Плод где развивается: Течение беременности по неделям

Лечение и диагностика задержки внутриутробного развития плода в ЕМС

10% беременных во всем мире слышали о задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР) . Врач ставит такой диагноз по результатам ультразвукового исследования, если обнаружены отклонения от нормы веса, характерного для текущего срока беременности.Об этом можно судить . В акушерстве используют таблицы контроля соответствия веса плода количеству недель беременности.

Причины ЗВУР

Бывает, что вопреки поставленному диагнозу отсутствуют патологии или отклонения. Например, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение. Тогда, отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений. Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов.

Однако, во всех прочих случаях к несоответствию веса плода сроку беременности нужно отнестись серьёзно.

Дефицит питательных веществ и кислорода — самая распространенная причина синдрома ЗВУР. Это означает, что малышу недостаточно питание. О чем говорит дефицит питания?

• хромосомный набор с особенностями;
• злоупотребление мамой алкоголем, табаком или наркотическим веществами;
• наличие заболеваний. Например, анемии, гипертонии, сердечно-сосудистые заболевания;
• аномальное прикрепление плаценты.

Кроме этого существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность синдрома ЗВУР. Например, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, неправильное питание (нередко это происходит, когда женщина в стремлении сохранить фигуру перестают полноценно питаться в период беременности) и самостоятельный приём лекарств.

Симптомы ЗВУР

После 24 недель врач может заподозрить ЗВУР. Диагностировать такую патологию можно в ходе УЗ-исследования. Какие показатели могут насторожить врача?

• Обхват бедренной кости и головы ребёнка;
• Частота сердечных сокращений;
• Количество околоплодных вод;
• Скорость кровотока в плаценте;
• Окружность живота;
• Нарушения функционирования плаценты.

Однако встречаются случаи, когда эта патология протекает бессимптомно.

В классификации синдрома ЗВУР выделяют 3 степени:

• I степень. Плод не успевает в развитии за гестационным возрастом на 1-2 недели. Это состояние можно скорректировать вовремя назначенной терапией — соблюдением режима питания и отдыха. Этих методов достаточно, чтобы минимизировать или даже свести к нулю вероятность отрицательных последствий.
• II степень. Задержка — 3-4 недели. Требуется серьёзная терапия.
• III степень. Диагностируется, когда врач фиксирует отставание сроком более, чем на 1 месяц.

Формы задержки внутриутробного развития

Асимметричная форма

О наличии асимметричной формы говорит существенное снижение массы тела в сочетании с нормальным ростом, несвоевременное формирование тканей живота и груди, туловище развивается некорректно, внутренние органы так же растут неравномерно. Если вовремя не диагностировать ассиметричный ЗВУР и не обратиться за необходимым лечением, то есть риск заторможенного развития головного мозга у ребенка. Асимметричная вариация синдрома ЗВУР, как правило, наблюдается после 24 недели беременности на фоне плацентарной недостаточности.

Симметричная форма

Этот вариант ЗУВР отличается равномерным уменьшением массы тела, внутренних органов и тканей с сохранением общих пропорций. Симметричная форма чаще проявляется в 1-2 триместрах беременности и повышает риски рождения малыша с недоразвитой ЦНС.

Диагностика и лечение ЗВУР

УЗИ — главный метод диагностики ЗВУР. Если врач заподозрит эту патологию, то рекомендовано пройти допплерометрию и КТГ, собрать анамнез и провести физикальное обследование.

Лечение ЗВУР

В современном акушерстве практикуют несколько основных протоколов лечения ЗВУР.

Во-первых, это стимулирование кровотока в цепочке «матка-плацента-плод». Врач направляет пациентку в стационар, где основной формой «лечения» станет отдых и полноценное питание. В стационаре за динамикой развития ситуации наблюдает УЗ-специалист.

В качестве медикаментозного сопровождения терапии беременной назначаются токолитики — препараты для снижения тонуса матки.

Для коррекции тяжелых случаев ЗВУР тактика лечения выбирается индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.

Радикальный способ лечения ЗВУР — досрочное родоразрешение. Это показано в двух случаях — отсутствие динамики роста плода в течение 2 недели и существенное ухудшение состояния плода внутри матки. Если силами медикаментозной терапии удаётся стимулировать темпы роста малыша, то беременность сохраняют до 37 недель, после чего родоразрешают пациентку.

Можно ли избежать ЗВУР?

Вдумчивое отношение к беременности и планирование — универсальные способы предотвратить многие патологии. За 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется навестить терапевта, осуществить чекап и купировать хронические заболевания. Отказаться от вредных привычек, наладить питание и добавить физическую активность.

После зачатия необходимой систематически наблюдаться у акушера-гинеколога, не пренебрегать скринингами и стандартными исследованиями. Ранняя диагностика — залог подбора максимально эффективной терапии.

Преимущества лечения ЗВУР клинике EMC

С целью профилактики всех возможных патологий в ЕМС рекомендуют внимательно относиться к планированию беременности и лечению хронических заболеваний и очагов инфекции. Индивидуальное ведение беременности с привлечением нескольких специалистов – является визитной карточкой ЕМС.  В клинике самое новейшее оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки поставить диагноз ЗВУР и немедленно начать лечение или выходить новорожденных младенцев. Поэтому ведение беременности и родов в ЕМС является гарантией успешного родовспоможения.

Жизнь до рождения — Медицинский центр Dixion в Орле

Автор статьи —

Ольга Михайловна Хорева,

психолог клиники «Dixion»

В современном обществе мы уже не с таким трепетом относимся к беременным, но при этом еще мало знаем о жизни человека в лоне матери. Мы плохо представляем, что он чувствует, как это происходит. Раскрывает эти загадки перинатальная психология.

Этот вид психологии появился не так давно, около сорока лет назад. Эта наука изучает психическую жизнь малыша в утробе матери или новорожденного, его связи с матерью, влияния на него ее психологического состояния.

Многие ученые утверждают — у плода присутствует долговременная память и психическая жизнь.

Перинатальный период оказывает большое влияние на будущее человека. Оказывается, что в его подсознании откладывается то, что с ним происходило в утробе матери, а так же во время родов и после них. В дальнейшем эти события влияют на то, каким человек станет, как будет вести себя в определенных ситуациях.

События перинатального периода можно разделить на три этапа: беременность, роды и послеродовой период.

Этап 1: Беременность

В это время формируется жизненный потенциал человека, способность приспосабливаться к различным условиям. Дорогие мамы, учитесь любить своего ребенка еще в животике, даже если его появление стало не очень приятным сюрпризом для вас!

Как утверждают ученые, базовый физический и психический потенциал желанного ребенка гораздо выше. Иначе дети плохо спят, легко расстраиваются, долго не могут успокоиться. Зачастую они бывают физически слабее желанных детишек.

Ребенок, находящийся в животе матери, очень чутко воспринимает ее настроение. Он слышит, видит, чувствует вкус и прикосновения. Ребенок «видит мир» глазами мамы, воспринимает его через её эмоции. Поэтому беременных просят избегать стрессов, не волноваться.

Все это ребенку удается с помощью гормонов, которые поступают к ребенку через плаценту, и с помощью электромагнитного поля мамы. Ученые считают, что мать и ребенок общаются по средствам электромагнитных волн миллиметрового диапазона.

Возможно, что какая-то часть информации передаётся ребенку через водную среду организма матери. Но малыш еще в утробе может проявлять самостоятельность. Приблизительно с десятой недели плод чувствует прикосновения, то есть у него появляется осязание. С восемнадцатой недели — начинает различать вкус и пить околоплодные воды. В эо время нужно внимательно следить за своим меню — вы можете научить своего ребенка кушать «не то».

Слух формируется приблизительно к двадцать второй неделе, но при этом внешние шумы дети слышат плохо. Им мешает звук работы внутренних органов мамы. Зато саму мать они слышат отлично. Так что рекомендуем будущим мамам напевать песни, читать вслух и просто разговаривать со своим ребенком.

Этим лучше заниматься в то время, когда малыш бодрствует. Такое время определить лекго. Обычно в этот перирод ребенок активно шевелится. Будет великолепно, если каждый день в такой период вы будете общаться с ним так: прикоснетесь к своему животику и что-нибудь скажете, например: «Здравствуй, малыш». Со временем разговоры станут длиннее, а на прикосновения ребенок будет отвечать — толкаться. Желательно к этой игре привлечь старших детей и папу. Только учтите — у каждого члена семьи должна быть «своя» часть животика для прикосновений и свой  «звуковой код». Таким образом развивются осязание и слух малыша, а так же оказывается положительное воздействие на эмоциональное развитие ребенка.

К двадцать четвертой неделе зрачки ребенка становятся способны реагировать на свет. Одни ученые считают, что в утробе матери царит полная темнота, другие — что в матку попадает красная часть спектра. Запахи малыш научится различать лишь тогда, когда родится — находясь в утробе он будет доверять обонянию мамы.

Этап 2: Роды

Кем станет ребенок в «большой» жизни — будет он «победителем» или «жертвой», как будет бороться за место под солнцем — это определяется в этот перинатальный период.

Ученые считают, что естественные роды лучшим образом влияют на будущее малыша. Стимуляция родов оказывает негативное воздействие на мать и дитя — разрывает их взаимодействие, ускоряет процесс помимо их воли, поэтому прибегать к ней стоит только по медицинским показаниям. Несмотря на то, что при плановом кесаревом сечении всё происходит безболезненно для малыша, многие ученые считают, что борцом в этом случае ваше дитя не станет, и не рекомендуют прибегать к кесареву сечению без необходимости.

Если Вы хотите, чтобы ваш ребенок был борцом, ведите себя правильно при потугах, и тогда мылыш станет более напористым в выполнении поставленных перед ним задач, соответствующе поступать и объективно воспринимать различные ситуацияи.

Вести себя нужным образом при схватках и потугах поможет дыхание, так же оно поможет уменьшить боль. Правильно дышать во время родов можно научиться самостоятельно или же на курсах для беременных. При родах внимательно слушайте, что говорит акушерка, и старйтесь выполняйте ее советы.

Большую поддержку и помощь при родах может оказать муж, мама или другой близкий человек. Так называемые совместные роды имеют ряд плюсов: во время схваток мама не будет находиться один на один с болью, рядом будет родной человек, который сможет отвлечь ее, поддержать и помочь в этой нелегкой ситуации; кроме этого близкого человека легче воспринимать, чем незнакомого, таким образом слова акушерки, повторенные мужем, дойдут быстрее до вашего сознания.

Этап 3: Послеродовой период

По словам ученых, на этом перинатальном этапе формируется отношение человека к свободе, своим возможностям и силам. Поэтому при естественных родах ребена сразу кладут на живот мамы. Он видит маму, чувствует её тепло, то есть ощущает себя защищенным. Сразу после рождения малыш разглядывает мамино лицо — он как бы снова с ней знакомится. Такой процесс «разглядывания» называется бондинг.

Психологи утверждают, что во время такого процесса формируется устойчивая эмоциональная связь между мамой и ребенком. Если рядом с новорожденным и матерью окажется и папа, которого малыш раньше только слышал, будет просто великолепно — он тоже будет вовлечен в процесс бондинга. Будет здорово, если папа возьмет ребеночка на руки, прижмет к себе, поговорит с ним. Особенно важно присутствие отца в случае кесарева сечения. Пока врачи «колдуют» над мамой, малыш будет находиться у папы на руках.

Если случится так, что дитя длительное времени не сможет быть с мамой после родов, то в жизни самостоятельность может оказаться для него в тягость. Но хорошим уходом, грудным вскармливанием до года, нежностью и любовью такое положение дел можно исправить.

Грудное вскармливание — очень важный момент, влияющий и на эмоциональное, и на физическое развитие ребенка.

Состав грудного молока индивидуален и идеально подходит только одному малышу. Состав этот меняется в течение суток и дней жизни новорожденного.

