Сколько надо давать новорожденному воды: Как давать грудничку воду, когда, зачем — www.wday.ru

Сколько давать воды грудничку. Сколько воды давать новорожденному? Сколько давать воды новорожденному на искусственном вскармливании

Есть ли польза в допаивании водой? Как связаны вода и дисбактериоз? Что же делать, если ребенку жарко? Когда давать малышу воду?

Ответить на вопрос, нужна ли грудникам вода, достаточно просто. Всего лишь попробуем мысленно вернуться пусть даже на сотню лет назад. И подумаем, много ли матерей всегда располагают достаточно чистой (видимо, кипяченой) водой, чтобы дать ее младенцу без риска для его здоровья? Многие тысячи лет человеческой эволюции малыши первых месяцев жизни не получали воды, потому что это означало прямую опасность для их жизни. То есть для человека как для биологического вида несвойственно допаивание маленьких детей. Как, впрочем, и для других млекопитающих – воду детеныши начинают получать тогда, когда начинают есть ту же еду, что и родители.
Если говорить не только о здравом смысле, но и о медицинских обоснованиях, то Всемирная Организация Здравоохранения, как и последние указания Минздрава РФ, предлагают не давать дополнительного питья детям на грудном вскармливании без специальных медицинских показаний, примерно до шести месяцев. Почему же?

Опасность первая – недоедание. Желудок крохи – размером с его кулачок, и он способен принять и переработать ограниченное количество поступающего питания (в первый месяц жизни это 1/5 — 1/6 часть массы тела в сутки). А особенность нервной системы новорожденного такова, что вода у него вызывает ложное чувство насыщения. Поэтому маме важно понимать: если ее ребенок выпил 100 мл воды – значит, он не получил 100 мл молока. При этом от молока зависят рост и развитие ребенка, а вода не приносит ему абсолютно никакой пользы.

Опасность вторая – уменьшение выработки молока. Молоко вырабатывается в ответ на сосание ребенка, то есть сколько малыш сосал грудь – столько молока впоследствии и прибудет. Если же мама дала ребенку воды, то он будет меньше сосать грудь. Особенно опасны в этом плане ночные допаивания ребенка водой, потому что во время ночных кормлений стимулируется выработка гормона пролактина, увеличивающая дневную выработку молока. Это означает, что малыш, который кормится маминой грудью ночью, тем самым обеспечивает себе необходимое количество молока днем. И если «доброжелатели» советуют маме «обмануть ребенка водичкой, чтобы ночью не беспокоил» — подумайте, что ребенка-то, может, и удастся обмануть, но вот природную систему выработки молока – не обманешь…

Опасность третья – нарушение естественного баланса в пищеварительной системе ребенка. Ребенок рождается со стерильным кишечником, и примерно до полугода идет активное засевание его полезной микрофлорой. Материнское молоко помогает формировать и поддерживать естественный баланс бактерий пищеварительной системы, а все, что малыш в это время жизни получает помимо материнского молока – ухудшает этот баланс. И если практика допаивания становится постоянной, то очень часто у ребенка обнаруживается перевес вредной микрофлоры над полезной — то самое явление, которое наши медики обычно называют дисбактериозом. Исследования, которые специально проводила Всемирная Организация Здравоохранения, показывают, что большинство детей, вскормленных исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, здоровы и хорошо растут. А дети, которые в дополнение к грудному молоку получали воду или чай, болели расстройствами кишечника в три раза чаще, чем малыши на полном грудном вскармливании… Нужен ли вам такой риск?

Опасность четвертая – вероятность отказа от груди. Воду дают, как правило, из бутылки с соской, что нередко приводит малышей к «путанице сосков» — то есть отказу сосать материнскую грудь в пользу бутылки.

Давайте теперь рассмотрим аргументы тех, кто настаивает на необходимости давать крохе воду.

«Вода помогает ликвидации младенческой желтухи»

Желтуху вызывает билирубин, который является жирорастворимым ферментом. Не водорастворимым, а жирорастворимым. То есть с водой из организма не выводится, а выводится именно с молозивом и впоследствии с молоком, которые, в отличие от воды, содержат в оптимальной пропорции необходимые ребенку жиры.

«Молоко – это такая же еда, как, например, каша. Голод надо удовлетворять едой, а жажду – питьём. Иначе ребенок получает лишние калории!»

Вообще-то консистенция молока и каши совершенно различна. Молоко на 85-90% состоит из воды. Если бы взрослые постоянно питались столь же жидкой пищей, то предположений о том, что ее необходимо разжижать ещё больше, у них бы не возникало… Кроме того, до определенного возраста маленький ребенок вообще не делает различий между голодом и жаждой. Именно поэтому, как уже говорилось, вода создает у него чувство ложного насыщения, вытесняя материнское молоко. Смещаем акценты: поскольку получение воды не является биологически оправданным, то правильно говорить не о том, что малыш на исключительно грудном вскармливании получает «лишние калории», а о том, что ребенок, которого допаивают водой, необходимых ему калорий лишается.

«Воду нужно давать, если на улице жарко, а в комнате сухой воздух»

Действительно, летом допаивание аргументируют жарой, а зимой – сухостью воздуха в натопленном помещении. Однако по всему миру проводилось множество исследований в сухих и жарких странах (например, в Индии при температуре 35-40°C и влажности от 10 до 35%; в Пакистане при температуре 27. 4-40.7° C и влажности от 24 до 77%; в тропиках при температуре от 4 до 41°C и влажности от 9 до 60%), которые однозначно показали, что дети, которым давали только грудь, страдали от обезвоживания меньше, чем те, что кормились материнским молоком и допаивались. Дело в том, что материнское молоко содержит в себе оптимальную концентрацию всех необходимых ребенку солей и минеральных веществ – к слову, если взрослый человек страдает от обезвоживания, ему тоже рекомендуется восстанавливать баланс влаги не простой водой, а раствором специально подобранных солей… Так что, если мама считает, что ребенку жарко – его надо не допаивать водой, а легче одевать и хорошо проветривать комнату! Малыш, который хочет пить, будет просто чаще просить мамину грудь. В сильную жару можно обтирать тельце ребенка прохладной водой, а комнатный воздух сделает менее сухим пароувлажнитель или простой пульверизатор, но и в этом случае вода желательна снаружи, а не внутри детского организма…

«Если ребенок болен, без воды не обойтись – она восстановит баланс влаги, поможет выведению вирусов с мочой, и в ней можно растворять лекарства»

В перечисленном нет ни одной функции, с которой материнское молоко не справлялось бы лучше воды. То же лекарство, которое ребенок изо всех сил будет стараться выплюнуть разведенным в воде, он куда более благосклонно примет со сцеженным материнским молоком, которое еще и лучшему усвоению поможет.

«Мой ребенок иногда успокаивается только получив бутылочку с водой»

Ключевое слово здесь – «бутылочку». По множеству разных причин ребенку иногда хочется что-то пососать, но не мамину грудь. Два самых простых и безвредных способа успокоить малыша, которому именно сейчас недостаточно маминой груди – дать пососать чисто вымытый палец или просто укачать на сон, потому что чаще всего так ведут себя уставшие от дневных впечатлений дети перед засыпанием.

«Всем хочется пить, и дети не исключение!»

Существует множество продуктов, которые спокойно едят взрослые, но которые вызовут большие проблемы у малышей, потому что их пищеварительная система еще недостаточно зрелая. Попытка кормить ребенка, ориентируясь на потребности взрослого желудка, привела бы к тяжелым последствиям. Большинство грудничков сами отказываются пить воду, которую им предлагают, и начинают утолять ею жажду только после 9-12 месяцев.

Принципы допаивания водой новорожденных на грудном вскармливанииАвтор —
Kelly
Bonyata
,
BS
,
IBCLC

Перевод Татьяны Винниченко, ЦРК «Рождение»

Помните о том, что груднички не нуждаются в дополнительной воде, в грудном молоке содержится 88% воды. Даже в первые несколько дней после родов, перед «приходом» молока, молозиво (colostrum) полностью удовлетворяет потребность младенца в жидкости (в том случае, если грудное вскармливание организовано эффективно). Американская Академия Педиатрии предписывает «Не назначать допаивание (водой, водой с глюкозой, смесями и другими жидкостями) новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, если нет для этого медицинских показаний… В первые 6 месяцев жизни, даже в жарком климате, нет необходимости давать новорожденным воду или сок, это может стать причиной заражения или аллергии».
Кроме того, грудные дети не нуждаются в допаивании водой даже в жаркую погоду
, если они находятся на полноценном грудном вскармливании. Ребенок может получать необходимое ему количество жидкости из грудного молока. На настоящий момент существует много исследований, определивших, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в дополнительной воде, — эти исследования проводились в местах с разным климатом (как во влажном, так и в сухом) при разнице температур от 22-41°C (71.6-105.8°F) и относительной влажности 9-96% (см. ссылки после статьи).
Примечание
: Дети-искусственники обычно не нуждаются в дополнительной воде (в рутинном допое). Некоторые источники все же предлагают допаивать водой новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, в жаркую погоду (когда ребенок может предпочесть воду более частым кормлениям) или в случаях, когда ребенок болен и у него высокая температура (проконсультируйтесь с врачом относительно дополнительного допаивания).
Для новорожденных (особенно в возрасте до 4-5 недель) дополнительные допаивания могут повлечь за собой определенный риск

• Не следует давать дополнительно воду детям до 2-хмесячного возраста.
• Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови у новорожденных с физиологической желтухой.
• Допаивание в больших объемах может привести к такому опасному состоянию, которое называют оральное водное опьянение (оральная водная интоксикация) (оralwater intoxication).
• Допаивание не содержит необходимых каллорий, поэтому может повлечь за собой потерю веса или недостаточный набор веса у новорожденного.
• Дети, которые получают допаивания водой меньше испытывают потребность в грудном молоке. Если ребенок не получает грудь так часто, как он того требует, это замедляет выработку молока и мешает наладить производство необходимого его объема.
• Дети в возрасте старше 28 дней
• Большой объем допаиваний может мешать налаживанию грудного вскармливания, так как он дает ребенку ложное чувство насыщения и ребенок меньше требует грудь. Дети нуждаются в питательных веществах и каллориях, содержащихся в грудном молоке, — вода ничего этого не содержит.
• Молоко содержит необходимый ребенку объем жидкости, даже при очень жаркой погоде.
• В возрасте 4-6 месяцев, когда ваш ребенок учится пользоваться чашкой, вы можете предложить без рисков для его здоровья выпить ради удовольствия и веселья несколько глоточков воды пару раз в день (но не более, чем 2 унции в течение 24 часов).
• С момента введения твердого прикорма вы можете предлагать запить ребенку прикорм несколькими глотками сцеженного молока или воды — некоторые дети нуждаются в запивании твердой пищи, чтобы избежать запоров. Тут про сок в рационе малышей

Родившийся ребенок в семье – это радость и счастье родителей. Но возникает ряд трудностей и вопросов по правильному и здоровому воспитанию и развитию. Часто у матерей, особенно при рождении первенца, возникают вопросы следующего характера:

• Нужно ли допаивать грудничка водой при грудном кормлении?
• С какими опасностями связан ввод воды?
• Как вводить питье в рацион малыша?
• Какую воду использовать?

