Роды в 33 недели беременности: Врачи в Королеве приняли экстренные роды у беременной на 33 неделе — Из жизни

Я родила сына в 33 недели.Как это было | Мама live

Сына я родила в 33 недели и 4 дня. Роды начались внезапно, ничего не предвещало беды😲

Мы с мужем лежали, смотрели фильм,на часах было уже 22.00. Мне захотелось в туалет по маленькому. Когда я вышла из туалета, по ногам потекла вода. Я сначала не поняла, в чём дело. Думаю, описалась что ли. Хотя только что была в туалете. И тут до меня дошло, что у меня отошли воды.

Я побежала в комнату к мужу. Стала кричать, вызывай скорую, у меня воды отошли! В панике собирала вещи в роддом, кидая все подряд в пакет. Через 20 минут скорая была уже в квартире.

Как назло, дома не было прокладок. Пришлось пихать в штаны скрученное полотенце, чтобы не залить водой скорую))

По дороге в роддом врач меня успокаивала. Сказала, что беременность могут ещё сохранить, если много вод не отошло.

Но не тут то было. По приезду в роддом у меня уже было открытие. Через пол часа начались схватки.

Почти все вещи я вернула мужу обратно, вместе с одеждой. Мне выдали халат и повели в предродовую палату. Было нас там 6 человек. Одна уже страдала от схваток, другие просто молча лежали.

Меня положили на кровать и прицепили датчики на живот, чтобы слушать сердцебиение малыша. Это было самое тяжелое. Меня выкручивает от схваток, а медсестра говорит, лежать спокойно. Это как?!

Три часа я так пролежала, умирая от боли. Хотелось вставить палку в зубы, чтобы не орать. Пришлось кусать себе руку🤭

Наконец пришёл врач, посмотрел меня. Следом пришла акушерка, сказала:

«- Всё, не тужься, пошли рожать».

Легко сказать, пошли. До родовой идти метров десять. Мне было так больно, что я еле шагала.

Даня сразу после рождения.

Даня сразу после рождения.

Родила с первой потуги. На удивление, у Дани ещё не заработали легкие, но он закричал🤗. Был такой крохотный, страшненький🥰 Родился весом 1510 кг., и ростом 41 см.

Его сразу увезли в реанимацию. Увидеть я его смогла только через пять часов, и то, на десять минут. После рождения, через пару часов, у него остановилось дыхание. Поэтому дышал он через ИВЛ. Смотреть было страшно.

Маленький, худенький, весь в трубках. Лежит один. Через сутки его увезли в больницу. А я осталась в роддоме.

Подписывайтесь на канал и ставьте лайк!

Читайте так же:

«И за чем я это купила? Вещи, которые не пригодились новорожденному».

«Не понимаю мам,которые кормят грудью детей после года»

Уровень комплемента С3 в сыворотке до беременности является предиктором преждевременных родов при беременности пациенток с системной красной волчанкой.

Кроме того, у беременных пациенток с СКВ высокий риск неблагоприятных исходов родов, таких как выкидыш, преждевременные роды и задержка роста плода, и даже в случае успешного протекания беременности высока вероятность наступления преждевременных родов. Низкие уровни комплемента 3 (С3) или С4 в сыворотке крови, высокие дозы пероральных глюкокортикоидов (ГК) были зарегистрированы как факторы, влияющие на преждевременные роды при беременности, осложненной СКВ. Важно проводить лечение до зачатия, чтобы снизить риски, которые могут отрицательно повлиять на исход беременности. Соответствующее лечение позволит подготовить организм женщины к будущей беременности, это приведет к улучшению прогноза для ребенка и снижению риска осложнений для матери. Тем не менее, имеется мало подробных отчетов о ведении женщин с СКВ до беременности, хотя осложнения волчаночного нефрита и высокая активность заболевания до беременности известны как предикторы преждевременных родов.

В ходе данного исследования были изучены факторы, влияющие на преждевременные роды при беременности, осложненной СКВ. В работе исследовались беременные пациентки с СКВ, которые были госпитализированы в больницу Медицинского колледжа Осаки в период с января 2000 года по октябрь 2020 года. Ревматологи и акушеры оценивали и контролировали состояние каждой матери и плода один раз в месяц во время беременности и на протяжении всего послеродового периода. Для лечения пациентов и проведения настоящего клинического исследования были изучены истории болезни на основе медицинских карт, а также выполнены клинические и серологические оценки.

В ходе исследования измеряли и оценивалиуровень С3 в сыворотке крови. Для системной оценки измерение уровня комплемента С3 в сыворотке и титры антител к анти-dsDNA проводились каждый месяц. Если во время беременности наблюдалось повышение уровня белка в моче или артериального давления, предполагалось, что это указывает на вспышку волчаночного нефрита.

Всего было проанализировано 108 беременностей у 74 пациенток. Из этих 74 пациенток 48 были беремены один раз, 21 — дважды, три пациентки — трижды, одна пациентка — четыре раза и две пациентки — 5 раз за все время исследований. Средний возраст пациенток на момент беременности составил 33 (30–36) года. Уровень C3 в сыворотке до беременности составлял 81 (74–92) мг / дл.

На Рисунке 1 показаны результаты всех 108 беременностей. Восемьдесят три беременности (76,9%) закончились рождением живого ребенка, 11 — выкидышем (на сроке 5–11 недель), 3 — мертворождением и 11 — абортом. Причинами аборта были плохой контроль за заболеванием и прием лекарств, противопоказанных во время беременности. Гестационный возраст при родах составлял 37,0 (33,5–37) недель, а масса плода при рождении составляла 2760 (2289–3007) г. Двадцать семь (32,5%) из 82 живорождений были преждевременными, а 2 были прерваны до 30 недель беременности из-за преэклампсии матери. Волчаночный нефрит рецидивировал у двух пациенток, и их беременность закончилась до 32 недель. 50 женщин (60,2%) родили спонтанно, а 33 женщины (39,7%) родили путем кесарева сечения. У 11 (13,2%) пациенток развилась гестационная гипертензия, у 8 (9,6%) преэклампсия и у 8 (9,6%) гестационный диабет.

Группа женщин, у которых роды наступили преждевременно, имела более низкие уровни концентрации комплемента C3 в сыворотке, что указывает на то, что уровень C3 в сыворотке до беременности <85 мг/дл и наличие волчаночного нефрита в анамнезе являются потенциальными факторами риска преждевременных родов у беременных с СКВ. Также было обнаружено, что чем выше количество этих факторов риска у беременных с СКВ, тем выше частота преждевременных родов. Кроме того, было установлено, что риск преждевременных родов увеличивается в случаях неактивной стадии заболевания СКВ (оценка по шкале SLEDAI ≤ 4), но с низким уровнем C3 (<85 мг/дл) до беременности.

Беременность у женщин с СКВ сопряжена с более высоким риском осложнений, чем у здоровых людей, а число преждевременных родов, как сообщается, в 2,5 раза выше. Преждевременные роды — основная причина неонатальной смерти. Важно определить факторы риска преждевременных родов, поскольку у выживших младенцев высока распространенность таких заболеваний, как хроническое заболевание легких, внутрижелудочковое кровотечение, и др.

Настоящее исследование впервые показало, что уровень C3 в сыворотке крови до беременности <85 мг/дл, в дополнение к волчаночному нефриту в анамнезе, является фактором риска преждевременных родов. Более того, частота преждевременных родов увеличивается при беременности с низким уровнем C3 в сыворотке (<85 мг/дл), даже при SLEDAI ≤ 4. Данное исследование показывает, что беременность является особым состоянием при СКВ, которое может усугубить состояние пациентки, в связи с чем, к таким пациенткам нужно относиться более внимательно.

Для разрешения беременности у пациенток с системной красной волчанкой обычно требуется низкая активность заболевания или ремиссия в не меньше шести месяцев. Даже в тех случаях, когда активность СКВ стабильна, состояние может ухудшиться во время беременности. Более того, даже у женщин с SLEDAI <4 до беременности частота обострений СКВ и осложнений беременности выше, чем у здоровых людей.

В ходе лечения беременных женщин с СКВ до зачатия важно снизить риск акушерских осложнений, таких как преждевременные роды, и улучшить прогноз для матерей и детей за счет полного контроля активности болезни и строгого планирования беременности. Настоящее исследование показало, что лечение волчаночного нефрита в анамнезе в дополнение к уровням C3 в сыворотке крови до зачатия важно для прогнозирования и предотвращения преждевременных родов у женщин с СКВ.

Мнение специалиста: Наличие такого заболевания, как системная красная волчанка, повышает и риск неблагоприятного течения самого заболевания в период беременности и риск возникновения возможных осложнений. Особенно большие риски возникают в случае, если беременность наступит во время, когда болезнь находится в активной стадии. Поэтому очень важно серьезно подойти к диагностике состояния пациентки во время планирования беременности, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий как для самой матери, так и для ребенка.

Преждевременные роды на 33 недели беременности. Предвестники родов на 33 неделе. Возможные последствия преждевременных родов

Рождение ребенка – это важный, ответственный и счастливый момент в жизни каждой женщины. Большинство таких манипуляций происходит на строке 37-42 недели. В этот период малыш уже достаточно развит и готов к вступлению в новую жизнь. При рождении ребенка неонатологи обязательно оценивают его состояние. Для этого предусмотрена определенная шкала – Апгар. Она предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается в баллах от нуля до двух включительно. В норме здоровые дети имеют от 8 до 10 баллов. Последняя цифра звучит гораздо реже. Однако не всегда все происходит так, как этого бы хотелось.

Есть и случаи, когда у женщины начинаются роды на 32-33-й неделе. Именно об этом состоянии и пойдет речь далее. Статья вам расскажет, какие есть предвестники родов на 33 неделе беременности. Вы узнаете, что нужно делать в том или ином случае. Также выясните, какое последствие может иметь появление крохи на этом сроке.

Роды на 33 неделе беременности

Появление ребенка в 7-8 месяцев считается преждевременным. Роды на 33 недели беременности могут быть угрожающими или начавшимися. В первой ситуации врачи прикладывают все усилия для сохранения беременности. В этих целях будущей маме прописывается постельный режим, а также применение некоторых медикаментозных препаратов. Среди них обязательно есть успокоительные (седативные) средства, лекарства, направленные на расслабление мускулатуры матки. Помимо этого врачи могут назначить и дополнительные составы, улучшающие кровоснабжение и способствующие поступлению кислорода к плоду.

Если роды на 33 недели беременности остановить не удается, то они считаются начавшимися. В таких случаях врачи выбирают максимально удобную и безопасную тактику родоразрешения. Это может быть естественный процесс или кесарево сечение. Все зависит от состояния плода и здоровья будущей мамы.

Причины преждевременных родов

Роды на 33 недели беременности могут начаться из-за влияния внешних факторов, а также по причине внутренних патологических процессов. Часто социальный статус и образ жизни будущей мамы приводят к описанной ситуации. Причинами того, что начались преждевременные роды на 33 неделе беременности, являются следующие ситуации:

• употребление алкоголя и наркотических веществ, использование некоторых лекарственных препаратов на ранних и поздних сроках;
• чрезмерная физическая нагрузка, половые контакты;
• гормональные отклонения, заболевания репродуктивных органов;
• врожденные дефекты матки и ее шейки;
• истмико-цервикальная недостаточность или преждевременное раскрытие родовых путей;
• инфекции малого таза и мочеиспускательного канала, хронические болезни сердца и почек;
• неправильное расположение плаценты и ее отслойка;
• получение травм и наличие опухолей в матке.

На самом деле причин этого неожиданного процесса может быть очень много. В каждом отдельном случае выступают свои факторы. Стоит отметить, что если произошли роды на сроке 33 недели, то обязательно нужно выяснить их причину. Это поможет выбрать дальнейшую тактику поведения с новоиспеченной мамочкой и ее малышом. Также устранение обнаруженных факторов станет гарантией того, что ситуация не повторится в будущем.

Как это начинается?

