Плода видео: УЗИ плода при беременности фотография / видео

УЗИ плода при беременности фотография / видео

Подробности

Автор: Super User

Услуга «Первая фотография / видео ребенка» в режиме 3D — 4D УЗИ

Данное исследование предназначено для тех, кто уже сделал скрининг и хочет познакомиться со своим малышом, увидев его в форматах 3D/4D УЗИ.

При этом врач не производит никаких замеров, не производит осмотр органов, а старается как можно лучше показать Вам малыша.

Также данная услуга подходит тем, кто хочет узнать пол ребенка до наступления второго скрининга. Окончательное развитие половых органов эмбрионов происходит с 15 недель беременности.

Оптимальным сроком для получения фотографий плода на 3D УЗИ считается срок 26-28 недель беременности. На этом сроке плод уже достаточно сформирован, но при этом количества околоплодных вод достаточно, чтобы ребенок мог изменить свое положение.

Присутствие отца ребенка и других родственников приветствуется!

Обращаем Ваше внимание, 3D фото лица делается только при оптимальном положении плода. Врач не несет ответственности при неоптимальном положении плода для проведения 3D фото лица плода. В этом случае делается фото ручки, ножки и др.

* При одноплодной беременности:

    1500 — «Первое фото ребенка» 

   1800 — «Первое видео ребенка» с записью на DVD

   2100 — «Первое видео ребенка» с записью на USB-накопитель 

 При многоплодной беременности:

    2000 — «Первое фото ребенка» 

   2300 — «Первое видео ребенка» с записью на DVD

   2600 — «Первое видео

Сделать УЗИ при беременности фото СПб

Сделать УЗИ плода видео СПб

Ученые: аутизм у ребенка можно точно предсказать по анализу крови матери

1 февраля 2021

Автор фото, Getty Images

Ученые нашли способ точно определить вероятность развития аутизма у детей. Практически у каждого пятого ребенка с аутизмом это расстройство возникает из-за того, что иммунная система матери атакует мозг ребенка, когда он находится в утробе.

Аутизм — это расстройство развития, имеющее биологическую природу. Им нельзя заболеть и его нельзя вылечить. С этим нарушением развития человек рождается, живет и доживает до старости. От него нельзя излечиться — по крайней мере, на сегодняшний день

Исследователи Калифорнийского и Стэнфордского университетов создали программу, способную выявлять антитела в крови женщин, ответственные за атаку на плод. Благодаря тесту можно почти со 100-процентной вероятностью предсказать риск развития аутизма.

В ходе исследования была изучена плазма 450 матерей, детям которых был поставлен диагноз аутизма, и 342 матерей, дети которых родились без него.

Результаты были использованы для разработки иммуноферментного анализа. Это диагностический метод определения материалов в растворе с применением специализированных антител, встроенных в стенку контейнера.

Ученые искали восемь протеинов, из-за которых, как считается, происходит иммунный ответ организма матери, который влияет на развивающуюся нервную систему ее плода.

Раньше считалось, что подобное может сделать лишь иммунитет, а не антитела и лейкоциты. Теперь же стало понятно, что на растущий мозг плода могут влиять и материнские антитела.

В 2019 году была опубликована научная работа иммунологов Карен Джонс и Джуди Ван де Уотер из Калифорнийского университета, в которой был показан процесс того, как материнские антитела могут влиять на ключевые белки в нейронах плода, что в результате приводит к росту материнских антител, которые и атакуют нервную систему ребенка.

В нынешнем исследовании ученые прибегли к помощи машинного обучения, чтобы оценить, какое влияние оказывают комбинации антител, связанных с показателями развития. Разработанный ими анализ со 100-процентной точностью указал наличие комбинаций антител, способных вызвать аутизм.

Хотя созданный на основе этого анализа диагностический инструмент не может абсолютно точно спрогнозировать будущее развитие аутизма, он дает представление о существующих рисках. Например, если у матери есть определенные антитела, у нее в 31 раз повышаются шансы родить ребенка с аутизмом, рассказала Ван де Уотер.

Раскрыта тайна человеческого плода в гробу епископа

Человеческий плод, обнаруженный в гробу шведского епископа XVII века, оказался его мертворождённым внуком. За шокирующей находкой стояла семейная драма священнослужителя, уверены учёные.

Педер Винструп (1605–1679) был епископом Лунда в Швеции. В 2012 году его тело решили перезахоронить. При этом обнаружилось, что останки епископа сохранились необычайно хорошо, и археологи не упустили шансы их изучить.

К своему удивлению, учёные обнаружили между икрами ног епископа останки некого миниатюрного создания, завёрнутые в льняную ткань. Тщательное исследование показало, что это человеческий плод, покинувший чрево матери через 5–6 месяцев после зачатия (вероятно, в результате мертворождения).

Тело епископа подверглось естественной мумификации.

Исследователи объясняют, что в те времена умерших маленьких детей часто клали в гроб ко взрослым, но обычно к родственникам. Это и побудило специалистов провести анализ ДНК останков епископа и плода.

Так выяснилось несколько важных фактов. Во-первых, не доживший до своего первого крика ребёнок был мальчиком. Во-вторых, его Y-хромосома была аналогична Y-хромосоме епископа, то есть малыш приходился родственником священнослужителю по отцовской линии. А вот митохондриальная ДНК, которая передаётся ребёнку исключительно от матери, не показала сходства. То есть мальчик не мог бы быть, к примеру, сыном родной сестры епископа.

В целом у священнослужителя и так и не выношенного ребёнка было 25% общих генов. То есть мальчик мог приходиться Винструпу внуком, племянником или ещё каким-нибудь родственником второй степени родства.

Заметим, что лютеранская церковь не воспрещает духовенству вступать в брак и иметь детей. У епископа Педера Винструпа был сын, которого также звали Педер. Изучив семейную историю, эксперты пришли к выводу, что останки именно его отпрыска покоятся в гробу священнослужителя.

Рентгеновское изображение плода, помещённого в гроб епископа.

Перед нами, полагают исследователи, развязка семейной драмы. Как свидетельствуют исторические источники, младший Педер Винструп был единственным сыном епископа. Он не пошёл по стопам отца и деда, а занялся фортификацией.

В 1680 году грянула Большая редукция – возвращение шведской короне земель, ранее розданных дворянству. Сын священнослужителя остался без земли и средств к существованию и, вероятно, всю вторую половину своей жизни жил исключительно благодаря материальной помощи родственников.

Последнее письменное упоминание о Педере Винструпе-младшем относится к 1710 году. Дата его смерти неизвестна, однако историки знают, что он не оставил после себя сыновей. Значит, на нём пресёкся дворянский род Винструпов.

Возможно, так и не выношенный ребёнок был последней надеждой на продолжение рода (а это было очень важно для дворян того времени). Когда произошло несчастье, убитый горем несостоявшийся отец вскрыл гроб своего отца, епископа Лунда, покоившийся в семейном склепе, и положил ему в ноги останки плода. Так они и нашли там своё последнее пристанище.

Научная статья с результатами исследования была опубликована в издании Journal of Archaeological Science: Reports.

К слову, ранее мы рассказывали о семейной тайне возрастом четыре тысячи лет, раскрытой благодаря ДНК мумий.

Больше новостей из мира науки вы найдёте в разделе «Наука» на медиаплатформе «Смотрим».

Как получить онлайн-консультацию врача | Центр медицины плода в Санкт-Петербурге

1. Кто может получить онлайн консультацию специалиста Центра медицины плода:

• Если Вы еще не были в Центре медицины плода на приеме, Вы можете записаться на онлайн-консультацию. Доктор ознакомится с Вашими жалобами и назначит необходимое обследование. Если потребуется, после получения результатов анализов доктор назначит Вам прием в Центре медицины плода для более углубленного осмотра. В этом случае Вы будете уже подготовлены к очному приему и сможете решить все вопросы за один визит. 
• Если Вы уже были на очном приеме в нашей клинике у врача, к которому записались на онлайн консультацию, то врач сможет скорректировать лечение с учетом результатов анализов или других назначенных вам ранее обследований.
• Результатом консультации является медицинское заключение.

