Нормы сна в 5 месяцев: Сон ребенка в 5 месяцев – сколько должен спать ребенок в 5 месяцев

Содержание

НАУКА СНА — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Совет №1 Не пытайтесь приучить ребенка грудного возраста спать всю ночь. 

Особенности нервной и пищеварительной системы ребенка первого года жизни, особенно если он находится на грудном вскармливании, не позволяют ему спать всю ночь. 

В первые месяцы жизни он может спать ночью, не просыпаясь, не более пяти часов. Обычно интервал между кормлениями составляет от 2,5 до 5 часов. Для полно-ценного питания малыша его дневные сны не должны превышать 2-3 часов. Только после 6 месяцев малыши физиологически дозревают до того, чтобы спать по 6-8 часов без пробуждений. 

Совет №2 Не списывайте беспокойное поведение малыша только на «колики, зубы, скачки роста». 

Часто плач и беспокойство малыша перед сном и во время него родители объясняют коликами, зубами или переходом на новый этап развития. На самом деле причина в большинстве случаев кроется в другом. Попробуйте записывать все интервалы сна и бодрствования за день, а также поведение ребенка в эти периоды. Проанализируйте, не «перегуливает» ли малыш — в этом возрасте крайне важно не превышать нормы по бодрствованию, а также спать необходимое количество часов, чтобы не накапливалась усталость от недосыпа. Кроме того, по-рой дети чутко реагируют на погрешности в маминой диете. Понаблюдайте, измените те факторы, которые беспокоят малыша, и ребенок наверняка станет спать лучше. 

Совет №3 Не давайте ребенку уставать. 

Маме важно научиться распознавать первые признаки усталости и вовремя «ловить» эти моменты, чтобы уложить ребенка спать. 

Совет №4 Установите ритуал засыпания. 

Ритм жизни в городе, к сожалению, подразумевает, что вечером, когда ребенку пора отходить ко сну, вся семья наконец собирается дома после работы, у малыша «зашкаливают» эмоции, пусть и позитивные. Важно подстроить режим ребенка под распорядок в семье, чтобы вечером в доме сохранялась тихая спокойная обстановка и соблюдалось установленное время засыпания. Ритуал может быть такой: после купания сделайте малышу легкий расслабляющий массаж, покормите, включите белый шум или спойте колыбельную, поло-жите рядом любимую мягкую игрушку — и укладывайте ребенка в кроватку. Ритуал повторяющихся действий настроит ребенка на сон и поможет сформировать правильную привычку. 

Недосыпание может привести к хронической усталости и нарушению работы нервной системы ребенка. Научные исследования доказывают, что у детей, которые спят меньше возрастной нормы, повышается риск возникновения гиперактивности и синдрома дефицита внимания.

Совет №5 Старайтесь подстроить время сна под биологические ритмы ребенка. 

Биоритмы малыша запрограммированы на световой день, то есть на раннее укладывание и ранний подъем. Как показывает практика, дети подстраиваются под световой день, и утреннее пробуждение почти не влияет на время отхода ко сну. Так в основном малыши просыпаются в промежутке 6.00–8.00. Специалисты по сну рекомендуют укладывать детей, особенно старше 4 месяцев, в интервале с 19 до 21 часа (летом, когда темнеет позже, нужно затемнять комнату шторами). Так вы сможете избежать усталости и дефицита сна. Чтобы перестроить малыша на раннее укладывание, каждый день сдвигайте время «отбоя» на 15 минут раньше. 

Совет №6 Больше гуляйте на свежем воздухе. 

Многие дети гораздо лучше спят на улице в коляске. Есть дети, которые мало и беспокойно спят дома, а в коляске крепко спят часами. Это нормально, так что запасайтесь аудиокнигами и термосом с чаем и выходите на свою «дистанцию» в парке. 

Совет №7 Не пытайтесь ввести прикорм раньше положенного времени ради крепкого ночного сна.

Это может привести к обратной реакции, так как незрелая пищеварительная система малыша не готова к перевариванию «взрослой» еды. 

Совет №8 Пойте ребенку колыбельные. 

Даже если вам кажется, что вы обделены вокальными данными, пойте своему ребенку. Психологи утверждают, что мамин голос и ее сердцебиение — главные успокаивающие звуки для малыша. Проведенные исследования реакции младенцев на музыку показали, что из-за того, что сердце у младенцев бьется быстрее, чем у взрослых, им нравится более быстрый ритм музыкальных композиций. Также они предпочитают женский вокал и высокий тембр. 

Совет №9 Создайте все условия в спальне. 

Пусть сама атмосфера в комнате настраивает на отдых. Хорошо проветривайте ее перед сном, а также затемняйте шторами и постарайтесь обеспечить тишину. 

Совет №10 Прививайте правильные привычки. 

Старайтесь, чтобы ребенок не засыпал на груди, — так он с самого начала будет разделять кормление и сон. Регулярно кладите малыша в свою кроватку, чтобы он привыкал к тому, что у него есть свое собственное место для сна. Хорошо, если какую-то часть ночи он регулярно будет проводить у себя.

Строго соблюдайте возрастные нормы сна и бодрствования — это главные условия крепкого сна, а значит хорошего настроения и правильного развития малыша.

Советы 

педиатра 


Светлана 


Владимировна 


Петина, главный 


врач детского центра клиники «Мать 


и дитя» Кунцево


1. Учитывайте индивидуальные особенности ребенка 

Многие дети прекрасно засыпают 

после купания, 

однако есть малыши, 

на которых ванна, 

даже с добавлением расслабляющих 

трав, действует, 

наоборот, возбуждающе. Ориентируйтесь на собственного 

ребенка — если 

после ванны его сон 

как рукой снимает, 

перенесите купание 

на утро или день.

2. Консультируйтесь с врачами

Если ваш ребенок 

мало и беспокойно 

спит, то стоит про-консультироваться 

с педиатром и неврологом, а также 

сделать необходимые обследования, 

например, УЗИ 

головного мозга, 

чтобы проверить 

внутричерепное давление. Врачи оценят 

психосоматический 

статус малыша и 

его психомоторное 

развитие.

3. Подготовьте 

комнату


Первый месяц жизни 

ребенка поддерживайте в спальне 

температуру воздуха 

24-25 °С. Затем можно снизить этот показатель до 20-22 °С. 

Следите, чтобы кроватка стояла не на 

сквозняке, не включайте кондиционер. 

Матрас выбирайте 

жесткий, с натуральным наполнителем 

типа кокосового 

волокна.

Ребенок мало спит днем: как продлить его сон

Спать 40 минут недостаточно

Почему ребенок мало спит днем и как продлить его сон

1. Неправильное распределение сна в течение дня

  • в 4 месяца — 2–3 сна;
  • к 6–9 месяцам — 2 сна;
  • к 15–18 месяцам — 1 сон.

Источник: «О сне. Онлайн»

  • Прерванный сон лучше всего продлевать минут на 20–40.
  • Если продлить сон не удалось, время бодрствования нужно сократить примерно на 20–30 минут.
  • Меры по продлению сна необходимо принимать как можно скорее.
  • Чтобы продлить сон, необходимо повторять те же действия, что использовались родителями при укладывании ребенка. Важно соблюдать изначальные условия засыпания: место, уровень шума, освещенности.
  • Если продолжительность сна — 1 час и более, продлевать такой сон не требуется.

2. Переутомление

  • для пробуждения утром: 6:00–7:30;
  • для дневного сна: 8:00–10:00 и 12:00–14:00;
  • для ночного сна: 18:00–20:00.

3. Неспособность самостоятельно переходить от одного цикла сна к другому

4. Неосознанное поощрение пробуждений со стороны родителей

5. Генетические особенности

  • Убедитесь в том, что время для каждого сна подобрано правильно и малыш не успел переутомиться.
  • Обратите внимание на скорость засыпания и поведение во время него: для человека в любом возрасте естественно засыпать за 10–20 минут.
  • Поведение малыша к 16:00 незначительно отличается от утреннего поведения. Он сговорчив, хорошо себя чувствует, спокоен, излишне не капризничает.
  • Если вам удалось добиться того, что продолжительность каждого утреннего и дневного сна (кроме третьего) составляет не менее часа, значит, вы всё делаете правильно.

Текст:
Ольга Снеговская

Снова не спит! Выясняем причины, почему ребенок не может заснуть

Давно уже стемнело, на небе начали мелькать звезды, разбросанные игрушки, выполнив свой ежедневный долг, разбрелись по местам,  а кот прикрыл мордочку мохнатой лапкой и отдыхает после долгого дня.  Все вокруг готовится ко сну, а ребенок никак не заснет! Почему на укладывание уходит по 2 часа вместо запланированных 15 минут? На этот вопрос отвечает Елена Мурадова, основатель и руководитель Центра детского сна и развития BabySleep, мама троих детей.

Причина 1. Нехватка физической активности

 

Ни для кого не секрет, что физические упражнения полезны для здоровья. Но не каждый родитель связывает физические нагрузки с процессом засыпания. Ребенок, по мере своих возможностей и возраста, должен двигаться и гулять. Время активного  бодрствования позволит ребенку значительно быстрее заснуть и избавит от лишних слёз перед сном. Важно учитывать, что в разном возрасте у детей перерывы между сном и активностью отличаются. Постарайтесь, чтобы ребенок потратил побольше физических сил, но не нагружайте его непосредственно перед сном. Об этом в следующем пункте.