Пять правил, когда допускается прием воды в возрасте от 2-х месяцев:

1. При жаркой погоде;
2. При икоте;
3. Для сбивания повышенной температуры;
4. При рвоте;
5. Во время поноса.

Допаивать грудничка водой при ГВ или нет?

Педиатры дают однозначный ответ: ребенку до полугода, в случае получения требуемого количества молока матери, вода не требуется. Состав молока отличается идеальным балансом: в нем содержатся все вещества, обеспечивающие нормальный рост и развитие малыша. В мире не существует равноценной еды. Грудное молоко способно полностью утолить потребность ребенка в питье.

Важно знать! Согласно указаниям Всемирной организации здравоохранения питье воды при грудном вскармливании запрещено за исключением случаев, связанных с медицинскими показаниями.

При жажде ребенок сосет грудь 2-3 минуты. Для утоления голода время увеличивается до 20-30 минут. Так называемое заднее молоко, поступающее к протокам после высасывания переднего, более питательное и густое.

Какая опасность от слишком раннего приема воды ребенком

При вводе воды в питание младенца до 4-х месяцев могут возникнуть следующие проблемы:

• Недоедание. Размеры желудка грудного ребенка очень малы. Занимая место водой, уменьшается объем съеденного молока. В результате младенец не получает необходимое количество еды и питательных веществ;
• Снижение выработки молока. При питье воды уменьшается потребность в нем. Соответственно, снижается его выработка;
• Нарушение минерального баланса. Вода вымывает из организма токсины, яды, а также полезные соли магния, кальция и прочие минералы. В результате происходит нарушение баланса полезных веществ в организме ребенка, что отрицательно сказывается на его развитии и здоровье;
• Нарушение кишечной микрофлоры и инфицирование. Прием воды приводит к появлению первых бактерий. Они могут иметь негативный характер, привести к развитию дисбактериоза. Естественная микрофлора нарушается. Кроме того, при добавлении воды низкого качества в организм ребенка могут попасть инфекции. Быть уверенным в ее 100% чистоте и безопасности невозможно;
• Нагрузка на мочевыводящие пути. Ввод воды в рацион приводит к интенсивной работе почек и мочевого пузыря, к чему организм младенца еще не готов.

Схема и распорядок допаивания грудничка

Давать воду малышу можно в возрасте от 4-х месяцев. Суточная норма – 30-60 мл. Но поить ребенка можно только в случае, если он сам ее хочет. Если младенец отказывается, не нужно настаивать. Кормления грудью ему хватает для утоления жажды.

В 6-месячном возрасте в рацион ребенка начинают вводить прикорм. После каждого потребления твердой пищи требуется давать младенцу питье. Суточная норма воды не должна превышать 60 мл. Питье малышу нужно давать через 10-15 минут после приема пищи и в промежутки между кормлениями.

Важно! Постепенный ввод допаивания после 4 месяцев не является обязательным. В некоторых случаях ребенку хватает грудного вскармливания. Также имеет место ситуация, когда младенец отказывается от приема какой-либо жидкости до 9 или даже до 12 месяцев. Переживать не нужно, в годовалом возрасте питьевой режим установится сам собой.

При вводе воды на грудном вскармливании необходимо придерживаться следующих правил:

• Употребляемая грудничком вода должна быть чистой. Оптимальный вариант – использование бутилированной воды, предназначенной для детского питания. Допускается употребление обычной воды, прошедшей очистку через специальные детские фильтры;
• Рекомендуется поить ребенка при жаркой погоде и низкой влажности. Перегрев и повышенное потоотделение ведут к дефициту влаги в организме. Такое обезвоживание характеризуется редким мочеиспусканием, сухостью кожных покровов, слизистых оболочек и языка;
• Запрещено давать ребенку до 1 года жизни газированную воду;
• Возможность ввода в рацион воды рекомендуется обсудить с педиатром;
• Женщина должна следить за своим питанием. Употребление жирной пищи сказывается на качестве грудного молока, что может привести к жажде младенца.

Нужна ли грудничку вода при грудном вскармливании? Вопрос этот вполне предсказуемо возникает у многих новоиспеченных мам. Сколько и когда её давать? Ведь обезвоживание гораздо тяжелее переносится организмом малыша, чем детьми старшего возраста. А как же жаркая погода, сухой воздух в отапливаемой комнате зимой, выведение токсинов при заболеваниях, желтухе новорожденных в том числе? Любой взрослый периодически испытывает жажду.

На это есть подтверждённые исследованиями рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения. ВОЗ рекомендует не давать ребёнку первого полугодия жизни воды, если он имеет полноценное грудное вскармливание. Причин тому несколько.

Профилактика неполноценного питания

Желудок грудничка очень маленький. Насыщение наступает, когда он наполняется молоком. Но если давать ребенку воду, то желудок заполнится ею, и малыш будет чувствовать себя сытым. Он откажется от молока – единственного продукта, который даёт ребенку все необходимые для роста и жизни питательные вещества. Кроме того, он только приспосабливается к выполнению своей пищеварительной функции, как и кишечник. Поэтому вода может задержаться в нем несколько дольше, чем у взрослого. И все это время малыш будет отказываться от еды.

Вегетативная нервная система, которой ещё только нужно совершенствоваться, отреагирует сигналом в головной мозг о ложном насыщении.

То есть, если новорожденному давать выпить 50-ти миллилитровую бутылочку воды, то молока он недополучит 50 мл.

Поддержание объёма вырабатываемого материнского молока

Чем больше малыш высасывает молока, тем больше его начинают вырабатывать материнские молочные железы. Если же давать ребенку воду, то он не станет напрягать себя сосанием груди. Насыщение даст и вода. Тогда к следующему кормлению и молока прибудет меньше. Ночные допаивания ребёнку не нужны. Именно в это время суток при кормлении вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за то, сколько молока нужно выработать молочным железам матери для малыша в наступающий день.

Так природа позаботилась о том, чтобы дневного молока хватало для потребностей грудничка. Если ночью малыш выпьет его мало, то и днём его выработается гораздо меньше. Таким образом, когда мамы предпочитают допаивать детей водой вместо полноценного кормления ночью, тогда и на следующий день малышу достанется меньше молока.

Баланс микрофлоры кишечника

Исследования, проведённые по требованию ВОЗ, подтверждают – когда дети до полугодовалого возраста получали исключительно грудное молоко, тогда и кишечными расстройствами они страдали меньше, чем те, кому в грудном возрасте давали не только молоко, но и чаи, воду.

Дело в том, что ребёнку при рождении дается абсолютно стерильный кишечник. Первую микрофлору ему нужно получить с молоком от матери. Благодаря ему кишечник засевается микроорганизмами в оптимальной пропорции. Оно же и даёт ребёнку необходимые антитела для борьбы с патогенными микроорганизмами.

Если в это время давать любое иное питье грудничку, то этот хрупкий баланс можно нарушить и спровоцировать развитие дисбактериоза. Не обязательно это должно проявиться как явная патология. Возможно, у малыша появятся боли из-за повышенного газообразования, дискомфорт в животике, который будет давать беспричинную капризность и плохой сон.

Желтуха новорожденных

Билирубин – фермент, чрезмерное присутствие которого может давать жёлтый цвет коже грудничка, хорошо растворяется в жирах, но не в воде. Поэтому и для выведения его из организма нужно молоко, а лучше всего – жирное молозиво, но не вода.

Кроме того, весь идеально подобранный состав необходимых новорожденному для развития жиров можно найти именно в материнском молоке.

Жаркая погода и вода

Многие склонны считать, что когда погода становиться жаркой, нужно обязательно восполнять влагу ребёнку, применяя дополнительное допаивание. Зимой же желание давать воду можно объяснить чрезмерной сухостью в помещении из-за отопления
. Однако исследования о необходимости допаивать водой проводились и в жарких странах, и в тропиках с повышенной влажностью. Их результаты показали, что и в таких условиях идеальным остаётся материнское молоко, а допаивание при этом не нужно.

Природа сделала мать и грудничка одной системой по сохранению баланса жидкости. Когда становится жарко, мать также страдает от жажды и пьёт больше воды. Это приводит к тому, что молоко её становится оптимальным для данной температуры, и ребёнок будет чаще просить материнскую грудь. То есть, именно материнским молоком можно избавить ребёнка от жажды лучшим образом. Поэтому в жару надо увеличить количество прикладываний к груди. Это будет стимулировать синтез большего количества молока.

Эти же исследования показали, что когда груднички в жару пьют только молоко, признаки обезвоживания можно встретить гораздо реже, чем, если давать воду. Причина в том, что в молоке сохраняется весь необходимый новорожденному набор микроэлементов, который не даёт развиваться симптомам обезвоживания.

В жару надо больше уделять внимание охлаждению малыша через кожные покровы. Не стоит одевать ребёнку лишнюю одежду, можно обтирать его влажной тканью.

Надо регулярно проветривать помещение. Необходимую влажность можно поддерживать с помощью увлажнения воздуха.

Больной ребёнок

Сколько нужно пить жидкости больному ребёнку? При любой болезни надо больше пить жидкости, чтобы с нею из организма выводились инфекция и отработанные метаболиты. Это общеизвестно. Но именно материнское молоко даст ребёнку и необходимые питательные вещества, и антитела.
Его можно использовать и как идеальный растворитель для лекарств. При значительной рвоте и поносе может понадобиться дополнительное введение жидкости. Но при таких тяжёлых состояниях, как правило, грудной ребёнок лечится в больнице, и уже лечащий врач по состоянию крохи определяет, каким образом и сколько ему вводить жидкости: внутривенно или в виде допаивания.

Хороший сон

Некоторые мамы считают, что, только попивая водичку, их малыш хорошо засыпает. Здесь главную роль играет именно бутылочка с соской, имитирующая материнскую грудь. В таком случае можно заменить бутылочку укачиванием.

Противоположное мнение

Однако далеко не все педиатры придерживаются таких рекомендаций. Многие сходятся во мнении, что малышу не стоит давать воду только до месячного возраста.

После этого возраста при некоторых состояниях допаивание водой необходимо. Относится это к жаркой погоде и болезненному состоянию. Не всегда можно достичь гармоничного водного баланса только грудным кормлением.

Обязательно допаивать малыша, если он находится на искусственном вскармливании. В сутки количество воды должно составлять около 50 мл.

После полугода начинается введение прикорма. От того, сколько вводится прикорма, зависит, сколько давать воды. Чем больше объём прикорма, тем больше допаивание.