2. Как получить услугу Телемедицина

Проверьте возможности вашего цифрового устройства, где должно быть:

• аудио и видео связь (наличии веб-камеры, в том числе на смартфоне)
• возможность введения текстового сообщения
• возможность передать и получить любой файл

Если Вы будете использовать телефон, мы советуем использовать проводные наушники.

Перед началом консультации обязательно проверьте свою техническую возможность на этой странице https://www.vmedcentre.ru/proverka-vk/

3. Как записаться на консультацию

1. Перейдите на сайт по ссылке на страницу Центра медицины плода которая размещена на  специализированном сервисе консультаций  https://vmedcentre.ru/uchrezhdeniya/tsentr_meditsiny_ploda_medi_g_sankt_peterburg.html
2. Выберите врача и время, когда вы хотели бы получить видео-консультацию. Стандартное время одной консультации – 30 минут.
3. На странице записи заполните всю информацию о себе, включая персональные данные, обязательно e-mail и телефон (мы не принимаем анонимных пациентов или пациентов, которые заполнили не корректные данные).
4. Укажите ваш вопрос для консультации, приложите при необходимости файлы с анализами, рецептами и пр.
5. Нажмите кнопку «Отправить заявку».
6. Автоматически на e-mail и по СМС вам придет Логин и пароль для доступа в Личный кабинет
7. Оплатите консультацию на следующей странице любым удобным для вас способом. После оплаты вы нажмите «вернуться в магазин» и вы попадете в Личный Кабинет.
8. В выбранную дату и время зайдите в Личный Кабинет, в разделе мои вопросы нажмите «Начать видео-консультацию», подождите пока врач увидит ваш звонок, примет его и начнется видео-связь.

4. Онлайн консультация (Телемедицина) – это:

Быстро

• Без дополнительных контактов с другими людьми, без очереди — врач консультирует, в то время, которое Вы выбрали заранее.

Удобно

• Не нужно скачивать дополнительные приложения и регистрироваться в МФЦ. Общайтесь с врачом по смартфону или компьютеру.

Безопасно

• Мы используем специальный защищенный канал.

Сохранение Заключения врача в личном кабинете.

• Фактом оказания услуги по телемедицине является выданное врачом Заключение, которое сохранится в Вашем Личном кабинете на специализированном сервисе.

5. Медицинская помощь онлайн необходима в следующих случаях:

• В период самоизоляции или эпидемии
• Вы в отъезде или отпуске в любой точке мира
• Вы находитесь за городом, на даче и посещение врача затруднено
• Вы не хотите или не можете прийти на вторичный прием лично
• Узнать результаты анализов и при необходимости скорректировать лечение, не посещая клинику

Для беременных изменили рекомендации по применению вакцины «Спутник V» :: Общество :: РБК

Применять препарат рекомендуют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. При этом вакциной запретили прививаться в период грудного вскармливания

Применять вакцину от коронавируса «Спутник V» при беременности стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Об этом говорится в обновленной инструкции к препарату.

«Отсутствует опыт клинического применения препарата «Гам-КОВИД-Вак» при беременности. <…> В связи с этим применять препарат «Гам-КОВИД-Вак» при беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода», — уточняется в документе.

Минздрав разрешил прививать беременных «Спутником V»

Из-за отсутствия необходимых клинических данных «Спутником V» также запретили прививаться при грудном вскармливании. В инструкции указано, что в этом случае невозможно исключить риск для новорожденных или младенцев. Так, в разделе «Противопоказания» появился пункт «период грудного вскармливания».

Video

Ранняя эпилепсия у детей — причины и симптомы

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение ранней эпилепсии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Ранняя эпилепсия у детей — это один из видов эпилепсии протекающий у совсем маленьких детей в среднем от 1 до 3 года.

Причины ранней эпилепсии у детей

Причин может быть много но конкретные из них выделяются:

• родовая травма;
• врожденные аномалии мозга;
• хромосомные синдромы;
• наследственные нейрокожные синдромы;
• наследственные дефекты метаболизма;
• инфекции;
• опухоли головного мозга.

Ранняя эпилепсия у детей входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Надо отметить, что термин «эпилепсия» достаточно широк, в его понятие входит огромное количество различных типов приступов, характеризующихся однотипностью и повторяемостью. К сожалению, чаще всего начало болезни проявляется именно в детском возрасте (в 75% случаев). Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, т. к. до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга.

Диагностика ранней эпилепсии у детей

Лечением ранней эпилепсии у детей раннего возраста занимается врач невролог. Он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Основная и наиболее серьезная проблема ранней эпилепсии у детей – диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать раннюю эпилепсию у детей на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие.

Раннюю эпилепсию у новорожденных детей крайне трудно диагностировать, т.к. приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности (роландическая эпилепсия). Другой распространенной причиной ранней эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность. В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку.

В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов.

Симптомы ранней эпилепсии у детей

Признаки ранней эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы.

Перечислим основные признаки малых припадков:

• неестественное резкое вытягивание туловища;
• напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей;
• внезапное откидывание туловища назад либо резкое сгибание вперед;
• резкие беспричинные вздрагивания.

А следующие признаки ранней эпилепсии у детей еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, т.к. их легко принять за безосновательные подергивания малютки:

• неожиданное застывание ребенка;
• отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»;
• еле уловимые кивания головой;
• ненавязчивые подергивания плечами.

Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно:

• голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен;
• ноги согнуты, подтянуты к животу;
• руки вытянуты и подняты вверх.

Лечение ранней эпилепсии у детей

Лечение ранней эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже. Ребенок растет, мозговые процессы стабилизируются. Бывает, что в ряде случаев приступы ранней эпилепсии у детей и вовсе исчезают!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.

Эпилепсия у детей.

Детская абсансная эпилепсия.

Криптогенная эпилепсия у детей.

Роландическая эпилепсия у детей.