Преждевременные роды на 33 неделе беременности редко начинаются внезапно. Обычно они имеют свои предвестники. В такой ситуации говорят об угрожающих преждевременных родах. Однако если женщина вовремя не обращается за медицинской помощью, то процесс набирает обороты и уже речь идет о начавшихся родах. Предвестниками этого состояния могут быть такие же симптомы, как и при доношенной беременности. Рассмотрим их подробно.

Отхождение амниотической жидкости

Роды на 33 неделе беременности могут начаться с излития околоплодных вод. Стоит отметить, что часто этот фактор считается не очень благоприятным. Ведь нахождение ребенка в материнской утробе без воды в течение более чем шести часов приводит к неприятным последствиям. Именно поэтому часто при преждевременном излитии воды врачи выбирают тактику кесарева сечения.

Отхождение амниотической жидкости происходит обычно резко. Женщина просто чувствует, как по ногам потекла теплая водичка. Стоит отметить, что иногда этому предшествует физическая активность. Также преждевременный разрыв оболочек может произойти из-за их инфицирования. Особое внимание нужно уделить тому, какой цвет имеет амниотическая жидкость. Зеленоватый оттенок свидетельствует о страданиях плода. Это лишь еще больше усугубляет ситуацию. Если воды прозрачные и чистые, то шансы на благоприятный исход событий повышаются.

Болезненные ощущения

Каковы признаки преждевременных родов на 33 неделе? В первую очередь женщина чувствует боль. Она может иметь разную локализацию. Чаще всего неприятные ощущения распространяются в области нижнего сегмента живота и поясничного отдела. Однако бывают и исключения. Когда боль периодическая и схваткообразная, то это могут быть продуктивные и непродуктивные схватки. В первом случае женщина, скорее всего, родит самостоятельно. При непродуктивных схватках боль только изматывает будущую маму, не принося никакого результата. В таких ситуациях врачи могут использовать медицинские препараты для стимуляции раскрытия цервикального канала.

Когда болезненные ощущения захватывают весь живот, а женщина чувствует слабость, речь может идти об отслойке плаценты. Это крайне неприятная ситуация, которая часто сопровождает роды на 33 неделе беременности. Отзывы врачей говорят, что в таком случае любое промедление может стоить жизни матери и ее младенцу. Именно поэтому персонал родильного отделения проводит экстренное кесарево сечение.

Опущение живота и отхождение пробки

Предвестниками того, что начнутся роды на 32-33 неделе беременности, может быть отделение слизистой пробки, которое часто сопровождается опущением живота. Обычно этот процесс происходит за две недели до начала родовой деятельности. Поэтому, если вы заметили у себя описанные признаки, стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Есть большая вероятность того, что вашу беременность можно сохранить еще на несколько недель.

Отхождение слизистой пробки может быть единовременным или постепенным. Так, общий объем слизи составляет примерно две столовые ложки. Опущение живота можно заметить по вашему внешнему виду. Также будущая мама обязательно обратит внимание на то, что ей стало легче дышать. Гинеколог же обнаружит, что высота дна матки стала меньше.

Выделения с кровью

Преждевременные роды на 33 неделе нередко сопровождаются кровянистыми выделениями. Стоит отметить, что они могут быть обильными или скудными. В первом случае речь идет о патологии. Часто это может быть разрыв матки, отслоение детского места или другие неприятные ситуации.

При скудных кровянистых выделениях речь, скорее всего, идет о повреждении слизистой оболочки матки. Это не так страшно, как вышеописанные ситуации. Однако врачебная помощь роженице также необходима.

Роды на 33 неделе: последствия для мамы

Насколько опасна сложившаяся ситуация для женщины? На данном сроке организм будущей мамы еще не подготовился к появлению малыша. Рождение ребенка для матери и всех ее органов становится неожиданностью. При этом шайка матки может повести себя по-разному.

Если цервикальный канал раскроется как положено, то для женщины роды пройдут так же, как это бы и случилось в срок. В том случае, когда шейка матки еще не готова (так часто бывает при первых родах), врачи вынуждены проводить стимуляцию. Однако и эта манипуляция не всегда дает эффект. Иногда медики вынуждены производить хирургическое вмешательство. Это приводит к тому, что у новоиспеченной мамочки остается рубец на матке и животе, а восстановительный процесс занимает большое количество времени.

Часто имеют осложнения роды на 33 неделе беременности. Отзывы врачей сообщают о ситуациях, когда возникает слабость родовой деятельности или, напротив, стремительный процесс.

Часто многоплодная беременность заканчивается раньше, чем обычная. Практически никогда будущей маме не удается доносить своих ребятишек до 40 недель. Врачи говорят об отличном результате тогда, когда ребятишки появляются в 36 недель. Хороший исход ожидается и при родоразрешении в 34 недели.

При многоплодной беременности женщине после 30 недель вводятся определенные препараты, способствующие скорому развитию легких у малышей. Именно поэтому роды на 33-34 неделе беременности приводят к тому, что ребятишки уже могут дышать самостоятельно. Тем не менее их организм еще очень уязвим и требует определенных условий.

Последствия для ребенка при преждевременных родах

Чем могут закончиться роды на 33-34 неделе беременности для ребенка? На данном этапе развития для малыша важен каждый день или даже час, проведенный в утробе матери. Именно поэтому врачи так стараются сохранить беременность женщины даже на несколько суток.

Если будущая мама вовремя обратится в родильное отделение, то специалисты успеют перед родами ввести ей определенные препараты. Они будут направлены на поддержание самостоятельной работы органов ребенка. Появление малыша в 6 месяцев, как и роды на 33 неделе, отзывы имеют вполне благоприятные. Примерно 90 процентов малышей, появившихся на этом этапе развития, не просто выживают, они могут дышать самостоятельно. Некоторым деткам все же требуется интенсивная терапия. Многие из них питаются еще какое-то время через зонд.

Терморегуляция недоношенных детишек еще не налажена. Любое переохлаждение или перегрев могут привести к неприятным последствиям. Именно поэтому так важно вовремя оказать крохе помощь. Медики помещают малюток в специальные кувезы. Там для детей предусмотрены все условия: поддерживается нужная температура, есть возможность получать питание и необходимые лекарственные средства. При отсутствии врожденных патологий ребятишки уже через 2-4 недели могут оказаться рядом с мамой.

Часто недоношенные дети оказываются лишены естественного питания. В то время, пока малыши находятся под наблюдением медиков, у роженицы попросту пропадает грудное молоко. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться к консультанту по грудному вскармливанию сразу после родов. Специалист расскажет вам, когда и как правильно сцеживать молоко, чтобы впоследствии была возможность кормить малыша самостоятельно. Ведь именно эта пища позволит крохам быстрее адаптироваться к окружающей среде.

Отдельно стоит сказать о преждевременном рождении мальчиков. Если ваш сынок родился на сроке 33 недели, то его яички, скорее всего, еще не опустились в мошонку. Ничего ужасающего в этом нет. Не стоит нагнетать панику. Обычно уже через месяц или два после должного ухода репродуктивные органы младенца занимают свое привычное положение. Однако бывают и исключения. Обязательно обратитесь к хирургу, чтобы врач взял вашу ситуацию под собственный контроль. При необходимости через некоторое время может понадобиться хирургическое вмешательство.

Домашние роды: мнения медиков

Многие женщины в последнее время предпочитают рожать у себя дома. Такие представительницы слабого пола считают, что родные стены облегчают данный процесс. Будущие мамочки заказывают индивидуальных акушерок или все делают самостоятельно.

Большинство специалистов являются ярыми противниками такой схемы. Они утверждают, что процесс родоразрешения должен проходить исключительно в специализированных учреждениях. Если говорить о преждевременных родах, то тут медики и вовсе называют подобное действие детоубийством. Ведь не все малыши на этом этапе развития могут выжить самостоятельно. Многим ребятишкам требуется срочная медицинская помощь. В противном случае младенец может попросту умереть. Да и мамочке необходим осмотр квалифицированного доктора.

Заключение статьи

Вы узнали о том, как проходят роды на 33 недели беременности. Если у вас в последнем триместре возникли вышеописанные предвестники и признаки, то стоит как можно быстрее попасть к врачу. Возможно, еще есть шанс продлить ваше состояние и не разлучать маму с малышом. Врачи обязательно сделают все возможное, чтобы сохранить пребывание ребенка в материнской утробе хотя бы на несколько дней.

Если же вы столкнулись с тем, что преждевременные роды уже начались, не стоит отчаиваться. Обязательно соблюдайте все рекомендации врача. Наберитесь терпения, оно вам понадобится. Возможно, ребеночка вы получите не сразу. Когда малыш находится под наблюдением медиков, это даже лучше. Думайте о приятном и старайтесь сохранить лактацию для своего младенца. Здоровья вам и новорожденному!

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

20212223242526

27282930   

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Детки-торопыжки | 74.

ru — новости Челябинска

Опасная акушерская патология – предлежание плаценты – при неблагоприятном стечении обстоятельств и отсутствии врачебного контроля также может привести не только к преждевременным родам, но и к гибели матери и ребенка. По ощущениям вы можете и не понять, что «что-то не так» до тех пор, пока не начнется кровотечение во втором или третьем триместре беременности. Все может сложиться для вас хорошо лишь тогда, когда диагноз будет поставлен уже во время первых обследований. Современная аппаратура способна выявить патологии на самых ранних этапах вынашивания малыша. Если «детское место» расположено низко или над внутренним отверстием шейки матки, соблюдение постельного режима может предотвратить преждевременные роды, и ребенок появится на свет вовремя.

Особо злостный фактор, подчас приводящий к укорачиванию беременности – это стресс. «Постарайтесь, несмотря на все перепетии, избежать переживаний во время беременности, – советует перинатальный психолог Ирина Гусева. – Если это не удается, обратитесь за консультацией к специалисту, способному «вытащить» вас из стрессового состояния, выполняйте релаксирующие упражнения, соблюдайте режим питания, а также активности и отдыха. Комплекс этих мер избавит вас не только от негатива, но и от страха за жизнь будущего ребенка».

Сахарный диабет, болезни почек: любое серьезное хроническое заболевание матери – весомый довод в пользу скрупулезного медицинского наблюдения во время беременности. Иначе преждевременные роды могут стать не единственным неприятным последствием. Не относитесь к своему здоровью халатно. Болезни, с которыми мы миримся в течение многих лет, могут выдать неожиданный сюрприз в ситуации, когда женский организм беззащитен.

Многоплодная беременность – еще один фактор риска. Женщины, ожидающие двойню или даже тройню, традиционно рожают раньше срока в лучшем случае на две-три недели. Если не беречься, то, увы, все может случиться гораздо раньше, поставив счастливое материнство под угрозу. Педантичная забота о себе, постельный режим, отсутствие половой жизни и чрезмерной активности – вот составляющие вашего успеха. Теперь о повторных преждевременных родах: если таковые были в прошлом, то до наступления очередной беременности нужно узнать причину произошедшего. Если вы уже ждете малыша, то следуйте предписаниям врача, и когда вам рекомендуют покой, не считайте, что вы «опытная» мама, и лучше знаете, что «ничего страшного не случится, если прогуляться по магазинам». Не рискуйте.

Кажется, началось…

Независимо от того, существует такой риск или нет, за первые месяцы беременности постарайтесь найти квалифицированного специалиста, которому вы сможете довериться в самой экстренной ситуации.

Если вдруг у вас, не дай Бог, начнутся схватки (сильные ноющие боли внизу живота и пояснице) или кровотечение, или, может быть, отойдут раньше срока воды, соберите всю свою волю в кулак и не поддавайтесь панике. Женщины, прошедшие через преждевременные роды, говорят, что сделать это ужасно трудно, но необходимо: истерика только усугубит ваше положение.

