Стадии беременности: Течение беременности по неделям

Ученые рассказали, почему беременным женщинам нельзя пить алкоголь

https://ria.ru/20190610/1555454168.html

Ученые рассказали, почему беременным женщинам нельзя пить алкоголь

Ученые рассказали, почему беременным женщинам нельзя пить алкоголь — РИА Новости, 10.06.2019

Ученые рассказали, почему беременным женщинам нельзя пить алкоголь

Употребление любых количеств спиртного на первых стадиях беременности ведет к серьезным нарушениям в формировании плаценты, что может объяснять то, почему… РИА Новости, 10.06.2019

2019-06-10T17:00

2019-06-10T17:00

2019-06-10T17:00

наука

алкоголь

австралия

открытия — риа наука

беременность

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/99897/88/998978818_0:131:2500:1537_1920x0_80_0_0_2295cba5fd87024ee2a1352aa9340b72.jpg

МОСКВА, 10 янв – РИА Новости. Употребление любых количеств спиртного на первых стадиях беременности ведет к серьезным нарушениям в формировании плаценты, что может объяснять то, почему алкоголь крайне негативно влияет на развитие плода. Об этом пишут биологи, опубликовавшие результаты опытов на крысах в журнале Development.В последние годы ученые начали активно изучать то, как различные аспекты жизни будущих матерей, в том числе их вредные привычки, диеты и даже настроение, влияют на развитие плода и предрасположенность ребенка к разным болезням и проблемам.К примеру, лишний вес матери «программирует» ее потомство на предрасположенность к ожирению, а употребление алкоголя и табака – меняет структуру белковой «упаковки» их ДНК, резко повышает вероятность выкидыша и внезапной смерти младенца в первые годы его жизни.Многие женщины, как отмечает Калиш-Смит, отказываются от алкоголя после того, как они узнают, что они ожидают ребенка, но редко делают это до зачатия или в первые дни после того, как яйцеклетка оплодотворяется. Ученые проверили, как прием спиртного в эти промежутки времени может повлиять на развитие эмбриона, экспериментируя на крысах.В рамках этих опытов ученые вырастили несколько десятков самок грызунов, дождались начала течки и разделили их на две группы. Половину из них ученые держали на нормальной диете, а остальных – начали поить раствором спирта. Через четыре дня после перехода на подобный рацион ученые впустили в клетки самцов, дождались оплодотворения и начали следить за развитием плода.Эти наблюдения раскрыли несколько неожиданных и тревожных трендов. Как оказалось, даже относительно небольших доз алкоголя, выпитых за четыре дня до или после зачатия, было достаточно для того, чтобы вызвать серьезные нарушения в развитии плаценты.По словам ученых, спиртное замедлило рост ее сосудов примерно на треть, и уменьшило ее совокупные размеры на 17%. Все это резко уменьшило приток нутриентов в зародыш и крайне негативно сказалось на его развитии.»Это открытие объясняет многие известные нам закономерности, в том числе и то, почему дети, чьи матери пили во время беременности, часто рождаются необычно маленькими. Малый вес новорожденных, в свою очередь, связан со многими другими проблемами, такими как диабет, ожирение и гипертония, и поэтому нам крайне важно понимать причины его развития», — заключает Калиш-Смит.

https://ria.ru/20180924/1529211454.html

https://ria.ru/20151203/1335177288.html

австралия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/99897/88/998978818_139:0:2362:1667_1920x0_80_0_0_012da385f1673505f673cf61c732d4af.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

алкоголь, австралия, открытия — риа наука, беременность

МОСКВА, 10 янв – РИА Новости. Употребление любых количеств спиртного на первых стадиях беременности ведет к серьезным нарушениям в формировании плаценты, что может объяснять то, почему алкоголь крайне негативно влияет на развитие плода. Об этом пишут биологи, опубликовавшие результаты опытов на крысах в журнале Development.

«Мы хотели проверить, как спирт воздействует на самые ранние стадии развития плаценты и плода. Опыты на крысах показали, что алкоголь замедляет формирование сосудов, из-за чего растущий эмбрион получает меньше нутриентов», — заявила Яцинта Калиш-Смит (Jacinta Kalisch-Smith) из университета Квинсленда в Брисбане (Австралия).

В последние годы ученые начали активно изучать то, как различные аспекты жизни будущих матерей, в том числе их вредные привычки, диеты и даже настроение, влияют на развитие плода и предрасположенность ребенка к разным болезням и проблемам.

К примеру, лишний вес матери «программирует» ее потомство на предрасположенность к ожирению, а употребление алкоголя и табака – меняет структуру белковой «упаковки» их ДНК, резко повышает вероятность выкидыша и внезапной смерти младенца в первые годы его жизни.

24 сентября 2018, 13:50НаукаУченые признали диеты безопасными для беременных женщин

Многие женщины, как отмечает Калиш-Смит, отказываются от алкоголя после того, как они узнают, что они ожидают ребенка, но редко делают это до зачатия или в первые дни после того, как яйцеклетка оплодотворяется. Ученые проверили, как прием спиртного в эти промежутки времени может повлиять на развитие эмбриона, экспериментируя на крысах.

В рамках этих опытов ученые вырастили несколько десятков самок грызунов, дождались начала течки и разделили их на две группы. Половину из них ученые держали на нормальной диете, а остальных – начали поить раствором спирта. Через четыре дня после перехода на подобный рацион ученые впустили в клетки самцов, дождались оплодотворения и начали следить за развитием плода.

Эти наблюдения раскрыли несколько неожиданных и тревожных трендов. Как оказалось, даже относительно небольших доз алкоголя, выпитых за четыре дня до или после зачатия, было достаточно для того, чтобы вызвать серьезные нарушения в развитии плаценты.

По словам ученых, спиртное замедлило рост ее сосудов примерно на треть, и уменьшило ее совокупные размеры на 17%. Все это резко уменьшило приток нутриентов в зародыш и крайне негативно сказалось на его развитии.

«Это открытие объясняет многие известные нам закономерности, в том числе и то, почему дети, чьи матери пили во время беременности, часто рождаются необычно маленькими. Малый вес новорожденных, в свою очередь, связан со многими другими проблемами, такими как диабет, ожирение и гипертония, и поэтому нам крайне важно понимать причины его развития», — заключает Калиш-Смит.

3 декабря 2015, 20:03НаукаУченые: информация о массе отца передается со спермой его ребенкуГенетики обнаружили, что информация о текущем весе отца и его предрасположенности к ожирению передается вместе со сперматозоидами его ребенку при оплодотворении, что может объяснять то, почему дети тучных мужчин часто страдают от ожирения.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТКИ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 4 СТАДИИ | Козловская

ВВЕДЕНИЕ

Беременность у пациенток с продвинутой ста­дией хронической болезни почек (ХБП) до на­стоящего времени остается достаточно редкой ситуацией. Однако многие женщины вступают в беременность, уже имея признаки ХБП, и в ряде случаев впервые узнают об этом только при пер­вом визите в женскую консультацию. Между тем, на сегодняшний день хорошо известно, что ХБП является фактором риска неблагоприятных исхо­дов беременности как для матери, так и для плода [1-4]. Тем не менее, накопленный к настоящему времени опыт ведения беременности у женщин с заболеваниями почек как в нашей стране, так и за рубежом открывает перспективу успешно­го завершения такой беременности с рождением живого и жизнеспособного ребенка при условии соблюдения четкого алгоритма ведения таких па­циенток междисциплинарной командой акушеров и нефрологов [5-7]. Представленное клиническое наблюдение иллюстрирует основные принципы подхода к ведению беременности у пациенток с додиализными стадиями ХБП

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Пациентка, 28 лет, в детском возрасте изме­нений в анализах мочи не было, в дальнейшем регулярно не обследовалась. Последние несколь­ко лет страдала железодефицитной анемией (ко­торая рассматривалась как следствие обильных menses), около 2-3 лет стала отмечать никтурию. С 18 лет в браке, однако беременность не наступа­ла, несмотря на отсутствие контрацепции. В связи с этим в 2016 г. (26 лет) обратилась к гинекологу, при обследовании диагностировано эндокринное бесплодие (поликистоз яичников). Первая попыт­ка экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) оказалась безуспешной. В январе 2018 г., после проведения новой процедуры ЭКО, наступила первая беременность. При обследовании в жен­ской консультации в момент постановки на учет впервые обращено внимание на повышение креатинина крови (СКр) до 233-251 мкмоль/л, в связи с чем пациентка была направлена в родильное от­деление №1 (PO №1) ГКБ им. А.К. Ерамишанце- ва для решения вопроса о возможности пролон­гирования беременности. При госпитализации на сроке 19-20 нед отмечено дальнейшее нарас­тание уровня СКр (300-350 мкмоль/л). В анали­зах мочи изменений не было (белок отсутствовал, осадок «пустой»). Обращали на себя внимание гипостенурия, гиперурикемия (мочевая кислота 548 мкмоль/л, норма 155-476 мкмоль/л), анемия (гемоглобин 73-76 г/л), гиперфибриногенемия (фибриноген 5,76 г/л, норма 2-3,93 г/л). По дан­ным ультразвукового исследования, размеры по­чек уменьшены (правая почка 8,0 х 3,8 см, левая 9,0 х 4,6 см), паренхима истончена до 0,9-1,1 см, мелкие кисты обеих почек от 0,5 до 1,2 см в диа­метре. Артериальное давление не превышало 120/80 мм рт. ст. (без применения антигипертензивных препаратов).

Таким образом, не вызывало сомнения нали­чие у молодой женщины ХПН, причина которой была неясна. При знакомстве с медицинской до­кументацией оказалось, что ещё в 2016 г., при об­следовании на этапе планирования беременности, было зарегистрировано повышение уровня СКр до 252 мкмоль/л (рСКФ по CKD-EPI 22 мл/мин, что соответствует ХБП 4 стадии). Однако, со слов женщины, на тот момент её не проинформирова­ли о выявленных изменениях и не направили к нефрологу. Нарушение функции почек у молодой женщины без нефрологического анамнеза, суще­ствующее уже в течение длительного времени в отсутствие изменений в анализах мочи, нормаль­ное АД, длительная никтурия, небольшой размер почек с диффузными изменениями паренхимы, наличием кист, по данным УЗИ, гиперурикемия позволили предположить диагноз аутосомно- доминантной хронической тубулоинтерстициальной болезни почек. С целью подтверждения диагноза пациентке было предложено проведение генетического исследования, от которого она от­казалась. Учитывая продвинутую стадию ХБП, значительное повышение СКр (350 мкмоль/л), в соответствии с действующим приказом №736 Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 г. паци­ентке было предложено прервать беременность, от чего она категорически отказалась. После предупреждения женщины о возможных рисках неблагоприятного исхода беременности для нее и плода была назначена терапия, направленная на коррекцию нарушений, обусловленных хрониче­ской почечной недостаточностью и профилактику преэклампсии.

Дополнительно были исследованы уровень паратиреоидного гормона, высокие (42,1 пмоль/л при норме <30 пг/мл) значения которого под­твердили предположение о длительной ХПН, од­нако не требовали проведения медикаментозной коррекции, и эритропоэтина, уровень которого был значительно снижен (5,8 мМЕ/мл при норме 14-222 мМЕ/мл), в связи с чем было начато лече­ние препараты ЭПО (эпокрин) 6000 ЕД/нед. Для профилактики преэклампсии назначены аспиринсодержащий препарат кардиомагнил 75 мг/с и курантил в той же дозе. В связи с гиперфибриногенемией, не соответствующей сроку гестации, к терапии добавлены низкомолекулярные гепарины (фраксипарин 0,3 мл ежедневно). Для оценки ри­ска развития преэклампсии в ФГБУ «Националь­ный медицинский исследовательский центр аку­шерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ в динамике исследовались показатели ангиогенеза, которые в настоящее время рассматриваются как маркеры преэклампсии: плацентарный фактор роста (PLGF), рас­творимый рецептор к VEGF (растворимая FMS- подобная тирозинкиназа-1 — sFlt-1) и их соотно­шение (табл. 1). Первые полученные результаты оказались в пределах референсных значений и не вызвали большой тревоги. Однако в связи с тем, что изменения маркеров ангиогенеза предшеству­ют клиническим проявлениям преэклампсии за 4-6 нед, их пришлось исследовать неоднократно с интервалом 4 нед (см. табл. 1).

Таблица 1 / Table 1

Маркеры преэклампсии в динамике

Markers of preeclampsia in dynamics

Последующие 3 мес пациентка находилась под наблюдением междисциплинарной команды врачей (акушеры, нефрологи) ГКБ им. А.К. Ера­мишанцева. Еженедельно контролировались общеклинические анализы крови и мочи, биохи­мические показатели. Функция почек оставалась стабильно сниженной, но не ухудшалась (табл. 2), протеинурия отсутствовала, АД не повышалось.