Функциональная диагностика | Сеть клиник МЕГИ для взрослых и детей

Наименование услуги	Стоимость услуги (руб)
Вестибулометрия, врачи списка №1	350. 0
Вестибулометрия, врачи списка №11	250.0
Видео ЭЭГ мониторинг 2 часа, врачи списка №1	4000.0
Видео ЭЭГ мониторинг 2 часа, врачи списка №11	2730.0
Видео ЭЭГ мониторинг 3 часа, врачи списка №1	5040.0
Видео ЭЭГ мониторинг 3 часа, врачи списка №11	3460.0
Видео ЭЭГ мониторинг 4 часа, врачи списка №1	6600.0
Видео ЭЭГ мониторинг 4 часа, врачи списка №11	3680.0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (удаленность 1 категории) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №1	4000. 0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (удаленность 1 категории) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №11	1500.0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (удаленность 1 категории) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №12	2000.0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (удаленность 1 категории) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №13	2500.0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (удаленность 1 категории) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №14	3000.0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (удаленность 1 категории) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №15	3500. 0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (центр города) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №12	1500.0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (центр города) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №13	2000.0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (центр города) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №14	2500.0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (центр города) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №15	2800.0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (центр Уфы) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №1	3000.0
Выезд врача функциональной диагностики на дом (центр Уфы) (диагностика оплачивается отдельно), врачи списка №11	1000. 0
Длительный Видео ЭЭГ мониторинг более 4 часов (за каждый последующий час), врачи списка №1	1150.0
Длительный Видео ЭЭГ мониторинг более 4 часов (за каждый последующий час), врачи списка №11	790.0
Кардиотокография — функциональная диагностика состояния плода (КТГ), врачи списка №1	1100.0
Кардиотокография — функциональная диагностика состояния плода (КТГ), врачи списка №11	790.0
Кардиотокография — функциональная диагностика состояния плода (КТГ), врачи списка №12	840.0
Кардиотокография — функциональная диагностика состояния плода (КТГ), врачи списка №13	900.0
Кардиотокография — функциональная диагностика состояния плода (КТГ), врачи списка №14	950. 0
Кардиотокография — функциональная диагностика состояния плода (КТГ), врачи списка №15	1000.0
Кардиотокография — функциональная диагностика состояния плода (КТГ), врачи списка №2	1260.0
Кардиотокография — функциональная диагностика состояния плода (КТГ), врачи списка №3	1570.0
Кардиотокография — функциональная диагностика состояния плода (КТГ), врачи списка №4	1890.0
Кардиотокография — функциональная диагностика состояния плода (КТГ), врачи списка №5	2310.0
Кардиотокография — функциональная диагностика состояния плода (КТГ), врачи списка №6	2620.0
Компьютерная сомнография в амбулаторных условиях, врачи списка №1	10000.0
Ночной Видео ЭЭГ мониторинг, врачи списка №1	11500.0
Ночной Видео ЭЭГ мониторинг, врачи списка №11	7870.0
Определение процентного соотношения воды, мышечной и жировой ткани с помощью биоимпедансметра, врачи списка №1	540.0
Определение процентного соотношения воды, мышечной и жировой ткани с помощью биоимпедансметра, врачи списка №11	420.0
Регистрация вызванных зрительных потенциалов коры головного мозга	1500.0
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые), врачи списка №1	1890.0
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые), врачи списка №11	1050.0
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые), врачи списка №12	1260.0
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые), врачи списка №13	1470.0
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые), врачи списка №14	1680.0
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые), врачи списка №15	1780.0
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые), врачи списка №2	2100.0
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые), врачи списка №3	2620.0
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые), врачи списка №4	3150.0
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые), врачи списка №5	3670.0
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые), врачи списка №6	4200.0
Регистрация вызванных слуховых потенциалов коры головного мозга	1500.0
Регистрация моторных вызванных потенциалов, врачи списка №1	1200.0
Регистрация моторных вызванных потенциалов, врачи списка №11	900.0
Регистрация моторных вызванных потенциалов, врачи списка №12	950.0
Регистрация моторных вызванных потенциалов, врачи списка №13	1000.0
Регистрация моторных вызванных потенциалов, врачи списка №14	1050.0
Регистрация моторных вызванных потенциалов, врачи списка №15	1100.0
Регистрация моторных вызванных потенциалов, врачи списка №2	1260.0
Регистрация моторных вызванных потенциалов, врачи списка №3	1360.0
Регистрация моторных вызванных потенциалов, врачи списка №4	1470.0
Регистрация моторных вызванных потенциалов, врачи списка №5	1570.0
Регистрация моторных вызванных потенциалов, врачи списка №6	2100.0
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга, врачи списка №1	1890.0
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга, врачи списка №11	1050.0
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга, врачи списка №12	1260.0
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга, врачи списка №13	1470.0
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга, врачи списка №14	1680.0
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга, врачи списка №15	1780.0
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга, врачи списка №2	2100.0
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга, врачи списка №3	2620.0
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга, врачи списка №4	3150.0
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга, врачи списка №5	3670.0
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга, врачи списка №6	4200.0
Снятие и расшифровка электрокардиограммы (ЭКГ) с проведением физической нагрузки, врачи списка №1	840.0
Снятие и расшифровка электрокардиограммы (ЭКГ) с проведением физической нагрузки, врачи списка №11	420.0
Снятие и расшифровка электрокардиограммы (ЭКГ), врачи списка №1	630.0
Снятие и расшифровка электрокардиограммы (ЭКГ), врачи списка №11	310.0
Спирография с бронхолитиком, врачи списка №1	760.0
Спирография с бронхолитиком, врачи списка №11	310.0
Спирография, врачи списка №1	520.0
Спирография, врачи списка №11	210.0
Стресс ЭКГ (тредмил), врачи списка №1	1890.0
Суточное мониторирование АД (суточная запись АД, СМАД), врачи списка №1	1890.0
Суточное мониторирование АД (суточная запись АД, СМАД), врачи списка №11	1050.0
Тест на миастению, врачи списка №1	1200.0
Тест на миастению, врачи списка №11	890.0
Холтеровское мониторирование ЭКГ — 12 канальное (суточная запись ЭКГ), врачи списка №1	2100.0
Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточная запись ЭКГ), врачи списка №1	1890.0
Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточная запись ЭКГ), врачи списка №11	1050.0
Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточная запись ЭКГ), врачи списка №12	1260.0
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), врачи списка №1	3150.0
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), врачи списка №11	2680.0
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), врачи списка №12	2730.0
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), врачи списка №13	2780.0
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), врачи списка №14	2830.0
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), врачи списка №15	2940.0
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), врачи списка №2	3360.0
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), врачи списка №3	3670.0
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), врачи списка №4	4200.0
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), врачи списка №5	4720.0
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), врачи списка №6	5250.0
Электромиография анального сфинктера, врачи списка №1	1200.0
Электромиография анального сфинктера, врачи списка №11	900.0
Электромиография анального сфинктера, врачи списка №12	950.0
Электромиография анального сфинктера, врачи списка №13	1000.0
Электромиография анального сфинктера, врачи списка №14	1050.0
Электромиография анального сфинктера, врачи списка №15	1100.0
Электромиография анального сфинктера, врачи списка №2	1260.0
Электромиография анального сфинктера, врачи списка №3	1360.0
Электромиография анального сфинктера, врачи списка №4	1470.0
Электромиография анального сфинктера, врачи списка №5	1570.0
Электромиография анального сфинктера, врачи списка №6	2100.0
Электромиография мышц тазового дна, врачи списка №1	1900.0
Электромиография мышц тазового дна, врачи списка №11	1050.0
Электромиография мышц тазового дна, врачи списка №12	1260.0
Электромиография мышц тазового дна, врачи списка №13	1470.0
Электромиография мышц тазового дна, врачи списка №14	1680.0
Электромиография мышц тазового дна, врачи списка №15	1780.0
Электромиография мышц тазового дна, врачи списка №2	2100.0
Электромиография мышц тазового дна, врачи списка №3	2620.0
Электромиография мышц тазового дна, врачи списка №4	3150.0
Электромиография мышц тазового дна, врачи списка №5	3670.0
Электромиография мышц тазового дна, врачи списка №6	4200.0
Электронейромиография (ЭНМГ) декремент тест	2550.0
Электронейромиография (ЭНМГ) жевательных мыщц (активность жевания, для диагностики нарушения прикуса)	1890.0
Электронейромиография (ЭНМГ) игольчатая	3500.0
Электронейромиография (ЭНМГ) игольчатыми электродами (один нерв)	3000.0
Электронейромиография (ЭНМГ) мышц лица и лицевого нерва	1890.0
Электронейромиография (ЭНМГ) стимуляционная и игольчатая	3850.0
Электронейромиография (ЭНМГ) стимуляционная нервов верхних и нижних конечностей	2550.0
Электронейромиография (ЭНМГ) стимуляционная нервов верхних конечностей	1890.0
Электронейромиография (ЭНМГ) стимуляционная нервов нижних конечностей	1890.0
Электронейромиография (ЭНМГ), врачи списка №1	1890.0
Электронейромиография (ЭНМГ), врачи списка №11	1050.0
Электронейромиография стимуляционная одного нерва, врачи списка №1	1890.0
Электронейромиография стимуляционная одного нерва, врачи списка №2	2100.0
Электронейромиография стимуляционная одного нерва, врачи списка №3	2620.0
Электронейромиография стимуляционная одного нерва, врачи списка №4	3150.0
Электронейромиография стимуляционная одного нерва, врачи списка №5	3670.0
Электронейромиография стимуляционная одного нерва, врачи списка №6	4200.0
Электростимуляция 1 нерва	370.0
Электроэнцефалография (ЭЭГ), врачи списка №1	1300.0
Электроэнцефалография (ЭЭГ), врачи списка №11	800.0

Определение транспозиции магистральных артерий с помощью эхокардиограммы плода

Эхокардиограмма плода

Джек Рычик: Меня зовут Джек Рычик. Я директор программы «Сердце плода» и профессор педиатрии в Детской больнице Филадельфии. Я хотел бы показать вам несколько изображений, которые помогут продемонстрировать, как определить транспозицию крупных артерий. Это упражнение, которое, я думаю, вам следует выполнять на регулярной основе у всех ваших пациентов, чтобы познакомиться с определением происхождения сосудов по мере их выхода из сердца.

