Препубертатный возраст это: возраст препубертатный — это… Что такое возраст препубертатный?

возраст препубертатный — это… Что такое возраст препубертатный?

• возраст преддошкольный
• возраст пубертатный

Смотреть что такое «возраст препубертатный» в других словарях:

• Возраст — I Возраст Различают В. хронологический (паспортный, или календарный) период от рождения до момента исчисления и В. биологический, характеризующий биологическое состояние организма на данный момент времени. Последний определяется совокупностью… …   Медицинская энциклопедия

• препубертатный период — (пре + лат. pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость) см. Возраст препубертатный …   Большой медицинский словарь

• возраст школьный младший — см. Возраст препубертатный …   Большой медицинский словарь

• Препубертатный возрастной криз — охватывает возраст 7–8 лет. В этом возрасте физическое и психическое развитие связано с формированием общественных обязанностей в связи с началом обучения в школе и адаптацией к этим новым условиям. Этот период характеризуется совершенствованием… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Препуберта́тный пери́од — (Пре + лат. pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость) см. Возраст препубертатный …   Медицинская энциклопедия

• Шкала Таннера — Изменение волосяного покрова у мужчин. Шкала Таннера или Стадии Таннера (англ. Tanner scale или англ. Tanner stages)  разработанная …   Википедия

• Половое созревание — См. также: Шкала Таннера Половое созревание (также пубертатный период или пубертат)  процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода. Половое созревание запускается с помощью… …   Википедия

• Гинекологи́ческое обсле́дование — последовательное применение общих и специальных методов исследования для определения анатомо функционального состояния женской репродуктивной системы, установления причин и характера ее поражения. Общие методы исследования. При сборе анамнеза… …   Медицинская энциклопедия

• Нороксин — Действующее вещество ›› Норфлоксацин* (Norfloxacin*) Латинское название Noroxin АТХ: ›› J01MA06 Норфлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A01.0 Брюшной тиф ›› A54 Гонококковая инфекция… …   Словарь медицинских препаратов

• Станозолол — Станозолол  анаболический стероидный препарат, производное андростана (дигидротестостерона). Станозолол является антагонистом прогестерона. тем не менее, препарат не защищает от прогестсагенного действия нандролонов (19… …   Википедия

Препубертатный период — это… Что такое Препубертатный период?

Препубертатный период

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

• Препрофа́за
• Препуциа́льная сма́зка

Смотреть что такое «Препубертатный период» в других словарях:

• Препубертатный период — отсутствуют вторичные половые признаки. У мальчиков продольный диаметр яичек не достигает 2,4 см (по максимальной оси)… Источник: КОНТРОЛЬ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПУТЕМ ВСЕОБЩЕГО ЙОДИРОВАНИЯ СОЛИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ …   Официальная терминология

• препубертатный период — (пре + лат. pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость) см. Возраст препубертатный …   Большой медицинский словарь

• Препубертатный возрастной криз — охватывает возраст 7–8 лет. В этом возрасте физическое и психическое развитие связано с формированием общественных обязанностей в связи с началом обучения в школе и адаптацией к этим новым условиям. Этот период характеризуется совершенствованием… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Препубертатный (Ргериbertal) — относящийся к периоду, предшествующему половому созреванию, или развивающийся в этот период. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ — (ргериbertal) относящийся к периоду, предшествующему половому созреванию, или развивающийся в этот период …   Толковый словарь по медицине

• возраст препубертатный — (лат. prae перед, до + pubertas возмужалость, половая зрелость; син.: В. школьный младший, препубертатный период) В. от 7 до 12 13 лет …   Большой медицинский словарь

• Возраст — I Возраст Различают В. хронологический (паспортный, или календарный) период от рождения до момента исчисления и В. биологический, характеризующий биологическое состояние организма на данный момент времени. Последний определяется совокупностью… …   Медицинская энциклопедия

• Шкала Таннера — Изменение волосяного покрова у мужчин. Шкала Таннера или Стадии Таннера (англ. Tanner scale или англ. Tanner stages)  разработанная …   Википедия

• Нордитропин НордиЛет — Действующее вещество ›› Соматропин* (Somatropin*) Латинское название Norditropin NordiLet АТХ: ›› H01AC01 Соматропин Фармакологическая группа: Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов

• Станозолол — Станозолол  анаболический стероидный препарат, производное андростана (дигидротестостерона). Станозолол является антагонистом прогестерона. тем не менее, препарат не защищает от прогестсагенного действия нандролонов (19… …   Википедия

• Половое развитие —         процесс формирования половых признаков человека, определяющих его половую принадлежность. Неотъемлемо связано с физическим, психическим, духовным и другими аспектами индивидуального развития. Главные первичные признаки пола половые железы …   Сексологическая энциклопедия

Препубертатный период. Особенности препубертатного преиода.

Препубертатный период

Разительные изменения заметны уже в темпе роста. От 3 до 11 лет дети растут в общем с регулярной скоростью, примерно по 5-6 см в год. От 11 до 12 лет темп значительно ускоряется и через два года достигает вершины. Дети вырастают примерно на 8-12 см.

Препубертатный период является подготовительным периодом пе­ред половой зрелостью и сопровождается существенными соматически­ми и психическими изменениями. Изменяется взаимоотношение частей тела: туловище еще детское, но отмечается бурный рост конечностей («одни руки, одни ноги»). Движения неуклюжие, угловатые, неплавные.

Отмечается соматическое и психическое беспокойство (в противопо­ложность двум гармоническим предшествующим этому периоду годам, полным грации). Часты коллективные драки, опьянение криком и шу­мом с тенденцией избавиться от беспокойства. Гормональная деятель­ность вызывает появление вторичных половых признаков.

Растет сознание собственного достоинства, собственных возможно­стей и способностей. Начинает сравнивать себя с другими. Постепенно появляется самостоятельность – отсюда строгая критика взрослых и не­критичное отношение к себе. Вследствие недостатка опыта и несоот­ветствия в отношении чувства собственной личности во многих случаях возникает внутренняя неуверенность и колебания, неустойчивость. Им­пульсивность в области интересов: потребность в приключениях (чтение приключенческой литературы). Часто отвращение к учению, бывает осо­бенно там, где к нему систематически и неразумным способом прину­ждают, или там, где родители не понимают, что все силы детского орга­низма, физические и душевные, подготавливаются к биологическому созреванию, даже и ценой замедления развития психических познава­тельных процессов.

Высоко ценят дружбу, и именно в такой степени, в какой происхо­дит постепенное освобождение от авторитета родителей. Со строгими родителями легко вступают в конфликт.

Пубертатный и юношеский период

Беспокойство, свойственное пубертатному периоду, является доминиру­ющим признаком и в пубертатном периоде. В то время, как беспокой­ство препуберты направлено наружу, беспокойство пуберты обращено внутрь. Это период, в котором молодой человек постепенно справляет­ся как с половым созреванием, так и с новой общественной действитель­ностью, так и с самим собой.

Юношеский период – это период девичества и юношества (де­вушки 15-18 лет, юноши 17-21 год), который скорее являтся кульмина­цией и успокоением этой фазы человеческой жизни.

С психической точки зрения новым элементом пубертатного перио­да является сознание сексуальности и эротики в полной мере. Повышен­ное сексуальное давление (сравни более подробно в главе о сексуальных влечениях) может привести к нежелательным проявлениям выраженного онанизма, а также к преждевременному половому опыту. Дружба явля­ется наиболее сильным общественным и эмоциональным чувством.

Уравновешенность с обществом происходит не только путем интен­сивной склонности к друзьям (компании), но и путем интенсивного – иногда даже конфликтного – отклонения от семьи. Присоединение к сво­ему поколению, поиски и нахождение партнера являются характерными для этого периода.

В связи с тем, что организм претерпевает бурные изменения, завер­шающиеся половой зрелостью (месячные в возрасте 12-13,5 лет, поллю­ции у мальчиков в возрасте 15-16 лет), и в связи с тем, что организм дол­жен справиться и с рядом сильных импульсов, поступающих из внешней среды, этот период является периодом кризисным; повышается в нем предрасположенность к ряду внутренних и психических заболеваний – не последнее место занимают и возможности социальных нарушений. Стремление быть взрослым (поскольку молодой человек фактически се­бя таким чувствует) проявляется или в положительном смысле в творческих областях (подражание взрослым общественно положительное), или в деструкции, асоциальных проявлениях, а в наиболее тяжелых случаях – и в нравственном опустошении, развращенности. Созревший в поло­вом отношении молодой человек еще далеко не созрел в психическом и общественном отношении. Тенденция быть взрослым, если она одно­временно не сопровождается солидной базой нравственных и общест­венных ценностей, легко соскальзывает в область имитации взрослых в общественно отрицательном смысле: курение, наркомания, алкого­лизм, сексуальная безответственность, социальный цинизм, в крайних случаях – правонарушения.

Типичным является пубертатный и юношеский аутизм, самонаблю­дение, поиск эмоционального ответа, раздумья над собой и над смыслом жизни.

Выбор профессии, решающий вопрос о направлении всей дальнейшей жизни, часто бывает предоставлен случаю. Это тем менее желательно, чем менее созрел молодой человек до возраста, в котором решается столь серьезный вопрос о будущей профессии, поскольку его психическое развитие еще далеко не достигло стадии зрелости.

особенности. Физиологические проблемы полового созревания

У мальчиков длится от 2 до 10 лет. Он характеризуется стабильными гипофизарногонадными взаимоотношениями, сохраняющейся низкой чувствительностью гонад к гонадотропным гормонам и высоким порогом чувствительности гипоталамуса к половым стероидам. Уровень гонадотропных гормонов и тестостерона снижается по сравнению с первым годом жизни ребенка .

Несмотря на это, все же продолжается медленное, постепенное формирование морфологических структур семенника. До 4 лет семенники еще имеют некоторые черты плодных гонад, в частности, в них еще сохраняется некоторое количество гоноцитов. К 4 годам гоноциты полностью исчезают, фетальные сперматогонии исчезают к 6 годам. Из фетальных сперматогоний образуются переходные формы, которые затем превращаются в покоящиеся сперматогоний типа А.

Активация размножения сперматогоний, вплоть до появления первых покоящихся сперматоцитов, начинается у мальчиков в возрасте 6 — 7 лет. С эмбрионального периода и до 6 лет семенник секретирует вещество, ингибирующее мейоз в половых клетках. По мере роста и дифференцировки семенника его ткани перестают вырабатывать этот ингибитор и начинают продуцировать фактор, который образуется в rete testis, придатке яичка и стимулирует мейоз. Приблизительно в это время, даже несколько раньше — с 5 лет — в канальцах начинает появляться просвет, их диаметр увеличивается.

Одновременно начинается дифференцировка клеток полового эпителия в типичные клетки Сертоли. Половой эпителий в семенных канальцах развивается независимо от половых клеток [Габаева Н. С, 1982]. При гибели половых клеток по каким-либо причинам на этой стадии онтогенеза в канальцах может сохраняться нормальное количество клеток Сертоли, что приводит в последующем к развитию сертоликлеточного синдрома при аспермии.

Дифференцировка клеток Сертоли завершается к моменту появления в семенных канальцах первых сперматид. Завершение формирования клеток Сертоли заключается в утрате ими способности к пролиферации и образованию плотных контактов между клетками — основы гематотестикулярного барьера.

Одновременно завершается развитие других компонентов гематотестикулярного барьера — клеток внутреннего слоя собственной оболочки семенных канальцев [Райцина С. С, 19826]. Кроме того, степень развития перитубулярной ткани зависит от состояния и характера дифференцировки половых клеток. Завершение формирования гематотестикулярного барьера совпадает с завершением профазы мейоза и предшествует мейотическому делению половых клеток, оно совпадает и с образованием просвета и началом секреции жидкости семенными канальцами. Для завершающих стадий мейоза необходима особенно полная изоляция сперматоцитов и сперматид от внешних влияний, что достигается их перемещением во внутренний слой клеток Сертоли [Райцина С. С, 19826].

В интерстициальной ткани, окружающей канальцы, клетки Лейдига дегенерируют к концу первого года жизни ребенка. Затем в течение всего периода до начала пубертата они почти отсутствуют, что совпадает с низким уровнем тестостерона.

Довольно значительные качественные преобразования морфологических структур семенника, начиная с 6 лет, описанные выше, совпадают с первыми количественными и качественными изменениями в системе гормонов репродуктивной системы, которые связаны с повышением специфической функции коры надпочечников [Бережков Л. Ф., 1974; Donovan, van der Werff Ten Bosch, 1974]. С 6 — 8 лет увеличивается продукция надпочечниковых андрогенов с относительно малой биологической активностью, главным образом дегидроэпиандростерона и его сульфата, а также Δ 4 -андростендиона.

Существует определенная последовательность в становлении секреции различных стероидов надпочечниками и гонадами.

Так, уровень дегидроэпиандростерона в плазме повышается первым в возрасте около 6 лет, затем от 8 до 10 лет повышается уровень андростендиона и только к началу пубертата нарастает секреция тестостерона и эстрогенов . Согласно данным Forest с соавт. (1977), яички от внутриутробного периода и до пубертата вырабатывают преимущественно андростендион. К периоду полового созревания клетки Лейдига способны под влиянием специфических ферментов переводить значительную часть андростендиона в тестостерон, что меняет их соотношение в пользу последнего. Поскольку биологическая активность тестостерона выше, чем андростендиона, это приводит к усилению андрогенного влияния на ткани-мишени.

«Нарушения полового развития у мальчиков»,
П.М.Скородок, О.Н.Савченко

Препубертатный период является подготовительным периодом пе­ред половой зрелостью и сопровождается существенными соматически­ми и психическими изменениями. Изменяется взаимоотношение частей тела: туловище еще детское, но отмечается бурный рост конечностей («одни руки, одни ноги»). Движения неуклюжие, угловатые, неплавные.

Отмечается соматическое и психическое беспокойство (в противопо­ложность двум гармоническим предшествующим этому периоду годам, полным грации). Часты коллективные драки, опьянение криком и шу­мом с тенденцией избавиться от беспокойства. Гормональная деятель­ность вызывает появление вторичных половых признаков.

Растет сознание собственного достоинства, собственных возможно­стей и способностей. Начинает сравнивать себя с другими. Постепенно появляется самостоятельность – отсюда строгая критика взрослых и не­критичное отношение к себе. Вследствие недостатка опыта и несоот­ветствия в отношении чувства собственной личности во многих случаях возникает внутренняя неуверенность и колебания, неустойчивость. Им­пульсивность в области интересов: потребность в приключениях (чтение приключенческой литературы). Часто отвращение к учению, бывает осо­бенно там, где к нему систематически и неразумным способом прину­ждают, или там, где родители не понимают, что все силы детского орга­низма, физические и душевные, подготавливаются к биологическому созреванию, даже и ценой замедления развития психических познава­тельных процессов.

Высоко ценят дружбу, и именно в такой степени, в какой происхо­дит постепенное освобождение от авторитета родителей. Со строгими родителями легко вступают в конфликт.

На двенадцатом-тринадцатом году жизни, после кризиса десятого года, наступает тот период, который обычно называют препубертатным (перед половым созреванием). До сих пор не делали различия между мальчиками и девочками, так как оно было несущественным, но теперь становится заметным.

Физиологическое развитие девочек начинается раньше в связи с физическим созреванием. Внезапно увеличивается рост, и на это расходуется много физических сил. Вследствие этого девочки начинают быстрее уставать, они чувствуют себя менее работоспособными и не могут заниматься спортом, как раньше. Часто в этот период наблюдается склонность к малокровию (если процесс прогрессирует, возникает анемия), возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, одышка даже при небольшой нагрузке, частые вздохи). Нередко заметны психические изменения: капризность, дурное настроение, склонность к депрессии, нежелание есть, ухудшение учебы в школе.

В отличие от девочек, которые стали уставать, у мальчиков происходит противоположный процесс. Их буквально распирает от избытка жизненных сил, они чрезмерно чувствительны к словам родителей, хлопают дверьми, не выносят замечаний, кладут ноги на стол, топают ногами, убегают, едят холодную пищу, грубят в школе и дома, плохо учатся в школе, в связи с чем родственники и учителя испытывают сильное напряжение и давление.

Каковы внутренние причины этой перестройки? Дети как будто бы «разваливаются» из своего тела, оболочки. Возникает сильная внутренняя изоляция — речь идет в этом периоде о развитии волевых сил, осознании своего «Я», самоутверждении. Если в этот период рационально не помочь ребенку, то при наличии таких несоразмерных волевых усилий, нарастающего состояния «негативизма», форма будет разваливаться дальше. Естественно, что родители нередко обращаются к врачам, пытаясь помочь своим детям. Однако принятая методика назначения различных седативных средств пользы не приносит.

Сталкиваются с таким вопросом: «Пубертатный период — что это такое?» Ведь резкие изменения в поведении и развитии школьника видны даже невооруженным глазом. Время, когда в организме подростка происходит перестройка, завершающаяся половой зрелостью, называется пубертатным периодом. В эту пору закладываются основные особенности организма, во многом определяющие характер и прочее. У молодых людей он наступает в 12-16 лет, у девушек — в 11-15 лет.

Физиологические изменения

Итак, попытаемся подробно разобраться в вопросе: «Пубертатный период — что это такое?» В это время происходит развитие подростков. Окончательно формируется костная система, происходят изменения в церебральной активности и даже в составе крови. В данный период наблюдаются как повышенная активность подростков, так и внезапная утомляемость, вызывающая снижение работоспособности. Нередко возникают нарушения в координации мелких и крупных движений, молодые люди становятся суетливыми, неловкими, делают много лишнего. Это происходит из-за некоторых изменений в пропорциях тела, вследствие нового соотношения мышц и силы, перестройки двигательной системы. В развития может наблюдаться ухудшение почерка, неряшливость. Процесс созревания также влияет и на развитие речи. Особенно это относится к мальчикам. Их речь становится стереотипной и лаконичной. В данный период также может наблюдаться некоторая неравномерность в развитии и росте молодых людей.

Психологические изменения

Родителям очень важно понимать и принимать все сложности, связанные со временем, когда происходит подростка. Безусловно, каждая мать и каждый отец должны знать ответ на вопрос: «Пубертатный период — что это?» В это время у школьников наблюдаются и некоторые психологические изменения. Они становятся более вспыльчивыми, грубыми, обидчивыми, причем чаще всего по отношению к родителям. Нередко их поведение характеризуется чрезмерной демонстративностью, импульсивностью. Родители также могут заметить за ребенком частую смену настроения, упрямость и даже протест. Многие подростки в этот период становятся очень ленивы. Психологи видят причину этого в резком и усиленном росте, снижающем выносливость и «забирающем» много сил.

Пубертатный период. Признаки

У школьников заметно увеличивается вес, ускоряется рост. У мальчиков значительно грубеет голос, в подмышечных впадинах, на лобке появляется оволосение. Понемногу начинают расти борода и усы, увеличиваются детородные органы, происходит эякуляция.

У девочек активно развиваются молочные железы. На лобке, в подмышечных впадинах появляется оволосение. Увеличиваются половые губы и наступают менструации. Девочки становятся более женственными, стремятся постоянно выглядеть хорошо. Довольно часто окончание и начало не совпадает с вышеуказанным возрастом. Это может быть вызвано наследственными особенностями развития, питанием, национальностью, воздействием окружающей среды и условиями жизни. Повезло тем подросткам, родители которых знают и понимают специфику такого явления, как пубертатный период (что это процесс взросления ребенка), потому что это время пройдет для них с минимальными огорчениями и переживаниями.

В эти периоды жизни начинает формироваться женский фенотип. В препубертатном периоде очень важны профилактика инфекционных заболеваний, правильное , соблюдение правил гигиены, в частности половых органов.

В пубертатном периоде должны использоваться практически те же принципы профилактики. Кроме того, следует учитывать и ряд других факторов. В связи со значительным улучшением жилищных условий этот фактор в настоящее время имеет меньшее значение. Тем не менее далеко не всегда обращают внимание на достаточное проветривание жилых помещений, соблюдение чистоты и порядка, проведение необходимых гигиенических мероприятий.

В последние десятилетия большое влияние на формирование девочки и девушки оказывают телевидение, радио, кинофильмы, книги. Отмечено, что под влиянием этих факторов происходит более раннее сексуальное развитие.

Чрезмерные умственные и физические нагрузки в период становления менструальной функции могут быть причиной ее нарушений, которые наблюдают примерно в 2 раза чаще, чем в общей популяции. Следовательно, мерами профилактики нарушений функции репродуктивной системы в период менархе являются прежде всего правильное чередование умственного и физического труда, а также рациональное питание.

Инфекционные заболевания, особенно хронические (пневмония, туберкулез, ревматизм, нейроинфекции), могут вызвать задержку полового созревания, что клинически проявляется в недоразвитии половых органов, позднем менархе или отсутствии менструаций, а в последующем — в бесплодии, невынашивании беременности, раннем нарушении или прекращении менструальной функции. Немалое значение имеют также другие факторы: резкая перемена климата, длительное пребывание на солнце и затем купание в холодной воде, длительное пребывание на сырой, недостаточно прогретой земле (ранней весной, после дождя и т. д.). Эти факторы могут обусловить развитие воспалительных заболеваний половых органов. В этом возрасте в структуре гинекологической заболеваемости важное место занимают , которые в последующем могут обусловливать возникновение других воспалительных заболеваний половых органов. Мы фиксируем на этом особое внимание, в связи с тем что воспалительные заболевания половых органов могут в последующем стать одной из причин бесплодия, чаще в форме маточных кровотечений, образования сактосальпинксов. Длительно протекающие воспалительные заболевания могут также обусловить развитие нейроэндокринных заболеваний и опухолей половых органов. Таким образом, своевременное лечение воспалительных заболеваний является мерой профилактики указанных осложнений.

В последние десятилетия возникла новая проблема, связанная с тем, что девочки с препубертатного возраста находятся в состоянии систематической перегрузки: занятия в общеобразовательной и музыкальной школах, обучение иностранным языкам и нередко еще занятия в какой-либо спортивной секции. Умственные и физические перегрузки с детства могут стать одной из причин нарушения функции репродуктивной системы.

Нередко для профилактики ожирения девочки в пубертатном возрасте резко уменьшают количество принимаемой пищи. При этом наряду с уменьшением массы тела пропадает аппетит, возникает нервная анорексия. Подобное состояние может быть причиной нарушений менструальной функции вплоть до стойкой аменореи.

В связи с тем что в последние десятилетия все более широкое распространение получает физическая культура, многие девочки начинают заниматься спортом еще в детском возрасте.

В. Г. Бершадский (1976) изучал состояние репродуктивной системы в препубертатном и пубертатном периоде у спортсменок (гимнастки и пловчихи). Обследовано более 1000 девочек, систематически занимавшихся указанными видами спорта. Автор установил, что если достаточно интенсивные спортивные занятия начинались в препубертатном возрасте, т. е. в 6-8 лет, то первая , как правило, наступала своевременно,
менструальный цикл устанавливался сразу и девушки практически не предъявляли никаких жалоб.

Если же девушки начинали заниматься спортом позже — в возрасте 12-14 лет, то у них через разные периоды времени появлялись нарушения менструальной функции: альгодисменорея, предменструальный синдром, опсоменорея. Было показано, что если занятия спортом начинались в 6-8 лет, то регулярный менструальный цикл установился сразу у 69 % девочек и в течение 6-12 мес — у 87%. Если же занятия начинались в 12-13 лет, то регулярные менструации устанавливались сразу лишь у 41% и через 6-12 мес — у 78 %.

На протяжении препубертатного возраста * дети все более отделяются от родителей и ищут признания учителей и других взрослых, а также сверстников.

Центральное место начинает занимать самооценка, поскольку у детей развивается когнитивная способность рассматривать одновременно отношение к собственной личности самого себя и многих окружающих людей. Впервые его оценивают в соответствии с возможностью создавать социально значимые вещи, например, получать хорошие отметки в школе или осуществлять круговые пробежки в бейсболе.

Таким образом, центральным психосоциальным вопросом в этом периоде, согласно данным Эриксона, является кризис между усилиями и достоинством. На ребенка возлагается обязанность соответствовать стилю и идеалам общества, поэтому физические или интеллектуальные отклонения от некоей нормы могут повлечь социальную изоляцию и депрессию.

Физическое развитие

Средний прирост массы тела и роста за этот период составляет 3,0-3,5 кг и 6 см соответственно. Рост продолжается непрерывно; ежегодно наблюдается 3-6 скачков роста продолжительностью в среднем около 8 недель каждый. Окружность головы на протяжении всего периода увеличивается лишь на 2-3 см, что отражает замедление темпов роста мозга; процесс миелинизации завершается к 7 годам. Телосложение ребенка остается в среднем детском возрасте постоянным.

Отмечается прогрессивное увеличение мышечной силы, координации и выносливости, что позволяет детям выполнять сложные движения — танцевать, играть в баскетбол или на пианино. Двигательные навыки высокого порядка являются результатом как развития, так и тренировки; успех определяется вариабельностью врожденных навыков, интересов и физических возможностей. Эпидемиологические исследования показали снижение общего уровня физического развития детей за последние 15-20 лет. Малоподвижный образ жизни в этом возрасте предрасполагает к повышенному риску ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.

Развития наружных половых органов не происходит, однако интерес к противоположному полу и половое поведение сохраняются и усиливаются до начала полового развития. Мастурбация отмечается часто, но не у всех детей. В некоторых культурах половые отношения начинаются до достижения детьми периода полового развития.

Роль родителей и врачей

«Нормальность» включает широкий диапазон понятий, связанных с размером, формой и способностью ребенка школьного возраста. Почти столь же важно отношение ребенка к своим физическим данным, которое может варьировать от гордости до стыда или явного равнодушия. Беспокойство по поводу собственной «дефектности» приводит к тому, что ребенок сторонится ситуаций, где могут проявиться его физические особенности, например занятий по физкультуре или осмотра у врача. Дети с реальными физическими недостатками могут испытывать особый стресс. У детей может сочетаться медицинский, социальный и психологический риск; многофакторные проблемы являются скорее правилом, чем исключением среди детей с риском поздних осложнений. Плановое физикальное обследование предоставляет возможность узнать беспокойство и развеять страхи детей.

Например, девочки часто беспокоятся по поводу излишней массы тела и могут прибегать к опасным диетам, чтобы соответствовать какому-либо идеалу. Недостаточный рост, особенно у мальчиков, может приводить к снижению успехов в школе и повышать риск расстройств поведения (хотя социальный класс ребенка остается главной причиной этих расстройств). Доступность рекомбинантных препаратов гормона роста сделала возможным их применение у низкорослых детей даже с отсутствием подтвержденного дефицита этого гормона. Решение о начале такого лечения необходимо принимать с учетом стоимости этих препаратов, сопутствующих неудобств для ребенка и родителей, а также значимости низкорослости для конкретного ребенка.

Внешний вид ребенка может вызывать определенную реакцию родителей, провоцируя их на неоправданное снижение самооценки ребенком либо развитие у него тщеславия. Педиатры могут помочь родителям оценить истинный риск для здоровья ребенка и индивидуальные варианты нормы. При сборе анамнеза во время планового визита ребенка необходимо узнать о регулярных физических нагрузках. Участие в игровых видах спорта позволяет развить сноровку, командный дух и физическую выносливость, однако избыточное принуждение ребенка может повлечь отрицательные последствия.

