Плод в различные сроки беременности: УЗИ вопросы и ответы

УЗИ вопросы и ответы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

Как и когда необходимо обследоваться (сделать УЗИ) ?

Беременные, состоящие на учете в женской консультации Горбольницы №3 приглашаются на первое ультразвуковое исследование в интервале от 12-14 нед в соответствие с датой и временем, указанными в талоне, выданном в женской консультации.
При себе необходимо иметь направление от врача женской консультации. Исследования проводятся бесплатно.
Сроки проведения первого ультразвукового исследования регламентированы приказом Министерства здравоохранения № 457.
При обращении пациентки в другие сроки беременности врач УЗД вправе отказать в исследовании в день обращения и перенести его на другое время.
Повторные ультразвуковые исследования, а также другие исследования плода проводятся только по рекомендации врачей УЗД в оптимальные для обследования сроки, которые Вы получаете вместе с ультразвуковым заключением.
При повторных посещениях также при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

Беременные, не состоящие на учете по беременности в женской консультации Горбольницы №3 и пациентки, имеющие желание пройти повторное обследование в нашем отделении могут обследоваться в нашем отделении платно по записи кроме среды и пятницы, выходных и праздничных дней с 14-30 до 17-00. Запись по телефону 8-(3537)-25-33-69

—

Пожалуйста ознакомьтесь и будьте готовы подписать следующий документ:

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

—

Пренатальная диагностика. Вопросы и ответы.

Вопрос:
Что такое пренатальная диагностика?

Ответ:
Natos – роды, pre – приставка, обозначающая предшествование чему-либо. Таким образом, термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования – своевременное выявление врожденных и наследственных заболеваний плода (врожденных пороков развития, хромосомных и генных заболеваний), задержки внутриутробного развития плода, признаков внутриутробного страдания плода, то есть той патологии, которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременностей или наносит вред здоровью будущего ребенка.

Вопрос:
Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ответ: Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными (смотри ниже).

Бесконечное количество ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству беременных, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны. Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой пренатальной диагностики при проведении ультразвуковых исследований при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо». Мы полностью поддерживаем этот принцип. Исследование ради исследования можно назвать аморальным, ибо все, что делается в пренатальной диагностике должно отвечать требованию «не навреди» и быть направлено на постановку своевременного и точного диагноза плоду.

Вопрос:
Как определяется срок беременности?

Ответ:
Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 – дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия.
Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.

Вопрос:
Какова продолжительность ультразвукового исследования?

Ответ:
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины,индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.

Вопрос:
В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

Ответ:
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 12–14 нед, 22–24 нед и 32–34 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).
Первое исследование (12–14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями.
Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью эхографии (ультразвука) определенные признаки, которые до 11–12 нед еще отсутствуют, а после 14 нед – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода.
Первое исследование в 12 — 14 недель позволяет максимально точно установить срок беременности; выявить многоплодную беременность; тяжелые пороки развития плода, не совместимые с жизнью; измерить так называемую «ширину воротникового пространства», величина которого позволяет установить с высокой долей вероятности степень риска наличия хромосомной патологии, врожденных пороков сердца, других наиболее грубых пороков развития.

Помните!
Изменение сроков первого обследования снижает его эффективность.
Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать большинство пороков развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 22–24 нед.

Второе исследование (22–24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 22 до 24 нед является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Ультразвуковые исследования в интервале 16– 19 нед, проведенные на аппаратуре среднего класса создают предпосылки к запоздалой диагностике многих пороков развития или даже к диагностическим ошибкам. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно квалифицированным специалистом — эхологом на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью.

Помните!
К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 22–24 нед. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.
Изменение сроков обследования снижает его эффективность.
Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Помимо оценки анатомии плода, в интервале 22–24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.

Третье исследование (32–34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.
Следует подчеркнуть, что задержка развития плода, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии.

Вопрос:
Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Ответ:
Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РФ и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.
Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования. Это связано как с особенностями проявления этих заболеваний, так и, в значительной степени, с качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией врача, проводящего исследование. Некоторые заболевания возможно выявить только при использовании других методов пренатальной диагностики. Наибольшие трудности до сих пор представляет дородовая диагностика пороков сердца.

Помните! Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.

Вопрос:
Как исключить болезнь Дауна у будущего ребенка?

Ответ:
Синдром Дауна (трисомия 21) – это наиболее распространенное хромосомное заболевание. Среди новорожденных он встречается с частотой 1 случай на 600-800 родов. Синдром Дауна, так же как и другие хромосомные синдромы, возникает случайно и не подлежит лечению. Во всех случаях синдром Дауна проявляется задержкой умственного развития ребенка, иногда сопровождается пороками развития, и всегда сопряжен с тяжелыми обменными и иммунными нарушениями.
Диагноз синдрома Дауна может быть установлен только путем специального лабораторного анализа материала, полученного в результате инвазивного вмешательства. Другими словами, при подозрении на синдром Дауна у плода необходимо провести пункцию через переднюю брюшную стенку матери с целью получения клеток из плаценты, околоплодных вод или крови плода. Дальнейший анализ этих клеток в условиях генетической лаборатории позволяет установить хромосомный набор плода и диагностировать различные нарушения.
В связи с тем, что инвазивные исследования в 1,5–2% случаев приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, их нельзя проводить всем беременным. Следовательно, среди всех пациенток необходимо выделить тех беременных, у которых риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышен.
Еще раз следует подчеркнуть, что синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:
• возраст мамы 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А (альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, белок, ассоциированный с беременностью) в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.
Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.
В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 12–14 нед одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства. Этот анализ крови сдается в интервале 10–14 (лучше 12–14 нед) или между 16 и 18 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Помните!
*В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.

Вопрос:
Что такое «инвазивная диагностика»?

Ответ:
Инвазивные исследования – это пункция плаценты, пуповины или амниотической полости (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона, плацентоцентез) через переднюю брюшную стенку матери под контролем ультразвука в результате которой берется материал (клетки плаценты, клетки крови плода или клетки плода, находящиеся в околоплодных водах) для дальнейшего изучения хромосомного набора или исследования отдельных генов.
Инвазивные вмешательства – это исследования, которые проводятся по строгим медицинским показаниям, поскольку риск самопроизвольного прерывания беременности после их проведения составляет 1,5–2%.

Показания к инвазивным вмешательствам определяются только в специальных диагностических центрах.
Все инвазивные исследования являются амбулаторными процедурами, то есть в большинстве случаев не требуют госпитализации пациенток.

Вопрос:
Что такое допплерометрия?

Ответ:
Допплерометрия (синоним – допплерография)– это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Допплерографические исследования проводятся на обыкновенных ультразвуковых аппаратах, оснащенных специальными блоками, поэтому должны сочетаться со стандартными ультразвуковыми исследованиями.
Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Обязательными показаниями к допплерографии являются:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т.д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)
Помните! Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Вопрос:
Что такое КТГ?

Ответ:
КТГ (кардиотокография) – это исследование сердечной деятельности плода. Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, то есть кислородного «голодания» плода. Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 26 нед беременности, хотя более популярна кардиотокография в более поздние сроки (с 34 нед).

Помните! Нормальные показатели кардиотокограммы служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие изменений в кардиотокограмме требует строгого динамического контроля обычно в условиях стационара.

Вопрос:
Как трактовать данные фетометрии (размеры плода)

Ответ:
В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим шапки и одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.

Вопрос:
Правильно ли ребенок располагается в матке?

Ответ:
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.

Вопрос:
Опасно ли обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Ответ:
Довольно часто петли пуповины располагаются в области шеи плода. Во время беременности это никак не влияет на состояние Вашего ребенка, а во время родов Ваш врач должен более внимательно следить за самочувствием ребенка при его продвижения по родовым путям и адекватно реагировать на изменения ситуации.

Вопрос:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ответ:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз плоду. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования.
Трехмерная эхография не делает ультразвуковое изображение более понятным для родителей. Это миф! Отдельные удачные «фотографии», которые иногда Вы видите в рекламных журналах, – это результат очень длительного обследования беременной при наличии определенных условий (положение плода, количество околоплодных вод и т.д.). В большинстве случаев трехмерную «фотографию» плода получить невозможно по абсолютно объективным причинам.
Использование трехмерного режима не повышает информативность обычного ультразвукового исследования, но существенно удлиняет и удорожает его.

Помните!
При выявлении отклонений в развитии плода в других лечебных учреждениях города и Восточного Оренбуржья (Новоорская, Домбаровская, Адамовская, Ясненская, Светлинская, Кваркенская ЦРБ) или при наличии каких-либо проблем (например, факторов риска по рождению детей с врожденными и наследственными заболеваниями) Вам будет предоставлена комплексная диагностическая помощь в полном объеме. Консультативный приём-понедельник и четверг в 14 часов, при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ !

ЛИТЕРАТУРА

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 457.
Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области №22
Приказ Управления здравоохранения при администрации г.Орска №309л
Приказ по Горбольнице №3-3а
Рекомендации РАВУЗДПГ
www.prenataldiagn.com

Список вопросов для сдачи экзамена кандидатского минимума по специальности 14.01.01 – Акушерство и гинекология

Вопросы по разделу «Акушерство»:

1. Акушерские щипцы. Устройство. Механизм действия. Условия. Показания. Техника операции. Осложнения.

2. Нарушение отделения плаценты и выделения последа. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.

3. Изменения в организме женщины во время беременности и методы обследования беременных.

4. Предлежание и выпадение мелких частей плода. Причины, клиника, диагностика, ведение родов. Профилактика.

5. Многоплодная беременность. Особенности ведения родов при многоплодной беременности.

6. Вакуум-экстракция плода. Условия. Показания. Техника операции.

7. Роль медико-генетической консультации в профилактике и ранней диагностике аномалий развития плода.

8. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Диагностика, терапия, показания к родоразрешению.

9. Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения или других операций на матке.

10. Артериальная гипертензия и беременность.

11. Протокол лечения от новой коронавирусной инфекции COVID-19 ( для беременных, рожениц, родильниц).

12. Признаки зрелости и доношенности плода. Определение срока родов. Тактика подготовки шейки матки к родам.

13. Генетические методы исследования (определение полового хроматина, исследование кариотипа, дерматоглифика).

14. Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Наружное и внутреннее акушерское исследование беременной.

15. Периоды родов. Продолжительность родов. Современные методы регистрации родовой деятельности.

16. Роды при асинклитических вставлениях головки. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, механизм родов. Течение родов и тактика их ведения.

17. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

18. Сочетание беременности с аномалиями развития и заболеваниями половых органов. Роль эндоскопии в диагностике и лечении опухолей женских половых органов у беременных.

19. Перинатальный (анте-, интра-, постнатальный периоды). Перинатальная заболеваемость и смертность. ФПН. Причины, меры профилактики. Лечение ФПН.

