Токсикоз на первой неделе беременности: 1 неделя беременности после зачатия: симптомы, признаки, ощущения

Содержание

Признаки беременности на ранних сроках. Ранние признаки беременности на первых неделях


С момента зачатия в женском организме происходят изменения, которые затрагивают все системы без исключения. Перестройка гормонального фона влияет и на физическое, и на психологическое состояние. Конечно, все женщины уникальны, и их организмы реагируют на беременность по-разному, однако, ряд ранних признаков «интересного положения» выделить все-таки можно.


  • Слабость, сонливость


Почти все беременные отмечают, что на самых ранних сроках они испытывали усталость, желание отдохнуть, сонливость. Все дело в гормоне прогестероне, который начинает активно вырабатываться после зачатия. Он оказывает на организм расслабляющее действие.




С началом вынашивания малыша, ваш иммунитет может ослабнуть, а значит будет сложнее справляться с агрессивным воздействием окружающей среды. Будьте осторожны с приемом лекарств в это время. Если ваше положение подтвердится, препараты могут навредить эмбриону.


  • Утренняя тошнота


Ранний токсикоз переживают шесть беременных женщин из десяти. У этого состояния нет четко установленных причин, и оно не требует лечения. К 11–13 неделям ранний токсикоз обычно проходит.


  • Увеличение груди


Уже на 1 неделе беременности, женская грудь может заметно увеличиться (она станет более плотной, тяжелой). Ореолы вокруг сосков потемнеют. Все дело в значительно увеличивающемся уровне гормонов, которые уже начинают готовить организм к кормлению младенца.


  • Изменение обоняния и вкусовых предпочтений


Медики до сих пор не нашли объяснения этому симптому. Самая вероятная причина — все то же изменение гормонального фона. Очень часто во время беременности женщину начинает тошнить от прежде любимых ароматов, а съесть хочется чего-то совсем несвойственного и даже странного. Впрочем, еще раз отметим, что все организмы разные, и многие будущие мамы подобных изменений на себе не испытывают. Так что дикое желание клубники зимой или тяга на солененькое — это довольно стереотипный признак того, что вы точно беременны.


  • Потемнение linea alba


Linea alba или «белая линия» — это вертикальная линия, которая проходит от пупка в низ живота. Часто гормоны, которые начинают вырабатываться на ранних сроках беременности, вызывают её потемнение.


  • «Маска беременности»


Гормональные изменения в женском организме нередко влияют на изменения цвета кожи и на других частях тела. Часто у женщины темнеют щеки. Обычно это происходит на более поздних сроках, но может стать заметно и в первые недели. Не волнуйтесь, после родов цвет кожи вернется в норму.



Главный виновник изменений — гормон беременности прогестерон влияет не только на физическое состояние, но и угнетающе действует на психику. Перепады настроения, раздражительность, плаксивость — все это также может непрозрачно намекнуть, что стоит зайти в аптеку за тестом. Прислушивайтесь к своему организму, особенно в такой ответственный момент вашей жизни.



#PROMO_BLOCK#

1 — 9 неделя беременности

1-я неделя беременности

Это — последний цикл. Тот самый, долгожданный. Ведь именно сейчас Вы готовы стать мамой! К этому периоду нужно отнестись с максимальной ответственностью. Фолиевая кислота, витамин Е, измерение базальной температуры, и всё это строго по часам в течение 2 недель. А потом можно приступать и к основной задаче — выбрать оптимальное время для зачатия.
Ведь, как правило, овуляция наступает на границе второй и третьей недель.
Первая неделя — это неделя начала ваших последних перед беременностью месячных.
В народе говорят, что беременность длится 9 месяцев, но врачи, а вслед за ними и мы, будем считать, что беременность длится 40 недель — от первого дня последних месячных.
В будущем, срок беременности будет уточнен по УЗИ. Именно так ваш врач будет следить за темпами развития вашего малыша — путем сравнения истинного срока со сроком по УЗИ. Часто будущие мамы точно знают день зачатия, особенно, если этому предшествовало долгое планирование, и считают срок беременности именно со дня зачатия, но врачу лучше сообщать интересующий его срок.
Раз вы планируете стать Мамой, то девизом вашим должен стать здоровый образ жизни.

2-я неделя беременности

Вы начнете чувствовать заметные изменения в организме — начинает выделяться овуляторная (цервикальная) жидкость, иногда покалывает левый или правый бок, могут также быть заметны скачки температуры тела. Базальная температура совершила резкий прыжок вниз. Овуляция.
Начинаются гонки по вертикали: частый, порой и нежеланный секс, стойка березкой, спринцевания содой, ромашкой. Вы тщательно подготовлены к этой по истине судьбоносной встрече яйцеклетки и того единственного сперматозоида, к встрече, которая подарит новую жизнь.

На фото: сперматозоиды «атакуют» яйцеклетку

3-я неделя беременности

Сейчас решается самый главный вопрос — быть или не быть. Смогут ли ваши клетки соединиться, случится ли то самое чудо? Борьба за яйцеклетку жестока, из 50 миллионов сперматозоидов выживает сильнейший. Но он стоит того. Клетка начинает делиться. В ней уже заложены гены будущих родителей, их внешность, привычки, пристрастия. Клетка стремится по трубе, чтобы найти себе укромное место в самом важном органе для будущего ребенка — матке. В конце 3-ей недели происходит имплантация бластоцисты (вашей развивающейся клетки) в эндометрий матки. Имплантация зачастую сопровождается небольшим кровотечением, но это необязательный признак. С момента овуляции до момента имплантации проходит примерно 1 неделя.

На фото: Ваш малыш уже нашел местечко в вашем организме и теперь свои последующие 37 недель он проведет уже здесь.

4-я неделя беременности

Этот период беременности может сопровождаться такими симптомами как: набухание молочных желез и сосков, чрезмерная раздражительность, подташнивание, головная боль. Не пугайтесь, все это вызвано гормональными изменениями в организме В конце этой недели вы начинаете изводить себя вопросами — ДА или НЕТ. Бегать по аптекам в поисках СУПЕРчувствительного теста — который даст ответы на ваши вопросы. И, конечно, все переживания и тревоги улетучатся, как только вы увидите положительный результат, ту самую долгожданную ВТОРУЮ ПОЛОСОЧКУ. Нервная улыбка, счастливые слезы,возможно, похолодевшие кончики пальцев.
Вот она — БЕРЕМЕННОСТЬ, и вы уже бежите в ближайшую лабораторию, чтобы сдать кровь на анализ уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который даст Вам точный ответ. ДА!

На фото: Теперь Вас можно поздравить! вы будете мамой!

5-я неделя беременности

Вы уже начнете подозревать, что с организмом что-то не так. Тесты показывают противоречивые результаты, а различные симптомы налицо. Сообщение о беременности, даже запланированной, может вызвать весьма противоречивые чувства.

Кстати, если вы принимали какие-то препараты, противопоказанные во время беременности или делали обследования (например, рентген), Вам лучше сообщить об этом врачу. Как правило, если это навредило малышу, то организм отторгнет оплодотворенную яйцеклетку, но дополнительное УЗИ-исследование покажет более точно, следует ли беспокоиться.
Будущий малыш еще совсем крохотный, всего 1,5-2,5 мм в длину. Эта неделя очень важна, т.к. именно сейчас происходит формирование всех органов и тканей ребенка.
К 17-ым суткам сосуды зародыша начинают сообщаться с сосудами внезародышевых органов, эмбрион начинает питаться за счет крови матери. Начиная с 20-21 суток происходит обособление тела зародыша от внезародышевых органов и окончательное формирование осевых зачатков. Появляются зачатки верхних дыхательных путей (гортань, трахея), сердца, начинают образовываться стволовые клетки, из которых потом разовьются все клетки крови.

Если Вы ещё не знаете о своей беременности, то эта неделя как раз тот самый переломный момент.

6-я неделя беременности

Пожалуй, лучше всего первому о скором прибавлении узнать будущему папе.
Ваш организм усиленно перестраивается для выполнения одной из основных своих миссий. В связи с этим вы можете почувствовать некоторое недомогание: тошноту, слабость. Это называется токсикоз беременных. Он вовсе необязателен, несмотря на то, что родня и друзья в первую очередь пугают именно этим. Если же все же Вас не миновала эта неприятность, то вот

Некоторые общие правила облегчения токсикоза:

• Завтракать лучше еще не встав с постели. Будущему папе придется позаботиться об организации завтрака в постель. После еды надо немного полежать.
• Ешьте медленно.
• Голод очень усиливает тошноту, нужно заставить себя проглотить хотя бы кусочек.
• Пить витамины — они жизнь сильно облегчают. НО! Пить только на сытый желудок. В противном случае эффект обратный.
• Побольше свежего воздуха. Если нет сил ходить гулять, то обязательно несколько раз в день проветривайте помещение.
• Отвлекаться на интересные дела. Фраза «я лежу, болею, сама себя жалею» усугубляет ситуацию. Отвлекайте свое внимание от своего плохого самочувствия.
• По возможности спать подольше и побольше.

Кстати, токсикоз также проявляется в особых гастрономических и негастрономических пристрастиях.
Длина эмбриона составляет 4-6 мм.
На хорошем аппарате УЗИ уже можно уловить сердцебиение. Есть зачатки рук и ног.
Будущий ребенок уже может вытягивать и поворачивать голову, двигать конечностями. Происходит закладка селезенки и костного мозга. Появляются зачатки желудка, толстого кишечника и легких. Закладывается вилочковая железа, гипофиз. Начинается деление половых желез на мужские и женские. Происходит полное закрытие нервной трубки (к 28 дню после оплодотворения).

Будущий ребенок уже может вытягивать и поворачивать голову, двигать конечностями.

7-я неделя беременности

7-10 недели — лучший срок для того, чтобы встать на учет.
В настоящее время многие центры предлагают ведение беременности и даже роды с врачом, который вел вашу беременность. Вам предстоит выбрать — наблюдение в частной клинике или при женской консультации. Наслушавшись страшных историй о назначении огромного количества «ненужных» анализов, запугивании врачом, укладывании на сохранение для перестраховки, вы начинаете думать о том, чтобы вашу беременность вели в частной клинике, наблюдал личный врач.
Итак, вы определились и идете на первый прием. Независимо от того, что вы выбрали, вопросы, которые Вам будут заданы сильно не будут отличаться.
Будущий малыш уже достигает 7-9 мм в длину. У него активно развивается головной мозг. Начинается развитие тонкого кишечника и надпочечников. Можно четко различить головной и тазовые концы.

8-я неделя беременности

Длина эмбриона 12-14 мм.
На головке можно увидеть наружное ухо. Именно на этом сроке укрепляются перегородки между отделами сердца, улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается вниз, в брюшную полость.
Начинается процесс «снабжения» мышечного слоя желудка нервными элементами (это необходимо для того, чтобы впоследствии пища правильно проходила через полость желудка). Происходит закладка слюнных желез. Активно развиваются кости и суставы, разделяются пальцевые фаланги. Как раз сейчас формируется верхняя губа.

9-я неделя беременности

Длина эмбриона достигает 13-15 мм и весит он около грамма.
Происходит формирование мозжечка, который будет отвечать за координацию движений. Появляются первые закладки лимфатических узлов. Развивается средний слой надпочечников. В легких образуются зачатки бронхов в виде коротких ровных трубочек. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. Малыш еще очень мал, но уже можно различить лицо. Подбородок еще прижат к груди. У будущих девочек начинается дифференцировка яичников.
Уже можно различить лицо вашего малыша. Подбородок еще прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп.

На этой неделе возможны первые самопроизвольные движения.

токсикоз, проблемы с кишечником и изжога

Узнайте, как беременность влияет на работу ЖКТ, в какие триместры чаще наблюдаются симптомы расстройства кишечника и тошнота, и что делать, чтобы справиться с ними.

Во время беременности нагрузка на организм матери увеличивается. Телу требуется больше питательных веществ, организм вырабатывает дополнительные гормоны. А растущий плод давит на соседние органы, в том числе, на желудок и кишечник. Рассказываем, какие симптомы наблюдаются в каждом триместре, как справиться с токсикозом и избавиться от изжоги.

Содержание:

Изменения работы ЖКТ по триместрам беременности

Средний срок беременности составляет 40 недель, которые принято делить на триместры в соответствии с этапами внутриутробного развития ребенка.

Каждый триместр сопровождается рядом изменений в организме, в том числе в  желудочно-кишечном тракте:

Первый триместр беременности 

1–13 неделя

Второй триместр беременности

14–26 неделя

Третий триместр беременности

27–40 неделя

Утреннее недомогание

Утренняя тошнота

Запор

Расстройство кишечника

Повышенный аппетит

Тяга к определенным продуктам

Кислотный рефлюкс

Запор

Расстройство кишечника

Кислотный рефлюкс

Боль в верхней части ЖКТ

Нарушение оттока желчи

Метеоризм

Запор

Изжога

Нарушение оттока желчи

Геморрой

Генетический тест Атлас поможет узнать, как ваши гены влияют на уровень женских половых гормонов, необходимых для фертильности и беременности.