Даже если ребенок исправно прикладывается к груди или ест из бутылочки, развиваясь при этом в полном соответствии со всеми существующими нормами, у мам нередко возникает непростой вопрос: стоит ли давать малышу водичку? Особенно часто мамы испытывают колебания по поводу поения, если за окном стоит жаркая погода. Что, если ребенок чувствует жажду? Может быть, вода принесет вред его организму? Ответ вы узнаете, прочитав эту статью.

Стоит ли давать воду грудным детям?

Конечно, необходимость воды для любого живого организма — доказанный факт. Без воды человек способен прожить куда меньше, чем без пищи. Однако с новорожденными детьми все далеко не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Итак, стоит ли давать воду грудничкам и с какого возраста необходимо это делать?

Педиатры утверждают, что потребность ребенка в воде находиться в прямой зависимости от того, какую пищу он получает.

Чтобы понять, нужно ли поить малыша, которого кормят только грудью, нужно сказать несколько слов о составе грудного молока. На 90% молоко состоит из воды, лишь 10% приходятся на долю белков, жиров, углеводов и необходимых для нормального развития малыша микроэлементов. Очевидно, что малыш, который питается исключительно грудным молоком, получает жидкость в необходимом объеме.

Поэтому ответ на вопрос, нужно ли давать воду грудному ребенку, однозначно будет отрицательным. От жажды ребенок не мучается, а вот избыток жидкости может принести вред его организму. Вода заполнит желудок малыша. В результате он не сможет получить нужный ему объем молока. К тому же, мать будет вынуждена сцеживать излишки, чтобы объем вырабатываемого молока не начал уменьшаться.

Давать ребенку воду не требуется до достижения им двухмесячного возраста. После этого если малыш сильно вспотел или у него пересохло во рту, вполне можно дать немного воды. Воду надо давать только при помощи ложки. Если поить из бутылки, ребенок может перестать брать грудь: связано это с тем, что, «добывая» жидкость из бутылки, ребенок прикладывает гораздо меньше усилий. Кроме того, в будущем не будет проблем с прикормом, ведь ребенок уже привыкнет к ложке.

Главное, о чем следует помнить мамам, это то, что воду нужно предлагать. Насильно поить ни в коем случае нельзя. Давать воду необходимо в перерывах между кормлениями по паре глотков. Ваш малыш лучше всех знает, что ему нужно: если он не испытывает потребности в воде, он ее просто выплюнет. В жаркое время года стоит почаще прикладывать ребенка к груди: за счет того, что первая порция молока не содержит в себе много жиров, малыш вполне сможет напиться.

Нужна ли ребенку вода при искусственном и смешанном вскармливании

Смеси, предназначенные для искусственного вскармливания, содержат в себе много белков. Поэтому если малыш питается смесями, водичку ему нужно предлагать с первых дней жизни между приемами пищи. Поить следует по мере необходимости. Воду следует давать и с ложечки, и из бутылки.

Если вам ребенок находится на смешанном вскармливании, воду ему также давать просто необходимо, правда, в чуть меньшем объеме. В среднем грудной младенец должен выпивать до 200 миллилитров воды в течение суток.

Икота представляет собой непроизвольное сокращение мускулатуры гортани и диафрагмы. Дети, не достигшие годовалого возраста, икают довольно часто. Связано это с тем, что мышцы диафрагмы у малышей отличаются повышенной возбудимостью. Причиной возникновения икоты может стать переохлаждение, нервное перевозбуждение, попадание в желудок воздуха, а также переизбыток газов в кишечнике.

Если ребенок начал икать, первое, что необходимо сделать — ликвидировать причину икоты. Если ребенку холодно, нужно его согреть, а воздух из желудка уйдет, если подержать ребенка «столбиком». Помочь могут несколько глотков чуть подогретой воды. От газов поможет избавиться настой укропных семян или теплая пеленка, положенная на живот.

Таким образом, поить ребенка при икоте необходимо: это даст возможность ликвидировать причины икоты.

Какую воду и когда давать новорожденному младенцу

В аптеках и специализированных торговых точках представлена специальная вода для грудных малышей. В такой воде содержатся соли и микроэлементы, которые требуются для развития ребенка. Если приобрести специальную воду нет возможности, можно прокипятить и охладить до комфортной температуры обычную воду.

Детям, которым нет полугода, вода понадобится в двух ситуациях: при диарее или жаре. Однако даже если ребенок заболел, помочь справиться с жаждой поможет обычное грудное молоко. В молоке можно также растворять лекарства, которые должен принять заболевший ребенок. Если у малыша колики, следует дать ему отвар укропного семени.

После того, как будет введен прикорм, воду давать нужно в обязательном порядке. Желательно поить малыша из его собственной чашки, отказавшись от бутылки с соской.

Наверное, такое множество вопросов относительно грудного вскармливания, как сегодня, не возникало еще никогда прежде. В советской педиатрии были четко прописаны правила, чем кормить, когда кормить, как кормить и, кажется, кормить ли вообще грудных детей. Об индивидуальных особенностях и прочей «ерунде» и думать никто не смел, а потому все беспрекословно следовали общей на весь Союз инструкции. В результате молоко у кормящих матерей исчезало быстро, младенцев переводили на искусственное вскармливание рано, что было очень удобно и выгодно: декретный отпуск заканчивался по достижении ребенком 9 месяцев — на производстве нужны были работники.

После развала СССР на нас хлынуло столько информации, что мы не можем ее проглотить и по сей день. Многие стереотипы рухнули, а мифы развеялись. Но со многими из них борьба продолжается.

К сожалению, в медицине и сегодня работают педиатры старой закалки, которые в силу разных причин не повышают своей квалификации. Очень часто молодые родители и хотели бы разобраться в вопросе, да не так это легко, как кажется: всевозможных аргументов и контраргументов большое множество, и почти все они противоречат друг другу. Вот и с допаиванием грудничков так же: давать или не давать воду ребенку при грудном вскармливании — вот в чем наш сегодняшний вопрос.

Нужно ли допаивать ребенка на грудном вскармливании?

Современные специалисты по грудному вскармливанию категоричны с ответом на этот вопрос: если ребенку нет еще полугода, и он получает только материнское молоко в достаточном количестве, то при отсутствии специальных медицинских показаний никакой потребности в других видах дополнительного питья и еды он не испытывает. То есть допаивать ребенка в такой ситуации не нужно! И этому есть, по крайней мере, два «оправдания»: историческое (еще сравнительно не так и давно человек не давал своему младенцу воды из-за высокой угрозы для здоровья и жизни) и медицинское (это официальные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения).

Отдельно следует сказать о том, что ни в коем случае не нужно и даже нельзя допаивать или докармливать ребенка в первые сутки после родов. Врачи и медсестры часто советовали давать новорожденному водичку, мотивируя это тем, что в первые дни молока еще нет, а молозива очень мало, к тому же оно густое и жирное, поэтому нужно его «разбавить». Но природой неспроста уготовлен именно такой вид пищи для малыша, и не стоит вмешиваться в естественные процессы: поверьте, младенец не нуждается сейчас больше ни в чем, кроме материнской груди.

А теперь давайте все же заглянем глубже.

Состав грудного молока сбалансирован удивительно идеальным образом: оно содержит весь комплекс необходимых для младенца веществ, который изменяется в соответствии с возрастом ребенка — по мере его роста состав материнского молока «приспосабливается» к изменяющимся потребностям младенца. В этом смысле ничего лучшего или хотя бы равноценного в природе вообще не существует. Грудное молоко на 85-90% состоит из воды, но при этом может полностью удовлетворять потребности ребенка и в питье, и в еде.

Когда новорожденный хочет пить, он задерживается у груди на несколько минут — для утоления жажды этого достаточно. Чтобы утолить голод, сеанс кормления должен длиться значительно дольше — по-настоящему питательно заднее молоко, которое поступает к молочным протокам после того, как будет высосано «питьевое» переднее. Регулируя длительность сосания груди, детский организм может получать питье или еду в зависимости от надобности.

Более того, именно грудное молоко помогает лучшему усвоению лекарственных препаратов, скорейшему выведению билирубина из организма младенца и в целом ряде случаев, когда отсталые педиатры рекомендуют вводить в рацион воду. И теперь мы подошли к тому, что вода для младенца не только не нужна (но лишь при условии, что грудное вскармливание налажено правильно и малыш получает достаточное количество молока), но еще может быть и опасной.

Чем опасна вода при грудном вскармливании?

Возможно, многие с негодованием сейчас читают эти строки, про себя возмущаясь: как, со всех сторон трубят о том, что воду младенцам давать нужно, иначе повышается риск обезвоживания! Таких и подобных высказываний действительно масса, но будьте внимательны к их источникам: ни одно из подобных заявлений не имеет научного обоснования. Это лишь версии, теории и предположения. Между тем множественные эксперименты по всему миру показывают, что грудное молоко помогает новорожденным лучше переносить жару, сухой климат, прочие неблагоприятные условия и болезни.
Несоизмеримо лучше, чем вода. А теперь о настоящих рисках:

1. Недоедание
   
   . Желудочек новорожденного имеет очень небольшую вместительность, а потому все, что он выпьет кроме молока, будет всем, что он съест вместо молока. Другими словами, давая грудничку 20 мл воды, Вы на 20 мл сокращаете употребление им молока: ну не выпьет он больше, и все тут! Во-первых, не поместится, во-вторых, не захочет, потому как нервные центры головного мозга младенца, отвечающие за насыщение, не способны еще отличать чувство голода от чувства жажды. Выпив даже немного воды, ребенок получает ложное чувство насыщения. Регулярное получение ребенком воды и недополучение им вследствие этого еды приводит к недоеданию, снижению массы тела и ухудшению здоровья.
2. Снижение выработки грудного молока
   
   . Об этом знали даже советские педиатры: чем больше молока будет высосано из материнской груди, тем больше будет прибывать к железе в ответ. Только вместо того, чтобы сцеживаться после каждого кормления, женщинам необходимо было советовать почаще прикладывать ребеночка к груди, в особенности в ночное время, когда наиболее активно вырабатывается гормон пролактин. Тем временем многие советовали нашим мамам давать ребенку водичку, чтобы лишний раз не беспокоиться по поводу грудного прикладывания ночью, а также кормить по графику не чаще, чем каждые 3,5-4 часа. Именно: молоко при таком режиме исчезало куда быстрее, чего и следовало добиться. А между тем, сося грудь ночью, ребенок обеспечивает себе еду на последующий день — до чего же мудра природа!
3. Отказ от груди
   
   . В подавляющем большинстве случаев вода младенцу предлагается в бутылочке с соской. А поскольку различить грудной и «бутылочный» сосок малыш еще не может, и из последнего жидкость течет куда легче, то зачастую ребенок делает выбор не в пользу груди. Так стремление напоить ребенка водичкой может привести к тому, что он ничего, кроме бутылочки, больше не захочет.
4. Нарушение минерального баланса
   