20. Понятие о готовности организма к родам. Предвестники родов. Патологический прелиминарный период. Шкала Bishop в оценке зрелости шейки матки. Подготовка шейки матки к родам.

21. Изменение в организме родильницы (инволюция матки, лохии, состояние молочных желез). Инфекционно-воспалительные заболевания у родильниц.

22. Течение беременности и родов при перенашивании. Влияние перенашивания на плод. Диагностика переношенной беременности. Профилактика и терапия осложнений, связанных с перенашиванием. Показания к кесаревому сечению при перенашивании.

23. Влияние на развитие плода условий среды и наследственных факторов. Особенности развития плода при тяжелых заболеваниях матери и осложнениях её беременности (артериальная гипертензия, сахарный диабет, хр. почечная недостаточность, ХОБЛ).

24. Диагностика анатомически узкого таза. Особенности течения беременности и родов при узком тазе. Механизм родов при различных формах анатомически узкого таза.

25. Течение родов у юных и пожилых первородящих.

26. Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания, противопоказания, условия, обезболивание, техника, осложнения.

27. Послеродовые инфекционные осложнения. Этиология, патогенез послеродовых осложнений.

28. Эмболия околоплодными водами. Патогенез, клиника, диагностика и терапия.

29. Физиология раннего послеродового периода и принципы его ведения (понятие о физиологической и патологической кровопотере; определение целости последа, промежности, влагалища и шейки матки).

30. Тазовые предлежания. Классификация. Биомеханизм родов при тазовом предлежании. Ручные пособия при тазовом предлежании. Показания к операции кесарева сечения.

31. Особенности течения, ведения беременности, родов и послеродового периода при острых и хронических инфекционных заболеваниях у матери. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика и лечение. Профилактика.

32. Преждевременные роды. Этиология. Течение преждевременных родов, их ведение. Показания к кесареву сечению. Профилактика и лечение невынашивания.

33. Невынашивание беременности. Самопроизвольный выкидыш. Классификация, этиология, патогенез, профилактика, лечение.

34. Причины и признаки клинически узкого таза. Последствия для матери и плода. Показания к кесареву сечению. Роль женской консультации в ранней диагностике узкого таза и профилактике акушерского травматизма.

35. Генетические тромбофилии в современной практике акушера-гинеколога. Влияние на течение беременности. Гестационные осложнения. Профилактика.

36. Беременность, роды и послеродовый период при острых и хронических инфекционных заболеваниях у матери. Диагностика осложнений, лечение и профилактика.

37. Медицинские показания к прерыванию беременности на поздних сроков.

38. Редко встречающиеся формы узкого таза: кососмещенный и кососуженный таз. Таз суженный экзостозами, костными опухолями вследствие переломов таза со смещением.

39. Пренатальные методы исследования (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, рентгенография, эхография.)

40. Разгибательные предлежания головки. Классификация, диагностика, прогноз. Течение и ведение родов, высокое прямое и низкое поперечное стояние. Механизм родов при разгибательных предлежаниях (переднеголовное).

41. Задержка роста плода, методы диагностики, профилактики и терапии. Влияние повреждающих факторов на плод и плаценту.

42. 42. Осложнения беременности малых сроков: неразвивающаяся

беременность, шеечная беременность, пузырный занос. Причины. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.

43. 43. Ведение послеродового периода. Операции в последовом и раннем последовом периоде: ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование послеродовой матки. Допустимая кровопотеря в родах.
44. 44. Привычное невынашивание беременности. Этиология,

патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Принципы

лечения привычного невынашивания вне беременности.

45. Современные методы обезболивания родов, регионарная анестезия. Принцип выбора анестезии в родах. Влияние обезболивающих средств на плод.

46. Врожденные пороки сердца и беременность. Тактика ведения беременности. Показания к прерыванию беременности. Принцип выбора метода родоразрешения. Послеродовые осложнения.

47. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт, несовместимость по системе АВО). Современные методы диагностики и лечения гемолитической болезни плода.

48. Таз с акушерской точки зрения.

49. Хроническая болезнь почек и беременность.

50. Роды при разгибательных предлежаниях. Асинклитическое вставление. Высокое прямое и низкое поперечное стояние стреловидного шва.

51. Ведение беременности и родов у женщин с гипотиреозом.

52. Материнский травматизм. Повреждение половых органов в родах. Этиология. Особенности ведения послеродового периода. Осложнения в последовом и послеродовом периодах.

53. Сахарный диабет I типа и беременность. Тактика ведения. Планирование беременности.

54. Самопроизвольный выкидыш. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

55. Механизм родов при лицевом предлежании.

56. Беременность и вирусные гепатиты. Вакцинация новорожденных.

57. Неврологические заболевания и беременность. Неотложная помощь. Акушерская тактика.

58. Преэклампсия. Эклампсия. Клиника, диагностика, современные методы ведения и лечения, реабилитация. Профилактика. Влияние на развитие плода и новорожденного.

59. Беременность и бронхолегочные заболевания. Тактика ведения беременности. Показания к прерыванию беременности. Принцип выбора метода родоразрешения. Послеродовые осложнения.

60. Гломерулонефрит и беременность. Этиология. Клинико-лабораторная диагностика. Ведение беременности у женщин с ХГН.

61. Гестационный сахарный диабет. Тактика ведения беременности. Перинатальный прогноз.

Вопросы по разделу «Гинекология»:

1. Правовые аспекты оказания акушерско-гинекологической помощи в современной России.

2. Клинические и лабораторные методы исследования в акушерско-гинекологической практике.

3. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщин в различные возрастные периоды.

4. Гинекологические заболевания в пубертатном возрасте. Причины, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

5. Аномальные маточные кровотечения в различные периоды жизни женщины.

6. Менструальный цикл и его нейроэндокринная регуляция.

7. ВИЧ-инфекция у женщин репродуктивного возраста. Этиопатогенез, диагностика и лечение. Профилактика. Репродуктивные перспективы.

8. Доброкачественные и злокачественные образования молочной железы. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

9. Гонорея. Этиология. Клиника, диагностика. Особенности течения и лечения гонореи у женщин, девочек; Критерии излеченности. Профилактика.

10. Бесплодный брак. Женское бесплодие. Причины. Диагностика. Методы лечения.

11. Неправильные положения половых органов. Классификация и характеристика аномалий положения половых органов женщины. Причины возникновения. Диагностика и лечение (консервативное и оперативное.)

12. Клинико-физиологические особенности репродуктивной системы женщины. Менструальный цикл, нейроэндокринная регуляция.

13. Мужское бесплодие. Основные причины. Методика обследования бесплодной супружеской пары.

14. Гинекологические заболевания в препубертатном и пубертатном возрасте. Причины, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

15. Сальпингоофорит. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.

16. Физиотерапевтические методы лечения, санаторно-курортное лечение гинекологических больных. Показания и противопоказания.

17. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения больных с расстройствами менструального цикла. Профилактика этих нарушений.

18. Методы вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, перенос эмбриона).

19. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. Факторы риска. Профилактика. Вакцинация против ВПЧ. Лечение.

20. Опухоли и опухолевидные образования яичников. Этиология, патогенез. Гистологическая классификация, клиника, диагностика, лечение.

21. Гиперпролактинемия и ее лечение.

22. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика.

23. Кисты маточных труб, матки, влагалища. Этиология, диагностика, лечебная тактика.

24. Рак эндометрия. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.

25. Определение проходимости маточных труб (пертубация, гистеросальпингография, гидротубация.) Показания. Тактика выбора объёма манипуляции.

26. Планирование семьи. Роль центров «Планирование семьи».

27. Классификация, клиника, диагностика и лечение рака шейки матки.

28. Гиперпластические процессы эндометрия. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, диагностика, методы лечения в возрастном аспекте.Профилактика.

29. Бактериальный вагиноз. Патогенез, классификация, клиника. Диагностика, профилактика, терапия.

30. Несостоятельность мышц тазового дна. Классификация. Клиника. Диагностика. Тактика лечения.

31. Дисплазия шейки матки. Центральная интраэпителиальная неоплазия. Диагностика, терапия, профилактика.

32. Современные варианты операций при трубной беременности. Показания. Противопоказания.

33. Методы контрацепции в современной гинекологической практике. Виды. Показания. Противопоказания.

34. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. Рак вульвы и влагалища. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение. Профилактика.

35. Пороки развития половых органов, инфантилизм, дисгенезия гонад.

36. Сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит и параметрит. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Органосохраняющие операции.

37. Рак яичников (первичный, вторичный, метастатический). Стадии распространения, диагностика, лечение.

38. Бесплодный брак. Причины. Методика обследования бесплодной супружеской пары. Методы лечения. Профилактика.

39. Аменорея. Гипоменструальный синдром. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, принципы лечения. Профилактика.

40. Миома матки. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения. Профилактика. Реабилитация. Саркома матки.

41. Эндометриоз. Теории возникновения эндометриоза. Классификация. Клиника генитального эндометриоза (эндометриоз тела и шейки матки, маточных труб, яичников, позадишеечный). Хирургические и консервативные методы терапии эндометриоза. Реабилитация больных.

42. Эндоцервицит и цервицит – воспалительные заболевания шейки.

43. Нарушение менструальной функции. Этиология и патогенез расстройства менструальной функции. Классификация расстройств менструальной функции.

44. Трофобластическая болезнь. Хорионкарцинома.

45. Аменорея. Значение генетических нарушений в происхождении первичной аменореи.

46. Современные аспекты тактики при генитальной герпес-вирусной инфекции.

47. Гиперпластические процессы эндометрия (железистая, железисто-кистозная, атипическая гиперплазия). Полипы эндометрия. Методы лечения гиперпластических процессов эндометрия в возрастном аспекте.

48. Злокачественные образования женских половых органов. Роль женских консультаций в раннем выявлении злокачественных новообразований.

49. Адреногенитальный синдром.

50. Хламидийная инфекция. Этиология. Патогенез. Лечение. Профилактика.

51. Миома матки. Патогенез, клиника, диагностика, консервативные и хирургические методы лечения матки. Показания к выбору лечения.

52. Воспалительные заболевания нижних отделов полового аппарата: вульвит, бартолинит, вагинит.

53. Дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном, репродуктивном, преклимактерическом и климактерическом периодах.

54. Эндоскопия в гинекологии: диагностическая и оперативная. Принцип выбора объёма оперативного вмешательства.

55. Климактерические расстройства. Заместительная гормональная терапия.

56. Методы обследования гинекологических больных: клинические, тесты функциональной диагностики, цито- и гистологические, УЗИ, рентгенологические, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, костная денситометрия.

57. Сахарный диабет и репродуктивное здоровье.

58. Нейрообменно-эндокринные синдромы в гинекологической практике.

59. Искусственное прерывание беременности (аборт). Показания. Подготовка. Виды абортов.

60. Септический шок в гинекологической практике.

61. Геморрагический шок в гинекологической практике.

