Новорожденный возраст: «До какого возраста ребенок считается новорожденным?» – Яндекс.Кью

как оформить все документы и получить денежные выплаты

• Подборка
• 14 инструкций

Как зарегистрировать рождение ребенка. Как оформить ребенку полис ОМС, СНИЛС и другие документы. Как сделать первые прививки и воспользоваться услугами молочной кухни. Как получить и использовать материнский капитал. Как зарегистрировать ребенка по месту жительства и записать в детский сад. Как получить выплаты для молодой семьи и другие денежные выплаты.

Новорожденные котята: как ухаживать за ними?

Если новорожденные котята остались без матери или кошка не ухаживает за ними как положено, то заботу о котятах придется взять на себя человеку. Профессиональные советы PERFECT FIT™ помогут организовать уход правильно, чтобы маленькие питомцы хорошо себя чувствовали, активно развивались, выросли крепкими и счастливыми.

Забота сразу после родов

Обычно кошка самостоятельно обустраивает пространство для родов и дальнейшего вскармливания потомства. Однако иногда животное выбирает неправильное с точки зрения хозяина место: например, на ковре за креслом или рядом с подушкой на кровати. Тогда необходимо самостоятельно подготовить так называемое «гнездо» для кошачьего семейства.

Лучше всего подойдет небольшая коробка с низкими стенками: в нее кладут плед и одноразовые впитывающие пеленки, меняя их по мере загрязнения. Коробку ставят в теплое темное место, чтобы котят не беспокоил чрезмерно яркий свет. «Гнездо» для новорожденных не должно находиться на сквозняке, иначе питомцы могут заболеть.

Если сразу после родов котята остались без матери, в коробку помещают грелку или емкость с теплой водой, обернутую тканью. Это поможет поддерживать температуру тела и даст малышам чувство защищенности.

Что делать, если новорожденный котенок замерз?

Новорожденные котята чувствительны к температуре окружающей среды. Нужно следить, чтобы им было тепло, иначе существует риск замедления метаболизма, котята могут заболеть, перестать развиваться и даже погибнуть.

Для контроля температуры в коробку кладут термометр. Нормальная температура окружающей среды для недавно родившегося малыша — 25-31 ^°С. Если становится холоднее 21 ^°С, нужно сменить воду на горячую или увеличить количество грелок.

Если новорожденный стал вялым и на ощупь кажется холоднее обычного, нужно завернуть его в теплую ткань и подержать на руках. Повышение сахара в крови помогает согреться: питомца поят 5–10% раствором глюкозы из бутылки с соской. Объем выпитого раствора должен составлять примерно 1 мг на 30 г веса.

Если, несмотря на согревание и питье глюкозы, малыш все равно мерзнет, обязательно обратитесь к ветеринарному врачу.

Чем и как кормить новорожденных котят?

Если кошка не рядом или отказывается вскармливать потомство, нужно купить в зоомагазине специальную смесь для новорожденных котят. Это еще не полноценный корм, а заменитель молока, который содержит максимальное количество микро- и макроэлементов для развития здоровых животных.

Не используйте для кормления пипетки или ложки — смесь может попасть в дыхательные пути, что можем привести к удушью котенка. Гораздо безопаснее и удобнее специальные бутылочки малого объема и соски с удлиненным тонким носиком, напоминающим сосок кошки.

Специализированные соски для новорожденных животных можно купить в зоомагазинах. Следите, чтобы отверстие в соске не стало в процессе использования слишком большим. Если смесь свободно вытекает из бутылки, замените соску, иначе малыш может подавиться.

Как правильно кормить новорожденного котенка:

1. Разведите смесь в бутылочке согласно инструкции. Следите, чтобы она не была горячей или холодной.
2. Оберните малыша шарфом или пеленкой, возьмите его осторожно в руку так, чтобы он лежал на спине, а голова была приподнята. Аккуратно зафиксируйте голову указательным и большим пальцами, чтобы малыш не захлебнулся.
3. Поднесите бутылочку к мордочке: он рефлекторно начнет сосать соску.
4. Как только животное перестанет сосать, протрите мордочку салфеткой, аккуратно обработав глаза и нос.


Не нужно насильно заставлять его продолжать прием пищи.



График кормления


Малышей возрастом до недели кормят минимум 6–7 раз в сутки (днем и ночью), интервал — 3–4 часа. Средний объем смеси за одно кормление — 2–5 мл.


Дальше количество кормлений сокращают, увеличивая промежуток между ними и объем питания. Начиная с третьей недели ночью можно уже не кормить.


Рекомендованный график и объем кормлений с учетом возраста:



















Возраст (недели)	Количество кормлений	Объем смеси (мг)
1	7	2–5
2	6	5–10
3	5	10–15
4	5	10–20
5	4	10–25


В возрасте 4 недель необходимо постепенно вводить в рацион прикорм. Человеческая пища не подойдет, нужно обязательно выбрать полнорационный и сбалансированный корм, адаптированный для нужд котенка, в котором собраны все необходимые для его развития микро- и макроэлементы.


Подходящий вариант — Perfect Fit Junior (для котят от 1 до 12 месяцев). Влажный и сухой рационы без красителей, консервантов и ароматизаторов, богатые белками, жирами, клетчаткой, витаминами группы В, А, Е и другими минеральными веществами.


Как понять, что пищи достаточно?


С момента рождения до 4 недель здоровый котенок, которому достаточно молочной смеси, прибавляет в весе примерно 400–500 г. В первую неделю прирост примерно 100 г, во вторую — 150 г, в третью — 200–250 г.


Если питание достаточное и организовано правильно, то малыш: 

• крепко спит; 
• не пищит постоянно; 
• не бродит по коробке в поисках соски;
• растет, соответствует возрастным нормам по весу; 
• имеет нормальный регулярный стул.  


Если же нарушается сон, пропадает аппетит, нарушается пищеварение, нужно срочно проконсультироваться с ветеринарным врачом.


Как ухаживать за новорожденным котенком: гигиена и массаж


Одна из частых проблем — это запоры, с которыми обычно помогает справиться мама-кошка. Если ее нет, то после кормления нужно фланелевой или льняной салфеткой мягко массировать котенку живот и область под хвостом. Массаж делают до тех пор, пока он не испражнится.


В первые 3–5 дней жизни кал прозрачный и жидкий, затем он должен оформиться и стать более плотным. Поначалу частота дефекаций — 3–4 раза в день, затем она уменьшится до 1–2 раз. 


Мочевыделительная система тоже еще не начала функционировать полноценно, поэтому массаж дополнительно стимулирует мочевой пузырь. В норме котенок мочится сразу после каждого приема пищи. 


Один раз в день или по мере загрязнения нужно протирать шерстку влажным ватным диском или тканевой салфеткой. Уделяют внимание в первую очередь ушам и носу, в которых скапливается слизь. Глаза трогать не нужно до тех пор, пока они не раскроются.


Забота о здоровье: защита от инфекций


Помимо тепла, хорошего питания и гигиены, маленький питомец нуждается в профилактике заболеваний и травм. Три жизненно важных совета от ветеринарного врача: 

1. Исключите контакт котенка с другими домашними питомцами, особенно с непривитыми или гуляющими на улице. Иммунитет малышей еще не готов к встрече с инфекциями, им категорически нельзя контактировать с почвой и потенциально заразными животными.
2. Делайте котенку все необходимые по возрасту прививки
3. Не оставляйте маленьких детей наедине с котенком: они могут по неосторожности нанести травму друг другу/


Правильный уход — залог счастливой жизни вашего нового питомца! Именно поэтому важно обязательно проконсультироваться с ветеринарным врачом перед тем, как ухаживать за новорожденным котенком. Это поможет адаптировать уход под нужды питомца.

Кишечные инфекции у детей раннего возраста

Кишечные инфекции у детей

«Нам всегда хочется видеть наших детей здоровыми и радостными. Одним из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются дети раннего возраста, являются кишечные инфекции. Чаще них дети подвержены разве что только ОРВИ. Вызываются эти заболевания самыми разными возбудителями – как вирусами, так и бактериями, такими как сальмонелла, дизентерийная или патогенная кишечная палочка.

Зачастую вирусной причиной возникновения данного заболевания у маленьких детей являются ротавирусы.

Ротавирусная кишечная инфекция чаще встречается у детей раннего возраста. Протекает заболевание с поднятием температуры, обильной рвотой и поносом. Нередко у деток встречаются при этом заложенность носа, отёк носоглотки, кашель.

Лечение любой кишечной инфекции должно быть своевременным, грамотным и продуманным. В первую очередь, необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением. У детей младшего возраста отсутствие должного лечения чревато неприятными последствиями – сильным обезвоживанием вследствие рвоты и поноса.

Помните, что и рвота, и понос – защитные реакции организма на инфекционное поражение желудка и кишечника. И главная цель лечения не остановить эти проявления кишечной инфекции, а дать организму время освободиться от вызвавших болезнь микробов и по возможности помочь в этом.

Главный принцип лечения – восполнение теряемой с поносом жидкости. Если ребенок пьет, то пусть пьет любую жидкость по его выбору, при рвоте – выпаивайте ребенка, т.е. поите часто малыми порциями. Если отмечаются упорные рвоты или отказ от питья, тем более если ребенок не мочится в течение 4-6 часов, то ждать нельзя, срочно обращайтесь к врачу. Скорей всего в такой ситуации потребуется госпитализация в инфекционный стационар и уже внутривенное введение жидкости.

Щадящая диета

В обязательном порядке лечение должно включать щадящую диету, не старайтесь накормить ребенка, аппетит вернется с улучшением состояния. Необходимо позаботиться о снижении температуры у тех детей, у которых есть какие-либо неврологические заболевания или ранее отмечались реакции на высокую температуру. При ряде кишечных инфекций (вызванных бактериями) врач назначит антибактериальные средства. Также врач может прописать препараты, которые выводят из кишечника токсины, а также пробиотические препараты.

Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания врача и, тем более, пытаться лечить ребенка «бабушкиными» методами.

Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста — при отсутствии тенденции к улучшению самочувствия в течение суток. Кроме того, появление крови в каловых массах – повод для обращения за врачебной помощью.

Самым правильным решением будет сразу же обратиться в инфекционную больницу.

Причиной возникновения являются ротавирусы

Календарь прививок детям с рождения

Медицинский центр «Сердолик» оказывает услуги по вакцинации детей и взрослых. Вакцинация является основным профилактическим методом предупреждения наиболее распространенных и опасных инфекций.

Процедура вакцинации пациента в нашем центре осуществляется как в соответствии с национальным календарем прививок, так и по индивидуальному плану.

Прививки детям и взрослым проводят врачи, имеющие большой опыт работы.
В Медицинском центре «Сердолик» проводятся прививки всеми видами вакцин, зарегистрированных в РФ отечественного и импортного производства.

