Роды в 36 недель беременности мнение врачей: когда счет идет на дни

ВЫБИРАЕМ ВРАЧА НА РОДЫ | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Неизвестность никто не любит. Она нас пугает, а в родах это совсем не нужно: от страха усиливается боль и тратится больше сил. Так что надо использовать любую возможность, чтобы создать себе на родах приятную и знакомую обстановку. А начать надо со знакомства с врачом, который и будет принимать роды. Правда, здесь есть один нюанс: личный врач возможен только при родах по контракту.

Определите критерии
Прежде чем искать врача, будущая мама должна решить, какими она видит свои роды и что, собственно, хочет от доктора? Ей хочется рожать максимально естественно или она согласна на какие-то вмешательства? Может быть, женщина настроена на вертикальные роды или планирует провести первый период родов еще как-то (например, в ванне)? Она ждет от врача активной помощи или хочет от него только наблюдения и невмешательства в родовой процесс? Можно составить себе целый план родов, в котором написать все свои пожелания, сомнения и вопросы. И только поняв что-то про свои роды и про то, какая помощь ожидается от врача, можно начать искать специалиста, который и поможет все это осуществить.

Где его искать
Идеальный вариант – если один и тот же врач будет вести беременность и принимать роды. Это возможно только в крупных медицинских клиниках или в роддомах, где есть свои консультационные центры. За девять месяцев постоянного общения врач и будущая мама станут если не друзьями, то близкими знакомыми точно. Женщина будет доверять своему доктору, а он узнает все особенности ее организма, а также состояние здоровья и даже характер ее будущего малыша.
Но можно выбрать врача и непосредственно перед родами, заключают контракт уже с 36-й недели беременности. Советуем не откладывать знакомство, с доктором надо встретиться хотя бы несколько раз, чтобы убедиться в том насколько вы подходите друг другу. Ведь иногда первое впечатление бывает обманчиво, а менять врача во время родов будет поздно.

Кто поможет найти врача
Наверное, первое, на что ориентируются беременные женщины в поисках врача, – это отзывы уже родивших подруг и знакомых, так называемое «сарафанное радио». Это удобно: можно напрямую задать молодой мамочке кучу вопросов, заодно составить себе первое впечатление о враче – тот ли это человек, который вам нужен. Еще, конечно, можно прочитать отзывы в Интернете, но здесь на достоверность трудно рассчитывать. Ведь через экран невозможно понять, что за человек рассказывает о враче, вполне вероятно, что его предпочтения будут очень далеки от ваших. Ну а уже придя в клинику или роддом, можно дополнительно спросить совета там. В отделе, где заключается договор на ведение беременности или родов, всегда есть специалисты, которые помогут выбрать доктора, учитывая предпочтения будущей мамы, причем даже не одного. Ну а дальше остается только идти знакомиться с врачом.

Первая встреча
При первом знакомстве помимо всяких медицинских аспектов надо обратить внимание и на характер доктора. Одним женщинам нужен врач добрый, другим – строгий. Кто-то предпочел бы разговорчивого доктора, а кто-то – немногословного. Есть мамы, хорошо чувствующие себя с веселым человеком, другим же нужен серьезный специалист. Все это тоже важно, ведь женщине должно быть комфортно в компании своего врача, ей надо установить с ним контакт. Если же будущая мама возьмет с собой на роды мужа, то его мнение здесь тоже будет важно, ведь тогда в родах будут взаимодействовать уже трое человек. Поэтому на первую встречу надо прийти и с будущим папой.
Есть еще один момент – врач тоже будет оценивать пару, с которой ему потом придется работать, поэтому надо учесть, что и ему тоже должно быть комфортно с будущими родителями.

Обращаем внимание
Дальше смотрим на то, позитивно ли врач настроен? Да, есть такие врачи, которые в каждой жалобе сразу же видят проблему, а не решение, ожидают худшего, да еще и озвучивают будущей маме свои опасения. С таким доктором нужно расстаться, ведь то, как будут протекать беременность и роды, во многом зависит от психологического настроя мамы. А где его взять, если доктор все время пугает женщину?
Еще врач должен быть дружелюбно расположен к будущей маме и учитывать и ее мнение.

Важные мелочи
Обсудите с доктором все волнующие вас моменты: как вызвать его на роды, к какому времени он приедет, не будет ли он в отпуске и не уедет ли за город. Узнайте, как врач относится к обезболиванию родов, стимуляции схваток, проколу плодного пузыря и пр. Расскажите ему о своих пожеланиях, ведь доктор не может читать мысли своих пациенток и, не зная чего хочет или не хочет женщина, будет действовать так, как привык, а не так, как она ждет. Свои предпочтения надо не просто озвучить, но и узнать, как врач к ним относится, чтобы потом не получилось так, что доктор или не услышал женщину, или был с ней не согласен, но просто не стал на этом заострять внимание.
Если же мама пока не знает, что она хочет от родов и врача, то надо попросить доктора рассказать о том, как он предпочитает вести роды, что он считает нужным делать, а что нет, и почему. После этого женщине будет легче сформировать собственное мнение.

Если вы нашли доктора, с которым вы находитесь на одной волне, – крепко держитесь за него. С таким помощником роды пройдут гораздо продуктивнее, чем без него!
http://www.mama-journal.ru/

Врачи рассказали, почему вакцинация опасна для беременных

Пока американские ученые изучают феномен передачи антител от вакцинированной матери к новорожденному, российские врачи настойчиво рекомендуют не спешить делать прививку во время беременности. По словам гинекологов, ныне существующие вакцины еще недостаточно изучены и могут в долгосрочной перспективе навредить не только матери, но и ребенку.

В США родился первый в мире младенец с антителами к COVID-19. По словам врачей, они перешли к ребенку от матери, которой поставили прививку на 36-й неделе беременности, сообщает американский телеканал WPBF.

Решение ввести вакцину Moderna беременной медработнице округа Палм-Бич было принято в январе. Тогда ее коллеги, педиатр Пол Гилберт и Чад Рудник, решили использовать этот случай ,чтобы выяснить, могут ли антитела к коронавирусу передаваться от матери к ребенку. Сразу после рождения они взяли анализ крови из пуповины и обнаружили у младенца иммунитет к ковиду.

При этом также удалось установить, что антитела выработались у женщины исключительно в результате вакцинации, так как еще до родов ее анализы на коронавирус дали отрицательный результат. Следовательно, появиться естественным путем антитела не могли.

«Насколько нам известно, это первое в мире сообщение о рождении ребенка с антителами после вакцинации», — подчеркнули врачи, отметив, что надеются на продолжение изучения преимуществ материнской вакцинации и использование ее для защиты новорожденных от коронавируса.