Таблица 2 / Table 2

Показатели состояния почек в динамике

Laboratory changesin dynamics

В связи с сохраняющейся анемией (гемоглобин 73-80 г/л) проводилась коррекция дозы эритропо- этина (повышение дозы до 10000 ЕД/нед) и тера­пия пероральными препаратами железа (сорбифер 200 мг/сут). Для коррекции фосфорно-кальциевых нарушений — гиперфосфатемии (фосфор сыворот­ки 2,28 ммоль/л при норме 0,8-1,5 ммоль/л), ги- покальциемии (кальций сыворотки 1,7 ммоль/л, норма 2,10-2,60 ммоль/л) и низкого уровня вита­мина D (12,01 нг/мл при норме 30-100 нг/мл) к лечению был добавлен холекальциферол в дозе 3000 МЕ витамина D₃ в день с быстрой нормали­зацией уровней кальция (2,25 ммоль/л) и фосфора (1,40 ммоль/л). По данным УЗ-допплерометрии маточных артерий и плода, кардиотокографии, признаки страдания плода отсутствовали, по­казатели фетометрии соответствовали сроку ге­стации. При очередном исследовании маркеров ангиогенеза на сроке 28 нед отмечено повыше­ние уровня sFlt1 (3529 пг/мл), хотя соотношение sFlt1/PLGF оставалось нормальным, что вызвало настороженность в плане возможности развития преэклампсии в ближайшее время.

На сроке 30-31 нед у пациентки, по данным УЗДГ, впервые выявлены нарушения маточно­плацентарного кровотока 1а степени. Очередной контроль факторов ангиогенеза на сроке 32 нед продемонстрировал резкое ухудшение показате­лей с более чем 10-кратным увеличением соот­ношения sFlt1/PLGF (см. табл. 1), в связи с чем пациентка была госпитализирована в PO №1. Следует отметить, что на момент госпитализа­ции у женщины отсутствовали протеинурия и артериальная гипертензия, плод развивался в со­ответствии со сроком беременности, допплерометрическое исследование не обнаруживало от­рицательной динамики со стороны показателей маточно-плацентарного кровотока. Однако уже в течение следующей недели у пациентки появи­лись отеки, впервые белок в моче до 3,5 г/сут (см. табл. 2), нарос уровень СКр (376-398 мкмоль/л), хотя АД не повышалось. Кроме того, появились признаки страдания плода. Таким образом, на сроке 33-34 нед была диагностирована преэклампсия, и выполнено экстренное оперативное родоразрешение. Извлечен живой недоношенный мальчик массой 1840 г, рост 43 см, без видимых пороков развития, оценен по шкале Апгар 7/7 баллов.

В раннем послеродовом периоде наблюдались нарастание уровня СКр до 558 мкмоль/л, мочеви­ны, мочевой кислоты до 741 мкмоль/л, калия до 7,2 ммоль/л, гипонатриемия (131 ммоль/л), впер­вые отмечено повышение АД до 150/100 мм рт. ст., персистировал отечный синдром при сохранном диурезе. Состояние было расценено как прояв­ление острого повреждения почек (ОПП), насло­ившегося на ХБП, в связи с чем было проведено несколько процедур гемодиализа, что привело к снижению креатинина до 380 мкмоль/л, нормали­зации электролитных показателей, исчезновению потребности в продолжении экстракорпоральных методов лечения, и пациентка была выписана под наблюдение нефролога по месту жительства. Лак­тация была искусственно подавлена. Состояние новорожденного оставалось стабильным, ему не потребовалось пребывание в ОРИТ сразу после рождения. На 10-е сутки ребенок был выписан до­мой, прибавка в массе тела соответствовала возра­сту. В дальнейшем он развивался в соответствии с графиком доношенного здорового ребенка, и в возрасте 3 мес его масса ставила 6 кг.

В дальнейшем, в течение последующих 4 мес вновь отмечено нарастание СКр до 500 мкмоль/л, рСКФ достигла 9 мл/мин, в связи с чем с целью подготовки к плановому началу заместительной почечной терапии в декабре 2018 г. был сформи­рована артериовенозная фистула.

ОБСУЖДЕНИЕ

Представленное наблюдение демонстрирует тактику ведения беременности у женщины с про­двинутой стадией ХБП (на момент начала геста­ции рСКФ составляла 23 мл/мин) и возможность рождения живого жизнеспособного ребенка в случае работы междисциплинарной команды, об­ладающей опытом ведения подобных пациенток.

Наша пациентка в течение двух лет, начиная с 2016 г., наблюдалась у врачей-репродуктологов, которые регулярно обследовали ее, однако, не обратили внимания на недопустимо высокие для проведения ЭКО и индукции беременности по­казатели креатинина сыворотки. Как итог, жен­щина вступила в беременность, ничего не зная об имеющейся у нее ХБП. К сожалению, такая ситуация — не редкость, и мы не раз начинали ра­боту с пациентками, объясняя им риски неблаго­приятного исхода беременности для них самих и ребенка.

На сегодняшний день в РФ действует приказ № 736 от 30.12.2007 г. «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного пре­рывания беременности», согласно которому осно­ванием для такого подхода служит ХБП любой этиологии с уровнем креатинина крови на момент зачатия > 200 мкмоль/л или с его прогрессирую­щим нарастанием на любом сроке гестации. И несмотря на то, что за последние годы пересмо­трено отношение к беременности у женщин с патологией почек, в том числе с нарушением их функции, опыт ведения этих пациенток практи­чески отсутствует у большинства как акушеров- гинекологов, так и нефрологов. Пока наибольшим в России опытом по ведению беременности у женщин с ХБП обладает Московский областной НИИ акушерства и гинекологии: в исследовании И.Г. Никольской и соавт. представлены данные об осложнениях и исходах беременности у 156 женщин с различными стадиями ХБП [5]. Од­нако среди этой большой когорты женщин лишь 4 пациентки (менее 3 %) имели ХБП 4 стадии. В аналогичном исследовании китайских авторов, проанализировавших особенности течения и ис­ходы беременности у 293 пациенток с ХБП, всего у 5 диагностирована 4-я стадия [8]. Таким обра­зом, данные литературы о подходе к ведению бе­ременности у пациенток с додиализной стадией ХБП весьма скудны, клинические рекомендации по этому вопросу отсутствуют, а представленное нами наблюдение на сегодняшний день относится к единичным пока случаям беременности у паци­ентки с поздними стадиями ХБП.

Первой задачей, которую нам необходимо было решить, принимая пациентку под свое на­блюдение, стало установление причины почечной недостаточности, существовавшей, по-видимому, достаточно давно и протекавшей, на первый взгляд, бессимптомно. Тщательный анализ анам­неза, предоставленной медицинской документа­ции, сведения, полученные при дополнительном расспросе (давняя железодефицитная анемия, никтурия, значительное повышение уровня СКр, персистирующее уже более 2 лет), свидетельство­вали о длительном прогрессировании ХПН. Сум­мируя молодой возраст пациентки, отсутствие почечного анамнеза, изменений в анализах мочи, повышения АД, наличие гиперурикемии, мел­ких кист обеих почек, продвинутой стадии ХБП уже с развитием осложнений (ЖДА, нарушение фосфорно-кальциевого обмена), мы предполо­жили диагноз аутосомно-доминантной тубулоинтерстициальной болезни почек (АДТБП), которой свойствен такой характер течения, несмотря на отсутствие отягощенного, на первый взгляд, на­следственного анамнеза, тем более, что пациентка не имеет сведений обо всех родственниках [9, 10]. С другой стороны — в подобной ситуации нельзя исключить мутацию гена уромодулина de novo. К сожалению, отказ пациентки от генетического ис­следования не позволяет пока подтвердить наше предположение. Поскольку диагноз АДТПБ яв­ляется на сегодняшний день диагнозом новым и редким, течение и исход беременности при этой патологии совершенно не изучены, практически нет данных о специфических рисках процесса гестации, связанных с интерстициальными не­фропатиями [6]. Тем не менее, у нас имеются сведения о беременности у двух родных сестер с подобным характером и особенностями течения почечного заболевания, которых мы наблюдаем в последние 2 года. У одной из них беременность протекала без осложнений и закончилась рожде­нием здорового ребенка, не вызвав прогрессиро­вания ХБП, а у другой на момент написания этой статьи беременность еще продолжается.

Традиционно проблемы беременности при па­тологии почек рассматриваются как с точки зре­ния влияния беременности на прогноз нефропа­тии, так и с точки зрения влияния ХБП на тече­ние и исход беременности. В нашей стране этот вопрос впервые начал подробно изучаться в 90-е годы И.Е. Тареевой и соавт. [11-14].

Осложнения беременности у пациенток с ХБП можно разделить на две группы:

1. Осложнения, связанные с наличием/про­грессированием ХБП (присоединение или усугу­бление артериальной гипертензии и/или протеи- нурии; ухудшение функции почек; развитие ОПП на фоне ХБП; анемия; присоединение/обострение уже имеющихся инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы; более частое по сравнению с беременными без ХБП присоединение преэклампсии).
2. Осложнения, связанные с патологией фето­плацентарного комплекса (перинатальные потери; фетоплацентарная недостаточность, синдром за­держки роста плода, гипотрофия, преждевремен­ные роды; рождение детей с экстремально малой для гестационного срока массой тела, хроническая внутриутробная гипоксия плода; возможность рождения детей с аномалиями развития) [4, 15-16].

Частота акушерских осложнений связана со стадией ХБП. Доказана прямая связь стадий ХБП с частотой преэклампсии, фетоплацентарной не­достаточности, преждевременных родов, опера­тивного родоразрешения, состоянием детей при рождении [5]. Так, в исследовании He Y. и соавт. частота неблагоприятных исходов беременности была достоверно выше у пациенток с ХБП 3-4 ста­дии, чем у пациенток с ХБП 1 стадии (р < 0,01) [8].

Для минимизации рисков неблагоприятного исхода беременности пациенткам с ХБП следу­ет проводить коррекцию осложнений, обуслов­ленных длительной ХПН (анемия, нарушения фосфорно-кальциевого и пуринового обменов), и профилактику преэклампсии.

У нашей пациентки наибольшие сложности были связаны с коррекцией анемии. Женщина вступила в беременность, уже в течение многих лет страдая анемией, причиной которой, как ока­залось, помимо обильных menses, была и ХПН, о чем свидетельствовал низкий уровень эритро- поэтина. Беременность вызвала дальнейшее сни­жение уровня гемоглобина, причем лечение стан­дартными дозами ЭПО в сочетании с препаратами железа оказалось недостаточным, и только после повышения дозы ЭПО до 10000 ЕД/нед удалось несколько повысить уровень гемоглобина.

В то же время, коррекция фосфорно-кальцие­вых нарушений не представляла особых затруд­нений. Повышенный уровень паратгормона, под­твердивший давность ХБП, не нуждался в до­полнительной коррекции, а назначение препарата витамина D в течение короткого срока позволило нормализовать уровни кальция и фосфора сыво­ротки.

Одним из наиболее частых и серьезных ослож­нений у беременных с ХБП является ПЭ, частота которой достигает при ХПН 74-75 %, прибли­жаясь на поздних стадиях ХБП к 100 %. Раннее назначение антитромбоцитарных препаратов (ацетилсалициловой кислоты и/или дипиридамо- ла), антикоагулянтов, контроль АД увеличивают вероятность благоприятного исхода [15], однако обеспечить его не могут. В случае с нашей паци­енткой именно так и произошло. Хотя с момента взятия ее под наблюдение были назначены аспи­рин в малых дозах в сочетании с курантилом и низкомолекулярным гепарином, избежать ПЭ не удалось. Принимая во внимание срок развития осложнения и прогрессирование почечной не­достаточности, мы констатировали раннюю и тяжелую ПЭ. При этом особенностью ее было отсутствие артериальной гипертензии (впервые повышение АД было отмечено уже после родо- разрешения на фоне развития ОПП). В этом слу­чае особенно важное значение для своевременного распознавания ПЭ имеет мониторирование мар­керов ангиогенеза, которые рассматриваются как маркеры преэклампсии [17-19]. Мы определяли их каждые 4 нед. Динамика изменения показате­лей ангиогенеза у нашей пациентки соответство­вала результатам исследования И.Г.Никольской и соавт., установившим, что критическим уровнем соотношения sFlt1/PLGF, свидетельствующим о необратимости развития ПЭ, является значение >20 [5]. У нашей пациентки на сроке 20 нед все по­казатели (sFlt1, PLGF, sFlt1/PLGF) были в пределах нормы, но при контроле на 28-й неделе выявлено повышение sFlt1 — показателя, отражающего нали­чие ишемии плаценты, хотя отношение sFlt1/PLGF еще было нормальным. А следующий скрининг на 32-й неделе обнаружил резкое нарастание соотно­шения sFlt1/PLGF с 18 до 186, что дало основание срочно госпитализировать пациентку, не упустив начала клинического развития преэклампсии (при ежедневном мониторировании лабораторных по­казателей в течение 1 сут появилась протеинурии и нарос креатинин сыворотки). Именно такое тща­тельное динамическое мониторирование показате­лей ангиогенеза дало возможность своевременно определить срок родоразрешения, что определило благоприятный исход для ребенка.