Эмоции — это ниточка, которая связывает мать и дитя — они все еще образуют единое целое, но в психоэмоциональном, а не в физическом плане. Новорожденный очень чутко чувствует настроение матери. Если мама расстроена, то малыш тоже ведет себя беспокойно.

Важным фактором, оказывающим влияющим на эмоциональное развитие ребенка, является внимательное, чуткое отношение его родителей как к нему, так и друг к другу. Нужно проводить как можно больше времени все вместе, улыбаться, чаще держать ребенка на руках.

Доказано, что малыш быстрее развивается, если с рождения много контактирует с родителями. Огромное значение имеют касания при каждом переодевании, купании, ношении на руках, кормлении, массаже.

Может быть так, что некоторые гипотезы перинатальной психологии кажутся сомнительными. Но эта наука заставляет задуматься о том, что внутри беременной женщины находится не просто плод, а развивающаяся личность.

Малыш внутри утробы — это не физиологическое нечто, это человек, который обладает своей психической жизнью, и от женщины, от того, как она вела себя во время беременности, родов и первые часы после них, во многом зависит его будущее.

Ультразвуковое исследование плода третьего триместра беременности

Данное обследование проводится при помощи трансабдоминального датчика на 34-36-ой недели беременности. В данный период беременности у плода уже развиты все жизненноважные органы и происходит период стремительногороста и развития. Вес плода в этот период составляет 2400 — 2600 г и его длина 44 — 46 см.

Пропорции плода в данный период соответствуют пропорциям новорождённого ребёнка. Голова у него больше, поэтому большинство уже находятся в головном предлежании. У него развиты мимические мышцы лица и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом имеется связь и у ребёнка возник свойственный только ему взгляд, который будет сопровождать его всю дальнейшую жизнь.

Мозжечёк начинает вырабатывать специальный гормон – мелатонин. Под действием данного гормона у плода развивается суточный ритм.Некоторые активны в дневное время суток, другие же в вечернее время. Но независимо от их активности, большее количество времени, 90-95% суток плод всё же спит. 

У плода уже развиты все 5 (пять) чувств.

1. Он видит свет через покровы маминого живота.
2. Он способен слышать звуки, доходящие в утробу матери извне, например голос отца.
3. Он дышит и глотает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус.
4. У плода уже имеется тактильная и болевая чувствительность кожи.

У плода имеются брови и ресницы как у новорожденного. У некоторых уже имеются волосы. Кончики пальцев рук и ног покрывают ногтевые пластины. Сердцебиение плода составляет 120 – 160 ударов в минуту. Это в два раза быстрее чем у мамы, или сердцебиения мамы и папы вместе.

Важно оценить чтобы плод был в головном предлежании. Если плод находится в ягодичном предлежании, тогда есть возможность предложить маме в больничных условиях произвести внешний поворот плода, что увеличивает возможность физиологиеских родов и уменьшает необходимость кесарева сечения. 

В ходе ультразвукового обследования оцениваются размер плода, степень его зрелости и его положение относительно шейки матки. Важно уточнить чтобы плацента не закрывала внутренний зев шейки матки, чтобы ребёнок мог родиться. 

При предыдущем кесаревом сечении очень важно оценить целостность шва на матке, и оценить не имеется ли врастания плаценты в шов кесарева сечения, в том случае если плацента распологается на передней стенке матки. Данная информация является важной для доктора при составлении плана ведения родов.

Оценивается количество около- плодных вод, чтобы их было не слишком много или мало.Околоплодные воды дают возможность плоду двигатся, и поскольку плод дышит и глотает околоплодные воды, то развиваются лёгкие и кишечник.

Измерив размер черепа плода, окружность живота и длину бедренной кости, возможно оценить рост плода и предсказать предположительный вес при рождении.Вданный период беременности плод прибавляет 250-500 г за две недели, т.е. максимум 1 кг за месяц. 

 Особую пользу от измерения размеров плода получат те будущие мамы, у которых во время беременности наблюдалась малая прибавка в весе, а также чей размер живота не соответствует сроку беременности.

Это даёт возможность обнаружить плоды, у которых возникла поздняя внутриутробная задержка роста. В будущем рост такого плода и его состояние необходимо чаще наблюдать на ультразвуке. 

Используя ультразвуковую диагностику плода с допплер исследованем измеряя индексы кровоснабжения артерий пуповины, артерий мозга плода и внутрипеченочного  сосуда ductus venosus, возможно оценить благосостояние плода.  

Допплер исследование помогает тем будущим мамам, которые стали плохо чувствовать  движения плода, и те, кто обеспокоен состоянем плода.

На 41-й неделе беременности, при возникшем риске перенашивания, возможно спрогнозировать начало спонтанной родовой деятельности в ближайшие семь дней, путём измерения длины шейки матки. Это является важной информацией доктору, для оценки необходимости вызывания родовой деятельности.

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

После завершения ультразвукового обследования семье объясняют результаты данного обследования и при наличии отклонений подробно разъясняют суть отклонений, причину и прогоноз для ребенка. Даются рекомендации по поводу дальнейшего наблюдения за плодом. 

Очень важно знать, что большинство плодов развиваются нормально, рождаются здоровыми и в будущем будут радовать своих родителей.

С конца 5 недели беременности у эмбриона начинает биться сердце, с 26 недели беременности, плод учится открывать глаза — как растет малыш в течение 9 месяцев?

Беременность — один из самых красивых и приятных периодов в жизни женщины.

Поддержание здорового образа жизни, адекватное питание и соблюдение норм гигиены являются наиболее важными для здоровья беременной женщины и правильного развития плода. 

Любые эмоции матери переходит на малыша, который находится в животе. Симптомы, вызванные беременностью, например: рвота, тошнота, изжога, изменение настроения, иногда могут вызывать дискомфорт у будущей матери, но при правильном подходе вполне возможно справиться с этой незначительной проблемой. 

Беременность продолжается 38-40 недель с первого дня последней менструации. 

Оплодотворенная яйцеклетка направляется к матке (фаллопиевым) трубам, начинается ее деление, сначала на две, затем на 4-8 клеток и образуются бластоциты (более 100 клеток оплодотворенной яйцеклетки).

Через 5-7 дней после оплодотворения, бластоциты прикрепляются к стенке матке. Этот процесс называется имплантацией.  Затем начинается рост и развитие оплодотворенной яйцеклетки, т.е эмбриона.

После имплантации начинается формирование плаценты и пуповины, которая обеспечивает поступление к плоду кислорода и питательных веществ. Эмбрион расположен в амниотической оболочке заполненной жидкостью, которая имеет защитную функцию.

Как выглядит мой ребенок, интересно какого размера, как изменился за эту неделю? Это небольшой список вопросов, которые всегда интересуют родителей.

Именно поэтому, мы решили предоставить информацию о том, как развивается плод в течение 9 месяцев.

На эту важную тему с нами беседовала руководитель департамента антенатального наблюдения клиники Национального Центра Хирургии «Новая жизнь», акушер-гинеколог Татия Цхомелидзе.

«В первый месяц начинает формироваться спинной мозг и нервы, в конце 6 недели у зародыша имеется голова и тело. Примерно к концу 5 недели зародыш состоит из 3 слоев. Из наружного слоя образуется мозг, нервы и кожа, из среднего слоя — кости, мышечная система, кровеносные сосуды, сердце и половые органы, с внутреннего слоя — желудок, кишечник, легкие и мочевая система» — говорит г-жа Татия.

Вот так растет ваш малыш в течение 9 месяцев!

Первые 2 месяца (1-8 неделя):

. Спинной мозг и нервы начинают формироваться в первый месяц, поэтому очень важно до 13 недель беременности принимать фолиевую кислоту;

. Первые 2 месяца являются особенно критическими для развития зародыша.

. Различные факторы окружающей среды, медикаменты и вирусы могут вызывать врожденные дефекты, поэтому своевременно обращайтесь к врачу;

. В конце 6 недели у зародыша есть голова и тело;

. =На втором месяце эмбрион очень быстро растет и к концу второго месяца основные органы и системы начинают развиваться;  

. К 7 неделе после оплодотворения, размер эмбриона составляет 13 мм;

Третий месяц (9-13 неделя):

. Длина вашего малыша 63-76 мм, вес 28 грамм;

. В полости рта формируются 20 включении;

. На коже ребенка развиваются тонкие волосы;

. На пальцах рук и ног начинают формироваться место для ногтевой пластины;

. Руки плода более развиты, чем ноги;

. Сердце плода состоит из 4 камер;

. Частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 уд/мин;

Четвертыймесяц (14-17 неделя):

. Длина вашего малыша 10-17 см;

. Ребенок уже шевелится и имеет глотательную способность;

. Имеет способность вставлять большой палец в рот;

. Имеет сосательный рефлекс;

. Может менять мимику лица;

. К 15 недели, размер плода похож на яблоко среднего размера;

Какие изменения испытывает мать к концу четвертого месяца?

Этот тот месяц, когда женщина начинает «чувствовать беременность».

Можете ощущать небольшие толчки в нижней части живота, это шевеление плода.

Для тех, у кого эта первая беременность, могут ощутить шевеление в более поздние сроки.

Уже заметен живот, и пора обновить гардероб — носить одежду для беременных.

В это время уменьшается тошнота, рвота, напряжение в груди, хотя может измениться пигментация кожи, повышается аппетит и чувство нехватки воздуха. 

Беременность у каждой женщины протекает по разному, и все беременные различаются, поэтому у вас могут наблюдаться вышеупомянутые симптомы или ни одна из них.

Вполне возможно увеличение веса на 5-7 кг в это период. 

Пятый месяц (18-21 неделя):

. Длина плода 25 см и вес 226-450 грамм;

. Малыш более активный;

. Просыпается и засыпает регулярными интервалами;

. В течение этого месяца ваш малыш быстро растет;

. Руки и  ноги уже пропорциональны телу;

. Происходит полноценное развитие внутренних органов;

         Какие изменения испытывает мать к концу пятого месяца?

. Могут быть беловатого цвета выделения из влагалища;

. Кровоточивость десен;

. Дискомфорт в нижней части живота;

. Запоры, изжога, вздутие;

. Судороги ног;

. Учащенное сердцебиение;

. У некоторых беременных может наблюдаться преждевременное выделение из молочных желез (молозива), что является нормальным;

. Оптимальная прибавка в весе за этот период — 3 кг;

Шестой месяц (22-26 неделя):

. Длина ребенка 31-35 см, вес 900 грамм;

. К этому времени плод почти полностью сформирован;

. Кожа плода морщинистая, развивается подкожная жировая клетчатка;

. Плод все лучше различает голоса;

Седьмой месяц (27-30 неделя):

. Длина ребенка 38-40 см, вес 1100-1300 грамм;

. Веки разделены, и ребенок может открывать глаза;

. Реагирует на свет и звуки;

. Очень интенсивно развивается головной мозг и нервная система;

Восьмой месяц (31-35 неделя):

. Длина ребенка 45-48 см, вес 1800-2200 грамм;

. Продолжается интенсивный рост мозговой ткани;

. Плод уже достаточно большой и меньше шевелится;

. На животе беременная может ощущать локоть или колено плода;

. Кости головы плода мягкие и подвижные, что облегчает его продвижение по родовым путям;

. Возможно, что легкие к этому времени еще не до конца сформированы.

Девятый месяц (36-40 неделя):

. Длина плода 48-53 см;

. Рожденные на 37-40 неделе дети считаются новорожденными в срок;

. Легкие созрели;

. Головка плода находится в основном внизу;

. Комфортно расположенное в матке безмерное счастье готовится к встрече с вами!

Какие изменения испытывает мать в последние месяцы беременности?

