Боли на 7 неделе беременности: 7 неделя беременности: что происходит, ощущения в животе, симптомы, размер и развитие плода, УЗИ

7 неделя беременности — описание, выделения, узи, болит живот, ощущения

Работа по строению маленького организма продолжается с большой скоростью. Плод все еще имеет хвостик, и его голова все еще очень велика по отношению к телу, но глаза уже сближаются к переносице и начинают намечаться веки, формируется радужная оболочка и появляется пигмент в сетчатке глазика. Сам эмбрион немного распрямляется – он уже не так сильно согнут в дугу. На ручках и ножках видны пальчики, уже оформляются плечи и предплечья, плод может сгибать ручки в локтях и запястьях. Видна уже верхняя губка и ноздри в носу, формируется внутреннее и внешнее ухо.

Плод на 7 неделе беременности: вес и размеры

Внутренние органы и системы также прогрессируют в развитии. Так, сердечко малыша уже имеет правое и левое предсердие и на 7 неделе беременности делится на 4-камерное, готовясь «гонять» кровь по всему телу. Наряду с этим прогрессирует и сосудистая система, в частности начинают образовываться крупные кровяные сосуды. Совсем скоро сердце встанет на место, а пока оно располагается в центральной части грудины и несколько выпячено вперед.

Мозг уже разделился на два полушария, и теперь начинается формирование пяти его отделов. Нервная система также не убавляет темпов в своем развитии, в целом она уже сформирована.

На этой неделе будет полностью завершено формирование пуповины и наладится маточно-плацентарный обмен между плодом и женщиной. Ребеночек всецело зависит от вас, дышит и питается благодаря входящим в вашу кровь веществам – не забывайте об этом. Плацента постепенно плотнеет, чтобы полностью созреть к 12 неделе беременности. Плацентарный барьер хоть и защищает малыша, но далеко не от всех «агрессоров». Также на этой неделе из уплотненного слизистого слоя матки формируется слизистая пробка. Она служит вратами, закрывающими доступ из внешнего мира в мир маленького «пузожителя». Слизистая пробка отойдет лишь незадолго до его рождения, став первым признаком предстоящих родов.

А пока плод стремительно развивается. Начинает формироваться костная система и образуется эпидермис. Внутренние органы не отстают: происходит закладка будущих бронхов, продолжают развиваться легкие, почки, кишечник, эндокринные железы. Полностью сформировалась толстая кишка и аппендикс, желчные протоки в печени. Поджелудочная железа начинает вырабатывать первый инсулин.

На 7 неделе беременности окончательно произойдет половая идентификация: половые железы разовьются либо в яичники, либо в яички, а из образующейся сейчас выпуклости в промежности в будущем сформируются наружные половые органы. Но на УЗИ пока еще нельзя определить пол ребенка.

Ваш малыш уже достаточно длинный по сравнению с предыдущими неделями – его КТР (копчико-теменной размер) составляет в среднем 13 мм. Вес, в то же время, может достигать 1,3-1,7 г, и внешне малыш чем-то напоминает горошину. Но угроза выкидыша сохраняется, поэтому маме следует поберечься.

Будущая мама

Плацента готовится перебрать на себя функцию выработки гормонов, которую сейчас выполняет желтое тело. Если ее формирование и развитие проходит беспрепятственно и без нарушений, то переживать нет причин. Но при некоторых обстоятельствах эти процессы замедляются, что чревато нарушением нужного для сохранения беременности гормонального фона. В группу риска попадают женщины, переболевшие инфекционными заболеваниями в этот период, перенесшие недавно аборт, имеющие пороки развития матки, а также те, у кого был нерегулярный менструальный цикл и заболевания половых органов.

Если вы еще не встали на учет – самое время это сделать. Необходимо сдать все анализы для клинического обследования, включая анализ на резус-конфликт. Непременно обратитесь за консультацией к специалисту, в случае если у вас имеются эндокринные заболевания.

Симптомы

На 7 неделе беременности симптомы и признаки «интересного положения» уже наверняка не остаются незамеченными. Гормональные изменения дают о себе знать изменениями аппетита и вкусовых пристрастий, вызывают острую реакцию на запахи. Некоторых женщин тошнота может преследовать целый день, но вот рвота чаще бывает лишь по утрам.

На 7 неделе беременности ареолы сосков могут еще больше потемнеть, а также может появиться темная линия на животе. Женщина может начать чувствовать боль по бокам и внизу живота из-за растущей матки.

Поскольку объемы крови увеличиваются, возможны ее застои в ногах и, следовательно, появление отечности, а порой кажется, что не хватает кислорода и женщина может даже терять сознание.

Матка продолжает расти, что тянет за собой учащенное мочеиспускание – походы в туалет становятся более частыми. Могут давать о себе знать нарушения функции пищеварительной системы – бесконтрольно возникать изжога, запоры, вздутия живота. Все симптомы беременности, включая ранний токсикоз, проявляются более выражено. Будущая мама становится раздражительной, сонной, уставшей – вы должны спать не менее 8-10 часов в сутки, ведь организм проделывает большую работу и требует отдыха.

Ощущения на 7 неделе беременности

Одинаковых женщин в природе просто не существует, а значит, и каждую неделю беременности все будущие мамы переживают по-разному. Некоторым, в силу индивидуальных особенностей организма, удается избежать всех «прелестей» токсикоза и больше с радостью, нежели с усталостью двигаться к 12 неделе, когда врачи обещают «улучшение самочувствия». Другие же только и ждут этой заветной «12-ой недели», превозмогая невзгоды, связанные с ранней беременностью.

Чаще всего причиной таких ожиданий становится ощутимо ухудшившееся состояние – и физическое, и эмоциональное, и моральное. Многие женщины на 7 неделе беременности страдают не только от преследующей тошноты, но и от характерной для первых этапов беременности усталости, чувства разбитости, постоянной сонливости. «Игры» гормонов оставляют свой отпечаток и в области эмоций: женщина может ощущать повышенную тревожность, беспокойство, страдать бессонницей. Особенно это распространено среди дам, ожидающих первенца.

Все еще актуальны на этом этапе «прыжки» настроения: беременная может раздражаться по пустякам, становится мнительной и плаксивой. Слезы и расстройство может вызывать и заметно ухудшившееся состояние кожи: в отдельных случаях под влиянием гормональных изменений кожные покровы становятся рыхлыми и боле жирными, склонными к появлению угрей и прыщей.

Единственный возможный и правильный совет для женщин, которым ранние сроки беременности даются с трудом – эти самые сроки просто переждать. Не стоит сейчас пенять на тяжелую судьбу и заводиться по пустякам, ведь совсем скоро все сейчас так изматывающие беременную явления исчезнут. Тем более, что платой за такие расстройства станет самый ценный, самый главный в жизни подарок – рождение здорового и крепкого ребеночка.

Живот на 7 неделе беременности: тянет, болит

И для того, чтобы подарок этот был женщине жизнью «вручен», ей придется быть осторожной и внимательной к собственному самочувствию, в том числе, к появлению тех или иных болей. Одна из наиболее частых жалоб среди беременных на боли – это жалобы, связанные с тянущим и ноющим животом. Боль в животе не следует оставлять без внимания, хоть, конечно, она и может быть физиологической.

Так, боли в животе – тянущие, ближе к бокам живота и иногда отдающие в поясницу – могут быть связаны с размягчением и растяжением удерживающих матку связок по мере роста последней. Такие боли возникают, как правило, эпизодически, и сильного неудобства женщине не причиняют.

Если же боль ощущается внизу живота, характеризуется как ноющая, тянущая, схваткообразная (как это бывает при месячных), вероятно, есть смысл подозревать повышенный тонус матки. Состояние это опасно выкидышем, а потому, во избежание повышения тонуса матки желательно уже отказаться от каблуков, исключить горячие ванны и посещение бани, избегать эмоциональных и физических нагрузок.

В случае, когда болит внизу живота, да еще и коричнево-кровянистая «мазня» на трусиках появляется – придется ложиться в больницу на сохранение, иначе высок риск просто потерять ребенка. Знайте: если на фоне болезненных тянущих ощущений в животе еще и вдруг появляется влагалищное кровотечение, независимо какой интенсивности и в каком количестве, счет идет на секунды – кровотечение плюс боли в животе указывают на начало выкидыша.

Выделения на 7 неделе беременности

Не менее важным в плане «самоконтроля» беременности является и контроль над характером влагалищных выделений. То, что даже коричневые выделения – не говоря уж о кровянистых – уже должны заставить женщину насторожиться, мы прояснили.

