Соотношение возраста и роста у детей: Проверка браузера, пожалуйста, подождите…

Соотношение роста и веса у детей и подростков

Всех без исключения родителей интересует здоровье и нормальное развитие их детей. В связи с этим многих заинтересует таблица соотношения роста, веса и возраста детей, а также способы определения этого параметра.

Что принимается за норму?

Нормы соотношения роста и веса у детей очень относительны и зависят от индивидуальных особенностей развития каждого ребенка. В нашей стране средним для лиц мужского пола считается рост в 178 см, а для женского 164 см. При этом девочки растут приблизительно до 17-19 лет, а мальчики до 20-22. Наиболее интенсивным считается рост в период полового созревания с 10 до 17 лет, а также особенно быстро девочки растут в 10-12 лет и мальчики в 13-16.

Ключевыми факторами, влияющими на нормальное соотношение роста и массы тела у детей до года и старше, являются нормальное питание, соблюдение режима сна (минимум 8 часов), физическая активность.

При определении правильного соотношения роста и веса у ребенка после 11 лет нужно учитывать определенные факторы. В подростковом возрасте происходит скачок роста. Кто-то начинает активнее расти в 11 лет и к 13 вырастает до максимума, а у кого-то интенсивный рост к 13-14 годам только начинается.

Скачок объясняется половым созреванием. Таким образом, в этот период рассчитать идеальное соотношение роста и веса у подростков бывает особенно трудно, поэтому всерьез воспринимать определяемые значения нельзя, особенно если они немного отклоняются от нормы.

Что следует знать об измерениях роста?

Для определения соотношения роста у детей до года и после нужно знать определенные правила. У детей до двух лет измеряется длина тела, то есть когда малыш лежит. В возрасте 3-4 лет и позже измеряют уже рост, то есть ребенок в этот момент должен стоять.

Вообще рост считается одним из ключевых показателей, учитываемых при оценке развития детей. Его принято измерять ежемесячно. Какое должно быть соотношение роста и веса у подростков мы еще рассмотрим, но сначала разберем общепринятые оценки для роста:

1. Явно низкорослые. Такую оценку ставят детям, отстающим в росте. Иногда это явление сопровождается избыточной массой. в этом случае придется проконсультироваться с педиатром.
2. Низкорослые. Эта оценка тоже предполагает отставание в росте, иногда сопровождающееся избыточной массой.
3. Ниже среднего. Низкие дети – не редкость. В этом случае рост укладывается в пределы нормы, но находится у нижних границ.
4. Средние. Ребенок имеет средний рост, свойственный большей части полноценно развивающихся детей аналогичного возраста.
5. Выше среднего. У ребенка высокий рост, но он укладывается в нормальные пределы соотношения роста и веса для 3-7 лет или старшего возраста.
6. Высокие. Такие дети редкость и в основном дело в наследственности, но не в отклонениях от нормы.
7. Очень высокие. У таких детей возможно все в норме или есть эндокринные нарушения. Нужна консультация с педиатром.

Как определяется масса тела?

Для соотношения роста и веса у юношей после 15 лет или у детей младшего возраста обязательно определяется масса тела. Врач при взвешивании может поставить следующие оценки:

1. Существенный недовес. Высока вероятность истощения организма, поэтому нужна консультация специалиста.
2. Низкий вес. Возможно дело в истощении детского организма, поэтому рекомендовано обследование.
3. Меньше среднего. Вес укладывается в нормальные границы, но держится у ее низких показателей.
4. Средний. Такую оценку получает большинство детей.
5. Выше среднего. В этом случае вес нужно пересчитать по индексу массы тела.
6. Завышенный. Если вес явно превышает норму, врач рассчитывает ИМТ и дает рекомендации по нормализации соотношения веса к росту для мальчика или девочки. К какому врачу обратиться при ожирении, мы рассказывали.

Что такое ИМТ?

Индексом массы тела выражается соотношение роста и веса у детей до 12 лет или подростков 13-17 лет. С помощью этого показателя определяются отклонения, после чего нужно позаботиться о нормализации ситуации.

Вы должны осознавать, что значения ИМТ для детей 2-5 лет и 13-16 лет будут сильно отличаться, поэтому при его расчете всегда учитывают возраст. При определении соотношения роста и веса у детей от 2 до 15-17 лет с помощью индекса массы тела врачи ставят следующие оценки:

1. Явный дефицит массы. Организм сильно истощен, поэтому нужно откорректировать питание.
2. Нехватка массы. Вероятно, дело в истощении, то есть нужна коррекция питания.
3. Сниженная масса. Вес находится у нижней границы нормы.
4. Норма – это идеальное соотношение роста и веса у грудничка или ребенка постарше.
5. Завышенная масса. Вес у верхней границы нормы и есть вероятность набора лишних килограммов.
6. Ожирение. Нужна коррекция питания по рекомендациям диетолога и повышение физической активности.

Соотношение роста к массе у малышей до года

Читайте также

Дети могут рождаться с разной длиной тела и весом, поэтому определить идеальное соотношение роста к весу у девочек и мальчиков в этот момент трудно. В среднем показатели веса для здоровых младенцев колеблются в пределах 2,6-4 кг, а длина тела от 46 до 57 см. Педиатры руководствуются не только весом и показаниями линейки, а их соотношением. Разумеется, если рост большой, а масса тела маленькая, это отклонение.

В возрасте до года соотношение веса к росту строго проверяется педиатром. Он следит за развитием малыша, определяет, достаточно ли в организм попадает питательных веществ и нет ли нарушений.

Самолично определить нормальное отношение роста к весу у ребенка до года можно по таблице. Она должна подходить ребенку по полу, так как мальчики в младенчестве обычно обгоняют девочек.

Развитие детишек дошкольного возраста

После года нужно продолжать отслеживать соотношение веса к росту до 5-6 лет, причем делать это нужно так же внимательно. Для измерения роста малыша в домашних условиях вам потребуется простейший ростомер, прикрепляемый к любой стене. Ребенка при этом нужно разуть и выпрямить, чтобы лопатки, ягодицы и пятки касались к вертикальной поверхности. После этого нужно зафиксировать рост по макушке головы.

Если соотношение роста к массе тела у ребенка в 3-5 лет будет в норме, ни о чем не переживайте. При обнаружении отклонений, нужно определить их степень. Например, если разница с нормой не превышает 10 процентов, можно не переживать, а если значение отклонится сильнее, нужно проконсультироваться с доктором. Что касается веса, его определяют при помощи хороших электронных весов. Измерять массу тела нужно натощак и после туалета, чтобы получить наиболее точные показания.

Начиная с 3 лет соотношение роста к весу изменится, так как малыш в будет прибавлять около 2 кг ежегодно. К семи годам вес ребенка, по сравнению с первым годом, должна удвоиться. Для определения нормального соотношения массы тела к росту можно использовать несложную формулу: A + 2B.

• А – это вес ребенка в годик;
• В – возраст;
• 2 среднее ежегодное прибавление в массе в период от 3 до 7 лет.

Если малыш в годик весил 9 кг, то в 6 лет его масса должна быть 21 кг. С помощью аналогичной формулы определяется рост: D + 5E.

• D – рост ребенка в голик;
• Е – возраст;
• 5 – прибавка в росте в год.

Ребенок в 5 лет, у которого в годик был рост 75 см, должен иметь рост в 100 см. Вы должны помнить о том, что в моменты интенсивного роста ребенку потребуется помощь. Он может становиться неловким, поэтому нужно обеспечить малышу физическую активность и нормальное питание.

Соотношение роста к весу в школьном возрасте

Напоследок разберемся, каким должно быть соотношение роста и веса у подростков в 14-17 лет и у детей помладше от 7 до 13 лет. В таком возрасте отмечается скачкообразное развитие и наиболее активный рост. Мускульный аппарат совершенствуется, поэтому добиться идеального отношения массы тела к росту бывает непросто. Мышцы не успевают так быстро развиваться, как увеличивается рост. В связи с этим подростковая неслаженность и своеобразная угловатость – это норма, не требующая особых корректировок.

Оптимальное соотношение роста и веса у девушек и юношей 14-17 лет во многом зависит от следующих факторов:

• занятия спортом;
• рациональное питание;
• полноценный отдых;
• наследственные факторы;
• образ жизни в целом.

Таблица соотношения роста и веса для детей и подростков:

Таблица соотношения роста, веса и возраста для малышей, школьников, подростков 14 лет и старше позволит вам определить нормальные показатели веса ребёнка и при необходимости скорректировать их.

Потребность детей в энергии и питательных веществах

Потребность в энергии

У маленьких детей потребление энергии в расчете на килограмм веса выше, чему взрослых, поскольку часть её расходуется на рост. 2-3-летние дети тратят на рост примерно 3%, а дети постарше – меньше 2% полученной энергии.

Средняя потребность в энергии у детей в возрасте 1-2 лет в расчете на 1 килограмм массы тела и расчетная дневная потребность исходя из среднего веса. Количество энергии учитывает грудное молоко (или смесь) и соответствующую возрасту твердую пищу.

Общее количество необходимой энергии у детей и подростков зависит от скорости обмена веществ, уровня физической активности и количества энергии, затрачиваемой на рост.

Внутри одной возрастной группы вес детей может ощутимо различаться, особенно в подростковом возрасте. При расчетах количества необходимой энергии что, например, у детей с лишним весом результат может быть слишком высоким, поскольку основным критерием подсчета выступает именно масса тела. Оценивая количество необходимой энергии, основываясь исключительно на массе тела, в расчет не берется, что тело, имеющий лишний вес, содержит относительно большой процент жира, а рассчитывать потребности в энергии необходимо всё же из нормального веса. Поэтому, рассчитывая необходимое количество потребляемой энергии для имеющего лишний вес ребенка, стоит исходить из его роста и соответствующей ему нормальной массы тела.

Суточная потребность в энергии для детей в возрасте 2-10 лет (ккал/в сутки)

Потребность в питательных веществах

Рекомендованное¹ удельное содержание макроэлементов и жирных кислот в рекомендованном количестве энергии для взрослых и детей старше двух лет.

¹Приведенные в таблице проценты удовлетворяют, по крайней мере, 97-98% физиологических потребностей человека

² Если исходя из потребностей человека по какой-то объективной причине (например, похудение или что-то ещё) суточное потребление энергии оказывается ниже рекомендованного минимума, необходимое количество белков и жиров следует рассчитывать, исходя из минимального количества энергии необходимой в сутки

³Процент энергии, получаемой из углеводов, включает в себя также энергию, получаемую из содержащейся в пище клетчатки; обычно её количество составляет 2–3 %E

⁴Транс-жиры тоже бывают натуральными. Их постоянное содержание не должно превышать более 1%E в сутки. Следуя настоящим рекомендациям по питанию, постоянно это количество превышать невозможно

Потребность в белках

Рекомендованное младенцам потребление белков основывается на оценке базовой потребности и потребности роста, эффективности переработки пищевых белков в белки тела и индивидуальной скорости роста. Для детей в возрасте 12-21 месяцев белки должны составлять 10-15 % пищевой энергии.