 

2. Слишком долгое бодрствование

 

Принято считать, если ребенок активничает перед сном, то спать он будет значительно крепче. Это правило срабатывает только в том случае, когда речь идет о качественной физической нагрузке в течение дня. Приходит время ложиться, а сна “ни в одном глазу”. Сталкиваясь с подобной ситуацией, родители не стараются уложить малыша, а ждут, пока он сам не устанет. Чаще всего это приводит к еще большему возбуждению нервной системы и проблемам с засыпанием. 

 

Укладывайте ребенка вовремя, учитывая возможности его нервной системы. Для каждого возраста они свои. Без переутомления и дополнительной нагрузки на нервную систему дети обычно способны бодрствовать между снами:

  • новорожденные – не более 1 часа;
  • дети младше 4 месяцев – не более 2 часов;
  • дети младше 8 месяцев – не более 3 часов;
  • годовалые дети – около 4 часов;
  • дети 1,5-3 лет – 5-6 часов (рекомендуем сохранять 1 дневной сон).

Причина 3. Долгий дневной сон

Малыша становится труднее уложить вечером спать, а ночной сон прерывистый и короткий. В таком случае необходимо проверить, не спит ли он днем больше своей нормы. Проблемы с ночным засыпанием — явный признак того, что необходимо пересмотреть режим дня ребенка.

 

Причина 4. Источник света в комнате

С 3-4 месяцев в организме ребенка начинается выработка мелатонина, “гормона сна”. В вечернее время его уровень повышается, а к полуночи достигает максимума. Образование мелатонина имеет прямую зависимость от освещения – на ярком свету оно прекращается. Незадолго до детского сна рекомендуется приглушать свет в квартире. Так естественным образом происходит подготовка к засыпанию и сокращаете время укладывания. Даже тусклый ночник может быть причиной частых пробуждений.  Но подросших детей могут беспокить страшные сны и монстры под кроватью. В таком случае не стоит впадать в крайности. Можно временно использовать ночник со слабым желтым или оранжевым светом.

 

Вам также может быть интересно:

Чем занять ребенка? Подвижные игры дома

Депривация сна и новые родители — Новости здоровья потребителей

Новых родителей легко обнаружить: налитые кровью глаза и ошеломленное выражение лица — мгновенный сигнал. Несмотря на то, что рождение ребенка — радостное событие, многие родители удивляются тому, насколько истощенными они себя чувствуют в эти первые недели и месяцы. Новорожденные обычно требуют постоянного внимания — им нужно есть каждый час или два, и примерно так же часто меняют подгузники.

Как новый родитель, вы можете чувствовать себя обязанным посвящать каждый доступный час заботе о потребностях вашего ребенка.Но не забывайте, что у родителей тоже есть потребности, особенно когда дело касается сна.

Наращивание недосыпания

По данным Национального фонда сна, среднестатистическому взрослому человеку требуется от семи до девяти часов сна каждую ночь. Когда вы спите всего пару часов в сутки на постоянной основе, вы накапливаете «недосыпание», которые бывает трудно вернуть. Если недосыпание сохраняется с течением времени, может пострадать ваше здоровье.

К счастью, недостаток сна у родителей уменьшается, когда их ребенок начинает спать всю ночь (от шести до восьми часов).По данным Nemours Foundation, примерно у 90 процентов младенцев это начинается в возрасте около 3 месяцев.

Как режим сна новорожденного влияет на родителей

Новорожденные обычно спят приступами от 16 до 20 часов в течение 24 часов, поэтому для родителей практически невозможно отдыхать более пары часов за раз. По словам доктора Уильяма К. Демента, врача и специалиста по сну, родители новорожденных часто теряют около двух часов сна за ночь, пока ребенку не исполнится 5 месяцев.С тех пор, пока их ребенку не исполнится 2 года, родители обычно теряют час сна каждую ночь.

Кормящие матери часто страдают от недосыпания. Многие новорожденные кормят грудью каждые час или два, в результате чего их мамы изо всех сил стараются сохранять бдительность в течение дня. Одна недосыпающая кормящая мама, 26-летняя Кристи Шакелфорд-Граммер, описывает свой опыт как «просто лунатизм, пытающийся переходить от одного кормления к другому».

Хотя кормление грудью может означать недели или месяцы прерывистого сна, эмоциональное вознаграждение может окупить его.Шакелфорд-Граммер говорит, что после того, как ее дочь начала спать по ночам, она обнаружила, что скучает по ночным кормлениям с затуманенными глазами, потому что она дорожила их тихим совместным временем.

Родители, кормящие из бутылочки, также должны научиться справляться с частыми перерывами во сне. Вы должны проснуться и пойти на кухню за продуктами, так что поначалу может быть еще хуже. Однако одним из преимуществ кормления из бутылочки является то, что кто-то другой, кроме матери, может помочь с кормлением и разделить бремя потери сна.

Даже если ваш ребенок в основном находится на грудном вскармливании, вы можете использовать бутылочки, наполненные смесью или сцеженное грудное молоко, на ночь, чтобы получить несколько часов отдыха. Мэнди Янг, 28-летняя мать одного ребенка, говорит, что, когда ее усталость стала для нее слишком сильной, она преодолела опасения по поводу использования смеси и попросила мужа помочь с ночным кормлением.

Что мне делать, когда в доме беспорядок, ребенок кричит, а я устала?

Это факт: в первые несколько месяцев жизнь будет немного хаотичной.Но новое родительство — не время пытаться соответствовать нереалистичному идеалу «идеального родителя». Некоторые молодые мамы испытывают сильное давление, чтобы удовлетворить все потребности своего ребенка, поддерживать безупречный дом и готовить трехразовое питание — все это при послеродовом физическом дискомфорте и изменениях настроения, связанных с гормонами. Отказавшись от этих невозможных идеалов и попросив о помощи, вы сможете позволить новым родителям расслабиться, отдохнуть и сосредоточиться на тех драгоценных моментах, когда был ребенок.

Мэнди Янг говорит: «Изначально я хотела выполнять все обязанности по воспитанию детей самостоятельно, но не смогла.Мне пришлось быть скромной и отказаться от своих нереалистичных ожиданий относительно того, чем на самом деле является материнство. … Это не гонка, нет приза для человека, который больше всего встает по ночам и дольше всех кормит грудью … Речь идет о заботе о своем ребенке и сохранении вашего рассудка «.

Могу ли я приучить новорожденного спать по расписанию?

Это плохая идея. В своей книге «Обещание сна» Демент объясняет, что биологические часы новорожденных еще не созрели и им нужно время для развития, поэтому заставлять их регулярно спать и бодрствовать — не лучшая идея.Однако он также считает, что те же сигналы сна, которые работают для взрослых, должны работать и на младенцев по мере их взросления. Такие сигналы, как включение света в комнату ребенка утром, приглушение света вечером и поддержание регулярного графика кормления и активности, должны помочь согласовать биологические часы ребенка с 24-часовым днем ​​по мере взросления.

Преимущества дневного сна

Родители теряют около 350 часов сна ночью в течение первого года жизни своего ребенка. Дремота — отличный способ уменьшить недосыпание.Если вы какое-то время не получали полноценного отдыха, то сон, который вы получаете — даже во время сна, — станет более эффективным. Вы быстрее уснете и крепче будете спать, так что вы действительно получите больше сна и отдыха за меньшее время, проведенное в постели.

Конечно, когда вы недосыпаете, чем дольше вы спите, тем лучше. Демент и его команда исследователей обнаружили, что 45-минутный сон улучшает бдительность на шесть часов после сна. Другая группа исследователей обнаружила, что «профилактический» — или профилактический — сон продолжительностью от одного до двух часов помогает людям лучше функционировать.Даже 20 минут могут иметь большое значение для многих людей.

Как больше отдыхать

  • Каким бы заманчивым это ни было, не пытайтесь наверстать упущенное по дому, пока ребенок спит. Вместо этого выключите телефон и лягте в тихой затемненной комнате.
  • Создайте расслабляющую атмосферу, используя матрас с хорошей опорой и установив комфортную температуру в помещении.
  • Попросите вашего партнера, члена семьи или друга наблюдать за ребенком, пока вы спите.Ваш помощник может также заняться уборкой, приготовлением пищи, стиркой или присмотром за детьми старшего возраста.
  • Пытаясь вздремнуть, не поддавайтесь желанию взглянуть на часы. Некоторые эксперты по сну говорят, что сосредоточение внимания на том, сколько времени вам осталось спать или сколько раз вы просыпались прошлой ночью и как долго, может вызвать беспокойство и привести к бессоннице.
  • Избегайте кофеина, алкоголя и никотина. Никотин и кофеин являются стимуляторами, и хотя алкоголь может помочь вам заснуть, на самом деле он усиливает бодрствование ночью.
  • Избегайте физических упражнений в течение трех часов перед сном. Физиологическая стимуляция нарушает процесс сна. (Хотя, если это единственный раз, когда вам нужно тренироваться, вам нужно решить, стоит ли это компромисса.)
  • Если вы кормите грудью, научитесь кормить ребенка, лежа на боку. Многие матери считают эту позу очень спокойной, особенно ночью.
  • Если вы используете молочную смесь, держите бутылочки с водой комнатной температуры и сухую смесь рядом с детской кроваткой или у кровати.Фактически, предварительное наполнение нескольких бутылочек порошковой смесью может сэкономить вам время. Избегайте ночных походов на кухню, чтобы сэкономить энергию.
  • Поместите детскую кроватку или люльку рядом с вашей кроватью — это избавит вас от многих ночных походов в детскую.
  • Работающие родители могут подумать о том, чтобы поспать в обеденное время. Бетани Шек, мать 18-месячной дочери, обнаружила, что дремать в машине во время обеда и потом есть за столом — хороший способ наверстать упущенное.
  • Ограничьте количество посетителей в течение первых нескольких недель или месяцев. Необходимость развлекать постоянный поток гостей может отвлечь время от сна и общения с ребенком.
  • Если у вас есть супруг или партнер, помните, что вы вместе. Попробуйте спать по очереди, и пусть ваш партнер берет на себя часть ночных кормлений. Если вы кормите исключительно грудью, ваш партнер может помочь, приведя ребенка на кормление грудью, сменив ему подгузник и после этого уложив его спать.
  • Если вы можете себе это позволить, наймите еженедельную уборку на месяц или два (или больше!). Это может позволить вам избежать утомительной работы по дому, пока вы восстанавливаетесь и приспосабливаетесь к рождению нового ребенка.
  • Если вы еще не родили, уменьшите недосыпание сейчас, поспав заранее, чтобы после рождения ребенка лишение сна не было таким подавляющим. Больше спать сейчас может означать разницу между чувством вялости и по-настоящему ужасным.