Сначала мы начнем с рассмотрения нормального сердца с вершиной вверху. Начнем с четырехкамерного обзора. Правый желудочек обведен красным, утолщен и гипертрофирован. И мы идентифицируем сосуды по мере их выхода из каждой из своих камер. Обратите внимание на то, что большие сосуды, выходящие из сердца, пересекаются в пространстве, когда мы движемся от вершины к голове. Сравните это со случаем транспозиции магистральных артерий, когда оба магистральных сосуда отходят от сердца параллельно.Аорта красного цвета, легочная артерия синего цвета. Опять же, сравните это с нормальным, когда два сосуда пересекаются в пространстве, когда мы несемся к голове. А теперь пациент с транспозицией магистральных артерий: оба сосуда отходят параллельно от сердца.

Другой способ — посмотреть на оси сердца и легких. Здесь правый желудочек находится вверху, а левый — внизу. И снова два корабля пересекают друг друга в космосе. Красный цвет — это аорта, синий — легочная артерия, каждая из которых выходит из соответствующих желудочков.Сосуды пересекаются в пространстве, аорте, а затем и в легочной артерии. Сравните это со случаем транспозиции магистральных артерий, где два сосуда идут параллельно, оба отходят от сердца параллельно — аорта от правого желудочка, легочная артерия слева.

Третий способ оценки наличия транспозиции магистральных артерий — определить природу магистрального сосуда, отходящего от левого желудочка. Сосуд, выходящий из левого желудочка, не должен раздваиваться или расщепляться.Здесь у нас есть изображение сердца с вершиной наверху и сосуда, отходящего от левого желудочка, раздваивается в перевернутую Y. Это легочная артерия, отходящая от левого желудочка, обозначающая наличие транспозиции магистральных артерий.

Диагностика плода и хирургия плода: самый опытный в мире центр ухода за плодами

Диагностика плода и хирургия плода: самый опытный в мире центр ухода за плодами

Стефани, мама: Несмотря на то, что она еще не родилась, мы хотели, чтобы у нее был самый лучший уход.

Лори Хауэлл, DNP: Когда семьи звонят нам, они получают ужасные новости, и они действительно звонят нам с надеждой. Мы ориентируемся на младенцев с врожденным дефектом. Это то, что мы делаем.

Dr Adzick: Как пациенту, как матери, вынашивающей ребенка с врожденным дефектом, вы хотите получить наилучший уход от невероятно заботливой команды. Это то, что мы предоставляем.

Джули Молденхауэр, доктор медицины: У нас очень большая многопрофильная команда, в состав которой входят специалисты практически любой специальности, которую вы можете себе представить, вместе с пренатальными диагностами, специалистами по медицине плода и генетиками, которые могут предоставить очень исчерпывающий и подробный оценка состояния плода и предоставление родителям максимально возможного семейного ухода в будущем.

Д-р Адзик: Мы не только проводим пренатальную диагностику, но и, в определенных случаях, проводим хирургию плода.

Джули Молденхауэр, MD: Надежда в пренатальной хирургии заключается в том, что мы сможем изменить курс в долгосрочной перспективе.

Стефани: С самого начала CHOP подарил нам надежду. Они показали нам, что есть другой способ, есть способ лучше.

Доктор Адзик: Мы проводим наши исследования, мы проводим свои расследования, потому что мы обязаны проводить исследования.Исследования олицетворяют надежду.

Лори Хауэлл, DNP: Специальное родильное отделение для семьи Гарбозе было первым родильным отделением, предназначенным исключительно для здоровых матерей, чей еще не родившийся ребенок имеет врожденный дефект.

Susan Spinner, MSN: Устройство было разработано таким образом, чтобы дети, рожденные с врожденными дефектами, имели доступ к очень специализированной бригаде врачей и медсестер.

Лори Хауэлл: Каждый день я в восторге от того, что делает наша команда. Семьи доверяют нам свою жизнь.

Сьюзан Спиннер: Эта работа, которую мы выполняем, меняет жизнь, творит чудеса. Нам нравится то, что мы делаем, и для нас большая честь и привилегия быть частью этого путешествия с нашими пациентами.

Стефани: Каждый ребенок может быть невероятным, как Миа. Независимо от того, какую функцию они выполняют, они будут невероятным ребенком.

Видео о планировании отцовства

Несколько кандидатов в президенты от республиканцев заявили, что система планирования семьи «получает прибыль» от абортов.Но полное неотредактированное видео, которое они цитируют в качестве доказательства, показывает, что руководитель службы Planned Parenthood неоднократно заявлял, что его клиники хотят покрыть свои расходы, а не зарабатывать деньги, жертвуя эмбриональную ткань после абортов для научных исследований.

Четыре эксперта в области закупки тканей человека сказали нам, что диапазон цен, обсуждаемый в видео — от 30 до 100 долларов за пациента — представляет собой разумную плату. «При такой цене невозможно получить прибыль», — сказала Шерилин Дж. Сойер, директор Гарвардского университета и «биохранилища Бригама и женской больницы».”

республиканцев заявили о своих претензиях после выпуска тайно записанного видео, на котором Дебора Нукатола, старший директор медицинских служб компании Planned Parenthood, обсуждает закупку тканей плода при проведении абортов. Отредактированное видео, опубликованное 14 июля группой противников абортов под названием «Центр медицинского прогресса», оставляет впечатление, будто Нукатола говорит о членских организациях программы «Планируемое отцовство», зарабатывающих деньги на тканях плода. Но в отредактированном видео игнорируются другие высказывания Нукатолы, противоречащие этой идее.

Видео, отредактированные и неотредактированные

В одном месте неотредактированного видео (которое также было выпущено группой) Нукатола говорит: «Филиалы не стремятся зарабатывать на этом деньги. Они стремятся обслуживать своих пациентов и просто сделать так, чтобы это не сказывалось на их прибыли ».

Нукатола также говорит: «Никто не будет рассматривать это как способ зарабатывания денег». А в другом месте она говорит: «Наша цель, как я уже сказал, — дать пациентам возможность выбора, не влияя на нашу прибыль.Сообщается, что это не следует рассматривать как новый источник дохода, потому что это не то, что есть «.

Кадры были записаны тайно во время обеденной встречи 25 июля 2014 года между Нукатолой и двумя людьми, изображающими из себя сотрудников компании, стремящейся закупить ткани плода для исследовательских целей.

Съедая салат и попивая красное вино, она небрежно обсуждает, какие ткани ценятся исследователями и как сохранить эти ткани во время абортов. Президент организации Planned Parenthood Сесиль Ричардс извинилась за «тон» и манеру речи Нукатолы, которую спикер Палаты представителей Джон Бонер осудил как «бесцеремонную», призвав к расследованию в Конгрессе.

В отредактированном видео Нукатола говорит, что стоимость образцов ткани плода составляла от 30 до 100 долларов, «в зависимости от учреждения и того, что в нем задействовано». Она определила «образец» как «один случай». Один пациент ».

республиканцев обратили внимание на эти комментарии, охарактеризовав эту практику как способ получения прибыли от абортов:

Рик Перри, 14 июля: Видео, на котором сотрудник службы планирования семьи продает части тела абортированных детей, является тревожным напоминанием о склонности организации получать прибыль от трагедии разрушенной человеческой жизни.

Рэнд Пол, 14 июля: … видео, на котором главный врач [Planned Parenthood] описывает, как она делает поздние аборты, чтобы продать части тела с целью получения прибыли!

Карли Фиорина, 14 июля: Последние новости трагичны и возмутительны. Дело не в «выборе». Речь идет о том, чтобы извлечь выгоду из смерти нерожденного ребенка, рассказывая женщинам о расширении прав и возможностей.

Однако комментарий

Nucatola не является доказательством того, что организация Planned Parenthood или ее дочерние компании продают «части тела» или ткани плода с целью получения прибыли.Полное видео показывает, что после того, как Нукатола упоминает от 30 до 100 долларов, она описывает, как эти суммы будут возмещать расходы, связанные с обращением с тканями и их транспортировкой. Нукатола говорит о «космических проблемах» и о том, будут ли задействованы судоходства.

