Прикорм с чего и как начинать: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Прикорм маленьких сонечок. З чого починати?

В последнее время на нашу горячую линию приходит большое количество вопросов о введении новых продуктов (прикорм) к основному питанию грудным молоком/ смесью.

Во время роста маленького солнышка очень меняется его потребность в питании. В определенное время наступает период, когда нужно вводить прикорм малышу. 

Важно!
В Украине детские врачи поддерживают рекомендации Всемирной Организации Здоровья по грудному вскармливанию и введению прикорма с 6 месяцев жизни ребенка.

В большинстве стран Европы введение прикорма также рекомендуется с 6 месяцев жизни ребенка. Однако в некоторых странах ЕС, например, Германии, Испании, Бельгии, — введение новых продуктов, кроме грудного молока/ смесей, возможно с 4-6 месяцев.

Последние рекомендации группы европейских специалистов по диетическим продуктам питания и аллергии (NDA) 2, 3 для развитых стран Европы:

• Грудное молоко является наилучшим и желательным для малышей.
• Введение дополнительных продуктов питания (прикорма) в возрасте от 4 до 6 месяцев жизни ребенка является безопасным и не имеет негативного влияния на здоровье малышей как в краткосрочной перспективе, включая инфекции, так и в долгосрочной перспективе, включая аллергию и ожирение.
• Исключительно грудное вскармливание при качественном питании мамы полностью обеспечивает потребность здоровых малышей в жидкости, энергии и питательных веществах до 6 месяцев жизни.
• Некоторые малыши, особенно мальчики, рожденные с весом меньше 3000 г, входят в группу риска по недостаточному обеспечению организма железом исключительно с грудным молоком. Это может быть связано с уменьшением его содержания в грудном молоке на 4 месяце лактации, а также недостаточным накоплением этого микроэлемента (запасом) внутри утробно в период беременности.
• Сроки введения прикорма для малышей из группы риска должен устанавливать медицинский работник, учитывая индивидуальное развитие и потребности ребенка. Идеальный срок введения прикорма для здоровых детей на грудном/ искусственном вскармливании – 6 месяцев, но и не позднее.

Важно!
Грудное молоко после 6 месяцев не обеспечивает малышей питательными веществами, в первую очередь железом и цинком, которые необходимы для их нормального роста и развития.

• Смеси для искусственного и смешанного вскармливания должны соответствовать потребностям здоровых малышей и иметь обязательную информацию о соответствии возрасту, способе приготовления и др.
• Категорически не рекомендуется введение новых продуктов (прикорма) до 4 месяцев жизни ребенка.

Важно!
Раннее введение прикорма (до 4 месяцев) может привести в будущем к развитию аллергии, ожирения и других заболеваний во взрослом возрасте.

• Малыши на грудном вскармливании, особенно рожденные осенью и зимой, требуют дополнительного введения витамина D для профилактики рахита (частично синтезируется в коже под действием солнечных лучей).
• Кормящие грудным молоком мамы, которые находятся на строгой вегетарианской диете, должны употреблять пищевые добавки с витамином В 12 , который находится исключительно в продуктах животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко). Дефицит витамина В 12 приводит к развитию анемии.
• Производители продуктов прикорма должны обязательно указывать наименьший возможный, а не обязательный, возраст ребенка для введения данного продукта. Возраст ребенка не может быть меньше 4 месяцев.

Расширение рациона питания ребенка обусловлено следующими факторами:

• Грудное молоко/ смесь не обеспечивает растущих малышей энергией и питательными веществами после 6 месяцев жизни;
• Необходимость расширения рациона питания растительными белками, углеводами, жирными кислотами, микроэлементами за счет прикорма.
• Необходимость тренировки системы пищеварения, стимуляции перистальтики кишечника, жевательного аппарата ребенка.

Важно!
Необходимо отметить, что ранее введение прикорма может снизить количество вырабатываемого грудного молока, тогда как позднее введение прикорма (после 7 месяцев жизни) может привести к проблемам с адаптацией малышей к употреблению еды более твердой консистенции, нежели молоко.

Признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• держит голову;
• сидит практически без поддержки;
• открывает рот, когда подносят ложку с едой;
• закрывает рот с ложкой во рту, а потом глотает, а не выталкивает и не выплевывает еду.

Правила введения прикорма:

Со временем маленькому солнышку необходимо давать еду более густой консистенции. Начиная с 9 месяцев еда должна содержать мелкие кусочки, а уже после года малышу можно предложить что-то тверже (паровые котлеты, кусочек яблока и др.).

• Прикорм должен быть промышленного производства или свежеприготовленным, иметь нижнюю гомогенную консистенцию, от сливочно-подобной до сметано-подобной (согласно возраста) и температурой 36-37°С (температура тела).
• Вводить прикорм необходимо осторожно с постепенной заменой консистенции, вкуса и запаха еды.

Важно!
Одновременно обязательно необходимо продолжать кормление маленького солнышка грудным молоком/ смесью.

• Прикорм необходимо давать, когда ребенок голодный и активный, лучше во время завтрака или обеда (очень хорошо, если ребенок будет кушать вместе с другими членами семьи).
• Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении на руках у взрослого или в специальном детском стульчике.
• Прикорм дается после небольшого кормления грудью/ смесью, обязательно с ложечки.
• Прикорм нужно начинать давать малышу, положив небольшое количество еды на кончик чайной ложки. Ложку держать так, чтобы ребенок ее видел; потом дотронуться ложкой к губам ребенка, чтобы часть продукта осталась у него на губах, и только когда ребенок откроет рот, положить ложку с едой на середину языка, тогда малыш легко ее глотнет.
• Каждый продукт прикорма вводится постепенно, начиная с 1 чайной ложки и увеличивая за 5-7 дней до полной порции. Ребенок сам покажет, что наелся, повернув голову или не открывая рот.
• Для того, чтобы маленькое солнышко получило удовольствие после прикорма, целесообразно каждый раз после еды прикладывать его к груди или давать смесь, к которой он привык.
• Не нужно кормить ребеночка принудительно.

Важно!
Некоторые младенцы очень привередливые в еде, поэтому, если ребенок отказывается от прикорма, предложите ему другой продукт.

• Каждый новый продукт прикорма должен складываться только из одного компонента и даваться не менее 5 дней.
• Только после того, как вы увидите, что кроха хорошо перенесла введение нового продукта, можно попробовать дать прикорм, который состоит из нескольких знакомых ребенку компонентов.
• Это даст возможность определить, хорошо ли ребенок воспринимает данный продукт.

Важно!
Если Вы заметили, что у крохи после введения нового продукта прикорма появились следующие признаки: жидкий стул, запор, аллергия, то необходимо срочно прекратить давать этот продукт ребенку! Через некоторое время, после полной нормализации стула и очищения кожи, можно продолжить вводить новые продукты прикорма. Со временем можно вновь попробовать предложить маленькому солнышку продукт, на который была реакция, но внимательно следить за состоянием крохи.

• Не рекомендуется давать малышам чай (кроме специальных детских чаев), кофе, цельное коровье молоко, соль, специи и др.
• Не следует вводить прикорм во время болезни, прививок, в жару.

Продукты прикорма

Каши

Молочные каши наиболее подходят по вкусовым качествам и консистенции для перехода от молока к другим продуктам, но прежде, чем вводить прикорм, необходимо проследить за стулом ребенка и тем, как кроха набирает вес. Только после этого можно определить, с какого продукта нужно начинать прикорм:
 

• при нестабильном наборе массы тела и склонности к более жидкому стулу идеальным первым прикормом станут каши;
• при склонности к чрезмерной массе тела и запорам – овощное пюре.

Каши содержат ценные белки (7-13%), углеводы (60-70%), жиры (до 70%), минеральные вещества и витамины.

Рис особенно богат на углеводы (в основном крахмал), не содержит клетчатки, легко усваивается и отличается от других круп обволакивающими свойствами слизи на слизистую кишечника. Противовоспалительные свойства риса позволяют широко применять его при лечении желудочно- кишечных дисфункций.

Кукурузная крупа также относится к диетическим продуктам. Эта крупа богата крахмалом и антиоксидантами (токоферолами), она выполняет детоксикационную функцию в организме.

Но наибольшей пищевой ценностью обладает гречневая и овсяная крупы с самым большим содержанием белков, жиров, витаминов группы В (В 1 , В 2 , В 3 ), фолиевой кислоты, магния, железа и др. Крупы также содержат важные липотропные вещества (холин, лецитин, фосфолипиды), которые защищают печень и необходимы для нормального функционирования эндокринной, нервной и мышечной систем. Гречневая и овсяная крупы содержат наибольшее количество растительных волокон, стимулирующих перистальтику кишечника и выполняющих детоксикационную функцию (выводят вредные вещества из организма).

Важно!
Наименьшей пищевой ценностью обладает манная крупа с незначительным содержанием, в сравнении с другими крупами, жиров, микроэлементов и витаминов.

Основным критерием для рекомендации каш является разное содержание пищевых волокон, которые стимулируют перистальтику кишечника. Малыши со склонностью к запорам требуют в первую очередь гречневую и овсяную каши (таким малышам лучше избегать рисовую кашу). Детям, которые склонны к жидкому стулу, следует употреблять рисовую, ограничивая гречневую и овсяную, каши.

Введение каш

Начинать надо с каши, которая не содержит глютен (рис, гречка, кукуруза), а позднее в конце 6- го месяца можно вводить овсяную кашу с глютеном.

Глютен – белок злаковых, который хуже переваривается и в некоторых случаях может вызвать аллергию. К кашам, которые содержат глютен, относятся: овсяная, манная, пшеничная.

Важно!
Смешанные каши из нескольких круп нужно вводить после того, как ребенок получил каши из каждой крупы отдельно.

• В зависимости от потребностей ребенка безмолочные каши можно разводить грудным молоком, гипоаллергенной или соевой смесью, водой.
• Каши можно смешивать с овощами и фруктами, но лишь после того, как ребенок попробовал каждый продукт отдельно.
• Обязательно кормите ребенка ложкой.
• Малышам нельзя давать каши для взрослых детей.

Овощи и фрукты

Фруктовые, фруктово-овощные пюре и соки являются источником углеводов, железа, витаминов С, А, фолиевой кислоты, органических кислот. Кроме этого, фруктовые и овощные пюре содержат важные пищевые волокна, которые улучшают моторную активность кишечника и выполняют детоксикационную функцию (связывают и выводят вредные вещества из организма).

Важно!
Овощи и фрукты улучшают процессы пищеварения и необходимы для развития и поддержки здоровой микрофлоры кишечника.

Введение овощей и фруктов

• Овощи идеально вводить перед фруктами, поскольку некоторым детям может не понравиться вкус овощей, если они привыкли к сладкому вкусу фруктов. Но это очень индивидуально, потому что каждое маленькое солнышко уникальное и имеет свои вкусы.
• Начинать нужно с одного вида овощей или фруктов и только после того, как ребенок получил каждый из них отдельно, можно их комбинировать.
• Начинать нужно с неострых на вкус овощей (кабачки, морковь, картофель, тыква, патиссоны) и фруктов (яблоки, абрикосы, персик, сливы).

Важно!
Нельзя давать малышам слишком кислые фрукты и ягоды.

• Овощные пюре, включая пюре из томатов и свеклы, вводить не раньше 7-8 месяцев жизни ребенка, потому что эти продукты могут раздражать слизистую кишечника. Введение бобовых (зеленый горошек, фасоль) рекомендуется также не раньше 7-8 месяцев – высокое содержание пищевых волокон и особенных углеводов, которые усиливают перистальтику и газы в кишечнике.
• Овощное/ фруктовое пюре как низко белковое блюдо дают не более 2 недель, потом необходимо обогащать эти блюда путем добавления в них высокобелковых продуктов (мясо, мягкий сыр).

Важно!
В овощное пюре можно добавлять растительные жиры и сливочное масло.

Соки и другие напитки

Здоровый малыш, который находится на грудном вскармливании, до 6-го месяца получает достаточное количество жидкости с молоком матери. Малышам, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании, необходимо между кормлениями предлагать детскую водичку.

Важно!
В некоторых ситуациях (высокая температура тела, рвота, диарея/ запоры, жара) малышам, которые находятся на грудном вскармливании, которым еще не исполнилось 6 месяце, необходима дополнительная жидкость.

• Сок целесообразно давать ребенку, когда он уже получает продукты прикорма (6-7 месяцев жизни). Начинать введение сока необходимо с некислого яблочного по следующей схеме: от 1/2 чайной ложки вначале введения сока в рацион ребенка, увеличивая объем до 30-50 мл. После яблочного сока постепенно можно вводить соки из моркови, тыквы, слив, абрикос и персиков. Когда малышу исполниться 1 год, он может пить до 100 мл соков.
• Кислые и терпкие соки (черносмородиновый, вишневый, клюквенный) следует разводить кипяченой горячей водой. Если такие соки не разводить, они могут раздражать слизистую кишечника, содействовать появлению срыгиваний и нарушению стула).
• Соки с мякотью (морковный, абрикосовый, сливовый и др.) усиливают перистальтику кишечника, что делает целесообразным их введение в рацион малышам, склонным к запорам. Если у малыша неустойчивый стул, такие соки лучше не давать.

Мясной прикорм

Мясо относится к основным продуктам питания с высоким содержанием полноценных белков, минеральных солей: железа, фосфора, калия, магния, цинка, витаминов группы В (В 1 , В 2 , В 3 , В 6 , В 12 ). Усвоение железа из мяса в 3 раза выше, чем из фруктов и овощей.

Введение мясного прикорма

• С 6-ти месяцев жизни малыша необходимо начинать постепенное введение мясного прикорма по следующей схеме: с 1/4 чайной ложки гомогенного пюре, смешивая его с овощами и увеличивая его количество на протяжении 7-10 дней до 30 г в сутки.
• В возрасте 9 месяцев мясо может содержать небольшие кусочки.
• Ребенку в возрасте 6-9 месяцев рекомендуется употреблять следующее мясо: телятина, индюшатина, курятина, крольчатина, нежирная свинина. Мясо с включениями субпродуктов допускается с 8 месяцев.

Важно!
Малышам нельзя давать сосиски, колбасу и др. колбасные изделия.

Яйца

Желток яиц содержит ценные белки и жиры (30%), в том числе незаменимые жирные кислоты. Он богат лицитином (улучшает усвоение жиров), витаминами (A, D, E, B 1 , B 2 , B 6 , B 12 ), минеральными веществами (фосфор, кальций, железо).

Важно!
Соединение железа и лицитина содействует кроветворению.

Введение яиц в рацион малыша

• Яичный желток следует вводить в рацион ребенка с 7 месяцев, учитывая его достаточно высокие аллергические особенности.
• Начинать введение с 1/8 желтка, хорошо перетирая его, и добавлять в овощные пюре или разводить грудным молоком/ смесью.
• До 1 года нельзя вводить белок яиц (высокий риск аллергии).
• Нельзя давать желток водоплавающих птиц (риск сальмонеллеза).

Рыба

Рыба, как и мясо, является основным поставщиком высококачественных белков, но имеет нежную структуру и легко усваивается организмом ребенка. Рыба является источником полноценных полинасыщенных жирных кислот (омега 3), минеральных веществ (калий, фосфор, железо, магний, цинк), витаминов группы В (В 2 , В 6 , В 12 ).

Важно!
Морская рыба более богата микроэлементами.

Введение рыбы в рацион малыша

• Рыбный прикорм можно вводить, начиная с 8 месяца. Начинать этот вид прикорма необходимо с 1/2 чайной ложки, такое количество рыбы (не увеличивая количество) необходимо давать на протяжении 4-5 кормлений 2-3 недели подряд. В дальнейшем, постепенно можно увеличивать количество рыбы в рационе малыша. Ориентировочное количество рыбы, которое может съедать малыш, которому уже исполнилось 12 месяцев, — 50-60 г.

Важно!
Помните, что рыба – это высоко аллергенный продукт. Следите за тем, как малыш воспринимает этот продукт.

• Детям в возрасте 8-12 месяцев рекомендуется употреблять нежирные сорта рыбы (хек, треска, минтай и др.).
• Детям, которым уже исполнилось 12 месяцев, можно вводить в рацион более жирные сорта рыбы (лосось, форель и др.).

Жиры

Сливочное масло легко усваивается и содержит важные для малышей витамины А, D 2 , каротин, токоферол, фосфатиды, холин, холестерин в сбалансированном соотношении.

Важно!
Растительные жиры являются основным источником поступления жирных кислот (омега 3, омега 6), необходимых для развития мозга и сетчатки глаза, а также витамин Е и фосфатиды.

• Сливочное масло и растительные жиры вводятся в рацион ребенка с 6-7 месяцев, начиная с 1/2 чайной ложки. С 8 месяцев до 1 года ребенок должен потреблять 1 чайную ложку сливочного масла.

Кисломолочные продукты

Кисломолочный мягкий сыр и другие кисломолочные продукты (йогурт, кефир) играют важную роль в питании малышей и являются основным источником кальция, фосфора и витамина D.