Рассмотреть возможность совместного сна

Некоторые родители выступают за «совместный сон», практику, при которой родители и ребенок спят в одной постели.Исследователи обнаружили, что совместный сон (или одна комната) может способствовать установлению связи и регулировать режим сна как матери, так и ребенка.

Однако существуют разногласия по поводу практики совместного сна. Исследование Комиссии по безопасности потребительских товаров США показало, что за восьмилетний период 515 младенцев были случайно задушены в кроватях для взрослых — цифра, на которую указывают сторонники совместного сна, сопоставима с ежегодной смертностью от травм в кроватках. Большинство смертей произошло у младенцев в возрасте трех месяцев или младше, и многие из них произошли, когда младенцев положили лицом вниз на водяные кровати или случайно зажали в промежутках между рамой или в промежутках между изголовьем, подножкой и / или стеной.

Если вы хотите спать вместе с ребенком, вам необходимо принять определенные меры предосторожности. Эксперты рекомендуют избегать совместного сна, если ваш ребенок недоношенный или очень маленький, если один из родителей курит или в постели будут спать другие дети или домашние животные.

Многие врачи также рекомендуют подождать, пока вашему ребенку не исполнится три месяца (вы можете поставить колыбель или кроватку рядом с кроватью, пока он не станет старше). Избегайте курения, употребления алкоголя или лекарств, вызывающих сонливость и спутанность сознания. Не используйте водяную кровать или очень мягкий матрас, убедитесь, что между изголовьем, подножкой и матрасом (или стеной и матрасом) нет места, и убедитесь, что ребенок спит на спине без свободных подушек. — установка постельного белья, мягких игрушек или мягких постельных принадлежностей, которые могут задохнуться.

Опасные последствия недосыпания

Если не уделять внимания проблеме недосыпания, последствия иногда могут быть катастрофическими. Национальная комиссия по исследованию нарушений сна обнаружила, что жестокое обращение с младенцами может быть более вероятным для недосыпающих родителей, которые могут чувствовать, что они блуждают, и трясут или бьют плачущего младенца. Кроме того, истощенные совместно спящие родители могут быть менее осведомлены о ребенке, спящем рядом с ними. Трагедии, связанные с лишением сна, могут происходить и вне дома.Национальный фонд сна заявляет, что ежегодно более 1500 человек умирают из-за автомобильных аварий, связанных с переутомлением.

И есть еще одна причина как можно больше отдыхать: лишение сна может быть одним из факторов послеродовой депрессии. Если вы сильно утомляетесь и испытываете «детскую хандру» дольше двух недель после родов, обязательно обратитесь к врачу.

Что делать, если я не могу заснуть?

Усталые родители, которые не могут заснуть, могут страдать бессонницей.Попробуйте представить себе расслабляющий образ, например, сидя на уединенном пляже и слушая грохот океанских волн. Если вы не уснете в течение 15-20 минут, встаньте с постели, перейдите в другую комнату и сделайте что-нибудь успокаивающее, например послушайте музыку или почитайте. Вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость, и подавите желание смотреть на часы.

У молодых родителей самые лучшие намерения, когда они работают до предела, заботясь о своем ребенке в первые беспокойные месяцы. Но если вы сделаете это без достаточного отдыха или помощи извне, это может привести к катастрофе.Сделайте лучшее для своей семьи, помня об одном из основ хорошего воспитания: хорошо заботьтесь о себе, чтобы заботиться о своем ребенке.

Каталожные номера

Интервью с молодыми родителями Кристи Шекелфорд-Грэммер, Бетани Шек и Мэнди Янг.


Национальный фонд сна. Мифы и факты о сне. http://www.sleepfoundation.org/NSAW/pk_myths.cfm

Фонд Немур.Руководство для начинающих родителей: основы сна. http://www.kidshealth.org/parent/pregnancy_newborn/pregnancy/guide_parents_p4.html

Ла Лече Лига. Часто задаваемые вопросы

Национальный фонд сна. Помогите себе хорошо выспаться. http://www.sleepfoundation.org/publications/goodnights.cfm

Ла Лече Лига. Как справиться с лишением сна. http://www.lalecheleague.org/NB/NBSepOct00p174.html

Арнестад, М., и другие. Изменения в эпидемиологической картине синдрома внезапной детской смерти на юго-востоке Норвегии: значение для будущей профилактики и исследований. Архивы болезней детства; 85: 108-115.

Ла Лече Лига. Часто задаваемые вопросы: следует ли мне спать с ребенком? http://www.lalecheleague.org/FAQ/cosleep.html

Фонд Немур. Рождение второго ребенка: советы, которые помогут вам справиться. http://www.kidshealth.org/parent/pregnancy_newborn/pregnancy/second_child_p4.html

AskDrSears.com. Безопасный сон с младенцем. http://www.askdrsears.com/html/10/t102200.asp

Национальный фонд сна. Пусть сон работает на вас. http://www.sleepfoundation.org/publications/letsleepwork.cfm

Руководство по медицинской информации Merck, второе домашнее издание в Интернете. Депрессия. http://www.merck.com/mmhe/sec22/ch362/ch362g.html

Американская академия семейных врачей. Основы ребенка: подгузник для вашего ребенка.http://www.kidshealth.org/

Клиника Мэйо. Кормление и питание грудных детей: потребности вашего новорожденного. http://www.mayoclinic.com/

Марш десяти центов. Сон с младенцем (совместный сон). http://www.marchofdimes.com/pnhec/298_29656.asp

Обещание сна. Уильям К. Демент, доктор медицинских наук. Издательство Dell.

Что вам нужно знать о сне вашего 5-месячного ребенка

К 5 месяцам ваш ребенок, вероятно, удвоит свой вес при рождении.С вашей малышкой произошло столько изменений, и ее сон должен начать стабилизироваться.

Вот 3 вещи, которые вам нужно знать о своем 5-месячном сне.

  1. Сколько должен спать 5-месячный ребенок?
  • Большинству 5-месячных детей требуется 11-12 часов ночного сна. 11 часов — это обычное дело, а 12 часов — прекрасная вещь.
  • Большинству 5-месячных детей требуется 3–4 часа сна.
  • Наиболее важно то, что общий диапазон 24 часов сна составляет 15 часов.
  1. Вашему 5-месячному ребенку необходимо 11-12 часов ночного сна

Когда родители приходят ко мне за помощью в 5 месяцев, очень часто они кормят для сна 2-3 раза за ночь, или больше. Иногда они не кормят, чтобы заснуть, а раскачивают или снова вставляют соску в течение ночи. Конечная цель моего занятия или коучинга состоит в том, чтобы ваш средний 5-месячный ребенок ел 0–1 раз за ночь при условии хорошего количества молока и правильного набора веса.Многие младенцы на искусственном вскармливании могут спать 11 часов без еды. В среднем дети с EBF едят один раз, но я часто вижу, как некоторые дети спят 11 часов без еды. Однако это не обязательно среднее.

  1. Вашему 5-месячному ребенку необходимо 3-4 часа дневного сна

Дневной сон в 5 месяцев начинает стабилизироваться и приближается к графику 3 дневного сна около 6 месяцев. Вы можете узнать больше о 5-месячном графике сна здесь,

5 месяцев — это часто переход от 4-х к 3-х дневным снам, о которых вы можете подробнее прочитать здесь.

В этом возрасте длительный утренний сон становится короче. Более длинный сон постепенно превращается во второй сон дня. В идеале вы можете спать больше 45 минут или дольше.

Если вы взяли 4 дня, 4-й сон обычно представляет собой кошачий сон продолжительностью 30-40 минут.

Если ваши первые два сна длится час или дольше, у вас может быть только 3 сна, а продолжительность третьего сна составляет 30-40 минут.

В этом возрасте важно, чтобы ваш ребенок совмещал циклы сна хотя бы с одним дневным сном и по крайней мере один дневной сон продолжительностью более 45 минут.

Если вы застряли на 45-минутном сне, прочтите эту статью Блаженный детский сон и почему у вас их нет.