Наши исследователи изучают факторы, влияющие на развитие плода

Мы знаем, что одна треть интеллекта человека определяется во время беременности и что этот этап также влияет на будущую предрасположенность к различным заболеваниям. В течение девяти месяцев через плаценту плод подвергается целому ряду материнских факторов, таких, как питание женщины или её повседневные привычки, а также ряду факторов окружающей среды, например, воздействие загрязнения воздуха. Мария Долорес Гомес вместе с командой профессионалов изучает эти факторы и их влияние на развитие плода.

Что вы обнаружили?

— Мы обнаружили, что многие беременные женщины не знают, что они принимают вредные для плода вещества. Мы провели исследование, в котором опросили 153 беременные женщины о потреблении ими токсических веществ, таких как табак и алкоголь, и сравнили их ответы с результатами анализа образца волос. Результаты опроса показали совпадение относительно потребления табака, но не алкоголя. Значительный процент женщин в опросе заявили, что они не пили, но анализ показал обратное. Правда состоит в том, что большинство не употребляет алкоголь в больших количествах, но они должны понимать, что социальное потребление, такое как бокал вина, это также значит пить алкоголь. Самое лучшее что можно сделать, во время беременности это полностью отказаться от алкоголя, потому что он может влиять на развитие плода.

Каким образом?

— Очень высокое потребление алкоголя вызывает у новорождённого так называемый алкогольный синдром плода. Очевидно, что это происходит в крайних случаях. Но алкоголь не безвреден даже в небольших количествах и может повлиять на развитие нервной системы ребёнка, вызвать поведенческие проблемы и проблемы с обучением, повлиять на рост и повысить риск заболеваний во взрослом возрасте.

И загрязнение воздуха, как оно влияет?

— Мы изучаем это. На данный момент мы знаем, что загрязнение воздуха влияет на когнитивные функции детей школьного возраста и даже вызывает функциональные изменения в мозге, что замедляет созревание мозга. В настоящее время мы хотим понять, происходит ли это уже на стадии внутриутробного развития, влияет ли загрязнение воздуха на развитие мозга, функцию сердца и рост плода. А также, оказывает ли загрязнение воздуха влияние на функцию плаценты.

И как вы это сделаете?

— Мы оценим уровень загрязнения, которому подвергаются 1200 беременных женщин в Барселоне в течение первого триместра. В течение 12-й недели беременности эти женщины будут носить с собой рюкзак с устройством, которое измеряет уровни ультратонких частиц, диоксида азота и сажи, воздействию которых они подвергаются во время своей повседневной жизни. Затем мы повторим это в течение 32-й недели. Также мы изучим передвижение женщин, зелёные зоны и шумовое загрязнение, которое их окружает; оценим физическую нагрузку и стресс.

Когда эти матери родят, мы будем следить за новорождёнными до 18-месячного возраста, чтобы оценить развитие их мозга и поведение в соотношении с воздействием загрязнения, которому они подвергались во время внутриутробного периода.

Что даст такое исследование?

Мы ожидаем, что оно позволит получить очень ценную информацию для медицинских специалистов и беременных женщин, а также для властей.

Медицинский центр «Уралочка» в Челябинске УЗИ Гинекология Акушерство

НЕИНВАЗИВНЫЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ДНК СКРИНИНГ

Как убедиться в отсутствии у вашего ребенка синдрома Дауна или других тяжелых генетических заболеваний?

НИПС — это высокоточный безопасный неинвазивный ДНК-тест, который дает важную информацию о вашей беременности на раннем сроке.

Основанный на анализе ДНК плода неинвазивный пренатальный скрининг (НИПС) позволяет определить:

— T21 (Синдром Дауна)

— T18 (Синдром Эдвардса)

— T13 (Синдром Патау)

— Моносомию по Х–хромосоме (синдром Тёрнера)

— XXX (Трисомию по Х–хромосоме)

— XXY (синдром Клайнфельтера)

— XYY (синдром Якобса)

— Пол плода (XX или XY)

— Риск наследственных заболеваний: муковисцидоз, гемохроматоз, фенилкетонурия, галактоземия и нейросенсорная тугоухость

Преимущества неинвазивного пренатального скрининга (НИПС):

— Выявляет наиболее часто встречающуюся хромосомную патологию (Синдром Дауна, Эдвардса, Патау)

— Определяет риск наследственных заболеваний

— Точность более 99%, как и у других неинвазивных пренатальных тестов

— Можно делать уже на 9-й неделе с помощью обычного забора крови (при двуплодной беременности тест выполняется с 10-ой недели беременности)

— Самый доступный тест в максимально сжатые сроки

— Определение пола ребенка

 Прочитать другие публикации раздела >>> Статьи

ООО «Уралочка» — многопрофильная клиника города Челябинска, где основные методики современной медицины объединены в комплексный, целостный подход, что в большинстве случаев позволят достичь положительные результаты как в своевременной диагностике так и в лечении.

Профессионализм, индивидуальный подход, внимательное отношение к каждому пациенту – вот некоторые отличительные черты работы наших специалистов. Имея возможность в одном месте проконсультироваться у врачей, сдать анализы, провести диагностику и получить лечение, Вы избегаете утомительного хождения по разным учреждениям. Система предварительной записи экономит Ваше бесценное время.

Особое место в работе нашей клиники занимает акушерство, в частности пренатальная диагностика основной целью которой является дородовое обнаружение врожденных и наследственных заболеваний, на основании проведенного  комплексного  обследования с использованием новейших методик и технологий, в различные сроки беременности.

Наши врачи под руководством кандидата медицинских наук, доцента кафедры ультразвуковой и пренатальной диагностики института повышения квалификации врачей ФМБА России (г. Москва) А.Ю. Блинова проводят  комплексное пренатальное обследование и ультразвуковую диагностику, включая технологии 3 D/4D в акушерстве и гинекологии на экспертном оборудовании.

Персонал центра

Блинов Александр Юрьевич, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Черненко Наталья Вячеславна, генеральный директор, врач УЗ диагностики

Зайнетдинова Лариса Фоатовна, врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук

Гаврикова Оксана Анатольевна, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Пирожкова Анна Михайловна, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Кадочникова Елена Ивановна, врач акушер-гинеколог-перинатолог, высшей категории

Иванищина Анна Васильевна, врач акушер-гинеколог, высшей категории

Качурина Мария Станиславовна, врач акушер-гинеколог 1 категории

Коряушкина Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог 1 категории

Подивилова Екатерина Евгеньевна, врач акушер-гинеколог 1 категории

Новосельцева Анна Александровна, врач УЗ диагностики

Шабалина Татьяна Владимировна, акушерка

Бузакова Наталья Владимировна, медицинская сестра

Еремина Елена Михайловна, медицинская сестра

Килькинова Юлия Хужаяновна, медицинская сестра

Архипова Светлана Павловна, администратор

Прусакова Татьяна Александровна, администратор

Преимущества обращения в МЦ «Уралочка»

Высокотехнологичное оборудование и квалифицированный персонал нашего медицинского центра позволяют предложить Вам: 

 18 и 19 июля 2020 года филиал на Свердловском проспекте 8а и филиал на ул. 50-летия ВЛКСМ, 12 не работают.

Высококвалифицированное ультразвуковое обследование плода на экспертном оборудовании с записью DVD-диска и комментариями специалиста.

Комплексное (ультразвуковой и биохимический скрининг) обследование  в 11-13 недель беременности с последующим расчетом индивидуального риска по возможности наличия у плода наследственных заболеваний.

Расчет риска по преэклампсии и задержке роста плода в 11-13 недель беременности (в практическом здравоохранении не проводится)

Пренатальный неинвазивный тест (в практическом здравоохранении не проводится).

Индивидуальный подход – наш персонал уделяет время Вам и только Вам!

Отзывы

Валентина Петровна

Гаврикова Оксана Анатольевна врач с большой буквы!!! С 2011г. на УЗИ ставили гиперплазию и полипы эндометрия. В 2015г. была дважды безуспешно проведена гистероскопия в клиническом учреждении при кафедре медицинской академии, в ходе которой ни гиперплазии, ни полипов горе-доктор не обнаружил, с последующими некорректными комментариями в адрес врача проводившего ультразвуковые исследования!!! После чего я больше года к докторам не показывалась. По настоятельной просьбе Оксаны Анатольевны которая много лет меня наблюдает, и которая, под честное слово, заставила меня обратиться к врачу-гинекологу. Я записалась в клинику «Лотос». Нашлись и полипы и уже гораздо больше чем гиперплазия — заболевание эндометрия!!! Теперь уже — пациент онкологов, благодаря врачам чудо-клиники!!! Женщины не запускайте себя, и если врач-диагност говорит вам, что диагноз из года в год подтверждается- смените врача! Ваше здоровье только в ваших руках! 

Анна

Я являюсь клиенткой вашего центра уже много лет. Все врачи, которые делали узи до сегодняшнего дня мастера и профессионалы своего дела. Но сегодня 4.06 в 14.30 я попала к незнакомой мне до этого молодой девушке Кириллова Т.В. — отвратительный диагност, которая намерила все неправильно и не на один вопрос не дала ответ! Некорректна ответила моему мужу, который поинтересовался, » вы не врач, вот и просто сидите», кто дал ей право так общаться?! Срок указала не верный! Я считаю , что такой специалист позорит вашу отличную клинику!

Людмила

День добрый! Уже который год делаю УЗИ именно в этом центре у врача Пирожковой А. М. Очень грамотный и компетентный специалист, всегда все объясняет. Советую всем!!! А место и интерьер-это не самое главное, главное, чтобы специалисты были хорошие!!! Удачи всем!

Полина

Отличный центр!!! Отдельное спасибо Карлыковой М.А.- вела меня во время беременности! И замечательному врачу-узисту Черненко Н. Спасибо за внимательное и доброе отношение к пациентам!

Записаться на приём

Специалисты нашего центра всегда рады встрече с Вами в удобное для Вас время

Консультативно-диагностическая поликлиника — Ставропольский краевой клинический перинатальный центр

Консультативно-диагностическая поликлиника является структурным подразделением ГБУЗ СК «СККПЦ».

Ежедневно ведется прием и обследование пациенток акушерского и гинекологического профиля.
Прием ведут высококвалифицированные специалисты , осуществляется консультативный прием руководителями структурных подразделений.

Обследование пациентов проводится с привлечением всего лабораторно-диагностического комплекса .
Имеются специализированные кабинеты, оснащенные всей необходимой современной аппаратурой.
Проводится подготовка к госпитализации в акушерские и гинекологические отделения, а так же наблюдение после стационарного лечения.

Выполняется амбулаторное лечение, в том числе в условиях дневного стационара с применением физиотерапевтических и эфферентных методов лечения.
С целью предупреждения рождения детей с врожденными пороками развития и хромосомными заболеваниями проводится пренатальное обследование, включающее инвазивную диагностику и цитогенетическое исследование полученного материала.

