13 недель эмбрион: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

Содержание

Скрининговое УЗИ в I триместре – цена в Санкт-Петербурге в ЦПС Медика | Планирование и ведение беременности | Направления в ЦПС Медика

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) БЕРЕМЕННЫМ


УЗИ БЕРЕМЕННЫМ

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней
2100

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2500

Цервикометрия
1800

Цервикометрия (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2000

Цветная фотография плода
600

Запись исследования на DVD (на носитель центра)
600

Скрининговое УЗИ в 1 триместре беременности

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции
4200

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4900

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции
4700

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции
5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6200

(Врач Болдырева О. Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5800

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6500

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
7500

Скрининговое УЗИ во 2 триместре беременности

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции
4500

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5200

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции
5000

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5900

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции
5600

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6400

(Врач Болдырева О. Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
7100

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
8500

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
9500

Скрининговое УЗИ в 3 триместре беременности

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции
4500

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4900

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции
5000

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5400

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции
5600

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6000

(Врач Болдырева О. Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6400

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
7100

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
8200

Диагностика состояния шейки матки: «Гинекологическое экспресс-обследование»
9150

Межскрининговое УЗИ в неоптимальные сроки беременности

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод
4000

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня
4500

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4700

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня
5200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5400

(Врач Болдырева О. Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4200

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5000

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6000

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии
1800

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2000

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня
2500

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2700

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3500

(Врач Болдырева О. Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2500

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2900

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3500

Динамика УЗИ и допплерометрии при беременности (выполняет только тот врач, который рекомендовал его проведение, и только в сроки, рекомендованные данным врачом)

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр
2100

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2300

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр
2400

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2600

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр
2700

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр
2300

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2500

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр
2600

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2800

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр
2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3100

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр
2300

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2500

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр
2600

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2800

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр
2900

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3100

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии
1200

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук)
1400

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии
1500

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук)
1700

(Врач Болдырева О. Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2900

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3800

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4800

(Врач Болдырева О. Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3200

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4100

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук)
1400

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук)
1700

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод
2200

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня
2800

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня
4000

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4400

13 неделя беременности | Матери сегодня

В «Матери сегодня» мы продолжаем наше захватывающее путешествие, чтобы наконец дойти до 13 недели беременности. . Это кажется почти невероятным, но почти не осознавая этого, мы уже входим в начало второй четверти. Наше тело продолжает меняться, причем многое, фактически именно в это время мы можем начать набирать больше веса, чем нам удобно, поэтому важно, чтобы мы всегда заботились о своей диете и привычках образа жизни.

Именно в это время многие женщины избавляются от тошноты. Однако, как всегда бывает во время беременности, каждый из нас переживает ее по-своему. Так что не ориентируйтесь на беременность, которую пережили ваши друзья или другие члены семьи. Позаботьтесь о своем теле и слушайте его, как если бы оно было уникальным. Забота о себе и получение удовольствия от этого процесса — ваша единственная обязанность, и мы объясним вам все, что может произойти внутри вас на этой 13-й неделе беременности.

13 неделя беременности органы плода становятся все более функциональными

Прямо сейчас, даже если вы не видите этого — или почти в это не поверите — ваш ребенок может зевать, поворачивать голову, пинаться и даже иметь первый приступ икоты. Его развитие неудержимо и прекрасно, настолько, что пролиферация клеток следует установленным образцам, создавая новые структуры, новые возможности и функциональные возможности.

Давайте рассмотрим некоторые аспекты более подробно.

Еще несколько граммов и гораздо более зрелый скелет

Плод чуть больше 7 сантиметров и весит около 25 граммов. В скелете малыша уже развивается область ключицы и бедра. Все это побуждает его «растягиваться» и все больше и больше приобретать аспект, «немного» похожий на наш. Фактически, даже его черты лица моделируются более мягкими и профилированными.

  • Хрящ также продолжает свой медленный процесс, и на этом этапе, несмотря на то, что наш ребенок выглядит более человечным, можно сказать, что его тело растет быстрее, чем голова, поэтому он все еще кажется нам несколько непропорциональным.
  • Руки уже имеют более сбалансированные пропорции по отношению к кистям, и они уже более функциональны. На самом деле, как объясняют ученые, это в течение этой недели, когда ребенок может проверить свое осязание, уже касаясь пуповины.

Без сомнения, увлекательно.

(Ниже мы покажем вам частичное видео УЗИ на 13 неделе, вы можете проверить работоспособность конечностей ребенка)

Органы плода

  • Наряду со скелетом стремительно продолжают расти органы малыша. Настолько, что желудок и кишечник уже принимают окончательную форму, особенно последний, который уже переместился из пуповины в брюшную полость.
  • Один аспект, который, несомненно, привлекает наше внимание, заключается в том, что это на 13 неделе беременности, когда ваши голосовые связки уже созрели. Что-то, что мы заметим, когда он появится в мире, что-то, что навсегда свяжет нас с нашими детьми: тон его голоса, речь, язык, общение.
  • Наряду с голосовыми связками созревают и слюнные железы, которые начинают функционировать.
  • Селезенка и печень удаляют старые эритроциты, а также производят больше антител.
  • Тем временем легкие продолжают формироваться. Фактически, один из самых решающих моментов 13-й недели беременности — это когда ребенок начинает делать первые вдохи (кислород поступает в пуповинную кровь).
  • Сердцебиение вашего ребенка уже можно услышать на ультразвуковом сканировании.
  • Гипофиз плода начинает вырабатывать гормоны и выделять их в организме ребенка.. Без сомнения, очень захватывающий этап. Теперь, несмотря на то, что на УЗИ, которое мы делаем между 11-й и 14-й неделями беременности, уже можно увидеть пол ребенка, мы узнаем его с большей уверенностью в следующие недели.

13 неделя беременности у матери: стоит ли делать что-то особенное?

Что мы должны делать, как мы указывали в начале, — это заботиться о себе и наслаждаться беременностью. насколько это возможно. Очень вероятно, что на этом этапе у вас больше не будет тошноты, вы заметите, что ваше тело стало немного более «интегрированным», и это уже предлагает вам большую безопасность.

  • Ваша беременность уже видна, и, без сомнения, вы купили одежду для беременных. с которым всегда чувствуете себя комфортно. Все это небольшие ритуалы, которые всегда проводятся с энтузиазмом. Теперь ваша беременность будет не только более заметной, но и вы заметите ее на своей коже и волосах, благодаря увеличению количества гормонов в нашем теле, они будут выглядеть ярче и сиять.
  • Еще одна деталь, которую следует учитывать, — это, несомненно, «припухлость», когда заметны опухшие ноги. или даже почувствовать, как внезапно из носа может пошла кровь Не волнуйтесь, это нормально, и это связано с тем объемом крови, который поднимается по нашему телу по направлению к грудной клетке и дыхательным путям. Это что-то пунктуальное.
  • Одна часть вашего тела, которую вы также заметите по-другому, — это грудь. . Они растут, и это потому, что вы начинаете производить молозиво. Хотя до родов еще есть несколько месяцев, жидкость, полная питательных веществ, которая будет кормить вашего ребенка, уже начинает постепенно вырабатываться.

В завершение отметим, что почти все медицинские центры проводят комбинацию двух или трех медицинских тестов в течение первого триместра (между 11-й и 14-й неделями беременности) для выявления хромосомных аномалий.

Благодаря этим тестам (УЗИ, анализ складки шеи плода и анализы крови) мы сможем узнать, подвержены ли мы риску самопроизвольного выкидыша или у ребенка хромосомная аномалия, например, Даун синдром. Это то, что может ценить каждая семья, однако в некоторых случаях это может вызвать у нас ненужный стресс. Это что-то личное, что мы можем принимать во внимание или нет.

Надеюсь, эти данные относительно 13-й недели беременности вам помогли. Вскоре мы перейдем к следующему этапу.

Ведение беременности, I триместр — Медицинский центр «Парацельс»


































В стоимость оказания медицинских услуг за 1 триместр согласно стандартам наблюдения входят следующие консультации:

6-8 недель беременности

Консультация акушера-гинеколога (6 посещений)

Консультация отоларинголога

Консультация офтальмолога

Консультация терапевта

Консультация эндокринолога

Консультация хирурга

Консультация кардиолога

Консультация уролога

Консультация стоматолога

ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций (Herpes Simplex virus I, II,  Cytomegalovirus, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, ВПЧ (11 типов), трихомонады)

Бактериальный посев отделяемого из цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Флороценоз (15 показателей) расширенный

ИФА-диагностика TORCH-комплекса (Herpes Simplex virus I, II, Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Rubella) — анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса 1,2 типов, цитомегаловирусу, токсоплазме, краснухе

Цитологическое исследование с шейки матки

Общий анализ крови развернутый

Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, глюкоза, мочевина, креатинин, амилаза, белок, железо, щелочная фосфатаза, ГГТП, липидный спектр)

Определение группы крови и резус фактора

Коагулограмма

Анализ крови на гормоны тестостерон, ДЭГА

Анализ крови на гормоны ТТГ, СТ4, СТ3, АТ-ТПО

Анализ крови на сифилис (комплекс), ВИЧ, маркеры гепатитов В и С (HBs Ag, Aнти-HCV)

Электрокардиограмма (ЭКГ).

Анализ мочи по Нечипоренко

УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочных желез, УЗИ брюшной полости и почек

Общий анализ мочи (5)       

Мазок на флору  (2)          

11-13 недель беременности

УЗИ плода, малого таза

Бактериальный посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам (моча)

16 недель беременности

УЗИ малого таза

Прерывание беременности в Перми | Медицинская клиника ПРАКТИК

Прерывание беременности

Аборт представляет собой прерывание беременности на ранних сроках, при этом нужно учитывать факт, что процедура выполняется полностью по желанию женщины. Удаление эмбриона из организма женщины возможно до 13 недель, при медицинских показаниях аборт разрешается проводить до 22 недель.

Какие виды прерывания беременности существуют?