Если вы все еще не оправились от 4-месячного регресса сна, возможно, вы часто просыпаетесь по ночам. Это потому, что влечение ко сну является биологическим, а то, как мы спим, — это усвоенная привычка. Со временем ваш ребенок научился полагаться на вас, чтобы помочь ему снова заснуть, когда он просыпается ночью.

Регрессия сна ребенка в возрасте 5 месяцев

Регрессия сна всегда связана с прогрессом, ваш ребенок растет физически или неврологически.В это время сон обычно нарушается, так как ваш ребенок отвлекается физическим дискомфортом, например прорезыванием зубов, или неврологическими скачками, такими как обучение катанию, подтягиванию или ходьбе. Обе эти вещи отвлекают вашего малыша от засыпания.

Часто можно увидеть довольную, но проснувшуюся малышку посреди ночи, счастливо болтающуюся в своей кроватке, когда она учится кататься. Роллинг может произойти уже через 4 месяца, но, как правило, это происходит в среднем через 5 месяцев.Это также может проявляться при пробуждении в 5 часов утра.

В целом, большая часть литературы не указывает на 5-месячный регресс сна как таковой. Ничего подобного 4-месячной регрессии сна, но всякий раз, когда ваш ребенок взволнован или отвлечен жизнью, сон может быть нарушен. Вот почему для некоторых родителей может быть очень важно иметь независимый сон. Ребенок, который может расслабиться во сне, даже не полностью проснувшись. Затем они могут воспроизвести это ночью, и родители не ждут и не пытаются уложить ребенка спать часами подряд во время «регресса сна» или «вспышки сна».”

Другие полезные сообщения в блоге, которые могут вас заинтересовать

5-месячный график сна

Переход сна на 4–3 в возрасте 5 месяцев: почему это важно для вашего ребенка

Начнется твердое тело Помочь моему ребенку спать всю ночь?

Что такое нормальная частота дыхания во время сна?

Частота дыхания человека — это количество вдохов, которые он делает в минуту. Как и температура тела и частота сердечных сокращений, частота дыхания является жизненно важным показателем, который может открыть окно в общее состояние здоровья человека.Это верно как для частоты дыхания во время бодрствования, так и во время сна, поскольку дыхание во время сна значительно быстрее или медленнее, чем обычно, может быть связано с состоянием здоровья.

Сон также влияет на частоту дыхания каждого человека, независимо от его здоровья. Когда мы спим, мы естественным образом начинаем дышать иначе, чем в бодрствующем состоянии. Узнав больше о том, как сон влияет на частоту дыхания, легче распознать, что является нормальным для вашего тела и когда могут возникнуть проблемы.

Как сон связан с частотой дыхания?

Когда мы засыпаем, скорость нашего дыхания определяется скоростью нашего метаболизма. Большинство людей во сне дышат медленнее, а дыхание выравнивается и становится менее изменчивым с каждой последующей стадией сна. Однако исследования показывают, что мы также дышим быстрее и беспорядочно во время фазы сна с быстрым движением глаз (REM).

Что такое нормальная частота дыхания во время сна?

Нормальная частота дыхания во время сна зависит от возраста, у детей частота дыхания выше, чем у взрослых.

Взрослые

Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 20 раз в минуту. В одном исследовании средняя частота дыхания во сне у людей без апноэ во сне составляла от 15 до 16 раз в минуту.

Взрослые старше 60 лет

Частота дыхания в состоянии покоя меняется с возрастом. Диапазон от 12 до 28 вдохов в минуту является нормальным для взрослых в возрасте от 65 до 80 лет, а диапазон от 10 до 30 — нормальным для людей старше 80 лет.

Дети

Дети дышат быстрее взрослых, и их средняя частота дыхания в состоянии покоя с возрастом снижается.

  • Новорожденные до 12 месяцев: От 30 до 60 вдохов в минуту
  • 1-2 года: 24-40 вдохов в минуту
  • От 3 до 5 лет: От 22 до 34 вдохов в минуту
  • От 6 до 12 лет: От 18 до 30 вдохов в минуту
  • от 13 до 17 лет: от 12 до 20 вдохов в минуту

Младенцы

Помимо высокой частоты дыхания, младенцы также могут испытывать периодическое дыхание.Частота дыхания младенца может резко меняться во время эпизода периодического дыхания. Он может быть очень низким, высоким или вообще на короткое время остановиться. Эти эпизоды считаются нормальным явлением и не вызывают беспокойства у большинства детей.

Пройдите тест на апноэ во сне, не выходя из собственной спальни!

Lofta WatchPAT — это одобренное FDA портативное диагностическое устройство, в котором используются самые инновационные технологии для обеспечения точного скрининга, выявления и последующего лечения апноэ во сне. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Как измеряется частота дыхания?

Самый простой способ измерить частоту дыхания человека — это подсчитать, сколько раз он дышит в минуту, обычно наблюдая за подъемом и опусканием груди. Однако даже экспертам бывает сложно провести точный подсчет. В медицинских учреждениях частоту дыхания можно контролировать с помощью носимого устройства.

Что измеряет частота дыхания?

Хотя может показаться, что частота дыхания измеряет только количество вдохов в минуту, она также служит для измерения здоровья процессов организма, участвующих в дыхании.Всего четыре вдоха больше или меньше средней частоты могут предсказать плохие медицинские результаты у некоторых людей. Из-за этой чувствительности частота дыхания является важной статистикой для медицинских работников.

Что вызывает низкую частоту дыхания во время сна?

Аномально низкая частота дыхания называется брадипноэ. Апноэ во сне — это нарушение дыхания, при котором дыхание людей замедляется и останавливается на короткие периоды во время сна. Существует две основные формы этого расстройства: обструктивное апноэ во сне и центральное апноэ во сне.

Люди также могут испытывать учащенное дыхание во сне по причинам, не связанным с нарушением сна. Другие состояния, которые могут вызвать брадипноэ, включают:

  • Астма или другие заболевания легких
  • Изжога
  • Пневмония
  • Аллергическая реакция
  • Заболевания сердца и остановка сердца
  • Употребление наркотиков или передозировка, особенно депрессантов центральной нервной системы

Что вызывает высокую частоту дыхания во время сна?

Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ, а учащенное глубокое дыхание обычно называют гипервентиляцией.Однако оба термина иногда используются как синонимы. Форма Нейтфера с высокой частотой дыхания является распространенным симптомом любого нарушения сна, хотя тахипноэ иногда наблюдается у людей с апноэ во сне, получающих лечение с помощью аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

Другие причины аномально высокой частоты дыхания включают:

  • Тревога и панические атаки
  • Астма
  • Хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания легких
  • Инфекции легких, такие как пневмония
  • Сгусток крови в одной из артерий легкого
  • Сердечная недостаточность

Каковы симптомы аномальной частоты дыхания во сне?

Аномальная частота дыхания сама по себе считается симптомом и не может вызывать никаких других симптомов.Однако низкая частота дыхания, связанная с апноэ во сне, может вызывать у людей чрезмерную дневную сонливость, громкий храп, утренние головные боли и снижение концентрации. Эти симптомы обычно хорошо поддаются лечению апноэ во сне, например, терапии CPAP.

Большинство других причин аномальной частоты дыхания, как правило, имеют свои собственные симптомы, которые могут быть острыми или хроническими.

Следует ли мне поговорить со своим врачом о моей частоте дыхания во сне?

Как низкая, так и высокая частота дыхания часто вызываются такими состояниями, как изжога или беспокойство.Однако они также могут указывать на то, что что-то серьезно не так.

Эксперты рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью, если кто-то с низкой частотой дыхания:

  • Вялый
  • Сонливость или потеря сознания
  • Имеет приступ
  • Синий цвет

Очень быстрое и поверхностное дыхание считается неотложной медицинской помощью, если оно вызвано не только тревогой. Вам также следует обратиться в скорую медицинскую помощь, если у кого-то развивается учащенное дыхание:

  • Голубоватая или сероватая кожа, десны, ногти, губы или глаза
  • Боль или тянущее ощущение в груди
  • Лихорадка
  • Затрудненное или затрудненное дыхание
  • Увеличение выраженности симптомов

Если вы заметили, что у вас ненормальная частота дыхания, обратитесь к врачу.Они смогут определить, вызывает ли ваша частота дыхания повод для беспокойства, и выявить какие-либо нарушения, которые могут вызывать ваши симптомы.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Статистика сна

— Факты и данные о сне 2020

Сон играет важную роль в здоровье. Хороший ночной сон дает организму возможность восстановиться и позволяет вам просыпаться отдохнувшими и готовыми к новому дню.

К сожалению, у многих людей проблемы со сном, и они не получают необходимый отдых.Недостаток сна и плохой сон могут быть вызваны различными факторами, включая нарушения сна, заболевания и психическое здоровье. Проблемы со сном затрагивают людей всех возрастов, и их последствия могут иметь далеко идущие последствия.

Хотя сон слишком сложен, чтобы суммировать его только числами, обзор основных фактов и цифр о сне может помочь вам понять, как работает сон, почему он важен, и глубину проблемы недосыпания в Соединенных Штатах.

