Шевеления плода 33 неделя беременности: Тридцать третья неделя беременности

Содержание

варианты нормы и повод для беспокойства

Многие будущие мамы впервые ощущают в себе новую жизнь, почувствовав шевеление плода. И с этого момента женщина очень внимательно относится к свидетельствам существования в своей утробе малыша. Специалисты указывают на важность контроля количества шевелений при беременности. Рассмотрим, на каком сроке беременности шевеления должны уже быть обязательно, как контролировать количество таких движений ребенка, и что могут означать слабые или активные шевеления.

Шевеления плода при беременности

Иногда, наслышавшись от подруг о сроках шевеления ребенка, женщина начинает волноваться, если у нее нет шевелений на 18 неделе беременности. Такая норма появления первых ощутимых движений плода существует. Однако она касается повторных беременностей. И у женщины, которая готовится стать матерью первый раз это естественно. На какой же неделе шевеления появляются в случае первой беременности? Специалисты отмечают, что таким сроком является 20 недель. А вот уже при второй, третьей и последующих беременностях сроком возникновения первого шевеления врачи называют 18 недель.

Нужно понимать, что ощущение шевеления – процесс достаточно индивидуальный. Его наступление зависит от многих причин. В первую очередь, то, на какой неделе беременности шевеления заметит женщина, зависит от ее опыта. Если она готовится стать мамой уже не в первый раз, ей будет легче понять такое ощущение. Кроме того, более чувствуется шевеление у худеньких женщин. А вот женщинам «в теле» труднее распознать движения ребенка, часто они воспринимают их, как перистальтику кишечника. Также специалисты указывают, что имеет значение и расположение плаценты. Если она располагается на передней стенке матки, шевеления ребенка будут ощущаться немного позже.

В любом случае, женщина должна запомнить, на каком сроке беременности шевеления начали ощущаться, и сообщить об этом врачу. Эти данные заносятся в обменную карту будущей мамы, и по ним определяется предполагаемый срок родов. В случае первой беременности, к указанной дате добавляется 20 недель, при повторной – 22 недели.

Опытные мамы по шевелению определяют положение плода. Так, наибольшая активность толчков указывает на местонахождение конечностей. Обычно, если ребенок лежит головкой вниз, толчки ощущаются в ближе к области диафрагмы, при тазовом предлежании – в нижней части живота.

Норма шевелений

Одни будущие мамы волнуются, что их ребенок мало шевелится, другие же жалуются на слишком активные шевеления. Как определить, сколько должно быть ощутимых движений плода?

Наиболее простым и распространенным способом определения количества шевелений называют тест Д. Пирсона. Применяют его, начиная с 28-й недели беременности. Для этого заводят специальную таблицу, в которой отмечают каждое десятое шевеление в промежутке времени от 9.00 до 21.00. В норме считается, что десятое шевеление должно произойти до 17.00. При количестве движений меньше 10 за 12 часов, следует об этом сообщить врачу, если же в течение 12 часов вообще не чувствовались шевеления, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Те женщины, которые волнуются, что ребенок мало шевелится, должны знать, что он много спит в утробе, поэтому может совсем не делать движений 2-3 часа подряд.

Но иногда, женские страхи могут быть обоснованны, ребенок может действительно мало шевелиться или же, наоборот, быть чрезвычайно активным. С чем это связано и насколько опасно?

Отклонения от нормы

В первую очередь необходимо отметить, что активные шевеления значительно уменьшаются на сроке после 32-33 недели беременности. Это связано с тем, что ребенок уже достаточно большой и у него мало места для того, чтобы совершать движения.

Плод меньше шевелится в следующих случаях:

  • Во время физической активности женщины. Когда мама ходит, занимается физической работой, малыш в ее утробе убаюкивается и затихает.
  • Если женщина долгое время сидит в одной позе.
  • При волнении и переживаниях мамы.

Однако в некоторых случаях затихание ребенка связано с такой патологией, как гипоксия (недостаток кислорода). Она может развиваться в результате многих причин. Поэтому, если женщина замечает, что ребенок долгое время не шевелится при беременности, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

Чрезвычайно активные движения ребенка в утробе могут указывать на неудобное для него положение. Такое случается, например, когда женщина долго лежит на спине. При этом сдавливаются крупные сосуды матки, и замедляется приток крови к малышу. Следует всего лишь сменить положение тела, и ребенок успокоится.

Некоторые женщины отмечают бурную реакцию ребенка после того, как они съели что-нибудь сладенькое. В результате он получает приток энергии и освобождает ее таким способом.

Иногда причина активных движений плода совсем банальна – характер еще не родившегося ребенка. По наблюдениям многих родителей, активные в утробе детки становятся такими же активными и в своей земной жизни. Особенно проявляется это в ночные часы, когда мама хочет поспать, а ребенок периодически просыпается и совершает движения.

На 33 неделе вынашивания и младенец, и будущая мама продолжают регулярно расти в весе. Плод продолжает активный рост и развитие. В связи с активным ростом ребенка, шевеления на 33 неделе прекращаются, потому что ему уже мало места для различных кульбитов и переворотов, и активничать, как ранее он уже не сможет.

Но полностью шевеления, как правило, пропадают к концу неделе, а вот в первых днях этого периода малыш еще может толкаться и эти толкание могут быть очень отчетливы. Так, можно понять коленками или локтями толкается ребенок. Но эти шевеления могут носить слегка неприятный характер и быть немного болезненными, так как малыш уже большой.

К концу 33 недели малыш все больше уходит в спящее состояние и уже может наблюдать сны. Его зрачки в это время уже могут двигаться, когда глаза закрыты, и он пребывает в состоянии быстрого сна. В момент бодрствования малыш уже может слышать разные звуки и шумы и среди них отличать вибрации маминого голоса. Средний размер плода на 33 неделе составляет примерно 42-43 сантиметра, а средний вес около двух килограмм. На крошечных пальчиках и ладонях младенца уже формируется кожный рисунок. В этот период также формируются связи нейронов в коре мозга головы ребенка и сердечнососудистая система. Все нужное для роста питание и кислород малыш получает посредством плаценты.

Девушка в это время помимо сильного, но все более редкого шевеления ребенка при беременности ощущает все более частые позывы к мочеиспусканию. Такой аспект женского самочувствия связан с тем, что матка увеличивает свой размер и давит на мочевой пузырь.

Мышечные связки склонны к растягиванию и в это время девушка может все больше чувствовать дискомфорт в области живота. Также на 33 неделе могут возникнуть выделения темно-зеленого цвета. Их цель предотвратить проникновение бактерий в матку. Ощущений приносящих дискомфорт будет все больше, поэтому будущим роженицам лучше проводить свободные часы за чтением литературы, которые будут говорить о родовом периоде и времени после родов, а также проходить специальные подготовительные тренинги. Ведь приближающийся срок все больше наводит страх и заставляет волноваться. 33 неделя беременности шевеления ребенка убавляет постепенно, в связи с тем, что места для его бурной активности остается все меньше, ведь он продолжает невероятно быстро набирать вес. Но если, несмотря на это женщина заметила, что ребенок внутри нее беспокоен в течение нескольких дней, то это основание посетить больницу. Может быть, причин для волнений нет, но часто на последних неделях высокая активность ребенка вызвана гипоксией плода, возможно младенцу не достает кислорода и будущей маме следует пересмотреть распорядок дня и состав питания.

Именно во время 33 недели вынашивания у некоторых особ часто имеет место тошнота. Возможно это токсикоз на последних неделях вынашивания, его проявление очень индивидуально. Но если он возник, то нужно в срочном порядке обратиться в больницу. Очень часто токсикоз в этом периоде может сигнализировать об отклонениях от нормы.

В период 33 недели беременности женский организм уже подготавливается к будущей родовой деятельности, поэтому иногда быть могут тренировочные схватки, так сказать ложные схватки, а также боли тянущего характера в области низа живота.

Боль, чувство онемения и небольшого покалывания в пальцах рук и запястьях не должны пугать – это норма, так как в организме возникает застой жидкости. В участках тела, которые скапливают жидкость, появляется давление и нервные окончания передавливаются, как следствие возникает боль и неприятное покалывание.

Шевеления и толчки плода женщина начинает ощущать уже на 18 неделе вынашивания. Поначалу, это слабые едва ощутимые шевеления, каждое движение и толчок будущей маме доставляют чудные моменты. Но по мере того как плод растет, толчки и движения приобретают более настойчивый характер, внутри живота становятся менее приятными и могут вызывать определенное чувство боли.

В период 33 неделе малыш уже имеет достаточно большие размеры, вес которого составляет до двух килограмм. Развитие малыша на данном сроке таково, что если он родится вдруг преждевременно, то все органы и системы будут самостоятельны, единственное чего младенцу еще не достает, так это уровня подкожного жира. Поэтому набирая нужный уровень, плод в утробе будущей мамочки все больше пребывает в состоянии сна и шевеления ребенка, норма которых составляет большую редкость за время суток.

Но в силу того, что 33 неделя – это период массы дискомфортных ощущений, так как увеличившаяся матка постоянно давит на внутренние органы женщины, каждый толчок уже большого малыша, даже малейший, будущая мать ощущает очень резко. Так, помимо резких внутриматочных болей, женщина может испытывать боль ноющего характера в абсолютно разной области живота.

Но, невзирая на то, что активность движений ребенка внутри матери в это время постепенно сходит на нет, шевеление ребенка в утробе должно быть не менее 10 раз в сутки.

Если женщина, которая привыкла чувствовать внутри себя шевеления чада, его не чувствует, то можно вызвать шевеление, отведав что-нибудь сладкое, тем более что это всегда удовольствие для любой женщины, а затем полежать на левой стороне тела.

Но если беременную беспокоит слишком активное шевеление ребенка, то нужно знать – это абсолютно не характерно для срока в 33 неделе и как уже указывалось выше, может быть причиной гипоксии плода внутри утробы матери.

Нарушенное кровообращение между матерью и ребенком – это вещь, с которой не стоит шутить. Оно опасно на последних сроках преждевременными родами и возникновениям и развитием различных отклонений, так как недостаточное питание ребенка кислородом может замедлить его развитие и правильное течение беременности.

Но, невзирая на все предписания, рекомендации и советы, поведение плода очень индивидуально и лучше заранее не поддаваться панике, а спокойно посетить врача. Активное шевеление может быть от того, что внутри женщины находится слишком активный малыш, в силу своего темперамента.

На этой неделе ваш ребенок весит чуть больше 1,8 кг и имеет рост выше 42,5 см. Он уже мало похож на морщинистого инопланетянина, а его скелет только крепнет с каждым днем. Примечательно, что кости маленького черепа не являются монолитной конструкцией, так сказать; то есть, они могут двигаться и перекрываться. Именно поэтому малышу легче пройти через родовые пути при рождении. Кстати, давление на голову во время родов настолько интенсивно, что многие дети рождаются с конусообразным черепом. В младенчестве и раннем детстве кости черепа продолжают расти, так же как мозг и другие ткани.

Вопросы про шевеления ребенка на 33 неделе

1. Как часто я должна чувствовать шевеления малыша?

Ваш ребенок должен шевелиться так же часто, как и в течение последнего месяца или около того. Помните, что каждый ребенок имеет свою собственную модель поведения, поэтому шаблонов нет и быть не может. До тех пор пока вы не заметили каких-либо значительных изменений в уровне активности своего ребенка, скорее всего, все идет нормально.

2. Нужно ли следить за движениями ножек ребенка?

Для дополнительной безопасности, многие врачи-практики рекомендуют контролировать шевеления вашего ребенка после , по крайней мере, один или два раза в день. Есть много различных способов делать подсчеты этих ударов, так что обсудите их со своим наблюдающим врачом. Вот вам один общий подход на заметку: выберите то время дня, когда ребенок бывает гиперактивным, и в это же время в дальнейшем. Затем сядьте спокойно или лягте на бок, чтобы не отвлекаться. Засеките время и начинайте считать шевеления плода включая пинки, дергания, сальто и т.п. Суть в том, что вы должны почувствовать в себе не менее десяти движений в течение двух часов. (Не волнуйтесь, возможно, сеанс будет окончен в течение первых десяти минут!) В противном случае, немедленно обратитесь к врачу.

3. Что мне делать, если шевеления моего ребенка замедлились или как-то изменились?

Пусть ваш наблюдающий врач узнает об этом сразу же. Уменьшение темпа шевеления плода может свидетельствовать о серьезной проблеме, поэтому вам сделают биофизический и антистрессовый тест, чтобы проверить малыша.

Мама на 33-й неделе беременности

Поскольку ребенок заполняет сейчас большую часть вашего живота, много вещей может начать меняться на данном этапе. Если раньше вы могли еще как-то дефилировать, то сейчас вы будете ходить вразвалочку, как медведь, натыкаясь при этом на стулья и другую мебель. Найти удобную позицию сидя, не говоря уже о лежа во время сна, становится все более сложной задачей.

Вы можете также чувствовать некоторую болезненность и даже онемение в пальцах и запястьях своих рук. Как и многие другие ткани в организме, в этой области может аккумулироваться жидкость, которая увеличивает давление в костных каналах и нервах, проходящих через них. В итоге, появляются ощущения типа щипания, онемения, покалывания и стреляющей тупой боли. В общем, попробуйте носить шину для стабилизации вашего запястья или подпирать руки при помощи подушки, когда спите. Если работа требует повторяющихся движений рукой (на клавиатуре, например), не забудьте делать частые перерывы и разминать руки.

Многие женщины сейчас ощущают сексуальное влечение, и их партнеры, как правило, не против. Однако вам придется внести некоторые коррективы в плане поз, а так, для большинства женщин не запрещается, вплоть до родов!

Скучно быть беременной? Попробуйте лечь и начать гладить свой живот. Конечно же, ваш малыш начнет копошиться, и вы сможете даже ухватить его! После такого сеанса умиления, вы забудете о скуке и грустных мыслях.

33 недели: Вид спереди и вид сбоку)

Чем заняться на 33 неделе беременности? — Видеогид

Вас ждет большая стирка! Постирайте одежду и постельные принадлежности, купленные для будущего ребенка, так как его кожа невероятно чувствительна и не потерпит малейших раздражителей в ткани. Выберите для этого нежнейшие моющие средства, специально предназначенные для младенцев с гипоаллергенной или чувствительной кожей.

Малыш уже стопроцентно становится главным в вашем тандеме. И если по каким-то причинам начнутся , то потому, что ему что-то нехорошо, а не вам. И если ребеночек родится на 33 неделе — он сможет самостоятельно дышать. Детка уже достаточно созрела, продолжает расти и совершенствоваться.

Плод на 33 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Габариты вашего пузожителя быстро увеличиваются. Сейчас он весит около 2 килограммов и вытянулся до 44 см. Места в животике остается все меньше, и, начиная с 33 недели беременности, переворачиваться там практически невозможно. Зато дите настолько окрепло, что толчки ножками в ребра мама ощущает уж слишком хорошо. Потерпите, скоро оно начнет опускаться.

А пока вы особенно «ярко» время от времени можете чувствовать, как малыш умеет «пройтись» по ребрам, периодически упираясь в них ножками или колотя в ребра изнутри. Чтоб унять болевой синдром, попытайтесь найти удобное положение — возможно, крохе просто некомфортно. Можно также прибегнуть к выполнению упражнения «злая и добрая кошка»: когда спина сначала выгибается дугой, а затем прогибается. Кстати, это упражнение очень полезно для позвоночника, и поэтому тоже входит в комплекс упражнений для беременных.

Тем временем процесс созревания продолжается. Работа главных систем организма — центральной нервной, эндокринной, иммунной — уже хорошо налажена. Созрели альвеолы, растет и укрепляется сердце и кровеносные сосуды, а также мышечная масса, развивается головной мозг.

Внешний вид малыша максимально приближен к совершенному — выравниваются пропорции частей тела, начинает исчезать лануго.

У ребеночка хорошо развито обоняние. Старайтесь не использовать сильно пахнущие вещества, есть и пить только полезное и окружить себя максимально чистым воздухом.

Что касается интенсивности движений малыша, то учитывайте: у каждого ребеночка она разная, ведь каждый еще имеет свой нрав и темперамент. В целом же, количество шевелений должно сохраняться на уровне прошлого месяца. Общепринятой нормой врачи называют не меньше 10 шевелений в течение 2 часов. При этом, учитывается каждое ощутимое движение малютки — толчки, пинки, удары, движения всем телом. Если на протяжение 2 часов вы не почувствуете этих самых 10 шевелений, почувствуете значительно меньшее их количество, лучше отправляйтесь на консультацию к врачу.

Будущая мама

Следите за своим самочувствием и прибавками в весе. Нужно попытаться не допустить развития , потому что в таком случае плохо становится обоим: и маме, и плоду. Не спешите самостоятельно бороться с повышенным давлением. Если вы наблюдаете у себя этот признак — скажите врачу, поскольку повышение АД при гестозе является защитным механизмом: такое ваше состояние становится спасительным для плода.

Выделения на 33 неделе беременности

Не переставайте отслеживать и любые изменения выделений на 33 неделе беременности. На этом сроке характер их сохраняется: выделения в норме умеренные, однородные, светлые или светло-молочного оттенка, с легким запахом кислого молока.

Появление зеленых, желтых, гнойных выделений, выделений творожистых или с примесью хлопьев — признак, указывающий на развитие инфекционного заболевания половых путей. Для генитальной инфекции выделения часто меняют не только цвет, но и запах — начинают резко и неприятно пахнуть. Кроме того, не исключен и заметный воспалительный процесс, доставляющий ощутимый дискомфорт: жжение и зуд, отек половых органов. Диагностировать возбудитель и прибегнуть к адекватному лечению в случае развития инфекции необходимо, иначе, высок риск внутриутробного инфицирования плода.