Одним из серьезных вопросов, влияющих на решение о пролонгировании беременности при ХПН, остается вероятность прогрессирования по­чечной недостаточности после родоразрешения. Результаты уже достаточно большого количества исследований подтвердили, что беременность у пациенток с начальными нарушениями функции почек не оказывает неблагоприятного влияния на прогрессирование ХБП. Однако остается спор­ным вопрос, ускоряет ли беременность ухудше­ние функции почек у пациенток с додиализными стадиями ХБП. Принимая во внимание высокий риск развития ОПП в раннем послеродовом пе­риоде, вероятность этого весьма велика, однако не стопроцентная. Так, в исследовании И.Г. Ни­кольской и соавт. частота развития обратимого неолигурического ОПП составила 25,7 %, что, как правило, требовало перевода больных в нефроло- гическое отделение. Всего в терапевтическое или нефрологическое отделения после родов были пе­реведены 16 (40 %) из 40 больных. Однако пере­ход в следующую стадию ХБП после разрешения ОПП был отмечен лишь у 3 (7,8 %) пациенток [5]. Е. Imbasciati и соавт. [20], проанализировав влияние беременности на функцию почек у 49 па­циенток с ХБП 3-4 ст., показали, что скорость снижения СКФ у пациенток с рСКФ до беремен­ности <40 мл/мин/1,73 м² после родов достовер­но повышалась. С другой стороны, Y. He и соавт., наблюдавшие родильниц с различными стадиями ХБП в среднем 49 мес, установили, что почти у 30 % пациенток с ХБП 3-4 стадии в течение этого периода развилась терминальная почечная недо­статочность. Многофакторный анализ с использо­ванием регрессионной модели Кокса показал, что основными факторами риска неблагоприятных исходов в отношении функции почек являются более высокие уровни СКр и более высокая про- теинурия, в то время как сама беременность не оказывает существенного негативного влияния на функцию почек [8].

Завершающий этап беременности у нашей па­циентки скорее подтверждает пессимистический прогноз, поскольку, несмотря на все профилак­тические меры, в раннем послеродовом периоде она перенесла ОПП, после разрешения которой в результате нескольких процедур гемодиализа было отмечено прогрессирование почечной недо­статочности.

Среди факторов, влияющих на неблагоприят­ные исходы беременности для плода и новорож­денного, у женщин с ХБП важную роль играет не только уровень СКр, но более высокие протеину- рия и АД на ранних сроках гестации. Исследовани­ем Е. Imbasciati и соавт. установлено, что фактора­ми высокого риска задержки роста и смерти плода оказались суточная протеинурия > 1 г до беремен­ности в сочетании с рСКФ< 40 мл/мин/1,73 м². Исследование Х. Su и соавт. [21] показало, что у пациенток с ХБП величина протеинурии до зача­тия отрицательно коррелировала с массой тела но­ворожденных. Эти данные свидетельствуют о том, что у пациенток с додиализными стадиями ХБП прогноз для новорожденного в значительной сте­пени определялся выраженностью протеинурии и артериальной гипертензии [1, 4, 20]. Правомер­ность этого заключения подтверждается хорошими антропометрическими показателями ребенка, рож­денного нашей пациенткой, не имевшей до бере­менности ни протеинурии, ни артериальной гипер­тензии. Несмотря на родоразрешение пациентки в сроке 33 нед, мальчик, хоть и имел низкую массу при рождении, получил удовлетворительную оцен­ку по Апгар и не нуждался в пребывании в отделе­нии ОРиИТ новорожденных.

Последний момент, на который хотелось бы об­ратить внимание, это работа с психологическим состоянием пациентки, начиная с момента взятия ее под наблюдение и до выписки из стационара.

Не имея в своем штате медицинского психолога, мы (нефрологи и акушеры) не жалели времени на беседы с женщиной, рассказывая обо всех возмож­ных осложнениях, рисках беременности и прогрес­сирования заболевания почек, объясняли, какие меры могут быть предприняты и предпринима­ются для минимизации этих рисков, успокаивали. Таким образом, женщина была подготовлена как к преждевременным родам, так и к прогрессирова­нию почечной недостаточности после завершения беременности и перспективе быстрого начала ЗПТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ХБП, даже в продвинутой стадии, не исклю­чает возможность благополучного завершения беременности и рождения жизнеспособного здо­рового ребенка. Однако для обеспечения такого исхода необходима междисциплинарная команда специалистов, имеющих опыт ведения беремен­ности у пациенток с ХБП.

Алгоритм ведения беременности у таких паци­енток включает в себя контроль основных лабо­раторных показателей (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты и лейкоциты, общий белок, альбу­мин, креатинин, мочевая кислота, электролиты крови, СКФ, общий анализ мочи, суточная протеинурия и посев мочи, коагулограмма). Необхо­димы также тщательный мониторинг массы тела (1 р/нед) и артериального давления (3 р/сут), из инструментальных исследований — УЗИ и в слу­чае необходимости УЗДГ сосудов почек и эхокардиография. Для оценки состояния плода, начиная с определенного срока беременности, показаны кардиотокография и допплеровское исследование маточноплацентарного комплекса [5].

1. Рiccoli G, Fassio F, Attini R et al. Pregnancy in CKD: whom should we follow and why? Nephrol Dia Transplant 2012; 0: 1–8. Doi: 10.1093/ndt/ gfs302

2. Hall M. Pregnancy in Women with CKD: A Success Story. Am J Kidney Dis 2016; 68: 633–639

3. Zhang JJ, Ma XX, Hao L et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Outcomes of Pregnancy in CKD and CKD Outcomes in Pregnancy. Clin J Am Soc Nephrol 2015; 10: 1964–1978

4. Прокопенко ЕИ, Никольская ИГ. Беременность у женщин с хронической почечной недостаточностью. Врач 2013; 8:9–17

5. Никольская ИГ, Прокопенко ЕИ, Новикова СВ и др. Осложнения и исходы беременности при хронической почечной недостаточности. Альманах клинической медицины 2015; (37):52–69. https://Doi.org/10.18786/2072-0505-2015-37-52-69

6. Piccoli GB, Zakharova E, Attini R et al. Pregnancy in Chronic Kidney Disease: Need for Higher Awareness. A Pragmatic Review Focused on What Could Be Improved in the Different CKD Stages and Phases. J Clin Med 2018;7(11): pii E415. Doi: 10.3390/jcm7110415

7. Hladunewich MA. Chronic Kidney Disease and Pregnancy. Semin Nephrol 2017 Jul; 37(4):337–346. Doi: 10.1016/j.semnephrol.2017.05.005

8. He Y, Liu J, Cai Q et al. The pregnancy outcomes in patients with stage 3-4 chronic kidney disease and the effects of pregnancy in the long-term kidney function. J Nephrol 2018 Dec; 31(6):953– 960. Doi: 10.1007/s40620-018-0509-z. Epub 2018 Jul 19

9. Каган МЮ, Бервина НН, Осокин АЕ и др. Аутосомнодоминантная тубулоинтерстициальная болезнь почек вследствие мутации в гене MUC1. Обзор литературы и клиническое наблюдение. Нефрология и диализ 2018; 20(2): 225–229. Doi: 10.28996/2618-9801-2018-2-225-229

10. Каюков ИГ, Добронравов ВА, Береснева ОН, Смирнов АВ. Аутосомно-доминантная тубулоинтерстициальная болезнь почек. Нефрология 2018; 22(6):9–22. https://Doi. org/10.24884/1561-6274-2018-22-6-9-22

11. Тареева ИЕ, Козловская НЛ, Крылова МЮ и др. Tромбоцитарные нарушения у беременных с хроническим гломерулонефритом и гипертонической болезнью. Терапевтический архив 1996; 10: 52

12. Зозуля ОВ, Рогов ВЛ, Тареева ИЕ и др. Значение динамики протеинурии и артериального давления для выявления позднего токсикоза у беременных с хроническими заболеваниями почек и гипертонической болезнью. Терапевтический архив 1995; 5:24

13. Рогов ВА, Тареева ИЕ, Зозуля ОВ. Особенности диагностики позднего токсикоза у беременных с гипертонической болезнью и хроническими заболеваниями почек. Терапевтический архив 1995; 67(10):65

14. Рогов ВА, Тареева ИЕ, Сидорова ИС. Механизмы развития осложнений беременности при гипертонической болезни и гломерулонефрите. Терапевтический архив 1994; 10:35

15. Knight M, Duley L, Henderson-Smart D et al. WITHDRAWN: Antiplatelet agents for preventing and treating preeclampsia. Cochrane Database Syst Rev 2007; 2: CD000492

16. Mackenzie R, Walker M, Armson A et al. Progesterone for the prevention of preterm birth among women at increased risk: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Am J Obstet Gynecol 2006; 194 (5): 1234–1242.National Kidney Foundation KD. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification Am J Kidney Dis 2002; 4 (39 Suppl. 1): S1–S266

17. Levine R, Maynard S, Qian C et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N Engl J Med 2004; 350: 672–683

18. Polliotti BM, Fry AG, Saller DN et al. Second trimester maternal serum placental growth factor and vascular endothelial growth factor for predicting severe, early-onset preeclampsia. Obstet Gynecol 2003; 101: 1266–1274

19. Taylor RN, Grimwood J, Taylor RS et al. Longitudinal serum concentrations of placental growth factor: evidence for abnormal placental angiogenesis in pathologic pregnancies. Am J Obstet Gynecol 2003;188: 177–182

20. Imbasciati E, Gregorini G, Cabiddu G et al. Pregnancy in CKD stages 3 to 5: fetal and maternal out comes. Am J Kid Dis 2007;49(6):753–762. Doi: 10.1053/j.ajkd.2007.03.022

21. SuX, LvJ, LiuY et al. Pregnancy and kidney outcomes in patients with IgA nephropathy: a cohort study. Am J Kid Dis 2017;70(2):262–269. Doi: 10.1053/j.ajkd.2017.01.043

Лечение варикоза у беременных — клиника флебологии «Институт Вен»

Беременность и варикоз. Два этих слова часто используют в одном предложении — вынашивание малыша серьёзно увеличивает риски вздутия вен.

Варикоз — увеличение сосудов, которое приводит к нарушению циркуляции крови. Чаще всего болезнь поражает ноги, но иногда — другие части тела. Основные симптомы — отёчность, тяжесть в конечностях, сосудистые узоры на коже. Его лечением занимается врач-флеболог.

За несколько месяцев до родов в организме будущей матери циркулирует в два раза больше крови, чем обычно. Давление в сосудах увеличивается, что часто приводит к их расширению.

Ещё одна причина, почему такая сфера медицины как флебология важна для беременных — гормональный дисбаланс. Под влиянием гормонов венозные стенки ослабевают. Добавьте к этому возросшие нагрузки и получите серьёзную вероятность возникновения варикоза.

Флебологи из клиники «Институт Вен» помогут защититься от появления сосудистых звёздочек и от гораздо более опасных осложнений. 

Часто ли беременные страдают от варикоза

Исследования показали, что варикозное расширение вен при беременности возникает у 90% молодых матерей. Причём с каждым новым ребёнком такой риск только возрастает.

Думаете, если в первый раз эта беда обошла вас стороной, то всё в порядке?

Это не так.

Опасность сохраняется и постоянно растёт.

Если во время первой беременности вы не обращались к флебологу, то нужно обязательно сделать это при вынашивании второго ребёнка. Врач подробно объяснит, как избежать ненужных рисков и сохранить ваше здоровье.

Ничего страшного, если при осмотре врач поставит диагноз варикоз. Он просто назначит абсолютно безопасное для вас лечение и никаких тяжелых осложнений уже не будет. Чем быстрее это сделать, тем лучше.

Чего ожидать на разных стадиях варикоза

Болезнь протекает в несколько этапов и у каждого из них есть особые внешние признаки.

1. Первая стадия — образуется подкожная сосудистая сеточка. После долгого сидения или стояния чувствуется тяжесть в ногах.
2. Вторая стадия — уплотняются вены и становятся заметны на поверхности кожи. Иногда появляются узелки. Плюс к этому тяжесть в конечностях усиливается и часто сопровождается отёками.
3. Третья стадия — рядом с варикозными узлами возникают красные и коричневые пятна. Отёки переходят в хроническую форму. Иногда они дополняются судорогами.
4. Четвёртая стадия — отёки увеличиваются и мешают ходить. На коже возникают изъязвления.
5. Пятая стадия — образуются трофические язвы. Сосуды воспаляются и в них возникают тромбы.

Но интересны не только стадии заболевания, но и формы проявления.

В каких формах варикоз проявляется у беременных

Хотя в большинстве случаев заболевание возникает на ногах, оно может поражать и другие органы. Его формы различаются внешними проявлениями и степенью угрозы для организма. Например, увеличение сосудов малого таза часто вызывает кровотечение во время родов. Поэтому выявлять и устранять эти проблемы нужно как можно быстрее.

Вот симптомы 6 основных форм варикоза.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Это самая распространенная форма. Для неё характерны следующие симптомы:

Проблемы с сосудами малого таза возникают реже — главным образом у женщин, готовящихся стать матерями.

Варикозное расширение вен малого таза

У этой форма заболевания 2 варианта течения: варикоз вульвы и промежности, а также синдром венозного полнокровия.

Симптомы:

• чувство тяжести и боли в промежности,
• зуд,
• боль при ходьбе,
• повышенная утомляемость,
• ярко выраженный предменструальный синдром,
• отёк наружных половых органов.

Варикоз может поражать и непосредственно половые органы.

Варикоз наружных половых органов

Рассмотрим симптомы:

• сильное набухание сосудов,
• ощущение боли и дискомфорта в половых органах,
• отёчность,
• потемнение кожи.

Синдром венозного полнокровия малого таза

Это один из вариантов развития болезни. Они имеют одинаковые симптомы:

• зуд,
• боли в промежности,
• чувство тяжести.

Синдром венозного полнокровия сложно диагностировать — он проявляется также, как и цистит, колит, воспалительные заболевания матки и даже похож на болезни тазобедренного сустава. Только врач может точно поставить диагноз.