   . Примечательно, что вода имеет способность вымывать из организма яды, токсины, так же как и соли кальция, магния и прочие минералы, необходимые ребенку. Грудное молоко тоже обладает первым свойством и лишено второго, а потому солевой баланс на чисто грудном вскармливании никогда не нарушается, чего нельзя сказать о вододопаивании. Не стоит беспокоиться по поводу того, что у ребенка может начаться обезвоживание: в таких случаях взрослые, между прочим, употребляют специальные электролитные растворы, а не простую воду. И опять-таки, нет лучшего электролита для грудничка, чем молоко матери. Если же Вам кажется, что малышу жарко (в сильный зной летом или в помещениях с сухим воздухом зимой), то лучше оботрите его водой или оденьте полегче, проветрите комнату, увлажните воздух и обязательно — чаще прикладывайте ребенка к груди!
5. Нарушение кишечной микрофлоры
   
   . Вместе с первой едой желудок и кишечник ребенка заселяют первые бактерии. Формируется кишечная микрофлора, от качественного состава которой будет зависеть все здоровье младенца. Нарушение баланса в пользу болезнетворных бактерий ведет к развитию дисбактериоза и прочих болезненных состояний. Материнское молоко помогает поддерживать естественную микрофлору на нужном уровне, не нарушая природного баланса, а даже напротив — восстанавливая его при необходимости. Любое другое вещество, в том числе и вода, которое попадает в кишечник крохи, способно нарушить процесс формирования бактериальной флоры. Более того, чрезвычайно часто вода несет в себе еще и угрозу инфицирования патогенными микроорганизмами.
6. Инфицирование
   
   . Можете ли Вы на 100% быть уверенными в качестве той воды, которую потребляете и собираетесь давать своему новорожденному? Почти все популярные на сегодняшний день способы очистки воды в домашних условиях полны недостатков, а бутылированная вода — это вообще кот в мешке: достоверно неизвестно, где, какую воду и в каких условиях залили в бутыль и что в него добавили еще, чтобы она оставалась свежей в течение столь длительного периода времени. А потому каждый глоток такой воды несет в себе потенциальную угрозу для ребенка. Нет, конечно, это вовсе не значит, что хорошей воды нет или что воду не следует пить вовсе. Но для незрелой пищеварительной системы младенца такой удар может оказаться слишком тяжелым. Материнское же молоко всегда стерильно и сбалансировано по составу, более того, кормить грудью можно и нужно даже при отравлениях и рвоте у ребенка.
7. Нагрузки на мочевыводящие пути
   
   . Поение водой заставляет почки ребеночка работать более интенсивно, к чему они еще совершенно не готовы.
8. Усиление физиологической желтухи
   
   . Билирубин, из-за высокого содержания которого и развивается физиологическая желтуха у новорожденных, является жирорастворимым веществом. Он хорошо растворяется жирным молоком и совершенно не растворим в воде, что говорит в пользу грудного вскармливания и при желтухе. Также материнское молоко активизирует кишечную перистальтику и облегчает акт дефекации, что тоже способствует более быстрому выведению билирубина из организма младенца.

Раннее введение воды в рацион грудничка таит в себе все эти риски. Но все же вовсе без воды обойтись тоже не удастся: по мере взросления ребенка наступит момент, когда его необходимо будет начать допаивать.

Когда вводить воду при грудном вскармливании?

По достижении 6-месячного возраста грудному ребенку можно начинать вводить прикорм, а также воду — после каждого приема твердой пищи. Между тем, можно — не означает нужно. Существуют конкретные признаки готовности ребенка к введению прикорма. Относительно воды, то ее следует предложить только в том случае, если Вы уже начали давать малышу прикорм, и если при этом ребенок проявляет интерес к питью. Максимальная суточная доза воды в этом возрасте не должна превышать 60 мл в сутки.

Нередки случаи, когда груднички отказываются от любой жидкости до 9 и даже более месяцев — пусть Вас это не тревожит. После года питьевой режим установится сам собою, не настаивайте.

Вода для кормящей матери

Говоря о том, нужно ли давать воду ребенку при грудном вскармливании, мы совершенно забываем о матери, а именно на ней следует сейчас сделать акцент. Если Вы переживаете относительно того, получает ли Ваш малыш жидкость в достаточном количестве, употребляя только грудное молоко, то просто проследите за тем, пьете ли в достаточном количестве Вы сами, и что именно. Вода для кормящей матери крайне необходима — живая, чистая, хорошего качества. Непременно позаботьтесь о том, чтобы именно к такой воде имели доступ Ваши дети, Вы и все члены семьи.

Будьте здоровы!

Специально для — Елена Семенова

Как и сколько нужно допаивать грудничка водой

Часто врачи, бабушки и дедушки, дяди и тети, рекомендуют давать новорожденному малышу водичку. Они, естественно, хотят как лучше, ссылаясь на то, что молоко – это еда, а водичка  – питье. Но так ли уж нужна вода грудничку? Или не нужна вовсе!?

Нужно ли допаивать грудного ребенка водой

Начнем с того, что кодекс ВОЗ гласит: «Отсутствие допаивания и введения других инородных жидкостей и продуктов до 6 месяцев». Это, конечно, не относится к адаптированной молочной смеси, при вопросах с количеством молока в груди. Но напрямую говорит, что воду, соки, каши и любые другие прикормы до исполнения ребенку полугода давать не рекомендуется. Что касается прикорма, лучше с ним повременить потому что пищеварительная и выделительная системы малыша еще не созрели к употреблению более серьезной пищи, еще нет достаточного количества необходимых ферментов, а также создается чрезмерная нагрузка на почки.

Американская Академия Педиатрии предписывает «Не назначать допаивание (водой, водой с глюкозой, смесями и другими жидкостями) новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, если нет для этого медицинских показаний… В первые 6 месяцев жизни, даже в жарком климате, нет необходимости давать новорожденным воду или сок, это может стать причиной заражения или аллергии».

Сколько воды в молоке?

Известно, что грудное молочко делится на «переднее» и «заднее», причем «переднее» состоит на 87% из очищенной маминым организмом водички. И это не просто кипяченая вода, а живая субстанция, которая максимально адаптирована к нуждам малыша.

Интересно, что в особо жаркие дни летом или при повышенных температурах в помещении зимой, молоко становится более водянистым, таким образом устроила природа, к тому же грудное молочко идеально для утоления жажды и полноценного кормления деток на естественном и смешанном вскармливании. В то же время деткам, которые кушают смесь, в таких же условиях водичка необходима, чтобы избежать обезвоживания (в этом вопросе нужно проконсультироваться с педиатром).

Вода помеха грудному вскармливанию

У грудничков центры, которые отвечают за голод и жажду находятся в мозгу очень близко. Поэтому выпив водички или же детского чая малыш станет меньше прикладываться к груди из-за ложного насыщения, что влечет уменьшение количества молока, так как грудь работает по принципу «спрос рождает предложение», сколько малыш высосет – столько выработается в ответ.

Поскольку в воде нет калорий, это может повлечь за собой потерю в весе или плохие прибавки. Если мама дает слишком много водички, то это может стать причиной опасного состояния, которое носит название оральное водное опьянение (оral water intoxication), потому что вода может вымывать из организма малыша многие полезные микроэлементы. Опасно допаивание водой для деток с физиологической желтухой, так как увеличивает уровень билирубина в крови.

А если обезвоживание?

Внимательно следите за состоянием малыша. Если он стал мало писать (меньше 6 раз в сутки), при этом моча ярко-желтого цыета, у него сухие слизистые и глазки, скорее всего у него намечается обезвоживание организма.

Чтобы избежать негативных последствий нужно прикладывать кроху к груди каждый час, пусть и понемногу, если отказывается сосать – вливать сцеженное молочко из ложечки по 10-20 мл. Ночью достаточно покормить 3 раза.

Когда начинать допаивать малыша водой?

Начинать допаивать ребенка водой целесообразно после исполнения 6 месяцев, когда уже начинаются первые докормы. Причем делать это лучше из детского поильника или кружечки.

Кормите с удовольствием!!!

Viber|WhatsApp +375296616056

 Поделиться ссылкой:

2 722

Кормление сцеженным молоком | кормление грудным молоком

Когда можно начинать кормить малыша сцеженным грудным молоком? Как правильно это делать? Стоит ли переживать, что ребенок будет путать соску с грудью? В данной статье мы ответим на Ваши вопросы.

Поделиться этой информацией

Когда можно начинать кормить ребенка сцеженным молоком?

Если Ваш малыш здоров, и грудное вскармливание идет хорошо, нет необходимости давать ему сцеженное молоко. Первые четыре недели Вы вместе трудитесь над запуском и увеличением выработки молока, а малыш к тому же учится правильно сосать грудь. Научных данных на этот счет пока недостаточно,¹ но существует мнение, что кормление из бутылочки в первый месяц может негативно влиять на процесс установления грудного вскармливания.

Однако если новорожденный по какой-то причине не может захватывать грудь или сосать, начинайте сцеживать молоко как можно скорее после родов. Подробнее об этом читайте в наших статьях о том, как справиться с проблемами в первую неделю, кормлении грудным молоком недоношенных младенцев и детей с особыми потребностями, а также обратитесь за помощью к лечащему врачу.

Как кормить ребенка сцеженным грудным молоком?

Существует множество экспертных решений для кормления, с помощью которых можно давать ребенку сцеженное молоко разными способами, в зависимости от ваших с малышом потребностей.

Например, инновационная смартсоска Calma пропускает молоко только тогда, когда малыш создает вакуум путем сосания. А значит, при питании из бутылочки он будет совершать те же движения языком и челюстями, что и при сосании груди.^2,3 Смартсоска Calma разработана при участии экспертов по вопросам грудного вскармливания из Университета Западной Австралии. При использовании этой соски ребенок может сосать, глотать, делать паузы и дышать точно так же, как при кормлении грудью.⁴ Сохранение естественных навыков сосания позволяет малышу с легкостью переходить от груди к бутылочке и обратно.

Помимо этого Medela выпускает обычные соски для бутылочек* в двух версиях, обеспечивающих выделение молока с разной скоростью. Все соски Medela* можно надевать непосредственно на бутылочки, которые используются для сцеживания молока, что сводит к минимуму риск проливания.

Если Вам необходимо кормить малыша сцеженным молоком, но Вы не хотите кормить его из бутылочки до момента приучения к грудному вскармливанию, можно использовать кружечку-поильник* для временного кормления. Малыш сможет пить молоко из такой кружечки, однако следует быть внимательным, чтобы не пролить молоко. В первый раз желательно покормить ребенка из кружечки-поильника под присмотром лечащего врача, чтобы научиться делать это правильно.