Мы спросили всех трех кандидатов, перечисленных выше, считают ли они, что 30–100 долларов за образец представляют собой «прибыль» от тканей плода, и не получили конкретных ответов на этот вопрос. Главный политический стратег кампании Рэнда Пола Дуг Стаффорд отправил нам по электронной почте следующее заявление:

Стаффорд, 15 июля: Planned Parenthood и их сторонники в средствах массовой информации готовы сказать все, что угодно, в защиту финансируемых их налогоплательщиками абортов и спекуляции от продажи абортов.Они хотят спорить о том, на какой неделе они убивают ребенка или сколько они получают или не получают прибыли? Совершенно очевидно, что организация Planned Parenthood пытается отвлечь внимание от своих экстремистских позиций и аморального «бизнеса».

Мы также спросили экспертов по использованию тканей человека для исследования потенциальной прибыли. Шерилин Дж. Сойер, директор Гарвардского университета и «биорепозитория» Бригама и женской больницы, сказала нам, что «такой ценой нет никакой возможности получить прибыль.Она продолжила в электронном письме:

Сойер, 20 июля: На самом деле 30–100 долларов, вероятно, представляют собой убыток для [планируемого родительства]. Затраты, связанные со сбором, обработкой, хранением и управлением запасами и записями образцов, очень высоки. Большинство больниц предоставят блоки тканей после хирургических процедур (те, которые больше не нужны для клинических целей и без идентификации) для исследований, и возмещают затраты на их время и усилия в диапазоне 100-500 долларов за случай / блок.В области салфеток для исследования 30-100 долларов вполне разумная и нормальная плата.

Джим Воот, президент Международного общества биологических и экологических хранилищ и бывший заместитель директора Управления биорепозиториев и исследований биологических образцов Национального института рака, сообщил нам в электронном письме, что «от 30 до 100 долларов за образец — это разумная плата для клинических операций. чтобы возместить свои затраты на предоставление ткани ». На самом деле, сказал он, затраты для клиники часто намного выше, но большинство операций, в которых используется такой вид ткани, «не имеют намерения полностью возместить [свои] затраты, не говоря уже о получении прибыли.”

Кэролин Комптон, главный специалист по медицине и науке Национального альянса по развитию биомаркеров Университета штата Аризона и бывший директор отдела биорепозиториев и исследований биологических образцов в Национальном институте рака, согласилась, что это «скромная цена для возмещения затрат». Комптон сказал нам по электронной почте: «Я считаю, что о прибыли не может быть и речи. Я бы сказал, что тот, кто высказал мнение о «прибыли», очень мало знает об усилиях и затратах, связанных с предоставлением биологических образцов человека для исследовательских целей.”

Nucatola делает одно заявление в неотредактированном видео, которое предлагает критикам, что некоторые клиники будут довольны оплатой, которая немного превышает их расходы на предоставление ткани. «Я думаю, что для аффилированных лиц, в конце концов, они некоммерческие организации, они просто не хотят — они хотят окупиться. И если они могут добиться большего, чем безубыточность, и сделать это разумным способом, они будут счастливы сделать это », — говорит Нукатола.

Но сразу после этого заявления Нукатола продолжает: «На самом деле, их прибыль такова, что они хотят выйти на уровень безубыточности.Каждая копейка, которую они откладывают, — это просто копейки, которые они передают другому пациенту. Чтобы предоставить услугу, которую не получит пациент ». Программа Planned Parenthood сказала нам, что она могла иметь в виду более общие операции клиник.

Nucatola неоднократно говорит о членских организациях, которые хотят предоставлять услуги только своим пациентам, которые решают пожертвовать ткани для медицинских исследований, и не оказывают влияние на их финансовые результаты. Она говорит, что это «не новый поток доходов, на который смотрят филиалы» и что «никто не должен« продавать »салфетки.Это просто не цель здесь «. Она говорит, что некоторые филиалы могут пожертвовать салфетки бесплатно.

Nucatola также обсуждает взаимодействие клиники планирования семьи с компанией StemExpress, занимающейся закупкой тканей. На веб-сайте компании говорится, что партнерство со StemExpress может быть «финансово выгодным» для клиники — момент, который подчеркивают некоторые консервативные веб-сайты. Но это также не является доказательством того, что Planned Parenthood получает такую ​​прибыль.

Компания

StemExpress, которая предоставляет другие типы тканей, помимо тканей плода, не ответила на наш запрос о разъяснении прибыльности.Он опубликовал на своем веб-сайте заявление, в котором выражает гордость своей работой по продвижению исследований и заявляет, что оно соблюдает «все законы».

По данным другой компании по закупке тканей под названием Advanced Bioscience Resources, которая предоставила ткани плода исследователям в ряде исследований, финансируемых из федерального бюджета, расходы, упомянутые в видео, являются разумными. Линда Трейси, президент ABR, сообщила нам в электронном письме, что «[i] Трудно определить точную стоимость приобретения тканей из-за множества задействованных переменных», таких как расположение учреждения, конкретные запросы исследователей и любые другие факторы. особое обращение, которое требуется.Однако она сказала, что «от 30 до 100 долларов находится в сопоставимом диапазоне с тем, что ABR платит за возмещение затрат».

В одном месте видео Нукатола говорит «покупателям» (актеры, претендующие на роль компании, занимающейся закупкой тканей плода, в расшифровке стенограммы, предоставленной Центром медицинского прогресса, описаны как «покупатели»), что аффилированные лица не будут принимать решения относительно работать ли с организацией по исследованию тканей, основанной на деньгах. «Вы можете позвонить им и сказать:« Я заплачу вам вдвое больше », а они почти более склонны сказать« нет », потому что это будет плохо выглядеть.… Для них это не та услуга, на которой они должны зарабатывать деньги, это то, что они должны иметь возможность предлагать это своим пациентам таким образом, чтобы это не влияло на них ».

Затем она предполагает, что эти «покупатели» могли бы конкурировать с другими компаниями, предлагая дополнительные услуги, такие как взятие салфеток, которые в противном случае клиникам пришлось бы избавиться от себя.

В заявлении на своем веб-сайте организация Planned Parenthood защитила практику своих дочерних организаций донорства тканей плода как «стандарт во всей области медицины»:

Планируемое отцовство, 14 июля: В нескольких наших медицинских центрах мы помогаем пациентам, которые хотят пожертвовать ткани для научных исследований, и делаем это так же, как и любой другой высококачественный поставщик медицинских услуг — с полного и надлежащего согласия. от пациентов и в соответствии с высочайшими этическими и юридическими стандартами.Донорство тканей не приносит никакой финансовой выгоды ни пациенту, ни планируемому отцовству. В некоторых случаях возмещаются фактические затраты, такие как стоимость транспортировки тканей в ведущие исследовательские центры, что является стандартным для всей медицинской области.

Ричардс, президент программы Planned Parenthood, заявил в видеоответе на спор: «Утверждение, что Planned Parenthood каким-либо образом извлекает выгоду из донорства тканей, не соответствует действительности».

21 июля Центр медицинского прогресса выпустил второй похожий видеоролик, в котором снова обсуждается обсуждение с сотрудником службы планирования семьи в ресторане.Цифры, упомянутые в отредактированном видео, аналогичны тем, что сказал Нукатола. Чиновник, Мэри Гаттер, называет ставку 75 долларов за образец и говорит, что она думала сказать 50 долларов. Обсуждение достигает только 100 долларов, потому что «покупатели» в видео упоминают более высокие цены. В какой-то момент Гаттер говорит, что «мы занимаемся этим не из-за денег», а позже повторяет, что «деньги не главное».

Несмотря на то, что исследований затрат, связанных с получением тканей плода, мало, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что цены, указанные в видео, соответствуют общепринятой практике.Национальные институты здравоохранения проводят исследования с тканями плода, а в конце 1990-х годов Государственная бухгалтерская служба (в то время известная как Главное бухгалтерское управление) изучила вопрос о приобретении такой ткани и обнаружила, что прямые затраты для исследователей были «низкими». GAO заявило, что платежи в основном идут «центральным поставщикам салфеток», а не клиникам. В большинстве случаев GAO обнаружило, что клиники не взимали плату с исследователей, но когда они взимали плату, стоимость варьировалась от 2 до 75 долларов. В отчете не упоминается, сколько клиники могли получить от центральных поставщиков тканей, что более аналогично ситуации, представленной на видео.