Российские врачи пока не разделяют оптимизма зарубежных коллег. Как объяснила «Газете.Ru» врач акушер-гинеколог Дарья Уланова, на основании одного примера делать выводы о вакцинации самой уязвимой категории граждан — беременных — слишком рано.

«Это всего лишь один пример и статистически он не доказателен, поэтому заблаговременно радоваться и спешить ставить прививку я бы не стала. В первую очередь из-за того, что у нас нет данных об отдаленных последствиях влияния вакцины на репродуктивную функцию матери, а также самого новорожденного. Антитела, возможно, могут предаваться трансплацентарно, но это еще требует изучения. Кроме того, беременность — изначально состояние измененной иммунореактивности, поэтому нельзя угадать, как отреагирует такой организм на иммунопрепарат, изучение которого еще в активной фазе», — сказала специалист.

Категорически против вакцинации беременных выступила и гендиректор клиники «Мать и дитя», специалист в области пороков развития плода Марина Алфимова.

«Беременных мы пока категорически не вакцинируем. Во-первых, потому что эта ситуация для нас не знакома, мы не знаем, какие могут быть риски, как инфекция может повлиять на плод. Сейчас у нас нет практического опыта, чтобы делать какие-то выводы даже на основании заключений коллег», — подчеркнула она в разговоре с «Газетой.Ru».

Ранее глава группы по созданию российской вакцины от коронавируса «Спутник V», замдиректора НИЦ им. Гамалеи Денис Логунов отмечал, что после проведения испытаний беременность, вероятно, перестанет быть противопоказанием к прививке.

«И все же несмотря на предварительные слова Логунова, говорить о безопасности вакцины для беременных рано. Совершенно не исключено, что какой-то из ее компонентов может обладать тератогенным действием и приводить к нарушению эмбрионального развития плода», — прокомментировала «Газете.Ru» врач общей практики Анастасия Тараско.

Она добавила, что о вакцинации лучше подумать во время планирования беременности. С ней согласна акушер-гинеколог Елена Зайцева. «Дело в том, что коронавирус влияет и на репродуктивную систему, поэтому если вы хотите ребенка, то о вакцинации лучше задуматься заблаговременно. Уже есть научные данные, доказывающие, что COVID-19 способен снижать половую активность и фертильность, поэтому даже если беременность произойдет, последствия болезни могут сказаться на плоде», — заявила она, уточнив, что после прививки перед зачатием следует подождать около полугода.

В начале января 2021 года эксперты Всемирной организации здравоохранения также призвали беременных женщин избегать вакцинации. По мнению ВОЗ, будущим мамам можно прививаться только в случае, если польза для женщины превышает потенциальные риски для малыша — например, если она медработник или находятся в группе повышенного риска.

Отзывы | ЦПСиР

Программы ведения беременности платно в Центральной поликлинике Литфонда (Москва, САО)

Программы ведения беременности в Москве, цены, что входит в контракт на ведение беременности до родов в клинике IMMA

Когда женщина узнает о беременности, помимо долгожданной радости и счастья, она может ощутить тревогу. Теперь самое главное – определиться, кто будет сопровождать вашу беременность весь этот счастливый и ответственный период.

Поэтому разумнее всего как можно раньше выбрать квалифицированного и внимательного акушера-гинеколога, которому вы сможете доверить наблюдение за своим здоровьем и развитием своего малыша. Когда подходящая клиника и врач найдены, нужно заключить контракт на ведение беременности. С этого момента под грамотным присмотром специалистов беременная женщина будет обеспечена всем необходимым. Программа ведения беременности в нашей клинике составлена в соответствие с современными нормами и стандартами, а также учитывает особенности этого процесса в каждый из триместров. Немаловажным фактом в этот волнительный период является эмоциональное спокойствие и положительный настрой клиенток в положении, поэтому мы окружаем их вниманием и доброжелательным отношением всего персонала клиники. Мы стараемся, чтобы каждое посещение наших специалистов во время беременности было максимально комфортным для пациенток.

Программы ведения беременности в клинике IMMA

В нашей стране каждая беременная женщина должна встать на учет в женскую консультацию или выбранный платный медицинский центр, чтобы находиться под наблюдением акушера-гинеколога с ранних сроков беременности. Такие меры помогают контролировать развитие плода и состояние матери, своевременно оказывать необходимую помощь или направлять на консультации к профильным специалистам.

В чем же основные отличия между городской женской консультацией и частным медицинским центром в Москве? В нашей клинике платные программы ведения беременности включают в себя все базовые обследования, консультации профильных специалистов и анализы, необходимые для контроля состояния матери и плода на каждом из этапов его развития. Вы без труда сможете записаться в клинику на удобное для вас время, без очередей и утомительных ожиданий. А самое главное – персональный подход к каждому пациенту. Благодаря регулярным обследованиям в каждом триместре и высокой квалификации врачей, вы можете не волноваться за своего малыша.

Особым преимуществом наших программ ведения беременности является срок их действия. В отличие от женских консультаций или других платных медицинских центров, ведение беременности в клинике IMMA не завершается по наступлении 36 недель. Мы наблюдаем за состоянием пациентки вплоть до наступления родов, и до последнего дня готовы оказать любую требуемую помощь.

В Семейном медицинском центре IMMA обменная карта по ведению беременности заполняется после 20 недель; женщина может получить этот документ после 30 недель вынашивания. В том случае, если у пациентки имеется риск наступления преждевременных родов, наш врач может выдать обменную карту на руки уже после 20-й недели беременности. При необходимости акушер-гинеколог оформит пациентке листок нетрудоспособности.

Выбирая для себя программу ведения беременности в нашей клинике, женщина выбирает опытных врачей, тактичное отношение персонала, безболезненные медицинские процедуры на самом современном оборудовании и удобное время посещения врачей.

Как ориентироваться в медицинской системе, которая вас не интересует

Найти хорошего врача сложно

За эти годы у меня было несколько стычек с врачами, которые определенно повлияли на мое отношение к здравоохранению в этой стране, и у меня есть веские причины не доверять нынешней медицинской системе. В течение многих лет у меня были проблемы, которые игнорировались или недооценивались, в том числе недиагностированные миомы и мигрени в молодом возрасте и кесарево сечение, которое чуть не убило меня, скорее всего, из-за неявной предвзятости врачей, с которыми я столкнулся.

Согласно Американской психологической ассоциации, неявная предвзятость — это «негативные бессознательные или автоматические чувства и убеждения в отношении других, которые могут отличаться от сознательного отношения». Что это обозначает? Что ж, врачи ставили мне диагноз, основываясь на том, что, по их мнению, будет иметь дело кто-то вроде меня, а не на объективных оценках моих симптомов и результатов анализов.