Синдром правой яичниковой вены

Вена увеличивается и сдавливает правый мочеточник. Из-за этого нарушается отток крови.

Симптомы:

• сильные приступы боли в правой половине живота,
• возможно развитие гидронефроза и пиелонефрита.

Варикозное расширение овариальных вен

Основные симптомы:

• постепенное увеличение вен промежности, влагалища,
• максимальное расширение сосудов к концу беременности.

Мы не перестаём повторять, чем раньше врач поставит вам диагноз, тем быстрее он избавит вас от этой проблемы.

Эта рекомендация полезна и при появлении сосудистых узоров на коже.

Что означают сосудистые звёздочки при беременности

Наиболее распространённое проявление варикоза при вынашивании ребёнка — звёздочки, паутинки и другие сосудистые узоры на коже. Их легко увидеть, но на ощупь нельзя почувствовать.

Не трудно понять, что образование сосудистых звёздочек во время беременности показывают проблемы с сосудами.

Но не паникуйте.

Пока что болезнь не представляет опасности для вашего сыночка или дочки.

Обратитесь к врачу-флебологу. Он расскажет, как лечить сосудистые звёздочки при беременности.

Рекомендуем почитать и о том, что вызывает варикозную болезнь. Зная причины появления сосудистых звёздочек у беременных, вы поймете, как снизить вероятность осложнений.

С какими причинами появления варикоза у беременных можно бороться

Все причины возникновения этого заболевания у беременных можно условно разделить на две группы. В первую группу входят факторы, не зависящие от вас, во вторую — факторы, на которые вы можете повлиять. Начнём с первой.

Проблемы с венами по наследству

Обязательное условие для возникновения варикоза — генетическая предрасположенность. Многие люди просто рождаются со слабыми стенками сосудов. Занятие спортом или вынашивание ребёнка почти всегда вредит кровеносной системе.

Но это не значит, что нужно отказываться от спорта или от радостей материнства.

Поэтому старайтесь оградить себя от влияния хотя бы тех факторов, которые зависят от вас. И которые вы можете легко скорректировать.

Пара слов о лишнем весе

Многие знают, что люди с избыточным весом находятся в группе риска по варикозу — всё-таки у них больше нагрузка на ноги. Но не все осознают простой факт — во время беременности  прибавка в весе неизбежна из-за растущего малыша, увеличения матки, околоплодных вод.

Полностью избежать этого нельзя, как и гормонального дисбаланса.

Последствия «гормональной бури»

В организме будущих мам увеличивается объем гормона прогестерона. Он необходим для развития плода, но в то же время ослабляет стенки сосудов. Их эластичность снижается и при увеличении давления они расширяются. Особенно часто это происходит, когда возрастает объем крови.

Почему много крови — это не всегда хорошо

В кровеносной системе женщин перед родами циркулирует в два раза больше крови, чем до беременности. Даже во втором триместре её количество значительно превышает обычные показатели. Кровеносная система подвергается большим нагрузкам. В сочетании с гормональным дисбалансом это почти гарантирует вздутие вен. Положение усугубляется ещё и увеличением матки.

Как объем матки влияет на вены

При развитии плода матка увеличивается и сосуды малого таза сдавливаются. Отток крови от конечностей ухудшается, а нагрузка на венозные стенки возрастает — в результате возникает варикоз. Усиление свертываемости крови ускоряет его появление.

Защита для ребёнка, угроза для сосудов

Усиление свёртываемости крови — это защитная реакция организма на роды. Она предотвращает кровопотери при отделении плаценты.

Хотя в целом это полезный защитный механизм, но он может нанести ущерб системе кровообращения. Густая кровь увеличивает риск венозного расширения и образования тромбов. Это особенно опасно, если беременная женщина ведёт в основном сидячий образ жизни.

Чем меньше движения, тем слабее сосуды

По мере роста плода многие будущие матери меняют образ жизни — проводят больше времени в сидячем или лежачем положении. Они меньше гуляют, отчего активность мышц уменьшается и возникает застой крови.

Этот фактор развития варикоза — единственный, на который беременные женщины могут самостоятельно повлиять. Далее мы расскажем, как определить находитесь в группе риска по образованию тромбов или нет.

Кому угрожают тромбозы при беременности

У беременных женщин тромбы в сосудах образуются в десять раз чаще, чем у не беременных. Более того, 20% всех случаев материнской смертности связано именно с тромбозом — закупоркой сосудов, препятствующей току крови.

К группе риска относятся женщины:

• Старше 35 лет.
• Рожающие не первого ребёнка.
• С весом более 80 кг.
• У которых есть родственники с тромбозами.
• С варикозом.
• С тромбофилией.
• Которым делали кесарево сечение.

Дальше мы покажем всё глубину проблемы и расскажем, что же делать.

Почему сложно лечить венозные осложнения при беременности

Избавиться от тромбоза при вынашивании малыша непросто по нескольким причинам:

• Для лечения подходят лишь определённые сроки беременности: 7-8, 13-17 и 23-27 неделя.
• Есть высокая вероятность осложнений и может потребоваться прерывание.
• Сложно подобрать правильную дозировку антикоагулянта.

Чтобы избежать этих проблем, рекомендуем внимательно относиться к своему здоровью и заниматься профилактикой варикозной болезни.

Насколько важна профилактика варикоза при беременности

Осложнения варикозной болезни очень опасны и могут привести к летальному исходу. Своевременная профилактика и лечение защитят вас от таких последствий.

Для тех, кто относится к группе риска или хочет себя защитить, мы подготовили два списка. Один содержит в себе полезные рекомендации, а в другом описаны факторы, которые ускоряют развитие болезни.

9 лучших мер по профилактике варикоза во время беременности

1. Спите на левом боку. В таком положении матка не будет препятствовать оттоку крови.
2. Занимайтесь плаванием и принимайте контрастный душ.
3. Достаточно спите ночью и отдыхайте днём.
4. Каждый день гуляйте как минимум по 2 часа.
5. Чередуйте отдых и ходьбу, чтобы распределить нагрузку на тело.
6. Употребляйте больше продуктов с клетчаткой и растительными жирами. Это укрепит венозные стенки.
7. Делайте упражнения для профилактики.
8. Добавьте в ежедневный рацион больше овощей и фруктов.
9. Носите специально подобранное компрессионное бельё.

А ещё мы хотим предложить список вещей, которые не нужно делать, если вы всерьез решили победить варикоз.

Что ускорит развитие болезни

• Обтягивающая одежда — из-за неё ухудшается циркуляция крови.
• Обувь на высоком каблуке — она увеличивает нагрузку на кровеносную систему.
• Колготки, носки с тугими резинками — они ухудшают отток крови.
• Закидывание одной ноги на другую —в такой позе нарушается кровообращение.
• Сауны и бани — из-за высоких температур увеличивается нагрузка на венозные стенки.

Но все эти рекомендации будут малоэффективны, если заболевание уже зашло слишком далеко. В этом случае мы рекомендуем ознакомиться с современными методами его устранения.

Предлагаем 4 методики по лечению варикоза

Лечение варикоза у беременных хирургическим путём — крайняя мера, её назначаем только в случае серьезной угрозы для жизни.

Поэтому мы рекомендуем подумать об обращении к флебологу до того, как вы решите стать матерью. Для восстановления здоровья подойдёт одна из четырех современных методик. Врачи назначают их на разных стадиях заболевания.

Микросклеротерапия

Склеротерапия при беременности не назначается. Процедура служит для устранения косметических дефектов. За 1 сеанс убираем до 98% проявлений.

Во время операции в повреждённый участок вводится склерозант, склеивающий стенки. После этого проявления незаметны на коже. Процедура не оставляет следов и не требует восстановления.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Процедура назначается при венозном расширении до 10 мм. Она позволяет убрать и вздутия, и сосудистые новообразования, и трофические язвы.

Операция проводится не более 40 минут, без наркоза и шрамов. Обычно пациенты приступают к работе уже на следующий день.

Пенное склерозирование

Процедура убирает варикозные узлы, снимает вздутие центральных и периферических сосудов. С помощью пенного склерозирования лечат больные вены, диаметром более 10 мм.

Операция продолжается до 20 минут. После неё не остаётся шрамов. Наркоз не используется, но даже пациенты с повышенной чувствительностью не испытывают боли во время лечения.

Минифлебэктомия

Эта методика помогает восстанавливать вены диаметром 10-18 мм. Она убирает отёк ног, нормализует отток крови.

Врач завершает процедуру всего за 1 час. Ходить можно сразу после операции, а на полное восстановление уходит не более 10 дней. Вместо шрамов на коже остаются лишь небольшие синяки, которые рассасываются за 2 недели.

Врачи «Института Вен» вылечат вас без боли, шрамов и наркоза. С заботой о вашем положении. 

В нашей клинике работают опытнейшие флебологи Киева и Харькова. За 15 лет они успешно прооперировали свыше 4000 человек, и наша армия благодарных пациентов пополняется каждый день.

Наши врачи занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Рустем Османов и Оксана Рябинская публикуются в научных изданиях. На двоих они написали свыше 100 статей. Им принадлежат патенты на изобретения в области флебологии.

Они выступают с докладами на всемирных флебологических форумах. Оксана Рябинская приняла участие в конференции в Мельбурне в феврале 2018 года. В августе 2019 г. она выступила с докладом в Кракове.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Хотите знать больше? — Нужно просто задать вопрос флебологу

После прочтения этой статьи у вас скорее всего остались вопросы о том, как избежать варикоза или избавиться от него. Позвоните в отделение нашей клиники в Киеве или Харькове. Вам перезвонят максимум через полчаса и подробно ответят на возникшие вопросы.

Некоторым нашим пациентам неудобно рассказывать о своих симптомах по телефону. В этом случае воспользуйтесь формой для вопросов. Чтобы задать вопрос флебологу укажите имя, электронную почту и номер телефона. Наши врачи с радостью ответят вам.

Как узнать, что документ ушел на оплату? (о статусах в «Журнале пособий» в Электронном кабинете Страхователя)

С 1 июля 2017 года выплату пособий по обязательному социальному
страхованию осуществляет Фонд социального страхования: это пособия по временной
нетрудоспособности (в т.ч. в связи с несчастным случаем на производстве), по
беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет,
единовременное пособие при рождении ребенка, а также при постановке на учет в
медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, оплата дополнительного
отпуска, предоставляемого пострадавшему на производстве сверх ежегодно
оплачиваемого отпуска.

Сведения в ФСС, необходимые для назначения пособий работнику, предоставляет
работодатель. Отслеживать статус направленного на выплату пособия работодатель
может в Электронном кабинете Страхователя, расположенном по
адресу: http://lk.fss.ru/.

В личном кабинете Страхователя в «Журнале пособий» имеются сведения этапа
прохождения документа, который имеет определенный статус:

1. «Готово к загрузке в фин.модуль» — документ направлен
страхователем и ждет загрузки от регионального отделения в программный модуль,
предназначенный для назначения пособия.

2. «Дубль документа» — документ с аналогичными реквизитами
выгружается страхователем повторно. Документ находится в работе.

3. «Документ готов к расчету», «Документ рассчитан» — документ
обрабатывается специалистами регионального отделения.

4. «Извещение сформировано» — документ требует уточнений, либо имеет
замечания, которые сформированы в извещении.

5. «Документ отправлен на оплату» — документ включен в приказ на
выплату пособия.

6. «Документ проверен» — этот статус приобретает базовый документ по
ежемесячному пособию по уходу за ребенком до 1,5 лет. По данным этого документа
осуществляется ежемесячное формирование указанного пособия. По окончании всего
периода выплаты статус изменится на «Документ закрыт».

7. «Исполнение платежа» — документ выплачен.

8. Знак «Р» при наличии статуса «Исполнение платежа» — появляется при
загрузке банковской выписки в программный модуль. Позволяет открыть для
просмотра информацию о сумме перечисления.

Таким образом, использование работодателем Электронного кабинета
позволяет найти и посмотреть поданные в ФСС реестры пособий,
просмотреть извещение с указанием ошибок и замечаний, направленное работодателю
по почте, и оперативно направить ответ на извещение ФСС, в том числе с
прикреплением необходимой информацией в файле без дальнейшего подтверждения на
бумажном носителе.

Кроме того, в данном сервисе можно получить сведения о выданных электронных
листках нетрудоспособности, видеть пособия, уже выплаченные ФСС в рамках
«прямых выплат», формировать обращения в ФСС (в части «прямых выплат») с
возможностью поиска по номеру, теме, статусу и дате поданного запроса.

Телефоны «горячей» линии по вопросам
обеспечения пособиями: (4162) 99-31-81; 99-31-60;
99-06-40.

Статусы
ФСС по пособию: информация для работника

Электронный
больничный: где посмотреть номер и выплату по нему?

Календарь беременности: хронология беременности — уход за женщинами

Автор: Женский персонал

«Какой будет моя беременность?» Хотя это вопрос, который ожидает задать каждый акушер-гинеколог, особенно матери-новички, на него нельзя дать однозначного ответа. Женщины по-разному переживают беременность. Однако есть общие физические и эмоциональные изменения, которых следует ожидать каждой будущей маме. Каждую неделю беременность преподносит новые сюрпризы. В нашем календаре беременностей неделя за неделей будет обобщаться этот особый опыт.

Первый триместр в календаре беременности: 1-13 недели.