Статистика о том, как мы спим

Статистика недостаточного сна

  • 35.2% всех взрослых в США сообщают, что в среднем спят менее семи часов в сутки.
  • Почти половина всех американцев говорят, что чувствуют сонливость в течение дня от трех до семи дней в неделю.
  • На Гавайях — 43%, самый высокий процент взрослых, которые спят семь или меньше часов за ночь. Южная Дакота, 26%, имеет самый низкий процент.
  • Из крупных городов США в Боулдере, штат Колорадо, самый низкий процент взрослых, которые спят менее семи часов в сутки, приходя сюда в 24 года.2%. Камден, Нью-Джерси, и Детройт, штат Мичиган, имеют самый высокий показатель: 49,8% взрослых в этих городах сообщают о коротком сне.
  • По сравнению с белыми взрослые чернокожие почти в два раза чаще говорят, что спят слишком мало, и на 60% чаще говорят, что спят слишком много.
  • После поправки на возраст, недостаточный сон по расе и этнической принадлежности показывает четкие различия с 46,3% коренных гавайцев / жителей островов Тихого океана, 45,8% чернокожих, 40,4% американских индейцев / коренных жителей Аляски, 37 лет.5% азиатов, 34,5% латиноамериканцев и 33,4% белых сообщили, что спят менее семи часов.
  • 42,6% родителей-одиночек спят менее семи часов в сутки по сравнению с 32,7% взрослых в домах с двумя родителями и 31% взрослых без детей.
  • 32,6% работающих взрослых сообщили, что спали шесть или меньше часов в сутки в 2017-2018 годах, по сравнению с 28,4% в 2008-2009 годах.
  • Более 44% рабочих в отраслях, ориентированных на производство, таких как заводские рабочие и заводские операторы, сообщают, что они спят семь часов или меньше в сутки.
  • Военнослужащие, находящиеся на действительной военной службе, на 34% чаще сообщают о недостаточном сне, чем люди, не проходившие военную службу.

Статистика нарушений сна

Статистика нарушений сна

Статистика сна у детей и подростков

Статистика о влиянии недостаточного сна

Статистика сна и психического здоровья

Статистика гигиены сна

Гигиена сна — это термин, который включает в себя как обстановку в спальне, так и привычки, связанные со сном.Оптимизация гигиены сна может сыграть важную роль в решении проблемы недостаточности сна.

Статистика о снотворных

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

чернокожих младенцев умирают во сне более высокими темпами в Сакраменто. Почему? И можем ли мы это исправить?

В первый день сентября 2007 года Рене Уокер проснулась со своими двумя малышами и 4-месячной Тайаной в квартире подруги на надувном матрасе, на котором она и ее дети делились, пока прыгали по домам в Площадь Сакраменто.

Уокер проснулась рано, взволнованная, потому что она собиралась накормить Тайиану своей первой теплой миской сливок пшеницы. Она направилась на кухню, оставив младенца в постели со своими братьями и сестрами. Готовя еду, она ворковала Таяне в своей обычной манере, ожидая в ответ слабого лепета.

«Когда я снимаю хлопья, я смотрю в комнату и говорю:« Тай Тай, проснись », — сказал Уокер. «И я смотрел на нее, а она сама не смотрела. Я бросил кашу, побежал в комнату.

«Я просто прыгнула на надувную кровать — надувная кровать сдвинулась, а она осталась. Она ушла.»

Уокер входит в число десятков афроамериканок в округе Сакраменто, которые в последние годы потеряли своих детей из-за внезапной неожиданной детской смерти. Согласно обзору свидетельств о смерти в Калифорнии, проведенному Sacramento Bee, вероятность смерти во сне чернокожих младенцев в округе Сакраменто была примерно в пять раз выше, чем у белых младенцев, в период с 2010 по 2015 год. У них была примерно в семь раз больше шансов умереть во сне, чем у латиноамериканских младенцев.В тот период в округе Сакраменто не умирали младенцы азиатского происхождения во сне.

В период с 2010 по 2015 год почти половина из 79 младенцев, умерших во сне, были афроамериканцами, как показал анализ. В тот же период афроамериканцы составляли всего 11 процентов детского населения.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в Калифорнии у черных младенцев гораздо больше шансов умереть во сне, чем у белых, латиноамериканских и азиатских младенцев.

Эти «внезапные неожиданные смерти младенцев», как их сформулировали медицинские группы, происходят во время сна и часто без свидетелей. Хотя на протяжении десятилетий такие смерти считались случайными и непредотвратимыми, в последнее десятилетие врачи изменили свою точку зрения, отметив, что большинство смертей происходит в небезопасных условиях сна.

Должностные лица общественного здравоохранения теперь рекомендуют родителям укладывать младенцев одних на спину в кроватки без чего-либо, кроме плотно подогнанной простыни, чтобы снизить риск внезапной неожиданной смерти младенца.«Хотя правила ясны, они не попали во многие афроамериканские семьи Сакраменто», — сказал доктор Этан Каттс, педиатр Kaiser Permanente.

Каттс — один из двух десятков общинных лидеров, принимающих участие в работе специального комитета, возглавляющего усилия округа Сакраменто по снижению уровня смертности среди афроамериканских детей, который на протяжении десятилетий опережал показатели детской смертности среди других расовых и этнических групп. Смерть, связанная со сном, является одним из ключевых факторов, вызывающих это неравенство, согласно обзору The Bee и исследованию округа 2012 года.

Часто, не осознавая этого, семьи усаживают младенцев в небезопасной среде, сказал Каттс. Это может означать, что на матрасе, совместно используемом несколькими детьми и взрослыми, которые могут перевернуть ребенка, в комнате с дымным воздухом, который повреждает легкие ребенка, или даже в стуле или автокресле, если мама не может позволить себе кроватку.

В течение следующих четырех лет комитет будет использовать миллионы средств округа для запуска образовательной кампании через больницы, церкви и клиники, чтобы не дать родителям уложить младенцев спать в кроватях для взрослых, укладывая их в постельные принадлежности, которые могут задушить или задушить их. , или «переодевать» их таким образом, чтобы опасно повышать температуру.

«(Люди) могут не понимать, что значит спать безопасно», — сказал Каттс. «У нас есть десятилетия культурного восприятия (внезапной детской смерти), которое считает, что ее невозможно предотвратить. Теперь нам нужно изменить чувства поколений … и это сложно ».

Споры о совместном использовании постели

Когда младенец умирает внезапно и неожиданно, судмедэксперты обычно классифицируют это как внезапную неожиданную смерть младенца. Они также могут использовать термин «синдром внезапной детской смерти» или СВДС, который представляет собой особый тип внезапной смерти, причина которой не определяется.Поскольку не существует теста, позволяющего определить, умер ли младенец от случайного удушья или СВДС, в свидетельствах о смерти причина смерти часто указывается как «SUID», но с дополнительным фактором, таким как «совместный сон» или «лежа на животе» (лицо- вниз).

С 2010 по 2015 год 36 чернокожих младенцев умерли во сне в округе Сакраменто. В 16 из этих случаев коронер отметил в свидетельстве о смерти, что ребенок спал со взрослым или братом или сестрой. В восьми случаях ребенка уложили спать на животе или нашли под подушкой.В двенадцати случаях не было отмечено никаких сопутствующих факторов.

По всей стране ведущие группы общественного здравоохранения, в том числе Американская академия педиатрии, теперь называют родителей, которые спят вместе со своими детьми, одним из основных факторов риска смерти младенцев, связанных со сном. Каттс соглашается, говоря, что на самом деле это всего лишь проблема физики.

«(Младенцы) лежат рядом со своими родителями, которые весят намного больше», — сказал Каттс. «Кровати очень мягкие, и они скользят в ту« черную дыру », созданную родителем — гравитационный колодец.Они не могут дышать и начинают задыхаться. Тело говорит им двигаться, но они еще не знают, как это сделать ».

Несмотря на предупреждения, значительное число женщин, принадлежащих к различным расовым группам, продолжают спать с младенцами на руках. Исследование, проведенное в 2013 году Министерством здравоохранения и социальных служб США, показало, что около 40 процентов как чернокожих, так и азиатских женщин всегда или часто делят кровать со своим младенцем.

Тем не менее, согласно анализу The Bee, в период с 2010 по 2015 год азиатские младенцы не умерли от бессонницы.

«Я просто прыгнул на надувную кровать — воздушная кровать сдвинулась, а она осталась. Ее больше не было».

— Рене Уокер, потерявшая двух младенцев из-за смерти, связанной со сном

Джеймс Маккенна, директор Лаборатории поведенческого сна у матери и ребенка в Университете Нотр-Дам, входит в число громких экспертов, которые приводят аналогичные статистические данные, выступая против всеобщего осуждения совместного постельного белья. По словам Маккенны, это вековая универсальная практика, которую можно выполнять безопасно, но только при соблюдении определенных рекомендаций.

«На самом деле это не проблема совместного проживания», — сказал он. «Ни одна группа не увеличила свое поведение в постели в большей степени, чем белые, и их (смертность) снижается. Это состояние, в котором это происходит, убивает младенцев «.

Одна из причин, по которой афроамериканские дети подвергаются более высокому риску, когда они спят в одной постели, заключается в том, что они с большей вероятностью, чем другие расовые группы, родятся преждевременно, сказал доктор Терри Мейджор-Кинкейд, неонатолог из Техаса, который до конца марта проводит работу с афроамериканскими матерями. десять центов.

Многие недоношенные дети начинают жизнь с более низкой емкостью легких и уязвимостью к инфекциям, сказал Майор-Кинкейд. У них также менее развита способность просыпаться во время апноэ во сне, когда они временно перестают дышать. По ее словам, эти условия повышают вероятность смерти черных младенцев, независимо от того, где они спят.

