Показатели узи на 36 неделе беременности: Вопрос-ответ

Показатели фетометрии – Диамед — сеть многопрофильных клиник Москвы

Показатели фетометрии – метода ультразвукового измерения плода – позволяют точно определить срок беременности, выявить признаки отставания малыша в развитии, своевременно заподозрить врожденную патологию.

Известие о наступившей беременности наполняет радостным трепетом душу матери и гордостью сердце отца. К ежедневным бытовым хлопотам добавляются споры об имени малыша, цвете и фасоне распашонок. Бабушки советуют, что кушать, сколько спать и гулять, делятся опытом. Деды обсуждают модели колясок и увлекаются развивающими играми. После посещения женской консультации все с нетерпением ждут известий о прибавке массы у мамы, об увеличении животика, о шевелении малыша.

Счастье ожидания может растаять внезапно после фразы акушера-гинеколога о несоответствии развития плода предполагаемому сроку гестации. Встает вопрос о сохранении беременности. Времени на размышления не много – решение должно быть принято как можно раньше. Само по себе известие о возможном аборте — это шок для матери, физиологическая и психологическая катастрофа.

Решить проблему помогут специалисты клиник «Диамед». Врачи ультразвуковой диагностики проводят исследования состояния плода в ранние и поздние сроки беременности. О том, как проводится исследование, написано на странице «УЗИ плода».

Показатели фетометрии

Фетометрия плода сводится к оценке нескольких параметров:

• Копчико-теменной размер (КТР) – расстояние от копчика до вершины темени плода.
  Позволяет определить срок беременности в первом триместре.
• Бипариетальный размер (БПР) – расстояние между теменными костями плода.
  Позволяет определить срок беременности во втором триместре с погрешностью 7-10 дней.
• Длина бедра (ДБ) — позволяет определить срок в течение всей беременности.
• Окружность живота (ОЖ) — позволяет оценить степень развития плода и отклонения от нормы.
• Окружность груди (ОГ) — позволяет оценить степень развития плода и отклонения от нормы.

При фетометрии плода для повышения достоверности оценки состояния малыша используется определение комплекса его жизненных показателей. В первый триместр беременности – КТР, БПР, ДБ; во втором и третьем триместрах до 36 недель – БПР, ДБ, ОЖ, с 36 недели – ДБ, ОЖ, ОГ.

Мы не приводим здесь размеры стандартов, чтобы не волновать лишний раз будущих мамочек. Нельзя самостоятельно что-то считать, делать прогнозы и ставить себе диагнозы. Все должен делать врач! аппараты для ультразвуковых исследований отличаются по производителю, модели, году выпуска, каждый из них имеет свои нормативные таблицы. Кроме того, усредненные показатели таблиц не учитывают индивидуальных особенностей телосложения родителей (рост, конституция и т.д.), Объективно и грамотно оценить полученные данные могут наблюдающие Вас врачи медицинских центров «Диамед».

Опыт специалистов клиник «Диамед» позволяет своевременно и ответственно диагностировать патологию плода от задержки внутриутробного развития до хромосомных аномалий. Кадровые и технические возможности сети клиник «Диамед» обеспечивают проведение диагностических и лечебных процедур на высоком уровне с минимальным риском для матери и плода.

Какие показатели фетометрии  говорят о задержке развития плода

Чаще всего обеспокоенность будущей мамы и наблюдающего за ней врача вызывает выявленная гипотрофия плода – отставание роста размеров матки и плода от предполагаемых более, чем на 2 недели. Подтвердить или развеять обеспокоенность сможет квалифицированный врач.

При постановке диагноза задержки внутриутробного развития плода врач должен будет учесть множество факторов: динамику развития настоящей беременности, течение и исходы предыдущих беременностей, возраст и состояние здоровья родителей (в том числе и вредные привычки), наличие хронических заболеваний у будущей мамы, острые инфекции и интоксикации во время беременности, профессиональные вредности, возможные генетические нарушения (исходы беременностей в предыдущих поколениях).

Врачи клиник «Диамед» после изучения всего массива информации, проведения необходимых для уточнения диагноза дополнительных исследований разработают индивидуальный план лечения задержки внутриутробного развития плода. Он будет включать в себя комплекс медицинских и оздоровительных мероприятий. В него войдут – лечение плацентарной недостаточности, санация выявленных очагов инфекции, подбор терапии при хронических и возникших во время беременности заболеваниях. Вам будут даны рекомендации по режиму труда и отдыха, допустимому объему физической нагрузки, рациональному питанию. При наличии показаний вам будет предложено лечение в условиях стационара.

Повторные ультразвуковые исследования помогут оценить динамику развития плода, эффективность проводимого лечения, при необходимости откорректировать терапию. Своевременное выявление и грамотное комплексное лечение синдрома задержки внутриутробного развития плода позволяют малышу и маме подготовиться к благополучным естественным родам.

Более подробную информацию об услугах, предоставляемых сетью медицинских центров «Диамед», вы можете получить по телефонам из раздела «Контакты»

Как самостоятельно рассчитать срок родов

В качестве справочной информации приводим вам способ самостоятельного рассчета предполагаемого срока родов. Еще раз обращаем внимание, непрофессиональные оценки могут навредить вашему эмоциональному состоянию и нарушить нормальное течение беременности. Будьте осторожны с прогнозами.

Итак, предполагаемый срок родов позволяет расситать формула Негеле: необходимо точно вспомнить дату начала последних месячных и произвести два арифметических действия – вычесть три месяца и прибавить неделю. Обратный отсчет по календарю позволяет определить срок беременности на нужную дату. В основе формулы лежит усредненная длительность беременности 280 дней или 40 недель.

Индивидуально определить срок беременности и родов может врач акушер-гинеколог, регулярно наблюдая за развитием матки и плода, более точно – на основании ультразвукового исследования. Ждем вас в клиниках «Диамед»!

#беременность #Ведение беременности #срок

Все об УЗИ при беременности: 3D и 4D УЗИ

УЗИ при беременности – плановое мероприятие, которое входит в обязательную программу при ведении беременности. УЗИ плода — это своеобразное знакомство с малышом. Проводится УЗИ, 2-3 раза на протяжении всей беременности: на 10-12, 20-24 и 32-37 неделях. В некоторых случаях, назначается и четвёртое УЗИ, перед родами, примерно в срок 34-36 недель. В основном, оно направлено на определение возможности естественных родов или всё же путём кесарева сечения.

В настоящее время в акушерстве нет метода исследования, который мог бы по информативности сравниться с УЗИ. Из дополнительного метода ультразвуковое исследование становиться одним из основных в акушерской практике. Основными достоинствами УЗИ, врачи считают высокую информативность, безболезненность и безопасность.

В каких случаях используется УЗИ

• При диагностике беременности;
• При определении возраста плода;
• При диагностике врожденных аномалий;
• При определении положения плода;
• При диагностике многоплодной беременности.

Ультразвук в том режиме, который применяется в акушерстве, безопасен для малыша и матери. Это подтверждено клиническими исследованиями и многолетним опытом его использования для диагностики при ведении беременности. Однако очевидно, что этот метод диагностики должен применяться только по назначению врача, а не тогда, когда хочется.

Нужно стараться проводить УЗИ при беременности в строго регламентированные сроки – то есть тогда, когда диагностическая ценность метода особенно высока. Индивидуальный график исследований решается на консультации врача-гинеколога.

Принцип работы УЗИ

Ультразвук — это неслышимые человеческому уху упругие звуковые волны, частота которых превышает 20 кГц. Их содержат в себе, например, шум ветра и моря. С помощью ультразвука общаются некоторые братья наши меньшие — летучие мыши, дельфины и рыбы. Словом, такие волны не являются чем-то чужеродным и привнесенным извне в окружающую нас природу.

Почти все приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время облучения. Плюс к тому лишь половина ультразвуковой энергии доходит до исследуемого объекта из-за эффекта поглощения и отражения сверхзвуковых волн предлежащими тканями.

Не вызывает особых вопросов по безопасности сама процедура УЗИ, которая укладывается в следующую схему. Ультразвуковой излучатель (это одновременно и сканер для приема отраженных от тканей организма сигналов), в котором звук с частотой от 20 кГц до 1 ГГц концентрируется в узкий пучок, направляется на нужное место. Врач передвигает по коже в месте наблюдения излучатель, тот уже в роли сканера принимает сигналы и передает их на пульт управления. А в нем происходит преобразование ультразвуковых волн в изображение на мониторе.

Все, сеанс окончен, будь то обычное двухмерное УЗИ или 3D УЗИ. Вот только «кино» при этом будет разное. Да и будущее «актеров» вызывает при использовании 3D у специалистов гораздо больше вопросов.

Два измерения, три или четыре?

Вначале — обычное двухмерное УЗИ. Это плоская картинка на экране, по сути — черно-белая фотография, не дающая непрофессионалу никакой информации. Разобраться в хитросплетениях рваных точек и черточек способен только специалист.