В моей жизни наступил момент, когда я устал не получать ответы, которые мне были нужны. Вместо того, чтобы верить врачам на слово, я должен был быть честным с самим собой в том, что происходит.Медицинская система в этой стране не строилась на заботе о таких женщинах, как я.

Чернокожие женщины, женщины из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски в два-три раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью, чем белые женщины. Если вы посмотрите на любую статистику здоровья, то увидите несоответствие между цветными женщинами и нашими белыми сверстницами.

Итак, я принял меры и вступился за себя.

Впервые я выступала за свое здоровье, когда была беременна своим первым ребенком.Я постоянно болел, по прошествии семи месяцев все еще не мог есть, и у меня не было сил. Когда я сказала своему акушеру-гинекологу во время осмотра, что меня беспокоит, что я едва могу стоять достаточно долго, чтобы принять душ, она сказала мне, что беременность не должна быть легкой.

Однажды мне надоело, я собрал сумку и пошел в отделение неотложной помощи. Я отказался уехать, пока меня не приняли. Когда меня госпитализировали, мне поставили диагноз «крайняя анемия», и меня не отпускали в течение трех дней. Гематолог, который заботился обо мне с того визита в больницу и до конца моей беременности, сказал мне, что если бы я дольше ждала лечения, у меня и у моего будущего ребенка были бы серьезные проблемы.

Именно тогда я решил, что мне нужно научиться работать с медицинской системой, чтобы иметь возможность получать необходимое лечение. Я рожала в мир ребенка, за которого была ответственна. Я не собиралась мириться с тем, что у меня нездоровая жизнь, потому что какой-то врач не думал, что чернокожие женщины могут чувствовать боль.

В процессе навигации по медицинской системе было меньше шагов, чем я ожидал. По сути, это было просто исследование, получение второго мнения и высказывание.

Исследования

К тому времени, когда наступила моя вторая беременность, я уже знала, как ориентироваться в медицинской системе.Первое, что я сделал, — это исследовал культурно компетентного акушера-гинеколога. Я читал обзоры врачей на таких сайтах, как Yelp, искал в Google журнальные статьи и презентации, и нашел время, чтобы найти кого-то, кто, как я думал, поймет мои медицинские проблемы и позаботится обо мне.

Выбранный мной акушер-гинеколог был специалистом по миоме и экспертом в выполнении сложных кесарева сечения. Когда мы встретились, она хотела узнать о моем здоровье и оказала помощь, которая охватывала не только то, что указано в моей карте, но и то, чем я ей с ней поделился.

Она провела меня через тяжелую беременность, сложное кесарево сечение и послеродовое беспокойство с таким вниманием, которого я никогда не испытывал.

Получите второе мнение

Как бы я ни хотел сделать своего акушера-гинеколога своим доктором на все руки, это было просто невозможно. Мне был нужен терапевт, а также педиатр для моих детей. К сожалению, я быстро обнаружил, что дети не застрахованы от скрытого предубеждения, которое некоторые медицинские работники имеют по отношению к цветным людям.

Однажды я повела дочку к врачу, потому что она постоянно жаловалась на боли в животе.Даже не проводя обследования, врач сказал ей, что ей, возможно, просто нужно опорожнить кишечник. У меня есть второе мнение. Мы обнаружили чувствительность к глютену, которая вызвала проблемы, и я позвонил в медицинский кабинет и попросил нового врача для будущих посещений.

У вас есть право узнать мнение другого человека. Вы имеете право сменить врача, если врач вас не слушает. Осуществите это право.

Говорите

Найти слова, чтобы противостоять врачу, всегда было проблемой для меня.Меня трясло, когда я стояла на своем месте в больнице во время моей первой беременности, когда меня госпитализировали.

Несмотря на то, что говорить сложно, это необходимо и обязательно, если мы хотим получить качественную помощь. То, что я недавно увидел в Твиттере, было простым, но эффективным. Женщина, написавшая в Твиттере, сказала, что если ваш врач отказался запросить для вас тест, направить к специалисту или проверить симптом, вы должны сказать: «Не могли бы вы отметить в моей таблице, что вы отказываетесь делать это?»

После нескольких недель разговоров с моим лечащим врачом по поводу прохождения обследования на аллергию (однажды она даже пыталась меня отговорить, сказав, что «тесты очень дорогие»), я наконец сказал ей эту фразу.Она написала направление, и я получил необходимые анализы.

Выступать неудобно. Однако никто не знает ваше тело лучше, чем вы. Помните, что высказывание может быть разницей между обнаружением того, что что-то не так сейчас, и наличием времени, чтобы исправить это, или гораздо позже, когда проблема может прогрессировать. Каждый заслуживает качественного медицинского обслуживания. Если нынешняя медицинская система не будет заботиться о нас, тогда нам просто придется позаботиться о себе и отстаивать свои интересы.

Подробнее:

Вопросы, которые следует задать при выборе поставщика медицинских услуг, компетентного в культурном отношении

Как найти чернокожую доулу при рождении

Я не осознавал, что мне нужно сделать кесарево сечение, пока не собирался родить

Я был в больнице в течение двух дней с искусственными родами, не мог встать с постели или есть, привязанный к вызывающей роды капельнице окситоцина.Врачи заговорили о заторможенных родах, застрявшем ребенке и походе в операционную. Когда я был студентом-медиком, мне сделали десятки кесарева сечения, но я еще не думал, что был там. Я начала перелистывать номера на мобильном телефоне в поисках друзей, акушеров и педиатров. Мне нужно было другое мнение, чтобы уберечь меня от кесарева сечения.

Как врач, учитель и исследователь политики в области здравоохранения, я думал, что довольно хорошо разбираюсь в вопросах здравоохранения в Соединенных Штатах.Но ничто не подготовило меня к опыту рождения ребенка в системе здравоохранения США. Будучи будущей матерью, я чувствовала то же, что чувствуют все матери: ответственность за жизнь, которую я несла в этот мир, и готовность сделать все, чтобы увеличить шансы на то, что у меня будет здоровый ребенок. Но меня также беспокоило то, что медицинские технологии, на которые опирались мои врачи и я, чтобы обезопасить меня и моего ребенка, могут привести к ненужным вмешательствам.

По общему признанию, я был более сложным делом, чем в среднем.Я забеременела своим первым ребенком в возрасте 40 лет, «пожилой» первородящей матерью на акушерском жаргоне, и моя беременность осложнилась гестационным диабетом. Диетических изменений и предписанных мне упражнений было недостаточно для поддержания оптимального уровня глюкозы для моего ребенка, поэтому в первом триместре я начала принимать инсулин и пошла в акушерскую клинику, занимающуюся лечением матери и плода, которая специализировалась на высоком уровне глюкозы. рискованная беременность. Меня впечатлило вдумчивое, а не рефлексивное использование этими специалистами технологий и их готовность признать неопределенность.