  1. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает, что эмбрион будет удаляться при помощи специальных инструментов. Чем больше срок, тем вероятнее риск получить осложнения. При этом стоит учитывать, что данный вид является бесплатным.
  2. Многие женщины не решаются на хирургический метод из-за его негативных последствий. Есть способ, который не подразумевает вмешательства при помощи инструментов. Можно выбрать медикаментозный метод, который представляет собой прием специальных препаратов, которые способны вызвать выкидыш. Прибегнуть к такой процедуре можно только на сроках до 5 недель, плюс его стоимость считается довольно высокой.
  3. Существует и третий вариант, который представляет собой компромиссное решение. Это вакуум-аспирация, она может выполняться на сроках до 7 недель. При подобном способе не приходится расширять цервикальный канал, не приходится выскабливать стенки матки, так как эмбрион удаляется при помощи вакуумного агрегата.

О мерах предосторожности

Месячные после подобной процедуры, как бы она не выполнялась, начинаются примерно через месяц. Но даже до их прихода требуется соблюдать меры предосторожности и предохраняться от нежелательной беременности. Можно использовать такие средства контрацепции, как презервативы, либо прибегнуть к гормональной контрацепции.

Какими могут быть последствия?

Если рассматривать возможные последствия процедуры, то можно столкнуться с:

  • кровянистыми выделениями, которые могут начаться и в момент проведения операции, и течение первых дней после него;
  • инфекции, которые являются частым осложнением;
  • бесплодие может стать тяжёлым последствием, если доктор неправильно или неаккуратно выполнял выскабливание;
  • цервикальная недостаточность.

О сроках прерывания беременности, рисках, Вы можете узнать на консультации врача. Ведь  при проведении возможно наступление вредных последствий для здоровья женщины.

Записаться на прием

Беременность 13 недель, симптомы беременности 13 недель, ребенок в 13 недель

К 13 неделе беременности вы быстро приближаетесь к концу первого триместра. Надеюсь, вы чувствуете себя немного лучше, чем раньше, и начинаете думать, что в конце концов беременность не так уж и плоха. Вы, вероятно, прошли по крайней мере один дородовой осмотр и к настоящему времени слышали сердцебиение своего ребенка. Каким-то странным образом, когда о вашем ребенке говорит такой профессионал, как врач, это подтверждает вашу беременность как абсолютную реальность.

Возможно, вам даже сделали УЗИ к 13 неделе беременности, особенно если вам угрожает выкидыш. Для женщин, которые испытывали двойственное отношение к зачатию или считали известие о своей беременности шоком, это первое ультразвуковое исследование может почти изменить жизнь. Он четко фокусирует реальность ребенка и дает визуальное напоминание о том, что это реально и происходит.

Видя других беременных женщин в зале ожидания, вы можете почувствовать себя частью избранного клуба, для которого требуется уникальный пропуск.Многим женщинам нравится это чувство единства с другими. С другой стороны, это может вызвать у некоторых смутное чувство беспокойства, действительно ли они поступают правильно. Все остальные могут выглядеть намного увереннее и расслабленнее, чем вы себя чувствуете. Могут начаться сравнения, и вам захочется обсудить каждую деталь своей беременности с другими женщинами. Не беспокойтесь о том, чтобы быть не таким спокойным или возбужденным, как другой человек. Вы все ждете по схожим причинам, хотя у каждого из вас будет своя уникальная история.Эти сомнения абсолютно, абсолютно нормальны!

Ваши физические изменения на этой неделе

  • Ощущение вялости в кишечнике — все еще нежеланный гость. Виной всему прогестерон, гормон, который так хорошо действует на расслабление мышечных волокон. Клетчатка и ее большое количество, вода, упражнения, свежевыжатые соки, особенно апельсиновый и сливовый, а также злаки с зерном и цельнозерновой мукой — все это помогает облегчить запор. Придерживайтесь пищевых продуктов и жидкостей, а не лекарств, какими бы «естественными» они ни казались.
  • Ваша матка все еще размером с грейпфрут и такая же полная. Вы можете лучше осознавать чувство тяжести, когда садитесь или в конце дня.
  • Вы можете выглядеть немного иначе вокруг живота. Более округлые, с менее выраженной талией и небольшим количеством горшка вокруг пупка. Но не настолько, чтобы вам еще нужно было произвести революцию в своем гардеробе.
  • Если у вас раньше были дети, вы, вероятно, обнаружите, что «показываете» раньше, чем если бы это была ваша первая беременность.Мышцы и связки, поддерживающие ваш живот, более расслаблены и раньше были растянуты. Небольшое количество слоев одежды или одежда небольшого размера — хороший способ скрыть эту небольшую выпуклость, но это, если вы хотите сохранить свои новости в секрете на какое-то время.
  • Если вы все еще чувствуете тошноту, вы можете обнаружить, что есть 5-6 небольших приемов пищи в день лучше, чем ограничиваться стандартом 3. Старайтесь не ждать слишком долго перед едой и старайтесь поддерживать уровень сахара в крови на постоянном уровне. .

Ваши эмоциональные изменения на этой неделе

  • Многие беременные женщины думают, что к 13-й неделе у них уже есть идея забеременеть. Размер их живота не ограничивает их обычных физических движений, и эта страшная спешка в туалет утихла, по крайней мере, на какое-то время. . На этой неделе вы можете почувствовать себя немного более спокойным и безмятежным, более восприимчивым и плывущим по течению.
  • Если вы чувствуете себя более энергичным, подумайте о развитии ваших отношений с партнером.Найдите время, чтобы немного повеселиться вместе и попытаться поговорить о чем-то другом, кроме того, что вы чувствуете. Его тоже нужно слушать.
  • Может показаться, что к настоящему времени ваша грудь заняла вашу грудь, а это значит, что она привлекает к вам нежелательное внимание. Попытка спрятать их под свободным верхом эффективна лишь отчасти. Факт беременности заключается в том, что груди женщины необходимо подготовить к кормлению грудью и изменить свой обычный внешний вид, чтобы эффективно лактатировать. Это может быть очень тревожным, но не позволяйте взглядам беспокоить вас.

Изменения у вашего ребенка на этой неделе

  • На этой неделе ваш ребенок размером со спелый персик и, вероятно, так же расплывчатый на этой стадии своего развития. Тонкие волосы, покрывающие поверхность тела вашего ребенка в 13 недель, служат для защиты его кожи, когда он плавает.
  • На этой неделе ваш ребенок готовит голосовые связки. Один из самых удивительных звуков, которые вы когда-либо слышали, — это первый крик вашего ребенка, вызывающий смесь облегчения и желания успокоить его.
  • К настоящему времени все связи между мозгом, мышцами и нервами вашего ребенка сформировались. Они могут свободно двигаться и использовать свои мышцы, чтобы подталкивать и подтягивать себя к различным положениям.

Советы на неделю

  • Начните носить с собой салфетки и убедитесь, что у вас их много под рукой. Заложенность носа может начаться с 13 недели, и это не связано с простудой. Носовое кровотечение и заложенность ушей также могут быть частыми симптомами. Все это связано с усилением кровоснабжения слизистых оболочек.
  • Не думайте, что теперь вы можете «есть за двоих». Вся эта дополнительная еда может сказаться на пищеварении. Полезно знать, что идеальная прибавка в весе во время беременности составляет 10–12 кг. Но если у вас мало или больше, не беспокойтесь. Пока ваш врач говорит, что вы здоровы, не беспокойтесь! Помните, что вам нужно быть осторожным с качеством, а не с количеством еды. Не отказывайте себе в случайном угощении, но убедитесь, что оно из известного источника!
  • Начать поиск одежды для беременных.Если ваш бюджет ограничен, вы можете подумать о займе у кого-то, у кого был ребенок. Подержанная одежда для беременных обычно в отличном состоянии, потому что ее долго не носили.

Сделано на заказ 13 недель беременности Мемориал плода / честь

** Международные покупатели, пожалуйста, ознакомьтесь с уведомлением о доставке в конце этого списка **

Вы ищете особый подарок на память для вашего драгоценного ребенка? Я делаю эти индивидуальные скульптуры из полимерной глины для семей, потерявших ребенка во время беременности, мертворождения или в младенчестве.

Этот список предназначен для изготовленной НА ЗАКАЗ скульптуры в память о чести для тех, кто пережил потерю беременности и ищет материальный сувенир в честь своего драгоценного Ангела. Я могу создать скульптуру подобия вашего ребенка, используя фотографии и измерения при рождении, ультразвуковые снимки или словесное описание по вашей памяти. Дополнительная плата за это не взимается.

Каждая скульптура сделана вручную из полимерной глины без использования форм, что делает заказанную вами скульптуру уникальной и неповторимой, такой же, как и вашего ребенка.

Полимерная глина затвердевает, поэтому эти скульптуры твердые и нежные, как фарфоровые куклы, а это означает, что они хрупкие и с ними следует обращаться осторожно. Они не подходят для детей.

Этот кусок точен и анатомически пропорционален такому у плода в этом гестационном возрасте. Я использую рекомендации по развитию плода, разработанные в клинике Майо, но, как вы, вероятно, знаете, каждый плод развивается со своей порядок.

Обратите внимание, что каждая деталь сделана вручную и будет отличаться от фотографий на листинге. Эти фотографии показывают вам диапазон моих работ; Каждое изделие изготавливается на заказ и представляет собой настоящее произведение искусства, единственное в своем роде. Я рекомендую вам просмотреть все фотографии вместе с другими моими списками, чтобы вы имели представление о моих навыках. Я лепил миниатюрных новорожденных и плодов вручную более 10 лет и сделал более 3000 отдельных скульптур. Я горжусь своей работой и очень внимательно отношусь к ней, уделяя большое внимание деталям.

Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться ко мне, если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите обсудить совместное создание нестандартного изделия.

Peace,
Jenn

FOLLOW ME: в Instagram, Face Book, TikTok & YouTube @ My Tangible Peace

Я не принимаю возврат или отмену, но я поддерживаю свою работу, поэтому, если она когда-либо сломается, я исправлю это бесплатно. Вы будете нести ответственность за расходы по доставке товара мне, а я оплачу обратную доставку.

