Очередность введения прикорма: Схема введения прикорма | полезные статьи от детского магазина Helptomama — Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Республики Северная Осетия – Алания «Комплексный центр социального обслуживания населения Иристонского района г. Владикавказ»

Содержание

Гид по введению прикорма: когда, как и зачем

Введение прикорма — начало нового этапа в жизни ребенка. Младенческий рацион из моносоставляющей — молока или смеси — должен стать разнообразнее. Это страшит любую маму. Получив разную информацию из множества источников, родители все равно должны искать свой путь — с учетом особенностей ребенка, его здоровья, традиций питания в семье, бюджета и так далее. Важно вычленить основные принципы и на их основе строить свою систему прикорма.

Основные причины введения прикорма

Для формирования мышечной и костной ткани детям требуется больше минеральных веществ, витаминов, микроэлементов и энергии.
Учитывая тот факт, что со временем период грудного вскармливания заканчивается, надо учить ребенка есть твердую пищу. Для этого необходимо тренировать ЖКТ, развивать умение жевать и переваривать еду.
В качестве бонуса у ребенка улучшается координация и социальные умения — пить из чашки, держать ложку.

Прикорм и формирование вкуса

Несмотря на то, что нам, взрослым, гомогенизированная цветная капуста или брокколи кажутся неаппетитной едой, малышам (правда, тоже не всем) такое блюдо может казаться очень вкусным и привлекательным. Этим стоит воспользоваться для того, чтобы сформировать у ребенка вкус к здоровой пище.

Никто не говорит, что в 3 он не сможет попробовать шоколадные яйца, а в 7 фастфуд. Но база, которую вы заложите в период прикорма будет основополагающей. А чем дольше вы сможете придерживаться рамок правильного питания, тем более зрелой и сформированной будет привычка есть полноценную еду у вашего сына или дочери.

Поэтому не стоит торопиться вводить в рацион младенца сладкие соки, фруктовые пюре, каши с сахаром. Они привлекательны и вызывают привыкание, когда как обычная еда воспринимается уже с меньшим энтузиазмом.

Даже если вам кажется, что ребенок без удовольствия ест или не ест вовсе новый продукт — тыкву или картошку, не стоит отказываться от их введения. Проявите терпение и предлагайте периодически, добавляйте в разных пропорциях к тем овощам или кашам, которые малыш уже любит. Дело в том, что к новым вкусам ребенок привыкает какое-то время, поэтому надо дать ему шанс распробовать и полюбить новое блюдо.

Признаки готовности ребенка к введению новых продуктов

Не думаете, что прикорм надо начинать потому, что часы пробили ровно 6 месяцев с момента рождения малыша. Как обычно, перед вхождением в новый жизненный этап надо все взвесить и понаблюдать за ребенком.

Чек-лист «Готов ли малыш к введению прикорма»

Ребенку уже исполнилось 6 месяцев.
Он умеет сидеть.
Его вес стал в 2 раза больше, чем тот, что был зафиксирован при рождении.
На момент начала прикорма он совершенно здоров.
У него проснулся пищевой интерес.
«Выталкивающий-изо-рта-твердые предметы» рефлекс угас.
Ребенок проявляет признаки голода, чаще чем обычно прикладываясь к груди
Он умеет отворачиваться, чтобы отказаться от очередной ложки еды.
И далеко плевать предложенную морковку или зеленый горошек (это шутка, вернее — это реальность, но этот навык ребенок разовьет по ходу введения прикорма).

Метаболические и физиологические особенности детского организма, определяющие сроки введения новых продуктов

Начало введения прикорма приходится на полгода малыша неслучайно. Есть несколько физиологических причин, почему ребенок с рождения не может начать уплетать мясо и переваривать свежие овощи.

К примеру, способность к перевариванию и всасыванию полезных веществ из пищи благодаря процессам ее ферментации созревает только после 3 месяцев.
А возможность проглатывать еду в полутвердом и твердом состоянии, без срыгиваний и рефлекторного выталкивания языком — после 5 месяцев.
Местный иммунитет кишечника формируется лишь после 4 месяцев.
Повышенная проницаемость слизистой кишечника становится менее выраженной с 3-х месяцев малыша.

Поэтому стоит подождать, пока ваш младенец созреет и с удовольствием и без физиологических проблем сможет начать есть овощи и каши.

Ранний и поздний прикорм: почему не стоит

Рано:

провокация аллергии,
пищевой непереносимости,
дисфункции ЖКТ (боли в животе, кишечные колики, срыгивания, рвота и расстройство стула).

Поздно:

дефицит питания влечет отсутствие роста и развития как физического, так и психического,
скудный рацион — причина рахита, анемии, гипотрофии, гиповитаминоза,
задержка в развитии новых навыков — жевания и глотания.

Пять заповедей первого прикорма от доктора Комаровского

Один из самых известных педиатров на постсоветском пространстве доктор Евгений Комаровский выработал свои правила введения прикорма:

Не торопись. Оптимальный возраст начала прикорма — 6 месяцев. В особенных случаях до полугода, но не ранее 5 месяцев.
Не используй опыт бабушки. Это справедливо, потому что мнение ВОЗ со времен нашего детства сильно изменились.
Не увлекайся количеством. Всегда начинать надо с половины чайной ложки, как бы не хотелось большего вам или малышу.
Нет насилию. Ребенок должен заинтересоваться едой. Не надо заставлять есть, просто отложите введение этого вкуса на другой день.
Нет разнообразию. На каждый новый продукт нужно время, вводить его нужно постепенно. Обязательно контролировать реакцию ребенка. Делать винегрет в детской тарелке пока рано.

Правила введения прикорма

Вместе с введением прикорма стоит установить более или менее четкий режим питания с интервалом в 4 часа.
Перекусы стоит исключить. Если ребенок очень хочет что-то пожевать, можно предложить фрукт.
Прикорм начинается с овощных пюре.
Новый продукт вводится только если малыш здоров и ему не предстоит в ближайшие 3 дня профилактическая прививка.
Кормление грудью или смесью — основной прием пищи у детей, которым вводится прикорм. Им заканчивается дегустация каждого нового блюда.
Консистенция пюре на первых порах должна быть мягкой, чтобы ребенок не подавился.
Следующий продукт стоит вводить после того, как вы поймете, что введенный не вызвал расстройства желудка или аллергии, а малыш его оценил.
Если малыш плохо набирает вес, то сначала вводятся каши, затем овощи.
Если есть проблема запоров, то чуть раньше пробуется пюре чернослива.
Контроль за стулом и высыпаниями малыша — основная задача внимательной мамы на весь период прикорма.
Мясные бульоны не полезны малышам, они дают сильную нагрузку на почки.
Давайте пить по просьбе ребенка. Не стоит поить во время кормления, только в промежутках. Если он не хочет воду, после 8 месяцев можно предложить компот без сахара.
Цельное молоко, говядина, яйца, рыба, курица вводятся после года.
Орехи и мед — после двух лет.
Обязательно употребление растительных масел с овощами, сливочного топленого с кашами.
При появлении сыпи или поноса прекратите прикорм и обратитесь к врачу.

Когда нельзя вводить прикорм

Реьенок заболел? Ему предстоит прививка? Он еще не сидит? Отложите взрослую еду на время. Позаботьтесь о том, чтобы в этот период в его жизни была стабильность.

Примерная схема введения прикорма

Разные врачи придерживаются своих мнений относительно того, с чего лучше начать вводить прикорм. Но в целом схема, представленная ниже — сводная в отношении современного представления о вопросе.

С 6-7 месяцев необходимо предложить ребенку попробовать овощи и каши.

Овощи

Последовательность введения:

кабачок
цветная капуста
брокколи
картофель
морковь
тыква
зеленый горошек

Время кормления: обед. После еды надо дать запить грудным молоком или смесью.

Объем: ½ чайной ложки в первый раз, за неделю-две довести до 180-200 грамм.

Новый вкус вводить каждые 3-7 дней. Можно делать микс или давать пробовать отдельно.

Важно: наблюдать за реакцией на каждый новый введенный продукт.

Когда малыш будет съедать от 100 грамм пюре, начните добавлять растительное масло — кукурузное или оливковое.

Каши

Если ребенок проявляет признаки голода и с удовольствием ест овощи, то через 2-3 недели от начала прикорма можно вводить каши. До 9-10 месяцев они должны быть безглютеновые:

гречневая,
кукурузная,
рисовая (с осторожность, она чревата аллергиями и запорами).

После 9-10 месяцев глютеносодержащие:

овсяная,
пшенная,
пшеничная,
перловая.

Время кормления: завтрак.

Объем: с ½ чайной ложки. Довести до 200 грамм за неделю.

Готовить можно на воде или разводить грудным молоком, добавляя менее половины ложки сливочного масла (лучше топленого).

После завтрака предложите ребенку запить его грудным молоком или смесью.

Новую кашу вводить не чаще, чем раз в неделю, следить, чтоб введение нового овоща и новой каши — не совпадало. Иначе будет сложно вычислить причину аллергии или проблем с кишечником.

Если вы покупаете кашу, предпочитайте безмолочные без добавления сахара. Они есть в линейках таких марок, как «Беби Ситтер», «Хайнц», «Флёр Альпин», «БелЛакт», «Хипп».

Фруктовое пюре стоит сделать праздником для малыша, предлагая после еды или между кормлениями в качестве десерта не ранее 8-9 месяцев.

Фрукты вводить в следующей последовательности:

яблоко,
груша,
банан (спелый с точками на шкурке),
слива или чернослив.

Если ребенок аллергик, лучше пробовать запекать или готовить на пару фрукты самостоятельно.

Объем: С ½ чайной ложки и до 70 грамм к 7 месяцам, в год можно съедать не более 120 грамм в день.

Компот, сваренный без добавления сахара предлагайте после 10 месяцев.

Последовательность введения:

яблоко,
груша,
слива или чернослив.

Вводить компоты лучше после фруктового пюре, когда известна реакция на компоненты.

Если ребенок хочет пить, сначала предложите ему воду.

Творог начинайте вводить после 9 месяцев.

Время кормления: полдник.

Объем: начинать с ½ ч.л., довести до 50 грамм за прием. После дайте запить грудным молоком.

Готовить можно самостоятельно дома. Фруктовые варианты — творог смешивать с пюре.

Из готовых продуктов — «Агуша», «Тема», «Избенка».

С мясом ребенок знакомится после 9 месяцев, с рыбой — после года.

Последовательность введения:

индейка, кролик, нежирная свинина,

после года

говядина, курица,
треска, пикша, речной окунь, хек, минтай, камбала.

Время кормления: обед вместе с овощным пюре.

Объем: от ½ чайной ложки до 30 грамм за месяц.

Варить на втором бульоне.

Кефир можно начать пить с 8-9 месяцев.

Время кормления: полдник или на ночь.

Объем: до 180-200 мл.

Начать лучше с биокефира «Агуша» (с бифидобактериями). После 10 месяцев можно вводить все питьевые кисломолочные продукты — йогурты, кефиры, мацони и пр.

Печенье — после 7-8 месяцев малыша.

Время кормления: полдник.

Не позволяйте перекусывать печеньями.

Из марок можно остановиться на «Юбилейном» или «Хайнц».

Фруктовые и овощные соки

Наши бабушки и мамы поили детей соком с 2-х месяцев. Некоторые педиатры старой закалки продолжают рекомендовать это своим пациентам. Но времена изменились. Стали доступны исследования о работе ЖКТ малышей. Сегодня о введении соков в детский рацион существует 2 мнения.

По рекомендации Института питания РАМН соки надо вводить в детский рацион не раньше 4-5 месяцев, начиная с 5 мл.
Многие современные российские и иностранные педиатры не советуют пить соки в рамках первого прикорма. Только после введения всех продуктов. В противном случае можно спровоцировать заболевания ЖКТ, аллергию, нарушение обмена веществ. Даже взрослым рекомендуют съесть яблоко, а не пить сок, пусть он даже свежевыжатый.

Что нужно знать маме при приготовлении сока в домашних условиях

Если вы все же считаете, что сок вашему ребенку необходим, то однозначно стоит его готовить самостоятельно. «Коробочные» варианты можно отнести в разряд фастфуда, а не сбалансированного детского питания.

Для приготовления сока:

выберите спелые плоды,
снимите кожицу и уберите семечки, оставив только мякоть,
пропустите через соковыжималку,
перелейте сок в чистую посуду.

Хранить готовый продукт можно не более 2 часов летом и 4-х зимой.

Нельзя поить детей концентрированным соком, обязательно разбавьте его водой.

Можно ли кормить ребенка киселем

Старшее поколение рекомендует почаще варить детям кисели. Педиатры же против:

переизбыток углеводов провоцирует ожирение у детей,
вываренные ягоды менее полезны, чем свежие.

Готовим каши сами

Мама настаивает, чтобы вы мололи крупу и кормили ребенка «чистым» продуктом? Или это ваша позиция? Возможно и так.

Купите крупу.
Тщательно переберите.
Промойте под проточной водой.
Высушите.
Измельчите в кофемолке.
Пересыпьте в банку с крышкой и храните, как обычную крупу

Для приготовления:

залейте водой в пропорции один к двум,
варите на медленном огне до готовности,
остудите, добавьте масло.

Что же лучше: готовые продукты или домашние заготовки? /articles/gotovye-produkty

Кисломолочные продукты

Есть разные мнения относительно ввода кисломолочных продуктов. Доктор Комаровский рекомендует начинать с кефира. Традиционные врачи советуют вводить после овощей и каш. Приблизительно в 8-9 месяцев.

Польза кефира, йогурта, творога и сыра несомненна. Но стоит учитывать и степень зрелости детского ЖКТ. Если кефир может быть полезен в 8 месяцев, то с сыром стоит повременить до года.

Мясной прикорм

Мясо — продукт достаточно сложный для переваривания. Но при железодефицитной анемии именно оно поможет справиться ребенку с недостатком минерала в крови. Следуйте вашему графику ввода продукта и регулярно проходите обследования с малышом.

Яйца

Яйца содержат аминокислоты, богаты фосфолипидами Они позволяют ребенку развиваться физически и психологически.

Но могут быть источником опасности и вызывать:

аллергическую реакцию,
сальмонеллез.

Вводите яйца в прикорм после года, тщательно варите вкрутую — все, включая перепелиные, они тоже могут быть вызывать заражение.

Рыба и морепродукты

Массу сомнений у мам и педиатров вызывают рыба и морепродукты. Они полезны, но аллергенны. Вводить их надо с осторожностью после года малыша. Начинать лучше с нежирных сортов рыбы.

Коровье молоко

Коровье молоко — это взрослая еда. Детям до трех лет оно не полезно. А зачастую такой прикорм влечет букет неприятностей, начиная от расстройств, заканчивая кишечными кровотечениями.

FAQ: вопросы, которые беспокоят мам, недавно начавших прикорм

Как можно научить ребенка кусать?

Для того, чтобы ребенок полноценно ел, он должен уметь кусать и жевать. Гомогенизированная пища этому не способствует, поэтому некоторые мамы дают детям чищенное яблоко или сушку для формирования этого навыка.

У многих это вызывает непонимание — как полугодовалому ребенку можно дать кусок твердой пищи? А вдруг он откусит большой кусок и подавится?

Чтобы избежать подобных ситуаций, маме надо находится рядом с ребенком и контролировать его обучение.

Есть вариант положить твердый кусок в ниблер, но удовольствие от кусания может потеряться.

Нужно ли перед едой мыть ребенку руки?

Не будем говорить про гепатит и холеру, но даже расстройство желудка доставляет мало радости. Особенно, если вы знаете, что его можно было избежать, помыв руки.

Как сочетаются прикорм и дисбактериоз?

В связи с тем, что дисбактериоз кишечника — это не болезнь, а следствие других заболеваний, необходимо понять в чем его причина.

Если по результатам анализа вы выявили лактазную недостаточность, то вашему ребенку порекомендуют безмолочный прикорм гречневой или рисовой кашей. Его нужно будет вводить медленно и следить за реакцией. Если будут такие проявления, как изменение стула, высыпания, расстройства — стоит отложить прикорм на 2-3 недели.

Если доктор определил возрастную незрелость желудочно-кишечного тракта, то не спешите начинать прикорм. Подождите 2-4 недели, а потому попробуйте начать с безмолочных низкоаллергенных каш и овощного пюре — цветной капусты или кабачка.

Каковы принципы введения прикорма при атопическом дерматите?

Находится ваш ребенок на ГВ, ИВ или СВ, торопиться с введением прикорма в случае, если у него атопический дерматит, не следует. Дайте дозреть пищеварительной системе.
Начало прикорма для атопиков — это овощи зеленого и белого цветов (цветная капуста, кабачок, брокколи), безглютеновые каши (гречка, рис, кукуруза), кефир — с осторожностью.
Когда введены первые продукты, можно попробовать фрукты — яблоки, груша, слива, а затем — мясо (кролик, индейка).
Все продукты надо вводить очень осторожно, контролируя реакцию ребенка, не пренебрегая размером порций. Если доктор велел начать с половины чайной ложки — так и делайте.
При появлении реакции — отменяйте продукт и вводите повторно через полгода.

Воздержитесь от следующих продуктов:

коровье молоко — до 3-х лет;
цитрусовые, красные овощи, фрукты, ягоды, глютенсодержащие продукты — можно дать попробовать в возрасте от 1 до 3-х лет;
шоколад, какао, арахис, крабы, креветки, раки, рыба, соленья, маринады и приправы – вводите аккуратно после 3-х лет.

После 3-4 лет многие дети перерастают атопический дерматит и спокойно едят любые продукты.

Еще об аллергии и прикорме тут: /articles/prikorm-pri-allergii.

Возможно ли введение прикорма при лактазной недостаточности?

Отсутствие выработки фермента, способствующего перевариванию лактозы, вызывает у детей боли от скопления газов в животике (метеоризм), понос, плохую прибавку в весе, в некоторых случаях — обезвоживание.

Для лечения доктор назначает прием ферментов.

Правила введения прикорма у детей с лактазной недостаточностью такие же, как у здоровых малышей. Первыми вводятся овощи — кабачки, картофель, цветная капуста, морковь, которые впоследствии заправляются растительным маслом.

Если вы готовите пюре сами, то можете быть уверены, что молоко не попадет в состав блюда. Покупая готовые пюре, внимательно изучите этикетку — там не должно быть заявлено сливок, цельного или сухого молока.

Когда необходимо введение прикорма недоношенным детям?

Мнения педиатров относительно введения прикорма недоношенных детей расходятся.

Одни считают, что прикорм начинать надо с 4-х месяцев, чтобы малыш активнее набирал вес.
Другие предпочитают, чтобы ЖКТ таких детей дозрел, поэтому старт прикорму надо давать в полгода.

Они едины в том, что начинать недоношенным маловесным детям лучше с каш.

Что делать, если прикорм стал причиной запора?

После введения каждого нового продукта надо тщательно следить за малышом. Если у него случился запор:

продукт надо отменить,
начать делать с ребенком гимнастику и массировать животик по часовой стрелке,
после визита к врачу — применить безопасные лекарственные препараты.

Введение прикорма — это терра инкогнита, которую вы будете исследовать вместе с вашим малышом. Мы желаем вам много веселых открытий и мало острых подводных камней.

Твитнуть

Класс

Введение прикорма

ЧТО ТАКОЕ ПРИКОРМ

К прикорму относят любые продукты (кроме грудного молока и детских молочных смесей), дополняющие рацион питания ребенка веществами, необходимыми для его дальнейшего гармоничного развития. Потребность во введении прикормов возникает в конце первого полугодия жизни. К этому возрасту в организме ребенка истощаются запасы некоторых минеральных веществ, активно расходуются витамины, требуется дополнительное количество энергии. Ваш малыш интенсивно растет, ежемесячно прибавляет в массе тела, активно двигается. Грудное молоко не в состоянии удовлетворить возрастающие потребности, несмотря на сбалансированное питание кормящей матери. Это обусловливает необходимость введения прикорма. Теперь нам хотелось бы обсудить с Вами вопрос, когда и какую пищу лучше всего вводить в рацион питания ребенка в качестве первого прикорма.

СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детям, которые вскармливаются исключительно грудным молоком или молочными смесями, следует вводить первый прикорм не ранее 5-6 месяцев жизни. Следует помнить, что пищеварительный тракт младенца первых 4 месяцев жизни еще не приспособлен к усвоению пищи, которая значительно отличается по составу от грудного молока или детской молочной смеси. При раннем введении прикорма возможны срыгивания, жидкий стул, повышается риск развития аллергии на пищевые продукты. В возрасте старше 4 месяцев возрастает активность многих пищеварительных ферментов, что облегчает переваривание новой пищи. К концу первого полугодия ребенок способен проглатывать не только полужидкую, но и более густую пищу. В этом возрасте у него активно формируются вкусовые привычки, быстро развивается жевательный аппарат.

При несвоевременном введении прикорма в организме ребенка нарастает дефицит железа, цинка, меди и возможна задержка роста.

ПРИЗНАКИ ГОТОВНОСТИ РЕБЕНКА К ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМА

— Вес ребенка к моменту введения первого прикорма как минимум в два раза превышает его вес при рождении.

— Ваш малыш научился самостоятельно сидеть.

— Малыш открывает рот, когда голоден.

— Малыш охотно пьет с ложечки жидкость.

