Режим младенца в 3 месяца: 404 — Страница не найдена

Содержание

Читать онлайн «Режим ребенка 0—12 месяцев» — автор Екатерина Рухленко

Нужен ли режим?

Как консультанта по детскому сну меня часто просят высказать свое мнение по вопросу: нужен режим или нет.

Режим ребенку однозначно нужен. Я всегда говорю родителям, которых консультирую по проблемам детского сна, что без режима многие проблемы со сном решить не удастся.

Если у вас будет присутствовать некое постоянство, то:

— Вы избежите многих проблем детского сна.

— У вас будет время на себя, и вы всегда сможете его спланировать с достаточной степенью предсказуемости.

— Ваш ребенок будет высыпаться. Его организм получит все выгоды для здоровья от качественного и продолжительного сна.

— Вам будет гораздо проще привлекать к помощи других людей: бабушек, нянь на время вашего отсутствия.

Режим — это не жизнь с секундомером в руках, когда все действия совершаются строго по часам в одно и то же время. А всего лишь предсказуемое, регулярное чередование активностей и отдыха в течение суток, где допускается определенная гибкость.

Если вы хотите, чтобы ваш ребенок хорошо спал на протяжении всего детства, то наличие постоянной рутины просто необходимо.

Когда день построен достаточно предсказуемо, то регуляция сна и бодрствования происходит без особых проблем, так как организм установил четкий внутренний ритм.

В случае отсутствия регулярности нашему телу трудно разобраться: когда нужно спать, а когда бодрствовать, так как в разные дни оно получает совершенно разные сигналы.

С неадекватностью режима связаны многие проблемы детского сна. Самое поразительное, что мы — родители создаем эти проблемы сами, даже не осознавая проблемы.

Начинаем строить режим: когда и как

В зависимости от возраста вашего крохи возможны следующие ситуации.

Недоношенный младенец.

Если ваш ребенок родился намного раньше срока, то в первое время он будет все время спать. До тех пор пока он не достигнет возраста доношенности ваша задача — обеспечить спокойную обстановку и сон большую часть времени. Вы должны следовать рекомендациям врачей относительно кормления своего младенца, ухода за ним и организации сна. Ни о каком режиме в этот период естественно речи идти не может.

Вашему крохе от 0 до 6 месяцев и Вы только задумываетесь о постоянной рутине?

В первые месяцы жизни ваша задача — следовать за потребностями своего младенца, но при этом мягко помочь ему «настроиться» на текущий день и ночь и удлинить ночной сон. Подробнее об этом читайте в главе «Режим от 0 до 3 месяцев».

Выбранный вид вскармливания: грудное или искусственное (или кормление сцеженным молоком) будет неизбежно влиять на количество и продолжительность кормлений, удлинение отрезков непрерывного сна.

Примерно к трем месяцам жизни (а часто и чуть раньше) вы увидите определенные тенденции, повторяющиеся изо дня в день. Запишите типичный день своего малыша и проанализируйте его. Если вас все устраивает, то прекрасно.

Если вы жалуетесь на какие-то моменты, изучите рекомендации по режиму от 4 до 6 месяцев в данной книге. Начните мягко переходить на нужный вам режим.

Вашему малышу от 6 до 12 месяцев, но вы хотели бы изменить сложившийся режим? Или его вообще нет?

Вам будет полезно изучить соответствующие главы в этой брошюре и попытаться понять: что конкретно вас не устраивает сейчас. Если режима нет вообще, то используйте схемы данной книги как подсказку: к чему стремиться.

Как сдвинуть режим?

Если текущий режим слишком поздний, и вы хотите сдвинуть его на более ранний, то всегда начинайте сдвиг с утреннего подъема. Например, малыш спит с 22 до 9 утра, а вы хотите перевести на 20—7 утра. В таком случае укладывание в 20 часов резко и в один день может не принести плодов. Оптимально начать корректировку с подъема: начинаем просыпаться раньше и сдвигаем соответственно весь день. В зависимости от ситуации это можно делать резко в один день или небольшими интервалами каждый день.

Если малыш укладывается поздно, а встает рано.

Вы проверили общую продолжительность ночного сна и видите, что ваш ребенок недосыпает? Например, при норме ночного сна в 11 часов, спит всего 9. При этом укладывается в 22, а встает в 7? В таком случае вы можете сразу попробовать начать укладывать ребенка раньше в нужное вам время: если малыш укладывается гораздо позже идеального времени, он готов спать уже намного раньше. И, скорее всего он легко уснет в более раннее время. Если же такой подход не работает, попробуйте плавно сдвигать время укладывания каждый день интервалами 15—30 минут.

Вы жалуетесь на определенные проблемы сна своего малыша?

На сон ребенка влияет множество факторов: проблемы могут быть вызваны переплетением разных причин.

Режим — всего лишь один из потенциальных факторов.

В отношении режима проблемы со сном вашего ребенка могут быть вызваны в том числе:

— Отсутствием регулярности: когда сон и кормления происходят в абсолютно разное время каждый день.

— Хроническим недосыпом: когда малыш спит гораздо меньше времени в течение суток, чем ему требуется.

— Слишком длительным бодрствованием в течение дня между снами, неадекватным возрасту. Сюда относятся интервалы между снами и слишком ранние отказы от нужного количества дневного сна.

— Слишком поздним началом ночи. Если фактический режим входит в противоречие с биологической нормой, возникают определенные сложности сна.

— Кормления и сон идут рука об руку на протяжении всего первого года жизни. Адекватное возрасту питание в плане периодичности и достаточности — это основа любого режима. Ночные кормления необходимы вашему малышу до определенного возраста. Невозможно построить режим, не учитывая реальные ожидания от конкретного возраста.

— То, что происходит в течение дня, в том числе влияет на ритм вашего ребенка. Активность, кормления, подверженность солнечному свету, прогулки — все это важные факторы для установления определенной рутины.

Поэтому если вы хотите решить определенные проблемы сна своего ребенка, помните: режим — это лишь часть уравнения. Проанализируйте текущую ситуацию, используя соответствующую главу этой книги.

Вы можете получить более подробную информацию в материалах сайта Центра детского и материнского сна: https://lifesolution. ru

Продолжительность сна и бодрствования

Приведенные рекомендации являются ориентиром.

Вашему ребенку может требоваться чуть меньше или чуть больше сна. На потребность во сне влияет множество факторов: этап физического и ментального развития малыша, возраст, время года, уровень сенсорной стимуляции, активность в течение дня, болезнь, погодные условия и другие. Всегда смотрите на своего малыша, а не только часы.

Среднее время бодрствования — это интервал от момента окончания предыдущего сна и до начала следующего. Если ребенок не спит гораздо дольше, накапливается переутомление. Если ребенок плохо поспал днем (менее 50 минут), то, скорее всего, он выдержит меньший интервал бодрствования.

Обычно дети способны выдержать больший интервал бодрствования во второй половине дня (между последним дневным и ночным сном) и гораздо меньший утром (между подъемом с ночного сна и первым сном). Поэтому первый утренний сон обычно требуется ребенку раньше, чем через усредненный ориентир бодрствования.

Признаки усталости

Переутомление повышает кортизол (гормон стресса), что в свою очередь влияет на сон. В зависимости от степени переутомления, ребенок может сопротивляться сну, не спать вообще, часто просыпаться, спать короткими снами. Признаки усталости варьируются от ребенка к ребенку и от возраста к возрасту. Вы можете для начала попытаться увидеть типичное поведение усталых детей.

Существует понятие так называемого «окна» — промежутка времени, когда малыш достаточно устал, чтобы уснуть, но еще не устал слишком. Если мы пропускаем окно, то входим в зону переутомления. Маленькие дети могут бодрствовать очень недолго и поэтому пропустить «окно» очень просто.

Средние нормы бодрствования по возрастам:

— Новорожденный — 20—45 минут

— 5—8 недель — 60 минут

— 9 — 12 недель — 1 час 20 минут

— 4—5 месяцев- 1 час 45 минут — 2 часа

— 6—8 месяцев — 2- 2,5 часа

— 8—9 месяцев — 3 часа

— 10—15 месяцев — 3- 4 часа

Признаки усталости в первые месяцы жизни:

— Резкие движения руками и ногами

— Издает странные визжащие звуки

— Изменение настроения: капризы, плач

— Ищет и требует грудь

— Дергает себя за уши

— Сжимает кулачки

— Зевает и трет глаза

— Выгибается на руках

— Сосет пальцы

— Плохо фокусирует взгляд

Признаки усталости у детей от четырех месяцев до 1 года:

— Становится неуклюжим, падает на ровном месте, не может скоординировать движения

— Капризничает по любому поводу

— Требует постоянного внимания

— Плачет

— Цепляется за маму, прячет лицо в грудь, плечо

— Отказывается от еды

— Трет глаза

— Зевает

— Теряет интерес к игрушкам

Для детей до года очень актуально уметь распознать знаки усталости, так как это охраняет хороший дневной и ночной сон. Поэтому сразу же, как вы понимаете, что ребенок устал:

— Снизьте уровень активности и сенсорной стимуляции (шум, свет и так далее).

— Начинайте ритуал укладывания на сон.

Бывают дети, усталость которых чрезвычайно трудно распознать. Если ваш ребенок именно такой, тогда ориентируйтесь на нормы бодрствования по возрастам и начинайте готовить малыша на сон за 20—30 минут до истечения этого интервала.

Не ждите, что ребенок «уснет сам, если захочет». Часто этого не происходит. Помогайте малышу настроиться на сон и уснуть в нужное время.

Режим в 0—3 месяца

В первые месяцы жесткий режим по часам попросту невозможен. Во-первых, циркадный ритм крохи еще только настраивается на внешний мир. Во-вторых, младенец должен очень часто кушать. В третьих, вы можете столкнуться с проблемой коликов или длительного плача, которые не позволят выстроить какую-либо рутину.

Основной совет в возрасте до трех месяцев жизни: смотреть на ребенка и организовывать кормления и сон по признакам голода и усталости.

Сон в первые месяцы жизни существенно отличается от сна старших детей.

— Организм новорожденного еще не знает: когда ночь, а когда день. Поэтому самый длинный сон может приходиться на светлое время суток.

— У новорожденного сны происходят вокруг кормлений. Так как в первые недели ребенок должен питаться очень часто, самый длинный сон может составлять всего несколько часов подряд.

— Младенцы часто спят очень короткими снами: по 20—30 минут.

— Младенцы не способны долго бодрствовать. Новорожденный (в зависимости от веса) способен не спать всего 20—45 минут. В один месяц максимальный интервал бодрствования — около часа. В три месяца — 80 минут. Поэтому весь день у вас будет состоять из сплошных снов.

— Младенцы могут уснуть всегда и везде: в шуме, в движении. Но при этом достаточно легко просыпаются: связано это с тем, что 50% времени они проводят в «активной» фазе сна. В первые месяцы жизни отсутствует глубокая фаза сна в том виде, в котором она присутствует у взрослых.

— Биологическая норма для ребенка спать вместе с матерью и неограниченно кормиться грудным молоком. При раздельном сне и (или) искусственном вскармливании, ребенок все равно может часто просыпаться ночью (так как он не настроен спать всю ночь).

— В течение первого года жизни не спать всю ночь (то есть просыпаться по ночам несколько раз) — это биологическая норма.

Ваша основная задача: настроить ритм ребенка. Что значит настроить? К трем — четырем месяцам организм должен четко понимать разницу между ночью и днем. Должна удлиниться продолжительность ночного и сократиться продолжительность дневного сна. Ближе к четырем месяцам должна появиться четкая структура: день — ночь. Если этого не произошло, то можно столкнуться с проблемой «перепутал день и ночь». Ритм ребенка начинает структурироваться вокруг местного времени уже с первого дня после рождения. Основные сигналы для настройки ритма: свет, кормления и уровень активности вокруг.

Что делать в первые месяцы?

— Ночью должно быть абсолютно темно. Никаких постоянно включенных ночников, верхнего света, телевизора или компьютера в спальне ребенка пока он спит быть не должно. Ваша задача — подать сигнал организму: «сейчас ночь». Поэтому даже для смены подгузника или ночного кормления свет должен быть минимальным и желательно красного или желтого спектра.

— Ночью должна быть снижена активность. Ближе к трем месяцам ребенок должен спать в спальне, где никто ему не мешает. В тишине или с белым шумом. Пока ребенок спит, никто не должен работать на компьютере, смотреть телевизор, разговаривать.

— Достаточная подверженность натуральному солнечному свету с утра и днем. Это очень важно. Организм ребенка должен получить четкие сигналы о световом дне. Это позволит избежать «перепутывания» дня и ночи и быстрее удлинить ночной сон. В идеале нужно выходить на улицу как можно скорее после подъёма утром. Если сразу это невозможно, то хотя бы до обеда. Как только наступило утро, открывайте шторы и жалюзи в квартире.

— Избегайте переутомления. Контролируйте признаки усталости малыша.

— Совместный сон также помогает хорошо и быстро настроить ритм ребенка. Малыш получает сигналы о том, что сейчас ночь от матери. Совместный сон должен быть организован безопасно: смотри отдельную главу на этот счет.

— Ближе к трем месяцам запишите структуру дня и ночи вашего ребенка на протяжении пяти дней. Сравните картину с желаемым и рекомендованным режимом.

Рацион ребенка в возрасте 4

   Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

   Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

   Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

   В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

  Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев. 

   Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом

практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

   Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

   С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

   Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

   Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

  

 

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

   Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения. 

   С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

   Правила введения прикорма:

  • предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
  • продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
  • объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
  • начинаем введение с монокомпонентных продуктов
  • нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
  • новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

   Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

   После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

   Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

   Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

   В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

   Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

  Рационы питания на различные возрастные периоды

   Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

   С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

 

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так: 






I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
50 мл

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
5 – 30 г
1 ч. л.
30 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*

60 г
140 мл

V кормление
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* — детская молочная смесь (ДМС)
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

 

 

 

 

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:
 






I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Фруктовое пюре 

150 г
20 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Фруктовый сок 

150 г
5 – 30 г
1 ч. л.
60 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*

40 г
140 мл

V кормление
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

 

 

 

 

 

 

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:
 






I кормление
6 часов

Грудное молоко

 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком

 100 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком  

100 г
5 – 30 г
1 ч. л.
 

IV кормление
18 часов

Грудное молоко

 

V кормление
22 часа

Грудное молоко

 

** — разведенная грудным молоком

   До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

 

 

Примерный распорядок дня трехмесячного младенца — Здоровье новорожденного

Три месяца — это уже срок. Некоторые педиатры считают, что человеческие малыши рождаются немного раньше срока, так как прямохождение не позволило бы женщинам родить 12-месячный плод. Первые три месяца жизни называют «четвертым триместром» именно поэтому — ребенок как бы «доживает» положенный ему срок в утробе, и условия ему нужны соответствующие.

История развития каждого трехмесячного малыша после очередного посещения педиатра пополняется записью о необходимости соблюдения правильного режима дня, сводящегося к чередованию кормлений, сна, активного бодрствования и гигиенических процедур.

И здесь у любой мамы возникает закономерный вопрос: «Как заставить несмышленого кроху вести себя в соответствии с жесткими рамками этого предписания?» Поясняем: речь идет не о поминутном следовании распорядку, а лишь о стремлении придерживаться определенных временных ориентиров, упорядочивающих жизнь 3-месячного ребенка.