Какими же должны быть нормальные выделения на 7 неделе беременности? Как и обычно – светлыми, однородной консистенции и молочного цвета, с еле уловимым кисловатым запахом. В зависимости от влияния гормонов, количество белей может в индивидуальном порядке увеличиваться, выделения могут становится несколько более жидкими или скользкими.

Но ни в коем случае – не изменять свой цвет в сторону желтого или зелено-серого, не приобретать неприятный резкий запах, не отличаться пенистостью или творожистостью. Так, пенистые, створоженные выделения, выделения с присоединением гноя или слизи, выделения «нездорового» цвета являются главным симптомом того, что беременность усложняется присоединением генитальной инфекции. Обычно развитие половых инфекционных заболеваний сопровождается еще и неприятными ощущениями в области промежности – зудом, жжением, резью. Такие симптомы в обязательном порядке должны стать причиной наискорейшего обращения к врачу – лечение в случае развития инфекции необходимо, во избежание инфицирования плода.

УЗИ на 7 неделе беременности

Ультразвуковое исследование обычно проводится еще в момент постановки женщины на учет, на 6 неделе беременности. Однако, если этого не было сделано на предыдущей неделе по какой-либо из причин, УЗИ женщине предложат пройти сейчас.

УЗИ на 7 неделе беременности уже четко выявляет и определяет плод в матке. И пусть пока еще определить его пол не представляется возможным, зато можно услышать и увидеть, как бьется сердечко малыша. Кроме того, с помощью УЗИ врач может уточнить длину эмбриона, а мама с папой – рассмотреть форму своего растущего не по дням, а по часам ребеночка.

Который и сейчас, помните, требует особого к себе обращения и внимания. Не забывайте о приеме витаминов и полноценном питании. Отдавайте преимущество здоровой пище, избегая копченого, жареного, острого, соленого. Вы постепенно начнете набирать вес, и вскоре появится животик. Но не отказывайтесь от жиров и углеводов (правда, полезных): они поставляют энергию и силы малышу для развития и роста.

Много двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, запишитесь на гимнастику для беременных, а вот от спорта лучше отказаться.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

развитие малыша и здоровье будущей мамы

Письмо малыша

Привет, мам!

Надеюсь тебе нравится как я двигаюсь, на этой неделе ты почувствуешь еще больше моих
движений. Сейчас я чувствую себя намного более развитым — мои легкие, печень и иммунная
система продолжают развиваться и скоро будут совсем готовы.

Я размером с большое соцветье цветной капусты, вешу почти 760 грамм и мой рост составляет
около 35,6 сантиметров в длину.

Когда я слышу твой голос, я чувствую, что мы вместе.

Твой малыш

Здоровье и питание мамы

Приветствуем вас на 27-й неделе, вы приближаетесь к концу второго триместра. Важно, чтобы вы
продолжали контролировать вес, чтобы поддерживать его на здоровом уровне. Может имеет смысл
подумать о том, чтобы завести дневник питания, который вы будете ежедневно вести и
контролировать все, что вы съели.

Рекомендуется записывать в дневник каждый прием пищи. Делайте это сразу, если вы попытаетесь
восстановить то, что вы ели в конце дня, вы, вероятно, забудете детали.


После недели письменного наблюдения вы можете увидеть, является ли ваша диета оптимальной
для вас и вашего малыша. Дайте своему врачу ознакомиться с наблюдениями, чтобы выяснить,
есть ли необходимость в изменении или улучшении диеты для следующих недель беременности.

Важно отметить — не будьте слишком строгими к себе, в отношении еды. Вполне вероятно, что вы
будете иметь сильную тягу к определенным продуктам, которые не всегда рекомендуются
(например, соления или конфеты). Это нормально, пока вы можете контролировать это (в первую
очередь объем и не вытесняет ли это из рациона необходимые продукты).

Больше советов

Преждевременные роды — это роды до 37-й недели беременности и вот признаки ранних родов:

• Схватки, которые не похожи на ложные схватки – они происходят через равные промежутки
  времени при этом интенсивность их увеличивается. Ложные схватки, или схватки
  Брэкстона-Хикса, могут появиться после 20 недели беременности и проявляться в виде
  тянущих болей внизу живота, матка при этом отчетливо прощупывается, однако они не носят
  регулярный характер и достаточно быстро проходят, если женщина ляжет или начнет ходить.
• Схватки, сопровождающиеся болью в спине, мышечным спазмом или любой другой болью
• Изменение характера ваших влагалищных выделений, появление кровотечения
• Излитие околоплодных вод

Свяжитесь с вашим лечащим врачом или неотложной медицинской помощью, если вы чувствуете эти
признаки.

* Публикации и советы на сайте similac. ru носят
информационно-справочный характер и не могут заменить визита к вашему лечащему врачу.

Болит спина при беременности?

Многих женщин в период беременности беспокоят частые боли в спине. Болезненные ощущения могут появиться в разные периоды беременности. Как правило, это происходит не раньше второго триместра.
Постараемся разобраться, в чем причина этих болей и как можно с ними справиться.

Самыми распространенными причинами болей в спине являются механические факторы, которые составляют порядка 90% случаев данного недуга. К ним относятся:

• Увеличение нагрузки на мышцы спины
• Слабое развитие мышц
• Увеличение подвижности суставов
• Остеохондроз
• Искривление позвоночника

Чаще всего с проблемами болей в спине женщины сталкиваются во второй половине беременности из-за растущего веса и нагрузки на позвоночник, а проходят проблемы после родов.

Что делать, чтобы избежать данный недуг?

• Очень важна правильная и удобная обувь. Широкий невысокий каблук (до 5см)
• Не нагружайте поясницу, правильно сидите. Находясь в положении сидя Вы нагружаете позвоночник намного больше, чем другие действия. Располагайтесь в удобном кресле с хорошей поддержкой спины.
• Занимайтесь спортом. Он помогает облегчить боли и подготовиться к родам.
• Правильно питайтесь. Пища должна быть богата кальцием. Употребляйте молочные продукты, мясо, рыбу.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы или опасения в период беременности, то в клинике Dixion можно обратиться к опытным врачам-гинекологам, которые проконсультируют по всем интересующим Вас вопросам.

Также в клинике есть возможность ведения беременности на всех временных этапах. Наши пациенты могут сдать необходимые плановые анализы, провести диагностику, получить консультации у специалистов смежных специальностей.

Ведение беременности имеет свои особенности и зависит от сроков:

• 1 триместр (до 14 недель)
• 2 триместр (15-29 недель)
• 3 триместр (30-40 недель)

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

7 недель беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

Вы пока не покажете шишку… но внутри вас много всего происходит. Во-первых, по вашему телу циркулирует больше крови, чем было 7 недель назад. Странная мысль, не правда ли? По мере беременности объем увеличивается до 50%. Дополнительная кровь будет кормить вашу матку всем кислородом и питательными веществами, которые необходимы вашему требовательному эмбриону. Это может вызвать у вас большую жажду, чем обычно.Старайтесь выпивать 8 средних стаканов жидкости в день (вода, фруктовый чай, фруктовый сок, обезжиренное или полужирное молоко).

Между тем, ваша матка теперь размером с лимон, а ваш ребенок размером с виноградину — и растет очень быстро.

В большинстве случаев мамы в первый раз не могут выглядеть беременными примерно до 12 недели. Если у вас раньше был ребенок, вы могли бы выглядеть беременными гораздо раньше, чем в прошлый раз, поскольку мышцы матки и живота будут более растянутыми. .

Потеря ребенка

У вас очень высока вероятность иметь здорового ребенка, если вам меньше 40 лет, но, к сожалению, более 1 из 6 беременностей заканчивается выкидышем. Выкидыш — это потеря ребенка в первые 23 недели. Это может произойти по многим причинам, и в большинстве случаев проблема связана с хромосомами ребенка, и это не имеет ничего общего с тем, что мать сделала или не сделала. Выкидыш может быть разрушительным, но есть много поддержки.
К счастью, большинство женщин вынашивают доношенного ребенка, даже если в прошлом у них был выкидыш. Чтобы снизить риск выкидыша, старайтесь хорошо питаться и избегать курения, инфекций, алкоголя и наркотиков.Не паникуйте, если у вас начнется легкое кровотечение, так как это довольно частое явление в первые несколько недель беременности. Это может быть признаком имплантационного кровотечения, поскольку эмбрион чувствует себя как дома в вашей утробе.
Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своей акушеркой или врачом.

