до 90 секунд. Вы можете почувствовать, что хотите надавить.
  • Вы можете почувствовать сильное давление в пояснице и прямой кишке.Если вы чувствуете, что хотите подтолкнуть, сообщите об этом своему врачу.

Что происходит во втором периоде родов?

Во втором периоде родов шейка матки полностью раскрыта и готова к родам. Этот этап — самый трудный для вас, потому что ваш врач хочет, чтобы вы начали выталкивать ребенка. Этот этап может длиться от 20 минут до нескольких часов. Это может быть дольше для мам, впервые живущих в роженице, или если у вас была эпидуральная анестезия. А эпидуральная анестезия — это обезболивающее, которое вы получаете через трубку в пояснице, которая помогает обезболить нижнюю часть тела во время родов.Это наиболее распространенный способ обезболивания, используемый во время родов. Второй этап заканчивается с рождением малыша.

Во втором периоде родов:

  • Ваши схватки могут замедляться и приходить каждые 2–5 минут. Они длятся от 60 до 90 секунд.
  • Возможно, вам сделают эпизиотомию. Это небольшой надрез, сделанный у входа во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу. Большинству женщин эпизиотомия не требуется.
  • Голова вашего ребенка начинает выступать. Это называется венчанием.
  • Ваш врач выводит вашего ребенка из родовых путей. Она может использовать специальные инструменты, такие как щипцы или присоски, чтобы помочь вашему ребенку.
  • Ваш ребенок родился, и пуповина перерезана. Инструкции о том, кто перерезает пуповину, есть в вашем плане родов. Что вы можете сделать:
  • Найдите удобную позу. Вы можете приседать, сидеть, становиться на колени или лечь.
  • Толкайтесь во время схваток и отдыхайте между ними. Толкайтесь, когда чувствуете позыв или когда вам говорит врач.
  • Если вам неудобно или толчки прекратились, попробуйте новое положение.

Что происходит в третьем периоде родов?

В третьем периоде родов плацента вышла. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Этот этап самый короткий и обычно занимает не более 20 минут.

Во время третьего периода родов:

  • У вас схватки, которые ближе друг к другу и не такие болезненные, как раньше.Эти сокращения помогают плаценте отделиться от матки и продвинуться в родовые пути. Они начинаются через 5-30 минут после рождения.
  • У вас продолжаются схватки даже после выхода плаценты. Вы можете получить лекарство, которое поможет при схватках и предотвратит сильное кровотечение.
  • Ваш врач сжимает и надавливает на ваш живот, чтобы убедиться, что матка чувствует себя хорошо.
  • Если у вас была эпизиотомия, ваш врач восстановит ее сейчас.
  • Если вы храните пуповинную кровь, ваш врач заберет ее сейчас.Пуповинная кровь — это кровь, оставшаяся в пуповине и плаценте после рождения ребенка и перерезания пуповины. Некоторые мамы и семьи хотят хранить или сдавать пуповинную кровь, чтобы впоследствии ее можно было использовать для лечения определенных заболеваний, например рака. Ваши инструкции по поводу пуповинной крови могут быть частью вашего плана родов.
  • У вас может быть озноб или дрожь. Сообщите своему врачу, если вам это доставляет неудобства.

Что вы можете сделать:

  • Наслаждайтесь первыми мгновениями вместе с малышом.
  • Начать кормление грудью. Большинство женщин могут начать кормление грудью в течение 1 часа после рождения ребенка.
  • Похлопайте себя по плечу за всю вашу тяжелую работу. Вы пережили роды!

Что происходит после рождения ребенка?

Поздравляем! Пора подержать малыша! Сразу после рождения ваш врач кладет ребенка кожа к коже вам на грудь и накрывает его одеялом. Прикосновение к коже помогает ребенку согреться, поскольку он привыкает находиться вне матки.Это также отличный способ начать грудное вскармливание. Вы можете начать грудное вскармливание даже в течение часа после рождения ребенка. Даже если вы не планируете кормить грудью, держите ребенка кожа к коже, чтобы сразу же узнать друг друга. Ваш ребенок будет приветствовать ваше нежное прикосновение, и эта близость поможет вам сблизиться с ним.

После рождения ваше тело начинает меняться, чтобы помочь вам выздороветь. Ваш врач измеряет вашу температуру, проверяет ваше сердце и артериальное давление, чтобы убедиться, что у вас все хорошо.Если во время родов вам делали анестезию, врач позаботится о том, чтобы вы выздоравливали без каких-либо осложнений.

Последний раз рассмотрено: март 2019 г.

Запреты на гестационный возраст: вредны на любой стадии беременности

Государства, враждебно относящиеся к абортам, возвестили беспрецедентную волну запретов на аборты в 2019 г. то же самое в 2020 году. Одной из самых серьезных тенденций, возникших в результате начального натиска, были запреты на гестационный возраст: законы, запрещающие аборты после определенного периода беременности.В 2019 году запреты на беременность были введены в девяти штатах — от полного запрета на аборты в Алабаме до запрета на 18 недель в Арканзасе и Юте. 1

Эти законы вредны для людей, обращающихся за медицинской помощью по прерыванию беременности, и законодатели, стоящие за ними, все более очевидны в своем намерении полностью искоренить аборты. Тем не менее, такие штаты, как Орегон и Вермонт, предлагают противоположную модель этой жестокости, недавно приняв законы, запрещающие вмешательство правительства в оказание помощи при аборте на протяжении всей беременности.