Примерный распорядок дня трехмесячного ребенка будет выглядеть так:


6.00-7.00:
Пробуждение, утренее кормление, умывание, смена подгузника, воздушные ванны, активное бодроствование

7.30-9.30: Первый сон

9.30-11.00: Второе кормление, общение с мамой, игры, подготовка к прогулке

11.00-13. 00: Прогулка, сон на свежем воздухе

13.10-13.30: Третье кормление после прогулки

13.30-15.00: Развивающие игры, общение с близкими, воздушные ванны

15.00-16.30: Вторая прогулка со сном, или сон дома

16.30-18.00: Четвертое кормление, бодрствование, игры

18.00-19.30: Сон

19.30-21.00: Пятое кормление, спокойные игры

21.00: Купание

21.30-6.00: Кормление, ночной сон

В соответствии с этим реальный распорядок дня крохи может по времени немного отличаться от рекомендованного педиатром: интервалы между сном и бодрствованием не всегда бывают равномерными (некоторые малыши засыпают вскоре после утреннего кормления, но зато потом бодрствуют на протяжении чуть ли не трех часов). У других ребятишек распорядок может сдвинуться в связи с проблемами пищеварения и из-за кишечных колик.

Несмотря на все перечисленные нюансы, мамы не должны полностью отказываться от соблюдения правильного режима дня по часам. Выработав у своего малыша привычку принимать пищу и засыпать в определенные часы, что способствуют не только его правильному развитию и отличному самочувствию, но и заботятся о покое остальных членов семьи.


О режиме сна

Общая продолжительность сна трехмесячного крохи должна составлять примерно пятнадцать часов в течение суток. Самым продолжительным (около восьми часов) является ночной сон. Днем малыш нуждается в периодическом отдыхе, поэтому после двухчасовых периодов бодрствования ребенку необходим сон (не менее четырех раз в течение дня), занимающий от полутора до двух часов.

Вышеописанный расклад можно считать идеальным для режима 3-х месячного ребенка, однако в реальной жизни продолжительность ночного сна часто не превышает и шести часов: проснувшись посреди ночи, кроха может потребовать кормления.

Чтобы дневной сон ребенка был полноценным и глубоким, необходимо стимулировать его активность во время бодрствования, давая возможность подвигаться и выплеснуть эмоции в течение первой половины этого временного отрезка. Примерно за полчаса до укладывания следует занять малыша чем-нибудь спокойным (спеть песенку, показать красочную картинку, рассмотреть игрушку).

Способы, ускоряющие засыпание малыша

С засыпанием малыша, который находится на грудном вскармливании, обычно нет никаких проблем: они часто засыпают у груди. При укладывании искусственников, родители часто используют пустышку, помогающую ему успокоиться. Несколько сложнее может быть с искусственником, который пустышек не признает — некоторых приходится укачивать на руках и подолгу петь колыбельные.

Приток свежего воздуха помогают малышу поскорее уснуть, и увеличивает продолжительность сна. Поэтому мамы часто хорошо укутывают деток, и укладывают спать в коляске на застекленном балконе. Некоторым малышам помогает уснуть тихая музыка, пение птиц, звуки природы или белый шум. Ритуалы (купание, специальная «сонная» игрушка) способствуют хорошему засыпанию детей.

Продлить сон беспокойных деток, взмахивающих ручками во сне, поможет нетугое пеленание, или присутствие мамы рядом.


О кормлении

Согласно режиму ребенок в три месяца, находящийся на грудном вскармливании, должен получать материнское молоко не менее шести раз в день. Суточная норма грудного молока составляет не менее 850 мл.

Уже в трехмесячном возрасте необходимо постепенно увеличивать промежутки между кормлениями ребятишек, вскармливаемых «по первому требованию», приближая их к рекомендуемому режимом трехчасовому интервалу.

Все дело в том, что подросший и более активно сосущий мамину грудь малыш при слишком частом (через каждые полчаса) прикладывании рискует съесть большее количество молока, чем ему необходимо. В результате организм, не справляющийся с таким объемом пищи, реагирует на него аллергической реакцией, проявляющейся россыпью красных пятен на нежной коже щечек и всего тела.

Заметив у малыша такой симптом, неопытная мама начинает думать, что виной тому – какой-нибудь новый продукт, введенный в ее рацион, и начинает сознательно его обеднять, исключая все подряд. Между тем эту проблему можно решить, уменьшив количество прикладываний к груди и нормализуя тем самым количество поступающего к крохе молока.

Количество кормлений трехмесячного малыша, находящегося на искусственном вскармливании, тоже должно быть шестикратным, но промежутки между кормлениями должны составлять не менее четырех часов: именно такое количество времени требуется для переваривания молочной смеси, являющейся заменителем материнского молока.

В отличие от грудничков, не нуждающихся в дополнительном приеме воды (ее заменяет «переднее» молоко, содержащее большое количество жидкости), искусственников поят водой из бутылочки. С последней недели третьего месяца жизни им можно понемногу вводить в питье по нескольку капель яблочного сока.


Как гулять с малышом

Режим дня, регламентирующий жизнь трехмесячного ребенка, предусматривает не менее двух прогулок. Их частота и продолжительность по-прежнему зависят от погодных условий. Абсолютным противопоказанием для прогулки с подросшим крохой является мороз ниже -15 градусов и жара выше сорока. Не стоит выходить с малышом также во время сильного дождя и ветра.

Поскольку 3-х месячные ребятишки довольно любознательны, засыпают они не сразу, а лишь насмотревшись по сторонам. Очень полезно доставать их из коляски и, держа на руках, знакомить с окрестностями: обращать внимание на птичек, цветы, животных, проходящих мимо людей. Насытившись новыми впечатлениями, кроха заснет быстрее.

Учитывая достаточно хорошо развитый слух трехмесячного ребенка, для прогулок с ним лучше выбрать тихий сквер или безлюдную улицу. Ровный гул, доносящийся с далекой автомагистрали, не побеспокоит малыша, а вот от резких звуков следует его оградить. Для этого капюшон коляски лучше поднять. Если прогулка проходит в теплое время года, лучше накинуть москитную сетку, защищая кроху от нападения кровососущих насекомых.

Об особенностях бодрствования

Промежуток времени, необходимый трехмесячному ребенку для активного бодрствования, увеличивается до 8-9 часов в сутки. Заботливая мама должна максимально использовать его, успевая вовремя покормить кроху, ухаживать за его нежной кожей, занять интересными играми, сходить с ним на прогулку, познакомив с окружающим миром, сделать утреннюю гимнастику и массаж.

Чаще всего ребенок в 3 месяца способен активно бодрствовать на протяжении двух часов. В этот период он может общаться с мамой и близкими людьми, выражая бурную радость от их присутствия широкой улыбкой, активными движениями ручек и ножек, громким гулением.

Трехмесячный малыш умеет не только быстро поворачивать голову в сторону услышанных звуков и следить глазами за движущимися объектами, попадающими в его поле зрения. Ему нравится лежать на животике, опираясь на ладошки и наблюдать за происходящим вокруг. Объектом исследования для него часто становятся собственные ручки: малыш может подолгу их рассматривать и следить за сменой их положения.

Арсенал игр, использовавшихся для развития двухмесячного крохи, можно пополнить новыми интересными для него занятиями:

Любимыми игрушками 3-х месячного крохи по-прежнему являются погремушки. Выложив их в ряд (в двадцати сантиметрах от малыша), можно увидеть, что ребенок непременно потянется к наиболее понравившейся. Вложенную в ручку погремушку он цепко удерживает, полностью сосредотачиваясь на связи, возникшей между издаваемым ею звуком и движением собственной руки;

Если поднести трехмесячного малыша к зеркалу, можно вызвать у него улыбку и желание рассматривать собственное отражение. Такой же восторг у него вызывает наблюдение за мимикой взрослого, демонстрирующего крохе смену различных эмоций на лице;

Трехмесячные ребятишки обожают игру «ку-ку», когда кто-нибудь из членов семьи закрывает лицо ладонями, а затем показывает его, подражая кукованию кукушки;

В этом возрасте уже можно читать малышу книжки, показывая иллюстрации;

Демонстрируя крохе окружающий мир, необходимо указывать на различные предметы и называть их;

Для развития тактильных ощущений необходимо давать крохе лоскутки ткани разной фактуры;

Отличным развлечением для малыша станет развивающий коврик, оснащенный всевозможными звоночками, мягкими вибрирующими игрушками, пищалками и массой других интересных эффектов.

О гигиенических процедурах и гимнастике

Гигиенические процедуры при уходе за малышом грудного возраста включают в себя обязательный ритуал утреннего умывания, подмывание при смене подгузника и купание. Утреннее умывание осуществляют сразу же после пробуждения ребенка. Смочив ватный диск теплой кипяченой водичкой, протирают его личико (используя для каждого глаза отдельную ватку), не забывая пройтись им за ушками. С особой тщательностью ухаживают за кожей щёчек, избавляя ее от следов грудного молока и слюны.

Процедуру купания чаще всего проводят вечером, хотя малышей, на которых она действует возбуждающим образом, можно искупать и в утренние часы. Купать кроху удобнее всего в детской ванночке, используя для этого особую подставку. При отсутствии детской ванночки можно воспользоваться большой ванной, надев на шею малыша специальный круг, позволяющий ему в полной безопасности держаться на воде без помощи маминых рук.

Меняя подгузник, следует подмыть малыша, после чего нанести на нежную кожу толстый слой крема, помогающего избежать развития опрелостей и кожных раздражений.

После умывания сразу же переходят к утренней гимнастике. В нее обязательно должны входить упражнения на сгибание и разгибание конечностей. Предотвратить дисплазию тазобедренных суставов поможет упражнение, состоящее в разведении коленочек в стороны.

Взяв кроху за ручки, поднимают их вверх, широко разводят в стороны, скрещивают перед грудью. Отличным завершением утренней зарядки будет легкий массаж, состоящий в поглаживании туловища и конечностей. Обязательно следует выложить малыша на животик. Если процедура доставляет ему удовольствие, можно уделить ей не менее двадцати минут.

Грамотно составленный режим дня, учитывающий физиологические особенности и потребности 3-х месячного крохи, является залогом его правильного развития и хорошего настроения не только самого малыша, но и всех членов семьи.

О режиме дня в два месяца читайте тут

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Регресс сна у ребенка: что это и как его пережить

Нет, вы этого не представляли, и даже не мечтали об этом. Но регресс сна в 4 месяца – это абсолютно нормально и, главное, временно.

Регресс сна – это период, когда режим сна вашего ребенка меняется: он часто просыпаются ночью, ему трудно возвращаться ко сну. А если ваш ребенок проснулся, обычно вы просыпаетесь вместе с ним. Хорошая новость заключается в том, что если у вашего ребенка наблюдается регресс сна, это может означать, что он переживает скачок роста и его мозг развивается. Мозг вашего ребенка постоянно развивается, адаптируясь к новой среде и изучая новые навыки. Во время регресса сна ваш ребенок может осваивать новые навыки, такие как переворот или попытка сесть. Этот период активного обучения может быть немного стрессовым для ребенка, и характер сна может отражать это. Первый регресс сна часто случается, когда вашему ребенку около 4 месяцев, а в будущем могут возникнуть другие. Поскольку это первый 4-месячный регресс сна, именно он часто является трудным для родителей. Регрессии сна обычно длятся от двух до четырех недель, и, хотя они являются общими, в это время не каждый ребенок будет иметь регресс сна.

Какие признаки регресса сна?

Если ваш ребенок по-прежнему хорошо спал всю ночь, а потом вдруг, сон стал беспокойным, с частыми пробуждениями, это может быть регресс сна.

Основной признак – это внезапное ухудшение режима сна около 4-месячного возраста.

Другие признаки регресса сна включают:

  • суетливость
  • многократные ночные подъемы
  • сокращение продолжительности дремоты
  • изменение аппетита

Хорошая новость заключается в том, что ваш ребенок растет и учится новым вещам, активно интересуется окружающей средой.

Как с этим справиться?

Сделайте глубокий вдох и помните, что регресс сна является временным. Ваш ребенок, вероятно, обеспокоена своим быстро растущим телом и умом.

Прежде чем попробовать предложенные ниже предложения, полезно убедиться, что ваш ребенок не болеет. Болезнь также может негативно влиять на режим сна. Обратитесь к врачу, если у ребенка повышенная температура или он беспокоен сильнее, чем обычно.

Как помочь ребенку справиться с регрессом сна

  • Дайте ребенку время для занятий в течение дняВаш ребенок настойчиво работает над овладением новыми навыками и может настолько стремиться учиться, что пытается упражняться ночью, что, к сожалению, может приводить к нарушению сна. Предоставьте ребенку время освоить эти навыки в течение дня, а непосредственно перед ночным сном переключите его на другой вид деятельности.
  • Полноценно кормите ребенка в течение дняПолноценное кормления в течение дня и непосредственно перед сном может предотвратить ночные подъемы, связанные с чувством голода.
    В этом возрасте дети невероятно интересуются окружающем миром, и едва ли не единственное, на что они могут отвлечься – на кормление. Важно:
    Старайтесь не кормить ребенка, если он начинает плакать ночью. В дальнейшем дети могут ожидать такой реакции каждый раз, когда просыпаются.
  • «Сонный, но спокойный»Помогите ребенку успокоиться, если он проснулся посреди ночи. Сядьте возле него, успокойте как физически (поглаживания, объятия) так и психологически (скажите что-то успокаивающее). Но если это не помогает, и малыш продолжает плакать – возьмите его на руки и укачайте. Это нормально, если ваш ребенок еще не научился засыпать быстро – формирование этого навыка требует времени.
  • Держите комнату темнойКогда вы укладываете ребенка спать, держите комнату затемненной, чтобы ускорить наступление сна. Также, если ребенок проснется слишком рано – темнота поможет снова уснуть. В то же время, утром, когда наступает время вставать, убедитесь, что комната полна естественного солнечного света. Свет помогает сигнализировать мозгу о смене цикла сна-бодрствования.
  • Установите режим сна
    В этом возрасте младенцам нужно примерно от 10 до 12 часов сна ночью и пару коротких периодов сна в течение дня. Теперь самое время начать регулировать режим сна и активности вашего ребенка. Если вы этого еще не сделали, установите режим сна и придерживайтесь его. Это может включать ванну, переодевания, чтение рассказа перед сном или пение колыбельной песни. Вы можете делать все, что угодно, соблюдая подхода. Кроме того, хорошо будить ребенка утром, если он спит дольше, чем обычно, до тех пор, пока он не начнет просыпаться самостоятельно в одно и тоже время.
  • Установите свой распорядок дняНастройте свой распорядок дня, чтобы он соответствовал графику сна ребенка. Времена пищи и время игры также должны проходить по установленному графику.
  • Сделайте это быстроЕсли вы слышите, как ваш ребенок просыпается ночью, подождите несколько минут, прежде чем вставать, чтобы увидеть его. Если же ребенок продолжает капризничать – встаньте к нему. Однако попробуйте сделать эти ночные пробуждения для переодевания или кормления максимально быстрыми и тихими. Это означает избегать любого разговора или игры, не включать яркий свет (использовать ночник).
    Свет с мобильных устройств или компьютеров может раздражать вашего ребенка, поэтому старайтесь также воздерживаться их использования.
  • Обратите внимание признаки засыпанияЗевота, потирание глаз, суета и снижение фокуса внимания… все это классические признаки сонного ребенка. Заметив их, попробуйте уложить ребенка спать.
  • Соблюдайте алгоритм
    Ваш ребенок переживает множество изменений, и может чувствовать себя некомфортно. Продолжайте пользоваться теми же успокаивающими методами (колыбельные, массаж и тд), который любит ваш малыш.
  • «Плыть по течению»Ваш ребенок может задремать в любом месте на протяжении дня: качели, автомобиль, коляска. Но то, что им сегодня помогает, может не работать завтра, поэтому будьте готовы попробовать разные подходы, чтобы успокоить ребенка.
  • Любовь и ласкаМножество объятий и поцелуев порадует вашего ребенка и заставит его чувствовать себя любимой. Это важно для малыша на каждом из этапов взросления, помните об этом.
  • Обратитесь к семье и друзьям

Помните, что сон и отдых нужны не только вашему ребенку, но и вам. Не бойтесь обращаться за помощью к своим близким, пока вы отдохнете час (или два-три!).