Крайне негативным симптомом становится появление кровянистых выделений на сроке в 33 недели. Появление крови обычно связано с предлежанием или отслойкой плаценты, и то, и другое состояния представляют высокую опасность для дальнейшего развития плода и нормального течения беременности. Поэтому, даже при незначительном отделении крови, при наличии мажущих коричневых выделений, не зависимо от того, есть или отсутствуют боли в животе, следует сразу же вызывать «неотложку».

Также следует прибегнуть к медицинской помощи в случае появления жидких водянистых выделений. Большее, нежели обычно количество выделений, да еще и жидких, может указывать на подтекание околоплодных вод. Помните, что повреждение плодных оболочек, с которым и связан выход наружу околоплодных вод, не всегда сопровождается разовым и одномоментным излитием амниотической жидкости. Так, околоплодные воды могут подтекать небольшими порциями, женщины, столкнувшиеся с таким явлением, рассказывают про постоянно преследующее ощущение повышенной влажности в области промежности. Даже при малейшем признаке на подтекание, следует как можно скорей связаться с врачом: при разрыве плодных оболочек инфекция может проникнуть к плоду уже в течение первых 24 часов.

Боли на 33 неделе беременности

Конечно, одышка, отечность, дискомфорт, частое мочеиспускание, бели, все еще могут сохраняться. Более того, на 33 неделе беременности вполне могут подключиться новые симптомы: растянется или выступит пупок, вы начнете ощущать дискомфорт в области таза из-за расширения тазового дна, а также боль в подреберье из-за давления матки (она возвышается на уровне 13 см выше пупка), еще больше потемнеет линия от пупка к лобку.

Но, наверное, наиболее «популярной» среди беременных на 33 неделе становится проблема боли в области спины — в крестце, позвоночнике, пояснице. Такие боли становятся следствием все больше возрастающей нагрузки по причине увеличения веса и смещения привычного центра тяжести. Профилактикой появления болей в спине станет правильная осанка, регулярная «разгрузка» спины и позвоночника, ношение дородового бандажа, если врач его одобрил.

Большая, нежели обычно, нагрузка, сейчас приходится и на ноги, особенно ощутимы
боль в ногах и чувство тяжести становятся к вечеру. Чтобы уменьшить болезненные проявления, возьмите за правило каждый вечер проводить массаж ног, устраивайте прохладные ванночки, которые помогут охладить ноги, снять зуд и напряжение. Для снижения риска возникновения судорог в ногах правильно питайтесь, потребляя в пищу кальцийсодержащую пищу, в течение дня давайте ногам время от времени отдыхать, поднимая ноги на возвышенность из положения лежа.

Помимо ног, могут страдать на этом сроке и руки, а точнее, запястья, пораженные одноименным синдромом — синдромом туннельного запястья. Чаще он встречается среди женщин, спецификой работы которых является регулярное задействование запястья: это касается, например, дам, работающих за компьютером. Симптомами туннельного синдрома становятся боль или покалывание, онемение пальцев и запястья. Помогают справиться с ними нехитрые уловки: нужно просто время от времени делать в работе перерывы, разминать и массажировать запястья. При необходимости и с согласия врача можно прибегнуть к ношению специальных скоб, позволяющих уменьшить дискомфорт.

Вполне возможно, что к этому времени дадут о себе знать щемящие, ломящие боли тазового сустава. Организм беременной беспрестанно меняется, тазовые кости сейчас начинают потихоньку размягчаться и расходиться, готовя малышу максимально удобное путешествие в новый мир. По этой же причине может побаливать и лобок, однако, следите, чтобы боли в лобке не были ощутимо сильными. Если лобковая кость болит очень сильно, так, что женщине порой тяжело передвигаться, походка при этом становится похожа на «утиную» — скорей всего, у вас будет диагностирован симфизит.

Имейте в виду, что все болезненные ощущения, которые возникают в этот период беременности, часто являются временным явлением, которое, по большому счету, не представляет опасности. После родов все пройдет само по себе, как и появилось. Главное — не забывайте обо всех рекомендациях, полученных ранее.

Живот на 33 неделе беременности: тянет, болит

Если беременность протекает благополучно, то болеть живот не должен. Поэтому, при болезненности живота любого характера лучше лишний раз подробно расскажите о симптоматике врачу: в любом случае, всегда лучше перестраховаться, чем потом страдать от того, что вовремя не среагировали.

К тренировочным безболезненным потягивающим схваткам вы, наверное, уже успели привыкнуть. Но будьте готовы к тому, что с 33 недели могут наблюдаться и несколько болезненные сокращения матки — тянущие боли внизу живота в виде предвестников родов могут появляться уже и сейчас. Поводов для волнения нет, если схватки не продолжительны, не нарастают и не учащаются, не сопровождаются ярко выраженной болью.

Значительно более опасным симптомом становится боль в животе, связанная с преждевременной отслойкой плаценты. Признаки отслойки плаценты в разных случаях могут быть разными, но всегда, в той или иной мере, сопровождаются ощущением болезненности живота. Чаще при отслойке плаценты также возникают и кровянистые выделения разной интенсивности, но, кровотечение может быть и внутреннее, не видимое снаружи. То, что боли в животе связаны именно с патологией плаценты, могут подсказать также и другие сопутствующие симптомы? Болезненность матки, боль в поясничном отделе. Хотя, опять-таки, признаки эти в каждом индивидуальном случае могут появляться, а могут и отсутствовать.

Как бы там ни было, а реагировать при отслойке плаценты необходимо незамедлительно: это осложнение беременности без специализированного вмешательства вполне может повлечь смерть ребенка и тяжелое состояния матери. Выраженные симптомы отслойки плаценты требуют быстрого, пусть и преждевременного родоразрешения. При незначительной частичной отслойке возможно консервативное лечение на усмотрение врача.

УЗИ

Если по какой-то причине третье плановое УЗИ не было проведено ранее, врач может отправить женщину на ультразвуковое исследование сейчас. Кроме того, УЗИ может понадобиться и для уточнения некоторых полученных ранее данных и параметров.

УЗИ на 33 неделе беременности позволяет оценить степень развития малыша, его размеры, строение и функциональность внутренних органов. Не обойдет вниманием узист и показатели сердечной деятельности малыша, оценит его двигательную активность. Также будет подтверждено расположение малыша в матке, установлено, нет ли обвития пуповиной.

Оценит врач и состояние матки: ее размер и высоту стояния, толщину стенок, состояние шейки матки. Важной информацией будет также информация о качестве и количестве околоплодных вод, о том, где и как крепится, как располагается плацента.

Большинство родителей к сроку в 33 недели уже знают, мальчик или девочка сейчас растут и набираются сил у мамы в животике. Если же пол ребенка вы до сих пор не узнали, есть возможность рассмотреть его сейчас. Правда, если малыш согласится «правильно» повернуться.

После проведения УЗИ и сведения всех данных, врач может несколько подкорректировать предполагаемую дату родов. Это нормально — после каждой диагностики, по мере поступления новой информации, дата может незначительно изменяться.

Чем ближе к родам, тем больше вас будут поглощать мысли о будущем ребенке. Почти всем беременным снятся «тематические» сны, часто тревожные и неприятные. Не принимайте все близко к сердцу: это ваши переживания по поводу родов и ожидания пополнения в семье, что абсолютно нормально.

В последние недели беременности особенно важно настроить себя позитивно. Вы должны быть психологически готовы к родам и грядущим переменам. Читайте соответствующую литературу, ищите поддержку в муже и родных и не внимайте страшилкам всезнающих подруг: роды — это процесс, очень тщательно продуманный природой, до мелочей. Прислушивайтесь к своему малышу — он вам поможет. Осталось еще совсем немного!

Специально для
— Елена Кичак

Уже 33 неделя беременности! Малыш занял постоянное положение, его вес увеличивается, продолжается формирование всех органов и систем, их совершенствование. Малышу все сложнее двигаться, свободы действий все меньше, поэтому мама замечает, что активность становится несколько ниже. Малыш дольше спит, причем на этом сроке ему начинают сниться сны! В фазе быстрого сна происходят активные движения глазных яблок. Будущие мамы также отмечают, что беременность 33, 34 недели — это время появления и у них ярких сновидений.

На пальчиках у малыша появляется специфический кожный рисунок. Увеличивается слой жировой клетчатки, совершенствуется терморегуляция. Органы и системы уже настолько хорошо сформированы, что роды на 33 неделе беременности не так опасны — шансы малыша с этого периода намного выше.

В 33 недели беременности вес ребенка приближается к двум килограммам, а его рост составляет 43 сантиметра.

33 недели беременности: сколько месяцев? Это уже восемь месяцев плюс одна неделя. К этому гестационному возрасту организм ребенка довольно зрелый. Дальше происходит окончательное созревание нервной, дыхательной и других систем.

Что происходит?

Самые существенные изменения сейчас происходят в дыхательной системе малыша. Происходит активное формирование сурфактанта — вещества, которое обеспечивает возможность самостоятельного дыхания, расправления легких при первом вдохе. Уже полностью сформирована бронхоальвеолярная система. За счет таких изменений рожденный в семь месяцев малыш обычно уже дышит самостоятельно.

Беременность 32, 33 недели сопровождается увеличением подкожно-жирового слоя, и малыш выглядит более упитанным, как новорожденный.

Малыш на данном этапе уже занял окончательное положение в матке — наиболее физиологичным является головное предлежание, когда малыш располагается вниз головой, и именно головка будет первой проходить через родовые пути. В 33 недели беременности тазовое предлежание еще может быть изменено.

Плод и его развитие

Активно развивается и нервная система, органы чувств. Малыш хорошо видит, очень четко различает голоса мамы, папы, имеет определенный режим дня. Малыш очень хорошо реагирует на музыку, которая ему нравится, и именно сейчас самое время включать ему приятные мелодии, а еще лучше — петь песни, которые уже после рождения будут его убаюкивать. Психологи рекомендуют читать малышу, причем чем больше, тем лучше. Звук маминого голоса — самое приятное, что малыш слышит.

Последний триместр беременности характеризуется совершенствованием двигательной активности ребенка. Его движения становятся более координированными, не так хаотичны. Укрепляются и мышцы, и мама ощущает, что сила движений возрастает. Постепенно увеличиваются размеры сердца, толщина сосудистой стенки. Активно формируется эндокринная система. У малыша уже формируется собственный иммунитет.

Фото малыша, УЗИ

Живот на 33 недели беременности

Увеличившийся живот причиняет беспокойства маме, может вызывать дискомфортные ощущения в области реберной дуги, таза. Матка на 33 неделе беременности находится на 33 сантиметра выше лона и на 13 сантиметров выше пупка. На этом сроке в норме у мамы увеличился вес на 12,5 килограммов. Матка, сдавливающая мочевой пузырь, является причиной частых мочеиспусканий. С этими явлениями справиться никак нельзя, просто нужно еще немного потерпеть, ведь до родов осталось совсем немного.

Дно матки находится очень высоко, и это в большинстве случаев сопровождается изжогой, одышкой. Вы можете несколько облегчить свое состояние, отрегулировав режим питания. Старайтесь кушать часто, маленькими порциями. Обязательно включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой, для улучшения пищеварения. Это поможет справиться с запорами, часто сопровождающими беременность. Приятно осознавать, что изжога, одышка уже совсем скоро уменьшатся — матка перед родами опустится несколько ниже.

Шевеления плода на 33 неделе

Если почитать о 33 неделе беременности форум, то заметно, что все будущие мамочки отмечают некоторое уменьшение активности малыша. И это неспроста: крохе все теснее в матке, все сложнее выполнять активные движения, и гораздо приятнее просто пинать маму пяточкой. Время постоянных смен положения, невероятно высокой активности в прошлом. Малышу уже тоже пора набираться сил перед родами.

Ощущения мамы

Третий триместр беременности, пожалуй, самый тяжелый для будущих мам. Нагрузка очень высокая, и, несмотря на невероятную радость от ожидания встречи с малышом, физические ощущения не всегда приятны. Но, следуя некоторым советам, можно значительно облегчить свое состояние.

  • Часто на этом сроке беспокоит ноющая боль в спине. Это связано не только со смещением центра тяжести, большим размером живота, но и с подготовкой организма к родам. Под воздействием гормонов происходит размягчение костных сочленений для облегчения прохождения малыша по родовым путям. А сейчас это является причиной дискомфорта. Постарайтесь нормировать свой режим дня: чаще отдыхайте в удобном положении. Обычно на 33 неделе каждая мамочка знает, в каком положении боль уменьшается. Делайте укрепляющую гимнастику для мышц спины.
  • Активность малыша уже стала несколько ниже, а вот сила ударов пятками, локотками значительно возросла. Вы наверняка уже хорошо понимаете малыша и знаете, когда активность более высокая. Часто это может быть связано с тем, что малыш голоден. Если все причины вы исключили, а активность все равно высокая, просто отдохните, расслабьтесь, погладьте животик, поговорите с малышом, спойте ему песню. Это наверняка его успокоит.
  • Часто мамы отмечают появление судорог ног. Обычно такие явления начинаются еще со второго триместра, они связаны с дисбалансом содержания кальция, магния. Оптимальный способ борьбы со спазмами мышц — использование препаратов с микроэлементами. Врач поможет подобрать оптимальный. Самостоятельно в случае появления судорог ног вы можете предпринять следующее: потяните на себя стопу за пальцы, так чтобы икроножные мышцы растянулись. Попросите супруга помочь вам — он может сделать такое же упражнение, сочетая его с интенсивным массажем мышц голени. Обычно это быстро снимает спазм. Хорошо помогают также теплые ванны для ног.
  • На последних сроках беременности мама должна особое внимание уделять питанию. Составлять рацион нужно с учетом предупреждения аллергии у малыша, а также профилактики набора лишнего веса мамой. Самыми мощными источниками калорий являются углеводные продукты, а также жиры. Несмотря на сильное желание напоследок себя побаловать, конфеты и прочие сладости стоит вообще исключить, существенно ограничить хлебобулочные изделия, макароны. Сейчас очень важно качество употребляемой пищи, ведь малыш забирает все полезные вещества. Вам нужны овощи, фрукты (с ограничением аллергенов), мясо, рыба, кисломолочные продукты.

Секс на 33 неделе беременности

Интимные отношения — неотъемлемая часть супружеской жизни, и при нормальном течении беременности сам процесс соития никакой угрозы для малыша не несет. Конечно, следует избегать таких положений, при которых сдавливается живот. Оптимальны позы, при которых супруг находится сзади. Стоит исключить резкие движения. А еще необходимо знать, что сперма обладает способностью размягчать шейку, стимулировать родовую деятельность. Поэтому на последних сроках целесообразно использовать презерватив.

Женщина должна внимательно следить за тем, какие у нее выделения на 33 неделе беременности. Водянистые, обильные выделения часто свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, и это повод для немедленного обращения к врачу. Это же касается и появления в выделениях крови.

На последних сроках женщина должна быть особенно внимательна к болевым ощущениям. Вполне допустимо на 33 неделе беременности, когда тянет живот. Такие непродолжительные периодические ощущения связаны с тренировочными схватками. Однако если это слишком беспокоит, если боль усилилась, не медлите с визитом к врачу.

Возрастающая нагрузка на костную систему приводит к частым болям в спине, ногах. Нагрузка связана не только с увеличением веса малыша, количества околоплодных вод, но и непосредственно с повышением веса мамы. Поздние сроки беременности требуют строгого соблюдения режима активности. Категорически нельзя целыми днями лежать, даже если живот уже очень большой. Только двигательная активность поддержит и укрепит мышечный каркас, а это очень важно для нормального течения родов.

Многие мамы отмечают, что в большинстве случаев боль в поясничной области уменьшается в коленно-локтевом положении. Почему бы этим не воспользоваться? Просто постойте на четвереньках несколько минут, и вы сразу ощутите, как ваша спина отдыхает. Такое положение позволяет уменьшить и боли в подреберьях, ведь на этом сроке дно матки находится высоко, малыш часто упирается в реберную дугу, попадая на нервные сплетения.

Обязательно носите бандаж. Его роль заключается в поддержании живота, благодаря чему значительно уменьшаются болезненные ощущения в тазу, пояснице, кроме того, меньше растягиваются мышцы, и вы быстрее восстановитесь после родов.

Необходимые исследования. Анализы

Помимо стандартных исследований, обычно проводится УЗИ на 33 неделе беременности. Это скрининговое исследование, которое позволяет исключить наличие патологии плаценты, задержки внутриутробного развития плода, также необходимо своевременно диагностировать многоводие. На 33 неделе беременности врач функциональной диагностики оценивает все размеры плода, его положение, размеры (фетометрия на 33 неделе беременности), состояние плаценты и другие параметры.

Полезное видео

Вопросы — ответы

Вчера сделала УЗИ и получила такое заключение: 33 недели беременности, обвитие пуповиной. Что с этим делать?

Тактику ведения родов при обвитии пуповиной определяет врач индивидуально для каждой ситуации. В некоторых случаях требуется кесарево сечение.

У меня 33 неделя беременности, двойня. Часто ощущаю тренировочные схватки, но в последние дни они кажутся мне более сильными. Что это значит?

Беременность двойней отличается тем, что обычно роды происходят раньше, чем на сороковой неделе. И боли на 33 неделе беременности уже могут свидетельствовать о скором начале родовой деятельности. Вам следует проконсультироваться у врача, который будет принимать роды.

Почему на 33 неделе беременности тянет живот?

Чаще всего тянущие ощущения в животе на этом сроке связаны с тренировочными схватками (сокращениями Брекстона-Гикса). Причиной может быть и тонус. Болит живот при этом не слишком сильно, скорее возникает ощущение напряжения. Если же боли сильные, нужно обязательно ехать к врачу.

Мне диагностировали маловодие при беременности 33 недели. Это опасно?

Околоплодные воды имеют большое значение: они создают вокруг малыша оптимальную среду, защищают от травматизации, помогают двигаться малышу, оберегают пуповину, способствуют раскрытию шейки в родах. Маловодие опасно тем, что малыш находится в неудобной позе, может развиться деформация позвоночника, а также формированием спаек, которые могут обвивать пуповину, плод, мешая нормальному развитию. При маловодии возможна слабость родовой деятельности. Самым важным параметром является количество вод, ведь незначительное их уменьшение вполне может быть нормой.