Она говорит всем мамам, с которыми работает, не делить постель, но особенно беспокоится, когда мамы забирают недоношенных детей домой без кроватки.

«Люди думают:« Хорошо, я просто положу своего ребенка рядом со мной, и я буду знать, все будет хорошо », — сказала она. «Все будет не в порядке. Наши младенцы возвращаются домой все меньше и меньше ».

Другой фактор, согласно Маккенне, заключается в том, что кормление грудью среди афроамериканцев остается менее распространенным, чем среди других расовых групп.

«Мы обнаружили, что кормящие матери более чувствительны к поведению своих детей, чем дети, вскармливаемые смесью», — сказал он. «Это просто результат биологического процесса кормления грудью, когда ребенок предупреждает мать, что он готов к кормлению.”

Эта частая проверка может быть тем, что мешает матери кататься на своем ребенке или помогает ребенку просыпаться во время апноэ, сказал Маккенна. С другой стороны, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют более продолжительные и глубокие периоды сна, потому что смесь дольше сохраняет их сытыми.

МакКенна не рекомендует делить постель для детей, находящихся на искусственном вскармливании, а также для детей, родившихся преждевременно или с низкой массой тела при рождении. Он предостерегает от совместного сна на диванах и креслах. И он был одним из нескольких экспертов, которые советуют не спать вместе, если взрослые употребляли наркотики или алкоголь.

Тем не менее, по словам Маккенны, занятия по безопасному сну должны включать информацию о том, какие типы семей могут спать вместе и как минимизировать риски.

«Кто живые младенцы? И в каких условиях они спят вместе? » он сказал. «Это не та тема, где вы просто говорите: либо делай, либо не делай».

Прижимать ребенка к себе

Продолжая свою образовательную кампанию, округ Сакраменто придерживается более строгих правил, принятых Американской академией педиатрии, которая рекомендует родителям делить комнату с младенцем, но не спать.

«Если есть место для маневра, люди воспользуются им», — сказал Каттс. «Послание очень ясное. Это небезопасно, и вы должны понимать, что рискуете ».

Приблизительно 600 000 долларов из 26-миллионного плана округа по сокращению смертности чернокожих детей будут направлены на решение проблемы безопасного сна с помощью рекламных щитов, радиообъявлений и листовок по месту жительства. За счет других источников финансирования в округе будет увеличиваться штат сотрудников, которые будут посещать дома для обучения молодых мам безопасному сну.

Около 2 долларов.5 миллионов средств округа пойдут на строительство и укомплектование персоналом двух новых семейных ресурсных центров — одного на юге Сакраменто и одного в Ардене, где социальные работники могут проводить семинары по вопросам безопасного сна.

Идея состоит в том, чтобы опираться на некоторые из программ, уже реализуемых в округе, расширяя ресурсы и ориентируясь на районы, где уровень детской смертности особенно высок.

В прошлом информация о смерти во сне не передавалась последовательно и надежно, сказал Каттс, и семинары по безопасному сну приходили и уходили из-за сокращения бюджета округа.

«У нас были эти программы, по которым мы стараемся давать много образования», — сказал Каттс. «Но потом финансирование иссякает, рождаются новорожденные, а они не получают образования. Как только мы прекратим обучение, количество смертей снова возрастет ».

«Многие из нас спят с младенцами под нами или рядом с нами. Мы боимся оставлять их одних». — Робин Эванс, Сакраменто, мать троих детей .

Округ пытается извлечь выгоду из программ, подобных той, которая была развернута в недавний будний день в общественном центре в Мидоувью.Полдюжины матерей, отец и бабушка наблюдали, как сотрудник демонстрирует, как безопасно подготовить кроватку и уложить ребенка, а затем потренировался с куклой.

В конце занятия участникам были предоставлены бесплатные игровые площадки Pack ’n Play для использования в качестве детских кроваток. Округ также раздает бесплатные игры Pack ’n Plays, которые стоят около 50 долларов за штуку, через родильные дома в районных больницах.

Робин Эванс, мать троих детей, сказала, что слышала о семинаре от друга и ей стало любопытно.Она сказала, что спала со своим пятимесячным сыном Мехи с тех пор, как привезла его домой из больницы, и понятия не имела, что это может представлять опасность.

«Я перевез всех своих детей на их спину, но они были со мной», — сказал Эванс. «Вся моя семья сделала это, со всеми своими детьми. … Многие из нас спят с младенцами под нами или рядом с нами. Мы боимся оставлять их в покое ».

Эванс живет недалеко от центра в Медоувью, сообществе, знакомом с бедностью и насилием. Районы с высоким уровнем преступности, как правило, являются горячими точками смерти младенцев во сне в округе Сакраменто.За пять лет, описанных в обзоре The Bee, самые высокие показатели смертности во сне младенцев были в почтовом индексе 95823 на юге Сакраменто и почтовом индексе 95821 возле северной Арденской аркады.

Паула Бердсонг, руководящая программой профилактики младенческой смертности в Центре прославления министерств в центре Сакраменто, сказала, что совместное проживание в постели — инстинктивная практика для многих молодых чернокожих женщин, живущих в агрессивных районах или в преходящих обстоятельствах.

«Некоторые из них не уверены в других людях в доме, и они не уверены, будет ли кто-нибудь пытаться забрать их ребенка, пытаться причинить им вред», — сказала она.«Это реальность, с которой сталкиваются некоторые из наших мам … поэтому они хотят держать своих младенцев как можно ближе».

Молодые афроамериканские матери также склонны доверять членам семьи больше, чем своим врачам или округу, сказала она. К сожалению, эти члены семьи не всегда передают обновленную информацию о безопасном сне.

«Большинство людей скажут:« Моя бабушка сделала это, моя мама сделала это », — сказала она. «Это то, с чем мы должны бороться. Долгое время это было обычным делом для людей.Благодаря имеющейся у нас информации мы узнали, что это была огромная авантюра ».

В надежде преодолеть этот разрыв в доверии округ также стремится расширить охват групп с подтвержденным опытом работы с афроамериканскими матерями. Это включает в себя Сакраменто «Построение здоровых сообществ», одну из семи общественных программ, на которые в рамках инициативы округа планируется ежегодно получать 120 000 долларов США в течение следующих трех лет. «Здоровые сообщества» сотрудничают с рядом программ, включая Black Mothers United, которая объединяет борющихся чернокожих матерей с личным защитником.

Рене Уокер, которая потеряла своего первого ребенка на надувном матрасе в 2007 году, обратилась за помощью в Black Mothers United, когда снова забеременела в 2015 году. двое малышей и ее новорожденный делили одну кровать в номере мотеля.

Программа помогла ей связаться с поддержкой и услугами в связи с рождением Джереми Чесс младшего, которому сейчас 4 месяца. Вместе с Black Mothers United Уокер посвящает часть своего времени рассказу о своих потерях в школах и церквях.По ее словам, трудно перечислить количество смертей, но она хочет, чтобы такие женщины, как она, знали, что может случиться, если им не окажут помощь.

«Если вы не любите себя, сделайте это для этого ребенка», — говорит им Уокер. «Будьте изобретательны, будьте информативны. Не будьте ограниченными; не бойся «.

[Эта история была первоначально опубликована The Sacramento Bee.]

[Фотографии Лезли Стерлинг / The Sacramento Bee.]

Высыпайтесь во время беременности

Беременность — это волшебное время во многих отношениях, но ваш график сна во время
эти девять месяцев могут быть менее чем мечтательными.Растущий живот, ломота,
боли, изжога — многие женщины переживают бессонные ночи
прежде чем на фотографии появится голодный плачущий младенец.

«Проблемы со сном — обычное явление во время беременности», — говорит.

Грейс Пиен, доктор медицинских наук, магистр наук.

, доцент кафедры медицины

Центр расстройств сна Джонса Хопкинса

. Растущий живот, давление на диафрагму, учащение мочеиспускания,

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

а также

синдром беспокойных ног (СБН)

это всего лишь несколько препятствий, стоящих между вами и спокойной ночью.

Изменения могут начаться уже в первом триместре, когда женщины чувствуют себя более сонными.
чем обычно, из-за скачка уровня прогестерона, гормона, вырабатываемого яичниками.
и плацента при беременности. Второй триместр часто приносит
— облегчение, — говорит Пьен. Но к третьему триместру становится трудно найти
удобное положение для сна. На этом этапе высокий уровень эстрогена может
также вызывают у некоторых женщин развитие

ринит

(отек носовой ткани), что может быть связано с храпом и

обструктивное апноэ во сне

.

Как недостаток сна влияет на беременность

Недостаток сна — это больше, чем неудобство. Новое исследование предполагает, что
женщины, которые не высыпаются во время беременности, могут иметь более высокий риск
развивающийся

осложнения беременности

включая:

  • Преэклампсия или высокое кровяное давление
  • Сахарный диабет при беременности

  • Более длительные роды и более высокие показатели

    кесарево сечение

    , особенно среди женщин, которые спят меньше шести часов
    курс 24 часа

Синдром беспокойных ног и беременность

Синдром беспокойных ног (СБН), неконтролируемое желание пошевелить ногами во время
в состоянии покоя обычно ассоциируется с пожилыми людьми.Но это также один из
самые частые причины бессонницы при беременности.