 

В заключение

Регресс сна не будет длиться вечно. Вы можете сделать все возможное, но это все равно может не заставить ребенка спать всю ночь. Постарайтесь за это время выспаться как можно больше и будьте максимально деликатны в обращении с ребенком. В итоге все окупится.  Ну и конечно, обратитесь за консультацией к врачу, если у вас есть какие-то вопросы или состояние ребенка беспокоит вас.

 

Возможности KinderKlinik

Опытные педиатры KinderKlinik знают, как распознать регресс сна у ребенка. Задайте интересующие вопросы нашим специалистам:

  • Шевелева Анна Евгеньевна – врач-педиатр с клиническим стажем более 14 лет. Активно занимается самообразованием, систематически посещает профильные симпозиумы и конференции. Принимает пациентов в отделении по адресу ул. Вышгородская 45/2.
  • Печерица Светлана Викторовна – педиатр с 30-летним стажем. Обучалась на престижных тренингах «Base Life Support», владеет навыками оказания первичной реанимации и неотложной помощи. Работает с детьми любого возраста, особенно ладит с грудничками. Ведет прием в отделении по адресу ул. Демеевская 16.
  • Брозднякова Наталья Васильевна – врач-педиатр с клинической практикой более 9 лет. Работает с пациентами всех возрастов, систематически повышает уровень профессиональной компетенции на престижных курсах. Принимает пациентов в экспертном отделении на ул. Кахи Бендукидзе 2.
  • Григоренко Сергей Валерьевич – педиатр, детский гастроэнтеролог со стажем более 26 лет. Постоянный участник медицинских конференций с международным участием: Балтийского педиатрического конгресса и множества других симпозиумов. Принимает пациентов по ул. Александра Мишуги 2.

 

Как записаться на прием к врачу

 

Запишитесь на прием через форму обратной связи на сайте или же по указанным телефонам:

0800 30 75 75

096 390 75 75

044 390 75 75

Консультант колл-центра ответит на вопросы и запишет к специалисту на удобное время.

Обращайтесь к нам, и будьте здоровы.

Режим дня ребенка в 3 месяца + ТАБЛИЦА по часам |

Автор Ленивая Мама На чтение 10 мин. Опубликовано

В трехмесячном возрасте уход за детьми и их воспитание требует правильного подхода – если раньше присутствовал свободный график кормлений и других дел, то теперь родителям просто не справиться с множеством обязанностей, а в семье может начаться настоящий разлад. Поможет решить такие проблемы суточный режим дня ребенка в 3 месяца. О его необходимости твердят педиатры, да и сами взрослые очень скоро понимают, что без такой меры не обойтись.

Режим дня ребенка в 3 месяца

Почему так важен распорядок дня для трехмесячного малыша? В таком возрасте у детей часто бывают истерики и потеря аппетита, которые возникают из-за неправильного режима дня или его полного отсутствия. Ведь ребенок растет и его потребности меняются: он меньше спит, больше бодрствует, проявляет характер. Родителям стоит изменить распорядок дня, чтобы удовлетворить потребности малыша, и тогда в семье снова будет покой и гармония.

Помочь в этом может шаблон с таблицей режима по часам, которую можно взять за основу, а потом подкорректировать под индивидуальные особенности вашей крохи.

Совсем не обязательно точно следовать указанным положениям, конечно же, данный график составляется для конкретного младенца и его семьи, и родители не только могут, но и должны внести в него необходимые коррективы.

Особенности сна трехмесячного младенца

Длительность сна грудничков в три месяца, по сравнению с двухмесячными детьми, сокращается на целый час, если брать норму, и составляет уже 15 часов в сутки, в то время как ночной отдых предусматривает продолжительность не менее 8 часов.

Так как ребенок становится более подвижным и активным, днем ему требуется периодический отдых – по мнению специалистов, детей нужно укладывать четыре раза за день на полтора или два часа. За 30 минут до этого необходимо завершить активное времяпровождение и заняться с младенцем чем-то более спокойным – рассматриванием картинок, прослушиванием лирических мелодий или песен.

Не всегда получается составить режим по рекомендациям педиатра, и это не странно, ведь разные не только дети, но и всевозможные бытовые обстоятельства, и часто случается так, что ночью ребенок, вместо восьми часов, спит только шесть или семь, зато отсыпается днем. Посоветовать можно только одно – постараться объяснить малышу, что день это не ночь, и приложить усилия к тому, чтобы в ночное время грудничок высыпался.

Методы, позволяющие облегчить отход ребенка ко сну:

  1. Тихая красивая музыка, классика, расслабляющим образом действует на мозговые центры грудничка и он быстро засыпает. Таким же действием обладают музыкальные композиции с пением птиц или звуки природы – дождя, морского прилива.
  2. Свежий прохладный воздух усыпляюще действует на маленького ребенка, если поставить коляску на балкон, хорошенько утеплив малыша, он скоро заснет и может проспать довольно долго.
  3. Когда младенец находится на грудном вскармливании, лучшим снотворным для него является мамино молоко. Его лучше не отнимать от груди, а переложить в кроватку, когда он уснет окончательно.
  4. Если причиной беспокойного сна является размахивание ручками и ножками, лучший способ – пеленание, но не тугое, а лишь дающее возможность сдерживать непроизвольные движения крохи во сне.

Дети на искусственном или смешанном вскармливании могут успокоиться, если им дать обыкновенную пустышку, ведь наиболее сильным в этот период у них является сосательный рефлекс. Но когда родители считают, что использование этого аксессуара вредно для ребенка, придется обойтись простым укачиванием и колыбельной. Несмотря на простоту метода, он остается одним из самых эффективных, но, конечно, это объясняется присутствием самого дорого и близкого человека – мамы.

В возрасте трех месяцев организм ребенка начинает активно синтезировать мелатонин, который успокаивающе воздействует на центры мозга. В итоге малыш может спать более продолжительное время. Но данный гормон разрушается под воздействием света, вот почему важно на ночь полностью выключать все осветительные приборы.

Помимо того, на длительность и качество сна влияет и такой фактор, как привычка матери рано вставать и поздно ложиться. Это не очень хорошо, но самое печальное, что младенцу тоже может передаться такой ритм. Прослеживается и тесная связь ребенка с годовой сезонностью – так в весеннее и летнее время по утрам дети пробуждаются раньше, чем осенью и зимой.

Еще один важный критерий – экологические условия. В районах с загрязненным воздухом, особенно в больших городах, дети спят хуже и меньше, чем в пригородной зоне.

График кормлений для трехмесячного грудничка

Для детей в три месяца, питающихся грудным молоком, предусмотрено шестиразовое суточное питание, за сутки они могут выпивать не менее 800 мл пищи. Проблемой является то, что материнский продукт усваивается достаточно быстро, и из-за этого ребенок чувствует себя голодным. Советы врачей в этом смысле противоречивы – одни считают, что в таких ситуациях следует переходить на свободный тип кормления, то есть по требованию, другие напоминают, что это нередко приводит к перееданию, что также недопустимо.

Получается, что необходимо действовать, отталкиваясь от потребностей малыша, и, в то же время, ограничивать его в количестве еды. Но не стоит забывать, что такие ограничения, если они повлекут за собой нехватку важных питательных веществ, приведут к постепенному набору веса и чувству беспокойства.

Переедание также не сулит ничего хорошего – у малыша может заболеть живот, проявится повышенное газообразование, иногда результатом становятся аллергические высыпания и зуд. Одним словом, несмотря на то, что распорядок дня трехмесячного ребенка необходим, подходить к его составлению нужно индивидуально, руководствуясь лишь потребностями грудничка.

Когда малыш находится на искусственном вскармливании, подумать о строгом режиме следует изначально. Относительно таких детей, с первых дней после рождения их нужно кормить в среднем шесть раз в сутки, а интервалы между приемами еды составляют до 3, 5 часов. Это обусловлено тем, что адаптированные смеси перевариваются дольше, чем молоко матери, и младенец может долго не испытывать голода.

К счастью, качественное детское питание содержит все необходимые грудничку компоненты для его полноценного развития, а если у него есть склонность к развитию аллергии, есть возможность приобретать специальные гипоаллергенные продукты, исключающие такую вероятность.

Режим дня ребенка в 3 месяца определяет основные правила в отношении питания ребенка-искусственника:

  • кормление каждые 3-3,5 час;
  • ночью перерыв должен составлять до 6,5 часа;
  • при дневном сне более 4 часов, малыша будят и кормят, чтобы в дальнейшем он не перепутал день с ночью;
  • примерное количество детской смеси в возрасте трех лет составляет 800-950 мл, то есть столько же, сколько требуется и детям при грудном вскармливании и составляет примерно 1/6 от их массы тела.

Помимо прочего таким детям требуется кипяченая вода для допаивания, которую можно предлагать лишь по окончанию кормления.

Прогулки с малышом

Трехмесячный младенец должен гулять не меньше двух раз в день, возможно и чаще, но это зависит от погоды и времени года.

При десятиградусном морозе и жаре выше 30 градусов прогулку лучше отложить. Сильный ветер и ливень тоже исключают такую возможность.

Когда гуляние разбито на три раза, можно посоветовать молодым мамам одну из прогулок совместить со сном. Если нет времени выходить на улицу, можно обеспечить младенца свежим воздухом и солнцем на балконе, лоджии. Но для этого нужно исключить сквозняк и слегка затенить малыша в коляске, чтобы на него не падали прямые лучи ультрафиолета.

Для зимнего времени свои условия пребывания на улице:

  • предварительно нужно смазать личико грудничка специальным кремом или жиром, во избежание обморожения;
  • носик ребенку тщательно очищают с помощью масла и ваты, скрученной в жгутик – это нужно, чтобы малыш мог свободно вдыхать свежий воздух, но не переохлаждать слизистые оболочки органа;
  • одевать малыша нужно тепло, но не так чтобы он парился.

В хорошую, теплую погоду, желательно, чтобы малыш получал оптимальную порцию витамина Д – для этого солнечные лучи должны попадать на его тело. Однако солнечные ванны, особенно при первых выходах, должны быть дозированными. Сначала ненадолго под солнечные лучи подставляют ножки младенца, затем животик, ручки и лицо.

Голова ребенка в жаркую погоду должна быть прикрыта головным убором – платочком, шапочкой или чепчиком, а маме необходимо прихватить с собой бутылочку кипяченой воды.

Гигиенические процедуры в три месяца

Уход за маленьким ребенком, включает несколько ежедневных, фактически ритуальных действий – малыш быстро к ним привыкает, и со временем они становятся для него естественной необходимостью и одной из многих сторон обычной жизни.

Основные процедуры:

  1. Умывание после пробуждения – лицо младенца протирают теплой водой, очищают нос, шею, щеки, глаза. В обязательном порядке обрабатывают кожицу за ушами, поскольку при кормлении туда может попадать молоко.
  2. При смене подгузника необходимо подмывание. Моют пах и ягодички малыша под проточной водой, после чего просушивают и смазывают кожу гипоаллергенным кремом. Чтобы избежать раздражения, используют тальк или присыпку. Подмывать девочек и мальчиков нужно по-разному, так что обязательно ознакомьтесь с рекомендациями.
  3. Купание проводится во взрослой ванне или ванночке при температуре 30-36 градусов. В воду можно добавить отвар череды, подорожника, календулы или ромашки, для улучшения сна используют мяту и лаванду, если есть к этому рекомендации педиатра. С мылом можно купать не чаще 1-2 раз в неделю. Если ребенок находится в возбужденном состоянии или сильно устал, лучше отложить процедуру на более поздние часы.

Обычно купание действует на малыша расслабляющим образом, собственно поэтому оно и осуществляется в вечернее время. Но некоторые младенцы после такой процедуры могут, наоборот, почувствовать себя бодрыми и полными энергии. Тогда придется подумать о том, чтобы перенести мероприятие на более раннее время или вообще на утро.

Гимнастика и массаж

Ежедневные физические упражнения необходимы для трехмесячного малыша. Это не только процедура, способствующая гармоничному развитию ребенка, но и возможность близкого контакта с мамой. Младенец уже начал держать головку, и гимнастика позволит этот процесс ускорить. Главное, чтобы малыш был сыт и в хорошем настроении.

Упражнения эти крайне просты, но требуют регулярного выполнения:

  • ручки грудничка поднимают вверх, разводят, а затем скрещивают у груди;
  • ножки в коленях разводят в сторону и возвращают в естественное положение;
  • в конце кладут ребенка на животик.

Такие движения могут предотвратить вывих бедренных суставов, кроме того, они улучшают кровообращение, улучшают пищеварительные процессы. В 3 месяца перед зарядкой уже можно слегка растирать ножки и ручки ребенка, таким образом разогревая их.

Массаж может проводить мама или специалист, он нужен для снятия излишнего напряжения – повышенного тонуса мышц, который наблюдается у большинства детей. К тому же, он подготавливает грудничка к предстоящему освоению сидения, ползанья и ходьбы.

Это утренняя процедура, включающая круговые поглаживания ступней, ладоней, спинки, живота, ручек и ножек. Рекомендуется проводить ее, смазав кожу маслом для детей. Длительность одного сеанса – около 15 минут. Хорошо если мама сочетает массирование и недолгие воздушные ванны, но для этого нужно, чтобы в комнате было тепло.

Грамотно составленный режим дня ребенка в 3 месяца позволит папе и маме максимально удобно планировать свой день, а малышу – полноценно развиваться. Это не модная тенденция современных педиатров, а реальная необходимость, полезная для грудничка и его родителей.

режим дня у грудничка по месяцам от 3 до 6 он же распорядок дня грудничка по месяцам середина первого года

Режим дня у грудничка по месяцам, в периоде от трех до шести месяцев, постепенно меняется по сравнению с периодом первых трех месяцев. И если его начало еще во многом совпадает с предыдущим периодом, то к полугоду большинство детей переходят на трехразовый сон. Это касается и одного ребенка, и близнецов. Кроме того, ближе к полугоду распорядок дня грудничка по месяцам у одиночных детей, и у детей – двойняшек начинают выравниваться, так как дети крепнут, начинают больше гулять, и некоторые кормления едят одновременно. Поэтому, хотя данная статья и написана про жизнь с двумя детьми, она будет интересна и тем, у кого один ребенок. Итак, режим дня грудничка от 3 до 6 месяцев.

Режим для грудничка по месяцам – быстрое развитие

Итак, определенный рубеж миновал. Хорошо, если раньше у вас уже был режим дня новорожденного по месяцам от 0 до 3 месяцев. Тогда вначале нового этапа жизни детей вам надо будет совсем не много менять режим для грудничка по месяцам: от 3 до 6 месяцев. К трем месяцам дети прибавили в весе, окрепли физически, вы приноровились к жизни с ними. С одной стороны, стало немного легче, с другой появились новые заботы – дети стали больше гулять. Имеются в виду не прогулки на свежем воздухе, а активная деятельность в перерывах между сном. Конкретно прогулки по-прежнему приходятся на время сна, поэтому они сейчас к делу не относятся.

Окрепшие малыши, едят быстрее, поэтому сокращается общее время, потраченное на каждое кормление, оно как раз и компенсируется периодами активного изучения мира. Кроме того, многие родители близнецов в этот период переходят на смешанное вскармливание двойни, когда одно или два кормления дети едят смесь. А, значит, реально их кормить одновременно, поэтому их распорядок приблизится к режиму дня у одного грудничка по месяцам. А сам процесс кормления пойдет еще быстрее.