Кисломолочные продукты содержат ценные легкоусваиваемые белки, жиры и углеводы, а также витамины группы В (В 2 , В 12 ). Кисломолочные продукты улучшают пищеварение, всасывание кальция, фосфора и железа. Благодаря постепенному повышению кислотности кишечного состава они нормализуют микрофлору кишечника и мягко послабляют стул.
 

• Рекомендуют добавлять в рацион мягкий сыр з 6 месяцев, йогурт – с 7-8 месяцев жизни ребенка.

Важно!
Нельзя давать малышам кисломолочные продукты для взрослых.

Частота введения прикорма

Малыши в возрасте до 8 месяцев должны получать прикорм 3 раза в день, в возрасте 9-11 месяцев – 4 раза в день. В возрасте 1 года ребенок должен получать разнообразный прикорм из каждой группы продуктов, уметь пить из чашки.

Особенности кормления ребенка в возрасте 9-12 месяцев:

• Можно кормить ребенка грудным молоком/ смесью по желанию 400-500 мл ежедневно.
• Кормить ребенка нужно за столом вместе с другими членами семьи.
• Приблизительно с 9 месяцев малышу можно предложить небольшие кусочки овощей или фруктов, чтобы он постепенно учился жевать еду.
• Малыша нужно поощрять кушать самостоятельно ложечкой и пить из чашки.
• Начиная с 9 месяцев, в рацион солнышка необходимо ввести продукты из злаков (сухарики, хлеб, печенье).

Ориентировочная схема введения продуктов и блюд прикорма при природном вскармливании детей первого года жизни

*В таблице указаны ориентировочные сроки введения прикорма и его количество. Потому количество предлагаемой еды должно базироваться на принципах активного вскармливания: кормить медленно и терпеливо, поощряя ребенка, силой не заставлять кушать.

Полноценный суточный рацион здорового ребенка 1-1,5 года

Питание 4-5 раз в день: 3 раза основная еда (завтрак, обед, ужин), 1-2 перекуса с перерывами между едой не менее 3 часов.

Как правильно вводить прикорм

Содержание

Введение

Вопрос первого прикорма встает перед каждой мамой спустя несколько месяцев после появления на свет малыша. Он часто вызывает много споров и разногласий. Как правильно вводить прикорм? Когда лучше приступить к этому процессу и что использовать первыми? Как убедиться, что малыш уже готов? Когда вводить прикорм при искусственном вскармливании? Давайте попробуем разобраться, что по этому поводу советует Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Союз педиатров России, и как грамотно приступить к прикорму, чтобы помочь растущему оргазму познакомиться с новым этапом его жизни без негативных последствий.

Что такое введение прикорма?

В целом, процесс подразумевает собой кормление грудных детей пищей, которая к этому возрасту становится нужна, чтобы дополнить грудное молоко или смесь. Она делится на две группы:

• Пища переходного периода. Это продукты, которые специально предусмотрены для физиологических потребностей грудных детей;
• Пища с семейного стола. Сюда включают продукты, которые потребляются всеми членами семьи;

Постепенно дети приучаются есть домашнюю пищу, пока она полностью не заменит грудное молоко/смесь. В среднем, здоровый ребенок к 1 году физически способен полностью перейти на пищу с семенного стола. Ребенок не обладает физиологической зрелостью, чтобы сразу освоить такую пищу, поэтому для преодоления этого разрыва ему необходима специальная адаптивная пища (пища переходного периода).

Первый прикорм при грудном и искусственном вскармливании. Когда начать?

Вопрос, который волнует всех, когда вводить прикорм при грудном вскармливании и искусственном питании?

Согласно рекомендациям, которые дает ВОЗ, первый прикорм, при обоих типах питания, следует начинать, если ребенку минует полгода, в некоторых случаях можно начать немного раньше, но не ранее 4 месяцев. К этому моменту организм малыша достаточно сформируется и окрепнет, чтобы начать освоение новой пищи. Союз педиатров России советует начинать знакомство с пищей в период с 4 до 6 месяцев, но не забывать при этом учитывать индивидуальные особенности малыша.

Раньше 4-х месяцев организм малыша не имеет пищеварительных ферментов и достаточного иммунитета, необходимых для правильной реакции на ранее неизвестную пищу, а значит увеличивается риск возникновения аллергических реакций. Кроме того, примерно к 5-6 месяцам кроха обретает способность глотать пищу, а не выталкивать ее изо рта, что связано с развитием его нервной системы.

Если вы задаетесь вопросом нужен ли вам и как правильно вводить прикорм в 4 месяца, то лучше обратиться за рекомендациями к своему педиатру.

Если ввести прикорм слишком поздно, то может возникнуть ситуация дефицита микроэлементов в организме ребёнка, так как грудное и искусственное вскармливание уже перестают закрывать все необходимые потребности подрастающего организма.

Правила успешного прикорма

Перед началом знакомства малыша с новой пищей надо разобраться в некоторых основных нюансах того, как правильно вводить прикорм ребенку:

• Понаблюдайте за поведением своего малыша, оценивая степень его готовности. Пробует ли он сидеть? Появилось ли у него умение глотать пищу, а не выталкивать и сформировался ли интерес к пище за столом?
• Нельзя предлагать незнакомые ранее продукты вечером, т.к. в этом случае вы можете пропустить возможные негативные реакции организма и не среагировать на них;
• Продукты, которые ранее не были введены, даем строго по одному. Не нужно за один день предлагать пять новых продуктов;
• Начиняем включать все новые блюда с 0,5 ч/л, и увеличиваем их объём в течение недели;
• Откажитесь от добавления в рацион ранее неизвестных продуктов в период заболеваний, вакцинации и в случаях резкой смены обстановки.

Календарь введения прикорма

Как правильно начинать прикорм? Представляем ориентировочный календарь введения прикорма для детей от 4-6 до 12 месяцев. Его основные моменты основаны на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и Союза педиатров России.

Рацион ребенка 4-5месяцев

Тем, кто думает о начале знакомства малыша с новой пищей в 4 месяца мы советуем проконсультироваться со своим педиатром. Он посмотрит есть ли в этом необходимость и даст рекомендации с чего и как вам лучше начать.

Как правильно вводить прикорм в 5 месяцев?

Прикорм в этом возрасте лучше всего будет вводить с овощного пюре или каши. Эти продукты являются самыми легкими для освоения детским организмом.

Например, к прикорму овощами можно приступить с 0,5 ч/л (3гр.) кабачкового пюре. В течение первой недели необходимо ограничиться только этим продуктом на завтрак, с каждым днем увеличивая объём и доведя его до 27 ложек (166 гр.). Когда объём пюре составит больше 100 гр. рекомендуется добавить в него 1ч/л растительного масла. Завершаем завтрак грудным молоком или смесью до полного насыщения.

На следующей неделе начинаем вводить новый овощ – цветную капусту. Готовим два вида пюре на завтрак – введённый кабачок и новое пюре цветной капусты. Сперва предлагаем 3 гр. нового пюре, а затем добавляем уже введенные ранее 166 гр. пюре. В течение одной недели целиком вводим цветную капусту, заменяя ей кабачок.

На третью неделю хорошо подойдет овощное пюре брокколи. Вводим так же с 3 гр. и остальное докармливаем уже знакомым пюре до целой порции.

После того, как малыш успешно освоит овощные пюре, когда вы уже довели их объем до целой порции, можно попробовать приготовить на завтрак кашу. Например, вводим гречку на завтрак. Действуем так же, увеличивая объём от 3 гр. до 166гр. за неделю с добавлением 1ч/л сливочного масла со 100 гр. каши. Ранее введенные овощи кушаем на обед в полном объёме.

Как правильно вводить прикорм в 6 месяцев?

Если к этому периоду вы уже ввели ряд продуктов, то продолжайте их употребление, добавляя к ним новые.

Дальше можно вводить, например,  рисовую или гречневую каши, действуем так же, как с пюре. Берем 0,5 ложки новой каши, остальное докармливаем уже введённой кашей с маслом. Введённые ранее овощи кушаем на обед.

На обед стоит предлагать новые пюре, например, тыкву. При этом завтрак оставляем без изменений, не вводя новые виды каш.

Широкий выбор фруктовых и овощных пюре для детей от 6 месяцев, а также разнообразных каш для деток от 4 месяцев производимых на адаптированной молочной смеси на основе козьего молока представлен на нашем сайте. За счет наличия в составе пребиотиков, и особого комплекса DigestX снижается риск возникновения колик, запоров, укрепляется иммунитет, улучшается энергообмен и пищеварение в целом. А нежный сливочный вкус каш и пюре Kabrita нравится каждому малышу!

Рацион ребенка 7 месяцев

Далее включаем в рацион ребенка фруктовое (яблоко и груша) и мясные пюре (индейка и кролик). Фруктовое пюре вводим на завтрак, также начиная с 0,5 ч/л и наращивая объём до 10 ч/л, докармливаем введённой ранее кашей.

Мясное пюре из кролика включаем после полного введения яблочного пюре. Предлагаем на завтрак, начиная от 0,5 ч/л и не спеша доводим до 8 ч/л. Докармливаем уже введённой ранее кашей.

Продумывая питание малыша, старайтесь организовывать ему уже полноценные завтраки и обеды, приучая принимать пищу в определённое время.

Рацион ребенка 8 месяцев

Скорее всего, первые попытки есть самостоятельно появятся у вашего крохи приблизительно в возрасте восьми месяцев. Поддерживайте малыша в этом начинании и давайте ему мелкие кусочки овощей и фруктов, которые он сможет держать в руке самостоятельно.

Также, это время подходит для ввода в рацион рыбы, творога (не более 50 г/сутки) и детского кефира/биолакта (до 200 г/сутки). Из рыбных отдавайте предпочтение треске, минтаю, морскому окуню, лососю, судаку или карпу, и давайте ее не чаще двух раз в одну неделю.

Можно начинать комбинировать продукты между собой, добавляя, например, ягоды в кашки или творожок. Начинаем давать также по чуть-чуть, постепенно увеличивая количество.

Рацион ребенка 9-12 месяцев

К девяти месяцам большая часть необходимых сейчас продуктов уже скорее всего введена, поэтому продолжайте увеличивать рацион ребенка, уходите от пюреобразного вида и переходите на мелко и крупноизмельченную консистенцию. К году здорово начать включать в питание свежую зелень с огорода.

Примерно в годовалом возрасте большинство детей стремится брать столовые приборы, самостоятельно сидя за столом и пить из кружки. Не мешайте малышу, а наоборот поощряйте его стремления, пусть это пока получается не умело, ведь это сложный навык, который нужно развивать постепенно, и отличная тренировка для мозга.

ВОЗ рекомендует продолжать кормление грудью и искусственной молочной семью ребенка и после введения прикорма.

Каша или пюре? С чего лучше начать?

Точного ответа на этот вопрос нет. Вы вправе начать по своему желанию, учитывая ряд рекомендаций:

• Когда вводите прикорм, малышам проще привыкнуть сперва к овощам, так они являются наиболее пресным продуктом;
• С овощных пюре рекомендуют начинать детям, имеющим проблемы с лишним весом, при анемии, рахите, частых запорах и коликах;
• Каши считаются более тяжелой пищей для формирующейся пищеварительной системы малыша;
• С ввода в рацион каш педиатры советуют начинать малышам с недостатком веса и имеющим предрасположенность к аллергиям;

Вода для грудного ребенка

ВОЗ советует не давать воду детям, которые находятся только на грудном вскармливании, потому что молоко в полной мере способно дать малышу все нужные элементы для роста и развития. Исключение, конечно, делают во время жаркой погоды и болезни, тогда водичку даем понемногу и аккуратно, с ложечки. Дети, которые питаются адаптированными молочными смесями нуждаются в воде, но только по собственному желанию, насильно допаивать их необходимости нет. После того как вы решили начать давать прикорм самое время наладить питьевой режим ребенка. С добавлением в рацион новых блюд вода важна маленькому организму для лучшего усвоения и комфортного пищеварения.

Развиваем вкус

Очень важно не просто накормить ребенка, а научить его есть с удовольствием. В этом вопросе вам может помочь производитель детского питания Kabrita (https://www.kabrita.ru/produktsiya/). У них вы сможете найти большой ассортимент качественных пюре и кашек для первого прикорма, и кроме того, полезные продукты для дальнейшего питания и формирования вкуса детей.

Главное, чего вы должны добиться – это заинтересованность ребенка в продуктах питания на вашем столе, его желание самостоятельно брать в руки и пробовать.

Что для этого делать?

• Хорошо, когда малыш принимает пищу за одним столом вместе со взрослыми. Все едят, показывая ему тем самым пример;
• Не нужно принуждать малыша есть, завлекать мультиками и игрушками;
• Количество пищи должно увеличиваться только по желанию малыша;
• Пробуйте вместе с ребенком разнообразные блюда;
• Не поите сладкими напитками и не предлагайте печенье/вафли/конфеты перед едой;
• Приучайте малыша есть аккуратно и столовыми приборами;
• Не держите ребенка за столом, если он больше не хочет есть или балуется с едой.

Научите малыша чувствовать еду, её текстуру, форму и запахи. Рассказывайте о вкусах еды, детей постарше просите рассказать о том, что они ощущают (кислое, соленое, сладкое горькое, хрустящее и т.п.).

Развитие навыков жевания

Многие родители сознательно долго кормят детей протертой и жидкой пищей, чтобы снизить риски протестов против кусочков, скандалов из-за нежелания есть самостоятельно и боязни, что малыш подавится.

К 9-10 месяцев ребенок обязательно должен начать есть более плотную и твердую пищу. Этот навык тесно связан с развитием речи, здоровьем зубов и формированием прикуса. И конечно, тем самым вы откроете ребенку удивительным мир вкусной пищи.

Начните предлагать с продуктов, которые не сломаются и не застрянут в горле: банан, авокадо, отварной картофель, печеное яблоко и т.д. Вы удивитесь, но ребенок очень быстро освоит этот навык, если вы не будете этому мешать!           

Прививаем привычку к здоровому питанию

Не забывайте, что дети во всем берут пример с родителей. Если вы привыкли есть вредную еду, то не ждите от ребенка другого. Если он ежедневно видит картину, как вместо каш и овощей родители едят печенье, конфеты и колбасы, естественно, малыш тоже будет присматриваться к этим продуктам и хотеть попробовать именно то, что едят его взрослые.

Если вы стремитесь вырастить здорового ребенка, то прежде всего вам нужно изменить свои привычки и стараться показывать ему личный позитивный пример.

Что не стоит давать грудничкам?

Есть ряд продуктов, которые детям до года лучше полностью исключить из употребления. К таким продуктам относятся прежде всего сахар, соль, продукты, которыми можно подавиться — орехи, виноград, сырая морковь, изюм, горох и т.п., газировки, соки, морсы, компоты, цельное молоко, мёд и манная каша. Эти продукты не принесут абсолютно никакой пользы детскому организму, а могут, наоборот, навредить.

Мы постарались полноценно осветить вопрос, когда можно вводить прикорм ребенку и как этот процесс сделать таким, чтобы в результате ребенок получил хорошее здоровье, удовольствие от процесса познания и правильное пищевое поведение.

Пусть ваши дети будут здоровы и счастливы!

Первый прикорм — каши и овощи

Овощам или кашам отдать предпочтение в качестве первого прикорма? На этот вопрос высказывается множество мнений, причем каждое из них пытается претендовать на единственно правильное и имеет под собой серьезные обоснования. Но так или иначе, однозначного ответа до сих пор нет. Поэтому нужно смотреть, в первую очередь, что именно подходит и необходимо в данный момент времени конкретному ребенку.

Выбор прикорма между кашей и овощами

Овощное пюре является явным фаворитом по количеству железа, витаминов и минеральных солей. Удобно начинать прикорм с овощей, так как ребенок сможет легче привыкнуть к их более пресному вкусу, нежели у каш, к тому же сразу после маминого молока или смеси малышу будет еще не с чем сравнивать вкус овощей, и он с большей долей вероятности воспримет их благосклонно.

Также, если у ребенка есть проблемы с лишним весом логично будет начать с овощей, так как они менее калорийны. Овощи рекомендуются в качестве первого прикорма, если у малыша зафиксированы анемия, рахит, запоры или кишечные колики. Хотя и при неимении этих показаний вполне можно начинать прикорм с овощей.

Каша – надежный источник энергии. Каши богаты углеводами, крахмалом, растительными белками. Они являются более сложной пищей для переваривания и дают более серьезную нагрузку на пищеварительный тракт малыша. Целесообразно начинать прикорм с каш, если ребенок плохо набирает вес, или у него регулярно наблюдается неустойчивый стул, или имеется повышенная склонность к аллергии.

Овощи для прикорма

Начинать прикорм лучше с овощей белой или зеленой окраски, так как они низкоаллергенны и нейтральны по своему вкусу. Хорошо подойдут кабачок, брокколи, цветная капуста. Затем можно к рациону крохи добавить картофель и белокочанную капусту. Ближе к 8 месяцам можно начать вводить яркоокрашенные овощи – морковь, тыкву и тд.