Причины проблем с ЖКТ во время беременности

Каждая беременность сопровождается неизбежными изменениями в работе системы пищеварения. Чаще их вызывают гормональные сдвиги и увеличенная нагрузка на органы, но также они могут быть связаны с образом жизни и состоянием здоровья, например:

  • Малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание;
  • Некоторые препараты, включая антациды с кальцием или алюминием;
  • Вирусные и бактериальные инфекции;
  • Непереносимость некоторых нутриентов и аллергические реакции;
  • Стресс;
  • Заболевания щитовидной железы.

Если у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и вы планируете беременность, постарайтесь заранее проконсультироваться с врачом. Симптомы таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника (СРК) или кислотный рефлюкс, вероятнее всего, усилятся в период вынашивания малыша. Врач поможет подготовить организм и составить план профилактики, чтобы облегчить симптомы в это время.

Синдром раздраженного кишечника или СРК — функциональное заболевание кишечника, которое сопровождается частыми болями в животе, нарушением перистальтики, вздутием, запорами или диареей.

Утренняя тошнота, рвота и общее недомогание при беременности

Врачи затрудняются сказать с уверенностью, почему утром беременных тошнит. Основная теория — гормональные изменения. Но есть и некоторые закономерности, связанные с повышенным риском появления утреннего недомогания:

  • Многоплодная беременность;
  • Токсикоз во время предыдущей беременности;
  • История утренней тошноты при беременности у близких родственников;
  • Склонность к укачиванию в транспорте;
  • Использование оральных контрацептивов, содержащих эстроген, до наступления беременности;
  • Частые мигрени;
  • Индекс массы тела 30 и выше;
  • Повышенный уровень гормонов стресса

Риски сильного токсикоза и как уменьшить тошноту

Обычно тошнота и рвота не связаны с риском для матери и ребенка и проходят к 16–20 неделям беременности, но не обязательно ждать так долго — есть способы, которые могут помочь уменьшить тошноту и больше наслаждаться процессом ожидания нового человека:

  • Побольше отдыхайте — усталость усиливает токсикоз;
  • Избегайте запахи и продукты, которые вызывают тошноту;
  • Съедайте что-нибудь сразу после пробуждения. Тост или кусочек хлеба помогут уменьшить тошноту;
  • Избегайте голод — при пустом желудке тошнота усиливается. Ешьте часто маленькими порциями, отдавайте предпочтение нежирной высокоуглеводной пище;
  • Попробуйте имбирь — согласно исследованиям он помогает в борьбе с тошнотой;
  • Пейте небольшими глотками как можно чаще и отдавайте предпочтение негазированной воде.

В редких случаях у беременных может развиться гиперемезис беременных или чрезмерная рвота. Это серьезное состояние, которое может привести к обезвоживанию, нарушению работы почек, вызвать судороги, нарушение сердечного ритма и даже привести к смертельному исходу.

К признакам обезвоживания относятся: сухость во рту, головокружение, моча темного цвета, редкое мочеиспускание и/или головокружение.

Симптомы чрезмерной рвоты беременных:

  • частая тошнота на протяжении длительного времени и регулярная рвота после приема пищи;
  • сухая кожа и губы;
  • резкая потеря веса;
  • пониженное артериальное давление (ниже 90/60).

Диарея при беременности

Слово «диарея» происходит из греческого языка и буквально означает «течь сквозь». Это состояние, во время которого опорожнение кишечника или дефекация происходит три раза в день или чаще. Это явление особенно характерно для третьего триместра беременности, однако может происходить и на более ранних сроках.

Симптомы диареи:

  • Три и более дефекации в день
  • Позывы срочно опорожнить кишечник
  • Боль и спазмы в животе
  • Вздутие

Причины диареи при беременности

В обычной жизни и во время беременности причины диареи схожи: это может быть чрезмерное употребление некоторых продуктов, медицинские препараты, пищевые отравления, дисбактериоз, бактериальные и вирусные инфекции:

Гастроэнтерит Употребление лактозы и глютена при непереносимости этих нутриентов
Бактериальные инфекции: листериоз или сальмонелла Хронические заболевания ЖКТ: болезнь Крона, СРК, язвенный колит
Некоторые антибиотики и антациды для снижения кислотности Слабительные препараты
Заменители сахара, например сорбит Чрезмерное употребление некоторых продуктов

Совет: Если вы недавно вернулись из отпуска в экзотической стране с тошнотой и диареей, и узнали, что беременны, обратитесь к врачу как можно скорее.

Гастроэнтерит

Одна из частых причин диареи во время беременности — гастроэнтерит или желудочный грипп. Его вызывают бактериальные или вирусные инфекции: норовирус, ротавирус, кишечная палочка, сальмонелла, которые попадают в организм при контакте с загрязненными поверхностями, посудой, пищей и водой.

Обычно гастроэнтерит длится около трех дней. Однако заболевание в тяжелой форме опасно для здоровья, особенно во время беременности, так как может вызвать обезвоживание, нарушение баланса электролитов, и привести к преждевременным родам.

К основным симптомам гастроэнтерита относятся диарея без крови, тошнота и рвота, спазмы и боль в желудке, небольшой жар, головная боль и боль в мышцах.

Снизить риск заболевания помогут повышенные меры предосторожности: частое мытье рук и обеззараживание поверхностей. Если у будущей мамы есть маленькие дети, им не рекомендуется использовать одни и те же столовые приборы.

Риски диареи при беременности

Обычно диарея при беременности — не повод для беспокойства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если в этот период наблюдаются следующие симптомы:

  • Диарея более двух дней;
  • Стул с кровью или слизью;
  • Резкая потеря веса;
  • Боли в животе;
  • Обезвоживание.

Чем лечить диарею при беременности

Если во время беременности у вас началась диарея, пейте как можно больше жидкости, избегайте продукты с высоким содержанием жира и сахара, не употребляйте молочные продукты, а также кофеиносодержащие напитки.

Обезвоживание — серьезный риск, особенно во время беременности, поэтому в первую очередь следует восстановить электролитный баланс с помощью жидкости и простой пищи:

Фруктовые соки в умеренном количестве Напитки без алкоголя и кофеина
Бананы Картофель
Рис Тосты
Сухари Легкие супы и бульоны
Макаронные изделия Яблочное пюре

Узнайте с помощью Теста микробиоты Атлас о способности вашего организма расщеплять лактозу и глютен.

Боли в желудке и изжога во время беременности

Многие женщины во время беременности испытывают боли в желудке, особенно его верхней части, а также изжогу — чувство жжения в груди и пищеводе.

Чаще это наблюдается в третьем триместре, приблизительно после 27 недели. Это неприятное, но естественное явление при беременности: ребенок растет внутри матки и давит на другие органы, в том числе на желудок. А гормоны заставляют мышцы расслабляться, из-за чего кислота из желудка попадает в пищевод и раздражает его. Помимо этого болезненные ощущения могут быть вызваны проблемами с некоторыми органами как желчный пузырь, или воспалением поджелудочной железы.

Симптомы изжоги при беременности:

  • Жжение в груди и пищеводе;
  • Чувство переедания, тяжести или вздутия;
  • Отрыжка, в том числе с кислотой и/или частицами еды;
  • Тошнота.

Избежать спазмы и изжогу при беременности вряд ли удастся. Однако некоторые советы могут помочь снизить их частоту:

Курение и алкоголь: помимо известных факторов вреда организму матери и ребенка, табачный дым также расслабляет мышцы нижней части пищевода, позволяя кислоте попадать в пищевод. А алкоголь провоцирует изжогу и кислотный рефлюкс.

Несмотря на то, что боли в желудке и изжога часто сопровождают беременности, к боли в области живота, особенно в третьем триместре, следует относиться серьезно. Это может быть признаком преждевременных родов или отслойки плаценты, и подвергает риску мать и ребенка.

Если во время беременности вы испытываете сильную боль в животе, которая сопровождается следующими симптомами, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью:

Боль в животе и повышение температуры Кровотечение
Регулярные судороги Необычные выделения из влагалища / кровянистые выделения
Рвота Боль в пояснице
Болезненные ощущения или жжение при мочеиспускании Сильная боль, которая длится 30–60 минут

Вздутие живота, запоры и микробиота во время беременности

Метеоризм — вздутие живота из-за скопления газов.

Вот несколько простых правил, которые помогут улучшить перистальтику кишечника и избежать запоров и вздутия:

  • Если вы обычно не едите много клетчатки и трудно перевариваемых продуктов как бобовые, старайтесь постепенно вводить их в рацион;
  • Не злоупотребляйте газированными напитками и жирной пищей;
  • Больше двигайтесь;
  • Пейте больше жидкости.

Если вздутие живота и запор сопровождаются сильной болью, которая длится более 30 минут, или если у вас запор в течение двух или более недель, обратитесь к врачу.

Микробиота и бактерии кишечника во время беременности

Во время беременности женское тело претерпевает много изменений, и это может повлиять на микробиоту — экосистему бактерий, живущих в кишечнике. Триллионы микроорганизмов выполняют важную работу для всего организма: синтезируют витамины и важные кислоты, поддерживают работу вашего кишечника и защищают его от заболеваний и воспаления.

Дополнительный приток женских гормонов, который сопровождает беременность, изменяет работу кишечника и влияет на микробиоту. Это хорошо, потому что бактериальное сообщество постоянно подстраивается под внешние и внутренние условия, чтобы не отставать от потребностей тела.

Тест микробиоты Атлас поможет понять, как подготовить ваш кишечник к будущей беременности и уменьшить риск проблем с пищеварением.

☝️ Взять на заметку

Теперь у вас есть все необходимые знания и инструменты, которые помогут  справиться с проблемами пищеварения во время беременности. Они довольно разнообразны и вполне естественны, но в некоторых случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Рвота с кровью;
  • Кровь в стуле;
  • Диарея более двух дней;
  • Запор более двух недель;
  • Резкая потеря веса;
  • Сильные боли, мешающие вести повседневную деятельность;
  • Затруднение дыхания;
  • Боль при глотании или затруднение глотания;
  • Чрезмерная усталость.

Form

  • Mayo Clinic, Morning sickness, 2018
  • Lindsey J Wegrzyniak, Treatment of Hyperemesis Gravidarum, 2012
  • Edwards A. et al.,The Maternal Gut Microbiome During Pregnancy, 2018
  • National Health and Safety (NHS), Vomiting and morning sickness in pregnancy
  • Kudzai Kanhutu, Travel and pregnancy: an infectious diseases perspective, 2011
  • CDC, Pregnant travelers
  • U.S. Department of Health and Human Services, Agency for healthcare research and quality, Abdominal Pain in Early Pregnancy
  • Robyn Horsager-Boehrer, M.D., UT Southwestern Medical Center, Should pregnant moms be concerned about gastroenteritis?, 2018
  • International Foundation for Gastrointestinal Disorders, Pregnancy and Irritable Bowel Syndrome, 2016
  • NHS, Vomiting and morning sickness in pregnancy
  • NHS, Severe vomiting in pregnancy
  • Lindsey J Wegrzyniak et al., Treatment of Hyperemesis Gravidarum, 2012
  • Karen Miles, Diarrhea during pregnancy, 2020
  • Cleveland Clinic, Diarrhea
  • You and your hormones, Progesterone
  • Traci C. Johnson, MD, Pregnancy, Bloating, 2020

Боремся с токсикозом — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

больше отдыхайте

Очень часто в I триместре будущая мама чувствует слабость, сонливость, ей хочется прилечь отдохнуть, а иногда у нее даже просто нет сил пошевелиться. Это, конечно, не токсикоз, но если такие ощущения возникли, то им надо потакать, чтобы ненароком не спровоцировать очередной приступ тошноты. Побольше отдыхайте и не совершайте никаких резких движений, ведь даже если просто неудачно встать со стула, можно спровоцировать приступ тошноты.

Спите при открытых окнах: воздух в спальне должен быть свежим и прохладным. Ложитесь спать вовремя, не сидите за полночь перед телевизором или за компьютером, исключите все раздражающие факторы: неудобный матрас, одеяло, подушку, жесткое постельное белье – недосып может отозваться утренней дурнотой.

питайтесь правильно

Ешьте дробно, 5–6 раз в день, а то и чаще, и обязательно маленькими порциями. Проснувшись, не вставайте сразу с кровати. Один из наиболее действенных методов против токсикоза – завтрак в постели. С вечера положите рядом с кроватью сухарики, йогурт или любой продукт, который вы хорошо переносите. Съешьте его еще до того, как встать, а потом немного полежите. Скорее всего, утренняя тошнота или совсем не появится, или будет очень слабой.