Что это такое новый режим грудничка наглядно показано в видео, где мама рассказывает про своего 4 месячного малыша. Нормальное познавательное видео. Для одного ребенка самый раз. Для двойни будет похожая ситуация, только свободного времени от малышей будет меньше.

Распорядок дня грудничка по месяцам – примерный режим по времени

Приводим примерный распорядок дня грудничка по месяцам между сном и бодрствованием в данный период. В среднем малыши спят около 16 – 17 часов в сутки. Это, конечно, идеальный вариант. Отклонения могут быть во все стороны. Могут случаться капризы, возможно, кто-то из малышей будет дольше гулять, а второму захочется побольше поспать. Все это, конечно, стоит учитывать, при составлении распорядка дня грудничка, основываясь на индивидуальных особенностях каждого ребенка. Вы сами это увидите и подстроитесь под каждого из них.

Бодрствование между сном составляют в среднем 1,5 – 2 часа. А дневной сон ближе к шести месяцам становится трехразовым. До этого малыши спали четыре раза в день. Здесь также возможны варианты: очень возможно, что на трех разовый дневной сон дети перейдут раньше.

Правда есть еще один подход. На следующем видео представлен режим дня у грудничка в период от 3 до 6 месяцев, с упором на 4-тый месяц. Женщина рассказывает свое видение и свой опыт.

Режим дня у грудничка по месяцам — кормление

В данный период при составлении режима дня у грудничка по месяцам надо учитывать, что большинство детей еще находятся на грудном вскармливании. Однако очень часто с двумя малышами постепенно начинают применять смешанное кормление: какое-то определенное время выделяют под смесь.

Конечно, очень хорошо, если вам удается совсем обойтись без смеси. В таком случае до полугода лучше кроме маминого молока другой пищи не используется. Однако в любом случае, в данный период увеличиваются промежутки между кормлениями: лучше всего, подвести к перерывам в 4 часа. Само же кормление происходит довольно быстро: 15 – 20 минут.

Дети к этому времени достаточно прибавили в массе и достаточно активные. Естественно, мы берем здесь здоровых детей, так как если наблюдаются какие-то отклонения, то режим дня у грудничка будет немного другой, и нужно решать все вопросы с врачом.

Режим дня грудничка по месяцам — периоды бодрствования

Какое есть и с чем связано время бодрствования в режиме дня грудничка от 3 до 6 месяцев? Обычно малыши гуляют после еды. При этом если вы используете поочередное кормление, то лучше сначала поднять одного, покормить его, а потом заняться вторым. Как правило, сытый малыш доволен жизнью, и может какое-то время полежать спокойно.

Если кормление происходит одновременно, то режим дня грудничка становится еще проще: подняли двоих, покормили, и дальше они изучают мир.

Месяцев с пяти, когда малыши становятся более подвижными: перевороты на живот, попытка встать на четвереньки, можно ненадолго отпускать их на пол, например, на развивающий коврик для двойни. Не надо бояться слова двойни, это просто большой коврик. Там им сейчас более безопасно, нет возможности откуда-либо свалиться.

Режим дня у грудничка по месяцам — сон

Если вам удалось привести жизнь к определенному распорядку в первые три месяца, то дальше стоит придерживаться режима для грудничка по месяцам, и устанавливать все более четкие границы. Скажем, дети гуляют в среднем два часа. Сюда, кстати, входит и кормление и немного времени перед ним. Поэтому укладывать их нужно минут за 10 – 15 до часа Х. И даже если вам кажется, что малыши могут еще погулять, не стоит обольщаться. Небольшая передержка – и часовая истерика. В итоге не выспавшиеся дети, и капризы до вечера.

Все это нами проходилось от незнания и неверия. Поэтому лучше действовать четко по времени. Даже если вы по жизни не сторонник любых режимов, в том числе и режима дня у грудничка по месяцам, не важно. Сейчас вам главное – максимально облегчить себе жизнь. А отсутствие режима возобновится несколько позже, когда дети откажутся от дневного сна.

Опять же, что касается сна: если есть возможность, гуляйте на балконе. Конечно, если на улице лето, хорошее солнечное утро, вы неплохо спали ночь, и пока еще полны сил, то почему бы не выйти и не прогуляться несколько кругов. Но реальность часто доказывает обратное: ночью пока еще приходится кормить малышей, поэтому недосыпание – ближайший мамин родственник. Так почему бы не сделать параллельный сон: и дети, и мама. Или не приготовить по-быстрому ужин. Да и вообще, всегда можно найти, чем заняться, пока дети спят.

Распорядок дня грудничка по месяцам – итог

Итак, мы кратко рассмотрели период от трех до шести месяцев. Какой вывод можно сделать? Опять же: режим или распорядок дня грудничка по месяцам ваше все. С ним жизнь сведется к упорядоченности и будет легче всем: и маме, и детям. Если дети нормально высыпаются, они хорошо кушают и активно изучают мир. А в данном периоде как раз начинается все самое интересное: дети просыпаются к жизни, с ними уже реально общаться, они начинают взаимодействовать друг с другом. Поэтому в ваших руках сделать данный период максимально насыщенным и спокойным. Это непременно отразится на дальнейшем развитии малышей.

Что касается собственных дел и быта в целом, здесь пока что остается без изменений. В часы бодрствования лучше позаниматься с малышами, а во время их сна обратить внимание на себя и окружающих. Конкретный распорядок дня грудничка по месяцам вам в этом непременно поможет. Хотя уже и в часы бодрствования можно хотя бы минут на пять оставлять малышей одних – желательно на полу, чтобы они ниоткуда не свалились. Домашние же дела пока также должны сводиться к минимуму. Наводить красоту и чистоту до блеска будем позже.

Как фиксированные точки могут помочь вашему ребенку спать

Один из вопросов, который мы довольно часто слышим от мам и пап, у которых дома есть новорожденные и маленькие младенцы, — «Как я могу поставить своего ребенка по определенному расписанию?» Фактически, примерные графики сна и кормления по возрасту — одни из самых популярных страниц на нашем сайте!

Проблема в том, что большинство младенцев не готовы к строгому дневному графику до достижения ими возраста 6 месяцев. Некоторые младенцы, конечно, готовы раньше этого срока (некоторые трехмесячные младенцы настолько предсказуемы, что вы можете настроить часы по ним!) А другим младенцам потребуется больше времени, чтобы выработать постоянный график.Но 6 месяцев — это неплохой средний показатель.

Это часто заставляет родителей новорожденных и маленьких детей недоумевать, как они могут навести порядок и предсказуемость в жизни своих младенцев. Нет, новорожденные и младенцы не готовы к строгому режиму сна и кормления, но разве нет способа сделать день маленького ребенка более стабильным?

Ответ — да, есть. Создание того, что мы называем «фиксированными точками» в течение дня вашего ребенка, — это мягкий способ обеспечить некоторую структуру и распорядок дня, которые, в свою очередь, могут способствовать лучшему сну вашего ребенка.

Что такое стационарные точки?

Фиксированные точки — это части повседневного распорядка вашего ребенка, которые происходят каждый день примерно в одно и то же время. Обратите внимание на «примерно» — это не строго часы! Однако фиксированная точка должна происходить примерно в одно и то же время (плюс-минус до 20 или 30 минут) изо дня в день.

Как создать фиксированные точки в день вашего ребенка

Отличный способ начать устанавливать фиксированные точки — это начать с утреннего пробуждения вашего ребенка.Эта стратегия хорошо работает для всех младенцев, независимо от возраста, а также для малышей! Идея в том, чтобы вы просыпались каждое утро примерно в одно и то же время. Если у вашего ребенка (или малыша) постоянное время пробуждения, оно будет иметь большое значение для создания последовательности в остальной деятельности в течение дня.

Следующая фиксированная точка, над которой многие родители предпочитают работать, — это постоянное время отхода ко сну. Имейте в виду, что время отхода ко сну для новорожденного выглядит иначе, чем для 4-5-месячного ребенка.Поскольку цикл сна новорожденного определяется кормлением, и поскольку новорожденные, как правило, просыпаются каждые несколько часов круглосуточно, независимо от того, днем ​​это или ночью, у большинства новорожденных на самом деле нет четкого времени для сна. Однако к 3–4 месяцам большинство младенцев спят дольше (и меньше кормятся) по ночам. На этом этапе вы можете начать вырезать время для сна, а затем работать над тем, чтобы в это время постоянно укладывать ребенка спать. Как и при утреннем пробуждении, эта фиксированная точка подходит как для младенцев, так и для малышей.

Время сна также может быть фиксированной точкой в ​​расписании вашего ребенка — в частности, время первого утреннего сна и первого дневного сна. Когда ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы начать есть твердую пищу, вы также можете сделать приемы пищи фиксированными в его ежедневном графике.

Фиксированные точки — аккуратный способ создания расписания

Используя технику фиксированной точки, вы можете начать создавать небольшие последовательности и последовательность в течение дня вашего ребенка, начиная сразу же, на стадии новорожденности.Затем, по мере роста вашего ребенка, вы можете постепенно добавлять все больше и больше фиксированных точек, пока не появится предсказуемый график.

О фиксированных точках можно сказать гораздо больше, но у нас просто нет места, чтобы сделать это в статье в блоге. Хотите больше информации о том, как включить фиксированные точки в расписание вашего ребенка? Ознакомьтесь с нашей новейшей электронной книгой Essential Keys to Sleep Your Newborn . Он содержит целую главу о расписании и сне, которая включает намного больше деталей о фиксированных точках, а также различные примеры ежедневных графиков сна и кормления (как для детей, находящихся на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании).Хотите попробовать перед покупкой? Без проблем; Вы можете скачать отрывок из книги в формате PDF! Посетите эту страницу и нажмите желтую кнопку «Загрузить бесплатный образец».

Каковы «неподвижные точки» вашего ребенка? Есть какие-нибудь советы, как постепенно создать у ребенка хороший сон и график кормления? Поделитесь ими с нами!

Нужна помощь в составлении расписания, которое будет максимально комфортно для вашего ребенка или малыша? Не забудьте получить БЕСПЛАТНЫЙ экземпляр нашей электронной книги «5 (без слезинок) способов помочь вашему ребенку спать всю ночь», содержащей советы, которые помогут вашему ребенку лучше спать.Для тех, кто постоянно борется в ночное время, ознакомьтесь с 3-ступенчатой ​​системой, которая поможет вашему ребенку уснуть (младенцы) или 5-ступенчатой ​​системой для улучшения сна малышей (малыши). Наши электронные книги, использующие уникальный подход и практические инструменты для достижения успеха, помогут вам и вашему ребенку лучше спать всю ночь и вздремнуть. Есть дома новорожденный? Загрузите наше бесплатное руководство по сну новорожденных «15 фактов о сне новорожденных, которые необходимо знать новым родителям» или купите копию нашей всеобъемлющей электронной книги о сне новорожденных «Основные ключи к сну вашего новорожденного».Или присоединяйтесь к нашей зоне для участников, где вы найдете эксклюзивный контент и ресурсы: электронные книги, оценки, подробные тематические исследования, советы экспертов, поддержку коллег и телесеминары. На самом деле присоединение обходится дешевле, чем покупка продуктов по отдельности! Для тех, кто ищет более индивидуальное решение для вашей уникальной ситуации с поддержкой на этом пути, рассмотрите индивидуальные консультации по вопросам сна для младенцев и малышей, во время которых вы получите индивидуальный план сна ™, от которого сможете чувствовать себя хорошо! Иногда дело не в том, что вы не можете составить план.Иногда вы просто слишком устали.

Сайт «Детский сон» является участником партнерской программы Amazon Services LLC и других партнерских программ по продуктам. Если вы нажмете на ссылку продукта и сделаете покупку, сайт Baby Sleep Site® может (но не всегда) получить небольшую комиссию от компании, продающей продукт, но это не повлияет на вашу покупную цену. Мы рекомендуем только те продукты, которые, по нашему мнению, являются качественными и полезными для наших читателей.

Нужна помощь во сне для младенцев и малышей? У нас есть необходимые ресурсы!

Если вы устали перебирать стопки детских тетрадей для сна, которые просто не работают, если вы сильно устали и просто не можете решить проблемы со сном вашего ребенка самостоятельно…тогда для вас подойдут индивидуальные консультации по вопросам сна. Мы работаем с 2008 года и приглашаем вас в воспользоваться более чем 10-летним опытом . Наша команда опытных консультантов разработает индивидуальный план сна ® специально для вашей семьи, а затем поддержит вас на каждом этапе реализации вашего плана. Мы рекомендуем вам рассмотреть наши индивидуальные индивидуальные консультации по вопросам сна для младенцев и малышей , если вы хотите увидеть реальные, значимые результаты прямо сейчас. Ваш консультационный пакет также включает в себя обширную последующую помощь, разработанную, чтобы помочь вам в устранении проблем и корректировке вашего плана по мере необходимости.

Узнать больше об услугах


Если вы постоянно боретесь в ночное время, обратите внимание на Трехступенчатая система, которая поможет вашему ребенку уснуть . Используя тот же уникальный подход и практические инструменты для достижения успеха, эта электронная книга поможет вам и вашему ребенку спать всю ночь.

Узнайте больше о трехступенчатой ​​системе


Если вы ищете способы приучить своего ребенка к здоровому режиму сна в течение дня, изучите Освоение режима сна и расписания , подробное руководство по режимам сна, переходам ко сну и всем другим важным практическим советам. »Хорошего детского сна.С более чем 45 образцами графиков сна и рабочих листов, Mastering Naps and Schedules представляет собой практический инструмент, идеально подходящий для любого стиля воспитания.

Узнайте больше об освоении дневного сна


Для тех, кто постоянно борется со сном, обратите внимание на «Система из пяти шагов, которая поможет вашему малышу уснуть» . Эта электронная книга, использующая тот же уникальный подход и практические инструменты для достижения успеха, поможет вам и вашему малышу спать всю ночь и улучшить дневной график.

Узнайте больше о 5-ступенчатой ​​системе


Присоединяйтесь к нашей зоне для VIP-членов , наполненной эксклюзивным контентом и ресурсами: электронными книгами, оценками, подробными тематическими исследованиями, советами экспертов и многим другим.Как VIP-участник, вы также будете наслаждаться еженедельным чатом с опытным консультантом по сну. И самое лучшее — участников получают 20% скидку на все услуги консультации по сну !

Узнать больше о VIP-членстве

Ночное кормление ребенка по возрасту — Когда отлучать ребенка от груди

Очень распространенный вопрос, который мы задаем, — когда ребенок может прожить всю ночь без кормления. В этой статье будут изложены общие рекомендации о том, сколько кормлений ночью вы можете ожидать в каждом возрасте для детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании.Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут быть отлучены от груди на ночь в среднем в возрасте 6-9 месяцев, в то время как дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут отлучаться от груди на ночь примерно в возрасте 4-6 месяцев.

Ночное отлучение от груди: что говорят врачи?

По моему опыту, педиатры часто не соглашаются с ответом на вопрос, когда ребенок может прожить всю ночь без кормления. Клиенты постоянно сообщают о разных ответах. Если вы читали какую-либо из книг о сне, есть доктор Фербер, который утверждает, что младенцам после 3 месяцев не нужно есть на ночь.И еще есть Вайсблют, который говорит, что младенцам требуется 1-2 кормления до 9 месяцев. Кто прав? Они оба педиатры с большим опытом. Поговорите со своим педиатром, и ответ, скорее всего, будет другим.