33 неделя беременности — описание, прибавка в весе, вес ребенка, шевеления, тазовое предлежание

Малыш уже стопроцентно становится главным в вашем тандеме. И если по каким-то причинам начнутся преждевременные роды, то потому, что ему что-то нехорошо, а не вам. И если ребеночек родится на 33 неделе – он сможет самостоятельно дышать. Детка уже достаточно созрела, продолжает расти и совершенствоваться.

Плод на 33 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Габариты вашего пузожителя быстро увеличиваются. Сейчас он весит около 2 килограммов и вытянулся до 44 см. Места в животике остается все меньше, и, начиная с 33 недели беременности, переворачиваться там практически невозможно. Зато дите настолько окрепло, что толчки ножками в ребра мама ощущает уж слишком хорошо. Потерпите, скоро оно начнет опускаться.

А пока вы особенно «ярко» время от времени можете чувствовать, как малыш умеет «пройтись» по ребрам, периодически упираясь в них ножками или колотя в ребра изнутри. Чтоб унять болевой синдром, попытайтесь найти удобное положение – возможно, крохе просто некомфортно. Можно также прибегнуть к выполнению упражнения «злая и добрая кошка»: когда спина сначала выгибается дугой, а затем прогибается. Кстати, это упражнение очень полезно для позвоночника, и поэтому тоже входит в комплекс упражнений для беременных.

Тем временем процесс созревания продолжается. Работа главных систем организма – центральной нервной, эндокринной, иммунной – уже хорошо налажена. Созрели альвеолы, растет и укрепляется сердце и кровеносные сосуды, а также мышечная масса, развивается головной мозг.

Внешний вид малыша максимально приближен к совершенному – выравниваются пропорции частей тела, начинает исчезать лануго.

У ребеночка хорошо развито обоняние. Старайтесь не использовать сильно пахнущие вещества, есть и пить только полезное и окружить себя максимально чистым воздухом.

Что касается интенсивности движений малыша, то учитывайте: у каждого ребеночка она разная, ведь каждый еще имеет свой нрав и темперамент. В целом же, количество шевелений должно сохраняться на уровне прошлого месяца. Общепринятой нормой врачи называют не меньше 10 шевелений в течение 2 часов. При этом, учитывается каждое ощутимое движение малютки – толчки, пинки, удары, движения всем телом. Если на протяжение 2 часов вы не почувствуете этих самых 10 шевелений, почувствуете значительно меньшее их количество, лучше отправляйтесь на консультацию к врачу.

Будущая мама

Следите за своим самочувствием и прибавками в весе. Нужно попытаться не допустить развития гестоза, потому что в таком случае плохо становится обоим: и маме, и плоду. Не спешите самостоятельно бороться с повышенным давлением. Если вы наблюдаете у себя этот признак – скажите врачу, поскольку повышение АД при гестозе является защитным механизмом: такое ваше состояние становится спасительным для плода.

Выделения на 33 неделе беременности

Не переставайте отслеживать и любые изменения выделений на 33 неделе беременности. На этом сроке характер их сохраняется: выделения в норме умеренные, однородные, светлые или светло-молочного оттенка, с легким запахом кислого молока.

Появление зеленых, желтых, гнойных выделений, выделений творожистых или с примесью хлопьев – признак, указывающий на развитие инфекционного заболевания половых путей. Для генитальной инфекции выделения часто меняют не только цвет, но и запах – начинают резко и неприятно пахнуть. Кроме того, не исключен и заметный воспалительный процесс, доставляющий ощутимый дискомфорт: жжение и зуд, отек половых органов. Диагностировать возбудитель и прибегнуть к адекватному лечению в случае развития инфекции необходимо, иначе, высок риск внутриутробного инфицирования плода.

Крайне негативным симптомом становится появление кровянистых выделений на сроке в 33 недели. Появление крови обычно связано с предлежанием или отслойкой плаценты, и то, и другое состояния представляют высокую опасность для дальнейшего развития плода и нормального течения беременности. Поэтому, даже при незначительном отделении крови, при наличии мажущих коричневых выделений, не зависимо от того, есть или отсутствуют боли в животе, следует сразу же вызывать «неотложку».

Также следует прибегнуть к медицинской помощи в случае появления жидких водянистых выделений. Большее, нежели обычно количество выделений, да еще и жидких, может указывать на подтекание околоплодных вод. Помните, что повреждение плодных оболочек, с которым и связан выход наружу околоплодных вод, не всегда сопровождается разовым и одномоментным излитием амниотической жидкости. Так, околоплодные воды могут подтекать небольшими порциями, женщины, столкнувшиеся с таким явлением, рассказывают про постоянно преследующее ощущение повышенной влажности в области промежности. Даже при малейшем признаке на подтекание, следует как можно скорей связаться с врачом: при разрыве плодных оболочек инфекция может проникнуть к плоду уже в течение первых 24 часов.

Боли на 33 неделе беременности

Конечно, изжоги, одышка, отечность, спинные боли, дискомфорт, частое мочеиспускание, бели, запоры все еще могут сохраняться. Более того, на 33 неделе беременности вполне могут подключиться новые симптомы: растянется или выступит пупок, вы начнете ощущать дискомфорт в области таза из-за расширения тазового дна, а также боль в подреберье из-за давления матки (она возвышается на уровне 13 см выше пупка), еще больше потемнеет линия от пупка к лобку.

Но, наверное, наиболее «популярной» среди беременных на 33 неделе становится проблема боли в области спины – в крестце, позвоночнике, пояснице. Такие боли становятся следствием все больше возрастающей нагрузки по причине увеличения веса и смещения привычного центра тяжести. Профилактикой появления болей в спине станет правильная осанка, регулярная «разгрузка» спины и позвоночника, ношение дородового бандажа, если врач его одобрил.

Большая, нежели обычно, нагрузка, сейчас приходится и на ноги, особенно ощутимы боль в ногах и чувство тяжести становятся к вечеру. Чтобы уменьшить болезненные проявления, возьмите за правило каждый вечер проводить массаж ног, устраивайте прохладные ванночки, которые помогут охладить ноги, снять зуд и напряжение. Для снижения риска возникновения судорог в ногах правильно питайтесь, потребляя в пищу кальцийсодержащую пищу, в течение дня давайте ногам  время от времени отдыхать, поднимая ноги на возвышенность из положения лежа.

Помимо ног, могут страдать на этом сроке и руки, а точнее, запястья, пораженные одноименным синдромом – синдромом туннельного запястья. Чаще он встречается среди женщин, спецификой работы которых является регулярное задействование запястья: это касается, например, дам, работающих за компьютером. Симптомами туннельного синдрома становятся боль или покалывание, онемение пальцев и запястья. Помогают справиться с ними нехитрые уловки: нужно просто время от времени делать в работе перерывы, разминать и массажировать запястья. При необходимости и с согласия врача можно прибегнуть к ношению специальных скоб, позволяющих уменьшить дискомфорт.

Вполне возможно, что к этому времени дадут о себе знать щемящие, ломящие боли тазового сустава. Организм беременной беспрестанно меняется, тазовые кости сейчас начинают потихоньку размягчаться и расходиться, готовя малышу максимально удобное путешествие в новый мир. По этой же причине может побаливать и лобок, однако, следите, чтобы боли в лобке не были ощутимо сильными. Если лобковая кость болит очень сильно, так, что женщине порой тяжело передвигаться, походка при этом становится похожа на «утиную» – скорей всего, у вас будет диагностирован симфизит.

Имейте в виду, что все болезненные ощущения, которые возникают в этот период беременности, часто являются временным явлением, которое, по большому счету, не представляет опасности. После родов все пройдет само по себе, как и появилось. Главное – не забывайте обо всех рекомендациях, полученных ранее.

Живот на 33 неделе беременности: тянет, болит

Если беременность протекает благополучно, то болеть живот не должен. Поэтому, при болезненности живота любого характера лучше лишний раз подробно расскажите о симптоматике врачу: в любом случае, всегда лучше перестраховаться, чем потом страдать от того, что вовремя не среагировали.

К тренировочным безболезненным потягивающим схваткам вы, наверное, уже успели привыкнуть. Но будьте готовы к тому, что с 33 недели могут наблюдаться и несколько болезненные сокращения матки – тянущие боли внизу живота в виде предвестников родов могут появляться уже и сейчас. Поводов для волнения нет, если схватки не продолжительны, не нарастают и не учащаются, не сопровождаются ярко выраженной болью.

Значительно более опасным симптомом становится боль в животе, связанная с преждевременной отслойкой плаценты. Признаки отслойки плаценты в разных случаях могут быть разными, но всегда, в той или иной мере, сопровождаются ощущением болезненности живота. Чаще при отслойке плаценты также возникают и кровянистые выделения разной интенсивности, но, кровотечение может быть и внутреннее, не видимое снаружи. То, что боли в животе связаны именно с патологией плаценты, могут подсказать также и другие сопутствующие симптомы? Болезненность матки, боль в поясничном отделе. Хотя, опять-таки, признаки эти в каждом индивидуальном случае могут появляться, а могут и отсутствовать.

Как бы там ни было, а реагировать при отслойке плаценты необходимо незамедлительно: это осложнение беременности без специализированного вмешательства вполне может повлечь смерть ребенка и тяжелое состояния матери. Выраженные симптомы отслойки плаценты требуют быстрого, пусть и преждевременного родоразрешения. При незначительной частичной отслойке возможно консервативное лечение на усмотрение врача.

УЗИ

Если по какой-то причине третье плановое УЗИ не было проведено ранее, врач может отправить женщину на ультразвуковое исследование сейчас. Кроме того, УЗИ может понадобиться и для уточнения некоторых полученных ранее данных и параметров.

УЗИ на 33 неделе беременности позволяет оценить степень развития малыша, его размеры, строение и функциональность внутренних органов. Не обойдет вниманием узист и показатели сердечной деятельности малыша, оценит его двигательную активность. Также будет подтверждено расположение малыша в матке, установлено, нет ли обвития пуповиной.

Оценит врач и состояние матки: ее размер и высоту стояния, толщину стенок, состояние шейки матки. Важной информацией будет также информация о качестве и количестве околоплодных вод, о том, где и как крепится, как располагается плацента.

Большинство родителей к сроку в 33 недели уже знают, мальчик или девочка сейчас растут и набираются сил у мамы в животике. Если же пол ребенка вы до сих пор не узнали, есть возможность рассмотреть его сейчас. Правда, если малыш согласится «правильно» повернуться.

После проведения УЗИ и сведения всех данных, врач может несколько подкорректировать предполагаемую дату родов. Это нормально – после каждой диагностики, по мере поступления новой информации, дата может незначительно изменяться.

Чем ближе к родам, тем больше вас будут поглощать мысли о будущем ребенке. Почти всем беременным снятся «тематические» сны, часто тревожные и неприятные. Не принимайте все близко к сердцу: это ваши переживания по поводу родов и ожидания пополнения в семье, что абсолютно нормально.

В последние недели беременности особенно важно настроить себя позитивно. Вы должны быть психологически готовы к родам и грядущим переменам. Читайте соответствующую литературу, ищите поддержку в муже и родных и не внимайте страшилкам всезнающих подруг: роды – это процесс, очень тщательно продуманный природой, до мелочей. Прислушивайтесь к своему малышу – он вам поможет. Осталось еще совсем немного!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Тоже про шевеления, 33 неделя.

  1. Форум
  2. Архив
  3. Беременность

Открыть тему в окнах

  • Недели 2-3 назад малыш пинался активно. Живот ходуном ходил. А 2-3 недели назад перестал. Теперь редко и, слабо заметные толкания. Я даже иногда начинаю волноваться, надавливать ладошками на живот, в ответ чувствую слабые ответы. Даже после сладкого и шоколада толчки ооочень слабые.
    В норме дети должны к концу срока уменьшать активность или она должна оставаться прежней? Потому что из инета с разных сайтов поступает противоречивая информация.

  • Так малышу места меньше в матке стало — не повертишься особо

  • Ответить на ваш вопрос может только КТГ, ну и допплер не помешал бы. Вы давно их делали? Если КТГ хороший, то волноваться не о чем. У меня после 35-36 недели стала малышка сиииильно реже пинаться, заметно прямо стало. Я тоже заволновалась, особенно после тех представлений, что она мне устраивала с 30-ой недели. Но пиночки есть, КТГ хороший, допплер идеальный, это все, что нам с вами сейчас нужно знать.

  • После 32-33 недели характер шевелений меняется.
    Места становится меньше и движения уменьшаются и становятся другими.
    У меня идет 36 неделя и двежения очень редкие и странные.
    Была в РД сегодня сделали КТГ и Доплер. Все ок.

  • А у меня все время странные шевеления — то дети тихо сидят день-два, то шевелятся всю ночь, то равномерно, то кто-то один шевелится, а кто-то сидит тихо. Плюс ко всему все время меняют положение — то на попе сидят, то в головное, то поперек, срок 34 недели. Я уже перестала заморачиваться на эту тему.

  • Да идите сердечко послушайте хотя бы обычным стетоскопом, 5 минут занимает!

33 неделя беременности — живот, шевеления, развитие плода, фото, узи на 33 неделе

Уже 33 неделя беременности! Малыш занял постоянное положение, его вес увеличивается, продолжается формирование всех органов и систем, их совершенствование. Малышу все сложнее двигаться, свободы действий все меньше, поэтому мама замечает, что активность становится несколько ниже. Малыш дольше спит, причем на этом сроке ему начинают сниться сны! В фазе быстрого сна происходят активные движения глазных яблок. Будущие мамы также отмечают, что беременность 33, 34 недели — это время появления и у них ярких сновидений.

На пальчиках у малыша появляется специфический кожный рисунок. Увеличивается слой жировой клетчатки, совершенствуется терморегуляция. Органы и системы уже настолько хорошо сформированы, что роды на 33 неделе беременности не так опасны — шансы малыша с этого периода намного выше.

В 33 недели беременности вес ребенка приближается к двум килограммам, а его рост составляет 43 сантиметра.

33 недели беременности: сколько месяцев? Это уже восемь месяцев плюс одна неделя. К этому гестационному возрасту организм ребенка довольно зрелый. Дальше происходит окончательное созревание нервной, дыхательной и других систем.

Что происходит?

Самые существенные изменения сейчас происходят в дыхательной системе малыша. Происходит активное формирование сурфактанта — вещества, которое обеспечивает возможность самостоятельного дыхания, расправления легких при первом вдохе. Уже полностью сформирована бронхоальвеолярная система. За счет таких изменений рожденный в семь месяцев малыш обычно уже дышит самостоятельно.

Беременность 32, 33 недели сопровождается увеличением подкожно-жирового слоя, и малыш выглядит более упитанным, как новорожденный.

Малыш на данном этапе уже занял окончательное положение в матке — наиболее физиологичным является головное предлежание, когда малыш располагается вниз головой, и именно головка будет первой проходить через родовые пути. В 33 недели беременности тазовое предлежание еще может быть изменено.

Плод и его развитие

Активно развивается и нервная система, органы чувств. Малыш хорошо видит, очень четко различает голоса мамы, папы, имеет определенный режим дня. Малыш очень хорошо реагирует на музыку, которая ему нравится, и именно сейчас самое время включать ему приятные мелодии, а еще лучше — петь песни, которые уже после рождения будут его убаюкивать. Психологи рекомендуют читать малышу, причем чем больше, тем лучше. Звук маминого голоса — самое приятное, что малыш слышит.

Последний триместр беременности характеризуется совершенствованием двигательной активности ребенка. Его движения становятся более координированными, не так хаотичны. Укрепляются и мышцы, и мама ощущает, что сила движений возрастает. Постепенно увеличиваются размеры сердца, толщина сосудистой стенки. Активно формируется эндокринная система. У малыша уже формируется собственный иммунитет.

Фото малыша, УЗИ

Живот на 33 недели беременности

Увеличившийся живот причиняет беспокойства маме, может вызывать дискомфортные ощущения в области реберной дуги, таза. Матка на 33 неделе беременности находится на 33 сантиметра выше лона и на 13 сантиметров выше пупка. На этом сроке в норме у мамы увеличился вес на 12,5 килограммов. Матка, сдавливающая мочевой пузырь, является причиной частых мочеиспусканий. С этими явлениями справиться никак нельзя, просто нужно еще немного потерпеть, ведь до родов осталось совсем немного.

Дно матки находится очень высоко, и это в большинстве случаев сопровождается изжогой, одышкой. Вы можете несколько облегчить свое состояние, отрегулировав режим питания. Старайтесь кушать часто, маленькими порциями. Обязательно включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой, для улучшения пищеварения. Это поможет справиться с запорами, часто сопровождающими беременность. Приятно осознавать, что изжога, одышка уже совсем скоро уменьшатся — матка перед родами опустится несколько ниже.

Шевеления плода на 33 неделе

Если почитать о 33 неделе беременности форум, то заметно, что все будущие мамочки отмечают некоторое уменьшение активности малыша. И это неспроста: крохе все теснее в матке, все сложнее выполнять активные движения, и гораздо приятнее просто пинать маму пяточкой. Время постоянных смен положения, невероятно высокой активности в прошлом. Малышу уже тоже пора набираться сил перед родами.

Ощущения мамы

Третий триместр беременности, пожалуй, самый тяжелый для будущих мам. Нагрузка очень высокая, и, несмотря на невероятную радость от ожидания встречи с малышом, физические ощущения не всегда приятны. Но, следуя некоторым советам, можно значительно облегчить свое состояние.