Роды — это сложный танец гормонов, мышц и эмоций, который обычно запускается ребенком, когда он или она готов дышать вне матки. Спустя несколько месяцев моей беременности подруга предупредила меня, что некоторые акушеры вызывают роды у матерей с диабетом на ранней стадии, опасаясь осложнений. Когда я спросил об этом одного из своих врачей во время раннего посещения клиники, она заверила меня, что они этого не сделают.

О плане моих родов больше не упоминалось, пока я не пришел в клинику на плановое посещение на 36 неделе с опухшими ногами и круглым животом.

Это был визит к врачу, которого я никогда раньше не встречал. Когда она вошла, она пролистывала мою карту. Она нахмурилась и оглядела меня с головы до ног. Она снова посмотрела на мою карту и беспокоилась о моем сахаре и кровяном давлении. Она казалась удивленной, когда увидела, что они нормальные. «Я надеюсь, что у вас начнутся роды самостоятельно, — сказала она, — потому что, если мы будем стимулировать, вероятность кесарева сечения составляет 50 процентов».

Похоже, она уже планировала мое кесарево сечение, которое я не хотел делать, если это не нужно моему ребенку.Встреча оставила меня глубоко встревоженной. Неделю спустя я посетила старшего акушера, который следил за моей беременностью с девятой недели, и он меня успокоил. Пока мы с ребенком были в безопасности, роды продолжались естественным образом.

В больнице

Несколько недель спустя, когда схваток еще не было, и у меня 39 недель и пять дней беременности, мой муж отвез меня в больницу, где врачи собирались вызвать роды.

Я получал два гормона: во-первых, простагландин для смягчения или «созревания» шейки матки, а затем синтетический окситоцин для запуска или усиления сокращений.К моему животу были привязаны мониторы, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений моего ребенка и силу моих сокращений. Такие устройства стали обычным явлением в Соединенных Штатах.

Мониторинг помогает определить, выдержит ли плод стресс родов. Исследования показали, что по сравнению с тем, как врач выслушивает тоны сердца плода с помощью фетаскопа или портативного ультразвукового устройства, электронный мониторинг снижает частоту приступов у младенцев, но не влияет на показатели детской смертности или церебрального паралича.Также было обнаружено, что он увеличивает частоту кесарева сечения.

В моем случае ребенок продолжал двигаться, и было трудно получить точные данные о частоте сердечных сокращений. Медсестры в панике вбегали в комнату и говорили: «Мы потеряли ребенка!» Моя сестра, составлявшая мне компанию, находила это забавным, и когда они уходили, она говорила мне: «Я знаю, где ребенок», указывая на мой живот размером с баскетбольный мяч.

Через двенадцать часов после начала индукции я расширился всего на три сантиметра.Врачи начали капать окситоцин, чтобы усилить схватки, и к середине утра я был на шести сантиметрах. Мы все еще были далеки от цели 10.

Мой врач посоветовал сломать амниотический мешок, который, как правило, ускоряет ход событий, и я согласился. Но разрыв мешка также запускает часы к потенциальному кесареву сечению, поскольку уровень инфицирования увеличивается как у матерей, так и у детей, если роды не происходят в течение 24 часов. К счастью, вскоре я выросла до восьми сантиметров, и мой врач был оптимистичен, что я родлю позже в тот же день.

Когда партнер моего акушера вместе с врачом-резидентом увидели меня четыре часа спустя, они обнаружили, что моя шейка матки была расширена только на четыре-пять сантиметров; возможно, роды остановились или регрессировали. Я подумал, не ошиблись ли их измерения. В конце концов, это был замер кончиков пальцев.

Чуть позже подошел третий врач, главный акушер, дежуривший на ночь, и сказал, что, если через пару часов ничего не изменится, «мы поговорим о кесаревом сечении.Когда что-то останавливается, обычно есть причина.

Вскоре после этого подошел друг-акушер-анестезиолог, дежуривший в ту ночь, и предупредил меня: «Они смотрят на часы. Они не смотрят на тебя.

В этот момент я внезапно понял, что, несмотря на мое медицинское образование и опыт, я могу потерять право голоса в том, что происходит. Был ли я во власти врачей, которые меня не знали и уже приняли решение? В поисках поддержки я позвонила трем друзьям из медицинского института — педиатру, семейному терапевту, который занимается родами, и специалисту по материнско-фетальной медицине или MFM.

Имея внутривенную линию окситоцина в одной руке, магний в другой, катетер внутриматочного давления, контролирующий мои сокращения матки, и электрод на черепе плода, контролирующий частоту сердечных сокращений моего ребенка, я рассмотрел ситуацию с ними. Мы все сошлись во мнении, что клиническая причина кесарева сечения не являлась неотложной: записи сердечного ритма моего ребенка были охарактеризованы бригадой по родовспоможению как «красивые», и я хорошо переносила роды. Друзья посоветовали набраться терпения и посоветовали указать объективные данные.Я решил потратить больше времени.

Дискуссия врачей

В этой больнице акушеры, анестезиологи, неонатологи и медсестры по родам и родам встречаются дважды в день, чтобы оценить состояние каждого роженица. Неонатологи узнают, когда они могут понадобиться во время родов, анестезиологи изучают стратегии обезболивания, а акушеры и медсестры проверяют, как рожает пациентка. До тех пор, пока я не знал, что я стал предметом интенсивных дебатов на одной из этих встреч.

Врач MFM проверил состояние моих родов и план управления командой. Катетер внутриматочного давления показал, что, хотя я получал окситоцин почти 24 часа, моя доза была адекватной только в течение последних двух часов. Мне нужно больше времени. Однако другие присутствовавшие врачи — ни один из которых на самом деле меня не обследовали — сказали, что мне нужно как можно скорее сделать кесарево сечение.

К счастью для меня, в ту ночь больница была очень загружена другими неотложными родами.Мы с мужем и сестрой остались одни до 6 утра, когда вернулся главный житель и сказал: «Сейчас или никогда!» С момента разрыва амниотического мешка прошел 21 час. Она осмотрела меня и обнаружила, что моя шейка матки была расширена более чем на девять сантиметров. Я был почти готов.

Но когда в тот день дежурный акушер подошел ко мне через несколько часов, у меня упало сердце. Это был врач, которого я встретил на 36 неделе и надеялся больше не увидеться. Она сама проверила мою шейку матки и попросила позвонить, когда я буду готова родить ребенка, и уехала.