. В это время наиболее частым является давление плода на мочевой пузырь и частое мочеиспускание;

. Иногда недержание мочи во время смеха, кашля или чихания;

. Нарушение сна является обычным явлением;

. Частым является дискомфорт вызванный запорами и недостатком воздуха;

. Живот все еще растет и наблюдается выпячивание пупка;

Из-за вышеупомянутых изменений, женщина может испытывать определенный дискомфорт. Как можем избежать этого? Ждите рекомендации в следующем информационном блоге или обращайтесь в клинику «Новая жизнь», встаньте у нас на учет и встречайте роды подготовленными, в теплой, комфортной и семейной обстановке. 

Адрес клиники «Новая жизнь»:  город Тбилиси, Дигоми, ул. Любляна №21а.

Телефон справочной службы клиники «Новая жизнь»  577 05 99 00 

По всем вопросам, с целью консультации, вы можете связаться с врачом акушером-гинекологом клиники «Новая жизнь», Татия Цхомелидзе по номеру 577  11 91 00.

Желаем здоровья!

УЗИ плода — ИнтраМед

Беременность – один из самых волнительных, запоминающихся и важных периодов в жизни каждой женщины. Современная медицина активно развивается, и появляются новые требования к исследованиям во время ожидания малыша. Это в первую очередь УЗИ при беременности – на разных ее сроках. Данный метод диагностики позволяет сегодня выявлять у плода патологии и несоответствия, обнаружить которые до момента рождения ребенка еще недавно было невозможно – например, синдром Дауна и другие хромосомные отклонения, родившись с которыми, человек должен был жить с ними всю жизнь. О безопасности УЗИ при беременности, цена которого в нашем медицинском центре более чем доступна,  говорят исследования Американского Института Ультразвука в Медицине, а также отсутствие возникновения каких-либо нарушений состояния плода при использовании данного метода на протяжении 20 лет. Рассмотрим же вопрос, когда делают УЗИ при беременности.

Первое УЗИ при беременности (на сроке до 11 недель)
УЗИ плода на ранних сроках беременности проводится обычно с помощью трансвагинального датчика. Исследование в 6-10 недель беременности помогает определить, что она развивается.  Удается прослушать на УЗИ сердцебиение плода, а также установить, что беременность развивается внутри матки (исключая тем самым диагноз «внематочная беременность»), и определить количество плодов. Первое УЗИ при беременности на сроке до 11 недель рекомендуется пройти в случае появления кровянистых выделений, а также, если предыдущая беременность закончилась выкидышем, была замершей или внематочной беременностью.

УЗИ плода в СПб в 11-13 недель беременности
К 11-ой неделе беременности плод достигает размеров, при которых становится возможным проведение подробного исследования его анатомических структур. Это самое подходящее время для диагностики врожденных пороков развития, несовместимых с жизнью или приводящих к инвалидности. В процессе данного исследования определяются признаки хромосомных заболеваний у плода – увеличение толщины воротникового пространства, отсутствие носовой кости. После 14-ой недели беременности у всех плодов воротниковое пространство исчезает, поэтому крайне важно пройти в нашей клинике в СПб УЗИ при беременности на сроке 11-13 недель, чтобы успеть измерить этот показатель.

Специалисты нашей клиники обладают международными сертификатами фонда медицины плода (FMF) по проведению ультразвукового исследования в 11-13 недель беременности и ежегодно подтверждают качество своих измерений.

Комбинированный (УЗ и биохимический) первый скрининг риска развития хромосомных аномалий и врожденных пороков развития 1-го триместра беременности

Современный уровень развития медицинских технологий позволяет проводить обследование беременных женщин и выявление среди них группы риска по наличию болезни Дауна и других хромосомных болезней у плода уже начиная с 11 недель беременности. Наиболее эффективной признана комбинация ультразвукового и биохимического исследования в сроки с 11 недель до 13 недель 6 дней. Биохимическое исследование крови беременной женщины позволяет определить концентрацию различных белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться. Показано, что наиболее значимые различия в концентрациях белков в норме и при болезни Дауна у плода отмечаются в 10-12 недель беременности. Биохимическое исследование крови беременной женщины в эти сроки позволяет выявить около 70% плодов с болезнью Дауна. Комбинация данных УЗИ плода и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

УЗИ в 18-22 недели беременности
К 18-22 недели беременности плод достигает веса 400-500 гр. и длины 22-27 см. УЗИ плода в СПб в эти сроки беременности позволяет подробно рассмотреть все анатомические структуры и выявить большинство пороков развития. Во время исследования осуществляется поиск признаков болезни Дауна и других хромосомных патологий. После проведения второго скрининга основные задачи, связанных с пренатальной диагностикой, считаются решенными. Во время этого исследования оценивается объем околоплодных вод, структура и положение плаценты. При необходимости, трансвагинальным датчиком измеряется длина шейки матки и определяется риск развития преждевременных родов.

УЗИ в 32-34 недели беременности
Главной задачей УЗИ при беременности на 32-34 неделе является измерение окружности головы и живота, измерение длины костей рук и ног, вычисление предполагаемого веса плода. Такое исследование дает оценку возможности самопроизвольных родов, задержки развития или непропорционального развития плода. Также УЗИ в 32-34 недели беременности позволяет: измерить объем околоплодных вод, исключив много- или маловодие, определить расположение плода: головное, тазовое, поперечное, с помощью допплеровского исследования оценить кровоток в сосудах плода и кровоток пуповины и удостовериться в том, что плод получает достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Объемное (3D/4D) УЗИ
Стандартное УЗИ при беременности, цена которого указана в соответствующем разделе нашего сайта, представляет из себя ряд плоских двухмерных изображений плода либо его отдельных органов.

Трехмерное, или 3Д-УЗИ при беременности – это метод получения изображения путем комплексного преобразования двухмерной информации в объемную трехмерную модель. Преобразование выполняется с помощью трехмерного датчика и специальной компьютерной программы, которой оснащен ультразвуковой аппарат. Полученные картинки можно поворачивать и рассматривать с разных сторон.

Четырехмерное УЗИ (4D) – это трехмерное изображение плода плюс его движение в реальном времени. В результате, трехмерное статическое изображение дополняется четвертым измерением – временем и становится видимой активность плода, его мимика в движении.

3Д-УЗИ при беременности и 4D можно делать на различных ее сроках. Но результат и качество изображения зависят от положения плода в матке, от объема околоплодных вод перед его лицом, от таких препятствий на пути ультразвуковой волны, как рубец на матке, миома матки, подкожная клетчатка. Получить трехмерное изображение лица практически невозможно, если плод прижался им к стенке матки. В этом случае приходится ждать 15-20 минут, пока он переменит свое положение.

Наиболее подходящие сроки для получения изображения лица – 20-26 недель. В этот период плод часто изменяет свое положение, а в матке есть достаточное количество околоплодных вод, чтобы можно было увидеть лицо и туловище. После 30 недель беременности плод достигает таких размеров, при которых, чтобы уместиться в матке, ему нужно хорошо сгруппироваться. В этом случае получение качественного изображения может быть затруднено или совсем невозможно. Все будет зависеть от положения плода.

Необходимо учитывать, что 3D и 4D исследования – дополнение к обычному УЗИ плода и не заменяет его. Измерение размеров плода и исключение пороков его развития проводится с помощью стандартного двухмерного УЗИ.

В нашей клинике можно записать исследование на любой носитель информации и распечатать цветные фото 3D изображений.

2. Беременность. Эмбриональный период развития. Роды

Беременность — это физиологический процесс в организме женщины, при котором из зиготы развивается будущий ребёнок.

У беременной женщины прекращаются менструации и приостанавливается созревание новых яйцеклеток. В её организме перестраивается работа органов, изменяются процессы обмена, организм начинает производить вещества, которые требуются для формирования здорового зародыша.

В развитии человека выделяют эмбриональный и постэмбриональный периоды.
Эмбриональный период (в среднем \(280\) суток) делится на начальный, зародышевый и плодный периоды.

Начальный период развития

Начальный период — \(1\)-я неделя развития. В этот период происходит формирование бластулы и её прикрепление к слизистой матки.

Оплодотворённая яйцеклетка (зигота), продвигаясь по маточной трубе, одновременно делится, превращаясь в многоклеточный зародыш, и через \(4\)–\(5\) дней попадает в полость матки (к этому моменту микроскопический зародыш состоит из \(30\)–\(32\) клеток). В течение одного-двух дней зародыш остаётся в матке в свободном состоянии, а затем погружается в её слизистую оболочку (эндометрий) и прикрепляется к ней (происходит имплантация). Начинается зародышевый период внутриутробного развития.

Зародышевый период. Зародышевые оболочки. Формирование плаценты 

Зародышевый период — \(2\)-я — \(8\)-я недели.

Органы начинают закладываться к концу \(3\)-й недели.

На \(5\)-й неделе образуются зачатки конечностей.

На \(6\)–\(8\)-й неделях глаза смещаются к передней поверхности лица, черты которого начинают обозначаться.

К концу \(8\)-й недели закладка органов заканчивается, и начинается формирование органов и систем органов.

Из части клеток зародыша формируются оболочки:

• наружная оболочка имеет ворсинки с капиллярами (хорион — будущая плацента). Через ворсинки происходит питание и дыхание зародыша.
• Внутри ворсинчатой оболочки имеется ещё одна (тонкая и прозрачная — амнион), которая образует плодный пузырь. В жидкости пузыря плавает зародыш, что предохраняет его от механических повреждений.

К концу \(2\)-го месяца внутриутробного развития ворсинки сохраняются только на той стороне зародышевой оболочки, которая обращена к матке. Эти ворсинки разрастаются и разветвляются, погружаясь в слизистую матки, обильно снабжённую кровеносными сосудами — развивается плацента. Она имеет форму диска, прочно укреплённого в слизистой оболочке матки.

Через стенку кровеносных капилляров и ворсинок плаценты идёт обмен газами и питательными веществами между организмом матери и ребёнка.

Обрати внимание!

Кровь матери и плода никогда не смешивается.

Через \(8\) недель зародыш становится плодом. Он связанным пуповиной (пупочным кантиком) с плацентой и организмом матери. С этого момента начинается плодный период внутриутробного развития.

Плодный период

Плодный период — с \(9\)-й недели до рождения.

Головка и туловище формируются к концу \(2\)-го месяца.

На \(3\)-м месяце формируются конечности.

На \(5\)-м месяце начинаются шевеления плода.

К концу \(6\)-го месяца заканчивается формирование внутренних органов.

На \(7\)–\(8\)-м месяцах плод уже жизнеспособен (вне организма матери).

На \(40\)-й неделе наступают роды.

Роды

Период внутриутробного развития заканчивается рождением ребёнка. К моменту родов плод в матке обычно располагается головой вниз. Для его рождения нужно, чтобы шейка матки достаточно раскрылась, пространство между костями, образующими таз женщины, увеличилось, плодная оболочка лопнула, а жидкость, которая находится в ней, вытекла наружу через влагалище.

Начало родов связано с выделением гормона гипофиза окситоцина, действующего на мышцы матки. Они начинают сильно сокращаться (родовые схватки), и плод проталкивается к шейке матки, а затем — во влагалище.

К схваткам присоединяются потуги (одновременные сокращения матки, брюшного пресса и диафрагмы), в результате которых ребёнок выталкивается через шейку матки, влагалище, и выходит наружу.

Как только голова плода появляется снаружи, акушер (врач, помогающий женщине при родах) захватывает её и освобождает плечи и остальную часть тела ребёнка.

Сразу после родов нужно извлечь слизь изо рта и глотки ребёнка. Первый крик ребёнка — это признак начала лёгочного дыхания. В лёгкие ребёнка поступает воздух, и он начинает дышать самостоятельно.

Затем перевязывают и перерезают пуповину (остаток пуповины засыхает и отпадает через несколько дней, оставляя лишь небольшой рубец — пупок).

Через \(15\)–\(20\) мин. после родов плацента отделяется от матки и вместе с остатками пуповины и оболочками плода выходит наружу.

К этому времени в молочных железах женщины уже появляется молоко, в котором есть все необходимые для ребёнка вещества. В молоке содержатся также антитела, которые защищают его организм от разных болезней.