*** ОБНОВЛЕНИЕ ДОСТАВКИ COVID19 ***
из США в другие страны все еще задерживается с такими пунктами назначения, как Австралия, Бразилия, Новая Зеландия, Филиппины и Южная Африка, что занимает 6-8 недель.Если вы решите разместить заказ, имейте в виду, что доставка может быть прервана, и как только он покинет США, я не смогу его отследить. Все заказы будут иметь информацию об отслеживании, прикрепленную к отправке, но не все страны сканируют их после того, как они прибывают через таможню. Я хочу защитить произведения искусства, в которые вы вложили деньги, и обещаю, что ваша скульптура будет надежно защищена во время транспортировки. Я ценю ваше терпение, и выздоравливайте в это страшное время. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться ко мне с любыми дополнительными вопросами.

Вся правда об уходе за внематочной беременностью | Ваша беременность имеет значение

Хотя внематочная беременность составляет от 1% до 2% всех беременностей, это состояние является основной причиной материнской смертности, связанной с беременностью, в первом триместре, обычно из-за отсутствия медицинского вмешательства. В США в период с 1998 по 2007 год 76 случаев смерти были связаны с внематочной беременностью.

Рекомендуется лечение. Если маточная труба разрывается, пациент, скорее всего, потеряет трубку.Некоторые пациенты могут также потерять яичник на этой стороне. В случае разрыва существует риск кровотечения в животе — сильного кровотечения, которое может привести к летальному исходу без немедленной медицинской помощи.

Ранняя внематочная беременность может закончиться выкидышем сама по себе. Однако в большинстве случаев это не так, и требуется медицинское вмешательство. Для лечения внематочной беременности врач порекомендует хирургическое вмешательство или лекарство под названием метотрексат. В редких случаях препарат может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как кожные или печеночные реакции, поэтому важно обсудить с врачом наиболее подходящее лечение.

Симптомы внематочной беременности

При внематочной беременности будет зарегистрирован положительный домашний тест на беременность. Не будет ясно, будет ли беременность жизнеспособной до тех пор, пока не будет проведен один из ваших дородовых приемов в первом триместре, когда ультразвуковое исследование поможет определить место имплантации яйцеклетки.

Начальные признаки внематочной беременности аналогичны симптомам, которые иногда встречаются при здоровых ранних беременностях:

  • Легкое вагинальное кровотечение
  • Легкие спазмы в животе
  • Пропущенный период
  • Нежная грудь

Пациенты иногда не обращают внимания на эти симптомы, испытав им в предыдущей успешной беременности.Не каждый эпизод спазмов или легких пятен указывает на внематочную беременность. Другие могут подождать, пока их обследуют при первом дородовом приеме.

Однако, если внематочная беременность развивается в течение нескольких недель, у пациентки, вероятно, будут более серьезные симптомы, такие как резкая боль в животе или тазу и головокружение.

Техас запретил аборты примерно через 6 недель. Но сроки для беременных женщин меньше двух — Houston Public Media

Новый строгий закон Техаса об абортах был описан как запрет на аборты, который действует уже на шестой неделе беременности.Но на самом деле сроки сделать аборт намного короче.

Новый строгий закон Техаса об абортах был описан как запрет на аборты, который вступает в силу уже на шестой неделе беременности.

Это характеристика, которой придерживаются политики, а губернатор Грег Эбботт использует ее, чтобы защитить, почему закон не освобождает жертв изнасилования или инцеста.

«Очевидно, что это дает человеку как минимум шесть недель, чтобы иметь возможность сделать аборт», — сказал он во вторник, утверждая, что это не заставляет этих жертв вынашивать беременность до полного срока.

Но на самом деле сроки сделать аборт намного короче, даже если кто-то сразу понимает, что он беременен. А в Техасе более 80% абортов произошло после шестинедельной отметки.

Измерение срока беременности

Новый закон на самом деле не устанавливает конкретных сроков для того, чтобы кто-то сделал аборт, но оговаривает, что это не может произойти после обнаружения сердечной деятельности. Это происходит примерно на шестой неделе беременности.

Но, называя это строгим шестинедельным запретом, не учитывает нюанс обстоятельств, с которыми многие люди сталкиваются, когда дело доходит до беременности, по мнению медиков и ведущих медицинских организаций.

Во-первых, с медицинской точки зрения продолжительность беременности обычно не измеряется с момента зачатия. Вместо этого, в новом законе отмечается, что «беременность отсчитывается с первого дня последней менструации женщины». По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, это утверждение согласуется с типичным способом, которым врачи первоначально работают для определения срока беременности.

Но этот традиционный метод предполагает, что у человека есть регулярные периоды, которые обычно происходят каждые 28 дней или четыре недели.У многих женщин более нерегулярные периоды.

И овуляция, или когда яичник выпускает яйцеклетку, обычно происходит примерно через две недели после окончания последней менструации женщины.

«Итак, в тот день, когда вы на самом деле овулируете, отправляете яйцеклетку и у вас есть шанс на зачатие, мы условно говорим, что вы беременны на двух неделях», — сказала доктор Рэйчел Бридлав. практикующий акушерство и гинекологию в Медицинском центре Сент-Дэвида в Южном Остине. «Итак, я думаю, что немедицинским людям очень сложно понять, как вы могли забеременеть на двух неделях? Но мы датируем это последним периодом, а не датой зачатия.«

Примерно через две недели после зачатия и через четыре недели после последней менструации кто-то потенциально может пройти тест на беременность, пропустив начало новой менструации. Однако, если кто-то не намеревается забеременеть или внимательно следит за своим периодом, маловероятно, что они узнают, что беременны в эти аккуратные сроки.

Для людей с нерегулярными менструациями непредсказуемость цикла может еще больше затруднить определение срока беременности или выявление задержки менструации.

«У большинства из нас нет часового цикла», — сказал Бридлав. «Так что же делают большинство людей? Они ждут от пяти до семи дней, и поэтому многие люди даже не тестируют до недели после пропущенного периода».

Итак, каков реальный промежуток времени, когда кто-то должен сделать аборт по закону?

Самое большее, у человека будет около двух недель, чтобы определить, хотят ли они прервать беременность или нет в соответствии с законом. Однако медицинские работники заявили, что вероятный временной интервал еще короче.

«Я думаю, что скорее всего это продлится около недели, и даже это будет своего рода идеальная ситуация», — сказал Бридлав.

Есть несколько причин, по которым окно для завершения может быть сжато. Например, если человек решает сделать тест на беременность примерно через неделю после пропуска менструации, что нередко, это сокращает окно. Кроме того, в свете вводимого в действие нового закона некоторые поставщики абортов в штате прекратили делать аборты из-за риска, что они столкнутся с судебным иском, а это означает, что некоторым людям, возможно, придется бороться, чтобы сделать аборт за пределами штата.

Согласно предыдущему закону Техаса, УЗИ должно проводиться за 24 часа до аборта, что сокращает уже ограниченный промежуток времени и требует от человека двух посещений. Во время УЗИ врач должен описать человеку изображения сонограммы, а также проверить наличие сердечной деятельности. Некоторые интерпретации нового закона предполагают, что во время второго визита необходимо будет сделать еще одно УЗИ, чтобы подтвердить, что сердечная деятельность не развилась.

«Таким образом, это еще больше сжимает эту временную шкалу, потому что теперь у вас должно быть два визита», — сказал д-р.Джон Топпил, президент Техасской ассоциации акушеров и гинекологов. «… С момента вступления в силу этого закона уже были случаи, когда кто-то входил, и в следующие 24 часа сердечная деятельность прогрессировала, и они не могли продолжить».

Когда можно определить беременность с помощью УЗИ?

Обычно самая ранняя беременность в матке с помощью ультразвука — это примерно пятинедельный период беременности, сказал Бридлав.

Обычно врачи не проводят УЗИ на столь раннем сроке, если это не беременность с высоким риском.

ACOG рекомендует пройти УЗИ в первом триместре, то есть примерно в первые 13 недель беременности, как наиболее точный метод определения гестационного возраста. По словам Бридлав, большинство пациентов приходят на УЗИ примерно через восемь недель. Некоторые люди могут ждать еще дольше и пройти первое УЗИ во втором триместре или примерно на 18-20 неделе беременности, согласно данным некоммерческой организации March of Dimes, которая фокусируется на состоянии здоровья матери и ребенка.

Согласно новому закону, аборт не разрешается после обнаружения «сердцебиения плода» или «сердечной активности» эмбриона. Закон гласит, что «сердечная деятельность начинается в биологически идентифицируемый момент времени, обычно, когда сердце плода формируется в гестационном мешке» — заполненной жидкостью структуре, окружающей эмбрион в течение первых недель развития.

Эксперты, однако, заявили, что прозвище «сердцебиение», которое политики использовали в законопроекте, вводит в заблуждение, говоря, что это неправильный медицинский дескриптор.Хотя сердечная ткань начинает развиваться в первые недели беременности, у эмбриона не полностью развитое сердце к шести неделям беременности, когда сердечная деятельность обычно сначала определяется с помощью ультразвука.

«Вы не можете увидеть ничего структурно похожего на четырехкамерное сердце, но вы можете увидеть его мерцание», — сказал Бридлав. «… Обычно около пяти или шести недель мы едва можем его увидеть, и он действительно слишком мал, чтобы мы могли поставить к нему динамик и по-настоящему услышать.«

Насколько развит эмбрион на сроке шести недель беременности?

По мнению некоторых врачей, на сроке беременности от шести до восьми недель эмбрион составляет не более сантиметра.

«Это почти похоже на головастика с точки зрения того, как выглядит эмбрион в данный момент», — сказал Топпил. «Итак, вы видите как бы в центре этого мерцание движения, и это та сердечная деятельность».

Несмотря на то, что сердечную деятельность можно определить примерно на сроке шести недель беременности, Бридлав сказал, что фактическое сердцебиение легче услышать примерно на восьминедельной отметке.

«В основном мы устанавливаем доплеровский детектор, где мы видим мерцание сердцебиения, а затем мы можем включить динамик, и тогда вы можете услышать движение крови, так что это сердцебиение, которое большинство людей может слышать, и обычно оно больше восьми. — отметка недели, — сказала она.