3D и 4D УЗИ

Последнее — то же самое, что и 3D, но отличается тем, что в качестве четвертого измерения к длине, высоте и глубине картинки прибавляется время. Если трехмерное изображение статично, то четырехмерное показывает объект в движении в реальном времени, позволяя делать запись на различных носителях.

При 4D УЗИ картина совершенно иная: во-первых, изображение объемное и цветное; во-вторых, видна внешность малыша во всех подробностях.

Плюсы 4D УЗИ

Объемные изображения позволяют лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме, облегчают понимание изображения как будущим родителям, так и врачам других специальностей.

Дополнительная информация, которую дает трехмерное ультразвуковое исследование, особенно ценна для диагностики внешних пороков развития. После 4D-ультразвука можно развеять все свои сомнения, лично пересчитав пальчики на маленьких ручках и ножках и убедившись в отсутствии других внешних пороков. Кстати, подозрение на наличие таких пороков можно считать медицинским показанием для проведения трёхмерного исследования.

Благодаря 3D-ультразвуку врачи могут оценить различные части тела плода в трёх проекциях одновременно, что очень важно для выявления аномалий внутриутробного развития плода. Данные трёхмерного исследования дают дополнительную информацию для диагностики пороков развития: конечностей, лица, позвоночного столба. На 4D УЗИ более отчетливо виден пол ребенка.

Частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются такими же, как при обычном исследовании.

При помощи 4D УЗИ при беременности можно рассмотреть мимику ребёнка. Это позволяет выяснить те эмоции, которые он испытывает — улыбается, расстроен, апатичен. Таким образом, легко понять, что он чувствует. Уже давно известно, что хорошие эмоции позволяют правильно развиваться плоду, однако здесь есть и другой аспект. Плохие эмоции могут возникать из-за более серьёзных проблем. Например, апатичное подавленное состояние может быть причиной асфиксии — недостаточного поступления кислорода, что влечёт за собой ряд проблем. Искажённое в боли личико младенца, может быть причиной неправильного развития внутренних органов, которое вызывает боль.

Во время прохождения 4D УЗИ при беременности, молодым родителям предложат взять с собой на память об этих счастливых моментах в их жизни и жизни ещё не родившегося малыша, DVD 4D или СD в режиме 3D, а также цифровую фотографию.

Итак, выводы. Можно понять мамочек, для которых велик соблазн увидеть своего малыша словно «настоящим», в цвете, вглядеться в его личико и уже сейчас попытаться понять, на кого же он все-таки похож. Иногда соблазн подкрепляется еще и медицинскими показаниями к УЗИ. Но ко всему надо подходить разумно, знать, зачем и по каким показаниям будет производиться 3D-4D УЗИ. Следует разумно относиться и к частоте производимых ультразвуковых исследований, не пытаться попасть на эхографию просто, для того чтобы посмотреть, как развивается ребёнок, помнить, что есть достаточно и других методов контроля за внутриутробным состоянием плода.

Анализы и обследования в период беременности

Диагностика беременности

Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации рекомендуется сделать внематочная беременность».

Первый триместр (от 0 до 12 недель)

После определения беременности женщина должна встать на учет в женской консультации по месту жительства. Впрочем, наблюдаться в этот период можно также в платных медицинских центрах, специализирующихся на ведении беременности.

При постановке на учет

Тройной тест, предназначенный для исследования «генетического здоровья» будущего ребенка. В крови определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). По отклонению уровня этих веществ от нормы можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Иногда рекомендуют сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1-2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Это исследование считается необязательным, поэтому, как правило, платное.

Не стоит паниковать, если результаты «тройного теста» показывают отклонение от нормы. По данным литературы, тест может давать ошибочные результаты примерно в 9,3% случаев. Для уточнения результата женщину направляют на дополнительное обследование — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод, которое позволяет подтвердить наличие или отсутствие хромосомных отклонений у плода. Исследование проводится под контролем УЗИ. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев (около 1%) амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

Во второй половине беременности женщина должна посещать гинеколога чаще: 1 раз в 2 недели (при нормальном течении беременности).

Третий триместр (от 24 недель и до родов)

На сроке 24-26 недель беременности назначается очередное плановое УЗИ. Во время этого исследования врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние.

На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель женщина начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же врач выдает беременной обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию — количественную оценку кровотока в области интереса. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить * кардиотокографию (КТГ)**.

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, прозрачность вод).

Если результаты обследований в норме, далее беременная женщина должна еженедельно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, ожидая начала родов.

При отклонениях от нормы

Если же по результатам анализов или обследований выявляется какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, женщину берут под особый контроль. А именно – назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.

Однако нервничать и паниковать, что роды задерживаются, не стоит. При каждом визите врач будет оценивать ваше состояние и при необходимости даст направление в роддом.

Источники

• Yang F., Yang W., Wang G., Liu Y., Jin J. Association of betatrophin amounts with 25-(OH)D levels in patients with gestational diabetes mellitus. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N16 — p.e25646; PMID:33879746
• Paul P., Kanclerz K., Kubanek A., Renke J., Renke M. [New biochemical markers of ethyl alcohol abuse — new possibilities in clinical practice]. // Med Pr — 2021 — Vol72 — N2 — p.173-184; PMID:33783441
• Agarwal S., Gupta HP., Prasad S., Verma PK., Khanam A., Khan FA. Effect of various hCG treatment protocols on luteal characteristics, plasma progesterone concentration, and pregnancy in normal cyclic Indian crossbred dairy cows. // Trop Anim Health Prod — 2021 — Vol53 — N2 — p.220; PMID:33751251
• Li P., Tang Y., Jiang Y., Li D. Analysis of clinical features of 231 cases with pernicious placenta previa: A retrospective cohort study. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N11 — p.e25023; PMID:33725977
• Ghaemi MS., Tarca AL., Romero R., Stanley N., Fallahzadeh R., Tanada A., Culos A., Ando K., Han X., Blumenfeld YJ., Druzin ML., El-Sayed YY., Gibbs RS., Winn VD., Contrepois K., Ling XB., Wong RJ., Shaw GM., Stevenson DK., Gaudilliere B., Aghaeepour N., Angst MS. Proteomic signatures predict preeclampsia in individual cohorts but not across cohorts — implications for clinical biomarker studies. // J Matern Fetal Neonatal Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33653202
• Fagevik Olsén M., Körnung P., Kallin S., Elden H., Kjellby Wendt G., Gutke A. Validation of self-administered tests for screening for chronic pregnancy-related pelvic girdle pain. // BMC Musculoskelet Disord — 2021 — Vol22 — N1 — p.237; PMID:33648489
• Husnurrizal H., Siregar TN., Gholib G., Panjaitan B., Armansyah T., Wahyuni S. Profiles of progesterone and bovine interferon-τ in repeat breeding and non-repeat breeding Aceh cows. // Vet World — 2021 — Vol14 — N1 — p.230-236; PMID:33642808
• Ghisu GP. [Importance of the Pap smear in the age of HPV testing]. // Ther Umsch — 2021 — Vol78 — N2 — p.93-98; PMID:33615865
• Mahmoudieh M., Keleidari B., Shahabi S., Sayadi M., Melali H., Sheikhbahaei E., Mahdiye M., Mousavi SMR. Pregnancy Less Than 1 Year After the Bariatric Surgery: Is It Really Safe? // Obes Surg — 2021 — Vol31 — N5 — p.2211-2218; PMID:33604866
• Altınboğa O., Karakoç G., Eroğlu H., Akpınar F., Erol SA., Yakıştıran B., Tekin ÖM., Yucel A. Skin Color May Predict Intra-Abdominal Adhesions During Repeated Caesarean Section Deliveries. // Z Geburtshilfe Neonatol — 2021 — Vol225 — N1 — p.55-59; PMID:33601452

Сделать УЗИ на 31–40 неделе беременности

УЗИ на 31–40 неделе беременности. Делать или нет?

Третье УЗИ в период беременности является обязательным для женщины, поэтому сомнений по поводу его необходимости быть не должно. Оно проводится для выявления/исключения пороков развития эмбриона, которые могут проявить себя лишь в поздние сроки беременности.

В этот же период, помимо УЗИ, проводятся и другие обязательные исследования (доплерография, кардиотокография). Благодаря высокоточному оборудованию медицинских центров «Здоровье», можно определить внутриутробное состояние плода, а также диагностировать или исключить осложнения у женщины во время родов.

Что позволяет определить УЗИ в третьем триместре беременности?

Основное внимание специалистов при проведении УЗИ в этот период беременности направлено на состояние плаценты. Важно оценить ее на предмет зрелости, расположения и толщины. Это основные показатели, которые отвечают за питание ребенка и насыщение его крови кислородом, а значит, за общее состояние малыша.