Излишнее потребление белка в раннем детском возрасте увеличивает риск ожирения в будущем. Основываясь на имеющихся данных, можно полагать, что чрезмерное потребление белка в количестве 15-20% от всей потребляемой энергии в течение первых двух лет жизни способно спровоцировать ожирение в более позднем возрасте.

В соответствии с рекомендациями, до 75% белка в питании детей и подростков должно приходиться на белок животного происхождения с высокой биоценностью.

Потребность в жирах детей раннего возраста

По достижению ребенком годовалого возраста доля жиров в питании постепенно увеличивается, а к трем годам достигает уровня потребления взрослого человека. Если в раннем детстве жиров потребляется меньше рекомендованного, это может вызвать недостаток энергии.

Потребность в клетчатке

Начиная с двухлетнего возраста ребенку необходимо получать 8-13 грамм клетчатки на каждую тысячу килокалорий. Со школьного возраста это количество возрастает и постепенно достигает уровня, рекомендованного взрослым.

Рекомендации по добавленному сахару.

Дневное количество добавленных сахаров (сахарозы, фруктозы и гидролизата углеводов) стоит держать на уровне ниже 10 %E (в идеале ниже 5 %E).

Потребность в жидкости          

В случае жажды всегда стоит отдавать предпочтения питьевой воде без добавок. Потребность в жидкости у детей в расчете на килограмм веса выше, чем у взрослых, поскольку содержание жидкости в их организмах так же выше. Вне зависимости от возраста чувство жажды – признак недостатка жидкости, который нужно ликвидировать как можно быстрее, то есть восполнить уровень, предпочтительно обычной питьевой водой.

Средняя потребность детей в жидкости по возрастным группам

Потребность в витаминах

1. эквиваленты ретинола” (RE) = „эквивалентно активности ретинола” RAE. эквивалент ретинола (RE, µg-ekv) = 1 µg ретинола = 12 µg бэтакаротина
2. Эквивалент ниацина: 1 эквивалент ниацина (NE) = 1 мг ниацина ( из 60 мг триптофана в организме может синтезироваться 1 мг ниацина)

Потребность в минералах

¹ Настоящие рекомендации и не дают указаний по потреблению фосфора, поскольку дефицит фосфора в организме не выявлен. Потребность в фосфоре аналогична потребности в кальции.

Росстат обнаружил избыточный вес у трех из пяти россиян :: Общество :: РБК

Как Росстат выявлял лишний вес

Специалисты ведомства впервые учли индекс массы тела (ИМТ) в своем исследовании. ИМТ — соотношение массы тела и роста человека. Хотя этот показатель не единственный, который применяется для диагностики ожирения, его часто используют для диагностики этого заболевания и избыточного веса у взрослых.

Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м²). До 19 лет при вычислении ИМТ также учитывается возраст.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения диагноз «избыточный вес» у взрослых ставится, если ИМТ больше или равен 25, «ожирение» — если ИМТ больше или равен 30. В 2018 году Росстат впервые включил этот фактор в обследование рационов питания. Кроме того, эксперты службы сопоставляли этот показатель с суточным рационом и калорийностью продуктов.

В каких регионах больше всего людей с ожирением

Читайте на РБК Pro

Лидером по числу пациентов, наблюдающихся с диагнозом «ожирение», в 2018 году стал Алтайский край. Такие данные приводит Минздрав в своем статистическом сборнике. 5,6% жителей региона официально поставлен диагноз «ожирение» — это почти 131 тыс. человек. У 16% из них он был поставлен в 2018 году.

В Ульяновской области половина всех пациентов с ожирением впервые услышали о своем диагнозе в 2018 году. Это означает, что только 9,5 тыс. человек, которым он был поставлен ранее, в 2018 году повторно пришли к врачу на консультацию. Между тем в 2017 году в регионе было почти 20 тыс. пациентов с ожирением.

Чем опасен избыточный вес

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает, что основная причина избыточного веса и ожирения — потребление излишнего числа калорий, то есть человек, страдающий лишним весом, потребляет больше энергии, чем расходует. Этому способствуют привычка к калорийным продуктам и снижение физической активности.

Главный внештатный диетолог Минздрава Виктор Тутельян считает, что россияне недостаточно информированы о правильном питании. «Больше двух третей детей едят продукцию с высоким содержанием сахара: фастфуд, колбасные изделия. Витамины принимают меньше половины. Проблема ожирения не может не волновать, ею нужно заниматься и с детства воспитывать пищевые привычки в поведении», — считает Тутельян.

По его словам, избыточная масса тела может вести к возникновению множества заболеваний, в том числе к инфаркту с осложнениями. «Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, метаболический синдром, — все эти болезни характерны для ожирения», — перечисляет он.

Ожирение сказывается как на качестве жизни, так и на ее продолжительности. «Сейчас проблема перешла из разряда пугалок в реальность, и, к примеру, научно доказано, что 10 кг лишнего веса сокращают продолжительность жизни на год», — утверждает Григорьян.

Кроме болезней сердца, диабета и сосудов, лишний вес может спровоцировать нарушения опорно-двигательной системы (особенно остеоартрит — крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов), указывает ВОЗ. С избыточным весом связывают и риск некоторых онкологических заболеваний (рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки). Риск этот растет с увеличением индекса массы тела.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, связанных с лишним весом, ВОЗ рекомендует ограничить калорийность рациона, снизить количество потребляемых жиров и сахара; увеличить потребление фруктов и овощей, бобовых, цельных злаков и орехов, быть физически активным (60 минут занятий спортом в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых).

Дальнозоркость у детей: причины, симптомы, степени

Дальнозоркость или по-научному гиперметропия – это дефект зрительного восприятия, во время которого снижается видимость предметов, расположенных и  вблизи,  и вдали. Дальнозоркость присутствует у всех новорожденных детей, что обусловлено физиологическими особенностями оптической системы глаз и является вариантом нормы.

Но в некоторых случаях патология сохраняется и в дальнейшем, возникают дополнительные симптомы в виде жжения и быстрого утомления глаз, головных болей, снижения зрения, косоглазия.

Гиперметропия достаточно опасное заболевание, ведь заметить скрытые симптомы могут только очень внимательные родители, а поставить окончательный диагноз исключительно врач-офтальмолог. Своевременно начатое лечение у детей позволяет в дальнейшем навсегда избавиться от патологии.

Норма и патология при гиперметропии

Гиперметропия в норме присутствует у детей раннего возраста (1-3 года), не вызывает беспокойства и не требует лечения. В период развития между младенчеством и школьным возрастом (до 6-7 лет) идет активный рост, увеличивается масса тела ребенка, развиваются внутренние органы и системы. Особенно активное развитие происходит в зрительной системе – вырабатывается точное соотношение функциональности разных частей глазного яблока.

У детей к четырем годам данный дефект зрительного восприятия проходит. Специалисты считают, что обнаружить заболевание и отличить его от нормы можно уже  с первых месяцев жизни. При выявлении дальнозоркости у детей больше возрастных нормальных значение требует  проведения лечения.

Очень важно начать терапию сразу после постановки диагноза, так как дети школьного возраста подвергаются усиленной нагрузке на глаза. В дальнейшем, при отсутствии коррекции глаз, симптомы гиперметропии усиливаются.

Особенности гиперметропии

При детской дальнозоркости расстройство зрительного анализатора характеризуется фокусировкой изображения не на зрительной части сетчатки, а за ее пределами. Симптомы проявляются невозможностью различать объекты, находящиеся вблизи, но которые ребенок отлично различает на далеком расстоянии. Так, малыши с данным дефектом не могут сосредоточиться на игрушке, которая находится рядом возле них.

Четкость зрения, видимость предметов вдали и вблизи обеспечивает аккомодационный аппарат. Фокусировка изображения на сетчатке происходит благодаря изменению кривизны хрусталика, за которую отвечает ресничная мышца (цилиарная). Чтобы хорошо видеть объекты на близком расстоянии цилиарная мышца напрягается, а хрусталик становится более выпуклым и преломление света происходит сильнее. Для дальнего зрения хрусталик становится плоским благодаря расслаблению цилиарной мышцы. Таким образом, для хорошего рассмотрения предметов на разном расстоянии кривизна хрусталика постоянно изменяется. Показатель преломления хрусталика измеряют в диоптриях.

У детей с рождения глаз  характеризуется гиперметропией, которая  постепенно уменьшается с ростом глаза  и исчезает полностью к 7 годам. Данное состояние у младенцев считается нормой и характеризуется не полностью сформировавшимся зрительным анализатором.

Классификация дальнозоркости

Степени тяжести гиперметропии у детей:

1. Слабая стадия дальнозоркости характеризуется показателями до 2 дптр включительно – у детей отсутствуют симптомы за счет компенсации аккомодационных способностей зрительного органа. Первая стадия болезни обнаруживается при профилактических осмотрах, хорошо поддается коррекции с помощью специальных упражнений для глаз.
2. Средняя степень патологии (от 2.25 до 5 дптр) – ребенок плохо видит вблизи, но может  хорошо различать дальние объекты.
3. Высокая степень нарушений (5.25   дптр и выше) – зрение значительно снижается, как вблизи, так и вдали.

Этиологические факторы развития детской дальнозоркости

Причинами развития дальнозоркости в детском возрасте являются:

1. генетические факторы;пороки развития зрительной системы, неправильная закладка структур глаза;
2. нарушение внутриутробного роста плода;
3. травматическое повреждение глаз химическими соединениями или физическими факторами;
4. состояния после инфекционных процессов;
5. операции на зрительном органе;
6. повышенное перенапряжение, утомляемость глаз;
7. неправильно подобранные очки или контактные линзы.

Клиническая картина гиперметропии

При слабой степени дальнозоркости симптомы со стороны нарушения зрительной функции отсутствуют. Поэтому в данном периоде важно наблюдение родителей за изменившимся поведением ребенка. Признаки гиперметропии на ранних стадиях болезни, проявляются:

1. учащенным морганием;
2. капризностью и раздражительностью;
3. постоянно возникающими головными болями, головокружением;
4. невозможностью сконцентрироваться на игрушках и любых других предметах, расположенных близко или находящихся в руках;
5. повышенная усталость глаз без видимых причин;
6. нарушение сна;
7. воспаление глазного яблока, гиперемия, сухость;
8. повышенное слезотечение.

Средняя стадия болезни чаще диагностируется у детей при профилактических осмотрах офтальмолога в школьном возрасте. Выше описанная картина может проявляться более яркими симптомами. Основными проявлениями средней степени дальнозоркости являются плохая видимость предметов на близком расстоянии, их расплывчатость. Ребенок испытывает затрудения при чтении, письме. Таким пациентам ошибочно ставят диагнозы дисграфия, дислексия, задержка развития.

При высокой степени гиперметропии ребенок жалуется на плохую видимость ближних предметов и дальних объектов. 

При гиперметропии часто развивается сходящееся косоглазие, имеются нарушения бинокулярного зрения.

Диагностические мероприятия

Пройдите полное обследование зрения

в глазной клинике «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

Диагностика гиперметропии у детей проводится  врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.

Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.

Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:

1. визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
2. определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
3. скиаскопия   и  ретиноскопия.

Методы лечения гиперметропии у детей

Лечение дальнозоркости проводится консервативным путем у детей до 18 лет. При отсутствии положительного эффекта после совершеннолетия применяется микрохирургическая операция или лазерная коррекция зрения.

Начиная с  самого раннего возраста — с нескольких месяцев жизни,  применяются оптические средства для коррекции зрения – очки или контактные линзы. Очковая коррекция  наиболее распространенная, в связи с ее доступностью и дешевизной. Применяется плеоптическое аппаратное лечение для развития остроты зрения.  Получить высокие положительные результаты и в будущем снять очки можно только при условии правильно подобранных линз. Для этого проводится диагностика, после чего врач выписывает рецепт на необходимые очки. Родители могут самостоятельно выбрать оправу, желательно отдавать предпочтение таким материалам, как карбон или пластмасса. Такие оправы обладают прочностью, надежностью и легкостью, не вызывают дискомфорта. Чтобы ребенок носил очки без капризов лучше выбирать оправу любимой цветовой гаммы малыша.

Некоторые родители подбирают с врачом для коррекции дальнозоркости контактные линзы, так как они имеют свои преимущества – в первую очередь, линзы не сползают и не пачкаются, не мешают ребенку заниматься активными видами спорта.

Аппаратное лечение гиперметропии

Методы аппаратного лечения применяются у детей с 3-х летнего возраста, такие методы весьма эффективны и нравятся малышам. Аппаратное лечение улучшает микроциркуляцию в тканевых структурах глаз, нормализует обменные процессы, улучшает трофику, стимулирует развитие зрительного анализатора,  повышение   остроты зрения, развитие бинокулярных функций.

Аппаратное лечение проводится в игровой форме по  специальной программе,  разработанной врачом.

Оперативное лечение

Лазерная коррекция остроты зрения проводится у пациентов с 18 лет. Применяются методы в ходе которых производится искусственное формирование роговичной поверхности с нужной преломляющей силой. Хирургическое вмешательство проводится и в тяжелых случаях и заключается в замене хрусталика.

Осложнения

Отсутствие лечения дальнозоркости может стать причиной развития амблиопии («ленивого глаза», не поддающегося коррекции с помощью оптики), косоглазия.

Инсулиноподобный фактор роста-1 (S-IGF-1) – SYNLAB Eesti

IGF-1-пептид, который по своему строению и функции схож с проинсулином. IGF-1 синтезируется, в основном, в клетках печени и также других клетках (например, в фибробластах). Синтез IGF-1 стимулирует, в основном, гормон роста (GH). При содействии IGF-1 реализуется действие гормона роста в тканях. В отличие от гормона роста, который высвобождается эпизодически и содержание которого в крови значительно колеблется в течение суток, количество IGF-1 стабильно и его не надо повторно измерять. Более 95% возникающего в сыворотке IGF-1 связано с белками-носителями, которых начитывается 6 классов. Из них наиболее важный белок-носитель IGF BP-3 (см также IGFBP-3).

Показания: 

• Диагностика нарушений роста у детей
• Диагностика акромегалии и контроль за лечением
• Контроль заместительного лечения гормоном роста

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения: Зависят от возраста и пола, поэтому для правильной интерпретации необходимо указывать на направлении пол и возраст пациента.

Интерпретация результата:

IGF-1 важно определять при обнаружении избытка гормона роста Важность IGF-1 при диагностике недостаточности гормона роста ограничена: значения фактора роста у здоровых детей моложе 6 лет и у детей такого же возраста с недостаточностью гормона роста в значительной степени перекрываются.

Использование IGF-1 в диагностике, в некоторой степени, ограничено и другими факторами, которые могут влиять на содержание фактора роста.  

Низкие значения IGF-1, которые не были обусловлены дефицитом гормона роста: 

• Недоедание или голодание (длительный пост)
• Гипотиреоз 
• Диабет

Низкое значение IGF-1 (вместе или отдельно от IGFBP) не свидетельствует о недостаточности гормона роста. В то же время нормальное содержание IGF-1 с большой долей вероятности исключает дефицит гормона роста.

Высокие значения IGF-1:

• Акромегалия (IGF-1 в среднем выше в 4 раза)
• Беременность  

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Грайворонская центральная районная больница»

Соотношение роста и веса

Существуют разные формулы для определения оптимального соотношения веса и роста. Но все они условны, так как не учитывают многие другие факторы. Поэтому, избыток жира нужно оценивать не только по этим соотношениям, но и по внешнему виду, толщине кожной складки и др. При одном и том же росте и весе один человек может выглядеть полным, другой — совершенно нормальным.

Самый лучший показатель отношения жира в теле

Объективный параметр идеального тела – это процентное соотношение жира и костно-мышечной ткани. Для мужчин нормой является 9 — 15 % жира от общей массы тела, а для женщин — от 12 до 20 %.

Индекс Кетле

Зная Индекс массы тела (ИМТ), можно судить об ожирении или недостатке веса. Индекс рассчитывается для взрослых мужчин и женщин от 20 до 65 лет. Результаты могут оказаться ложными для беременных и кормящих женщин, спортсменов, престарелых и подростков (до 18 лет). Среди множества разных методов подсчета идеального веса, наиболее популярным методом является росто-весовой показатель, индекс массы тела — индекс Кетле.

Формула: масса тела в кг разделить на рост в метрах в квадрате В/(Р*Р)

Например: рост 170 см, вес 65 кг. Значит, 65 : (1.7 * 1.7) = 22.5

Норма для мужчин — 19-25. Для женщин — 19-24.

Индекс Кетле, очевидно, неплохо показывает количество жира в организме, но не указывает, как распределяется жир в организме, иначе говоря, не дает зрительной- эстетической картины.

Таким образом, можно проверить своё тело на идеальность ещё по одной формуле. Распределения жира по телу определяется соотношением:


объема талии (на уровне пупка) / объем ягодиц.


Норма для мужчин — 0,85


Для женщин — 0,65 — 0,85.

Влияет ли возраст на соотношение рост-вес?

Ответ однозначный. Да, конечно влияет. Доказано, что вес мужчины и женщины с возрастом должен постепенно увеличиваться — это нормальный физиологический процесс. Килограммы, которые некоторые люди считают «лишними», на самом деле такими могут и не являться. Можно использовать для определения оптимального веса формулу в зависимости от возраста. Р — в данном случае рост, а В — возраст в годах. Масса тела = 50 + 0,75 (Р — 150) + (В — 20) : 4

Формула Брока: выявления отношений рост-возраст-вес

Одним из наиболее популярных методов расчета идеального веса является формула Брока. Она учитывает соотношение роста, веса, типа телосложения и возраста человека. И Формула Брока для людей моложе 40 лет равна «рост (в см) минус 110», после 40 лет — «рост (в см) минус 100».

При этом людям имеющим астенический (тонкокостный) тип телосложения — из результата необходимо вычесть 10%, а людям имеющим гиперстенический (ширококостный) тип телосложения — должны прибавить к результату 10%.

Как же определить свой тип телосложения?

Телосложение обычно делят на 3 типа: нормостеническое, гиперстеническое и астеническое. Для того чтобы узнать, какой твой тип телосложения достаточно измерить сантиметром окружность самого тонкого места на запястье. Полученная окружность в сантиметрах и будет необходимым показателем (индекс Соловьева).

Формула Наглера для соотношения роста и веса

Существует формула Наглера, которая позволяет вычислять идеальное соотношение веса и роста. На 152,4 см роста должно приходиться 45 килограммов веса. На каждый дюйм (то есть 2,45 см) сверх 152,4 см должно быть ещё по 900 граммов, Плюс ещё 10% от полученного веса.

Формула Джона Маккаллума по соотношению обхватов

Одна из лучших формул, создана экспертом-методистом Джоном Маккаллумом. Формула Маккаллума основывается на измерении обхвата запястья.

1.      6,5 обхвата запястья равняются обхвату груди.

2.      85% обхвата груди равняются обхвату бедер.

3.      Чтобы получить обхват талии, нужно взять 70% от обхвата груди.

4.      53% от обхвата груди равняются обхвату бедра.

5.      Для обхвата шеи нужно взять 37% от обхвата груди.

6.      Обхват бицепса составляет около 36% от обхвата груди.

7.      Обхват для голени чуть меньше 34%.

8.      Обхват предплечья должен быть равен 29% от обхвата груди.

Но не у всех физические данные будут точно соответствовать данным соотношениям, так как они предполагают, что размер запястья жестко связан с размерами всех костей человека. А у некоторых это не так.

Ещё несколько соотношений роста и веса

Телосложение считается идеальным, если обхват талии на 25 см меньше обхвата бедер, а обхват бедер примерно равен обхвату груди.

Обхват талии должен быть равен “рост в сантиметрах — 100”. То есть женщина ростом 172 см будет сложена пропорционально, если обхват талии будет 72 см, обхват бедер и талии — около 97 см, то есть если она носит размер одежды 48.

Если обхват бедер меньше обхвата груди, а обхват талии меньше обхвата бедер на 20 см, то такая фигура называется “яблоко”. Если обхват груди меньше обхвата бедер, а обхват талии меньше обхвата бедер на 30 см и более – это фигура типа “груша”.

Для женщин и девушек среднего роста — от 165 до 175 см — такое наблюдение оказалось справедливым. Обхват их талии в сантиметрах приблизительно равен весу в килограммах. Один килограмм похудения дает убавление в талии на один сантиметр.

нормы показателей ребенка в соответствии с ВОЗ

Соотношение роста и веса дошкольников

По достижению малышом годовалого возраста, прекращать регулярные наблюдения за ростом и весом не нужно. Для контроля за изменениями рекомендуется приобрести бумажный ростомер, наклеивающийся на гладкую стенную поверхность. Сам процесс измерения проводят, придерживаясь некоторых правил:

• Обувь, даже с подошвой минимальной толщины, снимается.
• Лопатки расправляются, а ягодицы и пяточки касаются стены.
• К ростомеру прикладывается линейка (под прямым углом), после чего фиксируется рост.

Соответствие нормальным показателям проверяется по специальным таблицам. Проверить вес ещё проще – достаточно приобрести электронные весы. Кстати, если малыш ещё неуверенно держится на ногах, на весы его лучше посадить. Чтобы результат был предельно точным, взвешиваться следует натощак и после туалета.

Когда ребёнок достигает 3-х лет, каждый год он поправляется приблизительно на 2 кг. Таким образом, по сравнению с первыми днями жизни к 7-летнему возрасту масса увеличивается вдвое. Весовая норма рассчитывается по простенькой формуле: А+2В. Значение А – это вес ребёнка в год, В – это его настоящий возраст, а цифра 2 – показатель ежегодного прибавления массы в период с 3-х до 7-ми лет. То есть, чтобы рассчитать здоровый вес, нужно к массе в годовом возрасте прибавить удвоенное количество полных лет. Допустим, в первый день рождения ребёнок весил 8 кг, а на данный момент ему 5 лет, выходит, что в норме он должен весить 18 кг (8+2х5=18).