Запреты на возраст беременности — не более чем дымовая завеса. Запреты на беременность долгое время были излюбленной тактикой активистов и политиков, выступающих против абортов, поскольку они стремятся подорвать и в конечном итоге отменить конституционное право на аборт. В прошлом такие усилия обычно маскировались предполагаемыми оправданиями, которые скрывали конечную цель. Например, запреты на аборты примерно через 22 недели после последней менструации (LMP) подкрепляются ненаучными утверждениями о том, что беременность находится на этой стадии, например, что плод может чувствовать боль или что прерывание беременности приведет к психическому здоровью. осложнения. 2 Сторонники борьбы с абортами также ошибочно называют эти ограничения «20-недельными запретами», что отражает их идеологическое предпочтение датировать беременность от предполагаемой даты зачатия вместо стандартной медицинской практики использования LMP.

Какой бы ни была предполагаемая причина, запреты, основанные на сроке беременности, всегда представляли собой не более чем попытку перекрыть доступ к абортам там, где законодатели и активисты против абортов считали такую ​​возможность. Теперь эти законодатели в значительной степени отказались от претензий прошлых лет, и ряд запретов, введенных в 2019 году, со всей очевидностью показывает, что эта политика задумана как ступенька на пути к полному искоренению абортов.В 2019 году: 1

  • Алабама ввела полный запрет на аборты на любом этапе беременности;
  • Джорджия, Кентукки, Луизиана, Миссисипи и Огайо запретили аборты, когда можно определить сердцебиение плода, что можно интерпретировать как уже шесть недель беременности;
  • В штате Миссури запрещен аборт на сроке восемь недель; и
  • Арканзас и Юта запретили аборты в 18 недель.

К счастью, суды вмешались, чтобы заблокировать вступление этих законов в силу во время судебного разбирательства.Но эти примеры демонстрируют две важные вещи о намерениях и тактике законодателей. Во-первых, они обнажили основную цель — полностью отменить права и услуги на аборт. Во-вторых, они показывают степень, в которой законодатели, выступающие против абортов, готовы пробовать что угодно, проходя ряд запретов и играя в политику со здоровьем людей, в явной попытке добраться до недавно консервативного Верховного суда и предоставить ему возможность отменить ранее принятые решения. . Миссури, пожалуй, является наиболее показательным примером в этом отношении: не удовлетворившись простым запретом абортов на восьми неделях, законодательный орган штата ввел дополнительные запреты на трех других сроках беременности в ожидании судебного разбирательства.

Запрет абортов на любом сроке беременности вредит беременным людям и их семьям. Несмотря на множество ограничений, затрудняющих доступ, каждая четвертая женщина в Соединенных Штатах будет делать аборт в течение своей жизни. 3 Люди, решившие сделать аборт, должны иметь возможность сделать это по доступной цене, с достоинством и в сроки, соответствующие их потребностям. Любое меньшее является фундаментальным нарушением репродуктивной свободы и автономии.

Запреты на гестационный возраст являются особенно грубым инструментом в этом отношении, устанавливая момент беременности, после которого государство заменяет принятие индивидуального решения о репродуктивности своей собственной повесткой дня.Гестационный возраст также не запрещает четкие линии на песке, которые они сначала появляются. Дата беременности не является точной, а гестационный возраст является приблизительным: только около 5% родов происходит в предполагаемый срок. 4 Таким образом, любая прочная юридическая линия, запрещающая аборты после определенного момента беременности, может оказать сдерживающее влияние на лечение аборта для любого приближающегося к этому моменту, потому что поставщики медицинских услуг должны выносить суждения о сроке беременности и юридической ответственности. В результате автономия и здоровье тех, кто хочет сделать аборт, могут быть поставлены под угрозу даже на более раннем этапе беременности, чем того требует запрет, что хорошо согласуется с повесткой дня сторонников аборта.

Кроме того, когда человеку, желающему сделать аборт, отказывают в медицинской помощи, это может иметь серьезные последствия для ее здоровья и благополучия, а также для благополучия ее семьи. Знаменательное исследование Turnaway, проведенное учеными из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), отслеживало женщин в течение пяти лет после того, как они обратились за медицинской помощью по прерыванию беременности в клинику. 5 Некоторым женщинам, с которыми они беседовали, была оказана медицинская помощь по прерыванию беременности, другим отказали и вынесли беременность в срок, потому что они вышли за пределы установленного в клинике срока беременности.Исследование показало, что женщины, которым отказано в аборте, чаще, чем те, кто получает медицинскую помощь, испытывают потерю самооценки, краткосрочное беспокойство и постоянное воздействие насилия со стороны интимного партнера. Конечно, беременность и роды по своей природе связаны с риском, и исследователи UCSF также подтвердили, что женщины, которым отказывают в абортах, с большей вероятностью испытают серьезные осложнения, связанные с более поздними стадиями беременности, такие как эклампсия и смерть, чем женщины, которые получают уход за абортами.

Исследование UCSF также показало, что женщины, которым отказано в желаемом аборте, чаще, чем их сверстницы, получившие аборт, испытывают финансовые трудности и экономическую незащищенность. 6 Например, через шесть месяцев после отказа в желаемом аборте женщины, участвовавшие в исследовании, имели более чем в три раза больше шансов остаться без работы и почти в четыре раза больше шансов иметь доход домохозяйства ниже федерального уровня бедности, чем женщины, сделавшие аборт. забота. Они также чаще участвовали в государственных программах, таких как Временная помощь нуждающимся семьям и Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей, и сообщали о том, что у них недостаточно денег для удовлетворения основных потребностей.