Второй важный момент, без которого не обходится УЗИ на третьем семестре беременности — это определение основных физиологических показателей плода (рост/вес малыша, его положение в матке, размер головки и туловища). Это исследование называется «фетометрией» и носит важное значение для будущих родов. Фетометрия позволяет исследовать околоплодные воды на предмет много-маловодия, а также дыхательные показатели плода (частоту и глубину) и его сердцебиение.

Со стороны матери удается осмотреть ее половые органы (на наличие рубцов на матке после операции кесарева сечения) и исключить любые новообразования или инфекционные осложнения.

УЗИ, проводимое во время родов, помогает специалистам с высокой точностью следить за движением головки малыша и за процессом отделения плаценты от стенки матки, а также за ее движением и выходом наружу. После родов с помощью УЗИ врач наблюдает за постепенным сокращением и восстановлением матки.

Таким образом, главная цель третьего скрининга при беременности — это убедиться в здоровье малыша и готовности будущей матери к предстоящим родам.

Ребенок на 40 недели беременности

К 40 недели беременности рост малыша уже около 52 см, а его вес в среднем 3500 грамм. Конечно, эти показатели примерные и могут отличаться у каждого ребеночка с учетом его индивидуальных особенностей.

К этому этапу беременности малыш уже окончательно сформирован и развит. В его организме можно наблюдать следующие изменения:

• У легочной ткани отмечается вторая степень зрелости
• Трубчатые кости малыша покрываются ядрами Беклара (окостенелые участки)
• Все внутренние органы плода полностью соответствуют необходимой норме по форме и выполняемой функции
• Кишечник малыша к 40 недели наполнен омертвевшими клетками (периодически происходит его опорожнение в околоплодные воды матери, что является нормой и не должно вызывать беспокойство)
• Обхват головки плода составляет 31–36 см
• В 95% случаев ребенок находится в головном положении и уже готов к предстоящим родам
• Плацента значительно утолщается, ее толщина доходит до 45 мм

Если специалист предлагает провести УЗИ на таком сроке, нужно соглашаться. УЗИ, проводимое на 40 недели беременности, даст более точные представления о размерах, положении и состоянии малыша, а также о готовности организма матери к приближающимся родам. 

Помимо этого, ультразвуковое исследование в позднем периоде беременности помогает исключить такие осложнения, как:

• Гипоксия плода
• Патологии и аномалии развития пуповины
• Возможное обвитие пуповины
• Задержка во внутриутробном развитии ребенка

Это важные показатели позднего УЗИ, пренебрегать которыми нельзя. От данных этого УЗИ зависят решения, которыми будут руководствоваться акушеры-гинекологи во время родов. Обычно после проведения исследования, специалист устанавливает точную дату родов и дает женщине необходимые рекомендации.

Если у беременной при прошлых родах были операции кесарева сечения, специалист УЗИ должен оценить состояние швов на матке и принять решение о предстоящих родах. При тонких швах рекомендуется сделать повторное кесарево сечение, чтобы избежать неприятных осложнений в виде разрывов швов и инфицирования матки. При толстых швах есть вероятность родоразрешения естественным путем под контролем опытных специалистов.

Ультразвуковое исследование не оказывает негативного воздействия на протекание беременности и развитие плода. Процедура УЗИ при беременности безопасна и необходима. Если у вас возникла потребность в проведении этого исследования, сеть МЦ «Здоровье» в Москве располагает высокоточной диагностической техникой и лучшими специалистами города. Быстро и по доступным ценам мы проведем любые анализы, дадим необходимые рекомендации, поможем вам пережить непростой период беременности и подготовим к встрече с малышом. Если вам необходимо УЗИ плода на любом сроке беременности, смело обращайтесь к нашей команде опытных специалистов в сеть медицинских МЦ «Здоровье»!

3.3 Лечение осложнений многоплодной беременности / КонсультантПлюс

Лечение фето-фетального трансфузионного синдрома

— Беременным с ФФТС рекомендованы следующие методы лечения: серийная амниоредукция; лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты (селективная/неселективная/тактика Соломона) [65].Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарии: Серийная амниоредукция заключается в повторном выполнении трансабдоминального амниодренажа с целью уменьшения количества околоплодных вод у плода-реципиента и пролонгирования беременности. Метод применяют при I стадии ФФТС, диагностированном в сроке более 26 недель, а также при рецидиве синдрома после фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты и при отсутствии технической возможности выполнить лазерную коагуляцию.

— Беременным с ФФТС II — IV стадии в случае отсутствия противопоказаний в сроке беременности 16 — 26 недель рекомендовано проводить лазерную коагуляцию сосудистых анастомозов плаценты [41, 66, 67].Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарии: Имеются различия в технике выполнения операции, вмешательство выполняют с различной степенью селективности. Тактика Соломона характеризуется коагуляцией не только анастомозов, но и плацентарного экватора между ними; в идеале плацента после аблации должна стать «дихориальной». Эффективность терапии оценивают через 14 дней после операции по нормализации количества околоплодных вод, визуализации мочевого пузыря плода-донора.

После внутриутробного вмешательства в связи с риском потери беременности пациентке проводят лечение в условиях стационара под контролем сонографических и лабораторных показателей. Выбор препаратов, дозировка и продолжительность терапии осуществляется индивидуально, согласно существующим протоколам. Микронизированный прогестерон** применяется в дозе 200 мг в сутки вагинально [75]. Гексопреналин** — назначается согласно инструкции, дозировка препарата подбирается индивидуально. Внутривенный токолиз проводится в положении женщины на левом боку, желательно под кардиомониторным контролем [68 — 70]. Атозибан** (блокатор окситоциновых рецепторов) вводится внутривенно в 3 последовательных этапа согласно инструкции. Повторное применение можно начинать в любое время после первого применения препарата, повторять его можно до 3 циклов [68 — 70]. #Нифедипин** не зарегистрирован в качестве токолитического средства и используется off-label, поэтому перед его применением необходимо заключение врачебной комиссии (заведующий отделением и 2 врача-акушера-гинеколога) и письменное информированное согласие пациентки на его использование. Схема применения: 20 мг внутрь, далее, если сокращения матки сохраняются, через 30 минут 20 мг повторно, затем по 20 мг каждые 3 — 8 часов в течение 48 часов по показаниям; максимальная доза 160 мг/сутки [68, 69, 72]. #Индометацин** (нестероидный противовоспалительный препарат) назначают по заключению врачебной комиссии, предварительно получив согласие пациентки на применение препарата off-label. Применяется, начиная с 50 — 100 мг ректально или внутрь, затем по 25 мг каждые 6 часов (не более 48 часов) [68, 69, 72, 73].

———————————

В случае успешного антенатального лечения родоразрешение осуществляют в сроках 34 — 366 недель [76].- Беременным с ФФТС фетоскопическую лазерную коагуляцию сосудистых анастомозов плаценты рекомендовано проводить трансабдоминальным доступом под внутривенной, местнои или регионарнои анестезией, на фоне антибиотикопрофилактики (предпочтительны цефалоспорины II — III поколения) и токолиза (выбор препаратов осуществляется индивидуально) [77, 78]. Операцию завершают амниоредукцией до достижения нормального количества околоплодных вод (МВК 4 — 6 см) [79].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).Комментарии: Частота осложнений остается достаточно высокой: преждевременное излитие околоплодных вод — 34 — 42%, прерывание беременности — 17%, рецидив ФФТС — 1,5 — 9%, развитие САП — 3 — 16%, отслойка плаценты — 1%, септотомия — 10 — 15%, хориоамнионит — 0 — 1%, расслоение плодных оболочек — 5 — 10%, кровотечение при коагуляции — 2 — 7%. Выживание одного или двух близнецов после проведенного лечения составляет 70 — 88% [80].- Беременным с многоплодием селективный фетоцид (остановка сердечной деятельности) рекомендовано применять при наличии грубых аномалий развития одного из плодов, сочетания ФФТС с ССЗРП одного из плодов при дискордантности более 40% (до 22 недель беременности), при IV стадии ФФТС в случае отсутствия технической возможности выполнения лазерной коагуляции. Проводят коагуляцию сосудов пуповины одного из плодов фетоскопическим или пункционным доступом [81].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

Комментарии: Вопрос о вмешательстве решается в каждом случае консилиумом после беседы с пациенткой и ее мужем/партнером и получения их информированного добровольного согласия.

— Беременным в случае гибели одного из плодов после лечения с целью пролонгирования беременности рекомендовано продолжить выжидательную тактику ведения [52, 82].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).Комментарии: Беременность ведут под контролем состояния беременной и плода, показателей УЗИ, допплерографии кровотока, клинического анализа крови, C-реактивного белка, показателей коагулограммы. При отсутствии лейкоцитоза, повышения уровня C-реактивного белка антибактериальная терапия не показана. При отсутствии нарушения состояния второго плода по данным функциональных методов обследования проводится родоразрешение в доношенном сроке. После любого вида оперативного вмешательства контроль показателей УЗИ и допплерографии кровотока осуществляется с интервалом 1 — 2 недели до срока родоразрешения [32].