Обычно при токсикозе не рекомендуют есть жирное, копченое, соленое, маринованное, пить газировку (обычный набор пищевых вредностей). Но вполне вероятно, что какой-то не слишком полезный продукт сейчас будет переноситься хорошо, а что-то из здоровой пищи, наоборот, вызовет тошноту. «Беременные капризы» – пирожное с селедкой или ананасы по ночам – это просьбы организма о том, что ему необходим тот или иной компонент в пище. Например, желание пожевать мел – признак нехватки кальция. Поэтому ешьте то, что вам нравится, и то, чего вам хочется, в пределах разумного, конечно. А если чего-то не хочется, даже если этот продукт крайне полезен и необходим, – не ешьте его. Если тошнит от какого-то блюда, значит, организм вам сигнализирует: это сейчас мне не нужно!

пейте чаще

Токсикоз может не ограничиваться тошнотой, у кого-то возникает и рвота. А значит, теряется жидкость. Поэтому между приемами пищи пейте чаще: глоток-другой минеральной воды или чая с лимоном помогут справиться с тошнотой и восполнят потерянную жидкость. Но пить надо небольшими глотками. Также не стоит запивать еду и следует на время отказаться от супов – большой объем выпитого и съеденного, наоборот, только провоцируют тошноту и рвоту.

дышите свежим воздухом

Прогулки на свежем воздухе полезны всем, но при токсикозе особенно. Во-первых, при гулянии кровь будущей мамы и малыша насыщается кислородом, что очень важно для здоровья, а во-вторых, прогулки успокаивают нервную систему. Все вместе это помогает снизить неприятные симптомы токсикоза. Гулять нужно не меньше двух часов в день – но не просто по улице, а в том месте, где воздух действительно свежий: в лесу, парке, сквере, а лучше всего за городом. Перед тем как выйти на улицу, продумайте маршрут: идите подальше от загазованных автотрасс, уличных кафе, палаток с едой и прочих «ароматных» мест.

исключите ароматы

Вкусовые и обонятельные предпочтения в I триместре меняются. Сейчас даже любимые духи могут вызвать приступ тошноты, головную боль и аллергическую реакцию. Поэтому уберите подальше все раздражающие вас ароматные косметические средства: духи, дезодоранты, кремы и прочее. Придется перестать пользоваться любимым парфюмом и мужу, и близким. Объясните окружающим, что это не каприз, а временная мера, совсем скоро все вернется в привычное русло.

И не беспокойтесь, что сейчас вы останетесь без привычных средств для поддержания красоты. И в косметическом магазине, и в аптеке полно разных кремов, тоников, шампуней без отдушек или с минимальным запахом.

работайте с собой

Психологи считают, что причина токсикоза не только в гормональной перестройке, но и в психологическом состоянии женщины. Чем больше женщина переживает, чем больше у нее тревог и страхов, тем ярче может быть выражен токсикоз. В идеале, лучше ограничить себя на время беременности от любых стрессов. Конечно, исключить нервную работу или давку в общественном транспорте не всегда возможно, но меньше смотреть телевизор, не читать негативные новости и разные беременные «страшилки» в Интернете, не реагировать на мелкие или даже крупные житейские неприятности под силу всем. Поэтому, если беспокоит токсикоз – создайте на время беременности свой собственный комфортный мир. Не справляетесь сами – обратитесь к специалистам (психологам). Токсикоз и правда неплохо лечится психотерапией. Главное – будущая мама должна хотеть избавиться от собственной тревожности.

Как бы ни был неприятен токсикоз – он не длится вечно. Потерпеть надо до начала или (реже) середины II триместра. И уже совсем скоро все неприятные симптомы токсикоза останутся в прошлом! 

Первый триместр беременности. Часть 2

Об основных признаках беременности, этапах формирования плода, правильном питании и физической активности во время первого триместра, рассказывает Златина Елена Александровна, доктор акушер-гинеколог, к.м.н.




Во время первого триместра беременности происходит формирование основных органов и систем у плода. Первой начинает функционировать сердечнососудистая система и центральная нервная система. Следует сказать, что центральная нервная система продолжает свое развитие до самого конца беременности и при этом развивается быстрее остальных других систем и органов у плода. Именно поэтому первый триместр беременности является очень важным и самым уязвимым с точки зрения воздействия на плод каких-то неблагоприятных факторов внешней среды. Поэтому до 8 недель желательным является ограничение, а лучше полное исключение приема любых лекарственных препаратов. Исключение составляют фолиевая кислота и йод. Эти препараты целесообразно начать принимать еще за несколько месяцев до зачатия или хотя бы с момента установления факта беременности. Беременность оказывает влияние на весь организм женщины, степень выраженности этих проявлений связана со сроком беременности, с количеством плодов и с индивидуальными особенностями женщины.


Первыми, а иногда и единственными признаками наступившей беременности является слабость, сонливость, головокружение, быстрая утомляемость. Может возникать тошнота, рвота. Если рвота продолжается несколько раз в сутки, иногда это несколько десятков раз в сутки, это может потребовать стационарного лечения. Поэтому, в любом случае, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.


Безусловно, следует отказаться от табакокурения. Что касается физической активности при беременности, в частности в первом триместре беременности физические нагрузки являются крайне полезными для беременной женщины. Исключение составляет состояние, когда установлена угроза прерывания беременности. В этом случае физические нагрузки следует исключить. Если признаков угрозы прерывания беременности не наблюдается, то самыми благоприятными считаются для беременной женщины такие нагрузки, как ходьба, плавание, прогулки на свежем воздухе. Желательно, чтобы это были ежедневные прогулки на свежем воздухе в районе одного-полутора часов, предпочтительным являются прогулки перед сном. Следует исключить езду на велосипеде и любые другие физические нагрузки, которые сопровождаются вибрацией и сотрясением тела, так как это может вызвать осложнения беременности.


Что касается питания беременной в первом триместре беременности, строгих ограничений по питанию на данном этапе нет. Следует сказать, что в первом триместре беременности вкусовые пристрастия беременных могут меняться. Не надо стесняться их удовлетворять, и питаться нужно часто. Примерно 5-6 приемов пищи в сутки это должно быть. Однако, порции не должны быть большими. То есть, частое дробное питание должно быть в первом триместре беременности.


В современном мире женщины ведут очень активный образ жизни. Поэтому хочется остановиться отдельно на том, что при беременности желательно исключить авиаперелеты. Все путешествия и командировки лучше осуществлять наземными видами транспорта. Естественно, при имеющейся возможности.


Беременность это не заболевание, однако это нагрузка на организм будущей матери, которая вносит определенные коррективы в образ жизни. Женщина должна высыпаться. При наличии работы, которая связана с профессиональными вредностями, следует от них отказаться с самого начала беременности.


Очень полезными являются посещения курсов для беременных, так как они включают в себя, как правило, не только занятия лечебной физкультурой, но и лекции, которые подразумевают информирование женщин о том, что происходит с ней в каждой период беременности.


После того, как женщина первый раз посетила доктора акушера-гинеколога, и был подтвержден факт беременности, женщина информируется о том, что ей необходимо встать на учет по беременности. Встать на учет по беременности можно как в женской консультации как по месту жительства, так и в медицинских центрах, которые имеют лицензию на ведение беременности. Встать на учет по беременности желательно до 12 недель. Это связано с тем, что при постановке на учет по беременности женщина сдает довольно широкий спектр анализов, проходит ряд обследований, что позволяет выявить какие-то отклонения достаточно рано и скорректировать их. В частности, очень важным является обследование на уровень гормонов щитовидной железы, так как коррекция гипотиреоза при беременности является необходимой и предотвращает развитие осложнений как беременности самой, так и формирования плода.


Далее женщина встает на учет по беременности и ей определяется план с той частотой, с которой она должна посещать доктора акушера-гинеколога. Если это нормально протекающая беременность, то до 20 недель беременности это может быть 1 прием в 4 недели.


Таким образом, при подозрении женщины на беременность, следует обратиться к акушеру-гинекологу за получением всех необходимых советов и рекомендаций, которые позволят выносить беременность и родить здорового малыша.


Дата публикации: 17.01.17

Тошнота, из-за которой прерывают беременность

Автор фото, PA

Підпис до фото,

Утренняя тошнота у беременных может иметь различную интенсивность; в худших случаях женщины должны соблюдать постельный режим

По оценкам медиков, ежегодно порядка 10 тысяч беременных женщин страдают от острой тошноты и рвоты — состояние, известное как гиперемезис беременных (hyperemesis gravidarum) — это гораздо тяжелее, чем обычная утренняя тошнота, которая случается у каждой третьей будущей мамы.

В частности, от гиперемезиса страдает герцогиня Кембриджская, которая скоро должна родить второго ребенка.

Ее проблемы с беременностью привлекли внимание к этому тяжелому состоянию, которое порой заставляет женщин проводить дни в постели и блевать по тридцать раз на дню. Но для 10% пациенток симптомы гипермезиса просто невыносимы.

По их мнению, у них не остается другого выбора, кроме как прервать беременность.

Британская благотворительная организаций Pregnancy Sickness Support («Поддержка беременных, страдающих от токсикоза») опубликовала отчет о различных случаях гиперемезиса беременных под названием «Еще один день я не переживу». Данные представленные в документе указывают на то, что большое количество беременных не получают нужного ухода и лечения.

Доклад основан на историях 70 британских женщин, которые за последние 10 лет решили прервать беременность из-за чрезвычайно сильной тошноты.

«Действительно плохо»

Опыт этих женщин показывает, что терапевты и врачи женской консультации иногда не желают прописывать лекарства от тошноты или признавать серьезность этого состояния.

Лили (имя изменено) знает, что такое тяжелая форма гиперемезиса.

Во время первой беременности было «действительно плохо, но я терпела», говорит она.

Первые несколько месяцев она лежала в постели, могла разве что делать по несколько глотков воды и рвала до 30 раз в день. Она страдала от обезвоживания и голода, в целом за этот период потеряв в весе 19 кг.

«Я очень ослабла и не могла устоять на ногах, у меня кружилась голова. Я не переносила никаких запахов пищи — да что там, меня тошнило даже от запаха моего мужа».

«Помню, однажды я пыталась проглотить немного фасоли — но она возвращалась обратно за считанные секунды».

К Лили иногда приходил терапевт, прописывал ей лекарства от тошноты, но они не помогали.

Наконец, после 22 недель беременности болезнь постепенно прошла, и рвота случалась уже только раз в день.

В 2011 у Лили родилась дочь.

«Я умоляла врачей о стероидах»

Но через несколько месяцев она снова забеременела, и в этот раз не могла уже даже выпить воды — настолько сильно ее тошнило.

Ей было очень плохо, а поскольку дома была ребенок, она просто не могла сама о себе позаботится.

«Я умоляла врачей о стероидах (их порой прописывают женщинам, которым не помогают другие лекарства против тошноты), но мы как раз переехали, у меня не было актуального анализа мочи, и меня не приняли в больницу на регидратационную терапию».

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Герцогиня Кембриджская одна из тех женщин, которые страдают от гиперемезиса

Как сказано в отчете, женщинам иногда говорят, что стероиды могут навредить плоду или они слишком дорогостоящие.

Менее чем каждой десятой женщине предлагали лечение стероидами; 47% опрошенных женщин рассказали, что им или отказали в таком лечении в ответ на их просьбу, или просто о нем не вспоминали.

По словам Кейтлин Дин, директора Pregnancy Sickness Support, многие женщины безосновательно убеждены, что для беременных нет безопасных лекарств. Иногда это убеждение подкрепляют их врачи.

«Но на самом деле немалый перечень медикаментов, является одновременно безопасным и действенным. Некоторые из них известны уже более 50 лет».

«Есть множество доказательств, что они не вызывают никаких проблем».

Доктор Дагни Раджасингам, акушер-консультант из лондонской больницы Сент-Томас и член Королевского колледжа акушерства и гинекологии, утверждает, что гиперемезис беременных — хорошо известное состояние, к которому следует относиться серьезно.

«Для начала, следует прописывать женщинам таблетки от тошноты, затем госпитализировать их для внутривенной регидрации и питания, если это необходимо, а в очень тяжелых случаях — применять стероиды».

Осведомленность о гиперемезисе поможет врачам и акушеркам проявлять больше сочувствия к пациенткам с острой тошнотой, добавляет она.

«Мы должны дать каждой беременной женщине гарантию, что ей будет с кем обсудить эти проблемы».

Выбора нет

Лили прекратила свои попытки получить лучшую медицинскую помощь во время второй беременности, поскольку все ее силы уходили на ежедневное выживание.

В конце концов, ей показалось, что выбора нет.

«Со всеми нашими материнскими инстинктами, нужно дойти до отчаяния, чтобы прервать жизнь ребенка».

Автор фото, ivanmikhailov

Підпис до фото,

Даже простая вода может вызвать у женщин с тяжелой формой гипермезиса сильную тошноту

«Я действительно чувствовала себя так, будто вот-вот протяну ноги».

Женщина говорит, что не хочет больше иметь детей и боится забеременеть.

«Я не доверяю врачам. Они недостаточно серьезно воспринимают эту проблему, поэтому все закончится лишь еще одним абортом».