В частности, в течение нескольких лет у этих женщин сохранялась большая вероятность того, что доход домохозяйства ниже уровня бедности и они с большей вероятностью будут сообщать о неспособности покрыть основные расходы на жизнь. 7 Напротив, женщины, сделавшие аборт, с большей вероятностью сообщали о положительных однолетних планах жизни через неделю после процедуры — и продолжали их достигать — чем женщины, которым отказано в желании сделать аборт.

Когда кому-то отказывают в желаемом аборте, последствия для ее физического, психического и экономического благополучия, вероятно, распространяются и на других членов семьи: шесть из десяти пациенток, которые делают аборт, уже являются родителями. 8 В дополнение к перечисленному выше перечню причиненного вреда, каждый из которых может иметь очевидные последствия для существующей семьи пациента, женщины, которым отказали в медицинской помощи при аборте в исследовании UCSF, испытали более слабую материнскую связь со своими новыми детьми, чем женщины, которые смогли положить конец нежелательным беременностей и позже родила детей от последующих беременностей. 9

Таким образом, существует множество доказательств того, что отказ в медицинской помощи по желаемому аборту причиняет реальный вред беременным людям и их семьям, помимо фундаментального нарушения их репродуктивной свободы и автономии.Запреты на беременность на любом этапе беременности представляют собой осознанное и преднамеренное использование государственной власти для принуждения к деторождению без учета последствий. Проще говоря, они — тупой и разрушительный инструмент в арсенале средств борьбы с абортом.

Конгресс может отменить запреты, приняв Закон об охране здоровья женщин. По мнению Верховного суда США, запрет штата на аборты до достижения плода является неконституционным. Жизнеспособность — это момент беременности, когда плод может выжить после рождения.Обычно это происходит между 24 и 28 неделями LMP, но не определяется конкретным сроком беременности. Скорее, жизнеспособность должна определяться врачом в индивидуальном порядке. Государства могут запретить аборты после достижения жизнеспособности, но должны предусмотреть исключения для беременностей, которые угрожают жизни или здоровью (включая психическое здоровье) беременной женщины.

Законодатели штата ввели в действие запреты на прерывание беременности, несмотря на и вопреки этим конституционным мерам защиты. В настоящее время в 22 штатах действуют запреты на преждевременность беременности, основанные на сроке беременности, большинство из которых находятся на 22 неделе последней менструации (см. Рисунок). 10 Хотя намерение всегда заключалось в том, чтобы бросить вызов конституционному прецеденту, недавняя волна запретов, которые распространяются даже на более раннем сроке беременности, представляет собой наглую попытку объединить судебные дела, которые предоставят Верховному суду США возможность значительно ограничить права на аборт. . К счастью, все запреты 2019 года в настоящее время заблокированы судами, но их принятие, тем не менее, привело к дезинформации и путанице в отношении правового статуса абортов.

Этот набор запретов на уровне штата существует наряду с сотнями других ограничений на аборты, которые вместе создают среду, в которой возможность человека получить своевременную и доступную медицинскую помощь по прерыванию беременности зависит от того, где она живет.Закон об охране здоровья женщин (WHPA) — это федеральный закон, который положит конец ненужным с медицинской точки зрения ограничениям, предоставив поставщикам услуг по закону право предоставлять услуги по прерыванию беременности без таких ограничений. WHPA, часто рассматриваемый как ответ на законы, которые нацелены на поставщиков абортов с чрезмерно обременительными правилами (законы TRAP), также рассматривают неконституционные запреты на аборты, включая запреты на преждевременный гестационный возраст и запреты после жизнеспособности, которые не включают требуемые исключения.Во главе с представителями Джуди Чу (округ Колумбия), Лоис Френкель (округ Колумбия) и Марсией Фадж (округ Колумбия), а также сенатором Ричардом Блюменталем (округ Колумбия) и Тэмми Болдуин (округ Колумбия), WHPA перейдет в долгий путь к обеспечению того, чтобы люди имели доступ к медицинской помощи по прерыванию беременности, независимо от того, где они живут в Соединенных Штатах, как и должно быть в случае любого конституционного права.

Государства могут и должны расширять доступ к абортам на протяжении всей беременности. Даже без действий Конгресса законодатели штата могут многое сделать.В то время как штаты Юга и Среднего Запада спешили ограничить аборты, другие штаты на Северо-Востоке и Западе двигались в противоположном направлении, стремясь защитить и расширить доступ к репродуктивному здоровью. 1 Почти в десятке штатов в настоящее время действуют законы, призванные отразить и подтвердить существующие конституционные стандарты, защищающие право на аборт вплоть до жизнеспособности и всякий раз, когда беременность угрожает жизни или здоровью женщины. 11 Перед лицом непрекращающихся усилий по подрыву существующих средств защиты и ограничению доступа к абортам эти защитные меры являются желанным противовесом.