— Малыш съедает за сутки 900 мл и более грудного молока или детской смеси, но Вы замечаете, что он не насыщается едой, как раньше.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

— Недостаточная прибавка в весе — начните прикорм с каш.

— Избыточный вес, склонность к запорам — начинаем с овощных пюре

— Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.

— Прикорм дают с ложечки перед кормлением грудью или адаптированной смесью.

— Введение нового продукта начинают с 1/4-1/2 чайной ложки и постепенно за 5-7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объема.

— Новые продукты вводятся постепенно и поочередно, соблюдая интервал в 5-7 дней перед введением следующего нового продукта.

— В случае появления нежелательной реакции (покраснение кожи, резкое изменение стула и др.) исключите продукт из рациона на 1-2 месяца. Введение нового продукта следует начинать с одного вида, постепенно переходя к смеси двух, а затем нескольких видов данной группы.

— Если ребенок имеет отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям, желательно вести «пищевой» дневник, в котором отмечается введение каждого нового продукта прикорма и оценивается состояние ребенка.

— Будьте терпеливы. Иногда для принятия нового вида питания малышу требуется до 10 попыток введения нового блюда!

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ

Первый прикорм — каша. Отдавайте предпочтение инстантным (растворимым) кашам: гречневой, рисовой, кукурузной. 0ни готовы к употреблению без варки и нуждаются только в разведении водой или молоком непосредственно перед кормлением.

Второй прикорм – овощное пюре. Вводите овощное пюре из одного вида овощей. Для ребенка 7-8 месяцев объем кормления 150-160 граммов.

В случае приготовления прикорма в домашних условиях в рацион ребенка вводятся сливочное и растительное масла. Растительное масло добавляется в овощное пюре 3 г, а сливочное 4 г – в каши.

Третий прикорм – мясо. Мясо животных или птицы добавляйте к овощному пюре с 7 месяцев. Выбирайте нежирные сорта мяса животных и птиц: крольчатина, мясо индейки, курицы, телятина, говядина нежирная свинина. Мясные консервы, содержащие субпродукты ( печень, язык, сердце ), вводится в питание малыша не ранее 8 месяцев жизни.

С 8-9 месяцев вместо мяса 1-2 раза в неделю включайте в рацион питания ребенка рыбу. Используйте рыбу океанических пород ( хек, треска, минтай, лосось и др. )

С 7-8 месяцев вводится в рацион питания малыша желток сваренного вкрутую куриного яйца. Начинайте введение с небольшого количества желтка , увеличивая его до ¼ в сутки.

Плодо-овощные соки и фруктовое пюре включайте в рацион питания ребенка после введения основных прикормов в объеме 50-60 мл в сутки.

С 7 месяцев дополните рацион питания малыша печеньем или сухариком из белого хлеба в количестве 5 г .

С 8 месяцев включите в питание ребенка кусочек пшеничного хлеба.

Детский кефир и детский йогурт вводится в питание ребенка после 8 месяцев жизни, не более 200 мл в сутки.

Цельное коровье молоко используйте только для приготовления каш. Оно не рекомендуется для детей первого года жизни. Причиной является низкое содержание железа, йода, цинка, витаминов. Коровье молоко – самый частый пищевой аллерген. Для гармоничного развития ребенка старше года при отсутствии грудного молока, включайте в его рацион питания специализированые смеси с индексом 3.

Введение прикорма: порядок, сроки, особенности

Прикормом называют введение в рацион ребенка первого года жизни новой пищи — более концентрированной и калорийной, чем материнское молоко или его заменители. Постепенно и последовательно прикорм сначала дополняет, а затем и замещает кормление грудью или смесью, подготавливая тем самым малыша к переходу на общий стол.

Сроки введения прикорма

Обычно прикорм вводится с 4-6 месяцев: к этому времени у ребенка появляется дополнительная потребность в растительных белках и маслах, жирных кислотах, различных углеводах, и питательных веществ, поступающих с молоком матери или со смесью, начинает не хватать. К тому же, помимо насыщения, прикорм способствует формированию у малыша навыков жевания, вкусовых предпочтений и привычки к правильному питанию. Кроме этого, своевременный прикорм является эффективной профилактикой железодефицитной анемии, различных авитаминозов и задержки роста. Таким образом, прикорм является важным этапом развития ребенка, а потому затягивать с его введением нельзя.

Однако и спешить с включением в рацион малыша новой пищи не стоит: введение прикорма раньше четырех месяцев не оправдано с точки зрения готовности ребенка к его получению (потребности питания, физиологическое созревание и т.п.). В частности, у младенцев первых месяцев жизни снижено количество фермента, расщепляющего крахмал и другие чужеродные углеводы, а особенности ротовой полости ребенка в этом возрасте рассчитаны на поглощение исключительно жидкой пищи. Если в рот попадает твердая пища, она тут же выталкивается языком за счет естественных рефлексов, присущих этому возрасту. И только к 4-6 месяцам, когда рефлекс выталкивания исчезает, ребенок оказывается способен принимать полугустую пищу, а значит, и становится готов к началу введения прикорма.

Однако вопрос о сроках введения прикорма зависит, как правило, не только от возраста, но и от состояния здоровья малыша: хорошо ли прибавляет он в весе? не страдает ли различными нарушениями желудочно-кишечного тракта? доношенный ли он? Ответы на эти и другие вопросы помогут педиатру определить, хватает ли малышу количества потребляемого молока и хорошо ли оно им усваивается, и на основании выводов вычислить оптимальный срок введения прикорма для каждого конкретного ребенка.

В отсутствие же каких-либо особенностей со стороны здоровья и самочувствия малыша мама может ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к введению в его рацион новой пищи. Итак, прикорм можно вводить, если:

— вес малыша удвоился с рождения и составляет не менее 6 кг;

— малыш остается голодным после кормления грудью или смесью в объеме более одного литра в сутки;

— ребенок уверенно сидит без поддержки;

— малыш проявляет интерес к пище, которую едят взрослые;

— у него отмечается угасание выталкивающего рефлекса;

— ребенок самостоятельно вертит головкой и отворачивается от ложки в случае, если тот или иной продукт не пришелся ему по вкусу.

Порядок введения прикорма

Так же, как и сроки, порядок включения в рацион малыша новых продуктов зависит от особенностей конкретного ребенка — состояния его здоровья, скорости набора веса и т.п. Например, недостаточная прибавка в весе или учащенный стул — повод подумать о введении каш в качестве первого основного прикорма. Напротив, избыточный вес, склонность к запорам — основание начать прикорм с овощных пюре.

Допускается также введение прикорма с фруктовых пюре или соков, а вот остальные продукты в любом случае включаются в рацион малыша уже после того, как он познакомился с первыми пятью категориями. Так, не ранее 6 месяцев (если первый прикорм вводился в 6 месяцев, то не ранее 8 месяцев) в меню малыша добавляют творог — основной источник кальция — и кефир, который способствует правильному развитию микробиоценоза кишечника, предупреждает дисбактериоз и аллергические реакции, а также повышает иммунитет.

С 7 месяцев малышам дают желток куриного яйца, предлагая его 2-3 раза в неделю. Но следует помнить, что в рационе детей с аллергическими заболеваниями этот продукт неприемлем, и в таком случае использовать желток перепелиных яиц.

В возрасте 8-10 месяцев начинается введение мясного прикорма (в некоторых случаях, когда детки страдают анемией или гиповитаминозом, мясной прикорм вводят по рекомендации педиатра немного раньше, уже в 6-7 месяцев). С 9 месяцев вместо мясного пюре можно использовать рыбное, но не более 1-2 раз в неделю.

Разнообразить меню подрастающего младенца можно за счет специального детского печенья, которое допустимо предлагать малышу, начиная с 7 месяцев. Однако при всей безопасности упомянутого продукта, ребенка нельзя оставлять с ним одного, так как он может затолкать в рот все печенье целиком и не справиться с таким объемом. Кроме того, с 8-12 месяцев малыша можно побаловать специализированным детским молочным (не сливочным!) йогуртом с умеренным содержанием жиров и углеводов.

Параллельно с введением прикорма в детское меню включаются и разнообразные напитки, ведь с появлением и постепенным увеличением в рационе ребенка густой пищи возникает потребность в дополнительном употреблении жидкости. Как правило, в первую очередь младенцу предлагается вода — в ряде случаев (жаркая погода, повышение температуры и т.п.) допаваить допустимо детей даже с первых дней жизни.

Также с рождения и при наличии показаний возможно введение в рацион ребенка особых детских чаев и чайных напитков, специально разработанных для малышей. Например, напиток с ромашкой рекомендуется как противовоспалительное средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и ОРЗ, с шиповником — используется как витаминный напиток, укрепляющий иммунитет, с фенхелем — нормализует работу органов пищеварения и помогает при коликах, с мелиссой и липой — успокаивает и улучшает сон малыша.

Чуть позже (но не ранее трех месяцев) можно уже начинать введение овощных и фруктовых соков, которые не только обеспечат малыша необходимым количеством влаги, но и станут для него дополнительным источником ценных витаминов (во многих традиционных схемах прикорм и вовсе начинается именно с соков). А примерно с полугода детское меню можно разнообразить несладкими компотами, сваренными как из свежих плодов и ягод, так и из сухофруктов.

Общие правила введения прикорма

1. В период введения прикорма грудное молоко или смесь остаются основным питанием малыша. Предлагать прикорм следует до кормления грудью или адаптированной смесью, при этом сразу приучая ребенка к ложечке. Первый прикорм должен иметь более вязкую, чем молоко или смесь, гомогенизированную консистенцию, постепенно становясь более густым.

2. Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.

3. Введение каждого нового продукта начинают с 1/4-1/2 чайной ложки и постепенно, за 5-7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объема.

4. Начинают прикорм с однокомпонентных продуктов, давая их в первой половине дня — это поможет отследить их переносимость. В отсутствие реакции можно переходить к смеси двух, а затем нескольких продуктов группы. Например, сначала попробовать однокомпонентные каши, позже — из двух злаков, а затем и мультизлаковые.

5. Рацион питания расширяется постепенно — не чаще одного нового продукта в неделю. В случае появления нежелательной реакции (покраснение кожи, изменение стула и т.п.) продукт, ставший ее причиной, исключается из меню малыша на 1-2 месяца.

6. Следующий вид прикорма можно предлагать только тогда, когда произойдет полная адаптация (привыкание) к предыдущему продукту.

7. Согласно рекомендациям современных педиатров, лучше всего давать малышу продукты питания промышленного производства, которые изготавливаются из экологически чистого сырья и благодаря разнообразной рецептуре обеспечивают сбалансированную питательную ценность и оптимальный вкус в любое время года. В более старшем возрасте можно использовать и продукты собственного приготовления, конечно же, при условии полной уверенности в их безопасности.

И, пожалуй, основное правило — запастись терпением и помнить: иногда для принятия нового вида питания малышу требуется до десяти попыток введения нового блюда! Но даже если ребенок настойчиво отказывается от определенного продукта, ничего страшного — просто замените его на другой, ведь сегодня выбор качественного детского питания настолько велик, что вы без труда найдете то, что понравится вашему малышу!

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Какие продукты, когда и как нужно вводить в рацион малыша. Самое время прочитать нашу статью и узнать ответы.

Когда нужно вводить прикорм?

Каждый новый этап в жизни малыша для мамы похож на очередную главу в книге, ведь он несет в себе так много всего нового и интересного! Например, такой важный момент как введение прикорма, когда мама задается вопросами какие продукты, когда и как нужно вводить в рацион малыша. Самое время прочитать наш материал и узнать ответы.

Что такое прикорм?

Прикормом принято называть любые виды пищи или жидкости (кроме грудного молока и детских молочных смесей), которые дополняют рацион ребенка первого года жизни полезными веществами, необходимыми для того, чтобы малыш продолжал хорошо расти и развиваться.

Вступайте в клуб Similac «Растем вместе!» и получайте скидки, подарки и
советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Для чего нужно вводить прикорм?

Вводить прикорм нужно потому, что ребенок растет и постепенно начинает испытывать потребность в большем количестве витаминов, минералов и других полезных веществ. Их поступление только с грудным молоком или смесью становится недостаточным, тут-то на помощь и приходит прикорм.

А еще введение прикорма ребенку считается переходным этапом, когда в рационе малыша материнское молоко или смесь постепенно сменяются «взрослой» пищей.

Помимо этого, своевременное введение прикорма способствует развитию органов, отвечающих за пережевывание пищи, а также формированию у ребенка правильных вкусовых привычек.

Когда вводить прикорм?

Согласно современным рекомендациям продукты прикорма нужно вводить в рацион ребенка не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев.

До четырех месяцев малыша рекомендуется кормить только грудным молоком или адаптированной смесью, ведь его организм еще не подготовлен к усвоению другой пищи. Только к четырем месяцам желудочно-кишечный тракт малыша становится более зрелым, что позволяет говорить о возможном начале введения прикорма. А еще к этому возрасту у ребенка угасает «рефлекс выталкивания ложки», и теперь он может глотать полужидкую, более густую пищу, что также очень важно, ведь консистенция продуктов прикорма отличается от грудного молока или смеси.

Не стоит откладывать введение прикорма ребенку после шести месяцев. Такой поздний старт может привести к дефициту полезных веществ и к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Сроки и схема введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого малыша и зависят от его особенностей и потребностей. В настоящее время как для грудничков, получающих грудное молоко, так и для детей на искусственном и смешанном вскармливании принята единая схема введения прикорма.

Наименование продуктов и блюд (г, мл)	Возраст, мес
Наименование продуктов и блюд (г, мл)	4–5	6	7	8	9–12
Овощное пюре	10–150	150	150	150	150
Каша	10–150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства*/отварное мясо	-	5–30/3–15	40–50/20–30	60–70/30–35	80–100/40–50
Фруктовое пюре**	5–50	60	70	80	90-100
Желток	-	-	1/4	1/2	1/2
Творог***	-	-	-	10–40	50
Рыбное пюре	-	-	-	5–30	30–60
Фруктовый сок	-	-	-	5–60	80–100
Кефир и другие детские неадаптированные кисломолочные напитки	-	-	-	200	200
Печенье детское	-	3	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари	-	-	-	5	10
Растительное масло****	1–3	5	5	6	6
Сливочное масло*****	1–3	4	4	5	5

Примечание. * — без добавления растительного сырья (овощей и круп), ** — не в качестве первого прикорма; *** — по показаниям с 6 мес; **** — добавляется к овощному пюре, ***** — добавляется к каше.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья малыша.

Педиатры рекомендуют¹ использовать в качестве прикорма продукты промышленного производства, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами домашнего приготовления. Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Знакомство крохи со «взрослой» пищей – новый ответственный шаг в жизни и малыша, и мамы. Желаем Вам успехов в этом начинании!

1-Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

Таблица введения прикорма ребенку до года при грудном или искусственном вскармливании

Грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами. В нем содержатся антитела, которые защищают организм от различных инфекций. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогут наладить лактацию.

Первым правилом является начало кормления уже в первые часы после рождения ребенка. Продолжать исключительно грудное вскармливание нужно в обязательном порядке до 6 месяцев.

Затем совместно с рекомендуемым прикормом продолжать кормление вплоть до двухлетнего возраста.

Время знакомства с продуктами

Прикормом называют новый продукт, который вводят в рацион питания ребенка до года параллельно основному грудному вскармливанию. Делать это нужно, соблюдая правила, учитывая возрастные особенности, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения самого ребенка.

Со скольки месяцев начинают знакомство с новой пищей при естественном вскармливании? Когда нет специальных медицинских показаний, вводить прикорм ребенку стоит не раньше 6 месяцев.

Грудничку могут назначить ранний прикорм с 4 месяцев, если он медленно набирает вес или есть проблемы с гемоглобином. В других случаях раннее введение не только нежелательно, но и вредно.

Ранний прикорм нельзя начинать самостоятельно, так как до 6 месяцев у детей все еще остается не сформированной иммунная система и пищеварительные органы. У них нет ферментов, которые бы расщепляли взрослый продукт. Поэтому он становится бесполезным для организма.

Раннее знакомство со взрослой пищей приводит к развитию воспалительных заболеваний органов пищеварения. Возрастает склонность к аллергическим реакциям.

Сколько грамм продукта дают в первый раз? Введение нового продукта должно начинаться с небольших порций (пару грамм). Когда малыш будет усваивать пищу, порция будет увеличиваться до 160 грамм. В среднем на знакомство с прикормом уходит около недели.

Таблица введения прикорма детям на естественном вскармливании, примерное расписание.

Возраст, мес.	Название продуктов
6	Кормление начинают с овощей, имеющих бледную окраску: кабачок, все виды капусты, кроме белокочанной. Когда они полностью будут введены, можно есть морковь и тыкву.
7	Есть можно каши на основе безглютеновых злаков, сваренные на воде: гречневую, кукурузную, рисовую.
8	Нежирные сорта мяса. Кормление начинают с телятины, индейки, крольчатины, курицы. Можно дать ¼ желтка и ввести картофель.
9	Кисломолочная продукция, включая творог.
10	Фрукты (не красные). Кормление можно начать с яблок, груш, бананов. Разрешено введение сухофруктов: чернослива, кураги.

В таблице подробно расписано, с чего и с какого возраста начинают прикорм.

График введения прикорма в меню детей 6 месяцев по Комаровскому:

6-7 часов – мамино молоко;
10-11 часов – творог 25 г и кефир 160 мл;
14-15, 18-19, 22-23 часа – мамино молоко.

График введения новых продуктов в меню детей 9-12 месяцев по Комаровскому:

6-7 часов – мамино молоко;
10-11 часов – кефир и творог;
14-15 – овощные блюда;
18-19 часов – мамино молоко;
22-23 часа – молочная каша.

Последовательность нововведения

Вводить новый продукт нужно осторожно, соблюдая несколько правил:

прикорм вводится по месяцам;
каждый месяц – один вид пищи;
первыми в рацион питания вводят овощи. Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, то начинают с каш;
изначально блюда должны содержать один компонент.

Ответить на вопрос, с чего начинать подкармливать детей, поможет врач. Обычно предлагают следующую очередность.

Когда ребенку исполнится 6 месяцев, начинают введение овощей. Подкармливать лучше блюдами из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Предварительно продукт нужно помыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими кусочками. Варить нужно на пару. Нельзя добавлять соль и сахар. Готовить следует непосредственно перед самым кормлением, хранить нельзя.

Прикорм обязательно должен включаться в питание до основного кормления грудным молоком. Схема введения кабачка ребенку 6 месяцев.

1-й день – 1 чайная ложка;
2-й день – 2 чайные ложки;
3-й день – 4 чайные ложки;
4-й день – 40 г;
5-й день – 80 г;
6-й день – 120 г;
7-й день – 150 г.

Когда продукт будет усвоен, начинается введение следующего овоща, цветной капусты. Схема будет выглядеть чуть иначе.

1-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 145 г кабачкового пюре;
2-й день – 2 чайные ложки капусты и 140 г кабачка;
3-й день – 20 г цветной капусты т 130 г кабачкового пюре и т. д.

Схема наглядно показывает, что количество пюре из кабачка будет постепенно уменьшаться. Норма кабачкового пюре к концу 7-го дня – 150 г. Не нужно заставлять грудничка кушать всю порцию. Возможно, ему достаточно для насыщения меньшего количества.

Когда малышу исполнится 7 месяцев, начинается ввод каш. Каши для детей до года должны быть безглютеновыми и безмолочными.

Глютен – это белок, который может вызвать такое заболевание тонкого кишечника, как целиакия. К самым подходящим злакам, с которых следует начинать прикорм, относят кукурузу, рис и гречку. Этого набора вполне достаточно, чтобы разнообразить рацион питания ребенка до года.

Когда происходит знакомство детей с новой пищей, нужно внимательно следить за их состоянием и поведением. Нежелательная реакция (сыпь, понос, рвота, беспокойство, капризность) может возникнуть не только в первый день, а по мере увеличения порции. Поэтому нельзя давать одновременно несколько новых продуктов.

В 8 месяцев в питание поочередно вводят несколько новых продуктов: мясо, желток и картофельное пюре.

Картофель находится в стороне от всех других овощей, так как чаще всего вызывает аллергию. Поэтому вводить его нужно медленно. Кушать данный продукт ребенку до года можно не больше 50 грамм.

Желток для детей до года разрешено давать куриный, а еще лучше перепелиный, так как он обладает меньшей аллергенностью. Сначала предложить ¼ часть, но не больше 2 раз в неделю. Лучше давать его в первой половине дня. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, есть можно около половины желтка. Данная норма должна сохраняться до годовалого возраста.

Из мяса ребенку до года можно есть нежирные сорта: курицу, индейку, телятину. Нельзя давать говядину и свинину. В 8 месяцев достаточно есть 50 грамм мяса. К году порция возрастет до 100 грамм.

Ввод кисломолочной продукции для детей до года начинается в 9 месяцев: кефир, творог, ряженка. Брать нужно только специальную детскую продукцию с молочной кухни, либо делать самому. Обычный творог содержит компоненты, которые негативно сказывается на работе органов пищеварения.

И только в 10 месяцев, согласно данным ВОЗ, можно вводить фрукты. Есть нужно только те фрукты, которые растут в полосе проживания. Ввод экзотических фруктов лучше оставить на период после года. В это же время можно начинать давать соки из знакомых фруктов: груши, яблока. В день детям разрешено кушать около 100 грамм фруктов.