Что говорит закон?

В заявлении для CNN другой кандидат в президенты, нейрохирург на пенсии Бен Карсон, назвал практику, обсуждаемую в видео, «явным нарушением федерального закона». «Продажа» органов, как взрослых, так и эмбриональных, для трансплантации действительно незаконна, но донорство тканей — как от абортированных плодов, так и от взрослых — нет. И оплата «разумных» затрат также разрешена по закону.

Само видео выделяет часть заголовка 42 U.S. кодекс, который гласит: «Умышленное приобретение, получение или иная передача любого человеческого органа за ценное вознаграждение для использования при трансплантации человека является незаконным для любого лица, если передача затрагивает торговлю между штатами». Закон действительно включает ткань плода в свои определения. В нем говорится, что термин «ценное вознаграждение» не включает «разумные платежи» за вывоз, транспортировку, консервацию и другие сопутствующие расходы.

В 1993 г. был принят закон о финансируемых из федерального бюджета исследованиях NIH, который разрешает донорство тканей плода от искусственных абортов при соблюдении определенных критериев.К ним относятся то, что женщина, сдающая кровь, не знает получателей ткани и что время, процедуры или сам метод аборта не будут изменены с единственной целью получения ткани.

Закон 1993 года также гласит, что «любое лицо сознательно приобретает, получает или иным образом передает любые ткани человеческого плода за ценное вознаграждение, если такая передача влияет на торговлю между штатами». Закон снова исключает виды затрат, которые Nucatola обсуждает в видео: «Термин« ценное вознаграждение »не включает разумные платежи, связанные с транспортировкой, имплантацией, обработкой, сохранением, контролем качества или хранением тканей человеческого плода.”

Американская медицинская ассоциация повторяет это в своих этических принципах по данному вопросу: «Ткань плода не предоставляется в обмен на финансовое вознаграждение сверх того, которое необходимо для покрытия разумных расходов».

Почему ткани плода полезны с научной точки зрения?

Исторически сложилось так, что использование тканей плода привело к некоторым революционным научным открытиям. Согласно Американскому обществу клеточной биологии, некоммерческой организации, представляющей большую и разнообразную группу ученых, «Фетальные клетки имеют уникальные перспективы для биомедицинских исследований из-за их способности быстро делиться, расти и адаптироваться к новым условиям.Это делает исследования тканей плода актуальными для самых разных заболеваний и состояний ».

По данным Института Гутмахера, некоммерческой организации, занимающейся вопросами сексуального и репродуктивного здоровья, ткани плодов используются с 1930-х годов для различных целей. Пожалуй, самым известным является то, что Нобелевская премия по медицине 1954 года была присуждена исследователям, которым удалось вырастить вакцину против полиомиелита на культурах клеток почек плода.

В другом примере Леонард Хейфлик создал клеточную линию из абортированного плода в начале 1960-х годов, которую использовали для создания вакцин против кори, краснухи, опоясывающего лишая и других болезней.Пол Оффит, директор Образовательного центра по вакцинам при детской больнице Филадельфии, в 2013 году сказал журналу Nature , что «эти клетки одного плода, несомненно, спасли жизни миллионов людей».

Однако в последние годы использование стволовых клеток в терапевтических и исследовательских целях стало играть более важную роль, чем ткань плода. Как сказал Buzzfeed News Артур Каплан, специалист по биоэтике из Нью-Йоркского университета, «фетальные клетки больше не имеют большого значения в науке.”

Несмотря на ослабевающий интерес, по-прежнему разрешается пожертвовать ткань от законно абортированного плода и использовать эту ткань в исследовательских целях.

Примечание редактора: SciCheck стал возможным благодаря гранту Фонда Стэнтона.

— Дэйв Левитан и Лори Робертсон

2020 DVD Эхокардиография плода CME / Видео

Альфред Абухамад, доктор медицины
Профессор и председатель
Отделение акушерства и гинекологии
Заместитель декана по клинической работе
Медицинская школа Восточной Вирджинии,
Норфолк, Вирджиния

Трейси Л.Антон, БС, РСУД, РЦД, ФАИУМ
Клинический инструктор HS, отделение репродукции
Медицина
Практикующий УЗИ
Система здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего, охрана здоровья матери и плода
и генетика
Сан-Диего, Калифорния

Мэри Т. Донофрио, доктор медицины, FAAP, FACC, FASE
Директор программы сердца плода
Директор, Стипендия по передовой кардиологической визуализации
Национальная система здравоохранения детей
Профессор педиатрии
Медицинский центр Университета Джорджа Вашингтона,
Вашингтон, округ Колумбия,
Президент Общества сердца плода

Анита Дж.Мун-Грейди, доктор медицины
Профессор клинической педиатрии
Директор программы сердечно-сосудистой системы плода в UCSF
Детская больница Бениофф
Калифорнийский университет, Сан-Франциско,
Сан-Франциско, Калифорния

Джек Рычик, доктор медицины
Роберт и Долорес Харрингтон наделили кресло в
году
Детская кардиология
Директор программы сердца плода
Профессор педиатрии
Детская больница Филадельфии
Филадельфия, Пенсильвания

Линн Л.Симпсон, доктор медицины, FACOG
Хиллари Родэм Клинтон, профессор женского здоровья,
Заведующий отделением медицины матери плода
Отделение акушерства и гинекологии
Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета / Нью-Йорк,
Пресвитерианская больница
New York, NY

Елена Синьковская, M.D., Ph.D.
Доцент кафедры акушерства и гинекологии
Директор по ультразвуковым исследованиям и образованию
Отделение материнско-фетальной медицины
Медицинская школа Восточной Вирджинии,
Norfolk, VA

SESSION 1

Новые национальные рекомендации по эхокардиографии плода: предварительный обзор
Alfred Abuhamad, M.D.

Эхокардиография плода: как оптимизировать ультразвуковое исследование
Трейси Л. Антон, BS, RDMS, RDCS, FAIUM

Скрининг пороков развития сердца в первом и втором триместрах беременности
Елена Синьковская, доктор медицинских наук, Кандидат наук.

Нормальная анатомия сердца: камеры сердца
Трейси Л. Антон, BS, RDMS, RDCS, FAIUM

Просто изображения и видеоролики: знаете ли вы диагноз?
Елена Синьковская, м.Н., К.э.н.

СЕССИЯ 2

Аномалии камер сердца 1: Дефекты межпредсердной и желудочковой перегородки
Елена Синьковская, д.м.н., канд.

Аномалии камер сердца 2: дефекты предсердно-желудочковой перегородки
Линн Л. Симпсон, доктор медицины, FACOG

Аномалии камер сердца 3: аномалии правого желудочка
Anita J. Moon-9omalies, MD камер сердца 4: гипопластический синдром левых отделов сердца
Джек Рычик, М.D.

СЕССИЯ 3

Практические занятия по сканированию Сессия I: Эхокардиография плода: шкала серого и цветной допплер
Линн Л. Симпсон, доктор медицины, FACOG

Аномалии врожденных камер сердца 5: Тип одного желудочка Болезнь сердца
Jack Rychik, MD

Исход развития нервной системы плода из группы риска с CHD
Мэри Т. Донофрио, доктор медицины, FAAP, FACC, FASE

Изложение клинического случая I
Мэри Т.Донофрио, доктор медицины, FAAP, FACC, FASE

СЕССИЯ 4

Эктопия плода и тахиаритмии: диагностика и лечение
Елена Синьковская, доктор медицинских наук, канд.

Практика сканирования — Сессия II: Эхокардиография плода: оценка сердечного ритма
Елена Синьковская, д.м.н., канд.

Панельная дискуссия 1
Преподаватели

СЕССИЯ 5

Советы и приемы эхокардиографии плода
Tracy L.Антон, BS, RDMS, RDCS, FAIUM

Роль кардиологической оценки плода при трансфузионном синдроме близнецов и близнецов
Анита Дж. Мун-Грейди, MD

Нормальная анатомия сердца: тракты оттока
Линн Л. Симпсон, MD, FACOG

Нормальная анатомия сердца: вид трахеи трех сосудов
Трейси Л. Антон, BS, RDMS, RDCS, FAIUM

Просто изображения и видеоклипы: знаете ли вы диагноз?
Елена Синьковская, д.м.н., к.D.