Будьте благоразумны, и сразу же, не дожидаясь того, что «может, само пройдет», вызовите скорую, до приезда которой выпейте мягкое успокаивающее (настой валерианы). Прилягте, подняв ноги как можно выше (положите на подушки). Думайте о хорошем, помните, что современная медицина позволяет подарить жизнь и самым маленьким «торопыжкам», говорите со своим ребенком, пусть он чувствует, что вы его любите, может, действительно, решит задержаться внутри подольше. «У меня было шесть месяцев беременности, когда ночью внезапно начались довольно сильные схватки, – делится Юлия, мама пятимесячного несмышленыша Олежки, – врачи уже говорили о том, что остановить процесс не удастся и я, скорее всего, потеряю ребенка. Но мне все-таки удалось убедить моего доктора в том, чтобы меня оставили одну в палате… Всю ночь я убеждала сынулю, что еще рано, что я его люблю и очень жду вовремя! К утру схватки прекратились».

Если, приехав в больницу, вы услышите, что о вашем случае говорят, как о «позднем выкидыше», сразу не отчаивайтесь: к сожалению, такова «терминология», пришедшая из далеких советских времен, когда так называли детей, рожденных гораздо раньше срока с весом менее килограмма. Поверьте, все будет хорошо, и уже через «законную» неделю и вашего ребенка назовут новорожденным.

Страхи обернутся улыбкой

Мамы на форумах, посвященных малышкам-торопыжкам, наперебой делятся переживаниями и успехами: «А мы тоже сверстников догнали, – пишет Марина, родившая полугодовалого Димульку на 29 неделе беременности, – действительно, самое сложное – это первые месяцы. Страшно очень. У меня страх был постоянным. То, что он маленький, привыкаешь быстро. Но вот не простудится ли, не заразит ли его кто и много чего еще. Хочу сказать мамам недоношенных малышей: страхи – через них невозможно НЕ пройти! Потом, правда, смешно становится, когда вспоминаешь себя. Самым главным опасением было «не замерзнет ли?» Несмотря на то, что было лето и жили в невыносимой жаре».

«У меня малыш родился на 31 неделе с весом 1840, рост – 41 см, – рассказывает Ольга, мама трехмесячного Павлуши. – Правда, дышать он сам умел, а в кювезе держали всего сутки, потом перевели ко мне в палату. Но как я за него переживала, ночами спать не могла, такой он был слабенький! Потом нас выписали, сказали купать каждый день, несмотря на то, что маленький и недоношенный, а самое главное – чтобы было тепло. У нас в детской тоже такая парилка была – стояла печка, а в кроватке лежал малыш под двумя одеялами, так еще мы ему по бокам складывали баклажки с горячей водой и каждый час-полтора их меняли. Через 2 месяца мы уже практически догнали сверстников, а еще через месяц стали та-а-акими толстыми и активными, что всей семьей на него не нарадуемся никак!.. Все-таки, самое действенное средство побыстрее выходить кроху, появившегося раньше времени – это безграничная любовь и вера в него мамы, как бы банально это не звучало».

Преждевременные роды, угроза прерывания беременности

Преждевременные роды — это роды в сроке от 22 до 37 недель беременности.

Преждевременные роды — одна из самых частых на данный момент причин детской смертности и болезней.

Недоношенные дети часто ослабленные, у них могут возникать проблемы с дыханием (в ряде случаев — остановка дыхания), проблемы с питанием и поддержанием температуры тела.

У недоношенных детей чаще возникают и рецидивируют (многократно повторяются) заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта и чаще выявляются умственные или физические недостатки.

Вышеперечисленными личными семейными и социальными проблемами обусловлена важность серьезного отношения к угрозе прерывания беременности и преждевременных родов.

Состояния, при которых возникает риск для благополучного вынашивания беременности, получили ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ «угроза прерывания беременности» или «УГРОЗА преждевременных родов».

Термин «угроза прерывания беременности» используется, как правило, при сроке беременности менее 22 недель.

Термин «угроза преждевременных родов» используется при сроке беременности от 22 до 37 недель.

Причины преждевременных родов

1. Причиной преждевременных родов и угрозой прерывания беременности является психоэмоциональный СТРЕСС беременной женщины и/или плода, ИСПУГ.
2. Частой причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности является неадекватная физическая нагрузка (физический стресс). Беременность — НЕ ВРЕМЯ для РЕКОРДОВ! Не желательны длительная ходьба (более 20 минут непрерывно), бег, прыжки, прыжки в длину, прыжки на скакалке, экстремальный спорт, ношение сумок, ведер, подъем и перенос ребенка и предметов массой (весом) более 3 кг.
   НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ в период вынашивания беременности участие в генеральной уборке, выполнение работы с наклоненным туловищем и «на корточках», длительное (более 20 минут непрерывно) нахождение в положении стоя.
3. Причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является плацентарное или децидуальное (за счет отслойки плаценты или слизистой оболочки полости матки) КРОВОТЕЧЕНИЕ.
4. Серьезной причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является ВОСПАЛЕНИЕ в децидуальной ткани (эндометрит во время беременности), амнионит (воспалительная реакция в околоплодных водах), хорионит (воспаление плодной оболочки, «плодной рубашки»).
5. Одной из причин преждевременных родов (родов раньше срока) является ношение обуви на КАБЛУКах более 3 см. Ношение обуви на высоком каблуке изменяет угол наклона таза, делая походку неустойчивой. Неустойчивость походки компенсируется повышением тонуса (компенсаторным напряжением) мышц спины, ног, живота и матки! Беременная матка активно участвует в балансировке туловища!
6. Причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности может явиться РЕЗКОЕ движение, подъем со стула, падение. Резкое изменение положения тела вызывает охранительный тонус — защитное напряжение матки.
7. ЖАРКАЯ ПОГОДА. Угроза прерывания беременности и преждевременные роды (роды раньше срока) по статистике достоверно чаще возникают при жаркой погоде вследствие изменения тонуса сосудов.

Сроки угрозы беременности, сроки угрозы выкидыша

Угроза выкидыша чаще всего возникает в сроки

5-6 недель беременности

7-8 недель беременности

10-12 недель беременности

15-16 недель беременности

20-21 недель беременности

24-25 недель беременности

26-28 недель беременности

30-31 недель беременности

32-34 недель беременности

В данные сроки беременности ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ (предусмотренно естественными особенностями физиологии человека) значительно повышается тонус матки и возникает угроза выкидыша, угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов.

Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.

Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.

Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.

Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!

РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.

ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!

Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!

Что чувствует ребеночек при угрозе преждевременных родов?

Ответ на данный вопрос мы можем лишь предполагать, основываясь на данных физиологии.

Беременная женщина и плод имеют общую кровеносную систему. Гормоны стресса (кортизол, адреналин, пролактин), попадая в общее кровеносное русло, вызывают определенные реакции со стороны центральной нервной системы (головного и спинного мозга), мышечной системы и других органов и систем.

Если беременная женщина напугана, испытывает боль, неуверенность в завтрашнем дне, сердцебиение и дыхание у неё учащаются. Ребеночек может испытывать подобные эмоции и физиологические реакции: СТРАХ, боль, тахикардию (учащенное СЕРДЦЕБИЕНИЕ).

Повышение тонуса матки фиксирует плод, ОГРАНИЧИВАЕТ свободу его движений. Ограничение свободы движений может вызывать у плода определенный дискомфорт.

Симптомы угрозы выкидыша, признаки преждевременных родов:

Беременная женщина и ее муж ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ симптомы угрозы выкидыша и признаки преждевременных родов!

1. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является тупая, НОЮЩАЯ БОЛЬ в поясничном отделе позвоночника (ПОЯСНИЦЕ). Боль не купируется (не исчезает) спонтанно (самопроизвольно) в течение 10 МИНУТ или усиливается.
2. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является ноющая боль внизу живота, КАК при МЕНСТРУАЦИИ.
3. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов являются спазмы (СХВАТКИ) внизу живота. Спазмы (схватки) внизу живота могут быть различной силы и продолжительности у первородящих и повторнородящих женщин. Ощущение болезненности также весьма субъективно и зависит от моральной готовности к родам, сократительной способности матки, содержания в организме женщины микроэлементов (в частности, кальция, калия, магния и фосфора) и т.д. ВАЖНО, что при угрозе преждевременных родов СИЛА схваток НЕ ОСЛАБЕВАЕТ (не изменяется) или нарастает; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (время) схватки НЕ УКОРАЧИВАЕТСЯ (не изменяется) или увеличивается; и частота схваток не изменяется или увеличивается.
4. Признаком преждевременных родов является ДАВЛЕНИЕ во ВЛАГАЛИЩЕ, ощущение инородного тела, чего-то мешающего ходить.
5. Признаком преждевременных родов является ощущение ПОЗЫВа к ДЕФЕКАЦИИ, давления на прямую кишку с желанием опорожнить кишечник.
6. Признаком преждевременных родов является появление жидких прозрачных выделений из влагалища.
7. Признаком преждевременных родов является ОТХОЖДЕНИЕ слизистой ПРОБКИ, околоплодных ВОД или появление розовых (алых) выделений из половых путей ранее 38 недель беременности.

У каждой здоровой беременной женщины, начиная с 32 недель беременности, периодически МОГУТ ВОЗНИКАТЬ кратковременные схваткообразные легкие БОЛИ (матка «приходит в тонус»).

Кратковременные боли (предвестники родов) связаны с подготовкой матки к родам — «отработкой взаимодействия» мышц и нервных рецепторов (нервных окончаний).

Но если боли ноющего или схваткообразного характера сильные или возникают чаще, чем 4-5 раз в течение часа, у Вас, вероятно, начались роды. В ряде случаев предродовые схватки могут не сопровождаться болью.

Если Вы думаете, что у Вас начались роды, не паникуйте, ложитесь на левый бок и СЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО СХВАТОК. Если Вы насчитали 5 и более схваток в течение часа, ПОЗВОНИТЕ Вашему врачу.

Если у Вас начали отходить прозрачные воды или иная жидкость из половых путей, СООБЩИТЕ об этом врачу. Врач скажет Вам, как поступить дальше.

Возможно, у Вас повышенный тонус матки.

Возможно, имеются индивидуальные особенности протекания Вашей беременности.

В этом случае врач Вам посоветует ОГРАНИЧИТЬ физическую АКТИВНОСТЬ, временно воздержаться от половой близости, больше ОТДЫХАТЬ, ограничить производственную активность или перестать работать, чаще посещать врача и, возможно, — назначит принимать лекарственные средства, снижающие тонус матки и нормализующие состояние нервной системы.

Важно СВОЕВРЕМЕННО позвонить или посетить Вашего врача, если Вы наблюдаете подобные симптомы.

Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов.

Нет двух одинаково родивших женщин, как нет двух одинаково прошедших родов у одной и той же женщины.

Всё, что Вам будут рассказывать другие женщины о своём личном опыте, не воспринимайте как абсолютную истину и инструкцию к выполнению.

ЗАДАЙТЕ врачу акушеру-гинекологу интересующие Вас ВОПРОСЫ. Вы получите объективный, компетентный ответ, основанный на наблюдениях и опыте поколений врачей акушеров-гинекологов.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна

Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность женщины.

Ермолаев Олег Юрьевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение многоплодной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Признаки разрыва плодного пузыря

Плодный пузырь может вскрыться (разорваться) в ЦЕНТРЕ прямо над шейкой матки. В случае центрального разрыва плодного пузыря околоплодные воды отойдут горячим потоком («хлынут как из ведра»), отошли воды.

В ряде случаев разрыв плодного пузыря возникает выше внутреннего зева (отверстия) канала шейки матки. В случае высокого бокового разрыва плодного пузыря ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА плодного пузыря является вытекание околоплодных вод небольшими порциями (подтекают воды).

Часто беременная ощущает, что прокладка или нательное белье стали влажными, но не может понять причину — это обильные выделения или излитие вод, подтекание околоплодных вод.

Усиление выделений из влагалища при покашливании («ТЕСТ ПОКАШЛИВАНИЯ») является признаком высокого надрыва плодного пузыря и подтекания околоплодных вод.

Что делать при разрыве плодного пузыря?

РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда неожиданно и БЕЗ БОЛИ.

При отхождении или подозрении на подтекание околоплодных вод следует ОТМЕТИТЬ ВРЕМЯ случившегося («засечь время»), ПОЛОЖИТЬ между ног чистую ПРОСТЫНЬ, принять горизонтальное положение (ЛЕЧЬ) и ПОЗВОНИТЬ Вашему врачу.

При невозможности обсудить ситуацию с Вашим врачом следует немедленно ВЫЗВАТЬ машину скорой медицинской помощи.

Данный алгоритм действий при разрыве плодного пузыря является единственно правильным, так как через 12 часов вероятность (риск) инфицирования плода и беременной существенно повышается, и возникает необходимость решения вопроса о методе родоразрешения (родов).

Учитывая, что РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда НЕОЖИДАННО, беременной женщине необходимо постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. МОЖНО иметь электронные КОПИИ обменной карты, паспорта, страхового полиса в ТЕЛЕФОНЕ.

ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона акушерского стационара и номера телефона скорой медицинской помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне).

При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на себя — ГРОМКО, думая о ребенке и НЕ СТЕСНЯЯСЬ, обратитесь за помощью к окружающим, предупредив о своей беременности.

Начиная с 24 недель беременности, очень разумно сформировать «ТРЕВОЖНЫЙ ЧЕМОДАНЧИК». Полный список вещей в роддом подробно…

Угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, излитие околоплодных вод являются противопоказаниями к управлению автомобилем: вызывайте машину скорой медицинской помощи, НЕ РИСКУЙТЕ здоровьем малыша, своей жизнью и благополучием Вашей семьи!

Следующие изменения происходят за 2-4 недели до родов у первородящих и повторнородящих женщин:

• плод ОПУСКАЕТСЯ глубоко в малый таз;
• учащаются ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию вследствие давления плода на мочевой пузырь;
• возникает легкая ОДЫШКА;
• может возникать ДИСКОМФОРТ от периодических сокращений матки;
• появляются слизистые ВЫДЕЛЕНИЯ иногда розовые (кровянистые) из половых путей за неделю до родов или ранее.

Признаки начала родов:

• плодный пузырь вскрылся, постепенно отходят (подтекают) или одномоментно отошли (ИЗЛИЛИСЬ) околоплодные ВОДЫ;
• появились регулярные СХВАТКИ.

Как определить длительность и частоту схваток?

Положите руку на живот, засеките время от начала до конца сокращения матки (это и есть длительность схватки), время от окончания схватки до начала следующей схватки есть частота схваток.

Когда ехать в роддом?

• если у Вас начали отходить ВОДЫ;
• если у Вас началось КРОВОТЕЧЕНИЕ;
• если у Вас СХВАТКИ каждые 6-8 минут.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы беременным женщинам, состоящим на учете по беременности в нашей Клинике, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Подразделы

Это то, что вам нужно знать

Если вы родите ребенка на 33 неделе, ваш ребенок будет классифицирован как недоношенный или недоношенный.

Это означает, что ваш ребенок еще не настолько развит, как если бы он достиг полного срока. Если ваш ребенок родился после 34 недель, он классифицируется как недоношенный на поздних сроках, а в возрасте от 32 до 34 недель — как умеренно недоношенный.

Недоношенным детям часто требуется комплексная медицинская помощь и время в отделении интенсивной терапии для новорожденных, чтобы помочь им подготовиться к поездке с вами домой.Недоношенные дети могут страдать от многих осложнений, поэтому важно принять дополнительные меры предосторожности, чтобы убедиться, что они полностью безопасны и здоровы. Если вы беспокоитесь о преждевременных родах, эта статья поможет вам понять риски и осложнения для здоровья, а также защитить и заботиться о недоношенном ребенке.

Почему бы не взглянуть на эту статью о младенцах, просыпающихся слишком рано, или узнать, как отличить ушную инфекцию от прорезывания зубов.

‍

Риски и осложнения

Когда вы рожаете ребенка в возрасте 33 недель, самое важное, что вам нужно знать, — это шансы вашего ребенка на выживание.Хотя могут быть риски и осложнения, выживаемость недоношенных детей, рожденных на 33 неделе, составляет 98%.

Хотя шансы на выживание высоки, если ваш ребенок родился на 33 неделе, есть некоторые риски и проблемы со здоровьем, о которых вы, возможно, захотите знать, которые могут повлиять на него.

Во-первых, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с попытками набрать вес. Младенцы, рожденные на 33 неделе беременности, борются с набором веса, потому что они не могут сосать грудь так эффективно, как им необходимо для роста.

Несварение желудка также может быть серьезной проблемой для недоношенных детей, что может привести к дальнейшим проблемам в будущем. Вместо грудного вскармливания или кормления из бутылочки обычно используют зонд для кормления, чтобы ребенок получал все необходимые ему питательные вещества.

Младенцы, родившиеся на 33 неделе беременности, могут страдать от низкого уровня сахара в крови, а это значит, что за ними нужно будет внимательно следить. Они могут страдать от гипогликемии и, вероятно, будут нуждаться в медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.

У ребенка, родившегося на 33 неделе, вес мозга составляет лишь около двух третей от его окончательного веса.У детей, родившихся так рано, существует риск того, что у них могут возникнуть проблемы с поведением или развитием в более позднем возрасте, если их мозг будет развиваться вне матки.

Крайне недоношенный ребенок также будет бороться за поддержание температуры тела. Если недоношенный ребенок весит менее 5 фунтов 8 унций (2,5 кг), это означает, что у него недостаточно жира, чтобы остаться в живых после выхода из матки. Вот почему врачи будут ухаживать за недоношенными детьми в инкубаторе или электрической кровати, чтобы согреть их, пока они набирают вес.

Проблемы со зрением, такие как ретинопатия, иногда могут возникать у недоношенных детей, что может привести к потере зрения. Обычно это влияет только на детей, рожденных до 33 недель.

Другие общие риски, с которыми недоношенные дети сталкиваются при рождении в возрасте 33 недель, включают пневмонию, сепсис, желтуху, открытый артериальный проток, анемию, кровотечение в головном мозге, бронхолегочную дисплазию и некротический энтероколит.

У недоношенных детей иногда могут развиваться долгосрочные осложнения со здоровьем, которые требуют поддержки на протяжении всего их детства и даже всей жизни.Это может включать задержку моторных и языковых навыков, трудности с вниманием, вниманием и памятью, задержку когнитивного развития, проблемы с поведением и церебральный паралич.

Как ухаживать за недоношенным ребенком

Младенцы, рожденные на 33-й неделе, почти всегда будут находиться в больнице в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока медицинский работник не сочтет их способными и готовыми к самостоятельной жизни.

В отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) врачи смогут отследить развитие вашего ребенка и убедиться в отсутствии проблем со здоровьем или осложнений.Обычно недоношенные дети содержатся в больнице только в течение относительно короткого периода времени, пока они не смогут кормиться и дышать без дополнительной помощи.

Младенцам также может потребоваться лечение, если они родились преждевременно. Это могут быть диуретики для увеличения диуреза, антибиотики для борьбы с инфекциями, глазные препараты и сурфактант при проблемах с дыханием.

Ваш врач посоветует, как лучше всего ухаживать за недоношенными детьми в больнице, так как это будет зависеть от конкретных потребностей вашего ребенка.Даже если ребенок, родившийся так рано, не сможет кормить грудью или кормить из бутылочки, важно, чтобы матери старались кормить своего ребенка как можно чаще, обычно с самого рождения. Это, вероятно, будет означать частое сцеживание и хранение грудного молока, а также постоянные попытки кормить грудью.

По возможности проводите время со своим недоношенным ребенком как можно больше во время его пребывания в отделении интенсивной терапии. Если вы можете держать ребенка на руках, то контакт кожа к коже поможет вам связать его и улучшить его вес, сделав его более здоровым, чтобы он с большей вероятностью стал достаточно сильным, чтобы вернуться домой.Если вам не разрешают держать ребенка на руках после преждевременных родов, все равно важно поговорить или спеть с ними, чтобы они знали, что вы с ними, и чтобы помочь им почувствовать себя в безопасности и почувствовать связь с вами.

Ваш ребенок обычно готов прийти домой, когда он сможет дышать самостоятельно, кормить грудью или из бутылочки, регулировать температуру своего тела и постоянно набирать вес. Если вы ухаживаете за своим ребенком, родившимся в 33 недели дома, то есть несколько советов, которые важно учитывать.Врачи дадут вам особые рекомендации по уходу за недоношенными детьми, чтобы вы знали, что делать в вашей уникальной ситуации.

При обращении с ребенком убедитесь, что у вас есть чистые и продезинфицированные руки, чтобы уберечь их от ненужных микробов. Чем безопаснее вы можете быть, тем лучше, поэтому стерилизация любых игрушек и использование одноразовых салфеток вместо многоразовых — хорошая идея, чтобы избежать осложнений.

В качестве ориентира также полезно ограничить количество людей, общающихся с вашим ребенком, особенно если кто-то плохо себя чувствует.Иммунная система вашего ребенка будет слабее, чем у доношенного ребенка, поэтому из-за инфекции он может серьезно заболеть.

Причины преждевременных родов

Некоторые женщины рожают естественным путем на 33 неделе беременности, в то время как у других может быть запланировано раннее кесарево сечение по медицинским показаниям или экстренное кесарево сечение. Причин преждевременных родов огромное количество. Часто ваш врач будет искать их признаки, чтобы принять дополнительные меры предосторожности. Вот некоторые из наиболее распространенных причин, на которые они будут обращать внимание.

Если у вас есть проблемы с плацентой, это может означать, что ребенка нужно отделить от нее раньше, чем обычно, а это означает, что преждевременные роды могут быть необходимы для их безопасности.

Если вы употребляете наркотики и алкоголь во время беременности, это может привести к тому, что вы родите ребенка раньше срока.

Травма может стать причиной преждевременных родов на 33 неделе беременности. Это может быть физическая травма или психический стресс в результате травмирующих жизненных событий, которые могут стать причиной родов в любой момент.

Раздражение матки, называемое раздражительностью матки, когда вы испытываете частые регулярные схватки, является причиной преждевременных родов, которые встречаются довольно редко и обычно наблюдаются на ранних сроках беременности.

Женщины, у которых есть проблемы с питанием и здоровьем, и которые сильно страдают избыточным или недостаточным весом, также часто могут иметь риск недоношенных детей, потому что их ребенок не может получать необходимые им питательные вещества.

Если ваша шейка матки изо всех сил пытается обезопасить ребенка, вы можете столкнуться с риском родов раньше положенного срока.Это иногда называют некомпетентной шейкой матки, и это происходит, когда ваша ткань шейки матки слабая или мягкая или слишком расширяется на ранних сроках беременности.

Инфекция или заболевание во время беременности может быть причиной преждевременного рождения некоторых детей. Хронические и длительные состояния, такие как высокое кровяное давление или диабет, также могут привести к ранним родам.

Инфекции, такие как вагинальные инфекции, инфекции околоплодных вод и инфекции мочевыводящих путей, также могут представлять опасность во время беременности, что может привести к недоношенному ребенку.

Часто у женщин, беременных двойней или более двух детей, рождаются преждевременные роды. Обычно это происходит из-за того, что один или несколько младенцев не получают достаточного количества питательных веществ.

Женщины с коротким перерывом между беременностями более склонны к преждевременным родам. Короткий интервал определяется как шесть месяцев или меньше после беременности, и дети, рожденные так вскоре после рождения брата или сестры, на 70% чаще будут преждевременными.

Если у вас раньше был ребенок, родившийся преждевременно, тогда вы будете больше подвержены риску того, что ваш ребенок преждевременно родится при любых последующих беременностях, поэтому ваш врач захочет внимательно следить за вашей беременностью.

Если вы нашли эту статью полезной, то почему бы не взглянуть на то, как использовать метод подхвата, опускания или узнать о звуке кашля при крупе?