Дети препубертатного возраста не должны участвовать в спортивных соревнованиях с высокой физической и эмоциональной нагрузкой (например, поднятие тяжестей или американский футбол), поскольку недостаточное развитие опорно-двигательного аппарата предрасполагает к травмам.

* Препубертатный возраст
(от лат. prae- перед, до + pubertas возмужалость, половая зрелость; синонимы: младший школьный, препубертатный период) — возраст от 7 до 12-13 лет.

Значение, Определение, Предложения . Что такое препубертатный возраст

Препубертат | nashi-deti

ОСОБЕННОСТИ ПУБЕРТАТА

Для гармоничного воспитания детей важно знать особенности развития ребенка на каждом возрастном этапе. Только в этом случае родители смогут  направлять своего ребенка и корректировать его поведение с целью правильного формирования личности. 

Препубертатный период – это возрастной интервал от 7 до 11-12 лет, называемый также младшим школьным возрастом. Этот возраст является подготовительным периодом пе¬ред половой зрелостью и сопровождается существенными соматически¬ми и психическими изменениями. 

Морфофункциональные особенности препубертатного периода

Младший школьный возраст считают наиболее благоприятным, он выделяется среди других возрастов наименьшей заболеваемостью. В это время происходит накопление сил для последующих этапов жизни. Рост физических сил происходит одновременно с умственным развитием.

1.    Прежде всего, совершенствуется работа головного мозга и нервной системы. Несовершенство регулирующей функции коры проявляется в свойственных детям данного возраста особенностях поведения, организации деятельности и эмоциональной сферы: младшие школьники легко отвлекаются, не способны к длительному сосредоточению, возбудимы, эмоциональны. 

2.    Этот характеризуется относительно равномерным развитием опорно-двигательного аппарата, но интенсивность роста отдельных размерных признаков различна. Так длина тела увеличивается в этот период в большей мере, чем его масса. Суставы детей этого возраста очень подвижны, связочный аппарат эластичен, скелет содержит большое количество хрящевой ткани. Позвоночный столб сохраняет большую подвижность до 8-9 лет. Дети препубертатного возраста не должны участвовать в спортивных соревнованиях с высокой физической и эмоциональной нагрузкой (например, поднятие тяжестей или американский футбол), поскольку недостаточное развитие опорно-двигательного аппарата предрасполагает к травмам. 

3.    Сердечно-сосудистая система. Отношение веса сердца к весу тела приближается в этом возрасте к такому же, как у взрослых, однако, снабжение кровью тканей тела происходит почти в два раза быстрее. Этим обеспечивается более интенсивный обмен веществ. Частота пульса в возрасте 7-11 лет колеблется между 84 и 90 ударами в минуту. Процесс развития сердца еще не завершен, чем объясняются резкие колебания частоты пульса под влиянием незначительных причин. В то же время отмечается быстрая приспособляемость к нагрузкам.

4.    Недостаточная глубина дыхания компенсируется сравнительно высокой частотой – 20-22 раза в минуту. 

5.    Обмен веществ становится активнее, так как продолжающийся рост и увеличение массы тела требуют усиленного питания. Детей данного возраста необходимо кормить 4-5 раз в сутки.

6.    В препубертатный период совершенствуются естественные движения, они становятся все более координированными. Отмечается прогрессивное увеличение мышечной силы, координации и выносливости, что позволяет детям выполнять сложные движения: танцевать, играть в баскетбол или на пианино. Участие в игровых видах спорта позволяет развить сноровку, командный дух и физическую выносливость, однако избыточное принуждение ребенка может повлечь отрицательные последствия. Развитие механизмов центральной нервной системы еще недостаточно, поэтому дети 7-11-летнего возраста быстро утомляются. Деятельность, выполняемая детьми, должна быть разнообразна по характеру, воздействию на те или иные мышечные группы или системы организма, а также чередоваться с краткосрочным отдыхом, тогда дети не будут утомляться. Малоподвижный образ жизни в этом возрасте предрасполагает к повышенному риску ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.

7.    Физическое развитие. Средний прирост массы тела и роста за этот период составляет 3-3,5 кг и 6 см соответственно. Рост продолжается непрерывно; ежегодно наблюдается 3-6 скачков роста продолжительностью в среднем около 8 недель каждый. Окружность головы на протяжении всего периода увеличивается лишь на 2-3 см, что отражает замедление темпов роста мозга. Телосложение ребенка остается в среднем детском возрасте постоянным.
Рост средней и нижней части лица происходит постепенно. Молочные зубы начинают выпадать с прорезыванием первого моляра в возрасте около 6 лет. Скорость замены постоянных зубов составляет около 4 зубов в год. Гипертрофия лимфоидной ткани, которая в ряде случаев приводит к чрезмерному увеличению нёбных миндалин и аденоидов, может потребовать хирургического лечения. 

Психосоциальные особенности детей в препубертатном периоде

•    Начало препубертата характеризуется серьезными изменениями социальной роли малыша – он становится школьником. Новые обязанности, жесткое расписание и смена коллектива нередко приводят к кризису 7 лет. Поэтому родителям важно быть максимально внимательными к ребенку в это время, помочь ему справиться с непривычными нагрузками.

•    Растет сознание собственного достоинства, собственных возможностей и способностей. Центральное место начинает занимать самооценка, поскольку у детей развивается когнитивная способность рассматривать одновременно отношение к собственной личности самого себя и многих окружающих людей. Впервые его оценивают в соответствии с возможностью создавать социально значимые вещи, например, получать хорошие отметки в школе или достигать успехов в спорте. Также ребенок начинает сравнивать себя с другими. 

•    Постепенно появляется самостоятельность – отсюда строгая критика взрослых и некритичное отношение к себе. Вследствие недостатка опыта и несоответствующего отношения к собственной личности во многих случаях возникает внутренняя неуверенность, колебания и неустойчивость.

•    Характерна импульсивность в области интересов: потребность в приключениях, частое отвращение к учению, особенно в случае систематического и неразумного принуждения со стороны взрослых. Со строгими родителями легко вступают в конфликт.  Родители зачастую не понимают, что все силы детского организма, физические и душевные, подготавливаются к биологическому созреванию, в том числе и ценой замедления развития психических познавательных процессов.

•    Дети этого возраста высоко ценят дружбу, авторитет сверстников для них постепенно возрастает. 

•    В младшем школьном возрасте происходит формирование полоролевого поведения ребенка. Усиливается тяга мальчиков к мужским занятиям, а девочек – к женским. Это удобный момент, чтобы приучить ребенка к домашнему труду вместе с мамой или папой. От родителей также во многом зависит, как их ребенок будет относиться к представителям противоположного пола. Отец и мать для ребенка в препубертатном периоде являются неоспоримым авторитетом, поэтому отношения между родителями в семье становятся той моделью супружеских отношений, которую малыш возьмет с собой во взрослую жизнь. На данном возрастном этапе важно хвалить ребенка за правильное поведение, соответствующее мужской или женской роли в обществе. Обязательно отмечайте характерные полоролевые достоинства, например – сын сильный и ловкий, а дочь ласковая и заботливая.

•    Развитие нравственных установок, жизненных ценностей и морали – еще одна особенность развития ребенка в препубертатном периоде. Чаще разговаривайте с малышом о происходящих в его жизни событиях, совместно оценивайте их с этической точки зрения. Обсуждайте прочитанные книги и просмотренные фильмы. Именно в этом возрасте в ребенке воспитываются такие качества, как забота о слабых, сострадание, честность, доброта.

•    Препубертатный период характеризуется также повышенной любознательностью ребенка. Поощряйте интерес ребенка к творчеству, спорту и другим внешкольным занятиям, которые смогут раскрыть его потенциал. В младшем школьном возрасте ребенку очень важно проявить себя с лучшей стороны, самоутвердиться в коллективе сверстников. Родительская поддержка поможет малышу почувствовать себя уверенно в новых начинаниях.

Таким образом, центральным психосоциальным вопросом в препубертатном  периоде, согласно данным Эриксона, является кризис между усилиями и достоинством. На ребенка возлагается обязанность соответствовать стилю и идеалам общества, поэтому физические или интеллектуальные отклонения от некоторой нормы могут повлечь социальную изоляцию и депрессию.

Источники:

1. http://www.eduguides.ru/gicods-383-1.html
2. http://vprosvet.ru/biblioteka/prepubertatnyj-period/
3. https://www.video-psiholog.ru/deti_i_podrostki/psihologiya_detey_i_podrostkov/ prepubertatnyy_period
4. http://reabilitaciya.org/anatomiya-fiziologiya/normalnaya/763-prepubertatnyj-vozrast-razvitie-detej-7-12-let.html
 

Рекомендации родителям. Пубертатный период | Официальный сайт МБОУ СОШ №10 г. Мытищи

Пубертатное развитие и допубертатный рост и вес вместе предсказывают рост и индекс массы тела молодого взрослого в проспективном исследовании в Южной Африке

J Nutr. 2016 июл; 146 (7): 1394–1401.

, ^{3–5 *} , ⁴ , ^{3, 4} , ^{3, 4} , ^{3, 4} , 0004 5, 6 0004 5, 0004 и ⁵

Арье Д. Штейн

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

Элизабет А. Лундин

⁴ Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Рейнальдо Марторелл

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Парминдер С. Сучдев

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Neil K Mehta

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Линда М. Рихтер

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

⁶ Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта в области человеческого развития, Витватерсрандский университет, Йоханнесбург, Южная Африка

Шейн А. Норрис

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения им. Хуберта и

⁴ Программа питания и медицинских наук , Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

⁶ Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта человеческого развития, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка

¹ Исследование «От рождения до двадцати» финансируется Wellcome Trust, Южноафриканским советом по медицинским исследованиям, Витватерсрандским университетом, Йоханнесбург, и Южноафриканским исследовательским советом по гуманитарным наукам.SAN поддерживается Советом по медицинским исследованиям и программой лидеров африканских исследований Департамента международного развития. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии CC-BY (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

² Раскрытие информации авторами: А. Д. Штейн, Э. А. Лундин, Р. Марторелл, П. С. Сучдев, Н. К. Мехта, Л. М. Рихтер и С. А. Норрис, отсутствие конфликта интересов.

Поступила 5 февраля 2016 г .; Пересмотрено 14 марта 2016 г .; Принято к печати 2 мая 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки: Рост и ожирение отслеживаются в детстве, но, насколько нам известно, в нескольких исследованиях продольно изучалась опосредующая связь времени и прогрессирования полового созревания.

Цель: Мы оценили взаимосвязь между ростом в препубертатном периоде и индексом массы тела, прогрессированием в период полового созревания, ростом и ожирением у молодых людей.

Методы: Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus (женщины, n, = 823; мужчины, n, = 765).Серийные измерения антропометрии и полового развития были получены в возрасте от 9 до 16 лет. Мы использовали латентный классовый анализ роста, чтобы классифицировать пубертатное развитие в отношении развития лобковых волос (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Рост и вес взрослых были получены в возрасте от 18 до 20 лет.

Результаты: У женщин более высокий латентный класс (более раннее начало и более быстрое прогрессирование в период полового созревания) был связан с повышенным риском ожирения [лобковые волосы класс 3 по сравнению с классом 1: RR, 3.41 (95% ДИ: 1,57, 7,44)] и непоследовательные ассоциации с ростом. Среди мужчин более высокий латентный класс был связан с увеличением роста взрослого человека [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: 2,43 см (95% ДИ: 0,88, 4,00)] и повышенным риском избыточного веса / ожирения [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с класс 1: OR, 3,44 (95% ДИ: 1,44, 8,20)]. У женщин связь с ростом взрослого человека стала обратной после поправки на высоту в препубертатном периоде [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: женщины, -1.31 см (95% ДИ: -2,32, -0,31)]; у мужчин связь с ростом была ослаблена этой поправкой [-0,56 см (95% ДИ: -1,63, 0,52)]. Связь с ожирением была ослаблена после поправки на препубертатное ожирение.

Выводы: Прогрессирование в период полового созревания изменяет соотношение между антропометрией препубертатного и взрослого возраста. Скрининг на раннее или быстрое прогрессирование полового созревания может выявить детей с повышенным риском ожирения или избыточного веса у взрослых.

Ключевые слова: подростковый возраст, антропометрия, исследование от рождения до Twenty Plus, человек, латентный анализ роста класса, продольное исследование, пубертат

Введение

Половое созревание — это период быстрых изменений роста и состава тела как у мужчин, так и у женщин. испытывает ускорение линейной скорости роста (1).Половое созревание приводит к половому диморфизму, когда мужчины набирают больше мышечной и скелетной массы, а женщины — больше жировой массы (1). Возраст начала полового созревания был связан с антропометрическими результатами у взрослых: у девочек, у которых менархе наблюдается в более молодом возрасте, наблюдается снижение роста взрослого человека, больший ИМТ и повышенный риск ожирения в зрелом возрасте (2–8).

Неизвестно, связан ли возраст начала полового созревания с антропометрическими результатами у взрослых. Связь между возрастом начала полового созревания и ИМТ у взрослых может быть объяснена более высоким ожирением в детстве и раннем подростковом возрасте.Многочисленные исследования показали, что более высокий ИМТ в детстве или в препубертатном подростковом возрасте связан с более ранним возрастом начала полового созревания у девочек (9–18). Другие исследования показали, что ИМТ в детстве имеет тенденцию прослеживаться до взрослого возраста (7, 13, 19–20). Однако, насколько нам известно, немногие исследования, связывающие раннее половое созревание с более высоким ИМТ взрослого, смогли выявить лонгитюдный характер этой связи (7). Остается неясным, можно ли объяснить связь между возрастом наступления менархе и ИМТ взрослого ИМТ в детстве (7, 8, 22).Предпубертатный рост положительно коррелирует с ростом взрослого человека (24). Связь между возрастом начала полового созревания и ростом взрослого человека может быть объяснена этой корреляцией. Задержка полового созревания или замедление его прогрессирования может привести к большему достижению взрослого роста, давая дополнительное время для роста.

Учитывая вековые тенденции к более раннему возрасту менархе (25, 26) и более раннему половому развитию у девочек (16, 27-30) и мальчиков (29-31), важно лучше понять механизмы, которые связывают пубертатное развитие со взрослыми антропометрическими данными. результаты.Светские тенденции также произошли одновременно с глобальным ростом избыточной массы тела и ожирения среди взрослых (32), что породило предположения о том, что они могут быть связаны (7).

Связь между пубертатным развитием и антропометрическими результатами у взрослых в основном изучалась среди девочек, и основное внимание уделялось возрасту наступления менархе. Эта связь менее изучена среди мальчиков, и гораздо меньше известно об этой связи в контексте других показателей полового созревания, таких как развитие вторичных половых признаков, таких как грудь, гениталии и волосы на лобке.Более того, насколько нам известно, мало исследований изучали процесс пубертатного развития в связи с антропометрическими результатами взрослых или имели продольные данные, необходимые для учета роли антропометрических показателей в препубертатном периоде.

Мы устраняем эти пробелы с помощью продольных данных из южноафриканской когорты женщин и мужчин, за которыми проспективно наблюдали в период от полового созревания до юношеского возраста, чтобы изучить взаимосвязь роста молодого взрослого и ИМТ с несколькими показателями полового развития, включая возраст в зрелом возрасте. менархе, а также время и темп развития вторичных половых признаков.

Методы

Настройка.

Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus, когорты новорожденных, начатой ​​в 1990 году в Соуэто и Йоханнесбурге, Южная Африка. Подробная информация об этой когорте опубликована в другом месте (33). В когорту вошли 3273 ребенка, родившихся в течение 6-недельного периода в начале 1990 года. Участники были преимущественно чернокожими из семей с низким социально-экономическим статусом. Проспективное исследование было разработано для отслеживания роста, здоровья, благополучия и успеваемости детей.На протяжении всего исследования участники или их опекуны давали письменное информированное согласие, а этическое одобрение было получено от Комитета по исследованиям на людях Университета Витватерсранда. При рождении и в первые месяцы после рождения собирались данные о демографических и социально-экономических переменных, таких как этническая принадлежность ребенка и семейное имущество. Мы отнесли этническую принадлежность к категории чернокожих по сравнению с другими и разбили благосостояние домохозяйств на квинтили с дополнительной категорией для недостающей информации.

Антропометрия.

При каждом визите в рамках исследования вес и рост измеряли с использованием стандартных процедур (34). ИМТ был рассчитан как ² кг / м, а показатели детства были преобразованы в из баллов с использованием соответствующего возрасту справочника ВОЗ (35, 36). Чтобы максимально увеличить доступный размер выборки и снизить вероятность того, что ребенок уже будет периубертатным на момент измерения, мы охарактеризовали высоту препубертата и показатели ИМТ z в порядке убывания предпочтения с использованием показателей, полученных в возрасте 5, 8 лет, или 9 лет (чтобы избежать получения как препубертатных измерений антропометрии, так и основы для пубертатной траектории в одном и том же возрасте).В зрелом возрасте (рассматриваемый здесь как последний показатель, полученный во время посещения исследования в возрасте от 18 до 20 лет) участники с ИМТ <25,0 были классифицированы как нормальные или с недостаточным весом, участники с ИМТ 25,0–29,9 - как избыточные, но не страдающие ожирением, и люди с ИМТ ≥30,0 страдают ожирением (37–39).

Пубертатное прогрессирование.

В возрасте 9–16 лет пубертатное развитие оценивали по шкале полового созревания Таннера (SMS) (40). Шкала состояла из 5 прогрессивных стадий развития вторичных половых признаков — груди у женщин, гениталий у мужчин и волос на лобке у обоих полов (41, 42).Стадии варьировались от 1 (препубертатный) до 5 (постпубертатный). Рисунки сопровождались письменным описанием каждого этапа. С 9 до 11 лет обученный медицинский работник вводил SMS-сообщение Tanner. В возрасте 12–16 лет участники самостоятельно оценивали свое пубертатное развитие после того, как самооценка была проверена на основании оценок экспертов в сопоставимой группе подростков из Южной Африки (43). Девочки сами сообщали о начале менструации на каждой волне обследования.

Мы охарактеризовали прогрессирование пубертата двумя способами.Во-первых, как описано в другом месте, мы выполнили латентный анализ роста класса, чтобы сгруппировать участников в отдельные классы на основе общей траектории пубертатного развития, которую можно охарактеризовать на основе возраста, в котором началось пубертатное прогрессирование, и скорости, с которой оно прогрессировало (18). Мы использовали все доступные данные для возраста 9–16 лет. Мы провели отдельные анализы волос на лобке (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Мы определили 3 класса траектории развития лобковых волос как у женщин, так и у мужчин и 4 класса для развития груди (женщины) и гениталий (мужчины).Классы были пронумерованы 1-3 для лобковых волос и 1-4 для груди и мужских гениталий, причем 1 представлял класс с самым медленным прогрессированием полового созревания.

Мы также классифицировали пубертатный статус в возрасте 12 лет, возраст, в котором мы ожидали значительной вариабельности в стадии SMS Таннера. Дети, у которых была модальная оценка лобковых волос, груди и развития половых органов, были отнесены к категории детей со средним уровнем. Те, у кого был более низкий балл, считались более зрелыми, а те, у кого более высокий балл, считались более зрелыми.Поскольку не всех детей оценивали в возрасте 12 лет, мы также разработали категорию пропущенных (28,7–31,1% наблюдений по всем критериям) и включили эту страту в анализ.

Включение в анализ.

Участники включались в этот анализ, если у них было ≥1 измерение SMS по Таннеру в возрасте от 9 до 16 лет, а также действительные измерения роста и веса в молодом возрасте (18–20 лет). В результате была получена аналитическая выборка из 1918 участников (990 женщин и 928 мужчин; 58.6% от первоначальной включенной выборки), из которых 823 женщины и 765 мужчин также имели ≥1 показатель препубертатного роста и ИМТ.

Статистический анализ.

Анализы стратифицированы по полу. Мы проверили, различались ли средний рост взрослого и ИМТ, а также распределение категорий избыточного веса / ожирения по классам траектории пубертатного развития и по категориям пубертатного статуса в 12 лет с использованием ANOVA и хи-квадрат, если это необходимо.

Мы использовали линейную регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста начала менархе (только женщины) с ростом взрослого человека.Мы использовали логистическую регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста наступления менархе (только женщины) с ожирением у взрослых. Для женщин мы использовали полиномиальную логистическую регрессию и охарактеризовали ожирение взрослых как нормальное, избыточное или ожирение. Для мужчин мы использовали биномиальную логистическую регрессию и комбинированную категорию избыточного веса / ожирения, поскольку не было достаточного количества мужчин с избыточным весом или ожирением для дальнейшей классификации.RR представлены для моделей полиномиальной логистической регрессии, а OR представлены для моделей логистической регрессии.

Мы разработали серию моделей и постепенно скорректировали с учетом этнической принадлежности и благосостояния (модель 1), роста в препубертатном периоде и показателей ИМТ z (модель 2). Чтобы проверить, может ли наличие или отсутствие данных препубертатного периода вносить систематическую ошибку, мы повторили модель 1 для всей выборки и для тех, для кого были доступны данные препубертатного периода; из-за незначительных расхождений между оценками в таблицах представлены только последние.

Мы использовали Mplus версии 7.3 (Muthén & Muthén) для анализа роста скрытых классов и Stata версии 14.0 (StataCorp) для всех других анализов. P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Выборка исследования состояла на 52% из женщин (). Большинство участников (85%) были чернокожими. По сравнению с международными рекомендациями, дети были незадолго до наступления полового созревания (средний HR: женщины, -0,66; мужчины, -0,69), со средним индексом массы тела z , очень близким к справочнику ВОЗ.В возрасте 12 лет 30,0% и 26,2% женщин находились на стадии 1 или 2 по Таннеру для лобковых волос и груди, соответственно, тогда как 16,8% и 15,7% мужчин находились на стадии 1 по Таннеру для лобковых волос и гениталий, соответственно. Средний возраст менархе составил 12,7 года. Средний рост взрослого человека составлял 159,6 см у женщин и 171,2 см у мужчин, а средний ИМТ был 23,1 у женщин и 20,6 у мужчин. В целом 19% женщин имели избыточный вес и 8,7% страдали ожирением. Среди мужчин 5,9% имели избыточный вес и 2,6% страдали ожирением. Существовали тривиальные различия по ряду переменных между всей выборкой и теми, для кого были доступны данные препубертатного возраста ().

ТАБЛИЦА 1

Отдельные характеристики когорты исследования от Birth to Twenty Plus ¹

9021 9022 9022 9022 902 902 902 9021 9022 9022 902 902 902

9022

9022 9022 9022

9022

9022 12 y ⁴

9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022

O27

Не скорректированный рост среди взрослых женщин не был скорректирован в значительной степени связан с принадлежностью к классу траектории развития лобковых волос; для развития груди была общая значимая связь без четкой картины (). Как для класса траектории развития лобковых волос, так и для класса траектории развития груди увеличение членства в классе (т.е. более быстрое прогрессирование в период полового созревания) было связано с более высоким ИМТ у взрослых ( P <0,001). Распространенность ожирения увеличилась с 5,2% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос и с 4,3% до 20,8% ( P <0,001) по классам развития груди.

ТАБЛИЦА 2

Средний рост и ИМТ, а также процент избыточного веса и ожирения среди молодых людей в соответствии с классом траектории пубертатного развития или стадией Таннера в 12 лет ¹

Рост, см , кг / м ²

Pub21

± 6,5

902 P значение ⁶

9022

9021 9021

9022

9021 9022 9022 9022

Среди мужчин средний рост взрослого человека увеличился по классам лобковых волос и траектории гениталий (оба P <0,001) (). Средний ИМТ взрослого также увеличивался в зависимости от класса лобковых волос ( P <0.001) и генитальный ( P = 0,051) классы траектории развития. Распространенность избыточной массы тела / ожирения увеличилась с 3,8% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос. Существенных различий в распространенности избыточной массы тела / ожирения по классам генитального развития не наблюдалось.

представляет результаты регрессии для роста взрослого человека. Не скорректированные результаты подтверждают описательную статистику, представленную в — отсутствие последовательной ассоциации принадлежности к классу траектории полового развития у женщин.Напротив, у мужчин взрослый рост был выше у лиц с более высокими лобковыми волосами или классами траектории развития гениталий. Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства (с или без ограничения выборкой, для которой были доступны данные о препубертатном росте и ИМТ) ослабила оценки. Дополнительная поправка на препубертатный рост и ИМТ (модель 2) привела к значительным изменениям в оценках, предполагая, что, как только препубертатный размер известен, можно наблюдать более быстрое прогрессирование полового созревания при более низком достигнутом росте.Оценки были значительными ( P <0,05) для женщин и наводящими на размышления для мужчин. Модель пубертатного статуса в возрасте 12 лет была менее последовательной. Каждый год более позднего начала менархе ассоциировался с увеличением роста взрослого на 0,58 см (в нескорректированной модели P <0,001) до 1,15 см (в полностью скорректированной модели P <0,001).

ТАБЛИЦА 3

Различия в росте взрослых в зависимости от класса траектории пубертатного развития или стадии Таннера в 12 лет ¹

9021 9021

9022 9022 902 902 9021 9022 902 902 9021 9022 902 902

9022 902 9021

9022 902

21

21

21

представлены результаты регрессии для взрослых с избыточной массой тела и ожирением. У женщин увеличение принадлежности к классу по траектории полового развития было связано с повышенным риском избыточного веса, особенно ожирения. У мужчин, у которых сочетались избыточный вес / ожирение, увеличение принадлежности к классу траектории пубертатного развития было связано с повышенным риском комбинированной категории.Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства немного ослабила оценки, тогда как поправка на препубертатный рост и ИМТ еще больше ослабила оценки — как правило, до нуля. Пубертатный статус в 12 лет (кодируется как раньше, раньше или позже, чем модальное значение образца) не всегда был связан с избыточной массой тела или ожирением. У женщин возраст начала менархе был обратно пропорционален избыточному весу и ожирению у взрослых; оценки были ослаблены после поправки на препубертатный рост и ИМТ.

ТАБЛИЦА 4

Избыточный вес и ожирение взрослых в зависимости от класса траектории полового развития или стадии Таннера в 12 лет ¹

9021

9022 902 902

9021 9022 9022 902 902 902

902 902 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 902

902

0002 Обсуждение в этом проспекте

9 Следуя за современной южноафриканской группой, мы исследовали связь между несколькими показателями полового развития и ростом и ожирением молодых людей, измеренными по ИМТ. У мужчин, но не у женщин, принадлежность к более высокому классу траектории пубертатного развития была связана с увеличением роста взрослого человека, и эта связь была обращена на противоположную при контроле за ростом в препубертатном периоде и ИМТ.Как для мужчин, так и для женщин принадлежность к более высокому классу пубертатного развития была связана с повышенным ИМТ и распространенностью избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте. Эти ассоциации были ослаблены после поправки на высоту препубертата и ИМТ. Возраст начала менархе был положительно связан с достигнутым ростом и обратно связан с риском избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте.