• Угроза прерывания беременности, привычное невынашивание.
• Сахарный диабет, патология щитовидной железы.
• Выявление пороков развития плода.
• Лечение всех видов инфекции мочевыводящих путей во время беременности.
• Ведение беременных с миомой матки, опухолью яичника.
• Ведение беременности с несовместимостью по Rh-фактору и группе крови.
• Ведение беременности с плацентарной недостаточностью и гипотрофией плода.
• Ведение многоплодной беременности.
• Ведение беременности после ЭКО.
• Ведение беременности с рубцом на матке после оперативных вмешательствах.
• Ведение беременности с нарушением свёртывающей системы крови.
• Разработаны программы ведения беременности на любом сроке и с любой патологией с использованием новейших технологий обследования беременной и плода (лабораторная, ультразвуковая диагностика).
• Диагностика и лечение нарушений менструального цикла, в том числе в подростковом и перименопаузальном возрасте.
• Диагностика и лечение нарушений репродукции (невынашивание, неразвивающиеся беременности, бесплодие, внематочная беременность).
• Диагностика причин и лечение гормональной недостаточности яичников в различные возрастные периоды.
• Диагностика, профилактика и лечение заболеваний шейки матки, влагалища, вульвы.
• Диагностика и лечение урогенитальных инфекций.
• Обследование и направление пациенток на все виды гинекологических операций (эндоскопических, пластических и реконструктивных операций при опущении, выпадении половых органов, пороках развития, восстановление промежности после родов).
• Диагностика и лечение климактерического синдрома.
• Диагностика и лечение различной генитальной патологии у пациенток подросткового возраста.
• Диагностика и лечение эндометриоза, миомы матки, кист яичников, опущения тазовых органов.
• Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний молочных желез.
• Индивидуальный подбор метода контрацепции.
• Обследование пациенток перед госпитализацией и ведение после госпитального этапа лечения.
• Пренатальная диагностика (хорионбиопсия, плацентобиопсия, амниоцентез, кордоцентез).
• Составление «генетического паспорта».
• Диагностика и лечение заболеваний мочеполовой системы у женщин и мужчин.
• Диагностика и лечение заболеваний передающихся половым путём.
• УЗИ плода в любые сроки беременности (в том числе скрининговые II уровня).
• Экспертное УЗИ с применением 3D, 4D и записью на DVD диск.
• УЗИ отдельных органов и систем плода (УЗИ III уровня).
• Экспертное УЗИ при многоплодной беременности (двойни, тройни, четверни и т.д.).
• УЗИ области рубца на матке, лонного сочленения.
• Цервикометрия.
• УЗИ органов малого таза (матка, яичники).
• УЗИ тазового дна.
• УЗ мониторинг фолликула.
• УЗИ в послеродовом периоде.
• УЗИ молочных желёз, почек, печени, щитовидной железы.
• Допплерометрия плацентарного кровотока в различные сроки беременности в норме и при патологии.
• Кардиотокография плода.
• Проводится обследоване и подготовка к процедуре ЭКО, дальнейшее наблюдение беременной после выполнения процедуры ЭКО.
• Ежедневно в поликлинике проводится обследование:
• Биохимических показателей крови
• Гормональное обследование
• Исследование системы гемостаза
• Иммунологическое обследование
• Ультразвуковое исследование всех органов и систем у женщин.
• Ультразвуковое исследование плода на различных сроках беременности с доплеровским исследованием
• Кардиотокография плода
• ЭКГ
• Видеофотокольпоскопия
• Биопсия шейки матки и эндометрия
• Удаление кондилом влагалища, промежности, атером, кист бартолиниевой железы, полипов
• Лечение шейки матки
• Введение и удаление ВМС
• Проводится программа профилактики рака молочной железы с использованием новейшего современного оборудования – маммографии.

Добро пожаловать в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ СК СККПЦ

Тел. 8-8652-23-93-82

Школа материнства

В женской консультации проводятся занятия с беременными женщинами в «Школе материнства»
Приглашаем Вас, вместе с будущими отцами или близкими родственниками еженедельно по средам и пятницам с 13.00 до 14.00 каб. №4 Лисяная М.В.
Подготовка беременной и ее семьи к рождению ребенка осуществляется в соответствии с современными требованиями, по утвержденной программе

Программа

Занятие 1. Анатомо-физиологические изменения в организме матери во время беременности.

1. Краткие сведения о строении и функционировании половой системы

2. Женские и мужские половые клетки

3. Развитие внутриутробного плода

3.1. Оплодотворение

3.2. Первые признаки беременности

3.3. Развитие плода по месяцам беременности, его реакции на внешние раздражители

3.4 Роль плаценты и амниотических вод в жизнеобеспечении плода

3.5. Физиологические изменения в организме женщины, периоды беременности

4. Факторы риска беременности

4.1. Что такое факторы риска?

4.2. Влияние здоровья родителей на здоровье будущего ребенка

4.3. Роль наследственности

4.4. Алкоголь, курение, прием наркотических и токсических веществ родителями как вредный фактор риска патологии плода

4.5. Влияние других неблагоприятных факторов на плод (производственных, инфекционных, лекарственных, радиационных и др.)

4.6. Осложнения беременности

5. Медицинское наблюдение

5.1. Важность раннего обращения беременной в женскую консультацию

5.2. Частота посещений врача акушера-гинеколога, акушерки

5.3. Необходимость выполнения обязательного объема медицинского обследования во время беременности

5.4. Знакомство с современными инструментальными методами слежения за состоянием здоровья матери и плода

5.5. Обучение беременных некоторым тестам для оценки развития беременности и состояния плода

Занятие 2. Гигиенические правила в период беременности.

1. Изменение образа жизни

1.1. Рекомендации по режиму труда, в том числе домашней работы. Законодательные права беременной

1.2. Режим дня

1.3. Половая жизнь

2. Питание

2.1. Понятие калорийности пищи и сбалансированном рационе продуктов питания

2.2. Прием жидкости

2.3. Роль витаминов и микроэлементов для здоровья матери и плода

2.4. Особенности питания при патологических состояниях (ранний токсикоз, запоры, гипертензия, заболевания почек и др.)

3. Личная гигиена

3.1. Значение соблюдения чистоты тела (уход за кожей, зубами, молочными железами, половыми органами и др.)

3.2. Одежда, обувь, белье

3.3. Роль грудного вскармливания до 6 месяцев жизни ребенка

3.4. Использование природных факторов для закаливания и оздоровления организма женщины

4. Роль гигиенической гимнастики в период беременности

4.1. Обучение комплексу физических упражнений в зависимости от срока беременности

4. 2. Обучение умению расслабляться («быстрый отдых»)

5. Особенности психо-эмоционального состояния беременной

5.1. Психологическая адаптация женщины к беременности

5.2. Роль семьи в психологической и физической поддержке женщины во время беременности, родов и после рождения ребенка.

Занятие 3. Подготовка к «родам без страха»

1. Календарные сроки наступления родов

2. Предвестники родов

3. Подготовка к поступлению в родильный дом

4. Периоды родов и их продолжительность

5. Поведение во время родов

5.1. Значение правильного и спокойного поведения женщины в родах

5.2. Роль партнера в родах

5.3. Доверие к медицинскому персоналу и необходимость выполнения всех его рекомендаций

5.4. Обучение различным способам дыхания для благополучного течения родов

5.5. Обучение приемам обезболивания родов

5.6. Аутотренинг и точетный самомассаж для укрепления психоэмоционального состояния в родах

6. Первые часы после родов. Значение раннего прикладывания ребенка к груди в родильном зале

7. Лечебная гимнастика в послеродовом периоде

8. Контрацепция после родов

9. Законодательные права материнства.

УЗИ при беременности, фолликулометрия

УЗИ при беременности делают в разные сроки беременности и с разной целью. А следовательно, квалификация врачей и их специализация на разных сроках должна быть разной. В «Клинике 112» работают специалситы с большим стажем работы, которые одинаково качественно проведут УЗИ диагностику беременности на ранних сроках, так и исследование плода во втором и третьем триместре. Наш центр гарантирует выгодные для Краснодара цены, оказание услуг на оборудовании европейскогго класса.

Прием ведут врачи

Цена

Фолликулометрия с ЦДК

600₽

УЗИ одноплодной беременности до 14 нед

1 100₽

УЗИ одноплодной беременности 14 до 40 нед.

2 000₽

УЗИ многоплодной беременности до 14 нед.

1 800₽

УЗИ многоплодной беременности от 14 до 40 нед.

2 400₽

Фолликулометрия.

Данный вид ультразвуковой диагностики выполняют при планировании беременности или установлении причин бесплодия. Чаще всего рекомендуется начинать его выполнение с 8 дня менструльного цикла, наблюдая за созреванием фолликулов и предполагаемой дате овуляции, и продолжается до 16-18 дня (в зависимости от цикла женщины) для установления того, произошла ли овуляция или нет.

Дело в том, что при некоторых заболеваниях, созревание фолликулов происходит, а вот выход яйцеклетки — нет. Поэтому так важно при планиовании беременности проходить фолликулометрию и в первой половине цикла и во второй.

Если же вы не планируете беременность, то данная процедура вам будет показана, если у Вас есть нарушения менструального цикла. И поуле этого вида диагностики в сочетании с лабораторными методами, а возможно, и подключение инвазивных методов, таких как лапароскопия, врач сможет поставить более полный и правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

УЗИ диагностика беременности на ранних сроках

Данную процедуру рекомендовано выполнять не ранее, чем через 14 дней после предполагаемой задержки. И выполняют ее с целью диагностики (инструментального подтверждения) беременности на ранних сроках и исключения внематочной беременности.

Если вы обратитесь за прохождение УЗИ  после того, как тест показал желаемые две полосочки, есть возможность того, что размер эмбриона будет микроскопическим, и ультразвуковая диагностика не покажет его присутствие в матке. А вот уже после 14 дней возможно будет рассмотреть, находится ли плодное яйцо в матке (для исключения внематочной), а также сердцебиение.

Определить наличие плодного яйца в полости матки может специалист, выполняющий стандартное гинекологическое исследование.

Записывайтесь УЗИ по беременности в Клинику 112 в Краснодаре по телефонам  

Месяц за месяцем изображений эмбрионов

Рост вашего ребенка: от зачатия до рождения

Поздравляем с беременностью! Мы уверены, что вам интересно, как будет протекать ваша беременность и как будет развиваться ваш ребенок неделя за неделей в течение следующих нескольких месяцев. В этом слайд-шоу мы заглянем внутрь матки, чтобы увидеть, как ребенок развивается в первом, втором и третьем триместрах.

Концепция

Первый этап зачатия — это когда сперматозоид проникает в яйцеклетку, завершая генетический состав человеческого плода.В этот момент (зачатие) начинается половая и генетическая структура плода. Примерно через три дня оплодотворенная яйцеклетка быстро делится, а затем проходит через маточную трубу в матку, где прикрепляется к стенке матки. Место прикрепления обеспечивает питание быстро развивающегося плода и становится плацентой.