Что касается Кейтлин Дин — она перенесла три беременности с гиперемезисом, но благодаря компетентному врачу и хорошем медицинскому уходу до и после зачатия, третья беременность прошла гораздо легче.

Дин хочет, чтобы все женщины с гиперемезисом могли получить такой уход, и считает, что для уменьшения количества абортов необходима служба, которая ставила бы беременным капельницы в домашних условиях, чтобы избежать обезвоживания организма.

Это было бы гораздо экономнее, чем каждый раз госпитализировать женщин, утверждает она.

Физиологические изменения показателей крови при беременности

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.



Изменение показателей коагулограммы и клинического анализа крови. 

Изменения в коагулограмме (№№ 1, 2, 3, 4, 190, 164, 194)* беременной это физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Данный процесс связан с эволюционными, приспособительными реакциями организма беременной женщины. Организм женщины готовиться к затратам во время вынашивания плода и возможной кровопотери во время родов. При физиологическом течении беременности повышается активность прокоагулянтного звена. Уже на 3-м месяце беременности повышается фибриноген (это фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы) и достигает максимальных значений накануне родов. Поэтому гинекологи обоснованно рекомендуют контролировать данный показатель во время беременности (1 раз в триместр, при наличии отклонений данных показателей чаще, 1 раз в неделю). В конце III триместра беременности в сыворотке повышается концентрация фибриногена, что может соответствовать усилению процессов внутрисосудистого свёртывания крови в маточно-плацентарном кровотоке. 

Одновременно с повышением фибриногена и активности внешнего пути коагуляции повышается и активность внутреннего механизма свёртывания крови, при этом отмечается укорочение АЧТВ. Изменяются во время беременности и другие звенья системы гемостаза, такие как ингибитор свёртывания — антитромбин III, который имеет белковую структуру и обладает способностью ингибировать два и более факторов свёртывания фибринолиза и систему комплимента. По мере развития беременности происходит постепенное снижение активности антитромбина III. У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3 — 4 раза выше исходного уровня. Волчаночный антикоагулянт не должен вырабатываться в норме у беременной. У беременных могут наблюдаться незначительные изменения общего анализа крови (№5). Такие показатели как гемоглобин, гематокрит могут снижаться во второй половине беременности, а лейкоциты повышаться (№119)*.




Изменения биохимических показателей


При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови обусловлено как частичным разведением, в результате задержки жидкости в организме, так и понижением концентрации альбумина (№10)*. Снижение альбумина обусловлено усиленным расходованием его на биосинтетические процессы. Однако нельзя исключить фактор повышения проницаемости сосудов и перераспределение жидкости и белка в межклеточном пространстве, нарушение гемодинамики. Изменение концентрации белков крови обнаруживаются и на протеинограмме. В первый и во второй триместр беременности уменьшается альбумин, что связано с физиологической гиперволемией. В третьем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции (№29)*, альфа-фетопротеина (№ 92)*. Альфа-2-глобулиновая фракция (№29)* может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта-глобулины (№29)* увеличиваются из-за роста концентрации трансферрина (№50)*. Также в большинстве случаев наблюдается незначительное увеличение уровня гамма-глобулинов (№29)*.


Незначительные изменения С-реактивного белка (№43)*, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы пролиферации (усиленного деления клеток). Изменение объёма циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям азотовыделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом количество мочевины (№26)* снижается, особенно в поздние сроки беременности в связи с повышением утилизации белка (положительный азотистый баланс).

Креатинин (№22)* снижается максимально в I — II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом объёма мышечной массы матки и плода. Уровень мочевой кислоты (№27)* чаще снижен за счёт усиления кровоснабжения почек, но даже незначительные нарушения функции почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как симптомы токсемии.


Существенно изменяется во время беременности липидный обмен (профиль №53)*. Так как усиливаются окислительные процессы, происходит повышенная утилизация холестерина в надпочечниках, плаценте. Это приводит к компенсаторной транзиторной гиперхолестеринемии, характеризующаяся увеличением показателей холестерола, ЛПВП. Уровень ЛВПП практически не изменяется. Повышение уровня эстрогенов приводит к гипертриглицеридемии, чему способствует гипопротеинемия, функциональный холестаз. При этом усиливается отложение жира в молочных железах, подкожно-жировой клетчатке, данный процесс также связан с увеличением перехода углеводов в жиры за счёт повышения выработки инсулина.

Показатель, отражающий уровень эндогенной секреции инсулина это С-пептид (№148)*. Показатели глюкозы (№16)* могут меняться незначительно, не достигая при этом уровня гипергликемии. Так как во время беременности повышается скорость клубочковой фильтрации и повышается проницаемость эпителия почечных канальцев, то периодически может наблюдаться глюкозурия (физиологическая). Чаще глюкозурия появляется на сроке беременности 27 — 36 недели. Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора (№39)*, фосфора (№41)*, именно изменения показателей фосфора в организме беременной связано с повышением щёлочной фосфатазы (№36)*. Это обусловлено изменениями во время беременности со стороны костной ткани и изменениями со стороны печени. Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета плода, и у мамы может наблюдаться дефицит кальция (№37)*. Гипокальциемия у беременных может проявляться в судорогах мышц, спастических явлениях. Повышение потребления железа во время беременности может приводить к анемии. Характеризуется данное состояние снижением железа (№48)*, ферритина (№51)*, витаминов: В12 (№117)*, фолиевой кислоты (№118)*. Изменения в эндокринной системе

Гипофиз, особенно передняя доля, увеличивается. Гормоны гипофиза АКТГ (№100)*, пролактин (№61)* играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Поэтому эти гормоны могут быть повышены. Плацента, также обладает гормональной активностью. В ней вырабатывается прогестерон (№63)*, эстриол свободный (№134)*, б-ХГЧ (№66)*, данные гормоны схожи по своему действию с соматотропином (№99)*. Претерпевает изменения и щитовидная железа, она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается её гиперфункция. Наблюдается повышение Т4 свободного (№55)*, при нормальных показателях Т4 (№54)*. Также отмечается усиление функции паращитовидных желёз относительным повышением паратгормона (№102)*. Выработка ФСГ (№59)* во время беременности снижается. 


* — Номера исследований в Независимой лаборатории ИНВИТРО.


При подготовке статьи использовались данные «Бюллетеня Лабораторной Службы» №9, 2001 г.




ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Наблюдения Консорциума исследователей токсикологии

Реферат

Острые отравления во время беременности представляют особую проблему для медицинских работников из-за потенциальной непосредственной угрозы жизни или возможных пожизненных последствий как для матери, так и для плода, включая тератогенность яд или его противоядие. Мы описываем недавние косвенные воздействия на беременных женщин в США. Мы выявили все случаи отравления беременных женщин, которые были внесены в каталог служб медицинской токсикологии на 37 участках реестра Консорциума исследователей токсикологии (ToxIC) Американского колледжа медицинской токсикологии в период с января 2010 года по декабрь 2012 года.Из 17 529 случаев заражения, зарегистрированных в реестре ToxIC, 103 (0,6%) были связаны с беременными женщинами, 80% из которых имели симптомы, а примерно у четверти был выявлен конкретный токсидром. Большинство случаев ( n = 53; 51,5%) связаны с преднамеренным воздействием, чаще всего с фармацевтическими агентами, за которым следуют непреднамеренное воздействие фармацевтических препаратов (10%) и синдром отмены (9%). Неопиоидные анальгетики были наиболее распространенным классом встречающихся агентов (31%), за ними следовали седативно-снотворные / миорелаксанты (18%), опиоиды (17%), противосудорожные средства (10%) и антидепрессанты (10%). %).Более трети случаев связаны с воздействием нескольких веществ, а 32% — с воздействием более чем одного класса наркотиков. Наиболее часто применяемыми антидотами были N -ацетилцистеин (23%), бикарбонат натрия (10%), флумазенил (4%) и физостигмин (4%). Около половины случаев острого отравления среди беременных женщин, обратившихся за неотложной помощью, связаны с преднамеренным воздействием, в основном с помощью безрецептурных анальгетиков и психоактивных препаратов. Клиницисты должны быть осведомлены об уникальных обстоятельствах, рисках для матери и плода и принципах ведения беременной женщины с острым отравлением.

Ключевые слова: Отравление, Беременность, Скорая помощь, Реестр

Введение

Отравление является третьей по значимости причиной госпитализации в связи с травмами во время беременности после дорожно-транспортных происшествий и падений [1]. По данным Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями (AAPCC), примерно 7500–8000 случаев отравления во время беременности регистрируются по телефону в токсикологические центры в США каждый год [2–4]. Такие случаи представляют собой уникальную проблему для медицинских работников, поскольку токсикологическое воздействие может не только быть вредным для матери, но также приводить к дистрессу плода, тератогенности или даже гибели плода.Еще больше усложняет проблему то, что существуют ограниченные научно обоснованные знания о безопасности и эффективности антидотов и о том, как лучше всего лечить отравленную беременную женщину.

Помимо общих оценок воздействия в отчетах AAPCC NPDS и в информационных центрах по тератогенам, данные о характере воздействия и лечении подтвержденных, последующих отравлений у беременных женщин ограничены. Относительно новым источником данных о потенциально серьезных отравлениях во время беременности является Консорциум исследователей токсикологии (ToxIC) Американского колледжа медицинской токсикологии (ACMT), который ведет проспективный регистр случаев отравления пациенток, находящихся под наблюдением медицинских токсикологов у постели больного.Мы стремились описать недавние косвенные воздействия на беременных женщин в США.

Методы

Реестр и места проведения исследований

Реестр ToxIC — это общенациональная перспективная система токсикологического надзора, созданная в 2010 году ACMT. К концу 2012 года 35 медицинских токсикологических практик, действующих в 65 учреждениях США, вносили данные о медицинских токсикологических консультациях в реестр. Полный список всех учреждений, которые вносят дела в реестр, можно найти в предыдущих отчетах ToxIC [5].Большинство участвующих сайтов являются аффилированными с университетами учреждениями, которые в совокупности составляют большинство (63%) стипендиальных программ обучения медицинской токсикологии в США. Как правило, зарегистрированные в регистре случаи имеют более серьезный характер, так как требуют консультации медицинских токсикологов и, зачастую, госпитализации [5]. Записи о случаях загружаются онлайн с использованием защищенной паролем базы данных, централизованно поддерживаемой ACMT, что позволяет объединять токсикологические воздействия во всех участвующих центрах.Основные демографические данные и подробная медицинская информация по каждому случаю, зарегистрированному в реестре, получают путем изучения анамнеза пациента, физического осмотра, проводимого врачами-токсикологами у постели больного, и, при необходимости, дополнительных диагностических тестов (например, скрининг на токсичность мочи, концентрации лекарств в сыворотке крови, функциональные пробы органов). Статус беременности определялся на основании историй болезни, медицинского осмотра и скрининга на беременность, который обычно проводится в медицинской токсикологической практике при всех консультациях с женщинами детородного возраста.Словарь ToxIC Drug Dictionary записывает отдельные вещества и лекарства. Исследователи проанализировали их по классам наркотиков. Реестр ToxIC функционирует с одобрения Западного институционального контрольного совета, и сайты представляют дела после одобрения своего институционального контрольного совета и в соответствии с их политиками и процедурами. Подробное описание ToxIC Registry было опубликовано ранее [5, 6].

Сбор и анализ данных

Используя данные из реестра ToxIC, мы идентифицировали все консультации по медицинской токсикологии с участием беременных женщин за 3-летний период с января по январь.С 1 января 2010 г. по 31 декабря 2012 г. Подходящие случаи были выявлены путем поиска контактов с женщинами и последующей сортировки базы данных по статусу беременности. Все доступные соответствующие данные, относящиеся к каждому случаю, были извлечены в стандартизированную форму, в которой запрашивалась информация о веществах, участвующих в воздействии, обстоятельствах и причинах воздействия, источнике направления, наличии клинических признаков и симптомов и ведении случая. Возраст кодировался как категориальная переменная (два возрастных диапазона 13–18 и 19–64 года).Описательная статистика использовалась для определения пропорций между группами. Нижний и верхний пределы 95% доверительного интервала для заявленных пропорций были рассчитаны с использованием процедуры Вильсона с поправкой на непрерывность [7]. Отсутствующие данные были записаны как «неизвестные». В этом отчете отравление определялось как любая передозировка наркотиком или воздействие вещества (преднамеренное или непреднамеренное), при котором потребовалась консультация врача медицинской токсикологической службы, инициированная по усмотрению лечащего врача.

Результаты

Консультации токсиколога во время беременности

Из 17 529 медицинских токсикологических консультаций, зарегистрированных в ToxIC Registry за период исследования, 103 были беременными женщинами (0,6%, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,5–0,7%). В этой группе 12,6% (13/103) консультаций были проведены с женщинами в возрасте 13–18 лет и 85,4% (88/103) — с женщинами в возрасте 19–64 лет, и в двух случаях возрастной диапазон не был указан.