Когда я позвонил, чтобы сказать, что чувствую, что пора, мне сказали воздержаться от толчков, несмотря на огромное желание сделать это; им нужно было «кое-что подготовить». Тридцать минут спустя я дал понять, что не могу больше ждать. В течение следующих полутора часов медсестра тренировала меня, пока ребенок неуклонно опускался. Когда медсестра увидела голову моего ребенка, она обратилась к акушеру. Акушер даже не остановился, чтобы осмотреть меня, прежде чем сказал: «Если вы не родите к 14:30, нам придется идти в операционную.

«К черту все это», — подумал я. И через семь минут она взяла ребенка на руки.

Тем не менее, после всего того, что меня торопило, медицинская бригада казалась неподготовленной, когда родился мой ребенок. Поднос для инструментов все еще стоял в коридоре за пределами моей комнаты. Бригада отделения интенсивной терапии новорожденных должна была присутствовать при родах, потому что инсулин и магний, которые я принимал, могут повлиять на ребенка. Но их вовремя не предупредили. Мой сын посинел и не дышал. Я прислушивался к слезам, но ничего не слышал.Я почти не слышал, чтобы врачи говорили, что это мальчик. Тем временем, когда к моему сыну вызвали отделение интенсивной терапии, у меня началось кровотечение из-за длительного воздействия окситоцина. Мои врачи казались такими неподготовленными к родам. Возможно, они действительно уже назначили мне кесарево сечение, а родильный зал просто не был готов к вагинальным родам.

После того, как мы оба стабилизировались, они передали ребенка моему мужу; Я был слишком измотан, чтобы удерживать его.

О чем говорят данные

Бывают обстоятельства, когда хирургические роды необходимы для защиты младенцев, матерей или того и другого.Однако существует широкое согласие с тем, что нынешний показатель в США, составляющий около 32 процентов, является слишком высоким — Всемирная организация здравоохранения устанавливает 10-15 процентов в качестве цели для всего мира — и не оправдывается опасениями за здоровье плода или матери.

Наиболее часто используемые критерии в США для оценки прогресса родов основаны на наблюдениях за роженицами в 1950-х годах. Но Консорциум по безопасному труду в 2010 году опубликовал ретроспективное исследование 62 415 женщин, родивших здорового ребенка естественным путем, и обнаружил, что скорость раскрытия шейки матки была примерно вдвое меньше, чем в тех исследованиях 1950-х годов.Это означает, что мы рискуем назвать нормальные роды медленными или ненормальными и вмешиваться без необходимости.

Тем не менее, согласно исследованию 2011 года, опубликованному в журнале «Акушерство и гинекология», наиболее частой причиной первого или «первичного» кесарева сечения в США является «отсутствие прогресса». Первые роды с помощью кесарева сечения обычно означают, что последующие дети женщины также будут рождены хирургическим путем.

Но суждения о том, что представляет собой «медленный» или «застойный» труд, часто бывает субъективным. Например, группа экспертов 2012 года Национального института здоровья ребенка и человеческого развития, Американского колледжа акушеров и гинекологов и Общества материнско-фетальной медицины предложила врачам подождать 24 часа после введения окситоцина и разрыва амниотического мешка, прежде чем рассматривать искусственные роды «не удались», и отсчет времени не начинается, пока не завершится созревание шейки матки.

Первое упоминание о «неудачной индукции» в моей карте произошло всего через шесть часов после разрыва амниотического мешка. В марте 2014 года Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода предложили уделять роженицам больше времени.

Что нам делать?

Многое было сказано, написано и сделано, чтобы повлиять на частоту кесарева сечения. Прежде всего, мы должны признать, что, хотя мы и жалуемся на рост числа случаев кесарева сечения с 1970-х годов, они только продолжают расти.

Некоторые группы призвали к более широкому использованию акушерок для родов с низким уровнем риска, но это решение не учитывает растущее число женщин, таких как я, которые считаются подверженными высокому риску осложнений и, следовательно, выходят за рамки их практической деятельности.

Некоторые выступают за то, чтобы акушеры должны были получить второе мнение от другого акушера перед выполнением кесарева сечения. Я не уверен, что это поможет. В некоторых больницах, вероятно, есть второй акушер в доме среди ночи, поэтому на практике это, вероятно, превратится в поверхностный осмотр по телефону.Кроме того, врачи, которые часто работают вместе, могут неохотно выступать против решений своих коллег, по крайней мере открыто.

За время моей работы в качестве специалиста по клинической этике и врача паллиативной помощи я видела матерей, потерявших детей, и отцов, потерявших жен из-за осложнений во время беременности. Как врач я не сбрасываю со счетов ни одну из проблем, которые волновали моих врачей. Я знаю, что наши коллеги-акушеры работают на территории, чреватой риском, неопределенностью и ответственностью.

Если политики надеются изменить частоту акушерских вмешательств, нам придется изменить культуру медицинской практики.

Я уже знал, по крайней мере теоретически, какие риски были, когда меня катили в родильную палату. Если бы у моего ребенка был тазовый предлежание или у меня были близнецы, доказательства подтверждают, что кесарево сечение является наиболее безопасным методом. Но я этого не сделал. У меня также не было других осложнений, которые сделали бы кесарево сечение важным для моей безопасности. Я знал, что причины, по которым мне было предложено сделать кесарево сечение, были субъективными.У меня были друзья с нужным медицинским опытом, и даже тогда я едва избежал кесарева сечения, в котором я не нуждался. В конце концов, мой сын здоров, у меня все в порядке, и у нас были естественные роды, которые, как показывают эпидемиологические данные, были наиболее безопасными для нас обоих. Может быть, этого достаточно — это все для меня и моего сына, но я думаю, что мы можем добиться большего.

Кейрнс — доцент кафедры профилактической медицины, медицины и истории в Университете Стоуни-Брук и заместитель директора по медицинскому образованию в Центре медицинских гуманитарных наук.Эта статья взята из раздела «Повествовательные вопросы» журнала «Вопросы здоровья».

Причин звонить по телефону по вопросам родовспоможения, беременности и родов, UC San Diego Health

Немедленно позвоните, если у вас возникнет что-либо из следующего. Эта страница является частью FAQ по работе и доставке.

UC San Diego Health Labor & Delivery Номера телефонов:

• Если вы рожаете в медицинском центре Jacobs в Ла-Хойя, звоните по телефону 858-249-5900 .
• Если вы рожаете в Медицинском центре Калифорнийского университета в Сан-Диего в Хиллкресте, позвоните по телефону 619-543-6600 .