Развитие ребенка в 4 недели

Через 4 недели основные структуры эмбриона начали развиваться в отдельные области, которые образуют голову, грудь, живот и содержащиеся в них органы.Маленькие бутоны на поверхности станут ручками и ножками. Домашний тест на беременность должен быть положительным на этой стадии развития (большинство тестов заявляют о положительных результатах через неделю после пропущенной менструации).

Развитие ребенка в 8 недель

В 8 недель плод составляет около 1,1 см в длину. Присутствуют такие черты лица, как развивающиеся уши, веки и кончик носа. Почки конечностей теперь явно являются руками и ногами, в то время как пальцы рук и ног все еще развиваются.

Развитие ребенка в 12 недель

В 12 недель плод вырастает примерно до 2 дюймов (4.4 см) в длину и может начать двигаться сама по себе. Пальцы рук и ног различимы, а сердцебиение плода может быть слышно с помощью ультразвуковой допплерографии. Развивающиеся половые органы можно определить с помощью ультразвуковых методов.

Развитие ребенка в 16 недель

В 16 недель плод достигает 4 с половиной дюймов в длину и напоминает младенца; глаза мигают, сердцебиение легче определить, черты лица (нос, рот, подбородок и уши) отчетливы, пальцы рук и ног четко развиты; кожа пальцев рук и ног даже имеет отчетливые узоры (отпечатки пальцев!).Женщины должны чувствовать матку примерно на 3 дюйма (6,6 см) ниже пупка; это начало «детской шишки» (вздутие живота из-за расширяющейся матки) у некоторых женщин.

Развитие ребенка в 20 недель

В 20 недель развивающийся плод имеет длину около 6 дюймов (13,2 см) и может весить около 10 унций. Ребенок может начать делать движения, которые мать может чувствовать примерно в 19–21 неделю; это детское движение называется «оживлением».На этом этапе развития ребенок может двигать лицевыми мышцами, зевать и сосать большой палец. Расширяющаяся матка на 20 неделе ощущается на уровне пупка.

Пришло время для УЗИ

В США женщинам, которые проходят дородовой уход, обычно делают УЗИ на 20 неделе, чтобы определить, нормально ли прикреплена плацента и что ребенок развивается без каких-либо проблем. Движения ребенка можно увидеть с помощью допплеровской визуализации, и обычно в это время можно определить пол ребенка, поэтому, если вы хотите быть удивлены полом вашего ребенка при родах, сообщите об этом своему врачу до начала ультразвуковой допплерографии. !

Здесь показано двухмерное ультразвуковое исследование (вставка) в сравнении с четырехмерным ультразвуком через 20 недель.

Развитие ребенка в 24 недели

В 24 недели ребенок может весить 1,4 фунта и может реагировать на звуки. Допплеровские исследования показывают звуковой отклик, измеряя движение и частоту сердечных сокращений. Иногда у ребенка появляется икота, которую чувствует мать! Внутренние слуховые проходы ребенка развиваются в 24 недели, поэтому исследователи предполагают, что плод может ощущать свое положение в матке.

Развитие ребенка в 28 недель

В 28 недель ребенок обычно весит около 2 с половиной фунтов и развился до такой степени, что, если ребенок рождается преждевременно по какой-либо причине, есть хорошие шансы, что ребенок выживет, но обычно требуется пребывание в больнице. .Ваш врач может обсудить признаки преждевременных родов и посоветовать вам (и вашему партнеру) пройти уроки о том, что делать во время родов вашего доношенного ребенка.

Развитие ребенка в 32 недели

В 32 недели многие дети весят около 4 фунтов и двигаются, что чувствует мать. Ваш врач может попросить вас делать записи о движениях ребенка и обсуждать кормление грудью и другие варианты, а также планировать посещения каждые две недели, пока вы не родите ребенка.У некоторых женщин примерно в это время начинает выделяться желтоватая жидкость из груди; это нормально. Эта жидкость называется молозивом, и ее присутствие указывает на то, что грудь подготовлена ​​к выработке молока для новорожденного.

Развитие ребенка в 36 недель

В 36 недель ребенок почти готов к родам, он достиг средней длины 18,5 дюймов от головы до пятки и весит около 6 фунтов. Однако вес и длина ребенка весьма различны и зависят от генетики ребенка, пола ребенка и многих других факторов.В это время ребенок начинает поворачиваться в положение доставки головой вперед в таз. На 37 неделе ребенок завершил развитие всех систем органов до уровня, который должен позволить ему выжить и продолжить свой рост за пределами матки без тщательного наблюдения в больнице, которое обычно проводится с недоношенными детьми; следовательно, беременность считается «доношенной» на сроке 37 недель и позже.

Рождение!

Роды, роды или дата рождения рассчитываются исходя из 40-недельной даты родов, рассчитываемой после первого дня последней менструации у матери.Это приблизительная дата; нормальные естественные роды могут легко произойти между 38 и примерно 42 неделями и считаются ранним или поздним сроком беременности. Однако большинство детей рождаются до 42 недель. В зависимости от различных обстоятельств и осложнений врачу может потребоваться вызвать роды у некоторых женщин, в то время как другим может потребоваться хирургическое вмешательство (кесарево сечение или кесарево сечение). Для большинства людей, особенно для начинающих родителей, рождение ребенка — это событие, которое изменит их жизнь!

стадий беременности | SCDHEC

Стадии беременности

Теперь, когда вы знаете гестационный возраст вашей беременности и прочитали заявление по генетике, вы можете, если хотите, просмотреть краткое описание эмбрионального или внутриутробного развития в соответствии с гестационным возрастом.Однако вам не обязательно читать описание эмбрионального или внутриутробного развития для гестационного возраста.

Если вы решили прервать беременность, вы должны подписать заявление, подтверждающее, что вам была предоставлена ​​возможность ознакомиться с этой информацией об эмбриональном и внутриутробном развитии по крайней мере за 24 часа до прерывания беременности. С этим заявлением можно ознакомиться в клинике, а также на веб-сайте DHEC по адресу www.scdhec.gov/Health/WRTK.

Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (как это определено в законе Южной Каролины об абортах).Каждые две недели можно определить двумя способами:

• К гестационному возрасту (отрезку времени, прошедшему с первого дня вашего последнего нормального менструального цикла)
• К периоду зачатия , то есть времени, когда прошло с момента зачатия. Зачатие всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста. Согласно законам Южной Каролины об абортах, триместры определяются возрастом зачатия.

Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (как это определено в законе Южной Каролины об абортах).Каждые две недели можно определить двумя способами:

• К гестационному возрасту (отрезку времени, прошедшему с первого дня вашего последнего нормального менструального цикла)
• К периоду зачатия , то есть времени, когда прошло с момента зачатия. Зачатие всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста.
• Согласно законам Южной Каролины об абортах, триместры определяются возрастом зачатия.

Триместр составляет примерно 13 недель, или треть типичной доношенной беременности.

Первый триместр

0-2 недели от зачатия (3-4 недели после последней менструации)
Яйцеклетка выходит из яичника. Он оплодотворяется в маточной трубе спермой. Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и образует клубок клеток. Клубок клеток впивается в слизистую оболочку матки.

• Шарик ячеек начинает формировать слои и заполненные жидкостью пространства.
• Начинает формироваться самая ранняя часть последа.
• На этом этапе своего роста клубок клеток называется эмбрионом .
• Эмбрион вырастает до длины примерно 1/100 дюйма (0,2 мм).

3-4 недели от зачатия (5-6 недель после последней менструации)
Зародыш превращается из плоского диска в изогнутую С-образную форму. Начинают формироваться органы. На этом этапе менструальный цикл пропущен.

• По длине зародыша образуется трубка. Это прорастет в головной и спинной мозг.
• Сердце начинается как трубка, которая начинает биться по мере роста.
• По бокам головы образуются простые структуры. Со временем они станут глазами и ушами.
• Начинают формироваться зачатки конечностей, похожие на шишки. Позже они станут руками и ногами.
• Эмбрион вырастает до длины дюйма (6 мм).

5-6 недель от зачатия (7-8 недель после последней менструации)
Около половины длины эмбриона составляет голова из-за быстрого роста мозга.Сердце начинает формировать нормальные четыре камеры. Сердцебиение можно увидеть на УЗИ.

• Глаза и уши перемещаются к своим нормальным местам на голове.
• Почки начинают формироваться.
• В конечностях появляются «лучи», которые позже образуют пальцы рук и ног.
• Пуповина соединяет эмбрион и плаценту (или послед).
• Эмбрион имеет длину около ½ дюйма (14 мм).
• Нервная трубка, которая становится головным и спинным мозгом, закрывается.

7-8 недель после зачатия (9-10 недель после последней менструации)
Формы эмбриона меняются по мере того, как формируется лицо.Он начинает выпрямляться из своей С-образной формы. Маленькая хвостовая почка начинает отходить. Теперь сформированы все основные органы, включая основные части мозга и сердца.

• На руках пальцы.
• Пальцы почти сформированы. Над глазами есть веки, но они еще не открываются.

• Видны соски и образуются первые бутоны.
• Мышцы начинают формироваться. Формируются ранние кости. Руки можно сгибать в локтях.
• Кишечник быстро растет.
• Эмбрион имеет длину около 1 ¼ дюйма (31 мм).

9-10 недель от зачатия (11-12 недель после последней менструации)
К этому времени все основные части тела сформированы и присутствуют. Эмбрион теперь называют «плодом». Рост становится самым важным. Длина плода измеряется от макушки до изгиба крупа.

• Уши поднимаются вверх от шеи до своего нормального положения.
• Шевеления плода и сердцебиение можно увидеть на УЗИ.
• Начинают работать разные сальники.
• Почки начинают вырабатывать мочу.
• Длина макушки до крестца составляет около 2 1/3 дюйма (61 мм).
• Плод весит менее 1 унции (14 граммов).

11-12 недель от зачатия (13-14 недель после последней менструации)
Часто на этом этапе можно увидеть пол плода. Плод начинает заглатывать жидкость из амниотического мешка (мешка с водой).Жидкость заменяется мочой, производимой почками. Плацента полностью сформирована.

• Клетки крови производятся в костном мозге.
• Между головой и телом хорошо видна шея.
• Длина макушки до крестца составляет около 3 ½ дюйма (86 мм).
• Плод весит около полторы унции (45 граммов).

Второй триместр

13–14 недель с момента зачатия (15–16 недель после последней менструации)
Головка плода все еще большая, когда тело выпрямляется.Руки и ноги сформированы, они могут двигаться и сгибаться.

