В чем выписывают детей зимой из роддома: собираем чек-лист и даем подсказки. — MAMA PRO

Рожденные в холода. В чем выписывать ребенка из роддома зимой? | Lifestyle

Праздничная выписка из роддома — незабываемый день, наполненный шарами, цветами, гирляндами, счастливыми улыбками. И пусть именно таким он запомнится на всю жизнь! Но не стоить забывать о самом главном участнике праздника — новорожденном малыше, его удобстве и конечно же комфорте. Первое знакомство с этим огромным миром, множество трогательных фотографий — все это требует от молодых родителей тщательной подготовки, особенно если рождение ребенка приходится на холодное время года.

Как выбрать конверт для выписки из роддома зимой?

Специально для самого первого выхода крохи «в свет» бренды детской одежды выпускают линейки красивых, стильных и модных конвертов для выписки.

Источник: @choupette_ru

В зимний и ранне-весенний период можно выбрать уютные и теплые демисезонные и пуховые (особо теплые) конверты в различных вариациях. Тут и конверт-одеяло, и конверт-комбинезон, и конверт-плед. Какую бы модель ты ни выбрала, можно не сомневаться в том, что малышу будет удобно и тепло. Важный момент — экономия! Нарядный конверт для выписки, если он качественно сшит, прослужит долго и подойдет для ежедневного использования.

На что обратить внимание?

Прежде всего, при выборе конверта изучи состав изделия. Отлично, если он изготовлен из легких и натуральных материалов. Пуховый наполнитель — идеальный вариант. Такой конверт будет легким и при этом теплым. Помни о том, что качественные пуховые изделия в составе должны иметь не менее 80% пуха.

Если тебе предстоит выписка из роддома зимой, выбирать конверт лучше заранее (хотя бы за пару недель до предполагаемой даты родов, а можно и раньше). Лучше делать такую покупку не по Интернету. Тебе потребуется досконально изучить обновку, чтобы быть уверенной в ее качестве. Расстегни конверт и аккуратно проведи рукой по внутренней ткани, если она приятная на ощупь, то ребенку будет уютно.

Источник: @sinyaya_ptiza

Еще один важный момент — внутренние швы не должны отчетливо выступать и быть жесткими. Иначе кроха наверняка почувствует дискомфорт. Для современных родителей важно, чтобы конверт был не только красивым и нарядным, но и практичным: удобным в уходе, мобильным, подходящим к автокреслу.

Одеяло, перевязанное розовыми или голубыми атласными лентами — атрибут советского прошлого. Сегодня его использование не оправдано хотя бы потому, что младенца в нем невозможно пристегнуть в автокресло.

Последний пункт (но от этого не менее важный). Перевозить ребенка в автомобиле необходимо только в специальном автокресле 0+. Приобретите и установите его заранее. Да-да, уже к первому «путешествию», даже если дорога из роддома займет всего несколько минут!

Имей ввиду, что многие стандартные «конверты» не влезают в автокресло. Переодевать кроху на морозе — не лучшая затея. Но и пренебрегать безопасностью мы не можем. Помни, что везти младенца без фиксации ремнями кресла очень опасно. Удерживая малыша на руках, человек может придавить его своим весом даже при незначительном торможении. Поэтому выбирай конверт с прорезью для ремней.

Источник: @choupette_ru

Если планируешь использовать конверт для прогулок после выписки, рекомендуем присмотреться к моделям на молниях и внимательно изучить качество застежек. Перед покупкой не делайте ставку только на внешний вид, попробуйте несколько раз полностью расстегнуть конверт и застегнуть обратно — тебе должно быть удобно.

Продолжительность первых прогулок с крохой, если он появился на свет в холодное время года, не должна быть велика. Начните с 15 минут, постепенно увеличивая время пребывания на свежем воздухе. Если на улице температура ниже -5oС, то от прогулки с новорожденным лучше воздержаться. В плохую погоду при наличии балкона кроху можно выгуливать там безо всяких угрызений совести.

Конверт-трансформер — в чем его преимущество?

Имей ввиду, сегодня в ассортименте представлены не только классические конверты-мешочки — есть также всевозможные варианты конвертов-трансформеров. Практичная вещь! Ведь они могут расти вместе с крохой. В течение первых месяцев конверт используется как мешок, а по мере роста и физического развития ребенка с помощью молний он преобразовывается в комбинезон с закрытыми стопами. Затем, ближе к окончанию перового года жизни, когда ребенок самостоятельно начнет делать первые шаги на прогулке (то есть уже следующей зимой), нижняя часть штанин может быть расстегнута, и такой комбинезон удобно надевать и с ботинками.

Источник: @eremina_kristi

Очень практичны и так называемые конверты-одеяла. Вот уж какой детали приданого совсем несложно найти применение после того, как ребенок вырастет. В расстегнутом состоянии такой конверт представляет собой мягкий уютный плед, который можно использовать в коляске, и в детском автокресле, если малыш задремал в дороге.

Какая одежда ближе к телу?

Что еще нужно на выписку из роддома зимой? Молодым родителям стоит заранее позаботиться не только о выборе конверта, но и составить список вещей, чтобы одеть кроху. В набор войдут боди, ползунки (или слип) и шапочка. И, конечно, не забудьте взять пару подгузников (размер new born или 2−5 кг).

Источник: Shutterstock

Выбирая нательную одежду новорожденному, следи за тем, чтобы она была выполнена из натуральных тканей, в идеале из 100%-го хлопка. На практике проверено, что бодики с запАхом удобнее надевать и они часто удачнее тех моделей, что одеваются через голову, а кнопки легче и надежней застегиваются, чем пуговички. Очень удобно облачать младенца в слипы (они же пижамки, комбезы) — один элемент одежды сочетает в себе бодик, штанишки и носочки.

Но для праздничной выписки, совмещенной с фотосессией, хорошо подобрать особенный комплект. Для девочек можно встретить наряд из трикотажа с изысканной кружевной отделкой, умилительны и нарядные платья-комбинезоны в которых уютно и комфортно в любую погоду. Мальчики отлично смотрятся в комбинезонах с декоративными смокингами, фраком, жилетом и бабочкой. Выполненные из натурального хлопка, они одновременно удобны для малыша и элегантны. Оригинальный крой создает эффект полноценного костюма английского денди.

Источник: @choupette_ru

Внимание! Все обновки должны быть простиранными и проглаженными. Имей ввиду, детские вещи не стирают со взрослыми. Используй специальные детские порошки, они гипоалергенны, легко вымывается, не оставляя на одежде следов и запаха.

Фотосессия в роддоме

Итак, мы разобрались, в чем забирают ребенка из роддома зимой. Еще один момент, который стоит предусмотреть в торжественный день выписки — фотосессия с малышом.

Можно воспользоваться услугами фотографа, который работает в роддоме, или заказать фотографа на стороне — каждая семья решает самостоятельно. Прежде, чем сделать заказ вашей первой фотосессии, внимательно изучи портфолио. Поверь, «почерк» улавливается мгновенно, и, если фотограф злоупотребляет виньетками, нарисованными аистами и пухлощекими амурами, сложно рассчитывать, что в случае с вашим заказом, он внезапно откажется от этой привычки.

Итак, если фотосессии быть, в сумке для выписки должен оказать и наряд для мамы, а также кейс с минимумом косметики: тон, румяна, тушь, немного блеска для губ. Кто-то может попросить принести из дома и фен или плойку для укладки волос.

Конечно, каждая молодая мама хочет красиво выглядеть на кадрах из роддома, ведь фотографии с этого знаменательного события гарантированно останутся в семейном фотоархиве на всю жизнь. Не переживай — никто не ждет, что ты будешь выглядеть после родов идеально как Кейт Миддлтон. Поэтому одежда должна быть не только красивой, но и удобной.

Лайфхак от опытных мам: не рассчитывай, что в первые дни после родов ты моментально влезешь в «добеременные» вещи. Живот «сходит» постепенно, в течение пары месяцев, поэтому просторное платье, наряды оверсайз будут весьма уместны. Если ты планируешь грудное вскармливание, хорошо, если у топа будет лиф с легким доступом к груди.

Не забудь надеть и бюстгальтер для кормления — «дозаправка» может понадобиться малышу в любой момент. Ну и конечно, предупреди супруга, маму, свекровь — всех, кто будет выписывать и забирать вас из роддома о необходимости минимального дресс-кода.

Источник: Shutterstock

Выписка из роддома — радостное, запоминающееся событие, и в то же время очень тревожное. Будь уверена, этот день тебе запоминается на всю жизнь со всеми его хлопотами и эмоциями. Чтобы эти воспоминания остались исключительно позитивными, нужно хорошенько подготовиться!

Эксперт

Анастасия Василькова

Специалист по производству функциональной детской одежды

В чём забирать кроху из роддома

Первый выход в свет новорожденного — выписка из роддома — это и первое ответственное задание для молодых родителей. В чём выписывать ребёнка из роддома, чтобы ему было комфортно, чтобы он не замёрз или не перегрелся? Давайте разберёмся.

Одежда для выписки из роддома

Выбор одежды для выписки из роддома зависит от времени года и от обещанных прогнозом температур. Ведь лето не всегда бывает жарким, да и зимой порой шкала термометра бывает близка к нулю. Возможно, к отложенному комплекту вещей придётся что-то добавлять или от чего-то отказаться. Тем, кто забирает новорожденного домой летом, будет немного проще, чем родителям «зимних» малышей. Но и тем волноваться не придётся, если заранее продумать и приобрести то, что нужно в роддом для ребёнка.

Важно помнить, что главное после приобретения вещей для малыша, новых или же переданных близкими по наследству, их необходимо хорошо выстирать. Желательно это сделать специальным детским порошком. Такой порошок гипоаллергенен и наименее агрессивен по своему составу. Так кожа ребёнка не будет подвержена раздражению от воздействия химических веществ.

Читайте также: Должен ли муж присутствовать на родах?

Вещи для ребёнка в роддом должны быть изготовлены из дышащих и мягких материалов. Чистый хлопок, лён, шерсть – самые подходящие ткани для новорожденного и полностью натуральные. Хотя бояться синтетики не стоит, так как современные искусственные материалы (флис, микрофибра) удивительно комфортны и обладают хорошей термостойкостью и проводимостью воздуха и влаги.

В чём забирать ребёнка из роддома летом

8 причин пойти на открытие магазина Купи-коляску.ру

17 февраля в 12:00 в московском ТРЦ «Мозаика» пройдет праздник в честь открытия нового большого детского магазина. Рассказываем, почему туда непременно стоит пойти – причем всей семьей!

Выбор одежды для выписки ребёнка зависит от того, будете ли вы пеленать малыша или предпочтёте оставить его движения свободными. В первом случае вам понадобятся:

• подгузник – 2 шт.;
• чепчик или шапочка из хлопка – 1 шт.;
• лёгкие хлопковые пелёнки – 3 шт.;
• тонкий трикотажный плед с красивой лентой – 1 шт.

Читайте также: Выписка из роддома летом

 Вариант выписки ребёнка из роддома летом

• подгузник – 2 шт. ;
• чепчик или шапочка из хлопка – 1 шт.;
• носочки хлопковые (если на ножках не ползунки)  — 1 пара;
• слитный костюм (слип с закрытыми руками и ногами или боди с открытыми ножками) или отдельно распашонка и ползунки – 1 шт.;
• лёгкий комбинезон (на случай прохладной погоды) – 1 шт.

У новорожденных детей несовершенный теплообмен и даже небольшая потеря жидкости в организме грозит нарушением работы главных органов и систем. Поэтому перегрев ребёнка недопустим.

Одежду выбирайте светлых оттенков, это более празднично и солнце не будет её сильно нагревать. Если вы везёте малыша из роддома в автомобиле в жаркую погоду, не бойтесь воспользоваться климат-контролем. Во время движения машины не вынимайте малыша из автомобильного кресла – это очень опасно. И ни в коем случае не везите ребёнка на руках.

В чём забирать ребёнка из роддома осенью

Если брать в расчёт серьёзную осень, когда уже действительно похолодало и часто идут дожди, то надо утепляться. За основу надо взять летний вариант и он будет первым слоем одежды для выписки. Вторым слоем будет утеплённый комбинезон или конверт.

• подгузник – 2 шт.;
• чепчик или шапочка из хлопка и шапка шерстяная – 1 шт.;
• носочки хлопковые (если на ножках не ползунки) и носочки шерстяные — 1 пара;
• слитный костюм (слип с закрытыми руками и ногами или боди с открытыми ножками) или отдельно распашонка и ползунки – 1 шт.;
• комбинезон велюровый с капюшоном — 1 шт.;
• комбинезон-конверт демисезонный на синтепоне — 1 шт.

Очень удобная и практичная вещь для холодной погоды — это комбинезон-трансформер. Из обычного комбинезона он легко превращается в удобный конверт и обратно при помощи молний и кнопок.

Не забудьте взять зонтик. От двух капель, попавших на нос, ничего страшного не произойдёт, а вот сильный дождь малышу вряд ли понравится.