Учитывая светские тенденции, демонстрирующие снижение возраста менархе (25, 26) и более раннее развитие груди и лобковых волос у девочек (16, 27–30) и более раннее развитие генитальных и лобковых волос у мальчиков (29–31), это критически важно для лучшего понимания природы связи между размером препубертата, пубертатным развитием и антропометрическими результатами взрослых.Наши данные дополняют литературу о росте и развитии современных когорт и, в частности, предполагают, что быстрое прохождение полового созревания связано с более низким конечным достигнутым ростом и более высоким ИМТ. Уникальные особенности нашего исследования включают несколько волн данных, собранных до, во время и после полового созревания; относительно высокий уровень удержания в когорте от рождения до молодого взрослого возраста; и включение как мужчин, так и женщин.

Литература по пубертатному развитию и антропометрическим результатам у взрослых в основном сосредоточена на женщинах [Sandhu et al.(44) является исключением], при этом степень полового созревания обычно определяется как возраст наступления менархе. Несколько исследований показали, что раннее начало менархе связано с более низким ростом взрослого человека (2–4, 45). Поскольку скорость линейного роста значительно снижается после полового созревания, девочки, у которых раньше была менархе, могут упустить несколько лет быстрого препубертатного роста, что приведет к снижению роста взрослого человека (3). Кроме того, несколько исследований показали, что женщины, у которых менархе случается в более раннем возрасте, имеют больший ИМТ во взрослом возрасте и существенно повышают риск ожирения в зрелом возрасте (2–4, 6–8, 22, 45–47).Отсутствие сопоставимого показателя полового созревания у мужчин препятствовало исследованиям в этой области, что усилило ценность наших данных с перспективным установлением шкалы Таннера для возраста 9–16 лет.

Ранее мы показали, что рост в возрасте 5 или 8 лет и ИМТ в возрасте 5 лет, а также быстрое увеличение ИМТ между 5 и 8 годами предсказывают класс траектории пубертата (18). В этом исследовании мы оценили, в какой степени наблюдаемые нами ассоциации между пубертатным классом и ростом взрослого человека и ожирением могут быть объяснены препубертатным ростом и ожирением.Для роста взрослого человека мы наблюдали сильное влияние этой корректировки, так что знак многих оценок изменился с положительного на отрицательный, особенно для мужчин. Это предполагает, что более быстрое пубертатное прогрессирование на самом деле связано с более низким конечным ростом, если принять во внимание высоту препубертата. Для ИМТ, а также для избыточного веса и ожирения поправка на препубертатный рост и ИМТ ослабила, но в целом не отменила ассоциации класса траектории пубертатного развития с ожирением, предполагая, что часть ассоциации была связана с общей дисперсией.Механизмы, лежащие в основе этих разных результатов для достигнутого роста и ИМТ, заслуживают дальнейшего изучения и могут включать как генетические, так и поведенческие аспекты (48).

Измерение полового созревания может быть сложной задачей. Рейтинги Tanner SMS были получены самостоятельно в возрасте 12–16 лет. Золотым стандартом определения стадии пубертата является медицинский осмотр квалифицированным клиницистом с использованием критериев Таннера (40). Тем не менее, самооценка с использованием SMS Таннера была подтверждена во многих группах населения, включая очень сопоставимую популяцию подростков из Южной Африки (43), в которой мы продемонстрировали высокую согласованность между подростками и специалистами в области здравоохранения своего пола. ‘оценка роста волос на лобке и развития груди у женщин ( k коэффициенты 0.71 и 0,76 соответственно), а также рост волос на лобке и развитие половых органов у мужчин ( k коэффициенты 0,63 и 0,60 соответственно). Исходя из этих результатов, мы пришли к выводу, что пубертатная самооценка Таннера представляется достаточно действенным инструментом для использования среди чернокожей южноафриканской молодежи при условии, что процедура будет подробно объяснена участникам в разработанном учебном пособии на выбранном языке и обеспечена конфиденциальность и конфиденциальность. . Мы следовали этому протоколу в продольных оценках когорты от рождения до двадцати с лишним лет.Кроме того, хотя ошибка измерения, связанная с самооценкой, может повлиять на выводы, сделанные об уровне пубертатного развития в любом заданном разрезе в рамках исследования, последовательное использование самооценки от 12 до 16 лет означает, что интерпретация тенденций во времени будет вряд ли будет предвзятым, поскольку ошибка измерения одинаково вероятна для всех возрастов.

Было высказано предположение, что использование SMS Таннера для характеристики развития груди в отсутствие физического осмотра клиницистом может привести к ошибкам измерения для девочек с избыточным весом или ожирением (40).СМС Таннера наиболее точно используется для описания развития женской груди, когда квалифицированный врач использует пальпацию, чтобы отличить фактическую ткань груди от жировой ткани. Женщины с избыточным весом или ожирением, которые используют самооценку Таннера, могут быть склонны переоценивать свой уровень развития груди, потому что жировую ткань можно легко принять за ткань груди (40). Однако оценка развития груди не просто зависит от размера груди, но также учитывает изменения ареолы и соска.Действительно, в рамках учебного пособия, а также в описаниях и изображениях этапов, показываемых девочкам-подросткам, эти различия явно подчеркиваются.

ИМТ не позволяет провести различие между относительным вкладом жировой массы и массы без жира, и могут быть различия в степени, в которой ИМТ представляет ожирение у мужчин по сравнению с женщинами. Кроме того, избыточный вес и ожирение были относительно редкими среди мужчин в нашей выборке (23), поэтому некоторые модели имели небольшие размеры выборки, что приводило к неточным оценкам.Наконец, наша выборка была преимущественно чернокожей и имела низкий социально-экономический статус.

Наши результаты показывают, что связь пубертатного развития с избыточным весом и ожирением в основном объясняется влиянием ИМТ препубертатного возраста. Предотвращение избыточного веса и ожирения в детском возрасте важно для снижения ожирения у взрослых, учитывая четкое отслеживание на протяжении всей жизни (24). Хотя долгосрочные последствия изменения роста, вызванные различиями в пубертатном прогрессе, неизвестны, известно, что ожирение у взрослых представляет собой значительно повышенный риск хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (49), и что понимание ранних факторов риска развития ожирение у взрослых играет важную роль в профилактических мероприятиях.Определение стадии полового созревания может быть полезным инструментом скрининга в клинической практике, поскольку оно позволяет дополнительно прогнозировать избыточный вес и ожирение в молодом взрослом возрасте.

Благодарности

ADS, EAL, LMR и SAN разработали исследование; LMR и SAN собрали данные; ADS и EAL проанализировали данные; ADS, EAL, RM, PSS, NKM, LMR и SAN интерпретировали результаты; ADS и EAL написали статью; и ADS несут основную ответственность за окончательный контент. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

1. Loomba-Albrecht LA, Styne DM.
Влияние полового созревания на состав тела. Курр Опин Эндокринол Диабет Ожирение
2009; 16: 10–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гарн С.М., ЛаВелль М., Розенберг К., Хоторн В.М.
Сроки созревания как фактор ожирения и ожирения у женщин. Am J Clin Nutr
1986; 43: 879–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Биро FM, МакМахон Р.П., Стригель-Мур Р., Кроуфорд ПБ, Обарзанек Е., Моррисон Дж. А., Бартон Б. А., Фолкнер Ф.
Влияние времени полового созревания на рост черных и белых девочек-подростков: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови.J Педиатр
2001; 138: 636–43. [PubMed] [Google Scholar] 4. Велленс Р., Малина Р., Рош А., Чумлеа В., Гуо С., Сирвогель Р.М.
Размер тела и полнота у молодых людей в зависимости от возраста наступления менархе. Am J Hum Biol
1992; 4: 783–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Окаша М., Маккаррон П., МакИвен Дж., Дэйви Смит Г.
Возраст при менархе: светские тенденции и связь с антропометрическими показателями взрослых. Энн Хум Биол
2001; 28: 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 6. Демерат Э. У., Ли Дж., Сан С. С., Чумля В. К., Ремсберг К. Э., Червински С. А., Таун Б., Сирвогель Р. М..Пятидесятилетние тенденции изменения серийного индекса массы тела в подростковом возрасте у девочек: продольное исследование Фелса. Am J Clin Nutr
2004. 80: 441–446. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пирс МБ, Леон Д.А.
Возраст начала менархе и ИМТ взрослого в когортном исследовании «Дети 1950-х годов в Абердине». Am J Clin Nutr
2005; 82: 733–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Богалусское исследование сердца. Связь менархеального возраста с ожирением в детстве и зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса.BMC Педиатр
2003; 3: 3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Капловиц ПБ.
Связь между жировыми отложениями и временем полового созревания. Педиатрия
2008; 121: S208–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фостер Т.А., Вурс А.В., Уэббер Л.С., Фрерих Р.Р., Беренсон Г.С.
Антропометрические измерения и измерения созревания детей в возрасте от 5 до 14 лет в двухрасовом сообществе — исследование сердца Богалуса. Am J Clin Nutr
1977; 30: 582–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Ю.
Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия
2002; 110: 903–10. [PubMed] [Google Scholar] 12. Моррисон Дж. А., Бартон Б., Биро FM, Спречер Д. Л., Фолкнер Ф., Обарзанек Э.
Половое созревание и ожирение у черных и белых девочек 9 и 10 лет: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови. J Педиатр
1994; 124: 889–95. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Связь возраста начала менархе с расой, периодом времени и антропометрическими параметрами: исследование сердца Богалуса.Педиатрия
2002; 110: e43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Виньоло М., Населли А., ДиБаттиста Э., Айкарди Дж.
Рост и развитие при простом ожирении. Eur J Pediatr
1988. 147: 242–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дэвисон KK, Susman EJ, Birch LL.
Процент жира в организме в возрасте 5 лет предсказывает более раннее половое развитие девочек в возрасте 9 лет. Педиатрия
2003; 111: 815–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Биро FM, Гринспен Л.С., Галвез М.П., ​​Пинни С.М., Тейтельбаум С., Виндхэм Г.С., Дирдорф Дж., Херрик Р.Л., Суккоп П.А., Хиатт Р.А. и др..
Начало развития груди в продольной когорте. Педиатрия
2013; 132: 1019–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли Дж. М., Аппульезе Д., Касироти Н., Корвин РФ, Брэдли Р. Х., Люмен Дж. К..
Статус веса у молодых девушек и начало полового созревания. Педиатрия
2007; 119: e624. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лундин Э.А., Норрис С.А., Марторелл Р., Сучдев П.С., Мехта Н.К., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Детерминанты пубертатного развития в раннем возрасте у южноафриканских подростков. J Nutr
2016; 146: 622–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Dietz WH.
Критические периоды в детстве для развития ожирения 1. Am J Clin Nutr
1994; 59: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сердула М.К., Айвери Д., Коутс Р.Дж., Фридман Д.С., Уильямсон Д.Ф., Байерс Т.
Становятся ли дети с ожирением взрослыми с ожирением? Обзор литературы. Предыдущая Мед
1993; 22: 167–77. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сингх А.С., Малдер С., Твиск Дж.В.Р., ван Мехелен В., Чайнапоу М.Дж.
Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослую жизнь: систематический обзор литературы. Obes Rev
2008; 9: 474–88. [PubMed] [Google Scholar] 22.Власть C, Лейк Дж., Коул Т.
Индекс массы тела и рост от детства до взрослого возраста в когорте британцев 1958 года. Am J Clin Nutr
1997; 66: 1094–101. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лундин Э.А., Норрис С.А., Адэр Л.С., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Половые различия в заболеваемости ожирением: 20-летняя проспективная когорта в Южной Африке. Педиатр ожирения
2016; 11: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Штейн А.Д., Ван В., Марторелл Р., Норрис С.А., Адэр Л., Бас I, Сачдев Х.С., Бхаргава С.К., Фолл ЧД, Гиганте Д. и др..
Модели роста в раннем детстве и окончательный возраст: данные пяти когорт новорожденных из стран с низким и средним уровнем дохода. Am J Hum Biol
2010; 22: 353–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Родитель А.С., Тейльманн Дж., Юул А., Скаккебек Н., Топпари Дж., Бургиньон Дж.
Сроки нормального полового созревания и возрастные пределы преждевременной половой жизни: вариации по всему миру, светские тенденции и изменения после миграции. Endocr Rev
2003; 24: 668–93. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джонс Л.Л., Гриффитс П., Норрис С., Петтифор Дж., Кэмерон Н.Возраст начала менархе и свидетельства положительной светской тенденции в городах Южной Африки. Am J Hum Biol
2009; 21: 130–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Герман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.С., Бурдони С.Дж., Бхапкар М.В., Хасемайер ГГКМ.
Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия
1997; 99: 505–12. [PubMed] [Google Scholar] 28. Капловиц П.
Пубертатное развитие у девочек: светские тенденции. Curr Opin Obstet Gynecol
2006; 18: 487–91.[PubMed] [Google Scholar] 29. Юлин С.Ю., Герман-Гидденс М.Э., Ли П.А., Селеван С.Г., Юул А., Соренсен Т.И., Дункель Л., Хаймс Дж. Х., Тейлманн Г., Свон С.
Изучение данных о времени полового созревания в США с 1940 по 1994 гг. На предмет светских тенденций: панельные выводы. Педиатрия
2008; 121: S172–91. [PubMed] [Google Scholar] 30. де Муйнич-Кейзер С.М., Мул Д.
Тенденции пубертатного развития в Европе. Обновление Hum Reprod
2001; 7: 287–91. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джонс Л.Л., Гриффитс П.Л., Норрис С.А., Петтифор Дж.М., Кэмерон Н.
Половое созревание начинается раньше в городских районах Южной Африки?
Am J Hum Biol
2009; 21: 395–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С., Маллани Е.К., Бирюков С., Аббафати С., Абера С.Ф. и др. .
Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet
2014; 384: 766–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Рихтер Л., Норрис С., Петтифор Дж., Яч Д., Кэмерон Н.
Профиль когорты: Дети Манделы: от 1990 года рождения до двадцати лет, учатся в Южной Африке.Int J Epidemiol
2007; 36: 504–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Кэмерон Н.
Измерение человеческого роста. Лондон: Крум-Хелм; 1984. [Google Scholar] 35. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине тела / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr Suppl
2006; 450: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] 36. де Онис М., Оньянго А., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Зикманн Дж.
Разработка справочника ВОЗ по развитию детей и подростков школьного возраста. Орган здоровья Bull World
2007; 85: 660–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Kuczmarski RJ, Flegal KM.
Критерии определения избыточного веса в переходный период: история вопроса и рекомендации для США. Am J Clin Nutr
2000; 72: 1074–81. [PubMed] [Google Scholar] 38.
КТО. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева (Швейцария): ВОЗ; 1995. [PubMed] [Google Scholar] 39.
КТО. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser
2000; 894: 1–253. [PubMed] [Google Scholar] 40.Дорн Л.Д., Даль Р.Э., Вудворд HR, Биро Ф.
Определение границ раннего подросткового возраста: руководство пользователя по оценке пубертатного статуса и времени полового созревания в исследованиях с подростками. Appl Dev Sci
2006; 10: 30–56. [Google Scholar] 43. Норрис С.А., Рихтер Л.М.
Полезность и надежность пубертатной самооценки Таннера для городских чернокожих подростков в Южной Африке. J Res Adolesc
2005; 15: 609–24. [Google Scholar] 44. Сандху Дж., Бен-Шломо Й., Коул Т.Дж., Холли Дж., Дэйви Смит Дж.
Влияние индекса массы тела в детстве на сроки полового созревания, рост взрослого и ожирение: последующее исследование, основанное на подростковой антропометрии, проведенное в больнице Христа (1936–1964).Int J Obes (Лондон)
2006; 30: 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шарма К., Талвар I, Шарма Н.
Возраст начала менархе в зависимости от размера и телосложения взрослого человека. Энн Хум Биол
1988; 15: 431–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шерман Б., Уоллес Р., Бин Дж., Шлабо Л.
Связь массы тела с менархеальным и менопаузальным возрастом: последствия для риска рака груди. J Clin Endocrinol Metab
1981; 52: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 47. ван Ленте Ф., Кемпер С., ван Мехелен В.
Быстрое созревание в подростковом возрасте приводит к большему ожирению во взрослом возрасте: Амстердамское исследование роста и здоровья.Am J Clin Nutr
1996; 64: 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 48. Cousminer DL, Berry DJ, Timpson NJ, Ang W, Thiering E, Byrne EM, Taal HR, Huikari V, Bradfield JP, Kerkhof M, et al. .
Полногеномный ассоциативный и продольный анализ выявляют генетические локусы, связывающие рост пубертатного возраста, время полового созревания и детское ожирение. Хум Мол Генет
2013; 22: 2735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Гух Д.П., Чжан В., Бэнсбэк Н., Амарси З., Бирмингем К.Л., Анис А.Х.
Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ.BMC Public Health
2009; 9: 88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

пубертатного развития и допубертатного роста и веса вместе предсказывают рост и индекс массы тела молодых взрослых в проспективном исследовании в Южной Африке

J Nutr. 2016 июл; 146 (7): 1394–1401.

, ^{3–5 *} , ⁴ , ^{3, 4} , ^{3, 4} , ^{3, 4} , 0004 5, 6 0004 5, 0004 и ⁵

Арье Д. Штейн

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

Элизабет А. Лундин

⁴ Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Рейнальдо Марторелл

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Парминдер С. Сучдев

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Neil K Mehta

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Линда М. Рихтер

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

⁶ Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта в области человеческого развития, Витватерсрандский университет, Йоханнесбург, Южная Африка

Шейн А. Норрис

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения им. Хуберта и

⁴ Программа питания и медицинских наук , Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

⁶ Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта человеческого развития, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка

¹ Исследование «От рождения до двадцати» финансируется Wellcome Trust, Южноафриканским советом по медицинским исследованиям, Витватерсрандским университетом, Йоханнесбург, и Южноафриканским исследовательским советом по гуманитарным наукам.SAN поддерживается Советом по медицинским исследованиям и программой лидеров африканских исследований Департамента международного развития. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии CC-BY (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

² Раскрытие информации авторами: А. Д. Штейн, Э. А. Лундин, Р. Марторелл, П. С. Сучдев, Н. К. Мехта, Л. М. Рихтер и С. А. Норрис, отсутствие конфликта интересов.

Поступила 5 февраля 2016 г .; Пересмотрено 14 марта 2016 г .; Принято к печати 2 мая 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки: Рост и ожирение отслеживаются в детстве, но, насколько нам известно, в нескольких исследованиях продольно изучалась опосредующая связь времени и прогрессирования полового созревания.

Цель: Мы оценили взаимосвязь между ростом в препубертатном периоде и индексом массы тела, прогрессированием в период полового созревания, ростом и ожирением у молодых людей.

Методы: Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus (женщины, n, = 823; мужчины, n, = 765).Серийные измерения антропометрии и полового развития были получены в возрасте от 9 до 16 лет. Мы использовали латентный классовый анализ роста, чтобы классифицировать пубертатное развитие в отношении развития лобковых волос (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Рост и вес взрослых были получены в возрасте от 18 до 20 лет.

Результаты: У женщин более высокий латентный класс (более раннее начало и более быстрое прогрессирование в период полового созревания) был связан с повышенным риском ожирения [лобковые волосы класс 3 по сравнению с классом 1: RR, 3.41 (95% ДИ: 1,57, 7,44)] и непоследовательные ассоциации с ростом. Среди мужчин более высокий латентный класс был связан с увеличением роста взрослого человека [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: 2,43 см (95% ДИ: 0,88, 4,00)] и повышенным риском избыточного веса / ожирения [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с класс 1: OR, 3,44 (95% ДИ: 1,44, 8,20)]. У женщин связь с ростом взрослого человека стала обратной после поправки на высоту в препубертатном периоде [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: женщины, -1.31 см (95% ДИ: -2,32, -0,31)]; у мужчин связь с ростом была ослаблена этой поправкой [-0,56 см (95% ДИ: -1,63, 0,52)]. Связь с ожирением была ослаблена после поправки на препубертатное ожирение.

Выводы: Прогрессирование в период полового созревания изменяет соотношение между антропометрией препубертатного и взрослого возраста. Скрининг на раннее или быстрое прогрессирование полового созревания может выявить детей с повышенным риском ожирения или избыточного веса у взрослых.

Ключевые слова: подростковый возраст, антропометрия, исследование от рождения до Twenty Plus, человек, латентный анализ роста класса, продольное исследование, пубертат

Введение

Половое созревание — это период быстрых изменений роста и состава тела как у мужчин, так и у женщин. испытывает ускорение линейной скорости роста (1).Половое созревание приводит к половому диморфизму, когда мужчины набирают больше мышечной и скелетной массы, а женщины — больше жировой массы (1). Возраст начала полового созревания был связан с антропометрическими результатами у взрослых: у девочек, у которых менархе наблюдается в более молодом возрасте, наблюдается снижение роста взрослого человека, больший ИМТ и повышенный риск ожирения в зрелом возрасте (2–8).

Неизвестно, связан ли возраст начала полового созревания с антропометрическими результатами у взрослых. Связь между возрастом начала полового созревания и ИМТ у взрослых может быть объяснена более высоким ожирением в детстве и раннем подростковом возрасте.Многочисленные исследования показали, что более высокий ИМТ в детстве или в препубертатном подростковом возрасте связан с более ранним возрастом начала полового созревания у девочек (9–18). Другие исследования показали, что ИМТ в детстве имеет тенденцию прослеживаться до взрослого возраста (7, 13, 19–20). Однако, насколько нам известно, немногие исследования, связывающие раннее половое созревание с более высоким ИМТ взрослого, смогли выявить лонгитюдный характер этой связи (7). Остается неясным, можно ли объяснить связь между возрастом наступления менархе и ИМТ взрослого ИМТ в детстве (7, 8, 22).Предпубертатный рост положительно коррелирует с ростом взрослого человека (24). Связь между возрастом начала полового созревания и ростом взрослого человека может быть объяснена этой корреляцией. Задержка полового созревания или замедление его прогрессирования может привести к большему достижению взрослого роста, давая дополнительное время для роста.

Учитывая вековые тенденции к более раннему возрасту менархе (25, 26) и более раннему половому развитию у девочек (16, 27-30) и мальчиков (29-31), важно лучше понять механизмы, которые связывают пубертатное развитие со взрослыми антропометрическими данными. результаты.Светские тенденции также произошли одновременно с глобальным ростом избыточной массы тела и ожирения среди взрослых (32), что породило предположения о том, что они могут быть связаны (7).

Связь между пубертатным развитием и антропометрическими результатами у взрослых в основном изучалась среди девочек, и основное внимание уделялось возрасту наступления менархе. Эта связь менее изучена среди мальчиков, и гораздо меньше известно об этой связи в контексте других показателей полового созревания, таких как развитие вторичных половых признаков, таких как грудь, гениталии и волосы на лобке.Более того, насколько нам известно, мало исследований изучали процесс пубертатного развития в связи с антропометрическими результатами взрослых или имели продольные данные, необходимые для учета роли антропометрических показателей в препубертатном периоде.

Мы устраняем эти пробелы с помощью продольных данных из южноафриканской когорты женщин и мужчин, за которыми проспективно наблюдали в период от полового созревания до юношеского возраста, чтобы изучить взаимосвязь роста молодого взрослого и ИМТ с несколькими показателями полового развития, включая возраст в зрелом возрасте. менархе, а также время и темп развития вторичных половых признаков.

Методы

Настройка.

Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus, когорты новорожденных, начатой ​​в 1990 году в Соуэто и Йоханнесбурге, Южная Африка. Подробная информация об этой когорте опубликована в другом месте (33). В когорту вошли 3273 ребенка, родившихся в течение 6-недельного периода в начале 1990 года. Участники были преимущественно чернокожими из семей с низким социально-экономическим статусом. Проспективное исследование было разработано для отслеживания роста, здоровья, благополучия и успеваемости детей.На протяжении всего исследования участники или их опекуны давали письменное информированное согласие, а этическое одобрение было получено от Комитета по исследованиям на людях Университета Витватерсранда. При рождении и в первые месяцы после рождения собирались данные о демографических и социально-экономических переменных, таких как этническая принадлежность ребенка и семейное имущество. Мы отнесли этническую принадлежность к категории чернокожих по сравнению с другими и разбили благосостояние домохозяйств на квинтили с дополнительной категорией для недостающей информации.

Антропометрия.

При каждом визите в рамках исследования вес и рост измеряли с использованием стандартных процедур (34). ИМТ был рассчитан как ² кг / м, а показатели детства были преобразованы в из баллов с использованием соответствующего возрасту справочника ВОЗ (35, 36). Чтобы максимально увеличить доступный размер выборки и снизить вероятность того, что ребенок уже будет периубертатным на момент измерения, мы охарактеризовали высоту препубертата и показатели ИМТ z в порядке убывания предпочтения с использованием показателей, полученных в возрасте 5, 8 лет, или 9 лет (чтобы избежать получения как препубертатных измерений антропометрии, так и основы для пубертатной траектории в одном и том же возрасте).В зрелом возрасте (рассматриваемый здесь как последний показатель, полученный во время посещения исследования в возрасте от 18 до 20 лет) участники с ИМТ <25,0 были классифицированы как нормальные или с недостаточным весом, участники с ИМТ 25,0–29,9 - как избыточные, но не страдающие ожирением, и люди с ИМТ ≥30,0 страдают ожирением (37–39).

Пубертатное прогрессирование.

В возрасте 9–16 лет пубертатное развитие оценивали по шкале полового созревания Таннера (SMS) (40). Шкала состояла из 5 прогрессивных стадий развития вторичных половых признаков — груди у женщин, гениталий у мужчин и волос на лобке у обоих полов (41, 42).Стадии варьировались от 1 (препубертатный) до 5 (постпубертатный). Рисунки сопровождались письменным описанием каждого этапа. С 9 до 11 лет обученный медицинский работник вводил SMS-сообщение Tanner. В возрасте 12–16 лет участники самостоятельно оценивали свое пубертатное развитие после того, как самооценка была проверена на основании оценок экспертов в сопоставимой группе подростков из Южной Африки (43). Девочки сами сообщали о начале менструации на каждой волне обследования.

Мы охарактеризовали прогрессирование пубертата двумя способами.Во-первых, как описано в другом месте, мы выполнили латентный анализ роста класса, чтобы сгруппировать участников в отдельные классы на основе общей траектории пубертатного развития, которую можно охарактеризовать на основе возраста, в котором началось пубертатное прогрессирование, и скорости, с которой оно прогрессировало (18). Мы использовали все доступные данные для возраста 9–16 лет. Мы провели отдельные анализы волос на лобке (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Мы определили 3 класса траектории развития лобковых волос как у женщин, так и у мужчин и 4 класса для развития груди (женщины) и гениталий (мужчины).Классы были пронумерованы 1-3 для лобковых волос и 1-4 для груди и мужских гениталий, причем 1 представлял класс с самым медленным прогрессированием полового созревания.

Мы также классифицировали пубертатный статус в возрасте 12 лет, возраст, в котором мы ожидали значительной вариабельности в стадии SMS Таннера. Дети, у которых была модальная оценка лобковых волос, груди и развития половых органов, были отнесены к категории детей со средним уровнем. Те, у кого был более низкий балл, считались более зрелыми, а те, у кого более высокий балл, считались более зрелыми.Поскольку не всех детей оценивали в возрасте 12 лет, мы также разработали категорию пропущенных (28,7–31,1% наблюдений по всем критериям) и включили эту страту в анализ.

Включение в анализ.