Если малыш нуждается в докорме сцеженным молоком в дополнение к обычному кормлению грудью, можно использовать дополнительную систему кормления (SNS)*. Она снабжена тонким гибким капилляром, который можно закрепить рядом с соском, чтобы давать ребенку сцеженное молоко прямо во время кормления грудью. Благодаря этому малыш дольше сосет грудь, нарабатывая тем самым навыки сосания и стимулируя выработку молока у мамы. Это может быть полезно при нехватке грудного молока, а также при кормлении приемных или суррогатных детей.

Если малыш не может сосать грудь, потому что слишком слаб или имеет врожденные заболевания, можно воспользоваться поильником для детей с особыми потребностями* — молоко из него выделяется при слабом сдавливании, что позволяет использовать его для кормления таких малышей.

Как приучить ребенка есть из бутылочки?

Если грудное вскармливание идет хорошо, и Вы решили приучить ребенка к кормлению сцеженным молоком из бутылочки, следуйте следующим рекомендациям.

Начните заранее и не спешите

Не дожидайтесь первого рабочего дня или первого выхода из дома, чтобы начать кормить ребенка из бутылочки. Начните приучать малыша к небольшим порциям сцеженного молока за пару недель до нужного срока, спокойно и без спешки. Постепенно доведите объем до одной полноценной порции сцеженного молока из бутылочки.

Выберите время

В идеале при первом кормлении из бутылочки малыш должен хотеть есть, но быть не слишком голодным — в таком состоянии он максимально расслаблен.

Поручите кормление другим людям

Малыш привык есть из Вашей груди, поэтому когда Вы предлагаете ему бутылочку, это может сбивать его с толку. Процесс может пойти быстрее, если первый раз ребенка покормит из бутылочки кто-нибудь другой, пока Вас нет в комнате, чтобы Ваш вид и запах не смущали малыша.

Поддерживайте оптимальную температуру

Ребенок охотнее будет есть сцеженное молоко, если его температура будет около 37 °C, т. е. приближена к температуре тела.

Обмакивайте соску в молоко

Попробуйте обмакнуть соску в сцеженное молоко, прежде чем предлагать ее ребенку. Так она будет иметь вкус и запах Вашего грудного молока. Слегка коснитесь верхней губы ребенка соской, чтобы он открыл рот.

Выберите правильную позу для кормления из бутылочки

Кормите ребенка по требованию и во время кормления держите его в положении полулежа. Ни в коем случае не кормите малыша из бутылочки, когда он лежит или сидит, иначе он может захлебнуться. Прислушивайтесь к желаниям ребенка — делайте столько пауз, сколько ему потребуется. Можно даже попробовать переложить его из одной руки в другую во время кормления.

Наберитесь терпения

Не переживайте, если ребенок сразу не берет бутылочку — возможно, потребуется несколько попыток. Если он отталкивает бутылочку или начинает плакать, успокойте его, подождите несколько минут и попробуйте еще раз. Если он все равно не хочет есть из бутылочки, подождите еще несколько минут и покормите его грудью, как обычно. Повторите эксперимент с бутылочкой в другое время суток.

Сколько сцеженного молока следует давать моему малышу?

Все дети разные. Исследования показывают, что в возрасте от одного до шести месяцев ребенок может съедать от 50 до 230 мл молока за одно кормление. Для начала подготовьте около 60 мл и понаблюдайте, сколько нужно Вашему малышу — больше или меньше. Вскоре Вы поймете, сколько молока он обычно съедает. Только никогда не заставляйте его доедать приготовленную порцию. 

Как обеспечить безопасность малыша при кормлении из бутылочки?

Всегда мойте и стерилизуйте молокоотсос и бутылочки в соответствии с инструкциями производителя. Мойте руки перед сцеживанием, переливанием молока и кормлением ребенка. Следуйте нашим инструкциям по безопасному хранению и разморозке сцеженного молока.

Если грудное молоко нужно разогреть, поместите бутылочку или пакет в миску с теплой водой или нагреватель либо под проточную воду температурой максимум 37 °C. Никогда не разогревайте грудное молоко в микроволновой печи или на плите.

Сможет ли ребенок переходить от груди к бутылочке?

Некоторые мамы переживают, что если слишком рано начать кормить ребенка из бутылочки, он привыкнет к искусственной соске и не захочет сосать грудь. Других, наоборот, беспокоит, что если ребенка сразу не приучить к бутылочке, потом он уже не будет из нее есть. В целом в этих случаях говорят о том, что ребенок путает соску с грудью.

Эксперты не пришли к единому мнению о том, является ли такая путаница проблемой.¹ Без сомнения, сосать молоко из обычной бутылочки с соской, которая не требует вакуума, ребенку легче, чем из груди, поскольку молоко течет быстрее, в том числе под воздействием гравитации. И у некоторых малышей действительно есть четкие предпочтения: только грудь или только соска. Однако многие дети спокойно сосут и грудь, и соску. 

Если Вам не удается накормить ребенка сцеженным грудным молоком, обратитесь за помощью к консультанту или специалисту по грудному вскармливанию.

Литература

Литература

1 Zimmerman E, Thompson K. Clarifying nipple confusion. J Perinatol. 2015;35(11):895-899. — Циммерман И., Томпсон К., «К вопросу об отказе от груди». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2015;35(11):895-899.

2 Geddes DT et al. Tongue movement and intra-oral vacuum of term infants during breastfeeding and feeding from an experimental teat that released milk under vacuum only. Early Hum Dev. 2012;88(6):443-449. — Геддес Д.Т. и соавторы, «Движения языка и создание вакуума в ротовой полости у доношенных младенцев во время кормления грудью и кормления из экспериментальной соски, подающей молоко исключительно под воздействием вакуума». Эрли Хьюм Дев. 2012;88(6):443-449.

3 Segami Y et al. Perioral movements and sucking pattern during bottle feeding with a novel, experimental teat are similar to breastfeeding. J Perinatol. 2013;33(4):319-323. — Сегами И. и соавторы, «Периоральные движения и сосание во время кормления из бутылочки с новой экспериментальной соской очень похожи на сосание из груди». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2013;33(4):319-323.

4 Sakalidis VS et al. Oxygen saturation and suck-swallow-breathe coordination of term infants during breastfeeding and feeding from a teat releasing milk only with vacuum. Int J Pediatr. 2012;2012:130769. — Сакалидис В.С. и соавторы, «Насыщение кислородом и координация сосательных, глотательных и дыхательных движений у доношенного младенца во время кормления грудью и кормления из соски, подающей молоко исключительно под воздействием вакуума». Инт Дж Педиатр.  2012;2012:130769.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № ФCЗ 2010/07353 от 19.07.2010

Обезвоживание: обзор и рекомендации по гидратации

Есть много причин, по которым дети могут пересыхать или обезвоживаться. Ребенок может потерять слишком много жидкости из организма из-за диареи, рвоты или лихорадки. Если у ребенка болит живот или язвочки во рту, он может отказаться пить достаточно. Младенцы и дети младшего возраста подвергаются большему риску.

Обезвоживание может быть опасно для младенцев и маленьких детей. Они могут не получать достаточно электролитов (солей), необходимых для правильной работы их тела.Если жидкости не заменяются, ребенку может потребоваться внутривенное вливание (жидкость, вводимая непосредственно через пластиковую трубку в вену или внутривенно) для регидратации. Мы не думаем, что вашему ребенку сейчас нужна капельница.

видов жидкостей для раздачи

Вашему ребенку может потребоваться выпить ПРС (раствор для пероральной регидратации), например Pedialyte®, чтобы предотвратить обезвоживание. ПРС заменяет электролиты и жидкости, которые необходимы вашему ребенку. Вместо этого не следует использовать спортивные напитки и домашние средства.Торговые марки в магазинах ORS так же хороши, как и торговая марка. Вы можете купить ПРС в жидкой или порошковой форме или в виде фруктового мороженого в большинстве аптек без рецепта.

ПРС не следует назначать как единственную жидкость более 6 часов. Не разбавляйте и не смешивайте ПРС с формулой.

Не давайте фруктовые соки или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hawaiian Punch®, Hi-C®, Kool-Aid®, газированные напитки или сиропы. Не давайте чаи или бульоны. Эти жидкости не содержат правильного состава электролитов и могут усугубить диарею.

Для детей младше 12 месяцев: Дайте грудное молоко, ПРС или смесь (при переносимости). Не прекращайте кормить грудью. Не разбавляйте формулу.

Для детей старше 1 года: Дайте те же жидкости, что и выше, и воду. При необходимости вы можете воздержаться от молока в течение 1-2 дней, пока рвота или диарея вашего ребенка не улучшатся. Избегайте продуктов красного цвета или напитков, которые могут выглядеть как кровь при диарее или рвоте.

Как давать жидкости

Если у вашего ребенка тошнота или обезвоживание, давайте ему небольшими глотками ПРС, грудное молоко или смесь (при переносимости) каждые 5–10 минут.Для начала давайте младенцам 1 чайную ложку (5 мл) жидкости.

Для малышей и детей давайте 1 столовую ложку или 3 чайные ложки (30 мл). Постепенно начните пить больше. Даже если у вашего ребенка небольшая рвота, большая часть жидкости остается в нем. Подождите 30-60 минут и попробуйте снова дать небольшое количество жидкости.

Головки для подачи жидкостей

Измерьте количество жидкости, необходимое вашему ребенку, в зависимости от его веса. Если ваш ребенок не может пить из чашки, попробуйте использовать чайную ложку или шприц.

* Минимальное целевое количество жидкости в час может увеличиваться при рвоте, диарее или лихорадке.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если вы считаете, что вашему ребенку становится хуже, он не поправляется в течение 24 часов, не кормит грудью или проявляет следующие признаки (Изображение 1):

• Нет мокрых подгузников или не мочится (пропускает воду) в течение 6 и более часов, очень темная моча
• Нет слез при плаче
• Сухая липкость во рту
• Запавшие глаза
• Жесткое или учащенное дыхание
• Мягкое пятно на голове ребенка — плоское, запавшее или втягивающееся.
• Ребенок с трудом просыпается (вялый), ведет себя растерянно или не знает, что делает.
• Постоянная боль в животе (боль в животе)
• Рвота с кровью, темно-коричневыми пятнышками, похожими на кофейную гущу или ярко-зелеными.
• Рвота более сильная или случается чаще.
• Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) для детей в возрасте до 3 месяцев или старше 102 ° F (38,9 ° C) в любом возрасте в течение 2 дней и более.

Обезвоживание: подача жидкости в домашних условиях (PDF), испанский (PDF), сомалийский (PDF)

HH-I-207 © 2005, редакция 2020, Общенациональная детская больница

Информация о здоровье детей: обезвоживание

Обезвоживание происходит, когда в организме недостаточно жидкости для нормальной работы.Тело нуждается в воде, чтобы поддерживать температуру тела, вырабатывать жидкости и выполнять повседневные функции.

Маленькие дети и младенцы подвергаются большему риску обезвоживания, чем взрослые. Постоянно поддерживать ребенка гидратированным, но особенно когда он нездоров.