• Половые органы почти полностью сформированы.
• Начинается рост ногтей на пальцах рук и ног.
• Глаза движутся вперед. Уши достигают нормального положения. Теперь лицо хорошо сформировано.
• Длина макушки до крестца составляет около 4 ¾ дюйма (120 мм).
• Плод весит около 110 граммов.
• Веки закрываются

15-16 недель от зачатия (17-18 недель после последней менструации)
Некоторые женщины начинают ощущать первые шевеления плода, называемые «ускорением».«Рост начинает ускоряться. Ноги становятся длиннее, поэтому голова плода кажется меньше. Медленные движения глаз плода можно увидеть с помощью ультразвука. Рот начинает сосать.

• Кости быстро получают кальций.
• Уши выступают из головы.
• Длина макушки до крестца достигает около 5 ½ дюймов (140 мм).
• Плод весит около 7 унций (200 граммов).
• Кожа почти прозрачная
• плод может регулярно спать и просыпаться

17-18 недель после зачатия (19-20 недель после последней менструации)
Многие женщины к этому времени чувствуют шевеление плода или его учащение.Кожа плода покрыта чем-то, что называется Vernix caseosa . Vernix caseosa немного похож на сливочный сыр. Это примерно половина нормальной беременности.

• Тело плода покрывают очень тонкие волосы, называемые «лануго».
• Длина макушки до крестца составляет около 6 дюймов (160 мм).
• Плод весит около 320 граммов.

19-20 недель от зачатия (21-22 недели после последней менструации)
Кожа красная и морщинистая.Под ним очень отчетливо видны кровеносные сосуды.

• Брови и ресницы начинают формироваться.
• Начинают формироваться отпечатки пальцев.
• Длина макушки до крестца составляет около 7 дюймов (190 мм).
• Плод весит чуть более 1 фунта (460 граммов).

21-22 недели от зачатия ( 23-24 недели после последней менструации)
Прибавка в весе плода в это время происходит быстро. Быстрые движения глаз можно увидеть с помощью ультразвука.

• Рост легких достигает точки, где образуются газообменные мешочки.
• Сердцебиение можно услышать с помощью стетоскопа.
• Длина темени и крестца составляет 8 ½ дюймов (210 мм).
• Плод весит 1 фунт 6 унций (630 грамм).
• В настоящее время есть шанс, что плод может жить в случае родов.

23-24 недели от зачатия ( 25-26 недель после последней менструации)
Легкие продолжают расти. Клетки легких начинают вырабатывать химическое вещество, называемое «сурфактант». Большое количество сурфактанта необходимо, чтобы поддерживать легкие открытыми между вдохами после рождения.Под кожей постепенно накапливается жир.

• Плод может сосать пальцы или руки.
• У плода начинает накапливаться жир под кожей.
• Плод мигает и вздрагивает в ответ на громкие звуки у живота женщины.
• Длина макушки до крестца достигает около 9 дюймов (230 мм).
• Плод весит чуть менее 2 фунтов (820 граммов).

Третий триместр

25-26 недель с момента зачатия ( 27-28 недель после последней менструации)
Легкие продолжают расти.Плод продолжает набирать вес. Мозг растет и начинает выполнять более сложные задачи.

• Глаза плода приоткрываются.
• Ресницы формируются.
• Длина макушки до крестца достигает около 10 дюймов (250 мм).
• Плод весит около 2 фунтов 3 унции (1000 граммов).

27-28 недель от зачатия ( 29-30 недель после последней менструации)
Теперь мозг плода может контролировать температуру тела и управлять регулярным дыханием.Плод может слабо хвататься за вещи. Становятся очевидными разные темпы роста от одного плода к другому. Некоторые растут быстрее других.

• Глаза широко открываются.
• Ногти на ногах начинают формироваться.
• Клетки крови производятся в костном мозге.
• Длина макушки до крестца составляет почти 11 дюймов (около 270 мм).
• Плод весит почти 3 фунта (1300 граммов).

29-30 недель после зачатия (31-32 недели после последней менструации)
Под кожей накапливается больше жира.Кожа утолщается. Плод начинает больше походить на новорожденного. Волосы лануго на лице исчезают.

• Зрачки глаз реагируют на свет.
• Теперь плод может икать.
• Длина темени и крестца составляет чуть более 11 дюймов (около 280 мм).
• Плод весит около 3 ¾ фунта (около 1700 граммов).

31-32 недели от зачатия ( 33-34 недели после последней менструации)
Жир все еще накапливается под кожей по мере роста плода.Легкие продолжают расти и вырабатывают все больше сурфактанта.

• Ухо сохраняет форму при движении.
• Тонус мышц плода повышается.
• Длина макушки до крестца составляет чуть менее 1 фута (около 300 мм).
• Плод весит более 4 ½ фунтов (около 2100 граммов).

33-34 недели от зачатия ( 35-36 недель после последней менструации)
Легкие и нервная система продолжают расти. Кроме того, под кожей накапливается больше жира.Плод начинает выглядеть пухлым. Волосы на голове становятся нормальными.

• Семенники у плодов мужского пола начинают перемещаться из брюшной полости в мошонку.
• Половые губы (влагалищные губы) у плодов женского пола начинают закрывать клитор.
• Плод опускается головой для подготовки к родам.
• Средняя длина темени и крестца превышает 30 сантиметров.
• Плод весит более 5 фунтов (около 2500 граммов).

35–36 недель от зачатия ( 37–38 недель после последней менструации)
Почти во всех случаях легкие плода к этому моменту созревают.Волосы лануго почти полностью исчезли, за исключением плеч и плеч. Плод может родиться сейчас или может оставаться в утробе матери, пока под кожей накапливается больше жира.

37-38 недель от зачатия ( 39-40 недель после последней менструации)
Это полный срок беременности. Большинство младенцев рождаются именно в это время.

• Средняя длина макушки до крестца составляет более 14 дюймов (360 мм). Общая длина с учетом ног составляет около 20 дюймов.
• В среднем доношенный ребенок весит 7 ½ фунтов (3400 граммов).

Каталожные номера:

• Cunningham, F.G. И др., Уильямс акушерство, 21-е изд. (2001). Appleton & Lange, Норуолк, Коннектикут
• Гутмахер, А. Ф. (2003) Беременность, роды и планирование семьи доктора Гутмахера (2-е изд.). (Р. Лихтман, Л. Л. Симпсон и Л. М. Купер, ред.) Нью-Йорк: Новая американская библиотека,
• , Ларсен, У. Дж., Эмбриология человека, 3-е изд. (2001). Черчилль-Ливингстон Ко., Инк., Нью-Йорк. Мур, К. И Персо Твн, Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология, 7-е изд.(2001). W. B. Saunders Co., Филадельфия.

Благодарности
Информация на этой странице была написана при участии следующих групп:

• Экспертная комиссия врачей и практикующих медсестер
• Американский конгресс акушеров и гинекологов
• Respect Life Office, епархия Чарльстон, Римско-католическая церковь
• Департамент здравоохранения Небраски
• Департамент здравоохранения Огайо
• Департамент здравоохранения штата Юта
• Содружество Пенсильвании

Далее: Риски беременности

Развитие плода

Термин «развитие плода» используется, когда мы говорим о последовательности событий, которая начинается, когда сперматозоид и яйцеклетка встречаются и разворачиваются в упорядоченном развитии, чтобы сформировать ребенка.То, что «просто случается» после того, как женщина забеременеет, это удивительно сложно — и очень весело думать.

Подсчет беременности

Важно знать, что беременность длится около 40 недель с первого дня последней менструации до завершения беременности, родов и родов. Ваш врач будет использовать недели, чтобы выяснить, где вы находитесь во время беременности и что должно происходить в какой момент. Эти недели также разбиты на триместры:

• Первый триместр (недели с 1 по 13)
• Второй триместр (недели с 14 по 27)
• Третий триместр (28+ недель)

Эти методы подсчета более официальны и практичны.Они будут использоваться во всех ваших медицинских картах и ​​решениях. У вас все еще могут быть люди, которые спрашивают вас, сколько месяцев у вас беременности. Это забавно подсчитывать, но беременность — это не совсем девять месяцев.

Стадии развития плода

Когда вы разговариваете с людьми, изучающими генетику и развитие плода, они смотрят на беременность совсем по-другому. Они рассматривают следующие три этапа:

• Зародышевый этап (2-4 недели)
• Эмбриональная стадия (с 5 по 9 недели)
• Стадия плода (недели 10+)

Зародышевый этап (недели 2-4)

Эта самая ранняя стадия развития — одна из наименее известных для большинства людей.Это начинается, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются во внешней трети одной из маточных труб. Как только двое становятся одним, возникает зигота, и она продолжает свой путь к матке. В этот момент организм не распознает наступившую беременность. Чтобы пройти по длине трубки и поместить оплодотворенную яйцеклетку в ожидающую матку, может потребоваться семь или более дней.

Матка образовала слизистую оболочку в ожидании оплодотворенной яйцеклетки. На протяжении всего этого путешествия клеточное деление происходило из одной клетки.Вначале все ячейки идентичны. Только когда клетки достигнут стадии из восьми клеток, они начинают дифференцировать клетки того типа, которым они будут. Внутренние клетки начинают формировать то, что будет зародышем. Есть три слоя:

• Эктодерма (кожа и нервная система)
• Эндодерма (дыхательная и пищеварительная система)
• Мезодерма (мышечная и скелетная система)

Наружные клетки (трофэктодерма) развиваются в плаценте. Как только бластоциста начинает имплантироваться в матку, высвобождается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который позволяет организму матери определить беременность.В конце концов, этот ХГЧ будет обнаружен в достаточном количестве, чтобы тест на беременность дал положительный результат. После того, как имплантация произошла, это будет сигналом организму изменить химию тела, чтобы предотвратить возобновление менструального цикла до тех пор, пока беременность не закончится.

Отсутствие менструального цикла обычно побуждает большинство женщин проходить тест на беременность.

Эмбриональная стадия (с 5 по 9 недели)

Клетки теперь считаются эмбрионом. Несмотря на то, что теперь эмбрион явно человеческий по происхождению, он все же не похож на то, что большинство из нас представляет, когда думает о ребенке.Эмбриональный период очень важен, потому что каждая система органов сформирована.

Одна система, которая вызывает много дискуссий в этот критический период времени, — это нервная трубка (то, что в конечном итоге становится спинным мозгом, нервной системой и мозгом). Он начинает формироваться через 22 дня после зачатия, примерно через 36 дней с первого дня последней менструации. Расщелина позвоночника и анэнцефалия — это два типа дефектов нервной трубки, которые могут возникать, особенно когда в организме недостаточно фолиевой кислоты. Это одна из главных причин, по которой все женщины репродуктивного возраста стремятся принимать пренатальные витамины или, по крайней мере, фолиевую кислоту.Определить беременность на столь раннем этапе может быть очень сложно, особенно потому, что около 50 процентов всех беременностей являются незапланированными.