Популярная традиция перевязывать новорожденного, завёрнутого в одеяло, при выписке из роддома лентой (мальчика синей (голубой), а девочку красной (розовой)), уходит корнями к традициям Дома Романовых. В царское время существовал обычай награждать новорожденного мальчика орденом святого Андрея Первозванного (синяя орденская лента), а девочку – орденом святой Екатерины (красная орденская лента). Также эта традиция имеет и языческое объяснение. Пояс – это оберег.

В чём забирать ребёнка из роддома зимой

Вещи на выписку из роддома зимой – это одежда из плотных тканей: байка, фланель, шерсть. Можно купить меховой конверт на подкладке из овчины. Это удивительно удобная и тёплая вещь, которая пригодится вам не только в этот день, но и для прогулок в дальнейшем.

• подгузник – 2 шт.;
• носочки х/б плюс шерстяные – 1 пара;
• чепчик или шапка х/б плюс шерстяная шапка – 1 шт.;
• слитный костюм х/б – 1 шт.;
• комбинезон флисовый с капюшоном – 1 шт.;
• комбинезон шерстяной – 1 шт.;
• конверт на овчине – 1 шт. 

Читайте также: Выписка с роддома. А как она прошла у вас??

В чём забирать ребёнка из роддома весной

Весна коварный сезон в плане погоды. Тёплый день может в одночасье стать почти по-осеннему холодным. Что нужно ребёнку при выписке из роддома?

• подгузник – 2 шт.;
• носочки х/б плюс шерстяные – 1 пара;
• чепчик или шапка х/б плюс тонкая тёплая шапка – 1 шт.;
• слитный костюм х/б – 1 шт.;
• комбинезон флисовый с капюшоном – 1 шт.;
• конверт лёгкий праздничный – 1 шт.

Очень удобно выносить ребёнка из роддома прямо в автомобильной переноске. Потом её быстро можно закрепить на пассажирском сидении и превратить в автомобильное кресло.

В межсезонье лучше всегда ориентироваться на то время года, когда температура обычно ниже. То есть если роды и последующая выписка планируются на конец весны — начало лета, лучше подстраховаться и купить весенний комплект вещей. Так как холода в наших краях не заканчиваются чётко по календарю, то мартовским детям ещё пригодится зимняя одежда. Сентябрьским малышам или родившимся на исходе лета, выбирайте набор уже с оглядкой на осень. Ну а в глубоком ноябре смело готовьте зимний вариант.

Обратите внимание на то, чтобы одежда для выписки из роддома во всех случаях не была тесной: не сдавливала руки, ноги, живот, паховую область и шею ребёнка. 

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Как одеть новорожденного на выписку из роддома. Конверт и одеяло для новорожденных, одежда для выписки

Для всех семей, ожидающих появления ребенка, день родов и день выписки из роддома становятся самыми важными и значимыми днями. И такие дни требуют особенной подготовки. А если срок родов выпадает на холодное время года, то подготавливаться к ним нужно более тщательно, и, главное, заранее приобретать все необходимое и для себя, и для новорожденного.

Выписка в зимнее время

Выписка из роддома зимой отличается от летнего времени исключительно видом одежды для новорожденного. Но чтобы избежать мелких недоразумений, которые могут нарушить праздничную атмосферу, лучше все заранее подготовить, воспользовавшись советом более опытных родителей или иной информацией из хорошего источника (журнала, книги и женского форума).

Во что одевать новорожденного для выписки зимой? Список вещей (в порядке очередности одевания):

1.Подгузник.

2.Трикотажный бодик с коротким рукавом.

Подойдет в качестве нательного белья. Лучше выбирать модели, которые имеют кнопки у горловины.  А еще лучше, особенно, для неопытных мам, взять боди с запАхом и кнопками, тогда  не нужно будет одевать через голову малыша.

3. Теплый слип («человечек»).

Слип («человечек») желательно из фланели, махры  или плотного трикотажа. Этот вид одежды с легкостью заменяет ползунки, распашонку и носочки, одевается на боди.

 Очень удобны слипы с рукавичками или зашитыми рукавами.

4. Носочки, варежки.

На слип на ножки новорожденного можно надеть тёплые носочки, на ручки – варежки. Можно обойтись и без этих аксессуаров.

5. Головной убор для новорожденного.

Обязательно необходимо приготовить теплую шапочку и хлопчатобумажный чепчик (или удобную трикотажную шапочку с завязками, или шапочку в виде шлема).

Головной убор  лучше всего выбирать уже после рождения малыша, чтобы он был строго по размеру, тогда шапочка будет плотно прилегать и не пропускать холодный воздух.

При выборе головного убора лучше отдавать предпочтение изделиям без кисточек и помпонов. Эти украшения будут радовать только родителей, а малышу они просто будут давить, если придется надеть капюшон или прикрыть конверт.

6. Верхняя одежда для выписки зимой (конверт, одеяло, комбинезон).

Здесь возможно несколько вариантов.

 Для выписки зимнего новорожденного можно приобрести теплый конверт или красивое, качественное одеяло для новорожденных.  Очень удобными и практичными считаются универсальные конверты-одеяла, которые легко трансформируются и превращаются в удобное детское одеяло.

Детские конверты (мешки) могут быть на овчине, в дальнейшем использоваться для сна в коляске и для прогулки в санках для подросшего малыша.

Конверты и одеяла для новорожденных могут быть:

–  с теплым натуральным наполнителем – пух птицы, овечья шерсть;

– искусственным – силикон, холлофайбер.

Используя одеяло для пеленания ребёнка на выписку, можно дополнить наряд классическим кружевным уголком и лентой, завязанной бантом (синяя и голубая – мальчик, розовая или красная – девочка).

Можно сразу купить теплый комбинезон из натуральных материалов. Комбинезон может быть  со штанишками, в виде мешка или быть трансформирующимся – молнии в нижней части комбинезона легко помогают сделать или мешок, или штанины.

 Обязательно стоит  выбирать модель, которая будет оснащена удобной системой застегивания по всей длине, ведь ни один малыш не любит одеваться и непременно начинает капризничать.

Косметические средства для выписки

Но кроме одежды, в зимнее время обязательно понадобится жирный детский крем для защиты кожи малыша (например, крем от непогоды и ветра) и гигиеническая помада – для губ младенца (еще безопаснее будет заменить помаду кремом из ланолина типа «Пурелан»).

Перестраховаться, но не переусердствовать

В утеплении малыша необходимо соблюдать определенную меру. Необходимо учитывать, что большую часть дороги ему придется провести в теплой машине. Перегрев может отрицательно сказаться на  здоровье новорожденного, а нарушение терморегуляции снижает иммунитет младенцев.

После оформления всех необходимых документов, не стоит сильно торопиться к ожидающим родственникам. Пусть лучше они немного подождут, чем ребенок получит стресс от резкой смены обстановки.

Чтобы этого не произошло, нужно спокойно накормить малыша и дождаться, пока он уснет. Но перед тем как начать кормление, лучше собрать его в дорогу, чтобы последующее переодевание не нарушило его сладкий сон. Хотя самую последнюю часть гардероба – конверт или комбинезон – надевать, все же не стоит, малыш может вспотеть и начать капризничать от жары.

И самое главное, не стоит мамочкам расстраиваться, если срок родов выпадает именно на зимнее время. Еще наши дальние предки доказали, что все зимние детки крепче и здоровее, чем летние, а их иммунитет более устойчивый к инфекциям и различным заболеваниям.

Но, несмотря на это, не стоит относиться к зимней выписке с меньшей ответственностью.

(Посетители 8 780 за все время, 1 просмотры сегодня)

Выписка из роддома летом / в чем выписывать ребенка

Наконец-то роды, так пугающие многих будущих мамочек, позади и совсем скоро кроха познакомится с папой и другими родственниками, которые очень ждут этой встречи. Выписка из роддома летом и весной позволяет провести это событие без спешки, с качественной фото- и видеосъемкой. Поскольку в теплое время года вероятность переохладить ребенка невелика, можно уделить достаточное время фотографированию торжественного момента.

Содержание:

 

Что нужно в роддом для ребенка летом?

Список вещей на выписку для новорожденного летом

Конверт на выписку летом

Но чтобы ничто не омрачало встречу ребенка из роддома, необходимо правильно одеть малыша. Конечно, выписка летом и весной требует несколько иного вещевого набора, чем если бы аналогичное событие происходило зимой.

Что нужно в роддом для ребенка летом?

По традиции, для первого выхода малыша в свет необходимо принарядить. Обычно мамочки еще во время беременности начинают покупать необходимое приданное ребенку, в том числе и одежду, которая понадобится при выписке малыша из роддома.

С одной стороны, когда одежда для новорожденных в роддом покупается заблаговременно, исключается вероятность что-то забыть.

Кроме того, купленную одежду еще необходимо будет постирать и отгладить, на что тоже понадобится время. И хотя эти хлопоты могут быть переложены на плечи бабушек, обычно молодой маме хочется все подготовить самой.

С другой стороны, такая заблаговременная покупка может иметь не очень приятные последствия.

Дело в том, что хоть на поздних сроках при скрининговых исследованиях врачи называют примерный рост и вес малыша в момент рождения, здесь часто случаются сюрпризы. Бывает, что вес и рост малыша при рождении сильно отличаются от предполагаемых, и купленные вещи могут не подойти.

Также существует много примет, в которые некоторые мамы верят. Самая распространенная примета о детях гласит о том, что покупать приданное можно только после рождения малыша.

В общем, только вам решать, когда приобретать приданое для новорожденного: до или после его рождения. Мы же предлагаем список, который поможет вам ничего не забыть и приобрести все необходимое, не потратив средства на ненужные вещи.

Список вещей на выписку для новорожденного летом

• Тонкое боди с ползунками или комбинезон с длинными рукавами. Несмотря на, казалось бы, теплое время года, нельзя оставлять открытыми ручки и ножки малыша, так как пока он только адаптируется к новой для него среде и очень чувствителен к колебаниям температуры воздуха.
• Головку малыша также нельзя оставлять без шапочки. Причем желательно, чтобы она была на завязках.
• Рукавички, предназначенные для того, чтобы малыш не мог себя случайно поцарапать.
• Красивая пеленка с кружевным уголком или тонкий летний конверт. Последний может быть заменен на легкий плед, в зависимости от погоды в день выписки малыша. Ведь летом температура может быть разная, и, кроме того, необходимо учитывать примерное время дня выписки. Так, если она будет проходить рано утром, когда солнышко еще не успевает прогреть воздух, малыша следует укутать потеплее.
• Кроме одежды, необходимо запастись несколькими подгузниками, это поможет вам избежать неприятных неожиданностей.

Вне зависимости от того будет проходить выписка новорожденного летом или в другое время года, выбирая ему одежду, необходимо отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, хорошо пропускающим воздух. Кроме того, нужно обратить внимание на качество строчек, чтобы никакой грубый шов или замятый край не создавали ребенку дискомфорт.

Отметим также, что современные производители детской одежды предлагают готовые комплекты на выписку, которые можно подобрать в зависимости от пола крохи и сезона, когда планируется его появление. Конечно, и стоимость таких комплектов подчас достаточно высока.

Тем не менее многие родители предпочитают именно этот вариант, он удобен тем, что в нем уже собрано все необходимое и смотрится такой комплект очень красиво и празднично. Кроме того, готовый комплект удобен для покупки по поручению заботливыми родственниками пока мама в роддоме. Обычно в него входит костюмчик, шапочка, рукавички, пеленка с уголком или конверт.

В зависимости от стоимости, наборы могут быть дополнены приятными мелочами, например, такими, как запасная пеленка, слюнявчик или игрушка. Вместо комбинезона для девочки может быть предложено боди с длинными рукавами, сверху которого надевается платьице.

Для мальчиков же это может быть имитация торжественного костюма-тройки. К сожалению, такой оригинальный и красивый костюм, скорее всего, понадобится малышу только один раз, так как уже примерно через месяц он станет ему мал.

Именно из практических соображений многие родители покупают более простые комплекты, вещи из которого можно будет достаточно долго и повседневно использовать и после выписки.

Конверт на выписку летом

В чем выписывать ребенка из роддома летом — решать вам. Можно, например, обойтись и без конверта. Но если вы все-таки для торжественности или по иным соображениям решили приобрести этот аксессуар, выбирайте его, используя наши советы.

1. Существуют специальные конверты на выписку из роддома летом. Они шьются из более тонких материалов по сравнению с зимними аналогами. В основном во внутреннем слое используются натуральные мягкие ткани, такие как хлопок и качественный трикотаж. Внешняя же сторона, как правило, декорируется шелком и разными праздничными элементами. Одним из таких является красивый бант, которым этот самый конверт перевязывают.
2. Конверт лучше брать размером побольше, чтобы его можно было позже использовать в детской коляске во время прогулок.
3. На поверхности изделия, которая соприкасается с телом ребенка, не должно быть грубых швов, декоративных элементов или молний.