Но государства могут и должны идти дальше. Когда в 1973 году Верховный суд вынес решение по делу Роу против Уэйда о легализации абортов по всей стране, это стало важным шагом вперед в деле защиты прав на аборт. Однако даже тогда рамки, установленные в Roe , широко рассматривались сторонниками прав на аборт как несовершенный компромисс, и важно помнить, что существующие конституционные рамки защиты — это нижний предел, а не верхний предел, когда дело доходит до абортов. доступ.

Например, конституционный закон разрешает штатам запрещать аборты после достижения жизнеспособности (с некоторыми исключениями), но они не обязаны это делать. Фактически, законы семи штатов и округа Колумбия ничего не говорят о сроке беременности. 10 Два из этих штатов — Орегон и Вермонт — с 2017 года приняли законы, защищающие право на аборт на протяжении всей беременности. 12,13 Законы обоих штатов включают аборт в более широкий спектр услуг по охране репродуктивного здоровья и запрещают правительству ограничивать или вмешиваться в право на прерывание беременности, независимо от срока беременности.В обоих случаях запрет прямо распространяется на вмешательство государственных структур посредством «регулирования или предоставления льгот, средств, услуг или информации» как на уровне штата, так и на местном уровне.

Признавая, что ограничения стоимости и страхового покрытия были одними из самых пагубных препятствий для доступа к абортам с течением времени, закон штата Орегон также выходит за рамки запрета вмешательства в лечение абортов, утвердительно требуя планов медицинского страхования для покрытия абортов и создания новой государственной программы, охватывающей аборт для людей, исключенных из программы Medicaid на основании их иммиграционного статуса.

Этот ориентированный на пациента подход отвергает предпосылку о том, что есть момент беременности, когда государство должно вмешаться и ограничить доступ к аборту. Вместо этого эти штаты переориентировали свои законы, чтобы уважать и защищать основные права и автономию тех, кто стремится к прерыванию беременности, признавая, что принятие решений в отношении оказания медицинской помощи по прерыванию беременности лучше оставить пациентам и поставщикам медицинских услуг, а не политикам.

Список литературы

1. Nash E et al., Тенденции государственной политики 2019: волна запретов на аборты, но некоторые штаты сопротивляются , Нью-Йорк: Институт Гутмахера, 2019, https://www.guttmacher.org/article/2019/12 / State-Policy-Trends-2019-волна-запреты-аборты-некоторые-штаты-сопротивляются.

2. Rewire.News Legislative Tracker, 20-недельные запреты, 15 апреля 2019 г., https://rewire.news/legislative-tracker/law-topic/20-week-bans/.

3. Джонс Р.К. и Джерман Дж., Показатели абортов в группах населения и частота абортов в течение всей жизни: США, 2008–2014 гг., Американский журнал общественного здравоохранения , 2017 г., 107 (12): 1904–1909, https: / / www.guttmacher.org/article/2017/10/population-group-abortion-rates-and-lifetime-incidence-abortion-united-states-2008 .

4. Американская ассоциация беременности, Расчет зачатия, без даты, https://americanpregnancy.org/ while-pregnant/calculating-conception-due-date/.

5. Продвижение новых стандартов репродуктивного здоровья (ANSIRH), Turnaway Study, без даты, https://www.ansirh.org/research/turnaway-study

6. ANSIRH, Социально-экономические результаты женщин, получивших и женщин, которым отказано в желаемом аборте , ANSIRH Issue Brief, Сан-Франциско: ANSIRH, 2018, https: // www.ansirh.org/sites/default/files/publications/files/turnaway_socioeconomic_outcomes_issue_brief_8-20-2018.pdf .

7. Упадхьяй У., Биггс М.А. и Грин Фостер Д., Влияние аборта на наличие и достижение желаемых годовых планов, BMC Women’s Health , 2015, 15: 102, https: //www.ncbi.nlm .nih.gov / pmc / article / PMC4642756 /.

8. Институт Гутмахера, Искусственный аборт в США, Информационный бюллетень , Нью-Йорк: Институт Гутмахера, 2019, https: // www.guttmacher.org/fact-sheet/induced-abortion-united-states.

9. Грин Фостер Д. и др., Сравнение здоровья, развития, материнских привязанностей и бедности среди детей, рожденных после отказа от аборта, и после беременностей после аборта, JAMA Pediatrics , 2018, 172 (11) : 1053–1060, https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2698454.

10. Институт Гутмахера, Государственные запреты на аборты во время беременности, Государственные законы и политики (по состоянию на январь 2020 г.) , 2020 г., https: // www.guttmacher.org/state-policy/explore/state-policies-later-abortions.

11. Институт Гутмахера, Политика в отношении абортов при отсутствии Roe , Государственные законы и политики (по состоянию на январь 2020 г.) , 2020, https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/abortion -политика-отсутствие-икра.

12. Законы штата Орегон, глава 721, 2017 г., https://www.oregonlegislature.gov/bills_laws/lawsstatutes/2017orlaw0721.pdf.

13. Аннотированные законы штата Вермонт, раздел 18, глава 223, https: // законодательный орган.vermont.gov/statutes/fullchapter/18/223.

Ваш путеводитель по первому триместру | ЮНИСЕФ Воспитание детей

Как вы себя чувствуете

Ваше тело вот-вот подвергнется серьезным изменениям, поскольку оно готовится к новой жизни.

Вы можете начать испытывать такие симптомы, как тошнота или усталость — или вы можете обнаружить, что у вас повышенный уровень энергии! Слушайте свое тело и при необходимости корректируйте свой распорядок дня.Каждая женщина индивидуальна, и каждая беременность уникальна.