Ранние симптомы беременности (в 7 недель)

Быть на 7-й неделе беременности может быть довольно непросто, несмотря на утреннюю тошноту, сильную усталость и перепады настроения (это гормоны беременности!). Затем идут бесконечные походы в туалет, когда расширяющаяся матка начинает давить на мочевой пузырь.Ваши симптомы также могут включать:

• металлический привкус во рту
• Болит грудь
• см. 6-ю неделю, чтобы узнать о средствах от утреннего недомогания
• головная боль
• новых симпатий и антипатий к еде и напиткам — кому-нибудь понравится ломтик лимона для пудинга? Прочтите наш совет относительно странной тяги к беременности
• Обострение обоняния
• белые молочные выделения из влагалища
• Легкие кровянистые выделения (обратитесь к врачу, если у вас кровотечение во время беременности)
• спазмы, немного напоминающие менструальные боли
• потемнение кожи лица или коричневые пятна — это называется хлоазмой или «маской беременности».
• более густые и блестящие волосы
• вздутие живота и ощущение вздутия живота

Есть еще кое-что! У благотворительной организации Tommy’s есть список из 10 распространенных жалоб на беременность с советами, как с ними справиться.

Не игнорируйте странные симптомы, например, зуд во всем теле. Скорее всего, эти мелочи и боли — просто признаки нормальной беременности, но на всякий случай поговорите со своей акушеркой или врачом. Вам не нужно сражаться в одиночку!

Противоречие: Может ли плод чувствовать боль?

BMJ.2006 Apr 15; 332 (7546): 909–912.

Противоречие

Стюарт В.Г. Дербишир

¹ Университет Бирмингема, Школа психологии, Эджбастон, Бирмингем B15 2TT [email protected]

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Краткое резюме

Юридические или клинические предписания по предотвращению боли у плода основаны на ограниченных доказательствах и могут подвергать женщин, желающих сделать аборт, ненужному риску. В этой статье описывается развитие нервной системы у плода в контексте переживания боли.

Федеральное правительство США рассматривает закон, который потребует от врачей информировать женщин, желающих сделать аборт, о том, что «есть существенные доказательства того, что смерть во время аборта приведет к рождению будущего ребенка. боль. ^w1 Закон требует, чтобы плод со сроком беременности более 22 недель получал обезболивающие перед абортом. Врачи, которые не соблюдают правила, могут быть оштрафованы на 100 000 долларов (57 700 фунтов стерлингов; 84 000 евро) и могут лишиться лицензии и финансирования Medicaid.

В Соединенном Королевстве провокационные изображения плода, полученные с помощью четырехмерного ультразвукового исследования, вызвали переоценку способностей плода наряду с предположениями о том, что плод может реагировать как эмоционально, так и когнитивно.Последующие политические дискуссии и дискуссии в СМИ в Соединенном Королевстве обсудили изменение законов и процедур об абортах с целью смягчения боли у плода. ^{w2 w3}

В этой статье обсуждается, есть ли достаточные доказательства в поддержку концепции боли у плода посредством исследования нейробиологии плода и ее связи с опытом. Важные нейробиологические изменения происходят на 7, 18 и 26 неделе беременности, и это предполагаемые периоды, когда плод может чувствовать боль. Хотя изменения в развитии в эти периоды значительны, они не говорят нам, может ли плод испытывать боль.Субъективное переживание боли не может быть выведено из анатомических изменений, потому что эти изменения не учитывают субъективность и сознательное содержание боли.

Нейробиология плода: анатомические пути

Несмотря на ограничения, полезно рассматривать болевую систему как систему сигнализации. С этой точки зрения вредный раздражитель — это событие, которое активирует свободные нервные окончания в коже, подобно нажатию на тревожную кнопку. Электрический кабель от кнопки до будильника похож на соединение нервных окончаний с мозгом.Мозг — это сигнал тревоги, издающий боль. Таким образом, можно частично решить, сможет ли плод реагировать на вредный раздражитель болью, определив, когда система сигнализации будет полностью развита.

Свободные нервные окончания, «тревожные кнопки», начинают развиваться примерно на седьмой неделе беременности ^{1 , 2} ; проекции спинного мозга, основного «кабеля» к головному мозгу, могут достигать таламуса (нижний сигнал тревоги) на сроке семи недель беременности. ³ Неповрежденный спиноталамический выступ можно рассматривать как минимально необходимую анатомическую архитектуру для поддержки обработки боли, устанавливая нижний предел ощущения боли на сроке семи недель беременности.

Однако в настоящее время нервная система еще не полностью созрела. В таламусе или коре не наблюдается ламинарной структуры, что является определяющим признаком зрелости. ^{4 , 5} Наружная стенка головного мозга имеет толщину около 1 мм и состоит из внутреннего и внешнего слоев без кортикальной пластинки. Плотность нейрональных клеток внешнего слоя намного выше, чем у новорожденного или взрослого, и на сроке семи недель беременности еще не получены какие-либо таламические проекции. Без таламических проекций эти нейронные клетки не могут обрабатывать вредную информацию с периферии.

Может ли плод испытывать боль?

Кредит: ДЖИМ СТИВЕНСОН / SPL

Первые проекции из таламуса в кору (высшая тревога) появляются на 12–16 неделе беременности. На этой стадии внешний слой мозга разделился на внешний кортикальный ободок, под которым развивается субпластинка. Таламические отростки, которые развиваются на сроке 12-16 недель, проникают через субпластину. Внутри субпластинки кортикальные афференты устанавливают длительные синаптические контакты перед тем, как попасть в кортикальную пластинку. Подпластина — это «отсек ожидания», необходимый для зрелых связей в коре головного мозга. ^{6 , 7} Основные афферентные волокна (таламокортикальный, базальный передний мозг и кортикокортикальный) могут ждать в субпластинке в течение нескольких недель, прежде чем они проникнут и сформируют синапсы внутри кортикальной пластинки на сроке беременности 23-25 ​​недель. Последующее растворение субпластинки происходит в результате длительного роста и созревания ассоциативных связей в коре головного мозга человека.

Спиноталамические выступы в субпластине могут обеспечить минимально необходимую анатомию для переживания боли, ⁸ , но это представление не учитывает временную природу субпластины и ее очевидную роль в созревании функциональных корковых связей. ⁶ Отсутствие функциональной нейрональной активности внутри субпластинки ставит под сомнение болевые ощущения плода до проникновения спиноталамических волокон в кортикальную пластинку.

Современные теории боли считают, что неповрежденная корковая система необходима и достаточна для переживания боли. ^{9 , 10} В поддержку исследований функциональной визуализации, показывающих, что активация в сети корковых областей коррелирует с сообщаемым переживанием боли. ⁹ Кроме того, активация коры головного мозга может вызвать ощущение боли даже при отсутствии действительной вредной стимуляции. ¹⁰ Эти наблюдения предполагают, что таламические выступы в кортикальной пластинке являются минимально необходимой анатомией для переживания боли. Эти прогнозы завершены на сроке гестации 23 недели. Период беременности 23-25 ​​недель — это также время, когда периферические свободные нервные окончания и места их проекций в спинном мозге достигают полной зрелости. ¹ К 26 неделе беременности видны характерные слои таламуса и коры, с очевидным сходством со взрослым мозгом, ^{6 , 7} , и недавно было показано, что вредная стимуляция может вызывать гемодинамические изменения в соматосенсорной системе. кора недоношенных детей с гестационного возраста 25 недель. ¹¹ Несмотря на то, что система явно незрелая и многое еще предстоит развить (рис. 1), существуют убедительные доказательства того, что биологическая система, необходимая для снятия боли, не повреждена и функционирует примерно с 26 недель беременности.

Изучение психологии плода

Без словесных отчетов и прямого доступа к разуму плода выводы о том, что плод может испытать, зависят от интерпретации вторичных свидетельств. Как уже говорилось, нейроанатомические пути, необходимые для обработки боли, аналогичные тем, которые наблюдаются у взрослых и детей старшего возраста, могут быть созданы к 23 неделе беременности.Стереотипная гормональная реакция на стресс у взрослых или младенцев старшего возраста в возрасте от 18 месяцев, сообщающих о боли, наблюдается у плодов на 18 неделе беременности. ¹² Поведенческие реакции и гемодинамические реакции мозга на вредные раздражители, сравнимые со взрослыми или младенцами старшего возраста, возникают на 26 неделе беременности. ^{11 , 13} Эти и другие наблюдения () предполагают, что разум плода может поддерживать переживание боли, по крайней мере, с 26 недель беременности. ^{8 , 14}

Ключевые этапы развития до и после рождения.Цвета показывают постепенное проявление указанной особенности. Сплошной цвет указывает на то, что черта четко выражена, хотя не обязательно полностью развита (например, синаптогенез лобной коры продолжается в подростковом возрасте). Цвет снова становится тусклым, что указывает на то, что эта особенность преходяща (например, повышенная возбудимость к пагубной стимуляции проявляется примерно в четыре месяца беременности, но больше не является признаком поведения после трехмесячного возраста). См. Текст и более ранние обзоры ^w4-w6 для получения дополнительной информации.