Texas Tribune — это некоммерческая беспартийная медиа-организация, которая информирует техасцев — и взаимодействует с ними — о государственной политике, политике, правительстве и проблемах штата.

Подписаться на

Сегодня в Хьюстоне

Заполните форму ниже, чтобы подписаться на нашу новую ежедневную редакционную рассылку новостей из HPM Newsroom.

КТ при беременности: риски и преимущества

Беременные пациентки могут столкнуться с неакушерскими неотложными состояниями в течение
течение их беременности, включая аппендицит, почечную колику, яичники
перекрут, геморрагические кисты яичников, травмы и тромбоэмболия легочной артерии. В
использование компьютерной томографии (КТ) в диагностике заболеваний
таких, как они, увеличилось в последние годы, и та же тенденция
наблюдается у беременных. 1 Ионизирующее излучение
канцероген и повышенное использование CT были названы
потенциальная причина увеличения заболеваемости раком в развитых странах.
страны. 2-4 Когда КТ выполняется во время беременности,
также обеспокоены тератогенным и канцерогенным действием ионизирующих веществ.
облучение развивающегося плода. В этой обзорной статье мы
обсудить роль КТ в диагностике неотложных состояний, не связанных с акушерством
во время беременности, а также риски и преимущества для матери и плода. Для
Простота, мы будем называть концепт плодом. Точнее,
плод относится к концепции после 13 недель гестации и
эмбрион относится к концептусу до 13 недель гестационного возраста.

Диагностические визуализационные тесты

Самый безопасный визуализирующий тест во время беременности — УЗИ. Не имеет известных неблагоприятных
воздействие на мать или плод. Это первый тест визуализации в
беременные пациенты, если применимо.

Обычные пленки приводят к
Незначительная доза для плода, когда плод находится вне поля зрения.
Рекомендуется надевать на рожок защиту от излучения.
матка для этих исследований. Исследования через беременную матку, например
как рентгенограммы брюшной полости и поясничного отдела позвоночника, дают дозу для плода
от 1 мГр до 3.5 мГр. 5,6 Доза радиационного фона плода за 9 месяцев беременности составляет от 0,5 до 1 мГр 6 (таблица 1).

CT
фокусирует коллимированный пучок рентгеновских лучей на интересующей части тела. Когда
плод отсутствует в поле зрения, доза облучения плода составляет
незначительно (таблица 1). Доза плода для КТ головы составляет 0 мГр, а для КТ
грудь составляет 0,2 мГр или меньше в зависимости от триместра беременности.
Защита беременной матки мало помогает снизить дозу облучения до
плод для КТ, но это часто делается для успокоения. 6
Опасения по поводу вредного воздействия рентгеновских лучей на плод при КТ вызывают только
рассматривается для тех обследований, когда беременная матка находится в
поле зрения. Типичная доза облучения плода для рутинной компьютерной томографии
брюшной полости и таза — 25 мГр. 6 При использовании современных компьютерных томографов, в которых используется автоматический контроль экспозиции, доза составляет около 13 мГр. 7,8 Протоколы CT KUB с низкими дозами могут привести к получению доз от 10 мГр до 11 мГр 6 (Таблица 1). Во время беременности можно назначать внутривенный йодированный и пероральный контраст. 1,9
Внутривенное введение йодированного контрастного вещества одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
агент класса B. Очень мало йодированного контраста проникает через плаценту и
попадает в кровообращение плода. Исследования на животных не показали никаких побочных эффектов.
влияние на беременность животных и никаких побочных эффектов не наблюдалось
в людях. Дисфункции щитовидной железы у новорожденного не наблюдалось при
йодированный контраст был введен беременной матери
внутривенно. 1,3 Как и все препараты при беременности, внутривенно
йодированный контраст следует вводить только при необходимости и после
информированное согласие получено.

Рентгеновские лучи — это форма ионизирующего
излучение, которое имеет потенциально вредное воздействие на биологически живые
ткань. Детерминированные эффекты связаны с гибелью клеток. В матери,
детерминированные эффекты ионизирующего излучения включают покраснение кожи,
выпадение волос и катаракта. Они не встречаются ниже порога 1000.
мГр 10,11 и не наблюдаются при диагностической компьютерной томографии. в
плода, детерминированные эффекты включают тератогенные эффекты, такие как
внутриутробная смерть, маленький размер головы, умственная отсталость, внутриутробный рост
ограничение и пороки развития органов.Эти тератогенные эффекты не действуют.
возникают ниже порога от 50 мГр до 100 мГр и возникают только в первом
15 недель после зачатия 5,6 (Таблица 2). Выше 100–150 мГр риск достаточно серьезен, чтобы можно было обсудить терапевтический аборт с матерью 5
(Таблица 3). Поскольку доза плода от компьютерной томографии брюшной полости и
таз <50 мГр, тератогенные эффекты не влияют на плод при однократном обследовании. Они вызывают беспокойство, когда несколько сдаются экзамены или многоэтапные экзамены.

Стохастические эффекты
из-за повреждения ДНК. Как для матери, так и для плода это канцерогенное действие.
Вероятность эффекта, а не степень тяжести увеличивается с увеличением
возрастающая доза, и нет порогового значения, ниже которого нет риска.
Согласно BEIR VII, изучающему выживших в Хиросиме и
Нагасаки, фоновый риск рака в течение
продолжительность жизни человека составляет 42%. Воздействие ионизирующего излучения 100 мЗв
увеличивает риск рака на протяжении всей жизни на 1%.Этот риск
больше для женщин и детей. Он предполагает линейный беспороговый риск.
модель и экстраполирует обратно для более низких экспозиций от диагностической визуализации
исследования. 12 Воздействие ионизирующего излучения 10 мЗв, например:
от компьютерной томографии грудной клетки или компьютерной томографии брюшной полости увеличивает продолжительность жизни человека, связанного с
риск рака на 0,1%, и этот риск суммируется с серийной КТ
сканирование, выполненное на протяжении всей жизни. Радиационно-индуцированный рак у тех
подвержены воздействию после рождения, включая грудь, легкие, щитовидную железу, желудок и толстую кишку.
рак, а также лейкоз. 2,11,12 Это необходимо учитывать
учет при выполнении КТ у беременных женщин, как и у всех молодых
частные лица. Плод более чувствителен к канцерогенезу, чем дети.
и взрослых, а также имеет более продолжительную продолжительность жизни, в которой рак может
манифест. Исследования выживших в Хиросиме и Нагасаки, а также
исследования на людях внутриутробного воздействия диагностической радиации
продемонстрировали повышенный риск рака у детей, когда плод
подвергается внутриутробному воздействию в дозах до 10 мГр. 5,12,13 Основной
радиационно-индуцированный рак в детстве — лейкемия, но внутриутробное воздействие
также увеличивает риск рака твердых органов. 12,13

Интерпретация BEIR VII Оксфордского исследования детского рака
указывает, что фоновый риск смерти от рака у детей составляет 0,14%.
и что воздействие 10 мГр в утробе матери увеличивает риск детского
смерть от рака на 0,06%. 13,14 Другими словами, при внутриутробном воздействии на 10 мГр заболеваемость раком у детей возрастает на 40% (относительный риск — 1.4). 12
Детский рак часто определяется как рак, развившийся в возрасте до 15 лет.
возраста. Согласно Практическому руководству ACR по визуализации беременных или
Потенциально беременные подростки и женщины, подвергшиеся ионизирующему излучению от
2008 г., облучение новорожденного ребенка ионизирующим излучением 10 мГр
увеличивает абсолютный пожизненный риск развития рака на 0,4% и
воздействие 50 мГр увеличивает абсолютный пожизненный риск развития
рак на 2%, исходя из линейной беспороговой модели. Также предполагается
что это отражает потенциальный риск для концепта in utero для
второй и третий триместры и часть первого триместра, хотя
Авторы признают, что в этой оценке есть неточности. 15
Тем не менее, все согласны с тем, что для одного компьютерного томографа через
брюшная полость и таз, который подвергает плод ионизирующему воздействию 25 мГр
радиации или меньше, риск низкий (порядка 1%), и КТ может быть
выполняется у пациентов, у которых есть медицинские показания.

Организации
вовлеченные в радиационные проблемы во время беременности, выпустили ключевую политику
заявления. В 1977 году Национальный совет по радиационной защите и
В ходе измерений было сделано следующее заявление: «Риск отклонения от нормы.
(для плода) считается незначительным при 50 мГр или менее, когда
по сравнению с другими рисками беременности, и риск пороков развития
значительно повышается по сравнению с контрольными уровнями только при дозах выше 150
мГр.” 16 В 2004 г. Американский совет акушеров и
Гинекологи выступили со следующим заявлением: «Женщины должны быть предупреждены о том, что
рентгеновское облучение от одной диагностической процедуры не приводит к
вредные воздействия на плод. В частности, воздействие <5 рад (50 мГр) не было связано с увеличением аномалий плода или беременностью потеря." 17 Эти утверждения подтверждаются американским
Колледж радиологии (ACR). Критерии соответствия ACR для визуализации
острая тазовая боль в репродуктивной возрастной группе с 2008 года гласит: «КТ
не следует отменять беременным пациенткам, если это считается клинически
необходимо, чтобы избежать значительной задержки в диагностике угрозы жизни
состояния, такие как аппендицит, перфорация кишечника или сепсис.» Это
признает, что КТ демонстрирует лучшую диагностическую эффективность в
выявление желудочно-кишечных и мочевыводящих причин острой тазовой болезни
боль. 18

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при 1,5 тесла
или менее безопасно во всех триместрах беременности. Безопасность МРТ при
3,0 Тл не было доказано, и беременных пациенток следует визуализировать при 1,5 Тл.
или менее. 1,9 Внутривенное введение гадолиния для МРТ соответствует классу C FDA
агент и не следует назначать во время беременности. Проникает через плаценту
попадает в кровообращение плода и циркулирует бесконечно. 1,9
Хотя побочных эффектов у людей не наблюдалось, исследования на животных
показали врожденные аномалии у потомства животных, подвергшихся воздействию в утробе матери.
Неконтрастная МРТ при 1,5 Тл играет особую роль во время беременности. Конечно, это
следует использовать по показаниям, где он превосходит КТ. Этот
включает определенные неврологические и скелетно-мышечные показания. Это также
включает гепатобилиарные показания, такие как МР-холангиопанкреатография
(MRCP). Использование МРТ вместо КТ при обычно диагностируемых состояниях
с КТ и пойдет речь в этом обзоре.