Всю информацию о прививках можно  получить по телефону: +7 (383) 373-48-49

Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2011г. № 51н
Изменения, вносимые в приказ Минздрава России от 27 июля 2001 г. № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Возраст	Наименование прививки	Вакцины
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)	Гепатитная B (1-я прививка)*	Эувакс B 0,5
Новорожденные (3 -7дней)	Туберкулезная (1-я прививка)	БЦЖ-М
1 месяц	Гепатитная B (2-я прививка), в том числе дети из групп риска)*	Эувакс B 0,5
2 месяца	Гепатитная B (3-я прививка (дети из групп риска)*	Эувакс B 0,5
3 месяца	Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (1-я прививка)Полиомиелитная (1-я прививка)	Инфанрикс Имовакс Полио Пентаксим
	Против гемофильной инфекции (1-я прививка)*	Акт-ХИБ Хиберикс Пентаксим
4,5 месяца	Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (2-я прививка)  Полиомиелитная (2-я прививка)	Инфанрикс Имовакс Полио Пентаксим
	Против гемофильной инфекции (2-я прививка)*	Акт-ХИБ Хиберикс Пентаксим
6 месяцев	Гепатитная B (3-я прививка)*	Эувакс B 0,5
	Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (3-я прививка)Полиомиелитная (3-я прививка)	Инфанрикс Имовакс Полио Пентаксим
	Против гемофильной инфекции (3-я прививка)	Акт-ХИБ Хиберикс Пентаксим
12 месяцев	Гепатитная B (4-я прививка) (дети из групп риска)*	Эувакс B 0,5
	Коревая, краснушная, паротитная (1-я прививка)	MMR II
18 месяцев	Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (первая ревакцинация) Полиомиелитная (первая ревакцинация)	Инфанрикс Имовакс Полио Пентаксим
	Против гемофильной инфекции (ревакцинация)*	Акт-ХИБ Хиберикс
20 месяцев	Полиомиелитная (вторая ревакцинация для ОПВ)*	ОПВ
6 лет	Коревая, краснушная, паротитная (ревакцинация)	Приорикс Коревая Краснуха
6-7 лет	Дифтерийно-столбнячная (вторая ревакцинация)	АДС-М
	Полиомиелитная (вторая ревакцинация для ИПВ)	Имовакс Полио
7 лет	Туберкулезная (ревакцинация) (неинфицированным, при отрицательной пробе Манту)	БСЖ-М
14 лет	Дифтерийно-столбнячная (третья ревакцинация)	АДС-М
	Туберкулезная (ревакцинация) (неинфицированным и не привитым в 7 лет, при отрицательной пробе Манту)	БСЖ-М
	Полиомиелитная (третья ревакцинация)	Имовакс Полио
Взрослые от 18 лет	Дифтерийно-столбнячная (каждые 10 лет с момента последней ревакцинации)	АДС-М
Дети от 1 до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Гепатитная В	Эувакс B 0,5 Энджерикс В 1,0 Эувакс B 1,0
Дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее	Краснушная	Краснуха
Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту	Коревая	Коревая
Взрослые и дети с 6 месяцев	Гриппозная	Ваксигрипп Инфлювак Инфлексал
	Пневмококковая	Пневмо 23 Превенар
	Менингококковая	Менинго А+С Менцевакс ACWY
	Гепатитная A	Хаврикс 720 Хаврикс 1440
	Брюшнотифозная	Вианвак

Примечания:

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению;

При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов.

Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).

Детям из групп риска вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза – в возрасте 1 месяца, третья доза – в возрасте 2 месяцев, четвертая доза – в возрасте 12 месяцев).

Всем новорожденным детям, не относящимся к группам риска, вакцинации против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-3-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза – через три месяца после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации) – на первом году жизни.

Вакцинация против вирусного гепатита В по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее.

Вакцинация против гемофильной инфекции рекомендована к проведению у детей первого года жизни информационным письмом Минздравсоцразвития РФ.

Вакцинация проводится в случае применения для предыдущих вакцинаций оральной (живой) полиомиелитной вакцины.

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 324 в России 1 раз в год проводится проба Манту, начиная с возраста 12 мес.

Акне новорожденных и все, что необходимо знать об этом — Allergika (Аллергика) Украина

Акне новорожденных встречается практически у каждого второго ребенка и обычно появляются в течение первого месяца после рождения, но могут появится и раньше. Некоторые дети уже рождаются с легкой формой акне.

Хорошей новостью является то, что у новорожденного акне является транзиторным состоянием и почти всегда проходят быстро и без лечения. Большинство случаев появления акне у новорожденного полностью исчезают к шести месячному возрасту.

Как определить, что высыпания у ребенка – это действительно акне?

Акне новорожденных выглядят как маленькие красные бугорки, которые образовываются на лице, реже на спине или груди. У некоторых детей прыщи у новорожденных выглядят, как грубая ухабистая красная сыпь. Акне новорожденных проходят самостоятельно в течение нескольких недель и могут становиться хуже, когда ребенок плачет или трет лицо руками.

Многие другие кожные заболевания, часто встречающиеся у детей, такие как экзема, эритема, потница, могут напоминать акне.

Экзема

Экзема обычно проявляется в виде красных пятен с шелушением на лице и теле. Они также могут появится под коленями или в локтевых изгибах. Часто экзема возникает в более старшем возрасте.

Наиболее распространенный тип экземы известен как атопический дерматит.

Себорейный дерматит — это состояние, чаще всего ошибочно принимают за акне новорожденных. Себорейный дерматит так же известный как гнейс или молочные корки.

Эритема токсическая

Токсическая эритема — еще одно распространенное заболевание кожи, которое может проявляться как сыпь, крошечные бугорки или красные пятна. Их можно увидеть на лице, груди или конечностях вашего ребенка в первые несколько дней после его рождения. Обычно исчезает менее чем через неделю после рождения.

Милиумы —  крошечные белые точечки на коже, похожие на пустулы, но без воспаления, которые часто встречаются у новорожденных. Милиумы появляются в течение первых нескольких недель жизни, и многие дети рождаются с ними. Милиумы абсолютно безвредны и, как акне у новорожденного ребенка, в подавляющем большинстве случаев исчезнет без лечения.

Причины появления акне новорожденных

Акне развиваются в течение первых недель после рождения под влиянием гормонов. В случае с новорожденными, однако, не их собственные гормоны, вызывают проблемы с кожей, а мамины, которые все еще циркулируют в кровотоке ребенка. Эти материнские гормоны стимулируют сальные железы, которые функционируют еще не в полном объёме. Это и является причиной появления высыпаний на подбородке, лбу, веках и щеках (а иногда и на голове, шее, спине и верхней части груди).

Кожа новорожденного очень нежная и чувствительная, и течение акне может усугубляться при попадании молока или молочной смеси на кожу, слюны. Грубые или синтетические ткани, а также стиральный порошок могут раздражать нежную кожу и ухудшать состояние везиколопустулеза у детей. Более того, поры в коже ребенка еще не полностью развиты, что делает их легкими мишенями для проникновения грязи и появления пятен.

Почему моему новорождённому необходима прививка БЦЖ?

Закрыть

ОГБУЗ «Детская клиническая больница»

Санитарно-просветительная работа

Почему
моему новорождённому необходима прививка БЦЖ?



Дорогие
мамы! Вы, конечно, знаете, что проблема туберкулёза пока полностью не
решена в нашем обществе: заболеваемость взрослых и детей в некоторых
регионах страны вызывает опасения.


Смоленск
– один из самых неблагополучных городов по уровню
заболеваемости туберкулёзом. Заболеваемость туберкулезом в Смоленской
области выше, чем в среднем по России. Тревожная
тенденция прошлого года – чаще болеть туберкулезом стали дети и
подростки.
Поэтому приходящего в мир человека – вашего ребёнка –
сразу после появления на свет необходимо защитить от этой инфекции.


Необходимо
вакцинировать БЦЖ в первые дни жизни ребенка, ведь только вакцина БЦЖ
гарантирует вашему малышу активную профилактику туберкулёза.
Эффективность
вакцины БЦЖ проверена и доказана временем.


Мы
желаем вам и вашим детям здоровья и надеемся, что вы сделаете всё
возможное, чтобы в вашей семье и в окружении ребёнка никто не болел
туберкулёзом.


Если
у вас возникнут вопросы о туберкулёзе, если в вашем окружении кто-то
заболеет этой инфекционной болезнью, обратитесь
к фтизиатрам Смоленского противотуберкулезного клинического
диспансера (адрес: г. Смоленск, улица Коммунальная 10),
а так же наша педиатрическая служба всегда рядом с вами. Так что не
затягивайте с вопросом или с возникшей проблемой: приходите на приём
к врачу-фтизиатру!


Несколько
слов о туберкулезе


Туберкулёз
–
это инфекционная болезнь, которой человек может заболеть в любом
возрасте. Вызывает её микроб, который учёные и врачи называют
микобактерией туберкулёза. Он не выбирает людей по социальному
происхождению, уровню образования или достатка.


Микобактерия
туберкулёза передаётся от человека к человеку воздушно-капельным
путём.


Заражение
людей происходит от уже больного человека при его чихании, кашле,
разговоре. Больной туберкулёзом порой не знает о своём недуге и
заражает людей в окружении: в квартире, подъезде, транспорте, на
работе. То есть там, где он живёт, трудится, активно общается с
людьми.


Микобактерии
туберкулёза могут передаваться человеку и другими путями: контактным,
фекально-оральным. Они поражают чаще всего лимфатические узлы и
лёгкие, реже – почки, глаза, кожу. Не поражают только волосы,
ногти и зубы.


Туберкулёз
в XXI веке научились своевременно выявлять с помощью диагностических
тестов, а также других назначений врача. Вовремя выявленный
туберкулёз хорошо лечится.


Как
не допустить туберкулёз у ребёнка, как уберечь малыша от этой
инфекции. Мы расскажем о прививке БЦЖ и о необходимости вакцинировать
ей новорожденных.




ПОМНИТЕ! Прививка БЦЖ гарантирует вашему ребёнку активную профилактику туберкулёза.


БЦЖ
– это единственная в мире противо- туберкулёзная вакцина,
абсолютно необходимая всем новорождённым нашей страны. Названа она по
первым буквам имён открывших её учёных. Bacillus Calmette –
Guérin (BCG) – Бацилла Кальметта и Герена (БЦЖ).




ПОМНИТЕ! БЦЖ – это противотуберкулёзная вакцина, необходимая вашему малышу для активной профилактики туберкулеза.


Где,
когда и зачем делают прививку БЦЖ?


Вакцинация
БЦЖ
– обязательная согласно Российскому национальному календарю
прививок – проводится для активной профилактики новорождённых
от туберкулёза в родильных домах и в прививочных кабинетах детских
поликлиник (и всей России).


Вакцины
– БЦЖ и БЦЖ-М производятся в России. Одна доза вакцины содержит
0,05 мг препарата (БЦЖ) и 0,025 мг препарата (БЦЖ-М). В России
накоплен большой опыт работы с отечественной вакциной, хорошо себя
зарекомендовавшей на практике. Условия её хранения строги, так как
вакцина живая. И они соблюдаются в наших медицинских учреждениях.


Вакцина
БЦЖ (БЦЖ-М) содержит ослабленный штамм (культуру клеток микобактерий)
и не может вызвать туберкулёзную инфекцию. Попадая в организм, она
активизирует иммунную систему новорождённого. В результате
вырабатываются антитела против попавших в организм микробных клеток,
что вызывает у ребёнка длительный иммунитет к туберкулёзу,
предохраняет его от опасных форм инфекции (туберкулёзного менингита
или диссеминированного туберкулёза).