Если ваш ребенок очень хочет пить, вероятно, он уже обезвожен. Последствия сильного обезвоживания могут быть серьезными.

Признаки и симптомы обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, у него может быть:

• головокружение или бред
• тошнота или головные боли
• темно-желтая или коричневая моча (моча) — моча должна быть бледно-желтой
• меньше влажных подгузников или подгузников не такими влажными, как обычно; или дети постарше не пойдут в туалет так сильно.
• сухость губ, языка, рта или горла.

Если у вашего ребенка сильное обезвоживание, они могут быть:

• сильная жажда
  
• вялый или менее активный, чем обычно
• бледные и запавшие глаза, слезы могут отсутствовать при плаче
• холодно — особенно руки или ноги
• дышат быстрее обычного и имеют учащенное сердцебиение
• раздражительный, сонный или растерянный.

Если у вашего ребенка проявляются признаки сильного обезвоживания, обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Уход в домашних условиях при легком обезвоживании

Лучшее лечение легкого обезвоживания — дать ребенку больше жидкости, например воды или растворов для пероральной регидратации. Гастролит, HYDRAlyte, Pedialyte и Repalyte — это различные типы растворов (жидкостей) для пероральной регидратации, которые можно использовать для замены жидкостей и солей организма. Это лучший вариант, если ваш ребенок
обезвоженный, и его можно купить в местной аптеке или супермаркете. Они также доступны в виде ледяных шестов, которым дети часто рады.

Если ваш ребенок отказывается от воды или жидкостей для пероральной регидратации, попробуйте разбавленный яблочный сок. Вы также можете давать ребенку его обычное молоко. Не давайте напитки с высоким содержанием сахара (например, безалкогольный лимонад или спортивные напитки), поскольку они могут усугубить обезвоживание.

Младенцы

Если вашему ребенку меньше шести месяцев, его всегда должен осматривать врач, если он обезвожен. Для младенцев старше шести месяцев:

• Если вы кормите ребенка грудью, продолжайте это, но кормите чаще.Вы также можете давать раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, замените молочные смеси раствором для пероральной регидратации или водой в течение первых 12 часов, затем давайте обычную смесь небольшими, но более частыми порциями.

Дети старшего возраста

Детям старшего возраста (более 10 кг), страдающим обезвоживанием, давайте по крайней мере одну чашку (250 мл) воды (или раствора для пероральной регидратации) каждый час в течение четырех часов. Дайте им выпить больше, если у них рвота или диарея.Ваш ребенок может захотеть выпить все сразу или
пейте чаще маленькими глотками.

Маленьким детям нужно меньше пить, чем старшим.

Когда обращаться к врачу

Младенцы и маленькие дети подвергаются большему риску обезвоживания. Если вашему ребенку меньше шести месяцев или он страдает хроническим (длительным) заболеванием, обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у него обезвоживание.

Если у вашего ребенка проявляются признаки сильного обезвоживания или вы обеспокоены по какой-либо причине, обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Если ваш ребенок нездоров, ему может потребоваться медицинская помощь, чтобы восполнить потерю жидкости. Это может включать использование зонда для кормления, который вводится в желудок через нос, или жидкости, вводимой непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия).

Что вызывает обезвоживание?

Дети чаще страдают обезвоживанием:

• после больших физических нагрузок или упражнений
  
• при сильной рвоте или диарее
  
• если у них жар
  
• , если они принимают определенные лекарства, например диуретики
  
• , если они мало пьют, особенно во время болезни
  
• , если они моложе шести месяцев
  
• в жаркую погоду.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточное количество воды каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание. Особенно важно давать дополнительные напитки в жаркую погоду, во время и после тренировки, а также во время болезни.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Маленькие дети и младенцы подвергаются наибольшему риску обезвоживания.
• Если ваш ребенок очень хочет пить, вероятно, он уже обезвожен.
• Легкое обезвоживание можно лечить дома, давая жидкости для пероральной регидратации или воду.Не давайте напитки с высоким содержанием сахара.
• Если у вашего ребенка проявляются признаки сильного обезвоживания, обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли моему ребенку пить спортивные напитки во время занятий спортом, чтобы
предотвратить обезвоживание?

Спортивные напитки не рекомендуются для увлажнения, так как они часто содержат большое количество сахара.Напитки с высоким содержанием сахара могут усугубить обезвоживание. Во время занятий спортом дети могут пить воду или растворы для пероральной регидратации.

Какие болезни чаще всего вызывают
обезвоживание?

Гастроэнтерит — наиболее частая причина обезвоживания, потому что организм теряет жидкость из-за рвоты и диареи, а оральное потребление обычно сокращается. Болезни, при которых у детей болит горло или болит рот (например, тонзиллит или болезнь рук, ящура), могут привести к
обезвоживание, если из-за боли ваш ребенок не хочет есть или пить.Высокая температура также связана с обезвоживанием, потому что ваш ребенок теряет жидкость из-за потоотделения.

Разработано отделами общественной информации и анестезии и обезболивания Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Обезвоживание (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое обезвоживание?

Обезвоживание — это когда в организме недостаточно воды.

Что вызывает обезвоживание?

Обезвоживание у детей обычно вызывается рвотой, диареей или и тем, и другим. Это также может произойти, когда дети не хотят пить из-за язв во рту или боли в горле. Дети также могут получить обезвоживание в жаркую погоду или когда они очень активны.

Каковы признаки и симптомы обезвоживания?

Признаки обезвоживания включают:

• сухость или липкость во рту
• мало или совсем нет слез при плаче
• глаза запавшие
• у младенцев мягкое пятно (родничок) на макушке выглядит запавшим
• писает меньше или меньше мокрых подгузников, чем обычно
• капризность
• сонливость или головокружение

Как лечится обезвоживание?

Лечение обезвоживания зависит от степени его тяжести.Дети с умеренным обезвоживанием могут получать дополнительную жидкость дома. Детям с более серьезным обезвоживанием может потребоваться лечение в отделении неотложной помощи или больнице.

Легкое обезвоживание лечат пероральной (пероральной) регидратацией. Обычно сюда входит , вводящий раствор для пероральной регидратации (например, Pedialyte, Enfalyte или торговую марку). В нем содержится необходимое количество воды, сахара и соли, чтобы помочь при обезвоживании. Вы можете купить его без рецепта в аптеках или супермаркетах. Если вы не можете принять раствор для пероральной регидратации, поговорите со своим врачом.Есть и другие жидкости, которые могут помочь при обезвоживании.

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание и ваш врач говорит, что можно начинать лечение дома:

• Давайте ребенку как можно чаще небольшие глотки раствора для пероральной регидратации, примерно 1-2 чайные ложки (5 или 10 миллилитров) каждые несколько минут.
• Младенцы могут продолжать кормить грудью или принимать смеси, если их не рвет постоянно.
• Дети старшего возраста также могут есть ледяной лед с электролитом.
• Дети могут продолжать придерживаться своего обычного рациона, если врач не порекомендует изменения. Возможно, сначала они не захотят есть, но пока они пьют, ничего страшного, если они не едят много твердой пищи.
• Не давайте детям простую воду вместо раствора для пероральной регидратации. В нем нет необходимых питательных веществ для детей с обезвоживанием.
• Не давайте спортивные напитки, газированные напитки или крепкие (неразбавленные) соки. В них слишком много сахара, и некоторые симптомы могут ухудшиться.
• По мере того, как ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше и у него улучшается аппетит, вы можете давать меньше раствора для пероральной регидратации и больше его обычной еды и питья.
• Не давайте лекарства от диареи или рвоты, если это не рекомендует врач.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• не будет пить больше нескольких часов
• младше 1 года, он пьет только раствор для пероральной регидратации (без грудного молока или смеси) в течение 24 часов
• рвет более нескольких раз за 24 часа

У

• ярко-зеленая, красная или коричневая рвота
• не начал есть в течение 3-4 дней
• имеет признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, реже мочеиспускание (или меньшее количество мокрых подгузников у младенцев), меньше слез или впалое мягкое пятно (у младенцев)
• , похоже, не становится лучше

Обратитесь в скорую помощь, если ваш ребенок очень сонный или не отвечает вам.

Как предотвратить обезвоживание?

Каждый раз, когда ваш ребенок заболевает, давайте ему дополнительную жидкость или раствор для пероральной регидратации. Часто давайте небольшие количества, особенно если у вашего ребенка рвота.

Детям нужно часто пить в жаркую погоду. Тем, кто занимается спортом или очень физически активен, следует заранее пить дополнительную жидкость, а затем делать регулярные перерывы на питье (примерно каждые 20 минут) во время занятий.

Эксклюзивное грудное вскармливание — Часто задаваемые вопросы (FAQ)

ЛИСТ часто задаваемых вопросов 5

Перепечатано в июне 2004 г.

Почему в течение первых шести месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание?

Международные руководящие принципы рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев на основе научных данных.
доказательства преимуществ для выживания, роста и развития младенцев.Грудное молоко обеспечивает всю энергию и питательные вещества
что необходимо младенцу в течение первых шести месяцев. Исключительно грудное вскармливание снижает младенческую смертность от общих
детские болезни, такие как диарея и пневмония, ускоряют выздоровление во время болезни и помогают при родах.

Является ли раннее добавление воды обычной практикой? И если да, то почему?

Практика подачи воды и других жидкостей, таких как чай, сахарная вода и соки, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, в первую очередь
месяцев широко распространено во всем мире, как показано на Рисунке 1.Эта практика часто начинается в первый месяц
жизнь. Исследования, проведенные на окраинах Лимы, Перу, показали, что 83 процента младенцев получали воду и чай в
первый месяц. Сообщается об исследованиях в нескольких общинах Гамбии, Филиппин, Египта и Гватемалы.
что более 60 процентов новорожденных получали сахарную воду и / или чай.

Причины, по которым следует вводить воду младенцам, различаются в зависимости от культуры. Вот некоторые из наиболее частых причин:

• необходимо для жизни
• утоляет жажду
• снимает боль (от колик или боли в ухе)
• предотвращает и лечит простуду и запор
• успокаивает раздражительность

Культурные и религиозные убеждения также влияют на добавление воды в раннем младенчестве.Пословицы, переданные от
поколение в поколение советуют мамам поить малышей. Воду можно рассматривать как источник
жизни — духовная и физиологическая необходимость. В некоторых культурах считается, что подношение воды
новорожденному как способ приветствовать ребенка в этом мире.

Рекомендации поставщиков медицинских услуг также влияют на использование воды во многих сообществах и больницах. Для
Например, исследование, проведенное в одном из городов Ганы, показало, что 93 процента акушерок считают, что вода должна
давать всем младенцам, начиная с первого дня жизни.В Египте многие медсестры советовали мамам
давать сахарную воду после родов.

Как дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают достаточно воды?