Неакушерские неотложные состояния при беременности

Аппендицит

Аппендицит — наиболее частая неотложная медицинская помощь при беременности, требующая хирургического вмешательства. 9
Клинический диагноз аппендицита сложен и часто откладывается.
при беременности. По этой причине частота разрыва аппендицита у
беременность чаще, чем в общей популяции, 9 , а частота гибели плода от разрыва аппендицита колеблется от 6% до 37%. 19

УЗИ
выполняется в качестве визуализационного теста первой линии для диагностики аппендицита.В случае положительного результата это очень специфический тест (рис. 1). К сожалению, в
во многих случаях УЗИ не определяет аппендикс и
недиагностический.

Хирургическое исследование представляет опасность для беременности
по характеру анестетиков. Следовательно, существует потребность в
предоперационная диагностика аппендицита с помощью поперечного сечения. CT
с пероральным и внутривенным контрастом является наиболее чувствительным и специфичным
тест для диагностики аппендицита 18,20 (рисунок 2). Это может быть
выполняется быстро, чтобы ускорить уход за пациентом.Однопроходная компьютерная томография
брюшная полость и таз с внутривенным и пероральным контрастом обнажают плод
до 25 мГр ионизирующего излучения или меньше. Единственный риск для плода — это
небольшой повышенный риск рака у детей (примерно 1% для
экспозиция 25 мГр). 15 МРТ играет важную роль в диагностике
аппендицит, особенно в первом и начале второго триместра
до того, как беременная матка станет очень большой. 19 МРТ наиболее полезна для выявления нормального аппендикса и исключения аппендицита 21
(Рисунок 3).К сожалению, аппендикс не всегда идентифицируется.
с МРТ и МРТ могут дать неоднозначные результаты. Он также не может
демонстрируют небольшие внепросветные пузырьки газа из перфорированной ткани.
Большинству радиологов удобнее ставить диагноз:
аппендицит на КТ, чем на МРТ, и время на диагностику намного больше
с МРТ, чем с КТ в большинстве радиологических отделений.

Таким образом, если
УЗИ не является диагностическим и клинический показатель подозрения высок,
КТ с контрастным усилением, вероятно, является следующим лучшим тестом для диагностики
аппендицит.Если УЗИ не является диагностическим и клинический индекс
подозрение низкое, или если пациент находится в первом триместре или рано
во втором триместре беременности и без перитонеальных признаков, один
может выполнить МРТ при 1,5 Тл без внутривенного контраста в следующем
тест — при условии, что МРТ можно провести быстро. Информированное согласие
должны быть получены от пациента как для МРТ, так и для КТ. При получении
информированное согласие на МРТ, следует обсудить возможность
недиагностическая МРТ и потенциальная необходимость КТ.

Почечная колика

Почечная колика — это наиболее частая неакушерская неотложная помощь при беременности, требующая госпитализации. 9
Клинический диагноз почечной колики у многих беременных затруднен.
пациенты. Несвоевременная диагностика может привести к преждевременным родам и инфекции.
К счастью, большинство почечных камней проходят спонтанно.

Начальный
Диагностическим тестом на почечную колику при беременности обычно является УЗИ. В
наиболее частым признаком закупоривающего камня на УЗИ является
гидронефроз.Лишь изредка можно представить себе препятствующий исчислению
в мочеточнике. Во втором и третьем триместрах беременности беременная
женщины часто демонстрируют материнский гидронефроз больше справа
из-за сдавления мочеточников беременной маткой. 22
(Рисунок 4). Это ограничивает возможности радиологов диагностировать почечную
препятствие на УЗИ у этой популяции пациентов, если камень не
слева, и в этом случае можно наблюдать, что слева больше, чем справа
гидронефроз. Струи мочеточника односторонне отсутствуют у нескольких
беспрепятственные беременные пациентки и их обнаружение ограничено
диагностическое значение. 9

CT KUB — самый точный диагностический тест для диагностики почечной колики. 18,20
Его можно проводить без внутривенного контраста. Низкодозный CT KUB
приводит к снижению дозы для плода по сравнению с обычной компьютерной томографией брюшной полости и
таза с контрастом порядка примерно от 10 мГр до 11 мГр. 6,9
Если в дифференциальном диагнозе стоит аппендицит, можно утверждать, что
сканирование следует выполнять с внутривенным контрастированием для оптимизации
диагностика обоих состояний и избежание необходимости повторного исследования.В любом случае КТ определит размер и расположение камня и
степень гидронефроза (рисунок 5). После идентификации камень может
сопровождаться серийными рентгенограммами. IVP можно безопасно выполнять в
беременность, но требуется редко и доставляет плоду дозу> 50% от этой
СТ КУБ 6 (Таблица 1).

МРТ имеет те же ограничения
как УЗИ при диагностике почечной колики. Это наиболее полезно в
обнаружение гидронефроза. Он менее чувствителен при диагностике
исчисление.Время не так важно при диагностике почечной колики по сравнению с
к аппендициту. Следовательно, можно попытаться сделать МРТ при 1,5 Тесла без
при желании внутривенный контраст перед КТ.

Перекрут яичника, геморрагическая киста, образование придатков, дегенерирующая миома

Неакушерский
гинекологические состояния, вызывающие боль во время беременности, могут быть диагностированы на
УЗИ. Это включает перекрут яичника, геморрагическое желтое тело.
киста, придаточное образование и дегенерирующая миома.В каждом из этих
ситуации, если с помощью УЗИ диагноз не определен, можно
выполнить неконтрастную МРТ при 1,5 T. 23 Если диагноз поставлен
неопределенность на УЗИ и нестабильность пациента, например, в
установка расширенного перекрута яичника или геморрагической кисты с
гемоперитонеум, необходимо без промедления выполнить КТ, чтобы ускорить
диагностика (рисунок 6).

Тромбоэмбол легочной артерии

Легочный
эмболия все чаще встречается во время беременности из-за
гиперкоагуляция при беременности и венозный застой.Смертность от
ПЭ до 15%. 9 Антикоагуляция связана с
повышение заболеваемости и смертности плода. Уровень d-димера может повышаться в
нормальная беременность и менее полезна для прогнозирования наличия
тромбоэмболия у беременных, чем у небеременных. 9
Поэтому важно иметь точный диагностический визуализирующий тест.
для диагностики ПЭ при беременности. Дуплексное допплеровское ультразвуковое исследование вен — это
визуализирующий тест выбора для диагностики ТГВ у беременных.КТ венография
не рекомендуется при беременности для диагностики ТГВ.

КТ легких
ангиография предпочтительнее сканирования V / Q для диагностики острой ТЭЛА в
население в целом из-за его более высокой диагностической точности, более низкое
частота неадекватных занятий и способность делать альтернативные
диагнозы, такие как пневмония (рисунок 7). Рекомендации ACR оценивают оба
визуализация изучает то же самое во время беременности и сообщает, что вентиляция
часть сканирования V / Q выполняется только в случае необходимости, например, когда
перфузионное сканирование отклоняется от нормы (Рекомендации ACR по острой боли в груди —
Подозрение на легочную эмболию у беременных, редакция 2011 г.).

Риск
к плоду от ионизирующего излучения у беременных мало для
CTPA и V / Q сканирование. Доза для плода для CTPA составляет от 0,003 мГр до 0,13 мГр,
в зависимости от триместра беременности (доза больше в
в третьем триместре, чем в первом триместре). 24 Низкодозный
методика часто используется для сканирования V / Q у беременных с меньшим
радиофармпрепараты и более длительное время получения. Доза для плода
V / Q сканирование до 0,32 мГр (0,12 мГр для сканирования перфузии и 0.2 мГр
для сканирования вентиляции). Доза для обоих исследований меньше
доза радиационного фона плода за 9 месяцев беременности
то есть от 0,5 мГр до 1 мГр. 6 Внутривенный йодсодержащий контраст относится к категории B FDA и является безопасным при беременности.

Две основные проблемы с мультидетекторным CTPA во время беременности: (1)
более высокая вероятность неадекватных исследований, чем в общей популяции
и (2) относительно высокая доза облучения материнской груди и
легкие, которые являются радиочувствительными органами.Эффективно для всего тела
доза для мультидетекторных CTPA из 16 массивов и выше может достигать 14 мЗв
до 20 мЗв 4-6 (эффективная доза увеличивается с увеличением количества детекторов и доза выше у более тяжелых женщин). 24-26 Для сравнения, маммография с двумя изображениями дает среднюю дозу для желез 3 мГр. 24 Поглощенная доза в груди для сканирования перфузии составляет 0,28 мГр. 27 Обследование CTPA у молодой женщины может привести к увеличению относительного риска рака груди или легких в течение жизни на 0,2–2,2%. 24-26
Дополнительную озабоченность при беременности вызывает то, что грудь беременных и
кормящие женщины могут быть более чувствительны к радиации, чем
соответствующий возрасту контроль. 7 Стратегии снижения дозы реализуются
разработан в КТ для ограничения поглощенной дозы на радиочувствительные органы,
такие как висмутовые экраны и автоматизированные средства контроля экспозиции, которые уменьшают
выход рентгеновских лучей при установке трубки вперед.