‍

Безопасные естественные роды при первых родах в возрасте до 32 недель

Пресс-релиз

Пятница, 21 сентября 2012 г.

В исследовании NIH сравниваются результаты ранних преждевременных родов при кесаревом сечении и вагинальных родах.

Младенцы, рожденные от матерей, пытающихся родить естественным путем до 32-й недели беременности, с такой же вероятностью выживут, как и дети, рожденные с помощью планового кесарева сечения, при условии, что плод находится в положении головой вперед, согласно исследователям из Национального института здоровья.

Беременность обычно длится около 40 недель. Младенцы, родившиеся до 37-й недели беременности, классифицируются как недоношенные, а те, кто родился до 32-й недели беременности, классифицируются как недоношенные. Недоношенные дети подвержены риску ряда проблем со здоровьем, включая повышенный риск детской смерти, церебральный паралич, задержку развития, инфекции и проблемы со зрением и слухом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 54 процента всех младенческих смертей в США (PDF — 785 КБ) приходится на 2 процента младенцев, родившихся до 32-й недели беременности.

Некоторые исследования показали, что младенцы, родившиеся естественным путем в срок до 32 недель, с меньшей вероятностью доживут до младенчества, чем дети, родившиеся путем планового кесарева сечения, и с большей вероятностью пострадают от травм и последствий для здоровья после прохождения через родовые пути. Кесарево сечение, особенно в раннем преждевременном периоде, сопряжено с риском для матери, например с кровотечением, травмой мочевого пузыря и другими осложнениями. Женщины, перенесшие кесарево сечение, подвержены риску разрыва матки во время родов и других осложнений при последующих беременностях.

Для текущего исследования исследователи сравнили почти 3000 женщин, которые пытались родить естественным путем, с теми, у кого роды были плановым кесаревым сечением, из-за риска для здоровья матери или ребенка, возникшего до 32 недель, требующих родов. Для плода, находящегося в положении «первая голова», вероятность успешных попыток родоразрешения через естественные родовые пути была высокой; 84 процента женщин рожали естественным путем. Младенцы в положении «голова впереди» имели такую ​​же вероятность выжить после попытки вагинального родоразрешения, как и дети, родившиеся путем планового кесарева сечения.

Однако, когда плод располагался ногами вперед (тазовое предлежание), выживаемость при родах до 32 недель была значительно выше среди младенцев, рожденных с помощью планового кесарева сечения, обнаружили исследователи.

«Решение о родах через естественные родовые пути или путем кесарева сечения является индивидуальным и должно приниматься женщиной с осторожностью и в тесной консультации со своим врачом», — сказала Ума М. Редди, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, отделения беременности и перинатологии больницы. Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD), институт NIH, где проводилось исследование.«Наше исследование предоставляет важную информацию для женщин, подверженных риску преждевременных родов, и их врачей, которую необходимо учитывать при принятии решения».

Доктор Редди провел исследование с коллегами из NICHD Джун Чжан, доктором медицины, доктором философии, Липин Сан, доктором медицины, Чжэнь Чен, доктором философии, Тонсе Н.К. Раджу, доктор медицины, и С. Кэтрин Лафон, доктор медицины. Доктор Чжан также является сотрудником Шанхайского университета Цзяотун в Китае.

Их результаты опубликованы в Американском журнале акушерства и гинекологии.

Исследователи проанализировали данные Консорциума NICHD по безопасному труду, долгосрочное исследование методов труда и родовспоможения, проведенное и поддержанное NICHD.

Около 80 процентов женщин с положением плода головой вперед пытались роды через естественные родовые пути, и 84 процента из них были успешными. Остальные в конечном итоге доставлены путем кесарева сечения. Из случаев тазовой беременности около 30 процентов женщин пытались роды через естественные родовые пути, и, в зависимости от срока беременности, от 17 до 28 процентов были успешными.

«Следующим шагом в нашем исследовании является дальнейшее понимание неблагоприятных исходов, связанных с чрезвычайно преждевременными родами, и определение того, какие долгосрочные неврологические и физические нарушения могут быть связаны с этими родами», — сказал д-р Редди.

О Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD): NICHD спонсирует исследования по развитию до и после рождения; здоровье матери, ребенка и семьи; репродуктивная биология и вопросы народонаселения; и медицинская реабилитация.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт института http://www.nichd.nih.gov.

О Национальных институтах здравоохранения (NIH):
NIH, национальное медицинское исследовательское агентство, включает 27 институтов и центров и является составной частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний.Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ^®

###

Мой 33 недельный — История Наташи

У меня была отличная беременность на протяжении примерно шести месяцев, когда я начала чувствовать тяжесть и дискомфорт.

Все, кого я видел, включая друзей, семью и коллег, говорили о том, насколько опухли мои ноги. Я просто списал это на задержку воды и подумал, что это нормально.

Именно в этот момент я научился: никогда не игнорируйте то, что делает ваше тело. Если происходит что-то, в чем вы не уверены, не ставьте себе диагноз и не думайте, что все в порядке. Немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

Однажды я почувствовал себя очень плохо и сильно заболела шея. Мои ноги были похожи на воздушные шары, до такой степени, что я не мог влезть в их обувь. Мы с мужем пошли к врачу в нерабочее время, и когда он осмотрел меня, он был очень удивлен, увидев, что я испытываю такую ​​сильную боль, и выглядел потрясенным состоянием моих ног.Он попросил меня сдать образец мочи, который показал белок, измерил мое кровяное давление, которое было заоблачно, и сказал мне, что у меня тяжелый случай преэклампсии и что я должен немедленно отправиться в больницу.

Я никогда раньше не слышал об этом заболевании и начал исследовать его по дороге в больницу на машине. Я заплакал и запаниковал, когда прочитал, что в экстремальных обстоятельствах безопаснее всего родить ребенка. В голове проносились всевозможные чувства и эмоции.

Когда мы приехали в больницу, врачи несколько часов пытались снизить мое кровяное давление, пока не решили, что лучше всего родить ребенка. На 33 неделе беременности я не могла перестать плакать — еще слишком рано, она будет в порядке? Я никогда в жизни не чувствовал себя так напуганным.

Изабелла родилась в результате экстренного кесарева сечения и весила 3 ​​фунта 11 унций. Когда я впервые услышал ее крик, я почувствовал огромную волну облегчения. Мне не удалось ее обнять, но муж привел ее ко мне.Как вы понимаете, это было невероятно эмоционально.

Ее перевели в неонатальное отделение, и я не мог ни встретиться, ни удержать ее в течение 24 часов, что меня просто убило. Когда я впервые увидел ее и обнял, я почувствовал себя потрясающе, но она была такой крошечной, и к ней было подключено так много проводов.

Изабелла тяжело заболела и десять дней не кормила. У нее была инфекция, которую нужно было немедленно лечить антибиотиками, поэтому она продолжала худеть с каждым днем. После приема антибиотиков они начали медленно вводить молоко обратно в ее тело, что было лучшим чувством в мире, зная, что это помогает ей становиться больше и сильнее с каждым днем.Это было самое трудное время в нашей жизни, поскольку мы сидели и смотрели на Изабеллу в ее инкубаторе весь день, каждый день в течение трех с половиной недель.

День, когда мы вошли и узнали, что нас выписывают, был просто потрясающим, я не могла перестать плакать от счастья и не могла дождаться, чтобы привести домой нашу прекрасную маленькую девочку.

Когда вы видите, какие они крошечные, вы думаете, что они никогда не будут выглядеть как нормальные дети, но Изабелла вскоре догнала их и начала хорошо кормить. Она приехала на семь недель раньше срока, но сейчас ей шесть с половиной месяцев, она счастлива и здорова.Когда вы ждете в больнице, это кажется целой жизнью, но вы должны оставаться сильными и знать, что ваш ребенок находится в надежных руках. Я не могу отблагодарить медсестер и врачей за все, что они сделали для Изабеллы, и за то, как они были с нами, когда мы были на пределе возможностей.

Эти чудеса — маленькие бойцы, они с каждым днем ​​будут расти и развиваться, становясь сильнее и удивительнее.

Если вы столкнулись с какой-либо из проблем, упомянутых в этом сообщении, и хотите получить поддержку, вы можете просмотреть наши страницы онлайн-поддержки.

Опасности родов в возрасте 32-34 недель

Младенцы, родившиеся на сроке менее 37 недель, являются недоношенными или недоношенными. По словам автора книги «Когда вы ждете двойню, тройню или четверную», доктор Барбара Люк, примерно 10 процентов беременных от одного ребенка и 50 процентов беременностей двойней являются преждевременными. Технологии увеличили выживаемость детей, рожденных в возрасте от 32 до 34 недель. У тех, кто родился в возрасте от 32 до 33 недель, показатель выживаемости составляет примерно 98 процентов, а у тех, кто родился между 34 и 36 неделями, вероятность выживания превышает 99 процентов, говорится на сайте March of Dimes.Однако опасности все же есть.

Вес

По данным March of Dimes, большинство младенцев, рожденных в возрасте 32 или 33 недель, весят от 3 до 5 фунтов. Если ребенок меньше 4 фунтов, он автоматически помещается в отделение интенсивной терапии новорожденных и остается там до тех пор, пока не наберет 4 фунта. Поэтому кормление становится приоритетом номер один, помогая новорожденному набрать вес. Недоношенный ребенок должен демонстрировать устойчивый непрерывный набор веса в течение от нескольких дней до недели. Вес представляет собой потенциальную опасность, поскольку у недоношенных детей недостаточно жира в организме, необходимого для поддержания температуры тела.Из-за этой опасности недоношенных детей помещают в инкубаторы или лучистые обогреватели, кровати с электронным обогревом, чтобы согреть их, отмечает KidsHealth из Nemours.

Проблемы с кормлением

Сколько должны есть недоношенные дети во время кормления?

Недоношенные дети могут иметь проблемы с кормлением, потому что, если они родятся до 34 недель, у них могут возникнуть проблемы с эффективным сосанием для кормления, говорит Люк. Лечащему врачу, возможно, придется назначить желудочный зонд, зонд для кормления, вставляемый в желудок ребенка, или внутривенное кормление, чтобы ребенок мог получать необходимые питательные вещества, необходимые для развития и роста.По словам Люка, если кормить недоношенного ребенка ртом, он будет «плохо перевариваться и вызовет дополнительные проблемы».

Развитие

По данным March of Dimes, в 35 недель мозг ребенка весит всего 66 процентов от того, что он будет весить в 40 недель. Роды в возрасте от 32 до 34 недель представляют еще больший риск для обучения и поведенческих проблем, потому что развитие мозга не завершено, а у недоношенных детей более высокая вероятность задержки в развитии, сообщает March of Dimes.

Инфекции

Как использовать шприц для кормления новорожденных

Недоношенные дети более подвержены риску развития инфекций из-за слаборазвитой иммунной системы, говорят Люк и Марч Даймс. Поскольку они обычно требуют медицинского и хирургического воздействия, инфекция может поразить ребенка несколькими способами: от хирургического разреза до зонда для кормления или респиратора.

Недоношенные дети и их проблемы. Информация о недоношенных детях

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет недоношенных детей, родившихся раньше 37 недель с первого дня последней менструации.По оценкам, в 2013 году во всем мире преждевременно родилось более 1 из 10 младенцев, что составляет примерно 15 миллионов недоношенных детей ^[1] .

В Англии и Уэльсе в 2019 году родилось почти 50 000 младенцев на сроке менее 37 недель беременности, что составляет около 8% всех живорождений. 10 500 родились в возрасте менее 33 недель и 3000 родились в возрасте менее 28 недель ^[2] .

Существует заметная градация степени серьезности проблемы с увеличением недоношенности:

• Ребенок, родившийся в 36 недель, вероятно, будет медленно кормиться.
• Ребенок, родившийся до 33 недель, будет иметь более серьезные проблемы, включая, возможно, незрелые легкие.
• Роды до 28 недель вызывают очень серьезные проблемы, но выживаемость весьма значительна.