Соответствие роста и возраста для девочки до 10 летСоответствие веса и возраста для девочки до 10 летСоответствие роста и возраста для мальчика до 10 летСоответствие веса и возраста для мальчика до 10 лет

Рост определяют по похожей формуле: A+5B. В этом случае А – рост ребёнка в год, В – всё тот же нынешний возраст, 5 – средняя ежегодная прибавка в росте. К примеру, в годик рост ребёнка составлял 70 см, значит в 4 года на ростомере должно быть 90 см (70+5х4=90)

Стоит обратить внимание на то, процесс роста неравномерен. Выделяется две стадии роста детей:

• Первый год жизни с увеличением показателя где-то на 25 см.
• Период от 5 до 7 лет, когда рост увеличивается всего на 8-10 см.

Особенности роста дошкольников

Как только начинается интенсивное вытягивание, ребёнку следует уделять как можно больше внимания. Параметры меняются быстро, в силу чего дети часто не успевают привыкать к ним и сталкиваются с собственной неуклюжестью. Разумеется, рост может и не дотягивать до нужных отметок, тогда его увеличению следует способствовать. В развитии помогают специальные диеты и физические упражнения вроде виса на перекладине или шведской стенке.

Для стимуляции гормона роста рекомендуется регулярно употреблять такие продукты:

• Яйца.
• Натуральный творог.
• Рыба.
• Нежирное мясо и печень.
• Морковь и зелень.
• Продукты на основе молока.

Также понадобится ввести небольшие ограничения, в особенности на сладкое, так как глюкоза мешает выработке гормона роста. Контролировать нужно и вес. Расхождения с нормальными показателями на 20% или выше – показание к осмотру у педиатра. Иногда проблемы могут заключаться в питании, а в некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании эндокринной системы.

Антропометрические параметры при рождении. Норма у новорожденных

Антропометрия – объединение способов измерения человеческого тела и его отдельных частей (окружность головы, длина конечностей, рост и другое). Для новорождённых младенцев Всемирной организацией здравоохранения были установлены критерии, по которым доктора определяют состояние здоровья ребёнка и выявляют отклонения в развитии.

Данные ВОЗ имеют ориентировочное описание веса и роста ребёнка, где допускаются небольшие отклонения, например, если вес новорождённого больше или меньше нормы на 350 г, это по-прежнему считается нормальным. Если масса тела превышает показатели нормы на более высокую цифру, тогда следует обратиться к врачу.

По всемирной статистике, если беременность проходила хорошо, без стресса и серьезных осложнений, малыш рождается весом от 3 кг до 3,8 кг. Дети, родившиеся раньше 37 акушерской недели должны весить не меньше 2,3 кг. При благоприятных условиях такой ребёнок быстро набирает вес и через 4-6 недель не будет отличаться от сверстников.

После появления на свет малыши теряют от 10-12% от первоначального веса. Это происходит из-за отхода лишней жидкости и мекония. Когда спадает родовой отёк и происходит установление работы ЖКТ, вес ребёнка начинает увеличиваться. В первую неделю дети должны набирать минимум 130 г, в последующем – от 350 до 590 г за 4 недели.

Кроме веса, необходимо следить за интенсивностью роста. В первое полугодие малыши растут активно и могут прибавлять по 3 см за 30 дней. Ближе к году рост замедляется и увеличивается на 1-2 см.

К важным антропометрическим показателям относят окружность головы в см, а также объём грудной клетки. У новорождённых голова должна быть больше чем охват грудной клетки на 2 см. К 5 месячному возрасту объём обеих частей тела должен сравняться. Нормальным показателем считается объём головы младенца с первых дней жизни от 33 до 35 см.

При серьёзных отклонениях от 2 до 5 см в ту или иную сторону, необходимо сделать УЗИ. Измененные показатели могут свидетельствовать о наличии гидроцефалии или микроцефалии. Это проблемы с развитием мозга. В первом случае в черепной коробке находится скопление жидкостей, а во втором – мозг намного меньше, чем положено, а череп развит неправильно.

Такие случаи редки, и диагнозы часто не подтверждаются. Иногда небольшие отклонения от нормы могут стать генетической особенностью, которая не влияет на развитие малыша. Обхват груди должен быть 31 – 34 см. За год, объём головы увеличиться как минимум на 12 см. Если показатели выше 15 см, то это говорит о наличии серьёзных отклонений.

При серьёзных отклонениях от 2 до 5 см в ту или иную сторону, необходимо сделать УЗИ. Измененные показатели могут свидетельствовать о наличии гидроцефалии или микроцефалии. Это проблемы с развитием мозга.

В первом случае в черепной коробке находится скопление жидкостей, а во втором – мозг намного меньше, чем положено, а череп развит неправильно. Такие случаи редки, и диагнозы часто не подтверждаются. Иногда небольшие отклонения от нормы могут стать генетической особенностью, которая не влияет на развитие малыша.

Маленький рост подростка: как увеличить?

Медленные темпы развития, беспокоят как самих подростков, так и их родителей. Взрослые часто решаются на радикальные меры, приобретая для ребенка гормоны, используя хирургическое вмешательство, нередко приводящие к осложнениям и побочным эффектам.

Изменить ситуацию к лучшему, можно более приемлемыми и щадящими методами:

Центральное место отводиться пересмотру питания. В пище обязательно присутствие мяса, рыбы, овощей и фруктов. Весомое значение отводится спортивным занятиям: плавание, баскетбол, волейбол, езда на велосипеде. Эффективным упражнением для вытягивания позвоночника, признан вис на турнике. Элемент требуется выполнять по 5-10 минут в течение дня. Укрепить мышцы спины, и активировать работу организма помогают растяжительные техники и асаны из йоги

Важно постоянно следить за осанкой и не сутулиться во время ходьбы, сидя за партой, столом

Онлайн калькулятор: Как узнать свой идеальный вес?

Прежде чем начинать любую диету или цикл упражнений для похудения, стоит сначала определиться, к какому же весу Вы хотели бы прийти в результате. То есть поставить конечную цель, к которой стремиться. Такой целью зачастую является идеальный вес. Это либо тот вес, в котором Вам комфортно физически, либо удовлетворяющий Вас по внешним параметрам индекс.

Важно для постановки цели не перегнуть палку, потому что если поставить слишком высокую цель, её можно никогда не достичь. Если Вам предстоит сбросить больше 5 кг веса, лучше цель разбивать на несколько этапов

Например, сбрасывать по 1,5 кг каждый месяц в течение полугода, и т.д. Не забудьте прочитать 7 простых способов держать себя в форме.

Как же помочь себе определиться с тем, какой Ваш идеальный вес? Ведь, к сожалению, не все могут иметь осиную талию в силу своей конституции от рождения, но выглядеть хорошо можно с любой фигурой, если вес в норме.

Чтобы математически определить свой идеальный вес, необходимо рассчитать несколько параметров. Есть много способов это сделать. Ниже приведены основные из них.

Расчет нормы веса по Индексу Массы Тела (ИМС)

Он рассчитывается по формуле: вес (в кг) делится на рост (в м) в квадрате. Например, если вес 64 кг при росте 167 см, то ИМС будет рассчитываться так: 64/1,672=22,9. По таблице ниже можно определить в норме ли Ваш индекс:

В нашем случае ИМС в норме, так как результат 22,9 попадает в диапазон 18,5 — 25. Однако по-прежнему этот вес может не удовлетворять его обладательницу. Соответственно можно рассчитать свой идеальный вес, используя минимальную норму ИМС. Сделаем это: 19,5 х 1,672 = 54 кг.

Индекс Брока

Используется, если Ваш рост находится в пределах 155-170 см. Формула расчета: Рост (в см) минус 100 и минус 10. Получается: (167 – 100) – 10 = 57 кг

Индекс Брейтмана

Формула расчета: Рост (в см) умноженный на 0,7 и минус 50 кг. Получим 167 х 0,7 – 50 = 66,9 кг

Индекс Борнгардта

Чтобы рассчитать Ваш идеальный вес нужно применить формулу: Рост (см) умножить на окружность грудной клетки (см) и результат разделить на 240. В нашем варианте (учитывая, что грудная клетка 92 см) получится: 167 х 92 / 240 = 64 кг

Индекс Ноордена

Чтобы понять свой нормальный вес, необходимо: Рост (в см) умножить на 420 и разделить на 1000. Получаем: 167 х 420 / 1000 = 70 кг

Индекс Татоня

Нормальный вес тела рассчитывается по формуле: Рост (в см) минус (100 + (рост минус 100) делить на 20). Немножко запутанно, разберем на примере: 167 – (100 + (167 – 100) / 20) = 63,7 кг

ОНЛАЙН КАЛЬКУЛЯТОР идеального веса

Loading…

Связанных постов нет

Непопадание показателей ребёнка в норму

Очень низкие и самые высокие показатели иногда бывают у здоровых детей. Они могут быть связаны с весом во время рождения, параметрами мамы и папы или обменом веществ.

Диагнозы по центильным таблицам не устанавливают никогда. Непопадание в норму какого-либо из показателей ничего не значит. Чтобы оценить физические размеры ребёнка, нужно определить коридор, в который попадают его данные. Если они остаются в границах одного коридора или отличаются на один-два, значит, ребёнок развивается пропорционально. Когда разница показателей составляет более двух коридоров, это говорит о негармоничном формировании. Если педиатр выявит эту разницу, не нужно пугаться, в таких случаях малыша могут направить на дополнительное обследование или консультацию, чтобы выяснить причину. Вполне возможно, что малыш здоров, просто у него такие особенности или наследственные признаки.

Грудные младенцы часто развиваются неравномерно. В одном месяце может быть недобор веса, а в следующем наоборот. Родителям нужно записывать показатели своего ребёнка и сравнивать их, чтобы лишний раз не переживать. В возрасте до одного года детей нужно показывать педиатру ежемесячно, для того, чтобы следить за здоровьем ребёнка и понимать, правильно ли он растёт.

Для мальчиков и девочек составлены разные таблицы, так как мальчики обычно растут, набирают массу тела и развиваются быстрее. Для детей основным значением является рост. Всё остальное рассматривается в комплексе с ним, то есть, с увеличением длины тела другие показатели (вес, обхваты головы и грудной клетки) увеличиваются.

Подробная оценка, рекомендации, проблемы

Данный период, требует более внимательного и чуткого отношения к детям со стороны взрослых. Изменяющиеся параметры, желательно, контролировать, а причины и способы разрешения ситуации обсуждать совместно с ребенком.

Низкорослость или наоборот, слишком большая длинна тела, могут являться предрасположенными факторами, передающимися от близких родственников. Терапия в таком случае, не проводится. При отсутствии генетических причин, требуется консультация врача. Самостоятельно делать выводы и применять кардинальные меры, не следует.

Для того, чтобы минимизировать риски возникновения отклонений в развитии, важно придерживаться ряда рекомендаций:

• наладить полноценный сбалансированный рацион питания;
• исключить применение низкоуглеводных, жестких, экспресс-диет, возможны только ограничения жирных и высококалорийных продуктов;
• присутствие регулярной физической активности;
• соблюдение положенного времени для сна и отдыха;
• алкоголь, табак, наркотические психотропные вещества – под запретом.