Исследование
Ridge et al. Изучили диагностическую адекватность обследований CTPA в
беременных пациентов по сравнению с небеременными пациентами, а также по сравнению с
V / Q сканирование у беременных с нормальным рентгеновским снимком грудной клетки.Перфузия
сканирование имеет высокую прогностическую ценность для отрицательного результата. Он также имеет высокий
положительно-прогностическая ценность. Основное ограничение перфузионного сканирования:
количество неадекватных исследований и невозможность проведения альтернативных
диагнозы. 24 Ridge et al. Обнаружили, что количество неадекватных
Обследования CTPA чаще проводятся у беременных, чем у небеременных.
в основном из-за кратковременного прерывания контрастного материала
неорганизованная кровь из НПВ. Они также обнаружили, что у беременных
у пациентов с нормальным рентгеновским снимком грудной клетки, V / Q сканирование превзошло CTPA в
сдача диагностических обследований. 28 Соответствующий CTPA
обследования беременных пациенток можно проводить чаще
выполнение экзамена на поверхностном вдохе или выдохе до
уменьшить приток неокрашенной крови из НПВ. 28

В
заключение, у беременных с нормальной рентгенограммой грудной клетки
Перфузионное сканирование может быть предпочтительным методом визуализации для диагностики острой ТЭЛА.
У беременных с ненормальной рентгенограммой грудной клетки CTPA может быть
предпочтительный визуализирующий тест для диагностики острой ТЭЛА. Для CTPA во время беременности
рентгенолог должен использовать висмутовые экраны (если они подходят для вашего
конкретный сканер) и автоматические средства управления экспозицией, чтобы минимизировать
поглощенная доза облучения груди и стратегии дыхания для ограничения
количество неадекватных исследований.

Травма

Травма является основной причиной неакушерской материнской смертности и затрагивает до 7% беременностей. 29,30
Смерть матери почти всегда приводит к гибели плода, и в лучшем случае
шанс на выживание плода — это выживание матери. Все усилия прилагаются к
спасти мать. Потеря плода возникает как при серьезной, так и при незначительной травме.
Когда мать выживает, наиболее частой причиной смерти плода является
отслойка плаценты. 22,31 При травмах с высокой энергией, таких как
в травматологическом центре 1-го уровня произошли автомобильные аварии, мать
визуализировали так же, как небеременную пациентку с травмой, с помощью рентгеновских лучей, КТ и
ангиография по мере необходимости.Один выполняет УЗИ для оценки бесплатно
жидкость у нестабильных пациенток и на дату беременности, определяют внутриутробный
жизнеспособность, и оцените положение плаценты. 32
КТ с контрастным усилением проводится для диагностики травматических повреждений
мать, а также может диагностировать травматическое повреждение беременной матки 22,31,33
(Рисунок 8). У серьезно травмированного пациента матери может потребоваться
несколько исследований с ионизирующим излучением через беременную матку, и
доза для плода может превышать 50 мГр. 8 У пациентов с травмами
общая доза для плода должна быть рассчитана физиком больницы и
соответствующие рекомендации. Даже при серьезной травме это редкий
ситуация, когда доза на плод превышает допустимый уровень 150 мГр
когда может потребоваться обсудить с матерью терапевтический аборт (Таблица
3). При низкоэнергетической травме, когда нет опасений по поводу травмы матери
но есть опасения по поводу беременности, делают УЗИ, чтобы
оценить беременность и отслойку плаценты.Ультразвук
нечувствителен к диагностике отслойки плаценты с высоким уровнем ложноотрицательных результатов
ставка в порядке от 50% до 80%. 9,10 Чувствительность УЗИ в диагностике отслойки плаценты составляет 24%. 34
Самый полезный и надежный тест для диагностики отслойки плаценты — это
внешний мониторинг плода с помощью устройств, измеряющих частоту сердечных сокращений плода и
сократимость матки. 35 Внешний мониторинг плода обычно используется у беременных с травмами на сроке беременности более 24 недель.

Заключение

Беременная
пациенты могут столкнуться с неакушерскими неотложными состояниями в течение
их беременность. Для здоровой беременности нужна здоровая мать, и
несвоевременная диагностика неотложных состояний при беременности угрожает матери и
ее плод. Ионизирующее излучение от КТ приводит к увеличению потенциала
риск рака у матери и плода. Ионизирующее излучение от КТ может
привести к тератогенному воздействию на плод в высоких дозах до 15 недель
после зачатия. Компьютерная томография, не включающая беременную матку в
поле зрения приводит к незначительной дозе для плода и может выполняться в
беременность без риска для плода.Стандартный одиночный компьютерный томограф
беременная матка приводит к дозе для плода 25 мГр или меньше. На это
дозы, нет риска тератогенного воздействия на плод. Единственный
риск для плода — небольшой повышенный риск рака. Внутривенно и
При необходимости для КТ может быть назначен пероральный контраст.

Список литературы

  1. Chen MM, Coakley FV, Kaimal A, Laros RK, Jr.
    томография и магнитно-резонансная томография во время беременности и
    кормление грудью. Obstet Gyne col .2008; 112: 333-340.
  2. Brenner DJ, зал EJ. Компьютерная томография — растущий источник радиационного облучения. N Engl J Med. 2007; 357: 2277-2284.
  3. Смит-Биндман Р., Липсон Дж., Маркус Р. и др. Доза облучения
    связаны с обычными компьютерными томографическими исследованиями и
    связанный пожизненный риск рака. Arch Intern Med. 2009; 169: 2078-2086.
  4. Беррингтон де Гонсалес А., Махеш М., Ким К.П. и др.Прогнозируемый рак
    риски от компьютерных томографических сканирований, выполненных в США в
    2007. Arch Intern Med. 2009; 169: 2071-2077.
  5. Wagner LK. Облучение беременной пациентки диагностическим излучением : Руководство по лечению . Издательство медицинской физики, Мэдисон, Висконсин, 1997.
  6. McCollough CH, Schueler BA, Atwell TD, et al. Радиационное облучение и беременность: когда нам следует беспокоиться? Радиография. 2007; 27: 909-917; обсуждение 917-908.
  7. Huda W. Обзор радиологической физики. 3-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009.
  8. Визелер К.М., Бхаргава П., Канал К.М. и др. Визуализация у беременных: целесообразность обследования. Рентгенография . 2010; 30: 1215-1229; обсуждение 1230-1213.
  9. Патель С.Дж., Рид Д.Л., Кац Д.С. и др. Визуализация беременной пациентки для
    неакушерские условия: алгоритмы и рекомендации по дозам облучения. Рентгенография .2007; 27: 1705-1722.
  10. Huda W. Обзор радиологической физики. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1995.
  11. Бушберг Дж. Основы физики медицинской визуализации (2-е издание) . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001.
  12. Bier V. Последствия для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения . Вашингтон; Национальная академия прессы: 1990.
  13. Doll R, Wakeford R. Риск детского рака из-за облучения плода. Br J Radiol. 1997; 70: 130-139.
  14. Бушберг Дж. Основы физики медицинской визуализации. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002.
  15. Wagner L, Applegate K. Практическое руководство ACR по визуализации беременных
    или потенциально беременные подростки и женщины, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения.
    2008: 1-15.
    http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/guidelines/dx/Pregnancy.aspx
  16. Национальный совет по радиационной защите и измерениям.Медицинское
    Радиационное облучение беременных и потенциально беременных. NCRP
    отчет № 54. Bethesda, штат Мэриленд, Национальный совет по радиационной защите и
    Измерения, 1977.
  17. Заключение комитета ACOG. № 299, сентябрь 2004 г. (заменяет №
    158, сентябрь 1995 г.). Рекомендации по диагностической визуализации во время
    беременность. Акушерский гинекол . 2004; 104: 647-651.
  18. Острая тазовая боль в группе репродуктивного возраста. В: Критерии соответствия ACR : Американский колледж радиологии.2008.
  19. Long SS, Long C, Lai H, Macura KJ. Стратегии визуализации боли в правом нижнем квадранте при беременности. AJR Am J Roentgenol. 2011 ; 196: 4-12.
  20. Lazarus E, Mayo-Smith WW, Mainiero MB, Spencer PK. КТ в оценке нетравматической боли в животе у беременных. Радиология . 2007; 244: 784-790.
  21. Pedrosa I, Levine D, Eyvazzadeh AD, et al. Оценка острого аппендицита во время беременности с помощью МРТ. Радиология. 2006; 238: 891-899.
  22. Lowdermilk C, Gavant ML, Qaisi W, et al. Скрининговая спиральная компьютерная томография для оценки тупой травмы у беременной. Радиография. 1999; 19 Номер спецификации: S243-255; обсуждение С256-258.
  23. Birchard KR, Brown MA, Hyslop WB и др. МРТ острой боли в животе и тазу у беременных. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184: 452-458.
  24. Sadigh G, Kelly AM, Cronin P. Проблемы, противоречия и горячие темы в визуализации легочной эмболии. AJR Am J Roentgenol ; 2011; 196: 497-515.
  25. Hurwitz LM, Yoshizumi TT, Goodman PC и др. Экономия дозы облучения
    для тромбоэмбола легочной артерии у взрослых 64-MDCT с использованием висмутовой грудной клетки, нижняя
    пиковое напряжение и автоматическая модуляция тока трубки. AJR Am J Roentgenol. 2009; 192: 244-253.
  26. Hurwitz LM, Reiman RE, Yoshizumi TT и др. Доза облучения от
    современные кардиоторакальные мультидетекторные протоколы КТ с
    антропоморфный женский фантом: значение для индукции рака. Радиология. 2007; 245: 742-750.
  27. Cook JV, Kyriou J. Радиация от компьютерной томографии и перфузионного сканирования во время беременности. BMJ. 2005; 331: 350.
  28. Ridge CA, McDermott S, Freyne BJ, et al. Легочная эмболия в
    беременность: сравнение КТ-ангиографии легких и сцинтиграфии легких.
    AJR Am J Roentgenol. 2009; 193: 1223-1227.
  29. Филдес Дж., Рид Л., Джонс Н. и др. Травма: основная причина материнской смерти. J Trauma. , 1992; 32: 643-645.
  30. Peckham CH, King RW. Исследование интеркуррентных состояний, наблюдаемых во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1963; 87: 609-624.
  31. Бернштейн М.П. Визуализация травм при беременности. В кн .: Курс ARRSC, под ред. Современное состояние радиологии скорой помощи и травм , 2008: 203-210.
  32. Садро К., М. Битл, О’Коннелл К. Визуализация беременной пациентки с травмой. УЗИ клиник. 2011; 6: 97-103.
  33. Wei SH, Helmy M, Cohen AJ.КТ-оценка отслойки плаценты у беременных с травмами. Emerg Radiol. 2009; 16: 365-373.
  34. Glantz C, Purnell L. Клиническая полезность сонографии в диагностике и лечении отслойки плаценты. J Ultrasound Med. 2002; 21: 837-840.
  35. Towery R, ​​English TP, Wisner D. Оценка состояния беременных после тупой травмы. J Trauma. 1993; 35: 731-735; обсуждение 735-736.