Ранние признаки и симптомы беременности

Самый ранний признак беременности — это задержка менструации у женщин с регулярным месячным менструальным циклом. Иногда может возникнуть имплантационное кровотечение. Это кровотечение очень похоже на световой период или кровянистые выделения. Хотя это совершенно нормально, вам следует проконсультироваться с врачом, если у вас возникнет кровотечение во время беременности.

Вы также можете начать испытывать некоторые из перечисленных ниже симптомов на ранних сроках беременности, такие как усталость, тошнота или учащенное мочеиспускание.

Общие симптомы

Изменения в ваших гормонах в течение первых недель беременности влияют на все ваше тело. Хотя нет двух одинаковых беременностей, некоторые симптомы, которые могут возникнуть в первом триместре, включают:

  • Нежность груди
  • Резкие перепады настроения
  • Тошнота или рвота (утреннее недомогание)
  • Частое мочеиспускание
  • Увеличение или уменьшение веса
  • Крайняя усталость
  • Головные боли
  • Изжога
  • Судороги ног
  • Боль в пояснице и тазу
  • Тяга к определенным продуктам
  • Новая неприязнь к определенным продуктам
  • Запор
Самостоятельный уход

Симптомы на ранних сроках беременности могут быть, мягко говоря, неудобными.Для некоторого облегчения попробуйте эти советы после консультации с врачом. Помните, что выбор всегда следует делать исходя из ваших предпочтений и того, что вам доступно.

  • При тошноте или рвоте попробуйте имбирь, ромашку, витамин B6 и / или иглоукалывание.
  • Для судорог ног попробуйте магний или кальций.
  • При запоре , если изменения в диете, предложенные вашим лечащим врачом, не работают, для облегчения можно использовать пшеничные отруби или другие пищевые добавки.

Здоровое питание и регулярные физические упражнения важны на протяжении всей беременности. Продолжайте повседневную физическую активность до тех пор, пока вам это удобно. Чем активнее вы будете во время беременности, тем легче вам будет адаптироваться к изменяющемуся телу. Обязательно подпитывайте свой растущий организм и растущий организм вашего ребенка питательной пищей. Убедитесь, что вы получаете достаточно энергии, белка, витаминов и минералов, употребляя разнообразную здоровую пищу, включая овощи, мясо, бобы, орехи, пастеризованные молочные продукты и фрукты.

Радиация и беременность: информация для врачей

Этот обзор предоставляет врачам информацию о пренатальном облучении в качестве помощи при консультировании беременных женщин.

Как пользоваться этим документом
Эта информация предназначена для врачей. Если вы являетесь пациентом, мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться со своим врачом, чтобы интерпретировать предоставленную информацию, поскольку она может не относиться к вам. Информацию о радиационном воздействии во время беременности для представителей общественности можно найти на веб-странице «Информация о здоровье для определенных групп».

CDC признает, что предоставление информации и советов о радиации будущим матерям относится к более широкому контексту профилактического медицинского консультирования во время дородового ухода. В этой обстановке цель общения всегда состоит в том, чтобы способствовать здоровью и долгосрочному качеству жизни матери и ребенка.

Эта страница также доступна в виде значка в формате PDF pdf [365 КБ]

Облучение плода

Большинство способов облучения беременной женщины, например, в результате диагностического медицинского осмотра или профессионального облучения в установленных пределах, вряд ли окажут воздействие на здоровье плода.Однако случайное или преднамеренное воздействие сверх нормативных пределов может вызывать беспокойство.

Хотя дозы облучения плода обычно ниже, чем дозы облучения матери, из-за защиты матки и окружающих тканей человеческий эмбрион и плод чувствительны к ионизирующему излучению в дозах более 0,1 грей (Гр). В зависимости от стадии развития плода последствия для здоровья от облучения в дозах более 0,5 Гр могут быть серьезными, даже если такая доза слишком мала, чтобы вызвать немедленный эффект для матери.Последствия для здоровья могут включать ограничение роста, пороки развития, нарушение функции мозга и рак.

Оценка дозы облучения эмбриона или плода

Последствия радиационного воздействия для здоровья плода в значительной степени зависят от дозы облучения. Для оценки дозы облучения плода необходимо учитывать все источники, внешние и внутренние по отношению к организму матери, включая следующие:

  • Доза от внешнего источника излучения на живот матери.
  • Доза от вдыхания или проглатывания радиоактивного вещества, которое попадает в кровоток и может проходить через плаценту.
  • Доза от радиоактивных веществ, которые могут концентрироваться в тканях матери, окружающих матку, таких как мочевой пузырь, и которые могут облучить плод.

Большинство радиоактивных веществ, попадающих в кровь матери, можно обнаружить в крови плода. Концентрация вещества зависит от его конкретных свойств и стадии развития плода.Некоторые вещества, необходимые для роста и развития плода (например, йод), могут концентрироваться в плоде больше, чем в соответствующих тканях матери.

Рассмотрение дозы для конкретных органов плода важно для веществ, которые могут локализоваться в определенных органах и тканях плода, таких как йод-131 или йод-123 в щитовидной железе, железо-59 в печени, галлий-67 в селезенка, а также стронций-90 и иттрий-90 в скелете.