Лечение синдрома селективной задержки роста плода

— У беременных с монохориальным многоплодием, осложненным ССЗРП, декомпенсацию состояния плода с задержкой роста, визуализацию отрицательной A-волны в венозном протоке после 28 недель беременности рекомендовано считать показанием к досрочному оперативному родоразрешению после профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плодов [10, 83].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).Комментарий: Вопрос о сроках родоразрешения решают индивидуально после профилактики РДС плодов (#бетаметазон, #дексаметазон** в курсовой дозе 24 мг (4 мг через 8 часов N 6, 12 мг через 24 часа N 2) назначают по заключению врачебной комиссии, предварительно получив согласие пациентки на применение препарата off-label) [83].

———————————

— Беременным с монохориальным многоплодием, осложненным ССЗРП, в связи с высоким риском гибели плодов при I типе ССЗРП рекомендовано родоразрешение в 34 — 35 недель, при II и III типах — в сроке 30 — 32 недели беременности [6, 74, 84].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

Лечение синдрома анемии-полицитемии

— Беременным с монохориальным многоплодием, осложненным САП, при отсутствии признаков тяжелой анемии плода-донора (МСК СМА менее 1,6 МОМ, отсутствие водянки) беременность рекомендовано вести консервативно с регулярным УЗИ плодов не реже 1 раза в 2 недели [7, 34].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).- При обнаружении анемии плода тяжелой степени в сроках от 16 до 28 недель рекомендована фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты [7]Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).- При невозможности фетоскопии и лазерной коагуляции сосудистых анастомозов плаценты у беременных с САП тяжелой степени в сроках от 16 до 32 недель рекомендовано хирургическое лечение в виде внутриутробного переливания крови плоду с анемией [34].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).- Родоразрешение при монохориальной многоплодной беременности, осложненной САП, рекомендовано до 36 недель беременности [85].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Лечение синдрома обратной артериальной перфузии

— Рекомендована выжидательная тактика ведения МХДА двойни, осложненной СОАП, при отсутствии признаков прогрессирования заболевания (отсутствие роста и кровотока у плода с акардией) [18].Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарии: Родоразрешение проводится в плановом порядке в доношенном сроке беременности в акушерском стационаре 3-й группы. <4>

———————————

<4> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

— Беременным с монохориальным многоплодием и прогрессировании СОАП (нарастание массы плода с акардией; нарастание его размеров, превышающих 50% размеров плода-помпы; наличие кровотока в его сосудах; декомпенсация плода-помпы — наличие УЗ признаков кардиомиопатии и многоводия) рекомендовано внутриутробное хирургическое вмешательство, направленное на прекращение кровоснабжения плода с акардией [86, 87], [87 — 91].Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2).- Беременным с монохориальным многоплодием, осложненным СОАП, рекомендована интерстициальная или фетоскопическая лазерная коагуляция сосудов пуповины акардиального плода под контролем УЗИ [86, 87].Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2).- При моноамниотической двойне с целью профилактики спутывания пуповин рекомендовано эндоскопическое отсечение пуповины плода с акардией [92].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарии: История родов при СОАП оформляется как роды одним новорожденным. Акардиальный плод оценивается как продукт зачатия (в связи с отсутствием сердечной деятельности).

Тактика при гибели одного и более плодов

— Беременным с монохориальным многоплодием и гибелью одного плода с целью профилактики перинатальных и неонатальных осложнений не рекомендовано экстренное родоразрешение при отсутствии других акушерских показаний и данных о нарушении состояния второго плода [6, 10, 25, 31].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).Комментарии: При гибели одного плода из монохориальной двойни беременную рекомендовано наблюдать в стационаре в течение 7 — 14 дней под строгим контролем клинико-лабораторных показателей (клинический анализ крови, C-реактивный белок, показатели коагулограммы), состояния плода. [3]. При отсутствии признаков воспаления (лейкоцитоза, повышения уровня C-реактивного белка), антибактериальная терапия не рекомендована [32]. Затем пациентка наблюдается амбулаторно, контроль УЗИ плода проводится 1 раз в 2 недели.- При гибели одного плода из монохориальной двойни родоразрешение беременной рекомендовано в 34 — 36 недель после профилактики РДС плода [32].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).- При гибели одного плода из дихориальной двойни в случае отсутствия других акушерских показаний и данных о нарушении состояния второго плода беременность рекомендовано вести выжидательно под строгим контролем состояния плода по данным УЗИ и показателей лабораторного обследования беременной [6, 10, 25, 31].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).Комментарии: Беременную рекомендовано наблюдать в условиях стационара в течение 7 — 14 дней, проводить контроль клинико-лабораторных показателей (общий (клинический) анализ крови, исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)), состояния плода. Затем УЗИ плода проводят 1 раз в 4 недели. При отсутствии лейкоцитоза, повышения уровня C-реактивного белка антибактериальная терапия не показана. Гибель одного из плодов при дихориальной двойне, как правило, не представляет угрозы для выжившего, так как при дихориальном типе плацентации отсутствуют сосудистые анастомозы между системами гемоциркуляции плодов. При гибели одного плода из дихориальной двойни пролонгирование беременности возможно до доношенного срока [6, 10, 25, 31].

Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов

Цервикометрия при беременности – что это такое

Цервикометрия – методика трансвагинального УЗИ, с помощью которой измеряют длину шейки матки. Когда шейка матки слишком короткая, существует повышенный риск преждевременных родов. О том, как делается цервикометрия и в каких случаях показано исследование, пойдет речь ниже.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Цервикометрия при беременности – что это такое? Это наиболее достоверный способ измерения длины закрытой части шейки матки. Трансвагинальная ультразвуковая техника превосходит по точности трансабдоминальный способ определения длины шейки матки. Цервикометрию проводят всем беременным, но для женщин, у которых в анамнезе были случаи преждевременных родов, результаты исследования особенно важны. Этим пациенткам показана цервикометрия через каждые 15 дней в интервале с 14 до 24 недели беременности. Остальным беременным рекомендуется однократное исследование на 20–24 неделе. Процедура абсолютно безопасна для матери и плода и практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности:

• 16–20 неделя: 40–45 мм;
• 25–28 неделя: 35–40 мм;
• 32–36 неделя: 30–35 мм.

Если длина шейки матки 30 мм и более, вероятность преждевременных родов не превышает общепопуляционный показатель. Какая длина шейки матки сигнализирует о высоком риске преждевременных родов? При выявлении укороченной шейки матки (менее 15 мм) показана срочная госпитализация и комплекс мер по предотвращению преждевременных родов (цервикальный серкляж, назначение прогестерона). Если по результатам цервикометрии длина шейки матки составляет менее 25 мм, то пациентке выдают заключение «ЭХО-признаки ИЦН» с рекомендацией консультации акушера-гинеколога.

Цервикометрия: подготовка и техника проведения

Перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Цервикометрию выполняют в литотомическом положении (женщина лежит на спине с согнутыми коленями). Врач осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище по направлению к переднему своду. При этом получают сагиттальный вид органа. Ориентиром для определения положения внутреннего зева служит слизистая эндоцервикса. Врач производит измерение закрытой части шейки матки, начиная от наружного зева и вплоть до V-образной выемки внутреннего зева. На этом исследование заканчивается и пациентке выдается заключение.

Трансвагинальная цервикометрия позволяет выявить ряд важных клинических состояний, которые варьируются от преждевременных родов до полигидрамниона (многоводия). Обнаружение короткой шейки матки трансвагинальным УЗИ на 18–24 неделе беременности является самым главным прогностическим параметром спонтанных преждевременных родов. Если длина шейки матки на 14–24 неделе беременности менее 15 мм, то с вероятностью 50% на сроке беременности до 33 недель могут случиться преждевременные роды. У женщин с предшествующим неблагоприятным анамнезом прослеживается закономерность: чем короче шейка матки, тем более вероятны рецидивирующие преждевременные роды, а при длине менее 10 мм степень вероятности увеличивается до 90%. Вот почему так важно во время беременности наблюдаться у гинеколога и своевременно проводить трансвагинальную цервикометрию.

Цену УЗИ цервикометрии можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:

Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Тихий спонтанный разрыв матки на 36 неделе беременности

Введение. Тихий самопроизвольный разрыв матки раньше срока с удалением неповрежденного амниотического мешка и рождением здорового новорожденного, при отсутствии материнской или неонатальной заболеваемости или смертности очень редко. В литературе описано очень мало случаев. Презентация кейса. Мы сообщаем о случае скрытого спонтанного разрыва матки, обнаруженного во время планового повторного кесарева сечения на 36 неделе беременности.Пациентка ранее перенесла два классических кесарева сечения. Ей было выполнено кесарево сечение, и у нее родился здоровый младенец мужского пола. Послеоперационное выздоровление хорошее, выписана на 3-е сутки после операции. Заключение. Тихий самопроизвольный разрыв матки раньше срока с вытеснением неповрежденного амниотического мешка встречается редко. Для постановки этого диагноза важны высокий индекс подозрительности и хорошее визуализация во время беременности.