Гигиена беременной

Беременность приводит к возрастанию нагрузки на организм женщины. Поэтому беременной женщине нужно беречь себя от стрессов и переутомления.

При беременности нужно правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. 
Нужно полностью исключить употребление веществ (алкоголь, табак, наркотики, многие лекарственные препараты), которые, проникая через плаценту в зародыш, могут привести к нарушениям в его развитии, что может привести к появлению на свет ослабленного новорожденного, который в дальнейшем будет отставать в развитии от своих сверстников.

Источники:

http://prelestnyi.ru/beremennost/1trimestr/4nedel-beremennosti/

http://www.beremka.ru/advice-for-pregnant/gemini/

Положение ребенка в животе беременной

Этапы развития ребенка в утробе матери

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В МАТЕРИНСКОЙ УТРОБЕ

Развитие ребенка в утробе матери происходит постепенно в течение всех 9 месяцев беременности. Но в первом триместре (до 12 недель) происходит формирование всех органов и систем организма — это наиболее важный этап развития эмбриона, а во втором и третьих триместрах ребенок быстро растет, набирает в весе, готовится к жизни вне утробы матери. Рассмотрим основные моменты развития по неделям. Кстати, именно эти недели (касаемо первого триместра) считаются наиболее опасными для малыша. Любое негативное воздействие может привести к формированию патологии или выкидышу.

Каковы же примерные этапы развития ребенка в утробе матери по неделям?

Итак, начнем с 5 недели гестации (это приблизительно 1 неделя задержка менструации у женщины, считаем в соответствии с акушерскими сроками). Размер эмбриона всего 3 миллиметра, а у него уже начинает формироваться нервная трубка, сердце и легкие, щитовидная железа.

6 неделя — у эмбриона появляются зачатки рук и ног. На УЗИ уже отчетливо различаются 2 полушария мозга. Начинается формирование кишечника. Длина эмбриона достигает 7 миллиметров.

7 неделя. Уже видны межпальцевые промежутки. На УЗИ видны впадинки (глаза эмбриона), носовая складка и слуховое возвышение — будущие ушки. Длина эмбриона — 8 мм.

8 неделя. В эти 7 дней эмбрион очень быстро растет, в начале недели он размером 15-20 миллиметров, в конце недели — в 2 раза больше. У эмбриона начинают формироваться черты лица. Вырисовываются ушки, нос, шея.

9 неделя. Пальцы на руках и ногах уже четко очерчены. Происходит интенсивное развитие кровеносной системы.

10 неделя характеризуется развитием сосательного рефлекса у плода.

К 12 неделе плод обладает хорошей чувствительностью, это свидетельствует о развитии у него центральной нервной системы. Отмечаются реакции не только на прикосновения, но и дыхательные. Костная система постепенно становится прочнее. Таким образом, происходит развитие ребенка в утробе матери в первый триместр беременности.

В 13-14 недель половые органы мальчиков достигают таких размеров, что становятся видны при ультразвуковом исследовании на хорошем аппарате опытному специалисту.

16 неделя характеризуется окостенением черепа и повышением подвижности ребенка, хотя, шевеления большинство будущих мам еще не замечают. Активно развивается мышечная система. Весит малыш уже около 180 граммов и имеет рост 13-14 сантиметров.

В 20 недель беременности ребенок все больше становится похожим на симпатичных младенцев, которых мы видим на обложках журналов. Голова по отношению к телу становится более пропорциональной. Правда, тело полностью покрывается «пушковыми» волосами, которые, в большинстве своем, пропадут к моменту родов, а жировой прослойки почти нет, из-за чего малыш выглядит худым. Но это не мешает ребенку активно двигаться внутри мамы, и она уже это замечает. Рост ребенка достигает 19 сантиметров, а вес 300 граммов.

В 24 недели беременности ребенок имеет такой же в цифрах рост, вес 600-700 граммов. Он активно двигается, сердечко стучит, и его удары уже прослушиваются через акушерский стетоскоп, если не мешает плотная жировая прослойка на брюшной стенке матери и расположенная по передней стенке матки плацента. Малышей, преждевременно родившихся на этом сроке, врачи могут выходить при наличии современного оборудования, высококвалифицированных неонатологов и прочих благоприятных условий.

В 28 недель беременности ребенок уже может различать звуки, при ультразвуковом исследовании, если провести эксперимент, будет видно — какая музыка или интонация голоса малышу нравится, а какая нет. Вопреки распространенному мнению, источник звука совсем необязательно располагать в районе живота матери, так как звуки он слышит через мамины уши. А со стороны брюшной стенки он надежно защищен околоплодными водами, которые «гасят» почти все звуки. Чтобы понять, как слышит ребенок, будучи в утробе матери, попробуйте включить музыку и нырнуть с головой ванну.

В 32 недели ребенок вполне жизнеспособен, рождается с весом 1500-2000 килограмма. Однако дыхательная система его еще не приспособлена к жизни вне утробы матери, а потому ему следует находиться в «кювезе», где поддерживается постоянный уровень температуры и влаги. Отсутствуют многие жизненно важные рефлексы.

В 36 недель ребенок уже почти готов к рождению, жировая прослойка на его теле становится больше. Кожа становится более гладкой, «пушковые» волосы выпадают (при рождении они в совсем небольшом количестве могут остаться на спинке малыша). Сосательный рефлекс присутствует, а это значит — он сможет сосать грудь своей матери, что очень важно как в плане его здоровья, так и психологического контакта матери и ребенка.

38-40 недель — здоровый ребенок полностью жизнеспособен.

Таковы основные этапы развития ребенка в утробе матери.

http://www.missfit.ru/berem/razvitie_rebenka_v_utrobe_materi/

этапов внутриутробного развития

Хотя вы можете думать о развитии ребенка как о чем-то, что начинается в младенчестве, пренатальный период также считается важной частью процесса развития. Пренатальное развитие — это время значительных изменений, которые помогают подготовить почву для будущего психологического развития. Мозг развивается в течение пренатального периода, но в первые годы детства он будет претерпевать больше изменений.

Процесс внутриутробного развития состоит из трех основных этапов.Первые две недели после зачатия известны как зародышевый период, с третьей по восьмую недели — как эмбриональный период, а время от девятой недели до рождения — как плодный период.

Зародышевый этап

Зародышевый этап начинается при зачатии, когда сперматозоид и яйцеклетка объединяются в одной из двух маточных труб. Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой. Всего через несколько часов после зачатия одноклеточная зигота начинает свой путь по маточной трубе к матке.

Деление клеток начинается примерно через 24–36 часов после зачатия. В процессе митоза зигота сначала делится на две клетки, затем на четыре, восемь, шестнадцать и так далее. Значительное количество зигот никогда не продвигается дальше этой ранней части клеточного деления, причем половина всех зигот выживает менее двух недель.

Как только достигается точка восьми клеток, клетки начинают дифференцироваться и приобретать определенные характеристики, которые будут определять тип клеток, которыми они в конечном итоге станут.По мере размножения клеток они также разделятся на две различные массы: внешние клетки в конечном итоге станут плацентой, а внутренние клетки образуют эмбрион.

Деление клеток продолжается с высокой скоростью в течение примерно недельного пути от маточной трубы до стенки матки. Клетки развиваются в так называемую бластоцисту. Бластоциста состоит из трех слоев, каждый из которых развивается в различные структуры в теле.

1. Ectoderm : Кожа и нервная система
2. Эндодерма : Пищеварительная и дыхательная системы
3. Мезодерма : Мышечная и скелетная системы

Наконец, бластоциста достигает матки и прикрепляется к стенке матки. Этот процесс известен как имплантация.Имплантация происходит, когда клетки прижимаются к слизистой оболочке матки и разрывают крошечные кровеносные сосуды. Соединительная сеть кровеносных сосудов и мембран, образующихся между ними, будет обеспечивать питание развивающегося существа в течение следующих девяти месяцев. Имплантация — это не всегда автоматический и беспроигрышный процесс.

По оценкам исследователей, примерно 60% всех естественных зачатий никогда не имплантируются должным образом в матку, что приводит к окончанию новой жизни до того, как мать когда-либо узнает о своей беременности.

Когда имплантация проходит успешно, гормональные изменения останавливают нормальный менструальный цикл и вызывают целый ряд физических изменений. Для некоторых людей занятия, которыми они раньше наслаждались, такие как курение, употребление алкоголя или кофе, могут стать менее приятными, что, возможно, является частью естественного способа защиты растущей внутри них жизни.

Эмбриональная стадия

На данный момент масса клеток теперь известна как эмбрион. Начало третьей недели после зачатия знаменует начало эмбрионального периода, времени, когда масса клеток становится отчетливой, как у человека.Эмбриональная стадия играет важную роль в развитии мозга.

Примерно через четыре недели после зачатия формируется нервная трубка. Эта трубка позже превратится в центральную нервную систему, включая спинной и головной мозг. Нервная трубка начинает формироваться вместе с областью, известной как нервная пластинка. Самыми ранними признаками развития нервной трубки являются появление двух гребней, которые образуются вдоль каждой стороны нервной пластинки.

В течение следующих нескольких дней образуется больше гребней, которые загибаются внутрь, пока не образуется полая трубка.Когда эта трубка полностью сформирована, клетки начинают формироваться около центра, трубка начинает закрываться, и образуются мозговые пузырьки. Эти пузырьки в конечном итоге разовьются в части мозга, включая структуры переднего, среднего и заднего мозга.

Примерно на четвертой неделе начинает формироваться голова, за которой быстро следуют глаза, нос, уши и рот. Кровеносный сосуд, который станет сердцем, начинает пульсировать. На пятой неделе появляются бутоны, из которых будут формироваться ручки и ножки.

К восьмой неделе развития у эмбриона есть все основные органы и части, кроме половых. На данный момент эмбрион весит всего один грамм и имеет длину около дюйма.

К концу эмбрионального периода закладываются основные структуры головного мозга и центральной нервной системы. На этом этапе также определяется основная структура периферической нервной системы.

Производство нейронов или клеток мозга начинается примерно на 42-й день после зачатия и в основном завершается примерно в середине беременности.

По мере формирования нейроны мигрируют в разные области мозга. Достигнув правильного местоположения, они начинают формировать связи с другими нейронными клетками, создавая рудиментарные нейронные сети.

Стадия плода

Когда дифференцировка клеток в основном завершена, эмбрион переходит на следующую стадию и становится известным как плод. Период внутриутробного развития плода знаменует собой более важные изменения в головном мозге. Этот период развития начинается на девятой неделе и длится до рождения.Этот этап отмечен удивительными переменами и ростом.

Ранние системы и структуры организма, сформировавшиеся на эмбриональной стадии, продолжают развиваться. Нервная трубка развивается в головной и спинной мозг, и нейроны продолжают формироваться. Как только эти нейроны сформировались, они начинают мигрировать в свои правильные места. Также начинают развиваться синапсы или связи между нейронами.

Между девятой и двенадцатой неделями беременности (самое раннее) начинают появляться рефлексы.Плод начинает совершать рефлекторные движения ручками и ножками.

На третьем месяце беременности половые органы начинают дифференцироваться. К концу месяца все части тела сформируются. На данный момент плод весит около трех унций. Плод продолжает расти как в весе, так и в длине, хотя большая часть физического роста происходит на более поздних сроках беременности.

Конец третьего месяца также знаменует собой конец первого триместра беременности.Во втором триместре, или месяцах с четвертого по шестой, сердцебиение усиливается, и другие системы организма получают дальнейшее развитие. Формируются ногти на руках, руках, ногах и ресницах. Возможно, что наиболее заметно, плод увеличивается в размере примерно в шесть раз.

Так что же происходит внутри мозга в этот важный период пренатального развития? Мозг и центральная нервная система также становятся более отзывчивыми во втором триместре. Примерно через 28 недель мозг начинает созревать быстрее, и его активность очень напоминает активность спящего новорожденного.