Младенцы нередко рождаются рано и имеют задержку внутриутробного развития (ЗВРП), что отрицательно сказывается на их прогнозе. ЗВУР — это состояние, при котором рост ребенка замедляется или становится статичным, пока он еще находится в матке. Это часть более широкой группы, называемой плодами с малым размером для гестационного возраста (SGA), когда плод меньше ожидаемого для гестационного возраста.SGA включает в себя плоды с маленьким телосложением и плоды, рост которых был ограничен.

Выживаемость преждевременных родов на самых ранних сроках беременности значительно улучшилась в развитых странах, где предел жизнеспособности увеличился до 22–23 недель беременности. Однако выживаемость в таком гестационном возрасте в развивающихся странах редка. Цитирование цифр выживаемости может ввести в заблуждение, поскольку они будут значительно варьироваться в зависимости от единицы и в зависимости от гестационного возраста, этнической принадлежности, социально-демографических и генетических факторов ^[1] .

Повышение выживаемости при более низких сроках беременности и меньшем весе затрудняет для медицинских работников и родителей выбор правильного курса действий в отношении детей, рожденных на пределе жизнеспособности. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) опубликовал новое руководство по решению этой сложной проблемы ^[3] . В руководстве RCOG рекомендуется, чтобы при весе при рождении менее 500 г реанимационные мероприятия проводились только после тщательного рассмотрения.

Presentation

Ребенок, который также мал для гестационного возраста (SGA), может иметь мало подкожного жира, а кожа может казаться морщинистой.

Поскольку уровень смертности снизился, основное внимание при перинатальных вмешательствах уделяется снижению долгосрочной заболеваемости, особенно профилактике травм и аномалий развития мозга. Недоношенный ребенок сталкивается с рядом проблем (они могут усугубиться, если есть также ЗВУР):

• Гипотермия представляет собой большой риск, особенно если подкожно-жировой клетчатки мало. Недоношенный ребенок менее способен дрожать и поддерживать гомеостаз.
• Гипогликемия также представляет собой риск, особенно при SGA.Также может быть гипокальциемия. Оба могут вызвать судороги, которые могут вызвать долговременное повреждение головного мозга.
• Чем более недоношенный ребенок, тем выше риск респираторного дистресс-синдрома. Стероиды перед родами могут снизить риск, но это все еще вполне реально. Если ребенку требуется кислород, за ним следует очень внимательно следить, поскольку, если его уровень слишком высок, недоношенный ребенок подвержен ретролентальной фиброплазии и слепоте.
• Недоношенный ребенок более подвержен желтухе новорожденных и ядерной желтухе при более низком уровне билирубина, чем более зрелый ребенок ^[4] .
• Они восприимчивы к инфекциям и некротизирующему энтериту.
• Они подвержены внутрижелудочковым кровоизлияниям в мозг с серьезными долгосрочными последствиями.

Со всеми этими проблемами сталкивается неонатолог из отделения особой заботы о детях (SCBU), но когда ребенок в конечном итоге выписывается из больницы и отправляется домой с семьей, это еще не конец проблем. Немного недоношенный ребенок, вероятно, будет иметь мало или совсем не иметь долгосрочных проблем, но очень недоношенный ребенок с бурным началом жизни часто страдает от множества серьезных проблем.

Долгосрочные проблемы недоношенных детей

Заболеваемость обратно пропорциональна сроку беременности; однако нет гестационного возраста (включая срок), который полностью исключен ^[5] . Данные исследований EPICure подтверждают, что распространенность нарушений развития нервной системы в значительной степени связана с продолжительностью беременности, причем ухудшение увеличивается по мере уменьшения срока беременности (45% на 22-23 неделе, 30% на 24 неделе, 25% на 25 неделе и 20%). в 26 недель ^[6] .ДЦП присутствовал у 14% выживших из этой группы. Есть некоторые свидетельства того, что заболеваемость церебральным параличом снижается у недоношенных детей, родившихся в возрасте от 28 до 31 недели ^[7] . Цифры о результатах для недоношенных детей следует интерпретировать с определенной степенью осмотрительности, чтобы быть уверенным, что подобное сравнивают с подобным:

• Проценты следует принимать с осторожностью.
• В разных исследованиях используются разные критерии степени недоношенности.
• Существует градация риска.
• Быть преждевременным и мало употреблять финики, кажется, еще больше увеличивает риск.

В крупном французском исследовании наблюдали за 5 567 новорожденными, родившимися живыми в 2011 г. в возрасте 22-34 полных недель беременности, с 4199 выжившими через 2 года (скорректированный возраст), включенными в последующее наблюдение. Показатели выживаемости и выживаемости без тяжелых или умеренных нейромоторных или сенсорных нарушений увеличивались в течение двух десятилетий, но эти дети оставались в группе высокого риска задержки развития.Было статистически значимое снижение частоты церебрального паралича, но риск задержки развития был высоким даже у детей, рожденных умеренно недоношенными ^[8] .

Детский церебральный паралич

^[9]

Недоношенные дети имеют повышенный риск церебрального паралича. Распространенность увеличивается с уменьшением срока беременности. К независимым факторам риска относятся:

• Внутрижелудочковое кровотечение 3 или 4 степени.
• Кистозная перивентрикулярная лейкомаляция.
• Неонатальный сепсис.
• Бронхолегочная дисплазия, при которой искусственная вентиляция легких все еще необходима в постменструальном возрасте 36 недель.
• Антенатальные стероиды не назначаются.
• Послеродовые стероиды для детей, родившихся до 32 + 0 недель беременности.

Зрение и слух

Примерно каждый четвертый ребенок с массой тела при рождении менее 1,5 кг имеет периферическое или центральное нарушение слуха, или и то, и другое ^[10] .

Младенцы, которые проходят ранний скрининг и лечение ретинопатии недоношенных (РН), имеют улучшенные долгосрочные функциональные и структурные результаты по сравнению с теми, кто проходит традиционный скрининг и лечение ^{[11, 12]} .Однако увеличение выживаемости младенцев с низкой массой тела при рождении увеличило распространенность агрессивной задней ROP, которая может не поддаваться традиционному лечению. В многоцентровом исследовании у 66% детей с массой тела менее 1,25 кг развилась ROP, но только 6% нуждались в лечении ^[13] .

Госпитализация в детском возрасте

Дети с крайне низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении 500-999 г) имеют больше повторных госпитализаций и других проблем со здоровьем в первые годы после выписки, чем дети с нормальной массой тела при рождении (масса тела при рождении> 2499 г. ).Респираторные заболевания, включая инфекции нижних дыхательных путей, являются основной причиной повторной госпитализации ^[14] .

Первоначальная тяжесть бронхолегочной дисплазии (БЛД) является важным предиктором нарушения функции легких и обращения за медицинской помощью в детстве ^[15] .

Последующее наблюдение в школе

Когнитивные и нейромоторные нарушения в 5-летнем возрасте усиливаются с уменьшением гестационного возраста. Многие из этих детей нуждаются в специализированной помощи высокого уровня ^[16] :

• Около половины младенцев, рожденных на сроке 24-28 недель беременности, имеют инвалидность в 5 лет, что аналогично проценту, наблюдаемому в британском EPICure. исследование ^[17] .
• Около трети младенцев, родившихся позже (29-32 недели беременности), имеют инвалидность в возрасте 5 лет.

Поведенческие и психомоторные проблемы

В исследовании, проведенном в Ливерпуле, изучались дети в возрасте 7 и 8 лет, родившиеся до 32 недель и достаточно здоровые, чтобы посещать общеобразовательную школу ^[18] . Их сравнивали с доношенными детьми того же возраста в их классе в школе:

• Инвалидность может быть незначительной и многочисленной, поэтому был использован ряд тестов.
• Недоношенные дети чаще страдали двигательными нарушениями, и это влияло на их успеваемость в школе, даже когда их интеллект был нормальным.
• Более 30% имели нарушение координации развития (DCD) по сравнению с 6% одноклассников.
• Недоношенные дети были значительно более склонны к гиперактивности, отвлекаемости, импульсивности, дезорганизации и отсутствию настойчивости. Также они были склонны переоценивать свои способности.
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) был обнаружен у 8.9% недоношенных детей и 2% контрольной группы.
• Дети, которые были самыми недоношенными, не обязательно имели самые низкие оценки.

Несмотря на то, что степень серьезной инвалидности уменьшилась, уровни инвалидности, проверенные в этом исследовании, не казались ниже, чем у детей, родившихся на 10 или 20 лет раньше, несмотря на улучшение ухода за новорожденными.

Эмоциональное развитие — подростки и старше

Исследование подростков в обычных школах, родившихся до 29 недель беременности, показало, что по сравнению с одноклассниками у них более высокий уровень эмоциональности, внимания и внимания со стороны родителей и учителей. проблемы в подростковом возрасте.Несмотря на эти проблемы, у них нет признаков более серьезных нарушений поведения, правонарушений, употребления наркотиков или депрессии ^[19] .

Исследование лиц в возрасте 18 и 19 лет, родившихся до 33 недель беременности, показало, что у них были отличные от контрольной группы личности с повышенным невротизмом и пониженными показателями экстраверсии. Это было более заметно у женщин, чем у мужчин ^[13] .

Исследование недоношенных детей в возрасте 19–22 лет показало, что они в среднем ниже своих сверстников, чаще используют рецептурные лекарства и реже получают высшее образование ^[20] .

Наблюдение за развитием

^[9]

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) опубликовал рекомендации по наблюдению за недоношенными младенцами. Помимо определения типов проблем и вероятности их наличия, руководство также предлагает обоснование для последующих действий.

Расширенное наблюдение группой разработчиков до 2 лет (скорректированный возраст) рекомендуется для недоношенных детей с повышенным риском проблем:

• Имеют проблемы или нарушения развития.
• Повышенный риск проблем или нарушений развития на основании следующих критериев:
• Родился до 30 + 0 недель беременности.
• Рожденные между 30 + 0 и 36 + 6 неделями гестации и одним или несколькими из следующих факторов риска:
• Поражение мозга при нейровизуализации, вероятно, связанное с проблемами или расстройствами развития (например, внутрижелудочковая степень 3 или 4 кровотечение или кистозная перивентрикулярная лейкомаляция).
• Гипоксическая ишемическая энцефалопатия 2 или 3 степени в неонатальном периоде.
• Бактериальный менингит новорожденных.
• Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, в неонатальном периоде.

NICE рекомендует рассмотреть возможность усиленной поддержки развития и наблюдения многопрофильной бригадой до 2 лет (скорректированный возраст) для детей, родившихся недоношенными, которые не соответствуют вышеуказанным критериям, но подозреваются в повышенном риске проблем или нарушений развития.

NICE также рекомендует проводить очную оценку развития в 4 года (нескорректированный возраст) для всех детей, рожденных до 28 + 0 недель беременности.

Профилактика

Вмешательства по снижению заболеваемости и смертности от преждевременных родов могут быть первичными (направленными на всех женщин), вторичными (направленными на устранение или снижение существующего риска) или третичными (направленными на улучшение исходов для недоношенных детей) ^{[21 ]} . До сих пор большая часть усилий была связана с третичным вмешательством.

• Первичная — необходимо решать проблемы социальной депривации, плохого питания матерей и злоупотребления психоактивными веществами. Следует прекратить курение и, как объясняется в статье об алкогольном синдроме плода, следует избегать употребления алкоголя, поскольку безопасного нижнего предела может не быть.
• Вторичный — дородовой уход важен и должен быть легко доступен для всех женщин.
• Третичное вмешательство — вмешательства при возникновении осложнений — например, региональная помощь, антенатальное лечение кортикостероидами, токолитиками и антибиотиками. Совсем недавно была признана роль прогестерона для предотвращения преждевременных родов у женщин с риском преждевременных родов ^[22] .