Участники включались в этот анализ, если у них было ≥1 измерение SMS по Таннеру в возрасте от 9 до 16 лет, а также действительные измерения роста и веса в молодом возрасте (18–20 лет). В результате была получена аналитическая выборка из 1918 участников (990 женщин и 928 мужчин; 58.6% от первоначальной включенной выборки), из которых 823 женщины и 765 мужчин также имели ≥1 показатель препубертатного роста и ИМТ.

Статистический анализ.

Анализы стратифицированы по полу. Мы проверили, различались ли средний рост взрослого и ИМТ, а также распределение категорий избыточного веса / ожирения по классам траектории пубертатного развития и по категориям пубертатного статуса в 12 лет с использованием ANOVA и хи-квадрат, если это необходимо.

Мы использовали линейную регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста начала менархе (только женщины) с ростом взрослого человека.Мы использовали логистическую регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста наступления менархе (только женщины) с ожирением у взрослых. Для женщин мы использовали полиномиальную логистическую регрессию и охарактеризовали ожирение взрослых как нормальное, избыточное или ожирение. Для мужчин мы использовали биномиальную логистическую регрессию и комбинированную категорию избыточного веса / ожирения, поскольку не было достаточного количества мужчин с избыточным весом или ожирением для дальнейшей классификации.RR представлены для моделей полиномиальной логистической регрессии, а OR представлены для моделей логистической регрессии.

Мы разработали серию моделей и постепенно скорректировали с учетом этнической принадлежности и благосостояния (модель 1), роста в препубертатном периоде и показателей ИМТ z (модель 2). Чтобы проверить, может ли наличие или отсутствие данных препубертатного периода вносить систематическую ошибку, мы повторили модель 1 для всей выборки и для тех, для кого были доступны данные препубертатного периода; из-за незначительных расхождений между оценками в таблицах представлены только последние.

Мы использовали Mplus версии 7.3 (Muthén & Muthén) для анализа роста скрытых классов и Stata версии 14.0 (StataCorp) для всех других анализов. P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Выборка исследования состояла на 52% из женщин (). Большинство участников (85%) были чернокожими. По сравнению с международными рекомендациями, дети были незадолго до наступления полового созревания (средний HR: женщины, -0,66; мужчины, -0,69), со средним индексом массы тела z , очень близким к справочнику ВОЗ.В возрасте 12 лет 30,0% и 26,2% женщин находились на стадии 1 или 2 по Таннеру для лобковых волос и груди, соответственно, тогда как 16,8% и 15,7% мужчин находились на стадии 1 по Таннеру для лобковых волос и гениталий, соответственно. Средний возраст менархе составил 12,7 года. Средний рост взрослого человека составлял 159,6 см у женщин и 171,2 см у мужчин, а средний ИМТ был 23,1 у женщин и 20,6 у мужчин. В целом 19% женщин имели избыточный вес и 8,7% страдали ожирением. Среди мужчин 5,9% имели избыточный вес и 2,6% страдали ожирением. Существовали тривиальные различия по ряду переменных между всей выборкой и теми, для кого были доступны данные препубертатного возраста ().

ТАБЛИЦА 1

Отдельные характеристики когорты исследования от Birth to Twenty Plus ¹

9021 9022 9022 9022 902 902 902 9021 9022 9022 902 902 902

9022

9022 9022 9022

9022

9022 12 y ⁴

9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022

O27

Не скорректированный рост среди взрослых женщин не был скорректирован в значительной степени связан с принадлежностью к классу траектории развития лобковых волос; для развития груди была общая значимая связь без четкой картины (). Как для класса траектории развития лобковых волос, так и для класса траектории развития груди увеличение членства в классе (т.е. более быстрое прогрессирование в период полового созревания) было связано с более высоким ИМТ у взрослых ( P <0,001). Распространенность ожирения увеличилась с 5,2% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос и с 4,3% до 20,8% ( P <0,001) по классам развития груди.

ТАБЛИЦА 2

Средний рост и ИМТ, а также процент избыточного веса и ожирения среди молодых людей в соответствии с классом траектории пубертатного развития или стадией Таннера в 12 лет ¹

Рост, см , кг / м ²

Pub21

± 6,5

902 P значение ⁶

9022

9021 9021

9022

9021 9022 9022 9022

Среди мужчин средний рост взрослого человека увеличился по классам лобковых волос и траектории гениталий (оба P <0,001) (). Средний ИМТ взрослого также увеличивался в зависимости от класса лобковых волос ( P <0.001) и генитальный ( P = 0,051) классы траектории развития. Распространенность избыточной массы тела / ожирения увеличилась с 3,8% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос. Существенных различий в распространенности избыточной массы тела / ожирения по классам генитального развития не наблюдалось.

представляет результаты регрессии для роста взрослого человека. Не скорректированные результаты подтверждают описательную статистику, представленную в — отсутствие последовательной ассоциации принадлежности к классу траектории полового развития у женщин.Напротив, у мужчин взрослый рост был выше у лиц с более высокими лобковыми волосами или классами траектории развития гениталий. Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства (с или без ограничения выборкой, для которой были доступны данные о препубертатном росте и ИМТ) ослабила оценки. Дополнительная поправка на препубертатный рост и ИМТ (модель 2) привела к значительным изменениям в оценках, предполагая, что, как только препубертатный размер известен, можно наблюдать более быстрое прогрессирование полового созревания при более низком достигнутом росте.Оценки были значительными ( P <0,05) для женщин и наводящими на размышления для мужчин. Модель пубертатного статуса в возрасте 12 лет была менее последовательной. Каждый год более позднего начала менархе ассоциировался с увеличением роста взрослого на 0,58 см (в нескорректированной модели P <0,001) до 1,15 см (в полностью скорректированной модели P <0,001).

ТАБЛИЦА 3

Различия в росте взрослых в зависимости от класса траектории пубертатного развития или стадии Таннера в 12 лет ¹

9021 9021

9022 9022 902 902 9021 9022 902 902 9021 9022 902 902

9022 902 9021

9022 902

21

21

21

представлены результаты регрессии для взрослых с избыточной массой тела и ожирением. У женщин увеличение принадлежности к классу по траектории полового развития было связано с повышенным риском избыточного веса, особенно ожирения. У мужчин, у которых сочетались избыточный вес / ожирение, увеличение принадлежности к классу траектории пубертатного развития было связано с повышенным риском комбинированной категории.Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства немного ослабила оценки, тогда как поправка на препубертатный рост и ИМТ еще больше ослабила оценки — как правило, до нуля. Пубертатный статус в 12 лет (кодируется как раньше, раньше или позже, чем модальное значение образца) не всегда был связан с избыточной массой тела или ожирением. У женщин возраст начала менархе был обратно пропорционален избыточному весу и ожирению у взрослых; оценки были ослаблены после поправки на препубертатный рост и ИМТ.

ТАБЛИЦА 4

Избыточный вес и ожирение взрослых в зависимости от класса траектории полового развития или стадии Таннера в 12 лет ¹

9021

9022 902 902

9021 9022 9022 902 902 902

902 902 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 902

902

0002 Обсуждение в этом проспекте

9 Следуя за современной южноафриканской группой, мы исследовали связь между несколькими показателями полового развития и ростом и ожирением молодых людей, измеренными по ИМТ. У мужчин, но не у женщин, принадлежность к более высокому классу траектории пубертатного развития была связана с увеличением роста взрослого человека, и эта связь была обращена на противоположную при контроле за ростом в препубертатном периоде и ИМТ.Как для мужчин, так и для женщин принадлежность к более высокому классу пубертатного развития была связана с повышенным ИМТ и распространенностью избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте. Эти ассоциации были ослаблены после поправки на высоту препубертата и ИМТ. Возраст начала менархе был положительно связан с достигнутым ростом и обратно связан с риском избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте.

Учитывая светские тенденции, демонстрирующие снижение возраста менархе (25, 26) и более раннее развитие груди и лобковых волос у девочек (16, 27–30) и более раннее развитие генитальных и лобковых волос у мальчиков (29–31), это критически важно для лучшего понимания природы связи между размером препубертата, пубертатным развитием и антропометрическими результатами взрослых.Наши данные дополняют литературу о росте и развитии современных когорт и, в частности, предполагают, что быстрое прохождение полового созревания связано с более низким конечным достигнутым ростом и более высоким ИМТ. Уникальные особенности нашего исследования включают несколько волн данных, собранных до, во время и после полового созревания; относительно высокий уровень удержания в когорте от рождения до молодого взрослого возраста; и включение как мужчин, так и женщин.

Литература по пубертатному развитию и антропометрическим результатам у взрослых в основном сосредоточена на женщинах [Sandhu et al.(44) является исключением], при этом степень полового созревания обычно определяется как возраст наступления менархе. Несколько исследований показали, что раннее начало менархе связано с более низким ростом взрослого человека (2–4, 45). Поскольку скорость линейного роста значительно снижается после полового созревания, девочки, у которых раньше была менархе, могут упустить несколько лет быстрого препубертатного роста, что приведет к снижению роста взрослого человека (3). Кроме того, несколько исследований показали, что женщины, у которых менархе случается в более раннем возрасте, имеют больший ИМТ во взрослом возрасте и существенно повышают риск ожирения в зрелом возрасте (2–4, 6–8, 22, 45–47).Отсутствие сопоставимого показателя полового созревания у мужчин препятствовало исследованиям в этой области, что усилило ценность наших данных с перспективным установлением шкалы Таннера для возраста 9–16 лет.

Ранее мы показали, что рост в возрасте 5 или 8 лет и ИМТ в возрасте 5 лет, а также быстрое увеличение ИМТ между 5 и 8 годами предсказывают класс траектории пубертата (18). В этом исследовании мы оценили, в какой степени наблюдаемые нами ассоциации между пубертатным классом и ростом взрослого человека и ожирением могут быть объяснены препубертатным ростом и ожирением.Для роста взрослого человека мы наблюдали сильное влияние этой корректировки, так что знак многих оценок изменился с положительного на отрицательный, особенно для мужчин. Это предполагает, что более быстрое пубертатное прогрессирование на самом деле связано с более низким конечным ростом, если принять во внимание высоту препубертата. Для ИМТ, а также для избыточного веса и ожирения поправка на препубертатный рост и ИМТ ослабила, но в целом не отменила ассоциации класса траектории пубертатного развития с ожирением, предполагая, что часть ассоциации была связана с общей дисперсией.Механизмы, лежащие в основе этих разных результатов для достигнутого роста и ИМТ, заслуживают дальнейшего изучения и могут включать как генетические, так и поведенческие аспекты (48).

Измерение полового созревания может быть сложной задачей. Рейтинги Tanner SMS были получены самостоятельно в возрасте 12–16 лет. Золотым стандартом определения стадии пубертата является медицинский осмотр квалифицированным клиницистом с использованием критериев Таннера (40). Тем не менее, самооценка с использованием SMS Таннера была подтверждена во многих группах населения, включая очень сопоставимую популяцию подростков из Южной Африки (43), в которой мы продемонстрировали высокую согласованность между подростками и специалистами в области здравоохранения своего пола. ‘оценка роста волос на лобке и развития груди у женщин ( k коэффициенты 0.71 и 0,76 соответственно), а также рост волос на лобке и развитие половых органов у мужчин ( k коэффициенты 0,63 и 0,60 соответственно). Исходя из этих результатов, мы пришли к выводу, что пубертатная самооценка Таннера представляется достаточно действенным инструментом для использования среди чернокожей южноафриканской молодежи при условии, что процедура будет подробно объяснена участникам в разработанном учебном пособии на выбранном языке и обеспечена конфиденциальность и конфиденциальность. . Мы следовали этому протоколу в продольных оценках когорты от рождения до двадцати с лишним лет.Кроме того, хотя ошибка измерения, связанная с самооценкой, может повлиять на выводы, сделанные об уровне пубертатного развития в любом заданном разрезе в рамках исследования, последовательное использование самооценки от 12 до 16 лет означает, что интерпретация тенденций во времени будет вряд ли будет предвзятым, поскольку ошибка измерения одинаково вероятна для всех возрастов.

Было высказано предположение, что использование SMS Таннера для характеристики развития груди в отсутствие физического осмотра клиницистом может привести к ошибкам измерения для девочек с избыточным весом или ожирением (40).СМС Таннера наиболее точно используется для описания развития женской груди, когда квалифицированный врач использует пальпацию, чтобы отличить фактическую ткань груди от жировой ткани. Женщины с избыточным весом или ожирением, которые используют самооценку Таннера, могут быть склонны переоценивать свой уровень развития груди, потому что жировую ткань можно легко принять за ткань груди (40). Однако оценка развития груди не просто зависит от размера груди, но также учитывает изменения ареолы и соска.Действительно, в рамках учебного пособия, а также в описаниях и изображениях этапов, показываемых девочкам-подросткам, эти различия явно подчеркиваются.

ИМТ не позволяет провести различие между относительным вкладом жировой массы и массы без жира, и могут быть различия в степени, в которой ИМТ представляет ожирение у мужчин по сравнению с женщинами. Кроме того, избыточный вес и ожирение были относительно редкими среди мужчин в нашей выборке (23), поэтому некоторые модели имели небольшие размеры выборки, что приводило к неточным оценкам.Наконец, наша выборка была преимущественно чернокожей и имела низкий социально-экономический статус.

Наши результаты показывают, что связь пубертатного развития с избыточным весом и ожирением в основном объясняется влиянием ИМТ препубертатного возраста. Предотвращение избыточного веса и ожирения в детском возрасте важно для снижения ожирения у взрослых, учитывая четкое отслеживание на протяжении всей жизни (24). Хотя долгосрочные последствия изменения роста, вызванные различиями в пубертатном прогрессе, неизвестны, известно, что ожирение у взрослых представляет собой значительно повышенный риск хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (49), и что понимание ранних факторов риска развития ожирение у взрослых играет важную роль в профилактических мероприятиях.Определение стадии полового созревания может быть полезным инструментом скрининга в клинической практике, поскольку оно позволяет дополнительно прогнозировать избыточный вес и ожирение в молодом взрослом возрасте.

Благодарности

ADS, EAL, LMR и SAN разработали исследование; LMR и SAN собрали данные; ADS и EAL проанализировали данные; ADS, EAL, RM, PSS, NKM, LMR и SAN интерпретировали результаты; ADS и EAL написали статью; и ADS несут основную ответственность за окончательный контент. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

1. Loomba-Albrecht LA, Styne DM.
Влияние полового созревания на состав тела. Курр Опин Эндокринол Диабет Ожирение
2009; 16: 10–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гарн С.М., ЛаВелль М., Розенберг К., Хоторн В.М.
Сроки созревания как фактор ожирения и ожирения у женщин. Am J Clin Nutr
1986; 43: 879–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Биро FM, МакМахон Р.П., Стригель-Мур Р., Кроуфорд ПБ, Обарзанек Е., Моррисон Дж. А., Бартон Б. А., Фолкнер Ф.
Влияние времени полового созревания на рост черных и белых девочек-подростков: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови.J Педиатр
2001; 138: 636–43. [PubMed] [Google Scholar] 4. Велленс Р., Малина Р., Рош А., Чумлеа В., Гуо С., Сирвогель Р.М.
Размер тела и полнота у молодых людей в зависимости от возраста наступления менархе. Am J Hum Biol
1992; 4: 783–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Окаша М., Маккаррон П., МакИвен Дж., Дэйви Смит Г.
Возраст при менархе: светские тенденции и связь с антропометрическими показателями взрослых. Энн Хум Биол
2001; 28: 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 6. Демерат Э. У., Ли Дж., Сан С. С., Чумля В. К., Ремсберг К. Э., Червински С. А., Таун Б., Сирвогель Р. М..Пятидесятилетние тенденции изменения серийного индекса массы тела в подростковом возрасте у девочек: продольное исследование Фелса. Am J Clin Nutr
2004. 80: 441–446. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пирс МБ, Леон Д.А.
Возраст начала менархе и ИМТ взрослого в когортном исследовании «Дети 1950-х годов в Абердине». Am J Clin Nutr
2005; 82: 733–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Богалусское исследование сердца. Связь менархеального возраста с ожирением в детстве и зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса.BMC Педиатр
2003; 3: 3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Капловиц ПБ.
Связь между жировыми отложениями и временем полового созревания. Педиатрия
2008; 121: S208–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фостер Т.А., Вурс А.В., Уэббер Л.С., Фрерих Р.Р., Беренсон Г.С.
Антропометрические измерения и измерения созревания детей в возрасте от 5 до 14 лет в двухрасовом сообществе — исследование сердца Богалуса. Am J Clin Nutr
1977; 30: 582–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Ю.
Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия
2002; 110: 903–10. [PubMed] [Google Scholar] 12. Моррисон Дж. А., Бартон Б., Биро FM, Спречер Д. Л., Фолкнер Ф., Обарзанек Э.
Половое созревание и ожирение у черных и белых девочек 9 и 10 лет: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови. J Педиатр
1994; 124: 889–95. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Связь возраста начала менархе с расой, периодом времени и антропометрическими параметрами: исследование сердца Богалуса.Педиатрия
2002; 110: e43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Виньоло М., Населли А., ДиБаттиста Э., Айкарди Дж.
Рост и развитие при простом ожирении. Eur J Pediatr
1988. 147: 242–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дэвисон KK, Susman EJ, Birch LL.
Процент жира в организме в возрасте 5 лет предсказывает более раннее половое развитие девочек в возрасте 9 лет. Педиатрия
2003; 111: 815–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Биро FM, Гринспен Л.С., Галвез М.П., ​​Пинни С.М., Тейтельбаум С., Виндхэм Г.С., Дирдорф Дж., Херрик Р.Л., Суккоп П.А., Хиатт Р.А. и др..
Начало развития груди в продольной когорте. Педиатрия
2013; 132: 1019–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли Дж. М., Аппульезе Д., Касироти Н., Корвин РФ, Брэдли Р. Х., Люмен Дж. К..
Статус веса у молодых девушек и начало полового созревания. Педиатрия
2007; 119: e624. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лундин Э.А., Норрис С.А., Марторелл Р., Сучдев П.С., Мехта Н.К., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Детерминанты пубертатного развития в раннем возрасте у южноафриканских подростков. J Nutr
2016; 146: 622–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Dietz WH.
Критические периоды в детстве для развития ожирения 1. Am J Clin Nutr
1994; 59: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сердула М.К., Айвери Д., Коутс Р.Дж., Фридман Д.С., Уильямсон Д.Ф., Байерс Т.
Становятся ли дети с ожирением взрослыми с ожирением? Обзор литературы. Предыдущая Мед
1993; 22: 167–77. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сингх А.С., Малдер С., Твиск Дж.В.Р., ван Мехелен В., Чайнапоу М.Дж.
Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослую жизнь: систематический обзор литературы. Obes Rev
2008; 9: 474–88. [PubMed] [Google Scholar] 22.Власть C, Лейк Дж., Коул Т.
Индекс массы тела и рост от детства до взрослого возраста в когорте британцев 1958 года. Am J Clin Nutr
1997; 66: 1094–101. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лундин Э.А., Норрис С.А., Адэр Л.С., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Половые различия в заболеваемости ожирением: 20-летняя проспективная когорта в Южной Африке. Педиатр ожирения
2016; 11: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Штейн А.Д., Ван В., Марторелл Р., Норрис С.А., Адэр Л., Бас I, Сачдев Х.С., Бхаргава С.К., Фолл ЧД, Гиганте Д. и др..
Модели роста в раннем детстве и окончательный возраст: данные пяти когорт новорожденных из стран с низким и средним уровнем дохода. Am J Hum Biol
2010; 22: 353–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Родитель А.С., Тейльманн Дж., Юул А., Скаккебек Н., Топпари Дж., Бургиньон Дж.
Сроки нормального полового созревания и возрастные пределы преждевременной половой жизни: вариации по всему миру, светские тенденции и изменения после миграции. Endocr Rev
2003; 24: 668–93. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джонс Л.Л., Гриффитс П., Норрис С., Петтифор Дж., Кэмерон Н.Возраст начала менархе и свидетельства положительной светской тенденции в городах Южной Африки. Am J Hum Biol
2009; 21: 130–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Герман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.С., Бурдони С.Дж., Бхапкар М.В., Хасемайер ГГКМ.
Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия
1997; 99: 505–12. [PubMed] [Google Scholar] 28. Капловиц П.
Пубертатное развитие у девочек: светские тенденции. Curr Opin Obstet Gynecol
2006; 18: 487–91.[PubMed] [Google Scholar] 29. Юлин С.Ю., Герман-Гидденс М.Э., Ли П.А., Селеван С.Г., Юул А., Соренсен Т.И., Дункель Л., Хаймс Дж. Х., Тейлманн Г., Свон С.
Изучение данных о времени полового созревания в США с 1940 по 1994 гг. На предмет светских тенденций: панельные выводы. Педиатрия
2008; 121: S172–91. [PubMed] [Google Scholar] 30. де Муйнич-Кейзер С.М., Мул Д.
Тенденции пубертатного развития в Европе. Обновление Hum Reprod
2001; 7: 287–91. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джонс Л.Л., Гриффитс П.Л., Норрис С.А., Петтифор Дж.М., Кэмерон Н.
Половое созревание начинается раньше в городских районах Южной Африки?
Am J Hum Biol
2009; 21: 395–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С., Маллани Е.К., Бирюков С., Аббафати С., Абера С.Ф. и др. .
Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet
2014; 384: 766–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Рихтер Л., Норрис С., Петтифор Дж., Яч Д., Кэмерон Н.
Профиль когорты: Дети Манделы: от 1990 года рождения до двадцати лет, учатся в Южной Африке.Int J Epidemiol
2007; 36: 504–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Кэмерон Н.
Измерение человеческого роста. Лондон: Крум-Хелм; 1984. [Google Scholar] 35. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине тела / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr Suppl
2006; 450: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] 36. де Онис М., Оньянго А., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Зикманн Дж.
Разработка справочника ВОЗ по развитию детей и подростков школьного возраста. Орган здоровья Bull World
2007; 85: 660–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Kuczmarski RJ, Flegal KM.
Критерии определения избыточного веса в переходный период: история вопроса и рекомендации для США. Am J Clin Nutr
2000; 72: 1074–81. [PubMed] [Google Scholar] 38.
КТО. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева (Швейцария): ВОЗ; 1995. [PubMed] [Google Scholar] 39.
КТО. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser
2000; 894: 1–253. [PubMed] [Google Scholar] 40.Дорн Л.Д., Даль Р.Э., Вудворд HR, Биро Ф.
Определение границ раннего подросткового возраста: руководство пользователя по оценке пубертатного статуса и времени полового созревания в исследованиях с подростками. Appl Dev Sci
2006; 10: 30–56. [Google Scholar] 43. Норрис С.А., Рихтер Л.М.
Полезность и надежность пубертатной самооценки Таннера для городских чернокожих подростков в Южной Африке. J Res Adolesc
2005; 15: 609–24. [Google Scholar] 44. Сандху Дж., Бен-Шломо Й., Коул Т.Дж., Холли Дж., Дэйви Смит Дж.
Влияние индекса массы тела в детстве на сроки полового созревания, рост взрослого и ожирение: последующее исследование, основанное на подростковой антропометрии, проведенное в больнице Христа (1936–1964).Int J Obes (Лондон)
2006; 30: 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шарма К., Талвар I, Шарма Н.
Возраст начала менархе в зависимости от размера и телосложения взрослого человека. Энн Хум Биол
1988; 15: 431–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шерман Б., Уоллес Р., Бин Дж., Шлабо Л.
Связь массы тела с менархеальным и менопаузальным возрастом: последствия для риска рака груди. J Clin Endocrinol Metab
1981; 52: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 47. ван Ленте Ф., Кемпер С., ван Мехелен В.
Быстрое созревание в подростковом возрасте приводит к большему ожирению во взрослом возрасте: Амстердамское исследование роста и здоровья.Am J Clin Nutr
1996; 64: 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 48. Cousminer DL, Berry DJ, Timpson NJ, Ang W, Thiering E, Byrne EM, Taal HR, Huikari V, Bradfield JP, Kerkhof M, et al. .
Полногеномный ассоциативный и продольный анализ выявляют генетические локусы, связывающие рост пубертатного возраста, время полового созревания и детское ожирение. Хум Мол Генет
2013; 22: 2735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Гух Д.П., Чжан В., Бэнсбэк Н., Амарси З., Бирмингем К.Л., Анис А.Х.
Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ.BMC Public Health
2009; 9: 88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

пубертатного развития и допубертатного роста и веса вместе предсказывают рост и индекс массы тела молодых взрослых в проспективном исследовании в Южной Африке

J Nutr. 2016 июл; 146 (7): 1394–1401.

, ^{3–5 *} , ⁴ , ^{3, 4} , ^{3, 4} , ^{3, 4} , 0004 5, 6 0004 5, 0004 и ⁵

Арье Д. Штейн

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

Элизабет А. Лундин

⁴ Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Рейнальдо Марторелл

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Парминдер С. Сучдев

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Neil K Mehta

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Линда М. Рихтер

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

⁶ Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта в области человеческого развития, Витватерсрандский университет, Йоханнесбург, Южная Африка

Шейн А. Норрис

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения им. Хуберта и

⁴ Программа питания и медицинских наук , Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

⁶ Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта человеческого развития, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка

¹ Исследование «От рождения до двадцати» финансируется Wellcome Trust, Южноафриканским советом по медицинским исследованиям, Витватерсрандским университетом, Йоханнесбург, и Южноафриканским исследовательским советом по гуманитарным наукам.SAN поддерживается Советом по медицинским исследованиям и программой лидеров африканских исследований Департамента международного развития. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии CC-BY (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

² Раскрытие информации авторами: А. Д. Штейн, Э. А. Лундин, Р. Марторелл, П. С. Сучдев, Н. К. Мехта, Л. М. Рихтер и С. А. Норрис, отсутствие конфликта интересов.

Поступила 5 февраля 2016 г .; Пересмотрено 14 марта 2016 г .; Принято к печати 2 мая 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки: Рост и ожирение отслеживаются в детстве, но, насколько нам известно, в нескольких исследованиях продольно изучалась опосредующая связь времени и прогрессирования полового созревания.

Цель: Мы оценили взаимосвязь между ростом в препубертатном периоде и индексом массы тела, прогрессированием в период полового созревания, ростом и ожирением у молодых людей.

Методы: Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus (женщины, n, = 823; мужчины, n, = 765).Серийные измерения антропометрии и полового развития были получены в возрасте от 9 до 16 лет. Мы использовали латентный классовый анализ роста, чтобы классифицировать пубертатное развитие в отношении развития лобковых волос (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Рост и вес взрослых были получены в возрасте от 18 до 20 лет.

Результаты: У женщин более высокий латентный класс (более раннее начало и более быстрое прогрессирование в период полового созревания) был связан с повышенным риском ожирения [лобковые волосы класс 3 по сравнению с классом 1: RR, 3.41 (95% ДИ: 1,57, 7,44)] и непоследовательные ассоциации с ростом. Среди мужчин более высокий латентный класс был связан с увеличением роста взрослого человека [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: 2,43 см (95% ДИ: 0,88, 4,00)] и повышенным риском избыточного веса / ожирения [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с класс 1: OR, 3,44 (95% ДИ: 1,44, 8,20)]. У женщин связь с ростом взрослого человека стала обратной после поправки на высоту в препубертатном периоде [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: женщины, -1.31 см (95% ДИ: -2,32, -0,31)]; у мужчин связь с ростом была ослаблена этой поправкой [-0,56 см (95% ДИ: -1,63, 0,52)]. Связь с ожирением была ослаблена после поправки на препубертатное ожирение.