Ночное отлучение от груди: из моего профессионального опыта

Я работаю консультантом по детскому сну более 10 лет с 2008 года. Хотя мне действительно нравится книга доктора Фербера и я многому научился из нее, я не могу, с чистой совестью, регулярно рекомендовать ночное отлучение от груди в 3 месяца.Я думаю, что это крайность — думать, что все младенцев могут это делать, детей, находящихся на особенно грудном вскармливании, . Некоторым родителям повезло, что их ребенок делает это сам, настолько молодой или моложе, но многим родителям просто не повезло.

Когда я работаю с семьями лично, я не экстремист, и когда дело касается голода по ночам; Я ошибаюсь в осторожности. Я знаю, что для US было бы ооочень легче не есть по ночам, но есть взрослые, которые не могут прожить 12 часов без еды, поэтому я не знаю, почему мы ожидаем, что это будут делать наши дети.Я полностью за то, чтобы разрушить ассоциации со сном и способствовать здоровому сну для наших детей, но я не рекомендую отлучать ребенка от груди на ночь, пока у вашего ребенка не появятся признаки того, что он готов, и этот возраст зависит от ребенка. Кроме того, если вы кормите грудью, мы наблюдали быстрое и безвозвратное сокращение количества молока у мамы, если она слишком долго не кормит слишком рано.

Ночные кормления по возрасту

Ниже приведено количество кормлений в ночное время в разном возрасте, которые находятся в пределах «нормального» диапазона (по моему опыту) и не указывают на то, что происходит нечто большее, чем просто кормление:

Грудное вскармливание, младенцы, находящиеся на комбинированном грудном вскармливании и искусственном вскармливании, и / или младенцы с рефлюксом

  • Новорожденные до 3 месяцев: кормление каждые 2-3 часа, по требованию
  • 3-4 месяца: 2-3 кормления в сутки или каждые 3-6 часов, по запросу
  • 5-6 месяцев: 1-2 кормления
  • 7-9 месяцев: 1, может 2, кормления
  • 10-12 месяцев: Иногда 1 кормление
  • 12+ месяцев: обычно без кормления

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании

  • Новорожденные до 3-х месяцев: кормление каждые 2-3 часа, по запросу
  • 3-4 месяца: 1-2 кормления в сутки или каждые 3-6 часов, по запросу
  • 5-6 месяцев: 0-1 кормлений
  • 7+ месяцев: обычно без кормления

Очевидно, скачки роста являются исключением, и во время них вы должны кормить по мере необходимости.Всплески роста обычно проходят в течение недели.

Когда отлучать от груди

Теперь я знаю, что бывает сложно сказать, когда именно ваш уникальный ребенок готов к отлучению от груди ночью. Вот почему я создал тест на отлучение от груди ночью: «Готов ли ваш ребенок к ночному отлучению»? Он очень короткий — всего 5 вопросов — и его легко ответить, поэтому, если вы не знаете, готов ли ваш ребенок к ночному отлучению от груди, я предлагаю вам пройти этот тест. Ответ, который вы получите, поможет вам определить, следует ли вам продвигаться вперед с ночным отлучением от груди, или вам нужно немного подождать и попробовать ночное отлучение позже.

В целом, чтобы отлучить ребенка от груди, ребенок должен иметь возможность потреблять все свои калории в дневное время. Обычно это происходит в возрасте 4-6 месяцев с младенцами на искусственном вскармливании и около 6-10 месяцев с младенцами на грудном вскармливании.

Я обычно рекомендую хотя бы попытку отлучения на ночь к 8-9 месяцам (или раньше, если вы чувствуете, что ваш ребенок готов), потому что в какой-то момент иногда это проблема курицы и яйца. Ребенку нужно определенное количество калорий в течение дня, и если он получит их ночью, он не будет есть больше в течение дня, а если он не будет есть больше в течение дня, ему это нужно ночью.Так что иногда ребенок действительно чувствует голод по ночам, но это не значит, что он не может прожить всю ночь без кормления. Это просто означает, что ему нужно отрегулировать, сколько он ест в течение дня. Идея состоит в том, чтобы помочь ему в этом.

Моя история отлучения от груди

Я кормила грудью первый год. Я лично пыталась отлучить от груди на ночь около 9 месяцев, но оба моих мальчика продолжали есть ночью до конца года, и я отлучил от коровьего молока (хотя не уверен, был ли это возраст или отлучение от грудного вскармливания).Однако они стали лучше спать после того, как я подтолкнул их в правильном направлении, поэтому я был рад, что хотя бы попробовал. Когда я попытался отлучить своего первого сына от груди на ночь, он перешел от беспорядочного пробуждения в разное время ночи к тому, чтобы просыпаться около 5 утра всего 4 раза в неделю, что было большим улучшением!

Уже пробовали отлучение от груди на ночь, но оно не работает?

Если вы уже пробовали ночной отлучение от груди, но это не помогло, это может быть по нескольким причинам. Обязательно ознакомьтесь с 7 причинами, по которым ночное отлучение не работает.


Дополнительная помощь при отлучении от груди

Для получения дополнительной информации о ночном отлучении, ознакомьтесь с нашими специальными ресурсами только для членов в нашей VIP-зоне для членов:

Ваша очередь — как часто вы кормите малыша на ночь? Вы работаете над ночным отлучением от груди? Прокрутите вниз, чтобы поделиться с нами своими советами и вопросами и услышать мнение других родителей, таких же, как вы

Сайт «Детский сон» является участником партнерской программы Amazon Services LLC и других партнерских программ по продуктам.Если вы нажмете на ссылку продукта и сделаете покупку, сайт Baby Sleep Site® может (но не всегда) получить небольшую комиссию от компании, продающей продукт, но это не повлияет на вашу покупную цену. Мы рекомендуем только те продукты, которые, по нашему мнению, являются качественными и полезными для наших читателей.

У вашего ребенка проблемы со сном? Мы можем помочь. С 2008 года мы помогли тысячам семей по всему миру решить проблемы со сном у их детей, и мы можем помочь и вам! Воспользуйтесь более чем 10-летним опытом и ознакомьтесь с нашими пакетами консультаций, чтобы узнать, какой из них подходит вам.

Щелкните здесь, чтобы увидеть все наши пакеты индивидуальных консультаций.

После покупки вы сразу же получите доступ к службе поддержки, и вы сможете настроить свою учетную запись, заполнить анкету своей семьи, отправить ее консультанту по сну и начать путь к лучшему сну!

Хотите узнать об опыте других членов семьи? Прочтите истории и обзоры родителей здесь.

Нужна помощь во сне для младенцев и малышей? У нас есть необходимые ресурсы!

Если вы постоянно боретесь в ночное время, обратите внимание на «Трехступенчатую систему, которая поможет вашему ребенку уснуть».Используя тот же уникальный подход и практические инструменты для достижения успеха, эта электронная книга поможет вам и вашему ребенку спать всю ночь.

Или присоединяйтесь к нашей VIP-зоне для участников, где вы найдете эксклюзивный контент и ресурсы: электронные книги, оценки, подробные тематические исследования, советы экспертов, поддержку коллег и многое другое. На самом деле присоединение обходится дешевле, чем покупка продуктов по отдельности! Будучи VIP-участником, вы также будете еженедельно общаться с опытным консультантом по сну. И самое лучшее — участники получают скидку 20% на все услуги консультации по сну!

Трехмесячный режим сна: режим сна и режим сна

Пока ваш ребенок перерастает подгузники и одежду для новорожденных, он также перерастает свой режим сна новорожденного.Между 3–4 месяцами вы можете заметить некоторые большие различия во сне вашего ребенка, такие как усиление ночного бодрствования и более короткий сон.

Поблагодарите циркадный ритм (он же ваши внутренние часы) за это изменение; он подвергается процессу созревания, что приводит к дополнительным циклам сна для вашего ребенка, что часто приводит к нарушению сна. Не волнуйтесь — соблюдение правильного расписания может улучшить сон!


В ЭТОЙ СТАТЬЕ


Сколько должен спать трехмесячный ребенок?

В этом возрасте большинству младенцев необходимо не менее 15 часов полного сна в сутки.В идеале мы должны спать не менее 10 часов ночью и 3–5 часов в день, хотя в этом возрасте все еще есть много различий. Достаточное количество сна остается важной частью развития ребенка.

[Примечание: для детей, которые родились рано, мы руководствуемся их возрастом, установленным для развития сна.]

Лучший совет по сну для 3-месячных детей

Идите вперед и представьте объект комфорта (или «любовь») в этом возрасте. . Несмотря на то, что мы пока не рекомендуем брать его с собой во время сна (из соображений безопасности), вы можете использовать его во время процедур перед сном, чтобы у вашего ребенка могла развиться привязанность к нему.

Факты сна для 3-месячных младенцев

Хотя многие родители готовы к большей предсказуемости в этом возрасте, большинству младенцев по-прежнему нужен сон в зависимости от того, как долго они бодрствовали (иначе называемые окнами бодрствования), а не установленного времени «По часам».

Пример 3-месячного графика сна

Примечание. Потребности во сне зависят от ребенка, и эту таблицу следует рассматривать в качестве примера.

График дневного сна для трехмесячного ребенка

Как долго должен спать трехмесячный ребенок?

В идеале ваш трехмесячный ребенок будет в среднем 4–5 часов дневного сна, разбитого на 3–5 часов.Короткий сон по-прежнему уместен с точки зрения развития в этом возрасте, поэтому обычно можно дремать 30–45 минут, а также более длительные 1–2 часа.

Сколько дневного сна для 3-месячного ребенка?

Большинство трехмесячных детей спят 3-5 раз в день. Если ваш ребенок регулярно спит дольше, период его бодрствования, вероятно, будет длиннее, а это значит, что ему будет комфортно спать всего 3 раза в день.

С другой стороны, если у вашего ребенка всего несколько коротких перерывов на сон в течение дня, ему может потребоваться 5 дневных сна, чтобы с комфортом дойти до отхода ко сну.Мы ожидаем, что в этом возрасте младенцы будут нуждаться в дремоте после 60–120 минут бодрствования.

Ознакомьтесь с этим образцом расписания 4-дневного сна, помня, что это всего лишь образец. День вашего ребенка может выглядеть совсем иначе, и это нормально!

График 4-дневного сна
Утренний подъем 7:00 утра
1-й сон 8:15 утра — 9:30 утра (1,25 часа сна) 1,25 часа бодрствования перед 1-м дремотой
2-й сон 11:00 — 12:30 (1.5 часов сна) 1,5 часа бодрствования до 2-го сна
3-й сон 14:15 — 15:45 (1,5 часа сна) 1,75 часа бодрствования до 3-го сна
4-й сон 5 : 30 PM — 6:00 (30 минут сна) 1,75 часа бодрствования перед 4-м дреманием
Приготовьтесь ко сну 19:30
Спящий 20:00 2 часа бодрствования перед сном

Время отхода ко сну для трехмесячного ребенка

В какое время трехмесячный ребенок должен ложиться спать?

В этом возрасте мы начинаем видеть более раннее время отхода ко сну.Вы можете спать через 12–14 часов после пробуждения в течение дня, но не ранее 18:00. Это означает, что оптимальное время сна для ребенка, просыпающегося около 6:00, будет с 18:00 до 20:00.

Время отхода ко сну по-прежнему будет зависеть от того, сколько времени будет спать ваш ребенок, и как долго он сможет комфортно бодрствовать. У большинства трехмесячных детей интервал бодрствования составляет от 1 до 2 часов. Младенцам, которые спят меньше (3-4 раза в день), как правило, нужно спать раньше, чем детям, которые спят 5 раз в день.

Часто задаваемые вопросы о сне трехмесячного ребенка

В: Может ли трехмесячный ребенок спать всю ночь?

A:

Большинство младенцев этого возраста будут продолжать просыпаться ночью для кормления.Проконсультируйтесь со своим педиатром и / или консультантом по грудному вскармливанию, если у вас есть вопросы относительно подходящего количества кормлений за ночь для вашего трехмесячного ребенка.

Q: Как часто спят трехмесячные дети?

A:

Как правило, у большинства детей этого возраста окно бодрствования составляет 60–120 минут, что означает, что им может потребоваться спать всего через час бодрствования. Старайтесь спать не менее 15 часов в течение 24 часов (от 3 до 5 дремот в день).

В: Сколько спит в ночное время трехмесячный ребенок?

A:

Цель 10–12 часов ночного сна, включая бодрствование для кормления.

Q: Сколько времени бодрствует для 3-месячного ребенка?

A:

Большинству трехмесячных детей требуется сон после периода бодрствования продолжительностью 60–120 минут, в зависимости от времени суток. Время бодрствования обычно сокращается по утрам и увеличивается в течение дня.

Последнее окно бодрствования обычно является самым продолжительным периодом бодрствования в течение дня, а это означает, что ваш ребенок, вероятно, будет лучше всего спать с 90 — 120 минутами бодрствования между последним дремотой и отходом ко сну.

Q: Сколько дневного сна для трехмесячного ребенка?

A:

Привычки сна вашего ребенка в этом возрасте все еще будут непредсказуемыми.Старайтесь спать 4-5 часов в день в течение 3-5 часов дневного сна.

Q: Мой трехмесячный ребенок постоянно спит. Как мне получить более предсказуемый график?

A:

Если вы хотите поработать над регулированием распорядка вашего ребенка, лучшее, что вы можете сделать, — это стремиться к постоянному утреннему бодрствованию. В идеале время пробуждения должно быть в пределах одного и того же 30-минутного окна каждое утро.
Если ваш ребенок иногда просыпается в 6:00, а в другое время спит до 8:00, вы можете почувствовать мгновенные слезы радости этим поздним утром, однако изменение времени бодрствования может привести к большой непредсказуемости, когда речь идет о планировании сна и времени отхода ко сну.

Q: Мой трехмесячный ребенок спит по-другому. Это регресс?

A:

Между 3–4 месяцами циркадный ритм вашего ребенка созреет, что приведет к изменению стадий и циклов сна (они больше не будут спать, как новорожденные, а вместо этого будут иметь паттерны, аналогичные взрослым) . Это часто называют «4-месячным регрессом сна». Вы можете узнать больше о детском режиме сна и 4-месячной регрессии сна здесь.

Регулярный уход за новорожденными и детьми, контактировавшими с ВИЧ и инфицированными — Руководство по педиатрической помощи и лечению ВИЧ для районных больниц

Факты, которые следует учитывать при уходе за младенцами, контактировавшими с ВИЧ с признаками и симптомами, указывающими на ВИЧ-инфекцию, но как только они заболеют, их состояние может быстро ухудшиться, даже при нормальном уровне CD4.

Таким образом, всем ВИЧ-инфицированным младенцам и детям младше 24 месяцев необходимо немедленно начинать АРТ независимо от клинической или иммунологической стадии

Медицинские работники должны включать ВИЧ-инфекцию в свой дифференциальный диагноз. младенцы, которым грозит риск заражения или известно о том, что они могут подвергнуться заражению ВИЧ.

Если мать умерла от СПИДа, риск смерти ребенка увеличивается в 3-4 раза, даже для детей, не инфицированных ВИЧ.Поэтому при каждом посещении очень важны особая бдительность и точная консультация опекунов.

Младенцы и дети, контактировавшие с ВИЧ или инфицированные ВИЧ, должны получать всестороннюю помощь в более широком контексте стратегий охраны здоровья детей. В дополнение к обычным медицинским услугам для здоровых детей и детей в возрасте до 5 лет, младенцам и детям, контактировавшим с ВИЧ, следует предоставлять следующие услуги:

7.1. Иммунизация

В максимально раннем возрасте младенцы и дети, контактировавшие с ВИЧ, должны получить все вакцины в рамках Расширенной программы иммунизации (РПИ), включая вакцину против Haemophilus influenzae типа B и пневмококковую вакцину.