Воздействие лекарств

Самыми частыми причинами обращения за медицинской токсикологией беременных пациенток было преднамеренное воздействие (53/103 всех случаев или 51.5%; 95% ДИ 41,5–61,4%; Рис.), И большинство из них (47/53, 88,7%) касались фармацевтических препаратов. Тридцать восемь женщин (37%, 95% ДИ 27,8–47,0%) принимали несколько (≥2) агентов, 33 (86,8%) из которых подвергались воздействию более чем одного класса лекарств (только один класс агента / агента был зарегистрирован в 66/103 случаев). Классы лекарств и агентов, о которых чаще всего сообщают (т. Е. Пять и более случаев), представлены в таблице. Неопиоидные анальгетики были наиболее распространенным классом наркотиков, из них парацетамол был задействован в 81 группе.2% (26/32) от всех случаев заражения в этой категории и в 25,2% (26/103) от всех случаев отравления. Седативно-снотворные / миорелаксанты были вторым наиболее часто встречающимся классом наркотиков (18,4% всех консультаций), за ними следовали опиоиды (16,5% всех консультаций).

Причины обращения за медицинской токсикологией в случаях, связанных с беременными женщинами, внесенными в реестр ToxIC в период с января 2010 года по декабрь 2012 года. Процент представляет собой долю от общего числа случаев ( n = 103), в которых конкретная причина медицинской Была предоставлена ​​консультация токсиколога.Поскольку в некоторых случаях было несколько причин для консультации по токсикологу, респондент мог отметить более одной причины для каждого случая, если другие также применимы; следовательно, в сумме проценты составляют более 100. ADR побочных реакций на лекарства, ADE побочных эффектов лекарств, определяемых как лекарственная ошибка, приводящая к причинению вреда

Таблица 1

Лучшие классы лекарств и агенты, зарегистрированные в воздействиях с участием беременных пациенток, внесенных в каталог Реестр ToxIC с января 2010 г. по декабрь 2012 г.

Класс агента N % ( n = 103) Агенты (количество случаев)
Анальгетики (APAP, ASA, NSAID) 32 31.1 Ацетаминофен (26)
ASA (4)
Ибупрофен (4)
Седативно-снотворные / миорелаксанты 19 18,4 Клоназепам (5)
Каризопродол (4)
Алпразолам (3)
Золпидем (2)
Циклобензаприн (2)
Диазепам (1)
Фенобарбитал (1)
Неизвестно (1)
Опиоиды 17 16,5 Оксикодон (5)
Гидрокодон (4)
Неизвестно / отмена (3)
Гидроморфон (1)
Бупренорфин (1)
Кодеин (1)
Метадон (1)
Героин (1)
Противосудорожные средства 10 9.7 Ламотриджин (7)
Габапентин (1)
Прегабалин (1)
Карбамазепин (1)
Топирамат (1)
Антидепрессанты 10 9,7 Сертралин (4)
Бупропион (2) )
Амитриптилин (2)
Циталопрам (1)
Флуоксетин (1)
Дулоксетин (1)
Венлафаксин (1)
Антихолинергические / антигистаминные средства 9 8,7 Дифенгидрамин (5)
Прометазин (2)
Пириламин (1)
Доксиламин (1)
Хлорфенирамин (1)
Фенирамин (1)
Этанол 8 7.8
Газ / пары / раздражители / пыль 7 6,8 Окись углерода (6)
Блоха бомба (1)
Антипсихотики 5 4,9 Кветиапин ( 3)
Арипипразол (1)
Тразодон (1)
Зипразидон (1)
Металлы / металлоиды / железо 5 4,9 Железо (2)
Свинец (1)
Ртуть (1)
Магний (1)
Пестициды 5 4.9 Brodifacoum (1)
Имипротрин / дельтаметрин (1)
Пиретрины (1)
Глифосат (1)
Неизвестно (1)

Клиническая презентация

Восемьдесят из 103 беременных женщин, нуждающихся в консультации по токсикологии (77,7 %) имели признаки токсичности. Двадцать пациентов (19,4%) не имели симптомов на момент обследования, а признаки не были детализированы в трех (2,9%) случаях. Таким образом, признаки токсичности наблюдались у 80 из 100 женщин (80,0%, 95% ДИ 70.6–87,1%; Таблица ). Наиболее часто наблюдаемыми признаками и симптомами были рвота, тахикардия и угнетение центральной нервной системы (ЦНС). Определенный токсидром был зарегистрирован в 25 случаях (31,2% женщин с симптомами), при этом наиболее распространенными были седативно-снотворные средства (наблюдались у 15,0% [12/80] всех женщин с симптомами и составляли 48,0% [12/25] всех токсидромов. отметил).

Таблица 2

Наиболее частые клинические признаки среди беременных пациенток, внесенных в реестр ToxIC в период с января 2010 г. по декабрь 2012 г.

Класс симптомов N % (из 100) a
Токсидром 25 25.0
Седативно-снотворное 12 12,0
Отмена 5 5,0
Опиоид 4 4,0
4 4,0
Антибиотик холинергический 2 2,0
Другое b 5 5,0
Важные жизненно важные признаки и симптомы 22 22.0
Тахикардия 15 15.0
Гипотония 6 6.0
Брадипноэ 2 2.0
2,0
Другое 5 5,0
Сердечно-сосудистая система 9 9,0
Длительный QTc c 4 4.0
Длительный QRS d 4 4,0
Наджелудочковая тахикардия 2 2,0
Другой 4 4,0 6 6,0
Угнетение дыхания 5 5,0
Прочее 2 2.0
Нервная система 42 42,0
Кома / депрессия ЦНС 17 17,0
Гиперрефлексия / миоклонус / клонус / тремор 8 8
Делирий / токсический психоз 6 6,0
Головная боль 4 4,0
Головокружение 3 3.0
Захват 3 3,0
Размытое зрение 3 3,0
Перемешивание 3 3,0
2 2,0
Прочие 14 14,0
Метаболизм 14 14,0
Значительный метаболический ацидоз e 7 7.0
Существенные отклонения от нормы электролита 5 5,0
Повышенный анионный разрыв f 3 3,0
Гипогликемия

2 г

Другое 2 2,0
ЖКТ / печень 25 25,0
Рвота 16 16.0
Тошнота 8 8,0
Гепатотоксичность h 6 6,0
Боль в животе 4,0 Диарея 3 3,0
Другое 4 4,0
Гематология 7 7.0
Значительная коагулопатия i 3 3,0
Значительный лейкоцитоз i 3 3,0
1 02571 1 Другое
Дерматология Сыпь / волдыри / кожный зуд / другое 4 4,0
Почки / мышцы Острое повреждение почек k 2 2.0

Из 32 случаев, связанных с воздействием неопиоидных анальгетиков, в шести (пять ацетаминофен, один нестероидный противовоспалительный препарат [НПВП]) развилась гепатотоксичность (определяемая как АСТ> 1000 МЕ / л) и шесть ( два ацетаминофена и четыре НПВП) имели значительную метаболическую ацидемию (определяемую как pH крови <7,20). Другие серьезные проявления, такие как удлинение QRS и QTc, дыхательная недостаточность и коагулопатия, обычно связаны с приемом нескольких веществ. Острое повреждение почек (креатинин> 2 мг / дл) наблюдалось в двух случаях: один был связан с литием, а второй — с воздействием поливещества ибупрофена, ламотриджина, ацетаминофена и клоназепама.

Ведение

Большинство беременных женщин в этом отчете 68/103 (66,0%) получали интервенционное лечение, в то время как в 24 случаях (24/103 [23,3%]) требовалось только наблюдение и выжидательная тактика. Детали лечения отсутствовали в 11 случаях (11/103 [10,7%]). Таким образом, интервенционное лечение было проведено в 68 из 92 случаев с описанными подробностями лечения (73,9%, 95% ДИ 63,5–82,3%) (таблица). Из 80 женщин, показавших клиническую токсичность, 62 (77,5%) получили активное лечение и 11 случаев (13.8%) только контролировались, а в 7 случаях лечение не было подробно описано.

Таблица 3

Наиболее часто применяемые методы лечения беременных пациенток, внесенные в реестр ToxIC с января 2010 г. по декабрь 2012 г.

3

Лечение N % (из 92) a
Противоядия 41 44,6
NAC 21 22.8
Бикарбонат натрия 9 9,8
Флумазенил 4 4,3
Физостигмин 4 N 4,3
3,3
Прочее b 8 8,7
Противоядие CroFab 1 1.1
Фармакологическое лечение 20 21,7
Бензодиазепины 7 7,6
Противорвотные 4 4,3
Опиоиды 3 3,3
Глюкоза 2 2,2
Противосудорожные средства 2 2.2
Другое 11 12,0
Исключение 2 2,2
Гемодиализ 1 1,1
Непрерывная заместительная почечная терапия 1 1,1
Немедикаментозное лечение 22 23,9
Внутривенное введение жидкости 16 17.4
Гипербарический кислород 4 4,3
Интубация / вентиляция 3 3,3
Другое 3 3,3

Наиболее часто применяемым антидотом был N -ацетилцистеин (NAC), который вводили 21 из 68 (30,9%) всех пациентов, получавших специальное лечение, и в 19 из 26 случаев, связанных с воздействием парацетамола (73.1%). За ним последовали бикарбонат натрия (назначенный в 13,2% специально пролеченных случаев, в первую очередь при воздействии трициклических антидепрессантов (ТЦА) и салицилатов), флумазенил (назначенный в 5,9% специально пролеченных случаев, в первую очередь при передозировке бензодиазепина) и физостигмин ( назначается в 5,9% специально леченных случаев, в основном при антихолинергических отравлениях). Гемодиализ применялся в одном случае преднамеренной передозировки ибупрофена. Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) была назначена четырем из шести женщин с отравлением угарным газом.Все четыре были симптоматическими и демонстрировали некоторую комбинацию головной боли, головокружения, обморока / предобморока и тошноты.

Обсуждение

Мы выявили все случаи отравления беременных женщин, зарегистрированные в реестре ToxIC за 3-летний период ( n = 103). На их долю приходилось 0,6% (95% ДИ 0,5–0,7%) всех воздействий, зарегистрированных в реестре, по сравнению с 0,3% всех воздействий на человека, зарегистрированных в AAPCC в период с 2010 по 2012 гг. [2–4]. Важно отметить, что около половины зарегистрированных случаев связаны с преднамеренным воздействием, главным образом, с фармацевтическими веществами.Воздействие полиаптеков было обычным явлением и наблюдалось в 37% (95% ДИ 27,8–47,0%) случаев, что согласуется с предыдущими сообщениями [8, 9]. Эти наблюдения предполагают, что при столкновении с острым отравлением беременной женщины следует учитывать волю и высокий индекс подозрения в отношении потенциального преднамеренного самоповреждения, поскольку могут быть указаны уникальные психиатрические соображения и социальные вмешательства.

Умышленное самоотравление — наиболее распространенный метод членовредительства и попытки самоубийства во время беременности [10].К сопутствующим факторам относятся молодой возраст (пик 18–20 лет), первая беременность, незамужний статус и более низкий социально-экономический статус [11]. Большинство таких эпизодов импульсивны и часто провоцируются жестокими межличностными спорами [12]. Пиковое время попыток членовредительства во время беременности приходится на первый триместр, после которого оно снижается с увеличением гестационного возраста [8, 9, 11, 13–15].

Большая часть наблюдаемых нами преднамеренных воздействий (около половины всех случаев) контрастирует с недавними годовыми отчетами NPDS AAPCC (с 2011 и 2012 гг.), Которые показали, что только около 20% облучений во время беременности являются преднамеренными [3, 4].Это и другие различия между нашими данными и данными, сообщенными AAPCC, вероятно, связаны с тем фактом, что ToxIC регистрирует исключительно пациентов, которые обращаются в больницы по всей стране и консультируются медицинской токсикологической службой у постели больного. Таким образом, реестр ToxIC предоставляет отчетливо уникальный профиль случаев, которые имеют тенденцию быть более серьезными из-за преднамеренных отравлений, и, таким образом, дополняют отчет NPDS. Напротив, AAPCC собирает данные от населения и поставщиков медицинских услуг, которые звонят за советом, часто в отношении умеренного или просто предполагаемого воздействия.

Обнаруженные агенты

Поскольку большинство случаев в регистре были преднамеренным воздействием, классы обнаруженных агентов сопоставимы с теми, которые были обнаружены в исследованиях попыток самоубийства во время беременности, которые в основном включали неопиоидные анальгетики (в основном ацетаминофен) и седативно-снотворные средства / миорелаксанты [8, 9, 15–17]. Распределение агентов, проглоченных беременными женщинами, также соответствует тому, что зарегистрировано в реестре для всего населения [5]. Хотя анальгетики также были классом наркотиков, наиболее часто вызывающим воздействие во время беременности, о котором сообщалось в AAPCC в 2012 году, за ними последовали очищающие вещества и пестициды [2], которые были включены в небольшую часть консультаций в реестре токсинов.