БЦЖ
(БЦЖ-М) вводится новорождённому не ранее, чем на третьи сутки после
рождения внутрикожно, в область предплечья при отсутствии у него
противопоказаний.


Местная
реакция на вакцину БЦЖ возникает не сразу: формируется через
4–6 недель после инъекции. Обычно после введения вакцины
БЦЖ (БЦЖ-М) в месте укола образуется папула белого цвета «лимонная
корочка», которая исчезает через 15–20 минут. На её месте
через 4–6 недель образуется инфильтрат до 1 см в диаметре,
затем корочка. В месте введения препарата у 90% детей остаётся
рубчик, что подтверждает факт прививки БЦЖ (БЦЖ-М).


Место
введения вакцины БЦЖ нельзя смазывать зеленкой или йодом, накладывать
на него повязки.


Врач
педиатр следит за местной реакцией на введение БЦЖ-М у малыша через
1, 2, 3 и 12 месяцев и отмечает результат в амбулаторной карте.




ПОМНИТЕ! Вакцинация БЦЖ – обязательная согласно Российскому национальному календарю прививок.


Если
у новорождённого были противопоказания для вакцинации БЦЖ в родильном
доме, её проводят сразу, как только состояние ребёнка позволит это
сделать. В детской поликлинике ребёнка вакцинируют до 2 месяцев
жизни без кожного диагностического теста – пробы Манту с 2 ТЕ.
После этого возраста – при получении отрицательного результата
пробы Манту с 2 ТЕ.


При
отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ вакцинация БЦЖ (БЦЖ-М) проводится не
ранее, чем через 3 суток и не позднее 2-х недель после неё.


Положительная
проба Манту с 2 ТЕ у не привитого ребёнка говорит об уже состоявшемся
контакте малыша с микобактериями туберкулёза. Вакцинацию в этом
случае не проводят, а назначают профилактическое лечение.


Детям,
имеющим противопоказания для вакцинации БЦЖ в период новорожденности,
проба Манту с 2 ТЕ ставится с 6-го месяца жизни 2 раза в год.
Ребёнку, не привитому БЦЖ до 6-месячного возраста, важно в 6 месяцев
провести пробу Манту с 2 ТЕ. Если проба Манту с 2 ТЕ сомнительна или
положительна, необходима консультация фтизиатра.


Ревакцинация
(вторая вакцинация)


БЦЖ Ревакцинацию или вторую вакцинацию проводят в возрасте 7 лет детям, которым в раннем возрасте уже была сделана первая вакцинация БЦЖ.


Вторую
вакцинацию проводят только в том случае, если у ребёнка отрицательная
реакция на пробу Манту, что свидетельствует о том, что уровень
противотуберкулёзного иммунитета, сформированный после первой
вакцинации, уже резко снижен. Вторая вакцинации делается для его
восстановления.




Дорогие мамы! Позаботьтесь о здоровье своего новорождённого: обязательно сделайте ему прививку БЦЖ (БЦЖ-М)!


Эпидемиологическая
ситуация по туберкулёзу в стране остаётся неспокойной. Эта
инфекционная болезнь и сегодня представляет проблему для нашего
общества. Потому у не привитого БЦЖ малыша больше шансов заболеть,
если он заразится туберкулёзом. Даже если он живёт в социально
благополучной семье. Здоровье вашего малыша во многом зависит от вас!


Профилактика,
диагностика и лечение туберкулёза в Смоленске, как и во всей
России, БЕСПЛАТНА!

    

Ответственная по СПР Е.С. Гранчакова

Закрыть

6 ВОПРОСОВ О ГАСТРОСКОПИИ У РЕБЕНКА

Специально для журнала «Счастливые родители» кандидат медицинских наук, детский хирург, врач-эндоскопист высшей категории, заместитель главного врача по хирургии детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Евгений Александрович Рыжов написал статью о фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), в если говорить простым языком – гастроскопии. В каком возрасте проводят это исследование детям? Можно ли ФЭГДС делать ребенку под наркозом? Как правильно подготовить маленького человека?

Гастроскопия – это визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи фиброэндоскопа (гибкого эндоскопа), который вводится в желудок через рот в пищевод и далее в желудок. Современные эндоскопы, представляют из себя гибкую трубку, на конце которой находится миниатюрная камера.

1. С КАКОГО ВОЗРАСТА МОЖНО ДЕЛАТЬ ДЕТЯМ ГАСТРОСКОПИЮ?

Исследование назначает лечащий врач. Современная эндоскопическая аппаратура позволяет проводить фиброгастроскопию новорожденным, начиная с первого дня жизни. Показания к ФЭГДС: боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита у ребенка, заболевания желудка и пищевода – гастриты, эзофагиты, дуодениты, язва.

2. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?

Гастроскопия проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не менее чем за восемь часов до процедуры. Если ребенок маленький, то можно давать ему пить чистую воду в небольшом количестве, но за 2–3 часа до исследования надо выдержать паузу. С собой ничего брать не нужно, все необходимым для исследования вас обеспечат на месте.

3. ФЭГДС ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ ИЛИ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ НЕГО?

Если есть возможность, то лучше обойтись без анестезии. Стандартное диагностическое исследование у опытного врача занимает всего 1–3 минуты и не приводит ни к каким негативным ощущениям после него. Использование наркоза предполагает подготовку к нему (включающим сбор анализов), проведение, восстановление. Анестезия показана только в тех случаях, когда у детей есть особенности поведения или ФЭГДС сопряжена с какой-то манипуляцией (например, биопсия или удаление инородного тела).

РЕБЕНКА МОЖНО НЕМНОГО ПРИДЕРЖАТЬ ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ, НО ЕСЛИ ОН ГИПЕРАКТИВНЫЙ, НЕРВНИЧАЕТ, И ТРЕБУЮТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ УСИЛИЯ, ЧТОБЫ ОН ПОЛЕЖАЛ СПОКОЙНО, ТО ЛУЧШЕ ПРОВЕСТИ ГАСТРОСКОПИЮ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ.

Исследование под наркозом возможно в любом возрасте: как новорожденным, так и детям постарше. Но только по показаниям!

4. КАКОВЫ РИСКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ?

В настоящее время благодаря современному оборудованию и совершенным методикам анестезиологические риски практически сведены к нулю, но использовать наркоз необходимо только в тех случаях, когда он показан и необходим.

5. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?

Самое главное – это психологическая подготовка, ребенку нужно постараться объяснить, что с ним будут делать, для чего, как и сколько это времени займет. Не пугайте, создайте приятную обстановку, посмотрите вместе мультфильмы перед визитом к врачу. Как правило, персонал старается проводить исследования в зоне психологического комфорта пациента. В некоторых случаях во время процедуры мама или папа могут побыть рядом, подержать ребенка за руку, успокоить, разговаривая с ним.

6. КАК ПЕРЕЖИТЬ ГАСТРОСКОПИЮ?

Это не больно. Правда, у некоторых детей, как и у взрослых, бывает повышенный рвотный рефлекс. В этом случае тяжелее провести процедуру, поэтому иногда применяются местные анестетики. Обычно стараемся обойтись без них. Как правило, после стандартного исследования ребенку достаточно выпить воды и съесть что-то вкусное, чтобы ушли неприятные ощущения. А после применения местного анестетика, дискомфорт при глотании может сохраняться в течение 30–40 минут.

http://www.parents.ru/article/6-voprosov-o-gastroskopii-u-rebenka/

Младенец на борту

Младенец на борту

Какие особые правила применяются к младенцам и детям ясельного возраста?

Если вы путешествуете с младенцем или маленьким ребенком, вы должны знать, что правильное использование детской удерживающей системы (CRS) повышает безопасность детей в самолете. По этой причине Southwest Airlines и Федеральное управление гражданской авиации (FAA) настоятельно рекомендуют, чтобы младенцы и маленькие дети весом 40 фунтов или меньше были размещены в соответствующих CRS при путешествии по воздуху. См. Дополнительную информацию ниже.

Сотрудники
• Southwest могут запросить подтверждение возраста на любом этапе пути клиента, поэтому Клиенты должны путешествовать с копией или оригиналом любого государственного удостоверения личности, такого как свидетельство о рождении или паспорт, для своего ребенка на коленях.
• Для любого ребенка младше 14 дней требуется медицинское разрешение на поездку.
• Путешествие с младенцем на коленях внутренним рейсом:
  • Один ребенок старше 14 дней и младше двух (2) лет, , не занимающий место , может перевозиться бесплатно при путешествии со взрослым (от 12 лет и старше).
  • Хотя посадочный талон для младенца не требуется, вам понадобится документ, подтверждающий посадку. См. Дополнительную информацию ниже.
• Путешествие с младенцем международным рейсом:
  • Один ребенок старше 14 дней и младше двух (2) лет, , не занимающий место , может перевозиться бесплатно при путешествии со взрослым (от 12 лет и старше).
  • Если вы планируете путешествовать с младенцем на коленях, вы должны будете заплатить налоги и сборы, которые применяются к международной части маршрута младенца.
  • Налоги и сборы необходимо оплатить до поездки в билетной кассе Southwest Airlines или по телефону 1-800-I-FLY-SWA (1-800-435-9792).
  • Для детских билетов на колени принимаются все формы оплаты Southwest Airlines, за исключением ваучеров Southwest LUV и наличных денег. Песо по-прежнему будет приниматься в качестве формы оплаты только в кассах Southwest Ticket Counter в Канкуне и Сан-Хосе-дель-Кабо.
  • Посетите наш портал для получения дополнительной информации о документации, которая может потребоваться в зависимости от вашего международного пункта назначения.

Нужен ли моему младенцу посадочный талон?

Если вы решите приобрести место , чтобы ваш младенец мог путешествовать в своей CRS, вам необходимо получить посадочный талон для младенца.

Если вы решите путешествовать с младенцем на коленях (без дополнительной оплаты), младенцу не потребуется посадочный талон; однако вам необходимо будет получить документ для подтверждения посадки (BVD) для младенца. BVD позволит младенцу сесть в самолет.Родители / опекуны, путешествующие внутри страны с Lap Child, могут добавить ребенка в свое бронирование в киоске Southwest в день поездки, позвонив представителю клиентов по телефону 1-800-I-FLY-SWA (1-800-435-9792) перед поездкой или посетив билетную кассу с полным спектром услуг в аэропорту. Клиент по-прежнему обязан путешествовать с подтверждением возраста.

Детские удерживающие системы

Правильное использование детской удерживающей системы (CRS) повышает безопасность детей на борту самолета. По этой причине Southwest Airlines и Федеральное авиационное управление (FAA) настоятельно рекомендуют размещать младенцев и маленьких детей в системе CRS, одобренной правительством для использования на борту.

На борту самолета CRS следует закрепить на сиденье посередине или у окна. При размещении на среднем сиденье CRS не может препятствовать выходу пассажира на сиденье у окна. CRS не могут быть размещены на сиденье у выхода или в ряд прямо вперед или позади ряда сидений у выхода.