Обязательно почитайте:

Таблица веса и роста для девочек и мальчиков по годам: оценка, рекомендации, проблемы

К примеру, рост ребенка составляет 143 см. – это 1,43 м., вес – 47 кг.

Производим вычисление: 47 / (1,43*1,43) =22,9

Таблица № 7 Оценка ИМТ

Оценка роста

Таблица № 8 Оценка показателей роста

Для объективного восприятия полученных результатов, полностью полагаться на табличные формулировки, не следует

Важно учитывать наследственные факторы, образ жизни, особенности протекания пубертатного периода, играющие весомую роль в формировании растущего человека

Оценка по весу

Таблица № 9 Оценка показателей массы тела

Большой недовес Явный признак истощения. Необходима терапия под контролем врачей. Низкий Указывает на отставание. Рекомендовано обследование. Меньше средней Немного не добирает до нормы. Требуется пополнение рациона полезными продуктами и микроэлементами. Средний Норма. Показатель здорового развития. Излишняя масса Существует риск ожирения

Важно откорректировать питание и увеличить физическую активность. Очень большой Явный признак ожирения

Обязательное обращение к диетологу.

Даже в пределах нормы, внешне тело может казаться худоватым или наоборот полноватым. Это зависит от скорости формирования скелета или соотношения жировой и мышечной ткани в организме.

Вес и рост как показатели развития

Вес и рост, а также их соотношение у детей, как показатели развития, начали использоваться детскими врачами с 1970-х гг. С помощью анализа этих цифр педиатрам удавалось диагностировать у подрастающего поколения ожирение, острый дефицит массы тела, а также патологии желудочно-кишечного тракта и онкологические заболевания на ранней стадии.

Спустя 20 лет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила, что применяемые справочные показатели, из-за наличия большого количества недостатков, не способны достоверно отражать фактическое состояние здоровья ребенка.

Такое заявление спровоцировало необходимость для ученых вывести «новую формулу», с помощью которой можно было бы не только правильно оценивать ход развития маленького человека, но и составлять для него корректный рацион питания, соответствующий потребностям детского организма в определенном возрасте.

В ходе крупнейших исследований, проводимых ВОЗ в 1997 – 2003 гг., удалось вывести ключевые показатели здоровья ребенка:

• Рост ребенка. Длина тела от стоп до затылка. Измеряется до 2 лет исключительно в положении лежа, а после 2-х – стоя.
• Масса тела. Фактический вес, измеряемый с помощью высокочувствительных электронных весов.
• Соотношение роста и массы тела.
• Соотношение массы тела и роста.
• Соотношение фактического индекса массы тела с возрастом ребенка.

Что такое центили и центильные таблицы в педиатрии?

Под центилем понимается определенное число, отражающее параметры развития ребенка, например, роста, окружности головы или длины тела. Такие показатели определяются путем изучения группы испытуемых и выявления закономерностей развития, свойственных большинству, а затем объединяются в группы, формируя центильные таблицы.

Разделения на группы в центильных таблицах проводятся следующим образом:

• Для изучения произвольно отбирают группу детей и измеряют их, например, рост.
• Наиболее часто встречающиеся показатели роста определяют, как среднее арифметическое и помещают в середину таблицы под значением «50%».
• Отклонения в меньшую сторону помещают в таблице слева, где самым левым столбцом будет наиболее низкий рост.
• Отклонения в большую сторону помещают в таблице справа, где самым правым столбцом будет наиболее большой рост.

В этих таблицах самыми нераспространенными являются крайние столбцы, значение которых не превышает от 6 до 11% от общего количества исследуемых.

Отношение высоты сидения к росту в зависимости от возраста у здоровых и невысоких людей и его потенциальная роль в отборе невысоких детей для анализа SHOX

Цели:

Для определения наличия аномальной пропорции тела, оцениваемой по соотношению высоты сидения к возрасту и полу (SH / H SDS) у здоровых и невысоких людей, и для оценки ее роли в отборе невысоких детей для анализа SHOX.

Методы:

Рост, рост в положении сидя и вес были оценены у 1771 здорового ребенка, 128 детей с идиопатическим низким ростом (ISS), 58 человек с дефектами SHOX (SHOX-D) и 193 женщин с синдромом Тернера (TS).

Полученные результаты:

Частота аномальной пропорции тела, определяемая как SH / H SDS> 2, у детей с ISS составила 16,4% (95% ДИ 10-22%), что было выше, чем в контроле (1,4%, 95% ДИ 0,8-1,9%, р <0,001). Ген SHOX был оценен у всех непропорциональных детей с ISS, и дефекты этого гена наблюдались у 19%. Среди пациентов с SHOX-D у 88% детей (95% ДИ 75–100%) и 96% взрослых наблюдалась диспропорция тела.Напротив, SH / H SDS> 2 были менее распространены у детей (48%, 95% ДИ 37-59%) и у взрослых (28%, 95% ДИ 20-36%) с TS.

Заключение:

Аномальные пропорции тела наблюдались почти у всех людей с SHOX-D, 50% женщин с TS и 16% детей с ISS. Дефекты гена SHOX были выявлены у 19% детей с ISS с SH / H SDS> 2, что позволяет предположить, что SH / H SDS является полезным инструментом для отбора детей для прохождения молекулярных исследований SHOX.

Соотношение бедренной кости к росту и оценка роста у детей

В настоящем исследовании изучается взаимосвязь между длиной бедренной кости и ростом у детей в возрасте от 8 до 18 лет. В предыдущих исследованиях мы с коллегами сообщили об удивительном открытии, что длина бедренной кости почти постоянно зависит от роста у взрослых людей независимо от этнической принадлежности или пола.Это более раннее исследование показало, что отношение бедренной кости к росту у взрослых людей составляет в среднем 26,74%, и что использование этого отношения для прогнозирования роста по длине бедренной кости дает чрезвычайно точные оценки. Настоящее исследование показывает, что соотношение бедренной кости к росту у детей в возрасте от 8 до 11 лет значительно отличается от их старших сверстников. Между 12 и 18 годами нет значительных различий из-за возраста в соотношении бедро / рост; однако в этой возрастной группе есть существенные различия, обусловленные полом.Это исследование также показывает, что среднее во всем мире соотношение бедренной кости и роста взрослого человека неадекватно описывает детей в этом возрастном диапазоне. Это исследование убедительно документирует скачок роста у подростков в соотношении бедра / рост как у мужчин, так и у женщин в точное время, которое можно было бы ожидать, чтобы увидеть всплеск (10-12 у женщин; 12-14 у мужчин). Этот рост следует почти идентичной траектории у представителей обоих полов: относительный рост бедренной кости преобладает перед пиковыми годами скачка роста, а затем — относительный рост роста.Этим объясняется рост этого отношения до максимальных значений непосредственно перед пиковым ростом и его снижение по направлению к взрослому соотношению после этого. Эти результаты требуют, чтобы мы использовали отдельные соотношения бедренной кости подростков к росту 27,16 (женщины) и 27,44 (мужчины) для оценки роста детей в возрасте от 12 до 18 лет. Предварительное тестирование показывает, что эти отношения более точны при оценке роста, чем правильно подобранное уравнение регрессии взрослых Троттера и Глезера. Использование соотношения мужчин-подростков с ювенильными Homo erectus WT 15000 приводит к более низкой оценке роста (157.4 см), чем сообщалось ранее. Предполагается, что проверка соотношения будет продолжаться, но полученные здесь значения могут быть полезны в рутинных судебно-медицинских исследованиях с участием детей этого возрастного диапазона, а также с палеонтологическими образцами несовершеннолетнего возраста.

Общенациональные возрастные эталоны для определения высоты сидящего, длины ног и соотношения роста и роста сидя и их диагностической ценности при диспропорциональных нарушениях роста

При диагностическом обследовании детей с исключительно низким или высоким ростом визуальный осмотр и объективное измерение пропорций тела могут дать важные подсказки. ^{1– 3} Обычный метод оценки пропорций тела детей состоит в том, чтобы вычислить соотношение между высотой сидения и ростом (SH / H) или между высотой сидения и длиной ноги (SH / LL) и сравнить его с возрастными ориентирами. Рост сидя также можно использовать как показатель естественного роста, если рост невозможно измерить, например, из-за деформации нижних конечностей.

У маленьких детей большинство хондродистрофических синдромов (скелетных дисплазий) характеризуются короткими конечностями.В отличие от ахондроплазии, гипохондроплазию сложно диагностировать. Гипохондроплазия — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся непропорционально низким ростом, относительно короткими ногами, микромелией, макрокранией и поясничным лордозом, связанное с мутациями N540K в гене FGFR3. Другие состояния, такие как синдром Дауна и синдром Тернера, также могут проявляться аномальными пропорциями тела. С другой стороны, некоторые другие синдромы, связанные с низким ростом, проявляются при относительно коротком туловище.У высоких детей важно диагностировать синдром Марфана, дефицит гонадотропина и синдром Клайнфельтера из-за клинических последствий. Синдром Марфана — аутосомно-доминантное заболевание соединительной ткани, характеризующееся непропорционально высоким ростом и относительно длинными ногами. Таким образом, измерение пропорций тела дает жизненно важную диагностическую информацию при лечении нарушений роста.

Общеизвестно, что у высоких детей относительно длинные ноги и наоборот. ^{4, 5} Таким образом, мы предполагаем, что интерпретация отношения SH / H должна основываться не только на возрастных характеристиках, но и на росте. Теоретически это улучшило бы специфичность светотеневой границы. Однако таких условных ссылок нет. Также отсутствует информация о чувствительности обычных пороговых значений нормальности (± 2 SDS), скорректированных только на возраст или после дополнительной поправки на рост, при обнаружении наиболее частых нарушений непропорционального роста.

В этой статье мы приводим возрастные ссылки для соотношений SH, LL и SH / H для голландских детей и показываем их связь с ростом. Кроме того, мы сравниваем SH / H детей с известным синдромом Марфана и известной гипохондроплазией с новыми справочными данными, чтобы определить, подходят ли обычные пороговые значения в справочных таблицах для выявления этих нарушений.

МЕТОДЫ

Субъекты

Поперечные данные о росте и росте в положении сидя были собраны в рамках Четвертого голландского исследования роста в 1996 и 1997 годах.Всего было включено 14 500 детей (7482 мальчика и 7018 девочек) голландского происхождения в возрасте от 0 до 21 года. Рост сидя был измерен у 6877 мальчиков и 6202 девочек. Дети с известными нарушениями роста и дети, принимающие лекарства, которые, как известно, препятствуют росту, не были включены в выборку. Подробности описаны в другом месте. ⁶ Выборка была репрезентативной на национальном уровне. Отдельно были собраны данные о росте детей с синдромом Марфана: четырех мальчиков (3, 6, 9 и 13 лет) и шести девочек (8 (n = 4), 12 и 16 лет).Через Лабораторию клинической генетики и лечащих врачей мы анонимно собрали данные о лицах с подтвержденной ДНК ипохондроплазией: семь детей (трое мальчиков, 4, 6 и 12 лет; и четыре девочки, 1, 6, 10 и 12 лет). ) и трое взрослых (один мужчина 41 год и две женщины 24 и 43 года). Кроме того, мы собрали данные о семье 10-летней девочки с подтвержденной мутацией HCH в гене FGFR3, которая вызвала легкую гипохондроплазию. Ни один из этих пациентов на момент измерения не принимал никаких соответствующих лекарств.