Представление и лечение

Восемьдесят процентов беременных женщин в нашем исследовании проявили признаки токсичности, а 62 (77,5%) из них получили специфическое лечение. Это отражает серьезность случаев, зарегистрированных в реестре, что еще раз контрастирует с отчетом NPDS 2010 AAPCC, где умеренные и серьезные токсические эффекты (т.е. эффекты, которые обычно требуют определенного лечения) были зарегистрированы в 5.76 и 0,54% беременных соответственно [2].

Антидотная терапия

Ведение беременных женщин такое же, как и у небеременных, но следует учитывать здоровье плода.Систематический обзор тератогенности антидотов пришел к выводу, что, несмотря на ограниченные подтверждающие доказательства, антидоты следует использовать по показаниям для снижения материнской заболеваемости и смертности, связанных с отравлением, несмотря на потенциальные риски для плода [18, 19]. Большинство беременных в нашей когорте получали активное лечение (66%). НАК был наиболее часто используемым противоядием, что отражает относительно большое количество случаев воздействия парацетамола. Ацетаминофен проникает через плаценту и метаболизируется в печени плода, где может происходить образование токсичного метаболита ( N -ацетил- p -бензохинонимин) [20].Сообщалось о некрозе печени у плода, если лечение откладывалось [20], хотя и реже, чем у взрослых, из-за незрелости ферментов цитохрома P450. NAC, предшественник глутатиона, является общепринятым средством лечения передозировки ацетаминофена во время беременности, поскольку он проникает через плаценту [21] и обеспечивает защиту плода [22–24]. NAC не считается тератогенным при терапевтическом применении и классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как категория беременности B, что означает, что его риск изучен и доказанных рисков для беременных женщин нет.Поэтому его введение не следует откладывать по показаниям.

Бикарбонат натрия применялся в основном для лечения трициклических антидепрессантов (ТЦА) и салицилатов. Что касается ТЦА, бикарбонат используется для облегчения блокады натриевых каналов, когда имеется документальное подтверждение удлинения QRS [25]. В случае салицилатов подщелачивание крови и мочи бикарбонатом натрия используется для предотвращения распределения салицилата в ЦНС и других конечных органах и для усиления выведения препарата с мочой.Салицилат свободно проникает через плаценту и может вызывать тяжелые токсические эффекты, включая ацидоз плода [26]. Поскольку перенос бикарбоната через плаценту происходит медленно, коррекция метаболического ацидоза у плода откладывается, и, таким образом, материнский гемодиализ или щелочная терапия могут не принести немедленной пользы плоду [19]. Однако введение бикарбоната потенциально выгодно для плода, поскольку предпочтительное ощелачивание материнской крови способствует разделению салицилата в матери за счет захвата ионов.Таким образом, раннее и агрессивное лечение бикарбонатом показано во всех случаях, кроме тривиальных, и следует рассмотреть возможность рождения страдающего плода, если это потенциально жизнеспособно [19].

Флумазенил, антагонист бензодиазепиновых рецепторов, был третьим наиболее часто применяемым антидотом. Мало что известно о его тератогенном риске [18]. Он классифицируется FDA как препарат категории C для беременных [27]. Хотя во многих случаях бензодиазепиновой токсичности можно лечить поддерживающую терапию, в случае передозировки диазепама у матери нарушения сердечного ритма у плода были купированы флумазенилом, и ребенок родился здоровым через 2 недели [28].

Опиоидный антагонист налоксон вводили трем женщинам в нашем исследовании. Поскольку опиоиды проникают через плаценту, прием налоксона следует применять с осторожностью у беременных с опиоидной зависимостью. Отчеты о побочных эффектах, таких как гипертонический криз и ускорение абстиненции, связанных с применением налоксона перед родами для отмены опиоидных эффектов, были описаны у беременных [19, 29, 30], а также о индукции преждевременных родов и дистрессе плода [ 31]. Таким образом, налоксон следует применять во время беременности только при наличии четких показаний для спасения материнской жизни [31].

Всем пациентам с симптоматическим отравлением угарным газом проводилась терапия ГБО. Хотя короткое гипероксическое воздействие во время терапии ГБО переносится плодом и, как было показано в некоторых отчетах [32], снижает риск смерти плода, его эффективность при отравлении угарным газом является спорной, и неизвестно, играет ли роль повышенная фракция карбоксигемоглобина плода. в токсичности окиси углерода для плода. Несмотря на неопределенность, многие медицинские токсикологи склонны назначать терапию ГБО для лечения беременных пациенток с отравлением угарным газом.Было высказано предположение, что, если это будет показано, продолжительность терапии ГБО должна быть больше для беременных женщин, чем для небеременных женщин, из-за более медленной диссоциации карбоксигемоглобина у плода [33].

Некоторые ограничения нашего исследования заслуживают особого внимания. Основной из них является отсутствие доступа к полным медицинским записям пациентов, что не позволяет подробно описать обстоятельства, которые привели к отравлению в каждом случае (например, попытка самоубийства или жест, попытка прерывания беременности и т. Д.), Помимо определения общих волеизъявление, а также отсутствие более подробной демографической информации, такой как беременность, количество детей и гестационный возраст.Во-вторых, хотя проведение тестов на беременность при отравлении женщин детородного возраста является обычной практикой в ​​медицинской токсикологии, возможно, что несколько случаев беременности не были выявлены. Еще одним ограничением нашего набора данных является отсутствие последующего наблюдения для изучения отдаленных исходов беременности, особенно плода. Хотя основная цель этого исследования состояла в том, чтобы описать текущее последующее отравление у беременных женщин и их лечение, информация об исходах беременности была бы важной.

Таким образом, большинство случаев отравления во время беременности, с которыми медицинские токсикологи консультируются у постели больного, связаны с преднамеренным воздействием наркотиков, причем неопиоидные анальгетики и седативно-снотворные / миорелаксанты являются наиболее часто потребляемыми агентами. Требуются дальнейшие исследования для изучения факторов риска отравления во время беременности, а также результатов беременности и плода после острого отравления. Характеристика факторов риска отравления среди беременных женщин предоставит медицинским работникам потенциальную возможность для раннего вмешательства в эту уникальную группу пациентов, в то время как изучение результатов такого воздействия — уникальная возможность изучить потенциальные тератогенные эффекты отравления и безопасность антидотов на ранних стадиях. беременности в естественном контексте.

Пищевое отравление во время беременности

Что такое пищевое отравление во время беременности?

Когда вы едите зараженную пищу, от которой вы заболеете, это пищевое отравление (на самом деле пища не отравлена ​​намеренно!). Может быть сложно определить, есть ли у вас пищевое отравление, какое-то другое заболевание или это просто утреннее недомогание. Вы также можете задаться вопросом, может ли пищевое отравление повлиять на вашего ребенка.

Каковы признаки пищевого отравления?

Тошнота, рвота и диарея.Вы также можете заметить жар или почувствовать слабость.

Есть ли тесты на пищевое отравление?

Ага, но вы можете не получить его. Пищевое отравление чаще всего диагностируется на основании вашего анамнеза и симптомов — например, если вы съели что-то плохо пахнущее, а позже заболели, ваш врач может сделать вывод, что это, вероятно, вызывало у вас болезнь. Если вы не можете вспомнить ничего, что могло вызвать у вас рвоту и диарею, пройдите тесты, чтобы определить причину.

Иногда, когда группа людей заболевает после употребления определенной пищи, следователи общественного здравоохранения могут отследить и идентифицировать источник инфекции, проанализировав подозрительную пищу.Это происходит во время крупных вспышек сальмонеллы.

Насколько распространено пищевое отравление?

О большинстве случаев пищевого отравления никогда не сообщается, поэтому трудно получить точные цифры, но мы все знаем кого-то, кто был отравлен пищей, не так ли?

Как я заразился пищевым отравлением во время беременности?

Вы съели что-то, что содержало бактерии, вирус или токсин, от которых вы заболели (причины, методы лечения и меры профилактики пищевого отравления см. На стр. 2).

Как пищевое отравление повлияет на моего ребенка?

В большинстве случаев это не так. Однако некоторые случаи пищевого отравления особенно опасны для вашего ребенка. Листерия, бактерия, которая может присутствовать в сырой пище и мягких непастеризованных сырах, может вызвать выкидыш, преждевременные роды, инфекцию или смерть новорожденного. (Страшно!)

Видео по теме

Как лучше всего лечить пищевое отравление во время беременности?

«Действительно подтолкните жидкости», — говорит Шарон Фелан, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Университета Нью-Мексико.Самый большой риск пищевого отравления — это обезвоживание, поэтому продолжайте пить воду, сок и супы. Вы можете попробовать разбавить спортивный напиток — наполовину спортивный напиток, наполовину воды — и выпить его, чтобы пополнить свои электролиты (но не перегрузить сахар).

Что я могу сделать, чтобы предотвратить пищевое отравление во время беременности?

«Безопасность пищевых продуктов — это очень важно», — говорит Фелан. Храните сырые продукты вдали от готовых к употреблению продуктов, убедитесь, что продукты приготовлены до надлежащей температуры и охлаждены или заморожены сразу после использования (при необходимости), часто мыть руки и посуду и размораживать продукты в холодильнике или микроволновой печи, а не на плите. прилавок.

Беременные женщины особенно восприимчивы к листериям, поэтому предварительно нарезанное, предварительно расфасованное пастеризованное мясо для обеда лучше, чем мясо, нарезанное свежим на прилавке деликатесов — вам также следует нагреть мясные деликатесы перед тем, как его съесть, чтобы убить любые потенциально вредные продукты.

Вы также можете подумать о том, чтобы избегать свежих проростков до конца беременности; они могут переносить кишечную палочку, вызывающую пищевое отравление. Избегайте сырого мяса (например, карпаччо) и рыбы (например, суши), пока вы беременны (узнайте, что делают другие беременные мамы, когда у них пищевое отравление, на странице 3).

Что делают другие беременные мамы при пищевом отравлении?

«Я бы не подумал, что это пищевое отравление, если бы не все, кто был с нами (пять человек), заболели. Это было ужасно. Я оставалась гидратированной и болела всего около получаса, а затем смогла выпить немного тамса и заснуть ».

«Я получила пищевое отравление на 35 неделе беременности. Я не мог ничего удерживать, включая воду, часами. В конце концов я позвонил дежурному врачу, и мне пришлось пойти в отдел родовспоможения, чтобы получить внутривенные вливания и лекарства.”

«Вчера вечером мне пришлось пойти в L&D из-за пищевого отравления. По крайней мере, мы так думаем, потому что мои культуры еще не вернулись. Мне дали три пакета жидкости, немного фенергана и глюкозы. Мой ребенок выглядел хорошо, и у меня снизилась температура, пока я лежал в больнице, поэтому меня выписали домой. Помимо ощущения полного дерьма, процесс и опыт были на высшем уровне. Доктора и медсестры были потрясающими ».

«Это было около четырех месяцев. Это было так ужасно.Меня рвало всю ночь и на следующий день. Я пошел к врачу, все было хорошо. Поразительно, что могут вынести наши малыши. Оставайтесь гидратированными и отдыхайте ».

Есть ли другие средства для лечения пищевых отравлений?

Национальная медицинская библиотека США

Plus, еще из The Bump:

Тошнота во время беременности [

Диарея во время беременности

] (http://pregnant.thebump.com/pregnancy/pregnancy-symptoms/articles/diarrhea-during-pregnancy.aspx)

] (http://pregnant.thebump.com/pregnancy/pregnancy-problems/articles/flu-during-pregnancy.aspx)

Лечение тошноты и рвоты на ранних сроках беременности

Большинство женщин, даже не подозревая о наступлении беременности, ожидают недомогания, приступов тошноты и даже рвоты. Действительно, ранний токсикоз часто становится постоянным спутником многих будущих мам на ранних сроках беременности. Есть ли способ избавиться от этих неприятных симптомов?

Токсикоз (а врачи называют это состояние гестозом) — синдром, который определяется как нарушение адаптации женщины к беременности.По времени возникновения различают ранний гестоз, о котором пойдет речь в этой статье, и поздний гестоз, который появляется в последние 2-3 месяца беременности и проявляется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моча.

Когда начинается ранний токсикоз при беременности? Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности. Как правило, после окончания формирования плаценты, то есть на 12-13 неделе беременности, симптомы токсикоза купируются.При нормальной беременности в организме женщины происходят адаптивные изменения функции практически всех органов и систем, которые регулируются нервной системой с участием желез внутренней секреции. Токсикоз возникает из-за невозможности адаптационных механизмов организма будущей матери адекватно удовлетворить потребности развивающегося плода.

Как справиться с токсикозом и облегчить симптомы Легкую токсичность обычно лечат в домашних условиях. Но, тем не менее, беременная женщина должна находиться под наблюдением врачей, сдавать все рекомендованные врачом анализы и соблюдать назначенный прием.Это позволит врачу следить за состоянием организма будущей мамы и вовремя предупреждать возможные осложнения. Женщине необходимо организовать нормальный режим сна и отдыха, показывая прогулки на свежем воздухе, спокойную атмосферу в семье.