Если CRS был произведен до 25 февраля 1985 г., он должен иметь одну из следующих этикеток. CRS, изготовленные 26 февраля 1985 г. или позднее, должны иметь обе метки, обозначенные буквами «A» и «B» ниже:

1. Это удерживающее устройство сертифицировано для использования в автомобилях и самолетах.
2. Это детское удерживающее устройство соответствует всем применимым федеральным стандартам безопасности автотранспортных средств.
3. УТВЕРЖДЕНО FAA В СООТВЕТСТВИИ С 14 CFR ЧАСТЬ 21.305 (D) УТВЕРЖДЕНО ТОЛЬКО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НА САМОЛЕТАХ.

Southwest Airlines также принимает места, утвержденные Организацией Объединенных Наций или правительствами других стран. CRS должен иметь печать, декаль или какой-либо другой знак, указывающий на одобрение иностранного правительства. Сиденья, изготовленные в соответствии со стандартами ООН, должны иметь этикетку с кружком, окружающим букву E, за которым следует номер, присвоенный стране, предоставившей разрешение.

Важно отметить, что CARES CRS — единственное устройство ремня безопасности, разрешенное для использования на борту. Устройство предназначено для клиентов весом от 22 до 44 фунтов и должно иметь этикетку, на которой указано: «Одобрено FAA в соответствии с 14 CFR 21.305 (d), одобрено только для использования в самолетах».

Кроме того, пожалуйста, знайте, что FAA запретило определенные типы детских удерживающих устройств, которые могут причинить вред ребенку в случае авиационной аварии. К ним относятся сиденья-бустеры без спинки и любые устройства, которые привязывают ребенка к другому человеку.

Размеры кресел самолета

Чтобы определить, подходит ли конкретная CRS должным образом к самолету, ширина самого узкого и самого широкого пассажирского кресла (в дюймах) доступна на нашей странице Flying Southwest. При покупке рейса щелкните номер рейса с гиперссылкой на странице «Выбор рейсов», чтобы узнать размер серии самолетов для конкретного рейса. Вы также можете обратиться в службу поддержки и обслуживания клиентов по телефону (800) I-FLY-SWA (800-435-9792). Хотя мы сделаем все возможное, чтобы использовать изначально запланированный тип самолета для вашего путешествия, эксплуатационные обстоятельства могут привести к замене самолета на самолет с другими размерами кресел.

Обратите внимание, что конфигурация кресел в каждом самолете различается, и, соответственно, мы не можем гарантировать, что клиент будет сидеть на кресле шире, чем самое узкое кресло. Обязательно проверьте ширину вашей CRS перед поездкой. Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь в службу поддержки клиентов по телефону (800) I-FLY-SWA (800-435-9792).

Советы для легкого полета

Мы хотим, чтобы ваш полет был максимально безопасным и приятным. При выборе места в самолете, пожалуйста, по возможности выберите место у окна для CRS, помня, что сопровождающий взрослый должен сидеть рядом с ребенком.Если место у окна недоступно, используйте среднее место. CRS нельзя размещать на следующих участках:

• Мест у прохода
• Любое сиденье, расположенное в ряду у аварийного выхода.
• Любое сиденье в ряду непосредственно перед или позади ряда аварийного выхода.

FAA запрещает использование определенных типов удерживающих устройств, таких как сиденья-бустеры без спинки, удлинители ремней безопасности (обычно называемые «поясными ремнями»), а также жилеты или ремни безопасности, которые прикрепляются к взрослым.Хотя на некоторых устройствах могут быть знаки различия и / или язык, указывающий, что они одобрены для использования в самолетах, имейте в виду, что они могут быть запрещены. Если вы путешествуете с удерживающей системой или другим вспомогательным устройством для клиента с ограниченными возможностями, посетите нашу страницу «Инвалидные коляски и другие устройства» или обратитесь в службу поддержки и обслуживания клиентов по телефону (800) I-FLY-SWA (800-435-9792) для получения дополнительной информации. .

Рекомендации для беременных пассажиров

Хотя авиаперелеты обычно не вызывают проблем во время беременности, если роды не ожидаются в течение 14 дней или меньше, в некоторых случаях известно, что авиаперелеты вызывают осложнения или преждевременные роды.Клиенты-женщины на любом сроке беременности должны проконсультироваться со своим врачом перед поездкой самолетом. Southwest Airlines не рекомендует путешествовать самолетом, начиная с 38 ^-й недели беременности. В зависимости от их физического состояния, силы и ловкости беременных женщин в некоторых случаях могут попросить не сидеть в ряду у аварийного выхода.

Клиенты, кормящие грудью

Southwest приветствует клиентов, которые кормят грудью и хотят кормить грудью в самолете и / или в наших учреждениях.

Багаж, содержащий молокоотсос и / или грудное молоко, может быть провозен на борт в дополнение к стандартному пределу провоза одной сумки плюс одна небольшая личная вещь, при условии, что в багаже ​​нет других личных вещей. Клиента могут спросить о характере дополнительной ручной клади на любом этапе путешествия. Southwest Airlines не имеет на борту самолета электрических розеток для личного пользования.

Когда дело доходит до новорожденных, возраст имеет значение

Знание того, родился ли ребенок вовремя или преждевременно, может иметь решающее значение при принятии решения о том, в каком медицинском уходе он нуждается.

В США акушеры могут точно предсказать, сколько недель вынашивает ребенка, благодаря дородовой помощи и раннему ультразвуковому обследованию.

Это не относится к развивающимся странам, где из-за нехватки технологий и адекватного медицинского обслуживания для определения гестационного возраста новорожденного остается лишь вес при рождении.

Но теперь исследователи из Университета Айовы обнаружили, что метаболический профиль, полученный в результате рутинных обследований новорожденных, является надежным методом оценки гестационного возраста младенца.Все, что нужно, — это капля крови.

«Важно знать, маленький ли ребенок, потому что он просто маленький по размеру, но родился вовремя, или маленький потому, что родился рано», — говорит Келли Рикман, доцент кафедры эпидемиологии UI College of Public Health и ведущий автор. исследования. «Это помогает определить, как врачи должны двигаться дальше с этим ребенком и за какими проблемами со здоровьем им следует следить».

Исследование «Прогнозирование гестационного возраста с помощью неонатальных метаболических маркеров» было недавно опубликовано в Американском журнале акушерства и гинекологии .Другими исследователями UI, участвовавшими в исследовании, являются Стэнтон Берберих, руководитель программы в Государственной гигиенической лаборатории, и Джон Дагл, доцент кафедры педиатрии UI Health Care.

Преждевременные — также известные как преждевременные — роды — это когда ребенок рождается до 37 недель беременности. Важный рост и развитие происходят на протяжении всей беременности, особенно в последние месяцы и недели.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 15 миллионов детей рождаются преждевременно ежегодно; это более чем 1 из 10 младенцев во всем мире.Около 60 процентов из них родились в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии.

В настоящее время преждевременные роды являются ведущей причиной смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Ежегодно около 1 миллиона детей умирают от осложнений, связанных с преждевременными родами. Многие выжившие на протяжении всей жизни сталкиваются с трудностями, включая неспособность к обучению, а также проблемы со зрением и слухом.

В исследовании были проанализированы данные за пять лет — около 300 000 записей — из программы неонатального скрининга новорожденных в Айове. Скрининг — это обычная часть ухода за каждым ребенком, рожденным в США.S. и тесты на наиболее редкие заболевания, которые при раннем выявлении можно лечить, чтобы уменьшить вероятные вредные последствия для здоровья ребенка.

Исследователи выдвинули гипотезу, что метаболические маркеры, измеренные во время скрининга новорожденных, могут создать первый в истории алгоритм метаболического гестационного датирования, который можно было бы использовать во время родов, когда нет раннего УЗИ.

Их теория сработала, но не только они.

Рукопись

Рикмана была опубликована AJOG в тандеме с работами Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Университета Оттавы, чьи аналогичные исследования гестационного возраста независимо друг от друга пришли к такому же выводу, что и исследование, проведенное исследователями UI.

Три исследования финансировались Gates Grand Challenges, инициативой Фонда Билла и Мелинды Гейтс. Джордж Уэби, адъюнкт-профессор кафедры управления и политики здравоохранения Университета общественного здравоохранения, является главным исследователем гранта первой фазы UI Grand Challenges Explorations. Рикман также получил финансирование для этого исследования от Национального института здоровья.

«Все наши группы воодушевлены этими результатами, которые, по нашему мнению, будут иметь особое значение в условиях ограниченных ресурсов, когда женщины обращаются за дородовой помощью поздно или совсем не обращаются», — говорит Рикман.

Рикман теперь присоединяется к исследователям из Калифорнийского университета в Сан-Франциско; Калифорнийский университет в Сан-Диего; Гарвардский университет; Университет Торонто; Университет Малави; и Университет Макерере для испытания метаболизма на 800 новорожденных в Уганде и Малави. Исследователи также применит аналогичную модель к образцам крови матерей, чтобы посмотреть, смогут ли они определить, какие матери могут родить раньше срока.

«Мы хотим посмотреть, сможем ли мы разобраться в другом аспекте этой ситуации, который нацелен на женщин с высоким риском преждевременных родов», — говорит Рикман.

Двухлетнее исследование финансируется Фондом Гейтса и Инициативой по преждевременным родам Калифорнийского университета в Сан-Франциско за счет 950 000 долларов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире наблюдается резкое неравенство в выживаемости недоношенных детей. В странах с низким уровнем дохода половина детей, рожденных на сроке 32 недели или ранее, умирает из-за отсутствия поддающейся лечению и рентабельной помощи, такой как тепло, поддержка грудного вскармливания и базовая помощь при инфекциях и затрудненном дыхании.В странах с высоким уровнем доходов почти все эти младенцы выживают.

Рикман говорит, что исследователи надеются, что их алгоритм метаболического гестационного датирования может быть использован в развивающихся странах для активного изучения показателей преждевременных родов, а затем для целевых областей риска с помощью вмешательств и программ профилактики. Текущие показатели, такие как вес при рождении, очень плохие суррогаты для гестационного возраста, и исследователи надеются, что их алгоритм метаболического гестационного датирования может обеспечить более точную оценку преждевременных родов в регионах с низким уровнем ресурсов, которые в этом больше всего нуждаются.

Новорожденный — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 12 июля 2021 г.

Резюме

Младенцы обычно рождаются в срок между 37 и 42 неделями беременности. Этот период времени можно разделить на ранние роды (от 37 до 38 недель), полные роды (от 39 до 40 недель) и поздние роды (41 неделя). После 42 недель беременности роды считаются переношенными. Примерно 10% родов являются преждевременными и происходят до 37 полных недель беременности. Большинству доношенных новорожденных требуется очень мало медицинской помощи, чтобы успешно адаптироваться к внематочной жизни.Регулярное ведение новорожденного сразу после рождения заключается в удалении выделений из дыхательных путей, сушке новорожденного и обеспечении его теплом. Медицинские работники также зажимают и перерезают пуповину. Шкала Апгар обычно используется для оценки клинического статуса новорожденных через одну и пять минут после рождения с использованием следующих параметров: частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, мышечный тонус, рефлекторная раздражительность на тактильную стимуляцию и цвет кожи. Доношенных или поздно недоношенных младенцев, которые дышат и двигаются удовлетворительно, следует немедленно передать матери для контакта кожа к коже и начала грудного вскармливания.Младенцам, родившимся преждевременно, с недостаточным мышечным тонусом, не дышащим и не плачущим, может потребоваться дополнительный кислород или реанимация новорожденных.