Эксперты-радиологи могут помочь в оценке дозы облучения эмбриона или плода

Больничные медицинские физики и физики-медики — хорошие ресурсы для экспертных оценок дозы облучения плода.Помимо специализированного персонала больницы или клиники, врачи могут получить доступ к ресурсам следующих организаций или связаться с ними для помощи в оценке дозы облучения плода.

После оценки дозы облучения плода можно оценить потенциальные последствия для здоровья.

Потенциальное воздействие на здоровье пренатального радиационного облучения (кроме рака)

Таблица 1 обобщает потенциальные нераковые риски для здоровья, вызывающие озабоченность. Эта таблица предназначена для того, чтобы помочь врачам дать совет беременным женщинам, которые могли подвергнуться радиационному облучению, а не в качестве окончательной рекомендации.Указанные дозы и время после зачатия являются приблизительными.

Таблица 1: Возможные последствия для здоровья (кроме рака) пренатального радиационного воздействия
Доза острой радиации * для эмбриона / плода Время после зачатия
(до 2 недель)
Время после зачатия
(3 -е с по 5
недель)
Время после зачатия
(6 до 13 недель)
Время после зачатия
(14 -е с по 23 недель)
Время после зачатия
(24 неделя до семестра)
<0.10 Гр
(10 рад)
Нераковые воздействия на здоровье НЕ обнаруживаются
0,10–0,50 Гр (10–50 рад) Отказ от имплантации может немного увеличиться, но выжившие эмбрионы, вероятно, не окажут значительного
(неракового) воздействия на здоровье.
Возможно ограничение роста Возможно ограничение роста Здоровье без рака
Эффекты маловероятны
> 0,50 Гр
(50 рад)
У будущей матери может быть острый лучевой синдром в этом диапазоне, в зависимости от ее дозы на все тело.
Неудача при имплантации, вероятно, будет высокой, в зависимости от дозы, но выжившие эмбрионы, вероятно, не окажут значительного воздействия на здоровье (кроме рака
).
Вероятность выкидыша может увеличиваться в зависимости от дозы.

Повышается вероятность серьезных пороков развития, таких как неврологические и двигательные нарушения.

Ограничение роста вероятно

Вероятность выкидыша может увеличиваться в зависимости от дозы.

Вероятно ограничение роста.

Вероятность выкидыша может увеличиваться в зависимости от дозы.

Возможно ограничение роста, в зависимости от дозы. (Реже, чем в течение 6-13 недель после зачатия)

Вероятность серьезных пороков развития может увеличиться

Выкидыш и неонатальная смерть могут произойти в зависимости от дозы. §
От 8 до 25 недель после зачатия:
Наиболее уязвимый период умственной отсталости — от 8 до 15 недель после зачатия
Тяжелая умственная отсталость возможна в этот период при дозах> 0.5 Гр
Распространенность умственной отсталости (IQ <70) составляет 40% после воздействия 1 Гр с 8-й по 15-ю неделю
Распространенность умственной отсталости (IQ <70) составляет 15% после воздействия 1 Гр с 16-й по 25-ю неделю

Таблица адаптирована из Таблицы 1.1. отчета Национального совета по радиационной защите и измерениям № 174 «Предварительное зачатие и пренатальное радиационное воздействие: влияние на здоровье и рекомендации по защите» [NCRP2013].

Гестационный возраст и доза облучения являются важными детерминантами потенциальных нераковых воздействий на здоровье.Особого внимания заслуживают следующие моменты.

  • В течение первых 2 недель после зачатия опасным для здоровья воздействием воздействия ≥ 0,1 Гр является возможность гибели эмбриона. Поскольку эмбрион состоит только из нескольких клеток, повреждение одной клетки, предшественницы многих других клеток, может вызвать гибель эмбриона, и бластоциста может не имплантироваться в матку. Однако выжившие эмбрионы вряд ли будут демонстрировать врожденные аномалии или другие нераковые последствия для здоровья, независимо от того, какую дозу радиации они получили.
  • На всех стадиях после зачатия нераковые эффекты для здоровья, вызванные радиацией, не обнаруживаются при дозах ниже примерно 0,10 Гр для плода.

Канцерогенные эффекты пренатального радиационного воздействия

Облучение эмбриона / плода может увеличить риск рака у потомства, особенно при дозах облучения> 0,1 Гр, которые намного превышают обычные дозы, получаемые в диагностической радиологии. Однако попытка количественной оценки риска рака от пренатального радиационного облучения сопряжена со многими проблемами.Эти проблемы включают следующее:

  • Первичные данные о риске развития рака от пренатального воздействия радиации получены из исследования продолжительности жизни выживших после атомной бомбы в Японии. [Престон и др. 2008]. Анализ этой когорты включает данные о заболеваемости раком только в возрасте до 50 лет. Это исключает возможность оценки риска для продолжительности жизни в результате внутриутробного облучения.
  • Из японского исследования продолжительности жизни [Preston et al. 2008], можно сделать вывод, что для тех, кто подвергся воздействию
    в раннем детстве (от рождения до 5 лет), теоретический риск развития рака у взрослых к 50 годам примерно в десять раз больше, чем риск для тех, кто подвергся пренатальному облучению. .Следовательно, риск после пренатального облучения может быть значительно ниже, чем при облучении в раннем детстве
    [NCRP2013].
  • Нет достоверных эпидемиологических данных исследований, позволяющих определить, какая стадия беременности наиболее чувствительна к радиационно-индуцированному раку у потомства [NCRP2013].