Однако заключение о боли у плода на основе таких косвенных данных представляет значительные трудности.Во-первых, многие факторы окружающей среды, присущие матке, определяют различие между средой зародыша и новорожденного. ¹⁵ Плацента обеспечивает химическую среду, стимулирующую сон и подавляющую высшую активацию коры головного мозга в присутствии навязчивой внешней стимуляции. Окружающая среда матки состоит из тепла, плавучести и подушки из жидкости для предотвращения тактильной стимуляции. В отличие от этой буферной среды, интенсивная тактильная стимуляция при рождении и последующее отделение новорожденного от плаценты способствуют быстрому началу поведенческой активности и пробуждению новорожденного.Рождение знаменует переход от закладки мозговой ткани в утробе матери к организации этой ткани для более широкого мира за пределами матки.

Еще одним препятствием для приравнивания боли плода к боли у взрослых или детей старшего возраста является процесс развития, который начинается после рождения. Теории развития предполагают, что ранний человеческий разум начинается с минимального содержания и постепенно превращается в богатый опыт детей старшего возраста и взрослых. ^{16 , 17} Хотя взгляд на новорожденного как на чистый лист, или tabula rasa, обычно отвергается, широко признается, что психологические процессы имеют содержание, касающееся людей, предметов и символов, которые в первую очередь лежат вне мозг. ^{16 , 17 w7-w9} Если боль также зависит от содержимого, поступающего извне головного мозга, то боль у плода невозможна независимо от нервного развития.

Содержание боли

Немногие живые существа не реагируют на вредные раздражители (например, щипок или горящее пламя). Например, зажгите пламя рядом с личинкой плодовой мухи, и она согнется и откатится. ^w10 Эти ответы зависят от специализированных сенсорных нейронов, подобных свободным нервным окончаниям у людей, которые преимущественно реагируют на стимулы, которые могут повредить ткань. Хотя у личинки явно есть биологический аппарат, чтобы обнаруживать опасные раздражители и реагировать на них, можно ли сказать, что она чувствует боль?

Если личинка чувствует боль, то, вероятно, она имеет какое-то сознательное или мысленное представление о боли. Боль должна состоять из таких пережитых понятий, как местоположение, ощущение и познание, связанные с болью. Без этого содержания есть реакция на пагубные события, также известные как ноцицепция, но без боли. Таким образом, нельзя сказать, что личинка обладает способностью к боли: нет никаких доказательств концептуального содержания, которое подразумевает переживание боли.

Правильное понимание боли должно учитывать концептуальное содержание, составляющее переживание боли. Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описанное в терминах такого повреждения». ^w11 Согласно этому определению боль — это не просто реакция на вредные раздражители или болезнь, но и сознательное переживание. Далее в определении говорится, что «боль всегда субъективна.Каждый человек учится применению этого слова на собственном опыте, связанном с травмами в раннем возрасте ». ^w11 Ограниченная нервная система плода не может поддерживать такие когнитивные, аффективные и оценочные опыты; и ограниченная возможность для размещения этого контента также означает, что плод не может испытывать боль.

Процесс развития

Без сознания может быть ноцицепция, но не может быть боли. Таким образом, чтобы понять, как переживание боли становится возможным, необходимо понять происхождение и ход развития сознательного переживания.Разумно предположить, что сознательная функция может возникнуть только в том случае, если необходимая нейронная схема для выполнения этой функции полностью развита и функционирует. ^{18 , 19 w5}

Также необходимо предположить, что сознательная функция может возникнуть только в том случае, если были обеспечены надлежащее психологическое содержание и среда. ^{16 , 17} Прежде чем младенцы смогут думать об объектах или событиях или испытывать ощущения и эмоции, содержание мысли должно иметь независимое существование в их сознании.Это то, что достигается за счет постоянного развития мозга в сочетании с открытиями, сделанными в действии и в моделях взаимной адаптации и взаимодействия с опекуном. Развитие репрезентативной памяти, которая позволяет младенцам реагировать и учиться на хранимой информации, а не на непосредственно доступный материал, можно рассматривать как строительный блок сознательного развития. Репрезентативная память начинает проявляться по мере развития лобной коры головного мозга в возрасте от двух до четырех месяцев при поддержке развития в гиппокампе, которое способствует формированию, хранению и восстановлению воспоминаний. ^w5 С этого момента возможна пометка в памяти или обозначение как «чего-то» всех объектов, эмоций и ощущений, которые появляются или ощущаются. Когда основной медперсонал указывает на пятно на теле и спрашивает: «Это больно?» он или она предоставляет контент и позволяет внутреннюю дискриминацию, а вместе с ней и опыт. Этот тип взаимодействия предоставляет контент и символы, которые позволяют младенцам определять и закреплять эмоции и ощущения. Таким образом, младенцы могут достичь определенного состояния в своем собственном сознании.Хотя переживание боли индивидуально, оно создается процессом, выходящим за рамки индивидуума. ^{16 , 17 w9}

Это может показаться кому-то странным, потому что это просто не то, как мы интуитивно полагаем, что боль может быть. Поскольку боль настолько автоматическая и личная, мы воспринимаем ее как естественную и личную. Но то, что мы способны переживать боль как личное событие, не означает, что мы в первую очередь приобрели способность испытывать боль.Это также не означает, что психологические механизмы, с помощью которых мы испытываем боль, возникли в нашем собственном мозгу в результате какого-то индивидуалистического процесса, такого как созревание нейронов. ^{16 w9}

Это не отрицает того, что новорожденные и зародыши имеют нейронный аппарат для различения информации; Очевидно, что плод и новорожденный не реагируют на тактильные раздражители так, как, например, на слуховые раздражители. Действительно, эта дискриминационная обработка является исходным материалом для оценки основным опекуном потребностей своего младенца, а также для взаимодействий и поведенческих корректировок, которые произойдут в ближайшие месяцы.Врожденная нейронная и поведенческая дискриминация являются частью материала для развития эмпирической дискриминации, но эмпирическая дискриминация еще предстоит развиться и критически зависит от взаимодействия с основным опекуном. Для плодов и новорожденных этих взаимодействий еще не произошло.

Согласно этой логике рассуждений нельзя заставить плоды испытывать боль. Мало того, что биологическое развитие еще не произошло, чтобы поддержать переживание боли, но и окружающая среда после рождения, столь необходимая для развития переживания боли, также еще не возникла.

Клинические и политические последствия

Ранее убеждения анестезиологов в том, что новорожденные и новорожденные не могут чувствовать боль, приводили к недостаточному использованию анальгетиков. ^{14 w12-w14} До контролируемых испытаний, ^{w15 w16} , однако, были обоснованные опасения по поводу интраоперационной гипотензии, вызванной анестезией младенцев, а также по поводу апноэ после постанестезии и угнетения дыхания из-за наркотической анальгезии. В настоящее время достаточно данных показывает, что такие риски во время процедур для новорожденных и младенцев перевешиваются клинической пользой, независимо от того, подтверждают ли доказательства концепцию боли у новорожденных или опровергают ее.Если анестезиологи вернутся к мнению, что новорожденные не могут чувствовать боль, клинические преимущества анестезиологического вмешательства сохранятся. Отсутствие болевого ощущения не дает этических или практических оснований для возврата к режиму меньшего количества анестетиков или анальгетиков.

По мере того, как все больше центров начинают проводить открытые и закрытые операции на плодах, вероятно, возрастет энтузиазм по поводу обезболивания и анестезии плода. Заманчиво предположить, что то, что приносит пользу новорожденным, пойдет на пользу и плоду.Однако большая незрелость плодов и их различная гормональная и физическая среда указывают на то, что клинические испытания должны проводиться с фетальными пациентами, чтобы показать улучшенные результаты. В настоящее время протоколы анестезии плода или анальгезии для этих процедур не определены.