Измерения

Длина младенцев до двухлетнего возраста измерялась с точностью до 0,1 см в положении лежа на спине, когда их пятки касались плинтуса. Длина темени и крестца, мера длины туловища, которая концептуально аналогична высоте сидения у детей старшего возраста, измерялась до 2-летнего возраста, когда ребенок лежал на спине на измерительном столе. После того, как бедра были помещены в вертикальную плоскость, подножка прижалась к ягодицам.Начиная с 2-летнего возраста, рост стоя измерялся с точностью до 0,1 см с помощью калиброванного микрошума. Высота сидения измерялась путем поднесения горизонтальной перекладины микрошуза к верхней средней линии головы, в то время как ребенок сидел в прямом положении на плоском стуле или ящике. Искривления спины в максимально возможной степени удалось избежать за счет приложения давления вверх к сосцевидным отросткам, в то время как ребенок глубоко дышал и задерживал дыхание во время измерения. Разница между длиной макушки и высотой сидения в среднем составила +0.4 см в 2 года. По соотношению длины / длины макушки к крупу и высоты сидения / высоты разница в среднем составила +0,03. Длина ноги была получена путем вычитания роста в сидячем положении из роста. Разница между длиной и длиной от макушки до крестца является соответствующей оценкой длины ног у младенцев.

Статистический анализ

Ссылки для SH, LL и SH / H для возраста были построены с помощью метода LMS. Распределение данных резюмируется тремя кривыми сплайна, L, M и S, которые меняются во времени: мощность преобразования Бокса-Кокса, которая преобразует данные в нормальные и минимизирует асимметрию набора данных (L), медиана ( M) и коэффициент вариации (S). ⁷ Выбор коэффициентов сглаживания для кривых L, M и S был сделан путем создания локальных графиков QQ с удаленным трендом. ⁸ Связи между SH SDS, LL SDS, SH / H SDS, SH / LL SDS и SDS роста были рассчитаны с помощью (множественного) регрессионного анализа и изучены для трех возрастных групп: 0– <5 лет (I), 5 - <12,5 лет (II) и 12,5– <21 года (III). Для нахождения оптимальных значений отсечения для SDS высоты и SH / H SDS использовались две стратегии. Во-первых, эллипс был нарисован вокруг 95% точек данных на диаграмме разброса SH / H SDS по сравнению с H SDS, а точки, расположенные за пределами эллипса, были классифицированы как необычные.Второй метод заключался в том, чтобы сначала выбрать H SDS <-2 или> +2, и в этой группе мы классифицировали все точки как необычные, которые были расположены по крайней мере на 2 единицы SDS от линии регрессии SH / H SDS с учетом H SDS.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Справочные SD-карты для роста сидя (SH) и длины ног (LL) (рис. 1), а также высоты / роста сидя (SH / H) для возраста (рис. 2) были построены для мальчиков и девочек в возрасте 0–21 лет. ⁹

Рисунок 1

Высота сидя и длина ног в зависимости от возраста (A) голландских мальчиков и (B) голландских девочек в возрасте 0–21 лет, с указанием 0, ± 1, ± 2, ± 2.5 линий SD.

Рисунок 2

Отношение высоты сидения к росту для возраста (A) голландских мальчиков и (B) голландских девочек в возрасте 0–21 года, с указанием линий 0, ± 1, ± 2, 2,5 SD.

Соответствующие данные L, M и S показаны в таблице 1. У младенцев SH составляет 68% длины, снижаясь до 57% в возрасте 3 лет для обоих полов. В период полового созревания рост в сидячем положении составляет 52% от роста. Между 10 и 15 годами наблюдается скачок роста длины ног.Отношение SH / LL снижается со среднего значения 2,10 в первый год до 1,05 у мальчиков и 1,11 у девочек в возрасте 20 лет.

Таблица 1

Значения L, M и S для роста сидя (SH) (см), длины ноги (LL) (см) и соотношения высоты к росту в сидячем положении (SH / H) для мальчиков и девочек голландского происхождения в возрастном диапазоне 0 –21 год

Таблица 2 показывает связь между пропорциями тела и SDS роста. Как и ожидалось, для SH SDS и LL SDS сильная положительная связь с SDS роста была обнаружена во всех возрастных группах.Корреляции между SDS SH / H (или SH / LL) и SDS роста были отрицательными и статистически значимыми (p <0,001).

Таблица 2

Корреляция между SH SDS, LL SDS, SH / H SDS, SH / LL SDS и SDS роста в трех возрастных группах

Это проиллюстрировано на рис. 3, на котором представлена ​​диаграмма разброса SDS SH / H в зависимости от SDS высоты. Равновероятный эллипс около 95% точек показывает тенденцию к уменьшению SH / H SDS с увеличением SDS высоты.И наоборот, у более низких детей соотношение SH / H выше, поэтому ноги относительно короче. Точки данных, расположенные внутри эллипса, можно рассматривать как нормальные. На рисунке 4 показаны эллипс, линия регрессии и две линии на расстоянии 2 единиц SDS от линии регрессии. Этот показатель можно использовать в качестве номограммы для оценки нормального диапазона SDS SH / H для данной высоты.

Рисунок 3

График разброса SDS SH / H в зависимости от SDS высоты.

Рисунок 4

Номограмма для оценки SDS данной высоты нормального диапазона SH / H SDS с указанием эллипса, линии регрессии и двух линий на расстоянии 2 единиц SDS от линии регрессии.Треугольники представляют синдром Марфана, кружки — гипохондроплазию.

Чтобы выяснить, является ли эта номограмма полезным инструментом для различения пациентов с синдромом Марфана от конституционально высоких детей или пациентов с гипохондроплазией от идиопатического невысокого роста, на диаграмме было нанесено одно наблюдение SH / H для каждого пациента из этих групп пациентов. Цель состояла в том, чтобы найти пороговые значения, позволяющие обнаружить диспропорцию. Только у 3 из 10 пациентов с синдромом Марфана SH / H находился ниже условной линии -2 SD, поэтому этот критерий отсечения имеет чувствительность только 30%.У 4 из 10 пациентов SH / H SDS был ниже безусловной линии –2 SD. Критерий эллипса работал лучше: 6 из 10 пациентов с синдромом Марфана находились вне эллипса. Когда условная линия -2 SD используется в качестве диагностического критерия, отношение правдоподобия положительного теста (LR +) составляет 0,3 / 0,02 = 15, а отношение правдоподобия отрицательного теста (LR-) 0,7 / 0,98 = 0,7. Что касается гипохондроплазии, всего 8 из 10 случаев были расположены выше условной линии +2 SDS, что соответствует чувствительности 80%.Это приводит к LR +, равному 40, и LR-, равному 0,2. Мы заметили, что здесь эллипс также показал лучшие результаты: все случаи ипохондроплазии располагались вне эллипса. На рис. 5 показаны данные о росте / росте в положении сидя членов семьи с ГХГ из-за мутации гена FGFR3 по материнской линии. Индекс роста / роста сидячей пациентки и трех ее родственниц показан на рис. 5A, а ее брата и дяди — на рис. 5B. Мутация HCH в гене FGFR3 (в кодоне 540: замена аспарагина на серин) вызвала легкую гипохондроплазию с вариабельным характером экспрессии.Все пораженные члены семьи имели низкий рост (рост <-2 SDS) и умеренно повышенный индекс роста / роста в сидячем положении, что указывало на непропорционально низкий рост с относительно короткими ногами.

Рисунок 5

данных SH / H членов семьи с мутацией HCH в гене FGFR3 по материнской линии, которая вызвала легкую гипохондроплазию с вариабельным характером экспрессии. (A) Индекс SH / H для индексного случая, ее двоюродной сестры, ее матери, ее тети и бабушки.(B) Индекс SH / H для брата и дяди в индексном случае.

Отрицательная корреляция между SH / H SDS и H SDS означает, что для невысоких или высоких детей обычные пороговые значения для пропорций тела (± 2,0 SDS) приведут к значительному проценту детей, которые будут считаться непропорциональными. Это показано в таблице 3. Если кто-то будет стремиться к специфичности около 98%, предел отсечения SH / H SDS для невысоких детей будет +2,5 SDS, а для высоких детей –2.2.

Таблица 3

Процент невысоких детей (SDS роста ниже -1,5 или -2,0) с SDS SH / H> +2,0 или +2,5, и процент высоких детей (SDS роста выше +1,5 или +2,0) с SDS SH / H < −2,0 или −2,5 SDS

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании представлены новые справочные таблицы для голландских детей с показателями SH, LL и SH / H в зависимости от возраста. Отношение SH / H изменилось с 0,68 в младенчестве до 0,52 в подростковом возрасте, что указывает на то, что в препубертатном возрасте рост происходит больше в конечностях, чем в туловище.Об этом также свидетельствует снижение соотношения SH / LL с 2,10 до 1,08 в возрасте 10 лет. Использование соотношения может вводить в заблуждение, когда два соотношения могут быть равны, а номинальный и знаменатель могут быть разными. Этот эффект еще сильнее, когда изменение знаменателя автоматически приводит к изменению знаменателя, например, при использовании соотношения SH / LL. Чтобы свести к минимуму этот риск, мы выбрали высоту сидения / рост для справочных таблиц по возрасту.

В течение последних двух столетий в Нидерландах, а также во многих других промышленно развитых странах наблюдались положительные сдвиги в долгосрочном росте. ⁶ Различные исследования показали, что положительные вековые изменения в основном связаны с увеличением длины ног, а не длины туловища. ^{1, 4, 10– 13} Таннер сообщил, что между 1950-ми и 1980-ми годами рост японцев увеличился исключительно за счет изменения длины ног. Рост сидения не увеличился, поэтому пропорции туловища и ног изменились гораздо больше по сравнению с пропорциями северных европейцев, хотя их окончательный рост был все еще на 1 SD ниже. ¹⁴

Вековая тенденция может частично объяснять разницу, которую мы наблюдали между нашим исследованием и исследованием Oosterwolde, предыдущим (региональным) голландским исследованием роста, включающим измерения роста сидя и проведенным в 1980 и 1990 годах. ¹⁵ Мы обнаружили, что наши контрольные линии для SH для возраста и соотношения SH / H для возраста обычно были ниже, чем в исследовании Oosterwolde. Несмотря на то, что выборка в Остерволде состояла из относительно высоких детей из северной части Нидерландов, голландцы 1997 года были еще выше. Исследование Oosterwolde показало, что за 10 лет (1980–90) рост в росте был более выраженным, чем рост в сидячем положении, поэтому основные светские изменения, должно быть, коснулись ног. ¹ В трех предыдущих национальных голландских исследованиях роста не было собрано данных о пропорциях тела, поэтому мы не можем комментировать вековую тенденцию в отношении пропорций тела.Наши текущие данные о росте сидения, длине ног и эталонных значениях роста в Нидерландах выше, чем в Дании, Великобритании и Швеции, ¹⁶ , иллюстрируя наши более ранние наблюдения ⁶ , что население Нидерландов, вероятно, все еще является самым высоким в мире. мир (средний рост мужчин 184,0 см, женщин 170,6 см).