Начинать вводить взрослую пищу нужно правильно. Рекомендовано использовать ложку. Кормление с помощью ложки помогает сформировать навыки жевания и глотательного рефлекса.

Учитывать нужно особенности работы кишечника: есть ли склонность к запорам или, наоборот, стул чаще всего жидкий. Новый продукт питания оказывает различное влияние, например, рис и все блюда из него крепят, а овощи слабят.

Таблица поможет наглядно разобраться, как происходит ввод продуктов в рацион грудничка и какой должна быть норма объема. Примерное расписание по месяцам.

Название продуктов	6	7	8	9	10	11-12
Мамино молоко	900	550	500	450	400	400
Каша	80	150	170	190	200	200
Овощи	150	165	175	190	195	200
Фрукты	55	65	75	95	100	100
Сливочное масло	1/2 чайной ложки
Растительное масло	1/2 чайной ложки	1 чайная ложка
Творог	35	40	45	50	50
Мясо	25	30	50	60	70
Желток	1/4	1/2
Сухари из белого хлеба или печенье	3	5	10	10-15	15
Сок	55	65	75	85	95
Рыба	35	50	55	60
Кефир	130	200
Хлеб	6	10

Таблица показывает, что количество потребляемого грудного молока ближе к году уменьшается. С начала ввода прикорма ребенок должен за целый день есть около 1000 грамм пищи. Около года объем должен увеличиваться до 1200 грамм.

Знакомство с нововведениями

Первый прикорм, который происходит в 6 месяцев, дополняет одно кормление в день. Постепенно новый продукт питания будет заменять полностью одно кормление грудным молоком. Когда ребенку исполнится год, он будет прикладываться к груди только в утреннее и вечернее время.

Правила введения прикорма детям до года. Таблица показывает, с какого возраста вводится продукт, со скольки грамм начинать прикорм и сколько нужно давать в конечном итоге.

Название блюда	Возраст ребенка	Продукты, подходящие для начала знакомства	Количество пищи
Пюре из овощей	Вводят ближе к полугодовалому возрасту.	Ввод начинают с однокомпонентного пюре из овощей бледной окраски.	Начинают давать с 3 г, доводя до 160 г.
Растительное масло	Полгода	Лучше выбрать масло оливковое, подсолнечное или кукурузное.	Добавляют в салаты и пюре из овощей. От пару капель до 5 г.
Каши на воде	Ближе к 7 месяцам. По врачебным показаниям можно вводить с 4-5-го месяцев.	Есть разрешено безглютеновые однокомпонентные безмолочные каши: гречка, кукуруза, рис, можно попробовать овсянку.	От 5 г до 180 г.
Пюре из фруктов	К концу 7-го месяца	Начинать ввод следует с фруктов, имеющих неяркий цвет: зеленое яблоко, груша, банан.	От 5 г до 190 г.
Каши на молоке	Ближе к 9-му месяцу	Гречка, рис, кукуруза, овсянка.	От 5 г до 180 г.
Мясное пюре	Начиная с 8-го месяца	Нежирные сорта: телятина, индейка, крольчатина, курица.	От 5 г до 90 г.
Желток	С середины 8-го месяца	Ввод лучше начинать с перепелиного желтка.	Небольшой кусочек, равный от 1/8 штуки до 1/2 части.
Печенье	К концу 9-го месяца	Галетное или специальное детское.	С небольшой дольки до целой штуки.
Кисломолочные продукты	С середины 9-го месяца	Начинают ввод с кефира, присоединяя йогурт, биолакт.	От 5 г до 200 г.
Творог	К концу 9-го месяца	Творог без дополнительных компонентов	От 5 г до 55 г.
Субпродукты	С 10 месяцев	Печень, язык.	От 5 г до 70 г.
Рыбные блюда	Не раньше 10-ти месяцев	Океаническая или речная рыба с белым мясом: хек, минтай.	От 5 до 180 г.
Сок	С 11-го месяца	Начинать ввод нужно с сока из зеленого яблока.	От нескольких капель до 70 г.

Предостережения

Продукты и блюда, которые не следует включать в рацион питания ребенка до года:

соки, так как они раздражают слизистую органов пищеварения и могут спровоцировать воспаление;
манка, так как содержит глютен;
сырые овощи и фрукты, так как они вызывают брожение, колики и повышенное образование газов в кишечнике;
сладкие блюда и печенье в большом количестве;
коровье молоко или козье.

Когда мама включает новый продукт в рацион питания, она должна помнить несколько моментов:

прикорм является дополнением к грудному кормлению;
вводить продукты, строго соблюдая рекомендации, так как первый прикорм определяет здоровье органов пищеварения в будущем;
нельзя давать одновременно несколько новых продуктов;
нельзя добавлять в блюда специи, включая соль и сахар;
одновременно с вводом новых продуктов нужно предлагать ребенку воду;
в случае отказа принимать продукт не нужно насильно заставлять ребенка кушать, нужно подождать несколько дней и дать его снова.

Схема показывает, какие правила существуют относительно того, в каком виде должен осуществляться ввод блюда в зависимости от возраста ребенка.

Возраст	Вид подаваемой пищи
От рождения до полугодовалого возраста	Сосание, пища только в жидком виде.
С 4-го по 7-й месяц	Доводить пищу до пюреобразной консистенции.
С 7 месяцев до года	Пищу нужно резать небольшими кусочками или разминать вилкой.
Начиная с годовалого возраста	Пища с общего стола

Маме нужно постараться организовать питание грудничка правильно. От этого зависит состояние его здоровья в последующие годы.

Первый прикорм при искусственном вскармливании

29.04.2017Искусственное вскармливание Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов. Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Содержание

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить. Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода. В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями. К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам). Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах. Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые блюда давайте особенно осторожно.
Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Блюда 5-6 месяцев 6-7 месяцев 7-8 месяцев 9-10 месяцев 11-12 месяцев

Пюре овощное	5-100 г	100-150 г	160-170 г	170-180 г	190-200 г
Пюре фруктовое	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100 г
Сок или компот фруктовый	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100150 г
Каша	—	50-100 г	150 г	180 г	200 г
Кефир	—	10-30 г	50-100 г	100-150 г	200-300 г
Творог	—	10-30 г	40 г	40 г	50 г
Масло сливочное	—	1-3 г	4 г	5 г	6 г
Масло растительное	—	1-3 мл	4 мл	5 мл	6 мл
Желток	—	—	14	12	12-1
Печенье детское	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Хлеб пшеничный	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Пюре мясное	—	—	10-30 г	50 г	60-70 г
Пюре рыбное	—	—	—	10-30 г	30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее. Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Спермограмма — анализ спермы

Планирование зачатие малыша, большой и ответственный шаг обоих партнеров, важно, чтобы до этого момента оба будущих родителя ребенка прошли тщательное

39-я неделя беременности

К этой неделе ребенок успевает набрать вес до трех с половиной килограммов и достичь длины до 52 см. Он уже занимает то положение, которое остается до родов – предлежащей частью к тазовому дну.

Капризные дети. Как справиться с истерикой

Если ваш ребенок неустанно и ежедневно закатывает истерики — причина здесь скорей не в нем, а в вас. Значит, вы не можете найти к нему подход, или наоборот, слишком стараетесь

Таблица прикорма ребенка до года по месяцам на искусственном вскармливании

18.04.2017

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями.

С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза.

В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении.

Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания.

В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Подробная статья о том, «когда начинать вводить прикорм».

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
Вы заметили, что малыш не наедается.
Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании.

Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас.

Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктов	Возраст малыша по месяцам
4	5	6	7	8 и 9	10 и 12
Пюре из овощей	До 30 грамм	До 100 грамм	До 150 грамм	До 160 грамм	До 180 грамм	До 200 грамм
Пюре из фруктов	До 30 грамм	До 50 грамм	До 60 грамм	60 грамм	До 80 грамм	До 100 грамм
Сок	До 30 мл	До 50 мл	До 60 мл	60 мл	До 80 мл	До 100 мл
Каша без молока	Макс. 100 мл	До 100 мл
Каша на молоке	до 100 мл	150 мл	До 180 мл	200 мл
Масло (растительное)	Не более 3 мл	3 мл	3 мл	5 мл	6 мл
Масло (сливочное)	До 4 грамм	4 грамма	5 грамм	6 грамм
Желток	Четверть	Четверть	Половина	Целый
Кефир	До 30 мл	До 100 мл	До 200 мл	До 400 мл
Творог	До 30 грамм	40 грамм	40 грамм	50 грамм
Печенье для самых маленьких	До 5 грамм	5 грамм	До 15 грамм
Мясо (пюре)	До 30 грамм	50 грамм	До 70 грамм
Рыба (пюре)	До 30 грамм	До 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых.

После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей, лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде.

Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов.

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное), творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

С 10 до 12 месяцев у малыша продолжается разнообразие продуктов в меню, но исключительно внутри уже опробованных групп продуктов. Его порции увеличиваются. В 11 месяцев прикорм вытесняет уже три кормления смесями. Таким образом, малыш получает свойственную до четырёх месяцев пищу лишь с утра (когда просыпается) и перед сном.

Рекомендую более подробно ознакомиться с питанием ребенка в отдельные месяцы его жизни:

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье.

Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества.

Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.

Прикорм ребенка по месяцам ???? до года при грудном вскармливании: таблица и схема

Ознакомиться с таблицей прикорма нужно каждой заботливой и ответственной маме — эти знания позволят устранить ряд легенд и слухов относительно данного вопроса, коих в среде молодых мам ходит немало. Подруги, знакомые, тети и бабушки – все наперебой рассказывают молодой мамочке о том, что и когда следует давать младенцу.

Одни уверяют, что уже в 3 месяца пора предложить крохе что-то погрызть, другие говорят о том, что материнское молоко – главная еда и докармливать вообще не нужно чуть ли не до года. Мнений много и большинство из них весьма субъективны, не основаны на реальных физиологических данных растущего ребенка.

Разберемся подробно и обстоятельно с вопросом введения прикорма ребенку первого года жизни.

Таблица прикорма помогает молодой маме ориентироваться в разнообразии продуктов и вовремя вводить их

Сроки введения прикорма

В методических указаниях относительно методов и принципов кормления малышей первого года жизни говорится о начале введения прикорма в 3 месяца (подробнее в статье: как вводить прикорм ребенку с 3 месяцев при грудном вскармливании?).

Большой педиатрический опыт, а также ряд проведенных научных исследований доказывают, что минимальный возраст для начала знакомства с новыми видами пищи – 4 месяца.

До этого возраста ребенок должен получать исключительно грудное молоко или адаптированную молочную смесь.

Более поздний старт введения прикорма ребенку также может обернуться негативно для детского организма. У малыша может обнаружиться нехватка витаминов, минералов и микроэлементов, что приведет к замедлению роста, а также затруднит развитие жевательных навыков и приема твердой густой пищи.

Исходя из вышесказанного, делаем заключение, что оптимальное время для начала прикорма – 6-месячный возраст. Малыши-искусственники могут начинать получать прикорм чуть раньше, с 5 месяцев, потому что ферментная система у таких детей в большинстве случаев созревает немного раньше.

Полугодовалый возраст считается оптимальным для введения прикорма

Варианты начала прикорма

Существует ли единая схема введения прикорма? Нет, сегодня такой схемы вы не найдете.

Главные факторы, ложащиеся в основу подбора продуктов для прикорма — здоровье вашего чада и особенности его развития. Учитывать следует все: наличие аллергии, сбои в пищеварении, плохой набор веса и т.д.

Начинать прикорм стоит, основываясь на потребностях ребенка, а не на достижении им определенной возрастной отметки.

В каком бы возрасте вы не надумали начинать введение взрослых продуктов в рацион крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какая последовательность продуктов будет уместна в конкретном случае.

Варианты первого прикорма детям:

Овощные пюре. Педиатры считают, что данный вариант является наиболее уместным. Он отлично подойдет для деток на грудном типе вскармливания с запорами, рахитом, родившимся раньше срока, при нормальном и избыточном весе.
Каши. Такое начало прикорма врачи советуют тем малюткам, которые плохо прибавляют в весе из-за недостатка питания. При имеющейся склонности к поносу введение каш также будет обоснованным. Овощи в данном случае могут лишь усугубить ситуацию. Прикорм будет строиться по такой схеме: сначала каши, потом овощи.
Прикорм по Комаровскому. Доктор имеет свой индивидуальный взгляд на вопрос введения прикорма и советует начинать с кефира, давая его ребенку с полугодовалого возраста. Продолжать эту линию будет творог. При этом важно знать, что большинство российских гастроэнтерологов относятся к этой концепции отрицательно. Согласно их плану, кефир в меню должен появиться не раньше 8-месячного возраста.

Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм с кефира и творога (рекомендуем прочитать: когда начинать вводить творог в прикорм ребенку?)

Таблица прикорма по месяцам

Ориентировочная таблица прикорма ребенка по месяцам (согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1-го года жизни в РФ, 2009 г):

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма питания грудного ребенка по месяцам с таблицей

Продукты, мл.	Возраст, мес.
4 — 6	7	8	9 — 12
Пюре из овощей	10 — 150	170	180	200
Молочная каша	10 — 150	150	180	200
Фруктовый сок	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из фруктов	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)	5 — 30	30	50	60-70
Творожок (не ранее 6 мес)	10 — 40	40	40	50
Детский кефир, бификефир	—	200	200	200
Желток, шт.	—	¼	½	½
Пюре из рыбы	—	—	5 — 30	30-60
Сухарики и детское печенье	—	3 — 5	5	10 — 15
Белый хлеб	—	—	5	10
Растительное масло	1 — 3	5	5	6
Сливочное масло	1 — 4	4	5	6

Таблица прикорма детей до года ориентировочная и представлена исключительно для ознакомления. Здесь отражены данные введения продуктов прикорма по месяцам с указанием примерных дозировок. Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, как правило, не предлагают больше указанных объемов. При искусственном типе вскармливания адаптированная смесь также будет превалирующим источником питания. При смешанном типе кормления искусственное молоко может быть вытеснено продуктами прикорма.

Как гармонично спланировать соблюдение данных рекомендаций? Ниже подробно рассмотрим схему введения прикорма ребенку, основанную на разработках Всемирной организации здравоохранения.

Вводим овощи в 6 месяцев

Таблица введения овощей

Согласно ВОЗ, первым овощем в меню грудничка на грудном и искусственном типе вскармливания должен быть кабачок. Овощ следует отварить и перемолоть в пюре.

Следующей будет цветная капуста, затем брокколи (рекомендуем прочитать: как варить брокколи для прикорма малышу?). Знакомство малыша с тыквой лучше отложить до 7 месяцев, а морковь вводится еще позже. Это связано с частыми явлениями аллергии на данные виды овощей.

Морковное пюре давать рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю, сочетая ее при этом с другими овощами.

Кабачок не вызывает аллергию, поэтому прикорм рекомендуется начинать именно с него

Таблица — Порядок введения первых овощей по дням

Согласно данному календарю вводить три вида овощей вы будете 21 день, а может и больше. Достигнув возрастной нормы по объему, приступайте к смешиванию и комбинированию продуктов. Меню малыша разнообразится вкусными многосоставными пюрешками.

Рецепт приготовления овощей

Приготовить овощное пюре для грудничка самостоятельно будет под силу любой начинающей хозяйке. Покупные овощи нужно тщательно промыть, снять кожицу, удалить семена. Подготовленные таким образом овощи следует порезать кубиками и выложить в кастрюлю или в чашу пароварки.

Отваренные овощи нужно измельчить блендером и добавить немного овощного бульона. В итоге вы должны получить пюре, по консистенции напоминающее кефир. Готовое пюре следует употребить в этот же день и не хранить даже в холодильнике. Возьмите за правило готовить свежие продукты каждый день.

В пюре нельзя добавлять ни соли, ни специй, ни сахара.

Вводим каши в 7 месяцев

Таблица введения каш

Вводить каши в рацион следует после освоения овощей. Когда малютка плохо прибавляет в весе, врач может посоветовать ввести каши первыми. Ниже предлагаем вам ознакомиться со схемой ввода каш по ВОЗ, начиная с 22 дня.

Питательные вкусные каши вводятся уже после освоения овощей

Таблица — Порядок введения первых каш по дням

Важное условие первых каш – отсутствие глютена и молока. Исключите коровье и козье молоко из детского рациона минимум до достижения годовалого возраста.

Данные продукты чрезвычайно плохо усваиваются, раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, а также увеличивают опасность появления внутренних кровотечений. Категорический отказ малыша от безмолочной каши предполагает возможность добавления грудного молока или смеси.

Каши без содержания глютена: рисовая, гречневая и кукурузная. Для первого года жизни данных видов каш более чем достаточно.

Рецепт приготовления каш

Многие мамы относятся к покупным кашам настороженно, но на самом деле они абсолютно безопасны. Производятся такие каши путем перемалывания зерен в условиях промышленного производства, после чего отвариваются и высушиваются. В результате единственное, что нужно сделать маме – это добавить воды и хорошенько перемешать.

Разумеется, приготовить кашу можно самостоятельно. Правильно это делать так: крупу нужно промыть и залить водой. Поставить кастрюльку на плиту и варить после закипания на медленном огне. Готовая каша измельчается блендером и сдабривается растительным маслом.

Недоваренную кашу можно довести до готовности на водяной бане. Еще один способ приготовления: предварительно перемолоть крупу в муку с помощью кофемолки, перемолотую крупу варить обычным способом. Такую кашу, естественно, перемалывать в конце варки уже не нужно.

Вводим новые овощи, фрукты и кашу в 7-8 месяцев

Пришло время дать крохе попробовать тыкву. Она имеет сладковатый вкус, а потому обычно очень любима детьми.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: с какого возраста вводить в прикорм тыкву?

Освоив тыкву, начинайте вводить фрукты. Преодолев семимесячный рубеж, ребенку можно дать яблоко. Почему яблоко предлагается только сейчас? Это обусловлено тем, что оно имеет яркий вкус, в отличие от довольно пресного кабачка: попробовав его прежде, малютка мог бы совсем отказаться от последнего.

Приближаясь к 8-му месяцу продолжаем вводить новый вид крупы. Кишечник малютки еще больше укрепился, а значит его способностей хватит для переваривания пшенной каши.

Вводим желток и мясо в 8 месяцев

Какое мясо лучше?

К 8 месяцам кроха уже освоил 4 вида круп, познакомившись с ними в виде каш, попробовал 4 вида овощных пюре и узнал, что такое яблоко. Настало время для знакомства с мясом. Лучший вариант – филе кролика. Оно является самым гипоаллергенным и нежирным. Мясо следует хорошо отварить, измельчить с помощью мясорубки, прокрутив его дважды.

Мясо кролика сначала отваривается, затем тщательно измельчается

С разницей в неделю мясной ассортимент расширяется. Вводим в меню филе индейки. Данное мясо считается нежирным и будет прекрасной альтернативой крольчатине.

Следующая последовательность ввода мясных продуктов такая: телятина, говядина, курица и ягненок, которые ребенок будет получать ближе к возрасту 9 месяцев. Свиное мясо не следует давать до полутора лет. В 8-9-месячном возрасте кроха должен съедать в день не больше 50 грамм мяса. К годовалому возрасту этот объем увеличивается до 100 грамм.

Рецепт приготовления фрикаделек

Перекрученное мясо оставляется в чистом виде без добавления приправ, соли и яиц. Из фарша нужно сформировать круглые шарики-фрикадельки. Мясные шарики нужно отварить на пару или в воде около 5 минут. После остывания фрикадельки следует отправить в морозилку, а затем по мере надобности доставать и готовить на пару вместе с овощами или крупами. Готовое блюдо перемалывается блендером.

Выбираем яйца

Выбирая между куриным и перепелиным желтком, предпочтение лучше отдать последнему. Перепелиный желток является менее аллергенным. Давать продукт нужно дважды в неделю. Для первой пробы дайте только несколько крупинок. Через несколько дней увеличьте дозу.

Перепелиный желток можно дать в количестве ½ шт, а куриный – ¼ желтка. В следующие кормления предлагать можно по целому перепелиному желтку или половинке куриного. Напомним, что давать в таком объеме продукт нужно дважды в неделю. Предпочтительное время для приема желтка – утро.

Самый лучший способ употребления – добавление в кашу или в перетертом виде с грудным молоком.

Перепелиные яйца больше куриных подходят для грудничкового стола

Вводим фрукты в 8 месяцев

Чтобы пищеварение работало как часы, педиатры и консультанты ВОЗ советуют ввести после кроличьего мяса чернослив. Такой порядок поможет нормализовать пищеварительные процессы. В итоге мы получаем на выходе очень сытный завтрак с кашей и фруктами, а также весьма питательный обед, состоящий из мясного блюда и овощей.

После ввода мяса индейки можно вводить новый фрукт – грушу. Как вариант, вы можете выбрать какой-то другой фрукт, характерный для местности проживания. Это может быть абрикос или персик. Многие карапузы с охотой едят бананы – попробуйте предложить своему чаду этот фрукт (рекомендуем прочитать: со скольки месяцев можно давать маленькому ребенку банан?). Выбор за вами!