Все овощи богаты теми или иными витаминами и микроэлементами, они прекрасно влияют на ЖКТ ребенка. О пользе овощей говорить можно бесконечно, вот лишь некоторые факты, подтверждающие их необходимость в рационе крохи, а также некоторые предостережения, о которых нужно помнить.

Кабачок – наименее аллергенен. Хорошо переваривается и усваивается, не травмирует нежный ЖКТ ребенка, в то же время стимулирует перистальтику кишечника. Картофель способствует выведению из организма токсинов, но употреблять его нужно с осторожностью, так как может вызывать аллергию. Морковь из-за содержащегося в ней каротина очень полезна для роста и зрения.

Но может вызывать аллергию, к тому же ее лучше употреблять не в чистом виде, а в качестве одного из ингредиентов в составе овощного пюре, чтобы не спровоцировать каротиновую желтуху (хоть для здоровья она не опасна, но напугать родителей может вполне).

Тыква богата незаменимым в холодное время года витамином Д, но как и морковь ее лучше употреблять в составе с другими овощами, а если как самостоятельное блюдо, то максимум 2-3 раза в неделю. Белокочанная капуста при всей ее непревзойденной полезности оказывает достаточно агрессивное воздействие на ЖКТ малыша, что может проявляться повышенным газообразованием и расстройством стула.

Готовим прикорм из овощей

К вопросу о том, готовить или купить овощное пюре, нужно подходить с позиции здравого смысла. Если мама может воспользоваться для этого разнообразием экологически чистых овощей, у нее есть достаточно времени, подходящие условия и огромное желание – она может готовить сама для своего чада. Овощи из баночки также можно смело использовать.

Они, как правило, изготовлены по ГОСТу, из высококачественного сырья с соблюдением необходимых технологий, которые помогают максимально сохранить полезные свойства продукта. К тому же баночное питание идеально подойдет для экстремальных ситуаций, когда нет возможности приготовить самим: в гостях, на даче, в путешествии и тд.

Несколько слов о том, как готовить овощной прикорм самостоятельно. Овощи должны быть тщательно вымыты. Варить их нужно в уже кипящей воде. Соль лучше не добавлять, либо ограничиться минимальным количеством. После приготовления протереть через сито или измельчить при помощи блендера до однородной консистенции.

Пюре не должно быть густым, так как ребенку к более густой пище нужно привыкать постепенно. Для разбавления консистенции и улучшения вкусовых качеств можно добавить сцеженное молоко или адаптированную смесь. Овощи должны быть всегда свежеприготовленными, хранить в холодильнике, а потом разогревать такой прикорм не рекомендуется. В случае педагогического прикорма заранее измельчать овощи не нужно, они даются прямо из маминой тарелки в объеме одной или нескольких микродоз.

Привить любовь к овощам просто

Исследования показали, что если ребенка мама кормила грудью менее 6 месяцев, он, в свою очередь, менее охотно пробует новые вкусы, особенно овощи. Если ребенку не нравится тот или иной вид овощей, это еще не значит, что он вообще его никогда не полюбит. Нужно проявлять настойчивость и предлагать нелюбимый овощ много раз. Но предлагать не значит затолкнуть его малышу в рот любой ценой. При неправильном подходе кроме отвращения ничего другого у ребенка вызвать не удастся.

Чтобы привить любовь к овощам, родителям нужно самим регулярно употреблять овощи, чтобы ребенок это видел, и у него не формировалось восприятие, как будто его обманывают, подсовывают что-то невкусное.
Также немаловажно превратить прием пищи в ритуал. То есть не давать малышу пюре прямо из банки или другой посудины, а переложить на красивую тарелку, минимально сервировать столик салфеткой. Такие простые манипуляции помогаю уже с детства формировать правильное отношение к приему пищи и избежать нарушений пищевого поведения в будущем.

Каши для первого прикорма

На прилавках магазинов можно увидеть каши:
– молочные, безмолочные;
– моно- и многокомпонентные;
– безглютеновые (низкоаллергенные) и глютеновые;
– имеющие в своем составе различные добавки;
– лечебно-профилактические.
Что есть что и с чем его едят?

У каждой каши свое время введения, свое назначение или же противопоказания. Будем разбираться. При выборе молочной или безмолочной каши следует отталкиваться от наличия у малыша лактазной недостаточности или аллергии на белок коровьего молока, так как молочные каши производятся на основе молочной смеси. В возрасте 6 месяцев мама уже должна знать эту особенность крохи и эксперименты лучше не проводить.

При выборе одно или многокомпонентной каши, начинать однозначно нужно с односоставного продукта, и смотреть за реакцией. Когда испробовано уже несколько однокомпонентных каш, можно начинать давать малышу их различные вариации. Глютеновые и безглютеновые каши выбираются исходя из наличия у малыша непереносимости глютена.

Глютен – это растительный белок, который может служить источником аллергии, поэтому к введению в меню малыша каш нужно отнестись с осторожностью, следуя правилам введения нового продукта. Если появилась какая-либо реакция (сыпь, расстройство ЖКТ и тд), можно подозревать наличие у малыша глютеновой непереносимости (т.е. недостатком или отсутствием у крохи фермента, расщепляющего глютен).

Глютен содержится в овсянке, пшеничной крупе, манке, перловке и ячневой крупе. В гречке, рисе, кукурузной крупе и пшене, напротив, глютен отсутствует, поэтому они являются более рациональными для первого прикорма.

Под кашами, которые имеют в составе добавки, понимаются с добавлением фруктового или овощного компонента, к примеру, гречнево-яблочная и тд. Их хорошо вводить чуть позже, когда ребенок хорошо знаком с каждым составным элементом в отдельности. К лечебно-профилактическим относятся каши с добавлением пребиотиков, лактулозы и тд., предназначенных для питания малышей с какими-либо проблемами со здоровьем или же в профилактических целях.

Злаки разные нужны, злаки разные важны

Для знакомства с кашами лучше всего подойдет рис, так как в нем нет растительного белка, и он достаточно хорошо усваивается. В то же время, если ребенок склонен к запорам, то рациональнее начать с гречки, так как в ней больше клетчатки и она хорошо стимулирует перистальтику кишечника. А также она чемпион по содержанию железа, что незаменимо для малышей с пониженным гемоглобином.

Далее на очереди стоят кукурузная крупа (она несколько труднее, чем рис и гречка переваривается и усваивается, зато содержит меньше калорий, поэтому к проблемам с избыточным весом точно не приведет), овсянка (содержи много растительного жира, а также незаменимых аминокислот), пшено (в ней меньше, чем в других кашах полезных веществ, усваивается она труднее, поэтому включать ее в рацион рекомендуется после года). Парадоксально, но пресловутая манка стоит на последнем месте среди каш, так как в ней наибольшее количество глютена и много крахмала при том, что полезных клетчатки и витаминов, напротив, мало.

Утро или вечер давать прикорм

Как правило, педиатры рекомендуют давать кашу утром, в качестве завтрака. Но в последнее время наблюдается тенденция переносить кашу на вечер, перед сном. Мотивируется это тем, что после более калорийного и питательного ужина ребенок ночью крепче и спокойнее спит, а также лучше прибавляет в весе (что особенно актуально для маловесных деток). Но так или иначе, окончательную схему питания составляет сама мама, и выбирает то, что удобнее ей и ее ребенку.

Сварить или купить?
При условии, что мама вводит прикорм по педагогической схеме, то есть дает пищу в микродозах со своей тарелки, то тут ответ однозначный – кашу готовит сама мама.

Если же вариант прикорма педиатрический, то, как и в ситуации с овощами, большинство специалистов склоняются к кашам промышленного производства, мотивируя это тем, что таким образом можно максимально сохранить в каше полезные вещества, а в многокомпонентных кашах наиболее легко усвояемо для неокрепшей пищеварительной системы ребенка соединены различные ингредиенты. При этом в кашах из коробки всегда есть рекомендации по возрасту малыша.

Если мама решает готовить кашу сама, нужно учитывать несколько моментов. Варить кашу нужно на воде, в готовый продукт можно добавить сцеженное молоко (при грудном вскармливании) или адаптированную молочную смесь (при искусственном), позже можно также добавлять сливочное масло.

Коровье молоко для этой цели лучше не использовать. Для начала хорошо подойдет 5%-я концентрация, т.е. на 5гр каши приходится 95 мл жидкости. Затем постепенно можно увеличить процент до 10%, таким образом, каша с каждым разом будет становиться все более густой. Хорошо разваренную крупу необходимо обязательно измельчить (протереть через сито или при помощи блендера) до нужной консистенции.

Ведем дневник прикормов!

Пищевой дневник при введении прикормов, будь то каша, овощи, или какой-либо другой продукт, может сослужить полезную службу молодым родителям. Так как они всегда смогут проанализировать, что именно из введенных продуктов не подошло их малышу и вызвало ту или иную реакцию. Поэтому ведением такого рода записей пренебрегать не стоит.

Таким образом, как овощи, так и каши, вполне могут стать первым прикормом вашего малыша. Но помимо этих продуктов есть еще несколько претендентов на звание – первый. Это фрукты и фруктовые соки, а также кисломолочные продукты. Подробнее об их преимуществах и пользе в следующем номере.

Viber|WhatsApp +375296616056

 Поделиться ссылкой:

5 910

Важные правила первого прикорма: детская диетология

Важные правила введения прикорма, которые нужны мамам (Часть 1)

Первый год жизни малыша – это время невероятных открытий и получения новых знаний и навыков. Никогда больше в своей жизни ребенок за столь кроткий промежуток не освоит столько нового, как в первые 12 месяцев жизни.

И переход на взрослую пищу (введение прикорма) с грудного вскармливания либо адаптированных молочных смесей – это очень важный этап развития крохи.

Сегодня хотелось бы рассказать всем молодым мамам о важных правилах введения прикорма, которые позволят сделать знакомство с новыми продуктами приятным и безопасным:

Правило 1. Всему свое время

Не спешите знакомить малыша с взрослой едой пораньше, чтобы уменьшить количество кормлений грудью или сэкономить на недешевой молочной смеси. Желудок младенца еще не до конца сформирован и не в состоянии переваривать взрослые продукты уже через пару месяцев после рождения.

Раннее введение прикорма часто заканчивается желудочными коликами, расстройствами пищеварения, появлением аллергии на некоторые продукты питания.

Педиатры и консультанты по питанию, окончившие курсы по диетологии, настаивают на том, чтобы первый прикорм вводился малышу не ранее 5-6-ти месяцев (с 5-ти месяцев – исскуственникам, с 6-ти месяцев – деткам на грудном вскармливании).

Даже сок и воду не стоит давать до этого возраста, так как в грудном молоке и адаптированных молочных смесях для ребенка достаточно жидкости. И не пытайтесь поить кроху любимым чаем с 3-4-х месяцев – оставьте чаепития на более поздний момент.

Правило 2. Худеньким – каша, полненьким – овощи

С чего начать прикорм грудничка? Этим вопросам задаются абсолютно все молодые мамы. Единого решения для всех деток нет. Тем не менее, педиатры обозначили три категории продуктов, которые должны быть первыми во взрослом меню малыша: безглютеновые каши (рис, гречка, кукурузная каша), неаллергенные некрахмалистые овощи и кисломолочные продукты (кефир, творог).

При этом мамам малышей с недостаточной прибавкой в весе педиатры и детские диетологи советуют начинать прикорм с безглютеновых каш. Выберите какую-то одну крупу из вышеуказанной троицы и начинайте вводить прикорм с нее.

Малышам, у которых нет проблем с весом, можно начинать прикорм с овощей. Выбирайте овощи белого или слегка зеленоватого цвета, которые не содержат крахмал и не способствуют брожению в желудке, – цветную капусту, кабачок, брокколи.

Овощи оранжевой и красной окраски нужно вводить с осторожностью и после того, как к другим овощам малыш уже привык. Поэтому морковь, свекла и помидор – не лучший выбор для первого прикорма.

Некоторые педиатры советуют начинать первый прикорм с натуральных кисломолочных продуктов, в частности, кефира. Их аргументация базируется на том, что желудок ребенка за полгода привыкает к молочным продуктам и ему легче справиться кисломолочкой.

Если вы придерживаетесь данного мнения, и ваш педиатр не против таких экспериментов, то можете начинать прикорм с домашнего кефира, приготовленного на нежирном натуральном молоке и специальной бактериальной закваске.

Когда знакомство с кефиром сложится на все 100, можно понемногу добавлять в кефир натуральный творог, постепенно доводя данную смесь до консистенции полугустой сметаны.

Правило 3. Блюда прикорма надо готовить правильно

Не достаточно просто взять и приготовить выбранное блюдо прикорма – его надо приготовить правильно.

Первую кашу нужно готовить на очищенной воде высшего качества. Молочные каши вводятся уже после того, как малыш привыкнет ко всем безглютеновым крупам на воде (гречка, рис, кукурузная каша).

Для вкуса в приготовленную кашу можно добавить немного грудного молока или адаптированной молочной смеси, если малыш на искусственном вскармливании и давно к ней привык. Такая добавка сделает вкус незнакомой пищи более узнаваемым и приятным.

А вот сахар или соль добавлять в кашу не стоит. Пока вкусовые рецепторы малыша не избалованы сладким или соленым вкусом, не надо приучивать кроху к подобным добавкам, иначе потом придется все блюда прикорма солить или подслащивать. И, безусловно, не добавляйте в прикорм специи, какими бы ароматными они ни были б.

Со временем в кашу можно будет добавить немного нерафинированного оливкового или кунжутного масла холодного отжима, а еще позже – кусочек качественного сливочного масла. Масло сделает кашу не такой сухой и улучшит ее вкус, добавив в меню крохи необходимые жиры.

В овощной прикорм также можно добавлять немного растительного масла. Ради исключения ближе к году овощи разрешается немного присаливать. Используйте йодированную или пищевую морскую соль.

Для улучшения вкуса в каши и кисломолочные блюда можно добавлять различные фрукты. Они подсластят блюдо, улучшат его вкус, добавят разнообразие, а еще станут отличным украшением для привычного блюда.

А овощи со временем можно смешивать с кашами или варить из них овощной суп-пюре.

Правило 4. Не спешите накормить ребенка

Первое знакомство с новым продуктом должно начинаться с половины чайной ложечки. Если малышу блюдо понравилось, и он готов съесть еще – не поддавайтесь соблазну сделать это. Вы еще не знаете реакцию ребенка на новый продукт, поэтому не спешите накормить его новым блюдом до отвала.

Внимательно понаблюдайте за реакцией организма малыша в первые сутки после введения нового продукта: нет ли на коже высыпаний, не усилилось ли газообразование, не болит ли животик, нет ли проблем со стулом.

Если все хорошо, на следующий день можно увеличить порцию вдвое и так двигаться в арифметической прогрессии. То есть в первый день прикорма – пол-ложечки нового блюда, во второй – ложка, в третий – две ложки, в четвертый – 4 ложки и так пока не доведете порцию до возрастной нормы.

Если реакция малыша вас насторожила, то лучше отложить знакомство с этим продуктом на позднее время и на следующий день предложить что-то новое.

Правило 5. Не смешивайте сразу все продукты

Любой прикорм начинается с монопродуктов: один вид крупы, один вид овоща, один вид кисломолочного продукта. Не спешите смешивать разные крупы и овощи в одном блюде, иначе вам потом трудно будет понять реакцию организма малыша на новый прикорм.

Как только вы довели порцию одного продукта до возрастной нормы, начинайте вводить в прикорм новый продукт. Не вводите в прикорм параллельно несколько продуктов – дайте желудку малыша адаптироваться к одному блюду, а затем приучайте ко второму, третьему и так далее.

Когда введены в прикорм две разных крупы попробуйте их смешать. Ребенок хорошо кушает эту смесь, и нет негативных реакций организма? Тогда продолжайте в том же духе, экспериментируя с соотношением круп. Чуть позже можете ввести в прикорм третью крупу, а затем добавить ее в эту смесь. Детки часто любят мультизлаковые каши за их многосторонний вкусовой оттенок.

Это же правило касается и овощей. Введите в прикорм один за одним несколько овощей, а затем смешивайте их в разных пропорциях. Можно сварить из знакомых малышу овощей редкий супчик или даже суп-пюре.

Когда в прикорм будут введены мясо и рыба, можно будет готовить комбинированные блюда: каша+мясо, каша+рыба, овощи+мясо, овощи+рыба, овощи+каша+мясо.
Из сладких соотношений выбирайте следующие: каша+фрукт, каша+ягоды, творог+фрукты, творог+ягоды, кефир+творог+фрукты/ягоды.

Конечно же, это далеко не все важные правила введения прикорма. С еще пятью не менее важными правилами кормления малыша прикормом вы сможете ознакомиться в нашей следующей статье. Внимательно следите за обновлениями на нашем блоге!

Вам была полезна эта статья? Тогда ставьте нам лайк и пишите в комментариях, с чего вы планируете начать первый прикорм или с чего начинали прикорм своего малыша?