Советы мамам на 33 неделе

  • Часто на этом сроке беспокоит ноющая боль в спине. Это связано не только со смещением центра тяжести, большим размером живота, но и с подготовкой организма к родам. Под воздействием гормонов происходит размягчение костных сочленений для облегчения прохождения малыша по родовым путям. А сейчас это является причиной дискомфорта. Постарайтесь нормировать свой режим дня: чаще отдыхайте в удобном положении. Обычно на 33 неделе каждая мамочка знает, в каком положении боль уменьшается. Делайте укрепляющую гимнастику для мышц спины.
  • Активность малыша уже стала несколько ниже, а вот сила ударов пятками, локотками значительно возросла. Вы наверняка уже хорошо понимаете малыша и знаете, когда активность более высокая. Часто это может быть связано с тем, что малыш голоден. Если все причины вы исключили, а активность все равно высокая, просто отдохните, расслабьтесь, погладьте животик, поговорите с малышом, спойте ему песню. Это наверняка его успокоит.
  • Часто мамы отмечают появление судорог ног. Обычно такие явления начинаются еще со второго триместра, они связаны с дисбалансом содержания кальция, магния. Оптимальный способ борьбы со спазмами мышц — использование препаратов с микроэлементами. Врач поможет подобрать оптимальный. Самостоятельно в случае появления судорог ног вы можете предпринять следующее: потяните на себя стопу за пальцы, так чтобы икроножные мышцы растянулись. Попросите супруга помочь вам — он может сделать такое же упражнение, сочетая его с интенсивным массажем мышц голени. Обычно это быстро снимает спазм. Хорошо помогают также теплые ванны для ног.
  • На последних сроках беременности мама должна особое внимание уделять питанию. Составлять рацион нужно с учетом предупреждения аллергии у малыша, а также профилактики набора лишнего веса мамой. Самыми мощными источниками калорий являются углеводные продукты, а также жиры. Несмотря на сильное желание напоследок себя побаловать, конфеты и прочие сладости стоит вообще исключить, существенно ограничить хлебобулочные изделия, макароны. Сейчас очень важно качество употребляемой пищи, ведь малыш забирает все полезные вещества. Вам нужны овощи, фрукты (с ограничением аллергенов), мясо, рыба, кисломолочные продукты.

Секс на 33 неделе беременности

Интимные отношения — неотъемлемая часть супружеской жизни, и при нормальном течении беременности сам процесс соития никакой угрозы для малыша не несет. Конечно, следует избегать таких положений, при которых сдавливается живот. Оптимальны позы, при которых супруг находится сзади. Стоит исключить резкие движения. А еще необходимо знать, что сперма обладает способностью размягчать шейку, стимулировать родовую деятельность. Поэтому на последних сроках целесообразно использовать презерватив.

Женщина должна внимательно следить за тем, какие у нее выделения на 33 неделе беременности. Водянистые, обильные выделения часто свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, и это повод для немедленного обращения к врачу. Это же касается и появления в выделениях крови.

Боли на 33 неделе беременности

На последних сроках женщина должна быть особенно внимательна к болевым ощущениям. Вполне допустимо на 33 неделе беременности, когда тянет живот. Такие непродолжительные периодические ощущения связаны с тренировочными схватками. Однако если это слишком беспокоит, если боль усилилась, не медлите с визитом к врачу.

Возрастающая нагрузка на костную систему приводит к частым болям в спине, ногах. Нагрузка связана не только с увеличением веса малыша, количества околоплодных вод, но и непосредственно с повышением веса мамы. Поздние сроки беременности требуют строгого соблюдения режима активности. Категорически нельзя целыми днями лежать, даже если живот уже очень большой. Только двигательная активность поддержит и укрепит мышечный каркас, а это очень важно для нормального течения родов.

Многие мамы отмечают, что в большинстве случаев боль в поясничной области уменьшается в коленно-локтевом положении. Почему бы этим не воспользоваться? Просто постойте на четвереньках несколько минут, и вы сразу ощутите, как ваша спина отдыхает. Такое положение позволяет уменьшить и боли в подреберьях, ведь на этом сроке дно матки находится высоко, малыш часто упирается в реберную дугу, попадая на нервные сплетения.

Обязательно носите бандаж. Его роль заключается в поддержании живота, благодаря чему значительно уменьшаются болезненные ощущения в тазу, пояснице, кроме того, меньше растягиваются мышцы, и вы быстрее восстановитесь после родов.

Необходимые исследования. Анализы

Помимо стандартных исследований, обычно проводится УЗИ на 33 неделе беременности. Это скрининговое исследование, которое позволяет исключить наличие патологии плаценты, задержки внутриутробного развития плода, также необходимо своевременно диагностировать многоводие. На 33 неделе беременности врач функциональной диагностики оценивает все размеры плода, его положение, размеры (фетометрия на 33 неделе беременности), состояние плаценты и другие параметры.

Полезное видео

Вопросы — ответы

Вчера сделала УЗИ и получила такое заключение: 33 недели беременности, обвитие пуповиной. Что с этим делать?

Тактику ведения родов при обвитии пуповиной определяет врач индивидуально для каждой ситуации. В некоторых случаях требуется кесарево сечение.

У меня 33 неделя беременности, двойня. Часто ощущаю тренировочные схватки, но в последние дни они кажутся мне более сильными. Что это значит?

Беременность двойней отличается тем, что обычно роды происходят раньше, чем на сороковой неделе. И боли на 33 неделе беременности уже могут свидетельствовать о скором начале родовой деятельности. Вам следует проконсультироваться у врача, который будет принимать роды.

Почему на 33 неделе беременности тянет живот?

Чаще всего тянущие ощущения в животе на этом сроке связаны с тренировочными схватками (сокращениями Брекстона-Гикса). Причиной может быть и тонус. Болит живот при этом не слишком сильно, скорее возникает ощущение напряжения. Если же боли сильные, нужно обязательно ехать к врачу.

Мне диагностировали маловодие при беременности 33 недели. Это опасно?

Околоплодные воды имеют большое значение: они создают вокруг малыша оптимальную среду, защищают от травматизации, помогают двигаться малышу, оберегают пуповину, способствуют раскрытию шейки в родах. Маловодие опасно тем, что малыш находится в неудобной позе, может развиться деформация позвоночника, а также формированием спаек, которые могут обвивать пуповину, плод, мешая нормальному развитию. При маловодии возможна слабость родовой деятельности. Самым важным параметром является количество вод, ведь незначительное их уменьшение вполне может быть нормой.

КТГ при беременности: что это и для чего проводится

Услуги и цены

КТГ: (Многоплодная беременность)

1500 ₽

КТГ: (Кардиотокография плода)

1300 ₽

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации частоты сердцебиения плода и сократительной способности матки во время беременности и родов. В основе кардиотокографии лежит эффект Доплера и принцип ультразвука. От датчика исходит ультразвуковая волна, которая отражается от пульсирующего сердца плода, изменяет частоту и направляется обратно. Электронная система монитора регистрирует и преобразует сигнал. Такая запись называется кардиотокограммой.

 На животе беременной закрепляют два датчика. Для лучшего контакта с кожей передней брюшной стенки наносится специальный гипоаллергенный гель. В точке наилучшей слышимости сердечных сокращений (обычно в районе пупка) прикладывается кардиодатчик, который регистрирует сердцебиение плода. Если пациентка беременна двойней, то используют сразу два датчика или проводят измерения по очереди. Тензодатчик регистрирует сократительную активность матки и двигательную активность плода.

Иногда запись шевелений малыша производится дополнительным датчиком. Во время исследования прибор издает громкие звуки, которых не стоит пугаться. Это сердцебиение малыша. Плод может поменять свое положение во время исследования, что приведет к неправильной записи. Однако благодаря звуковой составляющей процедуры, доктор может контролировать правильность расположения датчиков и вовремя их переставить вслед за ребенком.

 Кардиотокография, совместно с результатами других исследований, позволяет распознавать серьезные нарушения, среди которых фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, различные аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода, косвенные признаки внутриутробных инфекций, угроза преждевременных родов.

Когда делают и как часто проводят обследование?

 Исследование проводят не ранее 32 недели. Именно к этому сроку нервная и сердечно-сосудистая системы достигают определенной зрелости. К 8 месяцам формируется миокардиальный рефлекс — взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода. В это же время устанавливается цикл активность-покой. Ритмичные смены сна и бодрствования плода следуют друг за другом в течение всего оставшегося периода беременности.

 Кардиотокография обязательно выполняется 2 раза в течение 3-го семестра. Однако частота проведения исследования определяется доктором исходя из анамнеза мамы, истории беременности, результатов других обследований и факторов риска.

Показания к исследованию

Целью кардиотокографии является своевременная диагностика и выявление нарушений состояния плода. Опираясь на данные целого ряда функционально-диагностических исследований, таких как УЗИ, КТГ, допплерометрия, анамнеза, доктор акушер-гинеколог выбирает тактику ведения беременности, лечения, оптимальный срок и метод родоразрешения.

Показаниями к проведению дополнительной кардиотокографии может служить:

  • Резус-конфликт
  • Гестоз второй половины беременности
  • Заболевания матери
  • Переношенная беременность
  • Преждевременные роды в анамнезе
  • Задержка развития плода
  • Патологии беременности и аномалии развития плода, выявленные при УЗИ
  • Маловодие или многоводие
  • Многоплодная беременность
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (предшествующие данной беременности аборты, выкидыши, преждевременные роды)
  • Изменение характера шевелений плода (жалобы на уменьшение или увеличение количества шевелений плода за сутки)

Подготовка к процедуре

Исследование не требует специальной подготовки. Однако стоит учитывать длительность процедуры. Маме будет важно расслабиться и быть спокойной. Накануне процедуры беременной рекомендуется хорошо выспаться и отдохнуть. В день исследования за 1-2 часа стоит позаботиться о легком приеме пищи. А непосредственно перед процедурой сходить в туалет. Во время КТГ будущую маму не должно ничего отвлекать и тревожить. С собой можно взять книжку или журнал, а вот электронные устройства, включая телефон, придется выключить, так как техника создает помехи на записи.

Сколько длится КТГ

Процедуры длится от 30 до 60 минут в зависимости от активности малыша. После 32 недели для плода характерно наличие периодов сна и бодрствования. Активное состояние длится 50-60 минут, тогда как спокойное 20-30 минут. При оценке кардиотокографии ведущим является период бодрствования плода. Поэтому длительность исследования может варьироваться.

Показатели КТГ

При анализе КТГ учитывают ряд показателей.

  • Базальный ритм.

    Кардиодатчик регистрирует частоту сердечных сокращений, а кардиотокограф рассчитывает среднюю частоту сердечных сокращений плода, сохраняющуюся неизменной за 10 и более минут. Этот показатель получил название базальный ритм. В норме частота сердцебиение плода подвержена небольшим изменениям.


  • Вариабельность ритма.

    О вариабельности ритма говорят по количеству и амплитуде отклонений от базального ритма.


  • Периоды акцелерации.

    Акцелерация — это период увеличения частоты сердечных сокращений плода на 15 и более ударов в минуту на протяжении 15 и более секунд по сравнению с базальным ритмом.


  • Периоды децелерации.

    Децелерация представляет собой эпизоды замедления ЧСС на 15 сердечных сокращений в минуту и более продолжительностью 15 секунд и более. Децелерации обычно возникают в ответ на сокращения матки или движения плода.

  • Рекомендации ВОЗ критериями нормальной кардиотокограммы являются следующие показатели:

    • базальный ритм в пределах 110-150 уд/мин
    • амплитуда вариабельности сердечного ритма — 5-25 уд/мин
    • децелерации отсутствуют или выявляются спорадические, неглубокие и очень короткие
    • регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 10 минут записи. Если такой тип КТГ обнаруживается за короткий период исследования, запись можно не продолжать.

    Если показатели вашей КТГ не совпадают с критериями ВОЗ, то это не говорит о патологии. Кардиотокография — очень чувствительный ко внешним воздействиям метод. Правильная интерпретация результатов обследования возможна только специалистом в совокупности с другими данными.

    Расшифровка результатов

     Расшифровка КТГ должна производиться только специалистом. Это непростой процесс, требующий знаний и опыта.  Кардиотокограмма состоит из двух видов графиков — тахограммы и гистерограммы. Тахограмма отражает изменение частоты сердечных сокращений плода. Горизонтально отмеряется время, а вертикально —  количество ударов в минуту. Таким образом, график отклоняется вниз при снижении ЧСС, а при повышении — вверх. При измерении двигательной активности плода показатели отображаются под тахограммой. На втором графике, обычно он располагается в нижней части кардиотокограммы, отображается сила сокращения матки.

     Первично производится визуальная интерпретация КТГ. Однако, для уменьшения субъективности оценки, принято использовать шкалы оценивания. Существует две методики: шкала Готье и математический анализ.

     Десятибалльная шкала Готье представляет собой опросник, где врачу предлагается оценить базальный ритм, вариабельность, число акцелераций, децелераций и шевеление плода. Каждому из показателей ставится оценка от 0 до 2 баллов.

    • 9-12 — состояние плода удовлетворительное
    • 6-8 — плод находится в состоянии гипоксии, однако угрозы гибели в ближайшие сутки нет
    • 0-5 — выраженная гипоксия, угроза внутриутробной гибели

    По сумме баллов формируют заключение и рекомендации для дальнейшего наблюдения. Эта шкала имеет множество модификаций. 

     Второй метод оценки — математический. При интерпретации данных, обработанных компьютером, используют показатель состояния плода (ПСП).

    • 1-2 — признаки начальных нарушений
    • 2-3 — выраженные нарушения
    • >3 — критическое состояние.

    Баллы выше 2 говорят об опасном состоянии, которое требует госпитализации в родильный дом.

     Метод КТГ, как и любой другой, имеет свои недостатки и погрешности. В ряде случаев потребление плодом кислорода может снижаться вне зависимости от наличия патологии. Например, сдавление плодом пуповины вызывает кратковременное нарушение кровотока. В таком случае кардиотокография зарегистрирует гипоксию плода. Однако данные изменения временные и при изменении положения плода кровоток восстановится. Поэтому заключение по результатам КТГ не является диагнозом, а производить оценку и интерпретировать показатели кардиотокограммы должен только врач.

    Влияние процедуры на плод

    Кардиотокография — это исследование, основанное на действии ультразвуковых волн, безопасность которых доказана многочисленными исследованиями и не вызывает сомнений. Процедура не имеет противопоказаний. При необходимости мониторирование показателей с помощью КТГ может проводиться несколько раз в день или непрерывно, как во время родов.

что это такое, зачем и как проводят, результаты

8 апреля, 2021

13145

0


Что такое допплерометрия при беременности


Допплерометрия – это оценка состояния кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Благодаря данной методике, врач может выявить патологии кровоснабжения плода, препятствующие адекватному его росту.


Чем допплерометрия отличается от УЗИ


Схема проведения допплеровской диагностики схожа с ультразвуковым сканированием. На кожу пациентки наносится специальный медиагель, после чего врач водит устройством по животу. Разница только в том, что во время допплерометрии используется специальный режим (цветное допплеровское картирование). Таким режимом обеспечен любой аппарат УЗИ. На экране акушер-гинеколог видит не картинку и плод, как при ультразвуке, и измеряет скорость движения крови в сосудах плаценты и матки пуповины и в сосудах плода. Скорость кровотока показывается на мониторе в виде кривых.


Кардиотокография


Помимо допплерометрии, есть другой вид исследования, назначаемый с аналогичными целями — кардиотокография. Преимущество такой диагностики в том, что после нее врач получает ленту с результатами. Это позволяет более длительно проанализировать и оценить состояние плода.


Эти методы дополняют друг друга.


Особенности проведения допплерометии при беременности


Накануне процедуры не нужно соблюдать особую диету. Допплерометрия будет информативна и без специальных подготовительных мер.


Показания к назначению допплерометрии


Процедура может быть назначена при несоответствии параметров тела плода при измерении при УЗИ скринингах, для прогнозирования развития осложнений при скрининговых исследованиях. Это основные показания к проведению данного исследования. Кроме того, допплерометрия рекомендуется беременным пациенткам при:


  • преэклампсии;
  • слишком малом или слишком большом количестве;
  • амниотических вод;
  • патологиях пуповины;
  • беременности на фоне сахарного диабета, гипертонии и других хронических заболеваний;
  • конфликте по резус-фактору;
  • отставании в росте одного из близнецов;
  • при патологиях плаценты;
  • системном коллагенозе у будущей матери;
  • наличии в анамнезе пациентки невынашивания и преждевременных родах;
  • неудовлетворительных результатах кардиотокографии.


Помимо всего прочего, допплерометрия выполняется по желанию пациентки. Это можно сделать в любом из филиалов сети клиник «Медок».


Сроки проведения допплерометрии


Плановая диагностика показана на сроках в 11-14 и 19-21 недели и 32-33 недели. В это время плод, сосуды плаценты и матки уже достаточно сформированы. По показаниям допплерометрия может быть проведена позже указанных сроков.


Вредна ли допплерометрия


Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.


Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?


Диагностика позволяет доктору оценить кровоток в важных сосудах при беременности. Во время сканирования врач смотрит скорость кровотока по следующим сосудам:


  • левая и правая артерия матки;
  • две артерии и вена пуповины;
  • средняя мозговая артерия;
  • аорта;
  • венозный проток.


Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач должен обследовать все вышеуказанные сосуды.


При скрининговых исследованиях, возможно, комбинированная оценка риска развития осложнений у матери и у плода (преэклампсии и задержки роста плода), что позволяет профилактировать данные осложнения.


При более поздних сроках, позволяет выбрать сроки и методы родоразрешения.

(3 оценок, среднее 3.33 из 5)

Читайте также

Как часто беременные сдают хгч

Анализ крови на беременность – это процедура, которая необходима для выявления имеющихся патологий. Она также позволяет определить и само наличие беременности, поскольку выявляет наличие в крови женщины гормона под названием «хорионический гонадотропин» (ХГЧ).

В ситуации, когда зачатие не произошло, данное вещество не вырабатывается в организме пациентки, поскольку его появление связано с образованием хориона. Это ткань, возникающая между эндометрием и зиготой после прикрепления к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки.