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Прикармливать деток нужно именно детским творогом. В нем не должно быть никаких добавок, сахара, дополнительных фруктов или ягод. Первая творожная проба небольшая – 1 чайная ложка.

Каждый день порция увеличивается еще на одну ложку, постепенно достигая объема в 30 грамм. Крохе в 9-10 месяцев больше пока не требуется.

Увеличивать дозу вы будете ближе к году и доведете объем творога до 50 грамм.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: примерное меню на каждый день для 9-месячного ребенка

Знакомство с кефиром — тоже дело постепенное. Начальная проба – 5-10 мл. Покупайте кефир, предназначенный для детского питания, не содержащий сахара и иных наполнителей.

Доза должна быть доведена до 150 мл или чуть меньше. Увеличить объем нужно ближе к году, доведя его до отметки в 200 мл. Некоторые крохи наотрез отказываются от кефира, но не спешите подслащивать его сахаром.

Возьмите паузу и предложите его снова через пару недель.

Для прикорма желательно подбирать специализированную молочную продукцию для детей

Вводим рыбу в 10-11 месяцев

Рыбные блюда должны присутствовать в детском рационе около двух раз в неделю. Предлагайте их во время обеда вместо мяса. Для детей идеально подойдет рыба белых сортов, не имеющая сильно выраженного запаха. Предпочтительно, чтобы рыба была из региона проживания. Последовательность введения и дозировка аналогична той, что применялась для мяса.

Вводим напитки

Чаи для детей на основе трав можно вводить в рацион начиная с 7 месяцев. Узнав вкус чернослива и яблока, кроха уже готов к пробам компота из этих сухофруктов. Добавлять сюда курагу стоит по достижению крохой годовалого возраста.

В таблице по введению прикорма ребенку при ГВ указаны большие временные рамки для освоения нового продукта, но если вы не успеваете – не спешите. Не торопитесь подогнать малышовый рацион под стандартный график. Делайте каждый шаг без спешки. Только убедившись, что вы хорошо ввели овощи, переходите к крупам и мясу.

Компот из сухофруктов станет отличным вариантом напитка для ребенкаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как сварить компот из яблок для ребенка в 1 год?

Полезные советы

Давайте только один новый продукт в неделю. Не вводите сразу несколько новинок.
Никаких сахаров, специй или соли! Наши взрослые вкусовые рецепторы настолько обмануты различными добавками, что просто разучились получать удовольствие от натуральной пищи. Пресный для нас кабачок на деле оказывается не только полезным, но и очень вкусным. Помните, что некоторое количество соли содержится почти в каждом продукте, а лишнее досаливание лишь создаст чрезмерную нагрузку на почки.
Планируя вводить прикорм ребенку, возьмите на правило вести пищевой дневник. Благодаря ежедневным записям вам всегда будет проще распознать виновника аллергии при обнаружении сыпи или покраснений. В данный дневник вносите все: объем и вид пищи, время приема в течение дня, принцип приготовления (на пару, тушение или варка), а также марку пюре из баночки. Ведение дневника хорошо продолжать хотя бы до полутора лет.
Ребенку на ГВ пора давать воду, как только вы начинаете первый прикорм.
При нежелании ребенка есть прикорм, не упорствуйте и не настаивайте. Возьмите тайм-аут и повторите все снова спустя неделю.

Современные подходы к введению прикорма у детей первого года жизни

В возрасте не ранее 4-6 месяцев необходимо начать введение прикорма ребенку, так как потребность энергии начинает превышать 700 ккал, требуется объем питания более 1 литра в сутки. Прикорм — пища более густой консистенции, с постепенно усложняющимся составом, которая дополняет грудное молоко или молочную смесь.

Основными целями введения прикорма являются восполнение в организме ребенка дефицита энергии, основных пищевых ингредиентов, минеральных веществ, витаминов; включение в рацион более плотной пищи для правильного функционирования жевательного аппарата, желудочно-кишечного тракта; постепенное отнятие от груди.

Основные показания для введения прикорма: возраст 4-6 месяцев, хорошо сформированные жевательный аппарат и рефлекс проглатывания пищи, начинающееся прорезывание зубов, правильное функционирование желудочно-кишечного тракта.

При назначении прикорма необходимо придерживаться следующих общих правил:

начинают введение с небольшого количества, 5-10г, с ложечки, перед кормлением грудью или смесью, в течение двух недель доводят объем до 150г в первом полугодии жизни, 180-200г во втором полугодии;

не следует давать один и тот же прикорм 2 раза в день;

блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции;

нельзя давать в одно кормление одновременно 2 прикорма;

при введении нового прикорма следить за стулом ребенка, состоянием кожных покровов;

новые продукты не вводят, если ребенок болен, и в период проведения профилактических прививок.

Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка. Последовательность введения отдельных блюд прикорма зависит от состояния здоровья, функционального состояния пищеварительной, мочевыделительной систем, уровня обмена веществ, развития центральной нервной системы.

Первый дополнительный фактор питания в виде фруктового сока вводится детям с 4 месяцев, начиная с 2,5 мл (1/2 чайной ложечки) в день. Первыми рекомендуется вводить яблочный или грушевый соки, которые реже вызывают аллергические реакции. В течение нескольких дней доводят количество сока до 40 мл. В качестве обучающего прикорма выступает фруктовое пюре, которое вводится через 2 недели после назначения соков. Ведение новых видов пюре проводится постепенно, начиная с 3-5г до 100г к 10-12 месяцам. Детям с неустойчивым стулом введение фруктовых соков и пюре лучше отложить на более поздние сроки (примерно 6 месяцев).

Первое блюдо основного прикорма — овощное пюре (кабачки, капуста, картофель, морковь), вводится не ранее 5 месяцев. Начинают введение с одного вида овощей, постепенно переходя на их смеси. В овощное пюре добавляют растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое), начиная с 1 г, увеличивая до 5 г в сутки. Не следует вводить в рацион питания ребенка овощное пюре из бобовых, добавлять лук, чеснок, специи.

При введении овощного и фруктового прикорма лучше использовать натуральные продукты в летне-осенний период, в зимне-весенний период предпочтение отдается продуктам промышленного производства.

Вторым прикормом являются каши (безглютеновые): рисовая, гречневая, кукурузная, не ранее 6 месяцев. Детям с малой прибавкой в весе и недоношенным в качестве первого прикорма по согласованию с педиатром можно вводить каши. Для детей с избыточной массой тела, склонностью к запорам каши вводят позже.

Современные каши промышленного производства не требуют варки и готовятся перед употреблением.

С 7 месяцев в рацион вводится желток (1/4 часть) и творог с 1/2 чайной ложечки, через месяц объем доводят до 30г, в год до 50г. Детям с аллергической предрасположенностью желток вводят позже.

В возрасте 7-8 месяцев ребенку можно давать мясное пюре, начиная с 5г, постепенно увеличивая до 50г, к 1 году 60-70г, в 8-9 месяцев фрикадельки, в 12 месяцев — паровые котлеты. Предпочтение отдается индейке, кролику, говядине. Мясные бульоны до 1 года жизни не рекомендуется использовать, так как они содержат много пуриновых оснований, что может привести к повышению проницаемости кишечного барьера, развитию пищевой аллергии. С 9-10 месяцев вместо мяса 1-2 раза в неделю можно начинать давать ребенку вареную рыбу, если нет аллергической предрасположенности (треска, сайра, камбала, судак). Рыбные продукты содержат йод фосфор и другие микроэлементы, крайне необходимые детям.

С 8-9 месяцев в питание ребенку вводят кефир.

Сухари детям можно давать после прорезывания 4-х зубов (с 7-8 месяцев), чуть позже — пшеничный хлеб с 5-10 г, затем печенье в небольших количествах (к году — не более 20г в день).

Вся пища ребенка первого года жизни должна быть свежеприготовленной, слегка подсоленной, но без добавления специй, уксуса и других приправ.

Записаться к Педиатру

Заложенность ушей у ребёнка: причины и методы лечения

Часто родителям приходится столкнуться с такой проблемой, как заложенность одного или обоих ушей у ребёнка.…

Насморк у детей: причины и лечение

Насморк у детей: причины и лечение
Насморком (ринитом) называют воспалительный процесс, охватывающий…

Кашель у ребенка: причины появления, возможные заболевания

Кашель – внезапный взрывной выдох, задачей которого является освобождение путей дыхательной системы.…

Боль в животе у ребенка: причины, меры профилактики

Родители часто слышать от детей жалобы на болезненные ощущения в области живота.Боль может быть острой,…

Повышение температуры у детей: причины, правила лечения

Температурные показатели могут свидетельствовать об изменениях в состоянии здоровья у людей в любом возрасте.…

Боль в горле у детей: причины и лечение

Болезненные ощущения в гортани – это один из признаков болезней респираторных органов. Инфекционные заболевания…

Головная боль у ребенка

Головная боль — это один из самых распространенных на планете симптомов множества заболеваний. Она относится…

Часто болеющие дети

Простуда (диагноз обычно звучит как острое респираторное заболевание) — это инфекция респираторного тракта,…

Как вылечить простуду у ребенка?

Простуда — это вирусная инфекция, которой страдают все малыши и многие взрослые. Однако, у детей эта…

Чем опасны частые простуды

В настоящее время словосочетание «часто болеющий ребенок» знакомо, к сожалению, многим мамам. Родители…

Профилактика и лечение рахита

Рахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит дефицит витамина Д, нарушение обмена…

Корь

Возбудитель кори – опасный (высоко-заразный) вирус, передающийся воздушно-капельным путем, распространяющийся…

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна–Барр, принадлежащий…

Бронхит

С наступлением холода, осенью и зимой, наши дети становятся особенно подверженными болезням. Перепады…

Грипп. Общее

Грипп – одна из самых распространённых в мире инфекций, ежегодно вызывающая эпидемии, быстро передающаяся…

Пневмония

Всем матерям известно, что воспаление лёгких или пневмония — опасное заболевание, особенно для детей.…

Грипп. Лечение и профилактика

Грипп характеризуется высокой степенью распространения, быстрым, часто тяжёлым течением. Лечению этого…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

обновлений в области детского питания | Американская академия педиатрии

Дина М. Ди Маджио, доктор медицины *, ^†
Аманда Кокс, доктор медицины ^‡
Энтони Ф. Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения ^§

^{* ^{* Педиатрия, NYU Langone Medical Center, New York, NY}}
^† Pediatric Associates of NYC, New York, NY
^‡ Отдел детской аллергии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Икана на горе Синай , New York, NY
^§ Секция детской гастроэнтерологии, Департамент педиатрии, Йельский университет, Нью-Хейвен, CT

РАСКРЫТИЕ АВТОРА
Доктора DiMaggio, Cox и Porto не раскрыли финансовых отношений относится к этой статье.Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Сокращения:

AAP:: Американская академия педиатрии
ARA:: арахидоновая кислота
CDC:: Центры по контролю и профилактике заболеваний
DHA:: докозагексаеновая кислота; FDA
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
FPIES:: синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками
GER:: гастроэзофагеальный рефлюкс
GERD:: GER болезнь
IgE:: иммуноглобулин E
MCT:: триглицерид со средней длиной цепи
ВОЗ:: Всемирная организация здравоохранения

Пробелы в практике

Разработаны руководящие принципы по введению прикорма младенцам.Новые данные привели к разработке обновленных руководящих принципов по введению продуктов с высокой аллергией, особенно с введением арахиса. Педиатрам необходимо быть в курсе этих изменений, чтобы обучать родителей действующим рекомендациям.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь: на основе действующих руководящих принципов.

Правильно используйте графики роста Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Выявление и лечение общих заболеваний, связанных с питанием детей грудного возраста.

Опишите различия между распространенными смесями для младенцев.

Введение

Младенчество — период стремительного роста и развития. Родители часто не понимают, как правильно питаться младенцами. Кроме того, по мере появления новых исследований педиатрам потребовалось изменить образование, предоставляемое родителям.В этой статье рассматриваются общие темы о детском питании, включая нормальный рост ребенка, использование грудного молока, обсуждение вариантов смесей и введение прикорма. Наши рекомендации основаны на текущих рекомендациях и исследованиях.

Нормальный рост в младенчестве

Ожидается, что в младенчестве дети удвоят свой вес при рождении к 5-6 месяцам. Дети быстрее набирают вес в течение первых 3 месяцев после рождения, и этот показатель снижается в течение первого года (Таблица 1).Рост также увеличится на 10 дюймов (25,4 см), а окружность головы увеличится на 5 дюймов (12,7 см) в первый год.

Просмотрите эту таблицу:

В этом окне
В новом окне

Таблица 1.

Нормальный набор веса у младенца

Хороший ресурс для выявления моделей чрезмерной потери веса в первые несколько дней…

Время прикорма связан с разнообразием и составом кишечной микробиоты, а также с концентрацией короткоцепочечных жирных кислот в течение первого года жизни.

Статья журнала

(Статья журнала)

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Раннее введение прикорма связано с различными иммунными нарушениями, окислительным стрессом и ожирением в детстве. Постулируется, что микробиота кишечника и производимые ими короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) находятся в причинном пути. Целью этого исследования было определить, есть ли ранний прикорм (т.е. потребление твердых веществ или жидкостей, не содержащих воды / смеси, в возрасте 3 месяцев или ранее) проспективно связано с составом микробиоты кишечника младенца, разнообразием и SCFAs в возрасте 3 и 12 месяцев в когорте рожденных детей Nurture. РЕЗУЛЬТАТЫ: Диады мать-младенец в группе раннего прикорма (n = 18) имели сходные исходные характеристики с таковыми в группе более позднего кормления (n = 49). Мы оценили дифференциальную численность микробных таксонов (измеренную путем секвенирования гена 16S рРНК области V4) по времени прикорма с использованием моделей бета-биномиальной регрессии (с учетом двустороннего скорректированного значения p FDR <0.05 как значимый), и мы подобрали модели линейной регрессии для оценки связи между ранним дополнительным кормлением и концентрациями SCFA (количественно с помощью газовой хроматографии). После многопараметрической корректировки для грудного вскармливания, способа родоразрешения, массы тела при рождении и гестационного возраста было обнаружено 13 вариантов последовательностей микробных ампликонов (ASV) с различной численностью по времени введения в прикорм в 3 месяца и 20 ASV в 12 месяцев. Младенцы рано приобщаются к прикорму (vs.позже) имели более высокие концентрации SCFA масляной кислоты (средняя разница = 0,65, 95% ДИ: 0,27, 1,04, p <0,01) и общее количество SCFA (средняя разница = 38,8, 95% ДИ: 7,83, 69,7) через 12 месяцев. Bilophila wadsworthia и Lachnospiraceae Roseburia были связаны с ранним (по сравнению с более поздним) прикормом и с более высокими концентрациями масляной кислоты через 3 и 12 месяцев соответственно. ВЫВОДЫ: Наши результаты согласуются с гипотезой о том, что раннее (по сравнению с более поздним) введение прикорма связано с изменением состава кишечной микробиоты и концентраций масляной кислоты, измеряемых в стуле, по крайней мере, до 1 года жизни.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, опосредуют ли эти изменения будущее развитие метаболических и иммунных состояний.

Полный текст

Авторы герцога

Цитированные авторы

Дифференцирование, МК; Benjamin-Neelon, SE; Хойо, C; Østbye, Т; Мюллер, NT

Дата публикации

Опубликовано в

Том / выпуск

Начальная / конечная страница

PubMed ID

Pubmed Central ID

Электронный международный стандартный серийный номер (EISSN)

Цифровой идентификатор объекта (DOI)

10.1186 / s12866-020-01723-9

Язык

Место проведения конференции

Время прикорма связано с разнообразием и составом кишечной микробиоты и концентрацией короткоцепочечных жирных кислот в течение первого года жизни

Pluymen LP, Wijga AH, Gehring U, Koppelman GH, Smit HA, van Rossem L.Раннее введение прикорма и избыточный вес у детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в Нидерландах: когортное исследование рождений PIAMA. Eur J Nutr. 2018; 57 (5): 1985-93.

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

Ван Дж, Ву ЙДж, Сюн ГП, Чао ТТ, Цзинь Кью, Лю Р, Хао Л.П., Вэй С., Ян НХ, Ян XF. Введение прикорма в возрасте до 4 месяцев увеличивает риск избыточного веса или ожирения у детей: метаанализ проспективных когортных исследований.Nutr Res. 2016; 36: 759–70.

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

Смит-Браун П., Моррисон М., Краузе Л., Дэвис ПСВ. Микробиота и состав тела в период прикорма. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2019; 69: 726–32.

PubMed
Статья

Google Scholar

Фредериксен Б.Н., Зайферт Дж., Кройл М., Лэмб М.М., Милн Г.Л., Реверс М., Норрис Дж. М..Время введения твердой пищи связано с концентрацией F2-изопростана в моче в детстве. Pediatr Res. 2015; 78: 451–6.

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

Agostoni C, Przyrembel H. Сроки введения прикорма, а затем и здоровья. World Rev Nutr Diet. 2013; 108: 63–70.

PubMed
Статья

Google Scholar

Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемела О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С., Хаапала А.М., Кенвард М.Г., Пекканен Дж., Лахесмаа Р. и др. Сроки кормления грудных детей в связи с детской астмой и аллергическими заболеваниями. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 78–86.

PubMed
Статья

Google Scholar

Маккин С., Янг В., Маллани Дж., Фрейзер К., Макнабб В.С., Рой Н.К. Дополнительное вскармливание младенцев пребиотиками для микробиома и иммунитета.Питательные вещества. 2019; 11 (2): 364.

CAS
PubMed Central
Статья
PubMed

Google Scholar

Пирс Дж., Тейлор М.А., Лэнгли-Эванс, Южная Каролина. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Int J Obes. 2013; 37: 1295–306.

CAS
Статья

Google Scholar

Michaelsen KF, Grummer-Strawn L, Begin F.Новые проблемы прикорма: глобальные аспекты. Matern Child Nutr. 2017; 13 Приложение 2: e12444.

Артикул

Google Scholar

10.

Fujimura KE, Sitarik AR, Havstad S, Lin DL, Levan S, Fadrosh D, Panzer AR, LaMere B, Rackaityte E, Lukacs NW и др. Микробиота кишечника новорожденных связана с мультисенсибилизированной атопией у детей и дифференцировкой Т-клеток. Nat Med. 2016; 22: 1187–91.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

11.

Mbakwa CA, Hermes GDA, Penders J, Savelkoul PHM, Thijs C, Dagnelie PC, Mommers M, Zoetendal EG, Smidt H, Arts ICW. Микробиота кишечника и масса тела у детей школьного возраста: когортное исследование KOALA. Ожирение (Серебряная весна). 2018; 26: 1767–76.

Артикул

Google Scholar

12.

Бергстром А., Сков Т.Х., Бахл М.И., Роагер Х.М., Кристенсен Л.Б., Эйлерсков К.Т., Молгаард С., Михаэльсен К.Ф., Лихт Т.Р. Установление кишечной микробиоты в раннем возрасте: продольное исследовательское исследование большой когорты датских младенцев.Appl Environ Microbiol. 2014; 80: 2889–900.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

13.

Стюарт С.Дж., Аджами Н.Дж., О’Брайен Д.Л., Хатчинсон Д.С., Смит Д.П., Вонг М.С., Росс М.К., Ллойд Р.Э., Доддапанени Х., Меткалф Г.А. и др. Временное развитие микробиома кишечника в раннем детстве по данным исследования TEDDY. Природа. 2018; 562: 583–8.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

14.

Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA, Magrini V, Mardis ER, Gordon JI. Микробиом кишечника, связанный с ожирением, с повышенной способностью собирать энергию. Природа. 2006; 444: 1027–31.

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

15.

Maslowski KM, Vieira AT, Ng A, Kranich J, Sierro F, Yu D, Schilter HC, Rolph MS, Mackay F, Artis D, et al. Регулирование воспалительных реакций кишечной микробиотой и рецептором хемоаттрактанта GPR43.Природа. 2009; 461: 1282–6.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

16.

Бергман ЭН. Энергетический вклад летучих жирных кислот из желудочно-кишечного тракта у различных видов. Physiol Rev.1990; 70: 567–90.

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

17.

den Besten G, Bleeker A, Gerding A, van Eunen K, Havea R, van Dijk TH, Oosterveer MH, Jonker JW, Groen AK, Reijngoud DJ, Bakker BM.Короткоцепочечные жирные кислоты защищают от ожирения, вызванного диетой с высоким содержанием жиров, посредством PPAR-гамма-зависимого перехода от липогенеза к окислению жиров. Сахарный диабет. 2015; 64: 2398–408.

Артикул
CAS

Google Scholar

18.

Lu Y, Fan C, Li P, Lu Y, Chang X, Qi K. Короткоцепочечные жирные кислоты предотвращают ожирение, вызванное диетой с высоким содержанием жиров, у мышей, регулируя рецепторы, связанные с G-белком, и микробиоту кишечника. Научный доклад 2016; 6: 37589.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

19.

Сакакибара С., Ямаути Т., Осима Ю., Цукамото Ю., Кадоваки Т. Уксусная кислота активирует печеночный AMPK и снижает гипергликемию у мышей с диабетом KK-A (y). Biochem Biophys Res Commun. 2006; 344: 597–604.

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

20.

Pluznick JL. Микробные короткоцепочечные жирные кислоты и регуляция артериального давления. Curr Hypertens Rep.2017; 19:25.