Вас также могут заинтересовать следующие материалы:

ДЕТСКОЕ ОЖИРЕНИЕ: ОШИБКИ ВЗРОСЛЫХ, КОТОРЫЕ ВРЕДЯТ ДЕТЯМ

ПРОБЛЕМЫ С КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ: ВАЖНЫЕ ПОДСКАЗКИ ДЛЯ МАМЫ

ПРОБЛЕМЫ С ГРУДНЫМ ВСКАРМЛИВАНИЕМ: КАК ПОМОЧЬ МАЛЫШУ

ПОЧЕМУ ПЛАЧЕТ ГРУДНОЙ РЕБЕНОК: 15 ПРИЧИН ДЕТСКИХ СЛЕЗ

Прикорм ребенка овощами | Kukuzya.ru

Овощи как первый прикорм

Прикорм овощами

С 4,5-5,5 месяцев в рацион ребенка можно вводить более густую пищу, чем грудное молоко или адаптированная молочная смесь, которую и обозначают термином «прикорм». В качестве первого прикорма предпочтительнее назначать овощное пюре. Овощное пюре – источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Овощное пюре в качестве первого прикорма следует назначать детям с экссудативно-катаральным диатезом, рахитом, ожирением, анемией, недоношенным.

Овощное пюре для прикорма – это продукт, полученный путем протирания цельных или очищенных от кожуры свежих или быстрозамороженных овощей одного или нескольких видов, предварительно подвергнутых термической обработке (бланшировке).

Введение овощей как второй прикорм, после введения каш

Второй прикорм в виде овощного пюре из натуральных овощей для детского питания (без добавления молока и не имеющих в составе бобовых) вводится параллельно с первым, спустя месяц после введения первого прикорма и полной замены одного кормления.

С каких овощей начинать прикорм

Введение овощного прикорма следует начинать с одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, и имеющих светлую окраску (из зеленых или белых овощей), например, с кабачков или цветной капусты, переходя затем к смеси овощей, с постепенным расширением ассортимента с использованием картофеля, тыквы, моркови, позднее – томатов, зеленого горошка.

Кабачок, цветная капуста и брокколи занимают приоритетное место в числе первого овощного прикорма, так как эти овощи являются гипоаллергенными продуктами и наиболее оптимальны для начала прикорма. Именно цветную капусту и брокколи часто называют «капустой с высшим образованием», так как они богаты витаминами и минералами.

Если прикорм вводят в возрасте 4-4,5 месяцев, то первыми овощами могут быть монокомпонентные, гомогенизированные пюре: из кабачков, из цветной капусты, из капусты брокколи, картофеля, из моркови.

В возрасте 5 месяцев жизни ребенка и старше ассортимент расширяют за счет овощного пюре из тыквы, свеклы, капусты белокочанной.

В возрасте 6 месяцев жизни ребенка и старше возможно добавление томатов.

В возрасте 7 месяцев возможно расширение овощного рациона за счет добавления зеленного горошка.

Пюре овощные промышленного производства для первого прикорма могут быть различной степени измельчения:

• гомогенизированные (сильно измельчённые, количество частиц мякоти размером 0,15-0,3 мм) — для детей старше 4 месяцев жизни;
• протертые (размер частиц не более 0,4 мм) и крупноизмельченные (размер частиц 2 — 5 мм) — для детей старше 6 месяцев жизни.

Блюда прикорма из овощей должны быть полужидкими, хорошо протертыми, гомогенными, переходить к более густой пище надо постепенно, с возрастом приучая ребенка к жеванию.

Как вводить прикорм из овощей (схема введения овощного пюре)

Кабачок, цветная капуста и капуста брокколи являются гипоаллергенными продуктами и наиболее оптимальны для начала первого прикорма. Однокомпонентное овощное пюре дается ребенку с чайной ложечки, желательно утром на завтрак. Солить или подслащивать овощные пюре для ребенка НЕ надо.

Схема введения овощного пюре в качестве прикорма:

В первый день ребенку дают ½ чайной ложки овощного пюре (например, кабачок), а затем докармливают малыша обычным питанием (грудное молоко или бутылочка со смесью). В течение дня следите за реакцией организма на введенный продукт — тщательно осмотрите кожу на предмет высыпаний, обратите внимание на стул, нет ли в кале слизи и зелени.

На второй день, если нет признаков аллергии и проблем с животиком, ребенку дают 1-2 чайный ложки кабачка (5-10 г) и докармливают смесью или молоком.

На третий день – 3 чайные ложки (15 г.).

На четвертый – 4- 5 чайных ложек. (20-25 г.).

На пятые день – 50 г. Если нет негативной реакции на введённый продукт, то можно увеличить порцию в два раза.

На шестой день – 80-100 г. можно дать ребенку порцию, вдвое большую предыдущей.

На седьмой день – 120-150 г., что полностью заменяет одно кормление. Норма в граммах на одно кормление указана для шестимесячного ребенка, если прикорм ввели раньше, то количество продукта следует сократить. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, то после приема овощного пюре обязательно докармливайте малыша грудью, даже если объем прикорма уже полностью заменяет целое кормление, так Вы сможете сохранить лактацию более длительное время.

Еще в течение одной неделе ребенку дают привыкнуть к овощному пюре из кабачка, и только спустя 5-7 дней в рацион вводится новый овощ, например капуста брокколи. Это правило важно соблюдать, если прикорм ребенку вводится в возрасте 4-4,5 месяцев.

Восьмой день – ½ чайной ложки капусты брокколи, далее докармливаем пюре из кабачков.

Девятый день – 1-2 чайный ложки капусты брокколи (5-10 г) и даем кабачок до возрастной дозы и т.д. Постепенно количество капусты брокколи вытесняет первый овощ для прикорма — кабачок.

Если ребенок отказывается от овощного пюре, то сделайте перерыв в несколько дней и предложите ребенку пюре вновь или замените овощ – например, кабачок на капусту.

Что лучше – купить или самим приготовить овощное пюре для прикорма

Статьи по теме

Преимущество заводского баночного питания в том, что оно стерильно, маме не нужно хлопотать у плиты: варить, перетирать, лучше это время уделить ребенку. Так же баночное овощное пюре удобно взять в дорогу. Баночное детское питание рекомендовано к употреблению ведущими мировыми и отечественными организациями здравоохранения, поэтому выбор родителей зависит только от их предпочтений и финансовых возможностей.

Если вы планируете приобретать овощное пюре заводского производства, то внимательно читайте состав. Кроме овоща и воды в баночке ничего не должно быть — никаких консервантов, красителей, ароматизаторов и усилителей вкуса, в том числе крахмала в качестве загустителя. Желательно, чтоб овощное пюре для прикорма не содержало даже соли и сахара, имело однородную структуру и естественный цвет.

Покупное пюре в банках, перед тем как дать его ребенку, необходимо подогреть на водяной бане. Прежде чем дать пюре малышу, обязательно попробуйте его сами. Если вы почувствуете признаки испорченности продукта, такие как резкий запах, кисловатый вкус или при открытии банки не услышали характерного хлопка, значит, герметичность банки была нарушена и такую баночку следует выбросить. Однако детское овощное пюре может взрослому просто не понравиться на вкус, по причине отсутствия добавок, таких как сахара и соли, но это не значит, что оно не пригодно для прикорма. Начатую баночку следует хранить только в холодильнике и не больше суток.

Если же родители ограничены в средствах или есть свои овощи с огорода или приусадебного участка (привозные овощи часто содержат нитраты), то мама сможет приготовить овощное пюре для прикорма самостоятельно. Если нет собственного огорода, то при покупке обращайте внимание на страну производителя, и выбирайте по возможности овощи, выращенные в вашей местности. Выбирая овощи для прикорма, обращайте внимание на внешний вид: на них не должно быть дефектов (черные точки, коричневые пятна, сухие или сморщенные участки кожицы, вмятины и прочее), но они и не должны выглядеть большими и с глянцевым блеском (такие овощи, скорее всего, подвергались сильной химической обработке). Если введение прикорма овощами приходится на «не сезон», когда свежих овощей нет или есть только привозные, прекрасно подойдут заранее сделанные замороженные заготовки. Только помните, что овощи перед приготовлением не стоит размораживать, так как большая часть витаминов разрушается именно в процессе медленного размораживания.

Для самостоятельного приготовления овощного пюре желательно приобрести пароварку и блендер. Перед готовкой овощи необходимо тщательно промыть и счистить кожуру, так как большая часть вредных веществ содержится именно в кожуре. С капусты снимайте все верхние листья и извлекайте из нее кочерыжку. А у моркови и свёклы срезайте большой «хвостик».

Возьмите один вид овоща, например кабачок, помойте, очистите от кожуры, порежьте и приготовьте в пароварке или в эмалированной кастрюльке с небольшим количеством воды, Чтобы сохранить больше полезных веществ, варите овощи целиком либо порежьте их крупными кусками. Закладывать овощи следует только в кипящую воду, и варить при закрытой крышке, но лучший вариант для детского питания это готовка овощей на пару.

Потом переложите овощи в блендер, при необходимости добавьте немного кипяченой воды (чтобы пюре было не очень густым). Овощи для первого прикорма должны быть полностью разварены, без комочков. Соль желательно вообще не добавлять, иначе потом малыш не сможет есть пресную пищу.

В овощное пюре можно добавлять растительное масло по несколько капель на порцию. Лучшим растительным маслом считается оливковое холодного отжима, а также подсолнечное, кукурузное и льняное. Каждый раз пюре должно быть свежеприготовленным.

С чего начать прикорм ребёнка? | Здоровье ребенка | Здоровье

От того, насколько плавно пройдёт этот процесс, во многом зависят будущие гастрономические пристрастия малыша, правильная работа кишечника и зачастую предрасположенность к той или иной пищевой аллергии.

Производители детского пюре и соков, с которых и начинается прикорм, нередко пишут на упаковках, что их продукт можно употреблять с четырёх месяцев, однако каждая семья решает этот вопрос самостоятельно. Многие мамы всё чаще прислушиваются к рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и постепенно отказываются от грудного вскармливания после того, как ребёнку исполнится шесть месяцев.

«Ответ на этот вопрос выбирается индивидуально, в зависимости от медицинских показаний или противопоказаний (то есть после консультации с педиатром). Большинство специалистов рекомендуют начинать в возрасте 6–7 месяцев. Некоторым детям может понадобиться более раннее введение прикорма, но не раньше четырёх месяцев», — объясняет руководитель экспертного направления НП «Росконтроль», врач Андрей Мосов.

Прикорм детей с пищевыми аллергиями проходит так же медленно, как и для детей без диетических ограничений, так как переход на новое питание нужно начинать с гипоаллергенных продуктов. Не играет большой роли и то, кормят ребёнка грудью или специальной детской смесью.

«Обычно дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут получать прикорм несколько раньше, но если ребёнок развивается нормально, необходимости вводить прикорм в возрасте до шести месяцев нет», — уверен специалист.

Чаще всего родителям активных малышей советуют повременить и начинать вводить в рацион овощи и злаки уже после шести месяцев.

«Если же у ребёнка, к примеру, анемия, то педиатр как раз может рекомендовать более раннее введение прикорма», — говорит эксперт.

Покупное или собственного приготовления: какое детское питание лучше?

Опасаясь консервантов, родители иногда готовят детские каши и пюре самостоятельно. Однако специалисты уверены, что проблемы с пищеварением у малыша возникнут скорее в том случае, если он питается тем, что приготовили для него дома.

«Приготовление детского питания дома связано с целым рядом рисков, которые не характерны для готового промышленного питания», — объясняет Мосов.

Фото: Shutterstock.com

Среди подобных рисков эксперт отмечает «повышенный риск загрязнения продуктов микробами», что может в конечном итоге привести к пищевому отравлению или кишечной инфекции у ребёнка. Невскрытая упаковка, продолжает эксперт, может стоять в холодильнике (в случае с кисломолочной продукцией) или вне его (ультрапастеризованное молоко, соки, пюре, готовые каши) в течение установленного срока годности, в то время как приготовленный дома продукт быстро портится. Кроме того, всегда есть риск, что овощи или фрукты, из которых родители будут готовить пюре, «будут содержать нитраты, токсичные элементы, пестициды и другие вредные вещества».

Детское питание обычно продают в стеклянной банке или в асептической картонной упаковке Tetra Pak. Картонные упаковки можно хранить вне холодильника (кроме кисломолочных продуктов) в течение всего срока годности. Благодаря специальному защитному слою они не пропускают бактерии, влагу и инородные запахи. Однако самое большое преимущество картонной коробочки — безопасность для ребёнка. Кроме того, малышу удобно пить из пакетика и брать его на прогулку.

Если покупать детское питание семья по какой-то причине не может, важно учитывать все санитарные нормы и выбрасывать остатки пюре и каш домашнего приготовления сразу после того, как ребёнок поел.

«В качестве продуктов прикорма во всех случаях предпочтительно использовать готовые «магазинные» пюре и каши, и лишь если это по какой-то причине невозможно, готовить детское питание самостоятельно. В последнем случае надо строго соблюдать все требования санитарии и избегать сколько-нибудь продолжительного хранения готового пюре, даже в холодильнике», — говорит Мосов, который также является врачом по гигиене питания и по гигиене детей и подростков.

Впрочем, вряд ли на кухне современной хозяйки найдётся промышленное оборудование, которое способно производить качественное, отвечающее всем санитарным нормам детское пюре или кашу. В то время как производителей детского питания контролируют на всех этапах производства: от выбора сырья до упаковки еды для малышей.

С каких продуктов начинать?

С началом введения прикорма детей начинают кормить пять раз в день. Переходить на пюре и каши нельзя во время болезни, а также перед или сразу после профилактической прививки, чтобы не травмировать желудок. В месяц нельзя вводить в рацион больше 3–4 новых продуктов.

«Введение прикорма однозначно стоит начинать с овощных пюре или с каши (безмолочной, без сахара и соли). Последовательность введения этих продуктов, как сегодня считают учёные, не играет большой роли», — уверен руководитель экспертного направления.

Знакомство с новой диетой всегда начинается с монокомпонентных продуктов: в овощном пюре должен быть только один овощ, а в каше — один злак. Мясные пюре в рацион ребёнка эксперты рекомендуют вводить с шести месяцев. Благодаря сбалансированной диете из овощного и мясного пюре малыш получает необходимую норму железа, цинка и других питательных веществ. Детям-аллергикам лучше давать пюре из индейки или кролика.

Фото: Shutterstock.com

Сладкое фруктовое пюре малышу стоит давать уже после того, как он привыкнет к овощам.

«С фруктовыми пюре лучше немного повременить и вводить их на втором этапе прикорма. Это связано с тем, что сладкий — это единственный вкус, к которому у человека имеется врождённая предрасположенность, поэтому, чтобы сформировать у ребёнка рациональное пищевое поведение, сначала нужно познакомить его с несладкими продуктами — такими, как овощное пюре или каша», — предостерегает родителей Мосов.

Соки в графике питания ребёнка, по словам врача, должны появиться после пюре.

«Чтобы познакомить ребёнка со вкусом фруктов, правильнее использовать фруктовые пюре», — считает эксперт.

Ни в коем случае нельзя заставлять ребенка есть насильно. Однако если малыш отказывается от какого-то продукта, родителям не стоит сразу исключать его из рациона ребёнка. Если продолжать давать его в малых дозах, скорее всего, со временем малыш привыкнет к необычному для него вкусу.

Смотрите также:

Как начинать прикорм с 4 месяцев при искусственном вскармливании?

Правила введения прикорма для малыша, если он находится на искусственном вскармливании, существенно отличаются от правил для грудничка. Согласно советам педиатров, начинать следует в 4 месяца. Только если у ребенка обнаружена патология, прикорм откладывается на 1-2 месяца. В этот период перед мамами встает множество вопросов: с чего начинать прикорм, если ребенок находится на искусственном вскармливании, как обрабатывать продукты? На многие вопросы отвечает таблица прикорма для детей.

С чего нужно начать?

Исходя из рекомендаций медиков, первый прикорм для детей на искусственном вскармливании необходимо начинать кашами. Это обусловлено тем, что малыш питался предыдущие 4 месяца исключительно смесями, а они по своей консистенции и составу ближе всего к кашам.

Однако далеко не всякая крупа подойдет. Безвредными для малыша считаются рисовая, гречневая, кукурузная. В них не содержится клейковина – глютен, способный вызвать аллергию. Остальные каши (овсяную, пшеничную) рекомендуется начинать давать ближе к 7 месяцам.

Одним из вариантов, каким можно сделать первый прикорм для детей на искусственном вскармливании, является фруктовое пюре. Оно богато витаминами и полезно, если у ребенка анемия или авитаминоз. Впоследствии меню можно расширять, но не ранее, чем будет усвоено предыдущее блюдо. На каждый вид прикорма врачи отводят по 1-2 недели.

Правила

Если вы решили начать вводить в меню малыша новые продукты, следуйте основным правилам прикорма для детей, которые сделают знакомство со взрослой пищей максимально для безопасным для здоровья.