Итак, что одеть на выписку из роддома, какого цвета будет комплект для новорожденного: традиционно голубого для мальчика, розового для девочки или какой-то совсем иной расцветки – решать вам. Это дело вкуса, важно лишь, чтобы малышу в выбранной вами одежде было комфортно. В этом случае торжественное событие пройдет гладко и по плану, без ненужных волнений и переживаний.

Летний конверт на выписку новорожденного для девочек и мальчиков

Как выписывают из роддома — Мамины новости

Подготовка будущей мамочки к появлению долгожданного малютки на свет – это самые радостные хлопоты на свете, ведь ждать осталось так мало. Но как выписывают из роддома и во что одеть новорожденного, стоит ли знать о каких-то традициях, связанных с этим процессом, заранее и как к нему подготовиться?

Чтобы ответить на главные вопросы молодых родителей и развеять тревоги, предлагаем изучить нашу статью.

Выписка из роддома: традиции

Если с новоиспеченной молодой мамочкой и ее малышом все хорошо, то обыкновенно их не станут задерживать в послеродовом отделении. Так, сейчас чаще всего маму из роддома выписывают на четвертый день после естественных родов и на шестые или седьмые сутки после кесарева сечения. Это означает, что меньше, чем через неделю с момента появления крохи на свет, и грудничок, и его мамочка будут находиться дома, в окружении своих родных и близких.

Чаще всего о дне выписки молодую мамочку предупреждают заранее. Так, на утреннем обходе педиатр осмотрит малыша и решит, можно ли выписывать новорожденного домой.

Если на осмотре у гинеколога здоровье женщины также не будет вызывать опасений врача, то оба получат выписку – «детскую» для поликлиники и «взрослую» для мамы, которую необходимо будет отнести в свою женскую консультацию.

При выписке гинеколог непременно осмотрит женщину на кресле, чтобы убедиться в том, что матка полностью сократилась, а швы, если они есть, уже успели зарубцеваться. Обязательному осмотру в гинекологическом кресле подвергаются и роженицы, прошедшие через кесарево сечение. Только в этом случае врач еще и снимет швы, а также осмотри рубец на животе новоиспеченной мамочки.

Когда обе справки находятся в руках молодой мамы, можно обрадовать родственников счастливой новостью и готовиться к отъезду из роддома домой. Для этого женщине потребуется подходящая одежда – не только для себя, но и для новорожденного малыша.

Чтобы легко пройти через процедуру торжественной выписки, лучше одеться не только красиво, но и удобно. Дело в том, что такое событие обыкновенно отнимает не один час времени: сначала фотосъемка счастливой мамы и ее малыша, затем – фотографирование всех гостей мероприятия и родственников.

После этого организаторы предложат просмотреть отснятый материал и уведомят, когда и где можно будет получить первые снимки малыша. А если вы, помимо обыкновенной видео- и фотосъемки пожелаете еще и развлекательную программу для родственников, то провести в выписной комнате родильного дома придется не менее пары часов.

За это время новорожденный наверняка захочет перекусить и ему придется поменять памперс. Потому стоит приготовить чистый подгузник и гигиенические салфетки заранее. А также иметь возможность быстро обеспечить плачущему малышу доступ к маминой груди. Вот почему в день выписки не стоит надевать облегающие или закрытые платья, свитеры под горло.

Какие традиции существуют в день выписки из родильного дома

• Собираясь покидать палату, женщина должна убедиться в том, что она ничего не забыла и все ее вещи находятся в сумке. Дело в том, что любая, даже самая незначительная вещь, которую вы оставите в послеродовом отделении, спустя время «позовет» вас обратно. Вот почему мамы, мечтающие о погодках или большой семье, нарочно «забывают» в день выписки на своей кровати расческу или детский носочек.
• Считается, что если в день выписки мамы и ее ребенка из роддома на дворе стоит солнечная и ясная погода, то и первые месяцы жизни крохи пройдут без особых забот и хлопот, а материнство принесет лишь радость и веселье. Если же на улице погода не радует, новоиспеченные мамочки говорят о том, что первые месяцы после родов могут быть суматошными и полными забот.
• Также стоит обратить внимание на то, какой по счету вы выписываетесь из своей палаты. Наиболее счастливыми считаются числа один и три. Таким образом, если вас первой встречают родственники внизу, то это добрый знак. Хорошо так же, если вы с малышом покинете роддом третьими. Самым неблагоприятным считается четвертое место.
• Согласно традиции, первым прикоснуться к малышу в день выписки должен новоиспеченный отец. Поэтому медсестра зачастую протягивает сверток с крохой именно папе. Считается, что это поможет укрепить любовь между отцом и его малышом.
• Не стоит в день выписки одеваться маме в наряды черного цвета. Считается, что это – цвет траура, а потому в родильном доме он совершенно неуместен. Напротив, яркие цвета в одежде очень благоприятно влияют на судьбу новорожденного малыша и всей семьи в целом. Поэтому стоит попросить своих гостей подобрать наряды повеселее, а самой нарядиться во что-то более броское, чем обычно.
• Перед тем, как выйти из палаты и отправиться к родным, лучше попросить у детской сестры пару минут времени и остаться с малышом наедине. Покормите его грудью, а также расскажите о том, что сейчас вы будете отправляться домой, где малютка познакомится со всеми членами своей семьи. Лучше не бежать из палаты сломя голову, даже если вы опаздываете.

В чем выписывать ребенка из роддома зимой

Многие молодые родители интересуются тем, можно ли надевать малыша в комбинезон и вообще стоит ли в нем выписываться из роддома. Безусловно, эта вещь – одна из наиболее удобных, особенно, если вы собираетесь с крохой домой в холодное время года.

Комбинезон – вещь универсальная, потому можно выписываться в нем и в сильный мороз, и в октябре. Главное – это правильно подобрать утеплитель для первого наряда малютки. Так, для суровой зимы подойдет толстый комбинезон на синтепоне или пуху. А для осенних дней сгодится и плюшевый на байковой подкладке.

Самый удобный комбинезон – тот, что расстегивается спереди. Это позволит легко одеть и раздеть новорожденного, а еще так удобнее менять памперс. Лучше, если молния проходит от шеи изделия и до пяточки по косой линии – так грудничка можно одеть на выписку быстрее всего.

Не забывайте, что для холодных месяцев одного комбинезона малышу будет мало. Поэтому сверху новорожденного лучше закутать в конверт или в одеяло.

Но если вы собираетесь присутствовать на торжественной выписке в родильном доме, то учитывайте, что в помещении может быть очень душено и даже жарко. Поэтому лучше поддеть под комбинезон что-то легкое. Так, если кроха вспотеет и перегреется, вы сумеете быстро помочь ему, сняв лишнюю одежду.

Помните, что кутать ребенка стоит непосредственно перед выходом на улицу. Поэтому не нужно держать малыша в многослойной одежде в помещении родильного дома – он успеет разнервничаться и вспотеть. Оставьте теплый конверт до момента, когда вы соберетесь покидать здание.

Маме же в холодное время года стоит дополнительно позаботиться о здоровье своей груди. Недопустимо, чтобы вы вспотели, а затем очутились на ледяном ветру – это грозит воспалительными процессами в молочной железе. Поэтому старайтесь одеваться так, чтобы вам не было душно в помещении, когда вы будете фотографироваться с крохой, но на улице вы были надежно укутаны от мороза.

В чем выписывать ребенка из роддома в жару

В чем забирать ребенка из роддома в июне или в июле, когда на дворе стоит невыносимое пекло? И нужно ли покупать «летнему» малютке красивый конверт? На самом деле, летом новорожденного одевают совсем не так, как в холодное время года, однако он все равно будет нуждаться в подходящем наряде.

Если на улице слишком жарко, лучше ограничиться нарядной распашонкой, хлопковым чепчиком и летним конвертом или хлопчатобумажным одеяльцем.

В таком одеянии малыш вряд ли успеет вспотеть, зато медсестра вручит гордому отцу ребенка по всем правилам – в конверте с бантом и в милых рюшах. Но не стоит покупать такую вещь из атласной ткани, которая не пропускает воздух. Плохо подойдут для летней выписки из роддома и плотные махровые одеяла, конверты на синтепоне и пуху.

В августе, если на улице уже немного похолодало, актуальным станет приобретение осеннего комбинезона. В нем удобно будет забирать малыша из роддома, кроме того, поверх одежды новорожденного можно завернуть в не слишком плотный конверт. Однако это будет иметь смысл лишь тогда, когда средняя температура на улице не превышает двадцати градусов. Если на дворе заметно теплее, излишне кутать грудничка не стоит.

Если вы сомневаетесь в том, как малышей выписывают из роддома и не знаете, что именно купить для этого торжественного дня, можно сразу приобрести в магазине готовый комплект. Обыкновенно там уже есть все нужное: носочки и шапочка, бодик или комбинезон, распашонка и конверт. Различаются они и по теплоте: есть комплекты для выписки из роддома зимой, а есть облегченные – летние. Это отличный способ сэкономить время на поиск подходящего наряда для крохи.

Что нужно на выписку из роддома зимой

Как одеть новорожденного на выписку зимой

Одежда для новорожденных грудничков на зиму — это набор, включающий максимальное количество утепленных предметов. Первое правило, чтобы грамотно одеть новорожденного грудничка на выписку — детские вещи должны поддерживать нормальную температуру тела, чтобы не произошло перегрева или переохлаждения малыша в мороз.

Основные требования к материалам для одежды:

• вещи для грудничков должны быть выполнены исключительно из качественных, экологичных, гипоаллергенных, а также натуральных материалов, особенно это касается нательного белья;
• во избежание приобретения вещей с добавлением вредных токсичных красителей лучше купить одежду в спокойной цветовой гамме;
• все, во что вы будете одевать кроху должно быть простым и удобным на практике, то есть легко сниматься и надеваться;
• приоритетные критерии — материалы для новорожденных должны обладать высоким свойством сухого тепла и воздухопроницаемости (поглощения и испарения влаги).

Необязательно покупать все в магазине. Многие мамы предпочитают шить оригинальные одеяла, красивые конверты или одежку своими руками, детские лекала и размеры несложно найти на форумах по рукоделию.

Чтобы правильно выписывать ребенка из роддома необходимо иметь четкое представление какая одежда вам понадобится.
Как выписывают детей зимой, действия пошагово:

1. Первым делом нужно надеть на малыша памперс или подгузник из мягкой пеленки (на выписку лучше одноразовый).
2. Затем одевается распашонка, теплая кофточка, ползунки или трикотажное боди с удлиненным рукавчиком.
3. Если вы решили взять боди, то сверху подойдет теплый костюм или слип (махровый, фланелевый или из плотного трикотажа).
4. Не забываем про царапки для ручек и махровые (или тонкие войлочные) носочки, на которые надевают пинетки.
5. Далее надеваем тонкий чепчик и теплую шапочку, лучше на завязках. Стандартный обхват головы грудничка приблизительно 35 см.
6. Очень празднично и нарядно смотрятся дети в конвертах, предназначенных специально для выписок из роддома.
7. Однако более практично завернуть девочку или мальчика в одеяло, сделав оформление в виде шикарного банта розового или голубого оттенка.
8. Первое время вы сможете им пользоваться как дома в качестве покрывала, так и в течение всей зимы на прогулках.
9. Размер одеяла подбирается относительно площади детской кроватки, стандартные габариты которой 60 /120 см. Соответственно одеялко должно быть в среднем 110/140 см.
10. Сколько ленты понадобится также можно найти в советах женщин, уже переживших однажды материнство и выписку — обычно достаточно 5 метров.
11. Можно обойтись комбинезоном, который незаменим если в дальнейшем предполагается транспортировать малыша с использованием автокресла.
12. Последний штрих — обязательно обрабатываем нежные щечки и носик крохи жирным детским кремом, чтобы младенец не получил ожог холодным морозным воздухом.

Выписка зимой действительно требует более серьезного подхода. Зато детки, рожденные в декабре, январе или феврале обладают более сильным иммунитетом к заболеваниям.

Бант на выписку для девочки

Такое изделие обычно выполняют из тканей нежных теплых оттенков, оформленных милыми принтами, например, цветочными. Ленту в бантик для девочки часто выбирают розового цвета, а шьют банты для девочек в техниках канзаши и на резинке.

Виды

Яркая лента на конверт новорожденного с бантом станет праздничным аксессуаром, поэтому можно заранее позаботиться какой она будет. Популярен атлас и органза, которые можно завязать в красивый бант. Если перевязывать конверт без банта, то покупают ткань с различными надписями или рисунками.

Чем завязывать конверт новорожденному на выписку? Чтобы лента смотрелась красиво, то ее нужно купить не менее 3 м, а на зимнее одеяло до 5 м. Такие размеры позволят обмотать конверт, и завязать бант. По цвету легко определить пол новорожденного. Для мальчиков покупают синие, фиолетовые, бирюзовые, для девочек – красные, розовые, желтые.