В первом триместре главное — гормоны! По мере того как уровень гормонов повышается и ваше тело готовится к предстоящим месяцам, происходят многочисленные изменения:

• Грудь становится нежной и увеличивается в размерах.
• Развивается повышенная чувствительность к запаху
• Циклы овуляции прекращаются в течение двух недель
• Перепады настроения могут стать выраженными
• Учащается мочеиспускание
• Матка начинает расти
• Выделения из влагалища могут увеличиваться, становясь белыми и молочными.

Прибавка в весе в первом триместре минимальна, и большинство женщин не начинают «показывать». Скачок гормонов при наступлении беременности вызывает многие женщины испытывают тошноту или утреннюю тошноту. Утреннее недомогание, которое часто сопровождается рвотой, у некоторых может даже привести к потере веса.

Хороший дородовой уход и питание необходимы для здоровой беременности. Вам следует свяжитесь с вашим акушером-гинекологом для женщин начать планирование ваши дородовые посещения как можно быстрее.

Второй триместр: 14-27 недели

Второй триместр календаря беременности — это время, когда большинство ранних симптомов беременности ослабевают или исчезают (прощайте, тошнота!), Что делает его любимым временем для многих будущих мам. Однако по мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете ожидать нескольких новых изменений, которые будут сопровождать среднюю беременность. Некоторые физические изменения могут включать:

• Боли в животе, спине и бедрах
• Застой из-за увеличения притока крови к слизистым оболочкам
• Головокружение, вызванное понижением артериального давления из-за дополнительного кровотока
• Расширяющаяся матка; большинство женщин начинают показывать
• Пятна темной кожи на лице (маска беременности)
• Чувствительные или кровоточащие десны
• Отек лодыжек и стоп
• варикозная вена

Эмоционально вы можете чувствовать себя немного забывчивым в этом триместре; «мозг беременности»- еще один побочный эффект гормонального роста. Будьте уверены, эта затуманенность и отсутствие внимания исчезнут после беременности.

Во втором триместре ваш врач также проведет УЗИ второго уровня. Хотя большинство матерей приравнивают это к волнующему моменту, когда раскрывается пол ребенка (или нет!), Это также важная возможность для вашего врача убедиться, что ребенок растет должным образом. Для получения дополнительной информации об УЗИ и скрининговых тестах, предлагаемых Women’s Care, нажмите сюда.

Третий триместр: 28-40 недели.

Это он — последний этап вашего календаря беременностей. Вырастить ребенка — тяжелая работа. К настоящему моменту вы, вероятно, чувствуете влияние проблемы со сном при беременности, прибавка в весе при беременности, и тревога по поводу грядущих перемен в жизни. Но эти стрессы смягчаются волнением от мысли, что скоро вы встретите своего ребенка!

Физически ваше растущее тело продолжает соответствовать требованиям беременности, и вы можете испытывать:

• Боли в животе, поскольку круглые связки, поддерживающие нижнюю часть живота, растягиваются, чтобы приспособиться к растущей шишке
• Брэкстон Хикс сокращения- мышцы матки (используются для выталкивания ребенка) начинают сокращаться
• Грудь продолжает расти, и молоко может начать вытекать из сосков.
• Усталость
• Изжога, когда матка выталкивает содержимое желудка вверх
• Отсутствие контроля над мочевым пузырем
• ишиас — резкая боль или онемение, которое начинается в спине и спускается по ноге
• Яркие сны

Как вы продолжаете приготовьтесь к рождению вашего ребенка, возможно, вы захотите посетить роды, разработка плана родов и посещение родильных домов в местных больницах. Кроме того, понимая этапы родов и родоразрешения может помочь уменьшить предродовую дрожь. Не расстраивайтесь — ваш акушер-гинеколог — отличный источник информации и рекомендаций!

Послеродовой

Поздравляю! Ваш ребенок прибыл. Все эти месяцы планирования и посещения врача привели к одному из самых невероятных событий в вашей жизни — материнству.

Хотя ваша естественная тенденция — сосредоточить все внимание на ребенке, важно, чтобы вы продолжали заботиться о себе. Вы можете испытать некоторые послеродовые изменения, В том числе:

• Спазмы в животе при сокращении матки
• Дискомфорт в груди
• Запор
• Трудность мочеиспускания
• Усталость
• Протекающая грудь
• Ночные поты
• Боль или онемение вокруг разреза кесарева сечения
• Дискомфорт в промежности, боль или онемение
• Болезненные или потрескавшиеся соски от грудного вскармливания
• Вагинальное кровотечение

Молодые матери часто испытывают тревогу или депрессию после родов. Послеродовая депрессия поражает до одной из семи женщин и обычно начинается через пару дней после родов. Хотя часто она проходит сама по себе, некоторым женщинам необходимо обратиться за лечением. Если у вас есть признаки послеродовой депрессии, вам необходимо обратиться к врачу.

Помните, что стать молодой мамой — это фантастический опыт, но он требует многих изменений. Лучший способ подготовиться к путешествию по беременности? Поймите стадии своей беременности, позаботьтесь о своем психическом и физическом здоровье и станьте партнером Уход за женщинами акушерство и гинекология подготовиться к предстоящим месяцам.

Помощь гинеколога при беременности (Сергиев Посад)

Помощь гинеколога при беременности

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Прерывание беременности может потребоваться в различных ситуациях – она может быть нежеланной или нежелательной по состоянию здоровья. Чтобы процедура прошла без последствий и с минимальными рисками для здоровья, многие женщины прибегают к медикаментозному прерыванию беременности. Его проводят на ранних стадиях развития плода. Такой подход позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Прерывание беременности (медикаментозный аборт) в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

При медикаментозном аборте наши врачи используют комбинацию 2 препаратов – «Мифепристона» и «Мизопростола», вызывающих нехирургическое прерывание беременности на сроке до 6 недель. Они способствуют сокращениям матки и выталкиванию плода.

За счет того, что на организм женщины воздействуют только таблетки, процедура эффективна, безопасна. Этот вид аборта является щадящим как для физического, так и для психологического здоровья.

Принимать решение о фармакологическом прерывании беременности следует только после консультации с гинекологом и всестороннего обследования.

Чтобы исключить возможные осложнения, женщине перед процедурой нужно определить точный срок беременности. Экспресс-тест не позволяет получить достоверные сведения, поэтому гинеколог направляет пациентку на УЗИ плода и берет мазок на флору.

Действие

Медикаменты, принимаемые беременной, блокируют действие прогестерона – гормона, отвечающего за подготовку женского организма к вынашиванию ребенка. Медикаментозное прерывание беременности выбирают от 70 до 80% всех женщин, решившихся на фармаборт.

Сроки

Медикаментозный аборт имеет временные ограничения:

• до 6 недель – при помощи фармакологических средств, провоцирующих прерывание беременности, – «Мизопростол», «Мифепристон» проводится в условиях дневного стационара.
• с 6-9 недель – исключительно в условиях круглосуточного стационара.

Важно: указанные сроки актуальны для беременности, протекающей без осложнений.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для медикаментозного аборта являются сахарный диабет, внематочная беременность. Относительные противопоказания:

• почечная или печеночная недостаточность;
• прием стероидов;
• установленная спираль;
• миома матки – доброкачественная опухоль.

Подробнее узнать о противопоказаниях вы можете на приеме у нашего специалиста.

Как проходит

Процедура медикаментозного аборта состоит из четырех посещений гинеколога. Сама процедура аборта осуществляется в 2 этапа – первый и второй прием с разницей в 1-2 суток. Спустя 2 недели после процедуры необходимо посетить врача.

Первый прием

Перед медикаментозным прерыванием нежелательной беременности женщине назначают несколько обследований:

• общий анализ мочи и крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализы на сифилис и гепатиты B, C.

На первом приеме у гинеколога женщина получает информацию о доступных методах прерывания беременности и получает направление на психологическую консультацию. До проведения аборта обязательно исключается возможность внематочной беременности.

Если при обследовании выявлено воспаление матки или бактериальный вагиноз, медикаментозный аборт проводится параллельно с назначением антибактериальных средств.

Второй прием

Во второй раз женщина приходит к гинекологу, окончательно решившись на процедуру, дает письменное согласие.

Пациентке выдают 1 дозу препаратов – сначала «Мифепристон», имеющий антипрогестероновое действие. Под его действием шейка матки подготавливается к выкидышу. На фоне принятия одной таблетки женщина не ощущает изменений в организме.

Третье посещение врача

На третьем приеме у гинеколога спустя 24-48 часов женщине дают вторую часть таблеток, провоцирующих непосредственно сокращения матки и выкидыш. Метод введения препарата в организм зависит от срока:

• вагинально;
• под язык;
• перорально – через рот.

У 95% женщин после второго приема препарата наблюдаются кровянистые выделения в течение 3-4 часов.

Вы можете записаться на медикаментозное прерывание ранней беременности в г. Сергиев Посад в медицинском центре «Парацельс».

Четвертый прием

На контрольном приеме у гинеколога пациентку осматривают на гинекологическом кресле, делают контрольное УЗИ органов малого таза. Обследование выполняют спустя 2 недели после выкидыша. К этому моменту полость матки существенно сокращается.

Возможные последствия

Несмотря на простоту фармакологического аборта, его последствия могут быть довольно серьезными. Они связаны, в первую очередь, с действием препаратов. В их состав входят гормоны, провоцирующие различные эффекты:

• головную боль;
• тошноту, рвоту, понос;
• снижение иммунной защиты организма;
• нарушение микрофлоры шейки матки, что может привести к воспалительным процессам.

Среди часто встречаемых последствий медикаментозного аборта выделяют сильные боли в животе, кровотечение. Ввиду сильного гормонального сбоя в женском организме последствия медикаментозного аборта могут проявиться даже спустя несколько месяцев после процедуры. Важно регулярно посещать гинеколога и проводить соответствующие обследования.

Преимущества метода

Основные достоинства медикаментозного аборта:

• высокая эффективность, достигающая 98%;
• возможность прервать беременность на ранней стадии;
• длится несколько минут и не требует сложной подготовки;
• женщине не нужна анестезия;
• не требуется хирургическое вмешательство;
• процедура исключает травмы шейки матки;
• нельзя занести инфекцию во внутренние половые органы женщины;
• метод предпочтителен для тех, кто ранее не рожал.

В редких случаях, после того, как медикаментозное прерывание беременности уже проведено, часть плодного яйца остается в матке, что требует хирургического вмешательства. Однако при тщательном предварительном обследовании в клинике можно избежать негативных последствий.

Преимущества лечения у нас

В клинике «Парацельс» опытные специалисты проводят медикаментозный аборт и последующее сопровождение в г. Сергиев Посад. Причины обратиться к нам:

• Подробная консультация. Врач в деталях расскажет о процедуре и назначит необходимые обследования.
• Большой штат квалифицированных врачей. В нашей команде работает несколько десятков опытных специалистов.
• Современные препараты зарубежных производителей. Мы закупаем лекарства у надежных поставщиков.

Записывайтесь на прием в клинику «Парацельс», чтобы получить консультацию в удобное для вас время. Специалист расскажет вам о цене медикаментозного прерывания беременности и особенностях процедуры.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, Facebook

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Можно ли лечить зубы во время беременности

Как часто надо ходить к стоматологу?

Необходимы визиты в каждом триместре. Иммунитет во время беременности снижается. И это неудивительно: женщина вынашивает в себе новый, отличный от себя организм. Что же меняется с точки зрения стоматолога?

• Увеличивается риск разрушения костной ткани
• Происходят изменения в работе желез, вырабатывающих слюну. Снижается скорость выделения слюны, повышается ее вязкость, рН сдвигается в кислую сторону
• Возникает дефицит кальция и магния — это снижает минерализующую способность слюны. Она перестает выполнять очень важную функцию: омывать зубы, удалять остатки пищи, снабжать эмаль зубов минеральными веществами
• Риски заболевания десен и развития кариеса повышаются

Поэтому беременной женщине нужно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки, а также профилактики и лечения на самых ранних стадиях.

Когда можно лечить зубы беременным?

Постарайтесь вылечить зубы до беременности. Нежелательны любые стоматологические вмешательства (кроме профгигиены) в первый и третий триместры: в первом — закладываются все органы и системы ребенка, в третьем — любые раздражители нежелательны.

Можно во втором триместре (это примерно 14-20 неделя), когда все системы малыша плавно развиваются. Это наиболее безопасное время для лечения зубов.

Но, если вас мучает зубная боль, лечить можно и в первом, и даже в третьем триместре (исключение — только сложные хирургические операции).

Что можно лечить и что нельзя?

Кариес и пульпит — можно. Лечение в Belgravia Dental Studio проводится под микроскопом – точное и аккуратное удаление только пораженных тканей. Терапия проходит комфортно – с безопасной местной анестезией, пациентка сидит в удобном кресле на специальном мягком матрасе.

А лечение кариеса в начальной стадии мы проводим абсолютно комфортным и неинвазивным методом Icon – без сверления и пломб.

Гингивит – можно. Терапия заболеваний десен в Belgravia Dental Studio заключается в удалении зубного камня и налета, в проведении противовоспалительной терапии.

Хирургические вмешательства крайне нежелательны! Они проводятся у беременных (независимо от срока) только по неотложным показаниям. Что это за показания? Травмы зубов и гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Все прочие операции, включая имплантацию, можно считать плановыми и отложить их до послеродового периода.

Разрешена ли анестезия?