Мы показали, что для маленьких детей пороговое значение 2,5 SDS лучше, чем пороговое значение 2 SDS, и что для высоких детей можно использовать пороговое значение -2,2 SDS.Однако мы думаем, что вместо использования фиксированных пороговых значений можно лучше нанести отдельные наблюдения на диаграмму SH / H SDS по сравнению с H SDS. Чувствительность условных пороговых значений ± 2 SD для выявления ипохондроплазии и синдрома Марфана на контрольной таблице изучалась путем сравнения пропорций тела этих двух групп пациентов с контрольной популяцией. Основываясь на значениях отношения положительного и отрицательного правдоподобия условного порогового значения, диагностическая ценность оценки пропорций тела на предмет ипохондроплазии является хорошей.Для синдрома Марфана LR + высокий, но LR− ненамного ниже единицы, что позволяет предположить, что нормальные пропорции тела не исключают синдром Марфана. Мы можем предположить, что серьезные светские изменения, которые, в частности, повлияли на длину ног, привели к относительной неэффективности стандартов при обнаружении особей Марфана, и что это может быть не так в других странах, таких как Великобритания. Помимо высокого и непропорционального роста, существуют другие определенные характеристики, позволяющие диагностировать синдром Марфана, такие как арахнодактилия, слабость суставов, грыжи, сколиоз и деформации грудной клетки, миопия, вывих или плохая фиксация хрусталика, а также высокая дугообразная пластина.Для обеих групп пациентов равновероятный эллипс является лучшим критерием для выявления нарушений роста, чем метод ± 2 SD линий. Дальнейшие исследования на более крупных группах пациентов необходимы для дальнейшего подтверждения клинической полезности аномальных пропорций тела для выявления этих и других нарушений роста.

Эвелет и Таннер ¹⁷ сообщили, что различия в пропорциях тела генетически контролируются и различаются для европейских, африканских и восточных популяций (у европейцев высокий рост с длинными ногами, в отличие от жителей Востока).При лучших экологических условиях у всех этнических групп появляются относительно более длинные ноги. На самом деле, мониторинг длины ног может быть даже лучшим инструментом для отражения улучшения состояния окружающей среды, чем рост. Дети, подвергшиеся насилию, у которых относительно короткие ноги, показали значительное восстановление длины ног после социальных вмешательств. ¹⁸ В нашем исследовании роста средний рост был связан с географическим регионом, размером семьи и уровнем образования родителей и ребенка. ⁶ В настоящем исследовании географический регион был только значимым предиктором в самой молодой группе (данные не показаны).Существенных различий по уровню образования или полу не обнаружено.

Одна из проблем при оценке пропорций тела состоит в том, что легко допускаются ошибки в измерении SH, что может привести к значительным различиям между наблюдателями. Мы не изучали дисперсию между наблюдателями для измерения высоты сидения, но в Продольном исследовании Фелса средняя абсолютная разница между наблюдателями составляла 0,5 см (SD 0,3 см) для длины макушки и 0,3 см (SD 0,2 см) для сидения. высота. ¹⁹

В заключение представлены новые справочные таблицы для роста сидящего, длины ног и пропорций тела.Наблюдалась статистически значимая отрицательная корреляция между SH / LL и SH / H и ростом. С практической точки зрения, у исключительно низкорослого ребенка отношение SH / H ниже +2,5 SDS, а у высокого ребенка отношение SH / H выше –2,2 все же следует считать нормальным. Номограмма для SH / H SDS по сравнению с H SDS является полезным инструментом при обследовании детей с нарушениями роста и обеспечивает объективную основу для распознавания непропорционального роста.

Что уже известно по этой теме

• Измерение пропорций тела может дать важные подсказки при лечении нарушений роста

• У высоких детей относительно длинные ноги, у невысоких детей — относительно короткие ноги

Что добавляет это исследование

• Актуальные данные о возрасте в сидячем положении (SH), длине ног (LL) и SH / росте (H) для детей, подростков и молодых людей из Северной Европы

• Номограмма SH SDS в зависимости от высоты SDS

• Оценка пороговых значений SDS SH / H для детей низкого и высокого роста при специфичности 98%

• Оценка чувствительности пороговых значений номограммы для выявления гипохондроплазии и синдрома Марфана

Благодарности

Это исследование было проведено в сотрудничестве с Well Baby Clinics и муниципальными службами здравоохранения при финансовой поддержке Министерства здравоохранения, социального обеспечения и спорта, Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения, Nutricia Nederland BV и Pfizer BV.Мы благодарны профессору д-ру Э. Баккеру, г-же Y Hilhorst-Hofstee и г-же А. Нири (Отдел клинической генетики, Лейден), доктору CTRM Schrander-Stumpel и доктору A. Plomp (Отдел клинической генетики, Маастрихт), доктору М. Янсену. (Департамент педиатрии, Утрехт), доктору EVM Vermeulen (Департамент педиатрии, Зевенаар), доктору CJAM van der Burgt (Департамент клинической генетики, Неймеген) и доктору CM Aalfs (Департамент клинической генетики, Амстердам) за предоставление данных о пациентах при гипохондроплазии. Мы также признательны доктору Л. Розендалю (Департамент педиатрии, Лейден) за предоставление данных о пациентах с синдромом Марфана.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Gerver WJ , De Bruin R. Взаимосвязь между ростом, высотой сидения и субисхиальной длиной ноги у голландских детей: представление нормальных значений. Acta Paediatr1995; 84: 532–5.

2. Cheng JC , Leung SS, Lau J. Антропометрические измерения и пропорции тела китайских детей. Clin Orthop, 1996; 323: 22–30.

3. ↵

   Herber SM , Milner RD.Высота сидения в Шеффилде, 1985 год: изменились ли стандарты? Acta Paediatr Scand 1987; 76: 818–23.

4. ↵

   Юн DJ , Юн Д.К., Чанг Й.Ю., и др. Корреляция между ростом, длиной ног и размахом рук у растущих корейских детей. Энн Хам Биол, 1995; 22: 443–58.

5. ↵

   Brinkers JM , Lamore PJ, Gevers EF, et al. Влияние лечения эстрогенами на пропорции тела у конституционно высоких девушек.Eur J Pediatr1994; 153: 237–4.

6. ↵

   Фредрикс AM , van Buuren S, Burgmeijer RJ, et al. Продолжающееся положительное изменение долгосрочного роста в Нидерландах в 1955–1997 гг. Pediatr Res2000; 47: 316–23.

7. ↵

   Коул Т.Дж. , Грин ПДЖ. Сглаживание эталонных центильных кривых: метод LMS и штрафная вероятность. Stat Med1992; 11: 1305–19.

8. ↵

   van Buuren S , Фредрикс М.График червя: простое диагностическое устройство для моделирования опорных кривых роста. Stat Med2001; 20: 1259–77.

9. ↵

   Диаграммы роста . 1997 (2002) Голландское исследование роста. Bohn Stafleu van Loghum, Houten.

10. ↵

    Удюс LG . Антропометрические изменения норвежских мужчин в ХХ веке. УниверситетФлагет1964.

11. Богин Б. , Смит П., Орден А.Б., и др. Быстрое изменение роста и пропорций тела американских детей майя. Am J Hum Biol, 2002; 14: 753–61.

12. Dangour AD , Schilg S, Hulse JA, et al. Центильные кривые роста сидя и субисхиальной длины ног для мальчиков и девочек из Юго-Восточной Англии. Энн Хум Биол, 2002; 29: 290–305.

13. ↵

    Таннер Дж. М. . Принципы роста стандартов. Acta Paediatr Scand1990; 79: 963–7.

14. ↵

    Tanner JM , Hayashi T, Preece MA, et al. Увеличение длины ноги относительно туловища у японских детей и взрослых с 1957 по 1977 год: сравнение с британцами и американцами японского происхождения. Энн Хам Биол 1982; 9: 411–23.

15. ↵

    Gerver WJM , De Bruin R. Педиатрическая морфометрия, справочное руководство. Маастрихт: Университетское издательство Маастрихта, 2001.

16. ↵

    Hertel NT , Scheike T, Juul A, et al. [Пропорции тела датских детей. Кривые соотношения высоты сидящего, субисхиальной длины и размаха рук]. Угескр Лаегер, 1995; 157: 6876–81.

17. ↵

    Эвелет ПБ , Таннер Дж. М.. Глобальные различия в человеческом росте. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2000: 186.

18. ↵

    Wales JK , Herber SM, Taitz LS.Рост и пропорции тела при жестоком обращении с детьми. Arch Dis Child, 1992; 67: 632–5.

19. ↵

    Рош AF , Шумей СС. Человеческий рост, оценка и интерпретация. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2003.

Классификация индекса массы тела не позволяет выявить детей с повышенным отношением талии к росту в возрасте 5 лет

Взаимосвязь между высотой сидения, соотношением высоты сидения и ростом с артериальным давлением среди детей частных школ Полокване в возрасте 6–13 лет | BMC Public Health

В этом перекрестном исследовании описана взаимосвязь между SH, SH / H и BP среди детей в возрасте от 6 до 13 лет, посещающих частную школу в Полокване.В нескорректированном анализе SH и SH / H были достоверно связаны с САД и ДАД. Однако после корректировки на возраст, пол и ИМТ только SH оставалась связанной как с САД, так и с ДАД.

Увеличение возраста детей увеличивается с увеличением среднего SH и уменьшается со средним SH / H в текущем исследовании. Это согласуется с другими исследованиями, согласно которым рост увеличивается с возрастом и в основном происходит из-за увеличения нижней конечности, а не верхней конечности или SH [16,17,18,19,20]. Однако девочки, посещающие частные школы в Полокване, показали значительно более высокий средний показатель SH по сравнению со средним показателем SH у мальчиков в аналогичных школах.Это может быть связано с более высокими темпами роста девочек по сравнению с мальчиками в возрасте от 10 до 13 лет, как сообщает Alan et al. [21]. Кроме того, наблюдалось увеличение среднего SH и снижение среднего SH / H девочек и мальчиков NHANES III с возрастом. Однако значения SH и SH / H у мальчиков и девочек NHANES III были выше по сравнению с их сверстниками из частных школ, которые посещали мальчики и девочки в Полокване (рис. 3-4). Это указывает на то, что в предпубертатный период рост происходил в большей степени в нижних конечностях, чем в туловище, у детей частной школы по сравнению с детьми NHANES III.Более того, это может быть связано с тем, что частные школы посещают дети из среднего и высшего социально-экономического положения в Южной Африке [22], в то время как дети NHANES III были из развитых стран.