Выводы: Прогрессирование в период полового созревания изменяет соотношение между антропометрией препубертатного и взрослого возраста. Скрининг на раннее или быстрое прогрессирование полового созревания может выявить детей с повышенным риском ожирения или избыточного веса у взрослых.

Ключевые слова: подростковый возраст, антропометрия, исследование от рождения до Twenty Plus, человек, латентный анализ роста класса, продольное исследование, пубертат

Введение

Половое созревание — это период быстрых изменений роста и состава тела как у мужчин, так и у женщин. испытывает ускорение линейной скорости роста (1).Половое созревание приводит к половому диморфизму, когда мужчины набирают больше мышечной и скелетной массы, а женщины — больше жировой массы (1). Возраст начала полового созревания был связан с антропометрическими результатами у взрослых: у девочек, у которых менархе наблюдается в более молодом возрасте, наблюдается снижение роста взрослого человека, больший ИМТ и повышенный риск ожирения в зрелом возрасте (2–8).

Неизвестно, связан ли возраст начала полового созревания с антропометрическими результатами у взрослых. Связь между возрастом начала полового созревания и ИМТ у взрослых может быть объяснена более высоким ожирением в детстве и раннем подростковом возрасте.Многочисленные исследования показали, что более высокий ИМТ в детстве или в препубертатном подростковом возрасте связан с более ранним возрастом начала полового созревания у девочек (9–18). Другие исследования показали, что ИМТ в детстве имеет тенденцию прослеживаться до взрослого возраста (7, 13, 19–20). Однако, насколько нам известно, немногие исследования, связывающие раннее половое созревание с более высоким ИМТ взрослого, смогли выявить лонгитюдный характер этой связи (7). Остается неясным, можно ли объяснить связь между возрастом наступления менархе и ИМТ взрослого ИМТ в детстве (7, 8, 22).Предпубертатный рост положительно коррелирует с ростом взрослого человека (24). Связь между возрастом начала полового созревания и ростом взрослого человека может быть объяснена этой корреляцией. Задержка полового созревания или замедление его прогрессирования может привести к большему достижению взрослого роста, давая дополнительное время для роста.

Учитывая вековые тенденции к более раннему возрасту менархе (25, 26) и более раннему половому развитию у девочек (16, 27-30) и мальчиков (29-31), важно лучше понять механизмы, которые связывают пубертатное развитие со взрослыми антропометрическими данными. результаты.Светские тенденции также произошли одновременно с глобальным ростом избыточной массы тела и ожирения среди взрослых (32), что породило предположения о том, что они могут быть связаны (7).

Связь между пубертатным развитием и антропометрическими результатами у взрослых в основном изучалась среди девочек, и основное внимание уделялось возрасту наступления менархе. Эта связь менее изучена среди мальчиков, и гораздо меньше известно об этой связи в контексте других показателей полового созревания, таких как развитие вторичных половых признаков, таких как грудь, гениталии и волосы на лобке.Более того, насколько нам известно, мало исследований изучали процесс пубертатного развития в связи с антропометрическими результатами взрослых или имели продольные данные, необходимые для учета роли антропометрических показателей в препубертатном периоде.

Мы устраняем эти пробелы с помощью продольных данных из южноафриканской когорты женщин и мужчин, за которыми проспективно наблюдали в период от полового созревания до юношеского возраста, чтобы изучить взаимосвязь роста молодого взрослого и ИМТ с несколькими показателями полового развития, включая возраст в зрелом возрасте. менархе, а также время и темп развития вторичных половых признаков.

Методы

Настройка.

Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus, когорты новорожденных, начатой ​​в 1990 году в Соуэто и Йоханнесбурге, Южная Африка. Подробная информация об этой когорте опубликована в другом месте (33). В когорту вошли 3273 ребенка, родившихся в течение 6-недельного периода в начале 1990 года. Участники были преимущественно чернокожими из семей с низким социально-экономическим статусом. Проспективное исследование было разработано для отслеживания роста, здоровья, благополучия и успеваемости детей.На протяжении всего исследования участники или их опекуны давали письменное информированное согласие, а этическое одобрение было получено от Комитета по исследованиям на людях Университета Витватерсранда. При рождении и в первые месяцы после рождения собирались данные о демографических и социально-экономических переменных, таких как этническая принадлежность ребенка и семейное имущество. Мы отнесли этническую принадлежность к категории чернокожих по сравнению с другими и разбили благосостояние домохозяйств на квинтили с дополнительной категорией для недостающей информации.

Антропометрия.

При каждом визите в рамках исследования вес и рост измеряли с использованием стандартных процедур (34). ИМТ был рассчитан как ² кг / м, а показатели детства были преобразованы в из баллов с использованием соответствующего возрасту справочника ВОЗ (35, 36). Чтобы максимально увеличить доступный размер выборки и снизить вероятность того, что ребенок уже будет периубертатным на момент измерения, мы охарактеризовали высоту препубертата и показатели ИМТ z в порядке убывания предпочтения с использованием показателей, полученных в возрасте 5, 8 лет, или 9 лет (чтобы избежать получения как препубертатных измерений антропометрии, так и основы для пубертатной траектории в одном и том же возрасте).В зрелом возрасте (рассматриваемый здесь как последний показатель, полученный во время посещения исследования в возрасте от 18 до 20 лет) участники с ИМТ <25,0 были классифицированы как нормальные или с недостаточным весом, участники с ИМТ 25,0–29,9 - как избыточные, но не страдающие ожирением, и люди с ИМТ ≥30,0 страдают ожирением (37–39).

Пубертатное прогрессирование.

В возрасте 9–16 лет пубертатное развитие оценивали по шкале полового созревания Таннера (SMS) (40). Шкала состояла из 5 прогрессивных стадий развития вторичных половых признаков — груди у женщин, гениталий у мужчин и волос на лобке у обоих полов (41, 42).Стадии варьировались от 1 (препубертатный) до 5 (постпубертатный). Рисунки сопровождались письменным описанием каждого этапа. С 9 до 11 лет обученный медицинский работник вводил SMS-сообщение Tanner. В возрасте 12–16 лет участники самостоятельно оценивали свое пубертатное развитие после того, как самооценка была проверена на основании оценок экспертов в сопоставимой группе подростков из Южной Африки (43). Девочки сами сообщали о начале менструации на каждой волне обследования.

Мы охарактеризовали прогрессирование пубертата двумя способами.Во-первых, как описано в другом месте, мы выполнили латентный анализ роста класса, чтобы сгруппировать участников в отдельные классы на основе общей траектории пубертатного развития, которую можно охарактеризовать на основе возраста, в котором началось пубертатное прогрессирование, и скорости, с которой оно прогрессировало (18). Мы использовали все доступные данные для возраста 9–16 лет. Мы провели отдельные анализы волос на лобке (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Мы определили 3 класса траектории развития лобковых волос как у женщин, так и у мужчин и 4 класса для развития груди (женщины) и гениталий (мужчины).Классы были пронумерованы 1-3 для лобковых волос и 1-4 для груди и мужских гениталий, причем 1 представлял класс с самым медленным прогрессированием полового созревания.

Мы также классифицировали пубертатный статус в возрасте 12 лет, возраст, в котором мы ожидали значительной вариабельности в стадии SMS Таннера. Дети, у которых была модальная оценка лобковых волос, груди и развития половых органов, были отнесены к категории детей со средним уровнем. Те, у кого был более низкий балл, считались более зрелыми, а те, у кого более высокий балл, считались более зрелыми.Поскольку не всех детей оценивали в возрасте 12 лет, мы также разработали категорию пропущенных (28,7–31,1% наблюдений по всем критериям) и включили эту страту в анализ.

Включение в анализ.

Участники включались в этот анализ, если у них было ≥1 измерение SMS по Таннеру в возрасте от 9 до 16 лет, а также действительные измерения роста и веса в молодом возрасте (18–20 лет). В результате была получена аналитическая выборка из 1918 участников (990 женщин и 928 мужчин; 58.6% от первоначальной включенной выборки), из которых 823 женщины и 765 мужчин также имели ≥1 показатель препубертатного роста и ИМТ.

Статистический анализ.

Анализы стратифицированы по полу. Мы проверили, различались ли средний рост взрослого и ИМТ, а также распределение категорий избыточного веса / ожирения по классам траектории пубертатного развития и по категориям пубертатного статуса в 12 лет с использованием ANOVA и хи-квадрат, если это необходимо.

Мы использовали линейную регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста начала менархе (только женщины) с ростом взрослого человека.Мы использовали логистическую регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста наступления менархе (только женщины) с ожирением у взрослых. Для женщин мы использовали полиномиальную логистическую регрессию и охарактеризовали ожирение взрослых как нормальное, избыточное или ожирение. Для мужчин мы использовали биномиальную логистическую регрессию и комбинированную категорию избыточного веса / ожирения, поскольку не было достаточного количества мужчин с избыточным весом или ожирением для дальнейшей классификации.RR представлены для моделей полиномиальной логистической регрессии, а OR представлены для моделей логистической регрессии.

Мы разработали серию моделей и постепенно скорректировали с учетом этнической принадлежности и благосостояния (модель 1), роста в препубертатном периоде и показателей ИМТ z (модель 2). Чтобы проверить, может ли наличие или отсутствие данных препубертатного периода вносить систематическую ошибку, мы повторили модель 1 для всей выборки и для тех, для кого были доступны данные препубертатного периода; из-за незначительных расхождений между оценками в таблицах представлены только последние.

Мы использовали Mplus версии 7.3 (Muthén & Muthén) для анализа роста скрытых классов и Stata версии 14.0 (StataCorp) для всех других анализов. P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Выборка исследования состояла на 52% из женщин (). Большинство участников (85%) были чернокожими. По сравнению с международными рекомендациями, дети были незадолго до наступления полового созревания (средний HR: женщины, -0,66; мужчины, -0,69), со средним индексом массы тела z , очень близким к справочнику ВОЗ.В возрасте 12 лет 30,0% и 26,2% женщин находились на стадии 1 или 2 по Таннеру для лобковых волос и груди, соответственно, тогда как 16,8% и 15,7% мужчин находились на стадии 1 по Таннеру для лобковых волос и гениталий, соответственно. Средний возраст менархе составил 12,7 года. Средний рост взрослого человека составлял 159,6 см у женщин и 171,2 см у мужчин, а средний ИМТ был 23,1 у женщин и 20,6 у мужчин. В целом 19% женщин имели избыточный вес и 8,7% страдали ожирением. Среди мужчин 5,9% имели избыточный вес и 2,6% страдали ожирением. Существовали тривиальные различия по ряду переменных между всей выборкой и теми, для кого были доступны данные препубертатного возраста ().

ТАБЛИЦА 1

Отдельные характеристики когорты исследования от Birth to Twenty Plus ¹

9021 9022 9022 9022 902 902 902 9021 9022 9022 902 902 902

9022

9022 9022 9022

9022

9022 12 y ⁴

9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022

O27

Не скорректированный рост среди взрослых женщин не был скорректирован в значительной степени связан с принадлежностью к классу траектории развития лобковых волос; для развития груди была общая значимая связь без четкой картины (). Как для класса траектории развития лобковых волос, так и для класса траектории развития груди увеличение членства в классе (т.е. более быстрое прогрессирование в период полового созревания) было связано с более высоким ИМТ у взрослых ( P <0,001). Распространенность ожирения увеличилась с 5,2% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос и с 4,3% до 20,8% ( P <0,001) по классам развития груди.

ТАБЛИЦА 2

Средний рост и ИМТ, а также процент избыточного веса и ожирения среди молодых людей в соответствии с классом траектории пубертатного развития или стадией Таннера в 12 лет ¹

Рост, см , кг / м ²

Pub21

± 6,5

902 P значение ⁶

9022

9021 9021

9022

9021 9022 9022 9022

Среди мужчин средний рост взрослого человека увеличился по классам лобковых волос и траектории гениталий (оба P <0,001) (). Средний ИМТ взрослого также увеличивался в зависимости от класса лобковых волос ( P <0.001) и генитальный ( P = 0,051) классы траектории развития. Распространенность избыточной массы тела / ожирения увеличилась с 3,8% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос. Существенных различий в распространенности избыточной массы тела / ожирения по классам генитального развития не наблюдалось.

представляет результаты регрессии для роста взрослого человека. Не скорректированные результаты подтверждают описательную статистику, представленную в — отсутствие последовательной ассоциации принадлежности к классу траектории полового развития у женщин.Напротив, у мужчин взрослый рост был выше у лиц с более высокими лобковыми волосами или классами траектории развития гениталий. Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства (с или без ограничения выборкой, для которой были доступны данные о препубертатном росте и ИМТ) ослабила оценки. Дополнительная поправка на препубертатный рост и ИМТ (модель 2) привела к значительным изменениям в оценках, предполагая, что, как только препубертатный размер известен, можно наблюдать более быстрое прогрессирование полового созревания при более низком достигнутом росте.Оценки были значительными ( P <0,05) для женщин и наводящими на размышления для мужчин. Модель пубертатного статуса в возрасте 12 лет была менее последовательной. Каждый год более позднего начала менархе ассоциировался с увеличением роста взрослого на 0,58 см (в нескорректированной модели P <0,001) до 1,15 см (в полностью скорректированной модели P <0,001).

ТАБЛИЦА 3

Различия в росте взрослых в зависимости от класса траектории пубертатного развития или стадии Таннера в 12 лет ¹

9021 9021

9022 9022 902 902 9021 9022 902 902 9021 9022 902 902

9022 902 9021

9022 902

21

21

21

представлены результаты регрессии для взрослых с избыточной массой тела и ожирением. У женщин увеличение принадлежности к классу по траектории полового развития было связано с повышенным риском избыточного веса, особенно ожирения. У мужчин, у которых сочетались избыточный вес / ожирение, увеличение принадлежности к классу траектории пубертатного развития было связано с повышенным риском комбинированной категории.Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства немного ослабила оценки, тогда как поправка на препубертатный рост и ИМТ еще больше ослабила оценки — как правило, до нуля. Пубертатный статус в 12 лет (кодируется как раньше, раньше или позже, чем модальное значение образца) не всегда был связан с избыточной массой тела или ожирением. У женщин возраст начала менархе был обратно пропорционален избыточному весу и ожирению у взрослых; оценки были ослаблены после поправки на препубертатный рост и ИМТ.

ТАБЛИЦА 4

Избыточный вес и ожирение взрослых в зависимости от класса траектории полового развития или стадии Таннера в 12 лет ¹

9021

9022 902 902

9021 9022 9022 902 902 902

902 902 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 902

902

0002 Обсуждение в этом проспекте

9 Следуя за современной южноафриканской группой, мы исследовали связь между несколькими показателями полового развития и ростом и ожирением молодых людей, измеренными по ИМТ. У мужчин, но не у женщин, принадлежность к более высокому классу траектории пубертатного развития была связана с увеличением роста взрослого человека, и эта связь была обращена на противоположную при контроле за ростом в препубертатном периоде и ИМТ.Как для мужчин, так и для женщин принадлежность к более высокому классу пубертатного развития была связана с повышенным ИМТ и распространенностью избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте. Эти ассоциации были ослаблены после поправки на высоту препубертата и ИМТ. Возраст начала менархе был положительно связан с достигнутым ростом и обратно связан с риском избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте.

Учитывая светские тенденции, демонстрирующие снижение возраста менархе (25, 26) и более раннее развитие груди и лобковых волос у девочек (16, 27–30) и более раннее развитие генитальных и лобковых волос у мальчиков (29–31), это критически важно для лучшего понимания природы связи между размером препубертата, пубертатным развитием и антропометрическими результатами взрослых.Наши данные дополняют литературу о росте и развитии современных когорт и, в частности, предполагают, что быстрое прохождение полового созревания связано с более низким конечным достигнутым ростом и более высоким ИМТ. Уникальные особенности нашего исследования включают несколько волн данных, собранных до, во время и после полового созревания; относительно высокий уровень удержания в когорте от рождения до молодого взрослого возраста; и включение как мужчин, так и женщин.

Литература по пубертатному развитию и антропометрическим результатам у взрослых в основном сосредоточена на женщинах [Sandhu et al.(44) является исключением], при этом степень полового созревания обычно определяется как возраст наступления менархе. Несколько исследований показали, что раннее начало менархе связано с более низким ростом взрослого человека (2–4, 45). Поскольку скорость линейного роста значительно снижается после полового созревания, девочки, у которых раньше была менархе, могут упустить несколько лет быстрого препубертатного роста, что приведет к снижению роста взрослого человека (3). Кроме того, несколько исследований показали, что женщины, у которых менархе случается в более раннем возрасте, имеют больший ИМТ во взрослом возрасте и существенно повышают риск ожирения в зрелом возрасте (2–4, 6–8, 22, 45–47).Отсутствие сопоставимого показателя полового созревания у мужчин препятствовало исследованиям в этой области, что усилило ценность наших данных с перспективным установлением шкалы Таннера для возраста 9–16 лет.

Ранее мы показали, что рост в возрасте 5 или 8 лет и ИМТ в возрасте 5 лет, а также быстрое увеличение ИМТ между 5 и 8 годами предсказывают класс траектории пубертата (18). В этом исследовании мы оценили, в какой степени наблюдаемые нами ассоциации между пубертатным классом и ростом взрослого человека и ожирением могут быть объяснены препубертатным ростом и ожирением.Для роста взрослого человека мы наблюдали сильное влияние этой корректировки, так что знак многих оценок изменился с положительного на отрицательный, особенно для мужчин. Это предполагает, что более быстрое пубертатное прогрессирование на самом деле связано с более низким конечным ростом, если принять во внимание высоту препубертата. Для ИМТ, а также для избыточного веса и ожирения поправка на препубертатный рост и ИМТ ослабила, но в целом не отменила ассоциации класса траектории пубертатного развития с ожирением, предполагая, что часть ассоциации была связана с общей дисперсией.Механизмы, лежащие в основе этих разных результатов для достигнутого роста и ИМТ, заслуживают дальнейшего изучения и могут включать как генетические, так и поведенческие аспекты (48).

Измерение полового созревания может быть сложной задачей. Рейтинги Tanner SMS были получены самостоятельно в возрасте 12–16 лет. Золотым стандартом определения стадии пубертата является медицинский осмотр квалифицированным клиницистом с использованием критериев Таннера (40). Тем не менее, самооценка с использованием SMS Таннера была подтверждена во многих группах населения, включая очень сопоставимую популяцию подростков из Южной Африки (43), в которой мы продемонстрировали высокую согласованность между подростками и специалистами в области здравоохранения своего пола. ‘оценка роста волос на лобке и развития груди у женщин ( k коэффициенты 0.71 и 0,76 соответственно), а также рост волос на лобке и развитие половых органов у мужчин ( k коэффициенты 0,63 и 0,60 соответственно). Исходя из этих результатов, мы пришли к выводу, что пубертатная самооценка Таннера представляется достаточно действенным инструментом для использования среди чернокожей южноафриканской молодежи при условии, что процедура будет подробно объяснена участникам в разработанном учебном пособии на выбранном языке и обеспечена конфиденциальность и конфиденциальность. . Мы следовали этому протоколу в продольных оценках когорты от рождения до двадцати с лишним лет.Кроме того, хотя ошибка измерения, связанная с самооценкой, может повлиять на выводы, сделанные об уровне пубертатного развития в любом заданном разрезе в рамках исследования, последовательное использование самооценки от 12 до 16 лет означает, что интерпретация тенденций во времени будет вряд ли будет предвзятым, поскольку ошибка измерения одинаково вероятна для всех возрастов.

Было высказано предположение, что использование SMS Таннера для характеристики развития груди в отсутствие физического осмотра клиницистом может привести к ошибкам измерения для девочек с избыточным весом или ожирением (40).СМС Таннера наиболее точно используется для описания развития женской груди, когда квалифицированный врач использует пальпацию, чтобы отличить фактическую ткань груди от жировой ткани. Женщины с избыточным весом или ожирением, которые используют самооценку Таннера, могут быть склонны переоценивать свой уровень развития груди, потому что жировую ткань можно легко принять за ткань груди (40). Однако оценка развития груди не просто зависит от размера груди, но также учитывает изменения ареолы и соска.Действительно, в рамках учебного пособия, а также в описаниях и изображениях этапов, показываемых девочкам-подросткам, эти различия явно подчеркиваются.

ИМТ не позволяет провести различие между относительным вкладом жировой массы и массы без жира, и могут быть различия в степени, в которой ИМТ представляет ожирение у мужчин по сравнению с женщинами. Кроме того, избыточный вес и ожирение были относительно редкими среди мужчин в нашей выборке (23), поэтому некоторые модели имели небольшие размеры выборки, что приводило к неточным оценкам.Наконец, наша выборка была преимущественно чернокожей и имела низкий социально-экономический статус.

Наши результаты показывают, что связь пубертатного развития с избыточным весом и ожирением в основном объясняется влиянием ИМТ препубертатного возраста. Предотвращение избыточного веса и ожирения в детском возрасте важно для снижения ожирения у взрослых, учитывая четкое отслеживание на протяжении всей жизни (24). Хотя долгосрочные последствия изменения роста, вызванные различиями в пубертатном прогрессе, неизвестны, известно, что ожирение у взрослых представляет собой значительно повышенный риск хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (49), и что понимание ранних факторов риска развития ожирение у взрослых играет важную роль в профилактических мероприятиях.Определение стадии полового созревания может быть полезным инструментом скрининга в клинической практике, поскольку оно позволяет дополнительно прогнозировать избыточный вес и ожирение в молодом взрослом возрасте.

Благодарности

ADS, EAL, LMR и SAN разработали исследование; LMR и SAN собрали данные; ADS и EAL проанализировали данные; ADS, EAL, RM, PSS, NKM, LMR и SAN интерпретировали результаты; ADS и EAL написали статью; и ADS несут основную ответственность за окончательный контент. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

1. Loomba-Albrecht LA, Styne DM.
Влияние полового созревания на состав тела. Курр Опин Эндокринол Диабет Ожирение
2009; 16: 10–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гарн С.М., ЛаВелль М., Розенберг К., Хоторн В.М.
Сроки созревания как фактор ожирения и ожирения у женщин. Am J Clin Nutr
1986; 43: 879–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Биро FM, МакМахон Р.П., Стригель-Мур Р., Кроуфорд ПБ, Обарзанек Е., Моррисон Дж. А., Бартон Б. А., Фолкнер Ф.
Влияние времени полового созревания на рост черных и белых девочек-подростков: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови.J Педиатр
2001; 138: 636–43. [PubMed] [Google Scholar] 4. Велленс Р., Малина Р., Рош А., Чумлеа В., Гуо С., Сирвогель Р.М.
Размер тела и полнота у молодых людей в зависимости от возраста наступления менархе. Am J Hum Biol
1992; 4: 783–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Окаша М., Маккаррон П., МакИвен Дж., Дэйви Смит Г.
Возраст при менархе: светские тенденции и связь с антропометрическими показателями взрослых. Энн Хум Биол
2001; 28: 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 6. Демерат Э. У., Ли Дж., Сан С. С., Чумля В. К., Ремсберг К. Э., Червински С. А., Таун Б., Сирвогель Р. М..Пятидесятилетние тенденции изменения серийного индекса массы тела в подростковом возрасте у девочек: продольное исследование Фелса. Am J Clin Nutr
2004. 80: 441–446. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пирс МБ, Леон Д.А.
Возраст начала менархе и ИМТ взрослого в когортном исследовании «Дети 1950-х годов в Абердине». Am J Clin Nutr
2005; 82: 733–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Богалусское исследование сердца. Связь менархеального возраста с ожирением в детстве и зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса.BMC Педиатр
2003; 3: 3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Капловиц ПБ.
Связь между жировыми отложениями и временем полового созревания. Педиатрия
2008; 121: S208–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фостер Т.А., Вурс А.В., Уэббер Л.С., Фрерих Р.Р., Беренсон Г.С.
Антропометрические измерения и измерения созревания детей в возрасте от 5 до 14 лет в двухрасовом сообществе — исследование сердца Богалуса. Am J Clin Nutr
1977; 30: 582–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Ю.
Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия
2002; 110: 903–10. [PubMed] [Google Scholar] 12. Моррисон Дж. А., Бартон Б., Биро FM, Спречер Д. Л., Фолкнер Ф., Обарзанек Э.
Половое созревание и ожирение у черных и белых девочек 9 и 10 лет: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови. J Педиатр
1994; 124: 889–95. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Связь возраста начала менархе с расой, периодом времени и антропометрическими параметрами: исследование сердца Богалуса.Педиатрия
2002; 110: e43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Виньоло М., Населли А., ДиБаттиста Э., Айкарди Дж.
Рост и развитие при простом ожирении. Eur J Pediatr
1988. 147: 242–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дэвисон KK, Susman EJ, Birch LL.
Процент жира в организме в возрасте 5 лет предсказывает более раннее половое развитие девочек в возрасте 9 лет. Педиатрия
2003; 111: 815–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Биро FM, Гринспен Л.С., Галвез М.П., ​​Пинни С.М., Тейтельбаум С., Виндхэм Г.С., Дирдорф Дж., Херрик Р.Л., Суккоп П.А., Хиатт Р.А. и др..
Начало развития груди в продольной когорте. Педиатрия
2013; 132: 1019–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли Дж. М., Аппульезе Д., Касироти Н., Корвин РФ, Брэдли Р. Х., Люмен Дж. К..
Статус веса у молодых девушек и начало полового созревания. Педиатрия
2007; 119: e624. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лундин Э.А., Норрис С.А., Марторелл Р., Сучдев П.С., Мехта Н.К., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Детерминанты пубертатного развития в раннем возрасте у южноафриканских подростков. J Nutr
2016; 146: 622–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Dietz WH.
Критические периоды в детстве для развития ожирения 1. Am J Clin Nutr
1994; 59: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сердула М.К., Айвери Д., Коутс Р.Дж., Фридман Д.С., Уильямсон Д.Ф., Байерс Т.
Становятся ли дети с ожирением взрослыми с ожирением? Обзор литературы. Предыдущая Мед
1993; 22: 167–77. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сингх А.С., Малдер С., Твиск Дж.В.Р., ван Мехелен В., Чайнапоу М.Дж.
Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослую жизнь: систематический обзор литературы. Obes Rev
2008; 9: 474–88. [PubMed] [Google Scholar] 22.Власть C, Лейк Дж., Коул Т.
Индекс массы тела и рост от детства до взрослого возраста в когорте британцев 1958 года. Am J Clin Nutr
1997; 66: 1094–101. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лундин Э.А., Норрис С.А., Адэр Л.С., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Половые различия в заболеваемости ожирением: 20-летняя проспективная когорта в Южной Африке. Педиатр ожирения
2016; 11: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Штейн А.Д., Ван В., Марторелл Р., Норрис С.А., Адэр Л., Бас I, Сачдев Х.С., Бхаргава С.К., Фолл ЧД, Гиганте Д. и др..
Модели роста в раннем детстве и окончательный возраст: данные пяти когорт новорожденных из стран с низким и средним уровнем дохода. Am J Hum Biol
2010; 22: 353–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Родитель А.С., Тейльманн Дж., Юул А., Скаккебек Н., Топпари Дж., Бургиньон Дж.
Сроки нормального полового созревания и возрастные пределы преждевременной половой жизни: вариации по всему миру, светские тенденции и изменения после миграции. Endocr Rev
2003; 24: 668–93. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джонс Л.Л., Гриффитс П., Норрис С., Петтифор Дж., Кэмерон Н.Возраст начала менархе и свидетельства положительной светской тенденции в городах Южной Африки. Am J Hum Biol
2009; 21: 130–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Герман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.С., Бурдони С.Дж., Бхапкар М.В., Хасемайер ГГКМ.
Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия
1997; 99: 505–12. [PubMed] [Google Scholar] 28. Капловиц П.
Пубертатное развитие у девочек: светские тенденции. Curr Opin Obstet Gynecol
2006; 18: 487–91.[PubMed] [Google Scholar] 29. Юлин С.Ю., Герман-Гидденс М.Э., Ли П.А., Селеван С.Г., Юул А., Соренсен Т.И., Дункель Л., Хаймс Дж. Х., Тейлманн Г., Свон С.
Изучение данных о времени полового созревания в США с 1940 по 1994 гг. На предмет светских тенденций: панельные выводы. Педиатрия
2008; 121: S172–91. [PubMed] [Google Scholar] 30. де Муйнич-Кейзер С.М., Мул Д.
Тенденции пубертатного развития в Европе. Обновление Hum Reprod
2001; 7: 287–91. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джонс Л.Л., Гриффитс П.Л., Норрис С.А., Петтифор Дж.М., Кэмерон Н.
Половое созревание начинается раньше в городских районах Южной Африки?
Am J Hum Biol
2009; 21: 395–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С., Маллани Е.К., Бирюков С., Аббафати С., Абера С.Ф. и др. .
Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet
2014; 384: 766–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Рихтер Л., Норрис С., Петтифор Дж., Яч Д., Кэмерон Н.
Профиль когорты: Дети Манделы: от 1990 года рождения до двадцати лет, учатся в Южной Африке.Int J Epidemiol
2007; 36: 504–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Кэмерон Н.
Измерение человеческого роста. Лондон: Крум-Хелм; 1984. [Google Scholar] 35. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине тела / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr Suppl
2006; 450: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] 36. де Онис М., Оньянго А., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Зикманн Дж.
Разработка справочника ВОЗ по развитию детей и подростков школьного возраста. Орган здоровья Bull World
2007; 85: 660–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Kuczmarski RJ, Flegal KM.
Критерии определения избыточного веса в переходный период: история вопроса и рекомендации для США. Am J Clin Nutr
2000; 72: 1074–81. [PubMed] [Google Scholar] 38.
КТО. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева (Швейцария): ВОЗ; 1995. [PubMed] [Google Scholar] 39.
КТО. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser
2000; 894: 1–253. [PubMed] [Google Scholar] 40.Дорн Л.Д., Даль Р.Э., Вудворд HR, Биро Ф.
Определение границ раннего подросткового возраста: руководство пользователя по оценке пубертатного статуса и времени полового созревания в исследованиях с подростками. Appl Dev Sci
2006; 10: 30–56. [Google Scholar] 43. Норрис С.А., Рихтер Л.М.
Полезность и надежность пубертатной самооценки Таннера для городских чернокожих подростков в Южной Африке. J Res Adolesc
2005; 15: 609–24. [Google Scholar] 44. Сандху Дж., Бен-Шломо Й., Коул Т.Дж., Холли Дж., Дэйви Смит Дж.
Влияние индекса массы тела в детстве на сроки полового созревания, рост взрослого и ожирение: последующее исследование, основанное на подростковой антропометрии, проведенное в больнице Христа (1936–1964).Int J Obes (Лондон)
2006; 30: 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шарма К., Талвар I, Шарма Н.
Возраст начала менархе в зависимости от размера и телосложения взрослого человека. Энн Хум Биол
1988; 15: 431–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шерман Б., Уоллес Р., Бин Дж., Шлабо Л.
Связь массы тела с менархеальным и менопаузальным возрастом: последствия для риска рака груди. J Clin Endocrinol Metab
1981; 52: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 47. ван Ленте Ф., Кемпер С., ван Мехелен В.
Быстрое созревание в подростковом возрасте приводит к большему ожирению во взрослом возрасте: Амстердамское исследование роста и здоровья.Am J Clin Nutr
1996; 64: 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 48. Cousminer DL, Berry DJ, Timpson NJ, Ang W, Thiering E, Byrne EM, Taal HR, Huikari V, Bradfield JP, Kerkhof M, et al. .
Полногеномный ассоциативный и продольный анализ выявляют генетические локусы, связывающие рост пубертатного возраста, время полового созревания и детское ожирение. Хум Мол Генет
2013; 22: 2735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Гух Д.П., Чжан В., Бэнсбэк Н., Амарси З., Бирмингем К.Л., Анис А.Х.
Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ.BMC Public Health
2009; 9: 88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