• На момент прикорма ребенок на искусственном вскармливании должен быть абсолютно здоров. В противном случае процедуру стоит отложить до выздоровления.
• Консистенция блюд взрослого меню должна быть однородной. Особенно эти правила касаются того момента, когда вводится первый прикорм. Начинайте с жидкого состояния блюда, постепенно позволяя оставлять в пище небольшие комочки.
• Вводить в меню продукты следует по одному. Если вы знакомите детей с гречневой кашей, отведите на него хотя бы неделю, постепенно увеличивая дозировку.
• Первый раз ребенку нужно дать не больше 1 ч.л. нового продукта. Понемногу объем питания следует увеличивать до 150-180 мл. Схема дозировки прикорма дана на сайте.
• Давать прикорм нужно до кормления молочной смесью, иначе ребенок может от него отказаться.
• Если у малыша была сделана прививка, в ближайшие дни до и после нее не нужно вводить новый продукт.
• Если наблюдалась аллергия, временно уберите этот вид питания из меню.
• Постепенно 1 кормление смесью заменяется на прикорм. Это можно сделать уже через 3 недели после первого знакомства с новым продуктом.
• Заменять 2 кормление прикормом можно в 7 месяцев.
• До 8 месяцев не следует давать детям кисломолочные продукты и тем более разводить ими кашу. Такое правило диктует схема и таблица кормления малыша, разработанная медиками.

Итак, родителям предоставлен выбор, какой прикорм для детей использовать. Если вы будете соблюдать все правила, прикорм пройдет нормально, и ребенок будет здоров.

Как узнать, что знакомство с продуктами прошло благополучно?

Многие мамы боятся, что схема и таблица прикорма не подойдет их ребенку. Узнать, благополучно ли прошло знакомство с новым продуктом, можно легко: для этого следует обратить внимание на состояние малыша. Все идет нормально, если:

• ребенок весел, играет и не проявляет странностей в поведении;
• сон спокойный, малыш не просыпается и не плачет по ночам;
• стул регулярный, консистенция его не изменилась;
• на коже отсутствуют высыпания.

Если присутствует хотя бы один из этих признаков, следует отложить прикорм или заменить продукт на другой. Особенно часто встречающимися последствиями введения прикорма у детей становится аллергия, когда родители первый раз узнают, что у их малыша существует непереносимость продукта.

Если налицо сыпь или нерегулярный стул, капризы и вялость у ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, надо просто заменить составляющие меню.

Как готовить кашу?

До полугода знакомить малыша с молочной кашей не рекомендуется. Блюда для детей готовят на воде. Для этого достаточно перемолоть в кофемолке крупу, а затем сварить ее в воде.

Можно поступить другим способом. Сварить немолотую крупу, а затем пропустить остывшую кашу через блендер. В 6 месяцев можно готовить 5% молочную кашу, разводя молоко водой. В первый прикорм не следует добавлять соль или масло в кашу. С этими продуктами можно знакомить только в 6 месяцев.

Если вы предпочитаете давать малышу сначала фруктовое пюре, тогда для его приготовления необходимо зеленое яблоко. Нельзя начинать прикорм с красных плодов и ягод, поскольку они способны вызвать сильную аллергию. Перед употреблением плод очищают, подвергают термической обработке, а затем перемалывают в блендере.

Если не хотите готовить сами, можно приобрести готовые фруктовые пюре или каши быстрого приготовления. Последние достаточно залить кипятком и настоять некоторое время. Сегодня много фирм выпускают детское питание. Выбирайте наиболее проверенные, те, которым вы доверяете.

Что еще вводится в прикорм?

Для детей на искусственном вскармливании с полугодовалого возраста можно готовить блюда со сливочным маслом, предлагать сухарики и хлеб.

С 7 месяцев малыш уже пробует мясное пюре, а с 8 месяцев – кефир. В 9 месяцев малыш на искусственном вскармливании уже полностью переходит на взрослый рацион, разве что способ приготовления блюд будет отличаться.

Объем каждого из блюд к годовалому возрасту постепенно увеличивается и полностью вытесняет смесь. Если вы все сделали правильно, малыш безболезненно перейдет на взрослое питание.

На нашем сайте представлена таблица введения прикорма для детей на искусственном вскармливании, что поможет вам правильно определиться с объемом одного приема пищи и временем для знакомства с ним. Конечно, данные не являются обязательными для всех, и всегда существуют исключения. Ориентируйтесь на состояние ребенка и собственную интуицию: она лучше таблицы подскажет, как поступить.

Прикорм: основа здорового старта

24 июн 2020

Дополнительное вскармливание (CF) описывает период, когда в рацион младенцев вводятся продукты, отличные от молока. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать МВ «тогда, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев» и «необходимы другие продукты и жидкости, а также грудное молоко».( ^{1 — см. Ссылки)}

В этой рекомендации ВОЗ включает детскую смесь в качестве дополнительного питания. Однако для целей данной статьи прикорм (CF) определяется как пища, которую до настоящего времени получали только грудные дети, вскармливаемые грудью или молочными смесями.

Для большинства младенцев исключительно грудное вскармливание может удовлетворить потребности в питании примерно до шести месяцев. После этого рекомендуется прикорм, поскольку поступление в организм ребенка питательных микроэлементов не соответствует требованиям.МВ является важным этапом как с точки зрения питания, так и с точки зрения развития, но также является переходным периодом от молока к семейной пище. ^{2, 3}

Эта статья суммирует важные аспекты МВ на первом году жизни у здоровых доношенных детей в Великобритании, чтобы предоставить контекст для заявления группы педиатров BDA (PSG). ⁴ Обобщены результаты отчета Научно-консультативного комитета по питанию (SACN) «Кормление в первый год жизни» и выделены ключевые изменения. ² .

Эта статья будет посвящена четырем основным областям CF:

1. соответствующий возраст и сроки введения
2. Достаточность питания
3. практика кормления сиделок и
4. рекомендации по определенным продуктам питания. Продукты для прикорма называются «твердыми» и определяются как все твердые и жидкие продукты, кроме грудного молока или детских смесей.

Соответствующий возраст и сроки внедрения

В 2003 году Министерство здравоохранения Великобритании приняло Глобальную рекомендацию ВОЗ по грудному вскармливанию, которая рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни как оптимальное для большинства младенцев. ⁵

Однако на выбор кормления грудных детей влияет множество факторов, в том числе культурные, социально-экономические и образ жизни, и специалисты в области здравоохранения (HCP) постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением руководящих принципов DH. Например, исследование питания и питания детей грудного и раннего возраста в Великобритании (DNSYIC, 2011) показало, что 42% младенцев получали твердую пищу к четырехмесячному возрасту, а шотландское обследование матерей и младенцев (2017) сообщило о более чем половине (54 %) получали твердую пищу до шести месяцев. ^{6, 7}

Было высказано предположение, что существует «критическое окно» для принятия твердой пищи от четырех до шести месяцев. Тем не менее, SACN пришел к выводу, что это не подтверждается экспериментальными данными, и рекомендовал, чтобы большинство младенцев могли начинать прием твердой пищи примерно в шесть месяцев, достигнув готовности к развитию (таблица 1). ²

Таблица 1. Определение правильных признаков готовности к развитию

Раннее введение твердой пищи (до трех месяцев) связано с повышенным риском ожирения.Однако данные исследований в основном носят наблюдательный характер и не могут определить причинно-следственную связь. В целом, исследования не выявили разницы в риске ожирения у младенцев, которым вводили твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев, по сравнению с шестимесячным периодом, согласно обзору Moorcroft (2011). ⁸ Рандомизированные контролируемые испытания показали, что твердая пища вытесняет энергию из грудного молока и не приводит к увеличению потребления энергии. ^{8-10 11, 12}

На основании имеющихся данных PSG рекомендует приучать большинство младенцев к твердой пищи примерно в возрасте шести месяцев.Однако с каждым младенцем следует обращаться индивидуально, и некоторые из них могут быть готовы к употреблению твердой пищи раньше. Младенцы, считающиеся готовыми и проявляющие признаки готовности к развитию, могут быть приобщены к твердой пищи раньше, примерно в четыре месяца, но не ранее 17 недель.

Пищевая ценность

По прошествии шести месяцев запасы железа у младенцев уменьшаются, и даже при усилении кишечной абсорбции количество железа, содержащегося в грудном молоке, становится недостаточным. Дополнительные потребности для роста и увеличения объема крови означают, что диетические потребности в железе увеличиваются. ¹³

Витамин D важен для здоровья костей и синтезируется в коже под воздействием солнечного света. Его также можно получить из продуктов или пищевых добавок. DNSIYC обнаружил, что небольшая часть младенцев в Великобритании (6%) может иметь дефицит ⁶ . В основном это были младенцы, находившиеся на грудном вскармливании. Министерство здравоохранения Великобритании рекомендует всем младенцам от рождения до одного года, которые находятся на исключительно или частично грудном вскармливании, 8,5-10 мкг витамина D в день. Младенцы, принимающие более 500 мл смеси в день, не нуждаются в добавках. ¹⁴

DNSIYC обнаружил, что потребление витамина А было выше EAR у большинства младенцев в Великобритании. SACN пришел к выводу, что недостаточность витамина А вряд ли будет проблемой для здоровья населения этой возрастной группы.

PSG рекомендует вводить широкий спектр продуктов питания из всех основных групп, включая железосодержащие продукты, с самого начала CF. Лица, осуществляющие уход, должны следовать рекомендациям DH по добавлению витаминов и должны проверить, имеют ли они право на бесплатные витаминные капли Healthy Start и ваучеры для покупки молока, фруктов и овощей.

Практика кормления сиделок

Принятие новых вкусов и текстур играет центральную роль в установлении здорового питания и может быть поддержано включением широкого разнообразия продуктов с самого начала МВ. Некоторым младенцам трудно принимать овощи с горьким вкусом. Исследования показали, что раннее и неоднократное предложение их может способствовать принятию ¹⁵ .

Реагирующее кормление (RF), когда лицо, осуществляющее уход, должным образом реагирует на сигналы младенца о голоде или сытости, может помочь в установлении здорового режима питания. ¹⁶ RF избегает чрезмерно контролируемых методов кормления, таких как принуждение детей к еде, и не поощряет снисходительные и непричастные стили кормления, при которых воспитатель кормит ребенка в ответ на признаки дистресса или в неорганизованной манере. При правильном лечении RF может минимизировать риск переедания или развития суетливости. Вмешательства по продвижению RF показали успех в достижении здорового питания и снижении риска избыточного веса. ^{17, 18} PSG рекомендует, чтобы прикорма проводилась чутко.

Отлучение от груди, управляемое младенцами (BLW), когда младенцев поощряют к самостоятельному кормлению, получило популярность. ¹⁹ Этот подход считается менее принудительным и позволяет младенцам регулировать потребление энергии. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что BLW приводит к более раннему самостоятельному питанию, меньшему беспокойству о еде и большему удовольствию от еды. BLW не приводил к снижению потребления энергии или микронутриентов и не был связан с повышенным риском ожирения. ²⁰ Доступных данных в настоящее время недостаточно для подтверждения преимуществ BLW по сравнению с традиционными CF.

Рекомендации по отдельным продуктам

Доказательства высокого качества подтверждают, что время введения глютена в рацион не связано с повышенным риском развития глютеновой болезни. Имеющиеся данные также указывают на то, что продукты с аллергией, такие как арахис, куриные яйца и рыба, можно вводить примерно с шестимесячного возраста, и их не следует отличать от других твердых продуктов ^{2, 21} . Исключение или отложенное введение потенциально аллергенных продуктов в возрасте старше шести месяцев может увеличить риск аллергии. ²²

Значительный объем доказательств, в том числе исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) и исследование «Питание и толерантность» (EAT), показали, что более раннее введение потенциально аллергенных продуктов защищает от аллергии у детей из группы высокого риска. ^{23 24} Однако в совместном заявлении SACN-COT сделан вывод о недостаточности данных для поддержки рекомендации о введении потенциально аллергенных пищевых продуктов до шести месяцев ²² .

Комитет PSG повторяет рекомендацию SACN о введении аллергенных продуктов, таких как арахис или арахис, куриное яйцо, глютеносодержащий продукт и рыба с шестимесячного возраста. Их следует давать вместе с другими продуктами для прикорма во время грудного вскармливания. Введение этих продуктов не следует откладывать более чем на шесть-12 месяцев.

Лица, осуществляющие уход, не должны продолжать давать пищу при подозрении на аллергическую реакцию и должны обратиться за медицинской помощью.Для младенцев с высоким риском пищевой аллергии, например тем, у кого экзема или у кого уже есть пищевая аллергия, следует проконсультироваться с врачом перед началом CF. Для получения дополнительной информации обратитесь к Британскому обществу аллергии и клинической иммунологии и Группе специалистов по пищевой аллергии BDA. ²⁵

Заключение

CF — важный период, когда рацион младенцев расширяется для удовлетворения потребностей в росте, развитии и активности, которые больше не могут быть удовлетворены одним молоком. Это также важное время для формирования здоровых привычек питания.Установленные здесь методы питания могут быть перенесены в более поздний период детства и во взрослую жизнь, где они могут повлиять как на краткосрочное, так и на долгосрочное здоровье.

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

1. Для большинства младенцев исключительно грудное вскармливание может удовлетворить потребности в питании примерно до шести месяцев. После этого рекомендуется прикорм, поскольку поступление в организм ребенка питательных микроэлементов не соответствует требованиям.
2. Однако медицинские работники постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением этих правил.
3. Принятие новых вкусов и текстур играет центральную роль в установлении здорового питания и может поощряться включением широкого разнообразия продуктов с самого начала прикорма.

Вернуться к списку

Прикорм: твердый старт

Ежегодное празднование Всемирной недели грудного вскармливания дает нам возможность каждый год исследовать и пропагандировать важный аспект кормления детей грудного и раннего возраста.Темой этого года, установленной Всемирным альянсом действий по грудному вскармливанию (WABA), является грудное вскармливание и семейное питание.

Право всех детей на достижение наивысшего достижимого уровня здоровья закреплено в Конвенции о правах ребенка. Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вскармливанию детей грудного и раннего возраста рекомендует поддерживать и продвигать наилучшие возможные методы кормления детей и описывает, как правительства и системы здравоохранения могут быть активными в достижении этих целей.

Что означает «прикорм»?

Прикорм означает кормление другими продуктами помимо грудного молока. Постепенный переход от грудного молока к твердой пище — это переходный период, который начинается после достижения младенцем шести месяцев и продолжается до двух лет и более.

При начале приема твердой пищи через шесть месяцев у младенца: ферментная система и стенка желудочно-кишечного тракта достаточно созрели для переваривания разнообразной пищи, мышцы головы и шеи достаточно сильны для управления головой и координации языка, губ и глотания, развиваются оральные рефлексы. Чтобы проглотить полутвердую и твердую пищу, иммунная система готова обрабатывать другие продукты, а для защиты от болезнетворных микроорганизмов и аллергии почечная система не будет перегружена.

Фаза прикорма — это увлекательное время для обучения младенцев. Прислушиваться к сообщениям своего ребенка — это все, что нужно родителям, чтобы развить отзывчивые отношения при кормлении. Младенцы очень любопытны и хотят исследовать, пробовать и трогать все, включая еду. Когда еда готовится дома, младенцы будут проявлять свои прекрасные коммуникативные навыки и будут взволнованы и оживлены при виде и аромате еды. Они хотят потрогать, ощутить, понюхать и попробовать огромное разнообразие доступных здоровых продуктов.Представляя продукты, выбирайте те, которые предоставляют множество возможностей для восхитительного вкуса, текстуры и цвета. Когда ребенок насытился, поворот головы или выплевывание говорят: «Я наелся!»

Что нужно знать родителям о кормлении семейной едой?

Исключительно грудное вскармливание — это все, что нужно ребенку в первые шесть месяцев жизни. Грудное молоко обеспечивает все необходимое питание, факторы роста, безопасность и защиту от болезней, необходимые ребенку для роста, развития и здоровья.

Продолжение грудного вскармливания в течение двух и более лет является нормальным явлением.

Прикорм можно начинать через шесть месяцев. Начиная с приема твердой пищи, грудное вскармливание можно проводить так же часто, как и раньше — по сигналу — и столько, сколько хочет ребенок. Грудное молоко остается самой важной пищей.

Через шесть месяцев пищеварительная система ребенка может переваривать разнообразную пищу. Теперь у ребенка есть способность жевать пищу, у него могут быть зубы, а также он может контролировать язык и глотать.

Это веселое время исследований и новых знаний для ребенка. Младенцы хотят исследовать вкус, цвет, аромат и текстуру новой пищи.

Младенцам нужна пища, богатая энергией и питательными веществами, безопасная и подходящая.

Порядок подачи пищи не имеет значения, если пища полезна и питательна для младенцев.

Количество и количество кормлений грудных детей твердой пищей в день можно постепенно увеличивать.

Важно кормить с ложечки из тарелки или миски.Младенцам нельзя давать протертую пищу через бутылку.