Вышивка

Для придания конверту неповторимости, его украшают стразами, бусинами. Ленты для конвертов новорожденных применяются и для вышивки оригинальных узоров. Вышивание очень кропотливый труд, но научиться легко, главное желание

Для работы понадобятся пяльцы, игла. Узоры выбираются на усмотрение мамы и в зависимости от пола младенца. Мелом или кусочком мыла, на ткань наносится рисунок, а потом вышивается.

Славянская

Уникальным украшением станет славянская лента для новорожденного, которая наполнит процесс выписки смыслом. История бело-красной ленты с орнаментом уходит корнями к нашим предкам. Орнамент и специальные знаки служили оберегом для человека от нечистой силы, порчи, сглаза.
Если обвязать конверт, можно оградить младенца от болезней, подпитать жизненной энергией. Ведь не зря славяне украшали вещи красным  – цветом силы, огня.

педиатрических пациентов, выписанных из отделения неотложной помощи с отклонениями от нормы

Вступление:

Дети часто обращаются в отделение неотложной помощи (ED) с незначительными состояниями, такими как лихорадка, и постоянно имеют ненормальные жизненно важные функции. Мы предположили, что значительная часть детей, выписанных из отделения неотложной помощи, будет иметь аномальные жизненно важные признаки и что у детей, выписанных с аномальными жизненно важными показателями, будет очень мало побочных эффектов.

Методы:

Мы выполнили ретроспективный обзор карт, охватывающий 44-месячный период всех педиатрических пациентов (в возрасте от двух месяцев до 17 лет), которые были выписаны из отделения неотложной помощи с аномальной частотой пульса, частотой дыхания, температурой или сатурацией кислорода. Мы использовали местную базу данных по обеспечению качества для выявления заранее определенных нежелательных явлений после выписки в этой популяции.Наша основная цель состояла в том, чтобы определить долю детей, выписанных с отклонениями в жизненно важных функциях, а также частоту и характер нежелательных явлений. Кроме того, мы провели субанализ, сравнив частоту нежелательных явлений у детей, выписанных с нормальными и ненормальными жизненно важными показателями, а также стандартизированный обзор характера каждого нежелательного явления.

Полученные результаты:

Из 33 185 детей, выписанных в течение периода исследования, 5 540 (17%) этих пациентов имели по крайней мере один аномальный жизненно важный показатель.Было 24/5 540 (0,43%) нежелательных явлений у детей с по крайней мере одним ненормальным показателем жизненно важных функций по сравнению с 47/27 645 (0,17%) нежелательными явлениями у детей с нормальными показателями жизненно важных функций [относительный риск = 2,5 (доверительный интервал 95%, 1.6–2.4)]. Однако при рассмотрении каждого нежелательного явления мы обнаружили только один случай, связанный с индексным посещением, который потенциально можно было предотвратить с помощью 23-часового наблюдения в больнице и вызвал необратимую инвалидность.

Заключение:

В нашей исследуемой популяции 17% детей были выписаны по крайней мере с одним аномальным показателем жизненно важных функций, и было очень мало неблагоприятных (0.43%) событий, связанных с этой практикой. Частота сердечных сокращений была наиболее частым отклонением от нормы жизненно важных функций, приводящим к нежелательным явлениям. Тяжелые побочные эффекты, потенциально связанные с аномальными показателями жизненно важных функций, были чрезвычайно редкими. Необходимы дополнительные исследования среди более широких слоев населения, чтобы лучше определить частоту нежелательных явлений и возможные методы их предотвращения.

PEDS_20161581.indd

% PDF-1.4
%
64 0 объект
>
эндобдж
66 0 объект
> / Шрифт >>> / Поля [] >>
эндобдж
65 0 объект
> поток
application / pdf

2016-11-21T19: 46: 44 + 05: 30Adobe InDesign CS6 (Windows) 2021-08-30T18: 11: 33-07: 002021-08-30T18: 11: 33-07: 00Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows) uuid: b5624471-d0bb-4103-ace9-20ed8e882098uuid: 23a554a8-1dd2-11b2-0a00-38009876d2ff
конечный поток
эндобдж
62 0 объект
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
53 0 объект
>
эндобдж
49 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 50 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
54 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 55 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
104 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
105 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
120 0 объект
[123 0 R 124 0 R 125 0 R]
эндобдж
121 0 объект
> поток
q
354.9945831 0 0 77.5988159 115.0027008 621.4011841 см
/ Im0 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
12 0 0 12 105,51608 518,99985 тм
(DOI: 10.1542 / peds.2016-1581, первоначально опубликовано в Интернете 2 декабря 2016 г.)
; ) Tj
15.7345 1 тд
(2017; 139;) Tj
/ T1_1 1 Тс
-4.36101 0 Тд
(Педиатрия \ 240) Tj
/ T1_0 1 Тс
-0.9585 1.00001 Td
(Рита М. Менджионе-Смит) Tj
-11.34997 1 Td
(Джоанна К. Лейенаар, Эмили Р. О’Брайен, Лорел К. Лесли, Питер К. Линдена \
uer и) Tj
/ T1_2 1 Тс
12.07298 1 тд
(Медицинская сложность) Tj
-12.54198 1 тд
(Приоритеты семей в отношении перехода детей из больницы в дом \
С) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
12 0 0 12 441.828 436,99994 тм
() Tj
0 0 1 рг
-24,888 0 Тд
(http://pediatrics.aappublications.org/content/139/1/e20161581)Tj
0 г
5.2095 1 тд
(находится в Интернете по адресу:) Tj
-9.01349 1.00001 Td
(Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \
услуги, is) Tj
ET
BT
0 0 1 рг
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 98,88991 378,99997 тм
(http://pediatrics.aappublications.org/content/suppl/2016/11/30/peds.2016 \
-1581.DCSupplemental) Tj
0 г
15.27801 1 тд
(Дополнение к данным:) Tj
ET
84 184 417 52 рэ
0 0 мес.
S
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 94 189.99991 Тм
(Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \
1073-0397. ) Tj
0 1 ТД
(Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \
0143. Copyright \ 251 2017) Tj
0 1.00001 TD
(издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \
ed, и товарный знак) Tj
0 1 ТД
(Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \
. Ежемесячное издание, it) Tj
ET
q
389 0 0 57,5 ​​98 72,5 см
-1 TL / Im1 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
8 0 0 8 326.15192 25 тм
(от гостя 30 августа 2021 г.) Tj
0 0 1 рг
-12.60901 0 Тд
(www.aappublications.org/news)Tj
0 г
-7.55398 0 Тд
(Скачано с) Tj
ET

конечный поток
эндобдж
122 0 объект
> / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream
H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Дети, больные Covid, заполняют детские больницы в районах, где наблюдается всплеск

Из-за запаздывания показателей вакцинации и всплеска нового дельта-варианта показатели заражения Covid среди детей выросли, а в детских больницах наблюдается всплеск в медицинской помощи среди молодых пациентов.

Всплеск Covid также усугубляется неоправданным всплеском респираторных заболеваний среди детей, которые обычно наблюдаются только зимой. Это привело к дальнейшему сокращению койко-мест в детских больницах и увеличению неумолимого спроса на врачей и медсестер.

«Это страшно, особенно для детей, которые не до конца понимают, что происходит. Им не хватает воздуха, им трудно дышать, и это просто страшно, — сказал доктор Келечи Ихеагвара, медицинский директор отделения интенсивной терапии детской больницы Богоматери Озера в Батон-Руж, штат Луизиана.«У вас болезнь, страх, они не могут дышать, они изолированы — это трудно понять любому, но вы можете представить, каково это для ребенка?»

Келечи Ихеагвара, медицинский директор Детского отделения интенсивной терапии детской больницы Богоматери Озера. Наша детская больница Леди Озера

Ее больница недавно лечила Covid у детей в возрасте от 3 недель до 17 лет. недели. Ихеагавара сказала, что за последний месяц ее отделению пришлось лечить 25 или 26 пациентов в помещении, рассчитанном на 20 человек.И дела идут еще хуже.

Несколько врачей в полдюжине детских больниц, к которым обратилась NBC News, заявили, что видели детей, инфицированных, потому что член их семьи, часто родитель, принес домой коронавирус. Часто это происходит потому, что взрослый человек в доме не вакцинирован.

«Безусловно, домашние инфекции являются началом этой пандемии, которая является основной движущей силой распространения инфекций. Мы часто видим это в домашних условиях, от родителей к детям », — сказал д-р.Джим Версалович, главный патолог и временный главный педиатр Техасской детской больницы в Хьюстоне. «Мы, безусловно, видели братьев и сестер — иногда более двух — с инфекцией одновременно, поэтому распространение инфекции внутри домохозяйств, безусловно, является очень реальным явлением».

Всплеск Covid-19 обрушился на детскую больницу Батон-Руж в середине июля и привел к 75 случаям в месяц — это самое большое количество госпитализаций из-за коронавируса за всю пандемию. С 27 детьми, поступившими в отделение неотложной помощи за первые четыре дня августа, в больницу уже было госпитализировано больше детей, чем за весь июнь.

Связанные

В сочетании с ростом несезонных вирусных инфекций этим летом больница уже несколько недель работает на койко-места, и ожидается, что в следующие два-три месяца число случаев Covid среди детей будет расти. Это вызывает особую озабоченность, поскольку дети до 12 лет остаются наиболее уязвимыми к Covid, поскольку они еще не могут пройти вакцинацию.

«Мы также являемся травматологическим центром, поэтому мы должны быть доступны для детей, попавших в автомобильные аварии и тому подобное», — сказал д-р.Трей Данбар, президент больницы «Богоматерь Озёрного». «Я опасаюсь, что с нашим кадровым кризисом, если этот всплеск продолжится, как мы будем продолжать заботиться о детях, для которых нам нужны кровати?»

Приносим извинения, срок действия этого видео истек.

В детских больницах в районах, где наблюдается рост случаев заболевания Covid, наблюдается та же картина: все больше детей приходят с симптомами Covid незадолго до начала учебного года. Нехватка койко-мест, переутомление врачей и медсестер в детских больницах становятся обычным явлением.

• Детская больница Арканзаса в Литл-Роке на прошлой неделе приняла 23 пациента в возрасте до 18 лет. Десять находились в отделении интенсивной терапии и пять находились на искусственной вентиляции легких.
• Детская больница Сент-Луиса в штате Миссури приняла 13 детей, которые обратились в отделение неотложной помощи по поводу Covid в последнюю неделю июля, а затем 20 детей, которым потребовались койки, в первую неделю августа.
• В Детской больнице Техаса в Хьюстоне показатели положительности вируса Covid среди детей выросли с 3 до более 10 процентов. Несколько недель назад количество госпитализированных детей выражалось однозначными числами, но на прошлой неделе превысило 30.
• Губернатор Луизианы Джон Бел Эдвардс заявил в пятницу, что 13 детей госпитализированы с Covid в Детскую больницу Нового Орлеана, в том числе шесть в возрасте до 2 лет. Четверо детей находятся в отделении интенсивной терапии, в том числе трехмесячный мальчик 23 лет. -месячная девочка, 8-летняя девочка и 17-летний мальчик.

Марк Тони, руководитель программы госпитальной педиатрии детской больницы Вольфсона в Джексонвилле, штат Флорида, беседует со студентами-медиками и медперсоналом во время обхода одного из педиатрических отделений августа.6, 2021. Тони и его сотрудники имеют дело с растущим числом детей, инфицированных Covid-19. Боб Селф / Florida Times-Union через USA Today Network

«Дети в Луизиане умерли от Covid и, к большому сожалению, умрут», — сказал доктор Джон Ванчиер, педиатрический инфекционист, стоял рядом с Белом Эдвардсом на пресс-конференции на прошлой неделе. «Сейчас не время для политики, для борьбы или угроз судебных исков из-за масок. Маски спасают жизни. И если вы, как и я, выступаете за жизнь в Луизиане, надевайте свою маску.»

По крайней мере 81 ребенок в США умер от Covid в период с марта по июль, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, и многие врачи предупреждают, что ситуация может ухудшиться.

Местные реакции на это растущее число Однако губернаторы Техаса и Флориды, республиканцы, отказались изменить курс в отношении своего противодействия использованию масок и любым другим мерам предосторожности даже после того, как президент Джо Байден умолял их «пожалуйста, помогите» или «уйдите с дороги».

Между тем, всплеск Covid и, как следствие, уровень госпитализаций в Арканзасе настолько выросли, что губернатор Аса Хатчинсон, республиканец, недавно выступил за введение запрета на использование масок в школах. Это произошло через несколько месяцев после того, как он подписал закон о запрете государственных и местных властей в отношении масок.

Врачи и эксперты сказали, что дети, которые вернулись в школу в прошлом учебном году, сделали это успешно, потому что были приняты меры предосторожности против Covid. Но поскольку CDC и правительства штатов и местных органов власти в этом году ослабили свои правила, многие из этих гарантий испарились.

«Этот новый вариант является основным фактором, но главная проблема заключается в том, что поведение людей изменилось», — сказала Джиджи Гронвалл, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса. «Я не думаю, что мы можем освободить людей и лидеров от ответственности за это, потому что это дает им преимущество. Причина заражения детей заключается в том, что у нас нет этих мер предосторожности, а родители и домохозяйства заражаются ».