Сильная рвота

Большинство случаев утреннего недомогания раздражают, но не вредны. Однако, если вас тошнит так сильно, что вы не можете удерживать жидкость, или если вы не мочитесь, вам необходимо немедленно сообщить об этом своему врачу. Это может привести к сильному обезвоживанию, которое вредно для вас или вашего ребенка. Это также может быть признаком того, что вы страдаете от крайней формы утреннего недомогания, называемой hyperemesis gravidarum, — типа, который может длиться на протяжении всей беременности.Вам также следует позвонить, если вы не можете есть в течение двух дней подряд, если у вас пищевое отравление или, помимо рвоты, у вас также высокая температура. В этих более крайних случаях вам может потребоваться обратиться в больницу для внутривенного введения жидкости.

Сильная боль в животе

Если вы менее 12 недель беременности и испытываете резкие спазмы на одной стороне живота и еще не проходили УЗИ, ваш лечащий врач захочет исключить возможность внематочной беременности, которая возникает, когда яйцо внедрилось в маточную трубу, а не в матку.На более поздних сроках беременности вам следует позвонить, если боль будет интенсивной или повторяющейся, поскольку может быть много разных потенциальных причин, от схваток до аппендицита.

Сокращения или большое количество водянистых выделений

Если у вас близится конец беременности, водянистые выделения, вероятно, означают, что у вас отошли воды, поэтому немедленно обратитесь к врачу и отправляйтесь в больницу. Если вы внезапно испытаете значительное количество водянистых выделений в любое время до 37 недель, немедленно позвоните своему врачу.Это может быть признаком разрыва амниотического мешка и преждевременных родов. Не стоит сразу предполагать худшее — это может быть просто моча — но все равно обязательно позвоните, чтобы дважды проверить. Схватки — еще один потенциальный признак преждевременных родов. Если вы внезапно почувствуете их на 24–36 неделе беременности, позвоните своему врачу. Это могут быть схватки Брэкстона-Хикса, но лучше позвонить и убедиться.

Вагинальное кровотечение

Каждый раз, когда у вас происходит вагинальное кровотечение, вы должны сообщить об этом своему лечащему врачу.Если вы находитесь на первых 12 неделях беременности, имейте в виду, что у многих женщин наблюдается кровотечение в первом триместре, и кровотечение не обязательно означает, что у вас выкидыш. Также имейте в виду, что если вам предстоит вагинальное обследование, внутреннее ультразвуковое исследование или любой другой вид обследования во влагалище, это нормально, если в течение примерно 24 часов после обследования можно увидеть немного кровянистой слизи. Во втором или третьем триместре кровотечение может означать, что у вас есть разрыв плаценты или другая проблема, которую следует диагностировать с помощью УЗИ.Не паникуйте и не предполагайте худшего — просто позвоните своему врачу как можно скорее.

Сильная головная боль или отек на всем протяжении

Если у вас болит голова в первом триместре или вы регулярно страдаете мигренью, это, вероятно, не имеет большого значения. То же самое происходит, если у вас появляются отеки на лодыжках по мере прогрессирования беременности, при условии, что опухоль проходит, когда вы отдыхаете и поднимаете ноги. Если вы внезапно испытываете сильную головную боль во втором или третьем триместре, у вас изменилось зрение или если ваши руки и лицо начинают значительно опухать, а опухоль не спадает, у вас может быть преэклампсия, вызванная беременностью. кровяное давление.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут эти симптомы.

Отсутствие шевеления плода (после 28 недель)

Если вы не чувствуете сильных ударов около часа, нет необходимости сразу звонить. Вместо этого выпейте стакан фруктового сока. Натуральный сахар в соке повысит уровень сахара в крови вашего ребенка, что повысит вероятность того, что он или она пинается. Затем полежите на левом боку в тихой комнате. Выключайте все (ни телевизора, ни музыки). Если вы не посчитаете три-четыре движения в течение следующих 30 минут, позвоните своему врачу.Обычно в этом нет ничего страшного, так как у младенцев бывают периоды, когда они могут быть очень неподвижными, но ваш лечащий врач, вероятно, захочет, чтобы вы прошли стресс-тест или ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что все в порядке.

Не забывайте доверять себе. Если что-то не так, всегда стоит позвонить, чтобы перепроверить.

Беременные мамы: пройдите тестирование на стрептококк группы B

Если вы беременны, поговорите со своим врачом или акушеркой о прохождении теста на стрептококк группы B (GBS) на сроке беременности 36–37 недель.

Если у вас СГБ, ваш ребенок может сильно заболеть и даже умереть, если вы не пройдете обследование и не пройдете лечение.

Как обезопасить своего ребенка от GBS:

Часто задаваемые вопросы о GBS и тесте GBS:

Что такое GBS?

• Это распространенный вид бактерий. СГБ часто обнаруживается во влагалище и прямой кишке у здоровых женщин всех рас и национальностей. Фактически, примерно каждая четвертая женщина в Соединенных Штатах является носителем этого типа бактерий. Эти бактерии могут появляться и исчезать в организме естественным образом.

Если в вашем организме присутствуют бактерии GBS, вы не почувствуете себя больным и не почувствуете никаких симптомов.СГБ обычно не причиняет вам вреда. Другие люди в доме, включая детей, не рискуют заболеть СГБ.

GBS может передаваться младенцам во время родов, и это опасно для них.

Что такое тест GBS?

Следует ли мне пройти тест на СГБ до того, как я достигну 36-й недели беременности?

Есть ли риск пройти тест GBS?

Как врач или акушерка проводят тест на СГБ?

Что означает «положительный результат теста» на СГБ?

• Положительный результат теста не означает, что у вас инфекция.Это только означает, что в вашем теле есть эти бактерии. Положительный результат теста на СГБ не означает, что вы не чисты. Это не означает, что у вас заболевание, передающееся половым путем. Бактерии не передаются через пищу, секс, воду или что-либо, с чем вы могли контактировать.

Если вы дали положительный результат на СГБ, вам нужно будет немедленно обратиться в больницу, когда у вас отойдет вода или у вас начнутся схватки.

Я дал положительный результат.Почему мой врач или акушерка не назначают мне антибиотики немедленно?

Как мой врач или акушерка защитят моего ребенка?

Врач вашего ребенка проверит состояние ребенка после его рождения. Скорее всего, ребенку не потребуются дополнительные антибиотики или другие лекарства после рождения, если только врач не скажет вам, что они необходимы.

Будет ли мне нужен тест на GBS только при первой беременности или при каждой беременности?

Могу ли я кормить грудью при положительном результате теста на СГБ?