Когда ребенок заболел, важно продолжать грудное вскармливание. Ребенок захочет чаще кормиться грудью и сможет наверстать упущенное, если будет кормить чаще, когда почувствует себя лучше.

Нужны ли младенцам витаминные и минеральные добавки?

Доношенный, здоровый ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, будет иметь достаточные запасы питательных веществ и будет удовлетворять все потребности в питательных веществах, включая железо. Железо из грудного молока усваивается очень эффективно по сравнению с детскими смесями, коммерчески обогащенными злаками и коровьим молоком, поскольку оно содержит лактоферрин, лактозу и витамин С в идеально необходимых количествах.Когда младенцы начинают твердую пищу, грудное молоко остается для младенцев важным источником железа. Через шесть месяцев потребуется дополнительное количество железа из продуктов, богатых железом, таких как мясо, рыба, бобы, чечевица и яичные желтки.

Витамин D, «витамин солнечного света» — это питательное вещество (гормон), которое продается в качестве добавки для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Министерство здравоохранения Канады решило, что это следует рекомендовать в качестве политики в области народонаселения, поскольку они заявляют, что консультировать беременных женщин и молодых матерей по поводу их нутритивного статуса нецелесообразно.Это произвольное одобрение означает, что большинство младенцев будут получать эту добавку без необходимости. Потребность в витамине D у детей, находящихся на грудном вскармливании, можно легко оценить. Младенцы, которым может потребоваться дополнительный прием витамина D: не подвергаются воздействию солнечного света, имеют более темную пигментацию кожи, которая не пропускает больше солнечного света, рождаются от матерей, которые не потребляют обогащенное витамином D молоко, живут в более высоких широтах.

Для младенцев со светлой кожей, живущих в более низких широтах, кормление матери добавкой витамина D во время беременности и кормления грудью и безопасное пребывание ребенка на солнечном свету в течение 5-10 минут несколько раз в неделю, а также длительное грудное вскармливание помогут поддерживать уровень витамина в ребенке. Статус D.

Необходимо задать вопрос, настраиваются ли дети на отсроченную недостаточность витамина D из-за отказа от нормального солнечного источника витамина D. Будет ли это отрицательно влиять на развитие у младенца биохимических путей преобразования ультрафиолетового света в питательную форму витамина. Буду в более поздней жизни? Наука продемонстрировала, как недостаток определенных питательных веществ в детских смесях может повлиять на способность человека к полноценному развитию, например, способность управлять холестерином в более позднем возрасте.Холестерин отсутствует в детской смеси и присутствует в грудном молоке. Сейчас появляются исследования, которые демонстрируют больший риск высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, которые в младенчестве не находились на грудном вскармливании. Могут ли подобные биохимические аномалии развиться, когда младенцев покрывают солнцезащитным кремом, получают искусственный источник искусственного источника витамина D и отрицают нормальное биохимическое развитие синтеза витамина D под воздействием солнечного света?

Необходимо ли коммерческое детское питание?

Зерновые продукты, коммерчески производимые для младенцев, широко рекламируются на том факте, что они «обогащены» железом.Наиболее часто употребляемая «первая» пища — это рисовые хлопья, обогащенные «элементарным» или «восстановленным» железом и тремя витаминами группы B. Эти зерновые продукты очень рафинированы, и железо усваивается с трудом. Кроме того, многие из этих злаков теперь поставляются с добавлением сухого обезжиренного молока или сухих детских смесей. И Канадское педиатрическое общество, и Министерство здравоохранения Канады рекомендуют детям не употреблять коровье молоко в возрасте до девяти лет.

Детское питание в банках имеет консистенцию пюре и разбавлено водой для создания полутвердого состояния.По прошествии шести месяцев младенцы будут отдавать предпочтение вкусу, текстуре, цвету и аромату семейной пищи и не будут нуждаться в пюре и водянистой пище.

Интерес к еде развивается в раннем возрасте, и знакомство ребенка со вкусом, текстурой, внешним видом и запахом настоящей пищи в первые годы жизни помогает установить важные пищевые предпочтения на протяжении всей жизни.

Британские исследователи из Бирмингемского университета отметили, что младенцы, отлученные от «бежевой» диеты и полуфабрикатов, в более позднем возрасте с большей вероятностью будут отдавать предпочтение «бежевым» углеводам, таким как белый хлеб, пончики, печенье и картофельные чипсы.Доктор Джиллиан Харрис, клинический психолог, отмечает, что «у детей в раннем возрасте формируется визуальный прототип любимой ими пищи». Затем они склонны отказываться от продуктов, несовместимых с прототипом.

Интересно, что младенцы привыкают к продуктам питания своей матери и отдают предпочтение продуктам, которые она ест во время лактации.

Родители, вооруженные кухонным комбайном, блендером или вилкой для затирания, могут легко приготовить для семьи свежие продукты с более высокой питательной ценностью, часто за небольшую часть стоимости и с гораздо меньшим количеством отходов, образующихся при использовании упакованного в банки детского питания.Только в США средний ребенок съест, намазал или выплюнул 600 банок детского питания к тому времени, когда ему исполнится двенадцать месяцев. Это много ненужных затрат и отходов.

Пересмотренное мнение EFSA: Введение прикорма

Выводы
Не существует единого подходящего возраста для введения прикорма, но есть возрастной диапазон, в котором его следует вводить — в зависимости от развития и характеристик каждого младенца .
С точки зрения питания , нет необходимости кормить прикормом до достижения шестимесячного возраста, если младенцы не страдают от дефицита железа .
Младенцы подвергаются высокому риску истощения запасов железа, когда они рождаются с низким уровнем запасов железа, вызванным

• низким уровнем железа у матери во время беременности
• ограниченным ростом в утробе матери и, следовательно, рожденными слишком маленькими
• раннее пережатие пуповины
• преждевременные роды

Однако есть также младенцы, рожденные с достаточными запасами железа, которые быстро расходуют их из-за их очень быстрого роста в течение первых месяцев жизни и их исключительно грудного вскармливания.
Есть несколько важных этапов в развитии младенца, на которых он приобретает необходимые навыки для употребления прикорма. Типичные признаки готовности младенца:

• держать голову прямо в положении лежа на спине
• контролировать голову, когда ее подтягивают или помогают сесть
• рефлекс выталкивания предметов изо рта начинает уменьшаться

Эти навыки начинают развиваться в возрасте от 3 до 4 месяцев, но скорость развития может варьироваться от ребенка к ребенку.Младенцы должны иметь возможность сидеть без опоры перед самостоятельным кормлением пальцами. Исходя из этих физических требований и требований развития, младенцы готовы получать прикорм в возрасте от 3 до 4 месяцев и, как правило, до 6 месяцев. Несмотря на вышесказанное, тот факт, что младенец может быть готов по развитию к более разнообразной диете до достижения шестимесячного возраста, не обязательно означает необходимость введения прикорма.

График согласно EFSA 2019

Кроме того, EFSA не представило никаких доказательств того, что введение прикорма в возрасте до шести месяцев вредно или полезно для здоровья младенца .Любая практика кормления должна соответствовать национальным рекомендациям с точки зрения соответствующего возрасту состава и текстуры. Кроме того, пища должна быть адекватной по питанию и приготовлена ​​с соблюдением правил гигиены.

С точки зрения профилактики аллергии нет необходимости исключать глютен или высокоаллергенные продукты, такие как рыба, арахис, яйца или злаки, из прикорма.

Недавнее исследование (проведенное в Польше и Австрии) показало, что родители уже следуют этим рекомендациям и в основном начинают прикорм в возрасте от четырех до шести месяцев.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN ) опубликовало свои рекомендации по введению прикорма в 2017 . Согласно этим рекомендациям, прикорм не следует вводить раньше, чем через 4 месяца, но нельзя откладывать более 6 месяцев.

Прикорм — KIMS Cuddles

Практика введения прикорма (твердой пищи и жидкостей, кроме грудного молока или детской смеси) в течение первого года жизни неодинакова.Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют вводить прикорм примерно в возрасте шести месяцев

Какое идеальное время для начала прикорма?

Оптимальное время для начала приема твердой пищи зависит от возраста ребенка, способности ребенка сидеть, поддерживать голову и соответствовать другим этапам развития. Эти рекомендации применимы ко всем детям, включая детей с задержкой развития крупной моторики.Ваш младенец должен уметь делать следующее: сидеть с опорой, хорошо контролировать голову и шею, должен быть готов к разной консистенции прикорма, засовывая руки или игрушки в рот, наклоняясь вперед и открывая рот, когда он заинтересован в еде. , и откиньтесь на спинку кресла и отворачивайтесь, если он не интересуется едой или не голоден.

Почему нельзя вводить твердые вещества раньше?

Введение твердой пищи в возрасте до четырех-шести месяцев бесполезно и может быть вредным.Причины отсрочки введения твердой пищи включают следующее:

1. Введение твердой пищи до того, как вашему ребенку исполнится четыре-шесть месяцев, может повлиять на его способность усваивать достаточное количество калорий или питательных веществ.

2. Младенцы младшего возраста не обладают координацией и / или навыками для безопасного проглатывания твердой пищи, что может привести к аспирации (вдыхание пищи / жидкости в легкие).

3. Младенцы младше 4–6 месяцев имеют рефлекс (называемый рефлексом выдавливания), который заставляет их поднимать язык и давить на любой предмет, помещенный между их губами.

Какие продукты лучше всего подходят для начала прикорма?

Не существует единственной предпочтительной пищи, которую можно было бы рекомендовать в качестве первой еды. Однокомпонентные продукты следует вводить сначала, по одному, каждые несколько дней, чтобы определить, не развивается ли у ребенка аллергическая реакция. С введением твердой пищи младенцы не должны потреблять слишком много молока в объемах, превышающих 800 мл / день. Детям, находящимся на грудном вскармливании, разрешается кормить грудью по требованию.

Зерновые — Однозерновые детские хлопья являются хорошей первой добавкой, поскольку они обеспечивают дополнительные калории и железо.Рисовые хлопья традиционно предлагаются первыми, потому что они широко доступны и с меньшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию. Овсяная каша — тоже хороший выбор. Аналогичным образом, продукты из пшеницы (в зерновых или других продуктах) можно предлагать к шестимесячному возрасту.

Детские каши можно приготовить, добавив грудное молоко, детскую смесь или воду. Сначала консистенция должна быть жидкой, а со временем может стать гуще. Зерновые следует предлагать сначала ложкой в ​​небольших количествах (одна чайная ложка) в конце кормления грудью или из бутылочки.Кормление с ложечки помогает развить у вашего ребенка способность координировать движения рта и глотания, а также улучшить его речевое развитие в будущем. Постепенно увеличивайте количество крупы до двух столовых ложек два-три раза в день к 8-10 месяцам и четыре раза в день к 12 месяцам.

Какие важные советы по приготовлению идеального прикорма?

(a) Дополнительные корма должны быть густой однородной консистенции из доступной на месте пищи при продолжении грудного вскармливания по требованию.На этом этапе необходимо оптимально поддерживать грудное вскармливание. Дополнительное вскармливание следует рассматривать как мост, который мать должна сделать между переходом от жидкого состояния к твердому и дать ребенку возможность «кормить из горшка в семье».

(b) Чтобы увеличить калорийность пищи, каждый прием пищи должен быть энергетически насыщенным, добавляя сахар / пальмовый сахар и топленое масло / масло / масло. Чтобы получать больше калорий из меньших объемов, пища должна быть густой по консистенции — достаточно густой, чтобы оставаться на ложке и не стекать, когда ложка наклонена.

(c) Пищевые продукты можно обогатить путем приготовления ферментированной каши, использования проросшей или проросшей муки и поджаривания зерен перед измельчением.

d) От одного до двух питательных перекусов необходимо перемежать между тремя основными приемами пищи, чтобы обеспечить оптимальное количество калорий и белков. Закуски являются дополнительными и не должны заменять приемы пищи. Их не следует путать с такими продуктами, как сладости, чипсы или другие обработанные пищевые продукты.

(e) Родители должны идентифицировать основные домашние продукты питания (так как они свежие, чистые и дешевые), состоящие из зерновой смеси зернобобовых в соотношении 3: 2, и обогащать их калорийностью и питательными веществами с помощью местных продуктов.

(f) Исследования снова и снова доказывают недостатки кормления из бутылочки. Следовательно, кормление из бутылочки не рекомендуется на всех уровнях.

(g) Пища должна представлять собой сбалансированную диету, состоящую из различных (как можно более разнообразных) групп пищевых продуктов /

компонентов в различных комбинациях. Легкодоступные, экономичные сезонные сырые фрукты, зеленые и другие овощи темного цвета, молоко и молочные продукты, бобовые / бобовые, продукты животного происхождения, масло / масло, сахар / неочищенный пальмовый сахар могут быть добавлены в основные продукты питания постепенно.

(ч). Мытье рук водой с мылом в критические моменты, в том числе перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета.

(i) Практикуйте отзывчивое кормление. Следует поощрять самостоятельное кормление, несмотря на разлив. Принудительное кормление, угрозы и наказание мешают развитию хороших / правильных привычек кормления.

(j) Консистенция пищевых продуктов должна соответствовать готовности ребенка к жеванию, жеванию и глотанию. Начните вводить кусковидные или гранулированные продукты и продукты большинства вкусов примерно к 9-10 месяцам.

Прикорм | Nestlé Global

По мере роста младенцев их потребности в питании меняются. Примерно с 6 месяцев младенцы могут начать изучать вкус и структуру нежидкой пищи, дополняя основное питание, которое они получают с грудным молоком. Это важное время для поиска продуктов питания, которые могут способствовать оптимальному росту и развитию.

Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS)

Исследования показывают, что регулярное употребление разнообразных продуктов и вкусов на ранних этапах жизни может положительно повлиять на пищевые предпочтения и пищевые привычки ребенка в более позднем возрасте.

В 2008 году компания Nestlé Nutrition провела исследование кормления детей грудного и раннего возраста среди детей в возрасте до четырех лет. Это последовало за исследованием 2002 года, проведенным Gerber , в котором изучались пищевые привычки и потребление питательных веществ более чем 3000 младенцев и детей ясельного возраста в США в возрасте от 4 до 24 месяцев.

Результаты этих исследований показывают, что:

• Около 25% детей в возрасте от 19 до 24 месяцев не ели ни фруктов, ни овощей.
• Картофель фри был наиболее распространенным овощным продуктом, который потребляли младенцы в возрасте 15–18 месяцев.
• Почти 50% младенцев в возрасте от 7 до 8 месяцев потребляли десерты, сладости или подслащенные напитки.
• Дети не потребляли достаточно здоровых жиров или клетчатки и потребляли слишком много соли.

Кроме того, многие исследования, доступные в открытом доступе, показывают, что 33% детей в мире отстают в росте (т.е. имеют низкий рост для своего возраста), что является отражением хронического недоедания. В частности, в странах с низким и средним уровнем дохода задержка роста резко увеличивается после 6-месячного возраста.Это связано с тем, что младенцев не отнимают от груди с помощью адекватной питательной пищи, необходимой для удовлетворения их потребностей.

Эти результаты исследования были предоставлены родителям и педиатрам и помогли компании Nestlé Nutrition разработать ряд вариантов питания для поддержки важных ранних лет жизни вашего ребенка.

Детские каши Nestlé — идеальный продукт для дополнения грудного вскармливания

Детские хлопья — идеальная пища в дополнение к грудному вскармливанию. Они обладают всеми естественными качествами злаков и являются полноценными и сбалансированными питательными веществами.Детские каши Nestlé — это первые каши для младенцев с Bifidus BL и иммунонутриентами, которые, как научно доказано, помогают укрепить естественные защитные силы ребенка в критический период, когда вводится прикорм, и в первый год жизни.

Nestlé

NaturNes — лучшее питание и вкус

В линейке продуктов Nestlé NaturNes используется запатентованный процесс обработки паром для сохранения основных питательных веществ и естественного вкуса содержащихся в них высококачественных фруктов и овощей.Все рецепты приготовлены из 100% натуральных ингредиентов, без добавления соли, сахара или пищевых добавок. Каждая группа ингредиентов готовится отдельно в определенное время и при определенной температуре, чтобы наилучшим образом сохранить их питательные вещества и естественный вкус.

Gerber Graduates — питание для малышей

Малыши известны своей разборчивостью в еде. Около 25% детей в возрасте до 2 лет потребляют:

• Никаких фруктов и овощей.
• Недостаточно здоровых жиров или клетчатки.
• Слишком много соли.

Gerber Graduates — это специально разработанный ассортимент продуктов, адаптированный к потребностям малышей в питании и предлагающий вкусный выбор для этого очень активного периода жизни.