В зависимости от температуры, влажности, веса и уровня активности младенца средняя дневная потребность в жидкости для здорового
у младенцев колеблется от 80–100 мл / кг в первую неделю жизни до 140–160 мл / кг в возрасте 3–6 месяцев. Эти суммы доступны
только из грудного молока, если грудное вскармливание является исключительным и неограниченным (по требованию днем ​​и ночью) по двум причинам:

Грудное молоко на 88 процентов состоит из воды.
Содержание воды в грудном молоке, потребляемом ребенком, находящимся исключительно на грудном вскармливании, удовлетворяет потребности в воде для младенцев и
обеспечивает значительный запас прочности. Несмотря на то, что новорожденный получает мало воды в густом желтоватом первом молоке
(молозиво), дополнительная вода не требуется, потому что ребенок рождается с лишней водой. Молоко с более высоким содержанием воды обычно «поступает» через
третий или четвертый день. На рисунке 2 показаны основные компоненты грудного молока.

Грудное молоко с низким содержанием растворенных веществ.
Одна из основных функций воды — вымывать с мочой излишки растворенных веществ. Растворенные вещества (например, натрий,
калий, азот и хлорид) называются растворенными веществами. Почки — хотя и незрелые до возраста примерно трех месяцев — способны
концентрировать избыток растворенных веществ в моче для поддержания здорового и сбалансированного химического состава тела. Поскольку в грудном молоке мало растворенных веществ,
младенцу не нужно столько воды, сколько старшему ребенку или взрослому.

А как насчет младенцев в жарком и сухом климате?

Вода в грудном молоке превышает потребности младенца в воде в нормальных условиях и подходит для детей, находящихся на грудном вскармливании в жарком и сухом климате.
Исследования показывают, что здоровые младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни, не нуждаются в дополнительных жидкостях даже в странах с
чрезвычайно высокие температуры и низкая влажность. Уровни растворенных веществ в моче и крови детей, вскармливаемых исключительно грудью, живущих в этих условиях, были ниже.
в пределах нормы, что указывает на адекватное потребление воды.

Может быть вредно давать воду младенцу до шести месяцев?

Предложение воды в возрасте до шести месяцев может представлять серьезную опасность для здоровья.

Добавление воды увеличивает риск недоедания.
Замена грудного молока жидкостью с низкой питательной ценностью или без нее может оказать негативное влияние на состояние питания ребенка, его выживаемость,
рост и развитие. Потребление даже небольшого количества воды или других жидкостей может наполнить желудок младенца и снизить аппетит ребенка.
для богатого питательными веществами грудного молока.Исследования показывают, что добавление воды в возрасте до шести месяцев может снизить потребление грудного молока до 11 лет.
процентов. Добавление глюкозы в воду в первую неделю жизни было связано с большей потерей веса и более длительным пребыванием в больнице.

Добавление воды увеличивает риск заболевания.
Вода и приспособления для кормления являются носителями для заноса болезнетворных микроорганизмов. Младенцы подвергаются большему риску заражения диареей, вызывающей
организмов, особенно в среде с плохой гигиеной и санитарией.В наименее развитых странах двое из пяти человек не имеют доступа к безопасным
питьевая вода. Грудное молоко обеспечивает доступ младенца к достаточному и легкодоступному источнику чистой воды.

Исследования, проведенные на Филиппинах, подтверждают преимущества исключительно грудного вскармливания и вредное влияние раннего кормления
непитательные жидкости при диарейных заболеваниях. В зависимости от возраста, младенец в два-три раза чаще болел диареей, если употреблял воду, чай и т. Д.
и травяные препараты скармливались в дополнение к грудному молоку, чем если бы ребенок находился на исключительно грудном вскармливании.

Следует ли давать воду младенцам на грудном вскармливании, страдающим диареей?

В случае легкой диареи рекомендуется более частое кормление грудью. Если у ребенка диарея от умеренной до тяжелой, лица, осуществляющие уход,
следует немедленно обратиться за советом к медицинским работникам и продолжить грудное вскармливание, как рекомендовано в Интегрированном ведении детского возраста.
Рекомендации по заболеваниям (ИВБДВ). Младенцам, которые выглядят обезвоженными, может потребоваться пероральная регидратационная терапия (ОРТ), которую следует проводить только по рекомендации врача.
медработник. ¹

¹ Раствор для пероральной регидратации (ПРР), используемый в ОРТ, помогает восполнить потерю воды и электролитов во время эпизодов
понос. Super ORS с углеводной основой из риса или злаков для лучшего усвоения был разработан для улучшения лечения.

Каким образом программы могут помочь в решении общей практики добавления воды?

Чтобы решить проблему широко распространенной практики добавления воды в раннем младенчестве, руководители программ должны понимать культурные причины этого
практиковать, анализировать существующие данные, проводить домашние испытания улучшенных практик и разрабатывать эффективные коммуникационные стратегии для целевых
аудитории.

Медицинские работники и добровольцы из сообществ должны быть проинформированы о том, что грудное молоко удовлетворяет потребности в воде ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании.
в течение первых шести месяцев. Им также может потребоваться обучение тому, как передавать сообщения и договариваться об изменении поведения. Примеры сообщений
Разработанные в программах пропаганды грудного вскармливания, учитывающие местные убеждения и отношение к потребностям младенцев в воде, показаны в рамке.

Ссылки

Almroth SG, Bidinger P.Нет необходимости в добавлении воды для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью в жарких и засушливых условиях. Т Рой Соц
Trop Med H 1990; 84,602-4.

Armelini PA, Gonzalez CF. Кормление грудью и прием жидкости в жарком климате. Clin Pediatr 1979; 18: 424-5.

Браун К. и др. Практика вскармливания младенцев и их связь с диарейными и другими заболеваниями в Уаскаре (Лима), Перу. Педиатрия 1989 г.
Янв; 83 (1): 31-40.

Гловер Дж., Сандиландс М. Добавление грудных младенцев и потеря веса в больнице.Дж. Хум Лакт 1990 Декабрь; 6 (4): 163-6.

Голдберг Н.М., Адамс Э. Дополнительная вода для грудных детей в жарком и сухом климате — на самом деле не является необходимостью. Arch Dis Child 1983; 58: 73-74.

Hosssain M et al. Практика грудного вскармливания в сельских районах Египта. J Trop Pediatr 1992 Dec; 38 (6): 317-22.

Попкин Б.М. и др. Заболеваемость грудным вскармливанием и диарейными заболеваниями. Педиатрия 1990 Dec; 86 (6): 874-82.

Sachdev HPS et al. Добавление воды детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, летом в тропиках.Lancet 1991, апрель; 337: 929-33.

Victora C et al. Кормление грудных детей и смертность от диареи: исследование случай-контроль. Am J Epidemiol 1989 May; 129 (5): 1032-41.

Всемирная организация здравоохранения. Кормление грудью и употребление воды и чая. Новости Отдела здоровья и развития детей, № 9 (переиздано, ноябрь 2009 г.)
1997).

Исключительное грудное вскармливание: Единственный источник воды для младенцев
Часто задаваемые вопросы является публикацией
СВЯЗИ: грудное вскармливание, ЛАМ, родственное дополнительное вскармливание и программа материнского питания,
и стало возможным благодаря поддержке, предоставленной Академии развития образования (AED)
Бюро глобального здравоохранения Агентства США по международному развитию (USAID),
на условиях Соглашения о сотрудничестве №HRN-A-00-97-00007-00. Мнения, выраженные здесь
принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения USAID или AED.

Опасности, когда ребенок пьет слишком много воды

Посоветуйтесь со своим педиатром, когда лучше поить ребенка.

Кредит изображения: Goodshoot / Goodshoot / Getty Images

Большинство людей считают воду безвредным напитком, необходимым для жизни. Хотя это относится к взрослым, это не относится к младенцам.Когда ваш ребенок ест и пьет, это только по мере необходимости. Питательные вещества внутри его тела находятся в идеальном балансе. Если дать ему воду до того, как она действительно понадобится, это может компенсировать этот баланс и причинить вред.

Потребности

Все потребности вашего растущего ребенка могут быть удовлетворены за счет потребления им смеси или грудного молока. Потребление воды не должно вызывать беспокойства, пока ваш ребенок не начнет есть твердую пищу или пока педиатр не скажет вам, что это уместно. По словам доктораАлан Грин в своей статье для «Нью-Йорк Таймс» в августе 2009 года, все потребности в жидкости должны удовлетворяться с помощью смеси или грудного молока, даже если вашему ребенку просто кажется, что он хочет пить. Однако, если ваш ребенок ест твердую пищу и потребляет не менее 32 унций. грудного молока или смеси и по-прежнему испытывает жажду, можно предложить ему от 2 до 4 унций. воды между кормлениями.

Водное опьянение

Одна из опасностей, когда ребенок ест слишком много воды, — это отравление водой.Это происходит, когда вода нарушает баланс жидкости и электролитов в организме. Чрезмерное количество воды может привести к тому, что почки отфильтруют слишком много натрия. Недостаточное количество натрия и слишком много воды могут привести к отеку мозга и другим опасным симптомам.

Симптомы и профилактика

Симптомы водной интоксикации очевидны и включают судороги, раздражительность, сонливость, падение температуры тела и отечность. По данным Детского центра Джонса Хопкинса, дети младше 1 года и те, кто уже обезвожены, подвергаются наибольшему риску отравления водой.Стремясь восстановить водный баланс своего ребенка после приступа рвоты или диареи, родители часто дают ребенку воды. Однако обезвоженному младенцу также обычно не хватает электролитов. Если кормить его чистой водой, этот баланс еще больше истощается. Лучший способ избежать водной интоксикации и поддерживать водный баланс вашего ребенка — это использовать грудное молоко или смесь, пока педиатр не посоветует вам иное.

Бактериальные инфекции

Еще одна причина для беспокойства при кормлении грудью ребенка — бактериальная инфекция.Бактерии и паразиты часто могут находиться в плохо очищенной питьевой воде. Чтобы не давать ребенку загрязненную воду, используйте систему фильтрации с абсолютным размером пор или систему обратного осмоса. Вы также можете кипятить воду, чтобы уничтожить бактерии или паразиты. Просто не забудьте дать ему полностью остыть, прежде чем давать ребенку.

Управление жидкостями и электролитами у новорожденного

Эдвард Ф. Белл, доктор медицины и Майкл Дж. Акарреги, доктор медицины
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

Тщательный контроль жидкости и электролитов важен для благополучия больного новорожденного.Неадекватное введение жидкости может привести к гиповолемии, гиперсомолярности, метаболическим нарушениям и почечной недостаточности. В ближайшем будущем введение избыточной жидкости новорожденным приводит к генерализованному отеку и нарушению функции легких. Избыточное введение жидкости ребенку с очень низкой массой тела при рождении связано с открытым артериальным протоком и застойной сердечной недостаточностью, внутрижелудочковым кровоизлиянием, некротическим энтероколитом и бронхолегочной дисплазией. Рациональный подход к ведению жидкостной и электролитной терапии доношенным и недоношенным новорожденным требует понимания нескольких физиологических принципов.