Надев маски для предотвращения распространения коронавируса, ученики начальной школы идут на занятия, чтобы начать свой учебный день в Годли, штат Техас, августа.5, 2020.LM Otero / AP

Многие из опрошенных врачей выразили разочарование в связи с тем, что большое количество людей в их районе остались непривитыми и даже открыто враждебно относятся к этой мере. Многие говорили, что это отрицательно сказывается на моральном духе, особенно когда работа снова увеличивается.

«Когда я говорю, что они устали, они выходят за рамки этого. Они говорят: «Я закончил», — сказал доктор Джейсон Ньюленд, врач-инфекционист Вашингтонского университета в детской больнице Сент-Луиса. «Люди говорят, что больше не хотят этого делать, и поэтому у нас все больше и больше места для кроватей.Администрация больниц пытается понять эту нехватку персонала — снимаю шляпу, — но эти разговоры трудны, потому что речь идет о детях и этих семьях, о которых необходимо заботиться ».

Дети до 12 лет особенно нуждаются в таком уходе, поскольку они — единственная группа, которая остается полностью невакцинированной. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не предоставило им экстренного разрешения на прививку, что вызывает беспокойство, поскольку многие дети должны пойти в школу в ближайшие недели.

Версалович, чья больница в Техасе участвует в испытаниях вакцин Pfizer и Moderna для детей младше 12 лет, сказал, что они не собираются отправлять свои данные в FDA намного позже начала учебного года.

Ребенок наблюдает, как медсестра вводит прививку от COVID-19 во время всплывающей акции вакцинации на семейном стадионе Линн в Луисвилле, штат Кентукки, 26 апреля 2021 года. Файл Джон Черри / Getty Images

«Надеюсь, это произойдет. получить экстренное разрешение вскоре после того, как мы опубликуем данные, но нам придется столкнуться с реальностью начала учебного года без него », — сказал он.«Мы действительно ожидаем, что вакцины будут доступны для детей в первой половине учебного года, но для детей до 5 лет это, вероятно, произойдет позже в этом году, возможно, в начале 2022 года. Это будет постоянная работа».

Многим сложно это услышать, даже в тех местах, где вспышки Covid в последнее время не увеличивались. В районах, где наблюдается лишь умеренный рост заболеваемости, детские больницы по-прежнему обеспокоены, поскольку они борются со всплеском респираторных вирусов в условиях приближающегося учебного года и большого количества населения, которое остается невакцинированным.

Доктор Кэмерон Мантор, главный врач детской больницы Оклахомы в Оклахома-Сити, сказал, что они борются с несколькими детьми на больничных койках с респираторными заболеваниями, обычно наблюдаемыми зимой, а также с истощением рабочей силы. Всплеск случаев заболевания Covid, подобный тому, что они видели в этом году или с чем сейчас борется северо-восточная часть штата, может ошеломить их.

«Наша задача состоит в том, чтобы понять, как нам не вернуться в ситуацию, которая была у нас несколько месяцев назад», — сказал он.«Большой вопрос в том, как сделать вакцинацию всем этим людям? Как сообщить им, что это безопасно и очень эффективно? Как развеять все мифы? »

Инструкции по выписке: Уход за гипсовой повязкой (педиатрическая)

Ваш ребенок будет возвращаться домой из больницы с наложенной гипсовой повязкой. Гипсовая повязка помогает телу вашего ребенка заживать. Поврежденная гипсовая повязка может помешать хорошему заживлению травмы. Позаботьтесь о гипсе вашего ребенка. В случае повреждения гипсовой повязки может потребоваться его замена.

У вашего ребенка сломана ___________________ кость. Эта кость находится в ____________.

Держите гипсовую повязку сухой.

Влажная гипсовая повязка может крошиться и разваливаться. Чтобы гипсовая повязка оставалась сухой, выполните следующие действия:

• Не позволяйте ребенку выполнять какие-либо действия, которые могут намочить гипс.

• Будьте особенно внимательны, чтобы гипсовая повязка оставалась сухой, когда ребенок принимает ванну или душ. Заверните слепок в полиэтиленовые пакеты. Используйте толстую ленту или резинки, чтобы закрепить пластик, чтобы вода не протекала.

• Не замачивайте гипс в воде, даже если он завернут в пластик.

• Если вашему ребенку необходимо выйти в дождь или снег, накройте гипс водонепроницаемой одеждой или пластиком.

• Используйте фен, установленный в положение «холодно», чтобы высушить намокшую повязку. Если гипсовая повязка не высохла в течение 24 часов, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Другой уход за гипсом

Что можно и чего нельзя делать:

• Не позволяйте ребенку вставлять предметы в гипс, даже царапать его или ее кожу.Предметы, помещенные в гипс, могут застрять или кожа вашего ребенка может порезаться и инфицироваться. Если у ребенка чешется кожа, попробуйте подуть воздух в повязку с помощью фена, установленного в положение «прохладно».

• Не позволяйте ребенку ковырять набивку гипса. Прокладка защищает кожу вашего ребенка, и ее следует хранить в целости и сохранности.

• Не разрезайте и не рвите гипс.

• Закройте любые неровные края гипсовой повязки тканевой лентой или молескином. (Вы можете купить это в аптеке.)

• Никогда не пытайтесь снять гипс самостоятельно.

Мероприятие

Вот что может делать ваш ребенок:

• Помогите ребенку тренировать все близлежащие суставы, которые не остаются неподвижными (неподвижными) гипсовой повязкой. Если у вашего ребенка длинная повязка на ногу, тренируйте тазобедренный сустав и пальцы ног. Не ходите до тех пор, пока не получите одобрение вашего лечащего врача. Если у вашего ребенка наложена гипсовая повязка или шина, потренируйте плечо, локоть, большой палец и пальцы.

• Поднимите ту часть тела ребенка, которая находится в гипсовой повязке, выше уровня сердца.Это помогает уменьшить отек.

• Принимайте ацетаминофен или ибупрофен, как указано для снятия боли.

• Вернитесь в школу, но сначала лечащий врач вашего ребенка должен разрешить такие занятия, как спорт.

Последующее наблюдение

Запишитесь на повторный прием по указанию лечащего врача вашего ребенка.

Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Лихорадка (см. «Лихорадка и дети» ниже)

• Покалывание, онемение или отек в травмированной части тела

• Сильная боль, которая не может быть устранена

• Слишком тугая или слабая повязка

• Снижение способности двигать рукой или ногой в гипсе.

• Отек, холод или серо-голубой цвет на пальцах рук или ног

• Поврежденный, потрескавшийся или с неровными краями гипс

• Намокший или мокрый гипс

• Волдыри

• Любой дренаж выходит через конец гипсовой повязки или выходит из нее

• Неприятный запах исходит из-под гипса

Инвагинация (непроходимость кишечника): лечение и симптомы

Обзор

Тонкая кишка находится в толстой кишке.

Что такое инвагинация?

Инвагинация — это состояние, при котором один сегмент кишечника «телескопирует» внутрь другого, вызывая кишечную непроходимость (закупорку). Хотя инвагинация может возникнуть в любом месте желудочно-кишечного тракта, обычно она возникает на стыке тонкого и толстого кишечника. Непроходимость может вызвать отек и воспаление, что может привести к повреждению кишечника.

Точная причина инвагинации неизвестна. В большинстве случаев ему предшествует вирус, вызывающий набухание слизистой оболочки кишечника, который затем проникает в кишечник ниже.У некоторых детей это вызвано заболеванием, с которым родился ребенок, например полипом или дивертикулом.

Насколько распространена инвагинация?

Инвагинация чаще всего возникает в возрасте от трех до 36 месяцев, но может появиться в любом возрасте. Это наблюдается примерно у одного из 1200 детей, и чаще у мальчиков. Инвагинация чаще всего возникает осенью и зимой во время вирусного сезона, но может произойти в любое время года.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инвагинации?

Основным признаком инвагинации является сильная спастическая боль в животе, чередующаяся с периодами отсутствия боли.Приступы боли могут длиться от 10 до 15 минут или дольше, за ними следуют периоды отсутствия боли от 20 до 30 минут, после которых боль возвращается. После того, как симптомы присутствуют в течение некоторого времени, некоторые дети могут стать вялыми (почувствовать сильную усталость). Маленькие дети могут подтягивать колени к груди во время приступов боли.

Другие возможные симптомы инвагинации включают:

• Тошнота.
• Рвота.
• Ректальное кровотечение (красный желеобразный стул), иногда с примесью слизи.

Эти симптомы появляются внезапно, обычно через неделю после неспецифического вирусного заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инвагинация?

Хотя инвагинация иногда может ощущаться как образование в брюшной полости во время физического обследования, ультразвуковое исследование способно определить образование со 100% точностью и является первым рентгенологическим тестом, назначаемым пациентам, у которых предполагается инвагинация. Два других радиологических теста — бариевая клизма и клизма с воздушным контрастом — также используются для диагностики инвагинации.

Ведение и лечение

Как лечится инвагинация?

После диагностики инвагинации следующим шагом является попытка сокращения (выталкивание кишечника назад) с помощью клизмы с жидким контрастом или клизмы с воздушным контрастом (те же тесты, которые используются для диагностики). Это радиологическая процедура, а не хирургическая процедура, и вашему ребенку не требуется анестезия.

Клизма с жидким контрастом и клизма с воздушным контрастом имеют процент успеха от 60% до 70%, с частотой рецидива инвагинации (возврат) от 6% до 10%.У них также низкий риск осложнений. Если радиологическая репозиция не увенчалась успехом, вашему ребенку потребуется операция. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено при сильной инфекции или если ваш ребенок слишком болен для радиологической процедуры.

Во время операции

• Детский анестезиолог (специалист по обезболиванию и седативным средствам у детей) полностью выполнил седацию вашего ребенка.
• Если будет выполнена лапароскопия, небольшие инструменты и камера будут введены через небольшие разрезы (разрезы) в брюшную полость.
• В качестве альтернативы можно сделать небольшой разрез на правой стороне живота и вернуть кишечник в нормальное положение.
• Если инвагинация не может быть уменьшена, хирург удаляет пораженный сегмент кишечника.

После операции

Вашему ребенку дают обезболивающее, чтобы ему или ей было комфортно после операции. Ребенку потребуется внутривенное (в вену) введение жидкости в течение нескольких дней, потому что кишечник временно замедлен.В этот период кормления не производятся. Большинство детей могут снова есть через один-три дня.

Перспективы / Прогноз

Чего следует ожидать после выписки ребенка из больницы?

Ваш ребенок будет готов к выписке из больницы, если он или она будет правильно питаться, не будет иметь температуры или дренажа из разреза и будет иметь нормальную функцию кишечника.

Большинству детей потребуется несколько дней отдыха дома, прежде чем вернуться в школу, и три-четыре недели, прежде чем вернуться в спортзал и заняться спортом.

Повторная встреча в офисе

Последующий амбулаторный визит будет назначен через четыре недели после операции вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка осмотрит рану и оценит его выздоровление.

Жить с

Когда вам следует позвонить лечащему врачу вашего ребенка?

Вы можете заметить небольшую припухлость вокруг разреза. Это нормально. Однако позвоните своему врачу, если у вашего ребенка развивается:

• Лихорадка.
• Рвота.
• Чрезмерный отек, покраснение или выделения из разреза.
• Кровотечение.
• Усиливающаяся боль.

тенденций в количестве госпитализаций в педиатрические больницы США в 2020 году по сравнению с десятилетием до пандемии COVID-19 | Врожденные пороки | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос
Как изменились объемы госпитализации педиатрических больных в январе-июне 2020 г. по сравнению с предыдущими годами?

Выводы
В этом кросс-секционном исследовании 5424688 госпитализаций в 49 больницах из базы данных Pediatric Health Information Systems использовались модели ансамблевого прогнозирования, чтобы продемонстрировать различия между госпитализацией педиатров в 2020 году по сравнению с предыдущими годами.В 2020 году произошло максимальное сокращение госпитализаций на 45,4%, связанное со снижением расходов в больнице на 27,7%, со значительным сокращением всех обследованных диагнозов, кроме родов.

Значение
В этом исследовании количество госпитализированных педиатров в 2020 году было сокращено по разнородному диапазону диагнозов во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года.

Важность
В начале 2020 года Соединенные Штаты объявили чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в связи с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19) и внедрили ряд мер социального дистанцирования.Связь между пандемией COVID-19 и количеством госпитализированных детей неясна.

Цель
Определить изменения в структуре госпитализаций детей в 2020 г. по сравнению с предыдущим десятилетием.

Дизайн, обстановка и участники
Это перекрестное исследование включало 49 больниц США, внесших вклад в базу данных Информационных систем педиатрического здравоохранения. Поступающие в стационары были преобразованы в данные временных рядов, и были созданы модели ансамблевого прогнозирования для анализа госпитализаций по ряду диагнозов в 2020 году по сравнению с предыдущими годами.Условиями были стационарные госпитализации. Были включены все пациенты, выписанные в период с 1 января 2010 г. по 30 июня 2020 г. из стационара в больнице.