Вернуться к началу

Что это такое, преимущества и риски

Обзор

Что такое биопсия ворсин хориона?

Взятие пробы ворсин хориона (CVS) — это разновидность пренатального тестирования.Вы можете пройти это генетическое тестирование во время беременности, чтобы проверить своего будущего ребенка (плода) на наличие таких заболеваний, как синдром Дауна. Это также подтверждает секс.

При тестировании

CVS берется небольшой образец клеток плаценты, органа, который формируется во время беременности для доставки питания вашему ребенку.

Клетки, которые удаляет ваш врач, называются ворсинками хориона. Они сформированы из оплодотворенной яйцеклетки, поэтому обычно имеют те же гены, что и ваш ребенок.

В чем разница между тестированием CVS и амниоцентезом?

И CVS-тестирование, и амниоцентез являются видами пренатального диагностического тестирования.Но врачи проводят их в разные периоды беременности. Тестирование CVS проводится раньше во время беременности, чем амниоцентез. Обычно БВХ проводится на сроке от 10 до 13 недель, а амниоцентез — после 15 недель беременности. Кроме того, есть разница в том, что они проверяют. Например, амниоцентез позволяет выявить дефекты нервной трубки, структуры, которая превращается в головной и спинной мозг вашего ребенка. Примеры этих дефектов включают расщелину позвоночника. CVS не может обнаружить эти условия.

Ваш лечащий врач может поговорить с вами о вашем риске и порекомендовать один из этих тестов, оба или ни один из них.

Когда проводится тестирование CVS?

Вы проходите тестирование CVS на 10–13 неделе беременности.

Кому нужно тестирование CVS?

CVS-тестирование не является стандартной частью дородового ухода. Ваш лечащий врач может предложить этот вариант, если у вас есть определенные факторы риска, отклонения, обнаруженные при раннем ультразвуковом исследовании или аномальном генетическом (по сравнению с кровью) скрининге.С помощью теста можно выявить генетические заболевания на ранних сроках беременности. Но вы также можете пропустить тест. Тебе решать.

Провайдеры

обычно предлагают тестирование CVS, если вы:

  • У вас уже есть ребенок с известным генетическим заболеванием.
  • Вы старше 35 лет на дату родов, так как риск рождения ребенка с генетической проблемой увеличивается с возрастом матери.
  • Прошла предварительный скрининг или тест, который показал более высокий риск рождения ребенка с генетическим заболеванием.Например, неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), которое часто проводится в возрасте 10–13 недель, позволяет выявить ДНК ребенка в крови матери.
  • В семейном анамнезе или у вашего партнера имеется генетическое заболевание.

Какие заболевания или нарушения выявляет при взятии проб ворсинок хориона?

CVS может помочь выявить определенные генетические заболевания, включая проблемы с хромосомами. Эти клеточные структуры содержат ДНК ребенка. CVS может определить наличие лишних или отсутствующих хромосом, а также наличие значительных изменений в их структуре.Эти типы хромосомных изменений могут привести к врожденным дефектам и другим проблемам.

Условия CVS-тестов включают:

Выявляет ли CVS все врожденные дефекты?

CVS не выявляет некоторые врожденные дефекты. Например, он не может обнаружить проблемы с сердцем, заячью губу или нёбо или расщелину позвоночника. Ультразвук на сроке от 18 до 20 недель беременности позволяет выявить большинство врожденных дефектов.

Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, рассмотрите возможность проведения теста на альфа-фетопротеин (АФП) на более поздних сроках беременности.AFP проверяет дефекты нервной трубки, которые CVS не обнаруживает.

Каковы преимущества биопсии ворсин хориона?

Тестирование CVS дает несколько преимуществ:

  • Точные результаты: Вы можете положиться на результаты теста CVS при принятии важных медицинских решений.
  • Важная информация: Вы можете столкнуться с повышенным риском рождения ребенка с генетическим заболеванием или другой проблемой. В таком случае вы и ваш партнер можете как можно скорее узнать, что происходит с вашим ребенком.Эта информация поможет вам принять правильные медицинские решения. Например, вы можете подготовиться к специальному лечению, которое может потребоваться вашему ребенку сразу после рождения. Или вы можете решить не продолжать беременность.
  • Предыдущие знания: Вы делаете CVS на более ранних сроках беременности, чем амниоцентез. Это поможет вам сделать выбор в начале беременности. Например, процедура увольнения тем безопаснее, чем раньше вы ее сделаете.

Детали теста

Что происходит перед тестированием CVS?

Перед тестом вы получите генетическое консультирование либо у сертифицированного генетического консультанта, либо у специалиста по материнско-фетальной медицине.Консультант-генетик обсудит с вами риски и преимущества процедуры. Вам также сделают УЗИ, чтобы подтвердить срок беременности (сколько у вас недель беременности). Вы хотите провести тестирование CVS в правильном гестационном возрасте, когда вы находитесь на сроке от 10 до 13 недель беременности.

Как работает тестирование CVS?

Взятие пробы ворсинок хориона безболезненно, но может ощущаться дискомфорт. Поставщики медицинских услуг проводят тест двумя способами:

  • Трансцервикальный (через влагалище): Ваш врач вводит вам расширитель во влагалище.Это гладкое устройство имеет форму утиного клюва и также используется для мазков Папаниколау. Это позволяет вашему врачу расширить стенки влагалища. Затем врач вставляет в шейку матки тонкую пластиковую трубку. Под контролем ультразвука врач перемещает трубку к плаценте и удаляет небольшой образец ворсинок.
  • Трансабдоминально (через брюшную полость или живот): Снова руководствуясь ультразвуком, врач вводит тонкую иглу через брюшную полость к плаценте, чтобы удалить клетки. Этот процесс похож на амниоцентез.Если ваш врач использует абдоминальный метод, вам может быть сделана местная анестезия, чтобы уменьшить дискомфорт.

Потребуется ли мне более одного теста CVS?

В случае с большинством близнецов вам может потребоваться отдельная процедура для каждого ребенка. В редких случаях поставщик может не собрать достаточное количество клеток во время процедуры. Вам может понадобиться второй, чтобы получить достаточное количество плацентарных клеток.

Как я буду себя чувствовать после тестирования CVS?

После теста вы можете почувствовать спазмы. Небольшие легкие кровянистые выделения из влагалища — это нормально.Если ваш врач использовал иглу, вы также можете почувствовать некоторую болезненность в месте ее введения. Обычно вы можете вернуться к своим обычным занятиям на следующий день.

Каковы риски тестирования CVS?

Риск выкидыша при БВХ и амниоцентезе примерно одинаков. Риск выкидыша при CVS составляет примерно 1 из 300-500.

Заражение — еще один риск. И в редких случаях у младенца может быть деформация конечностей, связанная с тестированием CVS. Но в большинстве случаев деформация конечностей произошла, когда БВХ проводилась до 10-й недели беременности.

Результаты и последующие действия

Когда я получу результаты тестирования CVS?

Ваш врач отправляет образец ворсинок хориона в лабораторию. Специалисты лаборатории выращивают клетки в жидкости и проверяют их через несколько дней. Обычно вы получаете предварительные результаты в течение нескольких дней. Но для проверки некоторых редких условий требуется больше времени. Вы получите эти результаты примерно через 10 дней или две недели после теста.

Ваш генетический консультант свяжется с вами, чтобы сообщить результаты и обсудить их с вами.Если у ребенка действительно есть генетическое заболевание, вы можете поговорить со своим консультантом, партнером и поставщиком медицинских услуг о том, как вы хотите поступить.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если спазмы, болезненность или кровотечение не проходят или усиливаются после тестирования CVS, обратитесь к своему поставщику услуг. Вам также следует связаться со своим провайдером, если у вас есть:

  • Утечка околоплодных вод, которая может ощущаться как утечка мочи.
  • Озноб.
  • схватки.
  • Лихорадка.

дополнительные детали

Точно ли тестирование CVS?

CVS-тестирование имеет точность около 99%. Но тестирование CVS не определяет, насколько серьезно это состояние.

Вредит ли моему ребенку CVS?

Процедура не повредит вашему ребенку.

Кому не следует проходить CVS?

Ваш провайдер может порекомендовать вам пропустить это тестирование, если вы:

  • Были вагинальные кровотечения во время беременности.
  • Есть инфекция, например ИППП.

Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг о тестировании CVS?

Если вы беременны, спросите своего врача:

  • Следует ли мне делать пренатальное тестирование?
  • Подвержен ли я высокому риску рождения ребенка с хромосомными или другими генетическими проблемами?
  • Что лучше для меня — CVS или амниоцентез?
  • Каков риск выкидыша?
  • Какие проблемы следует искать после процедуры CVS?

Записка из клиники Кливленда

Взятие пробы ворсинок хориона или анализ CVS проводится во время беременности, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка определенные генетические проблемы.Вам не нужно проходить тестирование CVS. Если вы решите сделать это, вы пройдете через нее на 10–13 неделе беременности. Тест безопасен, вызывает минимальный дискомфорт и очень точен. Результаты тестирования CVS могут помочь вам принять важные медицинские решения для вас и вашего ребенка. Если вы подвержены высокому риску рождения ребенка с генетическим заболеванием, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам решить, подходит ли вам тестирование CVS.

Почему я кричу про выкидыш

Вся моя жизнь изменилась за 10 минут.

Я была на 13 неделе беременности своим первым ребенком и очень рада услышать сердцебиение моего ребенка в третий раз. Пока я болтала с мужем, техник УЗИ исследовал мой желудок и сказал, что она вернется к врачу. Я поняла, что что-то не так, когда увидела выражение лица акушера.

Отсутствует сердцебиение. У ребенка был разрушительный дефект нервной трубки, называемый энцефалоцеле, что означает, что череп не сформировался должным образом и выступал наружу. В ближайшие недели я узнаю намного больше информации благодаря расширенному тестированию.Младенец был мальчиком. Дефект был вызван трисомией 18, редким хромосомным заболеванием. Я ничего не мог сделать иначе, чтобы спасти его.