Запрещена только анестезия с высоким содержанием адреналина. Такие препараты использовались в клиниках раньше, они могли спровоцировать мышечные спазмы. Именно этого боятся и акушеры-гинекологи, и сами беременные женщины, отказываясь напрочь от любого обезболивания.

В Belgravia Dental Studio такие составы уже давно не используются – применяются только самые современные и безопасные анестетики. Если лечение будущей маме все-таки необходимо, мы применяем гипоаллергенные средства, которые хорошо переносятся организмом. Такие обезболивающие уколы не проникают через плацентарный барьер и не навредят малышу.

Стоит ли терпеть зубную боль?

Ни в коем случае! Многие женщины все же отказываются от любого обезболивания и терпят боль. «Так безвреднее для малыша», считают они. И хорошо, если все-таки идут на прием к врачу — многие же просто мучаются дома, применяют самые немыслимые домашние средства, но к стоматологу – ни ногой! Такие женщины считают себя чуть ли не героинями, поскольку терпели сильную боль, не желая навредить своему будущему ребенку.

А на самом деле получается только хуже: боль, особенно сильная и продолжительная, нарушает функции внутренних органов и обмен веществ. И даже это не все! Боль имеет еще один аспект — психологический. Женщина может бояться боли, переживать из-за нее, выходить из себя, совершать необдуманные поступки. Все это совсем не полезно для беременной и ребенка. Мучительная боль фактически выходит из-под контроля центральной нервной системы и может нанести организму серьезный вред.

Допустим ли рентген во время беременности?

Только по строгим показаниям! Цитируем санитарные правила и нормы (СанПиН): «Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности.» Это значит, что врач-стоматолог направит на рентген, только если существует серьезная угроза здоровью пациентки.

В Belgravia Dental Studio для диагностики начального кариеса у беременных используется DIAGNOcam — современный прибор, который позволяет сделать снимки коронковой (видимой) части зуба без рентгеновского облучения. Это не заменит рентген на 100%, но во многих случаях поможет вылечить беременную пациентку. С помощью DIAGNOcam, например, можно распознать кариес на раннем этапе и провести малоинвазивное лечение.

Профилактика заболеваний зубов и десен

Мы подготовили специальную программу стоматологического ведения беременности – «Здоровая мама». В ней есть все, что нужно для здоровья зубов во время ожидания малыша.

Также важен и домашний уход. Он включает в себя подбор правильной зубной пасты с минимальным содержанием лаурилсульфата (или совсем без него), в составе пасты также не должно быть мятных масел.

Полезно пользоваться реминерализующими гелями. Они помогают снизить чувствительность зубов, которая может появится в период беременности, позволит укрепить твердые ткани зуба и стабилизировать кариес в стадии пятна. Консультацию по домашней профилактике можно получить на приеме у гигиениста.

Стадии беременности — Центр матери и ребенка

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТЕР: ОТ 0 ДО 3 МЕСЯЦЕВ

Хотя вы, возможно, еще не «выглядите» беременным, в вашем организме растет плацента, увеличивается количество тканей груди, вырабатываются околоплодные воды и увеличивается объем крови. создавать и лелеять своего ребенка. Многие беременные испытывают физические симптомы, такие как усталость, тошнота, утреннее недомогание, болезненность груди, частое мочеиспускание и головокружение.

Узнайте больше о первом триместре, используя список дел и еженедельное руководство по развитию вашего ребенка Allina Health.

Когда родится ребенок? Рассчитайте срок родов.

ВТОРОЙ ТРИМЕСТЕР: 4–6 МЕСЯЦЕВ

К четвертому месяцу вы, вероятно, почувствуете меньше тошноты и уровень энергии вернется. Именно в это время беременность, скорее всего, станет более заметной для окружающих, и вам может показаться, что ваша обычная одежда станет неудобной. Во втором триместре нередки изжога, несварение желудка и запоры. Другие неудобства могут включать варикозное расширение вен, геморрой, одышку и судороги ног.

Узнайте больше о втором триместре, используя список дел Allina Health и еженедельное руководство по развитию вашего ребенка.

ТРИМЕСТЕР ТРЕТИЙ: 7–9 МЕСЯЦЕВ

Последние три месяца беременности могут принести некоторый дискомфорт, поскольку ребенок продолжает расти и развиваться, растягиваясь и больше двигаясь, чтобы найти место во все более сужающейся матке. Когда начинается третий триместр, беременная женщина, скорее всего, будет посещать своего врача каждые две недели до 36 недель, когда ее, скорее всего, будут посещать еженедельно.

Узнайте больше о третьем триместре, используя список дел Allina Health и еженедельное руководство по развитию вашего ребенка.

ЧЕТВЕРТЫЙ ТРИМЕСТЕР: 12 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

Первые двенадцать недель после рождения ребенка называются «четвертым триместром». Ваше тело и разум все еще испытывают огромное количество изменений, связанных с рождением и родовспоможением. Это может быть трудное время для молодых родителей. Вы можете почувствовать эмоциональные изменения или испытать послеродовую депрессию в дополнение к истощению и стрессу, связанным с уходом за новорожденным.Обязательно опирайтесь на вашу систему поддержки в эти первые недели, когда ваша семья найдет свой новый распорядок дня. Чтобы узнать больше об эмоциях после родов, нажмите здесь.

Если у вас возникли мысли о самоубийстве или причинении вреда, позвоните по телефону 9-1-1.

Вопросы женского здоровья — стадии беременности

Беременность связана со многими незнакомыми изменениями. Вы можете почувствовать прекрасные взлеты и падения. Вы можете быть недовольны некоторыми физическими изменениями и дискомфортом, которые испытываете, и не уверены в том, что нас ждут впереди.И вы, и ваш партнер можете чувствовать себя неуверенно, поэтому постарайтесь поддерживать открытость для общения. Помните, что разные люди общаются по-разному. Если вы один, особенно важно иметь с кем поговорить.

Во время беременности важно регулярно посещать основного лечащего врача. Ваш опекун (и) захочет внимательно следить за тем, что происходит во время вашей беременности. Запишите свои вопросы и проблемы и не стесняйтесь их задавать.

Стадии беременности

Ваша беременность делится на три триместра примерно по три месяца в каждом.Каждый триместр беременности приносит новые изменения. Вы испытаете разные эмоции и будете иметь разные физические признаки приближающейся беременности. Ваш плод будет расти и развиваться с каждым месяцем.

Для получения подробной информации по каждому триместру посетите следующие страницы:

Первый триместр | Второй триместр | Третий триместр

Беременность также может изменить ваши отношения с партнером. Вы оба думаете о том, что значит быть родителем.Если вы раньше потеряли ребенка или один из вас недавно потерял члена семьи, вы можете быть особенно обеспокоены во время беременности. Чтобы справиться с этими чувствами, важно чувствовать любовь и поддержку.

Некоторые гормональные изменения на поздних сроках беременности побуждают женщину начать гнездование — подготовить место для своего ребенка. Эти ощущения могут сопровождаться приливом энергии. Это хорошая возможность для вас и вашего партнера поработать вместе, чтобы подготовиться к рождению ребенка.

Ваши сексуальные отношения с партнером могут измениться во время беременности.Некоторые пары испытывают снижение сексуальной активности в первом триместре беременности, которое стабилизируется во втором триместре. Другие обнаруживают, что их сексуальная жизнь улучшается — их желание увеличивается, их тела становятся более чувствительными, а их оргазмы более интенсивными. В течение третьего триместра вам, возможно, придется проявить более творческий подход к сексуальной активности, поскольку ваше тело расширяется и делает некоторые позы неудобными. Чтобы узнать больше о сексуальной активности во время и после беременности, посетите раздел «Секс и роды».

Перейти на главную страницу

этапов беременности

Вот несколько моментов, которые следует учитывать, когда вы приближаетесь к концу беременности и готовитесь забрать ребенка домой!

Завершите планы родов
Определите, где вы планируете рожать, кого вы хотите видеть в родильном зале, и составьте планы на случай, если ваш постоянный врач недоступен, когда вы начнете роды.

Анестезия
Если вы хотите или должны использовать эпидуральную анестезию или другое обезболивающее во время родов, вы можете встретиться с анестезиологом, врачом, который даст вам лекарство, перед родами.Ему или ей необходимо будет знать о вашем нарушении подвижности и особых потребностях в приеме лекарства заранее. Женщинам с ТСМ может потребоваться эпидуральная анестезия, чтобы снизить риск вегетативной дисрефлексии. Любая женщина, у которой был артродез позвоночника или у которой есть сколиоз, должна поговорить с анестезиологом перед проведением эпидуральной анестезии.

Доступность больницы
Возможно, вам потребуется организовать доступную больничную палату и добавить любое дополнительное оборудование, которое может вам понадобиться (например, лифты, стулья для душа и т. Д.) досрочно. Также обсудите, понадобится ли вам дополнительная помощь для принятия душа, трансфера или другого личного ухода.

Подготовка к возвращению ребенка в дом
Составьте план для любой дополнительной поддержки, которая может вам понадобиться, когда вы вернетесь домой. Это включает в себя личный уход за вами, чтобы дать вам время отдохнуть и восстановиться после родов — на что каждая женщина должна позволить себе время.

Постоянные проблемы
Инфекции мочевыводящих путей: Знайте признаки и симптомы ИМП, поскольку вы подвергаетесь повышенному риску во время беременности.

Изменения кишечника и мочевого пузыря: Обратите внимание на изменения кишечника и мочевого пузыря и регулярно обсуждайте их со своим врачом.

Сидение и положение: регулярно проверяйте, нет ли повреждений кожи, и обсуждайте необходимые изменения со своим поставщиком услуг по мобильности.

Переводы: переводы могут стать более трудными, и вы можете обсудить временные варианты, облегчающие переводы во время беременности.

Мобильность: Ваши потребности в мобильности могут измениться во время беременности. Возможно, вам придется временно использовать инвалидное кресло, если вы его еще не использовали.Если у вас кресло с ручным управлением, вам может потребоваться помощь в толкании, или вы можете подумать о временном кресле с электроприводом или самокате.

Припухлость: Припухлость является нормальным явлением для всех беременных женщин. Однако женщины с ограниченными физическими возможностями подвергаются более высокому риску образования тромбов во время беременности. Поговорите со своим врачом о тревожных признаках тромба и о том, как их предотвратить.

Какие стадии беременности

Обучение студентов вопросам полового созревания и основ репродуктивной анатомии закладывает основу для изучения фактов о репродукции.Важно, чтобы учащиеся знали точную информацию о том, как происходит беременность. Студенты должны узнать, что половой акт — это вагинальный половой акт, когда эрегированный пенис помещается во влагалище. Если половой член выделяет сперму (процесс, называемый эякуляцией) во влагалище или во влагалище, а яичник выпустил яйцеклетку, то единственный сперматозоид в сперме может соединиться с яйцеклеткой и начать процесс размножения. Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется внутрь матки, чтобы начать беременность. Если беременность не наступает, слизистая оболочка матки опадает примерно раз в месяц во время процесса, называемого менструацией.Студенты также должны узнать, что половой акт — это лишь один из способов соединения яйцеклетки и сперматозоидов. Существуют также медицинские процедуры, с помощью которых можно соединить сперматозоид и яйцеклетку.

Как правило, за один раз развивается один плод, но также возможно одновременное развитие двойни, тройни или даже многоплодной беременности, иногда в результате оплодотворения более чем одной яйцеклетки, иногда в результате оплодотворения яйцеклетки. расщепление, а иногда и в результате медицинских процедур, призванных помочь человеку забеременеть.

Педагоги могут начать демистифицировать беременность, убедившись, что учащиеся владеют базовой информацией о репродукции, например, узнав, что беременность длится около 40 недель. Студенты также могут узнать о том, как беременные могут иметь здоровую беременность. Например, чтобы беременный человек и развивающийся плод были как можно более здоровыми, рекомендуется, чтобы беременный человек находился под наблюдением акушерки или акушера, как только они узнают, что беременны. Этот поставщик медицинских услуг может посоветовать беременной женщине принимать определенные витамины, а также вносить изменения в свой рацион и режим сна, чтобы иметь здоровую беременность.

40 недель беременности делятся на три триместра. Как правило, в первом триместре беременная женщина может почувствовать некоторую «утреннюю тошноту», которая может быть легкой или тяжелой, включая тошноту и / или рвоту, и может возникнуть в любое время дня и ночи. Кроме того, беременные часто чувствуют сильную усталость, очень чувствительны к запаху, испытывают тягу к еде, у них опухшие и болезненные груди и им нужно чаще мочиться. Все это нормальные признаки ранней беременности.

Увеличение веса более заметно во втором триместре беременности, определяемом на сроках 13–28 недель. В течение этого триместра беременная женщина начинает ощущать самостоятельное движение плода, что называется «ускорением». Некоторые люди также замечают, что их кожа растягивается, что может вызывать зуд или появление растяжек. Их грудь становится больше, и они могут испытывать боли в спине и / или опухшие лодыжки, поскольку типичная прибавка в весе для беременных составляет от 30 до 35 фунтов.Это триместр, когда беременная женщина может узнать биологический пол своего плода, если захочет.

Во время третьего триместра, с 29 по 40 неделю, у беременной женщины могут быть более выражены изжога, одышка, боли в спине, проблемы со сном, опухшие лодыжки и другие части тела, а также общий дискомфорт. Эти переживания — результат растяжения матки. Матка расширяется, чтобы вместить плод, который при рождении может весить от 7 до 8 фунтов; плацента, обеспечивающая питание плода; и околоплодные воды, которые окружают плод в матке.Некоторые люди могут начать чувствовать схватки за несколько недель или дней до родов при подготовке к родам.