1. Введение

Самопроизвольный разрыв матки — редкое, но потенциально опасное для жизни акушерское вмешательство как для матери, так и для плода.Это происходит в основном во время родов из-за предыдущего рубца на матке. Как правило, разрыв матки означает полное разделение всех слоев матки, включая серозную оболочку матки, и это обычно чаще всего происходит при классическом кесаревом сечении [1]. Классическое кесарево сечение подразумевает вертикальный разрез верхней сократительной части матки. В современной медицине этот тип разреза часто используется при преждевременных родах при тазовом предлежании или когда разрез нижней части матки считается невозможным или небезопасным [2].Согласно данным сети отделений материнской медицины плода Национального института здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD MFMU), частота классического кесарева сечения составляет 0,3% [3]. Частота разрыва матки варьируется в зависимости от типа и местоположения предыдущего разреза матки. Бюллетень по практике Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) сообщает о риске разрыва матки от 0,5 до 0,9 процента для женщин, перенесших кесарево сечение и перенесших пробу родов [4].Однако общая частота разрыва матки с предшествующим классическим кесаревым сечением колеблется от 0,6 до 12 процентов, как указано в литературе [4–8].

Серьезные осложнения у матери, вторичные по поводу разрыва матки, включают кровотечение, переливание крови и гистерэктомию. Самым тяжелым осложнением разрыва матки является смерть матери; хотя и редко, но встречается примерно в 1 из 500 разрыва матки [9]. В то время как бессимптомное расхождение матки редко приводит к неблагоприятному исходу для плода, полный разрыв матки с экструзией плаценты или плода может иметь катастрофические последствия.Риск перинатальной смерти после разрыва матки составил 8,7% в популяционном когортном исследовании в Нидерландах [10], при этом перинатальная смертность, по сообщениям, колеблется от 74% до 92% в менее развитых странах [11]. Тихий разрыв матки может быть очень трудно диагностировать, поскольку клинические признаки разрыва матки, включая боль в животе, вагинальное кровотечение, гиповолемический шок у матери или кровотечение, могут отсутствовать. В многочисленных исследованиях предпринимались попытки разработать модели прогнозирования разрыва матки, включая сонографическую оценку рубца на матке, но ни одно из них не оказалось надежным, особенно для предыдущих классических кесарева сечения [1, 12].

2. Описание клинического случая

Мы сообщаем о случае спонтанного разрыва матки, обнаруженного во время планового повторного классического кесарева сечения на 36 неделе беременности с рождением здорового младенца мужского пола. Пациентка ранее перенесла два классических кесарева сечения в 2009 и 2011 годах. Она также перенесла несколько реконструктивных операций и ревизий почек и матки в годы, предшествовавшие ее беременности, из-за врожденных аномалий, включая дублирование левого мочеточника. Ее беременность осложнилась пиелонефритом и гидронефрозом с установкой нефростомической трубки и множественными эпизодами инфекций мочевыводящих путей, которые лечились.Перед родами было проведено дородовое тестирование, в том числе несколько биофизических профилей, из-за сложности мониторинга плода с помощью нестрессовых тестов; никаких отклонений от нормы не наблюдалось. Непосредственно перед родами аномалий сердечного ритма плода не наблюдалось. У пациента был один эпизод дискомфорта в животе за два дня до запланированной даты родов, который разрешился после приема одной дозы Norco. До родов у нее не было сокращений матки.

При входе в брюшную полость через вертикальный разрез кожи, полный разрыв матки был замечен на предшествующем классическом рубце после рубца с амниотическим мешком, выступающим в брюшную полость (рис. 1).Части плода пальпируются через выступающую мембрану. Активного кровотечения не наблюдалось, рубец на матке выглядел фиброзным с обоих краев. Плод был обнаружен в косом предлежании и был доставлен после амниотомии обычным способом. APGAR новорожденного через 1 и 5 минут составил 8 и 9 соответственно. Вес при рождении — 3645 г. Осмотр матки показал, что разрыв маточного рубца произошел слева от средней линии из-за сильно повернутой вправо матки. Задний нижний сегмент матки был очень тонким и расширялся наружу.Отмечено плотное сращение между мочевым пузырем и передним нижним сегментом матки. Восстановили матку многослойным ушиванием. Перевязка маточных труб была выполнена в соответствии с планом. Остальные операции были выполнены в обычном режиме.

Курс выздоровления пациента прошел без осложнений. У нее было нормальное количество послеродовых вагинальных кровотечений. Послеоперационный гемоглобин составил 11,2 г / дл. Пациент и новорожденный были выписаны домой в хорошем состоянии на 3-й день после операции.

3. Обсуждение

Разрыв матки является серьезным осложнением беременности и может вызвать серьезные материнские и перинатальные осложнения, причем в большинстве случаев происходит классическое кесарево сечение.Проба родов после кесарева сечения (ТОЛАК) была связана с более высокой частотой разрыва матки [13]; однако в представленном случае у пациентки не было никаких признаков родов до родов. У нее не было симптомов, отрицалась вагинальное кровотечение и боли в животе до родов. Она испытала минимальный дискомфорт в животе (не боль) за 2 дня до родов, что, оглядываясь назад, может быть, когда она разорвала матку. Клинические признаки разрыва матки могут включать боль в животе, вагинальное кровотечение, гиповолемический шок у матери или кровотечение.Из нашего случая мы узнали, что разрыв матки может происходить без каких-либо провоцирующих признаков или симптомов. История нескольких операций на тазовых органах нашего пациента также может вызывать неспецифические и неясные симптомы.

Очень трудно предсказать, у кого случится разрыв матки во время беременности. В недавних исследованиях была предпринята попытка разработать модели прогнозирования разрыва матки. Bujold [14] и его коллеги разработали 2 таких индекса, используя факторы до и во время родов. Однако обе модели не были ни чувствительны, ни достаточно специфичны для клинического использования (чувствительность 75% с частотой ложноположительных результатов 40%).Гробман и его коллеги также разработали модель для оценки конкретного риска разрыва матки во время пробных родов. Однако эмпирическая вероятность риска разрыва, полученная на основе широкого 95% доверительного интервала от 0,6 до 1,8%, делает эту модель не точной и не дискриминирующей [15].

Ультрасонография была изучена для прогнозирования разрыва матки. Bujold и его коллеги [14] провели проспективное когортное исследование 125 женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе и перенесших пробу родов. Их анализ показал, что оптимальным пределом является нижняя толщина матки <2.3 мм, при этом показатель разрыва матки в этой группе составил 9,1%. Ограничение этого исследования включает тот факт, что у большинства женщин с нижней толщиной матки <2,0 мм пробные роды не проводились. Это может указывать на установившуюся модель практики, которая может ограничить будущие исследования с использованием ультразвука для прогнозирования разрыва матки. В нашем случае пациенту было проведено несколько ультразвуковых исследований на рост и биофизические профили. Однако никто не искал конкретно нижний сегмент матки.Из-за того, что в анамнезе она делала классический разрез, измерение нижнего сегмента матки могло быть неадекватным для оценки толщины матки. Просмотр всех ультразвуковых изображений нашего пациента не выявил никаких отклонений от нормы.

Несмотря на ранее упомянутый высокий уровень перинатальной смертности, исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показали гораздо более низкий уровень перинатальной смертности — 0,3 на 1000 испытаний родов [2]. Более низкий уровень перинатальной смерти может быть связан с быстрым распознаванием потенциальных разрывов матки и реагированием на них.

4. Заключение

В этом клиническом случае подчеркивается, что разрыв матки во время беременности может протекать бессимптомно. Поэтому для постановки этого диагноза необходимы высокая степень подозрительности и надлежащее визуализация.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Пренатальный уход за этой пациенткой осуществлял С.Рот, А. К. Эке и Дж. Ю. Ву. Кесарево сечение было выполнено S. Roth, J. Y. Woo и L. Tate. J. Y. Woo, S. Roth, L. Tate и A. C. Eke оказали помощь и проанализировали случай, а также провели поиск литературы и обзор для анализа. J. Y. Woo подготовил первый проект отчета. A. C. Eke руководил разработкой статьи. Все авторы прочитали и одобрили итоговую статью.

Авторское право

Авторское право © 2015 J. Y. Woo et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Водянка плода у младенцев | Детская Миннесота

Hydrops fetalis (HIGH-drops fee-TAH-lis) — это опасное для жизни состояние, при котором ненормальное количество жидкости накапливается в двух или более частях тела еще не родившегося ребенка. Хотя скопление жидкости может появиться в любом месте тела ребенка, чаще всего это происходит в брюшной полости, вокруг сердца или легких или под кожей. Другие симптомы состояния включают повышенное, чем обычно, количество околоплодных вод (многоводие) и утолщение плаценты.