Основные результаты и мероприятия
Количество госпитализаций по первичному диагнозу при каждом обращении.

Результаты
Из 5424688 обращений в стационар среди 3372839 пациентов (средний [межквартильный размах] возраст 5,1 [0,7-13,3] года; 2823748 [52,1%] мальчиков; 3171224 [58,5%] белых) в 49 больницах, 213571 (3.9%) были в период с 1 января 2020 года по 30 июня 2020 года. С марта 2020 года наблюдалось снижение количества поступающих, начиная с марта 2020 года, по сравнению с периодом с 2010 по 2019 годы. по сравнению с предыдущими годами (23798 в апреле 2020 года по сравнению со средним [межквартильным размахом] 43550 [42110-43946] в апреле 2010-2019). С поправкой на инфляцию больничные расходы снизились на 27,7% во втором квартале 2020 года по сравнению с предыдущими годами (4327580511 долларов США в 2020 году по сравнению со средним [межквартильным размахом] 5983142102 долларов США [57626

долларов США- 6324978456 долларов США] в 2010-2019).В период с 2010 по 2019 год были очевидны сезонные закономерности для множества распространенных педиатрических состояний, включая астму, дефекты межпредсердной перегородки, бронхиолит, диабетический кетоацидоз, синдром Кавасаки, психиатрические госпитализации и травмы. Ансамблевые модели смогли выявить сезонные закономерности в диагнозах госпитализации и точно спрогнозировать показатели госпитализации с июля 2019 года по декабрь 2019 года, но не с января 2020 года по июнь 2020 года. В период с января 2020 года по июнь 2020 года все диагнозы, за исключением рождения, снизились ниже 95% доверительных интервалов модели.

Выводы и значимость
В этом поперечном исследовании количество госпитализаций детей в больницы США снизилось в 2020 году по целому ряду педиатрических состояний. Хотя заболеваемость некоторыми заболеваниями могла снизиться, другие могут представлять неудовлетворенные потребности в педиатрической помощи во время пандемии COVID-19.

Первый лабораторно подтвержденный случай коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) был зарегистрирован в США в январе 2020 года. ¹ В ответ 31 января 2020 года Соединенные Штаты объявили чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, расширили проверки в аэропортах, потребовали карантин для путешественников и предприняли меры по информированию общественности. ^{2 , 3} Количество случаев заболевания и летальных исходов медленно росло в январе и феврале 2020 года, прежде чем достичь экспоненциального роста в марте 2020 года. ⁴ Весной отдельные штаты начали дополнительные стратегии смягчения последствий, в том числе приказы о домохозяйствах, которые вступили в силу с начала марта по июнь 2020 г. ^{5 , 6} Эти усилия были связаны с уменьшением перемещений населения, заболеваемости и смертности от COVID-19. ^{6 , 7} Кроме того, 3 апреля 2020 г. Центры США по контролю и профилактике заболеваний выпустили рекомендации по использованию покрытий для лица, хотя их исполнение варьировалось в зависимости от штата. ^{3 , 8} Хотя COVID-19 привел к относительно небольшому количеству педиатрических госпитализаций, ^{1 , 9 , 10} ранние отчеты показывают, что это могло быть связано с уменьшением количества госпитализаций детей в США ¹¹ и по всему миру. ^{12 , 13} Исследование 2020 года из Бразилии, ¹⁴ , в котором региональные различия способствовали пику бронхиолита в период с февраля по август, показало сокращение от 78% до 85% случаев госпитализации детей младше 1 года по поводу острого бронхиолита в 2020 году. по сравнению с предыдущими годами.

Многие детские диагнозы, требующие госпитализации, демонстрируют сезонные колебания; предыдущая работа характеризовала преобладание зимой при бронхиолите, ^{15 , 16} пневмонии, ^{16 , 17} и синдроме Кавасаки ¹⁸ ; осеннее преобладание астмы ^{16 , 19 , 20} ; преобладание лета в травмах. ²¹ Эти колебания в структуре болезней, вероятно, зависят от восприимчивости и поведения населения, а также от различных факторов окружающей среды. Однако, насколько нам известно, сезонные закономерности в других педиатрических госпиталях остаются неизученными. Настоящее исследование представляет собой ретроспективный анализ базы данных ²² Педиатрической информационной системы здравоохранения (PHIS) для определения сезонных закономерностей различных распространенных диагнозов при госпитализации детей и сравнения данных за предыдущее десятилетие с данными о госпитализации в 2020 г.Учитывая изменения в поведении населения в 2020 г., ^{6 , 7} мы выдвинули гипотезу о том, что количество госпитализаций детей с различными диагнозами в 2020 году снизится по сравнению с предыдущими годами, за исключением случаев госпитализации при рождении. ^{23 , 24}

Дизайн исследования и участники

Это было ретроспективное перекрестное исследование пациентов из 51 детской больницы в Соединенных Штатах, участвующих в PHIS, онлайновой, контролируемой по качеству, анонимной, административной базе данных, поддерживаемой Ассоциацией детских больниц. ^{22 , 25} Чтобы гарантировать, что изменения в частоте госпитализаций с течением времени отражали изменения в количестве пациентов, а не расширение базы данных за счет включения новых больниц, настоящее исследование было ограничено 49 больницами, которые предоставляли данные с тех пор. 2010. Пациенты имели право на включение, если они были выписаны в период с 1 января 2010 г. по 30 июня 2020 г. Критерии исключения отсутствовали. Пациенты были отфильтрованы в соответствии с их первичными диагнозами при поступлении на основании кодов Международной классификации болезней, девятой редакции ( МКБ-9, ) или МКБ-10 , в зависимости от того, были ли они госпитализированы до или после 1 октября 2015 г.Выбранные диагнозы были определены в соответствии с процентом от общего числа поступивших в PHIS, патофизиологией заболевания и сезонным распределением в период с 2010 по 2019 год. Полный список включенных кодов ICD для каждой группы диагнозов включен в eTable 1 в Приложении. Результаты включали количество ежемесячных и ежегодных госпитализаций с течением времени. Это исследование было исключено наблюдательным советом Университета Питтсбурга; Поскольку данные были анонимными, получить информированное согласие не удалось.Настоящая рукопись соответствует руководству по отчетности по перекрестным исследованиям по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE). ²⁶

Клинические и административные данные на уровне встреч были извлечены из PHIS (даты поступления и выписки, возраст, пол, раса, этническая принадлежность, диагностические коды, страховой статус, продолжительность пребывания в больнице, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, сложные хронические состояния, ²⁷ ИВЛ, абстрагированные расходы и стоимость).Поступления описывались сводной статистикой. Больничные расходы были скорректированы индексом заработной платы / цен Центров Medicare и Medicaid Services в соответствии с почтовым индексом больницы в PHIS. ²² Анализ начислений с течением времени был скорректирован с учетом квартального валового внутреннего продукта, предоставленного Бюро экономического анализа и выраженного в долларах за 1 квартал 2010 года. ²⁸ Даты приема сгруппированы по месяцам и годам. Номера допущенных были преобразованы во временные ряды, данные были основаны на дате поступления и отображены графически.Тестирование сезонности проводилось с помощью метода Вебеля и Оллеха. ²⁹ Сезонные тенденции посещаемости в период с 2010 по 2019 год были отображены со сглаживанием рассчитанной на местном уровне диаграммы разброса. Для наглядного сравнения количество поступлений в 2020 году было отображено по сравнению с вышеупомянутыми моделями. Для каждой диагностической группы были созданы ансамблевые модели прогнозирования машинного обучения с авторегрессионным интегрированным скользящим средним, нейронной сетью ³⁰ , ³¹ и локально оцененными алгоритмами сглаживания диаграммы разброса, ³² каждый из которых был взвешен на перекрестной проверке временных рядов. ³³ Данные временных рядов были организованы таким образом, что каждая модель была обучена на данных с 1 января 2010 г. по 30 июня 2019 г. Прогнозы модели были проверены на фактическое количество поступивших с 1 июля 2019 г. по 30 июня 2020 г. Модель прогнозы были оценены со средней абсолютной процентной ошибкой, ³³ , и частота ошибок с июля 2019 года по декабрь 2019 года сравнивалась с показателями с января 2020 года по июнь 2020 года. уровень приема в 2019 году по сравнению с 2020 годом сравнивался с 95% доверительным интервалом алгоритма ансамбля. ³³ Мы провели 2 исследовательских анализа, повторив вышеупомянутые шаги для пациентов с любым диагностическим кодом острой дыхательной недостаточности и внутрибольничной смертности. Все статистические анализы выполнялись с помощью R Studio версии 1.3.1073 и R версий 4.0.2 и 4.0.3 (проект R для статистических вычислений) со следующими пакетами: Metrics, прогнозHybrid, thief, прогноз, cowplot, lubridate, forcats, stringr, dplyr, purrr, readr, tidyr, tibble, ggplot2 и tidyverse. ³⁴ Значение α равное.05 был установлен в качестве порога статистической значимости, и все тесты были двусторонними. Код, использованный для создания рукописи, находится в открытом доступе. ³⁵

Демографические характеристики

В период с 1 января 2010 г. по 30 июня 2020 г. в PHIS было 49 больниц с данными о госпитализации.Начиная с 2010 г. было зарегистрировано 5424688 встреч среди 3372839 пациентов, из которых 213571 случай (3,9%) произошел в период с 1 января 2020 г. по 30 июня 2020 г. Как показано в таблице, в когорте было медианное значение (межквартильный диапазон [IQR]) в возрасте 5,1 (0,7-13,3) года и включал 2823748 (52,1%) мальчиков, 3171224 (58,5%) белых, 994915 (18,3%) чернокожих и 1111025 (20,5%). %) Латиноамериканцы. В общей сложности 2977372 пациента (54,9%) имели государственную страховку, а 2481647 (45,7%) имели ранее существовавшее сложное хроническое заболевание.Как показано на электронном рисунке 1 в Приложении, средняя продолжительность пребывания (IQR) составляла 3 (2-5) дней. В общей сложности 186238 поступивших (3,4%) имели продолжительность пребывания 30 дней и более. Общая выживаемость до выписки составила 99,2% (5380125 встреч). Всего было выбрано 16 диагнозов, из них 1446376 встреч (26,7%). Количество встреч для каждого выбранного диагноза показано в eTable 2 в Приложении; рождение, бронхиолит и травма были наиболее частыми диагнозами.

Сезонные закономерности приема в PHIS

Общее количество поступивших в PHIS с 2010 по 2019 год показано на Рисунке 1.В период с 2010 по 2019 год общее количество госпитализаций в зимние месяцы по сравнению с летними месяцами увеличилось. В июле по сравнению с январем в 2010-2019 годах было значительно меньше госпитализаций (медиана [IQR], 40726 [40063-41839] по сравнению с 47116 [45472-48298]; P <0,001). Как показано на электронном рисунке 2 в Приложении, было значительно меньшее среднее (IQR) число госпитализаций и госпитализаций в отделения интенсивной терапии, требующих ИВЛ, в июле по сравнению с январем 2010 г. по 2019 г. (7097 [6754-7483] против 8002 [7222-8501] ; P =.04 и 4140 [3962-4234] против 4525 [4213-4776]; P = 0,02 соответственно). Число госпитализаций, начиная с марта 2020 года, снизилось по сравнению с периодом с 2010 по 2019 год, с надиром в апреле 2020 года на уровне 23798 по сравнению со средним значением (IQR) 43550 (42110-43946) в апреле. С 2010 по 2019 год. Прием увеличился в мае и июне 2020 года, но оставался ниже уровня предыдущих лет, с 26089 в июне 2020 года по сравнению со средним (IQR) 40824 (40302-41583) в июне 2010 по 2019 год.

Сезонные закономерности в отдельных диагнозах

Поступления по диагнозу показаны на Рисунке 2 и eFigure 3 в Приложении. Было отмечено несколько отчетливых сезонных закономерностей. При госпитализации по поводу бронхиолита, обезвоживания, синдрома Кавасаки, Streptococcus pneumoniae и сепсиса наблюдалось значительное преобладание зимой.Поскольку кодирование бронхиолита было изменено в МКБ-10 , чтобы включить отдельные диагностические коды для респираторно-синцитиального вируса и метапневмовируса человека, сезонность отдельных патогенов показана на электронном рисунке 4 Приложения за 2016–2019 гг. преобладание осени и весны, связанное с календарем учебного года. Поступления по поводу диабетического кетоацидоза показали значительное преобладание летом и зимой, что обратно пропорционально календарю учебного года у детей в возрасте 5 лет и старше, как показано на электронном рисунке 5 в Приложении.Поступления по поводу аппендицита, дефектов межпредсердной перегородки, рождения, синдрома гипоплазии левых отделов сердца, тетралогии Фалло и травм показали значительное преобладание летом. В случае синдрома гипоплазии левых отделов сердца преобладание лета было связано с госпитализацией детей старше 1 года, как показано на электронном рисунке 6 в Приложении. Поступления по поводу остановки сердца и коарктации аорты не соответствовали критериям значительных сезонных колебаний.