• Да, женщины с положительным результатом теста на СГБ могут кормить грудью.В редких случаях СГБ может передаваться младенцам через грудное молоко, но преимущества грудного вскармливания намного больше, чем риск распространения СГБ. В большинстве случаев грудное вскармливание может помочь снизить риск того, что ваш ребенок получит СГБ в более позднем младенчестве.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

стероидов при поздних недоношенных сроках
Лучше позже, чем никогда

J Fam Pract. 2017 Февраль; 66 (2): 104–106.

Кори Лайон, DO

Университет Колорадо
Резиденция семейной медицины,
Денвер

, MD, MSPH, ЗАМЕСТИТЕЛЬ РЕДАКТОРА

Джеймс Дж. Стевермер, Департамент семейной и общественной медицины, Университет Миссури-Колумбия;

Джеймс Дж. Стевермер

Департамент семейной и общественной медицины, Университет Миссури-Колумбия

Авторские права © 2017 Сеть запросов семейных врачей Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Стероиды — даже при введении в последнюю ногу
поздних преждевременных периодов — все еще уменьшают вероятность
респираторных осложнений у новорожденных.

ИЗМЕНЕНИЕ ПРАКТИКИ

Используйте стероиды у женщин с риском преждевременных родов
доставка, даже если это 36 недель, 6 дней
беременна, потому что стероиды могут уменьшить
респираторные осложнения у новорожденного
с минимальным риском для новорожденных или матери
осложнения.

Gyamfi-Bannerman C, Thom EA, Blackwell SC и др .; Сеть отделений материнско-фетальной медицины NICHD.Антенатальный бетаметазон для женщин
есть риск поздних преждевременных родов. N Engl J Med . 2016; 374: 1311-1320. ¹

СИЛА РЕКОМЕНДАЦИИ

A: На основе рандомизированного контроля хорошего качества
испытание и в соответствии с метаанализом.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ

21-летний G1P0 на 35 неделе, 2 дня беременности
представляет отчеты по труду и доставке
«поток прозрачной жидкости». На экзамене вы подтверждаете
у нее преждевременный разрыв плодных оболочек.Она
сокращается каждые 3 минуты и шейка матки
расширена до 3 см. Есть ли польза для новорожденных
назначению кортикостероидов при поздних недоношенных
период?

Примерно 12% всех рождений в
Соединенные Штаты — результат преждевременных родов
роды, ² и 8% родились поздно
преждевременный период, определяемый как от 34 до 36 недель
беременность. ³ Для снижения риска неонатального
смерть и респираторные осложнения, как
Американский колледж акушеров и
Гинекологи и Национальные институты
Здоровье рекомендую курс кортикостероидов
от 24 до 34 недель беременности для
женщины с повышенным риском преждевременных родов. ^2,4 Из-за отсутствия доказательств рандомизированных
контролируемые испытания (РКИ) о пользе
кортикостероиды при поздних преждевременных родах, есть
не было рекомендаций по продлению
этот период. ⁵ Однако в нескольких исследованиях
показали, что дети, рожденные на поздних сроках
период иметь больше неонатальных осложнений
чем доношенные новорожденные. ^6-8

Ретроспективный обзор более чем
130000 живорождений найдены роды
между 34 и 36 неделями были более высокие показатели
респираторный дистресс, чем те, которые были доставлены
39 недель (использование аппарата ИВЛ снизилось с 3.3%
через 34 недели до 0,3% через 39 недель и преходящий
тахипноэ уменьшилось с 2,4% на 34 неделе
до 0,4% через 39 недель). ⁶ Еще одна ретроспектива
осмотр более 230 000 новорожденных, из
из которых 19000 родились недоношенными
период, показал, что больше новорожденных рождается
между 34 и 36 неделями беременности
респираторный дистресс-синдром, чем у новорожденных
роды на 39 неделе (10,5% на 34 неделе,
6% на 35 неделе, 2,8% на 36 неделе против 0,3% на
39 недель; P <0,001 для тренда). ⁸

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Поздно недоношенные новорожденные дышат лучше
с антенатальным бетаметазоном

Это рандомизированное плацебо-контролируемое исследование
изучили эффективность бетаметазона
в профилактике респираторных заболеваний новорожденных
осложнения у 2831 женщины с высокой вероятностью
преждевременных родов в период от 34 недель до 36 недель, 6 дней беременности.«Высокая вероятность
преждевременных родов »было определено как преждевременные роды.
роды с неповрежденными плодными оболочками и размером не менее 3 см
расширение или сглаживание шейки матки на 75%; спонтанный
разрыв плодных оболочек; или ожидалось
преждевременные роды по другим показаниям
через индукцию или кесарево сечение
от 24 часов до 7 дней после запланированного
рандомизация.

Пациенты были рандомизированы в
получить либо 2 внутримышечные инъекции
(По 12 мг) бетаметазона или плацебо,
Разница в 24 часа. 2 дозы были успешно
дается в 60% группе бетаметазона и
59% группы плацебо.В 95% случаев
если вторая доза не была введена, это было
потому что доставка произошла в течение 24 часов после
первая доза.

Первичным результатом была потребность в
респираторная поддержка в течение 72 часов после рождения,
который был определен как одно или несколько из следующих:
использование непрерывных положительных дыхательных путей
давление (CPAP) или носовая канюля с высоким потоком
минимум 2 часа подряд, дополнительно
кислород в течение не менее 4 часов непрерывно, экстракорпоральный
мембранная оксигенация (ЭКМО),
или механическая вентиляция.

FAST TRACK

Это исследование
продемонстрировал
явная выгода
в неонатальном периоде
респираторный
результаты, когда
бетаметазон
против плацебо было
использовался в конце
преждевременный период.

Среднее время доставки из
набор составлял от 31 до 33 часов, и 31,4%
перенесла кесарево сечение. В анализе намерения лечить первичный результат
был значительно ниже в бетаметазоне
группе, чем в группе плацебо (11,6%
против 14,4%; относительный риск [ОР] = 0,80; 95% ДИ,
0,66-0,97; P =.02; количество, необходимое для лечения
[NNT] = 35). Вторичные исходы (тяжелые
осложнения, представляющие собой совокупность
использование CPAP или назальной канюли с высоким потоком
не менее 12 часов непрерывно, дополнительно
кислород в течение не менее 24 часов непрерывно,
ЭКМО, ИВЛ, мертворождение или
смерть новорожденного в течение 72 часов после родов)
также были ниже в группе бетаметазона
(8,1% против 12,1%; ОР = 0,67; 95% ДИ 0,53–0,84;
P <0,001; NNT = 25). Группа бетаметазона также имели более низкий риск преходящего тахипноэ новорожденный (6.7% против 9,9%; RR = 0,68; 95% ДИ, 0,53-0,87; P = 0,002).