Под руководством родителей или детей? Связь между практикой прикорма и поведением, связанным со здоровьем, в опросе семей в Новой Зеландии

Введение

Отлучение от груди младенцем (BLW) — это альтернативный метод введения прикорма младенцам, при котором младенцы кормят себя едой из рук вместо того, чтобы их кормили с ложечки взрослые.1 В отличие от традиционного метода вскармливания младенцев, при котором младенцам можно давать пищу из рук наряду с кормлением с ложечки, и во многих странах их внедрение откладывается до 7 или 8 месяцев, 2, 3 BLW в чистом виде не включает никаких кормление с ложечки взрослыми. Младенцу предлагают только кусочки пищи, приготовленные соответствующим образом, чтобы он мог сам себя накормить.

Хотя неофициальные данные свидетельствуют о том, что BLW становится популярным среди родителей, научное исследование ограничено восемью публикациями.4–11 Небольшая часть существующих исследований показывает, что BLW возможна для большинства 6-месячных младенцев с точки зрения моторного развития.7, 8 Это также предполагает, что BLW ассоциируется с потенциальными преимуществами, включая более низкий уровень материнской тревожности, ограничение, принуждение к еде и мониторинг во время периода прикорма, 4 и, возможно, более здоровые режимы питания и индекс массы тела.9 Однако ни одно из проведенных на сегодняшний день исследований не включало случаи BLW и контрольные группы под руководством родителей из одной и той же популяции.Учитывая скудность текущих исследований и отсутствие рандомизированных контролируемых испытаний, медицинские работники10 и руководящие органы здравоохранения12 не желают поддерживать BLW в качестве рекомендации для населения. Отдельные сообщения предполагают, что использование BLW увеличивается в Новой Зеландии (NZ) и других странах, включая Великобританию.

BLW в самой строгой форме требует, чтобы младенец имел полный контроль над своим питанием с начала периода прикорма.1 Теоретически BLW, таким образом, представляет собой совершенно другой метод кормления младенцев по сравнению с традиционным методом пюре с ложки. .1 Однако важные вопросы, такие как то, как родители на самом деле следуют BLW на практике, и в какой степени BLW связано с поведением, связанным со здоровьем, у населения в целом, остаются без ответа.

Целью этого обследования было определение практики кормления и отдельных видов поведения, связанного со здоровьем, в семьях Новой Зеландии с использованием методов введения прикорма «под руководством ребенка» или более традиционных методов «под руководством родителей».

Результаты

В общей сложности 199 участников заполнили онлайн-опрос (20 из 230 набранных человек не соответствовали критериям отбора, а 11 человек не заполнили весь опрос).Большинство (n = 140, 70%) выборки были классифицированы как «кормление под руководством родителей», 42 (21%) как «самоидентифицированные BLW», 17 (9%) как «приверженные BLW» и 0 (0%) ) как «несекретный метод». В таблице 2 представлены характеристики участников. Все участники опроса были матерями. Средний возраст новорожденных составил 8,6 месяцев. Примерно половина матерей в выборке были в возрасте 30–39 лет, 66% имели высшее образование и 55% имели более одного ребенка. Возраст матери (p = 0,047; большая часть матерей в возрасте 20–29 лет следовала «самоидентифицированной BLW») и регион проживания (p = 0.001; «Приверженцы BLW» чаще всего были среди тех, кто живет в Крайстчерче, и наименее вероятно среди тех, кто живет в Окленде) были в значительной степени связаны с методом кормления. Других значимых различий в характеристиках участников при разных методах кормления не было (p≥0,05). По сравнению с недавними национальными данными о материнстве, в нынешней выборке выше доля новозеландских европейцев (61% против 55%) и меньше доля женщин маори (6% против 20%) .15 В выборке также была более высокая доля матерей. с высшим образованием (66% против 45%) 16 и меньшей долей одиноких родителей (23% против 31%).17

Таблица 2

Характеристики участников

Более половины (58%) опрошенной выборки кормили ребенка исключительно грудью до 5-месячного возраста, и только 4% сообщили, что никогда не кормили исключительно грудью. Однако 63% младенцев получали прикорм до 6-месячного рекомендованного возраста. Большее число в группе «приверженцев BLW» (53%) выполнило рекомендацию ВОЗ по исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месяцев18 по сравнению с группами «самоидентифицированного» (28%) и «кормления под руководством родителей» (21%) (p = 0.026). Точно так же количество людей, которым удалось выполнить рекомендацию о введении прикорма в 6 месяцев, было значительно больше в группе «приверженцев BLW». В общей сложности 65% в «приверженной BLW» по сравнению с 33% в «самоидентифицированной BLW» и 34% в группе «кормление под руководством родителей» ввели прикорм в возрасте ≥6 месяцев (p = 0,044).

Таблица 3 обобщает ряд методов кормления и поведения, связанного со здоровьем. По сравнению с группами «самоидентифицированных BLW» и «кормящих под руководством родителей», группа «приверженных BLW» с большей вероятностью имела продукты, которые ела семья (т. Е. Та же еда, но не обязательно в то же время, что и группа остальная часть семьи; p = 0.018), с большей вероятностью начали есть семейную пищу, когда они начали прикорм или в течение первого месяца после начала (p <0,001), и с меньшей вероятностью предложили своему ребенку коммерчески приготовленное детское питание (p = 0,002). Обе группы BLW с большей вероятностью разделяли всю или большую часть своей еды с семьей (т. Е. Ели в одно и то же время, но не обязательно одну и ту же пищу) по сравнению с «кормлением под руководством родителей» (p = 0,040). В отличие от групп «самоидентифицированного BLW» и «кормления под руководством родителей», детям, «приверженным BLW», не предлагали детскую кашу, обогащенную железом, в качестве первой еды.

Таблица 3

Практика кормления и поведение, связанное со здоровьем, в зависимости от метода кормления, используемого для введения прикорма

По всей выборке 32,6% участников сообщили по крайней мере об одном эпизоде ​​удушья, и большинство (71,4%) из этих участников сообщили, что удушение произошло цельной пищей. Не было различий между группами в отношении доли, сообщившей хотя бы об одном эпизоде ​​удушья, форме (в пюре, пюре или цельной), в которой находилась пища, или метода кормления (кормление с ложечки или самостоятельное кормление), когда произошел эпизод удушья ( р> 0.05). Также не было различий между группами в доле, сообщившей хотя бы об одном эпизоде ​​рвотного приема (p> 0,05).

Тридцать восемь процентов всех участников не слышали о BLW, 7,6% сообщили, что знают о нем много, а остальные 54,1% сообщили, что знают об этом в среднем или небольшом количестве. Большая часть группы «кормления под руководством родителей» никогда не слышала о BLW (64,4%). Участники сообщили, что слышали о BLW от друга или члена семьи, а не от медицинского работника.

Все семьи, наблюдавшие за BLW, сообщили, что они порекомендуют этот метод, но, что интересно, больше половины (59.6%) рекомендуют использовать BLW в сочетании с кормлением с ложечки. 46% тех, кто следил за «кормлением под руководством родителей», были бы готовы попробовать BLW, если бы у них был еще один ребенок. Основными причинами нежелания попробовать BLW, по сообщениям, были страх перед удушьем ребенка (55,3%), беспокойство по поводу способности ребенка есть достаточно (44,2%), оговорка, что у ребенка не будет необходимых двигательных навыков для самостоятельного кормления ( 27,6%) или считая, что « кормление под руководством родителей » сработало нормально, поэтому необходимости в изменениях не было (27.1%).

Обсуждение

Это первое исследование, описывающее BLW и кормление под руководством родителей в выборке из общей популяции. Напротив, в предыдущих исследованиях участников набирали отдельно из групп или веб-сайтов, посвященных BLW, при этом контроль поступал из других источников, таких как списки пациентов 9, детские сады и общественные центры.4–6 Мы обнаружили, что связь между методом вскармливания младенцев и здоровьем связанное с ними поведение различается в зависимости от того, в какой степени семьи следят за BLW.Это указывает на то, что медицинским работникам, а также исследователям очень важно собирать информацию о степени самокармливания младенцев, когда родители сообщают о последствиях BLW. По сравнению с группой «самоидентифицированного BLW» и «группы кормления под руководством родителей», группа «приверженных BLW» с большей вероятностью соответствовала рекомендациям ВОЗ по исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месяцев и к началу прикорма в возрасте 6 месяцев. 18 Группа «приверженцев BLW» также с большей вероятностью получала продукты, которые ела семья, и с меньшей вероятностью предлагала своему ребенку коммерчески приготовленное детское питание.Обе группы BLW с большей вероятностью разделяли всю или большую часть своей еды с семьей по сравнению с группой «кормления под руководством родителей». В отличие от «самоидентифицированного BLW» и «кормления под руководством родителей», детям, «приверженным BLW» детям не предлагали кашу, обогащенную железом, в качестве первой еды.

В этом исследовании приверженный BLW определялся как ребенок, который кормит себя все или большую часть времени в возрасте 6–7 месяцев (т. Е. Мало или совсем не ест с ложечки родителями). Предыдущие исследования4, 5 определяли BLW в зависимости от степени кормления с ложечки и / или потребляемых пюре.Поскольку в нашей предыдущей работе10 предлагалось предлагать пюре грудному ребенку (например, протертый фарш на тосте), используемое здесь определение относилось только к методу кормления (самостоятельное кормление или кормление с ложки), а не к форме кормления. еда (пюре, пюре или целиком). На практике только небольшое количество семей (8% от этой выборки) были классифицированы как следующие приверженцы BLW. Большая часть (21%) семей, которые сообщили об использовании BLW, вместо этого следовали более гибкому подходу, который включал сочетание самостоятельного кормления и кормления с ложечки.Это согласуется с нашим более ранним качественным исследованием 10, в котором семьи после BLW также сообщили, что кормили их с ложечки. Как правило, это происходило в те моменты, когда их младенец казался неспособным самостоятельно есть (например, во время болезни) или специально для обеспечения необходимого потребления железа (родители кормили ребенка хлопьями, обогащенными железом, на завтрак с ложечки). Это говорит о том, что BLW и кормление с ложечки не рассматриваются в сообществе как дихотомические методы, а как стили кормления младенцев, которые можно комбинировать для удовлетворения потребностей ребенка и семьи в каждой ситуации кормления.

Беспокойство, которое обычно выражается по поводу BLW10, — это потенциальный повышенный риск удушья, когда младенцы самостоятельно кормят цельными продуктами. В период, когда младенцы переходят с молока на твердую пищу, они подвергаются повышенному риску удушья, потому что у них может не развиться координация жевания, дыхания и глотания, необходимая для безопасного приема пищи.19, 20 Удушье возникает, когда дыхательные пути закупорены и дыхание прерывается, 21 и удушье, связанное с пищей, может привести к смерти.20, 22 Данные о распространенности удушья ограничены, и нет данных о частоте удушья при введении прикорма, будь то традиционный или метод BLW.Наиболее актуальные имеющиеся данные показывают, что в Новой Зеландии в период с 2002 по 2009 год девять детей в возрасте до 6 лет умерли в результате вдыхания пищи, в частности мяса, колбасы, арахиса, яблок и винограда22. рвота, которая очень распространена среди всех младенцев, менее серьезна.23 Рвотный рефлекс очень эффективно удерживает большие куски пищи у передней части рта, позволяя только хорошо пережеванной пище достигать задней части рта для проглатывания. 1, 24–26. В этом опросе мы не обнаружили различий между группами в доле, сообщившей хотя бы об одном эпизоде ​​рвоты или удушья.Однако более 30% всей выборки сообщили по крайней мере об одном эпизоде ​​удушья, и чаще всего это было связано с цельными продуктами. Так как удушье может быть очень серьезным, будет вызывать беспокойство, если в этих отчетах будет отражена фактическая частота удушья. Родителям часто трудно отличить удушье от рвоты, и поэтому, хотя мы включили определение удушья и рвоты в наш опрос, вполне вероятно, что родители неверно определили удушье, в частности, ошибочно приняв рвотный ход за удушье.Также важно отметить, что, поскольку серьезные эпизоды удушья случаются редко, это относительно небольшое исследование не имело возможности выявить различия в этих показателях между группами прикорма.

Мы обнаружили ряд важных взаимосвязей между методом кормления и вероятностью выполнения рекомендаций по питанию для младенцев, изложенных Министерством здравоохранения Новой Зеландии и ВОЗ.3,18 Группа приверженцев BLW с большей вероятностью выполнила рекомендацию по исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и введение прикорма в 6 месяцев.Два возможных объяснения этого открытия заключаются в том, что желание следовать BLW приводит к тому, что родители ждут до 6 месяцев, то есть возраста, когда считается, что большинство здоровых младенцев в своем развитии готовы к самостоятельному питанию, 7, 27, 28 или те родители, которые выбирайте BLW, более осведомлены и придерживаются рекомендаций по здоровью. Однако также возможно, что родители, которые следуют методу под руководством родителей, могут побудить своего ребенка раньше начать прикорм, скармливая пюре или детскую кашу ложкой, что требует небольшого участия ребенка и, следовательно, не зависит от его развития. способность активно участвовать в кормлении.Результаты текущего исследования согласуются с перекрестным исследованием, проведенным в Великобритании, где BLW (определяемое как менее 10% кормления с ложечки или менее 10% использования пюре для общего приема пищи) было связано с более поздним введением прикорма. .5 Кроме того, проведенное в Великобритании исследование, посвященное изучению знаний о рекомендациях по вскармливанию детей грудного возраста и влиянию специалистов здравоохранения, определило BLW как наиболее надежный предиктор для введения прикорма в рекомендованном возрасте.29

Метод кормления, используемый семьями, был связан со многими другими видами поведения, потенциально связанными со здоровьем.Те, кто входил в группу «приверженцев BLW», чаще всего предлагали фрукты и овощи в качестве первого прикорма, а не хлопья, обогащенные железом. Вызывает беспокойство тот факт, что для «приверженной группы BLW» первые продукты, о которых сообщалось в этом исследовании, были бедными источниками железа, поскольку это увеличивает риск неоптимального уровня железа у ребенка3, 30–33. Хотя фрукты и овощи являются продуктами, богатыми питательными веществами. , они не обеспечивают всех питательными веществами, необходимыми для 6-месячных детей3. В частности, младенцы должны получать богатый железом дополнительный корм, такой как мясо, заменители мяса или обогащенные железом продукты, сразу после того, как приступили к прикорму, чтобы обеспечить необходимое железо.3, 30–33. Мы не можем определить, как долго предлагались только фрукты и овощи и в каком возрасте были введены продукты, богатые железом, такие как мясо. Однако кормление с ложечки обогащенными железом рисовыми хлопьями для младенцев является популярным способом для родителей увеличить потребление железа их младенцами 3, а полужидкая форма детских хлопьев делает их трудной пищей для младенцев в возрасте 6 месяцев. В этом опросе ни один из «приверженцев BLW» не предлагал каши для детского питания в качестве первой еды. Напротив, некоторые из «самоидентифицированной группы BLW» сделали это — предположительно ложкой.И наоборот, поскольку младенец, следующий за BLW, ест семейную пищу, может быть больше возможностей для предложения более широкого разнообразия продуктов, богатых железом, таких как кусочки приготовленного красного мяса. Биодоступность железа из этих продуктов также намного выше (15,5%), чем из детских злаков (3%). 34 Однако в этом исследовании не был определен биохимический статус железа, поэтому мы не смогли определить, различается ли риск дефицита железа. среди различных групп дополнительного питания.

Семейное питание связано с более здоровым режимом питания, включая большее потребление фруктов и овощей и меньшее потребление нездоровой пищи.35–37 Однако эта взаимосвязь изучалась только у детей старшего возраста (2 года и старше), и преимущества семейного обеда для детей младшего возраста (например, 6–12 месяцев) еще предстоит определить. Кроме того, никакие продольные исследования не изучали, отражаются ли преимущества для здоровья, связанные с совместным семейным обедом, в более поздней жизни. Помимо потенциальных пищевых преимуществ, связанных с совместным семейным обедом, есть и другие важные причины, по которым младенцы должны есть вместе с семьей, например, время приема пищи, дающее возможность общаться, учиться и развивать семейные ритуалы.38 Наши результаты показали, что родители-приверженцы BLW чаще принимали пищу со своим младенцем и, вероятно, делали это в течение 1 месяца после начала прикорма. Браун и Ли6 сообщили о подобных результатах в своем качественном исследовании. Результаты пилотного исследования (n = 10) Роуэна и Харриса11 также показали, что семьи BLW делили большую часть еды (в среднем 3 из 3,5 приемов пищи в день) со своим ребенком к 9-месячному возрасту.

Помимо совместного семейного обеда, знакомство с семейной пищей (той же самой пищей, которую едят другие члены семьи) может способствовать более здоровому режиму питания в долгосрочной перспективе.39–41 Результаты недавнего репрезентативного шотландского исследования показали, что употребление семейных продуктов было самым важным аспектом семейного обеда, связанного с более здоровой диетой в возрасте 5 лет (т. Е. Выбор пищи имеет большее значение, чем форма и функция 42 В нашем опросе младенцы с « приверженцами BLW » ели больше семейных продуктов, а также меньше покупали продукты питания, в то время как семьи, которые следовали методу « кормления под руководством родителей », сообщили о большей доле готовой еды.Хотя купленное детское питание является подходящим по питательности3, и многие родители выбирают его по этой причине, оно, как правило, мягкое и гладкой консистенции. Только продольное исследование сможет определить влияние раннего употребления семейной пищи по сравнению с коммерчески приготовленным детским питанием на долгосрочное диетическое поведение.