Сердце ребенка тоже быстро формируется. Он начинается с единственного кровеносного сосуда, который начинает пульсировать примерно на пятой неделе беременности. Об этом еще рано слышать даже с использованием доплеровской технологии. Это не произойдет примерно до 10-й недели, хотя трансвагинальное УЗИ может уловить крошечные пиксели, трепещущие при активном сокращении кровеносного сосуда, начиная примерно с шестой-седьмой недели.Сердцебиение ребенка намного быстрее, чем сердцебиение взрослого, но оно начинается медленно, быстро ускоряется (приближается к 180 ударам в минуту), а затем устанавливается в диапазоне от 120 до 160 в течение оставшейся части беременности на стадии плода.

Тело тоже формируется. Вы увидите изображения с дырками или темными пятнами, которые превращаются в ноздри, глаза, рот и уши. Вы также увидите зачатки рук и ног, которые быстро меняются, включая суставы (локти и колени). Чуть позже в этот период вы увидите отчетливые лучи на пальцах рук и ног.

Хотя решение о том, является ли ребенок женским или мужским, было принято генетически при зачатии, каждый ребенок в этот момент внешне выглядит одинаково (хотя внешние половые органы присутствуют, вы не можете отличить клитор от пениса).

Эта эмбриональная стадия длится всего пять недель. К концу этого периода времени эмбрион будет весить примерно так же, как скрепка, и иметь длину около дюйма, но при этом будет обладать почти всеми системами и структурами органов, необходимыми для внешней жизни.

Стадия плода (недели 10+)

Многие люди слышали термин «плод». Это техническое название ребенка на стадии зародыша, которое на латыни означает «потомство» или «недавно доставленный плод». Стадия плода кажется менее захватывающей. Пока все присутствует, есть много нюансов и много тонкой настройки, чтобы подготовить плод к жизни вне матки.

Между 12 и 14 неделями вы можете только начать отличать мальчиков от девочек по внешним половым органам, хотя — даже с помощью ультразвука — на этой фазе трудно быть точным с определением пола.Лучше всего это делать между 18 и 22 неделями во время сканирования анатомии плода. Девочка родится с каждой яйцеклеткой, которая когда-либо будет в ее яичниках, в то время как у мальчика нет спермы в яичках.

Есть вещи, о которых вы могли не задумываться в плане роста, например, отпечатки пальцев, ресницы, волосы и зубы. В этот период беременности начали формироваться даже постоянные зубы. Тело покрыто тонкими волосами, называемыми лануго, и налетом на коже, называемым верникс казеоза.

Примерно в третьем триместре, или через 28 недель после последней менструации, нервная система начинает реагировать больше, чем у новорожденного. Вы можете заметить, что у вашего ребенка есть регулярные периоды отдыха и активности, как у новорожденного. Ваш ребенок даже научится дышать околоплодными водами, которые частично состоят из мочи плода.

Конечно, плод из одного грамма и одного дюйма будет весить примерно семь фунтов и иметь длину около двадцати дюймов, но на стадии зародыша он почти не растет в весе и росте.Системы органов требуют множества тонких изменений. Например, мозг ребенка будет увеличиваться в размерах и форме, но только в самые последние недели складки мозга углубляются, и увеличение веса мозга становится значительным. (Это одна из многих причин, почему прерывание беременности имеет решающее значение для здоровья и благополучия вашего ребенка.)

Осложнения развития плода

Есть вещи, которые могут изменить ход здорового развития плода на генетическом уровне, а также физические проблемы, которые могут этому помешать.Иногда эти проблемы полностью останавливают процесс, и ребенок перестает расти, и беременность прекращается. Это более вероятно на зародышевой стадии, когда мать даже не знает, что она беременна, или на эмбриональной стадии, когда она может знать или не знать, что беременна.

Генетическая или физическая проблема также может вызвать аномалию, которая не влияет на жизнеспособность ребенка, но все же очевидна. Это может быть что-то вроде синдрома Дауна (генетический) или косолапость (физическая).

Есть много вещей, которые могут пойти не так, но, к счастью, это происходит не так часто. Подавляющее большинство младенцев видят, что их развитие до рождения идет беспрепятственно.

Генетический скрининг

Если в семье есть история генетических проблем или если матери больше тридцати пяти лет, разумно предложить генетический скрининг до или во время беременности. До беременности семья может пройти скрининг на генетические заболевания, такие как болезнь Тея-Сакса, серповидно-клеточная анемия и другие.После беременности фокус тестирования смещается на фактический скрининг конкретной беременности и ребенка на наличие аномалий.

Важно понимать разницу между скринингом вашего ребенка и реальным генетическим тестированием. Скрининг укажет на риск того, что у вас или вашего ребенка есть конкретное заболевание. Обычно это сравнивают со средним риском для человека вашего происхождения и возраста. Таким образом, положительный результат теста будет означать, что ваше тестирование показывает, что вы или ваш ребенок подвергаетесь большему риску, чем в среднем для вашего возраста и вашего происхождения.

После положительного результата анализа крови или УЗИ вам следует предложить генетическое обследование. Поскольку эти тесты имеют небольшой, но реальный риск потери беременности, не рекомендуется всем использовать эти тесты. Два наиболее распространенных метода — это биопсия ворсин хориона (CVS) и амниоцентез. Вы будете работать со своим терапевтом, вашим генетическим консультантом и другими людьми, чтобы изучить этот процесс.

Здоровье беременных

Здоровье беременности в определенной степени будет зависеть от здоровья матери и партнера.Это включает в себя здоровье обоих в месяцы, предшествующие беременности. Это одна из причин того, что визиты к врачу до зачатия и планирование репродуктивной жизни важны в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Пренатальный уход начинается после подтверждения беременности и будет продолжаться до ее завершения. Это включает профилактику, обследование и лечение осложнений и потенциальных осложнений по мере их возникновения.

Понимание стадий беременности

Понимание каждого триместра

Независимо от того, впервые ли вы мать или принимаете нового ребенка в свою семью, беременность может быть, мягко говоря, ошеломляющим событием. Это потому, что ваше тело претерпевает постоянные физические и гормональные изменения в течение примерно 40 недель.

Если вы будете знать, чего ожидать на протяжении всей беременности, это поможет вам успокоиться и подготовиться к предстоящему путешествию.Узнайте больше о том, как различные стадии беременности приносят изменения как растущему ребенку, так и будущей матери.

Первый триместр (от 1 до 12 недель)

Хотя физически вы еще не кажетесь беременными, ваше тело претерпевает значительные гормональные изменения на этом этапе беременности, поскольку оно готовится к росту вашего ребенка. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), эти гормональные изменения затрагивают почти все системы органов в организме.

В течение первого триместра вы можете ожидать появления любого из следующих признаков и / или симптомов:

• Усталость или усталость
• Нежные, опухшие груди
• Соски, которые кажутся выпирающими
• Тошнота с рвотой или без нее
• Тяга и отвращение к еде
• Перепады настроения
• Головные боли
• Изжога
• Частое мочеиспускание
• Запор

Кроме того, первый триместр является жизненно важным этапом для развития плода.В течение недель с первой по 12 происходят следующие изменения:

• Начинается формирование плаценты
• Начинается формирование головного и спинного мозга
• Сердце начинает биться
• Конечности, пальцы рук и ног начинают развиваться
• Глаза, уши и нос начинают развиваться
• Половые органы начинают развиваться
• Все основные системы органов начинают развиваться
• Кости и мышцы начинают расти

Второй триместр (13–28 недель)

Для многих будущих мам второй триместр проще первого.Хотя чувство утренней тошноты может исчезнуть, вы начнете замечать больше физических изменений, происходящих с вашим телом. Вы должны заметить, что ваш живот расширяется по мере того, как ваш ребенок продолжает расти.

Кроме того, во втором триместре у вас могут появиться следующие симптомы:

• Боли в теле, особенно в спине и животе
• Растяжки
• Потемнение ареол
• Темная линия, идущая от пупка на животе. лобковая линия
• Участки более темной кожи на щеках, лбу, носу или верхней губе
• Онемение или покалывание в руках
• Зуд в животе, руках или подошвах ног
• Отек лодыжек, стоп, пальцев или лица

В течение 13–28 недель у вашего ребенка будут следующие изменения:

• Начинает формироваться наружное ухо
• Почки полностью развиты
• Мозг развивается
• Ребенок регулярно спит и просыпается
• Для женщин, яйца образовались в яичниках
• У самцов семенники начали опускаться
• Глаза могут открываться и закрываться
• Легкие фу сформированный
• Ваш ребенок может толкаться и растягиваться
• Ребенок может реагировать на звуки
• Вы можете определить пол своего ребенка

Третий триместр (29-40 недель)

В течение третьего и В последнем триместре ваш ребенок продолжает расти и оказывает дополнительное давление на ваши органы.Вы можете заметить следующие изменения в своем теле во время последнего периода беременности:

• Мочеиспускание еще чаще
• Одышка
• Геморрой
• Ваш пупок может выпирать
• Проблемы со сном
• Ваш ребенок опускается ниже в животе
• схватки Брэкстона-Хикса

В течение недель с 29 по 40 ваш ребенок претерпевает последние изменения в развитии:

• Ребенок переворачивается вверх ногами, готовясь к родам
• Легкие созревают
• Накапливается больше жира

Служба родовспоможения в Северо-восточном Огайо

В Southwest General Health Center мы стремимся работать с вами, чтобы обеспечить наиболее оптимальные условия для родов.Помощь пациентам в приеме новых членов в их семьи — одна из самых радостных услуг, которые мы предоставляем, и для нашего отзывчивого персонала большая честь сыграть свою роль в этом грандиозном путешествии.

Чтобы узнать больше о наших услугах для будущих мам, найти акушера-гинеколога или записаться на прием, посетите наш веб-сайт.

Стадии родов и родов

1-й период родов

Во время 1-го периода родов схватки заставляют шейку матки постепенно открываться (расширяться).Обычно это самый продолжительный период родов.

В начале родов шейка матки начинает размягчаться, и она может открыться. Это называется латентной фазой, и вы можете ощущать нерегулярные сокращения. Прежде чем у вас начнутся роды, может пройти много часов или даже дней.

Установленные роды — это когда ваша шейка матки расширилась примерно до 4 см и регулярные сокращения открывают ее.

Во время латентной фазы неплохо было бы что-нибудь поесть и выпить, потому что вам понадобится энергия, когда начнутся роды.

Если у вас начались роды ночью, постарайтесь расслабиться и расслабиться. Спи, если можешь.

Если у вас начались роды в течение дня, оставайтесь в вертикальном положении и будьте осторожны. Это поможет вашему ребенку опуститься в ваш таз и поможет шейке матки расшириться.

Дыхательные упражнения, массаж и теплая ванна или душ могут помочь облегчить боль на этой ранней стадии родов.

Когда обращаться к акушерке

Обратитесь в свою акушерскую бригаду, если:

• ваши схватки регулярные, и у вас примерно 3 схватки за каждые 10 минут
• у вас отходит от воды
• ваши схватки очень сильные и вы чувствуете вам нужно обезболивающее
• вы о чем-то беспокоитесь

Если вы пойдете в больницу или акушерское отделение до того, как у вас установятся роды, вам могут посоветовать на некоторое время вернуться домой.