Причины проведения исследования

Анализ крови способен показать наличие беременности уже на шестой день после успешного зачатия. Тогда как стандартный тест на беременность в ряде случаев может дать некорректные результаты. Поэтому анализы при беременности назначаются для определения таких состояний, как:

  • Установление собственно факта зачатия
  • Оценка гормонального фона на предмет сбоев
  • Отслеживание патологических типов беременности:
    • Замершая – в этом случае на определенной стадии эмбрион прекращает свое развитие
    • Внематочная – в данной ситуации зигота прикрепляется не к стенке матки, а в фаллопиевой трубе

Также анализ крови показывает наличие инфекций, иных типов нарушений функционирования организма и таких заболеваний, как:

  • Цитомегаловирус
  • Дифтерия
  • Столбняк
  • Герпес
  • Хламидиоз
  • Гепатит
  • Уреаплазмоз
  • ВИЧ
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Лептоспироз
  • Хламидиоз

Любое из данных заболеваний представляет собой опасность не только для организма самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Поэтому, если в результатах анализа крови имеются отклонения, врач направляет пациентку на дополнительное обследование.

Изменение ХГЧ при беременности

После физического наступления зачатия уровень ХГЧ в женском организме начинает расти, и каждые два-три дня его концентрация увеличивается практически в два раза. Самого высокого уровня она достигает на 8–11 неделе, а затем он начинает постепенно уменьшаться.

Первый анализ можно сдать на 6-й день предполагаемой задержки, но более точным результат будет на 11–12 сутки. Поэтому врачи рекомендуют проходить исследование крови два-три раза (через двое суток каждый).

Контроль уровня ХГЧ позволяет отслеживать динамику развития беременности, появление патологий и др.:

  • При внематочной беременности уровень гормона практически не растет
  • Если развитие эмбриона замерло, то уровень ХГЧ падает с момента его гибели

Обычно результат анализа сравнивают со специальной таблицей. На первой-второй неделях концентрация ХГЧ может составлять от 25 до 700 единиц, на пике значения – достигать 18 000–240 000 единиц, а в конце срока беременности – 2 179–60 000 единиц.

После установки факта зачатия врач направляет пациентку на другие исследования крови:

Причины отклонения от нормы гормона ХГЧ

В норме после наступления беременности уровень хорионического гонадотропина должен постепенно повышаться. Если же происходит его понижение, то врач может предположить наличие таких проблем, как:

  • На ранних сроках:
    • Гибель плода
    • Вероятность самопроизвольного прерывания беременности
    • Отсутствие эмбриона в плодном яйце
  • На позднем сроке:
    • Отслоение плаценты

В ряде случаев низкий уровень ХГЧ может быть связан с неправильно рассчитанным сроком беременности. Поэтому, чтобы установить точную причину низкого уровня гормона, обычно проводятся анализы на беременность на ранних стадиях, а также несколько типов иных обследований.

Причины повышения уровня ХГЧ

В результатах анализов крови уровень ХГЧ может быть серьезно выше нормы по следующим причинам:

  • Наличие токсикоза
  • Образование более одного плода
  • Появление пузырного заноса
  • Наличие генетических проблем
  • Осложнение из-за сахарного диабета

Уровень хорионического гонадотропина может быть повышен не только из-за наступления беременности, но и по причине некоторых отклонений:

  • Чрезвычайно высокий уровень ХГЧ из-за приема гормональных препаратов
  • Наличие злокачественного новообразования в различных органах (почки, ЖКТ, матка, легкие и др.)
  • Сохранение нестабильного гормонального фона в результате перенесенного аборта

В редких случаях, при наличии серьезных гормональных нарушений, у мужчин также может быть обнаружен повышенный уровень ХГЧ.

Подготовка к процедуре

Перед сдачей анализов для беременных на количество ХГЧ необходима следующая подготовка:

  • Голодание в течение 7–8 часов до процедуры
  • Ограничение приема любой жидкости за несколько часов до обследования

Также необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов.

Статистические данные показывают, что наиболее высокая концентрация ХГЧ в крови наблюдается в первой половине дня, поэтому обычно врач назначает такой анализ именно на утренние часы.

При несоблюдении рекомендаций исследование может показать недостоверный результат, поэтому придется проводить дополнительные процедуры.

Как проводится манипуляция по забору крови

Анализы крови беременным женщинам берутся из вены в области, расположенной на внутренней стороне руки на локтевом сгибе. Процедура проходит следующим образом:

  • Пациентка садится на кушетку или стул и обнажает левую или правую руку
  • Медик накладывает жгут выше локтя
  • После этого женщина проводит несколько сжиманий ладони в кулак
  • Врач смазывает область будущего прокола дезинфицирующим средством
  • Затем он вводит иглу в вену и наполняет шприц (для исследования необходимо около 10-ти мл крови)
  • После этого жгут снимается, а к области прокола прикладывается ватный тампон, который пациентка должна зажать согнутой в локте рукой (это способствует прекращению выделения жидкости из раны)

После проведения данных манипуляций кровь в пробирке отправляется в лабораторию на исследование. Результаты анализа могут быть переданы непосредственно лечащему врачу, либо выданы пациентке. Женщина может самостоятельно сравнить указанные показатели со значениями в таблицах, но рекомендуется доверить данный процесс профессионалам.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В клиниках работают врачи высокой квалификации, которые не только разрабатывают комплексные программы обследования и лечения, но и помогут правильно подготовиться к родам в случае, если беременность наступила
  • Для будущих родителей созданы специальные консультационные механизмы
  • Клиники располагают собственной лабораторией для приема и проверки анализов, что позволяет получить точный результат в максимально короткие сроки
  • Для обследований и терапии используются современные аппараты ведущих производителей из таких стран, как: Япония, США, Германия и др.
  • Применяются оригинальные препараты (не дженерики)

Для записи на прием необходимо позвонить по телефону или обратиться в одну из множества регистратур, расположенных в Москве, области и регионах РФ.

  • На ранних сроках:
    • Гибель плода
    • Вероятность самопроизвольного прерывания беременности
    • Отсутствие эмбриона в плодном яйце
  • На позднем сроке:
    • Отслоение плаценты

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста первый день последней менструации был 07.02.2020. Еще до задержки тесты были положительными. Ощутила на себе все признаки беременности. Сдавала ХГЧ в динамике 06.03-112, 10.03-550. 17.03-2390, 24.03- 4123. Нормальный ли рост ХГЧ? 24.03 делала УЗИ — плодное яйцо 14,1мм. Желтое тело в левом яичнике 25мм. Желточный мешок 4мм, хорион — кольцевидный. Эмбриона сказал врач пока не видно. Подскажите в норме ли ХГЧ? Нормально ли УЗИ? Почему не видно эмбриона? Врач в отпуске до 30.03. поэтому пишу сюда.

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хронические болезни: нет

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Поделиться новостью в соцсетях

 

Об авторе: beremenaya

« Предыдущая запись

Следующая запись »

Что делать, если ребенок не двигается так часто, как обычно

Когда вы чувствуете, что ваш ребенок двигается не так часто, как обычно, особенно когда вы достаточно далеко, чтобы чувствовать регулярное движение, лучше всего позвонить своему акушеру / гинекологу. Есть большая вероятность, что с ребенком все в порядке, но важно, чтобы вы обсудили любые изменения в движениях вашего ребенка со своим врачом или акушеркой.

В некоторых случаях снижение подвижности может быть ранним признаком состояния, которое может привести к мертворождению, поэтому лучше проявить осторожность.

Если вы уверены, что движения вашего ребенка стали менее частыми, чем обычно, например, если вы отслеживали количество ударов ног, вам необходимо немедленно позвонить и обсудить это со своим врачом или акушеркой.

Мониторинг количества ударов

Если вы только что заметили уменьшение подвижности вашего ребенка или не уверены, что он меньше двигается, попробуйте подсчитывать количество ударов вашего ребенка в течение двух часов в то время, когда он обычно активен. Если она обычно начинает брыкаться после того, как вы поели, например, перекусите, а затем полежите несколько часов, подсчитывая, сколько раз вы чувствуете ее пинок.

Общайтесь со своим провайдером

Если вы чувствуете менее пяти ударов ногами за час или 10 ударов ногами за 2 часа, позвоните своему врачу. Объясните, что вы не чувствовали, что ваш ребенок двигается так часто, как обычно, поэтому вы подсчитали удары ногами. Если ваш врач или акушерка уже проинструктировали вас следить за движениями вашего ребенка с помощью подсчета ударов, объясните, что ваш ребенок сегодня пинал меньше, чем обычно.

Движение плода может быть нерегулярным, когда вы все еще находитесь во втором триместре, и, вероятно, в этом нет ничего плохого, но если вы беспокоитесь, позвоните своему врачу или акушерке.

Фактически, всякий раз, когда вы сомневаетесь в том, что во время беременности что-то нормально или нет, позвоните своему врачу или акушерке и позвольте им сделать это. Лучше получить дополнительное наблюдение за совершенно здоровым ребенком, чем рисковать не получить такое наблюдение, когда оно вам действительно нужно.

Как врач оценит снижение шевеления плода

Если ваш врач или акушерка считают, что на основании ваших наблюдений есть потенциальная причина для беспокойства, они, вероятно, попросят вас прийти для наблюдения.

Наиболее распространенным тестом, используемым в таких ситуациях, является нестрессовый тест (NST), который дает более подробную информацию о частоте сердечных сокращений вашего ребенка. Ваш врач или акушерка будут использовать эту информацию, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка какие-либо проблемы.

Если результаты NST обнадеживают, ваш врач может не проводить дополнительные тесты и может отправить вас домой для подсчета ударов ног и попросить позвонить, если ваш ребенок больше не начнет двигаться.

Если NST выявит какие-либо причины для беспокойства, ваш врач, вероятно, сразу же проведет дополнительные тесты, например, ультразвуковое исследование, чтобы определить, что необходимо сделать.Вас могут госпитализировать для наблюдения и / или лечения.

Также важно отметить, что вы не должны полагаться на кардиомонитор плода, чтобы сказать вам, что ваш ребенок в порядке. Допплерография плода и другие кардиомониторы могут только сказать вам, что сердце вашего ребенка бьется. Например, они не могут сказать вам, есть ли проблема с плацентой или у вашего ребенка другие физиологические проблемы.

Ваш ребенок двигается? Профилактика мертворождения

Эрин Роуз отслеживает частоту сердечных сокращений своего ребенка после того, как обнаружила снижение подвижности11 октября 2018 г. | Беременность и новорожденные | Исследования и клинические испытания

Эрин Роуз заметила, что ее ребенок перестал двигаться, когда ей было 33 недели первой беременности.

Она немедленно обратилась в свою больницу, и сканирование показало, что частота сердечных сокращений ее ребенка снижается, а плацента работает неправильно. Она была доставлена ​​в театр для экстренного кесарева сечения и родила Матильду.

Два года спустя Эрин снова беременна, и на 33 неделе она заметила уменьшение подвижности ребенка. Ее поместили в нашу больницу для наблюдения, но на этот раз все признаки были хорошими, и она смогла вернуться домой.

Мама, папа и ребенок Матильда, родившаяся в результате экстренного кесарева сечения после того, как она перестала двигаться

Эрин познакомилась с министром здравоохранения Джилл Хеннесси во время запуска кампании Safer Care Victoria’s Movement Matters, которая направлена ​​на то, чтобы побудить женщин обратиться за советом к акушерке или врачу, если у их ребенка движение снижается или прекращается.

Кампания будет проходить в больницах и в социальных сетях.

Кроме того, Women’s присоединилась к одному из крупнейших в Австралии исследований по мертворождению, в котором каждой беременной женщине будет предложено приложение, призванное побуждать их следить за движениями своего ребенка.

Испытание движения My Baby’s Movement (MBM) проводится Центром передовых исследований мертворожденных в Квинсленде в 26 больницах Австралии и Новой Зеландии, включая Королевскую женскую больницу.

В исследовании примут участие 260 000 женщин, и исследователи надеются, что исследование поможет снизить уровень мертворождаемости на 30 процентов.

Профессор Делла Форстер из Королевской женской больницы и Университета Ла Троб возглавляет исследовательскую работу по MBM в женской больнице.По ее словам, кампания и исследования направлены на то, чтобы развеять мифы о снижении подвижности ребенка во время беременности.

«Уменьшение подвижности может быть признаком того, что что-то не так с самочувствием ребенка», — сказал профессор Форстер. «Однако вокруг этой проблемы существуют мифы, и некоторые женщины могут не обращаться за помощью, потому что они ошибочно полагают, что их ребенок меньше двигается в конце беременности, или что ребенку просто« не хватает места ».

«Важно, чтобы женщины, которые чувствуют, что их ребенок шевелится, уменьшились по частоте или по силе, как можно скорее обращались в свою больницу, к акушерке или врачу.”

Исследования показывают, что 60 процентов австралийских женщин ошибочно считают, что шевеление ребенка к концу беременности является нормальным, и около половины женщин ждут более 24 часов, чтобы обратиться за помощью.

Одна из 137 австралийских женщин рожает мертворожденного ребенка после 20 недель беременности. Австралия занимает 15-е место в мире по количеству мертворождений, и есть надежда, что кампания «Движение имеет значение» и исследование MBM могут привести к улучшениям, и меньшему количеству семей придется горевать о потере ребенка.

больниц штата Виктория, участвовавших в исследовании MBM, включают Королевскую женскую больницу, больницу милосердия для женщин, Северную больницу, медицинский центр Монаш, больницу Саншайн, больницу Данденонг и больницу Кейси. Пациенты могут поговорить со своими акушерками в участвующих больницах об участии в пробном приложении.

Движение плода на поздних сроках беременности — контент-анализ женского опыта того, как их будущий ребенок двигался меньше или иначе.

BMC Беременность и роды.2016; 16: 127.

, , , , , и

Андерс Линде

Отдел клинических наук, вмешательств и технологий, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция

Sophiahemmet University, PB 5605, S-114 86 Stockholm, Sweden

Susanne Georgsson

Департамент клинических наук, вмешательств и технологий, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция

Sophiahemmet University, PB 5605 , S-114 86 Стокгольм, Швеция

Карин Петтерссон

Кафедра клинических наук, вмешательств и технологий, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция

София Хольмстрём

Университет Софьяхеммет, PB 5605, S-114 86 Стокгольм , Швеция

Эмма Норберг

Sophiahemmet University, PB 5605, S-114 86 Stockholm, Sweden

Ingela Rådestad

Sophiahemmet University, PB 5605, S-114 86 Stockholm, Sweden

Департамент клинических наук, вмешательств и технологий, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция

Sophiahemmet University, PB 5605, S-114 86 Stockholm, Sweden

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 4 февраля 2016 г .; Принята в печать 25 мая 2016 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Реферат

Справочная информация

Беременные женщины иногда беспокоятся о здоровье своего будущего ребенка, часто из-за замедления движений плода. Целью этого исследования было изучить, как женщины, обратившиеся за медицинской помощью из-за снижения шевеления плода, описывают, как ребенок двигался меньше или иначе.

Методы

Женщины были набраны из всех семи родильных отделений в Стокгольме, Швеция, в период с 1 по 31 декабря 2014 г.Женщины заполнили анкету после того, как было подтверждено, что беременность была жизнеспособной. Модифицированный контент-анализ был использован для анализа 876 анкет, в которых женщины ответили на вопрос: «Попытайтесь описать, насколько ваш ребенок меньше двигался или у него были изменения в движениях».

Результаты

Были выделены четыре категории и шесть подкатегорий: «Частота» (снижение частоты, отсутствие толчков и движений), «Интенсивность» (более слабые движения плода, нечеткие движения плода), «Характер» (измененный характер движений, более медленный движений) и «Продолжительность».В дополнение к ответам, классифицированным в соответствии с вопросом, женщины также упомянули, как они пытались стимулировать движение плода и что им было трудно отличить движения плода от сокращений. Кроме того, они описали беспокойство из-за инцидентов, связанных с изменением характера движений плода.

Заключение

Женщины сообщили об изменениях в движениях плода, касающихся частоты, интенсивности, характера и продолжительности. С клинической точки зрения задача состоит в том, чтобы проинформировать беременных женщин о движениях плода с целью сведения к минимуму ненужных консультаций и в то же время уменьшения продолжительности догоспитальных задержек, если плод подвержен риску внутриутробного развития плода.

Регистрация исследования

Не применимо.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s12884-016-0922-z) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Беременность, Движение плода, Снижение движений плода, Анализ содержания

Предпосылки

Широко признано, что регулярные движения связаны с благополучием плода [1].Движения плода можно определить как любые дискретные толчки, трепетание, взмахи или перекатывания, и обычно они впервые воспринимаются матерью в период между 18 и 20 неделями беременности [2]. Частота движений плода достигает плато на 32 неделе гестации и остается на этом уровне до рождения [3]. Как правило, шевеления плода варьируются с широким диапазоном количества движений в час [4]. Движения обычно отсутствуют во время сна и происходят регулярно в течение дня и ночи, обычно продолжаясь 20–40 минут.Циклы сна редко превышают 90 минут у нормального и здорового плода [5]. Хотя характер движений отдельного плода уникален, общеизвестно, что снижение шевеления плода связано с неблагоприятным исходом, включая мертворождение [6].

Характер движений меняется с приближением беременности из-за ограниченного пространства в матке, но частота и интенсивность обычно не уменьшаются [3]. В ходе интервью 40 доношенных беременных женщин, у которых родился здоровый ребенок, описали шевеления плода за последнюю неделю.Почти все воспринимали движения плода как «сильные и мощные». Половина женщин также описали движения как «большие» (затрагивающие все тело плода). Другое распространенное описание было «медленным», как в «медленном движении», «растягивании» или «повороте». Некоторые женщины заявили, что были удивлены, насколько сильно двигался плод [7].