В период от семи месяцев до рождения плод продолжает развиваться, набирать вес и готовиться к жизни вне матки. Легкие начинают расширяться и сжиматься, подготавливая мышцы к дыханию.

Слово от Verywell

Развитие мозга не заканчивается с рождением. Значительное развитие мозга происходит в постнатальном периоде, включая увеличение размера и объема при изменении структуры. От рождения до дошкольного возраста мозг увеличивается в четыре раза.По мере того, как дети учатся и получают новый опыт, некоторые сети в мозгу укрепляются, а другие связи сокращаются.

7.1 Зачатие и дородовое развитие — Введение в психологию — 1-е канадское издание

Цели обучения

1. Просмотрите этапы внутриутробного развития.
2. Объясните, как присутствие тератогенов может нанести вред развивающемуся эмбриону и плоду, и опишите, что мать может сделать, чтобы снизить свой риск.

Зачатие происходит, когда яйцеклетка матери оплодотворяется спермой отца .У людей процесс зачатия начинается с овуляции , , когда яйцеклетка или яйцеклетка (самая большая клетка в организме человека), которая хранилась в одном из двух яичников матери, созревает и попадает в маточную трубу . Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла женщины, и ей способствует высвобождение сложной комбинации гормонов. Помимо созревания яйцеклетки, гормоны также заставляют слизистую оболочку матки становиться более толстой и более подходящей для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если у женщины был половой акт в течение одного или двух дней после созревания яйцеклетки, одна из 500 миллионов сперматозоидов, отложившихся в результате эякуляции мужчины, которые перемещаются вверх по фаллопиевой трубе, может оплодотворить яйцеклетку. Хотя немногие из сперматозоидов способны совершить долгий путь, некоторым из сильнейших пловцов удается встретить яйцеклетку. Когда сперматозоиды достигают яйцеклетки в фаллопиевой трубе, они выделяют ферменты, которые атакуют внешнее желеобразное защитное покрытие яйцеклетки, каждый из которых пытается проникнуть первым.Как только один из миллионов сперматозоидов входит в оболочку яйцеклетки, яйцеклетка немедленно отвечает, блокируя всех других претендентов и в то же время втягивая единственную успешную сперму.

Зигота

В течение нескольких часов после зачатия половина из 23 хромосом из яйцеклетки и половина из 23 хромосом из сперматозоидов сливаются вместе, образуя зиготу – и оплодотворенную яйцеклетку . Зигота продолжает двигаться по маточной трубе к матке.Хотя матка находится всего в четырех дюймах от тела женщины, путь зиготы, тем не менее, существенен для микроскопического организма, и менее половины зигот выживают после этой самой ранней стадии жизни. Если зигота все еще жизнеспособна, когда завершит свое путешествие, она прикрепится к стенке матки, но если это не так, она будет вымыта с менструальным потоком женщины. В течение этого времени клетки зиготы продолжают делиться: исходные две клетки становятся четырьмя, эти четыре становятся восемью и так далее, пока не появятся тысячи (а в конечном итоге триллионы) клеток.Вскоре клетки начинают дифференцировать , каждая из которых выполняет отдельную функцию. Самая ранняя дифференциация происходит между клетками внутри зиготы, которые начнут формировать развивающееся человеческое существо, и клетками снаружи, которые сформируют защитную среду, которая будет поддерживать новую жизнь на протяжении всей беременности.

Эмбрион

Когда зигота прикрепляется к стенке матки, она известна как эмбрион .Во время эмбриональной фазы, которая продлится следующие шесть недель, формируются основные внутренние и внешние органы, каждый из которых начинается на микроскопическом уровне, всего с несколькими клетками. Изменения во внешнем виде эмбриона будут быстро продолжаться с этого момента до момента его рождения.

В то время как внутренний слой эмбриональных клеток занят формированием самого эмбриона, внешний слой формирует окружающую защитную среду, которая поможет эмбриону пережить беременность. Эта среда состоит из трех основных структур: амниотический мешок — это резервуар, заполненный жидкостью, в котором эмбрион (который вскоре станет известен как плод) будет жить до рождения, и который действует как подушка против внешнего давления и как терморегулятор .Плацента — это орган, который обеспечивает обмен питательными веществами между эмбрионом и матерью, одновременно отфильтровывая вредные вещества . Фильтрация происходит через тонкую мембрану, которая отделяет кровь матери от крови плода, позволяя им разделять только материал, который может пройти через фильтр. Наконец, пуповина , связывает эмбрион непосредственно с плацентой и передает весь материал к плоду .Таким образом, плацента и пуповина защищают плод от многих чужеродных агентов в системе матери, которые в противном случае могли бы представлять угрозу.

Плод

Начиная с девятой недели после зачатия, эмбрион становится плодом. Определяющая характеристика стадии плода — рост. Все основные аспекты растущего организма сформировались в эмбриональной фазе, и теперь у плода есть приблизительно шесть месяцев, чтобы перейти от веса менее 30 граммов до среднего веса от шести до восьми фунтов.Это настоящий скачок роста.

Плод начинает приобретать многие черты человеческого существа, в том числе движение (к третьему месяцу плод может сгибать и разжимать пальцы, сжимать кулаки и шевелить пальцами ног), сон, а также ранние формы глотания и дыхания. Плод начинает развивать свои чувства, становится способным различать вкусы и реагировать на звуки. Исследования показали, что у плода даже появляются некоторые первоначальные предпочтения. Новорожденный предпочитает голос матери голосу незнакомца, языки, которые слышит в утробе матери другим языкам (DeCasper & Fifer, 1980; Moon, Cooper & Fifer, 1993), и даже те виды пищи, которые мать ела во время родов. беременность (Mennella, Jagnow, & Beauchamp, 2001).К концу третьего месяца беременности половые органы видны.

Как окружающая среда может повлиять на уязвимый плод

Пренатальное развитие — сложный процесс, и он не всегда может идти по плану. Около 45% беременностей заканчиваются выкидышем, часто даже если мать даже не подозревает об этом (Moore & Persaud, 1993). Хотя амниотический мешок и плацента предназначены для защиты эмбриона, веществ, которые могут нанести вред плоду , известные как тератогенов , тем не менее могут вызывать проблемы.Тератогены включают общие факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха и радиация, а также сигареты, алкоголь и наркотики, которые может употреблять мать. Тератогены не всегда вредят плоду, но с большей вероятностью они причинят это, когда они встречаются в больших количествах, в течение более длительных периодов времени и во время более чувствительных фаз, например, когда плод растет наиболее быстро. Самый уязвимый период для многих органов плода — очень ранние сроки беременности — еще до того, как мать узнает, что она беременна.

Вредные вещества, которые принимает мать, могут нанести вред ребенку. Например, курение сигарет снижает уровень кислорода в крови как для матери, так и для ребенка и может привести к рождению плода с очень низким весом. Другая серьезная угроза — это алкогольный синдром плода (FAS), состояние, вызванное употреблением алкоголя матерью, которое может привести к многочисленным пагубным последствиям для развития, включая аномалии конечностей и лица, генитальные аномалии и умственную отсталость . Согласно оценкам, ежегодно в Канаде девять младенцев из 1000 рождаются с расстройством алкогольного спектра плода (ФАСН), и сегодня это считается одной из ведущих причин задержки развития ребенка в мире (Health Canada, 2006; Niccols, 1994). .Поскольку безопасный уровень потребления алкоголя для беременной женщины неизвестен, Агентство общественного здравоохранения Канады (2011) заявляет, что не существует безопасного количества или безопасного времени для употребления алкоголя во время беременности. Поэтому лучший подход для будущих мам — полностью отказаться от алкоголя. Наркомания матери также вызывает серьезную озабоченность и считается одним из самых серьезных факторов риска, с которыми сталкиваются нерожденные дети.

Рисунок 7.1 Проведение пренатального скрининга. Пренатальный скрининг, включая сонограмму, помогает обнаружить потенциальные врожденные дефекты и другие потенциально опасные состояния.

Окружающая среда, в которой живет мать, также оказывает большое влияние на развитие ребенка (Duncan & Brooks-Gunn, 2000; Haber & Toro, 2004). Дети, рожденные в условиях бездомности или бедности, с большей вероятностью будут иметь недоедающих матерей, страдающих от домашнего насилия, стресса и других психологических проблем, а также курящих или злоупотребляющих наркотиками. Дети, рожденные в бедности, также с большей вероятностью будут подвергаться воздействию тератогенов. Влияние бедности может также усугубить другие проблемы, создавая серьезные проблемы для здорового развития ребенка (Evans & English, 2002; Gunnar & Quevedo, 2007).

Матери обычно проходят генетические анализы и анализы крови в течение первых месяцев беременности для определения состояния здоровья эмбриона или плода. Они могут пройти сонограмму, ультразвук, амниоцентез или другое обследование (рис. 7.1). Скрининг выявляет потенциальные врожденные дефекты, включая дефекты нервной трубки, хромосомные аномалии (например, синдром Дауна), генетические заболевания и другие потенциально опасные состояния. Ранняя диагностика пренатальных проблем может позволить медицинское лечение улучшить здоровье плода.

Основные выводы

• Развитие начинается в момент зачатия, когда сперма отца сливается с яйцеклеткой матери.
• В течение девяти месяцев развитие переходит от одной клетки к зиготе, а затем к эмбриону и плоду.
• Плод связан с матерью через пуповину и плаценту, которые позволяют плоду и матери обмениваться питательными веществами и отходами. Плод защищен околоплодными водами.
• Эмбрион и плод уязвимы и могут пострадать от тератогенов.
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков могут быть вредными для развивающегося эмбриона или плода, и матери следует полностью воздерживаться от такого поведения во время беременности или если она планирует забеременеть.
• Факторы окружающей среды, особенно бездомность и бедность, оказывают существенное негативное влияние на здоровое развитие ребенка.

Упражнения и критическое мышление

1. Какого поведения следует избегать женщинам, когда она решает попытаться забеременеть, или когда она узнает, что беременна? Считаете ли вы, что способность матери вести здоровый образ жизни должна влиять на ее выбор завести ребенка?
2. Учитывая негативное влияние бедности на человеческое развитие, какие шаги, по вашему мнению, следует предпринять обществу, чтобы попытаться сократить бедность?

Список литературы

ДеКаспер, А.Дж. И Файфер У. П. (1980). О человеческих связях: новорожденные предпочитают голоса своей матери. Science, 208 , 1174–1176.

Дункан, Дж., И Брукс-Ганн, Дж. (2000). Семейная бедность, реформа социального обеспечения и развитие детей. Развитие ребенка, 71 (1), 188–196.

Эванс, Г. У., и Инглиш, К. (2002). Среда бедности: воздействие множественных стрессоров, психофизиологический стресс и социально-эмоциональная адаптация. Развитие ребенка, 73 (4), 1238–1248.

Гуннар, М., и Кеведо, К. (2007). Нейробиология стресса и развития. Annual Review of Psychology, 58 , 145–173.

Хабер, М., и Торо, П. (2004). Бездомность среди семей, детей и подростков: перспектива экологического развития. Обзор клинической детской и семейной психологии, 7 (3), 123–164.

Министерство здравоохранения Канады. (2006). Это ваше здоровье: Расстройство алкогольного спектра у плода [PDF]. Получено в июне 2014 г. с сайта http: // www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/alt_formats/pacrb-dgapcr/pdf/iyh-vsv/diseases-maladies/fasd-etcaf-eng.pdf

Меннелла, Дж. А., Ягнов, К. П., и Бошам, Г. К. (2001). Пренатальное и послеродовое изучение вкусов у младенцев. Педиатрия, 107 (6), e88.

Мун, К., Купер, Р. П., и Файфер, В. П. (1993). Двухдневные дети предпочитают родной язык. Поведение и развитие младенцев, 16 , 495–500.

Мур, К., и Персо, Т. (1993). Развивающийся человек: Клинически ориентированная эмбриология (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.