Медицинские цели выживания и долгосрочного нормального развития плода не должны влиять на медицинские решения, когда женщина пытается сделать аборт. ²⁰ В этих условиях вопрос об обезболивании или анестезии у плода может быть решен более непосредственно, исследуя возможность боли у плода и последствия любого обезболивания плода для здоровья и благополучия беременной женщины.Аргументы против боли у плода, как описано здесь, указывают на то, что требование об обезболивании до аборта не подтверждается тем, что известно о развитии нервной системы, поддерживающей боль. Предложения по непосредственному введению плодам фентанила ^w18 или по облегчению боли за счет более частого введения фентанила или диазепама беременным женщинам, которые увеличивают риски для женщин и затраты поставщика медицинских услуг, подрывают интересы женщин и не нужны для плода. , которые еще не достигли стадии развития, которая поддерживала бы сознательное переживание боли.

Сводные баллы

Нейроанатомическая система боли может считаться завершенной к 26 неделе беременности

Развитая нейроанатомическая система необходима, но недостаточна для переживания боли

Переживание боли требует развития мозга, но также требует развития разум, чтобы приспособиться к субъективности боли

Развитие разума происходит вне матки через действия младенца и взаимное приспособление с основными опекунами

Отсутствие боли у плода не решает морали аборта, но является аргументом против юридические и клинические усилия по предотвращению такой боли во время аборта

Заключение

Нейронная схема для определения боли у плода незрелая.Что еще более важно, процессы развития, необходимые для осознанного переживания боли, еще не разработаны. Отсутствие боли у плода не решает вопроса о том, является ли аборт морально приемлемым или должен быть законным. Тем не менее, предложения информировать женщин, желающих сделать аборт, о возможной боли у плода не подтверждаются доказательствами. Юридические или клинические предписания для вмешательств по предотвращению такой боли с научной точки зрения необоснованны и могут подвергать женщин несоответствующим вмешательствам, рискам и страданиям.Избегать обсуждения боли у плода с женщинами, требующими аборта, — это не ошибочный патернализм ²¹ , а разумная политика, основанная на убедительных доказательствах того, что плод не может испытывать боль.

Дополнительные материалы

[дополнительно: Дополнительные ссылки]

Примечания

Ссылки w1-w18 на bmj.com

Я благодарю Питера Джанароса за критику более ранней версии этой рукописи, Яна Апперли за критические комментарии и дополнения к рисунку 1 и Марию Фицджеральд за обзор рисунка 1 .

Соавторы и источники: SWGD широко изучала боль и трудности субъективности и сообщала о них. Эта статья возникла в результате нескольких дискуссий о возможных изменениях в законе об абортах, чтобы избежать боли у плода.

Финансирование: Автор получил грант от Фонда Питтсбурга и Фонда Джона Ф. и Нэнси А. Эммерлинг.

Конкурирующие интересы: SWGD работала неоплачиваемым консультантом в организациях Planned Parenthood в Вирджинии, США и Planned Parenthood в Висконсине, США, а также в Pro-Choice Forum, Великобритания.

Ссылки

1. Фитцджеральд М. Пренатальный рост афферентов тонкого диаметра в спинной мозг крысы — трансганглионарное исследование. J. Comp Neurol 1987; 261: 98-104. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эндрюс К.А., Фицджеральд М. Кожный рефлекс отмены у новорожденных людей: сенсибилизация, рецептивные поля и эффекты контралатеральной стимуляции. Боль 1994; 56: 95-101. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хевнер РФ. Развитие связей в зрительной системе человека во время внутриутробного периода беременности: исследование DiI-tracing.J. Neuropathol Exp Neurol 2000; 59: 385-92. [PubMed] [Google Scholar] 5. Larroche JC. Маргинальный слой в неокортексе 7-недельного человеческого эмбриона: световое и электронно-микроскопическое исследование. Анат Эмбриол 1981; 162: 301-12. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ульфиг Н., Нойдорфер Ф., Бол Дж. Переходные структуры мозга плода человека: субпластинка, ретикулярный комплекс таламуса, ганглиозное возвышение. Histol Histopathol 2000; 15: 771-90. [PubMed] [Google Scholar] 7. Костович И., Иуда М. Корреляция между последовательным врастанием афферентов и преходящими паттернами кортикального ламинирования у недоношенных детей.Анат Рек 2002; 267: 1-6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Гловер В., Фиск Н.М. Боль плода: значение для исследований и практики. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106: 881-6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Coghill RC, McHaffie JG, Yen YF. Нейронные корреляты индивидуальных различий в субъективном переживании боли. Proc Nat Acad Sci USA 2003; 100: 8538-42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Дербишир SWG, Уолли М.Г., Стенгер В.А., Окли Д.А. Церебральная активация во время гипнотической и воображаемой боли.Neuroimage 2004; 23: 392-401. [PubMed] [Google Scholar] 11. Слейтер Р., Кантарелла А., Галлелла С., Уорли А., Бойд С., Мик Дж. И др. Корковые болевые реакции у младенцев. J. Neurosci 2006; 26: 3662-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Джаннакулопулос X, Сепульведа В., Куртис П., Гловер В., Фиск Н.М. Ответ кортизола и β-эндорфина плазмы плода на внутриматочную иглу. Ланцет 1994; 344: 77-81. [PubMed] [Google Scholar] 13. Крейг К.Д., Уитфилд М.Ф., Грунау Р.В., Линтон Дж., Хаджиставропулос HD.Боль у недоношенного новорожденного: поведенческие и физиологические показатели. Боль 1993; 52: 287-99. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ананд KJS, Hickey PR. Боль и ее последствия для новорожденного и плода человека. N Engl J Med 1987; 317: 1321-9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mellor DJ, Diesch TJ, Gunn AJ, Bennet L. Важность «осведомленности» для понимания боли плода. Brain Res Rev 2005; 49: 455-71. [PubMed] [Google Scholar]

16. Хобсон П. Колыбель мысли: исследование истоков мышления. Лондон: Макмиллан, 2002.

17. Bronfenbrenner U, Ceci SJ. Переосмысление природы и воспитания в перспективе развития: биоэкологическая модель. Psych Rev 1994; 101: 568-86. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гольдман-Ракич П.С. Развитие корковой схемы и когнитивной функции. Чайлд Дев 1987; 58: 601-22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чугани ХТ. Биологические основы эмоций: системы мозга и развитие мозга. Педиатрия 1998; 102: S1225-9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ли SJ, Ралстон HJP, Дри EA, Партридж JC, Розен Массачусетс.Боль плода: систематический междисциплинарный обзор доказательств. JAMA 2005; 294: 947-54. [PubMed] [Google Scholar] 21. Коллетт Т. Законодательство о боли у плода: жизнеспособно ли это? Pepperdine Law Review 2003; 30: 161-84. [PubMed] [Google Scholar]

Причина номер 1 у вас боли в пояснице на ранних сроках беременности

Итак, вы только что узнали, что беременны — поздравляем !!!

Если вы похожи на многих женщин, то на данный момент, вероятно, только вы (а может быть, ваш партнер и несколько близких друзей или родственников) знаете этот захватывающий маленький секрет.

Единственная проблема с этим — ранняя беременность может принести с собой целый ряд (обычно нежелательных) проблем — утреннее недомогание, частые походы в туалет, усталость, как никогда, когда-либо чувствовал себя раньше, а иногда и ниже боль в спине.

… но ведь от боли в спине страдает только беременная женщина, не так ли?

Неправильно!

В то время как мы все видели и чувствовали тех женщин, которые вот-вот должны появиться на свет, которые явно продвигаются вперед к назначенному сроку, одновременно справляясь с болью в пояснице, правда в том, что боль в пояснице может влиять на женщин на всех этапах беременности.

Но прежде чем мы перейдем к причинам, по которым вы испытываете эту боль, нам необходимо четко разъяснить, что мы подразумеваем под «болью в пояснице», и объяснить ее распространенность и факторы риска.

Итак, что именно мы подразумеваем под «болью в пояснице»?

Есть две основные области, которые страдают от боли во время беременности. Один находится в области, известной как «поясница», а другой — в области таза, и обычно известен как «боль в тазовом поясе» или PGP.К сожалению, у небольшого процента женщин возникают боли в обеих областях.

В этом посте мы сосредоточимся на боли в пояснице .

Боль в пояснице во время беременности очень похожа на боль, которую испытывают небеременные женщины. Это означает, что боль локализуется на одной или обеих сторонах позвоночника и, как правило, не распространяется на область ягодиц, но иногда может относиться к голени или стопе (2).Это может быть повторяющимся или непрерывным, и некоторые из терминов, которые пациенты используют для его описания, — это «болезненный», «тугой», «острый», «колющий», «тянущий» или «тупой».