Изменения в сезонных моделях во время пандемии COVID-19

В 2020 году наблюдались отклонения от предыдущих сезонных моделей, как показано на Рисунке 2 (отмечено красным).Число госпитализаций по поводу бронхиолита и S pneumoniae к апрелю 2020 года достигло уровня предыдущего лета. Весной 2020 года количество госпитализаций по поводу травм не показало типичного увеличения. Поступления по поводу аппендицита, дефекта межпредсердной перегородки, астмы, коарктации аорты, обезвоживания, синдрома гипоплазии левых отделов сердца , Синдром Кавасаки, психические расстройства, сепсис и тетралогия Фалло снизились ниже ожидаемых уровней. На рождаемость это не повлияло. Изменения в сезонных моделях, идентифицированные с помощью ансамблевых моделей прогнозирования временных рядов, показаны на Рисунке 3 и eFigure 7 в Приложении.В целом модели точно предсказали процент госпитализаций с июля по декабрь 2019 г., но не с января по июнь 2020 г. (средний диапазон абсолютных процентных ошибок от 3% до 21,2% против 8,5% до 1111,7% соответственно; P = 0,06). В период с июля по декабрь 2019 года 70 из 72 ежемесячных приемов (97,2%) попали в 95% ДИ моделей. Частота госпитализаций по поводу дефекта межпредсердной перегородки и синдрома гипоплазии левых отделов сердца была ниже 95% ДИ, предсказанного моделями в августе и декабре 2019 года, соответственно.Все остальные условия оставались в рамках 95% -ного доверительного интервала модели в период с июля по декабрь 2019 года. Поступления в связи с рождением ребенка оставались в рамках модели 95% -ного доверительного интервала в период с января по июнь 2020 года. В период с января по июнь 2020 года все остальные условия снизились ниже 95% -ного модельного доверительного интервала.

В целом, 5377745 из 5424688 встреч (99,1%) среди 3356656 пациентов имели данные о плате за лечение в больнице. Квартальные общие расходы на больницу, скорректированные с учетом индекса заработной платы / цен центров Medicare и Medicaid Services и квартального валового внутреннего продукта, показаны на электронном рисунке 8 в Приложении.Плата за вход с такими же корректировками показана на электронном рисунке 9 в Приложении. Общие расходы на больницу в 1 квартале 2020 года составили 6024735078 долларов по сравнению со средним значением (IQR) в 6229556859 долларов (5951083755-6551134282 долларов) в период с 2010 по 2019 год, что на 3,3% меньше. Общие расходы на больницу во втором квартале 2020 года составили 4327580511 долларов по сравнению со средним значением (IQR) 5983142102 долларов (57626

–5991085056 долларов) в период с 2010 по 2019 год, что на 27,7% меньше. Однако средняя (IQR) плата за вход в 2020 составила 24358 долларов (12631-51740 долларов) по сравнению со средним (IQR) 20352 долларов (10781-43604 долларов) в 2010-2019 годах ( P <.001).

Диагнозы, включающие любую причину острой дыхательной недостаточности, показали значительное преобладание зимой. Смертность в больницах не соответствовала критериям значительных сезонных колебаний. Сезонные тенденции и модели машинного обучения для респираторной недостаточности и внутрибольничной смертности показаны на электронном рисунке 10 в Приложении. С 2010 по февраль 2020 года число госпитализаций по поводу острой дыхательной недостаточности ежегодно увеличивалось, а весной 2020 года снизилось.В декабре 2019 года было 3517 госпитализаций по поводу острой дыхательной недостаточности по сравнению с 2143 госпитализацией в декабре 2018 года и 2894 случая в январе 2020 года по сравнению с 2050 годом в январе 2019 года. С апреля 2020 года острая дыхательная недостаточность снизилась ниже 95% модели. изменения количества госпитализаций с внутрибольничной летальностью в период с 2010 по 2019 год. Начиная с марта 2020 года, количество госпитализаций с госпитальной смертностью снизилось ниже 95% модели.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором используется большая база данных для моделирования объемов госпитализации детей во время пандемии COVID-19 для различных диагнозов по сравнению с предыдущими годами.Используя этот подход, мы определили сезонные закономерности в разнообразной группе педиатрических состояний. До 2020 года в педиатрических больницах в целом преобладала зима, связанная с увеличением респираторных инфекционных заболеваний, таких как бронхиолит и пневмония. В число преобладающих летних состояний входили травмы и госпитализация по поводу полуелективных хирургических состояний (например, дефекты межпредсердной перегородки, синдром гипоплазии левых отделов сердца у детей старше 1 года). Настоящее исследование согласуется с несколькими предыдущими исследованиями, документально подтверждающими сезонность бронхиолита, ^{15 , 16} пневмония, ^{16 , 17} астма, ^{16 , 19 , 20} синдром Кавасаки, ¹⁸ и травма. ²¹ Однако мы дополнительно отметили новую сезонность госпитализаций по поводу диабетического кетоацидоза и психических заболеваний, а также отсутствие сезонности госпитализаций по поводу остановки сердца и коарктации аорты. Сезонность диабетического кетоацидоза была связана с детьми в возрасте 5 лет и старше и может отражать усилия Американской диабетической ассоциации по включению школьного персонала в планы лечения диабета для этих пациентов. ³⁶

Хотя COVID-19 привел к меньшему количеству госпитализаций и смертности среди детей по сравнению с таковыми среди взрослых, ^{1 , 9 , 10} настоящее исследование обнаружило снижение показателей госпитализации детей с диагнозами, не связанными с COVID-19, в 2020 г. .Прием в апреле 2020 года сократился на 45,4% по сравнению с предыдущими годами (23798 в апреле 2020 года по сравнению со средним значением 43550 в апреле 2010-2019). Снижение количества госпитализаций ниже прогнозируемого ансамблевыми прогнозами наблюдалось при всех выбранных диагнозах, кроме рождения. В 2020 году произошло преждевременное прекращение преобладающих зимних состояний, таких как бронхиолит и пневмония, и сокращение числа госпитализаций по поводу астмы по сравнению с предыдущими годами. В исследовательских анализах это сопровождалось снижением всех диагнозов острой дыхательной недостаточности.Учитывая инфекционную природу этих состояний и их распространение воздушно-капельным путем, ^{37 -39} , это могло быть связано с эффектами социального дистанцирования и, возможно, даже удачно, учитывая доказательства потенциально тяжелого сезона респираторных вирусов в 2019 г. 2020 г., когда за последнее десятилетие зафиксировано самое большое количество госпитализаций по поводу дыхательной недостаточности. Недавнее австралийское исследование подтверждает наши выводы: более чем на 95% снижается количество случаев респираторно-синцитиального вируса и выявления гриппа в Западной Австралии до зимы 2020 года. ⁴⁰ В совокупности эти исследования показывают, что частота инфекционных респираторных заболеваний у детей потенциально может быть изменена изменениями в поведении человека. Точно так же госпитализация детей с травмами часто связана со спортом, ⁴¹ и пандемия COVID-19, как было показано, связана со снижением физической активности в детстве; таким образом, ожидалось сокращение количества поступающих с травмами. ⁴² Однако сокращение числа госпитализаций по психическому здоровью является удивительным, учитывая ограниченную литературу, предполагающую, что связанные с пандемией стрессоры могут ухудшить психическое здоровье как у населения в целом, так и у людей с ранее существовавшими психическими расстройствами. ^{43 , 44} Это может представлять возможность для изменений в оказании психиатрической помощи. ⁴⁵

Настоящее исследование не может определить, какие изменения в частоте госпитализаций отражают снижение заболеваемости, избегания госпитализации или неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи. Одно стационарное обследование показало, что более одной трети родителей откладывают обращение за медицинской помощью для своего ребенка из-за опасений, связанных с COVID-19, ⁴⁶ и серии случаев сообщили о задержках с предъявлением медицинских документов, приводящих к причинению вреда. ^{47 , 48} Точно так же, хотя госпитализации для восстановления дефектов межпредсердной перегородки или более поздних стадий восстановления синдрома гипоплазии левых отделов сердца можно безопасно отложить на короткий период, неясно, является ли сокращение количества госпитализаций чисто плановой отсрочкой хирургического вмешательства или возможность уменьшения распознавания врожденного порока сердца из-за уменьшения обращения за медицинской помощью; Сообщалось о небольших сериях случаев увеличения внезапной смерти среди взрослых с врожденными пороками сердца без контакта с медицинскими учреждениями во время пандемии COVID-19. ⁴⁹ Взятые вместе, эти результаты вызывают тревогу, хотя и не являются окончательными, поскольку неудовлетворенные потребности в медицинской помощи могут накапливаться в педиатрической популяции в результате уменьшения взаимодействия со здоровьем.

Сообщается, что сокращение количества пациентов в начале 2020 года способствовало финансовой нестабильности во многих больницах и системах здравоохранения. ⁵⁰ Снижение расходов, наблюдаемое в настоящем исследовании, предполагает пропорциональное снижение операционной прибыли.Хотя детские больницы в целом поддерживают лучшую операционную маржу по сравнению с другими некоммерческими больницами, снижение количества госпитализаций в детские больницы на 45,4%, наблюдавшееся в течение первых 6 месяцев 2020 года, и снижение расходов на 27,7% во втором квартале 2020 года по сравнению с предыдущими годами, привело к влияние на финансовую безопасность. ^{50 , 51} Руководители детских больниц могут столкнуться с уникальными проблемами в ближайшие месяцы, поскольку количество пациентов в конечном итоге восстанавливается и потенциально связано с дестабилизирующими финансовыми последствиями пандемии COVID-19.

Описание изменений в обычных схемах приема пациентов помогает предвидеть потенциальные последствия недавней национальной политики, а также может помочь в выработке ответных мер в различных областях. Настоящее исследование подчеркивает сильные стороны ансамблевого подхода к машинному обучению для моделирования сложных данных временных рядов, отображающих различные сезонные зависимости. По мере роста сложности медицинской информации растет интерес к применению машинного обучения для облегчения принятия клинических решений.Такие алгоритмы изучались в самых разных приложениях, включая прогнозирование сепсиса, прогноз ⁵² COVID-19, ⁵³ здоровье населения, ⁵⁴ и киберзапугивание. ⁵⁵ В настоящем исследовании, до пандемии COVID-19, ^{6 , 7} ансамблевых моделей прогнозирования временных рядов точно предсказали 70 из 72 ежемесячных госпитализаций (97,2%) в период с июля 2019 года по декабрь 2019 года. сезонность различных типов госпитализаций в педиатрию применима для планирования мощности больниц, отделений интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких, а также для обучения стажеров.Согласно настоящему исследованию, педиатры и стажеры, направляемые в стационарные отделения в зимний период, будут испытывать более высокое, чем в среднем, бремя случаев заболевания и приобретут больший опыт в лечении пневмонии и бронхиолита, тогда как те, кто направлен в отделения неотложной помощи летом, будут иметь больший опыт в лечении. лечение детской травмы. Такие знания можно использовать при разработке учебных программ, которые поддерживают опыт по всему спектру детских заболеваний.

Это исследование имеет важные ограничения.Как и при любом ретроспективном анализе базы данных, поступившие диагнозы уязвимы для неправильной классификации из-за ошибки кодирования. Хотя это исследование включает более 5000000 стационарных обращений, оно ограничено 49 больницами, которые постоянно предоставляли данные PHIS в период с января 2010 года по июнь 2020 года и могут не отражать национальные тенденции госпитализации детей. Из-за доступности данных данные некоторых госпитализаций с конца июня 2020 года еще не доступны. Это могло привести к заниженному учету поступивших с июня.Однако количество госпитализаций по поводу родов не снизилось ниже 95% доверительных интервалов для модели прогнозирования. Также возможно, что из-за пандемии некоторые больницы задержали сообщение о поступлении в PHIS, хотя это не известная проблема качества данных. Из-за наличия данных, только в период с января по июнь 2020 г. анализировались результаты социального дистанцирования. Необходимы дальнейшие исследования по мере появления дополнительных данных.

В этом исследовании распространенные диагнозы при поступлении в педиатрические больницы демонстрировали сезонные колебания.Эти тенденции были эффективно смоделированы с помощью алгоритмов ансамблевого прогнозирования временных рядов. В период с января 2020 года по июнь 2020 года общее количество педиатрических госпитализаций в PHIS сократилось. Эта тенденция сохранялась благодаря большому количеству диагнозов. Снижение количества госпитализаций может свидетельствовать о неудовлетворенных потребностях в педиатрической помощи во время пандемии COVID-19.

Принята к публикации: 21 декабря 2020 г.

Опубликована: 12 февраля 2021 г.doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.37227

Исправление: Эта статья была исправлена ​​9 марта 2021 г., чтобы исправить ошибку в заголовке для электронного рисунка 5 в Приложении, и 29 апреля 2021 г., чтобы исправить ошибку на рисунке 2D .