Профилактические медицинские мероприятия в родильном зале включают введение офтальмологических антибиотиков и витамина К. В течение 24 часов после рождения необходимо провести детальное обследование новорожденного. Обычно это включает в себя анамнез беременности и физический осмотр с головы до пят, а также измерения длины тела и веса.

Терминология новорожденных

Неотложная помощь и оценка по шкале Апгар

Неотложная помощь новорожденному


• Протрите рот и нос новорожденного, чтобы удалить выделения из дыхательных путей, используйте аспирацию только в случае необходимости.
• Высушите и стимулируйте новорожденного.
• Обеспечьте тепло.
• Кожный контакт с матерью и начало грудного вскармливания
• Зажмите и перережьте пуповину.
• Оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут после рождения
• Начните реанимацию, если дыхание еще не наступило в течение 30–60 секунд.

Оценка по шкале Апгар

^[9]

• Используется для стандартизированной клинической оценки новорожденных через 1 и 5 минут после рождения
  • Пять компонентов: цвет кожи, частота сердечных сокращений, рефлекторная раздражительность на тактильную стимуляцию, мышечный тонус, дыхательное усилие
  • Каждому компоненту присваивается 0–2 балла в зависимости от статус новорожденного.
  • Общая оценка по шкале Апгар — это сумма всех пяти компонентов.
• Оценка потребности в реанимации новорожденных и начало реанимации должны проводиться независимо от оценки по шкале Апгар и до ее определения
• Оценка по шкале Апгар через 5 минут: младенцы с такими баллами могут потребовать дальнейшего вмешательства
  • Обнадеживающе: 7–10
  • Умеренно ненормально: 4–6
  • Низкий: 0–3
• У младенцев с оценкой ниже 7 оценка по шкале Апгар проводится с 5-минутными интервалами в течение дополнительных 20 минут.
• Устойчиво низкие показатели по шкале Апгар связаны с долгосрочными неврологическими последствиями.

нерегулярный

Расчет балла по шкале Апгар
	0 баллов	1 балл	2 балла
Внешний вид (цвет кожи)	Синий (цианотичный	) или бледный	синие конечности (акроцианоз)	Розовое тело и конечности
Пульс (частота сердечных сокращений)	Нет		≥ 100 уд / мин
Гримаса (рефлекторное раздражение при тактильной стимуляции 9024 9024 None	Крик или активное отстранение
Активность (мышечный тонус, движение)	Отсутствие движения, слабое тело	Некоторое сгибание	Активное движение, сгибание
Дыхание	Отсутствует	Слабый / медленный плач / слабое дыхание или затрудненное дыхание	Регулярное дыхание, сильный крик

APGAR: внешний вид, пульс, гримаса, активность, дыхание

Оценка по шкале Апгар полезна для оценки состояния новорожденного, но ее не следует использовать для заключения об индивидуальной неонатальной заболеваемости или смертности, и ее не следует использовать в качестве инструмент долгосрочного прогноза.

Реанимация новорожденных

^{[10] [11]}

• Роды с высоким риском: под рукой должна быть бригада медицинских работников, имеющих опыт реанимации новорожденных
  • Материнские факторы: очень преклонный возраст матери или очень молодой возраст матери, диабет или гипертония, злоупотребление психоактивными веществами, предыдущая потеря плода
  • Факторы развития плода: недоношенность, переношенность, врожденные аномалии, многоплодие.
  • Осложнения беременности и родов: аномалии плаценты, маловодие / многоводие, поперечные / тазовые роды, хориоамнионит, околоплодные воды, окрашенные меконием, аномальная частота сердечных сокращений плода, родоразрешение с помощью щипцов / вакуума / кесарева сечения
• Этапы реанимации

Профилактические мероприятия сразу после родов


Обследование новорожденного

Обмер и подробный осмотр новорожденного должны проводиться в течение первых 24 часов жизни.См. «Клиническая значимость», где приведены примеры патологических данных обследования новорожденных.

• Измерения ^[13]
  • Нормальный диапазон (10 ^th –90 ^th процентиль на 40 неделе беременности)
  • Длина: ∼ 50 см (48–53 см)
  • Вес: ∼ 7½ фунтов (6 фунтов, От 6 унций до 8 фунтов, 9 унций (2,9–3,9 кг)
    • Мальчики: 6 фунтов, от 6 унций до 8 фунтов, 9 унций (2,9–3,9 кг)
    • Девочки: 6 фунтов, от 2 унций до 8 фунтов, 6 унции (2,8–3,8 кг)
  • Окружность головы: ∼ 35 см (33–37 см)
• Знаки жизнедеятельности ^[14]
• Билирубин: см. «Желтуха новорожденных»
• pH: ≥ 7.2 (немного более кислый, чем у взрослых) ^[15]
• Моча и меконий ^[16]
  • Первый отхождение мочи в течение 24 часов после рождения
  • Первый прохождение мекония; (черно-зеленое смолистое вещество, которое образует кал новорожденного) в течение 48 часов после рождения
• Кормление: поощряйте и консультируйте по вопросам грудного вскармливания
• Похудание после рождения ^[17]
• Последствия внутриутробного воздействия эстрогенов

Физиологическая частота дыхания и частота сердечных сокращений у новорожденных значительно выше, чем у взрослых и пожилых детей.

Здоровые новорожденные обычно теряют до 7% от первоначальной массы тела при рождении в первые 5 дней жизни. Затем этот вес набирается за счет употребления грудного молока и / или смеси к возрасту 10–14 дней. Никакого лечения не требуется.

Внешние признаки зрелости

Полицитемия новорожденных

• Определение: венозный гематокрит (HCT) значительно превышает нормальные значения для гестационного и постнатального возраста
• Эпидемиология: 1–5% новорожденных ^[18]
• Факторы риска
• Патофизиология
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение (если симптоматическое)
  • Мониторинг
  • Внутривенное введение
  • Частичное обменное переливание крови: процедура, при которой часть крови заменяется изотонической жидкостью для снижения гематокрита
    • Показана бессимптомным пациентам с высоким гематокритом (> 75%) или симптоматическим пациентам с гематокритом> 65% ^[19]
    • Повышенный риск NEC ^[20]
• Осложнения

Поражения кожи новорожденных

Токсическая эритема новорожденных

• Определение: доброкачественная самоизлечивающаяся сыпь; что появляется в течение первой недели жизни
• Этиология: неизвестно (возможные способствующие факторы: незрелые сальные железы и / или волосяные фолликулы)
• Клинические особенности
• Диагностика
  • На основании клинических проявлений сыпи
  • Биопсия или мазок пустулы (требуется редко): ↑ эозинофилы
• Лечение: только наблюдение
• Прогноз: обычно проходит без осложнений в течение 7–14 дней.

Врожденный кожный меланоцитоз (монгольская пятнистость)

• Определение: доброкачественное сине-серое пигментное поражение кожи новорожденных.
• Распространенность среди новорожденных ^[21]
  • Азиатские и коренные американцы: 85–100%
  • Афроамериканцы:> 60%
  • Латиноамериканцы: 46–70%
  • Белые:
• Патофизиология: меланоциты, мигрирующие из нервного гребня в эпидермис во время развития, застревают в дерме.
• Клинические особенности
  • Пятно сине-серой пигментации (также может быть зеленым или коричневым)
  • Диаметр: обычно может быть> 10 см
  • Расположение: чаще всего на спине; , также видно на ягодицах; , бока и плечи
• Диагностика
  • На основании клинического внешнего вида
  • Важно задокументировать диагноз монгольских пятен, поскольку они могут напоминать синяки и вызывать ложные подозрения в жестоком обращении с детьми.
• Прогноз: обычно разрешается спонтанно в детстве (обычно к 10 годам) ^[22]

Врожденный меланоцитарный невус

• Эпидемиология: 1/20 000 рождений ^[23]
• Клинические признаки ^[23]
  • Различаются по размеру: до> 20 см
  • Невус размером более 20 см называется гигантским врожденным меланоцитарным невусом
  • Поражение от светлого до темного пигмента
  • Часто при усиленном росте волос
• Лечение: хирургическое удаление или лазерная абляция (в зависимости от типа и размера поражения).
• Прогноз: большие невусы подвержены риску дегенерации → частое наблюдение
• Определение: доброкачественная капиллярно-сосудистая опухоль младенчества
• Эпидемиология
  • Встречается у 3–10% младенцев ^[24]
  • В основном поражает девочек
• Патофизиология
• Клинические признаки
  • Проявления в течение первых нескольких дней или месяцев жизни
  • Прогрессивная презентация; : побледнение кожи → мелкие телеангиэктазии → красная безболезненная папула или пятно (клубничный вид)
  • Чаще всего на голове и шее
  • Обычно одиночные поражения
• Диагностика
  • На основании клинических данных
  • Дифференциальный диагноз вишневой ангиомы чаще всего диагностируется у взрослых.
• Лечение
  • Активное невмешательство (мониторинг, обучение родителей)
  • Системная терапия пропранололом в осложненных случаях
  • При отсутствии реакции на лекарства
• Осложнения
• Прогноз
  • Обычно хороший прогноз
  • Спонтанное разрешение является обычным
  • Нарушение зрения, если не лечить периорбитальную гемангиому

Другое

• Милия новорожденных
  • Определение: крошечные эпидермальные папулы, вызванные накоплением кератина и сальных выделений.
  • Клинические признаки: поражения размером с булавочную головку, расположенные на лице / туловище
  • Лечение: не требуется
  • Прогноз: доброкачественное поражение кожи, спонтанное разрешение без рубцов
• Капиллярные мальформации (naevus flammeus, винное пятно, огненное пятно)
  • Определение: врожденные доброкачественные сосудистые аномалии мелких сосудов дермы
  • Эпидемиология: может возникать в связи с кожно-нервным заболеванием, таким как синдром Стерджа-Вебера.
  • Клинические признаки: обычно односторонние, бледные, розово-красные пятна, которые с возрастом становятся толще и темнее.
  • Лечение: косметическое лазерное лечение по желанию (не обязательно)
  • Прогноз: доброкачественное поражение кожи.
• Преходящий пустулезный меланоз новорожденных (TNPM)
  • Определение: доброкачественное, преходящее идиопатическое состояние кожи новорожденных.
  • Эпидемиология ^[26]
  • Клинические особенности
  • Лечение: успокаивающее
  • Прогноз: доброкачественное, самоограничивающееся поражение кожи
• Nevus anemicus
  • Определение: бледный участок кожи, не вызывающий эритемы в ответ на травму, тепло или холод
  • Этиология: вызвано сосудистой аномалией (повышенная чувствительность кожных кровеносных сосудов к естественным катехоламинам)
  • Лечение: не требуется
• Синдром ЛЕОПАРДА (синдром Нунана с множественными лентиго)
• Угри новорожденных

Некоторые врожденные инфекции могут проявляться сыпью или другими кожными заболеваниями, и их следует дифференцировать от доброкачественных поражений кожи у новорожденных.