Никколс, Г. А. (1994). Алкогольный синдром плода: значение для психологов. Обзор клинической психологии, 14 , 91–111.

Агентство общественного здравоохранения Канады. (2011). Руководство по здоровой беременности. Получено 10 мая 2014 г. с сайта http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-gs/guide/index-eng.php

.

Авторство изображений

Рисунок 7.1: «Лейпциг, Universitätsklinik, Untersuchung» от Grubitzsch (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Bundesarchiv_Bild_183-1990-0417-001,_Leipzig,_Universit%C3%_A4tsklinik,.jpg) под лицензией CC BY-SA 3.0 DE (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en).

Когда мозг плода начинает работать? • ОТ НОЛЯ ДО ТРИ

Всего на пятой неделе после зачатия в спинном мозге плода начинают формироваться первые синапсы. К шестой неделе эти ранние нейронные связи позволяют первые движения плода — спонтанные изгибы и завитки всего тела, — которые исследователи могут обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Вскоре следуют многие другие движения — конечностей (около восьми недель) и пальцев (десять недель), а также некоторые удивительно скоординированные действия (икота, растяжение, зевание, сосание, глотание, хватание и сосание пальца).К концу первого триместра репертуар движений плода чрезвычайно богат, хотя большинство беременных женщин ничего из этого не чувствуют. (Большинство женщин ощущают первые шевеления плода примерно на восемнадцатой неделе беременности.)

Второй триместр знаменует начало других критических рефлексов: непрерывных дыхательных движений (то есть ритмических сокращений диафрагмы и грудных мышц) и согласованных сосательных и глотательных рефлексов. Эти способности контролируются стволом мозга, который расположен выше спинного мозга, но ниже более высокой, недавно сформировавшейся коры головного мозга.Ствол мозга отвечает за многие жизненно важные функции нашего тела — частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление. Он в значительной степени созревает к концу второго триместра, когда младенцы впервые получают возможность выживать вне матки.

Последней созревает кора головного мозга, которая отвечает за большую часть того, что мы считаем умственным жизненно-осознанным опытом, произвольными действиями, мышлением, запоминанием и чувством. Он начал функционировать только примерно в то время, когда подходит к концу беременность.Недоношенные дети проявляют очень простую электрическую активность в первичных сенсорных областях коры головного мозга — тех областях, которые воспринимают прикосновение, зрение и слух, — а также в первичных моторных областях коры головного мозга. В последнем триместре плоды способны к простым формам обучения, таким как привыкание (уменьшение своей испуганной реакции) к повторяющимся слуховым стимулам, таким как громкий хлопок в непосредственной близости от живота матери. Поздние зародыши также, кажется, узнают о сенсорных качествах матки, поскольку несколько исследований показали, что новорожденные дети реагируют на знакомые запахи (например, их собственные околоплодные воды) и звуки (например, сердцебиение матери или голос собственной матери). .Несмотря на эти довольно сложные способности, младенцы входят в мир с еще примитивной корой головного мозга, и именно постепенное созревание этой сложной части мозга во многом объясняет их эмоциональное и когнитивное созревание в первые несколько лет жизни.

In the Womb (2005), Тоби Макдональд и National Geographic Channel

National Geographic Channel’s In the Womb (2005)

Автор, продюсер и режиссер
Тоби Макдональд, 2005 год
Фильм National Geographic Channel In the Womb использует новейшие технологии, чтобы заглянуть в пренатальный мир.Используемые технологии, в том числе передовая фотография, компьютерная графика и
4-D ультразвуковое изображение помогает реалистично проиллюстрировать процесс развития и ответить на вопросы о редко наблюдаемом развитии человека. Следующее описание изображений и повествования фильма захватывает основные моменты В утробе , а также эмбриональное и внутриутробное развитие, как они видны в начале двадцать первого века, изображенные всего за 100 минут.

In the Womb открывается взглядом на зрелых
зародыш за несколько мгновений до того, как она будет готова выйти во внешний мир.Рассказчик объясняет, что на этой последней стадии она оснащена всеми способностями, необходимыми для полноценного функционирования вне матки. Однако главный фокус фильма — это путешествие, ведущее к этим заключительным моментам, путешествие, которое начинается всего с одной клетки. Это путешествие периодически просматривается на протяжении всего фильма с использованием методов трехмерного и четырехмерного ультразвукового сканирования, которые показывают, как ребенок движется. 4-D относится к последовательности трехмерных изображений, сделанных в реальном времени (время — четвертое измерение), таким образом создавая фильм о внутриутробных событиях.Кроме того, процесс моделируется с помощью компьютерной визуализации на основе наблюдений, что дает яркое изображение эмбрионального и внутриутробного развития.

Повествование о развитии начинается с миллионов плаваний
сперматозоидов и объяснение их уникального предназначения — передачи генетической информации отца до момента зачатия. Сперма производится в мужском
яички, и их качество зависит от его образа жизни; они, как правило, страдают от употребления различных лекарств и тепла, а также стимулируются употреблением кофе.На снимке запечатлен одиночный сперматозоид, плывущий по черному ландшафту, который подчеркивает быстрые и сложные движения его хвоста. Гибкость хвоста позволяет сперматозоиду продвигаться примерно на одну десятую дюйма в минуту. Миллионы сперматозоидов снимаются, когда они появляются в
влагалище, многие из них были мертвыми по бокам, а огромная толпа посередине плыла к
матка,
маточные трубы и
яйцо, которое выглядит как луноподобный шар, расположенный среди его защитных агентов. Это яйцо, как и все другие ее яйца, сформировалось во время пребывания матери в утробе матери и с тех пор находится в ее теле.

Фильм предполагает, что для того, чтобы найти яйцеклетку, сперматозоиды «вынюхивают ее», используя образное обоняние. Графическое моделирование показывает, как сперматозоиды движутся к ожидающей яйцеклетке, и одна из них проникает в ее внешний слой. Более широкая картина, в которой остальная часть спермы навсегда закрыта для
оплодотворение, снимается. Далее следует другое графическое моделирование, иллюстрирующее слияние генетического материала отца и матери в момент зачатия. Рассказчик отмечает, что эта конкретная генетическая комбинация никогда раньше не существовала и никогда не будет воспроизведена в другом человеке.

ДНК, которая несет генетическую информацию организма и объединена в
хромосом, изображается как длинная энергетическая спираль, несущая более 20000
гены, составляющие обычного человека. Эти гены отвечают за различные характеристики и определяются родительским вкладом. Они абсолютно необходимы для развития новой жизни. Различные физические эффекты генетической информации иллюстрируются отображением различных форм глаз, носа, волос и других особенностей.Большое разнообразие генетических влияний на внешний вид выражается в морфинге лица, которое демонстрирует множество характеристик, как мужских, так и женских. Однако следует отметить, что, хотя родители вносят равный объем генетической информации, именно ДНК сперматозоидов определяет пол ребенка через его двадцать третью хромосому, которая является либо X, либо Y. родители во многом предопределяют внешний вид ребенка, а также во многом его личность и предрасположенность к определенным заболеваниям.

После иллюстрации и объяснения оплодотворения описание пути оплодотворенной яйцеклетки к матке сопровождается видеозаписью этого процесса. Когда он плывет по маточной трубе в первый день своего путешествия, отдельная клетка делится на две идентичные клетки. Деление клеток продолжается, и к пятому дню полученный шар клеток состоит примерно из 100 клеток и называется
бластоциста. На этом этапе бластоциста разделится на две группы клеток: внешний слой готовится стать
плацента, пуповина и оболочки плода, а внутренний слой готовится стать
сам зародыш.Клетки, составляющие внутреннюю часть бластулы:
стволовые клетки и обладают способностью дифференцироваться во все различные типы клеток, составляющих человеческое тело. Через неделю после оплодотворения бластула достигает матки, где начинает развиваться в нового человека.

Три недели беременности, In the Womb имитирует складывание эмбриона внутрь и удлинение в качестве основного
план кузова определяется. На этом этапе показан реальный эмбрион и виден основной позвоночник.Указывается верхушка эмбриона, которой суждено стать головой и мозгом; эта область уже начала генерировать нервные клетки к пятнадцатому дню беременности. Эти нервные клетки будут размножаться и в конечном итоге станут мозгом и центральной нервной системой. Сердце формируется вскоре после этого и через двадцать два дня после зачатия начинает биться. Это движение инициируется единственной сердечной клеткой, которая начинает биться и заставляет клетки вокруг нее биться в одном и том же ритме. Снимки крупным планом показывают этот пульс, когда клетки сердца разрастаются, а орган продолжает формироваться.При формировании сердца появляются тонкие вены и ранние клетки крови, ответственные за транспортировку кислорода и питательных веществ; кровь в этих венах движется с ритмом сердца. На ранних стадиях развития сердце бьется относительно независимо, хотя позже его функции будут тщательно регулироваться мозгом.

К тому времени, когда эмбриону исполняется четыре недели, на его голове уже появляются предварительные глазки. Они выглядят как темные пятна на бледном фоне окружающих тканей, на которых можно увидеть ранние контуры лба, носа, рта и других частей зрелого лица.Кроме того, появляются зачатки на руках и ногах. Рассказчик упоминает, что, хотя с момента зачатия прошло тридцать дней, эмбрион почти неотличим от эмбрионов других млекопитающих.

Изменения, происходящие в морфологии эмбриона в течение следующих нескольких недель, демонстрируются в киноленте. В
лицевые пластины смещаются, чтобы лучше определять черты лица, руки и ноги продолжают принимать форму, а голова становится более четкой. К шести неделям зародыш составляет около дюйма в длину, имеет прочную корень и хорошо виден.
пуповина, и очертания ее пальцев тоже можно различить.Глаза развивались семимильными шагами, хотя еще не прикрыты веками. Теперь видны ноздри, широко расставленные под глазами на голове, гигантской по сравнению с размером тела. К концу восьми недель беременности эмбрион называется плодом и больше не зависит от
желточный мешок, питавший его на эмбриональной стадии развития. Желточный мешок, похожая на воздушный шар структура ткани с видимыми венами, в этот момент исчезает, и плод становится полностью зависимым от пуповины, укоренившейся в плаценте, и, следовательно, от крови матери для питания.При внимательном изучении плаценты обнаруживаются сложные кровеносные сосуды, транспортирующие питательные вещества, необходимые для роста эмбриона, при этом задерживая многие токсины, присутствующие в собственной крови матери. Несмотря на эффективность плаценты, такие вещества, как наркотики и алкоголь, невозможно полностью отфильтровать, и мать должна ограничить их потребление.

К девяти неделям нервная система резко развивается и начинает позволять плоду двигаться. Хотя это движение, показанное с помощью компьютерного моделирования, еще не связано с мозгом, оно способствует гибкости и дальнейшему развитию.После этого тело постепенно перейдет под контроль мозга. Это изменение также влияет на регулирование частоты сердечных сокращений, которая может увеличиваться до более чем 150 ударов в минуту перед церебральной регуляцией.

В конце первого триместра в клинике Create Health Clinic в Лондоне проводится стандартное ультразвуковое исследование, и рассказчик объясняет, как ультразвуковые волны действуют для создания изображения на экране. В то время как врач объясняет различные тесты, которые можно провести на этой стадии беременности с помощью ультразвука, на движущемся изображении можно увидеть, как сердце ребенка сжимается и расширяется.Шагом за рамки стандартного ультразвука является 4-D сканирование, которое показывает трехмерное движение плода в реальном времени. Этот инструмент позволяет еще более точно оценить здоровье и развитие плода. Он показывает все, от движения плода руками до зевоты или игры с носом. Четырехмерное сканирование различных младенцев на разных стадиях развития значительно расширяет количество деталей, которые видны миру за пределами матки. Рассказчик также отмечает, что это первое ультразвуковое сканирование — первая возможность определить количество плодов, находящихся в утробе матери.