Во время родов матка обычно сокращается, чтобы вытолкнуть ребенка через шейку матки во влагалищный канал и наружу во влагалище. Младенцы также могут покинуть тело с помощью хирургической процедуры, называемой кесаревым сечением (или кесаревым сечением), которое проводится, когда вагинальные роды не рекомендуются по ряду причин. После того, как ребенок покидает матку, пуповина, которая обеспечивала питание и питание плода в матке, перерезается и в конечном итоге становится пупком для всех людей.Несмотря на то, что существует множество медицинских проблем и состояний, которые могут повлиять на беременного человека и его плод, в целом беременность и роды являются очень нормальным и естественным процессом.

5 ключевых этапов беременности: развитие и изменения по месяцам

Изображение: Shutterstock

Мы знаем этот факт, но нечасто его осознаем. Путь беременности начинается в первый день последней менструации. Официально о беременности мы узнаем только на втором месяце, когда пропускаем месячные и / или делаем домашний тест на беременность.

Беременность — это уникальный жизненный опыт. Итак, хорошо иметь представление о том, когда это начинается, как прогрессирует и заканчивается появлением ребенка на руках, то есть на разных этапах беременности.

Momjunction рассказывает о стадиях беременности и изменениях, которые происходят у матери и плода на каждой стадии.

Стадии беременности

1. Зачатие:

Вы делаете первый шаг к беременности, когда яйцеклетка в вашем теле оплодотворяется спермой, это момент зачатия.Посмотрим, что происходит на этом этапе. Мы разбили их на шаги для облегчения понимания.

Шаг 1: Процесс зачатия начинается с выхода группы яйцеклеток из яичника каждый месяц. Эти яйца развиваются в заполненную жидкостью кисту, называемую фолликулами, среди которых только один фолликул идет на созревание. Другие фолликулы дегенерируют.

Шаг 2: Во время овуляции фолликул раскрывается, чтобы высвободить яйцеклетку. Разорванный фолликул превращается в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон и гормон эстроген.Прогестерон начинает подготовку слизистой оболочки эндометрия к возможной беременности.

Шаг 3: Если яйцеклетка встречается со спермой, происходит оплодотворение и образуется зигота. Он медленно продвигается в маточную трубу в течение нескольких дней и непрерывно делится на несколько клеток.

Шаг 5: Если зигота не имплантируется на стенку матки, она естественным образом выходит из тела и изгоняется с менструацией. Но если он имплантируется на стенку матки, то это знаменует начало вашей беременности.

Шаг 6: Вы можете узнать о своей беременности, если пропустите следующий цикл и сдадите тест. Анализ мочи определяет гормон беременности хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Уровни ХГЧ изначально не поддаются обнаружению, но с момента вашего зачатия они продолжают расти.

Гормон ХГЧ будет присутствовать в крови на определяемом уровне примерно через десять дней после зачатия. Однако, чтобы подтвердить беременность с помощью анализа мочи, потребуется еще две недели, чтобы определить определяемое количество гормона в моче (2).

Период беременности делится на три триместра, в каждом триместре 12-13 недель.

Вернуться к началу

[Прочитать: Неделя беременности по неделям ]

2. Первый триместр (недели с 1 по 12):

Зачатие — это часть первого триместра. Первая неделя первого месяца обычно является периодом менструального цикла. Овуляция, скорее всего, произойдет на 14-й день или к концу второй недели (в 28-дневном цикле).

Изменения в матери:

Ниже приведены симптомы беременности на раннем этапе, которые могут возникнуть у вас:

• Усталость
• Тошнота
• Рвота
• Опухание груди
• Перепады настроения
• Частое мочеиспускание
• A отвращение
• Запор
• Увеличение или потеря веса

Некоторые из этих симптомов сохранятся до третьего триместра.Но в первом триместре часто наблюдается сильная усталость, поскольку организм работает сверхурочно, чтобы поддержать плод.

Изменения в эмбрионе:

Месяц 1

• Первый месяц знаменует зачатие с имплантацией зиготы на стенку матки

• Некоторые из размножающихся клеток развиваются в ребенка, а остальные образуют плацента, которая питает ребенка

• Сердцебиение начинается к 21-му дню, а спинной мозг, нервы и мышцы начинают развиваться к четвертой неделе (3)

2-й месяц

• Когда вы входите во второй месяц, крошечная жизнь больше не зигота, а эмбрион, длина которого составляет всего долю дюйма

• Сердце и основная система кровообращения на месте

• Формируются поджелудочная железа, печень и желудок

• Теперь зачатки конечностей отчетливы

• К концу этого месяца начинают развиваться все черты лица (4)

3 месяц

• St искусство развития мышц и костей, зачатков зубов, пальцев рук и ног.Через десять недель ребенка называют плодом

• К 12 неделе плод будет размером около 3 дюймов и весить унцию

• Мышцы и нервы развиваются

Вернуться к началу

[Читать: Uterus Во время беременности ]

3. Второй триместр (13–27 недели):

Этот триместр знаменует решающее развитие плода в течение четвертого, пятого и шестого месяцев.

Изменения в матери:

К этому триместру вы можете почувствовать разницу в уровне симптомов беременности.Будет больше энергии, и организм приспособится к изменению гормонального фона. Некоторые симптомы включают:

• У вас может быть давление в области таза и боль в спине

• Отек голеностопного сустава, ступней и лица

• Первые движения ребенка, называемые ускорением, обычно возникают между 16 и 20 неделями. (5). Позже частота движений увеличивается, и вы можете почувствовать, как ребенок пинается, извивается и поворачивается в утробе.

  4 месяц

  • Начинает сосать ртом
  • Брови, ресницы и ногти выросли
  • Кожа морщинистая
  • Почки
  • начинают функционировать.
  • Определение пола возможно к этому месяцу с помощью УЗИ
  • Начало дефекации и выработка мекония в кишечном тракте

  [Читать: 4-й месяц беременности ]

  5-й месяц

  • Движения становятся более отчетливыми и частыми
  • На коже появляются тонкие волосы, называемые лануго, и восковое покрытие, называемое верникс, для защиты и покрытия тонкой кожи
  • Может начать слышать и глотать

  6 месяцев

  • Размер около 12 дюймов и весит около 2 фунтов
  • Костный мозг начинается с активность эритроцитов
  • Легкие развиваются, но не полностью
  • Глаза начинают открываться, и волосы начинают расти
  • Половые органы развиваются быстрее: у мальчиков яички опускаются в мошонку, а у девочек яичники с яйцеклетками срок службы

  Вернуться к началу

  4.Третий триместр (28-40 неделя):

  К третьему триместру изменения в вашем теле более заметны, и ребенок достигает полного роста.

  Изменения в матери:

  Матка вырастает из таза и оказывает давление на диафрагму, вызывая затруднения дыхания.

  • Задержка воды в теле вызывает отек лодыжек, ступней и лица
  • Частота мочеиспускания увеличивается, поскольку растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь
  • Таз, бедра и боль в спине усиливаются к этому триместру, потому что суставы начинают расслабляться в рамках подготовки к родам
  • У некоторых женщин может наблюдаться вытекание жидкости, называемой молозивом, из груди
  • Сокращение Брэкстона-Хикса по мере приближения срока родов

  При приближении срока родов , ребенок опускается в таз, и шейка матки начинает истончаться (сглаживание шейки матки).

  [Прочитано: Третий месяц беременности ]

  Изменения у плода:

  Месяц 7

  • Размер от 15 до 17 дюймов и вес от 4 до 4 ½ фунтов
  • Глаза начинают открываться и закрываться; может реагировать на свет снаружи, слышать и распознавать голоса
  • Дыхание начинается, хотя легкие не полностью развиты
  • Начинает растягивать конечности
  • Жиры начинают откладываться под кожей
  • Пинки

  8 месяц

  • Начинает быстро набирать вес
  • Кости становятся тверже, но череп остается мягким, чтобы помочь ребенку пройти через родовой канал
  • Размер плода от 16 до 18 дюймов и вес около 6 фунтов
  • Под кожей откладывается больше жира

  Месяц 9

  • Размер около 19-21 дюймов и вес около 9 фунтов
  • Все органы полностью развиты
  • Начинает двигаться в оптимальное положение и поселиться там, пока не начнутся роды
  • Доставка c можно ожидать где-то между 37 и 42 неделями

  Вернуться к началу

  5.Labor:

  Последний период беременности — это роды, когда вы ожидаете появления вашего малыша в этом мире. Существует три стадии родов (6):

  Стадия 1: Она начинается с предродов, которые могут ощущаться как менструальные боли и спазмы, переходящие в сильные регулярные схватки, которые постепенно становятся все ближе и дольше. Сокращения будут ощущаться в течение 60-90 секунд каждые две-три минуты. Амниотический мешок разорвется, и шейка матки расширится, чтобы освободить место для ребенка.

  Этап 2: Шейка матки расширяется до 10 см, и схватки становятся сильнее. По мере сокращения матки вы будете выталкивать ребенка в родовой канал. Во время этого процесса головка ребенка сначала выходит через вагинальное отверстие, что называется «коронацией».

  Стадия 3: Ребенок родился, но схватки еще не закончились. Еще через несколько толчков плацента выйдет наружу после отделения от стенки матки. Рождение плаценты может занять до часа.

  После того, как ребенок родится, его кладут вам на грудь, и он может впервые покормить его грудью. Это помогает с доставкой плаценты, а также помогает в сокращении матки и замедлении кровотока.

  Вернуться к началу

  [Читать: Развитие нерожденного ребенка ]

  Стадии родов являются заметными в нормальных родах. Однако в случае кесарева сечения женщинам, возможно, не придется проходить через все из них, поскольку для удаления ребенка будет сделан разрез в брюшной полости.

  Изменения в вашем теле на протяжении всей беременности — сладкое напоминание о том, что ваш ребенок растет внутри вас. Стать родителем — это серьезное изменение в вашей жизни, и может потребоваться время, чтобы приспособиться к вам и вашему партнеру. Когда рождается ребенок, писать еще одну длинную историю…

  У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

  Рекомендуемые статьи:

  Неделя за неделей Стадии беременности

  Материнство действительно является самой важной и самой ожидаемой частью жизни женщины, которую почти все женщины хотят испытать хотя бы раз в своей жизни.Поскольку женщины — это те, кто приносит новую жизнь в этот мир, они должны быть очень осторожны в своем общем благополучии не только физически, но и морально. Все это включает в себя достаточное количество упражнений, сбалансированное питание и прием добавок, когда это необходимо. Они также претерпевают значительные психические изменения, слишком сильный стресс, который у некоторых женщин может привести к тому, что они прибегнут к таким средствам, как курение и питье, что может отрицательно повлиять на рост плода. В редких случаях это также может вызвать врожденные аномалии.

  Считается, что беременность начинается с первого дня последней менструации женщины, что примерно на две недели раньше фактического зачатия. Беременность протекает в три этапа:

  1. Первый триместр (недели 1-12)

  2. Второй триместр (13-27 недели)

  3. Третий триместр (28-40 недели)

  Период зачатия и имплантации

  Каждый месяц, когда у женщины были месячные, в среднем через две недели, из яичников выходит одна яйцеклетка; это известно как овуляция.Затем выпущенная яйцеклетка движется к фаллопиевым трубам и ждет 12-24 часа, пока сперматозоиды не оплодотворят ее. Если нет сперматозоидов, яйцеклетка начинает увядать и умирать и выводится из организма в следующий период. Однако, если есть сперматозоид, который проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее, она объединяется и становится одной клеткой, этот процесс известен как зачатие.

  Когда яйцеклетка оплодотворяется, пол ребенка уже определяется; если сперма имеет Х-хромосому, ребенок будет девочкой, а если сперма имеет Y-хромосому, ребенок будет мальчиком.

  В течение суток после оплодотворения яйцеклетка начинает быстро делиться, а при делении перемещается по маточной трубе к матке; в общей сложности это занимает около 3-4 дней. Как только оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, она прикрепляется к стенке матки, которая из-за присутствия определенных химических веществ и гормонов становится мягкой, толстой и губчатой, что становится своего рода ложем для растущего плода. . После этапа имплантации у женщины могут наблюдаться легкие кровянистые выделения в течение 1-2 дней, что является нормальным явлением.После стадии имплантации, когда оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепилась к слизистой оболочке матки или плаценте, в течение нескольких недель она начинает быстро превращаться в плод, плацента действует как среда, через которую она получает необходимые питательные вещества от матери.

  Три стадии беременности

  Беременность — длительный процесс, и разные женщины могут ощущать его по-разному. Обычно это длится до 40 недель, примерно до девяти месяцев. Считается, что женщина беременна с первого дня последней менструации, зачатие происходит через две недели после этого.Беременность делится на три этапа.

  1. Первый триместр (недели 1-12)

  2. Второй триместр (13-27 недели)

  3. Третий триместр (28-40 недели)

  Каждая стадия представляет собой некоторые важные изменения в развитии ребенка, а также влияние беременности на организм матери.