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google Scholar

21.

Хавенаар Р. Функции кишечного здоровья микробных метаболитов толстой кишки: обзор. Benef Microbes. 2011; 2: 103–14.

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

22.

LeBlanc JG, Chain F, Martin R, Bermudez-Humaran LG, Courau S, Langella P. Благоприятное влияние на энергетический метаболизм хозяина короткоцепочечных жирных кислот и витаминов, продуцируемых комменсальными и пробиотическими бактериями. Фабрики микробных клеток. 2017; 16:79.

Артикул
CAS

Google Scholar

23.

Хан С., Йена Г. Роль бутирата, ингибитора гистоновой деацетилазы при сахарном диабете: экспериментальные данные для терапевтического вмешательства. Эпигеномика. 2015; 7: 669–80.

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

24.

Vogt JA, Wolever TM. Фекальный ацетат обратно пропорционален абсорбции ацетата из прямой и дистальной частей толстой кишки человека. J Nutr. 2003. 133: 3145–8.

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

25.

de la Cuesta-Zuluaga J, Mueller NT, Alvarez-Quintero R, Velasquez-Mejia EP, Sierra JA, Corrales-Agudelo V, Carmona JA, Abad JM, Escobar JS. Более высокие уровни короткоцепочечных жирных кислот в кале связаны с дисбактериозом кишечного микробиома, ожирением, гипертонией и факторами риска кардиометаболических заболеваний. Питательные вещества. 2018; 11 (1): 51.

PubMed Central
Статья
CAS
PubMed

Google Scholar

26.

Фаллани М., Амарри С., Уусиярви А., Адам Р., Кханна С., Агилера М., Гил А., Виейтес Дж. М., Норин Е., Янг Д. и др.Детерминанты кишечной микробиоты младенца человека после введения первого прикорма в образцах младенцев из пяти европейских центров. Микробиология. 2011; 157: 1385–92.

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

27.

Koenig JE, Spor A, Scalfone N, Fricker AD, Stombaugh J, Knight R, Angenent LT, Ley RE. Последовательность микробных консорциумов в развивающемся микробиоме кишечника младенца. Proc Natl Acad Sci U S A.2011; 108 (Приложение 1): 4578–85.

Артикул

Google Scholar

28.

Thompson AL, Monteagudo-Mera A, Cadenas MB, Lampl ML, Azcarate-Peril MA. Практика кормления молоком и твердым кормом, а также посещение детских садов связаны с различиями в бактериальном разнообразии, преобладающих сообществах, а также метаболической и иммунной функции микробиома кишечника младенца. Front Cell Infect Microbiol. 2015; 5: 3.

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google Scholar

29.

Pannaraj PS, Li F, Cerini C, Bender JM, Yang S, Rollie A, Adisetiyo H, Zabih S, Lincez PJ, Bittinger K, et al. Связь между бактериальными сообществами грудного молока и становлением и развитием микробиома кишечника младенца. JAMA Pediatr. 2017; 171: 647–54.

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

30.

Azad MB, Konya T., Persaud RR, Guttman DS, Chari RS, Field CJ, Sears MR, Mandhane PJ, Turvey SE, Subbarao P, et al.Влияние антибиотиков во время родов, методов родов и грудного вскармливания на микробиоту кишечника в течение первого года жизни: проспективное когортное исследование. BJOG. 2016; 123: 983–93.

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google Scholar

31.

Stanislawski MA, Dabelea D, Wagner BD, Iszatt N, Dahl C, Sontag MK, Knight R, Lozupone CA, Eggesbo M. Микробиота кишечника в первые 2 года жизни и ассоциация с индексом массы тела при Возраст 12 лет в норвежской когорте.MBio. 2018; 9 (5): e01751-18.

32.

Louis P, Flint HJ. Разнообразие, метаболизм и микробная экология бактерий, продуцирующих бутират, из толстой кишки человека. FEMS Microbiol Lett. 2009; 294: 1–8.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

33.

Tamanai-Shacoori Z, Smida I, Bousarghin L, Loreal O, Meuric V, Fong SB, Bonnaure-Mallet M, Jolivet-Gougeon A. Roseburia spp .: маркер здоровья? Future Microbiol.2017; 12: 157–70.

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google Scholar

34.

Сагедду В., Патрон В., Мираголи Ф., Морелли Л. Изобилие и разнообразие гидрогенотрофных микроорганизмов в кишечнике младенца до периода отлучения оценивали с помощью денатурирующего градиентного гель-электрофореза и количественной ПЦР. Передний гайковерт. 2017; 4: 29.

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google Scholar

35.

Rey FE, Гонсалес MD, Cheng J, Wu M, Ahern PP, Gordon JI. Метаболическая ниша известной кишечной бактерии человека, восстанавливающей сульфат. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2013; 110: 13582–7.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

36.

Corbu S, Pintus R, Dessì A, Puddu M, Marincola FC, Fanos V. Метаболомный анализ органических и традиционных молочных смесей на основе ЯМР: предварительные результаты. J Pediatr Neonatal Individual Med (JPNIM).2019; 8: e080228.

Google Scholar

37.

Coppa GV, Gabrielli O, Zampini L, Galeazzi T, Maccari F, Buzzega D, Galeotti F, Bertino E, Volpi N. Содержание гликозаминогликанов в доношенном и недоношенном молоке в течение первого месяца лактации. Неонатология. 2012; 101: 74–6.

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google Scholar

38.

Яцуненко Т., Рей Ф.Е., Манари М.Дж., Трехан И., Домингес-Белло М.Г., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Балдассано Р.Н., Анохин А.П. и др.Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Природа. 2012; 486: 222–7.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

39.

Села Д.А., Чепмен Дж., Адеуя А., Ким Дж. Х., Чен Ф., Уайтхед Т. Р., Лапидус А., Рохсар Д. С., Лебрилла С. Б., Герман Дж. Б. и др. Последовательность генома Bifidobacterium longum subsp. Infantis обнаруживает адаптацию к усвоению молока в микробиоме младенца. Proc Natl Acad Sci U S A.2008; 105: 18964–9.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

40.

Turroni F, Milani C, Duranti S, Mancabelli L, Mangifesta M, Viappiani A, Lugli GA, Ferrario C, Gioiosa L, Ferrarini A, et al. Расшифровка метаболических взаимодействий, опосредованных бифидобактериями, и их влияния на микробиоту кишечника с помощью многопрофильного подхода. ISME J. 2016; 10: 1656–68.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

41.

Milani C, Lugli GA, Duranti S, Turroni F, Bottacini F, Mangifesta M, Sanchez B, Viappiani A, Mancabelli L, Taminiau B и др. Геномная энциклопедия типовых штаммов рода Bifidobacterium. Appl Environ Microbiol. 2014; 80: 6290–302.

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google Scholar

42.

Росси М., Амаретти А., Раймонди С. Производство фолиевой кислоты пробиотическими бактериями. Питательные вещества. 2011; 3: 118–34.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

43.

van der Aa LB, van Aalderen WM, Heymans HS, Henk Sillevis Smitt J, Nauta AJ, Knippels LM, Ben Amor K, Sprikkelman AB, Synbad Study G. Синбиотики предотвращают симптомы, подобные астме, у младенцев с атопическим дерматитом. Аллергия. 2011; 66: 170–7.

PubMed
Статья

Google Scholar

44.

Дао М.С., Эверард А., Арон-Висневски Дж., Соколовска Н., Прифти Е, Верже Е.О., Кайзер Б.Д., Левенес Ф., Чиллу Дж., Хойлс Л. и др. Akkermansia muciniphila и улучшение метаболического здоровья во время диетического вмешательства при ожирении: взаимосвязь с богатством микробиома кишечника и экологией.Кишечник. 2016; 65: 426–36.

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

45.

Депомье С., Эверард А., Друарт С., Пловье Х, Ван Хул М., Виейра-Силва С., Фалони Дж., Раес Дж., Майтер Д., Дельценн Н.М. и др. Добавление Akkermansia muciniphila к людям-добровольцам с избыточным весом и ожирением: экспериментальное исследование, подтверждающее концепцию. Nat Med. 2019; 25: 1096–103.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

46.

Everard A, Belzer C, Geurts L, Ouwerkerk JP, Druart C, Bindels LB, Guiot Y, Derrien M, Muccioli GG, Delzenne NM, et al. Взаимодействие между Akkermansia muciniphila и кишечным эпителием контролирует ожирение, вызванное диетой. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2013; 110: 9066–71.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

47.

Ottman N, Geerlings SY, Aalvink S, de Vos WM, Belzer C. Действие и функция Akkermansia muciniphila в экологии микробиома, здоровье и болезни.Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2017; 31: 637–42.

PubMed
Статья

Google Scholar

48.

Берри Д., Стечер Б., Шинтлмейстер А., Райхерт Дж., Бругиру С., Уайлд Б., Ванек В., Рихтер А., Раух И., Деккер Т. и др. Кормление соединений-хозяев кишечной микробиотой, выявленное с помощью исследования стабильных изотопов одной клетки. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2013; 110: 4720–5.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

49.

Derrien M, Belzer C, de Vos WM. Akkermansia muciniphila и ее роль в регуляции функций хозяина. Microb Pathog. 2017; 106: 171–81.

PubMed
Статья

Google Scholar

50.

Collado MC, Derrien M, Isolauri E, de Vos WM, Salminen S. Целостность кишечника и Akkermansia muciniphila, разлагающий муцин член кишечной микробиоты, присутствующий у младенцев, взрослых и пожилых людей. Appl Environ Microbiol. 2007. 73: 7767–70.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

51.

Favier CF, Vaughan EE, De Vos WM, Akkermans AD. Молекулярный мониторинг сукцессии бактериальных сообществ у новорожденных человека. Appl Environ Microbiol. 2002; 68: 219–26.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

52.

Canfora EE, Jocken JW, Blaak EE.Короткоцепочечные жирные кислоты контролируют массу тела и чувствительность к инсулину. Nat Rev Endocrinol. 2015; 11: 577–91.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

53.

Kim KN, Yao Y, Ju SY. Короткоцепочечные жирные кислоты и изобилие фекальной микробиоты у людей с ожирением: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2019; 11 (10): 2512.

PubMed Central
Статья
PubMed

Google Scholar

54.

Thibault R, De Coppet P, Daly K, Bourreille A, Cuff M, Bonnet C, Mosnier JF, Galmiche JP, Shirazi-Beechey S, Segain JP. Снижение регуляции транспортера монокарбоксилата 1 участвует в дефиците бутирата во время воспаления кишечника. Гастроэнтерология. 2007; 133: 1916–27.

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

55.

Fleischer DM, Spergel JM, Assa’ad AH, Pongracic JA. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств.J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1: 29–36.

PubMed
Статья

Google Scholar

56.

Benjamin Neelon SE, Ostbye T, Bennett GG, Kravitz RM, Clancy SM, Stroo M, Iversen E, Hoyo C. Когортный профиль для исследования по наблюдению за воспитанием, изучающего ассоциации нескольких воспитателей по поводу роста младенцев на юго-востоке США . BMJ Open. 2017; 7: e013939.

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

57.

Kozich JJ, Westcott SL, Baxter NT, Highlander SK, Schloss PD. Разработка стратегии двухиндексного секвенирования и конвейера курации для анализа данных последовательности ампликонов на платформе секвенирования MiSeq Illumina. Appl Environ Microbiol. 2013; 79: 5112–20.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

58.

Каллахан Б.Дж., Макмерди П.Дж., Розен М.Дж., Хан А.В., Джонсон А.Дж., Холмс С.П. DADA2: вывод образца с высоким разрешением из данных ампликона Illumina.Нат методы. 2016; 13: 581–3.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

59.

Каллахан Б.Дж., Шанкаран К., Фукуяма Д.А., Макмерди П.Дж., Холмс С.П. Рабочий процесс Bioconductor для анализа данных микробиома: от необработанных считываний до анализа сообщества. F1000Res. 2016; 5: 1492.

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

60.

Ritari J, Salojarvi J, Lahti L., de Vos WM.Улучшенное таксономическое распределение последовательностей 16S рРНК кишечника человека с помощью специальной справочной базы данных. BMC Genomics. 2015; 16: 1056.

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google Scholar

61.

Wright ES, Yilmaz LS, Noguera DR. DECIPHER, основанный на поиске подход к идентификации химер для последовательностей 16S рРНК. Appl Environ Microbiol. 2012; 78: 717–25.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

62.

Schliep KP. Фангорн: филогенетический анализ в R. Bioinformatics. 2011; 27: 592–3.

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

63.

McMurdie PJ, Holmes S. phyloseq: пакет R для воспроизводимого интерактивного анализа и графики данных переписи микробиома. PLoS One. 2013; 8: e61217.

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

64.

Zhao G, Nyman M, Jonsson JA. Быстрое определение короткоцепочечных жирных кислот в содержимом толстой кишки и фекалиях людей и крыс путем экстракции подкисленной водой и газовой хроматографии с прямым впрыском. Biomed Chromatogr. 2006; 20: 674–82.

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

65.

Martin BD, Witten D, Willis AD. Моделирование численности микробов и дисбактериоза с помощью бета-биномиальной регрессии. In: arXiv e-prints; 2019.

Google Scholar

66.

Willis AD, Martin BD. DivNet: оценка разнообразия сетевых сообществ. В: Электронные отпечатки bioRxiv. 2019. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/ 305045v1.

67.

Уиллис А., Бунге Дж., Уитман Т. Улучшенное обнаружение изменений видового богатства в микробных сообществах с большим разнообразием. J Royal Stat Soc Ser C Appl Stat. 2017; 66: 963–77.

Артикул

Google Scholar

68.

Lozupone C, Lladser ME, Knights D, Stombaugh J, Knight R. UniFrac: эффективный показатель расстояния для сравнения микробного сообщества. ISME J. 2011; 5: 169–72.

PubMed
Статья

Google Scholar

69.

Оксанен Дж., Бланше Ф. Г., Киндт Р., Лежандр П., Минчин П. Р., О’Хара Р., Симпсон Г. Л., Солимос П., Стивенс М. Х. Х., Вагнер Х. Пакет «веганский». Версия 2.9 редакция; 2015.

Google Scholar

70.

Бокулич Н.А., Чанг Дж., Батталья Т., Хендерсон Н., Джей М., Ли Х., Либер А.Д., Ву Ф., Перес-Перес Г.И., Чен Ю.и др. Антибиотики, способ родов и диета влияют на созревание микробиома в молодом возрасте. Sci Transl Med. 2016; 8: 343ra382.

Артикул
CAS

Google Scholar

71.

Карлссон К.Л., Молин Дж., Силио С.М., Арне С. Пионерская микробиота кишечника у новорожденных, рожденных естественным путем, при доношенном экспериментальном исследовании. Pediatr Res. 2011; 70: 282–6.

PubMed
Статья
PubMed Central

Google Scholar

Яйца: необходимый дополнительный продукт питания

Автор: Джессика Айви, RDN, LDN

г.
Центр питания яиц сотрудничал с Джессикой Айви, RDN, LDN, чтобы написать этот блог
сообщение.

Некоторые родители рады представить свои
ребенку на твердую пищу, в то время как другим этот процесс нервничает. Не важно
там, где они попадают в спектр, это важная веха для ребенка и
может быть веселым семейным опытом.

Большинство младенцев готовы к прикорму
около 6 месяцев. По данным Американской академии педиатрии, там
недостаточно информации, чтобы предложить, какие продукты следует вводить в первую очередь и
в каком порядке, но лучше всего представить как можно больше
ингредиенты продуктов в любом порядке.¹ Разные продукты содержат разные
питательные вещества, поэтому более разнообразный рацион будет более полноценным. Также,
пищевые предпочтения и вкусовые предпочтения устанавливаются рано, поэтому младенцы
различные текстуры и вкусы с раннего возраста могут помочь установить на всю жизнь
схемы здорового питания.

Раньше родителям говорили подождать до
вводить детям аллергенные продукты, особенно если у них была семья
история еды
аллергия. Но новаторское исследование ^2,3 показало, что начало внедрение потенциальных
аллергенов, включая яйца, у младенца в возрасте около 6 месяцев помогает уменьшить
вероятность развития аллергии на эту пищу.

Рассматривая первые продукты, родители должны выбирать
продукты, богатые питательными веществами, с необходимыми питательными веществами для роста и развития. Яйца
являются хорошим или отличным источником восьми основных питательных веществ, включая холин
и лютеин, питательные вещества, которые важны для развития мозга, обучения и
объем памяти. Кроме того, яйца содержат все питательные вещества, которые Американская академия
В педиатрии перечислены основные питательные вещества, поддерживающие нейроразвитие, а именно:
белок, цинк, железо, холин, фолиевая кислота, йод, витамины A, D, B6 и B12, а также
длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты.⁴

Есть несколько способов заделки яиц.
в диету младенца. Вот несколько идей, которые стоит рассмотреть:

Если родители не могут заставить своего ребенка пробовать новую пищу, помните, что многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо несколько раз употреблять одни и те же продукты, прежде чем принимать их. Поощряйте родителей продолжать предлагать продукты, богатые питательными веществами, например яйца, и сами есть питательные продукты! Младенцы и малыши с большей вероятностью будут пробовать продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники, братья, сестры и родители.

Ресурсы:

DiMaggio D, et al. Обновления в области детского питания. Pediatr Rev, 2017. 38 (10): с. 456.
NIAID Guildeines https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/guidelines-clinician-and-patients-food-allergy
Рекомендации AAP https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics /early/2019/03/15/peds.2019-0281.full.pdf
Schwarzenberg S, et al. Пропаганда улучшения питания в первые 1000 дней для поддержки развития детей и здоровья взрослых. Pediatrics, 2018. 141 (2)

Revista de Pediatría de Atención Primaria

Ссылка на эту статью: Мартинес Рубио А., Кантареро Вальехо, доктор медицинских наук, Эспин Хайме Б. Как педиатры первичной медико-санитарной помощи направляют дополнительное питание в Испании? Преподобный педиатр Атен Примария. 2018; 20: 35-44.

Опубликовано в Интернете: 16-02-2017 — Просмотров: 16480

Abstract

Цели: Оценить отношение испанских педиатров первичной медико-санитарной помощи к прикорму и проанализировать опубликованные данные о подходе к отлучению с младенцем.

Методы: анкета из 36 пунктов о прикорме и отлучении от груди была разработана и распространена через список рассылки Испанской ассоциации педиатров первичной медико-санитарной помощи.

Результаты: мы получили 579 ответов. Из всех респондентов 95,3% сообщили, что использовали раздаточный материал (28,6% — сами). Педиатры рекомендовали вводить прикорм в возрасте шести месяцев (60,6%), пяти месяцев (24,9%) и четырех месяцев (10.7%), а злаками для начала прикорма рекомендовали 39,4% респондентов. Почти 61% врачей рекомендовали кормление с ложечки, 21,4% — из бутылочки и 17,4% — без какого-либо конкретного метода кормления. Из всех респондентов 54,6% рекомендовали давать ребенку пищу для пережевывания, как только ребенок проявляет к ней интерес, и до 10,7% рекомендовали отложить ее в возрасте до 1 года. Семьдесят девять процентов знали об отлучении ребенка от груди, 45,3% рекомендовали его в некоторых случаях и 6,6% в плановом порядке. Основное беспокойство респондентов вызывала нехватка информации (67.2%), отсутствие научных доказательств (10,6%) и потенциальный риск удушья (10,6%).

Выводы: рекомендации относительно прикорма очень разнообразны. Чаще всего в Испании используется традиционный подход. Число педиатров, которые знают о подходе к отлучению с младенцем, растет, но немногие готовы рекомендовать его на регулярной основе.

Ключевые слова

● Кормление ● Младенец

ВВЕДЕНИЕ

Имеется мало научных данных о влиянии различных подходов к введению прикорма (CF) на будущее здоровье детей, формирование здоровых привычек питания и профилактику таких заболеваний взрослых, как ожирение, гипертония, диабет 2 типа и т. Д. сердечно-сосудистые заболевания.¹

В последние годы появился метод, известный как отлучение ребенка от груди (BLW), который способствует самостоятельному кормлению ребенка цельными продуктами питания такой формы и размера, которые ребенок может взять и положить в рот, в отличие от кормления с ложки. пюрированных продуктов родителями, получила широкое распространение. ²

Целью нашего исследования было оценить отношение педиатров первичного звена в Испании к CF и подходу BLW, в частности, и провести обзор опубликованных на сегодняшний день данных о внедрении CF через BLW.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы провели описательное исследование, разработав структурированную анкету с 36 открытыми и закрытыми вопросами относительно подхода к внедрению CF и оценив знакомство с подходом BLW (Таблица 1).