Это должно быть сделано в соответствии с рекомендованными национальными календарями иммунизации.

Для младенцев и детей, инфицированных ВИЧ, может потребоваться изменение расписания РПИ:

Корь : Из-за повышенного риска ранней и тяжелой инфекции кори младенцы с ВИЧ должны получать дозу стандартную противокоревую вакцину в возрасте шести месяцев с введением второй дозы как можно скорее после девяти месяцев, если в это время они не имеют серьезного иммунного нарушения.

Пневмококковая вакцина : Иммунизацию пневмококковой конъюгированной вакциной следует отложить, если у ребенка серьезный иммунодефицит.

Haemophilus influenzae:
Конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа B должна быть отложена, если у ребенка серьезный иммунодефицит (до каких пор?).

БЦЖ : новые данные указывают на высокий риск развития диссеминированной бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) у младенцев, инфицированных ВИЧ, поэтому вакцину БЦЖ не следует вводить детям, заведомо инфицированным ВИЧ. .Однако младенцы не всегда могут быть идентифицированы как ВИЧ-инфицированные при рождении, поэтому в регионах с высокой распространенностью туберкулеза и ВИЧ вакцинация БЦЖ, как правило, должна проводиться всем младенцам при рождении.

7.2. Профилактика

7.2.1. Профилактическое лечение ко-тримоксазолом начинается в возрасте 4–6 недель

Профилактическое лечение ко-тримоксазолом предотвращает пневмоцистную пневмонию (ПП) у младенцев и снижает заболеваемость и смертность среди младенцев и детей, живущих с ВИЧ или подвергшихся воздействию ВИЧ.Ко-тримоксазол защищает от распространенных бактериальных инфекций, токсоплазмоза и малярии.

Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, должны получать профилактику котримоксазолом, начиная с 4–6 недель после рождения или при первом обращении в систему здравоохранения. Их следует продолжать до тех пор, пока не будет исключена ВИЧ-инфекция и пока ребенок не перестанет подвергаться риску заражения ВИЧ через грудное молоко.

У инфицированного ребенка ко-тримоксазол следует продолжать до достижения ребенком 5-летнего возраста И НА АРТ С ПОДДЕРЖИВАЕМЫМ CD4 БОЛЕЕ 25%.Соблюдение режима лечения следует обсуждать в начале и контролировать при каждом посещении.

Дапсон может быть предоставлен детям, которые не переносят котримоксазол.

Тяжелые побочные реакции на ко-тримоксазол у детей возникают редко.

Ко-тримоксазол противопоказан младенцам и детям с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также тем, у кого в анамнезе имеется тяжелая побочная реакция на котримоксазол или другие сульфатные препараты.

Таблица 7.2.1a Кому нужна профилактика котримоксазолом?

Просмотр в собственном окне

Ситуация
Младенцы и дети, контактировавшие с ВИЧ Младенцы и дети с подтвержденной ВИЧ-инфекцией
<1 год 1-4 года 5 лет
Профилактика ко-тримоксазолом показана повсеместно, начиная с 4-6 недель после рождения и продолжая до прекращения риска передачи ВИЧ и исключения ВИЧ-инфекции. Профилактика ко-тримоксазолом показана независимо от процента CD4 или клинического статуса Клинические стадии 2, 3 и 4 по ВОЗ независимо от процента CD4
OR
Любая стадия ВОЗ и CD4 <25%
Следуйте рекомендациям для взрослых
Один раз ребенку с ВИЧ-инфекцией назначают котримоксазол, профилактика должна продолжаться до пяти лет независимо от клинических симптомов или процента CD4.

Взято из: ВОЗ, 2006.Рекомендации по профилактике ВИЧ-ассоциированными инфекциями с применением котримоксазола у детей, подростков и взрослых в условиях ограниченных ресурсов. Рекомендации для общественного здравоохранения.

Таблица 7.2.1b Дозировка и формы ко-тримоксазола для младенцев и детей

Вид в собственном окне

НАПРЯЖЕНИЕ 9050 ТАБЛЕТКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ ДОЗИРОВКА ПОДВЕСКА ДЕТСКАЯ ТАБЛЕТКА НАПРЯЖЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЕ
(5 мл сиропа 200 мг / 40 мг) (100 мг / 20 мг) (400 мг / 80 мг) (800 мг / 160 мг)
<6 месяцев 100 мг сульфаметоксазола / 20 мг триметоприма 2.5 мл Одна таблетка ¼ таблетка, возможно смешанная с кормлением a
6 месяцев — 5 лет 200 мг сульфаметоксазола / 40 мг триметоприма 5 мл b Два Таблетки Половина таблетки
6-14 лет 400 мг сульфаметоксазола / 80 мг триметоприма 10 мл b Четыре таблетки Одна таблетка 1 Половина

= 15 лет 800 мг сульфаметоксазола / 160 мг триметоприма Две таблетки Одна таблетка
a

Разделение таблеток на части не считается оптимальной практикой. делается только при отсутствии сиропа.

b

Дети этого возраста (от 6 месяцев до 14 лет) могут глотать измельченные таблетки.

Адаптировано из: ВОЗ, 2006 г. Рекомендации по профилактике котримоксазолом ВИЧ-ассоциированных инфекций среди детей, подростков и взрослых в условиях ограниченных ресурсов. Рекомендации для общественного здравоохранения.

Обстоятельства, при которых следует прекратить прием котримоксазола у младенцев и детей

Профилактика котримоксазолом может быть прекращена, когда ВИЧ-инфекция исключена и младенец или ребенок больше не рискуют заразиться ВИЧ через грудное молоко.

Профилактика ко-тримоксазолом может потребоваться прекратить в случае нежелательной лекарственной реакции. Хотя тяжелые реакции на котримоксазол случаются нечасто, они могут включать:

Тяжелую кожную реакцию, такую ​​как синдром Стивенса-Джонсона

Тяжелая анемия

◦000
9enia ◦

Почечная и / или печеночная недостаточность

Тяжелая гематологическая токсичность

Как и в случае со всеми долгосрочными лекарствами, каждому, кто начинает прием ко-тримоксазола, следует предоставить устную или письменную информацию о потенциальных побочных эффектах. При подозрении на побочные эффекты, связанные с ко-тримоксазолом, рекомендуется прекратить прием препарата и сообщить в ближайшее медицинское учреждение.

Данных о десенсибилизации ко-тримоксазолом у детей недостаточно, чтобы дать какие-либо рекомендации по его применению в условиях ограниченных ресурсов.

7.2.2. Изониазид (INH)

Скрининг на ТБ —
настоятельно рекомендуется
для всех младенцев, детей и взрослых с ВИЧ.

В дополнение к раннему АРТ ВОЗ рекомендует «Три I» для ВИЧ / ТБ для снижения заболеваемости и смертности от ТБ среди людей, включая детей, живущих с ВИЧ.

Снизить бремя туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, с помощью трех принципов ВИЧ / туберкулеза
  1. Обеспечить усиленное выявление случаев туберкулеза.

  2. Ввести профилактическую терапию изониазидом (ПТИ).

  3. Обеспечение инфекционного контроля туберкулеза в медицинских учреждениях и местах скопления людей.

Скрининг на ТБ, инфекционный контроль на ТБ и ПТИ должны быть основными функциями услуг по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ для младенцев, детей и взрослых, живущих с ВИЧ.

Туберкулезный статус ВИЧ-инфицированных пациентов должен контролироваться при всех посещениях медицинских работников. Пациенты с симптомами или признаками, указывающими на туберкулез, должны пройти дополнительное клиническое обследование. Скрининг имеет важное значение для лечения туберкулеза и определения того, подходят ли пациенты для профилактического лечения изониазидом (INH) (рекомендация ВОЗ 2010 г.).

Усиленное выявление и профилактика случаев туберкулеза у детей, живущих с ВИЧ

ВОЗ рекомендует (см. Руководство по усиленному выявлению случаев туберкулеза и профилактическому лечению изониазидом для людей, живущих с ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов):

Сильная рекомендация

Дети, живущие с ВИЧ, у которых нет плохой прибавки в весе, высокой температуры или текущего кашля, вряд ли будут болеть активным туберкулезом.

Дети, живущие с ВИЧ, у которых есть одно из следующих состояний: низкая прибавка в весе, лихорадка, текущий кашель или контактный анамнез с больным туберкулезом, могут болеть туберкулезом и должны быть обследованы на туберкулез и другие состояния. Если оценка не показывает ТБ, им следует предложить ПТИ независимо от их возраста.

Дети старше 12 месяцев, живущие с ВИЧ, у которых маловероятно наличие активной формы туберкулеза при обследовании на основе симптомов и которые не контактировали с больными туберкулезом, должны получать 6 месяцев профилактического лечения изониазидом ( 10 мг / кг) в рамках комплексного пакета услуг.

Дети в возрасте до 12 месяцев, только те дети, которые контактировали с больными туберкулезом и прошли обследование на туберкулез (с помощью обследования), должны получить 6-месячную ПЛИ, если обследование не выявляет туберкулеза.

Условная рекомендация

Все дети, живущие с ВИЧ, после успешного завершения лечения от туберкулеза должны получать изониазид в течение дополнительных 6 месяцев.

По данным ВОЗ, туберкулиновая кожная проба (ТКП) может предоставить важную дополнительную информацию при оценке ребенка с подозрением на туберкулез, особенно если в анамнезе нет положительных контактов, но это не требуется для начала ПТИ у детей и следует не должны использоваться в плановом порядке как часть процесса определения права на инициирование ИПТ.

Аналогичным образом IGRA (анализ высвобождения гамма-интерферона) не может отличить инфекцию M. tuberculosis от активного туберкулеза. Обнадеживающие данные показывают, что IGRA более чувствительны, чем TST, у ВИЧ-инфицированных детей, в том числе с низким числом CD4 и / или недоеданием. Кроме того, сообщалось о превосходной специфичности в отношении инфекции M tuberculosis , и в отличие от TST, на IGRA не влияет предварительная вакцинация БЦЖ или воздействие микобактерий окружающей среды. Однако необходимо больше фактических данных, и необходимо решить вопросы реализации, затрагивающие большинство эндемичных по ВИЧ / ТБ условий.Поэтому использование IGRA остается не рекомендованным за пределами исследовательских условий с процедурами лабораторной проверки.

ВОЗ рекомендует использовать упрощенный алгоритм скрининга, основанный на четырех клинических симптомах, для выявления лиц, имеющих право на ПЛИ или дальнейшее диагностическое обследование на ТБ и другие состояния (см. Стр. 11).

Информация о ТБ, предоставляемая всем пациентам с ВИЧ и лицам, ухаживающим за младенцами и детьми с ВИЧ, должна включать:

важность знания вашего ВИЧ и ТБ-статуса

важность регулярное обследование на туберкулез

риски заражения туберкулезом

способы снижения рисков

клинические проявления туберкулеза

клинические проявления туберкулеза

9034 другим

Профилактическое лечение туберкулеза, где возможно

важность повышения осведомленности в соответствующих сообществах и адвокации сообщества по профилактике, лечению и уходу за детьми в связи с ВИЧ и ТБ.

важность создания групп пациентов и сетей для распространения информации о педиатрической профилактике, лечении и уходе в связи с ВИЧ и ТБ.

Изониазид должен быть предоставлен в качестве профилактического лечения ТБ всем людям с ВИЧ после исключения активной формы ТБ . В настоящее время разрабатываются критерии профилактики INH для контактировавших с ВИЧ или ВИЧ-инфицированных младенцев и детей младше 5 лет. Однако в настоящее время существующие рекомендации IMAI следует рассматривать в контексте национальных руководств, и они включают:

Для профилактического лечения больных туберкулезом с множественной или широкой лекарственной устойчивостью следует обращаться за консультацией к специалисту.

Перенесенный туберкулез не является противопоказанием к профилактическому лечению туберкулеза. ВОЗ условно рекомендует, чтобы все дети, успешно прошедшие лечение от ТБ и живущие в условиях высокой распространенности и передачи ТБ, получали ПТИ в течение дополнительных 6 месяцев и чтобы ПЛИ можно было начинать сразу после приема последних доз противотуберкулезного лечения.

Интенсивное выявление случаев туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, имеет важное значение, поскольку туберкулез является излечимым заболеванием.Более активное выявление случаев ВИЧ-инфекции у людей с туберкулезом также важно, потому что профилактика котримоксазолом может предотвратить осложнения.

Профилактическая терапия изониазидом для лиц, контактировавших с ТБ в возрасте до 5 лет

Дети в возрасте до 5 лет относятся к группе особого риска по ТБ.

Если у ребенка в возрасте до 5 лет наблюдается кашель, лихорадка или потеря веса, обратитесь к врачу для оценки туберкулеза

Если ребенок не болен туберкулезом, давайте изониазид ежедневно 6 раз. месяцев на профилактику туберкулеза.

Проводите профилактическую терапию изониазидом ТОЛЬКО детям, у которых нет ТБ или возможного ТБ, и которые здоровы и процветают. Давайте 10 мг / кг изониазида ежедневно в течение не менее 6 месяцев.

Видеть ребенка ежемесячно. При каждом посещении давайте один месяц изониазида.

7.2.3. Другая профилактика

Криптококк — важная причина болезней и смерти детей (и взрослых) с ВИЧ. Другие грибковые инфекции могут иметь значение в зависимости от местной эпидемиологической картины.

В регионах, где криптококковая инфекция является обычным явлением, ВИЧ-инфицированным взрослым может проводиться противогрибковая профилактика азолами, если их состояние удовлетворяет конкретным клиническим и иммунологическим критериям. Прежде чем можно будет рекомендовать азолопрофилактику ВИЧ-инфицированным детям, необходимы дальнейшие исследования.

7.3. Питание

У ребенка повышенная потребность в энергии, связанная с ВИЧ-инфекцией, что требует активного подхода к нутриционной поддержке :.

Со времени первого заражения потребности в энергии увеличиваются примерно на 10%

У ВИЧ-инфицированных детей с хроническими заболеваниями, такими как LIP, стойкая диарея, злокачественные новообразования, связанные с ВИЧ, и инфекции, такие как туберкулез, потребности в энергии могут увеличиваться примерно на 25-30%

Во время и после периодов тяжелого недоедания потребности в энергии могут увеличиваться на 50-100% для восстановления веса

Эти повышенные потребности превышают нормальные потребности в энергии и белке, которые необходимы всем детям для поддержания нормального роста и развития (см. Главу 10, разделы 1, 2 и 5 в Карманном справочнике по стационарной помощи детям).

Оценка питания должна проводиться для контактировавших с ВИЧ и инфицированных младенцев и детей, охватывающая:

текущий статус питания (изменение веса и веса, рост, индекс массы тела или окружность середины плеча, симптомы )

диета (доступ к пище, уход, потребление белков и питательных микроэлементов, возможное взаимодействие лекарств с пищей)

Дети с задержкой роста (i.е. невозможность набора веса или потеря веса между регулярными измерениями) или трудности с кормлением требуют целевой поддержки, в том числе:

консультирование и обучение о доступных на местном уровне вариантах питания, о том, как кормить и управлять анорексией, а также, при наличии показаний, направление к специалистам. продовольственные программы

Диагностировать и лечить любое основное заболевание

Оценить потребность ребенка в АРТ или отказ от нее.

Для условий, которые мешают нормальному пищеварению или пищеварению (например,грамм. язвы во рту, молочница, диарея), проконсультируйтесь с лицами, осуществляющими уход, о том, как облегчить симптомы, и предоставьте продукты, которые могут помочь обеспечить достаточное потребление энергии.