Несколько материнских факторов могут нарушить способность распознавать движения плода [8]. Объем околоплодных вод [9], положение плода [10], наличие передней плаценты [10, 11], курение, избыточный вес [6] и нерожание [6, 12] были зарегистрированы как такие факторы.Материнскими факторами, которые могут улучшить способность распознавать движения, являются возможность сосредоточиться на плоде и отсутствие отвлекающих шумов [13]. Около 50% беременных женщин, участвовавших в исследовании из Норвегии, иногда беспокоились о снижении шевеления плода [14]. В обзорной статье было обнаружено, что от четырех до пятнадцати процентов беременных женщин обращаются за медицинской помощью из-за уменьшения шевеления плода в третьем триместре [1]. Целью настоящего исследования было изучить, как женщины, обратившиеся за медицинской помощью из-за снижения шевеления плода после 28 недели гестации, описывают, как ребенок двигался меньше или иначе.

Методы

Условия и участники

Женщины были набраны из всех семи родильных отделений в Стокгольме, Швеция, с 1 января по 31 декабря 2014 года, и им было предложено заполнить анкету. Критериями включения были женщины на сроке гестации 28 или более, которые обратились за медицинской помощью из-за опасений по поводу снижения шевеления плода, со способностью понимать шведский или английский язык и нормальной кардиотокографией (КТГ). Критериями исключения были неответчики, неадекватные ответы, многоплодная беременность, неопределенная гестационная неделя и неизвестный личный идентификационный номер (рис.). Всего за период сбора данных было заполнено 3555 анкет. Сбор данных продолжался, пока анализировались первые 1000 анкет. Двадцать восемь женщин заполнили две анкеты и три женщины заполнили три анкеты; они обращались за медицинской помощью более одного раза в течение периода сбора данных из-за опасений по поводу снижения шевеления плода. Из них 672 (76,7%) женщины были в возрасте от 20 до 35 лет, 582 (66,4%) имели образование в колледже или университете и 650 (74.2%) женщин родились в Швеции (таблица). Все женщины родили живого ребенка.

Таблица 1

Возраст, уровень образования и страна рождения среди 876 женщин, участвовавших в исследовании

Возраст, уровень образования и страна рождения среди 876 женщин, участвовавших в исследовании n (%)
Возраст (лет) a
<20 2 (0,2)
20–35 672 (76.7)
> 35 202 (23,1)
Образование b
Начальная школа 28 (3,2)
Колледж или университет 582 (66,4)
Страна рождения c
Швеция 650 (74,2)
Европа (кроме Швеции) 868)
Азия 90 (10,3)
Африка 19 (2,2)
Южная Америка 20 (2,3)
Северная Америка 6 (0,7)

Австралия / Новая Зеландия 1 (0,1)

Сбор данных

Анкета, использованная в исследовании, была разработана на основе веб-опроса, интервью [7, 15] и клинического опыта. Анкета была проверена при личной встрече с десятью женщинами, которые обратились за медицинской помощью из-за уменьшения движений плода, не включенных в исследование.Окончательная версия анкеты включала в общей сложности 22 вопроса с вариантами ответов с множественным выбором или открытыми вариантами ответов (дополнительный файл 1). Это исследование включает ответы женщин на запрос: «Попробуйте описать, почему ваш ребенок меньше двигался или изменился его движения». Женщин попросили описать свой опыт в отведенном для этого месте, но при необходимости их можно было продолжить и на обратной стороне анкеты.

Анализ

Описания женщин ( n = 876) того, как их будущий ребенок двигался меньше или иначе, были проанализированы с использованием модифицированного контент-анализа [16].Материал состоял из кратких описаний движений, которые использовались без редактирования. Анализ проводился в три этапа. Во-первых, все ответы были прочитаны и перечитаны три раза, чтобы получить представление о содержании данных. Затем коды были раскрыты в соответствии с Мальтерудом. Каждая цитата была прочитана и рассортирована по кодам. На втором этапе анализа материал был систематизирован. Объекты, котировки, с одинаковым кодом были разделены на определенные основные категории и категории.При необходимости категории были разделены на подкатегории [17]. Цитаты могли быть помещены в более чем одну категорию. Однако каждое утверждение было помещено только в одну подкатегорию. В течение всего процесса результаты постоянно обсуждались в исследовательской группе для достижения согласия. Для проверки результатов была случайным образом выбрана выборка из 50 цитат, которые повторно проанализировали с самого начала процесса анализа. После достижения консенсуса некоторые цитаты были перенесены в другие подкатегории, а три цитаты были сочтены нерелевантными и удалены.Те, кто проводил анализ, не знали гестационную неделю.

Результаты

Были выделены четыре основных категории и шесть подкатегорий: «Частота» (снижение частоты, отсутствие толчков и движений), «Интенсивность» (более слабые движения плода, нечеткие движения плода), «Характер» (измененная модель движений, более медленные движения) и «Продолжительность». Число в каждой категории и подкатегории, а также представление цифр для женщин, обратившихся за медицинской помощью на сроках 28–32 недель, 33–36 недель и 37+ недель беременности, показаны в таблице.

Таблица 2

Женские описания движений плода * N = 876 Гестационная неделя 28–32 Гестационная неделя 33–36 Гестационная неделя 37+
n (%) n = 190 (22) n = 263 (30) n = 423 (48)
I. Частота 746 (85) 161 (85) 243 (92) 342 (81)
Снижение частоты движений плода 609 (69) 130 (68) 197 (75) 282 (67)
Отсутствие движения плода 137 (16) 31 (16) 46 (17) 60 (14)
II.Интенсивность 343 (39) 85 (45) 111 (42) 147 (35)
Более слабые шевеления плода 277 (32) 65 (34) 90 (34) 122 (29)
Нечеткие движения плода 66 (8) 20 (10) 21 (8) 25 (6)
III. Характер 252 (29) 46 (24) 70 (27) 136 (32)
Измененная схема движений 141 (16) 36 (19) 34 (13 ) 71 (17)
Более медленные движения 111 (13) 10 (5) 36 (14) 65 (15)
IV.Продолжительность 38 (4) 7 (4) 13 (5) 18 (4)

Частота

Наиболее часто встречающееся отклонение движений плода касалось частоты, которое было описано в 746 ( 85%) анкет. Эта категория была разделена на две подкатегории; «Пониженная частота» и «Отсутствие ударов ногами и движения».

Пониженная частота движений плода

Эта подкатегория включает 609 (69%) утверждений.Эти утверждения относились к тому, что движения становились менее частыми и указывали женщинам на общее снижение жизнеспособности плода. Движения описывались такими словами, как «несколько», «редко», «реже», «не так много» и «снижение активности».

«Реже в течение дня»

«От высокой активности и частых ударов ногами до очень небольшого количества движений в некоторые дни»

Отсутствие толчков и движений

Среди ответов о частота движений плода, 137 (16%) заявлений были о том, что не чувствовали никакого движения.

«Я не чувствовал ударов ногами около 12 часов»

« Не чувствовал никакого движения в течение всего дня»

Интенсивность

Всего 343 (39%) ответов были представления о том, что движения изменились по интенсивности. Были сформированы две подкатегории: «Слабые движения », и «Нечеткие движения».

Более слабые шевеления плода

В эту подкатегорию вошло 277 (32%) утверждений.Часто использовались слова: «Слабее», «Мягче», «Менее резкий» и «С меньшей мощностью».

« От явных, сильных движений и подталкивания к перистому щекотанию несколько раз в день»

«… Несколько раз я чувствовал, что движения ребенка слабее»

Невнятно движения плода

Шестьдесят шесть (8%) утверждений попали в эту подкатегорию. Некоторые женщины не знали, чувствуют ли они что-нибудь вообще, но думали, что могут вообразить движения.

«… Единственное, что я чувствовал, это неспецифические движения глубоко внутри живота…»

« Раньше ощущал явные толчки, которые можно как ощутить, так и отчетливо увидеть. Со вчерашнего вечера только небольшие, изредка скручивающие движения »

Характер

В эту категорию вошли 252 (29%) утверждения, описывающие переживания смены характера движений плода. В категории были выявлены две подкатегории: «Измененная модель движений» и «Более медленные движения».

Изменилась схема движений

В эту подкатегорию вошло 141 (16%) заявление. Женщины описали движения плода как изменившиеся по характеру и уменьшившиеся в активности.

« Не тот же паттерн движений, что и раньше, и не активен в то же время»

« Ребенок не двигался в то время, когда он двигался раньше, следуя схеме, которая у него была ранее. Это продолжается около 2 дней. Когда она двигалась, движения за последние два дня стали слабее, чем раньше.”

Более медленные движения

В эту подкатегорию вошли 111 (13%) заявлений. Говоря о движениях, женщины использовали такие слова, как «вялый», «вялый», «медленный и стремительный».

« Более спокойные, более утомленные движения, как будто они устали…»

« Медленные и плавные движения»

Продолжительность

В эту категорию вошли тридцать восемь (4%). Женщины сообщили, что периоды движения стали короче и сократились с нескольких ударов подряд до случайных.Однако частота движений ребенка не уменьшилась.

«… периоды, когда он перемещался, были короче»

«Нет более оживленных периодов».

Различия в зависимости от гестационного возраста

У женщин на сроках гестации 33–36 недель изменения наблюдались чаще, чем у доношенных женщин, в отношении категории Частота (92% против 81%), подкатегории Снижение частоты (75% против 67% ) и категории «Интенсивность» (42% vs.35%). По сравнению с доношенными женщинами у женщин на сроках 28–32 недель гестации в меньшей степени выражены изменения в категории «Характер» и в подкатегории «Более медленные движения» (5% против 15%) (таблица).

Четыре процента, 32/876, от общего числа женщин в этом исследовании заявили только об изменении характера движений, не включенных ни в одну другую категорию. Распределение по продолжительности беременности: гестационная неделя 28–32, 1/190 (0,5%), 33–36, 1/263 (0,4%) и неделя гестации 37+, 30/423 (7%).Статистически значимых различий в других категориях не было (в таблице нет).

В дополнение к ответам, классифицированным в соответствии с вопросом, женщины также упомянули, как они пытались стимулировать движения плода и что им было трудно отличить движения плода от сокращений. Кроме того, они описали беспокойство из-за инцидентов, связанных с изменением характера движений плода.

Стимуляция из-за меньшего движения

Мы выявили 146 (17%) утверждений о попытке спровоцировать движение с помощью запуска плода.Большинство женщин сообщили, что делали это, когда какое-то время не чувствовали движений. Когда им это не удалось, они обращались за медицинской помощью. Методы, используемые для запуска движений, заключались в том, чтобы тянуть, подталкивать или толкать живот, стимулировать светом или шумом, принимать душ или ванну или пить холодные сладкие напитки. Другие сказали, что у них были разные позы, которые они использовали, чтобы более отчетливо чувствовать ребенка. Некоторые женщины рассказывали, что не чувствуют движений без стимуляции ребенка.

«Никаких толчков», когда тяну за живот, никакой реакции, когда выпиваешь стакан лимонада.В остальном он был довольно активен, и вы могли видеть, как двигается мой животик »

« Даже если я прикасаюсь к своему животу, ем, пью, особой разницы нет. Он двигается значительно меньше »

Трудно отличить движения плода от сокращений

Женщины заявили, что движения плода прекратились или изменились в связи с сокращениями или что было трудно отличить движения от сокращений. Некоторые женщины также рассказали, что движения уменьшились в связи с сокращениями, болями в животе или спине.Мы выделили 40 утверждений (5%) о трудностях отличить движения плода от схваток.

« Не чувствовал никаких движений, так как схватки стали более интенсивными»

« Было труднее воспринимать движения. Трудно отличить движения от схваток… раньше движения были очень отчетливыми »

Беспокойство из-за инцидентов, связанных с изменением характера движений плода

Мы выявили 25 (3%) утверждений о внешних факторах, например о болезни женщины и меньшее количество движений плода.Шесть женщин заявили, что обращались за медицинской помощью из-за боли в связи с изменением движений плода. Два заявления касались того, что женщина упала и хотела, чтобы ее заверили, что плод не был поврежден. Другими причинами, связанными с повышенным беспокойством, были: преждевременное созревание, после изгнания слизистой пробки, попытка наружной головной версии, разрыв плодных оболочек и предыдущее мертворождение на той же неделе гестации.

«Используется для больших перемещений днем ​​и ночью.Болеет лихорадкой в ​​течение трех дней, а затем 4–5 раз каждые сутки »

« Не так часто, как раньше, но я все еще чувствую его ежедневно. Мы очень обеспокоены тем, что потеряли первого ребенка на 33 неделе беременности в утробе матери, так что это может быть воображение »

Обсуждение

Нам не известны какие-либо исследования, которые классифицировали бы, как женщины описывают изменения, которые они воспринимают в отношении плода. движения, когда они обращаются за медицинской помощью из-за беспокойства за своего будущего ребенка.

Женщины, обратившиеся за медицинской помощью по поводу уменьшения шевелений плода, описали изменения частоты, интенсивности, характера и продолжительности движений. Однако все женщины, участвовавшие в этом исследовании, успокоились после осмотра своего будущего ребенка. В Норвегии до 51% женщин сообщили, что они были обеспокоены снижением шевеления плода один или несколько раз во время беременности [14]. В разных популяциях от 4 до 15% обращались в медицинские учреждения из-за снижения шевеления плода в третьем триместре [1].Есть несколько факторов, которые могут ухудшить способность распознавать движения плода [8]. Однако у нас нет данных об объеме околоплодных вод, положении плода, положении плаценты, курении, избыточной массе тела и нерождении среди женщин, участвовавших в этом исследовании. Эти факторы могут объяснить некоторые ощущения женщин о снижении шевеления плода. Кроме того, плато на 32 неделе гестации [3] может восприниматься как уменьшение. В исследовании Шейха и его коллег (2014) 729 женщин подсчитывали и регистрировали движения плода в течение одного часа три раза в день.Восемь процентов беременных женщин в третьем триместре, которые в конце концов родили здорового ребенка, испытали снижение шевеления плода. Кроме того, исследователи обнаружили, что среди женщин, которые обратились за медицинской помощью по поводу уменьшения движений плода, но позже родили здорового ребенка, больше женщин работали, чем те, кто не ощущал уменьшение движений плода [18]. У нас нет данных о рабочем статусе женщин, участвовавших в нашем исследовании.

Дисфункция плаценты является одной из основных причин снижения шевеления плода на поздних сроках беременности [19].Таким образом, беременным женщинам важно распознавать характер движений. Изменение может быть признаком асфиксии из-за перераспределения кровообращения, при котором мозг имеет приоритет над периферическими частями [20]. Все плоды в настоящем исследовании были обследованы, и на момент обращения женщины за медицинской помощью не было выявлено никаких симптомов асфиксии или плацентарной дисфункции. Беспокойство женщин о здоровье своего будущего ребенка из-за уменьшения движений плода в этом исследовании не привело к постановке диагноза или действиям по стимулированию родов.

Наши результаты показывают, что некоторые доношенные женщины обращаются за медицинской помощью только в связи с изменением характера шевелений плода. Хотя этих женщин попросили описать, как их ребенок двигался меньше или иначе, они не упомянули снижение частоты движений плода или изменение их интенсивности. Медленные, как в замедленном движении, растягивание и поворот — это описания характера движений плода, используемых женщинами при доношенной беременности, беременностях, в результате которых родился здоровый ребенок [7].Женщины в нашем исследовании, которые обращались за медицинской помощью только из-за изменения характера движений, а не из-за изменения частоты и интенсивности, возможно, не знали о нормальных изменениях в паттернах движений плода на поздних сроках беременности. Изменения, о которых они сообщили как разные, могут быть физиологическими из-за ограниченного пространства в матке во время родов [3]. В системе дородового наблюдения в Швеции нет рутины для предоставления информации о движениях плода, но женщинам рекомендуется проконсультироваться с врачом, если они испытывают снижение шевеления плода [21].Однако беременные женщины спрашивают информацию о движениях плода в целом и информацию о количестве и типе движений плода, которые они могут ожидать, а также о том, как движения должны изменяться с течением времени во время беременности [22].

Среди женщин, участвовавших в исследовании, не было мертворожденных. Таким образом, мы можем только предполагать, что возможно, что женщины, которые обращаются за медицинской помощью из-за уменьшения или изменения паттернов движения плода, могут осознавать важность выявления плодов, находящихся в группе риска, как можно раньше.Обнаружение снижения шевеления плода может улучшить исход и сократить задержки с обращением за медицинской помощью [23, 24]. Кроме того, в этом исследовании были обследованы плоды, которые могли подвергаться риску, и могли быть обнаружены такие факторы риска, как отслойка плаценты, задержка роста или пороки развития [25]. Основная причина обращения за медицинской помощью в связи с уменьшением шевеления плода — это беспокойство о здоровье ребенка [14]. Ни одна из женщин в нашем исследовании не обращалась за медицинской помощью без причины, но их беспокойство было явно необоснованным с медицинской точки зрения в краткосрочной перспективе.

Сильные стороны и ограничения

Женщины в этом исследовании имели нормальную КТГ до того, как они заполнили анкету. Однако, помимо того, что среди участвовавших женщин не было мертворождений, у нас нет данных о состоянии здоровья ребенка после рождения. Это главное ограничение исследования. Также имеется лишь скудная информация о социально-демографическом положении женщин.

Сильной стороной исследования является большое количество участников. Еще одним преимуществом является то, что в исследовании приняли участие все родильные отделения Стокгольма.Однако все женщины приехали из столицы Швеции, где женщины, как правило, старше и образованы по сравнению с женщинами за пределами столицы. Кроме того, неизвестно количество отказавшихся от участия и их причины.

Формулировка запроса «Попытайтесь описать, как ваш ребенок меньше двигался или изменился его движения» могла побудить респондентов использовать слова «уменьшилось» и «иначе» в описании своего опыта. Результаты могли бы принести даже больше, если бы первоначальный запрос был более широким или открытым, например: «Попытайтесь описать, как двигался ваш ребенок».Однако контекст, в котором женщины заполнили анкету, был одним из уже ощущаемых сниженных шевелений плода.