Таблица 1. Анкета
1	Секс	□ Мужской □ Женский
2	Рабочее положение	□ Центр общественного здоровья □ Частная клиника □ Оба
3	Должность профессионала	□ Педиатр-резидент МИР □ Педиатр с образованием, отличным от MIR □ Другое (семейный врач, выполняющий роль педиатра, специалиста по раннему детству…)
4	Стаж работы после окончания образования	□ <10 лет □ от 11 до 20 лет □ от 21 до 30 лет □> 30 лет
5	Автономное сообщество, в котором вы работаете
6	Кто на вашем рабочем месте предоставляет информацию о CF?	□ Верю □ Медсестры □ Оба
7	В каком возрасте вы бы порекомендовали начать прикорм?	□ 4 месяца □ 5 месяцев □ 6 месяцев □ Более 6 месяцев
8	Готовы ли вы начать раньше CF у некоторых младенцев на основании определенных факторов?	□ Да □ №
9	Если ответ на вопрос 8 был утвердительным, отметьте все подходящие варианты.	□ Избыточная прибавка в весе □ Плохая прибавка в весе □ Младенец слишком часто требует ночного кормления □ Мать имеет опыт работы с другими детьми □ Ребенок проявляет интерес до этого возраста □ Ребенок устал от одного молока □ Мать возвращается на работу □ Другое
10	Готовы ли вы отложить МВ у некоторых младенцев на основании определенных факторов?	□ Да □ №
11	Если ответ на вопрос 10 был утвердительным, отметьте все подходящие варианты.	□ Преждевременные роды □ Задержка двигателя □ Избыточная прибавка в весе □ Отказывается от еды □ Мать имеет опыт работы с другими детьми □ Ребенок не проявляет интереса □ другое
12	Применяете ли вы такой же подход к лечению муковисцидоза у детей, находящихся на грудном вскармливании, и у детей, вскармливаемых исключительно смесями?	□ Да □ №
13	Если ответ на вопрос 12 был отрицательным, объясните, почему
14	Используете ли вы письменные раздаточные материалы с рекомендациями по CF?	□ Да □ №
15	Если ответ на вопрос 14 был утвердительным, проверьте источник раздаточного материала	□ Сделал сам □ Раздаточный материал, разработанный моим центром или медицинским округом без моего участия □ Раздаточный материал, разработанный моим центром или медицинским округом при моем участии □ С сайта для родителей □ Руководство по охране здоровья научной ассоциации или автономного сообщества
16	Какую группу продуктов вы рекомендуете для начала прикорма?	□ Злаки □ Фрукты □ Овощи □ Любой из вышеперечисленных
17	Какой метод кормления вы рекомендуете для начала прикорма?	□ Кормление ложкой □ Кормление из бутылочки □ Я не рекомендую какой-либо конкретный метод
18	В каком возрасте вы рекомендуете поощрять жевание?	□ Начиная с 8-9 месяцев □ Начиная с 12 месяцев □ Как только ребенок проявит интерес □ Как только у ребенка появятся зубы □ Если у ребенка появится один коренной зуб
19	Знаете ли вы подход к отлучению ребенка от груди (BLW) к введению прикорма?	□ Да □ №
20	Если да, то какой источник информации?	□ Матери или родственники ребенка □ Курс или презентация на профессиональном конгрессе □ Веб-страница □ Коллега по работе □ Другое
21	Знаете ли вы о преимуществах этого подхода?	□ Да □ №
22	Вы рекомендуете этот подход?	□ Никогда □ Иногда □ Всегда
23	Если вы не рекомендуете, объясните, почему	□ Страх ребенка задохнуться □ Низкое потребление энергии □ Риск дефицита железа / анемии □ Скудные научные данные □ Вероятность нездорового питания семьи □ У меня недостаточно информации
24	Использует ли кто-либо из семей в вашей группе в настоящее время этот метод?	□ Да □ №
25	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW способствует переходу на семейную диету»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
26	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW вызывает меньше беспокойства или беспокойства у матерей»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
27	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW помогает ребенку привыкнуть к новым вкусам и текстурам»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
28	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW помогает матерям не слишком увлекаться питанием своего ребенка»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
29	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW способствует пережевыванию жевания, а не отсасыванию».	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
30	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW способствует развитию мелкой моторики»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
31	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW может предотвратить ожирение»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
32	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW может предотвратить конфликты, связанные с пищевыми продуктами»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
33	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «младенцы могут не набирать достаточно веса при использовании подхода BLW».	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
34	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW может привести к дефициту некоторых питательных веществ»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
35	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW может способствовать созреванию ребенка».	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу
36	Укажите, в какой степени вы согласны или не согласны со следующим утверждением: «BLW очень проста, поскольку не требует приготовления специального питания»	□ Полностью согласен □ Частично согласен □ Ни согласен, ни не согласен □ частично не согласен □ Совершенно не согласен □ Не знаю / не имею опыта по этому вопросу

Анкета предназначалась для педиатров первичного звена и была распространена в октябре 2015 г. по электронной почте через список рассылки Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Испанская ассоциация педиатров первичного звена [AEPap]).Мы установили 30-дневное окно для отправки ответов, которое затем проанализировали, соблюдая анонимность участников.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 3700 педиатров AEPap, которым мы разослали анкету, 579 представили ответы (16% участников), представляя почти все автономные сообщества в Испании (Таблица 2). Из всех респондентов 88,1% были врачами, получившими медицинскую ординатуру (MIR), и большинство (85,8%) работали исключительно в системе общественного здравоохранения.

Таблица 2. Распределение проанализированных ответов по автономным сообществам
Автономное сообщество	N	%
Андалусия	92	15,9
Арагон	22	3.8
Астурия	9	1,6
Балеарские острова	11	1,9
Канарские острова	12	2,1
Кантабрия	9	1,6
Кастилия и Леон	36	6.2
Кастилья Ла Манча	31	5,4
Каталония	29	5
Автономное сообщество Валенсия	51	8,8
Эстремадура	12	2.1
Галисия	30	5,2
Мадрид	135	23,3
Мерсия	16	2,8
Наварра	21	3,6
Страна Басков	56	9.7
Риоха	7	1,2
Сеута	0	0
Мелилья	0	0
Итого	579	100,0

Информация о введении CF обычно предоставляется педиатром вместе с медперсоналом (71.8% случаев), при этом в 95,3% случаев использовались распечатанные раздаточные материалы.

Из всех участников 60,6% рекомендовали начать вводить прикорм в возрасте 6 месяцев, 24,9% — в 5 месяцев и 10,7% — в 4 месяца. Хотя это их первоначальные рекомендации, 95,5% педиатров сообщили, что были готовы к введению МВ раньше, особенно у пациентов с низкой прибавкой в весе (87,6%) или чьи матери возвращались к работе (79,9%). Другими причинами, приведенными для более раннего введения, были: чрезмерное увеличение веса (19.8%), частая потребность в ночном кормлении (51,8%), проявление ребенком интереса к пище (49,7%), материнский опыт (39,8%) и ребенок «устал от молока» (44%).

Аналогичным образом, 63,4% были открыты для отсрочки начала МВ, особенно у недоношенных детей (71,7%), и реже по другим причинам, таким как задержка моторики (55,9%), чрезмерная прибавка в весе (48,3%), отказ от новых продукты питания (46,4%), материнский опыт (48,2%) и отсутствие интереса ребенка к МВ (37,5%).

Из всех респондентов 45.1% сообщили, что они рекомендуют один и тот же график для начала МВ, независимо от того, кормит ребенок в настоящее время или нет; 39,4% педиатров рекомендуют сначала вводить злаки, в то время как 44% сообщили, что не предпочитают и рекомендуют начинать с овощей, злаков или фруктов. Кроме того, 54,6% рекомендуют предлагать ребенку пищу для жевания, как только ребенок проявляет интерес, а 10,7% рекомендуют отложить жевание до достижения возраста 1 года.

Что касается того, как следует вводить новые продукты питания, то более половины респондентов (61.1%) рекомендовали начинать с кормления с ложечки, 21,4% — с кормления из бутылочки и 17,4% не рекомендовали какой-либо конкретный режим.

Большая часть респондентов (79,4%) знала о подходе к запуску МВ, известном как BLW, с которым они познакомились, посещая конгрессы или конференции или через самих матерей, которые были наиболее частыми источниками информации (29,2% и 21,2%). %, соответственно).

Из всех респондентов 45,3% рекомендуют BLW в некоторых случаях, 6,6% — в плановом порядке и до 49.9% врачей сообщили, что по крайней мере одна семья из их числа пациентов использовала подход BLW во время опроса. Основными причинами, по которым они не рекомендовали этот подход, были отсутствие информации (67,2%), нехватка научных данных (10,6%) и боязнь удушья детей (10,6%), в то время как только 5,2% сообщили, что опасаются, что BLW может привести к низкое потребление энергии и 1,4% опасаются, что это может увеличить риск дефицита железа.

От 20% до 35% респондентов не имели опыта или четкой позиции в отношении задаваемых вопросов о потенциальных преимуществах BLW (Таблица 3).

**IND,** равнодушны; **NK / NE:** не знаю / нет опыта; **PA:** частично согласен; **ПД:** частично не согласен; **TA:** полностью согласен; **TD:** полностью не согласен.
Таблица 3. Ответы на вопросы, касающиеся потенциальных преимуществ отлучения от груди с младенцем
	TA	PA	ИНД	PD	ТД	NK / NE
Облегчает переход на семейное питание	181 (31.3%)	177 (30,6%)	39 (6,7%)	16 (2,8%)	4 (0,7%)	162 (28%)
Вызывает меньше беспокойства и беспокойства у матерей	46 (7,9%)	163 (28,2%)	60 (10,4%)	95 (16,4%)	47 (8,1%)	168 (29%)
Помогает ребенку привыкнуть к разным вкусам и текстурам	241 (41.6%)	158 (27,3%)	26 (4,5%)	11 (1,9%)	4 (0,7%)	139 (24%)
Помогает матерям не слишком увлекаться кормлением ребенка	58 (10%)	147 (25,4%)	76 (13,1%)	80 (13,8%)	49 (8.5%)	169 (29,2%)
Способствует пережевыванию пережевывания сосания	271 (46,8%)	148 (25,6%)	16 (2,8%)	10 (1,7%)	2 (0,3%)	132 (22,8%)
Способствует развитию мелкой моторики	216 (37,3%)	153 (26.4%)	46 (7,9%)	12 (2,1%)	5 (0,9%)	147 (25,4%)
Может предотвратить ожирение	113 (19,5%)	143 (24,7%)	85 (14,7%)	22 (3,8%)	17 (2,9%)	199 (34,4%)
Может предотвратить конфликты, связанные с продуктами питания	117 (20.2%)	188 (32,5%)	51 (8,8%)	38 (6,6%)	14 (2,4%)	171 (29,5%)
Младенцы могут не набирать достаточно веса	31 (5,4%)	100 (17,3%)	82 (14,2%)	106 (18,3%)	80 (13,8%)	180 (31.1%)
Может вызывать дефицит питательных веществ	62 10,7%	173 29,9%	41 (7,1%)	75 (13%)	62 (10,7%)	166 (28,7%)
Может способствовать росту и развитию ребенка	197 (34%)	174 (30.1%)	44 (7,6%)	10 (1,7%)	6 (1%)	148 (25,6%)
Это очень удобно, так как не требует приготовления специальных продуктов	97 (96,8%)	168 (29%)	79 (13,6%)	61 (10,5%)	33 (5,7%)	141 (24.4%)

ОБСУЖДЕНИЕ

Введение муковисцидоза считается особенно важным периодом в питании ребенка, так как он включает в себя значительные изменения в рационе с появлением новых продуктов, вкусов и текстур, которые завершатся усвоением диетических привычек в семье.Сроки и подходы к его внедрению сильно различаются из-за нечеткости рекомендаций научных обществ, культурного разнообразия во всем мире и нехватки научных данных по этому вопросу. ^1,3,4

В последние годы подход, известный как BLW, получил значительную популярность. Он предлагает предлагать младенцам цельные продукты вместо пюре, нарезанные узкими и длинными формами («пища для пальцев»), чтобы младенцы могли схватить их и положить в рот.² Это подход к МВ, при котором младенец играет более активную роль, поскольку, пока родители решают, какие продукты предложить, именно ребенок решает, какую из предложенных продуктов есть, в каком количестве и с какой скоростью. . Время его введения зависит не от достижения ребенком определенного возраста, а от развития определенных навыков, таких как способность сидеть без посторонней помощи, скоординированное использование рук для исследования предметов и манипулирования ими, а также необходимые для этого навыки оральной моторики. обрабатывать кусочки пищи, то есть способность жевать, чтобы расщепить мягкую пищу и подтолкнуть ее к задней части рта для последующего проглатывания.Предоставление младенцам более активной роли в их собственном питании и их скорейшее ознакомление с семейной едой и их употребление — это основополагающий принцип этого подхода, который полностью исключает кормление с ложечки родителями или относит его к очень небольшой части питания ( <10% от общего потребления). Помимо потенциальных преимуществ, отмеченных его сторонниками (более активное участие ребенка, улучшенная чувствительность к сытости и более легкий переход к потреблению твердых текстур), также высказывались опасения, что это может увеличить риск удушья и дефицита питательных веществ. .⁵ В попытке смягчить потенциальный дисбаланс питания в 2015 году была предложена модифицированная версия BLW, известная как Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS). Этот подход включает советы о том, как обеспечить потребление высококалорийной пищи и поощрять включение в рацион продуктов, богатых железом, с самого начала, наряду с конкретными рекомендациями по предотвращению удушья. ⁶

В Испании высокий процент врачей (79,4%) знаком с подходом BLW, и наиболее частым источником информации об этом методе является посещение курсов или конгрессов и сами матери (29.2% и 21,2% соответственно). Немногие публикации подтверждают растущую популярность этого подхода к МВ в последние годы. Браун и Ли ⁷ обнаружили, что из 604 британских матерей, которые участвовали в опросе о подходе к МВ, который они использовали со своими детьми, 58,1% практиковали BLW, в то время как Кэмерон ⁸ обнаружила, что из 199 матерей, опрошенных в Новой Зеландии , 29% сообщили об использовании этого подхода, хотя только 8% были строгими в его применении. Что касается отношения профессионалов здравоохранения, Cameron et al. обнаружил, что из 31 опрошенного профессионала менее половины слышали об этом подходе к МВ, и что профессионалы считают, что у них ограниченные знания о деталях этого подхода. Потенциальный риск удушья был самой большой проблемой, которая помешала им рекомендовать BLW. ⁹

Наше исследование является первым в своем роде в Испании, и оно показывает, что большой процент ответивших врачей (79,4%) знал, что такое BLW, и что 49,9% имели семьи в своих случаях, которые практиковали этот подход в то время. опроса.Хотя только 6,6% педиатров рекомендовали BLW в плановом порядке как лучший подход к МВ, 45,3% сообщили, что рекомендуют его в некоторых случаях, и отсутствие информации было основной причиной, по которой они не рекомендовали его (67,2%), со значительным опережением других. такие причины, как нехватка научных данных (10,6%) или боязнь развития у ребенка таких осложнений, как удушье (10,6%), низкое потребление энергии (5,2%) или дефицит железа (1,4%).

Одним из потенциальных положительных эффектов BLW по сравнению с традиционным подходом к CF с использованием протертых продуктов является то, что он гипотетически способствует принятию продуктов с разнообразной текстурой и вкусом, что приводит к увеличению потребления продуктов, считающихся здоровыми, таких как овощи и другие продукты. обработанные пищевые продукты.Большинство опрошенных педиатров (68,9%) согласились с этим утверждением, несмотря на скудность опубликованных на сегодняшний день доказательств. Наиболее полное исследование, в котором была предпринята попытка оценить это предположение, — это исследование, опубликованное Таунсендом. ¹⁰ В этом исследовании 155 родителей детей в возрасте от 20 до 78 месяцев заполнили анкету, в которой изучали их подход к отлучению от груди и последующим результатам, связанным с питанием. Девяносто два респондента сообщили, что использовали подход BLW по сравнению с 63 респондентами, которые использовали традиционный подход с кормлением с ложечки пюре, и, хотя группа, получавшая корм с ложки позже, больше всего любила сладкую пищу, группа BLW разработала предпочтение к углеводам, хотя не было никакой разницы в воздействии этих продуктов между двумя группами.Этот вывод предполагает, что мы должны учитывать не только частоту контакта с продуктами питания, но также их текстуру и внешний вид, которые являются важными факторами, способствующими развитию определенных предпочтений.

Одна из целей BLW состоит в том, чтобы дети могли кормить по требованию, воздерживаясь от принуждения их к еде, что дает им возможность самостоятельно регулировать количество потребляемой пищи и развивать чувство сытости, как это делалось ранее. Предлагается для кормления грудью по запросу.Только треть опрошенных педиатров полностью или частично согласились с тем, что BLW ассоциируется со снижением тревожности у матерей, которые теоретически будут более расслабленно подходить к питанию своих детей, в то время как половина педиатров считает, что BLW может помочь предотвратить конфликты, связанные с едой (52,7 %) и ожирение (44,2%). Хотя отношение матери на самом деле было связано с долгосрочными исходами питания у детей, лишь немногие исследования изучали потенциальное влияние конкретных подходов к внедрению МВ.Исследования, проведенные Брауном и Ли ^7,11, показали, что матери, которые приняли подход BLW, с меньшей вероятностью заставляли своих детей есть и ограничивали потребление определенных продуктов по сравнению с матерями, которые использовали традиционный подход к CF, и что в возрасте 18 лет. К 24 месяцам дети первых имели больший контроль над своим аппетитом (меньший интерес к еде при отсутствии голода и большая способность саморегулировать потребление в зависимости от насыщения). Более того, хотя у некоторых детей индекс массы тела (ИМТ) был выше 85 ^-го перцентиля, доля этих детей была выше в группе, получавшей пюре.Таунсенд ¹⁰ обнаружил аналогичные результаты при сравнении статуса питания 92 детей, отлученных от груди с использованием подхода BLW, и 63 детей, отнятых от груди с помощью традиционного подхода CF. В то время как у большинства детей был адекватный ИМТ, у детей из группы BLW были более низкие ИМТ, разницу, которую нельзя было объяснить различиями в массе тела при рождении, родительском ИМТ или социально-экономическом статусе, в то время как доля детей с ИМТ выше 85 ^{Процентиль th} был выше в группе детей, которых кормили пюре.Тем не менее, интерпретация результатов обоих исследований может быть ограничена потенциальными предубеждениями, такими как вес детей, о которых сообщают матери, и тот факт, что матери, выбравшие метод BLW, как правило, имели более высокий уровень образования, кормили грудью дольше. , и вернуться к работе позже, все это факторы, которые могут повлиять на рост ребенка.

Недавно были опубликованы результаты проспективного исследования, основной целью которого было определить, привел ли модифицированный подход BLW (метод BLISS) к различиям в баллах ИМТ z- через 12 и 24 месяца по сравнению с введением CF с пюре. .В этом исследовании также оценивались потенциальные различия в потреблении энергии и пищевом поведении между обеими группами. ¹² В возрасте одного года из 166 детей в выборке (78 в традиционной группе CF и 88 в группе BLISS) дети, отлученные от груди с помощью модифицированного подхода BLW, были менее привередливы в еде и больше любили еду, но вопреки предыдущим данным, они были менее чувствительны к насыщению в возрасте 2 лет. Статистически значимых различий в общем потреблении энергии или шкале ИМТ z- не было, хотя больше детей в группе BLISS имели ИМТ выше 85 ^-го перцентиля в возрасте 24 месяцев (10.3%) по сравнению с контрольной группой (6,4%). Авторы пришли к выводу, что метод BLISS обеспечивает адекватное питание для роста и связан с различным пищевым поведением у детей, отнятых от груди с помощью этого подхода, но не с более низким риском избыточного веса в возрасте 2 лет.

Помимо опасений относительно способности младенцев потреблять достаточное количество калорий с помощью метода BLW, существуют опасения относительно потенциального несоответствия в потреблении определенных питательных веществ. Таким образом, 40,6% педиатров, опрошенных в нашем исследовании, считали, что BLW может привести к дефициту питания, хотя стоит отметить, что только 5.2% и 1,4% указали на низкое потребление калорий и риск дефицита железа, соответственно, как опасения, которые не позволили им рекомендовать этот подход к введению прикорма.

Два недавно опубликованных исследования попытались прояснить эти вопросы. Морисон и др. . ¹³ сравнил потребление макроэлементов и микроэлементов в небольшой выборке младенцев в возрасте от 6 до 8 месяцев и не обнаружил статистически значимых различий в общем потреблении энергии. Однако они обнаружили, что дети в группе BLW, как правило, потребляли больше жиров (48% против 42% от общего количества потребляемой энергии, P <.001), особенно насыщенных жиров (22% против 18% калорий, P <0,001), а также существенные различия в потреблении микроэлементов при более низком потреблении железа (1,6 против 3,6 мг, P <. 001), цинк (3,0 против 3,7 мг, P = 0,001) и витамин B ₁₂ (0,2 против 0,5 мкг, P <0,001) у младенцев в группе BLW по сравнению с младенцами в традиционной группе CF .

С другой стороны, в первоначальном пилотном исследовании с участием 10 младенцев в возрасте 6 месяцев для оценки эффективности подхода BLISS в увеличении потребления железа Daniels et al. обнаружил, что потребление продуктов, богатых железом, было вдвое у 5 младенцев в группе BLISS по сравнению с 5 младенцами в традиционной группе BLW. Позже, при анализе более крупной выборки, ¹⁵, они не обнаружили статистически значимых различий между детьми в группе BLISS и детьми в традиционной группе CF по общему потреблению энергии, потреблению питательных веществ в возрасте 7 месяцев, потреблению железа, концентрации в сыворотке. ферритина или распространенности анемии. Они также не обнаружили различий в потреблении фруктов, овощей или злаков, и младенцы в обеих группах потребляли 10% своей общей энергии в виде белков, 45% в виде жиров и 45% в виде углеводов.