пубертатного развития и допубертатного роста и веса вместе предсказывают рост и индекс массы тела молодых взрослых в проспективном исследовании в Южной Африке

J Nutr. 2016 июл; 146 (7): 1394–1401.

, ^{3–5 *} , ⁴ , ^{3, 4} , ^{3, 4} , ^{3, 4} , 0004 5, 6 0004 5, 0004 и ⁵

Арье Д. Штейн

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

Элизабет А. Лундин

⁴ Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Рейнальдо Марторелл

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Парминдер С. Сучдев

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Neil K Mehta

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Линда М. Рихтер

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

⁶ Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта в области человеческого развития, Витватерсрандский университет, Йоханнесбург, Южная Африка

Шейн А. Норрис

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения им. Хуберта и

⁴ Программа питания и медицинских наук , Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

⁶ Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта человеческого развития, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка

¹ Исследование «От рождения до двадцати» финансируется Wellcome Trust, Южноафриканским советом по медицинским исследованиям, Витватерсрандским университетом, Йоханнесбург, и Южноафриканским исследовательским советом по гуманитарным наукам.SAN поддерживается Советом по медицинским исследованиям и программой лидеров африканских исследований Департамента международного развития. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии CC-BY (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

² Раскрытие информации авторами: А. Д. Штейн, Э. А. Лундин, Р. Марторелл, П. С. Сучдев, Н. К. Мехта, Л. М. Рихтер и С. А. Норрис, отсутствие конфликта интересов.

Поступила 5 февраля 2016 г .; Пересмотрено 14 марта 2016 г .; Принято к печати 2 мая 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки: Рост и ожирение отслеживаются в детстве, но, насколько нам известно, в нескольких исследованиях продольно изучалась опосредующая связь времени и прогрессирования полового созревания.

Цель: Мы оценили взаимосвязь между ростом в препубертатном периоде и индексом массы тела, прогрессированием в период полового созревания, ростом и ожирением у молодых людей.

Методы: Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus (женщины, n, = 823; мужчины, n, = 765).Серийные измерения антропометрии и полового развития были получены в возрасте от 9 до 16 лет. Мы использовали латентный классовый анализ роста, чтобы классифицировать пубертатное развитие в отношении развития лобковых волос (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Рост и вес взрослых были получены в возрасте от 18 до 20 лет.

Результаты: У женщин более высокий латентный класс (более раннее начало и более быстрое прогрессирование в период полового созревания) был связан с повышенным риском ожирения [лобковые волосы класс 3 по сравнению с классом 1: RR, 3.41 (95% ДИ: 1,57, 7,44)] и непоследовательные ассоциации с ростом. Среди мужчин более высокий латентный класс был связан с увеличением роста взрослого человека [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: 2,43 см (95% ДИ: 0,88, 4,00)] и повышенным риском избыточного веса / ожирения [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с класс 1: OR, 3,44 (95% ДИ: 1,44, 8,20)]. У женщин связь с ростом взрослого человека стала обратной после поправки на высоту в препубертатном периоде [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: женщины, -1.31 см (95% ДИ: -2,32, -0,31)]; у мужчин связь с ростом была ослаблена этой поправкой [-0,56 см (95% ДИ: -1,63, 0,52)]. Связь с ожирением была ослаблена после поправки на препубертатное ожирение.

Выводы: Прогрессирование в период полового созревания изменяет соотношение между антропометрией препубертатного и взрослого возраста. Скрининг на раннее или быстрое прогрессирование полового созревания может выявить детей с повышенным риском ожирения или избыточного веса у взрослых.

Ключевые слова: подростковый возраст, антропометрия, исследование от рождения до Twenty Plus, человек, латентный анализ роста класса, продольное исследование, пубертат

Введение

Половое созревание — это период быстрых изменений роста и состава тела как у мужчин, так и у женщин. испытывает ускорение линейной скорости роста (1).Половое созревание приводит к половому диморфизму, когда мужчины набирают больше мышечной и скелетной массы, а женщины — больше жировой массы (1). Возраст начала полового созревания был связан с антропометрическими результатами у взрослых: у девочек, у которых менархе наблюдается в более молодом возрасте, наблюдается снижение роста взрослого человека, больший ИМТ и повышенный риск ожирения в зрелом возрасте (2–8).

Неизвестно, связан ли возраст начала полового созревания с антропометрическими результатами у взрослых. Связь между возрастом начала полового созревания и ИМТ у взрослых может быть объяснена более высоким ожирением в детстве и раннем подростковом возрасте.Многочисленные исследования показали, что более высокий ИМТ в детстве или в препубертатном подростковом возрасте связан с более ранним возрастом начала полового созревания у девочек (9–18). Другие исследования показали, что ИМТ в детстве имеет тенденцию прослеживаться до взрослого возраста (7, 13, 19–20). Однако, насколько нам известно, немногие исследования, связывающие раннее половое созревание с более высоким ИМТ взрослого, смогли выявить лонгитюдный характер этой связи (7). Остается неясным, можно ли объяснить связь между возрастом наступления менархе и ИМТ взрослого ИМТ в детстве (7, 8, 22).Предпубертатный рост положительно коррелирует с ростом взрослого человека (24). Связь между возрастом начала полового созревания и ростом взрослого человека может быть объяснена этой корреляцией. Задержка полового созревания или замедление его прогрессирования может привести к большему достижению взрослого роста, давая дополнительное время для роста.

Учитывая вековые тенденции к более раннему возрасту менархе (25, 26) и более раннему половому развитию у девочек (16, 27-30) и мальчиков (29-31), важно лучше понять механизмы, которые связывают пубертатное развитие со взрослыми антропометрическими данными. результаты.Светские тенденции также произошли одновременно с глобальным ростом избыточной массы тела и ожирения среди взрослых (32), что породило предположения о том, что они могут быть связаны (7).

Связь между пубертатным развитием и антропометрическими результатами у взрослых в основном изучалась среди девочек, и основное внимание уделялось возрасту наступления менархе. Эта связь менее изучена среди мальчиков, и гораздо меньше известно об этой связи в контексте других показателей полового созревания, таких как развитие вторичных половых признаков, таких как грудь, гениталии и волосы на лобке.Более того, насколько нам известно, мало исследований изучали процесс пубертатного развития в связи с антропометрическими результатами взрослых или имели продольные данные, необходимые для учета роли антропометрических показателей в препубертатном периоде.

Мы устраняем эти пробелы с помощью продольных данных из южноафриканской когорты женщин и мужчин, за которыми проспективно наблюдали в период от полового созревания до юношеского возраста, чтобы изучить взаимосвязь роста молодого взрослого и ИМТ с несколькими показателями полового развития, включая возраст в зрелом возрасте. менархе, а также время и темп развития вторичных половых признаков.

Методы

Настройка.

Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus, когорты новорожденных, начатой ​​в 1990 году в Соуэто и Йоханнесбурге, Южная Африка. Подробная информация об этой когорте опубликована в другом месте (33). В когорту вошли 3273 ребенка, родившихся в течение 6-недельного периода в начале 1990 года. Участники были преимущественно чернокожими из семей с низким социально-экономическим статусом. Проспективное исследование было разработано для отслеживания роста, здоровья, благополучия и успеваемости детей.На протяжении всего исследования участники или их опекуны давали письменное информированное согласие, а этическое одобрение было получено от Комитета по исследованиям на людях Университета Витватерсранда. При рождении и в первые месяцы после рождения собирались данные о демографических и социально-экономических переменных, таких как этническая принадлежность ребенка и семейное имущество. Мы отнесли этническую принадлежность к категории чернокожих по сравнению с другими и разбили благосостояние домохозяйств на квинтили с дополнительной категорией для недостающей информации.

Антропометрия.

При каждом визите в рамках исследования вес и рост измеряли с использованием стандартных процедур (34). ИМТ был рассчитан как ² кг / м, а показатели детства были преобразованы в из баллов с использованием соответствующего возрасту справочника ВОЗ (35, 36). Чтобы максимально увеличить доступный размер выборки и снизить вероятность того, что ребенок уже будет периубертатным на момент измерения, мы охарактеризовали высоту препубертата и показатели ИМТ z в порядке убывания предпочтения с использованием показателей, полученных в возрасте 5, 8 лет, или 9 лет (чтобы избежать получения как препубертатных измерений антропометрии, так и основы для пубертатной траектории в одном и том же возрасте).В зрелом возрасте (рассматриваемый здесь как последний показатель, полученный во время посещения исследования в возрасте от 18 до 20 лет) участники с ИМТ <25,0 были классифицированы как нормальные или с недостаточным весом, участники с ИМТ 25,0–29,9 - как избыточные, но не страдающие ожирением, и люди с ИМТ ≥30,0 страдают ожирением (37–39).

Пубертатное прогрессирование.

В возрасте 9–16 лет пубертатное развитие оценивали по шкале полового созревания Таннера (SMS) (40). Шкала состояла из 5 прогрессивных стадий развития вторичных половых признаков — груди у женщин, гениталий у мужчин и волос на лобке у обоих полов (41, 42).Стадии варьировались от 1 (препубертатный) до 5 (постпубертатный). Рисунки сопровождались письменным описанием каждого этапа. С 9 до 11 лет обученный медицинский работник вводил SMS-сообщение Tanner. В возрасте 12–16 лет участники самостоятельно оценивали свое пубертатное развитие после того, как самооценка была проверена на основании оценок экспертов в сопоставимой группе подростков из Южной Африки (43). Девочки сами сообщали о начале менструации на каждой волне обследования.

Мы охарактеризовали прогрессирование пубертата двумя способами.Во-первых, как описано в другом месте, мы выполнили латентный анализ роста класса, чтобы сгруппировать участников в отдельные классы на основе общей траектории пубертатного развития, которую можно охарактеризовать на основе возраста, в котором началось пубертатное прогрессирование, и скорости, с которой оно прогрессировало (18). Мы использовали все доступные данные для возраста 9–16 лет. Мы провели отдельные анализы волос на лобке (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Мы определили 3 класса траектории развития лобковых волос как у женщин, так и у мужчин и 4 класса для развития груди (женщины) и гениталий (мужчины).Классы были пронумерованы 1-3 для лобковых волос и 1-4 для груди и мужских гениталий, причем 1 представлял класс с самым медленным прогрессированием полового созревания.

Мы также классифицировали пубертатный статус в возрасте 12 лет, возраст, в котором мы ожидали значительной вариабельности в стадии SMS Таннера. Дети, у которых была модальная оценка лобковых волос, груди и развития половых органов, были отнесены к категории детей со средним уровнем. Те, у кого был более низкий балл, считались более зрелыми, а те, у кого более высокий балл, считались более зрелыми.Поскольку не всех детей оценивали в возрасте 12 лет, мы также разработали категорию пропущенных (28,7–31,1% наблюдений по всем критериям) и включили эту страту в анализ.

Включение в анализ.

Участники включались в этот анализ, если у них было ≥1 измерение SMS по Таннеру в возрасте от 9 до 16 лет, а также действительные измерения роста и веса в молодом возрасте (18–20 лет). В результате была получена аналитическая выборка из 1918 участников (990 женщин и 928 мужчин; 58.6% от первоначальной включенной выборки), из которых 823 женщины и 765 мужчин также имели ≥1 показатель препубертатного роста и ИМТ.

Статистический анализ.

Анализы стратифицированы по полу. Мы проверили, различались ли средний рост взрослого и ИМТ, а также распределение категорий избыточного веса / ожирения по классам траектории пубертатного развития и по категориям пубертатного статуса в 12 лет с использованием ANOVA и хи-квадрат, если это необходимо.

Мы использовали линейную регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста начала менархе (только женщины) с ростом взрослого человека.Мы использовали логистическую регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста наступления менархе (только женщины) с ожирением у взрослых. Для женщин мы использовали полиномиальную логистическую регрессию и охарактеризовали ожирение взрослых как нормальное, избыточное или ожирение. Для мужчин мы использовали биномиальную логистическую регрессию и комбинированную категорию избыточного веса / ожирения, поскольку не было достаточного количества мужчин с избыточным весом или ожирением для дальнейшей классификации.RR представлены для моделей полиномиальной логистической регрессии, а OR представлены для моделей логистической регрессии.

Мы разработали серию моделей и постепенно скорректировали с учетом этнической принадлежности и благосостояния (модель 1), роста в препубертатном периоде и показателей ИМТ z (модель 2). Чтобы проверить, может ли наличие или отсутствие данных препубертатного периода вносить систематическую ошибку, мы повторили модель 1 для всей выборки и для тех, для кого были доступны данные препубертатного периода; из-за незначительных расхождений между оценками в таблицах представлены только последние.

Мы использовали Mplus версии 7.3 (Muthén & Muthén) для анализа роста скрытых классов и Stata версии 14.0 (StataCorp) для всех других анализов. P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Выборка исследования состояла на 52% из женщин (). Большинство участников (85%) были чернокожими. По сравнению с международными рекомендациями, дети были незадолго до наступления полового созревания (средний HR: женщины, -0,66; мужчины, -0,69), со средним индексом массы тела z , очень близким к справочнику ВОЗ.В возрасте 12 лет 30,0% и 26,2% женщин находились на стадии 1 или 2 по Таннеру для лобковых волос и груди, соответственно, тогда как 16,8% и 15,7% мужчин находились на стадии 1 по Таннеру для лобковых волос и гениталий, соответственно. Средний возраст менархе составил 12,7 года. Средний рост взрослого человека составлял 159,6 см у женщин и 171,2 см у мужчин, а средний ИМТ был 23,1 у женщин и 20,6 у мужчин. В целом 19% женщин имели избыточный вес и 8,7% страдали ожирением. Среди мужчин 5,9% имели избыточный вес и 2,6% страдали ожирением. Существовали тривиальные различия по ряду переменных между всей выборкой и теми, для кого были доступны данные препубертатного возраста ().

ТАБЛИЦА 1

Отдельные характеристики когорты исследования от Birth to Twenty Plus ¹

9021 9022 9022 9022 902 902 902 9021 9022 9022 902 902 902

9022

9022 9022 9022

9022

9022 12 y ⁴

9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022

O27

Не скорректированный рост среди взрослых женщин не был скорректирован в значительной степени связан с принадлежностью к классу траектории развития лобковых волос; для развития груди была общая значимая связь без четкой картины (). Как для класса траектории развития лобковых волос, так и для класса траектории развития груди увеличение членства в классе (т.е. более быстрое прогрессирование в период полового созревания) было связано с более высоким ИМТ у взрослых ( P <0,001). Распространенность ожирения увеличилась с 5,2% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос и с 4,3% до 20,8% ( P <0,001) по классам развития груди.

ТАБЛИЦА 2

Средний рост и ИМТ, а также процент избыточного веса и ожирения среди молодых людей в соответствии с классом траектории пубертатного развития или стадией Таннера в 12 лет ¹

Рост, см , кг / м ²

Pub21

± 6,5

902 P значение ⁶

9022

9021 9021

9022

9021 9022 9022 9022

Среди мужчин средний рост взрослого человека увеличился по классам лобковых волос и траектории гениталий (оба P <0,001) (). Средний ИМТ взрослого также увеличивался в зависимости от класса лобковых волос ( P <0.001) и генитальный ( P = 0,051) классы траектории развития. Распространенность избыточной массы тела / ожирения увеличилась с 3,8% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос. Существенных различий в распространенности избыточной массы тела / ожирения по классам генитального развития не наблюдалось.

представляет результаты регрессии для роста взрослого человека. Не скорректированные результаты подтверждают описательную статистику, представленную в — отсутствие последовательной ассоциации принадлежности к классу траектории полового развития у женщин.Напротив, у мужчин взрослый рост был выше у лиц с более высокими лобковыми волосами или классами траектории развития гениталий. Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства (с или без ограничения выборкой, для которой были доступны данные о препубертатном росте и ИМТ) ослабила оценки. Дополнительная поправка на препубертатный рост и ИМТ (модель 2) привела к значительным изменениям в оценках, предполагая, что, как только препубертатный размер известен, можно наблюдать более быстрое прогрессирование полового созревания при более низком достигнутом росте.Оценки были значительными ( P <0,05) для женщин и наводящими на размышления для мужчин. Модель пубертатного статуса в возрасте 12 лет была менее последовательной. Каждый год более позднего начала менархе ассоциировался с увеличением роста взрослого на 0,58 см (в нескорректированной модели P <0,001) до 1,15 см (в полностью скорректированной модели P <0,001).

ТАБЛИЦА 3

Различия в росте взрослых в зависимости от класса траектории пубертатного развития или стадии Таннера в 12 лет ¹

9021 9021

9022 9022 902 902 9021 9022 902 902 9021 9022 902 902

9022 902 9021

9022 902

21

21

21

представлены результаты регрессии для взрослых с избыточной массой тела и ожирением. У женщин увеличение принадлежности к классу по траектории полового развития было связано с повышенным риском избыточного веса, особенно ожирения. У мужчин, у которых сочетались избыточный вес / ожирение, увеличение принадлежности к классу траектории пубертатного развития было связано с повышенным риском комбинированной категории.Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства немного ослабила оценки, тогда как поправка на препубертатный рост и ИМТ еще больше ослабила оценки — как правило, до нуля. Пубертатный статус в 12 лет (кодируется как раньше, раньше или позже, чем модальное значение образца) не всегда был связан с избыточной массой тела или ожирением. У женщин возраст начала менархе был обратно пропорционален избыточному весу и ожирению у взрослых; оценки были ослаблены после поправки на препубертатный рост и ИМТ.

ТАБЛИЦА 4

Избыточный вес и ожирение взрослых в зависимости от класса траектории полового развития или стадии Таннера в 12 лет ¹

9021

9022 902 902

9021 9022 9022 902 902 902

902 902 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 902

902

0002 Обсуждение в этом проспекте

9 Следуя за современной южноафриканской группой, мы исследовали связь между несколькими показателями полового развития и ростом и ожирением молодых людей, измеренными по ИМТ. У мужчин, но не у женщин, принадлежность к более высокому классу траектории пубертатного развития была связана с увеличением роста взрослого человека, и эта связь была обращена на противоположную при контроле за ростом в препубертатном периоде и ИМТ.Как для мужчин, так и для женщин принадлежность к более высокому классу пубертатного развития была связана с повышенным ИМТ и распространенностью избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте. Эти ассоциации были ослаблены после поправки на высоту препубертата и ИМТ. Возраст начала менархе был положительно связан с достигнутым ростом и обратно связан с риском избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте.

Учитывая светские тенденции, демонстрирующие снижение возраста менархе (25, 26) и более раннее развитие груди и лобковых волос у девочек (16, 27–30) и более раннее развитие генитальных и лобковых волос у мальчиков (29–31), это критически важно для лучшего понимания природы связи между размером препубертата, пубертатным развитием и антропометрическими результатами взрослых.Наши данные дополняют литературу о росте и развитии современных когорт и, в частности, предполагают, что быстрое прохождение полового созревания связано с более низким конечным достигнутым ростом и более высоким ИМТ. Уникальные особенности нашего исследования включают несколько волн данных, собранных до, во время и после полового созревания; относительно высокий уровень удержания в когорте от рождения до молодого взрослого возраста; и включение как мужчин, так и женщин.

Литература по пубертатному развитию и антропометрическим результатам у взрослых в основном сосредоточена на женщинах [Sandhu et al.(44) является исключением], при этом степень полового созревания обычно определяется как возраст наступления менархе. Несколько исследований показали, что раннее начало менархе связано с более низким ростом взрослого человека (2–4, 45). Поскольку скорость линейного роста значительно снижается после полового созревания, девочки, у которых раньше была менархе, могут упустить несколько лет быстрого препубертатного роста, что приведет к снижению роста взрослого человека (3). Кроме того, несколько исследований показали, что женщины, у которых менархе случается в более раннем возрасте, имеют больший ИМТ во взрослом возрасте и существенно повышают риск ожирения в зрелом возрасте (2–4, 6–8, 22, 45–47).Отсутствие сопоставимого показателя полового созревания у мужчин препятствовало исследованиям в этой области, что усилило ценность наших данных с перспективным установлением шкалы Таннера для возраста 9–16 лет.

Ранее мы показали, что рост в возрасте 5 или 8 лет и ИМТ в возрасте 5 лет, а также быстрое увеличение ИМТ между 5 и 8 годами предсказывают класс траектории пубертата (18). В этом исследовании мы оценили, в какой степени наблюдаемые нами ассоциации между пубертатным классом и ростом взрослого человека и ожирением могут быть объяснены препубертатным ростом и ожирением.Для роста взрослого человека мы наблюдали сильное влияние этой корректировки, так что знак многих оценок изменился с положительного на отрицательный, особенно для мужчин. Это предполагает, что более быстрое пубертатное прогрессирование на самом деле связано с более низким конечным ростом, если принять во внимание высоту препубертата. Для ИМТ, а также для избыточного веса и ожирения поправка на препубертатный рост и ИМТ ослабила, но в целом не отменила ассоциации класса траектории пубертатного развития с ожирением, предполагая, что часть ассоциации была связана с общей дисперсией.Механизмы, лежащие в основе этих разных результатов для достигнутого роста и ИМТ, заслуживают дальнейшего изучения и могут включать как генетические, так и поведенческие аспекты (48).

Измерение полового созревания может быть сложной задачей. Рейтинги Tanner SMS были получены самостоятельно в возрасте 12–16 лет. Золотым стандартом определения стадии пубертата является медицинский осмотр квалифицированным клиницистом с использованием критериев Таннера (40). Тем не менее, самооценка с использованием SMS Таннера была подтверждена во многих группах населения, включая очень сопоставимую популяцию подростков из Южной Африки (43), в которой мы продемонстрировали высокую согласованность между подростками и специалистами в области здравоохранения своего пола. ‘оценка роста волос на лобке и развития груди у женщин ( k коэффициенты 0.71 и 0,76 соответственно), а также рост волос на лобке и развитие половых органов у мужчин ( k коэффициенты 0,63 и 0,60 соответственно). Исходя из этих результатов, мы пришли к выводу, что пубертатная самооценка Таннера представляется достаточно действенным инструментом для использования среди чернокожей южноафриканской молодежи при условии, что процедура будет подробно объяснена участникам в разработанном учебном пособии на выбранном языке и обеспечена конфиденциальность и конфиденциальность. . Мы следовали этому протоколу в продольных оценках когорты от рождения до двадцати с лишним лет.Кроме того, хотя ошибка измерения, связанная с самооценкой, может повлиять на выводы, сделанные об уровне пубертатного развития в любом заданном разрезе в рамках исследования, последовательное использование самооценки от 12 до 16 лет означает, что интерпретация тенденций во времени будет вряд ли будет предвзятым, поскольку ошибка измерения одинаково вероятна для всех возрастов.