Клинические последствия

Повышение осведомленности о нормальных изменениях в паттернах движений плода на поздних сроках беременности может быть одним из способов уменьшить количество посещений акушерских клиник женщинами из-за опасений, которые оказываются ненужными с медицинской точки зрения. С клинической точки зрения задача состоит в том, чтобы информировать и консультировать беременных женщин о движениях плода с целью уменьшения продолжительности догоспитальной задержки, если плод находится в группе риска, и в то же время уменьшить беспокойство, ведущее к ненужным консультациям.Сокращение сроков до госпитализации, когда внутриутробная среда представляет угрозу для жизни будущего ребенка, откроет окно возможностей для спасения большего числа детей от смерти или ухудшения здоровья. Кроме того, меньшее количество посещений акушерских клиник — из-за опасений, которые оказываются ненужными с медицинской точки зрения, принесет пользу для здоровья и экономики. Прежде чем дать окончательный совет, который может уменьшить ненужный контроль в конце беременности, необходимо выявить четкие различия в том, как женщины, потерявшие ребенка внутриутробно или родившие ребенка с гипоксией или анемией, сообщают об изменениях в характере движений только как о симптомах. когда они обращаются за помощью по поводу уменьшения шевеления плода.Необходимы дальнейшие исследования.

Выводы

Женщины сообщили об изменениях в движениях плода в отношении частоты, интенсивности, характера и продолжительности; они описали уменьшенную, отсутствующую, более слабую, более медленную и измененную схему движений.

Финансирование

Это исследование профинансировали Фонд маленького ребенка, Фонд Софиахеммет, Шведский национальный фонд младенцев и Фонд исследований Капо.

Доступность данных и материалов

Данные не будут доступны для защиты личности участника.

Вклад авторов

AL, KP и IR участвовали в разработке исследования. AL, SG и IR провели качественный анализ. SH и EN выполнили первую и основную часть анализа. КП участвовал в обсуждении анализа. AL, SG, KP и IR разработали все версии рукописи. AL, SG, KP, SH, EN и IR прокомментировали проект. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Женщины дали согласие на участие и разрешение на доступ к подтверждающим данным при получении информации об исследовании. Данные не будут доступны для защиты личности участника. Исследование было одобрено Региональным советом по этике в Стокгольме: DNR: 2013 / 1077-31 / 3.

Дополнительный файл

Дополнительный файл 1: (33K, docx)

Исследование движений плода, полная анкета.(DOCX 33 кб)

Ссылки

1. Фроен Дж. Ф.. Пинок изнутри — подсчет шевелений плода и отмены дородовой помощи. J Perinat Med. 2004. 32 (1): 13–24. DOI: 10.1515 / JPM.2004.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Нельдам С. Шевеления плода как индикатор благополучия плода. Ланцет. 1980; 1 (8180): 1222–4. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (80) 91681-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Новлан NC. Биомеханика движения плода. Eur Cell Mater. 2015; 29: 1–21. [PubMed] [Google Scholar] 5.Патрик Дж., Кэмпбелл К., Кармайкл Л., Натале Р., Ричардсон Б. Образцы общих движений тела плода в течение 24-часовых интервалов наблюдения в течение последних 10 недель беременности. Am J Obstet Gynecol. 1982. 142 (4): 363–71. [PubMed] [Google Scholar] 6. Holm Tveit JV, Saastad E, Stray-Pedersen B, Bordahl PE, Froen JF. Характеристики матери и исходы беременности у женщин со снижением шевеления плода на поздних сроках беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009. 88 (12): 1345–51. DOI: 10.3109 / 00016340

8375.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Радестад I, Линдгрен Х. Восприятие женщинами движений плода при доношенной беременности. Sex Reprod Healthc. 2012. 3 (3): 113–6. DOI: 10.1016 / j.srhc.2012.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Хиджази З.Р., Восток CE. Факторы, влияющие на восприятие матерью движений плода. Obstet Gynecol Surv. 2009. 64 (7): 489–97. DOI: 10.1097 / OGX.0b013e3181a8237a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ан М. О., Фелан Дж. П., Смит CV, Джейкобс Н., Резерфорд С. Е.. Дородовое наблюдение за плодом у пациентки с ограниченными движениями плода.Am J Obstet Gynecol. 1987. 157 (4 Pt 1): 860–4. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (87) 80073-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Фишер МЛ. Уменьшение движений плода: исследовательский проект. Br J Акушерство. 1999; 7: 733–7. DOI: 10.12968 / bjom.1999.7.12.8208. [CrossRef] [Google Scholar] 11. Жареный AM. Распространение основной массы нормальной плаценты. Рассмотрение и классификация 800 случаев с помощью УЗИ. Am J Obstet Gynecol. 1978. 132 (6): 675–80. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (78)

  • -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Мор Сассон А., Цур А., Калтер А., Вайсманн Бреннер А., Гиндес Л., Вайс Б. Снижение подвижности плода: факторы, влияющие на восприятие матери. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015: 1–4. DOI: 10.3109 / 14767058.2015.1047335. [PubMed] 13. Джонсон TR. Восприятие матери и допплеровское определение движения плода. Clin Perinatol. 1994. 21 (4): 765–77. [PubMed] [Google Scholar] 14. Саастад Э., Альборг Т., Фроен Дж. Ф. Низкая осведомленность матери о движениях плода связана с маленькими для гестационного возраста младенцами. J Здоровье женщин акушерства.2008. 53 (4): 345–52. DOI: 10.1016 / j.jmwh.2008.03.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Линде А., Петтерссон К., Радестад И. Переживания женщин о движениях плода до подтверждения смерти плода — схватки, ошибочно интерпретируемые как движения плода. Рождение. 2015; 42 (2): 189–94. DOI: 10.1111 / birt.12151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Мальтеруд К. Общее понимание процесса качественного исследования. Руководство для медицинского исследователя. Fam Pract. 1993. 10 (2): 201–6. DOI: 10,1093 / fampra / 10.2.201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Мальтеруд К. Квалификационный метод и медицинский поиск. 3. Лунд: Studentlitteratur; 2014. [Google Scholar] 18. Шейх М., Хантушзаде С., Шариат М. Восприятие матери сниженными движениями плода с точки зрения матери и плода, когортное исследование. BMC Беременность и роды. 2014; 14: 286. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Scala C, Bhide A, Familiari A, Pagani G, Khalil A, Papageorghiou A и др.Количество эпизодов снижения подвижности плода в срок: связь с неблагоприятным перинатальным исходом. Am J Obstet Gynecol. 2015. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.07.015. [PubMed] 20. Дженсен А., Гарнье Ю., Бергер Р. Динамика кровообращения плода в ответ на гипоксию и асфиксию. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999. 84 (2): 155–72. DOI: 10.1016 / S0301-2115 (98) 00325-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. SFOG. В: Mödrahälsovård, Sexuell och Reproduktiv Hälsa. Ларс-Оке М., редактор. Стокгольм: Svensk Förening for Obstetrik och Gynekologi; 2008 г.п. 52. [Google Scholar] 22. МакАрдл А., Фленади В., Тухилл Дж., Гэмбл Дж., Криди Д. Как беременные женщины узнают о движениях плода: источники и предпочтения в отношении информации. Рождение женщины. 2015; 28 (1): 54–9. DOI: 10.1016 / j.wombi.2014.10.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Froen JF, Arnestad M, Frey K, Vege A, Saugstad OD, Stray-Pedersen B. Факторы риска внезапной внутриутробной необъяснимой смерти: эпидемиологические характеристики одиночных случаев в Осло, Норвегия, 1986–1995. Am J Obstet Gynecol. 2001. 184 (4): 694–702.DOI: 10.1067 / моб.2001.110697. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Grant A, Elbourne D, Valentin L, Alexander S. Обычный формальный подсчет движений плода и риск поздней смерти в дородовом периоде у нормально сформированных одиночных детей. Ланцет. 1989. 2 (8659): 345–349. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (89)

    -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Фленади В., Купманс Л., Миддлтон П., Фроен Дж. Ф., Смит Г. К., Гиббонс К. и др. Основные факторы риска мертворождения в странах с высоким уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ. Ланцет.2011. 377 (9774): 1331–40. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 62233-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Тест благополучия плода

    Начиная с 32 недель мы будем просить вас приходить к нам в офис один или два раза в неделю для тестирования. То, что тестирование обнадеживает, мы продолжим в том же духе, пока вы не доживете до 39 недель. В какой-то момент на вашей 39 неделе мы перейдем к доставке. Иногда эти состояния высокого риска влияют на плод до такой степени, что внутриутробная среда более опасна, чем роды.В этом случае вы и ваш врач обсудите, как и когда безопасно родить ребенка.

    Состояния матери, которые влияют на растущего ребенка и требуют тестирования после 32 недель: возраст старше 40 лет на момент родов, предыдущие мертворождения, гипертония, диабет, однояйцевые близнецы, нарушения свертывания крови, волчанка, заболевание почек.

    Состояния у плода, требующие тщательного наблюдения: ограничение роста, пороки развития сердца, снижение подвижности плода, низкий уровень околоплодных вод.

    Если вам сказали, что вам нужно начать тестирование на благополучие плода, см. Описание этих тестов ниже.

    Подсчет ударов плода

    Здоровый ребенок часто двигается в вашей матке. Вы можете помочь позаботиться о здоровье своего ребенка, записав количество его пинок, поворотов, икоты или поворотов. Это называется подсчетом ударов плода. Мы хотим, чтобы все пациенты знали о своих движениях. До 28 недель это нормально, если ребенок шевелится 3-4 раза в день.Ребенок двигается больше, но, поскольку он еще маленький, вы можете не чувствовать каждое движение.

    По достижении 28 недель мы хотели бы, чтобы вы начали отслеживать передвижения. Если вы чувствуете, что почувствовали 10-15 движений за последние 24 часа, вам не нужно тратить на это время. В противном случае выполните процедуру, описанную ниже.

    Как подсчитывать удары плода?

    • Лягте на бок и сосредоточьтесь на деятельности ребенка.
    • Лучше всего перекусить или выпить перед счетом. Некоторые люди решают сделать это после еды.
    • Вы должны чувствовать как минимум 4 движения за 30 минут, когда ваш ребенок обычно двигается больше всего. Младенцы проходят циклы сна и, как правило, более активны в определенное время дня.
    • Эти подсчеты перемещений следует проводить ежедневно, пока вы не доставите товар.
    • Помните, что ребенок станет больше в течение последнего месяца беременности и может не катиться или толкаться так сильно, как вы привыкли.Обычно это происходит из-за того, что ребенку не хватает места, чтобы двигаться. Каждый удар или удар, который вы чувствуете, — это движение, часто это не большие кувырки, которые вы привыкли ощущать. Частота движений ребенка не меняется с приближением беременности, но интенсивность движений уменьшается.
    • Если ребенок не двигается и вы выполнили все вышеперечисленное, позвоните медсестре-акушерке или врачу. Телефон для звонка: NS (404) 252-1137, E.Cobb (770) 565-2233, J.C. (678) 775-2300. В нерабочее время звоните в нашу службу автоответчика по телефону (404) 487-2337.

    Нестресс-тест

    Нестрессовый тест (NST) проводится для контроля частоты сердечных сокращений плода, когда ребенок самопроизвольно двигается или его стимулируют. Активность плода с учащением сердцебиения является хорошим показателем благополучия плода.

    Тест неинвазивный и безболезненный. Он проводится один или два раза в неделю в зависимости от показаний для теста (например, высокое кровяное давление у матери, диабет, многоплодная беременность, медленный рост плода, срок беременности 40+ недель).Иногда это выполняется единовременно в случае заметного снижения шевеления плода.

    Перед тестом важно, чтобы вы съели что-нибудь с умеренным или высоким содержанием глюкозы (соки, фрукты) и углеводы (бутерброды, крекеры с арахисовым маслом, блины, французские тосты, макароны). Ешьте за 30 минут до приема или возьмите с собой перекус. Мы надеемся, что это поможет пробудить ребенка и сделать его активным во время обследования.

    Тест проводится в кабинете врача или иногда в амбулаторных условиях в больнице Нортсайд.Монитор прикрепляется двумя эластичными ремнями вокруг живота. Одно устройство регистрирует частоту сердечных сокращений плода, а другое — активность матки. Когда вы почувствуете движение ребенка, вы нажмете кнопку, которая отметит бумагу монитора. Тест занимает 20-30 минут. Тест считается «реактивным», если частота сердечных сокращений плода увеличивается по крайней мере на 15 ударов в минуту выше средней частоты и повторяется дважды в течение 15 секунд во время теста.

    Маленьких детей лучше оставлять дома, так как вы не сможете передвигаться по комнате .Иногда вам может потребоваться ультразвуковое исследование в тот же день, в зависимости от результатов нестрессового теста. Мы не можем предсказать, когда это произойдет, поэтому, пожалуйста, выделите время в своем расписании на этот случай.

    Биофизический профиль

    Это комбинация тестов, которые включают нестрессовый тест и ультразвуковое исследование для оценки роста и благополучия вашего ребенка. Есть пять наблюдений:

    1. Нестрессовый тест / частота сердечных сокращений плода
    2. Объем околоплодных вод
    3. Движения плода
    4. Тонус плода
    5. Дыхательные движения ребенка

    Тестирование можно провести в кабинете врача или в больнице Northside.Обязательно поешьте за один-два часа до теста, как указано в информации NST. Время тестирования — около 45-60 минут. Результаты известны сразу после завершения теста.

    Снижение шевеления плода во время беременности: причины, диагностика и др.

    Последнее обновление

    Вы чувствуете присутствие вашего ребенка в утробе матери только по его движениям. На начальных этапах движения могут быть более выраженными, и вы можете их очень часто ощущать.Однако по мере приближения к родам вы можете заметить тенденцию к их снижению. Это вызовет у вас беспокойство и заставит немедленно обратиться за советом к специалисту, что рекомендуется, но если вы еще не заметили снижения шевеления плода, вы можете прочитать эту статью, чтобы повысить свою осведомленность об этом. Здесь мы поговорим о снижении шевеления плода, его причинах, диагнозе и т. Д., Которые большинство будущих мам находят особенно полезными, чтобы успокоить свои нервы и лучше справиться с ситуацией.

    Когда вы обычно чувствуете шевеление вашего ребенка во время беременности?

    Вы начнете ощущать шевеление вашего ребенка на четвертом месяце беременности или примерно в 16 недель.Первоначально движения будут больше походить на трепетание, а интенсивность увеличивается в последующие месяцы беременности. Многие женщины не могут оценить движения до 22-24 недель.

    Нормально ли замедление движения плода?

    Да, это нормально, если вы заметите снижение шевеления плода, особенно когда ребенок спит в утробе матери. Иногда может казаться, что снижение подвижности плода может быть связано с увеличением размера ребенка, но даже если ребенок становится больше по мере развития беременности, движения будут такими же, за исключением случаев, когда ваш ребенок спит.

    Что вызывает снижение подвижности ребенка во время беременности?

    Частота движений ребенка может зависеть от околоплодных вод, вашего телосложения или процентного содержания жира в организме. Но есть и другие причины —

    • Когда ваш ребенок вступает в третий триместр, у него может развиться режим сна и пробуждения. Этот режим может растягиваться от 45 минут до часа, что означает, что ваш ребенок будет спать в это время, и вы не почувствуете никакого движения.
    • Движение, когда ребенок дышит или когда он икнет, тоже может быть не таким заметным.
    • На движения плода также может влиять затылочная пуповина, которая возникает, когда ребенка наматывают на пуповину.
    • Когда вы начнете свою 38-ю неделю беременности, ребенок может зажать ваш таз головой и подготовиться к родам. Именно тогда движения могут казаться ограниченными, а не сокращенными.

    Чтобы знать, когда движения ребенка уменьшились, будущим мамам важно отслеживать трепетание, попы и толчки, которые они испытывают.Читайте дальше, чтобы узнать, как отслеживать движения ребенка.

    Как следить за пинками ребенка во время беременности?

    Если вы не можете установить, может ли ваш ребенок двигаться реже, мы рекомендуем вам отслеживать движения ребенка, чтобы проверить, все ли в порядке. После еды спите на левом боку и наблюдайте за движениями. Желательно ни с кем не разговаривать и не отвлекать внимание, чтобы точно отслеживать движения. Вы также можете спокойно посидеть в расслабленном месте и попытаться рассчитать движения вашего ребенка.На сроке от 32 до 35 недель беременности ваш ребенок может сделать примерно 10 движений в течение двух часов. Однако, если вы заметили какие-либо изменения или нарушения в движениях вашего ребенка, вам следует немедленно сообщить об этом своему акушеру / гинекологу.

    Как врач диагностирует нарушение движения плода?

    Если ваш врач считает, что ваши наблюдения могут вызывать беспокойство, он / она позвонит вам в клинику для дальнейшего обследования. Чтобы провести подробное обследование, врач может порекомендовать NST или нестрессовый тест, чтобы проверить частоту сердечных сокращений вашего будущего ребенка.Вы можете быть помещены в больницу на день или два для тщательного наблюдения, если отчеты NST касаются вас. Если в NST ничего не обнаруживается, высока вероятность того, что подвижность ребенка уменьшилась из-за его роста, и беспокоиться не о чем.

    Какие меры принимаются для уменьшения или ослабления шевеления плода?

    Если шевеления плода ограничены или слабы, курс лечения будет зависеть от стадии беременности. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

    Беременность менее 24 недель

    • Если к 24 неделе беременности вы не чувствуете никаких движений плода, вам следует сообщить об этом своему гинекологу.
    • Будет контролироваться пульс вашего ребенка.
    • Вам необходимо пройти ультразвуковое сканирование.

    Между 24 и 28 неделями

    • Ваше кровяное давление или АД будут контролироваться.
    • Будет проверено сердцебиение вашего ребенка.
    • Вам необходимо будет сдать анализ мочи, чтобы установить какие-либо следы белка.
    • Размер вашего ребенка будет измеряться с помощью ультразвука.