Родительская поддержка

Когда ребенок находится в SCBU, это очень эмоциональное и травмирующее время для любого родителя.Их следует поощрять посещать ребенка и оставаться с ним как можно дольше. Грудное вскармливание может быть довольно трудным, но его следует поощрять. Грудное молоко — лучшая еда для любого ребенка, но особенно для недоношенных. Следует поощрять матерей, которые производят больше, чем необходимо для их собственного ребенка, делать пожертвования в местный SCBU, поскольку это всегда приветствуется.

Ребенок прикреплен к мониторам и имеет трубки, входящие и выходящие из тела. Держать ребенка на руках может быть невозможно или долго.Это следует поощрять настолько, насколько это совместимо с безопасностью ребенка, но установление связи намного сложнее, чем с нормальным, здоровым доношенным ребенком.

Пытаясь сохранить позитивный настрой, родитель должен также смириться с тем фактом, что ребенок может умереть. Также могут быть трудные решения относительно выключения вентиляторов и ожидаемого качества жизни, если ребенок выживет. Общение в таких ситуациях может быть трудным, и родителям может быть сложно понять то, что им говорят в такое эмоциональное время ^[23] .Они могут захотеть обсудить дела со знакомым лицом своего семейного врача, который находится за пределами больницы, но понимает суть проблемы.

Этические проблемы

Успех повышения выживаемости у очень недоношенных детей поднял ряд серьезных этических проблем. Теперь можно спасти больше младенцев и детей раннего возраста. Сложный вопрос заключается в том, всегда ли это отвечает интересам ребенка, его родителей и общества в целом. На решения, касающиеся этих деликатных вопросов, влияет ряд факторов, не в последнюю очередь взгляды родителей ^[24] .

• У таких младенцев очень часто возникают как физические, так и поведенческие проблемы. Возможны слепота, глухота, умственная отсталость или СДВГ. Качество жизни выжившего ребенка бывает сложно оценить.
• Термин «блокаторы постели» обычно используется в уничижительном отношении к пожилым людям; однако крошечные, очень ранние дети проводят очень много времени в детских кроватках SCBU, которых не хватает. Они могут лишать других детей возможностей, от которых они могли бы извлечь большую пользу.Стоимость ухода за SCBU также очень высока, и финансирование не является безграничным ресурсом.
• Однако недоношенные дети могут стать чрезвычайно продуктивными, как показано в списке известных недоношенных детей на веб-сайте недоношенных детей в Великобритании. В него входят Альберт Эйнштейн, Исаак Ньютон и Чарльз Дарвин.
• Кто мог принять решение, что сохраненное качество жизни не стоит затраченных усилий и затрат? Когда было бы лучше позволить крошечным младенцам умереть? Это очень сложный вопрос, который вызовет много страстей и предубеждений, но это чрезвычайно важный вопрос, требующий трезвой оценки.
• Высокая выживаемость, достигаемая в некоторых отделениях для очень недоношенных детей, вызвала споры о верхнем пределе для прерывания беременности.

Преждевременные роды и роды — BabyCentre UK

Преждевременные или преждевременные роды — это срок, который назначают вашему ребенку, если он родился до 37 недель. Недоношенные дети маленькие и могут иметь сложные медицинские потребности в зависимости от того, когда они родились. Например, если ваш ребенок родился на 23 или 24 неделе, у него будет совсем другой уровень лечения по сравнению с рождением на 34–36 неделе.Узнайте о симптомах ранних родов, почему случаются преждевременные роды и как будут заботиться о вашем недоношенном ребенке.

Что означают преждевременные или преждевременные роды?

Ваш ребенок будет недоношенным, если он родится до вашей 37-й недели беременности.

Когда вы достигнете 37 полных недель беременности, ваш ребенок станет так называемым «доношенным» или «доношенным». Вот почему недоношенных детей также называют «недоношенными».

Каковы симптомы преждевременных родов?

Позвоните своей акушерке или родильному отделению, если ваша беременность меньше 37 недель и у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Регулярные схватки.Узнайте, на что похожи схватки.
• Сжатие в животе или боли при менструации.
• Сильная, тупая боль в спине, которая не характерна для вас.
• «Шоу» в штанах или в туалете. Шоу — это когда выходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки.
• Вытекание или струйка жидкости из влагалища. Это может означать, что ваши воды выходят из строя (NHS 2020).

После разговора с вами по телефону ваша акушерка попросит вас лечь в больницу, если, по ее мнению, у вас преждевременные роды.Попросите кого-нибудь отвезти вас туда или, если это невозможно, позвоните в больницу и попросите скорую помощь.

Узнайте больше о симптомах ранних родов на сайте NHS.

Почему случаются преждевременные роды?

Очень часто не бывает объяснения того, почему ребенок родился рано (NICE 2015, Robinson and Norwitz 2019). Большинство преждевременных родов случаются, когда роды начинаются сами по себе, без разрушения воды (RCOG 2013, Robinson and Norwitz 2019, Romero et al 2014).

Иногда, однако, есть причина, по которой вашему ребенку может понадобиться родиться раньше срока.От четверти до трети преждевременных родов происходит потому, что они были запланированы таким образом (RCOG 2013, Robinson and Norwitz 2019).

Вам может потребоваться раннее начало родов или плановое кесарево сечение, если ваш будущий ребенок не развивается, имеет состояние, требующее лечения после рождения, или если у вас развиваются осложнения, вредные для вашего здоровья (RCOG 2013, Robinson и Норвиц 2019).

Если вы ждете более одного ребенка, у вас повышенный риск преждевременных родов.Более половины близнецов и более рождаются рано (NHS Digital 2020, NCCWCH 2011a).

Каждое из следующих обстоятельств может привести к преждевременным родам и родам:

• Вы уже рожали раньше недоношенного ребенка.
• У вас очень полная и растянутая матка (матка). Это может произойти, если вокруг вашего ребенка образовалось слишком много околоплодных вод (многоводие).
• У вас уже есть проблема со здоровьем, например высокое кровяное давление, диабет 1 типа или заболевание почек.
• У вас слабость шейки матки или короткая шейка матки. Ваш сонограф будет следить за этим при ультразвуковом сканировании в середине беременности, если у вас есть факторы риска преждевременных родов.
• В околоплодных водах или околоплодных водах развивается бактериальная инфекция.
• У вас возникло осложнение беременности, такое как преэклампсия или гестационный диабет, или плацента начинает отходить (отслойка плаценты).
• Ваши воды отступят до 37 недель.
• У вас сильное кровотечение.
• У вас аномалия матки или одна или несколько крупных миом. (Робинсон и Норвиц, 2019, Ромеро и др., 2014).

У вас может быть больше шансов родить недоношенного ребенка, если у вас было вспомогательное зачатие, даже если вы ждете одного ребенка (Робинсон и Норвиц, 2019).

Если у вас небольшой перерыв между беременностями, это может увеличить ваши шансы на преждевременные роды (Робинсон и Норвиц, 2019). Очень низкий или избыточный вес также может повысить ваш риск (Робинсон и Норвиц, 2019).

Некоторые факторы образа жизни, такие как курение или употребление наркотиков (особенно кокаина), несут повышенный риск преждевременных родов (Robinson and Norwitz 2019).

Какова вероятность преждевременных родов?

Если вы здоровы и ваша беременность протекает хорошо, у вас вряд ли появится недоношенный ребенок. Большинство мам рожают доношенного ребенка, от 37 до 42 недель (NHS Digital 2020).

В Великобритании примерно один из 13 родов является преждевременным (NHS 2020, NHS Digital 2020, NICE 2015).Большинство этих родов происходит между 32 неделями и 37 неделями (ISD Scotland 2018, NHS Digital 2020), и у этих младенцев есть хорошие шансы на выздоровление и вырасти здоровыми.

Это потому, что чем дольше вы беременны, тем больше вероятность того, что ваш ребенок будет процветать (Pike and Lucas 2015). Их органы станут более зрелыми, их легкие лучше подготовлены к дыханию, и у них будет больше сил для сосания и кормления (NHS 2018).

Всего два процента детей в Англии рождаются очень рано, до 32 недель (NHS Digital 2020).У этих младенцев могут быть более длительные эффекты (NHS 2018), включая трудности с обучением и поведением (Johnson and Marlow, 2017, NCCWCH 2015, RCOG, 2014).

Младенцы, рожденные еще раньше, до 28 недель, особенно уязвимы перед целым рядом сложных проблем со здоровьем, включая церебральный паралич (Johnson and Marlow, 2017, RCOG, 2014).

Тем не менее, специализированная медицинская помощь детям в раннем возрасте значительно улучшилась, а показатели выживаемости стали намного лучше, чем были раньше (Johnson and Marlow, 2017, NCCWCH 2015, RCOG 2014).

Что произойдет, если у меня начнутся преждевременные роды?

Вам нужно будет последовать совету акушерки и как можно скорее добраться до больницы. Когда вы приедете, вы непременно почувствуете беспокойство и можете почувствовать себя неподготовленным к тому, что происходит.

Постарайтесь задать побольше вопросов. Это поможет вам понять, что происходит, и принять решение о вашем уходе. Ваша акушерка или врач должны рассказать вам, что происходит повсюду. Полезно иметь с собой кого-то, кто может выслушать их советы и поддержать вас (NICE 2015).

Ваш врач или акушерка попросят вас описать, что произошло, и происходило ли что-либо подобное во время предыдущей беременности (NICE 2015).

Они предложат чеки, чтобы показать, укорачивается ли ваша шейка матки и открывается ли она в готовность к родам. Проверки могут включать вагинальное обследование с использованием зеркала и ультразвуковое сканирование (NCCWCH 2015).

Ваш врач или акушерка могут предложить тест на фибронектин плода (NCCWCH 2015). Тест на фибронектин плода проверяет белок, выделяемый вашим ребенком, когда ваше тело готово к родам.Это хороший способ узнать, являются ли ваши ранние схватки или боли в животе ложной тревогой или у вас преждевременные роды (NCCWCH 2015).

Тест на фибронектин плода сам по себе не так полезен для прогнозирования преждевременных родов, если вы ожидаете близнецов или более (NCCWCH 2011a). В любом случае у вас больше шансов на преждевременные роды, тем более, если у вас уже был ребенок (NCCWCH 2011a).

Если у вас отошли воды, ваша акушерка возьмет мазок из влагалища для проверки на бактериальную инфекцию (NICE 2015), например на стрептококк группы B (GBS) (NCCWCH 2015).

Даже если у вас нет инфекции, ваш врач все равно порекомендует антибиотики (NICE 2015). Антибиотики могут помочь продлить вашу беременность, давая вашему ребенку более здоровое начало жизни (NCCWCH 2015, RCOG 2013).

Если ваши воды не отошли и нет никаких признаков того, что роды вот-вот начнутся, вы, вероятно, снова сможете вернуться домой (NCCWCH 2015, NICE 2015). Симптомы ранних родов часто прекращаются, и в этом случае ваша беременность может продолжаться еще некоторое время (van Baaren et al, 2014).

Если все проверки показывают, что у вас роды, но вода еще не отошла, ваш врач может дать вам лекарство (токолиз), чтобы отсрочить роды на несколько дней (NCCWCH 2015).

Это наиболее вероятно, если вы беременны на сроке от 24 до 34 недель. Наличие большего количества времени помогает подготовить вас и вашего ребенка к ранним родам (NCCWCH 2015).

Вы сможете пройти курс стероидов для защиты легких вашего ребенка (NICE 2015). Инъекции стероидов работают лучше всего, если ваш ребенок родился между 24 часами и семью днями после второй дозы (RCOG 2012).Или вам может потребоваться дополнительное время, чтобы вас перевели в больницу, где вам будет оказана более специализированная помощь (NICE 2015).

Если есть время, у вас может быть возможность посетить неонатологическое отделение и поговорить с неонатологом или педиатром (NICE 2015).