СБН обычно возникает вечером, часто, когда вы ложитесь спать. Хотя
это неудобно, есть луч света: это не длится вечно. «Это
действительно поправляется после родов и на самом деле довольно быстро, в течение
в первую неделю или около того, — говорит Пьен.

СБН часто связывают с

анемия

, что часто встречается у беременных. Поговорите со своим врачом о приеме
пренатальные витамины и добавки, такие как фолиевая кислота и железо, чтобы сохранить
анемия под контролем.

Как достаточно отдыхать во время беременности

Вы, вероятно, перенесете много бессонных ночей, когда родится ребенок, так что
важно высыпаться, пока есть возможность. Если вам нужна помощь,
Безрецептурные средства, содержащие дифенгидрамин, довольно безопасны, Pien
говорит.

При хронических проблемах со сном следует изменить образ жизни, например отказаться от
телевизор и электроника перед сном полезны. Беременным женщинам следует
не стоит недооценивать влияние стресса на их сон.Снижение стресса
техники важны.

«Совершенно очевидно, что это время, когда происходит множество биологических изменений,
но, кроме того, будущие родители могут переезжать из дома или просто пытаться
выяснить, что они собираются делать после рождения ребенка, — говорит Пин.
«Может быть много других факторов стресса, и иногда первый шанс, что
люди начинают думать об этом, когда гаснет свет ».

Она предлагает составить список дел на следующий день перед сном, чтобы избежать
взять стресс в постель с собой.

Когда ребенок родится, уделяйте первоочередное внимание сну, даже если вы
изменится образ жизни.

«Люди захотят прийти, но не волнуйтесь так сильно о
следить за чистотой дома и все такое, — говорит она. «Установленный
приоритеты, связанные с высыпанием, и знайте, что на это потребуется
несколько месяцев.»

Сколько спит средний американец?

Сколько вам нужно спать? | Что такое нарушение сна? | Насколько распространены нарушения сна? | Статистика сна по полу | Статистика сна по возрасту | Статистика снотворного | Сон и общее состояние здоровья | Стоимость | Причины нарушения сна | Лечение | FAQs | Исследования

Хороший ночной сон — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья.Во время сна тело может отдохнуть и восстановиться к новому дню. Недостаток сна из-за нарушения сна может негативно повлиять на ваше здоровье, счастье и долголетие. Давайте взглянем на недавнюю статистику сна, чтобы лучше понять нарушения сна и их влияние на общее состояние здоровья.

Сколько вам нужно спать?

Недостаток сна может плохо сказаться на вашем физическом и психическом здоровье и вызвать некоторые нежелательные симптомы. Несоблюдение потребностей во сне может вызвать недостаток энергии, проблемы с запоминанием вещей, снижение концентрации внимания, замедленное мышление, снижение полового влечения, неправильное принятие решений, раздражительность, дневную сонливость и другие изменения настроения.

Точное количество сна, которое вам нужно, будет зависеть от вашего возраста, но в целом детям нужно больше сна, чем взрослым, чтобы поддерживать их рост и развитие. Вот полезное руководство от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о рекомендуемой продолжительности сна в зависимости от возраста:

Требования к сну по возрасту

0-3 месяца 14-17
4-11 месяцев 12–16
1-2 года 11–14
3-5 лет 10-13
6-12 лет 9–12
13-18 лет 8-10
18-64 года 7-9
65+ 7-8

Что такое нарушение сна?

Если вы не высыпаетесь на регулярной основе, это может быть признаком нарушения сна.Нарушение сна — это состояние, которое вызывает хроническое недосыпание и негативно влияет на качество жизни человека. «Расстройства сна — это группа состояний, которые характеризуются либо плохим качеством, либо количеством сна», — говорит Абхинав Сингх, доктор медицины, медицинский директор Центра сна в Индиане. «В некоторых случаях это может включать плохое качество бодрствования, которое мешает оптимальному дневному функционированию».

Медицинский работник может диагностировать нарушение сна, если у него есть определенные симптомы, такие как проблемы со сном ночью и чрезмерная сонливость в дневное время.«После тщательной клинической оценки, проводимой вашим врачом, которая обычно включает в себя подробную историю жалоб, журналы сна и, возможно, исследования сна, диагноз обычно может быть установлен», — говорит доктор Сингх. В Третьем издании Международной классификации нарушений сна перечислено семь категорий нарушений сна:

  1. Бессонница , особенно хроническая бессонница.
  2. Расстройства дыхания, связанные со сном , такие как храп и обструктивное апноэ во сне.
  3. Центральные расстройства гиперсонливости , такие как нарколепсия и идиопатическая гиперсомния.
  4. Расстройства циркадного ритма сна и бодрствования , включая смену часовых поясов и нарушение фазы отсроченного сна и бодрствования.
  5. Парасомнии , такие как лунатизм, расстройство поведения, связанное с быстрым движением глаз (REM), и паралич сна.
  6. Двигательные расстройства, связанные со сном , например синдром беспокойных ног.
  7. Другие нарушения сна.

Насколько распространены нарушения сна?

  • Сообщается, что у 30% респондентов было диагностировано нарушение сна (SingleCare, 2021).
  • От 50 до 70 миллионов взрослых в США страдают расстройством сна (Американская ассоциация сна [ASA], 2021).
  • 25 миллионов взрослых в США страдают обструктивным апноэ во сне (ASA, 2021).
  • Ежегодно от 30% до 40% взрослых в США в какой-то момент ежегодно сообщают о симптомах бессонницы ( American Journal of Managed Care , 2020).

Статистика сна в мире

  • Более 20% взрослого населения США в целом.С. и Канада сообщили о бессоннице (Sleep Research Society, 2012).
  • 62% взрослых во всем мире говорят, что они спят не так хорошо, как им хотелось бы (Philips Global Sleep Survey, 2019).
  • 67% взрослых сообщают о нарушениях сна хотя бы один раз каждую ночь (Philips Global Sleep Survey, 2019).
  • 8 из 10 взрослых во всем мире хотят улучшить свой сон, но 60% не обращались за помощью к медицинскому работнику (Philips Global Sleep Survey, 2019).
  • 44% взрослых во всем мире говорят, что качество их сна ухудшилось за последние пять лет (Philips Global Sleep Survey, 2019).

Национальная статистика сна

Распространенность нарушений сна в Соединенных Штатах настолько высока, что CDC объявил недостаточный сон проблемой общественного здравоохранения. Вот некоторые национальные статистические данные о недосыпании в США:

.

  • 70 миллионов американцев имеют хронические проблемы со сном (CDC, 2017).
  • 1 в 3 U.С. Взрослые регулярно недосыпают (CDC, 2016).
  • Недостаток сна испытывают около 30% населения старше 18 лет (CDC, 2018).
  • 48% американцев сообщают о храпе ночью (ASA, 2021).
  • По сообщениям, 88% взрослых американцев теряют сон из-за переедания (Американская академия медицины сна, 2019).

Статистика сна по полу

У мужчин и женщин есть своя доля проблем со сном.Фактически, одно исследование сна показало, что 30% респондентов сообщили, что хотели бы подать заявление о «разводе во сне» (другими словами, спать отдельно от своего партнера).

  • От 9% до 21% женщин страдают обструктивным апноэ во сне (ASA, 2021).
  • От 24% до 31% мужчин страдают обструктивным апноэ во сне (ASA, 2021).
  • Риск заболеть бессонницей в течение жизни у женщин может быть на 40% выше, чем у мужчин ( Philosophical Transactions of the Royal Society , 2016).
  • По сообщениям, до 94% беременных женщин испытывают нарушения сна во время беременности ( Акушерская медицина, 2015).
  • Около 46% женщин жалуются на проблемы со сном почти каждую ночь (National Sleep Foundation, 2007).
  • Синдром беспокойных ног при расстройстве сна чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин (MedlinePlus, 2019).
  • Около 57% мужчин и 40% женщин в Америке храпят (Руководство Merck, 2020).

Статистика сна по возрасту

  • 37% взрослых в возрасте от 20 до 39 лет сообщают о короткой продолжительности сна (ASA, 2021).
  • 40% взрослых в возрасте от 40 до 59 лет сообщают о короткой продолжительности сна (ASA, 2021).
  • До 50% детей будут испытывать проблемы со сном ( American Family Physician , 2014).
  • От 1% до 5% детей будут испытывать обструктивное апноэ во сне ( American Family Physician , 2014).
  • Почти три четверти старшеклассников не высыпаются (CDC, 2015).
  • У 60% студентов колледжей плохое качество сна ( Neuropsychiatric Disease and Treatment , 2017).
  • От 40% до 70% пожилых людей имеют хронические проблемы со сном, половина из которых не диагностирована ( Sleep Medicine Clinics, 2017).

Статистика снотворного

Исследование

One Consumer Reports показало, что около 20% взрослых пробовали естественное средство от сна в течение последнего года. Мелатонин — популярное средство от бессонницы, но малоизвестно, насколько мелатонин эффективен для сна. По данным Consumer Reports, только от 5% до 10% людей могут чувствовать сонливость после приема мелатонина, а 24%, как сообщается, испытывают сонливость или затуманенность на следующий день после приема.Когда природные средства не помогают, некоторые люди обращаются к безрецептурным лекарствам, рецептурным препаратам или другим веществам, вызывающим сонливость. В исследовании сна, проведенном в 2021 году, SingleCare обнаружила следующие статистические данные о снотворных:

  • 20% принимали натуральные витамины и добавки (например, мелатонин или магний)
  • 10% принимали безрецептурные обезболивающие (например, Tylenol PM или ZzzQuil)
  • 9% употребляли марихуану
  • 8% использовали безрецептурные снотворные (например, Unisom)
  • 7% использовали антигистаминные препараты, вызывающие сонливость (например, Бенадрил)
  • 7% использовали рецептурные снотворные (включая Lunesta, Ambien, Restoril и т. Д.))
  • алкоголь 6%
  • 5% использованное масло CBD
  • 3% сообщили об употреблении других веществ для сна
  • 56% не сообщили ни о чем из вышеперечисленного

СВЯЗАННЫЙ: Руководство по снотворным: какие у вас есть варианты?