Если вы думаете, что на самом деле страдаете от боли в тазовом поясе, а не от боли в пояснице, мы написали об этом целую кучу информации, которую вы можете прочитать здесь или здесь.

Насколько распространены боли в пояснице при беременности?

О боли в спине сообщают 50-80% женщин во время беременности (1).

Итак, насколько вы не хотите этого испытывать, для вас хорошая новость заключается в том, что вы не одиноки и не обязательно что-то «неправильное».

Время появления этой боли варьируется, при этом некоторые женщины (например, вы!) Испытывают боль с самых первых недель.

Каковы факторы риска болей в пояснице при беременности?

• Если у вас в анамнезе были боли в спине или хроническое заболевание спины, у вас в два раза больше шансов испытать боль в пояснице во время беременности, чем у тех, кто этого не делал.
• Несмотря на то, что многие люди думают, что беременность в «старшем» возрасте усложнит ваше тело, было доказано, что беременные женщины моложе 20 лет чаще страдают от болей в пояснице.
• Также, кажется, необходимо найти баланс между «малоподвижным» и очень активным, особенно в работе. Исследования показали, что люди, которые менее активны, имеют повышенный риск связанных с беременностью болей в пояснице, чем те, кто ведет более активный образ жизни.Однако, если вы можете охарактеризовать свою работу как «в основном активную» или «требовательную к физическим нагрузкам», то вы все подвергаетесь повышенному риску развития боли во время беременности (1).
• Другая плохая новость заключается в том, что если вы испытываете боль в спине во время одной беременности, это предрасполагает вас к ее возникновению и во время будущих беременностей. Фактически, это увеличивает риск примерно с 50% при первой беременности до примерно 85% при любых последующих.
• Аналогичным образом, чем больше у вас беременностей, тем больше у вас болей в пояснице.

Почему вы можете страдать от боли в пояснице, когда беременны всего несколько недель:

Когда вы не беременны и примерно в первом триместре беременности, матка находится в пределах костей таза.

Многие женщины не совсем понимают, что это означает, поэтому мы включили фотографию костного таза, чтобы вы могли понять. Вы видите «полость» в середине кольца тазовых костей? Это место, где обычно находится ваша матка, когда вы не беременны или в первые три месяца беременности или около того.

С момента имплантации ваша матка начнет увеличиваться в размерах, пусть даже незначительно каждый день. Поскольку все находится в этом костном кольце довольно плотно, этот рост вызовет смещение структур, окружающих матку, а это означает, что они, в свою очередь, могут начать оказывать давление на другие местные структуры.

Двумя структурами, ближайшими к матке, являются кишечник и мочевой пузырь. Давление на них является причиной всех тех дополнительных посещений туалета, которых вы, вероятно, еще не ожидали, а также является причиной того, что некоторые женщины испытывают боли в пояснице на столь ранней стадии беременности.

Но как это давление вызывает боль в пояснице?

Реакция вашего тела на увеличение размера матки и возникающее в результате давление на кишечник (кишечник) и мочевой пузырь — это поворот таза назад . Вот одно из наших любимых видео, в котором подробно объясняется, что это означает:

Вкратце, это означает, что изгиб нижней части спины на самом деле немного уменьшается на .Из-за анатомии костей в этой области это сглаживание кривой приводит к небольшому растяжению тканей между этими костями. Если ваше тело изо всех сил пытается приспособиться к этой растяжке, у вас может развиться боль в пояснице.

Итак, что вы можете с этим поделать?

Хорошая новость в том, что есть два упражнения, которые вы можете сделать прямо сейчас, не выходя из собственного дома, которые могут очень помочь вам.

Первый — просто выполнить упражнение, показанное на видео выше.Если вы беременны менее 20 недель, как правило, можно лечь на спину (хотя вам следует поговорить со своим терапевтом / акушеркой / акушером, если у вас есть какие-либо особые опасения).

Второе, что вы можете сделать, это заняться йогой и выполнить это упражнение.

Еще одна стратегия, которая оказалась полезной для беременных, — это занятия водной аэробикой. Исследования показали, что женщинам, которые посещают эти занятия, требуется меньше отпуска по болезни из-за болей в пояснице во время беременности, чем женщинам, которые этого не делают (1).

Наконец, вы можете выполнять некоторые упражнения, которые помогут укрепить среднюю ягодичную мышцу (2). Мы посвятим этому целый пост, который скоро появится!

Но что, если упражнения не помогают?

Подробнее о боли на ранних сроках беременности можно прочитать здесь.

Все данные, касающиеся обезболивания, подчеркивают важность обучения и стратегий самоконтроля.Упражнения могут быть отличным инструментом самоуправления. Если вы хотите узнать больше о том, что можно и чего нельзя делать во время беременности, вы можете прочитать этот пост.

Но иногда всем нам нужна небольшая дополнительная помощь.

Наши остеопаты хорошо обучены в области лечения боли, связанной с беременностью. Мы сможем устранить любые другие факторы, специфичные для вас.

Если вы какое-то время пробовали эти упражнения, но ваша боль никуда не денется, возможно, пришло время обратиться за помощью.

Если вы попробовали это, но все еще испытываете боль, наши эксперты-остеопаты хорошо обучены лечению боли, связанной с беременностью. Позвоните нам по телефону (03) 9372 7714 или забронируйте онлайн сегодня, чтобы получить индивидуальные стратегии управления.

Артикул:

(1) Дженнифер Сабино и Грауэр, Джонатан Н. Беременность и боль в пояснице. Curries Rev Musculoskelet Med. 2008 июн; 1 (2): 137 — 141. По состоянию на 28.06.19.

(2) P. Katonis et al. Боль в пояснице, связанная с беременностью.. Hippokratioa 2011, 15, 3: 205-210. Дата обращения 28.06.19.

Кровотечение или боль на ранних сроках беременности

Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением и не всегда означает, что у вас проблемы.

Однако, в зависимости от объема кровотечения, оно может быть предупреждающим признаком выкидыша или внематочной беременности.

Каждая четвертая женщина будет испытывать кровотечение и / или боль в течение первых 12 недель беременности. К сожалению, половина этих беременностей также может закончиться выкидышем, который невозможно предотвратить.

К сожалению, каждая 5-6 беременность заканчивается выкидышем. Не существует лекарств или лечения, которые можно было бы назначить для предотвращения выкидыша.

Большинство выкидышей — разовые события, и выкидыш не означает, что у вас не будет успешной беременности в будущем.

Объяснение терминов

Выкидыш — потеря беременности до 20 недель беременности (роста).

Причины кровотечения и боли на ранних сроках беременности

Существует несколько возможных причин кровотечения и / или боли на ранних сроках беременности.

• Имплантационное кровотечение — это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, вызывая спазматическую боль или легкое кровотечение.
• Кровотечение из шейки матки — чаще встречается при беременности из-за повышенного кровотока.
• Выкидыш.
• Внематочная беременность — это когда беременность происходит вне матки, например, в маточной трубе.
• Молярная беременность — это редкое аномальное развитие плаценты.

Иногда причина кровотечения или боли неизвестна, но беременность продолжается.

В отделении неотложной помощи

Если вы испытываете кровотечение или боль на ранних сроках беременности, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи Мемориальной больницы короля Эдуарда.

Женщинам с симптомами выкидыша рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи Мемориальной больницы короля Эдварда, если это возможно.

Врач или акушерка в отделении неотложной помощи проведет ряд тестов для проверки:

• сколько крови вы потеряли
• ваша группа крови
• ваша моча
• ваше кровяное давление
• частота пульса
• ваша температура.

Если у вас минимальная кровопотеря и вы не испытываете сильной боли, вы будете оценены как пациент, не требующий неотложной помощи, и вас могут направить в клинику Службы оценки ранней беременности (EPAS) при Мемориальной больнице короля Эдварда.

Если у вас ранее было ультразвуковое исследование, которое подтвердило, что ваша беременность находится в вашей матке, кровотечение, которое вы испытываете, не будет вызвано внематочной беременностью.

Куда обратиться за помощью

• Всегда набирайте 000 в экстренных случаях.
• Обратитесь к врачу.
• Посетите терапевта в нерабочее время.
• Кольцо healthdirect Australia по телефону 1800 022 222.
• Позвоните в отделение неотложной помощи Мемориальной больницы короля Эдуарда по телефону 9340 2222.

Запомнить

• Кровотечение и боль на ранних сроках беременности — обычное явление.
• Сильное кровотечение или образование тромбов могут указывать на выкидыш или внематочную беременность.
• Такие симптомы могут включать кровотечение, кровянистые выделения, спазмы и боль в животе.