Правильное питание Кушать нужно небольшими порциями, дробно, каждые 2-3 часа. Пища должна быть легкоусвояемой, максимально калорийной и обогащенной. В связи со снижением аппетита рекомендуют разнообразное и приятное питание будущей маме, то есть продукты подбираются с учетом пожеланий беременной, за исключением острых блюд, копченостей.Важно помнить, что очень горячая или очень холодная пища часто вызывает рвоту, поэтому пища должна быть теплой. Показан прием щелочных минеральных вод в небольших количествах 5-6 раз в сутки.

Если тошнота и рвота возникают по утрам, сразу после пробуждения рекомендуется завтракать лежа в постели, не вставая. На завтрак можно есть сухие сухари, сухарики, пить чай или воду с лимоном, допускается легкий йогурт. Лучше все это заранее поставить рядом с кроватью или попросить кого-нибудь принести завтрак.

Отвары и настои
Отвар овсяный
Настой шиповника
Фитонастой
Сбор Бенедиктова
Калина с медом
Клюква с мятой, медом и лимоном
Шиповник с яблоками
Шиповник с садовыми ягодами

Можно смело приступать к лечению выполняем максимально быстро и качественно в Ташкенте. В клинике Gatling Med вы почувствуете уверенность в себе и своем здоровье!

Токсичность во время беременности — обзор

Клинические рекомендации

Немногие исследователи изучали взаимосвязь между траекторией концентрации лития в сыворотке и рецидивом BD.Исследователи рестроспективных анализов показали, что беременные женщины с субтерапевтической концентрацией лития в сыворотке крови могут испытывать рецидив BD и требовать увеличения дозы. 24,25 Однако из-за ретроспективного дизайна исследования характеристика течения BD осложняется вариабельностью времени до появления симптомов после того, как концентрация лития падает ниже терапевтического диапазона. Кроме того, рецидив маниакального или депрессивного эпизода легче диагностировать, чем гипоманию или ухудшение симптомов, которые не соответствуют полным критериям эпизода BD.Кроме того, возвращение легких симптомов часто не распознается и ошибочно связывается с дискомфортом, связанным с беременностью.

Предварительные данные продолжающегося проспективного исследования автором траектории фармакокинетики лития во время вынашивания ребенка предполагают, что концентрация лития снижается и остается ниже, чем концентрация у небеременных на протяжении всей беременности. 26 В соответствии с предыдущими данными, у пациентов с концентрацией лития в сыворотке крови, которая упала ниже терапевтического диапазона, появились симптомы.Хотя снижение концентрации лития в сыворотке не всегда приводит к рецидиву эпизода, концентрации, меньшие, чем самая низкая эффективная доза пациента, повышают риск ухудшения симптомов и начала нового эпизода. Подобно наблюдениям за небеременными пациентами, чувствительными к литию, терапевтические концентрации лития оптимизируют профилактику BD и во время беременности помогают предотвратить воздействие болезни и связанный с этим риск неблагоприятных исходов у новорожденных. 27 , 28

Литий вводится 1–3 раза в день и часто однократно в ночное время для улучшения соблюдения пациентом режима лечения.Стандартное время для определения концентрации в сыворотке — 12 ч после введения дозы. Для удобства пациентов концентрация лития в сыворотке может быть получена между 10 и 14 часами и через такое же количество часов после введения дозы, по крайней мере, один раз в каждом триместре беременности и в первый месяц после родов. В идеале мониторинг концентрации следует начинать на 10 неделе беременности или при первом пренатальном осмотре пациентки. Следует рассмотреть возможность увеличения дозы лития для женщин, у которых концентрация в сыворотке крови ниже исходного уровня до беременности более чем на 0.2 мэкв / л или ниже терапевтического диапазона, если исходный уровень до беременности неизвестен. 28

Узкое окно для терапевтических концентраций лития в сыворотке требует мониторинга для предотвращения токсичности во время беременности. Симптомы токсичности, включая тошноту, рвоту, летаргию, тремор и утомляемость, возникают при концентрациях лития в сыворотке ≥ 1,5 мэкв / л и могут возникать при более низких концентрациях у некоторых женщин. Концентрация лития в сыворотке> 2,5 мэкв / л приводит к токсичности, характеризующейся спутанностью сознания, возбуждением, делирием, судорогами, гипотермией и комой.Гиперемезис, преэклампсия, почечная недостаточность и обструкция мочеточника повышают риск материнской токсичности из-за снижения СКФ и увеличения концентрации в сыворотке. 29 Истощение объема и обезвоживание, связанные с повторяющейся рвотой, приводят к повышению концентрации лития в сыворотке крови. Женщинам, у которых рвота в течение тридцати минут после приема дозы лития, рекомендуется повторить прием.

У женщин с преэклампсией быстро меняется функция почек. Поскольку преэклампсия ухудшается до родов, СКФ снижается, и женщины могут стать олигоуриками.В результате препараты, выводимые почками, такие как литий, могут достигать токсического уровня. Почечная функция восстанавливается после родов, но может временно повышаться по сравнению с исходным уровнем во время диуреза ранее задержанной жидкости. После родов увеличение клиренса и диуреза может привести к субтерапевтическим уровням. Этим женщинам рекомендуется ежедневный мониторинг лития и удержание дозы лития по мере повышения концентрации до родов. В послеродовом периоде пациент может возобновить дозу до зачатия, и концентрация лития должна вернуться к исходной концентрации после диуреза.

Лечение послеродовой боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) становится все более распространенным явлением. Было показано, что НПВП снижают выведение лития; 30 таким образом, концентрации лития в сыворотке контролируются при начале и прекращении приема НПВП для поддержания концентраций в терапевтическом диапазоне. При приеме НПВП пациентам рекомендуется поддерживать постоянную ежедневную дозировку, чтобы предотвратить колебания концентрации лития в сыворотке крови.

В дополнение к мониторингу концентрации в сыворотке, оценка симптомов имеет решающее значение для выявления женщин, которым требуется увеличение уровня лития другим лекарством из-за ухудшения настроения, несмотря на адекватные концентрации лития.Депрессия, а не гипомания / мания, является наиболее распространенным типом рецидивов эпизодов беременности. 31 Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS), 32 краткая анкета из 10 пунктов, анкета для самоотчета или анкета о состоянии здоровья пациента-9 (PHQ-9), 33 быстрый самоотчет из 9 пунктов анкеты, легко вводить для ежемесячной оценки депрессивных симптомов.

Связь между воздействием лития в первом триместре беременности и пороками сердца требует обсуждения с пациенткой ее предпочтений в отношении ведения беременности в случае обнаружения порока развития.В дополнение к стандартному анатомическому УЗИ уровня II на сроке 16–20 недель рекомендуется эхокардиограмма плода.

У новорожденных, подвергшихся воздействию лития, нервно-мышечная, центральная нервная система и респираторные осложнения были связаны с концентрацией лития в пуповинной крови> 0,64 мэкв / л при родах. Чтобы снизить риск этих исходов, литий удерживают в начале родов или за 24–48 ч до запланированной индукции или кесарева сечения. 34 После родов СКФ быстро возвращается к уровню до беременности, а клиренс лития значительно снижается.Прием лития возобновляется, как только состояние женщины после родов станет стабильным с медицинской точки зрения. Концентрация в сыворотке крови должна быть проверена через пять дней после возобновления приема лития, чтобы убедиться в нетоксичности, особенно для пациентов, которые начали прием лития во время беременности и не получили установленной целевой дозы до зачатия. Уменьшение дозы лития для достижения концентрации женщины до беременности в течение первого месяца после родов необходимо для предотвращения материнской токсичности.

Листерии (пищевое отравление) | Беременность, рождение и младенец

Листерия — это тип бактерий, содержащихся в некоторых продуктах питания, которые могут привести к выкидышу или заразить новорожденного.Беременные женщины могут снизить риск заболевания листерией, если правильно питаются.

Что такое листерия?

Listeria — это бактерия ( Listeria monocytogenes ), распространенная в окружающей среде и переносимая многими сельскохозяйственными и домашними животными. Вы можете заразиться листерией, если едите зараженную пищу. Некоторые продукты более опасны, чем другие — самые опасные — это те, которые съедены сырыми или неправильно приготовленными.

Листериоз — название инфекции, вызываемой листериями. Это редко, но потенциально опасно, особенно для плода или новорожденного.Ежегодно в Австралии около 150 человек госпитализируются из-за листериоза, и небольшое количество умирает.

Симптомы листериоза

Многие люди, инфицированные листериями, остаются здоровыми. У некоторых нет симптомов, у других — рвота и диарея, которые обычно проходят без лечения.

Но листерии могут передаваться из кишечника в другие части тела, такие как плацента и мозг. Этот тип инфекции листерией имеет длительный инкубационный период (это означает, что после заражения могут проявиться какие-либо симптомы через несколько недель или месяцев).

Симптомы могут быть легкими, в том числе:

  • умеренная температура
  • мышечные боли и боли в суставах
  • головная боль
  • понос
  • тошнота
  • кашель или простуда

В редких случаях листерия может вызвать серьезное и опасное для жизни заражение крови (сепсис), менингит (воспаление вокруг головного мозга) или энцефалит (инфекционное поражение мозга). Симптомы этих серьезных состояний включают:

  • высокая температура
  • жесткая шея
  • головная боль
  • сонливость и спутанность сознания
  • изъятий

Листериоз у беременных и новорожденных

Хотя листериоз может поразить любого, он особенно беспокоит беременных женщин, поскольку может вызвать выкидыш, мертворождение или преждевременные роды.

Новорожденные дети, инфицированные листерией от матери, могут серьезно заболеть менингитом, заражением крови или другими инфекциями. Однако нет данных о том, чтобы женщины передавали листерию своим детям при грудном вскармливании.

Диагностика листерий

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас листериоз. Например, если вы:

  • съели пищу, подлежащую отзыву на предмет заражения листериями, или
  • испытывают какие-либо симптомы листериоза

Ваш врач обсудит с вами пищу, которую вы съели, и, возможно, возьмет образец крови.Листериоз подтверждается, если лабораторные исследования обнаруживают рост листерий в образце.

Лечение листериоза

Если у вас действительно разовьется листериоз, вас будут лечить антибиотиками. Своевременное лечение может предотвратить передачу инфекции вашему будущему ребенку.

Профилактика листериоза

Лучший способ избежать заражения листерией — избегать продуктов с высоким риском и соблюдать гигиенические методы обращения с пищевыми продуктами.

К продуктам с высоким риском переноса листерий относятся:

  • блюд в готовых к употреблению салат-барах, сэндвич-барах и деликатесах
  • готовых блюд
  • мягкие и полумягкие сыры
  • немытые сырые овощи
  • Мороженое мягкое
  • сырые моллюски и морепродукты
  • непастеризованные молочные продукты
  • колбасные изделия или мясные полуфабрикаты
  • паштет

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о продуктах питания, которых следует избегать во время беременности.

Вот несколько советов о том, как обращаться с пищей, чтобы снизить риск заражения.

  • Если вы готовите пищу, готовьте ее тщательно и ешьте в свежем виде.
  • Если вы едите фрукты и овощи в сыром виде, сначала хорошо их вымойте.
  • Хорошо вымойте посуду и кухонные принадлежности.
  • Мойте ножи и разделочные доски после работы с сырыми продуктами.
  • Храните сырые продукты в холодильнике и регулярно проверяйте его температуру.
  • Немедленно охладите остатки еды.Если вы не съедите их в течение 24 часов, выбросьте их.
  • Если вы все же разогреваете их, убедитесь, что они горячие.
  • Разморозьте замороженное мясо в холодильнике.
  • Отделите сырое мясо от овощей, приготовленных и готовых к употреблению продуктов в холодильнике и во время приготовления пищи.

Вам также следует:

  • На упакованных пищевых продуктах обращайте внимание на даты «срок годности» и «срок годности».
  • Всегда мойте руки перед работой с едой, после прикосновения к животным или посещения туалета.
  • Не допускайте попадания домашних животных на кухню, не касайтесь фекалий и надевайте резиновые перчатки под садовые перчатки.

Когда обращаться за помощью

Помните, что даже при легких симптомах листерия может оказать серьезное влияние на вашего ребенка. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу листерий во время беременности.

Вы также можете позвонить по телефону «Беременность, рождение и малыш» по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо опасения по поводу состояния вашего ребенка.

Пищевое отравление и беременность | Tommy’s

Что вызывает пищевое отравление?

Пищевое отравление может произойти, если вы съедите что-нибудь, зараженное микробами. Пищевое отравление вызывается следующими инфекциями:

  • бактерии Campylobacter
  • бактерии сальмонеллы
  • Бактерии E. coli
  • норовирус.