Четырехмерное сканирование также позволяет нам увидеть первые шаги ребенка в буквальном смысле. Это проявляется при сканировании одиннадцатинедельных и двенадцатинедельных плодов, которые толкаются и отталкиваются от стенок матки, когда они упражняются в использовании своих придатков. Это движение называется
шаговый рефлекс, который контролируется нервной системой плода. Пять недель, предшествующих этому моменту, с шестой по одиннадцатую, считаются периодом, в течение которого плод претерпевает самые драматические изменения в своем пути развития.К концу одиннадцатой недели все органы сформированы, но плод все еще крошечный — около трех дюймов в длину — и, следовательно, должен значительно вырасти, прежде чем станет жизнеспособным. На этом этапе также определяется пол, и половые органы вырабатывают гормоны, которые дополнительно регулируют половое развитие плода.
Выкидыш после этого срока гораздо менее вероятен, чем в течение первых трех месяцев беременности, поскольку плод более стабилен.

Со временем плод становится все более и более человечным, а его чувства обостряются.Моделирование показывает сильно развитые руки и затвердевание (окостенение) костей под полупрозрачной кожей. Лицо выглядит гораздо более «человечным»: глаза теперь ближе друг к другу, а нос и рот более выражены. К этому времени мозг контролирует большую часть тела, включая сердце, через центральную нервную систему. Помимо сердца,
Допплеровский зонд также используется, чтобы услышать, как звучит сердце плода. Он бьет с безумной скоростью 146 ударов в минуту, что, по мнению врача, является нормальным темпом для плода в этом возрасте.В четыре месяца она не только контролирует частоту сердечных сокращений, но также начинает реагировать на физические раздражители и много двигаться. Она тоже начала развиваться
проприоцепция, то есть осознание положения тела в его окружении. Показано, как она ощущает стороны матки и хватается за разные части своего тела. Четырехмерные изображения близнецов также показывают, насколько они взаимодействуют друг с другом; Однако однояйцевые близнецы взаимодействуют гораздо чаще, чем разнояйцевые близнецы, у которых есть мембрана, разделяющая их.Эта мембрана также видна с помощью этого более детального сканирующего инструмента.

Через восемнадцать недель после зачатия матери становятся легко заметными движения плода. Кроме того, плод начинает переваривать
околоплодные воды, поскольку ее пищеварительная система начинает подготовку к внешнему миру. Другой препарат был обнаружен с помощью 4-D сканирования, на котором можно увидеть, как плод тренирует мигающий рефлекс. Скоро у нее появятся даже собственные отпечатки пальцев. В конце второго триместра плод полностью сформирован, но ему все еще нужно испытать резкий рост и развить свои чувства.В фильме говорится, что на этом этапе она начинает ощущать вкус еды своей матери и слышать звуки, окружающие ее кокон, в том числе тон и частоту голоса матери. Удовлетворение разнообразных привычек ее матери, побуждающих ее к осознанию, может даже способствовать более здоровому развитию после рождения ребенка.

In the Womb также отмечает, что ультразвуковое сканирование не только обеспечивает предварительную основу для диагностики осложнений, но и способствует развитию родительской привязанности к еще не родившемуся ребенку.Считается, что ультразвук улучшает отношения ребенка с родителями как в младенчестве, так и в более позднем возрасте. В двадцать четыре недели эти отношения могут начаться преждевременно, поскольку именно в этот момент ребенок может выжить вне утробы; хотя она все еще маленькая и недоразвитая, при соответствующей интенсивной терапии ее можно было считать жизнеспособной. Наибольшие осложнения могут возникнуть из-за преждевременного появления легких, поскольку легкие полностью развиваются только к завершению беременности и наполняются околоплодными водами до начала дыхания.

Глаза, которые полностью развились с середины беременности, еще не могут видеть, но к двадцать пятой неделе они украшаются ресницами. Младенцы обычно рождаются с более светлыми глазами, чем они появятся позже; младенцы кавказского происхождения часто рождаются с голубыми глазами, тогда как младенцы азиатского или африканского происхождения сначала имеют более темные карие глаза. Эти цвета часто меняются или становятся более насыщенными в течение первых нескольких месяцев жизни, поскольку пигменты в глазах подвергаются воздействию света, которого нет в утробе матери.В темноте матки младенцы в последнем триместре большую часть своего времени проводят крепким сном. Однако в бодрствующем состоянии зародыши часто активны, тренируя свои рефлексы в ответ на провокации извне. К ним относятся рефлекс испуга, когда плод вскидывает руки над головой, а также процессы глотания и сосания, имеющие решающее значение для питания вне матки. Последнее может проявляться в сосании пальца, которое, как считается, сильно коррелирует с рукопожатием в течение жизни человека.

Плацента не только проводит к плоду кислород, питательные вещества и ароматизаторы, но также может определять настроение матери. Страх или беспокойство, которые может испытывать мать, проходят каскадом, в конечном итоге заставляя сердце ребенка биться быстрее. Было обнаружено, что серьезный и продолжительный стресс или тревога вызывают стресс у ребенка и повышают риск связанных со стрессом осложнений физического и психического здоровья. Последние двадцать шесть недель плод сосредоточен почти исключительно на росте; Несмотря на это, серьезные проблемы могут возникнуть еще до рождения ребенка. «В утробе матери». показывает, что доктор Кипрос Николаидес из больницы Королевского колледжа в Лондоне ставит диагноз и выполняет
in utero операция на плоде, кишечник которого препятствует росту легких. Он выполняет эту деликатную операцию с помощью
фетоскоп, который позволяет ему видеть внутреннюю часть матки, а также используется в качестве инструмента в самой хирургии. Методика Николаидеса для лечения этого конкретного расстройства позволила повысить выживаемость его дородовых пациентов на 50%.

Последние два месяца беременности — это последние шаги к здоровым родам. За это время у плода образуется слой изоляционного жира, и даже было обнаружено, что он развивает сознание и память. Плод может запоминать знакомые звуки, такие как голос матери или даже любимую музыку родителей, и реагировать на них. Если плод узнает музыку, он может даже двигаться в ритме. Было обнаружено, что быстрая музыка стимулирует и возбуждает плод, который, кажется, почти танцует в утробе матери, в то время как классическая музыка часто оказывает успокаивающее действие.Развитие всех этих сложных функций до рождения также привело некоторых экспертов к выводу, что с точки зрения развития рождение не так важно, как предполагалось ранее. Это потому, что мозг созревающего плода почти идентичен мозгу новорожденного. Это сходство особенно поразительно, если учесть, что
быстрое движение глаз (REM) в 4-D сканировании, поскольку они указывают на сновидение. С тридцати пяти недель плод может быть полностью функциональным и самодостаточным (за исключением потребности во внешнем питании и тепле).

В фильме отмечается, что, хотя еще не ясно, что вызывает роды, созревание легких может сыграть ключевую роль. Когда легкие созревают, они выделяют белок, который влияет на выработку гормонов плаценты, снижая
выработка прогестерона и начало производства
окситоцин, который, в свою очередь, вызывает сокращения матки и угнетение памяти. Это полезно, когда
шейка матки сильно расширяется — примерно на 10 см — по мере того, как выводит большую голову ребенка наружу.

В матке совершил полный круг и снова прибыл во время родов. Чтобы облегчить боль при родах и риск осложнений, мать в фильме рожает стоя и наклоняется вперед, слегка расставив ноги. За это время ребенок выделяет большое количество
адреналин, который заставляет сердце биться быстрее и подготавливает легкие к первому вдоху воздуха. Вскоре голова ребенка венчает корону, а за ней следует остальное тело.Как только ребенок появился на свет, он начинает плакать, поскольку его легкие наполняются кислородом, и он подвергается воздействию света и холода внешнего мира. Теперь ненужная плацента отделяется от матки и выходит из тела матери через родовые пути. In the Womb рассматривает весь процесс беременности и подчеркивает грандиозное достижение — трансформацию одной клетки в совершенно нового человека. Новорожденный ребенок зависит от взрослых в тепле и питании, хотя все остальные функции находятся исключительно в ее крошечных руках.

Источники

1. В утробе . DVD. Режиссер Тоби Макдональд. Канал National Geographic, 6 марта 2005 г., США: Домашнее видео Time Warner. (Проверено 2 мая 2010 г.).

Мааян, Инбар, «В утробе матери (2005), Тоби Макдональд и канал National Geographic».

(20 ноября 2010 г.). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/2308.

Государственный университет Аризоны. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества.Энциклопедия проекта эмбриона.

© Правление Аризоны под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

Embryology, Uterus — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Развитие женской репродуктивной системы требует сложного процесса. У женщин репродуктивные органы делятся на три основные группы: гонады, репродуктивные протоки и наружные гениталии.Женская репродуктивная система происходит из четырех источников: мезодерма, первичные половые клетки, целомический эпителий и мезенхима. Матка формируется во время мюллеровского органогенеза, сопровождающегося развитием верхней трети влагалища, шейки матки и обеих маточных труб. [1] [2] Знание эмбриологии женского репродуктивного тракта дает представление о врожденных патологиях, связанных с этими органами. Цель этого упражнения — изучить эмбриологию матки и ее клиническое значение.

Развитие

Вплоть до пятой и шестой недели жизни плода половая система остается безразличной. В это время присутствуют две пары половых протоков: мезонефрический (Вольфиев проток) и парамезонефральный (Мюллеров проток). У женщин отсутствие антимюллерова гормона (AMH) и гена SRY обуславливает регрессию протоков Вольфа и дальнейшую дифференцировку мюллерова протоков. Верхняя треть влагалища, шейка матки, обе маточные трубы и матка выходят из парамезонефрических протоков.[3] В течение седьмой недели парные парамезонефрические протоки возникают из фокальных инвагинаций целомического эпителия, который находится на верхнем полюсе каждого мезонефроса, вскоре после этого мюллеровы протоки растут каудально и латерально к урогенитальным гребням. [4]

На восьмой неделе происходит вертикальное сращение парамезонефрических протоков. Сращенный черепной конец дает начало левой и правой частям того, что в конечном итоге станет маткой. Эта структура содержит мезодерму, которая образует эндометрий и миометрий.Неразрывные краниальные концы мюллерова протоков разовьются в маточные трубы, фимбриальная часть маточных труб происходит от верхушки этой структуры, которая остается открытой и приобретает форму воронки. Хвостовой конец сросшихся протоков образует верхнюю треть влагалища. [5] На этой стадии вдоль этих структур присутствует перегородка по средней линии, а в полости матки эта перегородка обычно полностью реабсорбируется примерно через 20 недель, но может сохраняться и образовывать перегородку в матке.[3] Что касается маточных связок, то и круглая связка, и связка яичника развиваются из губернакула, недифференцированной мезенхимальной ткани, прикрепленной к яичнику у плода женского пола. Круглая связка должна прикрепляться как к яичнику, так и к матке, чтобы яичник оставался на месте. [6] К концу первого триместра развитие матки и других структур, происходящих из мюллерова протоков, завершается. [3]

Молекулярный

В течение первых 10 недель человеческий плод потенциально может стать женским или мужским.Окончательный фенотип зависит от генетической информации, которая влияет на дифференциацию эмбриональных структур. Плод женского пола будет классически развиваться при наличии генотипа ХХ. Для развития мужского плода должно быть присутствие Y-хромосомы, которая кодирует белок SRY, который обеспечивает дифференциацию яичек, придатка яичка, семявыносящего протока, семявыбрасывающего протока и семенных пузырьков и секрецию антимюллеровского гормона (АМГ) из клеток Сертоли, которые будут подавляют дальнейшую дифференцировку парамезонефрических протоков и обусловливают их регресс.В тех случаях, когда эта характеристика не проявляется, развивается незрелый плод женского пола или плод-интерсекс. [7]