Было высказано предположение, что использование SMS Таннера для характеристики развития груди в отсутствие физического осмотра клиницистом может привести к ошибкам измерения для девочек с избыточным весом или ожирением (40).СМС Таннера наиболее точно используется для описания развития женской груди, когда квалифицированный врач использует пальпацию, чтобы отличить фактическую ткань груди от жировой ткани. Женщины с избыточным весом или ожирением, которые используют самооценку Таннера, могут быть склонны переоценивать свой уровень развития груди, потому что жировую ткань можно легко принять за ткань груди (40). Однако оценка развития груди не просто зависит от размера груди, но также учитывает изменения ареолы и соска.Действительно, в рамках учебного пособия, а также в описаниях и изображениях этапов, показываемых девочкам-подросткам, эти различия явно подчеркиваются.

ИМТ не позволяет провести различие между относительным вкладом жировой массы и массы без жира, и могут быть различия в степени, в которой ИМТ представляет ожирение у мужчин по сравнению с женщинами. Кроме того, избыточный вес и ожирение были относительно редкими среди мужчин в нашей выборке (23), поэтому некоторые модели имели небольшие размеры выборки, что приводило к неточным оценкам.Наконец, наша выборка была преимущественно чернокожей и имела низкий социально-экономический статус.

Наши результаты показывают, что связь пубертатного развития с избыточным весом и ожирением в основном объясняется влиянием ИМТ препубертатного возраста. Предотвращение избыточного веса и ожирения в детском возрасте важно для снижения ожирения у взрослых, учитывая четкое отслеживание на протяжении всей жизни (24). Хотя долгосрочные последствия изменения роста, вызванные различиями в пубертатном прогрессе, неизвестны, известно, что ожирение у взрослых представляет собой значительно повышенный риск хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (49), и что понимание ранних факторов риска развития ожирение у взрослых играет важную роль в профилактических мероприятиях.Определение стадии полового созревания может быть полезным инструментом скрининга в клинической практике, поскольку оно позволяет дополнительно прогнозировать избыточный вес и ожирение в молодом взрослом возрасте.

Благодарности

ADS, EAL, LMR и SAN разработали исследование; LMR и SAN собрали данные; ADS и EAL проанализировали данные; ADS, EAL, RM, PSS, NKM, LMR и SAN интерпретировали результаты; ADS и EAL написали статью; и ADS несут основную ответственность за окончательный контент. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

1. Loomba-Albrecht LA, Styne DM.
Влияние полового созревания на состав тела. Курр Опин Эндокринол Диабет Ожирение
2009; 16: 10–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гарн С.М., ЛаВелль М., Розенберг К., Хоторн В.М.
Сроки созревания как фактор ожирения и ожирения у женщин. Am J Clin Nutr
1986; 43: 879–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Биро FM, МакМахон Р.П., Стригель-Мур Р., Кроуфорд ПБ, Обарзанек Е., Моррисон Дж. А., Бартон Б. А., Фолкнер Ф.
Влияние времени полового созревания на рост черных и белых девочек-подростков: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови.J Педиатр
2001; 138: 636–43. [PubMed] [Google Scholar] 4. Велленс Р., Малина Р., Рош А., Чумлеа В., Гуо С., Сирвогель Р.М.
Размер тела и полнота у молодых людей в зависимости от возраста наступления менархе. Am J Hum Biol
1992; 4: 783–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Окаша М., Маккаррон П., МакИвен Дж., Дэйви Смит Г.
Возраст при менархе: светские тенденции и связь с антропометрическими показателями взрослых. Энн Хум Биол
2001; 28: 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 6. Демерат Э. У., Ли Дж., Сан С. С., Чумля В. К., Ремсберг К. Э., Червински С. А., Таун Б., Сирвогель Р. М..Пятидесятилетние тенденции изменения серийного индекса массы тела в подростковом возрасте у девочек: продольное исследование Фелса. Am J Clin Nutr
2004. 80: 441–446. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пирс МБ, Леон Д.А.
Возраст начала менархе и ИМТ взрослого в когортном исследовании «Дети 1950-х годов в Абердине». Am J Clin Nutr
2005; 82: 733–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Богалусское исследование сердца. Связь менархеального возраста с ожирением в детстве и зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса.BMC Педиатр
2003; 3: 3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Капловиц ПБ.
Связь между жировыми отложениями и временем полового созревания. Педиатрия
2008; 121: S208–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фостер Т.А., Вурс А.В., Уэббер Л.С., Фрерих Р.Р., Беренсон Г.С.
Антропометрические измерения и измерения созревания детей в возрасте от 5 до 14 лет в двухрасовом сообществе — исследование сердца Богалуса. Am J Clin Nutr
1977; 30: 582–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Ю.
Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия
2002; 110: 903–10. [PubMed] [Google Scholar] 12. Моррисон Дж. А., Бартон Б., Биро FM, Спречер Д. Л., Фолкнер Ф., Обарзанек Э.
Половое созревание и ожирение у черных и белых девочек 9 и 10 лет: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови. J Педиатр
1994; 124: 889–95. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Связь возраста начала менархе с расой, периодом времени и антропометрическими параметрами: исследование сердца Богалуса.Педиатрия
2002; 110: e43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Виньоло М., Населли А., ДиБаттиста Э., Айкарди Дж.
Рост и развитие при простом ожирении. Eur J Pediatr
1988. 147: 242–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дэвисон KK, Susman EJ, Birch LL.
Процент жира в организме в возрасте 5 лет предсказывает более раннее половое развитие девочек в возрасте 9 лет. Педиатрия
2003; 111: 815–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Биро FM, Гринспен Л.С., Галвез М.П., ​​Пинни С.М., Тейтельбаум С., Виндхэм Г.С., Дирдорф Дж., Херрик Р.Л., Суккоп П.А., Хиатт Р.А. и др..
Начало развития груди в продольной когорте. Педиатрия
2013; 132: 1019–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли Дж. М., Аппульезе Д., Касироти Н., Корвин РФ, Брэдли Р. Х., Люмен Дж. К..
Статус веса у молодых девушек и начало полового созревания. Педиатрия
2007; 119: e624. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лундин Э.А., Норрис С.А., Марторелл Р., Сучдев П.С., Мехта Н.К., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Детерминанты пубертатного развития в раннем возрасте у южноафриканских подростков. J Nutr
2016; 146: 622–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Dietz WH.
Критические периоды в детстве для развития ожирения 1. Am J Clin Nutr
1994; 59: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сердула М.К., Айвери Д., Коутс Р.Дж., Фридман Д.С., Уильямсон Д.Ф., Байерс Т.
Становятся ли дети с ожирением взрослыми с ожирением? Обзор литературы. Предыдущая Мед
1993; 22: 167–77. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сингх А.С., Малдер С., Твиск Дж.В.Р., ван Мехелен В., Чайнапоу М.Дж.
Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослую жизнь: систематический обзор литературы. Obes Rev
2008; 9: 474–88. [PubMed] [Google Scholar] 22.Власть C, Лейк Дж., Коул Т.
Индекс массы тела и рост от детства до взрослого возраста в когорте британцев 1958 года. Am J Clin Nutr
1997; 66: 1094–101. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лундин Э.А., Норрис С.А., Адэр Л.С., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Половые различия в заболеваемости ожирением: 20-летняя проспективная когорта в Южной Африке. Педиатр ожирения
2016; 11: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Штейн А.Д., Ван В., Марторелл Р., Норрис С.А., Адэр Л., Бас I, Сачдев Х.С., Бхаргава С.К., Фолл ЧД, Гиганте Д. и др..
Модели роста в раннем детстве и окончательный возраст: данные пяти когорт новорожденных из стран с низким и средним уровнем дохода. Am J Hum Biol
2010; 22: 353–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Родитель А.С., Тейльманн Дж., Юул А., Скаккебек Н., Топпари Дж., Бургиньон Дж.
Сроки нормального полового созревания и возрастные пределы преждевременной половой жизни: вариации по всему миру, светские тенденции и изменения после миграции. Endocr Rev
2003; 24: 668–93. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джонс Л.Л., Гриффитс П., Норрис С., Петтифор Дж., Кэмерон Н.Возраст начала менархе и свидетельства положительной светской тенденции в городах Южной Африки. Am J Hum Biol
2009; 21: 130–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Герман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.С., Бурдони С.Дж., Бхапкар М.В., Хасемайер ГГКМ.
Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия
1997; 99: 505–12. [PubMed] [Google Scholar] 28. Капловиц П.
Пубертатное развитие у девочек: светские тенденции. Curr Opin Obstet Gynecol
2006; 18: 487–91.[PubMed] [Google Scholar] 29. Юлин С.Ю., Герман-Гидденс М.Э., Ли П.А., Селеван С.Г., Юул А., Соренсен Т.И., Дункель Л., Хаймс Дж. Х., Тейлманн Г., Свон С.
Изучение данных о времени полового созревания в США с 1940 по 1994 гг. На предмет светских тенденций: панельные выводы. Педиатрия
2008; 121: S172–91. [PubMed] [Google Scholar] 30. де Муйнич-Кейзер С.М., Мул Д.
Тенденции пубертатного развития в Европе. Обновление Hum Reprod
2001; 7: 287–91. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джонс Л.Л., Гриффитс П.Л., Норрис С.А., Петтифор Дж.М., Кэмерон Н.
Половое созревание начинается раньше в городских районах Южной Африки?
Am J Hum Biol
2009; 21: 395–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С., Маллани Е.К., Бирюков С., Аббафати С., Абера С.Ф. и др. .
Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet
2014; 384: 766–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Рихтер Л., Норрис С., Петтифор Дж., Яч Д., Кэмерон Н.
Профиль когорты: Дети Манделы: от 1990 года рождения до двадцати лет, учатся в Южной Африке.Int J Epidemiol
2007; 36: 504–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Кэмерон Н.
Измерение человеческого роста. Лондон: Крум-Хелм; 1984. [Google Scholar] 35. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине тела / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr Suppl
2006; 450: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] 36. де Онис М., Оньянго А., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Зикманн Дж.
Разработка справочника ВОЗ по развитию детей и подростков школьного возраста. Орган здоровья Bull World
2007; 85: 660–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Kuczmarski RJ, Flegal KM.
Критерии определения избыточного веса в переходный период: история вопроса и рекомендации для США. Am J Clin Nutr
2000; 72: 1074–81. [PubMed] [Google Scholar] 38.
КТО. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева (Швейцария): ВОЗ; 1995. [PubMed] [Google Scholar] 39.
КТО. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser
2000; 894: 1–253. [PubMed] [Google Scholar] 40.Дорн Л.Д., Даль Р.Э., Вудворд HR, Биро Ф.
Определение границ раннего подросткового возраста: руководство пользователя по оценке пубертатного статуса и времени полового созревания в исследованиях с подростками. Appl Dev Sci
2006; 10: 30–56. [Google Scholar] 43. Норрис С.А., Рихтер Л.М.
Полезность и надежность пубертатной самооценки Таннера для городских чернокожих подростков в Южной Африке. J Res Adolesc
2005; 15: 609–24. [Google Scholar] 44. Сандху Дж., Бен-Шломо Й., Коул Т.Дж., Холли Дж., Дэйви Смит Дж.
Влияние индекса массы тела в детстве на сроки полового созревания, рост взрослого и ожирение: последующее исследование, основанное на подростковой антропометрии, проведенное в больнице Христа (1936–1964).Int J Obes (Лондон)
2006; 30: 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шарма К., Талвар I, Шарма Н.
Возраст начала менархе в зависимости от размера и телосложения взрослого человека. Энн Хум Биол
1988; 15: 431–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шерман Б., Уоллес Р., Бин Дж., Шлабо Л.
Связь массы тела с менархеальным и менопаузальным возрастом: последствия для риска рака груди. J Clin Endocrinol Metab
1981; 52: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 47. ван Ленте Ф., Кемпер С., ван Мехелен В.
Быстрое созревание в подростковом возрасте приводит к большему ожирению во взрослом возрасте: Амстердамское исследование роста и здоровья.Am J Clin Nutr
1996; 64: 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 48. Cousminer DL, Berry DJ, Timpson NJ, Ang W, Thiering E, Byrne EM, Taal HR, Huikari V, Bradfield JP, Kerkhof M, et al. .
Полногеномный ассоциативный и продольный анализ выявляют генетические локусы, связывающие рост пубертатного возраста, время полового созревания и детское ожирение. Хум Мол Генет
2013; 22: 2735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Гух Д.П., Чжан В., Бэнсбэк Н., Амарси З., Бирмингем К.Л., Анис А.Х.
Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ.BMC Public Health
2009; 9: 88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

пубертатного развития и допубертатного роста и веса вместе предсказывают рост и индекс массы тела молодых взрослых в проспективном исследовании в Южной Африке

J Nutr. 2016 июл; 146 (7): 1394–1401.

, ^{3–5 *} , ⁴ , ^{3, 4} , ^{3, 4} , ^{3, 4} , 0004 5, 6 0004 5, 0004 и ⁵

Арье Д. Штейн

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

Элизабет А. Лундин

⁴ Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Рейнальдо Марторелл

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Парминдер С. Сучдев

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Neil K Mehta

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

⁴ Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Линда М. Рихтер

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

⁶ Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта в области человеческого развития, Витватерсрандский университет, Йоханнесбург, Южная Африка

Шейн А. Норрис

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

³ Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения им. Хуберта и

⁴ Программа питания и медицинских наук , Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

⁵ Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

⁶ Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта человеческого развития, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка

¹ Исследование «От рождения до двадцати» финансируется Wellcome Trust, Южноафриканским советом по медицинским исследованиям, Витватерсрандским университетом, Йоханнесбург, и Южноафриканским исследовательским советом по гуманитарным наукам.SAN поддерживается Советом по медицинским исследованиям и программой лидеров африканских исследований Департамента международного развития. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии CC-BY (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

² Раскрытие информации авторами: А. Д. Штейн, Э. А. Лундин, Р. Марторелл, П. С. Сучдев, Н. К. Мехта, Л. М. Рихтер и С. А. Норрис, отсутствие конфликта интересов.

Поступила 5 февраля 2016 г .; Пересмотрено 14 марта 2016 г .; Принято к печати 2 мая 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки: Рост и ожирение отслеживаются в детстве, но, насколько нам известно, в нескольких исследованиях продольно изучалась опосредующая связь времени и прогрессирования полового созревания.

Цель: Мы оценили взаимосвязь между ростом в препубертатном периоде и индексом массы тела, прогрессированием в период полового созревания, ростом и ожирением у молодых людей.

Методы: Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus (женщины, n, = 823; мужчины, n, = 765).Серийные измерения антропометрии и полового развития были получены в возрасте от 9 до 16 лет. Мы использовали латентный классовый анализ роста, чтобы классифицировать пубертатное развитие в отношении развития лобковых волос (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Рост и вес взрослых были получены в возрасте от 18 до 20 лет.

Результаты: У женщин более высокий латентный класс (более раннее начало и более быстрое прогрессирование в период полового созревания) был связан с повышенным риском ожирения [лобковые волосы класс 3 по сравнению с классом 1: RR, 3.41 (95% ДИ: 1,57, 7,44)] и непоследовательные ассоциации с ростом. Среди мужчин более высокий латентный класс был связан с увеличением роста взрослого человека [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: 2,43 см (95% ДИ: 0,88, 4,00)] и повышенным риском избыточного веса / ожирения [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с класс 1: OR, 3,44 (95% ДИ: 1,44, 8,20)]. У женщин связь с ростом взрослого человека стала обратной после поправки на высоту в препубертатном периоде [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: женщины, -1.31 см (95% ДИ: -2,32, -0,31)]; у мужчин связь с ростом была ослаблена этой поправкой [-0,56 см (95% ДИ: -1,63, 0,52)]. Связь с ожирением была ослаблена после поправки на препубертатное ожирение.

Выводы: Прогрессирование в период полового созревания изменяет соотношение между антропометрией препубертатного и взрослого возраста. Скрининг на раннее или быстрое прогрессирование полового созревания может выявить детей с повышенным риском ожирения или избыточного веса у взрослых.

Ключевые слова: подростковый возраст, антропометрия, исследование от рождения до Twenty Plus, человек, латентный анализ роста класса, продольное исследование, пубертат

Введение

Половое созревание — это период быстрых изменений роста и состава тела как у мужчин, так и у женщин. испытывает ускорение линейной скорости роста (1).Половое созревание приводит к половому диморфизму, когда мужчины набирают больше мышечной и скелетной массы, а женщины — больше жировой массы (1). Возраст начала полового созревания был связан с антропометрическими результатами у взрослых: у девочек, у которых менархе наблюдается в более молодом возрасте, наблюдается снижение роста взрослого человека, больший ИМТ и повышенный риск ожирения в зрелом возрасте (2–8).

Неизвестно, связан ли возраст начала полового созревания с антропометрическими результатами у взрослых. Связь между возрастом начала полового созревания и ИМТ у взрослых может быть объяснена более высоким ожирением в детстве и раннем подростковом возрасте.Многочисленные исследования показали, что более высокий ИМТ в детстве или в препубертатном подростковом возрасте связан с более ранним возрастом начала полового созревания у девочек (9–18). Другие исследования показали, что ИМТ в детстве имеет тенденцию прослеживаться до взрослого возраста (7, 13, 19–20). Однако, насколько нам известно, немногие исследования, связывающие раннее половое созревание с более высоким ИМТ взрослого, смогли выявить лонгитюдный характер этой связи (7). Остается неясным, можно ли объяснить связь между возрастом наступления менархе и ИМТ взрослого ИМТ в детстве (7, 8, 22).Предпубертатный рост положительно коррелирует с ростом взрослого человека (24). Связь между возрастом начала полового созревания и ростом взрослого человека может быть объяснена этой корреляцией. Задержка полового созревания или замедление его прогрессирования может привести к большему достижению взрослого роста, давая дополнительное время для роста.

Учитывая вековые тенденции к более раннему возрасту менархе (25, 26) и более раннему половому развитию у девочек (16, 27-30) и мальчиков (29-31), важно лучше понять механизмы, которые связывают пубертатное развитие со взрослыми антропометрическими данными. результаты.Светские тенденции также произошли одновременно с глобальным ростом избыточной массы тела и ожирения среди взрослых (32), что породило предположения о том, что они могут быть связаны (7).

Связь между пубертатным развитием и антропометрическими результатами у взрослых в основном изучалась среди девочек, и основное внимание уделялось возрасту наступления менархе. Эта связь менее изучена среди мальчиков, и гораздо меньше известно об этой связи в контексте других показателей полового созревания, таких как развитие вторичных половых признаков, таких как грудь, гениталии и волосы на лобке.Более того, насколько нам известно, мало исследований изучали процесс пубертатного развития в связи с антропометрическими результатами взрослых или имели продольные данные, необходимые для учета роли антропометрических показателей в препубертатном периоде.

Мы устраняем эти пробелы с помощью продольных данных из южноафриканской когорты женщин и мужчин, за которыми проспективно наблюдали в период от полового созревания до юношеского возраста, чтобы изучить взаимосвязь роста молодого взрослого и ИМТ с несколькими показателями полового развития, включая возраст в зрелом возрасте. менархе, а также время и темп развития вторичных половых признаков.

Методы

Настройка.

Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus, когорты новорожденных, начатой ​​в 1990 году в Соуэто и Йоханнесбурге, Южная Африка. Подробная информация об этой когорте опубликована в другом месте (33). В когорту вошли 3273 ребенка, родившихся в течение 6-недельного периода в начале 1990 года. Участники были преимущественно чернокожими из семей с низким социально-экономическим статусом. Проспективное исследование было разработано для отслеживания роста, здоровья, благополучия и успеваемости детей.На протяжении всего исследования участники или их опекуны давали письменное информированное согласие, а этическое одобрение было получено от Комитета по исследованиям на людях Университета Витватерсранда. При рождении и в первые месяцы после рождения собирались данные о демографических и социально-экономических переменных, таких как этническая принадлежность ребенка и семейное имущество. Мы отнесли этническую принадлежность к категории чернокожих по сравнению с другими и разбили благосостояние домохозяйств на квинтили с дополнительной категорией для недостающей информации.

Антропометрия.

При каждом визите в рамках исследования вес и рост измеряли с использованием стандартных процедур (34). ИМТ был рассчитан как ² кг / м, а показатели детства были преобразованы в из баллов с использованием соответствующего возрасту справочника ВОЗ (35, 36). Чтобы максимально увеличить доступный размер выборки и снизить вероятность того, что ребенок уже будет периубертатным на момент измерения, мы охарактеризовали высоту препубертата и показатели ИМТ z в порядке убывания предпочтения с использованием показателей, полученных в возрасте 5, 8 лет, или 9 лет (чтобы избежать получения как препубертатных измерений антропометрии, так и основы для пубертатной траектории в одном и том же возрасте).В зрелом возрасте (рассматриваемый здесь как последний показатель, полученный во время посещения исследования в возрасте от 18 до 20 лет) участники с ИМТ <25,0 были классифицированы как нормальные или с недостаточным весом, участники с ИМТ 25,0–29,9 - как избыточные, но не страдающие ожирением, и люди с ИМТ ≥30,0 страдают ожирением (37–39).

Пубертатное прогрессирование.

В возрасте 9–16 лет пубертатное развитие оценивали по шкале полового созревания Таннера (SMS) (40). Шкала состояла из 5 прогрессивных стадий развития вторичных половых признаков — груди у женщин, гениталий у мужчин и волос на лобке у обоих полов (41, 42).Стадии варьировались от 1 (препубертатный) до 5 (постпубертатный). Рисунки сопровождались письменным описанием каждого этапа. С 9 до 11 лет обученный медицинский работник вводил SMS-сообщение Tanner. В возрасте 12–16 лет участники самостоятельно оценивали свое пубертатное развитие после того, как самооценка была проверена на основании оценок экспертов в сопоставимой группе подростков из Южной Африки (43). Девочки сами сообщали о начале менструации на каждой волне обследования.

Мы охарактеризовали прогрессирование пубертата двумя способами.Во-первых, как описано в другом месте, мы выполнили латентный анализ роста класса, чтобы сгруппировать участников в отдельные классы на основе общей траектории пубертатного развития, которую можно охарактеризовать на основе возраста, в котором началось пубертатное прогрессирование, и скорости, с которой оно прогрессировало (18). Мы использовали все доступные данные для возраста 9–16 лет. Мы провели отдельные анализы волос на лобке (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Мы определили 3 класса траектории развития лобковых волос как у женщин, так и у мужчин и 4 класса для развития груди (женщины) и гениталий (мужчины).Классы были пронумерованы 1-3 для лобковых волос и 1-4 для груди и мужских гениталий, причем 1 представлял класс с самым медленным прогрессированием полового созревания.

Мы также классифицировали пубертатный статус в возрасте 12 лет, возраст, в котором мы ожидали значительной вариабельности в стадии SMS Таннера. Дети, у которых была модальная оценка лобковых волос, груди и развития половых органов, были отнесены к категории детей со средним уровнем. Те, у кого был более низкий балл, считались более зрелыми, а те, у кого более высокий балл, считались более зрелыми.Поскольку не всех детей оценивали в возрасте 12 лет, мы также разработали категорию пропущенных (28,7–31,1% наблюдений по всем критериям) и включили эту страту в анализ.

Включение в анализ.

Участники включались в этот анализ, если у них было ≥1 измерение SMS по Таннеру в возрасте от 9 до 16 лет, а также действительные измерения роста и веса в молодом возрасте (18–20 лет). В результате была получена аналитическая выборка из 1918 участников (990 женщин и 928 мужчин; 58.6% от первоначальной включенной выборки), из которых 823 женщины и 765 мужчин также имели ≥1 показатель препубертатного роста и ИМТ.

Статистический анализ.

Анализы стратифицированы по полу. Мы проверили, различались ли средний рост взрослого и ИМТ, а также распределение категорий избыточного веса / ожирения по классам траектории пубертатного развития и по категориям пубертатного статуса в 12 лет с использованием ANOVA и хи-квадрат, если это необходимо.

Мы использовали линейную регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста начала менархе (только женщины) с ростом взрослого человека.Мы использовали логистическую регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста наступления менархе (только женщины) с ожирением у взрослых. Для женщин мы использовали полиномиальную логистическую регрессию и охарактеризовали ожирение взрослых как нормальное, избыточное или ожирение. Для мужчин мы использовали биномиальную логистическую регрессию и комбинированную категорию избыточного веса / ожирения, поскольку не было достаточного количества мужчин с избыточным весом или ожирением для дальнейшей классификации.RR представлены для моделей полиномиальной логистической регрессии, а OR представлены для моделей логистической регрессии.

Мы разработали серию моделей и постепенно скорректировали с учетом этнической принадлежности и благосостояния (модель 1), роста в препубертатном периоде и показателей ИМТ z (модель 2). Чтобы проверить, может ли наличие или отсутствие данных препубертатного периода вносить систематическую ошибку, мы повторили модель 1 для всей выборки и для тех, для кого были доступны данные препубертатного периода; из-за незначительных расхождений между оценками в таблицах представлены только последние.

Мы использовали Mplus версии 7.3 (Muthén & Muthén) для анализа роста скрытых классов и Stata версии 14.0 (StataCorp) для всех других анализов. P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Выборка исследования состояла на 52% из женщин (). Большинство участников (85%) были чернокожими. По сравнению с международными рекомендациями, дети были незадолго до наступления полового созревания (средний HR: женщины, -0,66; мужчины, -0,69), со средним индексом массы тела z , очень близким к справочнику ВОЗ.В возрасте 12 лет 30,0% и 26,2% женщин находились на стадии 1 или 2 по Таннеру для лобковых волос и груди, соответственно, тогда как 16,8% и 15,7% мужчин находились на стадии 1 по Таннеру для лобковых волос и гениталий, соответственно. Средний возраст менархе составил 12,7 года. Средний рост взрослого человека составлял 159,6 см у женщин и 171,2 см у мужчин, а средний ИМТ был 23,1 у женщин и 20,6 у мужчин. В целом 19% женщин имели избыточный вес и 8,7% страдали ожирением. Среди мужчин 5,9% имели избыточный вес и 2,6% страдали ожирением. Существовали тривиальные различия по ряду переменных между всей выборкой и теми, для кого были доступны данные препубертатного возраста ().

ТАБЛИЦА 1

Отдельные характеристики когорты исследования от Birth to Twenty Plus ¹

9021 9022 9022 9022 902 902 902 9021 9022 9022 902 902 902

9022

9022 9022 9022

9022

9022 12 y ⁴

9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022

O27

Не скорректированный рост среди взрослых женщин не был скорректирован в значительной степени связан с принадлежностью к классу траектории развития лобковых волос; для развития груди была общая значимая связь без четкой картины (). Как для класса траектории развития лобковых волос, так и для класса траектории развития груди увеличение членства в классе (т.е. более быстрое прогрессирование в период полового созревания) было связано с более высоким ИМТ у взрослых ( P <0,001). Распространенность ожирения увеличилась с 5,2% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос и с 4,3% до 20,8% ( P <0,001) по классам развития груди.