Большинство родителей в текущем исследовании либо следовали BLW, либо хотели бы попробовать его с последующим ребенком. Все семьи, наблюдавшие за BLW, сообщили, что они рекомендуют этот метод, но, что интересно, более половины рекомендуют использовать BLW в сочетании с кормлением с ложечки.Хотя более одной трети выборки не слышали о BLW, после просмотра короткого видео и чтения краткого описания BLW, включенного в опрос, 46% сообщили, что готовы попробовать это с другим ребенком. Объединение родителей, которые были готовы использовать BLW, с теми, кто сообщил, что уже использовал его, предполагает, что 79% этой выборки будут готовы принять, по крайней мере, некоторые аспекты подхода, основанного на ребенке, даже если большая часть до опрос, не слышал о BLW. Те, кто не желал попробовать BLW, были обеспокоены удушьем, потреблением энергии и подготовкой ребенка к самостоятельному кормлению в 6 месяцев или считали, что метод «кормления под руководством родителей» хорошо сработал для их семьи, исключая необходимость в каких-либо изменениях.

Это исследование имеет ряд сильных и слабых сторон. Мы попытались улучшить репрезентативность нашей выборки, рекламируя исследование в общественных местах (в частности, в бесплатных газетах, распространяемых сообществом). Набор участников из общей совокупности, а не из конкретных групп повышает вероятность более репрезентативной выборки.43, 44 Мы также избегали упоминания BLW в рекламе, чтобы уменьшить предвзятость, связанную с набором только тех, кто знаком с BLW. Однако, поскольку опрос проводился через Интернет, участники должны были иметь доступ к Интернету и владеть компьютером.Последние данные показывают, что 86% семей Новой Зеландии имеют личный доступ в Интернет 45, что позволяет предположить, что большая часть может получить доступ к текущему опросу. Однако наша газетная реклама была ограничена городской местностью, и это могло повлиять на нашу выборку, поскольку демографические характеристики текущей выборки в некоторых отношениях не отражают демографические характеристики населения Новой Зеландии. В частности, выборка была высокообразованной, с большим количеством матерей с высшим образованием (66%) по сравнению с населением в целом (40%) 46, а уровень исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев (26%) был выше, чем у всех остальных. население (16%).47 Кроме того, хотя мы наблюдали значительную связь между методом введения прикорма и результатами для здоровья, направление этих ассоциаций не может быть определено из-за перекрестного дизайна исследования. Это подчеркивает срочность, с которой необходимы проспективные исследования и рандомизированные контролируемые испытания BLW, чтобы можно было твердо установить характер и направление ассоциаций, связанных со здоровьем. Таким образом, поскольку это исследование было относительно небольшим (n = 199), возможно, в нем участвовали участники, которые были более грамотными в работе с компьютером, и проводилось кросс-секционное исследование, следует проявлять осторожность при интерпретации этих результатов.

В заключение, большая часть нашей выборки использовала метод кормления с ложечки пюре под руководством родителей для введения прикорма своему ребенку. Двадцать один процент выборки сообщили об использовании BLW, но не строго ограничивали кормление с ложечки, а меньшее число (8%) следовало строгому подходу BLW. Мы обнаружили несколько важных ассоциаций между методом кормления и поведением, связанным со здоровьем, предполагая, что большее соблюдение принципа самостоятельного кормления BLW было связано с исключительно грудным вскармливанием в течение 6 месяцев, началом прикорма в 6 месяцев и употреблением тех же продуктов, что и дети. остальная часть семьи с начала периода прикорма.Однако вызывает беспокойство тот факт, что этим младенцам не предлагали в качестве первой еды каши, обогащенные железом. Обе группы BLW с большей вероятностью разделяли всю или большую часть своей еды со своей семьей. Результаты этого исследования показывают, что для многих семей практика BLW существенно отклоняется от теории. Поэтому важно, чтобы медицинские работники, а также исследователи не полагались на самоотчеты родителей о BLW, но также должны были количественно определять степень самокормления младенцев.

IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Изучение практики дополнительного кормления, информационных потребностей и источников

1.Введение

Введение твердых пищевых продуктов — важная веха в первый год развития. Кормление в дополнение к грудному молоку, которое часто называют прикормом (CF) или отлучением от груди, обычно происходит примерно в шестимесячном возрасте; поскольку грудного молока уже недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании. Текущие руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют отложить введение твердой пищи до шести месяцев (ВОЗ, 2003 г.), продолжая при этом грудное вскармливание.Другие конкретные рекомендации включают предоставление источников, богатых железом, отказ от сахара и соли, поощрение использования подходящей домашней пищи и откладывание коровьего молока до возраста одного года [1]. В Великобритании широко распространена рекомендация о том, что младенцам не следует давать твердую пищу до 6-месячного возраста, но мало кто понимает, почему и как следовать этим рекомендациям; в частности, аспекты, связанные с развитием пищеварительной системы младенца [2], новые данные о риске аллергии [3] или важность развития пищевых предпочтений и формирования здоровых привычек питания.Это вкупе с запутанными сообщениями профессиональных организаций [4] и притоком информации на этикетках детского питания, которые не соответствуют рекомендациям ВОЗ по возрасту выпуска детского питания [5], представляют собой проблему для родителей / опекунов, а также специалистов здравоохранения. Практика раннего введения твердых веществ в период с 2005 по 2010 год в Великобритании сократилась [6]. Однако исследование практики вскармливания младенцев в Шотландии показало, что 96% младенцев были не моложе 4 месяцев на момент введения прикорма, что является улучшением по сравнению с предыдущими статистическими данными; предполагая сдвиг в сторону отсрочки отлучения от груди с 4 до 6 месяцев [7].Это положительное подтверждение эффективности пропаганды правильных методов вскармливания младенцев, когда практикующие врачи единообразно сообщают об этом. Однако исследование также показало, что не всем младенцам вводят твердую пищу в правильное время или с рекомендованным качеством пищи; и определили больше групп риска. Матери старшего возраста (старше 30 лет) с большей вероятностью следовали правильной практике отлучения от груди по сравнению с более молодыми матерями (младше 30 лет). Матери, живущие в наиболее бедных районах Шотландии, с большей вероятностью раньше отлучили от груди, с большей вероятностью использовали коммерческое детское питание и с меньшей вероятностью дали фрукты и овощи по сравнению с матерями в наименее обездоленных районах [7].Утверждается, что правильное начало первого приема пищи у ребенка может стать временем стресса для родителей и опекунов [8]. Поэтому неудивительно, что родители считают поиск правильной информации о CF важной частью первого года жизни ребенка. В опросе с участием 2366 женщин, сообщивших о своем опыте во время родовспоможения, 39% сообщили о неудовлетворенных информационных потребностях в послеродовом уходе [9]. Информация о муковисцидозе была одной из трех основных информационных потребностей, выявленных матерями, поскольку они искали информацию о возрасте отлучения от груди, выборе перекусов, здоровом питании и потреблении фруктов и овощей [8].Места, где матери ищут информацию, различаются в зависимости от частоты использования, важности и полезности источника. В Великобритании посетители медперсонала (HV) и врачи общей практики (GP) рассматриваются родителями / опекунами как предоставляющие правильную информацию, но давление со стороны сверстников и непоследовательные советы из других источников могут привести к замешательству матери [8,10]. В контексте Великобритании общение с друзьями и членами семьи (33%), веб-сайты (55%), медицинские работники (55%), книги и другие печатные материалы (49%) были одними из самых популярных выявленных источников информации о CF [ 7,8].Первородящие матери (46%) чаще использовали друзей или семью в качестве источника информации [7], но советы других матерей также высоко ценятся и активно запрашиваются [8]. Интернет был популярным источником: 55% матерей использовали Интернет для поиска информации об отлучении от груди [7]. Однако нет никаких доказательств того, что эти источники дают матерям советы по отлучению от груди, каковы их конкретные источники информации и как эти знания влияют на их поведение при отлучении от груди. Таким образом, целью данного исследования было изучение практики МВ у родителей в Северном Ланаркшире, районе с высокими экономическими лишениями на западе Шотландии.Мы также стремились выяснить, откуда родители берут информацию о CF и какая информация им нужна.

4. Обсуждение

Это исследование было направлено на изучение текущей практики отлучения от груди и информационных потребностей родителей, живущих в районах социальной депривации на западе Шотландии. Наши результаты показывают, что родители в Нидерландах вводили продукты питания раньше, чем рекомендовано 6 месяцев, кормили младенцев диетой, состоящей из коммерческих продуктов, фруктов и овощей, и редко использовали витаминные и минеральные добавки.У родителей также были очень специфические информационные потребности, которые в настоящее время удовлетворяются из источников, не основанных на доказательствах, таких как интернет-магазины. Родители предоставили ряд предложений, которые можно использовать для информирования о разработке ресурсов, чтобы дополнить текущие рекомендации, предоставляемые официальными источниками, такими как NHS.

Хотя мы обнаружили положительный сдвиг в сторону отсрочки введения твердой пищи, депривация по-прежнему влияет на возраст введения твердой пищи, родители, живущие в наиболее бедных семьях, с большей вероятностью будут вводить продукты раньше или примерно в 4-месячном возрасте, как сообщалось. по исследованию вскармливания младенцев [7].Наши качественные результаты подтверждают предыдущие сообщения о том, что матери реагируют на сигналы голода, а их ребенок проявляет интерес к еде как на причину для начала приема твердой пищи [14]. Это означает, что необходимы дальнейшие усилия, чтобы подчеркнуть, что это не причины для начала отлучения от груди, и продвигать текущие рекомендации по кормлению. Восприятие участниками трудностей с кормлением было намного ниже, чем сообщалось ранее (7,8% наше исследование против 11% более широкого исследования вскармливания младенцев в Великобритании) [6], и в целом родители сообщили, что у их детей очень хороший аппетит, чего можно было ожидать. у здорового детского населения.В нашем исследовании сообщений о «привередливом питании» было намного больше (50% в нашем исследовании против 4% в Великобритании). Это может быть связано с отсутствием четкого определения понятия «привередливое питание», которое может быть неправильно истолковано [15]. О привередливом питании обычно сообщают в более старшем возрасте [14], поэтому вызывает беспокойство то, что родители сообщают о привередливом еде во время МВ. Было показано, что в среднем родители предлагают младенцу новую пищу только до пяти раз, что намного меньше рекомендованных 8–10 раз, прежде чем решить, что ребенку она не нравится [16].В рекомендациях отчета SACN подчеркивается необходимость несколько раз предлагать младенцу новую пищу, прежде чем она будет принята [1], что указывает на важность поощрения родителей продолжать пробовать новую пищу. Несмотря на сообщения о «привередливом питании», общее потребление овощей в нашей выборке было высоким; однако мы не изучали разнообразие предлагаемых овощей. Было обнаружено, что родители, как правило, предлагают младенцам только три разных овоща в первый месяц отлучения от груди [17].Исходя из качественных данных о методах отлучения от груди, родители сообщили, что ожидания и реальность не всегда совпадали. Это привело к опасениям родителей, например, что введение продуктов питания может привести к аллергии и удушью. В случае аллергии возникла «путаница» в отношении правильных действий. Другие исследования показали, что родители по-прежнему осторожно относятся к предложению продуктов, богатых аллергенами, таких как арахис, при этом 8% младенцев в Великобритании потребляли арахис во время отлучения от груди и только 5% в Шотландии [6].Что касается других аллергенов, 27% младенцев в Шотландии никогда не получали яйца [7]. Раньше родителям советовали избегать аллергенов до 12-месячного возраста; тем не менее, недавние рекомендации предполагают, что аллергены должны быть частью обычного рациона младенца, когда продукты вводятся примерно в 6-месячном возрасте [1]. Однако наши результаты показывают, что обновленные рекомендации не были четко доведены до сведения родителей. Еще одна проблема родителей в этом исследовании заключалась в том, что они давились, предлагая еду с рук в рамках BLW.Популярность этого стиля кормления возросла за последние 10–15 лет [18]. BLW рекомендует отказаться от пюре и разрешить младенцам самостоятельно кормить твердой пищей с самого начала отлучения от груди [19]. Это было связано с более поздним введением твердой пищи и снижением материнского стресса на этапе введения твердой пищи [20]. Данные нашего исследования свидетельствуют о том, что матери очень хотели попробовать BLW, но что большинство из них опасались сразу же вводить пищу для рук из-за риска удушья; и часто начинал с пюре, чтобы укрепить уверенность.Матери также отметили, что HV менее поддерживали подход BLW. Два исследования, посвященные изучению отношения медицинских работников и матерей к BLW, показали, что медицинские работники имеют ограниченный опыт работы с ним, и выразили обеспокоенность по поводу потенциально повышенного риска удушья [21]. Матери, которые следили за BLW, либо не имели серьезных проблем [21], либо были обеспокоены удушьем вначале, прежде чем становились более уверенными в процессе отлучения от груди [19]. Кроме того, из-за отсутствия убедительных и надежных доказательств преимуществ / эффективности подхода BLW неудивительно, что у HV есть более основанный на фактах подход к рекомендации этого стиля отлучения.В связи с ограниченными доказательствами потребностей родителей в информации о МВ, мы изучили типы информации, получаемой из различных источников, и включили те, которые не основаны на доказательствах. Результаты показывают семью и друзей; Интернет и HV были наиболее часто используемыми источниками информации. Это говорит о более активном использовании неофициальных источников информации в последние годы. В 2010 году только 29% матерей сообщили об использовании Интернета в Великобритании, по сравнению с 65%, которые получали официальную информацию от HV [6]. В Шотландии в 2016 году 55% ​​матерей сообщили о доступе к информации в Интернете, и результаты этого исследования показывают, что этот показатель увеличился до 89% [7].Интересно, что тенденция BLW связана с обращением за советом в Интернет [20], скорее всего, потому, что родители / опекуны не получают его от медицинских работников из-за отсутствия надежных доказательств [21]. Цифровые технологии, такие как приложения, социальные сети и интерактивные веб-сайты, могут улучшить здоровье населения за счет поддержки моделей поведения, связанных с профилактикой заболеваний, и предоставления рекомендаций, основанных на фактах [22]. Однако это также может оказаться вредным, если предлагаемая информация неверна или не соответствует действительности.Дальнейшее изучение типов веб-сайтов, к которым родители обращаются в Интернете, показало, что онлайн-форумы и группы в социальных сетях часто использовались как средство общения с другими родителями. Интернет-форумы предоставляют британским матерям ценную поддержку по широкому кругу вопросов, связанных с воспитанием детей [23]. Общий опыт других матерей высоко ценится, особенно молодыми матерями [8]. Родители из Голландии вышли в Интернет, потому что чувствовали, что им нужна очень конкретная информация. Тем не менее, родители, участвовавшие в нашем исследовании, также сказали, что они проверяли веб-сайт NHS для получения более свежей информации.Исходя из данных, основные типы информации, которую получают родители из Нидерландов, включают возраст начала употребления твердой пищи и типы пищи, которую следует давать и избегать, эти результаты аналогичны статистике Великобритании и Шотландии [7]. Однако были выявлены пробелы в информации. Одна конкретная потребность в информации, выделенная в этом исследовании, заключалась в необходимости дополнительных практических советов, предоставляемых в форме занятий по отлучению от груди или через онлайн-видео. Практические потребности варьировались от того, как готовить и хранить детское питание, до идей для меню и рецептов.Практические советы по выбору закусок, здоровому питанию и включению фруктов и овощей в рацион также были определены в другом исследовании, проведенном в Великобритании [8]. Результаты показали, что недостаток осведомленности, времени и возможностей является потенциальным препятствием для доступа к этому типу практической информации об отлучении от груди. . Предыдущее исследование [10] также выделило это как информационные барьеры. Эти барьеры можно преодолеть в Нидерландах, рекламируя / указывая больше матерей на постоянные занятия в сообществе. Потенциальный способ сделать это может быть через HV, поскольку они имеют прямой доступ ко всем матерям.

Сильными сторонами исследования был доступ к большому количеству участников из социально-экономической неблагополучной среды, у которых были опрошены качественные аспекты исследования. Это позволило глубоко оценить потребности родителей в информации. Мы также работали в сотрудничестве с местными практикующими врачами, которые предоставили нам нормативные требования, которые можно использовать для разработки будущих программ.

Ограничения исследования заключаются в наблюдательном и исследовательском характере с ограниченным размером выборки для количественных данных.Кроме того, интерпретация качественных данных подвержена ошибкам интерпретации со стороны анализатора. Данные анкеты, представленные самими собой, могут быть предметом систематической ошибки припоминания, в частности, для тех вопросов, которые касаются того, когда были введены продукты питания и продолжительностью грудного вскармливания, был выбран возрастной диапазон 4–12 месяцев, поскольку это известно как период прикорма.