Водянка плода — это не болезнь, а симптом основной проблемы со здоровьем ребенка. При отсутствии лечения избыток жидкости может вызвать нагрузку на сердце и другие жизненно важные органы ребенка, подвергая его жизнь опасности.

Существует два типа водянки плода:

• Неиммунный отек. На этот тип водянки плода приходится примерно от 80 до 90 процентов всех случаев заболевания. Это происходит, когда основное заболевание, генетическое заболевание или врожденный дефект препятствуют способности организма ребенка управлять жидкостью.
• Иммунная водянка. Этот тип водянки плода возникает при несовместимости эритроцитов матери и ребенка. Самый распространенный пример — это когда у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у ее будущего ребенка резус-положительная кровь (известная как Rh несовместимость ). Иммунная система матери рассматривает резус-положительные эритроциты ребенка как «чужеродных захватчиков» и посылает антитела для борьбы с ними. Это приводит к разрушению многих красных кровяных телец ребенка, что приводит к анемии.Тяжелая анемия у ребенка может привести к сердечной недостаточности и аномальному скоплению жидкости. В большинстве случаев несовместимость эритроцитов создает для ребенка проблемы со здоровьем от легких до умеренных. Однако примерно в каждом четвертом случае ситуация становится более серьезной и приводит к развитию водянки плода.

С 1960-х годов заболеваемость иммунной водянкой значительно снизилась из-за появления лекарства под названием RhoGAM. Лекарство, которое назначают женщинам, беременность которых подвержена риску резус-несовместимости, не позволяет организму матери вырабатывать антитела против красных кровяных телец ее ребенка.

Кто будет в моей бригаде по уходу?

В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть собственный координатор по уходу за ребенком, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения вашего ребенка. Мы используем комплексный командный подход к водянке плода и любым связанным с ней аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны.В случае водянки плода в вашу команду будут входить специалист по материнству и плоду, детский кардиолог, неонатолог, генетик, координатор медицинской помощи медсестры, перинатальный социальный работник и несколько других технических специалистов. В вашу медицинскую бригаду также может входить детский хирург или другие педиатрические специалисты, в зависимости от причины водянки. Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет отвечать за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.

Познакомьтесь с командой

Что вызывает водянку плода?

Неиммунная водянка имеет множество возможных причин, в том числе следующие:

• Врожденные дефекты, влияющие на работу сердца, такие как порок сердца или аритмия (ненормальное сердцебиение или биение), или опухоль, сдавливающая сердце или приток крови к сердцу
• Аномалия гемоглобина или другое генетическое заболевание, вызывающее разрушение клеток крови ребенка
• Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна (трисомия 21) или синдром Тернера
• Врожденные инфекции (переданные от матери ребенку до рождения), включая парвовирус B19 (пятое заболевание) и цитомегаловирус (CMV)
• Болезнь печени
• Опухоли с большим кровотоком
• Монохориальная беременность (при которой два или более генетически идентичных ребенка имеют одну и ту же плаценту)
• Анемия плода, вызванная неиммунными причинами, включая некоторые из перечисленных выше состояний, а также кровотечение в брюшной полости матери, иногда вызванное травмой

В некоторых случаях, однако, нет явной причины появления неиммунной водянки.

Иммунная водянка вызвана несовместимостью эритроцитов между матерью и ее еще не родившимся ребенком. Эта несовместимость приводит к разрушению большого количества красных кровяных телец ребенка (также известное как гемолитическая болезнь). По мере того, как организм ребенка пытается вырабатывать новые эритроциты, а сердце работает интенсивнее, излишки жидкости могут образовываться и заполнять пространства вокруг сердца, легких и других органов ребенка.

Как диагностируется водянка плода?

Водянка плода часто диагностируется во время обычного пренатального ультразвукового исследования.Однако в некоторых случаях ваш врач может назначить УЗИ, чтобы проверить это состояние. Это может произойти, если шевеления вашего будущего ребенка значительно уменьшаются, если размер матки соответствует гестационному возрасту ребенка (количество недель, в течение которых ребенок находился в матке) или если у матери развивается преэклампсия с ранним началом (высокое кровяное давление во время беременности). Если есть известный риск, связанный с материнскими антителами к эритроцитам (несовместимость эритроцитов), будет рекомендовано обычное ультразвуковое исследование для выявления анемии и водянки плода.

Диагноз водянки плода ставится, если ультразвуковое исследование обнаруживает ненормальное количество жидкости в двух или более частях тела ребенка. Ультразвук может также выявить другие признаки, связанные с водянкой плода, включая большое количество околоплодных вод, утолщение плаценты и увеличенное сердце, печень или селезенку.

Чтобы отличить неиммунный гидропс от иммунного, кровь матери будет проверена на наличие антител, связанных с несовместимостью эритроцитов.

Как лечить водянку плода до рождения?

Пренатальное ведение детей с водянкой плода начинается с получения как можно большего количества информации о тяжести состояния и основной причине. Будет получен подробный анамнез здоровья матери для выявления инфекций или других возможных факторов, связанных со здоровьем матери, которые могут привести к анемии плода и водянке плода. Мы также будем собирать информацию с помощью нескольких различных технологий, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и амниоцентез.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений вашего ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование для выявления возможных врожденных дефектов, связанных с водянкой плода, а также для наблюдения за развитием внутренних органов вашего ребенка и общим ростом на протяжении всей беременности. Тест также позволит нам отслеживать количество околоплодных вод, окружающих вашего ребенка, а также насколько хорошо кровь течет по пуповине и в других кровеносных сосудах вашего ребенка.Кровоток в средней мозговой артерии (СМА) в головном мозге поможет нам определить, есть ли признаки анемии плода.

Что такое эхокардиография плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») выполняется в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует, как устроено сердце вашего ребенка и насколько хорошо оно функционирует в утробе матери.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез проводится для анализа околоплодных вод вокруг вашего ребенка. Эта жидкость будет содержать некоторые из клеток вашего ребенка, которые предоставят нам полный набор хромосом вашего ребенка для анализа. Затем мы можем оценить, связана ли причина водянки плода с генетической или хромосомной аномалией. В околоплодных водах также можно проверить наличие инфекции или заболевания печени / обмена веществ — если есть подозрение, что это возможные причины. Процедура амниоцентеза проста и может быть проведена в нашей клинике.Для взятия пробы жидкости необходимо ввести небольшую иглу в брюшную полость матери и в амниотический мешок. Получение окончательных результатов теста в нашей лаборатории обычно занимает несколько дней. Эта информация будет очень важна для составления вашего плана ухода и помощи неонатологу в уходе за вашим младенцем после рождения.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, вся наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты и любые возможности лечения.Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от причины водянки плода у вашего ребенка, степени заболевания и гестационного возраста вашего ребенка.

Если предполагаемой причиной состояния является потеря эритроцитов (анемия плода), ваш врач может порекомендовать чрескожный забор образцов пуповинной крови (PUBS), также называемый кордоцентезом. Будет использоваться очень тонкая игла, чтобы взять образец красных кровяных телец вашего ребенка из пуповины. Если количество эритроцитов низкое, может быть рекомендовано внутриутробное переливание крови плода.Эта процедура, которая похожа на амниоцентез, вводит эритроциты совместимого донора в пуповину ребенка.

В редких случаях водянки плода, вызванной опухолью, может быть обсуждена возможность пренатальной операции по удалению опухоли.

Дородовая хирургия также может быть обсуждена в случаях осложненной монохориальной беременности двойней.

Если у вашего ребенка сердечная аритмия, ваш врач может порекомендовать лекарство, которое поможет регулировать сердцебиение ребенка.Лекарство будет дано матери, а затем передано ребенку через плаценту.

Избыточная жидкость внутри ребенка иногда может быть удалена внутриутробно во время одной процедуры с помощью иглы или может быть установлен шунт для непрерывного слива жидкости. Например, если вокруг легких ребенка собирается жидкость, небольшую изогнутую трубку можно вставить в грудную клетку, чтобы слить жидкость в амниотическую полость. Это лечение снимает давление на сердце и легкие ребенка.

Однако часто водянка плода не поддается лечению во время беременности. В таких случаях мы будем внимательно следить за матерью и ребенком на протяжении всей беременности, ища любые изменения, которые могут потребовать досрочных родов. В зависимости от гестационного возраста мы можем порекомендовать исследования биофизического профиля (BPP) для оценки благополучия ребенка. Во время этого теста монитор сердечного ритма помещается на живот матери для наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка в дополнение к ультразвуковому исследованию, оценивающему движения ребенка.Ваш врач будет использовать тест, который может длиться до 30 минут, чтобы определить, получает ли ваш ребенок достаточно кислорода из плаценты. Тест также помогает оценить количество околоплодных вод, окружающих ребенка.