После установления родов ваша акушерка будет время от времени проверять ваше состояние, чтобы узнать, как вы продвигаетесь, и предлагать вам поддержку, включая обезболивание, если вам это необходимо.

Вы можете либо ходить, либо принять положение, в котором вам будет комфортно для родов.

Ваша акушерка предложит вам регулярные вагинальные обследования, чтобы увидеть, как продвигаются ваши роды. Если вы не хотите их получать, не обязательно — ваша акушерка может обсудить с вами, почему она предлагает их.

Шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти через нее. Это то, что называется полным расширением.

При первых родах время от начала установившихся родов до полного расширения обычно составляет от 8 до 12 часов. Часто это происходит быстрее (около 5 часов) при второй или третьей беременности.

Когда вы достигнете конца 1-го периода родов, вы можете почувствовать позывы к толчку.

Наблюдение за вашим ребенком во время родов

Ваша акушерка будет следить за вами и вашим ребенком во время родов, чтобы убедиться, что вы оба хорошо справляетесь.

Сюда входит использование небольшого портативного устройства для прослушивания сердца вашего ребенка каждые 15 минут. Вы сможете свободно передвигаться столько, сколько захотите.

Ваша акушерка может посоветовать электронное наблюдение, если есть какие-либо опасения относительно вас или вашего ребенка, или если вы решите сделать эпидуральную анестезию.

Электронный мониторинг включает привязку двух подушечек к животу. Одна прокладка используется для контроля ваших сокращений, а другая — для контроля сердцебиения вашего ребенка. Эти прокладки прикреплены к монитору, который показывает сердцебиение и ваши сокращения.

Иногда вместо этого к голове ребенка можно прикрепить зажим, называемый пульсометром плода.Это может дать более точное измерение сердцебиения вашего ребенка.

Вы можете попросить, чтобы за вами наблюдали электронным способом, даже если нет никаких проблем. Электронный мониторинг иногда может ограничивать ваши возможности передвижения.

Если у вас есть электронный монитор с подушечками на шишке, потому что есть опасения по поводу сердцебиения вашего ребенка, вы можете снять монитор, если сердцебиение вашего ребенка нормальное.

Монитор кожи головы плода обычно удаляют только во время рождения ребенка, а не раньше.

Ускорение работы

Иногда труд может быть медленнее, чем ожидалось. Это может произойти, если ваши схватки происходят недостаточно часто, недостаточно сильны или если ваш ребенок находится в неудобном положении.

В этом случае ваш врач или акушерка могут поговорить с вами о двух способах ускорения родов: поливать воду или капать окситоцин.

Разрушение воды

Разрыв мембраны, которая содержит жидкость вокруг вашего ребенка (ваши воды), часто бывает достаточно, чтобы схватки стали более сильными и регулярными.Это также известно как искусственный разрыв плодных оболочек (АРМ).

Ваша акушерка или врач может сделать это, сделав небольшой разрыв мембраны во время влагалищного исследования. Это может сделать ваши схватки более сильными и болезненными, поэтому ваша акушерка поговорит с вами об обезболивании.

Капельница с окситоцином

Если промывание воды не помогает, ваш врач или акушерка могут посоветовать использовать препарат окситоцин (также известный как синтоцинон), чтобы усилить схватки.Он вводится через капельницу, которая попадает в вену, обычно на запястье или руке.

Окситоцин может сделать ваши схватки более сильными и регулярными и может начать действовать довольно быстро, поэтому ваша акушерка обсудит с вами варианты обезболивания.

Вам также понадобится электронный мониторинг, чтобы убедиться, что ваш ребенок справляется с схватками, а также регулярные вагинальные осмотры, чтобы проверить, работает ли капельница.

2-й период родов

2-й период родов длится с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.

Поиск места для родов в

Ваша акушерка поможет вам найти удобное положение для родов. Возможно, вам захочется сесть, лечь на бок, встать, встать на колени или присесть на корточки, хотя приседание может быть затруднено, если вы не привыкли к этому.

Если во время схваток у вас сильно болела спина, может помочь положение на четвереньках. Перед родами рекомендуется попробовать некоторые из этих положений. Поговорите со своим биологическим партнером, чтобы они знали, как они могут вам помочь.

Узнайте, на что способен ваш биологический партнер.

Выталкивание ребенка наружу

Когда шейка матки полностью раскрыта, ребенок продвинется дальше по родовым путям к входу во влагалище. У вас может появиться желание подтолкнуть, что немного похоже на то, что вам нужно какать.

Вы можете толкаться во время схваток, когда чувствуете позыв. Вы можете не почувствовать желание толкнуть сразу. Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы можете вообще не почувствовать позывов к толчкам.

Если вы рожаете первого ребенка, эта стадия подталкивания не должна длиться более 3 часов.Если у вас раньше был ребенок, это займет не более 2 часов.

Этот этап родов — тяжелая работа, но ваша акушерка поможет вам и ободрит вас. Ваш биологический партнер также может вас поддержать.

Что происходит, когда ваш ребенок рождается

Когда голова вашего ребенка почти готова вылезти наружу, ваша акушерка попросит вас прекратить толчки и сделать несколько коротких вдохов, выдыхая их через рот.

Это сделано для того, чтобы голова вашего ребенка могла родиться медленно и осторожно, давая время коже и мышцам в области между влагалищем и анусом (промежность) растянуться.

Иногда ваша акушерка или врач порекомендуют эпизиотомию, чтобы избежать разрыва или ускорить роды. Это небольшой разрез на промежности.

Перед тем, как разрез будет сделан, вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область. Как только ваш ребенок родится, эпизиотомия или любые большие слезы будут зашиты.

Узнайте о своем теле после родов, в том числе о том, как снимать швы.

Когда у вашего ребенка родится голова, большая часть тяжелой работы будет окончена.Остальная часть их тела обычно рождается во время следующих 1-2 схваток.

Как правило, вы сможете сразу же подержать ребенка на руках и провести вместе немного времени, касаясь кожи.

Вы можете кормить ребенка грудью, как только захотите. В идеале, ваш ребенок получит первое кормление в течение 1 часа после рождения.

Узнайте больше о контакте кожа к коже и грудном вскармливании в первые несколько дней.

3-й период родов

3-й период родов происходит после рождения ребенка, когда матка сокращается и плацента выходит через влагалище.

Есть 2 способа управлять этим этапом родов:

• активный — когда у вас есть лечение, чтобы оно произошло быстрее
• физиологическое — когда у вас нет лечения, и этот этап происходит естественным образом

Ваша акушерка объяснит оба способа вам, пока вы все еще беременны или во время ранних родов, чтобы вы могли решить, какой из них вы предпочтете.

В некоторых ситуациях физиологическое лечение не рекомендуется. Ваша акушерка или врач могут объяснить вам, так ли это.

Что такое активное управление?

Ваша акушерка сделает вам инъекцию окситоцина в бедро во время родов или вскоре после них. Это заставляет вашу матку сокращаться.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лучше не перерезать пуповину сразу, поэтому ваша акушерка подождет, чтобы сделать это через 1–5 минут после родов. Это можно сделать раньше, если есть опасения по поводу вас или вашего ребенка — например, если пуповина туго намотана на шею вашего ребенка.

Как только плацента вышла из матки, ваша акушерка тянет за пуповину, которая прикреплена к плаценте, и вытягивает плаценту через влагалище.Обычно это происходит в течение 30 минут после рождения ребенка.

Активное лечение ускоряет отхождение плаценты и снижает риск обильного кровотечения после родов (послеродовое кровотечение), но увеличивает вероятность того, что вы почувствуете себя плохо и заболеете. Он также может усилить послеродовые боли (схваткообразные боли после родов).

О предотвращении сильного кровотечения читайте на нашей странице Что происходит сразу после родов.

Что такое физиологическое лечение?

Никаких инъекций окситоцина не делается, и 3-й период родов происходит естественным путем.

Шнур не перерезается, пока он не перестанет пульсировать. Это означает, что кровь все еще течет от плаценты к ребенку. Обычно это занимает от 2 до 4 минут.

После того, как плацента выйдет из матки, вы должны почувствовать некоторое давление внизу, и вам нужно будет вытолкнуть плаценту наружу. Чтобы отойти плаценты, может потребоваться до часа, но обычно требуется всего несколько минут, чтобы вытолкнуть ее.

Если плацента не отходит естественным путем или у вас начинается сильное кровотечение, акушерка или врач посоветуют вам перейти на активное лечение.Сделать это можно в любой момент на 3-м периоде родов.

Узнайте больше о том, что происходит сразу после родов.

Видео: Какие позы лучше всего подходят для родов?

В этом видео акушерка рассказывает о некоторых из лучших позы для родов.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Стадии развития

Чего ожидать в каждом триместре беременности

Большинство этих симптомов исчезнут по мере развития беременности. Вы можете испытать один, все или ни одного из этих симптомов.Каждая женщина индивидуальна, как и каждая беременность. То, что вы испытываете во время первой беременности, может полностью отличаться от второй.

Тошнота — самая распространенная проблема, с которой женщины сталкиваются в первом триместре. Обычно женщинам рекомендуется есть небольшими порциями из нежирной и нежирной пищи, пить много жидкости и носить повязку от укачивания.

Ознакомьтесь с этой еженедельной разбивкой большинства вещей, которых вы можете ожидать в первом триместре.

Weeks 1 and 2: Вы можете быть удивлены, обнаружив, что первые 2 недели вашей беременности на самом деле произошли еще до того, как вы забеременели.В течение этих 2 недель ваше тело готовится к беременности, завершая последний менструальный цикл и овулируя.

Неделя 3: Это важная неделя для вашей беременности. В этот момент ваше тело выпускает яйцеклетку, и зачатие возможно. После зачатия у вашей зиготы начинается первая стадия развития плода. Сюда входит формирование спинного и головного мозга.

Неделя 4: К настоящему времени вы могли заметить, что опаздываете на следующий менструальный цикл, хотя это может произойти не раньше следующей недели или позже.Вы также можете начать ощущать симптомы от повышения уровня гормонов беременности.

Неделя 5: Это время на графике беременности, когда вы можете увидеть положительный результат теста на беременность. Это также лучшее время, чтобы договориться о первом дородовом приеме, чтобы убедиться, что все идет нормально.

6 неделя: Эти гормоны начинают проявляться сейчас. На этой стадии часто наблюдается утреннее недомогание. У вас также могут быть болезненные ощущения в груди, головные боли и более сильная усталость, чем обычно.Ваш малыш тоже почти сантиметровый в длину.

7-я неделя: Ваш ребенок усердно работает над выращиванием всех своих жизненно важных органов. На этой неделе они также начинают отращивать свои крошечные ручки.