Функция

Основная функция матки — репродуктивная. Основными элементами физиологии матки являются эндометрий и миометрий. Матка принимает яйцеклетку после оплодотворения, удерживает и обеспечивает питательными веществами и кислородом плод и во время родов, а также сокращается, вызывая роды. Матка — гормоночувствительный орган: дифференциация, разрастание, отшелушивание эндометрия и сокращение во время родов регулируются взаимодействием между ней и гипоталамусом, гипофизом и яичниками.[8]

Тестирование

Оценка анатомии матки с помощью визуализации является приоритетом при подозрении на мюллеровские аномалии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) оказалась очень чувствительной и специфической. Поэтому он считается золотым стандартом при этих патологиях. Помимо диагностической точности, чаще всего присутствуют остатки мюллерова. МРТ позволяет идентифицировать активность эндометрия в структурах Мюллера. Этот метод визуализации также может продемонстрировать аномалии мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и скелета, которые могут сопровождать эти объекты.Что касается решения о лечении, МРТ может помочь в дифференциации между хирургически исправляемыми аномалиями и неоперабельными формами. [3]

Патофизиология

Отклонение от нормального развития половых протоков может привести к врожденным структурным аномалиям, называемым аномалиями Мюллера. Мюллеровы аномалии могут возникать в результате остановки развития парамезонефрических протоков, нарушения сращения парамезонефрических протоков или недостаточности резорбции медиальной перегородки. [9] Развитие желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы происходит во времени и пространстве близко к этому явлению, и аномалии в развитии этих систем органов могут также влиять на женскую репродуктивную систему и наоборот.[10]

Клиническая значимость

Мюллеровы аномалии могут быть клинически бессимптомными и пропускаться при плановых гинекологических осмотрах или проявляться бесплодием и аменореей. Эти патологии представляют собой уникальные проблемы для восстановления репродуктивного здоровья. Американская ассоциация фертильности классифицировала эту аномалию по семи категориям [11]:

• Класс I: гипоплазия / гипоплазия матки. (Синдром Майера, Рокитанского, Кустера-Хаузера)

• Класс II: Единороговая матка

• Класс III: Дидельфизическая матка.

• Класс IV: Двустворчатая матка

• Класс V: Перегородка матки

• Класс VI: дугообразная матка

• Класс VII: Т-образная матка, возникшая в результате воздействия диэтилстильбестрола

0003 в течение жизни плода

Синдром Майера Рокитанского Кустера Хаузера встречается у 1 из 4000-5000 новорожденных и является одной из наиболее частых аномалий Мюллера. Он обычно проявляется агенезией матки и влагалища или гипоплазией и может сопровождаться аномалиями почек и костей.Обычно пациенты обращаются за помощью в связи с первичной аменореей с нормальными вторичными половыми признаками. Лечение аплазии влагалища заключается в создании нового влагалища хирургическим путем или путем дилатации. У этих пациентов часто возникают депрессия, тревога и проблемы с женской идентичностью, поэтому до и во время лечения рекомендуется обратиться за консультацией и в группы поддержки сверстников. Альтернативы для рождения детей включают усыновление и суррогатное материнство; это заслуживает обсуждения во время консультации.[11] [12]

Также клиническое значение имеет после жизни плода рудиментарные структуры, происходящие из парамезонефрических протоков, могут сохраняться и встречаться в клинической практике [13]:

• Придаток яичка: От краниального конца сращенных парамезонефрических протоков в самцы.

• Простатическая матка: небольшой мешок, обнаруженный в предстательной части уретры у мужчин.

• Эхинококковый эхинококк у женщин от краниального конца парамезонефрического протока, который не способствует фаллопиевой трубе

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Эмбриология матки.Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.

Кобаяши А., Берингер Р.Р. Генетика развития женского репродуктивного тракта млекопитающих. Nat Rev Genet. 2003 декабрь; 4 (12): 969-80. [PubMed: 14631357]

2.

WITSCHI E. Эмбриология матки: нормальная и экспериментальная. Ann N Y Acad Sci. 1959, 9 января; 75: 412-35. [PubMed: 13845458]

3.

Роббинс Дж. Б., Бродвелл С., Чоу Л.С., Парри Дж. П., Садовски Е.А.. Аномалии мюллерова протока: эмбриологическое развитие, классификация и оценка МРТ.J. Магнитно-резонансная томография. 2015 Янв; 41 (1): 1-12. [PubMed: 25288098]

4.

Guioli S, Sekido R, Lovell-Badge R. Происхождение мюллерова протока у цыплят и мышей. Dev Biol. 2007 15 февраля; 302 (2): 389-98. [PubMed: 17070514]

5.

Варн Г.Л., Канумакала С. Молекулярная эндокринология дифференциации пола. Semin Reprod Med. 2002 августа; 20 (3): 169-80. [PubMed: 12428197]

6.

Чаудри С.Р., Чаудри К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 23 августа 2020 г.Анатомия, брюшная полость и таз, круглая связка матки. [PubMed: 29763145]

7.

Roly ZY, Backhouse B, Cutting A, Tan TY, Sinclair AH, Ayers KL, Major AT, Smith CA. Клеточная биология и молекулярная генетика развития Мюллерова протока. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2018 Май; 7 (3): e310. [PubMed: 29350886]

8.

de Ziegler D, Pirtea P, Galliano D, Cicinelli E, Meldrum D. Оптимальная анатомия и физиология матки, необходимые для нормальной имплантации и плацентации.Fertil Steril. 2016 Апрель; 105 (4): 844-54. [PubMed: 26926252]

9.

Chandler TM, Machan LS, Cooperberg PL, Harris AC, Chang SD. Аномалии мюллерова протока: от диагноза до вмешательства. Br J Radiol. 2009 декабрь; 82 (984): 1034-42. [Бесплатная статья PMC: PMC3473390] [PubMed: 19433480]

10.

Thomas DFM. Эмбриология стойких пороков развития клоаки и мочеполовых пазух. Азиатский Дж. Андрол. 2020 март-апрель; 22 (2): 124-128. [Бесплатная статья PMC: PMC7155797] [PubMed: 31322137]

11.

Трояно Р.Н., Маккарти С.М. Аномалии мюллерова протока: визуализация и клинические проблемы. Радиология. 2004 Октябрь; 233 (1): 19-34. [PubMed: 15317956]

12.

Morcel K, Camborieux L, Program de Recherches sur les Aplasies Müllériennes. Синдром Герье Д. Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH). Orphanet J Rare Dis. 14 марта 2007 г .; 2:13. [Бесплатная статья PMC: PMC1832178] [PubMed: 17359527]

13.

Саджад Ю. Развитие половых протоков и наружных половых органов у раннего эмбриона человека.J Obstet Gynaecol Res. Октябрь 2010; 36 (5): 929-37. [PubMed: 20846260]

Развитие и рождение плода — Репродукция человека — KS3 Biology Revision

Развитие плода

Оплодотворение происходит, когда яйцеклетка встречается со спермой и соединяется с ней. Оплодотворенная яйцеклетка делится, образуя клубок клеток, называемый эмбрионом. Эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки. Он начинает развиваться в плод и, наконец, в ребенка.

Развитие плода

Плод развивается в матке и превращается в ребенка, готового к рождению.

В процессе своего развития плод полагается на свою мать.Вот некоторые из вещей, которые ему нужны:

• защита от ударов и перепадов температуры
• кислород для дыхания
• питательные вещества (пища и вода)

Развивающийся плод также нуждается в удалении шлаков.

Плод защищен маткой и околоплодными водами, жидкостью, содержащейся в пакете, называемом амнионом.

Плацента

Плацента — это орган, отвечающий за обеспечение кислородом и питательными веществами, а также удаление ненужных веществ.Он прорастает в стенку матки и соединяется с плодом пуповиной.

Кровь матери не смешивается с кровью плода, но плацента пропускает вещества между двумя источниками крови:

• кислород и питательные вещества диффундируют через плаценту от матери к плоду
• углекислый газ и другие отходы диффундируют через плаценту от плода к матери

Кровь матери и плода не смешивается, но вещества диффундируют через плаценту

Образ жизни матери может повлиять на развивающийся плод.Например, курение снижает количество кислорода в кровотоке. Это может привести к низкому весу при рождении и преждевременным родам (когда ребенок рождается слишком рано). Употребление алкоголя во время беременности может нанести вред нервной системе развивающегося ребенка, особенно его мозгу.

Рождение

Для развития ребенка в матке требуется около 40 недель. Это время называется беременностью. После этого ребенок готов к рождению. Шейка матки расслабляется, и мышцы стенки матки сокращаются. Волны сокращения мышц выталкивают ребенка из тела матери через влагалище.

Некоторые дети рождаются слишком рано и их необходимо поместить в теплый инкубатор, где им также могут помочь дышать

Кровообращение у плода и новорожденного

Во время беременности система кровообращения плода работает иначе, чем после рождения:

• Плод соединен пуповиной с плацентой, органом, который развивается и имплантируется в матку матери во время беременности.

• Через кровеносные сосуды в пуповине плод получает все необходимое питание, кислород и жизнеобеспечение от матери через плаценту.

• Отходы плода и углекислый газ отправляются обратно через пуповину и плаценту в кровоток матери для удаления.

Система кровообращения плода использует два шунта справа налево, которые представляют собой небольшие проходы, по которым направляется кровь, которую необходимо насыщать кислородом. Назначение этих шунтов — обходить определенные части тела? в частности, легкие и печень? которые не полностью развиваются, пока плод еще находится в утробе матери.Шунты, проходящие в обход легких, называются овальным отверстием, по которому кровь перемещается из правого предсердия сердца в левое предсердие, и артериальным протоком, по которому кровь перемещается из легочной артерии в аорту.

Кислород и питательные вещества из крови матери передаются плоду через плаценту. Обогащенная кровь течет по пуповине к печени и разделяется на три ветви. Затем кровь достигает нижней полой вены, главной вены, соединенной с сердцем.Большая часть этой крови проходит через венозный проток, который также является шунтом, по которому насыщенная кислородом кровь проходит через печень в нижнюю полую вену, а затем в правое предсердие сердца. Небольшое количество этой крови поступает непосредственно в печень, чтобы дать ей необходимый кислород и питательные вещества.

Отходы из крови плода переносятся обратно через плаценту в кровь матери.

Внутри сердца плода:

• Кровь поступает в правое предсердие, камеру в верхней правой части сердца.Когда кровь попадает в правое предсердие, большая часть ее течет через овальное отверстие в левое предсердие.

• Затем кровь проходит в левый желудочек (нижняя камера сердца), а затем в аорту (большая артерия, идущая из сердца).

• Из аорты кровь направляется не только в мозг, но и в сердечную мышцу. После циркуляции кровь возвращается в правое предсердие сердца через верхнюю полую вену. Около двух третей крови пройдет через овальное отверстие, как описано выше, но оставшаяся треть перейдет в правый желудочек, по направлению к легким.

• У плода дыхательную работу выполняет плацента, а не легкие. В результате лишь небольшое количество крови попадает в легкие. Большая часть этой крови идет в обход или отводится от легких через артериальный проток к аорте. Большая часть кровообращения в нижней части тела обеспечивается кровью, проходящей через артериальный проток.

• Эта кровь затем попадает в пупочные артерии и попадает в плаценту. В плаценте углекислый газ и продукты жизнедеятельности попадают в систему кровообращения матери, а кислород и питательные вещества из крови матери попадают в кровь плода.

При рождении пуповина пережата, и ребенок больше не получает кислород и питательные вещества от матери. С первыми вдохами жизни легкие начинают расширяться. По мере расширения легких альвеолы ​​в легких очищаются от жидкости. Повышение кровяного давления у ребенка и значительное снижение давления в легких снижает потребность артериального протока в шунтировании крови. Эти изменения способствуют закрытию шунта. Эти изменения увеличивают давление в левом предсердии сердца, что снижает давление в правом предсердии.Сдвиг давления стимулирует закрытие овального отверстия.

Закрытие артериального протока и овального отверстия завершает переход кровообращения плода в кровообращение новорожденного.

.