Изучение продолжительности жизни японцев, выживших после взрыва атомной бомбы, продолжается по мере взросления когорты. Будущий анализ накапливаемых данных должен обеспечить лучшее понимание пожизненного риска рака от пренатального и раннего детского облучения.

Список литературы

ICRP2000] Международная комиссия по радиологической защите. 2000. Валентин, J. (2000). Беременность и медицинское облучение. Оксфорд: Опубликовано для Международной комиссии по радиологической защите.

[NCRP2013] Национальный совет по радиационной защите и измерениям. 2013. Воздействие радиации на здоровье до зачатия и пренатального периода и рекомендации по защите. (2013). Bethesda: Национальный совет по радиационной защите и измерениям.

Preston DL, Cullings H, Suyama A, Funamoto S, Nishi N, Soda M, Mabuchi K, Kodama K, Kasagi F, Shore RE.2008. Заболеваемость твердым раком у выживших после атомной бомбардировки внутриутробно или в детстве. J Natl Cancer Inst 100 (6): 428-436.

[UNSCEAR2013] Научный комитет Организации Объединенных Наций по действию атомной радиации. 2013. Источники, эффекты и риски ионизирующего излучения. Vol. II, Научное приложение B: Последствия радиационного облучения детей.


Для получения дополнительной информации о медицинском обслуживании и других темах, связанных с радиационными чрезвычайными ситуациями:

Центр помощи при радиационной аварийной ситуации / Учебная площадка, внешний значок (REAC / TS) — это программа, обладающая уникальной квалификацией для обучения медицинского персонала, медицинских физиков, специалистов по оказанию первой помощи и специалистов по гигиене труда методам оказания медицинской помощи при радиационной аварийной ситуации.

Внешний значок

Управление радиационной аварийной медицинской помощью (REMM) предоставляет медицинским работникам (в первую очередь врачам) рекомендации по клинической диагностике и лечению радиационных поражений во время радиационных и ядерных аварийных ситуаций.

Конференция директоров программ радиационного контролявнешний значок

Общество физиков здоровья внешний значок

Международная комиссия по радиологической защите Внешний значок

Национальный совет по радиационной защите и измерениямвнешний значок

Американская ассоциация физиков в медицине внешний значок

Рак во время беременности | Рак.Net

Рак при беременности встречается редко. Сам по себе рак редко поражает растущий плод (будущего ребенка). Когда это действительно происходит, рак во время беременности бывает сложнее диагностировать и лечить. Это связано с тем, что тесты для диагностики рака и методы лечения могут повлиять на плод, поэтому каждый шаг в вашем медицинском обслуживании будет выполняться тщательно. Важно работать с медицинским персоналом, имеющим опыт лечения рака во время беременности. Узнайте больше о поиске онколога.

Диагноз рака или начало лечения рака во время беременности могут быть очень стрессовыми и утомительными.На протяжении всего этого опыта важно, чтобы ваша медицинская бригада знала, как вы себя чувствуете, чтобы они могли помочь вам найти необходимую поддержку. Сюда может входить личная или онлайн-группа поддержки для других людей, которые болели или болели раком во время беременности.

Какие виды рака возникают при беременности?

Рак груди — это наиболее распространенный вид рака, обнаруживаемый во время беременности. Он поражает примерно 1 из 3000 беременных женщин. Другие виды рака, которые обычно возникают во время беременности, также чаще встречаются у небеременных молодых людей, в том числе:

Как диагностируется рак во время беременности?

Выявить рак у беременных может быть труднее.Это связано с тем, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, головные боли или ректальное кровотечение, также часто встречаются во время беременности в целом. Во время беременности грудь обычно увеличивается в размерах и меняет текстуру, и эти изменения груди могут казаться нормальными. Это означает, что связанные с раком изменения у беременных женщин могут быть замечены позже и, следовательно, диагностированы позже, чем у небеременных женщин.

Беременность также может иногда выявлять рак. Например, мазок Папаниколау, сделанный в рамках стандартной медицинской помощи при беременности, может выявить рак шейки матки, а УЗИ, проведенное во время беременности, может выявить рак яичников.

Некоторые из тестов, которые врачи используют для обнаружения рака, безопасны во время беременности и для плода. Другие могли быть вредными. Всегда обсуждайте со своим лечащим врачом каждый рекомендованный тест и сообщайте персоналу, проводящему тестирование, вы беременны. Общие тесты, используемые для диагностики рака, включают:

Рентген. Исследования показывают, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком низкий, чтобы нанести вред плоду. По возможности, во время рентгеновских лучей используют экран, закрывающий брюшную полость.

Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография похожа на рентгеновские лучи, но гораздо точнее, поскольку требует большего излучения. Они могут найти рак или показать распространение рака. КТ головы и груди обычно безопасна во время беременности. Это потому, что они не подвергают плод прямому облучению. По возможности следует использовать щит, чтобы прикрыть живот беременной женщины во время всех компьютерных томографий. КТ брюшной полости или таза следует делать только в том случае, если нет другого варианта. Поговорите со своим лечащим врачом о необходимости этого сканирования и любых рисках.

Прочие испытания. Магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвук и биопсия обычно безопасны во время беременности.

Как лечится рак во время беременности?