В последние годы, похоже, растет число родителей, которые испытывают трудности с переходом с молочного или искусственного вскармливания на МВ, что приводит к задержкам с введением непюрированных продуктов. Во многих случаях это происходит из-за страха, что ребенок не будет есть достаточно, или из-за неправильного понимания трудностей, которые могут возникнуть у детей при обращении с кусочками цельной пищи. 54,6% опрошенных педиатров рекомендовали давать ребенку пищу для пережевывания, как только ребенок проявляет к ней интерес, 10.7% рекомендовали отложить жевание до достижения возраста 1 года, хотя считается, что существует критическое окно для введения продуктов без пюре, и что отказ от их введения в этот период может привести к большим трудностям при введении новых текстур и развитии навыков жевания. . Это окно происходит в возрасте от 7 до 9 месяцев, в период, когда подход BLW наиболее динамичен и задействован. Это один из аспектов, который врачи считают наиболее полезным при BLW, так как 63,7% из них считают, что манипуляции с пищей младенцем при таком подходе облегчают развитие моторики, 72.4%, что BLW способствует пережевыванию сосания. Помимо восприятия этих преимуществ, респонденты также опасались потенциального риска удушья, что было основной причиной, по которой 10,6% из них не рекомендовали BLW.

Оценка этого риска была основной целью исследования, проведенного Fangupo et al. ¹⁶ Они оценили частоту удушья у 206 младенцев (101 с традиционным введением CF и 105 с введением методом BLISS) с помощью анкеты, введенной в возрасте 6, 7, 8, 9 и 12 месяцев, и оценили воздействие к продуктам, которые считаются опасными для удушья в 7 и 12 месяцев через 3-дневную диету.В то время как 35% младенцев испытали по крайней мере один эпизод удушья в возрасте от 6 до 8 месяцев, не было значительных различий между двумя группами в любом из исследуемых возрастов. Младенцы в группе BLISS испытывали тошноту чаще в 6 месяцев по сравнению с традиционной группой CF, но они испытывали ее реже, чем дети в традиционной группе CF в возрасте 8 месяцев, что может отражать тошноту у младенцев, которым CF вводили BLISS. Подход научитесь обращаться с продуктами с твердой консистенцией раньше без значительного увеличения риска удушья.

Важным выводом исследования было то, что, несмотря на частые контрольные осмотры, во время которых родителей информировали об опасных пищевых продуктах, которых следует избегать, и о том, как действовать в случае удушья, половина родителей предложили хотя бы одно из эти продукты для их детей к возрасту 7 месяцев, пропорция, которая увеличилась до 94% к возрасту 12 месяцев, без существенных различий между обеими группами.

ВЫВОДЫ

Мы обнаружили значительные различия в рекомендациях опрошенных педиатров в отношении МВ.Наиболее распространенным подходом по-прежнему является кормление с ложки или даже из бутылочки. Все большее число педиатров осведомлено о подходе BWL, но немногие чувствуют себя достаточно подготовленными, чтобы рекомендовать его на регулярной основе. Педиатрам необходимо больше узнать об этом подходе, его основе, преимуществах и рисках, чтобы лучше подготовиться к рекомендации BWL или другого подхода к CF. Для этого требуются дополнительные доказательства безопасности и рисков этого метода, а также воздействия, которое он может оказать на рост и развитие ребенка.

Педиатры используют разные раздаточные материалы с рекомендациями при МВ, что может сбить с толку родителей. Таким образом, следует создать единый раздаточный материал с научно обоснованными рекомендациями по МВ для использования во всех учреждениях педиатрии первичной медико-санитарной помощи.

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Авторы не заявляют о конфликте интересов в связи с подготовкой и публикацией данной статьи.

СОКРАЩЕНИЯ

AEPap: Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria • BLISS: Введение в твердую пищу под руководством ребенка • BLW: отлучение от груди под руководством ребенка • BMI: индекс массы тела • CF: прикорм • МИР: Врач-интерн.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим всех коллег, которые участвовали в опросе.

ССЫЛКИ

Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С., Домеллоф М., Эмблтон Н., и др. . Дополнительное питание: документ с изложением позиции Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2017; 64: 119-32.
Кэмерон С.Л., Хит А.М., Тейлор Р.В.Насколько возможно отлучение ребенка от груди в качестве подхода к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств. Питательные вещества. 2012; 4: 1575-609.
Shiess S, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, и др. . Внедрение прикорма в 5 странах Европы. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2010; 50: 92-8.
Алвизи П., Бруса С., Альбореси С., Амарри С., Боттау П., и др. . Рекомендации по прикорму для здоровых доношенных детей.Итальянский J Pediatr. 2015; 41: 36.
Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: имеющиеся доказательства. Curr Nutr Rep.2017; 6: 148-56.
Кэмерон С.Л., Тейлор Р.В., Хит А-ЛМ. Разработка и пилотное тестирование Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS) — версии отлучения от груди, модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Pediatr. 2015; 15:99.
Браун А., Ли М. Материнский контроль кормления ребенка в период отлучения от груди: различия между матерями, которые следуют подходу к отлучению под руководством ребенка или стандартному подходу к отлучению.Matern Child Nutr. 2011; 15: 1265-71.
Кэмерон С.Л., Тейлор Р.В., Хит А-ЛМ. Под руководством родителей или детей? Связь между практикой прикорма и поведением, связанным со здоровьем, в исследовании семей в Новой Зеландии. BMJ Open. 2013; 3: e003946.
Кэмерон С.Л., Хит А-ЛМ, Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отношении и опыте отлучения от груди младенцами: исследование по содержательному анализу. BMJ Open. 2012; 2: e001542.
Townsend E, Питчфорд, штат Нью-Джерси.Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Open. 2012; 2: e000298.
Браун А., Ли MD. Раннее влияние на сытость и отзывчивость ребенка: роль стиля отлучения от груди. Педиатр ожирения. 2013; 10: 57-66.
Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Фангупо Л.Дж., Уиллер Б.Дж., Тейлор Б.Дж., Дэниэлс Л., и др. . Влияние подхода к прикорму, ориентированного на ребенка, на рост и избыточный вес ребенка.Рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr. 2017; 171: 838-46.
Морисон Б.Дж., Тейлор Р.В., Хасард Дж. Дж., Шрамм К.Дж., Эриксон Л.В., Фангупо Л.Дж., и другие. Чем отличается отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Open. 2016; 6: e010665.
Дэниэлс Л., Хит А.-Л.М., Уильямс С.М., Кэмерон С.Л., Флеминг Е.А., и др. . Исследование Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода ребенка к прикорму.BMC Pediatr. 2015; 15: 179.
Дэниэлс Л., Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Флеминг Л.А., Уиллер Б.Дж., и др. . Влияние подхода к прикорму, основанного на детях, на статус железа в возрасте 12 месяцев: рандомизированное контролируемое исследование. Конгресс EAPS 2016: 21-25 октября 2016 г. Eur J Pediatr. 2016; 175: 1393-880.
Fangupo LJ, Heath AM, Williams SM, Williams LWE, Morison BJ, Fleming EA, и др. . Детский подход к твердой пищи и риск удушья.Педиатрия. 2016; 138: e20160772.

Сроки, состав и режим кормления

Реферат

Период прикорма — это короткий переходный период от грудного вскармливания и искусственного вскармливания к семейному питанию. Подразумевается, что время, количество и качество влияют на риск роста и ожирения. Мы обобщили литературу и проанализировали данные ежемесячных трехдневных дневников питания> 1000 детей из 5 европейских стран в первые 2 года жизни, которые были собраны в рамках перспективного европейского проекта по детскому ожирению (исследование CHOP).Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, начали давать прикорм примерно на 2 недели раньше, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, и почти 40% из них в возрасте 4 месяцев или раньше. В то время как введение твердых веществ в период от 4 до 6 месяцев или через 6 месяцев, по-видимому, не влияет на рост и риск ожирения в более позднем возрасте, твердые вещества в возрасте до 4 месяцев повышают риск. Есть признаки того, что это особенно проблематично для детей, находящихся на искусственном вскармливании. В период прикорма потребление жиров снижается, а потребление белков и углеводов увеличивается.С 9 месяцев потребление белка часто превышает европейские рекомендации. Однако роль макроэлементов во время прикорма в росте и метаболизме требует дальнейшего уточнения. Выводы о роли ответного кормления или кормления под руководством ребенка во время прикорма в росте неубедительны. Таким образом, хотя следует избегать введения прикорма в возрасте до 4 месяцев, влияние качества прикорма на краткосрочный рост и последующий риск ожирения требует дальнейшего изучения.

Введение

Период прикорма — это переходный период диеты от исключительно молочного кормления к диете с молочным кормлением и семейной пищей, обычно заканчивающейся на втором году жизни. Изучение влияния прикорма на риск ожирения требует рассмотрения вопросов, касающихся сроков перехода на твердую пищу, а также количества и качества прикорма (CF).

Время перехода на твердую пищу считается важным, поскольку динамика роста резко меняется в течение первого года жизни, а неправильное потребление питательных веществ может изменить темпы роста ребенка, которые были определены как важный фактор риска последующего ожирения [1].Количество и качество CF влияют на энергию, а также на потребление макро- и микроэлементов, которые влияют на ранний рост [2, 3]. Эти аспекты, в свою очередь, связаны с одновременным кормлением, предшествующим кормлением (грудное вскармливание или кормление смесью), ранним набором веса и другими внутренними факторами окружающей среды и младенчества [4, 5]. Вариации прикорма могут приводить, например, к метаболическому или микробиомному импринтингу и различиям в росте, которые предрасполагают к ожирению. Кроме того, формирование вкуса во время периода прикорма влияет на более поздние пищевые предпочтения, что, в свою очередь, увеличивает риск ожирения [6].Разобраться в качественном влиянии МВ и семейного питания, как правило, является сложной задачей, и для ответа на этот вопрос требуется тщательный дизайн исследования. На рисунке 1 показаны основные врожденные факторы и факторы окружающей среды, а также их сложная взаимосвязь с дополнительным кормлением и повышением риска ожирения в будущем.

В этом документе основное внимание уделяется влиянию прикорма и режима кормления на рост, а затем и риск ожирения в Европе. Еще одна цель этой статьи — обсудить, какие изменения в питании происходят в период прикорма и какие методы прикорма и связанные с этим изменения в питании влияют на прибавку в весе младенца и общий риск ожирения.Мы будем использовать результаты Проекта ЕС по детскому ожирению (исследование CHOP), чтобы проиллюстрировать некоторые из этих аспектов.

Проект ЕС по детскому ожирению: справочная методологическая информация

В проспективном европейском исследовании CHOP были проанализированы данные о прикорме из ежемесячных дневников питания более 1000 детей из 5 европейских стран в течение первых 2 лет жизни с использованием около 10 000 дневников питания [7] (рис. 2). Это рандомизированное интервенционное исследование изучает риск ожирения в когорте новорожденных, которые рандомизированно получали смеси для младенцев с 2 различными уровнями белка.

Рис. 1. Врожденные факторы младенцев и факторы окружающей среды, влияющие на более поздний риск ожирения. BF, грудное вскармливание; СЭС, социально-экономический статус.

Рис. 2. Всего 3-дневные дневники питания, собранные в исследовании CHOP при первичном кормлении молоком в течение первых 2 лет жизни.

Младенцы были набраны в период между 2002 и 2004 годами в возрасте от рождения до 8 недель жизни и были здоровыми новорожденными, рожденными в результате неосложненной беременности. Было получено письменное информированное согласие родителей и одобрение местных комитетов по этике.Если родители выбирали искусственное вскармливание, младенцы были рандомизированы для получения 1 из 2 экспериментальных детских смесей: обычной детской смеси с высоким содержанием белка или детской смеси с пониженным содержанием белка. Группа младенцев на грудном вскармливании наблюдалась в качестве контрольной группы.

Диетические данные были собраны с использованием 3-дневных взвешенных дневников питания. Родители были проинструктированы записывать потребление пищи в 2 рабочих дня и 1 выходной каждый месяц в течение первых 9 месяцев жизни и в возрасте 12, 18 и 24 месяцев.Используя цифровые весы и подробные инструкции о том, как взвешивать и записывать продукты в протоколах питания, родители записывали ежедневное потребление пищи своими детьми.

Стандартные рабочие процедуры (СОП), руководство и система программного обеспечения (СОП-Система) были созданы для стандартизации регистрации разбавления детской смеси и минимизации ошибок ввода данных [8, 9].

Сроки введения твердой пищи и риск ожирения

Текущая рекомендация Всемирной организации здравоохранения — начинать МВ не ранее 6-месячного возраста [10, 11].Это в значительной степени мотивировано наблюдением, что раннее внедрение CF в развивающихся странах связано с повышенным риском инфицирования, задержкой роста и недостаточным питанием. Сегодня во многих странах ожирение является более серьезной проблемой для общественного здравоохранения, чем недоедание. Заключения Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) согласны с тем, что твердую пищу можно безопасно вводить в рацион детей грудного возраста в возрасте от 4 до 6 месяцев в Европе [12, 13] .Фактические сроки внедрения CF значительно различаются в зависимости от страны [14, 15]. Сроки введения связаны с предыдущим и одновременным кормлением грудным молоком или детской смесью, страной проживания, социально-экономическим статусом, курением во время беременности, массой тела при рождении и другими факторами [7, 16]. Связь между ранним введением твердой пищи в младенчестве и ожирением в раннем детстве также может изменяться в зависимости от типа первичного молочного вскармливания [17].

В среднем в Европе младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают употреблять твердую пищу примерно на 2 недели раньше, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, и почти 40% младенцев переходят на твердую пищу в возрасте 4 месяцев или раньше [15, 16].Оценка диетических данных из исследования CHOP показывает, что младенцы были знакомы с МВ, начиная с раннего детства, с резким увеличением МВ в возрасте от 4 до 6 месяцев. К 6 месяцам почти все младенцы в когорте перешли на твердую пищу [7]. Введение твердых веществ в период между 4 и 6 месяцами или через 6 месяцев не показало различного влияния на рост и более поздний риск ожирения, но введение твердых веществ в возрасте до 4 месяцев было связано с повышенным риском ожирения (отношение шансов, OR, 1.33, 95% доверительный интервал, ДИ 1,07–1,64) [15]. В этом исследовании были указания на то, что это особенно проблематично для младенцев, вскармливаемых смесью, где МВ, кажется, добавляет дополнительную энергию в их рацион, а не вытесняет калории из детской смеси.

Результаты исследований, анализирующих роль введения твердой пищи, были обобщены в недавних обзорах и метаанализах. В 2010 г. в первом обзоре использовались данные более 34 000 участников для анализа, но не было обнаружено четкой связи между возрастом внедрения и риском ожирения [18].В 2013 году дополнительный систематический обзор включал 23 исследования и показал, что есть некоторые свидетельства того, что введение МВ до 4-месячного возраста увеличивает риск ожирения [19]. Помимо этого открытия, не было устойчивой связи возраста первого введения CF с риском избыточного веса и ожирения [19].

В описательном обзоре, проведенном в 2015 году, потребовалось собрать больше доказательств более высокого качества, чтобы дать рекомендации по срокам введения твердой пищи [20]. В нем указано, что раннее введение, определяемое как введение CF до 4-месячного возраста, увеличивает риск детского ожирения, но нет никаких доказательств того, что риск детского ожирения увеличивается с введением твердой пищи в 4-6-месячном возрасте по сравнению с к введению в возрасте 6 месяцев [20].

В 2016 г. метаанализ 13 проспективных когортных исследований оценил связь между возрастом введения прикорма и риском избыточного веса или ожирения в детстве [21]. В анализ были включены 63 605 участников с 11 900 случаями избыточного веса и 56 136 участников с 3246 случаями ожирения. Результаты показали, что введение CF в возрасте до 4 месяцев по сравнению с 4–6-месячным возрастом было связано с повышенным риском (относительный риск, ОР 1,18; 95% ДИ 1.06–1.31) избыточного веса или ожирения (ОР 1,33; 95% ДИ 1,07–1,64) в детстве. Однако значимой связи между отложением введения CF до достижения возраста 6 месяцев не наблюдалось [21]. Таким образом, исследования показывают, что раннее употребление твердой пищи (до 4-месячного возраста) приводит к повышенному риску избыточного веса у детей.

Качество и количество дополнительных продуктов питания и риск ожирения

Количество и качество CF значительно различаются в зависимости от страны.В течение этого переходного периода общее суточное потребление жиров снижается, а общее суточное потребление белков и углеводов увеличивается [3, 22]. Хотя в ходе рандомизированного исследования было показано, что более высокое потребление белка во время кормления смесью в первый год жизни приводит к более высокому риску ожирения в школьном возрасте [23], есть некоторые признаки того, что слишком много молочного белка в период прикорма может также приводят к более высокому риску ожирения в более позднем возрасте [24].

У 746 детей, вскармливаемых смесью из исследования CHOP, молочный белок из детской смеси был основным источником белка в первые 2 года жизни.Среднее потребление белка превышало европейские рекомендации с 9-месячного возраста, а мясной белок увеличивал долю потребления белка [25]. В зависимости от страны проживания коммерческий CF (CCF) и домашний CF по-разному влияют на рацион. Значительная доля дневной энергии потребляемой CF составляет CCF, и потребление этих продуктов зависит от возраста младенца. Домашние CF и CCF, как правило, отличаются по содержанию и разнообразию питательных веществ, с некоторыми признаками, что коммерческое детское питание, как правило, имеет более высокое содержание углеводов [26–28].В целом эти результаты неубедительны, и их влияние на рост и ожирение не показано.

В 2013 году Pearce et al. [19] опубликовали систематический обзор, в котором излагаются текущие данные о типах МВ, которые связаны с более высоким риском детского ожирения. Было отобрано десять исследований с данными о прикорме и индексе массы тела (ИМТ) в более старшем возрасте (> 4 лет). Обзор не нашел никаких данных, которые бы свидетельствовали о связи с потреблением жиров и углеводов и ожирением.Также отсутствовали четкие данные об отдельных типах МВ и риске ожирения. Они пришли к выводу, что высокое потребление энергии и белка, особенно молочного белка, в младенчестве может быть связано с детским ожирением, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить характер этой взаимосвязи.

Продольное исследование родителей и детей, проведенное Avon (ALSPAC) в Великобритании, исследовало, связано ли кормление больших объемов коровьего молока (> 600 мл) в возрасте 8 месяцев с более быстрым набором веса и роста по сравнению с грудным вскармливанием.Они обнаружили, что большие объемы коровьего молока в позднем грудном возрасте у детей, вскармливаемых смесью, могут оказывать стойкое влияние на состав тела на протяжении всего детства (до 10 лет) [29]. Этот вывод согласуется с другими данными о более высоком потреблении белка в период прикорма. Однако высокое потребление коровьего молока обычно не рекомендуется в течение первого года жизни [12].

Энергетические жидкости и риск ожирения

Энергетические жидкости (EPL) были исследованы в последние годы на предмет их влияния на детское ожирение.Подслащенные сахаром напитки (SSB) — это один из типов EPL, в который сахар добавляют во время промышленной переработки или дома. Было опубликовано несколько исследований эффектов одного SSB или вместе с другими EPL или конкретных ассоциаций определенных EPL, таких как фруктовый сок, с избыточным весом и ожирением.

Недавнее исследование, посвященное изучению потребления сока в младенчестве и его связи с ожирением, показало, что более высокое потребление сока в возрасте 1 года было связано с более высоким потреблением сока, потреблением SSB и ИМТ z — оценка в раннем и среднем детстве [30] .Другое исследование показало, что потребление SSB в младенчестве значительно увеличивает вероятность.

принцип употребления этих напитков более одного раза в день в возрасте 6 лет [31]. Исследование, проведенное той же исследовательской группой, подтвердило, что дети, которые употребляли SSB в младенчестве, имели более высокие шансы на ожирение в 6 лет, чем потребители, не принимавшие SSB, и что потребление SSB в младенчестве может быть фактором риска ожирения [32].

В недавнем систематическом обзоре систематических обзоров воздействия в младенчестве и последующего риска ожирения говорится, что нет убедительных доказательств связи между потреблением SSB в раннем детстве и долгосрочным избыточным весом и ожирением [33].Однако в этот обзор было включено очень мало исследований, проведенных в период прикорма.

В исследовании CHOP анализ потребления EPL в первые 10 месяцев жизни показал, что потребление варьируется в зависимости от исходного типа кормления молоком и возраста младенца [34]. EPL были внедрены очень рано, и некоторые дети получали EPL уже с рождения. Прием EPL добавлял лишней энергии рациону младенцев. Из-за в целом низкого потребления влияние на рост не оценивалось.