СЕССИЯ 6

Аномалии Больших сосудов 1: Тетралогия Фалло
Альфред Абухамад, Мэриленд

Аномалии Больших сосудов 2: Двойной выход правого желудочка
Анита Дж. MD

Аномалии магистральных сосудов 3: транспозиция и исправленная транспозиция магистральных артерий
Мэри Т. Донофрио, доктор медицины, FAAP, FACC, FASE

Аномалии магистральных сосудов 4: аномалии дуги аорты
Джек Рычик , М.D.

СЕССИЯ 7

Практическое сканирование — Сессия III: Эхокардиография плода: биометрические измерения и импульсный допплер
Трейси Л. Антон, BS, RDMS, RDCS, FAIUM

Аномалии легочных вен
Анита Дж. Мун-Грейди, MD

Аномалии системных вен
Альфред Абухамад, MD

Пренатальное консультирование после выявления врожденного порока сердца
Jack Rychik, MD

Case Presentation II 9020 M Jack Rychik .D.

СЕССИЯ 8

Практическое сканирование — Сессия IV: Эхокардиография плода: визуализация на ранних сроках беременности
Альфред Абухамад, доктор медицины

Панельная дискуссия 2
Факультет

СЕССИЯ 9

Знакомство с обществом сердца плода
Мэри Т. Донофрио, доктор медицинских наук, FAAP, FACC, FASE

Текущий инструмент для оценки сердечной функции
Елена Синьковская, доктор медицинских наук.

Визуализация сердца в первом триместре
Альфред Абухамад, М.D.

Обновленная информация об антителах Шегрена и блокаде сердца плода Линн Л. Симпсон, доктор медицины, FACOG

Просто изображения и видеоролики: знаете ли вы диагноз?
Елена Синьковская, д.м.н.

СЕССИЯ 10

Жемчуг в визуализации сердца: соединяем все вместе
Альфред Абухамад, доктор медицины

Практический пример III
Елена Синьковская, доктор медицинских наук, доктор философии

Панельная дискуссия 3
Факультет

Видео по материнско-фетальной медицине — Бригам и женская больница

Ведение беременных с высоким риском отличается от типичного ухода за беременными тем, что мы часто имеем дело с женщинами с хроническими заболеваниями. их беременность, или были обнаружены осложнения беременности, когда беременность продвигается, или есть проблемы с ребенком, которого они вынашивают.

В дополнение к женщинам, у которых до наступления беременности хронические проблемы со здоровьем или у которых есть проблемы с самой беременностью, часто женщины попадают в группу повышенного риска, если они старше материнского возраста, 35 лет и старше, или если они ‘ у них была беременность, зачатая посредством ЭКО, в сочетании с более старшим возрастом матери. Это будут ситуации, когда женщины будут обращаться за акушерской помощью в связи с повышенным риском беременности.

Заболевания и беременность

Мы хотели бы видеть женщин, у которых уже были заболевания до того, как они действительно подумают о беременности и действительно беременны.Если женщины приходят на консультацию до зачатия, в их медицинское обслуживание вносятся изменения, которые мы можем предложить, чтобы их хроническое заболевание, такое как диабет, могло быть наилучшим образом под контролем, когда они вступают в беременность или некоторые из них. медицинские состояния, даже наследственное нарушение обмена веществ, можно оптимально контролировать для достижения наилучшего исхода беременности.

Осложнения, возникающие во время беременности

В середине беременности многим женщинам необходимо пройти ультразвуковое исследование для оценки длины шейки матки.Если он окажется слишком коротким или открытым, у них может быть цервикальная недостаточность. Это может быть ситуация, когда они могут быть переведены в практику высокого риска для более пристального наблюдения или, если у них есть другие факторы риска, им может быть поставлен серкляж.

Конечно, у других женщин могут быть признаки на УЗИ или факторы риска наличия плаценты, которая может слишком прилегать к матке, и у них есть опасения, что у них будут тяжелые роды, которые могут привести к потере крови или необходимости в дальнейшей операции.Общий акушер может направить их в нашу Программу приращения плаценты, которую проводит доктор Карузи, чтобы помочь координировать их лечение и предоставить им наилучшую хирургическую поддержку во время их родов.

Еще одна проблема, которая может возникнуть во время беременности, — это повышенное кровяное давление у женщины. Может быть, не так значительно, что ей нужно рожать прямо в этот момент времени, но ей может потребоваться постоянное наблюдение. Конечно, часть этого может потребоваться в больнице, но часто это не так серьезно, чтобы ей требовались роды.В этом случае ее могут перевести в кабинет повышенного риска.

Наблюдение за развитием ребенка во время беременности

В нашем отделении есть возможность ультразвукового исследования, чтобы иметь возможность следить за ростом плода по мере его развития, проверять кровоток через пуповину, оценивать состояние околоплодных вод с помощью биофизических методов, а также нестрессовое тестирование, чтобы проверить, насколько хорошо ребенок себя чувствует в данный момент времени.

Когда у нас появляются однояйцевые близнецы, мы очень внимательно смотрим, даже в самом начале первых трех месяцев, чтобы убедиться, что строение каждого нормальное.Во втором триместре у однояйцевых близнецов могут возникнуть проблемы, потому что между двумя плацентами может быть неравное распределение крови. Затем мы начинаем очень внимательно следить за ними, чтобы убедиться, что кровоток между двумя плацентами не нарушает амниотическую жидкость между ними, и состояние, известное как переливание крови близнецов и близнецов, не развивается.

Программа терапии плода

Одним из краеугольных камней нашей программы терапии плода была совместная с Бостонской детской больницей программа по лечению определенного типа сердечного заболевания плода до рождения ребенка.Есть группа детей с гипоплазией левых отделов сердца, у которых на середине беременности полные проявления гипоплазии левых отделов сердца еще не проявились. На этом этапе они имеют очень маленькое сужение к ловушке оттока на левой стороне. Около 15 лет назад мы разработали программу, в которой мы можем войти, когда ребенок еще внутри, примерно в пять с половиной месяцев, и с помощью иглы мы сможем открыть закрытый клапан в левой части сердца. во время просмотра под УЗИ.Примерно у половины детей, у которых мы можем открыть клапан, они могут поддерживать левую часть сердца.

Беременность с высоким риском и долгосрочное материнское здоровье

Мы узнаем все больше о том, что возникновение беременности с высоким риском часто сигнализирует об осложнениях или проблемах со здоровьем, которые будут с женщиной всю оставшуюся жизнь. И, конечно же, в течение некоторого времени мы осознавали, что гестационный диабет является одной из тех проблем, которые вызывают беспокойство, что, когда женщины возвращаются в послеродовой уход, им необходимо пройти дополнительное тестирование, потому что они будут подвергаться повышенному риску диабета позже. их жизнь.

Я думаю, мы также осознаем, что преэклампсия и даже преждевременные роды подвергают женщину повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте. Теперь у нас есть целая программа, направленная на то, чтобы попытаться идентифицировать этих женщин и вернуть их в систему первичной медико-санитарной помощи и обратно в программы, направленные на устранение их сердечно-сосудистых рисков.

Внедрение услуги телемедицины УЗИ плода: мнение женщин и затраты семьи | BMC по беременности и родам

Сводка результатов

Проект продемонстрировал, что телемедицинская служба ультразвукового исследования плода может быть успешно реализована в Национальной службе здравоохранения Великобритании между удаленным акушерским отделением и центром FM, чтобы предоставить женщинам высококачественную консультацию по FM и снизить потребность в путешествовать.Передача ультразвуковых изображений надежна и достаточно высокого качества для диагностики и консультации плода практически во всех случаях.

Показания для телемедицины

Канал телемедицины эффективно использовался для проведения ультразвуковой пренатальной диагностики при подозрении на аномалию плода и для наблюдения за благополучием плодов, подверженных риску компрометации, в том числе беременностей с недоношенным недоношенным сроком беременности, преждевременным преждевременным разрывом мембран, синдром трансфузии от близнецов к близнецам и аллоиммунизация эритроцитов.