7.3.1. Консультации и поддержка по кормлению грудных детей

Грудное вскармливание снижает детскую смертность и приносит пользу здоровью, которая распространяется и во взрослой жизни. Для детей, рожденных от ВИЧ-отрицательных матерей, ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания с соответствующим прикормом в течение двух лет или дольше.

Для матерей, о которых известно, что они инфицированы ВИЧ, ВОЗ рекомендует национальным (или субнациональным) органам здравоохранения решить, будут ли службы здравоохранения в основном консультировать и поддерживать матерей:

кормить грудью и получать АРВ-препараты, или

избегать любого грудного вскармливания, поскольку это стратегия, которая, скорее всего, даст младенцам наибольшие шансы на выживание без ВИЧ.

Это решение должно быть основано на международных рекомендациях и должно учитывать: социально-экономический и культурный контекст групп населения, обслуживаемых службами охраны здоровья матери и ребенка, доступность и качество медицинских услуг, а также местную эпидемиологию, включая распространенность ВИЧ. среди беременных женщин, основные причины младенческой и детской смертности, а также состояние недостаточного питания матери и ребенка.

Из младенцев, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, от 5% до 20% младенцев заразятся в результате грудного вскармливания, если не будут обеспечены меры вмешательства, связанные с ВИЧ. Риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании увеличивается при запущенном материнском заболевании, низком количестве клеток CD4, высокой вирусной нагрузке, смешанном вскармливании и увеличении продолжительности грудного вскармливания.

В условиях ограниченных ресурсов грудное вскармливание по-прежнему является самым важным вмешательством для предотвращения смерти младенцев от ВИЧ-инфицированных матерей.Кроме того, АРВ-препараты для младенцев и матерей значительно сокращают передачу ВИЧ при грудном вскармливании. Даже когда антиретровирусные препараты недоступны (немедленно), грудное вскармливание может дать младенцам, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, наибольшие шансы на выживание без ВИЧ.

В странах, где грудное вскармливание является политикой в ​​отношении ВИЧ-положительных матерей:

Женщины, получающие антиретровирусную терапию для улучшения своего здоровья, должны кормить ребенка исключительно грудью в течение 6 месяцев и продолжать грудное вскармливание, поскольку через шесть месяцев добавляется дополнительный корм.Ребенку следует давать невирапин с рождения до 6 недель жизни.

Женщины, которые получали AZT для профилактики во время беременности, должны продолжать прием AZT в течение периода грудного вскармливания. Ребенку также дают невирапин во время грудного вскармливания в течение одной недели после прекращения контакта с грудным молоком.

Ссылки для дальнейшего чтения

1.
ВОЗ. Приоритетные вмешательства: профилактика, лечение и уход в связи с ВИЧ / СПИДом в секторе здравоохранения.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010. Доступно по адресу: http: // www .who.int / hiv / data / en /
2.
3.
ВОЗ. Руководство по профилактике ко-тримоксазолом ВИЧ-ассоциированных инфекций среди детей, подростков и взрослых: рекомендации в отношении подхода общественного здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006. [PubMed: 26042326]
4.
5.

График легкого сна для вашего трехмесячного ребенка

Через три месяца после родов «фаза медового месяца новорожденного» начинает проходить, и родители стремятся привыкнуть к предсказуемому распорядку дня со своим ребенком.Независимо от того, спит ваш ребенок или нет, большинство мам и пап начинают жаждать предсказуемого режима сна для своего 3-месячного ребенка.

Большинству младенцев этого возраста еще нужно есть на ночь. Но небольшие изменения в графике сна вашего 3-месячного ребенка могут помочь вам начать более длительный ночной сон. И следование моим советам должно помочь вашему малышу начать легче устраиваться и лучше спать!

В этой статье даны ответы на общие вопросы родителей о графике дневного сна в возрасте 3 месяцев, времени бодрствования и распорядке сна.И это дает вам пример трехмесячного графика сна, которому нужно следовать. За крепкий сон для вашей семьи!

Этот пост может содержать партнерских ссылок .

Сколько часов должен спать мой трехмесячный ребенок каждый день?

Дремота и время бодрствования

Время бодрствования продолжительностью 1-2 часа лучше всего в этом возрасте.

Это означает, что ваш трехмесячный ребенок должен бодрствовать только 1-2 часа в течение дня.Маленьким младенцам нужно часто спать. Так что избегайте соблазна не давать ребенку спать весь день в надежде, что он будет лучше спать по ночам. Это часто имеет неприятные последствия! Вместо этого позволяйте ребенку чаще спать в течение дня.

Количество дремот не имеет значения в возрасте 3 месяцев

Некоторые трехмесячные дети будут спать три раза в день, а другие могут спать пять. Количество дневного сна вашего ребенка не имеет значения. Важно следить за тем, чтобы ваш ребенок спал часто и в течение 3-5 часов каждый день.

Ваш ребенок должен спать 3-5 часов каждый день

Ваш ребенок может предпочесть один двухчасовой сон утром и несколько 30-45 минут во второй половине дня. Это нормально, если ваш ребенок счастлив между сном, дремлет 3-5 часов каждый день, а вы бодрствуете примерно 1-2 часа.

Перед сном

Большинство младенцев этого возраста естественным образом ложатся спать между 19:30 и 21:30.

Если ваш трехмесячный ребенок ложится спать намного позже этого, см. Мое руководство по переходу ко сну раньше.

Важно знать, что время сна вашего ребенка не должно отличаться на 2 часа каждую ночь! Вместо этого, старайтесь, чтобы ребенок ложился спать в пределах 30 минут каждую ночь. Плотный период сна обеспечивает лучший ночной сон. Например, ваш ребенок всегда засыпает каждую ночь с 8 до 20:30.

Ночной сон

Большинству трехмесячных детей требуется 9-11 часов сна в ночное время.

Это общее количество часов ночного сна.Вашему ребенку, вероятно, придется кормить 2-3 раза за ночь. Трехмесячный ребенок редко может спать всю ночь без еды. Ночное отлучение обычно происходит между 6-9 месяцами.

Ночные кормления

Большинству трехмесячных детей необходимо есть 2-3 раза на ночь, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или из бутылочки.

Если ваш ребенок просыпается 4+ раз за ночь, чтобы покормить, попробуйте кормить чаще в течение дня. Это поможет вашему ребенку получить большую часть калорий в течение дня, чтобы он мог спать дольше ночью.

Всего сна за 24 часа

Трехмесячные малыши много спят! Фактически, ваш малыш, вероятно, будет спать около 13-16 часов каждый день. Отслеживайте сон вашего ребенка и ночной сон с помощью такого приложения, как Huckleberry, чтобы убедиться, что он достаточно спит каждый день. Вы будете удивлены, насколько улучшится сон и настроение вашего ребенка, если вы высыпаетесь каждый день.

СВЯЗАННЫЙ: Общие проблемы со сном в течение 3 месяцев
(и решения!)

Могу ли я заставить моего 3-месячного ребенка спать 10 часов ночью?

Определенно! Большинству трехмесячных детей требуется около 10 часов сна в ночное время.Но … этот сон будет нарушен, потому что вашему ребенку нужно просыпаться ночью, чтобы покормить.

Большинство детей этого возраста могут перерыв между кормлениями в ночное время по 4-6 часов. Спросите у врача, сколько ночных кормлений ему нужно.

Если ваш трехмесячный ребенок спит менее девяти часов, убедитесь, что он не спит слишком много. Ограничение общего количества часов сна вашего ребенка до 4 часов может помочь ему добавить больше часов к ночному сну. Отличный способ сделать это — будить ребенка через 1,5–2 часа для каждого индивидуального сна.

Следует ли моему 3-месячному ребенку спать по расписанию?

Совершенно верно! Лучший способ приучить ребенка спать по ночам — это начать спать по порядку.

Цель распорядка перед сном — успокоить вашего ребенка вечером, чтобы его тело могло расслабиться и приветствовать сон. Доказано, что определенные действия расслабляют младенцев, и, если их выполнять в правильном порядке, они заставляют вашего ребенка спать дольше по ночам.

2–3 месяца — отличный возраст для введения режима сна , потому что именно в этот период у вашего ребенка развивается циркадный ритм, позволяющий ему отличать ночь от дня.

Это руководство проведет вас через этапы настройки спокойного распорядка сна для вашего ребенка.

3-месячный график дневного сна

Один из лучших способов помочь вашему трехмесячному ребенку хорошо вздремнуть — это будить ребенка каждое утро в установленное время.Это помогает сделать сон более предсказуемым.

Пожалуйста, НЕ обращайте внимания на сон в этом возрасте! Ваш трехмесячный ребенок не будет спать одинаково каждый день. Они еще не готовы к дневному графику . Вместо этого лучший способ помочь им вздремнуть — это следить за временем бодрствования и следить за тем, чтобы ваш ребенок спал достаточно часто.

Некоторые дремоты будут долгими, другие — короткими. Это совершенно нормально. Я рекомендую проводить несколько «дневных мероприятий», таких как утреннее пробуждение, сон №1 и время отхода ко сну.Остальная часть дня должна быть гибкой и зависеть от продолжительности дневного сна ребенка.

Вот пример того, как я дремал со своим трехмесячным ребенком:

Разбуди ребенка в 7 утра

Nap # 1 — 8:30

Сон # 2 — через 1-2 часа после пробуждения

Сон # 3 — 1-2 часа после пробуждения

Сон # 4 — 1-2 часа после пробуждения

Я бы предложил 30-минутный кошачий сон ближе к вечеру, чтобы помочь моему ребенку дойти до сна.

Если время отхода ко сну приходится на 20:30, я всегда буду будить ребенка к 18:30 — 19:00, чтобы время отхода ко сну было постоянным.

3-месячный график сна

Вот несколько примеров графиков сна 3-месячной давности. В этом возрасте вы должны ожидать некоторого несоответствия в графике дневного сна вашего ребенка. Обратите внимание, предпочитает ли ваш ребенок длинный сон, короткий сон или их сочетание, и постарайтесь следовать соответствующему расписанию, приведенному ниже.

Вы, , можете ожидать от сна трехмесячного ребенка:

  • Установленное время утреннего пробуждения (да, установите будильник!)
  • Время бодрствования 1-2 часа в течение дня
  • Установить время, чтобы разбудить ребенка от последнего сна
  • Постоянное время отхода ко сну

Неукоснительное соблюдение расписания, приведенного ниже, должно улучшить сон вашего ребенка в течение нескольких дней!

Руководство по клиническому уходу за младенцами

Научно-обоснованные рекомендации Фонда по лечению муковисцидоза у младенцев с муковисцидозом

Borowitz D, Robinson KA, Rosenfeld M, et al.Основанные на доказательствах рекомендации Фонда кистозного фиброза по ведению младенцев с муковисцидозом. J Педиатр . 2009 Dec; 155 (6 доп.): S73-S93.

Хотя многие проблемы лечения одинаковы для людей с муковисцидозом независимо от того, когда им поставлен диагноз, некоторые из них характерны только для той популяции новорожденных, у которых могут не быть явных симптомов заболевания до направления в центр помощи при CF.

В 2009 году Фонд кистозного фиброза созвал комитет экспертов для разработки рекомендаций по уходу на основе имеющихся данных для этой особой популяции новорожденных с впервые установленным диагнозом.В этом руководстве содержатся подробные рекомендации по уходу за младенцами, начиная с момента постановки диагноза, и обсуждаются такие темы, как кормление, питание, очистка дыхательных путей, диагностические тесты, лечение инфекции и хроническая легочная терапия.

Методология

Доказательные рекомендации по ведению детей с муковисцидозом 2009 г. обобщают рекомендации многопрофильного экспертного комитета. Эти рекомендации были созданы на основе систематического обзора доказательств и мнений экспертов.Процесс разработки этих руководящих принципов включал комитет экспертов, конкретные вопросы, систематический обзор литературы, составление рекомендаций, голосование комитета и окончательные рекомендации.

Окончательные рекомендации были оценены с использованием схемы Целевой группы США по профилактике (USPSTF). Найдите дополнительную информацию об определениях оценок USPSTF.

Рекомендации

Первоначальный диагноз
Рекомендации Оценка доказательств

Лечение младенцев, у которых диагностирован CF при скрининге новорожденных (NBS), следует проводить в аккредитованном центре помощи при CF с целью первоначального посещения в течение 24–72 часов после постановки диагноза (1–3 рабочих дня при отсутствии явных симптомов).

Консенсусная рекомендация
Рекомендации по питанию
Функция поджелудочной железы и ферменты поджелудочной железы
Рекомендации Оценка доказательств

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет функциональное состояние поджелудочной железы следует измерять с помощью фекальной эластазы или коэффициента абсорбции жира (CFA) у всех людей.

Уверенность: низкая
Преимущество: существенное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет заместительную терапию ферментами поджелудочной железы (PERT) следует начинать с дозировки 2 000–5 000 липазных единиц при каждом кормлении. Корректировка не должна превышать 2500 единиц липазы / кг при каждом кормлении с максимальной суточной дозой 10 000 единиц липазы / кг.

Уверенность: низкая
Преимущество: существенное
Консенсусная рекомендация
Рекомендовано в Консенсусном отчете Фонда CF о питании педиатрических пациентов и в Европейском консенсусе по питанию пациентов с CF

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет следует начинать PERT:

  1. У всех младенцев с двумя мутациями регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR), связанными с панкреатической недостаточностью (PI)
  2. У всех младенцев с фекальной эластазой <200 мкг / г или CFA <85 процентов (у младенцев <6 месяцев) или другим объективным свидетельством PI
  3. У младенцев с однозначными признаками или симптомами мальабсорбции в ожидании подтверждающих результатов анализов

Уверенность: низкая
Преимущество: существенное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет PERT не следует начинать у младенцев с одной или двумя мутациями CFTR, связанными с недостаточностью поджелудочной железы, кроме случаев:

  1. Объективное тестирование указывает на мальабсорбцию жира; или
  2. Младенец имеет явные признаки или симптомы мальабсорбции в ожидании подтверждающих результатов анализов
Консенсусная рекомендация

Для всех пациентов с МВ, в том числе в возрасте до 2 лет, не следует использовать непатентованные генерики PERT.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация
Рекомендовано в Рекомендациях по питанию, основанных на фактических данных Фонда CF

Кормление, витамины и микроэлементы
Рекомендации Оценка доказательств

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет грудное молоко должно быть первым типом кормления.

Уверенность: умеренная
Преимущество: существенное
Оценка: B

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет, которые получают смесь, следует использовать стандартную смесь для младенцев (а не смеси с гидролизованным белком).

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет следует использовать высококалорийное кормление, если выявлено снижение веса или недостаточный набор веса.

Уверенность: низкая
Преимущество: существенное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет поощряйте положительное поведение при приеме пищи, например, путем предоставления образовательных ресурсов.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Младенцам с CF в возрасте до 2 лет назначать поливитаминные добавки с рекомендованными уровнями витаминов A, D, E и K для пациентов с CF вскоре после постановки диагноза.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация
Рекомендовано в Консенсусном отчете Фонда CF о питании педиатрических пациентов

У младенцев с МВ в возрасте до 2 лет уровень жирорастворимых витаминов в крови следует измерять примерно через два месяца после начала приема добавок и ежегодно в дальнейшем, с более частыми измерениями, если значения отклоняются от нормы.

Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет пробная добавка цинка (1 мг / кг / день элементарного цинка в разделенных дозах в течение шести месяцев) может быть назначена некоторым младенцам, которые недостаточно растут, несмотря на адекватное потребление калорий и PERT. .