Наша цель — доставить вашего ребенка как можно ближе к положенному сроку, поскольку ранние роды могут быть опасными для жизни ребенка. Пожелания родителей будут учтены при обсуждении сроков родов и вмешательства. Независимо от любого потенциального лечения, водянка плода является серьезным заболеванием, и есть шанс, что ребенок не переживет беременность или роды.

Немедленные роды с водянкой плода иногда необходимы для защиты здоровья матери. Женщины, у детей которых наблюдается водянка плода, подвергаются повышенному риску развития потенциально опасной для жизни формы высокого кровяного давления, связанной с беременностью, известной как «зеркальный синдром». (Это называется так, потому что симптомы матери отражают накопление жидкости в организме ребенка.) Единственное лечение зеркального синдрома — это роды.

Как лечится водянка плода после рождения?

Наша цель будет состоять в том, чтобы рождение вашего ребенка произошло как можно ближе к дате родов, но младенцы с водянкой плода часто должны родиться раньше срока.Роды часто производятся путем кесарева сечения, потому что существует повышенный риск того, что ребенок не перенесет роды и роды. Ваш ребенок родится в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детском Миннесоте в Сент-Поле. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU).Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Вашему ребенку потребуется специализированная медицинская помощь после рождения, поэтому его доставят в наше отделение интенсивной терапии. Механический дыхательный аппарат (вентилятор) может использоваться, чтобы помочь вашему ребенку дышать, а игла может использоваться для удаления жидкости из пространств вокруг сердца, легких и брюшной полости. Вашему ребенку будут помещены специальные внутривенные (IV) линии для доставки необходимых питательных веществ и лекарств.Скорее всего, в состав этих лекарств войдут те, которые поддерживают работу сердца и помогают почкам выводить лишнюю жидкость из организма ребенка. Если у вашего ребенка иммунная водянка, ему могут сделать обменное переливание эритроцитов.

Наша цель — как можно быстрее поставить окончательный диагноз основной причины водянки плода. Для постановки этого диагноза вскоре после рождения будут проведены дополнительные анализы.

Потребуется ли моему ребенку операция?

Вашему ребенку может потребоваться операция для лечения основной причины водянки плода.Ваша бригада комплексного ухода в Центре ухода за плодами Среднего Запада объяснит вам все варианты лечения, включая хирургическое вмешательство, для вашего ребенка.

Как долго мой ребенок будет в больнице?

Ваш ребенок будет выписан из больницы после того, как основное заболевание, вызвавшее водянку плода, стабилизировалось, ребенок выздоровел после всех хирургических вмешательств, и он или она без проблем принимает пищу через рот.

Каков прогноз моего ребенка?

Прогноз для детей с водянкой плода зависит от основной причины заболевания.Однако в целом выживаемость низкая. Более половины всех детей с этим заболеванием умирают до рождения или вскоре после родов. Риск наиболее высок для тех, у кого водянка плода диагностирована на ранней стадии (менее 24 недель беременности), и для тех, у кого есть структурные аномалии, такие как порок сердца.

Потребуется ли моему ребенку долгосрочное наблюдение?

Из-за потенциальных проблем со здоровьем, связанных с водянкой плода, вашему ребенку может потребоваться долгосрочное наблюдение.В Детском центре Миннесоты мы разработали подробный план ухода за детьми, рожденными с водянкой плода. План вашего ребенка будет реализован комплексной командой специалистов, включая педиатра (который будет координировать общий уход за вашим ребенком), детского кардиолога, специалиста по развитию и любых других лиц, обеспечивающих уход за вашим ребенком.

Свяжитесь с нами

Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик медицинских услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

Ультразвуковое сканирование может определить, когда ребенок должен родиться

Этот ребенок должен родиться через неделю — вы чувствуете себя огромным, как Звезда Смерти, вам нужно писать 7 миллионов раз за ночь, и вы просто хотите, чтобы этот ребенок вышел!

Но стоит ли продолжать работать в обычном режиме или порыться с инструкциями по установке автокресла и приготовить сумку для родов?

Новое исследование предполагает, что в этом решении может помочь простое ультразвуковое исследование.

Ультразвуковые измерения шейки матки, прохода у входа в матку, который открывается, чтобы освободить место для ребенка во время родов, могут выявить вероятность родов в течение следующей недели, согласно новому исследованию.

Связано: Цветущее тело: 8 странных изменений, которые происходят во время беременности

Метод безопасен, и женщины уже часто проходят ультразвуковое сканирование во время беременности, сказал соавтор исследования доктор Винченцо Бергелла, директор отдела медицины плода. в университетской больнице Томаса Джефферсона в Филадельфии.

«Это то, что может быть легко реализовано завтра, если люди захотят», — сказал Бергелла Live Science.

Игра в угадайку, игра в ожидание

Хотя большинству женщин назначается официальная дата родов, часто это всего лишь приблизительная оценка.По данным Американской академии педиатрии, только 5 процентов женщин рожают в срок.

Срок здоровой беременности составляет в среднем 40 недель после последней менструации, но на самом деле большинство детей рождаются на сроке от 37 до 42 недель.

Для многих женщин это пятинедельное окно создает игру ожидания, которая может показаться невыносимой. Женщины с небольшим оплачиваемым декретным отпуском могут захотеть работать до последнего момента, когда они смогут. Те, у кого срок родов уже наступил, могут задаться вопросом, следует ли им стимулировать роды с помощью лекарств.А беременные женщины, у которых уже есть другие дети, часто пытаются найти уход за ребенком во время родов.

Но не существует надежных методов, чтобы точно сказать женщине, когда у нее родится ребенок. По словам Бергеллы, проверка шейки матки, при которой врач вручную определяет длину и мягкость шейки матки пальцами, обычно не очень надежна.

Однако исследования показали, что женщины с короткой шейкой матки, менее 1 дюйма (2,5 сантиметра) в длину, по данным ультразвукового сканирования в середине беременности, имеют высокий риск преждевременных родов.Это заставило исследователей задуматься о том, могут ли подобные снимки быть предсказуемыми во время домашнего растяжения беременности.

Связано: Признаки родов: 6 признаков того, что ребенок скоро появится

Измеримые изменения

Чтобы ответить на этот вопрос, Бергелла рассмотрел пять исследований, в которых исследователи использовали ультразвук для измерения длины шейки матки в общей сложности 735 беременные женщины. Он обнаружил, что среди женщин, длина шейки матки которых на момент измерения была более 1,18 дюйма (3 см), менее 50 процентов этих женщин рожали в течение недели.

Напротив, среди женщин, шейка матки которых была меньше 1 см в длину, 85 процентов рожали в течение недели, сообщили исследователи сегодня (27 октября) в BJOG: Международном журнале акушерства и гинекологии.

На поздних сроках беременности, когда организм готовится к родам, шейка матки — конусообразный орган, расположенный между маткой и влагалищем — начинает сужаться. А во время родов шейка матки истончается или полностью стирается, а затем открывается, позволяя голове ребенка вылезти наружу.

Связано: 7 фактов, которые женщины и мужчины должны знать о влагалище

«Начало изменений в шейке матки происходит внутри, а не снаружи», — сказала Бергелла Live Science.

Вот почему ручные экзамены не очень хорошо предсказывают роды: поскольку изменения происходят внутри, врачи не могут почувствовать их извне. Однако трансвагинальное УЗИ выявляет форму всей шейки матки, позволяя врачам увидеть, начался ли процесс, сказал Бергелла.

Лучшее медицинское планирование

Более точная оценка сроков родов может помочь врачам в принятии медицинских решений. Для младенцев с врожденными аномалиями, которые должны быть доставлены в больницу, более точная оценка срока родов может обеспечить более безопасные роды. По словам Бергеллы, больницы могут принять меры, чтобы иметь под рукой больше персонала, если они будут знать, что на следующей неделе ожидается много родов.

Иногда женщины страдают заболеванием, требующим скорейшего, но не обязательно немедленного рождения ребенка.В таких случаях врачи могут занять выжидательную позицию, чтобы увидеть, собираются ли у женщины роды в ближайшее время, но могут предпочесть спровоцировать роды, если они считают, что роды не неизбежны, сказал он.

«Если у нее короткая шейка матки, вы можете сказать:« О, вы, вероятно, можете подождать; у вас, вероятно, начнутся роды », — сказала Бергелла Live Science.

Следуйте за Тиа Гхош в Twitter и Google+ . Подписаться Live Science @livescience , Facebook и Google+ .Оригинальная статья о Live Science .

Признаки и симптомы преэклампсии и почему важно контролировать

Признаки преэклампсии

Преэклампсия может напугать, потому что ее симптомы часто не замечаются. Фактически, если у вас преэклампсия, первый раз, когда у вас может появиться какой-либо индикатор, что что-то не так, вы увидите на регулярных дородовых приемах, когда врач проверит ваше артериальное давление и мочу. Поскольку преэклампсия может имитировать обычные симптомы беременности, регулярные дородовые посещения врача имеют решающее значение.