Скрининг новорожденных

• В США каждый штат имеет свою собственную программу скрининга новорожденных, и условия, на которые проводится скрининг, варьируются от штата к штату.
• Министерство здравоохранения и социальных служб США сделало несколько рекомендаций, полный список рекомендуемых единых скрининговых панелей см. В разделе «Советы и ссылки».
• Большинство тестов проводится на фильтровальной бумаге с использованием нескольких капель крови из пятки новорожденного.
• Оптимальное время для скрининга: 36–72 часа после рождения

Примеры часто проверяемых состояний

Клиническая значимость

Ссылки

1. Паппас А., Делани-Блэк В.Дифференциальная диагностика и лечение полицитемии .. Pediatr Clin North Am . 2004; 51
   (4): с.1063-86, x-xi.
   DOI: 10.1016 / j.pcl.2004.03.012. | Открыть в режиме чтения QxMD

2. Башир Б., Осман С. Полицитемия новорожденных. Судан Дж. Педиатр . 2019 г.
   : с.81-83.
   DOI: 10.24911 / sjp.106-1566075225. | Открыть в режиме чтения QxMD

3. Озек Э., Солл Р., Шиммель М.С. Частичное обменное переливание крови для профилактики нарушений развития нервной системы у младенцев с полицитемией. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 г.
   .
   DOI: 10.1002 / 14651858.cd005089.pub2. | Открыть в режиме чтения QxMD

4. Гупта Д. Монгольские пятна: насколько они важны ?. Всемирный журнал клинических случаев . 2013; 1
   (8): с.230.
   DOI: 10.12998 / wjcc.v1.i8.230. | Открыть в режиме чтения QxMD

5. Чуа РФ, Пико Дж. Кожный меланоцитоз. StatPearls . 2020 г.
   .

6. Виана ACL, Гонтихо Б., Биттенкур Ф.В.Гигантский врожденный меланоцитарный невус. Бюстгальтеры Dermatol . 2013; 88
   (6): с.863-878.
   DOI: 10.1590 / abd1806-4841.20132233. | Открыть в режиме чтения QxMD

7. Meni C. Инфантильная гемангиома: обновление эпидемиологии. J Am Acad Dermatol . 2013; 68
   (4): с.AB95.
   DOI: 10.1016 / j.jaad.2012.12.395. | Открыть в режиме чтения QxMD

8. Аль-Салем АХ. Гемангиомы и сосудистые мальформации. Атлас детской хирургии..
   Springer
   ; 2020 г.

9. О’Коннор Н.Р., Маклафлин М.Р., Хэм П. Кожа новорожденного: Часть I. Распространенные высыпания. Am Fam Physician . 2008; 77
   (1): с.47-52.

10. Стандарты роста ребенка.
    https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards .
    Обновлено: 1 января 2021 г.
    Дата обращения: 26 января 2021 г.
11. Оценки для новорожденных. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=assessments-for-newborn-babies-90-P02336 .
    Обновлено: 1 января 2021 г.
    Дата обращения: 25 января 2021 г.

12. Yeh P, Emary K, Impey L. Взаимосвязь между pH артериальной крови пуповины и серьезным неблагоприятным неонатальным исходом: анализ 51 519 последовательных проверенных образцов .. BJOG . 2012; 119
    (7): с.824-31.
    DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2012.03335.x. | Открыть в режиме чтения QxMD

13. Американская академия педиатрии.Новорожденный: первый стул и моча. Обзор педиатрии . 1994; 15
    (8): с.319-320.
    DOI: 10.1542 / pir.15-8-319. | Открыть в режиме чтения QxMD

14. Макинерни Т.К., Фой Дж. М., Адам Х. М.. Учебник по педиатрии Американской академии педиатрии .
    Американская академия педиатрии
    ; 2016 г.

15. Watterberg KL, Aucott S, Ecker JL et al. Оценка по шкале Апгар. Педиатрия . 2015; 136
    (4).DOI: 10.1542 / peds.2015-2651. | Открыть в режиме чтения QxMD

16. Азиз К., Ли Х.С., Эскобедо МБ и др. Часть 5: Реанимация новорожденных: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи 2020 г. Тираж . 2020; 142
    (16_suppl_2).
    DOI: 10.1161 / cir.0000000000000902. | Открыть в режиме чтения QxMD

17. Реанимация новорожденных.
    https: //eccguidelines.heart.org / index.php / круговорот / cpr-ecc-guide-2 / part-13-neonatal-resuscitation / .
    Обновлено: 1 января 2015 г.
    Доступ: 10 мая 2017 г.

18. Каттвинкель Дж., Перлман Дж. М., Азиз К. и др. Часть 15: Реанимация новорожденных: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2010; 122
    (18_suppl_3): стр.S909-S919.
    DOI: 10.1161 / cycleaha.110.971119.| Открыть в режиме чтения QxMD

19. Младенческая Хронология.
    https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/HALF-Implementation-Guide/Age-Specific-Content/Pages/Infant-Timeline.aspx .
    Обновлено: 1 января 2021 г.
    Дата обращения: 25 января 2021 г.
20. Новорожденные: повышение выживаемости и благополучия.
    https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reding-mortality .
    Обновлено: 19 сентября 2020 г.Дата обращения: 25 января 2021 г.
21. Материнское и перинатальное здоровье.
    http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/maternal/maternal_perinatal/en/ .
    Обновлено: 1 января 2018 г.
    Доступ: 15 января 2018 г.
22. Государственные определения живорождений, внутриутробных смертей и периодов беременности, в которые регистрируются внутриутробные смерти.
    https://books.google.de/books?id=I_BLt5IwZw8C&printsec=frontcover&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false .Обновлено: 1 января 1966 г.
    Дата обращения: 22 января 2021 г.

23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета ACOG: определение доношенной беременности. Акушерский гинекол . 2013; 122
    (5): с.1139-1140.
    DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000437385.88715.4a. | Открыть в режиме чтения QxMD

24. Куинн Дж. А., Муньос Ф. М., Гоник Б. и др. Преждевременные роды: определение случая и руководство по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации.. Вакцина . 2016; 34
    (49): с.6047-6056.
    DOI: 10.1016 / j.vaccine.2016.03.045. | Открыть в режиме чтения QxMD

25. Schlaudecker EP, Munoz FM, Bardají A, et al. Малый размер для гестационного возраста: определение случая и руководство по сбору, анализу и представлению данных о безопасности материнской иммунизации. Вакцина . 2017; 35 год
    (48, пт A): стр.6518-6528.
    DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.01.040. | Открыть в режиме чтения QxMD

26. Новорожденные с низкой массой тела при рождении. https://www.who.int/whosis/whostat2006NewbornsLowBirthWeight.pdf .
    Обновлено: 1 января 2006 г.
    Дата обращения: 25 января 2021 г.
27. Гестационная оценка.
    http://www.chop.edu/conditions-diseases/gestational-assessment .
    Обновлено: 1 января 2017 г.
    Доступ: 10 мая 2017 г.
28. Информационный бюллетень о преждевременных родах.
    http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/ .Обновлено: 1 ноября 2016 г.
    Доступ: 10 мая 2017 г.
29. Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК).
    https://www.ucsfbenioffchildrens.org/pdf/manuals/49_IntraventricularHem.pdf .
    Обновлено: 1 января 2004 г.
    Доступ: 10 мая 2017 г.
30. Преждевременные роды.
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/basics/definition/con-20020050 .
    Обновлено: 27 ноября 2014 г.Доступ: 10 мая 2017 г.
31. Репродуктивное здоровье — преждевременные роды.
    https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm .
    Обновлено: 10 ноября 2016 г.
    Доступ: 10 мая 2017 г.

Новорожденный | Возрасты и этапы | Библиотека здоровья и благополучия | Университетские больницы Радуга младенцев и детская больница | Кливленд, Огайо

Уход за новорожденным

Семейная корректировка

• Родители часто чувствуют себя истощенными на этом этапе.Если вы чувствуете себя подавленным или слишком грустным, обратитесь за помощью или позвоните в наш офис.
• Постарайтесь отдохнуть, пока ребенок спит. Примите помощь, когда ее предложат.
• Старшие братья и сестры чувствуют себя перемещенными или сердитыми — это нормально. Старайтесь вовлекать старших братьев и сестер в процесс, который будет вам полезен и позволит им почувствовать себя включенными во внимание, которое получает ребенок.
• Найдите способы проводить время наедине с каждым ребенком и вашим партнером.
• Если вы возвращаетесь на работу вне дома, позаботьтесь об уходе за ребенком из надежного и заслуживающего доверия источника.

Питание

• Младенцам, находящимся на исключительно грудном вскармливании, требуется дополнительный прием витамина D (400 МЕ / день), который можно приобрести в большинстве аптек / супермаркетов.
• Бутылочки для младенцев следует держать в руках, а не подпирать. Новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно выпивают от одной до двух унций за раз.
• Младенцев необходимо кормить грудью каждые два-три часа.
• В этом возрасте нельзя давать воду, другие напитки и твердую пищу.

Ликвидация

• Большинство новорожденных делают около восьми влажных подгузников в день.
• В течение первых двух недель жизни стул вашего ребенка изменит цвет с дегтеобразно-черного на темно-зеленый, а также на желтый и горчичный. Регулярный, легкий стул мягкого желтого цвета не реже одного раза в день является нормой для этой возрастной группы.
• Если вас беспокоит частота или консистенция стула у ребенка, проконсультируйтесь с врачом.

Уход за ребенком

• Когда ребенок суетлив, может помочь смена обстановки. Если погода благоприятствует, попробуйте прогуляться на свежем воздухе.
• Лихорадка у новорожденного требует неотложной медицинской помощи. Центральная температура (с помощью термометра ректальной или височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше вызывает беспокойство. Если вашему ребенку стало тепло или у него поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу.

Рост и развитие

• Новорожденные во всем полагаются на родителей. Младенцы плачут, когда им что-то нужно. Своевременный ответ не испортит малыша.
• Успокойте ребенка, пеленая, покачивая и держа его или ее близко к себе.
• Пение и ласки с малышом укрепят доверие и близость.
• Новорожденные обычно хорошо спят. В бодрствующем состоянии они должны реагировать на шум, часто испугавшись.
• «Время живота» помогает вашему младенцу развить сильные мышцы шеи и спины, которые в конечном итоге позволят ему сесть. Его поощряют, пока ребенок бодрствует и бодр, хотя в этом возрасте младенцы могут наслаждаться этим только в течение нескольких минут.