Campylobacter — это группа бактерий, которые обычно встречаются в сыром мясе, например в домашней птице, включая курицу и индейку.Они являются наиболее частой причиной пищевых отравлений. Пищевое отравление может произойти при неправильном приготовлении пищи. Это также может произойти, если приготовленные и сырые продукты не были должным образом разделены.

Безопасно ли беременным женщинам есть курицу и другую птицу?

Беременным людям безопасно есть курицу, но следующие вещи помогут снизить любой риск:

  • Тщательно приготовьте — следуйте инструкциям на упаковке.
  • Не мойте его перед приготовлением — в этом нет необходимости, так как в этом случае микробы могут быть разбрызганы.
  • Вымойте всю кухонную утварь и поверхности, соприкасающиеся с сырой курицей.
  • После прикосновения к сырой курице вымойте руки водой с мылом.
  • Накройте сырую курицу и храните ее на дне холодильника, чтобы она не капала на другие продукты.
  • Используйте остатки в течение 2 дней — охладите их как можно быстрее (в течение 90 минут) и храните в холодильнике, пока не будете готовы их съесть.
  • Не ешьте продукты, срок годности которых истек, даже если они выглядят и пахнут нормально.

Узнайте больше о том, каких продуктов следует избегать во время беременности, а также о продуктах, о которых следует позаботиться при приготовлении.

Каковы симптомы пищевого отравления?

При пищевом отравлении вероятны следующие симптомы:

  • плохое самочувствие или тошнота
  • понос
  • спазмы желудка
  • высокая температура 38 градусов Цельсия или выше
  • общее плохое самочувствие, включая усталость, боли и озноб.

Любые симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после приема пищи и проходят в течение недели.

Может ли мой ребенок пострадать от пищевого отравления?

Пищевое отравление вряд ли повлияет на вашего ребенка, но вам следует проявлять особую осторожность при обращении с курицей и ее приготовлении. Не стесняйтесь звонить своей акушерке или терапевту, если вас беспокоят симптомы.

Что мне делать, если я получил пищевое отравление?

Важно отдыхать и пить много жидкости (воды, фруктового сока и супов).

Подождите, пока вы не почувствуете голод, чтобы есть твердую пищу. Возможно, вам лучше будет перекусить небольшими порциями, и лучше избегать жирной и острой пищи, пока вы не почувствуете себя полностью здоровым.

Тщательно вымойте руки, одежду и постельное белье во избежание распространения инфекции.

Обратитесь к терапевту или акушерке, если:

  • вы не почувствуете себя лучше в течение 48 часов.
  • ваши симптомы ухудшаются
  • у вас непрекращающаяся сильная рвота
  • у вас сильное обезвоживание, возможно, у вас запавшие глаза и вы выделяете небольшое количество темной мочи с сильным запахом.

Безопасны ли вакцины против COVID-19 во время беременности?

По мере развертывания программы вакцинации против COVID-19 многие молодые женщины не решаются принять вакцину, ссылаясь на обеспокоенность по поводу фертильности. Между тем, те, кому была предложена вакцина во время беременности, должны решить, примут ли они вакцину, даже если беременные исключены из клинических испытаний. Данные о случайных беременностях, произошедших во время испытаний, и, во все большей степени, об исходах у беременных, получивших вакцину, могут помочь этим группам принимать обоснованные решения.

В декабре 2020 года в сети появилось сообщение в блоге, в котором ложно утверждалось, что старший сотрудник Pfizer обеспокоен тем, что антитела, вызванные вакцинами COVID-19, могут атаковать плаценту. Сообщение было быстро удалено, но слухи о его появлении продолжают распространяться, а опрос, проведенный «Узнай сейчас», показал, что более четверти молодых женщин в Соединенном Королевстве отказались от вакцины, сославшись на опасения по поводу ее влияния на фертильность .Это не первый случай, когда распространяются необоснованные слухи о вакцинах, вызывающих бесплодие. В 2003 г. такие опасения привели к бойкоту вакцинации против полиомиелита в северной Нигерии; в последнее время они стали причиной колебаний в принятии вакцины против вируса папилломы человека. Понятно, что люди опасаются, особенно в отношении новой вакцины: подавляющее большинство побочных эффектов можно исключить в ходе клинических испытаний, но короткие временные рамки, в течение которых они имеют место, особенно в отношении COVID-19, означает, что события, которые могут потенциально наступающие десятилетия в будущем труднее сбрасывать со счетов.Действительно, многие люди не решаются конкретно получать вакцину с мРНК, поскольку это относительно новая платформа. Что касается этих опасений, стоит отметить, что первые испытания мРНК-вакцин на людях начались в 2006 году, поэтому было 15 лет, в течение которых любые долгосрочные проблемы, связанные с самой платформой, могли обнаружиться 1 .

Хотя многие слухи о том, что вакцины COVID-19 могут повредить центр фертильности именно на платформе мРНК, вероятно, потому, что они впервые появились в контексте вакцины Pfizer / BioNTech, конкретное утверждение состоит в том, что антитела, распознающие SARS-CoV-2 Спайк-белок может перекрестно реагировать с человеческим плацентарным белком синцитином 1 и тем самым повредить плаценту.Если бы такая перекрестная реактивность действительно имела место, можно было бы ожидать, что вакцины на всех платформах, а также естественные инфекции будут связаны с патологией плаценты. Естественный эксперимент убеждает нас, что это маловероятно, поскольку у людей, инфицированных SARS-CoV-2 незадолго до зачатия или на ранних сроках беременности, вероятность выкидыша не выше, чем у их неинфицированных сверстников 2 . Тем не менее, иммунологи также приняли формальные подходы к заявлению о том, что антитела к спайковому белку могут перекрестно реагировать с синцитином 1: нет значительного сходства между аминокислотными последовательностями спайкового белка SARS-CoV-2 и синцитина 1 и сыворотки выздоравливающей сыворотки. пациенты с COVID-19 не реагируют с синцитином 1 (см. 3 ).

Но данные, которые наиболее ясно говорят о том, вредят ли вакцины COVID-19 фертильности, получены из самих клинических испытаний 4,5,6 . Исследования токсичности для развития и репродуктивной системы показывают, что вакцины не предотвращают беременность самок грызунов и не наносят вред щенкам, если их вводят во время беременности. У нас также есть представление о том, как вакцины влияют на беременность у людей, от добровольцев, забеременевших во время клинических испытаний. Беременные люди были исключены из испытаний, и участникам было предложено избегать беременности, но, тем не менее, в ходе испытаний трех вакцин, которые до сих пор были одобрены в Великобритании, произошло 57 беременностей.Исходы этих беременностей, по мере их прогрессирования, суммированы в Таблице 1. Не было значительных различий в частоте случайных беременностей в вакцинированных группах по сравнению с контрольными группами, что указывает на то, что вакцины не предотвращают беременность в люди. Точно так же частота выкидышей в группах сопоставима, что указывает на отсутствие вредного воздействия вакцинации на раннюю беременность.

Таблица 1 Случайные беременности в испытаниях вакцин против COVID-19, одобренных в Соединенном Королевстве

Хотя данные немногочисленны, они пока обнадеживают.По этой причине регулирующие органы в Соединенном Королевстве, Европейском Союзе и Соединенных Штатах рекомендовали предлагать беременным людям вакцину, преимущества которой превышают потенциальные риски: беременные работницы, находящиеся на переднем крае, и работницы с уже существующими заболеваниями теперь получают вакцину. вакцина. В Соединенных Штатах к 10 февраля 2021 года 20 000 беременных получили вакцину от COVID-19, и усиленный фармаконадзор за этими реципиентами вакцины вызывал «тревожные сигналы» 7 .В Соединенном Королевстве вакцинировано меньше людей, но картина аналогичная 8 .

В дополнение к широкому мониторингу реципиентов вакцины ведутся официальные исследования результатов для когорт беременных, получивших вакцину. Они предназначены в первую очередь для обеспечения безопасности и эффективности, но также будут учитывать возможность того, что вакцинация против COVID-19 особенно полезна во время беременности. Беременным пациентам с COVID-19 с большей вероятностью потребуется интенсивная терапия, более вероятно, что врачи решат рожать своих детей раньше, и их дети также с большей вероятностью будут помещены в неонатальное отделение 9 .Вполне вероятно, что вакцинация снизит эти риски, и в этом случае нам следует рассмотреть вопрос о приоритетности вакцинации беременных.

Дальнейшая работа также будет направлена ​​на решение вопросов о том, влияет ли вакцинация во время беременности на ребенка. Эти исследования, конечно, будут направлены на исключение каких-либо пагубных эффектов, но многие из ожидаемых эффектов являются полезными. В одном тематическом исследовании было обнаружено, что анти-спайковый IgG у новорожденного, мать которого получила вакцину во время беременности 10 : происходит ли это широко, и если да, то обеспечивает ли передача антител через плаценту ребенку какой-либо защитой от SARS-CoV-2 инфекция или COVID-19? Аналогичным образом ведется работа по определению того, в какой степени вызванные вакциной антитела к шипованному белку проникают в грудное молоко и оказывает ли это какой-либо защитный эффект для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Итак, безопасна ли вакцинация от COVID-19 во время беременности? На данный момент данные свидетельствуют о том, что это так, и, учитывая повышенный риск, связанный с COVID-19 во время беременности, многие беременные люди решили принять вакцину. Контролируя результаты для этих людей и их младенцев, мы скоро сможем давать основанные на фактах рекомендации о том, следует ли более широко распространять вакцины среди беременных. Между тем, те, кто планирует беременность, могут быть уверены, что многочисленные доказательства показывают, что вакцинация не вредит фертильности.

История изменений

  • 01 апреля 2021 г.

    Исправление к этой статье опубликовано: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00533-y

Ссылки

  1. 1.

    Pardi , Н., Хоган, М.Дж., Портер, Ф.В. и Вайсман, Д. мРНК-вакцины — новая эра в вакцинологии. Nat. Rev. Drug Discov. 17 , 261–279 (2018).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  2. 2.

    Cosma, S. et al. Коронавирусная болезнь 2019 г. и самопроизвольный аборт в первом триместре: исследование методом случай – контроль с участием 225 беременных. Am. J. Obstet. Гинеколь. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.10.005 (2020).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  3. 3.

    Лу-Каллиган А. и Ивасаки А. Ложные слухи о вакцинах, пугающие женщин. New York Times (26 января 2021 г.).

  4. 4.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 (BNT162, PF-07302048). Информационный документ консультативного комитета по вакцинам и связанным с ними биологическим продуктам. FDA https://www.fda.gov/media/144246/download (2020).

  5. 5.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заседание консультативного комитета по вакцинам и связанным с ними биологическим продуктам 17 декабря 2020 г. Информационный документ FDA: вакцина Moderna COVID-19. FDA https: // www.fda.gov/media/144434/download (2020).

  6. 6.

    Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Авторизация отчета об общественной оценке для временной поставки. Вакцина COVID-19 AstraZeneca, раствор для инъекций в многодозовом контейнере. Вакцина COVID-19 (ChAdOx1-S [рекомбинантная]). MHRA https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/949772/UKPAR_COVID_19_Vaccine_AstraZeneca_05.01.2021.pdf (2021).

  7. 7.

    Нуньес-Смит, М. и Фаучи, А. Брифинг для прессы, проведенный группой реагирования на COVID-19 Белого дома и представителями общественного здравоохранения, 10 февраля 2021 г. Белый дом https://www.whitehouse.gov/briefing-room/ пресс-брифинги / 2021/02/10 / пресс-брифинг-белый-дом-covid-19-response-team-and-Public-Health-Officers-3 / (2021).

  8. 8.

    Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Вакцина против коронавируса — еженедельная сводка отчетов о желтой карточке. gov.uk https: // www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-vaccine-adverse-reactions/coronavirus-vaccine-summary-of-yellow-card-reporting (2021 г.).

  9. 9.

    Allotey, J. et al. Клинические проявления, факторы риска, а также материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: живой систематический обзор и метаанализ. BMJ 370 , m3320 (2020).

    Артикул

    Google Scholar

  10. 10.

    Гилберт П. и Рудник С. Антитела новорожденных к SARS-CoV-2 обнаруживаются в пуповинной крови после вакцинации матери. Препринт: medRxiv https://doi.org/10.1101/2021.02.03.21250579 (2021 г.).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежность

  1. Департамент метаболизма, пищеварения и репродукции, Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

    Виктория Мале

Автор, ответственный за корреспонденцию

Для корреспонденции
Виктория Мале.

Декларации этики

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Мужчина, V. Безопасны ли вакцины против COVID-19 во время беременности ?.
Nat Rev Immunol 21, 200–201 (2021). https://doi.org/10.1038/s41577-021-00525-y

Скачать цитату

Дополнительная литература

  • Безопасность и эффективность вакцин COVID-19 у беременных с ревматическими заболеваниями: иммунологическая перспектива

    • Джаверия Тарик
    • и Латика Гупта

    Международная ассоциация ревматологов
    (2021 год)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.