Женщин исключали из телемедицинской консультации при подозрении на аномалию сердца плода из-за существующей отдельной службы кардиологии плода. Предыдущие исследования показали, что кардиология плода с помощью телемедицины достижима [4, 14, 15], и услуги телемедицины могут быть расширены для включения таких случаев в будущем. Это потребует дополнительного обучения специалистов по сонографии и наличия одной из бригад кардиологов плода.

Ранее указывалось, что телемедицина может увеличить количество направлений к консультантам [16].По нашему опыту, сонографисты и акушеры в акушерском отделении с большей вероятностью направят пациентов на обследование FM, когда они не уверены в диагнозе (вместо того, чтобы сами повторять сканирование). Тем не менее, телемедицинская связь также дает возможность акушерам и сонографистам обсудить неопределенности, связанные с результатами ультразвукового исследования или управлением медицинской помощью, напрямую со специалистом-консультантом, тем самым сокращая количество ненужных направлений. Это также было обнаружено в предыдущем исследовании телемедицины плода [3].

Преимущества для женщин и приемлемость

Женщины высоко оценили возможность получения специальных знаний по FM с помощью телемедицины и выразили высокий уровень удовлетворенности услугами. Эти результаты согласуются с результатами предыдущих исследований, которые показали высокий уровень удовлетворенности и уверенности пациентов в телемедицинских консультациях [3, 5, 13, 17]. Большинство женщин заявили, что они снова захотят воспользоваться услугами телемедицины. По отзывам местного персонала, некоторые женщины специально просили телемедицинскую консультацию, о чем сообщалось в предыдущем исследовании [5].Подробное обсуждение результатов полуструктурированных интервью, проведенных с заинтересованными сторонами и женщинами, прошедшими телемедицинские консультации, приводится в отдельном документе [18].

Ценность службы ультразвуковой телемедицины плода подчеркивается нынешней пандемией COVID-19 [19]; использование телемедицины снижает потребность в личных посещениях, сохраняя при этом доступ к консультациям по FM, как рекомендовано в текущем руководстве [20]. Ситуация с пандемией подчеркнула возможности, которые предлагает телемедицина, когда необходимо свести к минимуму поездки, продолжая при этом проводить диагностику плода [21].

Проблемы при создании службы

На начальных этапах проекта возникли трудности при установлении надежного канала телеконференцсвязи. Предыдущие попытки использовать существующую инфраструктуру видеоконференцсвязи на базе Интернета (основанную на телефонных линиях N3 [Wide Area IP Network] и ISDN) были безуспешными; соединение, способное обеспечить передачу изображений высокого качества в реальном времени, было невозможно с помощью N3, а прямой доступ в Интернет был неудачным из-за существующих брандмауэров.Тем не менее, телемедицинские консультации могут быть успешно проведены без необходимости в выделенных оптоволоконных соединениях, а это означает, что возможности для внедрения значительны. Действительно, фетальная телемедицина, базирующаяся в больницах Ньюкасл-апон-Тайн, NHS Foundation Trust была впоследствии расширена за счет включения большего количества акушерских отделений, использующих систему видеоконференцсвязи на основе could (StafLeaf).

Были серьезные проблемы для заинтересованных сторон, ответственных за управление персоналом в акушерском отделении; менеджеры выразили озабоченность по поводу увеличения потребности во времени персонала сонографов и акушерок для поддержки телемедицинской клиники.Это было уравновешено возможностью повысить уровень навыков сонографистов и существенно сократить командировочные и связанные с ними расходы для женщин и семей [18]. Первоначальные капитальные затраты, связанные с внедрением услуги телемедицины, относительно невелики, хотя их нельзя напрямую возместить за счет предоставления удаленных консультаций, а это означает, что заинтересованные стороны должны учитывать это при планировании услуги. Кроме того, внедрение услуги телемедицины влияет на существующий рабочий процесс и включает реорганизацию персонала и клиник [22].

Сонографисты выразили обеспокоенность по поводу того, что за их клинической ультразвуковой практикой будет наблюдать консультант по фетальной медицине во время консультаций и что они не могут получить требуемые изображения [18]. Также необходимо было обеспечить наличие ИТ-поддержки как в акушерском отделении, так и в центре FM на случай технических проблем со связью или оборудованием, эти результаты представлены в отдельном документе [18]. Эти опасения были преодолены благодаря расширенному взаимодействию с клиническим персоналом, старшими менеджерами и ИТ-менеджерами на обоих объектах в течение 12 месяцев до начала проекта и на всем этапе внедрения.Обучение, проведенное с сонографистами, имело основополагающее значение для обеспечения уверенности в своих навыках ультразвуковой диагностики и использовании телемедицинского оборудования. Предыдущие исследования показали, что успешное взаимодействие с клиницистами и другими заинтересованными сторонами является важным фактором успеха телемедицинских услуг, особенно после начального периода настройки [12, 23, 24].

Ограничения исследования

Относительно небольшое количество направлений из одного небольшого акушерского отделения ограничивает результаты.Поэтому трудно определить, можно ли распространить результаты на другие акушерские отделения и более широкий круг клинических специальностей. Проект был разработан для оценки внедрения и внедрения службы телемедицины для плода, но не предоставляет данных о точности пренатальной диагностики с помощью телемедицины и не пытается сравнивать качество изображений телемедицины и нетелемедицины.

Круто или страшно? Это видео с нерожденным младенцем завораживает

Ух ты! Кадры, получаемые с помощью этой технологии МРТ, даже более подробны, чем изображения, полученные с помощью трехмерного ультразвукового исследования.

Вы отсчитывали дни до каждого УЗИ , желая еще раз взглянуть на своего ребенка? Некоторые беременные женщины предпочитают платить из своего кармана за 3-D УЗИ, которые показывают еще больше деталей. (И из-за чего ваш партнер по утробе может выглядеть скорее сплющенным и жутким, чем милым.)

Но чтобы взглянуть на своего малыша по-настоящему нового уровня, есть новая технология сканирования, разрабатываемая проектом iFIND, группой международных исследователей из Англии, Италии и Детской больницы в Торонто.Channel Mum, британский сайт, посвященный воспитанию детей, недавно выпустил свои видеозаписи, на которых ребенок находится в утробе матери, , и он становится вирусным. Этот метод использует новую технологию и сложные алгоритмы, чтобы показать всю матку с удивительно четкими деталями. Посмотрите, как 20-недельный нерожденный ребенок пинает, потягивается, глотает и даже играет со своей пуповиной.

Предупреждение: с каждым восхитительным пинком и ударом головой в этом видео у вас могут быть воспоминания о том особом этапе беременности, когда кажется, что вас бьют изнутри, в то время как ваш ребенок устраивает танцевальную вечеринку на всю ночь. матка.

С помощью этого типа МРТ врачи могут видеть, что происходит под кожей ребенка. На видео ниже вы даже можете увидеть, как каждая из крошечных камер и клапанов сердца ребенка (меньше пенни в этом возрасте) работает вместе.

Пренатальная визуализация за эти годы прошла долгий путь. Традиционный черно-белый ультразвуковой сканер с портативным сканером был изобретен в 1950-х годах и не получил широкого распространения в больницах и клиниках Северной Америки до 1970-х годов.(До этого врачи и акушерки использовали стетоскопы для плода, также известные как рога Пинарда — они выглядели и функционировали как слуховые трубы.) Трехмерное ультразвуковое исследование было введено в середине 1990-х годов и стало популярным в 2000-х годах.

Поскольку обычно есть время ожидания, чтобы пройти регулярную, необходимую с медицинской точки зрения МРТ (по крайней мере, в Канаде, во всяком случае), мы не думаем, что это вирусное видео в ближайшее время изменит способ наблюдения за здоровой беременностью женщинами из группы низкого риска. Но мы действительно думаем, что современные технологии чертовски удивительны.

Подробнее:
Движение плода во время беременности: когда волноваться
Представляем Babypod: первый концерт для вашего плода
Вы хотели узнать пол вашего ребенка?

.