Признаки (изменения измеренного артериального давления или результаты физикального обследования) и симптомы преэклампсии могут включать:

• Высокое артериальное давление (гипертония). Высокое кровяное давление — один из первых признаков преэклампсии. Если у вас артериальное давление 140/90 или выше, возможно, пришло время для беспокойства. Даже если у вас не развивается преэклампсия, высокое кровяное давление может указывать на другую проблему. Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может порекомендовать лекарства и попросить вас контролировать свое кровяное давление дома между визитами.
• Боль в пояснице, связанная с нарушением функции печени.
• Изменения зрения, обычно в виде мигающих огней или непереносимости яркого света.
• Внезапное увеличение веса более чем на 4 фунта за неделю.
• Белок в моче (протеинурия). Преэклампсия может изменить работу почек, что приведет к попаданию белков в мочу. Ваш врач может проверить вашу мочу во время дородовых посещений. Если вы проявляете признаки преэклампсии, вас также могут попросить собрать мочу в течение 12 или 24 часов.Это даст вашему врачу более точные результаты относительно количества белка в вашей моче и поможет ему или ей диагностировать преэклампсию.
• Одышка.
• Повышенные рефлексы, которые может оценить врач.
• Отечность (отек). Хотя некоторые отеки являются нормальным явлением во время беременности, большие отеки на лице, вокруг глаз или на руках могут быть признаком преэклампсии.
• Тошнота или рвота. Некоторые женщины испытывают тошноту и рвоту на протяжении всей беременности.Однако для большинства женщин утреннее недомогание проходит после первого триместра. Если тошнота и рвота вернулись после середины беременности, это может быть признаком того, что у вас развивается преэклампсия.
• Сильные головные боли, которые не проходят без обезболивающих.
• Боль в животе, особенно в правой верхней части живота или в животе.

Кто в опасности?

Хотя невозможно сказать, у каких будущих матерей разовьется преэклампсия, вы можете подвергнуться риску, если присутствуют следующие факторы:

• Многоплодная беременность (двойня и более)
• Преэклампсия в анамнезе
• Мать или сестра, перенесшие преэклампсию
• Ожирение в анамнезе
• Повышенное артериальное давление до беременности
• Волчанка, диабет, заболевание почек или ревматоидный артрит в анамнезе
• После экстракорпорального оплодотворения
• Быть моложе 20 или старше 35 лет

Осложнения преэклампсии

Преэклампсия может поражать как мать, так и ребенка.Эти осложнения могут включать:

• Преждевременные роды. Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка, но иногда роды можно отложить, чтобы дать ребенку больше времени для созревания. Ваш врач будет следить за вашей беременностью и симптомами преэклампсии, чтобы определить лучшее время для родов, чтобы сохранить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
• Повреждение органов почек, печени, легких, сердца или глаз.
• Ограничение роста плода.Поскольку преэклампсия влияет на количество крови, поступающей к плаценте, у вашего ребенка может быть низкий вес при рождении.
• HELLP-синдром. Синдром HELLP (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) — это тяжелая форма преэклампсии, которая может быть опасной для жизни вас и вашего ребенка. HELLP-синдром поражает сразу несколько систем органов.
• Эклампсия. Неконтролируемая преэклампсия может перейти в эклампсию. Он включает в себя все те же симптомы преэклампсии, но вы также будете испытывать судороги.Эклампсия может быть опасна как для матери, так и для ребенка. Если вы страдаете эклампсией, ваш врач родит вашего ребенка независимо от того, как далеко вы находитесь.
• Сердечно-сосудистые заболевания будущего. Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается, если у вас более одного раза преэклампсия или если у вас были преждевременные роды.
• Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от стенки матки перед родами. Это вызывает кровотечение и может быть опасным для жизни для вас и вашего ребенка.

Варианты лечения преэклампсии

Ваш врач будет лечить вашу преэклампсию в зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, как долго вы находитесь, и насколько хорошо ваш ребенок чувствует себя. При наблюдении за преэклампсией врач может порекомендовать регулярные анализы артериального давления и мочи, анализы крови, ультразвук и нестрессовые тесты. Он также может порекомендовать:

• Лечение бетаметазоном, стероидом, который поможет вашему ребенку созреть до родов, если вы все еще пребываете на ранней стадии (<37 недель).
• Роды, если у вас тяжелые симптомы или если вам 37 недель или больше.
• Модифицированный постельный режим дома или в больнице, если вам еще не исполнилось 37 недель, и если ваше состояние и состояние вашего ребенка стабильны.

Преэклампсия обычно ухудшается по мере продолжения беременности, поэтому рекомендации врача могут измениться в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Немедленно обратитесь за помощью

Чтобы выявить признаки преэклампсии, вам следует регулярно посещать врача во время беременности. Позвоните своему врачу и сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете сильную боль в животе, одышку, сильные головные боли или изменения зрения.Если вас беспокоят симптомы, обязательно спросите своего врача, нормально ли то, что вы испытываете.

COVID-19 и беременность — HSE.ie

Вакцины во время беременности

Все беременные женщины должны получить:

Эти вакцины защитят вас и вашего ребенка во время беременности.

Запись на прием и сканирование

Больницы продолжают оказывать дородовую помощь. Если ваше лечение передано вашему терапевту, это должно продолжаться.

Многие записываются на прием по телефону, после чего следует более короткий визит в больницу.Вам нужно будет отправиться в больницу на обследование, анализы крови и УЗИ. В настоящее время вам, возможно, придется самостоятельно посещать эти визиты или сканировать, чтобы уменьшить количество людей в больнице.

Сканирование анатомии плода — 20-недельное сканирование

Сканирование анатомии плода обычно проводится между 18–22 неделями беременности. Это также называется сканированием аномалий.

Родственные партнеры обычно могут пойти с вами на сканирование анатомии плода. Но это будет зависеть от больницы и текущих правительственных ограничений.Уточняйте у них заранее. Если они не могут принять вашего партнера, они сообщат вам, почему.

Роды и роды, если у вас COVID-19

Ваша медицинская бригада позаботится о дополнительных заботах во время родов и родов, если у вас COVID-19. Они расскажут вам о наиболее безопасном способе и времени рождения вашего ребенка.

К вашему лечению могут быть привлечены и другие специалисты. Сюда могут входить врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях, и врач, специализирующийся на уходе за новорожденными.

Во время родов вы можете находиться в изоляторе с удобствами. Возможно, вам придется оставаться в этой палате на протяжении всего пребывания в больнице.

Вам не придется носить лицевую маску во время схваток и родов. Но когда вы выходите из комнаты, вам нужно будет носить хирургическую маску.

Ваш партнер может быть с вами

Ваш партнер обычно может присутствовать при родах. Но если это невозможно из-за ограничений больницы, мы сообщим вам об этом.

Вашему партнеру необходимо будет носить защитное снаряжение, чтобы свести к минимуму риск заражения.

После родов

Посетители в больнице

Во всех родильных отделениях действует строгая политика запрета посещений. Это не относится к вашему партнеру.

Подробнее об ограничениях на посещение больниц во время вспышки COVID-19

Ранний перевод домой

Многие женщины предпочитают рано возвращаться домой из-за ограничений на посещение больниц. Некоторые больницы предлагают поддержку по телефону от послеродовых акушерок. Там, где это возможно, акушерки посещают на дому.

Скрининг на укол в пятку продолжается в обычном режиме.

После родов, если у вас COVID-19

Ваш врач или акушерка посоветуют вам, что делать после рождения ребенка, если у вас COVID-19.

Один из вариантов может заключаться в том, чтобы за вашим ребенком ухаживал кто-то другой, пока вы ждете, пока COVID-19 пройдет. Это необходимо для защиты вашего ребенка от заражения вирусом.

Эту помощь может предоставить член семьи или медицинский работник. Это можно сделать дома или в больнице.Как долго это продлится, будет варьироваться. Рекомендации будут зависеть от ваших симптомов и результатов проведенных вами анализов.

Уход за ребенком, если у вас COVID-19

Если вы решите ухаживать за ребенком после родов, ваш врач или акушерка объяснят вам риск.

Вы и ваш ребенок будете изолированы в отдельной комнате с ванной.

Ваш ребенок будет находиться в закрытом инкубаторе в вашей комнате. Инкубатор — это специальная детская кроватка из пластика, она согревает малыша.Вы сможете увидеть своего малыша в инкубаторе.

Когда ваш ребенок находится вне инкубатора, вам следует:

Ваша медицинская бригада будет наблюдать за вашим ребенком на предмет признаков инфекции. Это будет в течение как минимум 14 дней после последнего контакта с вами. Если у вашего ребенка появятся какие-либо признаки инфекции, его нужно будет обследовать.

Психическое здоровье

Услуги перинатального психического здоровья предназначены для любой женщины с проблемами психического здоровья, которая:

• планирует беременность
• беременна
• имеет ребенка до одного года

Подробнее о:

.