Безопасность

• Пройдите курс СЛР для младенцев / детей, предлагаемый местной пожарной службой или отделением Красного Креста.
• Никогда не трясите ребенка.
• Новорожденные легко могут заразиться от других, так как у них недостаточно развитая иммунная система. Чтобы предотвратить болезнь, любой, кто вступает в контакт с вашим младенцем, должен мыть руки с мылом. По той же причине избегайте многолюдных мест, таких как свадьбы и семейные торжества.
• Родители, старшие братья и сестры и опекуны могут защитить новорожденных от смертельного микроба коклюша (также известного как коклюш), регулярно делая прививки от столбняка / коклюша.
• У младенцев чувствительная кожа. Старайтесь избегать прямых солнечных лучей. Нанесите солнцезащитный крем, если тени нет.
• Всегда укладывайте ребенка спать на спину, чтобы снизить вероятность синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Совместный сон, сон с вашим ребенком, увеличивает риск СВДС. Младенцы должны спать в детской кроватке с твердым матрасом, покрытым простыней. Не допускайте попадания в кроватку прокладок, подушек, одеял, незакрепленных постельных принадлежностей и мягких предметов, например мягких игрушек.
• Убедитесь, что в вашем доме есть исправные детекторы дыма и угарного газа.
• Никогда не оставляйте ребенка без присмотра в ванне или на высоких поверхностях, таких как диван, кровать или пеленальный столик.
• Внимательно присматривайте за домашними животными, братьями и сестрами, когда рядом с ребенком.
• Не допускайте курения в жилых помещениях (в том числе в автомобиле). Держите подальше от ребенка мелкие предметы (опасность удушья) и горячие жидкости (опасность ожога).
• Все младенцы должны ездить в обращенном назад автокресле с пятиточечными ремнями безопасности на заднем сиденье автомобиля.

Этот документ содержит общую информацию о воспитании детей, основанную на рекомендациях Американской академии педиатрии, и не предназначен для замены экспертных рекомендаций вашего педиатра.

Delta Variant, COVID и младенцы: что нужно знать: выстрелы

По словам врачей, вакцинация во время беременности — один из лучших способов убедиться, что ваш уязвимый новорожденный получит пользу от ваших антител к коронавирусу.

© fitopardo / Getty Images


скрыть подпись

переключить подпись

© fitopardo / Getty Images

По словам врачей, вакцинация во время беременности — один из лучших способов убедиться, что ваш уязвимый новорожденный получает пользу от ваших антител к коронавирусу.

© fitopardo / Getty Images

Если у вас дома родится ребенок или вы ждете его в ближайшие несколько месяцев, вы можете быть в напряжении по разным причинам, но особенно из-за COVID-19. Дельта-вариант коронавируса превратил почти каждое сообщество в стране в ярко-красную горячую точку вирусной инфекции. Младенцы еще не могут пройти вакцинацию от COVID-19, а самый молодой возраст, включенный в текущие клинические исследования вакцины, составляет 6 месяцев.

Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (хотя количество смертей среди детей остается очень низким).

«Люди говорили:« Дети не болеют COVID »- это действительно неправда», — говорит доктор Дженнифер Шу, педиатр из пригорода Атланты. «Они получают его такими же темпами, как и следовало ожидать, исходя из их [части] населения.«

Шу говорит, что она обеспокоена: «Поскольку они непропорционально не вакцинированы, мы увидим большее число [случаев] среди детей, поскольку варианты, такие как дельта, используют уязвимых людей».

Вот руководство по новейшей науке и несколько практических советов о том, как защитить новорожденного от всех вариантов коронавируса.

1. Как передавать некоторые антитела к коронавирусу во время беременности

Существует множество причин, по которым акушеры-гинекологи, акушерки и специалисты по инфекционным заболеваниям призывают всех беременных пройти вакцинацию от коронавируса, первая из которых заключается в следующем: COVID-19 может вызвать особенно сильное заболевание беременных.

Кроме того, есть бонус от вакцинации беременной, — говорит доктор Флор Муньос, специалист по детским инфекционным заболеваниям в Техасской детской больнице и Медицинском колледже Бейлора: — Плоды получают часть антител, вырабатываемых через плаценту.

«Парадигма иммунизации беременной женщины для защиты ее новорожденного и маленького ребенка от болезней устарела», — отмечает доктор Карен Пуополо, возглавляющая отделение медицины новорожденных в больнице Пенсильвании в Филадельфии и написавшая Американскую академию временного руководства педиатрии по уходу за новорожденными в условиях COVID-19. Например, беременных уже давно поощряют делать прививку от коклюша, чтобы их организм вырабатывал антитела, которые передаются плоду и защищают ребенка после рождения.

По словам Муньоса, нет конкретного рекомендуемого времени для вакцинации COVID-19 во время беременности. Но из-за времени, необходимого для Moderna и Pfizer, с двумя прививками с интервалом в несколько недель, если вы сделаете прививку «примерно во втором триместре, вы будете защищены в период наивысшей восприимчивости, то есть в третьем триместре».

На самом деле, как объясняет Пуополо, «в конце третьего триместра происходит активный процесс, так что, по сути, ваше тело заставляет его работать так, чтобы в вашем ребенке было больше антител — с точки зрения концентрации — чем в вас.«

Муньос возглавляет крупное исследование MOMI-VAX, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, для сбора большого количества данных о матерях и младенцах и вакцинации, включая измерение концентрации антител против SARS-CoV-2 у матери по сравнению с ребенком в Также будет рассмотрено, как долго действуют эти антитела и насколько хорошо они защищают ребенка от инфекции (в исследование начали набирать добровольцев в начале июля, с планами наблюдения за людьми и их младенцами в течение одного года после родов.)

Вполне вероятно, говорит Муньос, что антитела, заимствованные во время беременности, уменьшаются в течение первых двух месяцев жизни ребенка.

2. Грудное вскармливание также может помочь, если вы были вакцинированы или уже имели COVID-19

Матери, которые были вакцинированы или ранее были инфицированы коронавирусом, также могут передавать антитела своим детям через грудное молоко, что действует как временный щит внутри рта, носа и живота, — объясняет Муньос.

«В основном это покрытие поверхности, если хотите», — говорит она.Это покрытие полезно, поскольку «именно сюда проникают респираторные инфекции — из носа или рта ребенка». Подробности того, как и насколько хорошо работает этот режим защиты, являются частью ее исследования MOMI-VAX.

Для ясности, однако, добавляет она, «по сравнению с [количеством] антител, которые младенцы получают через плаценту — то есть непосредственно в кровь — вклад антител к грудному молоку меньше».

Вот почему Шу в Атланте обеспокоен. Она говорит, что даже в ее сильно вакцинированном сообществе она встречается со многими беременными женщинами, которые не проходят вакцинацию.

«Я вижу слишком много людей, которые предпочитают ждать, чтобы получить вакцину до родов, — говорит Шу, — и они действительно полагаются на некоторый иммунитет, проникающий через грудное молоко, чтобы защитить своего ребенка». По данным CDC, на национальном уровне только около 1 из 4 беременных женщин получили хотя бы одну дозу вакцины против коронавируса на конец августа.

«Поскольку дельта-вариант настолько же заразен, я действительно хотел бы, чтобы мамы получали вакцину либо до того, как они забеременели, либо во время беременности», — говорит Шу.

3. Попытайтесь создать силовое поле воспитателя

Помимо предоставления антител, которые могут помочь младенцам бороться с инфекцией в случае контакта с вирусом, родители могут воспользоваться другими стратегиями, чтобы предотвратить заражение младенцев в первую очередь.

Было доказано, что многие из этих уловок работают против других микробов — младенцы всегда были уязвимы для заражения вирусами и другими патогенами, особенно на раннем этапе. «Первый месяц жизни ребенка действительно непростой», — объясняет Шу.«В этом месяце, если они заразятся инфекцией, она может стать серьезной намного быстрее, чем у детей старшего возраста».

Итак, хотя пандемия — особенно напряженное время для защиты здоровья новорожденного, «шаги, которые я бы посоветовал семье предпринять сегодня, не сильно отличаются от того, что я сказал бы им 10 лет назад», — говорит Пуополо.

Итог в отношении людей, которые окружают вашего ребенка: «Сделайте все возможное, чтобы оставались здоровыми», — советует Пуополо.

В эпоху COVID-19, по ее словам, это означает «обеспечение вакцинации любого человека, соответствующего возрасту.Родители должны быть вакцинированы; Если у вас есть бабушка и дедушка, или няня, или кто-то, кто в вашем доме помогает с уходом за ребенком, убедитесь, что они вакцинированы ». вакцинация ребенка действует как силовое поле. Эти люди с меньшей вероятностью заразятся, а это означает, что они с меньшей вероятностью принесут вирус домой.

«По большей части, мы узнали, что когда младенец заболевает респираторное заболевание, такое как грипп, COVID или коклюш, потому что они контактировали с кем-то в доме [кто болен] », — объясняет Муньос.

Конечно, вакцины не являются идеальным щитом, поэтому разумно использовать несколько методов для борьбы с COVID-19, в том числе носить маски родителями, опекунами и братьями и сестрами, когда они находятся в общественных местах. Обеспечьте хорошую вентиляцию дома и часто мойте руки. А если ваш ребенок находится в детском саду, Пуополо предлагает поговорить с персоналом о том, предпринимают ли они те же шаги для минимизации рисков.

Если кто-то заболел дома с ребенком (любой болезнью, но особенно COVID-19), держите их как можно дальше от ребенка.«Мы настоятельно рекомендуем, чтобы больные люди не находились рядом с младенцами — они не целовали младенцев, у них не было очень тесного контакта лицом к лицу», — говорит Муньос.

Если родитель или любой непосредственный опекун заболел или чувствует, что, возможно, что-то заболел, и единственный, кто заботится о младенце, Муньос рекомендует надевать маску, когда они находятся рядом с ребенком, особенно если у них есть симптомы . «В некоторых случаях даже рекомендуется полностью отделить больного человека — даже если это мать от ребенка — когда существует высокий риск передачи», — добавляет она.

4. Куда (не) идти и кого (не) видеть

Жизнь с новорожденным часто представляет собой смесь мучительного и восхитительного, а во время пандемии определенно возникает дополнительный стресс. Шу говорит, что гуляйте с малышом, но не берите его с собой на большие вечеринки.

«Вы не хотите, чтобы они были в больших группах людей», — говорит она. «Если вы хотите видеть гостей, вы можете пригласить их навещать вас за пределами вашего дома, а не внутри. Любой, кто хочет подержать ребенка, должен быть здоров, мыть руки и — в наши дни и в этом возрасте — вероятно, носить маску.«

Другими словами,« держитесь подальше от мест, где ваш ребенок может что-то поймать », — советует Пуополо, особенно в первые несколько месяцев жизни ребенка.

5. Следите за этими тревожными признаками COVID-19 у вашего младенца

На данный момент, хотя дельта-вариант гораздо более заразен, чем исходный вариант коронавируса, исследователи все еще пытаются выяснить, вызывает ли он болезнь у детей. и младенцы, которые более серьезны.

«К счастью, в моей практике новорожденные и младенцы, которых я видел, у которых был COVID, преуспели — у них, как правило, наблюдаются симптомы простуды, и они выздоравливают», — говорит Шу. «Тем не менее, я видел других младенцев с лихорадкой, которая держалась в течение многих дней из-за COVID [и] иногда мы наблюдаем некоторые проблемы с дыханием, которые могут потребовать поездки в больницу».

Лихорадка — это красный флаг, особенно для тех, кто в первые несколько месяцев жизни, — говорит Пуополо. «Вы всегда должны звонить своему педиатру или обращаться за неотложной помощью, если у ребенка температура выше 100.«4 ° по Фаренгейту», — говорит она. «Помимо лихорадки, вы беспокоитесь о том, как ребенок кормится, как ребенок спит». Поскольку больные младенцы обычно плохо питаются, они также могут получить обезвоживание, — говорит она.