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация
Рекомендовано в Консенсусном отчете Фонда CF о питании педиатрических пациентов

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет: добавляйте 1/8 чайной ложки поваренной соли в день, начиная с постановки диагноза, с увеличением до 1/4 чайной ложки поваренной соли в день к 6-месячному возрасту.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Пациентам в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, у которых в системе водоснабжения ниже 0,3 промилле, следует добавить 0,25 мг / дл фторида.

Консенсусная рекомендация
Рекомендовано в рекомендациях Центра по контролю и профилактике заболеваний

Для детей в возрасте 1–12 лет с дефицитом роста следует использовать интенсивное лечение с поведенческим вмешательством в сочетании с консультированием по питанию, чтобы способствовать увеличению веса.

Консенсусная рекомендация
Рекомендовано в Рекомендациях по питанию, основанных на фактических данных Фонда CF

Легочные рекомендации
Рекомендации Оценка доказательств

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет должна быть обеспечена среда, свободная от табачного дыма, и все лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о том, что курение вредит детям с МВ.

Консенсусная рекомендация
Зазор в дыхательных путях
Рекомендации Оценка доказательств

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет терапию очистки дыхательных путей следует начинать в первые несколько месяцев жизни.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет используйте альбутерол перед перкуссией и постуральным дренажом.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет не используйте положение головы вниз для перкуссии и постурального дренажа. (Перкуссия и постуральный дренаж рекомендованы в качестве формы очистки дыхательных путей для большинства младенцев в Руководстве по очистке дыхательных путей.)

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Инфекционный контроль, эпиднадзор и лечение
Рекомендации Оценка доказательств

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет вновь диагностированные пациенты должны быть отделены от других пациентов, находящихся на лечении в клиниках МВ, до тех пор, пока лица, осуществляющие уход, не получат адекватное обучение инфекционному контролю и их не поймут.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет необходимо применять меры инфекционного контроля в соответствии с рекомендациями Фонда МВ, чтобы свести к минимуму передачу бактериальной инфекции младенцам.

Консенсусная рекомендация
Рекомендовано на консенсусной конференции CF Foundation по инфекционному контролю

Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется младенцам с МВ ≥6 месяцев, а также всем членам семьи и поставщикам медицинских услуг, ухаживающим за этими младенцами.Домашние контакты и лица, осуществляющие уход за детьми с МВ <6 месяцев, должны ежегодно проходить вакцинацию против гриппа.

Консенсусная рекомендация
Рекомендовано в рекомендациях Американской академии педиатрии и Консенсусной конференции фонда CF по инфекционному контролю

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет следует рассмотреть возможность использования паливизумаба для профилактики респираторно-синцитиального вируса.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет посев из ротоглотки следует проводить не реже одного раза в квартал.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет следует рассмотреть возможность проведения бронхоскопии и бронхоальвеолярного лаважа у младенцев с признаками или симптомами заболевания легких, особенно с неэффективным ответом на соответствующее вмешательство.

Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет Фонд МВ не рекомендует профилактическое использование пероральных антистафилококковых антибиотиков у бессимптомных младенцев.

Уверенность: низкая
Преимущество: ноль-отрицательный
Рекомендовано в Руководстве по лечению хронических заболеваний легких Фонда CF

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет Фонд МВ не рекомендует использовать хронические антибиотики для профилактики Pseudomonas aeruginosa.

Уверенность: низкая
Преимущество: ноль-отрицательный
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет новое приобретение Pseudomonas aeruginosa , определяемое как первоначальное приобретение или новое приобретение после «успешной» эрадикационной терапии, следует лечить антипсевдомонадными антибиотиками и увеличивать просвет дыхательных путей в присутствии или в отсутствие. симптомов.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Младенцы с МВ в возрасте до 2 лет, которые остаются постоянно колонизированными Pseudomonas aeruginosa после двух попыток эрадикации, должны получать хроническое лечение ингаляционным раствором тобрамицина через месяц.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или против активных попыток уничтожить Staphylococcus aureus у бессимптомных младенцев.

Уверенность: низкая
Выгода: Неизвестно
Оценка: I

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или против активных попыток уничтожить метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) у бессимптомных младенцев.

Уверенность: низкая
Выгода: Неизвестно
Оценка: I

Диагностическое тестирование
Рекомендации Оценка доказательств

У младенцев с МВ в возрасте до 2 лет измерения пульсоксиметрии следует проводить с острыми респираторными симптомами.

Уверенность: низкая
Преимущество: существенное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет базовый рентгеновский снимок грудной клетки должен быть получен в течение первых 3-6 месяцев и повторно в течение первых двух лет жизни.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет Фонд МВ не рекомендует использовать компьютерную томографию (КТ) грудной клетки для рутинного наблюдения.

Уверенность: низкая
Преимущество: ноль-отрицательный
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет КТ грудной клетки следует рассматривать у младенцев с признаками или симптомами заболевания легких, которые не реагируют на соответствующие вмешательства.

Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет тесты функции легких младенцев (PFT) следует рассматривать как дополнительный инструмент для мониторинга респираторного статуса.

Уверенность: умеренная
Преимущество: Small
Класс: C

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать пульсоксиметрию в плановом порядке в качестве дополнительного инструмента для выявления заболеваний легких.

Уверенность: низкая
Преимущество: Small
Оценка: I

Хроническая легочная терапия
Рекомендации Оценка доказательств

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет дорназа альфа (рекомбинантная ДНКаза человека) может использоваться у детей с симптомами.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет 7-процентный гипертонический раствор может использоваться у детей с симптомами.

Уверенность: низкая
Преимущество: умеренное
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет без реактивности дыхательных путей или астмы CF Foundation не рекомендует использовать ингаляционные кортикостероиды для улучшения функции легких или уменьшения обострений.

Уверенность: низкая
Преимущество: ноль-отрицательный
Консенсусная рекомендация

Для младенцев с МВ в возрасте до 2 лет недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать хронический азитромицин у пациентов, колонизированных Pseudomonas aeruginosa.

Уверенность: низкая
Выгода: Неизвестно
Оценка: I

Вопросы без ответов

  • Какова роль модуляторной терапии CFTR среди младенцев с МВ?
  • Какова роль многократного вымывания дыхания в мониторинге заболевания легких?
  • Какова роль КТ грудной клетки в мониторинге заболеваний легких?
  • Какой метод ликвидации Pseudomonas aeruginosa является наиболее эффективным?
  • Какова оптимальная доза PERT для младенцев с МВ, особенно в раннем младенчестве?

Дополнительная литература

Соответствующие рукописи, опубликованные после исходных руководящих принципов, перечислены ниже.Эти рукописи не были рассмотрены или одобрены комитетом по руководству.

  • Borowitz D, Gelfond D, Maguiness K, Heubi JE, Ramsey B. Максимальная суточная доза заместительной терапии ферментами поджелудочной железы у младенцев с CF: пересмотр. J Cyst Fibros . 2013 Dec; 12 (6): 784-5. DOI: 10.1016 / j.jcf.2013.05.011. Epub 2013 26 июня
  • Фрейтас Д.А., Диас Ф.А., Чавес Г.С. и др. Сравнение стандартного (наклон головы вниз) и модифицированного (без наклона головы вниз) постурального дренажа у младенцев и детей раннего возраста с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 10 марта; (3): CD010297. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010297.pub2.
  • Jain K, Wainright C, Smyth AR. Противомикробная терапия муковисцидоза под контролем бронхоскопии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016, 21 января; (1): CD009530. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009530.pub3.
  • Langton Hewer SC, Smyth AR. Стратегии антибиотиков для искоренения Pseudomonas aeruginosa у людей с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst Rev .2017 25 апреля; 4: CD004197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004197.pub5.
  • Рэмси К.А., Розенов Т., Туркович Л. и др. Индекс очищения легких и структурное заболевание легких на компьютерной томографии при раннем кистозном фиброзе. Am J Respir Crit Care Med . 2016 1 января; 193 (1): 60-7. DOI: 10.1164 / rccm.201507-1409OC.
  • Reix P, Metecki S, Fayon M. Ранняя болезнь легких у младенцев с муковисцидозом. Диагностические инструменты и возможные терапевтические пути. Ред. Мал Респир .2016 фев; 33 (2): 102-16. DOI: 10.1016 / j.rmr.2015.06.017. Epub 2016 2 февраля
  • Робинсон К.А., Оделола О.А., Салдана И.Дж. Паливизумаб для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 20 июля 2016 г .; 7: CD007743. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007743.pub6. Рассмотрение.
  • Rosenfeld M, Ratjen F, Brumback L, et al. Гипертонический раствор для вдыхания у младенцев и детей младше 6 лет с муковисцидозом: рандомизированное контролируемое исследование ISIS. ЯМА . 2012 6 июня; 307 (21): 2269-77. DOI: 10.1001 / jama.2012.5214.
  • Sanders DB, Emerson J, Ren CL, et al. Факторы риска в раннем детстве для снижения ОФВ 1 в возрасте от шести до семи лет у маленьких детей с муковисцидозом. Энн Ам Торак Соц . 2015 август; 12 (8): 1170-6. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201504-198OC.
  • Суббарао П., Станоевич С., Браун М. и др. Индекс клиренса легких как показатель результатов клинических испытаний у детей раннего возраста с муковисцидозом.Пилотное исследование с использованием ингаляционного гипертонического раствора. Am J Respir Crit Care Med . 2013 15 августа; 188 (4): 456-60. DOI: 10.1164 / rccm.201302-0219OC.
  • Смит А.Р., Розенфельд М. Профилактические противостафилококковые антибиотики при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 18 апреля; 4: CD001912. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001912.pub4.
  • Visca A, Bishop CT, Hilton S, Hudson VM. Пероральный восстановленный L-глутатион улучшает рост у детей с муковисцидозом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2015 июн; 60 (6): 802-10. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000000738.

Это резюме было подготовлено:

Сильвия Сентпетери, доктор медицины, (Детская больница Питтсбурга) и Маргарет Розенфельд, доктор медицины, магистр здравоохранения, (Детская больница Сиэтла)

Рекомендации были опубликованы в декабре 2009 года, они были пересмотрены в апреле 2019 г., и было определено, что в настоящее время обновление не требуется.

Режимы жизни ребенка 3-6 месяцев: режим сна, игр и кормления

К трем месяцам большинство детей все еще будут просыпаться один или два раза в течение ночи для кормления, но многие — ура! — будет спать четыре-пять часов, не просыпаясь.

Ваш ребенок будет расти через довольно большие изменения в развитии в возрасте от 3 до 6 месяцев. Скольжение в обе стороны — это навык, на совершенствование которого уходит много часов. Большинство младенцев сначала учатся перекатываться с передней части тела на спину, а через несколько недель учатся перекатываться со спины на живот. Много времени на пол каждый день поможет вашему ребенку освоить этот важный навык.

Возможны и более мелкие стадии развития. Умение держать погремушку, сосредотачиваться и следить глазами, визжать и ворковать — все это навыки, которые должны быть на месте, чтобы по мере взросления могли происходить другие, более сложные движения тела.

Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

Модели детей в возрасте 3–6 месяцев

К настоящему времени каждый день будет иметь более предсказуемые приливы и отливы. Раннее кормление около 5-6 часов утра, а затем небольшая игра с последующим сном — обычная практика для этой возрастной группы. Ожидайте, что ваш ребенок будет лучше спать во время утреннего сна. Даже если они спали ночью дольше, за этим часто следует пара 1-3 часов сна до обеда.

Если ваш ребенок хорошо спит по утрам, не ждите того же днем. Им нужно время каждый день, чтобы бодрствовать и учиться. Помните, что в первые месяцы и годы игры очень важны.

Старайтесь следовать подсказкам и сигналам вашего ребенка в том, чего он хочет. Они будут общаться с вами по-своему, и за последние 3-6 месяцев вы узнаете друг друга все больше и больше. Если сомневаетесь, следуйте своему чутью. Некоторые исследователи называют кишечник «вторым мозгом», обнаружив доказательства того, что клетки мозга и кишечника имеют схожие характеристики.

Утренний сон может быть хорош для того, чтобы насладиться спокойным кофе. Источник: iStock

СВЯЗАННЫЙ: «Я держал свою четвертую дочь все ее дремоты»

Кормление

Живот вашего ребенка к настоящему времени будет больше и сможет удерживать больше молока при каждом кормлении. Дети, находящиеся на грудном вскармливании в возрасте около пяти месяцев, получают (в среднем) 180 мл молока с каждым кормлением. Если вашего ребенка кормят из бутылочки, не перекармливайте его.

Выберите смесь с низким содержанием белка и следуйте инструкциям по кормлению для определения рекомендованных объемов.Быстрый рост увеличивает риск ожирения.

Три совета для кормления в возрасте 3–6 месяцев

  1. Ожидайте большего слюнотечения примерно с четырех месяцев. Вряд ли это связано с прорезыванием зубов, но это признак того, что их слюнные железы работают.
  2. Примерно в шесть месяцев предлагайте ребенку твердую пищу. Твердые вещества, богатые железом и цинком, будут снабжать мозг вашего ребенка важными питательными веществами.
  3. Молоко по-прежнему должно быть основным источником питания вашего ребенка. В среднем в возрастной группе от 3 до 6 месяцев составляет около пяти кормлений молоком каждый день.

Сон

Возьмите в привычку побуждать ребенка спать в одном и том же месте каждый раз. В 3-6 месяцев можно начинать более регулярный распорядок дня. Последовательность поможет вашему ребенку чувствовать себя в безопасности.

СВЯЗАННЫЕ: 8 мыслей каждого родителя, когда их ребенок дремлет

Уложите их спать в одном и том же месте каждый раз, если можете. Источник: iStock

СВЯЗАННЫЕ С: Что вам нужно знать о безопасном сне для младенцев

Три совета для сна в возрасте 3–6 месяцев

  1. Поощряйте ребенка спать в своей кроватке.Ищите признаки усталости после того, как они поели, и старайтесь не кормить их всегда, когда они голодны. Кормить, играть, спать многим подходит.
  2. По-прежнему кладите ребенка на спину на все время сна. Хотя они могут катиться на животе, важно, чтобы они ложились в кроватку на спине.
  3. Ежедневно подвергайте ребенка воздействию фильтрованного солнечного света. Уровень мелатонина (гормона сна) низкий днем ​​и достигает пика ночью.

Поведение

Примерно к четырем месяцам младенцы способны распознавать собственные сигналы голода и усталости, поэтому они лучше питаются и быстрее оседают.Они более знакомы со своей средой и ищут людей и игрушки, которые, как они узнали, могут быть интересными.

Но это также может быть неприятным моментом — передавать игрушки из одной руки в другую, удерживая голову вверх и удерживая равновесие на животе, — тяжелая работа.

Три совета по поведению детей в возрасте 3–6 месяцев

  1. Напоминайте себе, что, хотя ваш ребенок не новорожденный, он все еще очень маленький. Будут дни, когда вы посмотрите на них и подумаете, насколько они стали большими, и другие, когда вы поймете, как далеко они должны зайти.
  2. Если у вашего ребенка плоская голова, переместите его кроватку, чтобы он не всегда смотрел через решетку с головой в одном и том же положении. Поможет уделять больше времени животику каждый день и ограничивать время в детской коляске.
  3. Делайте ребенку ежедневный массаж. Выберите для этого теплое и расслабленное время.

Что важно через 3–6 месяцев после рождения

  1. Каждый день выходите на улицу с ребенком. Положите коврик на траву и посмотрите на небо и деревья.
  2. Пойте, читайте, рассказывайте детские стишки и разговаривайте со своим малышом.Вербальные навыки основаны на часах, в течение которых вы слышите голос родителей.
  3. Будьте проще.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.