Сон и общее состояние здоровья

Постоянный хороший ночной сон коррелирует с улучшением общего состояния здоровья и более высоким качеством жизни. «Текущие исследования сна показали, что сон может быть связан с консолидацией памяти и эмоциональной регуляцией, а недостаток сна может отрицательно сказаться на них», — сказал доктор.Сингх говорит. «Улучшение сна повышает работоспособность, познавательные способности и даже помогает регулировать аппетит и вес».

  • У людей, которые спят менее семи часов в сутки, вероятность развития ожирения выше, чем у тех, кто спит больше (BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2018).
  • Риск диабета увеличивается при недостаточном количестве сна (менее семи часов) и слишком большом количестве сна (более девяти часов). (Гарвардская школа общественного здравоохранения, 2021 г.).
  • У тех, кто спит менее шести часов в сутки, вероятность развития гипертонии на 20–32% выше, чем у людей, которые спят семь-восемь часов в сутки ( Sleep Medicine Clinics, 2016).
  • Отсутствие за рулем в сонном состоянии, вождение после пяти часов сна и вождение между 2 и 5 часами утра может снизить до 19% травм в автокатастрофах. (British Medical Journal , 2002).
  • Хотя как хроническое недосыпание (менее семи часов), так и большая продолжительность сна (более девяти часов) связаны с более высоким риском смертности, более длительная продолжительность сна связана с самым высоким риском смертности ( Журнал Американской кардиологической ассоциации , 2017).

В 2014 году CDC также сообщил о повышении риска следующих хронических проблем со здоровьем из-за недосыпания:

Риск хронических проблем со здоровьем из-за недосыпания

Артрит 28,8% 20,5%
Депрессия 22,9% 14,6%
Астма 16,5% 11,8%
ХОБЛ 8.6% 4,7%
Диабет 11,1% 8,6%
Сердечный приступ 4,8% 3,4%
Ишемическая болезнь сердца 4,7% 3,4%
Ход 3,6% 2,4%
Хроническая болезнь почек 3,3% 2,2%
Рак 10,2% 9,8%

Стоимость проблем со сном

  • У.С. имеет самые высокие ежегодные экономические потери из-за недостаточного сна в мире — до 411 миллиардов долларов в год ( Rand Health Quarterly, 2017).
  • Ежегодно в больницах США происходит около 100000 смертей из-за медицинских ошибок. Было показано, что лишение сна в значительной степени способствует этому (ASA, 2021).
  • Стоимость исследования сна в центре составляет от 500 до 3000 долларов. Домашние тесты на сон обычно стоят от 300 до 600 долларов (Advanced Sleep Medicine Services, Inc.).
  • Лечение бессонницы обходится в 1500 долларов в год, включая снотворное и поведенческую терапию (Американская академия медицины сна, 2011).

Причины нарушения сна

Расстройства сна сложно понять, поскольку они могут быть вызваны множеством факторов. По словам доктора Сингха, существует четыре потенциальных причины нарушения сна:

  1. Генетические факторы риска: Наличие в семейном анамнезе подобных заболеваний может повысить риск нарушения сна.
  2. Анатомия: Узкие орально-носовые ходы, большая окружность шеи, а также форма и размер челюсти могут повлиять на ваш сон.Анатомия рассматривается как фактор риска нарушения дыхания во сне, такого как апноэ во сне. Распространенный фактор риска — это повышенная масса тела.
  3. Внешние факторы: Плохой образ жизни, беспокойство, стресс, употребление алкоголя или табака перед сном и чрезмерное воздействие светодиодов в вечерние часы перед сном (телефоны, планшеты и т. Д.) Могут привести к возникновению расстройств сна.
  4. Заболевания и лекарственные препараты: Определенные заболевания могут отрицательно сказаться на сне и в конечном итоге привести к нарушениям сна.Такие вещи, как изжога, диабет, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и шизофрения, могут не давать людям спать по ночам.

Лечение нарушений сна

Нарушения сна обычно лечат с помощью медикаментозного лечения и изменения образа жизни. «Объем исследований сна стремительно растет, — объясняет доктор Сингх. «Носимые технологии и домашнее тестирование повысили осведомленность о здоровье сна. Поведенческие методы, лекарства и медицинские устройства изучаются, и некоторые из них были успешно изобретены и используются для облегчения некоторых расстройств сна.”

Для лечения нарушений сна используются такие препараты, как Силенор (доксепин), Белсомра (суворексант) или Ресторил (темазепам).

СВЯЗАННЫЕ: Ресторил против Амбиена

Внесение определенных изменений в образ жизни также может помочь улучшить качество вашего сна и общее самочувствие. Снижение стресса, отказ от алкоголя и кофеина, формирование хороших привычек сна и сон с машиной для сна — все это примеры способов уменьшить бессонницу дома.Точные изменения в образе жизни, которые вам могут потребоваться, будут зависеть от конкретного расстройства сна, поэтому всегда полезно поговорить со своим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в свой распорядок дня.

Иногда хирургическое вмешательство необходимо для лечения нарушений сна, таких как апноэ во сне и храп. Операции по подвешиванию подъязычной кости, продвижение язычно-язычного языка, небные имплантаты и увулопалатофарингопластика (UPPP) — все это примеры операций по поводу апноэ во сне и храпа. Операции обычно выполняются в крайнем случае после того, как изменения в образе жизни и снотворные не дали результата.

Если у вас проблемы со сном и вы не знаете, как это исправить, лучше всего записаться на прием к врачу. Он или она сможет сказать вам, есть ли у вас нарушение сна, и сможет составить для вас план лечения, который соответствует вашему образу жизни.

Вопросы и ответы о сне

Какой процент населения имеет проблемы со сном?

По данным Национального института здоровья, от 7% до 19% взрослых не высыпаются, 40% засыпают днем ​​не реже одного раза в месяц, а от 50 до 70 миллионов американцев страдают хроническими нарушениями сна.

В 2014 году CDC сообщил, что у 35% взрослого населения США короткая продолжительность сна (менее семи часов).

Сколько спит в среднем человек ночью?

По данным Национального института здоровья, в среднем человек спит менее семи часов каждую ночь.

Какая возрастная группа больше всего нуждается во сне?

Младенцам в возрасте 0–3 месяцев требуется больше всего сна. Им нужно от 14 до 17 часов в сутки.

Женщинам нужно больше сна, чем мужчинам?

Существует множество опубликованных исследований, согласно которым мужчинам нужно меньше сна, чем женщинам.Исследования показывают, что женщинам не только нужно больше сна, чем мужчинам, но они также имеют тенденцию спать примерно на 11 минут дольше каждую ночь.

Есть такое понятие, как слишком много сна?

Высыпаться очень важно, но слишком много сна может быть так же вредно для вашего здоровья, как и хроническое недосыпание. Регулярное слишком много сна может увеличить риск диабета, сердечных заболеваний, депрессии, ожирения и даже инсульта.

Исследование сна

  • Обследование сна, SingleCare
  • Сколько мне нужно сна?, Центры по контролю и профилактике заболеваний
  • Статистика сна и нарушений сна, Американская ассоциация сна
  • Insomnia overview, Американский журнал управляемой помощи
  • Проблемы со сном: возникающая глобальная пандемия ?, Общество исследования сна
  • Глобальное исследование сна, Philips
  • Здоровье сна, CDC
  • Каждый третий взрослый недосыпает, CDC
  • Короткая продолжительность сна у U.С. взрослые, CDC
  • Национальное исследование сна, Национальный фонд сна
  • Половые различия во сне: влияние биологического пола и половых стероидов, Философские труды Королевского общества
  • Бессонница и недосыпание при беременности, Акушерская медицина
  • Синдром беспокойных ног, MedlinePlus
  • Храп, Руководство Merck
  • Сон у стареющего населения, Клиники медицины сна
  • Общие нарушения сна у детей, Американский семейный врач
  • Проблемы со сном у студентов университетов, Психоневрологические заболевания и лечение
  • Эффективность мелатонина для здорового сна, Nutrition Journal
  • Депривация сна и ожирение у взрослых, BMJ Open Sport & Exercise Medicine
  • Сон, Гарвардская школа общественного здравоохранения
  • Продолжительность сна и риск сердечно-сосудистых заболеваний, Клиника медицины сна
  • Связь продолжительности сна со смертностью от всех причин, Журнал Американской кардиологической ассоциации
  • Сонливость водителя и риск серьезных травм пассажиров автомобиля, Британский медицинский журнал
  • Экономические издержки недостаточного сна, Rand Health Quarterly
  • Потеря сна из-за переедания, Американская академия медицины сна
  • Сколько мне будет стоить исследование сна ?, Advanced Sleep Medicine Services, Inc.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.