Режим кормления

Только несколько исследований связывают режим кормления, такой как «отлучение ребенка от груди», «длительное кормление из бутылочки» и «ответное кормление», на рост ребенка и риск ожирения.«Отлучение от груди по инициативе ребенка» — это относительно новая концепция, при которой младенцам рекомендуется начинать с твердой пищи в возрасте около 6 месяцев. Используя этот режим кормления, младенцы самостоятельно кормят только те кусочки пищи, которые они могут схватить рукой с самого начала периода прикорма, и кормление с ложки не допускается. Младенцам предлагается такая же еда, как и в семье, но в качестве еды руками. Скептики режима кормления отъемом под руководством ребенка вызывают озабоченность по поводу повышенного риска недоедания, поскольку ограниченный двигательный контроль ребенка ухудшает его способность самостоятельно питаться достаточным количеством калорий или желаемым разнообразием продуктов, которые обеспечивают адекватное количество критически важных микронутриентов, таких как как железо.Отлучение от груди по инициативе ребенка основывается на гипотезе об улучшении самоконтроля младенца и саморегуляции пищевого рациона без прямого участия родителей во время кормления [35, 36].

Одно недавно опубликованное рандомизированное контролируемое исследование по отлучению от груди под руководством ребенка в когорте в Новой Зеландии показало, что подход к отлучению под руководством ребенка не привел к значительному снижению ИМТ в возрасте 12 или 24 месяцев по сравнению с кормлением с ложки [37]. Однако авторы сообщили, что разные режимы кормления действительно влияли на приемлемость, сытость и удовольствие младенца от еды [37].В заключение следует отметить, что концепция отлучения ребенка от груди поднимает важные вопросы, касающиеся готовности детей к самостоятельному кормлению. Кроме того, пока нет ответа на вопрос о потенциально повышенном риске удушья [38].

У младенцев, которых кормят отлучением от груди по инициативе ребенка, количество потребляемого CF увеличивается медленнее и позже, чем у младенцев, которые также кормятся с ложечки, и, следовательно, они получают большую долю молока на более длительное время. Исследование, посвященное продолжительному использованию бутылочек как фактору риска ожирения в дальнейшем, было опубликовано в 2011 году в рамках Когортного исследования детей младшего возраста в США (ECLS-B).У 6750 детей длительное использование бутылочек, особенно в ночное время, до 2 лет было связано с ожирением в возрасте 5,5 лет [39]. Это наблюдение повторяет общую рекомендацию прекратить кормление из бутылочки на втором году жизни и перейти к предложению жидкости из чашки [12].

Отзывчивое кормление — это когда родители чувствительны и уважают сигналы голода и сытости при кормлении младенцев младшего возраста и помогают детям старшего возраста прокормить себя [40]. Есть признаки того, что ответное вскармливание в соответствии с рекомендациями ВОЗ [41] полезно для оптимального роста ребенка.Концепция отзывчивого кормления заключается в том, что время кормления — это периоды обучения и любви, и родителей поощряют разговаривать со своими младенцами и маленькими детьми во время кормления и поддерживать зрительный контакт.

В исследовании «Интервенционные медсестры» «Младенцы вырастают по здоровым траекториям» (INSIGHT) изучали, повлияло ли ответное кормление на модели питания 291 младенца в США [42]. В то время как более 60% младенцев имели модели с низким содержанием фруктов и овощей или с высоким содержанием высококалорийной пищи, ответное кормление было связано с более здоровым режимом питания [42].О влиянии самого вмешательства на ИМТ не сообщалось, но пищевые группы были связаны с ИМТ в возрасте 2 лет [42].

В Австралии рандомизированное контролируемое исследование (NOURISH) оценило универсальное вмешательство, начиная с младенческого возраста, чтобы дать 698 матерям-новичкам упреждающее руководство по методам прикорма, предположительно снижающим риск детского ожирения [43]. В раннем детстве матери, принимавшие участие в программе вмешательства, сообщали о менее частом использовании неотзывчивой практики кормления и более адекватной реакции на отказ от еды.Не было отмечено статистически значимого группового эффекта для показателей ИМТ z или распространенности избыточной массы тела / ожирения [43].

Заключение

Имеются данные о том, что CF не следует вводить до 4-месячного возраста из-за повышенного риска ожирения. Этот эффект более выражен у детей, находящихся на искусственном вскармливании, у которых ежедневное потребление энергии увеличивается из-за МВ, по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, которые, кажется, лучше саморегулируют свое потребление энергии из-за МВ. Согласно имеющимся данным, нет никаких известных преимуществ или недостатков введения CF ни в возрасте 4–6, ни после 6 месяцев в отношении риска ожирения у детей в странах с высоким уровнем дохода, таких как европейские страны.

Существует потребность в дополнительных исследованиях влияния качества CF. EPL и SSB повышают риск ожирения, и их следует избегать. Также следует избегать чрезмерного потребления коровьего молока в период прикорма. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, увеличивает ли потребление большого количества белка во время прикорма, особенно молочного белка, риск последующего ожирения. Также необходимо исследовать влияние количества и состава простых и сложных углеводов, гликемических индексов и сладких CF на рост ребенка, принятие пищи и, в дальнейшем, риск ожирения.Также необходимо изучить, как различные модели кормления грудных детей влияют на метаболические исходы, а также на эффекты метаболического программирования от выбора прикорма.

Отзывчивое кормление, кажется, полезно для роста и здоровья. В то время как рандомизированное контролируемое исследование отлучения ребенка от груди не выявило значительных различий в риске ожирения между различными режимами кормления с ложечки и кормления с ложечки, необходимы дополнительные интервенционные испытания, чтобы определить, является ли отлучение ребенка адекватным с точки зрения питания, улучшает методы кормления грудных детей в целом и имеют какое-либо измеримое влияние на риск детского ожирения.

Благодарности

Работа авторов частично поддерживается Европейской комиссией, проектом EarlyNutrition (FP7-289346), DynaHEALTH (h3020-633595), LifeCycle (h3020-SC1-2016-RTD) и Advanced Grant Европейского исследовательского совета META- РОСТ (ERC-2012-AdG 322605).

Заявление о раскрытии информации

V.G. нечего заявить, кроме поддержки Nestec конференции. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

Монтейро П.О., Виктора К.Г.: Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Obes Rev 2005; 6: 143–154.
Онг К.К., Эмметт П.М., Нобл С. и др.: Потребление энергии с пищей в возрасте 4 месяцев позволяет прогнозировать послеродовой набор веса и индекс массы тела у детей. Педиатрия 2006; 117: e503 – e508.
Колецко Б., фон Крис Р., Клоза Р. и др.: Низкое содержание белка в детской смеси связано с меньшим весом до 2 лет: рандомизированное клиническое испытание.Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836–1845.
Woo Baidal JA, Locks LM, Cheng ER, et al: Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней: систематический обзор. Am J Prev Med 2016; 50: 761–779.
Young BE, Krebs NF: Дополнительное кормление: важные соображения для оптимизации роста, питания и поведения при кормлении. Curr Pediatr Rep, 2013; 1: 247–256.
Меннелла Дж. А., Трабульси Дж. К.: Продукты для прикорма и вкусовые ощущения: закладываем основу. Энн Нутр Метаб 2012; 60 (приложение 2): 40–50.
Schiess S, Grote V, Scaglioni S и др .; Европейский проект по борьбе с детским ожирением: введение прикорма в 5 европейских странах. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50: 92–98.
Verwied-Jorky S, Schiess S, Luque V и др .; Европейское детское ожирение P: Методология продольной оценки потребления питательных веществ и пищевых привычек в раннем детстве в транснациональном многоцентровом исследовании. Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2011; 52: 96–102.
Луке В., Эскрибано Дж., Мендес-Риера Дж. И др.: Методологические подходы к оценке рациона питания детей, находящихся на искусственном вскармливании.Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2013; 56: 320–327.
Всемирная организация здравоохранения: Дополнительное вскармливание: семейные продукты для детей, находящихся на грудном вскармливании: WHO / NHD / 001, WHO / FCH / CAH / 006. Женева, ВОЗ, 2000.

Всемирная организация здравоохранения: Руководящие принципы кормления детей, не находящихся на грудном вскармливании, в возрасте от 6 до 24 месяцев. Женева, ВОЗ, 2005 г.
Комитет ESPGHAN по питанию, Фьютрелл М., Бронски Дж. И др.: Дополнительное питание: документ с изложением позиции Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN).Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2017; 64: 119–132.
Комиссия EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA): научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J 2009; 7: 1423.
Ву Дж. Г., Герреро М. Л., Руис-Паласиос Г. М. и др.: Конкретные методы кормления младенцев не всегда объясняют различия в антропометрии в возрасте 1 года в городских когортах США, Мексики и Китая. J Nutr 2013; 143: 166–174.
Grote V, Schiess SA, Closa-Monasterolo R, et al; Европейская группа по исследованию детского ожирения: Введение твердой пищи и рост в первые 2 года жизни у детей, находящихся на искусственном вскармливании: анализ данных европейского когортного исследования.Am J Clin Nutr 2011; 94: 1785S– 1793S.
Фьютрелл М.С., Лукас А., Морган Дж. Б. Факторы, связанные с отлучением от груди доношенных и недоношенных детей. Arch Dis Child 2003; 88: F296– F301.
Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, et al: Время введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2011; 127: e544 – e551.
Moorcroft KE, Marshall JL, McCormick FM: Связь между сроками введения твердой пищи и ожирением в младенчестве и детстве: систематический обзор.Matern Child Nutr 2011; 7: 3–26.
Пирс Дж., Тейлор М.А., Лэнгли-Эванс СК: Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Инт Дж. Обес (Лондон), 2013; 37: 1295–1306.
Дэниэлс Л., Маллан К.М., Филдс А., Уилсон Дж.: Выбор времени твердого внедрения в «ожирение» среде: повествовательный обзор доказательств и методологических вопросов. Aust NZ J Public Health 2015; 39: 366–373.
Wang J, Wu Y, Xiong G, et al: Введение прикорма в возрасте до 4 месяцев увеличивает риск избыточного веса или ожирения у детей: метаанализ проспективных когортных исследований.Nutr Res 2016; 36: 759–770.
Ахлувалия Н., Херрик К.А., Россен Л.М. и др.: Обычное потребление питательных веществ младенцами и детьми ясельного возраста в США обычно соответствует или превышает рекомендованное потребление: данные NHANES 2009–2012. Am J Clin Nutr 2016; 104: 1167– 1174.
Вебер М., Гроте В., Клоза-Монастероло Р. и др .; Европейская группа по исследованию детского ожирения: более низкое содержание белка в молочных смесях снижает ИМТ и риск ожирения в школьном возрасте: продолжение рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041–1051.
Панджвани А., Хайдкамп Р.: Вмешательства по прикорму имеют небольшое, но значительное влияние на линейный и весомый рост детей в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. J Nutr 2017; 147: 2169S – 2178S.
Damianidi L, Gruszfeld D, Verduci E, et al: Потребление белков и их источники питания в течение первых 2 лет жизни: вторичная оценка данных Европейского проекта по детскому ожирению. Eur J Clin Nutr 2016; 70: 1291–1297.
Foterek K, Hilbig A, Alexy U: Связь между коммерческим потреблением прикорма и потреблением фруктов и овощей детьми. Результаты исследования DONALD. Аппетит 2015; 85: 84–90.
Mesch CM, Stimming M, Foterek K и др.: Разнообразие пищевых продуктов в коммерческом и домашнем дополнительном питании для младенцев в Германии. Обзор рынка и диетическая практика. Аппетит 2014; 76: 113–119.
Mok E, Vanstone CA, Gallo S и др.: Диетическое разнообразие, рост и ожирение у здоровых младенцев на грудном вскармливании, получающих прикорм домашнего приготовления.Int J Obes (Лондон) 2017; 41: 776–782.
Хопкинс Д., Стир С.Д., Нортстоун К., Эммет П.М.: Влияние на привычку детского организма кормления больших объемов коровьего молока или молочных смесей по сравнению с грудным вскармливанием во второй половине младенчества. Am J Clin Nutr 2015; 102: 1096–1103.
Sonneville KR, Long MW, Rifas-Shiman SL, et al: Потребление сока и воды в младенчестве, а затем потребление напитков и ожирение: может ли сок быть входным напитком? Ожирение (Серебряная весна) 2015; 23: 170–176.
Park S, Pan L, Sherry B, Li R: Связь потребления сахаросодержащих напитков в младенчестве с потреблением сахаросодержащих напитков в возрасте 6 лет.Педиатрия 2014; 134 (приложение 1): S56 – S62.
Pan LP, Li RW, Park SY и др.: Продольный анализ потребления сахаросодержащих напитков в младенчестве и ожирении в 6 лет. Педиатрия 2014; 134: S29 – S35.
Patro-Golab B, Zalewski BM, Kolodziej M, et al: Вмешательства по питанию или воздействия на младенцев и детей в возрасте до 3 лет и их влияние на последующий риск избыточного веса, ожирения и жировых отложений: систематический обзор систематические обзоры. Obes Rev 2016; 17: 1245–1257.
Schiess SA, Grote V, Scaglioni S, et al: Потребление энергии, обеспечивающей жидкости в течение первого года жизни в пяти европейских странах. Clin Nutr 2010; 29: 726–732.
Коричневый A: Различия в пищевом поведении, самочувствии и личности между матерями, которые следуют стилю отлучения от ребенка, а не традиционному. Matern Child Nutr 2016; 12: 826–837.
Brown A, Lee M: Материнский контроль кормления ребенка в период отлучения от груди: различия между матерями, которые следуют подходу к отлучению под руководством ребенка или стандартному подходу к отлучению.Matern Child Health J 2011; 15: 1265–1271.
Taylor RW, Williams SM, Fangupo LJ, et al: Влияние подхода к дополнительному вскармливанию под руководством ребенка на рост и избыточный вес ребенка: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr 2017; 171: 838–846.
Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др.: Детский подход к твердой пищи и риску удушья. Педиатрия 2016; 138: e20160772.
Gooze RA, Anderson SE, Whitaker RC: Длительное употребление бутылочек и ожирение в возрасте 5,5 лет у детей в США.Журнал Педиатр 2011; 159: 431–436.
Блэк М.М., Херли К.М.: Отзывчивое кормление: стратегии, способствующие здоровому взаимодействию во время еды; in Black RE, Макридес М., Онг К.К. (ред.): Дополнительное питание: создание основ здорового образа жизни. Мастерская Nestlé Nutr Inst, сер. Веве / Базель, Nestec / Karger, 2017, том 87, стр. 153–165.
Панамериканская организация здравоохранения: Руководящие принципы дополнительного кормления грудного ребенка. Вашингтон, Панамериканская организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.
Hohman EE, Paul IM, Birch LL, Savage JS: Вмешательство INSIGHT со стороны родителей связано с более здоровыми моделями пищевых воздействий у младенцев. Ожирение (Серебряная весна) 2017; 25: 185–191.
Дэниэлс Л.А., Маллан К.М., Николсон Дж. М. и др.: Вмешательство в практику раннего кормления для профилактики ожирения. Педиатрия 2015; 136: e40– e49.

Идеальных продуктов для вашего ребенка

Ваш ребенок стареет, и соответственно возрастает потребность в энергии и питательных веществах.Пришло время ввести в рацион ребенка прикорм. Они не только дают малышу необходимые для развития компоненты, но и помогают подготовить пищеварительную систему к переходу на полноценный прием пищи. Это еще один шаг на пути к независимости.

Научиться есть твердую пищу — это новый навык для младенцев. Пройдет некоторое время, прежде чем вашему ребенку потребуется значительное количество калорий или питательных веществ из продуктов, отличных от вашего молока, поэтому рассматривайте эти первые «приемы пищи» как сенсорные эксперименты.Постарайтесь, чтобы «уроки» были приятными и непринужденными — для вас и вашего ребенка.

Ваше молоко по-прежнему является наиболее питательной пищей, которая может понадобиться вашему ребенку, поэтому сначала кормите его грудью, а затем предлагайте твердую пищу. Он получит пользу от материнского молока и будет готов овладеть новым навыком. Голодные младенцы могут не гореть желанием сотрудничать в новых начинаниях.
Предлагайте небольшое количество еды. Ваш ребенок учится есть и получает удовольствие от новой текстуры, а не полноценно поедает.
Предложите еду, когда ребенок настроен учиться.Это может быть тихое время или время для общения, когда остальные члены семьи тоже едят.
Вводите новые продукты с перерывом в неделю. Таким образом можно отследить реакцию на конкретную пищу. Некоторые признаки возможной аллергической реакции включают сыпь, насморк или воспаление ягодиц. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, подождите неделю и попробуйте еще раз. Если у вас такая же реакция, подождите, пока вашему ребенку не исполнится год, и попробуйте еще раз.
Если вашему ребенку не нравится новая еда, предложите ее снова в другое время.Может пройти несколько раз, прежде чем он научится наслаждаться новым вкусом.
Как и в случае с вашим молоком, позвольте ребенку контролировать количество, которое он съедает, и остановитесь, когда он закончит. Предлагая «пищу руками», ваш ребенок может это делать.
Помните, что игра с едой — это часть обучения. Ваш ребенок может устроить беспорядок и получить от этого удовольствие!
Не оставляйте ребенка одного, пока он ест. Не предлагайте ему твердую пищу, когда он лежит на спине.

Идеальные продукты для предложения

Женское искусство грудного вскармливания предлагает предлагать прикорм в следующем порядке с ожиданием недели между введением любых новых продуктов:

мягкий, сладкий фрукт или овощ с мягким вкусом: банан , сладкий картофель (приготовленный) или авокадо, нарезанный, чтобы ребенок мог безопасно кормить себя
богатых белком продуктов (мясо или фасоль), приготовленных до мягкости и предлагаемых небольшими кусочками
цельнозерновых хлебов и круп фрукты (если консервированные, покупайте фрукты в воде)
йогурт, натуральный сыр и творог можно предлагать ребенку в возрасте 9 или 10 месяцев (не рекомендуется этого делать, если в семейном анамнезе есть аллергия на молочные продукты)
целиком молоко и другие молочные продукты, яйца и цитрусовые продукты можно предлагать после одного года
Мед не рекомендуется до тех пор, пока ребенку не исполнится один-два года из-за риска младенческой язвы. тулизм, вызванный спорами ботулизма.
традиционно многие педиатры рекомендуют не давать младенцам яичный белок, рыбу, арахис или любые орехи в первый год жизни

Позвольте вашему ребенку исследовать вкус новых продуктов без добавления специй, ароматизаторов или улучшений ( например, соль). Детское питание не нужно готовить отдельно — просто удалите полностью приготовленные ингредиенты перед добавлением приправ при приготовлении супов, рагу и подобных блюд. Еда может и должна соответствовать вашему дому и культуре.

Хорошее питание — это сбалансированное и разнообразное питание, состоящее из продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию.Это верно как для младенцев, так и для всех остальных. Многие коммерческие продукты для детского питания содержат подсластители, специи, загустители и даже искусственные красители. Если предлагаются коммерческие продукты, внимательно прочтите списки ингредиентов. Процесс начала прикорма может занять от трех до шести месяцев.

Гид по введению прикорма: когда, как и зачем

Основные причины введения прикорма

Прикорм и формирование вкуса

Признаки готовности ребенка к введению новых продуктов

Метаболические и физиологические особенности детского организма, определяющие сроки введения новых продуктов

Ранний и поздний прикорм: почему не стоит

Пять заповедей первого прикорма от доктора Комаровского

Правила введения прикорма

Когда нельзя вводить прикорм

Примерная схема введения прикорма

Фруктовые и овощные соки

Что нужно знать маме при приготовлении сока в домашних условиях

Можно ли кормить ребенка киселем

Готовим каши сами

Кисломолочные продукты

Мясной прикорм

Яйца

Рыба и морепродукты

Коровье молоко

FAQ: вопросы, которые беспокоят мам, недавно начавших прикорм

рекомендации воз по введению прикорма

Очередность продуктов

Первые каши

Овощной прикорм

Мясной прикорм

Введение прикорма

Введение прикорма: порядок, сроки, особенности

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Когда вводить прикорм?

Таблица введения прикорма ребенку до года при грудном или искусственном вскармливании

Время знакомства с продуктами

Последовательность нововведения

Знакомство с нововведениями

Предостережения

Первый прикорм при искусственном вскармливании

Разделы статей

Таблица прикорма ребенка до года по месяцам на искусственном вскармливании

Когда пришло время прикорма

Признаки готовности малыша

Правила добавления продуктов

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Рацион малыша по месяцам

Прикорм ребенка по месяцам ???? до года при грудном вскармливании: таблица и схема

Сроки введения прикорма

Варианты начала прикорма

Таблица прикорма по месяцам

Вводим овощи в 6 месяцев

Таблица введения овощей

Рецепт приготовления овощей

Вводим каши в 7 месяцев

Таблица введения каш

Рецепт приготовления каш

Вводим новые овощи, фрукты и кашу в 7-8 месяцев

Вводим желток и мясо в 8 месяцев

Какое мясо лучше?

Рецепт приготовления фрикаделек

Выбираем яйца

Вводим фрукты в 8 месяцев

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Вводим рыбу в 10-11 месяцев

Вводим напитки

Полезные советы

Современные подходы к введению прикорма у детей первого года жизни

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

обновлений в области детского питания | Американская академия педиатрии

Пробелы в практике

Цели

Введение

Нормальный рост в младенчестве

Время прикорма связан с разнообразием и составом кишечной микробиоты, а также с концентрацией короткоцепочечных жирных кислот в течение первого года жизни.

Полный текст

Авторы герцога

Цитированные авторы

Дата публикации

Опубликовано в

Том / выпуск

Начальная / конечная страница

PubMed ID

Pubmed Central ID