Миллион мыслей проносился в моей голове, пока я слушал, как генетический консультант мягко объясняет наши следующие шаги, и одна мысль вышла на первый план.

Я радостно поделилась объявлением о беременности в социальных сетях, услышав сердцебиение ребенка. На тот момент вероятность выкидыша составляла менее 3 процентов. Я полагал, что я был в безопасности.

Что бы я сказал сейчас?

•••

Мы с мужем Вагнером начали говорить о младенцах через несколько месяцев после свадьбы. Мы хотели создать семью, но жили в однокомнатной квартире, и у нас было мало. Имел смысл подождать.

Вместо этого мы отложили детский лепет на полки и отметили все необходимое из нашего списка — покупка дома, открытие бизнеса, отдых в Европе. В начале 2019 года мы решили серьезно отнестись к беременности. Мы были еще молоды — мне было всего 25; моему мужу было 26, но мы знали, чего хотим.

Когда я впервые увидела положительный тест на беременность, мне стало страшно. Это была долгожданная новость, но я сразу забеспокоился, что мы не готовы. Когда я показал тест Вагнеру, мой страх улегся, и меня охватило волнение. Мы использовали приложение для смартфона, чтобы рассчитать предполагаемый срок моих родов: 23 декабря 2019 года. У нас должен был родиться рождественский ребенок.

Сонограмма ребенка Аяны и Вагнер Лаге, сделанная 13 июня 2019 г. [ДЖОН ПЕНДИГРАФТ | Times]

Вагнер хотел сразу рассказать всем, кого мы знали, но я посоветовал ему подождать.Как и большинство женщин, я знала тех, кто потерял своих детей в первые недели беременности. Я говорила людям, что плохо себя чувствую, и пропускала подробности, если осталась дома на мероприятиях или пропустила рабочий день. Расхожее мнение гласит, что о беременности нужно молчать до 12-недельного срока, когда риск выкидыша снизится.

Но если никто не знает, что вы беременны, к кому вы обратитесь, если что-то пойдет не так?

•••

Я покинул кабинет врача и в тот же день начал готовиться к операции.У меня была процедура дилатации и кюретажа, чтобы удалить ткань плода из моей матки, и они отправили ее в лабораторию для тестирования.

Я проснулся на следующий день после этой встречи в надежде, что это был сон, но мои спазмы и кровотечение напомнили мне, что это было на самом деле.

Я написал близким друзьям и членам семьи, ожидая перед операцией, отправив варианты одного и того же сообщения: «Младенец умер. Смертельный врожденный порок. Мы опустошены, но со временем все будет в порядке ».

Тогда пришло время рассказать миру.Я кратко подумал о том, чтобы предоставить краткое обновление и выйти из Интернета на несколько недель, но понял, что хочу, чтобы люди знали подробности.

Я внештатный менеджер по социальным сетям, а также веду блог с приличным количеством подписчиков, поэтому социальные сети играют важную роль в моей жизни. Я делюсь всеми аспектами своей жизни в Интернете — это не для всех, но мне нравится быть искренним с людьми, которые следят за мной. И на этот раз мне нужно было, чтобы все осознали серьезность моей потери.

Обложка альбома для вырезок, посвященного ребенку Аяны и Вагнер Лаге.[ДЖОН ПЕНДИГРАФТ | Times]

Я ужасно мало знала о выкидышах до того, как это случилось со мной. Шансы на трисомию 18 низкие. По данным Национального института здоровья, это заболевание встречается примерно у одной из 2500 беременностей. Но потеря беременности является поразительно распространенным явлением — по данным клиники Майо, от 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем.

Скорее всего, вы знаете кого-то, кто пережил агонию потери беременности. Также велики шансы, что вы знаете кого-то, кто никогда об этом не говорил.

Несмотря на эти цифры, исследование, проведенное в 2013 году Медицинским колледжем Альберта Эйнштейна и Системой здравоохранения Монтефиоре, показало, что большинство респондентов считают выкидыши редкостью.

Многие из опрошенных также ошибочно полагали, что выбор образа жизни, стресс, поднятие тяжелых предметов, прошлое использование противозачаточных средств и другие предотвратимые вещи были основными причинами выкидыша, хотя на самом деле это генетические проблемы.

Поэтому, вероятно, неудивительно, что в том же опросе многие из тех, кто пережил выкидыш, сообщили о чувстве вины или стыда.

•••

Впервые я поделился новостью о своем выкидышах в Facebook и Instagram по необходимости — мне нужен был эффективный способ сообщить тысячам людей, что я больше не беременна, — но я продолжала регулярно публиковать новости о своем горе, потому что это было катарсисом.

Посмотреть этот пост в Instagram

«ЭТО МАЛЬЧИК! 💙 ”⠀ ⬆️ Я всегда представлял себя пишущим именно так. Я никогда не думал, что буду делиться этой новостью со слезами на глазах, но теперь мы знаем, что у нас есть сын на небесах.⠀ Никого из нас не заботил секс, поэтому мы почти пропустили пренатальное тестирование — зачем двум здоровым 20-летним детям обследоваться на наличие нарушений? Это было частично покрыто страховкой, и это похвала, что мы пошли на это. Теперь мы знаем, что у нашего ребенка была # trisomy18, которая вызвала его смертельный врожденный дефект и ряд других проблем, и мы знаем, что он был мальчиком. ⠀ Мы много лет спорили из-за детских имен, но назвать Джедидию Давидом было легко. Мы никогда не знали его, но знаем, что его так любили.Мы, наши семьи, незнакомцы. ⠀ Джедидия: «возлюбленный Господом, друг Бога» Давид: «очень любимый» ⠀ Ненавижу, что я никогда не удержу его, не одену его в комбинезон или не буду спорить с ним, когда он станет достаточно взрослым, чтобы насмехаться надо мной, но я люблю ему все равно. Твоя мама скучает по тебе, Джед. 💘

Запись, которую поделил ayana gabrielle | tampa ✨ (@ayanagabriellelage)

Сестры из женского общества из колледжа. Бывшие коллеги. Друзья из средней школы. Прихожане в моей церкви.Совершенно незнакомые люди. Мой электронный почтовый ящик быстро заполнился сообщениями от женщин из всех слоев общества, которые выражали соболезнования, потому что они тоже потеряли детей.

У меня было много вопросов. Кровотечение в течение нескольких дней после операции — это нормально? Вы чувствовали себя плохой матерью после того, как промыли сгустки крови, испугавшись того, что отправляете части своего ребенка в канализацию? Я когда-нибудь снова почувствую себя счастливым? И сколько все это будет стоить?

Один за другим они утешали меня и говорили, что со мной все будет в порядке, хотя мне казалось, что мой мир закончился.Подруга посоветовала мне отправить мужа купить прокладки. Другой рекомендовал психологическое консультирование. Очередной прислал цветы. Они пригласили меня в сестричество, к которому ни одна женщина не хочет присоединяться.

Конечно, у совместного использования есть свои недостатки. Я получил нечувствительные комментарии от благонамеренных людей, которые сказали мне, что мой выкидыш был частью Божьего плана. Одной подруге сказали, что она ищет внимания после того, как она написала в Facebook, что у нее были периодические выкидыши — и даже если да, что плохого в том, чтобы искать внимания, когда оно действительно может вам понадобиться?

Я не думаю, что кто-то должен чувствовать себя обязанным рассказывать людям их историю выкидыша.Это ужасная травма, и все воспринимают ее по-своему. Но если кто-то все же решит поделиться своим опытом, люди должны выслушать и ответить с изяществом. Это требует большого мужества.

Прошло четыре месяца с тех пор, как я потерял сына. Мы назвали его Джедидия Давид, оба имени означают «горячо любимый». Я пошел на терапию и поговорил с психиатром о своих чувствах. Мне нужно украсить детскую и спланировать детский душ, но вместо этого я начинаю думать о том, чтобы завести еще одного ребенка.

Выкидыш крадет радость от будущих беременностей. Когда я получу положительный тест на беременность, может быть, когда-нибудь в ближайшее время, я буду знать, сколько вещей может пойти не так. Я буду осторожно оптимистичен, но наивное счастье, которое я испытывал к Джедидии, исчезло.

Несмотря на то, что жизнь вернулась в нормальное русло, я чувствую, что меня ударили в живот, когда я встречаю кого-то, кто ждет здорового ребенка, и я иногда избегаю социальных сетей, чтобы не видеть неожиданных объявлений о беременности. Когда я вижу старых друзей или знакомых, они иногда признаются, что не знают, что мне сказать.

Тем не менее, поделиться своим выкидышем с миром — это выбор, о котором я не жалею. В конце концов, нечего стыдиться.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КТО-ТО ВЫ ЛЮБИТЕ ПРОТЕЧИ

Не пытайтесь найти лучшую сторону. «По крайней мере, ты можешь снова забеременеть» и «Ну, это случилось рано» — не утешительные заявления — они непреднамеренно жестоки. Вместо этого просто слушайте.

Напомните им, что это не их вина. Большинство выкидышей вызвано хромосомными аномалиями, но это не помешает горюющему человеку задуматься, что он сделал не так.

Спросите их, что им нужно. Вашему близкому человеку может понадобиться плечо, чтобы поплакать, или он может просто отвлечься и не думать о потере. Поговорите с ними, чтобы найти лучший способ помочь.

Отправляйте еду и подарочные карты. Мне не приходилось думать о том, что я буду есть на обед или ужин в течение нескольких недель после выкидыша — близкие и незнакомые люди присылали обеды и подарочные карты с доставкой еды после того, как увидели мой пост в социальных сетях.

Поймите, что им может потребоваться дополнительная помощь. Хайди МакБейн, терапевт, специализирующийся на охране психического здоровья матери, сказала, что женщины могут чувствовать себя одинокими после выкидыша. «В своей практике я вижу много клиентов, у которых был выкидыш в первом триместре, и, поскольку они предпочитают никому не рассказывать о своей беременности, они не хотят рассказывать людям о своей потере беременности», — сказала она.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.