Существенных различий в
возникновение материнского хориоамнионита
(около 2%) или эндометрит (около 1%) между
группы. Гипогликемия у новорожденных чаще возникала в группе бетаметазона.
(24% против 15%; ОР = 1,6; 95% ДИ, 1,37–1,87; P <0,001; число, необходимое для нанесения вреда [NNH] = 11). Бетаметазон в группе было 2 неонатальных смерти: одна от септического шока, а другой - от структурного сердечная аномалия и аритмия.

ЧТО НОВОГО: Бетаметазон меняет ситуацию
даже в поздних, поздних недоношенных периодах

Это исследование продемонстрировало явную пользу в
неонатальные респираторные исходы при применении бетаметазона
по сравнению с плацебо использовалось в конце
преждевременный период. Результаты были похожи на
те из дородовых стероидов на срок
Исследовательская группа по выбору кесарева сечения. ⁹
Их испытание показало снижение респираторной
осложнения у доношенных новорожденных
через плановое кесарево сечение матерям, которые
получали антенатальный бетаметазон (NNT = 37
предотвратить попадание в детский сад особого ухода
с респираторной недостаточностью).Результаты были
также согласуется с результатами недавнего метаанализа
(включая это испытание) оценка
возникновение респираторных осложнений
с применением антенатального бетаметазона в
женщины, ожидающие родов на поздних сроках
период или с плановым кесаревым сечением в
Срок беременности ≥37 недель. ¹⁰

ПЕРИОДЫ: у новорожденных может развиться гипогликемия

Авторы исследования сообщили о
повышенный риск гипогликемии у новорожденных
прием антенатального бетаметазона.Долгосрочный
последствия этого неясны, однако,
учитывая, что произошло сокращение промежуточных
ясли и интенсивная терапия новорожденных
единицы пребывания, которые были 3 дня или дольше в
бетаметазоновая группа. Также не было разницы
в больнице продолжительность пребывания между
2 группы. Кроме того, неясно, есть ли
любые отдаленные неонатальные осложнения бетаметазона
использование в позднем преждевременном периоде.

ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ: Проблемы незначительны, поскольку
бетаметазон легко доступен

Есть минимальные проблемы для реализации этой стратегии, так как бетаметазон обычно
используется при преждевременных родах и легко
в наличии на рабочих и доставочных единицах.

Выражение признательности

Система наблюдения PURLs была частично поддержана грантом номер UL1RR024999 от Национального центра исследовательских ресурсов, наградой за клиническую трансляционную науку Чикагского университета. Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национальных институтов здравоохранения.

Ссылки

1. Gyamfi-Bannerman C, Thom EA, Blackwell SC и др .; NICHD
Сеть отделений материнско-фетальной медицины.Антенатальный бетаметазон
для женщин с риском поздних преждевременных родов. N Engl J Med. 2016; 374: 1311–1320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Практический бюллетень № 159 Краткое содержание: Ведение преждевременных родов. Акушерский гинекол. 2016; 127: 190–191. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Остерман М. Дж. И др. Рождения: окончательные данные для
2013. Natl Vital Stat Rep. 2015; 64: 1–65. [PubMed] [Google Scholar] 4. Влияние кортикостероидов на созревание плода на перинатальные исходы. Заявление о согласии NIH. 1994; 12: 1–24. [PubMed] [Google Scholar] 5. Комитет по публикациям Общества материнско-фетальной медицины (SMFM). Осуществление применения антенатальных кортикостероидов в
поздний период преждевременных родов у женщин из группы риска преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215: B13 – B15. [PubMed] [Google Scholar] 6. Макинтайр Д.Д., Левено К.Дж. Показатели неонатальной смертности и заболеваемости
при поздних преждевременных родах по сравнению с доношенными. Акушерский гинекол. 2008; 111: 35–41.[PubMed] [Google Scholar] 7. Йодер Б.А., Гордон М.С., Барт У.Х. младший. Поздние преждевременные роды:
изменение акушерской парадигмы меняет эпидемиологию респираторных заболеваний.
осложнения? Акушерский гинекол. 2008; 111: 814–822. [PubMed] [Google Scholar] 8. Консорциум по безопасному труду, Хиббард Ю.Ю., Уилкинс И., Сан Л. и др. Заболеваемость респираторными заболеваниями при поздних преждевременных родах. JAMA. 2010; 304: 419–425. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Статчфилд П., Уитакер Р., Рассел И. Антенатальный бетаметазон
и частота респираторного дистресса у новорожденных после плановых
кесарево сечение: прагматическое рандомизированное исследование. BMJ. 2005; 331: 662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Saccone G, Berghella V. Антенатальные кортикостероиды для созревания
доношенные или недоношенные плоды: систематический обзор и метаанализ
рандомизированные контролируемые испытания. BMJ. 2016; 355: i5044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Пренатальный уход и тесты | Управление по охране здоровья женщин

Врачи говорят, что женщина в США родила первого ребенка с антителами к Covid | Флорида

Женщина из южной Флориды, которая получила одну дозу вакцины от коронавируса во время беременности, недавно родила первого известного ребенка, родившегося с антителами к Covid-19 «после вакцинации матери», заявили два педиатра.

Доктора представили свое открытие в препринте, что означает, что это утверждение еще не прошло экспертную оценку.

Д-р Пол Гилберт и Чад Рудник сказали, что мать, работающая на переднем крае здравоохранения, получила свою первую дозу вакцины Moderna в январе на 36 неделе беременности.

Через три недели женщина родила «сильную, здоровую» девочку. Исследователи проанализировали кровь из пуповины ребенка, и антитела «были обнаружены… во время родов», говорится в их статье.«Таким образом, существует потенциал для защиты и снижения риска заражения Sars-CoV-2 с помощью вакцинации матери».

«Насколько нам известно, это было первое в мире сообщение о рождении ребенка с антителами после вакцинации», — сказал Гилберт филиалу ABC в Уэст-Палм-Бич. «Мы проверили пуповину ребенка, чтобы увидеть, передаются ли антитела от матери ребенку, что, как мы видим, происходит с другими вакцинами, вводимыми во время беременности».

Тем не менее, в документе четко указывается, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, защищены ли младенцы этими антителами, и написано: «Мы призываем других исследователей создать регистры беременности и грудного вскармливания, а также провести исследования эффективности и безопасности Covid-19. вакцины у беременных и кормящих женщин и их детей.

«Это один небольшой случай, когда тысячи и тысячи младенцев будут рождены от матерей, вакцинированных в следующие несколько месяцев», — сказал Рудник местной станции ABC. «Дальнейшие исследования должны определить, как долго продлится эта защита. Они должны определить, на каком уровне защиты или сколько антител должно циркулировать у ребенка, чтобы обеспечить ему защиту ».