«Итак, признаки простуды, признаки лихорадки, беспокойство, которое не может быть решено, плохое кормление — это COVID или нет COVID, всегда причины, по которым вам следует обращаться за медицинской помощью для вашего младенца», — говорит Пуополо.

Опять же, «риск невелик, но он не равен нулю», — говорит Шу, — что у детей разовьются серьезные осложнения от COVID-19.

Итак, когда же младенцы будут иметь право на вакцинацию против этого вируса?

Клинические испытания вакцин против COVID-19, которые в настоящее время проводятся, сокращаются только в возрасте 6 месяцев. Но уменьшенные дозы вакцины могут — в какой-то момент — быть доступными для более молодого возраста, — говорит Муньос.

«Если вы посмотрите на некоторые рекомендации FDA с самого начала пандемии, дети в возрасте до 6 месяцев не исключены», — отмечает она. «Так что они могут быть включены, просто в настоящее время, насколько мне известно, нет исследований, оценивающих вакцины в возрасте от 0 до 6 месяцев.«Вакцины

оцениваются поэтапно по возрасту, — объясняет она.« Мы начинали со взрослых, а затем подростков, а теперь работаем над педиатрическими возрастными группами », — говорит Муньос.« Это займет некоторое время, потому что мы должны установить безопасность и эффективность в старших группах, прежде чем мы сможем перейти к новорожденным и младенцам «.

» Так что это то, что не выходит за рамки [области] возможностей «, — говорит она. некоторое время ».

Закон о безопасных убежищах для новорожденных

Закон, который создает безопасную альтернативу оставлению младенцев в небезопасных местах

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ от Службы защиты детей для семей Коннектикута

В.Что такое Закон о безопасных убежищах для новорожденных?
В. Что произойдет, когда я отнесу своего ребенка в отделение неотложной помощи?
В. Что будет дальше?
В. Что будет с моим младенцем, когда я выпишусь из больницы?
В. Свяжется ли DCF со мной или другим родителем, когда они обратятся в суд?
В. Что, если я передумаю и захочу вернуть себе опеку над своим ребенком?
В. Что такое прекращение родительских прав и когда это происходит?
В. Сколько времени потребуется для завершения принятия?
В.Что, если я передумаю после начала судебного процесса?
В. Что мне делать, если у меня возникнут дополнительные вопросы после выписки из больницы?
В. Где я могу получить дополнительную помощь?

В. Что такое Закон о безопасных убежищах для новорожденных?
A. Закон представляет собой новую программу, которая позволяет родителям добровольно передать опеку над младенцем в возрасте 30 дней или младше медперсоналу отделения неотложной помощи. Родитель не подлежит аресту за отказ. Этот закон не защищает родителей от ареста и уголовного преследования в случае жестокого обращения или отсутствия заботы.

В. Что произойдет, когда я отнесу своего ребенка в отделение неотложной помощи?
A. Медсестра встретится с вами в частной зоне и попросит предоставить информацию о истории болезни вашего ребенка. Медсестра также задаст вам вопросы о себе, такие как ваше имя и адрес. Вам не нужно отвечать ни на какие вопросы.

В. Что будет дальше?
A. Вам будет предоставлен пакет с информацией о ваших правах и о том, как связаться с Департаментом по делам детей и семьи.

В. Что будет с моим младенцем, когда я выпишусь из больницы?
A. В течение 24 часов после вашей выписки из больницы медсестра должна будет связаться с Департаментом по делам детей и семьи, который немедленно возьмет на себя опеку над вашим младенцем. Затем DCF приступит к разработке плана постоянного ухода за ребенком. Этот план будет включать судебное слушание по ходатайству о прекращении ваших родительских прав на освобождение ребенка для усыновления.

Q.Свяжется ли DCF со мной или другим родителем, когда они обратятся в суд?
A. Закон требует, чтобы DCF уведомляла обоих родителей о своем намерении сохранить опеку над младенцем и добиваться лишения родительских прав. Если вы указали свое имя и адрес или имя или адрес другого родителя, судебный исполнитель уведомит вас и другого родителя о судебном иске и дате первого слушания. Если ваши имена и / или адреса неизвестны, DCF может опубликовать уведомление в местной газете, и это будет единственное уведомление, которое вы получите.

В. Что, если я передумаю и захочу восстановить опеку над своим ребенком?
A. Просьба о воссоединении с ребенком должна быть направлена ​​в DCF как можно скорее. Родитель также должен обратиться в суд за помощью к адвокату. Это очень важно, потому что суд может лишить вас родительских прав на первом слушании.

В. Что такое прекращение родительских прав и когда это происходит?
A. Это означает, что суд объявит, что вы больше не являетесь родителем ребенка.Вы не сможете принимать какие-либо решения относительно младенца, и он будет освобожден для усыновления. Суд назначит слушание в течение 30 дней с момента подачи заявления DCF, и прекращение родительских прав может быть предоставлено на первом слушании.

В. Сколько времени потребуется для завершения усыновления?
A. Если суд удовлетворяет ходатайство о расторжении контракта, суд назначает законного родителя DCF и приказывает DCF представить план на усыновление в течение 30 дней.Суд продолжит рассмотрение плана до окончательного утверждения. DCF подаст ходатайство в местный суд по делам несовершеннолетних, и после слушания суд по делам несовершеннолетних может завершить процесс усыновления.

В. Что, если я передумаю после начала судебного процесса?
A. Если вы передумали, вам следует обратиться за консультацией к юристу. Родитель имеет право обратиться к адвокату в случае халатности, отсутствия заботы или прекращения судебного иска. Если вы не можете позволить себе нанять адвоката, суд назначит вам адвоката.Вы можете позвонить в местный суд по делам несовершеннолетних, чтобы подать заявление об услугах адвоката.

В. Что мне делать, если у меня возникнут дополнительные вопросы после выписки из больницы?
A. Обратитесь в службу поддержки Департамента по делам детей и семей по телефону 1-800-842-2288

В. Где я могу получить дополнительную помощь?
A. Инфолиния: это бесплатная телефонная информационная служба, которая может предложить направления ко многим ресурсам в Коннектикуте, включая местный суд по делам несовершеннолетних.Социальный работник Infoline сможет направить вас в службу поддержки в вашем районе или рядом с ним. Позвоните по инфолинии 211

Ненормальный родничок — Американский семейный врач

1. Сомс Р. Скелетная система. В: Gray H, Williams PL, Bannister LH, eds.Анатомия Грея: анатомические основы медицины и хирургии. 38-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1995: 425–736 ….

2. Словарь Вебстера II Университета Нью-Риверсайд. Бостон: Риверсайд Паблишинг Ко., 1984.

3. Симпсон Д.П. Латинский словарь Кассела: латинско-английский, англо-латинский. Нью-Йорк: Macmillan, 1968.

4. Adeyemo AA,
Омотаде О.О.
Изменение размера родничка в зависимости от срока беременности. Ранний Хум Дев .
1999; 54: 207–14.

5. Сэдлер Т.В., Лангман Дж. Медицинская эмбриология Лангмана. 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000.

6. Дейл Дж., Маурер П.К. Аномальная голова. В: Ziai M, ed. Прикроватная педиатрия: диагностическая оценка ребенка. Бостон: Литтл, Браун, 1983.

7. Liptak GS,
Serletti JM.
Педиатрический подход к краниосиностозу. Педиатр Рев. .
1998; 19: 352.

8. Скелетная система. В: Мур К.Л., Persaud TV, ред. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология.6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 414–21.

9. Флетчер МА. Физическая диагностика в неонатологии. Филадельфия: Lippincott-Raven, 1998.

10. Хаслам Р. Неврологическая оценка. В: Behrman RE, Klieg-man RM, Arvin AM, Nelson WE, ред. Нельсон Учебник педиатрии. 15 изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 1667–77.

11. Грин М. Педиатрическая диагностика: интерпретация симптомов и признаков у детей и подростков. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998.

12. Сундин MJ.Клинические данные и лечение детей с аномальной формой головы. Дж. Кай Мед Ассо .
1999; 97: 248–54.

13. Мачадо HR,
Мартелли Н,
Ассирати Дж. А. Младший,
Colli BO.
Детская гидроцефалия: сонография головного мозга как эффективный инструмент диагностики и последующего наблюдения. Чайлдс Нерв Syst .
1991; 7: 205–10.

14. Нард Дж. Ненормальный размер и форма головы. В: Gartner JC, Zitelli BJ, ред. Общие и хронические симптомы в педиатрии: дополнение к атласу педиатрической соматической диагностики.Сент-Луис: Мосби, 1997: 95–109.

15. Баркович А.Ю. Детская нейровизуализация. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000.

16. Faix RG.
Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. J Педиатр .
1982; 100: 304–6.

17. Попич Г.А.,
Смит DW.
Фонтанели: диапазон нормального размера. J Педиатр .
1972: 80: 749–52.

18. Клигман Р.М. Новорожденный. В: Behrman RE, Klieg-man RM, Arvin AM, Nelson WE, ред.Нельсон Учебник педиатрии. 15 изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 433–40.

19. Дык Г,
Largo RH.
Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия .
1986; 78: 904–8.

20. Туннессен У.В., Робертс КБ. Признаки и симптомы в педиатрии. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999.

21. Ротман С.М., Ли BC. Что выпирает под выпирающим родничком? Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 100–1.

Котран РС, Кумар В., Роббинс С.Л.Патологические основы болезни Роббинса. 4-е изд. Philadelphia: Saunders, 1989.

23. Taeusch HW, Sniderman S. Первоначальная оценка: анамнез и физикальное обследование новорожденного. В: Taeusch HW, Ballard RA, ред. Болезнь Эйвери новорожденного. 7-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 334–53.

24. Барнесс Л.А. Руководство по детской физической диагностике. 6-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1991.

25. Томашек К.М.,
Несби С,
Scanlon KS,
Когсуэлл Мэн,
Пауэлл К.Э.,
Парашар УД,

и другие.Пищевой рахит в Грузии. Педиатрия .
2001; 107: E45.

26. Сундайн MJ.
Аномальные формы головы у детей: классификации и синдромы. Дж. Кай Мед Ассо .
1999; 97: 202–7.

27. Парк Т.С., Робинсон С. Несиндромный краниосиностоз. В: McLone DG, ed. Детская нейрохирургия: хирургия развивающейся нервной системы. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 345–62.

28. Белле П. Диагностический подход к общим симптомам и признакам у младенцев, детей и подростков.Филадельфия: Lea &; Febiger, 1989.

29. Martinez-Lage JF,
Торроба А,
Лопес F,
Monzonis MC,
Поза М.
Черепной фасциит переднего родничка. Чайлдс Нерв Syst .
1997; 13: 626–8.

30. Руге JR,
Томита Т,
Найдич Т.П.,
Хан Ю.С.,
McLone DG.
Образования кожи головы и свода черепа у младенцев и детей. Нейрохирургия .
1988; 22: 1037–42.

31. Hart BL, Benzel EC, Ford CC.Основы нейровизуализации. Филадельфия: Сондерс, 1997.