ТАБЛИЦА 2

Средний рост и ИМТ, а также процент избыточного веса и ожирения среди молодых людей в соответствии с классом траектории пубертатного развития или стадией Таннера в 12 лет ¹

Рост, см , кг / м ²

Pub21

± 6,5

902 P значение ⁶

9022

9021 9021

9022

9021 9022 9022 9022

Среди мужчин средний рост взрослого человека увеличился по классам лобковых волос и траектории гениталий (оба P <0,001) (). Средний ИМТ взрослого также увеличивался в зависимости от класса лобковых волос ( P <0.001) и генитальный ( P = 0,051) классы траектории развития. Распространенность избыточной массы тела / ожирения увеличилась с 3,8% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос. Существенных различий в распространенности избыточной массы тела / ожирения по классам генитального развития не наблюдалось.

представляет результаты регрессии для роста взрослого человека. Не скорректированные результаты подтверждают описательную статистику, представленную в — отсутствие последовательной ассоциации принадлежности к классу траектории полового развития у женщин.Напротив, у мужчин взрослый рост был выше у лиц с более высокими лобковыми волосами или классами траектории развития гениталий. Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства (с или без ограничения выборкой, для которой были доступны данные о препубертатном росте и ИМТ) ослабила оценки. Дополнительная поправка на препубертатный рост и ИМТ (модель 2) привела к значительным изменениям в оценках, предполагая, что, как только препубертатный размер известен, можно наблюдать более быстрое прогрессирование полового созревания при более низком достигнутом росте.Оценки были значительными ( P <0,05) для женщин и наводящими на размышления для мужчин. Модель пубертатного статуса в возрасте 12 лет была менее последовательной. Каждый год более позднего начала менархе ассоциировался с увеличением роста взрослого на 0,58 см (в нескорректированной модели P <0,001) до 1,15 см (в полностью скорректированной модели P <0,001).

ТАБЛИЦА 3

Различия в росте взрослых в зависимости от класса траектории пубертатного развития или стадии Таннера в 12 лет ¹

9021 9021

9022 9022 902 902 9021 9022 902 902 9021 9022 902 902

9022 902 9021

9022 902

21

21

21

представлены результаты регрессии для взрослых с избыточной массой тела и ожирением. У женщин увеличение принадлежности к классу по траектории полового развития было связано с повышенным риском избыточного веса, особенно ожирения. У мужчин, у которых сочетались избыточный вес / ожирение, увеличение принадлежности к классу траектории пубертатного развития было связано с повышенным риском комбинированной категории.Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства немного ослабила оценки, тогда как поправка на препубертатный рост и ИМТ еще больше ослабила оценки — как правило, до нуля. Пубертатный статус в 12 лет (кодируется как раньше, раньше или позже, чем модальное значение образца) не всегда был связан с избыточной массой тела или ожирением. У женщин возраст начала менархе был обратно пропорционален избыточному весу и ожирению у взрослых; оценки были ослаблены после поправки на препубертатный рост и ИМТ.

ТАБЛИЦА 4

Избыточный вес и ожирение взрослых в зависимости от класса траектории полового развития или стадии Таннера в 12 лет ¹

9021

9022 902 902

9021 9022 9022 902 902 902

902 902 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 902

902

0002 Обсуждение в этом проспекте

9 Следуя за современной южноафриканской группой, мы исследовали связь между несколькими показателями полового развития и ростом и ожирением молодых людей, измеренными по ИМТ. У мужчин, но не у женщин, принадлежность к более высокому классу траектории пубертатного развития была связана с увеличением роста взрослого человека, и эта связь была обращена на противоположную при контроле за ростом в препубертатном периоде и ИМТ.Как для мужчин, так и для женщин принадлежность к более высокому классу пубертатного развития была связана с повышенным ИМТ и распространенностью избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте. Эти ассоциации были ослаблены после поправки на высоту препубертата и ИМТ. Возраст начала менархе был положительно связан с достигнутым ростом и обратно связан с риском избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте.

Учитывая светские тенденции, демонстрирующие снижение возраста менархе (25, 26) и более раннее развитие груди и лобковых волос у девочек (16, 27–30) и более раннее развитие генитальных и лобковых волос у мальчиков (29–31), это критически важно для лучшего понимания природы связи между размером препубертата, пубертатным развитием и антропометрическими результатами взрослых.Наши данные дополняют литературу о росте и развитии современных когорт и, в частности, предполагают, что быстрое прохождение полового созревания связано с более низким конечным достигнутым ростом и более высоким ИМТ. Уникальные особенности нашего исследования включают несколько волн данных, собранных до, во время и после полового созревания; относительно высокий уровень удержания в когорте от рождения до молодого взрослого возраста; и включение как мужчин, так и женщин.

Литература по пубертатному развитию и антропометрическим результатам у взрослых в основном сосредоточена на женщинах [Sandhu et al.(44) является исключением], при этом степень полового созревания обычно определяется как возраст наступления менархе. Несколько исследований показали, что раннее начало менархе связано с более низким ростом взрослого человека (2–4, 45). Поскольку скорость линейного роста значительно снижается после полового созревания, девочки, у которых раньше была менархе, могут упустить несколько лет быстрого препубертатного роста, что приведет к снижению роста взрослого человека (3). Кроме того, несколько исследований показали, что женщины, у которых менархе случается в более раннем возрасте, имеют больший ИМТ во взрослом возрасте и существенно повышают риск ожирения в зрелом возрасте (2–4, 6–8, 22, 45–47).Отсутствие сопоставимого показателя полового созревания у мужчин препятствовало исследованиям в этой области, что усилило ценность наших данных с перспективным установлением шкалы Таннера для возраста 9–16 лет.

Ранее мы показали, что рост в возрасте 5 или 8 лет и ИМТ в возрасте 5 лет, а также быстрое увеличение ИМТ между 5 и 8 годами предсказывают класс траектории пубертата (18). В этом исследовании мы оценили, в какой степени наблюдаемые нами ассоциации между пубертатным классом и ростом взрослого человека и ожирением могут быть объяснены препубертатным ростом и ожирением.Для роста взрослого человека мы наблюдали сильное влияние этой корректировки, так что знак многих оценок изменился с положительного на отрицательный, особенно для мужчин. Это предполагает, что более быстрое пубертатное прогрессирование на самом деле связано с более низким конечным ростом, если принять во внимание высоту препубертата. Для ИМТ, а также для избыточного веса и ожирения поправка на препубертатный рост и ИМТ ослабила, но в целом не отменила ассоциации класса траектории пубертатного развития с ожирением, предполагая, что часть ассоциации была связана с общей дисперсией.Механизмы, лежащие в основе этих разных результатов для достигнутого роста и ИМТ, заслуживают дальнейшего изучения и могут включать как генетические, так и поведенческие аспекты (48).

Измерение полового созревания может быть сложной задачей. Рейтинги Tanner SMS были получены самостоятельно в возрасте 12–16 лет. Золотым стандартом определения стадии пубертата является медицинский осмотр квалифицированным клиницистом с использованием критериев Таннера (40). Тем не менее, самооценка с использованием SMS Таннера была подтверждена во многих группах населения, включая очень сопоставимую популяцию подростков из Южной Африки (43), в которой мы продемонстрировали высокую согласованность между подростками и специалистами в области здравоохранения своего пола. ‘оценка роста волос на лобке и развития груди у женщин ( k коэффициенты 0.71 и 0,76 соответственно), а также рост волос на лобке и развитие половых органов у мужчин ( k коэффициенты 0,63 и 0,60 соответственно). Исходя из этих результатов, мы пришли к выводу, что пубертатная самооценка Таннера представляется достаточно действенным инструментом для использования среди чернокожей южноафриканской молодежи при условии, что процедура будет подробно объяснена участникам в разработанном учебном пособии на выбранном языке и обеспечена конфиденциальность и конфиденциальность. . Мы следовали этому протоколу в продольных оценках когорты от рождения до двадцати с лишним лет.Кроме того, хотя ошибка измерения, связанная с самооценкой, может повлиять на выводы, сделанные об уровне пубертатного развития в любом заданном разрезе в рамках исследования, последовательное использование самооценки от 12 до 16 лет означает, что интерпретация тенденций во времени будет вряд ли будет предвзятым, поскольку ошибка измерения одинаково вероятна для всех возрастов.

Было высказано предположение, что использование SMS Таннера для характеристики развития груди в отсутствие физического осмотра клиницистом может привести к ошибкам измерения для девочек с избыточным весом или ожирением (40).СМС Таннера наиболее точно используется для описания развития женской груди, когда квалифицированный врач использует пальпацию, чтобы отличить фактическую ткань груди от жировой ткани. Женщины с избыточным весом или ожирением, которые используют самооценку Таннера, могут быть склонны переоценивать свой уровень развития груди, потому что жировую ткань можно легко принять за ткань груди (40). Однако оценка развития груди не просто зависит от размера груди, но также учитывает изменения ареолы и соска.Действительно, в рамках учебного пособия, а также в описаниях и изображениях этапов, показываемых девочкам-подросткам, эти различия явно подчеркиваются.

ИМТ не позволяет провести различие между относительным вкладом жировой массы и массы без жира, и могут быть различия в степени, в которой ИМТ представляет ожирение у мужчин по сравнению с женщинами. Кроме того, избыточный вес и ожирение были относительно редкими среди мужчин в нашей выборке (23), поэтому некоторые модели имели небольшие размеры выборки, что приводило к неточным оценкам.Наконец, наша выборка была преимущественно чернокожей и имела низкий социально-экономический статус.

Наши результаты показывают, что связь пубертатного развития с избыточным весом и ожирением в основном объясняется влиянием ИМТ препубертатного возраста. Предотвращение избыточного веса и ожирения в детском возрасте важно для снижения ожирения у взрослых, учитывая четкое отслеживание на протяжении всей жизни (24). Хотя долгосрочные последствия изменения роста, вызванные различиями в пубертатном прогрессе, неизвестны, известно, что ожирение у взрослых представляет собой значительно повышенный риск хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (49), и что понимание ранних факторов риска развития ожирение у взрослых играет важную роль в профилактических мероприятиях.Определение стадии полового созревания может быть полезным инструментом скрининга в клинической практике, поскольку оно позволяет дополнительно прогнозировать избыточный вес и ожирение в молодом взрослом возрасте.

Благодарности

ADS, EAL, LMR и SAN разработали исследование; LMR и SAN собрали данные; ADS и EAL проанализировали данные; ADS, EAL, RM, PSS, NKM, LMR и SAN интерпретировали результаты; ADS и EAL написали статью; и ADS несут основную ответственность за окончательный контент. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

1. Loomba-Albrecht LA, Styne DM.
Влияние полового созревания на состав тела. Курр Опин Эндокринол Диабет Ожирение
2009; 16: 10–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гарн С.М., ЛаВелль М., Розенберг К., Хоторн В.М.
Сроки созревания как фактор ожирения и ожирения у женщин. Am J Clin Nutr
1986; 43: 879–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Биро FM, МакМахон Р.П., Стригель-Мур Р., Кроуфорд ПБ, Обарзанек Е., Моррисон Дж. А., Бартон Б. А., Фолкнер Ф.
Влияние времени полового созревания на рост черных и белых девочек-подростков: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови.J Педиатр
2001; 138: 636–43. [PubMed] [Google Scholar] 4. Велленс Р., Малина Р., Рош А., Чумлеа В., Гуо С., Сирвогель Р.М.
Размер тела и полнота у молодых людей в зависимости от возраста наступления менархе. Am J Hum Biol
1992; 4: 783–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Окаша М., Маккаррон П., МакИвен Дж., Дэйви Смит Г.
Возраст при менархе: светские тенденции и связь с антропометрическими показателями взрослых. Энн Хум Биол
2001; 28: 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 6. Демерат Э. У., Ли Дж., Сан С. С., Чумля В. К., Ремсберг К. Э., Червински С. А., Таун Б., Сирвогель Р. М..Пятидесятилетние тенденции изменения серийного индекса массы тела в подростковом возрасте у девочек: продольное исследование Фелса. Am J Clin Nutr
2004. 80: 441–446. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пирс МБ, Леон Д.А.
Возраст начала менархе и ИМТ взрослого в когортном исследовании «Дети 1950-х годов в Абердине». Am J Clin Nutr
2005; 82: 733–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Богалусское исследование сердца. Связь менархеального возраста с ожирением в детстве и зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса.BMC Педиатр
2003; 3: 3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Капловиц ПБ.
Связь между жировыми отложениями и временем полового созревания. Педиатрия
2008; 121: S208–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фостер Т.А., Вурс А.В., Уэббер Л.С., Фрерих Р.Р., Беренсон Г.С.
Антропометрические измерения и измерения созревания детей в возрасте от 5 до 14 лет в двухрасовом сообществе — исследование сердца Богалуса. Am J Clin Nutr
1977; 30: 582–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Ю.
Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия
2002; 110: 903–10. [PubMed] [Google Scholar] 12. Моррисон Дж. А., Бартон Б., Биро FM, Спречер Д. Л., Фолкнер Ф., Обарзанек Э.
Половое созревание и ожирение у черных и белых девочек 9 и 10 лет: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови. J Педиатр
1994; 124: 889–95. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Связь возраста начала менархе с расой, периодом времени и антропометрическими параметрами: исследование сердца Богалуса.Педиатрия
2002; 110: e43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Виньоло М., Населли А., ДиБаттиста Э., Айкарди Дж.
Рост и развитие при простом ожирении. Eur J Pediatr
1988. 147: 242–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дэвисон KK, Susman EJ, Birch LL.
Процент жира в организме в возрасте 5 лет предсказывает более раннее половое развитие девочек в возрасте 9 лет. Педиатрия
2003; 111: 815–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Биро FM, Гринспен Л.С., Галвез М.П., ​​Пинни С.М., Тейтельбаум С., Виндхэм Г.С., Дирдорф Дж., Херрик Р.Л., Суккоп П.А., Хиатт Р.А. и др..
Начало развития груди в продольной когорте. Педиатрия
2013; 132: 1019–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли Дж. М., Аппульезе Д., Касироти Н., Корвин РФ, Брэдли Р. Х., Люмен Дж. К..
Статус веса у молодых девушек и начало полового созревания. Педиатрия
2007; 119: e624. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лундин Э.А., Норрис С.А., Марторелл Р., Сучдев П.С., Мехта Н.К., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Детерминанты пубертатного развития в раннем возрасте у южноафриканских подростков. J Nutr
2016; 146: 622–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Dietz WH.
Критические периоды в детстве для развития ожирения 1. Am J Clin Nutr
1994; 59: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сердула М.К., Айвери Д., Коутс Р.Дж., Фридман Д.С., Уильямсон Д.Ф., Байерс Т.
Становятся ли дети с ожирением взрослыми с ожирением? Обзор литературы. Предыдущая Мед
1993; 22: 167–77. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сингх А.С., Малдер С., Твиск Дж.В.Р., ван Мехелен В., Чайнапоу М.Дж.
Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослую жизнь: систематический обзор литературы. Obes Rev
2008; 9: 474–88. [PubMed] [Google Scholar] 22.Власть C, Лейк Дж., Коул Т.
Индекс массы тела и рост от детства до взрослого возраста в когорте британцев 1958 года. Am J Clin Nutr
1997; 66: 1094–101. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лундин Э.А., Норрис С.А., Адэр Л.С., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Половые различия в заболеваемости ожирением: 20-летняя проспективная когорта в Южной Африке. Педиатр ожирения
2016; 11: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Штейн А.Д., Ван В., Марторелл Р., Норрис С.А., Адэр Л., Бас I, Сачдев Х.С., Бхаргава С.К., Фолл ЧД, Гиганте Д. и др..
Модели роста в раннем детстве и окончательный возраст: данные пяти когорт новорожденных из стран с низким и средним уровнем дохода. Am J Hum Biol
2010; 22: 353–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Родитель А.С., Тейльманн Дж., Юул А., Скаккебек Н., Топпари Дж., Бургиньон Дж.
Сроки нормального полового созревания и возрастные пределы преждевременной половой жизни: вариации по всему миру, светские тенденции и изменения после миграции. Endocr Rev
2003; 24: 668–93. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джонс Л.Л., Гриффитс П., Норрис С., Петтифор Дж., Кэмерон Н.Возраст начала менархе и свидетельства положительной светской тенденции в городах Южной Африки. Am J Hum Biol
2009; 21: 130–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Герман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.С., Бурдони С.Дж., Бхапкар М.В., Хасемайер ГГКМ.
Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия
1997; 99: 505–12. [PubMed] [Google Scholar] 28. Капловиц П.
Пубертатное развитие у девочек: светские тенденции. Curr Opin Obstet Gynecol
2006; 18: 487–91.[PubMed] [Google Scholar] 29. Юлин С.Ю., Герман-Гидденс М.Э., Ли П.А., Селеван С.Г., Юул А., Соренсен Т.И., Дункель Л., Хаймс Дж. Х., Тейлманн Г., Свон С.
Изучение данных о времени полового созревания в США с 1940 по 1994 гг. На предмет светских тенденций: панельные выводы. Педиатрия
2008; 121: S172–91. [PubMed] [Google Scholar] 30. де Муйнич-Кейзер С.М., Мул Д.
Тенденции пубертатного развития в Европе. Обновление Hum Reprod
2001; 7: 287–91. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джонс Л.Л., Гриффитс П.Л., Норрис С.А., Петтифор Дж.М., Кэмерон Н.
Половое созревание начинается раньше в городских районах Южной Африки?
Am J Hum Biol
2009; 21: 395–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С., Маллани Е.К., Бирюков С., Аббафати С., Абера С.Ф. и др. .
Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet
2014; 384: 766–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Рихтер Л., Норрис С., Петтифор Дж., Яч Д., Кэмерон Н.
Профиль когорты: Дети Манделы: от 1990 года рождения до двадцати лет, учатся в Южной Африке.Int J Epidemiol
2007; 36: 504–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Кэмерон Н.
Измерение человеческого роста. Лондон: Крум-Хелм; 1984. [Google Scholar] 35. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине тела / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr Suppl
2006; 450: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] 36. де Онис М., Оньянго А., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Зикманн Дж.
Разработка справочника ВОЗ по развитию детей и подростков школьного возраста. Орган здоровья Bull World
2007; 85: 660–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Kuczmarski RJ, Flegal KM.
Критерии определения избыточного веса в переходный период: история вопроса и рекомендации для США. Am J Clin Nutr
2000; 72: 1074–81. [PubMed] [Google Scholar] 38.
КТО. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева (Швейцария): ВОЗ; 1995. [PubMed] [Google Scholar] 39.
КТО. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser
2000; 894: 1–253. [PubMed] [Google Scholar] 40.Дорн Л.Д., Даль Р.Э., Вудворд HR, Биро Ф.
Определение границ раннего подросткового возраста: руководство пользователя по оценке пубертатного статуса и времени полового созревания в исследованиях с подростками. Appl Dev Sci
2006; 10: 30–56. [Google Scholar] 43. Норрис С.А., Рихтер Л.М.
Полезность и надежность пубертатной самооценки Таннера для городских чернокожих подростков в Южной Африке. J Res Adolesc
2005; 15: 609–24. [Google Scholar] 44. Сандху Дж., Бен-Шломо Й., Коул Т.Дж., Холли Дж., Дэйви Смит Дж.
Влияние индекса массы тела в детстве на сроки полового созревания, рост взрослого и ожирение: последующее исследование, основанное на подростковой антропометрии, проведенное в больнице Христа (1936–1964).Int J Obes (Лондон)
2006; 30: 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шарма К., Талвар I, Шарма Н.
Возраст начала менархе в зависимости от размера и телосложения взрослого человека. Энн Хум Биол
1988; 15: 431–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шерман Б., Уоллес Р., Бин Дж., Шлабо Л.
Связь массы тела с менархеальным и менопаузальным возрастом: последствия для риска рака груди. J Clin Endocrinol Metab
1981; 52: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 47. ван Ленте Ф., Кемпер С., ван Мехелен В.
Быстрое созревание в подростковом возрасте приводит к большему ожирению во взрослом возрасте: Амстердамское исследование роста и здоровья.Am J Clin Nutr
1996; 64: 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 48. Cousminer DL, Berry DJ, Timpson NJ, Ang W, Thiering E, Byrne EM, Taal HR, Huikari V, Bradfield JP, Kerkhof M, et al. .
Полногеномный ассоциативный и продольный анализ выявляют генетические локусы, связывающие рост пубертатного возраста, время полового созревания и детское ожирение. Хум Мол Генет
2013; 22: 2735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Гух Д.П., Чжан В., Бэнсбэк Н., Амарси З., Бирмингем К.Л., Анис А.Х.
Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ.BMC Public Health
2009; 9: 88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Анализ высоты лица у лиц препубертатного и постпубертатного возраста в штате Риверс, Нигерия

Общие сведения . Соответствующий черепно-лицевой рост жизненно важен как для эстетики, так и для нормального роста мозга. Индексы черепа и высота лица являются важными параметрами, которые полезны для антропометрического анализа роста всего черепно-лицевого скелетного комплекса. Целью этого исследования было определение различий в высоте лица у лиц препубертатного и постпубертатного возраста. Метод . В исследовании приняли участие четыреста субъектов, двести мужчин и двести женщин, которые были отобраны случайным образом в возрасте от 12 до 16 и от 17 до 25 лет и были разделены на препубертатные и постпубертатные. Измеряемые параметры лица включали верхнюю высоту лица, нижнюю высоту лица и заднюю высоту лица. Результат . Не было обнаружено значительных различий в высоте верхней части лица у женщин препубертатного и постпубертатного возраста (). Заключение .Это исследование показало, что параметры лица сексуально диморфны между мужчинами и женщинами, и что размер лица мужчин был значительно выше, чем у женщин. Кроме того, было установлено, что субъекты препубертатного возраста имели более высокий размер лица по сравнению с соответствующими субъектами постпубертатного возраста.

1. Введение

Черепно-лицевой комплекс делится на три части, включая череп, верхнюю часть лица и нижнюю часть лица [1]. Эстетическая оценка лица человеческим разумом тесно связана с пропорциями составляющих частей в гармонии [2].Это связано с тем, что несоответствия или изменения черепно-лицевых пропорций приводят к диморфным синдромам лица / тела у некоторых людей, особенно когда они далеко отклоняются от приемлемых норм для конкретной этнической или расовой популяции [3–5]. Однако рост верхней и нижней челюсти определяется ростом основания черепа. Неспособность черепа и основания черепа увеличиваться в размерах вызывает заметное уменьшение размеров верхней и нижней челюсти [6]. В литературе обычно установлено, что рост и различия в размерах находятся под как генетическим, так и средовым влиянием, гормональный фактор которого играет значительную роль [7].Существуют значительные различия в гормональном уровне на разных этапах жизни [8]. Ожидается, что при таких изменениях гормонального фона, особенно пола и гормонов роста, могут произойти соответствующие изменения антропометрических черепно-лицевых параметров в различных возрастных группах. Поэтому цель нашего исследования состояла в том, чтобы определить различия в росте лица у лиц препубертатного и постпубертатного возраста.

2. Материалы и методы

Это было рандомизированное перекрестное исследование, в котором участвовали пациенты препубертатного и постпубертатного возраста. Оно проводилось на кафедре анатомии Университета Порт-Харкорта, штат Риверс, геополитическая зона юг-юг Нигерии, в период с июля 2012 г. и октябрь 2012 г.Этическое разрешение было получено от Исследовательского и этического комитета и Комитета колледжа медицинских наук Университета Порт-Харкорта, а также от каждого субъекта было получено информированное согласие перед включением. В исследовании приняли участие в общей сложности четыреста субъектов, двести мужчин (сто относятся к препубертатному возрасту, т.е. в возрастной группе 12–16 лет, и сто относятся к постпубертатной возрастной группе, возрастной группе 17–25 лет). Аналогичным образом было отобрано 200 самок. Возрастной отбор основывался на различиях гормонального фона до и после полового созревания.Были исключены люди с черепно-лицевыми аномалиями, такими как краниосиностоз, серповидно-клеточная анемия и другие синдромы, влияющие на морфологию черепно-лицевой области. Также были исключены люди младше 12 лет, потому что это были дети намного младшего возраста, параметры которых явно ниже, и люди старше 25 лет; полное слияние пластин эпифиза уже началось.

Материалы, использованные для этого исследования, включают (i) электронный цифровой штангенциркуль, (ii) бумагу, (iii) ручку, (iv) калькулятор, (v) метилированный спирт и вату. .

Параметры лица снимались по стандартизованным методикам [9, 10]. К ним относятся следующие.

Верхняя высота лица (UFH) . С помощью цифрового штангенциркуля измеряли расстояние между глабелью и носовым порогом.

Нижняя высота лица (LFH) . С помощью цифрового штангенциркуля измерялось расстояние между носовым порогом и подбородком.

Высота заднего отдела лица (PFH) . Это также было измерено как расстояние от козелка уха и мягких тканей вокруг угла нижней челюсти.(i) Испытуемых просили сесть прямо, голова не опиралась, расслабиться и дышать спокойно, пока проводились измерения для предотвращения ошибок, связанных с сокращениями мягких тканей. (ii) Предыдущие ориентиры, то есть глабель, носовой порог, подбородок, козелок , а мягкие ткани вокруг угла нижней челюсти были обозначены маркером. Это позволяет проводить измерения от точки к точке и предотвращает ошибки внутриоценщика. (Iii) Цифровой измеритель был установлен на 0,00 мм перед снятием каждого показания для обеспечения стандартизации измерительного инструмента.(iv) Измерялись и записывались значения высоты лица в верхней, нижней и задней части лица для каждого испытуемого. (v) Затем цифровой штангенциркуль очищался ватой, смоченной в метилированном спирте, после каждого измерения. Мы следовали общепринятым измерениям для антропологических исследований, которые обычно выполняются штангенциркулем с двумя заостренными концами, и измерялись расстояния между концами. (vi) Измерения проводились дважды, чтобы обеспечить согласованность и точность показаний, снятых одним и тем же человеком для всех испытуемых, чтобы избежать ошибок между экспертами.Человек — один из авторов. При указании ориентиров маркерами ручками была обеспечена точность, и, поскольку высоты являются непрерывными / параметрическими измерениями, значения одного оценщика являются действительными. измерения, чтобы избежать ошибок. (viii) Измерения были безаварийным упражнением, соблюдая определенный уровень осторожности, чтобы избежать травм, имея в виду, что штангенциркуль имел заостренные концы. (ix) Ошибки из-за параллакса удалось избежать при снятии показаний с цифрового штангенциркуля.

Собранные данные были проанализированы с использованием описательной статистики (среднее значение, диапазоны и стандартное отклонение), а сравнение между препубертатными и постпубертатными группами проводилось с использованием -теста. Все это было сделано с помощью статистического программного обеспечения SPSS версии 16 (SPSS Inc.), штат Иллинойс, Чикаго.

3. Результаты

Распределение субъектов в соответствии с конкретным возрастом и диапазонами значений высоты лица показано в таблицах 1 и 2. В большинстве случаев мужчины обычно имеют более высокий рост, чем женщины, для большинства возрастов.