    Более 28 недель

    • Будет сделано тщательное дородовое обследование.
    • Сердцебиение ребенка будет контролироваться с помощью кардиотокографии (КТГ).
    • Будет измерен размер ребенка.
    • Ваш врач может порекомендовать пройти ультразвуковое сканирование, если вы беременны с высоким риском или если рост вашего ребенка меньше обычного.

    Вернувшись домой после осмотра, продолжайте отслеживать движения ребенка, если гинеколог посоветовал вам это сделать.Кроме того, обратитесь к врачу, если вы почувствуете что-то, что вас беспокоит. Это сложный вопрос, и поэтому от вас могут потребовать незамедлительно обратиться к врачу. В большинстве случаев снижение шевеления плода может указывать на то, что ребенок спит или готовится к родам на последней стадии беременности. Поэтому сохраняйте хладнокровие, отслеживайте движения и терпеливо ждите, пока ваш малыш появится в этом мире.

    Артикул:

    Также читайте: Движение плода — почувствуйте, как ребенок пинает

    способов, которыми удар ребенка сигнализирует о здоровой или опасной беременности

    Удар ногой внутри вас может быть волнующим и одновременно пугающим для только что беременных женщин.Если вы никогда не испытывали этого захватывающего ощущения, возможно, вы не имеете ни малейшего представления о том, что чувствуете. Первые удары ногами или трепетание могут показаться совсем не похожими ни на что.

    Опытные мамы часто могут обнаружить эти первые удары уже через 12 недель. Тем не менее, мамам, впервые приехавшим на родину, может потребоваться до 24 недель, чтобы почувствовать, как ваш малыш действительно пинает изнутри, а иногда и дольше.Не о чем беспокоиться, если на это потребуется время.

    СВЯЗАННЫЙ: Мой ребенок не пинается сегодня, когда мне следует беспокоиться о шевелении плода?

    Итак, вы увидите маленькую ступню или руку, выступающую изнутри вашего живота, толкая стенку матки? Маловероятно, что вы увидите настоящие мизинцы и пальцы ног, но вы сможете увидеть движение.Вы сможете увидеть, как ребенок шевелится, и ваши друзья и семья смогут это почувствовать и увидеть, если вы им позволите.

    Каким бы увлекательным ни было это время, есть некоторые вещи, на которые следует обратить внимание, когда ваш ребенок пинается. В большинстве случаев эти движения являются признаком того, что ребенок здоров и все идет по плану. Однако в других случаях существует вероятность того, что эти удары или их отсутствие говорят нам о том, что нам, возможно, потребуется проверить наш OBGYN.

    Обновлено 24 февраля 2020 г., Хелен Эшкрофт: Пинки вашего ребенка — один из самых простых способов определить, есть ли какие-либо проблемы на поздних сроках беременности. Когда вы привыкнете чувствовать движения ребенка, вы скоро поймете, что любые изменения будут заметны. Однако не все различия в движениях вашего ребенка плохи.

    Младенцы могут быть непредсказуемыми, и изменения в частоте ударов могут быть связаны с простыми вещами, такими как то, как вас ведут, что вы ели или даже время суток. Здесь мы составили список признаков, которые могут помочь вам понять, являются ли пинки вашего ребенка здоровыми или потенциально опасными.

    Эта статья была обновлена, чтобы обеспечить точность и актуальность информации.Помните: если вы сомневаетесь в своем здоровье или здоровье своего ребенка, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

    15 Здоровый: оживление

    Это причудливый способ описания первого трепета, который вы почувствуете. Если вы беременны своим первым ребенком, вы, скорее всего, не знаете, как должны ощущаться эти первые удары ногами.Многие беременные женщины почти ожидают, что их малыши будут хорошенько шлепнуть их изнутри, чтобы дать им понять, что они достигли этого рубежа и хотят внимания.

    К счастью, эти ощущения, которые вы почувствуете, будут появляться постепенно, когда ваш ребенок меняет положение, икнет, исследует свое окружение и передвигается.Если вы начнете чувствовать движение в течение первых 22-24 недель, вы на правильном пути к здоровой беременности.

    14 Потенциально опасно: к 28 неделям не пинать вообще

    Если к 28-недельному возрасту ребенка вы совсем не пинали ногу, пора обратиться к врачу.Есть несколько причин, по которым вы можете не чувствовать движения, и некоторые мамы не будут чувствовать его еще пару недель. Однако на этом этапе рекомендуется проявлять осторожность, чтобы при возникновении проблем их можно было решить быстрее.

    Причины, по которым вы не чувствуете движения до позднего времени, могут включать в себя прикрепление плаценты к передней части матки, которая создает подушку между мамой и ребенком, и вам становится труднее чувствовать толчки.Более крупные женщины также могут испытывать подобный амортизирующий эффект. В обоих случаях это может означать, что на протяжении всей беременности ощущается меньше движений.

    13 Здорово: кайфет после еды

    Многие мамы замечают, что их ребенок пинается, танцует, корчится и дает о себе знать сразу после еды.Это совершенно нормально, хотя это может быть признаком того, что нужно немного отказаться от кофеина или сахара, если ребенок намного более активен, чем обычно. Ребенок также может пытаться дать вам понять, что он не очень доволен выбранными вами пряными тамалесами и икнет безостановочно.

    СВЯЗАННЫЙ: 10 распространенных страхов беременных женщин (и как их развеять)

    Здоровый ребенок часто начинает двигаться после еды, даже если вы пытаетесь расслабиться и переваривать пищу.Это может быть неудобно, но просто помните, что есть одна причина, по которой вы можете съесть лишнюю порцию чипсов и гуакамоле, а также еще одну причину, по которой полезно иметь при себе безопасные для беременности средства от несварения желудка!

    12 Здоровое состояние: реакция на звук

    Младенцы не только увлекаются едой, но и сильнее пинаются от различных звуков.Это здорово, и этого следовало ожидать. Как нас пугают громкие звуки, так и младенцы. Там они могут слышать внешний мир. Они могут слышать разговоры, крики, шепот, музыку. Если вы это слышите, скорее всего, они слышат это каким-то образом. Так что не удивляйтесь, если вам покажется, что ваш малыш играет на бас-барабане вместе с вашей музыкой.

    Некоторые люди надевают наушники на шишку и проигрывают музыку или сказки непосредственно ребенку.Другие разговаривают со своей шишкой, когда чувствуют сильное движение, поэтому, когда ребенок родится, они узнают эти голоса.

    11 Всегда помни — считай удары

    через Reader’s Digest

    Многие OBGYN рекомендуют считать удары ногами после того, как вы начали их регулярно определять.Подсчет ударов может помочь вам убедиться, что ребенок продолжает нормально развиваться и что у плода нет дистресса.

    Нормальное количество ударов ногами, на которые следует обратить внимание, — это 6 ударов ногами в течение одного часа.Это не означает, что ребенок должен пинаться 6 раз в час каждый час. Это просто означает, что вы должны выбрать активное время и отметить количество ударов ногами и движений, а также тип ударов ногами и движений. Мы рекомендуем делать это около часа в два-три разных дня.

    Это послужит ориентиром и для вас, и для вашего врача, если в будущем пинки ребенка будут казаться необычными.

    10 потенциально опасно: менее 6 ударов ногой за 1 час в период активности

    Через: parent.com

    Если вы чувствуете, что ваш ребенок не двигается нормально в то время, когда вы ожидаете почувствовать движение, подсчитайте его удары, чтобы убедиться, что он не в беде.Вы можете пить фруктовый сок, чтобы ребенок пошевелился, и полежите на левом боку в течение часа, так как левый бок обычно легче всего ощущается.

    Если вы не замечаете никакого движения в течение часа после того, как сделали что-то для его имитации, позвоните своему врачу.Отсутствие движений и ударов ногами может сигнализировать о том, что ребенок запутался в пуповине или в нем слишком мало околоплодных вод. Эти проблемы могут быть очень серьезными, и необходимо немедленно вызвать гинеколога. В случае сомнений позвоните своему врачу.

    9 Здоровый: реагирует на воздействие окружающей среды

    Помимо еды и звука, есть и другие внешние раздражители, которые могут заставить вашего ребенка лягаться.Подобно тому, как многим из нас нужно выключить свет, чтобы хорошо выспаться, младенцы также чувствительны к яркому свету в утробе матери. Наряду с ярким светом неровности могут начать больше двигаться с помощью упражнений.

    СВЯЗАННЫЕ: 10 вещей, которые приходят в голову, когда вы достигли 20-й недели беременности

    Вашему ребенку может быть трудно заснуть во время загруженной поездки в торговый центр с громким шумом и ярким светом.С другой стороны, если ребенок пинается слишком сильно для комфорта, спокойная прогулка может помочь ему снова уснуть. Хорошее практическое правило заключается в том, что если это стимулирует вас, это будет стимулировать ребенка. Если это расслабляет вас, это будет расслаблять и ребенка.

    8 Потенциально опасно: постепенное замедление движения

    через: wfae.org

    Обо всем, что вызывает беспокойство у матери, необходимо немедленно сообщать ее акушерству. Постепенное уменьшение ударов ногами и движений в ответ на внешние раздражители — это индикаторы, к которым следует отнестись серьезно. Если ваш ребенок не реагирует на внешние раздражители, такие как громкий шум, голоса, похлопывания, постукивания или толкания вас в живот, есть вероятность, что он находится в опасности.

    Если в течение 2 дней наблюдается постепенное, но неуклонное уменьшение ударов ногами и момента ребенка, то есть вероятность, что ребенок находится в опасности.Если когда-то активный ребенок внезапно или немного постепенно становится более вялым, самое время принять меры и обратиться к врачу. Обратите внимание на пинки ребенка или их отсутствие.

    7 Здорово: время игры сменяется простоем

    После того, как вы определили, как ваш ребенок пинается, вы, скорее всего, заметите тот факт, что у вашего ребенка есть время для отдыха и игр, и пинки не будут происходить непрерывно.Вашему ребенку потребуется время для сна в утробе матери. Совершенно нормально чувствовать, что за час или два до того, как ребенок перестанет отдыхать, много пинают, растягивают, исследуют и поворачивают.

    Они будут выработать свой собственный распорядок дня, но не будут придерживаться обычного графика, когда они будут в утробе матери.У них будут периоды движения. Пока у них есть один активный час в день, у них все должно быть хорошо. Неважно, когда наступит этот час, но в большинстве случаев это будет примерно в то же время, часто когда вы пытаетесь отдохнуть!

    6 Потенциально опасно: неистовые удары ногами — это нормально, если только это не неожиданно

    Может ли слишком много ударов ногами стать поводом для беспокойства? Мы знаем, что снижение толчков может быть, но обычно сильные движения плода не вызывают беспокойства во время беременности.Многие будущие матери рады чувствовать, что у них есть активный ребенок, и связывают наличие активного ребенка в утробе матери с активным новорожденным.

    Однако в определенных обстоятельствах рождение внезапного гиперактивного ребенка может стать серьезным поводом для беспокойства.Любое внезапное изменение характера ударов ногами может указывать на дистресс плода, в том числе на чрезмерную активность.

    Если движения вашего ребенка внезапно или резко меняются, необходимо вызвать врача.Увеличение резких, неистовых движений может указывать на то, что что-то не так. Таким образом, в этом случае чрезмерное движение плода может быть проблемой.

    5 Здоровые: разные результаты на 36 неделе

    Через 36 недель вы можете обнаружить, что пинки вашего ребенка стали другими, чем раньше.Это просто результат роста ребенка, и у него меньше места для движения, чем раньше. Хотя вы по-прежнему будете чувствовать активность, ребенку не хватит места, чтобы он мог так же агрессивно переворачиваться, поворачиваться и пинаться.

    Вы по-прежнему будете замечать икоту, тонкие движения, например, когда ребенок исследует свое тело, ваше тело, пуповину и делает растяжки.Однако чем меньше у ребенка места для движений, тем более тонкими будут движения.

    СВЯЗАННЫЙ: 10 советов по менее ухабистой поездке во время беременности

    Даже если движения будут более тонкими, их должно быть столько же, сколько и раньше.Если вы чувствуете меньше движений, вы можете выпить стакан холодной воды, что может повлиять на движение ребенка, если он просто ленив. Если есть какие-либо опасения, всегда звоните своему врачу.

    4 Потенциально опасно: снижение ударов ногами с другими симптомами

    Дистресс плода может включать ситуации, когда у вашего ребенка нарушены кровоснабжение и кислород.Отрегулированный удар ногой — главный индикатор того, что вашему ребенку может угрожать опасность. Если вы заметили внезапное уменьшение ударов ногами, это может быть поводом для беспокойства.

    Хотя одно лишь уменьшение ударов ногами не является поводом для беспокойства, если у вас есть какие-либо из этих других симптомов, вам необходимо немедленно обратиться за помощью.Любое кровотечение может быть признаком дистресса плода и требует немедленного осмотра. Другие признаки дистресса плода включают уменьшение ударов ногами с болью в животе и уменьшение ударов ногами с болью в спине.

    В принципе, снижение подвижности каким-либо образом может быть поводом для беспокойства.Снижение подвижности в сочетании с кровотечением или болью достаточно серьезно, чтобы требовать немедленного внимания.

    3 Здорово: удары ногами могут быть болезненными

    Может наступить время, когда пинки ребенка станут болезненными из-за недостатка места и неудобного положения.Это обычное явление, и пока ребенок двигается, с вами, скорее всего, все в порядке.

    Чтобы облегчить боль, вы можете попробовать ходьбу и надеяться, что раскачивание вернет вашего ребенка спать.Вы также можете попробовать йогу, мягкую музыку или теплую ванну. Хотя эти идеи могут помочь вам найти утешение, нет единого верного способа облегчить болезненные удары ногами.

    Полезно помнить, что движения нашего ребенка в конечном итоге полезны, хотя удары ногами могут причинять временную боль.Не все матери испытывают эти болезненные толчки и движения, поскольку каждый ребенок и беременность индивидуальны.

    2 Опасно: ограниченное движение после аварии

    Несчастный случай или болезнь могут нанести серьезный вред вашему телу и повлиять на вашего будущего ребенка.Если вы попали в аварию или заболели во время беременности, вам нужно позаботиться не только о себе, но и о ребенке.

    Обязательно обращайте пристальное внимание на любые лекарства, которые вы принимаете, и при необходимости проконсультируйтесь, чтобы убедиться, что их можно безопасно принимать во время беременности.Вы также должны убедиться, что ваш ребенок не пострадал от вашей болезни.

    Важно, чтобы все бригады экстренной помощи и лечащие врачи знали, что вы беременны, если вы попали в аварию любого рода.Вам также необходимо убедиться, что вы получаете все необходимое последующее лечение.

    Если вы заметили уменьшение ударов ногами и сразу после несчастного случая или болезни, немедленно примите меры и обратитесь к врачу.

    1 Доверяйте интуиции своей матери

    В целом регулярные пинки указывают на хорошее развитие и здоровье ребенка. В большинстве случаев пинки ребенка сигнализируют о здоровой беременности как для матери, так и для ребенка.Как и во всем остальном в жизни, существует множество обстоятельств, выходящих за рамки нормы и вызывающих беспокойство.

    Как занятая беременная женщина, действительно ли вы собираетесь ежедневно считать количество ударов малышей? Возможно нет.Однако собираетесь ли вы считать удары ногами, если почувствуете, что с ребенком что-то не так? Да, конечно.

    Убедитесь, что вы настроены на то, что является нормальным для вас и вашего ребенка, — это первый шаг к тому, чтобы беременность протекала гладко.Базовое понимание того, когда пинки ребенка сигнализируют о здоровой или опасной беременности, подготовит вас ко всему, что бросает в вас маленький кикер.

    СЛЕДУЮЩИЙ: 10 вещей, из-за которых вы переживаете во время беременности (и как успокоиться)

    Источники: Livestrong.com, ModernMom.com, BellyBelly.com.au, VeryWellFamily


    Следующий
    30 самых редких детских имен

    % PDF-1.4
    %
    293 0 объект
    >>>
    эндобдж
    290 0 объект
    > поток
    doi: bmjopen-2017-020031application / pdf2018-07-05T13: 14: 50 + 01: 002021-08-20T18: 04: 18-07: 002021-08-20T18: 04: 18-07: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) UUID: 0336a88c-1dd2-11b2-0a00-5b0058fbbdffxmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7xmp.id: 87FE0E034D80E811A21FE9CF01F2CDB6proof: pdfxmp.iid: 86FE0E034D80E811A21FE9CF01F2CDB6xmp.did: 12BEE6AC550DE8118634A2E26D244B8Exmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7default

  • convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2018-07-05T13: 14: 50 + 01: 00
  • Библиотека Adobe PDF 10.0,1 Ложь
    конечный поток
    эндобдж
    294 0 объект
    >
    эндобдж
    263 0 объект
    >
    эндобдж
    289 0 объект
    >
    эндобдж
    295 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
    эндобдж
    1 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
    эндобдж
    30 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
    эндобдж
    50 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >>
    эндобдж
    63 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
    эндобдж
    70 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
    эндобдж
    87 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
    эндобдж
    136 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >>
    эндобдж
    195 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
    эндобдж
    196 0 объект
    [197 0 R 198 0 R 199 0 R 200 0 R 201 0 R 202 0 R 203 0 R 204 0 R 205 0 R 206 0 R 207 0 R 208 0 R 209 0 R 210 0 R 211 0 R 212 0 R 213 0 214 руб. 0 432 руб.]
    эндобдж
    429 0 объект
    > поток
    HO + o * zpu% 字 VlU
    $ ة egIò ث 6If7p3
    uIe & 3M \ q ٝ IyeLR? i.
    74CN {pgɰ> NM: z 9 ﺆ] (Q% PbZ ߳ iˢN`L {LģHEcySE
    | ~ ATy2_K ίѲ8cn-QϨk * tW U_FoVh, oSfnL; 0n] Q ܹ DɭK Ւ] + y $ i # 0 ر˫] BaWeEI

    tU \ ‘4b * Ҳ_i \ = f0 ۮ TqJh92ʦl * AOMhU> / rUgWu * / rUgWu *)溄 с

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.