Благодарности
Служба охраны здоровья женщин и новорожденных

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

ВАЖНО В новом отчете говорится о том, что младенцы действительно испытывают боль в утробе матери уже на 7-8 неделе беременности

Долгое время велись споры о том, может ли плод испытывать боль в утробе матери, и даже еще более споры о том, если да, то когда начинается переживание боли.Тем не менее, в новом отчете исследованы некоторые свидетельства того, что плод может испытывать боль уже на 7,5 неделе.

Отчет, который можно найти здесь , выдвигает на первый план ряд доказательств как в пользу аргумента о том, что нерожденный ребенок испытывает боль.

Чтобы изучить переживания боли в утробе матери, исследователи часто сосредотачивают свое внимание на развитии той области мозга, которая связана с переживанием боли.Одно исследование, приведенное в этом отчете, предполагает, что это происходит к 24 неделе беременности. Другое исследование показало, что у недоношенных детей, рожденных уже на 22 неделе, действительно наблюдаются признаки боли.

Однако доктор Шейла Пейдж предположила, что плод может испытывать боль уже на 7,5 неделе жизни, поскольку именно в этот момент жизни плод проявляет рефлекторные реакции, которые могут указывать на реакцию на боль.

В отчете, выпущенном Всепартийной парламентской группой в защиту жизни (APPG), отмечается «недавняя публикация в Журнале медицинской этики статьи « Пересмотр боли у плода ».”

Они говорят: трудно переоценить важность этой статьи, потому что ее ведущий автор, доктор Стюарт В.Г. Дербишир в прошлом утверждал, что научные данные не предполагают необходимости учитывать способность плода чувствовать боль. Действительно, в 2010 году он входил в рабочую группу RCOG, которая утверждала, что обезболивание в случае аборта на любом этапе беременности необязательно. Однако в последней статье доктора Дербишира, написанной в соавторстве с PA John C Bockmann, утверждается, что последние достижения в области нейробиологии предполагают наличие возможности «немедленного и нерефлективного переживания боли, опосредованного развивающейся функцией нервной системы уже с 12 лет. недели.В этом контексте он предлагает индивидуальный подход, при котором «клиническая бригада и беременная женщина могут решить, имеет ли смысл обезболивание плода, исходя из клинических требований к аборту, возраста плода и совести вовлеченных сторон». ” Между тем его соавтор Бокманн утверждает, что «обезболивание плода и анестезия должны быть стандартом для абортов во втором триместре, особенно после 18 недель …»

«Это очень перекликается с выводом этого обзора», — отмечает APPG.

Изучение гормональной реакции на боль, которая часто связана с повышением уровня гормона стресса кортизола, является еще одним методом исследования боли у плода. Исследования показали, что у нерожденных младенцев наблюдается повышение уровня кортизола, когда их помещают в место, где может ощущаться боль, например, при введении иглы. Эти гормональные реакции были обнаружены уже на 16 неделе.

Исследования наводят на мысль о болевых ощущениях в утробе матери, однако эксперты не могут договориться о времени, когда будущий ребенок начинает испытывать боль.Тем не менее, несмотря на доказательства, полученные с помощью тех же инструментов о том, как мы понимаем переживание боли в целом, некоторые эксперты по-прежнему отвергают понятие боли у плода, полагая, что не только доказательства слабые, но и что нерожденный ребенок не живет в состоянии сознание, пока они находятся в утробе матери, и поэтому они не могут испытывать боль. Этот аргумент сам по себе кажется ошибочным, учитывая, что хорошо известно, что нерожденные младенцы в утробе матери очень похожи на функции новорожденных.

Неудивительно, что те эксперты, которые считают, что нерожденный ребенок не испытывает боли, выступают за отсутствие обезболивания во время процедуры аборта, утверждая, что это увеличивает риск для матери, обеспечивая «неизвестную пользу для плода».

Реальность такова, что если нерожденному ребенку требуется обезболивание во время процедуры аборта, это может привести к тому, что те, кто в противном случае не стал бы сомневаться в аборте, задаются вопросом, следует ли вообще делать аборт.

Что также не соответствует этим экспертным заключениям, так это решение правительства Великобритании в 2019 году обеспечить обезболивание еще не родившегося ребенка в возрасте 20–24 недель во время операции по исправлению расщелины позвоночника. Это свидетельствует о том, что эти младенцы действительно испытывают боль.

Независимо от того, испытывает ли будущий ребенок боль в утробе матери, это не умаляет автоматически его человеческого достоинства или обесценивает его жизнь. Несмотря на это, они по-прежнему уникальные люди. Тем не менее, аргумент в пользу боли у плода может быть хорошим способом показать, насколько на самом деле является морально неправильным аборт.

Однако в этом отчете очень ясно говорится о том, что независимо от того, знаем ли мы, что нерожденный ребенок испытывает боль или нет, тот факт, что некоторые данные свидетельствуют о том, что они испытывают боль, дает нам моральное обязательство относиться к нерожденному ребенку так, как если бы они испытывают боль.Если это означает, что это уже 7-8 недель, тогда врачи могут начинать.

7 недель: страх с отличным концом

Поездка в Нью-Йорк

Седьмая неделя началась с веселого визита в Нью-Йорк !!

На прошлой неделе, когда мне стало так плохо, я чуть не отменил поездку. Я не мог представить себе, как меня тошнит в 6-часовой поездке на поезде, и при этом я не хотел находиться среди кучки пьяных мальчиков из колледжа или жирной еды.

Но, благодаря своему лечебному коктейлю, к дню отъезда я почувствовал себя прекрасно. Мы прекрасно провели время в городе. Мы решили рассказать об этом всем нашим близким друзьям по колледжу, потому что для меня было бы довольно странно не выпить пару пинт пива все выходные. Рассказывать им было очень весело! Мы вторые из наших друзей, родившие ребенка, так что это все еще ново и интересно. Я видел, как эти мальчики проявили немного нежности

Мы с Мэттом завтракали с нашей хорошей подругой Уитни, у которой осталось несколько дней до родов! [Обратите внимание, с тех пор она родила красивую маленькую девочку!] Было весело поговорить с ней о беременности и обо всем том волнении, которое мы разделяем.

Не могли бы вы сказать, что мое пристрастие к сладкому сходило с ума !? Принеси мне все кексы в Нью-Йорке!

Я тоже не задерживался допоздна (Мэтт!), Но мне удалось сохранить энергию во время поездки, и я чувствовал себя неплохо. Все проверяли мой живот, но пока действительно нечего показать. Мои привычки в еде были вполне нормальными в течение выходных — нормальным, что означает, что у меня вернулся прежний аппетит!

Я уверен, что эти выходные ознаменовали начало некоторого старомодного набора веса, потому что, кроме ходьбы и йоги, я мало что делал, чтобы уравновесить всю ту замечательную еду, которую мы ели.Надеюсь, моему телу это все равно нужно. Было так холодно, что бегать на улицу было невозможно, и я не чувствовал, что поиски спортзала в моем состоянии того стоит. Спасибо Эшли за то, что отвела меня на йогу! Нам пришлось выбрать студию, в которой не было горячей йоги, и это был один из лучших не-горячих занятий, которые я когда-либо делал.

Этот замечательный рогалик со сливочным сыром? Полная тяга к беременности. С тех пор я хотел еще один!

хрень! Судорога

Вернувшись домой во вторник утром, в 7 недель, 4 дня, я проснулся в странном положении в постели.Мой живот сжался в ужасной судороге. Я подумал, что это была именно та позиция, в которой я был, и быстро перевернулся — только чтобы обнаружить, что она ухудшается.

Я побежал в ванную, гадая, не заболел ли я, и (извините, если это TMI), пока я был в туалете, я начал падать в обморок! В панике я слабею, но за эти годы мама научила меня и сестру ложиться на пол, чтобы не удариться головой, если мы все-таки потеряем сознание. К счастью, этого не произошло, но судорога была хуже.Это не были волны судорог — это было похоже на лошадь Чарли для моей матки. По крайней мере, я думаю, что это была моя матка.

Я лежал на полу, плакал, уверенный, что у меня выкидыш. Почему еще у меня были бы такие ужасные судороги? Боль была ужасной и длилась около 10 минут. В тот момент я почувствовал потребность в рвоте и сделал это несколько раз. Что-то в том, что у меня в животе сжалось, когда меня вырвало, судороги немного уменьшились.