Однако, если вы действительно находитесь в родах, остановить их может быть невозможно (van Baaren et al, 2014) или даже нежелательно. Иногда попытка прекратить роды может принести больше вреда, чем пользы (NCCWCH 2015). Например, если:

• ваш ребенок плохо растет
• вы расширились более чем на 4 см
• вы серьезно заболели
• у вас инфекция в матке (NCCWCH 2015)

Даже если у вас мало времени, ваш врач все равно пропишет вам стероиды, чтобы легкие вашего ребенка максимально защищали его.Ваш врач может также предложить вам лекарство под названием сульфат магния для защиты мозга вашего ребенка (NCCWCH 2015, NICE 2015).

Вы будете получать сульфат магния через капельницу до рождения ребенка или в течение 24 часов (в зависимости от того, что наступит раньше). Вам понадобятся регулярные тесты, такие как проверка пульса и артериального давления, чтобы убедиться, что вы получаете правильный уровень сульфата магния (NICE 2015). Женщины по-разному реагируют на препарат, и слишком много может вызвать заболевание у некоторых женщин (NCCWCH 2015).

Вам также будут предложены внутривенные антибиотики во время родов, чтобы снизить риск передачи инфекции, такой как GBS, вашему ребенку (Hughes et al 2017).

Могу ли я родить естественным путем?

Да. Фактически, если вашему ребенку не нужно родиться быстро, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам попробовать роды через естественные родовые пути (NCCWCH 2015).

Врачи предпочитают не проводить кесарево сечение при преждевременных родах, потому что в долгосрочной перспективе это может оказаться не лучшим вариантом для мамы (NCCWCH 2015). Обычно матка слишком мала для стандартного горизонтального разреза по линии бикини, а это означает, что врачу придется сделать вертикальный разрез. Вертикальный разрез увеличивает шансы на то, что вам понадобится кесарево сечение при будущих беременностях (NCCWCH 2015, NICE 2015).

Однако вам может потребоваться кесарево сечение, если:

• У вас сильное кровотечение (NCCWCH 2011b).
• Ваш ребенок в беде (NCCWCH 2011b, NICE 2015).
• Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу вперед) (NCCWCH 2015, NICE 2015).
• Ваш врач обеспокоен тем, что пуповина ребенка выскользнула из влагалища на глазах у ребенка (выпадение пуповины). Выпадение пуповины более вероятно, если у вас преждевременно отошли воды (NCCWCH 2011b, RCOG 2014).

Если у вас роды естественным путем, вам может потребоваться обезболивание.Ваша акушерка должна предложить вам газ и воздух или эпидуральную анестезию, если вам нужно более сильное обезболивание (NCCWCH 2014, OAA 2016).

Вам посоветуют не принимать петидин и другие опиатные препараты, если у вас поздние роды (NCCWCH 2014). Опиатные препараты могут повлиять на дыхание вашего ребенка, когда он родился (NCCWCH 2014, OAA 2016).

Ваш врач или акушерка будут контролировать сердцебиение вашего ребенка. Это может быть либо постоянный мониторинг, либо периодический мониторинг, в зависимости от того, как вы и ваш ребенок делаете (NCCWCH 2015, RCOG 2014).

Что будет после рождения моего недоношенного ребенка?

Вашему новорожденному позаботится высококвалифицированная бригада медиков. Уровень лечения, в котором нуждается ваш ребенок, будет зависеть от стадии, на которой он родился. Если ваш ребенок родился:

Чрезвычайно рано (27 недель или раньше)

За вашим ребенком нужно будет ухаживать в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), что может означать, что его переведут в другую больницу. Их нужно держать в тепле, так как у них будет высокий риск переохлаждения, и им понадобится декстроза, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.Они также будут подвержены риску низкого кровяного давления и инфекций, и им потребуется помощь с дыханием.

Очень рано (от 28 недель до 31 недели)

Ваш ребенок, вероятно, будет находиться под присмотром в специальном детском отделении (SCBU) или местном неонатальном отделении (LNU). Они будут сильнее младенцев, но все же будут подвержены риску переохлаждения, низкого уровня сахара в крови и инфекций. Им может потребоваться более специализированная помощь в отделении интенсивной терапии.

Умеренно рано (от 32 недель до 33 недель)

У вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием, кормлением и инфекциями, которые требуют специального ухода.Они могут остаться с вами в палате временного ухода или быть доставлены прямо в LNU или SCBU.

Ранний (от 34 недель до 36 недель)

Вашему ребенку может не потребоваться лечение. Они могут выглядеть маленькими, но все же смогут пойти с вами прямо в послеродовое отделение. Или они могут быть помещены с вами в палату временного ухода. Это будет зависеть от того, насколько хорошо они кормят, и есть ли у них проблемы с уровнем сахара в крови, артериальным давлением или инфекциями (NHS 2018).
Если вашему ребенку нужна немедленная помощь, вы можете лишь мельком его увидеть, прежде чем он унесет его прочь.Это может напугать, и вам понадобится серьезная поддержка, чтобы помочь вам справиться с разлукой в ​​такое уязвимое время для вас и вашего ребенка.

Когда ваш ребенок стабилизируется, вы можете видеть его так часто, как захотите. Вы еще можете многое для них сделать, например сменить им подгузник, погладить их и поговорить с ними (NHS 2018). Вы также можете прижимать их кожа к коже, делать им массаж и кормить.

Насколько плохо будет мой недоношенный ребенок и что я могу сделать, чтобы ему помочь?

Чем дальше будет прогрессировать ваша беременность, тем больше шансов у вашего ребенка (NCCWCH 2015, Seaton et al 2019).

К сожалению, дети, рожденные до 22 полных недель беременности, вряд ли выживут. У ребенка, родившегося на сроке 23 или 24 недели, гораздо больше шансов, но это зависит от его веса при рождении и его здоровья при рождении (NCCWCH 2015).

Врачи сделают все возможное, чтобы вашему малышу было максимально комфортно. Они обсудят с вами, является ли активная попытка сохранить жизнь вашего ребенка, например, с помощью реанимации, лучшим способом действий для вашего ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе (NCCWCH 2015, NICE 2015, RCOG 2014).Подобные решения очень трудно принимать родителям и врачам, поэтому были разработаны четкие руководящие принципы (RCOG 2014).

Какой бы ни была ситуация, вашему ребенку нужен особый комфорт, который вы и ваш партнер можете дать ему так же, как и медицинская помощь.

Грудное молоко важно для всех младенцев, но тем более для недоношенных (Cleminson et al 2016, NHS 2018), которые более уязвимы к инфекции (NHS 2018).

Грудное молоко дает вашему ребенку дополнительную защиту от инфекций (Quigley and McGuire, 2014), а также обеспечивает все необходимые ему питательные вещества (Bering 2018).Грудное молоко обладает уникальными свойствами, которые также могут помочь развитию мозга вашего ребенка (Cleminson et al, 2016).

Возможно, ваш ребенок слишком мал, чтобы взять вас за грудь, но ваша акушерка покажет вам, как сцеживать молоко. Сначала вашему ребенку может потребоваться кормление через зонд, поскольку он еще не может сосать и глотать самостоятельно. Трубка мягкая и тонкая и проходит через нос вашего ребенка до его животика (NHS 2018). Затем грудное молоко можно передавать по трубке.

Последний раз отзыв: март 2021 г.

Список литературы

Беринг С.Б.2018. Олигосахариды грудного молока для профилактики дисфункции кишечника и некротического энтероколита у недоношенных новорожденных. Nutients 0 (10). pii: E1461. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в сентябре 2019 г.]

Cleminson JS, Zalewski SP, Embleton ND. 2016. Питание недоношенных детей: что нового? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 19 (3): 220–25

Хьюз Р.Г., Броклхерст П., Стир П.Дж. и др. От имени RCOG. 2017. Профилактика стрептококковой инфекции группы B у новорожденных с ранним началом.Директива Green-top № 36. BJOG 124: e280 – e305. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

ISD Scotland. 2018. Роды в шотландских больницах 2017/2018. Таблица 7: беременность. Отдел информационных служб, Национальная служба NHS, Шотландия. www.isdscotland.org [Проверено в сентябре 2019 г.]

Johnson S, Marlow N. 2017. Ранние и отдаленные исходы у детей, рожденных крайне недоношенными. Arch Dis Child 102 (1): 97-102. adc.bmj.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Júnior LCM, Júnior RP, Rosa IRM.2014. Поздняя недоношенность: систематический обзор. J Pediatr (Rio J) 90 (3): 221-31. www.sciencedirect.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NCCWCH. 2011a. Многоплодная беременность: ведение беременности двойней и тройней в антенатальном периоде. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2011b. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE.www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, руководство NICE 190. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, руководство NICE 25. www.nice.org.uk [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NHS.2018. Особый уход: больные или недоношенные дети. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NHS. 2020. Преждевременные роды и роды. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [Доступ в марте 2021 г.]

NHS Digital. 2020. Статистика материнства NHS, 2019-2020. Таблицы статистики материнства HES NHS. NHS Digital, Статистика по больничным эпизодам. digital.nhs.uk [доступ в марте 2021 г.]

NICE. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Информация для общественности. www.nice.org.uk [Доступ в сентябре 2019 г.] [Доступ в сентябре 2019 г.]

OAA. 2016. Обезболивание в родах: как сравнить варианты? Ассоциация акушерских анестезиологов. www.labourpains.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Pike KC, Lucas JSA. 2015. Респираторные последствия поздних преждевременных родов. Pediatr Respir Ред. 16 (3): 182-8

Quigley M, McGuire W. 2014. Смесь смеси и донорского грудного молока для кормления недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD002971. www.cochranelibrary.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

RCOG. 2012. Информация для вас: кортикостероиды во время беременности, чтобы уменьшить риск преждевременных родов. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2013. Преждевременные роды, антибиотики и детский церебральный паралич. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Научная публикация, 33.www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2014. Перинатальное ведение беременных на пороге младенческой жизнеспособности (акушерский подход). Королевский колледж акушеров и гинекологов, Scientific Impact Paper, 41. www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

Робинсон Дж. Н., Норвиц ER. 2019. Преждевременные роды: факторы риска, меры по снижению риска и прогноз матери. UpToDate 05 апр. Www.uptodate.com [Доступ в сентябре 2019 г.]

Romero R, Dey SK, Fisher SJ.2014. Преждевременные роды: один синдром, много причин. Наука 345 (6198): 760-5. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в сентябре 2019 г.]

Seaton SE, Barker L, Draper ES от имени UK Neonatal Collaborative, et al. 2019. Оценка неонатальной продолжительности пребывания у очень недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 104: F182-F186. fn.bmj.com [по состоянию на сентябрь 2019 г.]

van Baaren GJ, Vis JY, Wilms FF, et al. 2014. Прогностическая ценность измерения длины шейки матки и тестирования фибронектина при угрозе преждевременных родов. ObstetGynecol 123 (6): 1185-92

Признаки и симптомы преждевременных родов

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов до 37-й недели беременности, у вас могут быть преждевременные роды:

• Изменение выделений из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые) или большее количество выделений из влагалища, чем обычно
• Давление в тазу или внизу живота, как будто ребенок давит вниз
• Постоянная слабая тупая боль в спине
• Спазмы живота с диареей или без нее
• Регулярные или частые схватки, от которых живот сжимается, как кулак.Схватки могут быть болезненными, а могут и не быть.
• Ваша вода разрывается

Что мне делать, если я думаю, что у меня преждевременные роды?

Если у вас есть хотя бы один признак или симптом преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу. Если у вас преждевременные роды, лучшее, что вы можете сделать, — это быстро получить помощь.

Когда вы обратитесь к своему врачу, он может сделать осмотр органов малого таза или трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть, не стала ли ваша шейка матки истончаться и открыта ли она для родов.Ваша шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища (родовых путей). Трансвагинальное УЗИ проводится внутри влагалища, а не снаружи живота. Как и в обычном УЗИ, он использует звуковые волны и компьютер, чтобы сфотографировать вашего ребенка. Если у вас схватки, ваш врач будет следить за ними, чтобы видеть, насколько они сильны и далеко друг от друга. У вас могут быть другие тесты, которые помогут вашему поставщику услуг определить, действительно ли вы рожаете.