Планирование лечения рака во время беременности требует совместной работы мультидисциплинарной группы врачей и поставщиков медицинских услуг. Сюда входят врачи-онкологи, вызываемые онкологами, и акушеры из группы высокого риска. Акушер, которого иногда называют акушером, — это врач, который заботится о женщинах во время и после беременности.

Ваши врачи-онкологи и акушеры рассмотрят и сравнят наиболее подходящие для вас варианты лечения и возможные риски. Это потребует рассмотрения ряда факторов. Важны стадия вашей беременности, а также тип, размер и стадия рака. Ваши врачи также обсудят с вами ваши предпочтения при принятии решения о лечении рака. Во время лечения они будут внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что ребенок здоров.

Иногда врачи могут порекомендовать отложить или избегать определенных видов лечения во время беременности.Например:

  • В течение первых 3 месяцев беременности некоторые виды лечения рака с большей вероятностью могут нанести вред плоду. Таким образом, ваши врачи могут порекомендовать отложить лечение до второго или третьего триместра.

  • Некоторые виды лечения могут нанести вред плоду на любом сроке беременности. Врачи стараются избегать использования этих методов лечения до рождения ребенка. Например, лучевая терапия — это мощное средство лечения, при котором для уничтожения раковых клеток используются рентгеновские лучи высокой энергии.В зависимости от дозы облучения и того, какая область тела нуждается в лечении, на протяжении всей беременности могут существовать риски для плода.

  • Когда врачи обнаруживают рак на более поздних сроках беременности, они могут порекомендовать начать лечение после рождения ребенка.

  • Врачи могут порекомендовать вылечить некоторые конкретные типы рака, такие как рак шейки матки на ранней стадии, до момента рождения ребенка.

Какие методы лечения рака я могу получить во время беременности?

Некоторые методы лечения рака безопаснее использовать во время беременности, чем другие:

Хирургия. Во время операции врачи удаляют опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее. Обычно риск для плода невелик. В общем, это самое безопасное лечение рака на всех сроках беременности.

Лекарства от рака. Ваш план лечения может включать использование лекарств для уничтожения раковых клеток, таких как химиотерапия. Химиотерапию можно использовать только в определенные периоды беременности:

  • В течение первых 3 месяцев беременности химиотерапия сопряжена с риском врожденных дефектов или прерывания беременности.Это когда органы плода еще растут.

  • Во втором и третьем триместрах врачи могут назначить несколько видов химиотерапии с низким риском для плода. Плацента действует как стена, защищающая ребенка, поэтому некоторые лекарства не могут пройти через нее. Другие наркотики проникают в организм лишь в небольших количествах. Исследования показывают, что у детей, подвергшихся химиотерапии во время беременности, не наблюдается больше проблем со здоровьем, чем у детей, которые этого не делают. Это касается сразу после рождения и во время роста и развития ребенка.

  • Химиотерапия на поздних сроках беременности может вызвать побочные эффекты, такие как низкий уровень крови. Это может увеличить риск заражения и косвенно навредить ребенку во время родов или сразу после рождения.

  • Ваша медицинская бригада может рассмотреть вопрос о раннем стимулировании родов, чтобы защитить ребенка от вашего лечения рака. Это решение будет принято вместе с вами очень внимательно, учитывая как ваше здоровье, так и здоровье вашего ребенка.

  • Если вы получили химиотерапию после рождения ребенка, вы не должны кормить ребенка грудью.Химиотерапия может передаваться младенцу через грудное молоко.

Влияет ли беременность на лечение рака?

Сама беременность, похоже, не влияет на эффективность лечения рака. Обнаружение рака на более поздней стадии или отказ от немедленного начала лечения могут повлиять на результаты лечения рака. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как различные факторы могут повлиять на ваш риск заболевания раком и как вы выздоравливаете после лечения.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Если вы беременны и недавно узнали, что у вас рак, задайте своим лечащим врачам следующие вопросы:

  • Какой у вас опыт лечения онкологических беременных?

  • Как вы будете работать с моим акушером?

  • Нужно ли мне делать какие-либо специальные тесты, чтобы узнать больше о раке? Может ли каждый тест подвергаться риску для моего ребенка?

  • Какие у меня варианты лечения рака?

  • Какой план лечения вы считаете лучшим? Почему?

  • Нужно ли мне сразу начинать лечение или подождать?

  • Может ли отсрочка в лечении повлиять на то, как я выздоравливаю от этого рака?

  • Безопасно ли продолжать беременность?

  • Каковы краткосрочные и долгосрочные риски моего лечения для меня? Ребенку?

  • Как будет контролироваться здоровье моего ребенка во время лечения рака?

  • Повлияет ли мое лечение рака на то, как я буду рожать?

  • Смогу ли я кормить грудью?

  • Есть ли консультант, социальный работник онкологии или другой член команды, который может помочь мне справиться с эмоциональными побочными эффектами моего диагноза?

  • Какие еще службы поддержки и другие ресурсы доступны мне? Моей семье?

Связанные ресурсы

Рождение ребенка после рака: беременность

Что делать, если у вас диагностирован рак во время беременности

Беспокойство

Как справиться с неопределенностью

В поисках надежды во время рака и беременности: подкаст «Ваши истории»

Дополнительная информация

Надежда для двоих: беременная с онкологическими заболеваниями Сеть

Регистр беременных и онкологических заболеваний

MedlinePlus: опухоли и беременность

Национальный институт рака: лечение рака груди во время беременности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.