  Первый триместр (недели 1-12)

  Первый триместр — это период примерно от 1 до 12 недель. Это начальный этап, который имеет первостепенное значение для роста ребенка.На этом этапе ребенка называют эмбрионом, и он длится до восьмой недели. После восьмой недели до рождения ребенка его называют плодом. В течение первого триместра начинает формироваться большинство важных органов, таких как мозг, сердце и спинной мозг, нервы, руки, ноги. К концу первого триместра также формируются гениталии эмбриона.

  Именно на этой стадии мать испытывает раннее утреннее недомогание, тягу к еде и слабость.

  — Изменения женского тела

  Когда женщина беременеет, все естественные функции организма, которые происходили до этого, полностью прекращаются. Например, больше нет менструаций, а значит, больше нет овуляции.

  — Изменения в эмоциональном и физическом здоровье женщин

  В течение первого триместра мать претерпевает различные изменения, не только физические, но и эмоциональные. Беременные женщины в этом состоянии испытывают постоянную усталость в сочетании с раздражительностью, перепадами настроения, утренним недомоганием, изжогой, определенными пристрастиями к еде и т. Д.Все это показатели ранней беременности.

  — Распорядок дня

  Как упоминалось ранее, в организме беременной женщины происходят различные изменения, и для их преодоления женщинам рекомендуется внести некоторые изменения в свой распорядок дня. Например, если они чувствуют усталость, они могут лечь спать немного раньше обычного; они могут, чтобы обеспечить лучшее питание ребенка, выбрать частые небольшие приемы пищи вместо трех больших приемов пищи, что, в свою очередь, также помогает обуздать изжогу.Они также могут включить легкие упражнения в свой распорядок дня вместе с йогой.

  — Состояние ребенка:

  В четыре недели у ребенка начинают формироваться сердце, головной и спинной мозг, а также его ручки и ножки. В четыре недели его вес составляет около 28 граммов, а в длину — около 1/25 дюйма.

  К восьмой неделе эмбрион становится плодом, и все основные органы развиты, сердце начинает биться в течение восьмой недели, формируются гениталии, а также начинают расти руки и ноги.Лицо малыша начинает приобретать определенную форму, на этом этапе также видна пуповина. Вес ребенка на восьмой неделе составляет 2,5 грамма, а его длина составляет около 1 дюйма.

  12-я неделя знаменует собой конец первого триместра, к концу первого триместра все основные изменения уже произошли, нервы и мозг ребенка полностью развиты, гениталии полностью развиты, и теперь можно определить, есть ли у ребенка ребенок — девочка или мальчик. Поскольку глаза ребенка также развиваются, на этом этапе развиваются и веки, чтобы защитить глаза.Однако ребенок не сможет открыть их до 7-го месяца.

  Второй триместр (13-27 недели)

  Второй триместр происходит с 13 по 27 неделю. На этом этапе организм матери хорошо приспособлен ко всем изменениям, которые произошли в первом триместре, мать может ощутить прилив энергии, и утреннее недомогание больше не будет. Кроме того, на этом этапе начинает проявляться шишка. Что касается ребенка, он вырастает примерно до 4-5 дюймов и теперь может глотать и сосать.

  — Изменения женского тела

  Во втором триместре организм женщины хорошо приспосабливается к различным гормональным изменениям, которые произошли на ранних сроках беременности, утреннее недомогание прекращается, появляется больше энергии, а также улучшается качество сна матери. Именно на этом этапе видна шишка ребенка, и мать может чувствовать, как ребенок шевелится.

  — Изменения в эмоциональном и физическом здоровье женщин

  Во втором триместре тело женщины претерпевает некоторые серьезные физические изменения, такие как отек ног, также известный как отек, который можно уменьшить, если выполнять упражнения и больше двигаться.У матери также наблюдаются растяжки вокруг живота, груди, бедер. Также наблюдается потемнение определенных областей ее лица, таких как лоб, верхняя губа и нос, известное как мелазма (хлоазма), а также затемнение ареол. На этой стадии мать также испытывает боли в спине, бедрах и животе.

  — Распорядок дня

  Мать может облегчить некоторые неприятные ощущения, такие как отеки в ногах, приподняв их и не стоя на одном месте слишком долго.В качестве альтернативы, прогулки и обычные упражнения также можно включить в распорядок дня.

  — Состояние ребенка

  В шестнадцать недель ребенок начинает глотать и сосать и даже ощущать вкус пищи через околоплодные воды. У ребенка начинают развиваться ногти и кожа. У ребенка появляются первые дефекации из-за образования мекония в его желудочно-кишечном тракте. Ребенок на этой стадии имеет длину 4-5 дюймов и весит около 85 граммов.

  Все основные события продолжаются и в течение 20-й недели.В течение этой недели ногти ребенка полностью развиваются, а также брови и ресницы. К этому моменту ребенок много двигается, и мать это замечает. Кожа ребенка также покрыта мельчайшими волосками, похожими на перышки, и он даже может глотать и слышать звуки. На этом этапе ребенок составляет около 6 дюймов в длину и весит примерно 255 граммов.

  Ребенок продолжает расти, и к 24-й неделе его развитие становится еще более заметным. У ребенка в 24 недели на языке формируются вкусовые рецепторы.У него обычный цикл сна, и если это мальчик, формируются яички и мошонка, а если это девочка, его матка и яичники формируются вместе с яйцами. У ребенка в 24 недели также развивается костный мозг, чтобы вырабатывать клетки крови; у него также начинают появляться отпечатки пальцев и ступней. На голове ребенка начинают расти волосы, и на этом этапе у него также есть пара легких, которые пригодятся позже, когда он появится на свет. На этом этапе ребенок весит около 650 граммов и имеет длину 12 дюймов.

  Третий триместр (28-40 недели)

  Это последняя стадия беременности, ведущая к собственному рождению ребенка.Дискомфорт и изменения, которые произошли во втором триместре, продолжаются и на этом этапе, и они также ухудшаются. Как ребенок продолжает расти. В результате матка также увеличивается в размерах, оказывая сильное давление на легкие, что затрудняет дыхание матери. На этом этапе мать испытывает усталость, как и в первом триместре.

  — Изменения женского тела

  На этой стадии происходят некоторые большие изменения: в результате роста ребенка матка также увеличивается в размерах, она толкается вверх и оказывает сильное давление на легкие матери, что затрудняет ей правильное дыхание, а также легкие растущая матка также оказывает сильное давление на мочевой пузырь, что может привести к частому мочеиспусканию.Усталость, которую мать испытывала в первом триместре, возвращается на этом последнем этапе беременности.

  — Изменения в эмоциональном и физическом здоровье женщин

  По мере того, как ребенок быстро растет, в организме матери происходят дальнейшие изменения. На этом этапе у матери наблюдается протекающая грудь, из сосков выходит белая жидкость, что является признаком того, что организм готовится кормить ребенка. Мать чувствует, как ребенок опускается ниже в области таза; также могут быть схватки и одышка, а также изжога и отеки в ногах.

  — Распорядок дня

  На этом этапе мать может сократить употребление большего количества жидкости, чем необходимо, чтобы реже посещать туалет. Размещение подушек между ног или спереди и сзади может помочь найти лучшую позу для сна.

  — Состояние ребенка:

  В 32 недели у ребенка глаза могут открываться и закрываться, он может слышать и видеть. На этом этапе крошечные волоски на теле ребенка выпадают.Младенец делает более частые движения и больше пинается, чем раньше. Кости у ребенка развиваются из хрящей. В 32 недели ребенок весит около 1-2 килограммов и имеет длину около 15-17 дюймов.

  В 36 недель ребенок продолжает быстро расти и набирать вес, по мере роста ребенка в утробе становится все меньше места для него. На этом этапе ребенок весит около двух с половиной килограммов и имеет длину около 16-19 дюймов.

  Последняя неделя

  По мере приближения срока родов ребенок поворачивает голову вниз к шейке матки, готовый родиться.Средний вес ребенка при рождении составляет от двух с половиной до 4 килограммов и от 19 до 21 дюйма в длину. Вот еще одно полезное руководство для молодых мам, которое поможет вам понять общие физические изменения во время беременности.

  Сводка

  Беременность обычно длится около 40 недель и состоит из трех основных этапов или триместров. Как предполагает термин «триместр», каждый из этих трех этапов длится по три месяца каждый. В течение каждого триместра и мать, и ребенок претерпевают различные изменения.Беременность действительно является поворотным моментом в жизни женщины, поскольку пережить все эти драматические физические и эмоциональные изменения — непростая задача. Это разный опыт для каждой женщины, и даже у женщин, имевших многоплодную беременность, по-разному. Но, в конце концов, способность принести новую жизнь на эту Землю, а также возможность лелеять и заботиться о ней действительно компенсирует все трудности и дискомфорт, через которые проходит женщина.

  Ссылки

  Этапы труда | Национальное женское здоровье

  Роды делятся на три стадии:

  Первый период родов: расширение

  Перед началом родов шейка матки становится длинной и твердой.В первые часы родов мышцы матки (матки) сокращаются и помогают укорачивать и смягчать шейку матки, чтобы она могла расширяться (открываться).

  У рожениц этот этап может длиться от шести до 36 часов.

  За это время вы можете испытать:

  • схватки — некоторые могут быть довольно легкими, например, менструальные боли; другие могут быть острыми и сильными. Первоначально схватки будут короткими (от 30 до 40 секунд) и нерегулярными. Когда схватки разделяются на пять минут и продолжаются на минуту или более, роды считаются «установившимися».
  • «Шоу» — выделение слизи, которая может быть густой и вязкой или с кровяным оттенком. Это может произойти в день начала схваток или за неделю до этого.
  • «Разрыв воды» — это означает, что амниотический мешок вокруг вашего ребенка разорвался.

  Каждый труд индивидуален. Если вы думаете, что у вас могут быть схватки, первое, что нужно сделать, — это расслабиться и сохранять спокойствие. Лучшее место для ранних родов — дома.

  Когда женщины, планирующие роды в первичном родильном отделении или больнице, остаются дома до тех пор, пока у них не установятся роды, у них меньше шансов на вмешательство во время родов, и у них больше шансов родить нормально.Щелкните здесь, чтобы посмотреть короткое видео о том, что вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя комфортно () и поддерживать свои роды, чтобы они установились.

  Щелкните здесь, чтобы получить информацию о том, что можно сделать и попробовать дома, и как позаботиться о себе во время ранних родов. [PDF, 1 MB]

  Когда звонить вашему ведущему специалисту по родовспоможению (LMC) или в отдел для родовспоможения (если вы рожаете в городской больнице Окленда):

  • Ваши схватки происходят каждые пять минут, продолжительностью более 50 секунд и становились сильнее как минимум два-три часа.
  • У вас сильная или постоянная боль в животе с напряженным животом.
  • Вода разошлась, прозрачная или с розовым оттенком. Наденьте гигиеническую прокладку и проверьте ее через час. Если он мокрый, позвоните нам.
  • У вас разлилась вода, она зеленая или коричневая. Немедленно позвоните нам — вам посоветуют приехать в больницу.
  • Если наблюдается изменение движений вашего ребенка ..
  • Вы заметили любое вагинальное кровотечение — ярко-красное вагинальное кровотечение не является нормальным явлением.

  Чем заняться и что попробовать в больнице:

  • Постарайтесь не напрягаться во время схваток. Ваше тело пытается что-то высвободить, а не сжаться.
  • Найдите удобные позы. Идите по коридорам медленно, опирайтесь на стены, используйте швейцарский мяч и стулья La-Z-boy. Старайтесь держаться подальше от кровати, если только не отдыхаете немного.
  • Вода отлично подходит для расслабления и снятия схваток. Если у вас нет бассейна, попробуйте душ.
  • Возьмите с собой музыку и плеер, если он расслабляет или успокаивает.
  • Принесите электрическую масляную горелку и используйте масло для ароматерапии.
  • Продолжайте принимать закуски и часто пить небольшими порциями.
  • Телефонные звонки отвлекают от ваших задач по родам и уходу за новорожденным. Поощряйте семью и друзей звонить одному назначенному человеку для получения обновлений.

  Второй период родов: ваш ребенок

  Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается (открывается) и голова ребенка выходит из матки во влагалище (или родовые пути).Ваша задача на этом этапе — протолкнуть ребенка по родовым путям, поэтому вам потребуются сосредоточенная решимость и энергия.

  Рождение ребенка может занять от 30 минут до часа или дольше. Этот второй этап можно продлить еще больше, если вам сделана эпидуральная анестезия.

  Небольшому количеству женщин потребуется помощь при родах с помощью щипцов или вентузла (вакуумная экстракция). Акушер выберет то, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

  Узнайте больше о вариантах обезболивания и способах справиться с родами.

  Третий период родов: плацента

  Заключительный период родов — выход плаценты. Это может произойти одним из двух способов, перечисленных ниже.

  Ваш LMC может помочь вам решить, какой подход лучше всего подходит для вас, с учетом вашего здоровья, того, как протекает ваша беременность, а также типа родов и родов, которые вы пережили.

  1. Физиологическое лечение

  Третья физиологическая стадия означает ожидание спонтанных родов плаценты от ваших усилий.Это может занять до часа после родов; пока вы ждете, будет поощряться контакт кожа к коже с ребенком и первое кормление грудью.

  2. Активное ведение

  Активное ведение включает в себя инъекцию экболического (наркотического вещества) в ногу при рождении ребенка на плечах. Экболик ускоряет отделение плаценты, и ваша матка (матка) сокращается, чтобы уменьшить потерю крови и обеспечить сокращение матки.