В этот момент я пополз обратно в свою спальню и достал свой сотовый телефон, все еще испытывая сильную боль.Я позвонил Мэтту и сказал ему, чтобы он приехал немедленно — мне нужно было обратиться в отделение неотложной помощи, и была большая вероятность, что я теряю ребенка. Он пек хлеб, не мог уйти и спросил, могу ли я подождать до 10-11 утра. Не думаю, что он понимал всю серьезность моей боли.

«НЕТ — это АВАРИЯ!» Я ответил. «Ты можешь позвонить мне своей маме?»

Карен перезвонила мне и сказала, что поедет. Тогда я позвонил маме, чтобы рассказать ей, что происходит. Все это время я также продолжал проверять, нет ли у меня кровотечения, но там ничего не было.

Карен прибыла через несколько минут и обнаружила, что я весь в поту на полу в ванной. К этому времени судороги все еще были, но они были гораздо менее сильными. Мы решили позвонить в кабинет врача и вызвать врача, а не ехать прямо в отделение неотложной помощи.

Один из врачей моей практики перезвонил мне через несколько минут. Его первый вопрос спросил, не истекает ли у меня кровотечение. Я сказал нет.

«Значит, у вас нет выкидыша», — сказал он.

Я не знала, откуда он это узнал, но меня охватила волна облегчения.Он также спросил, была ли моя боль с одной стороны (нет, это была посередине, под мочевым пузырем), и были ли у меня проблемы с репродуктивной функцией (нет, слава богу). Он посоветовал мне пройти УЗИ. Я был так рад, что его реакцией было не просто переждать. Он сказал, что у меня, возможно, произошел разрыв фолликула яичника или что моя матка растягивалась и сокращалась в ответ на рост ребенка.

После того, как я повесил трубку, я подумал: УРА УЛЬТРАЗВУК! Потом я вспомнил, что это может не показать хороших новостей.

Мне пришлось ждать до 13:30, чтобы пойти в офис.Я смог принять душ, и к этому моменту я практически не чувствовал боли. Просто там болит. Техник был дружелюбен, и я заметил, что она напечатала «проверить жизнеспособность» на мониторе своего компьютера, когда я прибыл. Это было страшно.

Ультразвук был вагинальным, но, к счастью, я знала, что это может быть так, поэтому Карен осталась в зале ожидания. Не было больно, но там было много ковыряться! Через несколько секунд я увидел ребенка — красивую белую каплю в открытой полости. Типичная фасоль !!

Вблизи можно было увидеть, что это был маленький ребенок.

Но я знал, что мы гонимся за ударом сердца. Она сделала несколько измерений, увеличивая и уменьшая масштаб.

Я затаил дыхание, ожидая увидеть движение, описанное другими.

Мне показалось, что я увидел вспышку…

секунды спустя я увидел слова «измерение сердцебиения плода» и зигзагообразный график — я знал, что сердцебиение было обнаружено! А потом: 166 уд / мин:

[Обратите внимание, что здесь указан срок беременности 9 недель, но, поскольку у меня поздняя овуляция, и они основали это на последнем периоде, это было неточно.Измерения были у меня через 7 недель, 4 дня, что было точно в срок]

Мое облегчение было огромным! Я улыбнулась. Я сказал «ВАУ». Несколько раз. Я знаю, что многие женщины так говорят, но я просто не могла поверить, что внутри меня был ребенок. Именно в этот момент я начал думать о себе как о двух людях, проживающих вместе жизнь.

Следующим пришел врач и сказал, что все в порядке. Я измеряла прямо на 7 неделе, 4 днях, так что мои расчеты овуляции были правильными! Ребенок выглядел нормально, и у него не было оснований полагать, что у меня выкидыш, на основании результатов ультразвукового исследования.Он обязательно напомнил мне, что «ты еще не вышел из леса» из-за выкидыша, о чем я, конечно, знал. Он объяснил мои судороги тем, что матка растет и иногда любит напоминать телу, что это мышца, немного сжимаясь. Хмм!

Круто то, что мой тесть — радиолог, и я смог отправить ему по электронной почте фотографии УЗИ для проверки. Его отчет: все выглядит отлично! Он даже прокомментировал количество присутствующей жидкости (хорошо), и по какой-то причине этот дополнительный лакомый кусочек обнадежил.

Я до сих пор не понимаю, что вызвало у меня ужасный спазм, но несколько предположений:

1. Моя матка растянулась, потом сжалась. Регулярный рост!
2. Боль в круглой связке, которая часто возникает из-за резких движений из одного положения в другое, но обычно не возникает так рано.
3. Запор. У меня не было запора, но это могло быть связано с кишечником. Хотя раньше со мной ничего подобного не случалось!
4. Накануне в Body Pump мы поработали нижнюю часть живота — могло ли это вызвать раздражение моих связок?

По иронии судьбы, на следующий день мое приложение Baby + Bump сообщило следующее:

«По мере роста вашего ребенка увеличивается и ваша матка.К настоящему времени ваша матка почти размером с грейпфрут, поэтому часто вы чувствуете спазмы в животе, или даже напряжение, или боль, похожую на сокращение . Если вы заметили кровотечение после схваток, проконсультируйтесь со своим врачом ».

ЧТО !? В конце концов, я думаю, это нормально. Хотел бы я знать это несколькими днями ранее! Итак, вот мой PSA:

Внимание! Вы можете испытать сильные судороги во время беременности!

Вот единственное фото, которое я сделал за 7 недель — тогда я не чувствовал себя самым горячим! Я тоже не думаю, что горизонтальные полоски утром были отличным выбором для гардероба… Пока еще нет шишек!

Предыдущие недели:

4 недели

5 недель

6 недель

Теги:
симптомы
ультразвук

Симптомы и диагностика — Ассоциация выкидышей

Основными симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение или кровянистые выделения с болями в животе или спазмами или без них.Но иногда явных признаков нет вовсе.

Боль, кровянистые выделения и кровотечение

Кровотечение во время беременности может быть легким или сильным, темным или ярко-красным. Вы можете передать сгустки или «тягучие кусочки». У вас может быть больше выделений, чем кровотечения. Или у вас может быть пятен , которые вы замечаете на своем нижнем белье или когда вытираетесь.

Кровянистые выделения или кровотечения могут быть непрерывными, а могут быть точечными, возможно, в течение нескольких дней или даже недель. Это не обязательно означает, что у вас выкидыш или выкидыш [1], но всегда стоит проверить.

Боль , как и кровотечение, может быть разной. Боль в животе может быть вызвана расстройством желудка или запором, а боль в спине — обычное явление при нормальной беременности, особенно по прошествии нескольких недель. Но если у вас есть кровотечение или кровянистые выделения, а также боль, это может быть признаком выкидыша.

Если у вас острая, острая боль в животе или односторонняя боль или боль в плечах и / или боль при опорожнении кишечника, обратитесь к своему терапевту, в отделение ранней беременности или, при необходимости, обратитесь в скорую помощь. Скажите им, что вы беременны, и опишите свои симптомы, чтобы они могли организовать экстренное сканирование.Это особенно важно, если у вас ранее была внематочная беременность.

Отсутствие или потеря симптомов беременности

Отсутствие или потеря симптомов беременности также иногда может быть признаком выкидыша, но, как боль и кровотечение, это не обязательно означает наличие проблемы. У некоторых женщин очень мало симптомов беременности, и многие чувствуют себя по-разному в разные периоды беременности.

Но если у вас сильные симптомы беременности, которые внезапно уменьшаются или прекращаются задолго до 12 недель беременности, это может означать, что уровень гормонов падает.Вы можете сделать еще один тест на беременность и / или поговорить со своим терапевтом о том, чтобы сделать сканирование.

В некоторых случаях вообще нет никаких признаков того, что что-то не так, и выкидыш диагностируется только во время обычного сканирования. Подробнее об этом мы говорим здесь.

Диагностика выкидыша

Выкидыш обычно диагностируется или подтверждается на УЗИ или сканировании. Человек, выполняющий сканирование, должен быть абсолютно уверен в том, что ребенок (или плод, или эмбрион) умер или не развился, и ему может потребоваться более одного сканирования, чтобы подтвердить это — обычно с перерывом не менее одной недели.

Ожидание может быть очень неприятным, но это означает, что нет риска испортить протекающую беременность.

В некоторых случаях, особенно на поздних сроках беременности (второй триместр), может не потребоваться подтверждение выкидыша с помощью сканирования. Физический процесс кровотечения, боли и прохождения узнаваемого плодного пузыря или рождения ребенка — само по себе подтверждение. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать сканирование, чтобы убедиться, что выкидыш завершился.