Физиология

1. Состав тела и площадь поверхности
   1. Состав тела плода изменяется во время беременности, при этом меньшая часть массы тела состоит из воды по мере развития беременности.
   2. Недоношенный плод или новорожденный находится в состоянии относительного общего содержания воды в организме и избытка внеклеточной жидкости. После рождения эта избыточная вода должна быть мобилизована и выведена из организма.
   3. Доля диуреза, наблюдаемого как у доношенных, так и у недоношенных детей в течение первых дней жизни, должна рассматриваться как физиологическая.
   4. 4. Поверхность новорожденного относительно велика и увеличивается с уменьшением размера. Следовательно, незаметная потеря воды будет наибольшей при небольшом размере и уменьшенном сроке беременности.
2. Гормональные эффекты:
   1. Ренин-ангиотензиновая система очень активна в первую неделю неонатальной жизни, что приводит к повышению тонуса сосудов и повышению уровня альдостерона
   2. Повышенный уровень альдостерона усиливает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах, что приводит к нарушению способности выводить большую или острую нагрузку натрия.
   3. Уровень аргинина вазопрессина (АВП, АДГ) повышается после рождения. Секреция AVP увеличивается в ответ на стресс, такой как роды, асфиксия, RDS, вентиляция с положительным давлением, пневмоторакс и внутричерепное кровоизлияние.
3. Почечная гемодинамика: после рождения почечный кровоток увеличивается в ответ на повышение артериального давления (ренин-ангиотензин) с вторичным увеличением скорости клубочковой фильтрации. Однако неонатальная почка менее эффективно выводит острую натриевую или водную нагрузку, чем почка младенца или ребенка.
4. Гомеостаз натрия:
   1. Натрий необходим для роста плода со скоростью прироста 1,2 мг-экв / кг / день в период от 31 до 38 недель.
   2. Задержке натрия способствует повышение уровня альдостерона у новорожденных.
   3. У недоношенных детей младше 34 недель реабсорбция натрия снижена, фракционная экскреция натрия может превышать 5%. Однако недоношенный ребенок не может быстро увеличить экскрецию натрия в ответ на высокий уровень натрия или большую нагрузку натрия.
5. Обработка воды: как доношенные, так и недоношенные дети могут выделять разбавленную мочу.И наоборот, недоношенные дети способны концентрировать мочу до ~ 600 мОсм / л, а доношенные дети до ~ 700 мОсм / л. (Взрослые могут концентрироваться до ~ 1300 мОсм / л.) Следовательно, как недоношенные, так и доношенные новорожденные обычно обладают способностью регулировать свой внутрисосудистый объем в пределах диапазона потребления жидкости.

На основании вышеуказанных принципов

1. Следует ожидать потери веса на 10-15% в течение первых 5-7 дней жизни (до 20% у младенцев с массой тела менее 750 г).
2. Младенцы, которые испытывают значительный стресс во время родов, опорожняются медленно, и поэтому им требуется меньше жидкости в течение первых 24-48 часов.
3. Маленький или очень незрелый младенец <1000 г будет испытывать повышенные незаметные потери воды (IWL). IWL = (I-O) - (± Δwt).
4. Поскольку недоношенный и доношенный ребенок способен регулировать диурез в ответ на гиповолемию, диурез будет отражать внутрисосудистый объем. Другими словами, младенец, как правило, не будет поддерживать чрезмерно высокий диурез перед лицом истощения внутрисосудистого объема.

Рекомендации

1. Начните инфузионную терапию при 60-80 мл / кг / день с D10W (80-150 мл / кг / день для младенцев ≤ 26 недель).
2. Младенцы <1500 г должны накрываться саранским одеялом и строго соблюдаться. Для младенцев <26 недель одеяло saran следует прикладывать непосредственно к младенцу, чтобы минимизировать IWL.
3. Младенцы <1000 г должны регистрировать электролиты и вес каждые 6-8 часов; каждые 12 часов для грудничков 1000-1500 гр.
4. Для сывороточного Na +> 145 мэкв / л увеличьте инфузат на ~ 10 мл / кг / день без Na + в инфузате.
5. Увеличение диуреза <0.5 мл / кг / час на ~ 10 мл / кг или, для детей младше 26 недель, рассчитайте IWL и соответственно измените жидкости.
6. Влить жидкости без Na + (включая промывки) до тех пор, пока уровень Na + в сыворотке не станет <145 и установится хороший диурез (постдиуретическая фаза). Затем добавьте 3-5 мэкв / кг / сут Na +.
7. Добавить KCl (2–3 мэкв / кг / сут) в жидкости, вводимые внутривенно, после того, как диурез будет хорошо установлен, и K + <5 мэкв / л (обычно 48-72 часа).
8. Постепенно увеличивайте введение жидкости в течение первой недели жизни до 120–130 куб. См / кг / день к 7-му дню, чтобы обеспечить ожидаемую физиологическую потерю веса.

Особые случаи

Хотя приведенные выше рекомендации больше ориентированы на младенцев с низкой массой тела, особенно с массой тела менее 1000 г, они обычно применимы к большинству новорожденных; тем не менее, есть случаи, когда эти рекомендации следует изменить. Некоторые из наиболее распространенных модификаций указаны ниже:

1. Послеоперационная абдоминальная хирургия: Потребность в жидкости может быть в два или три раза выше, чем указано выше. Чем обширнее процедура, тем больше потребностей! Этим младенцам может потребоваться 125–150 мл / кг / день сразу после операции с последующим повышением, что определяется измерениями артериального давления и диуреза.Изотонический физиологический раствор также может потребоваться из-за третьего промежутка жидкости в тканях и других пространствах, например, в просвете кишечника. Требуется строгий I&O. Дренаж желудка заменяют каждые 8–12 ч, в зависимости от объема, изотоническим физиологическим раствором. Коллоид также может потребоваться из-за быстрого перемещения жидкости, снижения артериального давления и увеличения времени наполнения капилляров (т.е.> 3 секунд).
2. Младенцы, страдающие асфиксией: У этих младенцев может быть повышенная секреция аргинина вазопрессина (который сравнивается с SIADH), и считается, что они подвержены повышенному риску отека мозга.Их потребление жидкости следует поддерживать на низком уровне в течение 48-72 часов, т.е. ≤ 60 мл / кг / день, или до тех пор, пока судороги не перестанут считаться проблемой. Этим младенцам требуется тщательный контроль уровня натрия в сыворотке и веса. Лечение SIADH заключается в ограничении жидкости, а не повышении потребления натрия.
3. Младенцы от матерей с диабетом: Эти младенцы получают в / в. глюкоза из-за повышенной опасности гипогликемии; однако они часто не получают натрий, и было обнаружено, что через 24 ч у них развивается довольно значительная гипонатриемия, если его не добавлять в это время или раньше.Эта опасность тем больше, чем больше требуется глюкозы для поддержания уровня глюкозы в крови. Добавление натрия следует рассмотреть через 16-18 часов.

Может ли малыш пить слишком много воды? °° º º °°

Ключевые моменты

• Младенцам младше 6 месяцев не следует давать дополнительную воду, ее можно вводить в небольших количествах в возрасте 6-12 месяцев
• Рекомендуемое потребление воды для малышей — всего 1 литр (или 3 стакана) воды в день
• Вода может легко заполнить желудок и заменить необходимый прием пищи, особенно у детей младшего возраста
• Дети младшего возраста могут быть более восприимчивыми к чрезмерному потреблению воды, которое может привести к «водной интоксикации»

Вода является одним из самых, если не самым важным элементом для поддержания здоровья малыша или человека любого возраста в этом отношении.

Даже помимо очевидных потребностей здоровья, поддержание здорового уровня гидратации связано с повышением когнитивных способностей у детей в возрасте 7-9 лет.

Так что не лишним будет следить за тем, сколько воды потребляет ваш малыш, и даже время от времени предлагать больше воды, чтобы вода была частью его ежедневного рациона.

Это может привести к тому, что вы зададите такие вопросы, как «Нужно ли моему малышу пить больше воды» или «Может ли малыш слишком много воды?»

На что мы будем смотреть…

Может ли малыш пить слишком много воды? Если малыш превышает рекомендованное потребление 1 стакана воды в год, тогда вода может заполнить желудок и заменить основные продукты. В крайних случаях чрезмерное потребление воды может привести к заболеванию, которое называется водной интоксикацией.

Хотя питьевая вода каждый день важна, ее следует употреблять в первую очередь для утоления жажды, и, вероятно, ваш ребенок будет пить почти в соответствии с рекомендациями без каких-либо дополнительных стимулов.

Печально известный миф о 8 стаканах воды в день все еще находит отклик у взрослых сегодня, хотя и не имеет научной поддержки.

В следующей таблице показано типичное (и рекомендуемое) потребление воды детьми всех возрастов (включая детей ясельного возраста).

Не забывайте, что пища (особенно смесь) уже содержит воду и будет способствовать ежедневному потреблению, что затрудняет определение того, какая дополнительная вода (если таковая имеется) требуется.

При приготовлении смеси убедитесь, что вы правильно ее отмеряете, поскольку слишком малое количество смеси может привести к дополнительному кормлению и излишнему увеличению потребления воды.

Для обычного малыша более 1 литра воды (или 3 стаканов) в день будет превышать дневную норму, которую можно легко достичь, если включить воду, поступающую с пищей.Это должно быть сбалансировано с другими факторами, которые могут потребовать дополнительного потребления воды, такими как пот.

• Жаркая погода — Повышает температуру тела и потребность в потоотделении, которая будет варьироваться от ребенка к ребенку
• Физическая активность — Также повысит температуру тела, что приведет к потоотделению
• Продукты питания — Соленые продукты могут усилить жажду

Питьевая вода абсолютно безопасна, и, вероятно, вам никогда не придется уменьшать ее потребление, в отличие от молока, которое может привести к молочной анемии гораздо легче, чем любые осложнения из-за воды.

Но, тем не менее, чрезмерное употребление воды имеет серьезные последствия, такие как «Опьянение водой»

Чрезмерная гидратация «водного опьянения» — это когда вода выпивается в чрезмерных количествах, что приводит к дисбалансу уровней электролитов в организме, вызывая отек и даже повреждение мозга.

Если уровень натрия в крови опускается ниже 135 мг-экв / л, это приводит к состоянию, называемому гипонатриемией (также известным как отравление водой, гипергидратация или чрезмерное потребление воды), что указывает на то, что в организме слишком много воды по отношению к натрию.

Хотя это заболевание встречается довольно редко, чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста.

Симптомы водной интоксикации могут возникать внезапно после чрезмерного потребления воды, первые симптомы могут включать:

• Раздражительность
• сонливость
• головная боль
• низкая температура тела
• Спазмы, спазмы или слабость в мышцах
• тошнота или рвота
• Сонливость и утомляемость

.