Текущие результаты показали, что SH положительно связана с САД и ДАД как без поправок, так и с поправкой на возраст, пол и ИМТ среди детей, посещающих частную школу Полокване. Аналогичные результаты были получены среди детей и подростков Китая [9], Бразилии [8] и сельских жителей Южной Африки [10].Возможное объяснение этих результатов может заключаться в том, что АД на уровне сердца должно превышать гидростатическое давление, вызванное вертикальным расстоянием между сердцем и головой, чтобы обеспечить адекватную перфузию головного мозга ребенка [23].

Основываясь на большой выборке в этом исследовании, признание значительной связи между компонентами роста и АД у детей и подростков было впервые исследовано в частных школах Полокване, Южная Африка. Компоненты роста просты, используются недорогие инструменты, которые можно использовать как индикатор высокого АД у детей [10, 23].Кроме того, BP и компоненты высоты более выгодны из-за их применимости, и они легко понятны грамотному и неграмотному населению, особенно в районах Южной Африки.

Это исследование не рассматривало подробную информацию, такую ​​как социально-экономический статус и состояние питания детей в семьях, рацион питания, физическая активность и семейный анамнез гипертонии. Измерения АД и антропометрические измерения проводились напрямую; следовательно, в нашем исследовании не будет преобладать предвзятость отзыва или оценки.Кроме того, мы измеряли АД в раннем детстве, что означает, что ранний мониторинг следует начинать с первых дней жизни детей, чтобы выявлять и проверять лиц, проявляющих уязвимость к связанным с ними факторам риска [24].

Соотношение веса и роста — обзор

Ожирение и легочная механика

В 1983 году Рэй и его коллеги сообщили о своей оценке легочной функции у 43 взрослых некурящих, которые также страдали ожирением. Исследуемая популяция была разделена на категории, определяемые соотношением веса (кг) / роста (см).Не наблюдалось снижения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) до тех пор, пока отношение веса к росту не стало 1,0 или выше. Точно так же общая емкость легких (TLC) и функциональная остаточная емкость (FRC) не были заметно уменьшены до тех пор, пока соотношение веса / роста не стало ≥1,1. Напротив, резервный объем выдоха (ERV) (выраженный в процентах от прогнозируемого значения), а также отношение ERV к инспираторной способности (IC) уменьшались с увеличением степени избыточной массы тела / ожирения. Не было заметных изменений объема форсированного выдоха за 1 с (FEV ₁ ), соотношения FEV ₁ / VC или диффузионной способности (DLCO) по категориям соотношения веса и роста.Максимальная произвольная вентиляция (MVV) имела тенденцию к снижению, когда соотношение веса и роста составляло 1,1 или больше. Авторы пришли к выводу, что их наблюдения согласуются с эффектом массовой нагрузки на грудную стенку при нормальной эластичности легких. Увеличение DLCO было связано с увеличением объема легочной капиллярной крови, сопровождающим ожирение. Поскольку данные в каждой категории соотношения веса и роста были представлены как среднее процентное соотношение прогнозируемых значений, истинное влияние ожирения на результаты теста функции легких (PFT) могло быть неясным.Более показательными могут быть данные, сравнивающие результаты PFT до и после значительной потери веса (в среднем около 54 кг). Несмотря на то, что они все еще страдали ожирением, эти люди испытали увеличение VC и MVV и снижение DLCO. Другие исследования, такие как исследование Харик-Хана в 2001 году, подтверждают неблагоприятный эффект увеличения ИМТ на ФЖЕЛ и ОФВ ₁ у бессимптомных никогда не курильщиков и относительно больший эффект у мужчин, чем у женщин. Наблюдения Харик-Хана и его сотрудников, а также Лазаруса и сотрудников, показывающие, что ФЖЕЛ и ОФВ ₁ обратно пропорциональны величине отношения окружности талии к окружности бедра, свидетельствуют о том, что эффект ожирение на легочную механику, по крайней мере, частично связано с распространением ожирения, при этом центральное распределение оказывает большее негативное влияние.Тем не менее влияние центрального ожирения, по-видимому, более выражено у мужчин, чем у женщин.

Wise и соавторы изучили клинически важный вопрос о влиянии увеличения веса у пациентов с легкой и умеренной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которые либо бросили курить, либо продолжали курить, либо курили периодически. Большая прибавка в весе за 5-летний интервал была связана с большим снижением форсированной ЖЕЛ (ФЖЕЛ). Как было отмечено в исследованиях популяций без ХОБЛ, эффект был более выражен у мужчин, чем у женщин, возможно, из-за склонности к центральному отложению жировой ткани у мужчин.Аналогичное, но меньшее снижение с увеличением веса с течением времени было замечено в FEV ₁ . После поправки на возраст, рост, базовый уровень ОФВ ₁ , ФЖЕЛ и количество выкуриваемых сигарет в день на исходном уровне у тех субъектов, которые бросили курить, ФЖЕЛ снизился примерно на 17 и 11 мл на ^-1 кг веса. для мужчин и женщин соответственно; ОФВ снизился примерно на 11 и 6 мл на ^-1 веса, прибавленного для мужчин и женщин, соответственно. Авторы пришли к выводу, что относительно пользы для здоровья от отказа от курения влияние увеличения веса на функцию легких после отказа от курения невелико.Тем не менее, данные показывают, что увеличение веса усиливает легочную дисфункцию у пациентов даже с легкой или умеренной ХОБЛ, и меры по предотвращению увеличения веса являются разумными с этой, а также с других точек зрения. Эти данные подкрепляют наблюдения Сахебджами и соавторов, показывающие, что ИМТ обратно пропорционален FVC и FEV ₁ и напрямую связан с DLCO у пациентов с ХОБЛ.

Хотя связь между избыточным весом / ожирением и уменьшенным объемом легких очевидна из многочисленных исследований, приписывание аномальной функции легких избыточному весу / ожирению в клинических условиях должно быть исключено.Прежде всего необходимо исключить другую этиологию легочного ограничения.

Избыточный вес / ожирение также связаны с артериальной гипоксемией. У людей со сниженным FRC дыхание происходит ниже закрывающегося объема мелких дыхательных путей. Это способствует неоднородности вентиляции / перфузии и, как следствие, гипоксемии с расширенным альвеолярно-артериальным градиентом кислорода.

(PDF) Соотношение между верхним и нижним сегментами и разница в размахе рук и высоте у здоровых турецких детей

В настоящее время не существует опубликованных стандартов для соотношения США / LS

и разницы между размахом рук и ростом среди населения Турции.Поэтому в клинической практике

используются зарубежные стандарты (полученные

из разных этнических групп). Однако из-за различий в метрических характеристиках антропо-

, скорости полового созревания и «вековой тенденции»

в разных странах необходимо установить особые стандарты для населения

. Это исследование

было предназначено для получения справочных данных по соотношению US / LS

и разнице между размахом рук и ростом у здоровых турецких детей

.

Субъекты

Это исследование было разработано как перекрестное исследование, а

проводилось с разрешения местного этического комитета

и Министерства национального образования.

Одна тысяча четыреста двадцать восемь

школьников в возрасте от 3 до 18 лет были отобраны в трех начальных школах

, двух средних школах и четырехдневных

детских садах в Стамбуле. Анкета, касающаяся

истории болезни каждого ребенка, была заполнена

родителями за неделю до измерения.Одна тысяча

песка, триста два субъекта

были включены в окончательный анализ после исключения детей с

низким ростом, недоеданием, хроническими системными заболеваниями,

анамнезом недоношенных или детьми с анамнезом

. задержка роста матки или прием лекарств

, которые, как известно, влияют на рост.

Материалы и методы

Все измерения были выполнены группой из двух детских эндокринологов

и трех педиатров.

Члены группы прошли обучение перед исследованием, чтобы обеспечить

точность измерений. Расчетные показатели точности

составили: для высоты: r = 0,999, техническая погрешность измерения

(ТЕМ) = 0,0008, CV = 7,48%; для нижнего сегмента

: r = 0,998, TEM = 0,0097, CV = 9,4%;

для размаха рук: r = 0,999, TEM = 0,007, CV = 9,9%.

Рост измерялся ростомером. Субъект

измерялся без обуви, обеспечивая контакт

пяток, ягодиц и затылка с вертикальным измерением

.Наклон головы удалось избежать, указав

ребенку смотреть прямо перед собой, что привело к тому, что нижний край глазницы

оказался на том же уровне, что и

— наружный слуховой проход (Франкфуртская плоскость). Затем ребенка

осторожно потянули вверх надавливанием

под сосцевидными отростками и дали инструкции

расслабить плечи.

Нижний сегмент был измерен после измерения высоты

. Ребенок остался в той же позе

, за исключением того, что ступни были разнесены на 4 см

, чтобы облегчить измерение.Положение лобкового симфиза

определялось пальпаторно. Расстояние от верхушки лобкового симфиза до пола

измеряли вертикальной линейкой (нижний сегмент). Верхний сегмент

был рассчитан путем вычитания значения нижнего сегмента

из высоты. Отношение US / LS составило

, полученное путем деления верхнего сегмента на нижний.

Размах рук был измерен, когда ребенок стоял

прямо у стены, в то время как руки были максимально вытянуты по горизонтали

(образуя угол 90 ° с туловищем

), а кончики средних пальцев были отмечены на стене

. .Затем измеряли расстояние между кончиками средних пальцев

с помощью рулетки.

Все измерения были повторены несколько раз

одним и тем же наблюдателем, и среднее значение измерения —

единиц было принято в качестве окончательного значения.

Статистические методы

После расчета описательной статистики (среднее, SD) для

каждой возрастной и половой группы были построены диаграммы разброса данных

. Возраст был взят как независимая переменная

, тогда как отношение US / LS и разница между размахом рук и ростом

были взяты как зависимые переменные.Распределение данных

было проанализировано методом подбора кривой

. Полиномиальное распределение второй степени

дало наилучшее соответствие для обоих измерений. Зависимые от возраста

средних и кривые стандартного отклонения отношения US / LS

и разницы между размахом рук и ростом были построены

для каждого пола.

Результаты

Средние значения отношения US / LS у мальчиков снизились

с 1,108 в 3 года до 70,984 в 10 лет. Надир отношения

США / LS (0.922) был достигнут в возрасте 15 лет. У девочек,

, средние значения отношения US / LS постепенно снижались

с 1,098 до менее 1 в возрасте 9 лет (на 1 год раньше, чем

мальчиков). Нижний предел отношения US / LS (0,946) составил

, достигнутый в возрасте 13 лет (на 2 года раньше, чем у мальчиков). Кривые

для отношения US / LS показаны на рисунках 1 и 2, а стандартные отклонения

— в таблицах I и II.

Размах рук был короче, чем рост, как ожидалось в

младших возрастах, но стал немного длиннее, чем рост

примерно в 12 лет у девочек и мальчиков.У мальчиков средняя разница размаха рук и роста

составила 71,1 см в возрасте 3 лет, которая постепенно увеличивалась на

и достигла 1,98 см в возрасте 18 лет.

У девочек среднее значение разницы между размахом рук и ростом —

составляло 72,53 в возрасте 4 лет и увеличивалось до +0,78

в возрасте 12 лет.