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2021 Pelletier JH et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для корреспонденции: Кристофер М. Хорват, доктор медицины, MHA, отделение педиатрической реанимации, отделение реанимации, детская больница UPMC в Питтсбурге, 4401 Penn Ave, Pittsburgh, PA 15224 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Пеллетье и Хорват имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Все авторы рассмотрели окончательную версию рукописи и согласились на подачу.

Концепция и дизайн: Pelletier, Fuhrman, Clark, Horvat.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Пеллетье, Раккар, Ау, Кларк, Хорват.

Составление рукописи: Пеллетье, Раккар, Ау, Хорват.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Раккар, Ау, Фурман, Кларк, Хорват.

Статистический анализ: Пеллетье, Раккар, Хорват.

Административная, техническая или материальная поддержка: Кларк.

Надзор: Ау, Фурман, Кларк, Хорват.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Пеллетье сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения во время проведения исследования.Д-р Раккар сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения во время проведения исследования. Д-р Ау сообщил о получении грантов от Национального института неврологических расстройств и инсульта во время проведения исследования. Д-р Хорват сообщил о получении грантов от Национального института здоровья детей и развития человека во время проведения исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Д-р Пеллетье поддерживается грантом 5T32HD040686-20 от Национальных институтов здравоохранения.Д-р Раккер поддерживается грантом 5T32HD040686-19 Национального института здоровья. Д-р Ау поддержан грантом 5K23NS104133 Национального института неврологических расстройств и инсульта. Д-р Хорват поддерживается грантом 1K23HD099331-01A1 Национального института здоровья детей и человеческого развития.

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

3.Щучат
А; Группа реагирования CDC на COVID-19. Ответ общественного здравоохранения на возникновение и распространение пандемии COVID-19 в США, 24 февраля — 21 апреля 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (18): 551-556. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6918e2PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Морланд
А, Херлихи
C, Тайнан
MA,
и другие; Программа CDC по законодательству в области общественного здравоохранения; Группа реагирования CDC на COVID-19, Группа анализа политики смягчения последствий.Сроки действия приказов о домохозяйстве COVID-19 на уровне штата и территории и изменения в перемещении населения — США, 1 марта — 31 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (35): 1198-1203. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6935a2PubMedGoogle ScholarCrossref 6.VoPham
Т, Уивер
Доктор медицины, Харт
JE, Тон
М, белый
E, Ньюкомб
PA. Влияние социального дистанцирования на заболеваемость и смертность от COVID-19 в США. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 12 июня 2020 г.DOI: 10.1101 / 2020.06.10.20127589Google Scholar7.Gao
S, Рао
Дж, Канг
Y,
и другие. Ассоциация данных о местоположении мобильного телефона, указывающих на необходимость путешествий и пребывания дома, с показателями заражения COVID-19 в США. JAMA Netw Open . 2020; 3 (9): e2020485. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.20485PubMedGoogle Scholar10.Wu
Z, МакГуган
JM. Характеристики вспышки коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. ЯМА . 2020; 323 (13): 1239-1242. DOI: 10.1001 / jama.2020.2648PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Raitio
А, Ахонен
M, Яэскеля
М,
и другие. Снижение количества детских ортопедических травм, требующих оперативного лечения при ограничениях COVID-19: общенациональное когортное исследование. Scand J Surg . Опубликовано онлайн 26 октября 2020 г. doi: 10.1177 / 1457496920968014PubMedGoogle Scholar14.Friedrich
F, Онгаратто
R, Скотта
MC,
и другие.Раннее влияние социального дистанцирования в ответ на COVID-19 на госпитализацию младенцев по поводу острого бронхиолита в Бразилии. Клин Инфекция Дис . 2020; ciaa1458. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1458PubMedGoogle Scholar15.Kang
JM, Ли
J, Ким
YK,
и другие. Поступление в педиатрическое отделение интенсивной терапии по поводу респираторно-синцитиального вируса: ретроспективное многоцентровое исследование. Педиатр Инт . 2019; 61 (7): 688-696. DOI: 10.1111 / ped.13893PubMedGoogle ScholarCrossref 16.D’Souza
РМ, Бамбрик
HJ, Kjellstrom
TE, Келсалл
LM, Гость
CS, Ханиган
Я. Сезонные колебания в частоте госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи среди детей в Австралийской столичной территории. J Детский педиатр . 2007; 43 (5): 359-365. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.2007.01080.xPubMedGoogle ScholarCrossref 21.Ramgopal
С, Данник
Джей, Сирипонг
N, Конти
КА, Гейнс
BA, Zuckerbraun
NS.Сезонные, погодные и временные факторы при прогнозировании поступления в детский травматологический центр. Мир J Surg . 2019; 43 (9): 2211-2217. DOI: 10.1007 / s00268-019-05029-4PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Handley
СК, Муллин
AM, Эловиц
MA,
и другие. Изменения фенотипов преждевременных родов и мертворождений в 2 больницах Филадельфии во время пандемии SARS-CoV-2, март-июнь 2020 г. JAMA . 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.20991PubMedGoogle Scholar24.Стоу
Джей, Смит
H, Терланд
К. Рамзи
Я, Эндрюс
N, Ladhani
SN. Мертворождения во время пандемии COVID-19 в Англии, апрель-июнь 2020 г. JAMA . 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.21369PubMedGoogle Scholar27.Feudtner
C, Файнштейн
JA, Чжун
W, Холл
М, Дай
D. Система классификации сложных хронических состояний у детей версия 2: обновлена ​​для МКБ-10 и комплексная медицинская технология зависимости и трансплантации. BMC Педиатр . 2014; 14: 199. DOI: 10.1186 / 1471-2431-14-199PubMedGoogle ScholarCrossref 29.

Webel
К, Оллех
D. Сжатие информации из нескольких тестов на сезонность со случайными лесами. Документ представлен на: Материалы 61-го Всемирного статистического конгресса ISI, 2017 г .; 16-21 июля 2017 г .; Марракеш, Марокко.

33.

Hyndman
RJ, Афанасопулос
G. Прогнозирование: принципы и практика . 2-е изд. OTexts; 2018.

34.

Гролемунд
G, Wickham
H. R для науки о данных. O’Reilly; 2017.

36. Джексон
CC, Albanese-O’Neill
А, дворецкий
KL,
и другие. Уход за диабетом в школе: заявление Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2015; 38 (10): 1958-1963. DOI: 10.2337 / dc15-1418PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Yeoh
ДК, Фоли
Д.А., Минни-Смит
CA,
и другие.Влияние мер общественного здравоохранения COVID-19 на выявление гриппа и респираторно-синцитиального вируса у детей австралийской зимой 2020 года. Клин Инфекция Дис . 2020; ciaa1475. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1475PubMedGoogle Scholar42.Moore
SA, Фолкнер
G, Родос
RE,
и другие. Влияние вспышки вируса COVID-19 на движение и игровое поведение канадских детей и молодежи: национальное исследование. Int J Behav Nutr Phys Act . 2020; 17 (1): 85.DOI: 10.1186 / s12966-020-00987-8PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Salari
N, Hosseinian-Far
А, Джалали
R,
и другие. Распространенность стресса, тревоги, депрессии среди населения в целом во время пандемии COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Глобальное здравоохранение . 2020; 16 (1): 57. DOI: 10.1186 / s12992-020-00589-wPubMedGoogle ScholarCrossref 46. Kadambari
S, Або
YN, Phuong
LK, Osowicki
J, Брайант
PA. Снижение госпитализаций по поводу инфекций во время COVID-19: почему родители избегают врача? Pediatr Infect Dis J .2020; 39 (11): e385-e386. DOI: 10.1097 / INF.0000000000002870PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Dawson
KL, Винсент
LL, Кригер
EV, Стаут
К.К., Бубер
Дж. Острый рост смертности среди пациентов с врожденными пороками сердца у взрослых во время COVID-19: опыт одного центра. Реплика корпуса JACC . 2020; 2 (9): 1275-1278. DOI: 10.1016 / j.jaccas.2020.06.013PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Burdick
H, Пино
Э, Габель-Комо
D,
и другие.Валидация алгоритма машинного обучения для раннего прогнозирования тяжелого сепсиса: ретроспективное исследование, позволяющее прогнозировать тяжелый сепсис на срок до 48 часов с использованием разнообразного набора данных из 461 больницы США. BMC Med Inform Decis Mak . 2020; 20 (1): 276. DOI: 10.1186 / s12911-020-01284-xPubMedGoogle ScholarCrossref 53.Kim
HJ, Хан
D, Ким
JH,
и другие. Простая в использовании модель машинного обучения, прогнозирующая прогноз пациентов с COVID-19: ретроспективное когортное исследование. J Med Интернет Res .2020; 22 (11): e24225. DOI: 10.2196 / 24225PubMedGoogle Scholar

Это простуда или аллергия? Стоит ли звонить своему основному лечащему врачу?

У вашего ребенка насморк и головная боль. Вы беспокоитесь, что это не просто простуда, но не уверены. Как отличить простуду, аллергию от инфекции грудной клетки? Стоит ли вам звонить своему основному лечащему врачу?

Джухи Ли, доктор медицины, лечащий врач отделения аллергии и иммунологии Детской больницы Филадельфии (CHOP), предлагает родителям рекомендации по телефону:

• Распознавание симптомов различных состояний, вызывающих заложенность носа
• Когда звонить своему основному лечащему врачу
• Чем могут помочь специалисты

Различные симптомы аллергии, простуды или инфекции

«Задайте себе несколько ключевых вопросов», — говорит д-р.Ли. «Ответы могут помочь вам выяснить, что может вызывать заложенность носа и что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку».

Что это за заторы?

• Насморк или заложенность носа с жидкой прозрачной жидкостью, сопровождающийся чиханием, — частые симптомы простуды.
• Чистый насморк или заложенность носа и чихание также могут наблюдаться при аллергии на окружающую среду, которая часто также вызывает зуд в носу и зудящие, водянистые, красные или опухшие глаза.
• Густые зеленые выделения из носа и кашель обычно являются признаками простуды или другой инфекции, например синусита.

У вашего ребенка жар?

• Если да, это указывает на простуду или другой тип инфекции. Сами по себе аллергия не вызывает лихорадки.

Есть ли сезонный характер скопления?

• Простуда и грипп обычно поражают осенью и зимой.
• Повторяющаяся заложенность носа весной, летом или осенью, особенно если это происходит ежегодно, может указывать на аллергию на пыльцу деревьев, травы или сорняков.
• Хроническая заложенность носа в течение всего года может быть признаком аллергии на пылевых клещей или домашних животных.
• Хроническая заложенность носа также наблюдается у детей с увеличенными миндалинами и аденоидами.

Ваш ребенок храпит или у него прерывистое дыхание во время сна?

• Храп может быть результатом заложенности носа в результате простуды или аллергии.
• Увеличенные миндалины и аденоиды являются еще одной серьезной причиной храпа у детей и могут вызывать прерывание дыхания во время сна (обструктивное апноэ во сне).

Когда звонить своему основному лечащему врачу

Если вашему ребенку 3 месяца или меньше, звоните своему лечащему врачу, если у вашего ребенка заложенность носа или груди.

Если вашему ребенку больше 4 месяцев, позвоните своему основному лечащему врачу, если вашему ребенку:

• Густые выделения из носа продолжительностью более 10 дней
• Лающий кашель (признак крупа)
• Кашель при физической нагрузке (признак астмы или других проблем)
• Свистящий кашель (признак пневмонии или другой инфекции грудной клетки)
• Откашливает густую зеленовато-желтую мокроту (признак пневмонии или другой инфекции грудной клетки)
• Имеет лихорадку, многократно повышающуюся до 104 градусов по Фаренгейту или выше
• Имеет лихорадку с температурой выше 100.4 градуса по Фаренгейту более трех дней (или более 24 часов, если вашему ребенку меньше 2 лет)
• Боль в ухе
• Сильная головная боль
• Отек или темные круги вокруг глаз
• Проблемы со сном
• Имеет симптомы аллергии, мешающие повседневной деятельности, и вы хотите знать, сможет ли специалист помочь

Обратитесь за неотложной помощью, если ваш ребенок:

• Имеет затрудненное дыхание или делает короткие частые вдохи
• Голубоватые губы или ногти (признак низкого уровня кислорода в крови)

Лечение различается в зависимости от причины заложенности.Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать вам, что нужно предпринять, чтобы облегчить симптомы и помочь ребенку выздороветь.

Чем могут помочь специалисты

Педиатр вашего ребенка может направить вас к соответствующему специалисту, если это необходимо, в зависимости от того, насколько серьезно состояние вашего ребенка и что вызывает проблемы со здоровьем. В зависимости от состояния вашему ребенку может потребоваться посещение более чем одного специалиста. Специалисты, которые помогают с медицинскими проблемами, связанными с заложенностью, включают:

Подпишитесь на

Совет недели по здоровью Электронный бюллетень

Для получения дополнительных советов, которые помогут вам сохранить вашего ребенка здоровым, счастливым и безопасным, подпишитесь на нашу электронную новостную рассылку Health Tip of the Week .

.